Что такое гиперурикемия симптомы: Гиперурикемия: причины, симптомы, лечение | Ассоциация медицинских журналистов

Содержание

Подагра: признаки, симптомы, лечение подагры. Подагра сосудов ног

Подагра — системное тофусное заболевание, развивающееся в связи с воспалением в месте отложения кристаллов моноурата натрия у людей с гиперурикемией (повышение мочевой кислоты в крови), обусловленной внешнесредовыми и/или генетическими факторами. (Носонова В. А. 2003 год).


Подагра считается одной из «старых» болезней. Острыми болями в стопе в V веке до нашей эры  Гиппократ описал «подагру» (название болезни происходит от греческих слов «под» — нога, «агра» — капкан). Данным заболеванием страдали такие известные люди как Леонардо да Винчи, Александр Македонский, члены семьи Медичи из Флоренции, Исаак Ньютон, Чарльз Дарвин.

Патогенез заболевания


Известно, что пуриновые основания в организме человека расщепляются до мочевой кислоты, далее выводятся почками. При превышении  концентрации мочевой кислоты в крови, происходит  откладывание ее кристаллов в виде моноурата натрия в суставах, почках, мягких тканях.  В результате возникает артрит, появляются образования на сгибательных поверхностях суставов, ушных раковинах (тофусы),  развивается поражение почек в виде уратной нефропатии, а также в почках образуются камни.


Наиболее часто подагрой болеют мужчины в возрасте 30-60 лет, у женщин заболевание развивается реже,  чаще в постменопаузальный период.

Причины подагры

  • Прием лекарственных препаратов: тиазидовых  диуретиков, аспирина (2 г в сутки), циклоспоринов.
  • Заболевания, ведущие к появлению симптомов подагры: ишемическая болезнь сердца (ИБС),  артериальная гипертензия,  метаболический синдром, хроническая почечная недостаточность,  псориаз, некоторые заболевания крови.  Развитию подагры также могут способствовать трансплантация органов,  и введение контрастного вещества при рентгенологических исследованиях. 
  • Злоупотребление в пищу продуктов  богатых пуриновыми основаниями может провоцировать и усугублять  развитие данного заболевания: жирные сорта мяса и рыбы, алкоголь, газированные напитки, бобовые, яйца, шоколад, грибы.

Классификация заболевания


Различают первичную и вторичную подагру.  Более 99% случаев первичной подагры называют идиопатической. Это означает, что причина гиперурикемии не известна.  Первичная подагра является результатом сочетания генетических, гормональных и диетических факторов. Вторичная подагра обусловлена лекарственной терапией или другими факторами, которые вызвали нарушения обмена веществ в организме.

Признаки и симптомы подагры


Это  острый приступ артрита, как  правило, одного сустава, чаще I плюсне-фалангового, голеностопного или коленного. Обычно приступ артрита развивается ранним утром или ночью, среди полного здоровья. Проявляется он в виде сильной давящей боли в том или ином суставе. Пораженный сустав опухает, повышается температура в области сустава, кожа краснеет и начинает лосниться. Обычно днем боль становиться меньше, но к ночи она снова усиливается. Продолжительность приступа подагры длится от двух-трех дней до недели, иногда и больше. При повторном приступе в такое воспаление могут вовлекаться и другие суставы. При длительном течении подагры на сгибательных поверхностях суставов  образуются тофусы, которые могут вскрываться с выходом кристаллов мочевой кислоты. В этот момент пациент испытывает довольно интенсивную боль. 

Критерии диагноза подагры














Критерий

Сустав

Балл


 Клинические


Вовлечение суставов во время типичного приступа подагры

голеностопный сустав/предплюсна,

1-й плюснефаланговый сустав

+ 1 балл

+ 2 балла

Типичный острый приступ подагры

эритема над поверхностью сустава (сообщается пациентом либо фиксируется врачом),

невозможность прикосновения или надавливания на область пораженного сустава,

значительные  трудности при ходьбе или невозможность выполнять.


одна характеристика  «+1 балл»


две характеристики «+2 балла»


три характеристики «+3 балла»


Динамика типичного острого приступа

Наличие 2 и более признаков независимо от противовоспалительной терапии:

  • продолжительность болевого приступа менее 24 часов,
  • разрешение симптомов в течение менее 14 дней
  • полная регрессия симптоматики (до исходного уровня) в межприступный период

один типичный эпизод  «+1 балл»


рецидивирующие типичные эпизоды«+2 балла»


Клинические признаки тофуса

Дренированный либо гипсообразный подкожный узелок, часто васкуляризированный, с типичной локализацией: суставы, уши, бурса локтевого отростка, подушечки пальцев, сухожилия.

Представлены «+4 балла»

Лабораторные методы

Уровень мочевой кислоты (определяется в тот промежуток времени, когда пациент  не получает препараты, снижающие уровень мочевой кислоты) 

< 4 мг/дл (240 мкмоль/л)

6-

8-

>10 мг/дл (> 600 мкмоль/л)

«- 4 балла»

«+2 балла»

«+3 балла»

«+4 балла»

Анализ синовиальной жидкости (поляризационная микроскопия)

Отрицательный результат.

«-2 балла» 

Методы диагностической визуализации    

Признаки наличия депонирования уратов

Ультразвуковой феномен «двойного контура» или признаки депонирования уратов при использовании метода КТ с двумя источниками излучения.

«+4 балла»

Признаки наличия связанного с подагрой поражения сустава

Обнаружение по меньшей мере 1 эрозии во время проведения рентгенографии кистей и/или стоп.

«+4 балла»

Пример использования критериев диагноза:

  • Приступ артрита I плюснефалангового сустава — +2 балла
  • Характеристика эпизода: эритема над суставом, невозможность терпеть прикосновение/давление, большие трудности при ходьбе/неспособность использовать пострадавший сустав +3 балла
  • Более 1 «типичного эпизода артрита» —  +2 балла
  • Гиперурикемия (548 мкмоль/л) —  +3 балла

Методы лечения подагры


Лечение подагры состоит как из фармакологических, так и нефармакологических методов, и должно учитывать следующие факторы: 

  • концентрацию мочевой кислоты, количество предшествующих атак артритов,
  • стадию болезни (асимптомное повышение мочевой кислоты, межприступный период, острый либо интермиттирующий артрит, хроническая тофусная подагра,
  • возраст, пол, ожирение, гиперурикемические препараты,  полипрагмазию.


Следует помнить, что бессимптомная гиперурикемия не приравнивается к подагре. В настоящее время нет данных, доказывающих необходимость проведения лекарственной терапии для поддержания у таких пациентов нормоурикемии, основным методом терапии в этом случае является лечение коморбидных заболеваний, коррекция пищевого рациона и модификация образа жизни.


При лечении подагры комбинация нефармакологических и фармакологических методов лечения более эффективна, чем монотерапия. При лечении необходимо принимать во внимание  фазу болезни: острый приступ артрита, межприступный период, хроническая форма, тофусная форма, сывороточная концентрация мочевой кислоты, количество приступов артрита, наличие коморбидных состояний, таких как сахарный диабет (СД), артериальная гипертензия, ИБС, а также факторы риска гиперурикемии.


Основным аспектом терапии является обучение больного правильному образу жизни, снижение массы тела, диета, уменьшение приема алкоголя, особенно пива. Ограничение в пищевом рационе богатых пуринами продуктов животного происхождения и снижение массы тела способствует снижению сывороточного уровня мочевой кислоты.


Одним из обязательных условий лечения подагры является контроль над коморбидными заболеваниями — дислипидемией, альтернативной гипертензией, сахарным диабетом, а также снижение веса и отказ от курения.

Лечение острого приступа подагрического артрита 


Для лечения острого приступа подагры используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и колхицин (при пероральном применении).  Одним из эффективных методов лечения является удаление синовиальной жидкости и внутрисуставное введение длительно действующих  стероидов. Данный метод лечения является эффективным и безопасным.

Рекомендации по проведению антигиперурикемической терапии


Целью антигиперурикемической терапии является предупреждение образования и растворение имеющихся кристаллов моноурата натрия путем поддержания уровня мочевой кислоты (МК) ниже 360 мкмоль/л.  


  • Аллопуринол – способствует проведению адекватной длительной антигиперурикемической терапии. Препарат рекомендован в  дозе 100 мг ежедневно, при необходимости доза увеличивается по 100 мг каждые две-четыре недели. Пациентам с почечной неостаточностью необходима корректировка дозы данного препарата.


  • Урикозурические агенты (пробенецид, сульфинпиразон) используются в качестве альтернативы аллопуринолу у пациентов с нормальной функцией почек. Данные препараты относительно противопоказаны пациентам с уролитиазом.


  • Бензбромарон — мощный урикозоурик; препарат более эффективен, чем аллопуринол. Он  применяется при умеренном снижении почечной функции, но требует контроля в связи с  гепатотоксичностью.   


  • Колхицин может использоваться в качестве профилактики  суставных атак в течение первого месяца антигиперурикемической терапии (0,5-1,0 грамм в день) и/или НПВП.  


Стоит заметить, что у больных с подагрой прием диуретиков по возможности отменяют (за исключением случаев, когда диуретики назначены по жизненным показаниям).

  • Лозартан и фенофибрат  имеют умеренный урикозурический эффект. Данные препараты рекомендуется назначать больным, резистентным или плохо переносящим аллопуринол или другие урикозоурики, в случае наличия гипертензии или метаболического синдрома. Однако, клиническое значение такой терапии и ее рентабельность пока неизвестны. 


В Клинике высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова пациенты смогут осуществить определение сывороточного уровня мочевой кислоты и других важных биохимических показателей крови, а также сдать клинические анализы крови и мочи, и получить квалифицированную консультацию врача-ревматолога по лечению как в межприступный период заболевания, так и в период атаки острого подагрического артрита.

Гиперурикемия — санатории где лечат, цены и отзывы

Гиперурикемия — это патологическое состояние, при котором повышается уровень мочевой кислоты в крови, так же — это нарушения пуринового обмена.

Причины

Зачастую причиной гиперурикемии является высокое содержание фруктозы в крови. Эта болезнь может как передаться по наследству, так быть и приобретенной. Самый распространенный вид гиперурикемии — почечный, возникает вследствие нарушения работы почек. Данное заболевание может появиться у людей с повышенным уровнем сахара в крови, злоупотребляющих алкоголем и не правильным питанием. Употребление жирной пищи — верный путь к развитию многих заболеваний.

Симптомы

Симптомы при гиперурикемии разнообразны, так как при заболевании снижается иммунитет и все болезни развиваются намного быстрее. Диагностика покажет самый главный симптом болезни — это повышение уровня мочевой кислоты в крови. Если пациент находится в зоне риска, то необходимо сесть на специальную диету. Так же симптомами могут быть: жжение в мочеиспускательном канале, болезнь почек, нарушение пищеварения, боли в пояснице и повышенная потливость.

Виды и формы

Выделяют все три вида гиперурикемии:

  1. Почечная — нарушение работы канальцевых функций почек. Характеризуется болью при мочеиспускании, зудом и дискомфортом.
  2. Метаболическая — увеличение синтеза пуринов, и скоростью очищения организма мочевой кислотой.
  3. Смешанная — слияние двух предыдущих типов, является самой серьезной, так как включает в себя последствия как первого типа, так и второго.

Стадии

Существует всего две стадии гиперурикемии:

  • I стадия (начальная). При своевременной диагностике, лечение может быть более успешным. Начальная стадия не дает возможности проявиться другим патологическим отклонениям, именно поэтому правильное лечение будет более быстрым;
  • II стадия (тяжелая). На этой стадии развиваются другие патологии, на фоне снижения иммунитета, что приводит к осложнениям и появлениям других серьезных болезней.

Лечение

Так как при гиперурикемии ухудшается фильтрация каналов, первая необходимость — изменить это. Прежде чем начать лечение необходимо установить причину и степень заболевания. Самым основным в лечении этой болезни является диетотерапия.

Из рациона пациента необходимо исключить все продукты содержащие высокий уровень пурина, а именно: алкогольные напитки, жаренное мясо, копчености, колбаса, тешенное мясо и наваристые супы. В зависимости от уровня мочевой кислоты, будет зависеть диета и количество необходимых препаратов.

Профилактика лечения в санаториях России

Для лечения гипогликемии необходимо выбирать комплексные санатории, множество таких существует на территории России. В комплексное лечение входит медикаментозное лечение и диетотерапия. Квалифицированные специалисты разработают для каждого индивидуальную программу, следуя которой можно достигнуть хороших результатов.

В спокойной обстановке и на свежем воздухе можно многое переосмыслить, что в дальнейшем поможет не запускать свое здоровье. В целях профилактики необходимо всегда помнить о вредной пище и алкоголе. Надо рассчитывать количество пурина в продуктах, чтобы не вызвать рецидив заболевания.

Гиперурикемия — определение. Виды и терапия

Повышение уровня мочевой кислоты в крови человека классифицируется как гиперурикемия. Что это такое? Это результат нарушения пуринового обмена, чаще обусловленный факторами окружающей среды (питанием и другими) и генетическим фактором. Данная патология обратила на себя внимания после неоднократных скрининговых исследований, которые выявили ее влияние на течение сердечно-сосудистых заболеваний. Она также считается ведущим биохимическим признаком подагры. Гиперурикемия нередко протекает бессимптомно, вследствие чего не всегда сразу выявляется.

Когда наступает гиперурикемия?

Мочевая кислота — конечный продукт обмена веществ пуриновых оснований. Образуясь в печени, она выводится из организма с мочой. Увеличение ее концентрации в плазме крови свидетельствует о развитии некоторых патологических состояний. Это приводит к гиперурикемии. В случае уменьшения уровня мочевой кислоты развивается гипоурикемия. Нормальный ее уровень — с максимальным показателем у женщин 360 мкм/л, у мужчин он составляет 400 мкм/л. Превышение данных показателей требует выяснения причинных факторов, результатом которых является гиперурикемия. Что это такое? Это результат избыточного образования мочевой кислоты и нарушение функциональности почек, основной симптом подагры. Также это может быть свидетельством таких патологических состояний, как лимфома, лейкоз, анемия, обусловленная недостатком витамина В12, заболевания желчевыводящих путей, печени, почек, псориаз, пневмония, гестоз, туберкулез, сахарный диабет, хроническая экзема.

На ранних этапах нарушений пуринового обмена развивается поражение почек, опережая приступы подагрического артрита и другие симптомы. Дело в том, что почки первыми включаются в процесс компенсации избытка синтеза мочевой кислоты, увеличивая нормальную экскрецию уратов, что и способствует риску кристаллизации данных солей в почках. Повышенная экскреция (выделение) мочевой кислоты оказывает повреждающее воздействие на канальцы, интерстиций почек, способствуя развитию таких заболеваний, как гиперурикозурия и гиперурикемия. Первое патологическое состояние обусловлено повышенной концентрацией мочевой кислоты в моче, которое вызвано нарушением пуринового обмена из-за неправильного питания, богатого пуриновыми основаниями, высокобелковой диетой, злоупотреблением алкоголем. Второе выявляется при биохимическом анализе крови.

Виды гиперурикемии

Гиперурикемия бывает первичной и вторичной. Первая чаще обусловлена первичной подагрой, семейно-генетической аномалией пуринового обмена (конституциальный диспуринизм). По причинным факторам она подразделяется на три типа:

  • метаболический тип, обусловленный увеличением синтеза эндогенных пуринов и отличающийся высокой урикозурией и скоростью очищения биологических тканей и жидкостей организма (клиренсом) мочевой кислоты;
  • почечный тип, вызванный нарушениями экскреции мочевой кислоты почками и характеризуемый низким клиренсом;
  • смешанный тип, представляющий собой сочетание первых двух состояний, при которых уратурия снижена или не превышает норму, а клиренс неизменен.

Симптомы заболевания

В последнее время нередко в ходе медицинского обследования при сдаче крови на биохимический анализ диагностируется гиперурикемия. «Что это такое?» — первый вопрос, который задают пациенты, поскольку никаких признаков заболевания не замечали. Заболевание, действительно, чаще проходит практически бессимптомно.

Насколько безвредна такая невыраженная гиперурикемия, симптомы которой и при их проявлении в основном неспецифичны? В детском возрасте данное патологическое состояние может выражаться запорами, болями в животе, ночным энурезом, логоневрозом, тиками, повышенной потливостью. У подростков чаще проявляются такие признаки гиперурикемии, как излишний вес, боль в поясничной области, зуд в мочеиспускательном канале, дискинезия желчевыводящих путей. К клинической картине могут присоединяться интоксикация и астенизация. У взрослых на ранней стадии развития патологии формируется интерстициальный нефрит. Он способен видоизменяться в пиелонефрит вторичного типа под действием бактериальной инфекции, создавая благоприятные условия для образования камней в почках. Не редкостью является и мочекаменная болезнь, или нефролитиаз. В основе образования мочевых камней следует отметить следующие метаболические нарушения: видоизменения кислотности мочи, гиперкальциурия, гипероксалурия, гиперфосфатурия, гиперурикурия и гиперурикемия. Гиперурикемия нередко часто сочетается с различными патологиями пищеварительного тракта.

Факторы риска

Заболевание, развиваясь на фоне ускоренного образования мочевой кислоты, чаще обуславливается воздействием таких факторов:

  • участием пурина в метаболических процессах;
  • ухудшением функции почек;
  • повышенным содержанием фруктозы в ежедневном рационе.

Причины гиперурикемии

Главными причинами этого состояния являются злоупотребление пищевыми продуктами, насыщенными пуринами, жирная пища. Не менее опасно голодание, а также разрушение тканей, новообразования злокачественной природы. Могут способствовать развитию гиперурикемии заболевания лимфатической системы, крови.

Лечение

Ухудшение фильтрационных свойств и нарушений канальцевых функций почек является пусковым механизмом, провоцирующим такую патологию, как гиперурикемия. Что это такое за состояние, наследственное оно или приобретенное? Приобретенное состояние чаще развивается у людей пожилого возраста как следствие склерозирования сосудов почек. Гиперурикемия также нередко является спутником таких патологий, как анемия, хроническая экзема, ацидоз, псориаз, токсикоз при беременности.

При установке диагноза «гиперурикемия» лечение назначается на основе полученных данных лабораторных исследований и других видов дополнительного обследования. Его основой является диетотерапия. Из рациона питания пациента исключаются продукты, содержащие значительное количество производных пурина, или же существенно уменьшается их употребление. Медикаментозный курс включает урикозодепрессорные препараты, препараты, обладающие урикозурическим действием. Важным аспектом лечения считается достижение щелочной реакции мочи. Самолечение недопустимо, даже диета разрабатывается по индивидуальному плану, чтобы предупредить одно из серьезных осложнений — подагру.

К какому врачу идти при гиперурикемии на DocDoc.ru

Ревматологи Москвы — последние отзывы

Врач опытный, компетентный и заинтересован в проблеме пациента. Она просмотрела результаты анализов и назначила дополнительные обследования.

На модерации,

24 февраля 2021

Доктор располагает к себе. Владимир Владимирович все мне объяснил, рассказал и не сделал лишних назначений.

Светлана,

13 февраля 2021

Доктор понимающий. Она внимательно меня выслушала, объяснила какое нужно лечение и дала советы. Я доволен врачом!

Михаил,

10 февраля 2021

Хороший, внимательный и вежливый доктор. На приеме она меня осмотрела, направила на дополнительное обследование, назначила лечение и сказала, когда приходить в следующий раз.

Елена,

03 февраля 2021

Очень понимающий и внимательный врач. Она подробно всё разобрала и назначила лечение.

Яна,

29 января 2021

На консультации доктор нормально меня принял, все осмотрел, подсказал и назначил на неделю лечение, после которого стало чуть лучше.

Артур,

31 декабря 2020

Очень хороший и внимательный врач. Он мне всё правильно рассказал по результатам анализов и дал рекомендации. Я очень рада, что попала к Андрею Анатольевичу и обращусь ещё!

На модерации,

24 февраля 2021

Хороший врач — необычайно редкий случай! Это профессионал своего дела, без сомнений. Очень впечатлил тот факт, что отношение к пришедшим на прием к ней не просто как к клиенту сформировано. Переживает каждую болячку пациента и пропускает все через себя. Редко встретишь такого врача. Спасибо вам за ваш труд! Благодарных вам клиентов.

На модерации,

24 февраля 2021

Доктор очень грамотный. Ирина Юрьевна все понятно мне рассказала и назначила процедуры.

На модерации,

24 февраля 2021

Профессиональный и внимательный врач. Она помогла мне в решении вопроса и направила на сдачу анализов.

На модерации,

23 февраля 2021

Показать 10 отзывов из 2637

Гиперурикемия — Справочник химика 21





    К важным небелковым азотистым веществам крови относится также мочевая кислота. Напомним, что у человека мочевая кислота является конечным продуктом обмена пуриновых оснований. В норме концентрация мочевой кислоты в цельной крови составляет 0,18—0,24 ммоль/л (в сыворотке крови —около 0,29 ммоль/л). Повышение содержания мочевой кислоты в крови (гиперурикемия) —главный симптом подагры. При подагре уровень мочевой кислоты в сыворотке крови возрастает до 0,5—0,9 ммоль/л II даже до 1,1 ммоль/л. [c.581]








    Подагра Гиперурикемия. Отложение уратов в области суставов, сухожилий, хрящей, сопровождающееся сильным болевым синдромом 1. Недостаточность ферментов утилизации пуринов. 2. Активация синтеза пуринов. 3. Уменьшение экскреции мочевой кислоты почками  [c.439]

    При подагре отмечается увеличение концентрации мочевой кислоты в крови (гиперурикемия). Вместо нормальных 4 мг (в среднем) нередко содержится больше 6 мг мочевой кислоты в 100 мл крови. Если мочевая кислота или ее биологические предшественники вводятся в организм, то количество мочевой кислоты в крови возрастает в значительно большей степени у больных подагрой, чем у нормальных людей. Содержание мочевой кислоты в моче при подагре колеблется оно может быть повышенным и нормальным. Поэтому определение мочевой кислоты в моче мало дает для распознавания этого заболевания. [c.374]

    Определение концентрации мочевой кислоты имеет особое значение для диагностики подагры и начальных стадий поражения почек. Резкое увеличение концентрации мочевой кислоты у больных подагрой (первичная гиперурикемия) связано с нарушением обмена нуклеопротеидов. Заболевание сопровождается отложением солей мочевой кислоты в слизистых сумках суставов, хрящах, мышцах. [c.310]

    У больных с поражением клубочков почки наблюдается задержка выведения мочевой кислоты, что приводит ко вторичной гиперурикемии. Причиной ее могут быть патологические состояния, протекающие с усиленным распадом нуклеопротеидов (анемии, лейкозы). Норма содержания мочевой кислоты в сыворотке крови — 0,12-0,24 ммоль/л. [c.310]

    Рассмотрим подагру, которая характеризуется отложением солей мочевой кислоты в тканях и повышенным содержанием мочевой кислоты в крови. Бауэр и Клемперер пишут [И] Этиология болезни неизвестна . Другие авторы связывают высокую концентрацию мочевой кислоты в крови с 1) избыточным ее образованием, 2) пониженным выделением и 3) пониженным разложением, а также, конечно, с любой комбинацией этих трех факторов. Рассмотрим двух гипотетических индивидов Л и в возрасте 30 лет, имеющих одинаковое содержание мочевой кислоты в крови (4 мг %) и одинаковое количество крови (8 л). В их крови, следовательно, содержится по 320 мг мочевой кислоты. Предположим, далее, что скорость образования и распада мочевой кислоты у обоих индивидов одинакова и что они потребляют одну и ту же пищу. Один гипотетический индивид. А, выделяет, однако, в среднем в сутки на 0,1 мг мочевой кислоты меньше, чем другой. Это очень мало по сравнению с общей экскрецией мочевой кислоты— 700 мг в сутки. В течение 10 лет, однако, содержание мочевой кислоты в крови у индивида А увеличится более чем вдвое в связи с ее задержкой в организме, и он будет причислен к подагрикам . Это может произойти в связи с очень постепенным повышением почечного порога мочевой кислоты у данного индивида. Независимо от того, обусловливаются ли различия между индивидами пониженным выделением, избыточным образованием или пониженным разрушением, общее накопление мочевой кислоты при гиперурикемии невелико. [c.260]








    Исследования такого типа, включающие анализ повторных проб от одних и тех же нормальных индивидов относительно редки, и по этой причине роль биохимической индивидуальности, как правило, не учитывается. Наше исследование обнаружило разницу среди нормальных людей в содержании мочевой кислоты в крови (так же как и во всех других показателях), и можно с уверенностью сказать, что индивид В скорее сможет заболеть подагрой, чем индивид К. Так как только 1 человек из 10 имеющих повышенное содержание мочевой кислоты в крови становится подагриком, то возможно, что оба они избегнут этой участи. Как мы уже указывали, в развитии подагры принимают участие и другие факторы, помимо гиперурикемии. [c.262]

    КЛИНИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ МЕТАБОЛИЗМА ПУРИНОВ (ТАБЛ. 35.1) Гиперурикемия и подагра [c.29]

    Такие соединения пригодны для лечения подагры и гиперурикемии [137], если В галоид-, алкилоаминофенил, В -пиридил, пиримиди-нил. Они могут применяться в качестве депрессантов ЦНС[ 138], если В и В — замещенные фенилы. [c.23]

    Иллюстрацией значения утилизации пуринов для организма является редкое генетическое заболевание у человека — синдром Леша—Пихана. При этом заболевании отсутствует ГФРТ — фермент утилизации гуанина и гипоксантина другой фермент — АФРТ, утилизирующий аденин, — присутствует. При этом наблюдается гиперурикемия — повышенное содержание мочевой кислоты, приводящее к возникновению различных нейрофизиологических нарушений повышенная нервозность, агрессивность, замедление умственного развития и др. [c.435]

    Напротив, при многих патологических состояниях, особенно при нарушении функций таких органов, как почки, печень, поджелудочная железа, сердце и др., наблюдаются более или менее резкие сдвиги в химизме крови. Отсюда понятен тот интерес, который проявляют клиницисты к химическому и физико-химическому исследованию как цельной крови, так и ее плазмы (или сыворотки). Клиническое значение анализа крови определяется также тем обстоятельством, что кровь является одной из самых доступных для анализа тканей и ее можно получать повторно без ущерба для больного. Вследствие всего этого биохимический анализ крови нередко играет очень важную роль при клиническом обследовании больного. Знание составных частей крови и допустимых отклонений их концентраций от нормы весьма важно для врача. Отклонение от нормы может выражаться либо в пониженном (гипо), либо в повышенном (гипер) содержании тех или иных веществ в плазме крови. Так, например, пониженное против нормы содержание в крови белка, сахара, мочевой кислоты и т. д. обозначают терминами гипопротеинемия, гипогликемия, гипоурикемия и т. д. Повышенное содержание обозначают соответственно терминами гиперпротеинемия, гипергликемия, гиперурикемия и т. д. [c.473]

    Нарушения метаболизма пуринов и пиримидинов. Нарушения обмена пуринов. Подагра. При pH 5,75 в растворенном состоянии находят мочевую кислоту и ее натриевую соль (урат натрия) в эквимо-лярных количествах. При рНосновной формой является мочевая кислота, при рН>5,75 — урат натрия. О величине растворимого уратного пула можно судить по содержанию урата натрия в сыворотке крови (в норме 20—60 мг/л). При повышении этого показателя (гиперурикемия) и сдвиге pH в кислую сторону образуются кристаллы, чаще всего ведущие к острому или хроническому подагрическому артриту. В водных растворах мочевая кислота в 17 раз менее растворима, чем ее натриевая соль. При pH 5,0 насыщенный раствор уратов достигается при концентрации 150 мг/л, а при pH 7,0 в моче может раствориться в 10 раз больше уратов. Следовательно, интенсивность образования камней мочевой кислоты в мочевыводящих путях можно уменьшить, смещая pH мочи в щелочную сторону. В лечении подафы используют диету, бедную пуринами, а также аналог гипоксантина — аллопуринол. Этот препарат вначале действует в качестве субстрата ксантиноксидазы, а затем в качестве ее ингибитора (фермент гидроксилирует аллопуринол, превращая его в аллоксантин, который остается прочно связанным с активным центром). Это пример самоубийственного ингибирования, когда фермент превращает какое-то соединение в мощный ингибитор, который сразу же инактивирует фермент. [c.289]

    Нарушения обмена пиримидинов. Конечными продуктами метаболизма пиримидинов являются хорошо растворимые в воде соединения, поэтому при избыточном образовании пиримидинов клинические проявления слабо выражены. Б случаях гиперурикемии, обусловленной избыточной продукцией фосфорибозилпирофосфата, наблюдаются повышенный синтез пиримидиновых нуклеотидов и увеличенная экскреция продуктов их метаболизма. При недостатке витаминов — фолиевой кислоты и В12 — возможен дефицит ТМФ. Известны следующие наследуемые нарушения метаболизма пиримидинов  [c.290]

    Подагра, конечно, не ограничивается гиперурике-мией. Отложение солей мочевой кислоты в тканях и многие другие факторы, например существование особого минерального баланса, определяют то, что одни люди с гиперурикемией страдают от подагры, а другие, с тем же содержанием мочевой кислоты в крови, ее не чувствуют. Изучение индивидуальных особенностей обмена в связи с подагрой может, по-видимому, привести к относительно удовлетворительному пониманию ее этиологии. Ферменты, участвующие в синтезе и распаде пуринов, возможно, различны с количественной стороны у разных индивидов балансы натрия, калия, кальция, магния и т. д., равно как и гормональные воздействия, также могут различаться. Хотя подагра и обмен мочевой кислоты интенсивно изучались во многих лабораториях, по-видимому, ни в одной из них эту болезнь не рассматривали под углом зрения биохимической индивидуальности, отрешившись от представления о существовании нормальных индивидов, средних во всех отношениях. [c.261]

    После того как при изучении подагры будет принята во внимание биохимическая индивидуальность и этиология подагры станет относительно ясной, возможно, удастся решить, что нужно предпринять для предотвращения или лечения этой болезни. Быть может, введение избытка одного из витаминов или минеральных соединений, участвующих в катализе обменных превращений, будет противодействовать накоплению предшественников пуринов или самой мочевой кислоты и таким образом предотвращать те очень незначительные повреждения почек, которые могут способствовать развитию болезни. Отсутствие в диете некоторых особых продуктов питания, быть может, даст возможность восстановить тонкий баланс и избежать гиперурикемии. Возможно, что не будет необходимости предотвращать гиперурике-мию (за исключением разве самых крайних случаев), а можно будет, основываясь на индивидуальных биохимических различиях, предотвращать отложение солей мочевой кислоты в тканях, в том числе и в почках. Каким бы ни было решение, трудно предположить, чтобы все люди, независимо от причины их заболевания, реагировали на одну и ту же профилактику или лечение. Если больной подагрой будет реагировать на введение [c.262]

    Нарушения пуринового обмена включают ги-перурикемию, гипоурикемию и болезни иммунодефицита. Больных гиперурикемией можно разделить на две группы (табл. 35.2). Представители первой группы характеризуются нормальным количеством экскретируемых уратов ко второй группе следует [c.29]

    У ряда пациентов идентифицированы дефекты ферментных систем, например ФРПФ-синтетазы (устойчивость к ингибированию конечными продуктами и повышенная активность), гипоксантин-гуанин—фосфорибозилтрансферазы (ГГФРТ) (уменьшение количества фермента или его полное отсутствие, синдром Леша—Найхана). К этой же категории можно отнести недостаточность глюкозо-6-фосфатазы (синдром Гирке). Имеется также группа больных с идиопатической гиперурикемией, которую следует рассматривать как гетерогенную до тех пор, пока не будет выяснена молекулярная основа метаболических дефектов. [c.30]

    Синдром Леша—Найхана (полное отсутствие ГГФРТ) наследуется как сцепленный с X-хромосомой рецессивный признак. Болезнь характеризуется корковым параличом, сопровождающимся хореоатетозом, судорогами, стремлением к членовредительству и тяжелой гиперурикемией. Кроме того, наблюдается образование камней мочевой кислоты. Матери больных детей гетерозиготны и мозаичны в отношении ГГФРТазной недостаточности, у них часто обнаруживается гиперурикемия, но без неврологических симптомов. Частичная недостаточность ГГФРТазы, вызванная мутациями соответствующего гена, встречается и у мужчин. Для таких больных характерна тяжелая гиперурикемия, не сопровождающаяся существенными неврологическими нарушениями.[c.31]

    Избыточное образование пуринов и гиперурикемия при болезни Гирке—явление вторичное. Оно обусловлено повышением активности гексозомоно-фосфатного шунта и увеличением образования рибо-зо-5-фосфата, из которого синтезируется ФРПФ. Для больных с недостаточностью глюкозо- [c.31]

    Все известные дефекты ферментных систем (за исключением глюкозо-6-фосфатазной недостаточности, для которой соответствующих данных не получено) приводят к повышению внутриклеточной концентрации ФРПФ избыточная продукция пуринов при глюкозо-6-фосфатазной недостаточности, вероятно, также обусловлена этим обстоятельством. Вполне возможно, что и другие нарушения обмена пуринов, приводящие к гиперурикемии, в конечном счете связаны с повышением внутриклеточного уровня ФРПФ. [c.31]

    Как отмечалось выше, конечными продуктами метаболизма пуринов являются хорошо растворимые в воде соединения, такие, как СО,, аммиак, р-аланин и пропионат. Вот почему при состояниях, характеризующихся избыточным образованием пиримидинов, клинические симптомы слабо выражены. В случаях гиперурикемии, обусловленной избыточной продукцией ФРПФ, наблюдаются повышенный синтез пиримидиновых нуклеотидов и соответственно увеличенная экскреция конечных продуктов метаболизма, в частности Р-аланина. Поскольку для синтеза тимидилата необходим N N -m th-лентетрагидрофолат, нарушения метаболизма фолата и витамина В,2 приводят к дефициту ТМР (влияние недостатка витамина В,2 реализуется опосредованно). [c.31]

    В 1967 г. Сигмиллер и др. [1295] при обследовании больных с синдромом Леша — Найхана обнаружили практически полную недостаточность одного из ферментов метаболизма пуринов-гипоксантин-гуанин—фосфорибозилтрансферазы (HPRT) (у трех больных-в лизатах эритроцитов, у одного больного-в культуре фибробластов). Впоследствии дефект фермента был выявлен во многих тканях печени, лейкоцитах и в мозге. Инозин-5 -монофосфат образуется в нескольких реакциях, принадлежащих к разным метаболическим путям. Однако клетки могут использовать также готовые пуриновые основания и нуклеозиды, образующиеся при расщеплении нуклеиновых кислот. В этом пути использования вторичного сырья свободные пуриновые основания превращаются в соответствующие 5 -мононуклеотиды. Имеются два фермента, один специфичен для гипоксантина, второй для аденина (рис. 4.21). Если первый фермент дефектен, то вторичного использования гипоксантина и гуанина не происходит, вместо этого они превращаются в мочевую кислоту. В результате развивается гиперурикемия с образованием камней в почках однако остается неясным, чем обусловлены симптомы со стороны ЦНС. Дефекты HPRT удобно изучать в культуре фибробластов, вот почему этот фермент использовали в качестве модели при решении ряда проблем. [c.46]

    Основным препаратом, который используется для лечения гиперурикемии, является аллопуринол — структурный аналог пурина. Ксантиноксидаза окисляет его в оксипуринол, который прочно связывается с активным центром фермента. При этом продукты катаболизма пуринов выделяются в виде гипоксантина, растворимость которого выше, чем мочевой кислоты. [c. 260]


Подагра: лечение заболевания | Клиника Рассвет

Быстрый переход

Подагра (по-гречески podagra – капкан) – заболевание, связанное с нарушением пуринового обмена, характеризующееся повышением содержания мочевой кислоты в крови (гиперурикемией) и на более поздних стадиях отложением уратов в суставных и/или околосуставых тканях, почках и других органах.

Важно понимать, что выявления гиперурикемии недостаточно для установления диагноза «подагра» и назначения лечения, так как лишь у 10% лиц с гиперурикемией развиваются клинические проявления подагры.

В современном мире растет число нарушений метаболизма: ожирение, сахарный диабет, артериальная гипертензия, на этом фоне отмечается рост заболеваемости подагрой.

Первичная подагра

Первичная подагра может быть связана с накоплением мочевой кислоты при врожденных нарушениях функции почечных канальцев, либо повышением синтеза мочевой кислоты по неустановленным причинам.

Иногда подагра развивается в молодом возрасте и при этом имеется указание на отягощение семейного анамнеза по развитию мочекаменной болезни. В таких случаях можно говорить о врожденном дефекте ферментативной системы синтеза мочевой кислоты.

При поступлении в организм с пищей избыточного субстрата для образования пуринов, которые содержатся в жирном мясе, субпродуктах, мясных экстрактах, некоторых овощах, сухом вине и прочих продуктах, начинается гиперпродукция мочевой кислоты.

Вторичная подагра

Причинами вторичной подагры являются заболевания и состояния, связанные с гиперпродукцией мочевой кислоты (лимфопролиферативные заболевания, злокачественные новобразования, патология щитовидной железы, ожирение), и нарушение ее экскреции (хроническая почечная недостаточность, саркоидоз, голодание, прием диуретиков и т.п.).

Лечение подагры

Бессимптомная гиперурикемия может длиться годами, затем в силу провоцирующих факторов (травма, прием алкоголя или погрешность в диете) возникает атака острого подагрического артрита: выраженный отек и боль высокой интенсивности в суставе с нарушением его функции.

Пациент попадает в «капкан» боли и не имеет возможности двигаться.

Характерной особенностью атаки является спонтанное улучшение самочувствия и отсутствие симптомов между приступами, которые учащаются без лечения до развития хронического подагрического артрита, поражения почек (мочекаменной болезни) с возможным исходом в хроническую почечную недостаточность.

При длительной и тяжелой гиперурикемии происходит накопление кристаллов моноурата натрия в мягких и хрящевых тканях с образованием тофусов.

Цель врача (терапевта, ревматолога, хирурга) клиники Рассвет, к которому впервые обратился пациент с острым подагрическим артритом, помимо быстрого и безопасного разрешения данного состояния, объяснить необходимость постоянного лечения для предотвращения рецидивов артритов и развития осложнений, связанных с хронической гиперурикемией.

При этом важно безоговорочно внушить больному, что прием препаратов, снижающих уровень мочевой кислоты, и соблюдение диеты – лечение очень долговременное (часто пожизненное), как при артериальной гипертензии, ИБС или сахарном диабете.

К сожалению, в реальности диагноз «подагра» ставится в среднем через 8 лет от первой атаки подагрического артрита, когда большинство пациентов приобретают уже хроническую форму заболевания.

Автор:

Благородная болезнь » КГБУЗ «Таймырская МРБ»

Подагра – самая литературная болезнь. Сколько «ваших превосходительств» и «его сиятельств» на страницах романов и рассказов благородно страдают подагрой. Раньше считалось, что эта болезнь присуща только тем, кто вкусно и много ест и дополняет все это обильными «возлияниями». То есть подагра – это болезнь богатых, болезнь высшего общества! Многие знаменитые люди страдали этим недугом: Бисмарк, Гете, Стендаль, Мопассан, Тургенев, Рубенс и другие. Отчасти это правда, но … лишь отчасти!

Представление пациентов об этом заболевании, как правило, ограничивается появлением острой, практически невыносимой боли в суставе большого пальца ноги, возникающей внезапно. Еще накануне вечером пациент был абсолютно здоров, а ночью или утром не может не только наступить на ногу, но и дотронуться до кожи – такая боль! Недаром в переводе с древнегреческого «подагра» означает «нога в капкане». Это очень характерный  симптом.

Сценарий из жизни

Дальше сценарий в большинстве случаев распространенный: человек сам себе ставит диагноз «подагра» и назначает себе лечение в формате «так наши бабушки делали и до какого возраста жили!». Что сюда входит? Всевозможные примочки, мази, прикладывания. Разумеется, ограничение в рационе. К примеру, почему-то все больные уверены, что при подагре нельзя есть …помидоры! И ведь не едят. Самое удивительное, что болевой приступ через 2-3 дня полностью проходит. И человек абсолютно уверен, что он выздоровел, он сам себя вылечил и всех перехитрил. Дальнейшее течение болезни проявляется в индивидуальном порядке, но общая канва такова: ничего не беспокоит около года, а потом приступы повторяются все чаще, становятся более затяжными, повреждаются другие суставы, больной начинает принимать анальгетики, но они помогают все меньше и меньше. .. Боль становится нестерпимой. И вот уже примерно на этом этапе мы встречаемся с нашим лирическим героем. Он, наконец, приходит в клинику. Когда такой пациент приходит ревматологу, то, как правило, по его все еще работающему в голове сценарию, непременно существует таблетка, которая вылечит его раз и навсегда, а сам он до нее не добрался, поскольку познания в медицине, хоть и обширны, но все же имеют пределы. После обследования выясняется, что помимо высокого уровня мочевой кислоты у человека, чаще всего наличествует артериальная гипертония, камни в почках, да и сами почки работают уже наполовину. По статистике у 50-75% больных на стадии хронического подагрического воспаления в суставах имеется поражение почек!

Немного статистики

И все. На этом шутки и иронические обороты закончились. Сейчас приведем статистику, а вы, пожалуйста, вдумайтесь в эти цифры. По статистике НИИ Ревматологии им. В. А. Насоновой, подагра диагностируется в среднем спустя 4,5 года (!!!) с момента первого приступа артрита. Уратснижающее лечение получают всего лишь 23% пациентов! Только 16% лечатся регулярно и достигают необходимого уровня мочевой кислоты! То есть почти 5 лет человек откладывает визит к специалисту…У него болит, а он не идет. Почему?!.. Как можно так относиться к себе?..

Что нужно знать о подагре?

Важно понимать, что подагра — это всего лишь один из симптомов «гиперурикемии» (этот термин означает повышение уровня мочевой кислоты в сыворотке крови). Постепенное многолетнее накопление мочевой кислоты приводит к такой ее концентрации в крови, что кристаллы моноуратанатрия в конце концов выпадают в полости суставов, вызывая острый артрит, что и называется подагрой. Нужно помнить, что бессимптомное микрокристаллическое повреждение происходит значительно раньше, и не только в суставе, но и в почечных структурах, и в сосудистой стенке и т.д. Бессимптомная гиперурикемия может продолжаться годами, артрита еще нет, а почки уже страдают, и исходом этого является хроническая почечная недостаточность.

И у такого пациента при некоторых условиях может развиться такое грозное осложнение, как «острая подагрическая почка», приводящая к острой почечной недостаточности…

Причины гиперурикемии разнообразны. Это не только нарушение внутреннего метаболизма, но и прием некоторых медикаментов, причем весьмараспространенных, некоторые заболевания, образ жизни (различные несбалансированные диеты, голодание и т.д.). Все это может приводить к развитию вторичной подагры.

Следим за отклонениями!

Повышенный уровень мочевой кислоты (МК) в крови пациента говорит о том, что перед нами человек, у которого уже есть подагра, либо риск её появления очень высок. Но не стоит думать, что близкий к нулю уровень МК абсолютно исключает этот риск. Следует помнить, что показатель этот нестойкий, однократное определение его при получении нормы не позволяет абсолютно отвергнуть диагноз. Исходя из вышеизложенного, мы советуем пациентам периодически проверять уровень МК в крови и, при наличии отклонений, консультироваться с врачом-ревматологом, не дожидаясь развития подагры и других состояний, сопутствующигиперурикемии. Не надо ждать 4,5 года. Вы их лучше потратите на что-нибудь другое, но уже в здоровом состоянии.

Будьте здоровы и жалуйтесь врачам на всё, что не так, как вчера!

Врач терапевт Кузьмич О.С


Гиперурикемия: симптомы, причины и лечение

Гиперурикемия возникает, когда в кровотоке слишком много мочевой кислоты. Это не вызывает симптомов, но может привести к состояниям, включая подагру или камни в почках.

Организм вырабатывает мочевую кислоту как побочный продукт распада пурина, химического вещества, которое содержится во многих продуктах питания.

Почки обычно фильтруют мочевую кислоту из кровотока. Гиперурикемия возникает, когда уровень мочевой кислоты слишком высок для нормальной работы почек.

Со временем гиперурикемия может привести к более серьезным состояниям, таким как подагра или камни в почках. Эти состояния требуют немедленной медицинской помощи.

Диета с низким содержанием пуриновых продуктов может снизить риск этого прогрессирования.

Прочтите, чтобы узнать больше о симптомах гиперурикемии, ее причинах и способах лечения.

Поделиться на Pinterest Гиперурикемия может привести к развитию других состояний, например подагры.

Гиперурикемия сама по себе не вызывает симптомов, но со временем может вызывать образование кристаллов мочевой кислоты.

Впоследствии эти кристаллы могут привести к развитию других состояний, таких как:

Подагра

Люди с подагрой будут испытывать внезапную боль в суставах, которая может усиливаться в течение 8–12 часов.

Острая боль может уменьшиться через несколько дней, но продолжаться до 10 дней. Приступ подагры может повториться через несколько недель, месяцев или никогда.

Эпизод подагры также может быть результатом триггерного фактора, например травмы или болезни.

Подробнее о подагре здесь.

Камни в почках

В других случаях кристаллы мочевой кислоты могут образовывать камни в почках. В зависимости от размера почечного камня симптомы могут включать:

  • сильную боль в пояснице
  • кровь в моче
  • лихорадку
  • тошноту и рвоту
  • моча с неприятным запахом
  • боли в животе

быстро после появления камней. Однако большинство камней в почках имеют небольшой размер и проходят без каких-либо симптомов.

Другие вещества в организме также могут образовывать камни в почках, например, оксалат кальция или струвит.

Подробнее о камнях в почках читайте здесь.

Гиперурикемия — это когда в крови слишком много мочевой кислоты. Это происходит потому, что человек не может выводить достаточное количество мочевой кислоты через почки или у него слишком много ее в организме.

Это накопление часто происходит в результате диеты с высоким содержанием пурина — химического вещества, которое содержится во многих продуктах питания и напитках.

Когда организм расщепляет пурин во время пищеварения, он производит мочевую кислоту в качестве побочного продукта.

Мочевая кислота попадает в кровоток в результате этого метаболизма. Затем почки фильтруют его из крови, чтобы организм мог вывести его с мочой.

Когда кто-то придерживается диеты с высоким содержанием пуринов, его почки могут быть не в состоянии достаточно быстро отфильтровать мочевую кислоту из крови. Это вызывает высокий уровень мочевой кислоты, что приводит к гиперурикемии.

Примеры продуктов питания и напитков с высоким содержанием пуринов включают:

  • алкогольные напитки
  • некоторые виды рыбы или морепродуктов, такие как сардины
  • моллюски, такие как мидии
  • некоторые виды мяса, такие как бекон
  • мясные субпродукты, такие как печень и почки

Другие причины гиперурикемии включают ошибки в метаболизме пуринов и заболевания почек.

При гиперурикемии кристаллы мочевой кислоты могут вызвать подагру или камни в почках.

Гиперурикемию можно лечить путем изменения диеты.

Употребление меньшего количества продуктов и напитков с высоким содержанием пурина может снизить содержание мочевой кислоты в крови. Это уменьшение помогает почкам снова более эффективно отфильтровывать мочевую кислоту.

Продукты и напитки с низким содержанием пуринов, которые можно употреблять вместо этого:

  • фрукты
  • овощи
  • молочные продукты
  • цельнозерновые
  • постные белки
  • орехи

Может потребоваться дополнительное лечение, когда гиперурикемия приводит к подагре или почечнокаменной болезни .

Подагра

Врачи могут назначить лекарства для лечения приступов подагры. Врач может назначить нестероидные противовоспалительные препараты, например ибупрофен. Это уменьшит воспаление и боль.

Более сильные препараты включают кортикостероиды, такие как преднизон, которые также уменьшают воспаление.

Колхицин — еще одно лекарство от воспаления при подагре.

Узнайте больше о том, какие продукты следует есть и избегать при подагре.

Камни в почках

Лечение камней в почках зависит от их размера.Более мелкие камни в почках часто проходят сами по себе. Во время прохождения камней важно пить много жидкости и принимать обезболивающие.

Более крупные камни в почках могут потребовать удаления. Врачи могут использовать различные методы для удаления камней из почек или помочь организму расщепить камни.

Ударно-волновая литотрипсия, например, включает удаление камней в почках с помощью звуковой волны. Эта обработка уменьшает их до более мелких частей, поэтому их легче пройти.

Гиперурикемия не имеет симптомов, поэтому трудно определить, есть ли проблема.

Если гиперурикемия приводит к подагре или образованию камней в почках, необходимо немедленно обратиться к врачу. Симптомы обоих состояний проявляются быстро и часто вызывают сильную боль.

Прочтите здесь о некоторых естественных способах снижения уровня мочевой кислоты.

Гиперурикемия возникает, когда уровень мочевой кислоты в крови слишком высок.

Обычно это результат употребления в пищу, богатой пуринами. Почки не могут достаточно быстро вывести мочевую кислоту, что вызывает ее скопление в кровотоке.

Высокий уровень мочевой кислоты в кровотоке может вызвать подагру или камни в почках. Оба состояния возникают быстро и могут вызывать сильную боль.

Можно лечить гиперурикемию, ограничивая в рационе продукты с высоким содержанием пуринов. Например, есть меньше моллюсков, бекона или мясных субпродуктов.

Если гиперурикемия приводит к подагре или образованию камней в почках, для лечения этих состояний необходимо дальнейшее лечение.

Гиперурикемия: симптомы, причины и лечение

Гиперурикемия возникает, когда в кровотоке слишком много мочевой кислоты.Это не вызывает симптомов, но может привести к состояниям, включая подагру или камни в почках.

Организм вырабатывает мочевую кислоту как побочный продукт распада пурина, химического вещества, которое содержится во многих продуктах питания.

Почки обычно фильтруют мочевую кислоту из кровотока. Гиперурикемия возникает, когда уровень мочевой кислоты слишком высок для нормальной работы почек.

Со временем гиперурикемия может привести к более серьезным состояниям, таким как подагра или камни в почках. Эти состояния требуют немедленной медицинской помощи.

Диета с низким содержанием пуриновых продуктов может снизить риск этого прогрессирования.

Прочтите, чтобы узнать больше о симптомах гиперурикемии, ее причинах и способах лечения.

Поделиться на Pinterest Гиперурикемия может привести к развитию других состояний, например подагры.

Гиперурикемия сама по себе не вызывает симптомов, но со временем может вызывать образование кристаллов мочевой кислоты.

Впоследствии эти кристаллы могут привести к развитию других состояний, таких как:

Подагра

Люди с подагрой будут испытывать внезапную боль в суставах, которая может усиливаться в течение 8–12 часов.

Острая боль может уменьшиться через несколько дней, но продолжаться до 10 дней. Приступ подагры может повториться через несколько недель, месяцев или никогда.

Эпизод подагры также может быть результатом триггерного фактора, например травмы или болезни.

Подробнее о подагре здесь.

Камни в почках

В других случаях кристаллы мочевой кислоты могут образовывать камни в почках. В зависимости от размера почечного камня симптомы могут включать:

  • сильную боль в пояснице
  • кровь в моче
  • лихорадку
  • тошноту и рвоту
  • моча с неприятным запахом
  • боли в животе

быстро после появления камней. Однако большинство камней в почках имеют небольшой размер и проходят без каких-либо симптомов.

Другие вещества в организме также могут образовывать камни в почках, например, оксалат кальция или струвит.

Подробнее о камнях в почках читайте здесь.

Гиперурикемия — это когда в крови слишком много мочевой кислоты. Это происходит потому, что человек не может выводить достаточное количество мочевой кислоты через почки или у него слишком много ее в организме.

Это накопление часто происходит в результате диеты с высоким содержанием пурина — химического вещества, которое содержится во многих продуктах питания и напитках.

Когда организм расщепляет пурин во время пищеварения, он производит мочевую кислоту в качестве побочного продукта.

Мочевая кислота попадает в кровоток в результате этого метаболизма. Затем почки фильтруют его из крови, чтобы организм мог вывести его с мочой.

Когда кто-то придерживается диеты с высоким содержанием пуринов, его почки могут быть не в состоянии достаточно быстро отфильтровать мочевую кислоту из крови. Это вызывает высокий уровень мочевой кислоты, что приводит к гиперурикемии.

Примеры продуктов питания и напитков с высоким содержанием пуринов включают:

  • алкогольные напитки
  • некоторые виды рыбы или морепродуктов, такие как сардины
  • моллюски, такие как мидии
  • некоторые виды мяса, такие как бекон
  • мясные субпродукты, такие как печень и почки

Другие причины гиперурикемии включают ошибки в метаболизме пуринов и заболевания почек.

При гиперурикемии кристаллы мочевой кислоты могут вызвать подагру или камни в почках.

Гиперурикемию можно лечить путем изменения диеты.

Употребление меньшего количества продуктов и напитков с высоким содержанием пурина может снизить содержание мочевой кислоты в крови. Это уменьшение помогает почкам снова более эффективно отфильтровывать мочевую кислоту.

Продукты и напитки с низким содержанием пуринов, которые можно употреблять вместо этого:

  • фрукты
  • овощи
  • молочные продукты
  • цельнозерновые
  • постные белки
  • орехи

Может потребоваться дополнительное лечение, когда гиперурикемия приводит к подагре или почечнокаменной болезни .

Подагра

Врачи могут назначить лекарства для лечения приступов подагры. Врач может назначить нестероидные противовоспалительные препараты, например ибупрофен. Это уменьшит воспаление и боль.

Более сильные препараты включают кортикостероиды, такие как преднизон, которые также уменьшают воспаление.

Колхицин — еще одно лекарство от воспаления при подагре.

Узнайте больше о том, какие продукты следует есть и избегать при подагре.

Камни в почках

Лечение камней в почках зависит от их размера.Более мелкие камни в почках часто проходят сами по себе. Во время прохождения камней важно пить много жидкости и принимать обезболивающие.

Более крупные камни в почках могут потребовать удаления. Врачи могут использовать различные методы для удаления камней из почек или помочь организму расщепить камни.

Ударно-волновая литотрипсия, например, включает удаление камней в почках с помощью звуковой волны. Эта обработка уменьшает их до более мелких частей, поэтому их легче пройти.

Гиперурикемия не имеет симптомов, поэтому трудно определить, есть ли проблема.

Если гиперурикемия приводит к подагре или образованию камней в почках, необходимо немедленно обратиться к врачу. Симптомы обоих состояний проявляются быстро и часто вызывают сильную боль.

Прочтите здесь о некоторых естественных способах снижения уровня мочевой кислоты.

Гиперурикемия возникает, когда уровень мочевой кислоты в крови слишком высок.

Обычно это результат употребления в пищу, богатой пуринами. Почки не могут достаточно быстро вывести мочевую кислоту, что вызывает ее скопление в кровотоке.

Высокий уровень мочевой кислоты в кровотоке может вызвать подагру или камни в почках. Оба состояния возникают быстро и могут вызывать сильную боль.

Можно лечить гиперурикемию, ограничивая в рационе продукты с высоким содержанием пуринов. Например, есть меньше моллюсков, бекона или мясных субпродуктов.

Если гиперурикемия приводит к подагре или образованию камней в почках, для лечения этих состояний необходимо дальнейшее лечение.

Клиническая картина гиперурикемии: анамнез, физикальное обследование

  • Джордж К., Минтер Д.А.Гиперурикемия. 2020 Январь [Medline]. [Полный текст].

  • Стек А, Манолис А.Дж., Ритц Э. Пагубная роль гиперурикемии на сердечно-рено-сосудистую систему. Curr Med Res Opin . 2015 31 сентября Дополнение 2: 21-6. [Медлайн].

  • Johnson RJ, Kivlighn SD, Kim YG, Suga S, Fogo AB. Переоценка патогенеза и последствий гиперурикемии при гипертонии, сердечно-сосудистых заболеваниях и заболеваниях почек. Am J Kidney Dis . 1999 фев.33 (2): 225-34. [Медлайн].

  • Эномото А., Кимура Х, Чааунгдуа А, Шигета Й, Джутабха П., Ча Ш. и др. Молекулярная идентификация почечного уратного анионита, регулирующего уровень уратов в крови. Природа . 2002 г. 23 мая. 417 (6887): 447-52. [Медлайн].

  • Итида К., Хосоямада М., Кимура Х., Такеда М., Уцуномия Й., Хосоя Т. и др. Транспорт уратов через человеческий транспортер ПАУ hOAT1 и его генная структура. Почки Инт .2003 Январь 63 (1): 143-55. [Медлайн].

  • Лил-Пинто Е., Коэн Б. Е., Липковиц М. С., Абрамсон Р. Г.. Функциональный анализ и молекулярная модель человеческого переносчика / канала уратов, hUAT. Am J Physiol Renal Physiol . 2002 Июль 283 (1): F150-63. [Медлайн].

  • Сираиси Х., Уне Х. Влияние взаимодействия между ожирением и употреблением алкоголя на гиперурикемию у японских офисных работников-мужчин. J Эпидемиол . 2009. 19 (1): 12-6. [Медлайн].[Полный текст].

  • Martinon F, Petrilli V, Mayor A, Tardivel A, Tschopp J. Кристаллы мочевой кислоты, связанные с подагрой, активируют инфламмасому NALP3. Природа . 2006 9 марта. 440 (7081): 237-41. [Медлайн].

  • Dalbeth N, Merriman T. Взгляд хрустального шара: новые терапевтические мишени для гиперурикемии и подагры. Ревматология (Оксфорд) . 2009 Март 48 (3): 222-6. [Медлайн].

  • Latourte A, Bardin T, Richette P.Профилактика обострения подагры после начала уратснижающей терапии. Ревматология (Оксфорд) . 2014 ноябрь 53 (11): 1920-6. [Медлайн].

  • Xie DX, Xiong YL, Zeng C, Wei J, Yang T, Li H и др. Связь между низким содержанием цинка в пище и гиперурикемией у мужчин среднего и старшего возраста в Китае: кросс-секционное исследование. BMJ Открыть . 2015 окт 13.5 (10): e008637. [Медлайн].

  • Wang YL, Zeng C, Wei J, Yang T, Li H, Deng ZH и др.Связь между диетическим потреблением магния и гиперурикемией. PLoS One . 2015. 10 (11): e0141079. [Медлайн].

  • Chen SC, Huang YF, Wang JD. Гиперферритинемия и гиперурикемия могут быть связаны с нарушением функции печени у подростков с ожирением. PLoS One . 2012. 7 (10): e48645. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ли Ю.М., Бэ С.Г., Ли С.Х., Джейкобс Д.Р. младший, Ли Д.Х. Стойкие органические загрязнители и гиперурикемия в США.С. население в целом. Атеросклероз . 2013 Сентябрь 230 (1): 1-5. [Медлайн].

  • Rho YH, Zhu Y, Choi HK. Эпидемиология мочевой кислоты и фруктозы. Семин Нефрол . 2011 Сентябрь 31 (5): 410-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Bae J, Chun BY, Park PS, Choi BY, Kim MK, Shin MH, et al. Более высокое потребление подслащенных сахаром безалкогольных напитков увеличивает риск гиперурикемии у населения Кореи: когортное исследование корейских многонациональных сообществ. Семин Артрит Rheum . 2014 Апрель 43 (5): 654-61. [Медлайн].

  • Лопес-Молина Р., Парра-Кабрера С., Лопес-Ридаура Р., Гонсалес-Вильяльпандо М.Э., Ферраннини Э., Гонсалес-Вильяльпандо С. Потребление сладких напитков, гиперурикемия и метаболический синдром: исследование диабета в Мехико. Salud Publica Mex . 2013 декабрь 55 (6): 557-63. [Медлайн].

  • Siqueira JH, Mill JG, Velasquez-Melendez G, Moreira AD, Barreto SM, Benseñor IM, et al.Безалкогольные напитки с сахаром и потребление фруктозы связаны с гиперурикемией: перекрестный анализ бразильского продольного исследования здоровья взрослых (ELSA-Brasil). Питательные вещества . 2018 27 июля, 10 (8): [Medline]. [Полный текст].

  • Lecoultre V, Egli L, Shetaz F, Despland C, Schneiter P, Tappy L. Гиперурикемия, вызванная фруктозой, связана со снижением выведения мочевой кислоты почками у людей. Уход за диабетом . 2013 Сентябрь 36 (9): e149-50.[Медлайн]. [Полный текст].

  • Chen-Xu M, Yokose C, Rai SK, Pillinger MH, Choi HK. Современная распространенность подагры и гиперурикемии в Соединенных Штатах и ​​десятилетние тенденции: Национальное исследование здоровья и питания, 2007-2016 гг. Ревматический артрит . 2019 июн.71 (6): 991-999. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Desideri G, Puig JG, Richette P. Управление гиперурикемией с отложением уратов. Curr Med Res Opin .2015 Сентябрь 31 Дополнение 2: 27-32. [Медлайн].

  • Менесес-Леон Дж., Денова-Гутьеррес Э., Кастаньон-Роблес С., Гранадос-Гарсия V, Талавера Дж. О., Ривера-Паредес Б. и др. Потребление подслащенных напитков и риск гиперурикемии у взрослых мексиканцев: кросс-секционное исследование. BMC Общественное здравоохранение . 2014 12 мая. 14: 445. [Медлайн].

  • Лю Л., Лу С., Сюй К., Мэн З., Чжан К., Сун К. Взаимосвязь между выбором образа жизни и гиперурикемией у китайских мужчин и женщин. Clin Rheumatol . 7 ноября 2012 г. [Medline].

  • Иоанну Г. Н., Бойко Э. Я. Влияние менопаузы и заместительной гормональной терапии на ассоциации гиперурикемии со смертностью. Атеросклероз . 22 октября 2012 г. [Medline].

  • Кубота М. Гиперурикемия у детей и подростков: современные знания и направления будущего. Дж Нутр Метаб . 2019. 2019: 3480718. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ким С.Ю., Де Вера Массачусетс, Чой, Гонконг.Подагра и смертность. Clin Exp Rheumatol . 2008 сентябрь-октябрь. 26 (5 Прил. 51): S115-9. [Медлайн].

  • Дин Х, Цзэн Ц., Вэй Дж, Ли Х, Ян Т., Чжан И и др. Связь уровня мочевой кислоты в сыворотке и гиперурикемии с остеоартритом коленного сустава. Ревматол Инт . 2016 7 января [Medline].

  • Ян Т., Дин Х, Ван ИЛ, Цзэн Ц., Вэй Дж, Ли Х и др. Связь между высокочувствительным С-реактивным белком и гиперурикемией. Ревматол Инт . 2016 г. 10 февраля [Medline].

  • Li M, Hou W, Zhang X, Hu L, Tang Z. Гиперурикемия и риск инсульта: систематический обзор и метаанализ проспективных исследований. Атеросклероз . 2014 Февраль 232 (2): 265-70. [Медлайн].

  • Li L, Yang C, Zhao Y, Zeng X, Liu F, Fu P. Является ли гиперурикемия независимым фактором риска впервые возникшего хронического заболевания почек?: Систематический обзор и метаанализ, основанный на наблюдательных когортных исследованиях. БМК Нефрол . 2014 27 июля, 15:12 [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Экель Р. Х., Якичич Дж. М., Ард Дж. Д., де Хесус Дж. М. и др. Руководство AHA / ACC от 2013 г. по управлению образом жизни для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. Тираж . 2014, 24 июня, 129 (25, приложение 2): S76-99. [Медлайн].

  • Becker MA, Schumacher HR, Espinoza LR, Wells AF, MacDonald P, Lloyd E, et al. Уратснижающая эффективность и безопасность фебуксостата при лечении гиперурикемии подагры: исследование CONFIRMS. Arthritis Res Ther . 2010. 12 (2): R63. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Frampton JE. Фебуксостат: обзор его использования при лечении гиперурикемии у пациентов с подагрой. Наркотики . 2015 Март 75 (4): 427-38. [Медлайн].

  • Зурампик (лесинурад) [вкладыш в упаковке]. Уилмингтон, Делавэр: AstraZeneca Pharmaceuticals. Декабрь 2015 г. Доступно в [Полный текст].

  • Dinnel J, Moore BL, Skiver BM, Bose P. Rasburicase в управлении лизисом опухоли: научно обоснованный обзор ее места в терапии. Core Evid . 2015. 10: 23-38. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Mena-Sánchez G, et al; Следователи ПРЕДИМЕД-ПЛЮС.Связь между потреблением молочных продуктов и гиперурикемией у пожилых людей с метаболическим синдромом. Нутр Метаб Кардиоваск Дис . 2020 10 февраля. 30 (2): 214-222. [Медлайн].

  • Zhang Y, Qiu H. Потребление фолиевой кислоты, витамина B6 и витамина B12 в связи с гиперурикемией. Дж Клин Мед . 11 августа 2018 г. 7 (8): [Medline]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Фитцджеральд Дж. Д., Далбет Н., Микулс Т. и др. Руководство Американского колледжа ревматологии по лечению подагры, 2020 г. Arthritis Care Res (Хобокен) . 2020 июн.72 (6): 744-760. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Maesaka JK, Fishbane S. Регулирование почечной экскреции уратов: критический обзор. Am J Kidney Dis . 1998 Декабрь 32 (6): 917-33. [Медлайн].

  • Бишт М, Бист СС. Фебуксостат: новое средство для лечения гиперурикемии при подагре. Индийский журнал J Pharm Sci . 2011 ноябрь 73 (6): 597-600. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Schumacher HR Jr, Becker MA, Lloyd E, et al.Фебуксостат в лечении подагры: результаты 5-летнего исследования эффективности и безопасности FOCUS. Ревматология (Оксфорд) . 2009 Февраль 48 (2): 188-94. [Медлайн].

  • Schumacher HR Jr, Becker MA, Wortmann RL, et al. Эффекты фебуксостата по сравнению с аллопуринолом и плацебо в снижении уровня уратов в сыворотке крови у пациентов с гиперурикемией и подагрой: 28-недельное рандомизированное двойное слепое исследование в параллельных группах, фаза III. Rheum артрита . 2008 15 ноября. 59 (11): 1540-8. [Медлайн].

  • Беккер Г. Рекомендации CARI. Камни в почках: камни мочевой кислоты. Нефрология (Карлтон) . 2007 г., 12 февраля, приложение 1: S21-5. [Медлайн].

  • Zhu Y, Pandya BJ, Choi HK. Распространенность подагры и гиперурикемии среди населения США в целом: Национальное обследование здоровья и питания 2007-2008 гг. Rheum артрита . 2011 Октябрь 63 (10): 3136-41. [Медлайн].

  • Нормальный диапазон, высокий и низкий уровни в крови

    Ваше тело находится в постоянном движении, 24-7. Даже когда вы спите, ваша кровь течет, мозг работает, а кишечник переваривает ночные закуски. Когда вы что-то едите, ваше тело извлекает полезные вещества, такие как белки и витамины, и отправляет отходы.

    Обычно одним из таких отходов является мочевая кислота. Он образуется, когда ваше тело расщепляет пурины, которые содержатся в некоторых продуктах. Большая часть мочевой кислоты покидает ваше тело, когда вы писаете, и немного, когда вы какаете.

    Анализ мочевой кислоты не является обычным анализом крови. Но если у вас есть проблема со здоровьем, которая может быть вызвана или быть вызвана высоким уровнем мочевой кислоты, может быть полезно измерить ее. Высокий уровень мочевой кислоты может вызвать подагру, и вам нужно попытаться снизить ее. Если у вас есть симптомы подагры, вам необходимо сделать анализ крови на мочевую кислоту, который измеряет количество мочевой кислоты в вашей крови.

    Вы также можете услышать этот тест, называемый тестом на мочевую кислоту в сыворотке, ураты сыворотки или UA.

    Зачем мне это нужно?

    Ваш врач может использовать этот тест, чтобы выяснить, есть ли у вас:

    Подагра: Это форма артрита, при которой кристаллы мочевой кислоты образуются в суставах и вызывают сильную боль. Вы часто чувствуете его большим пальцем ноги, но также можете почувствовать его в лодыжках, ступнях, руках, коленях и запястьях. Это также может вызвать отек, покраснение и дискомфорт в этих суставах и может ограничить диапазон ваших движений.

    Камни в почках: Это маленькие твердые образования, похожие на маленькие камни, которые образуются в ваших почках, когда у вас слишком много мочевой кислоты.Они могут вызывать сильную боль в пояснице, которая приходит и уходит, кровь в моче, рвоту, расстройство желудка и острую потребность в мочеиспускании.

    Высокий уровень мочевой кислоты во время химиотерапии или облучения: Эти методы лечения убивают множество клеток в вашем теле, что может повысить уровень мочевой кислоты. Тест используется для проверки того, что ваш уровень не слишком высок.

    Как подготовиться к тесту?

    Обычно ничего особенного делать не нужно. В некоторых случаях врач может посоветовать вам ничего не есть и не пить за 4 или более часов до теста.Ваш врач также сообщит вам, если вам нужно прекратить прием каких-либо лекарств.

    Обязательно сообщите своему врачу о любых лекарствах, травах и добавках, которые вы принимаете, в том числе о лекарствах, отпускаемых без рецепта, по рецепту и запрещенных препаратах. Любой из них, включая лекарства, которые заставляют вас чаще мочиться (диуретики), витамин B-3 и аспирин, может повлиять на ваши результаты.

    Как прошел тест?

    Этот анализ представляет собой простой забор крови и занимает всего несколько минут.

    Есть ли риски?

    Обычно вы чувствуете укол, когда игла входит.Обычно это худшее из всего, но поскольку у вас берется кровь, существует очень небольшая вероятность возникновения проблем, таких как:

    • Кровотечение или синяк
    • Чувство головокружения или головокружения
    • Инфекция

    Что означает результат ?

    Этот тест показывает, сколько мочевой кислоты в вашей крови.

    Продолжение

    Он измеряет мочевую кислоту в миллиграммах (мг) и кровь в децилитрах (дл), поэтому вы увидите число с единицами измерения мг / дл.

    Нормальный диапазон варьируется в зависимости от лаборатории, поэтому проконсультируйтесь с врачом, чтобы понять свой результат. Обычно вы получаете результаты в течение 1-2 дней, но это зависит от вашей лаборатории.

    Как правило, уровень мочевой кислоты высокий, когда:

    • Для женщин он превышает 6 мг / дл
    • Для мужчин превышает 7 мг / дл

    Высокий уровень может быть признаком многих заболеваний, включая подагру , заболевание почек и рак. Но он может быть выше обычного, потому что вы едите продукты с большим количеством пуринов.Сюда входят сушеные бобы или определенная рыба, такая как анчоусы, макрель и сардины.

    Обычно ваш врач назначает другие тесты одновременно, чтобы выяснить, что вызывает ваши симптомы. Затем ваш врач поможет вам понять, что значат все ваши результаты, и каковы ваши следующие шаги.

    Какие еще тесты могут мне понадобиться?

    В зависимости от ваших симптомов и того, что ищет врач, вы можете получить:

    • Дополнительные тесты на подагру, в том числе тот, на который берут жидкость из сустава с симптомами
    • Общий анализ мочи, анализ мочи, который ищет больше признаков почек камни, включая кровь, лейкоциты и кристаллы в моче

    Что такое подагра? Причины, симптомы и методы диагностики

    Что такое подагра?

    Подагра — это разновидность артрита. Обычно это вызывает серьезные внезапные приступы воспаления в суставе. Симптомы подагры включают сильную резкую боль; покраснение; припухлость; и / или нежность в суставе. Ваш сустав может заметно опухнуть и даже почувствовать тепло, когда вы дотронетесь до него. Эпизоды подагры могут возникать очень быстро. Часто они случаются ночью или когда вы просыпаетесь утром. Вы можете ложиться спать в хорошем настроении и просыпаться с тяжелыми симптомами подагры.

    Подагра обычно поражает один сустав — примерно в половине случаев она поражает большой палец ноги.У некоторых людей подагра может поражать более одного сустава одновременно. Приступ подагры может возникнуть очень быстро и длиться от нескольких дней до 10 дней или дольше.

    Подагра может поражать и другие суставы нижних конечностей, например стопу, лодыжку или колено. Это также может повлиять на суставы выше на вашем теле, такие как локоть, кисть или запястье, или даже на мелкие суставы пальцев. Ваш позвоночник редко поражается подагрой. Подагра также может влиять на мягкие ткани, такие как бурса (наполненные жидкостью мешочки, которые смягчают суставы, такие как плечо, локоть или бедро) или оболочки вокруг ваших сухожилий (волокнистая, похожая на веревку ткань, которая соединяет кости и помогает вашим суставам двигаться).

    Приступы подагры часто проходят сами по себе через неделю или две, но лекарства могут помочь ускорить заживление. Что еще более важно, лекарства, которые снижают уровень мочевой кислоты (также называемой уратами), при регулярном применении в течение долгого времени очень эффективны в предотвращении будущих обострений подагры.

    Что будет, если не лечить подагру?

    Подагра может поражать один и тот же сустав снова и снова, или у вас могут появиться симптомы, которые со временем проявляются в разных суставах. Без лечения обострения подагры могут участиться, распространиться на другие суставы и стать более серьезными.Эти атаки могут со временем повредить пораженный сустав. Кроме того, у вас могут развиться тофусы или большие опухоли возле пораженного сустава или в других местах. Tophi состоят из затвердевающего урата. Tophi выглядят и ощущаются как твердые комочки под кожей. Они выделяют воспалительные химические вещества, которые могут повредить ваш сустав, если вы не лечитесь.

    Если у вас подагра, которая не контролируется лечением и сохраняется в течение многих лет, у вас может развиться хронический подагрический артрит.

    Это может привести к необратимому повреждению сустава, деформации сустава и постоянной боли.Однако доступные методы лечения подагры могут предотвратить это у большинства людей. Не игнорируйте свою подагру, но не беспокойтесь, что нет никакой надежды на то, что вы сможете взять ее под контроль. Идеально — рано контролировать подагру, но лечение может помочь в любой момент.

    Острые приступы подагры могут вызывать сильную боль, которая мешает вам заниматься обычной деятельностью в течение этого времени. Вам может быть так больно, что вам придется не ходить на работу дома. Многие люди не могут надеть обувь во время приступа подагры из-за сильной боли и отека в суставе.Вы можете с трудом подниматься и спускаться по лестнице в доме или выполнять домашние дела, например стирать белье или стоять у плиты, чтобы приготовить еду для всей семьи. Возможно, вам не удастся сделать что-то настолько простое, как сопровождать детей до остановки школьного автобуса или выгуливать собаку во время острого приступа подагры. В зависимости от вашей ситуации приступы подагры могут стать «большим событием», даже если окружающие не понимают, через что вы проходите.

    Если приступы подагры учащаются или становятся более серьезными, или если из-за подагры у вас разовьется хронический артрит, это может иметь очень негативные последствия для вашей жизни.Боль и инвалидность могут стать хронической проблемой, нарушающей вашу работу и семейную жизнь. Вот почему лечение и лечение так важны. Не относитесь к подагре как к «чему-то, с чем вам придется жить» всю оставшуюся жизнь — ваш врач может помочь вам контролировать эти приступы и эффективно управлять подагрой.

    Что вызывает подагру?

    Подагра возникает, когда в крови накапливается чрезмерное количество уратов. Ураты (также называемые мочевой кислотой) — это природное вещество или химическое вещество. Ураты вырабатываются вашим собственным организмом при метаболизме или расщеплении вещества, которое содержится в пище и напитках, называемых пуринами.

    Пурины содержатся во многих продуктах и ​​напитках, а также естественным образом вырабатываются вашим организмом. Некоторые продукты и напитки очень богаты пуринами. К ним относятся красное мясо, субпродукты, такие как печень или почки, моллюски, такие как мидии или гребешки, густые супы и подливы, жирная рыба, такая как скумбрия или анчоусы, и пиво. Чрезмерное употребление продуктов, богатых пуринами, может увеличить риск подагры, поскольку пурины расщепляются в вашем организме с образованием уратов.

    Генетика — ключевой фактор в том, как мы заболели подагрой.Около 10% людей с подагрой вырабатывают слишком много уратов из-за генетических факторов. Около 90% людей с подагрой реабсорбируют слишком много уратов почками из-за генетических факторов. Люди с пониженной функцией почек по любой причине (например, гипертонией или диабетом) могут увеличить уровень уратов, поскольку почкам труднее фильтровать ураты из крови.

    Люди, которые либо производят слишком много, либо выделяют слишком мало уратов, особенно чувствительны к пище, напиткам или лекарствам, которые повышают уровень уратов.Вот что происходит, когда вы пьете алкогольные напитки: они стимулируют почки, чтобы вернуть больше уратов в кровоток. То же самое происходит, когда вы принимаете лекарства, такие как диуретики, такие как гидрохлоротиазид (Hydrodiuril®) или фуросемид (Lasix®). Пиво увеличивает уровень уратов двумя способами. Он содержит белки, которые расщепляются на пурины, которые затем распадаются с образованием уратов в организме. Как и все алкогольные напитки, он также заставляет ваши почки реабсорбировать больше уратов. Вот почему пиво часто называют мощным стимулятором приступов подагры.

    Кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы, который содержится во многих подслащенных безалкогольных напитках и других напитках, также может повышать уровень уратов. Люди с подагрой часто удивляются, когда их друзья, которые едят или пьют то же, что и они, не заболевают подагрой. Почему так происходит? Причина в том, что люди, у которых развивается подагра, имеют генетическую тенденцию к высокому уровню уратов (по любой из причин, описанных выше) и гораздо более чувствительны к дальнейшему увеличению, которое происходит от определенных продуктов или напитков.

    Когда в крови повышается уровень уратов, кристаллы уратов могут откладываться в суставах (и других местах).Когда кристаллы уратов в суставах распознаются вашей иммунной системой, они определяются как «инородные тела» и подвергаются атаке так же, как и бактерии. Это включает в себя все признаки воспаления: покраснение, жар и припухлость с быстрым попаданием лейкоцитов в сустав. Кристаллы уратов также могут накапливаться и образовывать твердые отложения, называемые тофусами (или, в единственном числе, тофусами). Вот почему подагра считается «кристаллическим» артритом или кристаллической болезнью. Кристаллы уратов также могут образовывать камни в почках, которые могут быть чрезвычайно болезненными при «прохождении» через мочу.

    Что такое гиперурикемия?

    Высокое содержание уратов в крови также называется гиперурикемией. Одна из целей вашего плана лечения подагры, включая лекарства и изменение диеты / образа жизни, будет заключаться в том, чтобы поддерживать уровень мочевой кислоты ниже 6,0 миллилитров на децилитр или мг / дл. У людей с подагрой и тофусами целевой уровень уратов ниже 5 мг / дл. Ваш врач может проверять уровень мочевой кислоты на регулярных приемах, чтобы вы знали свой текущий показатель. Вы всегда должны спрашивать об уровне уратов и знать, что ваша цель ниже 6.0.

    Когда у вас обострение подагры, и организм воспринимает кристаллы уратов как «чужеродные», вы видите результаты попыток своего тела разрушить кристаллы. Лейкоциты атакуют и поглощают кристаллы, и выделяются воспалительные химические вещества, которые приносят еще больше лейкоцитов. Результат — воспаление. Ваш большой палец ноги (излюбленное место подагры) может внезапно опухнуть, стать красным и горячим, поэтому вы подумаете, что он инфицирован или даже сломан. Однако это не инфекция или перелом — это воспаление.

    Вне зависимости от того, вырабатывает ли человек с подагрой слишком много уратов или его почки выделяют слишком мало уратов, конечным результатом является высокий уровень уратов в крови, и его снижение является ключевой целью лечения. Корректировка диеты и поддержание достаточного количества жидкости в организме очень важны, но для большинства людей с подагрой потребуется одно или несколько лекарств, чтобы добиться нужного уровня уратов.

    Гиперурикемия | kybun.com

    Подагра называется заболеванием образа жизни , потому что вспышке болезни способствуют такие факторы, как ожирение, нездоровое питание и недостаток физических упражнений.Однако основной причиной подагры обычно является врожденное нарушение обмена веществ .

    кибун может положительно влиять на провоцирующие факторы заболевания, такие как гиподинамия и ее последствия (ожирение, болезни кровообращения). kybun привносит движение в вашу повседневную жизнь и снимает боль в суставах.

    Подагра (урикопатия) — это нарушение пуринового обмена, которое протекает эпизодически и (при неадекватном лечении) приводит к резорбции кости и изменениям хряща в области суставов из-за отложений кристаллов мочевой кислоты (уратов) в различных периферических суставах и тканей, и в конечном итоге к почечной недостаточности, вызванной длительным повреждением почек как органов выделения.Хотя повреждение почек происходит без боли, это более серьезная проблема, чем болезненные приступы подагры в суставах.

    Острые Симптомы включают внезапную выраженную боль в суставе и сильную боль в ответ на прикосновение. Сустав покрасневший, очень болезненный, сильно опухший и горячий. Также наблюдаются общие признаки воспаления, такие как лихорадка, увеличение количества лейкоцитов и повышение уровня мочевой кислоты до приступа (показатели мочевой кислоты часто нормальны во время острого приступа подагры).Головные боли также возникают в редких случаях.
    Сустав становится очень болезненным, опухшим и горячим без какой-либо травмы или другой очевидной причины. Часто поражается базальный сустав большого пальца стопы .

    Но теоретически острый случай подагры — даже в первый раз — может поразить любой сустав.

    Различают две причины гиперурикемии , i. е. повышенный уровень мочевой кислоты в крови: первичная и вторичная форма.

    • Первичная форма представляет собой нарушение метаболизма пуринов.Это вызвано нарушением выделения в почках. В очень редких случаях причиной может быть избыточное производство мочевой кислоты. Первичная форма встречается чаще, чем вторичная.
    • При вторичной форме различные сопутствующие заболевания вызывают повышенный уровень мочевой кислоты.

    Более чем в 99% всех случаев (без внешних воздействий) гиперурикемия вызывается нарушением функции почек . Это может быть наследственным и в данном случае аутосомно-доминантным.Эти пациенты страдают врожденным нарушением экскреции почек с нормальной функцией почек.
    Гиперурикемия также может быть следствием нарушений функции почек, вызванных другими причинами, такими как сахарный диабет , поскольку повышенный уровень сахара в крови в течение продолжительных периодов времени повреждает кровеносные сосуды, что, в свою очередь, ухудшает функцию почек.
    Чрезмерное потребление алкоголя также вредно, так как карбоновая кислота конкурирует с мочевой кислотой в механизме выведения почками.
    Кроме того, пиво содержит остатки дрожжей, которые доставляют дополнительные пурины, образующие мочевую кислоту.
    Метаболизм пуринов также может быть нарушен.

    Продукты, образующие мочевую кислоту (примеры):

    • Высокая концентрация мочевой кислоты (более 200 мг / 100 г): форель, сельдь, шпроты, курица-гриль, печень, почки, сладкая выпечка, мясное консоме и бульон. , кубики супа быстрого приготовления и пекарские дрожжи.
    • Умеренная концентрация мочевой кислоты (80–150 мг / 100 г): филе камбалы, колбаса с ветчиной, мышечное мясо (говядина, свинина, курица, дичь), бобовые и арахис.
    • Нет / с низким содержанием мочевой кислоты (0–50 мг / 100 г): молоко, йогурт, яйцо, тыква, перец, картофель, яблоко, цельнозерновой хлеб, белый хлеб и сыр. Однако молочные продукты часто бывают обогащены фруктозой. При расщеплении после употребления они производят ИМФ, который вызывает повышение концентрации мочевой кислоты в организме за счет разложения пурина.
    • Основными источниками пуринов среди напитков являются пиво (10–23 мг / 100 г) и кола (10 мг / 100 г).

    Пурины, содержащиеся в кофе, черном чае и какао, не расщепляются на мочевую кислоту, поэтому их дальнейшее потребление не представляет проблемы.

    Без лечения приступ подагры обычно длятся две-три недели. Продолжительность приступов может увеличиваться по мере прогрессирования болезни. Приступы могут также накладываться друг на друга в хронической фазе, поэтому безболезненные интервалы отсутствуют.
    Хроническая подагра развивается после того, как прошли несколько приступов. Суставы разрушены. Характерные дефекты проявляются на рентгеновских снимках в губчатых костях вблизи суставов, а также имеются значительные дефекты на головке сустава. Последствия включают ограниченную работоспособность, отложения кристаллов мочевой кислоты в суставах , деформации суставов , камни в почках и почечную недостаточность .Когда подагра переходит в хроническую фазу, острые приступы часто становятся менее выраженными и менее болезненными.

    Приведенные ниже лекарства назначаются при остром приступе подагры . Эти лекарства только лечат симптомы:

    • NSAR
      Препятствует синтезу простагландинов за счет снижения воспалительного фермента метаболизма, тем самым уменьшая боль и снимая воспаление.
    • Колхицин
      Этот препарат используется все реже из-за побочных эффектов.Предотвращает поглощение кристаллов мочевой кислоты (урата) лейкоцитами (особенно макрофагами), тем самым уменьшая воспалительную реакцию, поддерживаемую этими клетками и выделяемыми ими цитокинами. Использование ядовитого лугового шафрана / осеннего крокуса восходит к истокам медицины.
    • Кортизол
      Вырабатываемый организмом гормон, обладающий выраженным противовоспалительным действием. Внутрисуставное и / или системное введение кортикостероидов в последние годы приобрело большее значение в терапии подагры, хотя их эффект не изучался в каких-либо значимых исследованиях.

    Хроническая подагра:

    • Диетические изменения
      Рекомендуется диета с низким содержанием пурина, но это приводит только к умеренному снижению уровня мочевой кислоты. Более выраженное влияние на уровень мочевой кислоты в крови было достигнуто при умеренной низкокалорийной и низкоуглеводной диете с более высокой долей белка и ненасыщенных жирных кислот. Молочные продукты здесь больше подходят как продукты с высоким содержанием белка, чем мясо или рыба.
    • Урикозурические средства
      Они способствуют выведению мочевой кислоты, подавляя ее реабсорбцию почками.
    • Урикостатические агенты
      Ингибиторы ксантиноксидазы приводят к снижению образования мочевой кислоты за счет конкурентного ингибирования ксантиноксидазы, которая окисляет гипоксантин с образованием ксантина, а затем мочевой кислоты. Возникающая в результате повышенная концентрация гипоксантина также подавляет синтез пурина.

    Многочисленные причины болезни можно вылечить только с помощью изменения образа жизни (питание, упражнения) и лекарств. kybun может иметь положительный эффект при подагре и помочь вам изменить свой образ жизни, выполняя регулярные повседневные упражнения детская игра:

    • Мягкий и эластичный материал упругого коврика или подошвы обуви kybun очень удобен и мотивирует вам двигаться чаще и дольше.Вы снова обретаете радость движения и в то же время теряете лишний вес.
    • Помимо нормализации уровня сахара в крови , повышенная физическая активность также снижает высокое кровяное давление и снижает риск заболеваний нервов и кровеносных сосудов.
    • Ваши ножки бережно удерживаются мягким эластичным материалом кибун, защищая их от травм. Удар от твердых поверхностей смягчается . Это очень желанное облегчение при болях в суставах.В то же время вы можете мягко прощупать землю (камни, булыжник, естественную почву) через материал, что улучшает чувствительность стопы .
    • Мягкий и эластичный материал обеспечивает стопе полную свободу движений. В результате вы не будете хромать так, как на коврике кибун / в обуви кибун, которая защищает суставы всего тела от чрезмерного напряжения и износа.
    • Естественный переворачивание улучшает здоровье стопы: Повышается подвижность, координация и сила, а благодаря улучшенному функционированию стопа лучше поглощает силы окружающей среды, которые действуют на тело во время ходьбы.Это защищает верхние суставы от неправильного и чрезмерного напряжения.

    Возможные начальные реакции при подагре:

    В случае острой боли в базальном суставе большого пальца стопы или стопы, переворачивание стопы в обуви кибун (отталкивание от большого пальца) может оказать слишком сильное давление на большой палец ноги, так что боль станет сильнее. хуже. В этом случае следуйте советам по применению и обратите внимание на пределы своего тела.

    Щелкните здесь, чтобы просмотреть общие начальные реакции , испытываемые новичками в кибун-мате и кибун-обуви: Начальные реакции

    Для получения информации о специальных упражнениях на кибун-коврике или базовых упражнениях на кибун-коврике нажмите здесь: упражнения кибун

    • Поскольку подагра является рецидивирующе-ремиттирующим, тренировка обуви кибун всегда должна быть адаптирована к состоянию пользователя каждый день.Важно, чтобы пострадавший со временем узнал, насколько полезны тренировки с кибуном и когда наступает время для перерыва, чтобы впоследствии избежать усиления боли. В некоторые дни вполне может быть, что требуется только короткая и мягкая тренировка в обуви кибун (или даже пропуск дня), в то время как в другие дни возможна ходьба на большие расстояния в обуви кибун.

      Для эффективного облегчения подагры никогда не должно быть повышенной боли после тренировки / ходьбы по кибуну (дозировка)!
      Это особенно важно при всех воспалительных заболеваниях ! При регулярной ходьбе в обуви кибун тело со временем адаптируется (более прочная мышечная и соединительная ткань, более стабильные суставы).Жалобы / начальные реакции будут возникать реже и чаще.

      Дополнительные полезные советы:

    • Если переворачивание большого пальца ноги очень болезненно, вы можете уменьшить давление на большой палец следующим образом:
      1) Делайте шаги короче
      2) Положите более жесткий, тонкая стелька в обувь кибун. Это снижает мягкость подошвы обуви кибун, что снижает подвижность большого пальца ноги.
    • Если вы чувствуете «новую» боль в обуви кибун или на коврике кибун, или если существующая боль усиливается, это может быть вызвано разными причинами (например,грамм. незнакомая, более прямая осанка, напряженные мышцы, незнакомые для тела движения).
    • Мы советуем вам выполнять упражнения кибун регулярно, время от времени. Они расслабляют мышцы и выпрямляют тело. Это снимает нагрузку на суставы.
      Выберите упражнения кибуна, которые подходят именно вам! Некоторые клиенты предпочитают более легкие движения, в то время как другие считают полезными более интенсивные упражнения; это очень индивидуально.
    • Выберите обувь kybun с немного более широкой на подошвой второго поколения. Обеспечивает большую устойчивость средней части стопы. Попросите вашего дилера kybun показать вам различные модели.
    • Если вы чувствуете себя нестабильно в обуви кибун или ищете дополнительное тренировочное устройство для использования дома, коврик кибун — идеальная альтернатива. Укрепить мускулатуру стопы, голени и спины можно в домашних условиях на мягком упругом коврике. Вы можете держаться за неподвижный объект, если чувствуете себя нестабильным. Коврик кибун также доступен различной толщины (чем толще, тем интенсивнее тренировка).Обратитесь за советом к местному дилеру кибунов.
    • Если вы сильно устали, несмотря на упражнения кибун, или если вы чувствуете боль или в случае латерального / медиального перекатывания голеностопного сустава на подошву кибун, мы советуем вам сделать короткую перерыв в обуви кибун / коврик кибун . , пока симптомы не исчезнут.
    • Обязательно сохраняйте вертикальное положение и держите взгляд вперед (не смотрите в пол). Вы должны ходить прямо на подошве обуви Kybun и исправить любой боковой / медиальный перекат голеностопного сустава !
    • Если у вас есть дополнительные вопросы или проблемы, свяжитесь с нами или ближайшим к вам дилером kybun.

    Симптомы и диагностика подагры | Центр артрита Джонса Хопкинса

    Артрит / острый приступ подагры

    Подагра — это форма артрита, поэтому она вызывает боль и дискомфорт в суставах. Типичный приступ подагры характеризуется внезапным появлением сильной боли, отека, тепла и покраснения сустава. Клиническая картина острого подагрического артрита не является тонкой с очень небольшим количеством имитаторов, кроме бактериальной инфекции.

    Сустав, который чаще всего поражается при подагре, — это первый плюснефаланговый сустав (большой палец стопы), который называется подагрой.Любой сустав может быть вовлечен в приступ подагры (а их может быть несколько), причем наиболее частыми участками являются стопы, лодыжки, колени и локти.

    Острый приступ подагры обычно достигает своего пика через 12-24 часа после начала, а затем медленно начинает исчезать даже без лечения. Полное восстановление после приступа подагры (без лечения) занимает примерно 7-14 дней.

    Точное и красочное описание приступа подагры было элегантно написано в 1683 году доктором Томасом Сиденхэмом, который сам страдал от подагры:

    Пострадавший ложится спать и спит в хорошем состоянии.Около 2 часов ночи он просыпается от сильной боли в большом пальце ноги; реже на пятке, щиколотке или на подъеме. Эта боль похожа на боль при вывихе, и тем не менее кажется, что части тела обливаются холодной водой. Затем следует озноб, дрожь и небольшая температура. Боль, которая сначала умеренная, становится более интенсивной. С его интенсивностью усиливается озноб и дрожь. Через некоторое время он достигает полной высоты, приспосабливаясь к костям и связкам предплюсны и плюсны.Теперь это сильное растяжение и разрыв связок — то грызущая боль, то давление и сжатие. Между тем, пораженная часть ощущается настолько тонкой и живой, что она не выдерживает ни веса постельного белья, ни банки человека, идущего по комнате.

    Хроническая тофлейная подагра

    У некоторых пациентов возникают только острые приступы подагры, которые могут быть ограничены 1-2 раза в год (или даже 1-2 раза в течение жизни). Однако для некоторых пациентов подагра может быть хронической рецидивирующей проблемой с множественными тяжелыми приступами, которые возникают с короткими интервалами и без полного исчезновения воспаления между приступами.Эта форма подагры, называемая хронической подагрой, может вызывать значительное разрушение и деформацию суставов, и ее можно спутать с другими формами хронического воспалительного артрита, такими как ревматоидный артрит. Часто тофусы мочевой кислоты (твердые отложения мочевой кислоты под кожей) присутствуют и способствуют разрушению костей и хрящей. Tophi — это средство диагностики хронической тошнотворной подагры. Tophi можно найти вокруг суставов, в сумке локтевого отростка или на ушной раковине. При лечении тофусы растворяются и со временем полностью исчезают.

    Тофусы у спирали уха. Обильные тофосные отложения, окружающие суставы.

    Бессимптомная гиперурикемия

    Важно понимать, что, хотя почти все пациенты с подагрой имеют гиперурикемию (высокий уровень мочевой кислоты в крови)… у всех пациентов с гиперурикемией подагра отсутствует. Хотя у большинства пациентов уровень мочевой кислоты в крови будет повышен в течение многих лет до первого приступа подагры, в настоящее время нет рекомендаций по лечению в этот период из-за отсутствия клинических признаков или симптомов подагры.Это называется бессимптомной гиперурикемией. Риск приступа подагры увеличивается с повышением уровня мочевой кислоты, но у многих пациентов будут приступы с «нормальным» уровнем мочевой кислоты, а у некоторых никогда не будет приступа, несмотря на очень высокий уровень мочевой кислоты.

    Диагностика подагры

    Диагноз подагры может быть поставлен на основании документального подтверждения наличия кристаллов мочевой кислоты в синовиальной жидкости или из кровяного отложения. При остром приступе подагры аспирация суставной жидкости (с помощью иглы для извлечения жидкости из опухшего сустава) и исследование жидкости в поляризованном свете могут дать окончательный диагностический результат в виде игольчатых кристаллов мочевой кислоты с отрицательным двулучепреломлением. (желтый при параллельности оси поляризации).Внутриклеточные кристаллы нейтрофила характерны во время острого приступа.

    Поскольку клинические признаки острой подагры и септического сустава (бактериальной инфекции) могут быть очень похожими, артроцентез важен для исключения инфекции, отправляя суставную жидкость на посев в этих обстоятельствах. Важно отметить, что подагра и инфекция могут сосуществовать в одном суставе и (они не являются взаимоисключающими), и следует рассмотреть возможность отправки совместной жидкости на посев даже у пациента с установленной историей подагры, если они подвержены риску инфицирования. .

    Tophi можно аспирировать или выделить и исследовать тофоидный материал под поляризационной микроскопией, а также для подтверждения диагноза хронической тофагеозной подагры.

    Концентрации мочевой кислоты в сыворотке могут способствовать диагностике подагры, но само по себе наличие гиперурикемии или нормальные концентрации мочевой кислоты не подтверждают и не исключают диагноз подагры, поскольку часто уровни мочевой кислоты могут быть нормальными во время острого приступа подагры.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *