Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΡƒΠ²Ρ‡ тСрапия: Π£Π’Π§-тСрапия. Показания ΠΈ противопоказания

Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅

тСрапия | Π›Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎ-ΠΎΠ·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ комплСкс Π£Π¦ «Π­Π½Π΅Ρ€Π³Π΅Ρ‚ΠΈΠΊ» (Ростов-Π½Π°-Π”ΠΎΠ½Ρƒ)






Β 
Π—Π°ΠΏΠΈΡΡŒ
Π½Π°
ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ‘ΠΌ/ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρƒ производится ΠΏΠΎ Ρ‚Π΅Π».
8
(863) 222-38-95

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎ-ΠΎΠ·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ
комплСкс Π§Π£ Π”ΠŸΠž «ΠœΠšΠ£Π¦ «Π­Π½Π΅Ρ€Π³Π΅Ρ‚ΠΈΠΊ»



Π£Π’Π§-тСрапия

Β 
Β  Β   ВсС
ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ ΠΎΡ‚ΠΏΡƒΡΠΊΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Π»ΠΈΡ†Π°ΠΌ ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 18 Π»Π΅Ρ‚










Π¦Π΅Π½Π°:
Β 200Β 
Ρ€ΡƒΠ±/ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π°
Β 

ΠŸΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π° Π²
Π›Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎ-ΠΎΠ·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ комплСксС Π£Π¦
Β«Π­Π½Π΅Ρ€Π³Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΒ».Β  Π˜ΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚
Β«Π£Π’Π§-80Β».

Π£Π’Π§-тСрапия
– ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ элСктричСского поля ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΠΎΠΉ
частоты. ВоздСйствиС проводится с использованиСм кондСнсаторных
пластин, устанавливаСмых Π½Π°Π΄ участком пораТСния, ΠΈ сопровоТдаСтся
ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ
Ρ‚Π΅ΠΏΠ»Π° (ΠΎΡ‚ Π΅Π΄Π²Π° ΡƒΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ).

ЭлСктричСскоС ΠΏΠΎΠ»Π΅ Π£Π’Π§ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈ
бактСриостатичСскоС дСйствиС, Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€ΡΠ΅Ρ‚ сосуды, ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ
ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Π±ΠΎΠ»ΠΈ. *



ЭнСргия
элСктричСского поля Π£Π’Π§, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Ρ‚Π΅Π»ΠΎ больного,
поглощаСтся тканями Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ. Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ этого, ΠΎΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π²
Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π½Π° Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Ρƒ.

Π’ΠΎ врСмя провСдСния ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ Π£Π’Π§-Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, больной Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π²
спокойном ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ, ΡΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ Π½Π° дСрСвянном крСслС с дСрСвянным
ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΈΠΊΠΎΠΌ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π»ΠΎΠΊΠΎΡ‚Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Π½Π° дСрСвянной ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ‚ΠΊΠ΅ (Π±Π΅Π·
мСталличСских Π΄Π΅Ρ‚Π°Π»Π΅ΠΉ), Π½Π΅ Ρ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ, Π½Π΅
Ρ€Π°Π·Π³ΠΎΠ²Π°Ρ€ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ, Π½Π΅ Π½Π°ΠΏΡ€ΡΠ³Π°Ρ‚ΡŒΡΡ; ΠΎ нСприятных ощущСниях ΠΎΠ½ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½
ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΡ‚ΡŒ мСдицинской сСстрС.

ΠŸΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ Π£Π’Π§-Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΡΡƒΡ…ΡƒΡŽ ΠΎΠ΄Π΅ΠΆΠ΄Ρƒ больного,
Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΌΠ°Π·Π΅Π²Ρ‹Π΅ ΠΈ сухиС гипсовыС повязки**, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π² области
воздСйствия мСталличСских Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ² ΠΈ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½ΠΎΠΊ. ***

НСльзя ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π²Π»Π°ΠΆΠ½ΡƒΡŽ ΠΎΠ΄Π΅ΠΆΠ΄Ρƒ, Π²Π»Π°ΠΆΠ½Ρ‹Π΅ повязки. НС
проводят ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹Β ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π² области располоТСния
кондСнсаторных пластин мСталличСских ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ² Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 2Ρ…2 см,
особСнно располоТСнных Π²Π±Π»ΠΈΠ·ΠΈ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… кровСносных сосудов ΠΈ Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Ρ…
ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ. **

НС ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ Π£Π’Π§ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ с Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ Π²ΠΆΠΈΠ²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ…
элСктрокардиостимуляторов, Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π° ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ влияниСм этого
Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°. ***

Показания
***

  • заболСвания Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы
    — энцСфалиты, ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Ρ‹ Π² острый ΠΈ подострый ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Ρ‹,
    Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ кровообращСния спустя 3- 4 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ послС ΠΈΡ…
    возникновСния, ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ½Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚Ρ‹, Π½Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚Ρ‹ ΠΈ Π½Π΅Π²Ρ€Π°Π»Π³ΠΈΠΈ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ
    травматичСского происхоТдСния, ΠΊΠ°ΡƒΠ·Π°Π»Π³ΠΈΠΈ, Ρ„Π°Π½Ρ‚ΠΎΠΌΠ½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ, подострый
    симпатикоганглионит, болСзнь Π Π΅ΠΉΠ½ΠΎ;

  • заболСвания
    сосудов ΠΈ сСрдца — ΠΎΠ±Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ эндартСриит Π΄ΠΎ стадии
    Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° ΠΈ
    Π³Π°Π½Π³Ρ€Π΅Π½Ρ‹, атСросклСротичСскиС окклюзии Π² Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… стадиях, острый ΠΈ
    подострый Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ„Π»Π΅Π±ΠΈΡ‚, гипСртоничСская болСзнь I Β ΠΈ IIА
    стадии;

  • заболСвания
    ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² дыхания — острый, подострый ΠΈ Π²Π°Π·ΠΎΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€ΠΈΠ½ΠΈΡ‚,
    острый,
    подострый ΠΈ хроничСский Π³Π°ΠΉΠΌΠΎΡ€ΠΈΡ‚, Ρ„Ρ€ΠΎΠ½Ρ‚ΠΈΡ‚ ΠΈ пансинуит, острая,
    подострая, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ хроничСская с Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-сСрдСчной Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π½Π΅
    Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ II стСпСни, экссудативный ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС ΠΈ Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π½ΠΎΠΉ
    этиологии, срСднСй тяТСсти тСчСния, эмпиСма ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Ρ‹ послС удалСния гноя,
    острый, подострый ΠΈ хроничСский Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚, Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ астма Π² стадии
    обострСния, бронхоэктатичСская болСзнь ΠΈ абсцСсс Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ
    Π΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆΠ° ΠΈΠ· полости Π² Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…;

  • заболСвания
    ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² пищСварСния — подострыС ΠΈ хроничСскиС гастриты,
    энтСрит ΠΈ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚
    (Π·Π° ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ язвСнного), гСпатохолСцистит, болСзнь Π‘ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠ½Π° Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΎΠΉ ΠΈ
    срСднСй тяТСсти тСчСния Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…ΠΈ, подострый ΠΈ
    хроничСский холСцистит, язвСнная болСзнь ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ двСнадцатипСрстной
    кишки Π² подострой ΠΈ хроничСской стадии, ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡ‚ΠΈΡ‚;

  • заболСвания
    ΠΌΠΎΡ‡Π΅ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ систСмы — острыС ΠΈ подострыС Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚ ΠΈ
    ΠΏΠΈΠ΅Π»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚,
    ΡƒΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ‚Π΅Π°Π·, острый ΠΈ подострый цистит, ΡƒΡ€Π΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚, простатит, эпидидимит,
    ΡΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΠ½Π³ΠΎΠΎΡ„ΠΎΡ€ΠΈΡ‚, аднСксит, ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚;

  • заболСвания
    ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΎΠΏΠΎΡ€Ρ‹ ΠΈ двиТСния — остСохондроз с нСврологичСскими
    проявлСниями, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΡ‹ костСй, подострый остСомиСлит, острыС ΠΈ
    подострыС ΠΌΠΈΠΎΠ·ΠΈΡ‚, Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚, ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚, Ρ‚Π΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π³ΠΈΠ½ΠΈΡ‚, эпикондилит;

  • заболСвания
    ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ — Ρ„ΡƒΡ€ΡƒΠ½ΠΊΡƒΠ», ΠΊΠ°Ρ€Π±ΡƒΠ½ΠΊΡƒΠ»,
    Π³ΠΈΠ΄Ρ€Π°Π΄Π΅Π½ΠΈΡ‚,
    ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΈΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠΈ, трофичСскиС язвы, нагноившиСся Ρ€Π°Π½Ρ‹, ΠΏΠ°Π½Π°Ρ€ΠΈΡ†ΠΈΠΈ,
    ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ послСопСрационныС ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΠΆΠΎΠ³ΠΈ,
    отмороТСния, мастит.

Π£Π’Π§-Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚
Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ острых ΠΈ подострых Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…
заболСваниях Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ, срСднСго ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π³ΠΎ ΡƒΡ…Π°, Π²Π΅ΠΊ, Π³Π»Π°Π·,
ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½, Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ², Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Ρ€Ρ‚Π° ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π΄ΠΎΠ½Ρ‚ΠΎΠ·Π΅.ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ
***
ΠžΡΡƒΠΌΠΊΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅
Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹Π΅ процСссы Π² Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎΠΉ (Π³Π°ΠΉΠΌΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ) полости, Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΌ,
ТСнских ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ…, заболСвания ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ (Π½Π° ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ
Π΅Ρ‘ ΠΏΡ€ΠΎΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ), диабСтичСская рСтинопатия IV стСпСни, Π½Π°ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ
кровотСчСниям, Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ кровообращСния III стСпСни, Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ
(Π½Π° ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Π°Π·Π° ΠΈ Π½ΠΎΠ³ΠΈ), систСмныС заболСвания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, злокачСствСнныС
ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ болСзнь сСрдца с частыми ΠΈ тяТСлыми приступами
стСнокардии, ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚.

Π£Π’Π§ тСрапия Π² МосквС ΠΏΠΎ доступной Ρ†Π΅Π½Π΅.


ОсновноС ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ успСха Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ любого заболСвания – ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π§Π΅ΠΌ большС Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊ сочСтаСт Π² сСбС схСма Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, Ρ‚Π΅ΠΌ быстрСС наступаСт Π²Ρ‹Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅.


Одним ΠΈΠ· самых эффСктивных способов Π±ΠΎΡ€ΡŒΠ±Ρ‹ с большим числом ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ систСм ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° являСтся Π£Π’Π§ – ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΠΎΡ‡Π°ΡΡ‚ΠΎΡ‚Π½Π°Ρ тСрапия.


Π­Ρ‚Π° физиотСрапСвтичСская ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ° основана Π½Π° дСйствии элСктромагнитного поля ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΠΎΠΉ частоты Π½Π° патологичСский ΠΎΡ‡Π°Π³. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π² Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚Π΅ΠΏΠ»ΠΎ, Π° энСргия, которая поглощаСтся тканями ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°, способствуСт ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ микроциркуляции Π² мСстС воздСйствия.


Π£Π’Π§-тСрапия ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΆΠ΄Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‡Π°Π³ воспалСния ΠΎΡ‚ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡƒ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΡŒ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ, усиливая Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Ρ„Π°Π³ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·Π°. Π’ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ систСмС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‡ΡƒΠΆΠ΅Ρ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ бактСриям.


Π£Π’Π§ с Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ силой запускаСт ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ процСссы, происходящиС Π² ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… тканях, Ρ€Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ процСссы Π² Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Ρ… тканях. ИмСнно поэтому Π½Π΅ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠΌΡ‹ΠΉ Π²ΠΊΠ»Π°Π΄ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΠΎΡ‡Π°ΡΡ‚ΠΎΡ‚Π½Π°Ρ тСрапия вносит Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с патологиями Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы. Π—Π° счСт ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ проводимости элСктро-ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΎΠ² ΠΏΠΎ пСрифСричСской Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмС сниТаСтся Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π° Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Ρ… окончаниях.

Показания для провСдСния Π£Π’Π§


Π£Π’Π§ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π² комплСксС ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ:

  • острыС ΠΈ хроничСскиС заболСвания Π›ΠžΠ -ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², Ρ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅ΠΈ, Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ², суставов;
  • Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ² ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ½Ρ‚Π°;
  • Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, костСй, суставов;
  • кровоизлияния, Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΡ‹;
  • Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ заболСвания ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅.


Одна ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π° Π£Π’Π§ Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ Π΄ΠΎ 20 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚, поэтому Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π·Π°ΠΉΠΌΠ΅Ρ‚ Ρƒ Вас совсСм Π½Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ. ΠšΡƒΡ€Ρ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ составляСт 10-15 ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€, Π² зависимости ΠΎΡ‚ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ случая.


Π’ процСссС самой ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ Π’Ρ‹ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠΉ. Наоборот, смоТСтС Ρ€Π°ΡΡΠ»Π°Π±ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΈ ΠΎΡ‚Π΄ΠΎΡ…Π½ΡƒΡ‚ΡŒ, чувствуя Ρ‚Π΅ΠΏΠ»ΠΎ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΈΡΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ±ΠΎΡ€Π°. НСсмотря Π½Π° это, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ любой ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ лСчСния, Π£Π’Π§-тСрапия ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ свои противопоказания. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ спСциалиста.

Π£Π’Π§ тСрапия Π² ОН ΠšΠ›Π˜ΠΠ˜Πš


БСйчас продаСтся достаточно ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ°ΠΊΡ‚Π½Ρ‹Ρ… Π£Π’Π§-Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² для домашнСго использования. Но ΠΌΡ‹ Π½Π΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΠ΅ΠΌ Π’Π°ΠΌ Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ самолСчСниСм. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠΈ с ΠΏΡ€ΠΈΠ±ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈ случаи возникновСния ΠΎΠΆΠΎΠ³ΠΎΠ² ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ², Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ элСктричСским Ρ‚ΠΎΠΊΠΎΠΌ.


ΠŸΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚Π΅: Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ Π²Ρ€Π°Ρ‡-Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ΅Π²Ρ‚ Π·Π½Π°Π΅Ρ‚, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ Π΄Π°Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΡƒ лСчСния, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ эффСкт – Π±Π΅Π· ΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… Π±Ρ‹ Ρ‚ΠΎ Π½ΠΈ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ослоТнСний.


Π’Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ физиотСрапСвтичСского отдСлСния ΠœΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ мСдицинского Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π° ОН ΠšΠ›Π˜ΠΠ˜Πš ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ подходят ΠΊ вопросу провСдСния Π£Π’Π§-Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ. Они ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π· (ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°), Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅Π³ΠΈ (Ссли ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡˆΠ΅Π» Π½Π° Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ ΠΏΠΎ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°-Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°, стоматолога ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ³ΠΎ ΡƒΠ·ΠΊΠΎΠ³ΠΎ спСциалиста). Π’Π΅Π΄ΡŒ основноС ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ нашСй Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ – ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ всС Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ΅ для ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, снизив Π΄ΠΎ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌΠ° риски Π»ΡŽΠ±Ρ‹Ρ… ослоТнСний.


ΠŸΡ€ΠΈΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅ Π½Π° сСансы Π£Π’Π§-Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π² ОН ΠšΠ›Π˜ΠΠ˜Πš. Π’Ρ‹ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ эффСктивным, быстрым ΠΈ приятным!


ОН ΠšΠ›Π˜ΠΠ˜Πš: Нам Π΄ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡΡŽΡ‚ ΠΌΠΈΠ»Π»ΠΈΠΎΠ½Ρ‹. ΠŸΡ€ΠΈΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΠΉΡ‚Π΅ΡΡŒ!

Π£Π’Π§-тСрапия

Π£Π’Π§-тСрапия — ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ элСктролСчСния, основанный Π½Π° воздСйствии Π½Π° ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° элСктричСской ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΠΎΡ‡Π°ΡΡ‚ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ элСктромагнитного поля. ЀизичСскоС дСйствиС элСктричСских ΠΏΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π£Π’Π§ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ³Π»ΠΎΡ‰Π΅Π½ΠΈΠΈ энСргии поля тканями ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π΅Π΅ Π² Ρ‚Π΅ΠΏΠ»ΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΡΠ½Π΅Ρ€Π³ΠΈΡŽ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ осцилляторного эффСкта, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ для высокочастотных элСктромагнитных ΠΊΠΎΠ»Π΅Π±Π°Π½ΠΈΠΉ.

ОсновноС Ρ‚Π΅ΠΏΠ»ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ происходит Π² тканях, ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎ проводящих элСктричСский Ρ‚ΠΎΠΊ (нСрвная, костная ΠΈ Ρ‚.Π΄.). Π˜Π½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ тСплообразования зависит ΠΎΡ‚ мощности воздСйствия ΠΈ особСнностСй поглощСния энСргии тканями. ЭлСктричСскоС ΠΏΠΎΠ»Π΅ Π£Π’Π§ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ дСйствиС Π·Π° счСт ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎ- ΠΈ лимфообращСния, Π΄Π΅Π³ΠΈΠ΄Ρ€Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ экссудации, Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, стимулируСт процСссы ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ создаСт Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‡Π°Π³ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ капсулой.

ЭлСктричСскоС ΠΏΠΎΠ»Π΅ Π£Π’Π§ Β ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ антиспастичСскоС дСйствиС Π½Π° Π³Π»Π°Π΄ΠΊΡƒΡŽ мускулатуру ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря, ускоряСт Ρ€Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, усиливаСт ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΎΠ² ΠΏΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΌΡƒ Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ½Ρƒ, ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ°Π΅Ρ‚ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π²Ρ‹Ρ… Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², Ρ‚.Π΅. способствуСт обСзболиванию, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ тонус капилляров, Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΎΠ», ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ°Π΅Ρ‚ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡŽ.

Показания

ЭлСктричСскоС ΠΏΠΎΠ»Π΅ Π£Π’Π§ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ Π² Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½ΠΎΠΌ ΠΈ ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ½ΠΎΠΌ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ΅. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… острых ΠΈ хроничСских Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… процСссах Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² (Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚Ρ‹, холСциститы, ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ), ΠΎΠΏΠΎΡ€Π½ΠΎ-Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°, ΡƒΡ…Π°, Π³ΠΎΡ€Π»Π°, носа (Π°Π½Π³ΠΈΠ½Ρ‹, ΠΎΡ‚ΠΈΡ‚Ρ‹), пСрифСричСской Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы (Π½Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚Ρ‹), ТСнской ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ сфСры, дистрофичСских процСссах ΠΈ острых нагноСниях (Ρ„ΡƒΡ€ΡƒΠ½ΠΊΡƒΠ»Ρ‹, ΠΊΠ°Ρ€Π±ΡƒΠ½ΠΊΡƒΠ»Ρ‹, абсцСссы, Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½Ρ‹).

ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ

  • злокачСствСнныС новообразования;
  • ΠΎΡΡƒΡˆΠΊΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹Π΅ процСссы;
  • кардиостимулятор;
  • сСрдСчно – сосудистая Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ II ΠΈ III стСпСни;
  • Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ;
  • выраТСнная гипотония;
  • Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ состояния.

Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ информация ΠΏΠΎ Ρ‚Π΅Π»Π΅Ρ„ΠΎΠ½Ρƒ:Β  8 (8453) 33-39-36

Ѐракция выброса

для руководства Π’Π§-Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ΅ΠΉ: Π·Π°Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ± этом?

Π­Ρ‚ΠΎ новая эпоха Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ сСрдСчной нСдостаточности (БН), с растущим ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΅Π΅ Β«Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅Ρ… столпов» лСкарствСнной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, Π½ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅, ΠΏΠΎ-Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΌΡƒ, сниТСниС статуса Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ выброса Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ° (Π€Π’Π›Π–) ΠΊΠ°ΠΊ Π³Π»Π°Π²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€Π° для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈΠΌΠΈ слСдуСт Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ.

Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ эхокардиографии, рассматриваСтся Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΆΠΈΡ‚ΠΎΠΊ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π³ΠΎ возраста, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅, скорСС всСго, Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ Ρ€Π΅Π°Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° растущий арсСнал лСкарств, Π½Π°Ρ†Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π½Π° Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΡŽ: ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с сСрдСчной Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ с ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ выброса ( HFrEF), ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ опрСдСляСмый ΠΊΠ°ΠΊ LVEF 40% ΠΈΠ»ΠΈ мСньшС.

Но Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ° измСнСния поля ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠ°ΠΌΠΈ отсСчСния Π€Π’Π›Π–, Ρ„Π΅Π½ΠΎΡ‚ΠΈΠΏΠ°ΠΌΠΈ заболСвания ΠΈ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ лСкарств стираСт Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Ρƒ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ HFrEF ΠΈ HF со срСднСй Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ выброса (HFmrEF). Π’ Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ врСмя Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ классы ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², ΠΎΠ΄ΠΎΠ±Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… для HFrEF, заслуТили Π½ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ ΡƒΠ²Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ, Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях, ΠΎΠ΄ΠΎΠ±Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π³ΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² для использования Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с LVEF Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ 40%, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с HF с сохранСнной Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ выброса (HFpEF).

Β«ΠœΡ‹ совСтуСм Π²Π°ΠΌ Π·Π°Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎ Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ выброса.ΠœΡ‹, бСзусловно, ΠΏΡ€ΠΈΠ·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌ вас Π·Π°Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎ Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ выброса 40% «, — сказал ΠœΠΈΠ»Ρ‚ΠΎΠ½ ΠŸΠ°ΠΊΠ΅Ρ€, Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρ‹, БСйлорский институт сСрдца ΠΈ сосудов, Даллас. Π•Π³ΠΎ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ Π±Ρ‹Π» Π΄Π°Π½ Π² ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ Π½Π° вопрос:» ΠœΡ‹ вступаСм Π² Π½ΠΎΠ²ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ΅Π²Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ эру, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° фракция выброса Π½Π΅ Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ значСния? Β»

Β«Π­Ρ‚ΠΎ искусствСнный ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΒ», — сказал ΠŸΠ°ΠΊΠ΅Ρ€. Β«Π­Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ физиологичСского значСния».

Π“Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π° ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ HFrEF ΠΈ HFmrEF становится всС Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ€Π°Π·ΠΌΡ‹Ρ‚ΠΎΠΉ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Ρƒ этих Π΄Π²ΡƒΡ… Β«ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π³ΠΎΡ€Π°Π·Π΄ΠΎ большС ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎΒ», Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΉ, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС Π² ΠΈΡ… Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½Π° Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ лСкарствСнныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, согласился Π”ΠΆΠ°Π²Π΅Π΄ Π‘Π°Ρ‚Π»Π΅Ρ€, Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρ‹, магистр здравоохранСния, УнивСрситСт Миссисипи. , ДТСксон.

ΠŸΠ°ΠΊΠ΅Ρ€ ΠΈ Π‘Π°Ρ‚Π»Π΅Ρ€ выступили Π²ΠΎ врСмя панСльной ΠΏΡ€Π΅Π·Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ HFpEF Π½Π° Π•ΠΆΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ Π½Π°ΡƒΡ‡Π½ΠΎΠΌ собрании ΠžΠ±Ρ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π° сСрдСчной нСдостаточности АмСрики (HFSA) 2021, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ Π²ΠΈΡ€Ρ‚ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ Π² Π”Π΅Π½Π²Π΅Ρ€Π΅.

ИдСя ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π€Π’ Π›Π– Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с сСрдСчной Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΠΈΠ½ΡƒΡƒΠΌ, Π° Π½Π΅ ΠΊΠ°ΠΊ основа для ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΉ, ΠΈ поэтому ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽΡΡ Ρ†Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² качСствС руководства для Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ сСрдСчной нСдостаточности, ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΅Π΅ слСдуСт ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ основу для классификации сСрдСчной нСдостаточности. Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ Π² эфир Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Π»Π΅Ρ‚.Но ΠΎΠ½ΠΈ Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π²ΠΎΠΎΠ΄ΡƒΡˆΠ΅Π²Π»Π΅Π½Ρ‹ Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½ΠΎ послС ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ обнародования Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² исслСдования EMPEROR-Preserved Π² августС Π½Π° ΠšΠΎΠ½Π³Ρ€Π΅ΡΡΠ΅ ЕвропСйского общСства ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ² 2021 Π³ΠΎΠ΄Π°.

Π’ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ Π² ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½ΠΎΠΌ исслСдовании HFpEF ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹, ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π²ΡˆΠΈΠ΅ тСстируСмоС лСкарство — Π² Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ случаС ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ транспортСра натрия-Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ 2 (SGLT2) — продСмонстрировали ΡΠ²Π½ΡƒΡŽ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·Ρƒ для ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ. АгСнт прСдставлял собой эмпаглифлозин (Jardiance, Boehringer Ingelheim / Eli Lilly), Π° ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠΉ Π±Ρ‹Π»Π° ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ сСрдСчно-сосудистых Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ (CV) ΠΈΠ»ΠΈ госпитализация ΠΏΡ€ΠΈ сСрдСчной нСдостаточности.

ΠŸΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ Π²ΠΎ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ эти Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅, ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ прСимущСства Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² для лСчСния сСрдСчной нСдостаточности прСвосходят Ρ‚Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ Π€Π’Π›Π–, вСдутся споры ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, слСдуСт Π»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π€Π’Π›Π– Π² качСствС Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€Π° для Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ сСрдСчной нСдостаточности.

Β«Π•ΡΡ‚ΡŒ ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ эмоции с ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… сторон, ΠΈ, вСроятно, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ Π²Π΅Ρ‰Π΅ΠΉ Π² ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, Ρ€Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ находится Π³Π΄Π΅-Ρ‚ΠΎ посСрСдинС», — сказал Π‘Π°Ρ‚Π»Π΅Ρ€ theheart.org | Medscape Cardiology Π² ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²ΡŒΡŽ.

Β«Π§Π°ΡΡ‚ΡŒ Π½ΠΎΠΌΠ΅Π½ΠΊΠ»Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹Β»

Рэндалл К.Π‘Ρ‚Π°Ρ€Π»ΠΈΠ½Π³, Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρ‹, магистр здравоохранСния, сказал, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ считаСт различия HF ΠΏΠΎ LVEF «Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠΌ удобством», Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠΈ с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°ΠΌΠΈ. «Если я скаТу, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ этого ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° HFrEF, Ρ‚ΠΎ Π² Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅Π³Π° Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π΄ΡƒΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ Π½Π΅Π³ΠΎ сниТСнная фракция выброса. Но ΠΎΠ½ΠΈ Π½Π΅ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ захотят Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ, 10%, 20% ΠΈΠ»ΠΈ 30%Β».

Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ «сСйчас Π²Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² Π½ΠΎΠΌΠ΅Π½ΠΊΠ»Π°Ρ‚ΡƒΡ€ΡƒΒ», — сказала Π‘Ρ‚Π°Ρ€Π»ΠΈΠ½Π³ ΠΈΠ· ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ КливлСнда theheart.org | ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΠΉ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ .Он сопровоТдал ΠΏΠ°Π½Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΡ€Π΅Π·Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΏΠΎ ΡƒΠ½ΠΈΠ²Π΅Ρ€ΡΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ HF Π½Π° сСссиях HFSA.

«Но я Π΄ΡƒΠΌΠ°ΡŽ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π΅ ΠΈΠ· нас, ΠΊΡ‚ΠΎ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π΅Ρ‚ Π² области сСрдСчной нСдостаточности, Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΡΠΎΠ·Π½Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΡ‹ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ нСпрСдвзятыми Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ этого измСрСния. И ΠΌΡ‹ Π½Π΅ Ρ…ΠΎΡ‚ΠΈΠΌ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π½Π° основС ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ числа, зная Π΅Π³ΠΎ ΠΊΠ°ΠΏΡ€ΠΈΠ·Ρ‹ ΠΈ ограничСния Β».

Π‘Ρ‚Π°Ρ€Π»ΠΈΠ½Π³ сказал, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ Π½Π΅ Π΄ΡƒΠΌΠ°Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π€Π’Π›Π– ΠΊΠ°ΠΊ руководство ΠΊ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ сСрдСчной нСдостаточности Β«ΠΊΠΎΠ³Π΄Π°-Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΎ, Π½ΠΎ я Π΄ΡƒΠΌΠ°ΡŽ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ всС большС ΠΈ большС ΠΌΡ‹ Π±ΡƒΠ΄Π΅ΠΌ Π²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Ρ‹ Π½Π° основС ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ выброса.Β«

ПоявлСниС лСкарств ΠΎΡ‚ HF, Β«ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π΅ зависят ΠΎΡ‚ Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ выброса, я Π΄ΡƒΠΌΠ°ΡŽ, это большоС Π΄Π΅Π»ΠΎ. И ΠΌΡ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅ΠΌ Π² ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΈΡ‚ΠΎΠ³Π΅ ΡƒΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ большС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΡ€ΠΎΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ…Β».

Выступая Π½Π° Ρ‚ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅ панСльной сСссии ΠΏΠΎ HFpEF, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈ ΠŸΠ°ΠΊΠ΅Ρ€ ΠΈ Π‘Π°Ρ‚Π»Π΅Ρ€, Клайд Π’. Янси, Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ мСдицинских Π½Π°ΡƒΠΊ, Π‘Π΅Π²Π΅Ρ€ΠΎ-Π—Π°ΠΏΠ°Π΄Π½Ρ‹ΠΉ унивСрситСт, Π§ΠΈΠΊΠ°Π³ΠΎ, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΠ», Ρ‡Ρ‚ΠΎ достиТСния Π² области Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ БН, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ Π½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния Π½Π° основС большС ΠΎ процСссС Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅, ΠΊΠ°ΠΊ Π€Π’Π›Π–.

И ΠΎΠ½ присоСдинился ΠΊ сомнСнию Π΄ΠΎΠ³ΠΌΡ‹ 40% ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠ³Π°, ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ HFrEF ΠΎΡ‚ HFmrEF. Β«Π’ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΡ‹ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌ HFrEF, вСроятно, Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ пСрСсмотра», — сказал Янси. «Настоящий Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄Β» ΠΈΠ· ΠΈΡ… дискуссии Π² Ρ‚ΠΎΡ‚ дСнь Β«ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π°ΠΌ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΡ‹ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌ HFrEF, ΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΡŒ этому ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ Π½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ стандартом».

Β«Π“Π΄Π΅ заканчиваСтся HFrEF ΠΈ Π³Π΄Π΅ начинаСтся HFpEF, это ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΎ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΌΡ‹ Π΄ΡƒΠΌΠ°Π»ΠΈΒ», — согласился Дуглас Π›. Манн, Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρ‹, ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΠ°Ρ школа Π’Π°ΡˆΠΈΠ½Π³Ρ‚ΠΎΠ½ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ унивСрситСта, Π‘Π°Π½ΠΊΡ‚-ΠŸΠ΅Ρ‚Π΅Ρ€Π±ΡƒΡ€Π³.Π›ΡƒΠΈ. НапримСр, ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с Π€Π’Π›Π– Π² Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½Π΅ ΠΎΡ‚ 40% Π΄ΠΎ 50% ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ аномальноС напряТСниС ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ эхокардиографии, Β«Ρ‡Ρ‚ΠΎ являСтся систоличСской ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠΎΠΉΒ», — сказал ΠΎΠ½ theheart.org | ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΠΉ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ . Π­Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ HFrEF с LVEF Π΄ΠΎ 50%.

LVEF-Agnostic Quartet Therapy?

Π’ своСй ΠΏΡ€Π΅Π·Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ HFSA Π‘Π°Ρ‚Π»Π΅Ρ€ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π» Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… клиничСских испытаний, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π»ΠΈ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ — для ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉ ΠΈ Ρ€Π΅Π³ΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² — тСрапСвтичСский ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π» Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΈΠ· Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅Ρ… основных ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΠΎΠ² Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ HFrEF Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π€Π’Π›Π– Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 50%.

К ΠΊΠ²Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ‚Ρƒ классов ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅ столпа, относятся ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΈΠ½Π° Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π°Π½Π³ΠΈΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ½Π° (ARNI), антагонисты Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ² (MRA), Π±Π΅Ρ‚Π°-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΈ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ SGLT2. Растущий консСнсус ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΡƒΡ‰Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ руководящиС ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΡ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΊ ΡΠΊΠΎΡ€Π΅ΠΉΡˆΠ΅ΠΌΡƒ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ лСкарств ΠΈΠ· всСх Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅Ρ… классов вскорС послС Π½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° HFrEF, хотя СвропСйскиС Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ АПЀ, Π° Π½Π΅ ОРНИ, Π² качСствС ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ.

Анализы Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… исслСдований, ΠΊΠ°ΠΊ PARADIGM-HF ΠΈ PARAGON-HF, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π°Π»ΠΈ ARNI сакубитрил – валсартан (Entresto, Novartis) ΠΏΡ€ΠΈ HFrEF ΠΈ HFpEF, соотвСтствСнно, ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚, ΠΊΠ°ΠΊ ΡƒΡ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ экспСрты, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡΠΈΡ‚ΡŒ риск госпитализации с сСрдСчной Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π² ΠΎΠ±Π΅ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹.

Β«ΠœΡ‹ Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ польза распространяСтся Π½Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², выходящих Π·Π° Ρ€Π°ΠΌΠΊΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ HFrEF. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Π΄ΠΎ срСднСго Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½Π° 50% Π²Ρ‹ Π²ΠΈΠ΄ΠΈΡ‚Π΅ Π²Ρ‹Π³ΠΎΠ΄Ρƒ, ΠΈ Π² этот ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ Π²Ρ‹ Π²ΠΈΠ΄ΠΈΡ‚Π΅ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ослаблСниС ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·Ρ‹Β», — сказал Π‘Π°Ρ‚Π»Π΅Ρ€. . Π’ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ, Ρ‡Π΅ΠΌ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ Π€Π’Π›Π–, Ρ‚Π΅ΠΌ мСньшС сакубитрила ΠΈ валсартана ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹.

ΠŸΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹ΠΉ эффСкт Π±Ρ‹Π» Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½ для спиронолактона MRA Π² исслСдовании HFpEF TOPCAT, ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ» ΠΎΠ½. Π­Ρ‚ΠΎ испытаниС Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ MRA Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ клиничСской ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, которая Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π»Π° ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ сСрдСчно-сосудистых Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΈ Π³ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ с сСрдСчной Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ.

Но Π² рСтроспСктивном Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ частота госпитализаций с сСрдСчной Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ сама ΠΏΠΎ сСбС снизилась Π½Π° ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹Π΅ 17%, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ УправлСния ΠΏΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŽ Π·Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΈ лСкарствами БША (FDA) ΠΎΠ΄ΠΎΠ±Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠ΄ΠΎΠ±Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ MRA для HF свСрх ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ HFrEF. .

А Π² Ρ„Π΅Π²Ρ€Π°Π»Π΅ агСнтство ΠΎΠ΄ΠΎΠ±Ρ€ΠΈΠ»ΠΎ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ показания для сакубитрила – валсартана «для сниТСния риска сСрдСчно-сосудистой смСрти ΠΈ госпитализации ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ сСрдСчной нСдостаточности Ρƒ взрослых ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с хроничСской сСрдСчной Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽΒ».Β«Π­Ρ‚Π° Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ°Β« Π² Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стСпСни ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Π»Π° Π΄Π²Π΅Ρ€ΡŒ »для использования ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Ρƒ любого Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ прСдполагаСтся сСрдСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΒ», — ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ»Π° Π‘Ρ‚Π°Ρ€Π»ΠΈΠ½Π³.

БовсСм Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½ΠΎ Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠ΄Ρ‹ Π½Π° ΡΠΊΠΎΡ€Π΅ΠΉΡˆΠ΅Π΅ ΠΎΠ΄ΠΎΠ±Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ HFpEF для эмпаглифлозина возросли послС Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½Π΅Π³ΠΎ объявлСния ΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΠΈ исслСдования EMPEROR-Preserved, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ сниТСниС риска Π½Π° 21% для ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ смСрти ΠΎΡ‚ сСрдСчно-сосудистых Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ госпитализации ΠΏΡ€ΠΈ сСрдСчной нСдостаточности.

Π­ΠΌΠΏΠ°Π³Π»ΠΈΡ„Π»ΠΎΠ·ΠΈΠ½ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ SGLT2 Π΄Π°ΠΏΠ°Π³Π»ΠΈΡ„Π»ΠΎΠ·ΠΈΠ½ (Farxiga , AstraZeneca) Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΎΠ΄ΠΎΠ±Ρ€Π΅Π½Ρ‹ для лСчСния HFrEF Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½ΠΎ, Π² 2021 ΠΈ 2020 Π³ΠΎΠ΄Π°Ρ… соотвСтствСнно.

На основании Ρ‚Π΅ΠΊΡƒΡ‰ΠΈΡ… Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ ΠΈ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… клиничСских испытаний, сказал Π‘Π°Ρ‚Π»Π΅Ρ€ ΠΈΠ· Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ экспСртов, «Ссли Ρƒ вас фракция выброса ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 55%, Π²Π°ΠΌ слСдуСт ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽΒ« ΠΊΠ²Π°Π΄Ρ€ΠΎΡ†ΠΈΠΊΠ»ΠΎΠΌ Β». А Ссли Ρƒ вас Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· сСрдСчной нСдостаточности, Π²Π°ΠΌ слСдуСт ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ эмпаглифлозин нСзависимо ΠΎΡ‚ фракция выброса «.

ΠžΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ LVEF

ΠŸΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈ всС, нСзависимо ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π»ΠΈ ΠΎΠ½ΠΈ пСрСосмыслСниС ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅Ρ‚, согласны с Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ тСрапия БН ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ Π€Π’Π›Π– ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ограничСния. НапримСр, «сущСствуСт Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π±Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ эхокардиографии.«Если Ρƒ ΠΊΠΎΠ³ΠΎ-Ρ‚ΠΎ фракция выброса составляСт 65%, Π½Π° самом Π΄Π΅Π»Π΅ ΠΎΠ½Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ 58% ΠΈΠ»ΠΈ 72%Β», — Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ» Π‘Π°Ρ‚Π»Π΅Ρ€.

Число Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ с Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ Ρƒ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², особСнно Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с HFmrEF, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΡ… Π² сСрСдинС ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ ΠΎΡ‚ HFpEF ΠΊ HFrEF ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ прогрСссирования заболСвания ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°ΠΎΠ±ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.

«Ѐракция выброса ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ грубая ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΈΠ½ΠΈΡ†ΠΈΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ обсуТдСниС. ВСроятно, этого нСдостаточно для Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ„Π΅Π½ΠΎΡ‚ΠΈΠΏΠ° ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ для опрСдСлСния Π±ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈΒ», — сказал Янси.

На самом Π΄Π΅Π»Π΅, Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠ΅ ΠΎ Π±ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠΌΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ, связанной с сСрдСчной Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ Π½Π΅ классифицируСт Π€Π’Π›Π–. ΠΠ΅ΠΉΡ€ΠΎΠ³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ активация Ρ‡Ρ€Π΅Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈ всСх БН, нСзависимо ΠΎΡ‚ показатСля, ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ², Ρ€Π΅ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² ΠΈ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ· ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ мСсто Π² Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½Π΅ Π€Π’ Π›Π–.

«БСйчас Ρƒ нас Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΠ± эмпаглифлозинС ΠΏΠΎ всСму спСктру Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ выброса», — Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ» ΠŸΠ°ΠΊΠ΅Ρ€. «И Π΄Π°, Π΅ΡΡ‚ΡŒ ослаблСниС Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ популяции Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ 65% ΠΈΠ»ΠΈ большС, Π½ΠΎ Π½Π° ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ основС фракция выброса Π½Π΅ Ρ‚Π°ΠΊ воспроизводима.Π­Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Ρ‡ΠΈΠ²Ρ‹ΠΉ Π±ΠΈΠΎΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€ Β».

Π˜Ρ‚Π°ΠΊ, учитывая Ρ‚Π΅ΠΊΡƒΡ‰ΠΈΠ΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅, сказал ΠΎΠ½, Β«Ρ‡Ρ‚ΠΎ касаСтся ингибирования SGLT2 эмпаглифлозином, ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ выброса Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Π°ΠΌ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ, ΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ, Π° ΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ‚Β».

Β«Π― Π΄ΡƒΠΌΠ°ΡŽ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² этой сфСрС ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΠΉΠ΄ΡƒΡ‚ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ измСнСния», — сказал Манн Π² ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²ΡŒΡŽ. Β«Π― всС Π΅Ρ‰Π΅ Π²Π΅Ρ€ΡŽ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π€Π’Π›Π– Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π²Π°ΠΌ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΎ Π±ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈΒ», Π½ΠΎ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ лСкарства, особСнно ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ SGLT2, «устранят Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΒ» Π² Π€Π’Π›Π– ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ использования LVEF

Выступая Π½Π° сСссии ΠΏΠΎ Π£Π½ΠΈΠ²Π΅Ρ€ΡΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ сСрдСчной нСдостаточности, Π‘ΠΈΠΉΠΊΠ΅ΠΌ Π‘ΠΎΠ·ΠΊΡƒΡ€Ρ‚, Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ мСдицинских Π½Π°ΡƒΠΊ, ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅Π΄ΠΆ Π‘Π΅ΠΉΠ»ΠΎΡ€Π°, Π₯ΡŒΡŽΡΡ‚ΠΎΠ½, сказал, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ ΡΠ΅Ρ€Π΄Π΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² соотвСтствии с «симптомами ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ сСрдСчной Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ натрийурСтичСского ΠΏΠ΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ΄Π°. ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ скоплСния Β».

УстановлСниС этих характСристик являСтся ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌ шагом Π½Π° ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ Β«ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰Π΅ΠΉ диагностики ΠΈ ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ GDMT [Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π² соотвСтствии с рСкомСндациями] для достиТСния Сдинообразия лСчСния Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉΒ», — сказала ΠΎΠ½Π°.

Волько Π² этом случаС характСристика Π€Π’Π›Π– ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ, срСднСго ΠΈΠ»ΠΈ сохранСнного уровня ΠΏΠΎΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Β«ΡΡ‚Π°Π½Π΄Π°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡΡΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ, ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡƒΡŽ Π½Π° Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈΒ», — сказал Π‘ΠΎΠ·ΠΊΡƒΡ€Ρ‚, Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΠΉ Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€ Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½Π΅Π³ΠΎ Π΄ΠΎΠΊΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ излагаСтся ΡƒΠ½ΠΈΠ²Π΅Ρ€ΡΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅.

«Для клиницистов критичСски Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΠΎ этим ΠΏΠΎΠ΄Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°ΠΌ Π€Π’Π›Π–Β» Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΠΎ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΡŽ Π€Π’Π›Π–, Π½ΠΎ Π² контСкстС Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… характСристик, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ масса ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² ΠΈ структурныС Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ этиология ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠΌΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ.

Π£Π½ΠΈΠ²Π΅Ρ€ΡΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ истолковал Π‘Ρ‚Π°Ρ€Π»ΠΈΠ½Π³, Π½Π΅ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ LVEF ΠΊΠ°ΠΊ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚; скорСС, «это Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ссли Ρƒ вас Π·Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Ρƒ вас Π΅ΡΡ‚ΡŒ симптомы, Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚, Ρƒ вас сСрдСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π­Ρ‚ΠΎ ниТняя строка. А Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ фракция выброса просто ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‰Π°Π΅Ρ‚ вас Π² Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ Π²Π΅Π΄Ρ€Π° ΠΏΠΎ мноТСству Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Β».

Одним ΠΈΠ· Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… сообраТСний, ΠΏΠΎ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ для Ρ‡Π΅Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΊΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², Π½Π°Ρ†Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π½Π° Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΡŽ, являСтся ослаблСниС ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π€Π’Π›Π–.И ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ каТСтся Π²Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ лСкарства Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ эффСктивны, Ρ‡Π΅ΠΌ сниТСниС Π€Π’Π›Π–.

Π₯отя FDA ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ сакубитрил – валсартан практичСски нСзависимо ΠΎΡ‚ Π€Π’Π›Π–, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ дСмонстрируСт постСпСнноС ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ смСрти ΠΎΡ‚ сСрдСчно-сосудистых Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ госпитализации с сСрдСчной Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. «Если Π²Ρ‹ Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ посмотритС Π½Π° ΠΎΡ‚Π΄Π°Ρ‡Ρƒ ΠΎΡ‚ Π·Π°Ρ‚Ρ€Π°Ρ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… срСдств, Ρ‚ΠΎ Ρ‡Π΅ΠΌ Π½ΠΈΠΆΠ΅ фракция выброса, Ρ‚Π΅ΠΌ большС Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ эффСкт», — Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ» Манн.

«Ѐракция выброса ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ Π²Π°ΠΌ Ρ„Π΅Π½ΠΎΡ‚ΠΈΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ людСй, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ Ρ€Π΅Π°Π³ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π° Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ антагонисты», — сказал ΠΎΠ½.«ЛСкарства, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ нСпосрСдствСнно Π½Π° этот ΠΏΡƒΡ‚ΡŒ, Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹Β».

Но ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ SGLT2 — это Β«ΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎ другая катСгория», — сказал ΠΎΠ½. Β«Π§Π΅ΠΌ большС Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌ SGLT2, Ρ‚Π΅ΠΌ большС ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠΆΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°ΡŽΡ‚ Π²Π½Π΅ Ρ‚Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ классичСской Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π»ΠΈ, которая Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»Π° Π² Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°Ρ… лСчСния Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ послСдних, вСроятно, 20-25 Π»Π΅Ρ‚Β».

Π§Π΅ΠΌ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ SGLT2

Польза ΠΎΡ‚ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² SGLT2 ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Ρ€ΠΎΠ΄Π΅ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ связана с Π€Π’Π›Π–, ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ»Π° Π‘ΠΎΠ·ΠΊΡƒΡ€Ρ‚ Π² своСй ΠΏΡ€Π΅Π·Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ.И EMPEROR-Reduced, ΠΈ EMPEROR-Preserved Π² Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ достигли своих составных основных ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ. Но Π² EMPEROR-Preserved «имСлась Π½Π΅ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ госпитализаций ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ сСрдСчной нСдостаточности, ΠΏΡ€ΠΈ этом Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° Π²Ρ‹Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ Π±Ρ‹Π»Π° Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎ сниТСнном Π€Π’ Π›Π–Β», Ρ‡Π΅ΠΌ Π² случаС БН ΠΏΡ€ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ сохранСнных уровнях Π€Π’ Π›Π–. Для ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ эффСкта Π½Π΅ наблюдалось.

ΠŸΡ€Π΅ΠΈΠΌΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ влияниС Π½Π° Π³ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΏΡ€ΠΈ БН ΠΏΡ€ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΡ… значСниях Π€Π’Π›Π–, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΠ» Манн, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ связано с ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ дСйствия Π½Π΅Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π° SGLT2.Π•Π³ΠΎ Β«ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅Β», — сказал ΠΎΠ½, — Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Β«ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π±Π»Π°Π³ΠΎΡ‚Π²ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ влияниС Π½Π° Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ влияСт Π½Π° всС Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ выброса». ΠšΠ°ΠΆΠ΅Ρ‚ΡΡ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ Β«ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρƒ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°ΡŽΡ‚ ΠΈΠΌ ΡΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ с сСрдСчными заболСваниями, Π±ΡƒΠ΄ΡŒ Ρ‚ΠΎ HFpEF ΠΈΠ»ΠΈ HFrEFΒ».

Π­Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ LVEF бСсполСзСн ΠΈ Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€ΡΡ‚ΡŒΡΡ. Β«Π― Π½Π΅ знаю, Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Π»ΠΈ Π½Π°ΠΌ Π²Ρ‹ΠΏΠ»Π΅ΡΠΊΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° вмСстС с Π²ΠΎΠ΄ΠΎΠΉ ΠΈΠ· Π²Π°Π½Π½Ρ‹ [просто] ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ история SGLT2 Π±Ρ‹Π»Π° Π½Π°ΡΡ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉΒ», — сказал Манн. «Π― ΠΌΠΎΠ³Ρƒ ΡΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ Π²Π°ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ биология HFrEF отличаСтся ΠΎΡ‚ HFpEF.Для ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π΅Π½ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ рСконструированный, Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ; послСдний — Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ концСнтричСским ΠΈ ТСстким ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠΌ, — Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ» ΠΎΠ½. Β«Π― Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π΄ΡƒΠΌΠ°ΡŽ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈΒ».

LVEF Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ Π² использовании ΠΏΠΎ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Π»Π΅Π½Π° ΠΊΠ²Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ‚Π°, Π±Π΅Ρ‚Π°-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Β«ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ€Π΅Π΄Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ HFpEFΒ», ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»ΡΡŽΡ‚ частоту сСрдСчных сокращСний, Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ» Манн. Π’ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΌ, «я Π½Π΅ Π΄ΡƒΠΌΠ°ΡŽ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π±Π΅Ρ‚Π°-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ слСдуСт Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с HFpEFΒ», поэтому LVEF Β«ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ Π²Π°ΠΌ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ Π½Π°ΡΡ‚Ρ€ΠΎΠΈΡ‚ΡŒ вашС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.Β«

«НСт Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ HFpEF, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π²Ρ‹ опрСдСляСтС это, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π±Π΅Ρ‚Π°-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΡ‚ Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ‚ количСство госпитализаций с сСрдСчной Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽΒ», — сказал Π‘Ρ‚Π°Ρ€Π»ΠΈΠ½Π³. Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, Π»ΡŽΠ±ΠΎΠΌΡƒ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΡƒ с ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ болСзнью сСрдца, фибрилляциСй прСдсСрдий ΠΈΠ»ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ Π±Π΅Ρ‚Π°-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Β«ΠΎΠ½ΠΈ ΠΎΠ΄ΠΎΠ±Ρ€Π΅Π½Ρ‹ для ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉΒ». Он ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ», Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π² любом исслСдовании сСрдСчной нСдостаточности Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Π² качСствС Ρ„ΠΎΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.

«Если Π±Ρ‹ я посмотрСл Π½Π° Ρ…Ρ€ΡƒΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΡˆΠ°Ρ€, — сказал Π‘Π°Ρ‚Π»Π΅Ρ€ Π² ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²ΡŒΡŽ, — я Π΄ΡƒΠΌΠ°ΡŽ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ люди Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ Π³ΠΎΡ€Π°Π·Π΄ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π±Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ Π΄ΠΎΠ³ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ выброса, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π΄Π΅Π»ΠΎ касаСтся устройств.ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ я Π½Π΅ Π΄ΡƒΠΌΠ°ΡŽ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ скользкая Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠΊΠ° для Π˜ΠšΠ” [ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… дСфибрилляторов] ΠΈ бивСнтрикулярных кардиостимуляторов. Они ΠΏΠΎ-ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ½Π΅ΠΌΡƒ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ привязаны ΠΊ Ρ‚Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ выброса Β».

Но Ρ‡Ρ‚ΠΎ касаСтся ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, становится всС Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π΅ ΠΎΠ±ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡŽ срСднСй Π€Π’ Π›Π–, сказал Π‘Π°Ρ‚Π»Π΅Ρ€, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΎΠΆΠΈΠ΄Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ консСнсуса ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ экспСртов, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, для Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΡ HFrEF Π΄ΠΎ Π€Π’Π›Π– Π΄ΠΎ 55% ΠΈΠ»ΠΈ 60%. .

Β«Π›ΡŽΠ΄ΠΈ ΠΏΠΎ-ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ½Π΅ΠΌΡƒ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ ΠΈΠ½Π°Ρ‡Π΅ ΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Π½Π° Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ выброса Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ 60%Β», — сказал ΠΎΠ½.Но «я Π΄ΡƒΠΌΠ°ΡŽ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ вмСсто Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΉ, это станСт просто двумя катСгориями».

Π‘Π°Ρ‚Π»Π΅Ρ€ раскрываСт ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΎ ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡΡ… ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅ Π² ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ совСтС для Abbott, Amgen, Applied Therapeutics, AstraZeneca, Bayer, Boehringer Ingelheim, Bristol-Myers Squibb, CVRx, G3 Pharma, Impulse Dynamics, Janssen, LivaNova, Luitpold, Novtronic, Merck , Ново Нордиск ΠΈ ΠžΠΊΠΊΠ»ΡŽΡ‚Π΅Ρ…; ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ½ΠΎΡ€Π°Ρ€ΠΎΠ² Π·Π° выступлСния ΠΎΡ‚ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ°Π½ΠΈΠΉ Novartis, AstraZeneca, Janssen, Boehringer Ingelheim ΠΈ Merck.ΠŸΠ°ΠΊΠ΅Ρ€ сообщаСт ΠΎ ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅ Π² ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ совСтС ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ°Π½ΠΈΠΉ AstraZeneca, Boehringer Ingelheim, CSL Behring, Cytokinetics, Lilly, Moderna, Novartis, Salamandra, Actavis, Amgen, Bristol-Myers Squibb, Casana ΠΈ Relypsa. Π‘ΠΎΠ·ΠΊΡƒΡ€Ρ‚ раскрываСт ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΎ ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅ Π² ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ совСтС Abbott, Amgen, Vifor, Relypsa, Liva Nova, Sanofi-Aventis, scPharmaceuticals ΠΈ Respicardia. Янси, Манн ΠΈ Π‘Ρ‚Π°Ρ€Π»ΠΈΠ½Π³ Π½ΠΈΡ‡Π΅Π³ΠΎ Π½Π΅ Ρ€Π°Π·Π³Π»Π°ΡˆΠ°Π»ΠΈ.

Π•ΠΆΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ΅ Π½Π°ΡƒΡ‡Π½ΠΎΠ΅ собраниС АмСриканского общСства сСрдСчной нСдостаточности (HFSA), 2021 Π³.Digesting EMPEROR-Preservation: ΡΠ²ΠΎΠ»ΡŽΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ HFpEF ΠΈ использованиС SGLT2i, прСдставлСно 11 сСнтября 2021 Π³ΠΎΠ΄Π°. Π£Π½ΠΈΠ²Π΅Ρ€ΡΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ HF (совмСстноС засСданиС с ESC HFA ΠΈ JHFS) прСдставлСно 12 сСнтября 2021 Π³ΠΎΠ΄Π°.

Π‘Π»Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅ Π·Π° сообщСниями Π‘Ρ‚ΠΈΠ²Π° Π‘Ρ‚Π°ΠΉΠ»Π·Π° Π² Twitter: @ SteveStiles2. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ΅ Π½Π° theheart.org | Medscape Cardiology, ΠΏΠΎΠ΄ΠΏΠΈΡΡ‹Π²Π°ΠΉΡ‚Π΅ΡΡŒ Π½Π° нас Π² Twitter ΠΈ Facebook.

Π§Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅ столпа сСрдСчной нСдостаточности: соврСмСнная фармакологичСская тСрапия сСрдСчной нСдостаточности с ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ выброса

Π’Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅

ПослСдниС Π΄Π²Π° дСсятилСтия ΠΎΠ·Π½Π°ΠΌΠ΅Π½ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠ΅ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² для людСй, ΠΆΠΈΠ²ΡƒΡ‰ΠΈΡ… с сСрдСчной Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ с ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ выброса (HFrEF).1 Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ΅ Π²Π½Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… болСзнь фармакологичСских ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² лСчСния, 2 ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ΅ Π·Π½Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… испытаний ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ½-Π°Π½Π³ΠΈΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ систСмы 3 ΠΈ Π±Π΅Ρ‚Π°-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² 4, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΠ»ΠΎ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, нСсмотря Π½Π° ΡΡ‚Π°Ρ€Π΅ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΈ всС Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΌΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΠΌΠΎΡ€Π±ΠΈΠ΄Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠΏΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ. Π₯отя прСимущСства комплСксной фармакологичСской Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹, Ρ€Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ достиТСния Ρ†Π΅Π»Π΅Π²Ρ‹Ρ… Π΄ΠΎΠ·5 6 ΠΈ использованиС Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π°Π³Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Π° Π°Π½Π³ΠΈΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ½Π°-Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΈΠ½Π° (ARNI) 7, ΠΎΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌΠΈ. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, HFrEF остаСтся Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, связанным со Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ сниТСниСм выТиваСмости ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ Π±Π΅Π· HFrEF, Π΄Π°ΠΆΠ΅ послС ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚Π° ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ.8 НСдавно испытания продСмонстрировали ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² Ρƒ людСй с HFrEF, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΊΠΎ-транспортСра 2 натрия ΠΈ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ (SGLT2i) .9 10 Однако Π² настоящСС врСмя нСясно, ΠΊΠ°ΠΊ эти Π°Π³Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ вмСстС с общСпринятыми ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ лСчСния. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ сСйчас подходящий ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΡƒΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΎ нашСй Ρ‚Π΅ΠΊΡƒΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅, прСпятствиях Π½Π° ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ ΠΊ Π΄Π°Π»ΡŒΠ½Π΅ΠΉΡˆΠ΅ΠΌΡƒ прогрСссу ΠΈ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, ΠΊΠ°ΠΊ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ для Π½Π°ΡˆΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². Π‘ этой Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ зрСния ΠΌΡ‹ Ρ€Π΅Π·ΡŽΠΌΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌ, ΠΊΠ°ΠΊ наш Ρ‚Π΅ΠΊΡƒΡ‰ΠΈΠΉ Π»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ всС Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ слоТной Ρ„Π°Ρ€ΠΌΠ°ΠΊΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡƒΡ‚Π°Π½ΠΈΡ†Ρƒ ΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ слСдствиС, Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ привСсти ΠΊ Π΅Ρ‰Π΅ Ρ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅ΠΌΡƒ Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния.Π‘ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ стороны, Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»Π»Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ ΠΊ ΠΈΠ½ΠΈΡ†ΠΈΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ ΠΈ ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅Ρ… столпов сСрдСчной нСдостаточности упростил Π±Ρ‹ наш ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄, Ρ‡Ρ‚ΠΎ принСсло Π±Ρ‹ ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·Ρƒ нашим ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ ΠΈ систСмам здравоохранСния.

Как ΠΌΡ‹ сюда ΠΏΠΎΠΏΠ°Π»ΠΈ?

Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ сСрдСчной нСдостаточности основаны Π½Π° ΡƒΠ³Π½Π΅Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ½-Π°Π½Π³ΠΈΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΈ симпатичСской Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСм, Π΄Π²ΡƒΡ… основных ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ HFrEF с использованиСм ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² АПЀ (ACEi) ΠΈ Π±Π΅Ρ‚Π°-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ². Как Π² СвропСйских2, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π² амСриканских рСкомСндациях11 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… «сохраняСтся симптоматика» стойкого Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ° (Π›Π–), рСкомСндуСтся Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тСрапия, нСсмотря Π½Π° максимально пСрСносимыС Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ ИАПЀ ΠΈ Π±Π΅Ρ‚Π°-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ².Π­Ρ‚ΠΈ руководящиС ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΡ‹ слСгка Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° антагонистов ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² (MRA) ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ лСчСния, Π½ΠΎ Π² ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΌ схоТи, рСкомСндуя Π»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄. Π­Ρ‚ΠΎ пытаСтся ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Β«Π½Π΅Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎΒ» лСчСния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Β«Ρ€Π΅Π°Π³ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚Β», Π½ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ нСсколько Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ. Π’ΠΎ-ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ…, хотя Π² руководствах Π½Π΅ оговариваСтся Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π» ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ измСнСниями Π² Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ дальнСйшСй ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π›Π– Π½Π΅ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ°ΠΌ Π² Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π°Π³Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΊ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π·Π°Ρ‚Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌ Π½Π° ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ наблюдСниС ΠΈ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ.Π’ клиничСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ мСсяцСв, ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ этих лСкарств, Π° ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ Π½ΠΈΠΊΠΎΠ³Π΄Π° этого Π½Π΅ Π΄Π΅Π»Π°ΡŽΡ‚, Π΄Π°ΠΆΠ΅ Ссли доступна интСгрированная стационарная ΠΈ общСствСнная ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ.5 Π’ΠΎ-Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ…, Π±Π°Ρ€ΡŒΠ΅Ρ€ Β«ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Π°Β» сбиваСт с Ρ‚ΠΎΠ»ΠΊΡƒ ΠΈ нСумСстСн: Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π»ΠΈ Β«ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Β» ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ бСссимптомный ΠΈΠ»ΠΈ просто ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ? По Π½Π°ΡˆΠ΅ΠΌΡƒ ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Ρƒ, хотя ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ часто Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ сСбя Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅, ΠΎΠ½ΠΈ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ становятся бСссимптомными (класс 1 ΠΏΠΎ NYHA (Нью-Йоркская кардиологичСская ассоциация) 12), Ρ‡Ρ‚ΠΎ подтвСрТдаСтся Ρ€Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Ρƒ Ρ‚Π΅Ρ…, ΠΊΡ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π΅Ρ‚ ОРНИ.13 14 Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΌΡ‹ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Ρ€Π°ΡΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ, ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π»ΠΈ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΡΡƒΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Π°Ρ ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎ воспроизводимая ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° для опрСдСлСния нашСго распрСдСлСния ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² лСчСния.15 Π‘Π»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ, Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΊΠ°ΠΊ Π±Π°Ρ€ΡŒΠ΅Ρ€ для Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² лСчСния, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ MRA ΠΈΠ»ΠΈ ARNI, 7 ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Β«Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠ΅ΠΉΒ» ΠΈΠ·-Π·Π° иСрархичСской структуры, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ больший ΡƒΠΏΠΎΡ€ дСлаСтся Π½Π° ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния, основанныС Π½Π° хронологичСской ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ испытания. НСт Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… логичСских оснований ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ классы ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², испытанныС Ρ€Π°Π½Π΅Π΅, Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ эффСктивными, Π½ΠΎ это Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π°Π·ΡƒΠΌΠ΅Π²Π°ΡŽΡ‚ руководящиС ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΡ‹.Π‘Π»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Ссли ΠΌΡ‹ Ρ…ΠΎΡ‚ΠΈΠΌ Π΄ΠΎΠ±ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ прогрСсса, Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ эти ограничСния ΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅ столпа сСрдСчной нСдостаточности Π² ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡƒ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ заболСвания для всСх людСй, ΠΆΠΈΠ²ΡƒΡ‰ΠΈΡ… с HFrEF.

Π£Ρ€ΠΎΠΊΠΈ ARNI

ИсслСдованиС PARADIGM-HF ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ комбинация Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π° Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π°Π½Π³ΠΈΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ½Π° ΠΈ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π° Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΈΠ½Π° (сакубитрил-валсартан) прСвосходит ИАПЀ Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠΈ сСрдСчно-сосудистых смСртСй ΠΈΠ»ΠΈ госпитализации ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ сСрдСчной нСдостаточности (HR 080, 95%). CI 0.73–0,87) ΠΈ сниТСниС ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ смСртности (ОР 0,84, 95% Π”Π˜ 0,76–0,93) .16 НСсмотря Π½Π° ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, которая ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π»Π° ΠΊ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ остановкС испытания, использованиС ARNI Π² Ρ€Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΌΠΈΡ€Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ, с мСньшими Π·Π°Ρ‚Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ. ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 1% Ρƒ подходящих ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². НСТСланиС Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ ОРНИ отчасти ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ связано с Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ, Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ основаны Π½Π° ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ испытании, ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΡƒ «А + Π’ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² Π‘Β». ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π² качСствС ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π° использовалась ΡΡƒΠ±ΠΌΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π΄ΠΎΠ·Π° эналаприла, усугублСнная Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ ОРНИ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎ нСдостаточном Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π² ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅.16 Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ высказано ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ испытаниС Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ смСщСно Π² ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π³Π΅Π½Ρ‚Π° ΠΈΠ·-Π·Π° Π΄Π²ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° ΠΎΠ±ΠΊΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ лСкарств Π² Π½Π΅Ρ€Π°Π²Π½Ρ‹Π΅ сроки, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Ρ‚Π΅, ΠΊΡ‚ΠΎ Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ для ARNI, ΡƒΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π»ΠΈ ACEi ΠΈ поэтому Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΎΠ±Ρ€Π°Π½Ρ‹ (20 % ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π±Ρ‹Π»ΠΈ потСряны Π²ΠΎ врСмя Π²Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π°) .17 Π”ΠΎΠ·Ρ‹ лСкарств связаны с исходами Π² HFrEF18–20, ΠΈ HR для ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ исхода Π² PARADIGM-HF ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ сакубитрил-валсартаном ΠΈ эналаприлом Π±Ρ‹Π» Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅Π½ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ высоких ΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΡ… Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π»ΠΈΠ·ΠΈΠ½ΠΎΠΏΡ€ΠΈΠ»Π° Π² исслСдовании ATLAS.21 Однако апостСриорный Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π», Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚ΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·Ρ‹ ОРНИ Π² Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΡ… Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ… ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ИАПЀ Π² Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΡ… Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ… Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ Ρ‚ΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ°ΠΌ всСго исслСдования, 22 Π° Ρ€Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ явноС ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ симптомов. ΠΈ качСство ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ со стандартом лСчСния ACEi.23

Π•Ρ‰Π΅ ΠΎΠ΄Π½Π° Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, связанная с повсСмСстным использованиСм ARNI, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ вымывания, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ΠΉ послС прСкращСния ACEi ΠΈΠ·-Π·Π° риска ангионСвротичСского ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°. Π₯отя это ΠΈ Π½Π΅ являСтся Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΈΠΌΡ‹ΠΌ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ трСбования Π±Ρ€ΠΎΡΠ°ΡŽΡ‚ Π²Ρ‹Π·ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ°ΠΌ сСрдСчной нСдостаточности, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡΡ‚Π°Π»ΠΊΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ с сокращСниСм Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… встрСч ΠΈΠ·-Π·Π° измСнСния структуры услуг ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΊΡƒΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΠ°Π½Π΄Π΅ΠΌΠΈΠΈ.Π‘Π»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Ссли польза ΠΎΡ‚ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ воспринимаСтся (ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ) ΠΊΠ°ΠΊ минимальная, ΠΈΠ½Π΅Ρ€Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Ρ‚ΡŒ. Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚ΡŒ этому, ΠΈΠ½ΠΈΡ†ΠΈΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ОРНИ Π² ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ постановки Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° снизило Π±Ρ‹ риск ΠΈΠ½Π΅Ρ€Ρ†ΠΈΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ обСспСчило Π±Ρ‹ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ эффСктивноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Π½Π°ΠΈΠ²Ρ‹ΡΡˆΠ΅Π³ΠΎ риска.

Π’Π½Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π°Π³Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π² ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ сСрдСчной нСдостаточности

Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ SGLT2i Π² Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ стандартной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ для людСй с HFrEF ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½Π° ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ 25% сниТСниСм риска ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ сСрдСчно-сосудистой смСрти ΠΈΠ»ΠΈ госпитализации ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ сСрдСчной нСдостаточности ΠΎΡ‚ ΠΊΠ°ΠΊ Π΄Π°ΠΏΠ°Π³Π»ΠΈΡ„Π»ΠΎΠ·ΠΈΠ½, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ эмпаглифлозин.10 24 Оба испытания Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ продСмонстрировали ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ сниТСниС Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ; EMPEROR-Reduced продСмонстрировал сниТСниС ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ риска для ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ10 Π½Π° 50% (хотя это Π±Ρ‹Π»ΠΎ нСсущСствСнным для DAPA-HF) .24

ΠžΠΆΠΈΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅Ρ… ΠΈΠ· пяти Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ с HFrEF Π² соврСмСнных рСгистрах25 Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎ Π½Π° участиС Π² исслСдовании. Π½Π° основС ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅Π² Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ этих испытаний. БлагоприятныС эффСкты Π½Π° ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ исходы особСнно ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π»Π΅ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ процСссС, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ связанном с ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ сниТСниСм Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ часто ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°Π΅Ρ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ усилСниС ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ½-Π°Π½Π³ΠΈΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ систСмы.ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, SGLT2i бСзопасны, с Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ частотой ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов (Π½ΠΈ Ρƒ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π±Π΅Π· Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π° Π½Π΅ развился ΠΊΠ΅Ρ‚ΠΎΠ°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ· ΠΏΡ€ΠΈ DAPA-HF ΠΈΠ»ΠΈ EMPEROR-Reduced), отсутствиСм Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ ΠΏΠΎ Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ΅ ΠΈ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ влияниСм Π½Π° Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅.

Учитывая нСсколько Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ простой ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ испытаниях SGLT2i, простоту использования ΠΈ ΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ прСимущСства, Π²ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅ вСроятно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ восприняты с энтузиазмом, хотя ΠΏΠΎΠΊΠ° нСясно, ΠΊΠ°ΠΊ эти Π°Π³Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΏΠΈΡΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² Π½Π°ΡˆΡƒ Ρ‚Π΅ΠΊΡƒΡ‰ΡƒΡŽ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ. БущСствуСт риск Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ SGLT2i станСт Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π°Π³Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π΅ Β«Ρ€Π΅Π°Π³ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚Β» Π½Π° ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΡƒΡŽ Ρ„Π°Ρ€ΠΌΠ°ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ, Π° Π½Π΅ основным Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ сСрдСчной нСдостаточности.Π‘ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡƒΠΏΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ прСимущСства SGLT2i ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ Π²ΠΎ всСх ΠΏΠΎΠ΄Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°Ρ…, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ статус Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π°, исходный ОРНИ ΠΈ симптомы. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ SGLT2i слСдуСт Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ ΡƒΠ½ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ класс лСкарств с Π½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ дСйствия, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρƒ всСх подходящих ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ².

ВозмоТности комплСксного ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄Π°

Π§Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅ класса ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ Π΄Ρ€ΡƒΠ³Π°, ΠΈ пСрСкрСстныС сравнСния исслСдований ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ комплСксная стратСгия ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ заболСвания, выходящая Π·Π° Ρ€Π°ΠΌΠΊΠΈ лСчСния, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² (ACEi ΠΈ Π±Π΅Ρ‚Π°-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹) с ARNI, MRA ΠΈ SGLT2i связаны с ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ.Π’ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π² возрастС 65 Π»Π΅Ρ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°ΡΡΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΆΠΈΠ²Π΅Ρ‚ Π΅Ρ‰Π΅ 5 Π»Π΅Ρ‚, Ссли ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠ½ΡƒΡŽ ΡΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Π΅Π³ΠΈΡŽ с использованиСм Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅Ρ… столпов, ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Ρ‚Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ΅ΠΉ26

Π˜Π½Π΅Ρ€Ρ†ΠΈΡ: Π·Π½Π°ΠΉ своСго Π²Ρ€Π°Π³Π°

ЛСкарства, Π΄ΠΈΠ·Π°ΠΉΠ½ исслСдования ΠΈ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты Π² сторонС, ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ ΠŸΡ€Π΅ΠΏΡΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΈΠ΅ΠΌ для интСнсификации Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ являСтся ΠΈΠ½Π΅Ρ€Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅, ΠΊΠ°ΠΊ считаСтся, ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈΡΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ Β«ΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π°Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈΒ» Π½Π° Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. Для Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… с Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½Π΅ΠΉ дСкомпСнсациСй это ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎ Π±Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ подходящим, 27 28 Π½ΠΎ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ клиничСскиС испытания ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ Π½Π° Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ…, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠΈΡ… ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΈΠΌΠ΅Π»ΠΈ симптомы класса II.10 16 24 ОсобоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ для SGLT2i ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ‚ΠΎΡ‚ Ρ„Π°ΠΊΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΡ€Π°Π·ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠΌ примСнСния DAPA-HF стало Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ воздСйствиС Π΄Π°ΠΏΠ°Π³Π»ΠΈΡ„Π»ΠΎΠ·ΠΈΠ½Π° с ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ частоты обострСния сСрдСчной нСдостаточности, Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 28 Π΄Π½Π΅ΠΉ 24

УпроститС, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ

ΠœΡ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π°Π³Π°Π΅ΠΌ Π½ΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ основу для Ρ€Π΅Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ фармакологичСской Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ HFrEF, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅ столпа сСрдСчной нСдостаточности вводятся ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»Π»Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Π½Π° ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΉ стадии лСчСния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ дозирования Ρ‚Π°ΠΌ, Π³Π΄Π΅ это Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ (рис. 1).24 Π‘ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ увСличСния Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π°Π΄Π°ΠΏΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π° ΠΊ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ ΠΈ услугС. Для Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ ARNI ΠΈ SGLT2i ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ, послС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Π΄Π½Π΅ΠΉ слСдуСт ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ Π±Π΅Ρ‚Π°-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π° ΠΈ MRA с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. Π’ Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° Π±Π΅Ρ‚Π°-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π° вмСстС с SGLT2i ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ, 29 ΠΌΡ‹ считаСм, Ρ‡Ρ‚ΠΎ точная ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ значСния, Ссли всС Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚Π° вводятся Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… нСдСль послС постановки Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°, хотя ΠΈ Π±Π΅Π· Из сообраТСний дозирования ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΈΡ… Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… исслСдований ΠΎ Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ эффСктС 27 SGLT2i ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ.

Рисунок 1

Π˜Π½ΠΈΡ†ΠΈΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ оптимизация Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅Ρ… столпов сСрдСчной нСдостаточности. ВсС Π°Π³Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π·Π°ΠΏΡƒΡΠΊΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»Π»Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ. ПослС этого слСдуСт ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΎΠ΄ΠΈΠ½, Π΄Π²Π° ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΈ этапа, Ссли Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ. Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ послСдний шаг. ARNI, ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Π° Π°Π½Π³ΠΈΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ½Π°-Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΈΠ½Π°; Π‘Π‘, Π±Π΅Ρ‚Π°-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€; MRA — антагонисты ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ²; SGLT2i — ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Π½Π°Ρ‚Ρ€ΠΈΠΉ-глюкозного ΠΊΠΎ-транспортСра 2.

Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ расходится с Ρ‚Π΅ΠΊΡƒΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠΉ ΠΈ прСдставляСт собой Ρ„ΡƒΠ½Π΄Π°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Ρ…ΠΎΠ΄ ΠΎΡ‚ Π»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄Π°, Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ руководящими ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΠ°ΠΌΠΈ, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ нСдавнюю ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΡƒ Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π΄Π°ΠΏΠ°Π³Π»ΠΈΡ„Π»ΠΎΠ·ΠΈΠ½Π° ΠΈΠ· Π’Π΅Π»ΠΈΠΊΠΎΠ±Ρ€ΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠΈ.30 Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, остаСтся Ρ‚ΠΎΡ‚ Ρ„Π°ΠΊΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π½Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ становятся бСссимптомными Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ… Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ позволяСт ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ€Π° с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΡΡ‚ΡŒ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ шаг Π½Π° основС симптомов являСтся Π±Π΅Π·ΡƒΠΌΠΈΠ΅ΠΌ.

ΠšΠ°ΠΆΠ΅Ρ‚ΡΡ вСроятным, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ послС титрования ARNI ΠΈ MRA станСт ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠΎΠΉ послС ввСдСния SGLT2i Π² схСмы лСчСния, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Ρ€Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ для подтвСрТдСния бСзопасности ΠΈ осущСствимости этого ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄Π°.Π’Π΅, ΠΊΡ‚ΠΎ ΡƒΡ…Π°ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Π·Π° людьми с сСрдСчной Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΎΡΠΎΠ·Π½Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π° с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ SGLT2i являСтся Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ, ΠΈ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΡƒΠ²Π΅Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² долгосрочной пСрспСктивС ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ быстроС сниТСниС Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… SGLT2i, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ»Π½ΡƒΡŽ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρƒ Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ½-Π°Π½Π³ΠΈΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ систСмы.

Π—Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π’Π½Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ SGLT2i Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ HFrEF — это шанс для нас ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ, ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π»ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΊΡƒΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ HFrEF Ρ†Π΅Π»ΠΈ. МногиС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΆΠ΄ΡƒΡ‚ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ мСсяцы, ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΊΠΎΠ³Π΄Π°-Π»ΠΈΠ±ΠΎ увидят ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³Π° ΠΈ поставят Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·, ΠΈ дальнСйшая отсрочка лСчСния ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ нанСсти большой Π²Ρ€Π΅Π΄.Π”Π²ΠΈΠ³Π°ΡΡΡŒ Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄, ΠΌΡ‹ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠ΅Ρ€Π΄Π΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π΅ΠΈΠ·Π»Π΅Ρ‡ΠΈΠΌΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ с ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ смСртности, Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠΌ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°ΠΌ Ρ€Π°ΠΊΠ°, Π»ΡŽΠ±Ρ‹Π΅ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ уносят ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ. Как Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΌΡ‹ это сдСлаСм, Π½Π°ΠΌ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π²Π½Π΅Π΄Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ быстроС Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ ΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ€Π° Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π»Π΅Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Тизнь.

Π Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния сСрдСчной нСдостаточности

НСкоторым ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ нСдостаточно. Π­Ρ‚ΠΈΠΌ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ мСханичСская ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° кровообращСния ΠΈΠ»ΠΈ сСрдСчныС насосы, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΊΠ°Ρ‡ΠΊΡƒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΊ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°ΠΌ.Π•ΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Ρ€ΠΈ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΈ — краткосрочная, ΠΊΠ°ΠΊ мост ΠΊ трансплантации ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ
Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. ΠšΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΡΡ€ΠΎΡ‡Π½Π°Ρ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° позволяСт ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ Π²Ρ‹Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ‚ΡŒ послС Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ события, ΠΊΠ°ΠΊ сСрдСчный приступ ΠΈΠ»ΠΈ опСрация Π½Π° сСрдцС. Π­Ρ‚ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΎΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ интСнсивной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π² качСствС моста ΠΊ трансплантации, Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π² качСствС Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния. ΠœΠΎΡΡ‚ для ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΈ трансплантата ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π½Π° Π»Π΅Π²ΡƒΡŽ сторону сСрдца (которая ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΊΠ°Ρ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ ΠΊ Ρ‚Π΅Π»Ρƒ), Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π½Π° ΠΎΠ±Π΅ стороны.Насосы
Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π·Π°ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ сСрдцС. НСкоторых ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с лСвостороннСй ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΎΠΉ, Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ извСстной ΠΊΠ°ΠΊ LVAD (Π²ΡΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ устройство для Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°), ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠΌΠΎΠΉ послС пСрСнСсСнной ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ Π²Π΅Ρ‰Π΅ΠΉ с ΠΏΠΎΠΌΠΏΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠΌΠ°.
Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠ°Ρ систСма ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΈ, которая ΠΏΠΎΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π΅ΠΌΡƒ ΡƒΡ…Π°ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π·Π° ΠΏΠΎΠΌΠΏΠΎΠΉ. Π‘Ρ‚Ρ€Π°Ρ…ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Medicare ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ эту услугу Π² ΡƒΡ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… учрСТдСниях.

НСкоторым ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… сторон сСрдца.Π’Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠ² для этих ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π½Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ. Один ΠΈΠ· Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠ² — Π·Π°ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ насосныС ΠΊΠ°ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ сСрдца ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΌ искусствСнным сСрдцСм. Π’Π΅ΠΏΠ΅Ρ€ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹, Π½ΡƒΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Π² искусствСнном сСрдцС, Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡΡ
Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Π΅, Π½ΠΎ это ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² блиТайшСм Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‰Π΅ΠΌ. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ страховых ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ°Π½ΠΈΠΉ ΠΈ Medicare ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ эту услугу Π² ΡƒΡ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΡƒΡ‡Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ трансплантации.

ДолговрСмСнная ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° — это сСрдСчный насос для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ нСльзя пСрСнСсти трансплантат. Π•ΡΡ‚ΡŒ Π΄Π²Π° устройства, ΠΎΠ΄ΠΎΠ±Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π£ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎ санитарному Π½Π°Π΄Π·ΠΎΡ€Ρƒ Π·Π° качСством ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² ΠΈ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² для этого использования — HeartMate I ΠΈ II.Π£ этих ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈΠ΅ ΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅
систСма ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΈ, которая ΠΏΠΎΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΠΌ ΡƒΡ…Π°ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π·Π° ΠΏΠΎΠΌΠΏΠΎΠΉ. Π˜Ρ… ΠΎΡ‚ΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Π΄ΠΎΠΌΠΎΠΉ ΠΈΠ· Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρ‹, ΠΈ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ всС, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈΠΌ нравится. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ страховых ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ°Π½ΠΈΠΉ ΠΈ Medicare ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ эту услугу Π² ΡƒΡ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… учрСТдСниях.

Π¦Π΅Π»ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π½Π° клиничСскиС Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈ сСрдСчной нСдостаточности

Π ΠΈΡ‡Π°Ρ€Π΄ МаллвСйн, RPh, BCCP, BCPS ,CCΠ‘: Π”Π°Π²Π°ΠΉΡ‚Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΠΌ. Π­Ρ‚ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°Π΅Ρ‚ нас ΠΊ руководящим ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΠ°ΠΌ, ΠΎ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΌΡ‹ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΠ»ΠΈ. Π― Ρ…ΠΎΡ‡Ρƒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ„Π°Ρ€ΠΌΠ°Ρ†Π΅Π²Ρ‚Ρ‹ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ Ρ†Π΅Π»ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, основанной Π½Π° клиничСских рСкомСндациях, ΠΈΠ»ΠΈ GDMT.ΠœΡ‹ ΡƒΠΆΠ΅ ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2021 Π³ΠΎΠ΄Π° для согласованного ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ принятия Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ACC [American College of Cardiology] ΠΏΠΎ ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ лСчСния сСрдСчной нСдостаточности. ΠŸΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰Π΅Π΅ ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ сдСлано 4 Π³ΠΎΠ΄Π° Π½Π°Π·Π°Π΄, Π² 2017 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ. МнС Π»ΡŽΠ±ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Π½ΠΎ ΡƒΠ·Π½Π°Ρ‚ΡŒ вашС ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅Π»ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π²Π»ΠΈΡΡ‚ΡŒ Π½Π° ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ. Π― Π½Π°Ρ‡Π½Ρƒ с тСбя, Π Π°ΠΉΠ°Π½. Если ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚Π΅, ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΠΉΡ‚Π΅ Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½Π΅Π΅ ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ руководящих ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΠΎΠ² ΠΈ Ρ‚ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ Π²Ρ‹ Π²ΠΈΠ΄ΠΈΡ‚Π΅ эту ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ воздСйствия, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ ΠΊΡ€ΠΈΠΊ Π°ΠΏΡ‚Π΅ΠΊΠΈ.

Π Π°ΠΉΠ°Π½ ЯкобсСн, PharmD, BCPS: ΠŸΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго, лСчСбная тСрапия, ориСнтированная Π½Π° Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ, прСслСдуСт Ρ‚Ρ€ΠΈ Ρ†Π΅Π»ΠΈ.Один ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… — ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ симптоматики ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. Π’Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ — ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π³ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ. Π’Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΉ — ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Как ΠΌΡ‹ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π»ΠΈ Π² этой ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ΅, Ρƒ нас Π΅ΡΡ‚ΡŒ высококачСствСнныС Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° для лСчСния ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. АлСкс Π½Π°Π·Π²Π°Π» это Ρ‡Π΅Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ΅ΠΉ. ΠžΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ сСрдСчной нСдостаточности Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ клиничСской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ с использованиСм Π½Π°ΡƒΡ‡Π½ΠΎ обоснованной ΠΈ ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π½Π° Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ мСдицинской Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π½Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, которая ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ совмСстноС принятиС Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΌΠ΅ΠΆΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠΌΠ°Π½Π΄ΠΎΠΉ спСциалистов здравоохранСния Π½Π° протяТСнии всСго ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° оказания мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ. ΠΎΡ‚ госпитализации — Ссли Ρƒ нас Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ — Π΄ΠΎ Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ Π±Ρ€ΠΈΠ³Π°Π΄Ρ‹ лСчСния сСрдСчной нСдостаточности ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠΎ-санитарной ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈ ΠΊ нашим общСствСнным Ρ„Π°Ρ€ΠΌΠ°Ρ†Π΅Π²Ρ‚Π°ΠΌ.

ОбновлСниС 2021 Π³ΠΎΠ΄Π° Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΎ Π² Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ 2021 Π³ΠΎΠ΄Π°. Оно содСрТит ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ руководство ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ клиничСской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΌΡ‹ ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΈ Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ‡ΡŒ ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с сСрдСчной Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ сниТСнной Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ выброса. Π—Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΠ½ΡƒΡ‚ΠΎ 10 ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π²Ρ‹Ρ… вопросов. Π˜Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π΅ΡΠ½ΠΎ Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈΠ· этих 10 Ρ„Π°Ρ€ΠΌΠ°Ρ†Π΅Π²Ρ‚Ρ‹ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌ Π½Π° 8 ΠΈΠ»ΠΈ 9 ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ…. Он Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ Π² соотвСтствии с рСкомСндациями; ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΈΠ½ΠΈΡ†ΠΈΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ, Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ; ΠΊΠ°ΠΊ Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ; ΠΊΠ°ΠΊ Ρ€Π΅ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ с ΠΊΠΎΠΎΡ€Π΄ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΡƒΡ…ΠΎΠ΄Π°; Ρ†Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Π΅ Π½Π°Π²Ρ‹ΠΊΠΈ для Π±Ρ€ΠΈΠ³Π°Π΄Ρ‹ ΠΏΠΎ сСрдСчной нСдостаточности; ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ Π±ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΡŒΡΡ с ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Ρ€ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ.БчитаСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ ΠΎΡ‚ 20% Π΄ΠΎ 50% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с сСрдСчной Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎ ΡΠΎΠ±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ лСчСния. Π­Ρ‚ΠΎ большая Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. ΠœΡ‹ ΠΏΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΠΌ ΠΎΠ± этом Π½Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ. Π•ΡΡ‚ΡŒ Π΅Ρ‰Π΅ нСсколько вопросов, связанных с ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ΅ΠΉ, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ ΡΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ.

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ° ACC Expert Consensus Decision Pathway прСдоставляСт Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈΠΉ Π°Π»Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΠΌ лСчСния, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° этих Π°Π³Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ ΠΈΡ… Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅. АлСкс ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ» Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… состояний ΠΌΡ‹ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ лСкарство ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ, Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ€ΡƒΠ΅ΠΌ Π΅Π³ΠΎ Π΄ΠΎ максимальной Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ³ΠΎ лСкарства, Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ€ΡƒΠ΅ΠΌ Π΄ΠΎ максимальной Π΄ΠΎΠ·Ρ‹, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ добавляСм Π΅Ρ‰Π΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎ лСкарство. ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΡ€Π°Π³ΠΌΠ°Π·ΠΈΠΈ.Иногда ΠΌΡ‹ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ…. Но, Π² частности, Π² этом Π°Π»Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ΅ лСчСния Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΌΡ‹ ΠΏΠΎΡΡ‚Π°Ρ€Π°Π»ΠΈΡΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π½ΡŒΡˆΠ΅ Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ этих Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ², ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π½Π° Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Π­Ρ‚ΠΎ Π±Π΅Ρ‚Π°-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹; Π˜Π½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ РАБ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ACE [Π°Π½Π³ΠΈΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ½ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°], ARB [Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π° Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Π° Π°Π½Π³ΠΈΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ½Π°] ΠΈΠ»ΠΈ ARNI [ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π° Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΈΠ½Π° Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Π° Π°Π½Π³ΠΈΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ½Π°]; антагонист Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½Π°, Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ ΠΊΠ°ΠΊ спиронолактон; ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΏΠ΅Ρ€ΡŒ с послСдними Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ, ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ SGLT2 [Π½Π°Ρ‚Ρ€ΠΈΠΉ-Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ котранспортСр-2].Как Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΌΡ‹ это сдСлаСм, ΠΌΡ‹ Ρ…ΠΎΡ‚ΠΈΠΌ агрСссивно Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ этих ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ².

Π’ этом способС принятия Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ основной ΡƒΠΏΠΎΡ€ дСлаСтся Π½Π° ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ ΠΈ ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΡƒ Ρ„Π°Ρ€ΠΌΠ°Ρ†Π΅Π²Ρ‚ΠΎΠ². Π­Ρ‚ΠΎ упоминаСтся ΠΏΠΎΠ²ΡΡŽΠ΄Ρƒ. На самом Π΄Π΅Π»Π΅, ΠΌΠ½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΡˆΠ»ΠΎΡΡŒ Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ сСбС, Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»Π° публикация Π² фармацСвтичСском ΠΆΡƒΡ€Π½Π°Π»Π΅. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ·Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ АмСриканской кардиологичСской ассоциации ΠΈ АмСриканского ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅Π΄ΠΆΠ° ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ². Π­Ρ‚ΠΎ связано с Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ лСчСбная тСрапия ΠΏΠΎ рСкомСндациям ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ клиничСскиС исходы. Он Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π² сСбя Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΡƒ Π΄ΠΎΠ· ΠΈ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΌΡ‹ ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΈ Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ‡ΡŒ этих Ρ†Π΅Π»Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ максимально пСрСносимых Π΄ΠΎΠ·.Π€Π°Ρ€ΠΌΠ°Ρ†Π΅Π²Ρ‚Ρ‹ ΠΈΠ³Ρ€Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π²Π°ΠΆΠ½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС ΠΈ всСх Π² ΠΊΠΎΠΌΠ°Π½Π΄Π΅ Ρ„Π°Ρ€ΠΌΠ°Ρ†Π΅Π²Ρ‚ΠΎΠ². ΠœΡ‹ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΠΌ ΠΎ мСдицинской Π±Ρ€ΠΈΠ³Π°Π΄Π΅, ΡƒΠ·ΠΊΠΈΡ… спСциалистах ΠΈ ​​лСчащСм Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅. Π― Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°ΡŽ этих ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с сСрдСчной Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΊΠΎΠΌΠ°Π½Π΄Ρƒ Ρ„Π°Ρ€ΠΌΠ°Ρ†Π΅Π²Ρ‚ΠΎΠ². Бюда Π²Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Ρ„Π°Ρ€ΠΌΠ°Ρ†Π΅Π²Ρ‚ ΠΈΠ· Π±Ρ€ΠΈΠ³Π°Π΄Ρ‹ ΠΏΠΎ сСрдСчной нСдостаточности, Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ ΠΊΠ°ΠΊ АлСкс; стационарный Ρ„Π°Ρ€ΠΌΠ°Ρ†Π΅Π²Ρ‚ ΠΊΠ°ΠΊ Π΄ΠΎ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ послС госпитализации; Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ общСствСнный Ρ„Π°Ρ€ΠΌΠ°Ρ†Π΅Π²Ρ‚. ΠšΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ Ρ„Π°Ρ€ΠΌΠ°Ρ†Π΅Π²Ρ‚, ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ, ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ для ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния этих ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ².

Π ΠΈΡ‡Π°Ρ€Π΄ МаллвСйн, RPh, BCCP, BCPS, CCCC: Π­Ρ‚ΠΎ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎ, Π Π°ΠΉΠ°Π½. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΎΠ΅ Ρ‚Π΅Π±Π΅ спасибо. Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ смСлыС. Они Π΄Π°Π»ΠΈ Π½Π°ΠΌ ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ξ²-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΈ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ АПЀ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 2 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π°ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ агрСссивнСС, Ρ‡Π΅ΠΌ я ΠΊΠΎΠ³Π΄Π°-Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π²ΠΈΠ΄Π΅Π». Одним ΠΈΠ· Π»Π°ΠΊΠΎΠΌΡ‹Ρ… кусочков Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ξ²-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π°, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ сухой, Π½ΠΎ использованиС АПЀ ΠΈΠ»ΠΈ БРА, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π²Π»Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ. Они Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ ΡƒΠ³Π»ΡƒΠ±Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΈ Π΄Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π°ΠΌ большС Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ ΠΏΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ Π²Π΅Ρ‰Π°ΠΌ.

Π Π°ΡΡˆΠΈΡ„Ρ€ΠΎΠ²ΠΊΠ° стСнограммы ΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π΄Π°ΠΊΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π° для ясности.

ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с сСрдСчной Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π² соотвСтствии с рСкомСндациями: влияниС спСциализированной ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ, ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠΉ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΎΠΉ сСрдСчной нСдостаточности, ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ | ЕгипСтский ΠΆΡƒΡ€Π½Π°Π» сСрдца

ДСмографичСскиС Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ возраст, ΠΏΠΎΠ», ΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ‹Ρ‡ΠΊΠΈ, Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ риска ΠΈ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ заболСвания, прСдставлСны Π² Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π΅ 1 ΠΈ сопоставимы ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ двумя исслСдуСмыми Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°ΠΌΠΈ. ΠœΡ‹ ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΈ Π²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ Π² ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°Ρ…, Π° срСдний возраст ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² составлял 60,64 Β± 11 Π»Π΅Ρ‚.44 Π³ΠΎΠ΄Π° Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ΅ сСрдСчной нСдостаточности ΠΈ 63,62 Β± 10,48 Π³ΠΎΠ΄Π° Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… кардиологичСских OPD. НаиболСС распространСнным Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ риска Π±Ρ‹Π» сахарный Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ (60% Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ΅ HF ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² 65% Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… кардиологичСских OPD), Π° Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто сообщаСмой ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ Π±Ρ‹Π» ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнки (AWMI) срСди 2 Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ исслСдования (42% Π² ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°Ρ… исслСдования). Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ ΠΈΡ… ΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ‹Ρ‡Π΅ΠΊ большС ΠΊΡƒΡ€ΠΈΠ»ΡŒΡ‰ΠΈΠΊΠΎΠ² Π±Ρ‹Π»ΠΎ зарСгистрировано Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ΅ HF, Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ°ΠΊ Ρ€Π°Π²Π½ΠΎΠ΅ количСство Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»ΠΈΠΊΠΎΠ² Π² ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… исслСдуСмых Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°Ρ….

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 1 ДСмографичСскиС характСристики

ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½Π°Ρ тСрапия Π² соотвСтствии с рСкомСндациями

ИспользованиС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π² соотвСтствии с рСкомСндациями ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ, ΠΏΠΎΡΠ΅Ρ‰Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΡƒ сСрдСчной нСдостаточности ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ кардиологичСскими OPD, ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΠ²Π°Π»ΠΎΡΡŒ с использованиСм тСста Ρ…ΠΈ-ΠΊΠ²Π°Π΄Ρ€Π°Ρ‚, ΠΈ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ 81% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ° HF ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π»Π° GDMT, Π² Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ 55% Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ кардиологичСской ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π»ΠΈ OPD, ΠΈ Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π° Π±Ρ‹Π»Π° статистичСски Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΠΎΠΉ ( P = 0.001). Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ Ρ‚Π΅Ρ…, ΠΊΡ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ» GDMT, 59,6% Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΈΠ· ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ HF, Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ°ΠΊ 40,4% Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΈΠ· Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ исслСдования. По ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ, ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈΡΡ с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ кардиологичСскими OPD, ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ с сСрдСчной Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π»ΠΈ GDMT. Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ 81% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠΈΡ… GDMT Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ΅ HF, 53,08% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅ 60 Π»Π΅Ρ‚ ΠΈ 76,25% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ, Π° срСди 55% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠΈΡ… GDMT Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… кардиологичСских OPD, 41,81% Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅ возраста. 60 Π»Π΅Ρ‚ ΠΈ 69,09% составляли ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹.

ΠŸΡ€Π°Π²ΠΎ Π½Π° участиС ΠΈ GDMT

ACEI / ARB / ARNI, Ξ²-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΈ MRA ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ основными тСрапСвтичСскими Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ лСчСния сСрдСчной нСдостаточности Π² соотвСтствии с рСкомСндациями ESC.Π’ ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… исслСдуСмых Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°Ρ… количСство ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с сСрдСчной Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, подходящих для ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ Π½Π° рис. 1 ΠΈ 2. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² соотвСтствовали критСриям назначСния Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π±Π΅Ρ‚Π°-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ИАПЀ / БРА / ОРНИ, ΠΈ лишь Π½Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠΌ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ соотвСтствовали МРА Π² ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… исслСдуСмых Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°Ρ…. ΠœΡ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠ°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ количСство подходящих ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… GDMT, ΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ 99% подходящих ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π»ΠΈ Π±Π΅Ρ‚Π°-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ°Ρ… HF ΠΈ 85% Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… кардиологичСских OPD, 69% ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π»ΠΈ ACEI / ARB / ARNI Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ΅ HF, Π² Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ 44% Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ исслСдования. 76% ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π»ΠΈ МРА Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ°Ρ… с сСрдСчной Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ 61% Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… кардиологичСских ΠžΠŸΠ”.ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°Π½Ρ‹ Π½Π΅ подходящими для ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°, Π±Ρ‹Π»ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΌΠΈ, ΠΊΡ‚ΠΎ Π½Π΅ пСрСносил ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠΌ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹.

Рис. 1

ΠŸΡ€Π°Π²ΠΎ Π½Π° ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ прСдоставлСниС GDMT Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ°Ρ… HF. На РисункС 1 прСдставлСна β€‹β€‹ΠΏΡ€ΠΈΠ³ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ ΠΌΠ°ΡΡˆΡ‚Π°Π±Ρ‹ использования GDMT Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ΅ HF. Π—Π΄Π΅ΡΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π΅Π½Ρ‹ Π½Π° Ρ‚Ρ€ΠΈ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ: ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎ Π½Π° ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ GDMT ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ²ΡˆΠΈΠ΅ GDMT, ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎ Π½Π° ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ GDMT, Π½ΠΎ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠΈΠ΅, ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹, Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π°Π²Π° Π½Π° ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ GDMT

Рис.2

ΠŸΡ€Π°Π²ΠΎ Π½Π° участиС ΠΈ прСдоставлСниС GDMT Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΡ… кардиологичСских OPD. На РисункС 2 прСдставлСна β€‹β€‹ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ»Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ использования GDMT Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΡ… кардиологичСских OPD. Π—Π΄Π΅ΡΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π΅Π½Ρ‹ Π½Π° Ρ‚Ρ€ΠΈ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ: ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎ Π½Π° ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ GDMT ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ²ΡˆΠΈΠ΅ GDMT, ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎ Π½Π° ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ GDMT, Π½ΠΎ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠΈΠ΅, ΠΈ Ρ‚Π΅, ΠΊΡ‚ΠΎ Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π°Π²Π° Π½Π° ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ GDMT

ΠšΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΡ лСкарств

Π’ соотвСтствии с руководящими ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΠ°ΠΌΠΈ ESC, ИспользованиС Ρ‚Ρ€ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠΉ лСкарствСнной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ являСтся основным Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠΌ лСчСния сСрдСчной нСдостаточности.Около 80% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ HF ΠΈ 53% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² OPD Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π»ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΉΠ½ΡƒΡŽ Π»Π΅ΠΊΠ°Ρ€ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ. Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго использовалась комбинация ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² BB + ARB + ​​MRA (57% Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ΅ HF ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² 26% Π² OPD Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… кардиологичСских), Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ BB + ACEI + MRA (15% Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ΅ HF ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² 17% Π² OPD Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ) ΠΈ BB + ARNI + MRA (15% Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ΅ HF ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² 10% Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… кардиологичСских OPD). Двойная тСрапия наблюдалась Ρƒ 20% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ΅ HF ΠΈ Ρƒ 47% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π² OPD Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ использовались ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π΄Π²ΠΎΠΉΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ²: BB + MRA, ACEI + MRA, ARB + ​​MRA, ARNI + MRA, BB + ACEI, ΠΈ срСди ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто использовались ARB + ​​MRA (19% Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… кардиологичСских OPD ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² 7% Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ΅ HF. ).

ДостиТСниС Ρ†Π΅Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹

Как ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ Π² Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π΅ 2, оцСнивался ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠ³ΡˆΠΈΡ… Ρ†Π΅Π»Π΅Π²Ρ‹Ρ… Π΄ΠΎΠ· Π² ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… исслСдуСмых Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°Ρ… Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ, ΡˆΠ΅ΡΡ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Π΄Π²Π΅Π½Π°Π΄Ρ†Π°Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ мСсяцСв ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° исслСдования. ΠœΡ‹ сравнили Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π΄Π²ΡƒΡ… исслСдуСмых Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ, ΠΈ Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ мСсяца больший ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ… Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ΅ HF, достиг Ρ†Π΅Π»Π΅Π²Ρ‹Ρ… Π΄ΠΎΠ· Π±Π΅Ρ‚Π°-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΈ ACEI / ARB / ARNI, ΠΈ Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π° Π±Ρ‹Π»Π° статистичСски Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΠΎΠΉ. Π’Π° ΠΆΠ΅ тСндСнция ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΠ»Π°ΡΡŒ с ΡˆΠ΅ΡΡ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎ Π΄Π²Π΅Π½Π°Π΄Ρ†Π°Ρ‚Ρ‹ΠΉ мСсяц.НСсмотря Π½Π° Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ статистичСски Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΠΎΠΉ Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Ρ‹ Π² Π΄ΠΎΠ»Π΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π²ΡˆΠΈΡ… MRA, ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°ΠΌΠΈ исслСдования Π½Π΅ наблюдалось, больший ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ΅ HF достигал Ρ†Π΅Π»Π΅Π²Ρ‹Ρ… Π΄ΠΎΠ· Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ ΡˆΠ΅ΡΡ‚ΠΎΠ³ΠΎ мСсяца ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ OPD .

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 2 Π‘Ρ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ достиТСния Ρ†Π΅Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ΅ HF ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ OPD

Достигнутая цСлСвая Π΄ΠΎΠ·Π° лСкарств, ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… болСзнь Π±Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ, Π° Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹ Π² Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π΅ 3.Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ Π±Π΅Ρ‚Π°-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΠ»ΠΈΡΡŒ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ», бисопролол, Π½Π΅Π±ΠΈΠ²ΠΎΠ»ΠΎΠ» ΠΈ ΠΊΠ°Ρ€Π²Π΅Π΄ΠΈΠ»ΠΎΠ». Из этих ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ примСнялся ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ», Π² Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ бисопролол достиг Ρ†Π΅Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ Π² ΠΊΡ€Π°Ρ‚Ρ‡Π°ΠΉΡˆΠΈΠ΅ сроки. Π‘Ρ€Π°Π²Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ большСС количСство ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ°Ρ… с сСрдСчной Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ достигли большСго ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Π° Ρ†Π΅Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ Π±Π΅Ρ‚Π°-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° исслСдования.

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 3 ΠŸΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ Ρ†Π΅Π»Π΅Π²Ρ‹Ρ… Π΄ΠΎΠ·, достигнутых ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ

Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, БРА / АРНИ Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π΅Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ ИАПЀ, ΠΈ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ СдинствСнным ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹ΠΌ ИАПЀ являСтся Π Π°ΠΌΠΈΠΏΡ€ΠΈΠ» (Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ 14.5% ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π»ΠΈ Π Π°ΠΌΠΈΠΏΡ€ΠΈΠ»), ΠΈ цСлСвая Π΄ΠΎΠ·Π° Π Π°ΠΌΠΈΠΏΡ€ΠΈΠ»Π° Π±Ρ‹Π»Π° достигнута Ρƒ большСго числа ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ΅ HF ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ кардиологичСскими OPD. Π›ΠΎΠ·Π°Ρ€Ρ‚Π°Π½, тСлмисартан ΠΈ валсартан Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹ΠΌΠΈ БРА, ΠΈ срСди Π½ΠΈΡ… ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π» Π»ΠΎΠ·Π°Ρ€Ρ‚Π°Π½, Π½ΠΎ цСлСвая Π΄ΠΎΠ·Π° валсартана Π±Ρ‹Π»Π° достигнута быстрСС всСго. ΠšΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠΈΡ… Ρ†Π΅Π»Π΅Π²Ρ‹Π΅ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ БРА ΠΈ ОРНИ, Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ΅ HF ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ кардиологичСскими OPD. Π‘ΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ½ΠΎΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠ½ Π±Ρ‹Π» Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹ΠΌ MRA, Π·Π° ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ слСдуСт эплСрСнон. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠΈΠ΅ спиронолактон, достигли Ρ†Π΅Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ с большСй ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Ρ‡Π΅ΠΌ эплСрСнон.

ВрСмя достиТСния Ρ†Π΅Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹

Как ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ Π½Π° Рис. 3 ΠΈ 4 ΠΌΡ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠ°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ, сколько Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Π»ΠΎΡΡŒ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ для достиТСния Ρ†Π΅Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ Π² ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… исслСдуСмых Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°Ρ…. Π’ случаС MRA Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 90% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² достигли Ρ†Π΅Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 1 мСсяца. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΡˆΠ»ΠΎ ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π΄ΠΎΠ·Π° MRA Π±Ρ‹Π»Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ ΠΆΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ Π΅Π³ΠΎ цСлСвая Π΄ΠΎΠ·Π°. Для ACEI / ARB / ARNI, 8,69%, 39,13%, 26% ΠΈ 2,27%, 11,36%, 9% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², соотвСтствСнно, ΠΈΠ· ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ HF ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ OPD ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Π»ΠΎΡΡŒ 1, 6 ΠΈ 12 мСсяцСв для достиТСния Ρ†Π΅Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹. ΠŸΡ€ΠΈ достиТСнии Ρ†Π΅Π»Π΅Π²Ρ‹Ρ… Π΄ΠΎΠ· Π±Π΅Ρ‚Π°-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² 16.32%, 22,4% ΠΈ 37% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ΅ HF ΠΈ 9,41%, 17,64% ΠΈ 16% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ OPD, соотвСтствСнно, ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Π»ΠΎΡΡŒ 1, 6 ΠΈ 12 мСсяцСв для достиТСния Ρ†Π΅Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ BB.

Рис. 3

ВрСмя достиТСния Ρ†Π΅Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ΅ БН. На рис. 3 ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ врСмя, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ для достиТСния Ρ†Π΅Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ лСкарств, ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ΅ HF.

Рис. 4

ВрСмя достиТСния Ρ†Π΅Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ лСкарствСнного срСдства Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΡ… кардиологичСских OPD. На рисункС 4 ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ врСмя, Π·Π°Ρ‚Ρ€Π°Ρ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ Π½Π° достиТСниС Ρ†Π΅Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… болСзнь лСкарств Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΌ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΌ кардиологичСском OPD

ВлияниС использования GDMT

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΎ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π±Ρ‹Π»ΠΎ статистичСски Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΠΎΠ΅ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ EF с 28.12 Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ мСсяца Π΄ΠΎ 38,59 ΠΊ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Ρƒ Π΄Π²Π΅Π½Π°Π΄Ρ†Π°Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ мСсяца Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², находящихся Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ΅ HF ( P = 0,001), Π² Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ EF ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΡ… кардиологичСских OPD (33,87 Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ мСсяц ΠΈ 34,03 Π² Π΄Π²Π΅Π½Π°Π΄Ρ†Π°Ρ‚Ρ‹ΠΉ мСсяц. , P = 0,38). Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π² ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅ 1 Π³ΠΎΠ΄Π° наблюдалась Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π° Π² количСствС случаСв ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ госпитализации (65 Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ΅ HF ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² 189 Π² OPD Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, P = 0,000) ΠΈ смСртности (2% Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ΅ HF ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² 8% Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ΅ HF. прочая кардиология OPD, P = 0.05). ВсС это ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ связано с Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частым использованиСм ΠΈ соблюдСниСм Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², проходящих Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ΅ HF.

Π’ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ EPIC-HF ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΡƒΡΠΈΠ»Π΅Π½ΠΈΡŽ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π² руководствах Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ HFrEF

19 ноября 2020

Π§ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ 3 ΠΌΠΈΠ½.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ / РаскрытиС ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ

ΠžΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ:

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ:

АллСн Π›.А. ΠΈ Π΄Ρ€.LBS.09: ВысокиС Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ высокий ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ прикосновСния: творчСскиС стратСгии для ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΡƒΡ…ΠΎΠ΄Π° Π·Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ. ΠŸΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΎ Π½Π° Π½Π°ΡƒΡ‡Π½Ρ‹Ρ… сСссиях АмСриканской кардиологичСской ассоциации; 13-17 ноября 2020 Π³. (Π²ΠΈΡ€Ρ‚ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ встрСча).

РаскрытиС ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ:
АллСн сообщаСт, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ» Π³Ρ€Π°Π½Ρ‚ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ финансированиС ΠΎΡ‚ AHA, NIH ΠΈ Π˜Π½ΡΡ‚ΠΈΡ‚ΡƒΡ‚Π° исслСдований Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ², ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π½Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π³ΠΎΠ½ΠΎΡ€Π°Ρ€Ρ‹ ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΎΡ‚ Abbott, ACI Clinical, Amgen, Boston Scientific, Cytokinetics ΠΈ Novartis. Spatz Π½Π΅ сообщаСт ΠΎ раскрытии ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ финансовой ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ.


Π”ΠžΠ‘ΠΠ’Π˜Π’Π¬ Π’Π•ΠœΠ£ Π’ ΠžΠŸΠžΠ’Π•Π©Π•ΠΠ˜Π― ПО Π­Π›Π•ΠšΠ’Π ΠžΠΠΠžΠ™ ΠŸΠžΠ§Π’Π•

ΠŸΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ элСктронноС письмо, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠΈ ΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π°

Π£ΠΊΠ°ΠΆΠΈΡ‚Π΅ свой адрСс элСктронной ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚Ρ‹, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ сообщСния ΠΎ ΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… статСй.

ΠŸΠΎΠ΄ΠΏΠΈΡΡ‹Π²Π°ΠΉΡΡ

Нам Π½Π΅ ΡƒΠ΄Π°Π»ΠΎΡΡŒ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ваш запрос.ΠŸΠΎΠΆΠ°Π»ΡƒΠΉΡΡ‚Π°, ΠΏΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ±ΡƒΠΉΡ‚Π΅ ΠΏΠΎΠ·ΠΆΠ΅. Если Ρƒ вас ΠΏΠΎ-ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ½Π΅ΠΌΡƒ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ эта ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ°, ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ ΠΏΠΎ адрСсу [email protected].

Π’Π΅Ρ€Π½ΡƒΡ‚ΡŒΡΡ Π² Healio

ПослС ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с сСрдСчной Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ сниТСнной Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ выброса ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠ»ΠΈ свой Π΄ΠΈΠ°Π»ΠΎΠ³ со своими Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°ΠΌΠΈ ΠΎ своих лСкарствах, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π»ΠΎ ΠΊ ΡƒΡΠΈΠ»Π΅Π½ΠΈΡŽ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π² руководствах Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, сообщил Π΄ΠΎΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‡ΠΈΠΊ.

Π’ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ EPIC-HF Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π»ΠΎ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΉ ΠΎΠ±ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π²ΠΈΠ΄Π΅ΠΎΡ€ΠΎΠ»ΠΈΠΊ ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ список лСкарств для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с HFrEF, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π±Ρ‹Π» доставлСн Π½Π° клиничСский Π²ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ ΠΈ обсуТдСн со своим Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ: Adobe Stock.

Π­Ρ‚ΠΎ исслСдованиС Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ Π² Ρ‚ΠΈΡ€Π°ΠΆΠ΅ .

Π›Π°Ρ€Ρ€ΠΈ АллСн

Β«ΠœΡ‹ всС Π·Π½Π°Π΅ΠΌ ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π΅Π»Π°Ρ… Π² Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π°ΡƒΡ‡Π½ΠΎ обоснованных лСкарств ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с сСрдСчной Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ усилия, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π²ΠΎΡΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ этот ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π΅Π»Β», — Π›Π°Ρ€Ρ€ΠΈ АллСн, Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ мСдицинских Π½Π°ΡƒΠΊ , профСссор ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, младший Ρ€ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ. сказал Π²ΠΎ врСмя прСсс-ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π° Π²ΠΈΡ€Ρ‚ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π°ΡƒΡ‡Π½ΠΎΠΉ сСссии АмСриканской кардиологичСской ассоциации.Β«Π’ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ, Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π΄Π²Π° ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄Π°: ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ — ΡΠΎΡΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π½Π° поставщиках ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ΅ принятия Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈΡ… назначСния; Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ — ΡΠΎΡΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ… ΠΈ β€‹β€‹ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π°ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΡ… ΡΠΎΠ±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ лСчСния ΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΎ сСбС. Π­Ρ‚ΠΎ сдСрТиваСтся клиничСской ΠΈΠ½Π΅Ρ€Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ со стороны поставщика услуг ΠΈ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ возмоТностями со стороны ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. ΠœΡ‹ считаСм, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ участвуСт Π² совмСстном принятии Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ лСкарств, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ΄ΠΎΠ»Π΅Ρ‚ΡŒ эти ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹.

Β«ΠœΡ‹ Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π»ΠΈ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ EPIC-HF, ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹, Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π΄ΠΎ посСщСния ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ, с большСй Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ²Π»Π΅ΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ своСго Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° Π² свой ΠΏΠ»Π°Π½ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° лСкарств, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частому Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ лСкарств, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅, ΠΊΠ°ΠΊ извСстно, ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹Β», — сказал АллСн.

Для этого Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° исслСдоватСли Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΠ»ΠΈ 306 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π² систСму здравоохранСния УнивСрситСта ΠšΠΎΠ»ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΎ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Π±Ρ‹Π»ΠΈ случайным ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ распрСдСлСны Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π² ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ. Участники ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ»ΠΈ 3-ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΈΠ΄Π΅ΠΎ выступлСния ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ список Π² Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚Π΅ PDF ΠΏΠΎ элСктронной ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π° смартфон. ПослС просмотра ΠΎΠ±ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π²ΠΈΠ΄Π΅ΠΎ участники Π·Π°ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ список, ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ² ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ΅ прописанноС ΠΈΠΌ лСкарство ΠΎΡ‚ сСрдСчной нСдостаточности ΠΈ Π΄ΠΎΠ·Ρƒ, ΠΈ принСсли ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ список ΠΊ своСму ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌΡƒ Π²ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Ρƒ для обсуТдСния со своим Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ.ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠΉ Π±Ρ‹Π»ΠΎ усилСниС Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π² руководствах ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ сСрдСчной нСдостаточности.

Π˜ΡΡ…ΠΎΠ΄Π½ΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ участников ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΠΈ Π±Π΅Ρ‚Π°-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΈ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ АПЀ / Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π°Π½Π³ΠΈΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ½Π°, Π½ΠΎ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 50% Ρ†Π΅Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, исслСдоватСли ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ использованиС сакубитрила / валсартана (Entresto, Novartis) ΠΈ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΠΈ спиронолактон ΠΈΠ»ΠΈ эплСрСнон.

Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ участников ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π΅Π½Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ исслСдования 67% сообщили, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΠΈΠ΄Π΅ΠΎ, ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… 91% просмотрСли Π²ΠΈΠ΄Π΅ΠΎ, Π° 74% сообщили, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ нашли ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΈΠ΄Π΅ΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹ΠΌ для понимания своСго лСчСния.

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΈΠ· Ρ‚Π΅Ρ…, ΠΊΡ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ» ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ список (70%), ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ 89% Π΅Π³ΠΎ просмотрСли, ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… 82% принСсли ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ список Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π»ΠΎ ΠΊ Ρ‚ΠΎΠΌΡƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Π° Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° принСсла Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ свой ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ список ΠΈ обсудила свои лСкарства ΠΎΡ‚ сСрдСчной нСдостаточности.

Π§Ρ‚ΠΎ касаСтся ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ усилСния Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π² руководствах ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ БН, исслСдоватСли наблюдали ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° 19,3 ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ‚Π° срСди ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ использовали Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ EPIC-HF, ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠΎΠΉ (49% vs.29,7%; P = 0,001).

АллСн сообщил, Ρ‡Ρ‚ΠΎ основной Π΄Π²ΠΈΠΆΡƒΡ‰Π΅ΠΉ силой интСнсификации ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° лСкарств ΠΎΡ‚ сСрдСчной нСдостаточности Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ€Π° лСкарств, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΡƒΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΠΈ, Π° Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² лСчСния.

Богласно ΠΏΡ€Π΅Π·Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ Π² руководствах, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°Π»ΠΎΡΡŒ Π±Π΅Ρ‚Π°-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ.

Β«Π’Ρ€Π΅Ρ…ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΈΠ΄Π΅ΠΎ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, плюс одностраничный ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ список лСкарств, доставлСнный ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с HFrEF нСпосрСдствСнно ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π²ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ ΠΊ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³Ρƒ, ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π»ΠΈ ΠΊ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ с 30% Π΄ΠΎ 49% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π±Ρ‹Π»Π° усилСна ΠΈΡ… лСчСбная тСрапия Π² соотвСтствии с рСкомСндациями. Β», — сказал АллСн Π½Π° прСсс-ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠΈ.Β«Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ этих ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ связано с ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ гСнСричСских Π±Π΅Ρ‚Π°-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ². ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ инСрция ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΡΠ΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ нСдоиспользования Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π² соотвСтствии с рСкомСндациями, ΠΈ HFrEF. И это ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ частично ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ΄ΠΎΠ»Π΅Ρ‚ΡŒ, вовлСкая ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π² принятиС Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ лСкарств Β».

НСсмотря Π½Π° Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ это испытаниС Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π»ΠΎ возмоТности ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ различия Π² клиничСских исходах ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°ΠΌΠΈ, смСртСй Π½ΠΈ Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ, Π° комбинированная конСчная Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠ° бСзопасности — ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚ΡŒ, госпитализация ΠΈΠ»ΠΈ посСщСниС отдСлСния Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 30 Π΄Π½Π΅ΠΉ — составила 10.3% Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° ΠΈ 6,2% Π² ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ ( P = 0,29).

Дискуссант Π­Ρ€ΠΈΠΊΠ° Π‘. Π‘ΠΏΠ°Ρ‚Ρ†, Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρ‹, MHS , Π΄ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ ΠΊΠ°Ρ„Π΅Π΄Ρ€Ρ‹ сСрдСчно-сосудистой ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρ‹ Π² Π¦Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π΅ исслСдований ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π™Π΅Π»ΡŒΡΠΊΠΎΠΉ ΡˆΠΊΠΎΠ»Ρ‹ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρ‹, сказала послС прСсс-ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠΈ: «Цифровая тСрапия — это инструмСнты, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ клиничСски основаны Π½Π° Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°Ρ…. подтвСрТдСнная информация ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° для вСдСния хроничСских Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ. Π’Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚Π΅ сСбС ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ сущСствуСт мноТСство ΠΏΡ€ΠΈΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°ΡŽΡ‚ людям ΡΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ с заболСваниями, ΠΈ поиск эффСктивных ΠΏΡ€ΠΈΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ — ваТная Ρ†Π΅Π»ΡŒ для достиТСния Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ².Но Ρƒ этих инструмСнтов Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ°, ΠΈ ΠΎΠ½ΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Ρ€Π΅ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ ΠΈΠ· основных [ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ]. Одна ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… — это ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ° клиничСской ΠΈΠ½Π΅Ρ€Ρ†ΠΈΠΈ, которая Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² нСспособности мСдицинских Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π½ΠΈΠΊΠΎΠ² Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΡ‚ΡŒ, Π° ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π΄Π΅ΡΡΠΊΠ°Π»Π°Ρ†ΠΈΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.

Β«Π’ EPIC-HF срСди ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ… срСдство, Ρƒ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… Π±Ρ‹Π»Π° интСнсификация ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. Но Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Π΅ вопросы ΠΎΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΌΡ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Π΅ΠΌ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΠΊΡƒ этих Ρ†ΠΈΡ„Ρ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… тСрапСвтичСских срСдств Β», — сказал Π‘ΠΏΠ°Ρ‚Ρ†. Β«ΠŸΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ‚ Π»ΠΈ эти Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° ΠΊ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ привСрТСнности? Π‘ΠΎΠ·Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π»ΠΈ ΠΎΠ½ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ? Π£ΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ Π»ΠΈ ΠΎΠ½ΠΈ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΡƒ Π½Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, которая влияСт Π½Π° качСство Π΅Π³ΠΎ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ? МоТно Π»ΠΈ ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΡΠΎΠ½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ эти инструмСнты, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π°Π»ΠΈΡΡŒ Π°ΠΊΡ‚ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ для Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π·Π°Π΄Π°Ρ‡ ΠΏΠΎ вСдСнию хроничСских Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ? Β»

Артикул:


Π”ΠžΠ‘ΠΠ’Π˜Π’Π¬ Π’Π•ΠœΠ£ Π’ ΠžΠŸΠžΠ’Π•Π©Π•ΠΠ˜Π― ПО Π­Π›Π•ΠšΠ’Π ΠžΠΠΠžΠ™ ΠŸΠžΠ§Π’Π•

ΠŸΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ элСктронноС письмо, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠΈ ΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π°

Π£ΠΊΠ°ΠΆΠΈΡ‚Π΅ свой адрСс элСктронной ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚Ρ‹, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ сообщСния ΠΎ ΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… статСй.ΠŸΠΎΠ΄ΠΏΠΈΡΡ‹Π²Π°ΠΉΡΡ

Нам Π½Π΅ ΡƒΠ΄Π°Π»ΠΎΡΡŒ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ваш запрос. ΠŸΠΎΠΆΠ°Π»ΡƒΠΉΡΡ‚Π°, ΠΏΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ±ΡƒΠΉΡ‚Π΅ ΠΏΠΎΠ·ΠΆΠ΅. Если Ρƒ вас ΠΏΠΎ-ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ½Π΅ΠΌΡƒ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ эта ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ°, ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ ΠΏΠΎ адрСсу [email protected].

Π’Π΅Ρ€Π½ΡƒΡ‚ΡŒΡΡ Π² Healio

АмСриканская кардиологичСская ассоциация

ПанСль

прСдставляСт ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΎ Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Ρ… Π² области лСчСния сСрдСчной нСдостаточности, Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ для руководств сохранСнная фракция выброса (HFpEF) ΠΈ сСрдСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ с ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ выброса (HFrEF), ΠΈ Π”ΠΆΠ°Π²Π΅Π΄ Π‘Π°Ρ‚Π»Π΅Ρ€, Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρ‹, ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠΈΠ» Π²Π·Π³Π»ΡΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ Π½Π° Ρ‚ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹Π³Π»ΡΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ HF.

HFpEF ΠΈ HFrEF

Π§Ρ‚ΠΎ касаСтся HFrEF, Β«Ρƒ нас Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎ фармакологичСском Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². ЀактичСски, Π΅ΡΡ‚ΡŒ 4 испытания, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π΄Π°Π»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ всСго Π·Π° послСдниС 2 Π³ΠΎΠ΄Π° Β», — сказал ΠœΠ°ΠΊΠœΡŽΡ€Ρ€Π΅ΠΉ, профСссор мСдицинской ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈ Π·Π°ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ Π΄ΠΈΡ€Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° Π˜Π½ΡΡ‚ΠΈΡ‚ΡƒΡ‚Π° сСрдСчно-сосудистых ΠΈ мСдицинских Π½Π°ΡƒΠΊ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρ‹ УнивСрситСта ΠšΠΎΡ€ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹ Π•Π»ΠΈΠ·Π°Π²Π΅Ρ‚Ρ‹ Π² Π“Π»Π°Π·Π³ΠΎ, Шотландия. .

ΠŸΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ испытаний наблюдались ΠΊΠ°ΠΊ Π² стационарных, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π² Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… условиях.Π‘ΡΡ‹Π»Π°ΡΡΡŒ Π½Π° Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ DAPA-HF ΠΈ EMPEROR-Reduced, ΠœΠ°ΠΊΠœΡŽΡ€Ρ€Π΅ΠΉ рассказал ΠΎ прСимущСствах ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π½Π°Ρ‚Ρ€ΠΈΠΉ-глюкозного котранспортСра 2 (SGLT2) Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², госпитализированных с HFrEF. Π’ частности, Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ этих испытаний ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ Β«ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ статистичСски Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡƒΡŽ ΠΈ ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·Ρƒβ€¦ [ΠΈ] ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·Ρƒ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ 2 Ρ‚ΠΈΠΏΠ° ΠΈ Π±Π΅Π· Π½Π΅Π³ΠΎΒ», — сказал ΠœΠ°ΠΊΠœΡŽΡ€Ρ€Π΅ΠΉ.

ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ исслСдований DAPA-HF ΠΈ EMPEROR-Reduced Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‡Π΅Ρ€ΠΊΠ½ΡƒΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·Ρƒ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² SGLT2 для ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Ρƒ этих ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π»ΠΎ ΠΊ сниТСнию скорости сниТСния расчСтной ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ (Ρ€Π‘ΠšΠ€) с Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ.

Β«Π­Ρ‚ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‚ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ количСство госпитализаций, ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ симптомы ΠΈ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‚ ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ сниТСния Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с HFrEFΒ», — ΠΏΠΎΠ΄Ρ‡Π΅Ρ€ΠΊΠ½ΡƒΠ» ΠœΠ°ΠΊΠœΡŽΡ€Ρ€Π΅ΠΉ. Β«ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Π½Π΅ΡƒΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² послСдниС нСсколько Π΄Π½Π΅ΠΉ Π² Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… рСкомСндациях ЕвропСйского общСства ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ² ΠΏΠΎ сСрдСчной нСдостаточности Π²Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚Π΅ Π²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌ SGLT2 Π±Ρ‹Π» присвоСн класс ΠΎΠ΄ΠΈΠ½, рСкомСндация, Ρ‚Π΅ΠΏΠ΅Ρ€ΡŒ ΠΎΠ½ΠΈ Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ тСрапия для спасСния ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ людСй. ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с HFrEF Β», — сказал ΠΎΠ½.

Для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с сСрдСчной Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ срСднСй ΠΈΠ»ΠΈ слСгка сниТСнной Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ выброса, ΠΈΠ»ΠΈ HFpEF, McMurry рассказал ΠΎ Π΄Π²ΡƒΡ… Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½ΠΈΡ… достиТСниях Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ.«Одним ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… являСтся ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ одобрСния сакубитрила / валсартана (Entresto) Π½Π° основС исслСдования PARAGON-HF, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ сакубитрила / валсартана каТутся ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ выброса ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Π΄ΠΎ 60%Β», — сказал ΠœΠ°ΠΊΠœΡŽΡ€Ρ€Π΅ΠΉ.

Π’ΠΎ-Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ…, Π±Ρ‹Π»ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ исслСдования EMPEROR-Preserved, сСстринского исслСдования EMPEROR-Reduced, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌ клиничСским испытаниСм, ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π΅ΠΌΠΎΠ½ΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π²ΡˆΠΈΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ тСрапия (эмпаглифлозин) ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ риск госпитализации ΠΈ смСрти ΠΎΡ‚ сСрдСчно-сосудистых Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с HFpEF.

Β«Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с сСрдСчной Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ выброса Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ 40% эмпаглифлозин ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π±ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ снизил ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ исход сСрдСчно-сосудистой смСрти ΠΈΠ»ΠΈ госпитализации ΠΎΡ‚ сСрдСчной нСдостаточности Π½Π° 21%, Ρ‡Ρ‚ΠΎ являСтся ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ статистичСски Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹ΠΌ прСимущСством, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ снова наблюдалось ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ€Π°Π½ΠΎ послС Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ лСчСния Β», — объяснил ΠœΠ°ΠΊΠœΡŽΡ€Ρ€Π΅ΠΉ.

Π‘Ρ‹Π»ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΎ нСсколько Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… исслСдований для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с сСрдСчной Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, госпитализированных ΠΈΠ·-Π·Π° дСкомпСнсации, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ SOLOIST-Π£Ρ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сСрдСчной нСдостаточности, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π°Π»ΠΈΡΡŒ эффСкты сотаглифлозина — ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π° SGLT1 / 2.ΠžΠΆΠΈΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ исслСдования DAPA Acute HF-Thrombolysis in Myocardial Infarction 68.

ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, внутривСнная тСрапия ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎΠΌ являСтся Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠΌ для Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΎΠ½Π° ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΡ‚ΡŒ симптомы, качСство ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ возмоТности. Β«ΠœΡ‹ Π½Π΅ Π·Π½Π°Π»ΠΈ, сниТаСт Π»ΠΈ внутривСнная тСрапия ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π½ΠΎ Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½ΠΎ это Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΎ Ρƒ госпитализированных ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с дСкомпСнсированной сСрдСчной Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽβ€¦ Π‘Ρ‹Π»ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ сущСствСнноС сниТСниС ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ риска госпитализаций ΠΏΡ€ΠΈ сСрдСчной нСдостаточности Π½Π° 26%Β», — сказал ΠœΠ°ΠΊΠœΡŽΡ€Ρ€Π΅ΠΉ.Однако это Π±Ρ‹Π»ΠΎ нСбольшоС испытаниС, ΠΈ Π² настоящСС врСмя проводятся Π΅Ρ‰Π΅ 3 испытания, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ эту Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ.

Π’ Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ, Β«ΠœΡ‹ добились Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ прогрСсса Π² области HFrEF, Π° Π² послСднСС врСмя ΠΈ Π² области HFpEF, ΠΈ это Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Π»ΠΎ самоС интСрСсноС врСмя для сСрдСчной нСдостаточности ΠΈ для Π½Π°ΡˆΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с сСрдСчной Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽΒ», — Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΠ» ΠœΠ°ΠΊΠœΡŽΡ€Ρ€Π΅ΠΉ.

Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ HF

Π’ своСм выступлСнии Π‘Π°Ρ‚Π»Π΅Ρ€, профСссор ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρ‹ Π² ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΠΎΠΌ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π΅ УнивСрситСта Миссисипи Π² ДТСксонС, ΡˆΡ‚Π°Ρ‚ Миссисипи, высказал своС ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡ΡŒ Π·Π° собой руководство ΠΏΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ HF.

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΊΠ°ΠΊ Π²Ρ‹ΡΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ своС ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π‘Π°Ρ‚Π»Π΅Ρ€ сдСлал заявлСниС ΠΎΠ± ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Π΅ ΠΎΡ‚ отвСтствСнности, ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°Π² Β«Ρ‚ΠΎΡ‚ Ρ„Π°ΠΊΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ руководящиС ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΡ‹ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ основаны Π½Π° фактичСских Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ…, ΠΈ ΠΎΠ½ΠΈ ΡΡ‚Π°Ρ€Π°ΡŽΡ‚ΡΡ свСсти ΠΊ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌΡƒ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ, основанныС Π½Π° мнСниях, ΠΈ ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ самый высокий ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Β».

Π’ Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ использованиС ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² SGLT2 Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΎ Π½Π° Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ БН, Π‘Π°Ρ‚Π»Π΅Ρ€ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‡Π΅Ρ€ΠΊΠ½ΡƒΠ» многочислСнныС испытания, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‡Π΅Ρ€ΠΊΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€Π΅Π²Π΅Π½Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ этих фармакотСрапСвтичСских срСдств, ΠΈ высказался Π·Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ΅ использованиС для прСдотвращСния ΠΏΡ€ΠΈΠ»ΠΈΠ²ΠΎΠ² Π½Π° Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ этапС, Π° Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ для смягчСния симптомов.

Β«ΠœΡ‹ Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π½Π΅Π±Ρ€Π΅Π³Π»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ»ΠΈΠ²ΠΎΠ², ΠΈ наши Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ сосрСдоточСны Π½Π° Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ»ΠΈΠ²ΠΎΠ² ΠΊΠ°ΠΊ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ…. Π― Π΄ΡƒΠΌΠ°ΡŽ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π±Ρ‹ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π² руководящиС ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΡ‹ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ спСциализированный сСгмСнт, посвящСнный ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ сСрдСчной нСдостаточности Β», — пояснил ΠΎΠ½, ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ², Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Π½Π΅ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ использованиС ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² SGLT2. Β«ΠŸΡ€ΠΎΡΡ‚ΠΎ сосрСдоточСниС внимания Π½Π° ΡƒΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π΅ с Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ содСрТаниСм соли, упраТнСниях, Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π΅, ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ активности, Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈΒ» ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹ΠΌ.

Π’ ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ»ΠΎΠΌ всС испытания с участиСм ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с острой сСрдСчной Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π±Π΅Π·ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π»ΠΎ ΠΊ Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ΅ стратСгий лСчСния, основанных Π½Π° консСнсусС, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π² руководства, сказал Π‘Π°Ρ‚Π»Π΅Ρ€.Бюда Π²Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΎ ΠΎΠ±ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ ΠΊ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈ Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π΅ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ наблюдСниС.

Однако нСсколько Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½ΠΈΡ… Ρ‚Ρ€Π΅ΠΉΠ»ΠΎΠ² Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Π² этом пространствС (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Vericiguat: Victoria, AFFIRM-AHF, PARADIGM-HF).

«Помимо ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ, Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒΡŽ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠ½Π΅ каТСтся, слСдуСт ΡƒΠ΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ особоС Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π² руководствах, являСтся ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ острой сСрдСчной нСдостаточности ΠΈ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ сСрдСчной нСдостаточности», — сказал Π‘Π°Ρ‚Π»Π΅Ρ€. Β«ΠœΡ‹ большС Π½Π΅ ΠΆΠΈΠ²Π΅ΠΌ Π² Π·ΠΎΠ½Π΅, свободной ΠΎΡ‚ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ…, ΠΈ я Π΄ΡƒΠΌΠ°ΡŽ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ всС это вмСстС Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ интСрСсно.

ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Π΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅, ΠΊΠ°ΡΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ качСства ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ Β«Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ†Π΅Π»Π΅Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ, основанных Π½Π° качСствС ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, Π° Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρ‚Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ, основанных Π½Π° смСртности ΠΈ заболСваСмости», — сказал ΠΎΠ½.

Π‘Π°Ρ‚Π»Π΅Ρ€ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ», Ρ‡Ρ‚ΠΎ использованиС устройств Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с сСрдСчной Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ нСсколько игнорируСтся. НСсмотря Π½Π° Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ этой области, Π‘Π°Ρ‚Π»Π΅Ρ€ объяснил, Ρ‡Ρ‚ΠΎ руководства Ρ‚Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… фармацСвтичСских испытаний, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΎ смСртности ΠΈ заболСваСмости тысяч ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Π² Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ испытания устройств ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ нСбольшиС.

Β«Π― Π΄ΡƒΠΌΠ°ΡŽ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Π΄ΡƒΠΌΡ‡ΠΈΠ²Ρ‹Π΅ ΡƒΠΌΡ‹ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΎΠ±ΡŠΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΈ ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π²Ρ‹ΡΡΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ, ΠΊΠ°ΠΊ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ всС Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ этого устройства Π² Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с сСрдСчной Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, особСнно Ρ‚Π΅Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π΅ проходят Ρ‚Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ Ρ„Π°Ρ€ΠΌΠ°ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽΒ».

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *