Что такое дизурия: ᐈ Дизурические расстройства ~【Лечение дизурии в Киеве】

Дизурия у мужчин и женщин, виды, симптомы, причины

Дизурия – это нарушение нормального процесса мочеиспускания. К дизурии относят проблемы с выводом и накоплением мочи, а также дискомфортные ощущения во время и после мочеиспускания.

Симптомы дизурии

Дизурия сопровождает заболевания мочеполовой системы и других органов. В зависимости от вида заболевания, различаются и её симптомы.
Проявления дизурии:

 — мочеиспускание затруднено;

 — пациент не мочится более суток;

 — при мочеиспускании чувствуется боль;

 — пациент ощущает частые позывы к выделению мочи;

 — происходит неконтролируемое мочеиспускание;

 — после мочеиспускания возникает чувство, что мочевой пузырь до конца не опорожнен.

Как правило, эти симптомы сочетаются с повышением температуры, болями внизу живота, изменением цвета мочи, выделениями из половых органов.

Виды дизурий

В зависимости от симптомов, выделяют следующие виды дизурии:

Ишурия – трудности с выведением мочи, в результате чего мочевой пузырь переполнен.

Недержание – процесс мочеиспускания происходит внезапно, его нельзя контролировать.

Поллакиурия – частое мочеиспускание в дневное время, при нормальном суточном объёме мочи.

Никтурия – учащённое мочеиспускание ночью.

Странгурия – частые позывы к опорожнению мочевого пузыря, даже при полупустом пузыре. При этом моча выходит с сильными болями и по каплям.

Болезненное мочеиспускание – боль разной интенсивности в области мочевого пузыря, уретры или лобка, сопровождающая выделительный процесс.

Причины дизурии

Причин, вызывающих дизурию, очень много. Есть причины, различные для мужчин и для женщин, и причины, общие для обоих полов.

Что такое дизурия у женщин

Расстройства мочеиспускания у женщин чаще всего связаны с гормональными изменениями в организме, происходящими в период вынашивания ребенка и климакса.

Причиной дизурии у женщин также являются заболевания половой сферы: эндометриоз, опущения и выпадения матки, воспаления яичников. Очень распространенная причина — это цистит – воспаление мочевого пузыря.

 Что такое дизурия у мужчин

Дизурия у мужчин – это чаще всего признак простатита. Канал, по которому выводится моча, передавливается воспаленной предстательной железой, и урина выходит тонкими струйками или каплями.

При этом позывы к мочеиспусканию становятся все чаще, сам процесс происходит болезненно, а после выделения мочи возникает чувство, что пузырь до конца не опустошён.

Причины, общие для мужчин и женщин:

— переохлаждение, принятие больших доз алкоголя;

— заболевания мочеполовой сферы;

— неврологические заболевания;

— черепно-мозговые травмы, повреждения спинного мозга;

— опухоли и гематомы, пережимающие мочеиспускательный канал.

Нарушения мочеиспускания могут возникнуть из-за лишнего веса, диабета, стрессовых состояний, камней в почках, принятия некоторых медикаментов.

Лечение дизурии направлено на устранение причин и снятие болевых ощущений. В зависимости от заболевания, вызвавшего дизурию, и степени ее тяжести, лечение может быть консервативным (лекарства, физиотерапия) или хирургическим.

Лазерная терапия при дизурии

В большинстве случаев лазерная терапия, вне зависимости от применяемой авторской методики, помогает справиться с проблемой.

Ниже указана методика, сочетающая методики нескольких авторов, в числе которых Гермина Тенк (Австрия).

В курсе терапии – 10 ежедневных процедур.

Повторить курс можно при наличии показаний, спустя 21-30 дней.

Дополнительные материалы:

Дизурия — что это такое?

Вы находитесь в разделе: Главная » Статьи » СИМПТОМЫ: болезненное мочеиспускание (дизурия)

Определение:

Болезненное мочеиспускание (дизурия) — это ощущение дискомфорта или чувство жжения, обычно возникающие в уретре или области, окружающей половые органы (промежность).

Причины:

Болезненное мочеиспускание может быть вызвано рядом причин. У женщин это инфекции мочевыводящих путей — наиболее частая причина болезненного мочеиспускания. Основными причинами у мужчин считаются уретрит и некоторые заболевания предстательной железы.

Факторы, которые могут вызвать болезненное мочеиспускание включают в себя:

• Камни в мочевом пузыре
• Хламидия трахоматис (Chlamidia trachomatis)
• Цистит (воспаление мочевого пузыря)
• Некоторые лекарственные препараты, используемые при лечении рака, побочным эффектом которых является раздражение мочевого пузыря
• Генитальный герпес
• Гонорея (триппер)
• Недавно проведенные процедуры исследования или лечения мочевыводящих путей, включающие использование урологических инструментов
• Почечная инфекция (пиелонефрит)
• Камни в почках
• Простатит
• Венерические заболевания (ЗППП)
• Мыло, парфюмерия и другие средства личной гигиены
• Стриктура уретры (сужение уретры)
• Уретрит (инфекция мочеиспускательного канала)
• Инфекция мочевыводящих путей (ИМП)
• Вагинит и бактериальный вагиноз
• Дрожжевая инфекция женских половых путей (молочница)

В каком случае обращаться к врачу:

Запишитесь на прием к врачу урологу Клиники доктора Филатова, если:

• Болезненное мочеиспускание сохраняется длительное время
• Имеются выделения из мочеиспускательного канала или влагалища
• В моче присутствует неприятный запах, муть или кровь
• Жар, лихорадка, повышенная температура
• Присутствует боль в спине или боль в боку
• Выходит камень из почки или мочевого пузыря
• Подтверждена беременность

 Записаться на приём к урологам «Клиники доктора Филатова» можно по телефонам: 

(812)  312-65-65 или 716-26-86  

Лечение дизурии у мужчин: симптомы болезни

К дизуриям относят все виды нарушения мочеиспускания. Учащённое или затруднённое мочеиспускание, недостаточное количество выведения мочи из организма и многие другие симптомы имеют своё название и характерные признаки. Синдром дизурии — это клинически проявляющиеся отклонения от нормального мочеиспускания. Кроме общеизвестных и широко распространённых в медицинской практике, могут попадаться и отдельные нестандартные случаи, которые сложно классифицировать.

Общие характеристики видов дизурии

Расстройства мочеиспускания чаще всего связаны с нарушениями деятельности мочеполовой системы, с заболеваниями нижних половых путей, различного вида воспалениями. Дизурия может носить временный характер, при остром заболевании или длительный – при хроническом патологическом процессе.

Для того чтобы грамотно описать беспокоящее больного состояние, необходимо знать значение терминов и соответствующие им симптомы дизурии комплексно.

1. Термином поллакиурия называют состояние пациента, когда он имеет учащённое мочеиспускание. В отличие от обычных 5 раз днём и 1 ночью, пациент совершает мочеиспускание гораздо чаще.

В соответствии с заболеванием, выделяют особенности мочеиспускания при поллакиурии. Например, может происходить учащённое выделение мочи только ночью, это называют ночной поллакиурией, она является признаком заболевания предстательной железы, когда во сне у человека усиливается прилив крови к органам малого таза. Симптомы такой дизурии – если учащается мочеиспускание только в дневные часы – это, соответственно, называют дневной поллакиурией, например, при наличие камней в мочевом пузыре, когда ночью камень неподвижен и нет раздражения, а днём больному приходится двигаться и часто мочиться; или же независимо от времени суток, часто, несколько раз в течении одного часа, как это бывает при цистите.

Для определения характера поллакиурии врачи используют специальные пробы. В ходе таких анализов пациент обращает внимание не только на количество мочи, но и на время её выделения, эти данные позволяют врачам в дальнейшем сделать дополнительные выводы о состоянии больного.

2. Недержаниями мочи, среди которых также выделяют ночные, называемые энурезом и дневные, могут страдать люди всех возрастов и даже при полном порядке в мочеполовой сфере. Наличие в организме больного глистов, подростковый возраст, заболевание верхних дыхательных путей также могут спровоцировать недержание мочи. Чаще всего причиной недержания является нарушение работы уретрального сфинктера.

Различают 4 вида недержания мочи:
• императивное,
• стрессовое,
• от переполнения,
• ночное.

При императивном недержании больным кажется, что мочеиспускание должно начаться спонтанно, быстро. Это бывает при воспалении мочевого пузыря или предстательной железы, частой причиной является гиперактивность детрузора.

Стрессовое недержание связано с физической активностью больного. Например, этот процесс проявляется при поднятии тяжестей, при чихании и т.п. У людей, имеющих слабый сфинктер уретры, к которому ещё и добавляется повышение внутрипузырного давления оно может быть постоянным или возникать при малейшем усилии.
Подобная дизурия у мужчин может возникнуть вследствие оперативных вмешательств на органы малого таза, такая же дизурия у женщин – по причине смещения матки, её отклонения, при опущении влагалища и многих других случаях.

Недержание мочи от переполнения, иначе называемое как парадоксальная ишурия представляет собой процесс непроизвольного истечения мочи по уретре в результате перерастяжения мочевого пузыря, при этом регулируемое самостоятельное выделение мочи у больного полностью отсутствует. Причин такого нарушения может быть множество, от нарушения баланса между давлением внутри пузыря и уретры до травмы нижнего отдела спинного мозга.

Проявления ночной дизурии, такой как энурез, связаны чаще всего со слабовыработанным рефлексом наполнения мочевого пузыря. Эта часто встречающаяся дизурия у детей, с возрастом легко проходит без лечения.

3. Стангурия — триада симптомов, характеризующих нарушение акта мочеиспускания. Это затруднённое, учащенное и болезненное мочеиспускание. Странгурия часто сопровождается императивными позывами с выделением небольшого количества мочи. Чаще всего подобная дизурия встречается при гиперплазии предстательной железы или камне мочеиспускательного канала, в общем при наличии препятствия по ходу мочи, а также при поражениях мозга. Больному приходится сильно тужиться, в результате чего гипертрофируются мышцы брюшного пресса. В начале болезни за несколько актов тужения больной может опорожнить свой мочевой пузырь, врачи называют это компенсированным мочевым пузырём. В дальнейшем, в случае развития болезни, сил больного становится недостаточно и тогда врачи говорят о декомпенсированном мочевом пузыре. В организме человека начинает циркулировать остаточная моча объёмом иногда более 1,5 литров.

4. Ишурия — это задержка мочи, когда мочевой пузырь переполняется, но не может опорожниться. Ишурия может быть симптомом самых различных заболеваний в организме, встречается данная патология чаще у мужчин. При имеющейся чрезмерной остаточной моче происходит выброс в кровь токсичных для организма веществ, что ведёт к весомым осложнениям заболевания. Мочевой пузырь при этом переполнен, больной испытывает желание мочиться, но не может. В таких случаях иногда может помочь установка катетера и отведение по нему мочи, это принесёт временное облегчение больному и поможет избежать осложнений до момента излечения.

Все вышеперечисленные виды дизурии доставляют непереносимые трудности больным, которые нуждаются чаще всего в стационарном лечении.
Профилактикой дизурии у взрослых является контроль массы тела, активный образ жизни, отказ от подъема тяжестей и своевременное лечение инфекционно-воспалительных, опухолевых и других заболеваний мочеполовой системы, строгое соблюдение приёма лекарственных препаратов, назначенных врачом.

Наши телефоны +(998 71) 140-03-03, +(998 71) 140-01-60.
Клиника Urologic Complex расположена по адресу Чиланзар, 12 квартал, ул. М.Шайхзода, д.7
#urologiccomplex #urologicuz

Дизурические расстройства в практике семейного врача (обзор зарубежной литературы) | Хворов В.В., Мельниченко О.А.

Наиболее частой причиной дизурических расстройств у пожилых мужчин является доброкачественная гиперплазия простаты (ДГП). Гистологически она характеризуется появлением отдельных узлов в периуретральной зоне предстательной железы [8]. Клинические проявления ДГП связаны с внешним давлением на простатическую уретру, ведущим к ухудшению мочеиспускания. Невозможность полного опорожнения мочевого пузыря может привести к его растяжению в сочетании с гипертрофией и нестабильностью детрузора. У части больных с ДГП может быть гематурия. Поскольку тяжесть симптомов не коррелирует со степенью гиперплазии и подобные симптомы могут быть связаны с другими причинами, клинический синдром проявлений ДГП принято именовать симптомами нижних мочевых путей.

Заболеваемость ДГП повышается с возрастом. В од­ном из исследований утверждается, что ее встречаемость составляет 20% у 40–летних мужчин и повышается до 90% у мужчин старше 70 лет [5]. Наиболее частыми симптомами нижних мочевых путей являются задержка мочеиспускания, слабая струя, никтурия и недержание мочи. ДГП может также осложниться рецидивирующей уроинфекцией [13] и камнями мочевого пузыря [21]. Отмечено, что половина мужчин с ДГП имеют средние и тяжелые симптомы нижних мочевых путей [28]. Острая задержка мочеиспускания (полная невозможность опорожнения мочевого пузыря), требующая немедленной катетеризации, возникает нечасто – ежегодный риск менее 1%; еще реже встречается хроническая почечная недостаточность [3,19]. Следо­вательно, лечебная тактика должна основываться на наличии и тяжести симптомов.
Клинические рекомендации
• Мужчины с подозрением на ДГП должны быть обследованы с помощью общепринятого вопросника для определения тяжести симптомов (IPSS).
• Мужчинам с симптомами ДГП необходимо провести пальцевое ректальное исследование и анализ мочи для исключения других урологических болезней [3].
• Наблюдение с ежегодным обследованием – наилучший способ ведения мужчин с легкими симптомами ДГП [3].
• a–блокаторы обеспечивают ослабление симптомов при средних и тяжелых проявлениях ДГП [14,18].
• Мужчинам с объемом простаты больше 40 см3 по­казаны ингибиторы 5–a–редуктазы [19,25].
• Направляйте больных к оперирующему урологу при неэффективности медикаментозного лечения (если прогрессирует хроническая задержка мочи, рецидивирует гематурия, появляются камни мочевого пузыря), а также в случае предпочтения пациентом хирургического лечения сразу [1,3,10].
Диагностика
Анамнез и физикальное обследование
При обращении мужчины с симптомами нижних мочевых путей сбор анамнеза должен быть направлен на выявление тяжести проявлений, возможных причин, не связанных с ДГП (табл. 1), а также противопоказаний для потенциальных методов лечения.
Международная шкала простатических симптомов (IPSS) (табл. 2) – удобный инструмент для объективной оценки тяжести ДГП.
Сумма баллов 7 и менее свидетельствует о легком течении, от 8 до 19 – о среднетяжелом варианте, 20–35 бал­лов соответствуют тяжелым проявлениям болезни.
Несколько групп лекарственных препаратов могут вызвать или усилить симптомы нижних мочевых путей, также их причиной может быть ряд болезней (табл. 3).
Предшествующие хирургические вмешательства повышают риск структуры уретры и других анатомических расстройств. Родственники первой степени больного с раком простаты имеют повышенный риск заболевания [8].
При наличии дизурических симптомов пациенту необходимо провести пальцевое ректальное исследование для оценки размера и формы простаты [3]. Объем простаты определяет прогноз эффективности лечения финастеридом. Финастерид наиболее эффективен при объеме простаты более 40 см3 [25] (в норме объем простаты 20–30 см3). Пальпируемый узел подозрителен и требует биопсии. Ненор­маль­ный тонус анального сфинктера свидетельствует о неврологических расстройствах, которые могут проявляться и дизурическими симптомами [3].
Лабораторные исследования
Рекомендуется выполнение общего анализа мочи всем мужчинам с симптомами нижних мочевых путей. Нормальный анализ мочи при наличии симптомов нижних мочевых путей практически исключает рак мочевого пузыря, камни мочевого пузыря, уроинфекцию. Анализ крови на простатспецифический антиген (ПСА) необходимо выполнять всем пациентам, тактика ведения которых изменится при его повышенных значениях. Уровень ПСА коррелирует с риском прогрессии симптомов; мужчины с повышенным ПСА лучше отвечают на финастерид [25]. Уровень ПСА также коррелирует с объемом простаты. ПСА более 1,6 нг/мл у мужчин 50–60 лет, 2 нг/мл у мужчин 60–70 лет и 2,3 нг/мл у мужчин 70–80 лет свидетельствует об объеме простаты более 40 см3 с чувствительностью и специфичностью 70% [26].
Цитологическое исследование мочи должно быть выполнено мужчинам группы риска рака мочевого пузыря (т.е. курильщикам, с гематурией). Рутинное исследование креатинина крови необязательно, поскольку ДГП не изменяет существующий риск заболеваний почек.
Лечение
Наблюдение
Рандомизированное исследование лекарственных методов лечения больных со среднетяжелым и тяжелым течением ДГП показало, что в группе плацебо имелась клиническая прогрессия (т.е. повышение на 4 балла и более по шкале IPSS, эпизод острой задержки мочеиспускания или рецидивирующая уроинфекция) с частотой 4,5 на 100 пациентов в год при среднем сроке наблюдения 4,5 года [19]. Частота острой задержки мочеиспускания составила 0,6 на 100 пациентов в год. Случаев почечной недостаточности, связанных с ДГП, не было.
Наблюдение рекомендовано мужчинам со слабо выраженными симптомами ДГП (IPSS не более 7) и тем, кого, по собственному мнению, симптомы особо не беспокоят. Больные, выбравшие этот путь, должны наблюдаться ежегодно на предмет прогрессии симптомов [15].
a–блокаторы
Гладкие мышцы предстательной железы сокращаются в ответ на стимуляцию a–адренорецепторов, что ведет к сужению простатической уретры. Анта­го­ни­сты a1–адренорецепторов улучшают симптомы нижних мочевых путей у мужчин со среднетяжелым и тяжелым течением ДГП [14,17] вследствие расслабления гладких мышц. Рандомизированное исследование сравнения теразозина, финастерида и плацебо выявило значительное уменьшение симптомов у больных, получавших теразозин, в сравнении с пациентами других групп [14]. Комбини­рованная терапия теразозином и финастеридом не была более эффективной, чем один теразозин. Участники этого исследования имели небольшой объем простаты.
Более позднее исследование по сравнению доксазозина, финастерида и плацебо выявило, что доксазозин более эффективен, чем плацебо, в снижении клинического прогрессирования [19]. Эффективность лечения доксазозином была сравнима с финастеридом, комбинированное же лечение было более эффективным, чем каждым из лекарств в монотерапии [19].
a–блокаторы могут быть причиной ортостатической гипотонии, особенно доксазозин, теразозин и празозин, которые снижают артериальное давление воздействием на гладкие мышцы сосудов. Хотя эти три ле­кар­ства показаны для лечения гипертонии, они менее эффективны, чем тиазидные диуретики и ингибиторы АПФ в предотвращении кардиоваскулярных осложнений и не считаются антигипертензивными средства­ми первой линии [2]. Лечение неселективными ле­карствами должно начинаться с малых доз с постепенным увеличением. Риск ортостатической гипотонии повышается при сочетании этих лекарств с ингибиторами фосфодиэстеразы, применяемыми для лечения эректильной дисфункции; при этом требуется максимально низкая стартовая доза и осторожное титрование. Силденафил в дозе более 25 мг может применяться в сочетании с a–блокатором с перерывом в приемах лекарств не менее 4 ч [20].
Тамсулозин – более селективное средство расслабления гладких мышц простаты; он не влияет на артериальное давление. Кроме того, если при терапии неселективными a–блокаторами улучшение симптомов обычно отмечается на 2–4–й неделе от начала лечения [15], то при использовании селективных a–блокаторов эффект наступает уже на 1–й неделе при­ема. Так, при назначении тамсулозина симптомы учащенного мочеиспускания и чувства неполного опорожнения исчезают на следующий день, прерывистое и затрудненное мочеиспускание – на 3–й день, императивные позывы и симптом вялой струи – на 4–й день, никтурия к концу недели приема препарата [32]. Также тамсулозин обладает одними из лучших фармакоэкономических показателей (табл. 4).
Ингибиторы 5–a–редуктазы
Рост простаты стимулируется андрогенными гормонами, главным образом дигидротестостероном [8]. Финастерид и дутастерид тормозят превращение тестостерона в дигидротестостерон, по­дав­ляя рост простаты [20]. Выявлена наибольшая эффективность этих средств при объеме простаты более 40 см3 [18]. Ингибиторы 5–a–ре­дук­тазы не обеспечивают немедленного облегчения симптомов, требуется около шести месяцев для достижения клинического эффекта [15]. В отличие от a–блокаторов, ингибиторы 5–a–ре­дуктазы влияют на клиническое течение ДГП, уменьшая риск острой задержки мочеиспускания и хирургического вмешательства в течение четырех лет лечения [19]. Побочные эффекты финастерида включают снижение либидо, эякуляторную и эректильную дисфункцию, а также повышение риска агрессивного рака простаты [4,7,23,31].
Лекарственная терапия ДГП обобщена в таблице 4.
Альтернативные препараты
Экстракт Serenoa repens применяется в лечении симптомов нижних мочевых путей, связанных с ДГП. Европейское исследование показало, что половина немецких урологов предпочитают его для лечения ДГП у своих больных [16]. В базе данных доказательной медицины Cochrane указано, что экстракт Serenoa repens обеспечивает слабое или среднее улучшение дизурии и показателей уродинамики, сравнимые с финастеридом [35]. Однако более современные высококачественные рандомизированные контролируемые исследования не выявили эффекта экстракта Serenoa repens на дизурические симптомы и показатели уродинамики через год от начала лечения (средний объем простаты участвовавших в исследовании 34 см3) [6]. Но если эффект экстракта Serenoa repens опосредован ингибированием 5–a–редуктазы, эти больные не были оптимальными кандидатами, так как блокаторы 5–a–редуктазы наиболее эффективны при объеме простаты более 40 см3 [28].
Поиск в базе данных Cochrane по экстракту пыльцы плевела [34] и африканской сливы [36] обнаружил, что эти средства обеспечивают средний эффект по уменьшению дизурических симптомов. Однако проводимые исследования были ограничены малой выборкой, коротким сроком наблюдения и отсутствием стандартизации. Европейская ассоциация урологов не рекомендует применение фитотерапии.
Трансуретральная резекция простаты
Хирургическое лечение ДГП (табл. 5) применяется при неэффективности консервативного лечения, рефрактерной к лечению задержке мочеиспускания, персистирующей гематурии и камнях мочевого пузыря [10].
Трансуретральная резекция простаты (ТУРП) считается эталоном хирургических методов благодаря своей эффективности, доказанной в большом числе исследований. Рандомизированное исследование по сравнению ТУРП с наблюдением показало снижение симптомов и осложнений у мужчин после вмешательства [9].
Хотя у большинства больных ТУРП окончательно устраняет симптомы, недавнее исследование выявило, что двое из 30 больных после ТУРП повторно оперируются в течение 2 лет [33]. Основными осложнениями ТУРП являются половая дисфункция, стриктуры, кровотечение, ТУР–синдром (т.е. гипонатриемия, обусловленная абсорбцией гипотоничного промывного раствора) [30].
Новые хирургические технологии
Новые хирургические технологии направлены на уменьшение симптомов – и при этом без осложнений, – присущих традиционной ТУРП. База данных Cochrane утверждает, что лазерная аденомэктомия – эффективная альтернатива ТУРП [11]. Лазерная энуклеация простаты проводится при условии госпитализации больного и обеспечивает уменьшение времени катетеризации и нахождения в стационаре в сравнении с традиционной ТУРП; уродинамика и показатели качества жизни аналогичны таковым для ТУРП через 24 мес. [33]. Хотя лазерная энуклеация приводит к ретроградной эякуляции, ее влияние на потенцию, либидо и удовлетворенность пациента половой жизнью минимальны [22].
Существуют также несколько амбулаторных процедур, но они не доказали сравнимую с ТУРП эффективность. Трансуретральная игольчатая абляция – амбулаторное вмешательство, при котором радиочастотная энергия используется для удаления периуретральной простатической ткани. Она подходит мужчинам с легкими и средними симптомами и объемом простаты до 60 см3 [27]. Процедура не имеет значительных осложнений, но частота неэффективности составляет 23% к 5 годам [27] и 83% к 10 годам [29].
Трансуретральная инцизия простаты подходит мужчинам с небольшими железами (объемом менее 30 см3) [30]. Хотя она реже, чем ТУРП, приводит к ретроградной эякуляции (35% и 68%) [24], метаанализ выявил менее выраженное улучшение уродинамических параметров и несколько большую частоту повторных операций [37]. Рандомизированное исследование выявило, что трансуретральная микроволновая терапия обеспечивает сравнимое с ТУРП устранение симптомов, но необходимость повторных вмешательств была выше [17]. В ко­нечном итоге выбор хирургического метода зависит от риска осложнений общей анестезии у конкретного больного и предпочтений пациента и уролога.

Литература

1. Agency for Health Care Policy and Research. Benign prostatic hyperplasia: diagnosis and treatment. Rock¬ville, Md.: United States Department of Health and Human Services, Public Health Service, Agency for Health Care Policy and Research; 1994. AHCPR publica¬tion no. 94–0582.

2. ALLHAT Collaborative Research Group. Major cardio¬vascular events in hypertensive patients randomized to doxazosin vs chlorthalidone: the antihypertensive and lipid–lowering treatment to prevent heart attack trial (ALLHAT) [published correction appears in JAMA. 2002;288(23):2976]. JAMA. 2000;283(15):1967–1975.

3. American Urological Association. Guideline on the management of benign prostatic hyperplasia (BPH). http://www.auanet.org/guidelines/bph.cfm. Accessed September 19, 2007.

4. Andriole GL, Guess HA, Epstein JI, et al. Treatment with finasteride preserves usefulness of prostate–specific antigen in the detection of prostate cancer: results of a randomized, double–blind, placebo–controlled clini¬cal trial. PLESS Study Group. Proscar Long–term Efficacy and Safety Study. Urology. 1998;52(2):195–201.

5. Arrighi HM, Metter EJ, Guess HA, Fozzard JL. Natural history of benign prostatic hyperplasia and risk of pros¬tatectomy. The Baltimore Longitudinal Study of Aging. Urology. 1991;38(1 suppl):4–8.

6. Bent S, Kane C, Shinohara K, et al. Saw palmetto for benign prostatic hyperplasia. N Engl J Med. 2006;354(6):557–566.

7. Civantos F, Soloway MS, Pinto JE. Histopathological effects of androgen deprivation in prostatic cancer. Semin Urol Oncol. 1996;14(2 suppl 2):22–31.

8. Cotran RS, Kumar V, Robbins SL. Male genital system. In: Robbins Pathologic Basis of Disease. 5th ed. Philadel¬phia, Pa.: Saunders;1994.

9. Donovan JL, Peters TJ, Neal DE, et al. A randomized trial comparing transurethral resection of the prostate, laser therapy and conservative treatment of men with symp¬toms associated with benign prostatic enlargement: the CLasP study. J Urol. 2000;164(1):65–70.

10. Dull P, Reagan RW Jr, Bahnson RR. Managing benign prostatic hyperplasia. Am Fam Physician. 2002;66(1):77–84.

11. Hoffman RM, MacDonald R, Wilt TJ. Laser prostatec¬tomy for benign prostatic obstruction. Cochrane Data¬base Syst Rev. 2004;(1):CD001987.

12. Hollingsworth JM, Wei JT. Economic impact of surgical intervention in the treatment of benign prostatic hyper¬plasia. Rev Urol. 2006;(8 suppl 3):S9–S15.

13. Jacobsen SJ, Girman CJ, Lieber MM. Natural history of benign prostatic hyperplasia. Urology. 2001;58(6 suppl 1):5–16.

14. Lepor H, Williford WO, Barry MJ, et al., for the Veterans Affairs Cooperative Studies Benign Prostatic Hyperpla¬sia Study Group. The efficacy of terazosin, finasteride, or both in benign prostatic hyperplasia. N Engl J Med. 1996;335(8):533–539.

15. Logan YT, Belgeri MT. Monotherapy versus com¬bination drug therapy for the treatment of benign prostatic hyperplasia. Am J Geriatr Pharmacother. 2005;3(2):103–114.

16. Lowe FC, Ku JC. Phytotherapy in treatment of benign prostatic hyperplasia: a critical review. Urology. 1996;48(1):12–20.

17. Mattiasson A, Wagrell L, Schelin S, et al. Five–year fol¬low–up of feedback microwave thermotherapy versus TURP for clinical BPH: a prospective randomized multi¬center study. Urology. 2007;69(1):91–96.

18. McConnell JD, Bruskewitz R, Walsh P, et al., for the Fin¬asteride Long–Term Efficacy and Safety Study Group. The effect of finasteride on the risk of acute urinary retention and the need for surgical treatment among men with benign prostatic hyperplasia. N Engl J Med. 1998;338(9):557–563.

19. McConnell JD, Roehrborn CG, Bautista OM, et al., for the Medical Therapy of Prostatic Symptoms (MTOPS) Research Group. The long–term effect of doxazosin, fin¬asteride, and combination therapy on the clinical pro¬gression of benign prostatic hyperplasia. N Engl J Med. 2003;349(25):2387–2398.

20. McNaughton–Collins M, Barry MJ. Managing patients with lower urinary tract symptoms suggestive of benign pros¬tatic hyperplasia. Am J Med. 2005;118(12):1331–1339.

21. Meigs JB, Barry MJ. Natural history of benign pros¬tatic hyperplasia. In: Kirby R. Textbook of Benign Pros¬tatic Hyperplasia. Oxford, U.K.: Isis Medical Media;1996:125–135.

22. Meng F, Gao B, Fu Q, et al. Change of sexual function in patients before and after Ho:YAG laser enucleation of the prostate. J Androl. 2007;28(2):259–261.

23. Nickel JC, Fradet Y, Boake RC, et al. Efficacy and safety of finasteride therapy for benign prostatic hyperpla¬sia: results of a 2–year randomized controlled trial (the PROSPECT study). PROscar Safety Plus Efficacy Cana¬dian Two year study. CMAJ. 1996;155(9):1251–1259.

24. Riehmann M, Knes JM, Heisey D, Madsen PO, Bruske¬witz RC. Transurethral resection versus incision of the prostate: a randomized, prospective study. Urology. 1995;45(5):768–775.

25. Roehrborn CG, Boyle P, Bergner D, et al., for the PLESS Study Group. Serum prostate–specific antigen and prostate volume predict long–term changes in symp¬toms and flow rate: results of a four–year, randomized trial comparing finasteride versus placebo. Urology. 1999;54(4):662–669.

26. Roehrborn CG, Boyle P, Gould AL, Waldstreicher J. Serum prostate–specific antigen as a predictor of pros¬tate volume in men with benign prostatic hyperplasia. Urology. 1999;53(3):581–589.

27. Roehrborn CG, Issa MM, Bruskewitz RC, et al. Trans¬urethral needle ablation for benign prostatic hyper¬plasia: 12–month results of a prospective, multicenter U.S. study [published correction appears in Urology. 1998;52(1):159]. Urology. 1998;51(3):415–421.

28. Roehrborn CG, McConnell JD. Etiology, pathophysiol¬ogy, epidemiology and natural history of benign pros¬tatic hyperplasia. In: Cambell MF, Walsh PC, Retic AB. Campbell’s Urology. 8th ed. Philadelphia, Pa.: Saun¬ders; 2002:1297–1330.

29. Rosario DJ, Phillips JT, Chapple CR. Durability and cost–effectiveness of transurethral needle ablation of the prostate as an alternative to transurethral resection when alpha–adrenergic antagonist therapy fails. J Urol. 2007;177(3):1047–1051.

30. Shabbir M, Kirby R. Fact or fiction: what do the benign prostatic hyperplasia data tell us? Curr Urol Rep. 2005;6(4):243–250.

31. Thompson IM, Goodman PJ, Tangen CM, et al. The influence of finasteride on the development of prostate cancer. N Engl J Med. 2003;349(3):215–224.

32. Tomita M, Egawa S, Ikemoto I, Nakajo H, et al. One–week effects of Tamsulosin on benign prostatic hyperplasia assessed with daily symptom score. Hinyokika Kiyo. 2009 Apr;55(4):193–7.

33. Wilson LC, Gilling PJ, Williams A, et al. A randomised trial comparing holmium laser enucleation versus transurethral resection in the treatment of prostates larger than 40 grams: results at 2 years. Eur Urol. 2006;50(3):569–573.

34. Wilt T, Ishani A, Mac Donald R, Rutks I, Stark G. Pygeum africanum for benign prostatic hyperplasia. Cochrane Database Syst Rev. 2002;(1):CD001044.

35. Wilt T, Ishani A, Mac Donald R. Serenoa repens for benign prostatic hyperplasia. Cochrane Database Syst Rev. 2002;(3):CD001423.

36. Wilt T, Mac Donald R, Ishani A, Rutks I, Stark G. Cernilton for benign prostatic hyperplasia. Cochrane Database Syst Rev. 2000;(2):CD001042.

37. Yang Q, Peters TJ, Donovan JL, Wilt TJ, Abrams P. Trans¬urethral incision compared with transurethral resection of the prostate for bladder outlet obstruction: a system¬atic review and meta–analysis of randomized controlled trials. J Urol. 2001;165(5):1526–1532.

38. Zlotta AR, Giannakopoulos X, Maehlum O, Ostrem T, Schulman CC. Long–term evaluation of transurethral needle ablation of the prostate (TUNA) for treatment of symptomatic benign prostatic hyperplasia: clinical outcome up to five years from three centers. Eur Urol. 2003;44(1):89–93.

.

Лечение дизурии в медицинском центре «Класс Клиник» в Омске

Дизурия – патологическое состояние, при котором мочеиспускание становится затрудненным и болезненным. Болезнь встречается у мужчин и женщин разных возрастов.

На начальной стадии заболевание не вызывает беспокойств. Вы замечаете у себя учащенное мочеиспускание, но не придаете этой проблеме особого значения. В дальнейшем ведение прежнего образа жизни становится невозможным. Позывы к мочеиспусканию становятся настолько частыми, что вы не можете заниматься привычными делами. При этом появляется сильная боль. Лечение в домашних условиях неэффективно. Обезболивающие лекарства и тепловые процедуры дают лишь временный результат.

Отсутствие своевременного лечения становится причиной постоянных болей. Качество жизни больного заметно ухудшается. Пациент постоянно сталкивается с инфекционно-воспалительными заболеваниями мочеполовой системы. В тяжелых случаях мочеиспускание прекращается. Длительная задержка мочи в организме приводит к повышению концентрации токсичных веществ в крови. Такое состояние опасно для жизни.

Причины и симптомы

Среди основных причин заболевания – воспаление мочевого пузыря, камни в мочеточнике. Нарушения мочеиспускания может развиться как последствие черепно-мозговой травмы, эндокринологического заболевания, геморроя. У мужчин дизурия возникает при заболеваниях предстательной железы. У женщин болезнь провоцируют злокачественные новообразования матки, воспалительные заболевания органов малого таза. Предрасполагающие факторы – психогенные реакции, частые стрессы, ослабление иммунитета, переохлаждение.

Дизурия проявляется следующими симптомами:

• болезненное мочеиспускание
• уменьшение или увеличение объема выделяемой мочи
• учащенное или слишком редкое мочеиспускание
• неспособность опорожнения мочевого пузыря

Как решить проблему?

Боитесь, что дизурия станет причиной постоянной боли или опасных осложнений? Вы можете избежать тяжелых последствий заболевания. Поможет в осмотр у опытного специалиста. В медицинском центре Класс Клиник принимают опытные урологи. Врач проведет обследование. Исходя из его результатов, вам назначат лечение дизурии, которое поможет именно в вашем случае. Все повторные приемы у уролога бесплатны.

Не пытайтесь бороться с нарушением мочеиспускания самостоятельно. Вернитесь к нормальной жизни и защитите себя от осложнений. Запишитесь на прием к врачу уже сейчас.

Хотите попасть к урологу в удобное для вас время? Заполните форму записи онлайн.

УРОЛОГИ КЛАСС-КЛИНИК

Цены на урологию в Омске

Первичная диагностика:

• Консультация врача
• УЗИ предстательной железы
• УЗИ мочевого пузыря
• Физикальное обследование
• Пальцевое ректальное обследование предстательной железы
• Допплерография (исследование кровотока в сосудах полового члена)

Стоимость при записи онлайн

Повторная консультация врача-уролога во время курса лечения

Повторная консультация врача-уролога (в течение 6 месяцев)

Перед прохождением обследования у врача уролога Вам необходимо не мочиться в течение 2-4 часов до времени приема (если это возможно). Если ваше заболевание сопровождается частыми позывами на мочеиспускание, допустимо за 30 минут до приема выпить 0,5 литра жидкости и не мочиться до приема.
В течение суток перед приемом не употреблять алкогольные напитки, включая пиво.

Внимание! Соблюдение стандартных условий забора крови на анализы значительно снижает погрешность на преаналитическом этапе:

• Пациент не должен принимать пищу за 12 часов до забора крови.
• Перед сдачей венозной крови необходимо исключить из рациона жирную пищу и алкоголь.
• Исключить физическую нагрузку за 3 дня до исследования.
• Исключить рентгеновское облучение и инструментальное обследование.
• За 15-30 минут до забора крови пациент должен быть в состоянии эмоционального покоя.
• Количество собираемой крови зависит от количества затребованных анализов.
• Забор крови на инфекции можно проводить в любое время суток не менее 4-х часов натощак.

Подготовка к другим анализам

Запишитесь на прием онлайн в удобное время

Дизурия в практике уролога | UroWeb.ru — Урологический информационный портал!

О проблемах лечения дизурии и новом препарате для купирования болезненных ощущений в мочевом пузыре рассказал в интервью научному редактору Uroweb.ru Виктории Анатольевне Шадёркиной доктор медицинских наук, профессор кафедры урологии МГМСУ Геворг Рудикович Касян. 

– В.А. Шадеркина: Считается, что дизурия — это болезненное мочеиспускание. Это так, или сегодня принято более широкое её понимание?

Г.Р. Касян: По определению дизурия — это любое расстройство мочеиспускания. Но обычно, используя термин «дизурия» мы подразумеваем именно болезненное мочеиспускание. Почему так? Может потому, что с изолированным расстройством мочеиспускания пациенты редко доходят до уролога, но боль, как правило, вынуждает их обратиться за помощью. В итоге мы расстройство мочеиспускания фактически приравняли к болезненному мочеиспусканию, используя один термин — дизурия.

– В.А. Шадеркина: В настоящее время применяется довольно много средств в лечении болезненного мочеиспускания: как минимум, нестероидные противовоспалительные препараты и спазмолитики. Как Вы считаете, можно ли их применять с целью устранения дизурии вне зависимости от причин ее возникновения?

Г.Р. Касян: Мы назначаем НВПС и спазмолитики в разных ситуациях, не только при болезненном мочеиспускании. Это могут быть болезненные ощущения, связанные с кишечником, тазовыми органами, различными гинекологическими ситуациями. Перечисленные препараты обладают системным действием, которое имеет свои плюсы и минусы: в частности, их действие неспецифично и не всегда достаточно для мочевой системы. Хотя, повторюсь, это крайне важные препараты в урологии, во многих случаях без них обойтись нельзя. Что касается спазмолитиков, тут, например, выделяется дротаверин — любимый препарат наших пациентов. Его принимают и от головной боли, и от боли в животе, и при болезненном мочеиспускании. По большому счёту такие препараты не имеют прямого отношения к мочевой системе, но также действуют системно.

– В.А. Шадеркина: Не так давно в России появился препарат таргетного воздействия на мочевой пузырь — феназалгин, его действующее вещество — феназопиридин. Чем он отличается от препаратов системного воздействия?

Г.Р. Касян: Наконец то этот препарат оказался доступен для наших пациентов. Он действует исключительно только в мочевом пузыре. Он не снимает боли в спине, не купирует почечную колику, не устраняет головные боли и не обезболивает кишечник. Но он устраняет болезненные ощущения (боль, рези, жжение) именно в мочевом пузыре, а не в других органах и системах. Это, так называемый, красящий препарат, он накапливается в моче и снимает боли в мочевом пузыре, воздействуя на некоторые его нервные окончания, блокируя проведение болевых импульсов от мочевого пузыря по волокнам быстрого типа — Aδ-волокнам. Он не обладает противовоспалительным эффектом, но зато обезболивает локально и быстро – в этом его преимущество.

– В.А. Шадеркина: В определённых ситуациях для урологических пациентов это хорошая помощь. Каким пациентам Вы бы его назначили?

Г.Р. Касян: Препарат предназначен не для лечения причин дизурии, а для обезболивания. Нужно ли это нашим пациентам? Крайне нужно. С причинами расстройства в любом случае нужно разбираться, но, если пациенту больно, сделать это очень тяжело. Урология, к сожалению, многие годы ассоциируется у наших пациентов с болью, или, если хотите, с некими болезненными процедурами. Это боль и при мочеиспускании, и та, что причиняется нашими манипуляциями, к примеру, цистоскопией. Многие мужчины боятся идти к урологу именно из-за ожидания боли. Феназалгин мы назначаем пациентам, у которых уже есть болезненные ощущения при мочеиспускании, например, из-за воспалительных изменений в мочевом пузыре, цистита, а также пациентам, которые перенесли какие-либо манипуляции или планируют их перенести. Это может быть цистоскопия, уретероцистоскопия, стентирование мочеточника и так далее. В нашей практике таких пациентов много.

– В.А. Шадеркина: У вас есть личный опыт применения этого препарата? Можете им поделиться?

Г.Р. Касян: Я думаю, что у многих урологов есть опыт его применения. Феназопиридин известен около ста лет и широко применяется, например, в Северной Америке. В США он является безрецептурным и продаётся свободно – без рецепта, как и другие обезболивающие препараты, к примеру, от боли в горле или головы Я сам в первый раз его купил как раз будучи в Америке в 1999 году, для своих пациентов, страдающих хроническими циститами. При его применении моча подкрашивается в красновато-оранжевый цвет, и тогда это всех удивило. В этом нет ничего страшного, так проявляет себя действующее вещество, накапливаясь в моче. Приём препарата помог, так что с тех пор я в каждую поездку привозил его понемногу и отдавал тем, кому он был нужен. Потом он появился в Европе, стало проще его доставать. Но это не было хорошим выходом – для большинства пациентов препарат был недоступен. Но это не тот препарат, который применяется для терапии в ограниченных группах, это средство экстренной помощи для очень многих, потому оно должно быть легкодоступным. Достаточно иметь несколько таблеток с собой и применять по необходимости при болезненном мочеиспускании.

– В.А. Шадеркина: Длительность его приёма ограничена двумя днями. С чем это может быть связано?

Г.Р. Касян: Препарат эффективный и быстро снимает боль в мочевом пузыре – буквально через 20-30 минут. Представьте: есть пациентка с бактериальным циститом, а в России им болеет порядка 25 млн человек. Мы понимаем, что заболевание в этом случае обычно вызвано микроорганизмами. В современных реалиях женщина с циститом часто идёт не к урологу, а в аптеку, и получает там феназалгин. При приёме таблеток боль проходит, пациентку уже ничего не беспокоит, она забывает о своей проблеме, и, скажем, уезжает куда-то. Но боль, жжение и рези прошли, а бактерии никуда не делись – поэтому женщина, возможно, вернется к нам уже пиелонефритом вследствие отсутствия полноценного курса лечения. Это плохо, и пациенты должны понимать, что препарат только обезболивает, не устраняя причину заболевания и что болезнь может вернуться! Если написать, что его можно принимать дольше, больные будут принимать его, усугубляя тем самым своё состояние и не обращаясь за врачебной помощью. Бактериальный цистит может осложниться опасной восходящей инфекцией мочевых путей. Так что это предостережение по поводу ограниченного периода приема препарата связано в том числе с рациональным подходом к терапии, чтобы уберечь пациентов от самолечения. У меня есть больные, которые периодически принимают феназопиридин  продолжительное время и не имеют проблем с безопасностью. – но это совершенно другая история.

– В.А. Шадеркина: Как ваши пациенты переносят феназалгин? Был ли кто-то, кто отказался от приема препарата в результате каких-то нежелательных явлений?  

Г.Р. Касян: Я не помню таких пациентов. Другое дело, что нужно их предупреждать, что цвет мочи меняется. Если они об этом не знают, то они очень переживают. Феназалгин по своей структуре является красителем, соответственно, может вызывать окрашивание мочи в красновато-оранжевый цвет. Данное действие не несет в себе клинической значимости. На самом деле есть ряд красящих веществ, которые используются в медицине. То, что моча подкрашивается в красно-оранжевый цвет – это одно из проявлений действия препарата. Потому что препарат уже в мочевом пузыре воздействует на А-волокна, которые отвечают за острую боль. Если же обратиться к инструкции препарата, где написано, что в очень редких случаях при длительном применении можно увидеть окрашивание кожи и склер – я этого не видел ни разу. Но это описано, поэтому мы должны предупреждать пациентов, если они носят контактные линзы.

– В.А. Шадеркина: Некоторые урологи опасаются, что феназалгин может затруднить интерпретацию анализов. Так ли это?  

Г.Р. Касян: Цвет мочи – один из показателей общего анализа мочи, это пошло с времен, когда её смотрели на свет. Сейчас используют машинные тесты. Феназалгин не влияет на интерпретацию анализов мочи: анализы мочи не меняются, количество лейкоцитов и бактерий не меняется, т.к. препарат не обладает противовоспалительным или антибактериальным действием, он просто обезболивает мочевой пузырь. Встречаются единичные сообщения о влиянии феназопиридина на показатели мочи, глюкозы и кетоновых тел, но не уточняется – связано ли это именно с феназопиридином или вспомогательными веществами, и эти сообщения не носят системный характер.

– В.А. Шадеркина: Действительно ли Американской ассоциацией урологов этот препарат включён в клинические рекомендации по лечению интерстициального цистита?

Г.Р. Касян: Я боюсь ошибиться, но, опять же, в Америке он является безрецептурным, находится в свободной продаже, люди его активно принимают. Нужно ли включать обезболивающие леденцы в клинические рекомендации по лечению фарингита? Феназалгин — это уникальный препарат, направленный на таргетное лечение боли в мочевом пузыре. Но нужно понимать, что он имеет свою нишу и свои ограничения. Не надо думать, что он вылечит всё, начиная от преждевременного семяизвержения, заканчивая хронической тазовой болью. Феназопиридин применяется именно при болезненном мочеиспускании.

– В.А. Шадеркина: Препарат известен уже около ста лет, но почему до сих пор не определена его фармакокинетика и фармакодинамика, нет никаких данных?

Г.Р. Касян: Определена, но не так, как нам это привычно сейчас. Представьте себе: препарат был синтезирован изначально в ряду других соединений азота, будучи, по сути, красящим веществом. Как оказалось, препарат оказывает обезболивающее действие на мочевые пути. Каким образом началось его применение в медицине мы не знаем. Известно, что его предложили швейцарские химик по фамилии Юус. С этим препаратом он приехал в Америку, где его сразу стали продавать несколько фармацевтических компаний, так что средством широкого доступа он был изначально. Тогда были несколько другие времена — к примеру, в аптеках свободно продавались опиаты как средство от кашля. Не было даже понятия дженерика в привычном для нас виде: многие лекарства просто выпускались несколькими компаниями сразу, как было с феназопиридином. Намного позже после 90 лет применения препарата, в 2003 году американское общество FDA выпустило предупреждение, согласно которому, несмотря на то, что феназопиридин не вызывает у людей тяжёлых побочных явлений, к примеру, опухолевых заболеваний, нет данных, подтверждающих это официально. То есть нет клинических должных исследований по безопасности, но зато есть продолжительный опыт применения. Такая ситуация сложилась, в первую очередь, как раз из-за производства препарата несколькими компаниями, ни одна из которых не представила этих данных. Представители FDA хотели таким образом получить исследования, направленные на подтверждение безопасности препарата. Но вы знаете, что значит провести исследование в 2003 году. Это стоит миллионы долларов – но кто готов платить? Так что ситуация сохранилась, и сегодня, по сути, есть предостережение FDA об отсутствии необходимых доказательных данных. Мне не приходилось встречаться с тяжелыми побочными эффектами в реальной клинической практике, которые бы развились при правильном применении препарата. Сейчас в США препарат продаётся свободно, что может говорить о его благоприятном профиле безопасности: безрецептурных препаратов в Америке немного.

– В.А. Шадеркина: В России феназопиридин, как понимаю, является рецептурным. У нас собираются проводить какие-либо исследования этого препарата, хотя бы наблюдательные?

Г.Р. Касян: У нас проводилось регистрационное исследование. Однако хотелось бы иметь исследования на основе реальной клинической практики. Опять же, возникает вопрос, кто за это будет платить. Если это приведёт к тому, что препарат будет стоить в десять раз дороже, я считаю, что это не нужно, нигде в мире это не делалось, и не ограничивает применение препарата. Но можно поставить вопрос иначе: возможно ли использование препарата в каких-то отдельных нишах, например, бактериального цистита? Поможет ли это в борьбе с резистентностью к антибиотикам, предоставив нам некое «окошко», время в ожидании анализов мочи до назначения антибактериальной терапии? Вот это может быть интересно, такие исследования нужны! А проводить исследования, которые должны были проводиться в 1914 году в Америке или Швейцарии, я считаю, необязательно.

– В.А. Шадеркина: Думаю, что ситуация с Феназалгином нам ясна, и у него достаточно большое будущее в России. У всех есть пациенты, которые нуждаются в обезболивании. Со временем накопится опыт применения нашими урологами во всех городах страны, и мы сможем обсудить его на будущих встречах.

Тематики и теги

Урология » Стойкая дизурия у женщин. Актуальные вопросы диагностики и лечения

Стойкая дизурия у женщин. Актуальные вопросы диагностики и лечения

О. Б. Лоран, Л. A. Синякова, Н. А. Винарова, Н. В. Никифоров.

1 Кафедра урологии и хирургической андрологии (зав. – чл.-корр. РАМН проф. О. Б. Лоран) Российской медицинской академии последипломного образования, 2 МСЧ № 7 ФМБА России, Москва

В статье рассматриваются причины стойкой дизурии у женщин, подробно представлен алгоритм
обследования больных рецидивирующими инфекциями нижних мочевыводящих путей, являющимися одной из наиболее частых причин нарушения мочеиспускания у женщин. Высокая частота рецидивов уретритов и циститов у женщин свидетельствует о необходимости тщательного обследования больных и лечения с учетом этиологии и патогенеза указанных заболеваний.
У 20 больных, обследованных по указанному алгоритму, диагностированы негонококковый уретрит
в стадии обострения, рецидивирующий цистит. Все пациентки длительное время страдали
нарушениями мочеиспускания, проводилась антибактериальная терапия различными препаратами
с временным эффектом. Только тщательное обследование позволило выявить сопутствующие
гинекологические заболевания, на фоне которых развился уретрит, и подобрать адекватную
терапию. Проведена комплексная терапия препаратом сафоцид, включающим азитромицин,
секнидазол, флюконазол, и иммунотропным препаратом лавомакс.

Литература

1. Деревянко И.И. Антибактериальная терапия острого цистита: Consilium medicum. 2000;2(4):152–155.
2. Неймарк А.И., Неймарк Б.А., Кондратьева Ю.С. Дизурический синдром у женщин. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. 256 с., ил.
3. Пушкарь Д.Ю. Гиперактивный мочевой пузырь у женщин. М.: МЕД пресс-информ, 2003. 160 с., ил.
4. Каримова И.М. Герпесвирусная инфекция. Диагностика, клиника, лечение. М.: Медицинское информационное агенство. 2004. 120 с.
5. Баринский И.Ф., Шубладзе А.К., Каспаров А.А. и др. Герпес (этиология, диагностика, лечение). М.: Медицина, 1986. 289 с.
6. Медицинская вирусология: Руководство / Под ред. Д.К. Львова. М.: “Медицинское информационное агентство”. 2008. 412–418 c.
7. Баринский И.Ф., Бакаев В.В., Посевая Т.А. и др. Подбор праймеров и их использование в ПЦР для диагностики инфекций, вызываемых вирусом простого герпеса и цитомегаловирусом. Вопр. вирусол. 1994;6:245–247.
8. Duerst R. Innate immunity to herpes simplex virus 2. Viral Immunol. 2003;16(4):475–490.
9. Yasin B. Evaluation of inactivation of infectious herpes simplex virus by host defense peptides// Eur. J. Clin Microbiol. Infect. Dis. 2000;19:187–194.
10. Синякова Л.А., Жуховицкий В.Г., Сухина М.А. и др. Бактериологический аспект рецидивирующих инфекций нижних мочевых путей (РИНМП): Материалы XII съезда Российского общества урологов. М., 2012. 151–152 с.

Об авторах / Для корреспонденции

Л. А. Синякова – д-р мед. наук, проф., тел. 8 (495) 945-77-55

8 причин жжения и боли при мочеиспускании

Дизурия — это симптом боли, дискомфорта или жжения при мочеиспускании. Это чаще встречается у женщин, чем у мужчин. У мужчин это чаще встречается у мужчин старшего возраста, чем у молодых.

Вот некоторые из наиболее частых причин болезненного мочеиспускания:

Инфекции. Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) — одна из основных причин болезненного мочеиспускания. Инфекции могут возникать в любой части мочевыводящих путей, в том числе:

• Почки
• Мочеточники (трубки, по которым моча от почек до мочевого пузыря)
• Мочевой пузырь
• Уретра (трубка из мочевого пузыря, по которой моча выводится из организма. )

Инфекции мочевыводящих путей чаще всего вызываются бактериями, которые попадают в мочевыводящие пути через уретру.

Факторы, которые могут увеличить ваши шансы на развитие ИМП, включают:

• Быть женщиной
• Диабет
• Пожилой возраст
• Увеличенная простата
• Камни в почках
• Беременность
• Установлен мочевой катетер

Кроме того болезненное мочеиспускание, другие симптомы ИМП включают:

• Лихорадка
• Зловонная или сильно пахнущая моча
• Мутная или кровянистая моча
• Повышенная частота мочеиспускания или позывы к мочеиспусканию
• Боль в боку

Продолжение

Иногда может болезненное мочеиспускание быть связано с вагинальной инфекцией, например, с дрожжевой инфекцией.При вагинальных инфекциях вы также можете ожидать изменения выделений и запаха из влагалища.

Инфекции, передаваемые половым путем, также могут вызывать болезненное мочеиспускание. К ним относятся:

Помимо болезненного мочеиспускания, эти инфекции, передаваемые половым путем, могут также вызывать такие симптомы, как:

Воспаление и раздражение. Ряд проблем может привести к воспалению или раздражению мочевыводящих путей или области гениталий, что приводит к болезненному мочеиспусканию. Помимо инфекций, другие причины, по которым эта область может быть раздраженной или воспаленной, включают:

• Камни в мочевыводящих путях
• Раздражение уретры в результате сексуальной активности
• Интерстициальный цистит, состояние, вызванное воспалением мочевого пузыря
• Изменения влагалища, связанные с менопаузой
• Такие виды деятельности, как верховая езда или езда на велосипеде
• Чувствительность или раздражение влагалища, связанные с использованием ароматизированного мыла или пены для ванн, туалетной бумаги или других продуктов, таких как спринцевание или спермициды
• Побочные эффекты некоторых лекарств, добавок и методов лечения
• Опухоль в мочевыводящих путях

Обращение к врачу по поводу дизурии

После анамнеза и медицинского осмотра ваш врач может запросить лабораторные анализы, чтобы помочь диагностировать причину симптомов дизурии. После этого можно начинать целенаправленное лечение.

Продолжение

Чтобы определить причину, врач может спросить, было ли у вас болезненное мочеиспускание:

• Началось внезапно или постепенно
• Возникло один или несколько раз
• Ощущается в начале мочеиспускания

Врач также может спросите, сопровождается ли болезненное мочеиспускание такими симптомами, как:

• Лихорадка
• Ненормальные выделения
• Боль в боку

Врач также может захотеть узнать, сопровождается ли болезненное мочеиспускание изменениями потока мочи, например:

• Подтекание
• Затруднение с инициированием мочеиспускания
• Повышенная частота или потребность в мочеиспускании

Ваш врач также может спросить вас, есть ли изменения в характере мочи наряду с болезненным мочеиспусканием.К ним относятся такие изменения в моче, как:

Ответы на эти вопросы помогут вашему врачу определить причину. Скорее всего, для подтверждения диагноза вам понадобится анализ мочи или другие анализы.

Дизурия (болезненное мочеиспускание): лечение, причины и симптомы

Обзор

Что такое дизурия (болезненное мочеиспускание)?

Дизурия — это боль или дискомфорт при мочеиспускании.Оно горит! Дизурия не связана с частотой мочеиспускания (частотой мочеиспускания), хотя частота мочеиспускания часто сопровождается дизурией. Дизурия — это не диагноз. Это признак или симптом основной проблемы со здоровьем.

У кого возникает дизурия (болезненное мочеиспускание)?

У мужчин и женщин любого возраста может наблюдаться болезненное мочеиспускание. Это чаще встречается у женщин. Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) обычно связаны с дизурией. ИМП у женщин встречается чаще, чем у мужчин.

К другим людям с повышенным риском дизурии относятся:

• Беременные.
• Мужчины и женщины, страдающие диабетом.
• Мужчины и женщины с любыми заболеваниями мочевого пузыря.

Каковы симптомы дизурии (болезненное мочеиспускание)?

Симптомы болезненного мочеиспускания могут различаться у мужчин и женщин, но оба пола обычно описывают это как жжение, покалывание или зуд. Жжение — наиболее частый симптом.

Боль может возникать в начале или после мочеиспускания. Боль в начале мочеиспускания часто является признаком инфекции мочевыводящих путей.Боль после мочеиспускания может быть признаком проблемы с мочевым пузырем или простатой. У мужчин боль может оставаться в половом члене до и после мочеиспускания.

Симптомы у женщин могут быть внутренними или внешними. Боль за пределами области влагалища может быть вызвана воспалением или раздражением этой чувствительной кожи. Внутренняя боль может быть симптомом инфекции мочевыводящих путей.

Как диагностируется дизурия (болезненное мочеиспускание)?

Обратитесь к лечащему врачу, если вы чувствуете боль или жжение при мочеиспускании.Дизурия может быть симптомом заболевания, которое может нуждаться в лечении. Чтобы диагностировать вашу боль, сначала ваш лечащий врач изучит вашу полную историю болезни, в том числе задаст вам вопросы о ваших текущих и прошлых заболеваниях, таких как сахарный диабет или нарушения иммунодефицита. Он или она может также спросить о вашем сексуальном анамнезе, чтобы определить, могут ли ИППП быть причиной боли. Также могут потребоваться анализы для выявления ИППП, особенно если у мужчин есть выделения из полового члена или у женщин из влагалища.Если вы женщина детородного возраста, вам могут сделать тест на беременность.

Ваш поставщик медицинских услуг также спросит о ваших текущих рецептах и ​​использовании безрецептурных лекарств, а также о любых опробованных «домашних средствах» для лечения дизурии.

Ваш лечащий врач также спросит вас о ваших текущих симптомах и возьмет чистый образец мочи. Ваш образец мочи будет проанализирован на лейкоциты, эритроциты или посторонние химические вещества. Наличие лейкоцитов говорит вашему врачу, что у вас воспаление мочевыводящих путей.Посев мочи показывает, есть ли у вас инфекция мочевыводящих путей, и если да, то бактерии, которые ее вызывают. Эта информация позволяет вашему провайдеру выбрать антибиотик, который лучше всего подойдет для лечения бактерий.

Если в вашем образце мочи не обнаружено никаких признаков инфекции, ваш лечащий врач может предложить дополнительные тесты для исследования вашего мочевого пузыря или простаты (у мужчин). Ваш врач также может взять мазок из слизистой оболочки влагалища или уретры, чтобы проверить наличие признаков инфекции (у женщин).

Возможные причины

Каковы причины дизурии (болезненного мочеиспускания)?

Есть много причин дизурии. Также знайте, что врачи не всегда могут определить причину.

ЖЕНЩИНЫ: Болезненное мочеиспускание у женщин может быть результатом:

• Инфекция мочевого пузыря (цистит).
• Вагинальная инфекция.
• Инфекция мочевыводящих путей.
• Эндометрит и другие причины за пределами мочевыводящих путей, включая дивертикулез и дивертикулит.
• Воспаление мочевого пузыря или уретры (уретрит) (уретра — это трубка, которая начинается в нижнем отверстии мочевого пузыря и выходит из вашего тела). Воспаление обычно вызывается инфекцией.

Воспаление также может быть вызвано половым актом, спринцеванием, мылом, ароматизированной туалетной бумагой, противозачаточными губками или спермицидами.

Нормальная женская анатомия

МУЖЧИНЫ: Болезненное мочеиспускание у мужчин может быть результатом:

• Инфекция мочевыводящих путей и другие инфекции вне мочевыводящих путей, включая дивертикулез и дивертикулит.
• Болезнь предстательной железы.
• Рак.

Нормальная анатомия мужчины

Болезненное мочеиспускание у мужчин и женщин может быть результатом инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), или побочного действия лекарств.Химиотерапевтические препараты для лечения рака или лучевая терапия в области малого таза могут вызвать воспаление мочевого пузыря и болезненное мочеиспускание.

Уход и лечение

Как лечится дизурия (болезненное мочеиспускание)?

Лечение дизурии зависит от причины боли / жжения.Первый шаг в вашем лечении — определить, вызвано ли ваше болезненное мочеиспускание инфекцией, воспалением, диетическими факторами или проблемой с мочевым пузырем или простатой.

• Инфекции мочевыводящих путей обычно лечат антибиотиками. Если у вас сильная боль, вам могут назначить феназопиридин. Примечание: это лекарство окрашивает вашу мочу в красно-оранжевый цвет и оставляет пятна на нижнем белье.
• Воспаление, вызванное раздражением кожи, обычно лечат, избегая причины раздражителя.
• Дизурия, вызванная основным заболеванием мочевого пузыря или простаты, лечится путем устранения основного заболевания.

Есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы уменьшить дискомфорт от болезненного мочеиспускания, включая пить больше воды или принимать безрецептурные средства (например, Uristat® или AZO®) для лечения болезненного мочеиспускания. Для других видов лечения требуются рецептурные лекарства.

Если у вас частые инфекции мочевыводящих путей, ваш врач может помочь найти причину.

Можно ли что-нибудь сделать для предотвращения дизурии?

• Пейте больше воды.Пейте два-три литра воды в день.
• Если вы носите прокладку при недержании мочи, меняйте ее, как только она станет грязной.
• После того, как вы (женщина) помочитесь, возьмите еще немного новой ткани и вытрите всю мочу с внутренней стороны влагалищных губ.

Когда звонить доктору

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Дизурия — это симптом.Это вызывает ощущение жжения, боли и / или дискомфорта. Скорее всего, вы захотите обратиться к своему врачу, потому что этот симптом вызывает дискомфорт. Важно обратиться к врачу, чтобы определить, связан ли ваш симптом с инфекцией мочевыводящих путей или другой медицинской причиной. В любом случае, чем раньше вы обратитесь к врачу, тем быстрее будет поставлен диагноз и можно будет начать лечение.

Дизурия: что вы должны знать о жжении или покалывании при мочеиспускании

Обратите внимание: Эта информация была актуальной на момент публикации.Но медицинская информация постоянно меняется, и некоторая информация, приведенная здесь, может быть устаревшей. Для получения регулярно обновляемой информации по различным вопросам, связанным со здоровьем, посетите familydoctor.org, веб-сайт AAFP по обучению пациентов.

Информация от вашего семейного врача

Am Fam Physician. 1 ноября 2015 г .; 92 (9): онлайн.

См. Соответствующую статью о дизурии

Что такое дизурия?

Дизурия (дис-ЮР-э-э-э) означает боль при мочеиспускании.

Причины этого?

Наиболее частыми причинами дизурии являются инфекции, такие как инфекции мочевого пузыря или инфекции мочевыводящих путей (ИМП). У женщин частой причиной являются вагинальные инфекции. У мужчин это могут быть инфекции простаты. И у мужчин, и у женщин это могут быть инфекции, передающиеся половым путем. Иногда использование мыла, спермицидов или лосьонов может вызвать раздражение и боль. Некоторые кожные проблемы могут вызвать дизурию. Есть много других менее распространенных причин.

Каковы симптомы ИМП?

При ИМП слизистая оболочка мочевого пузыря и уретры (yuh-RE-thra) краснеет и раздражается.Это может вызвать боль в области живота и таза. Вы можете чаще опорожнять мочевой пузырь. Вы можете попытаться помочиться, но выделите всего несколько капель или почувствуете жжение при выходе мочи. Иногда вы можете потерять контроль над мочой. Ваша моча может иметь неприятный запах или выглядеть мутной.

Иногда ИМП распространяются на почки. Инфекции почек могут вызывать жар, озноб, пот и боль в спине. Эти инфекции необходимо лечить быстро, потому что они могут распространиться в кровоток и вызвать серьезное заболевание.

Что мне делать, если у меня дизурия?

Мужчинам с дизурией следует обратиться к врачу. Женщинам, у которых наблюдается жар, боли в спине, выделения из влагалища, раздражение или язвы в области влагалища, следует обратиться к врачу. Женщины с дизурией легкой степени могут сначала попробовать пить больше воды, чтобы промыть мочевыводящую систему. Могут помочь противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или напроксен. Существуют также лекарства от боли в мочевом пузыре (некоторые торговые марки: Азо и Уристат). Женщинам следует обратиться к врачу, если дизурия не исчезнет, ​​если симптомы серьезны, или при появлении лихорадки или других симптомов более серьезной инфекции.Иногда женщинам можно поставить диагноз и лечить, не обращаясь к врачу.

Что будет делать мой врач?

Ваш врач задаст вопросы о ваших симптомах, чтобы выяснить возможную причину дизурии. Если у вас есть инфекция, врач выпишет вам рецепт на антибиотик. Многим пациентам может потребоваться медицинский осмотр. Часто анализ мочи делают в офисе или отправляют в лабораторию.

Иногда необходимы другие анализы, если причина не ясна или есть признаки более серьезного заболевания.Они могут включать анализы крови, визуализационные исследования и анализы образцов из уретры или выделений из влагалища у женщин. Некоторым пациентам может потребоваться посещение специалиста по мочевому пузырю и почек (уролога) или гинеколога.

Дизурия. — Американский семейный врач

Обратите внимание: Эта информация была актуальной на момент публикации. Но медицинская информация постоянно меняется, и некоторая информация, приведенная здесь, может быть устаревшей. Для получения регулярно обновляемой информации по различным вопросам, связанным со здоровьем, посетите familydoctor.org, веб-сайт по обучению пациентов AAFP.

Информация от вашего семейного врача

Am Fam Physician. 15 апреля 2002; 65 (8): 1597.

Что такое дизурия и что ее вызывает?

Дизурия — это чувство боли, жжения или дискомфорта при мочеиспускании. (Произнесите это слово так: дисс-ты-ри-ах). Это часто вызвано инфекцией мочевого пузыря, влагалища или уретры. Уретра — это трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря наружу.Вы можете получить инфекцию во влагалище или уретре после полового акта, если вы будете неправильно протирать кишечник после дефекации или если вы будете долго ждать перед мочеиспусканием.

У вас может быть болезненное мочеиспускание из-за травмы или трения (трения) в области гениталий,

Низкий уровень женских гормонов и, в редких случаях, аллергия, камни в мочевыводящих путях или рак могут вызвать болезненное мочеиспускание. Люди с некоторыми психическими проблемами иногда чувствуют боль при мочеиспускании.

Как мой врач может определить причину моей дизурии?

Ваш врач спросит вас о ваших симптомах, сексуальных привычках и других заболеваниях.Вам может быть назначен медицинский осмотр, охватывающий область гениталий.

Лабораторные анализы могут быть сделаны на основе вашей мочи или любых выделений из влагалища, которые могут у вас быть. Вам также могут быть назначены специальные рентгеновские снимки или другие анализы.

Что можно сделать, чтобы облегчить симптомы дизурии?

Если у вас есть инфекция, вам нужно будет принять лекарство для ее лечения. Если у вас низкий уровень женских гормонов, вы можете использовать крем с эстрогеном или принимать гормоны. Использование лубриканта во время секса и ношение свободных брюк может облегчить боль от трения.

Как я могу избежать повторного появления дизурии?

Вот что вы можете сделать:

• Если вы женщина, не пользуйтесь спринцеванием.

• Носите белье из хлопка или с хлопковой подкладкой.

• Если у вас избыточный вес, худейте.

• Практикуйте более безопасный секс. Используйте презервативы и имейте только одного полового партнера.

• Помочитесь сразу после секса.

• Пейте много жидкости каждый день.

• Если вы женщина, может помочь гормональная терапия после менопаузы.

• Если вы пожилой мужчина, проходите обследование простаты каждый год.

• Если у вас диабет, держите уровень сахара в крови под контролем.

• Если вы женщина, вы можете протереть кожу спереди назад после мочеиспускания или дефекации.

Если вы снова заболели дизурией, обратитесь к врачу. Не пытайтесь лечить это самостоятельно. Это могло иметь другую причину, и вы могли использовать неправильное лечение.

Если дизурия вызвана инфекцией, полученной вами во время полового акта, вам не следует снова заниматься сексом, пока инфекция не исчезнет. Используйте смазку, если дизурия вызвана трением (трением). Спросите своего врача, можно ли вам заниматься сексом.

Дизурия — Заболевания мочеполовой системы — Справочник Merck Professional Edition

Нет единого подхода к единообразию. Многие врачи предположительно назначают антибиотики от цистита без каких-либо анализов (иногда даже без анализа мочи) молодым, в остальном здоровым женщинам с классической дизурией, частотой и неотложностью, а также без признаков опасности.Другие оценивают всех с помощью образца чистой мочи в середине потока для анализа мочи и посева. Посев мочи рекомендуется пациентам с факторами риска инфекций с множественной лекарственной устойчивостью. Некоторые врачи откладывают посев, если тест-полоски не обнаруживают лейкоцитов (лейкоцитов). Женщинам детородного возраста проводится тест на беременность (ИМП во время беременности вызывает беспокойство, поскольку может увеличить риск преждевременных родов или преждевременного разрыва плодных оболочек). Выделения из влагалища требуют влажного крепления. Многие врачи обычно берут образцы экссудата из шейки матки (женщины) или уретры (мужчины) для тестирования на ЗППП (посев на гонококк и хламидиоз или полимеразную цепную реакцию [ПЦР]), потому что у многих инфицированных пациентов нет типичных проявлений.

Обнаружение> 10 ⁵ колониеобразующих единиц (КОЕ) бактерий / мл предполагает наличие инфекции. У пациентов с симптомами ИМП иногда составляет всего 10 ² или 10 ³ КОЕ. Лейкоциты, обнаруженные при анализе мочи у пациентов со стерильными культурами, неспецифичны и могут возникать при ЗППП, вульвовагините, простатите, туберкулезе (ТБ), опухоли, интерстициальном нефрите или других причинах. Эритроциты, обнаруженные при анализе мочи у пациентов без лейкоцитов и стерильных культур, могут быть вызваны раком, камнем, инородным телом, гломерулярными аномалиями или недавними инструментами мочевыводящих путей.

Цистоскопия и визуализация мочевыводящих путей могут быть показаны для проверки обструкции, анатомических аномалий, рака или других проблем у пациентов, у которых нет ответа на антибиотики, рецидивирующие симптомы или гематурия без инфекции. Ректовезикулярный свищ следует рассматривать у мужчин с рецидивирующими инфекциями нижних мочевыводящих путей или с полимикробными инфекциями. Беременные пациенты, мужчины, пожилые пациенты и пациенты с длительной или рецидивирующей дизурией нуждаются в более пристальном внимании и более тщательном обследовании.

Распространенные причины дизурии (болезненное мочеиспускание) — Блог

Медицинский обзор выполнен доктором философии Некой Миллер 25 ноября 2019 г. Автор Либби Пеллегрини. Чтобы предоставить вам технически точную, основанную на доказательствах информацию, контент, опубликованный в блоге Everlywell, проверяется сертифицированными профессионалами, имеющими опыт в области медицины и биологии.

Болезненное мочеиспускание, также известное как дизурия, может ощущаться как раздражение, зуд или жжение. Это также может ощущаться как острая колющая боль, которая распространяется в мочевой пузырь.Излишне говорить, что это неудобно.

Если вы испытываете болезненное мочеиспускание, прочитайте дополнительную информацию о том, что такое дизурия, как медицинские работники диагностируют болезненное мочеиспускание у мужчин и женщин, а также о различных вариантах лечения болезненного мочеиспускания. Вы также можете незаметно проверить одну частую причину дизурии — инфекцию, передающуюся половым путем, — не выходя из собственного дома, с помощью одного из домашних тестов Everlywell на ЗППП.

Общие причины

Что вызывает болезненное мочеиспускание? Есть много причин дизурии, и каждая имеет свой собственный способ диагностики и лечения.

Обычно дизурия вызывается раздражением уретры, прохода, ведущего из мочевого пузыря наружу, как у мужчин, так и у женщин. У женщин определенные типы выделений из влагалища также могут вызывать раздражение наружного отверстия уретры.

У мужчин и женщин дизурия может быть вызвана следующими инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП):

• Гонорея
• Хламидиоз
• Трихомониаз
• Простой герпес 2 типа

Хотя дизурия не связана со всеми ИППП, целесообразно провести тест на несколько ИППП, если вы испытываете симптомы или думаете, что могли заразиться этим.

У женщин к другим частым причинам болезненного мочеиспускания относятся следующие:

• Инфекция мочевыводящих путей (ИМП)
• Химический уретрит
• Грибковая инфекция
• Бактериальный вагиноз (разновидность вагинальной инфекции)
• Атрофический вагинит
• Цистит интерстициальный
• Обструкция мочевыводящих путей (например, камень в почках, опухоль или рубцовая ткань)

У мужчин к другим частым причинам болезненного мочеиспускания относятся следующие:

• Инфекции мочевыводящих путей
• Химический уретрит
• Грибковая инфекция
• Обструкция мочевыводящих путей (например, увеличенная простата, почечный камень, опухоль или рубцовая ткань)
• Простатит
• Эпидидимит

Определенные состояния здоровья также могут быть связаны с дизурией.Когда иммунная система ослаблена, например, в случаях диабета, беременности, аутоиммунных заболеваний, ВИЧ или рака, вы можете быть более восприимчивыми к определенным причинам боли при мочеиспускании, таким как инфекции мочевыводящих путей и грибковые инфекции. Вы также можете быть более уязвимы для заражения ИППП.

Другие причины дизурии, такие как атрофический уретрит и увеличение простаты, могут быть связаны с гормональными изменениями и старением.

Обращение за медицинской помощью

После тщательной оценки вашего личного анамнеза и факторов риска важно обратиться за медицинской помощью для дальнейшего обследования.Многие причины дизурии требуют определенного физического обследования, особенно при урогенитальном или тазовом обследовании.

Обычно поставщик медицинских услуг берет у пациента образец мочи для оценки дизурии. Они также могут сделать мазок из влагалища или шейки матки (для женщин), мазок из отверстия полового члена (у мужчин) или анализ крови.

Удобный способ пройти тестирование в свободное время — это домашние лабораторные тесты Everlywell для мужчин и женщин. Эти тесты проверяют наличие 6 ИППП: хламидиоза, гонореи, трихомониаза, сифилиса, гепатита С и ВИЧ.Если вы получили положительный результат, у вас есть возможность связаться с поставщиком медицинских услуг, чтобы обсудить варианты лечения, если это применимо.

Если у вас дизурия с другим симптомом, например лихорадкой, болью в животе, болью в спине, болью в боку или тазовой болью, это может указывать на более неотложное заболевание, и вам может потребоваться дополнительное обследование. В этих случаях рекомендуется как можно скорее обратиться к своему врачу для медицинского обследования.

Общие вопросы

Что такое дизурия?

Что означает дизурия? Техническое определение дизурии — «болезненное мочеиспускание».«С медицинской точки зрения дизурия — это просто дискомфорт во время мочеиспускания, который может быть вызван множеством причин, в том числе инфекциями, передающимися половым путем.

Как остановить болезненное мочеиспускание?

Если вы женщина, страдающая дизурией, вы можете пройти домашний тест на ЗППП Everlywell для женщин, чтобы проверить свои подозрения на заражение ИППП.

Если вы мужчина с дизурией и подозреваете, что заразились ИППП, вы можете проверить в частном порядке, используя домашний тест на ЗППП Everlywell для мужчин.

Кто больше всего подвержен хламидиозу?

Что касается хламидиоза, то наиболее часто поражаемой возрастной группой являются люди в возрасте от 15 до 24 лет [1].

Вы можете использовать домашний тест на хламидиоз и гонорею от Everlywell, чтобы легко проверить на хламидиоз и гонорею.

Что вызывает жжение или болезненное мочеиспускание (дизурия)?

Частой причиной болезненного мочеиспускания является инфекция нижних мочевыводящих путей или воспаление мочевыводящих путей.Заражение происходит, когда бактерии попадают в уретру и попадают в мочевой пузырь.

Женщины в возрасте от 20 до 50 лет чаще страдают инфекциями мочевого пузыря (циститом) и, как следствие, болезненным мочеиспусканием. (5) Беременные женщины, люди с диабетом, женщины в постменопаузе и люди с заболеваниями мочевого пузыря также подвержены более высокому риску инфекций мочевого пузыря и дизурии. (2)

Инфекции верхних мочевых путей или почек также могут вызывать дизурию. Почки заражаются, когда бактерии попадают в почку из мочевого пузыря.Беременные женщины, люди с диабетом, люди с камнями в почках и мужчины с увеличенной простатой чаще страдают инфекциями верхних мочевых путей. (5)

Вагинит или воспаление влагалища также может вызывать болезненное мочеиспускание. Вагинит может быть вызван аллергической реакцией на химические вещества (например, спермициды, мыло или пенная ванна), низким уровнем эстрогена, дрожжевыми инфекциями, бактериальным вагинозом или трихомониазом, передаваемым половым путем. (5)

Уретрит или воспаление уретры также может вызывать болезненное мочеиспускание.