Что делать чтобы не было пролежней у лежачего больного: Профилактика пролежней

Содержание

Профилактика пролежней — Ravijuhend

В основу настоящего руководства для пациентов легло одобренное в 2015 году эстонское руководство «Уход за пролежнями – их профилактика и лечение» и отображенные там темы вместе с рекомендациями. В данном руководстве Вы найдете рекомендации, которые наиболее важны с точки зрения пациента. Руководство предназначено для тех групп пациентов, у которых есть повышенный риск возникновения пролежней, а также для их близких и медицинских работников.

Руководство для пациентов дает обзор о пролежнях как явлении, причинах и местах их возникновения, а также о методах их предупреждения. Составители руководства являются экспертами в данной области, занимающимися профилактикой и лечением пролежней каждый день. При составлении руководства было уделено внимание важности темы, понятности текста, рисунков и таблиц для читателя, данные требования были проверены пациентами, имеющими опыт с пролежнями, и персоналом по медицинскому уходу.

Целью данного руководства является помощь в профилактике пролежней для пациентов, находящихся на домашнем лечении, а также помощь в организации лечения, если пролежни уже образовались. Руководство для пациентов включает основные общие рекомендации, но, поскольку состояние каждого пациента очень индивидуально, то это нужно обязательно учитывать при чтении данного руководства.

В приложениях руководства Вы найдете советы по наиболее подходящим позами методам поддержки тела, примеры медицинских вспомогательных средств и о возможных льготах на них со стороны Больничной кассы, контакты соответствующих организаций и рекомендации по правильному здоровому питанию.

Каждый день нужно проверять состояние кожи

Научитесь определять первичные признаки возникновения пролежней – покраснение кожи, которые не исчезают после освобождения от давления.

Меняйте положение тела так часто, как это возможно, по крайней мере после каждых 2-4 часов.

При изменении положения тела человека с ограниченной двигательной активностью, ему должны помогать несколько человек, чтобы избежать трения кожи пациента о простыни.

При изменении положения используйте специальные вспомогательные средства (например, скользкая простыня, надкроватная трапеция).

Для сохранения выбранного положения тела и во избежание соскальзывания, больного нужно поддержать подушками или другими вспомогательными средствами.

При недержании мочи и кала кожу нужно протирать чистящими средствами с подходящим pH (5,5).

При излишней влажности или, наоборот, излишней сухости кожи, выбирайте соответствующие защитные кремы и эмульсии.

Пациентам с ограниченной двигательной активностью нужно предлагать сбалансированное питание и напитки, чтобы избегать недоедания.

При появлении пролежней или их осложнениях нужно немедленно обратиться к домашней или семейной медсестре.

Если у пациента ограничена двигательная активность, то могут возникнуть и другие проблемы со здоровьем, в том числе и пролежни. Часто пролежни могут быть болезненными и уход за ними может длиться несколько месяцев. Все это влияет на качество жизни лежачего больного, замедляет выздоровление от основного заболевания и является серьезной нагрузкой как для него самого, так и для персонала по медицинскому уходу. При последовательном правильном уходе вполне возможно предотвратить возникновение пролежней.

Пролежень является локальным повреждением кожи и/или подкожных тканей, которое обычно возникает в участках тела, наиболее близких к коже, под воздействием давления или же при совместном воздействии скольжения, трения и давления.

Пролежни могут возникнуть у всех больных, но часть пациентов более других подвержена их возникновению. Пролежни образуются чаще под воздействием следующих факторов:

Ограниченное движение. Риск становится больше, если пациент должен все время лежать в кровати. Состояние может ухудшиться, если сам пациент не может без посторонней помощи двигать телом или конечностями, а также тогда, когда он не может держать тело в том положении, в которое он был уложен, и соскальзывает в кровати в неправильное положение. В таком случае создается постоянное трение кожи о простыни, что увеличивает риск возникновения пролежней. Пациенты, вынужденные целый день находится в инвалидном кресле, также подвержены высокому риску возникновения пролежней.

Расстройства чувствительности. Риск увеличивается в таких случаях, когда сам пациент не чувствует никакого дискомфорта или боли, обычно сопровождающие долговременное лежание в одном положении, или не реагирует на такие признаки своевременно. Если у человека присутствуют постоянная сонливость или другое нарушения сознания, то такие обстоятельства можно назвать очень опасными, так как в этом случае реакция на неприятные ощущения будет еще более замедленной (например под влиянием успокоительных).

Уровень влажности кожи. Риск увеличивается еще больше, если человек сильно потеет (одежда или простыни постоянно мокрые) или у него присутствует недержание мочи или кала, и каждый день используются подгузники.

Питание. Риск возникновения пролежней увеличивается, если пациент питается недостаточно сбалансированной пищей и из-за этого страдает от снижения веса. Например в случае, если пациент съедает в лучшем случае треть от порции еды и пьет очень мало жидкости.

(Источником списка является шкала оценки риска по Брадену³, с помощью которой оценивают риск возникновения пролежней в медицинских учреждениях).

Дополнительно к вышеупомянутому важную роль здесь играет и общее состояние организма и сопутствующие заболевания. Состояния и заболевания, которые могут способствовать возникновению пролежней:

Преклонный возраст

Расстройства способности выражать свои желания/чувства

Посттравматический период (перелом берцовой кости, долговременное ношение гипса или другие травмы, требующие фиксации)

Травмы позвоночника или другие расстройства чувствительности

Избыточный или, наоборот, недостаточный вес. Какие-либо другие повреждения кожи (например люди, у которых раньше были пролежни).

Диабет и сердечно-сосудистые заболевания (4,5,6)

Смотрите видеоматериалы (на эстонском языке)

Lamatiste mõiste ja tekkepõhjused, Bradeni skaala kasutamine

Быстрее всего пролежни возникают в тех областях тела, которые постоянно находятся под давлением. В первую очередь пролежни могут возникнуть в следующих частях тела: затылок, область за ушами, локти, лопатки, вся область ягодиц, бедра, колени, лодыжки и пятки. Это места, где поверхность кости очень близка к коже.

Рисунок 1. Зоны высокого риска возникновения пролежней

Первые признаки пролежней

Покраснение кожи в рисковых областях тела, которые не исчезают с освобождением от давления.

По сравнению с неповрежденными областями покрасневшая область может быть более болезненной, уплотненной, более теплой или наоборот, холодной.

Рисунок 1. Пролежни на спине

Рисунок 2. Пролежни в области таза

Рисунок 3. Пролежни в области ягодиц и поясницы

Дальнейшее развитие пролежней

Изменения охватывают кожную ткань полностью

Кожа лопается, возникает поверхностная язва или волдырь.

Рисунок 4. Пролежни в области ягодиц и поясницы

Дальнейшие осложнения пролежней

Пролежень начинает охватывать лежащую под ним жировую ткань и мышцы и в финальной стадии доходит до кости, образуя свищи и нарывы.

Без своевременного вмешательства пролежень развивается очень быстро.

Повреждение тканей, характерное для пролежней, может на самом деле гораздо большим и объемным, чем изначально видится на поверхности кожи.

Рисунок 5. Пролежни в области ягодиц и поясницы

Поскольку у лежачих больных часто бывает и повреждение нервов, то они могут и не жаловаться на боль. Из-за этого зачастую повреждение остается незамеченным. При появлении первых признаков пролежней нужно немедленно обратить на них внимание, чтобы избежать ухудшения состояния.

Скорость развития пролежня зависит от общего состояния пациента и методов ухода, и поэтому очень индивидуальна. От начала покраснения кожи до глубоких повреждений тканей может пройти ка несколько часов, так и недели.

Смотрите видеоматериалы (на эстонском языке)

Оценка состояния/кожи

У каждого пациента с расстройствами двигательной активности присутствуют известные факторы риска, которые начинают оказывать свое влияние при стечении индивидуальных неблагоприятных обстоятельств. Если у пациента присутствуют факторы риска, перечисленные в предыдущей главе, то нужно действовать следующим образом:

Проводите осмотр и оценку состояния кожи лежачего больного (особенно области высокого риска) как можно чаще. Делайте это во время процедур по уходу – когда меняете нательное белье, совершаете утренний туалет или меняете подгузники.

Следите за тем, чтобы кожа была сухой и чистой.

Если больной жалуется на боль, чувство жжения или давления в какой- либо области, немедленно обратите на это внимание. Это может быть первым симптомом возникновения пролежня.

Если на коже возникает покраснение, которое не исчезает после освобождения от давления, то это можно считать первым признаком проявления пролежня.

Ни в коем случае не массируйте покрасневшую область! Обнаружилось, что массаж поврежденной области может понизить температуру кожи и привести к дегенерации ткани, что в свою очередь может дать толчок к возникновению пролежней.

Изменение положения тела и его поддержка

Лучший способ для предупреждения возникновения пролежней – это смена положения тела, в результате которого область тела освобождается от давления. Если пациент сам способен менять свое положение, то это нужно делать при первой возможности. Положение тела нужно менять сразу же, если пациент чувствует дискомфорт в области тела, находящейся под давлением. При возможности пациент в кровати должен делать гимнастику для конечностей. Она ускоряет кровообращение и помогает предупреждать возникновение пролежней. Если пациент не может сам менять свое положение, то для этого нужно найти помощника.

Если риск возникновения пролежней очень высокий и пациент лежит на обычном матрасе, то нужно еще более уменьшить время нахождения в одном положении. Пациента нужно поворачивать раз в 2 часа. Использование специальных матрасов для предупреждения пролежней позволяет менять положение уже раз в 4 часа. При этом нужно обязательно учитывать особенности кожи и пожелания самого пациента. Положение нужно менять и ночью. Подходящие положения тела: на боку, на спине, на животе и полубоку. Для фиксации в нужно положении тела нужно сделать подпорки из подушек. Изголовье можно приподнять на 30 градусов только во время приема пищи или других процедур по уходу. При приподнятом изголовье на ягодицы приходится большее давление, что повышает риск возникновения пролежней. Правильные и неправильные положения можно просмотреть в приложениях данного руководства.

Если пациент не может сам менять свое положение, ему нужно помочь, лучше если это будет больше чем один помощник. Пациент при этом не должен передвигаться таким образом, чтобы тело не скользило по постельному белью. Если смену положения проводят два помощника, то таким образом уменьшается риск появления новых повреждений при перемещении и трении. Старайтесь вовлечь пациента в процесс смены положения, чтобы активизировать его и уменьшить свою нагрузку.

Вспомогательные средства и специальное оборудование (в том числе кровать, матрасы)

Для обеспечения хорошего ухода может понадобиться изменение всего домашнего уклада в соответствии с потребностями и возможностями больного. У персонала по уходу или членов семьи должен быть доступ к кровати пациента, желательно с обоих ее сторон. Для отслеживания за состоянием кожи кровать должна быть в хорошо освещенном месте. Средства по уходу должны быть поблизости и легко доступны.

Чем большее время проводит больной в кровати, тем более важным становится качество кровати и матраса. В идеале кровать может быть с регулируемой высотой, чтобы облегчить работу помощнику и упростить изменение положения тела пациента. По возможности на кровати должен быть специальный матрас или наматрасник (смотри Приложение 2 «Вспомогательные средства» настоящего руководства, рисунки 1-2, стр. 18). Подходящей считается и специальная медицинская австралийская овчина, которая поможет удерживать правильную влажность или температуру. В Эстонии все упомянутые ранее средства по уходу можно купить или взять в аренду. На приобретение некоторых медицинских вспомогательных средств распространяются льготы со стороны Больничной кассы (см. приложение 3, стр. 21).

Использование вспомогательных средств облегчает работу сотрудника по уходу и обеспечивать то, чтобы на коже больного не возникали дополнительные повреждения из-за неправильных методов проведения ухода или окружения. Поэтому желательно использовать для смены положения тела вспомогательные средства (например скользящую простыню и/или стол, простыни для поднятия). К кровати должны быть прикреплены те средства по уходу, которыми пациент может сам воспользоваться (например, ремень в нижней части кровати, надкроватная трапеция у изголовья и др.) Для профилактики возникновения пролежней в пятках желательно приподнять их, подперев подушками. Для этого подойдут обычные подушки, но использовать можно и специально созданные для этого подпорки. Они должны быть установлены так, чтобы область пятки была бы в так называемой плавающей позе. Для профилактики пролежней не рекомендуется использовать кольца из различных материалов, так как они могут оказать излишнее давление в зоне соприкосновения с ним. Для поиска правильных вспомогательных средств обязательно обратитесь к семейным медсестре и врачу, к медсестре по домашнему уходу или в фирму, поставляющую вспомогательные средства! (см Приложение 3 на стр. 21).

Постельное белье

По возможности выбирайте постельное и нательное белье из натуральных материалов, которое впитывают влажность и в то же время пропускают воздух. Простыни (в то же время впитывающие простыни, которые не дают промокать кровати) должны быть постелены по возможности самым гладким способом. Самые малейшие складки и неровности могут создать больному дискомфорт и повредить его кожу.

Уход за кожей

Если кожа пациента здорова, и у него нет недержания мочи или кала, можно продолжать обычный уход за кожей. pH средства по уходу за кожей должна быть 5,5. После протирания кожи она должна остаться сухой. Не трите и не массируйте область возникновения пролежней, ее можно только легко промокать.

Используйте защитные кремы и эмульсии для кожи, если кожа слишком суха или слишком влажная, если возникла припухлость или другие признаки воспаления (покраснение, боль, нагревание). В случае слишком сухой кожи кремы помогут избежать растрескивания и ломкости кожи. В случае слишком влажной кожи (недержание мочи и кала, излишняя потливость) нужно выбрать такой крем, который создает водостойкий защитный слой и не дает раздражителям повреждать кожу. Меняйте подгузники по необходимости, не дожидаясь их максимального заполнения. По возможности кожу надо дать немного «подышать». При недержании мочи и кала предпочитайте средство с подходящим pH (5,5).

Питание

Риск возникновения пролежней более высок у пациентов с недоеданием, поэтому пациентам с низким весом нужно уделять особенное внимание. Предлагайте питательные смеси, у которых повышена энергетическая ценность и которые обогащены минеральными веществами и витаминами. Учитывайте предпочтения самого пациента. Специальные питательные смести можно найти в аптеках. Не было доказано научным способом, что какое-либо отдельно употребляемое питательное вещество является эффективным для профилактики пролежней. Питание должно быть сбалансированным! (10,11,12).

В Эстонии сбором и распространением информации о правильном питании занимается Институт Развития Здоровья.

Основные принципы здорового и сбалансированного питания:

Есть нужно соответственно потребностям.

Питательные вещества, необходимые организму нужно употреблять в правильных пропорциях.

Есть можно все что вкусно, но в умеренном количестве

Питание должно быть разнообразным.

Дополнительную информацию можно найти на интернет-странице

Для оценки своего режима питания и для создания личной программы питания Институт Развития Здоровья создал интернет-страницу.

Оценка состояния

В первую очередь нужно получить обзор об объеме повреждений. Для этого нужно освободить область повреждения от давления и одежды. Осмотрите кожу больного в хорошо освещенном месте. Попробуйте рукой поврежденную область. Если область покраснела и покраснение не исчезает после освобождения от давления, то скорее всего мы имеем дело с начинающимся пролежнем. Можно провести тест рядом с поврежденной областью: нажмите пальцем на здоровую кожу — после снятия пальцев на коже возникает более светлый участок, который по прошествии времени опять станет таким же как остальная кожа. Если в осматриваемой области нарушено кровоснабжение, то такой реакции не возникает.

Если в поврежденной области кожа все еще здорова, то ее не нужно ничем накрывать. Если кожа слишком суха или если есть опасность, что кожа соприкасается с мочой, то кожу достаточно только увлажнять.

Если был обнаружен только один участок повреждения, то сместите пациента в такое положение, при котором покрасневший участок остался бы свободен от давления.

Если кожа начинает трескаться, нужно сразу обратиться к специалисту, например к семейной медсестре или медсестре по домашнему уходу, или, при возникновении необходимости, к семейному врачу.

Выбор средств по уходу за пролежнями очень широк и для правильного выбора нужна помощь специалиста. При выборе средства по уходу нужно учитывать стадии развития язвы пролежня (размер, глубина, наличие отмерших тканей, признаки инфекции, количество выделений), ее расположение, частоту смены средств по уходу за язвами и предпочтения пациента. Если у ухаживающего человека нет специальной подготовки по уходу за пролежнями, то не рекомендуется проводить уход самостоятельно. Попросите совета и помощи у семейной медсестры и медсестры по домашнему уходу! Если пролежень уже возник, то излечить его можно самое скорое за 2 недели. Если пролежень не проходит, нужно обязательно обратиться к специалистам, чтобы оценить правильность методов лечения.

Смотрите видеоматериалы (на эстонском языке)

Lamatiste astmed
Mõõtmine ja pildistamine
Lamatiste konservatiivne ravi

Рисунок 1. Пример правильного поддержки положения тела с помощью подпорок.

Рисунок 2. Пример правильного положения тела на полубоку с помощью подпорок

Рисунок 3. Пример правильного тела положения на животе и поддержки положения с помощью подпорок

Рисунок 4. Пример правильного положения на боку с помощью подпорок

Рисунок 5. Пример правильного и неправильного положения сидя

Рисунок 6. Пример приподнятого подголовья (30 градусов) и поддержки положения тела с помощью подпорок

Рисунок 7. Положение тела, которого следует избегать

Фото 1. Пример матраса, распределяющего давление

Фото 2. Пример наматрасника, изменяющего давление (отдельные камеры регулярно заполняются воздухом и сдуваются через определенное время)

Фото 3. Пример специальной австралийской овчины

Фото 4. Пример функциональной кровати и ее правильного расположения в палате, при котором доступ к пациенту возможен с трех сторон.

Фото 5. Пример надкроватной трапеции, с помощью которой пациент может изменять свое положение в кровати.

Фото 6. Пример скользящей простыни, с помощью которой можно легко перемещать пациента (нижняя часть простыни сделана из сатина).

Информация о компенсировании медицинских вспомогательных средств и устройств
Потребность и показания к использованию какого-либо медицинского вспо- могательного средства, компенсируемого Больничной кассой, определяет лечащий врач. Вслед за этим он выписывает дигитальную карту на медицинское вспомогательное средство, c помощью которой пациент покупает со льготой необходимое средство или в аптеке или у фирмы, имеющей договор с Больничной кассой Эстонии. Часть вспомогательных средств компенсируется через другую систему – систему Социального страхования.

Список льготных медицинских вспомогательных средств, компенсируемых со стороны Больничной кассы
NB! Данный список меняется раз в год! Дополнительную информацию можно получить в Больничной кассе (инфотелефон 669 6630, электронная почта: [email protected])

Основные принципы компенсирования со стороны Больничной кассы

Основные принципы компенсирования вспомогательных средств со стороны системы Социального страхования

1 января 2016 года согласно Закону о социальном обеспечении Департамент Социального Страхования взял на себя обязательства по администрированию системы компенсирования продаж и аренды медицинских вспомогательных средств

Дополнительную информацию можно получить в Департаменте Социального Страхования (инфотелефоны 16106 или 612136; электронная почта: [email protected])

Braden Scale for Predicting Pressure Sore Risk.

Chou, R., et al., Pressure Ulcer Risk Assessment and Prevention: Comparative Effectiveness. Agency for Health Care Research and Quality Comparative Effectiveness Review No. 87. 2013.

Coleman, S., et al., Patient risk factors for pressure ulcer development: systematic review. Int J Nurs Stud, 2013. 50(7), 974–1003.

European Pressure Ulcer Advisory Panel and National Pressure Ulcer Advisory Panel. (2009). Prevention and treatment of pressure ulcers: quick reference guide. Washington DC: National Pressure Ulcer Advisory Panel.

Ek, A.C., G. Gustavsson, and D.H. Lewis, The local skin blood flow in areas at risk for pressure sores treated with massage. Scand J Rehabil Med, 1985. 17(2), 81–86.

Gilcreast, D.M., et al., Research comparing three heel ulcer-prevention devices. J Wound Ostomy Continence Nurs, 2005. 32(2), 112–120.

Guihan, M. and C.H. Bombardier, Potentially modifiable risk factors among veterans with spinal cord injury hospitalized for severe pressure ulcers: a descriptive study. J Spinal Cord Med.2003, 35(4), 240–250.

Little, M.O., Nutrition and skin ulcers. Curr Opin Clin Nutr Metab Care, 2009. 16(1), 39–49.

Pressure ulcer prevention: an evidence-based analysis. Ont Health Technol AssessSer, 2009. 9(2).

Shahin, E.S.M., T. Dassen, and R.J.G. Halfens, Pressure ulcer prevalence and incidence in intensive care patients: a literature review. Nursing in Critical Care,2008. 13(2), 71–79.

Профилактика пролежней — Ravijuhend

Каждый день нужно проверять состояние кожи

Научитесь определять первичные признаки возникновения пролежней – покраснение кожи, которые не исчезают после освобождения от давления.

Меняйте положение тела так часто, как это возможно, по крайней мере после каждых 2-4 часов.

При изменении положения тела человека с ограниченной двигательной активностью, ему должны помогать несколько человек, чтобы избежать трения кожи пациента о простыни.

При изменении положения используйте специальные вспомогательные средства (например, скользкая простыня, надкроватная трапеция).

Для сохранения выбранного положения тела и во избежание соскальзывания, больного нужно поддержать подушками или другими вспомогательными средствами.

При недержании мочи и кала кожу нужно протирать чистящими средствами с подходящим pH (5,5).

При излишней влажности или, наоборот, излишней сухости кожи, выбирайте соответствующие защитные кремы и эмульсии.

Пациентам с ограниченной двигательной активностью нужно предлагать сбалансированное питание и напитки, чтобы избегать недоедания.

При появлении пролежней или их осложнениях нужно немедленно обратиться к домашней или семейной медсестре.

Ограниченное движение. Риск становится больше, если пациент должен все время лежать в кровати. Состояние может ухудшиться, если сам пациент не может без посторонней помощи двигать телом или конечностями, а также тогда, когда он не может держать тело в том положении, в которое он был уложен, и соскальзывает в кровати в неправильное положение. В таком случае создается постоянное трение кожи о простыни, что увеличивает риск возникновения пролежней. Пациенты, вынужденные целый день находится в инвалидном кресле, также подвержены высокому риску возникновения пролежней.

Расстройства чувствительности. Риск увеличивается в таких случаях, когда сам пациент не чувствует никакого дискомфорта или боли, обычно сопровождающие долговременное лежание в одном положении, или не реагирует на такие признаки своевременно. Если у человека присутствуют постоянная сонливость или другое нарушения сознания, то такие обстоятельства можно назвать очень опасными, так как в этом случае реакция на неприятные ощущения будет еще более замедленной (например под влиянием успокоительных).

Уровень влажности кожи. Риск увеличивается еще больше, если человек сильно потеет (одежда или простыни постоянно мокрые) или у него присутствует недержание мочи или кала, и каждый день используются подгузники.

Питание. Риск возникновения пролежней увеличивается, если пациент питается недостаточно сбалансированной пищей и из-за этого страдает от снижения веса. Например в случае, если пациент съедает в лучшем случае треть от порции еды и пьет очень мало жидкости.

Преклонный возраст

Расстройства способности выражать свои желания/чувства

Посттравматический период (перелом берцовой кости, долговременное ношение гипса или другие травмы, требующие фиксации)

Травмы позвоночника или другие расстройства чувствительности

Избыточный или, наоборот, недостаточный вес. Какие-либо другие повреждения кожи (например люди, у которых раньше были пролежни).

Диабет и сердечно-сосудистые заболевания (4,5,6)

Смотрите видеоматериалы (на эстонском языке)

Lamatiste mõiste ja tekkepõhjused, Bradeni skaala kasutamine

Рисунок 1. Зоны высокого риска возникновения пролежней

Первые признаки пролежней

Покраснение кожи в рисковых областях тела, которые не исчезают с освобождением от давления.

По сравнению с неповрежденными областями покрасневшая область может быть более болезненной, уплотненной, более теплой или наоборот, холодной.

Рисунок 1. Пролежни на спине

Рисунок 2. Пролежни в области таза

Рисунок 3. Пролежни в области ягодиц и поясницы

Дальнейшее развитие пролежней

Изменения охватывают кожную ткань полностью

Кожа лопается, возникает поверхностная язва или волдырь.

Рисунок 4. Пролежни в области ягодиц и поясницы

Дальнейшие осложнения пролежней

Пролежень начинает охватывать лежащую под ним жировую ткань и мышцы и в финальной стадии доходит до кости, образуя свищи и нарывы.

Без своевременного вмешательства пролежень развивается очень быстро.

Повреждение тканей, характерное для пролежней, может на самом деле гораздо большим и объемным, чем изначально видится на поверхности кожи.

Рисунок 5. Пролежни в области ягодиц и поясницы

Смотрите видеоматериалы (на эстонском языке)

Оценка состояния/кожи

Проводите осмотр и оценку состояния кожи лежачего больного (особенно области высокого риска) как можно чаще. Делайте это во время процедур по уходу – когда меняете нательное белье, совершаете утренний туалет или меняете подгузники.

Следите за тем, чтобы кожа была сухой и чистой.

Если больной жалуется на боль, чувство жжения или давления в какой- либо области, немедленно обратите на это внимание. Это может быть первым симптомом возникновения пролежня.

Если на коже возникает покраснение, которое не исчезает после освобождения от давления, то это можно считать первым признаком проявления пролежня.

Ни в коем случае не массируйте покрасневшую область! Обнаружилось, что массаж поврежденной области может понизить температуру кожи и привести к дегенерации ткани, что в свою очередь может дать толчок к возникновению пролежней.

Изменение положения тела и его поддержка

Вспомогательные средства и специальное оборудование (в том числе кровать, матрасы)

Есть нужно соответственно потребностям.

Питательные вещества, необходимые организму нужно употреблять в правильных пропорциях.

Есть можно все что вкусно, но в умеренном количестве

Питание должно быть разнообразным.

Оценка состояния

Смотрите видеоматериалы (на эстонском языке)

Lamatiste astmed
Mõõtmine ja pildistamine
Lamatiste konservatiivne ravi

Рисунок 1. Пример правильного поддержки положения тела с помощью подпорок.

Рисунок 2. Пример правильного положения тела на полубоку с помощью подпорок

Рисунок 3. Пример правильного тела положения на животе и поддержки положения с помощью подпорок

Рисунок 4. Пример правильного положения на боку с помощью подпорок

Рисунок 5. Пример правильного и неправильного положения сидя

Рисунок 6. Пример приподнятого подголовья (30 градусов) и поддержки положения тела с помощью подпорок

Рисунок 7. Положение тела, которого следует избегать

Фото 1. Пример матраса, распределяющего давление

Фото 3. Пример специальной австралийской овчины

Фото 5. Пример надкроватной трапеции, с помощью которой пациент может изменять свое положение в кровати.

Как избежать пролежней — МК

— Почему пролежни образуются именно на теле лежачих людей? Ведь после сна у обычного человека не появляются подобные проблемы.

— Если человек подолгу лежит или сидит в одной неподвижной позе, то участки тела, которые соприкасаются с кроватью, матрасом, сидением инвалидного кресла, испытывают постоянное давление. Здоровый человек, почувствовав, что от неудобного положения затекла рука, тут же подвигает ею. Обездвиженный больной, как вы понимаете, сделать этого не может. От бездействия нарушается кровоснабжение, к сдавленной области перестают поступать кислород и питательные вещества. И происходит омертвение тканей.

Когда больной вынужден лежать на спине, пролежни образуются на местах, где кости ближе всего прилегают к коже — на локтях, затылке, лопатках, позвоночнике, крестце, ягодицах. Если человек постоянно пребывает на боку, от пролежней могут страдать плечи, колени, поясница и скулы. У того, кто проводит большую часть времени в инвалидной коляске, уязвимы лопатки, ягодицы и пятки.

С возрастом кровообращение ухудшается, ткани теряют способность к быстрому восстановлению, поэтому у пожилых людей пролежни образуются скорее. Они чаще возникают у истощенных больных, поскольку при потере веса уходят мышцы и жировая ткань, выступающие прослойкой между костными выступами и кожей. Особенно опасны пролежни для диабетиков — как всякие раны, они плохо у них заживают.

— Как выглядят пролежни, как понять, что это именно они, а не какое-то другое кожное заболевание?

— Поначалу на коже появляется красное или малиновое пятно. Когда на него нажимают пальцем, оно не становится белым. И если не предпринимать никаких мер, очень скоро в этом месте образуется болезненная рана. Затем оголяются глубокие мягкие ткани, со временем видны мышцы, суставы, кости. На самых тяжелых стадиях появляется гной.

— Почему обыкновенный порез на коже заживает быстро, а пролежень затягивается медленно?

— Пролежень отличается от пореза. У обыкновенной раны, если за ней правильно ухаживать, свежие края легко затянутся. А в месте пролежня произошло отмирание тканей, поэтому заживление происходит очень медленно.

— Существуют ли какие-то действенные меры, которые надо предпринять, чтобы у больного не образовались пролежни?

— Это зависит от того, лежачий это человек или он вынужден долго пребывать в инвалидном кресле. Если он лежит в постели, самое главное — менять положение подопечного как минимум каждые два часа, чтобы участки тела, которые соприкасаются с кроватью, не испытывали давления. Поверните больного на правый бок, тогда в левой части тела восстановится кровоснабжение. И наоборот. Если сделать это тяжело, достаточно даже чуть-чуть поменять положение, буквально на несколько градусов, подложив под спину опору в виде одеяла, простыни, только обязательно без ворса и складок. Если он вынужден подолгу сидеть в одной позе в инвалидном кресле, смещайте вес подопечного. Наклоните его вправо, подложите для удобства подушку, чтобы он на правой ноге посидел. Потом наклоните влево, чтобы поменял положение и не получил пролежни на ягодицах и крестце.

Можно массировать участок, склонный к образованию пролежня. Обязательно обеспечьте проблемному месту чистоту и сухость. Если больного нельзя вымыть под душем, оботрите его в постели влажными салфетками, а затем вытрите насухо. Кожа задышит, и в ней восстановится кровоснабжение.

Когда меняете постельное или нательное белье, пижаму, ночную рубашку, постарайтесь, чтобы на них не было складок. У ослабленных людей кожа дряблая, легко смещается, образуя на самой себе складки. В этих местах возникают пролежни, как от контакта с кроватью.

— Бывает, что пролежни образуются даже в случаях, когда уход осуществляется правильно. Что делать в таких случаях? Чем лучше мазать: зеленкой, облепиховым маслом и детским кремом?

— Главное правило ухода — человек не должен лежать-сидеть на пролежнях. Если проблема появилась на спине или ягодицах, а лежачего больного нельзя посадить — он может находиться только на боку или спине, — постарайтесь сделать так, чтобы пролежень не соприкасался с постелью. Хорошо использовать дополнительные приспособления. Можно купить в аптеке или приобрести по Интернету специальные круги, бублики, прокладки для смены давления на участки тела. Если это оборудование резиновое, обязательно покрывайте его тканью, чтобы кожа не прела при контакте с поверхностью.

Смазывать пролежень можно зеленкой, йодинолом (водным раствором йода) и другими антисептиками — мирамистином, хлоргексидином. Облепиховое масло не поможет. А детский крем хорошо наносить не на сам пролежень, а на кожу вокруг, чтобы она увлажнялась и не подсыхала.

— Что вы можете сказать о противопролежневых матрасах?

— Матрас полезен и действительно позволяет избежать пролежней. Он представляет собой соединенные баллоны с воздухом. Они неравномерно накачиваются и создают переменное давление в различных точках. Принцип действия матраса — он локально меняет точки своего соприкосновения с телом лежащего. Но не обольщайтесь, что теперь с вашим родственником все будет хорошо, раз он лежит на особом матрасе. Если вы не будете регулярно перемещать больного и проводить ему гигиенические процедуры, пролежни появятся все равно.

— Что делать, если пролежень воспалился и нагноился?

— Если пролежень воспален и появился гной, без помощи хирурга не обойтись. Он должен назначить лечение: мази, инъекции и присыпки. Обязательно надо менять повязки, следить за чистотой тела и по-прежнему стараться, чтобы человек не лежал на проблемном месте.

В случае развития гнойных осложнений при пролежнях пациента необходимо госпитализировать. При образованиях обширных участков мертвых тканей или нагноении больного оперируют. Удаляют нежизнеспособные ткани, выполняют перевязки, назначают антибиотики, противовоспалительное и общеукрепляющее лечение.

После того как явления воспаления вокруг пролежня стихают, пациента выписывают из стационара для дальнейшего ухода с участием амбулаторной хирургической службы.

Постельный режим. Можно ли бороться с пролежнями у лежачих больных? | Здоровая жизнь | Здоровье

Зоны риска

Пролежни – повреждённые участки кожи (нередко представляющие собой глубокие язвы) – образуются у 15–20% пациентов. Они способны оккупировать большие участки тела. Так, если человек долгое время лежит на спине, пролежни могут появиться на лопатках, крестце, ягодицах, пятках, локтях, даже затылке. Если на боку – кожа часто повреждается на лодыжках. Если на животе – в области подвздошных костей и на коленях. То есть на тех участках, которые постоянно сдавливаются и легко травмируются.

Влажно и некомфортно

Впрочем, сдавливание – не единственный фактор риска. Существуют и другие. Например, избыточная влажность. Если больной страдает недержанием мочи или кала, лежит на мокрых простынях, это тоже провоцирует образование пролежня. Памперсы облегчают положение дел, но не до конца – из-за плохой вентиляции под подгузником могут появиться опрелости. Поэтому время от времени нужно давать коже дышать. Есть и другие причины развития пролежней – синтетическая одежда, выпирающие швы и пуговицы на одежде (даже складки на постельном белье!), сильная потливость, длительное пребывание в одной и той же позе…

Ситуацию усугубляют избыточный вес, истощение, сахарный диабет, аллергия на стиральные порошки и косметические средства, которыми обрабатывают кожу больного.

Степень патологии

На первой стадии развития пролежней наблюдается лишь лёгкое покраснение кожи. После перемены позы и лёгкого массажа оно проходит. На второй – целостность кожного покрова нарушается, но, к счастью, пока неглубоко. Хотя не исключены небольшие эрозии. Если срочно не принять меры, ситуация усугубится: раны станут глубокими (вплоть до мышечного слоя) и крайне болезненными. Это третья стадия развития пролежней. Есть и четвёртая – когда поражаются все слои кожи, мышцы и даже кости.

Когда пролежень только начал формироваться, с ним можно справиться в домашних условиях. Пролежни третьей и четвёртой стадии лечат хирургическим путём. Чтобы избежать операции, важно заранее принять профилактические меры.

Канадские учёные предлагают бороться с пролежнями с помощью… электрического нижнего белья. Они создали специальные трусы, которые пропускают небольшие разряды тока. Электрические разряды не причиняют больным никакого дискомфорта, но заставляют мышцы сокращаться, предотвращая тем самым появление пролежней.

Предотвратить и обезвредить

Каждые 2–3 часа меняйте положение тела больного. Переворачивайте его максимально осторожно, стараясь не травмировать кожу.

Человек в состоянии совершать минимальные движения? Повесьте над кроватью ремень, чтобы он учился подтягиваться, купите ему массажёр для рук. Движение – лучшая профилактика пролежней.

Не допускайте жары в комнате – это предупредит потливость.

Своевременно меняйте постельное бельё, чтобы больной не лежал на мокром. Ночью лучше использовать подгузники.

Приобретите противопролежневые приспособления. Например, матрас от пролежней, состоящий из множества ячеек. Воздух в ячейках то нагнетается, то сдувается при помощи компрессора. Из-за этого точки давления на тело постоянно меняются. Таким образом, устраняется основная причина появления пролежней. Ещё одно полезное приспособление – подушка от пролежней.

Многих выручает надувной резиновый круг. Его подкладывают под зону, которая больше всего травмируется. Это позволяет «подвесить» проблемный участок, исключив тем самым контакт с мочой и калом.

Используйте противопролежневые повязки. Но учтите, что у них разная специализация. Одни впитывают в себя содержимое раны (гной, экссудат), другие уничтожают бактерии и ускоряют процесс заживления, третьи содержат специальный раствор, который позволяет очистить рану.

Смотрите также:

Трудноизлечимые пролежни на копчике и ягодицах

Причины возникновения пролежней

Большой процент тяжелобольных, прикованных недугом к постели, подстерегает серьезная опасность — пролежни. Происходит это вследствие того, что у лежачего больного нет возможности без помощи посторонних сменить положение тела длительное время, в течение которого определенные участки тела соприкасаются с постелью, пережимаются мелкие кровеносные сосуды. Длительное постоянное давление приводит к ухудшению циркуляции крови и нормальному питанию кожных покровов, результатом которого является омертвение тканей или некроз. Пролежни могут привести к поражению более глубоких тканей и органов, причем в некоторых случаях возникновение глубоких язв и ран может возникнуть всего через несколько дней после появления первых признаков пролежней. Но даже нахождение в неподвижном состоянии в течение всего двух часов может негативно сказаться на отдельных участках тканей тела и вызвать образование пролежней. Поэтому при малейшем подозрении на возникновение этой проблемы у лежачего больного, необходимо принять безотлагательные меры и как можно быстрее начать профилактику и лечение. Также стоит помнить, что при смене постельного белья у больного человека не стоит вытягивать мокрую простыню из-под него. Может произойти разрыв кровеносных сосудов, визуально незаметный для нашего глаза. Но питание тканей будет нарушено и образование пролежней неизбежно.

Стадии заболевания

По степени поражения кожного покрова и мягких тканей классифицируют четыре стадии развития пролежней:

Легкое покраснение, бледность, синюшность, отек кожных покровов без нарушения их целостности.

Появляются повреждения верхних слоев кожи, волдыри и небольшие язвы.

На данной стадии наблюдается глубокое повреждение кожных покровов, пролежни принимают вид язв с глубокими кратерами, из которых может выделяться жидкость.

Наиболее тяжелая степень заболевания. Происходит некроз тканей, повреждение мышечной и костной тканей.

Лечение пролежней назначается в зависимости от стадии заболевания, легкая степень допускает лечение в домашних условиях. Однако, чем лечить уже возникшее кожное заболевание, особенно когда оно перешло в тяжелую степень, лучше принять предупредительные профилактические меры.

Как правило, лежачие больные большую часть времени проводят на спине, из-за чего наиболее уязвимые места для образования пролежней — это ягодицы и копчик.

Пролежни на ягодицах

Последствия пролежней на этих участках тела могут быть весьма опасны для здоровья и даже жизни человека, так как они близко расположены к важным органам (органам малого таза, тазобедренного сустава, прямой кишки, нервных узлов и кровеносных сосудов, влияющих на работу нижних конечностей).

Пролежни на копчике

Копчик – выпирающая часть тела, которая в лежачем состоянии так или иначе будет соприкасаться с постелью. Несмотря на свой небольшой размер, это важный узел нервных сплетений и при образовании пролежня на копчике человек рискует остаться инвалидом на всю оставшуюся жизнь, потеряв подвижность нижних конечностей.

При проведении гигиенических процедур, ягодицам и копчику стоит уделить особое внимание и проводить более тщательный уход за ними. Тут человека, ухаживающего за лежачим больным, поджидает немало трудностей. Больного нужно не просто перевернуть (а порой эта задача не из легких, если пациент крупный и тяжелый), а выполнить все мероприятия по уходу быстро, аккуратно, с минимальными неудобствами и причинению еще больших травм и без того слабому пациенту.

Использование вспомогательных средств – оптимальное решение среди прочих других в комплексе мер по предупреждению возникновения пролежней. Специальный круг от пролежней – одно из часто используемых приспособлений для борьбы с данной проблемой. Они бывают разными, отличаются размерами и материалами, из которых изготовливаются. Чаще всего используют резиновые противопролежневые круги. Это самый недорогой вариант, что объясняет их популярность, однако резиновые надувные круги имеют ряд недостатков, которые делают их использование в борьбе против пролежней малоэффективным. Резина хоть и старый, проверенный, гигиеничный материал, но тем не менее ее свойства плохо подходят для данной ситуации. При соприкосновении с резиной кожа человека не дышит, преет и в большинстве случаев спасая копчик, невольно возникает проблема с кожными покровами под кругом, что еще больше усугубляет состояние больного.

Тканевый противопролежневый круг

Так как подкладной круг на сегодня – лучшее решение для ускорения заживления уже образовавшихся пролежней и для предупреждения возникновения новых, при его выборе стоит обратить внимание на те приспособления, которые будут максимально способствовать нормализации кровообращения и питания кожных покровов. Тканевый круг показал отличные результаты при заживлении поврежденного эпидермиса, ускоряя его регенерацию. Его особенность и неоспоримое преимущество в материале, из которого он изготавливается. Это исключительно воздухопроницаемый материалы, позволяющие коже дышать и противодействовать дальнейшему ухудшению состояния. В качестве наполнителя круга используются гранулы пенополистирола, чехол — из чистого хлопка. Гигиеничность обеспечивается съемной защитной непромокаемой наволочкой из специальной мембранной дышащей ткани. Износостойкая ткань наволочки позволяет стирать ее так часто, как необходимо и вручную, и в стиральных машинах при высоких температурах. Допускается ручная стирка и самого круга вместе с наполнителем.

Здоровье близких и дорогих нам людей – это самое важное, что может быть и, если есть возможность облегчить состояние больного, необходимо этим воспользоваться по максимуму. Тканевый круг Альцфикс – не самое дешевое, но очень эффективное средство в комплексе мероприятий по лечению пролежней.

Подушка под копчик

Если пролежней у больного нет, для профилактики их появления можно использовать специальную противопролежневую подушку под копчик. Ее преимущество в точечном использовании, подушка может быть подложена под любое проблемное место, подверженное опасности возникновения пролежней. Подушка выполнена из 100% хлопка: дышащего, гигиеничного материала, обеспечивающего воздухообмен в местах соприкосновения с кожей человека.

Универсальный держатель

Подушка в форме косточки – самая последняя разработка от Альцфикс, она уникальна тем, что ее можно использовать под самые разные места – она удобна для борьбы с пролежнями на пятках, локтях, под коленями и в области затылка. Форма подушки и дополнительная лямка с липучкой позволяют зафиксировать ее там, где это необходимо, чтобы проблемное место находилось навесу и не соприкасалось с кроватью.

Тканевые круги и противопролежневые подушки и держатели не являются панацеей в борьбе с пролежнями, но препятствуют их образованию, развитию и эффективно способствуют процессу восстановления поврежденной кожи. Использование вспомогательных средств в комплексе со всеми другими доступными мерами по уходу за лежачим больным – правильное решение, которое облегчит жизнь не только самому больному, но и тому, кто за ним ухаживает.

Пролежни у пожилых людей и лежачих больных

Наши пансионаты для пожилых людей, расположенные в Москве и Московской области, принимают на лечение и реабилитацию постояльцев, с пролежнями различных стадий.

Мы оказываем всестороннюю, как медицинскую, так и психологическую помощь, проводим антипролежневые процедуры, осуществляем профилактический уход за пациентами.

Пролежнями называют повреждения кожи и подкожных тканей различной степени тяжести, возникающие в результате их длительного сдавливания и нарушения кровоснабжения. Обычно такие повреждения появляются на теле у лежачих больных или ограниченных в движениях (сидячих) людей на тех участках, где расположены костные выступы.

Если человек длительное время находится в лежачем положении — то пролежни образуются на плечах и лопатках, локтях, в области крестца, на пятках, коленях и подколенной области, соприкасающихся с поверхностью постели и находящихся под давлением тела, и даже на ушных раковинах и затылке.

У сидячих обездвиженных людей (полностью или частично — к примеру, передвигающихся в инвалидных колясках), пролежни чаще всего бывают на крестце, ягодицах, задней части рук, ног, на спине в области позвоночника и лопаток.

Стадии развития пролежней

В зависимости от степени тяжести повреждений, различают 4 стадии развития пролежней:

Начальная стадия, без повреждений поверхности. Бледность кожи, с последующими покраснениями (у светлокожих), которые не меняют цвет при надавливании. У темнокожих изменения цвета не происходит, однако, при надавливании на поврежденный участок цвет также не меняется, не белеет. На участках, где появляются первые признаки пролежней, кожа зачастую бывает более чувствительной, теплее, или наоборот холоднее, чем в других местах, могут появиться болезненные ощущения.
Открытая рана. На второй стадии происходит поражение верхнего слоя кожи (эпидермиса) и части дермы. Внешне рана выглядит как красная или розоватая язва, может иметь вид пузыря с жидкостью, или лопнувшего пузыря.
Глубокая рана с некрозом подкожных слоев тканей. Внешне такие повреждения выглядят как глубокие кратеры выстланные желтой отмершей тканью. В этой стадии существует опасность распространения повреждений между слоями непораженной кожи на здоровые участки.
Обширное повреждение с омертвением тканей. Раны на четвертой стадии распространяются между слоями здоровой кожи далеко за пределы их начального образования и имеют вид глубоких повреждений с темным дном из твердой некротической ткани. Часто на их дне бывают видны кости, мышцы, сухожилия.

Инфекции, проникающие в раны на любой стадии вызывают серьезные осложнения и представляют угрозу жизни больного.

Пожилые и ослабленные, полностью или частично обездвиженные люди относятся к наиболее уязвимой части населения, касаемо любых заболеваний, в том числе и по части образования пролежней. Зачастую этому способствуют различные возрастные заболевания и их последствия, приводящие к обездвиживанию — инсульты, параличи, инфаркты, комы, различные травмы и переломы, а также общая слабость и плохое самочувствие. К тому же, кожа у пожилых людей более сухая, тонкая и чувствительная, менее эластичная, чем в молодом возрасте, а обменные процессы в организме протекают гораздо медленнее, что негативно влияет на процессы восстановления тканей.

Как и любые заболевания, пролежни гораздо важнее и проще предотвратить, чем лечить. Во всяком случае, необходимо приложить все усилия, чтобы они не образовались.

Профилактика пролежней в домах престарелых «Долголетие»

Первое, что рекомендуется делать — это восстановление кровоснабжения сдавливаемых участков тканей. Для этого лежачего или сидячего человека нужно периодически (примерно каждые два часа) поворачивать на бок и оставлять в таком положении на некоторое время (для сидячих также рекомендуется перемена положения тела).
Следить за чистотой тела, не допуская, чтобы кожные покровы долгое время были мокрыми. Тело необходимо мыть теплой водой, после чего места, где могут образоваться пролежни обрабатывать 10% раствором камфорного спирта.
В обязательном порядке поддерживать чистоту нательного белья, постельных принадлежностей. Стараться использовать бельё без швов и рубцов, или содержащее их как можно меньше. Если есть необходимость (при недержании), использовать специально предназначенные для больных людей подгузники.
В местах, где предположительно могут появиться пролежни, рекомендуется регулярно производить массаж тела круговыми движениями.
Набухшие, отечные участки кожи рекомендуется мыть прохладной водой с мылом, обрабатывать этиловым спиртом, а затем, после просыхания, посыпать присыпкой.
Желательно использовать всевозможные подкладки, помогающие разгрузить напряженные сдавливаемые участки. Под крестец можно положить резиновое судно или круг, накрытый мягкой тканью.

Лечение пролежней у пожилых

Если пролежни все же появились:

При первых же признаках нужно обработать пораженные участки концентрированным раствором марганцовки или зеленкой и наложить стерильную марлевую повязку. Чтобы исключить риск инфицирования ран, целесообразно применение антисептических препаратов (к примеру синтомициновой мази). Процесс развития ран и некроза тканей необходимо срочно остановить. Затем накладываются повязки с мазями, которые способствуют очищению ран (левомеколь и др.). И только после очищения приступают к ранозаживлению, применяя соответствующие препараты (актовегиновую, солкосериловую мази или гели, или любые другие).

Для обследования, определения тяжести состояния и лечения пролежней Вам понадобится помощь врача. Не пренебрегайте этим правилом! Только опытный специалист поможет правильно провести лечение, включающее не только ежедневные перевязки, удаление омертвевших фрагментов ткани, но и самое главное, не допустит появление инфекций и тяжелых угрожающих жизни пациента осложнений, таких как сепсис, инфекции костей и суставов, кровотечения, рак кожи и др., очень часто возникающих при неправильном подходе к лечению.

В пансионатах «Долголетие» постояльцы проходят регулярные осмотры опытными врачами. Специалисты наших домов для престарелых и пожилых людей делают все возможное, чтобы не допустить развития ран и угрожающих состояний, используя для этого современные средства и оборудование, а также проводят профилактические мероприятия для оздоровления пациентов, предоставляют специальные противопролежневые матрасы. Постояльцы, уже имеющие на момент поступления заболевания, получают в наших реабилитационных центрах своевременную квалифицированную медицинскую помощь.

Уход за лежачим больным: что нужно знать

Лежачий больной — человек, который в силу определенных проблем со здоровьем не может полноценно двигаться. Обездвиженность наступает, как следствие травм или серьезных болезней, и может стать как постоянным состоянием, так и временным. В любом случае, следует максимально качественно и полноценно подготовиться к уходу за лежачим пациентом.

Лежачий больной в домашних условиях

Первый вопрос, который нужно срочно решить близки — это место содержания больного. Сегодня работает достаточно много пансионатов, но это далеко не лучший вариант. Прежде чем определить место пребывания человека, стоит решить несколько вопросов:

Нужен ли лежачему больному особенный медицинский уход?

Могут ли близкие обеспечить все условия для нахождения больного дома?

Достаточно ли физических и моральных сил для ухода за лежачим родственником?

Что сам больной думает о ситуации, где бы ему было комфортнее?

Конечно, однозначного ответа сразу никто не даст. Важно учесть мнение всех членов семьи. Одним из главных минусов нахождения лежачего больного вне стен родного дома — психологически гнетущая обстановка. Зачастую человеку кажется, что от него просто избавились. Да и к тому же, не каждый наемный сотрудник сможет создать позитивную обстановку. Больному важно чувствовать поддержку близких. Необходимо еще учитывать и то, что не каждому лежачему больному транспортировка пойдет на пользу.

Правила ухода за лежачим больным

Где бы не находился лежачий больной, ему нужен правильный уход. Одним из важных моментов считается контроль за движением больного. Его регулярно нужно переворачивать. Если не делать этого, то уже через три дня возможны весьма серьезные и даже опасные последствия:

мышцы теряют тонус, а суставы подвижность;

образуются пролежни;

сбивается режим работы внутренних органов;

нарушается обмен веществ;

происходит разрежение костей;

образуются сгустки крови;

нарушается работа вестибулярного аппарата;

ухудшается психоэмоциональное состояние.

Особенности ухода за лежачими больными дома

Лежачий больной нуждается в круглосуточном наблюдении. Для обеспечения максимально эффективного ухода и комфорта различают два типа ухода.

Общий уход за лежачим членом семьи включает в себя следующие этапы:

гигиена;

приготовление пищи согласно прописанной диете и кормление лежачего больного;

оказание помощи при справлении естественных нужд;

меры для обеспечения подвижности больного и лечение пролежней;

контроль состояния больного;

регулярная уборка помещения, где размещен лежачий пациент.

Кроме перечисленных мер необходимо поддерживать комфортную психологическую атмосферу вокруг больного.

Специальный уход за лежачим пациентом включает в себя ряд определенных процедур, которые зависят от диагноза больного. Практически каждый лежачий больной пожилого возраста нуждается именно в специальном уходе:

контроль за правильным и умеренным приемом обезболивающих средств;

физиотерапевтические процедуры и массаж;

соблюдение определенной диеты и питьевого режима;

нормализация работы желудочно-кишечного тракта;

профилактика нарушений в работе дыхательной системы;

проведение лечебной гимнастики;

психотерапевтические мероприятия и профилактика появления депрессии.

Специальный уход — не метод лечения. Вместе с тем, без этих мероприятий даже самое эффективное лечение может быть менее эффективным и более длительным.

Гигиена

У лежачих больных иммунитет и регенерация тканей существенно снижены. Это значит, что гигиена у таких людей более тщательная имеет ряд особенностей. Одна из главных — предупреждение образования пролежней.

Для ухода за лежачими больными производят специальные гигиенические средства. Например, ассортимент марок TENA и Tereza Med включают в себя все необходимые средства по уходу за лежачими больными — средства для очищения и последующего ухода за кожей, ее защиты, а также подгузники и урологические прокладки. Для продукции используются специальные формулы, благодаря которым обеспечивается высокий уровень защиты и увлажнения. Например, гигиеническая серия TENA в 5 раз сильнее увлажняет кожу, а моющие средства очищают лучше и не требуют смывания.

Обустройство помещения

Первое, о чем стоит подумать перед тем, как разместить дома лежачего больного — этого место, где он будет размещен. В помещении должно быть достаточно светло, но свет от электрических светильников не должен напрягать зрение. Лучше, если в комнате будут большие окна, чтобы в помещение проникало достаточно солнечного и дневного света. В комнате должно быть максимально тихо.

Несмотря на то, что больной находится в лежачем положении, в комнате должно быть просторно. Вместе с тем комната не должна быть пустой, так как чрезмерная пустота угнетает. Лучше поставить пару декоративных статуэток или повесить картины умеренной цветовой гаммы, чтобы больному было за что зацепиться взглядом. Комната обязательно должна быть проветриваемой.

Соблюдение режима ухода

Врач назначает определенный режим для каждого лежачего больного исходя из его состояния — строгий постельный, полупостельный, обычный постельный, общий. При строгом режиме пациент не покидает постель и все время находится в лежачем положении. При полупостельном и обычном постельном режимах разрешается подниматься в постели или вставать с нее. Важно следить за этим. Если лежачему больному можно садиться или понемногу передвигаться, важно вовремя оказывать в этом помощь. Кроме этого все действия должны проводится под строгим наблюдением.

Очень важно все делать согласно режиму. Принципы ухода за лежачими больными направлены на то, чтобы лечение было максимально эффективно, и пациент скорее встал на ноги. Любое отклонение от режима может нарушить процесс лечения и вызвать осложнения.

Поддержание чистоты помещения

Комната, где находится больной всегда должно поддерживаться в чистоте. Меры по поддержанию чистоты включают в себя регулярную гигиену самого больного и уборка в комнате. Важно систематически проводить влажную уборку, включая обработку мебели и других предметов, находящихся в помещении. Постельные принадлежности больного необходимо регулярно просушивать. Лучше всего это делать под солнечными лучами, они имеют способность испарять патогенные микроорганизмы. Постельное белье меняется регулярно — несколько раз в неделю.

Психологический настрой лежачего пациента

Оптимистичный психологический настрой пациента — один из главных факторов успешного лечения. Необходимо приложить максимум усилий, чтобы человек был настроен оптимистично. Большинство пациентов искренне верят и настраивают себя на выздоровление, а близкие могут посодействовать ему в этом. Для стабильного психологического состояния лежачего больного важно соблюдать несколько правил:

не перенапрягать его общением;

не стараться его развеселить, если человек сам этого не просит;

не раздражаться в присутствии больного;

говорить спокойно и негромко;

чаще говорить о том, как дорог человек;

не переусердствовать рассказами о светлом будущем, особенно если состояние больного тяжелое.

Ухаживать за лежачим больным дома непросто. Совместными усилиями медицины и близких людей пациент быстрее сможет встать на ноги.

****************************************************************************************************

На нашем сайте вы найдете полный ассортимент средств по уходу за лежачим больным. Посмотреть все необходимое для ухода в условиях стационара и дома можно в разделе УХОД ЗА ЛЕЖАЧИМ БОЛЬНЫМ:

Ортопедические изделия

Средства реабилитации: трости, ходунки

Массажные коврики и массажеры

Товары для гигиены и ухода (косметика по уходу, подгузники, пеленки)

Компрессионный трикотаж

Противопролежневые матрасы

Иммобилизирующие повязки

Берегите своих близких, дарите им любовь и заботу!

5 советов по профилактике пролежней у лежачих пациентов

Как специалист по уходу за пациентами , на вас возложена важная ответственность за обеспечение максимального счастья и комфорта тех, кто находится под вашим наблюдением. Прикованные к постели пациенты имеют повышенный риск получения пролежней . Пролежни возникают при надавливании или ограничении воздушного потока на концентрированных участках кожи в течение продолжительных периодов времени, что приводит к отмиранию кожи и образованию болезненных и неприятных язв.Области с меньшим количеством мышц и жира, такие как копчик, бедра, пятки и локти, наиболее подвержены развитию язв. Эти раны не только неудобны, они также могут подвергнуть пациента риску инфицирования.

Хотя с некоторыми пациентами трудно увернуться, есть определенные меры, которые можно предпринять, чтобы избежать пролежней. Вот пять советов по предотвращению пролежней у прикованных к постели пациентов.

1: Сохраняйте кожу здоровой

Правильное увлажнение и питание имеют решающее значение для предотвращения пролежней.Когда внутреннее тело хорошо заботится, кожа будет менее подвержена язвам и возникающим в результате инфекциям. Правильная диета и повышенный уровень гидратации позволяют коже полностью раскрыть свой потенциал, когда дело доходит до постельного режима. Наш следующий совет также может помочь в обеспечении питания пациента хорошей диетой и режимом гидратации.

2: Упражнение

Хотя мы понимаем, что ваш пациент может иметь ограниченную независимую подвижность, когда он прикован к постели, важно выполнять с ним как можно больше движений, поскольку это один из наиболее эффективных способов обеспечить поток воздуха ко всем частям тела.Как вы понимаете, это также область, в которой правильная диета и гидратация могут оказаться огромным подспорьем в повышении уровня энергии вашего пациента, достаточного для выполнения некоторых простых упражнений. Начните с небольших задач, таких как поднятие руки вверх на 10 секунд за раз, при необходимости вам будет оказана помощь, и работайте над всеми возможностями вашего пациента.

3: Перемещение

Это рекомендуемый совет номер один, когда дело доходит до предотвращения пролежней у ваших пациентов: почаще меняйте положение пациента.Старайтесь перемещать их не реже одного раза в два часа и заботьтесь о точках высокого давления или частях тела с повышенным риском. Часто проверяйте их кожу, чтобы убедиться, что нет раздражения, указывающего на раннюю стадию язвы. Если ваш пациент умеет, то перевернуть его со спины на бок может значительно облегчить его состояние. Изменение положения позволяет перемещать давление веса тела пациента и распределять его более равномерно в течение дня. Это также позволяет воздуху достигать мест, куда раньше не попадал.Воздушный поток и точки пониженного давления — два основных ключа к предотвращению образования язв, а частая смена положения способствует обоим этим процессам.

4: Дополнительная амортизация

Многие специалисты по уходу за пациентами считают полезным подкладывать подушки под точки высокого давления, такие как копчик или плечи, чтобы попытаться ослабить давление, оказываемое на кожу. Для менее подвижных пациентов может быть полезна дополнительная прокладка в целом, чтобы уменьшить давление по всему телу. Этот тип более общей набивки часто представляет собой поролоновый слой для кровати, который снижает любое давление, которое тело пациента в настоящее время оказывает на поверхность.Хотя подушки более целенаправленны, общая набивка позволяет вам перемещать кого-то с большей легкостью, чем дополнительное бремя подушек, поэтому она может хорошо работать с неподвижными или потерявшими сознание пациентами, которые не могут помочь в их перемещении.

5: Держите все в чистоте и сухости

Обеспечение дезинфекции и сухости кожи и постельного белья пациента — ключ к снижению риска возникновения язв и инфекций. Обязательно давайте пациентам частые ванны и очищайте все труднодоступные места, даже если вам понадобится дополнительная помощь.В этих часто забываемых местах образуются язвы, если вы недостаточно прилежны в процессе очистки. Убедитесь, что вы тщательно вытираете пациента, прежде чем снова класть его на постельное белье. Мокрая кожа, прижатая к кровати, не высыхает и, следовательно, гноится, в ней размножается невероятное количество бактерий, которые могут раздражать кожу и повышать восприимчивость к язвам.

Промокните кожу и дайте ей полностью высохнуть, прежде чем продолжить. Эти же принципы применимы и к подушкам, простыням и одеялам пациента.Уменьшение количества вредных бактерий, которым подвергается кожа вашего пациента, имеет решающее значение для предотвращения образования язв. Антисанитарная обстановка в любом случае подвергает вашего пациента риску потенциальной опасности для здоровья, включая язвы на коже и раздражение.

Подходит ли вам лечение пациентов?

Предотвращение появления язв у лежачих пациентов часто сложно и требует больших усилий, но это также чрезвычайно важная часть их ухода. Прилежно заботиться о своей коже и обеспечивать им максимально комфортные условия, которые они могут испытывать, когда они прикованы к постели, — важная часть ваших обязанностей как медицинского работника.Если вы будете следовать всем этим советам и внимательно относиться к индивидуальным потребностям своего пациента, вы сможете сделать его более счастливым и здоровым.

Если вы считаете, что карьера специалиста по уходу за пациентами подходит вам, пройдите тест Вудраффа о готовности к профессиональной карьере медицинского персонала и узнайте. Наша программа PCT обязательно подойдет вашему расписанию и бюджету. Запишитесь к нам в гости прямо сейчас!

Что каждый медработник должен знать о пролежнях

Пролежни, также известные как пролежни, вызывают серьезную озабоченность у членов семьи и медицинских работников в учреждениях длительного ухода и больницах.По данным Национальной консультативной группы по травмам под давлением (NPIAP), примерно у 2,5 миллионов пациентов ежегодно развиваются пролежни, и 60000 умирают в результате этих травм. Люди, которые прикованы к постели или проводят много времени в постели или на стуле и не могут самостоятельно менять положение, подвергаются риску. Хотя небольшой раздраженный участок кожи не кажется серьезной проблемой для обычного человека, это незначительное раздражение может быстро перерасти в серьезную проблему со здоровьем для слабых пожилых людей.

Во-первых, Луиза Аронсон, доктор медицины, практикующий гериатр, профессор медицины Калифорнийского университета в Сан-Франциско и автор книги Старость: новое определение старения, трансформация медицины и переосмысление жизни, , хочет уточнить терминологию, которая может сбить с толку лиц, осуществляющих уход. : термины пролежни, пролежни, пролежни и пролежни относятся к одной и той же проблеме.«Пролежневая язва — это предпочтительный термин в наши дни, — говорит доктор Аронсон, — потому что давление является главным виновником, и эти раны, безусловно, могут возникнуть не только в постели».

Почему у пожилых людей появляются пролежни?

Пролежни — это участки, на которых кожа и / или подлежащие ткани повреждены, что часто приводит к раздраженной открытой ране.

«Это происходит, когда ткань сжимается между двумя относительно твердыми поверхностями, такими как кровать или стул и кость внутри тела», — сказал доктор.Аронсон объясняет. «Результат — это, по сути, кожный эквивалент сердечного приступа или инсульта: кровоснабжение этой области прекращается, а пораженная ткань травмируется и умирает».

Три причины пролежней

Прерывание кровотока и повреждение кожи могут произойти из-за:

Давление из-за слишком долгого сидения или лежания без смены положения;
Трение или трение, которые могут возникать при перемещении, например, когда тело тащат по простыням; и
Сдвиг, который происходит, когда тело скользит по стулу или кровати так, что кожа соскальзывает или отрывается от поддерживающих тканей под ним.

Из них доктор Аронсон говорит, что давление является наиболее частой причиной. «Конечно, все не так просто, иначе мы бы все получили эти раны в результате повседневной деятельности, но некоторые люди подвергаются более высокому риску, чем другие», — отмечает она. «Кожа пожилых людей обеспечивает гораздо меньшую защиту от травм, чем кожа более молодого возраста».

Люди, которые парализованы или имеют серьезные проблемы с подвижностью, могут быть неспособны двигаться даже незначительно, чтобы усилить приток крови к сжатым областям.Пожилые люди подвергаются более высокому риску, потому что кожа истончается, теряет эластичность и становится более хрупкой с возрастом. Члены семьи, ухаживающие за пожилыми людьми, прикованными к постели или инвалидам, должны проявлять особую осторожность, чтобы не допустить образования пролежней.

Пот при лихорадке или влага при недержании мочи также может сделать кожу пожилых людей более слабой и более склонной к раздражению. Определенные факторы образа жизни и хронические заболевания, которые влияют на кровообращение, подвижность и сенсорное восприятие, а также могут увеличить этот риск.Общие факторы риска включают рак, инсульт, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера, диабет, недоедание, хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ), болезнь периферических артерий (ЗПА), сердечную недостаточность и переломы бедра. Однако одно исследование показало, что курение, недержание мочи и недержание кишечника были одними из наиболее значительных факторов развития пролежней.

Предупреждающие признаки повреждения кожи у любимых пожилых людей

Доктор Аронсон подчеркивает, что всегда лучше предотвратить серьезную медицинскую проблему, чем решать ее после того, как она уже нанесла значительный ущерб.Если участки раздражения кожи обнаруживаются на ранней стадии, правильное вмешательство и уход за кожей могут остановить или отсрочить развитие болезненных открытых ран. Это невероятно важно, поскольку эти язвы могут стать очень глубокими и даже инфицированными.

Первые признаки пролежней появляются, когда кожа еще не повреждена. Как члены семьи, так и профессиональные лица, осуществляющие уход, должны регулярно осматривать получателей ухода на предмет следующих признаков повреждения кожи.

Изменения цвета кожи

Следите за признаками раздражения кожи.Эти отметины могут быть синими или фиолетовыми у людей с более темной кожей и розовыми или красными у людей со светлой кожей.

Необычные колебания температуры кожи

Избыточное тепло указывает на воспаление, тогда как прохлада указывает на незначительный приток крови к пораженному участку или его отсутствие. Оба эти признака плохие.

Изменения консистенции тканей

Пораженные участки могут казаться исключительно мягкими или заболоченными и отличаться от здоровых окружающих тканей.

Необычные ощущения

Онемение, жжение, зуд, боль или покалывание часто возникают в зонах риска, когда развивается рана.

Волдыри или ссадины

Эти обычно незначительные раны часто указывают на существующую поверхностную травму, которая может легко усугубиться.

Синяки

«Глубокие синяки над зонами риска, которые на самом деле являются более серьезными, часто указывают на значительные повреждения под кожей», — предупреждает д-р Аронсон. «Это обычное явление после падения слабого пожилого человека. Это может выглядеть как простой неприятный синяк, но за ним следует внимательно следить, если он не превратится в язву ».

Распространенные места пролежней

Различные положения тела связаны с определенными уязвимыми местами, в которых обычно образуются пролежни.Например, сидение, скорее всего, вызовет язвы на ягодицах и спине пожилого человека. Еще одно положение повышенного риска — это лежа, которое может вызвать образование язв в любом из следующих мест:

Крестец (большая кость у основания позвоночника чуть выше копчика)
Копчик (копчик)
Пятки стопы
Стороны бедер (точнее, части бедренной кости, называемые вертлугами, и подвздошные гребни таза)
Тазовые «сидячие кости», на которые приходится нагрузка при сидении (так называемый седалищный бугор)
Спина по местам где выступают позвонки
Любые участки головы, соприкасающиеся с поверхностью ложа, подушкой и т. д.

«Другие места включают уши, внутреннюю поверхность колен, лодыжки, плечевые кости, локти и другие места, которые могут быть прижаты к твердой поверхности в течение длительного периода времени», — подчеркивает д-р Аронсон. «Это может быть вызвано чем-то столь же простым, как нога о поручень или подбородок, упирающийся в ключицу».

Просмотрите наши бесплатные
Руководства по уходу за пожилыми людьми

Как предотвратить пролежни у любимых пожилых людей

Существуют специальные продукты, методы позиционирования и аксессуары, которые могут помочь предотвратить повреждение кожи, но наиболее важным фактором является пристальное наблюдение за кожей близкого человека состояние на регулярной основе, чтобы знать, когда эти инструменты необходимы.

Доктор Аронсон рекомендует следующие меры для предотвращения пролежней:

Переставляйте по крайней мере каждые два часа. При уходе за пожилыми людьми с ограниченными физическими возможностями очень важно соблюдать строгий график изменения положения. В зависимости от способностей пациента это может включать в себя чередование стояния и сидения и / или перемещение с одной стороны тела на спину, а затем на другую сторону в положении лежа.
Дополнительная амортизация для защиты зон риска. Например, может быть очень полезно положить подушки между ног в постели, используя специальные накладки на матрас или набить кресло / инвалидную коляску подушками, которые, как было доказано, со временем снижают давление. Они могут быть из пенопласта или геля, а также содержать воду или воздух. Обычные подушки и пена помогают, но ненадолго. Перед покупкой внимательно изучите средства для предотвращения пролежней, потому что некоторые из них могут причинить больше вреда.
Просмотрите рекомендуемые продукты по уходу за пожилыми людьми для спальни здесь »
Выполняйте регулярные (хотя бы ежедневные) проверки кожи в зонах риска.
Следите за тем, чтобы кожа оставалась смазанной и не допускающей излишней влаги. Мягкое нанесение подходящих лосьонов и кремов может сделать кожу более упругой. Защитные кремы следует использовать регулярно после каждой краткой смены взрослого, чтобы сохранить целостность кожи. Несмотря на то, что влага вредна, обратите внимание, что чрезмерно сухие, потрескавшиеся участки кожи также могут создавать проблемы. При купании или очистке загрязненных участков используйте мягкое мыло и теплую воду, чтобы предотвратить воспаление и инфекцию. Чтобы избежать разрывов кожи и других травм, избегайте чистящих и растирающих движений, когда помогаете пожилым людям купаться, сушить и увлажнять.
Просмотрите рекомендуемые продукты по уходу за недержанием здесь »
Обеспечьте питательными блюдами, содержащими белок, витамины и минералы. Не существует лучшей диеты для предотвращения пролежней, но неправильное питание может замедлить или остановить процессы заживления и регенерации. Потребление калорий также важно для предотвращения значительной потери веса. Худые люди, как правило, имеют меньше жира, мышечной массы и других тканей, что помогает смягчить обычно пораженные костные области. С другой стороны, лишний вес может создать дополнительную нагрузку на точки давления тела.Поддержание здорового веса — важная часть предотвращения разрушения кожи.

Как лечить пролежни

Если у близкого человека образуется одна из этих ран, важно понимать серьезность травмы, чтобы разработать соответствующий курс лечения. По внешнему виду пролежни подразделяются на четыре основных стадии.

Постановка и лечение пролежней

Пролежни 1 стадии: Неповрежденная кожа проявляется изменениями цвета, температуры, консистенции или ощущений.Немедленно сбросьте давление и аккуратно очистите и кондиционируйте кожу мягким мылом и увлажняющим лосьоном. На поврежденную кожу можно нанести защитный крем, чтобы защитить ее от избытка влаги, бактерий и грибковых инфекций.
Простирание 2 стадии: Характеризуется неглубокой язвой с только розовой тканью в ней или волдырем, заполненным прозрачной жидкостью или кровью. Пролежни 2 стадии следует очищать соленой водой (физиологическим раствором) или очищающим средством, рекомендованным врачом.Один или два раза в день на неглубокую язву наносят специальные гели и кремы, а затем накрывают марлей. Волдыри внимательно наблюдаются и иногда покрываются тонкой прозрачной пленкой для дополнительной защиты.
Стадия 3 Пролежня: Состоит из более глубокой язвы, которая может распространяться до подкожно-жировой клетчатки и иметь желтую «шелушащуюся» ткань или тонкий струп. Более глубокие язвы часто требуют многократного лечения. Основание язвы должно быть влажным, и это можно сделать с помощью тех же кремов, которые используются для ран 2 стадии, если ложе язвы чистое.Иногда для этого требуются другие методы лечения, в том числе удаление мертвой ткани или нанесение кремов, которые помогают ей раствориться. Если есть дефект из-за глубокой раны, язва должна быть тампонажена. Многие формы страхования покрывают медицинское оборудование длительного пользования (DME), такое как опорные поверхности для снижения давления и другие устройства, если они прописаны врачом для лечения и профилактики пролежней. Часть B Medicare покрывает расходы на аренду и покупку медицинского оборудования, необходимого по медицинским показаниям.
Стадия 4 Пролежня: Глубокая язва, которая распространяется до костей, сухожилий или мышц.Раны на этой стадии часто распространяются под окружающую неповрежденную кожу или проходят в более глубокие ткани. Также могут присутствовать эшар (отмершие ткани), шелушение, струп или их комбинация. Эти раны часто требуют очистки от мертвых тканей скальпелем или ножницами в процессе, называемом санацией раны. Это может сделать профессионал дома или в клинике, но более обширные повреждения, расположенные очень глубоко возле кишечника или других важных органов, могут потребовать хирургического вмешательства. После обработки рана аналогична ране 3 стадии.Травмы этой стадии всегда требуют тщательного, регулярного наблюдения и лечения со стороны специалистов.
Нестабильная пролежня: Эта категория описывает раны, у которых струп (обычно желтого, коричневого, зеленого, серого или коричневого цвета) или струп (черный или коричневый) покрывает основание, поэтому неясно, относится ли это к стадии 3. или 4. В идеале их лечат путем удаления мертвых тканей, постановки раны и последующей обработки ее соответствующим образом.
Повреждение глубоких тканей: Они часто развиваются в зонах повышенного риска и проявляются в виде пурпурного или бордового изменения цвета кожи с изменениями температуры, консистенции и / или ощущений.Эти признаки указывают на серьезную травму под неповрежденной кожей. Эти уникальные раны могут очень быстро перерасти в язвы высокой степени даже при оптимальном лечении. Они требуют наблюдения хотя бы ежедневно на случай, если глубокая рана откроется на поверхность или станет инфицированной. Сброс давления имеет важное значение.

«Для каждой стадии существует множество методов лечения, поэтому в этом списке указаны лишь общие варианты», — советует д-р Аронсон. «Для всех ран, кроме самых поверхностных, которые реагируют на попытки уменьшить давление или трение, очень важно обратиться за помощью к врачу, практикующей медсестре (NP), фельдшеру (PA) или медсестре, специализирующейся на уходе за ранами, которые специализируются на этих травмах. .”

Независимо от стадии раны, снижение давления на пораженный участок необходимо для предотвращения ухудшения и начала заживления. Если боль не исчезнет после снятия давления с пораженного участка, доктор Аронсон призывает членов семьи немедленно обратиться за медицинской помощью для своих близких. Это может быть признаком серьезной инфекции или другого осложнения.

Осложнения пролежней

Наиболее частым осложнением является ухудшение состояния раны или развитие новых ран из-за несвоевременного или неправильного ухода.Доктор Аронсон предупреждает, что раны могут инфицироваться и даже привести к опасным для жизни системным инфекциям, таким как сепсис или инфекции нижележащих костей (остеомиелит), которые необходимо лечить с помощью внутривенных антибиотиков от нескольких недель до месяцев.

«Более серьезные раны могут необратимо повредить мышцы и нервы или оставить дефекты в организме», — говорит д-р Аронсон. «Места прошлых ран также подвержены более высокому риску развития новых пролежней».

Для людей, которые очень стары или неизлечимо больны раком, сердечными заболеваниями, тяжелым слабоумием или другими серьезными заболеваниями, пролежни могут быть признаком прекращения работы организма по мере приближения смерти.«Для членов семьи появление пролежня — очень важная причина для обсуждения приоритетов близкого человека в уходе в конце жизни и обращения за помощью к специалисту по гериатрии или паллиативной помощи», — советует д-р Аронсон. «Часто это подходящее время, чтобы подумать об уходе в хосписе, поскольку их медсестры и другой персонал могут помочь лечить раны с учетом приоритетов и комфорта пациента».

Прочитано: Почему члены семьи слишком долго ждут, чтобы позвонить в хоспис

Напоминаем, что пролежни можно предотвратить и вылечить.Однако они могут появиться и ухудшиться очень быстро, поэтому изменение положения, постоянный уход за кожей и тщательный осмотр имеют решающее значение. Вам и вашему близкому может быть неудобно искать признаки разрушения кожи, но это необходимый компонент качественного ухода за пожилыми людьми.

Как предотвратить пролежни или пролежни

Пролежни — обычная проблема у пациентов, оказывающих паллиативную помощь. Снижение подвижности, увеличение времени, проведенного в постели, и изменение питания делают этих пациентов первыми мишенями для разрушения кожи.Пролежни болезненны. Как лицо, осуществляющее уход, одна из самых важных вещей, которые вы можете сделать, чтобы пациенту было комфортно, — это предотвратить его развитие.

Design Pics / Рон Никель / Getty Images

Сбросить давление

Обращение прикованного к постели пациента — это самое важное, что вы можете сделать для предотвращения образования пролежней. При частом переворачивании чередуются области давления на костные участки, такие как поясница, бедра, локти и пятки.

Вы должны планировать переворачивать любимого человека каждые два часа, чередуя правую и левую сторону, и уложить его на спину.Идеально каждые два часа, но нет необходимости устанавливать будильник, чтобы будить вас каждые пару часов ночью.

Если вы и ваш пациент спите комфортно, оставьте достаточно хорошо в покое. Однако, если он разбудит вас посреди ночи, воспользуйтесь этой возможностью, чтобы перевернуть его. Легко забыть, в какую сторону ему следует повернуться, если он какое-то время лежал на спине. Один из способов отследить это — использовать браслет из мягкого хлопка, чтобы отметить сторону, к которой ваш любимый должен быть повернут следующим.

Когда вы укладываете любимого человека в постель, подушки — ваш лучший друг. Используйте одну под спиной, чтобы подпереть его на бок; поместите один между коленями, когда он будет на боку; используйте одну под лодыжками, чтобы «оторвать» пятки от кровати. Подушки добавляют комфорта и могут снизить давление на костные участки.

Если ваш любимый человек проводит большую часть дня в кресле с откидной спинкой, изменить его положение по-прежнему важно. Небольшие регулировки положения сиденья часто достаточно эффективны для снижения давления.Хранение сложенного листа под ним, когда он сидит, облегчит эту задачу. Когда пришло время изменить его положение, просто возьмитесь за полотно (желательно с помощью другого работоспособного человека) и слегка переместите его вес. Вы также можете попробовать изменить угол наклона, чтобы перераспределить вес тела.

Специальные устройства, которые могут вам помочь

Помимо частых поворотов и перестановок, очень помогает использование специальной поверхности для уменьшения или снятия давления.Самый простой из них — матрас для яиц. Многие хосписы и агентства по уходу на дому предоставляют их бесплатно, но в вашем местном универмаге они относительно недороги.

Если ваш любимый человек проводит много времени на стуле, можно также приобрести подушки для стула для яиц. Поверхность ящика для яиц помогает более равномерно распределять давление, помогая минимизировать давление на одну область.

Шагом от матраса ящика для яиц является надувной матрац. Поверхность этого типа размещается поверх матраса и обычно чередует давление воздуха в различных столбцах.При использовании матраса для яиц или надувного матраса важно соблюдать график переворачивания. Эти устройства не заменяют частое изменение положения.

Основным оружием устройств для сброса давления являются надувные матрасы с псевдоожиженным слоем. Эти специальные матрасы содержат стеклянные шарики с силиконовым покрытием, которые становятся жидкими, когда через них проходит воздух. Эти матрасы прекрасно справляются со снятием давления, но у них есть обратная сторона.

Каркас матраса затрудняет перенос на кровать и обратно.А если человек хочет сесть в постели, вероятно, потребуется использовать клин из пенопласта, чтобы поддержать его спину. Этот матрас действительно лучше всего подходит для пациентов паллиативной помощи, которые полностью прикованы к постели, имеют сильные пролежни и испытывают сильную боль.

Уменьшение трения и сдвига

Трение — это трение кожи о внешнюю поверхность, обычно простыни. Трение к наиболее часто поражаемым участкам можно уменьшить с помощью защитных устройств. Пяточные и локтевые опоры обычно изготавливаются из материала ящиков для яиц и застегиваются на липучки.

Защитные повязки для кожи, такие как пленки (Tegaderm) и тонкие гидроколлоидные повязки (Duoderm), могут защитить кожу от повторяющегося трения, но не помогут снизить давление.

Самое важное, что вы можете сделать, чтобы предотвратить травму от трения, — это убедиться, что вы не создаете ничего, когда меняете положение любимого человека. Используйте лист для рисования, чтобы помочь вам поднять любимого человека с кровати, когда вы поднимаете и меняете положение.

Сдвиг возникает, когда более глубокие жировые ткани и кровеносные сосуды повреждаются сочетанием трения и силы тяжести.Лучший способ избежать травм такого типа — избегать полусидячего положения и вертикального положения в постели. Положение полузащитника — это когда голова поднята менее чем на 30 градусов, а вертикальное положение — более чем на 30 градусов.

Очевидно, вы не можете постоянно избегать этих позиций. Многим пациентам необходимо быть полу-Фаулером, чтобы облегчить одышку или предотвратить желудочный рефлюкс, и все пациенты должны находиться в вертикальном положении, чтобы безопасно принимать пищу.

Чтобы свести к минимуму риск порезов в полу-Фаулере или вертикальном положении, примите меры предосторожности, чтобы ваш любимый не соскользнул в постели.Вы можете сделать это, приподняв изножье кровати и подперев колени подушками.

Сдвиг может случиться и на стульях. Чтобы пациент не скользил в кресле, используйте подставки для ног или пуфики, чтобы подпирать его ступни, и подушки или специальные приспособления, чтобы держать его бедра под углом 90 градусов.

Попытаться сохранить питание

Существует сильная корреляция между дефицитом питания и риском пролежней. Если у вашего любимого человека есть аппетит, постарайтесь поддерживать его полноценное питание с помощью продуктов, богатых питательными веществами (например, нежирных белков, цельнозерновых, фруктов и овощей).Если его аппетит ослабевает, предложите добавки, такие как Ensure или Boost, чтобы улучшить питание.

Питание часто является проблемой для пациентов, оказывающих паллиативную помощь, и здесь важно отметить, что никогда не следует «заставлять» любимого человека есть.

Управляйте влажностью

Влага из пота, мочи или кала может повредить кожу. Важно поддерживать целостность кожи, управляя влажностью. Если от пота у пациента накапливается много влаги, ему потребуется часто менять одежду и, возможно, простыни.Вы можете облегчить себе эту задачу, надев больничные халаты или другую одежду, которая легко надевается и снимается. Использование нескольких слоев листов также может облегчить эту задачу.

Если у вашего любимого человека недержание мочи, ему потребуется частая смена подгузников для взрослых или подтягивания. Важно проверять подгузник хотя бы каждые два часа и менять его, как только он загрязняется. Использование защитных кремов для кожи может помочь предотвратить повреждение мочи. Это тот же принцип, что и предотвращение опрелостей у младенцев.Используйте Desitin, A&D Ointment или другой аналогичный продукт, чтобы защитить кожу от влаги и кислотности мочи.

Если пролежня уже существует или существует высокий риск ее развития, может быть полезно установить постоянный катетер Фолея. Это может сделать только медсестра по предписанию врача. Катетер Фолея — это небольшая трубка, которая вводится в уретру и мочевой пузырь, где она остается с помощью надутого баллона. После помещения моча выходит из трубки в сборный мешок, защищая кожу от мочи.Взаимодействие с другими людьми

Если у него также недержание стула, у него повышенный риск разрушения кожи из-за бактерий и пищеварительных ферментов, обнаруженных при дефекации. Его нужно будет чистить и менять как можно скорее после каждого опорожнения кишечника. Это может быть довольно сложной задачей, если ваш пациент страдает диареей или имеет частые испражнения. Но это того стоит, если предотвратит болезненное повреждение кожи.

Тяжелая работа окупается

Профилактика пролежней — тяжелая задача.Поднимать, поворачивать, размещать, убирать и менять другого человека каждые пару часов физически утомительно. Как и большинство вещей, требующих тяжелой работы, отдача огромна. Уберечь любимого человека от болезненных пролежней заставит его физический труд окупиться. Если вы обнаружите, что вам трудно поддерживать работу самостоятельно, возможно, вам потребуется дополнительная поддержка.

3 совета по предотвращению пролежней

Наши кровати могут быть местом комфорта и исцеления, независимо от того, восстанавливаемся ли мы после травмы или болезни или лежим в постели из-за проблем с подвижностью или слабости.К сожалению, даже если мы прикованы к постели, мы можем столкнуться с осложнениями, которые могут привести к еще большему дискомфорту и препятствовать нашему заживлению, например с пролежнями.

Пролежни, также называемые пролежнями и пролежнями, представляют собой травмы кожи и находящихся под ними тканей, вызванные постоянным давлением или трением при длительном сидении или лежании без смены положения (1). Пациенты больниц и люди, которые обездвижены из-за травм или заболеваний, особенно уязвимы (2), как и ослабленные пожилые люди (3).Пролежни болезненны, их часто трудно лечить, они могут привести к еще более серьезным осложнениям и являются серьезным бременем для пациентов, их семей и медицинских работников (4).

Одно из важных решений — предотвратить пролежни в первую очередь за счет снижения давления на тело, но как?

Недавний систематический обзор включал 59 исследований, в которых изучались различные продукты и стратегии с целью выяснить, помогают ли они предотвратить пролежни, а также какие из них наиболее эффективны (5).Стратегии были разработаны для уменьшения давления путем смягчения костных частей тела — пяток, колен, бедер, копчика — или путем перераспределения веса тела. «Низкотехнологичные» варианты включали матрасы с улучшенными характеристиками, такими как пена более высокой плотности и специальные наполнители (гель, воздух, вода или шарики). Исследователи также измерили преимущества наматрасников, накладок (например, из овчины медицинского класса) и специально разработанных подушек (например, протекторов для конечностей и подушек для инвалидных колясок).

В исследованиях также оценивались некоторые «высокотехнологичные» стратегии, такие как матрасы с чередованием давления с воздушными карманами, которые механически наполняются и сдуваются для обеспечения амортизации и снятия давления.

О чем говорят исследования

Хорошая новость в том, что низкотехнологичные и недорогие решения действительно помогают. Исследования показывают, что матрасы, изготовленные из пены высокой плотности, могут помочь предотвратить развитие или ухудшение язв. У людей, которые использовали эти типы матрасов, меньше шансов заболеть пролежнями, чем у людей, лежащих на стандартных поролоновых матрасах, которые можно найти во многих домах и больницах. Накладки из овчины также помогли снизить вероятность пролежней.

Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить преимущества и рентабельность высокотехнологичных решений, таких как матрасы с чередованием давления и другие типы матрасов и накладок для снятия давления.

Еще один совет: не забывайте регулярно менять позу. Хотя решения о лучших позициях и как часто двигаться не универсально согласованы (6) и могут зависеть от типа опорной поверхности и состояний пациента (1), регулярное изменение положения по-прежнему признается и поддерживается научными исследованиями в качестве эффективного и простой способ предотвратить пролежни (1,6,7). Установка будильника или воспроизведение музыки по расписанию может помочь понять, что пора двигаться (7).В рекомендациях медсестер Онтарио рекомендуется менять положение сидя не реже одного раза в час (8).

Для людей, прикованных к кроватям и стульям, временно или надолго, пролежни представляют собой дополнительную серьезную проблему. Приятно знать, что существуют относительно простые и недорогие варианты облегчения.

Пролежни

Пролежни возникают, когда кровоток в определенной области тела блокируется из-за чрезмерного и длительного давления на нее.В результате кожа в этой области начинает отмирать, что приводит к образованию открытой кратерообразной области или язвы на коже. Эти участки на коже можно назвать пролежнями, пролежнями, пролежнями или пролежнями.

Человек, который долгое время находится в одном и том же положении, например, прикованный к постели или всегда сидящий в кресле или инвалидной коляске, большую часть времени оказывает давление на одни и те же места. Это снижает приток крови к этим местам, что увеличивает вероятность образования пролежней.Эти области могут ухудшиться, если о них трется простыня или если пациента грубо приподнять на кровати или стуле.

Обычно пролежни возникают на бедрах, ягодицах, пятках, локтях, плечах, ушах и затылке.

Что искать

Трещины, волдыри, чешуйчатая или сломанная кожа
Открытая рана на поверхности кожи или в тканях под кожей
Желтоватые пятна на одежде, простынях или стульях (могут иметь оттенок крови)
Болезненные или болезненные «точки давления» (например, на затылке, ушах, плечах, локтях, ягодицах, бедрах, пятках или в любом другом месте, на поверхности которого находится костная часть)
Красные точки давления на коже, которые не исчезают даже после снятия давления (может быть ранним признаком того, что кожа вот-вот сломается или умрет)

Что может делать пациент

Как можно больше перемещайтесь и часто меняйте положение
Если вы лежите в постели, меняйте положение по крайней мере каждые 2 часа с левой стороны на спину и на правую сторону.
В инвалидном кресле меняйте вес каждые 15 минут. Используйте специальные поролоновые или гелевые подушки сиденья, чтобы уменьшить давление.
Выбирайте одежду, которая не будет слишком тесной и не слишком свободной, чтобы она не скапливалась под вами.
Защитите другие «точки давления» подушками, чтобы предотвратить образование новых язв. Если возможно, используйте матрас с пониженным давлением или слой поролона толщиной 3–4 дюйма поверх матраса.
Делайте как можно больше упражнений. Постарайтесь совершать небольшую прогулку 2–3 раза в день.Если вы не можете ходить, подтянитесь и двигайте руками и ногами вверх-вниз, взад-вперед.
Ешьте продукты с высоким содержанием белка (например, рыбу, яйца, мясо, молоко, орехи или арахисовое масло).
Увеличение жидкости. (Если вы плохо питаетесь, попробуйте высококалорийные жидкости, такие как молочные коктейли или консервированные жидкие пищевые добавки). Обязательно проконсультируйтесь со своей бригадой по лечению рака, сколько жидкости вы можете безопасно пить.
Всегда защищайте рану и область вокруг нее пенопластом или подушкой.
Тщательно промойте любую открытую рану водой и наложите повязку, одобренную вашей онкологической бригадой. Делайте это каждый раз, когда повязка загрязняется, или, по крайней мере, два раза в день в соответствии с инструкциями. Если вам дают мази или кремы, используйте их в соответствии с указаниями. Сообщите врачу о любом зуде, волдырях, новых выделениях или увеличении размера язвы.

Что могут делать лица, осуществляющие уход

Поощряйте пациента двигаться как можно больше.
Напоминайте пациенту о необходимости часто менять положение или помогайте ему поворачиваться каждые 2 часа, если он находится в постели.
Если пациент не может контролировать свой кишечник и мочевой пузырь, смените нижнее белье, как только заметите загрязнения. После очистки нанесите мазь (например, мазь A + D), чтобы область оставалась сухой. Используйте прокладки, чтобы пациент не пачкал постель и облегчил уборку. Не используйте пластиковое белье, если пациент не встал с постели.
Если на коже есть открытая рана, спросите о специальных повязках, которые защитят ее.

Если пациент не может встать с постели:

Если вы заметили покрасневшую «область давления» (область, которая остается красной после снятия давления), постарайтесь максимально снизить давление, чтобы предотвратить дальнейшее разрушение. Используйте подушки и попросите пациента почаще менять позу.
Ежедневно проверяйте спину и бока пациента, чтобы убедиться, что кожа выглядит нормально. Обратите особое внимание на области давления, такие как копчик, тазовые кости, колени, лодыжки, пятки, плечи и локти.
Держите изголовье кровати ровно или под углом не выше 30 °.
Держите нижние листы плотно натянутыми, чтобы не было складок.
Если пациенту трудно оставаться на боку, спросите о клиньях из пеноматериала, которые помогают удерживать положение.
Спросите у своей онкологической бригады, можете ли вы пригласить к вам медсестру на дому и помочь вам составить план ухода и предотвращения дальнейших проблем с кожей.
Спросите, можно ли получить поролоновые, гелевые или воздушные подушки для кровати и стульев.Узнайте о специальных кроватях, которые помогают снизить давление.

Позвоните в бригаду по лечению рака, если пациент

Имеет покрасневшую «зону давления», которая не улучшается после репозиции.
Имеет трещины, волдыри, чешуйчатую или сломанную кожу
Болезнь, увеличивающаяся в размерах
Имеет густую или плохо пахнущую жидкость, стекающую из язвы.
Требуется помощь агентства по уходу на дому для ухода за раной и расходных материалов

Лечение пролежней у лежачих пациентов — Блог Nightingales

Пролежни довольно часто встречаются у людей, когда они неподвижны, прикованы к постели, без сознания или не в состоянии чувствовать боль.Пролежни, также известные как пролежни, пролежни, пролежни или пролежни, возникают на участках кожи, которые остаются под давлением из-за привязанности к инвалидной коляске, лежания в постели, ношения гипса в течение длительного времени.

Пролежни — серьезная проблема, особенно у ослабленных пожилых людей. Это сильно зависит от ухода, который получает пациент. Если прикованный к постели или неподвижный человек неправильно располагается или время от времени переворачивается, а также не получает полноценного питания и надлежащего ухода за кожей, вероятно развитие пролежней.Люди, у которых отсутствует сенсорное восприятие, проблемы с кровообращением, диабет и недоедание, подвержены более высокому риску развития пролежней.

Причины

Пролежень может стать глубоким, распространяясь на мышцы и кости. Для заживления пролежней может потребоваться время, когда они начнут развиваться. В зависимости от физического состояния пациента, тяжести пролежней и наличия определенных заболеваний, таких как диабет и т. Д., Для полного заживления пролежней могут потребоваться дни, месяцы или годы.Иногда также требуется операция.

Три основных причины пролежней:

Симптомы пролежней

Симптомы пролежней формируются на четырех стадиях. Они варьируются от наименее до наиболее серьезных. Это:

Этап 1. Область кажется красной и теплой на ощупь. У людей с темным цветом кожи эта область может выглядеть синей или иметь фиолетовый оттенок. Эта область может начать болеть, гореть и чесаться.

Этап 2. Эта область будет выглядеть более поврежденной и может иметь царапину, волдырь или открытую рану.Пролежни могут вызвать сильную боль, а окружающая область может обесцветиться.

Этап 3. Теперь область будет иметь вид кратера, так как поверхность под кожей повреждена.

Этап 4. Область сильно повреждена, теперь есть большая рана. Также могут быть задействованы сухожилия, мышцы, суставы и кости. На этом этапе высока вероятность развития инфекции.

Места расположения пролежней

Для пациентов, прикованных к инвалидной коляске, обычные места хранения под давлением:

Ягодицы или копчик
Позвоночник или лопатки
Спинки ног или рук, где они упираются в стул

Для лежачих пациентов эти области включают:

Лопатки
Боковые стороны или затылок
Лодыжки, пятки и кожа за коленями
Копчик, бедро и нижняя часть спины

Осложнения

Пролежни могут вызывать опасные для жизни состояния, включая другие осложнения, например:

~~Целлюлит~~
Инфекции костей
~~Рак~~
Сепсис

Инфекция пролежней может вызвать жар и озноб.Когда инфекция распространяется по всему телу, это может вызвать учащенное сердцебиение, спутанность сознания и общую слабость.

Лечение

После того, как медицинский работник установит после надлежащего осмотра, что у человека есть пролежни, лечение будет обсуждаться в зависимости от степени тяжести. Когда кожа повреждена, лечить пролежни становится труднее. В курс лечения могут входить:

Снятие давления с пораженного участка
Держите рану защищенной лечебной марлей или аналогичными специальными повязками
Максимально сдерживайте недержание мочи
Обеспечьте правильное питание
Поддерживайте чистоту раны
Наложите повязку
Удаление инфицированных, поврежденные и мертвые ткани (санация)
Проведение терапии ран отрицательным давлением
Кожные трансплантаты
Лечение инфекций антибиотиками

Медицинский работник задокументирует размер и глубину пролежней и реакцию пациента на лечение.

Профилактика

Нелегко предотвратить пролежни даже при хорошем уходе и медицинском уходе. Однако, хотя это и сложно, их легче предотвратить, чем лечить.

Советы по снижению риска развития пролежней включают:

Ежедневный осмотр кожи
Сохранение кожи сухой и здоровой
Передвижение пациентов в инвалидных колясках и прикованных к постели пациентов каждые 2 часа
Выполнение физических упражнений, даже если они выполняются в постели с посторонней помощью, поскольку они улучшают кровообращение
Поддержание правильного питания для улучшения общего состояния здоровья и заживления ран
Использование мягких прокладок в кроватях и инвалидных колясках для снижения давления

Если пациент может почувствовать образование пролежней, он должен немедленно сообщить об этом врачу или медицинскому работнику.

Можно проконсультироваться с физиотерапевтом о наиболее подходящих позах, чтобы избежать пролежней.

В компании Nightingales у нас есть обученные и сертифицированные медсестры, которые предлагают уход и поддержку нуждающимся пациентам. Медсестры, работающие на дому, доступны в течение 12/24 часов в соответствии с требованиями пациента. Посетите https://www.nightingales.in/services/long-term-nursing-care, чтобы заказать услуги опытного поставщика медицинских услуг.

Кредиты изображений: https://www.freepik.com/

гелевых наматрасников предотвращают пролежни и пролежни

Пролежни могут развиться всего за неделю и иметь ужасные последствия как для медработников, так и для пациентов.Гелевые накладки на матрасы необходимы для предотвращения появления пролежней. Прочтите дополнительную информацию, чтобы узнать, насколько полезными могут быть гелевые накладки на матрас и соответствуете ли вы или ваши пациенты требованиям.

Вы помните историю о Спящей красавице, которая спала 100 лет? Или Белоснежка, которая впала в глубокий сон, пока ее не разбудил красивый принц? Или, что еще лучше, Принцесса на горошине, которая была так чувствительна к своему сну, что ее потревожила горошина, глубина 20 матрасов? Если бы такой восстанавливающий отдых был доступен всем, а не только сказочным персонажам.К сожалению, для пациентов с риском пролежней кровать может превратиться из места передышки в источник сильного стресса и травм.

Введите гелевый наматрасник.

Причины возникновения пролежневых ран

Мы уже узнали о некоторых причинах пролежневых ран, но вот краткий обзор:

На самом базовом уровне пролежневые раны возникают в результате трех основных факторов:

Постоянное давление. Когда кожа и подлежащие ткани подвергаются продолжительному контакту с поверхностью, такой как инвалидное кресло или кровать, клетки кожи могут быть повреждены и в конечном итоге погибнуть.
Трение. Трение возникает, когда кожу водят по поверхности. Например, когда пациент меняет положение или его перемещает опекун. Трение усиливается, когда кожа влажная.
Сдвиг. Сдвиг возникает, когда две поверхности движутся в противоположном направлении; для

5 способов снизить риск развития пролежней

Мы также знаем, что следующие советы могут помочь снизить риск возникновения пролежневых ран:

Часто меняйте позу (напр.грамм. каждые пару часов), чтобы уменьшить давление на кожу.
Держите кожу чистой и сухой. После мытья всегда промокните кожу полотенцем. Не тереть.
Используйте подушки между частями тела, которые прижимаются друг к другу, например, под копчиком, плечами, пятками и локтями, или, для пациентов, лежащих на боку, между коленями и лодыжками.
Упражнение. Даже для пациентов, которые не могут встать с постели, простые упражнения и диапазон движений могут помочь снизить риск возникновения пролежней.
Накладки на матрас гелевые. Используйте гелевый наматрасник, чтобы создать существенный барьер между пациентом и поверхностью кровати.

Это последний пункт, который мы рассмотрим подробнее.

Гелевые накладки на матрасы и домашние больничные койки

Для многих пациентов домашняя больничная койка является ключевым элементом на пути к оптимальному здоровью и благополучию; удобная кровать необходима для хорошего ночного сна, а хороший ночной сон обеспечивает основу, поддерживающую все остальные элементы плана лечения.

По данным Национального института сердца, легких и крови Национального института здоровья, «сон играет жизненно важную роль для хорошего здоровья и благополучия. Например, сон участвует в исцелении и восстановлении вашего сердца и кровеносных сосудов ».

Клиника Mayo называет регулируемые кровати и матрасы для снятия давления двумя полезными предметами, которые могут предотвратить пролежни и улучшить комфорт пациента и качество сна. Wound Care Solutions предлагает широкий выбор домашних больничных коек, каждая из которых профессионально изготовлена для обеспечения безопасности и комфорта пациентов на всех уровнях домашнего ухода.Кровати полностью настраиваются с помощью

В сочетании с гелевым наматрасником преимущества домашней больничной койки значительно возрастают. Гелевые накладки на матрасы создают необходимый барьер между пациентом и поверхностью, с которой он постоянно контактирует. Они распределяют вес более равномерно, чтобы уменьшить давление, особенно вокруг областей, которые не имеют достаточной подкладки из мышц или жира, таких как пятки, бедра, лопатки, локти и копчик. У них не срезанная поверхность с низким коэффициентом трения, что устраняет частую причину пролежней.Они также помогают управлять влажностью, предотвращают рост бактерий и легко чистятся.

Как узнать, нужна ли моему пациенту домашняя больничная койка или гелевый матрас?

Если у вас есть пациент, который соответствует одному или нескольким из следующих критериев, то домашняя больничная койка в сочетании с гелевым матрасом может быть полезной частью его программы ухода на дому.

Их нужно поднять.

Пациент страдает заболеванием, при котором его голова и верхняя часть тела должны быть подняты более чем на 30 градусов.

Они требуют частой смены положения.

Пациенту требуется частая смена положения тела либо из-за его состояния, либо для облегчения боли (или того и другого), которые не могут быть перенесены в нормальную кровать.

Им нужна тяга.

Пациенту требуется вытяжное оборудование, которое можно прикрепить только к больничной койке.

Как документировать медицинскую необходимость

Документирование медицинской необходимости любого оборудования может быть непосильной задачей, к счастью, компания Wound Care Solutions хорошо разбирается в медицинской документации.Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с нашими рекомендациями по документированию необходимости использования домашних больничных коек и накладок на гелевые матрасы.

И обратите внимание, что все пациенты, которые имеют право на домашнюю больничную койку, также имеют право на гелевые накладки на матрасы для предотвращения пролежней.

С помощью этого оборудования ваши пациенты могут хорошо выспаться и избежать боли от пролежней — счастливый конец, без помощи Прекрасного Принца или злого заговора Злой Ведьмы.

Профилактика пролежней — Ravijuhend

Профилактика пролежней — Ravijuhend

Как избежать пролежней — МК

Постельный режим. Можно ли бороться с пролежнями у лежачих больных? | Здоровая жизнь | Здоровье

Зоны риска

Влажно и некомфортно

Степень патологии

Предотвратить и обезвредить

Смотрите также:

Трудноизлечимые пролежни на копчике и ягодицах

Пролежни у пожилых людей и лежачих больных

Стадии развития пролежней

Профилактика пролежней в домах престарелых «Долголетие»

Лечение пролежней у пожилых

Уход за лежачим больным: что нужно знать

Лежачий больной в домашних условиях

Правила ухода за лежачим больным

Особенности ухода за лежачими больными дома

Гигиена

Обустройство помещения

Соблюдение режима ухода

Поддержание чистоты помещения

Психологический настрой лежачего пациента

5 советов по профилактике пролежней у лежачих пациентов

1: Сохраняйте кожу здоровой

2: Упражнение

3: Перемещение

4: Дополнительная амортизация

5: Держите все в чистоте и сухости

Подходит ли вам лечение пациентов?

Что каждый медработник должен знать о пролежнях

Почему у пожилых людей появляются пролежни?

Три причины пролежней

Предупреждающие признаки повреждения кожи у любимых пожилых людей

Изменения цвета кожи

Необычные колебания температуры кожи

Изменения консистенции тканей

Необычные ощущения

Волдыри или ссадины

Синяки

Распространенные места пролежней

Как предотвратить пролежни у любимых пожилых людей

Как лечить пролежни

Постановка и лечение пролежней

Осложнения пролежней

Как предотвратить пролежни или пролежни

Сбросить давление

Специальные устройства, которые могут вам помочь

Уменьшение трения и сдвига

Попытаться сохранить питание

Управляйте влажностью

Тяжелая работа окупается

3 совета по предотвращению пролежней

О чем говорят исследования

Пролежни

Что искать

Что может делать пациент

Что могут делать лица, осуществляющие уход

Если пациент не может встать с постели:

Позвоните в бригаду по лечению рака, если пациент

Лечение пролежней у лежачих пациентов — Блог Nightingales

гелевых наматрасников предотвращают пролежни и пролежни

Добавить комментарий Отменить ответ