Что такое спазм мышц: Мышечный спазм при боли в спине — патогенез, диагностика и лечение

Содержание

Как устранить мышечный спазм и предупредить его появление

Спазм различных групп мышц – очень распространенное, но не всегда безобидное явление. Важно знать о возможных причинах его возникновения, уметь принять адекватные меры по лечению и профилактике.

Содержание:

Что такое мышечный спазм, его виды и причины

Мышечная ткань расположена на всех участках тела, ее функция – обеспечивать движения. Сокращения скелетных мышц обеспечивают движения тела, а сокращения внутренних мышц приводят в движение органы – сердце и сосуды, пищеварительный тракт, дыхательную и мочеполовую систему.

В норме процесс сокращения мышц регулируется центральной нервной системой с участием волевого фактора человека. Например, при попадании пищи в желудок усиливается перистальтика, или при воздействии болевого фактора непроизвольно отдергивается рука. Сокращения усилием воли – это ходьба, выполнение физических упражнений, любого вида деятельности.

Когда отдельные группы мышц сокращаются без надобности, произвольно и без видимой причины – это и есть мышечный спазм, он сопровождается болевыми ощущениями. Его причины, хотя и не всегда видимы, но всегда есть, и их множество:

различные травмы, вызывающие болевые ощущения;

длительное вынужденное, неудобное положение тела, приводящее к перенапряжению одних мышц и к бездействию других;

избыточная физическая нагрузка;

обездвиженность, недостаток движений;

нарушение кровообращения – при варикозной болезни, атеросклерозе сосудов конечностей;

нарушения обмена веществ – при диабете, болезнях щитовидной железы;

расстройство водно-солевого баланса;

патология позвоночника с ущемлением нервных волокон;

болезни нервной системы;

болезни органов брюшной полости;

стресс, адреналиновый выброс;

высокая температура тела.

Самостоятельно определить причину мышечного спазма можно лишь в простых случаях, когда она очевидна, например, во время тренировки или после неудобного положения тела. В остальных случаях лучше обратиться к врачу.

Важно:причиной спазма мышц живота, а также внутрибрюшного спазма могут быть серьезные заболевания внутренних органов, поэтому обращение к врачу обязательно.

Что можно предпринять дома при мышечном спазме

В какой бы области тела ни возник мышечный спазм, первостепенная задача – создать ей покой, прекратить любые движения. Нужно принять удобное положение, лучше полусидя-полулежа, расслабиться. Часто через несколько минут мышечный спазм проходит самостоятельно без каких-либо дополнительных мер.

Если через несколько минут спазм не прошел, или опять появился после возобновления движений, нужно принять несложные меры, их алгоритм таков:

Сделать легкий разогревающий массаж больной области – ноги, руки, спины. Движения должны быть осторожными, от периферии к центру тела, чтобы усилить приток крови к больному участку.

Положить сухое тепло или холод на область мышцы. Если спазм не связан с травмой, нужно положить теплую грелку на 10-15 минут. Если же он наступил в ответ на травму, нужно приложить холод – грелку с холодной водой или пузырь со льдом.

Пить минерализованную воду или специальный напиток для спортсменов.

Сделать растяжку мышцы, если резкая боль уже прошла, очень осторожно с учетом области тела.

Как растянуть мышцы ноги

При судороге в икроножной мышце нужно стать прямо у стены, постепенно наклониться вперед, не отрывая пяток от пола. При умеренном чувстве тяги в икроножных мышцах повторите упражнение несколько раз, а если боль в мышце выражена, прекратите выполнение.

Если спазмы в голени и стопе, нужно сесть на стул, выпрямить ногу и потянуть пальцы стопы на себя, а затем в таком положении потянуть ногу вверх и на себя.

Когда судороги в области подколенной ямки, нужно сесть на пол, выпрямить ноги, затем с прямой спиной наклониться к стопам, обхватить их руками до ощущения натяжения под коленом.

Мышцы бедра можно также растянуть, сидя на полу, потягиванием на себя стопы, при этом не сгибая ногу в коленном суставе.

Растяжка мышц руки

Чаще спазмы возникают в предплечье, кисти. Нужно сесть удобно и положить руку на стол. Выполнять максимальные сгибания и разгибания в лучезапястном и локтевом суставах, помогая при этом здоровой рукой и задерживая руку в положении разгибания.

Растяжка мышц шеи, спины

При спазме шейных мышц нужно лечь на спину, согнуть и привести к груди колени. Затем медленно поднять голову, коснуться подбородком груди и пытаться дотянуться до согнутых колен.

Если болят мышцы спины или поясницы, нужно походить с высоким поднятием колен, затем лечь на спину и подтягивать колени к груди – поочередно, а затем оба колена вместе.

Важно:не следует выполнять упражнения на растяжку в случае выраженного спазма и боли, это может только ухудшить состояние.

Медикаментозное лечение мышечного спазма

Для расслабления мышц и снятия болевого синдрома применяются следующие группы препаратов:

Мышечные релаксанты: «Нотриксум», «Атракуриум-Ново», «Флексерил» и другие. Их применяют только при спазме скелетных мышц, по назначению и под контролем врача.

Спазмолитики: «Антиспазмодик», «Но-шпа», «Папаверин», «Спазмобрю» и другие. Они устраняют спазмы гладкой мускулатуры внутренних органов.

Группа НПВС — нестероидные противовоспалительные средства с обезболивающим эффектом: «Ибупрофен», «Напроксен», «Диклофенак», «Кетанов», «Вольтарен», «Пироксикам» и другие.

Несмотря на то, что все эти препараты продаются без рецепта, лучше, если их назначит врач. При спазмах и болях в животе нельзя принимать обезболивающие до осмотра врача, допускается только прием спазмолитиков. Еще один препарат, заслуживающий внимания — Папаверин.

Как предупредить появление мышечного спазма

Профилактика мышечных судорог, если они не связаны с серьезными заболеваниями, проста и доступна для каждого. Она включает разумный распорядок дня с регулярной, дозированной физической нагрузкой, полноценным отдыхом и питанием.

Рацион должен включать достаточное количество белка, клетчатки, витаминов и минералов, дефицит которых может привести к развитию спазмов различных видов мышц. В зимне-весенний период рекомендовано принимать минерально-витаминные комплексы. Количество питьевой воды также должно быть достаточным – от 1,5 до 3 л в сутки, в зависимости от времени года, вода лучше слабоминерализованная.

При повторяющихся спазмах и мышечных судорогах посещение врача обязательно.

Из-за чего возникают спазмы языка

Возможно, вы никогда не слышали о спазмах языка, но эта малоизвестная проблема может возникнуть в любом возрасте как проявление состояния, которое называется дистонией языка. Дистония – это синдром, характеризующийся непроизвольным сокращением мускулатуры. Из этой статьи вы узнаете, из-за чего бывают такие спазмы, как их лечить и предотвращать.

Что такое дистония?

Дистония мышц языка вызывает его непроизвольные движения и неконтролируемую подвижность соседних с языком структур, что может приводить к проблемам с пережевыванием пищи и артикуляцией звуков. Как отмечают эксперты, следствием этого может стать потеря веса и утрата способности говорить. В особо тяжелых случаях, например, когда пациент может неожиданно подавиться пищей, дистония языка способна спровоцировать развитие более серьезных нарушений здоровья.

Согласно наблюдениям, спазмам мышц рта более других подвержены музыканты, играющие на духовых инструментах.

Из-за чего возникает дистония?

Поскольку спазмы языка представляют собой не заболевание, а лишь симптом, назвать конкретную причину этого явления бывает сложно. Специалисты различают три типа дистонии: первичную, или идиопатическую (внезапные спазмы неизвестной этиологии), наследственную (по линии как минимум одного из родителей) и вторичную, или симптоматическую (приобретенную в результате болезни или травмы). Как российские, так и зарубежные ученые полагают, что все три вида дистонии связаны с одним и тем же участком головного мозга, базальными ядрами, которые управляют сокращением мускулатуры.

Лечение спазмов языка

Но как все это может помочь людям, страдающим спазмами языка? Поскольку дистония сильно влияет на жизнь пациентов, множество исследователей занято разработкой различных методов ее лечения. Наиболее консервативный подход предлагает логопедия. Многократно повторяемые упражнения укрепляют мышцы языка, а пациент учится правильно напрягать и расслаблять их при разговоре и проглатывании пищи, объясняют специалисты.

Более радикальный метод – уколы ботокса. Ботулотоксин временно парализует мышцы лица, предотвращая спазмы, однако такие инъекции необходимо делать каждые два-три месяца, когда действие препарата заканчивается. Несмотря на ряд недостатков, этот метод лечения дистонии на сегодня является наиболее эффективным, отмечают клиницисты.

Лечение дистонии подразумевает участие целой группы врачей самых разных специальностей. Подход к лечению будет зависеть от характера беспокоящих вас симптомов, а также от вашего желания применять предлагаемый врачом метод терапии. Спазмы языка способны доставлять много неприятностей, но после постановки правильного диагноза и выбора надлежащего лечения пациенты вполне могут рассчитывать на то, что вернутся к нормальной жизни.

диагностика и патогенетическая терапия – тема научной статьи по клинической медицине читайте бесплатно текст научно-исследовательской работы в электронной библиотеке КиберЛенинка

10.21518/2079-701X-2017-5-24-27

О.В. ВОРОБЬЕВА, д.м.н., профессор, Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России

БОЛЕЗНЕННЫЙ МЫШЕЧНЫЙ СПАЗМ:

ДИАГНОСТИКА И ПАТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ

В статье обсуждаются вопросы патогенеза, диагностики и лечения миофасциальной боли. Представлен анализ эффективности применения миорелаксантов у пациентов с миофасциальным болевым синдромом.

Ключевые слова: острая миалгия, миофасциальный болевой синдром, миорелаксанты, толперизон.

O.V. VOROBYOVA, MD, Professor

Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health PAINFUL MUSCLE SPASM: DIAGNOSIS AND PATHOGENETIC THERAPY

The article discusses the pathogenesis, diagnosis and treatment of myofascial pain. The analysis of the effectiveness of muscle relaxants in patients with myofascial pain syndrome is provided.

Keywords: acute myalgia, myofascial pain syndrome, muscle relaxants, Tolperisone.

Каждый человек в течение жизни неоднократно испытывает мышечные боли. Свыше 40% всех болевых синдромов, локализованных в шее, пояснице и на конечностях, имеют мышечное происхождение. Высокая распространенность мышечной боли неудивительна, поскольку тело человека содержит более 200 пар скелетных мышц, и каждая мышца богата болевыми рецепторами. Острая мышечная боль может быть симптомом многих заболеваний. Генерализованные, двусторонние миалгии могут сопровождать инфекционные заболевания (включая грипп), могут быть симптомом аутоиммунных болезней. Некоторые лекарства (ингибиторы АПФ, статины и др.) способны вызвать миалгии.

Но самая частая причина острой миалгии — перегрузка или растяжение мышцы или группы мышц. Мышечная боль может варьировать от незначительной до нестерпимой. Мышечная боль может затрагивать любой локус тела, включая шею, спину, конечности. Напряжение в мышцах, вызывающее болезненные ощущения, возникает довольно часто и у людей самого разного возраста, профессий и образа жизни. Чаще всего мышечная боль возникает при:

■ острой травматизации мышечного волокна (перегрузка или растяжение мышцы),

■ хронической мышечной дисфункции (миофасциаль-ный болевой синдром),

■ наконец, мышечный болезненный спазм является основным компонентом мышечно-скелетных (неспецифических) болевых синдромов в области спины.

Обычно при незначительной травматизации мышцы боль проходит через несколько дней. В целом прогноз благоприятный и при однократной физической перегрузке мышц болевой синдром спонтанно регрессирует в течение 48 ч. Но в отдельных случаях боль персистирует и имеется угроза формирования хронического миофас-циального болевого синдрома. Миофасциальный болевой синдром (МФС) — преимущественно хроническое болевое расстройство, характеризующееся хронической мышечной дисфункцией. Миофасциальный болевой синдром — невоспалительное заболевание мышечной систе-

мы, ассоциированное с локальной болью и мышечной ригидностью. Заболевание характеризуется развитием в мышце сенситивных локусов (триггерных точек), приводящих к боли в зонах, на первый взгляд не связанных с мышцей (отраженная боль). Триггерные точки могут располагаться в болевых зонах, а также в зонах на отдалении от локальной боли. Еще в 1843 г. Froriep описал болезненные мышечные точки и высказал предположение, что скелетная мускулатура может быть причиной болевых синдромов. В 1949 г. G. Travel! предложил термин миофасциальная боль. Но широкое изучение этой проблемы началось после детальной презентации диагностики и лечения миофасциальной боли G. Travel! и D.G. Simons в 1983 г. На руссом языке этот труд был впервые опубликован в 1989 г. под редакцией профессора А.М. Вейна. МФС может вовлекать единичную мышцу или группу мышц. МФС может сформироваться в любой поперечнополосатой мышце, и миофасциальные боли локализуются повсеместно от лица до голени. Поэтому неудивительно, что МФС — один из наиболее частых болевых синдромов, его распространенность может достигать 54% у женщин и 45% у мужчин. Приблизительно у четверти пациентов с неспецифическими болями в спине боль обусловлена МФС. К сожалению, миофасциальный болевой синдром, прекрасно откликающийся на лечение, часто остается недодиагностируемым и, соответственно, нелеченым. Значительное число пациентов страдает от боли годами.

Что вызывает миофасциальную боль? Множество факторов могут принимать участие в формировании МФС. Тем не менее основным предрасполагающим фактором является мышечный дисбаланс. Основное назначение связочно-мышечной системы — поддержание вертикальной позы в противодействии с гравитацией и совершение движений в противодействии с инерцией. Хроническое нарушение мышечного баланса характерно для современной урбанизации. Мышечная ткань может травмироваться при однократных или рекуррентных эпизодах биомеханической перегрузки. Перегрузки и травма-тизация любой мышцы приводят к ее дисфункции и

формированию болевого синдрома. Макротравма — контузия, растяжение связок и мышц, ушиб мышцы приводит к развитию острого МФС. Причины травматизации мышцы могут самые разнообразные. Наиболее распространены спортивные травмы, травмы, полученные при падении, автотравмы, производственные повреждения. Напротив, микротравма приводит к МФС, характеризующимся более медленным началом. Хроническая повторяющаяся перегрузка мышцы приводит к мышечной усталости и в дальнейшем постепенно развивается МФС. Мышечной усталости и перенапряжению могут способствовать различные нарушения осанки, например сколиоз и другие скелетные асимметрии. Также значительная физическая нагрузка, совершенная нетренированной мышцей, может нарушать эргономику мышцы и предрасполагать к МФС, в том числе длительная постуральная нагрузка (длительное пребывание в антифизиологической позе). Воздействие низкой температуры окружающей среды приводит к мышечному спазму и формированию триггерных точек в мышце. Тревога, ассоциированная со стрессом, приводит к повышению симпатической активности и усиливает напряжение мышц, что способствует их усталости. При тревоге и/или депрессии наблюдается снижение болевого порога, что в конечном итоге является дополнительным фактором образования триггерных точек.

Кто страдает от миофасциальной боли? Миофасци-альные триггерные точки могут быть у человека любого возраста, даже у ребенка. Вероятность развития активных ТТ повышается с возрастом, приобретая клиническое значение в среднем возрасте. Излюбленный возраст возникновения МФС — от 27 до 50 лет, преимущественно у лиц, ведущих сидящий образ жизни. Отчасти это объясняется возрастным снижением эластичности и тонуса мышц. Кроме того, с возрастом развивается структурная дегенерация костей и суставов с тугоподвижностью, что, в свою очередь, постепенно приводит к нарушению мышечной упругости. Аномалии развития скелета, в первую очередь сколиоз, недостаточное физическое развитие постураль-ной мускулатуры предрасполагают к МФС.

Лица, ведущие сидячий образ жизни, более склонны к образованию активных ТТ, чем лица, имеющие ежедневную физическую нагрузку. Миофасциальные боли — важная составляющая офисного синдрома, профессиональной проблемы офисных сотрудников. Два типа факторов предрасполагают к формированию МФС у офисных сотрудников:

■ Физические факторы — стереотипность движений, длительное пребывание мышц верхнего пояса в антифизиологической позе (длительное статическое положение спины, шеи и правой руки при работе за компьютером), приводящие к нарушению баланса активности постураль-ных и динамических мышц.

■ Психологические факторы — высокий уровень ответственности и множество стрессорных факторов, связанных с профессиональной деятельностью (нарастание эмоциональной напряженности негативно сказывается на позе).

В то же время тяжелая физическая работа и занятия спортом могут привести к МФС. Микротравмы мышечных волокон во время чрезмерной физической нагрузки или

хроническая повторяющаяся перегрузка мышцы во время занятий спортом предрасполагают к развитию хронической мышечной дисфункции.

Что необходимо знать врачу о клинике миофасциальной боли? Боль — основной клинический симптом МФС. Миофасциальные боли возникают остро или исподволь. Обычно это тупая боль, локализованная в глубине тканей. Но обычно беспокоит как в период дневной активности, так и во время отдыха. Ее интенсивность чрезвычайно варьирует от ощущения легкой тяжести до сильнейших и мучительных болей, что порой заставляет клинициста проводить дифференциальный диагноз с радикулопатией и/или дискогенной патологией. Боль может ограничивать двигательные возможности больного.

Но главная особенность миофасциальной боли — это ее локализация. Согласно традиционному определению миофасциального синдрома, мышечная боль исходит из ограниченных участков мышцы, называемых триггерны-ми точками. Триггерные точки (ТТ) — чувствительные зоны мышцы, которые спонтанно или под воздействием компрессии вызывают региональную боль. ТТ локализуются в спазмированных мышечных тяжах, представляющих собой группу мышечных волокон, при пальпации которых исследователь ощущает локальный гипертонус ограниченного участка мышцы болезненного по отчетам пациента. Эти тяжи являются объективными находками при обследовании (пальпации) пациента, страдающего МФС. Локализация ТТ определяется распределением в мышце ноцицепторов; свыше 70% ТТ соответствуют акупунктур-ным точкам. Боль возникает на отдалении от триггерной точки или даже самой мышцы, ее вызвавшей. Обычно область, в которой больной испытывает отраженную боль, болезненна при пальпации, а иногда даже при слабом прикосновении.

Для каждой мышцы существует довольно строго очерченная зона отраженной боли и довольно стабильное расположение триггерных точек. Но диагностика МФС усложняется тем, что, как правило, болевая зона обусловлена не одним активным триггером, а несколькими, расположенными в смежных мышцах или мышцах антагонистах. Вторичные триггеры закономерно формируются и в мышцах-синергистах, которые постоянно перегружены из-за снижения нагрузки на пораженную мышцу. Несмотря на «разрастание» болевой зоны с течением болезни, она остается асимметричной и практически не переходит на другую половину тела. Сенситивность активных триггеров постоянно варьирует, что клинически проявляется в колебании выраженности боли («хорошие» и «плохие» дни).

Как формируется вторичная мышечная боль в спине? Независимо от первичного источника боли и ее патогенетических характеристик мышцы туловища вовлекаются в патологический процесс, становясь вторичными источниками боли. Вторичная боль возникает в скелетной мускулатуре вне позвонково-двигательного сегмента за счет рефлекторного повышения мышечного тонуса. Рассмотрим подробнее участие сенсомоторного рефлекса в формировании болевой реакции. Раздражение дорсальной ветви спинального нерва импульсами, исходящими от рецепто-

ров первичного очага повреждения, приводит к возрастанию двигательных импульсов, адресованных мышце, что вызывает мышечный спазм и боль. Физиологическая обоснованность напряжения мышц, которое следует за любой болью, заключается в иммобилизации пораженного участка тела, создании мышечного корсета. Однако сам мышечный спазм приводит к усилению стимуляции ноцицепто-ров мышцы. В то же время в спазмированных мышцах развивается локальная ишемия с последующим выбросом медиаторов воспаления (альгогенный коктель). В свою очередь, медиаторы воспаления повышают чувствительность ноцицепторов, как бы включают нормальные («молчащие») рецепторы, переводят их в такое состояние, что они легко возбуждаются при различном воздействии. Таким образом, сама спазмированная мышца становится источником дополнительной ноцицептивной импульса-ции, которая поступает в нейроны задних рогов того же сегмента спинного мозга. Увеличение потока ноцицептив-ной импульсации усиливает активность мотонейронов передних рогов и способствует усилению спазма мышцы. Возникает порочный круг по механизму самовоспроизведения: боль — мышечный спазм — усиленная боль — болезненный мышечный спазм. Усиленный поток афферентной импульсации приводит к формированию острой боли, а в дальнейшем центральная сенситизация может стать основой хронизации боли.

Дополнительным фактором развития болезненного мышечного спазма является анталгическая поза. Перенос веса на одну ногу приводит к искривлению туловища и асимметричному положению таза с последующим развитием боли в крестцово-поясничных суставах и мышцах, обеспечивающих движения в этих суставах.

По характеру мышечные боли тупые, ноющие, тянущие. Интенсивность их может широко варьировать. С диагностической точки зрения важно, что боли провоцируются движениями, значительно усиливаются в положениях, при которых растягиваются мышцы, окружающие позвоночный столб. Боли также могут усиливаться при длительном сохранении одной и той же позы (вождение автомобиля, сон в неудобной позе, длительный перелет и т. д.). Симптомов выпадения не наблюдается. При поясничных мышечно-скелетных болях может наблюдаться псевдосиндром Ласега. Если при выполнении теста Ласега боль возникает только локально в пояснице или бедре, или под коленом, или в голени — это связано с растяжением спазмированных мышц (паравертебральных или задних мышц бедра) («короткая» боль). При пальпации паравертебраль-ные мышцы уплотнены,напряжены,болезненны.Мышечная боль может стать хронической и существовать сама по себе даже после устранения первоначальной причины.

К факторам риска мышечно-скелетной боли относятся: интенсивная работа в условиях дефицита времени, монотонная работа, работа в условиях недостаточного управления производством, неудовлетворенность работой, отсутствие социальной поддержки на работе, профессиональные перегрузки, стрессовые события, связанные с профессиональной деятельностью. В настоящее время среди экспертов по мышечно-скелетным болям

достигнут консенсус в том, что риски, связанные с тяжелым физическим трудом, снижаются, в то время как роль профессиональных стрессовых факторов возрастает. В результате риски развития боли в спине у «менеджера» и «грузчика» уравниваются. Если биомеханический фактор, связанный с тяжелой физической работой, постоянно находится в фокусе внимания врача и самого пациента, то психосоциальные факторы часто игнорируются как врачом, так и пациентом. Это приводит к недооценке рисков пролонгирования боли у этой категории больных и снижает качество лечения. Хронические профессиональные стрессоры способствуют развитию тревоги и/или депрессии, которые являются важнейшими факторами хронизации боли. Связанные со стрессом симптомы включают мышечное напряжение, которое, в свою очередь, может стать причиной боли в спине. Кроме того, профессиональный стрессор может препятствовать восстановлению мышечно-скелетного дисбаланса, в первую очередь из-за физической инертности. Снижение физической активности является независимым фактором, ассоциированным с болью в спине и ее хронизацией.

Как лечить мышечные боли? Назначение НПВП обязательно при любой степени выраженности болевого синдрома — от легкой (монотерапия НПВП) до выраженной (в сочетании с другими препаратами). Могут быть использованы аппликации на болевые участки гелей и мазей, содержащих нестероидные противовоспалительные препараты или их лекарственные формы общего действия (таблетки, свечи, инъекционные формы). Уменьшение количества локусов локального мышечного уплотнения и, соответственно, потока болевой импульсации может быть достигнуто применением центральных миорелаксантов (толперизон, баклофен, тизанидин). Подобная комбинация позволяет сократить сроки лечения и уменьшить риск развития побочных эффектов НПВП за счет снижения дозировок последних при комбинированной терапии. Проведенные систематические анализы клинических исследований с использованием алгоритмов, рекомендованных Cochrane Back Review Group, еще в 70-х гг. показали очевидную пользу миорелаксантов в лечении региональной боли [1]. Были получены строгие доказательства лучшей эффективности кратковременных курсов миорелаксантов по сравнению с плацебо в редукции болевой симптоматики у пациентов с острой болью. Различные миорелаксанты показали практически равнозначную эффективность. В свете проведенных аналитических исследований большинство экспертов признает эффективность миорелаксантов в лечении острой боли [2].

Центральные миорелаксанты — гетерогенная группа медикаментов, отличающихся механизмом действия и степенью тормозного влияния на ЦНС (седативный эффект). Единственным препаратом, обеспечивающим мышечную релаксацию при отсутствии сопутствующего седативного эффекта и, соответственно, симптомов отмены, является толперизон. Он применяется в медицинской практике с 60-х гг. прошлого века. Толперизона гидрохлорид, в зависимости от дозы, блокирует моно- и полисинап-тические рефлексы на спинальном уровне [3]. В послед-

нее время на клеточном уровне показано влияние толпе-ризона гидрохлорида на натриевые и кальциевые каналы [4]. Возможно, собственно аналгетический эффект толперизона дополнительно обеспечивается влиянием на мембранные каналы. Кроме того, благодаря своей химической структуре (четвертичный ариламин), толпе-ризона гидрохлорид обладает лидокаиноподобной активностью [5].

В течение нескольких лет после введения толперизо-на в клиническую практику последовало множество публикаций о его непосредственной и долгосрочной эффективности при различных ревматологических, ортопедических, травматологических и неврологических расстройствах. Первое рандомизированное плацебо-кон-тролируемое клиническое исследование эффективности и безопасности толперизона в лечении болезненных мышечных спазмов было опубликовано PratzeL и соавт. в 1996 г. [6]. В этом исследовании толперизон гидрохлорид продемонстрировал существенное превосходство перед плацебо в отношении редукции рефлекторного болезненного мышечного спазма, обусловленного патологией позвоночника или проксимальных суставов. Самое большое по количеству обследованных больных (5 130) двойное слепое исследование продемонстрировало

75%-ное снижение интенсивности боли, 70%-ное снижение напряжения мышц и 75%-ное улучшение двигательных возможностей пациентов, получавших толпери-зон гидрохлорид с достоверной разницей при сравнении с группой, получавшей плацебо [7]. В целом суммарный интегративный показатель эффективности толперизона гидрохлорида составил 73%.

Инъекционная форма толперизона гидрохлорида (Калмирекс) с успехом востребована в интервенционной терапии боли в спине. Локальное введение 100 мг Калмирекса дважды в день в спазмированную мышцу обеспечивает быструю релаксацию и препятствует хро-низации боли. Наиболее эффективным и малоинвазив-ным методом терапии скелетно-мышечных болей в спине на любом этапе лечения оказывается паравертебральное инъекционное введение Калмирекса. Раствор для инъекций Калмирекс (толперизона гидрохлорид) зарекомендовал себя как эффективное и безопасное средство для быстрого воздействия на болевой рефлекторный мышечный спазм, без побочных эффектов, характерных для большинства миорелаксантов.

Лечение хронической мышечной дисфункции требует многоаспектных подходов. Стандартное лечение включает:

■ Медикаменты, такие как нестероидные противовоспалительные средства и миорелаксанты.

■ Воздействие на триггерные точки.

■ Терапию, направленную на восстановление нормального функционирования мышечной ткани: редукция растяжения мышцы, укрепление мышечного каркаса, изменение образа жизни.

На фоне приема миорелаксантов облегчается проведение постизометрической релаксации мышц, массажа, лечебной физкультуры. Доказано, что использование мио-релаксантов позволяет избавить мышцу не только от

активных, но и от латентных триггерных точек, т. е. улучшает отдаленный прогноз, снижая рецидивирование МФС.

Основная кратковременная задача — разрушение триггерных точек, что приводит к редукции боли. При наличии определенных навыков триггерную точку можно механически разрушить инъекцией анестетиков (новокаин, лидо-каин), который укорачивает период боли, связанный с процедурой. Наличие иньекционной формы толперизона гидрохлорида (Калмирекс) позволяет использовать его для инъекций в ТТ, что не только разрушает ТТ, но и на длительное время релаксирует всю мышцу. Длительный мио-релаксирующий эффект Калмирекса облегчает проведение постизометрической релаксации мышц, массажа, лечебной физкультуры. Доказано, что использование мио-релаксантов позволяет избавить мышцу не только от активных, но и от латентных триггерных точек, т.е. улучшает отдаленный прогноз, снижая рецидивирование МФС.

Лечение миофасциальной боли обязательно включает не только мероприятия, направленные на редукцию боли, но и воздействие на психологический дистресс. Также необходимо мотивировать пациента на возобновление нормального уровня активности, возвращение профессионального статуса. Для отдельных пациентов могут быть полезны антидепрессанты, которые, помимо усиления ингибиции болевых сенсаций, также могут благоприятно воздействовать на сон. Необходимо рекомендовать больному возвращение к привычной дневной активности. Лечебная физкультура обладает позитивным эффектом. Избегание позного напряжения, ежедневные занятия лечебной физкультурой, владение аутогенной тренировкой с умением расслаблять мышцы — эффективная защита против мышечной боли. Необходимо побуждать пациента к позитивному изменению образа жизни (избегание антифизиологических поз, рациональное оборудование рабочего места, прекращение курения, контроль веса, занятия лечебной физкультурой, ежегодные курсы массажа, владение аутогенной тренировкой с умением релак-сировать мышцы).

ЛИТЕРАТУРА

1. Van TuLder MW, Touray T, Furlan AD, Solway S, Bouter LM; Cochrane Back Review Group. Muscle relaxants for nonspecific Low back pain: a systematic review within the framework of the cochrane collaboration. Spine, 2003 Sep 1, 28(17): 1978-92.

2. Rives PA, Douglass AB. Evaluation and treatment of low back pain in family practice. J Am Board Fam Pract, 2004, 17: S23-31.

3. Morikawa K, Oshita M, Yamazaki M, Ohara N, Mizutani F, Kato H, Ito Y Kontani H, Koshiura R. Pharmacological studies of the new centrally acting muscle relaxant 4′-ethyl-2-methyl-3-pyrrolidinopropiophenone hydrochloride. Arzneimittelforschung, 1987 Mar, 37(3): 331-6.

4. Tekes K. Basic aspects of the pharmacodynamics of tolperisone, a widely applicable centrally acting muscle relaxant. Open Med Chem J, 2014, 8: 17-22.

5. Ono H, Fukuda H, Kudo Y. Mechanisms of depressant action of muscle relaxants on spinal reflexes: participation of membrane stabilizing action. J Pharmacobiodyn, 1984 Mar, 7(3): 171-6.

6. Pratzel HG, Alken RG, Ramm S. Efficacy and tolerance of repeated oral doses of tolperisone hydrochloride in the treatment of painful reflex muscle spasm: results of a prospective placebo-controlled doubleblind trial. Pain, 1996, 67(2-3): 417-425.

7. Kohne-Volland R. RGD: 53669/G. The study performed in Germany investigating the efficacy and tolerability of tolperisone on 5130 patients suffering in painful muscle spasm, 1999.

Лечение боли в шее

Через шею проходят все важнейшие коммуникации связывающие мозг с телом. Продолговатый мозг, расположенный внутри спинномозгового канала, отвечает за работу всех жизненно важных функций: сердечные сокращения, дыхание, глотание и т.д.

При малейшем дисбалансе мышц отвечающих за форму шейного изгиба позвоночника, или травмах происходит смещение шейных позвонков.

Чтобы защитить продолговатый мозг от возможного повреждения, организм включает спазм глубоких мышц шеи, что вызывает боль!

Этот защитный механизм очень важен, но длительный, стойкий спазм мышц приводит к изменению их внутренней структуры и нарушению биомеханической сегментации шейного отдела.

В шейном отделе 7 позвонков, между каждой парой позвонков должна сохраняться подвижность на определенный угол. Нарушение сегментации приводит к тому, что подвижными остаются лишь 2-3 сегмента. Таким образом, биомеханика шеи становится патологической, так как всего лишь два подвижных сегмента должны обеспечить все многообразие движений головы: повороты, наклоны, запрокидывание.

Нагрузка на подвижные сегменты слишком велика, поэтому именно в этих сегментах появляется патологическая подвижность, нестабильность, образуется грыжа диска.

Участок гипермобильности можно устранить, перераспределив углы на соседние сегменты, тогда это проблемное место уйдет. Но сделать это можно только включением в работу глубоких мышц статичных участков. Включить глубокие мышечные слои можно с помощью специфических специально организованных упражнений. Выполняются эти упражнения в специальных тренажерах.

Уникальная методика лечения боли в шее

Чтобы получить долгосрочные результаты необходимо «включить в работу» глубокие мышцы шеи. Они удерживают шейные позвонки в правильном положении. Укрепить прилегающие к позвонкам мышцы можно осевой нагрузкой на позвоночник с помощью разработанных у нас специальных тренажеров.

От локализации боли зависит набор манипуляций и упражнений, который будет применен.
Для каждой группы мышц используются свои специализированные тренажеры.

Для реабилитации шейного отдела мы используем разные тренажеры: одни обеспечивают восстановление мышечных балансов в передней и задней плоскости, то есть восстанавливают сгибание и разгибание шеи. Другие позволяют восстановить ротации головы вправо и влево при различных углах наклона шеи.

Наш метод позволяет восстановить работу глубокой фиксационной
мускулатуры шеи, мышечно-суставной баланс, а также убрать смещения
и деформации в отделах опорно-двигательного аппарата.

На основании многолетнего клинического опыта специалисты клиники знают какие слои
мышечных групп нужно задействовать для устранения боли и дальнейшего лечения. В
специальных тренажерных модулях задаются точные амплитуды, сила, угол нагрузки, тем
самым позволяя вовлечь в процесс нужные целевые группы глубоких мышц.

Особенности лечения в нашей клинике:

Помогаем в сложных случаях

Наша методика восстанавливает пациентов после тяжелых переломов позвоночника. Лечение таких заболеваний как грыжа диска,
ишиас, остеохондроз для нас относительно простая задача.

Долгосрочные результаты

Для сохранения долгосрочного результата мы проводим укрепление глубоких мышц шеи. Мы не только
убираем проблему, но и восстанавливаем конфигурацию позвоночника и мышечный баланс.

Индивидуальный подход

С каждым пациентом работает персональный инструктор-методист, который следит за ходом лечения и при необходимости корректирует комплекс упражнений.

Максим 35 лет (диагноз межпозвоночная грыжа, воспаление седалищного нерва)
Могу
честно признаться, потихоньку начинал сходить с ума. Постоянная боль, постоянное нервное
раздражение. И не только физически, но и эмоционально психологически…

Гемифациальный спазм

Гемифациальный спазм – это заболевание, которое поражает половину лица. Обычно все начинается с подергивания глаза, но в последующем может вовлекаться и мускулатура рта. Существует несколько подходов к лечению. Хотя это заболевание не опасно для жизни, оно значимо снижает качество жизни.

Что такое гемифациальный спазм?

Это внезапное непроизвольное безболезненное сокращение мышцы или группы мышц. Геми означает «половина лица». Контроль над мышцами лица осуществляется лицевым нервом с каждой стороны. Лицевой нерв начинается глубоко внутри головного мозга и далее проходит множество структур, чтобы достичь лица. Лицевой нерв несет сигналы из головного мозга для того, чтобы сократить или расслабить мышцы. К примеру, с помощью лицевого нерва вы можете подмигивать, подергивать носом и выпячивать губы. Если что-либо сдавливает лицевой нерв , это может привести к потере сигнала, что, в свою очередь, и приводит к подергиванию (сокращению), спазмированию, и вы не можете это контролировать.

Насколько это распространено?

Это редкое заболевание. К примеру, в Великобритании им страдают 4 000 человек. Оно может поражать как мужчин, так и женщин, хотя женщины подвергаются спазму немного чаще. Симптомы обычно появляются в среднем возрасте.

В чем причина?

Причина гемифациального спазма еще не полностью ясна. В настоящее время считается, что это возникает из-за сдавления лицевого нерва. Наиболее часто обнаруживается сосуд на основании мозга¸ который сдавливает нерв. К другим, редким, причинам относятся инфекция, инсульт. Но иногда причину невозможно установить, и в таком случае врачи называют это идиопатическим гемифациальным спазмом. Идиопатический означает, что причина неизвестна.

Это наследуется?

Так как причина этого заболевания не наследуется, маловероятно, что вы можете передать его своим детям.

Каковы симптомы гемифациального спазма?

Подергивания обычно начинаются с глаза. Вначале они возникают и проходят сами по себе. Постепенно становятся сильнее и приобретают постоянный характер, вовлекают все больше мышц на одной стороне лица. Чаще всего это мышцы челюсти и рта. Угол рта может быть подтянут во время перманентного спазма. Левая сторона вовлекается чаще правой. Естественно, постоянное зажмуривание может сказаться на зрении. Спазм может усиливаться, когда человек нервничает или устал, и он всегда уменьшается в положении лежа.

Как врачи диагностируют это?

Если вас беспокоят похожие симптомы, то вам необходимо обратиться к неврологу. Он подробно расспросит вас о том, как это проявляется, как возникло, чем сопровождается, затем врач осмотрит вас. По решению врача будет назначено инструментальное и/или лабораторное обследование.

Лечение гемифациального спазма

Мышечные спазмы — симптомы недостатка калия в организме человека

Очень часто спортсмены и люди, занимающиеся серьезной умственной деятельностью, а также переживающие стрессовую ситуацию, чувствуют мышечные спазмы. Например, просыпаются ночью оттого, что свело икроножные мышцы.

Все это происходит потому, что организм испытывает недостаток в калии — минеральное вещество, который участвует в передаче нервных импульсов (поэтому при недостатке и случаются непроизвольные сокращения мышц), активизирует работу некоторых ферментов, влияет на работу сердца, а также кожи и почек.

В спортивной деятельности калий очень важен. Этот элемент обеспечивает возникновение электрического потенциала в мышечных волокнах и нервных клетках, а без этого не будет сокращения мышц. Калий участвует и в образовании гликогенового запаса, который требуется на тренировках.

Помимо судорог спортсменам недостаток калия грозит и потерей силы мышц, а также потерей большого количества жидкости, что ведет к обезвоживанию. А проще говоря, спортсмен слабеет и проигрывает. И не потому, что плохо тренировался… Кстати, стоит помнить, что спортсмены, сгоняющие вес при помощи диуретиков (мочегонных средств), в несколько раз быстрее теряют калий и приобретают указанные выше проблемы, чем обычный здоровый человек.

Решить вопрос с нехваткой калия в организме можно либо при помощи правильного сбалансированного питания (калием богаты картофель, морковь, капуста, хрен, яблоки, виноград, бобовые), либо путем введения в рацион специальных витаминно-минеральных комплексов. И второй способ предпочтителен, так как вы точно будете знать дозировку и не думать, достаточно ли вы съели картошки за обедом, чтобы не сводило ноги, и при этом не переборщили ли вы с этой едой, чтобы не набрать лишний вес.

Например, комплексы Доппельгерц^® актив Магний+Калий, а также Доппельгерц^® актив Магний + Калий в шипучих таблетках со вкусом лимона и грейпфрута помогут поддерживать в организме достаточное количество калия и магния. Принимать нужно всего по одной таблетке в день, и вы забудете про судороги!

симптомы и лечение, диагностика и профилактика

Описание патологии. Патогенез

Синдром лестничных мышц обусловлен анатомией этого места. Узнав детали, вы сразу поймёте — кто виноват и что делать?

Лестничные мышцы расположены вертикально вдоль позвоночника. Своими верхними концами они прикрепляются к боковым сторонам позвонков, а нижними – к двум верхним рёбрам, которые находятся в самой верхней части грудной клетки в глубине за ключицей. Именно здесь — сверху и сзади ключицы, на границе шеи и грудной клетки, развивается синдром передней лестничной мышцы. Своим названием лестничные мышцы обязаны своеобразному расположению — уступами. Если бы человек лежал на спине, то мышцы выглядели бы, как ступени. Нижняя ступень – это задняя лестничная мышца, вторая – средняя, а самая верхняя ступень – передняя лестничная мышца. Именно так древнеримские анатомы увидели эти мышцы и дали им соответствующее название.

Между передней и средней лестничными мышцами расположены подключичная артерия и нервы, которые идут из позвоночника в руку. И, хотя, тут довольно узко, как в туннели, но, если мышцы здоровы, то нервам и артерии ничего не угрожает. Во-первых, потому что здоровые мышцы эластичные и мягкие, а во-вторых — и сами мышцы, и нервы с артерией покрыты плотной скользкой оболочкой — фасцией. Это обеспечивает им беспрепятственное скольжение относительно друг друга и предохраняет от любых зажимов при движениях головы и шеи. Однако при патологии всё меняется – передняя лестничная мышца спазмируется и тонус её резко возрастает. Это вызывает боль и, кроме того, натянутая, как струна, мышца может зажать нервы и артерию в узком туннели, о котором мы говорили выше.

Таким образом, при синдроме передней лестничной мышцы пациент ощутит на себе один из двух возможных вариантов развития этой патологии. Первый – относительно лёгкий. При нём возникает мышечно-тонический (миофасциальный) синдром. В мышце появляются триггерные точки, запускающие отражённую боль в зоне шеи, плеча, груди, лопатки и руки. Второй – более тяжёлый. Тут спазмированная мышца зажимает нерв или сосуд. В этом случае, кроме боли, возникает ещё и нервно-сосудистая патология или, как принято говорить в медицине – нейро-васкулярная. Кстати, синдром передней лестничной мышцы – это самая распространённая нейроваскулярная патология шеи. Его также называют скаленус-синдром или синдром Наффцигера.

Для справки: scalenus – лестничная (лат). Говард Кристиан Наффцигер американский нейрохирург, одним из первых описавший нейроваскулярную патологию, вызванную передней лестничной мышцей.

Симптомы синдрома

Как было сказано выше – симптомы синдрома передней лестничной мышцы могут быть либо чисто болевыми, из-за спазма мышцы, либо – к боли присоединяются ещё и нейроваскулярные нарушения, из-за зажима нервов и подключичной артерии.

Боль – это первый и самый изнуряющий симптом; она распространяется от плечевого сустава вниз по руке и может доходить до мизинца и безымянного пальца. Иногда боль переходит на грудную клетку или затылок. Усиление боли часто происходит ночью. Также боль усиливается при повороте головы, при отведении руки в сторону и при глубоком вдохе. Лестничные мышцы являются вспомогательными мышцами вдоха. При глубоком вдохе они сокращаются и тянут за собой верхние рёбра и грудную клетку вверх. Благодаря этому грудь вздымается и в лёгкие попадает больше воздуха. Вот почему синдром передней лестничной мышцы часто развивается, из-за её длительной перегрузки, у людей страдающих одышкой или какими-то заболеваниями дыхательной системы, например — простудными. Кстати, не только одышка или простуда могут вызвать перенапряжение мышцы. Существует, так называемый, гипервентиляционный синдром, когда на фоне психосоматических, тревожных или психовегетативных расстройств нарушается диафрагмальное дыхание. В этих случаях вспомогательные дыхательные мышцы, в первую очередь – лестничные, вынуждены полностью брать на себя выполнение дыхательных движений. Это является для них непомерной нагрузкой, причиной перенапряжения и отправной точкой развития синдрома передней лестничной мышцы.

Вторая группа симптомов синдрома передней лестничной мышцы проявляется ощущениями напряжения шейных мышц, тяжести, онемения и слабости в руке, вплоть до грубых парезов (неполных параличей) кисти и атрофии мышц. Правда, нужно отметить, что парезы и атрофия кисти встречаются крайне редко — только в очень запущенных случаях.

Третья группа – сосудистые симптомы синдрома передней лестничной мышцы: отечность руки, её синюшность, похолодание, ослабление пульса, вплоть до полного его исчезновения при подъеме руки вверх или наклоне и повороте головы. Кроме подключичной артерии, нередко страдают и лимфатические сосуды. Их зажим нарушает циркуляцию лимфы. Это приводит к застою и отёку, который проявляется припухлостью в надключичной ямке (псевдоопухоль Ковтуновича).

И четвёртая группа – вегетативно-трофические симптомы синдрома передней лестничной мышцы проявляются ломкостью ногтей и уменьшением волосяного покрова на руке. Однако проявление вегетативных симптомов, тоже, отмечается только на фоне длительных и далеко зашедших случаев, что, к счастью, случается нечасто. Современный человек, тем более живущий в крупном городе, крайне редко станет дотягивать обращение к врачу до такой стадии.

Что произойдет, если «запустить» синдром лестничной мышцы

Самое опасное осложнение синдрома передней лестничной мышцы – тромбоз в системе подключичной артерии. Для лучшего понимания нужно сказать, что от левой и правой подключичной артерии отходят позвоночные артерии, от которых, в свою очередь, начинаются артерии головного мозга. Тромбоз в этой системе является по-настоящему смертельно опасным осложнением синдрома передней лестничной мышцы и требует немедленного хирургического вмешательства.

Вторым серьёзным осложнением — является парез (неполный паралич) и атрофия мышц кисти.

Ещё одним ярким и неприятным осложнением является нарушение биомеханики шеи и тела в целом. Этот момент немного сложен для понимания неспециалиста, но сейчас мы разберёмся и в нём. Итак. При длительном напряжении лестничных мышц происходит их укорочение. Это усиливает шейный лордоз и смещает голову вперед. Чтобы компенсировать равновесие и центр тяжести, мышцы задней части шеи вынуждены напрягаться и, соответственно, перегружаться. В скором времени, из-за перегрузки, в задних мышцах шеи будут формироваться вторичные болевые триггерные точки, и развиваться миофасциальный синдром. Далее, при отсутствии лечения, усиление шейного лордоза приведёт к компенсаторному искривлению позвоночника в грудном и поясничном отделах, ведь он вынужден искать равновесие. Искривление позвоночника нарушает распределение осевых нагрузок на межпозвонковые диски и, таким образом, открывает дорогу к формированию протрузий и грыж дисков не только в шее, но и в любом другом компенсаторно перегруженном месте позвоночника.

Миофасциальный синдром лестничной мышцы

Вот почему своевременное обращение к врачу, раннее выявление и правильное лечение позволяют избежать всех этих серьёзных осложнений синдрома передней лестничной мышцы.

Диагностика

Диагностика синдрома передней лестничной мышцы основывается на типичной клинической картине и всегда начинается с осмотра. Во время такого осмотра у большинства пациентов выявляется припухлость надключичной области. Это, так называемый, псевдотумор (псевдоопухоль) Ковтуновича. Он возникает из-за сдавливания передней лестничной мышцей лимфатических сосудов. Также во время осмотра обращаем внимание на кисть – она может быть отечна и немного синюшна. В запущенных случаях будут отмечаться более выраженные изменения, вплоть до трофических.

При пальпации передней лестничной мышцы, она будет резко напряжена и болезненна, к тому же это вызовет усиление боли в шее с возможным распространением в руку.

Неврологический осмотр – проверка чувствительности, рефлексов и т.д. — выявляет чувствительные, двигательные и вегетативные нарушения.

Проба на спазм. Её проводят для выявления миофасциального синдрома лестничных мышц. Нужно максимально повернуть голову в больную сторону и сильно прижать подбородок к ключице. Лестничные мышцы сократятся и триггерные точки в них активируются. В результате пациент почувствует усиление боли.

Проба Адсона: если на стороне синдрома передней лестничной мышцы поднять руку и сюда же наклонить голову, то там, где обычно проверяют пульс на запястье — пульса не будет.

Допплерография (УЗДГ) сосудов шеи также обладает определённой диагностической ценностью, особенно, принимая во внимание то, что от подключичной — отходит позвоночная артерия, питающая заднюю часть головного мозга. И вся эта сосудистая сеть может пострадать от сдавливания подключичной артерии, что в свою очередь, грозит нарушением мозгового кровообращения или тромбозом.

Электронейромиография (ЭНМГ) считается общепризнанным методом диагностики. Хотя, на начальных стадиях патологии её информативность недостаточно высока, а порой даже чревата ошибочными выводами.

Поэтому самым лучшим видом исследования на всех этапах синдрома передней лестничной мышцы является старое доброе мануальное мышечное тестирование.

Запишитесь на диагностику лестничных мышц

Пройдите комплексную диагностику лестничных мышц. Проведём пальпацию, неврологический осмотр, пробу на спазм, пробу Адсона и мануальное мышечное тестирование: протестируем мышцы на наличие активных и латентных триггерных точек.

Продолжительность диагностики — 30 минут. Это полноценное обследование, а не 2-х минутные «ощупывания» для галочки.

Диагностику проводит лично доктор Власенко А.А., врач с 30-летним опытом, эксперт в области лечения миофасциального и корешкового синдромов.

Лечение синдрома лестничной мышцы

Эффективное лечение синдрома лестничной мышцы предусматривает чёткое понимание причины и механизма болезни, а также — комплексный подход к лечению.

Для лечения синдрома передней лестничной мышцы используются: медикаментозное лечение, физиотерапия, ЛФК, массаж, оперативные методы и мануальная терапия. Начинать, разумеется, следует с консервативных методов, среди которых ключевое место занимает мануальная терапия. Но, обо всём по порядку.

Мануальная терапия

Не стоит думать, что мануальная терапия синдрома лестничных мышц – это вправление позвонков или что-то в этом роде. Если вы так считали – вы глубоко заблуждались. Современная мягкая мануальная терапия – это комплекс методов направленных на устранение боли, нормализацию мышечного тонуса и восстановление полного объёма движений поражённого региона и всей опорно-двигательной системы в целом.

Все методы мануальной терапии синдрома лестничных мышц можно разделить на прямые и непрямые; активные и пассивные; мягкие и трастовые. Но, так или иначе, основную часть составляют, так называемые, нейромышечные методы, при выполнении которых воздействие происходит через мягкие ткани: мышцы, фасции и др.

При мануальной терапии синдрома лестничных мышц используют, в основном, именно нейромышечные методы. Они включают: постизометрическую релаксацию, реципрокное торможение, изотонические концентрические и эксцентрические сокращения, техники позиционного расслабления, стрейн-контрстрейн, миофасциальный релиз и др. А также прямые мануальные методы: ишемическую компрессию, давление на триггерные точки, акупрессуру, поперечное трение, мягкотканную мобилизацию, глубокий тканевой массаж и др.

Правильное и адекватное применение всех этих многочисленных мягких методов даёт потрясающий лечебный эффект при мануальной терапии синдрома лестничных мышц.

Преимущества лечения в клинике «Спина Здорова»

Гарантия полноценного и квалифицированного лечения. Слово «полноценное» является ключевым в нашей работе.

Высокая квалификация и большой практический опыт — 30 лет.

Каждый случай мы рассматриваем индивидуально и всесторонне — никакого формализма.

Эффект синергии.

Гарантия честного отношения и честной цены.

Расположение в двух шагах от метро в самом центре Москвы.

Иные методы лечения. Физиотерапия

Физиотерапия синдрома лестничной мышцы – это вспомогательный вид лечения. Чаще всего выбирают следующие процедуры:

Синусоидальные модулированные токи (СМТ) или – второе название – амплипульстерапия. Данная процедура отлично справляется с болью и спазмом мышц, одновременно восстанавливая их кровоснабжение и питание.

Электрофорез – классика физиотерапии. Менее мощный, но более мягкий способ лечения. Подойдёт там, где имеются противопоказания для СМТ-терапии.

Ультразвук (УЗТ) – является, по сути, микромассажем. Распространяясь вглубь ткани, ультразвук передаёт свои колебания этим тканям, улучшая тем самым их дренажные и трофические функции. Исчезают глубокие отёки, застой и воспаление, нормализуется кровообращение и питание ткани. За счёт этого снижается болевой синдром.

Магнитотерапия – увеличивает микроциркуляцию, благодаря чему происходит устранение застоя, отёков, воспаления и снижение болевого синдрома.

Оперативное лечение

Оперативное лечение синдрома лестничной мышцы применяют только в далеко зашедших случаях нейроваскулярной стадии синдрома, когда сдавливание нервов и подключичной артерии не удалось устранить иными способами. Как мы уже говорили выше — консервативное лечение не всегда способно решить проблему, и тогда единственным выходом становится операция.

В ходе оперативного лечения синдрома лестничной мышцы производят рассечение самой мышцы и соседних тканей, сдавливающих нерв и артерию. Для предупреждения рецидивов резекцию мышцы осуществляют на возможно большем участке.

Ещё раз обращаем внимание – вопрос об оперативном лечение синдрома лестничной мышцы целесообразно рассматривать только тогда, когда полностью исчерпаны все консервативные методы лечения.

Не запускайте свою болезнь! Своевременное обращение к врачу позволяет избежать операции!

Профилактика

Профилактика синдрома лестничной мышцы направлена на предотвращение обстоятельств, приводящих к возникновению синдрома. Какие же это обстоятельства?

Во-первых, синдром лестничной мышцы очень часто возникает, как одно из звеньев патологии межпозвонковых дисков шейного отдела позвоночника. Следовательно, своевременное обращение к врачу и устранение любой патологии позвоночника и дисков на ранних этапах, служит важнейшим профилактическим действием.

Во-вторых – поскольку главным провоцирующим фактором развития синдрома служит длительное вынужденное положение головы и рук, что обычно бывает при сидячей работе, значит, необходимо делать регулярные перерывы. Имейте в виду, оптимальное время непрерывной работы – 45 минут, как школьный урок (плюс-минус 15 минут). Иными словами, старайтесь менять положение тела – неважно, как именно — вставать, разминаться, прохаживаться — главное делать краткосрочную смену положения. В общем, подойдите к этому вопросу творчески и действуйте по обстоятельствам.

В-третьих, очень часто синдром лестничной мышцы возникает на фоне спортивной перетренированности, поэтому людям, которые активно занимаются спортом необходимо об этом знать и быть внимательными к сигналам своего тела.

Вообще, это пожелание не только для любителей активной жизни, а для всех — не игнорируйте «язык тела», ведь многие проблемы возникают из-за пренебрежения к этим сигналам. Как показывает практика, почти все пациенты, которые обращаются к врачу с синдромом лестничной мышцы, описывают начало болезни одинаково: «Всё началось давно и поначалу сильно не беспокоило». Это классическое начало – постепенное и не очень болезненное. Именно так организм посылает нам сигналы, давая возможность всё быстро исправить. А мы заедаем сигналы анальгинами, думая, что «всё само рассосётся». Увы, это не так. С определённого момента болезнь понесётся, как стремительная лавина, и её будет очень трудно останавливать и устранять последствия. Поэтому, ещё раз обращаем ваше внимание — не пренебрегайте «сигналами тела», не запускайте себя и не доводите ситуацию до кризиса.

Причины, обезболивание и лечение

Обзор

Что такое мышечные спазмы (мышечные спазмы)?

Также известные как мышечные спазмы, спазмы возникают, когда мышцы непроизвольно и принудительно неконтролируемо сокращаются и не могут расслабиться. Они очень распространены и могут повлиять на любую из ваших мышц.Они могут включать часть или всю мышцу или несколько мышц в группе. Наиболее частыми участками мышечных спазмов являются бедра, икры, ступни, кисти рук и живот. Когда возникают, особенно у телят, такие судороги известны как «лошади Чарли». Судороги в ногах, возникающие ночью, когда вы спите или спите, называют «ночными судорогами в ногах».

На что похожи мышечные спазмы (мышечные спазмы)?

Мышечные спазмы варьируются по интенсивности от легких дискомфортных подергиваний до значительного дискомфорта и сильной боли.Спастическая мышца может казаться более твердой, чем обычно, на ощупь и / или выглядеть заметно деформированной. Может дергаться. Спазмы обычно длятся от секунд до 15 минут или дольше и могут повторяться несколько раз, прежде чем исчезнут.

Как остановить мышечный спазм?

Не существует таблеток или инъекций, которые мгновенно снимают мышечные спазмы, поэтому лучшее, что вы можете сделать, — это растянуть пораженную мышцу и помассировать ее. Если он у вас в ноге, встаньте и пройдитесь. Попробуйте приложить лед или тепло (примите теплую ванну или используйте грелку).

Иногда мышечный спазм можно предотвратить — остановить еще до того, как он случится.

У кого возникают мышечные спазмы?

Мышечные спазмы могут возникнуть в любой момент у кого угодно. Вне зависимости от возраста, молодости, малоподвижности или активности у вас может развиться мышечный спазм. Это может произойти, когда вы ходите, сидите, выполняете какие-либо упражнения или спите. Некоторые люди склонны к мышечным спазмам и получают их регулярно при любых физических нагрузках.

Насколько распространены мышечные спазмы?

Мышечные спазмы (мышечные спазмы) являются обычным явлением.Они могут случиться с кем угодно, и это нормально.

Симптомы и причины

Что вызывает мышечные спазмы (мышечные спазмы)?

«Идиопатический» означает, что точная причина неизвестна, и это относится к мышечным спазмам. Некоторые эксперты считают, что в большинстве случаев виноват один из следующих:

Недостаточное растяжение.
Мышечная усталость.
Тренировка в жару.
Обезвоживание.
Истощение электролитов (солей и минералов, таких как калий, магний и кальций в вашем организме).
Непроизвольные нервные разряды.
Ограничение кровоснабжения.
Стресс.
Слишком много упражнений высокой интенсивности.

Возможные причины ночных судорог ног (судороги ног ночью), в частности, включают:

Сидение длительное время.
Чрезмерное использование мускулов.
Стоять или работать на бетонных полах.
Неправильно сидит.

Каковы симптомы мышечных спазмов (мышечных спазмов)?

Мышечные спазмы могут ощущаться как укол в бок или вызывать мучительную боль. Вы можете увидеть подергивание под кожей, и это может быть трудно на ощупь. Спазмы непроизвольные. Мышцы сокращаются, и им требуется лечение и время, чтобы расслабиться. Они очень распространены, особенно у пожилых людей и спортсменов.

Если мышечный спазм тяжелый, возникает часто, плохо поддается лечению и не связан с очевидными причинами, запишитесь на прием к врачу. Спазмы могут быть связаны с основными факторами.

Диагностика и тесты

Как диагностируют мышечные спазмы?

Ваш лечащий врач должен будет знать, помимо вашей истории болезни и лекарств, информацию о:

Какая сильная боль.
Когда возникают мышечные спазмы (например, ночью? После тренировки?).
Как долго длятся судороги.
Как ощущаются мышечные спазмы.
Когда начались мышечные спазмы.
Любые другие симптомы, которые вы испытываете.

Ведение и лечение

Как лечат мышечные спазмы (мышечные спазмы)?

Когда возникает спазм, вы, возможно, занимаетесь спортом, просто сидите или даже спите посреди ночи.Если бы только была волшебная инъекция, которая мгновенно облегчила бы вашу боль! Однако есть пять шагов, которые вы можете предпринять, чтобы попытаться избавиться от спазма:

Растяните пораженный участок.
Помассируйте пораженный участок руками или массажным валиком.
Встаньте и пройдитесь.
Приложите тепло или лед. Сложите пакет со льдом, приложите грелку или примите красивую теплую ванну.
Примите обезболивающие, такие как ибупрофен и парацетамол.

Какие витамины могут помочь при мышечных спазмах (мышечных спазмах)?

Некоторые эксперты считают, что ежедневный комплекс витаминов B12 может помочь.

Когда мне следует лечить мои мышечные спазмы в отделении неотложной помощи?

Как правило, мышечный спазм не должен длиться очень долго и, хотя он может быть очень болезненным, обычно не считается экстренной ситуацией. Однако, если боль становится невыносимой или спазмы начинаются после прикосновения к веществу, которое может быть ядовитым или заразным, обратитесь в скорую помощь.

Профилактика

Как предотвратить мышечные спазмы (мышечные спазмы)?

Мышечные спазмы трудно предотвратить.Они могут быть непредсказуемыми. Они могут произойти в любой момент. Есть факторы риска, которых нельзя избежать, например, ваш возраст. Однако есть некоторые известные методы, которые могут быть полезны, когда дело доходит до преодоления этих факторов риска и предотвращения мышечных спазмов:

Регулярно выполняйте упражнения на гибкость.
Работайте над улучшением общей физической формы.
Регулярно растягивайте мышцы. Сделайте это особенно для тех, кто наиболее подвержен мышечным спазмам.
Часто пейте жидкость.Выбирайте воду и избегайте алкоголя и кофеина.
Избегайте тренировок в жаркую погоду.
Носите обувь, которая вам подходит.
Поддерживайте здоровый вес. Поэкспериментируйте с легкими упражнениями прямо перед сном, чтобы предотвратить ночные судороги в ногах.
Избегайте лекарств, которые могут вызвать мышечные спазмы как побочный эффект.
Чтобы предотвратить судороги в ногах, используйте подушки, чтобы пальцы ног были направлены вверх, если вы спите на спине. Если вы спите на груди, свесите ноги через край кровати.
Перед сном потяните мышцы. Когда вы спите, держите простыни и одеяла свободными вокруг ног.

Перспективы / Прогноз

Чего мне ожидать, если у меня диагностировали мышечные спазмы?

Мышечные спазмы могут усиливаться и происходить чаще с возрастом.Обязательно используйте методы профилактики и лечения, чтобы повысить свои шансы справиться с мышечными спазмами.

Как мне позаботиться о себе?

Вы и ваш лечащий врач должны вместе составить план лечения. Составьте план профилактики и план действий при возникновении мышечного спазма. Делайте следующее каждый день:

Физические упражнения (но не в сильную жару). Если у вас по ночам возникают судороги в ногах, перед сном прогуляйтесь.
Растяжка.Часто делайте растяжку, в том числе до и после тренировки, а также перед сном.
Купите прочную обувь.
Выпивайте восемь стаканов воды каждый день. Держитесь подальше от кофеина и алкоголя.
Принимайте все прописанные витамины и лекарства, например миорелаксанты.
Подготовьте место для кровати, держите поблизости грелку и массажный валик.

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу мышечных спазмов (мышечных спазмов)?

Обратитесь к врачу, если спазмы невыносимо болезненны, случаются часто или продолжаются долгое время.Кроме того, сразу же поговорите со своим врачом, если у вас есть дополнительные симптомы:

Сильная боль.
Отек или онемение ноги.
Изменения кожи ноги.
Просыпаться снова и снова с судорогами в ногах.
Если судороги в ногах мешают высыпаться.
Если вам известно о нарушении водного баланса или электролитном дисбалансе.

Немедленно обратитесь к врачу, если вы обеспокоены тем, что мышечные спазмы являются признаком серьезного заболевания.

Какие вопросы я должен задать своему врачу о мышечных спазмах?

Вы рекомендуете мне посетить физиотерапевта, специалиста по сну, массажиста или другого специалиста?
Вы думаете, что мои мышечные спазмы — это симптом болезни?
Можете ли вы показать мне лучшие упражнения, которые я могу делать, чтобы растянуть мышцы?
Как я могу помочь своему ребенку, если у него мышечный спазм?
Можете ли вы показать мне лучшие приемы массажа, которые я могу использовать для снятия мышечных спазмов?

Жить с

Записка из клиники Кливленда

Не нужно «просто жить с» мышечными спазмами! Они могут быть непредсказуемыми, но вы можете предпринять несколько шагов, чтобы не только предотвратить их, но и успокоить в данный момент.Свяжитесь с вашим лечащим врачом и поговорите о том, что вас беспокоит.

Не позволяйте мышечным спазмам мешать вам выполнять здоровые упражнения и не позволяйте им мешать вашему сну! Помните — слушайте своего врача.

Причины, обезболивание и лечение

Обзор

Что такое мышечные спазмы (мышечные спазмы)?

Также известные как мышечные спазмы, спазмы возникают, когда мышцы непроизвольно и принудительно неконтролируемо сокращаются и не могут расслабиться.Они очень распространены и могут повлиять на любую из ваших мышц. Они могут включать часть или всю мышцу или несколько мышц в группе. Наиболее частыми участками мышечных спазмов являются бедра, икры, ступни, кисти рук и живот. Когда возникают, особенно у телят, такие судороги известны как «лошади Чарли». Судороги в ногах, возникающие ночью, когда вы спите или спите, называют «ночными судорогами в ногах».

На что похожи мышечные спазмы (мышечные спазмы)?

Как остановить мышечный спазм?

Иногда мышечный спазм можно предотвратить — остановить еще до того, как он случится.

У кого возникают мышечные спазмы?

Насколько распространены мышечные спазмы?

Симптомы и причины

Что вызывает мышечные спазмы (мышечные спазмы)?

Недостаточное растяжение.
Мышечная усталость.
Тренировка в жару.
Обезвоживание.
Истощение электролитов (солей и минералов, таких как калий, магний и кальций в вашем организме).
Непроизвольные нервные разряды.
Ограничение кровоснабжения.
Стресс.
Слишком много упражнений высокой интенсивности.

Возможные причины ночных судорог ног (судороги ног ночью), в частности, включают:

Сидение длительное время.
Чрезмерное использование мускулов.
Стоять или работать на бетонных полах.
Неправильно сидит.

Каковы симптомы мышечных спазмов (мышечных спазмов)?

Диагностика и тесты

Как диагностируют мышечные спазмы?

Ваш лечащий врач должен будет знать, помимо вашей истории болезни и лекарств, информацию о:

Какая сильная боль.
Когда возникают мышечные спазмы (например, ночью? После тренировки?).
Как долго длятся судороги.
Как ощущаются мышечные спазмы.
Когда начались мышечные спазмы.
Любые другие симптомы, которые вы испытываете.

Ведение и лечение

Как лечат мышечные спазмы (мышечные спазмы)?

Растяните пораженный участок.
Помассируйте пораженный участок руками или массажным валиком.
Встаньте и пройдитесь.
Приложите тепло или лед. Сложите пакет со льдом, приложите грелку или примите красивую теплую ванну.
Примите обезболивающие, такие как ибупрофен и парацетамол.

Какие витамины могут помочь при мышечных спазмах (мышечных спазмах)?

Некоторые эксперты считают, что ежедневный комплекс витаминов B12 может помочь.

Когда мне следует лечить мои мышечные спазмы в отделении неотложной помощи?

Профилактика

Как предотвратить мышечные спазмы (мышечные спазмы)?

Регулярно выполняйте упражнения на гибкость.
Работайте над улучшением общей физической формы.
Регулярно растягивайте мышцы. Сделайте это особенно для тех, кто наиболее подвержен мышечным спазмам.
Часто пейте жидкость.Выбирайте воду и избегайте алкоголя и кофеина.
Избегайте тренировок в жаркую погоду.
Носите обувь, которая вам подходит.
Поддерживайте здоровый вес. Поэкспериментируйте с легкими упражнениями прямо перед сном, чтобы предотвратить ночные судороги в ногах.
Избегайте лекарств, которые могут вызвать мышечные спазмы как побочный эффект.
Чтобы предотвратить судороги в ногах, используйте подушки, чтобы пальцы ног были направлены вверх, если вы спите на спине. Если вы спите на груди, свесите ноги через край кровати.
Перед сном потяните мышцы. Когда вы спите, держите простыни и одеяла свободными вокруг ног.

Перспективы / Прогноз

Чего мне ожидать, если у меня диагностировали мышечные спазмы?

Как мне позаботиться о себе?

Физические упражнения (но не в сильную жару). Если у вас по ночам возникают судороги в ногах, перед сном прогуляйтесь.
Растяжка.Часто делайте растяжку, в том числе до и после тренировки, а также перед сном.
Купите прочную обувь.
Выпивайте восемь стаканов воды каждый день. Держитесь подальше от кофеина и алкоголя.
Принимайте все прописанные витамины и лекарства, например миорелаксанты.
Подготовьте место для кровати, держите поблизости грелку и массажный валик.

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу мышечных спазмов (мышечных спазмов)?

Сильная боль.
Отек или онемение ноги.
Изменения кожи ноги.
Просыпаться снова и снова с судорогами в ногах.
Если судороги в ногах мешают высыпаться.
Если вам известно о нарушении водного баланса или электролитном дисбалансе.

Какие вопросы я должен задать своему врачу о мышечных спазмах?

Вы рекомендуете мне посетить физиотерапевта, специалиста по сну, массажиста или другого специалиста?
Вы думаете, что мои мышечные спазмы — это симптом болезни?
Можете ли вы показать мне лучшие упражнения, которые я могу делать, чтобы растянуть мышцы?
Как я могу помочь своему ребенку, если у него мышечный спазм?
Можете ли вы показать мне лучшие приемы массажа, которые я могу использовать для снятия мышечных спазмов?

Жить с

Записка из клиники Кливленда

Мышечный спазм: причины, симптомы и лечение

Мышечный спазм — это внезапное непроизвольное движение одной или нескольких мышц. Люди могут также назвать это лошадиной Чарли или мышечным спазмом или подергиванием.

Эти движения могут происходить в любой мышце тела, и они очень распространены. Мышечные спазмы часто возникают в результате стресса, физических упражнений или обезвоживания. Обычно они не вызывают беспокойства.

Мышечные спазмы очень распространены. Они могут возникать в любой части тела, но имеют тенденцию влиять на:

стопы
руки
руки
бедра
живот
межреберные мышцы, которые находятся вокруг грудной клетки

Боль в мышцах, Усталость и чрезмерное использование являются наиболее частыми причинами мышечных спазмов.Другие причины включают стресс или беспокойство, которые могут привести к подергиванию мышц лица. Зажатые нервы могут вызвать спазмы в спине.

Спортсмены, которые либо не разминаются перед тренировкой, либо тренируются в очень жарких условиях, также могут испытывать мышечные спазмы. Например, лошадь Чарли — это термин, который люди часто используют для описания спазмов икроножных мышц бегунов. Недостаточное количество воды перед тренировкой также может вызвать мышечные спазмы.

Некоторые люди более уязвимы перед мышечными спазмами, чем другие.К группе наибольшего риска относятся:

пожилые люди
спортсмены
люди с избыточным весом или ожирением
беременные женщины

Люди с определенными заболеваниями, такими как нервные расстройства или проблемы с щитовидной железой, также склонны к испытывают частоту мышечных спазмов выше средней.

Обычно не стоит беспокоиться о мышечных спазмах, но в некоторых случаях они могут быть признаком основного неврологического состояния.Неврологические заболевания влияют на мозг, который отвечает за движение мышц.

Не все мышечные спазмы болезненны, но некоторые могут вызывать боль. Может казаться, что мышца прыгает или движется сама по себе, обычно это ощущение длится всего несколько секунд. Некоторые люди могут даже увидеть подергивание мышц.

Иногда может казаться, что вся мышца сжалась и не может двигаться. Этот эффект чаще всего возникает в ногах и может быть довольно болезненным.Мышца может казаться твердой на ощупь. Хотя ощущение спазма обычно проходит в течение нескольких минут или около того, мышца может продолжать болеть еще некоторое время после этого.

Если мышечный спазм является частью неврологического состояния, человек обычно испытывает другие симптомы. Они могут включать:

боль в спине, шее или голове
слабость в мышцах
онемение кожи
ощущение иголки
тремор
паралич
нарушение координации
медленные движения
двоение в глазах
проблемы со сном

Мышечные спазмы обычно проходят самостоятельно.Им может потребоваться несколько секунд или даже несколько минут, чтобы они остановились, но они не часто нуждаются в лечении. Обильное питье может облегчить мышечные спазмы, вызванные обезвоживанием.

Если у кого-то возникают болезненные судороги, они могут попробовать несколько методов, которые помогут облегчить симптомы. Американская остеопатическая ассоциация рекомендует:

прекратить любую деятельность, которая привела к судорогам — бег, например,
мягко массировать судороги
мягко растягивать судороги
использовать грелку для расслабления напряженных мышц
прикладывать пакет со льдом для снятия боли в мышцах

Если боль ощущается в икроножной мышце, человек может попробовать перенести вес на пораженную ногу и слегка согнуть колено.Это растянет мышцы.

Если судороги поражают четырехглавую мышцу — мышцы передней части бедра — человек может попытаться удержать ступню пораженной ноги позади себя и осторожно подтянуть ее к ягодицам, удерживая колени вместе.

В случаях, когда мышечные спазмы вызывают основное неврологическое заболевание, врачи могут порекомендовать спазмолитические препараты.

Обильное питье и растяжка мышц перед любыми упражнениями или повторяющимися движениями могут помочь предотвратить мышечные спазмы.

У некоторых людей ночью возникают мышечные судороги в ногах. Растяжка конечностей перед сном может помочь предотвратить это.

Мышечные спазмы, подергивания и судороги обычно не являются поводом для беспокойства. Они совершенно нормальны, особенно у спортсменов и других людей, которые регулярно тренируются.

Однако в некоторых случаях они могут указывать на основное заболевание, такое как рассеянный склероз, заболевание щитовидной железы или цирроз печени. Они также могут предложить проблемы с:

питанием
кровообращением
обменом веществ
нервами
гормонами

Каждому, кто регулярно испытывает сильные или болезненные мышечные спазмы, следует обратиться к врачу.

Мышечные спазмы очень распространены, и людям обычно не нужно о них беспокоиться. Наиболее частыми причинами являются чрезмерная физическая нагрузка, обезвоживание и стресс.

Спазмы возникают, когда мышца внезапно непроизвольно движется. Мышечные спазмы могут ощущаться как легкое подергивание или болезненная судорога, и они могут возникать в мышцах любой части тела.

Мышечные спазмы могут длиться от нескольких секунд до нескольких минут, но они, как правило, проходят сами по себе без какого-либо лечения.Может помочь легкое растяжение или массаж пораженного участка, использование тепла или льда.

Иногда мышечные спазмы могут быть признаком основного заболевания. Каждому, кто страдает частыми или сильными мышечными спазмами, следует обратиться к врачу.

Мышечные спазмы: причины, симптомы и лечение

Эти движения могут происходить в любой мышце тела, и они очень распространены.Мышечные спазмы часто возникают в результате стресса, физических упражнений или обезвоживания. Обычно они не вызывают беспокойства.

Мышечные спазмы очень распространены. Они могут возникать в любой части тела, но имеют тенденцию влиять на:

стопы
руки
руки
бедра
живот
межреберные мышцы, которые находятся вокруг грудной клетки

Боль в мышцах, Усталость и чрезмерное использование являются наиболее частыми причинами мышечных спазмов. Другие причины включают стресс или беспокойство, которые могут привести к подергиванию мышц лица.Зажатые нервы могут вызвать спазмы в спине.

Некоторые люди более уязвимы перед мышечными спазмами, чем другие. К группе наибольшего риска относятся:

пожилые люди
спортсмены
люди с избыточным весом или ожирением
беременные женщины

Обычно не стоит беспокоиться о мышечных спазмах, но в некоторых случаях они могут быть признаком основного неврологического состояния. Неврологические заболевания влияют на мозг, который отвечает за движение мышц.

Иногда может казаться, что вся мышца сжалась и не может двигаться. Этот эффект чаще всего возникает в ногах и может быть довольно болезненным. Мышца может казаться твердой на ощупь. Хотя ощущение спазма обычно проходит в течение нескольких минут или около того, мышца может продолжать болеть еще некоторое время после этого.

боль в спине, шее или голове
слабость в мышцах
онемение кожи
ощущение иголки
тремор
паралич
нарушение координации
медленные движения
двоение в глазах
проблемы со сном

прекратить любую деятельность, которая привела к судорогам — бег, например,
мягко массировать судороги
мягко растягивать судороги
использовать грелку для расслабления напряженных мышц
прикладывать пакет со льдом для снятия боли в мышцах

питанием
кровообращением
обменом веществ
нервами
гормонами

Каждому, кто регулярно испытывает сильные или болезненные мышечные спазмы, следует обратиться к врачу.

Что могут означать мышечные спазмы

Мышечный спазм — это болезненное непроизвольное движение или сокращение мышцы. Мышечный спазм также известен как мышечный спазм. Мышечные спазмы и судороги — это не то же самое, что мышечные подергивания, которые относятся к очень тонким непроизвольным движениям (фасцикуляции) небольшого сегмента мышцы.

Скелетные мышцы — это мышцы, прикрепленные к костям, которыми вы управляете, чтобы двигать своим телом. Обычно ваши скелетные мышцы создают движение за счет произвольного сокращения. Это происходит, когда мышцы реагируют на сигнал, посылаемый мозгом по нервам, который заставляет мышцы сокращаться, а затем расслабляться. Нормальное произвольное сокращение мышц включает в себя ряд шагов и требует нормального количества кислорода, электролитов (таких как калий и кальций) и глюкозы, которые поступают с кровью.Проблемы с мозгом и нервной системой, а также другие необходимые элементы могут привести к мышечным спазмам.

Спазмы скелетных мышц — обычное явление, и у большинства людей в какой-то момент жизни наблюдается временный спазм скелетных мышц. К скелетным мышцам, которые чаще всего непроизвольно сокращаются, относятся:

Задняя часть бедра (подколенные сухожилия)
Икры (икроножная мышца)
Передняя часть бедра (четырехглавая мышца)

Судороги ног, иногда называемые лошадьми Чарли, представляют собой внезапные и неконтролируемые мышечные сокращения или спазмы.Они могут возникать во время упражнений или во время сна и обычно проходят так же быстро, как и появились. Боль из-за мышечных спазмов может быть сильной, но ее часто можно уменьшить с помощью легкого растяжения и массажа.

Спазмы и судороги скелетных мышц обычно возникают в результате чрезмерного использования мышцы в результате физических упражнений или повторяющихся движений. Спазмы также могут возникнуть, если мышца слишком растянута или удерживается в одном и том же положении слишком долго. По сути, мышца становится гипервозбудимой и не может расслабиться.В некоторых случаях может потребоваться массаж мышцы, чтобы ослабить сокращение. Мышечные судороги часто возникают из-за обезвоживания и недостаточного потребления жидкости или усиливаются.

Мышечные спазмы и судороги также могут быть вызваны нервно-мышечными расстройствами, такими как рассеянный склероз или травма спинного мозга. Нарушения движений, называемые дистониями, также приводят к сильным схваткам. Дистонии также могут быть осложнением инсульта. Некоторые лекарства также могут вызывать непроизвольные сокращения мышц.

Другие виды мышечных спазмов

Хотя мы часто думаем о спазмах или судорогах скелетных мышц, другие виды мышц, такие как гладкие мышцы, могут вызывать спазмы или судороги. Гладкие мышцы находятся в стенках полых органов вашего тела, таких как желудок, мочевой пузырь и кровеносные сосуды, и играют важную роль в нормальном функционировании органов. Например, мышцы пищевода, полая трубка, соединяющая горло с желудком, жизненно важны для глотания, но они могут внезапно сокращаться, спазмировать и вызывать сильную боль в груди.

Сердечная мышца, составляющая сердце и отвечающая за перекачку крови по всему телу, — это еще один тип непроизвольных мышц. Непосредственно опасное для жизни состояние, называемое фибрилляцией желудочков, представляет собой быстрые, неорганизованные и неэффективные сокращения сердечной мышцы.

Мышечные спазмы и судороги могут быть признаком серьезного заболевания, расстройства или состояния, например рассеянного склероза, травмы спинного мозга или инсульта. Кроме того, стенокардия и сердечный приступ могут быть вызваны спазмами коронарных артерий, кровоснабжающих сердце. Немедленно обратитесь за медицинской помощью , если мышечные спазмы и судороги продолжаются длительное время, повторяются или вызывают у вас беспокойство.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните 911) , если у вас или у кого-то из ваших близких есть боль в груди, затрудненное дыхание или глотание, прогрессирующая мышечная слабость, изменение сознания, неспособность двигать частью тела или ригидность шеи.

мышечных спазмов | Северо-Западный медицинский центр

Мышечные спазмы, одна из наиболее частых причин боли в спине и шее, часто можно разрешить консервативным безоперационным лечением; однако есть несколько признаков, о которых следует знать, которые должны побудить к вызову врача.

Вы только что положили мешок с собачьим кормом в багажник. Или, может быть, просто повернул голову, чтобы убедиться, что все в порядке, прежде чем выезжать с парковки. Или, может быть, вы просто хорошенько-долго потянулись после того, как провели последние 9 часов в тесноте в автобусе за границей. Теперь волны неконтролируемой мышечной боли так сильно сжимают вашу спину, что вы едва можете встать. Поскольку мышцы, которые окружают и поддерживают позвоночник, являются одними из самых мощных и часто используемых в организме, мышечные спазмы могут быть одной из наиболее распространенных и болезненных причин боли в спине.

Что такое мышечный спазм?

Один из естественных механизмов защитной реакции организма, мышечный спазм — это непроизвольное, продолжительное сокращение мышечных волокон в ответ на травму или воспаление либо в самих мышцах, либо в обслуживающих их нервах. В спине мышечные спазмы также могут сигнализировать о травме или повреждении основной структуры позвоночника, такой как позвонки, диски или связки, соединяющие позвонки.

Спазмы спины могут возникать по разным причинам: внезапная или продолжительная травма позвоночника или поддерживающих его мышц и тканей, например растяжение или растяжение, или какое-либо другое механическое заболевание, которое может вызывать сжатие или раздражение спинномозгового нерва. .

Каковы симптомы мышечного спазма?

Первичные симптомы мышечного спазма обычно включают острую боль в спине или шее, в зависимости от локализации основной травмы или состояния, сопровождающуюся ощущением сильного напряжения мышц, которое может происходить в «циклах» продолжительностью от нескольких секунд. до нескольких минут.

На самом деле боль и скованность служат двоякой цели: сигнализировать о том, что что-то не так, и защищать пораженные ткани и структуры от дальнейшего повреждения путем ограничения движений.Симптомы обычно появляются внезапно после физической активности и обычно проходят после периода отдыха.

Как лечат мышечные спазмы?

Дома
Во многих случаях мышечные спазмы можно разрешить в течение нескольких дней или недель после консервативного курса лечения при отсутствии серьезных сопутствующих заболеваний или заболеваний позвоночника. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас возникли:

Изменения функции кишечника и / или мочевого пузыря, приводящие к недержанию мочи или затрудненному контролю над дефекацией.
Мышечная слабость в руках или ногах; ощущение нестабильности при ходьбе или постепенное уменьшение расстояния, которое вы можете пройти.
Боль и онемение, которые распространяются по рукам и / или ногам, особенно когда они усиливаются при чихании, кашле или сидении.
Боль, усиливающаяся в положении лежа или не позволяющая спать по ночам.
Боль, сопровождающаяся лихорадкой, потерей веса или другими признаками болезни.

Если ничего из вышеперечисленного не присутствует, вы можете сделать некоторые вещи самостоятельно, чтобы расслабить и успокоить болезненные мышцы и уменьшить воспаление, вызывающее проблему.

Постельный режим — не лучший вариант. Заниматься обычными повседневными делами — но, возможно, в более медленном темпе и определенно избегать того, что в первую очередь могло вызвать у вас боль — хороший способ начать процесс заживления. Немного «лежать на диване» не повредит, но легкая активность ускоряет выздоровление, поэтому избегайте лежания в течение длительного времени.

Холодные компрессы. В течение первых 72 часов сразу после начала мышечных спазмов оберните пакет со льдом, холодную гелевую подушку (или пакет с замороженными овощами) в тонкую ткань, чтобы избежать обморожения, и приложите к пораженному участку на срок до 20 минут. несколько раз в день.Лед замедляет воспаление и отек, обезболивает ткани и замедляет прохождение нервных импульсов к поврежденному участку. Однако будьте осторожны, чтобы не замораживать область слишком долго — сеансы холодовой терапии продолжительностью более 20 минут потенциально могут привести к еще большему напряжению мышц или увеличению воспаления тканей.

Тепловая терапия. По прошествии первых трех дней вы можете начать использовать тепло, чтобы ослабить мышечное напряжение и увеличить кровоток. Подождите не менее 72 часов после начала спазмов, чтобы уменьшить начальный отек и воспаление, а влажное тепло обычно предпочтительнее для сушки, поскольку оно снижает вероятность обезвоживания.Хорошие источники тепла включают влажную грелку или грелку, или теплую ванну, джакузи или душ.

Противовоспалительные обезболивающие. Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как аспирин, ибупрофен, ацетаминофен или напроксен натрия, могут облегчить боль, отек и скованность. Есть несколько вариантов, отпускаемых без рецепта и по рецепту. Ваш врач или фармацевт могут помочь вам определить, что лучше для вас.

Наружные распорки. Кратковременное использование мягкого корсета или корсета может помочь облегчить мышечные спазмы, удерживая воспаленные ткани или структуры позвоночника в неподвижном состоянии.При правильном ношении корсет может облегчить боль и обеспечить тепло, комфорт и поддержку (проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом для правильного расположения и подгонки). Но не полагайтесь на этот тип внешней поддержки слишком долго — позволяя ему выполнять работу ваших мышц, в конечном итоге они ослабнут, что облегчит повторную травму.

Если консервативная помощь не помогает…

Если ваши мышечные спазмы не утихли, а боль и другой дискомфорт, связанный с ними, не уменьшились заметно после 72 часов ухода за собой, обратитесь к своему врачу, поскольку может быть основное заболевание / заболевание позвоночника, которое необходимо быть адресованным.Методы лечения, которые он или она может порекомендовать для облегчения вашей боли и дискомфорта, включают:

Лечебный массаж. Массажная терапия — это практика приложения давления или вибрации к мягким тканям тела, таким как мышцы, соединительные ткани, сухожилия, связки и суставы. Используя давление в глубоких тканях и / или несколько поверхностных поглаживающих движений, его можно использовать на всем или на части тела, чтобы расслабить и расслабить мышцы, уменьшить боль, улучшить кровообращение и снять стресс и напряжение.

Физиотерапия. Во время физиотерапии часто используются различные процедуры, такие как применение тепла и холода, ультразвук, гидротерапия и массаж, чтобы облегчить мышечную боль и жесткость. Ультразвук включает в себя проведение палочки над болезненным участком, передачу высокочастотных или низкочастотных звуковых волн глубоко в мышцы, согревая их и усиливая кровообращение. Лечебные упражнения и растяжка также могут быть назначены для наращивания силы и увеличения диапазона движений, а также для обучения правильной осанке и методам расслабления.Узнайте больше о физиотерапии.

Иглоукалывание. Иглоукалывание включает в себя введение очень тонких игл из нержавеющей стали в кожу в определенных местах, которые, как считается, соответствуют определенным органам и анатомическим структурам глубоко внутри тела, включая позвоночник. Хотя теория, лежащая в основе того, как работает иглоукалывание, не подтверждена современными исследованиями, одна школа мысли заключается в том, что иглы стимулируют нейротрансмиттеры, подавляющие боль, уменьшая воспаление, увеличивая кровообращение, уменьшая мышечное напряжение и, в конечном итоге, обеспечивая облегчение боли.Узнайте больше об иглоукалывании.

Хиропрактика. Уход за хиропрактикой направлен на предотвращение и лечение боли в спине и других проблем со здоровьем путем коррекции смещений или подвывихов позвоночника посредством ручной коррекции позвоночника, ключевого компонента хиропрактики. Другие методы хиропрактики включают стимуляцию мышц, TENS (чрескожную стимуляцию нервов), ультразвук и / или ледяную и тепловую терапию. Хиропрактика также может включать лечебные упражнения, растяжку и массаж.Узнайте больше о хиропрактике.

Предотвращение повторных травм

Чтобы предотвратить повторное повреждение вашей спины или шеи — и, надеюсь, избежать повторения болезненных мышечных спазмов — важно наращивать и поддерживать силу и гибкость мышц, сухожилий и связок, поддерживающих вашу спину и позвоночник. Это можно сделать через:

Регулярные упражнения на сердечно-сосудистую систему с малой нагрузкой, которые не вызывают сотрясений в спине и легки для суставов, например езда на велосипеде, ходьба или плавание.Если занятия на открытом воздухе не подходят, подумайте об использовании беговой дорожки, эллиптического тренажера или велотренажера. Их можно найти практически в любой студии упражнений, или вы можете купить домашнюю версию в местном магазине спортивных товаров.
Упражнения по укреплению корпуса. Тренируя мышцы живота и спины, вы можете создать «естественный корсет» для поддержки позвоночника.
Мягкая растяжка для улучшения и сохранения гибкости. Растяжка также помогает поддерживать хороший приток крови к мышцам.

Для программ укрепления спины для начального, среднего и продвинутого уровней ознакомьтесь с этими упражнениями для спины и позвоночника.

Обратите внимание! Если вы испытываете активные мышечные спазмы, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем заниматься какими-либо упражнениями или программами растяжки, даже если вы уже ведете активный образ жизни. Когда мышцы, нервы и другие ткани воспалены и сокращаются или находятся на начальной стадии восстановления, важно не превышать диапазон движений, с которым они готовы справиться, потому что это может вызвать дальнейшие травмы и / или продлить процесс заживления. .

Назад к диагностике

мышечные судороги | HealthLink BC

Обзор темы

Что такое мышечные судороги?

Мышечный спазм — это сильное болезненное сокращение или напряжение мышцы, которое возникает внезапно и продолжается от нескольких секунд до нескольких минут. Часто возникает в ногах. Мышечные судороги еще называют лошадиной Чарли.

Ночные судороги ног — это обычно внезапные спазмы или напряжение мышц голени.Мышечные судороги иногда могут возникать в бедре или стопе. Часто они возникают, когда вы засыпаете или просыпаетесь.

Что вызывает мышечные спазмы?

Причина мышечных судорог не всегда известна. Мышечные судороги могут быть вызваны многими состояниями или действиями, например:

Физические упражнения, травмы или чрезмерное использование мышц.
Беременность. Судороги могут возникать из-за уменьшения количества минералов, таких как кальций и магний, особенно на последних месяцах беременности.
Воздействие низких температур, особенно холодной воды.
Другие заболевания, такие как проблемы с кровотоком (заболевание периферических артерий), заболевание почек, заболевание щитовидной железы и рассеянный склероз.
Долго стоять на твердой поверхности, долго сидеть или ставить ноги в неудобное положение во время сна.
Недостаточно калия, кальция и других минералов в крови.
Обезвоживание означает, что ваше тело потеряло слишком много жидкости.
Прием некоторых лекарств, таких как нейролептики, противозачаточные таблетки, диуретики и стероиды.

Как остановить мышечную судорогу, когда она возникает?

Возможно, вам придется попробовать несколько различных способов купирования мышечной судороги, прежде чем вы найдете то, что лучше всего подходит для вас. Вот несколько вещей, которые вы можете попробовать:

Растяните и помассируйте мышцы.
Примите теплый душ или ванну, чтобы расслабить мышцы. Также может помочь грелка, приложенная к мышце.
Попробуйте использовать лед или холодный компресс. Всегда держите ткань между кожей и пакетом со льдом.
Примите безрецептурное обезболивающее, например парацетамол (тайленол), ибупрофен (адвил, мотрин) или напроксен (алев). Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
Если ваш врач прописывает лекарства от мышечных спазмов, принимайте их точно так, как предписано. Позвоните своему врачу, если у вас возникнут проблемы с приемом лекарства.
Пейте много жидкости.Спортивные напитки, такие как Gatorade, часто помогают при судорогах в ногах.

Вот что можно попробовать при судороге в ноге:

Прогуляйтесь или покачивайте ногой.
Растяните икроножные мышцы. Вы можете выполнять эту растяжку сидя или стоя:
- Сидя, выпрямите ногу и согните ступню к колену. Можно подложить свернутое полотенце под подушечку стопы и, удерживая полотенце за оба конца, осторожно потянуть полотенце на себя, держа колено прямо.
- Стоя на расстоянии 0,5 м (2 фута) от стены, наклонитесь вперед к стене. Колено пораженной ноги держите прямо, а пятку — на земле. Делайте это, пока вы сгибаете колено другой ноги. Посмотрите на картинку, как сделать эту растяжку для икр.

Если вы думаете, что лекарство вызывает мышечные судороги:

Перед тем, как принять новую дозу, позвоните врачу, который прописал это лекарство. Возможно, потребуется отменить прием лекарства или изменить его, или, возможно, потребуется скорректировать дозу.
Если вы принимаете какое-либо лекарство, не назначенное врачом, прекратите его прием. Поговорите со своим врачом, если считаете, что вам нужно продолжить прием лекарства.

Как предотвратить мышечные судороги?

Эти советы могут помочь предотвратить мышечные спазмы:

Пейте много воды и других жидкостей, чтобы ваша моча была светло-желтой или прозрачной, как вода.
Ограничьте или избегайте употребления алкоголя или кофеина.
Убедитесь, что вы едите здоровую пищу (особенно если вы беременны), богатую кальцием, калием и магнием.
Катайтесь на велосипеде или велотренажере, чтобы укрепить и растянуть мышцы.
Растягивайте мышцы каждый день, особенно до и после тренировки, а также перед сном.
Не увеличивайте количество упражнений внезапно. Каждую неделю немного увеличивайте нагрузку.
Принимайте поливитамины ежедневно.

Если вы принимаете лекарства, вызывающие судороги в ногах, ваш врач может назначить другие лекарства.

Что делать, если мышечные спазмы возвращаются?

Поговорите со своим врачом, если у вас снова возникают или сильные мышечные судороги.Это могут быть симптомы другой проблемы, например, синдрома беспокойных ног.

Если судороги возвращаются, сильно беспокоят вас или мешают вам спать, ваш врач может прописать лекарство, расслабляющее ваши мышцы.

Кредиты

По состоянию на: 20 ноября 2019 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор: Энн С. Пуанье, врач внутренних болезней
Брайан О’Брайен, доктор медицины, FRCPC — Внутренняя медицина
Адам Хусни, доктор медицины — Семейная медицина
Мартин Дж.Габица, доктор медицины — семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина
Карин М.