Что будет если неправильно поставить укол в ягодицу: Если укол сделан неправильно | Здоровая жизнь

Содержание

Если укол сделан неправильно | Здоровая жизнь

Большинство инъекций, назначенных врачами при заболевании, называются внутримышечными. Попросту говоря, это укол в ягодицу или бедро. Вроде все просто, но на самом деле это не всегда так.
У этой легкой процедуры есть свои “сюрпризы”.

Существует несколько распространенных видов осложнений после внутримышечных инъекций.
Синяк
На медицинском языке называется гематомой. Является самым безобидным осложнением. Проходит сам, лечения не требует.
Уплотнение, или инфильтрат
Возникает, когда лекарство попадает в подкожную жировую клетку, а не в мышцу. Очень долго идет процесс рассасывания, на месте укола в некоторых случаях возможно образование нарыва. Впрочем, нет повода для волнений, если шишка — с синяком или без — не беспокоит, прощупывается, но не болит, место укола не покраснело и не горячее.
При образовании уплотнения рекомендуется наложить компресс: возьмите 6-8-слойную марлевую салфетку, смочите ее спиртом, отожмите и приложите на место уплотнения. Положите поверх салфетки компрессную бумагу, а поверх нее — слой ваты, полностью покрывающий два предыдущих слоя. Положите поверх компресса отрезок бинта, прикрыв им вату, и закрепите со всех четырех сторон лейкопластырем. Компресс снимают через 6-8 часов.
Можно помочь шишке рассосаться такими средствами:
• йодная сетка, наносите несколько раз в день
• капустный лист, хорошо надсечь ножом (вариант — отбить), наносить с медом или без
• можно делать компресс с гепаринсодержащим гелем и димексидом: на поверхность нанесите гель, а сверху сложенный бинт, смоченный разведенным 1:5 димексидом.
Нарыв, или абсцесс
Как правило, его провоцируют микробы, при уколе попадающие через кожу. Это уже не такая безопасная ситуация. Первый симптом, который должен заставить вас насторожиться — припухлость и покраснение, возможна пульсирующая боль. Если поспешите к врачу, то на ранней стадии обойдетесь стандартным лечением. А если упустите момент, то придется воспользоваться услугами хирурга и его скальпеля.
Повреждение нерва
При уколе в ягодицу, существует ничтожная вероятность попасть в седалищный нерв, который проходит через среднюю и нижнюю часть ягодиц. Это и больно, и к тому же может временно парализовать. Избавиться от последствий вам поможет невролог.
Аллергическая реакция
Появление аллергической реакции не всегда можно предусмотреть. Симптомы всегда появляются мгновенно. Отек, покраснение, зуд на месте укола. У некоторых возможно появление аллергического насморка, а у некоторых — конъюнктивита. В этом случае необходимо сразу же обратиться к врачу.
Поломка иглы
Это может произойти, если мышцы больного начнут резко сокращаться — человек, к примеру, боится или при использовании тупой либо дефектной иглы.
Что делать при поломке иглы:
• успокойте вашего подопечного и успокойтесь сами;
• если пациент стоял, уложите его на живот, если находился в положении лежа — попросите его не двигаться;
• сильно придавите ягодицу в месте инъекции первым и вторым пальцами левой руки;
• при появлении кончика иглы захватить ее пинцетом, зажатым в правой руке.
К врачу!
Если после инъекции вы наблюдаете у себя:
• повышение температуры
• выраженное покраснение места укола
• выраженную болезненность
• припухлость
• выделяется гной.
Скорее посетите хирурга!
Чем дольше вы будете откладывать визит, тем больше шансов, что вам понадобится оперативное вмешательство.

Почему уколы вызывают осложнения и как их избежать | Здоровая жизнь | Здоровье

Осторожно, рифы!

Самые «популярные» инъекции, которые врачи назначают при многих заболеваниях, так называемые внутримышечные. Попросту говоря – это укол в ягодицу или в бедро. На первый взгляд ничего сложного. На самом деле это не так. У этой простой процедуры – свои рифы. Есть пять основных видов осложнений.

Синяк, или, на медицинском языке, – гематома. Это одно из самых «безобидных» осложнений. Лечения это, как правило, не требует.

Уплотнение или инфильтрат. Грозит серьезной неприятностью: лекарство попадает не в мышцу, а в подкожную жировую клетчатку. Рассасывается долго, в некоторых случаях на месте укола может образоваться нарыв.

                                                               



Важно
Внутривенно вводить лекарства дома должен только специалист: врач или медсестра, так как неправильное выполнение этой манипуляции может вызвать закупорку кровеносных сосудов пузырьками воздуха и привести к смертельному исходу.

Абсцесс, а проще говоря, нарыв. Чаще всего провоцируют его микробы, которые попадают при уколе через кожу.

Ситуация эта опасная: первые настораживающие симптомы – по­краснение, припухлость, иногда пульсирующая боль. Поторопитесь к врачу – на «начальной» стадии можно обойтись консервативным лечением, но, если упустить момент, помочь сможет только скальпель хирурга.

Повреждение нерва. При уколе в ягодицу можно попасть в седалищный нерв, проходящий через среднюю и нижнюю часть ягодиц. Это не только больно, это может временно парализовать. Последствия лечит невролог.

Аллергическая реакция – к сожалению, этот вариант не всегда можно предвидеть. Симптомы аллергии появляются сразу же: покраснение, отек, зуд на месте укола. У некоторых может возникнуть аллергический насморк или конъюнктивит. К врачу нужно обратиться немедленно.

Отчего же они возникают, эти осложнения? Причин много. По словам специалистов, самые распространенные – нарушение «технологии», неправильный выбор шприца и иглы, несоблюдение антисептических мер и т. д. Риск осложнений резко возрастает, когда процедуру проводят самостоятельно, дома, а у нас, к сожалению, сегодня это делают многие, легкомысленно считая, что укол – манипуляция простая и безопасная.

Игла игле рознь

Мало кто знает, что, если вам назначен курс внутримышечных уколов (даже если их будет делать медсестра), лучше все-таки не рассчитывать на казенные материалы, а купить в аптеке шприцы с определенными иглами, учитывая свой вес, пол и возраст. Понятно, что для детишек используются тонкие и короткие иглы. А для взрослых? Специалисты говорят: все зависит от пола, веса, телосложения. Потому что у женщин и мужчин разный слой подкожной жировой клетчатки, и, следовательно, при внутримышечных инъекциях необходимо использовать разные по длине иглы.

Важно учитывать и полноту: тучным пациентам необходимы более длинные иглы. Иначе может возникнуть большая неприятность: из-за короткой иглы лекарство не удастся ввести достаточно глубоко, и оно попадает не в мышцу, а в подкожную жировую клетчатку. Со временем препарат, конечно, «рассосется», но, во‑первых, снижается эффективность лечения (лекарство не поступает в кровь быстро), а во‑вторых, на месте укола образуется уплотнение, может возникнуть воспаление, появляется боль. Как же правильно подобрать шприц и иглы?

– В идеале, выписывая рецепт на тот или иной препарат, врач должен там же написать, какие шприцы и иглы необходимо приобрести пациенту, – говорит медицинский директор НП «Общество по развитию медицины и здравоохранения» Андрей Гришковец. – Но, к сожалению, врачи этого не делают. В аптеке тоже никто об этом не предупреждает покупателя: провизоры, рекомендуя шприц, руководствуются лишь его объемом.

Как же правильно подобрать шприц и иглы? Вот что советует профессионал, главная медсестра ФГУ «ГНИЦ ПМ Росмедтехнологий» Юлия Архангельская:

● объем шприца должен быть чуть больше объема назначенной разовой дозы препарата;

● толщина иглы должна зависеть от физических свойств препарата: чем выше его вязкость (например, назначен масляный раствор), тем больше должен быть диаметр иглы;

● для подкожных инъекций может использоваться игла длиною 20–25 мм, для внутримышечных – длина иглы зависит от места укола: если его делают в бедро, достаточно 25 мм, если в ягодицу – нужна игла длиною в 30 мм;

● если пациент страдает избыточным весом, то есть его индекс массы тела (вес разделить на величину роста в квадрате) выше 30, длина иглы должна быть не менее 40 мм.

Закон и порядок

К сожалению, если в семье есть хронический больной (онкологический или гипертоник), рассчитывать на регулярные визиты медсестры сложно. Даже за деньги. Вопрос – где научиться делать уколы, чтобы помочь близкому человеку? Есть, конечно, медицинские пособия, есть «курс» в Интернете. Но – это очень серьезный риск, да и сама процедура требует тренировки, навыка. Казалось бы, можно создать платные мастер-классы при тех же поликлиниках для желающих, и для многих проблема оказалась бы решенной. Но закон это запрещает. Медики не имеют права обучать население технике проведения инъекций. Это противозаконно. Укол – медицинская услуга, которая может оказываться только профессионалами, имеющими медицинское образование.

Закон есть закон. Но у жизни – свой порядок. Так что выход остается единственный: просить медсестру, как говорится, в частном порядке провести обучение. Но учтите, первые самостоятельные уколы больному необходимо делать только под ее присмотром.

Сам себе режиссер?

Даже если вы давно и уверенно делаете дома уколы домашним, не теряйте бдительности и не забывайте о правилах безопасности:

● Обязательно тщательно вымойте руки перед манипуляцией, желательно промокнуть кожу чистой марлевой салфеткой, а не вытирать повседневным полотенцем для рук.

● Обязательно проверьте, соответствует ли наименование препарата тому, который вы собираетесь вколоть больному, а также до вскрытия упаковки посмотрите дату срока годности.

● Если препарат находится в запечатанном пузырьке, сняв защитный колпачок, непременно протрите спиртом резиновую крышечку.

● Используя лекарство в ампуле, прежде чем ее вскрыть, обязательно протрите стекло ваткой, смоченной в спирте, чтобы исключить попадание инфекции на иглу при ее соприкосновении с внешней стороной ампулы.

● Никогда не используйте водку для протирания места укола – 40%-ный раствор спирта не убивает опасные бактерии и микроорганизмы на поверхности кожи. Но и чистый спирт – плохой вариант: он не столько дезинфицирует, сколько сушит и дубит кожу.

● Перед инъекцией, вертикально подняв шприц с препаратом, выпустите пузырьки воздуха;

● Если на месте укола появилась припухлость, краснота и т. п., не занимайтесь самолечением – сразу же обратитесь к врачу, чтобы предупредить развитие осложнения.

Смотрите также:

2 дня назад я, делая укол диклофенака в ягодицу, попала иглой в нерв и почувствовала, как будто мою ногу до самых пальцев пронзило током. После этого нога сразу же онемела, сначала вся, а потом онемение в районе бедра и голени прошло и сосредоточилось все от щиколотки до кончиков пальцев. Еще были судороги, но они потом прошли. Теперь вся стопа не чувствует ни холода ни тепла, все какое-то онемевшее и одеревеневшее уже третий день. Что мне нужно делать в этой ситуации, может, какие-то компрессы или какой-то мазью надо мазать? Сколько это будет длиться? Я вызывала скорую, но ничего вразумительного они мне не сказали. Я боюсь, что чувствительность так и не вернется. Надеюсь на вашу помощь. Заранее благодарна.

Надежда 27.03.13 06:18

2 дня назад я, делая укол диклофенака в ягодицу, попала иглой в нерв и почувствовала, как будто мою ногу до самых пальцев пронзило током. После этого нога сразу же онемела, сначала вся, а потом онемение в районе бедра и голени прошло и сосредоточилось все от щиколотки до кончиков пальцев. Еще были судороги, но они потом прошли. Теперь вся стопа не чувствует ни холода ни тепла, все какое-то онемевшее и одеревеневшее уже третий день. Что мне нужно делать в этой ситуации, может, какие-то компрессы или какой-то мазью надо мазать? Сколько это будет длиться? Я вызывала скорую, но ничего вразумительного они мне не сказали. Я боюсь, что чувствительность так и не вернется. Надеюсь на вашу помощь. Заранее благодарна.

Здравствуйте! Повредить седалищный нерв при проведении внутримышечных инъекций крайне трудно. Чаще, а в Вашем случае вероятно так и было, образуется гематома (кровоизлияние) в непосредственной близости к седалищному нерву. Гематома оказывает давление на седалищный нерв, что сопровождается болевыми проявлениями и онемением. В таких случаях показаны физиотерапевтические процедуры, которые уменьшат отек и воспаление в зоне инъекции, сосудорасширяющие препараты, препараты, содержащие витамины группы В. Желательна консультация невролога, так как самолечение не даст хороших результатов. Кроме того, в подобных случаях необходимо исключить у пациента грыжу межпозвонкового диска.

С уважением, врач-невролог краевой клинической больницы №2, кандидат медицинских наук, Авраменко Сергей Павлович

Болят уколы что делать. Если укол сделан неправильно

Болят уколычто делать, как себе помочь в исключительных случаях? Научимся делать уколы правильно, чтобы они не болели – проблема исчезнет.

Болят уколы что делать, общие понятия:


Иногда инъекции себе больной вынужден делать самостоятельно при тяжелых заболеваниях (например, рассеянный склероз). По незнанию и не умению можно занести инфекцию.

При внутримышечной инъекции (уколе) лекарство должно быть введено глубоко в мышцу, так оно быстрее достигает крови.

Внутримышечные инъекции назначаются, когда другой способ доставки лекарства противопоказан либо не доступен:

  • Это внутривенное введение. Лекарственное средство вам вводят в вену.
  • Пероральный метод лечения (просто берете таблетку и глотаете, запивая водой).
  • Подкожный способ введения лекарства (доставляется до жировой ткани, минуя кожу).

Есть лекарственные вещества, которые в вену нельзя вводить, очень раздражают вены, или разрушаются пищеварительными соками желудка. Заменой является доставка лекарства через мышцу.

Болят уколы что делать, как делать уколы правильно:

Зоны для внутримышечного введения лекарств:


  • В плечо (дельтовидная мышца), но для самостоятельного введения она не удобна. Обычная вводимая доза лекарства в плечо не более 1 мл.
  • Мышца ягодиц – наиболее распространенный и удобный участок для самостоятельного проведения укола. Но есть большой риск повредить седалищный нерв.
  • Вводят лекарственные препараты и в мышцы бедра.

Перед тем, как самостоятельно сделать укол и избежать боли, воспаления нужно этому научиться.

Что нужно, чтобы правильно сделать инъекцию:

  • Первое: у вас должны быть на руках все назначения врача. Какими шприцами нужно пользоваться (1 мл, 2 мл, 5 мл, 10 мл, 20 мл).
  • На каждом шприце это указано.
  • Название лекарственного препарата и его дозировка (например, анальгин, 2 мл). Если на ампуле это написано, вы можете точно прочесть, то делайте укол спокойно).

Обработка перед процедурой обязательно:

  • Тщательно с мылом вымойте руки (старайтесь очищать все между пальцами, ногти).
  • Приготовьте лекарство, шприцы в упаковке, ватные диски (продаются в аптеках), спирт (можно водку) или любые спиртовые салфетки.

Сама процедура:

  • Приготовьте место для укола, тщательно протрите его спиртовой салфеткой, дайте немного просохнуть (чтобы избежать жжения).
  • Приготовьте для инъекции: из упаковки достаньте шприц, отломите с головки лекарственного препарата верхушку там, где поставлена точка (это место слома), предварительно протерев это место на ампуле спиртовой салфеткой. Лучше оберните салфеткой верхушку и отломите.
  • Снимите защитный колпачок с иглы шприца, не касаясь самой иглы (это очень важно для избавления от инфекций). Шприц с упаковки начинайте вынимать с области поршня.
  • Наберите приготовленный препарат в ваш шприц.
  • Осторожно удалите весь воздух из шприца, держа шприц вверх, иногда поможет постукивание ногтем пальца по шприцу (удаление пузырьков улучшится).
  • Теперь все готово, остается ввести иглу на одну треть в мышцу, которую приготовили для инъекции. Если нужно шприц положить, предварительно наденьте на него снятый ранее колпачок.
  • Укол делаем в ягодичную мышцу, а именно в верхний, мысленно определенный нами наружный квадрат (для того, чтобы его найти, мысленно разделите ягодичную мышцу на четыре части). Вот в верхний определенный вами наружный квадрат и делайте инъекцию.
  • Вводится игла перпендикулярно коже на три четверти ее длинны.
  • После укола ватным тампоном или куском марли закройте место прокола. Немного надавите на него, подержите для обработки. Место укола можно помассировать аккуратно для лучшего рассасывания препарата.
  • Шприцы одноразовые выбрасываются.

Болит ягодица после укола что делать, ликбез:

  • После укола все испытывают некоторый дискомфорт, это ведь прокол кожи.
  • Запомните, шишки в месте укола образуются от быстрого введения препарата из – за спазма ягодичной мышцы либо занесли инфекцию.
  • Игла должна быть именно внутримышечной, а не подкожной, если делаем внутримышечный укол в ягодицу. Этим вы делаете себе только хуже.
  • Ягодичная мышца во время процедуры должна быть максимально расслаблена, чтобы не получить уплотнение в ней после укола.
  • Имеются лекарственные препараты, которые очень плохо, медленно рассасываются (например, витамины группы А, Е).
  • Боль после укола и шишки образуются в том случае, если во время процедуры вы попали в кровеносный сосуд. Бывает задевают и нервные окончания, мышца долгое время будет спазмирована.
  • В настоящее время более распространено самостоятельное введения препаратов в бедро.
  • Инъекции в бедро делают из положения сидя.
  • Разметьте мысленно бедро на три равные части, делайте укол в среднюю часть бедра.
  • Если вы по комплекции худой человек для укола соберите кожу в складку, если наоборот полный, для облегчения доставки лекарства в мышцу растяните кожу пальцами по сторонам.

Болят уколы что делать, осложнения:

Но если в месте укола заметите покраснение, боль, немедленно к врачу.

Возможны еще симптомы:

  • Онемение, постоянное покалывание.
  • Кожа в месте сделанного укола покраснела, горячая, отекшая.
  • Сильная, постоянная боль.
  • Ранка от укола кровоточит.
  • , тяжело дышать.

Таких симптомов не должно быть никогда после укола, если появились, вызывайте врача.

Болит ягодица после укола,что делать, как помочь себе:

Магнезия:

Если пока на месте укола имеются шишки, но нет еще покраснений, температура тела нормальных показателей может помочь примочки из магнезии (в аптеке ее называют магния сульфат). Лучше применять растворы для инъекций:

  • На обыкновенный ватный диск из ампулы с магнезией наносим столько препарата, чтобы он не тек.
  • Закрываем сверху кусочком целлофанового пакета, крепим лейкопластырем.
  • Меняйте два раза в сутки. Можно с ним ходить на работу.
  • Поможет рассосать шишки за одну неделю.

Водочный компресс:

  • На ватный диск нанесите небольшое количество водки, если кожа чувствительная добавьте воды.
  • Диск закрыть сверху кусочком целлофана. Закрепить лейкопластырем.
  • По причине запаха водки таким компрессом нужно пользоваться только на ночь.
  • Поможет в устранении боли, избавления от шишек через 7 – 10 дней.
  • При раздражении кожи в месте компресса смазывайте его немного прокипяченным растительным маслом.

С
етка из обыкновенного йода:

  • Хорошо убирает дискомфорт, шишки йодная сетка, нарисованная на месте большего ощущения боли.
  • Применить для процедуры можно палочку для чистки ушей.
  • Наносите сетку несколько раз в день.
  • Пройдут шишки, дискомфорт через одну неделю.

Капустный лист или лист лопуха:

  • Берем один лист, немного его разминаем, крепим на место боли (прикладываем к больному месту, закрываем целлофаном, приклеиваем лейкопластырем).
  • Ходить с таким компрессом днем не удобно, поэтому делаем его на ночь.
  • Хватает 10 дней для излечения.

Применение хозяйственного мыла (72%):

  • Немного намочите его, болезненные места натрите им. Старайтесь сильно мыло не мочить, чтобы с него не бежало. Хорошо помогает рассасывать уплотнения, убирает боль от уколов.

Применение мазей:

  • Хорошо помогают мази на основе троксевазина (их применяют при больных венах). За счет улучшения кровообращения в больном месте все явления уплотнений, боли от уколов быстро проходят. Просто наносите мазь на больные места 3 раза / сутки.

С


месь для компресса:

  • Равные количества меда, сливочного масла, яйца смешать, наложить на ночь. Хватает 7 дней.

Компресс димексида, фурацилина:

  • Потребуется сделать компресс в пропорции 1:5. Если димексида берем 1 чайную ложку, то фурацилина потребуется 5 чайных ложек. Делаем компресс на ночь. Фурацилин рассасывает шишки, димексиду отведена роль проводника лекарственного средства.

Теперь знаем, болят уколы, что делать. Умеем правильно их себе ставить, избегать уплотнений и инфекций. Когда нужна будет помощь вы сможете себе в этом помочь.

А я как всегда жду Вас у себя на сайте, заходите в гости.

Посмотрите видео, болят уколы что делать:

Чем опасно не окончательное удаление пузырьков воздуха из шприца? Какими последствиями чревато введение нескольких пузырьков воздуха в мышцу или под кожу?

В случае если в шприце, помимо препарата для внутримышечного введения, находилась капелька воздуха, опасности для здоровья такая инъекция не принесет. Попавший в мышцы воздух рассасывается за небольшой промежуток времени, причем пациент при этом практически ничего не ощущает. Однако злоупотреблять такими нарушениями технологии не стоит, так как регенерационные силы пациента, которому требуется укол, будут расходоваться нерационально.

Допустимо ли введение нескольких препаратов посредством одной иглы? Например, если сделать один прокол, ввести первый препарат, отсоединить иглу, присоединить другой шприц и ввести следующий препарат, для того чтобы не делать лишний прокол.

Теоретически, ряд препаратов допустимо вводить таким образом, однако при этом остается вероятность осложнений, и уменьшение болезненности также остается под вопросом.

В любом случае, такие уколы можно делать только при 100% уверенности в совместимости вводимых препаратов, так как использование одной иглы равносильно смешению в одном шприце двух препаратов. В данной ситуации необходимо посоветоваться с врачом о совместимости препаратов.

Помимо этого, уровень болевых ощущений при оставленной в мышце игле может быть гораздо выше, чем в результате «лишнего» прокола. Причина этому — травмирование иглой мышцы во время подобных манипуляций, что вызовет болевые ощущения еще и после укола.

Препараты, введенные таким методом, создадут дополнительную нагрузку на проколотый участок, повышая вероятность его уплотнения, что в дальнейшем отрицательно скажется как на состоянии, так и на внешнем виде мышцы.

Существуют ли методы избавления от синяков на ягодицах, оставшихся после инъекций железа и не проходящих уже больше года?

Некоторые препараты, к сожалению, очень плохо рассасываются и оставляют синяки, которые не проходят в течение длительного времени. Значительной опасности такие образования не несут, являясь исключительно косметическим дефектом.

Чтобы устранить застаревшие синяки в домашних условиях, рекомендуется попробовать компрессы с препаратом «Лиотон» или «Димексид». В условиях поликлиники показаны физпроцедуры (ультрафонофорез с калий йодом, гепарином либо электрофорез). Если это не приносит эффекта, рекомендуется обратиться к хирургу за консультацией.

Можно ли принимать ванну или душ во время курса внутримышечных инъекций?

Гигиенический душ или ванну принимать можно так часто, как это необходимо, и в особенности перед уколами. Единственный момент — делать это можно через час-два после очередной инъекции, а до этого проколотое место необходимо прижать ватой, смоченной в спирте для предотвращения попадания инфекции.

Опасна ли ситуация, когда после инъекции выступает кровь, и почему это происходит?

Выступание крови после укола свидетельствует о том, что во время процедуры был задет кровеносный сосуд. Это не опасно! В случае появления крови следует обработать место укола ваткой со спиртом и подержать ее в течение 5 минут. Кровь, вытекшая не наружу, а под кожу, поспособствует образованию синяка, к которому необходимо будет приложить лед, а на следующий день грелку, для того чтобы он рассосался быстрее.

Стоит ли заменить иглу на шприце перед уколом после набора препарата из ампулы? И для чего это делается?

После набора в шприц лекарства, находящегося в емкости с резиновой крышкой, иглу следует заменить. Объясняется такая необходимость тем, что после того, как иглой была проткнута крышка, она затупляется, что ведет к более болезненному уколу. Помимо этого, существуют определенные категории лекарств, в инструкциях которых есть пометка «сменить иглу», например инсулин. Замену в таких случаях выполнять обязательно. Еще одной ситуацией, требующей замены иглы, является случай, когда после набора лекарства вы дотронулись до нее. В данном случае такое требование обусловлено мерами по предотвращению попадания инфекции в место укола.

Раскрошившаяся при открытии ампула является причиной попадания осколков в шприц вместе с лекарством. Что будет в случае их попадания в сосуд или мышцу?

Вероятность попадания крошки стекла от ампулы в организм чрезвычайно мала, именно поэтому причин для беспокойства в данной ситуации нет. Скорее можно порезаться об острые края ампулы. И тем не менее, раскрошившиеся ампулы необходимо выбрасывать согласно правилам проведения инъекций.

Если рассматривать ситуацию со стеклом внутри шприца, то можно прийти к выводу, что попасть ему туда довольно сложно. Дело в том, что диаметр иглы для инъекций чрезвычайно мал, поэтому осколок должен быть размером меньше половины миллиметра. Если все же необходимость сделать укол весьма высока — старайтесь брать лекарство не со дна емкости, а сверху, так как с большой долей вероятности осколки выпадут в осадок. И даже если микрочастицы попадут в шприц, а оттуда в мышцу пациента, инородное тело внутри организма отграничится тканями, образуется небольшое уплотнение, которое будет незаметно для пациента.

Существует ли вероятность попадания иглы в кость при внутримышечной инъекции?

Такая вероятность крайне мала, особенно если место для укола было выбрано достаточно тщательно. Если инъекция была сделана в верхнюю часть ягодицы, считающейся наиболее удаленной от костей, нервов и кровеносных сосудов, то попадание в кость исключено.

Необходим ли массаж места укола после проведения инъекции?

Если иное не указано в инструкции к препарату, то массаж после внутримышечного укола обязателен. Он поможет распределению лекарства в тканях и улучшит кровообращение. Кроме того, для дезинфекции необходимо протирать место укола ватным тампоном, смоченным в спирте.

Как делать уколы не больно?

Минимизация болевых ощущений возможна, если будут приняты следующие меры:

  • будут использоваться хорошие шприцы с острыми одноразовыми иглами;
  • укол будет делаться в положении лежа, при условии что ягодичная мышца будет полностью расслаблена (для этого рекомендуется развернуть ступни пациента носками внутрь). Некоторые пациенты, для того чтобы максимально расслабиться, предпочитают снимать всю одежду ниже пояса;
  • мышца перед уколом будет достаточно промассирована методом интенсивного растирания места введения препарата ватным тампоном, смоченным в спирте;
  • препарат будет вводиться плавно и медленно, для того чтобы мышца проще его принимала. Медленное введение обеспечивается использованием трехкомпонентного шприца с резиновым уплотнителем на поршне;
  • введение лекарства и извлечение иглы будут производиться при положении шприца под одним и тем же углом, во избежание «ковыряния» иглой мышцы.

Очень часто случаются такие ситуации, когда или вам самим или вашим близким понадобятся уколы. Как правильно делать Этот вопрос в первую очередь пугает тех, кому придется делать эту процедуру. Однако, ничего сложного в этом нет. При небольшом багаже знаний укол внутримышечно может сделать каждый.

Чаще всего уколы внутримышечно делаются в ягодицу — ягодичная мышца довольно большая, прекрасно снабжена кровеносными сосудами, и отсюда лекарство быстро попадает в кровь — наступает лечебный эффект. К тому же, объем позволяет делать уколы практически безболезненно. Если вы не знаете, как делать стоит обратить внимание на следующие общие правила. Самое главное из них — дезинфекция рук спиртовым раствором перед введением лекарственного вещества.

  1. Открывать ампулу нужно непосредственно перед тем, как делать укол в ягодицу. Недопустимо, чтобы лекарство стояло в открытом виде какое-либо время.
  2. Для того, чтобы быстро открыть ампулу, необходимо специальной пилкой, вложенной в коробочку с инъекциями, отпилить горлышко ампулы по месту, которое обозначено другим цветом, или по самому тонкому месту вверху ампулы.
  3. После этого набираем лекарство и закрываем иголку шприца колпачком. Шприц необходимо подбирать в соответствии с количеством вещества в ампуле. Не стоит брать большие шприцы, в которым лекарственное вещество не занимает и половины — в них толще игла и введение может быть болезненным. Шприцы бывают до одного миллилитра — для детей, лиц, больных туберкулезом или сахарным диабетом; от двух до двадцати миллилитров — для различного вида инъекций для взрослых. Наиболее оптимальные — 2-х и 5-ти миллилитровые шприцы.
  4. Теперь важный вопрос: куда делать укол в ягодицу? Несмотря на то, что укол в ягодицу считается наиболее простым, но и здесь есть свои правила. Ягодицу нужно мысленно разделить на четыре части, словно прочертив по ней визуальный крест. Укол следует делать в правый верхний квадрат ягодичной мышцы, чтобы не повредить магистральную вену.
  5. После этого иголка шприца открывается и шприц встряхивается, чтобы не было пузырьков воздуха. Тот воздух, который образовался внутри, выпускается нажатием поршня до появления первых капель лекарственного вещества. Выпускание воздуха — необходимая процедура. Если воздух попадет в сосуд, то это может вызвать эмболию — закупорку воздухом. В принципе, организм человека рассасывает до одного кубического сантиметра воздуха самостоятельно, но лучше выработать в себе привычку всегда удалять воздух из шприца во избежание неприятных последствий.
  6. Выбранное место, куда вы собираетесь сделать укол, нужно продезинфицировать спиртом.
  7. Перед тем, как делать укол в ягодицу, важно правильно настроиться. Ваша нерешительность и медлительность может принести болезненные ощущения тому, кому вы делаете укол.
  8. Делая укол, берем в правую руку шприц, немного растягиваем то место, куда будем вводить иглу, и быстрым движением вводим иглу под углом девяносто градусов в ягодицу примерно на три четверти длины иглы.
  9. Обычно все лекарства вводятся медленно, чтобы жидкость успела равномерно распределиться. Перед тем как делать инъекцию, необходимо обратить внимание на технику введения препарата — она описана в приложении к инъекциям.
  10. После введения лекарственного вещества левой рукой прижмите место укола ватным тампоном, который смочен в спирте, и вытащите иглу.
  11. Место, куда делался укол, не должно кровоточить — значит, укол сделан правильно и сосуды не повреждены. В норме после укола может вытечь небольшое количество лекарственной жидкости, об этом не стоит беспокоиться, ведь большая часть лекарства попала в нужное место.

При соблюдении этих несложных правил, можно быстро научиться, как делать укол в ягодицу правильно. Такой навык пригодится на будущее — вы можете выполнять простейшие манипуляции не только для себя, но и для своих близких.

Среди различных методов введения медицинских препаратов в организм человека внутримышечные инъекции находятся на втором месте (после таблетированных форм) по частоте использования. Это связано с тем, что техника выполнения таких уколов максимальна проста по сравнению с другими инъекциями, а введенное лекарство быстро поступает в кровь без развития многих побочных эффектов.

Известно, что при принятии некоторых таблеток (например, антибиотиков или противовоспалительных препаратов на основе диклофенака) оказывается раздражающее действие на желудок или угнетается размножение полезной микрофлоры кишечника, а при внутримышечном введении этих лекарств подобные побочные явления минимизируются.

Куда можно колоть лекарства для внутримышечного введения?

Лекарство вводится внутримышечно только в крупные мышцы — ягодичные, передне-боковую поверхность мышц бедра и дельтовидную мышцу плеча. Чаще всё-таки вводят в ногу или ягодицу. В мышцы плеча колют некоторые вакцины, а также лекарства первой помощи (обезболивающие, противошоковые) в чрезвычайных условиях, когда нет времени и возможности по-другому ввести препарат.

В большинстве случаев стараются делать укол внутримышечно в верхне-наружную часть ягодицы, поскольку в этой области толще всего мышечная ткань и меньше всего опасность задеть крупный нерв или кровеносный сосуд. Ягодичные мышцы имеют хорошо развитую капиллярную сеть, поэтому лекарство достаточно быстро поступает в общий кровоток.

Для выбора места введения препарата ягодицу мысленно делят на четыре части, выбирая верхне-наружную область. Затем приблизительно находят центр этой области (это обычно на 5-7 см ниже уровня выпирающих частей подвздошной кости) — это и будет точка предполагаемого укола.

Альтернативой ягодичной области при внутримышечных инъекциях выступает боковая широкая мышца бедра. К уколам в бедро прибегают, когда на обеих ягодицах образовались уплотнения из-за длительного курса лечения внутримышечными препаратами, или абсцессы вследствие неправильного введения лекарства в ягодицы. Также область бедра предпочитают многие из тех, кто делают уколы самому себе, ведь развернуть туловище к ягодице могут не все пациенты (особенно, когда нужен укол по поводу радикулита или ревматизма).

Поверхность бедра в этом случае более доступна для введения. Для выбора места укола нужно положить руку на передне-боковую поверхность бедра так, чтобы кончики пальцев касались коленки. Область бедренной мышцы под ладонью (ближе к запястью) и будет оптимальным местом введения лекарства. Колоть в бедро выше или ниже этого участка, а также сзади или с внутренней стороны ноги категорически запрещено из-за высокой опасности задеть крупные сосуды и нервы.

При выполнении укола ребенку или худощавому взрослому, чтобы быть уверенным, что игла попала именно в мышцу, перед инъекцией нужно собрать предполагаемую область введения в большую кожно-мышечную складку и прочувствовать мышцу под пальцами.

Как правильно выполнить внутримышечную инъекцию?

  1. Необходимо использовать для внутримышечных уколов только одноразовые шприцы и иголки во избежание заражения инфекциями, передаваемыми с кровью (ВИЧ, гепатиты B, C, D). Шприц распаковывается непосредственно перед инъекцией, наконечник с иглы не снимается до момента вскрытия ампулы с лекарством.

    Объем шприца выбирается исходя из объема вводимого лекарства, а также из места введения — при введении в бедро лучше использовать шприц 2,0-5,0 мл с тонкой иглой, при введении в ягодицы — 5,0 мл, а для людей с выраженным подкожно-жировым слоем — 10,0 мл. Более 10 мл лекарства вводить в мышцу не рекомендуется, чтобы не образовывались трудно рассасываемые инфильтраты.

  2. Делать укол нужно чистыми, вымытыми антибактериальным мылом или обработанным дезинфицирующим средством руками и в пригодном для этого помещении. В домашних условиях наиболее подходящими являются места, где часто проводится влажная уборка, или нет источников пыли и грязи.
  3. Рекомендуется ставить укол пациенту, находящемуся в положении лежа, чтобы мышцы ягодицы или бедра были максимально расслаблены. Если же приходится делать инъекцию стоя, то нужно убедиться, что нога, в которую будут колоть, не напряжена. Для этого ее нужно немного согнуть в колене и перенести вес тела на другую ногу.
  4. Вскрыть ампулу с лекарством и набрать его в шприц. Готовый шприц держать в одной руке, а другой рукой обработать место предполагаемого укола в радиусе 5 см кусочком ваты, смоченным в медицинском спирте.
  1. Ввести иглу быстрым движением перпендикулярно поверхности кожи в обработанное спиртом место на глубину 3-5 см (для ягодицы), или в направлении слегка под углом к коже на глубину 2-3 см (для бедра). Игла должна на 1/3 своей длины остаться над кожей, чтобы была возможность ее извлечь в случае ее облома. Медленно надавливая на поршень, ввести лекарство.

    Если вводится масляный раствор, перед введением лекарства в мышцу нужно слегка потянуть поршень на себя, чтобы убедиться, что вы не попали в кровеносный сосуд. При возникновении резкой нетерпимой боли необходимо прекратить введение препарата и вытащить иглу.

  2. После введения всего лекарства резким движением руки нужно вытащить иглу из мышцы в направлении, обратном введению, затем приложить к месту укола ватку, смоченную в спирте. Растирать и массировать место укола сразу после инъекции нельзя, потому что это может привести к микротравмам капилляров и неправильному всасыванию лекарства.
  3. Надеть на использованную иглу колпачок, чтобы избежать случайного укола, снять иглу со шприца, вытащить поршень. Разобранный шприц выбросить в специальный контейнер или же мусорное ведро.

Выбором оптимальной формы введения медикаментов должен заниматься не сам пациент, а специалист с медицинским образованием, который в каждом конкретном случае решит, какой способ введения будет лучшим. Кроме того, при выполнении первых внутримышечных инъекций в домашних условиях постарайтесь пригласить медработника, чтобы он оценил правильность техники и исправил возможные ошибки в самостоятельно сделанных уколах.

Несмотря на простоту техники выполнения внутримышечных уколов, не стоит прибегать к ним необоснованно часто, особенно, если есть возможность получить то же самое лекарство в виде таблеток.

Случается, что сделать укол надо, а медика рядом нет. И приходится обращаться к родственникам и тем, кто рядом. Есть умельцы, которые могут делать уколы сами себе, но это не очень удачная идея, хотя бы потому, что это неудобно. Лучше дать инструкцию человеку, который готов помочь с процедурой.

Шаг 1. Подготовьте всё, что понадобится

Мыло
. Не обязательно антибактериальное.

Полотенце.
Оно должно быть чистым, а лучше — одноразовым.

Тарелка
. На неё надо будет сложить все инструменты. Дома трудно продезинфицировать поверхность стола, например, поэтому работать надо с тарелки. Её надо вымыть мылом и протереть антисептиком — спиртовой салфеткой или ватой со спиртом или хлоргексидином.

Перчатки
. Дома часто пренебрегают перчатками, а зря. Поскольку тут ни о какой стерильности речи не идёт, перчатки нужны особенно сильно, чтобы защитить и пациента, и того, кто делает укол, от передачи инфекций.

Шприцы.
Объём шприца должен соответствовать объёму лекарства. Если лекарство надо разводить, то учтите, что лучше брать шприц побольше.

Иглы.
Они понадобятся, если лекарство надо разводить. Например, если сухой препарат продаётся в ампуле с резиновой крышкой, то разводится он так:

  1. В шприц набирают растворитель.
  2. Иглой протыкают резиновую крышку, выпускают растворитель в ампулу.
  3. Встряхивают ампулу, не вынимая иглы, чтобы растворить лекарство.
  4. Набирают раствор обратно в шприц.

После этого иглу надо поменять, потому что та, что уже проткнула резиновую крышку, для укола не годится: недостаточно острая.

Антисептик или спиртовые салфетки
. Нужен спирт 70%, антисептик на его основе или хлоргексидин. Для дома лучше всего одноразовые спиртовые салфетки, которые продаются в любой аптеке.

Место для мусора
. Куда-то придётся складывать отработанный материал: упаковки, крышки, салфетки. Лучше сразу сбрасывать их в отдельную коробку, корзинку или куда вам удобно, чтобы это всё не попало на тарелку к чистым инструментам.

Шаг 2. Научитесь мыть руки

Мыть руки придётся три раза: перед тем как собрать инструменты, перед инъекцией и после процедуры. Если кажется, что это много, вам кажется.

Лайфхакер писал о том, как надо правильно мыть руки. В этой есть все основные движения, но добавьте к ним ещё парочку: отдельно намыльте каждый палец на обеих руках и запястья.

Шаг 3. Подготовьте место

Выберите удобное место так, чтобы можно было поставить тарелку с инструментами и легко до неё дотянуться. Ещё один обязательный атрибут — хорошее освещение.

Неважно, как располагается человек, которому делают укол. Он может стоять или лежать, как ему удобнее. Но тому, кто колет, тоже должно быть удобно, чтобы руки не тряслись и не приходилось дёргать иглу во время инъекции. Так что выберите положение, которое всем подойдёт.

Если вы боитесь уколоть не туда, куда надо, перед процедурой нарисуйте прямо на ягодице здоровенный крест.

Сначала проведите вертикальную линию посередине ягодицы, потом горизонтальную. Верхний наружный угол — то место, куда можно колоть. Если всё ещё страшно, нарисуйте в этом углу окружность. Для художественной росписи подойдёт хотя бы старая губная помада или косметический карандаш, только следите за тем, чтобы частицы этих средств не попали на место укола.

Пока пациент лежит и боится, начинаем процедуру.

Шаг 4. Сделайте всё по порядку

  1. Вымойте руки и тарелку.
  2. Обработайте руки и тарелку антисептиком. Вату или салфетку выбрасывайте сразу после обработки.
  3. Откройте пять спиртовых салфеток или сделайте столько же ватных шариков с антисептиком. Положите их на тарелку.
  4. Достаньте ампулу с лекарством и шприц, но пока не открывайте их.
  5. Помойте руки.
  6. Наденьте перчатки и обработайте их антисептиком.
  7. Возьмите ампулу с лекарством, обработайте её антисептиком и откройте. Ампулу поставьте на тарелку.
  8. Откройте упаковку со шприцем.
  9. Откройте иглу и наберите лекарство в шприц.
  10. Поверните шприц иглой вверх и выпустите воздух.
  11. Обработайте ягодицу больного салфеткой со спиртом или антисептиком. Сначала — большой участок. Потом возьмите ещё одну салфетку и протрите то место, куда будете колоть. Движения для обработки — от центра к периферии или снизу вверх, в одном направлении.
  12. Возьмите шприц так, как вам удобно. Игла должна быть перпендикулярна коже. Одним движением введите иглу. Не надо загонять её до упора, чтобы не сломать: 0,5–1 см должен остаться снаружи.
  13. Введите лекарство. Не торопитесь, следите, чтобы шприц и игла не мотались и не дёргались. Можно держать шприц одной рукой, а другой давить на поршень.
  14. Возьмите последнюю спиртовую салфетку или вату, приложите её рядом с местом укола и одним движением вытащите иглу, чтобы быстро прижать ранку.
  15. Не растирайте ничего салфеткой, просто прижмите и подержите.
  16. Выбросьте использованные инструменты.
  17. Вымойте руки.

Если укол болезненный, вводите лекарство медленно. Кажется, что чем быстрее, тем скорее отмучается человек, но на самом деле медленное введение комфортнее. Средняя скорость — 1 мл за 10 секунд.

Не бойтесь лишний раз обработать ампулу, руки или кожу антисептиком. Тут лучше переработать, чем недоработать.

Если вам нужно поменять иглы после набора лекарства, не снимайте колпачок с новой до тех пор, пока не установите её на шприце. Иначе можно уколоться. По той же причине никогда не пытайтесь закрыть иглу колпачком, если вы его уже сняли.

Если вы не знаете, с какой силой вкалывать иглу, потренируйтесь хотя бы на курином филе. Просто чтобы понять, что это не страшно.

Когда делать укол без специалистов нельзя

  1. Если препарат назначил не врач. Вообще, самолечением заниматься не надо, а уж тем более инъекционным, даже если хочется зачем-то «поколоть витаминчики». Препарат, его дозировка, чем его разводить — это всё устанавливает доктор, и только он.
  2. Если больной никогда раньше не принимал этот препарат. Многие лекарства обладают побочными эффектами и могут вызывать нежелательные реакции. Лекарства, которые вводятся с помощью уколов, быстрее поступают в кровь, поэтому и реакции на них проявляются быстро и сильно. Поэтому первый укол лучше делать в медицинском учреждении и не спешить убегать оттуда, а подождать 5–10 минут, чтобы всё было в порядке. Если что-то пойдёт не так, в клинике помогут, а дома можно не справиться.
  3. Когда есть возможность воспользоваться услугами медиков, но не хочется. Внутримышечная инъекция — это недолго и недорого, а домашняя самодеятельность может закончиться, так что не получится сэкономить ни денег, ни времени.
  4. Когда человек, которому требуется укол, болен ВИЧ, гепатитом или другими инфекциями, передающимися через кровь, или если неизвестно, есть ли у человека эти инфекции (нет действительной справки). В этом случае лучше доверить дело специалистам, чтобы исключить риск заражения: у медиков и опыта больше, и инструменты они потом утилизируют как положено.
  5. Если вам очень страшно и руки трясутся так, что вы не попадаете в пациента.

Я уколов не боюсь, вот возьму и… | 74.ru

Если человек не знаком с техникой выполнения инъекции, он рискует оставить в мышце сломанную иглу. Кроме того, неправильно рассчитанная доза препарата может вызвать аллергию.

«Человек, делая укол самостоятельно, может нанести большой вред своему здоровью, – говорит медицинская сестра первой хирургии отделения кардиологии Челябинской областной клинической больницы Луиза Мирзина, – самостоятельные инъекции – это прежде всего опасность аллергических реакций, абсцессов – если человек не знает методов асептики. Если, например, врач назначил антибиотики (минимальный курс инъекций пять дней), они должны ставиться строго по часам, иначе лекарство не будет действовать. Те, кто жалеют себя и ставят укол маленькой иглой, получают инфильтраты, так как лекарство плохо рассасывается. Случаев осложнений множество, поэтому самолечением заниматься все же нельзя».

Инфильтрат – плотная болезненная шишка, образовавшаяся из-за плохо рассосавшегося лекарства, – наиболее распространенное осложнение после подкожной и внутримышечной инъекций. Чаще всего он возникает, если инъекция выполнена тупой или слишком короткой для внутримышечной инъекции иглой, предназначенной для внутрикожных или подкожных инъекций. Неточный выбор места инъекции, частые инъекции в одно и то же место, нарушение правил асептики также являются причиной появления инфильтратов. Абсцесс – гнойное воспаление мягких тканей. Причины образования абсцессов те же, что и инфильтратов, а вот лечение уже более серьезное. Если от инфильтрата можно избавиться с помощью прогревания и физиопроцедур, то вот с абсцессом без помощи хирурга не справиться – придется резать и удалять гной. При резком сокращении мышц ягодицы может сломаться игла, если пациент боится укола или волнуется или если инъекция сделана в положении стоя. Не надо думать, что мышца – она и есть мышца, и куда ставить укол – все равно. Неправильный выбор места может повредить нерв, и тогда «набор» возможных осложнений снова увеличивается – от самого «простого» воспаления нерва до паралича ноги или руки.

Неправильно ввели укол в ягодицу — Вопрос хирургу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 70 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.22% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

КАК ДЕЛАТЬ УКОЛЫ? — Школа здоровья — ГБУЗ Городская поликлиника 25 г. Краснодара МЗ КК

10 мая 2017 г.

Безопаснее всего учиться колоть уколы в ягодицу. Процесс начинают с тщательного мытья рук с мылом.

Дальнейшие действия следующие:

Приготовить подручные материалы – две емкости: для стерильных, а также использованных средств, вату и спирт для обеззараживания, пилочку для открытия ампулы, саму ампулу и шприц.

Внимательно изучив инструкцию к препарату, ампулу протирают ваткой со спиртом и вскрывают при помощи пилочки. Теперь можно набирать шприцом лекарство, чтобы ставить укол.

Важно: не забудьте поршнем вытеснить воздух из колбы шприца, подняв его иглой вверх, до появления первых капель лекарственного раствора. Воздушных пузырьков в шприе быть не должно!

Когда пациент лежит (лучше на животе) выбирают место, чтобы делать укол. Ягодицу визуально разделите на четыре квадрата, верхний наружний и будет той зоной, где следует колоть. Это наиболее безопасный участок без крупных сосудов и нервов.

Место для инъекции тщательным образом дезинфицируют смоченной спиртом ваткой, двигаясь круговыми движениями наружу от центра.

Решительным движением быстро погружают иглу в мышечную ткань под прямым углом (или почти прямым), оставив над поверхностью одну четверть ее длины.

При помощи поршня следует медленно ввести лекарство, после чего иглу извлекают под аналогичным введению углом (обязательно нужно придерживать основание иглы, чтобы игла не отсоединилась от шприца и не осталась в теле пациента).

К месту укола прикладывают проспиртованную ватку и слегка массируют ею место инъекции.

Совет: при назначении курса из серии инъекций каждый раз для введения препарата выбирайте другую ягодицу, а также старайтесь не попадать на места предыдущих уколов, чтобы избежать воспалений и уплотнений.

КАКИМИ МОГУТ БЫТЬ ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕ УКОЛОВ
Среди основных причин осложнений ошибки выполнения процедуры, а также неправильное введение лекарственного средства, что может обернуться следующими неприятностями:
• образованием инфильтратов (уплотнений) из-за пренебрежения правилами асептики либо многократного вливания в то же самое место;
• абсцессом, когда попавшая в область укола инфекция провоцирует развитие воспалительного процесса с высокой температурой;
• неправильный выбор места проведения инъекций может привести к повреждению нервов, а поврежденный сосуд вызовет появление гематомы;
• появлением аллергических реакций на введенное средство.

Очень хорошо, чтобы сначала Вам кто-то показал, как делать инъекции. Как говорят: лучше один раз увидеть:))

Игла в неправильном месте может превратить инъекцию в сильную боль

Прививки от прививок неприятны, но они необходимы для сдерживания болезней. Тем не менее, правильное введение вакцины требует опыта и большой осторожности. Без правильных навыков может произойти повреждение неуместной вакцины, что приведет к краткосрочным или долгосрочным травмам пациента.

Как правильно вводить вакцину?

Для разных типов лекарств требуются разные методы приема.Самый безопасный метод введения — это всегда метод, рекомендованный производителем вакцины. Использование лекарства любым другим способом ставит под угрозу здоровье пациента.

Большинство инъекционных вакцин — это внутримышечные инъекции. Внутримышечное введение подходит, когда никакой другой метод не обеспечивает безопасного и эффективного введения дозы. Например, если внутривенная инъекция вызывает раздражение вен, внутримышечная инъекция является более безопасной альтернативой.

Места для внутримышечных инъекций

Внутримышечная инъекция включает введение вакцины в мышечную ткань.Это потому, что мышечная ткань имеет высокое кровоснабжение и может безопасно удерживать большой объем лекарства. Самые безопасные места для внутримышечных инъекций:

Дельтовидная мышца руки

Дельтовидная мышца — популярное место для большинства прививок, включая прививки от гриппа. До него легко добраться, и его не нужно снимать. Тем не менее, из-за небольшого размера мышц это место не идеально для инъекций, превышающих 1 миллилитр.

Мышца Vastus Lateralis бедра

Расположение бедра не является обычным выбором для вакцинации.Но это популярный выбор для самостоятельного введения инъекции.

Бедренно-ягодичные мышцы

Из всех мест инъекций это самое безопасное место для людей старше семи месяцев. Это потому, что он большой, в нем меньше нервов и крупных кровеносных сосудов. Меньшее количество нервов и сосудов означает меньший риск травм во время инъекции.

Ягодичные мышцы ягодиц и ягодиц

Ягодичные мышцы больше не являются предпочтительным местом для инъекций из-за высокого риска повреждения седалищного нерва.Повреждение нерва может привести к снижению подвижности ноги.

Что произойдет, если вам сделают прививку от гриппа не в том месте?

Национальный институт здравоохранения рекомендует делать прививки, включая прививки от гриппа, в переднебоковую мышцу бедра или дельтовидную мышцу руки. Центр по контролю за заболеваниями (CDC) предлагает аналогичные рекомендации — переднебоковая мышца бедра для детей младше трех лет и дельтовидная мышца руки для всех старше трех лет.

Эти мышцы идеальны из-за высокого кровоснабжения, которое повышает эффективность вакцины.Высокий кровоток также сводит к минимуму риск побочной реакции в месте инъекции. Но, несмотря на то, что эти места подходят для прививок от гриппа и других внутримышечных вакцин, несчастные случаи все же могут происходить.

Например, врач может пропустить мышцу и ввести вакцину в подкожно-жировую клетчатку под кожей. Когда это происходит, недостаточная доза может попасть в кровоток, а это означает, что у пациента не будет необходимой защиты.

Та же ошибка может привести к еще более серьезным последствиям, например, к нежелательной реакции в месте укола.Реакция может возникнуть из-за того, что в подкожно-жировой клетчатке отсутствует кровоток, что приводит к застаиванию вакцины в жировой ткани и вызывает серьезное воспаление или, что еще хуже, некроз.

Признаки прививки от гриппа

Прививка от гриппа может быть вызвана тем, что игла задела нерв или кость, или игла недостаточно длинна для достижения цели. Это также может быть связано с введением неправильного сайта.

Дискомфорт от травмы вначале может ощущаться как дискомфорт при обычной инъекции, но если следующие симптомы не исчезнут, вам следует проконсультироваться с врачом:

  • Покалывание или онемение в месте инъекции
  • Сильная боль
  • Непрерывное кровотечение
  • Покраснение или припухлость в месте укола
  • Абсцесс в месте укола
  • Затрудненное дыхание, отек лица или другие аллергические реакции
  • SIRVA (Травма плеча, связанная с введением вакцины)

Что такое СИРВА?

SIRVA — это травма плеча, которая возникает после неправильной инъекции в дельтовидную мышцу.Травма может привести к кратковременному снижению подвижности или необратимой потере диапазона движений пораженной руки.

SIRVA обычно возникает, когда инъекция проводится слишком высоко в дельтовидной мышце. Когда это происходит, игла проникает в вращающую манжету плеча или в бурсу (мешок со смазочной жидкостью). Введение любого из них вызовет сильную и продолжительную боль. Это также может привести к длительной потере подвижности плеча.

Согласно Системе сообщений о побочных эффектах вакцин (VAERS), количество случаев SIRVA растет.У некоторых пациентов симптомы длятся от шести месяцев до нескольких лет, в то время как 30% пациентов требуют хирургического вмешательства.

Что произойдет, если сделать прививку от гриппа подкожно?

В течение многих лет ягодицы были предпочтительным местом для прививок от гриппа и других прививок. Но это изменилось с ростом числа травм седалищного нерва и случайных инъекций подкожного жира.

Случайные инъекции подкожного жира не могут достаточно быстро доставить дозу вакцины в кровоток. Это потому, что в жировых слоях недостаточно крови для циркуляции вакцины.Кроме того, находясь в жировых слоях, ферменты могут начать денатурировать антигены вакцины, что приведет к менее эффективной дозе и эпизоду неудачи вакцины.

Другая проблема заключается в том, что жировые слои не содержат фагоцитарных или антигенпредставляющих клеток, запускающих иммунный ответ. Эти факторы являются причиной того, почему эксперты в области здравоохранения рекомендуют делать прививки от гриппа внутримышечно.

Но, согласно CDC, при случайном подкожном введении прививки от гриппа лучше всего просто повторить инъекцию.Вторая инъекция гарантирует, что пациент получит правильную дозу и снижает риск неэффективности вакцины.

При этом, помимо снижения эффективности, подкожные инъекции, случайные или преднамеренные, сопряжены с риском абсцессов и гранулем. Из-за риска для здоровья лучше избегать подкожных инъекций, когда это возможно.

Могу ли я обратиться за помощью после прививки от гриппа не в том месте?

Неуместное повреждение вакцины может причинить невыразимую боль и страдания.Например, пациенты с обездвиженной конечностью в результате травмы могут больше не работать, что создает трудности для них и их иждивенцев.

К счастью, жертвы неуместного прививки могут получить финансовую компенсацию, подав петицию по надлежащим каналам. Вместо подачи иска, на который уходит больше времени и денег, истец может добиваться реституции через Национальную программу компенсации ущерба, причиненного вакциной (VICP).

С 1988 по 2020 годы программа выплатила жертвам вакцинации компенсацию в размере более 4 миллиардов долларов.Но вы можете подать прошение о возмещении ущерба только в том случае, если VICP покрывает вакцину, вызвавшую травму. Прививка от гриппа — это закрытая вакцина.

Лучшие места для инъекций

Уменьшите риск повреждения, вызванного неуместной вакциной, путем введения вакцины в место с минимальным риском повреждения сосудов, нервов или тканей. В зависимости от возраста пациента и количества вакцины оптимальным местом инъекции может быть дельтовидная мышца или переднебоковая мышца бедра.

Большие дозы следует вводить в переднебоковую мышцу бедра, а меньшие дозы (менее 1 миллилитра) — в дельтовидную мышцу.

Кроме того, при одновременном введении двух вакцин расстояние между ними составляет 1 дюйм. Это предотвратит смешивание вакцин и, возможно, вызовет нежелательную реакцию.

Помимо введения вакцины в правильное место, также важна длина иглы. Если игла недостаточно длинная, вакцина может быть введена подкожно.

Для младенцев в возрасте до 1 месяца игла диаметром 5/8 дюйма идеально подходит для переднебоковой инъекции в бедро. Младенцу в возрасте от 1 до 12 месяцев достаточно 1-дюймовой иглы для внутримышечной инъекции.То же самое и со взрослыми, которые весят менее 150 фунтов. Взрослому человеку, который весит более 150 фунтов, может потребоваться 1,5-дюймовая игла, чтобы пройти через жировые слои в мышцы.

Но и игла не должна быть слишком длинной. Если это так, это может повредить кровеносные сосуды, нервы или скелетные структуры.

Заключение

Современная медицина дала нам множество преимуществ, включая вакцины. Но повреждение, нанесенное неуместной вакциной, может превратить спасительное лекарство в риск для здоровья. Чтобы избежать осложнений, убедитесь, что все ваши прививки проводит медицинский работник.

Если что-то пойдет не так, без колебаний обращайтесь за возмещением ущерба через Программу компенсации ущерба, причиненного вакциной.

У вас есть только три года, чтобы подать иск

Первый шаг в оказании помощи себе или близкому человеку после серьезной травмы, связанной с вакциной, — это связаться с нами для бесплатного рассмотрения вашего случая.

Ваше хорошее здоровье: внутримышечные инъекции безопасны, но могут пойти не так

Уважаемый Dr.Плотва: Я делаю жене внутримышечно октреотид ежемесячно в ягодичную мышцу. Меня учили тянуть иглу назад, чтобы убедиться, что вы не в кровеносном сосуде. Иногда я не могу ввести лекарство (просто не могу погрузить шприц), несмотря на то, что до инъекции был уверен, что игла работает. Если я попробую еще раз в другом месте, это сработает. В чем дело?

Н.Р.

Внутримышечные инъекции являются одними из самых безопасных, и любой может быть обучен их делать.Однако иногда что-то может пойти не так.

Аспирация — это термин, обозначающий оттягивание шприца перед инъекцией, чтобы убедиться, что вы не попали в кровеносный сосуд. Маловероятно, что вы попадете в кровеносный сосуд, и теперь Центры по контролю и профилактике заболеваний не одобряют практику аспирации инъекционных вакцин.

Тем не менее, аспирация по-прежнему рекомендуется для лекарств, которые было бы опасно вводить в кровеносный сосуд. Октреотид не опасно вводить внутривенно, поэтому я бы не рекомендовал для нее аспирацию.

Я подозреваю, что вы всасываете настолько сильно, что шприц блокируется. Если вы делаете аспирацию, достаточно легкого прикосновения.
Также возможно, что вы ввели иглу достаточно глубоко, чтобы прижиматься к бедренной кости, хотя это тоже маловероятно.
У большинства людей бедренная кость довольно глубокая. Если вы не можете сделать инъекцию, попробуйте отодвинуть шприц на полдюйма или около того.

Уважаемый доктор Роуч: Каковы современные взгляды на потребление алкоголя и здоровье? Полезно ли для вас пить шесть унций вина в день? Красное вино лучше белого? Вы получите такую ​​же выгоду от 12 унций пива или от 1?5 унций 80 крепких спиртных напитков? Пожалуйста, игнорируйте или отделяйте возможность злоупотребления, увеличения веса, других негативных последствий и т. Д. Это важно, но затуманивает ответ на мой вопрос.

Округ Колумбия

При обсуждении потребления алкоголя «умеренный» обычно определяется как не более двух стандартных напитков для мужчин в день, не более одного стандартного напитка для женщин в день, при этом стандартный напиток составляет примерно пять унций вина, 12 унций пива или 1,5 мл. унций крепких напитков, в зависимости от содержания алкоголя.

Люди, употребляющие умеренное количество алкоголя, имеют более низкий риск ишемической болезни сердца, чем люди, которые вообще не употребляют алкоголь. Это верно независимо от того, какой алкоголь употребляет человек.

Однако остается недоказанным, что алкоголь снижает риск сердечных заболеваний. Возможно, умеренно пьющие, часто придерживающиеся многих здоровых привычек, имеют более низкие показатели сердечных заболеваний по другим причинам, чем алкоголь.

Невозможно отделить потенциальную пользу от вредного воздействия алкоголя.Даже при умеренном употреблении алкоголя существует опасность повреждения мозга.

Исследование, проведенное в Великобритании, показало более высокий уровень деменции даже у умеренно пьющих. У умеренно пьющих также немного выше уровень заболеваемости раком. Как только человек превышает умеренный уровень потребления алкоголя, резко возрастает риск смерти по многим причинам, включая несчастные случаи.

Я вообще не рекомендую алкоголь по состоянию здоровья. Если человек решает пить, он должен делать это умеренно и с пониманием того, что это может быть вредно для здоровья, хотя риск невелик при умеренном потреблении алкоголя.

Доктор Роуч сожалеет, что не может отвечать на отдельные письма, но по возможности будет включать их в столбец. Читатели могут отправлять вопросы по адресу [email protected]

.

© Авторские права Times Colonist

Ятрогенная травма седалищного нерва в результате внутримышечной инъекции: отчет о болезни

Корейская J Нейротравма. 2019 Apr; 15 (1): 61–66.

, 1 , 1 и 1, 2

Парк Чан-уонг

1 Отделение нейрохирургии, Сеул Стрит.Больница Марии, Медицинский колледж, Корейский католический университет, Сеул, Корея.

Ву-чхуль Чо

1 Отделение нейрохирургии, Сеульская больница Святой Марии, Медицинский колледж, Корейский католический университет, Сеул, Корея.

Byung-chul Son

1 Отделение нейрохирургии, Сеульская больница Святой Марии, Медицинский колледж, Корейский католический университет, Сеул, Корея.

2 Католический институт неврологии, Медицинский колледж, Корейский католический университет, Сеул, Корея.

1 Отделение нейрохирургии, Сеульская больница Святой Марии, Медицинский колледж, Католический университет Кореи, Сеул, Корея.

2 Католический институт неврологии, Медицинский колледж, Корейский католический университет, Сеул, Корея.

Автор, ответственный за переписку: Byung-chul Son. Отделение нейрохирургии, Сеульская больница Святой Марии, Католический институт нейробиологии, Медицинский колледж, Католический университет Кореи, 222 Banpo-daero, Seocho-gu, Сеул 06591, Корея[email protected]

Поступило 25.11.2018 г .; Принято 18 марта 2019 г.

Авторские права © Корейское общество нейротравматологов, 2019 г. неограниченное некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Abstract

Ятрогенные травмы, вызванные внутримышечной (IM) инъекцией, хотя и реже, чем раньше, все же встречаются.Седалищный нерв является наиболее часто травмируемым нервом из-за внутримышечной инъекции из-за его большого размера и ягодицы, являющейся частым местом инъекции. Ятрогенное повреждение седалищного нерва в результате неправильной внутримышечной инъекции в ягодичную область является постоянной проблемой во всем мире, затрагивающей пациентов как в экономически богатых, так и в бедных странах. Последствия инъекционного повреждения седалищного нерва (SNII) потенциально разрушительны и могут привести к серьезным неврологическим и медико-правовым проблемам. 68-летний мужчина обратился с жалобой на трудноизлечимую невропатическую боль из-за SNII, которая возникла во время внутримышечной инъекции анальгетика в ягодичную область от боли после аппендэктомии.Эта хроническая боль в SNII не уменьшилась, несмотря на постепенное выздоровление после слабости в левой стопе. Частичное улучшение наблюдалось после внешнего невролиза, проведенного через три месяца после аппендэктомии. SNII — это предотвратимое осложнение при внутримышечном введении в ягодичную область. Хотя желательно полностью избегать внутримышечных инъекций в ягодичную область, но в случае необходимости рекомендуется использовать соответствующую административную технику.

Ключевые слова: Внутримышечные инъекции, ятрогенное повреждение нерва, невролиз, невропатическая боль, седалищный нерв

ВВЕДЕНИЕ

Внутримышечные инъекции (IM) являются важным средством введения лекарств.Однако ятрогенное повреждение нерва давно признано частым осложнением внутримышечных инъекций. 1) Седалищный нерв является наиболее часто повреждаемым нервом после внутримышечной инъекции из-за его большого размера и того факта, что ягодица является частым местом инъекции. 2 , 3 , 4 , 5) Хотя частота инъекционного повреждения седалищного нерва (SNII) снизилась за последние несколько десятилетий, 3) остается постоянной проблемой во всем мире, которая затрагивает пациентов как в богатых, так и в более бедных системах здравоохранения. 2 , 4)

Показатели SNII могут варьироваться от незначительной преходящей боли до серьезных сенсорных нарушений и моторной потери с плохим восстановлением. 3 , 4 , 7) Может возникнуть серьезный судебно-медицинский иск. 4) Патофизиология повреждения, вызванного внутримышечной инъекцией, зависит как от места инъекции, так и от вводимого агента. 9) Внутрипасцикулярная инъекция может привести к серьезному повреждению нервов в зависимости от применяемого агента и дозировки. 4 , 8 , 9) Многие пациенты, получившие такие повреждения, не могут полностью выздороветь даже после микрохирургического восстановления. 3 , 5 , 10) Пациенты, страдающие этим заболеванием, обычно испытывают немедленную боль, отдающуюся вниз по конечности, со слабостью и онемением, которые развиваются более постепенно и усугубляются вторичным рубцеванием. 4 , 8) Боль, возникающая после повреждения нерва, примечательна своей серьезностью, непреодолимой устойчивостью и постоянством свойств, которые должны непосредственно привести к постановке диагноза. 11) SNII может вызывать мучительную боль, лишающую дееспособности, которая не поддается обезболиванию. 4 , 5 , 11)

Мы сообщаем о 68-летнем мужчине, у которого наблюдалась хроническая трудноизлечимая невропатическая боль из-за SNII, которая возникла во время внутримышечной инъекции анальгетика для лечения боли после аппендэктомии в ягодичные области. Хроническая невропатическая боль пациента была частично уменьшена с помощью внешнего невролиза, проведенного через три месяца после операции. SNII — это предотвратимое осложнение при внутримышечном введении в ягодичную область. 3 , 4 , 7) Хотя желательно полностью избегать внутримышечных инъекций в ягодичную область, при необходимости инъекции в ягодичную область рекомендуется использование соответствующей административной техники. 3 , 4 , 7)

СЛУЧАЙ ИЗЛУЧЕНИЯ

Пациент мужского пола 68 лет обратился с жалобой на нарушение походки из-за слабости левой ноги и ступни, а также сильную ноющую и электрическую стреляющую боль его левое заднебоковое бедро, нога и ступня в течение 3 месяцев.За три месяца до этого ему сделали аппендэктомию из-за боли в животе. Через 3 дня после операции он попросил медсестру обезболить, так как боль в животе постепенно нарастала. Во время внутримышечной инъекции обезболивающего в левую ягодицу у него возникла сильная боль, похожая на электрошок. Несмотря на то, что во время внутримышечной инъекции он сообщил о сильной боли в ноге, похожей на электрический шок, медсестра заверила его, что все будет в порядке. Через три часа пациент обнаружил, что не может ходить из-за слабости левой стопы.В левом заднебоковом бедре, ноге и ступне появилась сильная ноющая и похожая на электричество боль. Лечащий врач и медсестра признали, что внутримышечная инъекция в левую ягодицу повредила его левый седалищный нерв. Они рекомендовали консервативное лечение с помощью медикаментозной и реабилитационной терапии.

После физиотерапии слабость в левой ноге и стопе постепенно уменьшилась в течение месяца. Он снова начал ходить, несмотря на остаточную слабость сгибания в левом колене, лодыжке и пальцах ног.Несмотря на постепенное улучшение состояния левой ноги и ступни пациента, сильная ноющая и похожая на электричество боль не поддавалась никакому лечению, включая габапентин, прегабалин, трамадол, оксиконтин и амитриптилин. Применение трансдермального фентанила показало побочный эффект головокружения и было прекращено. Затем его направили к нашему старшему автору (Byung-chul Son) для снятия постоянной инвалидизирующей боли в его левой ноге и ступне. Пациенту была выполнена двусторонняя тотальная замена бедра по поводу аваскулярного некроза головки бедренной кости за семь лет до аварии.Его семья и история болезни ничем не примечательны, включая диабет и проблемы с щитовидной железой.

Пациент был худым (индекс массы тела 16,29 кг / м 2 ), его ягодицы с обеих сторон атрофировались после двусторонней тотальной артропластики бедра (). При осмотре была выявлена ​​атрофия мышц задней поверхности бедра и голени, а также некоторая степень деформации пяточно-вальгусной кости с когтями пальцев ног. Слабости в тыльном сгибании и вывороте голеностопного сустава левой стопы не обнаружено. Однако подошвенное сгибание, инверсия стопы и сгибание пальцев стопы показали значительную слабость (степень II не выше).Снижен глубокий сухожильный рефлекс левой лодыжки. Гипестезия и парестезия присутствовали на левом заднебоковом бедре, голени и стопе (). Боль в ноге описывалась как в основном ноющая и напоминающая электрический шок, от средней до тяжелой степени (5–8 / 10 по числовой шкале [NRS] -11 от 0 до 10). Постоянные и прерывистые приступы боли, напоминающей электрический шок, спонтанно возникали каждые 10 минут. Магнитно-резонансная томография таза выявила высокую интенсивность сигнала и отек левого седалищного нерва ().Наблюдались диффузные атрофические изменения в мышцах левого бедра и бедра. Электромиография показала неполное повреждение седалищного нерва, более серьезное поражение большеберцового отдела. Учитывая хронический характер и не поддающуюся лечению боль в ноге, было рекомендовано обследование и невролиз.

(A) Передне-задние фотографии пациента с повреждением левого седалищного нерва в результате инъекции. Его левая ступня показывает положение пяточной кости (стрелки), что указывает на более серьезное поражение большеберцового отдела.Атрофия ягодичных мышц ягодиц очевидна из-за предыдущей полной атрофии бедра. Стрелка указывает место инъекции. Пунктирная область показывает область ноющей боли, подобной электрическому шоку, гипестезии и дизестезии. (B) Рентгеновский снимок, показывающий двустороннее полное эндопротезирование тазобедренного сустава.

(A) Осевое Т2-взвешенное изображение таза, показывающее правый и левый седалищные нервы. По сравнению с правым седалищным нервом (черная стрелка) левый седалищный нерв атрофичен и не имеет нормальной ретикулярной структуры.(B) Интраоперационная фотография, показывающая сращение и рубцевание вокруг левого седалищного нерва (стрелки). Левый седалищный нерв был бледным и опухшим. Стрелка указывает место неуместной внутримышечной инъекции. (C) Интраоперационная фотография после декомпрессии и внешнего невролиза левого седалищного нерва (стрелки). Стрелка указывает место неуместной внутримышечной инъекции.

Is: седалищная ость, L: слева, R: справа, IM: внутримышечно.

Исследование левого седалищного нерва на ягодице было проведено через ягодичный доступ.После поперечного рассечения большой ягодичной мышцы под микроскопом исследовали основной ход седалищного нерва. Седалищный нерв был сильно ущемлен окружающей беловатой спайкой, поэтому его осторожно освободили (). Также был рассечен проксимальный ход седалищного нерва под грушевидной мышцей. На дорсальной стороне седалищного нерва был обнаружен небольшой адгезионный рубец, нарушающий целостность седалищного нерва, который был непреднамеренной точкой внутримышечной инъекции, и место спайки было тщательно рассечено ().Затем был проведен внешний невролиз седалищного нерва.

Сразу после внешнего невролиза исчезли периодические приступы боли, напоминающей электрический шок. Однако постоянная ноющая и электрическая боль не изменилась, как и слабость в его левой ноге. В сенсорном исследовании изменений не было. Остаточная слабость и постоянная боль в левой ноге и стопе не показали никаких изменений при шестимесячном послеоперационном наблюдении. Он сам оценил операцию как успешную в облегчении повторяющихся приступов боли, напоминающей электрический шок.Однако его NRS-11 был 4–5 / 10 при последнем наблюдении.

ОБСУЖДЕНИЕ

Седалищный нерв и повреждение при внутримышечной инъекции

Седалищный нерв является нервом, наиболее часто поражаемым внутримышечной инъекцией из-за его большого размера и того факта, что область ягодиц является частым местом инъекции. 6) SNII наиболее распространен у новорожденных, пожилых людей (> 75 лет) и пациентов с недостаточным весом. 5 , 6 , 7) Инъекция является наиболее распространенным механизмом повреждения седалищного нерва на уровне ягодиц. 5) Согласно Kline et al., 5) инъекция является наиболее распространенным механизмом повреждения седалищного нерва на уровне ягодиц, составляя более половины случаев (136/230 пациентов), обследованных в их 24-летнем возрасте. год обучения. Более молодые возрастные группы (до 1 года) могут быть особенно подвержены риску SNII из-за их меньшего ягодичного покрытия и объема ягодичной массы до размера седалищного нерва. 10 , 13) Худые и истощенные пожилые пациенты, а также пациенты с изнурительными заболеваниями также имеют предрасположенность к SNII, потому что у них меньше ягодичных мягких тканей, чем у других людей. 5 , 14)

Седалищный нерв образован из переднего и заднего отделов спинномозговых нервов L4, L5, S1 и S2, а также переднего отдела спинномозгового нерва S3. Передние отделы образуют большеберцовый отдел седалищного нерва, а задние отделы — малоберцовый нерв. Два отдела обычно сливаются в тазу, затем проходят под грушевидной мышцей, при этом малоберцовый отдел располагается латеральнее большеберцового отдела. 5 , 12) Седалищный нерв расположен в середине ягодичной области и обычно проходит глубоко в грушевидную мышцу.Внутримышечная инъекция за пределами верхнего квадранта ягодиц (тыльно-ягодичная область) является основной причиной SNII, при этом седалищный нерв более подвержен повреждению, когда место инъекции находится ближе к медиальному и / или нижнему краю. 7) Малоберцовый отдел седалищного нерва повреждается чаще, чем большеберцовый, из-за его более латерального положения, а также из-за относительной скованности хода нерва. 5 , 8 , 13) Анатомические изменения нервов и грушевидной мышцы, такие как отсутствие (или ненормальное подразделение) грушевидной мышцы, а также прохождение малоберцового отдела через грушевидную мышцу, может быть связан с SNII. 8 , 10)

Патофизиология инъекционного повреждения нерва

SNII может возникать при применении различных терапевтических средств и агентов. 15) Наиболее распространенными внутримышечными инъекционными агентами, которые вводили в нерв, была комбинация анальгетических и противорвотных препаратов. Другие агенты включают антибиотики и местные анестетики, витаминные препараты, вакцины и даже стероидные препараты. 5) Постулируемые механизмы повреждения включают прямую травму иглой, вторичное сужение рубцом и нейротоксичность введенного агента. 16) Прямая внутрипучковая инъекция лекарств может привести к разной степени дегенерации аксонов и миелина, в зависимости от вводимого агента и дозы используемого лекарства. 9 , 16) Однако анатомическая близость инъекции к нерву считается единственным наиболее важным фактором в определении степени повреждения нерва, причем инъекция непосредственно в нерв является наиболее разрушительным механизмом. 5)

Клинические данные СНИИ характерны. 5 , 17) Обычно установка иглы приводит к немедленному ощущению электрического разряда в конечности. Одновременно после инъекции агента наиболее частые проявления включали сильную корешковую боль и парестезию с почти немедленным началом различных моторных и сенсорных дефицитов. 5 , 16) Пациент обычно испытывал сильную боль, которая описывалась как возникновение жжения, ожогов, электричества или онемения по ходу пораженного участка. 17) Примерно в 10% случаев отсроченное начало боли и парестезии и / или прогрессирующая потеря двигательной функции проявлялись от нескольких минут до нескольких часов после инъекции. 5) Это может быть связано с размещением инъекции либо рядом с нервом, либо в эпиневрии. 5) Повреждение седалищного нерва может вызывать эффекты, варьирующиеся от незначительных моторных и сенсорных нарушений до полного паралича и каузалгии, мучительной и выводящей из строя боли, которая не поддается лечению анальгетиками. 5) В случае полного поражения моторная потеря обычно больше, чем потеря чувствительности. 17)

Лечение SNII

Электродиагностические исследования, включая исследования нервной проводимости и электромиографические исследования, неоценимы для определения места и степени тяжести инъекционного повреждения и прогнозирования выздоровления. 5 , 12 , 14 , 16 , 17) Как и другие виды травматических повреждений периферических нервов, дифференциация нейропраксии от нейротмезиса и аксонотмезиса имеет решающее значение. 5 , 18)

Обычно рекомендуется подождать от трех до шести месяцев до хирургического вмешательства, если травма не приводит к серьезной потере трудоспособности и боль минимальна. 5 , 13) Нейропраксия имеет хороший прогноз, но если диагноз сомнительный, любая задержка может вызвать продолжающееся сжатие или ишемию, таким образом распространяя поражение до аксонотмезиса или даже нейротмезиса. 19) Раннее исследование было предложено для стойкой и трудноизлечимой боли или с клиническими признаками невротмезиса и отсутствия восстановления от предполагаемого аксонотмезиса в прогнозируемое время и ухудшения состояния поражения, пока пациент находится под наблюдением. 11) Посредством раннего исследования любой сужающий или деформирующий агент может быть удален путем орошения и ранней декомпрессии. Простой невролиз проводится в случаях сдавления гематомой или стриктуры рубцовой тканью. 11) В данном случае невропатическая боль из-за SNII была значительной, и была выполнена ранняя декомпрессия с внешним невролизом. Сужающийся и захватывающий рубец были удалены, что привело к облегчению периодической боли, похожей на электрический шок.Во время хирургического обследования подчеркивалась важность наличия / отсутствия потенциала нервного действия дистальнее места повреждения. 5) Если потенциал нервного действия присутствует за пределами поражения, показан только внешний невролиз или внутренний невролиз. Однако, если за пределами поражения нервная активность отсутствует, требуется наложение швов или трансплантата. 5 , 10 , 12 , 13)

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Сообщается о пациенте, страдающем хронической невропатической болью из-за повреждения седалищного нерва, вызванного неправильной внутримышечной инъекцией.SCII по-прежнему распространен и может привести к серьезным неврологическим последствиям. Следует обращать внимание на то, чтобы избежать ятрогенного повреждения нервов внутримышечными инъекциями в медицине и медсестре.

Сноски

Конфликт интересов: У авторов нет финансового конфликта интересов.

Ссылки

1. Turner GG. Сайт для внутримышечных инъекций. Ланцет. 1920; 196: 819. [Google Scholar] 3. Пандиан Дж. Д., Боз С., Даниэль В., Сингх И., Абрахам А. П.. Повреждения нервов после внутримышечных инъекций: клиническое и нейрофизиологическое исследование, проведенное в Северо-Западной Индии.J Peripher Nerv Syst. 2006. 11: 165–171. [PubMed] [Google Scholar] 4. Мишра П., Стрингер, доктор медицины. Повреждение седалищного нерва при внутримышечной инъекции: постоянная и глобальная проблема. Int J Clin Pract. 2010; 64: 1573–1579. [PubMed] [Google Scholar] 5. Kline DG, Kim D, Midha R, Harsh C, Tiel R. Управление и результаты травм седалищного нерва: 24-летний опыт. J Neurosurg. 1998. 89: 13–23. [PubMed] [Google Scholar] 6. Малый SP. Профилактика повреждения седалищного нерва при внутримышечных инъекциях: обзор литературы.J Adv Nurs. 2004. 47: 287–296. [PubMed] [Google Scholar] 7. Ким HJ, Пак Ш. Инъекционная травма седалищного нерва. J Int Med Res. 2014; 42: 887–897. [PubMed] [Google Scholar] 8. Streib EW, Sun SF. Инъекционное повреждение седалищного нерва: необычное анатомическое распределение повреждения нерва. Eur Neurol. 1981; 20: 481–484. [PubMed] [Google Scholar] 9. Hadzic A, Dilberovic F, Shah S, Kulenovic A, Kapur E, Zaciragic A, et al. Комбинация интраневральной инъекции и высокого давления инъекции приводит к травмам пучка и неврологическим нарушениям у собак.Reg Anesth Pain Med. 2004. 29: 417–423. [PubMed] [Google Scholar] 10. Сенес Ф.М., Кампус Р., Беккетти Ф., Катена Н. Инъекционный паралич седалищного нерва у ребенка: раннее микрохирургическое лечение и отдаленные результаты. Микрохирургия. 2009. 29: 443–448. [PubMed] [Google Scholar] 11. Топуз К., Кутлай М., Симшек Х., Атабей С., Демиркан М., Шенол Гюней М. Протокол раннего хирургического лечения повреждения седалищного нерва в результате инъекции — ретроспективное исследование. Br J Neurosurg. 2011; 25: 509–515. [PubMed] [Google Scholar] 12. Ким Д.Х., Мурович Дж.А., Тил Р., Клайн Д.Г.Лечение и исходы у 353 хирургически пролеченных поражений седалищного нерва. J Neurosurg. 2004; 101: 8–17. [PubMed] [Google Scholar] 13. Вильярехо Ф. Дж., Паскуаль А. М.. Инъекционное повреждение седалищного нерва (370 случаев) Childs Nerv Syst. 1993; 9: 229–232. [PubMed] [Google Scholar] 14. Еремеева Э., Клайн Д.Г., Ким Д.Х. Ятрогенные повреждения седалищного нерва на уровне ягодиц и бедер: обзор опыта Университета штата Луизиана. Нейрохирургия. 2009; 65: A63 – A66. [PubMed] [Google Scholar] 15. Spinner RJ, Kline DG. Хирургия при травмах периферических нервов и плечевого сплетения или других поражениях нервов.Мышечный нерв. 2000. 23: 680–695. [PubMed] [Google Scholar] 16. Джентили Ф., Хадсон А.Р., Мидха Р. Повреждения периферических нервов: типы, причины и классификация. В: Wilkins RH, Rengachary SS, редакторы. Нейрохирургия. Vol. 3. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 1997. С. 3105–3114. [Google Scholar] 17. Мидха Р. Периферический нерв: подход к пациенту. В: Winn HR, редактор. Юманс неврологическая хирургия. Vol. 4. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс; 2003. С. 3819–3830. [Google Scholar] 18. Кэмпбелл WW. Оценка и лечение повреждений периферических нервов.Clin Neurophysiol. 2008; 119: 1951–1965. [PubMed] [Google Scholar] 19. Хан Р., Берч Р. Латропатические повреждения периферических нервов. J Bone Joint Surg Br. 2001; 83: 1145–1148. [PubMed] [Google Scholar]

ошибок внедрения

Частая причина претензий в Medical Protection — ошибки инъекции. Хотя они, как правило, имеют низкую ценность, они часто вызывают беспокойство у пациентов и врачей, и их легко избежать. Доктор Дон Макгуайр, советник по рассмотрению жалоб в компании Medical Protection, рассматривает некоторые типичные случаи.

Пример 1: неправильный впрыск

Г-жа Ф. пришла на прием для трехмесячной инъекции витамина B12. Когда запись была записана, администратор указала причину как «инъекция депо». Медсестра C ввела противозачаточный укол Депо-Провера. Она не подтвердила у г-жи F причину своего посещения в тот день, а также не проверила историю рецептов пациента.

Медсестра C только после инъекции осознала, что витамин B12 был недавно прописан г-же F, и ее опасения подтвердились, когда она разъяснила г-же F причину своего посещения.Г-жа F пожаловалась на медсестру C, и практикующие извинились. Практика проводила значительный анализ событий для всеобщего обучения.

Однако г-жа F проинструктировала адвоката возбудить иск против медсестры C. Г-жа F заявила о тревоге и душевном расстройстве, когда она пыталась зачать ребенка. Ее поверенные получили отчет о состоянии и прогнозе от психиатра-консультанта, который диагностировал у г-жи F расстройство адаптации, требующее проведения курса когнитивно-поведенческой терапии.

Медсестра C не имела собственного возмещения, но все три партнера общей практики были участниками программы Medical Protection.Таким образом, этот иск был рассмотрен на основе субсидиарной ответственности.

Претензия была удовлетворена на сумму 5 500 фунтов стерлингов в качестве компенсации ущерба, и г-жа F. Medical Protection также понесла ответственность за расходы адвокатов в размере около 20 000 фунтов стерлингов.

Медицинское заключение

Только в Англии и Уэльсе за последние 12 месяцев компания Medical Protection получила уведомление о десяти аналогичных исках.

Самыми распространенными ошибками были витамин B12, используемый при дефиците витамина B12 или злокачественной анемии, и Depo-Provera, которые обычно вводят каждые 3 месяца.Другими инъекциями, которые были введены неправильно, были вакцинация от гриппа, антипсихотические препараты и Простап, который вводят при раке простаты, эндометриозе и миоме матки.

Инъекции также можно вводить не в то место. Самая частая ошибка — инъекции стероидов (например, Кеналог), вводимые в дельтовидную мышцу или бедро, а не в ягодичную мышцу. Необходимо делать глубокие внутримышечные инъекции стероидов в большие мышцы ягодиц. Их нельзя вводить в предплечье или бедро, так как это может привести к неприглядной липидной дистрофии.

Для такого рода претензий минимальный ущерб (деньги, выплачиваемые пациенту) обычно начинается от 1500 фунтов стерлингов с переменным диапазоном в зависимости от испытываемых побочных эффектов. Затраты адвокатов обычно выше.

Очков обучения

  • Всегда уточняйте у пациента причину его посещения и проверяйте его историю назначения.
  • Напомните вспомогательному персоналу (медсестрам и фельдшерам), которые берут на себя эти обязанности, внимательно относиться к этим типичным ошибкам.
  • Партнеры

  • GP могут нести ответственность за действия своих медсестер.

Пример 2:

вакцинация против гриппа с использованной иглой

Доктор А., врач второго года основания на ротации общей практики, сделал двум пациентам прививки от гриппа оппортунистически, когда они обратились за помощью для лечения хронических заболеваний. Доктор А. снова завернул шприцы в футляры и оставил их в упаковках с другими неиспользованными шприцами в качестве памятной записки , чтобы впоследствии ввести код вакцинации от гриппа в медицинские карты пациентов.Он написал имена пациентов на этикетке шприца, но забыл выполнить необходимые действия.

По окончании операции фельдшер забрал поддон для вакцинации от гриппа из кабинета доктора А и положил его обратно в холодильник, чтобы он был готов к работе на следующий день.

На следующее утро доктор О осмотрел мистера П. от депрессии и сделал ему прививку от гриппа. После того, как игла была введена в руку г-на П., доктор О. заметила, что она не может нажать на поршень шприца для введения вакцины.Именно тогда она заметила, что два шприца в упаковке были пустыми, но были помечены данными пациента.

Доктор О немедленно сообщил г-ну П об ошибке и извинился. Она приступила к правильной вакцинации г-на П. от гриппа. Были запрошены консультации с общественностью, и в рамках практики было проведено полное серьезное расследование неблагоприятных событий. Г-н П. и два первых пациента прошли тестирование на ВИЧ и гепатит, и все они в конечном итоге оказались отрицательными. Г-ну П. посоветовали получить лекарство от ВИЧ и вакцинацию против гепатита B в ожидании окончательных результатов.

Через восемь месяцев после инцидента доктор О получил письмо с претензией от адвокатской фирмы, в которой утверждалось, что это была небрежность в клинических условиях, и требовалось возмещение ущерба в размере 7000 фунтов стерлингов. Компания Medical Protection урегулировала претензию за счет взноса NHS Resolution от имени доктора A.

.

Медицинское заключение

В этой ситуации предварительно заполненные шприцы для вакцинации против гриппа поставлялись упаковками по пять штук с прикрепленными иглами. Они предназначены только для одноразового использования. После введения они должны быть немедленно выброшены в корзину для острых предметов.

Во время последнего сезона вакцинации против гриппа (сентябрь — декабрь 2017 г.) Medical Protection была уведомлена о трех претензиях, связанных с введением использованной иглы. Во всех трех случаях сотрудники, проводившие первичную вакцинацию против гриппа, снова завернули шприц в футляр и оставили его в упаковке с другими неиспользованными шприцами, что привело к последующим непреднамеренным инцидентам.

Пациенты обычно жаловались на тяжелый дистресс и тревогу, поскольку им приходилось проходить обследование на инфекционные заболевания и вакцинацию (ВИЧ и гепатит B и C) в течение 6 месяцев.К счастью, до сих пор ни одно из заявлений не привело к передаче этих заболеваний, передающихся через кровь.

Ущерб обычно составляет от 5 000 до 10 000 фунтов стерлингов, не включая расходы на адвокатов.

Очков обучения

  • Всегда немедленно утилизируйте использованные прививки от гриппа и напоминайте медперсоналу и медперсоналу о том, что они должны делать то же самое.
  • Если медперсонал / помощники по уходу не имеют собственного возмещения, партнеры по практике могут стать предметом иска о клинической халатности на основе субсидиарной ответственности.

Что произойдет, если вы неправильно введете стероиды? — AnswersToAll

Что произойдет, если вы неправильно введете стероиды?

Анаболические стероиды и тестостерон обычно вводят в мышцы ягодиц, бедер или предплечий. Если вводимая мышца мала, доза должна быть такой же. Если вы несколько раз вводите инъекцию в одно и то же место, мышца может затвердеть и повредиться.

Где сделать себе укол тестостерона?

Инъекции тестостерона обычно вводятся внутримышечно, то есть вводятся непосредственно в мышцу.Двумя относительно простыми и доступными участками для внутримышечной инъекции являются дельтовидная мышца (верхняя часть руки) или перенасыщение (верхняя задняя часть бедра, т. Е. Ягодичная щека).

Почему у меня болит нога после прививки тестостероном?

Анаболические стероиды и тестостерон обычно вводят в мышцы ягодиц, бедер или предплечий. Если вводимая мышца мала, доза должна быть такой же. Разрыв кровеносного сосуда вызывает внутреннее кровотечение в мышце. Вы можете почувствовать боль и скованность в мышцах.

Можно ли сделать укол тестостерона в желудок?

Медсестра или другой квалифицированный медицинский работник даст вам это лекарство в медицинском учреждении. Он вводится в виде укола в ваши мышцы (обычно в ягодицы). Инъекция Xyosted ™ делается уколом под кожу в области живота.

Что произойдет, если я пропущу укол тестостерона?

Если вы не принимаете этот препарат, у вас могут сохраняться симптомы низкого тестостерона. Если вы пропустите дозы или не принимаете лекарство по расписанию: ваше лекарство может перестать работать или полностью перестать действовать.Если вы приняли слишком много: в вашем организме может быть опасный уровень препарата.

Что произойдет, если вы введете стероиды в артерию?

Стероиды работают, помогая восстанавливать мышечную ткань, поврежденную во время тренировки, что увеличивает рост мышц. Инъекционные стероиды предназначены для введения в мышечную ткань. НИКОГДА не вводите в вены или артерии. Имейте в виду, что любая жидкость, введенная прямо под кожу, может вызвать абсцесс.

Сколько тестостерона можно вводить подкожно?

Пациенты первоначально получали еженедельные подкожные инъекции 50 мг T.Еженедельные дозы SC T увеличивали последовательно до 75 или 80 мг, 100 мг и 150 мг, если необходимо, для достижения концентрации общего T в сыворотке в пределах нормального диапазона взрослых мужчин (от 348 до 1197 нг / дл).

Что произойдет, если вы сделаете инъекцию в жир, а не в мышцы?

Жир располагается на мышце ягодиц. Он не так богат кровеносными сосудами, как мышцы. Так что введение лекарства в жир не приносит особой пользы. Фактически, лекарства от неудачной инъекции в ягодицу могут задерживаться в жировой ткани и вызывать инфекцию и воспаление в этой области, говорится в пресс-релизе.

Игла какого размера вы используете для инъекции стероидов?

Внутримышечные инъекции делаются под углом 90 градусов. Игла для внутримышечных инъекций может иметь калибр 22-23 дюйма, длину 1-1,5 дюйма с учетом толщины участка.

Это нормально — болеть после прививки тестостероном?

После укола вы можете болеть день или два. Не вводите больше предписанного количества: это не ускорит процесс лечения. Вы можете вызвать серьезное повреждение печени и увеличить риск образования тромбов.

Как сделать внутримышечную инъекцию?

Удерживайте кожу вокруг места инъекции: свободной рукой осторожно надавите и потяните кожу так, чтобы она была слегка натянута. Вставьте иглу в мышцу: крепко удерживая цилиндр шприца, запястьем введите иглу через кожу в мышцу под углом 90 градусов.

Где вы вводите стероиды в задницу?

Делая инъекцию в ягодицу, вы должны стремиться к верхнему внешнему квадранту ягодицы (верхняя правая или левая сторона).Эта мышца называется большой ягодичной мышцей.

Где лучше всего вводить стероиды?

Длина иглы для внутримышечных инъекций обычно составляет от 7/8 до 1-1 / 2 дюйма. Для подкожных инъекций требуется игла от 1/2 до 5/8 дюйма. Для внутрикожных инъекций требуется игла длиной от 3/8 до 3/4 дюйма.

Что такое PIP впрыска?

НАЗНАЧЕНИЕ: Проксимальный межфаланговый сустав (PIP) представляет собой сложный сустав для надежного доступа для инъекции кортикостероидов.

Может ли вытекать инъекция тестостерона?

Нет ничего страшного, если вы заметите кровь на месте после удаления иглы.Во время инъекции вы могли порезать кровеносный сосуд на поверхности, и кровь по следу иглы выходит на поверхность. Небольшое вытекание гормонов из места инъекции — это нормально и не вызывает беспокойства.

Инъекции тестостерона подкожные или внутримышечные?

Внутримышечные инъекции тестостерона — наиболее распространенная форма приема андрогенов у мужчин с гипогонадизмом. Была проанализирована группа из 11 участников, переживших переход от женского пола к мужскому.Результаты показывают, что еженедельные подкожные инъекции тестостерона (ципионата / сложного эфира) эффективны с клинической точки зрения.

Риски внутримышечной инъекции | Dopinglinkki

Внутримышечная инъекция, т.е. инъекция анаболических стероидов, тестостерона и других допинговых веществ, всегда сопряжена с риском.

Незаконно произведенные продукты могут вызвать множество проблем со здоровьем, потому что пользователь понятия не имеет, что они на самом деле содержат. Микробы, содержащиеся в инъекционных веществах, инструментах для инъекций или уже существующие на коже, могут попасть в организм, вызывая очень серьезные инфекции.Точно так же неправильные техники инъекции или неправильные места инъекции могут вызвать разрыв кровеносных сосудов, повреждение мышц или нервов и паралич. Вредные эффекты в худшем случае могут быть опасными для жизни.

Незаконные препараты могут содержать примеси и опасные вещества

Использование запрещенных наркотиков и допинговых веществ, купленных в Интернете или на черном рынке, может быть опасным, поскольку их истинный состав невозможно узнать без лабораторных исследований.

Продукты могут содержать примеси, образовавшиеся на стадии производства из-за, вероятно, отсутствия гигиены на незаконных фабриках по производству наркотиков.Кроме того, активные ингредиенты и их количество, скорее всего, будут отличаться от обещаний, указанных на упаковке.
Кроме того, в этих продуктах также были обнаружены следы лекарственных веществ и других вредных ингредиентов, которые ранее были удалены с рынка в целях безопасности. В производстве, например, могли использоваться вещества строительной промышленности в качестве замены правильных лекарственных веществ. Незаконные вещества могут вызывать такие симптомы, как аллергические реакции. [1]

Микробы, попадающие в организм путем инъекции, вызывают опасные инфекции и абсцессы

Примеси вводимого вещества, грязный инъекционный инструментарий и недостаточная очистка кожи могут легко привести к инфекциям вокруг места инъекции, когда бактерии и другие микробы попадают в организм.Совместное использование игл с другими пользователями также увеличивает риск инфекционных заболеваний, передающихся через кровь, таких как гепатит и ВИЧ. [2]

Бактериальная инфекция, связанная с инъекцией, может вызывать целлюлит (воспаление подкожной жировой клетчатки) или абсцессы, например, подкожно или внутримышечно. Симптомами целлюлита являются боль и болезненность вокруг места инъекции, покраснение и уплотнение на месте инъекции и лихорадка. Симптомы абсцесса похожи: он может быть окружен покраснением, теплом, припухлостью и болью.Большой абсцесс может вызвать высокую температуру. [3, 4]

При отсутствии лечения абсцессы и воспаление жировой ткани могут быть опасными, поэтому стоит проконсультироваться с врачом. При необходимости врач опорожняет абсцесс и лечит инфекции антибиотиками.

Абсцессы не должны сдавливаться пострадавшим. Если абсцесс прорывается под кожей и бактерии распространяются через кровообращение в организм, это может привести к опасной для жизни инфекции крови, например, к сепсису.Симптомы сепсиса включают общее недомогание, лихорадку, озноб, тошноту, рвоту, диарею, тахипноэ и спутанность сознания. Иногда на теле появляются небольшие гематомы. Сепсис всегда требует госпитализации. [3, 5]

Помимо сепсиса, распространение бактерий, если их не лечить, может привести к редкому, но опасному для жизни воспалению мягких тканей, которое является некротизирующим, то есть ведет к некрозу. Бактерии вызывают быстро прогрессирующую мышечную фасцию, разрушение жировой или мышечной ткани, что может привести к ампутации.[3]

Распространение бактерий в организме также может вызывать эндокардит, инфекции внутренней сердечной оболочки и сердечных клапанов, которые при отсутствии лечения могут привести к смерти [6].

Использованные и слишком короткие иглы могут повредить ткани

При внутримышечных инъекциях используются мышечные иглы, которые длиннее стандартных инъекционных. Иглы для мышечных инъекций достигают мышцы и не остаются под кожей или в жировой ткани, где кровоток намного слабее, чем в мышцах.Если вещество остается под кожей или в жировой ткани, его абсорбция блокируется, что может вызвать повреждение тканей. [7]

Иглы можно использовать только один раз. Помимо риска заражения, они могут вызвать и другие проблемы. Уже после одной инъекции кончик иглы изогнется, поэтому при повторном использовании он может легко вызвать повреждение кожи и мышц.

Использованные иглы всегда следует выбрасывать либо в контейнеры для опасных отходов, либо возвращать их в банке в консультационные центры по вопросам здоровья и социальной защиты или в аптеки.

Неправильное расположение инъекции может привести к серьезным повреждениям

Анаболические стероиды и тестостерон обычно вводят в мышцы ягодиц, бедер или предплечий. Если вводимая мышца мала, доза должна быть такой же. [[8] В маленькую мышцу инъекция может вызвать больше боли и повреждений [9]. Если вы несколько раз вводите инъекцию в одно и то же место, мышца может затвердеть и повредиться.

При инъекции в ягодичную мышцу необходимо соблюдать особую осторожность, чтобы игла не касалась седалищного нерва.Инъекция нерва вызывает сильную иррадирующую боль в нижних конечностях (похожую на поражение электрическим током) и может привести к необратимому повреждению нерва. В худшем случае повреждение седалищного нерва может привести к параличу нижних конечностей. [10]

При инъекции следите за тем, чтобы не прикасаться к кровеносным сосудам. Если при оттягивании поршня шприца назад к себе в шприце видна кровь, немедленно извлеките иглу и надавите на место инъекции, чтобы остановить кровотечение.

Разрыв кровеносного сосуда вызывает внутреннее кровотечение в мышце.Вы можете почувствовать боль и скованность в мышцах. Когда кровеносный сосуд разрывается, может образовываться рубцовая ткань или сгустки крови, и если сгусток крови начинает блуждать и достигает сердца или легких, последствия могут быть опасными для жизни. Инъекции, попавшие в артерию, могут быть особенно опасными.

При необходимости обратиться за медицинской помощью

Если в месте инъекции образовалась выпуклость, немедленно удалите иглу. Если ткань воспалена, то в месте инъекции может быть отложенная реакция, которая проявляется через несколько часов или дней после инъекции — болезненность, покраснение, ощущение жара и припухлость.

После инъекции, если у вас поднялась температура, ухудшилось ваше общее физическое состояние, если вы почувствовали сильную боль или возникли другие непредвиденные проблемы со здоровьем, немедленно обратитесь к врачу!

Подробнее об инъекциях:

Социально-медицинские консультационные центры

Видео о методах снижения вреда Службой общественного здравоохранения Уэльса

Ссылка на пошаговое наглядное руководство по инъекциям анаболических стероидов от Exchangesupplies.org

Ягодичный фиброз, постинъекционный паралич и связанные с ним инъекции в Уганде: качественный анализ | BMC Health Services Research

Консенсус: несоответствующие внутримышечные инъекции являются предполагаемой причиной GF и PIP.
• «Результат всегда приписывался хинину.Сообщение матери о том, что в начале укола ребенок парализуется. Нога будет жесткой. У других возникает фиброз ягодиц, из-за чего они не могут приседать на сгибании коленей ». (Куми, работник общественного здравоохранения)
• «[Ягодичные внутримышечные инъекции, которые часто делаются детям, включают]… хинин, гентамицин и пенициллин». (Куми, медсестра)
• «[есть] эпидемия внутримышечных инъекций … А сам хинин токсичен для мышц. У некоторых из них значительно позже развился фиброз, потому что хинин, вероятно, был неправильно разбавлен.Не все давали правильное разведение хинина для мышц, поэтому я думаю, что в мышцах была токсичность хинина, которая привела к исцелению от фиброза ». (Куми, частный врач)
• «Когда детям вводят пенициллин внутримышечно, это вызывает фиброз. И со временем у ребенка иногда образуется абсцесс … Если они попадут не в то место, у ребенка может развиться паралич ». (Куми, медсестра)
• «Теперь, если они введут ребенку инъекцию в ягодицы в неправильном положении, это автоматически вызовет нервный эффект в ягодицах и приведет к параличу.(Куми, частная медсестра)
• «Паралич возникает в основном из-за инъекции, вызывающей отек, сдавливающей нерв, или инъекции непосредственно в нерв, что может вызвать паралич. Таким образом, любое лекарство, введенное в неправильное место и поражающее нерв, может вызвать паралич. То, что вы делаете, не имеет значения для инъекции … Что касается фиброза, существует несколько задокументированных агентов или лекарств, которые могут вызывать некроз тканей. То, что менее заметно или что-то неизбежное после инъекции, может в конечном итоге вызвать фиброз.Это ядовито. (Куми, работник государственной аптеки)
• «Некоторые [дети с фиброзом ягодиц] начинают с абсцесса. И тогда этот абсцесс не будет лечиться должным образом. В процессе заживления появляется фиброз ». (Куми, районный чиновник)
• «Итак, нам также нужно посмотреть, как это влияет на количество различных инъекций. Может, это кумулятивный эффект. Или есть триггерные факторы: когда вы продолжаете уколоть ягодицу, что-то срабатывает ». (Куми, районный чиновник)
• «… в сельской местности, в тех клиниках, некоторые из них редко имеют весы… Это предположения.Вес угадывается… .Может быть, у меня слишком большая доза… .У нас есть дети, которым делали уколы. Может быть, всего за две недели ребенок заболел 3 раза. Поэтому, когда ребенок идет туда, ему каждый раз делают уколы ». (Куми, медсестра)
• «Я твердо убежден, что есть возбудитель, но и факторы хозяина должны нести ответственность, потому что в этом регионе, с таким генетическим фондом людей, [эти нарушения] довольно распространены в регионе Тесо. Поскольку я работал в западной Уганде, они также делали инъекции, но мы не видели этих травм от инъекций … Итак, я думаю, что [инъекции] являются провоцирующим фактором, но должны быть факторы хозяина … Тип коллагена, возможно, Коллаген, который у нас здесь, может отличаться от коллагена, который есть у других людей, потому что, помимо фиброза ягодиц, мы также видим здесь много стариков с заболеванием стриктуры уретры, фиброзом уретры… Так что, возможно, это генетический компонент.Может, коллаген. (Куми, частный врач)
• «Проблема в том, что многие люди этого не знают. Как я тогда еще думал, что это, вероятно, связано с преувеличенной антеверсией бедренной кости или ретроверсией или чем-то в этом роде … Некоторые из них думают, что это может быть форма мышечной дистрофии. Некоторые думают, что это церебральный паралич. Ему ставят неправильный диагноз. Проблема в том, что многие об этом не знают ». (Куми, частный врач)
• «Единственное, что я видел, как в последнее время вводили в ягодицы [в Вакисо], — это диклофенак.Я не видел никого с фиброзом ягодиц ». (Вакисо, частный врач)
• «Специального препарата не существует, причина в том, что препарат вводится непрофессионалом, вводя его не в то место, что вызывает паралич». (Вакисо, медсестра)
• «Они делают укол, и он не стерильный. Иногда после инъекции я обнаруживаю какую-то инфекцию, а затем — образование фиброза ». (Вакисо, местный частный практик)
• «Они не разбавляют. Он очень токсичен для мышц. В процессе заживления мышцы возникает фиброз.»(Куми, государственный районный чиновник)
•« Даже если вам делают инъекцию из обычного положения, вы получаете 3-4 инъекции за 24 часа каждые 5 дней… »(Вакисо, государственная медсестра)
•« Понимаете, не у всех [кто получает внутримышечные инъекции] возникает [фиброз ягодиц]. Может быть, это что-то, что есть у этих конкретных детей, либо их исцеление затруднено … Люди, у которых есть келоиды и гипертрофические шрамы, которые остаются в семьях. У людей могут быть определенные факторы риска, которые делают их предрасположенными к этим нарушениям.(Вакисо, частный врач)
• «Те несколько пациентов, которых я видел… либо они едут с севера, либо с востока. Я не видел ни одного пациента из Вакисо. (Вакисо, частная медсестра)
• «Да, я слышал о ягодичном фиброзе на северо-востоке». (Вакисо, санитарный работник общественной деревни)
Тема 1. Доступ к здравоохранению ограничен.
• «Количество обученного персонала недостаточно.Их не так много, но есть много людей, которым нужна помощь ». (Куми, работник государственной аптеки)
• «Когда ты идешь в больницу, ты идешь утром и возвращаешься вечером. Это большое расстояние … У большинства из них нет времени. Вы можете даже вернуться без лечения ». (Куми, работник частной аптеки)
• «Население огромно, поэтому [запасы лекарств] обычно случаются… [Частные клиники] покупают, когда им нужно.Но мы ждем. Государственным больницам приходится ждать, пока их доставит Национальный медицинский совет ». (Вакисо, государственный врач)
Тема 2: Недостаток в оказании медицинской помощи привел к частому обращению в частные клиники
• «Вы идете в медпункт, и там говорят, что лекарств нет, идите и купите». Так что люди стремятся восполнить этот пробел. Так что вместо того, чтобы зайти очень далеко, почему бы просто не пойти [в частную клинику].А потом, когда вы туда пойдете, вам дадут то, что вы хотите ». (Куми, районный государственный служащий)
• «В деревнях у нас нет обученных медицинских работников, работающих в труднодоступных районах, но есть люди, которые нуждаются в лечении… Так что же они делают, они импровизируют, они находят кого-то, кто Может [их лечить]… Понимаете, наша страна по-прежнему в основном сельская. Есть так много мест, до которых трудно добраться … И вы знаете, что всякий раз, когда возникает пробел, всегда найдутся люди, которые восполнят пробел. Так что у нас есть несколько частных клиник в этих труднодоступных районах.На самом деле они открываются и открываются неподготовленными людьми ». (Куми, работник государственной аптеки)
• «Итак, есть проблема с предоставлением медицинских услуг. В сельской местности нет квалифицированного врача, который мог бы предложить правильный способ введения. Итак, эти шарлатаны получают это лекарство и дают его … Люди ходят в [частные] клиники из-за большого расстояния ». (Куми, частный врач)
• «Большинство этих [частных] учреждений находятся в ведении медсестер или кого-то, кто, возможно, работал в лаборатории, или кого-то, кто когда-либо работал в больнице … Они открывают клиники и дают все эти виды лекарств.»(Вакисо, частная медсестра)
Тема 3: В частных клиниках преимущественно работают неквалифицированные врачи, не обученные делать внутримышечные инъекции.
• «В сельской местности… люди открыли [частные] клиники, и они не обучены методам инъекций. И у большинства из этих людей возникают проблемы, когда им делают укол в клиниках.(Куми, государственная медсестра)
• «В деревнях люди, маскирующиеся под медсестер и врачей, собираются делать инъекции. Они делают это не на тех сайтах и ​​обнаруживают, что у детей возникают проблемы ». (Куми, общественный врач)
• «Некоторые из них могут не знать даже участков [или стерильных методов], потому что они не являются квалифицированным персоналом». (Куми, медсестра)
• «Говорят, у нас не получается достать вену. Итак, давайте введем [хинин]. Но первоначальный правильный путь — через IV. В частной практике не все люди обучены, им не хватает знаний, которые они должны вводить, а некоторые не обучены тому, как это делать.»(Куми, районный чиновник)
• «Они недостаточно обучены. Некоторым из этих медсестер трудно найти вену, и иногда они могут научиться это делать, но все еще недостаточно подготовлены. Легче сделать укол. Ты просто укололи. А вену найти сложно ». (Вакисо, работник общественного здравоохранения села)
• «У нас очень серьезный пробел. [Мы] хорошо умеем разрабатывать политики, запускать их, но не распространять … Они распространяют политику в основном в государственных учреждениях, оставляя этих людей из частных учреждений без дальнейшего образования.(Вакисо, районный чиновник)
• «Я уже посещал семинары раньше, когда еще работал в государственной больнице; Я там работал и мог посещать их. Частных врачей не приглашают ». (Вакисо, местный частный практикующий врач)
Тема 4: Частные клиники неверно согласовали экономические стимулы, увеличивая использование внутримышечных инъекций.
• «… вы не можете разместить врача в селе.Как вы ему заплатите, и достаточно ли у вас людей, чтобы прийти в эту клинику? Вы прибегаете к помощи этих обычных неподготовленных людей, пока вы показали ему, как обращаться, они будут там работать. Конечно, в результате пациент будет страдать, потому что человек на самом деле не обучен ». (Куми, государственный социальный работник)
• «… людям, которым они могут продавать [инъекции], чтобы получить больше денег, чем при использовании пероральных лекарств». (Куми, частный практикующий врач)
• «Большинство из них понимают, что когда вам делают инъекцию в ягодицу, это происходит быстрее [чем внутривенно].Так что, когда они делают уколы, другой занимается бизнесом и получает больше. Они дают им то, что хотят. У них больше бизнеса, больше денег, больше инъекций ». (Куми, медсестра)
• «В этих частных клиниках обслуживание клиентов лучше, чем в государственных больницах или учреждениях, где есть очереди, и вы можете приходить и сидеть там часами. В частной клинике знают, что это бизнес. Они знают, что если не уделяют должного внимания клиентам, они теряют.»(Вакисо, работник реабилитации по месту жительства)
Тема 5: Недостаточное просвещение населения в отношении предоставления надлежащего качества медицинской помощи.
• «Жители села не могут отличить, кто квалифицированный медицинский работник, а кто нет. Поэтому они просто идут туда, где, по их мнению, есть услуга ». (Куми, районный чиновник)
• «Они предпочитают инъекции.Большинство из них думают, что инъекции действуют быстрее. Они думают, что инъекции попадают в кровоток быстрее, чем таблетки ». (Куми, общественный врач)
• «Значит, у этих людей недостаточно знаний, чтобы знать, квалифицирован этот человек или нет. Они думают, что любой человек в белом халате подходит ». (Вакисо, медсестра)
• «Люди ассоциируют качество с деньгами… Там, где вы платите деньги, качество должно быть лучше, чем там, где это бесплатно, не зная, что платит правительство.(Вакисо, районный чиновник)
• «Нам необходимо продолжить кампанию по устранению опасностей, связанных с введением и получением инъекций. Потому что в большинстве случаев человек, который приходит в голову, если вы не сделаете мне укол, я не выздоровею ». (Вакисо, общественный реабилитационный работник)
Тема 6: Отсутствие необходимого регулирования / правоприменения в отношении практики инъекций.
• «Ну, законы есть, но их исполнение оставляет желать лучшего.(Куми, районный чиновник)
• «Офицер пытается контролировать. Но их [частных клиник] много ». (Куми, медсестра)
• «Вероятность того, что кто-то попытается сделать что-то не так в Кампале, ниже, [потому что] о них легче сообщить. Когда они находятся далеко в глубине деревни, за их практикой следят меньше всего ». (Вакисо, работник частной аптеки)
• «В городах опасаются инспекции, но в деревнях редко кто ходит проверять эти учреждения.Если кто-нибудь будет проверять, [работники клиники] будут предупреждены, люди придут, закроют свое учреждение … Механизм мониторинга очень плохой. У нас так много медицинских центров в Уганде, частных и государственных, но на самом деле вы обнаруживаете, что никто не следит за клиницистами или медсестрами. Никто не занимается этим рутинным наблюдением, чтобы посмотреть, как они выполняют свою работу; они делают правильные вещи или нет? » (Вакисо, частный работник сообщества)

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *