Линии перкуссии: 2.4. Перкуссия легких

2.4. Перкуссия легких

Общие
правила перкуссии:

1.Положение
врача и больного: врач находится справа,
лицом к больному.

2.Палец-плессиметр
прижимается плотно к коже.

3.Палец-модоточек
перпендикулярен пальцу-плессиметру.

4.
Правая рука расположена параллельно
левой.

5.Наносится
два отрывистых перкуторных удара.

6.Движения
правой руки — только в лучезапястном
суставе.

7.
Руки врача должны быть теплыми.

СРАВНИТЕЛЬНАЯ
ПЕРКУССИЯ ЛЕГКИХ

Цель
сравнительной перкуссии: сравнение
звуков над симметричными участками
легких.

Правила
сравнительной перкуссии:

1.
Сила удара — средняя (проникновение 6-7
см).

2.
Перкуссия проводится по межреберьям.

3.
При проведении перкуссии легких следует
ориентироваться на топографические
линии поверхности грудной клетки.

12
3 4

8
9 10 11

Рис.
2. Топографические линии на передней,
боковой и задней по­верхности
грудной клетки:

1-
передняя
срединная
(linia mediana anterior),

2-
грудинная
(linia sternalis),

3-
окологрудинная
(linia parasternalis),

4-
срединно-ключичная
(linia medioclavicularis),

5-
передняя
подмышечная
(linia axillaries anterior),

6-
средняя
подмышечная
(linia axillaries media),

7-
задняя
подмышечная
(linia axillaries posterior),

8-
задняя
срединная
(linia mediana posterior),

9-
позвоночная
(linia vertebralis),

10-околопозвоночная(liniaparavertebralis),

11-
лопаточная
(linia scapullaris).

В
норме перкуторный тон над всей поверхностью
легких ясный легочный.

У здоровых людей
незначительное укорочение (притупление)
перкуторного тона может наблюдаться:

• над правой
  верхушкой, так как правый верхний бронх
  короче левого и правая верхушка
  несколько опущена, а также в результате
  лучшего развития мышц правого плечевого
  пояса;

• в надлопаточных
  областях (особенно справа) — по той же
  причине;

• во втором и третьем
  межреберьях слева из-за близкого
  расположения сердца;

• над нижними долями
  в сравнении с верхними в результате
  различной толщины легочной ткани;

• в правой подмышечной
  области по сравнению с левой в результате
  близкого расположения печени;

• возможна
  разница в перкуторном тоне и из-за
  наличия слева пространства Траубе,
  дающего тимпанический оттенок.

Изменения
перкуторного тона при сравнительной
перкуссии, свидетельствующие о наличии
в легких патологического процесса
обусловлены, как правило, следующими
причинами:

• уменьшение
  содержания воздуха в легочной ткани
  (пневмония, ателектаз, пневмосклероз,
  туберкулез). Это вызывает появление
  притупления перкуторного тона;

• заполнение
  плевральной полости жидкостью
  (транссудат, экссудат, кровь). При этом
  на стороне поражения определяется так
  называемая «печеночная» или «бедренная»
  тупость;

• повышение
  воздушности легочной ткани при эмфиземе
  легких вызывает появление «коробочного»
  перкуторного тона;

• повышение
  воздушности легкого в результате
  образования гладкостенной полости
  (абсцесс, туберкулезная каверна) вызывает
  тимпанический перкуторный звук.

Интерпретация
данных, полученных присравнительной
перкуссии, представлена в таблице 3.

Таблица
3

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ
РЕЗУЛЬТАТОВ СРАВНИТЕЛЬНОЙ ПЕРКУССИИ

Таблица 4

ИНТЕГРАЛЬНАЯ
ОЦЕНКА И ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ
СРАВНИТЕЛЬНОЙ ПЕРКУССИИ ЛЕГКИХ И
ГОЛОСОВОГО ДРОЖАНИЯ

ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ
ПЕРКУССИЯ ЛЕГКИХ

Цели топографической
перкуссии:

1. Определение
высоты стояния верхушек легкого справа
и слева.

У здоровых они
выступают спереди над ключицами на 3 –
4 см. По задней поверхности высота
стояния верхушек соответствует уровню
остистого отростка VII шейного позвонка.

2.
Определение
ширины полей Кренига (или ширины верхушек
легкого) проводится по переднему краю
m.
trapezius
и составляет в среднем от 3 до 8 см.

3.
Определение нижних границ по всем
топографическим линиям.
4. Определение
подвижности нижнего легочного края
(табл.5).

Правила
топографической перкуссии:

1.
Сила удара — тихая (проникновение 2 — 3
см).

2.
Перкуссия по ребрам и межреберьям.

3.
Направление перкуссии от легочного к
тупому звуку.
4. Отметка границы легкого
— по краю пальца, обращенному к легочному
звуку (единственное исключение — при
определении дыхательной экскурсии
нижнего края легкого на выдохе).

Ширина
полей Кренига, высота стояния верхушек
легкого,
границы
легких и подвижность
их нижнего края могут
изменяться при многих патологических
состояниях. Интерпретация данных,
полученных притопографической
перкуссии представлена в таблице 5.

Таблица
5
ИНТЕРПРЕТАЦИЯ
РЕЗУЛЬТАТОВ ТОПОГРАФИЧЕСКОЙ ПЕРКУССИИ
ЛЕГКИХ

Ошибка

Перейти на…

Перейти на…Форум дистанционного консультированияТитульный лист ЭУМКСистемные требованияКарта ЭУМКПояснительная записка ЭУМКЭлектронный журнал 1-42 группы веснаСписок должниковУчебная программаПоложение о рейтингеКритерии оценки знанийРасписание практических занятий (весна)Календарно-тематический план лекций (весна)Календарно-тематический план практических занятий (весна)График итоговых занятий (весна)График отработок (весна)График текущих консультаций (весна)Тема 1. Расспрос пациентаТема 2. Общий осмотр пациентаТема 2.1. Исследование щитовидной железыПальпация щитовидной железы(методика)Тема 2.2. Обследование пациентов с заболеваниями кроветворной системыТема 2.3. Исследование костно-суставно-мышечной системыТема 3. Расспрос пациентов с заболеваниями легкихТема 3.1. Осмотр и пальпация грудной клеткиПальпация «голосового дрожания»Перкуссия высоты стояния верхушки легкогоОпределение активной подвижности нижнего края легкогоПеркуссия нижнего края легкогоСравнительная перкуссия легкихТема 5. Аускультация легкихАускультация легких (методика)Исследование бронхофонии (методика)Аускультация легких (основные и добавочные дыхательные шумы)Тема 6. Лабораторное исследование мокроты и плеврального содержимогоТема 6.1. Исследование вентиляционной функции легкихОбразец анализа спирограммыСПГ для занятия №6(контрольные)Образцы анализа мокротыАнализы мокроты (учебные)Бланк ответа по СПГ и плевральному содержимомуАнализ плеврального содержимого (контрольные)Тема 7. Основные синдромы при заболеваниях легкихОбразец решения задачи по теме «Синдромы заболеваний легких»Синдромы компрессионного ателектаза и гидротораксаРентгенограммы по теме «Синдромы заболеваний легких»Задачи по теме «Синдромы при заболеваниях легких» (контрольные)Бланк ответа на задачу по теме «Синдромы заболеваний легких»Методичка к итоговому занятию для студентовКонтрольный тест по легкимПлевральное содержимое (контрольные)СПГ (контрольные)Тема 9. Общий и биохимический анализ кровиТема 9.1. Основные синдромы при заболеваниях системы кровиЛЕКЦИЯ №1. Методы клинического обследованияЛЕКЦИЯ № 2. Обследование легкихЛЕКЦИЯ № 3. Аускультация легкихЛЕКЦИЯ №4. Перкуссия легкихЛЕКЦИЯ №5. Клинические синдромы при заболеваниях органов дыханиялекция №6. Лабораторные и инструментальные методы исследования органов дыхания Методические рекомендации к занятиям для студентовПеречень вопросов к итоговому занятиюАускультация легкихОбщий осмотр. Исследование костей, суставов и мышц, л/узлов и щитовидной железыЖалобы при болезнях легких. Осмотр и пальпация грудной клеткиПеркуссия легкихСиндромы при заболеваниях легких (контрольный)Тест к итоговому по легким (тренировочный)Вопросы для самоподготовки к занятиям (весна)Глоссарий по пропедевтике внутренних болезнейСхема истории болезниРасписание занятий с 24.03.2020 г14.07 в 13.00 Отработка Немцов ЛМ пароль 4kFLNKОтработка_Кизименkо Т.Г._14.00_6.07.2020_Идент. 7064396274_пароль 7XswYuОтработка_Кизименkо Т.Г._13.00_10.07.2020_Идент. 7064396274_пароль 7XswYu7, 9, 13/07 в 13.00 Отработка ДроздоваМС Ид.: 721-0399-0097; Пароль: 7hynu8Отработка 25.06. в 15.00 Викулова АВ пароль 836186 , ид.530 466 605819.06.2020. 15.00. Головкин С.П. Отработка. Идентификатор 854 9993 9462. Пароль 664936.18.06.2020. 15.00. Головкин С.П. Отработка. Идентификатор 890 4218 6573. Пароль 664936Отработка 16.06.2020 15.00 Масалова Е ВИдентификатор конференции: 777 4241 5154 Пароль: 5wmXa908.06.2020. 18.00. Головкин С.П. Итоговое занятие. 2к. 37гр. ФПИГ. Идентификатор 883 9906 3667. Пароль 664936.График ежедневных он-лайн отработок с 11.05.2020 г33,13гр 9.06.20 10.00 Итоговое Соболева/Юпатов Г.И. 766 3084 3605 Пароль: 4gQYwF40,23гр 8.06.20 12.00 Итоговое Соболева/Юпатов Г.И. ИК786 8153 8317 Пароль: 3Yw5Td05.06.20 15.00 Отработка. Рогозная Е.Я. Идентификатор конференции: 775 9917 5340 Пароль: 6atGRh41 группа 11.30 5/06 Арбатская И.В. пароль 8vkwzA19 группа 10.00 5/06 итоговое Арбатская И.В. пароль 3ZLT1p10гр. 5.06-14.00 Дроздова МС Итоговое Ид.: 712-5649-3630; Пароль: 0UFxra39 группа 1/06 13.00 Арбатская И.В. пароль 9hWCgJ41гр 1.06.20 12.00 Итоговое Соболева Л.В ИК 776 2006 5781 Пароль: 6c5VsU10гр. 29.05-14.00 ДроздоваМС Синдромы болезней ДС Ид.: 767-5782-0124; Пароль: 0DZ9N611 и 27 группы 13.00 15/05, 29/05 Арбатская И.В./Масалова Е.В. пароль 5DBvFj19 и 31 группы 10.00 15/05, 29/05 Арбатская И.В. пароль 7WWdLw2гр. 27.05-14.30 ДроздоваМС Итоговое ДС Ид.: 720-9097-2665; Пароль: 3NxpMz25.05.20. 18.00. Головкин С.П. Основные клинические синдромы при заболеваниях органов дыхания. 37-гр, 2-курс. ФПИГ. Идентификатор 828 2220 3318. Пароль 664936. 33,13гр 26.05.20 10.00 Основные клин.синдромы при забол.орг.дыхания Соболева Л.В/Юпатов ГИ ИК 775 7520 6986 Пароль: 0u56hw36 гр Викулова АВ 25.05 в 19.00 пароль 836186, ид. 530 466 605832гр. 25.05-17.30 ДроздоваМС Итоговое по ДС Ид.: 714-8131-7483; Пароль: 5yeRwE25.05.20. 11.00. Головкин С.П. Итоговое занятие 38-гр, 2-курс. ФПИГ. Идентификатор 834 4603 8344. Пароль 664936.40,23гр 25.05.20 12.00 Основные синдромы при забол.орг.дыхания Соболева Л.В/ЮпатоГИ ИК 761 8707 9286 Пароль: 9kpSwG39 группа 11/05, 25/05 13.00 Арбатская И.В. пароль 8zh64c20 группа 10.00 8/05, 22/05 Арбатская И.В. пароль 7WWdLw12 и 28 группа 13.00 8/05, 22/05 Арбатская И.В./Масалова Е.В.пароль 5DBvFj5гр. ДроздоваМС 20.05-19.00 Итоговое занятие Ид-р:745-8378-3670; Пароль: 1jMSaU22 гр Викулова АВ 21.05 в 17.00 пароль 836186, ид. 530 466 605821.05.20. 9.30. Головкин С.П. 1гр., 2к. Итоговое занятие. Идентификатор 870 9750 0919. Пароль 644936. 10гр. ДроздоваМС 22.05-14.00 Лабор.и инструмент.методы исследования при забол.органов дыхания Ид-р: 793-7070-6058; Пароль: 4cQ2F79 гр. 21.05 в 15.00 Драгун О.В. Итоговое Идентификатор конференции: 776 0377 3556 Пароль: 6pWSY121.05.2020.15.00_Кизименко Т.Г_ОТРАБОТКА_ Идент. 7064396274_пароль 7XswYu41гр 18.05.20 12.00 Клин. синдромы Соболева Л.В.ИК768 1450 8737 Пароль: 9kFf2h35гр 19.05.20 18.00 Итоговое Соболева Л.В. ИК752 6700 5848 Пароль: 7uRywX29 гр. 19.05 в 13.00 Драгун О.В. Итоговое Идентификатор конференции: 756 1012 1311 Пароль: 7rpaR014гр. 30гр. 19.05 в 14.00 Драгун О.В. Итоговое Идентификатор конференции: 718 1565 1345 Пароль: 9ZLHZX17 группа 19.05.20 14-00 Ефремова Л.А. Лаб-инстр методы Пароль:0TbMuG И-р: 768 0599 0396 2к_8гр_19.05.2020_15.00_Кизименко Т.Г._ИТОГОВОЕ: дых.-ная система_ Идент. 7064396274_пароль 7XswYu4 гр. Драгун О.В. 14.05 в 17.00 Спирография Идентификатор конференции: 744 0585 4607 Пароль: 0143552гр.ДроздоваМС 13.05-14.00 Синдромы б-ней ДС Ид.: 749-8623-7815; Пароль: 6tNyRv10гр. ДроздоваМС 15.05-14.00 Аускультация легких Ид.: 753-5909-4691; Пароль: 8M8jsw25гр. 13.05.20 19.00 Рогозная Е.Я. Основные синдромы при забол. легких. Идентификатор конференции: 741 8593 4935 Пароль: 2UWg9P13.05 9.00 42 гр 2 курс Синдромы заболеваний органов дыхания Немцов ЛM Пароль: 9CCsiY14.05.2020. 11.00. Головкин С.П. 6гр, 2к. ЛФ. Основные клинические синдромы при заболеваниях органов дыхания. Идентификатор 832 0536 7981. Пароль 664936.15.05.20. 11.00.2к.31гр.Валуй В.Т. Инструментальные м-ды при забол-и органов дыханияПароль: 7RGJCW Идентификатор конференции: 714 4096 54042к_7гр_12.05.2020_12.00_Кизименко Т.Г._Лаб. и инстр. методы исслед-ния при заб-ниях органов дыхания_ Идент. 7064396274_пароль 7XswYu17 группа 12 мая 14-00 Ефремова Л.А. Аускультация легких Пароль: 6FgQ34 И-р: 780 5716 311733,13гр 12.05.20 10.00 Лаборат. и инструм.м-ды при забол.орг-ов дыхания Соболева Л.В./ЮпатовГ.И. ИК 720 8506 9841 Пароль: 01187232гр.ДроздоваМС 11.05-17.00 Синдромы болезней ДС Ид.: 721-6071-9149; Пароль: 2kJE9G18 гр. Драгун О.В. 11.05 в 18.00 Спирография Идентификатор конференции: 785 4855 1966 Пароль: 00290511.05.2020. 11.00. Головкин С.П. 38 гр., 2к. ФПИГ. Основные клинические синдромы при заболеваниях органов дыхания. Идентификатор 811 9262 6146. Пароль 664936.11.05.2020. 18.00. Головкин С.П.37 гр., 2к. ФПИГ. Лабораторные и инструментальные методы диагностики заболеваний органов дыхания. Идентификатор 861 0772 4899. Пароль 664932.Отработка 11.05 в 15.00 Драгун О.В Идентификатор конференции: 780 8396 0692 Пароль: 03167040, 23гр 11.05.20 12.00 Лаборат. и инструм. м-ды при забол.орг.дыхания Соболева Л.В./ЮпатовГ.И. ИК756 4247 4327 Пароль: 022450ДроздоваМС 10гр. 8.05-14.00 Перкуссия легких Ид.: 714-7536-9474; Пароль: 9x6v8p07.05.2020. 9.30. Головкин С.П. 1гр. 2к. ЛФ. Основные клинические синдромы при заболеваниях органов дыхания. Идентификатор 838-1076-3067. Пароль 664936.26гр 06.05 19.00 Рогозная Е.Я. Основные синдромы при забол. легких. Пароль: 9ue4U2 Идентификатор конференции: 744 7778 88483гр 06.05 18.00 Рогозная Е.Я. Основные синдромы при забол. легких. Пароль: 1gR1Gn Идентификатор конференции: 727 6726 7909ДроздоваМС 5гр. 6.05-19.00 Синдромы ДС Ид.: 747-0099-3926; Пароль: 5mZENu29гр. 5.05 13.00 Драгун Идентификатор конференции: 737 2015 4517 Пароль: 01479114гр. 30гр. 5.05 14.00 Драгун Идентификатор конференции: 769 1645 1478 Пароль: 0207304 мая 12-00 группа №41 Ефремова Л.А./Соболева Л.В. Тема № 6И-р: 767-5659-48982 к_8 гр_15.00_5.05.2020_Кизименко Т.Г._Осн. клинич с-мы при заб-ях органов дыхания_пароль 9015185 мая 14-00 гр 17 Ефремова Л.А. И-р: 761-2163-5322ДроздоваМС 10гр. 24.04-14.00 Осм.и пальп.гр.кл. Пароль: 8ZLawD; Ид.: 776-2055-2704Расписание он-лайн консультаций 13 — 24/04.2020 г23.04.2020. 9.30 АМ. Головкин С.П. 2к. 1 гр. Леч. ф-т. Лабораторные и инструментальные методы исследования при заболеваниях органов дыхания. Идентификатор 955-5422-7394. Пароль 66493622 гр. Викулова АВ 23.04. в 16.00 пароль 8HhJb035гр 18.00 21.04.20 Лаборатор., инструмент-е методы исслед-я при забол-ях органов дыхания Л.Соболева ИК 724 6570 7944 Пароль: 01607441гр 12.00 20.04.20 Лаборатор., инструмент-е методы исслед-я при забол-ях органов дыхания Соболева ИК728 3338 0325 Пароль: 01792218.04 17:00 Юпатов Г.И., 2 курс 24 группа, тема 5 Аускультация легких17.04.2020 31 гр 2 курс ЛФ Валуй В.Т Пароль: 017007 Идентификатор конференции: 789 5678 8123Дроздова М.С. Аускул.легких 2,5,10,32 гр. Ид-р: 713-540-807Соболева 35,41гр 2к 8 апр 2020 14:00 Пароль: 010921Соболева 33,40гр 2к 8.04.2020 15.00 Пароль: 016327Рогозная 3, 25, 26гр 2 к 8.04.2020 14.00 Пароль: 0aJRdB Идентификатор конференции: 414 890 635Рогозная 29,30 2к 08.04.2020 15:00 Пароль: 1L88hE Идентификатор конференции: 435 541 93115.06 в 15.00 Отработка Дроздова МС Ид.: 734-0636-4514; Пароль: 1WgtiTВикулова АВ Группы 21,22,36 Дата 08.04.20 в 14.30 Пароль конференции4Hfbnu Идентификатор конференции754-413-97709.04.2020 Ефремова Л.А, гр.1708.04.2020, Головкин С.П. 1, 6 гр. 2-го курса 66493608.04.2020, Головкин С.П. 3, 16 гр. 3 курса, пароль 66493608.04.2020. Головкин С.П. 33-35 гр. 2-го курса 6649368.04 14:00 Юпатов Г.И. гр. 13,14,23,24 Аускультация лёгких Пароль 11223339,42 группа 9.04 10:00 Арбатская И.В. «Аускультация легких»28 группа 9.04 11:00 Арбатская И.В. Аускультация легких27 группа 9.04 11:30 Арбатская И.В. Аускультация легкихДроздова М.С 10 гр.Введ.+Анамнез 10.04.20г. в 10.0009.04.20. 16-30 группа 31 Ефремова Л.А. Аускультация легкихДроздова М.С. 32 гр. 10.04.20г. в 11.00 Ауск.легких Ид-р: 787-629-365. Пароль: 5OnlvaВикулова АВ 11,12 группы Аускультация 10.04.20 время 10.30 номер 523-467-213 пароль 2QdxBbДроздоваМС (32)гр. 13.04.-17.00 Аускультация легких Пароль: 2FqTc0; Ид.: 260-971-563 ДроздоваМС 10гр. 14.04-9.00 Общий осмотр Пароль: 7Ph2D4; Ид.: 728-9800-5115ДроздоваМС (2)гр. 15.04-14.00 Перкуссия легких Пароль: 2mgK6I; Ид.: 213-243-81040, 23гр 13.04.20 12:00 Соболева Ауск.ИК 484 555 778 Пароль: 00419333, 13 гр14.04.20 10:00Соболева Ауск.ИК641 690 142 Пароль: 01053713.04.2020. Головкин С.П. 37 гр. 664936. Инд. 922-2555-716425гр. Рогозная Е.Я. 15.04.20 19.00 Пароль: 1FVWU5 Идентификатор конференции: 779 5821 224736 группа Викулова АВ (Аускультация), 13.04.20 в 19.00 идент.530-466-6058, пароль 83618614 апреля 14-00 группа 17 (общий осмотр) И-р:728-3192-3765Масалова Е В 15.04.20 2 к 15 гр 10.00 Аускультация лёгких Идентификатор конференции: 782 0352 6205 Пароль: 025127Немцов ЛМ 42 гр 15.04.20 в 9.0016.04.2020. Головкин С.П. 6 гр. Инд. 930-2863-1956. Пароль 6649362л8гр. 21.04.20 15.00 Кизименко Т,Г,. Лабораторн., инструм-е м-ды исследо-я при забол. орган. дыхания. Пароль: 90151821 апреля 14-00 группа 17 Ефремова Л.А. Осмотр и пальпация гр. кл.И-р:792-6469-6024ДроздоваМС 5гр. 22.04-19.00 Лаборат.иссл.дых. Пароль: 3uTzLx; Ид.:789-4751-14823гр. 22.04.20 19.00 Рогозная Е.Я. Лабораторн., инструм-е м-ды исследо-я при забол. орган. дыхания. Пароль: 9aAGSP Идентификатор конференции: 719 8952 200526гр. 22.04.20 18.00 Рогозная Е.Я. Лабораторн., инструм-е м-ды исследо-я при забол. орган. дыхания. Пароль: 6edUGX Идентификатор конференции: 794 5300 906630.042020. 11.00 АМ. Головкин С.П. 6гр., 2к. Леч. ф-т. Лабораторные и инструментальные методы исследования у пациентов с заболеваниями органов дыхания. Идентификатор 87122045401. Пароль 66493625гр 29.04 19.00 Рогозная Е.Я. Лабораторн., инструм-е м-ды исследо-я при забол. орган. дыхания. Пароль: 5WZazK Идентификатор конференции: 768 9766 377229.04. в 9.00 42 гр Лаб-инструм. исследование органов дыхания Немцов Л.М.Пароль: 4DMmfB2 к_34/15 гр_9,00_29.04.2020_Кизименко/Масалова_Лабораторн., инструм-е м-ды исследо-я при забол. орган. дыхания._пароль 901518ДроздоваМС (2)гр. 29.04-14.00 ЛаборатДС Ид.: 749-790-8125; Пароль: 0BjnDb20 группа 24/04 18.00 Арбатская И.В. тема №6 пароль 2mJYw912 и 28 группы 24/04 16.00 Арбатская И.В./Масалова Е.В. тема №6 пароль 2qeXKaотработка 13/05 15.00 Арбатская И.В. пароль 8uZsby41 группа 4 мая 12-00 Ефремова/Соболева И-Д:767-5659-48989гр. 7.05 15.00 Драгун Идентификатор конференции: 755 7690 8400 Пароль: 0236932 курс 34 группа \15 группа Кизименко Т.Г.\Масалова Е.В. 9:00 13.05.2020 Осн. клин синд-мы при заб-ниях органов дыхания_Идент. 7064396274_пароль 7XswYuОтработка 14.05; 29.05; 15.06 — 15.00 ДроздоваМС Ид.: 767-6477-3881; Пароль: 3Qrx9tОтработка 15.05.20 15.00 Масалова Е ВИдентификатор конференции: 752 6616 8247 Пароль: 3RS38hОТРАБОТКА 22.05.20 15:00 Рогозная Е.Я Идентификатор конференции: 742 7494 2238 Пароль: 2hHaKq26гр 20.05.20 18:00 Рогозная Е.Я Итоговое Идентификатор конференции: 710 5789 4254 Пароль: 8qfZA326 мая 14-00 гр. 17 Ефремова Л.А. Итоговое Пароль: 4dWBa7 И-р: 779 4063 00163гр 20.05.20 19:00 Рогозная Е.Я Итоговое Идентификатор конференции: 730 1201 3726 Пароль: 8ERBu720.05.2020. 15.00. Головкин С.П. Отработка. Идентификатор 840 3671 6135 . Пароль 644936.4 гр. 28.05 в 17.00 Драгун О.В. Итоговое Идентификатор конференции: 733 0460 9192 Пароль: 5Rjtmh3к_7гр_26.05.2020_12.00_Кизименко Т.Г._Осн-ые клин-ие симптомы при заб-ях дых-ной системы _ Идент. 7064396274_пароль 7XswYu3гр. 27.05.2020 19.00 Итоговое. Рогозная Е.Я. Идентификатор конференции: 763 4836 9582 Пароль: 9p3ipJ21 гр в 14.00 28.05 Викулова АВ пароль 3qgw8j ид 892 7696 70182к_15\34 гр_27.05.2020_9.00_Кизименко Т.Г.\Масалова Е,В_Итоговое по дых.системе _ Идент. 7064396274_пароль 7XswYuКизименкоТ,Г,/ЮпатовГ,И, 27..05.2020 2кр. 7/24гр 14.00 Итоговое занятие _ Идент. 7064396274_пароль 7XswYu27.05 в 9.00 42 гр Итоговое занятие Немцов ЛМ Пароль: 1Qx31n28.05.2020.15.00_Кизименко Т.Г_ОТРАБОТКА_ Идент. 7064396274_пароль 7XswYuОтработка 29.05-15.00 ДроздоваМС Ид.: 774-1218-2245; Пароль: 8Twsf9Отработка 01.06.20 15.00 Масалова Е ВИдентификатор конференции: 741 4152 0704 Пароль: 7UDjfN03.06.20 15.00 Отработка. Рогозная Е.Я. Идентификатор конференции: 710 9790 3274 Пароль: 0CrhGv4.06 15.00 отработка Арбатская И.В. пароль 3BjkxP2.06. 15:00 Ольшанникова В.В. Отработка3, 25, 26 гр. 01.06.2020 16.00 Отработка. Рогозная Е.Я. Идентификатор конференции: 767 9268 1492 Пароль: 4HDJ5f17 группа 2 июня 14-00 Ефремова Л.А. Пароль: 3yb0X8 И-р: 736 7955 82162 к 27 группа 12.06.2020 13.00 Масалова Е В Идентификатор конференции: 740 9325 6413 Пароль: 7vh7aG11 группа 12/06 13.00 итоговое Арбатская И.В. пароль 6QFEWgотработка 12/06 15.00 Арбатская И.В. пароль 5yeM0eГрафик он-лайн консультаций с 29.04.2020 гОтработка 19.05, 09.06, 23.06 15-00 Ефремова Л.А. Пароль : 6c4mPD И-р: 713 9997 5438

Перкуссия — это… Что такое Перкуссия?

один из основных объективных методов обследования больного, состоящий в выстукивании участков тела и определении по характеру возникающего при этом звука физических свойств расположенных под перкутируемым местом органов и тканей (главным образом их плотности, воздушности и эластичности).

Попытки применять П. возникали еще в глубокой древности. Полагают, что Гиппократ путем простукивания живота определял скопление в нем жидкости или газов. Как самостоятельный метод физической диагностики П. была разработана венским врачом Ауэнбруггером (L. Auenbrugger), описавшим ее в 1761 г. В 20-е гг. 19 в. были предложены плессиметр и молоточек для перкуссии. Существенный вклад в совершенствование метода внесли отечественные клиницисты Г.И. Сокольский (1835), В.П. Образцов, Ф.Г. Яновский.
Физические основы перкуссии. При постукивании по участку тела возникают звуковые колебания подлежащих сред. В зависимости от частоты колебаний различают высокие и низкие перкуторные звуки. Высота звука прямо пропорциональна плотности подлежащих сред. Так, при П. грудной клетки над малоплотной воздушной легочной тканью образуются низкие звуки, а над плотной тканью сердца — высокие. Громкость звука прямо пропорциональна амплитуде колебаний, которая тем выше, чем больше сила перкуторного удара, и обычно перкуторный звук тем громче и продолжительнее, чем меньше плотность перкутируемых тканей. Чем плотнее тело, тем короче перкуторный звук. К тканям или органам малой плотности относятся те, которые содержат много воздуха. П. легких с нормальной воздушностью дает ясный, т.е. достаточно продолжительный и громкий перкуторный звук. При уменьшении воздушности легочной ткани (ателектаз, воспалительная инфильтрация) плотность ее повышается, и перкуторный звук становится тихим и коротким или тупым. Тупой перкуторный звук получают, когда перкутируют имеющие большую плотность кости, мышцы, жидкости в полостях, такие органы, как печень, сердце, селезенка.
При П. относительно крупных полостей, заполненных воздухом (желудок, или петля кишки, скопление воздуха в плевральной полости), возникает гармонический музыкальный звук, в котором доминирует основной тон. Этот звук похож на звук при ударе в барабан, поэтому его называют тимпанитом (греч. tympanon барабан) или тимпаническим перкуторным звуком. Характерное свойство тимпанического звука — способность менять высоту основного тона с изменением напряжения стенок полости (давления воздуха в ней). Так, например, с увеличением давления в плевральной полости при клапанном пневмотораксе тимпанит исчезает, и перкуторный звук принимает вначале тупотимпанический, а затем нетимпанический характер.

Т.о., при П. разных участков тела здорового человека можно получить три основных варианта перкуторного звука: ясный, тупой и тимпанический. Ясный перкуторный звук возникает при П. нормальной легочной ткани. Тупой или притупленный перкуторный звук наблюдается при П. областей, под которыми находятся плотные среды, безвоздушные органы (сердце, печень, селезенка), массивные группы мышц (на бедре — бедренная тупость). Тимпанический звук возникает при П. областей, к которым прилегают воздушные полости; у здорового человека он выявляется над местом прилегания к грудной клетке желудка, наполненного воздухом (так называемое пространство Траубе).

Методы перкуссии. В зависимости от способа простукивания различают прямую, или непосредственную, и опосредованную П. Непосредственная П. производится ударами кончиков пальцев по поверхности исследуемого тела, при опосредованной П. удары пальцем или молоточком наносятся по наложенному на тело другому пальцу или плессиметру (греч. plēssō ударять + metreō мерить, измерять) — специальной пластинке из металла, дерева, пластмассы или кости.

Среди методов непосредственной П. известны способы Ауэнбруггера, Образцова, Яновского. Ауэнбруггер покрывал перкутируемое место рубашкой или надевал на руку перчатку и постукивал по грудной клетке кончиками вытянутых пальцев, нанося медленные несильные удары (рис. 1). В. П. Образцов пользовался при П. указательным пальцем правой руки (ногтевой фалангой), а чтобы увеличить силу удара, закреплял ульнарную часть за радиальную поверхность среднего пальца и затем при соскальзывании указательного пальца со среднего наносил им перкуссионный удар. Левой рукой при этом расплавляют кожные складки перкутируемой области и ограничивают распространение звука (рис. 2). Ф.Г. Яновский применял однопальцевую П., при которой перкуссионные удары наносятся с минимальной силой мякотью двух (концевой и смежной с ней) фаланг среднего пальца правой руки. Непосредственная П. используется для определения границ печени, селезенки, абсолютной тупости сердца, особенно в детской практике и у истощенных больных.
К методам опосредованной П. относятся постукивание пальцем по плессиметру, молоточком по плессиметру и так называемая пальцевая бимануальная П. Приоритет введения пальцевой бимануальной П. принадлежит Г.И. Сокольскому, который наносил удары кончиками двух-трех сложенных вместе пальцев правой руки по одному или двум пальцам левой руки. Герхардт (С. Gerhardt) предложил П. пальцем по пальцу; она получила всеобщее признание. Преимуществом этого метода является то, что врач наряду со звуковым восприятием получает пальцем-плессиметром осязательное ощущение силы сопротивления перкутируемых тканей. При П. пальцем по пальцу средний палец левой руки (служит плессиметром) плашмя плотно прикладывают к исследуемому месту, остальные пальцы этой руки разведены и едва касаются или не касаются поверхности тела. Концевой фалангой среднего пальца правой руки (выполняет роль молоточка), согнутого в первом суставе почти под прямым углом, ударяют по средней фаланге пальца-плессиметра (рис. 3). Для получения четкого звука наносят равномерные, отрывистые, короткие удары, направленные вертикально к поверхности пальца-плессиметра. Во время П. правая рука, согнутая в локтевом суставе под прямым углом, совершает лишь сгибание и разгибание в лучезапястном суставе для нанесения перкуторных ударов.
При исследовании областей тела, поверхность которых не позволяет плотно прижать к коже палец-плессиметр по его длине, П. производят по способу Плеша: палец-плессиметр сгибают под прямым углом в первом межфаланговом суставе и прижимают к коже концом ногтевой фаланги, удары наносят пальцем-молоточком по основной фаланге (рис. 4).

В зависимости от силы наносимого удара различают сильную (громкую, глубокую), слабую (тихую, поверхностную) и среднюю П. Сильной П. определяют глубоко расположенные органы и ткани (уплотнения или полость в легком на расстоянии 5—7 см от грудной стенки). Среднюю П. применяют при определении относительной тупости сердца и печени.

Тихой П. пользуются для нахождения границ абсолютной тупости сердца и печени, легкого и селезенки, небольших плевральных экссудатов и поверхностно расположенных уплотнений легких. Так называемую тишайшую (минимальную), отграничительную П. производят столь слабыми ударами, что возникающий при этом звук находится в пороге восприятия ухом — пороговая П. Ее применяют для более точного определения абсолютной тупости сердца; при этом постукивание производят в направлении от сердца к легким.

Существует также метод аускультаторной П. Он заключается в выслушивании перкуторного звука стетоскопом (см. Аускультация), который устанавливают на противоположной перкутируемому органу стороне грудной клетки (при исследовании легких) или над перкутируемым органом (при исследовании печени, желудка, сердца) в месте его прилегания к брюшной или грудной стенке. Слабые перкуторные удары (или штриховые движения по коже подушечкой пальца) наносят по телу от места соприкосновения с ним стетоскопа в направлении к краю исследуемого органа. Пока перкуторные удары производят в пределах органа, перкуторный звук слышен ясно, как только П. выходит за пределы органа, звук резко заглушается или исчезает (рис. 5).

Клиническое применение перкуссии. В зависимости от назначения выделяют два вида П.: топографическую (ограничительную) и сравнительную. При топографической П. определяют границы и размеры органа (сердца, легких, печени, селезенки), наличие полости или очага уплотнения в легких, жидкости или воздуха в брюшной или плевральной полостях. С ее помощью устанавливают границу перехода одного звука в другой. Так, о правой границе относительной тупости сердца судят по переходу ясного легочного звука в притупленный, а об абсолютной тупости — по переходу притупленного звука в тупой. При П. постукивания производят обычно от ясного перкуторного звука к тупому, нанося слабые или средней силы удары.

Сравнительную П. производят, нанося одинаковые по силе перкуторные удары в строго симметричные участки исследуемой области. Чаще сравнительную П. применяют при исследовании легких, определяя характер перкуторного звука в симметричных участках задней и боковых поверхностей грудной клетки.

Перкуссия сердца производится для определения его границы. Различают границы относительной и абсолютной тупости сердца (Сердце). В зоне относительной тупости определяется притупленный перкуторный звук, а в зоне абсолютной тупости — тупой. Истинным размерам сердца соответствуют границы относительной тупости, а часть сердца, не прикрытая легкими, — зона абсолютной тупости. Различают правую, верхнюю и левую границы сердца (в такой последовательности и проводят перкуссию).

Для определения правой границы относительной тупости сердца предварительно находят границу печеночной тупости. Палец-плессиметр устанавливают горизонтально, и П. ведут по межреберьям сверху вниз по правой срединно-ключичной линии. Место изменения перкуторного звука от ясного к тупому соответствует границе печеночной тупости (обычно она расположена на VI ребре). Далее П. ведут в четвертом межреберье справа налево (палец-плессиметр располагается вертикально). Правая граница относительной тупости сердца в норме находится по правому краю грудины, а абсолютной тупости — по левому краю грудины.

Верхняя граница относительной тупости сердца определяется перкуссией в направлении сверху вниз, чуть отступя от левого края грудины (между стернальной и парастернальной линиями). Палец-плессиметр располагается косо, параллельно искомой границе. Верхняя граница относительной тупости сердца находится на III ребре, абсолютной — на IV.

При определении левой границы тупости сердца перкуссию начинают кнаружи от его верхушечного толчка. Если верхушечный толчок отсутствует, то находят пятое межреберье слева и перкутируют начиная с передней подмышечной линии кнутри. Палец-плессиметр располагается вертикально, перкуторные удары наносят в сагиттальной плоскости. Левая граница абсолютной тупости часто совпадает с границей относительной тупости сердца и определяется в норме на 1—1,5 см кнутри от левой срединно-ключичной линии в пятом межреберье.

Перкуссию сосудистого пучка, образованного аортой и легочной артерией, проводят во втором межреберье последовательно справа и слева от грудины в направлении снаружи кнутри. Ширина сосудистого пучка (зона притупления перкуторного звука) в норме не выходит за пределы грудины.

Перкуссия легких производится в тех местах грудной клетки, где в норме легочная ткань непосредственно прилежит к грудной стенке и обусловливает при П. ясный легочный звук. В поиске патологических изменений в легких или плевре исследование начинают со сравнительной П., затем с помощью топографической П. находят границы легких, определяют подвижность нижнего легочного края.
При П. легких больной занимает вертикальное или сидячее положение, производящий перкуссию при исследовании передней и боковых стенок находится перед больным, а при П. задней поверхности — сзади больного. При П. передней поверхности больной стоит с опущенными руками, боковых поверхностей — с заложенными за голову кистями, задней поверхности — с опущенной головой, слегка наклоненной кпереди, со скрещенными руками, положив кисти на плечи. Палец-плессиметр в надключичных областях прикладывают параллельно ключице, спереди ниже ключиц и в аксиллярных областях — в межреберные промежутки параллельно ребрам, в надлопаточной области — горизонтально, в межлопаточных пространствах — вертикально, параллельно позвоночнику, и ниже угла лопатки — горизонтально, параллельно ребрам. Пальцем-молоточком наносят одинаковые перкуторные удары, обычно средней силы.

Сравнительную П. проводят спереди в надключичных ямках, непосредственно по ключицам, ниже ключиц — в первом и втором межреберьях (с третьего межреберья слева начинается притупление перкуторного звука от прилежащего сердца, поэтому в третьем и ниже расположенных межреберьях спереди сравнительная П. не проводится). В боковых областях грудной клетки перкутируют в подмышечной ямке и по четвертому и пятому межреберьям (ниже справа начинается притупление звука от прилежащей печени, а слева звук приобретает тимпанический оттенок от близости пространства Траубе). Сзади П. ведут в надлопаточных областях, в верхней, средней и нижней частях межлопаточных пространств и под лопатками — в восьмом и девятом межреберьях.

Патологические изменения в легких или в плевральной полости определяют по изменениям перкуторного звука. Укорочение и притупление перкуторного звука свидетельствует об уменьшении воздушности легочной ткани, что имеет место при ее очаговом уплотнении. Тупой звук появляется при скоплении жидкости в полости плевры (экссудативный плеврит, гидроторакс, гемоторакс, пиоторакс), массивном уплотнении легочной ткани (крупозная пневмония, обширный ателектаз). Тимпанический звук определяется при наличии в легких полости, заполненной воздухом (абсцесс, каверна, бронхоэктазы) и при скоплении воздуха в полости плевры (пневмоторакс). Небольшая воздушная полость в легком с уплотненной вокруг легочной тканью может проявляться притупленно-тимпаническим звуком.
При наличии большой гладкостенной прилегающей к грудной стенке полости тимпанический звук приобретает металлический оттенок, а если при этом полость соединяется узким щелевидным отверстием с бронхом, воздух при П. через узкое отверстие выходит толчкообразно в несколько приемов и возникает своеобразный прерывистый дребезжащий шум — звук треснувшего горшка, описанный Лаэннеком (R. Laennec). При наличии большой каверны или другой патологической полости, сообщающейся с бронхом, высота тимпанического звука изменяется при открывании рта (симптом Винтриха), при глубоком вдохе и выдохе (симптом Фридрейха), а если полость овальной формы, то и при изменении положения тела (феномен Герхардта).

Разновидностью тимпанического звука является коробочный перкуторный звук, который определяется при эмфиземе легких, сопровождающейся повышением воздушности и снижением эластического напряжения легочной ткани.

При топографической П. вначале определяют границы легких: палец-плессиметр устанавливают в межреберья параллельно ребрам и, перемещая его сверху вниз, наносят тихие перкуторные удары. Затем определяют подвижность нижнего края легких и верхнюю их границу.

Расположение нижней границы легких у людей разного телосложения не совсем одинаково. У типичных гиперстеников она на одно ребро выше, а у астеников — на ребро ниже. В таблице 1 приведено расположение нижней границы легкого у нормостеника.

Таблица 1

Положение нижней границы легких у здоровых людей нормостенического телосложения

—————————————————————————————————————————————————-

| Линия перкуссии                      | Нижняя граница легких                                                            |

|                                                 |————————————————————————————————-|

|                                                 | правого                                   | левого                                     |

|—————————————————————————————————————————————————|

| Срединно-ключичная линия      | VI ребро                                  | Не определяется                     |

|—————————————————————————————————————————————————|

| Передняя подмышечная линия  | VII ребро                                | VII ребро                                 |

|—————————————————————————————————————————————————|

| Средняя подмышечная линия   | VIII ребро                                | IX ребро                                  |

|—————————————————————————————————————————————————|

| Задняя подмышечная линия     | IX ребро                                  | IX ребро                                  |

|—————————————————————————————————————————————————|

| Лопаточная линия                     | Х ребро                                  | Х ребро                                   |

|—————————————————————————————————————————————————|

| Околопозвоночная линия          | Остистый отросток XI             | Остистый отросток XI              |

|                                                 | грудного позвонка                   | грудного позвонка                   |

—————————————————————————————————————————————————-

Нижние границы опускаются при увеличении объема легких за счет эмфиземы или острого вздутия (приступ бронхиальной астмы), приподнимаются при накоплении жидкости в полости плевры (выпотной плеврит, гидроторакс), при развитии фиброза легких, при высоком стоянии диафрагмы у больных с ожирением, асцитом, метеоризмом.

При исследовании подвижности нижних краев легких определяют нижнюю границу раздельно на высоте глубокого вдоха и после полного выдоха. Расстояние между положением края легкого на вдохе и выдохе характеризует общую подвижность легочного края, которая по подмышечным линиям в норме составляет 6—8 см. Уменьшение подвижности легочных краев наблюдается при эмфиземе, воспалении и отеке легких, образовании плевральных спаек, скоплении в плевральной полости воздуха или жидкости, нарушении функции диафрагмы.

При П. верхней границы легких определяют высоту стояния верхушек и их ширину — так называемого поля Кренига (см. Кренига поля).
Перкуссия живота применяется для определения размеров печеночной и селезеночной тупости, выявления в брюшной полости жидкости и газа, а также для установления болезненных участков брюшной стенки (см. Живот). Последние выявляют нанесением легких отрывистых ударов по разным участкам брюшной стенки — в эпигастральной области, у мечевидного отростка (проекция кардиального отдела желудка), справа от срединной линии до правого подреберья (проекция двенадцатиперстной кишки и желчного пузыря), по срединной линии и в левом подреберье (язва малой кривизны желудка, поражение поджелудочной железы). Боль, появляющаяся на высоте вдоха при П. в области желчного пузыря, характерна для холецистита.
Размеры печени (Печень) определяют перкуторно по М.Г. Курлову, устанавливая границы печеночной тупости по трем линиям: первый размер — по правой срединно-ключичной линии от верхней границы печеночной тупости до нижней ее границы (в норме 8—10 см), второй — по срединной линии от уровня верхней границы печени на грудине до нижней перкуторной границы печени (7—9 см), третий — по краю левой реберной дуги (6—8 см). Уменьшение размера печеночной тупости наблюдается при атрофии печеночной ткани и при прикрытии краев печени эмфизематозной легочной тканью. Исчезновение печеночной тупости является важным симптомом прободения желудка или кишки с выходом в брюшную полость газа.
Перкуссию селезенки (Селезёнка) производят в право-диагональном положении больного, применяя тихое постукивание. Верхнюю границу перкутируют по средней подмышечной линии вниз от V ребра. Появление первого приглушения звука соответствует верхней границе. Нижнюю границу перкутируют, идя от свободного конца XII ребра косо кверху к средней подмышечной линии. У здорового человека верхняя граница находится на IX, нижняя — XI ребре, а ширина притупления составляет 4—7 см. Задний край селезенки перкутируют от позвоночника в горизонтальном направлении на уровне ниже найденной верхней границы, в норме он находится на лопаточной линии, но перкуторно его определение затруднено наличием притупления от мышечной массы. При определении переднего края перкутируют от пупка к реберной дуге на уровне несколько ниже линии, являющейся продолжением найденной верхней границы. Расстояние от заднего до переднего края характеризует длину селезенки (в норме около 12 см). Если увеличенная селезенка выходит из-под края реберной дуги, то эту часть ее измеряют в сантиметрах. Размеры селезенки выражают в сантиметрах в виде дроби: в числителе — длина, в знаменателе — ширина, а перед пробью величина выступающей из-под края реберной дуги части (например, — селезенка выступает за край ребер на 5 см, ее длина 22 см, ширина 12 см).
Перкуссия желудка (Желудок) используется для определения его нижней границы путем перкуторного сотрясения области желудка и получения шума плеска. Шум плеска возникает лишь при одновременном наличии в желудке жидкости и воздуха. Натощак больной выпивает стакан воды и занимает горизонтальное положение на спине. Исследующий локтевым краем левой кисти придавливает область мечевидного отростка, что позволяет локализовать слой жидкости и располагающийся над ней газ. Четырьмя полусогнутыми пальцами правой руки наносит быстрые перкуторные удары сверху внутрь и вниз, вызывающие шум плеска.

Особенности перкуссии у детей. Перкуторное обследование детей, особенно раннего возраста, требует от врача особой тщательности и умения из-за малых размеров органов, тонкости стенок грудной клетки и нежности кожи.

При П. легких важно обращать внимание на правильное положение ребенка, обеспечивающее симметричное положение грудной клетки. У старших детей применяют опосредованную П., у младших — непосредственную.
Опосредованную П. проводят, как правило, несильными ударами по межреберьям или ребрам. Направление должно идти от заведомо ясного звука к тупому. Непосредственную П. проводят средним пальцем правой руки, согнутой в локтевом суставе. Палец должен быть слегка дугообразно согнут в пястно-фаланговом и межфаланговом суставах. При П. предплечье остается в покое. Движение кисти совершается в лучезапястном суставе и слегка в пястно-фаланговом, что обеспечивает эластичность удара. П. следует проводить так, чтобы можно было уловить переход от воздухсодержащих участков к безвоздушным. При этом звуковые ощущения сочетаются с осязательными.

При сравнительной П. сравнивают анатомически одинаково расположенные участки с обеих сторон: спереди — над и под ключицами, с боков — по подмышечным линиям, сзади — по лопаточным и паравертебральным линиям. Палец-плессиметр на всех участках грудной клетки, за исключением межлопаточной и подмышечной областей, располагается по межреберьям; в межлопаточной области — параллельно позвоночнику, в подмышечной области — перпендикулярно, затем параллельно ребрам. У здорового ребенка перкуторный звук на симметричных местах одинаков.

У детей принято определять гамму звучности, т.к. при сравнительной П. легких здорового ребенка перкуторный звук не над всей поверхностью имеет одинаковую силу, продолжительность и высоту, что зависит от толщины легочного слоя и от влияния на него соседних органов. В норме ясность перкуторного звука убывает в следующей последовательности: спереди — второе межреберье, первое межреберье, дельтовидно-грудной треугольник (моренгеймова ямка), ключица; сзади подлопаточное пространство, межлопаточное пространство, область лопаток. Гамму звучности правого и левого легкого проверяют отдельно.

При топографической перкуссии палец-плессиметр ставят параллельно искомой границе; П. проводят сверху вниз по межреберьям, по сосковой, подмышечной, лопаточной линиям. Нижние границы легких устанавливают вначале справа, затем слева. Нижняя граница легких справа в норме определяется по срединно-ключичной линии на V ребре; другие границы легких — с обеих сторон: по средней подмышечной — на уровне IX грудного позвонка, по лопаточной линии — на уровне остистого отростка Х или XI грудного позвонка. У старших детей определяется подвижность легочных краев (у здорового ребенка составляет 4—6 см).

При наличии патологического процесса в легких П. у детей дает те же данные, что и у взрослых.

При П. лимфатических узлов в области корня легкого определяется несколько симптомов. Симптом Кораньи выявляют непосредственной П. по остистым отросткам, начиная с VII—VIII грудных позвонков снизу вверх. В норме притупление перкуторного звука начинается на II грудном позвонке у детей раннего возраста, на IV—V — у старших детей. В этом случае симптом Кораньи считается отрицательным. При наличии притупления ниже указанных позвонков симптом считается положительным. Симптом чаши Философова определяют громкой П. в первом и втором межреберьях с обеих сторон по направлению к грудине (палец располагается параллельно грудине). У здорового ребенка притупление отмечается на грудине, и симптом считается отрицательным. При наличии притупления до достижения края грудины симптом считают положительным. Для обнаружения симптома Аркавина проводят перкуссию по передним подмышечным линиям снизу вверх по направлению к подмышечным впадинам. У здоровых детей укорочение звука не наблюдается. При увеличении лимфатических узлов корня легкого выявляется укорочение перкуторного звука и симптом считается положительным.

Перкуссию сердца лучше всего проводить в положении больного лежа, но можно и в вертикальном положении. Границы сердечной тупости в вертикальном положении меньше, чем в горизонтальном. При определении границ относительной сердечной тупости пользуются опосредованной или непосредственной П. При опосредованной П. палец-плессиметр плотно прикладывают к грудной клетке, параллельно определяемой границе по направлению от ясного звука к тупому (П. средней силы и тишайшая). Отметку границы сердца производят по наружному краю пальца-плессиметра. Порядок П.: правая, левая, верхняя границы сердца, которые определяют так же, как и у взрослых. Непосредственную П. границ относительной сердечной тупости проводят по тем же линиям, что и при опосредованной П.; результаты интерпретируют с учетом возраста ребенка (табл. 2 и 3).

Таблица 2

Перкуторные границы относительной сердечной тупости у детей (по В.И. Молчанову)

——————————————————————————————————————————————————

| Граница            | Расположение границ относительной сердечной тупости в зависимости от       |

| относительной  | возраста ребенка                                                                                              |

| сердечной         |————————————————————————————————————————-|

| тупости             | до 2 лет                    | 2—7 лет                     | 7—12 лет                                  |

|—————————————————————————————————————————————————-|

| Верхняя            | II ребро                     | Второе межреберье    | III ребро                                     |

|—————————————————————————————————————————————————-|

| Левая               | На 1—2 см кнаружи от левой сосковой          | Сосковая линия                         |

|                          | линии                                                            |                                                  |

|—————————————————————————————————————————————————-|

| Правая              | Правая                   | Немного кнутри от         | Середина расстояния между     |

|                          | парастернальная    | правой                          | правой парастернальной           |

|                          | линия                     | парастернальной           | линией и правым краем             |

|                          |                               | линии                            | грудины или ближе к краю         |

|                          |                               |                                      | грудины                                    |

|—————————————————————————————————————————————————-|

——————————————————————————————————————————————————

Таблица 3

Перкуторные границы абсолютной сердечной тупости у детей

—————————————————————————————————————————————————-

| Граница абсолютной  | Расположение границ абсолютной сердечной тупости в зависимости     |

| сердечной тупости     | от возраста ребенка                                                                               |

|                                  |—————————————————————————————————————-|

|                                  | до 2 лет                     | 2—7 лет                     | 7—12 лет                         |

|—————————————————————————————————————————————————|

| Верхняя                     | III ребро                     | Третье межреберье   | IV ребро                           |

|—————————————————————————————————————————————————|

| Левая                        | Между левыми сосковой и парастернальной линиями                             |

|                                  |—————————————————————————————————————-|

|                                  | Ближе к сосковой      | Посередине               | Ближе к                           |

|                                  | линии                        |                                  | парастернальной линии    |

|———————————————————————————————————-|                                        |

| Правая                      | Левый край грудины                                      |                                        |

—————————————————————————————————————————————————-

Библиогр.: Домбровская Ю. Ф. Лебедев Д.Д. и Молчанов В.И. Пропедевтика детских болезней, с. 230, М., 1970; Пропедевтика внутренних болезней, под ред. В.X. Василенко и др., с. 43 и др., М., 1974.

Рис. 2б). Положение рук врача при перкуссии по Образцову: указательный палец правой руки расположен на соседнем среднем пальце (перед соскальзыванием с него для нанесения перкуторного удара), левой рукой расправляют кожные складки перкутируемой области.

Рис. 1а). Положение руки врача при перкуссии по Ауэнбруггеру перед нанесением перкуторного удара.

Рис. 1б). Положение руки врача при перкуссии по Ауэнбруггеру во время перкуторного удара.

Рис. 5. Положение рук врача при аускультаторной перкуссии.

Рис. 3. Положение рук врача при перкуссии пальцем по пальцу по Герхардту.

Рис. 2а). Положение рук врача при перкуссии по Образцову: указательный палец правой руки расположен на соседнем среднем пальце (перед соскальзыванием с него для нанесения перкуторного удара), левой рукой расправляют кожные складки перкутируемой области.

Рис. 4. Положение рук врача при перкуссии по Плешу.

Сайт медицинских конспектов — Селиховкин Иван Андреевич

При исследовании дыхательной системы, перкуссия применяется не только для определения границ органа (топографическая перкуссия), но и для ииследования его состояния (сравнительная перкуссия). Положение пациента стоя (можно сидя). При исследовании спереди и с боков — руки сцеплены в замок за головой, а при исследовании сзади — руки свисают вдоль туловища, перекрещиваясь (можно попросить пациента «обнять» самого себя за плечи — чтобы убрать лопатки с лопаточной линии), корпус чуть наклонён вперёд.

Топографическая перкуссия

При исследовании выявляется нижняя граница лёгких, подвижность нижнего лёгочного края и высота стояния верхушек и ширину полей Кренига. Нижнюю границу лёгких определяют последовательно по среднеключичной, предне-, средне и заднеподмышечной линии, лопаточной и паравертебральной линии.

Палец-плессиметр располагают по среднеключичной линии, во втором межреберье по средне-ключичной линии. Перкуссию ведут сверху вниз по межреберьям. Отмечают зону перехода ясного лёгочного звука в притуплённый. Это и есть нижняя граница лёгких. Исследование повторяют аналогично перкутируя по другим вышеперечисленным линиям. По среднеключичной линии граница определяется только для правого лёгкого (для левого перкуссию не проводят, в виду расположения в этой области сердца). По остальным линиям исследование проводят с двух сторон.

В норме границы лёгких выглядят следующим образом:
• среднеключичная линия — VI ребро (справа)
• преднеподмышечная линия — VII ребро (с обеих сторон)
• среднеподмышечная линия — VIII ребро (с обеих сторон)
• заднеподмышечная линия — IX ребро (с обеих сторон)
• лопаточная линия — X ребро (с обеих сторон)
• паравертебральная линия — XI ребро (с обеих сторон)

Затем определяют подвижность лёгочного края. Исследование можно проводить также по шести линиям, но в клинике чаще прибегают к использованию перкуссии только по средне-ключичной и иногда по лопаточной линии. Пациента просят сделать глубокий вдох и задержать дыхание. Перкутируют сверху вниз по межреберьям, до обнаружения притупления. Отмечают найденную границу. Пациент может возобновить дыхание. Найденный уровень будет располагаться ниже ранее найденной границы лёгких. Далее пациента просят максимально глубоко вдохнуть, затем выдохнуть и задержать дыхание. Вновь перкутируют сверху вниз по межреберьям, отмечая уровень притупления, на этот раз он будет находиться выше. Пациент может возобновить дыхание. Измеряют расстояние между границами выявленными на вдохе и на выдохе. Это и есть подвижность лёгочного края.

В норме он составляет 6 — 8 см.

Высота стояния верхушек

Положение пациента стоя (можно сидя). Исследование проводится последовательно спереди и сзади.

При исследовании спереди, палец-плессиметр располагают параллельно ключице в надключичной ямке, так чтобы средняя фаланга совпадала с серединой ключицы. Перкутируют снизу вверх, в направлении сосцевидного отростка, до обнаружения притупления. Отмечают найденную границу и измеряют расстояние от неё до ключицы.

При исследовании сзади, палец-плессиметр располагают параллельно ости лопатки, выше её, так чтобы средняя фаланга совпадала с серединой ости. Перкутируют снизу вверх, в направлении сосцевидного отростка, до обнаружения притупления. Отмечают найденную границу.

В норме высота стояния верхушек равна спереди — 4 см, сзади — находится на уровне VII шейного позвонка.

Ширина полей Кренига

Положение пациента стоя (можно сидя). Палец-плессиметр устанавливается на наружном крае трапецевидной мышцы, перпендикулярно ей, примерно по середине. Перкутируют последовательно сперва в направлении снизу вверх, по краю мышцы в сторону шеи, до выявления притуплённого звука. Отмечают найденную границу. Затем возвращают палец на середину мышцы и проводят перкуссию сверху вниз, в сторону плеча. Также отмечают границу притупления. Измеряют расстояние между найденными границами. Это и есть ширина полей Кренига.

В норме этот показатель составляет 6-8 см.

Оба показателя — высота стояния верхушек и ширина полей Кренига — характеризуют воздушность лёгочной ткани, соответственно увеличиваясь при эмфиземе и уменьшаясь при уплотнении лёгочной ткани.

Сравнительная перукссия

Цель исследования — выявление звуковых эквивалентов деформации лёгочной ткани (уплотнений или пустот). Исследование проводится последовательно спереди, с боков и сзади. Положение пациента при этом такое же, как и при топографической перкуссии.

При исследовании спереди, перкуссия проводится по сердне-ключичной линии, сверху вниз до уровня второго межреберья. Палец-плессиметр устанавливается сперва в правой надключичной ямке, в середине, параллельно ключице. Производится пара перкуссионных ударов. Затем палец перемещают в левую ямку и выполняют перкуссию аналогичным образом. Сравнивают звук, полученный в симметричных областях. Далее палец устанавливается ниже, на левую ключицу, производится два удара, затем исследование повторяют на правой ключице. Далее, аналогично переходят к перкуссии в первом и втором межреберье.

В боковых областях, аналогично перкуссию ведут по передним, средним и задним подмышечным линиям, до уровня пятого межреберья. После каждой пары ударов врач смещается к другому боку пациента. Ниже перкуссия не проводится, в связи с соседством печёночной тупости (справа) и пространства Траубе (слева).

При исследовании сзади, перкуссию выполняют на симметричных участках в надлопаточной области, в межлопаточном пространстве (в каждом межреберье, чуть отступя к наружи от паравертебральной линии), и ниже лопаток (также возле паравертебральной линии и по лопаточной линии).

В норме звук в симметричных участках должен быть идентичен (ясный лёгочный звук). Укорочение (притупление) лёгочного звука характерно для процессов, протекающих с уплотнением лёгочной ткани (пневмония). Тимпанит характерен для полостей, каверн. Коробочный звук выявляется при эмфиземе лёгких.

ИССЛЕДОВАНИЕ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

ИССЛЕДОВАНИЕ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

Границы поля перкуссии легких.

У крупного рогатого скота передней границей поля перкуссии легких является линия анконеусов. Верхняя граница перкуторного поля проходит параллельно линии остистых отростков, ниже ее на 2-3 пальца или ширину ладони (в зависимости от упитанности животного). Задняя граница поля перкуссии начинается от 12-го ребра и пересекает линию маклока в 11-м, линию плечевого сустава в 8-м межреберьях и заканчивается в 4-м межреберье в области относительного притупления сердца. В предлопаточной области у упитанных животных перкуторное поле располагается над плечевым суставом и имеет небольшую поверхность шириной в 2-3 пальца, а у худых животных эта область занимает участок от 1-го до 3-го межреберья.

У овец и коз границы поля перкуссии такие же, как и у крупного рогатого скота, у них отведением грудной конечности вперед и назад можно значительно увеличить грудную и предлопаточную области перкуссии, а также производить перкуссию в области лопатки, за исключением ее самой верхней части.

У свиией задняя граница перкуссионного ноля пересекает линию маклока в 11-м, линию седалищного бугра в 9-м, линию плечевого сустава в 7-м межреберьях и заканчивается в 4-м межреберье.

У лошадей передняя и верхняя границы поля перкуссии проходят так же, как и у крупного рогатого скота. Задняя граница поля перкуссии, которую в основном и определяют, начинается от места соединения 17-го ребра с позвонком, идет вниз и вперед, пересекая линию маклока в 16-м, линию седалищного бугра в 14-м, линию плечевого сустава в 10-м межреберьях и заканчивается в 5-м межреберье, т. е. в области относительного сердечного притупления.

У собак задняя граница поля перкуссии легких пересекает линию маклока в 11-м, линию седалищного бугра в 10-м, линию плечевого сустава в 8-м межреберьях и заканчивается в 6-м межреберье.

Пробный прокол грудной клетки. К этой операции прибегают чаще всего с диагностической целью. Ее производят в полосе тупого звука, несколько выше наружной грудной вены. Местом прокола грудной клетки у крупного рогатого скота и свиней является: слева — 6-е межреберье, справа — 5-е. У лошадей прокол грудной клетки делают: слева — в 7-м межреберье, справа — в 6-м.

Похожий материал по теме:

Фестиваль мировой музыки и перкуссии Андрея Танзю. Ancient Drums (Древние Барабаны)

Не секрет, что значительную часть эволюции культуры человечество прошло под барабанную дробь. С барабанами тесно связано становление религиозных и музыкальных традиций цивилизации. В древности люди, владевшие мастерством игры на перкуссии, были проводниками в изменённые, экстатические состояния сознания и объединяли людей, как шаманы. В это и теперь верят те, кто владеет искусством игры на древних барабанах. Благодаря их энтузиазму ритуальные техники и стили не только сохранились, но и продолжают жить яркой жизнью, поглощая новых адептов.

Андрей Taнзю – самый известный перкуссионист России, музыкант с мировым именем. Он первым привез в Москву рамочные барабаны и с его именем связана популярность хендпана в России. На мастер-классы к Андрею стремятся музыканты, специалисты в области традиционных техник и стилей. Иногда его называют шаманом. Застать Андрея дома трудно – он почти всё время в разъездах. Только за последний год Андрей представлял Россию на фестивалях в Индии, Японии, Германии, Израиле.

Андрей Танзю — постоянный участник российских и международных фестивалей, таких как «Тамбури Мунди», Музыкальный фестиваль «Худетси», «Эншнт Транс Фест», «Грумант», «Тримурти», «Усадьба Джаз», «Камва». Уже пятнадцать лет он изучает традиционные техники и стили Египта, Ирана, Турции, Индии… Танзю прекрасно играет на множестве инструментах: бендир, тар, мазар, рик, канджира, даф, гавал, гхатам, уду, дарбука, долак, кахон, калабаш, ханг, рав драм, варган. Андрей – основатель музыкальных проектов: Groove Garden, SevenEight Band (в 2017 году этот проект выиграл номинацию «Лучший этнический проект России» на фестивале Russian World Music). Список же всех проектов, в которых Танзю принимал участие в разных странах, может занять несколько страниц.

17 ноября у нас есть шанс прикоснуться к культурному богатству планеты через музыку, собранную Андреем Танзю. В этот день в «Аптекарском огороде» состоятся выступления лучших перкуссионистов и музыкантов Москвы, играющих в кельтской, индийской, арабской, латинской, испанской, турецкой традициях, встречи с зарубежными мастерами, танцевальные перформансы и мастер-классы – на фестивале Ancient Drums.

В фестивале Ancient Drums примут участие:
Андрей Байрамов — ирландский бойран
Кирилл Россолимо — кахон, тамбурелло, адуф.
Артур Газаров — латинская перкуссия
Кирилл Паренчук — табла, саксофон
Беркант Чакыджи — дарбука, рик
Александр Остапенко — боди перкашн, коннакол
Иван Муралов — ситар
Мыкола Федоров — диджериду

Фестиваль пройдёт в оранжерее «Аптекарского огорода». Начало концерта в 19:00.

Купить билеты на концерт «Фестиваль мировой музыки и перкуссии Андрея Танзю. Ancient Drums (Древние Барабаны)» можно на сайте redkassa.ru. «Фестиваль мировой музыки и перкуссии Андрея Танзю. Ancient Drums (Древние Барабаны)» — концерт в Москве, в Ботаническом саду МГУ «Аптекарский огород», 17 ноября 2019 года. Забронировать и купить билеты на концерт «Фестиваль мировой музыки и перкуссии Андрея Танзю. Ancient Drums (Древние Барабаны)» без наценки, по ценам организаторов, можно в РедКасса (RedKassa) и по телефону +7 (495) 665-9999. Доставка по Москве и ближнему Подмосковью. 

Ориентировочные линии тела, понятие о перкуссии грудной клетки. Значение в диагностике.

Перкуссия позволяет выявить границы лёгких, степень подвижности их нижних краев; а изменения перкуторного звука помогают определить наличие процессов патологий в плевральной полости и в лёгких.

Перкуссия, или выстукивание грудной клетки — это метод, основанный на изменении свойств звука, позволяющего судить о физических свойствах органов и их топографии. Метод основан и введен в практику венским врачом Ауэнбруггером в 1761 году.

Различают два вида перкуссии: непосредственную и посредственную. В первом случае постукивание пальцами производится непосредственно по телу больного, а во втором — по какому-нибудь предмету (плессиметру), приложенному к телу.

Перкуторный звук характеризуется: амплитудой (громкий, тихий), частотой колебаний (высокий, низкий), периодом затухания (короткий, продолжительный). Различают 3 вида перкуторного звука.

Тупой перкуторный звук определяется при перкуссии над органами, прилежащими к грудной или брюшной стенке, не содержащими воздуха (печень, сердце). Характеристика звука: тихий, высокий, короткий, шум.

Тимпанический звук определяется над органами и полостями более 5 см. в диаметре, с напряженными эластическими стенками, содержащими воздух (желудок, кишечник). Характеристика звука: громкий, продолжительный, высокий или низкий, тон.

Ясный легочной звук определяется над поверхностью легких. Характеристика звука: громкий, продолжительный, низкий, тон.

Топографическую перкуссию применяют для определения высоты стояния верхушек легких, полей Кренига, нижних границ легких.

При патологических состояниях перкуторный легочный звук может становиться тупым или притупленным. Это бывает при уменьшении воздушности легкого, образовании в каком-либо отделе его безвоздушной ткани, при заполнении плевральной полости жидкостью или другой плотной средой.

Уменьшение воздушности легкого может быть, когда альвеолы заполнены плотными массами (экссудатом — при воспалении легкого, транссудатом — при отеке, кровью — при инфаркте легкого), при рубцевании легких, спадении их — ателектазе (при закупорке приводящего бронха с последующим рассасыванием воздуха из выключенной части легкого — обтурационный ателектаз — либо при сдавлении легочной ткани плевральной жидкостью или расширенным сердцем — компрессионный ателектаз — в той его стадии, когда воздух в альвеолах отсутствует).

Образование в легких какой-то другой безвоздушной ткани наблюдается при опухолях, вытесняющих легочную ткань, при абсцессе легкого, заполненного жидкостью. Заполнение плевральной полости плотной средой наблюдается при скоплении жидкости в полости плевры, при воспалительном утолщении листков плевры, при развитии в плевре опухоли.

Притупление перкуторного звука определяется также при воспалении или отеке тканей грудной стенки (подкожная клетчатка, мышцы и т. д.).

Тимпанический звук или тимпанический оттенок перкуторного звука над легкими появляется при образовании в ткани легкого полостей, содержащих воздух, при больших бронхоэктазах (расширении бронхов), скоплении в плевральной полости воздуха, снижении напряжения эластических элементов легочной ткани, что бывает в начальной стадии компрессионного или обтурационного ателектаза, когда воздух еще полностью не вытеснен из альвеол, а также в первой стадии пневмонии, когда напряжение альвеол и, следовательно, способность их к колебаниям уменьшается вследствие пропитывания их стенок экссудатом. В последующих двух случаях тимпанический оттенок перкуторного звука обусловливается главным образом колебаниями воздуха в альвеолах.

В зависимости от изменения тембра легочного перкуторного звука различают несколько его разновидностей: коробочный, металлический, шум треснувшего горшка.

Коробочный звук громкий, с тимпаническим оттенком. Название получил из-за сходства со звуком, возникающим при поколачивании по пустой коробке. Наблюдается при резком ослаблении эластичности легких с одновременным расширением и вздутием альвеол, что отмечается при эмфиземе легких.

Металлический звук напоминает звук при ударе по металлическому сосуду. Возникает при перкуссии над большой поверхностно располагающейся гладкостенной полостью, содержащей воздух (над каверной).

Шум треснувшего горшка прерывистый дребезжащий. Возникает при вытеснении воздуха из полости через узкое щелевидное отверстие. Выслушивается над большой каверной, сообщающейся с бронхом узким отверстием.

Лабораторные методы исследования: исследование мазков – отпечатков, бактериальных посевов, секрета носа, ротовой полости, мазков глотки, мокроты. Значение в диагностике заболеваний и организации лечебных и профилактических мероприятий.

Цитологическое исследование мазков — отпечатков со слизистой оболочки полости носа — мазки берутся ватным тупфером, смоченным в стерильном подогретом физиологическом растворе, на уровне нижних носовых раковин. Вращательными движениями без надавливания мазки наносятся на обезжиренные стекла. Цитологическое исследование мазков-отпечатков мокроты, эндоскопического материала.

Метод бактериального посева – используют для выявления возбудителей, проводят на плотные питательные среды (для получения изолированных колоний и определения чистоты культуры). Если в исследуемом материале содержание микроорганизмов незначительное, то посев проводят на жидкие среды обогащения. Материалом для посева могут быть различные выделения человека.

Диагностическое значение лабораторных исследований состоит в распознавании болезни, которое возможно только в результате использования современных, информативных, весьма чувствительных лабораторных методов.

Первые клинические признаки болезни, как правило, неспецифичны и позволяют думать о нескольких заболеваниях, а с помощью лабораторных методов можно дифференцировать похожие в клиническом отношении процессы. На этом этапе очень важны знание клинико-диагностического значения различных лабораторных показателей, правильный подбор лабораторных тестов и трактовка результатов, тесный контакт клинициста и врача-лаборанта. Этот улучшает диагностику, способствует выбору наиболее правильного лечения, а его отсутствие приводит к необоснованному назначению анализов, дублированию, неэффективной работе клинико-диагностической лаборатории.

Лабораторные методы позволяют оценить эффективность лечения. На этом этапе важно определения тех лабораторных показателей, по которым можно проследить динамику изменений в процессе лечения, причём таких, на которые не влияют лекарственные препараты, назначаемые врачом.

Показано, что результаты лабораторных исследований должны использоваться и как показатели выздоровления.

Обозначение ударных

| Руководства по нотации ударных

BRAD SCHLUETER

DRUM KEY

MEASURES & BAR LINES

Музыка написана на нотном стане для вашей системы нотной записи ударных, который состоит из пяти параллельных горизонтальных линий.

Первое, что вы увидите на нотоносце, — это ключ; : ударный / перкуссионный ключ выглядит как вертикальный прямоугольник и используется с ударными инструментами без высоты тона .

В ударных инструментах без высоты звука, таких как ударная установка, ноты, написанные в разных местах и ​​линиях, указывают на барабан, большой барабан или тарелку.

Персонал разделен на отдельные такты (или такты) музыки тонкими вертикальными линиями, называемыми тактовыми линиями. Количество долей в каждом такте определяется размером.

ТРИПЛЕТЫ

По мере продвижения от больших заметок вниз по списку к более мелким, длина нот и пауз уменьшается вдвое.

Если вы хотите разделить ноту на трети, вам нужно использовать триоль. Четвертная нота естественным образом делится на две восьмых, но если вы хотите разделить ее на трети, вам нужно использовать триоль из восьмых.

Толька из восьмой ноты воспроизводится на 50 процентов быстрее, чем обычная восьмая, и была бы эквивалентна двенадцатой (хотя такой ноты нет). Толька из восьмых записывается как три восьмых, соединенных вместе с цифрой три над ними.

Любая из трех нот может быть заменена одной восьмой или двумя шестнадцатыми, или любым другим делением восьмой ноты, что обеспечивает большую гибкость записи. Тройняшки обычно считаются «1 и ах 2 и ах 3 и ах 4 и ах». Вы также можете разделить ноту на пятые (квинтуплет), шестые (секступлет), седьмые (септуплет) и так далее.

ВРЕМЕННЫЕ ПОДПИСИ

Временные подписи записываются в виде дробей.

Верхнее число указывает количество ударов в каждом такте. Нижнее число указывает размер ноты, которая представляет продолжительность одной доли. Например, в тактовом размере 5/4 в каждом такте пять долей, а четвертная нота длится одну долю.

Размер пишется в начале музыкального произведения и везде, где есть изменение метра. Так как большая часть музыки находится в формате 4/4, размер часто сокращается большой буквой «C», обозначающей «общее» время.

ЗАМЕТКИ И ОТДЫХЫ С ТОЧКАМИ

Иногда можно увидеть записку или паузу с маленькой точкой, написанной рядом с ней.Это означает, что нота будет длиться на 50 процентов дольше, или в 1,5 раза больше ее нормальной длины.

ЗНАЧЕНИЯ НОЧЕЙ И ОТДЫХА

Ноты и паузы бывают разной длины, которые записываются в виде дробей.

Для банкнот любого размера есть подставка эквивалентного размера. Значения ноты и паузы включают целую (1/1), половину (1/2), четвертную (1/4), восьмую (1/8), шестнадцатую (1/16) и тридцать секундную (1/32). .Эти дроби представляют собой размеры нот и остатков. Например, две восьмых умещаются в пространстве (или времени) одной четверти, поэтому восьмые ноты в два раза быстрее, чем четвертные.

Эти отношения определяют длину (и скорость) банкнот. Ритмы записываются с использованием комбинаций нот и пауз, поэтому важно запоминать их, чтобы быстро определять и воспроизводить ритмы. Заметка состоит из нескольких различных частей: стержня головки и флажков или лучей. Узнав их, вы научитесь распознавать заметки.

ПОВТОР И ПОДСЧЕТ РИТМОВ

Самый простой способ определить ритмы — это сосчитать их с наименьшим значением ноты, которую вы должны сыграть.

Для большинства барабанной музыки означает подсчет шестнадцатых нот. В 4/4 шестнадцатые ноты считаются «1 e & ah 2 e & ah 3 e & ah 4 e & ah». Поскольку вы считаете шестнадцатые, шестнадцатая нота или пауза будет длиться один счет, восьмая нота / пауза будет длиться два счета, четвертная нота / пауза будет длиться четыре счета.

Полунота / пауза будет длиться восемь, а целая нота / пауза — шестнадцать. Знаки повторения используются для сокращения музыкального произведения и минимизации перелистывания страниц. В приведенном выше примере показано несколько различных типов повторяющихся знаков.

Нотация для чтения на барабанах для начинающих

Нотация ударных — это форма записи музыки, характерной для ударных инструментов. Этому легко и быстро научиться. Думайте об этом как о языке для барабанов. Если вы умеете читать и писать нотации ударных, значит, вы знаете, как музыкально общаться с другими.

Чтобы читать нотацию ударных, вам необходимо выучить различные символы. Эти символы говорят вам, какую часть ударной установки играть и когда. Научившись читать нотацию ударных, вы сможете быстро играть ритм или ударные, даже если никогда раньше не слышали их.

ЧТО ТАКОЕ ОБОЗНАЧЕНИЕ БАРАБАНА?

Нотация ударных отличается от нот, хотя они выглядят одинаково и используют одни и те же концепции. В нотах символы на нотоносце соответствуют разным нотам.В нотации ударных символы представляют различные части барабанной установки (малый барабан, хай-хет, большой барабан и т. Д.), Которые будут воспроизводиться. Это полезно для новичков, которые учатся координировать свои конечности, помогая развить необходимые наборы навыков, позволяющие комфортно сохранять стабильное время и играть правильную партию ударной установки.

В нотации ударных символы представляют разные части ударной установки.

В барабанной записи ноты написаны на нотоносце и разделены вертикальными черточками.Расстояние между полосами называется «мерой». Обычно вы будете считать удары, играя разные ноты на барабанной установке в каждом такте.

Нотация для ударных имеет сходство с нотами в том, что такты считаются и читаются одинаково. Научившись читать и писать на этой части музыкального языка, вы разовьете в себе сильное чувство времени и контроль ритма.

Как читать барабанные обозначения

Как и в английском языке, нотация ударных читается слева направо.Посох состоит из пяти строк и четырех пробелов, но ноты также можно размещать над или под нотным станом. Ноты размещаются в нотоносце в зависимости от того, какая часть ударной установки должна воспроизводиться в любой момент времени. Обратите внимание на то, что басовый барабан находится на нотоносце иначе, чем малый барабан или тарелка райд.

Барабаны обозначены точками, а тарелки — знаком «x». Эти символы обычно имеют прикрепленные к ним «стержни», которые помогают объяснить, как считать отображаемое количество ударов.

Обозначение барабана для чтения

Есть несколько символов, которые музыканты должны знать, когда начинают читать нотацию ударных, особенно если они только начинают с ударной установкой из четырех или пяти частей.

• Бас. Нотация для большого барабана находится в нижней части нотоносца. Большой барабан обычно является самым большим барабаном в барабанной установке и обычно воспроизводит самую низкую ноту. Он используется с ножной педалью и часто называется «бас-барабан».”
• Напольный том. Обозначение напольного тома находится в третьем месте от верха посоха. Напольный том (или низкий том) обычно является следующей самой низкой нотой ударной установки. Его часто называют напольным томом, потому что он может опираться на пол, опираясь на ножки.
• Том 1 и Том 2. Томы помечаются на первом делении от верха нотоносца и на линии под ним. Этот барабан, который иногда называют высоким томом, обычно воспроизводит ноту выше, чем напольный том и басовый барабан.Многие барабанные партии запускаются на этом барабане, и многие барабанные установки имеют более одного тома.
• Малый барабан. Малый барабан часто считается основным барабаном ударной установки. Его обозначение находится во втором месте сверху нотоносца. Многие барабанные удары основаны на паттерне между большим и малым барабанами. Он получает свой знаменитый звук малого барабана от проволоки малого барабана, прикрепленной к нижней пластине барабана.
• Поездка. Эта тарелка часто является самой большой на ударной установке и используется для самых разных целей.По тарелке райд часто постукивают кончиком стика, чтобы создать ощущение «езды», но ее также можно использовать в качестве тарелки крэш. У персонала он находится на самой верхней строчке.
• Хай-хет. Обозначение хай-хэта располагается над верхней линией нотоносца и часто является основным инструментом хронометража. Хай-хет — это пара тарелок, которые используются с уникальной стойкой, содержащей ножную педаль. Барабанщики могут управлять типом создаваемой ноты, нажимая на педаль хай-хэта и сжимая две тарелки вместе, а затем ударяя по ним, так называемый закрытый хай-хет, или позволяя им слегка отскакивать друг от друга, ослабляя давление ногой. , известный как открытый хай-хет.
• Crash 1 и crash 2. Тарелка Crash — очень громкая, большая тарелка, которая часто используется для акцентирования различных ритмов в музыке. Тарелки Crash различаются по размеру и тону и содержат большое количество различных стилей и звуков. Эта тарелка отличается от других тарелок для ударной установки, потому что на нее часто наносят сильные удары, и она помогает усилить динамические движения музыкального произведения. Его обозначение расположено над хай-хэтом, над верхней линией нотоносца. На ударных установках с двумя тарелками второй грохот будет отмечен в пространстве над первым грохотом.

Чтение нотоносца для барабанов

Музыка часто делится на четные (а иногда и нечетные) группы пространства. Мы используем «такты» в музыке, чтобы организовать ритмы песни в эти повторяющиеся группы, чтобы упростить подсчет в песне. Чтобы сообщить, какие группы мы должны считать, мы используем так называемый размер.

Чтение размеров

Размерный размер содержит два числа, отображаемых в виде дроби. Верхнее число показывает, сколько ударов нужно подсчитать в одном такте, а нижнее число указывает, какой тип ноты получает долю (четвертные, восьмые и т. Д.).Думайте о размере как о линейке. Вы измеряете время или, точнее, расстояние между играемыми вами нотами.

Например, четвертная нота в размере 4/4 представляет собой один удар, то есть вы ударяете по барабану один раз за удар. А целая нота в размере 4/4 представляет собой четыре удара, то есть вы ударяете по барабану каждые четыре удара.

Некоторые из наиболее распространенных ударов барабана — это целые, половинные, четвертные, восьмые, шестнадцатые и тридцать секундные ноты.Существуют также различные типы триолей, которые можно играть, когда вы играете три ноты в пространстве, обычно занимаемом двумя нотами.

Чтение повторных знаков

Знак повторения говорит вам делать то, на что он похож: повторять шаблон. При этом есть несколько разных повторяющихся знаков, которые следует понимать в нотации ударных.

• Повторный знак. Многие партии ударных воспроизводятся в виде паттернов, то есть они воспроизводятся более одного или двух раз подряд.В нотации ударных знак повтора указывает барабанщику вернуться к началу раздела и снова сыграть ту же партию.
• Однострочный повторяющийся знак. Знак повторения с одним штрихом похож на символ, представляющий знак процента. Вы увидите две точки, по одной с каждой стороны диагональной линии. Знак повторения с одним тактом означает повторение предыдущего такта для дополнительного такта, а затем продолжение в музыке.
• Повторяющийся знак с двумя штрихами. Знак повторения с двумя тактами означает, что нужно повторить два предыдущих такта, а затем продолжить.Он выглядит так же, как знак повторения с одним штрихом, но имеет две линии вместо одной. Вы можете часто видеть цифру 2, написанную над символом.

Получайте отзывы о производительности в реальном времени

Вам не нужно заниматься барабанами в одиночку. С помощью приложения School of Rock Method вы можете получать обратную связь в реальном времени о каждом ударе, щелчке по ободе и падении.

Посетите школу рок-метода

Чем нотация ударных отличается от табулатуры ударных?

Обозначение табуляции ударных — это упрощенная версия обозначения ударных.Вместо использования типичных нот, которые вы читаете в музыкальном произведении, табулатура ударных использует серию вертикальных и горизонтальных линий с разными символами для представления ритма и паттернов, которые барабанщик играет. Все барабанщики разные и учатся по-разному.

Новые барабанщики могут извлечь выгоду из использования нотации табуляции ударных, чтобы начать изучение основ, почти как ступеньку к нотации ударных. Тем не менее, табулатура барабана сложна сама по себе и в значительной степени является пережитком того времени, когда компьютеры не могли легко поддерживать расположение барабанной нотации.

Умею бить по барабанам

На каждом барабане можно играть по-разному. Каждый дает разный результат. Барабанщики отвечают как за контроль темпа (скорости), так и за динамический контроль (иногда это называют регулировкой громкости или контролем чувств). Существуют различные типы символов, которые показывают барабанщику, насколько сильно или мягко играть и каким образом.

Удар по барабанам

Есть несколько способов ударить по барабану, в зависимости от типа захвата, который вы используете.То, как вы держите палочки, определяет, как будет звучать барабан при ударе по нему. Вы можете использовать тугую или свободную хватку, а также можете играть, используя разные типы рукоятки, например, традиционный или согласованный. Обязательно держите палки в правильном положении и удобно балансируйте их в руках.

Не всегда нужно сильно бить, чтобы добиться громкости на ударной установке; барабаны естественно громкие. Вы можете использовать свой большой и указательный пальцы, чтобы управлять стиком, а другими пальцами уравновешивать движение удара.

Что такое акцентная барабанная техника?

Барабанщики могут «акцентировать» различные части ритмов, заставляя определенные ноты звучать громче, тише, ниже или выше, или используя другую часть ударной установки.

Пример акцента: барабанщик открывает хай-хет во время удара по барабану и ударяет по нему, а затем снова нажимает на педаль, чтобы закрыть ее, создавая ритм открытого и закрытого звучания. Символ ударения обычно располагается непосредственно над акцентируемой нотой.

Что такое барабанная техника marcato?

Техника marcato представлена ​​одной нотой, сыгранной громче или сильнее, чем другие, окружающие ее. Это хороший способ выделить ноты в барабанном ритме. Он отображается в виде вертикального клина над предполагаемой записью на странице.

Что такое барабанная техника с призрачными нотами?

Призрачные ноты часто воспроизводятся на малом барабане как легкие, прыгучие ноты, которые могут звучать как несколько быстрых нот, сыгранных последовательно.Этот прием часто используется в ударных, чтобы создать более ритмичные движения в музыкальном произведении, и его можно играть как правой, так и левой рукой.

Что такое техника огненного барабана?

Воспламеняющаяся нота создается, когда барабанщик ударяет по барабану обеими руками одновременно, размещая ноты на небольшом расстоянии друг от друга. Это звучит как две ноты, но они очень близки друг к другу и кажутся одной нотой.

Что такое техника перетаскивания барабана?

Базовый рудимент перетаскивания играется путем быстрого удара одной рукой двух нот на барабане, за которым следует один удар другой рукой.Если играть плотно и быстро, вы получите три ноты, звучащие близко друг к другу. Акцентируйте последнюю ноту в зачатке перетаскивания, чтобы создать «завершенный» звук.

Что такое техника барабанного боя?

Техника щелчка по ободу или перекрестной палки используется, когда барабанщик помещает палку поперек барабана и ударяет по ободу. Вы можете ударить по ободу плечом клюшки или даже повернуть клюшку и использовать нижнюю сторону. Каждый издает разный звук. Эта техника часто используется в мягких, тихих музыкальных произведениях.

Умение бить по тарелкам

При настройке ударной установки у вас есть много вариантов выбора тарелок. В зависимости от того, на чем вы играете, вы можете столкнуться с любой из следующих техник при чтении ударных.

Удар по тарелке или хай-хэту

Хай-хет — один из основных инструментов барабанщика для отсчета времени. Нажимая ногой на педаль, вы можете создать плотный звук между двумя тарелками. Чем больше вы ослабляете давление на педаль, тем более «размытым» звучанием будет ваш хай-хет.

Что такое техника ударных колоколов?

Вы можете использовать раструб тарелки, чтобы громче выделить партию. Барабанщики часто используют плечо барабанной палочки, чтобы подчеркнуть громкость колокола.

Что такое удушающий барабан?

Техника удушающего удара используется при отключении звука тарелки после удара. Это часто создает ощущение «тесноты» в музыке, если она исполняется вместе с разными инструментами. Для этого вы сначала ударьте по тарелке (часто по тарелке с треском) как обычно, а затем сразу же схватите ее одной рукой, чтобы быстро уменьшить звук.

Что такое техника китайского барабана?

Китайская тарелка часто используется как альтернатива громкой тарелке. Звучит очень тяжеловато и «хреново». Эту тарелку можно использовать для выделения громких фрагментов музыкального произведения.

Что такое техника брызг барабана?

Тарелка-всплеск — это очень маленькая тарелка, используемая для выделения светлых участков в музыкальном произведении. Из-за своего небольшого размера ноты держатся не так долго, как тарелки райд или крэш. Таким образом, эту тарелку можно использовать для большей гибкости в более легких динамических частях музыки.

Что такое барабанная техника открытого хай-хэта?

В открытом хай-хэте часто снимают ногу с педали хай-хэта и позволяют тарелкам отскакивать друг от друга. Обычно это используется в громких частях музыки.

Что такое техника закрытого хай-хэта?

Техника закрытого хай-хэта является противоположностью открытого хай-хэта: две тарелки плотно прижимаются друг к другу путем нажатия на ножную педаль для создания очень плотного и четкого звука.

Что такое техника свободного хай-хэта на барабанах?

Свободный хай-хет находится между закрытой и открытой техникой.Обычно вы слегка нажимаете на ножную педаль, позволяя двум тарелкам отскакивать друг от друга, но не настолько, чтобы они продолжали резонировать. Вы можете использовать эту технику для создания более громкой динамики в музыкальном произведении.

Играть на барабанах в реальных выступлениях на сцене

Наши музыкальные программы преподают практикующие музыканты с опытом, необходимым вам для обучения игре. Выполняйте живые выступления и развивайте свои навыки в благоприятной учебной среде для всех уровней квалификации.

Учитесь играть

Прочая барабанная техника

Когда дело доходит до игры на барабанах, нет предела. Это лишь небольшой пример из многих техник игры на ударных, с которыми вы сталкиваетесь при чтении нотации ударных.

Что такое мягкие роллы для одной руки?

Для мягкого броска одной рукой слегка ударяют по барабану, а затем позволяют нижней части палки упираться в обод, а затем отбрасывают палку обратно в сторону барабана, чтобы получить второй удар.Эту технику можно использовать для быстрого получения большего количества нот одной рукой.

Что такое рулоны для одной руки с акцентом?

Ролл для одной руки с акцентом такой же, как и выше, но содержит акцент с одной из нот. Вы можете бить по одной из двух нот громче или мягче, чем по другой, чтобы создать уникальный ритм.

Советы для начала чтения нотации ударных

Начиная читать барабанные партии, важно принять во внимание следующие полезные советы, чтобы добиться успеха.

1. Разбейте урок на более мелкие части.

Разучивая новую песню на барабанах, разделите ее части на уникальные группы и работайте над ними по очереди. Затем соедините их вместе. Этот трюк поможет вам быстрее запоминать части песни.

2. Не торопитесь.

Новым барабанщикам необходимо развивать координацию между конечностями. Обучение игре на барабанах — это такой же психологический вызов, как и физический. Хороший метод для начинающих барабанщиков — это отработка рудиментов и парадидлов, которым учат на наших уроках игры на барабанах, чтобы вы могли выучить различные паттерны правых и левых ударов на барабанах.

Как и при первом знакомстве с видеоигрой, вашему мозгу необходимо выучить правые и левые удары. Это может занять время, поэтому важно проявить терпение.

3. Выделяйте время для ежедневных занятий.

Начинающим барабанщикам необходимо тренировать свой мозг, чтобы использовать свои конечности по-новому. Выделяйте время каждый день на практику, это поможет закрепить хорошие привычки и приведет к более постоянному улучшению, чем выполнение более длительных и менее частых тренировок.

4.Рассмотрим программу для записи ударных.

Программа для записи нот

— полезный инструмент при обучении чтению и написанию нот. По мере того, как вы изучаете язык, подумайте об использовании различных приложений, которые помогут вам понять новые концепции, лежащие в основе набора ударных. Метроном также является необходимым инструментом для начинающих барабанщиков, который помогает определять ритм и сохранять стабильное время. Контроль темпа значительно улучшится, если в тренировочных программах учащихся использовать метроном.

5. Используйте слова, чтобы облегчить ритм.

Для новичков обучение чтению нотации на барабанах во многом похоже на изучение нового языка.С самого начала используйте ассоциации, чтобы запомнить, что означают определенные вещи на барабанах. Например, некоторые слова содержат слоги, применимые к разным ритмам.

• Слово «пицца» может использоваться для запоминания того, как играть восьмых нот.
• Слово «сыр» может обозначать квартал банкнот.
• «Пепперони» можно использовать для шестнадцатых нот,
• «анчоус» на тройню и т. Д.

Готовы начать?

Теперь, когда вы знаете основы того, как читать нотацию ударных для начинающих, как отличить ее от нотации табуляции ударных, а также некоторые основные приемы игры на ударных, вы готовы приступить к игре. Школа Рока, от новичка до продвинутого уровня, научила тысячи студентов играть на барабанах и полностью раскрыть свой потенциал. Наши инструкторы обладают знаниями и опытом, чтобы вы могли быстро сыграть на сцене свои любимые рок-песни.

Учащиеся

School of Rock также получают доступ к огромному количеству информации, в том числе к нашим методическим пособиям и приложению по методам, которые используются нашими квалифицированными инструкторами для обучения полному музыкальному образованию в увлекательной игровой форме.

Типы презентаций ударных наборов

Вы можете демонстрировать ударные наборы в трех разных типах презентации, которые могут быть разными в разных макетах вашего проекта.

Примечание

Динамика не используется совместно для типов презентаций с сеткой / пятистрочным персоналом и для однострочных инструментов.Любая динамика, добавленная к инструментам в виде представления инструментов с одной линией, не отображается при переключении в режим представления с использованием сетки / пяти линий.

Вы можете редактировать внешний вид / структуру каждого типа презентации независимо в диалоговом окне Edit Percussion Kit. Например, изменение порядка инструментов в пятистрочной презентации нотоносца не влияет на порядок инструментов в сеточной презентации одного и того же ударного набора.

5-ти линейный персонал

Инструменты набора

показаны на нотоносце из пяти строк.Вы можете определить, какие инструменты отображаются в каждой строке и в каждом пространстве нотоносца. Отображается единственная этикетка персонала, содержащая название набора.

Числа в левой части области редактирования в диалоговом окне Edit Percussion Kit соответствуют позициям нотоносца. Например, позиция 0 — это средняя линия пятистрочного нотоносца, позиция 1 — это пространство непосредственно над средней линией нотоносца, позиция -2 — это линия ниже средней линии нотоносца и т. Д.

Жирными черными линиями показаны пять линий персонала, а серыми линиями над и под персоналом показаны номинальные должности в линиях персонала.Каждый инструмент обозначен на его позиции штатива.

Сетка

Инструменты набора

показаны в сетке, причем каждый инструмент находится в отдельной строке. Вы можете настроить размер промежутков между каждой линией. Метки нотоносцев показаны для каждого инструмента более мелким шрифтом, чем обычные метки нотоносцев.

Числа в правой части области редактирования в диалоговом окне Edit Percussion Kit соответствуют количеству кадровых интервалов между каждой строкой инструмента.По умолчанию все инструменты в сетке разделены двумя пробелами.

Порядок, в котором перечислены инструменты, соответствует порядку, в котором они указаны в партитуре.

Каждый инструмент в сетке по умолчанию показывает собственную метку нотоносца, выровненную по вертикали с его собственной линией, но вы можете сгруппировать смежные инструменты вместе и показать одну метку для каждой группы.

Однолинейные инструменты

Инструменты набора

показаны как отдельные инструменты с собственными линиями.Для каждого инструмента показаны этикетки штатива нормального размера.

В области редактирования диалогового окна Edit Percussion Kit перечислены все инструменты в том порядке, в котором они появляются в партитуре.

Несколько инструментов, удерживаемых одним и тем же игроком, расположены по вертикали в соответствии с идеальными промежутками, указанными на странице Вертикальный интервал в.

Ударные | MusicXML 4.0

MusicXML 4.0>
Учебник>
Перкуссия

Перкуссионные инструменты могут быть как с тональной, так и без тональной высоты. Ударные инструменты с определенной высотой звука, такие как литавры или молотки, обрабатываются с использованием обычных нот.

Когда инструмент не имеет определенной высоты звука, например большой или малый барабан, нотация растягивается. Использование вертикального пространства для представления высоты тона вместо этого используется для представления различных инструментов.Тем не менее, иногда у нас есть больше ударных инструментов, которыми управляет один исполнитель, чем может поместиться в линии на нотоносце. В других случаях у нас может быть только один инструмент без высоты тона для записи, когда вертикальное пространство на 5-строчном нотоносце будет потрачено впустую.

MusicXML позволяет воспроизводить перкуссионную музыку как слышную, так и нотную, используя несколько функций:

• Визуальное представление инструментов без тона с указанием размещения на рейке.
• Как и табулатура, нотоносцы могут иметь высоту более или менее 5 строк.
• Указание нескольких инструментов для каждой детали
• Указание воспроизведения MIDI для каждого инструмента (например, с помощью одной высоты звука MIDI в наборе ударных).
• Альтернативные формы нотных головок позволяют нескольким инструментам использовать одну линию на нотоносце.

Невыполненные банкноты

Чтобы проиллюстрировать особенности перкуссии MusicXML, вот пример с двумя тактами для двух исполнителей: один на ударной установке, а другой на колокольчике:

В барабанной партии верхнее пространство (B в басовом ключе) используется для тарелки (ромбовидная головка) и хай-хэта (x notehead).Пространство E используется для малого барабана, а нижнее пространство A — для большого барабана. У колокольчика только один инструмент, поэтому он представлен однострочным нотоносцем.

Поскольку эти ноты не имеют определенной высоты, было бы неправильно представлять их с помощью элемента . Программа анализа, ищущая серию повторяющихся B, не должна возвращать это музыкальное произведение. Точно так же программа не должна искать серию повторяющихся F-диезов, основанных на высоте звука General MIDI для закрытого хай-хэта.

Вместо этого мы представляем перкуссию и другие инструменты без высоты тона с помощью элемента . Как и в случае с паузами, существуют элементы и , указывающие, где должна располагаться нота на нотоносце, в зависимости от текущего ключа. Таким образом, ноты тарелки и хай-хэта на нотном стане басового ключа представлены как:

 <развернуто>
           Б 
           3 
         

Перкуссионный ключ рассматривается как скрипичный при определении и .Таким образом, если бы эта партия была записана в перкуссионном ключе, а не в басовом, полученный MusicXML был бы таким:

 <развернуто>
           G 
           5 
         

Линии персонала

Партия «колокольчик» — это пример, когда у одного музыканта есть один инструмент, поэтому партия помечена одной строкой как для ясности, так и для экономии места.Единственная строка указывается в элементе для детали:

 <атрибуты>
         2 
        <ключ>
           0 
           основной 
        
        
           4 
           4 
        
        
           перкуссия 
        
        <информация о персонале>
           1 
        
       

Как определить и для однострочного посоха? Поскольку ударный ключ рассматривается как скрипичный, соль в октаве 4 находится на второй строке нотоносца.Для этого однострочного нотоносца G — это одна воображаемая линия над нотоносцем (для двухстрочного нотоносца это верхняя линия и средняя линия в трехстрочном нотоносце). Следовательно, элементы для части коровьего колокольчика:

 <развернуто>
           E 
           4 
         

Несколько инструментов в каждой части

Перкуссионные партии — это один из многих случаев, когда несколько инструментов используют одну и ту же партию.В MusicXML это представлено включением более одного элемента в . Каждая заметка может затем содержать элемент , который ссылается на идентификатор . Обратите внимание, что идентификатор должен быть уникальным во всем фрагменте. Два элемента не могут иметь каждый элемент с одинаковым идентификатором.

Чтобы представить воспроизведение MIDI для каждого инструмента, мы добавляем элемент для каждого .В этом случае мы используем инструмент General MIDI, поэтому мы включаем из 10 для каждого инструмента. Затем мы используем элемент , чтобы указать высоту звука MIDI, которая соответствует определенному звуку в наборе ударных General MIDI.

Список деталей для нашего примера с двумя стержнями выглядит так:

 <список-частей>
    
       Барабаны 
      
         Малый барабан 
      
      
         Барабан 
      
      
         Crash Cymbal 
      
      
         Hi-Hat% g Closed 
      
      
         10 
         1 
         39 
      
      
         10 
         1 
         37 
      
      
         10 
         1 
         50 
      
      
         10 
         1 
         43 
      
    
    
       Ковбелл 
      
         Cowbell 
      
      
         10 
         1 
         57 
      
    
   

Каждая нота затем включает элемент , чтобы показать, где находится нота на нотоносце, и элемент , чтобы указать, какой инструмент используется и как его воспроизводить с помощью MIDI.Первая нота бас-барабана выглядит так:

 
        <без кадра>
           A 
           2 
        
         2 
        <инструмент />
         2 
         квартал 
         вниз 
       

Приложения

часто создают имена инструментов, такие как «P1-X2», чтобы упростить создание уникальных имен для каждого инструмента партитуры.Можно также использовать более удобочитаемые имена, которые по-прежнему уникальны для всего фрагмента.

Формы головок для записей

Единственная оставшаяся задача — указать альтернативные заголовки, которые отличают хай-хет от тарелки. В то время как при воспроизведении MusicXML они могут различаться с помощью различных инструментов, барабанщик наверняка оценит наличие разных форм головок для разных инструментов на одной и той же строке.

Элемент MusicXML определяет эти различные формы.Значения могут быть слеш, треугольник, ромб, квадрат, крест, x, круг-x, нормальный, кластер, перевернутый треугольник, стрелка вниз, стрелка вверх, косая черта, косая черта, do, re, mi, fa, so, la, ti , и нет. Замкнутые формы, такие как нормальная, ромбовидная, треугольная и квадратная, могут использовать атрибут fill для обозначения заполненной или полой формы. Первые две ноты линии тарелок / хай-хэта выглядят так:

 
        <без кадра>
           Б 
           3 
        
         1 
        <инструмент />
         1 
         восьмой 
         вверх 
         ромб 
         начало 
      
      <примечание default-x = "109">
        <без кадра>
           Б 
           3 
        
         1 
        <инструмент />
         1 
         восьмой 
         вверх 
         x 
         продолжить 
       

Атрибут fill элемента также полезен для фортепианной музыки, состоящей из нескольких партий.Есть много случаев, когда, например, нижняя половинная нота разделяет пустую головку с восьмой верхней нотой. Восьмая нота может указывать на то, что она использует незаполненный нормальный заголовок, что позволяет правильно отображать вещи при перемещении между программами нотной записи.

Стили измерения

В нашей части «Колокольчик» также показано использование символа повторения в одну полоску. Этот и подобные им повторы и многомерные упоры представлены с помощью элемента .Музыка во втором такте должна быть указана так же, как и в первом такте (четыре ноты с шагом отображения E, отображаемой октавой 4 и инструментом P2-X1). В начале такта указываем начало стиля одномерного повтора:

 
      <атрибуты>
        <стиль-меры>
           1 
        
       

Дополнительные сведения об элементе можно найти в справочной документации.

Далее: сжатые файлы .MXL

Как написать обозначение ударной установки — Sheboygan Drums

Как записать нотную запись для ударной установки

Умение писать нотацию на ударных дает вам преимущество как студенту и как исполнителю. Часто бывает полезно написать ритм или сбивку ударных, которую вы хотите запомнить.

Головка для банкнот, показанная выше, представляет собой шарик для банкнот. Это не идеальный круг; он слегка овальный. Так обычно выглядят заметки.

Нотация

Drum уникальна тем, что в ней используются символы нотной головки в дополнение к обычному нотному шарику. Наиболее распространены головки «X», которые используются для тарелок. Другие головки нот — это ромбы, треугольники и косые черты.

Прочие заголовки банкнот

Обозначение барабана также уникально, потому что линии и пробелы нотоносца не представляют высоту звука; они представляют собой барабаны. На это указывает использование нейтрального ключа, также называемого ударным ключом.

Нейтральный ключ

Наиболее распространенными ключами, используемыми в музыке без ударных, являются скрипичный и басовый ключи.

скрипичный ключ

басовый ключ

См. Клеф в Википедии, где есть отличная статья.

Когда вы используете нейтральный ключ, линии и пробелы в нотоносце не соответствуют определенной высоте звука. Чтобы показать, какая линия или пробел обозначает, какой барабан или тарелку, используйте легенду, например:

Легенда барабана

Не включайте в легенду инструменты, которые не используются. Если в вашей ударной установке три тома, но играют только два, включите в легенду только два тома.Создавая легенду о барабанах, постарайтесь распределить инструменты по строкам или пробелам, которые сделают барабанную музыку легко читаемой. В приведенных ниже музыкальных примерах легко отличить большой и малый барабан, потому что они не находятся на соседних линиях нотоносца.

Альтернативой легенде является определение инструментов в начале музыки, например:

Используйте трехстрочный рейк, если нужны только три инструмента.

Используйте рейку с одной линией, если нужен только один инструмент.

Стандартной легенды о барабанной установке не существует, но вот несколько общих рекомендаций.

• Хай-хэт с лапкой

  Тарелки обычно располагаются рядом с верхней линией, за исключением хай-хэта, когда играют ногой, которая обычно проходит ниже нижней линии.

• Басовый барабан обычно идет на нижнее пространство.
• Малый барабан обычно идет на третье место снизу.
• Том-томы обычно располагаются в строках или пробелах в порядке их размера.

Эта легенда о барабанах сверху обычна для ударной установки из 5 частей.

HiHats и тарелки могут иметь дополнительные обозначения.

Когда я пишу партии ударных, я часто использую косую черту вместо нот, чтобы сделать запись быстрее. Я не всегда рисую линии персонала или размеры.

Запись музыки для ударной установки — Staff

При написании ритмов ударной установки без нотоносца я провожу регистровую линию через ноту малого барабана, чтобы ее было легче идентифицировать.

Сделайте для себя заметки, когда неясно, какие барабаны следует использовать.

При написании обозначений для чтения, самое главное, чтобы они четко понимали, во что следует играть. При необходимости включите примечания о:

• Временные подписи
• Динамика
• Темп

Лучший способ научиться писать ноты для ударных — это делать это. Хороший способ начать — попробовать записать нотацию с любой страницы учебника по игре на барабанах. Позже вы сможете послушать песню и записать партию ударных, которую играет барабанщик.Вы можете использовать обычную линованную бумагу для блокнотов, если у вас нет нотной бумаги. Вы также можете легко найти в Интернете служебную бумагу для печати.

Справка по нотации ударных

Свяжитесь с нами, если у вас есть вопросы. -Джеймисон

Барабанная линия | Маршевый оркестр вики

Ударная линия в оркестре, также известная как battery , представляет собой ударную секцию маршевого оркестра, обычно состоящую из линии малого барабана, линии тенора и линии баса. Обычно они поддерживают постоянный темп с группой и обеспечивают ритм, на котором основывается музыка, особенно если участники марша не видят барабанных мажоров.

Басовая линия []

Басовая партия по большей части задает группе темп. Существует ряд бас-барабанов, от самых больших до самых маленьких, обычно состоящих из 4-6 бас-барабанов. Маршевые басовые барабаны чаще всего используются как тональные барабаны, разделенные между несколькими перкуссионистами. Каждый барабанщик играет уникальную партию, хотя вся партия большого барабана задумана как единое целое. Маршевые басовые барабаны, которые производят самый глубокий звук в батарее, представляют собой более крупные барабаны, которые носятся на ремнях с пластинами, обращенными к передней и задней сторонам.Музыканты с бас-барабанами обычно выстраиваются в очередь по размеру. Бас-барабанщики используют молотки с закругленными или цилиндрическими головками, часто сделанные из твердого войлока. Линии малых бас-барабанов обычно состоят из четырех или пяти элементов, чтобы их хватило на мелодию, в то время как большие линии могут иметь восемь или более барабанщиков.

Линия малого барабана []

Капитана малого барабана обычно называют капитаном барабана. Они являются наиболее узнаваемыми из всех барабанных линий.
Маршевые малые барабаны имеют головки с высоким натяжением, как правило, из кевлара или полиэтиленовой пленки, хотя нередко можно увидеть головки из углеродного волокна.В прошлом ловушки обычно носили на стропах, а из-за наклона исполнители использовали традиционный хват. Большинство современных малых барабанов имеют жесткие ремни через плечо, которые удерживают барабан так, чтобы игровая поверхность была параллельна земле, что дает возможность играть с согласованным захватом.

Партии малого барабана обычно унисонны и обеспечивают центральный ритм барабанной линии. Линия малого барабана является центром темпа в ансамбле, а «центральный малый барабан», позиция, которую обычно занимает самый опытный барабанщик, отвечает за поддержание темпа.Во время репетиции или выступления центральный малый барабан может «сбивать» ансамбль, задавая темп в соответствии с сольным ритмом.

Tenor Line []

Теноры — одни из самых элитных перкуссионистов в группе, потому что один человек играет на нескольких барабанах. Современные теноровые барабаны (также называемые томами, каре или квинтами) обычно представляют собой тональные барабаны с одной головкой, установленные по четыре-шесть штук в комплект. Тенористы добавляют разнообразия звучанию барабанной линии с помощью барабанов разного размера и настройки. Тенористы используют подобранный хват и обычно играют молотками с пластиковыми пластиковыми пластиковыми пластинами, хотя для достижения разных тембров обычно используются традиционные барабанные палочки и более мягкие молотки.Теноровые барабанщики обычно играют в унисон.

тарелки []

Маршевые тарелки — это обычно пары тарелок, на которых играют разными способами. Тарелки бронзовые с кожаными ремнями для переноски. Все проигрыватели в линиях тарелок могут иметь тарелки одинакового размера и типа, или могут использоваться различные инструменты. На тарелках играют, держа их перед корпусом в унисон или отдельными частями. В дополнение к игре на тарелках, малые барабанщики могут играть на тарелках как райд тарелки или как хай-хэты, таким образом, как правило, на каждые два малых барабанщика приходится минимум один тарелщик.Тарелки также используются для визуальных эффектов из-за их отражающих поверхностей. Многие современные полевые ансамбли не используют линию тарелок, поскольку на тарелках также можно играть в фронтальном ансамбле.

Маршевый ксилофон []

У некоторых оркестров есть походные ксилофоны, которые не являются обязательными.

Марширующая линия малого барабана.

Наши сотрудники — Vision Percussion

Wardell King

Программный директор, аранжировщик

Г-н Кинг в настоящее время 28 лет работает независимым музыкальным педагогом, аранжировщиком, консультантом и исполнителем со специализацией на маршевой перкуссии.Г-н Кинг в настоящее время является руководителем / аранжировщиком ударных в школах Desert Ridge, Red Mountain, Campo Verde и Mountain View в Аризоне. Г-н Кинг также является исполнительным директором / Caption Head компании Vision Percussion Indoor Drumline (PIO). Г-н Кинг ранее работал руководителем / аранжировщиком / клиницистом в других средних школах штата Аризона.

Г-н Кинг также работал специалистом по маршевой перкуссии в Университете Северной Аризоны и Академии Drum and Bugle Corps.

Как владелец King Percussion LLC, Championship Concepts For Percussion, г-н Кинг работал с группами в Аризоне, Калифорнии, Нью-Гэмпшире, Неваде и Кентукки как на маршевых, так и на крытых перкуссионных аренах. За свои двадцать семь лет в качестве арбитра и дизайнера / инструктора ударных он работал с более чем 25 различными программами перкуссии в средней школе, колледже и на уровне барабанного корпуса. Как творческий аранжировщик перкуссии, перкуссионное письмо Уорделла спроектировано так, чтобы тесно интегрировать концертные и маршевые перкуссионные техники для улучшения всех компонентов музыкальной партитуры.У Wardell есть сильная философия преподавания, направленная на то, чтобы предлагать уроки жизни через музыку и целенаправленную практику.

Превосходя образовательный и конкурентоспособный как на местном, так и на национальном уровне, г-н Кинг пользуется большим спросом как педагог и клиницист. Он дает как элементарные уроки, так и уроки игры на ударной установке ученикам любого возраста и уровня образования.

Обладая обширными знаниями в области джазового искусства, г-н Кинг входит в состав квартета W, который продолжает выступать для публики в районе Феникса.

Wardell с гордостью рекламирует палочки Vic Firth, тарелки Zildjian, барабаны Pearl, пластики Remo Drumhead и Presonus Audio.