основы ухода за лежачими больными
Пролежни могут появляться у людей любого возраста, если они не могут самостоятельно изменить положение тела. Например, прикованы к постели или креслу-каталке. Лечение и профилактика пролежней — целый комплекс мер по уходу за больным человеком. Проще предупредить пролежни, чем лечить их.
Кожа — важный орган, благодаря которому сохраняется целостность человеческого тела, постоянство внутренней среды организма. Кожа состоит из эпидермиса и самой кожи — дермы, в которой находятся кровеносные сосуды, сальные и потовые железы, нервные окончания. Через кожу поступает кислород, идущий в основном на снабжение клеток эпидермиса.
Чтобы кожа защищала, требуется сохранять ее чистоту, эластичность и непрерывное кровоснабжение. Если одно или несколько этих условий не соблюдаются, могут возникать различные кожные заболевания. Пролежни — одно из наиболее опасных для здоровья человека нарушений нормального функционирования кожи.
Пролежни представляют собой участки некроза и изъязвления, возникающие в местах, где мягкие ткани сдавливаются между костными выступами и твердыми поверхностями.
Пролежни могут появляться у людей любого возраста, если они прикованы к постели или креслу-каталке и не могут самостоятельно менять свое положение. Возможно возникновение пролежней от гипсовой повязки, шины, плохо подогнанного ортопедического протеза или от постоянного давления на кожу других твердых предметов.
Как возникают пролежни
Основная причина пролежней у лежачих больных — неравномерное распределение давления между опорными участками тела и поверхностью постели. Давление в таких участках тела бывает выше давления в мелких сосудах, питающих кожу, примерно 10-15 мм. рт. ст.. Если кровь не поступает к коже более 2-х часов, то наступает нарушение питания (ишемия) тканей, а затем и их омертвление (некроз). В результате развивается пролежень.
Сначала на коже выступает бледное пятно, это пятно краснеет и отекает, иногда сопровождается образованием пузырей в местах отслойки эпидермиса. Затем некроз приводит к обнажению поверхности раны и дальнейшему ее инфицированию, повреждению подлежащих тканей, вплоть до кости. Если неблагоприятные условия сохранятся, площадь пролежней быстро начинает расти, иногда захватывая почти все участки тела, соприкасающиеся с опорной поверхностью.
Факторы, способствующие образованию пролежней: неподвижность тела больного, твердая поверхность, загрязнение кожи и белья мочой и калом, неосторожные манипуляции, приводящие к повреждению эпидермиса.
Факторы риска возникновения пролежней: сниженное питание и недостаток питья, избыточный вес, истощение, сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, потоотделение при повышенной температуре, аллергические реакции на средства по уходу за кожей.
Пролежни могут быть опасными для жизни, если больные не получают соответствующего лечения или основные заболевания препятствуют их заживлению.
Особенно опасны пролежни для людей пожилого и старческого возраста. У многих пожилых людей меньше жира и мышц, которые помогают поглощать давление. Количество кровеносных сосудов сокращается, а их стенки становятся тоньше и легче рвутся. Все раны, в том числе пролежни, заживают медленнее.
Развитию пролежней у людей пожилого возраста способствуют определенные условия:
Отсутствие возможности нормально двигаться из-за болезни, например, инсульта.
Необходимость оставаться в постели в течение длительного времени, например, из-за операции.
Чрезмерная сонливость. Такие люди реже меняют положение или редко просят кого-нибудь помочь им в этом.
Потеря чувствительности из-за поражения нервов. Такие люди не ощущают дискомфорта или боли, которые побудили бы их изменить положение.
Слабая реакция на собственный дискомфорт или боль из-за болезни, например, деменции.
Слабая способность к заживлению ран из-за таких заболеваний, как сахарный диабет, заболевание периферических артерий или венозная недостаточность.
Как предупредить пролежни
Лечение и профилактика пролежней — целый комплекс мер по уходу за больным человеком.
Проще предупредить пролежни, чем лечить их.
Лучшими способами профилактики образования пролежней являются частая смена положения тела и тщательный уход за кожей. Прикованных к постели пациентов лучше переворачивать каждые 2 часа. Лица, ухаживающие за больным, должны ежедневно внимательно осматривать кожу, чтобы увидеть ранние признаки покраснения или изменения цвета. Любая, не характерная для нормальной кожи пигментация сигнализирует о том, что пора менять положение лежачего. Помимо этого рекомендовано проводить мягкий массаж поверхностных тканей. Это предупреждает застой крови и лимфы в коже и подкожно-жировой клетчатке.
Следующие простые правила правильного ухода за лежачим больным, помогут не провоцировать излишнее трение кожи, вызывающее возникновение пролежней:
— Не следует подтягивать больного в одиночку.
— Нельзя выдергивать белье из-под больного, особенно мокрое.
— Не следует подпихивать под больного судно, необходимо сначала его приподнять.
— Не рекомендуется пытаться усадить или придать полусидячее положение слабым больным. Их мышечной активности не хватает, чтобы удержаться в этом положении, и они постепенно начинают сползать. Предотвратит сползание любое приспособление для упора в ногах.
Для предупреждения пролежней хорошо использовать противопролежневые матрасы. Их конструкция позволяет увеличивать площадь опорной поверхности кожи за счет регулирования давления в матрасе в зависимости от веса больного. Регулярная, оптимально 1 раз в 5 минут, смена давления в разных частях матраса приводит и к смене давления на разных участках кожи, контактирующей с матрацем.
Питание и питье лежачих больных
Лежачим больным врачи рекомендуют включать в рацион больше белка. Белок — строительный материал для мышц, которые в состоянии покоя могут атрофироваться. Выбирайте продукты, в которых содержится много микроэлементов — железа, цинка, витамина С. Хорошо, если в меню больного будут входить кисломолочные продукты, зелень, овощи, фрукты. Для тяжелых больных мясо лучше заменить более легкими источниками белков — куриным бульоном, рыбой, бобами, крупами и молочными продуктами. Если нет ограничений, то пить желательно не менее 1,5 л в день. Нежелательно употребление сладких и газированных напитков, продуктов быстрого приготовления.
Уход за кожей лежачих больных
Стелите больному мягкое белье без грубых швов, пуговиц, заплаток, регулярно и часто поправляйте постель, чтобы под ним не было складок и мелких предметов.
Регулярно проводите туалет промежности. Частицы кала и мочи — сильные раздражители. Даже если у больного недержание мочи, ни в коем случае не ограничивайте его в питье. При недостатке жидкости повышается концентрация мочи, а соответственно и сила раздражения.
Коротко стригите ногти себе и больному, чтобы избежать повреждений и расчесывания кожи. При длительном лежании или сидении на сдавленных участках возникает зуд. Следите за тем, чтобы больной был одет и закрыт одеялом соответственно температуре комнаты. Перегрев вызывает повышенное потоотделение и увеличивает риск развития пролежней.
Правила ухода за кожей достаточно просты: не допускайте загрязнения кожи, чрезмерной сухости и влажности, потому что кожа у лежачего больного не способна дать отпор внешним воздействиям.
Общее правило такое: влажную кожу нужно подсушивать, а сухую — увлажнять. Очищающие процедуры необходимо проводить без использования антибактериального мыла. Вместе с вредными бактериями мыло уничтожает и полезные микроорганизмы. После прекращения использования такого мыла кожа едва способна сопротивляться даже незначительной инфекции. При омовении кожи в местах сдавления используйте мягкую губку и пользуйтесь ей очень деликатно, избегая травмирования верхних слоев кожи. Чтобы высушить кожу после мытья ее следует деликатно промакивать мягкой хлопковой тканью. Либо можно использовать один из следующих препаратов: 1% раствор марганцовки, зеленку, мази с цинком. При нанесении цинковой мази марлевые повязки не прилипают к краям раны и, соответственно, не травмируют вновь образовавшийся эпителий и грануляции при снятии повязки.
Накладывая повязки на глубокие пролежни, раны необходимо закрыть на всю глубину, но не туго.
Покрасневшие участки кожи ни в коем случае не массируйте, а вот легкий регулярный массаж вокруг этих мест весьма желателен. Обязательно устраивайте для кожи воздушные ванны.
Важно соблюдать гигиену больного: часто менять белье. При недержании мочи облегчат положение подкладки или специальные памперсы, хотя некоторым пациентам достаточно лишь чаще давать судно. Вместо подкладок и памперсов можно использовать подгузники из белья. Несколько раз сложенное хлопчатобумажное белье, проложенное в промежности или подложенное под ягодицы, ограничит растекание мочи, а старое застиранное белье хорошо впитывает влагу.
С недержанием мочи у мужчин справиться проще. Можно использовать специальную мочеприемную систему.
Повышенное выделение пота бывает у пациентов с высокой температурой. Для того, чтобы уменьшить потоотделение, нужно, прежде всего, лечить основное заболевание. Для обтирания больного лучше использовать не мыло и воду, а слабый раствор уксуса: 1 ст. ложка столового уксуса на 1 стакан воды.
Принципы лечения пролежней
Нужно освободить пораженные места от сдавления, чтобы кровь могла свободно поступать к месту образовавшегося пролежня.
Пролежни возникают от сдавления, и если его ослабить, то кровообращение в месте повреждения восстановится. Это приведет к отторжению образовавшегося некроза (пролежня) и постепенному заживлению раны через грануляцию и эпителизацию.
Для отторжения некроза используют механическое удаление некротических масс хирургическим путем или применяют препараты, ускоряющие самостоятельное отторжение.
Для лечения раны нужно ее очистить, затем создать условия для заживления. Это можно сделать при помощи альгинатов в форме салфеток и порошка для заполнения ран, гидроколлоидных повязок, способствующих очищению и закрытию раны. Можно использовать самые разнообразные заживляющие мази и гели.
Нередко вторичные инфекции осложняют состояние кожи. В таких случаях нужно использовать антисептические и антибактериальные средства. В тяжелых случаях, у ослабленных и пожилых пациентов показано применение антибактериальных препаратов внутрь.
Иногда плохо заживающие и большие по площади пролежни можно вылечить только хирургическим путем — пересадкой тканей.
При лечении пролежней применяют повязки. Чтобы зафиксировать повязки используйте бинт или пластырь. Однако пластырь отрывает верхний слой клеток кожи при снятии, что может спровоцировать появление новых ран. Чтобы избежать подобных осложнений, лучше использовать пластырь на бумажной основе — кожа под ним хорошо дышит, а клейкая основа меньше травмирует кожу при удалении пластыря. При накладывании пластыря не натягивайте его сильно, чтобы избежать образования мелких кожных складок. Учитывайте тот момент, что при изменении положения больного мягкие ткани будут смещаться и натягиваться, что может привести к образованию нежелательных складок кожи.
Лечение пролежней на ранней стадии может быть успешным, если пациент получил своевременное лечение. Но для полного выздоровления обычно требуется несколько недель. После 6 месяцев лечения заживают более 70% пролежней II стадии, 50% пролежней III стадии и 30% пролежней IV стадии.
Пролежни могут появляться у людей любого возраста, если они не могут самостоятельно изменить положение тела. Например, прикованы к постели или креслу-каталке. Лечение и профилактика пролежней — целый комплекс мер по уходу за больным человеком. Проще предупредить пролежни, чем лечить их.
Кожа — важный орган, благодаря которому сохраняется целостность человеческого тела, постоянство внутренней среды организма. Кожа состоит из эпидермиса и самой кожи — дермы, в которой находятся кровеносные сосуды, сальные и потовые железы, нервные окончания. Через кожу поступает кислород, идущий в основном на снабжение клеток эпидермиса.
Чтобы кожа защищала, требуется сохранять ее чистоту, эластичность и непрерывное кровоснабжение. Если одно или несколько этих условий не соблюдаются, могут возникать различные кожные заболевания. Пролежни — одно из наиболее опасных для здоровья человека нарушений нормального функционирования кожи.
Пролежни представляют собой участки некроза и изъязвления, возникающие в местах, где мягкие ткани сдавливаются между костными выступами и твердыми поверхностями.
Пролежни могут появляться у людей любого возраста, если они прикованы к постели или креслу-каталке и не могут самостоятельно менять свое положение. Возможно возникновение пролежней от гипсовой повязки, шины, плохо подогнанного ортопедического протеза или от постоянного давления на кожу других твердых предметов.
Как возникают пролежни
Основная причина пролежней у лежачих больных — неравномерное распределение давления между опорными участками тела и поверхностью постели. Давление в таких участках тела бывает выше давления в мелких сосудах, питающих кожу, примерно 10-15 мм. рт. ст.. Если кровь не поступает к коже более 2-х часов, то наступает нарушение питания (ишемия) тканей, а затем и их омертвление (некроз). В результате развивается пролежень.
Сначала на коже выступает бледное пятно, это пятно краснеет и отекает, иногда сопровождается образованием пузырей в местах отслойки эпидермиса. Затем некроз приводит к обнажению поверхности раны и дальнейшему ее инфицированию, повреждению подлежащих тканей, вплоть до кости. Если неблагоприятные условия сохранятся, площадь пролежней быстро начинает расти, иногда захватывая почти все участки тела, соприкасающиеся с опорной поверхностью.
Факторы, способствующие образованию пролежней: неподвижность тела больного, твердая поверхность, загрязнение кожи и белья мочой и калом, неосторожные манипуляции, приводящие к повреждению эпидермиса.
Факторы риска возникновения пролежней: сниженное питание и недостаток питья, избыточный вес, истощение, сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, потоотделение при повышенной температуре, аллергические реакции на средства по уходу за кожей.
Пролежни могут быть опасными для жизни, если больные не получают соответствующего лечения или основные заболевания препятствуют их заживлению.
Особенно опасны пролежни для людей пожилого и старческого возраста. У многих пожилых людей меньше жира и мышц, которые помогают поглощать давление. Количество кровеносных сосудов сокращается, а их стенки становятся тоньше и легче рвутся. Все раны, в том числе пролежни, заживают медленнее.
Развитию пролежней у людей пожилого возраста способствуют определенные условия:
Отсутствие возможности нормально двигаться из-за болезни, например, инсульта.
Необходимость оставаться в постели в течение длительного времени, например, из-за операции.
Чрезмерная сонливость. Такие люди реже меняют положение или редко просят кого-нибудь помочь им в этом.
Потеря чувствительности из-за поражения нервов. Такие люди не ощущают дискомфорта или боли, которые побудили бы их изменить положение.
Слабая реакция на собственный дискомфорт или боль из-за болезни, например, деменции.
Слабая способность к заживлению ран из-за таких заболеваний, как сахарный диабет, заболевание периферических артерий или венозная недостаточность.
Как предупредить пролежни
Лечение и профилактика пролежней — целый комплекс мер по уходу за больным человеком.
Проще предупредить пролежни, чем лечить их.
Лучшими способами профилактики образования пролежней являются частая смена положения тела и тщательный уход за кожей. Прикованных к постели пациентов лучше переворачивать каждые 2 часа. Лица, ухаживающие за больным, должны ежедневно внимательно осматривать кожу, чтобы увидеть ранние признаки покраснения или изменения цвета. Любая, не характерная для нормальной кожи пигментация сигнализирует о том, что пора менять положение лежачего. Помимо этого рекомендовано проводить мягкий массаж поверхностных тканей. Это предупреждает застой крови и лимфы в коже и подкожно-жировой клетчатке.
Следующие простые правила правильного ухода за лежачим больным, помогут не провоцировать излишнее трение кожи, вызывающее возникновение пролежней:
— Не следует подтягивать больного в одиночку.
— Нельзя выдергивать белье из-под больного, особенно мокрое.
— Не следует подпихивать под больного судно, необходимо сначала его приподнять.
— Не рекомендуется пытаться усадить или придать полусидячее положение слабым больным. Их мышечной активности не хватает, чтобы удержаться в этом положении, и они постепенно начинают сползать. Предотвратит сползание любое приспособление для упора в ногах.
Для предупреждения пролежней хорошо использовать противопролежневые матрасы. Их конструкция позволяет увеличивать площадь опорной поверхности кожи за счет регулирования давления в матрасе в зависимости от веса больного. Регулярная, оптимально 1 раз в 5 минут, смена давления в разных частях матраса приводит и к смене давления на разных участках кожи, контактирующей с матрацем.
Питание и питье лежачих больных
Лежачим больным врачи рекомендуют включать в рацион больше белка. Белок — строительный материал для мышц, которые в состоянии покоя могут атрофироваться. Выбирайте продукты, в которых содержится много микроэлементов — железа, цинка, витамина С. Хорошо, если в меню больного будут входить кисломолочные продукты, зелень, овощи, фрукты. Для тяжелых больных мясо лучше заменить более легкими источниками белков — куриным бульоном, рыбой, бобами, крупами и молочными продуктами. Если нет ограничений, то пить желательно не менее 1,5 л в день. Нежелательно употребление сладких и газированных напитков, продуктов быстрого приготовления.
Уход за кожей лежачих больных
Стелите больному мягкое белье без грубых швов, пуговиц, заплаток, регулярно и часто поправляйте постель, чтобы под ним не было складок и мелких предметов.
Регулярно проводите туалет промежности. Частицы кала и мочи — сильные раздражители. Даже если у больного недержание мочи, ни в коем случае не ограничивайте его в питье. При недостатке жидкости повышается концентрация мочи, а соответственно и сила раздражения.
Коротко стригите ногти себе и больному, чтобы избежать повреждений и расчесывания кожи. При длительном лежании или сидении на сдавленных участках возникает зуд. Следите за тем, чтобы больной был одет и закрыт одеялом соответственно температуре комнаты. Перегрев вызывает повышенное потоотделение и увеличивает риск развития пролежней.
Правила ухода за кожей достаточно просты: не допускайте загрязнения кожи, чрезмерной сухости и влажности, потому что кожа у лежачего больного не способна дать отпор внешним воздействиям.
Общее правило такое: влажную кожу нужно подсушивать, а сухую — увлажнять. Очищающие процедуры необходимо проводить без использования антибактериального мыла. Вместе с вредными бактериями мыло уничтожает и полезные микроорганизмы. После прекращения использования такого мыла кожа едва способна сопротивляться даже незначительной инфекции. При омовении кожи в местах сдавления используйте мягкую губку и пользуйтесь ей очень деликатно, избегая травмирования верхних слоев кожи. Чтобы высушить кожу после мытья ее следует деликатно промакивать мягкой хлопковой тканью. Либо можно использовать один из следующих препаратов: 1% раствор марганцовки, зеленку, мази с цинком. При нанесении цинковой мази марлевые повязки не прилипают к краям раны и, соответственно, не травмируют вновь образовавшийся эпителий и грануляции при снятии повязки.
Накладывая повязки на глубокие пролежни, раны необходимо закрыть на всю глубину, но не туго.
Покрасневшие участки кожи ни в коем случае не массируйте, а вот легкий регулярный массаж вокруг этих мест весьма желателен. Обязательно устраивайте для кожи воздушные ванны.
Важно соблюдать гигиену больного: часто менять белье. При недержании мочи облегчат положение подкладки или специальные памперсы, хотя некоторым пациентам достаточно лишь чаще давать судно. Вместо подкладок и памперсов можно использовать подгузники из белья. Несколько раз сложенное хлопчатобумажное белье, проложенное в промежности или подложенное под ягодицы, ограничит растекание мочи, а старое застиранное белье хорошо впитывает влагу.
С недержанием мочи у мужчин справиться проще. Можно использовать специальную мочеприемную систему.
Повышенное выделение пота бывает у пациентов с высокой температурой. Для того, чтобы уменьшить потоотделение, нужно, прежде всего, лечить основное заболевание. Для обтирания больного лучше использовать не мыло и воду, а слабый раствор уксуса: 1 ст. ложка столового уксуса на 1 стакан воды.
Принципы лечения пролежней
Нужно освободить пораженные места от сдавления, чтобы кровь могла свободно поступать к месту образовавшегося пролежня.
Пролежни возникают от сдавления, и если его ослабить, то кровообращение в месте повреждения восстановится. Это приведет к отторжению образовавшегося некроза (пролежня) и постепенному заживлению раны через грануляцию и эпителизацию.
Для отторжения некроза используют механическое удаление некротических масс хирургическим путем или применяют препараты, ускоряющие самостоятельное отторжение.
Для лечения раны нужно ее очистить, затем создать условия для заживления. Это можно сделать при помощи альгинатов в форме салфеток и порошка для заполнения ран, гидроколлоидных повязок, способствующих очищению и закрытию раны. Можно использовать самые разнообразные заживляющие мази и гели.
Нередко вторичные инфекции осложняют состояние кожи. В таких случаях нужно использовать антисептические и антибактериальные средства. В тяжелых случаях, у ослабленных и пожилых пациентов показано применение антибактериальных препаратов внутрь.
Иногда плохо заживающие и большие по площади пролежни можно вылечить только хирургическим путем — пересадкой тканей.
При лечении пролежней применяют повязки. Чтобы зафиксировать повязки используйте бинт или пластырь. Однако пластырь отрывает верхний слой клеток кожи при снятии, что может спровоцировать появление новых ран. Чтобы избежать подобных осложнений, лучше использовать пластырь на бумажной основе — кожа под ним хорошо дышит, а клейкая основа меньше травмирует кожу при удалении пластыря. При накладывании пластыря не натягивайте его сильно, чтобы избежать образования мелких кожных складок. Учитывайте тот момент, что при изменении положения больного мягкие ткани будут смещаться и натягиваться, что может привести к образованию нежелательных складок кожи.
Лечение пролежней на ранней стадии может быть успешным, если пациент получил своевременное лечение. Но для полного выздоровления обычно требуется несколько недель. После 6 месяцев лечения заживают более 70% пролежней II стадии, 50% пролежней III стадии и 30% пролежней IV стадии.
Источники и литература
По разделам медицины
Содержание:
- Что такое пролежни
- Причины образования, стадии развития, симптомы
- Как и какими препаратами обрабатывать пролежни
- Повязки от пролежней
- Домашнее лечение пролежней
- Польза продуктов пчеловодства
- Растительные препараты
- Средства на основе календулы
- Польза сока растений
- Камфора от пролежней
- Другие средства
- Репчатый лук, воск
- Крахмал
- Хозяйственное мыло, тройной одеколон
- Сода
- Пшено
- Живица, воск, масло
- Профилактика
Важно своевременно и грамотно лечить пролежни при помощи проверенных народных средств и рекомендуемых врачом препаратов, чтобы избежать серьезных осложнений. Обычно подобные кожные поражения образуются, если больной вынужден длительное время находиться в неподвижном состоянии.
Что такое пролежни
По своей сути пролежень — на латинском языке Decubitus — это омертвение преимущественно мягких тканей, образующееся вследствие постоянного на них давления. Из-за локальных расстройств нервной трофики и нарушений кровообращения на кожных покровах образуются постепенно раны, распространяющиеся порой на обширную область.
Они причиняют больному дискомфорт, вызывают страдание из-за сильной боли и зуда. Такие проявления еще больше снижают способность к движению. Открытые язвы при неправильном уходе становятся благодатной почвой для болезнетворных микроорганизмов, приводящих к развитию опасных для здоровья инфекций. Без оказания своевременной помощи начинается распад тканей, провоцирующий снижение иммунитета, хроническое отравление, ухудшение функционирования всего организма.
Причины образования, стадии развития, симптомы
Выявлено несколько базовых причин образования пролежней:
- чрезмерная сухость кожных покровов;
- анемия;
- ненадлежащий уход;
- серьезное ожирение;
- недержание каловых масс или мочи;
- состояние, вызванное ограниченной подвижностью;
- последствия диеты, обедненной белками.
Способны провоцировать появление пролежней болезни сердечно-сосудистой системы, дефицит в организме жидкости, курение, диабет, пожилой возраст.
Стадии развития:
При назначении лечебных мероприятий важно учитывать стадии развития пролежней, которые характеризуются определенными симптомами.
Стадии развития пролежней
| Степени | Характерные симптомы |
| I | На коже не наблюдается повреждений. Присутствует гиперемия, не исчезающая после устранения давления. Возникает ощущение онемения, появляется болевой синдром при пальпации. |
| II | Развивается поверхностное повреждение, затрагивающее подкожную клетчатку. Гиперемия приобретает стойкий характер. Начинается отслойка эпидермиса. Образуются пузыри с жидким содержимым. |
| III | Нарушение распространяется в глубину мышц. Пролежни приобретают выраженную форму ран. Появляются жидкие выделения. Нередко появляются признаки гнойного инфицирования. |
| IV | Поражение приобретает обширный характер, затрагивая всю зону мягких тканей. Разрушение в форме некроза может достигать костей. Глубокие раны переполняются гноем, повышается температура, развивается интоксикация. |
В домашних условиях лечить пролежни успешно удается на I, II стадии заболевания. Часто рекомендуются, кроме медикаментозных препаратов, использовать народные средства.
Образуются кожные поражения при ограничении движения преимущественно в зоне лопаток, седалищной кости, ребер. Наблюдаются пролежни на пальцах ног, в области локтей, пяток, бедер, стоп.
Как и какими препаратами обрабатывать пролежни
Получить максимальный эффект, практикуя домашнее лечение при пролежнях, удается при применении комплекса мер в определенной последовательности:
- Протирают пораженный участок мягкой полотняной салфеткой или губкой, пропитанной теплой кипяченой водой.
- Аккуратно промокают излишки влаги полотенцем.
- Выполняют обработку всей зоны поражения дезинфицирующим раствором.
- Наносят лечебный состав. Оставляют его при необходимости до утра.
- Остатки удаляют при помощи мыльного раствора. Ополаскивают чистой теплой водой.
- Обсушивать кожу целесообразно на открытом воздухе. Можно использовать мягкую хлопчатобумажную салфетку.
Наиболее эффективное лечение удается организовать медицинскими препаратами после получения врачебных рекомендаций. Это позволит облегчить состояние больного на разных стадиях развития патологии. Наибольшего успеха удается достичь при диагностике I или II степени. Когда наблюдается III или IV стадия, то врач преимущественно принимает решение о госпитализации больного.
Препараты от пролежней
| Группа препаратов | Специфика воздействия на пораженные кожные покровы | Виды препаратов |
| Очищающие | Используют на ранней стадии для устранения разнообразных загрязнений и с целью предупреждения развития инфекций. | Аптечный физиологический раствор, раствор «Хлоргексидин», крем «Бепантен» |
| Ангиопротекторные | Применяют на I, II стадии. Восстанавливают сосудистый тонус, нормализуют кровообращение, предупреждают образование тромбов. | Иммуномодулятор «Деринат», мазь «Пирикарбат», капсулы «Трибенозид» |
| Антибактериальные | Оказывают результативное целебное воздействие при развитии пролежней на II, III стадии. Призваны защищать пораженные кожные зоны от развития инфекции | Мази: «Ируксол», «Левомеколь», «Левосин» |
| Некролитические | Способствуют очищению даже глубоких ран, образующихся на II-IV стадиях. | Мазь «Коллагеназа», порошкообразные препараты «Химотрипсин», «Террилитин». |
| Противовоспалительные | Назначают эти препараты от пролежней II, III степени развития. | Мази: «Дексаметазон», «Гидрокортизон», «Преднизолон». |
| Стимулирующие репаративные процессы | Применяют после снятия признаков воспаления с целью интенсификации восстановления. | Мази: «Стелланин», «Каланхоэ», «Метилурацил», «Солкосерил», «Актовегин», бальзам «Винилин» |
| Серебросодержащие | Присутствующие в составе ионы серебра содействуют прекращению развития в ранах бактерий. Используют при легкой форме пролежней. | Раствор «Арговит», кремы: «Аргосульфан», «Аргокрем», «Дермазин», «Аргогель» |
| Подсушивающие (дегидратирующие) | Приносят пользу на III стадии, когда в рану попадает жидкость из пораженных сосудов. | Цинковая мазь от пролежней, крем «Сени Care» |
Повязки от пролежней
Подбирая эффективное средство, содействующее успешному лечению пролежней, обращаются к повязкам, которые имеют слой лекарственного препарата. На III стадии они играют вспомогательную роль при включении в общий терапевтический комплекс.
Разновидности повязок от пролежней
| Группа повязок | Механизм действия | Наименование повязок |
| Очищающие | Повязки этого типа защищают поврежденные кожные покровы от попадания болезнетворных микроорганизмов, ускоряют их очищение. | «Гидроколл», «ТендерВет Актив», «Гидросорб комфорт», «Комфил Плюс», «Грануфлекс» |
| Адсорбирующие | Используются для глубоких ран. При применении волокна повязки разбухают, распределяясь по всему объему поражения. Способствуют ускорению заживления. | «ГидроТак комфорт», «Сорбалгон» |
| Заживляющие | Используют для длительно незаживающих ран. Содействуют снятию боли, зуда, воспаления, очищению ран. Активизируют заживление. | «Протеокс-ТМ», «Джи-Дерм», «ВитаВаллис», «Атрауман», «Мультиферм», «Комфил Плюс», «Воскопран» |
Повязки удобны в использовании. Они имеют самофиксирующий слой, не раздражают раны, легко снимаются. Это удобно, если дома находится лежачий больной.
Домашнее лечение пролежней
Средства народной медицины применяются с успехом при лечении не осложненных пролежней на первых двух стадиях. Каждый новый состав следует предварительно протестировать на аллергию, распределив по запястью или предплечью небольшое количество. Через час проверяют реакцию. Отсутствие сыпи, зуда, отека свидетельствует о безопасности средства.
Польза продуктов пчеловодства
Популярность пчеловодческой продукции при изготовлении средств, облегчающих состояние, вызванное появлением пролежней, объясняется многообразием их полезных характеристик.
Мед оказывает питательное, бактерицидное, регенерирующее, противовоспалительное, общеукрепляющее воздействие.
Прополис ценится за противогрибковые, противомикробные, иммуномоделирующие, противогрибковые качества.
Воск известен противовоспалительными, смягчающими, восстанавливающими, иммуностимулирующими, общеукрепляющими свойствами.
Мазь с воском
Необходимо 1 ст. л. растительного масла довести до кипения, а затем остудить примерно до 70 °C. В стеклянной посуде соединяют его с 2 ст. л. сливочного несоленого масла. При интенсивном вымешивании добавляют 10 г живицы сосны и 100 г качественного пчелиного воска. Доведенную до равномерной консистенции мазь держат в холодильнике.
Перед использованием разогревают средство при помощи водяной бани до растопления воска. Наносят на предварительно очищенную рану. Прикрывают пленкой и заматывают теплой косынкой. Держат компресс на протяжении суток. После удаления остатков средства процедуру при необходимости повторяют. Лечебный курс длится до появления на ранке молодой кожицы.
Мед с картофелем
Клубни свежего картофеля после промывания и снятия кожуры размельчают при помощи терки. Перемешивают кашицу в равных долях с жидким качественным медом. Пропитывают изготовленным бальзамом марлевую салфетку, которую вечером фиксируют на пораженном месте. Оставляют обезболивающую смягчающую регенерирующую примочку до утра.
Мазь с прополисом
В эмалированную кружку помещают 15 г аптечного прополиса и разогревают его до расплавления. Вливают 30 мл оливкового или подсолнечного масла. После перемешивания состав охлаждают.
Перекладывают прополисную мазь в стеклянную баночку. Держат в прохладе. Гноящиеся ранки смазывают регенерирующим средством трижды за сутки.
Растительные препараты
В народной практике при организации лечения пролежней находят применение разнообразные растения, обладающие противовоспалительными, дезинфицирующими, антибактериальными характеристиками.
Ромашка, донник
Отмеряют и перекладывают в эмалированный сотейник по 50 г просушенных трав — соцветий ромашки аптечной и листьев донника лекарственного. Заваривают смесь 100 мл вскипевшей воды. Спустя 30 минут отцеживают через ситечко жидкую фракцию.
Оставшуюся кашицу охлаждают до теплого состояния, заворачивают в марлевую салфетку и на 35-40 минут прикладывают к проблемным местам. Повторяют каждые восемь часов. Практикуют этот способ на начальных этапах развития патологии.
Хвощ, ромашка, зверобой
Объединяют цветочные корзинки ромашки и траву хвоща полевого — по 30 г и добавляет 40 г зверобоя. Смесь необходимо поместить в термостойкую посуду и добавить 250 мл крутого кипятка. При помощи водяной бани прогреваются состав на протяжении четверти часа.
После остывания целебный отвар фильтруют. Им пропитывают ватные тампоны и аккуратно протирают раны. Можно использовать целебную жидкость для примочек, которые практикуют трижды за сутки и держат на пораженных местах 40-45 минут. Для усиления иммунитета отвар рекомендуется употреблять внутрь по 1/3 стакана каждые восемь часов.
Дубовая кора
В сотейник необходимо засыпать 40 г просушенной растолченной коры дуба. Вливают 200 мл горячей воды. При слабом нагреве варят после закипания смесь в течение 25-30 минут. После охлаждения отвар необходимо отжать сквозь марлю.
Выполняют на его основе примочки, пропитывая мягкую хлопчатобумажную салфетку и прикладывая ее на образовавшееся раны трижды за сутки. Выдерживают примочки по 10-15 минут.
Медуница
При пролежнях используют высушенные стебли медуницы лекарственной с листьями и цветками. Сырье перетирают. Отмеряют 2 ст. л. порошка, который всыпают в небольшую кастрюлю с 0,5 л закипевшей воды.
Продолжают прогревание в течение 15-17 минут при помощи водяной бани. Остывший отвар отжимают, применяя двухслойную марлю. Используют для промывания загноившихся язв, некротических ран два-три раза за сутки.
Средства на основе календулы
Соцветия и листья календулы, которые часто используются в народной медицине, обладают выраженными противовоспалительными, противомикробными качествами, поэтому результативно лечат пролежни. Используются в разных видах.
Свежие листья календулы
При появлении ран на местах с пролежнями целесообразно применять свежие листья растения. Их промывают, обтирают салфеткой и шинкуют. Перетирают затем до состояния кашицы, которую на кусочке стерильного бинта прикладывают на пораженные участки. Выдерживают около 30-35 минут. Практикуют утром и вечером.
Мазь из календулы
Высушенные цветы календулы перетирают до состояния порошка. Пересыпают 1 ст. л. подготовленного сырья в керамическую посуду. Добавляют 50 г аптечного вазелина и вымешивают деревянной лопаткой смесь до равномерной консистенции.
Мазь хранить необходимо в холодильнике. Используют для смазывания очищенных физиологическим раствором ран. Целебные сеансы выполняют дважды за сутки.
Настойка календулы
Помещают засушенные цветы календулы в стеклянную бутыль с водкой, выдерживая объемное соотношение 1:2. Сосуд под герметичной пробкой держат без освещения в прохладе две недели. Готовую настойку отжимают сквозь двухслойную марлю.
Перед использованием 1 ст. л. препарата растворяют в 100 мл охлажденной прокипяченной воды. Полученным антисептическим раствором необходимо протирать место с пролежнями каждые восемь часов. Можно делать примочки, прикладывая трижды за сутки пропитанную раствором мягкую салфетку на 20 минут.
Польза сока растений
Находит применение в нетрадиционной медицине для облегчения состояния, вызванного развитием пролежней, сок некоторых видов растений.
Алоэ
Обладающее сильными обеззараживающими характеристиками растение помогает убирать нагноение, замедляет некротический распад. Используют свежие листья алоэ возрастом свыше 3 лет.
Их необходимо помыть, протереть салфеткой, срезать острые зубчики. Затем листовые пластины разрезают на две части по продольной линии. Прикладывать целесообразно именно мякоть, поскольку она обладает более выраженными целебными свойствами.
Можно при необходимости отжимать из мякоти сок, которым пропитывают мягкие текстильные салфетки. Их дважды за сутки на 20-25 минут прикладывают к язвам.
Каланхоэ
Это растение ценится за ранозаживляющие качества. Свежие листья каланхоэ необходимо срезать, сразу помыть и мелко нашинковать. Затем перетирают их деревянной ложкой и прикладывают на предварительно очищенные ранки. Держат до 25 минут. Повторяют два-три раза за сутки.
Камфора от пролежней
Эффективно и быстро лечат пролежни разнообразные средства на основе камфоры.
Используют их преимущественно на I стадии патологического поражения. С осторожностью могут применяться по показаниям для II степени. При глубоких язвах камфору не применяют.
Камфорное масло
Этот аптечный препарат обладает болеутоляющим, противовоспалительным, антибактериальным, обеззараживающим воздействием. Способствует расширению сосудов.
На очищенный очаг поражения масло распределяют равномерно легкими движениями без надавливания. Практикуют сеансы в утренние и вечерние часы.
Камфорный спирт
Идентичными качествами обладает камфорный спирт, но этот препарат способен вызывать раздражение, поэтому соединяют его с мягким детским шампунем без красителей в равных пропорциях.
Протирают изготовленным составом пролежни, используя мягкую губку. Выдерживают 16-20 минут, а затем осторожно смывают. Проводят подобные целебные сеансы вечером.
Другие средства
В арсенале народной медицины можно подобрать и другие результативные рецепты, позволяющие не осложненные вылечить пролежни.
Репчатый лук, воск
Вливают в небольшую эмалированную сковороду 40 мл подсолнечного масла. разогревают при невысокой температуре и добавляют две средние мелко нашинкованные луковицы без шелухи. Тушат, помешивая, 20 минут. Процеживают в фаянсовую кружку через сито и добавляют 1 ст. л. растопленного пчелиного воска.
Этим противовоспалительным, антисептическим средством нужно промазывать проблемные участки с первыми признаками появления ран дважды за сутки.
Крахмал
На начальной стадии развития пролежней крахмалом присыпают покрасневшие участки. Фиксируют слабой повязкой. Такая мера предупреждает дальнейшее развитие разрушительного процесса.
Хозяйственное мыло, тройной одеколон
Используют хозяйственное мыло без ароматизирующих добавок. Оно обладает противоотечным, антибактериальным, подсушивающим, болеутоляющим воздействием. Брусок мыла натирают. Порошок пересыпают в стеклянную емкость и постепенно при помешивании вливают тройной одеколон. Нужно получить однородную пасту консистенции крема. Смазывают каждый вечер покрасневшие кожные покровы.
Сода
Используется от язв при лечении пролежней питьевая сода, известная антисептическими свойствами. Разводят 2 ч. л. соды в 200 мл теплой прокипяченной воды. Пропитывают раствором мягкую льняную салфетку и помещают на рану, оставляя на 50-55 минут. В результате устраняется гной, язвы очищаются.
Пшено
Помогает снизить воспаление, облегчить боль пшено, которое следует на паровой бане томить в воде до состояния кашицы. В теплом виде ее перекладывают в хлопчатобумажный мешочек. Держат на зоне пролежней 3-4 часа. Лечебный курс составляет неделю.
Живица, воск, масло
В эмалированный ковш помещают еловую живицу и пчелиный воск — по 100 г и сливочное несоленое масло — 200 г. При минимальной температуре томят смесь при систематическом вымешивании два часа. Переливают горячее средство в стеклянную баночку. Мазь, демонстрирующую регенерирующие и противомикробные свойства, применяют для нанесения на пролежни на начальных этапах развития дважды за день.
Профилактика
Исключить серьезные осложнения позволит грамотно организованная профилактика пролежней, включающая несколько направлений:
- тщательная обработка антисептическими растворами кожных покровов;
- систематическая смена белья;
- переворачивание каждые 2-3 часа больного, чтобы не допускать длительного давления на один участок тела;
- приобретение специального матраса;
- введение в рацион богатых белками продуктов.
Начинают организовывать профилактические мероприятия с первых часов, когда у больного ограничивается подвижность.
Пролежни являются серьезными кожными поражениями, возникающие по разным причинам. Они причиняют дискомфорт на начальных этапах. По мере развития появляется зуд, болевой синдром, ограниченность движения, язвы, а затем гноящиеся раны. Рекомендуется начинать лечение препаратами или народными средствами пролежни, особенно у тяжелобольных, при первых признаках.
Лечение пролежней у лежачих больных
Жизнь современного человека полна не только приятных моментов, но и различных сложностей – никто не застрахован от появления в семье тяжелобольного, чаще всего лежачего родственника, а уход за таким человеком, весьма сложная задача– помимо терпения, сил потребуются и некоторые навыки, знания таких, как лечение пролежней у лежачих больных и не только.
Основная задача для родственников лежачего больного состоит в создании всех условий для его комфортного пребывания в постели и содействия скорейшему выздоровлению, включая и гигиенические процедуры с частой сменой постельного белья.
лечение пролежней у лежачих больных
Полноценный уход за обездвиженным человеком довольно сложен и нелегок, ведь больной, неспособный двигаться не может сам дойти в ванную, умыться и почистить зубы, не говоря уже о прочих гигиенических процедурах, часто такие больные не могут и сидеть, чтобы облегчить действия ухаживающему за ним родственнику, или повернуться на бок. Поэтому все манипуляции по уходу за лежачим, лучше всего выполнять вдвоем, что намного упростит уход. Думаю, понятно и то, что уход за лежачими женщинами и мужчинами тоже разниться по многим причинам. К примеру, мужчинам могут понадобиться такие приспособления, как урологические прокладки, которые потребуются в том случае, когда больной не может самостоятельно передвигаться, чтобы сходить в туалет, или в случае недержания мочи, в основном капельного.
Поэтому означенные современные гигиенические средства – урологические прокладки для мужчин, которые можно купить в интернет магазине по ссылке, или вкладыши, станут настоящей палочкой-выручалочкой. Это средство станет профилактикой опрелостей, образования пролежней, высыпаний и гиперемии кожных покровов. Кожа в этом случае, будет оставаться сухой и защищена от повреждений. Правила ухода за лежачими женщинами немного иные, здесь следует следить за состоянием кожи в имеющихся складках, под молочными железами, промежностью, вовремя обрабатывать с последующим использованием талька, дабы не допустить мацерации кожи. Но главной задачей для ухаживающих, станет недопущение образования пролежней, и в своевременном лечении в случае их появления.
профилактика пролежней у лежачих
Профилактические мероприятия против образования пролежней, состоят в смене позы обездвиженного родственника каждые три часа, переворачиванием его на бок, массажные процедуры после утреннего туалета, только приветствуются, в этом случае лучше всего использовать электро-массажер. Лучшим выходом при означенной ситуации будет использование противопролежневого матраса, или надувного резинового круга, как раз означенные и многие другие товары медицинского назначения можно приобрести в том же интернет магазине «Бригитта». Кормить лежачего больного лучше полужидкой, или жидкой пищей, поить отварами трав, сухофруктов, очищенной водой, соками фруктовыми и овощными, можно смесями соков, но обязательно, свежевыжатыми, за сутки не менее полутора литров. Следить за тем, что белье постельное не доставляло мучений больному, было мягким и без складок, а тем более, без мусора — лечение пролежней у лежачих больных.
При недержании мочи у больного, обязательно одевать ему памперсы и чаще обтирать влажными салфетками тело, с последующим просушиванием мягким полотенцем. Места, на которых предположительно, могут появиться пролежни, протирать камфорным спиртом. До появления пролежней будет полезен легкий массаж и растирание области поясницы, крестца и ягодичной области, а так же мест, на которые оказывается наибольшее давление весом лежачего больного – это области пяток, голеней, локтей — о пользе массажа было уже сказано выше. Если же пролежни начали появляться, массируйте близлежащие к пролежням ткани, не беспокоя пролежни. Периодически устраивайте для зон, склонных к пролежням, воздушные ванны, перевернув больного на бок и не укрывая одеялом.
гигиена для лежачих больных
Осуществляющему уход за лежачим больным, придется взять на себя и гигиенические процедуры – умывание, чистка зубов, уход за волосами – в этом случае лучше всего подстричь больного. Ежедневное обтирание тела лежачего больного жестким полотенцем позволяет выполнить не только гигиеническую процедуру, но и массажную, что весьма полезно для всех обездвиженных пациентов.
Приветствуется использование влажных салфеток для очистки кожных покровов, однако используя вышеозначенные меры, мытье лежачего родственника с помощью влажных полотенец и мыла раз две-три недели нельзя исключить.
причины возникновения пролежней
Все, столкнувшиеся в своей жизни с пролежнями понимают, что это очень болезненное и доставляющее много беспокойства больному человеку и тому, кто за ним ухаживает. Возникают пролежни, как уже было сказано выше, чаще всего у больных, которые в силу своего состояния вынуждены постоянно находиться в постели, не имея возможности сменить позу и должны постоянно лежать на спине — в этом случае пролежни появляются в области крестца.
Люди, которые носят протез, могут тоже заполучить пролежни, из-за плохо подогнанного протеза, который натирает культю, или чересчур сдавливает ее. Конечно, хороший, качественный уход за больным, оптимальные меры профилактики явятся препятствием для появления пролежней, но при первых появлениях пролежней, немедленно нужно приступать к их лечению.
стадии развития пролежней
Человек, который вынужден постоянно лежать в одной позе, своим весом давит на одни и те же участки тела, в которых и нарушается кровообращение, следствие – пролежни. Отмечается три стадии пролежней. Первая, это когда бледнеют кожные покровы на участках с нарушенным кровообращением. Вторая, появление мелких волдырей на месте предстоящего пролежня и третья – образование изъязвления на коже с последующим некрозом мягких тканей. Кроме всех этих «прелестей» может присоединиться нагноение пролежней, которое перейдет на кости, находящиеся вблизи очага нагноения.
На пролежни в последней стадии просто больно смотреть – постоянное выделение сукровицы из ран, а то и гноя, а каково больному! Вот что бы этого не произошло, нужно ухаживать за лежачим больным с наибольшим усердием – как можно чаще переворачивать его, менять позы, спросить совета у опытной медсестры, она подскажет, что нужно и как это делать, что бы еще больший вред не нанести больному человеку.
лечение пролежней народными средствами
Для лечения уже образовавшихся пролежней в копилке народной медицины имеются свои рецепты, действие которых наряду с назначенными врачом, весьма эффективны. Конечно, все ниже представленные рецепты требуют регулярного использования, наряду со средствами ухода за кожей пациента и за имеющимися дефектами кожи.
№1. Распарьте свежие листья черной бузины в горячем молоке и прикладывайте их к пролежням на полчаса два- три раза за день
№2. Ели ранки маленькие, смазывайте их зеленкой, затем прикрыв сверху салфеткой, смоченной в растворе марганцовки.
№3. Пролежни полезно смазывать раз пять за день маслом облепихи, или шиповника, еще неплохо на пролежни класть салфетки, смоченные свежим соком каланхоэ.
№4. Измельчить с помощью блендера, или мелкой терочки небольшую сырую картофелину соединить кашицу с чайной ложкой меда, перемешать и накладывая на салфетки смесь, прикладывать к пролежням, фиксируя бинтом, повторять до трех раз за день
№5. Соединить одинаковые пропорции козьего жира и морской соли, и измельченную в блендере маленькую луковку, тщательно перемешать и нанеся на салфетку, приложить к пролежням. Если раны с гноем, будет сильно щипать, нужно перетерпеть, зато излечение пролежней от лечения этой смесью, наступает буквально через четыре-пять сеансов.
№6. Залейте цветы ноготков горячим молоком, и выдержав полчаса, приложите к пролежням на салфеточке, меняйте компрессы ежечасно. К сожалению, у лежачих больных, особенно у престарелых, пролежни могут появиться в большинстве случаев, поэтому с самого начала заболевания, проводите тщательную профилактику пролежней, но при появлении первых их признаков, сразу приступайте к регулярному лечению.
Полезные знания для всех
Лечение пролежней у пожилых людей
У человека, который долгое время находится в лежачем состоянии, могут развиться пролежни. Чем старше пациент, тем выше риск появления у него пролежней. Их развитие можно предупредить, а в случае возникновения – лечить.
Пролежни: что это?
Пролежни – это дистрофические кожные изменения кожи. Пролежни у пожилых людей возникают там, где кожа находится под постоянным давлением у неподвижных пациентов. Начиная с верхних слоев, они постепенно прорастают вглубь и могут захватить кости, суставы и внутренние органы.
Причины появления пролежней:
- Трофические изменения, связанные с основной болезнью или возрастными переменами. Например, это могут быть проблемы с кровообращением или жизнедеятельностью клеток;
- Длительное давление на мягкую ткань;
- Возрастные изменения в организме или болезни;
- Общая слабость организма.
В группе риска – пожилые люди, находящиеся в неподвижном состоянии из-за болезней и тяжелых травм. Ухудшить ситуацию могут сырость от пота и испражнений, лишний вес, нездоровое питание. Таким людям более качественный уход могут оказать в пансионате для пожилых людей в Ленинградской области.
Виды пролежней
Экзогенные пролежни
Возникают по причине сильного и регулярного давления на мягкую ткань. Сопутствующие факторы помогают развитию травмы.
- Наружные экзогенные пролежни появляются на локтях, бедрах, пятках. Причина их развития – сдавливание тканей между костью и матрасом, повязкой и т. д.
- Внутренние экзогенные пролежни появляются из-за долгих контактов кожи с протезом, катетером, дренажной трубкой и т. д.
Эндогенные пролежни
Их вызывают ослабление и истощение больного. Даже небольшое давление способно вызвать трофические изменения тканей. Эндогенные пролежни могут возникать при травмах, сахарном диабете, поражениях нервной системы.
Если человек длительное время находится в лежачем состоянии, необходимо регулярно проверять его кожу. Особенно следует обратить внимание на следующие области:
- скулы,
- затылок,
- локти,
- межлопаточные позвонки и лопатки,
- реберные дуги,
- крестцово-копчиковую область,
- подвздошную кость,
- большеберцовую кость,
- колени,
- пятки.
Симптоматика
Симптомы зависят от стадии болезни.
- Первая стадия: раздражение, покраснение и посинение кожи, ее похолодание и отечность. Когда исчезает сдавливание, кровообращение восстанавливается, атрофия предотвращается.
- Вторая стадия – это окончание первой. Образуются волдыри, эпидермис отслаивается, возникают неглубокие раны.
На первых двух стадиях можно предотвратить развитие болезни и вылечить пролежни благодаря процедурам и качественному уходу.
- Третья стадия: разрушение кожи, появление воспалений, проникающих в дерму, сухожилия и мышцы. Раны воспаляются и гноятся.
- Четвертая стадия: некроз переходит в кости, в ранах появляются полости. Инфекция развивается, рана гноится, кровь заражается.
Последствия и осложнения
Неграмотное лечение и плохой уход могут привести к следующим последствиям:
- Гнойному артриту,
- Флегмоне,
- Раневому миазу,
- Сепсису,
- Гангрене,
- Проблемам с кровообращением,
- Остеомиелиту,
- Аррозивному кровотечению,
- Раку кожи.
Пролежни развиваются быстро, от нескольких часов. Незамедлительное лечение пролежней нужно начинать при появлении первых симптомов.
Так как пролежни появляются из-за основного заболевания, люди не всегда ощущают боль от пролежней. Чаще они жалуются на онемение и болезненность. Кожу нужно регулярно осматривать и при первых симптомах сразу же начинать лечение.
Перечисленные последствия – крайние случаи, но они могут возникнуть, если не заниматься лечением болезни.
Лечение пролежней у пожилых людей
Общие принципы лечения
- Процедуры по обезболиванию
- Уменьшение давления на мягкие ткани
- Проведение гигиены
- Использование лечебных средств
- Применение повязок
В лечении пролежней важно применять все общие процедуры деликатно, с учётом особенностей конкретного больного. Уход может быть более эффективным в пансионате для лежачих пожилых людей.
Как избавиться от боли?
Пролежни вызывают болезненные ощущения, которые могут длиться долго. Для обезболивания предпринимают следующие меры:
- Регулярные перемены в местоположении пациента;
- Подбор самого подходящего положения для опоры;
- Бережную гигиену;
- Наложение повязок, которые уменьшают боль;
- Обезболивание с помощью медикаментов.
Выбор правильного положения для пожилого больного помогает остановить патологию и сделать лечение пролежней эффективным.
Запрещено:
- Укладывать пациента на пролежни.
- Опираться на те части, где нарушается целостность кожи.
- Оставлять пациента на мокрой простыне, в мокрой одежде, подкладках, на судне дольше положенного.
- Применять согревающие приборы на пролежнях или рядом с ними. Они будут ускорять развитие трофического процесса.
Если человек способен переворачиваться сам, нужно способствовать его двигательной активности: менять позы, двигать частями тела. Если больной не в состоянии двигаться сам, его надо как можно чаще переворачивать.
Общая схема лечения при пролежнях
- Очищение и обрабатывание ран. Вначале можно пользоваться камфорным спиртом. На поздней стадии пролежни очищают от гноя. Применяют Хлоргексидин или средства для очищения: мази, пластыри, салфетки. Не рекомендуется пользоваться йодом, зеленкой, перекисью водорода: эти средства вызывают ожог и ухудшают лечение.
- Заполнение пролежней антибактериальными средствами или лечебным покрытием, которые будут снижать воспаление. Можно применять антибактериальные пластыри, которые будут поддерживать нормальную влажность и оберегать кожу от внешнего влияния.
- Накладывание антисептических повязок.
Теперь рассмотрим частности лечения пролежней.
В начале заболевания необходимо обеспечить качественную профилактику развития трофического процесса.
- Оценить состояние здоровья, исключить риски прогрессирования болезни.
- Лечить все болезни, которые сопутствуют развитию пролежней.
- Делать дезинтоксикацию организма. Для этого могут применяться гемодез, переливание крови, реополиглюкин.
- Не позволять давить на больные места. Через каждые пару часов больного переворачивают для смены поз.
- Уменьшать давление на пролежни. Используют противопролежневую кровать, шины, особые подушки и матрацы, систему с давлением и вибрацией, которые можно регулировать.
- Пользоваться иммуностимулирующими терапевтическими средствами: витаминами, иммуностимуляторами, иммуномодуляторами.
Лечение пролежней I и II степени
Местное лечение используют для участков, где формируются пролежни:
- Проводить гигиену кожи с применением физиораствора или препаратов без ионообменных свойств, например, камфорного спирта.
- Просушивать и обрабатывать кожу средствами, которые улучшают местное кровообращение. Это могут быть Солкосерил или Актовегин.
- Использовать Ксероформ в качестве присыпки для обрабатывания пролежней.
- Применять полиуретановые повязки. Данный перевязочный материал выглядит как клейкая прозрачная пленка. Она бережет от бактерий, позволяет лишней влаге испаряться, дает доступ кислороду и помогает контролировать состояние кожи. Наклеивать ее надо аккуратно, избегая натяжений, потому что могут возникнуть складки, ухудшающие состояние больного.
- Показано обмывание прохладной водой. Сосуды будут сокращаться и расширяться, что приведет к улучшению тока крови и питанию тканей.
Вторая стадия – промежуточная. На ней проводят минимальную хирургию и пользуются процедурами, которые приостановят трофические процессы и будут способствовать регенерации кожи.
Сюда входят:
- Гигиена ран вместе с удалением мертвой кожи. Мертвый эпителий обрезают ножницами, кожу моют пероксидом водорода или физиораствором.
- Наблюдение за развитием пролежней.
- Антибактериальные средства применяют при прогрессе пролежней и в начале воспалений.
- Накладывание повязок на места без эпидермиса. Подбор повязки зависит от ситуации больного. Это могут быть клейкие пленочные, гидрогелевые, гидроколлоидные, полупроницаемые на гидрополимере, губчатые повязки.
Лечение пролежней III и IV степени
Третья стадия охарактеризована некрозом в жировой клетчатке и дерме. Для лечения раны очищают от некрозов и гноя с помощью хирургии. Затем проводят абсорбцию ран с профилактикой высыхания.
На третьей стадии патология переходит на соседний кожный участок с нездоровым кровоснабжением. Не стоит ждать отторжения больных тканей. Вскрывать гнойные участки нужно до возникновения кровотечения в капиллярах. После некрэктомии проводят санацию язв с применением антибиотиков и антисептиков.
Для лечения III и IV стадии используют препараты следующих групп: средства с некролитическим действием, стимуляторы репарации тканей, лекарства, улучшающие микроциркуляцию, противовоспалительные средства.
Народные способы лечения
Их используют в совокупности с традиционными средствами по разрешению лечащего врача. Народные средства в лечении пролежней помогут прочищать раны и создавать новые ткани. Перед применением обязательно нужно консультироваться у доктора, так как растительные средства могут вызывать аллергические и гиперчувствительные реакции у больного. Запрещено применение средств с дубильными веществами.
- Разрезать пополам несколько листьев каланхоэ, приложить их к больным участкам и прикрепить на ночь повязками.
- На места, где образуются пролежни, прикладывать примочки из мелко порезанного картофеля, перемешанного с медом (пропорции 1:1). Присыпкой может быть картофельный крахмал.
- Одну ст. л. цветков календулы перемешать с 50 г. вазелина. Пользоваться этой мазью, как лечебной. Применять дважды в день.
- Перемешать сок алоэ, чистотела и немного меда (2:2:1), наносить на пролежни 2 раза в день.
- Полезны компрессы на основе рыбьего жира. Их наносят на салфетки и их оставляют на всю ночь.
Профилактика пролежней
Нужно учитывать факторы риска, которые провоцируют болезнь. К ним относятся:
- Грязная кожа, неудобное постельное белье;
- Ожирение, сильное потоотделение;
- Недержание мочи и кала,
- Нездоровое питание;
- Аллергия на средства гигиены;
- Болезнь Паркинсона;
- Болезни сердечно-сосудистой системы, спинного и головного мозга;
- Вредные привычки;
- Травмы, переломы, неподвижные конечности;
- Регулярное давление, высокая влажность, трение мягких тканей о постельное;
- Гипотония;
- Диабет;
- Анемия;
- Злокачественные опухоли;
- Отечность и сухая кожа.
Профилактику пролежней проводят с самого первого дня. Она включает такие мероприятия:
- Тщательный и качественный уход за кожными покровами: очищение, просушивание и обеззараживание;
- Регулярная перемена постельного. Важно следить, чтобы оно было ровным, без каких-либо складок;
- Применение противопролежневого матраса, кругов и прокладок;
- Перемена поз пациента каждые два часа;
- Правильное питание;
- Работа с мышцами: массаж, применение электрического белья.
Важно знать:
- Кожа всегда должна оставаться чистой, не пересушенной и не влажной. Для гигиены нужно применять натуральное мыло и губку. Антибактериальные средства убивают как вредные, так и полезные бактерии. Кожу надо аккуратно протирать очищающим средством, промокать полотенцем. С кожей нельзя обращаться грубо.
- Для пересушенной кожи следует пользоваться увлажняющими средствами, не вызывающими аллергии у больного.
- Для потеющей и влажной кожи в умеренном количестве можно применять тальк, мази или присыпки, которые подсушат кожу.
- Для жирной кожи применяют спиртосодержащие средства.
- При покраснениях массаж делают вокруг покрасневшей кожи, не касаясь самих больных участков.
- При недержании мочи чаще меняют памперсы и проводят гигиену области промежности. При сильном потоотделении пот вытирают уксусным раствором (1 ст. л. на 250 мл. воды).
Качественная профилактика и комплексное лечение помогут очистить раны и остановить развитие трофических язв. Чем ранее будут выявлены первые признаки и начнется лечение пролежней, тем лучше.
Видео: Уход при пролежнях
Причины появления пролежней
Когда человек длительное время находится без движения в лежачем или сидячем положении происходит нарушение местного кровообращения в областях, где мягкие ткани подвержены давлению костных выступов и жесткой поверхности кровати или кресла. В таких местах без должного ухода и профилактических мер могут появиться пролежни, или некроз кожи. Чаще пролежни возникают у людей, прикованных к постели, с сахарным диабетом, людей с большим весом, а также пациентов с ушибом спинного мозга, повреждениями нервных стволов, с травмами при неправильно наложенном гипсе.
Пролежни возникают в области крестца, больших вертелов, также могут появляться в области коленей, края таза или локтей при положении тела на боку.
Существует несколько стадий развития некроза кожи:
- На первой стадии можно заметить, что кожа в уязвимом месте становится сначала бледной, затем краснеет. Происходит гиперемия кожи, которая может исчезнуть при смене положения тела.
- Вторая фаза характеризуется видимым истончением кожи и появлением пузыря.
- Далее происходит повреждение кожи и мышечной ткани.
- На самой тяжелой стадии может происходить повреждение сухожилий и даже костной ткани.
Профилактика и лечение пролежней у лежачих больных и пожилых людей
Чтобы не доводить до осложнений, важно проводить профилактические мероприятия.
- Во-первых, нужно стараться снижать постоянное давление на мышечную ткань, переворачивая и меняя положение тела. Это критически важно, особенно, на ранних стадиях появления гиперемии кожи. Для профилактических целей достаточно переворачивать лежачего 1 раз в 2-3 часа.
- Во-вторых, нужно сбалансировать питание. Для выработки защитного коллагена и ускорения процессов заживления и восстановления кожи потребуется белковая пища (не менее 20% от общего объема пищи, ~ 120 гр.). В рационе обязательно должны присутствовать фрукты и овощи. Также рекомендуется употреблять большое количество воды (при отсутствии противопоказаний) не менее 1,5 л., а вот от употребления сахара и сахаросодержащих продуктов лучше отказаться.
- Большое значение имеет выбор матраса и аккуратно заправленное постельное белье. Правильно выбирать специальные противолежневые или очень мягкие матрасы с учетом веса тела человека. На матрас лучше застиласть натяжные простыни, важно избежать складок постельного белья.
- Для гигиенических процедур появилось множество специальной косметики, которая облегчает уход за чувствительной кожей лежачего. Большинство средств содержит цинк, подсушивающий раны. Кожу обрабатывают нежно, без растираний поврежденных участков. Внимательно нужно проводить гигиену после каждого опорожнения кишечника, удаляя загрязнения. Существуют разнообразные пенки и гели, которые значительно упрощают этот процесс и ухаживают за чувствительной кожей.
Чем лечить пролежни у лежачих больных в домашних условиях?
Если недостаточно профилактических мероприятий и некроз кожи достиг предельного уровня и появился гной, назначают антибиотики. При необходимости проводят оперативное лечение – иссечение омертвевших тканей. Такое лечение направлено на то, чтобы не допустить переход сухого некроза во влажный.
Чем лечить пролежни у лежачих больных на более ранних стадиях?
Само лечение должно соответствовать стадии заболевания. На начальных стадиях пролежней, даже когда есть открытые раны, возможно лечение в домашних условиях. Когда кожа краснеет, достаточно использовать защитные кремы с цинком и повязки с нанесением ранозаживляющего крема. Лечебные повязки активно влияют на рану (очищают от гноя и некроза, стимулируют регенерацию тканей) и одновременно поддерживают оптимальные условия для влажного заживления. При этом из лечения исключаются: марганцовка, йод, зелёнка и перекись водорода. Эти средства вызывают ожог тканей и плохо помогают заживлению. К лечению приступают только, предварительно очистив пролежень от некротических тканей и гноя при помощи специальных средств. Под повязками понимают не только привычный текстиль (марля, сетка, нетканое полотно), но и плёнки, губки, гидроколлоиды, гели и их комбинации. Такие повязки дренируют поверхность и поддерживают оптимальный микроклимат.
Глубокие пролежни 4-й степени (на копчике, ягодицах, пятках и др.), когда рана покрыта коркой, нужно лечить с применением салфеток со специальным раствором. Они помогают сначала перевести некроз во влажное состояние. А далее приступают к лечению.
Малышева Татьяна
Фельдшер высшей категории
Когда человек длительное время прикован к постели, многие факторы способствуют образованию пролежней. Если проблема уже есть, то врач подскажет, как от нее избавиться. Если соблюдать некоторые профилактические меры, то такого можно и не допустить. Как осуществляется профилактика пролежней у лежачих больных, чем обрабатывать уже имеющиеся пролежни?
>
Никто не застрахован от таких травм или заболеваний, которые надолго приковывают человека к постели. Когда пациент длительное время находится в неподвижном положении, то все системы органов значительно снижают свою активность и работоспособность. Это чревато развитием пролежней у тяжелобольных. Как проводить терапию таких осложнений, можно ли не допустить их образования?
Что провоцирует образование пролежней
Профилактика пролежней у лежачих больных невозможна, если не знать, какие факторы могут спровоцировать их образование. Их можно подразделить на несколько групп: внешние, внутренние и смешанные.
К первой группе можно отнести:
- Длительное сдавливание мягких тканей гипсовой повязкой.
- Использование не по размеру корсетов или протезов.
- Давление складок одежды или простыни.
- Ненадлежащий уход за лежачим пациентом.
- Нахождение в одной позе длительное время.
Если человек прикован к постели в результате тяжелого заболевания, то только надлежащий уход поможет избежать образования пролежней
К внутренним факторам, провоцирующим образование пролежней у лежачих больных, относят:
- Проблемы с кровообращением.
- Нейротрофические расстройства.
При избыточной массе тела повышается риск развития пролежней
- Раковые заболевания.
- Наличие сахарного диабета.
- Проблемы с дефекацией и мочеиспусканием.
- Анемия.
- Нарушения водно-электролитного баланса.
Смешанные факторы, как правило, можно наблюдать, когда пациент настолько сильно истощен и ослаблен, что не имеет сил передвигаться и менять положение тела самостоятельно.
информация для прочтения
Стадии развития пролежней
Как избавиться от пролежней у лежачего больного, будет зависеть от того, на какой стадии находится болезнь.
Их выделяют несколько:
- Если пациент долго находится в одном положении, то через некоторое время начинает чувствовать онемение и покалывание в некоторых участках тела. Это первые признаки развития пролежней. Участки кожи приобретают красноватый оттенок, можно наблюдать некоторое уплотнение, но целостность покровов не нарушена.
Небольшие покраснения на участках тела — это уже первый сигнал, что пролежни не заставят себя долго ждать
- На втором этапе появляется шелушение, уплотнение становится более ощутимым, заметно нарушение целостности кожи, процесс начинает захватывать подкожную клетчатку.
Постепенно процесс усугубляется, если не приняты срочные меры на первом этапе
- Поражаются более глубокие слои тканей, наблюдается некроз и полное отмирание, из ран начинает вытекать жидкость — все это признаки третьей стадии.
Постепенно развитие пролежней продолжается и затрагивает уже глубокие слои тканей
- Четвертая стадия самая серьезная — мягкие ткани сильно повреждены, в полостях можно заметить даже кости и сухожилия.
Самая серьезная стадия образования пролежней требует уже хирургического вмешательства
Важно. На этой стадии есть опасность сильнейшей интоксикации организма и заражения крови.
Принципы лечения пролежней
Если возникает вопрос, как бороться с пролежнями у лежачего больного, то ответ может быть только один — комплексно. Правильную тактику подскажет врач. Лечение ведется в нескольких направлениях:
- Местная терапия.
- Предотвращение постоянного давления на ткани.
- Лечение основного заболевания, которое осложняет ситуацию.
Можно отметить основные принципы лечения:
- На любом этапе развития пролежней необходимо приложить максимум усилий, чтобы ситуация не усугублялась.
Более тщательный уход за пациентом поможет избежать образования пролежней
- Раны должны быть покрыты повязками, которые позволяют коже дышать.
- Если имеются мокнущие раны, то врач подскажет, чем обработать пролежни. Обязательно необходимо использовать антибактериальные средства.
Надо знать. Не помешает антибактериальная терапия — она подбирается с учетом микрофлоры и особенностей течения заболевания.
Лечение на начальной стадии
Как только больной попал на больничную кровать, и уже известно, что он проведет длительное время в неподвижном состоянии, сразу необходимо предпринимать все меры, чтобы не допустить образования пролежней.
Для этого необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
- Оценить состояние пациента, чтобы исключить по возможности большинство внешних и внутренних провоцирующих факторов.
- Проводить поддерживающую терапию, которая заключается в приеме витаминных препаратов, иммуномодуляторов.
- Регулярно, желательно не реже чем через каждые 2 часа, переворачивать больного.
Если постоянно менять положение тела пациента, то риск образования пролежней значительно снижается
Существенную помощь окажут специальные средства против пролежней для лежачих больных:
- Противопролежневые кровати.
- Специальные системы с регуляцией давления и вибраций.
- Пластиковые шины.
Важно. Эффективным средством против пролежней считается специальный матрас, который меняет давление на тело, тем самым предотвращая образование пролежней.
Терапия пролежней на второй стадии развития
На второй стадии можно уже видеть небольшие видимые повреждения кожных покровов, поэтому очень важно приостановить процесс и проводить различные процедуры, которые будут способствовать восстановлению тканей:
- Регулярная обработка поврежденных участков с удалением отмершего эпидермиса.
Регулярные гигиенические процедуры с использование медикаментозных средств не допустят прогрессирования патологии
- Обязательно промывание перекисью водорода.
- Не оставлять пролежни без внимания, чтобы видеть процесс в динамике.
- Использовать антибактериальные средства от пролежней для лежачих больных.
- На места без эпидермиса обязательно накладывается антисептическая повязка. Какое лекарство от пролежней для лежачих больных лучше использовать, подскажет доктор.
Терапия на последних стадиях развития
Если развитие пролежней дошло уже до 3-й или 4-й стадии, то терапия возможна только с применением хирургических методов, так как наблюдается некроз верхних и более глубоких слоев кожи. Хирургическим путем производят очищение ран от экссудата и некротических тканей.
Надо знать. Не стоит ждать, пока произойдет отторжение отмерших тканей, так как патологический процесс довольно быстро распространяется на соседние, где нарушено кровообращение.
После удаления всех отмерших участков проводят обработку антибактериальными препаратами, антисептиками. Обычно терапия осуществляется сразу несколькими группами средств:
- Препараты некролитического действия, например, «Трипсин», «Химотрипсин».
- Средства, стимулирующие восстановление тканей: «Бепантен», «Метилурацил», «Куриозин» и другие. Мазь от пролежней для лежачих порекомендует врач с учетом особенностей организма и тяжести состояния.
Обработка участков лекарственными препаратами позволит быстрее излечить повреждение тканей
- Препараты, которые улучшают циркуляцию крови.
- Средства, которые не допустят развития воспалительного процесса, например, «Дексаметазон», «Гидрокортизон».
- Для местной обработки ран используют также комбинированные препараты от пролежней для лежачих больных: мазь «Ируксол», «Левосин», «Левомеколь».
Надо знать. Если выбранная тактика лечения пролежней не приводит к улучшению состояния в течение 2 недель, то необходимо выбрать другой метод терапии.
Помощь физиотерапии
Если применялись хирургические методы лечения пролежней, то для ускорения заживления можно использовать физиотерапевтические методы:
- Ультразвук.
- УВЧ.
- Электрофорез с антибиотиками.
Различные методы физиотерапии станут прекрасным дополнением в лечении пролежней
- Грязевые аппликации.
- Электроакупунктура.
- Массаж здоровых тканей, которые располагаются по соседству.
Если приложить все усилия и использовать комплексный подход, то результат непременно будет положительным.
На помощь приходит народная медицина
В дополнение к традиционным методам лечения можно использовать рецепты народных лекарей:
- Если образуются мокнущие раны, то можно использовать крахмал из картофеля для подсушивания.
Если вновь образующиеся ранки присыпать картофельным крахмалом, то они гораздо быстрее будут затягиваться, не позволяя процессу усугубляться
- Под проблемные места можно положить тканевый мешочек с семенами льна.
- Смазывать потенциальные места появления пролежней таким составом: растопить воск пчелиный и добавить немного любого растительного масла, хорошо перемешать.
- На начальных стадиях развития пролежни хорошо поддаются терапии пихтовым или облепиховым маслом.
Профилактика пролежней у тяжелобольных
Чтобы не пришлось задавать вопрос, как справиться с пролежнями, можно предпринять профилактические меры:
- Постараться уменьшить давление на уязвимые места, используя различные средства.
Современные кровати способны обеспечить даже лежачим больным комфортные условия
- Как можно чаще переворачивать пациента.
- Хорошо расправлять одежду на больном и постельное белье.
- Содержать кожу в чистоте.
- Если вставлены дренажные трубки, то их надо своевременно менять.
- Практиковать воздушные ванны.
- Если есть проблема недержания мочи, то надо использовать подгузники.
Лучше не допустить образования пролежней, чем потом долго заниматься их лечением. Тем более что средств на профилактику потребуется гораздо меньше.
причины, симптомы и лечение в домашних условиях
При нахождении больного в лежачем неподвижном состоянии на протяжении длительного времени, у него могут образовываться пролежни.
Патология представляет собой повреждение кожного покрова и тканей. Под воздействием веса тела мелкие сосуды передавливаются. Когда пациент находится в одной позе, кровь перестает поступать в периферические участки тела. В результате этого происходит отмирание тканей, которые недополучают необходимое количество кислорода и питательных веществ.
Ситуация ухудшается при плохой работе сердца и низком давлении крови. Кроме этого отрицательно сказывается наличие диабета и болезни сосудов. Это еще больше повышает вероятность образования пролежней.
Причины образования болезни
Данный недуг не сложно отличить от дерматита или экземы, так как он имеет свой механизм развития.
- Образование пролежней приходится на ту сторону которая соприкасается с твердой поверхностью. Объяснение этому – ухудшенное кровообращение.
- Чаще всего можно наблюдать у больных людей с патологиями сердца. Нередко пролежни появляются у пациентов с большой массой тела.
В большинстве случаев наблюдать развитие можно на выпирающих участках: спина, ягодицы, пятки, лопатки. При нахождении больного долгое время на животе, пролежни проявляются на коленях и груди.- Нередко появление недуга может быть под гипсом или жесткой повязкой.
- На начальной стадии развития, еще до поражения, можно ощущать легкие покалывания, говорящие о том, что жидкость в тканях застаивается.
Несмотря на то, что условия и уход за пациентами могут быть одинаковые, не все больные подвергаются такому недугу. Есть люди, находящиеся в группе риска, что объясняется особенностями организма.
К многочисленным причинам, провоцирующим образование пролежней, относятся:
- Повышенная потливость. Образование повреждений в большей степени приходится на летний период. Это объясняется тем, что количество солей на коже увеличивается, в результате появляются пролежни;
- Избыточная масса тела. При таком состоянии ткани постоянно находятся под давлением веса, что значительно ускоряет процесс образования недуга.
- Неправильное питание. В частности, недостаточное количество витаминов и жидкости в организме.
- Посторонние предметы на кровати. Крошки и другой мелкий мусор впиваются в кожу, что приводит к ухудшению кровообращения.
- Болезни сердечно-сосудистой системы.
- Неконтролируемое испражнение.
Как проявляется остеомиелит — причины и лечение.
Статья про лечение тромбофлебита нижних конечностей.
Классификация и симптомы патологии
Симптоматика заболевания по степени тяжести значительно отличается. Если для начальной стадии достаточно только правильного и постоянного ухода, то для более поздних потребуется иссечение пораженных тканей.
Пролежни подразделяют на следующие виды:
- Глубокие. Для такого типа характерно наличие пузырей, имеющих толстые стенки. Заживление происходит очень долго и начинается с краев папулы.
- Поверхностные. Появляются на начальной стадии развития недуга. Область поражения похожа на ожог. Нередко могут возникать небольшие пузыри. Правильный уход и обработка способствуют появлению нового эпителия уже через 1-2 недели после прорыва язв.
- Некроз сухого и влажного типа. Это стадия патологии, для которой характерно отмирание кожного эпителия. Сначала появляется большой пузырь, который может держаться до двух месяцев. После того, как он лопнет, можно увидеть ткань с прожилками. Заживать рана начинает также с краев, и процесс затягивания длится достаточно долго. Для самостоятельного заживления необходимо, чтобы размер язвы был менее 5 сантиметров. В остальных случаях возможно только оперативное вмешательство.
- Поражение костей. Для такой стадии необходимо незамедлительное лечение, иначе изменения некротического характера способны спровоцировать заражение крови (сепсис).
Лечение в домашних условиях
Выбор методов и средств терапии во многом зависит от степени тяжести поражения. Большое значение имеет и профилактика заболевания, которая должна проводиться с первых дней развития патологии.
При лечении пролежней используются как консервативные способы, так и хирургическое вмешательство ( в тех случаях, когда поражение имеет последнюю стадию, не поддается медикаментозной терапии и не заживает).
Все лечебные мероприятия должны быть направлены на достижение следующих целей:
- улучшить кровоснабжение тканей;
- очистить поверхность от некротической массы;
- добиться заживления пораженного участка.
Медикаментозная терапия
Для более быстрого отторжения мертвых тканей на поврежденном участке и начала процесса заживления, необходимо использовать специальные препараты, предназначенные именно для этих целей. К таким, например, относится Ируксол.
Если нужно, при первой обработке пораженного участка удаляется некроз с помощью специальных инструментов. После очищения язва перебинтовывается с добавлением анальгетика. Также можно использовать гидроколлоидную повязку (Гидрокол, Гидрособ) или сделать компресс, содержащий ранозаживляющее средство.
Если пролежни инфицированы, врач назначает местные антибактериальные препараты.
При лечении ран ни в коем случае нельзя пользоваться размягчающими мазями или глухими повязками, которые препятствуют доступу кислорода в ткани. При начальной стадии развития и, если отмирание тканей сухого типа, не рекомендуется применять влажные повязки. Все это способно спровоцировать влажный некроз и ускорить отмирание клеток.
Назначение антибактериальных средств целесообразно в том случае, если образуется влажная рана с наличием гноя. Чтобы облегчить состояние пациента, допускается использовать следующие мази:
- Вишневского;
- Бепантен;
- Аутенрит;
- Боро-Плюс.
Народная медицина
Терапия при помощи народных средств – всего лишь дополнение к основному лечению при борьбе с пролежнями. Почти все способы таких методов основаны на применении лекарственных трав, что может вызвать аллергию у пациента. Прежде, чем использовать данную терапию, необходимо получить консультацию от лечащего врача.
Некоторые рецепты, которые помогут при пролежнях:
- Берется 1 столовая ложка измельченных цветов календулы и смешивается с 50 граммами вазелина. Смесь необходимо наносить на пораженные места 2 раза в день;
- Свежий картофель для примочек. Для этого 1 часть измельченного через мясорубку овоща смешивается с одной долей меда. Смесь кладется на салфетку и прикладывается к язве;
- В течение дня рану нужно смазывать соком медуницы;
- Лист каланхоэ разрезается вдоль и прикладывается к больному месту на ночь. Для фиксации можно использовать бинт или лейкопластырь;
- При наличии пролежней на голове, смешиваются водка и шампунь в пропорциях 1:1, и этим составом моются волосы;
- Ночные компрессы с использованием медвежьего или рыбьего жира;
- Крахмал используется для более быстрого подсыхания влажной язвы. Посыпать рану нужно один раз в сутки;
- Регулярно к пораженному участку рекомендуется привязывать листья капусты и оставлять на ночь. Уже через пару недель язвы начнут заживать;
- Ежедневная обработка марганцевым раствором;
- Не менее эффективным будет следующий рецепт. Две ложки смеси из дубовой коры, листьев белой березы и черной бузины заливаются 600 миллилитрами кипяченой горячей воды. Отвар необходимо настоять в течение трех часов. После этого процедить и снова залить водой. Дать настояться 6 часов. Полученный состав используют для примочек.
Пролежни на ягодицах
Прежде всего, чтобы восстановить кровоснабжение тканей, нужно исключить негативное воздействие. Пока пораженные участки не будут освобождены от давления, никакие лечебные мероприятия не помогут. Терапия поражения ягодиц состоит из трех этапов:
- Восстановить кровообращение;
- Помочь тканям, когда произойдет отторжение некроза;
- Очистить рану и обработать заживляющим препаратом.
Нередко в таких ситуациях используют средства, в составе которых содержится серебро. Они не только обладают антисептическим действием, но и способствуют снижению боли. При использовании таких кремов и мазей можно добиться более быстрого заживления ран.
Препараты с содержанием спирта часто применять нельзя, так как они способствуют пересушиванию кожи.
На копчике
Эффективное воздействие оказывают повязки, которые смачивают в коньячно-солевом растворе. Для его приготовления берется 30 грамм соли и 150 коньяка.
Накладывать повязку рекомендуется под компрессную бумагу. В процессе замены обязательно рану нужно промывать.
Из препаратов хорошо подойдут Левосин, Солкосерин, облепиховое масло.
При загноении язв используют антибактериальные или антисептические лекарственные средства (стрептоцид, борная кислота).
Лечение у пожилого человека
Для терапии пролежней у людей зрелого возраста рекомендуется использовать разные мази. Среди наиболее эффективных выделяют:
- Левомеколь. Действие его направлено на борьбу с инфекцией и ускорение процесса регенерации тканей;
- Мультиферм. Подходит при 1 и 2 стадиях развития патологии;
- Ируксол. Очищает раны и удаляет мертвые клетки;
- Аргосульфан. Способствует уничтожению патогенной микрофлоры. Перед нанесением, пораженное место необходимо очистить.
Медицинские рекомендации о том, как выбрать противопролежневый матрас, смотрите видео:
Профилактические мероприятия
Как правило, развитие болезни легче предотвратить, чем потом ее лечить. Для того, чтобы избежать появления пролежней, необходимо придерживаться некоторых рекомендаций:
- своевременная замена постельного белья;
- не пользоваться простынями, которые сшиты из нескольких кусков ткани, так как наличие многочисленных швов способно привести к развитию пролежней;
- постель тщательно должна быть очищена от остатков еды;
- в процессе мытья пациента, его кожа должна тщательно очищаться от остатков мыла;
- перемещение больного в кровати должно выполняться правильно;
- противопоказано нахождение больного на протяжении длительного времени в жестком кресле.
Еще недавно многие были уверены в том, что для профилактики образования пролежней хорошо помогал массаж определенных участков тела. Однако, это глубокое заблуждение, поскольку такая процедура не во всех случаях оказывает положительное воздействие, и даже, наоборот, может нанести вред.
Профилактические меры, в первую очередь, направляются на должное выполнение правил гигиены и снижение давления на отдельные области тела. После ванных процедур кожу пациента рекомендуется смазывать кремом.
Нагрузка на тело должна быть распределена равномерно. Позу необходимо менять не реже, чем через каждые три часа. Если возникает необходимость в том, что больной должен лежать неподвижно, приобретается специальный матрас.
Лечить пролежни в условиях домашней обстановки не составляет особого труда. Главное помнить, что такое лечение должно проходить только под контролем специалиста. Пролежни представляют собой не только неприятную болезнь, которая доставляет дискомфорт, но это еще достаточно опасный недуг, способный спровоцировать серьезные осложнения.
пролежней: лечение, этапы и профилактика
пролежни могут поражать людей, которые проводят длительное время в одном положении, например, из-за паралича, болезни, старости или слабости.
Также известные как пролежни и пролежни, пролежни могут возникать при наличии трения или непроизвольного давления на одну часть тела.
Люди, которые не могут делать даже небольшие движения, подвергаются риску пролежней.
Раны могут поразить любую часть тела, но костные области вокруг локтей, коленей, пяток, копчика и лодыжек более восприимчивы.
пролежни поддаются лечению, но если лечение приходит слишком поздно, они могут привести к фатальным осложнениям.
Распространенность пролежней в отделениях интенсивной терапии в Соединенных Штатах (США) оценивается в диапазоне от 16,6 до 20,7 процента.
Быстрые факты о пролежнях
- пролежни, пролежни или пролежни обычно поражают людей, которые не могут легко двигаться.
- Они чаще влияют на костные части тела.
- Болячки развиваются поэтапно.Выявление их на ранней стадии позволяет проводить лечение и снижает риск осложнений.
- Перемещение пациентов часто является ключом к предотвращению пролежней.
Поделиться на Pinterest Размещение подушки под пораженным участком может помочь уменьшить давление и симптомы.
Лечение пролежней не легко.
Открытая рана вряд ли быстро заживет. Даже когда лечение происходит, оно может быть непоследовательным из-за повреждения кожи и других тканей.
Менее тяжелые пролежни часто заживают в течение нескольких недель при надлежащем лечении, но серьезные раны могут нуждаться в операции.
Должны быть предприняты следующие шаги:
- Снимите давление с раны, перемещая пациента или используя пенопластовые прокладки или подушки, чтобы поддержать части тела.
- Очистите рану : Незначительные раны можно аккуратно промыть водой и мылом. Открытые язвы необходимо очищать физиологическим раствором каждый раз, когда меняется повязка.
- Контроль недержания мочи , насколько это возможно.
- Удалить мертвую ткань : Рана плохо заживает при наличии мертвой или инфицированной ткани, поэтому необходима повторная обработка.
- Нанести перевязочные материалы : Они защищают рану и ускоряют заживление. Некоторые повязки помогают предотвратить инфекцию, растворяя мертвые ткани.
- Используйте пероральные антибиотики или антибиотик крем : они могут помочь в лечении инфекции.
На ранних стадиях люди могут лечить язвы в домашних условиях, но более серьезные язвы должны быть перевязаны медицинским работником.
Терапия на рану при отрицательном давлении
Эта процедура, также известная как вакуумная терапия, включает в себя прикрепление всасывающей трубки к пролежню.Трубка забирает влагу из язвы, что значительно сокращает время заживления и снижает риск заражения.
Раны заживают в течение 6 недель за половину стоимости операции.
Хирургия
Некоторые пролежни могут стать настолько серьезными, что необходимо хирургическое вмешательство.
Хирургия направлена на очистку раны, лечение или профилактику инфекции, снижение потери жидкости и снижение риска дальнейших осложнений.
Прокладка мышц, кожи или других тканей тела пациента используется для покрытия раны и смягчения пораженной кости.Это известно как реконструкция лоскута.
пролежни развиваются в четыре этапа.
- Кожа будет выглядеть красной и теплой на ощупь. Это может быть зуд.
- Может быть болезненная открытая рана или волдырь с обесцвеченной кожей вокруг него.
- Появляется кратероподобный вид из-за повреждения ткани под поверхностью кожи.
- Сильное повреждение кожи и тканей, возможно с инфекцией. Мышцы, кости и сухожилия могут быть видны.
Заживление инфицированной раны занимает больше времени, и инфекция может распространиться в других частях тела.
Предупреждение: Следующие изображения являются графическими:
Даже при отличном медицинском уходе и пролежнях пролежни трудно предотвратить, особенно среди уязвимых пациентов.
Профилактика пролежней проще, чем их лечить, но это тоже может быть сложной задачей.
Советы по снижению риска развития пролежней включают в себя:
- перемещение пациента по крайней мере каждые 15 минут для людей в инвалидных колясках и каждые 2 часа для людей в постели
- ежедневные осмотры кожи
- поддержание кожи здоровой и сухой
- поддержание хорошего питания, для улучшения общего состояния здоровья и заживления ран
- отказ от курения
- упражнений, даже если они должны выполняться в постели, с помощью, поскольку они улучшают кровообращение.
Пациенты должны сообщать о любых возможных пролежнях своему медицинскому работнику или врачу.
Физиотерапевт может посоветовать наиболее подходящие позиции, чтобы избежать пролежней.
Любой, кто остается в одном месте в течение долгого времени и кто не может изменить положение без посторонней помощи, подвержен риску возникновения пролежней. Язвы могут быстро развиваться и прогрессировать, и их трудно лечить.
Постоянное давление может отключить кровообращение в уязвимых частях тела.Без адекватного снабжения кровью ткани организма могут погибнуть.
Согласно Johns Hopkins Medicine, язва может развиться, если кровоснабжение прекращается в течение более 2-3 часов.
Давление язвы, как правило, вызваны:
Непрерывное давление: , если с одной стороны есть давление на кожу, а с другой — кости, кожа и нижележащая ткань могут не получать достаточного кровоснабжения.
Трение: У некоторых пациентов, особенно с тонкой, хрупкой кожей и плохим кровообращением, поворот и движение могут повредить кожу и повысить риск пролежней.
Сдвиг: Если кожа движется в одном направлении, а нижележащая кость движется в противоположном направлении, существует риск сдвига. Клеточные стенки и мелкие кровеносные сосуды могут растягиваться и разрываться.
Это может произойти, если пациент сползает с кровати или стула или если верхняя половина кровати поднята слишком высоко.
Травмированная ткань может развить инфекцию. Это может распространиться, что приведет к серьезному заболеванию.
пролежни могут повлиять на пациентов, которые не могут двигаться из-за паралича, болезни или старости.
Пациенты, которые пользуются инвалидной коляской, имеют более высокий риск развития пролежней на своих:
- ягодиц и копчика
- позвоночника
- лопаток
- задней части рук или ног
Пациенты, лежащие на кровати, подвергаются наибольшему риску развитие пролежней на костных частях тела, таких как лодыжки, пятки, плечи, копчик или копчик, локти и затылок.
Поделиться на PinterestPressure болячки в основном затрагивают тех, кто менее подвижен или ограничен одной позицией, таких как пожилые люди или люди с ограниченными физическими возможностями.
пролежни чаще встречаются среди тех, кто:
- иммобилизован из-за травмы, болезни или седации
- имеют длительные повреждения спинного мозга
Пациенты с длительными повреждениями спинного мозга или невропатическими состояниями, включая диабет, уменьшил ощущение.
Они могут не ощущать развитие пролежня, поэтому они продолжают лежать на нем, делая его еще хуже.
Пациенты, которые не могут перемещать определенные части своего тела без посторонней помощи, имеют больший риск развития пролежней.
Факторы, повышающие риск, включают:
- Пожилой возраст по мере того, как кожа становится тоньше и уязвимее с возрастом
- Снижение восприятия боли, например, из-за спинного мозга или других травм, так как они могут не заметить воспаление
- Плохое кровообращение из-за диабета, сосудистых заболеваний, курения и компрессии
- Плохое питание, особенно из-за недостатка белка, витамина С и цинка
- Снижение психического сознания из-за болезней, травм или лекарств может уменьшить способность пациента принимать профилактические меры
- Недержание мочи или кала может привести к появлению участков постоянно влажной кожи, повышая риск ее повреждения и повреждения
Низкий или высокий индекс массы тела (ИМТ) увеличивает риск.
У человека с низкой массой тела будет меньше набивки вокруг костей, в то время как у людей с ожирением могут появиться язвы в необычных местах. Исследования показывают, что у людей с ИМТ от 30 до 39,9 частота развития пролежней в 1,5 раза выше.
Осложнения
Без лечения пролежни могут привести к серьезным осложнениям.
Целлюлит — это потенциально опасная для жизни бактериальная инфекция кожи, от поверхности до самого глубокого слоя кожи.Целлюлит может привести к сепсису или заражению крови, и инфекция может распространиться на другие части тела.
Инфекции костей и суставов могут возникнуть, если пролежень распространяется на суставы или кости. Это может привести к повреждению хряща и тканей и снижению функций конечностей и суставов.
Сепсис , при котором бактерии могут проникать через язвы, особенно передовые, и заражать кровоток. Это может привести к шоку и отказу органов, опасному для жизни состоянию.
Существует более высокий риск развития агрессивного рака в плоскоклеточных клетках кожи, если у пациента есть пролежни.
Стадии 2 стадии могут заживать в течение 1-6 недель, но язвы, которые достигают стадии 3 или 4, могут занимать несколько месяцев или никогда не заживать, особенно у людей с текущими проблемами со здоровьем.
С помощью соответствующих мер пациенты и медицинский персонал могут значительно снизить риск развития пролежней.
причин, симптомов и вариантов лечения
Медицински рассмотрен Drugs.com. Последнее обновление: 25 февраля 2020 г.
Что такое пролежни (пролежни)?
пролежни, также называемые пролежнями или пролежнями, представляют собой участки с поврежденной кожей, которые могут развиться у людей, которые:
- были прикованы к кровати в течение длительного периода времени
- Не могут двигаться в течение коротких периодов времени, особенно если они худые или имеют заболевания кровеносных сосудов или неврологические заболевания
- Используйте кресло-коляску или кресло у кровати (больничное кресло, которое позволяет пациенту сидеть прямо рядом с кроватью)
пролежней часто встречаются у людей в больницах и домах престарелых, а также у людей, находящихся на попечении дома.Образуются пролежни, когда вес тела человека прижимает кожу к твердой поверхности кровати.
У людей, прикованных к постели, пролежни наиболее распространены на бедре, позвоночнике, нижней части спины, копчике, лопатках, локтях и пятках. У людей, которые используют инвалидную коляску, пролежни обычно возникают на ягодицах и нижней части ног.
Это давление временно прекращает кровоснабжение кожи. Это повреждает клетки кожи. Если давление не будет снято и кровь снова не попадет на кожу, кожа вскоре начнет проявлять признаки травмы.
Давление, которое вызывает пролежни, не должно быть очень интенсивным. Как правило, наша кожа защищена от повреждения давлением, потому что мы часто двигаемся, даже когда спим.
Где пролежни
Сначала может быть только пятно покраснения. Если это красное пятно не защищено от дополнительного давления, покраснение может сформировать пузыри или открытые раны (язвы).В тяжелых случаях повреждение может распространяться через кожу и создавать глубокий кратер, который обнажает мышцы или кости.
Мышцы даже более подвержены серьезным травмам от давления, чем кожа. Пролежень может включать несколько слоев поврежденной ткани.
Хотя давление на кожу является основной причиной пролежней, другие факторы часто способствуют возникновению проблемы. К ним относятся:
- Стрижка и трение — Стрижка и трение вызывают растяжение кожи и изгиб кровеносных сосудов, что может нарушить кровообращение в коже.У человека, прикованного к кровати, стрижка и трение возникают каждый раз, когда человек скользит по простыням.
- Влага — Влажность от пота, мочи или кала делает кожу под давлением более склонной к травмам. Люди, которые не могут контролировать свой мочевой пузырь или кишечник (люди, страдающие недержанием), имеют высокий риск развития пролежней.
- Снижение движения — пролежни распространены у людей, которые не могут подняться с простыней или перевернуться из стороны в сторону.Без этих небольших движений в течение дня кожа, которая прижимается к кровати, не получает постоянного запаса кислорода и питательных веществ. Кровоток в этих частях кожи недостаточен. (Люди, которые могут двигаться без посторонней помощи, имеют меньший риск пролежней, потому что они могут периодически менять свой вес.)
- Снижение ощущения — пролежни часто встречаются у людей с нервными проблемами, которые снижают их способность чувствовать боль или дискомфорт. Без этих чувств человек не может ощущать воздействия длительного давления на кожу.
- Проблемы с кровообращением — Люди с атеросклерозом, проблемами с кровообращением из-за длительного диабета или локального отека (отека) могут быть более склонны к развитию пролежней. Это связано с тем, что кровоток в их коже слабый даже до того, как на кожу оказывается давление.
- Плохое питание — Бедсоры чаще развиваются у людей, которые не получают достаточно белка, витаминов и минералов.
- Возраст — Пожилые люди, особенно старше 85 лет, более склонны к развитию пролежней, потому что с возрастом кожа обычно становится более хрупкой.
пролежней может привести к серьезным медицинским осложнениям, включая инфекции костей и крови.
Симптомы
пролежни делятся на этапы в зависимости от степени повреждения кожи:
- Стадия I (самые ранние признаки повреждения кожи) — У белых людей или людей с бледной кожей появляется длительное пятно красной кожи, которое не белеет при нажатии пальцем.У людей с более темной кожей пятно может быть красным, фиолетовым или синим, и его может быть труднее обнаружить. Кожа может быть нежной или зудящей, может быть теплой или холодной и упругой.
- Стадия II — Поврежденная кожа покрывается пузырями или развивается открытая рана или истирание, которое не распространяется на всю толщину кожи. Может быть окружающая область красного или пурпурного цвета, небольшого отека и небольшого количества влаги.
- Стадия III — Язва становится кратером, который проходит ниже поверхности кожи.
- Стадия IV — Кратер углубляется и проникает в мышцы, кости, сухожилия или суставы.
Поскольку поврежденная кожа может допустить проникновение бактерий, пролежни чрезвычайно уязвимы для инфекции. Это особенно верно, если рана загрязнена мочой или калом. Признаки заражения пролежней могут включать в себя:
- гной, истощающий от болячки
- неприятный запах
- Нежность, жара и повышенное покраснение в окружающей коже
- Лихорадка
Поскольку поврежденная кожа может допустить проникновение бактерий, пролежни чрезвычайно уязвимы для инфекции.Это особенно верно, если рана загрязнена мочой или калом. Признаки заражения пролежней могут включать в себя:
- гной, истощающий от болячки
- неприятный запах
- Нежность, жара и повышенное покраснение в окружающей коже
- Лихорадка
Диагноз
Врач или медсестра могут диагностировать пролежень, исследуя кожу. Тестирование обычно не требуется, если нет признаков инфекции.
Если у человека с пролежнями развивается инфекция, врач может назначить анализы, чтобы выяснить, проникла ли инфекция в мягкие ткани, в кости, в кровоток или в другое место. Тесты могут включать анализы крови, лабораторное исследование тканей или выделений из пролежней, а также рентгеновское исследование, сканирование с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) или сканирование кости для поиска признаков костной инфекции, называемой остеомиелитом.
Если вы ухаживаете за членом семьи, который находится в кровати или инвалидной коляске, ваш врач или медсестра по уходу на дому могут научить вас определять наиболее ранние признаки пролежней.Вы узнаете, какие участки кожи особенно уязвимы и на что обращать внимание. Когда вы обнаружите признаки повреждения кожи, вы можете принять меры, чтобы области покраснения не превратились в полномасштабные язвы.
Ожидаемая продолжительность
Многие факторы влияют на продолжительность пролежня, в том числе тяжесть раны и тип лечения, а также возраст человека, общее состояние здоровья, питание и способность двигаться. Например, существует высокая вероятность того, что пролежень стадии II заживет в течение одной-шести недель у относительно здорового пожилого человека, который хорошо ест и способен двигаться.Язвы III и IV стадии могут заживать дольше шести месяцев. Некоторые никогда не заживают. Пролежни могут быть постоянной проблемой у хронически больных людей, которые имеют несколько факторов риска, таких как недержание, неспособность двигаться и проблемы с кровообращением.
Профилактика
пролежни все еще могут образоваться, даже если пациент получает отличную медицинскую помощь или уход по дому — они не обязательно являются признаком забытых потребностей. Чтобы помочь предотвратить пролежни у человека, который прикован к кровати или стулу, план ухода включает в себя следующие стратегии:
- Сбросьте давление на уязвимые места — Часто меняйте положение человека, когда это возможно, каждые два часа в постели и каждый час, сидя в кресле.Используйте подушки, чтобы поднять руки, ноги, ягодицы и бедра человека. Сбросьте давление на спину с помощью пенного матраца для яиц, водяного матраца или овчины. Было показано, что два типа слоев — слои с псевдоожиженным слоем и слои с малой потерей воздуха — снижают вероятность образования пролежней.
- Уменьшить сдвиг и трение — Избегайте перетаскивания человека по простыням. Либо поднимите человека, либо попросите человека использовать верхнюю трапецию, чтобы ненадолго поднять его или ее тело.Держите кровать свободной от крошек и других частиц, которые могут натирать и раздражать кожу. Используйте сапоги из овчины и налокотники, чтобы уменьшить трение на пятках и локтях. Вымойте человека нежно. Избегайте втирания или вытирания кожи.
- Проверяйте кожу человека не реже одного раза в день. — Раннее обнаружение может предотвратить ухудшение покраснения I стадии.
- Сведите к минимуму раздражение от химических веществ — Избегайте раздражающих антисептиков, перекиси водорода, раствора йода повидона или других агрессивных химических веществ для очистки или дезинфекции кожи.
- Поощряйте человека хорошо питаться — Диета должна включать достаточное количество калорий, белков, витаминов и минералов. Если человек не может есть достаточно пищи, спросите своего доктора о пищевых добавках.
- Поощряйте ежедневные физические упражнения — Физические упражнения увеличивают кровоток и ускоряют заживление. Во многих случаях даже лежачие люди могут делать растяжки и простые упражнения.
- Держите кожу чистой и сухой — Очистите чистой водой и, если необходимо, очень нежным мылом.Используйте впитывающие прокладки для отвода влаги от уязвимых мест. Если человек страдает недержанием, спросите своего врача о способах контроля или ограничения утечки мочи или кала.
Лечение
Если вы ухаживаете за больным пролежнем, ваш врач или медсестра по уходу на дому могут попросить вас помочь с лечением, выполнив профилактические меры, которые должны остановить дальнейшее повреждение уязвимой кожи и увеличить шансы на выздоровление.
Дополнительные процедуры, обычно выполняемые специалистами здравоохранения, зависят от стадии пролежня.Во-первых, участки неповрежденной кожи возле пролежней покрывают защитной пленкой или смазкой для защиты от травм. Затем на поврежденную область наносятся специальные повязки, способствующие заживлению или удалению небольших участков мертвой ткани. При необходимости большие участки мертвой ткани могут быть удалены хирургическим путем или растворены с помощью специального лекарства. Глубокие кратеры могут нуждаться в пересадке кожи и других формах реконструктивной хирургии.
Если на коже человека есть какие-либо признаки возможной инфекции, врач может назначить антибиотики, которые можно применять в виде мази, в виде таблетки или внутривенно (в вену).
Когда звонить профессионалу
Если вы обнаружили подозрительную область покраснения или образования пузырей у человека, за которым ухаживаете, немедленно обратитесь к медсестре или врачу.
Прогноз
Во многих случаях перспективы пролежней хорошие. Простые прикроватные процедуры могут излечить большинство пролежней стадии II в течение нескольких недель. Если консервативные методы не могут излечить пролежень III или IV стадии, реконструктивная хирургия часто может восстановить поврежденную область.
Внешние ресурсы
Национальный институт артрита и костно-мышечных и кожных заболеваний
http://www.niams.nih.gov/
Национальный институт старения
http://www.nia.nih.gov/
Американская академия дерматологии
http://www.aad.org/
Дополнительная информация
Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, относится к вашим личным обстоятельствам.
Медицинский отказ от ответственности
.
Факторов риска и профилактика пролежней
Члены семьи с кем-то, кто нуждается в длительном уходе, должны быть осведомлены и бдительны в отношении пролежней — страшных пролежней.
Также называемые пролежни, пролежни или пролежни, пролежни — это раны на коже, возникающие в результате длительного давления на кожу, которая соприкасается с кроватью или инвалидной коляской. Пролежни болезненны, заживают долго и часто являются предвестником опасных для жизни осложнений, таких как кожные и костные инфекции.
Человеческое тело создано для постоянного движения, даже когда мы спим. Мы постоянно меняем позиции, всегда неосознанно перестраиваемся в постели, на компьютерной станции, смотрим телевизор или занимаемся какими-либо активными или неактивными занятиями.
КАК ФОРМА ПОКРЫТИЯ
пролежни образуются в тех областях, где у нас меньше всего мышц и жира, особенно прямо над костью. Копчик (копчик), лопатки, бедра, пятки и локти являются общими местами для пролежней.Полная неподвижность, даже в течение всего 12 часов, может вызвать пролежни.
Циркуляция затрудняется, когда кровоток замедляется или останавливается в сжатой области между костью и поверхностью кровати или инвалидной коляски. Когда ткань лишена кислорода и питательных веществ, кожа может умереть всего за полдня, хотя доказательства могут быть неочевидными в течение нескольких дней или даже недель.
Когда операция, травма спинного мозга или заболевание приводят к неподвижности, давление неподвижного тела на определенные участки может разрушить кожу.В постели наиболее опасными областями являются копчик или ягодицы и пятки. Пальцы, лодыжки, колени, бедра, плечи и лопатки, и даже края ушей также находятся в опасности.
В инвалидной коляске наиболее опасными местами снова являются копчик и ягодицы, а также лопатки и позвоночник, а также задние части рук и ног, где они касаются кресла.
Такие проблемы, как артрит или травмы, которые делают движение болезненным или невозможным, увеличивают вероятность пролежней.Особенно подвержены риску диабетики и параплегики, у которых нет чувств на ногах.
Две дополнительные причины пролежней — это сдвиг и трение:
- Сдвиг: Сдвиг происходит, когда кожа движется в одном направлении, а нижележащая кость — в другом направлении. Медленное скольжение или опускание на кровать или стул может привести к растяжению и разрыву кожи. Перенос с кровати на инвалидную коляску или наоборот также может вызвать разрыв кожи при сдвиге.
- Трение: Трение также может привести к деградации кожи.Несмотря на то, что частые изменения положения важны для предотвращения пролежней, постоянные движения и растирание могут снова разрушить кожу. Самая нежная помощь все еще может вызвать кожную рану, тем более что кожа человека с возрастом становится тоньше и более хрупкой.
Хорошее увлажнение кожи с помощью лосьона может быть полезным, и, конечно, важно, чтобы вся кожа была чистой и сухой.
BEDSORE ФАКТОРЫ РИСКА И ЭТАПЫ
Возраст является наибольшим фактором риска пролежней; чем старше человек, тем уязвимее его кожа.У обездвиженного пожилого человека даже небольшая слеза на коже, которая может легко возникнуть во время рутинных действий, таких как переход с кровати на инвалидную коляску, может быстро перерасти в пролежень. Другие факторы риска включают курение, отсутствие восприятия боли, недержание мочи или кала, недоедание, деменцию и другие заболевания, такие как диабет. Пролежни развиваются поэтапно:
Стадия I
На первом этапе постоянный участок красной кожи может чесаться или болеть. Пятно может быть теплым или губчатым на ощупь; и наоборот, это может быть трудно.В более темной коже участок может выглядеть синим или фиолетовым, или казаться облупленным или пепельным. Раны I стадии обычно исчезают быстро, если давление снимается.
Стадия II
На этапе II кожа уже повреждена. Открытая рана, которая выглядит как волдырь или ссадина — это красный флаг. Окрестности могут быть обесцвечены. При своевременном лечении эти язвы могут быстро зажить, если у человека хорошее здоровье и у него нет других проблем, таких как диабет или паралич.
Стадия III
пролежни III стадии часто бывают чрезвычайно болезненными и трудными для лечения. Язва распространилась на все слои кожи вплоть до мышц. Глубокая, похожая на кратер рана указывает на окончательно разрушенную ткань.
Стадия IV
пролежни стадии IV, самая серьезная и продвинутая стадия, разрушают мышцы, кости и даже сухожилия и суставы. Пролежни IV стадии часто смертельны.
ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ КРОВАТИ
Регулярное перераспределение
Перемещение тела по крайней мере каждые два часа в постели или каждые 30 минут в инвалидной коляске может помочь предотвратить пролежни, как и специальные кровати, подушки и матрасы.Тем не менее, это перемещение может вызвать свои проблемы. Бодрствовать в пробуждении каждые два часа, особенно если вы поправляетесь после болезни, операции или несчастного случая. Перемещение кого-либо каждые два часа, или особенно каждые 30 минут, является огромной проблемой для персонала любого учреждения, предоставляющего услуги по личному уходу, особенно в оживленной больнице или доме престарелых
Опора для ног
Старайтесь не лежать прямо на бедрах и правильно опираться на ноги пенопластовой прокладкой или подушкой (никогда не используйте подушку в форме пончика или резиновые прокладки любого типа).Положите опору под ноги от середины голени до лодыжки и не допускайте касания колен и лодыжек. Полезно иметь небольшую палатку над пальцами ног и использовать специальные подпяточники.
Специальные матрасы
Пена, воздух, гель или вода в постели, которые можно автоматически или вручную перенастраивать по регулярному расписанию, могут хорошо работать. Опять же, проконсультируйтесь с экспертом, особенно если человек парализован или имеет другие факторы риска.
Инспекция
Инспекция имеет решающее значение для обнаружения пролежней на ранних стадиях формирования, когда их гораздо легче вылечить.Хотя для этого необходимо, чтобы лица, ухаживающие за больными, имели тесные и личные отношения с пациентами, это необходимый процесс.
ЛЕЧЕНИЕ КРОВАТЬ
Часто ситуация, которая вызывает пролежни, усложняет лечение. Такие состояния, как диабет, тонкая кожа и неподвижность, затрудняют заживление. Как уже отмечалось, пролежни I стадии обычно исчезают, если повторное позиционирование является быстрым и последовательным. Письменные распоряжения врача могут помочь этому случиться.
Стадия II, когда присутствует рана, требует междисциплинарного подхода, координирующего врача, медсестер, помощников и, возможно, физиотерапевта.Иногда социальный работник может помочь в управлении предоставляемыми услугами по личному уходу. Тщательный анализ того, как рана была осаждена, поможет определить лечение. Смена постели, прокладка, уход за кожей и / или одежда могут быть эффективными. Опорные поверхности особенно важны, и могут помочь специальные прокладки, такие как овчина или вафельная пена. Кровати с низкой потерей воздуха используют надувные подушки для поддержки; воздушно-псевдоожиженные слои подвешивают пациента на воздухопроницаемом матрасе, который содержит миллионы покрытых силиконом шариков.
Есть несколько вещей, которые могут помочь с исцелением:
Улучшенное питание — Темно-красные, оранжевые и зеленые овощи особенно богаты необходимыми питательными веществами, и пищевые добавки с витамином С и цинком также могут быть полезны.
Регулярная очистка и обработка ран — Открытые язвы можно обрабатывать физиологическим раствором (соленой водой) каждый раз при смене повязки. Санация — это удаление поврежденной ткани. Хирургическая обработка часто рекомендуется для удаления мертвых, поврежденных или инфицированных тканей.Нехирургическое лечение включает орошение водой под давлением, гидротерапию в гидромассажной ванне, использование собственных ферментов организма или применение актуальных производных ферментов.
Повязки — Правильная перевязка может помочь ускорить заживление и защитить рану. Крайне важно поддерживать сухость окружающей кожи и влажность раны. Прозрачные, полупроницаемые повязки могут помочь сохранить влагу и стимулировать рост новой кожи. Зараженные раны можно лечить местными антибиотиками. Опять же, важно также лечить боль в этом сложном процессе.
Даже при наилучшем медицинском обслуживании пролежни могут потребовать хирургического вмешательства. Здоровая ткань может быть взята из одной части тела, чтобы использовать ее для восстановления поврежденного участка. Восстановление долгое и трудное с частыми осложнениями. Профилактика все еще остается лучшим лечением.
СПАЛЬНИ И ДОМ ДЛЯ УХОДА
Самый высокий процент людей с пролежнями в домах престарелых. Некоторые пролежни, возможно, были приобретены в больнице, а затем сохранились, когда человека перевели в специализированное учреждение.Распространенность варьируется от учебы к учебе и от учреждения к учреждению, но от 3 до 28% людей в доме престарелых могут иметь пролежни.
Это ситуация с курицей и яйцом: что было раньше: пролежни или окружающая среда? Часто слабые пожилые люди приезжают жить в дом престарелых, потому что эту травму так трудно предотвратить и лечить дома. Иногда условия, которые требуют проживания в доме престарелых, такие как развитая деменция или паралич, создают пролежни.
Федеральные правила особенно строги в отношении предотвращения, документирования и лечения пролежней.На веб-сайте www.medicare.gov (нажмите «Сравнить дома престарелых в вашем районе») приводятся оценки для каждого дома престарелых, а также процентная доля жителей с пролежнями и их сравнение со средним показателем по стране.
Обновление: январь 2018 года
,
Раскрыто: Как пациенты бесполезно умирают от пролежней и больниц, где вы подвержены наибольшему риску
Кейт Уайтон для Daily Mail
Обновлено:
Памела Годдард, ан 82-летний учитель музыки, который руководил самодеятельным хором, в течение 50 лет боролся с раком молочной железы.
Эта бабушка пяти лет убила не рак, а пролежень.
Три года назад госпожа Годдард была госпитализирована в больницу Восточного Суррея с одышкой, связанной с сердечной недостаточностью.
Прокрутите вниз, чтобы увидеть больницы, в которых вы подвержены наибольшему риску.
пролежни убивают почти столько же, сколько больничный суперпопулярник MRSA, и обходятся NHS до 2 млрд фунтов стерлингов в год на расходы по уходу. Даже когда они не убивают, они причиняют ужасную боль и отнимают у тысяч пациентов их подвижность.
Как вспоминает 55-летний ее сын Адриан: «Из ее записей видно, что она была подвержена высокому риску развития пролежней, но в пределах три дня у нее начались болячки на пятках и серьёзные болячки на спине, потому что они просто не предпринимали никаких профилактических действий.
‘У нее было много боли. Но, несмотря на то, что в палате все время были сотрудники, и мы продолжали упоминать им о болячках, в ее заботе ничего не изменилось. Они были более сосредоточены на том, чтобы вытащить ее из больницы ».
пролежень у основания позвоночника миссис Годдард заразился -« вероятно, потому что, несмотря на диагноз пролежня, она осталась сидеть в своих собственных экскрементах », — говорит Адриан, — и через четыре недели после поступления в больницу она умерла от сепсиса.
пролежни возникают, когда пациент какое-то время лежит неподвижно, не может переместить свой вес или встать и передвигаться. Это оказывает давление на определенные области тела — часто на пятку, спину и локти — уменьшает циркуляцию и сокращает запас кислорода и жизненно важных питательных веществ.
Ткань начинает ушибаться, и если пациент не двигается и не «поворачивается», он отмирает. В серьезных случаях, таких как миссис Годдард, это может оставить зияющую дыру, которая не только чрезвычайно болезненна и огорчительна, но может оказаться фатальной.Считается, что
пролежней, или пролежней, как их официально называют, ежегодно поражают 412 000 пациентов.
В 2010 году более 27 000 человек умерли от пролежней или инфицированных ран, согласно новым данным Управления национальной статистики. Пролежни убивают почти столько же, сколько больничный суперпопулярник MRSA, и обходятся NHS до 2 млрд фунтов в год в расходах на уход.
Даже когда они не убивают, они причиняют ужасную боль и лишают тысячи пациентов их мобильности и независимости.
Пожилые люди особенно подвержены риску — просто потому, что они чаще страдают от плохого кровообращения и потому, что они менее мобильны. В некоторых случаях пролежни могут развиться всего за четыре часа.
Молодые люди также могут страдать от них.
У бывшей медсестры Андреа Макговерин, 44 года, развилась тяжелая язва после родов в течение 24 часов. Она была госпитализирована в больницу Св. Джеймса в Лидсе, чтобы ее заставили родить Люку, которому сейчас три года.
‘Я страдал от состояния, называемого болью в тазовых поясах, и не мог ходить, а из-за эпидуральной аномалии я не мог подняться.Это означало, что я лежал в одном и том же положении 24 часа.
«В течение этого времени меня не проверяли на наличие пролежней и не переворачивали».
После родов Андреа упомянула мужу, что основание ее позвоночника было очень болезненным, и когда она повернулась Персонал обнаружил большую рану от давления, которая зажила в течение четырех месяцев.
Особенно подвержены риску пожилые люди — просто потому, что они, как правило, больше страдают от плохой циркуляции и потому, что они менее подвижны для признаков повреждения тканей.
«В наши дни никто не должен испытывать пролежни в больнице — это свидетельствует об отсутствии базового ухода», — говорит Питер Уолш из благотворительной акции «Против медицинских несчастных случаев».
«Люди слишком часто ищут высокотехнологичные решения проблем, но решение здесь заключается в возвращении к базовому медицинскому уходу».
Дэвид Керри, сотрудник Attwaters Solicitors, специализирующийся на случаях медицинской халатности, говорит: При должном внимании и осторожности эти пролежни не должны возникать.
moment В тот момент, когда вы слышите, что кто-то испытывает пролежни, вы знаете, как адвокат, есть вероятность, что вы выиграете дело по медицинской халатности. Я сталкивался только с одним случаем за 31 год, когда эксперт сказал, что пролежень не поддается профилактике ».
Правительство соглашается. В прошлом году в своей первой крупной речи, став министром здравоохранения, Эндрю Лэнсли назвал пролежни как пример небезопасной медицинской помощи.
Несмотря на это, нет национальной базы данных для регистрации случаев пролежней.
ound Поразительно, что нет мандато
.