Что такое масталгия: Масталгия Маммология

Боль в молочной железе (масталгия) — причины, обследование и лечение | Симптомы

Вероятные причины боли в груди зависят от того, ощущается ли боль в определенном месте или во всей молочной железе. Если боль наблюдается в одной области, ее причиной могут быть:

• кисты молочной железы
• 
  инфекции молочных желез (такие как абсцесс).

Если боль ощущается во всей молочной железе, ее причиной могут быть:

• гормональные изменения;
• 
  фиброзно-кистозные изменения;
• 
  большой размер молочных желез, вызывающий растяжение поддерживающих тканей.

Боль в молочной железе является первым симптомом лишь у немногих женщин с раком молочной железы.

Изменения уровней женских гормонов эстрогена и прогестерона могут быть причиной боли в области молочной железы. Уровни этих гормонов увеличиваются непосредственно перед началом или во время менструации и во время беременности.

Прием противозачаточных таблеток (оральных контрацептивов) или применение гормональной терапии после менопаузы может также вызывать увеличение уровней гормонов и боль такого рода.

Опрос и осмотр

Врач просит женщину описать боль. Он также задает вопросы о других симптомах, расстройствах и лекарственных препаратах (например, противозачаточных таблетках), которые могут указать на возможную причину. 

Врач обследует молочные железы и близлежащие ткани на предмет отклонений, таких, как кожные изменения, уплотнения и болезненность при прикосновении.

Обследование

Если у женщины есть симптомы беременности, такие, как задержка менструации и утренняя тошнота, проводится анализ на беременность.

На основании других симптомов могут проводиться другие анализы.

Лечение

Умеренная боль в груди обычно в конце концов прекращается, даже без лечения. Боль, которая возникает во время менструаций обычно можно снять при помощи ацетаминофена или нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).

Что касается боли в области молочных желез, вызванной беременностью, может помочь ношение жесткого поддерживающего бюстгальтера, прием ацетаминофена или и то, и другое.

Для облегчения сильной боли во время менструаций можно использовать даназол (синтетический гормон, схожий с тестостероном) или тамоксифен (лекарственный препарат, который используется для лечения рака молочной железы). При длительном приеме эти лекарственные препараты вызывают побочные эффекты, поэтому обычно их используют только в течение короткого времени.

Прекращение использования противозачаточных таблеток или гормональной терапии может помочь облегчить симптомы.

Некоторые данные свидетельствуют о том, что масло ослинника двухлетнего, пищевая добавка, может помочь некоторым женщинам облегчить боль в области молочных желез, вызванную менструацией или беременностью.

Если причиной является конкретное заболевание, проводят курс лечения данного заболевания. Например, если причиной является киста, то дренирование кисты обычно снимает боль.

Мастодиния, масталгия — болевой синдром в молочной железе, причины и симптоматика

Введение

Очевидно, что «просто боль» в каком-либо органе болезнью считаться не может. Боль – это всегда сигнал тревоги, это поступающее в мозг сообщение о том, что на данном участке организма имеются проблемы или опасности. У любой боли, даже т.н. фантомной (возникающей, например, «в ладони» после ампутации всей руки), есть свои психофизиологические причины, и в большинстве случаев эти причины носят патологический характер.

Хронические, частые, циклические или спорадические боли в молочных железах – явление очень распространенное и знакомое, видимо, каждой женщине. В некоторых случаях (например, при гинекомастии) сталкиваются с ним и мужчины. Болевой синдром в молочной железе носит название мастодиния или масталгия (эти термины эквивалентны, однако в Международной классификации болезней используется первый из них). Мастодиния, таким образом, представляет собой не болезнь, а синдром, т.е. целостную и диагностически узнаваемую совокупность симптомов, которая может быть обусловлена самыми разными причинами, но в любом случае требует консультации маммолога-гинеколога. Зачастую мастодиния не только снижает качество жизни, отражаясь на психологическом состоянии женщины и нарушая ее социальное функционирование, но и свидетельствует о наличии очень серьезных проблем со здоровьем.

Причины

Факторы, обусловливающие возникновение масталгического синдрома, можно разделить на две большие группы. Первая охватывает физиологические, преходящие, условно-нормальные боли в молочных железах. Наиболее распространенная из таких причин – колебания гормонального баланса в определенные периоды жизни женщины (пубертат, климакс, вынашивание беременности или ее искусственное прерывание, предменструальный синдром). В частности, боли в молочных железах при ПМС отмечает до половины менструирующих женщин.

Иногда мастодиния является одним из проявлений невротического расстройства (в частности, истерического либо ипохондрического) или следствием иррадиации боли по проводниковым нервам из экстрамаммарного патологического очага (например, при сердечнососудистых, вертебрологических, неврологических, пульмонологических заболеваниях), т.е. в этом случае боль не связана с какой-либо патологией в самой железе. Кроме того, преходящая и непатологическая мастодиния может быть обусловлена ношением слишком тесного, не соответствующего размеру груди белья или одежды.

К прочим распространенным причинам мастодинии относятся травмы и ушибы молочных желез, прием гормонсодержащих или мочегонных препаратов, заболевания почек и печени, метаболические расстройства (особенно если нарушается липидный обмен), перенесенные пластические и другие хирургические операции на железах, пирсинг сосков.

Наконец, причиной мастодинии может быть патологический процесс или патологическое состояние молочной железы: воспаления различной этиологии (маститы ), гиперпластические разрастания тех или иных тканей при мастопатиях), доброкачественные опухоли (напр., фиброаденома) или рак молочной железы. Уже сама по себе такая вероятность создает необходимость, по меньшей мере, проконсультироваться с врачом, особенно если боли учащаются или прогрессируют по выраженности.

Симптоматика

Различают циклические (периодические, повторяющиеся) и нециклические мастодинии.

Циклическим более присущи боли ноющего, тянущего, давящегося характера, описываемые многими пациентками даже не как боль, а как дискомфортные, мешающие ощущения. Достаточно типичны в этом случаи набухание груди и гиперестезия сосков (повышение тактильной чувствительности).

Нециклические боли широко варьируют как по интенсивности, – от незначительной до очень сильной, при котором нестерпимо даже прикосновение к железе, – так и по характеру (от тупых до простреливающих, пульсирующих, острых и т.д.). Такие мастодинии возникают, как правило, в одной из желез и часто сопровождаются дополнительными симптомами, такими как локальная гиперемия (покраснение кожи), выделения из соска, наличие болезненных уплотнений при прощупывании и т.п. Как следует из самого названия, нециклические боли с менструальным циклом не связаны.

Диагностика

Прежде всего, производится детальный сбор жалоб и анамнеза, а также внешний осмотр и пальпаторное исследование желез (обязательно обеих). Диагностическое значение имеют такие анамнестические данные, как возраст, количество наступивших и выношенных беременностей, успешных родов, спонтанных и искусственных абортов; регулярность цикла и половой жизни; наличие острых или хронических заболеваний в репродуктивной и других системах организма.

Назначаются рутинные общеклинические анализы, с большой вероятностью может понадобиться исследование гормональной картины крови.

Из инструментальных методов диагностики наиболее информативны рентген-контрастная маммография, УЗИ молочных желез, в некоторых случаях МРТ или КТ.

При малейшем подозрении на злокачественный неопластический процесс производится биопсия – в наши дни это, как правило, тонкоугольная аспирационная биопсия (ТАБ) под контролем УЗИ, – с последующим гистологическим анализом образца-биоптата.

Лечение

Нетрудно видеть, что пункт «Лечение» в данном материале является, по большому счету, нонсенсом. Конечно же, терапевтическая стратегия и тактика в каждом конкретном случае определяется результатами диагностики и множеством индивидуальных факторов: кому-то необходимо длительное комбинированное лечение, включающее дорогостоящие высокотехнологичные методы и мощные препараты, а кому-то, может быть, лечение не нужно вообще.

Однако следует подчеркнуть еще раз: боли в молочной железе, – любого характера, интенсивности, периодичности, – оставлять без внимания нельзя. Если болит грудь, сходите к врачу. Не будем сейчас раздражающе напоминать о рисках и опасностях. Просто возьмите вот и сходите.

Лечение мастопатии и масталгии | #12/14

Своевременная диагностика и рациональное лечение заболеваний молочной железы (МЖ) являются неотъемлемой частью охраны здоровья женщины. Масталгия (или мастодиния) одна из наиболее частых и основных жалоб, с которыми пациентки обращаются к специалистам. Эпидемиологические исследования показали, что с болями в груди в разные периоды своей жизни сталкивались хотя бы раз около 70% опрошенных женщин, из них каждая десятая испытывает боли более 5 дней в течение месяца. Боль в молочной железе может быть обусловлена различными причинами: воспалительным процессом, опухолью (редкий симптом), реактивным склерозом соединительной ткани молочной железы, воспалением костно-хрящевых сочленений позвоночника, межреберной невралгией и т. д. [1].

Масталгия встречается приблизительно у 30% здоровых женщин как самостоятельный предменструальный симптом и при незначительной степени выраженности не требует медикаментозной терапии. Среди женщин с предменструальным синдромом масталгия имеет место более чем в 60% случаев [2, 3]. Возникновение болезненного циклического нагрубания МЖ также имеет место при приеме гормональных контрацептивов с различной частотой (от 10% до 40%) в зависимости от состава препарата, чаще в первые месяцы (так называемый «период адаптации») [2, 4, 5]. И хотя мастодиния не является заболеванием, непосредственно угрожающим жизни и здоровью женщины, субъективно боль в МЖ может быть достаточно выраженной, вызывать значительное беспокойство, физический и психологический дискомфорт и приводить к отказу от приема гормональных препаратов с целью лечения или контрацепции.

Масталгия может быть начальным признаком или одним из симптомов фиброзно-кистозной мастопатии [6]. Мастопатия — это обобщающее название доброкачественных изменений молочных желез, значительно отличающихся между собой по анатомическим признакам, клиническому проявлению и той опасности малигнизации, которая вынуждает рассматривать мастопатию как предраковое заболевание [7]. Фиброзно-кистозная мастопатия характеризуется нарушением развития железистой и соединительной ткани, провоцирующим нарушение кровоснабжения желез и образование в них застоев и кист, чаще обнаруживается у женщин 30–50-летнего возраста, пик заболеваемости приходится на возраст 45 лет [8, 9].

Основным проявлением фиброзно-кистозной мастопатии является болезненность одной или обеих молочных желез, чаще всего во второй половине менструального цикла, усиливающаяся за несколько дней до начала менструаций. Боли могут иметь различный характер и интенсивность. Наряду с болезненностью молочных желез отмечается ощущение нагрубания, отечности и увеличения объема груди. Боли могут иррадиировать в подмышечные области, плечо и лопатку. С началом менструаций или в первые ее дни боли исчезают. Однако у некоторых женщин болезненность молочных желез постоянная, независимо от фазы менструального цикла. У пациенток с интенсивными болями в молочных железах нередко отмечается депрессивный синдром, тревожное состояние, канцерофобия [9–11].

В настоящее время нет единых стандартов обоснованной патогенетической терапии функциональных состояний и доброкачественных заболеваний молочных желез. Специалисты часто рекомендуют гормональные лекарственные средства, которые на время способны затормозить развитие мастопатии. Однако гормональное лечение не всегда оправдано и способно принести непоправимый вред здоровью пациентки. Учитывая множественные причины развития масталгии, наиболее правильным становится комплексный подход к фармакотерапии, включающий в том числе и гомеопатические препараты, растительные, витаминные, общеукрепляющие средства, препараты, нормализующие психоэмоциональное состояние. Эффективность гомеопатических средств подчас сравнима с химическими и гормональными препаратами, однако гомеопатические препараты обычно обладают наиболее широким профилем безопасности. Действие гомеопатических препаратов направлено на поддержание и активацию защитных сил организма, помогая организму самостоятельно справиться с недугом. Для приготовления гомеопатических лекарств используется натуральное сырье растительного, животного и неорганического происхождения, поэтому гомеопатические средства практически не оказывают нежелательных лекарственных реакций и показаны для лечения широкого спектра патологических состояний [9, 12].

В связи с этим огромный интерес вызывает современный отечественный гомеопатический препарат Мастопол, который имеет клинические исследования, подтверждающие его эффективность в лечении фиброзно-кистозной мастопатии, масталгии, и пользуется положительным доверием у специалистов. Препарат уменьшает боли в груди, снимает сильную отечность молочных желез. Мастопол активно используется в повседневной практике врачей маммологов, гинекологов-эндокринологов, онкологов. Главные преимущества Мастопола — быстрое устранение болевого синдрома, высокая эффективность в лечении мастопатии и масталгии [13].

Действие гомеопатического препарата Мастопол связано с тем, что в его состав в достаточно высоких гомеопатических разведениях включены следующие активные компоненты:

• Conium maculatum (Conium) — кониум макулатум С6 — 0,075 г. В нетрадиционной медицине применяется как успокаивающее, противовоспалительное и болеутоляющее средство. Спиртовую настойку из свежего растения применяли как одно из самых лучших средств от рака, при увеличении лимфатических узлов, при золотухе, малокровии и ряде других состояний [14].
• Hydrastis canadensis (Hydrastis) — гидрастис канаденсис С3 — 0,075 г. Препараты из этого растения обладают выраженным тонизирующим, противовоспалительным действием, стимулируют иммунную систему, считаются одними из наиболее активных естественных антибиотиков [15, 16].
• Thuja occidentalis (Thuja) — туя окциденталис С6 — 0,075 г. Различные части растения туи широко используется в народной медицине для лечения доброкачественных опухолей, заболеваний кожи: кондилом, папиллом, бородавок, полипов. Экспериментальные исследования, проведенные E. S. Sunila, G. Kuttan (2006), R. Biswas и соавт. (2011), показали, что экстракт туи обладает антиканцерогенной, апоптоз-индуцирующей активностью [17–19].
• Calcium fluoratum — кальциум флюоратум С6 — 0,075 г. Действует на фиброзную, эластическую ткань, обладает противовоспалительным действием. Применяется при фиброзных изменениях, уплотнениях и фиброаденомах молочных желез на фоне хронических воспалительных заболеваний органов малого таза или миомы матки. Применяется для ограничения роста фиброзных опухолей [20].

В последние годы в РФ проведен ряд клинических исследований по препарату Мастопол. Так, в работе 2005 г. под руководством проф. В. Н. Прилепской было представлено сравнительное клиническое исследование лекарственного препарата Мастопол у 30 пациенток репродуктивного возраста с фиброзно-кистозной мастопатией. Мастопол назначался по 1 таблетке под язык до полного рассасывания 3 раза в день в течение 8 недель. Мастопол оказывал выраженный лечебный эффект на симптомы мастопатии, дисальгоменореи. К концу первого месяца у 40%, а к концу второго месяца у 60% наблюдался выраженный лечебный эффект в виде исчезновения миалгии, у оставшихся 40% женщин наблюдалось уменьшение интенсивности симптомов. У 70% пациенток наблюдалось ослабление объективных признаков фиброзно-кистозной болезни. За время лечения препаратом Мастопол не зарегистрировано ни одного случая нежелательных лекарственных реакций. Результат терапии в 90% случаев оценивался как «хороший» и «очень хороший» [21].

В исследовании препарата Мастопол (Ч. К. Мустафин, 2013 [10]) была показана эффективность клинического действия зарегистрированного лекарственного препарата Мастопол на состояние молочных желез у пациенток репродуктивного возраста с диффузной формой фиброзно-кистозной мастопатии. В исследование было включено 60 женщин с фиброзно-кистозной мастопатией молочных желез различной степени выраженности. Отмечено, что Мастопол обладает высокой эффективностью для лечения мастопатии у женщин репродуктивного возраста, быстро устраняет симптомы масталгии. На фоне применения Мастопола не было зарегистрировано нежелательных лекарственных реакций [10].

Высокая эффективность Мастопола была также показана в исследовании О. В. Чечулиной, 2012 [22]. По результатам проводимого исследования у 80% женщин, получающих Мастопол (30 женщин, средний возраст от 25 лет до 38 лет), наблюдалось ослабление признаков фиброзно-кистозной болезни к концу второго месяца лечения, которое проявлялось уменьшением плотности и напряжения ткани молочных желез. При приеме препарата у всех женщин наблюдалось снижение тревожности и беспокойства. По данным ультразвукового исследования (УЗИ) после двух месяцев (у 60%) и четырех месяцев (у 80%) лечения женщин было получено объективное подтверждение положительной динамики, выражающееся в уменьшении размеров кистозных образований [22].

Таким образом, на основании вышеописанных исследований и наших собственных наблюдений, можно с уверенностью заключить, что Мастопол показывает высокую эффективность для лечения мастопатии у женщин репродуктивного возраста.

По результатам наблюдений, лечебный эффект проявляется после четырех недель приема препарата. Также отмечалось, что после двух месяцев приема препарата данные радиотермометрии (РТМ), УЗИ, маммографические исследования показывают симметрию в обеих железах. Кроме того, все пациенты отмечают полное исчезновение масталгии [23].

При приеме лекарственного препарата Мастопол у женщин наблюдается снижение канцерофобии, тревожности, беспокойства. Из-за природного происхождения препарата, на фоне применения Мастопола, не было зарегистрировано нежелательных лекарственных реакций. Высокая клиническая эффективность и исключительная безопасность, хорошая переносимость и комфортность использования препарата Мастопол, отмеченная у пациентов, позволяют рекомендовать препарат к широкому применению в амбулаторной практике [13, 23].

Заключение

Мастопатия и масталгия являются актуальной проблемой здоровья женщины. Мастопол — гомеопатический лекарственный препарат для лечения мастопатии, устраняющий симптомы заболевания и восстанавливающий структуру молочной железы. Назначение современного рецептурного гомеопатического препарата Мастопол в комплексном лечении фиброзно-кистозной мастопатии и масталгии эффективно и безопасно. Доказанная клиническая эффективность и высокая безопасность, а также хорошая переносимость и комфортность использования препарата Мастопол, отмеченная у пациенток, позволяют нам широко рекомендовать препарат к применению в амбулаторной практике.

Литература

1. Ласачко С. А., Квашенко В. П., Яшина Е. Г. Диагностика и возможности терапии мастодинии в практике акушера-гинеколога // Новости медицины и фармации. 2007, 3 (207).
2. Габуния М. С. Состояние молочных желез при применении гормональных препаратов в гинекологической практике // Российский вестник акушера-гинеколога. 2001, № 4 (6). С. 55–58.
3. Прилепская В. Н., Швецова О. Б. Доброкачественные заболевания молочных желез: принципы терапии // Гинекология. 2000, № 6, с. 201–204.
4. Ласачко С. А. Сравнительные аспекты применения различных комбинированных оральных контрацептивов у пациенток с доброкачественной дисплазией молочных желез // Здоровье женщины. 2003, № 2 (22), с. 151–153.
5. Schindler A. E., Campagnoli C. et al. Aspects of progestin activity on breast // Maturitas. 1998, 29, 61–65.
6. Ayers J. W., Gidwani G. P. The «luteal breast»: hormonal and sonographic investigation of benign breast disease in patients with cyclic mastalgia // Fertil Steril. 1983. Dec. V. 40. № 6. P. 779–784.
7. Серов В. Н., Прилепская В. Н., Овсянникова Т. В. Гинекологическая эндокринология. М.: МЕДпресс-информ, 2004.
8. Бурдина Л. М. Особенности состояния молочных желез и гормонального статуса у больных с доброкачественными гиперпластическими заболеваниями внутренних половых органов // Маммология. 1993, № 1, с. 4–11.
9. Прилепская В. Н., Ледина А. В. Применение гомеопатических препаратов для лечения масталгии и мастопатии // Лечащий Врач. 2012, № 11, 1–4.
10. Мустафин Ч. К. Лечение мастопатии у женщин репродуктивного возраста с симптомами выраженной масталгии // Лечащий Врач. 2013, № 03. http://www.lvrach.ru/2013/03/15435665.
11. Мустафин Ч. К. Дисгормональные болезни молочной железы. http://medi.ru/doc/g430712.htm.
12. Тагиева Г. Т. Мастопатия: негормональные методы лечения // Гинекология. 2004. Т. 6, № 5.
13. Мустафин Ч. К. Комплексная диагностика и лечение диффузной мастопатии // Лечащий Врач. 2011, № 11, 32–35.
14. Беффа М. Т. Лекарственные растения (справочник). М.: АСТ Астрель. 2005. 255 с.
15. Berberine // Altern Med. Rev. 2000, Apr. V. 5. № 2. P. 175–177.
16. Cech N. B. et al. Quorum Quenching and Antimicrobial Activity of Goldenseal (Hydrastis canadensis) against Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus (MRSA) // Planta Med. 2012, Sep. V. 78. № 14. P. 1556–1561.
17. Sunila E. S., Kuttan G. A preliminary study on antimetastatic activity of Thuja occidentalis L. in mice model Immunopharmacol // Immunotoxicol. 2006. V. 28. № 2. P. 269–280.
18. Chang L. C. et al. Bioactive constituents of Thuja occidentalis // J. Nat Prod. 2000 Sep. V. 63. № 9. P. 1235–1238.
19. Biswas R. et al. Thujone-Rich Fraction of Thuja occidentalis Demonstrates Major Anti-Cancer Potentials: Evidences from In Vitro Studies on A375 Cells // Evid. Based. Complement Alternat. Med. 2011. 568148.
20. Патудин А. В., Мищенко В. С., Нечаева Н. П., Космодемьянский Л. В. Гомеопатические лекарственные средства. Справочник для врачей, провизоров и фармацевтов. 2011.
21. Прилепская В. Н. и соавт. Отчет о результатах клинического исследования комплексного гомеопатического препарата Мастопол у больных с фиброзно-кистозной болезнью молочных желез. 2005.
22. Чечулина О. В. Заболевание молочных желез как фактор нарушения репродуктивной функции женщин // Практическая медицина. 2012, № 9 (65), 288–291.
23. Покуль Л. В. Природные и растительные биологические активные компоненты: возможности и перспективы в коррекции дисфункций молочных желез // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2014, т. 13, № 2, с. 16–22.

М. Л. Максимов, доктор медицинских наук, профессор

ГБОУ ВПО Первый МГМУ имени И. М. Сеченова МЗ РФ, Москва

¹ Контактная информация: [email protected]

масталгия — это… Что такое масталгия?

Лечение масталгии в Ивано-Франковске — медицинский центр Оксфорд Медикал

Боль в груди тем или иным образом беспокоила почти каждую женщину. В основном боль была связана с циклическими изменениями и «предупреждает» женщину о том, что уже не за горами «эти» дни. И женщины воспринимали этот симптом как вариант своеобразной нормы. Но на самом деле боль не является нормой и может возникать независимо от цикла, и свидетельствовать об определенных проблемах с организмом.

Что такое масталгия? Причины ее возникновения

Масталгия — это болезненные ощущения в молочных железах женщины, которые свидетельствуют об определенных функциональных изменениях в организме женщины или о наличии патологического процесса. Масталгия может возникать как у девочек, так и у женщин старшего возраста. 80% случаев — женщины репродуктивного возраста. Различают циклическую (связанную с циклом) и ациклическую (не связанную с циклом) масталгию.

Что может вызвать масталгию? О чем она сигнализирует? Причин достаточно много:

• гормональные изменения в пубертатном возрасте, при климактерических расстройствах, при эндокринных заболеваниях, связанных с изменениями половых гормонов;
• раздражение нервных окончаний железы при ее отеке во время ПМС;
• опухолевые образования молочной железы;
• мастопатии различного генеза;
• дислипидемия;
• защемление периферических нервов;
• период лактации;
• хронический стресс, тревожные состояния;
• неудобное и некачественное белье, сон в бюстгальтере;
• травмы груди;
• прием гормональных препаратов и др.

Сопутствующие симптомы при масталгии

Кроме боли в груди, женщину могут и обычно беспокоят другие симптомы. Именно они наталкивают нас на дифференциацию проблемы и позволяют частично понять, в чем проблема и как с ней бороться.

Итак, сопутствующие симптомы при масталгии:

• отек и массивное уплотнение железы;
• повышение температуры кожи над молочной железой;
• одиночные и многочисленные уплотнения над кожей железы;
• выделения из сосков;
• ухудшение общего состояния;
• гинекологические заболевания;
• перераспределение подкожно-жировой клетчатки;
• усиленное оволосение;
• изменение особенностей цикла и др.

Диагностика и принципы лечения масталгии

Если женщина начинает чувствовать боль, то ей в любом случае рекомендуется записаться на визит к врачу-маммологу. Врач должен провести ряд обследований, чтобы понять причину боли и всю ее серьезность. Для этого сначала проводится осмотр, пальпация желез, детальный опрос пациентки. Дополнительно рекомендуется осмотр и консультация врача-гинеколога.

Лабораторные исследования, которые назначают при масталгии: общеклинические обследования, исследование уровня половых гормонов и гормонов гипофиза. Визуальные методы обследования — УЗИ молочных желез, эластография, маммография — позволяют выявить любые новообразования и другие патологии молочной железы.

После проведения комплекса обследований и верификации диагноза, врачи формируют индивидуальный курс лечения, с учетом возраста, потребностей и возможностей пациентки, индивидуальных особенностей. Врачи проводят необходимое лечение гинекологических заболеваний, гормональных отклонений, коррекцию образа жизни пациентки, диетотерапию, вводят физиотерапевтические методики.

Также женщинам рекомендуется отказаться от вредных привычек и больше свободного времени уделять двигательной активности. Врачи консультируют женщину по выбору качественной и доступной белья.

Милые женщины! Не пренебрегайте симптомами боли, прислушайтесь к своему организму. Легче ликвидировать проблему на начальных ее проявлениях, чем искать способы лечения тяжелых осложнений. Берегите себя! А мы всегда готовы вам помочь!

Запись к врачу по телефону: 0673777299, 0503777299

Фитотерапия циклической масталгии у пациенток с диффузной доброкачественной дисплазией молочных желез и предменструальным синдромом*

Авторы:
Н.В. Кулагина, д. мед. н., ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» МЗ РФ

Статья в формате PDF

Масталгия – ​болевые ощущения в молочных железах – ​один из наиболее частых симптомов, отмечаемых женщинами на фоне доброкачественной дисплазии молочных желез (ДДМЖ), а также при развитии клинических проявлений предменструального синдрома (ПМС). Анализ литературных источников показал, что частота масталгии варьирует от 48 до 81% в женской популяции [1-3], а в 10-20% случаев масталгия отмечается как тяжелая [4, 5].

Ярко выраженная боль в молочных железах, с одной стороны, нарушает соматическую и социальную жизнь женщины, с другой стороны, является маркером дисгормональных расстройств, приводящих к формированию одновременно пролиферативных и инволютивных изменений тканей молочной железы [6], что характеризует развитие ДДМЖ. Своевременная диагностика и лечение этих состояний рассматриваются в настоящее время как механизмы снижения смертности от рака молочной железы (РМЖ), поскольку некоторые формы мастопатии повышают риск онкологического процесса [7].

Масталгия может носить циклический и ациклический характер. Ациклическая масталгия у женщин с мастопатией может быть постоянной, независимой от фазы менструального цикла. У пациенток с интенсивными болями в молочных железах нередко отмечается депрессивный синдром, тревожное состояние, канцерофобия [8]. Циклическая масталгия, осложняющая течение ДДМЖ, может быть различной по характеру и степени интенсивности, чаще всего во второй фазе менструального цикла, усиливающейся за несколько дней до начала менструации. Наряду с болезненностью молочных желез отмечается нагрубание, отечность и увеличение их объема – ​симптомы, характерные для предменструальной мастодинии. Боли могут иррадиировать в подмышечные области, в лопатку. Ткани становятся неоднородными, болезненными при пальпации, формируются уплотнения [5]. Этому состоянию могут сопутствовать другие присоединяющиеся симптомы ПМС: головная боль, иногда по типу мигрени, отеки лица и конечностей, тошнота и реже рвота, нарушение функции кишечника, метеоризм. Наблюдается слабость, плаксивость и агрессивность. С началом менструации или в первые ее дни масталгия и другие симптомы ПМС исчезают [9]. Циклическую масталгию считают клиническим маркером повышенного риска РМЖ [10].

Морфологически различают непролиферативную и пролиферативную формы ДДМЖ. Риск развития РМЖ при непроли­феративной форме составляет 0,86%, при пролиферативной без атипии эпителиальных структур – ​2,34%, при пролиферации с атипией – ​31,4% наблюдений [11].

Патогенез дисплазий молочных желез связывают с дисбалансом в гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системе. Основные эндокринные нарушения – ​недостаток прогестерона и повышение содержания пролактина, в результате чего происходит морфофункциональная перестройка железистого, стромального компонента, а в ряде случаев – ​пролиферация эпителиальных структур [12].

Молочная железа является органом-мишенью для большого количества гормонов и ростовых факторов, при этом одну из ведущих ролей играют половые стероиды и экспрессия соответствующих рецепторов. В менструальном цикле в тканях ­молочной железы последовательно происходят ­волно­образные процессы, стимулируемые эндогенным эстрадиолом и прогестероном: пролиферация и апоптоз, васкуляризация, синтез протеогликанов, накопление жидкости, что приводит к субъективным ощущениям нагрубания молочной железы и повышению маммографической плотности в лютеиновую фазу менструального цикла. Лютеиновая фаза характеризуется регистрацией максимальной частоты митозов [13]. В клетках молочной железы, экспрессирующих эстрогеновый рецептор (ЕR), процессы пролиферации не выражены, тогда как ЕR-негативные клетки активно пролиферируют. Активация митозов в нормальном эпителии молочной железы в ЕR-негативных клетках и в клетках, не содержащих прогестероновые рецепторы (РR), происходит за счет паракринных влияний от покоящихся ЕR-позитивных клеток. В мутированных рецептор-позитивных клетках пролиферация регулируется аутокринными механизмами [14]. В ткани молочной железы выделяют две изоформы ядерных эстрогеновых рецепторов, имеющих сходную структурную архитектуру и различные биологические функции – ​ЕR-α и ЕR-β [15]. Оба рецептора состоят из трех основных доменов, выполняющих специфические функции: N-концевой, ДНК-связывающий и лиганд-связывающий домены. На N-концевом участке рецептора находится домен транскрипционной активаторной функции AF1 – ​участок рецептора, ответственный за белок-белковые взаимодействия и транскрипционную активацию гена-мишени независимо от связывания с лигандом. Сравнительный анализ AF1-доменов эстрогеновых рецепторов в различных клеточных линиях показал, что в ЕR-α этот домен высокоэффективен в стимуляции репортерных генов различных эстроген-чувствительных элементов (ЕRЕ), в то время как подобная активность AF1 в ЕR-β низкая. Функциональные исследования показали, что гиперэкспрессия ЕR-β имеет проапоптотический и антипролиферативные эффекты [16]. Воздействуя на эти клеточные мишени лекарственными препаратами, возможно контролировать пролиферацию.

В тканях молочной железы локально происходят биосинтез и метаболизм половых гормонов. К процессам локального синтеза эстрогенов относится ароматазный путь: конверсия андрогенов в эстрогены, контролируемая ароматазой. Переход неактивных сульфатных форм эстрогенов в активные поддерживает фермент сульфатаза, а образование сульфатных форм – ​сульфотрансфераза. Переход из эстрона в эстрадиол и наоборот осуществляется при учас­тии 17β-гидроксистероиддегидро­геназы I и II типов [17]. Изменение активности ферментов на локальном уровне приводит к развитию пролиферации в молочной железе. Дефицит прогестерона может способствовать увеличению пролиферативной активности в молочной железе, так как прогестерон стимулирует продукцию 17β- гидроксистероиддегидрогеназы II  типа и эстронсульфотрансферазы, ­которые последовательно превращают эстрадиол в ­неактивный эстрон-сульфат. Тем самым снижается концентрация эстрадиола в тканях молочных желез [18].

Важную роль играют гидроксиметаболиты эстрогенов: 16α-гидроксиэстрон (16α-ОНЕ1) и 2-гидроксиэстрон (2-ОНЕ1). 16α-ОНЕ1 относится к категории «агрессивных» гормонов, вызывающих длительный канцерогенный эффект. Показано, что этот эффект обусловлен образованием прочных ковалентных связей ­16α-ОНЕ1, являющегося агонистом эстрогена, с ядерными эстрогенными рецепторами, при этом индуцируется клеточная пролиферация и возможны генотоксические повреждения наследственного аппарата. 2-ОНЕ1 обладает умеренными функциями и нормализует клеточный рост. Изучение функций этих двух метаболитов позволило выявить однозначную связь между уровнем 16α-ОНЕ1 и риском развития опухолей в молочной железе. В то же время при повышении уровня 2-ОНЕ1 наблюдалась тенденция к гибели опухолевых клеток и профилактике их дальнейшего образования [19]. Нельзя исключить их участие в развитии ДДМЖ.

Одной из причин развития мастопатии является гиперпролактинемия, оказывающая стимулирующий эффект на пролиферативные процессы в периферических органах-мишенях, который реализуется в том числе путем усиления влияния эстрогенов вследствие увеличения тканевой чувствительности, обусловленной повышенной экспрессией эстрогеновых рецепторов [20]. Умеренная гиперпролактинемия не подав­ляет эстрогенпродуцирующую функцию яичников, в этих условиях пролактин, поддерживаемый эстрогенами, провоцирует патологическую пролиферацию ткани, увеличивая вероятность развития эстроген­зависимых опухолей на 60% [21].

При отсутствии органических поражений гипофиза гиперпролактинемия может носить транзиторный характер: в 10% случаев латентная гиперпролактинемия является следствием стрессовых ситуаций. При стрессе происходит дискретный выброс серотонина, который оказывает ингибирующее влияние на активность дофамина в гипоталамусе и, как следствие, на повышение секреции пролактина [22].

Функциональная гиперпролактинемия может приводить к недостаточности желтого тела и дефициту прогестерона. Пациентки с латентной гиперпролактинемией часто предъявляют жалобы на циклическую предменструальную мастодинию. Продолжительные умеренные повышения содержания пролактина в крови стимулируют пролиферативную активность молочных желез, задержку жидкости в организме и способствуют формированию отечности, что сопровождается ощущением распирания и дискомфорта [23].

Опубликованы данные, подтверждающие тот факт, что наличие ПМС повышает вдвое вероятность развития добро­качественных заболеваний молочных желез [24]. При этом было показано, что прием синтетических агонистов дофамина приводит к снижению уровня пролактина и уменьшению выраженности клинических симптомов предменструальной мас­талгии и ПМС [25]. При ДДМЖ своевременно назначенное патогенетическое лечение нормализует состояние молочной железы, в том числе при наличии повышенной маммографической плотности, снижает риск развития РМЖ [26].

Фитотерапия циклической масталгии, обусловленной диффузной ДДМЖ или возникающей на фоне ПМС, является альтернативой гормональному лечению при наличии противопоказаний к использованию гормональных лекарственных средств, а также при плохой переносимости их и развитии осложнений. В качестве фитопрепаратов используют лекарства с доказанной эффективностью при отсутствии индивидуальной непереносимости их компонентов.

Среди негормональных лекарственных средств особое место занимают фитопрепараты на основе экстракта плодов витекса священного (Vitех agnus-castus), которые издавна используют для лечения гинекологических заболеваний. В настоящее время препарат Мастодинон^® применяют как средство патогенетической терапии масталгии, диффузной ДДМЖ и ПМС.

Препараты Vitех agnus-castus (VАС) содержат активные вещества – ​бициклические терпены, которые оказывают стимулирующее воздействие на дофаминовые D₂-рецепторы передней доли гипофиза, что приводит к сокращению продукции аденозин­монофосфата и повышению выработки допамина, ингибирующего секрецию пролактина, в том числе при «стрессовой» и латентной гиперпролактинемии, транзиторных расстройствах секреции. На фоне нормализации секреции пролактина происходит восстановление полноценной лютеиновой фазы, устраняются явления относительного эстрогенового доминирования [27], имеет место регресс патологических процессов в молочных железах, купирование масталгии при мастопатии и ПМС [28].

Была продемонстрирована высокая аффинность экстракта VАС с ЕR-β, что обусловлено вхождением в его состав флавонов, в частности апигенина, способст­вующих его проапоптатической и антипролиферативной активности [29]. Ряд компонентов экстракта витекса священного (витексин, кастицин, изоориентин, кемпферол) проявляют антиангинальное и седативное действие. Экспериментальные исследования показали, что обезболивающее действие экстракта витекса священного связано с модуляцией активности опиоидных рецепторов [30]. Изучена активность экстракта витекса священного в отношении увеличения коэффициента соотношения метаболитов эстрогенов (2-ОНЕ1/16α-ОНЕ1), являющегося биомаркером выраженности пролиферации в эстрогенчувствительных органах и тканях [31].

С целью изучения эффективности и безопасности использования препаратов на основе экстракта VАС в лечении циклической масталгии у больных диффузной ДДМЖ и ПМС проводился ряд клинических исследований.

В 2017 году были опубликованы два системных обзора клинических исследований, подтверждающих эффективность и безопасность экстракта витекса ­священного в коррекции латентной гиперпролактинемии, ассоциированной с недостаточностью лютеиновой фазы и симп­томами циклической масталгии, ПМС и предменст­руального дисфорического расстройства (ПМДР). В первый обзор вошли 43 клинических исследования, проведенных с 2009 по 2016 год, результаты которых показали эффективность фитосредства при лечении ПМС легкой, умеренной и тяжелой степени выраженности симптомов, что обусловлено нормализацией уровня пролактина, восстановлением нормального функционального состояния вегетативной нервной системы. Преимущества VАС заключаются в его хорошей переносимости, отсутствии рисков серьезных межлекарственных взаимодействий: в обзор включено исследование, проведенное в Германии, в ходе которого назначался флуоксетин и растительный экстракт VАС для лечения симп­томов ПМДР/ПМС [32]. Второй обзор 8  рандомизированных контролируемых исследований показал высокую эффективность VАС, превосходящую плацебо или лекарственные препараты, при лечении ПМС или ПМДР и хорошую переносимость [33].

Метаанализ 12 рандомизированных контролируемых исследований, выполненных в 2013 году, оценил влияние препаратов VАС на симптомы ПМС, ПМДР и масталгию. Наиболее часто назначаемая доза составляла 4,0 мг сухого экстракта в сутки. Эффективность препаратов витекса священного превосходила эффект плацебо и активных препаратов (пиридоксина, сульфата магния, флуоксетина) и была сопоставима с действием бромокриптина – ​синтетического агониста дофаминовых рецепторов [34].

Ряд научных работ доказывают эффективность применения Мастодинона в лечении диффузной фиброзно-кис­тозной болезни. В ходе проведенного нами исследования показана высокая эффективность этого препарата в купировании масталгии, оцениваемой по визуально-аналоговой шкале, у больных с различными формами диффузной мастопатии в периоде менопаузального перехода, отмеченная на фоне нормализации уровня пролактина. Результаты терапии сопоставимы с эффективностью гормональной терапии агонистами дофаминовых рецепторов (бромокриптином). Лечение Мастодиноном у пациенток с различными формами мастопатии, сочетавшейся с симптоматикой ПМС, было эффективнее терапии бромокриптином в купировании вегетативных расстройств (мигренеподобных головных болей, болей в животе, метеоризма) и других симптомов ПМС. Отмечена хорошая переносимость Мастодинона. Неже­лательные явления на фоне проводимой терапии чаще встречались в группе пациенток, принимавших бромокриптин. При этом у пациенток, получавших ­Мастодинон^®, не отмечено нежелательных явлений средней и сильной степени тяжести, в то время как во II  группе они наблюдались соответственно у 20 и 7% [35].

Была проведена оценка эффективности препарата Мастодинон^®, назначавшегося на протяжении 6 мес у гинекологических больных репродуктивного возраста с диффузной дисгормональной дисплазией молочных желез, осложненной масталгией. Снижение тяжести или исчезновение симп­томов ПМС отметили у 90,4% больных, значительное уменьшение выраженности масталгии – ​у 71,1%. Проведенная терапия позволила у ряда пациенток уменьшить рентгенологическую плотность ткани молочных желез [36].

В работе Н.И. Рожковой (2010) приняли участие пациентки с подтвержденным диагнозом ДДМЖ и ПМС, получавшие монотерапию Мастодиноном. Оценка эффективности терапии проводилась через каждые 3, 6 и 12 мес клиническим, ­ультразвуковым и радиотермометрическим ­методами. Через 3 мес после начала терапии число больных с жалобами на масталгию сократилось на 73%, было зафиксировано уменьшение интенсивности набухания молочных желез и сокращение числа дней до начала менструации, в течение которых отмечалась мастодиния. Выделения из сосков прекратились у всех больных. Больным с сохраняющейся клинической картиной ПМС назначали повторный курс Мастодинона в течение 3  мес. Через 12 мес после получения пациентками повторного курса лечения у них купировался болевой симптом, отсутствовало нагрубание молочных желез [37].

В исследовании Л.С. Сотниковой (2011) с включением 670 женщин проведена оценка клинической эффективности ­Мастодинона, назначаемого на 12  нед, в терапии диффузной фиброзно-кистозной болезни молочных желез, а также определен характер действия препарата VАС на функциональное состояние вегетативной нервной системы. Было показано, что Мастодинон^® нормализует функциональное состояние вегетативной нервной системы, устраняет надпочечниковую дисфункцию за счет нормализации уровней адренокортикотропного гормона в крови и кортизола, нормализует метаболизм эстрогенов путем повышения продукции 2-гидрокси­эстрона и улучшения соотношения 2-ОНЕ1/16α- ОНЕ1, повышает продукцию лимфоцитами интерлейкина-10, обладающего ­антипролиферативным действием за счет ­активации апоптоза, а также снижает продукцию фактора некроза опухоли, стимулирующего пролиферативные процессы [38].

Суммируя результаты приведенных исследований, можно сделать заключение о высокой эффективности и безопасности экстракта Vitех agnus-castus, который является основным действующим компонентом препарата Мастодинон^® в лечении масталгии, развивающейся на фоне целого ряда патологических состояний. Своевременное выявление дисгормональных заболеваний молочных желез и их адекватное лечение способствуют улучшению качества жизни женщин и снижают риск развития РМЖ.

Список литературы находится в редакции.

Тематичний номер «Акушерство, Гінекологія, Репродуктологія» № 3 (35), жовтень 2019 р.

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ Акушерство/гінекологія

Масталгия ᐉ диагностика, лечение в МЦ БОГОЛЮБЫ

Масталгия — периодическая боль в молочной железе является чрезвычайно распространенным явлением. Считается, что 7 из 10 женщин страдает от подобного вида расстройства. Большую часть времени боль в железе совпадает с предменструальным периодом и нарастает по мере приближения менструации с последующим регрессом в течение следующих нескольких дней.

Считается, что подобные боли в груди имеют прямую зависимость от гормонального фона пациентки: ткань молочной железы очень нежная и чувствительная к гормональным колебаниям, которые происходят каждый месяц. Нужно помнить, что боль в молочной железе, связанная с менструальным циклом не скрывает каких-либо патологических расстройств. В определенном смысле, это естественное явление.

Обычно за несколько дней до начала менструации масталгия становится настолько выраженной, что дискомфорт вызывает даже обыкновенное соприкосновение с тканью нижнего белья. Как правило, сначала болезненные ощущения воспринимаются верхней частью груди, а потом направляются к внутренней части руки. Типично, что болезненными становятся обе молочные железы. Следует помнить, что масталгия зачастую связана с увеличением железы, сопровождающимся образованием ряда маленьких твердых масс в толще ткани. Эти «узелки» имеют тенденцию к рассасыванию сразу после менструации. Болевые ощущения в железе усиливаются при занятиях спортом (бег), сексуальной активности, подъеме тяжелых предметов.

Когда же следует беспокоиться?

Чтобы отличить классическую боль в молочной железе, связанную с предменструальным синдромом от потенциально патологической, каждая женщина должна хорошо знать свое тело и правильно интерпретировать сигналы, которые оно посылает.

Очень важно осуществлять периодическую самопроверку, которая состоит в тщательном наблюдении за внешним видом, размером и формой самой молочной железы, а также пальпации. Опытный врач-гинеколог или маммолог должен проинструктировать женщину относительно правильной техники самопроверки. Ведь благодаря таким несложным и доступным действиям, пациентка сможет вовремя распознать начало какого-либо аномального процесса.

Масталгия не должна поощрять лишнюю тревогу, когда:

• регрессирует после менструации;
• форма груди не изменена;
• из сосков нет никаких выделений.

Однако надо поспешить к врачу, если:

• боль в железе локализируется в определенной точке и не проходит после приема обезболивающего средства;
• после прекращения менструации боль не прекращается;
• боль в груди мешает повседневной деятельности;
• «узелки» не рассасываются после менструации;
• боль длится более 15 дней в месяц.

Чтобы избежать паникерства, напомним, что, вопреки распространенному народному поверью, рак молочной железы очень редко начинается с болей в груди.

Лечение масталгии

К счастью, масталгия длиться непродолжительное время и прибегать к каким-либо сильнодействующим средствам нет смысла. Женщина может принимать перорально анальгетики типа ибупрофена и ацетаминофена для облегчения состояния. Местно можно применять мази или гели с активным веществом таким как диклофенак.

Следует знать, что некоторые препараты для лечения гипертонии и антидепрессанты могут усугублять болезненность молочных желез. Полезными в терапии масталгии могут стать курсы релаксации — йога, пилатес, а также ограничение возбуждающих напитков — кофе, кола. При необходимости есть смысл следовать низкокалорийной диете.

Боль в груди (масталгия) | Johns Hopkins Medicine

Что такое масталгия?

Масталгия — боль в груди. Выделяют 2 основных типа масталгии:

• Циклическая боль в груди. Боль связана с менструальным циклом.

• Нециклическая боль в груди. Боль может исходить от груди. Или он может исходить откуда-то еще, например, из близлежащих мышц или суставов, и может ощущаться в груди.

В некоторых случаях боль может варьироваться от незначительного дискомфорта до сильной инвалидизирующей боли.Многие женщины, страдающие болью в груди, опасаются, что у них может быть рак груди. Но боль в груди редко бывает связана с раком груди. Это не следует рассматривать как возможный симптом рака груди.

Что такое циклическая боль в груди?

Самый распространенный тип боли в груди связан с менструальным циклом. Это почти всегда гормонально. У некоторых женщин боли появляются примерно во время овуляции. Боль продолжается до начала менструального цикла. Боль может быть едва заметной. Или он может быть настолько серьезным, что вы не можете носить облегающую одежду или выдерживать любой тесный контакт.Боль может ощущаться только в одной груди. Или это может ощущаться как ощущение излучения в области подмышек.

Некоторые медицинские работники рекомендуют женщинам составить график боли в груди, чтобы выяснить, циклична ли боль или нет. Через несколько месяцев появится связь между менструальным циклом и болью в груди.

Исследователи продолжают изучать роль гормонов в циклической масталгии. Одно исследование показало, что у некоторых женщин с этим заболеванием прогестерон ниже, чем эстрогена во второй половине менструального цикла.Другие исследования показали, что нарушение гормона пролактина может влиять на боль в груди. Гормоны также могут влиять на циклическую боль в груди из-за стресса. Боль в груди может усиливаться или меняться в зависимости от гормональных изменений, которые происходят во время стресса.

Гормоны не могут дать исчерпывающий ответ на циклическую боль в груди. Это потому, что в одной груди боль часто бывает сильнее, чем в другой. Гормоны, как правило, влияют на обе груди одинаково. Многие исследователи считают, что ответ может заключаться в сочетании гормональной активности и чего-то в груди, что реагирует на эту активность.Требуются дополнительные исследования.

Какие методы лечения циклической боли в груди?

Лечение циклической боли в груди будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья. Это также будет зависеть от степени тяжести состояния.

Процедуры сильно различаются и могут включать следующее:

• Без кофеина

• Принимая витамин Е

• Диета с низким содержанием жиров

В некоторых случаях также назначаются различные дополнительные гормоны и блокаторы гормонов.Сюда могут входить:

• Противозачаточные таблетки

• Бромокриптин (блокирует пролактин в гипоталамусе)

• Даназол, мужской гормон

• Гормоны щитовидной железы

• Тамоксифен, блокатор эстрогенов

Дополнительные гормоны и блокаторы гормонов могут иметь побочные эффекты. Кроме того, следует тщательно обсудить с вашим лечащим врачом риски и преимущества такого лечения.

Что такое нециклическая боль в груди?

Нециклическая боль в груди встречается довольно редко, ощущается иначе, чем циклическая масталгия, и не меняется в зависимости от менструального цикла. Как правило, боль присутствует постоянно и проявляется только в одном конкретном месте.

Одной из причин нециклической боли в груди является травма или удар по груди. Другие причины могут включать артритную боль в грудной полости и шее, которая иррадирует до груди.

Какие методы лечения нециклической боли в груди?

Сложнее выбрать лучший способ лечения нециклической боли в груди.Это потому, что трудно понять, откуда исходит боль. К тому же боль не гормональная. Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья. Это также будет зависеть от степени тяжести состояния.

Ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр и может назначить маммографию. В некоторых случаях также необходима биопсия этой области. Если выясняется, что боль вызвана кистой, киста будет аспирирована. Это означает, что для удаления жидкого содержимого кисты будет использована небольшая игла.В зависимости от того, где начинается боль, лечение может включать обезболивающие, противовоспалительные препараты и компрессы.

Масталгия (боль в груди)

Масталгия, более известная как боль в груди, в какой-то момент своей жизни поражает многих женщин. Многие женщины опасаются, что боль и нежность являются ранними признаками рака груди, но обычно это не так. Вы и ваш врач можете работать вместе, чтобы исключить рак груди как возможную причину, особенно если у вас есть другие симптомы, такие как масса, рост или участок утолщенной ткани в груди, выделения из сосков и / или воспаление.

Если ваша боль сосредоточена в одной области груди, стоит проверить это с помощью УЗИ. Но боль, скорее всего, является результатом лежащего в основе доброкачественного состояния, такого как фиброзно-кистозные изменения груди или единичная киста или фиброаденома. Часто не удается найти определенную первопричину.

Обычно масталгию можно классифицировать как:

• Циклическая боль в груди: Циклическая масталгия поражает женщин в возрасте 20, 30 или 40 лет, когда они все еще находятся в состоянии менструации.Эта боль возникает ближе к концу менструального цикла примерно за неделю до начала менструации. В это время грудь часто бывает болезненной, болезненной и опухшей, но в другие моменты цикла симптомы улучшаются. Боль обычно поражает внешнюю и верхнюю части обеих грудей, а также может затрагивать область подмышек. В большинстве случаев масталгия носит циклический характер.
• Нециклическая боль в груди: этот тип боли не имеет никакого отношения к особенностям вашего менструального цикла.Часто возникает ощущение резкости, жжения или болезненности в одной области (или областях) груди вместо общего чувства боли и нежности. Этот тип масталгии чаще встречается после менопаузы. Боль может быть постоянной или приходить и уходить. Частой причиной является костохондрит или воспаление соединения кости и хрящевой части грудной клетки, которое можно лечить противовоспалительными препаратами, такими как ибупрофен (торговые марки: Advil, Motrin).

Сообщите врачу о своих симптомах, об ухудшении или улучшении их в разное время месяца и о том, как они влияют на качество вашей жизни.Вы можете вести ежедневный журнал боли, чтобы записывать, когда вы испытываете боль и насколько она серьезна. Расскажите своему врачу о любых лекарствах, которые вы принимаете. Противозачаточные таблетки, лекарства от бесплодия и заместительная гормональная терапия могут вызывать боль в груди, как и некоторые антидепрессанты.

Некоторые стратегии, которые может порекомендовать ваш врач, включают:

• Уменьшите потребление кофеина.
• Уменьшите количество жиров в рационе до менее 15 процентов от общего количества калорий (для этого может потребоваться помощь диетолога).
• Наденьте удобный поддерживающий спортивный бюстгальтер.
• Используйте местный обезболивающий гель (нестероидный анальгетик), такой как диклофенак (торговая марка: Voltaren).
• Принимайте обезболивающие, такие как ацетаминофен (торговая марка: Тайленол) или ибупрофен (торговые марки: Адвил, Мотрин).
• Применяйте теплые или прохладные компрессы, когда грудь болезненна.
• Примите поливитамины с витамином Е.
• Попробуйте масло примулы вечерней.

Лекарства для лечения этого состояния находятся в стадии исследования. У большинства женщин масталгия бывает легкой или умеренной, а не тяжелой, и часто проходит сама по себе без лечения.

Была ли эта статья полезна?
Да /
Нет

Была ли эта статья полезна?

Знаете ли вы, что Breastcancer.org является некоммерческой организацией? Пожертвования частных лиц позволяют нам публиковать самую надежную, полную и актуальную информацию о раке груди.Пожалуйста, сделайте пожертвование онлайн сегодня или отправьте сообщение в HELPBCO на номер 243725 , чтобы сделать пожертвование через мобильное устройство. Могут применяться тарифы на передачу сообщений и данных.

Последнее изменение 29 октября 2020 г., 11:50

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Масталгия — медицинский термин, используемый для описания боли в груди. Боль в груди может быть циклической, связанной с менструальным циклом, или нециклической. Также есть боль в груди, которая вовсе не связана с грудью.Боль в груди очень распространена (исследования показывают, что 70% женщин обращаются к врачу в какой-то момент своей жизни), и обычно она не связана с раком груди.

Тем не менее, боль в груди может повлиять на качество жизни женщины, и существует ряд вариантов лечения, поэтому важен точный диагноз.

Веривелл / Эмили Робертс

Симптомы

В зависимости от причины масталгия может включать:

• Болезненность груди
• Острая, жгучая боль
• Плотность в тканях груди

Боль может быть постоянной или возникать эпизодически.Она может варьироваться от легкой до тяжелой.

Причины

Масталгию можно разделить на три отдельные категории: циклическую, нециклическую и экстрамаммарную.

Циклическая масталгия

Циклическая масталгия — это боль в груди, связанная с гормональными изменениями, связанными с менструальным циклом, которые влияют на самочувствие груди в течение месяца.

Боль часто описывается как тупая, сильная боль без локализации, поражающая как грудь, так и области подмышек.Нормальные фиброзно-кистозные изменения могут вызывать боль в груди, отек или утолщение участков.

• Циклическая масталгия обычно усиливается незадолго до начала цикла, уменьшается в первый день менструации, а затем проходит в течение следующих нескольких дней.
• Если эти симптомы вызывают гормоны, они должны уменьшаться в определенные периоды вашего месячного цикла.

Поскольку этот тип боли связан с менструацией, женщины в пременопаузе, скорее всего, испытают ее.Циклическая боль в груди также может быть связана с приемом оральных контрацептивов и ЗГТ.

Фиброзно-кистозные изменения груди, которые могут вызывать боль в груди, отек или толстые участки, затрагивают доли, протоки и соединительную ткань.

Нециклическая масталгия

Нециклическая масталгия — это боль в груди, которая не зависит от менструального цикла или гормональных изменений. У женщин в постменопаузе боль в груди чаще всего связана с нециклической масталгией, но может возникнуть и до менопаузы.

Боль может быть описана как острая или жгучая и часто локализуется в одной груди и в одной конкретной области этой груди. Боль в груди также известна как «триггерная зона», потому что вы можете указать, где она болит. Чаще всего встречается в возрасте от 30 до 50 лет.

Нециклическая боль в груди часто связана с:

• Травма
• Хирургия
• Инфекции
• Фиброаденома груди или киста груди
• Воспалительный рак молочной железы, связанный с вышележащими кожными изменениями, является редкой причиной

Большая грудь (либо из-за ожирения, либо из-за генетики) также может быть источником нециклической масталгии.Они могут быть особенно болезненными, если не носить поддерживающий бюстгальтер. Это происходит из-за растяжения связок Купера, которые представляют собой связки соединительной ткани, которые поддерживают и формируют ткань груди.

Экстрамаммарная масталгия

Термин extramammary (что означает вне груди) описывает боль, которая ощущается в груди, но исходит из другого места, например, легких, сердца, грудной стенки или пищевода.

Например, болезнь Титце, синдром воспаления суставов, соединяющих ребра, может вызвать этот тип отраженной боли.

Если у вас возникла необъяснимая боль в области груди, важно учитывать возможность сердечного заболевания. Симптомы сердечных заболеваний у женщин отличаются от симптомов у мужчин и часто расплывчаты и нетипичны.

Экстрамаммарная масталгия также может быть связана с состояниями в других структурах грудной клетки, такими как реберный хондрит, заболевание желчного пузыря или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь ГЭРБ.

Диагностика

Диагноз масталгии чаще всего ставится на основании симптомов и физического осмотра груди, хотя могут проводиться визуализирующие исследования для оценки отклонений, отмеченных во время физического осмотра.

Вероятность того, что масталгия является признаком рака груди, довольно низка, но важно проверять женщин, которые находятся в группе риска.

Рак груди часто протекает безболезненно, но боль в груди может быть симптомом болезни. Исследования показали, что примерно каждая пятая или каждая шестая женщина испытывает боль в груди в течение 90 дней до постановки диагноза.

Лечение

Лучшее лечение боли в груди зависит от того, что ее вызывает.

При циклической и нециклической боли часто помогает успокоение и исключение рака груди. В одном исследовании, когда они были уверены в возможности рака, большинство женщин с масталгией отказались от обезболивания. Для тех, кто это делает, есть эффективные варианты лечения.

Когда возникает экстрамаммарная масталгия , может быть очень трудно определить ее местоположение (и, следовательно, лучший способ уменьшить боль). Вам может потребоваться рецепт на антибиотик или дальнейшее тестирование.

Домашние средства

Многие домашние средства пытались уменьшить циклическую и нециклическую боль, иногда с хорошими результатами.

Они включают:

• Ношение хорошо сидящего бюстгальтера: Это поможет сдержать болезненные ощущения в груди и предотвратить их неудобное растягивание.
• Практика снятия стресса: Повышенный стресс может повлиять на уровень гормонов и вызвать чрезмерный дискомфорт.
• Физические упражнения: Физическая активность снижает уровень эстрогена, но по исследованиям трудно сказать, действительно ли она снижает масталгию.
• Уменьшение количества кофеина и диета с низким содержанием жиров: Исследования неоднозначны относительно того, насколько хорошо это работает, но некоторым женщинам это может помочь.

Также может быть полезно ведение дневника, особенно если вы пытаетесь увидеть закономерность в своих симптомах, что является лучшим способом определить тип боли в груди.

Лекарства

Еще один вариант — облегчение боли с помощью тайленола (ацетаминофена) или нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как Адвил (ибупрофен).

Если эти вмешательства первой линии не помогают, ваш врач может порекомендовать лекарства, отпускаемые по рецепту, такие как Нолвадекс (тамоксифен) и Данокрин (даназол). Все эти препараты имеют собственные побочные эффекты.

Исследования показали наибольшую пользу тамоксифена, но данокрин — единственный препарат, одобренный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для лечения масталгии в настоящее время.

Боль в груди — симптомы и причины

Обзор

Боль в груди (масталгия) можно описать как болезненность, пульсацию, резкость, колющую, жгучую боль или стеснение в ткани груди.Боль может быть постоянной или возникать эпизодически, и она может возникать у мужчин, женщин и трансгендеров.

Боль в груди может варьироваться от легкой до сильной. Может случиться:

• Всего несколько дней в месяц, за два-три дня до менструального цикла. Эта нормальная боль от легкой до умеренной поражает обе груди.
• Неделя или дольше каждый месяц, начиная с периода и иногда продолжая в течение менструального цикла. Боль может быть средней или сильной и затрагивает обе груди.
• В течение месяца, не связанного с менструальным циклом.

У мужчин боль в груди чаще всего вызывается состоянием, называемым «гинекомастия» (гай-нух-ко-МАС-ти-у). Это относится к увеличению количества ткани молочной железы, вызванному дисбалансом гормонов эстрогена и тестостерона. Гинекомастия может поражать одну или обе груди, иногда неравномерно.

У трансгендерных женщин гормональная терапия может вызвать боль в груди. У трансгендерных мужчин боль в груди может быть вызвана минимальным количеством ткани груди, которое может остаться после мастэктомии.

В большинстве случаев боль в груди сигнализирует о доброкачественном (доброкачественном) состоянии груди и редко указывает на рак груди. Необходимо оценить необъяснимую боль в груди, которая не проходит после одного или двух менструальных циклов или сохраняется после менопаузы, или боль в груди, которая не связана с гормональными изменениями.

Симптомы

Боль в груди может быть циклической или нециклической. Цикличность означает, что боль возникает регулярно.Нецикличность означает, что боль постоянная или нет регулярного характера. Каждый тип боли в груди имеет свои особенности.

Экстрамаммарная боль в груди

Термин «экстрамаммарная» означает «вне груди».«Экстрамаммарная боль в груди ощущается так, как будто она начинается в ткани груди, но на самом деле ее источник находится за пределами области груди. Например, растяжение мышцы в груди может вызвать боль в грудной стенке или грудной клетке, которая распространяется (излучается) в область груди. Грудь. Артрит, поражающий хрящ в груди, также известный как костохондрит, также может вызывать боль.

Когда обращаться к врачу

Запишитесь на прием к врачу, если боль в груди:

• Продолжается ежедневно более пары недель
• Возникает в одной конкретной области груди
• Кажется, со временем становится хуже
• Мешает повседневной деятельности
• Пробуждает вас ото сна

Риск рака груди очень низок у людей, основным симптомом которых является боль в груди, но если ваш врач порекомендует пройти обследование, важно выполнить его до конца.

Причины

Изменение уровня гормонов может вызвать изменения в молочных протоках или молочных железах. Эти изменения протоков и желез могут вызвать кисты груди, которые могут быть болезненными и являются частой причиной циклической боли в груди. Нециклическая боль в груди может быть вызвана травмой, предшествующей операцией на груди или другими факторами.

Иногда невозможно определить точную причину боли в груди, но некоторые факторы могут увеличить риск.

Факторы риска

Боль в груди чаще встречается у людей, не завершивших менопаузу, хотя может возникнуть и после менопаузы. Боль в груди также может возникать у мужчин, страдающих гинекомастией, и у трансгендеров, которым предстоит изменить пол.

Другие факторы, которые могут увеличить риск боли в груди, включают:

• Размер груди. Люди с большой грудью могут испытывать нециклическую боль в груди, связанную с размером груди.Боль в шее, плече и спине может сопровождать боль в груди, вызванную большой грудью.
• Хирургия груди. Боль в груди, связанная с операцией на груди и образованием рубцов, иногда может сохраняться после заживления разрезов.
• Нарушение баланса жирных кислот. Нарушение баланса жирных кислот в клетках может повлиять на чувствительность ткани груди к циркулирующим гормонам.
• Использование лекарств. Некоторые гормональные препараты, в том числе некоторые лекарства от бесплодия и пероральные противозачаточные таблетки, могут вызывать боль в груди.Болезненность груди — это возможный побочный эффект гормональной терапии эстрогеном и прогестероном, применяемой после менопаузы. Боль в груди может быть связана с определенными антидепрессантами, включая антидепрессанты селективного ингибитора обратного захвата серотонина (СИОЗС). Другие лекарства, которые могут вызвать боль в груди, включают те, которые используются для лечения высокого кровяного давления, и некоторые антибиотики.
• Чрезмерное употребление кофеина. Несмотря на то, что необходимы дополнительные исследования, некоторые люди замечают уменьшение боли в груди, когда они уменьшают или устраняют кофеин.

Профилактика

Следующие шаги могут помочь предотвратить причины боли в груди, хотя для определения их эффективности необходимы дополнительные исследования.

• По возможности избегать гормональной терапии .
• Избегайте приема лекарств , которые, как известно, вызывают или усугубляют боль в груди.
• Носите правильно подобранный бюстгальтер, и носите спортивный бюстгальтер во время тренировки.
• Попробуйте расслабляющую терапию, , которая может помочь контролировать высокий уровень беспокойства, связанный с сильной болью в груди.
• Ограничение или исключение кофеина, изменение диеты, которое некоторые люди считают полезным, хотя исследования влияния кофеина на боль в груди и другие предменструальные симптомы не дали окончательных результатов.
• Избегайте чрезмерной или продолжительной подъемной деятельности .
• Соблюдайте диету с низким содержанием жиров и ешьте больше сложных углеводов.
• Рассмотрите возможность использования безрецептурного обезболивающего, , такого как ацетаминофен (Тайленол и др.) Или ибупрофен (Адвил, Мотрин IB и др.), Но спросите своего врача, сколько принимать, так как длительное использование может увеличить ваш риск проблем с печенью и других побочных эффектов.

16 января 2021 г.

Боль в груди (масталгия)

Обзор

Боль в груди — очень распространенное явление. Обследование женщин показало, что почти половина из них страдает легкой болью в груди, и примерно каждая пятая страдает сильной болью в груди, хотя большинство из них не сообщали об этих симптомах своему врачу. Боль в груди — самый распространенный симптом, связанный с грудью, из-за которого пациенты обращаются за медицинской помощью, и на нее приходится около половины посещений кабинетов по поводу груди.К счастью, боль в груди редко бывает вызвана раком.

Чаще всего боль в груди носит циклический характер, что означает, что она связана с нормальными гормональными колебаниями менструального цикла. Обычно он ощущается за неделю до начала менструации и проходит после окончания менструации. Гормональная боль в груди, как правило, ощущается в обеих грудях и наиболее сильна в верхней и внешней частях груди. Незначительный циклический дискомфорт в груди — это нормально. Однако у небольшого числа женщин эта циклическая боль может быть от умеренной до сильной, влияя на повседневную активность.

Нециклическая боль в груди не соответствует обычному менструальному циклу. Как правило, он находится на одной стороне и в разных местах груди. Существует множество причин нециклической / негормональной боли в груди:

• Большая грудь : Большая грудь имеет тенденцию тянуть за связки груди, а также дискомфорт может затрагивать шею и плечо.
• Диета : Многие пациенты сообщают, что сокращение употребления кофеина значительно уменьшило боль в груди.Кроме того, в некоторых небольших исследованиях было показано, что диета с низким содержанием жиров и высоким содержанием сложных углеводов является полезной.
• Курение : Курение может усилить боль в груди из-за повышения уровня адреналина в груди. Адреналин участвует в восприятии боли.
• Лекарство : до одной трети женщин, принимающих гормональную терапию в постменопаузе, могут испытывать некоторую степень нециклической боли в груди. К счастью, со временем это проходит. Другие лекарства также могут способствовать появлению боли, включая некоторые антидепрессанты, сердечно-сосудистые агенты и антибиотики.
• Боль в грудной стенке : чаще всего возникает из-за раздражения большой грудной мышцы. Примеры действий, которые могут вызвать эту мышечную боль, включают катание на водных лыжах, сгребание, греблю и работу лопатой.
• Беременность : Важно рассматривать беременность как частую причину боли в груди. Половина беременностей бывает случайной или непреднамеренной.

Диагностика и тесты

Как оценивается боль в груди?

Врач проведет осмотр груди, чтобы убедиться в отсутствии подозрительных опухолей.Также может потребоваться маммография или УЗИ. Будет ли проводиться визуализация, будет зависеть от типа боли, результатов обследования, возраста женщины и времени последней визуализации груди.

Ведение и лечение

Какие методы лечения боли в груди?

• Используйте меньше соли.
• Носите поддерживающий бюстгальтер.
• Приложите местное тепло к болезненному участку.
• При необходимости экономно принимайте безрецептурные обезболивающие.
• Избегайте кофеина.Хорошо спланированные исследования не показали, что отказ от кофеина может уменьшить боль в груди. Однако многие женщины сообщают о значительном улучшении своих симптомов, когда они сокращают потребление чая, кофе, шоколада и энергетических напитков.
• Попробуйте витамин Е. Исследования не всегда подтверждали преимущества витамина Е для лечения боли в груди, хотя некоторые женщины находят его полезным. Использование витамина Е в течение нескольких недель, чтобы увидеть, поможет ли он, вряд ли причинит вред. Однако длительное использование добавок витамина Е не рекомендуется при боли в груди, поскольку есть некоторые исследования, предполагающие, что это может быть небезопасно.
• Попробуйте масло примулы вечерней. Как и в случае с витамином Е, исследования не всегда доказывали, что масло примулы вечерней помогает при лечении боли в груди, хотя некоторым женщинам оно помогает. Масло примулы вечерней продается без рецепта. Побочные эффекты могут включать тошноту, диарею и головные боли. В прошлом существовало опасение, что некоторые пациенты могут подвергаться повышенному риску судорог при приеме этой добавки, хотя сейчас это оспаривается.
• Попробуйте омега-3 жирные кислоты. Хотя тщательные исследования не доказали свою эффективность, некоторые женщины считают полезным повышенное потребление рыбьего жира / добавок омега-3.Природные пищевые источники включают: темно-зеленые листовые овощи, выращенную в океане («дикая») холодноводную рыбу, лен, грецкие орехи и кунжут. Добавки омега-3 также доступны по рецепту и без рецепта.
• Подождите. Чаще всего боль проходит сама по себе через несколько месяцев без какого-либо лечения.

Лечение боли в груди Мельбурн, VIC

Боль в груди BCC

ABC боль в груди

Боль в груди

Масталгия Амит Гоял и Роберт Э.Мансель

Управление болью в груди

Масталгия

Большинство жалоб на молочные железы носят доброкачественный характер. Несмотря на это, большинство женщин с жалобами на грудь «предполагают худшее» при обнаружении новой проблемы. Это понятно, но чтобы развеять эти опасения, необходимо понимание доброкачественных заболеваний груди.

Существует много типов доброкачественных проблем груди, но в целом их можно классифицировать в соответствии с преобладающим симптомом — боль, уплотнения, проблемы сосков и инфекции груди.

Масталгия означает боль в груди. Боль в груди является чрезвычайно распространенным явлением, и для многих женщин, посещающих ее, это их главный и единственный симптом. Масталгия в какой-то момент жизни поражает до 77% женщин и настолько распространена, что считается частью нормального процесса в организме, а не болезнью. Масталгия может сопровождаться болезненностью груди, припухлостью, полнотой, тяжестью или заметным увеличением груди. Масталгия обычно не является признаком рака груди или другого серьезного заболевания груди.Двумя наиболее частыми проблемами пациентов с масталгией являются: страх, что боль в груди является симптомом рака груди; и наличие сильной боли, которая отрицательно сказывается на качестве жизни женщины.

Врачи часто считают это банальным симптомом, но для многих женщин масталгия вызывает значительный дискомфорт и беспокойство. Боль в груди может быть очень мучительной, и многие женщины опасаются, что у них может быть рак груди. В жизни нас учат, что, когда мы испытываем боль, что-то не так с этой общей областью.Поэтому человеческая природа — делать поспешные выводы, когда дело доходит до боли в груди. Однако в большинстве случаев боль в груди будет результатом нормальных изменений, которые происходят в груди.

Не следует забывать, что масталгия является симптомом и, следовательно, не является самостоятельным заболеванием. Масталгия классифицируется как циклическая, т. Е. Изменяющаяся в течение менструального цикла, или нециклическая. Примерно в 2 из 3 случаев боль в груди является циклической, а примерно в 1 из 3 — нециклической.

Если вы не уверены, какой у вас тип боли в груди, возможно, стоит вести дневник боли (ниже) в течение 2-3 месяцев. Запишите дни, когда у вас болит грудь, и выделите дни, когда боль достаточно сильна, чтобы повлиять на ваш образ жизни. Посмотрите, какая закономерность проявляется, и через пару месяцев станет очевидным, имеют ли симптомы цикличный характер.

Циклическая масталгия

Циклическая масталгия — самый распространенный тип. Практически все женщины в какой-то момент своей жизни будут испытывать боль или дискомфорт в груди — это нормально и чаще всего происходит за неделю до менструации.Вы можете почувствовать жжение, покалывание, колющую или тянущую боль. Он может поражать одну или обе груди и может распространяться на подмышку, вниз по руке, включая локоть, и на лопатку.
Он может вызывать дискомфорт, ощущение полноты и тяжести в груди, постепенно увеличиваясь с середины менструального цикла и достигая пика за 3–7 дней перед каждой менструацией. Боль обычно утихает, когда начинается менструация.

Циклическая масталгия:

• Зависит от менструального цикла, постепенно увеличивается с середины цикла и обычно уменьшается с началом менструации
• Встречается у женщин в пременопаузе.
• Обычно появляется через 30-40 лет, а также в период перименопаузы.
• Боль может распространяться на обе груди, но может быть более сильной в одной груди.
• Обычно располагается в верхних наружных квадрантах груди и расходится в подмышки
• Часто описывается как дискомфорт, полнота или тяжесть с тянущими или ноющими качествами

Однако у некоторых женщин боль может стать довольно сильной.Когда это происходит, циклическая масталгия может считаться ненормальной, и такие пациенты обычно обращаются за советом и помощью к своему врачу.

Из-за связи с менструальным циклом считается, что причина циклической масталгии — гормональная. Однако уровни циркулирующих гормонов в плазме не показали разницы между пациентами с масталгией и контрольной группой, и считается, что у женщин с циклической болью в груди просто ткань груди более чувствительна, чем обычно, к нормальным гормональным изменениям, которые происходят каждый месяц.

Боль в груди также часто встречается в перименопаузе. Уровни эстрогена и прогестерона сильно колеблются в течение перименопаузы, и ткань груди реагирует. Ткань груди часто становится нежной при повышении уровня эстрогена, например, во время беременности и в период перименопаузы, бывают случаи, когда уровень эстрогена намного выше, чем в репродуктивный период.

Также было высказано предположение, что причиной может быть нарушение секреции пролактина, и, конечно, лекарства, которые ингибируют секрецию пролактина, в прошлом использовались для лечения боли в груди.Есть также другие предположения, что потребление слишком большого количества кофеина или недостаточное потребление незаменимых жирных кислот также может привести к циклической масталгии. По этой причине женщинам часто советуют снизить потребление кофеина и дают масло примулы вечерней, и то и другое может помочь.

Обычный возраст пациентов с циклической масталгией составляет около 30-40 лет. В самой легкой форме боль длится всего за несколько дней до менструации. Однако количество дней с симптомами различается, и у некоторых женщин они могут испытывать боль практически в течение всего месяца, а облегчение наступает только во время менструации.

Циклическая масталгия обычно поражает обе груди, но может быть односторонней. Многие женщины также чувствуют много «узелков» или «комковатости» в груди, когда присутствует боль, и чаще всего поражаются верхние внешние квадранты груди.

Нециклическая масталгия

Нециклическая масталгия определяется как боль, не зависящая от менструального цикла. Он может быть непрерывным или прерывистым. Это менее распространено, чем циклическая масталгия, и чаще встречается у женщин в возрасте от 40 до 50 лет.Часто причину этого типа боли в груди невозможно определить.

Боль, которая ощущается в груди, не всегда исходит из ткани груди. Неблагоприятные причины боли в груди включают боль в грудной стенке, исходящую от мышц, ребер и связок. Эта боль может возникнуть после травмы или физической активности или может быть необъяснимой. Лечение может состоять из покоя и приема обезболивающих, например. парацетамол или противовоспалительные таблетки.

Нециклическая масталгия:

• Существует два типа нециклической боли в груди.
• Истинная нециклическая боль в груди исходит от груди, но не связана с менструальным циклом.
• Дополнительная боль в груди или грудной стенке ощущается в области груди, но на самом деле исходит из другого места.

Боль из другого места обычно исходит от области грудной стенки (опорно-двигательного аппарата). Это может быть связано с основной проблемой, такой как воспаление грудной клетки. Одна из причин — реберный хондрит (синдром Титце), который вызывается воспалением хряща, соединяющего ребра с грудиной (реберно-хрящевые хрящи).Ваш специалист может продемонстрировать, что нежный реберный хрящ, приложив к нему давление.

Синдром Титце — часто односторонний, в любом возрасте, вне зависимости от времени, хроническое течение

Другой разновидностью боли в грудной стенке является «боль в боковой стенке грудной клетки», которая поражает боковую часть грудной стенки, с болью, которая обычно исходит через центр груди и область сосков. Симптомы этого состояния могут быть воспроизведены путем давления на грудную стенку за пределами внешней границы груди (на фото ниже).Этот диагноз облегчается путем перекатывания пациента на бок так, чтобы грудь отпадала от болезненной области, демонстрируя, что при пальпации чувствительна именно стенка грудной клетки, а не сама ткань груди.

Сайты нециклической боли в груди

Нециклическая масталгия

• Обычно встречается в возрасте 40-50 лет, но может быть любого возраста
• Обычно односторонний, локализуется в одной части груди; обычно внутренняя часть груди, самый внешний край груди или за соском
• Может быть охарактеризован как имеющий горящие, колющие или пульсирующие качества
• Может быть вызвано проблемами грудной клетки, такими как костохондрит.

Исследование и лечение масталгии

Любая женщина с симптомом со стороны груди, включая значительную масталгию, требует полного обследования груди, включая клиническое обследование груди и визуализацию груди, чтобы исключить рак и другую значительную патологию груди в качестве объяснения симптомов. Ультразвук и / или маммография показаны в зависимости от возраста женщины и клинических проявлений. Если визуализация в норме и клинических данных, вызывающих беспокойство, нет, пациентку следует успокоить и дать ей совет по устранению боли в груди.

Устранение боли в груди

После проведения обследования и отсутствия серьезных отклонений от нормы возникает вопрос о лечении. Большинство женщин вообще не нуждаются в лечении — достаточно простого заверения. Для пациентов с масталгией любого типа первое и самое успешное лечение — это подтверждение симпатии, что их симптомы не связаны с раком. Знание о том, что у них , а не , рак груди не излечивает их боль в груди, но меняет их отношение к боли, так что она больше не может быть серьезной проблемой.Пациенты часто учатся жить с симптомами, особенно если они легкие и прерывистые.

Часто циклическая масталгия проходит в течение нескольких месяцев, возвращаясь к «нормальному» предменструальному дискомфорту в груди без какого-либо специального лечения. Исследования показали, что циклическая боль в груди проходит в течение трех месяцев с момента появления примерно в 3 из 10 случаев. Однако примерно у 6 из 10 женщин, у которых боль прошла, она имеет тенденцию к повторному развитию в течение двух лет.Другими словами, проблема может «приходить и уходить» с годами.

Держите карту боли

Картирование характера боли позволит определить, является ли боль циклической и в какие дни может потребоваться облегчение симптомов.

Носите хорошо сидящий бюстгальтер

По оценкам, до 70 процентов женщин носят неправильно подогнанные бюстгальтеры. Хорошо подобранный поддерживающий бюстгальтер (например, спортивный) может значительно уменьшить боль в груди. Подготовьте бюстгальтер, специально подобранный специально обученным персоналом.

Диетические и витаминные добавки

Хотя нет убедительных доказательств того, что конкретные диетические изменения, такие как снижение потребления метилксантинов, содержащихся в кофеине, шоколаде и красном вине, и использование добавок, таких как витамины B1, B6 и E, улучшают симптомы, некоторые женщины считают их полезными. Также могут быть полезны похудание и отказ от курения.

Самым простым и, возможно, наиболее часто используемым средством первой линии от масталгии является масло примулы вечерней, которое оказывается полезным для многих женщин.Этот препарат следует принимать в дозе 4 капсулы по 1000 мг в день. Обычно вам нужно принимать масло примулы вечерней в течение примерно шести месяцев. Если за это время ваша боль уменьшится, вы можете уменьшить дозу вдвое.

Пациентам следует помнить, что примула вечерняя не болеутоляющее, и ее необходимо принимать каждый день. Обычно не наблюдается никакого эффекта в течение первых 2-4 недель, после чего симптомы могут начать исчезать, если лечение будет эффективным. Согласно ранним исследованиям, примерно 50% пациентов будут реагировать на эту форму терапии, но эта частота ответа не была воспроизведена в более поздних исследованиях.

Считается, что масло примулы вечерней потенциально работает, заменяя незаменимую жирную кислоту. Есть некоторые свидетельства того, что низкий уровень незаменимой жирной кислоты, называемой гамоленовой кислотой (GLA), может способствовать циклической боли в груди. Однако масло примулы вечерней обычно не вызывает серьезных побочных эффектов и является экономичным. Не рекомендуется принимать масло примулы вечерней, если вы беременны или пытаетесь забеременеть, а женщинам, страдающим эпилепсией, обычно не рекомендуется принимать масло примулы вечерней.

Таким образом, несмотря на отсутствие убедительных подтверждающих данных, масло примулы вечерней может быть полезно для некоторых людей, и, учитывая ограниченные нежелательные эффекты, стоит хотя бы попробовать. Пациенты, как правило, принимают препарат на высоком уровне, поскольку его считают «натуральным веществом», а не гормоном или лекарством.

Обезболивающие

Простые обезболивающие, такие как парацетамол, могут уменьшить масталгию. Это особенно полезно для женщин, страдающих циклической масталгией, которая присутствует только несколько дней в месяц.

Исследования показали, что нестероидные противовоспалительные обезболивающие, такие как ибупрофен, могут помочь при боли в груди, особенно при нециклической боли. Они наиболее эффективны в составе кремов или гелей, наносимых непосредственно на пораженный участок, но их также можно принимать в форме таблеток.

Таблетки для пероральной контрацепции

У некоторых женщин с циклической масталгией симптомы улучшаются после приема низких доз пероральных противозачаточных таблеток
. Другие женщины считают, что противозачаточные таблетки ухудшают их симптомы.

Дополнительная терапия

Были опробованы и другие методы лечения, такие как иглоукалывание и ароматерапия, но их роль остается неясной. Стресс и тревога считаются важными факторами, усугубляющими боль в груди, и некоторые женщины находят релаксационную терапию, такую ​​как расслабляющие компакт-диски и другие дополнительные методы лечения, которые способствуют благополучию, полезными для уменьшения симптомов циклической боли в груди.

Прочие лекарства

Для тяжелых случаев масталгии, мешающей образу жизни, существуют сильные гормональные препараты
, такие как тамоксифен, даназол и бромокриптин.Однако эти лекарства могут иметь серьезные побочные эффекты.

Тамоксифен — препарат, более широко используемый для лечения и профилактики рака груди, однако исследования
показали, что он также эффективен при лечении циклической боли в груди. Он действует, избирательно блокируя действие эстрогена на ткань груди, тем самым уменьшая боль, связанную с гормональной стимуляцией. Низкие дозы тамоксифена на краткосрочной основе, безусловно, заслуживают рассмотрения в случаях сильной рефрактерной боли в груди. Тамоксифен в дозе 10 мг в день, как сообщается,
снимает циклическую масталгию в 70–90 процентах случаев и нециклическую масталгию в 56 процентах случаев.

Даназол, который часто использовался в прошлом, очень эффективен при лечении боли в груди, облегчая симптомы примерно у 70% пациентов, но ассоциируется со значительными побочными эффектами примерно у 25% пациентов. Эти побочные эффекты включают прыщи, снижение голоса (которое может быть постоянным), гирсутизм (растительность на лице), увеличение веса и аменорею (прекращение менструального цикла во время лечения). По этим причинам этот препарат сейчас редко используется при болях в груди.

Еще одно лекарство, которое также использовалось в прошлом для лечения циклической масталгии, — это бромокриптин.Этот препарат снижает уровень секреции пролактина и эффективен в 50% случаев. Однако он может вызвать сильную тошноту, головные боли и головокружение и по этой причине используется редко.

Для просмотра и печати этих документов вам понадобится Adobe Reader.

Масталгия: что это такое, симптомы, причины, профилактика и лечение

Что такое масталгия?

Масталгия — это медицинский термин, обозначающий боль в груди .Выделяют два основных типа масталгии — циклические и нециклические.

Циклическая боль связана с менструальным циклом и, как таковая, обычно возникает ежемесячно. Обычно он проявляется в обеих грудях, но может быть ограничен только одной или может распространяться на подмышку и / или руку.

Нециклическая боль не связана с менструальным циклом. Чаще всего встречается у женщин в возрасте от 30 до 50 лет. Обычно он ограничивается одной частью одной груди и обычно присутствует постоянно.

Каковы симптомы масталгии?

Масталгия — это скорее симптом , чем диагноз, и проявляется по-разному в зависимости от типа.

Циклическая масталгия:

• Как правило, ощущение болезненности или тяжести
• Как правило, встречается в обеих грудях , а иногда и в связанных подмышечных впадинах и руках
• Происходит ежемесячно

Нециклическая масталгия:

• Острая, жгучая боль
• Обычно встречается в одной части одной груди
• Обычно присутствует постоянно

Масталгия чаще встречается перед менопаузой.

Что вызывает это?

Считается, что циклическая масталгия вызвана нормальными ежемесячными изменениями гормонов, но причины, по которым это должно вызывать боль или почему у одних женщин возникает в разной степени, а на других не влияет вообще, полностью не изучены . В настоящее время ведутся исследования различных теорий относительно уровня гормонов.

Нециклическая масталгия может быть вызвана травмой (удар по груди), болью в грудной клетке шеи (возможно, вызванной артритом), иррадиирующей в грудь, или, возможно, кистой или фиброаденомой ( твердая доброкачественная опухоль).

Рак груди необычно вызывать боль в груди, но в некоторых случаях болезненные уплотнения могут быть злокачественными.

Боль в груди может быть также признаком беременности или кормления грудью .

Как это можно предотвратить?

Невозможно предотвратить все причины боли в груди, но можно предотвратить некоторую болезненность и дискомфорт, вызванные упражнениями, надев хорошо сидящий спортивный бюстгальтер.

Как лечить масталгию?

Лечение зависит от причины масталгии.

При циклической масталгии иногда рекомендуются диетических изменений , такие как отказ от кофеина, уменьшение потребления жиров и прием витамина Е. В некоторых случаях могут быть прописаны лекарства в виде гормональных добавок или, наоборот, гормональных блокаторов , чтобы попытаться исправить гормональный дисбаланс, но из-за возможных побочных эффектов эти варианты следует тщательно обсудить с вашим врачом. Обезболивающие также могут быть рекомендованы в зависимости от случая.

Нециклическая боль в груди может иметь несколько различных причин, поэтому лечение во многом зависит от диагноза. Обезболивающие, противовоспалительные средства и компрессы часто помогают справиться с симптомами, но если причиной является киста фиброаденомы, может потребоваться хирургическое вмешательство. Лечение всегда зависит от конкретного случая , поэтому всегда следует обращаться к врачу при столкновении с масталгией.