Через нос зонд: Nie znaleziono strony — Внутренняя Mедицина

Кормление через зонд лежачих и тяжелобольных пациентов в Екатеринбурге

У маломобильных и лежачих пациентов, перенесших тяжелое заболевание, нередко нарушены глотательная и жевательная функции. Недостаток питания приводит к осложнениям, замедляя процесс реабилитации. Чтобы не допустить усугубления критического состояния, врачи рекомендуют организовать кормление через зонд.

Показания для питания лежачего через зонд

Питание для лежачих больных необходимо при следующих показаниях:

• крайняя степень истощения;
• обширные ожоги тела;
• психические расстройства, при которых человек не употреблял пищу более 7 дней;
• осложнения инсульта;
• перенесенные черепно-мозговые травмы, повреждения шейного отдела;
• кома;
• бессознательное сознание;
• болезнь Паркинсона, Альцгеймера;
• хирургические вмешательства;
• резекция кишечника.

Принятие пищи через зонд абсолютно безопасно для человека. Несмотря на то, что пациент не способен временно питаться самостоятельно, он получает весь комплекс питательных веществ, включая витамины и минералы.

Процесс зондового питания

Питание через зонд может проводиться только в условиях стационара под наблюдением специалиста. Процесс выглядит следующим образом:

1. Пациента усаживают вертикально под углом в 30°.
2. Гибкая трубка вводится через нос или двенадцатиперстную кишку.
3. Смесь поддается частями или вливается непрерывно (положение зонда непрерывно контролируется).
4. После завершения приема пищи зонд промывается водой.
5. Больной остается в вертикальном положении 60 минут (это необходимо для предупреждения развития пневмонии).

Многие осложнения при кормлении лежачих пациентов проходят бессимптомно. Поэтому состояние больного нужно постоянно контролировать.

Рацион питания в паллиативном центре «Забота

Паллиативный центр «Забота» заботится о состоянии постояльцев и использует для питания специализированные смеси:

1. Питательные модули. Содержат стандартный состав, включающий белки, жиры, углеводы. Могут использоваться самостоятельно или дополняться другими смесями.
2. Полимерные смеси. Полностью обеспечивают организм питательными веществами. Существуют лактозные и безлактозные рационы.
3. Специализированные рационы. Применяются для больных, имеющие трудности с усвоением сложного белка. Содержат в своей основе гидролизованный белок или аминокислоты.

Тип кормления подбирается врачом. Учитывается состояние пациента, его возраст, наличие нарушений всасываемости.

Врачи центра «Забота» помогут ускорить реабилитацию тяжелобольного, подобрав оптимальный состав смеси. Организованное питание лежачих больных позволит избежать критических состояний и повысить выживаемость. Обратитесь за помощью сегодня.

Помогите своему близкому

Оставьте свой номер, мы вам перезвоним и ответим на все вопросы по поводу платной паллиативной помощи

Зонд питательный с одной РКП

Назначение изделия:
Изделие предназначено для энтерального питания

Показания к применению:
— Кома и другие проявления бессознательного состояния;
— Психические расстройства, сопровождающиеся отказом человека от еды;
— Для детей с определенными формами недоношенности;
— Кишечная непроходимость

Противопоказания:
— Язва желудка в фазе обострения;
— Гемофилия и другие нарушения свертываемости крови;
— Варикозное расширение вен пищевода.
— Травмы лица и переломы костей черепа.

Побочные действия — не выявлены.

Особенности:
— Рентгеноконтрастная полоса вдоль всей трубки катетера;
— Глазки Мерфи у дистального конца трубки;
— Цветовая кодировка в зависимости от диаметра трубки

ОКПД2 — 32.50.13.110: Шприцы, иглы, катетеры, канюли и аналогичные инструменты

Код позиции КТРУ — 32.50.13.110-00003272: Зонд

Описание по КТРУ: Стерильный тонкий гибкий полый цилиндр, разработанный для доступа в тонкий кишки (двенадцатиперстную или тощую) через нос и носоглотку для обследования (например, содержимого кишечника), лечения (например, декомпрессии, краткосрочного кормления) или для других целей. Это однопросветная или двухпросветная резиновая или пластиковая трубка (назодуоденальный или назоеюнальный зонд), которая меньше и длиннее назогастрального зонда; изделие может иметь небольшой грузик или магнит на дистальном кончике для облегчения размещения. Зачастую используется для тяжелобольных или пациентов в состоянии комы. Некоторые модели используются для удаления воздуха и жидкостей из желудка путем подсоединения к аспиратору прерывистого действия и/или для энтерального питания. Это изделие для одноразового использования.

перейти на страницу с товарами

Стерильно, апирогенно, нетоксично

Индивидуальная упаковка: полибег.

Производитель: Китай

Б) техника постановКи желудочНого зонда через нос

Является
методом выбора у пациентов в сознании,
в состоянии возбуждения, делирия.
Положение: сидя или лежа на спине.

Измерьте
длину зонда от губ через мочку уха и
вниз по передней брюшной стенке так,
чтобы последнее отверстие на зонде было
ниже мечевидного отростка. Это расстояние,
на которое должен быть введен зонд.
Отметьте это расстояние на зонде.
Нанесите на зонд смазку (чаще всего это
вазелиновое масло). Осторожно введите
зонд в ноздрю. Продвигайте зонд в носовой
ход и далее в глотку, предлагая пациенту
глотать, если возможно. Сразу, как только
зонд проглочен, убедитесь, что пациент
может дышать (хотя дыхание может быть
прерывистым вследствие рвотных позывов),
а затем мягко продвигайте зонд до
отмеченной длины. Если пациент способен
глотать, предложите ему выпить воды
через соломинку; когда пациент глотает,
мягко продвигайте зонд. Довольно часто
случается «закручивание» зонда по пути
в желудок, при этом ощущается затруднение
при продвижении с последующим «провалом»,
более легким продвижением. В этом случае
зонд извлечь на некоторое расстояние,
а затем продолжить постановку. Когда
зонд прошел до отмеченного ранее уровня,
по нему может самопроизвольно потечь
желудочное содержимое, что подтверждает
нахождение его в желудке. В противном
случае уровень нахождения зонда
проверяется так: вводим немного воздуха
или жидкости по зонду, выслушивая при
этом шумы в области эпигастрия. Если
при этом ничего не слышно, то зонд не в
желудке (он может изогнуться на более
высоком уровне; при неправильно измеренном
расстоянии он может попасть в 12-перстную
кишку). Осторожно прикрепите зонд
пластырем к носу пациента, убедившись,
что зонд не давит на ноздрю.

Осложнения

1.Глоточный
дискомфорт обычно связан с большим
калибром зонда.

2.
Повреждение ноздри предотвращается
хорошим смазыванием зонда и приклеиванием
зонда так, чтобы он не давил на ноздрю.
Зонд должен всегда быть тоньше, чем
просвет ноздри и никогда не должен
приклеиваться ко лбу пациента.

3.
Синуит развивается при использовании
назогастрального зонда более 2 суток в
40-60% случаев. Профилактика – периодическая
перестановка зонда в другую ноздрю.

4.
Попадание зонда в трахею.

5.
Гастрит обычно проявляется как умеренное,
прекращающееся самостоятельно
кровотечение из верхних отделов ЖКТ.
Профилактика состоит в поддержании
желудочного рН>4.5 с помощью введения
через зонд антацидов, внутривенно –
блокаторов Н₂-рецепторов.
Зонд следует удалять как можно быстрее.

Носовое
кровотечение после назогастрального
зондирования обычно прекращается
самостоятельно. При длительном
кровотечении следует сделать переднюю,
а при неэффективности ее – заднюю, а
затем переднюю носовую тампонаду.

Если
пациент находится в коматозном состоянии
(без сознания), в состоянии наркоза,
перед введением зонда в желудок,
обязательно поставьте эндотрахеальную
трубку с раздувной манжеткой в трахею
(интубировать трахею). Предварительная
интубация трахеи у больных, находящихся
в бессознательном состоянии, предупредит
аспирацию желудочного содержимого в
дыхательные пути.

Катетеризация
мочевого пузыря

Если
больной самостоятельно помочиться не
может, то тогда необходимо опорожнить
мочевой пузырь с помощью его катетеризации.

Когда малыш нуждается в помощи

В ТОГБУЗ «ГКБ им. Арх. Луки г. Тамбова» год учебы в Школе практического мастерства завершен. Заключительное занятие медицинских сестер больницы имени Архиепископа Луки был посвящен вопросам ухода за новорожденными и недоношенными детьми. Вела его старшая медицинская сестра отделения патологии новорожденных и недоношенных детей, медицинская сестра высшей квалификационной категории Татьяна Владимировна Балабаева.

Известно, что у новорожденного все основные функции организма находятся в состоянии неустойчивого равновесия, поэтому даже незначительные изменения условий окружающей среды могут привести к тяжелым нарушениям важнейших жизненных процессов. Все это диктует необходимость создания особых условий и специального ухода за новорожденными, особенности которого необходимо знать квалифицированной медицинской сестре.

Одним из «краеугольных камней» ухода за малышом, только что появившимся на свет, является пеленание. И хотя дискуссий на эту тему и сегодня предостаточно, пеленать ребенка необходимо. При этом нужно помнить, что одежда должна защищать новорожденного от большой потери тепла и в то же время не стеснять его движений и не препятствовать испарению с кожных покровов.

Доношенного новорожденного первые 2–3 дня пеленают с ручками, а в последующие дни при соответствующей температуре воздуха в палате ручки выкладывают поверх одеяла.

Общепринятый метод пеленания имеет следующие недостатки: насильственно изменяется физиологическая поза ребенка, стесняются его движения, затрудняется дыхание, нарушается кровообращение. Учитывая это, в родильных домах ввели специальную одежду для новорожденных. На ребенка надевают две кофточки с длинными рукавами (одну легкую, вторую фланелевую в зависимости от времени года). Затем его свободно заворачивают в три пеленки, оставляя открытой голову и руки, не стесняя ног. В таком виде новорожденного помещают в конверт из хлопчатобумажной ткани, в который вкладывают мягкое байковое одеяло, сложенное в 3 раза. В случае необходимости поверх конверта кладут второе байковое одеяло. При этом способе пеленания движения новорожденного не ограничиваются, и в то же время под одеждой лучше сохраняется тепло.

При пеленании ребенка кладут таким образом, чтобы верхний край пеленки доходил до подмышек. Подгузник помещают на промежность, после чего ребенка заворачивают в тонкую пеленку. Подкладывают полиэтиленовую пеленку (клеенку) размером 30×30 см (верхний край на уровне поясницы, нижний – до уровня колен). Затем ребенка заворачивают в теплую пеленку. При необходимости ребенка накрывают сверху одеялом. С 1-2-месячного возраста на время дневного «бодрствования» пеленки заменяют ползунками, с 2-3-месячного возраста начинают использовать памперсы (обычно на прогулках), которые меняют каждые 3 ч, а в 3-4 мес. когда начинается обильное слюнотечение, поверх распашонки надевают надгрудничек.

Суточное количество пищи, необходимое ребенку старше 7-8 дней, должно составлять 1/5 его массы.

Решающее значение для оценки достаточности количества молока, получаемого ребенком, имеют общее состояние ребенка и динамика кривой массы его тела.

Ежедневно при первом утреннем туалете (до первого кормления) детей нужно взвешивать. Масса тела ребенка в это время является основным показателем его физического развития.

Материнское молоко является самой лучшей пищей для ребенка 1-го года жизни, оно имеет ряд преимуществ. Грудное молоко содержит все необходимые для ребенка пищевые ингредиенты и притом в таких количествах и соотношениях, которые наиболее полно удовлетворяют в этот период все потребности интенсивно растущего детского организма.

Белки, жиры и углеводы в грудном молоке находятся в таком сочетании (1:3:6), которое создает оптимальные условия для их переваривания и всасывания.

Материнское молоко — это ничем не заменимая пища для ребенка 1-го года жизни. С практической точки зрения грудное вскармливание экономит время и силы матери. Кроме того, кормление грудью помогает матери восстановить здоровье после родов. Когда ребенок сосет, мускулы стенок матки энергично сокращаются, что помогает ей вернуться к нормальным размерам и положению.

В течение 1-го месяца жизни ребенка кормят 6-7 раз в сутки (днем перерывы между кормлениями 3 ч, ночью – 6 ч), с 1 до 5 мес. – 5-6 раз (днем паузы между кормлениями 3,5 ч, ночью 7 ч), с 5 мес. до 1 года – 5 раз (днем перерывы между кормлениями 4 ч, ночью 8 ч). Такой порядок кормления ребенка необходим для выработки рефлекторной фазы в процессе пищеварения. Постоянный режим кормления очень быстро приводит к тому, что у ребенка вырабатывается устойчивый рефлекс на время, а это способствует выделению пищеварительных соков.

При выхаживании недоношенных детей особое внимание должно быть обращено на организацию их вскармливания. При этом не следует забывать, что у недоношенных детей имеется повышенная потребность в основных пищевых веществах. Однако наряду с этим выражено несовершенство функциональных возможностей органов и систем, особенно системы пищеварения: малый объем желудка, слабое выделение пищеварительных соков, хлористоводородной кислоты, ферментов и др. Все это создает определенные трудности во вскармливании таких детей.

При наличии у недоношенного ребенка выраженного сосательного и глотательного рефлексов его можно прикладывать к груди матери, обеспечивая при этом тщательное медицинское наблюдение, так как акт сосания груди для многих недоношенных является значительной функциональной нагрузкой. Следует учитывать, что даже при активном сосании недоношенный ребенок не всегда может высосать из груди необходимое ему количество молока, поэтому необходимо обеспечить контроль за количеством получаемой ребенком пищи и докармливать его сцеженным грудным молоком.

При наличии глотательного рефлекса и слабо выраженном сосательном рефлексе ребенка следует медленно кормить из ложечки и пытаться кормить из соски.

У глубоко недоношенных детей отсутствует глотательный и сосательный рефлексы, потому они не способны самостоятельно питаться грудным молоком матери. Получают пищу такие дети через специальное устройство – зонд.

Есть два вида техники кормления через зонд. В первом случае зонд для кормления вводят только на одно кормление. Во втором – зонд вводят для многократных кормлений в течение нескольких дней.

Перед началом кормления на зонде ставят метку, до которой его вводят в желудок (измеряя длину от переносицы до конца грудины). Перед кормлением через зонд вливают немного молока – проверить его проходимость и удалить воздух, зонд вводят в заполненном состоянии.

Ребенку приоткрывают рот и вводят зонд до метки точно посередине языка, часто недоношенным детям зонд вводят через нос. Перед тем, как начать зондовое кормление, необходимо убедиться, что ребенок не кашляет и не задыхается, и зонд находится в желудке, а не дыхательных путях.

Через несколько минут после установки зонда к его верхнему краю присоединяют шприц, заполненный теплым грудным молоком или смесью. Если после кормления зонд не удаляют, то на его верхнюю часть помещают специальный зажим и фиксируют зонд лейкопластырем.

При появлении сильной рвоты или позывов на нее кормление нужно прекратить, во время кормления голову и тело ребенка нужно повернуть на бок. Если у недоношенного ребенка появится глотательный рефлекс, его кормят не только через зонд, но и начинают давать пищу через пипетку, постепенно подготавливая его к обычному кормлению.

Подводя итоги годичных занятий в Школе практического мастерства для медицинских сестер ТОГБУЗ «ГКБ им. Арх. Луки г. Тамбова», главная медицинская сестра учреждения Елена Юрьевна Еремина отметила:
– Обучение среднего медицинского персонала на рабочем месте способствует созданию стабильного кадрового потенциала, высокопрофессионального и хорошо мотивированного к выполнению задач, стоящих как перед отделением, так и перед учреждением в целом.

Новым сотрудникам, принятым на работу, занятия в Школе практического мастерства помогают быстрее освоиться на рабочем месте и, что наиболее важно, ощутить свою необходимость в реализации задач нашей клинической больницы. Именно такой подход способствует созданию мотивации у новичков, а значит, их желанию работать.

Школа практического мастерства – один из шагов в формировании единой политики сестринского дела. Она призвана создавать условия для профессионального роста и развития лидерских качеств у медицинских сестер, совершенствования сестринской практики и создания системы непрерывного образования.

Лаборатории назвали ошибки пациентов и медиков при тестировании на COVID :: Общество :: РБК

«При взятии пробы врачи не касаются щек, языка, десен и губ, не собирают слюну», — обратили внимание в лаборатории. В конце процедуры сотрудник кладет верхнюю часть зонда в пробирку, обламывает ее, придерживая крышкой, и закрывает пробирку. Врач не должен обрезать зонд ножницами, так как на них может остаться вирус.

Каждая пробирка кладется в отдельный пакет с ватой или пластиковую емкость с крышкой и помещается в холодильник или термосумку. При этом пробирка должна оставаться в вертикальном положении, рассказали в лаборатории.

Читайте на РБК Pro

В лаборатории также добавили, что риск ложноотрицательных результатов выше, когда используются наборы для самовзятия биоматериала. «Когда пациент берет мазок сам у себя, высока вероятность того, что на зонд попадет недостаточное количество клеток. Это может произойти как из-за неправильно выбранной точки для взятия клеток, так и из-за кашля или рвотного рефлекса — естественной реакции на раздражение задней поверхности глотки, которая нарушит процедуру взятия», — отметили в пресс-службе «Гемотеста».

В Минздраве назвали долю дающих ошибочный результат тестов на COVID-19

Результат теста зависит и от подготовки самого пациента. Дарья Горякина отметила, что перед мазком на COVID-19 рекомендуется минимум за час не употреблять пищу, не пить, не чистить зубы, не полоскать рот, не жевать жевательную резинку, не курить. Нельзя также промывать нос или закапывать лекарства. «Вышеперечисленные действия могут влиять на количество копий вируса, остающихся на слизистых, а, следовательно, и на результат самого анализа», — рассказала она.

Придерживаться правил подготовки к анализу важно, так как это позволит сохранить максимально возможное число пораженных вирусом клеток, необходимых для исследования, пояснили в пресс-службе лаборатории «Гемотест». «Вирус поражает клетки слизистой оболочки дыхательных путей. Проникнув в клетки, он начинает размножаться, и новые копии вируса выходят из клеток, накапливаясь на их поверхности. Но клетки, выстилающие слизистую оболочку — эпителиальные клетки, — часто обновляются. С водой, пищей, избытком слюны они попадают в пищевод», — рассказали там.

Вирус не всегда может присутствовать в мазке на момент взятия, рассказали РБК в пресс-службе «Инвитро». «С течением времени после первых клинических симптомов вероятность обнаружения вируса снижается вплоть до неопределяемого уровня», — сообщили там. В компании добавили, что тест нужно делать как можно быстрее после выявления симптомов.

Ложноотрицательные пробы могут быть и из-за проблем в транспортировке, добавили в «Инвитро». Так, если материал хранят в несоответствующих условиях, это может привести к неверному результату.

Ранее главный внештатный пульмонолог Минздрава России Сергей Авдеев говорил, что до 30–40% теcтов на COVID-19 могут оказаться ошибочными и давать ложноотрицательный результат.

Зондовое питание | Служба сиделок Санкт-Петербурга

Зондовое питание – это один из способов  введение пищевых веществ в организм, при невозможности или затруднении получения их через рот.  Зондовое питание назначают при таких заболеваниях, связанных с нарушением глотания или жевания, как  инсульт,  тяжелых черепно-мозговых травмах,  повреждениях в  ротоглотке, опухолях ствола мозга, неврологических расстройствах и других. Назначают зондовое питание и при бессознательных состояниях человека.

Существуют противопоказания для назначения зондового питания — это парез или инфаркт кишечника, непроходимость, а также нарушение  всасывательной способности тонкой кишки.

Виды зондового питания:

1) полное — введение всех необходимых ингредиентов только через зонд;

2) сочетанное — кормление больного и парентерально, и через зонд;

3) дополнительное — введение отдельных ингредиентов питания (чаще всего белка) или недостающего объема питательной смеси через зонд при естественном вскармливании.

Зондовое питание осуществляется через назогастральный зонд, гастростомы или еюностому.

Назогастральный зонд – зонд, вводимый через нос в желудок, применяется при отсасывание жидкости или воздуха из желудка или введение  в него лекарственных веществ. Читать про уход за больным с назогастральным зондом.

Гастростома — искусственно созданное отверстие, соединяющее полость желудка и окружающей средой, выведенное на переднюю брюшную стенку.

Еюностомия – хирургически выполненный наружный свищ тощей кишки, после чего устанавливается еюностомический набор для питания больных.

Читать про уход за больным с гастростомой и еюностомой.

Для зондового питания используют различные питательные смеси. Либо приготовленные из обычных продуктов и гомогенизированных. Этот вид смеси недостаточно полноценный по витаминному и минеральному составу, а также имеет большую вязкость.

Для питания через зонд существуют также специально разработанные смеси, которые выработаны из белков молока, яичного белка, растительного масла, кукурузной патоки с добавлением водо- и жирорастворимых витаминов, макро- и микроэлементов.  Они имеют меньшую вязкость, что обеспечивает лучшее введение. Также подобными смесями человек может питаться длительное время, поскольку они сбалансированы и содержат все необходимые питательные элементы для поддержания жизнеспособности организма.

Регулярное промывание зонда для питания является надежным методом предотвращения обструкции смесью. Вязкие смеси, которые содержат волокна, или высококалорийные смеси чаще приводят к засорению зонда. Длительное питание следует прерывать по крайней мере каждые 4-6 часов, чтобы промыть трубку. Если используются высококалорийные смеси, зонд следует промывать водой перед каждым кормлением. 30–50 мл жидкости достаточно. Чтобы избежать разрыва зонда от чрезмерного давления,  при подаче смеси следует использовать 50-мл шприц.

Установка назогастрального зонда на дому в Москве

Установка желудочных зондов считается достаточно распространенной процедурой как для онкобольных, так и для пациентов, утративших глотательный рефлекс после инсульта. Благодаря тонкой трубке, которая проходит через нос и ведет прямо в желудок, больной получает все необходимые питательные вещества и препараты.

Цены на установку назогастрального зонда

от 1 990 ₽*

Консультация входит в стоимость

Осмотр входит в стоимость

Обработка входит в стоимость

Желудочный зонд оплачивается отдельно

Обезболивающие препараты входят в стоимость

* Выезд оплачивается отдельно

Заказать
услугу

от 2 990 ₽*

Консультация входит в стоимость

Осмотр входит в стоимость

Обработка входит в стоимость

Желудочный зонд входит в стоимость

Обезболивающие препараты входят в стоимость

* Выезд оплачивается отдельно

Заказать
услугу

Чтобы не тратить время на поездки в больницу и не тревожить пациента лишний раз, можно поставить зонд для питания на дому. Медицинская помощь 24 окажет данную услугу, выехав на любой адрес в Москве. Быстро, безболезненно и профессионально — это все о работе наших сотрудников!

Кому нужна процедура?

Кроме указанных выше причин, врачи могут назначить процедуру по введению зонда в случае, если:

• наблюдаются сильные травмы языка, пищевода, живота, глотки;
• пациент проходит реабилитационный период после разных операций — частичной резекции желудка и других частей ЖКТ, зашивания язвы;
• больного беспокоят сужения пищевода или свищи в этой зоне;
• пациент находится в бессознательном состоянии, прием пищи невозможен;
• диагностирован острый панкреатит;
• требуется комплексная терапия после операции по устранению кишечной непроходимости.

Подобные ситуации затрудняют поступление еды в ослабленный организм, которому нужно черпать откуда-то силы на восстановление. Именно для этого гастроэнтерологом устанавливается специальная система кормления после сдачи анализов и прохождения всех нужных обследований (УЗИ желудочно-кишечного тракта и т. д.).

А что же сделать, если транспортировка больного в лечебное учреждение затруднена? Медицинская помощь 24 примет вызов клиента и займется установкой назогастрального зонда на дому!

Особенности установки назогастрального зонда

Первым делом специалист удостоверится, что у пациента нет противопоказаний для процедуры. Введение трубки через носовой ход в желудок запрещено при:

• травмах лица и черепа;
• наличии варикозно расширенных вен пищевода;
• гемофилии и других состояниях, сопровождающихся нарушением процесса свертываемости крови.

Также терапевты рекомендуют отказаться от манипуляции, если язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки находится в периоде обострения. Во всех этих случаях понадобится помощь хирурга в проведении гастростомии, однако такие ситуации встречаются довольно редко.

Как подобрать зонд?

Длина гастральной трубки может варьироваться от 38 до 120 см, поэтому пациенту вводится изделие такого размера, который подходил бы под анатомические особенности его организма.

Кроме того, стоит обращать внимание и на материал устанавливаемого зонда — например, поливинилхлоридные трубки подойдут для одноразового приема пищи, потому что утилизировать их нужно сразу после процедуры. Более долговечными считаются полиуретановые системы. Они прозрачные, гибкие, а также могут частично размягчаться под воздействием тепла организма, поэтому их использование даже не ощущается.

Как устроен зонд?

С первого взгляда система очень проста, однако трубкой она не ограничивается. Внешняя ее часть оснащена специальными наконечниками или канюлями, через которые подается питательная смесь и к которым присоединяется медицинский шприц.

У стандартных моделей внутренняя часть состоит из трубки с латеральными отверстиями. Иногда установленные зонды меняют на системы с другим размещением каналов, чтобы устранить так называемый «демпинг-синдром», когда содержимое желудка быстро переходит в кишечник.

Не травмирует ли зонд слизистую оболочку и кожу?

Нет, ведь его конец закруглен. Пока врач будет устанавливать трубку, больному рекомендуют медленно пить 100-200 мл воды, чтобы облегчить прохождение системы. Следует периодически осматривать кожу в месте прилегания системы и проводить ее соответствующую обработку. Именно поэтому после удаления зонда его ставят через другую ноздрю.

Помощь специалистов в установке зонда

Медицинская помощь 24 предоставит дипломированную медсестру для проведения процедуры в необходимое для вас время. Установка назогастрального зонда на дому в Москве пройдет оперативно и без дискомфорта.

Медицинская помощь на дому только ОПЫТНЫЕ врачи!

Цену услуги можно узнать в прайс-листе или у консультанта нашего центра. Все расходные материалы бригада привозит с собой, поэтому клиенту не нужно докупать что-либо отдельно.

Нашим специалистам под силу любые манипуляции — снятие швов, уколы, расцеживание лактостаза и промывание кишечника. Мы сможем установить назогастральный зонд на дому, порадовав клиента впечатляющим сервисом!

Мы можем установить назогастральный зонд в районе любой станции метро.

Если вы не нашли свою станцию в списке, не переживайте — тут мы перечислили наиболее популярные станции. Просто позвоните по телефону или оставьте заявку онлайн, поможем в любом районе Москвы.

Не нашли свою станцию — не проблема! Вызовите врача онлайн!

Петров Евгений Андреевич

Врач-нарколог

Стаж работы более 18 лет

Кимченко Владислав Валерьевич

Врач уролог

Стаж работы более 12 лет

Ваганова Лариса Михайловна

Медсестра

Стаж работы 5 лет

Киреев Андрей Вадимович

Медбрат

Стаж работы 7 лет

Мы выезжаем по всей Москве и Подмосковью

• 30 января 2021
• 0 Отзывов
• Установка желудочного зонда

Стоимость установки назогастрального зонда

Медсестра сможет приехать по адресу как в день вашего звонка так и в любой другой день, когда вам будет удобно. Не обязательно записываться на эту…

Читать далее…

• 30 января 2021
• 0 Отзывов
• Установка желудочного зонда

Стоимость установки назогастрального зонда

Медсестра сможет приехать по адресу как в день вашего звонка так и в любой другой день, когда вам будет удобно. Не обязательно записываться на эту…

Читать далее…

• 30 января 2021
• 0 Отзывов
• Установка желудочного зонда

Стоимость установки назогастрального зонда

Медсестра сможет приехать по адресу как в день вашего звонка так и в любой другой день, когда вам будет удобно. Не обязательно записываться на эту…

Читать далее…

• 30 января 2021
• 0 Отзывов
• Установка желудочного зонда

Стоимость установки назогастрального зонда

Медсестра сможет приехать по адресу как в день вашего звонка так и в любой другой день, когда вам будет удобно. Не обязательно записываться на эту…

Читать далее…

• 30 января 2021
• 0 Отзывов
• Установка желудочного зонда

Стоимость установки назогастрального зонда

Медсестра сможет приехать по адресу как в день вашего звонка так и в любой другой день, когда вам будет удобно. Не обязательно записываться на эту…

Читать далее…

• 30 января 2021
• 0 Отзывов
• Установка желудочного зонда

Стоимость установки назогастрального зонда

Медсестра сможет приехать по адресу как в день вашего звонка так и в любой другой день, когда вам будет удобно. Не обязательно записываться на эту…

Читать далее…

• 30 января 2021
• 0 Отзывов
• Установка желудочного зонда

Стоимость установки назогастрального зонда

Медсестра сможет приехать по адресу как в день вашего звонка так и в любой другой день, когда вам будет удобно. Не обязательно записываться на эту…

Читать далее…

• 30 января 2021
• 0 Отзывов
• Установка желудочного зонда

Стоимость установки назогастрального зонда

Медсестра сможет приехать по адресу как в день вашего звонка так и в любой другой день, когда вам будет удобно. Не обязательно записываться на эту…

Читать далее…

• 30 января 2021
• 0 Отзывов
• Установка желудочного зонда

Стоимость установки назогастрального зонда

Медсестра сможет приехать по адресу как в день вашего звонка так и в любой другой день, когда вам будет удобно. Не обязательно записываться на эту…

Читать далее…

• 30 января 2021
• 0 Отзывов
• Установка желудочного зонда

Стоимость установки назогастрального зонда

Медсестра сможет приехать по адресу как в день вашего звонка так и в любой другой день, когда вам будет удобно. Не обязательно записываться на эту…

Читать далее…

• 30 января 2021
• 0 Отзывов
• Установка желудочного зонда

Стоимость установки назогастрального зонда

Медсестра сможет приехать по адресу как в день вашего звонка так и в любой другой день, когда вам будет удобно. Не обязательно записываться на эту…

Читать далее…

• 30 января 2021
• 0 Отзывов
• Установка желудочного зонда

Стоимость установки назогастрального зонда

Медсестра сможет приехать по адресу как в день вашего звонка так и в любой другой день, когда вам будет удобно. Не обязательно записываться на эту…

Читать далее…

Назоэндоскопия | Тест, побочные эффекты и осложнения

Что такое назоэндоскопия?

Назоэндоскопия — это тест, с помощью которого оператор (врач или медсестра) исследует ваш нос (носовой ход), горло (глотку) и голосовой аппарат (гортань).

Эндоскоп — это тонкий гибкий телескоп. Эндоскоп вводят через нос в пространство за носом (носоглотку). Затем он передается вниз через пространство за ртом (ротоглотку) в голосовой аппарат в нижней части горла.

Наконечник эндоскопа содержит свет и крошечную видеокамеру, так что оператор может видеть внутри вашего носа, горла и голосового аппарата. У эндоскопа также есть «боковой канал», по которому могут проходить различные инструменты.

Их можно использовать для взятия небольшого образца (биопсии) из внутренней оболочки носа, горла или голосового аппарата с помощью тонкого захватывающего инструмента, который проводится по боковому каналу.

Кто проходит назоэндоскопию?

Назоэндоскопия может быть рекомендована, если у вас есть симптомы в носу или горле.Типы состояний, которые можно оценить с помощью назоэндоскопии, включают:

Что происходит во время назоэндоскопии?

Назоэндоскопия не требует госпитализации и может быть проведена в больничной клинике. Это обычная рутинная проверка.

Для назоэндоскопии не требуется общий наркоз, но используется местный анестетик. Оператор обезболит слизистую оболочку носа (носовую полость), распылив в нос немного местного анестетика. Кроме того, местный анестетик можно ввести в нос с помощью шприца.

Вам будет предложено сесть прямо с подголовником за головой. Местный анестетик обычно начинает действовать в течение нескольких минут. Эндоскоп аккуратно вводится в одну из ваших ноздрей. Затем эндоскоп медленно продвигается вверх через носовую полость, вниз через горло (глотку) и в голосовой аппарат (гортань). Видеокамера на конце эндоскопа отправляет изображения на экран. Оператор следит за экраном на предмет любых аномалий вашего носа, горла или голосового аппарата.

Во время теста вас могут попросить выполнить несколько движений. Это может включать в себя надувание щек, разговор, глотание цветной воды или высунуть язык. Эти движения помогают врачу или медсестре правильно оценить любые отклонения в вашем носу, горле или голосовом аппарате.

Врач или медсестра могут взять один или несколько небольших образцов (биопсий) частей внутренней оболочки носа, горла или голосового аппарата — в зависимости от того, почему проводится тест и что они видят.Это не больно. Образцы биопсии отправляются в лабораторию для анализа и изучения под микроскопом. Затем осторожно вытаскивают эндоскоп.

Назоэндоскопия обычно занимает около пяти минут. Назоэндоскопия может быть неудобной, но обычно не вызывает боли.

Какая мне нужна подготовка?

Кроме местного анестетика для теста не требуется никакой другой подготовки.

Что мне ожидать после назоэндоскопии?

Вы сможете пойти домой сразу после того, как врач или медсестра обсудят результаты назоэндоскопии.Вы чувствуете онемение в горле (глотке) примерно через час после теста. Вы не должны есть и пить, пока ваше горло снова не станет нормальным. Назоэндоскопия не влияет на вашу способность ехать домой после обследования.

Надежна ли назоэндоскопия?

Назоэндоскопия — хороший тест для выявления аномалий в носу, горле (глотке) и голосовом аппарате (гортани). Однако это не надежно. Иногда может быть рекомендована повторная назоэндоскопия, если симптомы сохраняются или ухудшаются, даже если предыдущая назоэндоскопия считалась нормальной.

Есть ли побочные эффекты или осложнения после назоэндоскопии?

Почти все назоэндоскопии выполняются без каких-либо побочных эффектов или осложнений. В течение дня или около того после этого может быть небольшая болезненность в носу и горле (глотке). Иногда эндоскоп может вызывать чихание, которое прекращается сразу после теста. Эндоскоп также может иногда вызывать небольшое кровотечение из носа. Это также обычно очень быстро прекращается.

Что такое процедура носовой эндоскопии? (Показания, побочные эффекты и применение)

Если ваш ЛОР-врач в Хьюстоне сказал вам, что вам нужна носовая эндоскопия, ваши первые мысли могут быть такими: «Что такое носовая эндоскопия и что это за штука, которую они будут вставлять мне в нос?» Не бояться, это не так страшно, как кажется.

Что такое носовая эндоскопия?

Эндоскопия — это минимально инвазивная диагностическая медицинская процедура. Врачи используют его для осмотра внутренних поверхностей ткани или органа, обеспечивая им доступ к определенным полостям тела, которые они обычно не видят при выполнении стандартной процедуры обследования.

Носовая эндоскопия, также называемая риноскопией, обычно выполняется в кабинете отоларинголога или в кабинете уха, носа и горла, где у них есть прямое, высококачественное и увеличенное зрение, когда они оценивают ваши пазухи и носовые ходы.

Назальный эндоскоп — это инструмент, состоящий из жесткой тонкой трубки с оптоволоконными кабелями. Он подключается к видеокамере и источнику света, с которого увеличенные изображения проецируются на экран. Затем отоларинголог делает снимки и записывает эндоскопические изображения для документирования каждого пациента.

Во время процедуры носовой эндоскопии врач по уху, носу и горлу вставляет инструмент в нос и направляет его через носовые пазухи и носовые ходы, просматривая изображения исследуемой области.Процедура помогает диагностировать и лечить различные заболевания. Иногда врач может использовать небольшие инструменты для выполнения определенных задач, таких как сбор крошечных образцов тканей.

Показания к назальной эндоскопии

Показания к назальной эндоскопии могут включать:

• Выявление заболеваний у пациентов, страдающих синоназальными симптомами, такими как лицевое давление или боль, слизисто-гнойный дренаж, снижение обоняния, заложенность или заложенность носа.

• Оценка одностороннего заболевания.

• Оценка реакции на лечение у пациентов, таких как гнойные выделения, воспаление и отек слизистой оболочки, или рассасывание полипов после лечения антибиотиками, антигистаминными препаратами, пероральными стероидами или местными назальными стероидами.

• Оценка пациентов с надвигающимися осложнениями синусита.

• Расщепление и удаление слизи, корки и фибрина из закупоренных носовых пазух и носовых полостей после функциональной эндоскопической хирургии носовых пазух.

• Получение посева гнойного секрета.

• Оценка возможного рецидива патологии после функциональной эндоскопической хирургии носовых пазух (FESS).

• Оценка носоглотки на предмет проблем с евстахиевой трубой, лимфоидной гиперплазии и заложенности носа.

• Оценка и взятие биопсии поражений или новообразований носа.

• Оценка аносмии или гипосмии.

• Оценка утечки спинномозговой жидкости (CSF).

• Оценка и лечение инородных тел в носу.

• Оценка и лечение носового кровотечения.

Результаты исследования показывают, что офисная биопсия и носовая эндоскопия являются важным и безопасным диагностическим инструментом для оценки новообразований носовых пазух. Эта процедура обычно безопасна и дает врачам диагностическую информацию, необходимую им для внесения изменений в решения о лечении, если это необходимо. Ограничения процедуры существуют, как правило, связанные с точностью.

Побочные эффекты назальной эндоскопии

В целом эндоскопия носа — процедура с относительно низким риском. Однако, как и при любой процедуре, всегда есть вероятность потенциальных побочных эффектов или осложнений носовой эндоскопии, таких как кровотечение и травма слизистой оболочки, особенно у тех, у кого уже есть повышенный риск кровотечения, например у тех, кто принимает антикоагулянтные препараты (кумадин, плавикс и т. ) или аспирин.

У вас могут возникнуть побочные реакции на анестетики или местные деконгестанты, полученные перед процедурой.Поэтому ваш лечащий врач проверит, есть ли у вас аллергия, прежде чем назначать лекарство местного действия.

Перед процедурой обязательно спросите своего врача, нужно ли вам прекратить прием каких-либо лекарств, например, антикоагулянтов. Ваш врач, скорее всего, даст вам конкретные инструкции о том, что вам следует и что нельзя делать перед процедурой. Например, вас могут попросить воздержаться от еды и питья в течение определенного периода времени перед процедурой.

Процедура редко бывает болезненной, однако, если у вас необычно узкая носовая полость или опухшая слизистая оболочка носа, вы можете испытать легкий дискомфорт. Ваш отоларинголог спрыснет вам нос прямо перед носовой эндоскопией, чтобы минимизировать дискомфорт с помощью:

1. Местный анестетик, временно обезболивающий нос и помогающий свести к минимуму вероятность чихания из-за повышенной чувствительности.

2. Назальное противозастойное средство, мягко уменьшающее любой набухание носовой мембраны, необходимое для облегчения прохождения эндоскопа.

Они могут использовать педиатрический эндоскоп или дополнительный обезболивающий спрей, чтобы предотвратить и гарантировать отсутствие дискомфорта.

Использование процедуры назальной эндоскопии

Ваш лечащий врач может провести вам эндоскопию носа, если ему потребуется дополнительная информация по таким вопросам, как:

Врач может получить конкретные детали при эндоскопии, например, область опухоли носовой ткани или кровотечение. Они также могут посмотреть на опухоль, которая может быть раком.

Иногда врач может использовать назальную эндоскопию в качестве лечения. Они могут использовать его на ребенке, например, чтобы удалить что-нибудь из носа.

Они могут выполнить эндоскопию, чтобы понаблюдать за лечением проблем с носовыми пазухами или носом, чтобы увидеть, как оно работает — например, уменьшение носовых полипов.

Другое применение для носовой эндоскопии

Одним из наиболее распространенных способов проведения назальной эндоскопии является риносинусит. Вы можете испытывать такие симптомы, как лицевая боль, заложенность носа и зеленоватая или желтая жидкость из носа.Врач может использовать носовую эндоскопию, чтобы проверить наличие полипов и отеков. Они могут собирать гной из инфицированной области, что поможет им определить причину инфекции и какое лечение лучше всего.

Ваш врач может выполнить минимально инвазивную операцию с использованием носового эндоскопа в хирургическом центре или больнице. С помощью этой процедуры они используют его для лечения таких состояний, как полипы носа, инфекция носовых пазух и опухоли носа. Вашему врачу даже не нужно делать внешний разрез.

Прежде чем соглашаться на выполнение процедуры, убедитесь, что вы знаете все, что вам нужно знать, в том числе:

• Имя процедуры

• Почему вам делают процедуру

• Ожидаемые результаты и их значение

• Преимущества и риски процедуры

• Врач, выполняющий процедуру, и его квалификация

• Возможные осложнения или побочные эффекты

• Где и когда вы будете проходить процедуру

• Что может случиться, если процедура не проделана

Использование инструментов для носовой эндоскопии

В некоторых случаях поставщик медицинских услуг может выполнить носовую эндоскопию и очистку носовых пазух и носовой полости в течение нескольких недель после операции на носовых пазухах, чтобы полости оставались открытыми.Для выполнения этих задач они будут использовать различные инструменты меньшего размера, такие как щипцы или присоски.

Такие инструменты меньшего размера, как эти, разработаны специально для использования в носовых пазухах и носах во время процедуры назальной эндоскопии. Отоларингологи обычно очень хорошо владеют назальными инструментами и эндоскопом. Поскольку некоторые из таких инструментов имеют изогнутую форму, врачу легче дотянуться до внутренней части носа за углы. Врач часто использует «угловые» эндоскопы с этими типами инструментов.Они могут использовать их либо в офисе во время обычного наблюдения вашего отоларинголога, либо в операционной.

Ваш ЛОР-врач в Хьюстоне может использовать носовую эндоскопию для сбора важной информации, необходимой им для составления индивидуального плана лечения. Скорее всего, они сядут и проконсультируются с вами, какой план лечения будет после вашей эндоскопии.

Обязательно соблюдайте все инструкции, которые дает врач в отношении всех лекарств и последующих посещений.В большинстве случаев ваш врач захочет назначить встречу для последующего посещения, чтобы проверить прогресс вашего лечения. Если у вас нет такой возможности, обязательно приходите на все контрольные встречи, поскольку они обеспечивают ваше здоровье и благополучие.

Свяжитесь с нами здесь, в Houston ENT & Allergy, если у вас есть вопросы о процедуре назальной эндоскопии. 281-649-7000

1,5 м термопара типа K с холодным концом поверхности SMD носовой зонд датчик температуры датчик температуры отверстие: Amazon.com: Industrial & Scientific

В настоящее время недоступен.
Мы не знаем, когда и появится ли этот товар в наличии.

• Убедитесь, что это подходит
  введя номер вашей модели.
• Вы можете искать ключевые слова в нашем магазине. Я верю, что вы сможете найти нужный вам товар.

• Расчетное время доставки в США: 7-18 дней (отслеживается), другие страны ожидают время доставки: 8-25 дней .—— Мы обеспечиваем ускоренную доставку: 3-8 дней. (Без учета времени обработки) .Если сумма заказа выше 200 долларов США, мы бесплатно воспользуемся услугой ускоренной доставки.

• Если он не будет доставлен в течение указанного времени, или если он неудовлетворителен. Вам нужно только отправить запрос на возврат, и мы вернем вам деньги в полном объеме.
• Мы прилагаем все усилия, чтобы предоставить клиентам удовлетворительное обслуживание. Любой вопрос, пожалуйста, свяжитесь со мной.

• Мы поддерживаем корпоративные заказы, при большом количестве закупок автоматически предоставляется большая скидка.

]]>

Характеристики

A Квантовый биомиметический электронный датчик носа

Теория

Принцип действия теории обоняния основан на гораздо более старой методике определения характеристик, называемой неупругой электронной туннельной спектроскопией (IETS) ⁵ .Вольт-амперная характеристика туннельного барьера, обычно структуры металл-изолятор-металл (MIM) ¹⁷ , демонстрирует излом, когда приложенное напряжение заменяет энергию колебательной моды в системе, тем самым открывая неупругий туннельный канал; этот перегиб проявляется в виде пика на d
² I / DV
² , что позволяет проводить спектроскопию колебательных мод ¹⁸ .В качестве дополнения отметим, что вторая производная практически измеряется путем захвата второй гармоники слабого сигнала, чтобы минимизировать влияние шума ¹⁹ . IETS может быть мощным методом из-за его чувствительности и способности обнаруживать режимы, которые могут быть оптически недоступными ¹⁹ . Однако IETS на туннельном барьере MIM в лаборатории практически ограничивается криогенными температурами, поскольку термическое расширение контактных уровней Ферми ²⁰ приводит к слиянию спектроскопических пиков при более высоких температурах ²¹ .С другой стороны, если неупругое электронное туннелирование действительно играет функциональную роль в естественном обонянии, как показывают некоторые из имеющихся сейчас данных, это будет означать, что природа нашла способ обойти проблему теплового расширения. Даже если естественное обоняние не основано на IETS, электронный нос на основе IETS при комнатной температуре (а именно биомиметический, в Туринском смысле) представляет собой интригующую возможность, с большими перспективами для приложений обнаружения газов ²² важных, таких как защита окружающей среды мониторинг, здравоохранение и безопасность.Одним из способов решения проблемы теплового расширения здесь может быть фильтрация энергии с помощью квантовых структур. В предыдущей работе мы исследовали одномерный (1D) молекулярный провод в качестве кандидата на электронный нос на основе IETS ²³ . Однако мы обнаружили, что он все равно не сможет разрешить спектры IET при комнатных температурах из-за теплового уширения. Патил ²¹ обсудил использование квантовых точек (КТ) в качестве энергетических фильтров электронов для ограничения энергии электронов при комнатной температуре.Поскольку квантовая точка имеет дискретные уровни энергии, она позволяет течь только электронам с определенной энергией. Для приложений зондирования нам нужны массивы квантовых точек, чтобы получить разумную зону зондирования. Но двумерный массив квантовых точек формирует энергетические минизоны в отличие от одиночных квантовых точек и, следовательно, не может действовать как эффективный энергетический фильтр.

В этой работе мы показываем с помощью моделирования неупругого квантового переноса, что одномерный двухбарьерный резонансно-туннельный диод (RTD) можно использовать в качестве эффективного энергетического фильтра для достижения комнатной температуры в качестве электронного носа на основе IETS.Обратите внимание, что эта работа сосредоточена на демонстрации жизнеспособности неупругого туннелирования как механизма восприятия. Таким образом, мы еще не вникаем в важные вопросы характеристик датчика, такие как количественная оценка чувствительности, функционализации поверхности и т. Д. Тем не менее, мы предлагаем трехмерную сеть таких RTD, подключенных параллельно к общим выводам, как показано на рис. 1a. Очевидно, что такое расположение помогает увеличить площадь сенсора. На рисунке 1b показана схема 1D (нанопроволока) симметричного RTD, подключенного к полубесконечным выводам, и его зона проводимости с фононным неупругим туннелированием.Прежде чем перейти к принципу работы, отметим, что если RTD по какой-либо причине замкнется накоротко, это повлияет на общий ток, протекающий по сети, и приведет к ошибочному спектру вибрации; поэтому мы предлагаем два или более RTD, соединенных последовательно в каждой нанопроволоке, как показано на рис. 1c. Мы отмечаем, что структура устройства находится в пределах досягаемости современной технологии ²⁴ , требующей наращивания сверхрешеточной нанопроволоки ^25,26,27 для вертикального изготовления устройства на основе нанопроволоки ^{28,29,30,31,32,33} .

Рисунок 1

( a ) Трехмерная сеть параллельных нанопроволок. ( b ) Слева направо — расположение молекул, схематическая структура и зонная диаграмма (включая иллюстрацию туннелирования с помощью фононов) для нанопроволоки RTD. ( c ) Слева направо — нанопроволока с симметричными резистивными датчиками температуры, соединенными последовательно, и соответствующая диаграмма зон. ( d ) Слева направо — нанопроволока с асимметричным RTD и соответствующая диаграмма зон.

Хорошо известно, что для одного RTD, когда приложенное напряжение таково, что резонансный (расширенное, квазистационарное состояние) уровень энергии в яме опускается ниже края зоны проводимости на стороне эмиттера, электроны не может туннелировать через барьер упруго, и резонансный ток резко падает, образуя хорошо известную область отрицательного дифференциального сопротивления ³⁴ .Однако электрон может потерять энергию, испуская виброн (квант локализованной молекулярной вибрации) или фонон (квант коллективной вибрации материала), и тем самым открыть дополнительный туннельный канал при приложенном напряжении, для которого E
_FB
— E
_Вт
= ω , где ħω — энергия фононной / вибронной моды. В этом случае электроны могут неупруго туннелировать на энергетический уровень в яме.Этот процесс проявляется во втором, обычно меньшем, сателлитном пике на ВАХ. Наличие сателлитного пика было экспериментально продемонстрировано Goldman и др. . ³⁵ . Пики в спектре IET, соответствующие сателлитному пику на ВАХ, в этом случае могут быть использованы в качестве сигнатуры колебательных мод. Мы обнаружили, что положение пика IETS монотонно отображается на энергию колебательной моды, присутствующую в устройстве, и тем самым идентифицирует адсорбированную молекулу одоранта.

В нашем моделировании мы предполагаем, что электрон-фононное взаимодействие присутствует только в области RTD, а не в контактах. Мы используем формализм неравновесной функции Грина (NEGF) в рамках самосогласованного борновского приближения для описания неупругого туннельного переноса, который подробно обсуждается в Приложении. Мы выбрали следующий набор параметров для моделирования: Предполагается, что RTD состоит из барьеров, состоящих из пятнадцати атомных узлов каждый, и области колодца, состоящей из десяти узлов при температуре T = 300 K с ε = 0 эВ, t = 5.2 эВ, [см. Рис. 1b для справки]. Контактный Fermi energy E
_FB
= 20 мэВ и E
_FB
— E
_FT
= В
_А
, где В
_А
— приложенное смещение и высота барьера В
_B
= 0.6 эВ . Энергия электрон-фононной (e-ph) связи одинакова в каждой точке сетки для данной фононной моды.

Наблюдения

Мы начнем с простой демонстрации схемы моделирования, рассматривая квантовый перенос через RTD с коллективными фононными модами, присутствующими в системе. На рис.2 показаны смоделированные вольт-амперные характеристики и спектр IET RTD с двумя фононными модами с энергиями ħω
₁ = 0,09 эВ и ω
₂ = 0.175 эВ. На рис. 2а мы видим, что, помимо основного пика, на ВАХ есть два сателлитных пика, обусловленные двумя фононными модами; На рис. 2б показан соответствующий спектр ИЭПП. Каждый сателлитный пик в I-V приводит к набору двух пиков в IETS, один для локального максимума, а другой для локального минимума. Таким образом, пики при В, = 0,5 В и В, = 0,68 В соответствуют локальным максимумам для ħω
₁ = 0,09 эВ и ω
₂ = 0.175 эВ соответственно. Первые два пика представляют пиковый и минимальный ток RTD. Поскольку I-V не является гладким, вторая производная довольно зашумлена. Чтобы смягчить это, мы применяем простой фильтр Баттерворта второго порядка, чтобы сгладить спектр IET здесь; для этой цели в реальном оборудовании могут использоваться более сложные схемы. Благодаря этому мы в принципе можем идентифицировать объемные фононные моды, присутствующие в RTD, с помощью IETS при комнатной температуре. Теперь наличие заметных спутниковых пиков в I-V может вызвать вопрос о необходимости использовать вторую производную, а именно.IETS. Однако пики здесь заметны, потому что используемая фононная мода является объемной, т.е. она присутствует везде в устройстве. Но если мода локализована, пик спутника может быть слишком слабым, чтобы его можно было различить. В этом случае, который может быть установлен по умолчанию для приложений зондирования, необходимо получить спектр IET.

Рисунок 2

Вольт-амперные характеристики и спектр IET для нанопроволочного RTD с двумя объемными фононными модами ( ω
₁ = 0.09 эВ и Ом
₂ = 0,175 эВ).

Чтобы исследовать базовые функции восприятия, мы моделируем эффект чужеродной молекулы, прикрепленной к определенному сайту в устройстве, как модуляцию члена перескока t на этом сайте. В нашем случае он модифицирован до т
_п
= 4,5 эВ. На рис.3 локализованная фононная мода, связанная с чужеродной молекулой, имеет энергию ω
_f
= 0.09 эВ, а объемная фононная мода имеет ħω = 0,175 эВ. Чужеродная молекула прикрепляется к сайту на стороне эмиттера (внизу) барьера, как показано на рис. 1b. Здесь не виден сателлитный пик на ВАХ (рис. 3а) из-за локализованной моды, и нам нужно рассчитать спектр IET, чтобы его обнаружить. На рис. 3b пик IETS для локализованной моды можно увидеть при В, = 0,55 В вместе с пиком при В, = 0,65 В, соответствующим объемной моде. Здесь мы не применили какой-либо сглаживающий фильтр к спектру IET, так как это также сгладит слабые пики из-за локализованной моды.

Рисунок 3

Вольт-амперные характеристики и спектр IET для нанопроволочного RTD с одорантной молекулой, прикрепленной к боковому барьеру эмиттера (энергия объемной фононной моды ω = 0,175 эВ и энергия виброна ħω
_f
= 0,09 эВ).

Далее мы посмотрим, как это устройство будет воспринимать различные типы одорантов, различающиеся их колебательной энергией.На рис. 4а показан спектр ИЭП для РТД с объемной фононной модой ω = 0,175 эВ и виброна с энергией от 0,09 до 0,15 эВ, помещенного в нижний барьерный слой. Пики выше 0,5 В соответствуют фононным пикам, а пики перед 0,5 В связаны с пиковым и минимальным током RTD. Мы видим, что положение пика, обусловленного локализованной модой, смещается равномерно с колебательной энергией (рис. 4б). Это демонстрирует, что мы можем различать молекулы одоранта с разной энергией фононной моды с помощью RTD.Мы понимаем, что датчик не сможет различать неидентичные молекулы с одинаковой колебательной энергией; но это может не сильно отличаться от биологического обоняния, когда было обнаружено, что молекулы с очень разной структурой, но схожей колебательной энергией пахнут одинаково ⁵ . Отметим также, что если пики для объемной и локализованной мод очень близки друг к другу, объемная мода будет преобладать над локализованной. Следовательно, мы можем идентифицировать только те молекулы одоранта, колебательные энергии которых лежат в определенном диапазоне.

Рисунок 4

Nanowire RTD Спектр IET и положение пика IETS (по напряжению) в зависимости от энергии виброна для различных значений энергии виброна и фиксированной энергии объемной фононной моды ( ħω = 0,175 эВ).

Практическим соображением при проектировании устройства здесь является доступная область для адсорбции посторонних молекул. В частности, для этого устройства вопрос в том, одинаково ли эффективны для этой цели все его области — ну и барьеры. На рис. 5 показан спектр ИЭПП для чужеродной молекулы, расположенной в разных областях RTD.Мы видим, что пик IETS, соответствующий локализованной моде, отсутствует, если чужеродная молекула прикреплена где-либо, кроме бокового (нижнего) барьера эмиттера. Мы можем сделать вывод, что входящий электрон возбуждает колебательные моды преимущественно в области барьера, чтобы туннелировать, когда уровень энергии E
_Вт
в колодце попадает ниже зоны проводимости в эмиттере. Это делает остальную часть RTD неэффективной для обнаружения чужеродной молекулы, и, таким образом, эффективная область восприятия является только барьером на стороне эмиттера.Поэтому для увеличения чувствительности одного RTD мы предлагаем использовать асимметричный RTD с более широким эмиттерным боковым барьером, как показано на рис. 1d.

Рис. 5

Спектр IET для размещения молекулы одоранта в различных областях RTD нанопроволоки (энергия объемной фононной моды ω = 0,175 эВ и энергия виброна ω
_f
= 0,09 эВ).

Заключение

Мы исследовали устройство двойного барьерного резонансного туннелирования как потенциального кандидата для преодоления проблемы теплового расширения в IETS с использованием квантового ограничения для фильтрации энергии.Мы теоретически продемонстрировали, что с помощью этой структуры можно обнаруживать чужеродные молекулы одоранта при комнатной температуре, и тем самым установили возможность ее использования в качестве электронного носа. Мы заметили, что только один из барьеров RTD, который находится на стороне эмиттера, эффективен для обнаружения посторонних молекул; это говорит о том, что следует изучить асимметричные конструкции устройств. Конструкция РТД, рассматриваемая в этой работе, может обнаруживать молекулы с колебательной энергией примерно от 0,09 эВ до 0.15 эВ. Взрывчатые вещества, такие как нитрамин (RDX), TNT и сложный нитратный эфир (PETN), имеют заметные признаки в этом диапазоне спектра вибрации ^36,37,38 . Для обнаружения данного соединения мы можем изменить высоту и ширину RTD, чтобы изменить энергетический диапазон обнаружения, и использовать несколько RTD вместе для измерения всего спектра вибрации. Мы предложили трехмерную параллельную архитектуру нанопроволоки для улучшения общей чувствительной области с двумя последовательно включенными RTD для обеспечения короткой защиты. Предлагаемое сенсорное устройство приближает нас на шаг ближе к моделированию вибрационной модели обоняния животных и дает надежду на создание электронного носа, способного по-настоящему конкурировать с естественным носом.Дальнейшая работа должна быть сосредоточена на производстве таких квантовых устройств, функционализации их поверхности и, что важно, оптимизированной схеме обработки сигналов для извлечения второй производной. После этого можно будет реально количественно оценить чувствительность и селективность датчика и сравнить его с существующими системами.

Фокусировка зонда — Deltex Medical

Закрепление зонда:

• Многие пользователи не закрепляют зонд, поскольку перистальтика пищевода может вызвать внутреннее движение зонда.
• Если пользователь желает закрепить датчик лентой или назальным зажимом, убедитесь, что датчиком можно манипулировать для проверки фокусировки.

Установка зонда через нос

Инструкции по применению:

Зонд можно использовать назально у взрослых пациентов, находящихся под действием седативных средств, анестезии, в состоянии бодрствования и бодрствования.

Не следует использовать назально в педиатрических больных.

• Смажьте кончик зонда большим количеством геля на водной основе. Не используйте продукты на масляной основе.
• Введите назально в пищевод через нос, а затем через ротоглотку. Техника аналогична введению назогастрального зонда в пищевод.
• Не применяйте силу.
• Если кончик зонда направлен в направлении макушки головы, это может способствовать его введению в ротоглотку и вокруг нее.
• У бодрствующих пациентов при необходимости можно провести анестезию слизистой оболочки носа и обработать заднюю часть ротоглотки аэрозольным местным анестетиком. Обратитесь к местным политикам для получения дополнительной информации.
• Если пациент глотает воду, это может способствовать перемещению зонда по пищеводу.
• При необходимости небольшие количества седативного средства могут быть полезны для увеличения терпимости пациента.

На датчике для взрослых есть 3 маркера глубины. Они установлены на расстоянии 35, 40 и 45 см от кончика. Используя эти маркеры глубины и оценивая сигнал, можно убедиться, что кончик зонда находится примерно в области T5 / T6 нисходящей аорты. Это область, где пищевод и нисходящая аорта будут ближе всего.

Для назального использования наружные ноздри у взрослого человека должны находиться между маркерами 2 и 3. Может быть приемлемым, чтобы они находились за пределами этих маркеров примерно на 1 или 2 см, если пациент очень низкий или высокий. Также учитывайте длину туловища, если сигнал не может быть обнаружен. Начните с самого глубокого создателя, чтобы найти оптимальный фокус.

Его можно использовать вместе с назогастральным зондом, датчиком температуры или даже датчиком чреспищеводной эхокардиограммы (TOE).

Зонды

ODM успешно использовались с LMA.Может оказаться полезным разместить зонд до установки LMA. Убедитесь, что уплотнение LMA хорошо смазано, и при накачивании оно должно легко приспосабливаться к датчику.

Рекомендации:

• Аномалии или хирургические вмешательства в полости рта, глотки, аорты и пищевода.
• Основание перелома черепа.
• Коагулопатии.
• Удалите зонд, если у пациента есть МРТ.
• Снимите зонд или отсоедините, если требуется кардиоверсия.

Следующие факторы могут затруднить определение оптимального сигнала:

• Коартация аорты.
• Использование внутриаортального баллонного насоса.
• Анатомические аномалии.
• Фиксация зонда

Фиксация зонда:

• Многие пользователи не закрепляют зонд, поскольку перистальтика пищевода может вызвать смещение зонда внутрь.
• Если пользователь желает закрепить датчик лентой или назальным зажимом, убедитесь, что датчиком можно манипулировать для проверки фокусировки.

Фокусировка зонда

Как получить оптимальную фокусировку

• Полезно разместить зонд как можно раньше, например, сразу после интубации, чтобы можно было достичь периода стабилизации, когда зонд удобно прилегает к пищеводу стенка и выделения пациента будут способствовать получению сигнала.
• Вставьте зонд в самый глубокий маркер того места, где он был размещен, то есть 3 маркера ^rd при назальном размещении, 2 маркера ^nd при оральном размещении для начала у взрослого.
• Включите звук на мониторе.
• Выберите эту глубину и медленно вращайте до упора, не отпуская.
• Если на этой глубине нет сигнала, слегка вытяните (примерно на 1 см за раз) и снова медленно поверните, не отпуская.
• Повторите эти изменения глубины с последующими вращениями, пока не будет обнаружен сигнал.
• Не тяните и не вращайте одновременно, так как это вызовет спиральный эффект, и соответствующая область может быть пропущена.
• Убедитесь, что край носа или резцы находятся как можно ближе к соответствующим маркерам глубины. Если пациент очень высокий или очень низкий, маркеры глубины могут быть на небольшом расстоянии за пределами носа или резцов.

Качество хорошего сигнала:

• Самый громкий и резкий звук «трещин»
• Самая высокая форма волны
• Самая яркая форма волны
• Четко очерченный треугольник с черным центром, окруженным красным, с белым в конце край.Это указывает на равное распределение скоростей эритроцитов в данный момент времени, и зонд обращен к центру аорты. Если на форме волны нет черного центра, это называется спектральной дисперсией и может указывать на то, что зонд не обращен к центру аорты.
• Резцы или край ноздрей будут как можно ближе к соответствующей отметке глубины.

Найдите сигнал, который соответствует указанным выше требованиям, и может быть полезно перепроверить на разных глубинах еще раз, чтобы убедиться, что оптимальный сигнал не был упущен.

Проверьте усиление вручную или используйте автоматическое усиление. Это поможет отрегулировать качество сигнала.

В рабочем режиме проверьте время цикла. 5 — значение по умолчанию, но может быть увеличено для аритмий или уменьшено при наличии шумовых помех.

Убедитесь, что зеленая следящая линия плотно прилегает к форме сигнала, а белые стрелки размещены на треугольнике.

Для перефокусировки:

• Убедитесь, что зонд находится на той же глубине, когда был найден оптимальный сигнал.
• Увеличьте громкость.
• Медленно вращайте, не отпуская, чтобы снова найти соответствующий сигнал, прежде чем оценивать параметры.

Оптимальное размещение датчика температуры в носоглотке

Фон:

Хотя носоглотка является часто используемым местом для мониторинга температуры во время общей анестезии, неизвестно, оптимально ли положение назофарингеальных датчиков температуры, вслепую устанавливаемых практикующими анестезиологами. Цели этого исследования заключались в (1) определить, где слизистая оболочка носоглотки находится в непосредственной близости от внутренней сонной артерии (ВСА), и (2) оценить положение кончика носоглоточных датчиков температуры, которые были размещены ординаторами-анестезиологами и медсестрами-анестезиологами.

Методы:

На первом этапе исследования мы рассмотрели изображения 100 пациентов с улучшенной аксиальной компьютерной томографией, чтобы определить, где слизистая оболочка носоглотки находится в непосредственной близости от левой или правой ВСА. Затем на сагиттальном изображении измеряли расстояние от этой точки до ноздрей. На втором этапе исследования назендоскопия использовалась для оценки расположения датчиков температуры в носоглотке, размещенных анестезиологами (244 пациента) или медсестрами-анестезиологами (116 пациентов).Неправильно расположенные зонды были перемещены в оптимальное место, и разница температур была записана.

Полученные результаты:

На изображениях компьютерной томографии слизистая оболочка в непосредственной близости от ВСА находилась в верхней, средней и нижней части носоглотки у 60%, 38% и 2% пациентов соответственно. Средние расстояния между ВСА и слизистой оболочкой носоглотки в верхней части были значительно короче, чем в нижней части (женщины: 9.4 против 16,8 мм, P <0,001; мужчины: 12,4 против 18,8 мм, P <0,001). Среднее расстояние (интервал прогноза 95%) от ноздрей до верхней части носоглотки через нижний носовой ход составляло 9,1 (8,1-10,2) см у женщин и 9,7 (8,6-10,8) см у мужчин. Датчики температуры были правильно размещены в верхней или средней части носоглотки резидентами и медсестрами в 43% (95% доверительный интервал [ДИ], 37–49%) и 41% (95% ДИ, 36–50%), соответственно. . Когда зонд был случайно помещен в носовую полость, средняя (95% ДИ) разница температур в верхней части носоглотки составляла 0.2 ° C (0,15 ° C-0,25 ° C).

Выводы:

Ближайшая к ВСА часть слизистой оболочки носоглотки находится в верхней или средней части носоглотки. Глубина от ноздрей до верхней трети носоглотки составляет примерно 10 см. Менее половины датчиков температуры носоглотки, слепо размещенных практикующими врачами, были расположены оптимально.

Electronic Nose — обзор

Online Parameters

Современные биореакторы позволяют онлайн обнаруживать и контролировать ряд переменных процесса.Эти онлайн-переменные можно использовать для расчета параметров культуры, которые характеризуют активность клетки и состояние роста. Обычно pH, давление растворенного кислорода ( p O ₂ ) и температура измеряются непрерывно. В связи с другими онлайн-данными, такими как уровень или вес ферментера, давление, температура контура охлаждающей воды, потребляемая мощность мешалки и объем добавок, эти меры могут использоваться для оценки состояния роста. Много дополнительной информации можно получить с помощью анализа выхлопных газов (инфракрасный для CO ₂ , парамагнитный для O ₂ или другие принципы, такие как электроакустические методы и МС).Можно рассчитать объемные скорости, например, для потребления кислорода, образования CO ₂ и производства тепла. Из этих объемных скоростей могут быть получены конкретные скорости (например, удельная скорость роста, удельная скорость поглощения субстрата) и параметры выхода (например, Y _O / S, RQ-значение), которые содержат большое количество информации.

Методы обнаружения биомассы можно разделить на прямые и косвенные (таблица 2). Большинство онлайн-зондов для прямого мониторинга клеточной массы основаны на оптических принципах, включая поглощение света, рассеяние света и флуоресценцию.Хотя такие датчики могут хорошо работать в определенных случаях, часто влияние компонентов среды нарушает измерения. Кроме того, большинство этих датчиков нельзя использовать при культивировании с высокой плотностью клеток. В качестве альтернативы были разработаны датчики с электрическими принципами, такими как емкость и проводимость. Эти датчики могут использоваться при высокой плотности клеток и даже в плотно упакованных биореакторах, таких как системы с неподвижным слоем.

Таблица 2. Методы онлайн-анализа биомассы во время процессов ферментации

Оптическая Флуоресценция

Оптическое поглощение

9027

9027 9027

GFP, зеленый; НАД, адениндинуклеотид никотиновой кислоты; АТФ, аденозинтрифосфат.

Косвенные методы основаны на измерении клеточной активности и в основном обнаруживают жизнеспособные клетки. В этих методах часто используются стандартные онлайн-датчики, такие как анализ выхлопных газов, pH, подвод энергии к мешалке, ввод температуры или специальные датчики, такие как окислительно-восстановительный электрод или датчики флуоресценции для обнаружения NADH или зеленого флуоресцентного белка (GFP), а затем применять расчеты или простые модели для определения биомассы.

Обычно необходимо соблюдать осторожность при калибровке онлайн-датчиков биомассы.Условия их использования должны быть стандартизованы, так как компоненты среды, частицы, пузырьки газа и т. Д. Могут нарушить сигнал.

Электронные носики

Так называемые электронные носы состоят из химических газовых датчиков, которые могут отслеживать изменения в составе отходящих газов в процессе ферментации. В основе различных датчиков электронных носов лежат проводящие полимеры (CP), металлооксидные полупроводники (MOS), металлооксидные полупроводниковые полевые транзисторы (MOSFET) или микровесы на кристаллах кварца (QCM).Датчики на основе CP используют электрохимические свойства полимеров, таких как полипиррол или полииндол. Поглощение выбранных молекул отходящего газа полимерной пленкой вызывает изменения проводимости сенсоров. МОП-сенсоры обладают электрохимически активной поверхностью из оксидов металлов, таких как оксид олова или оксид меди. Чувствительность газовых сенсоров этого типа к различным неорганическим (например, водороду, монооксиду углерода, аммиаку, сероводороду, оксиду азота или сернистым соединениям) или органическим соединениям (например.(например, спирты и углеводороды) отходящего газа регулируется составом оксида, количеством микроэлементов (например, палладия, золота или родия) и температурой, которая находится в диапазоне от 100 ° C до 400 ° C. Датчик MOSFET основан на тонкой каталитической металлической пленке, покрывающей полевой транзистор из оксида кремния. Каталитическое разложение органических и неорганических соединений на поверхности вызывает сдвиги в емкости полупроводникового устройства этого датчика.