Боли в спине и шее: Остеохондроз и его профилактика

Остеохондроз и его профилактика

Погорелова Любовь Николаевна
заведующая отделением общей неврологии,
врач-невролог высшей квалификационной категории

Остеохондроз и его профилактика

Забота о собственном здоровье — это непосредственная обязанность каждого, он не вправе перекладывать ее на окружающих. Ведь нередко бывает и так, что человек неправильным образом жизни, вредными привычками, гиподинамией, перееданием уже к 20-30 годам доводит себя до катастрофического состояния.

Какой бы совершенной ни была медицина, она не может избавить каждого от всех болезней. Человек — сам творец своего здоровья, за которое надо бороться. С раннего возраста необходимо вести активный образ жизни, закаливаться, заниматься физкультурой и спортом, соблюдать правила личной гигиены — словом, добиваться разумными путями подлинной гармонии здоровья.

Остеохондроз и причины его возникновения

Остеохондроз — заболевание хрящевых поверхностей костей опорно-двигательного аппарата, преимущественно позвоночника (а так же тазобедренных и коленных суставов). Остеохондроз имеет четыре стадии развития.

Чтобы понять суть этого заболевания, необходимо хотя бы в общих чертах разобраться в строении позвоночника. Позвонки соединены друг с другом связками и межпозвоночными дисками. Отверстия в позвонках образуют канал, в котором находится спинной мозг; его корешки, содержащие чувствительные нервные волокна, выходят между каждой парой позвонков. При сгибании позвоночника межпозвоночные диски несколько уплотняются на стороне наклона, а их ядра смещаются в противоположную сторону. Проще говоря, межпозвоночные диски — это амортизаторы, смягчающие давление на позвоночник при нагрузках. Массовая заболеваемость связана, прежде всего, с вертикальным положением человека, при котором нагрузка на позвоночник и межпозвоночные диски значительно выше, чем у животных. Если не научится правильно сидеть, стоять, лежать, то диск потеряет способность к выполнению своей функции (амортизация) и спустя некоторое время внешняя оболочка диска растрескается, и образуются грыжевые выпячивания. Они сдавливают кровеносные сосуды (что приводит к нарушению спинального кровообращения) или корешки спинного мозга, а в редких случаях и сам спинной мозг. Эти изменения сопровождаются болевыми ощущениями и рефлекторным напряжением мышц спины.

ОДНА ИЗ САМЫХ ЧАСТЫХ ПРИЧИН БОЛЕЙ В СПИНЕ — ОСТЕОХОНДРОЗ ПОЗВОНОЧНИКА С ПОРАЖЕНИЕМ МЕЖПОЗВОНОЧНЫХ ДИСКОВ

По статистике чуть ли не каждый второй человек в возрасте от 25 до 55 лет страдает остеохондрозом. Но в основном люди начинают чувствовать проявления остеохондроза после 35 лет. Развитию и обострению остеохондроза позвоночника способствуют статические и динамические перегрузки, а также вибрация.
Это может быть вызвано:

• работой, связанной с частыми изменениями положения туловища — сгибаниями и разгибаниями, поворотами, рывковыми движениями,
• подниманием тяжелых грузов,
• неправильной позой в положении стоя, сидя, лежа и при переноске тяжестей,
• занятиями физкультурой и спортом без учета влияния больших физических нагрузок,
• неблагоприятными метеоусловиями — низкая температура при большой влажности воздуха.

Но нельзя сказать, что если вы будете в точности следовать всем указаниям, то остеохондроз вам не грозит. Ведь причиной возникновения этого заболевания могут быть травматические повреждения.

ВИДЫ ОСТЕОХОНДРОЗА

По локализации различают шейный, грудной, поясничный, крестцовый и распространенный остеохондроз. Чаще всего диагностируется поясничный остеохондроз (свыше 50% случаев), шейный (более 25%) и распространенный (около 12%).

Остеохондроз шейного отдела позвоночника

Родители часто говорят расхожую фразу, обращенную к малышам: «Не верти головой!». Врачи призывают к обратному: «непременно вертите головой». В любом возрасте. Только так вы сможете избежать опасного заболевания — остеохондроза шейного отдела позвоночника.

Шея предназначена природой не только для того, чтобы удерживать голову и поворачивать ее в разные стороны, что, кстати, с годами для людей нетренированных, не следящих за своим здоровьем, становится делом довольно сложным. Через область шеи проходят спинной мозг, артерии, питающие головной мозг, нервные корешки и стволы, осуществляющие нервную связь с руками, сердцем, легкими.

Жалобы при этом виде остеохондроза самые разнообразные: боли в сердце, головные боли, головокружение с кратковременной потерей сознания (из-за нарушений кровоснабжения головного мозга), боли в плечевом суставе или по всей руке.

Остеохондроз грудного отдела позвоночника

Боль, возникающая время от времени в грудном отделе позвоночника, знакома каждому, кто занимается тяжелым физическим трудом. Как правило, эти болезненные, неприятные ощущения служат первым признаком того, что в организме начинает развиваться достаточно неприятное заболевание – остеохондроз грудного отдела позвоночника. Часто этот недуг поражает лиц, так называемых сидячих профессий: конструкторов, операторов ЭВМ, водителей автомашин.

Но совсем необязательно, что у вас, даже если вы каждый день перетаскиваете тяжелые предметы или вынуждены долгие часы сидеть за письменным столом, будет остеохондроз.

Надежная преграда болезни — правильная осанка. Спину при ходьбе старайтесь держать прямой, плечи — расправленными. Формировать осанку, как вы сами понимаете, надо с раннего возраста. Но можно этим заняться и в 30, и в 40 лет. Вот уж действительно — лучше поздно, чем никогда!

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника

Вначале возникают тупые боли в области поясницы и в ногах, затем обычно отмечаются онемение конечностей, значительное увеличение болей при резких движениях туловищем, при тряске.

ПРОФИЛАКТИКА

Профилактика остеохондроза шейного отдела позвоночника

Выполнение упражнений в течение длительного времени — надежная профилактика остеохондроза шейного отдела позвоночника. Вот ряд упражнений для профилактики этого вида остеохондроза:

• Надавите лбом на ладонь и напрягите мышцы шеи. Упражнение выполните 3 раза по 7 секунд. Затем на ладонь надавите затылком также 3 раза по 7 секунд.
• Напрягая мышцы шеи, надавите левым виском на левую ладонь (3 раза по 7 секунд), а затем правым виском надавите на правую ладонь (3 раза по 7 секунд).
• Голову слегка запрокиньте назад. Преодолевая сопротивление напряженных мышц шеи, прижмите подбородок к яремной ямке. Выполните упражнение не менее 5 раз.
• Голову и плечи держите прямо. Медленно поверните голову максимально вправо (5 раз). Столько же раз выполните движение влево.
• Подбородок опустите к шее. Поверните голову сначала 5 раз вправо, а затем 5 раз влево.
• Голову запрокиньте назад. Постарайтесь коснуться правым ухом правого плеча (5 раз). Выполните это же движение, стараясь левым ухом коснуться левого плеча (5 раз).

Эти упражнения рекомендуется включать в утреннюю гигиеническую гимнастику, а также выполнять их в течение рабочего дня. Делать их можно и сидя и стоя. Однако совершать круговые вращательные движения головой нельзя ни в коем случае. Это может привести к травме.

Профилактика остеохондроза грудного отдела позвоночника

Если вы к тому же будете регулярно выполнять упражнения (указанные ниже) развивающие и поддерживающие тонус мышц спины и живота, обеспечивающие нормальную подвижность всех сегментов грудного отдела позвоночника, то остеохондрозу вас не одолеть.

• И.п. – стоя; делая вдох, встаньте прямо, руки вниз, ноги вместе. Вытяните руки вверх — выдох. Прогнитесь назад и сделайте глубокий вдох. Затем опустите руки, наклонитесь вперед, чуть скруглив спину, опустите плечи и голову — выдох. Повторите 8 — 10 раз.
• И.п. – сидя на стуле. Заведите руки за голову — вдох, максимально прогнитесь назад 3 — 5 раз, опираясь лопатками о спинку стула, — выдох.
• И.п. – встаньте на четвереньки. Максимально прогните спину и задержитесь на 2 — 3 секунды в этом положении. Голову держите прямо. Вернитесь в и.п. и снова проделайте то же упражнение 5 — 7 раз.
• И.п. – лягте на живот и упритесь руками в пол. Силой максимально прогнитесь назад, стараясь оторвать корпус от пола.
• И.п. – лежа на животе, руки вдоль тела. Прогнитесь в грудном отделе позвоночника, пытаясь максимально поднять вверх голову и ноги.

Эти упражнения, разгружающие грудной отдел позвоночника, советуют выполнять на протяжении дня во время коротких перерывов в работе. В упражнениях с 3 по 5-е дыхание произвольное. 4-е и 5-е упражнения выполняйте 5 — 8 раз. Эти упражнения можно включать в утреннюю гимнастику. Очень полезно выполнить несколько движений после работы. Главное, чтобы профилактический комплекс вы делали ежедневно, тогда вы надежно застрахуете себя от остеохондроза.

ОРТОПЕДИЧЕСКИЙ РЕЖИМ

Как правильно сидеть

• избегайте слишком мягкой мебели — она не для вас. Чтобы масса тела чрезмерно не давила на позвоночник, корпус должен поддерживаться седалищными буграми, а это возможно только на жестких сиденьях.
• к той мебели, на которой вам приходится сидеть подолгу, предъявляются следующие требования: высота стула, кресла должна соответствовать длине голени — надо чтобы нога упиралась в пол; для людей маленького роста рекомендуется подставить под ноги скамеечку; максимальная глубина сиденья приблизительно 2/3 длины бедер.
• под столом должно быть достаточное пространство для ног, чтобы их не надо было сильно сгибать.
• если вы вынуждены долго сидеть, старайтесь примерно каждые 15 — 20 мин. немного размяться, поменять положение ног.
• следите за тем, чтобы спина плотно прилегала к спинке стула.
• сидите прямо, не сильно наклоняя голову и не сгибая туловище, чтобы не напрягать мышцы тела.
• если по роду деятельности вам приходится подолгу ежедневно читать, сделайте приспособление на столе (пюпитр) поддерживающее книгу на достаточной высоте и наклонно к столу, чтобы верхнюю часть туловища вам не надо было наклонять вперед.
• за рулем автомобиля старайтесь сидеть без напряжения. Важно чтобы спина имела хорошую опору. Для этого между поясницей и спинкой кресла положите тонкий валик, что позволит сохранить поясничный сгиб. Голову держите прямо. После нескольких часов вождения выйдите из машины и сделайте элементарные гимнастические упражнения: повороты, наклоны, приседания — по 8-10 раз каждое.
• перед экраном телевизора не сидите и не лежите долго в одной позе. Периодически меняйте ее, вставайте, чтобы поразмяться. Посидели 1-1,5 часа, откиньтесь на спинку стула или кресла, расслабьте мышцы, сделайте несколько глубоких вдохов.

Как правильно стоять

Когда человек долго стоит, позвоночник испытывает значительные нагрузки, особенно поясничный его отдел.

• меняйте позу через каждые 10-15 мин., опираясь при этом то на одну то на другую ногу, это уменьшит нагрузку на позвоночник.
• если есть возможность, ходите на месте, двигайтесь.
• время от времени прогибайтесь назад, вытянув руки вверх, сделайте глубокий вдох. Этим можно несколько снять усталость с мышц плечевого пояса, шеи, затылка, спины.
• если вы моете посуду, гладите белье, попеременно ставьте то одну, то другую ногу на небольшую скамеечку или ящик. Страдающим остеохондрозом гладить лучше сидя или поставив гладильную доску так, чтобы не приходилось низко наклоняться.
• во время уборки квартиры, работая с пылесосом, также старайтесь низко не наклоняться, лучше удлините шланг дополнительными трубками. Убирая под кроватью, под столом встаньте на одно колено.
• чтобы поднять предмет с пола опуститесь на корточки или наклонитесь, согнув колени и опираясь рукой о стул или стол. Так вы не перегружаете поясничный отдел позвоночника.

Как правильно лежать

Спать лучше не на мягкой постели, но и не на досках. Постель должна быть полужесткой, чтобы тело, когда человек лежит на спине, сохраняло физиологические изгибы (шейный лордоз, грудной кифоз и поясничный лордоз). Для этого:

• на всю ширину кровати или дивана положите щит, а сверху поролон толщиной 5-8 см. Накройте его шерстяным одеялом и стелите простыню.
• при отдаче боли в ногу можно под коленный сустав подкладывать валик из пледа — это уменьшает растяжение седалищного нерва и снимает боль в ноге.
• когда болит спина, многие пациенты предпочитают спать на животе. Чтобы поясница сильно не прогибалась, что вызывает еще большую боль, под низ живота подкладывайте небольшую подушку.
• любителям сна на боку можно спать, положив одну ногу на другую, а руку — под голову.

Встать с постели утром больным с острыми проявлениями остеохондроза бывает очень трудно. Поступайте так:

1. сначала сделайте несколько простых упражнений руками и ногами;
2. затем если вы спите на спине, повернитесь на живот;
3. опустите одну ногу на пол;
4. опираясь на эту ногу и руки, перенесите вес тела на колено и постепенно вставайте, не делая резких движений.

И еще один совет. Тем, кто любит баню, предпочтительнее сухой пар (сауна), а во время обострения и от сауны придется отказаться.

Как правильно поднимать и перемещать тяжести

Одна из основных причин обострения остеохондроза и образования грыж межпозвоночного диска, особенно в пояснично-крестцовом отделе — подъем и перенос тяжестей. Остро, неожиданно возникает боль в пояснице в тех случаях, когда поднимают тяжести резко, рывком, а затем переносят тяжелый предмет в сторону, поворачивая при этом туловище.

Как правильно переносить тяжести

• тяжелую ношу не носите в одной руке, особенно на большое расстояние, чтобы не перегружать позвоночник, разделите груз и несите его в обеих руках. Недопустимо держать тяжесть, резко сгибаться и разгибаться (наклоняться назад).
• вообще больному с остеохондрозом поднимать и переносить тяжести более 15 кг нежелательно. Советуем приобрести тележку или сумку на колесиках.
• для переноски тяжестей на значительные расстояния очень удобен рюкзак с широкими лямками. Вес полного рюкзака распределяется на вес позвоночника, да и руки остаются свободными.

Как правильно поднимать тяжести

• наденьте, если у вас есть, пояс штангиста или любой широкий пояс;
• присядьте на корточки, при этом спина должна быть прямой, шея выпрямлена;
• ухватив двумя руками тяжесть, поднимайтесь, не сгибая спину.

И в заключение, самый важный совет. Если возникла острая боль в любом отделе позвоночника, не стоит заниматься самолечением таблетками и мазями. Обратитесь за помощью к квалифицированному неврологу — следует установить точный диагноз, снять болевой синдром и разработать план дальнейшего лечения.

Боли в шее — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Боли в шее — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Почти две трети людей хотя бы раз в жизни испытывали боль в шее – цервикалгию. Такая боль не всегда свидетельствует о серьезном заболевании. Но если рецидивы возникают все чаще и чаще, это может стать тревожным сигналом.

Разновидности болей

Условно причины возникновения цервикалгии делят на две группы:

1. возникающие вследствие заболеваний позвоночника (грыжи межпозвонковых дисков, артроз, нарушение функции межпозвонковых суставов) и подвывиха позвонков (хлыстовая травма). Последствия таких травм могут проявляться в течение жизни;
2. возникающие вследствие других причин: инфекционных и эндокринных заболеваний, опухолевых процессов, ревматизма.

Возможные причины

Миофасциальный синдром

Длительное перенапряжение мышц шеи, растяжения связок, переохлаждение приводят к возникновению болей, которые отличаются умеренной интенсивностью и непродолжительностью. При этом часто наблюдается ограничение подвижности головы и спазм шейных мышц, в которых чувствуются уплотнения и болезненность при надавливании.

Как правило, боли при миофасциальном синдроме проходят самостоятельно в течение нескольких дней.

Остеохондроз шейного отдела

Остеохондроз – дегенеративно-дистрофическое поражение позвоночника, которое возникает вследствие деформации и разрушения межпозвонковых дисков. Потеря эластичности, сжатие и разрушение дисков приводят к перегрузке межпозвонковых (фасеточных) суставов, артрозу, защемлению нервных корешков и болевому синдрому. С возрастом из-за усыхания хрящей расстояние между позвонками уменьшается, что вызывает поражение межпозвонковых суставов и связок.

Дисфункция фасеточных суставов

Поражение структуры межпозвонковых, или фасеточных, суставов – одна из самых частых причин болевого синдрома в области шеи.

Истончение хряща на суставных поверхностях приводит к появлению костных разрастаний – остеофитов. Они сужают просвет межпозвонковых отверстий и сдавливают нервные окончания. Как правило, при этом возникает тупая боль (постепенно нарастающая, низкой интенсивности), особенно по утрам после сна в неудобном положении (на высокой подушке, в положении лежа на животе). При движении она усиливается, а в покое ослабевает. Боль может отдавать в затылок, ухо, висок или в плечо.

Грыжи и протрузии межпозвонковых дисков

Сдавление межпозвонковых дисков, потерявших упругость, приводит к их выпячиванию (протрузии) в позвоночный канал и последующему образованию грыжи.

В результате происходит компрессия спинного мозга, ведущая к нарушению чувствительности рук (онемение, жжение, слабость) и болевому синдрому. Простреливающая (нерегулярная односторонняя) боль усиливается при наклоне, вращении или запрокидывании головы, так что человек инстинктивно наклоняет голову вперед и в сторону, противоположную локализации боли.

Шейная миелопатия

Длительное сдавление грыжей спинного мозга приводит к нарушению спинномозгового кровообращения.

Болезненные ощущения возникают не только в области шеи, но и отдают между лопаток, в плечи. Они усиливаются при движении и не прекращаются даже после приема обезболивающих препаратов. Характерными признаками служат появление мурашек, онемение конечностей, проблемы с мелкой моторикой. Возможны головокружения, ухудшение памяти, изменения походки.

Хлыстовая травма

Хлыстовая травма шейного отдела позвоночника возникает у человека при резком сгибании шеи вперед или назад с последующей отдачей в обратную сторону. Такое повреждение чаще всего случается при ДТП. При этом происходит растяжение и повреждение мышц, связок, межпозвонковых дисков и позвонков шейного отдела. В самых тяжелых случаях возникают вывихи и переломы шейных позвонков.

Последствиями травмы могут быть боли в шейном отделе и плечах, мигрени, спазмы мышц шеи, нарушение ее подвижности.

К числу сопутствующих симптомов относятся ухудшение зрения, утомляемость, головные боли.

Боли в шее вследствие мышечно-тонических синдромов

Мышечно-тонический синдром – это состояние, которое вызывается длительным спазмом нескольких групп мышц головы, шеи и груди. Компрессия сосудисто-нервных пучков приводит к тянущей, иногда сильной боли. В частности, синдром лестничной мышцы – симптомокомплекс, при котором нарушаются иннервация и кровоснабжение лестничных мышц шеи, идущих от шейных позвонков к первому и второму ребрам. Для этого синдрома характерны боль и скованность в шее, чаще по утрам, определенное положение головы (голова наклонена вперед и чуть в сторону напряженной мышцы). Боль может быть легкой, ноющей, но и иногда и резкой, усиливающейся в ночное время, при глубоком вдохе, при наклоне головы в здоровую сторону. Иногда болевые ощущения передаются на плечи, в подмышечную и межлопаточную области, в передние отделы грудной клетки.

Боли в шее, вызываемые другими причинами

Постоянные и длительные боли в шее могут быть вызваны не только заболеваниями позвоночника.

В первую очередь следует исключить инфекционные болезни, в частности, неспецифический или туберкулезный спондилит, эпидуральный абсцесс. Стойкие боли, которые усиливаются, а не ослабевают в состоянии покоя, могут служить признаком метастатического поражения позвонков. Эти симптомы сопровождаются повышением температуры тела, общей слабостью, потливостью. При нажатии на остистые отростки возникает локальная боль.

Поражение позвоночника возможно и при ревматоидном артрите. Как правило, на ранней стадии болезни возникают боли в области шеи, затылка и головы. Боль может отдавать в область лба и глазниц, усиливаться при сгибании и поворотах головы. Теряется чувствительность в области шеи и рук.

Диагностика и обследования

В первую очередь врач обращает внимание на клинические симптомы: локализацию и распространение боли, нарушение чувствительности в области шеи, плеч, рук, снижение рефлексов, общее состояние, характер боли (усиливается при движении или в покое).

Врач может назначить:

• общий анализ крови

330 руб

В корзину

3 840 руб

В корзину

Анализ мочи общий (Анализ мочи с микроскопией осадка)

Исследование разовой утренней порции мочи, включающее в себя определение физических (цвет, прозрачность, удельный вес), химических (pH, содержание белка, глюкозы, кетонов, уробилиногена, билирубина, гемоглобина, нитритов и лейкоцитарной эстеразы), а также оценку качественного и количественного со. ..

370 руб

В корзину

С-реактивный белок (СРБ, CRP)

Синонимы: С-реактивный белок сыворотки крови. 

C-reactive Protein (CRP), quantitative. 

Краткая характеристика определяемого вещества С-реактивный белок 

С-реактивный белок получил свое название из-за способности вступать в реакцию преципитации с С-полисахаридом пневмококков (один из механ…

570 руб

В корзину

Для уточнения диагноза врачу понадобятся результаты компьютерной и магнитно-резонансной томографии

Избавить от боли в спине и шее поможет 15-ти минутная гимнастика | Здоровая жизнь | Здоровье

Другое дело – связанные с остеохондрозом боли в спине и шее. С ними бороться можно и нужно. И для этого есть множество способов.

Наш эксперт – врач-невролог выс­шей категории Марина Шакарова.

Боли в нижней части спины беспокоят до 80% людей. Причем в последнее время от этой беды страдают не только люди в годах, но и молодежь. По статистике, это вторая по частоте причина для обращений к врачу после простуд и ОРВИ. А среди поводов для госпитализации острая боль в спине занимает «почетное» седьмое место.

Но из-за остеохондроза беспокоить может не только поясница. У 46% людей боли появляются в нижнем шейном, а у 29% – в верхнем шейном отделе позвоночника. Гораздо реже страдает грудной отдел – на его долю приходится всего 2%.

Кто виноват?

Факторов, провоцирующих возникновение болей в спине, немало. Помимо наследственности, гиподинамии, слабости мышц и ожирения к ним относятся высокий рост и наличие крупного живота (такая конституция перегружает поясницу), а у женщин фактором риска является еще и наличие большой груди (в этом случае будет страдать грудной отдел позвоночника).

Дурную службу могут сослужить вредные привычки (курение, алкоголь) и перенесенные инфекции – они снижают защитные силы организма. Играет роль и род занятий. Так, в группе риска находятся люди, занятые тяжелым физическим трудом, а также все те, кому приходится много времени проводить на ногах (парикмахеры, учителя, продавцы).

Но и «сидячая» работа – тоже ничем не лучше. Отсутствие двигательной нагрузки приводит к атрофии мышц, из-за чего те перестают выполнять свою главную задачу – поддерживать туловище в определенном положении. Во время длительного сидения ухудшается венозный отток и кровоснабжение нижних конечностей. Кроме того, повышается давление в спинномозговом канале и рефлекторно увеличивается внутричерепное давление. Именно поэтому сидеть без вреда для спины можно не более двух часов. После этого нужно обязательно поменять положение тела – хотя бы немного пройтись, размяться.

И наконец, тяжелее всего приходится позвоночнику в положении стоя, согнувшись вперед. Наибольший же риск возникает при одновременном наклоне и повороте корпуса в сторону, тем более когда в руках находится что-то тяжелое. Так что очень важно научиться правильно носить увесистую поклажу. Вместо того чтобы наклоняться, лучше согнуть ноги в коленях и, слегка присев, приподнять груз. Вес ноши необходимо поровну распределить по обеим сторонам, поэтому важно приучить себя к тому, чтобы носить тяжелые сумки в двух руках, а не в одной.

Талия в корсете

Если человеку, страдающему болями в спине, предстоит какая-то серьезная работа (генеральная уборка в доме, например), то ему лучше предварительно надеть специальный широкий кожаный пояс или ортопедический корсет.

Если болит не поясница, а шея или грудной отдел, вместо пояса понадобится специальный фиксирующий воротник или повязка. Эти приспособления помогут стабилизировать уязвимый отдел позвоночника и оградят его от движений, причиняющих боль. Однако следует помнить, что фиксирующие повязки и корсеты при отсутствии специальных медицинских показаний не следует носить постоянно. Дело в том, что такие изделия, ограничивающие активность, при регулярном ношении могут ослаблять мышцы.

А при остеохондрозе, наоборот, первая задача – максимально эффективно укреплять собственные мышцы шеи и спины. Сделать это можно при помощи массажа (по возможности 2–4 раза в год следует проходить курс профессионального массажа), рефлексо- и физиотерапии (УВЧ, лечение ультразвуком, электричеством, магнитами, лазером и т. д.). Благодаря этим методикам можно снять болевой синдром и уменьшить воспаление, хотя и не решить проблему кардинально.

В некоторых случаях помогает мануальная терапия и остеопатия – ответвление мануальной терапии, включающее в себя некоторые массажные техники и оказывающее более мягкое воздействие на организм, чем другие ручные способы врачевания.

Спине в помощь

Источник фото: globallookpress.com

Особое место в жизни человека, страдающего от болей в спине или шее, должна занимать лечебная гимнастика.

Главная задача такой гимнастики – научить мышцы правильно напрягаться и расслабляться. Чем крепче мышечный корсет, тем меньше риск возникновения деформаций в позвоночнике, а значит – и болей в спине.

Конкретные упражнения должен назначить врач, исходя из многих индивидуальных параметров, таких как возраст, артериальное давление, наличие костных деформаций, неврологических нарушений или проблем с суставами у больного и т. д. Ведь для укрепления мышечного корсета полезна не любая физическая нагрузка. Так, чтобы не сорвать спину, заниматься на тренажерах можно только под руководством тренера.

Вот несколько упражнений для ежедневного выполнения, которые помогут укрепить спину. Выполнение всего комплекса займет не более 15 минут.

Для растягивания мышц спины. Обхватить руками колени и подтянуть бедра к груди, держа подбородок между коленями.

Для эластичности позвоночника. Дотронуться правой стопой до колена левой ноги. В это время правую ногу выпрямить на полу. Прижать колено к полу и повернуть голову в противоположную сторону.

Растягивание позвоночника. Лежа на спине, положить стопу левой ноги на правое бедро. Левое колено направить наружу и тянуть бедро к себе. Повторить то же с другой ногой.

Упражнения для брюшных мышц. Лежа на животе, одновременно напрягать мышцы живота и ягодиц. Вытянутые вперед руки медленно (!) поднимать вверх.

Лежа на спине, согнуть колени. Ноги вместе, ступни на полу. С усилием раздвигать колени в стороны, как бы преодолевая сопротивление, упираясь при этом ногами в пол. Затем ноги свести снова вместе. Повторить 5 раз.

По утрам, лежа в постели, поднимать прямые ноги. Начать с 10 повторений, постепенно увеличивая их количество до 100.

Если появились боли в спине, гимнастику не просто не следует прекращать, а, наоборот, нужно проводить ее трижды в день.

Спасение от радикулита

1. Ноги вместе, руки – в «замок» перед собой. Поднять руки вверх, прогнуться на вдохе. Вернуться в исходную позицию – на выдохе. Повторить 8–10 раз.

2. Ноги врозь, руки опущены. Наклониться к левой ноге и дотронуться до колена на вдохе. Выпрямиться на выдохе. Повторить 5 раз.

3. Ноги врозь, руки на талии. Выдохнув, наклонить корпус влево, сгибая правую ногу в колене. Возвратиться в исходное положение на вдохе. По 5 раз в каждую сторону.

4. Ноги врозь, на ширине ступни. Присесть. Вытянуть руки вперед – выдох. Выпрямиться, руки вниз – вдох. Повторить 8–10 раз.

5. Лечь на спину, руки вдоль туловища. Поднять одновременно левые ногу и руку – выдох. По 6–7 раз каждой ногой.

6. Встать на колени, упираясь ладонями в пол. Поднять вверх выпрямленную левую ногу, прогнуться в пояснице – выдох. Опустить – вдох. По 5–6 раз каждой ногой.

Шейку прямо!

Эти упражнения снимут боли в шее. Удобно, что делать их можно лежа. Например, утром, сразу после пробуждения.

1. Лечь на бок, поднять голову и удерживать ее на весу, считая до 5. Повторить 4–6 раз.

2. Лечь на живот, положить руки на затылок. Медленно поднимать голову, оказывая руками сопротивление. Повторить 3–5 раз.

3. Лечь на спину, голова на жесткой подушке. Ритмично в течение 5 секунд надавливать головой на подушку 5–6 раз.

Боль в спине, боль в шее, гигиена труда

Седло Humantool – преимущества для здоровья

• Укрепление спины и средней части корпуса благодаря активации глубоких малых и диагональных групп мышц.
• Движение снижает напряжение в спине, которое возникает в результате неправильной позиции при сидении, либо после занятий спортом.
• Ваша осанка улучшается, а таз запоминает новое более прямое положение.
• Благодаря улучшенному положению поясницы снижаются проблемные ощущения в зоне плеч и шеи.
• Облегчает боли в спине путем снижения давления между нервами, что происходит благодаря производимым движениям.
• Улучшает метаболизм и кровообращение.
• Мышцы тазового дна укрепляются, а это, в частности, помогает контролировать недержание мочи.
• В зависимости от Вашей ежедневной активности на балансирующем сидении Humantool, Ваше тело укрепится и станет более стройным.

Движение во время сидения – это тоже терапия.

Жалобы на боли в спине относятся к наиболее частым расстройствам здоровья, поэтому лечению и профилактическим мерам должно быть уделено особое внимание. Многие из нас сидят на стуле в течение всего рабочего дня, и во время такого статичного сидячего положения спина не получает необходимой тренировки. С помощью балансирующего сидения Humantool в спину передаются легкие качающие движения, при этом поддерживается кровообращение спины. Многие профессионалы настоятельно рекомендуют балансирующее сидение Humantool.
 

 Зачем нашей спине движение?

1) Для здоровья нашего позвоночника 

В обычном традиционном сидячем положении спина не получает никакого движения, и таким образом процесс метаболизма замедляется. Вследствие статичного и регулярного сидения состояние спины начинает ухудшаться.

Это является огромной проблемой здоровья во всех западных странах, где люди работают в офисах. Проблемы в области спины – одна из наиболее распространенных причин отсутствия на работе. Человек не обладает системой естественного кровообращения позвоночника. Поэтому движение больших и малых мышц вокруг позвоночника и позвонков играет важную роль для здоровья спины. Как только мышцы спины вовлекаются в легкое качающее движение, мышцы вокруг позвоночника транспортируют вместе с кровью жизненно необходимый кислород и другие питательные вещества в область спины и в пространство между позвонками, в то же время вынося ненужные вещества. Таким образом улучшается метаболизм, а также самочувствие в области спины. 
 

2) Для укрепления мышц талии

При сидении на сидении Humantool Balance автоматически создаются небольшие балансирующие движения в различных направлениях. Эти балансирующие движения активируют глубокие мышцы талии, которые очень сложно развивать без специальных тренировочных движений. Важность глубоких мышц талии было особо подчеркнуто по той причине, что они поддерживают и защищают позвоночник, а их хорошее состояние создает основу для бодрого духа и крепкого тела.

Гигиена труда

Второй распространенной причиной отсутствий является боль в спине, возникающая от недостатка движения в результате фиксированного или неправильного положения при сидении. Стоимость балансирующего сидения Humantool Balance намного ниже, чем отсутствие на работе.

С помощью законов и стандартов (ISO 9241-5:1998) ЕС поддерживает компании, инвестирующие в мебель и средства, улучшающие эргономические условия. Вы можете предотвратить проблемы со здоровьем сидячих сотрудников, приобрев для каждого из них балансирующее сидение Humantool Balance!

Каждый день мы слышим от наших заказчиков как им комфортно, и что многие сотрудники сидят даже целыми днями на Humantool, большинство из них с исчезновением болей и проблем в спине чувствуют себя снова хорошо. Легко представить, насколько эффективно это влияет на их работоспособность. 

Озонотерапия в триггерные точки при боли в шее и спине

От боли в шее и позвоночнике страдает подавляющее число людей старше 40 лет. На сегодняшний день это одна из самых актуальных проблем в области неврологии и ортопедии. Боли могут вызывать разнообразные причины, среди них выделяют следующие:

• заболевания позвоночника. Причем поражаться могут все его структуры: тела позвонков, межпозвоночные диски, суставы, связочный аппарат;
• повреждение мышц, окружающих позвоночник. Причиной может быть неправильная осанка, искривление и повреждение позвоночника. В последнем случае происходит рефлекторная защита пораженного сегмента за счет обеспечения его неподвижности, это достигается путем спазма мышц, что само по себе очень болезненно;
• заболевания органов брюшной и грудной полости, а также тазовых органов.

Для лечения данных заболеваний применяются различные методики – медикаментозная терапия, физиотерапия, хирургическое лечение. Одним из эффективных и безопасных методов является озонотерапия – инъекционное введение медицинского озона.

Озонотерапия наиболее эффективна при лечении боли, связанной со скелетно-мышечными изменениями, которые составляют львиную долю причин, вызывающих боли в позвоночнике и шее. Данная методика известна еще с ХХ века. На какое-то время о ней практически забыли и только во второй половине столетия провели исследования, доказавшие высокую эффективность и безопасность озонотерапии. В основе данного метода лечения лежит избирательное взаимодействие озона с определенными органическими молекулами, в результате чего запускается каскад химических реакций, приводящих к тем или иным результатам.

Эффекты озонотерапии

• Противовоспалительный эффект. Озон приводит к разрушению и блокированию провоспалительных факторов – простагландинов и интерлейкинов. Эти молекулы не только оказывают большую роль в развитии воспалительной реакции, но и участвуют в ее поддержании. При разрушении и блокировании действия данных молекул воспалительная реакция утихает, что улучшает состояние пациентов с болями, связанными с воспалительными заболеваниями.
• Обезболивающий эффект. Он достигается за счет окисления и разрушения алгопептидов – белков боли. Озонотерапия высоко эффективна при устранении болевого синдрома.
• Ускорение репаративных (восстановительных) процессов. Озон активирует локальные метаболические процессы, что приводит к активному восстановлению поврежденных тканей, в том числе при дегенеративных процессах, например, при остеохондрозе.
• Стимулирует доставку кислорода к тканям. Это также способствует активации репаративных процессов и восстановлению стенки капилляров.
• Оказывает легкий антикоагулянтный эффект, который немного снижает свертываемость крови. Это улучшает местное кровообращение и способствует притоку естественных биологически активных молекул, оказывающих противовоспалительный и восстановительный эффекты.

Преимущества озонотерапии

• Препарат хорошо переносится пациентами и практически не дает осложнений.
• Малый перечень противопоказаний.
• Простота применения.
• Быстрое улучшение состояния пациента.
• Невысокая стоимость курса лечения.

Как проходит процедура

Процедура представляет собой серию инъекций, которые производятся в триггерные точки. Триггерными точками обозначаются места, в которых фокусируется наибольшая болезненность. Как правило, это участки мышечного напряжения. Также могут проводиться паравертебральные блокады – инъекции в места выхода нервных корешков. Во время инъекции в каждую триггерную точку может вводиться 3-5 мл препарата озона. 
Уже после двух-трех процедур пациенты отмечают уменьшение болезненных ощущений, сужение области иррадиации боли и увеличение объемов движения шеи или пораженного отдела позвоночника. Количество процедур определяется состоянием пациента, в среднем требуется от шести до восьми сеансов.

Противопоказания

• Склонность к кровотечениям, в том числе гемофилии, тромбоцитопении, прием антикоагулянтов и в некоторых случаях антиагрегантов (аспирин, варфарин).
• Судорожные синдромы в анамнезе, эпилепсия.
• Индивидуальная непереносимость медицинского озона.
• Лихорадка неясного происхождения – требуется дообследование. 
• Обострение сердечно-сосудистых заболеваний (острый инфаркт и т.д)

Побочные эффекты

Побочные реакции при локальном введении медицинского озона встречаются редко, тем не менее о них нужно быть информированным:

• Образование локальных кровоизлияний в области инъекции.
• Аллергические реакции на медицинский озон.

В заключение отметим следующее: озонотерапия применяется в комплексном лечении заболеваний, провоцирующих боли в спине и шее. Ее использование позволяет уменьшить количество применяемых лекарственных препаратов и, как следствие, снизить их неблагоприятное влияние на организм. Кроме того, процедура позволяет купировать боль, снять воспалительные проявления и увеличить продолжительность ремиссии.

Лечение шейного отдела позвоночника в Воронеже

Болезненные ощущения в шейном отделе – бич современного человека. И если с переохлаждением и статическим положением тела, главными физиологическими причинами этого явления, еще можно бороться своими силами, то во всех остальных случаях понадобится помощь квалифицированных медиков. Постоянная боль в шее является признаком многих серьезных заболеваний, а ее лечение напрямую зависит от симптоматики и результатов диагностики.

Почему появляется боль в шее?

Лечение шеи проводится при наличии следующих проблем:

• Постоянные боли в шейно-воротниковом отделе;
• Сильная скованность мышц;
• Ощущение тяжести в голове, головная боль в районе затылка;
• Чувство онемения и покалывания, охватывающее плечи и руки;
• Ощутимый хруст в шее при каждом движении головой.

Каждый из этих симптомов является признаком определенного заболевания. Приведем лишь основные:

• Мышечное перенапряжение или растяжение;
• Стеноз позвоночного канала;
• Менингит;
• Иммунные нарушения, результатом которых стало развитие ревматической полимиалгии, болезни Бехтерева, разных видов артрита;
• Тиреоидит;
• Сдавление нервных окончаний и кровеносных сосудов, расположенных в разных отделах позвоночника;
• Туберкулез;
• Лишай опоясывающего типа;
• Травмы и заболевания позвоночного столба;
• Полиомиелит;
• Смещение позвоночных сочленений;
• Остеомиелит;
• Раковые и доброкачественные новообразования.

Лечение шеи нередко проводится во время восстановления после хирургических операций.

Возможные осложнения

Лечение боли в шейном отделе позвоночника следует проводить при появлении первых проблем. Это связано с тем, что продолжительный болевой синдром в данной области может привести к серьезным последствиям и осложнениям. Самыми распространенными из них являются грыжи и остеохондроз.

Остеохондроз

Патология, сопровождающаяся нарушением кровообращения в спинном и головном мозге, провоцирует развитие гипертонии, мигрени, вегетососудистой дистонии, а также проблем с сердцем, сосудами и дыхательной системой. Кроме этого она считается главной причиной нарушения координации движения и появления проблем со зрением или слухом. Мало того, при запущенном шейном остеохондрозе нередко развивается синдром позвоночной артерии, формирующий спинальный инсульт, ишемию головного и спинного мозга и массу других проблем. Помимо этого несвоевременное лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника вызывает серьезные изменения позвонков, оканчивающиеся радикулопатией и остеофитами.

Пациенты, отказавшиеся от своевременной медицинской помощи, часто сталкиваются с такими серьезными проблемами, как шейный радикулит и инсульт. Избежать их поможет только качественное лечение, предлагаемое лучшими специалистами нашего центра.

Симптомы остеохондроза

Распознать шейный остеохондроз можно по целому ряду признаков:

• Цервикалгия – местный болевой синдром, иногда распространяющийся на затылок или руку. Возникает при долгом пребывании в одном положении, проходит самостоятельно;
• Цервикаго – стреляющая боль в воротниковой зоне. Вызывает напряжение мышц и невозможность поворачивать голову;
• Корешковый синдром – радикулит, сопровождающийся односторонней болью. Распространяется с шеи на руку;
• Давящие головные боли;
• Кардиалгия – «сердечная» боль, появляющаяся в области грудной клетки;
• Нарушение чувствительности в шейном отделе;
• Проблемы с дыханием;
• Двигательные расстройства;
• Частые головокружения и обмороки;
• Звенящий шум в ушах;
• Тошнота;
• Задержка дыхания во время сна, вызывающая острый кислородный дефицит;
• Першение в горле;
• Ухудшение зрения;
• Перепады артериального давления;
• Искривление осанки, подвывихи в суставах позвоночного столба и другие статические нарушения.

Артромед – качественное лечение шеи в Воронеже

Медицинская клиника «Артромед» проводит лечение шейного отдела позвоночника в Воронеже по самым доступным ценам. К числу наших пациентов относятся люди, столкнувшиеся с такими неприятными диагнозами, как:

• Нарушения осанки;
• Грыжи позвоночника;
• Вегетососудистая дистония;
• Повышенное напряжение в мышцах шейного отдела и плечевого пояса;
• Радикулит;
• Неврастения;
• Гипотония;
• Остеохондроз;
• Эндокринные заболевания;
• Патологии дыхательной системы;
• Гиподинамия;
• Мигрени и головные боли;
• Гипертоническая болезнь.

Кроме того терапию назначают пациентам, перенесшим инсульт.

Лечение протрузии шейного отдела позвоночника, а также других заболеваний, связанных с этой областью, проводится только после первичного осмотра невролога и тщательной диагностики. Комплексное обследование включает в себя целый ряд эффективных методов.

УЗИ

Позволяет оценить состояние всех шейных структур и определить те проблемы в работе внутренних органов, которые могут вызвать боль в шейно-воротниковой зоне. В случае необходимости пациенту назначают ультразвуковое исследование подчелюстных слюнных желез, крупных кровеносных сосудов и щитовидной железы.

Рентгенограмма, КТ, МРТ

Помогают оценить степень и особенности вертебральных нарушений, изучить связочный аппарат, а также выявить смещение позвонков и изменение костных структур.

Лабораторные методы

Дальнейший диагностический процесс осуществляется с помощью традиционных лабораторных исследований — биохимического и общего анализа крови, мочи и кала. В соответствии с их результатами врач делает вывод о присутствии в организме пациента воспалительного процесса и опасных паразитов. При наличии инфекции назначаются серологические реакции и бактериологический посев мазка или мокроты из зева.

На основании полученных результатов невролог разрабатывает индивидуальную схему лечения, предполагающую проведение физиотерапии и прием медикаментозных препаратов. В качестве главной или дополнительной процедуры, направленной на восстановление основных функций шеи, применяются различные виды мануального воздействия. Их применение значительно облегчает состояние больного. Правильно подобранная терапия позволяет снять напряжение в мышцах, освободить защемленные нервные окончания, а также восстановить полноценную циркуляцию крови в головном и спинном мозге. Вовремя обратившись в наш центр, вы избавите себя от бесконечных очередей и ускорите процесс выздоровления.

Боль в шее: причины и подходы к лечению | Пилипович А.А., Данилов А.Б., Симонов С.Г.

Приблизительно 2/3 людей во всем мире испытывают боль в шее [1]. В основном это люди среднего возраста, женщины страдают несколько чаще, чем мужчины [2,3]. Боль в шее – весьма распространенное явление, и провоцирующих его факторов достаточно много. Основные причины болей в шее можно сгруппировать следующим образом: дегенеративные заболевания позвоночника, травмы шеи, иммунные нарушения, инфекции, опухоли и отраженные боли при заболеваниях внутренних органов, боли при фибромиалгии и психогенные боли [4]. Cреди перечисленных причин основными, наиболее часто встречающимися являются остеохондроз и остеоартроз шейного отдела позвоночника.

Распространенность дегенеративных заболеваний позвоночника, остеохондроза и остеоартроза, как известно, увеличивается с возрастом. Рентгенологические признаки остеохондроза шейного отдела позвоночника (уменьшение высоты межпозвоночных дисков, остеофиты, дегенеративные изменения межпозвоночных суставов) обнаруживаются у половины людей старше 50 лет и у 75% – старше 65 лет. Но эти находки нередко встречаются и у молодых 30–летних людей [1]. Поэтому довольно сложно установить границу между нормальным старением позвоночника и началом патологического процесса, тем более что взаимосвязь нейровизуализационных находок и клинической симптоматики далеко не всегда бывает очевидной. Патогенез таких болей обычно комплексный, и кроме возрастных дегенеративных изменений определенную роль в нем играют постуральные факторы и малоподвижный образ жизни, тревога и депрессия, постоянное напряжение мышц шеи, производственная и спортивная травматизация [2].

Дегенеративно–дистрофические изменения шейного отдела позвоночника могут приводить к развитию четырех основных синдромов: локальной боли (цервикалгия), боли, иррадиирующей из области шеи в руку (цервикобрахиалгия), в голову (цервикокраниалгия) или грудную клетку (цервикоторакалгия), корешковому синдрому (радикулопатии) и повреждению спинного мозга (миелопатии) [5].

Цервикалгия при остеохондрозе обычно тупая, ноющая, реже острая, чаще односторонняя и локализуется в задней части шеи. Также выявляются напряжение мышц шеи и ограничение движений. Боль часто появляется после длительного пребывания в неудобном положении, например утром после сна, может усиливаться при движениях, ослабевает в покое и тепле. При осмотре обнаруживаются болезненность межпозвоночных суставов, ограничение подвижности шейного отдела позвоночника.

Довольно распространены случаи острой боли в шее, или острая кривошея. Это фиксированное положение шеи вследствие спазма мышц и выраженного болевого синдрома. Обычно такое состояние длится от нескольких дней до 2–х нед. Чаще всего острая кривошея встречается в возрасте 12–30 лет. Причины ее возникновения до конца не известны, предположительно, это микроповреждения межпозвоночных дисков и суставов, которые не видны при рентгенографическом исследовании. При осмотре такого пациента обращает на себя внимание вынужденное положение – голова наклонена и слегка повернута в сторону, противоположную боли, разгибание головы ограниченно, мышцы напряжены и болезненны, боль обычно локализуется в шее и не иррадиирует. Острая кривошея чаще всего возникает утром после сна [6].

Радикулопатия возникает при компрессии или раздражении корешка спинномозгового нерва. Это достаточно частая причина болей в шее, ежегодная заболеваемость составляет 83,2/100 тыс. человек. Заболевание чаще возникает на 5–6–м десятилетии жизни. Изменения внутрипозвоночного диска являются причиной приблизительно 20% случаев заболевания, в основном обнаруживается комбинация дискогенных и спондилогенных нарушений. Связь начала болей с физическими нагрузками или травмами выявляется менее чем у 15% пациентов [7]. Проявления радикулопатии на шейном уровне включают боли в шее, парестезии и радикулярные боли. Чаще всего страдает нижний шейный отдел. Сенсорные симптомы обычно присутствуют в области дерматома и миотома, чаще на уровне дерматома корешка C4 (60% случаев), C6 (35% случаев), C7 (34,2% случаев). Боль в области лопатки обнаруживается приблизительно в половине случаев [8]. Для физикального обследования типичны болезненность в области шейного отдела позвоночника, ограничение объема движений, угнетение глубоких сухожильных рефлексов (с бицепса, супинатора и трицепса) [1]. Слабость в верхних конечностях обнаруживается в 15% случаев, снижение чувствительности – у 1/3 пациентов. Гораздо реже можно обнаружить гипотрофию мышц (менее чем в 2% случаев). Наиболее типичный уровень поражение в данном случае – С7 (40–46% случаев) и С6 (17–42% случаев). Двустороннее вовлечение встречается в 5–36% случаев [7].

Грыжи, костные шипы, утолщенные спинальные связки и прочие проявления возрастной дегенерации могут сузить спинномозговой канал и вызвать компрессию спинного мозга, т.е. миелопатию. Обычно миелопатия развивается постепенно, она не всегда сопровождается болевыми ощущениями, появляются парестезии и онемение конечностей, слабость и неловкость в руках, нарушение походки вследствие сенсорной атаксии или спастического парапареза нижних конечностей. Повышение тонуса может наблюдаться в руках и ногах, однако снижение силы мышц более типично для верхних конечностей. Очень характерно изменение сухожильных рефлексов. Подошвенные рефлексы усилены, возможны клонусы и положительный симптом Хофмана. Сенсорные изменения могут включать снижение вибрационной чувствительности и глубокого мышечного чувства. Нарушения функций органов малого таза встречаются довольно редко [1].

Длительность и течение болевого синдрома при дегенеративных изменениях шейного отдела позвоночника могут варьировать. Выделяют острые (менее 4–х нед.), подострые (1–4 мес.) и хронические (более 4–х мес.) боли. Например, боль при острой кривошее проходит обычно в течение нескольких дней. Однако значительная часть болей имеет склонность к повторению или хронизации. Считается, что около 10% случаев острой боли в шее хронизируются [2]. Одно из исследований, проведенных в Великобритании, показало, что у 58% пациентов, пришедших на прием с болью в шее, через год эта жалоба сохранялась [9]. В Норвегии из 10 тыс. опрошенных пациентов у 34% имелся опыт цервикалгии в предыдущие годы [10]. Обзор исследований показывает, что среди пациентов с хроническими болями в шее, проходящих повторное лечение, у 20–78% пациентов симптомы возобновляются независимо от проводимой терапии. Эпизоды цервикалгии в анамнезе значительно ухудшают прогноз текущего болевого синдрома [1].

Травмы межпозвоночных суставов и дисков, мышц, связок и самих позвонков довольно часто вызывают боли в шее. Одним из примеров является хлыстовая травма позвоночника [11]. Данную травму чаще всего получают в автомобильных авариях, схожие повреждения могут отмечаться у ныряльщиков. Частота хлыстовой травмы так же высока, как частота дорожно–транспортных происшествий. Механизм травмы – резкое двухэтапное хлыстовое движение шеи. Удар сзади приводит к внезапному переразгибанию с последующим резким сгибанием шеи, при лобовом столкновении, наоборот, происходит сначала сгибание, а затем разгибание. Эти движения повреждают в первую очередь межпозвоночные суставы, а также мышцы, связки, диски и спинномозговые корешки. Симптомы обычно развиваются в течение суток: появляется боль в шее и плечах, которая может иррадиировать в затылок, руки и межлопаточную область, движения головы ограничены. Может наблюдаться длительная головная боль, чаще в затылке, иногда с иррадиацией в висок и глазницу, а также головокружение и тошнота. Если во время травмы произошло повреждение корешков или формирование грыжи со сдавлением корешка, то развиваются корешковые боли. Клинические проявления травмы могут быть очень тяжелыми и выступать на первый план, маскируя источник боли.

Последствия хлыстовой травмы разнообразны: это нарушение зрения, дисфагия, головокружения, невроз, посттравматический остеоартроз и т.д. В других случаях, при более мягком повреждении, травма может остаться незамеченной при клиническом и рентгенологическом исследовании. Такие пациенты могут долгое время страдать хроническими болями в шее невыясненной этиологии. Их трудно бывает диагностировать даже с помощью нейровизуализационных методов. У многих из таких больных наряду с хронической хлыстовой травмой выявляются аномалии позвоночных суставов или плечевого сплетения. До сих пор не ясно, влияют ли дегенеративные изменения, существовавшие до травмы, на течение и исход травматических болей [1,11].

Дифференциальная диагностика болей в шее направлена на исключение симптоматических болей, причиной которых может стать тяжелая соматическая патология. Так, боли в шее встречаются при различных иммунных заболеваниях, например, при анкилозирующем спондилите, ревматической полимиалгии, артритах различной природы (ревматоидный, псориатический; артрит, обусловленный воспалительными заболеваниями кишечника, синдромом Рейтера; реактивный артрит) [1,5].

Боли в шее, сопровождающиеся повышением температуры тела, ознобом, лейкоцитозом и другими признаками воспаления, могут быть вызваны инфекционным процессом. Примерами являются поражение костных тканей при остеомиелите и туберкулезе, воспаление лимфатических узлов – лимфаденит, щитовидной железы – острый тиреоидит, полиомиелит, столбняк, опоясывающий лишай, менингит и т.д.[1].

Длительные, постоянные боли в шее могут быть обусловлены опухолью шейного отдела позвоночника. Такие опухоли требуют проведения тщательного онкопоиска, поскольку обычно бывают метастатическими. Чаще всего в позвоночник метастазирует рак молочной и предстательной желез, рак легкого, несколько реже – меланома, рак почки и щитовидной железы. Отраженные боли в области шеи характерны для болезней сердца (боль по передней части шеи) и пищевода, рака легкого, внутричерепных объемных образований, кровоизлияний и абсцессов [1].

Разлитые боли в шее, конечностях и туловище характерны для фибромиалгии, обычно они сопровождаются депрессией, нарушением сна, утренней скованностью, усталостью. Пальпаторно выявляют болевые точки определенной локализации, характерной для данного заболевания [1].

Учитывая широкий спектр причин, вызывающих боли в шее, их диагностика должна включать детальный сбор жалоб и анамнеза, физикальное обследование, лабораторные и инструментальные исследования. В первую очередь выясняются характер и локализация болей, их интенсивность, связь с движением и физическими нагрузками, сопутствующие симптомы. Необходимо тщательно расспросить пациента о наличии сопутствующих заболеваний, его общем состоянии, о наличии травм в анамнезе. Физикальное исследование включает: осмотр шеи, оценку положения головы и плеч, произвольных движений в шейном отделе, пальпацию шейных позвонков и мышц, лимфоузлов, щитовидной железы и оценку активных движений и их объема. Необходимо проведение неврологического осмотра для исключения корешкового синдрома и миелопатии. Из лабораторных показателей особое внимание обращают на общий анализ крови, СОЭ, ревматоидный фактор, антиген HLA–B27. Антиген HLA–B27 играет важную роль в диагностике анкилозирующего спондилита и синдрома Рейтера, а также других аутоиммунных заболеваний. Если антиген HLA–B27 не обнаруживается, анкилозирующий спондилит и синдром Рейтера маловероятны. Для определения причины болей в шее достаточно информативны инструментальные методы исследования: рентгенография позвоночника, КТ позвоночника, КТ с миелографией (показана перед операцией по поводу грыжи межпозвоночного диска), сцинтиграфия костей, МРТ.

Лечение болей в шее

Большинство болей в спине хорошо поддаются лечению консервативными методами [12]. При выборе терапевтического подхода важно правильно оценить факторы риска и возможные осложнения имеющихся методов лечения индивидуально для каждого пациента. В основном используется комплексный подход с применением лекарственных и нелекарственных методов.

К нелекарственным методам лечения относят: соблюдение режима (тепло и покой), ортопедическую терапию, лечебную физкультуру, физиотерапию, мануальную терапию. Большое количество исследований, посвященных терапии острого и хронического болевого синдрома в шее, свидетельствуют о хорошем терапевтическом эффекте методов мобилизационной физиотерапии и/или мануальных манипуляций и ЛФК [2,13,14]. Сочетание этих методик дает особенно хорошие результаты. Определенную пользу приносит добавление психотерапевтических воздействий. Эффективность акупунктуры, тракционных и электростимуляционных методов оказалась менее очевидной и требует доказательных исследований [1,15,16]. Раннее начало мобилизационной физиотерапии и своевременное возвращение к нормальной физической активности после травматических воздействий являются хорошей профилактикой развития хронического болевого синдрома [17].

Лекарственная терапия болей в шее – обычно комбинированная, в ее состав входят нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и неопиоидные анальгетики, препараты, снимающие мышечный спазм – миорелаксанты (баклофен, тизанидин, толперизон, ботулинический токсин), трициклические антидепрессанты (амитриптилин), стимуляторы микроциркуляции (пентоксифиллин, актовегин, никотиновая кислота) и антиоксиданты (витамины С, Е, тиоктовая кислота, мексидол). При наличии триггеров в мышцах применяются инъекции в триггерные точки локальных анестетиков, кортикостероидов, НПВП, ботулинического токсина или проведение инъекций сухой иглой [18,19]. Как при острых, так и при хронических болях используются местные воздействия: аппликации, мази с НПВП, согревающие мази и пластыри.

НПВП занимают лидирующую позицию в купировании болевого синдрома при дегенеративных заболеваниях скелетно–мышечного аппарата. Их очевидное преимущество заключается в наличии не только обезболивающего, но и противовоспалительного эффекта. Основные терапевтические эффекты НПВП – анальгетический, противовоспалительный и жаропонижающий, основаны на снижении синтеза простагландинов из арахидоновой кислоты посредством ингибирования фермента циклооксигеназы (ЦОГ). ЦОГ существует в 2–х формах: ЦОГ–1 постоянно присутствует во всех тканях, ЦОГ–2 синтезируется на фоне воспаления.

Препарат ОКИ (лизиновая соль кетопрофена) – НПВП неселективного действия, он ингибирует ЦОГ–1 и ЦОГ–2, подавляя синтез простагландинов. ОКИ обладает антибрадикининовой активностью, стабилизирует лизосомальные мембраны и задерживает высвобождение из них ферментов, способствующих разрушению тканей при хроническом воспалении, снижает выделение цитокинов, тормозит активность нейтрофилов. Лизиновая соль кетопрофена обладает противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим свойством с быстрым началом действия (уже через 15–20 мин.), продолжительностью действия до 8 ч и хорошей переносимостью. Быстрое начало действия объясняется более высокой растворимостью лизиновой соли кетопрофена по сравнению с неизмененным кетопрофеном. Высокая растворимость способствует более быстрому и полному всасыванию действующего вещества, что приводит к достижению пика концентрации в плазме крови при пероральном приеме уже через 15 мин. (рис. 1), тогда как обычный кетопрофен достигает максимума через 60 мин. после приема [20].

ОКИ уменьшает боль за счет уникального тройного механизма анальгетического действия (периферического – за счет блокады цикла арахидоновой кислоты и двух центральных – уменьшение чувствительности рецепторов головного мозга и блокада передачи импульсов в спинном мозге).

На отечественном рынке препарат ОКИ имеется в виде гранул для приготовления раствора для приема внутрь, ректальных суппозиториев с различной дозировкой для детей и взрослых и раствора для полоскания. Разнообразие форм выпуска препарата расширяет спектр его применения. Принятый внутрь или ректально ОКИ оказывает системное противовоспалительное и анальгезирующее действие и применяется для терапии разнообразных воспалительных процессов, которые проявляются острой болью, в том числе: дорсалгии, миалгии, артралгии, острая боль при воспалительных и ревматических заболеваниях суставов, головная, зубная боль и т.п. При назначении терапии НПВП особое внимание всегда уделяется побочным эффектам, характерным для данной группы препаратов, и прежде всего это касается желудочно–кишечной и кроветворной системы. Боли в животе, диарея, обострение гастрита или язвенной болезни, печеночные реакции – вот далеко не полный перечень возможных нежелательных явлений. В данном аспекте лизиновая соль кетопрофена имеет преимущества по сравнению с кетопрофеном, поскольку гораздо реже вызывает побочные эффекты. Благодаря своему химическому составу ОКИ быстро растворяется с нейтральной рН и за счет этого почти не раздражает ЖКТ. Переносимость ОКИ по сравнению с кетопрофеном лучше в 1,6 раза. На рис. 2 показана общая и местная переносимость слизистой желудка (по данным гастроскопии) препарата ОКИ на фоне 10–дневного приема в сравнении с плацебо. По оценке врачей, общая и местная переносимость препарата ОКИ были сравнимы с плацебо [21].

Оптимальная альтернатива системным таблетированным формам – Артрозилен (лизиновая соль кетопрофена) для местного лечения острой и хронической боли в суставах, спине, мышцах и связках, при травмах и воспалениях, при различной патологии опорно–двигательного аппарата. Местные формы Артрозилен спрей 15% и гель 5% имеют самую высокую эффективную концентрацию среди НПВП и быстроту действия. Такая высокая концентрация и особенность формы (спрей–пена для улучшенного проведения сквозь кожу) позволяет оказывать более быстрый терапевтический эффект. Иногда действие наступает так же быстро, как и при внутривенном введении. Эффективная концентрация в очаге воспаления (120 мкг/мл) и в мягких тканях достигается через 15–20 мин., а небольшой размер частиц обусловливает высокую степень проникновения в карманы, полости и другие труднодоступные места на коже. В экспериментальных исследованиях было показано, что анальгетический и противовоспалительный эффект Артрозилен спрея сильнее диклофенак геля. Способ применения является удобным и быстрым – наносить 2–3 р./сут. на неповрежденную кожу. Артрозилен гель и спрей не вызывают раздражения и сухости кожи благодаря низкому содержанию этилового спирта (спирт 0,3%), а за счет низкого системного всасывания (0,38%) не имеют побочных эффектов.

Особое место в борьбе с болями в шее занимает профилактика их появления или обострения. В возникновении цервикалгии одним из ключевых является постуральный фактор [1]. Правильная организация ежедневной физической активности, рабочего места, спортивные занятия должны подбираться индивидуально для каждого пациента. Однако существует и ряд простых общих правил, которые помогают устранить факторы, провоцирующие боль:

• сидеть прямо во время чтения, письма, работы на компьютере;

• делать перерывы с гимнастическими упражнениями для шеи и плечевого пояса;

• следить за осанкой;

• спать на небольшой упругой или ортопедической подушке, высокие подушки исключаются;

• не запрокидывать надолго голову и не наклонять ее во время поднятия тяжестей;

• убрать лишний вес;

• заниматься физкультурой и плаванием.

Терапевтический прогноз острых болей в шее обычно хороший, однако он становится менее предсказуемым, если боли приобретают хронический характер. Проведение профилактических мероприятий и комплексная терапия хронического болевого синдрома в шее с применением как лекарственных, так и нелекарственных методов воздействия дают хорошие результаты и в большинстве случаев позволяют избавиться от выраженных болей и существенно улучшить состояние пациента.

Литература

1. Binder A. The diagnosis and treatment of nonspecific neck pain and whiplash. // Eura Medicophys. 2007. Vol. 43. №.1. P. 79–89.

2. Binder A.I. Neck pain // Clin. Evid. 2008. № 4. P.30.

3. Fejer R., Kyvik K.O., Hartvigsen J. The prevalence of neck pain in the world population: a systematic critical review of the literature // Eur. Spine J. 2006. Vol.15. P. 834–848.

4. Мерта Дж. Боль в шее // Consilium Medicum. – 1999. – Т.1, № 2. – С. 76–84.

5. Махаликов Р.А. Боль в шее // РМЖ. Неврология. Психиатрия. – 2007. – № 10. –С. 837–845.

6. Пилипович А.А. Боль в шее // Новая аптека. – 2010. – № 12. – С. 86–89.

7. Rodine R., Vernon H. Cervical radiculopathy: a systematic review on treatment by spinal manipulation and measurement with the Neck Disability Index // J. Can. Chiropr. Assoc. 2012. Vol. 56. № 1. P. 18–28.

8. Murphy D.R., Hurwitz E.L., Gregory A. et al. A nonsurgical approach to the management of patients with cervical radiculopathy: a prospective observational cohort study // J. Manipulat. Physiol. Ther. 2006. Vol. 29. № 4. P. 279–287.

9. Hill J., Lewis M., Papageorgious A.C. et al. Predicting persistent neck pain: a 1–year follow–up of a population cohort // Spine. 2004. Vol. 29. P. 1648–1654.

10. Bovim G., Schrader H., Sand T. Neck pain in the general population. // Spine. 1994. Vol.19. P.1307–1309.

11. Белова А.Н. Вертеброневрологические проявления хлыстовой травмы шеи // Журнал неврологии и психиатрии. – 2004. – Т. 4. – С. 60–63.

12. Binder A.I. Neck pain syndromes. Clinical Evidence // BMJ Publishing Group. 2006. Vol. 16.

13. Ylinen J. Physical exercises and functionsl rehabilitation for management of chronic pain // Eur. Medicophys. 2007. Vol. 43. P. 119–132.

14. Vernon H., Humphreys K., Hagino C. Chronic mechanical neck pain in adults treated by manual therapy: a systematic review of change scores in randomized clinical trials // J. Manipulat. Physiol. Ther. 2007. Vol. 30 – № 3. – P. 215–227.

15. Vernon H.T., Humphreys B.K., Hagino C.A. A systematic review of conservative treatments for acute neck pain not due to whiplash // J. Manipulat. Physiol. Ther. 2005. Vol. 28. P. 443–448.

16. Young I.A., Michener L.A., Cleland J.A. et al. Manual therapy, exercise, and traction for patients with cervical radiculopathy: a randomized clinical trial // Phys. Ther. 2009. Vol. 89. P. 632–642.

17. Schnabel M., Ferrary R., Vassiliou T. et al. Randomised, controlled outcome study of active mobilization compared with collar therapy for whiplash injury // Emerg. Med. J. 2004. Vol. 21. P. 306–310.

18. Lavelle E.D., Lavelle W., Smith H.S. Myofascial trigger points //Anesthesiol. Clin. 2007. Vol. 25. P. 841–851.

19. Chen C.K., Nizar A.J. Myofascial Pain Syndrome in Chronic Back Pain Patients // Korean. J. Pain. 2011. Vol. 2, № 2. Р.100–104.

20. Fatti F. et al. Summary of product characteristics. Data on file, 1991.

21. 8. Minerva Med.–1994; Vol. 85. P. 531–5.

.

5 причин боли или дискомфорта в спине и шее

Если вы когда-либо испытывали дискомфорт в спине или шее, вы знаете, насколько сильной может быть эта боль. Позвоночник обеспечивает одновременно жесткость, стабильность и гибкость, так что вы можете выполнять все свои повседневные задачи и действия. Благодаря использованию связок, сухожилий, межпозвоночных дисков и фасеточных суставов позвоночник обеспечивает механическое соединение, необходимое вашему телу. Как и в случае с любым другим типом механической системы, поломка может произойти в любой момент, что приведет к боли или дискомфорту в спине и шее.Мы обсудим пять распространенных причин боли в спине и шее.

Боль в спине и шее — одна из наиболее частых причин обращения за медицинской помощью. Как и у человека на этой фотографии, боли в спине могут быть повседневным явлением. Фото Источник: 123RF.com.

№1. Грыжа диска

Грыжа диска — одна из наиболее частых причин боли в спине и шее. У него много разных названий, таких как защемление нерва, выпуклый или горящий диск, но независимо от того, как вы это называете, боль, которую он вызывает, может быть интенсивной и продолжительной.

Боль в ногах, известная как ишиас, часто является первым признаком грыжи межпозвоночного диска, указывающим на проблему с поясничным отделом позвоночника (поясница). Поскольку 90% грыжи межпозвоночного диска возникает в этой области, боль в ногах является наиболее частым симптомом. Другие симптомы могут включать слабость при поднятии ноги, покалывание и сильную боль.

Физическая терапия, легкая растяжка и упражнения — наиболее распространенные виды лечения грыжи межпозвоночного диска. Эти консервативные методы лечения могут быть чрезвычайно эффективными и могут снизить потребность в более агрессивном вмешательстве.В случаях, когда безоперационное лечение не приносит результатов, вас могут обследовать на предмет хирургических вмешательств.

№2. Стеноз позвоночного канала

Стеноз позвоночного канала определяется как аномальное сужение костного канала, который содержит спинномозговые нервы или спинной мозг. В отличие от многих других проблем с позвоночником, стеноз позвоночного канала, как правило, возникает медленно и со временем постепенно ухудшается, а боль становится все более частой и интенсивной.

Стеноз позвоночного канала обычно лечится с помощью комбинации легких упражнений и изменения активности.Вы можете заметить, что некоторые симптомы стеноза позвоночного канала можно облегчить, сидя или лежа, сохраняя наклонное переднее положение или избегая определенных действий, которые вызывают симптомы стеноза позвоночника. В тяжелых случаях могут использоваться спинальные эпидуральные инъекции для снятия боли и облегчения дискомфорта.
Распространенные причины компрессии спинномозгового нерва включают грыжу межпозвоночного диска и костные шпоры. Источник фото: SpineUniverse.com.

№ 3. Растяжения и деформации

Если у вас внезапно появилась боль или дискомфорт в спине и / или шее, проблема может заключаться в простом растяжении или растяжении.Пренебрежение режимом упражнений, неправильное движение или падение могут привести к растяжению или растяжению. Хорошая новость заключается в том, что со временем и надлежащим лечением боль и дискомфорт обычно проходят сами по себе.

Если у вас растяжение связок или растяжение спины или шеи, лучше всего обратиться к врачу для постановки точного диагноза. Не позволяйте тому, что вы считаете небольшим растяжением или растяжением, стать более серьезной проблемой.

Если проблема связана с простым растяжением или растяжением, врачи обычно рекомендуют отдых и ограниченную активность, пока вы не почувствуете себя лучше.Вам также могут помочь физиотерапия и легкие упражнения, такие как водная аэробика и упражнения на растяжку, которые помогут вам быстрее восстановиться.

№4. Остеоартроз позвоночника

Остеоартрит позвоночника — это конкретный диагноз, определяемый как разрушение хрящевой ткани в суставах или дисках шеи или поясницы. В некоторых случаях это может привести к образованию костных шпор, вызывающих болезненное давление на нервы, идущие к позвоночнику.

Если у вас диагностирован остеоартрит позвоночника, вы можете получить консервативное или очень агрессивное лечение в зависимости от проблемы; например, отдых и горячие или холодные компрессы или специальные лекарства.В случае неудачи может потребоваться операция, которая обычно рекомендуется только в крайнем случае для пациентов с остеоартритом.

№ 5. Компрессионный перелом позвонка

Компрессионный перелом позвонка может быть серьезным заболеванием, вызывающим боль в спине или шее, в зависимости от того, где произошел перелом. Компрессионные переломы возникают в результате крошечных трещин в позвонках; кости позвоночника. Со временем переломы по линии роста волос могут вызвать коллапс всего тела позвонка, также известный как компрессионный перелом позвоночника или позвоночника.

Первым признаком компрессионного перелома позвоночника часто бывает внезапная сильная боль в спине или изменение позы. Вместо того, чтобы стоять прямо, вы можете заметить, что теперь у вас сутулый вид. Вы не должны игнорировать этот предупреждающий знак; как и при любом заболевании, раннее вмешательство часто может облегчить лечение и выздоровление.

Есть несколько вариантов лечения компрессионного перелома позвоночника, которые могут включать в себя лекарства, предназначенные для укрепления костей и предотвращения ухудшения состояния.Другие варианты лечения — постельный режим, обезболивающие, ограниченная физическая активность и фиксация спины и / или шеи.

Понимание причин боли в спине и шее может дать вам фору в правильном лечении. Если вы испытываете дискомфорт в спине или шее, обратитесь к врачу, который специализируется на диагностике и лечении заболеваний позвоночника.

Боль в верхней части спины и шее: причины, лечение и профилактика

Боль в шее и верхней части спины может быть временной.Например, у человека может болеть шея после сна в неестественной позе. Однако у некоторых людей боль в этой области носит хронический характер.

Боль в верхней части спины может ограничивать движение и возникать вместе с головной болью напряжения. Варианты лечения могут включать упражнения для укрепления кора и обезболивание.

В этой статье мы рассмотрим причины этого типа боли и варианты лечения для облегчения дискомфортных болей в верхней части спины и шеи.

Поделиться на Pinterest Горячие или холодные компрессы могут помочь облегчить симптомы боли в шее или верхней части спины.

Болезненность верхней части спины и шеи может быть результатом следующих действий:

• повторяющиеся подъемы тяжестей
• плохая осанка
• острая травма
• растяжение или растяжение
• защемление нерва
• ожирение
• другие состояния, такие как сколиоз

Боль в верхней части спины также известна как боль в грудном отделе позвоночника. Хотя боль в верхней части спины встречается не так часто, как боль в шее, согласно исследованию 2014 года, она затрагивает примерно 1 из 5 женщин и 1 из 10 мужчин.

Плохая осанка

Плохая осанка может вызвать боль в верхней части спины, потому что человеку трудно сохранять хорошее положение сидя в течение длительного периода.

Человек может уменьшить боль в верхней части спины, узнав, как он сидит, и выполняя упражнения для укрепления корпуса и ягодиц.

Конкретные упражнения, которые могут улучшить сутулую осанку, включают:

• планки
• мосты
• разгибания спины

Чрезмерное использование мышц

Спортсмены, которые часто выполняют метательные движения, например питчеры в бейсболе, могут испытывать напряжение в плече. область.Мышцы верхней части спины помогают стабилизировать плечо, и их напряжение или чрезмерная нагрузка могут вызвать боль.

Неконтролируемое чрезмерное использование мышц может привести к хронической боли и ограниченному диапазону движений.

Узнайте больше о лечении растяжения мышц здесь.

Травма

Боль в верхней части спины и шеи также может возникать в результате травмы, например, в результате следующих травм:

• автокатастроф
• спортивных происшествий
• падения, скольжения или спотыкания
• хлыстовой травмы

A человек может испытать долгосрочные последствия для здоровья, если его верхняя часть спины или шея получит серьезную травму в результате несчастного случая.Например, серьезные травмы могут повредить нервы, которые играют важную роль в функционировании руки.

Остеоартрит

Хотя мышцы часто являются причиной боли в верхней части спины и шеи, боль в костях — еще одна причина.

У людей с остеоартритом, распространенным заболеванием среди пожилых людей, изнашивается хрящ, препятствующий трению позвонков друг о друга.

Защемленный нерв

Диски, которые смягчают позвонки позвоночника, иногда могут выскочить, что приводит к чрезмерному давлению на позвоночник, что может вызвать боль в спине.

В некоторых случаях грыжа межпозвоночного диска может выскальзывать и сдавливать нервы, что приводит к боли и слабости в руках или ногах — в зависимости от пораженного нерва.

Инфекция

В редких случаях эпидуральный абсцесс может быть причиной боли в верхней части спины и шеи. По мере увеличения нароста боль усиливается. Лечение обычно включает прием антибиотиков.

Однако этот вид абсцесса сложно диагностировать. Согласно одному исследованию 2016 года, до 75% людей с этим типом инфекции изначально получают неправильный диагноз.

Бактериальный менингит — инфекция мозговых оболочек, которая может вызывать боль в верхней части спины и шее. Мозговые оболочки — это защитная мембрана, которая образуется вокруг головного и спинного мозга.

Менингит — это неотложное состояние, требующее немедленной медицинской помощи. Люди с менингитом также могут испытывать:

• лихорадку
• чувствительность к свету
• рвоту
• спутанность сознания

Сердечный приступ

Боль в шее может быть признаком сердечного приступа, если она возникает вместе со следующими симптомами:

• потливость
• рвота
• боль в руке
• боль в челюсти
• тошнота

Любой, кто испытывает боль в шее вместе с другими симптомами сердечного приступа, должен позвонить в службу 911 или обратиться в отделение неотложной помощи.

Лечение боли в верхней части спины и шеи зависит от причины. Например, инфекция, скорее всего, потребует антибиотиков, но боль из-за повторяющегося напряжения требует отдыха и безрецептурных обезболивающих.

Традиционные методы лечения боли в верхней части спины и шеи включают:

Физиотерапевт может использовать техники расслабления мышц и объяснить, как выполнять упражнения на укрепление и растяжку, чтобы облегчить боль в верхней части спины и шее. Важно соблюдать программу физиотерапии.

Люди должны продолжать тренировку, когда боль ушла, чтобы она не вернулась.

Аппарат TENS генерирует электрические импульсы через электроды, которые прикрепляются к коже. Хотя эксперты считают это безопасным, убедительные доказательства эффективности лечения все же необходимы.

Другие варианты лечения и альтернативные методы лечения включают:

Человек, испытывающий боль в верхней части спины и шее, должен обратиться к врачу, если боль:

• не проходит, даже в состоянии покоя
• является результатом острой травмы, например как падение
• возникает вместе с онемением конечностей или слабостью
• проявляется лихорадкой
• сопровождает опухшие железы или шишку

Боль в верхней части спины и шеи часто возникает из-за неправильной осанки и напряжения мышц.

Люди, которые стараются исправить и поддерживать свою осанку, скорее всего, почувствуют уменьшение боли.

Всем, кто не может облегчить лечение в домашних условиях, следует обратиться за помощью к профессиональному врачу.

Некоторые привычки и действия повышают риск возникновения боли в верхней части спины и шее. Тем, кто хочет предотвратить повторение боли, следует обратить внимание на следующее:

• Привычки к упражнениям: Укрепление корпуса и повышение гибкости могут снизить вероятность развития боли в спине.
• Масса тела: Ожирение может вызвать чрезмерную нагрузку на тело и позвоночник.
• Положение тела: Стоя или сидя, хорошая осанка может иметь решающее значение в предотвращении боли в спине и шее.
• Техника подъема: Люди должны поднимать ноги, а не спину, чтобы избежать травм спины.

Человек должен учитывать, что длительное сидение увеличивает сутулость, что может привести к боли в спине.Исследование 2015 года показало, что участники, которые сидели по 4–6 часов в день, чаще сообщали о более высоком уровне боли, чем те, кто сидел меньше.

Боль в верхней части спины и шее может мешать жизни человека, вызывая дискомфорт и страдания. Однако этот тип боли обычно возникает в результате поведения, которое люди могут легко исправить, например из-за плохой осанки.

Поиск правильного плана лечения хронической боли в верхней части спины и шеи может занять некоторое время. Использование рекомендованных стратегий принесет облегчение и предотвратит повторение боли в будущем.

Боль в спине и шее: симптомы, причины, диагностика, лечение

Боль в шее и спине — это ощущение неприятных ощущений в одной или нескольких областях шеи, средней и верхней части спины или пояснице. Боль в позвоночнике может быть вызвана множеством причин и может вызывать симптомы в других частях тела.

Стефани Хоррокс / Getty Images

Боль, связанная с позвоночником, очень распространена, при этом от боли в пояснице страдают до 80% населения в какой-то момент их жизни. Боль в пояснице почти в два раза больше, чем в шее, а боли в пояснице и коленях примерно равны.Взаимодействие с другими людьми

Симптомы

Есть много способов описать боль в спине или шее, типы которых будут зависеть от конкретной причины. Вот некоторые из распространенных:

• Мышечные боли
• Мышечный спазм
• Стрельба
• Боль, идущая вниз по ноге
• Ощущения игл и игл
• Онемение в ноге
• Дисфункция шеи или спины (то есть не может стоять прямо или поворачивать шею)
• Боль усиливается при активности
• Боль уменьшается в положении лежа
• Скованность в спине или шее
• Потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем

Недавнее или внезапное возникновение боли называется острой, а боль, продолжающаяся более трех-шести месяцев, называется хронической или постоянной болью.Острая и хроническая боль обычно лечатся по-разному.

Расположение

Боль в спине и шее возникает там, где она есть, из-за пораженного участка позвоночника. При рассмотрении возможных причин часто следует начать с определения местонахождения симптомов.

Шея определяется как часть позвоночника, простирающаяся от первого шейного позвонка (который находится примерно на уровне нижней части мочки уха) до седьмого.Седьмой шейный позвонок расположен в верхней части плеча и верхней части спины.

Средняя и верхняя часть спины идет дальше, простираясь чуть ниже седьмого шейного позвонка вниз до основания 12-го грудного позвонка, который примерно совпадает с десятым ребром (третьим снизу).

Нижняя часть спины — это область, соответствующая поясничному отделу позвоночника, который начинается ниже 12-го грудного позвонка и простирается вниз до вершины крестца, почти посередине между двумя задними тазобедренными костями.

Боль в крестцово-подвздошной области и копчике также может способствовать возникновению различных типов боли в позвоночнике; Крестцово-подвздошная боль в основном принимает форму дисфункции крестцово-подвздошного сустава. Копчик — это ваш копчик. Это последняя кость позвоночника; он прикрепляется к нижней части крестца.

Причины

Из-за сложности шеи и позвоночника существует множество причин боли в спине и шее, включая следующие.

Привычки и старение

Дегенеративные изменения структур позвоночника, возникающие в результате износа с течением времени, являются очень частой причиной хронической боли в спине и шее.Это может привести к остеоартриту позвоночника и, возможно, к стенозу позвоночника. Остеопороз может привести к компрессионным переломам позвонков.

Травма или растяжение

Несчастный случай или травма могут привести к сильной боли в шее и спине, включая грыжу межпозвоночного диска, растяжение мышц, растяжение связок, перелом позвоночника или травму спинного мозга.

Структурные проблемы

Диски, которые смягчают ваши позвонки, могут разорваться или вздуться (грыжа) и могут давить на спинномозговые нервы.Раздражение называется радикулопатией и может привести к боли, слабости, онемению и / или ощущению электрического типа, которое распространяется вниз по руке или ноге.

Артритические (дегенеративные) изменения позвоночника, такие как гипертрофия фасеточных суставов, стеноз позвоночного канала и костные шпоры, также могут вызывать эти симптомы.

Генетические и врожденные патологии

Также возможны генетические и врожденные причины. Одним из примеров врожденного состояния позвоночника является расщелина позвоночника. Кифоз Шейермана, уродство, которым страдают некоторые мальчики-подростки, является примером генетического заболевания позвоночника.

Сколиоз, который имеет некоторые генетические основы, также может вызывать боль в спине и шее.

Системные проблемы

Реже боль в шее или спине вызвана системными проблемами, такими как заболевания, опухоли или кисты. Диагностическое обследование, вероятно, будет включать обследования для выявления признаков потенциально системной, а не структурной проблемы.

Факторы риска

У вас может быть повышенный риск боли в шее или спине, если применимо любое из следующих условий:

• Вы женщина
• У вас избыточный вес или ожирение
• Вы курите
• У вас остеопороз
• Вы либо слишком много занимаетесь спортом, либо недостаточно

К другим факторам риска относятся более низкий уровень образования, проживание в городской местности, возраст до 50 лет (боль в шее) и младше 65 лет (боль в пояснице), более высокий уровень стресса и эмоциональные трудности (тревога или депрессия).

Факторы на рабочем месте также играют большую роль в риске возникновения боли в шее и спине. Если вы недовольны своей работой, вам не хватает поддержки со стороны коллег или начальников, или ваша работа связана с воздействием вибрации на свое тело (например, отбойным молотком), у вас может быть более высокая вероятность получить травму шеи или спины. связанная боль. Офисные работники чаще болеют в шее, чем другие типы работников.

Диагноз

Ваш врач изучит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр .

Диагностическая визуализация, такая как рентгеновские снимки и иногда магнитно-резонансная томография (МРТ) , выполняется, если врач чувствует необходимость копнуть глубже. Однако это полное обследование может быть ненужным расходом, если не оправдано.

Интересно, что исследование 2016 года, опубликованное в журнале Permanente Journal , показало, что люди с государственной страховкой получали МРТ позвоночника чаще, чем люди без страховки или частной страховки.

Анализы крови можно сделать для выявления подозрений на компрессионные переломы или опухоли.

Электромиография (ЭМГ) исследований нервов могут быть выполнены при наличии симптомов радикулопатии.

Сканирование костей может быть выполнено для поиска подозреваемых компрессионных переломов или опухолей. Если есть симптомы радикулопатии, могут быть проведены электромиографические (ЭМГ) исследования нервов.

Лечение

При острой боли в спине общие рекомендации заключаются в том, чтобы продолжать свою обычную деятельность, насколько это возможно. Безрецептурные обезболивающие должны быть первым выбором, а тепло в спине может помочь с облегчением.Если через несколько недель не станет лучше или если этого требует тип боли в спине, врач может посоветовать другие формы лечения.

Могут быть предложены рецептурные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или миорелаксант . Есть также обезболивающих местного действия , которые можно нанести на место, где вы чувствуете боль.

Короткий курс из наркотических обезболивающих можно попробовать при сильной острой боли, но они не работают при хронической боли.Этот тип лекарств связан с риском зависимости. Прежде чем соглашаться на рецепт или принимать лекарство, лучше всего взвесить его потенциал зависимости, а также другие побочные эффекты (например, запор) и облегчение боли, которое вы могли бы получить другими способами.

Систематический обзор и метаанализ 2016 года показали, что большинство людей, принимавших наркотические обезболивающие (также известные как опиоиды) от боли в спине, не получали «клинически важного обезболивающего» в оцениваемом диапазоне доз.Обзор / метаанализ пришел к выводу, что люди, которые переносят опиоиды, могут получить в лучшем случае «умеренное краткосрочное облегчение» и что на самом деле нет никаких доказательств, о которых можно было бы говорить о долгосрочном обезболивании.

Антидепрессанты помогают облегчить некоторые типы хронической боли в спине.

Инъекции кортизона в позвоночник также могут помочь уменьшить воспаление вокруг нервных корешков или области воспаления, что может принести облегчение.

Операция на спине не всегда необходима и зависит от причины боли в спине.В основном он используется для коррекции тяжелого стеноза позвоночника или грыжи межпозвоночного диска, не поддающейся эффективному лечению другими средствами. Как правило, исследования рекомендуют сначала попробовать физиотерапию , и другие консервативные методы лечения.Если терапия (и ваше участие в ней) не помогает облегчить боль, в определенных случаях может быть возможным хирургическое вмешательство.

Слово от Verywell

Хотя боль в шее и спине редко опасна для жизни, она может быть довольно неприятной, а в некоторых случаях может серьезно ухудшить качество вашей жизни на долгое время.Тем не менее, большинство случаев оказываются незначительными эпизодами, от которых люди выздоравливают за счет снижения активности и консервативного лечения. Если вы только что поправили спину или испытываете постоянную боль, стоит занять активную позицию в вашем лечении. Проконсультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что вы получаете физиотерапию и лечение, которые подходят именно вам.

Боль в шее и плече

Боль или скованность в шее — очень распространенный симптом, который большинство людей испытывает в какой-то момент своей жизни.Фактически, опрос CDC показал, что 13,9% мужчин и 17,4% женщин сообщили о боли в шее всего за последние три месяца.

Боль в шее может быть тупой или острой, внезапной или постепенной, краткой или хронической, а ее причины могут варьироваться от доброкачественных до неотложных. Нужен ли вам врач или сможете ли вы лечить боль дома, зависит от того, что произошло непосредственно перед началом боли, и от того, какие еще симптомы могут быть у вас.

Распространенные причины боли в шее

Шея — это область, в которой тесно сгруппированы несколько важных мышц, костей, кровеносных сосудов и нервов.Следовательно, боль в шее может быть вызвана любой травмой или заболеванием, затрагивающим одну или несколько из этих систем. Некоторые общие причины боли в шее включают:

В некоторых случаях болезненная или жесткая шея также может быть вызвана серьезным или опасным для жизни заболеванием, например сердечным приступом, менингитом или болезнью Лайма.

Лечение боли в шее в домашних условиях

Во многих случаях боль в шее и плече вызвана умеренным растяжением или напряжением мышц.Если у вас нет других симптомов и вы не помните ни одного травмирующего события, которое вызвало появление боли, есть большая вероятность, что это может быть источником проблемы. К счастью, этот тип боли обычно проходит в течение нескольких дней после легкого растяжения, массажа и прикладывания льда или тепла несколько раз в день. Вам также следует проверить свою осанку и то, спите ли вы в позе, оказывающей давление на шею или плечо.

Когда обращаться к врачу по поводу боли в шее

Немедленно обратитесь к врачу, если боль в шее возникла после травмы или падения, например, в результате автомобильной аварии, дайвинга или травмы головы.Хотя после такого события следует ожидать некоторой боли и скованности, важно выяснить, связаны ли эти симптомы с более серьезным заболеванием, например с переломом кости. Если ваша боль не связана с травмой, обратите внимание на другие симптомы. Хотя во многих случаях боли или скованности в шее не о чем беспокоиться, некоторые основные причины боли могут быть очень серьезными.

Обратитесь к врачу, если ваша боль:

• настолько сильна, что мешает нормальной деятельности или сну

• Становится хуже или длится несколько недель, несмотря на домашнее лечение

• Приходит с недержанием мочи или кишечника

Немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи, если боль в шее возникает с такими симптомами, как:

Если боль в шее сопровождается какими-либо из перечисленных выше неотложных симптомов, немедленно обратитесь за помощью в отделение неотложной помощи.Если у вас нет неотложных симптомов, запланируйте визит к лечащему врачу, ортопеду или неврологу. Ортопед врач, который специализируется на опорно-двигательном аппарате, в том числе тех, которые влияют на позвоночник. Невролог — это врач, специализирующийся на нервных заболеваниях. В некоторых случаях они могут работать вместе.

Обратитесь к лечащему врачу, если:

• У вас нет других симптомов, кроме боли в шее.

• Вы не помните конкретное событие, которое вызвало боль.Например, вы однажды проснулись, и это было там.

• Ваша страховка требует от вас посещения лечащего врача для направления к специалисту.

Обратитесь к ортопеду, если:

• Вы чувствуете или слышите скрежет, хруст или треск в костях шеи.

• Применение тепла или льда дает временное облегчение, но боль продолжает возвращаться.

• Вы помните конкретное событие, когда началась боль, например, когда вы сошли с бордюра, подняли что-то или наклонились.

Обратитесь к неврологу, если:

• Вы чувствуете покалывание.

• У вас недержание мочи.

• Вы чувствуете усталость или «мозговой туман».

• Вы чувствуете стреляющую боль или онемение. и : у вас уже есть другой врач, который исключил потенциальную проблему с сердцем.

После того, как вы и ваш врач определили проблему, вы можете рассмотреть возможность посещения массажиста или мануального терапевта в рамках вашего плана лечения.Будьте готовы ответить на вопросы о типе боли, которую вы испытываете, что могло ее вызвать, какие методы лечения вы уже пробовали, а также на другие вопросы, которые помогут врачу полностью понять ваше состояние. Эти виды лечения, вероятно, потребуют нескольких сеансов, но могут принести вам облегчение.

Помните: боль или скованность в шее и плече — это общие симптомы, которые могут иметь множество причин. Когда вы испытываете такую ​​боль, важно обращать внимание на то, что вам говорит остальное тело.В случае сомнений обратитесь к врачу для тщательного обследования, диагностики и плана лечения.

У вас жесткая шея? Попробуйте эти простые средства — основы здоровья от клиники Кливленда

Учитывая, что многие из нас большую часть дня смотрят в компьютеры или смотрят в свои смартфоны, неудивительно, что данные Центров по контролю и профилактике заболеваний показывают, что почти 20% из нас испытали боль в шее в течение последних трех месяцев.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

«Жесткая шея» обычно является результатом ослабления мышц со временем из-за неправильной осанки или неправильного использования, — говорит мануальный терапевт Эндрю Банг, округ Колумбия.

Если вы весь день смотрите на монитор компьютера, это может привести к утомлению и перенапряжению мышц шейных суставов. Тот же эффект может иметь длительное вождение или просмотр смартфона.Если вы делаете это изо дня в день, это может накапливать и смещать шейные суставы.

«Когда мышцы шеи становятся слабыми и вы пытаетесь повернуть голову, сустав перестает двигаться плавно, потому что теперь он не на своем месте», — говорит доктор Банг. «Часто сустав за что-то цепляется, либо тянет мышцу, либо нерегулярно поражает нерв, а может быть и то, и другое.

«Тогда у вас будет мгновенная боль, и ваше тело испытает защитный спазм. Ваше тело не хочет, чтобы вам причиняли еще больше боли, поэтому оно сжимается, заставляя вас чувствовать, что вы даже не двигаться, и заставляет вас гадать, что вы сделали, чтобы травмировать себя.”

Растяжка избавляет от боли

Положите монитор на уровне глаз, сядьте прямо и не наклоняйте и не поворачивайте голову вниз или в сторону во время работы за компьютером, чтобы избежать боли в шее. Доктор Банг говорит, что когда вы ведете машину или смотрите в свой смартфон, делайте частые перерывы и не наклоняйте шею вперед в течение длительного времени.

По словам доктора Банга, ключом к облегчению ригидности шеи является правильное растяжение и манипуляции.Вот несколько упражнений на растяжку, которые вы можете попробовать на своем столе или в машине, которые помогут вам избежать ригидности шеи:

• Переверните плечи назад и вниз 10 раз.
• Сожмите лопатки 10 раз.
• Откиньте голову назад в подголовник автомобиля или в руки и удерживайте в течение 30 секунд.
• Поднесите ухо к плечу по 10 раз с каждой стороны.

Будьте осторожны, когда спите

Доктор Банг говорит, что если вас беспокоит шея, вам также следует обратить внимание на положение для сна.Он говорит, что спите только на боку или на спине, а не на животе.

«Когда вы спите на животе, вам часто приходится часами вертеть головой в ту или иную сторону», — говорит доктор Банг. «Сон на животе также может повлиять на вашу поясницу, потому что ваш живот проваливается в кровать, если вам не хватает поддержки».

При незначительных, распространенных причинах боли в шее попробуйте следующие простые средства:

• Приложите тепло или лед к болезненному участку. Используйте лед в течение первых 48-72 часов, а затем используйте тепло.Тепло можно применять теплым душем, горячими компрессами или грелкой. Не засыпайте с грелкой или мешком со льдом, чтобы избежать травм кожи.
• Примите безрецептурные болеутоляющие, например ибупрофен или парацетамол.
• Продолжайте движение, но избегайте рывков и болезненных действий. Это помогает успокоить симптомы и уменьшить воспаление.
• Выполняйте упражнения на медленную амплитуду движений вверх и вниз, из стороны в сторону и от уха до уха. Это помогает мягко растянуть мышцы шеи.
• Попросите партнера нежно помассировать больные или болезненные участки.
• Попробуйте спать на твердом матрасе без подушки или со специальной подушкой для шеи.
• Попросите вашего врача использовать мягкий воротник для шеи для снятия дискомфорта. Не пользуйтесь ошейником долгое время. Это может ослабить мышцы шеи.

Если боль мешает вам заниматься повседневными делами, доктор Банг советует позвонить своему врачу.

Следует ли вам обратиться к неврологу при болях в спине и шее?

Люди по-разному справляются с хронической болью в спине и шее.Некоторые пытаются растянуть или чередовать тепло и холод в источнике дискомфорта. Другие обращаются к безрецептурным обезболивающим и к стойкому поведению. Острая боль часто проходит без лечения, но не игнорируйте хроническую и постоянную боль, которая длится недели, месяцы или годы. Слабость, онемение, покалывание или боль, отдающая в руку или ногу, являются важными симптомами, требующими осмотра врачом. Поговорите со своим врачом, чтобы определить причину проблемы. Ваш лечащий врач может направить вас к специалисту, например к неврологу, чтобы определить причину боли в спине.

Примерно 80% взрослых испытывают боли в пояснице, но боль в шее и спине может быть вызвана разными причинами. Ваш основной лечащий врач может помочь определить, следует ли вам обратиться к неврологу, чтобы определить причину боли в спине и шее. Нажмите, чтобы твитнуть

Трудно понять, что причиняет вам боль

Иногда бывает острая боль в спине или шее. Часто возникает в результате травмы; возможно, вы передвинули тяжелую мебель, не разогревая мышцы, вы сделали резкое движение, работая во дворе, или вы заболели.Острая боль обычно проходит сама по себе без лечения через несколько дней или недель.

Однако хроническая боль сохраняется и сохраняется более 12 недель. Оно может быть постоянным или приходить и уходить, но обычно требует определенного лечения.

Боли в спине и шее могут быть вызваны несколькими причинами:

• малоподвижный образ жизни
• травмы
• осанка
• заражение
• проблемы с суставами
• курение
• смещение позвонков
• ожирение
• приростов
• Дегенерация позвонков
• перегрузка
• Камни в почках
• болезней

Важно обратиться к врачу, потому что у вас очень много возможных причин боли.Невролог может помочь диагностировать источник боли в спине и порекомендовать лучший подход к лечению, который может включать физиотерапию, посещение специалиста по боли или консультацию хирурга.

Стоит ли вам обратиться к неврологу при болях в спине и шее?

Люди часто думают о хиропрактике при хронической боли, но неврологи также диагностируют и лечат боли в спине и шее. Неврологи специализируются на состояниях и заболеваниях, поражающих головной, спинной мозг и нервную систему; это часто включает хронические боли в спине и шее.

Поговорите со своим лечащим врачом, если вы испытываете хроническую боль в спине или шее. Ваш врач может помочь вам определить, следует ли вам обратиться к специалисту, например, неврологу, по поводу ваших симптомов. Некоторые планы медицинского страхования требуют направления вашего лечащего врача. Свяжитесь с диагностической клиникой Фейетвилля, чтобы записаться на прием к сертифицированным неврологам в Северо-Западном Арканзасе.

Боль в шее — NHS

Большинство болей в шее длится всего несколько недель.Есть вещи, которые вы можете сделать сами, чтобы облегчить его, но обратитесь к терапевту, если оно не исчезнет.

Как самому облегчить боль в шее

Не

• Не носите шейный ошейник — лучше держать шею в движении (если только врач не скажет вам этого не делать)

• не делайте ничего, что может быть опасно, потому что вы не можете двигать шеей — например, вождение или езда на велосипеде

Накладывать на шею теплые или холодные компрессы

Попробуйте один из следующих вариантов:

• пакет замороженного гороха, завернутый в кухонное полотенце на 5 минут, 3 раза в день
• бутылка с горячей водой, завернутый в кухонное полотенце на 20 минут, 2–3 раза в день

Также в аптеке можно приобрести теплые или холодные компрессы.

Несрочный совет: обратитесь к терапевту, если:

• боль или скованность не проходят через несколько недель
• обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен, не помогли
• вы беспокоитесь о боли
• у вас есть другие симптомы, такие как булавки и иглы или холодная рука — это может быть чем-то более серьезным

Причины боли в шее

Наиболее частые причины:

• шея оказывается заблокированной в неудобном положении во время сна
• плохая осанка — например, когда вы долгое время сидите за столом
• защемление нерва
• травма — например, хлыстовая травма в результате дорожно-транспортного происшествия или падения

Как предотвратить боль в шее

Делать

• во время сна убедитесь, что ваша голова равна высоте остального тела.

• имеют жесткий матрас

• сядьте прямо — мягко отведите плечи назад и верните шею назад

Не

• не удерживайте шею в одном и том же положении долгое время — например, сидя за столом

• не спать на фронте

• не сворачивайте шею в постели

Последняя проверка страницы: 19 мая 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 19 мая 2023 г.

.