Что такое перикоронит: что это такое, причины, симптомы, и методы лечения

Содержание

причины, симптомы, диагностика и лечение

Перикоронарит

Перикоронарит – воспаление тканей десны, окружающих прорезывающиеся зубы (чаще зубы мудрости). Сопровождается сильной болью в зоне режущегося зуба, ограниченностью и болезненностью при открывании рта и глотании, отеком десны, неприятными запахом и привкусом во рту, нарушением общего самочувствия. Неправильно прорезающийся зуб мудрости может привести к разрушению соседнего, травмам десневой и костной тканей, развитию абсцесса в надкостнице. Такие зубы часто подлежат удалению.

Общие сведения

Перикоронарит – это воспаление окружающих зуб мудрости тканей. Воспаление при перикоронарите обусловлено скоплением зубного налета в отверстии десны, через которое прорезывается зуб мудрости. Второй причиной перикоронарита является затрудненное прорезывание зубов мудрости. Во время прорезывания зуб мудрости может оказывать значительное давление на соседний зуб, что влечет за собой повреждение костной ткани и десны.

Причины развития перикоронарита

Основной причиной перикоронарита является уменьшение ширины зубной дуги у современного человека на 10-12 мм, при сохранении размеров зубов. Изменением размеров и обусловлен недостаток места на челюсти для зубов мудрости, что проявляется затрудненным прорезыванием и перикоронаритом.

Второй причиной перикоронарита являются эмбриологические условия прорезывания зубов: прорезывание зубов мудрости затруднено из-за утолщенных стенок зубного мешочка, который окружает коронку зуба и из-за толстой слизистой оболочки десны. Пониженные ростообразующие факторы тоже занимают важное место в развитии перикоронарита.

В патогенезе перикоронарита имеет значение тот факт, что на момент прорезывания зубов положение зуба практически не меняется, но часть жевательной поверхности прикрыта слизистой оболочкой. И под этим капюшоном скапливаются остатки пищи, зубной налет и микроорганизмы, что в итоге и вызывает специфическое воспаление – перикоронарит. Травматизация слизистой жевательной поверхности зубами-антагонистами во время жевания обуславливает поддерживание воспалительного процесса. И, в результате при перикоронарите возникают рубцовые изменения капюшона и расширение периодонтольной щели.

Клинические проявления перикоронарита

Основным проявлением перикоронарита является болевой синдром в области прорезывающегося зуба. Часто боль иррадиирует в область виска или уха. В некоторых случаях затруднен процесс жевания и глотания пищи, а пациент испытывает трудности с открытием рта.

По мере развития перикоронарита воспалительный процесс переходит на окружающие ткани, болезненность в этом случае обусловлена вовлечением в воспалительный процесс капюшона десны, реже – неправильным положением прорезывающихся зубов. Если зуб мудрости прорезывается под наклоном, то перикоронарит имеет более выраженный характер, так как значительно повреждается десна и костная ткань, иногда давление на соседний зуб настолько велико, что может начаться его разрушение.

При перикоронарите повышается температура в области поражения, реже повышается температура тела, и увеличиваются регионарные лимфоузлы. Воспалительный процесс при перикоронарите является основной причиной неприятного запаха изо рта и неприятного привкуса во рту и во время еды.

Отсутствие лечения ведет к образованию поднадкостничного абсцесса, а также к постоянному гноетечению. При длительном течении перикоронарита болезненность в состоянии покоя и при открытии рта усиливается, иногда возникают осложнения в виде флегмон и остеомиелитов.

Диагностика и лечение перикоронаритов

Диагноз перикоронарита ставится стоматологом на основании клинических проявлений, жалоб пациента и инструментального осмотра. Иногда для определения направляющей роста проводят рентгенологическое исследование. Лечение перикоронарита направлено на предотвращение осложнений, а выбор лечебной методики зависит от особенностей течения заболевания и от состояния пациента. Если при перикоронарите воспалительный отек выражен значительно или отмечается сведение челюстей, то показана тригеминосимпатическая блокада. При течении без осложнений карман под капюшоном промывают слабым раствором фурацилина или перманганата калия.

При перикоронарите показано введение под капюшон йодоформного тампона и полоскание полости рта теплыми дезинфицирующими растворами. Для полосканий применят сульфаниламидные препараты, внутрь показан 10% раствор кальция хлорида по 15 мл 3 раза в день и обезболивающие препараты. При отсутствии результативности местного лечения показано хирургическое лечение — иссечение капюшона под местной анестезией. При иссечении открывается поверхность прорезающегося зуба, вследствие чего зубной налет и микроорганизмы не скапливаются под капюшоном.

Экстракция зуба мудрости показана в том случае, если он находится в положении, при котором прорезывание невозможно. Это подтверждается рентгенологическим исследованием, удаление зуба проводят после снятия острых симптомов перикоронарита, после экстракции лунка зуба очищается, и накладываются швы. Так как зуб мудрости не несет функциональной нагрузки, то при перикоронарите трудно поддающемуся лечению, зуб рекомендовано удалить. Рецидивирующий перикоронарит излечивается только после экстракции зуба мудрости.

Методика лечения перикоронарита с помощью лазерной терапии позволяет воздействовать инфракрасным лучом непосредственно через кожу. Инфракрасное лазерное излучение низкой интенсивности проникает глубоко под кожу и оказывает противовоспалительное и противоотечное действие, так же стимулируется обмен веществ и приток крови к пораженному участку. Лазерное излучение кроме прочего обладает достаточным обезболивающим эффектом, чтобы купировать болевой синдром при перикоронарите. Лазерная терапия длится 7-10 дней, противопоказанием является наличие онкологических процессов в полости рта.

Перикоронарит: воспаление десны над зубом

что такое перикоронарит

Воспалилась десна над зубом: что делать и к каким осложнениям может привести отсутствие лечения

Многие пациенты услышав такое понятие, как «перикоронарит зуба», даже не представляют, с чем имеют дело. Также, как и не догадываются и о том, как можно самостоятельно распознать признаки такой патологии. Именно поэтому некоторые обращаются к врачу слишком поздно, когда осложнений уже не избежать – приходится решаться на кардинальные меры и долго лечиться. Чтобы с вами не возникло подобной ситуации, предлагаем внимательно прочитать представленный ниже материал.

Перикоронарит – что это такое

Это воспаление мягких тканей полости рта, а именно десны, под которой режется зуб. По статистике, чаще всего у пациентов возникает перикоронарит зуба мудрости, т.к. прорезывание «восьмерок» может быть сопряжено с целым комплексом проблем: их нет в молочном прикусе, а появляются они в достаточно взрослом возрасте (от 25 до 35 лет, иногда, и позже), когда челюстная кость пациента уже окончательно сформирована и является очень плотной по своему строению. Это же самое касается и десны. Получается, что организм уже попросту не готов к этому процессу.

На заметку! В стоматологии понятие «перикоронарит» относят не только к зубам мудрости, как считают некоторые обыватели. На самом деле, патология встречается при прорезывании любых зубов, при формировании молочного и постоянного прикуса, при активной смене молочного прикуса на постоянный (в возрасте от 6-7 до 12-14 лет). Поэтому с ней могут столкнуться не только взрослые пациенты, но и маленькие дети, подростки.

Механизм появления заболевания

Когда зуб, будь то моляр, резец, клык или премоляр прорезывается, ему необходимо пройти через разные «препятствия»: челюстную кость, надкостницу, десну. Практически перед самым своим появлением коронка упирается в слизистую, которая складкой нависает над ней и образует своеобразный капюшон. Оставаться под десной в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и состояния его здоровья, зуб может от месяца до полугода. Постепенно он приподнимает десну и разрывает ее, но слизистая в такой ситуации не может оставаться для него надежной защитой от внешнего воздействия бактерий, условно-патогенной микрофлоры полости рта, мельчайших кусочков пищи. Все эти микрочастицы и микроорганизмы могут с легкостью проникать под нее, а вот вычистить оттуда их практически нереально. Соответственно, со временем они постепенно начинают скапливаться под десневым капюшоном, загнивать и приводить к появлению воспалительного процесса.

фото пациента с перикоронаритом

Причины, по которым риск заболеть перикоронаритом увеличивается

Итак, данное заболевание возникает на фоне отсутствия возможности провести тщательную гигиену десневого капюшона, который нависает над прорезывающимся зубом и от того, что под ним активно начинают размножаться бактерии, которые «питаются» мельчайшими разлагающимися остатками пищи. Но вероятность того, что патологический процесс разовьется именно у вас, в разы увеличивается, если есть следующие факторы:

  • анатомические особенности строения десны и челюстной кости: по статистике, 10% всех пациентов сталкиваются с проблемой от того, что у них утолщенная десна или надкостница, через которую зуб просто не может своевременно пробиться без помощи специалиста. Привести к проблеме может и недостаток места в челюстной кости, ее узость,
  • отсутствие гигиены полости рта: риск заболеть любым стоматологическим заболеванием, в том числе и перикоронаритом, увеличивается от нарушения или пренебрежения правилами гигиенического ухода, ведь обитающие на слизистой и эмали микробы с налета с легкостью перебираются и в микроотверстия, образовавшиеся на десне под давлением постепенно прорезывающейся единицы,
  • травмы: вы могли повредить периодонт употреблением твердой пищи, чрезмерно жесткой щетиной на щетке,
  • наличие язв и эрозий на слизистой, невылеченного кариеса, пульпита, периодонтита на соседних зубах,
  • нарушение места и области прорезывания: например, патология часто возникает при дистопии или ретенции «восьмерки», когда она занимает в кости неправильное положение или вовсе не прорезывается полностью.

у женщин чаще встречаются проблемы с прорезыванием зубов

На заметку! Некоторые независимые исследования установили, что женщины (68% случаев) страдают проблемами, связанными с прорезыванием зубов в несколько раз чаще, чем мужчины (32% клинических случаев). Большая часть осложнений приходится на формирование «восьмерок» (в частности, на их неправильное вертикальное расположение в челюстной кости). Перикоронарит же возникает в 5% ситуаций.

Виды и формы заболевания

Вид Особенности и формы
Острый
  • катаральный: возникает покраснение и гиперемия слизистой оболочки, пациента беспокоят болезненность и зуд десен. Это самая простая форма заболевания, которая при адекватной терапии проходит без следа за 3-5 дней,
  • язвенный: если первую стадию заболевания запустить, то у вас на слизистой могут появиться мелкие язвочки с участками некротизированной по краям ткани. Такие язвочки сверху покрыты налетом, под которым при удалении обнажается кровоточащая слизистая,
  • гнойный перикоронарит: из области инфицирования будет выделяться сначала серозное, а потом гнойное содержимое, которое может привести к интоксикации окружающих источник воспаления мягких тканей, распространиться на шею, горло, лимфоузлы. На фоне этой стадии развития заболевания у вас может подняться температура тела, появиться общая слабость и недомогание,
  • перикоронарит «восьмерки»: некоторые стоматологи выделяют его в отдельный вид патологии и именуют «позадимолярным». Для развития воспалительного процесса здесь вовсе не обязательно наличие патогенных бактерий, патология может сформироваться и при относительно нормальной микрофлоре в полости рта
Хронический Это всегда запущенная форма острой патологии или же результат аномально длительного прорезывания зубной единицы. Также патология может возникнуть из-за того, если человек занимался самолечением или длительное время купировал симптомы перикоронарита анальгетиками. Здесь все яркие проявления заболевания стихают, однако воспалительный процесс протекает с удвоенной силой, а гной может с кровью распространиться на близлежащие мягкие ткани и органы, разноситься по всему организму.

Как выявить заболевание самостоятельно: первичные и вторичные признаки

Первые симптомы, которые начнут вас беспокоить при подобной патологии, достаточно легко обнаружить, если быть внимательными к своему состоянию. Сначала появляется болезненность, которая обнаруживается при надавливании на область десны, под которой располагается зуб: она может возникать от любого механического воздействия, от жевания пищи, от гигиенических процедур. Если при этом вы внимательно присмотритесь к источнику беспокойства, то обнаружите покраснение и отечность слизистой. Изо рта также может появиться нехороший запах, который почти всегда является свидетельством того, что воспалительный процесс перешел в гнойную стадию.

Если заболевание не лечить, то постепенно к основным его признакам добавляются и второстепенные: боли начинают распространяться по всей голове, отдают в уши и виски, становится трудно и больно глотать, зевать и даже разговаривать – неприятные ощущения приносят любые действия, связанные с открытием рта, т.к. от воспаления происходит отечность окологлоточной области. Также при пальпации можно обнаружить увеличение поднижнечелюстных и околоушных лимфоузлов. Повысится и температура тела (но незначительно – не выше, чем до отметки в 37,5 градусов). Также в редких случаях пациенты замечают и негативные изменения во внешности, т.к. отекает и щека с той стороны, где локализуется воспаление.

возможен отек лица при запущенном заболевании

На заметку! По симптоматике проявлений заболевание может быть схоже с пульпитом или периодонтитом. Однако эти патологии можно легко дифференцировать, если знать, например, что при пульпите у вас никогда не возникнет трудностей с глотанием и отрыванием рта. А периодонтит никогда не возникает на фоне прорезывания.

Лечить или не лечить: что будет, если игнорировать заболевание

Не стоит надеяться, что перикоронарит самостоятельно пройдет или рассосется. Для лечения заболевания нужно обязательно обращаться к врачу, а если ситуацию пустить на самотек или лечить только в домашних условиях без рекомендаций специалиста, то вы рискуете заполучить серьезные осложнения:

  • остеомиелит или периостит: эти осложнения часто возникают на фоне течения хронической стадии заболевания и требуют дифференциальной диагностики перед назначением лечебных мероприятий. В большинстве же случаев при них у пациента появляются резкие болезненные ощущения при пальпации воспаленной области, в то время, как при хроническом перикоронарите они отсутствуют,
  • подвижность соседних зубов,
  • надкостничный абсцесс или флегмона,
  • воспаление лимфоузлов: например, лимфаденит,
  • свищи,
  • киста,
  • язвенный стоматит,
  • поражение мягких тканей горла и ушей,
  • сепсис: это системное заражение крови.

Диагностика заболевания

Лечение перикоронита осуществляется только после того, как врач точно определит состояние пациента. Перед этим специалист в обязательном порядке отправит вас на рентген. Данные снимков помогут стоматологу определить масштаб развития воспалительного процесса, его локализацию и расположение в костной ткани челюсти, состояние зуба, который собирается прорезаться и расположение его корневой системы.

Основной метод лечения патологии – хирургический

Как лечить заболевание? Почти во всех клинических случаях врачи видят только один действенный метод – хирургию, а именно иссечение десневого капюшона. Однако бояться такой меры не стоит, т.к. в большинстве случаев она приносит положительный результат, открывает доступ растущему зубу и помогает ему наконец пробиться наружу и занять предназначенное в ряду место.

Важно! Показаниями для иссечения десневого капюшона при перикоронарите являются: целостность и здоровое состояние коронки и корней прорезывающейся единицы, а также ее правильное расположение в челюстной кости. Т.е. прорезывающаяся единица не должна быть ретинированной или дистопированной, не должна нарушать прикуса и мешать соседним зубам.

Во время процедуры специалист использует анестезию, поэтому болезненных ощущений вы не почувствуете. Далее стоматолог проведет обработку пораженной слизистой антисептиками и удалит нависающие над зубом мягкие ткани при помощи обычных хирургических ножниц или же лазером. После прочистит образовавшуюся область от остатков скопившейся пищи, налета и бактериальных отложений.

Хирургия при помощи лазера

Процедура, проведенная при помощи лазера, более предпочтительна, т.к. поможет добиться следующих плюсов:

  • избежать дальнейших осложнений,
  • исключить инфицирование тканей,
  • быстро справиться с реабилитационным периодом,
  • восстановить состояние слизистой за счет ускоренной регенерации тканей,
  • снизить болевые ощущения после операции,
  • избавит от необходимости дополнительно обрабатывать область воздействия йодоформными турундами, останавливать кровотечение (лазерные лучи окажут прижигающий и противовоспалительный эффект).


Единственное, о чем нужно помнить при подготовке к такой процедуре – это противопоказания. Лазерное воздействие не подходит для людей с онкологическими проблемами.

Методы вспомогательной терапии

1. Медикаменты, антибиотики и антисептики

Все эти средства назначаются после проведения хирургического этапа и способствуют быстрой реабилитации пациента, позволяя достичь выздоровления уже через 7-10 дней. Здесь вам, в зависимости от истории болезни, врач может прописать обработку пораженной слизистой антисептиками наподобие «Хлоргексидина» или «Мирамистина», прием антимикробных препаратов («Амоксиклав», «Хемомицин», «Ципролет», «Метронидазол» – препарат и курс приема назначает врач), обезболивающих («Нурофен», «Ибупрофен»), использование мазей и гелей («Холисал», «Асепта», «Метрогил Дента»).

На заметку! Очень часто десна воспаляется из-за того, что под ней скопилось большое количество пищи, которая начала гнить. Поэтому постарайтесь провести очищение обычной щеткой – возможно, проблему получится решить и без хирургического вмешательства.

2. Народные средства

Здесь хорошо помогают справиться с послеоперационными последствиями, снять отечность и продезинфицировать ранку отвары ромашки и шалфея, а также календулы. С этой целью хорошо подойдут и содо-солевые растворы, и промывания. Но вот от таких способов народной медицины, как прикладывание кусочков сала к поврежденной слизистой, промывание чайной заваркой, дезинфекция чесноком – стоит отказаться.

Такие методы в лучшем случае отдалят сроки излечения, в худшем, приведут к осложнениям (появление ожогов, повторное инфицирование, травмирование чувствительной слизистой).

Если все рекомендации врача строго соблюдаются, то заживление тканей обычно занимает не более 2-3 недель.

Когда десневой капюшон нужно удалять вместе с зубом

Не всегда врачебное вмешательство ограничивается лишь иссечением десневого капюшона. Иногда даже удаление воспаленной слизистой не поможет решить проблему пациента – тогда врачи прибегают к удалению самого зуба.

когда нужно удалять зуб

Почему может понадобиться такая кардинальная мера:

  • иссечение капюшона было проведено, но воспаление тканей не купируется и даже продолжает прогрессировать,
  • зубу, который должен прорезаться, не хватает места в ряду,
  • зуб ретинированный или дистопированный: чаще всего такое случается с восьмерками, тогда их сохранение может угрожать нормальной функциональности соседних единиц и существенно подрывать их здоровье,
  • над зубом сверху снова нарастает десневой капюшон: такой вид аномалии случается в 3-7% всех клинических случаев,
  • зуб под иссеченной десной поражен глубоким кариесом или пульпитом и разрушен, а его лечение нецелесообразно.

Во всех перечисленных случаях проводится процедура удаления. Сначала врач ставит анестетик, потом аккуратно рассекает десну, извлекает зуб специальными щипцами, обрабатывает и ушивает образовавшуюся ранку.

Как пережить реабилитационный период

После хирургического этапа лечения перикоронарита вас вполне естественным образом будет первое время беспокоить болезненность слизистой, отечность мягких тканей и связанный с этим дискомфорт. Такие проявления легко купируются при помощи обезболивающих из домашней аптечки. А если в реабилитационный период вы будете следовать всем рекомендациям врача и оградите мягкие ткани, на которых проводилось вмешательство, от сторонних раздражающих факторов (острая и горячая, соленая пища, механическое давление в процессе пережевывания пищи, алкоголь), то заживление будет быстрым. При этом не забывайте уделять должное внимание и гигиене полости рта, чтобы снизить риск развития повторного воспалительного процесса.

Если же спустя 7 дней после хирургии вас продолжают мучить боли, а также их интенсивность усиливается, то нужно в кратчайшие сроки повторно обратиться к стоматологу.

Видео по теме

Что такое перикоронит и как с ним бороться

Что такое перикоронит и как с ним бороться

Перикоронит

Почему возникают трудности при прорезывании зубов?

Многие люди даже не представляют себе, что неправильное или трудное прорезывание отдельных элементов зубного ряда может стать причиной проблем со здоровьем и даже существенным образом отразиться на состоянии соседних зубов. Речь идет о таком явлении, как перикоронит. От патологии не застрахован никто: ни ребенок, ни взрослый. Она может проявиться даже в том случае, если вы очень тщательно следите за состоянием полости рта и своевременно посещаете стоматолога. Но паниковать в любом случае не стоит. Главное, что нужно будет предпринять – начать своевременное лечение перикоронита.

Чтобы оставаться в спокойном состоянии духа и знать, что это за заболевание, как оно себя проявляет и как лечится – читайте материал, представленный ниже.

Как расшифровывается понятие «перикоронит»

Перикоронит еще по-другому называют перикоронаритом. Это патология или воспалительный процесс на тканях, окружающих тот зуб, который никак не может прорезаться и «выбраться» на поверхность десны. В данном случае происходит сначала отхождение или отслоение десны от зуба, формирование капюшона, а потом уже воспаление слизистой.

Со всеми ли зубами может случиться подобное? В 80% всех случаев патология касается только третьих моляров или «восьмерок», которые в простонародье называют зубами мудрости. Чаще всего проблема возникает при прорезывании «мудрецов» на нижней массивной челюсти с очень плотной челюстной костью и сопровождается такими явлениями, как ретенция или дистопия.

Чаще всего сложности с прорезыванием возникают у восьмерок

Чаще всего сложности с прорезыванием возникают у восьмерок

Важно! «Восьмерки» уже давно признаны многими специалистами атавизмами, они появляются в зачатках у все меньшего количества людей на земле и не имеют аналогов в молочном прикусе. Режутся третьи моляры в возрасте 18-30 лет и старше. Часто им не хватает места на челюсти, в результате чего они начинают занимать неправильное положение или вовсе растут вбок, криво, давя на соседей или совсем не могут пробиться сквозь костную ткань и десну, прорезываются частично, образуя над собой десневой капюшон, а то и вовсе остаются в кости.

Почему появляется патология

Как уже было сказано выше, причиной развития перикоронита часто является сложное прорезывание зубов мудрости, травмирование тканей и присоединение воспалительного процесса. «Мудрецы» долго не могут «пробиться» сквозь челюстную кость и начинают травмировать ткани, которые расположены над ними. Постоянное травмирование слизистой и наддесневого капюшона, скопление под ним патогенных микроорганизмов и бактерий, остатков пищи приводит к появлению воспалительного процесса.

Если при этом человек не стремится еще и тщательным образом поддерживать гигиену полости рта и не желает показываться стоматологу, то воспаление очень быстро распространяется, достигает тканей периодонта, может спровоцировать появление гнойного периостита, абсцесса или флегмоны.

На заметку! Место под десневым капюшоном является самой благоприятной средой для развития патогенной микрофлоры. Сюда с легкостью могут проникать бактерии, а вот качественно очистить эту область в процессе гигиенических процедур самостоятельно просто не представляется возможным.

На фото показан наддесневой капюшон

На фото показан наддесневой капюшон

Почему зубы мудрости с трудом пробиваются и образуют наддесневой капюшон? Этому есть вполне логическое объяснение: к тому моменту, когда они пытаются прорезаться, кость взрослого человека окончательно сформирована. Костные структуры очень плотные, десны и область надкостницы также утолщены, в этих местах никогда не присутствовали молочные зубы – предшественники всех остальных элементов зубного ряда. Отсюда и проблема. Причем чем старше человек, тем сложнее происходит прорезывание «мудрецов» и тем с большими сложностями оно бывает сопряжено.

Самые частые симптомы при заболевании

При перикороните возникает воспаление мягких тканей вокруг коронки зуба, что приводит к неприятным симптомам. Самыми частыми из них являются следующие:

  • отек десны и гиперемия слизистой,
  • болезненность и зуд, боль при механическом воздействии на слизистую, при пережевывании пищи – она может отдавать в ухо, голову, виски, шейные отделы. Также дискомфорт может доставлять даже глотание пищи, открытие рта во время зевания, разговора, чихания,
  • неприятный запах изо рта,
  • выделение гноя.

Также человека часто сопровождает общее недомогание. Незначительно, но повышается температура тела, при пальпации можно заметить увеличение лимфоузлов. Появляются и трудности, которые могут быть незаметны без профессиональной диагностики: прорезывающийся зуб может разрушать соседа, его корневую систему.

Виды заболевания

Начинается все с катаральной формы заболевания: она не проявляется хоть сколько-нибудь ярко выраженными симптомами, отсутствуют гнойные выделения из наддесневого капюшона. Пациента беспокоит лишь зуд и болезненность слизистой. Такая форма легко и быстро излечивается при своевременной диагностике, для этого достаточно лишь вовремя показаться врачу.

Только специалист может подобрать правильное решение проблемы

Только специалист может подобрать правильное решение проблемы

А вот при отсутствии мер патология может принять гнойный характер. Что интересно, здесь человек даже может почувствовать видимое облегчение, так как скопившийся под слизистой гной находит выход и распространяется наружу. Однако, улучшение самочувствия обманчиво: воспалительный процесс распространяется на окружающие ткани, может вызвать заражение крови и повлиять на работу внутренних органов.

Также в стоматологии принято выделять еще два вида течения заболевания:

  • острый: здесь все симптомы ярко выражены. Боль сопровождает человека в моменты питания и при попытках открывать рот, совершать глотательные движения. Болит также голова, появляется отечность мягких тканей вплоть до распространяющейся на щеку,
  • хронический: в стоматологии хроническая форма перикоронита считается самой опасной. Возникает она при несвоевременном обращении в клинику, сопровождается резким неприятным запахом изо рта. Внешне никакого отрицательного воздействия воспалительного процесса не видно, но при рентгене четко диагностируется разрушение костной ткани вокруг, поражение соседних зубов. Кроме того, при хронической форме возможны осложнения, которые повлекут за собой такие заболевания, как язвенный гингивит и около-челюстную флегмону. Последнее опаснее всего. Если вовремя не обнаружить флегмону, то есть вероятность развития менингита или медиастинита и даже летального исхода.

Как врачи диагностируют перикоронит

Проведение компьютерной томографии

На фото показано проведение компьютерной томографии

В стоматологической клинике вычислить симптомы при перикороните и определить характер патологии не составит труда. На первичных стадиях протекания болезни стоматологу достаточно задать пациенту несколько вопросов по поводу его самочувствия и провести осмотр. В обязательном порядке врач также назначает дополнительные исследования в виде рентгенографии: ортопантомографии (панорамный снимок челюсти), радиовизиографии (прицельный снимок 1, реже 2-х зубов), компьютерной томографии (3D-изображение). Эти процедуры проводятся для того, чтобы установить положение третьего моляра, определить состояние периодонта и окружающих зуб тканей, выявить область распространения воспалительного процесса, его воздействие на соседние зубы.

Важно! Во время диагностики стоматолог должен тщательно собрать анамнез и определить, существуют ли факторы, при которых лечение нужно отложить или выстроить неклассическим способом. К ним относятся: непереносимость пациентом определенных лекарственных веществ, перенесенные заболевания (инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения), наличие других острых воспалительных процессов в полости рта.

Основные методы борьбы с перикоронитом

Способы лечения перикоронита могут варьироваться от степени его тяжести. Но в основном они предполагают комплексный подход:

  • хирургия: хирургическое вмешательство заключается в таких процедурах, как перикоронаротомия или перикоронароэктомия. В первом случае стоматолог осуществляет рассечение бугорка над третьим моляром, а во втором случае – его иссечение или полное удаление. Процедура проводится под анестезией, предполагает применение скальпеля или лазерного луча, что более предпочтительно. Предварительно десну обрабатывают антисептиком, воспаленные мягкие ткани удаляют, рану обрабатывают и накладывают йодоформную повязку,
  • медикаменты: при гнойных и острых видах развития патологии пациенту прописывают курс антибиотиков,
  • полоскания: проводятся в домашних условиях, после хирургии. Для этих целей подходит всем известный «Хлоргексидин» или его аналог «Мирамистин».

Однако, не всегда зуб мудрости, который является зачинщиком столь неприятных манипуляций удается сохранить – его удаляют в случае, когда ему не достает места на челюсти или он повреждает соседа. Но данное мероприятие проводят только после снятия острого воспалительного процесса.

Иногда зуб мудрости приходится удалить

Иногда зуб мудрости приходится удалить

Лечение перикоронита в домашних условиях приветствуется только тогда, когда оно проводится совместно с профессиональным вмешательством, т.е. дополняет его. И заключается оно в регулярном ополаскивании полости рта обеззараживающими растворами (сода, соль, фурацилин). Также не запрещена обработка воспаленной области йодом. Помогают облегчить состояние отвары трав, гели «Камистад» и «Холисал».

«Я столкнулась с перикоронитом будучи студенткой, когда начал прорезаться зуб мудрости. Почувствовала боль во время принятия пищи. Подумала, что ничего страшного и завтра все пройдет. Но неприятные ощущения не прошли, а стали увеличиваться. Так как с детства боюсь стоматологов и вообще при лечении стараюсь применять природные средства, то и в этот раз ополаскивала полость рта отварами цветков ромашки, шалфея и календулы, которые продаются в любой аптеке. Мне повезло, а вот моей подруге при аналогичной ситуации лишь навредило, так щеку разбомбило в итоге, и лечилась потом три недели. Кстати, и зуб пришлось в итоге удалить. Так что будьте осторожны с отварами, если улучшения через пару дней не наступает, все же нужно идти ко врачу».

Людмила, 56 лет, г. Пенза, из переписки на тематическом форуме

Возникновение перикоронита невозможно предугадать. Его профилактикой, также, как и при большинстве случаев заболеваний десен и зубов, является систематический поход к стоматологу и основные правила ухода (чистка зубов два раза в день не менее двух минут, использование зубной нити после приема пищи и ополаскивание полости рта).

Перикоронарит зуба мудрости – причины, симптомы, виды, лечение

Перикоронит – это затрудненное прорезывание нижнего зуба мудрости. Когда третий моляр имеет неправильное расположение или под десну попадает инфекция, начинается воспалительный процесс, сопровождающийся неприятными симптомами.

Перикоронит

В редких случаях перикоронит развивается на премолярах, первых и вторых молярах нижней челюсти.

Что такое перикоронит в практической стоматологии и как избавиться от болезни за короткое время?

Причины возникновения перикоронита. Этиология и патогенез

Существует множество мнений, касающихся причин возникновения перикоронита. При росте нижней челюсти во внутриутробном периоде происходит уменьшение дистальной поверхности альвеолярного отростка. По этой причине восьмому зубу не хватает места для прорезывания.

К другой причине можно отнести изначальное неправильное расположение зачатка зуба в кости челюсти. Поэтому во время прорезывания моляра воспаляется десна.

Этиологически воспаление десны вокруг прорезываемого зуба развивается на фоне активной жизнедеятельности обычной микрофлоры полости рта. Анаэробные и факультативно анаэробные бактерии занимают большую часть в слюне человека.

Патогенез: в процессе прорезывания зуба десна над жевательными буграми атрофируется, а остальная часть коронки остается под мягкой тканью. В пространство между зубом и десной попадают остатки пищи, слюна и бактерии. Влажность, тепло и изобилие питательных веществ являются благоприятными факторами для активной жизнедеятельности бактерий.

Хроническая травма во время пережевывания пищи приводит к образованию ран и эрозий на поверхности десны. В результате этого развивается воспалительный процесс, окружающий коронку зуба.

Перикоронит – код по МКБ 10

По международной классификации болезней перикоронит относится к разделу пищеварительных заболеваний, блок болезней ротовой полости, челюстей и слюнных желез. Это воспаление десны имеет код К05.2.

Симптомы перикоронита

Симптоматика перикоронита сходна с периодонтитом и локализованным гингивитом. Воспаление может быть катаральным и гнойным.

Катаральная форма перикоронарита сопровождается следующими симптомами:

  • боль при пережевывании пищи;
  • болезненность и увеличение подчелюстных лимфатических узлов;
  • слизистая оболочка над зубом гиперемирована;
  • визуально кажется, что десна наросла на зуб мудрости.

Воспаление капюшона зуба мудростиВоспаление капюшона зуба мудрости

При прогрессировании катаральной формы перикоронита развивается гнойное воспаление с такими признаками, как:

  • сильная боль, усиливающаяся во время еды;
  • боль иррадиирует в ухо и в висок;
  • затруднено открывание рта;
  • на десне над зубом возникает отек и покраснение ткани;
  • регионарные лимфатические узлы воспалены и болезненны;
  • нарушается общее самочувствие;
  • увеличивается температура тела до 38 градусов;
  • на рентгеновском снимке обнаруживаются грануляции и признаки резорбции кости;
  • при механическом давлении на зубодесневой капюшон выделяется большое количество гноя.

Виды перикоронита

В стоматологической практике выделяют 2 вида перикоронарита:

  • острый перикоронит;
  • хронический перикоронит.

Формы болезни отличаются друг от друга тяжестью воспалительного процесса и клинической картиной.

Острый перикоронит

Острое воспаление капюшона над зубом является легкой формой болезни. Самочувствие остается нормальным, увеличение температуры не наблюдается. Кроме местных признаков воспаления никаких симптомов не наблюдается.

Хронический перикоронит

Острое заболевание переходит в хроническую стадию при отсутствии правильного лечения. При хроническом перикороните воспалительные признаки полностью не проходят. Ослабление иммунитета, некачественная чистка зубов и стрессовые ситуации провоцируют обострение симптомов.

Диагностика

Благодаря результатам диагностического обследования можно отличить простое затруднение прорезывания третьего моляра от кариозных осложнений и невралгии тройничного нерва.

Этапы диагностики воспаления десны возле прорезываемого зуба:

  1. Сбор жалоб пациента.
  2. Визуальный осмотр слизистой оболочки десен.
  3. Рентгеновское исследование в боковой проекции.

рентгенография зубов

Лечение перикоронарита

Лечение перикоронита осуществляется в поликлинических условиях. Комплекс стоматологических мероприятий зависит от тяжести воспаления десен, симптоматики болезни и результатов диагностического обследования.

Первым этапом устранения воспалительного процесса является промывка раны и антисептическая обработка поддесневого капюшона. Для легкой степени тяжести перикоронита будет достаточным обработка пространства между зубом и десной водным раствором хлоргексидина из шприца с тупой иглой.

При гнойном воспалении проводится операция, во время которой отекшая десна над зубом рассекается, а под десну накладывается специальная лечебная повязка с йодоформом. После того как воспаление спало, принимается решение по удалению поддесневого капюшона. Ткань рассекается с помощью лазера под местной анестезией.

Лазерное лечение считается менее травматичным, чем инструментальная хирургия, и препятствует кровопотере во время операции.

В случаях, когда зуб мудрости находится в неправильном положении под десной, проводится экстракция. Удаление третьих моляров также показано в следующих случаях:

  • ретинированный зуб, полностью находившийся в десне;
  • частичное прорезывание зуба с неправильным положением;
  • горизонтальное положение третьего моляра и его упор во второй моляр;
  • наличие кисты на апексе корня;
  • неспособность очищать зуб от налета;
  • кариес и его осложнения.

Экстракция восьмого зуба в большинстве случаев осложняется альвеолитом (воспалением лунки). Для предотвращения послеоперационных последствий пациенту даются рекомендации по уходу за полостью рта в домашних условиях:

  1. Внутриротовые ванночки 0,05% раствором хлоргексина, перекисью водорода или настоем «Ротокан».
  2. Обработка поверхности десны гелем «Холисал».
  3. Местные аппликации витаминами А и Е для ускорения регенерации тканей.
  4. Применение антибиотиков широкого спектра действия: «Амоксиклав», «Метронидазол».
  5. Употребление витаминных и минеральных комплексов.

Важно помнить, что многие лекарственные препараты имеют свои показания и противопоказания, поэтому профилактика попадания вторичной инфекции должна проводиться под строгим контролем лечащего врача. Самолечение и игнорирование воспаления десен чревато усугублением тяжести заболевания.

Лечение перикоронита при беременности более щадящее, нежели стандартный принцип терапии.

Как правило, в таких случаях проводится лазерное иссечение десны под слабой дозировкой анестетика, а в реабилитационный период антибиотики заменяются менее токсичными препаратами. Чтобы не навредить плоду, хирургическое вмешательство проводится во втором триместре.

Народные методы лечения в домашних условиях

Народная медицина при воспалительных стоматологических заболеваниях предусматривает использование лекарственных трав в виде внутриротовых ванночек и полосканий.

Ромашка, кора дуба и шалфей успокаивают воспаленный участок десны и обеззараживают поддесневое пространство. Все растительные компоненты смешиваются между собой и настаиваются на водяной бане в течение 15 мин. После остывания вещества до комнатной температуры проводятся тщательные полоскания на сторону больного зуба. Курс лечения – 7–10 дней.

ромашка

При скоплении гнойного экссудата с целью очищения раны проводятся полоскания содо-солевым раствором. Для приготовления жидкости требуется:

  • 1 ч. л. поваренной соли;
  • 1 ст. л. соды;
  • 250 мл теплой воды.

Процедура проводится каждые 4 часа в течение 3–4 суток. После курса необходимо обратиться к врачу с профилактической целью.

Профилактика перикоронарита

Профилактические мероприятия перикоронита зуба мудрости включают в себя:

  1. Чистка зубов 2 раза в день (стандартным методом) зубной щеткой средней степени жесткости.
  2. Регулярное посещение стоматолога для своевременного выявления воспалительного процесса и кариеса зубов.
  3. Профессиональная гигиена ротовой полости 1 раз в 6 мес.
  4. Проведение рентгенологического обследования 1 раз в 6–8 мес.
  5. Своевременное ортодонтическое лечение в детском возрасте для нормализации прикуса и выравнивания зубов.

Список литературы

  1. Логинова Н.К., Воложин А.И. — Патофизиология пародонта (методическое пособие), М., Медицина, 1993.

  2. Кодукова А., Величкова П., Дачев Б. — Периодонтиты, Пер. с болг., М., Медицина, 1989.

  3. Major M. Ash, Stanley J. Nelson — Wheeler’s Dental Anatomy, Physiology and Occlusion — Saunders — 2002.

  4. Максимовский Ю.М., Митронин А.В. — Терапевтическая стоматология — М.: Гэотар—Медиа, 2012.

  5. Боровский Е.В. — Клиническая эндодонтия, М.: АО Стоматология, 2003.

  6. Т. Г. Робустова, В. В. Афанасьев [и другие] — Хирургическая стоматология / 4—е изд., М. : Медицина, 2010.

  7. Царев В. Н. — Антимикробная терапия в стоматологии, М. : Медицинское информационное агентство, 2006.
что такое, виды, причины, симптомы, лечение, диагностика

Обычно процесс выпадения молочных и прорезывания постоянных зубов безболезненный. Однако порой случается так, что нарушается процесс роста последних зубов – зубов мудрости. В таком случае развивается болезнь перикоронит, все о котором будет рассказано на vospalenia.ru.

Что это такое – перикоронит?

Что это такое – перикоронит (или перикоронарит)? Это опухолевое воспаление десны (капюшона) вокруг зуба, который растет. Данный процесс образуется долго, поскольку обычно развивается при частичном покрывании зуба десной, которая периодически травмируется зубами при смыкании челюсти, под нее попадают частички пищи, которые образуют микрофлору, благоприятную для размножения бактерий. Часто возникает при прорезывании зубов мудрости в нижнем ряду.

По форме протекания болезни делят на:

  1. острый – ярко проявляет основные симптомы, переходит в хроническую стадию или провоцирует развитие гнойного периостита. Встречается в 70% случаев перикоронита;
  2. хронический.

Виды перикоронита:

  • Катаральный – встречается чаще всего и определяется всеми основными симптомами, кроме гнойных выделений. Лечится достаточно быстро, симптомы проходят через некоторое время после излечения;
  • Гнойный изолированный подострый – является хронической формой болезни, которая сопровождается постоянными болями, усиливающимися при пережевывании и проглатывании еды. Возникают трудности с открыванием рта из-за воспаления, повышается температура (до 38ºС), увеличиваются лимфатические узлы. При надавливании на десну выделяется гной;
  • Язвенный – инфикация фузосприрохетами. Формируется некротический язвенный ободок вокруг зуба. При удалении налета появляется кровоточивость. Здесь хирургическое лечение не применяется, выздоровление происходит за счет консервативных методов;
  • Позадимолярный – распространение гнойного экссудата на надкостницу, при которой образуется абсцесс (позадимолярный периостит). Резко ухудшается .состояние, повышается температура до 38,5ºС, рот открывается силой, боль невыносима. Происходит изменение структуры тканей и положения зуба. При неправильном лечении образовывается свищевой ход.

Воспаление десневого капюшона имеет бактериальную природу (если в пораженный участок проникает инфекция из полости рта). Часто возникает как самостоятельное заболевание на фоне повреждения десны.

перейти наверх

Причины перикоронита десневого капюшона

Причинами перикоронита десневого капюшона становятся:

  1. Длительное прорезывание зубов мудрости;
  2. Травмирование слизистой и десны;
  3. Формирование язв и эрозий на десне.

Конечно, без участия бактерий, которые постоянно живут в ротовой полости человека, не обойтись. Воспаление может быстро сойти, если поврежденную десну содержать в идеально гигиенических условиях. Но это просто невозможно. Пораженный участок слизистой и десны постоянно повреждается, в него попадают бактерии, которые начинают свое развитие. Остатки пищи еще больше ухудшают состояние воспаленной десны, поскольку создают благоприятную атмосферу для бактерий (стафилококков, стрептококков или анаэробных бактерий).

Нередко данное заболевание провоцирует периодонтит.

перейти наверх

Симптомы и признаки

Общими симптомами и признаками воспаления десневого капюшона являются:

  • Боль в районе зуба, который прорезается. Отдает в висок или ухо;
  • Трудности при пережевывании, глотании и даже открывании рта;
  • Отек и покраснение в области пораженной десны;
  • Разрушение соседнего зуба, который вызывает дополнительные болевые ощущения;
  • Увеличение лимфатических узлов со стороны болезненного зуба;
  • Головные боли становятся неотъемлемой частью всей симптоматики;
  • Выделение гнойного экссудата и появление неприятного запаха изо рта.

перейти наверх

Перикоронит у ребенка

У ребенка перикоронит может возникнуть лишь по причине неправильного прорезывания первых постоянных зубов после выпадения молочных. Однако данные случаи являются довольно редкими.

перейти наверх

Перикоронит у взрослых

В 80% перикоронит развивается у взрослых людей в возрасте 18-25 лет, когда начинают прорезываться зубы мудрости. В большинстве своем именно эти зубы вызывают образование десневого капюшона и его последующее воспаление.

перейти наверх

Диагностика

Диагностика перикоронита заключается в опросе пациента, общем осмотре полости рта, а также рентгенографии больного зуба, на котором видно, как располагается зуб по отношению к окружающей десне. Диагностика является легкой, поскольку все симптомы являются видными глазу. Здесь следует только отличить перикоронит от пульпита и периодонтита.

перейти наверх

Лечение

Как лечить перикоронит? Только теми процедурами и медикаментами, которые назначит стоматолог. В домашних условиях лечение проводится лишь прописанными лекарствами. В стационар больной помещается при тяжелых формах болезни. Легкая форма лечится противовоспалительными препаратами и полосканиями. Гнойная форма требует хирургического вмешательства, а очень тяжелая форма требует удаления зуба и пораженной десны.

Лечение народными средствами является лишь способом угнетения болевых ощущений, но не устранения болезни. Здесь можно воспользоваться солевым раствором (в стакане теплой воды растворить чайную ложку соли), которым полощут больной зуб. Однако лучше не затягивать с посещением стоматолога и уже на ранней стадии устранять все причины болезни.

При гнойном выделении из-под десневого капюшона назначается удаление воспаленного участка вместе с экссудатом, а также иссечение десны, которая покрывает коронку зуба. Больной пропивает обезболивающие и противовоспалительные лекарства, полощет рот антисептическими растворами. После устранения воспаления стоматолог осматривает зуб, чтобы решить его дальнейшую судьбу. Если зуб неправильно стоит, растет с кариесом, остановился в своем росте, медленно растет или занимает много места, которого нет в челюсти, тогда его удаляют, поскольку он в дальнейшем будет провоцировать воспаление.

Возможно применение лазерной терапии, при которой лазер проникает глубоко в ткани и улучшает микроциркуляцию крови, устраняет отек и уменьшает воспаление. При онкологических заболеваниях данный метод исключается.

Что касается диеты, то она должна на время исключить грубую и жесткую пищу, чтобы лишний раз не провоцировать повреждение зуба. Чем меньше нужно пережевывать, тем лучше. Пережевывать лучше здоровой стороной челюсти. После еды полоскать рот теплой водой (можно с добавлением соли).

Профилактические меры здесь становятся затруднительными за счет того, что больной никак не может повлиять на процесс прорезывания зуба. Рекомендуется лишь не затягивать с посещением стоматолога, когда возникают боли в районе зубов мудрости, а также периодически проходить медосмотр полости рта.

перейти наверх

Прогноз жизни

Прогноз жизни является благоприятным, если на ранних стадиях приступать к лечению. Сколько живут при перикороните? Заболевание не смертельное, поэтому на продолжительность жизни оно не влияет. Однако в качестве осложнений развиваются такие болезни:

  • Язвенный стоматит;
  • Остеомиелит челюсти;
  • Воспаление лимфатических узлов (лимфаденит) гнойного характера;
  • Образование абсцессов и флегмон;
  • Актиномикоз.

Перикоронит

  • Главная
  • Терапия
    • Введение в терапевтическую стоматологию
    • История терапевтической стоматологии
    • Нормальная микрофлора полости рта
    • Методы обследования
      • Введение в методы обследования больного
      • Сбор ананмнеза
      • Внешний осмотр
      • Осмотр полости рта
      • Осмотр собственно полости рта
      • Осмотр зубов
      • Перкуссия, пальпация и температурная диагностика
      • Электроодонтодиагностика
      • Рентгенологическое исследование
      • Люминесцентная диагностика
      • Функциональные пробы
      • Функциональные методы исследования
      • Лабораторные методы исследования
    • Обезболевание
      • Обезболивание в терапевтической стоматологии
      • Премедикация
      • Характеристика анестетиков
      • Техника анестезии
    • Кариес зубов
      • Кариес зубов введение
      • Этиология
        • Теории развития кариеса
        • Теория Миллера
        • Теория Энтина
        • Теория Лукомского
        • Теория Шарпенака
        • Теория Шатца и Мартина
        • Теория Платонова
        • Теория Рыбакова
        • Современная концепция этиологии кариеса
      • Патогенез
      • Патанатомия
      • Клиника и дифференциальная диагностика кариеса
        • Начальный кариес
        • Поверхностный кариес
        • Средний кариес
        • Глубокий кариес.
      • Классификация
      • Универсальные стоматологические установки
      • Стоматологические боры
      • Ручные инструменты
      • Препарирование
        • Основные правила препарирования зубов
        • Метод «Пофилактического расширения»
        • Метод «Биологической целесообразности»
        • Метод «Профилактического пломбирования»
        • Способы и принципы препарирования
        • Препарирование полостей I класса по Блеку
        • Препарирование полостей II класса по Блеку
        • Препарирование полостей III класса по Блеку
        • Препарирование полостей IV Класса по Блеку
        • Препарирование полостей V класса по Блеку
        • Препарирование полостей VI класса по Блеку
      • Эргономика в стоматологии
      • Пломбировочные материалы
        • Пломбировочные материалы общие сведения
        • Материалы для временных пломб
        • Изолирующие прокладки
          • Материалы для изолирующих прокладок
          • Цинк-фосфатные цементы
          • Поликарбоксилтные цементы
          • Изолирующие лаки
          • СИЦ
        • Лечебные прокладки
          • Материалы для лечебных прокладок
          • Гидроксид кальция
          • Цинк-эвгенольный цемент
          • Комбинированные лечебные пасты
        • Постоянные пломбировочные материалы
          • Постоянные пломбировочные (реставрационные) материалы
          • Стоматологические цементы
            • Стоматологические цементы: общая характеристика
            • Минеральные цементы
            • Полимерные цементы
          • Полимерные пломбировочные материалы
          • Композитные пломбировочные материалы
            • Композитные пломбировочные материалы. Характеристика
            • Классификация композитов
            • Макронаполненные композиты
            • Микронаполненные композиты
            • Гибридные композиты
            • Мининаполненные композиты
            • Микрогибридные композиты
              • Характеристика микрогибридных композитов
              • «Venus» и «Valux Plus»
              • «Charisma»,«Esthet-Х» и «Spectrum ТРН»
              • «Herculite XRV» и «Prodigy»
              • «Enamel Plus HFO»
            • Нанонаполненные композитоы
              • Характеристика нанонаполненных композитов
              • «Filtek Supreme ХТ», «Ceram-Х» и «Grandio»
              • «Herculite XRV Ultra», «Premise» и «NanoPaq»
            • Текучие композиты
            • Конденсируемые композиты
    • Пульпит
      • Строение и функции пульпы зуба
      • Этиология пульпита
      • Патогенез пульпита
      • Классификация пульпита
      • Клиника и дифференциальная диагностика пульпита
        • Острый очаговый пульпит
        • Острый диффузный пульпит
        • Хронический фиброзный пульпит
        • Хронический гангренозный пульпит
        • Хронический гипертрофический пульпит
        • Ретроградный пульпит
      • Методика инструментальной обработки корневых каналов
        • Инструментальная обработка корневых каналов
        • Апикально-корональные методы
        • Коронально-апикальные методы
      • Ошибки и осложнения, возникающие в процессе инструментальной обработки корневых каналов
      • Пломбирование корневых каналов
        • Введение в пломбирование корневых каналов
        • Пломбирование одной пастой
        • Метод одного штифта
        • Метод латеральной (боковой) конденсации
        • Пломбирование корневых каналов с использованием системы «Термафил»
      • Медикаментозная обработка каналов
      • Пломбировочные материалы для корневых каналов
      • Импрегнационные методы обработки корневых каналов
    • Заболевания пародонта
      • Строение пародонта
      • Классификация заболеваний пародонта
      • Катаральный гингивит
      • Язвенный гингивит
      • Гипертрофический гингивит
      • Этиология заболеваний пародонта
    • Заболевания слизистых оболочек
      • Строение слизистой оболочки полости рта
      • Патологические процессы в полости рта
      • Травмы полости рта
      • Ожог полости рта
      • Лейкоплакия полости рта
      • Хронический рецидивирующий афтозный стоматит
      • Красный плоский лишай
      • Пузырчатка
      • Простой герпес
      • Кандидоз
      • Хейлиты
        • Хейлиты. Общая характеристика
        • Эксфолиативный хейлит
        • Гландулярный хейлит
        • Контактный аллергический хейлит
        • Метеорологический хейлит
        • Актинический хейлит
        • Атопический хейлит
        • Экзематозный хейлит
        • Плазмоклеточный хейлит
      • Хроническая трещина губы
      • Глосситы
        • Глосситы. Общая характеристика
        • Десквамативный глоссит
        • Хроническая гиперплазия нитевидных сосочков языка
        • Ромбовидный глоссит
        • Складчатый язык
      • Многоформная экссудативная эритема
      • Герпес полости рта
      • Изменения слизистой полости рта при острых инфекционных заболеваниях
        • Грипп. Проявления в полости рта
        • Корь. Проявления в полости рта
        • Ветряная оспа. Проявления в полости рта
        • Инфекционный мононуклеоз. Проявления в полости рта
        • СПИД. Проявления в полости рта
      • Бактериальные инфекции полости рта
        • Дифтерия в полости рта
        • Скарлатина в полости рта
        • Туберкулез в полости рта
        • Лепра в полости рта
        • Сифилис в полости рта
        • Нома в полости рта
        • Гонорейный стоматит
        • Язвенно-некротический стоматит
    • Гигиена полости рта
      • Профессиональная гигиена полости рта
        • Этапы профессиональной гигиены полости рта
        • Химический способ удаления зубных отложений
        • Ручные инструменты для удаления зубных отложений
        • Электрические инструменты для удаления зубных отложений
        • Шлифование и полирование поверхности зубов
    • Анатомия зубов
      • Анатомия постоянных зубов
      • Анатомия резцов
      • Анатомия клыков
      • Анатомия премоляров
      • Анатомия моляров
      • Отличия молочных зубов от постоянных
    • Иммунитет полости рта
      • Иммунитет полости рта. Введение
      • Неспецифические факторы защиты полости рта
      • Специфические факторы защиты
    • Некариозные поражения тканей зубов
      • Виды некариозных поражений тканей зубов
      • Гипоплазия эмали зубов
      • Эндемический флюороз зубов
      • Аномалии развития, прорезывания зубов, изменение их цвета
      • Несовершенный амелогенез
      • Стираемость зубов
      • Клиновидный дефект
      • Эрозия зубов
      • Некроз твердых тканей зубов
      • Травматические повреждения зубов
  • Хирургия
    • Введение в хирургическую стоматологию
    • История хирургической стоматологии
    • Анатомия ЧЛО
      • Анатомо-физиологические особенности ЧЛО
      • Зубочелюстной аппарат
      • Общие сведения о зубах
      • Кровоснабжение ЧЛО
      • Иннервация ЧЛО
      • Лимфатическая сеть ЧЛО
    • Методы обследования
      • Обследование хирургического стоматологического больного
      • Сбор анамнеза
      • Инструментальное обследование
    • Обезболивание
      • Обезболивание в хирургической стоматологии
      • Общее обезболивание
        • Общее обезболивание. Характеристика
        • Наркоз в поликлинике
        • Наркоз закисью азота
        • Наркоз фторотаном
        • Наркоз трихлорэтиленом
        • Неингаляционный наркоз
      • Сердечно-легочная реанимация
      • Местное обезболивание
Перикоронарит и его способы лечения, диагностики и профилактики


14 декабря 2016      Последняя редакция: 14 декабря 2019      Болезни десен