Что такое гипертиреоз щитовидной железы: Гипертиреоз (тиреотоксикоз) щитовидной железы, лечение в Москве

Содержание

Позаботимся о своей щитовидной железе

Щитовидная железа – один из органов эндокринной системы, обеспечивающей управление и регуляцию различных процессов в организме при помощи специальных веществ (гормонов).  В норме это небольшой (до 50 г) орган, расположившийся по обеим сторонам гортани, чуть ниже ее щитовидного хряща. Собственно, именно по этому хрящу она и получила свое название, а по форме сама железа напоминает не щит, а бабочку, распахнувшую крылья.

Даже при незначительных нарушениях работы щитовидной железы наблюдается значительное ухудшение состояния здоровья. Она влияет практически на все обменные процессы в организме и «производит» несколько важнейших гормонов – кальциотонин, трийодтиронин и тироксин, которые оказывают непосредственное влияние на работу пищеварительной и сердечно-сосудистой систем, позволяют контролировать психическую и умственную активность, регулируют белковый, жировой и углеводный обмены, контролирует уровень кальция в организме. Обычно при заболеваниях щитовидной железы речь идет о недостаточном или, наоборот, избыточном синтезе гормонов, часто такие явления сопровождаются ее увеличением. Заболевания щитовидной железы могут протекать на фоне неизменённой, пониженной (гипотиреоз) или повышенной (гипертиреоз, тиреотоксикоз) эндокринной функции. Встречающийся на определённых территориях дефицит йода может привести к развитию эндемического зоба и даже кретинизма. Ни один орган не остается без влияния гормонов щитовидной железы, любое нарушение в ее работе сразу же сказывается на общем состоянии человека.

Для синтеза Т3 и Т4 нужен йод в определенной форме. В сутки человек должен получать вместе с пищей и водой 150-200 мкг йода в виде различных соединений, которые способна усвоить наша пищеварительная система. Если в воде и почве какого-либо региона недостаточно йода, если его слишком мало поступает в организм с пищей, нормальная работа железы нарушается, ей просто не из чего синтезировать нужные вещества. Дефицит йода может наблюдаться и в тех случаях, когда самого йода достаточно, но не хватает необходимых для его нормального усвоения микроэлементов (прежде всего селена) и витаминов.

Но вреден и избыток йода, возникающий в т.ч. и из-за бесконтрольного приема йодсодержащих препаратов. Кроме того, на работу щитовидной железы могут оказать влияние и другие экологические факторы, например уровень радиации и наличие в пище, воде и воздухе токсических веществ. Сказывается и наследственность, и возможность развития аутоиммунных процессов, и некоторые хирургические операции. Одним из серьезных и тяжелых последствий аварии на ЧАЭС для Республики Беларусь является рост заболеваемости щитовидной железы. Примерно в 50-60% случаев патология работы щитовидной железы – это наследственность. Чаще, конечно, наследуется не само заболевание, а предрасположенность к нему. Под действием определенных окружающих факторов болезнь может со временем дать о себе знать, а может так никогда и не проявиться.

Вообще, появление конкретных симптомов заболеваний щитовидной железы будет зависеть от того, какие гормоны и в каком количестве вырабатываются железой. Пытаться же определить у себя нарушения функций щитовидной железы только по самочувствию – занятие практически бесполезное.  Ну а устанавливать точный диагноз должен только специалист и только после проведения полноценного обследования

  • анализ крови на уровень гормонов;
  • ультразвуковое исследование щитовидной железы;
  • пункционная биопсия при необходимости и по показаниям;
  • сцинтиграфия.

Конечно, в идеале каждый человек должен один раз в год проходить профилактические осмотры у общих и узкопрофильных специалистов. Но есть ряд признаков, которые непременно насторожат и заставят посетить врача для полноценного обследования.

 

Нарушение психоэмоционального фона.

Речь идет о появлении раздражительности, уныния, усталости без видимых причин, именно уровень синтезируемых гормонов щитовидной железы действует на настроение человека – если он слишком низкий, то будут явно заметны плохое настроение, уныние и депрессия, а вот повышенный уровень гормонов приводит к тревожности и раздражительности.

Колебания веса.

Стремительное похудение или слишком быстрый набор веса – самый характерный признак развития заболеваний щитовидной железы. Например, если у человека прогрессирует гипотиреоз, то его вес будет неуклонно увеличиваться, а вот при гипертиреозе – стремительно уменьшаться. Причем  это состояние не удается корректировать даже при соблюдении строгих диет.

Выпадение волос, изменения в структуре ногтей и кожи.

Если у человека развивается гипертиреоз, то он обязательно предъявит жалобы на пигментацию кожи и уплотнение кожного покрова в области стоп и голеней. А в случае развития гипотиреоза – ломкость ногтей, сухость и шелушение кожи.

Жар или озноб – это тоже признак заболеваний щитовидной железы, потому что при нарушении синтезирования гормонов нарушается и терморегуляция организма – если уровень гормонов слишком высокий, то будет постоянное ощущение жара и повышенное потоотделение, а вот при пониженном уровне гормонов щитовидной железы – на ощущение замерзания и озноб. Если прогрессирует гипотиреоз, то температура тела будет немного снижена и в обычном состоянии ничего страшного такое проявление не представляет. А вот если на фоне стабильно пониженной температуры тела присоединится инфекция, то можно пропустить ее первые признаки, что приводит к более тяжелому течению инфекции и развитию осложнений. При гипертиреозе температура тела, наоборот, слегка повышена.

Нарушения в работе органов пищеварительной системы.

Обычно при проблемах в щитовидной железе страдают все органы желудочно-кишечного тракта, например, могут развиться хронические запоры или частая диарея, застой желчи и недостаточная активность перистальтики кишечника. Кроме этого, заболевания щитовидной железы могут спровоцировать появление камней в желчном пузыре и желчных протоках.

Нарушения менструального цикла.

Такой признак присутствует и при слишком высоком уровне синтезируемых гормонов, и при пониженном. Как правило, гипотиреоз приводит к скудным и редким месячным, а вот гипертиреоз характеризуется слишком частыми менструальными кровотечениями, сокращением менструального цикла. Многие женщины с диагностированными заболеваниями щитовидной железы страдают бесплодием или невынашиванием беременности.

Проблемы в работе сердечно-сосудистой системы.

Если прогрессирует гипотиреоз, то будут отмечаться одышка даже при небольших физических нагрузках, замедленное сердцебиение, понижение артериального давления. При развитии гипертиреоза, напротив, будет учащенное сердцебиение, регулярное повышение артериального давления, заметная пульсация, ощущение сильного давления на грудную клетку.

Глазные симптомы.

Подразумевается появление пучеглазия, светобоязни, слезотечения и редкого моргания, снижение остроты зрения и ощущение распирания глазного яблока – эти симптомы появляются при выраженной гиперфункции щитовидной железы. Но никогда в глазах не появляется болевой синдром – это признак совершенно других патологий.

Головные боли и головокружения.

При дисбалансе гормонов, которые синтезирует щитовидная железа, часто происходят колебания артериального давления и вегето-сосудистые нарушения без видимых причин.

Отечность лица.

При гипотериозе у человека происходят нарушения в работе сердца, а это, в свою очередь, приводит к нарушениям обменных процессов и недостаточности кровотока – вот и причина отеков. Примечательно, что конкретно при нарушениях работы щитовидной железы отеки лица появляются только в ночное время, а после пробуждения больного они сами по себе исчезают.

Припухлость шеи.

Если щитовидная железа увеличивается в размерах, на ней растут узлы или прогрессируют опухолевые процессы, то у больного будет меняться тембр голоса, появится кашель, возникают проблемы с глотанием даже мягких продуктов и жидкости. Если на фоне этих симптомов появилась явная припухлость шеи, то это свидетельствует о развитии какой-либо патологии щитовидной железы – к врачу необходимо обратиться в срочном порядке.

Боли в суставах, повышенная ломкость костей. Периодически появляющиеся боли в суставах и отсутствие диагностирования какого-либо заболевания опорно-двигательного аппарата должны насторожить человека – скорее всего, щитовидная железа вырабатывает слишком малое количество кальцитонина. Именно нарушения в кальциевом обмене приводят к изменениям в структуре костной ткани – отсюда и боли в суставах невыясненной этиологии.

Онемение, покалывания и боли в мышцах. Подобные проблемы со здоровьем возникают на фоне гиперфункции щитовидной железы – нарушается белковый обмен, что приводит к болевым ощущениям в мышечных тканях, а дисбаланс гормонов провоцирует нарушение процесса проведения нервных импульсов – отсюда онемения и покалывания.

Стоит понимать, что при появлении хотя бы одного из перечисленных признаков нарушений работы щитовидной железы необходимо сразу же обратиться за медицинской помощью. Современная медицина успешно лечит патологию щитовидной железы, но только в том случае, если обращение к специалисту было своевременным.

О том, что для профилактики заболеваний щитовидной железы нужно есть побольше «йодистых» продуктов, слышали многие. Нам рекомендуют употреблять больше морской рыбы, салатов из морской капусты, не обходить вниманием грецкие орехи, хурму, фейхоа, киви, черноплодную рябину. Рекомендуют приобретать и использовать вместо обычной йодированную соль. Всегда ли это нужно? В местности, где не хватает йода в питьевой воде – обязательно, хотя людям с уже выявленными нарушениями работы «щитовидки» лучше все-таки посоветоваться с врачом. Здоровым людям несколько повышенное потребление йода обычно ничем не грозит. Главное, соблюдать меру и не использовать лекарственные препараты, не посоветовавшись с врачом и не пройдя обследование: такая «профилактика» может серьезно навредить здоровью.

Кроме того, не нужно забывать и о том, что одним лишь употреблением йода профилактика заболеваний щитовидной железы отнюдь не ограничивается. Нормальный режим сна и отдыха, своевременное лечение хронических инфекций (особое внимание нужно обратить на то, чтобы не затягивались ОРЗ), здоровый образ жизни, рациональное питание с достаточным количеством микроэлементов и витаминов – все это пойдет на пользу не только «щитовидке», но и всему организму.

Наша жизнь связана с постоянным напряжением. Стрессы, слабость, бессонница и утомляемость – знакомые симптомы, правда? А вы знаете, что подобные симптомы могут быть причиной довольно серьезного заболевания? Так как же понять, может это простое переутомление и необходимо всего лишь отдохнуть, или же в организме нарушена работа такого жизненно важного органа, как щитовидная железа?

Для этого  необходима ранняя диагностика данной патологии. Для диагностики заболеваний щитовидной железы наиболее адекватным и современным на сегодняшний день признано  ультразвуковое исследование.

 

Елена Александрович врач ультразвуковой диагностики УЗ «10 ГДКП»

Лечение гипертиреоза (гиперфункции щитовидной железы) в Австрии

Что такое гипертиреоз или гиперфункция щитовидной железы?

У здоровых людей функция щитовидной железы регулируется мозгом, точнее гипофизом. Повышенная выработка гормонов щитовидной железы определяется как гиперфункция или гипертиреоз.

Где находится щитовидная железа и какую функцию она выполняет?

Щитовидная железа находится в нижней части шеи около трахеи. Ее очень часто сравнивают с бабочкой, так как по форме она состоит из двух долей и перешейка, который их соединяет. Щитовидная железа состоит из клеток щитовидной железы – тиреоцитов, которые вырабатывают гормон щитовидной железы. Тиреоциты имеют форму маленьких пузырьков (фолликулы щитовидной железы). Внутри фолликулов находится гормон щитовидной железы и при необходимости он потребляется организмом. Этот гормон активно воздействует на клеточный обмен веществ и оказывает разнообразное влияние на весь организм.

Что является причиной гипертиреоза?

Существует два вида гипертиреоза. С одной стороны, он возникает по причине повышенной выработки гормона щитовидной железы (продуктивный гипертиреоз), с другой стороны вследствие разрушения фолликула щитовидной железы и освобождения гормонов (деструктивный гипертиреоз). Одной из самых частых причин повышенной выработки гормонов щитовидной железы может являться диффузное или узловое увеличение щитовидной железы (струма). При этом нарушении размножаются клетки щитовидной железы, которые бесконтрольно (при отсутствии участия мозга) образуют гормоны. Этот процесс характеризуется как автономная работа щитовидной железы. Другая распространенная причина – это аутоимунное заболевание щитовидной железы (Базедова болезнь), при котором происходит бесконтрольная активация выработки гормонов. Причиной деструктивного гипертиреоза чаще всего являются воспалительные процессы в щитовидной железе (подострый тиреоидит де Кервена).

Как проявляется гиперфункция щитовидной железы?

Гормоны щитовидной железы активно влияют на обмен веществ. Повышенное содержание гормонов ведет к повышенной активности органов. Щитовидная железа влияет на весь организм, поэтому при нарушениях встречаются различные жалобы: внутреннее беспокойство, дрожь, бессонница, повышенное потоотделение, тахикардия, повышенное давление, диарея. Длительные нарушения ведут также к потере веса и остеопорозу.

Как диагностируется гиперфункция щитовидной железы?

Подозрение на гиперфункцию щитовидной железы возникает, если встречается большинство вышеупомянутых симптомов. Диагноз гиперфункции щитовидной железы подтверждается или опровергается лабораторным анализом крови на показатели ТТГ, T3, T4 – гормоны щитовидной железы.

Как диагностируется наличие основного заболевания?

Помимо лабораторного исследования необходимо провести дополнительные обследования – УЗИ щитовидной железы (с целью визуализации щитовидной железы) и сцинтиграфия (определение функции щитовидной железы). При гиперфункции также делается анализ крови на определение антител щитовидной железы. Если речь идет об иммунном заболевании, то антитела в крови будут положительными, что подтверждает диагноз.

Как проходит лечение?

С одной стороны, это прежде всего зависит от причин заболевания щитовидной железы, с другой стороны от интенсивности гиперфункции. Существует несколько возможностей терапии гиперфункции. Во-первых, для медикаментозного притормаживания выработки гормонов используются так называемые тиреостатики – медикаменты, блокирующие выработку гормонов щитовидной железы. Во-вторых, применяется оперативное вмешательство с удалением гиперактивных клеток щитовидной железы. В-третьих, нацеленное введение радиоактивного йода в гиперактивные клетки щитовидной железы. Йод проникает в эти клетки и разрушает их. При воспалительных заболеваниях щитовидной железы, которые ведут к разрушению клеток, применяется терапия кортизоном. Это лечение довольно быстро приводит к нормализации гиперфункции щитовидной железы.

Профессор Микош: http://www.privatklinik-doebling.at/ru/vrach/peter-mikosch.html

 

Какие анализы сдавать при подозрениях на заболевания щитовидной железы?

 

Щитовидная железа — небольшой орган в виде бабочки, расположенный у основания шеи. Её половинки — лепестки лежат по обе стороны от дыхательного горла и связаны тонкой полоской железистой ткани — перешейком.

 

Щитовидная железа обеспечивает фундамент для стабильной жизнедеятельности организма:

  • дыхание и температуру тела;

  • частоту сердцебиения и функции нервной системы — центральной и периферической;

  • мышечную силу и массу тела;

  • уровень холестерина;

  • менструальные циклы и менструации, репродуктивную систему и многое другое.

 

По каким причинам могли появиться проблемы с ЩЖ?

Так как в нашем организме практически все зависит от иммунитета, то его снижение – сильно влияет на общую картину гормонов человека, а это в свою очередь приводит к нарушению баланса. 

 

Самые распространенные заболевания ЩЖ:

  • Гипотиреоз –  недостаток гормонов щитовидной железы.

  • Гипертиреоз  – повышение содержаний гормонов три трийодтиронина (Т3), тироксина (Т4). В зависимости от уровня возникновения нарушения различают следующие типы гипертиреоза: первичный — щитовидная железа, вторичный — гипофиз, третичный — гипоталамус.

 

Чтобы узнать, если у вас проблемы с щитовидной железой – нужно записаться к эндокринологу. Врач начинает обследование с визуального осмотра и тактильного исследования щитовидной железы. Далее делает:

  • Анализ крови на определение уровня гормонов

  • УЗИ

  • Контроль за изменением содержания сахара в организме

  • Пункцию щитовидной железы.

 

Для проверки состояния щитовидной железы нужно сдать 5 анализов на гормоны.

  1. Тиреотропный гормон (ТТГ). 

  2. Трийодтиронин свободный Т3.

  3. Тироксин свободный Т4. 

  4. Антитела к тиреопероксидазе.

  5. Ономаркер кальцитонин

  • Первичный и самый важный из них – тиреотропный гормон (ТТГ). Он регулирует функции щитовидной железы, выработку трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4), обеспечивает поступление йода из крови в ЩЖ.

     

Если ТТГ в норме, то на этом диагностика заканчивается. Если нет – дальше обращаемся к эндокринологу и сдаем следующие анализы:

  • Трийодтиронин (Т3) влияет практически на все физиологические процессы человека: на обмен веществ, работу сердца, температуру тела, рост и развитие интеллекта, на отдельные органы и ткани.

  • Тироксин (Т4) — прогормон трийодтиронина. Его синтез и секреция составляют примерно 4/5 от всего объёма гормонов железы. Это малоактивная форма, которая при отрыве 1 атома йода уже в тканях и органах преобразуется в Т3.

  • Антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО) — антитела к тиреоидной пероксидазе, или микросомальные антитела. Их вырабатывает иммунная система организма против тиреоидной пероксидазы, обеспечивающей тиреоглобулин активной формой йода. Результат — снижение секреции Т3, Т4.

  • Кальцитонин, или тиреокальцитонин, — индикатор онкологических заболеваний щитовидки на ранней стадии для узловой формы зоба. Зоб – увеличение щитовидной железы, не связанное с воспалением.В 95% образования являются доброкачественными, не нуждаются в какой-либо разновидности лечения и не угрожают здоровью и жизни человека.

При избытке гормонов – «гипертиреозе» нарушается деятельность всего организма.

 

Это вызвано следующими симптомами:

  • Гипертермией – стойким или временным повышением температуры тела от 37,1 – 37,7 градусов. 

  • Повышенной психической и физической активностью, в результате которой человек становится чрезмерно нервным.

  • Снижением массы тела, несмотря на хороший аппетит.

  • Тремором – дрожанием пальцев рук и головы. 

     

На поздних стадиях либо при значительном повышении уровня гормонов нарушается:

  • Сердечная деятельность, развивается гипертонус сосудов, повышается давление, развивается стойкая тахикардия даже в спокойном состоянии.

  • Работа нервной системы, страдает интеллект, снижается концентрация внимания и память;

  • Функционирование пищеварительной системы, выражающееся в часто повторяющихся запорах и поносах, расстройстве желудка и кишечника.

 

При недостатке гормонов появляются следующие симптомы:

  • Гипотермия – температура тела снижается до 35,5 градусов. Температура не нормализуется длительное время.

  • Снижение давления до 90-85/60-50, гипотония.

  • Отеки лица, рук и ног из-за снижения скорости выведения жидкости, нарушения работы выделительной системы и почек. 

  • Бессонница, вялость, слабость и разбитость, нарушение биологического ритма.

  • Снижение скорости метаболизма, которое приводит к увеличению массы тела и ожирению. 

  • Снижение эффективности других эндокринных желез. Приводит к угасанию либидо, половой дисфункции, нарушениям месячного цикла, сбоям пищеварительной системы, повышению или понижению уровня сахара в крови. 

  • Ухудшение кожных покровов и ногтей, появляется сухость и дряблость кожи, ломкость ногтей, наблюдается выпадение волос. 

 

Что делать в целях профилактики эндокринных заболеваний?

Так как нарушение работы организма часто связано с нервным перенапряжением, переутомлением, неправильным питанием, то эти простые советы помогут сохранить ваше здоровье:

  • не переутомляйтесь;

  • максимально старайтесь избегать стрессовых ситуаций;

  • сократите уровень сахара;

  • включите в меню йодосодержащие продукты (морскую капусту, картошку,клюкву, клубнику, чернослив, креветки, тунец, белую фасоль).

 

Если же вы подозреваете у себя заболевания щитовидной железы, не откладывайте визит к врачу. Нарушение гормонов – процесс довольно опасный, если его запустить, то он перейдет в хроническую форму, возникнут осложнения. Проверяйте здоровье своевременно и доверяйте только опытным врачам-эндокринологам МЦ «Санас».

Записаться к эндокринологу

Что такое гипотиреоз и как с ним быть?

Разбираемся, зачем нам гормоны щитовидной железы, что происходит, если их становится слишком мало, и как справляться с гипотериозом.

Содержание

Что такое гипотиреоз и как он проявляется?

Щитовидная железа  – небольшой орган, который расположен под гортанью. В клетках эпителия щитовидной железы, тироцитах, вырабатывается два основных гормона – трийодтиронин (T3) и тироксин (T4). А тиреотропный гормон (ТТГ), который вырабатывается в гипофизе контролирует их синтез.

Трийодтиронин и тироксин “говорят” клеткам, сколько энергии необходимо организму. Если щитовидная железа в порядке, Т3 и Т4 вырабатывается достаточно, чтобы поддерживать правильную скорость метаболизма.

Еще в щитовидной железе синтезируется тиреокальцитонин. Он принимает участие в обмене фосфора и кальция, а также контролирует образование остеокластов (клеток, разрушающих костную ткань) и остеобластов (молодых клеток костной ткани).

Чаще всего заболевания щитовидной железы возникают из-за сбоев в выработке гормонов: это либо снижение выработки или гипотериоз, либо повышение концентрации гормонов или гипертиреоз, а также тиреотоксикоз. Причиной проблем с щитовидкой часто становится недостаток йода.

Гипотиреоз встречается у почти 5 из 100 американцев старше 12 лет.

Однако в большинстве случаев заболевание протекает в легкой форме и почти бессимптомно. Сами симптомы при этом развиваются медленно и часто бывают неспецифичными. Например, более выраженная усталость или отечность.

Среди основных симптомов гипотиреоза:

  • Усталость
  • Повышенная чувствительность к холоду
  • Запоры
  • Сухость кожи и волос
  • Набор веса
  • Отечность лица
  • Охриплость
  • Мышечная слабость
  • Повышенный уровень холестерина в крови
  • Мышечные боли
  • Боль, скованность или припухлость в суставах
  • Болезненные или нерегулярные менструации
  • Замедленная частота сердечных сокращений
  • Депрессия
  • Нарушение памяти
  • Увеличенная щитовидная железа (зоб)

Чем опасен гипотиреоз?

Главная опасность гипотериоза в тех осложнениях, которые он вызывает. Среди них:

  • Зоб.
    Постоянная стимуляция щитовидной железы для выработки большего количества гормонов может привести к ее увеличению. Это состояние называется зобом. Как правило, зоб не вызывает дискомфорта, но он может повлиять на ваш внешний вид и мешать глотанию или дыханию.
  • Сердечно-сосудистые заболевания.
    Гипотиреоз также может быть связан с повышенным риском сердечных заболеваний и сердечной недостаточности. Из-за недостаточности щитовидной железы уровень холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), так называемого «плохого» холестерина, может вырасти.
  • Проблемы с психическим здоровьем.
    Депрессия может возникать на ранних стадиях гипотиреоза и со временем стать более серьезной. Гипотиреоз также может вызывать замедление умственной деятельности.
  • Периферическая невропатия.
    Длительный гипотиреоз, который не лечат, может вызвать повреждение периферических нервов. Периферическая невропатия может вызывать боль, онемение и покалывание в пораженных участках.
  • Бесплодие.
    Низкий уровень гормона щитовидной железы может мешать овуляции, что снижает фертильность. А некоторые причины возникновения гипотиреоза, например, аутоиммунное заболевание, тоже могут снижать фертильность.
  • Врожденные дефекты.
    Младенцы, рожденные от женщин с заболеваниями щитовидной железы, которые не лечили, могут иметь более высокий риск врожденных дефектов. Эти дети более склонны к серьезным проблемам с развитием. Врожденный гипотиреоз увеличивает риск возникновения серьезных проблем как с физическим, так и с умственным развитием. Но если заболевание было диагностировано в течение первых нескольких месяцев жизни, шансы на нормальное развитие очень высоки.
  • В редких случаях тяжелый гипотиреоз, который не лечат, может привести к гипотиреоидной коме, крайней форме заболевания. Такое состояние опасно для жизни и требует немедленной медицинской помощи.

Почему развивается гипотиреоз?

Чаще всего гипотиреоз возникает из-за нарушений иммунной системы. Гипотиреоз может стать следствием лечения рака щитовидной железы или гипертиреоза.

Нарушения в работе иммунной системы

Гипотиреоз часто возникает, когда клетки иммунной системы, которые обычно борются с внешними угрозами, например, бактериями и вирусами, атакуют щитовидную железу. Это повреждает клетки щитовидной железы и приводит к снижению выработки тироксина.

Хронический лимфоматозный тиреоидит или тиреоидит Хашимото – наиболее распространенный тип аутоиммунной реакции, связанный с гипотиреозом. Ученые не знают, что вызывает болезнь Хашимото, но известно, что это генетически детерминированное состояние. Гипотиреоз также часто встречается у пациентов с диабетом I типа и витилиго.

Другие заболевания щитовидной железы и их лечение

Гипотиреоз может возникать как осложнение лечения других заболеваний щитовидной железы, например, как побочный эффект от хирургического вмешательства или лечения, радиоактивным изотопом йода. Этими методами часто лечат гипертиреоз и рак щитовидной железы.

Еще гипотиреоз может быть врожденным. Реже он развивается из-за слишком высокого или слишком низкого содержания йода в рационе или из-за нарушений работы гипофиза или гипоталамуса.

Кто в группе риска?

Гипотиреоз чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Ему также более подвержены люди старше 60 лет.

У вас больше шансов заболеть гипотиреозом, если:

  • вы сталкивались с другими заболеваниями щитовидной железы,
  • у вас была операция или вы принимали радиоактивный изотоп йода для лечения заболеваний щитовидной железы,
  • вы проходили лучевую терапию щитовидной железы, шеи или груди,
  • вы в вашем семейном анамнезе есть заболевания щитовидной железы,
  • вы были беременны в течение последних 6 месяцев,
  • у вас синдром Тернера.

Кроме этого на работу щитовидной железы могут повлиять и другие проблемы со здоровьем:

Как диагностировать и лечить гипотериоз?

Скрининг и диагностика

Симптомы гипотиреоза зачастую неспецифичны и могут наблюдаться при самых разных состояниях и заболеваниях. Поэтому этот диагноз не может быть поставлен с опорой исключительно на симптомы. Сначала врачи назначают анализ крови на трийодтиронин, тироксин и тиреотропный гормон.

Самостоятельно ставить себе диагноз гипотериоза и принимать любые препараты без назначения врача не стоит.

В медицинском сообществе нет однозначного мнения относительно целесообразности скрининговых процедур (регулярных осмотров и анализов) на гипотиреоз. Согласно руководству Американской ассоциации по щитовидной железе (ATA), скрининг следует проходить каждые 5 лет всем людям старше 35 лет.

А вот Американский колледж терапевтов (ACP) рекомендует скрининговые обследования только женщинам старше 50 лет при наличии признаков заболеваний щитовидной железы. Американская рабочая группа по профилактическим мероприятиям (USPSTF) и Национальный скрининговый комитет Великобритании (NSC) не рекомендуют регулярный скрининг, так как считают существующую доказательную базу недостаточной.

Лечение

Гипотиреоз лечится синтетическими аналогами гормонов. Если у пациента снижен уровень Т3 и Т4, ему назначают левотироксин ― синтетический аналог тироксина. Через 6-8 недель нужно будет сдать повторный анализ крови, и при необходимости врач скорректирует дозу. После того, как врач установит оптимально подходящую вам дозу, анализ крови нужно будет повторить сначала через 6 месяцев, а затем делать регулярно 1 раз в год.

Левотироксин приходится принимать постоянно, но кроме этого не нужны дополнительные добавки с йодом или специальная диета. Также левотироксин имеет минимальное количество побочных эффектов, поскольку просто заменяет недостающий гормон. Редкие побочные эффекты могут быть связаны с высокой дозой препарата: повышенное потоотделение, боли в груди, головные боли, диарея и тошнота.

Недостаток йода в западных странах – редкое явление, а прием левотироксина не требует специальной диеты. Однако некоторые продукты особенно богаты йодом:

  • яйца,
  • молочные продукты,
  • мясо, птица и морепродукты,
  • съедобные водоросли,
  • йодированная соль.

При этом изменения в диете лучше сначала обсудить с лечащим врачом.

Профилактика

Специальных мер профилактики для предотвращения развития гипотиреоза не существует. Однако будет не лишним следить за питанием и уровнем гормонов щитовидной железы, особенно если вы находитесь в группе риска по гипотиреозу.

Генетический тест Атлас поможет узнать предрасположенности к гипотиреозу. Тест проверяет 56 наиболее значимых генетических вариантов для женщин и мужчин. Изученные гены регулируют работу щитовидной железы и аутоиммунные реакции на ее клетки.

Гипертиреоз у собак: симптомы, лечение

Гипертиреоз у собак – это состояние повышенного выделения гормонов щитовидной железы в кровь. Гипертиреоз встречается и у животных, и у людей.

В настоящее время у ветеринарных врачей нет единого мнения о частоте проявления гипертиреоза у собак. Скорее всего, это связано не с редкими случаями, а с не полным их выявлением.

Для того чтобы разобраться почему возникает гипертиреоз, обратимся к строению и функционированию щитовидной железы в норме.

Щитовидная железа (рис. 1) у собаки расположена по правой и левой стороне трахеи, имеет вид миндалин, которые могут быть соединены перешейком.

Рис. 1. Расположение щитовидной железы у собаки.

Рядом находится пищевод, мышцы, а главное кровеносные сосуды, которые оплетают железу, проникают и разветвляются в ней.

Снаружи щитовидная железа у собаки покрыта оболочкой из соединительной ткани, от которой вглубь органа отходят перегородки (рис. 2, №1), именно в них проходят кровеносные (рис.2, № 2), лимфатические сосуды и нервы. Перегородки делят орган на дольки, внутри которых находятся «мешочки» или фолликулы (рис. 2, № 3), заполненные сложным химическим веществом или коллоидом (рис. 2, № 4), который богат йодом.

Рис. 2. Внутреннее строение щитовидной железы собаки.

Стенка фолликула построена из одного слоя клеток (рис.2, № 5), коллоид действует на них и стимулирует выработку гормонов. Именно по кровеносным сосудам все эти вещества и поступают в организм, поэтому щитовидная железа относится к органам внутренней (эндокринной) секреции.

В норме щитовидная железа собаки вырабатывает тиреоидные гормоны, к которым относятся:

  • тетрайодтиронин (тироксин, Т4): на его долю приходится 3/4 всего йода, содержащегося в крови;
  • трийодтиронин или Т3: образуется в 5-10 раз меньше, чем Т4, но он активнее последнего.

Основные функции этих гормонов:

  • участие в формировании и развитии тканей;
  • стимулирование работы сердечнососудистой системы;
  • участие в проведении нервных импульсов к тканям и органам;
  • участие в общем обмене веществ;
  • улучшение поглощения кислорода тканями, в результате чего выделяется избыточное количество тепла, а значит, организмом затрачивается больше энергии на процессы жизнедеятельности;
  • влияние на активность некоторых ферментов;
  • действие на генетический аппарат клетки (например, у трийодтиронина).

Выработка гомонов щитовидной железы напрямую зависит от работы других эндокринных желез, в частности гипоталамуса и гипофиза. Между этими железами существует неразрывная связь.

Причины гипертиреоза у собак

Возникновение гипертиреоза у собаки может быть врожденным и приобретённым.

Врожденный гипертиреоз у собаки. Существуют экспериментальные данные, которые говорят о том, что если во время беременности у матери было, например, истощение, которое спровоцировало нарушение обмена веществ в её организме, то это напрямую вызывает влияет на высокий уровень тиреоидных гормонов у новорожденных щенков. Однако после рождения ткани начинают интенсивно расти, для чего нужно больше гормонов щитовидной железы. Поэтому, чем сильнее было истощение у матери, тем щенку нужно больше гомонов, и к возрасту примерно 4 месяца их уровень в крови становится ниже нормы. В этом случае возникает другое, наиболее распространенное и опасное заболевание щитовидной железы у собак – гипотиреоз, то есть недостаточное количество гормонов щитовидной железы.

Также врожденный гипертиреоз у собаки может развиваться в следствие аутоиммунного заболевания (в переводе с латыни «ауто» значит «сам» или «свой»). Это состояние, при котором иммунная система не способна узнать ткани собственного организма, а в данном случае — тироксин. В ответ организм синтезирует специальные белки — защитники или аутоантитела, которые начинают «атаковать» и щитовидную железу, и другие органы, что приводит к нарушению их работы.

Приобретенный гипертиреоз у собаки может развиваться в результате:

  • избыточного введения в организм тиреоидных гормонов;
  • развития гормональноактивной злокачественной опухоли щитовидной железы (тиреоидная карцинома). Но это редкий случай, лишь 25% от всех опухолевых процессов в железе;
  • заболевания гипофиза.

Увеличение количества гормонов щитовидной железы возможно также во время беременности.

Важно сказать о том, что гипертиреоз у собаки не развивается спонтанно, т.е. сам по себе, такое состояние всегда следствие серьезных нарушений в гормональной работе целого организма.

Симптомы гипертиреоза у собак

Максимальная частота регистрации гипертиреоза у собак по следующим признакам:

  • порода: кеесхонд, на втором месте лабрадор-ретривер и доберман. Склонность к развитию заболевания есть у всех собак;
  • возраст: от семи лет и более. Есть данные о том, что у таких животных изменения в щитовидной железе наступают уже примерно в 2 года.

Первыми признаки заболевания являются:

  • изменение поведения: беспокойство, возбуждение или вялость, в некоторых случаях – агрессия;
  • резкое увеличение или уменьшение веса: собака может поглощать большое количество корма, но резко худеть;
  • учащенное сердцебиение;
  • нарушение пищеварения и дыхания;
  • повышение температуры тела;
  • дрожание конечностей;
  • жажда;
  • потеря волоса и утолщение когтей.

В очень сложных случаях наиболее ярким признаком гипертиреоза у собаки может быть так называемое «пучеглазие» или Базедова болезнь. Она описана в классических учебниках по ветеринарии так: «… у собаки регистрируется особого рода «пучеглазие», то есть глазное яблоко резко выдвигается наружу…», и визуально кажется, что у животного огромные глаза.

Сама щитовидная железа увеличена справа и слева (практически у 70% обследованных животных). Процессы в ней могут пойти в двух направлениях. Первое, когда железа увеличивается за счет увеличения количество самого коллоида. Второе, когда железа увеличивается за счет разрастания соединительной ткани (перегородок). Такое состояние железы называют зобом, к счастью, оно у собак развивается крайне редко.

Описана и атипичная (нехарактерная) форма гипертиреоза у собак:

  • плохой аппетит;
  • истощение и слабость;
  • депрессия.

По мере развития заболевания и вовлеченности внутренних органов симптомы могут нарастать. В запущенных случаях животное может погибнуть.

Диагностика гипертиреоза у собак

  1. Опрос об истории развития заболевания и осмотр собаки.
  2. Для понимания состояния организма назначается общий анализ крови и мочи.
  3. Исследование крови на гормоны.
  4. Электрокардиография – для контроля сердечнососудистой системы, УЗИ (рис. 3) и рентген — для исключения опухолевых процессов и метастазов в грудной полости.
  5. Другие исследования, исходя из общего состояния животного.

Рис. 3. Гипертиреоз у лабрадора. УЗИ левой доли щитовидной железы.

При лечении гипертиреоза необходим контроль состояния собаки с повторными осмотрами, некоторыми лабораторными исследованиями (общий анализ крови, уровень гормонов) с периодичностью раз в 2-3 недели, по крайней мере, первые 3 месяца, далее по необходимости.

Лечение гипертиреоза у собак

Лечение зависит от общего состояния организма. Если речь идет о тяжелых или запущенных случаях, то лечением можно лишь пытаться улучшить качество жизни собаки.

Что касается непосредственно работы самой щитовидной железы, то первоочередная задача – нормализировать выработку гормонов с использованием специальных или антитиреоидных препаратов. Их выбор, расчёт дозы и кратности приёма может назначить только ветеринарный врач исходя из результатов обследования. Владельца должны ознакомить с возможным побочным действием каждого препарата, а в случае его развития препарат отменяют и подбирают замену.

Как альтернативный метод, специалист может предложить хирургическое удаление щитовидной железы. Важно знать последствия: гомоны организму нужно все равно, значит, необходимо всю жизнь поддерживать их уровень в крови препаратами в виде инъекций или в таблетках.

Если причина гипертиреоза у собаки – опухоль, то тактика лечения определяется онкологом.

Параллельно проходит лечение сопутствующих заболеваний (сердце, желудочно-кишечный тракт и прочее).

Профилактика гипертиреоза у собак

Профилактика гипретиреоза у собак на данный момент не разработана.

Прогноз при гипертиреозе у собак

При данном заболевании прогноз благоприятный в случае:

  • если гипертиреоз у собаки не осложнён серьезными заболеваниями других органов или опухолевым процессом;
  • если владелец точно выполняет все рекомендации ветеринарного врача. Самолечение в такой ситуации – путь к мучительной гибели животного.

Неблагоприятный:

  • при злокачественных опухолях щитовидной железы с метастазами в другие органы;
  • при общем тяжёлом состоянии животного.

Гипертиреоз у собаки может развиваться скрытно в течение долгого времени, правильный диагноз можно поставить только при комплексном обследовании; прогноз для животного определяется общим состоянием.

Патология щитовидной железы

Территория Москвы и Московской области относится к районам с пониженным содержанием в питьевой воде йода, что наряду с экологией и канцерогенной пищей приводит к различным заболеваниям щитовидной железы.

Щитовидная железа — один из важнейших органов эндокринной системы человека. Гормоны щитовидной железы регулируют такие важные функции организма, как обмен веществ, рост, психическое развитие, деятельность сердечно-сосудистой и пищеварительной систем, участие в регуляции половой функции. К нарушениям функции щитовидной железы относятся заболевании гипертиреоз и гипотиреоз.

Сидром гипотериоза (тиреотоксикоза) чаще диагностируется при диффузном токсическом зобе (ДТЗ) и обусловлен усиленной выработкой щитовидной железой тироксина и трийодтиронина. ДТЗ диагностируют преимущественно у женщин молодого и среднего возраста.

Точную причину развития заболевания доподлинно назвать нельзя, однако факторами, провоцирующими его, являются:

  • аутоиммунная реакция организма (выработка антител, которые активизируют работу щитовидной железы и продуцирование гормонов)
  • травма психического характера

Под действием какого-либо из этих факторов щитовидная железа может увеличиться в объеме, усиливает секрецию своих гормонов, что и приводит к развитию гипертиреоза.

Гипотиреоз

Гипотиреоз — синдром, характеризующийся недостаточной выработкой гормонов щитовидной железы (тироксина и трийодтиронина).

Гипотиреозу соответствуют нервно-психическими расстройства, нарушения обмена веществ и энергии в организме, отечность лица, брадикардия (замедленный пульс). Чаще он встречается у женщин в возрасте 30–50 лет.

Симптомы гипертиреоза: психосоматические расстройства, наиболее частые из которых чрезмерная раздражительность, постоянное чувство усталости и слабости, усиленное потоотделение, непереносимость жары и др. Общее обследование обнаруживает иногда незначительно увеличенную щитовидную железу, тахикардию, пониженное или повышенное артериальное давление; снижается вес, возможны поносы, слезотечение, «пучеглазие».

Причиной заболевания могут быть:

  • хронический тиреоидит
  • врожденные нарушения функций щитовидной железы
  • недостаточность йода в окружающей среде
  • оперативное вмешательство и травмы щитовидной железы
  • лучевое или температурное воздействие на железу
  • лечение йодсодержащими препаратами, антитиреоидными лекарственными средствами.

Миллионы людей страдают заболеваниями щитовидной железы, даже не подозревая об этом. Чаще всего жертвами подобных проблем становятся женщины. Если гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, не хватает беременной женщине, страдает не только мама, но и ее будущий ребенок. У таких детей высок риск задержки умственного развития.

Если вы заметили увеличение щитовидной железы, вам трудно сбросить или, наоборот, набрать вес, ломаются ногти, выпадают волосы, кожа стала сухой, трудно концентрировать внимание, появилось постоянное чувство слабости, беспокоит озноб, учащенное сердцебиение, повышенная потливость, затрудненное глотание или есть другие неприятные ощущения в области шеи — задумайтесь, в порядке ли ваша щитовидная железа?

Вам нужно сделать УЗИ щитовидной железы, если:

  • работа связана с профессиональной вредностью (например, получаете систематическое излучение от монитора компьютера или вынуждены часто переезжать со сменой климатических зон)
  • возраст больше 40 лет и вы не проводили исследований щитовидной железы
  • принимаете гормональные препараты
  • имеете неблагоприятную наследственность по заболеваниям щитовидной железы
  • у вас или ваших родственников сахарный диабет
  • планируете беременность или ждете ребенка (УЗИ абсолютно безвредно)
  • жалуетесь на удушье, беспричинный кашель, повышенную возбудимость и нервозность
  • обнаружили пальпируемые образования щитовидной железы

COVID на шее: новый коронавирус провоцирует заболевания щитовидки | Статьи

Медики предупредили, что коронавирусная инфекция может стать причиной развития заболеваний щитовидной железы, причем как воспалительного, так и аутоимунного характера. Повреждения этого органа не редкость и после других инфекций: гриппа, краснухи, аденовирусов и т.д. Однако при COVID-19 есть свои особенности — отсутствие боли в шее, наличие легкой дисфункции щитовидной железы, более высокая частота патологии среди мужчин. При этом некоторые отечественные специалисты уверены, что однозначно связывать коронавирус с болезнями щитовидки нельзя, так как дело может быть в обычной статистике, ведь данная патология является одной из самых распространенных.

Эндокринная драма

Коронавирус способен вызывать воспаления щитовидной железы. Об этом свидетельствует обзор, опубликованный специалистами Отделения эндокринологии и метаболических заболеваний госпиталя CHU-Larrey (Тулуза, Франция). Как говорится в статье, внелегочные проявления COVID-19 могут включать эндокринные формы, в том числе заболевания поджелудочной железы, гипофиза, гонад и, наконец, щитовидки. В частности, в научной литературе сообщается о весьма значительной частоте подострого или хронического тиреоидита (воспалительное поражение щитовидной железы различного характера), болезни Хашимото (хроническое воспалительное заболевание щитовидной железы аутоиммунного генеза) и других эндокринных патологий у таких пациентов.

Самая распространенная из них — подострый тиреоидит, характеризующейся болью в шее, которому обычно предшествует именно инфекция верхних дыхательных путей. Как сказано в статье, количество постковидных клинических случаев сопоставимо с тиреоидитом, наблюдаемым во время или после других инфекций, вызванных цитомегаловирусом, краснухой, вирусом Эпштейна-Барра, энтеровирусом, аденовирусом, корью, гриппом и другими вирусами.

Фото: Depositphotos

Однако патогенез развития эндокринных патологий при коронавирусе отличается от того, что происходит во время других инфекций. В частности, на ежегодном международном собрании эндокринологического общества «ENDO 2021» был представлен доклад, в котором говорилось, что у некоторых пациентов с умеренным или тяжелым заболеванием COVID-19 наблюдается аномальное воспаление щитовидной железы. Его признаки — отсутствие боли в шее, наличие легкой дисфункции, более высокая частота патологии среди мужчин и связь с тяжелым течением COVID-19.

Гол в свои ворота

В случае с COVID-19 патологии щитовидной железы часто могут иметь аутоимунную природу. У пациентов, заразившихся новой коронавирусной инфекцией в любом возрасте, зачастую развиваются аутоиммунные реакции, сообщила «Известиям» профессор, главный инфекционист ГК «МЕДСИ» Ирина Шестакова. Поэтому, даже если человек переболел легко, последствия перенесенной коронавирусной инфекции могут быть серьезными и затрагивать как щитовидную железу, так и многие другие органы и системы организма.

— Абсолютно все исследователи сходятся во мнении, что ключевую роль в развитии и исходе коронавируса играют факторы, связанные как с самим патогеном, так и с иммунитетом человека. Понятно, что есть прямое цитопатическое действие вируса, которое заключается в его способности проникать в клетки через рецептор ACE-2. И этот фермент есть практически на всех эпителиальных и эндотелиальных клетках организма. При этом патологии как легких, так и щитовидной железы, и других тканей и органов вызваны не только прямым повреждающим действием вируса, но и аутоиммунной реакцией, — рассказала Ирина Шестакова.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Александр Полегенько

Щитовидная железа — всего лишь один из органов, на который воздействуют аутоантитела (антитела к собственным тканям). Кроме того, у человека может быть наследственная предрасположенность к аутоиммунным патологиям щитовидки, о которых до COVID-19 он мог не подозревать, а инфекция запустила этот процесс. Чтобы избежать таких последствий, необходимо вакцинироваться, подчеркнула эксперт.

Однако пока недостаточно обоснованных научных данных, чтобы связывать развитие воспалительных заболеваний щитовидной железы именно с новой коронавирусной инфекцией, считает директор клиники эндокринологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, член-корреспондент РАН Валентин Фадеев. А описанные случаи можно объяснить статистикой.

— Веских доказательств такой связи нет. К примеру, антитела к щитовидной железе, то есть признаки ее воспаления той или иной выраженности, определяются у 10% женщин. Это самые распространенные аутоимунные заболевания, — сообщил эндокринолог.

Фото: Depositphotos

Как бы там ни было, связь между коронавирусной инфекцией и заболеваниями щитовидки необходимо изучать более глубоко.

Найти и обезвредить

Существует два основных вида нарушения функции щитовидной железы: гипотиреоз, когда железа вырабатывает мало гормонов, и гипертиреоз, когда ситуация обратная, сообщила «Известиям» ведущий эксперт Центра молекулярной диагностики CMD ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Марина Савкина.

Заболевания этого органа могут возникать, по ее словам, не только вследствие дефицита йода, а также из-за аутоимунных процессов, но и на фоне приема некоторых лекарств в первые месяцы после родов и т.д. А после вирусных инфекций действительно развивается подострый тиреоидит с нарушением функции щитовидной железы. И очень важно вовремя выявить патологию.

Так как «сфера влияния» щитовидной железы огромна, признаки ее неправильной работы могут быть разнообразными. Наиболее распространенные симптомы: изменение веса (как набор, так и потеря), раздражительность, чувство тревоги, снижение памяти и концентрации внимания, боли в суставах, мышцах, слабость, проблемы со сном, учащенное сердцебиение. А также нарушение менструации, сухие, ломкие волосы и ногти, сухая кожа, — рассказала специалист.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Сергей Коньков

Если говорить о физических ощущениях пациента, то при воспалении ткани щитовидной железы появляются боли в области шеи, отдающие в челюсть и ухо, боль при пальпации, повороте головы, глотании, может повышаться температура вплоть до 40 °C. Чаще всего симптомы нарушений развиваются медленно, и пациенты порой не замечают происходящие в организме изменения, рассказали в Центре молекулярной диагностики Роспотребнадзора.

Сами авторы научной статьи уверены, что распространенность воспалительного тиреоидита и других патологий щитовидки оправдывает выполнение оценки функции этого органа у пациентов, госпитализированных в отделения интенсивной терапии во избежание серьезных эндокринных сбоев.

Причины, симптомы, факторы риска, тестирование и лечение

Обзор

Что такое щитовидная железа?

Щитовидная железа — это небольшой орган, расположенный в передней части шеи и обернутый вокруг трахеи (трахеи). Он имеет форму бабочки, меньше посередине, с двумя широкими крыльями, которые простираются по бокам вашего горла. Щитовидная железа — это железа. В вашем теле есть железы, которые создают и выделяют вещества, которые помогают вашему телу выполнять определенные функции.Ваша щитовидная железа вырабатывает гормоны, которые помогают контролировать многие жизненно важные функции вашего тела.

Когда ваша щитовидная железа не работает должным образом, это может повлиять на все ваше тело. Если ваше тело вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы, у вас может развиться состояние, называемое гипертиреозом. Если ваше тело вырабатывает слишком мало гормонов щитовидной железы, это называется гипотиреозом. Оба состояния являются серьезными, и их необходимо лечить у вашего лечащего врача.

Что делает щитовидная железа?

Ваша щитовидная железа выполняет важную работу в вашем организме — вырабатывает и контролирует гормоны щитовидной железы, которые контролируют обмен веществ.Метаболизм — это процесс, при котором пища, которую вы принимаете, превращается в энергию. Эта энергия используется во всем вашем теле, чтобы многие системы вашего тела работали правильно. Думайте о своем метаболизме как о генераторе. Он забирает необработанную энергию и использует ее для питания чего-то большего.

Щитовидная железа контролирует ваш метаболизм с помощью нескольких специфических гормонов — Т4 (тироксин, содержит четыре атома йода) и Т3 (трийодтиронин, содержит три атома йодида). Эти два гормона вырабатываются щитовидной железой и сообщают клеткам тела, сколько энергии нужно использовать.Когда ваша щитовидная железа работает должным образом, она будет поддерживать нужное количество гормонов, чтобы ваш метаболизм работал с правильной скоростью. Когда гормоны используются, щитовидная железа производит их восполнение.

Все это контролируется гипофизом. Расположенный в центре черепа, под вашим мозгом, гипофиз отслеживает и контролирует количество гормонов щитовидной железы в вашем кровотоке. Когда гипофиз ощущает нехватку гормонов щитовидной железы или высокий уровень гормонов в вашем организме, он корректирует их количество с помощью собственного гормона.Этот гормон называется тиреотропным гормоном (ТТГ). ТТГ будет отправлен в щитовидную железу, и он сообщит щитовидной железе, что нужно сделать, чтобы вернуть тело в норму.

Что такое заболевание щитовидной железы?

Заболевание щитовидной железы — это общий термин, обозначающий заболевание, при котором ваша щитовидная железа не вырабатывает нужное количество гормонов. Ваша щитовидная железа обычно вырабатывает гормоны, которые поддерживают нормальное функционирование вашего тела. Когда щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы, ваше тело слишком быстро расходует энергию.Это называется гипертиреозом. Слишком быстрое использование энергии сделает больше, чем просто утомит вас — оно может ускорить сердцебиение, заставить вас худеть без особых усилий и даже заставить вас нервничать. С другой стороны, ваша щитовидная железа может вырабатывать слишком мало гормона щитовидной железы. Это называется гипотиреоз. Когда в вашем теле слишком мало гормонов щитовидной железы, вы чувствуете усталость, можете набрать вес и даже не переносить низкие температуры.

Эти два основных расстройства могут быть вызваны множеством состояний.Они также могут передаваться от семьи (по наследству).

Кто страдает заболеванием щитовидной железы?

Заболевание щитовидной железы может поразить любого — мужчин, женщин, младенцев, подростков и пожилых людей. Он может присутствовать при рождении (обычно гипотиреоз) и может развиваться с возрастом (часто после менопаузы у женщин).

Заболевание щитовидной железы очень распространено, примерно у 20 миллионов человек в Соединенных Штатах имеется какой-либо тип заболевания щитовидной железы. У женщины в пять-восемь раз больше шансов получить диагноз заболевания щитовидной железы, чем у мужчины.

У вас может быть повышенный риск развития заболевания щитовидной железы, если вы:

  • Имеют семейный анамнез заболевания щитовидной железы.
  • Имеют какое-либо заболевание (к ним могут относиться злокачественная анемия, диабет 1 типа, первичная надпочечниковая недостаточность, волчанка, ревматоидный артрит, синдром Шегрена и синдром Тернера).
  • Примите лекарство с высоким содержанием йода (амиодарон).
  • Возраст старше 60 лет, особенно женщины.
  • Проходили курс лечения от перенесенного заболевания щитовидной железы или рака (тиреоидэктомия или лучевая терапия).

Симптомы и причины

Что вызывает заболевание щитовидной железы?

Двумя основными типами заболеваний щитовидной железы являются гипотиреоз и гипертиреоз. Оба состояния могут быть вызваны другими заболеваниями, влияющими на работу щитовидной железы.

К состояниям, которые могут вызвать гипотиреоз, относятся:

  • Тиреоидит : это состояние представляет собой воспаление (опухоль) щитовидной железы. Тиреоидит может снизить количество гормонов, вырабатываемых щитовидной железой.
  • Тиреоидит Хашимото : безболезненное заболевание, тиреоидит Хашимото — это аутоиммунное заболевание, при котором клетки организма атакуют и повреждают щитовидную железу. Это наследственное заболевание.
  • Послеродовой тиреоидит : Это состояние встречается у 5–9% женщин после родов. Обычно это временное состояние.
  • Дефицит йода : Йод используется щитовидной железой для выработки гормонов. Дефицит йода — это проблема, от которой страдают несколько миллионов человек во всем мире..
  • Неработающая щитовидная железа : Иногда щитовидная железа не работает должным образом с рождения. Это поражает примерно 1 из 4000 новорожденных. Если не лечить, у ребенка в будущем могут возникнуть как физические, так и психические проблемы. Всем новорожденным в больнице сдают скрининговый анализ крови для проверки функции щитовидной железы.

К состояниям, которые могут вызвать гипертиреоз, относятся:

  • Болезнь Грейвса : В этом состоянии вся щитовидная железа может быть гиперактивной и вырабатывать слишком много гормонов.Эту проблему еще называют диффузным токсическим зобом (увеличенная щитовидная железа).
  • Узлы : Гипертиреоз может быть вызван узлами, которые чрезмерно активны в щитовидной железе. Одиночный узел называется токсичным автономно функционирующим узлом щитовидной железы, а железа с несколькими узелками называется токсическим многоузловым зобом.
  • Тиреоидит : Это заболевание может быть болезненным или вообще не ощущаться. При тиреоидите щитовидная железа выделяет гормоны, которые там хранятся.Это может длиться несколько недель или месяцев.
  • Избыточный йод : Когда в вашем теле слишком много йода (минерала, который используется для производства гормонов щитовидной железы), щитовидная железа вырабатывает больше гормонов щитовидной железы, чем ей необходимо. Избыток йода содержится в некоторых лекарствах (амиодарон, сердечное лекарство) и сиропах от кашля.

Существует ли более высокий риск развития заболевания щитовидной железы, если у меня диабет?

Если у вас диабет, у вас более высокий риск развития заболевания щитовидной железы, чем у людей без диабета.Диабет 1 типа — это аутоиммунное заболевание. Если у вас уже есть одно аутоиммунное заболевание, у вас с большей вероятностью разовьется другое.

Для людей с диабетом 2 типа риск ниже, но все же есть. Если у вас диабет 2 типа, у вас больше шансов заболеть заболеванием щитовидной железы в более позднем возрасте.

Рекомендуется проводить регулярные анализы для выявления проблем с щитовидной железой. Пациенты с диабетом 1 типа могут проходить обследование чаще — сразу после постановки диагноза, а затем примерно раз в год, — чем люди с диабетом 2 типа.Регулярного графика тестирования нет, если у вас диабет 2 типа, однако ваш лечащий врач может порекомендовать график тестирования с течением времени.

Если у вас диабет и у вас положительный результат теста на щитовидную железу, вы можете сделать несколько вещей, чтобы почувствовать себя лучше. Эти советы включают:

  • Высыпается.
  • Регулярно занимается спортом.
  • Следите за своим питанием.
  • Принимать все лекарства в соответствии с указаниями.
  • Регулярно сдавайте анализы в соответствии с указаниями вашего лечащего врача.

Какие общие симптомы могут наблюдаться при заболевании щитовидной железы?

Есть множество симптомов, которые могут возникнуть при заболевании щитовидной железы. К сожалению, симптомы состояния щитовидной железы часто очень похожи на признаки других заболеваний и этапов жизни. Это может затруднить определение того, связаны ли ваши симптомы с проблемой щитовидной железы или чем-то совершенно другим.

По большей части симптомы заболевания щитовидной железы можно разделить на две группы — симптомы, связанные с избытком гормона щитовидной железы (гипертиреоз), и симптомы, связанные с недостаточным содержанием гормона щитовидной железы (гипотиреоз).

Симптомы сверхактивной щитовидной железы (гипертиреоза) могут включать:

  • Испытывает беспокойство, раздражительность и нервозность.
  • Проблемы со сном.
  • Похудение.
  • Увеличенная щитовидная железа или зоб.
  • С мышечной слабостью и тремором.
  • Нерегулярные менструации или остановка менструального цикла.
  • Чувство повышенной чувствительности к теплу.
  • Проблемы со зрением или раздражение глаз.

Симптомы недостаточной активности щитовидной железы (гипотиреоз) могут включать:

  • Чувство усталости (утомляемость).
  • Набирает вес.
  • Забвение.
  • Наличие частых и обильных менструаций.
  • Наличие сухих и жестких волос.
  • Хриплый голос.
  • С непереносимостью низких температур.

Могут ли у меня выпадать волосы из-за проблем с щитовидной железой?

Выпадение волос — симптом заболевания щитовидной железы, особенно гипотиреоза.Если у вас началось выпадение волос и вы обеспокоены этим, поговорите со своим врачом.

Могут ли проблемы с щитовидной железой вызывать судороги?

В большинстве случаев проблемы со щитовидной железой не вызывают судорог. Однако, если у вас очень тяжелые случаи гипотиреоза, которые не были диагностированы или не лечились, ваш риск развития низкого уровня натрия в сыворотке повышается. Это могло привести к судорогам.

Диагностика и тесты

Как провести самостоятельное обследование щитовидной железы.

Как диагностируется заболевание щитовидной железы?

Иногда заболевание щитовидной железы бывает трудно диагностировать, поскольку его симптомы легко спутать с симптомами других заболеваний.Вы можете испытывать аналогичные симптомы во время беременности или старения, а также при заболевании щитовидной железы. К счастью, существуют тесты, которые могут помочь определить, вызваны ли ваши симптомы проблемой щитовидной железы. Эти тесты включают:

  • Анализы крови.
  • Визуальные тесты.
  • Физические экзамены.

Анализы крови

Один из наиболее точных способов диагностировать проблемы с щитовидной железой — это анализы крови. Анализы крови на щитовидную железу используются, чтобы определить, правильно ли функционирует ваша щитовидная железа, путем измерения количества гормонов щитовидной железы в крови.Эти тесты проводятся путем взятия крови из вены на руке. Чтобы узнать, есть ли у вас:

, используются анализы крови на щитовидную железу.

  • Гипертиреоз.
  • Гипотиреоз.

Анализы крови на щитовидную железу используются для диагностики заболеваний щитовидной железы, связанных с гипер- или гипотиреозом. К ним относятся:

Конкретные анализы крови, которые будут сделаны для проверки вашей щитовидной железы, могут включать:

  • Тиреотропный гормон (ТТГ) вырабатывается гипофизом и регулирует баланс гормонов щитовидной железы, включая Т4 и Т3, в кровотоке.Обычно это первое обследование, которое ваш врач сделает для выявления дисбаланса гормонов щитовидной железы. В большинстве случаев дефицит гормонов щитовидной железы (гипотиреоз) связан с повышенным уровнем ТТГ, тогда как избыток гормонов щитовидной железы (гипертиреоз) связан с низким уровнем ТТГ. Если ТТГ отклоняется от нормы, для дальнейшей оценки проблемы может быть проведено прямое измерение гормонов щитовидной железы, включая тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Нормальный диапазон ТТГ для взрослого: 0,40 — 4,50 мМЕ / мл (милли-международные единицы на литр крови).
  • T4: Тироксин для диагностики гипотиреоза и гипертиреоза, используется для контроля лечения заболеваний щитовидной железы. Низкий уровень Т4 наблюдается при гипотиреозе, тогда как высокий уровень Т4 может указывать на гипертиреоз. Нормальный диапазон Т4 для взрослого: 5,0 — 11,0 мкг / дл (микрограмм на децилитр крови).
  • FT4: Свободный Т4 или свободный тироксин — это метод измерения Т4, который устраняет влияние белков, которые естественным образом связывают Т4, и может помешать точному измерению. Нормальный диапазон FT4 для взрослого: 0.9 — 1,7 нг / дл (нанограммы на децилитр крови)
  • T3: Тесты на трийодтиронин помогают диагностировать гипертиреоз или показать тяжесть гипертиреоза. Низкий уровень Т3 может наблюдаться при гипотиреозе, но чаще этот тест полезен при диагностике и лечении гипертиреоза, когда уровни Т3 повышены. Нормальный диапазон Т3: 100-200 нг / дл (нанограммы на децилитр крови).
  • FT3: Свободный Т3 или свободный трийодтиронин — это метод измерения Т3, который устраняет влияние белков, которые естественным образом связывают Т3, и может помешать точному измерению.Нормальный диапазон FT3: 2,3 — 4,1 пг / мл (пикограммы на миллилитр крови)

Эти тесты сами по себе не предназначены для диагностики какого-либо заболевания, но могут побудить вашего лечащего врача провести дополнительное тестирование для выявления возможного заболевания щитовидной железы.

Дополнительные анализы крови могут включать:

  • Антитела к щитовидной железе : Эти тесты помогают идентифицировать различные типы аутоиммунных заболеваний щитовидной железы. Общие тесты на антитела к щитовидной железе включают микросомальных антитела (также известные как антитела к тироидной пероксидазе или антитела к ТПО ), антитела к тиреоглобулину (также известные как TG-антитела ) и антитела к рецепторам щитовидной железы (включая антитела, стимулирующие щитовидную железу. иммуноглобулины [TSI] и , блокирующие тиреоидные иммуноглобулины [TBI] ).
  • Кальцитонин : Этот тест используется для диагностики гиперплазии С-клеток и медуллярного рака щитовидной железы, которые являются редкими заболеваниями щитовидной железы.
  • Тиреоглобулин : Этот тест используется для диагностики тиреоидита (воспаления щитовидной железы) и для наблюдения за лечением рака щитовидной железы.

Поговорите со своим лечащим врачом о диапазонах этих анализов крови щитовидной железы. Ваши диапазоны могут отличаться от чужих. Часто это нормально. Если у вас есть какие-либо опасения или беспокойства по поводу результатов анализа крови, поговорите со своим врачом.

Визуальные тесты

Во многих случаях осмотр самой щитовидной железы может ответить на множество вопросов. Ваш лечащий врач может провести визуализацию, называемую сканированием щитовидной железы. Это позволяет вашему врачу осмотреть вашу щитовидную железу, чтобы проверить, нет ли увеличенных размеров, формы или новообразований (узелков).

Ваш провайдер также может использовать визуализационный тест, называемый ультразвуком. Это диагностическая процедура, при которой через ткани тела передаются высокочастотные звуковые волны, не слышимые человеческим ухом.Эхо записывается и преобразуется в видео или фотоизображения. Вы можете подумать об УЗИ, связанном с беременностью, но они используются для диагностики множества различных проблем в вашем теле. В отличие от рентгеновских лучей, ультразвук не использует излучение.

Как правило, перед УЗИ проводится небольшая подготовка или ее нет вообще. Вам не нужно менять диету заранее или голодать. Во время теста вы будете лежать на мягком столе для осмотра, положив голову на подушку так, чтобы ваша голова была запрокинута назад.Теплый водорастворимый гель наносится на кожу над исследуемой областью. Этот гель не повредит вашу кожу и не испачкает одежду. Затем ваш лечащий врач приложит зонд к вашей шее и осторожно проведет им, чтобы увидеть все части щитовидной железы.

Ультразвук обычно занимает от 20 до 30 минут.

Физический осмотр

Еще один способ быстро проверить щитовидную железу — это пройти медицинский осмотр в офисе вашего лечащего врача. Это очень простой и безболезненный тест, при котором врач прощупывает вашу шею на предмет любого роста или увеличения щитовидной железы.

Ведение и лечение

Как лечится заболевание щитовидной железы?

Цель вашего лечащего врача — вернуть уровень гормонов щитовидной железы в норму. Это можно сделать разными способами, и каждое конкретное лечение будет зависеть от причины вашего состояния щитовидной железы.

Если у вас высокий уровень гормонов щитовидной железы (гипертиреоз), варианты лечения могут включать:

  • Антитреоидные препараты (метимазол и пропилтиорацил) : это лекарства, которые препятствуют выработке гормонов щитовидной железой.
  • Радиоактивный йод : Это лечение повреждает клетки вашей щитовидной железы, препятствуя выработке высоких уровней гормонов щитовидной железы.
  • Бета-блокаторы : Эти лекарства не изменяют количество гормонов в организме, но помогают контролировать симптомы.
  • Хирургия : более постоянный вид лечения, ваш лечащий врач может удалить щитовидную железу хирургическим путем (тиреоидэктомия). Это предотвратит выработку гормонов. Однако вам нужно будет принимать заместительные гормоны щитовидной железы всю оставшуюся жизнь.

Если у вас низкий уровень гормонов щитовидной железы (гипотиреоз), основной вариант лечения:

  • Заместительное средство для щитовидной железы: этот препарат представляет собой синтетический (созданный руками человека) способ вернуть гормоны щитовидной железы в организм. Один из широко используемых препаратов — левотироксин. Используя лекарства, вы можете контролировать заболевание щитовидной железы и вести нормальный образ жизни.

Существуют ли разные виды операций по удалению щитовидной железы?

Если ваш лечащий врач определит, что вам необходимо удалить щитовидную железу, это можно сделать двумя способами.Возможно, вам придется удалить щитовидную железу полностью или частично. Это будет зависеть от тяжести вашего состояния. Кроме того, если ваша щитовидная железа очень большая (увеличена) или на ней много наростов, это может помешать вам получить право на некоторые виды хирургии.

Операция по удалению щитовидной железы называется тиреоидэктомией. Есть два основных способа проведения этой операции:

  • С разрезом на передней части шеи.
  • С разрезом в подмышке.

Разрез на передней части шеи — это более традиционный вариант тиреоидэктомии. Это позволяет вашему хирургу сразу приступить к удалению щитовидной железы. Во многих случаях это может быть вашим лучшим вариантом. Вам может понадобиться этот подход, если ваша щитовидная железа особенно велика или имеет много более крупных узелков.

В качестве альтернативы существует версия операции по удалению щитовидной железы, при которой хирург делает разрез в подмышечной впадине, а затем создает туннель к щитовидной железе. Этот туннель создается с помощью специального инструмента, называемого приподнятым ретрактором.Он создает отверстие, которое соединяет разрез в подмышечной впадине с шеей. Хирург будет использовать роботизированную руку, которая будет двигаться через туннель, чтобы добраться до щитовидной железы. Оказавшись там, он может удалить щитовидную железу обратно через туннель и из разреза в подмышечной впадине.

Эту процедуру часто называют безрубцовым, потому что разрез находится под мышкой и вне поля зрения. Однако для хирурга это сложнее, а туннель более инвазивен для вас. Вы не можете быть кандидатом для этого типа удаления щитовидной железы, если вы:

  • Нет при здоровой массе тела.
  • Имеются большие узелки щитовидной железы.
  • У вас есть такое заболевание, как тиреоидит или болезнь Грейвса.

Поговорите со всеми о вариантах лечения и о наиболее подходящем для вас типе операции.

Сколько времени нужно, чтобы оправиться от операции на щитовидной железе (тиреоидэктомии)?

После хирургического удаления щитовидной железы (тиреоидэктомии) вашему организму потребуется несколько недель на восстановление. За это время вам следует избегать нескольких вещей, в том числе:

  • Погрузите разрез под воду.
  • Подъем предмета тяжелее 15 фунтов.
  • Делать больше, чем просто легкие упражнения.

Обычно это длится около двух недель. После этого вы можете вернуться к своей обычной деятельности.

Перспективы / Прогноз

Через какое время после удаления щитовидной железы моя усталость исчезнет?

Как правило, сразу после операции вам дадут лекарство, чтобы облегчить симптомы. На самом деле в вашем теле гормон щитовидной железы все еще циркулирует, даже после того, как щитовидная железа была удалена.Гормоны могут оставаться в вашем теле в течение двух-трех недель. После удаления щитовидной железы лекарства будут повторно вводить в организм новые гормоны. Если вы все еще чувствуете усталость после операции, помните, что это может быть нормальной частью восстановления после любого типа операции. Чтобы ваше тело зажило, нужно время. Поговорите со своим врачом, если после операции вы все еще испытываете усталость и другие симптомы заболевания щитовидной железы.

Если часть моей щитовидной железы будет удалена хирургическим путем, сможет ли другая часть вырабатывать достаточно гормонов щитовидной железы, чтобы я не принимал лекарства?

Иногда ваш хирург может удалить часть вашей щитовидной железы и оставить другую, чтобы она могла продолжать вырабатывать и выделять гормоны щитовидной железы.Это наиболее вероятно в ситуациях, когда у вас есть узел, вызывающий проблемы с щитовидной железой. Около 75% людей, у которых удалена только одна сторона щитовидной железы, способны вырабатывать достаточное количество гормонов щитовидной железы после операции без заместительной гормональной терапии.

Жить с

Могу ли я проверить свою щитовидную железу дома?

Вы можете быстро и легко самостоятельно проверить свою щитовидную железу дома. Единственные инструменты, которые вам понадобятся для самообследования, — это зеркало и стакан с водой.

Чтобы провести самообследование щитовидной железы, выполните следующие действия:

  • Начните с определения того, где находится ваша щитовидная железа.Обычно щитовидная железа находится в передней части шеи, между ключицей и адамовым яблоком. У мужчин адамово яблоко увидеть намного легче. Женщинам обычно проще смотреть от ключицы вверх.
  • Откиньте голову назад, глядя в зеркало. Посмотрите на свою шею и постарайтесь отточить пространство, которое вы будете искать, когда начнете экзамен.
  • Когда будете готовы, выпейте воды, запрокинув голову. Следите за своей щитовидной железой во время глотания. Во время этого теста вы будете искать шишки или шишки.Вы можете увидеть их, когда проглотите воду.

Повторите этот тест несколько раз, чтобы лучше осмотреть свою щитовидную железу. Если вы заметили какие-либо шишки или шишки, обратитесь к врачу.

Следует ли мне тренироваться, если у меня заболевание щитовидной железы?

Регулярные упражнения — важная часть здорового образа жизни. Вам не нужно менять режим упражнений, если у вас заболевание щитовидной железы. Физические упражнения не истощают гормоны щитовидной железы в вашем организме, и они не должны причинять вам вреда.Перед тем, как начать новую тренировку, важно поговорить со своим врачом, чтобы убедиться, что она вам подходит.

Могу ли я жить нормальной жизнью с заболеванием щитовидной железы?

Заболевание щитовидной железы часто представляет собой пожизненное заболевание, с которым вам необходимо постоянно бороться. Это часто связано с ежедневным приемом лекарств. Ваш лечащий врач будет следить за вашим лечением и со временем вносить коррективы. Однако обычно вы можете жить нормальной жизнью с заболеванием щитовидной железы.Чтобы найти подходящий вариант лечения и контролировать уровень гормонов, может потребоваться некоторое время, но люди с такими состояниями обычно могут жить без многих ограничений.

Щитовидная железа — гипертиреоз — канал лучшего здоровья

Примерно каждый 20 человек в течение своей жизни будет испытывать ту или иную форму дисфункции щитовидной железы. Щитовидная железа является частью эндокринной системы, которая выделяет в кровь регулирующие гормоны. Щитовидная железа расположена чуть ниже адамова яблока (гортани) и имеет две доли, по одной по обе стороны от трахеи.Эта железа контролирует многие жизненно важные метаболические процессы, такие как рост и расход энергии.

Сверхактивная щитовидная железа известна как гипертиреоз, и это заболевание чаще поражает женщин, чем мужчин. Примерно две из 100 женщин в той или иной степени страдают гипертиреозом. Наиболее частой причиной является болезнь Грейвса, которая возникает из-за нарушения иммунной системы. Другие причины сверхактивной щитовидной железы включают местное воспаление (тиреоидит), узелки или шишки. От гипертиреоза нет лекарства, но с ним можно успешно справиться с помощью таких методов лечения, как антитиреоидные препараты.

Симптомы

Симптомы гипертиреоза включают:

  • Учащенное сердцебиение или учащенное сердцебиение
  • Мышечная слабость и дрожь
  • Необъяснимая потеря веса
  • Чувствительность к теплу
  • Диарея
  • Проблемы со сном
  • Раздражение
  • Раздражение
  • Нервозность, возбуждение и беспокойство

  • Изменения менструального цикла, в том числе более скудное течение и увеличение продолжительности цикла.

Гормоны щитовидной железы

Щитовидная железа вырабатывает гормоны тироксин (тетрайодтиронин) и трийодтиронин, которые определяют скорость метаболизма в организме. Чем больше этих гормонов в крови, тем быстрее происходит обмен веществ. Гормоны обозначаются как Т4 и Т3 соответственно, что отражает количество атомов йода в каждом гормоне. Организму требуется около 150 мкг йода в день, чтобы щитовидная железа вырабатывала достаточное количество гормонов. Гипофиз в головном мозге регулирует выработку гормонов, высвобождая химическое вещество, называемое тиреотропным гормоном (ТТГ).

Болезнь Грейвса

Наиболее частой причиной гипертиреоза является болезнь Грейвса. Причина — нарушение иммунной системы. Иммунная система — это набор специальных клеток и химикатов, которые борются с инфекцией от чужеродных агентов, таких как бактерии и вирусы. Ключевым элементом иммунной системы являются антитела, которые представляют собой разновидность специально созданного «яда», вырабатываемого лимфоцитами (лейкоцитами) для уничтожения определенного чужеродного агента. У человека с болезнью Грейвса иммунная система вырабатывает антитела, которые ведут себя как ТТГ и бесконтрольно стимулируют щитовидную железу.Менее одного процента населения страдает болезнью Грейвса. Этим заболеванием страдают в восемь раз больше женщин, чем мужчин. Болезнь Грейвса чаще встречается в среднем возрасте, хотя могут быть затронуты также дети и подростки.

Причины болезни Грейвса

На самом деле никто не знает, что вызывает болезнь Грейвса, потому что причины аутоиммунитета до конца не изучены. Известно, что стресс, как физический, так и эмоциональный, влияет на реакцию иммунной системы, и, по-видимому, существует некоторая связь между стрессом и возникновением аутоиммунных состояний, включая болезнь Грейвса.Аутоиммунные состояния имеют отчетливый генетический элемент, при этом некоторые семейные линии имеют несколько случаев болезни Грейвса и других аутоиммунных состояний. Вполне вероятно, что генетическая наследственность некоторых людей может предрасполагать их к болезни Грейвса. Другая причина — чрезмерное потребление йода. Рентгеноконтрастные вещества и ряд дезинфицирующих средств содержат много йода и могут вызвать болезнь Грейвса у восприимчивых людей.

Симптомы болезни Грейвса

Помимо общих симптомов гипертиреоза, у человека с болезнью Грейвса проявляются определенные симптомы, в том числе:

  • Заболевание щитовидной железы, вызывающее воспаление и выпячивание глаз в 50 процентах случаев
  • Глаза отек (в 50% случаев)
  • Огрубение и покраснение кожи на голенях.

Диагноз

Гипертиреоз можно диагностировать с помощью простого анализа крови, который измеряет уровень гормонов щитовидной железы. У человека с гипертиреозом высокий уровень тироксина, но низкий уровень ТТГ. Также можно проверить наличие антител, стимулирующих щитовидную железу, и, если они есть, подтвердить диагноз болезни Грейвса. Если гипертиреоз вызван узелками, радиоактивное сканирование щитовидной железы покажет изолированные очаги повышенной активности.

Варианты лечения

Лекарства от гипертиреоза не существует, но есть способы успешно справиться с этим состоянием, в том числе:

  • Лекарство — щитовидная железа использует йод для выработки гормонов щитовидной железы.Антитреоидные препараты действуют, нарушая способность железы использовать йод. Примерно каждый четвертый человек будет испытывать длительный период ремиссии после одного года или более приема антитиреоидных препаратов. Побочные эффекты лекарств включают кожную сыпь и боли в суставах. Пациентам, принимающим эти препараты и у которых наблюдается жар или симптомы гриппа, следует немедленно обратиться к врачу, поскольку эти препараты могут подавлять иммунную систему.
  • Радиойодтерапия — радиоактивный йод принимается в виде питья.Йод поглощается активными клетками щитовидной железы, которые затем погибают. Другие клетки не поглощают йод. Затем радиоактивный йод выводится с мочой без каких-либо побочных эффектов. Одной дозы обычно достаточно для контроля гипертиреоза, но может потребоваться одно или два последующих лечения. Пациентам следует избегать контакта со взрослыми в течение нескольких дней и с детьми и беременными женщинами в течение более длительного периода.
  • Операция — часть или вся щитовидная железа удалена хирургическим путем под общим наркозом.Эта процедура сопряжена с обычными хирургическими рисками, а также с возможностью повреждения паращитовидных желез (которые расположены рядом с щитовидной железой) и нерва, снабжающего голосовые связки.

От гиперактивности до пониженной активности

Человеку с гипертиреозом следует регулярно проверять уровень гормонов щитовидной железы (ТТГ, Т4 и Т3). Это связано с тем, что у большинства людей, получающих лечение от гипертиреоза, в конечном итоге развивается гипотиреоз, который приводит к снижению активности щитовидной железы.Симптомы включают в себя вялость, неожиданное увеличение веса, запор и чувствительность к холоду. Снижение активности лечится заместительной гормональной терапией таблетками тироксина.

Этот переход от сверхактивной к малоактивной может показаться лечением, просто заменяющим одно состояние другим, но недостаточная активность легко лечится заместительной гормональной терапией без побочных эффектов, в то время как невылеченная гиперактивность является серьезным заболеванием, которое неизменно оказывается фатальным, если сохраняется.

Куда обратиться за помощью

  • Ваш врач
  • Эндокринолог

Что нужно помнить

  • Щитовидная железа контролирует важные метаболические процессы, такие как рост и расход энергии.
  • Гипертиреоз означает, что щитовидная железа сверхактивна.
  • Нарушение иммунной системы, называемое болезнью Грейвса, является наиболее частой причиной гипертиреоза.
  • Люди, получающие лечение от гипертиреоза, обычно заканчивают снижением активности щитовидной железы, что называется гипотиреозом.

Сверхактивная щитовидная железа — болезни и состояния

Если вам поставлен диагноз сверхактивной щитовидной железы (гипертиреоз), ваш терапевт направит вас к специалисту по гормональным нарушениям (эндокринологу) для планирования лечения.

Ниже описаны наиболее широко используемые методы лечения сверхактивной щитовидной железы.

Тионамиды

Тионамиды, такие как карбимазол и пропилтиоурацил, являются обычным лечением. Это лекарство, которое останавливает выработку щитовидной железой избыточного количества тироксина или трийодтиронина.

Поскольку тионамиды влияют на выработку гормонов щитовидной железы, а не на их текущий уровень, вам нужно будет принимать их в течение нескольких недель, прежде чем вы заметите улучшение (обычно от четырех до восьми недель).

После того, как выработка гормонов щитовидной железы будет под контролем, ваш специалист может постепенно сократить прием лекарств.

Возможно, вам придется продолжать прием тионамидов в течение длительного времени, пока состояние не будет под контролем.

Примерно 1 из 20 человек испытает побочные эффекты, когда впервые начнут принимать тионамиды, например:

  • кожная зудящая сыпь
  • боль в суставах

Эти побочные эффекты должны пройти, как только ваше тело привыкнет к действию лекарства.

В редких случаях (примерно 1 из 500) тионамиды вызывают резкое снижение количества лейкоцитов (агранулоцитоз), что может сделать вас чрезвычайно уязвимыми для инфекции.

Симптомы агранулоцитоза включают:

Если вы принимаете тионамиды и у вас возникнут какие-либо из вышеперечисленных симптомов, немедленно позвоните своему терапевту для консультации и срочного анализа крови. Если это невозможно, позвоните в службу NHS 111 или в местную службу в нерабочее время.

Бета-блокаторы

Бета-блокаторы, такие как пропранолол или атенолол, могут облегчить некоторые симптомы сверхактивной щитовидной железы, включая тремор (дрожь и дрожь), учащенное сердцебиение и гиперактивность.

Ваш специалист может прописать вам бета-адреноблокатор во время диагностики состояния или до тех пор, пока тионамид не возьмет под контроль вашу щитовидную железу. Однако бета-адреноблокаторы не подходят, если у вас астма.

Бета-адреноблокаторы могут иногда вызывать побочные эффекты, в том числе:

  • плохое самочувствие
  • постоянное чувство усталости (утомляемость)
  • холодные руки и ноги
  • Проблемы со сном, иногда с кошмарами

Обработка радиоактивным йодом

Лечение радиоактивным йодом — это форма лучевой терапии, используемая для лечения большинства типов сверхактивной щитовидной железы.Радиоактивный йод сужает вашу щитовидную железу, уменьшая количество вырабатываемого ею гормона щитовидной железы.

Лечение радиоактивным йодом дается в виде напитка или капсулы для проглатывания. Доза радиоактивного йода очень мала и не опасна.

Лечение радиоактивным йодом не подходит, если вы беременны или кормите грудью, и может не подходить, если у вас есть проблемы с глазами, такие как двоение в глазах или выпуклые (выпученные) глаза.

Женщинам следует избегать беременности в течение как минимум шести месяцев после лечения радиоактивным йодом.Мужчинам не следует заводить ребенка в течение как минимум четырех месяцев после лечения радиоактивным йодом.

Большинству людей требуется всего одна доза лечения радиоактивным йодом. Если требуется дополнительная контрольная доза, ее обычно вводят через 6–12 месяцев после первой дозы.

Короткий курс лечения тионамидами может быть назначен за несколько недель до лечения радиоактивным йодом, так как это может привести к более быстрому облегчению симптомов.

Тионамиды или радиоактивный йод?

В некоторых случаях может быть рекомендовано конкретное лечение в зависимости от таких факторов, как ваш возраст, симптомы и количество дополнительных гормонов щитовидной железы в крови.Однако могут возникнуть обстоятельства, когда вам предложат выбор между длительным курсом лечения тионамидами или радиойодом.

Оба метода лечения имеют свои преимущества и недостатки.

Преимущества тионамидов включают:

К недостаткам тионамидов можно отнести:

  • Лечение может быть не таким успешным, как лечение радиоактивным йодом.
  • Существует более высокий риск побочных эффектов.

К преимуществам лечения радиоактивным йодом относятся:

  • Лечение обычно бывает очень успешным.

К недостаткам лечения радиоактивным йодом можно отнести:

  • Вероятность снижения активности щитовидной железы в результате лечения выше.
  • Лечение радиоактивным йодом обычно не подходит для людей с дополнительными симптомами, влияющими на их глаза (офтальмопатия Грейвса).
  • Женщины должны избегать беременности в течение как минимум шести месяцев, а мужчины не должны иметь детей как минимум в течение четырех месяцев после лечения.

Вам следует обсудить потенциальные риски и преимущества обоих типов лечения со специалистом, отвечающим за ваше лечение.

Хирургия

Операция по удалению всей или части щитовидной железы известна как полная или частичная тиреоидэктомия. Это постоянное лекарство от повторяющейся гиперактивности щитовидной железы.

Ваш специалист может порекомендовать операцию, если ваша щитовидная железа сильно опухла (большой зоб) и вызывает проблемы с вашей шеей.

Другие причины для операции включают:

  • Человека нельзя лечить радиойодом, так как он беременен и не может или не хочет принимать тионамиды.
  • У человека тяжелая форма офтальмопатии Грейвса.
  • Симптомы возвращаются (рецидив) после предыдущего успешного курса лечения тионамидами.

Обычно рекомендуется удалить всю щитовидную железу, так как это означает, что не будет шансов на рецидив.

Однако вам нужно будет принимать лекарства всю оставшуюся жизнь, чтобы компенсировать отсутствие функционирующей щитовидной железы — это те же лекарства, которые используются для лечения недостаточной активности щитовидной железы.

Болезнь Грейвса — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

СТАТЬИ В ЖУРНАЛЕ
Ли Нью-Джерси, Ли К.В., Хаммерстад С.С., Стефан М., Томер Ю. Иммуногенетика аутоиммунных заболеваний щитовидной железы: всесторонний обзор. J Autoimmun. 2015; 64: 82-90. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26235382

Томер Ю. Механизмы аутоиммунных заболеваний щитовидной железы: от генетики к эпигенетике. Анну Рев Патол. 2014; 9: 147-196. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24460189

Rivkees SA.Детская болезнь Грейвса: лечение в эпоху постпрофилтиоурацила. Int J Pediatr Endocrinol. 2014; 2014: 10. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4118280/

Барталена Л., Фатуречи В. Экстратироидальные проявления болезни Грейвса: обновление 2014 г. J Endocrinol Invest. 2014; 37: 691-700. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/248

Dong YH, Fu DG. Аутоиммунное заболевание щитовидной железы: механизм, генетика и современные знания. Eur Rev Med Pharamcol Sci. 2014; 18: 3611-3618. http: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25535130

Lee HS, Hwang JS. Лечение болезни Грейвса у детей и подростков. Ann Pediatr Endocrinol Metab. 2014; 19: 122-126. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4208256/#B11

Bahn Chair RS, Burch HB, Cooper DS, et al. Гипертиреоз и другие причины тиреотоксикоза: руководящие принципы лечения Американской ассоциации щитовидной железы и Американской ассоциации клинических эндокринологов. Щитовидная железа. 2011; 21: 593-646. http: //www.ncbi.nlm.nih.gov / pubmed / 21510801

Girgis CM, Champion BL, Wall JR. Современные концепции болезни Грейвса. Ther Adv Endocrinol Metab. 2011; 2: 135-144. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3474632/#bibr11-2042018811408488

Huber A, Menconi F, Corathers S, Jacobson EM, Tomer Y. Совместная генетическая предрасположенность к диабету 1 типа и аутоиммунным тиреоидит: от эпидемиологии к механизмам. Endocr Rev.2008; 29: 697-725. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2583387/

Якобсон Э.М., Томер Ю.Квинтет гена CD40, CTLA-4, тиреоглобулина, рецептора ТТГ и PTPN22 и его вклад в аутоиммунитет щитовидной железы: назад в будущее. J Аутоиммунный. 2007; 28: 85-98. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17369021/

Barrio R, Lopez-Capape M, Martinez-Badas, et al. Болезнь Грейвса у детей и подростков: ответ на длительное лечение. Acta Pediatr. 2005; 94: 1583-1589. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16303698

Nebesio TD, Siddiqui AR, Pescovitz OH, Eugster EA. Время до гипотиреоза после радиоабляционной терапии фиксированной дозой болезни Грейвса у детей.J Pediatr. 2002; 141: 99-103. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12091858

Allahabadia A, Daykin J, Holder RL. Возраст и пол позволяют прогнозировать исход лечения гипертиреоза Грейвса. J Clin Endocrinol Metab. 2000; 85: 1038-42. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10720036

Барталена Л., Пинчера А., Маркоччи С. Лечение офтальмопатии Грейвса: реальность и перспективы. Endocr Rev.2000; 21: 168-99. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10782363

ИНТЕРНЕТ
Американская тироидная ассоциация.Гипертиреоз. Доступно на http://www.thyroid.org/what-is-hyperthyroidism
American Thyroid Association. Гипертиреоз. Болезнь Грейвса. Доступно по адресу: http://www.thyroid.org/what-is-graves-disease

Клиника Мейо по медицинскому образованию и исследованиям. Болезнь Грейвса. 1 июля 2014 г. Доступно по адресу: http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/graves-disease/basics/definition/con-20025811 Дата доступа: 8 ноября 2015 г.

Национальный институт диабета и пищеварения и Заболевания почек.Болезнь Грейвса. Август 2012 г. Доступно по адресу: http://www.niddk.nih.gov/health-information/health-topics/endocrine/graves-disease/Pages/fact-sheet.aspx Дата обращения: 8 ноября 2015 г.

Дэвис TF. Лечение орбитопатии Грейва (офтальмопатии). UpToDate, Inc., 2014 г. 11 июня. Доступно по адресу: http://www.uptodate.com/contents/treatment-of-graves-orbitopathy-ophthalmopathy Дата доступа: 8 ноября 2015 г.

Davies TF. Патогенез и клинические особенности офтальмопатии Грейвса (орбитопатии).UpToDate, Inc., 2013 13 ноября. Доступно по адресу: http://www.uptodate.com/contents/pathogenesis-and-clinical-features-of-graves-ophthalmopathy-orbitopathy Дата обращения: 8 ноября 2015 г.

LaFranchi S Лечение и прогноз болезни Грейвса у детей и подростков. UpToDate, Inc., 2014 г. 10 января. Доступно по адресу: http://www.uptodate.com/contents/treatment-and-prognosis-of-graves-disease-in-children-and-adolescents Дата обращения: 8 ноября 2015 г.

Заболевание щитовидной железы

Заболевание щитовидной железы возникает, когда щитовидная железа (небольшая железа в форме бабочки в передней части шеи) не производит нужного количества гормона щитовидной железы.Эти гормоны контролируют то, как ваше тело использует энергию. Если вы чувствуете усталость, заметили изменения кожи или волос, охриплость голоса или боль, ваш врач может провести медицинский осмотр и назначить анализы крови. Если эти тесты указывают на проблему, ваш врач может назначить сканирование и анализ щитовидной железы, биопсию щитовидной железы или визуализационные тесты, чтобы помочь диагностировать и оценить состояние щитовидной железы. Лечение будет зависеть от конкретной природы вашего состояния щитовидной железы и его первопричины.

Что такое заболевание щитовидной железы?

Щитовидная железа — это небольшая железа в форме бабочки в передней части шеи, которая обвивает дыхательное горло (трахею).Две половины щитовидной железы соединены посередине тонким слоем ткани, известным как перешеек. Щитовидная железа использует йод (в основном поглощаемый с пищей) для выработки гормонов, которые контролируют использование энергии вашим телом. Почти каждый орган в организме зависит от функции щитовидной железы.

Гипофиз и гипоталамус, область в основании мозга, контролируют скорость, с которой щитовидная железа вырабатывает и высвобождает эти гормоны. Основная функция щитовидной железы — вырабатывать гормон тироксин или Т4, который превращается в гормон Т3.Оба эти гормона циркулируют в кровотоке и помогают регулировать метаболизм. Количество Т4, вырабатываемого щитовидной железой, определяется гормоном, вырабатываемым гипофизом, который называется ТТГ или тиреотропным гормоном. В зависимости от уровня Т4 в организме гипофиз производит больше или меньше ТТГ, чтобы щитовидная железа вырабатывала соответствующее количество Т4.

Заболевание щитовидной железы возникает, когда щитовидная железа не функционирует должным образом, либо из-за выброса слишком большого количества гормона Т4, либо из-за недостаточного его выделения.Выделяют три основных заболевания щитовидной железы:

  • Гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы)
  • Гипертиреоз (сверхактивная щитовидная железа)
  • Рак щитовидной железы.

Гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы)

Гипотиреоз возникает, когда щитовидная железа не производит достаточного количества гормона Т4. Снижение активности щитовидной железы может возникнуть из-за того, что гипофиз, гипоталамус или сама щитовидная железа не работают должным образом. Почти пять процентов населения имеют недостаточную активность щитовидной железы; от этого состояния страдают больше женщин, чем мужчин.Симптомы недостаточной активности щитовидной железы включают:

  • высокий холестерин
  • депрессия
  • усталость
  • Выпадение волос
  • потеря памяти
  • очень сухая кожа
  • холодно
  • запор.

Гипертиреоз (сверхактивная щитовидная железа)

Гипертиреоз возникает, когда щитовидная железа вырабатывает больше гормонов щитовидной железы, чем необходимо организму. Гиперактивность щитовидной железы может возникнуть из-за того, что гипоталамус, гипофиз или сама щитовидная железа не работают должным образом.Гиперактивная щитовидная железа встречается не очень часто. Это затрагивает лишь немногим более одного процента населения США. Так же, как и недостаточная активность щитовидной железы, от этого заболевания страдает больше женщин, чем мужчин.

Симптомы сверхактивной щитовидной железы включают:

  • беспокойство
  • агитация
  • толчки
  • потеря веса
  • учащенное сердцебиение
  • потеет
  • непереносимость тепла
  • нерегулярные менструальные выделения
  • истончение кожи
  • изменения сна
  • частое опорожнение кишечника
  • зоб, увеличение щитовидной железы, которое напоминает большую массу, выступающую из шеи, и вызвано избыточной выработкой гормонов в железе.

У пожилых пациентов могут наблюдаться аритмии (нерегулярные сердечные ритмы), сердечная недостаточность и спутанность сознания (делирий). Если не лечить, пациенты могут пострадать от «тиреоидного шторма», при котором высокое кровяное давление, сердечная недостаточность и лихорадка могут привести к критической ситуации, требующей неотложной медицинской помощи.

Рак щитовидной железы

Рак щитовидной железы возникает, когда клетки щитовидной железы изменяются и размножаются, а раковые клетки образуют узелки или наросты. Если не лечить, эти раковые узелки могут распространиться в лимфатические узлы, окружающие ткани и кровоток.Рак щитовидной железы встречается редко. Однако за последние 30 лет ставки росли. Эксперты считают, что это увеличение в основном связано с лучшим обнаружением с помощью ультразвуковой технологии. Большинство видов рака щитовидной железы можно вылечить. Существует четыре различных вида рака щитовидной железы.

  • Папиллярный рак щитовидной железы: 70 процентов пациентов с диагнозом рака щитовидной железы имеют папиллярный рак щитовидной железы. Этот рак начинается в фолликулярных клетках, где хранится гормон щитовидной железы.Он медленно растет, но до 20 процентов пациентов на момент постановки диагноза могут иметь рак, распространившийся на лимфатические узлы шеи.
  • Фолликулярный рак щитовидной железы: Как и папиллярный рак щитовидной железы, фолликулярный рак щитовидной железы также начинается в фолликулярных клетках. Однако он гораздо более агрессивен, чем папиллярный рак, и часто распространяется в кровоток, легкие или кости. Большинство пациентов с фолликулярным раком щитовидной железы старше 40 лет. Редкий тип фолликулярного рака щитовидной железы называется раком из клеток Хертла.Рак из клеток Hurthle с большей вероятностью будет метастазировать (распространиться) во время постановки диагноза, чем другие типы дифференцированного рака щитовидной железы.
  • Медуллярный рак щитовидной железы: Медуллярный рак щитовидной железы встречается редко. Только четыре процента пациентов, у которых диагностирован рак щитовидной железы, имеют этот тип рака. Он развивается в С-клетках щитовидной железы, которые вырабатывают гормон кальцитонин. Кальцитонин помогает организму поддерживать соответствующий уровень кальция. Медуллярный рак щитовидной железы может быть связан с другими типами рака, а также может быть генетическим.Этот рак излечивается гораздо реже, чем папиллярный или фолликулярный рак щитовидной железы. Однако общая 10-летняя выживаемость достигает 90 процентов, когда болезнь ограничивается щитовидной железой.
  • Анапластический рак щитовидной железы: Анапластический рак щитовидной железы — самая редкая форма рака щитовидной железы. Он поражает только один процент пациентов, у которых диагностирован рак щитовидной железы. Это наиболее агрессивный и трудно поддающийся лечению рак щитовидной железы. Анапластический рак часто называют «недифференцированным», потому что клетки не выглядят и не действуют как типичные клетки щитовидной железы.Это может произойти при фолликулярном или папиллярном раке щитовидной железы или при зобе. Большинство пациентов с диагнозом анапластический рак щитовидной железы старше 60 лет. У большинства пациентов с анапластическим раком щитовидной железы на момент постановки диагноза присутствуют метастазы (вторичные опухоли).

Есть много причин заболеваний щитовидной железы. К состояниям, которые влияют на функции щитовидной железы, относятся:

  • Тиреоидит (воспаление щитовидной железы): Щитовидная железа может воспаляться по неизвестным причинам.Это воспаление вызывает утечку дополнительного гормона щитовидной железы в кровоток, вызывая чрезмерную циркуляцию гормона щитовидной железы по всему телу или гипертиреоз (сверхактивную щитовидную железу). Этот период гипертиреоза обычно длится не более трех месяцев. В конце концов, щитовидная железа становится малоактивной, временно или постоянно выделяя слишком мало гормона Т4. Причиной тиреоидита может быть вирусная или бактериальная инфекция. Состояние может также возникнуть после родов. В большинстве случаев воспаление безболезненно.Однако у пациентов с подострым гранулематозным тиреоидитом боль или болезненные ощущения в области щитовидной железы могут длиться несколько недель.
  • Болезнь Хашимото или хронический лимфоцитарный тиреоидит (воспаление щитовидной железы): Это состояние возникает, когда собственная иммунная система пациента определяет щитовидную железу как чужеродную и вырабатывает антитела, которые атакуют ее. В результате этих атак щитовидная железа хронически воспаляется и перестает вырабатывать достаточно гормона щитовидной железы для нормального функционирования организма.Ученые считают, что возможные причины болезни Хашимото включают вирус или бактерию, которые вызывают сверхактивный иммунный ответ и генетическую предрасположенность к этому заболеванию. Люди, страдающие другими аутоиммунными заболеваниями, такими как артрит, волчанка и диабет 1 типа, подвержены более высокому риску развития болезни, равно как и люди, подвергшиеся воздействию более высоких уровней радиации из окружающей среды.
  • Заболевание гипофиза или гипоталамуса: Поскольку щитовидная железа регулируется гипофизом и гипоталамусом, повреждение или дисфункция в этих областях может привести к снижению активности щитовидной железы, вызывая состояние, известное как вторичный гипотиреоз или третичный гипотиреоз.
  • Лучевая терапия : Пациенты, получавшие радиоактивный йод по поводу сверхактивной щитовидной железы, после лечения обычно испытывают гипотиреоз (пониженную активность щитовидной железы). Пациенты, получившие внешнюю лучевую терапию (EBT) на щитовидную железу, шею или грудную клетку для лечения рака, также могут испытывать дисфункцию щитовидной железы.
  • Болезнь Грейвса: Наиболее частой причиной повышенной активности щитовидной железы является болезнь Грейвса. Это происходит, когда иммунная система вырабатывает антитела, которые вызывают рост щитовидной железы и вырабатывают больше гормона Т4, чем нужно организму.У здоровых людей количество Т4 регулируется ТТГ (тиреотропным гормоном). Пациенты с болезнью Грейвса выделяют антитела, имитирующие ТТГ, и заставляют щитовидную железу производить больше Т4, чем необходимо, что приводит к гиперактивности щитовидной железы.
    Антитела, которые атакуют щитовидную железу, часто также атакуют ткани за глазами, состояние, известное как офтальмопатия Грейвса или заболевание щитовидной железы глаз. Это состояние может вызывать легкие симптомы, такие как покраснение и раздражение глаз или чувствительность к свету. Это также может вызвать выпадение одного или обоих глаз из глазниц в результате воспаления и отека мышц и тканей в глазнице.У пациентов с болезнью Грейвса в редких случаях также может развиться утолщение кожи и покраснение на передней части голеней — состояние, называемое дермопатией Грейвса.
  • Гиперфункционирующие узелки щитовидной железы (также называемые токсической аденомой, токсическим многоузловым зобом или болезнью Пламмера): незлокачественные узелки, называемые аденомами, возникают, когда часть щитовидной железы начинает набухать и отделяться от остальной железы. Эти аденомы могут начать вырабатывать гормоны щитовидной железы независимо от остальной части щитовидной железы, и это состояние называется функционирующим узлом.Когда эти узелки не реагируют на нормальные механизмы обратной связи, предназначенные для контроля уровня гормонов щитовидной железы, это называется токсической аденомой или болезнью Пламмера.

вверх страницы

Как диагностируется и оценивается заболевание щитовидной железы?

Симптомы часто побуждают пациентов обращаться к врачу, включая усталость, невозможность забеременеть, изменения кожи или волос, шишку на шее, охриплость голоса или боль в области щитовидной железы. Основываясь на этих симптомах, врач, скорее всего, проведет физический осмотр, чтобы определить, увеличена ли щитовидная железа, и назначит анализы крови для измерения уровня гормонов щитовидной железы.Если анализы крови выявляют признаки аномальной активности щитовидной железы или рака щитовидной железы, потребуется дальнейшее обследование, например:

  • Сканирование и поглощение щитовидной железы: Во время этого теста проглатывается небольшое количество радиоактивного йода (радиоактивный йод). Со временем йод накапливается в щитовидной железе. Через несколько часов вас поместят перед специальной камерой, называемой гамма-камерой, для измерения количества йода, поглощенного вашей щитовидной железой. Это устройство не излучает радиацию, но есть небольшое количество радиационного облучения от проглоченного или введенного радиоактивного йода. Дополнительную информацию см. На странице «Сканирование и поглощение щитовидной железы».
  • Тонкоигольная аспирационная биопсия под контролем УЗИ: Во время тонкоигольной аспирационной биопсии щитовидной железы тонкая полая игла вводится через кожу (с использованием ультразвукового исследования для контроля) в щитовидную железу или подозрительный узел. . Небольшой образец ткани берется для исследования под микроскопом, чтобы определить, присутствует ли рак. Дополнительную информацию см. На странице «Биопсия щитовидной железы».
  • Визуализирующие тесты (компьютерная томография, ПЭТ / КТ-сканирование, йодное сканирование всего тела): если будет установлено, что у вас рак щитовидной железы, ваш врач назначит одно или несколько визуальных исследований для определения размера и местоположения рака щитовидной железы и если он распространился. См. Страницы КТ тела, ПЭТ / КТ и сканирование щитовидной железы для получения дополнительной информации.

вверх страницы

Как лечится заболевание щитовидной железы?

Гипотиреоз (пониженная активность щитовидной железы): Пациентам с пониженной активностью щитовидной железы обычно назначают синтетический (искусственный) гормон щитовидной железы, известный как левотироксин (Synthroid®).Левотироксин восстановит уровень гормонов в организме и облегчит симптомы. Ваша кровь будет периодически проверяться, чтобы убедиться, что лекарство контролирует ваш гипотиреоз. Определение правильной дозировки, необходимой для контроля симптомов, может занять несколько месяцев. Пациенты с недостаточной активностью щитовидной железы обычно должны принимать заместительные гормоны щитовидной железы всю оставшуюся жизнь.

Гипертиреоз (сверхактивная щитовидная железа): Лечение пациентов с гиперактивной щитовидной железой зависит от того, насколько серьезны симптомы и какова основная причина.Вы и ваш врач обсудите, какой из следующих вариантов вам лучше всего подходит.

  • Лекарства против щитовидной железы: Лекарства, такие как метимазол (Tapazole®), предотвращают выработку щитовидной железой слишком большого количества гормона щитовидной железы. Его часто используют у пациентов, страдающих болезнью Грейвса или перед операцией на щитовидной железе. Облегчение симптомов обычно происходит в течение 6–12 недель после начала приема лекарств, но лечение обычно продолжается не менее года. У 20–30 процентов пациентов наблюдается постоянное облегчение, в то время как у других симптомы могут возвращаться.Лекарства против щитовидной железы могут повлиять на вашу печень и повысить риск инфекций. У небольшого числа людей есть аллергия на эти лекарства.
  • Радиоактивный йод: Радиоактивный йод (I-131), изотоп йода, излучающий радиацию, обычно используется для лечения гипертиреоза. При проглатывании небольшой дозы I-131 всасывается в кровоток и всасывается щитовидной железой, где он начинает разрушать клетки железы. Обычно симптомы исчезают в течение трех-шести месяцев.Радиоактивный йод обычно приводит к снижению активности щитовидной железы, и многим пациентам требуется ежедневный синтетический гормон щитовидной железы для восстановления адекватного уровня гормонов в организме. Радиоактивный йод использовался десятилетиями, и было доказано, что он безопасен. Дополнительную информацию см. На странице «Радиоактивный йод». .
  • Бета-адреноблокаторы: Это класс препаратов, используемых для лечения высокого кровяного давления. Бета-адреноблокаторы не воздействуют на щитовидную железу напрямую, но могут помочь снизить частоту сердечных сокращений и предотвратить учащенное сердцебиение.Бета-блокаторы часто назначают вместе с антитероидными препаратами и радиоактивным йодом, чтобы помочь пациентам чувствовать себя лучше, пока щитовидная железа не станет функционировать более нормально. Бета-адреноблокаторы обычно хорошо переносятся, но пациенты могут испытывать расстройство желудка, диарею, головокружение или головную боль.
  • Хирургия (тиреоидэктомия): Для пациентов, которые не могут принимать антитиреоидные препараты или радиоактивный йод, возможно хирургическое удаление щитовидной железы, называемое тиреоидэктомией.Для этой процедуры хирург делает разрез у основания шеи и удаляет большую часть щитовидной железы. При минимально инвазивной видеоассистированной тиреоидэктомии делается меньший разрез, и хирургу помогает видеокамера. Большинство операций длится от 2 до 2,5 часов. Пациенты возвращаются домой в тот же день или на следующий день после периода наблюдения. Хотя осложнения операции на щитовидной железе возникают редко, операция всегда сопряжена с риском. Опытный хирург может помочь избежать таких осложнений, как повреждение паращитовидных желез (вызывающее низкий уровень кальция) или голосовых связок (вызывающее охриплость голоса).После удаления щитовидной железы пациентам требуется пожизненная замена гормонов щитовидной железы синтетическими гормонами (Synthroid®). Если также удаляются паращитовидные железы, пациенты также нуждаются в добавках кальция.

Рак щитовидной железы : Большинство видов рака щитовидной железы лечат хирургическим путем по удалению щитовидной железы. Терапия радиоактивным йодом часто используется после операции для разрушения оставшейся ткани щитовидной железы. Это включает как здоровые оставшиеся ткани, так и любые оставшиеся раковые клетки.В зависимости от стадии рака лимфатические узлы на шее также могут быть удалены для исследования. В некоторых случаях, когда опухоль очень небольшая, может быть удалена только часть железы. Частичное удаление железы называется лобэктомией щитовидной железы. После операции большинству пациентов необходимо будет ежедневно принимать синтетический гормон щитовидной железы до конца своей жизни. Вы и ваш врач обсудите лучший вариант хирургического вмешательства в зависимости от типа рака, который у вас есть, и от того, распространился он или нет. Дополнительную информацию см. На странице «Радиоактивный йод».

вверх страницы

Какой тест, процедура или лечение лучше всего мне подходят?

вверх страницы

Эта страница была просмотрена 20 августа 2018 г.

Гипертиреоз | Johns Hopkins Medicine

Гипертиреоз означает, что ваша щитовидная железа слишком активна. Эта крошечная железа находится у вас на шее. Сверхактивная щитовидная железа вырабатывает слишком много гормона щитовидной железы. Это заставляет ваш метаболизм работать быстрее.

Что вызывает гипертиреоз?

Гипертиреоз имеет несколько причин. К ним относятся:

  • Болезнь Грейвса. Это аутоиммунное заболевание. Это наиболее частая причина гипертиреоза. Это происходит, когда антитело чрезмерно стимулирует щитовидную железу. Это заболевание чаще всего встречается у женщин молодого и среднего возраста. Он также имеет тенденцию передаваться по наследству.

  • Узловой токсический зоб. Это состояние возникает, когда 1 или несколько узлов (узелков) щитовидной железы становятся слишком активными.Эксперты в области здравоохранения не знают, что вызывает это.

  • Тиреоидит. Возникает при раздражении щитовидной железы. Это временно вызывает чрезмерную активность щитовидной железы. В этом случае щитовидная железа часто становится неактивной.

Гипертиреоз может возникнуть по другим причинам. К ним относятся:

  • Прием слишком большого количества гормонов щитовидной железы для лечения недостаточной активности щитовидной железы

  • Слишком много йода в вашем рационе

  • Наличие нераковой (доброкачественной) опухоли гипофиза, которая делает вашу щитовидную железу сверхактивной

Кто подвержен риску гипертиреоза?

Эти факторы могут повысить вероятность гипертиреоза:

  • Ты женщина

  • Вы старше 60 лет

  • У вас были проблемы с щитовидной железой в прошлом

  • У вашей семьи были проблемы с щитовидной железой

  • У вас есть определенные заболевания, например диабет 1 типа

  • Вы потребляете слишком много йода.Это может произойти, если вы едите много продуктов, богатых йодом, или принимаете слишком много лекарств, содержащих это химическое вещество.

  • Вы беременны или за последние 6 месяцев родили ребенка

Каковы симптомы гипертиреоза?

Симптомы и признаки у каждого человека разные. Вот самые распространенные:

  • Нервозность

  • Раздражительность

  • Повышенное потоотделение

  • Истончение кожи

  • Тонкие, ломкие волосы

  • Слабые мышцы, особенно в предплечьях и бедрах

  • Трясущиеся руки

  • Учащенное сердцебиение (сердцебиение)

  • Высокое кровяное давление

  • Больше испражнений, чем обычно

  • Похудание

  • Проблемы со сном

  • Выступающие глаза

  • Чувствительность к яркому свету

  • Путаница

  • Нерегулярный менструальный цикл у женщин

  • Усталость и упадок сил (утомляемость)

  • Щитовидная железа больше нормы (зоб)

Эти симптомы могут быть похожи на другие проблемы со здоровьем.Всегда обращайтесь к своему врачу за диагнозом.

Как диагностируется гипертиреоз?

Ваш лечащий врач спросит о вашей истории болезни. Вам также понадобится экзамен. Другие тесты, которые могут помочь диагностировать гипертиреоз, включают:

  • Анализы крови. Они могут измерять количество гормона щитовидной железы и гормона, стимулирующего щитовидную железу, в вашей крови.

  • УЗИ щитовидной железы. Этот тест позволяет определить наличие узелков в щитовидной железе.

  • Сканирование щитовидной железы. В этом тесте для получения изображения щитовидной железы используется радиоактивное вещество.

Как лечится гипертиреоз?

Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья. Это также будет зависеть от степени тяжести состояния.

Лечение может включать:

  • Медицина. Может помочь снизить уровень гормонов щитовидной железы в крови.

  • Радиоактивный йод. Он выпускается в форме таблеток или жидкости. Он медленно разрушает клетки щитовидной железы, поэтому вырабатывается меньше гормона щитовидной железы.

  • Хирургия. Вам может потребоваться полное или частичное удаление щитовидной железы.

  • Бета-блокаторы. Эти лекарства блокируют действие гормона щитовидной железы на организм. Это помогает при учащенном сердцебиении и учащенном сердцебиении.

  • Стероиды. Их можно использовать для снятия воспаления, вызывающего некоторые формы тиреоидита.

Каковы осложнения гипертиреоза?

Если не лечить гипертиреоз, могут возникнуть следующие осложнения:

  • Кризис щитовидной железы, когда симптомы ухудшаются из-за стресса или болезни

  • Проблемы с сердцем, такие как нарушение ритма или сердечная недостаточность

  • Слабые, ломкие кости (остеопороз)

  • Проблемы с беременностью, такие как выкидыш, ранние роды, преэклампсия или высокое кровяное давление

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Сообщите своему врачу, если ваши симптомы ухудшатся или у вас появятся новые симптомы.Если вы женщина детородного возраста и хотите забеременеть, сначала поговорите со своим врачом.

Основные сведения о гипертиреозе

  • Гипертиреоз означает, что ваша щитовидная железа слишком активна. Эта крошечная железа находится у вас на шее. Если он гиперактивен, он производит слишком много гормона щитовидной железы. Затем метаболизм вашего тела начинает работать более быстрыми темпами.

  • Это состояние может быть вызвано болезнью Грейвса, токсическим узловым зобом, тиреоидитом и приемом слишком большого количества препаратов для лечения щитовидной железы.

  • Симптомы могут включать нервозность, раздражительность, повышенное потоотделение (потливость) и тонкие, ломкие волосы.

  • Лечение может включать прием лекарств, радиоактивного йода, хирургическое вмешательство или бета-блокирующие препараты.

Продолжить чтение

Заболевания щитовидной железы во время беременности

Что такое щитовидная железа?

Щитовидная железа — это крошечная железа на вашей шее в форме бабочки.Железа — это орган, вырабатывающий вещества, которые помогают вашему телу работать. Щитовидная железа вырабатывает гормоны (химические вещества), которые играют большую роль в вашем здоровье. Например, гормоны щитовидной железы могут влиять на вашу частоту сердечных сокращений (как быстро бьется ваше сердце) и ваш метаболизм (насколько хорошо и быстро ваше тело обрабатывает то, что вы едите и пьете).

Иногда щитовидная железа вырабатывает слишком много или слишком мало определенных гормонов. Когда это происходит, у вас заболевание щитовидной железы. У некоторых женщин заболевание щитовидной железы начинается до беременности (также называемое ранее существовавшим заболеванием).У других могут развиться проблемы с щитовидной железой впервые во время беременности или вскоре после родов.

При лечении заболевание щитовидной железы может не вызывать никаких проблем во время беременности. Но невылеченные заболевания щитовидной железы могут вызвать проблемы для вас и вашего ребенка во время беременности и после родов.

Каковы основные виды заболеваний щитовидной железы?

Существует два основных типа заболеваний щитовидной железы:

  1. Гипертиреоз («гипер» значит слишком много). Это когда щитовидная железа сверхактивна и вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы.Это состояние может вызвать ускорение многих функций вашего тела. Гипертиреоз во время беременности обычно вызывается аутоиммунным заболеванием, которое называется болезнью Грейвса. Аутоиммунные расстройства — это состояния здоровья, которые возникают, когда антитела (клетки в организме, которые борются с инфекциями) по ошибке атакуют здоровые ткани. Если у вас болезнь Грейвса, ваша иммунная система вырабатывает антитела, которые заставляют вашу щитовидную железу вырабатывать слишком много гормонов щитовидной железы. В редких случаях гипертиреоз связан с тяжелой формой утреннего недомогания, которая называется гиперемезис беременных (чрезмерная тошнота и рвота во время беременности).Также в редких случаях гипертиреоз может быть вызван узлами щитовидной железы. Это уплотнения в щитовидной железе, которые производят слишком много гормонов щитовидной железы.
  2. Гипотиреоз («гипо» означает слишком мало или недостаточно). Это когда щитовидная железа недостаточно активна и не вырабатывает достаточно гормонов щитовидной железы, поэтому многие функции вашего тела замедляются. Гипотиреоз во время беременности обычно вызывается аутоиммунным заболеванием, которое называется болезнью Хашимото. Когда у вас болезнь Хашимото, ваша иммунная система вырабатывает антитела, которые атакуют вашу щитовидную железу и повреждают ее, поэтому она не может производить гормоны щитовидной железы.

Если во время беременности у вас есть заболевание щитовидной железы, лечение может помочь вам сохранить здоровую беременность и родить здорового ребенка.

Как диагностируются заболевания щитовидной железы во время беременности?

Медицинские работники обычно не проверяют вашу щитовидную железу до или во время беременности, за исключением случаев, когда вы подвержены высокому риску заболевания щитовидной железой или у вас есть его признаки или симптомы. Если у вас есть признаки или симптомы заболевания щитовидной железы, особенно во время беременности, сообщите об этом своему врачу.Признаки заболевания — это то, что другие люди могут видеть или знать о вас, например, у вас сыпь или вы кашляете. Симптомы — это то, что вы чувствуете сами, чего не могут видеть другие, например, боль в горле или головокружение. Признаки и симптомы заболеваний щитовидной железы могут со временем проявляться медленно. Многие из них являются признаками и симптомами других заболеваний, поэтому наличие одного не всегда означает, что у вас проблемы с щитовидной железой.

Ваш поставщик медицинских услуг проводит медицинский осмотр и анализ крови для проверки состояния щитовидной железы.Анализ крови измеряет уровни гормонов щитовидной железы и тиреотропного гормона (также называемого ТТГ) в вашем организме. ТТГ — это гормон, который заставляет вашу щитовидную железу вырабатывать гормоны щитовидной железы. Если вы считаете, что у вас может быть заболевание щитовидной железы, спросите своего врача о тестировании.

Есть ли у вас риск заболевания щитовидной железы во время беременности?

У вас более высокий риск заболевания щитовидной железы во время беременности, чем у других женщин, если вы:

  • В настоящее время вы лечитесь от заболевания щитовидной железы или у вас узлы щитовидной железы или зоб.Зоб — это опухшая щитовидная железа, из-за которой ваша шея может выглядеть опухшей.
  • У вас в прошлом было заболевание щитовидной железы (в том числе после родов), или у вас был ребенок с заболеванием щитовидной железы
  • У вас аутоиммунное заболевание или у вас в семье есть аутоиммунное заболевание щитовидной железы, такое как болезнь Грейвса или болезнь Хашимото. Семейный анамнез означает, что заболевание передается в вашей семье (у людей в вашей семье было или было это заболевание). Используйте анкету семейного здоровья March of Dimes и поделитесь ею со своим врачом.Эта форма помогает вам вести учет любых заболеваний и лечения, которые прошли вы, ваш партнер и все члены обеих ваших семей. Это может помочь вашему врачу проверить состояние здоровья, которое может повлиять на вашу беременность. Если у вас есть семейная история заболеваний щитовидной железы или аутоиммунных заболеваний, спросите своего поставщика о тестировании.
  • Имеют диабет 1 типа. Диабет — это состояние, при котором в вашем организме содержится слишком много сахара (называемого глюкозой) в крови. Диабет 1 типа — это разновидность уже существующего диабета, что означает, что вы заболели им до того, как забеременеете.Если у вас диабет 1 типа, ваша поджелудочная железа перестает вырабатывать инсулин. Инсулин — это гормон, который помогает поддерживать необходимое количество глюкозы в организме.
  • Перенесли высокие дозы облучения шеи или лечение гипертиреоза. Радиация — это вид энергии. Он движется по воздуху в виде лучей или частиц.

Если у вас было заболевание щитовидной железы или вы думаете, что подвержены риску заболевания щитовидной железы, спросите своего врача о тестировании.

Каковы признаки и симптомы гипертиреоза?

Гипертиреоз, который не лечить или лечить неправильно, связан с проблемами для женщин и младенцев во время беременности и после родов.

Проблемы для женщин могут включать:

  • Преэклампсия . Это серьезное состояние артериального давления, которое может возникнуть после 20-й недели беременности или после родов (также называемое послеродовой преэклампсией). Это когда у женщины высокое кровяное давление и признаки того, что некоторые ее органы, такие как почки и печень, могут не работать нормально. Артериальное давление — это сила крови, которая прижимается к стенкам ваших артерий. Артерии — это кровеносные сосуды, которые переносят кровь от сердца к другим частям тела.Высокое кровяное давление (также называемое гипертонией) — это когда сила притока крови к стенкам кровеносных сосудов слишком высока. Это может вызвать перегрузку сердца и вызвать проблемы во время беременности.
  • Легочная гипертензия. Это разновидность высокого кровяного давления, которое возникает в артериях легких и в правой части сердца.
  • Отслойка плаценты . Это серьезное заболевание, при котором плацента отделяется от стенки матки еще до рождения.Плацента растет в вашей матке (матке) и снабжает ребенка пищей и кислородом через пуповину.
  • Сердечная недостаточность. Это когда ваше сердце не может перекачивать достаточно крови для остальной части вашего тела.
  • Тиреоидный шторм. Это когда ваши симптомы внезапно ухудшаются. Это редкое, но опасное для жизни заболевание во время беременности. Беременные женщины, у которых наблюдается тиреоидный шторм, подвержены высокому риску сердечной недостаточности.

Проблемы для младенцев могут включать:

  • Преждевременные роды .Это слишком ранние роды, до 37 недель беременности.
  • Зоб
  • Низкий вес при рождении . Это когда ребенок рождается с весом менее 5 фунтов 8 унций.
  • Проблемы с щитовидной железой . Антитела, вызывающие болезнь Грейвса, проникают через плаценту во время беременности. Если у вас болезнь Грейвса во время беременности, ваш ребенок подвержен риску заболеваний щитовидной железы во время и после родов. Если вы лечили болезнь Грейвса радиоактивным йодом до беременности, ваш ребенок подвержен риску болезни Грейвса.
  • Выкидыш или мертворождение . Выкидыш — это когда ребенок умирает в утробе матери до 20 недели беременности. Мертворождение — это смерть ребенка в утробе матери после 20 недель беременности.

Как гипотиреоз влияет на беременность?

Нелеченный гипотиреоз во время беременности связан с проблемами женщин и младенцев во время беременности и после родов.

Проблемы для женщин могут включать:

  • Анемия .Это когда у вас недостаточно здоровых красных кровяных телец, чтобы переносить кислород к остальному телу.
  • Гестационная гипертензия . Это высокое кровяное давление, которое начинается после 20 недель беременности и проходит после родов.
  • Преэклампсия
  • Отслойка плаценты
  • Послеродовое кровотечение (также называемое ПРК). Это когда у женщины сильное кровотечение после родов. Это серьезное, но редкое заболевание.Обычно это происходит в течение 1 дня после родов, но может произойти и через 12 недель после рождения ребенка.
  • Микседема , редкое заболевание, вызванное тяжелым нелеченным гипотиреозом, которое может привести к коме и смерти
  • Сердечная недостаточность . Это когда ваше сердце не перекачивает кровь так, как должно. Сердечная недостаточность, вызванная гипотиреозом, встречается редко.

Проблемы для младенцев могут включать:

  • Инфантильная микседема , заболевание, связанное с тяжелым гипотиреозом.Это может вызвать карликовость, умственную отсталость и другие проблемы. Карликовость (также называемая маленькими людьми) — это состояние, при котором человек очень низок (менее 4 футов 10 дюймов во взрослом возрасте). Умственная отсталость приводит к снижению интеллекта и недостатку навыков, необходимых для повседневной жизни.
  • Низкий вес при рождении .
  • Проблемы с ростом и развитием мозга и нервной системы . Нервная система состоит из головного и спинного мозга и нервов.Ваша нервная система помогает вам двигаться, думать и чувствовать. Нелеченный гипотиреоз, особенно когда он возникает в первом триместре, может вызвать низкий IQ у ребенка.
  • Проблемы с щитовидной железой . Это редко, но может произойти у детей женщин с болезнью Хашимото, потому что антитела могут проникать через плаценту во время беременности.
  • Выкидыш или мертворождение

Что такое послеродовой тиреоидит?

Примерно у 1–21 из 100 женщин (от 1 до 21 процента) щитовидная железа опухает в первый год после родов.Это аутоиммунное заболевание, называемое послеродовым тиреоидитом. Это может привести к гиперактивности и недостаточной активности щитовидной железы и даже к сочетанию того и другого.

Как лечат заболевания щитовидной железы во время беременности и грудного вскармливания?

Многие лекарства, используемые для лечения заболеваний щитовидной железы во время беременности, безопасны для вашего ребенка. Лекарства для щитовидной железы могут помочь поддерживать правильный уровень гормонов щитовидной железы в организме. Ваш поставщик медицинских услуг дает вам анализы крови во время беременности, чтобы проверить уровни ТТГ и Т4, чтобы убедиться, что ваше лекарство находится в нужном количестве (также называемом дозой).Т4 — это гормон, вырабатываемый щитовидной железой.

Если вы принимаете лекарство от заболевания щитовидной железы до беременности, поговорите со своим врачом, прежде чем забеременеть. Ваш врач может захотеть скорректировать или изменить лекарство, чтобы убедиться, что оно безопасно для вашего ребенка. Если вы уже принимаете лекарство от щитовидной железы, когда забеременеете, продолжайте принимать его и как можно скорее поговорите об этом со своим врачом.

Лечение гипертиреоза . Если у вас гипертиреоз легкой степени, лечение может не потребоваться.В более тяжелых случаях вам может потребоваться прием антитиреоидного препарата. Это лекарство заставляет вашу щитовидную железу вырабатывать меньше гормонов щитовидной железы.

Большинство медицинских работников лечат беременных женщин с повышенной активностью щитовидной железы антитиреоидными препаратами, называемыми пропилтиоурацилом, в первом триместре и метимазолом во втором и третьем триместрах. Время приема этих лекарств важно. Пропилтиоурацил после первого триместра может привести к проблемам с печенью. А метимазол в первом триместре может увеличить риск врожденных дефектов.Врожденные дефекты — это состояния здоровья, которые присутствуют при рождении. Они изменяют форму или функцию одной или нескольких частей тела. Врожденные дефекты могут вызывать проблемы с общим здоровьем, развитием или работой организма.

Медицинские работники иногда используют радиоактивный йод для лечения гипертиреоза. Беременным женщинам не следует принимать это лекарство, поскольку оно может вызвать проблемы с щитовидной железой у ребенка.

Антитиреоидные препараты можно безопасно принимать в малых дозах во время грудного вскармливания.

Лечение гипотиреоза . Левотироксин — наиболее распространенное лекарство, используемое для лечения недостаточной активности щитовидной железы во время беременности. Левотироксин заменяет гормон щитовидной железы Т4, который ваша собственная щитовидная железа не вырабатывает или вырабатывает недостаточно. Это лекарство безопасно принимать во время беременности. Лекарства для щитовидной железы, содержащие гормон Т3, небезопасно использовать во время беременности.

Если у вас был гипотиреоз до беременности, вам, скорее всего, потребуется увеличить количество лекарства, которое вы принимаете во время беременности.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.