Бруксизм код по мкб 10: Бруксизм | Симптомы и лечение бруксизма

Содержание

Бруксизм | Симптомы и лечение бруксизма

Бруксизм вылечить довольно тяжело, так как необходимо установить точные причины, которые спровоцировали заболевание. Лечение направлено на расслабление жевательной мускулатуры, для этих целей могут использоваться ортодонтические приспособления, медикаментозная терапия, психологические приемы.

Лечение проводит стоматолог, который в зависимости от характера заболевания и степени, назначает соответствующую терапию. У маленьких детей обычно заболевание проходит самостоятельно.

Как правило, чем раньше выявлено заболевание, тем эффективнее лечение и благоприятней прогноз.

Важным моментом в лечении бруксизма является внимание пациента к проблеме.

Стоматологи рекомендуют избавляться от вредной привычки скрежетать зубами во время волнения или нервного переживания. При первых признаках волнения нужно постараться минимизировать движение жевательной мускулатуры.

Эффективны в этом случае различные приемы психотерапии, которые помогают выявить конфликты, осознать проблему, развить способность справляться с тяжелыми жизненными ситуациями.

Самой распространенной причиной бруксизма является стресс, поэтому специалисты рекомендуют успокаивающие ванны, расслабляющий массаж, прогулки, чтение книг. В некоторых случаях человек может направиться на консультацию психолога.

Как правило, такие методы помогают справиться с дневной формой бруксизма, но при ночном скрежетании человек не в состоянии контролировать движение жевательных мышц, поэтому используется немного другой подход.

При ночном бруксизме человеку необходимо максимально нагрузить жевательную мускулатуру в дневное время, т.е. «утомить» мышцы. Хорошо помогает в этом случае жевательная резинка, которую нужно жевать 1-2 минуты с каждой стороны, пока не почувствуется усталость (желательно добавлять каждые 2-3 минуты новую резинку для усиления эффекта). Подобное упражнение с жвачкой нужно проводить несколько раз в день, особенно перед сном.

В течение дня важно держать жевательные мышцы в расслабленном состоянии, а смыкать их только во время еды.

Помогают устранить напряжение в мышцах теплые компрессы на скулы.

Для защиты зубов специалисты рекомендуют надевать на зубы перед сном специальные шины (каппы), которые подбираются в каждом случае индивидуально.

При тяжелых формах можно использовать репозиционирующую шину, которая регулирует положение сустава в нижней челюсти и устраняет спазм мышц лица и челюсти.

Если причиной заболевания стал стресс, то могут быть назначены успокоительные средства, антидепрессанты, препараты для улучшения защитных свойств организма, а также витаминно-минеральные добавки для укрепления нервной системы (кальций, магний и пр.).

Бруксизм, если оставить его без внимания, может привести к тяжелым осложнениям. Для избавления от недуга человек может использовать несколько приемов, которые помогут уменьшить напряжение мускулатуры челюсти.

Хорошо помогают расслабиться аутотренинги, самоконтроль (расслабление жевательной мускулатуры при первом же чувстве напряжения).

Кроме того, если есть какие-либо стоматологические проблемы (неправильный прикус, повышенная восприимчивость зубов, стираемость зубной эмали и пр.) нужно обратиться к стоматологу и избавиться от проблем.

При частых стрессах необходимо проанализировать ситуацию, постараться если не полностью исключить раздражитель, то максимально снизить его воздействие, при необходимости, обратиться к психологу.

Капа при бруксизме

Бруксизм, особенно ночная форма заболевания, когда сокращения жевательной мускулатуры непроизвольные, сильно повреждает поверхность зубов, десны, челюстные суставы, изменяет прикус. Кроме этого, при приступах бруксизма нагрузка на суставы многократно превышает давление, которому они подвергаются при пережевывании твердых продуктов, что и становится причиной сильных болей. Для снижения нагрузки на головку сустава, защиты от дистрофических изменений в челюстных суставах, сохранения зубной эмали специалист в составе комплексной терапии может порекомендовать использование специальной капы.

Лечение бруксизма при помощи капы на сегодняшний день протекает более эффективно. Во время сна капа не дает зубам смыкаться при спазмах мускулатуры, что защищает зубную эмаль от стирания, предупреждает воспаление пародонта и др. проблемы.

Кроме того, капа защищает ортопедические конструкции во время приступов (нередко спазмы настолько сильные, что у человека ломается протез и т.п.).

Еще одним значимым преимуществом капы является то, что она предотвращает смещение зубов, когда от постоянного трения зубы расшатываются и смещаться.

Капы изготавливаются по индивидуальному слепку зубов, который делает стоматолог и передает технику в зуботехническую лабораторию. Капы могут быть выполнены из биосиликона или биопластика.

Некоторые ошибочно полагают, что капа помогает устранить причину заболевания, однако, основным предназначением приспособления является защита зубов от повреждений, т.е. происходит стирание капы, но не зубов. Поэтому ношение капы является частью комплексного лечения.

[35], [36], [37], [38]

Изготовление каппы при бруксизме

Капу изготавливают из специальных двухслойных материалов. Внутренняя часть изделия мягкая, что обеспечивает максимальный комфорт деснам, наружная часть, на которой смыкаются зубы во время приступа, твердая, за счет чего капа служит довольно долго.

Такого рода капы идеально подходят для использования во время сна, при неконтролируемых приступах бруксизма.

Капы изготавливаются индивидуально, сначала стоматолог делает оттиск челюсти пациента и передает слепок в зуботехническую лабораторию, где изготавливается максимально соответствующая особенностям челюсти капа.

Существуют и стандартные капы, однако изготовленные индивидуально капы более эффективны, кроме того, такие изделия не соскальзывают и не выпадают во время сна, также исключается чрезмерное давление на зубы и, как следствие, смещение.

Для ухода за капами требуется каждое утро ополаскивать их изнутри водой и чистить зубной щеткой наружную часть. Хранить изделия лучше в специальном футляре, куда не проникают солнечные лучи, либо в стакане с водой.

Кроме этого, капы необходимо регулярно показывать стоматологу, который оценивает её состояние и при необходимости (по мере стирания изделия) назначает новую.

Лечение бруксизма народными средствами

Бруксизм является реакцией организма на некоторый раздражитель либо дискомфорт.

Народное лечение скорее направлено на предупреждение такого состояния и связано с нормализацией эмоционального состояния снижением нервного перенапряжения.

Народная медицина рекомендует при частых стрессах или перенесенных нервных потрясениях выполнить расслабляющий массаж для лица, принять ванну с аромомаслом или успокаивающими травами (ромашкой, валерианой, мятой), выпить успокаивающий травяной сбор.

Также хорошо успокаивают занятия йогой, можно записаться на консультацию психолога, который поможет разобраться с проблемами.

При появлении дневной формы бруксизма нужно контролировать себя, чтобы сила сжатия челюсти была минимальной. Следует следить за тем, чтобы зубы не соприкасались (исключение составляет только пережевывание пищи).

В течение дня (2-3 раза) можно принимать чаи из настоя трав (ромашка, мелиса, мята), которые помогут успокоиться. Также полезны для нервной системы прогулки на свежем воздухе.

Бруксизм часто вызван перенапряжением либо усталостью лицевых мышц, поэтому в течение дня нужно употреблять твердые фрукты, овощи, орехи (особенно перед сном), которые помогут задействовать челюстную мускулатуру и утомить её. Хорошо помогает утомить мышцы жевательная резинка.

Если бруксизм выявлен у ребенка, следует обратить внимание на его питание и исключить быстрое питание, сладости, а побольше давать сырых овощей и фруктов. Вместо чая ребенку будут также полезны травяные настои ромашки, мяты, липы.

Еще народная медицина рекомендует при скрежетании зубов использовать теплые компрессы, которые снимут напряжение в лицевых мышцах. Теплые примочки нужно делать максимально долго. В качестве согревающего компресса подойдут теплые настои трав, также можно использовать смоченное простой водой полотенце.

При бруксизме нужно снизить потребление кофеина, сладостей и продуктов с высоким содержанием углеводов.

Скрежет зубами во сне у ребенка или взрослого: причины и лечение бруксизма

Бруксизм – патологический симптом, который характеризуется сокращениями жевательной мускулатуры с произведением скрежета зубами, неблагоприятно сказывается на состоянии эмали, суставов нижней челюсти.

Этиологическими факторами появления заболевания могут явиться психологические, неврологические, стоматологические, ортопедические проблемы.

Код по МКБ-10

Бруксизм по международной классификации болезней относится к классу психических расстройств и расстройств поведения, группе соматоформных расстройств, имеет код по МКБ-10 F45.8.

Почему человек скрипит зубами во сне

Бруксизм может проявляться днём в периоды эмоционального, физического напряжения и во время сна.

Больший негативный результат несут ночные проявления болезни, когда человек не контролирует себя. Мышечные сокращения происходят неосознанно, не имеют физиологически обусловленного стимула.

Имеется множество причин, объясняющих, почему ночью скрипят зубами. Причинные факторы появления расстройства многообразны, чаще их воздействие является сочетанным.

Наибольшее значение имеют:

наследственная предрасположенность;
местные стоматологические проблемы;
психологическая нестабильность;
неврологические заболевания;
соматические болезни;
травмы;
вредные привычки.

Местные причины могут быть связаны с врождённым или приобретённым нарушением строения челюстной области, аномалией количества или формы зубов, неправильным прикусом, наличием артритов, артрозов суставов нижней челюсти. Может сыграть роль некачественное пломбирование зубов, неадекватный подбор или установка брекет-систем.

Психологическая теория возникновения заболевания считает причиной эмоциональную нестабильность, наличие умственных и психических перегрузок, подавляемой агрессии, присутствие стрессов, конфликтов, хроническое нарушение режима дня и отдыха, недостаточность, неполноценность сна.

Неврологические факторы связаны с неадекватной деятельностью центрального или периферического отдела нервной системы, которая может быть обусловлена поражением участков головного мозга, двигательных нервов, явиться побочным действием приёма психотропных препаратов.

Травмы зубочелюстной области, сотрясения и ушибы головного мозга также могут приводить к развитию ортофасциальной дискинезии.

К бруксизму склонны люди с нарушением носового дыхания по анатомическим, физиологическим причинам, с заболеваниями лор-органов, имеющие болезнь Паркинсона, Гентингтона, дети в период смены зубов.

Может иметь значение злоупотребление спиртными, тонизирующими напитками, курением, кофе, жевательными резинками.

Иногда происходит скрежет зубами во сне у взрослых, причины которого так и остаются неизвестными.
Таким заболеванием могут страдать как зрелые люди, так и дети разного возраста.

Бруксизм у детей

Если ребёнок скрипит зубами во сне, причины недуга необходимо вычислить насколько возможно быстро потому, что расстройство может привести к ранней потере молочных или постоянных зубов, формированию целого ряда заболеваний.

В процессе скрежета травмируется и разрушается эмаль, затем структуры дентина, в детском возрасте развивается множественный кариес, пульпиты. Зубы меняют форму, нарушается прикус, функция нижнечелюстных суставов. Качество смыкания челюстей влияет напрямую на полноценность пережёвывания пищи. Грубо измельчённая пища плохо переваривается, что приводит к недостаточности питания и болезням желудочно-кишечного тракта.

Неправильный прикус, бруксизм часто являются причиной задержки речевого развития, возникновения логопедических проблем.

У детей этиологическими факторами развития ортофасциальной дискинезии чаще являются неврологические, психологические причины.

Комаровский, известный педиатр, выделяет группу факторов, наиболее вероятно вызывающих бруксизм в детском возрасте:

прорезывание молочных зубов, смена их постоянными;
наследственность;
нарушения сна;
нервное перенапряжение, стрессы;
чрезмерная усталость;
несоблюдение режима дня;
увлечённость компьютерными играми, просмотром телевизионных передач;
излишняя физическая и эмоциональная активность в вечернее время;
недостаток в питании витаминов группы В, кальция, магния, незаменимых аминокислот.

Ранняя диагностика и выявление этиологии обеспечивает положительный исход терапии бруксизма у детей. Причины и лечение связаны между собой.

Симптомы

Клинические проявления определяются видом расстройства, степенью тяжести и временем появления. Различают скрежетание зубами и кленчинг – интенсивное плотное смыкание зубов.

По частоте возникновения и продолжительности приступов течение болезни может быть лёгким, средней тяжести и тяжёлым.

Пароксизмы могут проявляться во время сна или бодрствования, или во все периоды.
Все симптомы можно разделить на местные и общие.

К местным проявлениям болезни относятся:

скрежетание, стукание зубами, кленчинг;
болевой синдром в области зубов, челюстей, челюстных суставов, жевательных мышц, иррадиирующий в уши, пазухи носа, шею, плечи;
гипертрофия жевательных мышц;
зубные проявления в виде нарушения формы зубов, их расшатанности, присутствия на эмали сколов, трещин, кариеса, наличия холодовой и болевой гиперестезии, нарушения прикуса, необходимости частой смены протезов вследствие слома.

Стертые зубы при бруксизме: фото

Общие симптомы представлены головными болями, головокружением, нарушением сна, невротизацией. Сопутствовать могут храп, сомнамбулизм, ночные апноэ, недержание мочи, повышение артериального давления и частоты пульса, нарушения ритма дыхания.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании жалоб, анамнеза, клинического осмотра, результатов обследований и консультаций специалистов.

К процессу диагностики могут быть привлечены врачи различных специальностей: невролог, психолог, психиатр, стоматолог, оториноларинголог.

Основное диагностическое значение имеет объективный осмотр полости рта и анамнестические данные.

Последствия скрежетания зубами

Из обследований часто назначаются:

электромиография жевательных мышц;
рентгенография челюстной области и зубов;
полисомнография;
диагностическое наложение внутриротовых шин, бруксчекера.

Лечение

Лечение комплексное, направлено на устранение причинных факторов, купирование отдельных симптомов, коррекцию психосоциального поведения, профилактику возникновения стоматологических дефектов или их ликвидацию.

Обязательно назначается психокоррекция с помощью расслабляющих методик, аутотренинга, гипноза. Рекомендуется соблюдение режима дня, отдыха, ограничение эмоциональных и физических перегрузок.
Применяется рефлексотерапия, массаж, мануальная терапия, артикуляционная лечебная гимнастика, физиотерапия, БОС-терапия.
Производится выравнивание зубной окклюзии, аккуратное восстановление коронок зубов, укрепление дёсен, в необходимом объёме изготавливаются и тщательно подгоняются протезы.

Медикаментозное лечение заключается в назначении седативных, снотворных средств, препаратов магния, кальция, введении ботулотоксина.

Непременным атрибутом терапии является каппа от бруксизма, применение которой является профилактикой разрушения зубов.

Каппы изготавливаются индивидуально или адаптируются универсальные. В зависимости от степени выраженности заболевания они могут иметь твёрдую или эластичную структуру.

Прогноз для выздоровления при своевременной диагностике и адекватном лечении благоприятный.

Видео

Бруксизм — симптомы и лечение. Диагностика и причины

Бруксизм — это патология, проявляющаяся непроизвольным сокращением мышц, отвечающих за процесс жевания, которые сопровождаются сжиманием челюстей и скрежетом зубов. Может поражать людей разного возраста, в некоторых случаях у детей не является признаком отклонения от физиологической нормы.

Причины бруксизма

Вследствие большого количества этиологических теорий, данное заболевание может быть диагностировано врачами неврологического, стоматологического, гастроэнтерологического, отоларингологического профиля. К факторам риска, которые могут спровоцировать развитие патологии, относят следующие состояния:

психоэмоциональное перенапряжение;
стрессы;
неправильный прикус;
поражение v пары черепно-мозговых нервов;
воспаление височно-нижнечелюстного сустава;
аномалии зубного ряда;
некачественная установка зубных протезов;
аденоиды;
воспаление слизистой оболочки носа;
искривление носовой перегородки;
глистная инвазия;
гастроэзофагальный рефлюкс;
черепно-мозговая травма;
болезнь паркинсона.

Бруксизм у подростков может быть связан с гормональной перестройкой организма, повышенной нагрузкой на нервную систему, эмоциональной нестабильностью. Повышенная вероятность возникновения болезни имеется у курящих людей, тех, кто злоупотребляет алкогольными напитками, пьет в больших количествах кофе, принимает снотворные средства или антидепрессанты, часто жует жевательную резинку.

Виды бруксизма

По причине развития заболевания, его разделяют на два основных типа это:

первичный бруксизм — связан с наследственностью, передается на уровне генетической информации от родителей;
вторичный возникает в результате других патологических состояний.

Учитывая особенности течения недуга, выделяют три его формы, которые возникают последовательно, а именно:

начальная стадия — характеризуется скрежетом зубов, без каких-либо дополнительных жалоб пациентов;
острая форма — помимо признаков, которые возникли в начальной стадии, присоединяются болевые ощущения во время сжатия челюстей;
хронический процесс — представляет собой развитие осложненных состояний таких, как периодонтит, стираемость эмали.

В зависимости от того, в какое время суток проявляется недуг, он может быть дневным, ночным и сочетанным.

Симптомы бруксизма

Клинические признаки патологии провоцируют возникновение у пациентов таких жалоб:

скрежет зубов о время сна, которые длятся около десяти секунд зачастую этот симптом отмечают родственники так, как пациент не контролирует свои движения и не замечает мышечных сокращений во время сна;
болевые ощущения в области зубов или на лице;
головокружение;
повышенная усталость, сонливость днем.

Также существует связь между бруксизмом и шумом в ушах — иногда этот симптом может не быть связан с патологией отоларингологического профиля. Зачастую диагностируют ночной бруксизм у взрослых и детей, однако, проявления заболевания могут проявляться и днем.

Диагностика бруксизма

Для постановки диагноза стоматолог внимательно выслушивает жалобы пациента, проводит осмотр ротовой полости. Также могут применяться брукс чекеры — это специальные каппы, изготовляющиеся в соответствие со строением зубного ряда пациента, которые он надевает на ночь. На следующий день они сдаются лечащему врачу, который проводит анализ, вычисляя, на какие именно зубы идет избыточная нагрузка.

В качестве дополнительных методов обследования могут использоваться:

электромиография — метод диагностики биоэлектрических потенциалов, которые возникают в различных группах мышц во время их возбуждения, сокращения, позволяет оценить активность мышечной деятельности;
полисомнография — объективное исследование, заключающееся в регистрации различных показателей дыхания, позы, электрических биопотенциалов мышечного аппарата, сердечной деятельности, которые снимаются во время физиологического сна человека.

Наличие факта заболевания не дает полной информации для назначения лечения, важным аспектом является определение его первопричины, для этого пациент должен пройти консультацию невролога при бруксизме, ЛОРа, гастроэнтеролога.

Лечение бруксизма

Учитывая этиологию недуга, побирается оптимальная терапевтическая методика. Существуют такие варианты ведения пациентов:

медикаментозное лечение — включает в себя назначение лекарства для предотвращения непроизвольных сокращений мышц жевательной группы, поливитаминные комплексы, препараты Ca и Mg, проводится лечение бруксизма ботоксом;
психотерапевтические мероприятия — подразумевают посещение тренингов по самоконтролю, для снятия нервного перенапряжения и стресса;
физиотерапия — основана на назначении специальных упражнений и самомассажа при бруксизме, постановке теплых компрессов на челюсть, мануальных процедур.

Со стороны стоматолога проводиться шлифование зубного ряда, установка имплантатов и протезов, исправление прикуса, назначение ношения специальных капп при бруксизме для уменьшения перенапряжения зубов.

Бруксизм у детей

В детском возрасте данная симптоматика может проявляться во время смены зубного ряда с молочных зубов на постоянные — это не является признаком патологического процесса. Зачастую специфическое лечение не требуется, к шестилетнему возрасту данные признаки могут исчезнуть сами собой.

Причинами ночного и дневного бруксизма могут стать аденоиды, психологическое напряжение, нарушение прикуса, глистная инвазия. Также фактором риска является переедание ребенок не должен кушать твердую, тяжелую пищу, особенно при наличие данного заболевания, в рационе должны преобладать супы, йогурты, фрукты и овощи, каши.

Симптоматические проявления выражаются в скрежете зубов по ночам, головной боли, не высыпании, сонливости. Диагностика основана на визуальных методах исследования, данных электромиографии и полисомнографии.

Последствия бруксизма

К негативным последствиям заболевания относят развитие следующих патологических состояний:

повышенная стираемость зубной эмали;
усиленная чувствительность к высоким и низким температурам;
поверхностные повреждения эмали — трещины, сколы;
воспаление периодонта;
патологическая шаткость зубов, способствующая их выпадению;
поломка искусственных коронок, протезов, имплантов;
функциональные нарушения в работе височно-нижнечелюстного сустава;
гипертрофические процессы жевательных мышц;
отсутствие полного объема движений в челюстном суставе.