Что такое васкулит симптомы: лечение, фото, симптомы и причины

лечение, фото, симптомы и причины

Нарушения в работе сосудистых структур, системе кровообращение приводит к катастрофическим последствиям при несвоевременном лечении или неграмотной помощи больным.

Согласно статистическим оценкам, диагноза подобного профиля выставляются часто, на долю названной категории приходится порядка трети всех случаев тяжелых состояний, с которыми пациенты обращаются лично или поступают в стационар по скорой.

Васкулит — одно из возможных заболеваний, суть его заключается в воспалении сосудистой стенки изнутри с последующей деструкцией тканей, структур эндотелия, рубцеванием и критическим нарушением питания клеток, которое должен обеспечивать пораженный сосуд.

Основной контингент больных — лица детского и пожилого возраста, есть два пиковых периода: с года до 15 лет и с 55 до 70.

Это не единое заболевание, а целая группа патологических процессов. Конкретное наименование зависит от типа пораженного сосуда: вена, артерия, капилляр и др.

Васкулит на ногах — это неправильная формулировка. Речь идет о поражении сосудов нижних конечностей. Внешне оно проявляется обильными красными или пурпурными высыпаниями, которые ошибочно и называют васкулитом на ногах. На деле же это геморрагическая сыпь, типичный внешний признак васкулита.

Диагностика не представляет больших трудностей. Лечение срочное, обычно в стационарных условиях. Заболевания крайне чувствительно к моменту оказания помощи и ее качеству, в плане прогноза.

Механизм развития

Точный путь становления патологического процесса не известен. Вопрос изучается теоретиками и практиками. Однако можно сказать, по меньшей мере о двух ключевых факторах становления проблемы.

• Первый и основной — аутоиммунная реакция. Собственные защитные силы организма человека, которые призваны оказывать противодействие вторженцам: вирусам, бактериям и прочим начинают разрушать собственные клетки тела.

В частности страдает внутренняя выстилка сосудов. Почему так происходит тоже до конца непонятно. Предполагается, что сбой провоцируется приемом препаратов, перенесенными инфекциями.

Также имеет место гиперсенсибилизация в результате текущих или хронических аллергических реакций, отравлений токсинами (например, продуктами жизнедеятельности глистов). Иными словами, организм становится слишком чувствительным.

• Второй весомый фактор — вирусное, бактериальное, грибковое поражение. Насколько большую роль играет этот момент точно также сказать пока нельзя. При этом он не исключает аутоиммунного происхождения. Вполне возможно, что два механизма уживаются в одном пациенте мирно.

Далее патологический процесс двигается по стандартному сценарию. Развивается воспаление, затрагивающее внутреннюю выстилку того или иного сосуда — интимы, эндотелия. Сам по себе диаметр просвета суживается.

Формируется выраженная ишемия с недостаточным питанием структур. При этом остаточные явления всегда тяжелы. Стенки рубцуются, эпителизируются, возможно развитие фибриновых образований (спаек).

Все это создает механические препятствия. Сосуд теряет былую эластичность, не может нормально расширяться и выполнять свою основную функцию по проведению крови. Итогом оказывается хроническая ишемия.

Осложнения не заставляют себя ждать. В отсутствии грамотной помощи смерти почти не избежать.

Васкулит нижних конечностей может закончиться гангреной, согласно статистическим данным, именно эта локализация является наиболее характерной для патологического процесса.

Классификация

Типизировать расстройство можно по нескольким критериям. Первый — вид сосуда.

• Артериит. Воспаление магистральных структур, обеспечивающих организм насыщение кислородом и питательными веществами (например аорты). При поражении таковых стремительно нарастают нарушения функционирования тканей, потому помощь требуется незамедлительно. Счет идет на дни, в некоторых случаях на часы.
• Артериолит. Поражаются сосуды более мелкого калибра. В основном страдают конечности и глаза.
• Флебит. Воспаление вен. Протекает сравнительно вяло, но почти всегда в итоге заканчивается катастрофическими инвалидизирующими последствиями. Времени на раздумья также не много. Требуется госпитализация в профильный стационар и начало терапии.

• Капиллярит. Сопровождается минимально выраженными симптомами. Но при поражении большого количества мелких, поверхностных сосудов возможны опасные осложнения. Какого именно рода — зависит от локализации и трудности случая.

Формы

Второй критерий классификации — происхождение патологического процесса. Выделяют две основных формы:

• Первичная. Причины точно не известны. Имеет в большинстве своем идиопатический характер, врачи не способны выявить конкретный фактор. Предполагается, что проблема имеет аутоиммунный генез, что подтверждается результатами лабораторных тестов.

Но и здесь доктора приходит в тупик: не известно, почему защитные силы начинают неадекватно реагировать на собственные ткани. Остается строить предположения.

Проблема первичной формы заключается в невозможности повлиять на первопричину, а значит и вылечить такой васкулит полностью. Приходится бороться с симптомами в периоды обострения и угнетать иммунитет.

• Вторичная. Развивается на фоне перенесенных инфекционных заболеваний, глистных инвазий. Как исход системных расстройств. Причину можно выявить довольно легко.

Это дает большие надежды на качественную коррекцию. Но полного излечения при хронизации добиться не получается.

Стадии

Третий критерий классификации — тяжесть течения патологического процесса. Васкулит подразделяется на 3 стадии:

• Легкая. Симптомов как таковых нет или они ничтожно малы по интенсивности. Пациент зачастую даже не подозревает, что имеется какая-то проблема. Проходит самостоятельно в большинстве случаев. Редко прогрессирует и осложняется. Может перейти в хроническую стадию. Выраженность рецидивов далеко не всегда такая же малозаметная.
• Средняя. Обнаруживается выраженная клиническая картина. Состояние умеренно-тяжелое. Требуется срочная терапия, потому как самостоятельный регресс патологии практически невозможен.
• Тяжелая. Сопровождается выраженными симптомами. Пациент находится в критическом положении. Без стационарного лечения в экстренном порядке выживаемость чуть больше 1%.

Помимо симптомов со стороны собственно сосудов, дермального слоя развиваются кишечные кровотечения, почечная недостаточность. Поражаются внутренние органы. Что и становится в конечном итоге причиной гибели человека.

Можно также выделить системные формы васкулитов (встречаются сравнительно редко, поражают множество сосудов одновременно) и очаговые, локализованные в отдельных структурах: органах, конечностях.

Тяжесть протекания мало зависит от типа по этому критерию. Нужно рассматривать каждую ситуацию в отдельности для получения точной информации.

Симптомы

Признаки патологического процесса многообразны. Существенно зависят от локализации поражения. Типичным и основным проявлением выступает сыпь. Она присутствует практически всегда.

Образование таковой происходит в первые же моменты от старта патологического процесса.

Выраженность зависит от агрессивности состояния. Как правило, на начальной стадии речь идет о малом количестве сыпи. Затем папул, пятен или других видов становится больше, они сливаются в единые очаги.

В подавляющем числе случаев сначала вовлекаются ноги. Потом высыпания экспансивно распространяются на другие части тела.

По характеру это могут быть стандартные розоватые округлые пятна, пурпурные образования, папулы, пузыри, крапивница, язвы.

Независимо от типа сыпи все подобные кожные дефекты в конечном итоге склонны к развитию эрозии (язв), деструкции (разрушению) и некрозу (отмиранию). Это вопрос времени.

Васкулит ног — не вполне точное описание. Ошибочный термин. Вернее было бы назвать этот симптом геморрагической сыпью (ревматической пурпурой).

Далее развиваются признаки общей интоксикации организма с головной болью, тошнотой, рвотой, слабостью, сонливостью, астеническими проявлениями. Возможен рост температуры тела до выраженных отметок, выше 38-39 градусов. Признак присутствует не всегда.

Внимание:

Геморрагические пятна на ногах и проявления общей интоксикации не способны к самостоятельному регрессу. Они существуют на протяжении всего течения патологии.

Это типичные составляющие клинической картины. Далее все зависит от конкретной формы расстройства, его локализации.

• Поражение дыхательной системы сопровождается множеством вариантов течения. От бронхиальной астмы до пневмонии. Причина заключается в нарушении нормальной трофики структур. Вероятны застойные явления и косвенное деструктивное влияние на сердца.
• Вовлечение нервной системы. Обнаруживается судорогами. Психическими отклонениями разной степени тяжести, параличами, парезами, слабостью. Возможен геморрагический инсульт. Развивается он спонтанно без предшествующей стадии.
• Поражение суставов. Вторичный артрит, воспаление структур. Сначала вовлекаются колени, затем процесс переходит на другие хрящи. Без лечения возможны инвалидизирующие результаты.
• Нарушение работы почек. По типу тотальной дисфункции, недостаточности. Сопровождается болями в области поясницы, отеками, тошнотой, ростом артериального давления (вплоть до злокачественной гипертензии).
• Зрительная дисфункция. В легких случаях сопровождается снижением остроты, в тяжелых полной слепотой. Преходящей или постоянной. Зависит от течения патологического процесса.
• Поражение пищеварительного тракта. Дает выраженную диспепсическую картину с тошнотой, рвотой, вздутием и метеоризмом, проблемами со стулом, болями в животе разлитого характера.

Конкретизировать перечень симптомов возможным не представляется. Потому как существует огромное число клинических вариантов васкулита в контексте поражения той или иной системы. Признаков будет еще больше.

Причины

Точные факторы не известны. Врачи строят определенные предположения и делают выводы из данных наблюдений.

Основных момента два:

• Гиперсенсибилизация организма на фоне перенесенного инфекционного заболевания, текущей аутоиммунной патологии, врожденных особенностей. Сопровождается неадекватной реакцией защитных сил на ткани тела.
• Поражение вирусом, бактерией, грибком.

Факторы риска — детский возраст, склонность к аллергии и текущие хронические реакции, пожилые годы. Большего сказать на данный момент невозможно.

Диагностика

Проводится под контролем сосудистого (или общей практики, если нет такого) хирурга, флеболога. Это основные доктора, которые работают с пациентами подобного профиля.

Васкулит — проблема междисциплинарная, потому может потребоваться помощь сторонних врачей. Типично ведение больных ревматологом.

Перечень мероприятий стандартный:

• Устный опрос. Нужно выявить жалобы, зафиксировать все симптомы письменно и проанализировать данные. Затем подвести клиническую картину под конкретные существующие диагнозы и сделать предположения.
• Сбор анамнеза, направлен на выявления предполагаемого происхождения патологического процесса. Оба этих рутинных исследования играют ключевую роль в дальнейшей работе специалиста. Потому пациентам нужно знать — скрывать что-либо нельзя. Рассказывать стоит по существу, но максимально подробно, в деталях.
• Визуальная оценка высыпаний, проявлений со стороны органов и тканей. Эта информация используется для определения типа расстройства, локализации, тяжести течения и прочих моментов.
• Допплерография сосудов. В рамках оценки скорости и качества кровотока в конкретной области, предположительно пораженной васкулитом.
• Ангиография. Рентген. Направлен на исследование анатомических особенностей, структурных характеристик артерий, вен и прочих.
• Обязательным этапом выступает лабораторная оценка крови. Общий и биохимический анализы показывают повышение концентрации лейкоцитов, высокую скорость оседания эритроцитов, выраженный рост СРБ, C-реактивного белка, что однозначно указывает на воспаление, с большой вероятностью аутоиммунного генеза.

В основном этого достаточно. Для определения проблем со стороны органов и систем применяются дополнительные методики. Например, рентгенография грудной клетки и другие способы.

Вопрос решается на усмотрение специалиста. Медлить нельзя, потому в основном рекомендуется госпитализация. В стационарных условиях удается добиться результата быстрее.

Лечение

Терапия по преимуществу консервативная. При необходимости проводятся очищающие кровь процедуры.

Задач несколько. Первая — купирование симптоматики. Вторая — торможение деструктивных процессов и хотя бы частичное восстановление кровотока.

Также обязательна превенция нежелательных последствий, опасных для жизни.

Применяются медикаменты ряда фармацевтических групп:

• Противовоспалительные нестероидного происхождения. НПВП. Нимесулид, Кеторолак и прочие. Вызывают массу побочных явлений, потому требуют осторожного применения.
• Глюкокортикоиды. Обладают тем же действием. Однако в несколько раз мощнее. Соответственно и риски от применения таковых куда больше.
• Цитостатики. В наиболее сложных случаях, когда не помогают прочие препараты. Это средства используются не только в рамках химиотерапии, но их эффект проявляется особенно ярко именно тут. Они замедляют деление быстрых клеток, в частности иммунных, реакция становится менее агрессивной, купируются проявления.
• Антиагреганты. Предотвращают сгущение крови. Нормализуют ее текучесть и реологические свойства. Аспирин и его более современные аналоги для продолжительного использования. В рамках срочной помощи вводится Гепарин (антикоагулянт).
• Сорбенты. Тиоверол и аналоги. Применяются для быстрого выведения опасных веществ их организма.
• По необходимости — антибиотики, противогрибковые, стимуляторы выработки интерферона или антитела (борются с вирусами).

В основном перечень ограничивается этими группами. Что касается экстренных случаев, может потребоваться очищение крови посредством плазмафереза, гемо- и иммуносорбции.

Лечение васкулита нижних конечностей проводится с применением препаратов, хирургические вмешательства не практикуются, не считая критических случаев.

В дальнейшем показана диагностика у аллерголога-иммунолога, выявление ответов на те или иные вещества и коррекция образа в жизни в связи с новыми условиями.

Например, исключение контакта с пылью, некоторыми животными, отказ от определенных продуктов с изменением рациона, если это нужно и т.д.

Лечение васкулита на ногах требует от 3 недель до 3 месяцев. Полный восстановительный период близится к полугоду. Бывает чуть больше.

Прогноз

Выживаемость при своевременной медицинской помощи составляет 96% и выше. Но только при условии начала терапии в ранний период.

Запущенные формы, тем более, если присоединились осложнения, дают летальность практически с той же цифрой. Шансы остаться на этом свете чуть более 3%.

Потому не стоит рассчитывать на спонтанное восстановление. Подобное практически нереально. Рекомендуется обращаться к врачам.

Полностью вылечить хронические васкулиты невозможно. Излечению поддаются только начальные формы вторичного васкулита (возникшего на фоне перенесенных инфекционных заболеваний).

Возможные осложнения

Среди последствий:

• Геморрагический инсульт.
• Слепота в результате нарушения питания сетчатки глаза и зрительного нерва.
• Почечная недостаточность.
• Кишечное кровотечение.
• Выраженный неврологический дефицит.
• Дыхательная дисфункция с вероятным становлением асфиксии.
• Поражения суставов с деструкцией и деформацией хрящей.

Результат — инвалидность или, намного чаще, гибель.

В заключение

Васкулит сосудов нижних конечностей — критически опасный патологический процесс.

Требует срочной медицинской помощи. В противном случае шансов на выживание практически нет. Особенно при вовлечении органов.

Диагностируется отклонение достаточно легко, потому смысла медлить нет. Профильные специалисты — хирурги (сосудистые, но поскольку таких немного, особенно вне столиц государств СНГ и бывшего Союза, то и общей практики), ревматологи.

симптомы, причины, диагностика и лечение болезни, последствия

Формы, разновидности, и симптомы

Симптоматика заболевания зависит от формы васкулита и разновидности. Ранние симптомы схожи с проявление большинства инфекционных и воспалительных заболеваний: повышение температуры, слабость, головная боль, быстрая утомляемость, болевые ощущения в мышцах.

С развитием процесса проявляются симптомы первичной и вторичной формы болезни. Первичная форма – это самостоятельное заболевание, которое заключается в воспалении сосуда иммунного происхождения, аутоиммунный васкулит. Вторичная форма – следствие и симптом какого-либо системного заболевания, а также последствие инфекций, заражения гельминтами, воздействия токсинов, химических препаратов, радиации. Среди системных заболеваний, симптомами которого может стать васкулит – сахарный диабет, красная волчанка, саркоидоз.

Кожный

Кожный васкулит поражает сосуды дермы малого или среднего диаметра, но не затрагивает сосуды внутренних органов. Диагностируется с помощью биопсии, поскольку васкулиты кожи по внешней симптоматике схожи с некоторыми заболевании:

• капиллярные излияния кожи – пурпура;
• повреждения капилляров кожи – петехии;
• крапивница, узелки;
• сетчатое леведо вследствие застоя крови в капиллярах.

Васкулиты кожи могут развиваться на фоне системных заболеваний, и тогда симптоматика дополняется повышением температуры, болями в суставах.

Аллергический

Проявляется следующими симптомами:

• узелки, геморрагические, эритематозные пятна и высыпания;
• инфаркт кожи – образование черной корки в области высыпаний;
• кровоизлияния под ногти пальцев ног;
• боль в суставах и мышцах;
• жгучая, сдавливающая боль или зуд в местах высыпаний;

Аллергический васкулит чаще всего проявляется сыпью на бедрах, голенях, стопах, а при генерализованной форме добавляются высыпания на предплечьях и туловище.

К группе аллергических васкулитов относятся индуративная эритема Базена, острая и хроническая узловатая эритема, болезнь Бехчета, височный ангиит, которые имеют специфические симптомы.

При острой узловатой эритеме характерны крупные размеры узлов и изменение цвета кожи под ними от красного до зеленоватого.

Болезнь Бехчета поражает в основном слизистую глаз, рта и кожи с образованием эрозий и язв.

При височном, или сенильном ангиите пожилые женщины страдают от сильных и продолжительных болей в районе висков.

причины, виды, описание симптомов, лечение, прогноз

Васкулит – это воспаление кровеносных сосудов.

Общие данные

Нарушения кровообращения в тканях и органах считается одной из ключевых причин смерти людей всех возрастов, а также виновником тяжелых случаев инвалидности у пациентов работоспособных категорий. Отклонения не всегда связаны со спонтанными причинами вроде эндокринных болезней или тромбоза. Возможны проблемы в самом сосуде. При васкулите поражаются как артерии, так и вены, капилляры, сосуды разных калибров независимо от вида и локализации. Возможны системные варианты заболевания, когда в расстройство вовлекается группы полых структур, это особенно опасно.

Единого мнения относительно происхождения патологического процесса в медицинской среде пока нет. Предполагается, что основная причина в инфекционном поражении, гиперсенсибилизации организма, когда тело становится чувствительным к малейшим колебаниям внутреннего или внешнего положения и сбой иммунной системы, которая начинает по ошибке атаковать собственные ткани.

Возникновение первичных системных васкулитов связано с нарушением иммунной реактивности, обусловленной, как правило, инфекционным агентом. Воспаление при системных васкулитах затрагивает все слои сосудистой стенки: оно может носить деструктивный характер, вызывать окклюзию сосуда, микроциркуляторные расстройства и, как следствие, ишемию органов вплоть до некрозов и инфарктов.

Вторичный васкулит является элементом другой патологии и рассматривается как ее локальное факультативное проявление или осложнение (например, васкулит при скарлатине, менингите, сыпном тифе, сепсисе, псориазе, опухолях и т. д.). Чаще системными васкулитами страдают мужчины средней возрастной группы.

Лечение срочное, в стационаре. Потому как осложнения слишком тяжелы.

Механизм становления

В основе развития патологического процесса находятся два ключевых момента. В каких сочетаниях они встречаются в каждом конкретном случае сказать трудно, однако необходимо это выяснить. От подобной информации зависит подход к терапии и диагностике.

Аутоиммунный

Первый встречается сравнительно редко, по крайней мере, в чистом, изолированном виде. Суть заключается в повышении чувствительности организма к сторонним раздражителям, вплоть до воздействия незначительного количества аллергена, токсина бактерий. Иммунитет принимает клетки эндотелия, внутренней выстилки сосуда, за опасные вещества и инициирует выработку антител, которые разрушают ткани.

Возможно начало процесса без триггерного фактора, спонтанное. С точки зрения излечения этот механизм развития васкулита сложен, требуется применение иммунодепрессантов и группы поддерживающих, противовоспалительных препаратов.

Инфекционный

Играет большую роль. В основном он обуславливает вторичные формы васкулита. Причем очаг всегда находится вне сосуда. Это может быть больное горло, туберкулез, локализованный в легких или выделительной системе, перенесенный сифилис без лечения, венерические инфекции, прочие многочисленные варианты. Любой очаг рассматривается как потенциальный источник поражения.

Смешанные формы

Согласно профильным исследованиям, именно они в подавляющем большинстве случаев и встречаются. Происходит это по сложной схеме: на начальной стадии инфекционные агенты, тем более длительно существующие в организме проникают в структуры сосудов, но не активизируются. Потому симптомов васкулита нет. Однако именно они, продукты их жизнедеятельности вызывают иммунный ответ. В определенный момент защитные силы дают сбой и работают не так, как следовало бы.

Васкулит далее развивается по деструктивному сценарию: возникает воспаление сосудистой стенки. Страдают как крупные структуры, так и более мелкие артериолы, вены, капилляры. Не всегда вместе. Возможны изолированные формы, когда вовлекается один сосуд или его фрагмент. В результате воспаления и отека происходит сужение просвета, диаметра полой структуры, кровоток ослабевает. Начинается острая ишемия тканей, которые питаются от пораженного сосуда. Вероятны фатальные итоги.

При своевременном лечении есть шансы свести все осложнения на нет, но в большей части случаев остается след от перенесенного заболевания. В виде фибриновых тяжей — спаек в сосуде или же рубцевании стенок, наращивании соединительной ткани, которая выступает естественным механическим препятствием.

В обоих случаях речь идет о нарушении кровообращения, хроническом. Потому создается высокий риск инвалидности или смерти, зависит от того, какой сосуд поражен.

Классификация

Развитие васкулитов различается по локализации (расположению основного очага), количеству областей аномального изменения, тяжести расстройства, типу патологического процесса. Критерии используются наравне, потому как от полученной информации, более точной оценки сути расстройства зависит схема воздействия, методы диагностики. Используются эти данные и в рамках прогнозирования после проведенной терапии, при определении динамики заболевания.

Исходя из происхождения патологического процесса, называют:

• Первичный васкулит. Развивается стремительно. Причину понять удается далеко не сразу даже опытному врачу. Потому как выраженных объективных проявлений нет или они скудны. Обычно момент становления болезни приходится на период после перенесенной инфекции или тяжелого эпизода аллергической реакции. Также сказываются рецидивы аутоиммунных расстройств: волчанки, артрита, ревматизма.
• Вторичная форма. Встречается несколько чаще. Однако невозможно точно сказать, замешан или нет в конкретном предполагаемом септическом случае сторонний процесс. Согласно профильным исследованиям, почти всегда это так и васкулит имеет смешанное, инфекционно-иммунное происхождение. Причинами выступает течение вирусных, бактериальных заболеваний. От простого ОРВИ до сифилиса, туберкулеза.

Ко вторичным же формам относятся варианты патологии, обусловленные глистными инвазиями, распадом раковых опухолей. Хотя они и имеют аутоиммунное происхождение.

По локализации выделяют системные и изолированные формы. И тех, и других довольно много. Среди первых называют:

• Гранулематоз Вегенера.
• Синдром Бехчета.
• Узелковый периартериит.
• Гигантоклеточный темпоральный артериит.
• Тромбангиит (болезнь Бюргера).

Что касается вторых, говорят о поражении сердца, головного мозга, сосудов конечностей, суставов (так называемый геморрагический васкулит), почек, печени.

Системный васкулит дает более тяжелые проявления, потому изначально прогноз по нему сложный. Исходя из типа сосуда, выделяют еще несколько разновидностей расстройства:

• Артериит. Как и следует из названия, поражает самые крупные структуры, которые и питают органы и ткани. Протекают наиболее тяжело. При развитии осложнений стремительно приводят к инвалидизирующим итогам, связанным с ишемией и гипоксией.
• Флебит. Поражение вен. Сопровождается менее активным течением, но часто приводит к некрозу тканей, необходимости оперативного вмешательства. В подавляющем большинстве моментов в процесс вовлекаются поверхностные вены нижних конечностей. Чуть реже верхних. Еще меньшее число случаев приходится на воспаление мозговых структур.
• Артериолит. Симптоматика смазанная, если нет системного течения.
• Капиллярит. Клиническая картина, несмотря на относительную безопасность состояния, мучительна для больного.

Наконец, классифицировать васкулит можно по тяжести расстройства.

• Легкая степень. Симптоматический комплекс минимален. Отмечается незначительный подъем температуры тела. Латентное течение также встречается.
• Средняя тяжесть. Выраженная клиника.
• Терминальная фаза. Несет большую опасность для здоровья и жизни. Часто заканчивается инвалидностью или смертью (примерно в 15-20% описанных случаев).

Причины

Факторы развития патологического процесса множественные. Среди таковых:

• Венерические заболевания. Особенно часто речь идет о сифилисе, запущенном, недостаточно пролеченном. Чуть реже имеет место герпетическое поражение.
• Туберкулез.
• Заболевания верхних, нижних дыхательных путей.
• Кариес, гингивит. Недостаточная гигиена ротовой полоти (как ни странно это звучит).
• Ревматизм в анамнезе.
• Аутоиммунные состояния прочих типов. От болезни Крона до системной красной волчанки и других.

Есть данные о некоей степени генетической предрасположенности к развитию процесса.

Симптомы и клинические проявления

Общие клинические симптомы для васкулитов всех разновидностей – это волнообразная лихорадка, при которой температура тела повышается в период вспышек поражения сосудов. Отмечаются также кожно-геморрагический и мышечно-суставный синдром. В патологический процесс может вовлекаться и периферическая нервная система. Это приводит к развитию полиневритов. Отмечается также истощение и многогранные висцеральные поражения.

В специализированной литературе для определения признаков поражения сосудов при этом заболевании иногда используют термин «васкулопатия».В целом симптомы системного васкулита в зависимости от разновидности могут быть разнообразными и затрагивают разные системы и органы. Возможны следующие проявления:

• Кожа – появляются высыпания, язвы, синеют пальцы, могут образовываться язвы в области гениталий, возможна гангрена.
• Легкие – проявляются одышка, кашель, харканье кровью, возможны эпизоды удушья.
• Нервная система – головная боль, головокружение, судороги, нарушение чувствительности и двигательной функции, инсульты.
• Слизистые оболочки – появление высыпаний и язвочек.
• Почки – увеличение показателей артериального давления, отеки.
• Пищеварительная система – диарея, боли в животе, кровь в стуле.
• Опорно-двигательный аппарат – припухлость и боли в суставах, болезненность мышц.
• Зрение — боли и резь в глазах, ухудшение зрения, покраснение глаз.
• Сердце и сосуды — нарушения работы сердца, боли за грудиной, скачки АД.
• ЛОР-органы – ухудшение обоняния и слуха, выделения из ушей и носа, осиплый голос, носовые кровотечения.

Геморрагический васкулит

Эта форма в основном протекает доброкачественно. Как правило, происходит ремиссия или выздоровление через несколько недель. Однако геморрагический васкулит может осложняться поражением кишечника или почек. Чаще всего при такой форме заболевания развивается поражение кожных покровов. Человека поражает геморрагическая сыпь — пальпируемая пурпура, которую слабо видно, но можно определить на ощупь. В самом начале болезни проявляется васкулит на ногах – сыпь локализуется в дистальных отделах нижних конечностей, а потом переходит на бедра, ягодицы.Также при этой форме болезни отмечается суставный синдром. Чаще всего поражаются крупные суставы ног.

Мигрирующие боли в суставах отмечаются в то время, когда появляются высыпания на коже. У части больных может отмечаться абдоминальный синдром, при котором происходит поражение ЖКТ. В таком случае отмечаются боли в животе, тошнота, рвота, боли в животе, желудочно-кишечные кровотечения. Возможен также почечный синдром.

Кожный

При этой разновидности болезни поражаются малые или средние сосуды дермы. Однако сосуды внутренних органов при этом не затрагиваются. Симптомы этой разновидности болезни схожи с признаками ряда заболеваний кожи. В частности, отмечаются капиллярные излияния, повреждение капилляров, узелки, крапивница. Если эта форма сопровождает системные болезни, пациента также беспокоит боль в суставах, повышение температуры тела.

Аллергический васкулит

При такой форме у больного проявляются эритематозные и геморрагические пятна, высыпания, узелки. Вероятен инфаркт кожи, когда в местах высыпаний образуется черная корка. В местах высыпаний проявляется жгучая боль либо зуд. Отмечаются кровоизлияния под ногтями на пальцах ног, болят мышцы и суставы. Чаще всего при такой форме васкулита появляется сыпь на бедрах, стопах, голени. Если недуг приобретает генерализированную форму, могут беспокоить высыпания на туловище и предплечьях.

К этой группе относят острую и хроническую узловатую эритему, индуративную эритему Базена, височный ангиит, болезнь Бехчета. Наиболее важные симптомы болезни Бехчета – это рецидивирующий стоматит, язвы на половых органах. Синдром Бехчета также поражает слизистую оболочку глаз, кожу. Характерные симптомы этой разновидности болезни – образование язв и эрозий. У больных с острой узловатой эритемой появляются узлы крупного размера, а цвет кожи под ними меняется от красного до зеленоватого.

Системный васкулит

Говоря о том, системный васкулит — что это за болезнь, следует отметить, что эта форма недуга развивается в случае нарушения иммунных механизмов у людей с разнообразными системными заболеваниями с поражениями соединительной ткани.При развитии гранулематоза Вегенера заболевание проявляется следующими симптомами: развиваются разрушительные изменения дыхательных путей, стенок сосудов и почек; появляются изъязвленные гранулемы на слизистых рта, носа, бронхов; развивается гломерулонефрит.

Болезнь приводит к тяжелым осложнениям – страдают внутренние органы, нервная система, органы зрения, кожа.Аутоиммунный васкулит при ревматизме распространяется на организм в целом. Его проявления зависят от стадии развития. Аутоиммунный вид болезни поражает кожные покровы, сосуды внутренних органов и мозга. Возрастает вероятность внутреннего кровотечения.

Криоглобулинемический васкулит

Это разновидность системной формы болезни, для которой характерно появление в клетках крови белков криоглобулинов. Они откладываются на стенках сосудов и постепенно их разрушают. Характерный признак этой болезни, имеющей прогрессирующую форму — поражение периферических нервов и постепенная потеря чувствительности. Если не начать лечения своевременно, это заболевание может спровоцировать двигательный паралич и потерю речи.

Уртикарный васкулит

Этот вид болезни – одна из разновидностей аллергической формы, при которой развивается хроническое воспаление поверхностных сосудов кожи. В самом начале таким больным часто ставят диагноз «хроническая крапивница». Болезнь протекает волнообразно. У человека появляются геморрагические узелки, волдыри, пятна на коже. Он часто ощущает жжение в тех местах, которые были поражены. Повышается температура, беспокоит боль в пояснице, суставах, мышцах, животе, головная боль. Повышается температура, развивается гломерулонефрит.

Узелковый периартериит

Развивается в основном у лиц мужского пола. Беспокоят боли в мышцах, понижается вес, поднимается температура. Иногда резко проявляются тошнота и рвота, сильная болезненность в животе. Болезнь может привести к инсультам и психическим нарушениям.

Болезнь Такаясу (неспецифический аортоартериит)

Артериит Такаясу – это прогрессирующий гранулематозный воспалительный процесс аорты и ее главных ветвей. Неспецифический аортоартериит (болезнь Такаясу) в основном поражает женщин в молодом возрасте. Около половины пациентов, у которых развивается артериит, страдают от первичных соматических симптомов. У них развивается лихорадка, бессонница, утомляемость, потеря веса, боль в суставах. Часто неспецифический аортоартериит приводит к развитию анемии и повышению СОЭ.

Еще примерно у половины больных предварительные соматические симптомы не развиваются, и отмечаются только поздние изменения сосудистой системы. В процессе развития болезни на ее поздних стадиях ввиду слабости стенок сосудов могут развиваться локализованные аневризмы. Болезнь также провоцирует развитие феномена Рейно. Поэтому важно, чтобы лечение было начато как можно раньше, и при этом четко соблюдался протокол лечения пациентов с болезнью Такаясу.

Гранулематоз Вегенера

При этой форме проявляется боль в околоносовых пазухах, язвы на слизистой носа, отмечается язвенно-некротический ринит. Может произойти разрушение носовой перегородки, что ведет к седловидной деформации носа. Также высока вероятность других серьезных нарушений: быстро развивается почечная недостаточность, отмечается одышка, кашель с кровью.

Синдром Черджа-Стросса

Это заболевание также называется эозинофильный гранулематоз с ангиопатей. В процессе его развития поражаются сосуды, вследствие чего ухудшается процесс снабжения кровью жизненно важных органов. Самый распространенный симптом васкулита Чарга-Стросса – астма. Однако кроме нее проявляются и другие симптомы: лихорадка, сыпь, кровотечение в ЖКТ, боль стоп и кистей. Иногда симптомы проявляются неярко, в других случаях развиваются тяжелые признаки, опасные для жизни.

Полиморфный дермальный ангиит

Это ангиит, при котором развивается хронический рецидивирующий дерматоз вследствие неспецифического воспалительного процесса в стенках сосудов кожи. В процессе развития заболевания преимущественно поражается кожа голеней. Но высыпания могут появляться и в других местах. Иногда их появлению предшествуют общие симптомы – повышенная температура, слабость, головная боль. Высыпания не сходят по несколько месяцев. После выздоровления существует риск рецидива. Выделяют много разновидностей этого заболевания в зависимости от особенностей сыпи.

Ливедо-ангиит

В основном развивается у женщин в период полового созревания. Изначально появляются стойкие ливедо-синюшные пятна на ногах. Реже они появляются в других местах. Пятна могут иметь разные размеры и очертания. При охлаждении выраженность усиливается. Со временем на местах пятен могут развиваться небольшие язвы, некрозы, кровоизлияния. Больных беспокоит зябкость, боли в ногах, болезненность в язвах.

Церебральный васкулит

Тяжелое заболевание, для которого характерно развитие воспалительного процесса стенок сосудов головного мозга. Церебральный вид этого заболевания может спровоцировать кровоизлияния, некроз тканей. В процессе развития болезни больного может беспокоить сильная головная боль. Возможен эпилептический пароксизм, очаговый неврологический дефицит. В процессе развития болезни вероятно проявление одного из комплексов симптомов:

• многоочаговые проявления, напоминающие клинику рассеянного склероза;
• острая энцефалопатия с психическими расстройствами;
• симптомы, характерные для объемного образования мозга.

Микроскопический васкулит

Эта форма в основном поражает мелкие сосуды. Встречается редко, может начаться как легочно-почечный синдром, к которому присоединяется быстро прогрессирующий гломерулонефрит и альвеолярные геморрагии. В самом начале заболевания развиваются общие проявления: лихорадка, миалгии, артралгии, снижение веса. Другие симптомы зависят от того, какие органы и системы поражаются. Чаще всего происходит поражение почек, реже – кожи, дыхательной системы, ЖКТ.

Гигантоклеточный темпоральный артериит

Болезнь поражает людей пожилого возраста. Ее симптомами являются слабость, волнообразная лихорадка, недомогание, сильные пульсирующие головные боли, припухлости в висках.

Диагностика

Алгоритм следующий:

• Клиническая оценка
• Основные лабораторные тесты для выявления воспаления или дисфункции органа (например, ОАК, СОЭ или С-реактивный белок, сывороточный альбумин и общий белок, АСТ и АЛТ, азот мочевины и креатинина, общий анализ мочи) и для определения стадии заболевания
• Лабораторные тесты, которые помогают определить тип васкулита (например, антинейтрофильные цитоплазматические антитела [АНЦА]) рекомендованы клинической оценкой
• Лабораторные исследования и методы визуализации, которые могут помочь определить этиологию васкулита (например, криоглобулины, вирусный гепатит) и степень поражения органов
• Биопсия
• Абдоминальное ультразвуковое исследование
• Ангиография
• Бронхоскопия
• Компьютерная томография (КТ)
• DEXA-сканирование
• Электрокардиограмма
• Электромиография
• Эхокардиография
• Положительная эмиссионная томография
• Спирометрия
• Трахеостомия.

Особенности терапии

Лечение васкулита зависит от этиологии, типа васкулита, выраженности и тяжести заболевания. При вторичных васкулитах обычно помогает устранение причины заболевания (например инфекции, лекарства, опухоли).

При вторичных васкулитах лечение направлено на то, чтобы индуцировать и поддерживать ремиссию. Ремиссия индуцируется иммунодепрессантами и высокими дозами глюкокортикоидов. Обычно для достижения ремиссии или приемлемого снижения активности болезни требуется 3–6 мес. Продолжительность ремиссии прогнозировать сложно, она может зависеть от типа васкулита.

У многих пациентов для поддержания ремиссии необходимо продолжение иммуносупрессивной терапии без использования кортикостероидов в низких дозах или с применением их. В течение этого периода основной задачей является отмена кортикостероидов или снижение их дозы и назначение менее активных (и менее токсичных) иммунодепрессантов, которые используются на протяжении необходимого времени.

Во всех случаях у пациентов, принимающих иммунодепрессанты, необходимо мониторить наличие инфекции, вызываемой условно-патогенной флорой, и другие виды инфекции. Необходимо провести анализы на ТБ и гепатит В, которые могут обостряться от применения иммуносупрессивной терапии. Для пациентов, получающих сильнодействующий или продолжительный курс иммуносупрессивной терапии, необходимо проводить профилактику против Pneumocystis jirovecii.

Индукция ремиссии

Для менее тяжелых форм васкулита можно использовать низкие дозы глюкокортикоидов и менее активные иммуносупрессанты (например, метотрексат, азатиоприн, микофенолата мофетил).

Тяжелый быстропрогрессирующий васкулит, создающий угрозу для жизни и органов (например, вызывающий альвеолярное кровотечение, быстропрогрессирующий гломерулонефрит или ишемию брыжейки), является неотложным состоянием, требующим госпитализации и немедленного лечения. Традиционная терапия заключается в следующем:

• Кортикостероиды: часто назначают высокие дозы кортикостероидов (пульс-терапия). Конкретные дозы и препараты должны быть подобраны индивидуально.
• Циклофосфамид: Необходимо регулярно контролировать число лейкоцитов и корректировать дозу, чтобы избежать лейкопении. Число лейкоцитов должно сохраняться на уровне >3500/мкл. В качестве альтернативы иногда используется циклофосфамид.
• Месна: месну смешивают с внутривенным циклофосфамидом для связывания молекул акролеина, продукта деградации циклофосфамида, который токсичен для эпителия мочевого пузыря и может привести к геморрагическому циститу, а иногда и к переходно-клеточному раку мочевого пузыря. Длительное применение циклофосфамида увеличивает риск развития рака мочевого пузыря. На 1 мг циклофосфамида добавляется 1 мг месны. При рецидивирующей гематурии, особенно в отсутствие цилиндров и дисморфных эритроцитов в моче, показано урологическое исследование. Необходимы цистоскопия и инструментальное исследование почек для исключения рака.
• Ритуксимаб: ритуксимаб (моноклональные антитела к антигену CD20 В-лимфоцитов) считается равноценным циклофосфамиду в индукции ремиссии тяжелого АНЦА-ассоциированного васкулита.

Поддержание ремиссии

Дозу глюкокортикоидов уменьшают до полной отмены или до минимальной дозы, достаточной для поддержания ремиссии. Для некоторых форм васкулита (наиболее наглядно – для АНЦА-ассоциированного заболевания) циклофосфамид рекомендуется заменить на еженедельный прием метотрексата (с фолатом) или ежедневный прием азатиоприна, поскольку эти препараты имеют лучший профиль побочных эффектов. Для поддержания ремиссии также используют периодическое внутривенное введение ритуксимаба, но оптимальная дозировка пока четко не установлена. Продолжительность этого лечения варьирует от одного года до нескольких лет, в зависимости от состояния пациента, конкретного диагноза и склонности к рецидиву заболевания. У пациентов с частыми рецидивами оно может проводиться неопределенно долго.

Длительное лечение глюкокортикоидами может сопровождаться значительными нежелательными явлениями. Пациентам, принимающим более 7,5 мг преднизона ежедневно или эквивалентные дозы других кортикостероидов, следует назначать препараты кальция, витамин D и бисфосфонаты для профилактики или минимизации проявлений остеопороза; при этом предполагается регулярный мониторинг плотности костной ткани.

Хирургические методики

Они представлены:

• Пластической операцией на сосудах. Лечение суженных, зарубцеванных или “оборванных” кровеносных сосудов включает в себя расширение одной или нескольких суженных артерий, чтобы кровь могла легче течь через орган или конечность, которые он питает. Стент может также являться частью ангиопластики. В этом случае узкая металлическая трубка вводится в кровеносный сосуд в месте сужения и расправляется, что помогает открыть кровеносный сосуд и предотвратить повторное сужение.
• Диализом. Когда почки не работают должным образом и устраняют из организма токсины, кислоты и жидкость накапливаются. Процесс диализа помогает очистить кровь и поддержать пациентов с тяжелой почечной недостаточностью. Иногда это лечение проводится временно (через несколько дней, недель или месяцев), что позволяет дать время почкам восстановиться при наличии обратимых повреждений. Если повреждение почек не является обратимым, лечение диализом выполняется постоянно. Пациентам, нуждающимся в долгосрочном диализе, процедура делается дома или в амбулаторных условиях.
• Плазменным обменом или плазмаферезом. Это лечение иногда используется у пациентов с тяжелым васкулитом, когда считается, что антитела играют важную роль в причинении заболевания. Лечение включает удаление антител из крови с помощью аппаратуры и возвращение “очищенной” крови обратно в кровяное русло пациента. При этом может потребоваться передача продуктов крови пациенту, включая плазму, альбумин или иммуноглобулин. Также могут использоваться лекарства для очистки крови и предотвращения ее свертывания в аппарате.
• Вакцинацией. Пациенты с васкулитом, особенно иммунокомпрометированные, не должны получать живые вакцины. Если взять препараты против гриппа и пневмонии, то они не являются живыми вакцинами, поэтому рекомендуются к использованию больным с васкулитом.

Осложнения

Негативными последствиями могут быть: инсульт, инфаркт, сепсис, перитонит, гангрена конечностей, кишечника, и это не предел. Венчает картину летальный исход или тяжелая инвалидность. Без грамотного лечения шансов на восстановление нет. Спонтанный регресс невозможен.

Прогноз

Благоприятный, если терапия начата при первых симптомах и нет органических изменений в системах.

Когда же начались необратимые трансформации в печени, почках, сердце, головном мозге, конечностях исход намного хуже.

Данные лучше уточнить у ведущего специалиста. Потому как требуется учесть массу факторов. От пола и возраста до состояния здоровья, образа жизни, локализации поражения и многих других.

Источники: krasotaimedicina.ru, cardiogid.com, arrhythmia.center, msdmanuals.com, medside.ru

Редакция сайта

Коллектив авторов с высшим и средним медицинским образованием, имеющих многолетний опыт работы в практической медицине, узкопрофильные специалисты и врачи общей практики.

что такое васкулит и чем он опасен для женщин

За здоровьем сосудов нужно следить в любом возрасте. Но бывают ситуации, когда иммунная система по ошибке воспринимает клетки сосудов как чужеродные и атакует их. Так развиваются васкулиты, повреждения сосудов.

Иммунная система – это надзорный орган тела, который распознает чужеродные объекты (инфекции, раковые клетки, опасные белки) и удаляет их. Собственные клетки при любых иммунных реакциях затрагиваться не должны, они работают в штатном режиме. Но иногда возникают сбои, может развиваться васкулит.

Это аутоиммунное заболевание, которое вызывает воспаление и сужение кровеносных сосудов (артерий, вен и капилляров).

Эти сосуды переносят кровь к сердцу и органам и от них. Это редкое заболевание заставляет иммунную систему атаковать кровеносные сосуды, из-за чего страдает кровообращение. В тяжелых случаях состояние может привести к повреждению органов или смерти.

Виды болезни по типу сосудов

• Поражения больших, крупных сосудов вплоть до аорты. Это ревматическая полимиалгия, артериит Такаясу, височный артериит (гигантоклеточный артериит).
• Повреждения средних сосудов, артериаол и венул. Это болезнь Бюргера, кожный васкулит, болезнь Кавасаки, узелковый полиартериит.
• Могут страдать мелкие сосуды – капилляры. Это синдром Бехчета, синдром Чарджа-Стросса, кожный васкулит, пурпура Геноха-Шенлейна, микроскопический полиангиит, гранулематоз с полиангиитом, васкулит Гольфера, криоглобулинемия

Симптомы васкулита могут возникать один или несколько раз в течение нескольких лет. Заболевание поражает людей любого возраста, расы и пола. Есть отдельные данные, что женщины чаще болеют васкулитами, как и любыми другими аутоиммунными патологиями.

Почему развивается поражение сосудов

Васкулит возникает, когда иммунная система ошибочно воспринимает кровеносные сосуды как инородного захватчика и атакует их. Причины, по которым это происходит, до конца не изучены. Эти состояния могут возникать сами по себе или параллельно с другими ревматическими заболеваниями.

Нередко заболевание сопровождает ревматоидный артрит, системную красную волчанку (СКВ) или синдром Шегрена. Другие возможные триггеры включают инфекцию (гепатит B или C) или побочный эффект от некоторых лекарств. Васкулит также может быть связан с некоторыми видами рака крови, например, лейкемией и лимфомой.

По каким признакам можно заподозрить васкулит

Признаки и симптомы васкулита сильно различаются от легких, едва заметных до опасных для жизни. Они зависят от типа васкулита, конкретных пораженных органов и насколько тяжелое общее состояние. У некоторых людей может быть всего несколько признаков и симптомов. Другие люди могут страдать от общего недомогания. Иногда симптомы развиваются медленно, в течение месяцев, в то время как в других случаях признаки и симптомы проявляются быстро, в течение нескольких дней или недель.

Общие симптомы васкулитов

• Высокая температура
• 
  Потеря аппетита
• 
  Потеря веса
• 
  Усталость и постоянное недомогание с резкой слабостью
• 
  Общие боли и дискомфорт в теле.

Поражение органов и систем организма

1. Кожа: пурпурные, красные пятна или шишки; скопления мелких точек, пятен, синяков или крапивница; зуд.
2. 
   Суставы: боль или признаки артрита в одном или нескольких суставах.
3. 
   Легкие: одышка; кровохарканье.
4. 
   Желудочно-кишечный тракт: язвочки во рту; боль в животе; в тяжелых случаях – блокировка кровотока в кишечнике, что может вызвать непроходимость или разрыв кишечника.
5. 
   Придаточные пазухи, нос, горло и уши: частые инфекции придаточных пазух (синуситы) или хронические инфекции среднего уха; язвочки в носу; в некоторых случаях потеря слуха.
6. 
   Глаза: краснота, зуд, жжение в глазах; светочувствительность; помутнение зрения; редко слепота.
7. 
   Мозг: головные боли; проблемы с ясным мышлением; изменения психической функции; симптомы инсульта, такие как мышечная слабость и паралич.
8. 
   Нервы: онемение, покалывание и слабость в различных частях тела; потеря чувствительности или силы в руках и ногах; стреляющие боли в руках и ногах.

В тяжелых случаях васкулит может вызвать полное закрытие кровеносных сосудов, в результате чего кровь не может проходить через них, или они вздуваются (образуются аневризмы) и, возможно, лопаются (разрывы аневризм).

Как можно поставить диагноз

Васкулит диагностируется на основании признаков и симптомов, истории болезни, медицинского осмотра и результатов анализов. Лабораторные тесты – анализы крови и мочи могут показать аномальные уровни определенных клеток крови и антител (белков) в крови.

Биопсия – часто наилучший способ поставить точный диагноз васкулита. Во время биопсии врач берет небольшой образец пораженного кровеносного сосуда или органа для изучения под микроскопом, ищет признаки воспаления или повреждения тканей.

Другие возможные тесты и обследования (зависят от симптомов)

• Ангиография.
• 
  Общий анализ мочи.
• 
  Эхокардиограмма.
• 
  Рентгенограмма грудной клетки.
• 
  Функциональные тесты легких.
• 
  УЗИ брюшной полости.
• 
  Компьютерная томография (КТ).
• 
  Магнитно-резонансная томография (МРТ).
• 
  Измерение артериального давления.
• 
  Электрокардиограммя (ЭКГ).

Как это лечится

Лечение васкулита зависит от типа заболевания, пораженных органов и степени тяжести состояния. Основная цель – уменьшить воспаление в пораженных кровеносных сосудах. Люди с тяжелым васкулитом лечатся строго под контролем врача. Людям с легким васкулитом могут помочь безрецептурные обезболивающие или противовоспалительные препараты, такие как парацетамол, аспирин, ибупрофен или напроксен.

Обычные рецептурные лекарства, используемые для лечения васкулита – это кортикостероиды и противоревматические препараты, модифицирующие заболевание (DMARD). Кортикостероиды помогают уменьшить воспаление кровеносных сосудов. Врачи могут назначить модифицирующие заболевание противоревматические препараты, такие как азатиоприн, метотрексат и циклофосфамид, если васкулит тяжелый или если кортикостероиды не работают. Эти препараты атакуют источник воспаления.

Рекомендации врача

1. Соблюдение здоровой диеты.
2. 
   Проведение плановых прививок.
3. 
   Регулярные занятия спортом.
4. 
   Периодические визиты к врачу и анализы.

Геморрагический васкулит — симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Описание

Геморрагический васкулит или болезнь Шенлейн-Геноха – это распространенная разновидность васкулитов, при которой происходит воспалительное поражение микрососудов, а также их микротромбообразование.

Согласно статистике, геморрагическим васкулитом страдает около 14 человек из 100000 населения.

Наиболее часто данное заболевание поражает сосуды почек, органов ЖКТ и кожных покровов. При геморрагическом васкулите кожной формы у больных возникает характерная сыпь. Именно поэтому данную патологию еще называют аллергическим геморрагическим васкулитом.

Геморрагическим васкулитом страдают пациенты разных возрастов, однако, у детей младше 3 лет он встречается реже. Основной процент пациентов составляют дети и подростки в возрасте 4-20 лет (около 40% от всех пациентов). Примечательно, что геморрагическим васкулитом страдают чаще представители мужского пола (соотношение больных 2:1). Как правило, пик заболеваемости приходится на весну.

Код МКБ 10 геморрагического васкулита имеет вид D65-D69. Это значит, что он относится к группе заболеваний под шифром D69, то есть имеет признаки аллергической пурпуры. В то же время D65 говорит о наличии внутрисосудистых патологий, при которых происходит нарушение свертываемости крови.

Патогенез и причины патологии

Возбудителями болезни Шлеймана-Геноха являются стрептококки, микоплазмы, а также респираторные инфекции.

Именно поэтому заболевание чаще всего начинает проявлять свои первые симптомы спустя неделю-месяц после перенесенных тяжелых инфекционных заболеваний.

Однако причиной заболевания могут быть не только инфекции. Нередко толчком к развитию болезни становится переохлаждение, использование некачественной вакцины или неподходящих медикаментозных препаратов, аллергические реакции, а также укусы насекомых или ожоги. Причины геморрагического васкулита у взрослых могут заключаться в применении некоторых антибактериальных препаратов, особенно, пенициллиновой группы.

Причиной такого заболевания как геморрагический васкулит может быть нарушение иммунитета пац

Аллергический васкулит — причины, симптомы, диагностика и лечение

Аллергический васкулит — это асептическое воспаление сосудистой стенки, обусловленное аллергической реакцией на воздействие различных инфекционно-токсических факторов. Выраженный полиморфизм высыпаний и вариантов течения аллергического васкулита привел к тому, что многие его формы выделены как отдельные заболевания, среди которых существует глобальное разделение на поверхностные и глубокие аллергические васкулиты. Диагностика аллергического васкулита требует комплексного подхода с учетом анамнеза, особенностей клинической картины, лабораторных и инструментальных данных, результатов гистологии. Лечение аллергического васкулита проводится антигистаминными, десенсибилизирующими и сосудистыми средствами, препаратами кальция, антибиотиками, глюкокортикоидами и пр.

Общие сведения

Аллергический васкулит — иммунный васкулит мелких сосудов, ангиит кожи. В отличие от системных васкулитов, аллергический васкулит протекает с преимущественным поражением сосудов, расположенных в коже и подкожной клетчатке, зачастую без вовлечения в процесс сосудов внутренних органов. Точных данных о заболеваемости аллергическим васкулитом нет. Он может развиться у людей любого пола и в любом возрасте. Зависимость частоты случаев аллергического васкулита от возраста или пола пациентов наблюдается у отдельных клинических форм заболевания. Например, геморрагическим васкулитом чаще болеют дети до 14 лет, а дерматоз Шамберга встречается в основном у мужчин.

Аллергический васкулит

Причины

Аллергический васкулит относится к заболеваниям с мультифакторной этиологией. Наиболее часто к его развитию приводит сенсибилизация организма различными инфекционными агентами (стафилококками, стрептококками, патогенными грибами, вирусами), развивающаяся на фоне хронических инфекционных очагов ЛОР-органов (тонзиллита, отита, гайморита), мочеполовой сферы (аднексита, хронического пиелонефрита, цистита), частых ОРВИ, гриппа, герпетических инфекций, вирусного гепатита В, С, А. У многих пациентов с аллергическим васкулитом определяются высокие титры анти-атоксина стафилококка и антистрептолизина-0, повышение антистафилококковых гемагглютининов.

К следующей группе факторов, провоцирующих развитие аллергического васкулита, относятся медикаментозные препараты (сульфаниламиды, антибиотики, оральные контрацептивы, анальгетики, барбитураты и др.) и химические вещества (нефтепродукты, инсектициды). Причиной аллергического васкулита могут стать бытовые и растительные аллергены, длительные интоксикации, радиация. Благоприятным фоном для развития аллергического васкулита могут служить происходящие в организме обменные отклонения (сахарный диабет, подагра, ожирение, атеросклероз), сосудистые нарушения (гипертоническая болезнь, варикоз, сердечная недостаточность) и заболевания соматических органов, в первую очередь печени: билиарный цирроз печени, хронический гепатит, алкогольная болезнь печени.

Патогенез

В развитии васкулита выделяют два периода — ранний и поздний. В первом периоде инфекционно-токсические факторы вызывают образование ЦИК и их отложение в сосудистой стенке, активацию комплемента и тучных клеток с высвобождением воспалительных медиаторов. Это приводит к повреждению стенок с развитием асептического воспаления и повышенной проницаемости сосуда. Во втором (позднем) периоде отмечается активация Т-лимфоцитов с выделением цитокинов, что еще более усугубляет повреждающий эффект. Так появляется геморрагическая сыпь — патогномоничный признак аллергического васкулита. Многие исследователи этой проблемы указываю на взаимосвязь тяжести аллергического васкулита с количеством циркулирующих в крови иммунных комплексов.

Классификация

Клиническая классификация аллергического васкулита, которую использует современная ревматология, основана на калибре поражаемых сосудов. Согласно с ней выделяют:

• Поверхностный аллергический васкулит — характеризуется поражением капилляров, мелких венул и артерий кожи. К этой группе относятся гемосидерозы, геморрагический васкулит, узелковый некротический васкулит, аллергический артериолит Рутера, оспенновидный острый лихеноидный парапсориаз и геморрагический лейкокластический микробид.




• Глубокий аллергический васкулит — сопровождается поражением артерий и вен среднего и крупного калибра, проходящих в подкожной жировой клетчатке и на ее границе с дермой. Клинически проявляется различными формами острой и хронической узловатой эритемы.

Симптомы аллергического васкулита

Гемосидерозы

В группу гемосидерозов входят клинические разновидности аллергического васкулита, обусловленные поражением эндотелия прекапилляров и капилляров с отложением гемосидерина — железосодержащего пигмента, образующего после распада гемоглобина. Эти варианты аллергического васкулита характеризуются появлением на коже петехиальных высыпаний, мелких желто-коричневых пятен и сосудистых звездочек. Сыпь в большинстве случаев располагается в дистальных отделах конечностей, чаще — на ногах. Высыпания могут сопровождаться зудом различной интенсивности. Общее состояние пациентов, как правило, не нарушается. В некоторых случаях возможно образование трофической язвы.

К гемосидерозам относят следующие варианты аллергического васкулита:

• болезнь Майокки (кольцевидную телеангиэктатическую пурпуру),




• экзематоидную пурпуру (Дукаса-Капетана-киса),




• болезнь Шамберга,




• зудящую пурпуру (Левенталя),




• пурпурозный пигментный лихеноидный дерматит (синдром Гужеро-Блюма),




• дугообразную телеангиэктатическую пурпуру (Турена),




• белую атрофию кожи (Милиана),




• пурпурозный пигментный ангиодермит (синдром Фавра-Шэ),




• ортостатическую пурпуру и сетчатый старческий гемосидероз.

В диагностике гемосидерозов необходим дифференциальный диагноз с атопическим дерматитом, токсикодермией, экземой, красным плоским лишаем.

Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна-Геноха)

Этот вид аллергического васкулита проявляется поражением эндотелия не только сосудов кожи, но и внутренних органов. При этом асептическое воспаление сосудистой стенки сопровождается образованием микротромбов. Выделяют следующие формы геморрагического аллергического васкулита:

• кожно-суставную с высыпаниями в виде геморрагических и эритематозных пятен и поражением крупных суставов по типу артрита;




• абдоминальную с резкой болью в животе и кишечными кровотечениями; почечную, протекающую с симптомами острого или хронического гломерулонефрита;




• молниеносную некротическую, часто оканчивающуюся летальным исходом из-за множественного поражения внутренних органов с развитием миокардита, плеврита, полиартрита,




• желудочно-кишечных и носовых кровотечений, гломерулонефрита; смешанную.

Дифференциальный диагноз аллергического васкулита, протекающего по типу болезни Шенлейна-Геноха, проводят с многоформной экссудативной эритемой, медикаментозным дерматитом, узелковым периартериитом, геморрагическим синдромом инфекционных заболеваний.

Узелковый некротический васкулит

Данная разновидность аллергического васкулита отличается хроническим течением с ухудшением общего состояния. Кожные проявления характеризуются изъязвляющимися узелковыми элементами и эритематозными пятнами с геморрагическим компонентом. Требует дифференцировки от папулонекротической формы туберкулеза кожи.

Аллергический артериолит Рутера

Аллергический васкулит Рутера характеризуется полиморфизмом высыпаний, сопровождающихся нарушением общего самочувствия пациента (головные боли, недомогание, субфебрилитет, артралгии, иногда воспалительные изменения суставов). Высыпания могут быть представлены папулами, пятнами, пустулами, сосудистыми звездочками, волдырями, везикулами, участками некроза и изъязвления. По преобладающим элементам сыпи данный вид аллергического васкулита разделяют на узелково-некротический, геморрагический и полиморфно-узелковы

Васкулит — Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач, скорее всего, начнет с изучения вашей истории болезни и проведения медицинского осмотра. Он или она может попросить вас пройти один или несколько диагностических тестов и процедур, чтобы либо исключить другие состояния, которые имитируют васкулит, либо диагностировать васкулит. Тесты и процедуры могут включать:

• Анализы крови. Эти тесты ищут признаки воспаления, такие как высокий уровень С-реактивного белка.Полный анализ крови может определить, достаточно ли у вас эритроцитов. Анализы крови, которые ищут определенные антитела, такие как тест на цитоплазматические антитела против нейтрофилов, могут помочь диагностировать васкулит.
• Анализы мочи. Эти тесты могут выявить, содержит ли ваша моча эритроциты или слишком много белка, что может сигнализировать о проблеме со здоровьем.
• Визуальные тесты. Неинвазивные методы визуализации могут помочь определить, какие кровеносные сосуды и органы поражены.Они также могут помочь врачу контролировать, реагируете ли вы на лечение. Визуализирующие обследования при васкулите включают рентген, ультразвук, компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) и позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ).
• Рентген сосудов (ангиография). Во время этой процедуры гибкий катетер, напоминающий тонкую соломку, вводится в большую артерию или вену. Затем в катетер вводят специальный краситель (контрастное вещество) и делают рентгеновские снимки, когда краситель заполняет артерию или вену.Очертания ваших кровеносных сосудов видны на полученных рентгеновских снимках.
• Биопсия. Это хирургическая процедура, при которой ваш врач удаляет небольшой образец ткани из пораженного участка вашего тела. Затем ваш врач исследует эту ткань на наличие признаков васкулита.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Лечение

Лечение направлено на сдерживание воспаления с помощью лекарств и устранение любого основного заболевания, которое вызвало васкулит.В случае васкулита вы можете пройти две фазы лечения — сначала купирование воспаления, а затем предотвращение рецидива (поддерживающая терапия).

Обе фазы включают лекарства, отпускаемые по рецепту. Какие лекарства и как долго вам нужно их принимать, зависят от типа васкулита, пораженных органов и серьезности вашего состояния.

У некоторых людей лечение сначала оказывается успешным, а потом у них возникают обострения. Другие могут никогда не увидеть, что их васкулит полностью исчезнет, ​​и им потребуется постоянное лечение.

Лекарства

Ваш врач может назначить кортикостероидные препараты, такие как преднизон или метилпреднизолон (Медрол), чтобы помочь контролировать воспаление. Побочные эффекты кортикостероидов могут быть серьезными, особенно если вы принимаете их в течение длительного времени. Возможные побочные эффекты включают увеличение веса, диабет и истончение костей (остеопороз). Если для долгосрочной (поддерживающей) терапии необходим кортикостероид, вы, скорее всего, получите самую низкую возможную дозу.

Могут быть назначены другие лекарства вместе с кортикостероидами для контроля воспаления, чтобы можно было быстрее уменьшить дозу кортикостероидов.Эти лекарства иногда называют стероидсберегающими и могут включать метотрексат (Trexall), азатиоприн (Imuran, Azasan), микофенолят (Cellcept) или циклофосфамид.

Конкретное лекарство, которое вам понадобится, зависит от типа и степени тяжести васкулита, пораженных органов и любых других медицинских проблем, которые у вас есть. В зависимости от типа вашего васкулита могут быть рекомендованы биологические методы лечения, такие как ритуксимаб (Ритуксан) или тоцилизумаб (Актемра).

Хирургия

Иногда при васкулите в стенке кровеносного сосуда образуется баллонная выпуклость (аневризма).Эта выпуклость может потребовать хирургического вмешательства. Заблокированные артерии также могут потребовать хирургического лечения.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого заболевания.

Помощь и поддержка

Одна из самых серьезных проблем в жизни с васкулитом может заключаться в том, чтобы справиться с побочными эффектами лекарств.Следующие предложения могут помочь:

• Узнайте о своем состоянии. Узнайте все, что можно, о васкулите и его лечении. Знайте о возможных побочных эффектах принимаемых вами лекарств и сообщайте своему врачу о любых изменениях в вашем здоровье.
• Следуйте своему плану лечения. Ваш план лечения может включать регулярные посещения врача, дополнительные анализы и проверку артериального давления.
• Выбирайте здоровую диету. Правильное питание может помочь предотвратить потенциальные проблемы, которые могут возникнуть в результате приема лекарств, такие как истончение костей, высокое кровяное давление и диабет.Выберите диету, в которой особое внимание уделяется свежим фруктам и овощам, цельнозерновым продуктам, нежирным молочным продуктам, нежирному мясу и рыбе. Если вы принимаете кортикостероидные препараты, спросите своего врача, нужно ли вам принимать добавки с витамином D или кальцием.
• Сделайте плановые прививки. Своевременная вакцинация, например, от гриппа и пневмонии, может помочь предотвратить проблемы, которые могут возникнуть в результате приема лекарств, например инфекцию. Поговорите со своим врачом о вакцинации.
• Тренируйтесь большую часть дней недели. Регулярные аэробные упражнения, такие как ходьба, могут помочь предотвратить потерю костной массы, высокое кровяное давление и диабет, которые могут быть связаны с приемом кортикостероидов. Это также приносит пользу вашему сердцу и легким. Кроме того, многие люди считают, что упражнения улучшают их настроение и общее самочувствие. Если вы не привыкли тренироваться, начните медленно и постепенно наращивайте. Ваш врач может помочь вам спланировать программу упражнений, которая подходит именно вам.
• Поддерживайте сильную систему поддержки. Семья и друзья могут помочь вам справиться с этим заболеванием. Если вы считаете, что было бы полезно поговорить с другими людьми, живущими с васкулитом, попросите члена вашей медицинской бригады связаться с группой поддержки.

Подготовка к приему

Запишитесь на прием к лечащему врачу, если у вас есть признаки или симптомы, которые вас беспокоят. Если ваш врач подозревает, что у вас васкулит, он может направить вас к специалисту по суставам и мышцам (ревматологу), имеющему опыт оказания помощи людям с этим заболеванием.Вам также может быть полезен междисциплинарный подход. К каким специалистам вы обратитесь, зависит от типа и тяжести вашего состояния.

К специалистам, занимающимся лечением васкулита, относятся:

• Врачи суставов и соединительной ткани (ревматологи)
• Врачи головного мозга и нервной системы (неврологи)
• Глазные врачи (офтальмологи)
• Кардиологи (кардиологи)
• Врачи-инфекционисты
• Кардиологи (нефрологи)
• Легочные врачи (пульмонологи)
• Кожные врачи (дерматологи)
• Врачи мочеполовой системы (урологи)

Что вы можете сделать

Поскольку встречи могут быть короткими, а также потому, что часто нужно охватить много вопросов, хорошо подготовиться.Попробуйте:

• Помните о любых ограничениях перед записью. Во время записи на прием спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, ограничить свой рацион.
• Перечислите все симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
• Перечислите ключевую личную медицинскую информацию, включая другие недавние проблемы со здоровьем или серьезные стрессы, которые у вас были, а также любые лекарства, витамины и добавки, которые вы принимаете.
• Подумайте о том, чтобы взять с собой на прием члена семьи или друга. Кто-то из ваших сопровождающих может помочь вам запомнить, что говорит врач.
• Перечислите вопросы , которые вы хотите задать своему врачу.

В отношении васкулита можно задать несколько основных вопросов:

• Какой у меня васкулит?
• Что вызывает у меня васкулит?
• Нужно ли мне больше тестов?
• У меня васкулит острый или хронический?
• Пройдет ли мой васкулит сам по себе?
• Серьезен ли мой васкулит?
• Была ли какая-либо часть моего тела серьезно повреждена васкулитом?
• Можно ли вылечить мой васкулит?
• Какие у меня варианты лечения?
• Каковы преимущества и риски каждого лечения?
• Какое лечение, по вашему мнению, лучше всего для меня?
• Как долго продлится лечение?
• У меня другое заболевание.Как мне вместе лучше всего управлять этими условиями?
• Стоит ли обратиться к специалисту?
• У вас есть брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы рекомендуете?

Чего ожидать от врача

Ваш врач может спросить:

• Когда у вас впервые появились симптомы?
• Ваши симптомы были постоянными или случайными?
• Насколько серьезны ваши симптомы?
• Что может улучшить ваши симптомы?
• Что может ухудшить ваши симптомы?

Октябрь18, 2017

Справочное руководство по заболеванию васкулитом — Drugs.com

Медицинский осмотр на сайте Drugs.com. Последнее обновление: 8 октября 2020 г.

На этой странице

Обзор

Васкулит — это воспаление кровеносных сосудов. Он вызывает изменения стенок кровеносных сосудов, включая утолщение, ослабление, сужение или рубцевание. Эти изменения могут ограничить кровоток, что приведет к повреждению органов и тканей.

Существует много типов васкулитов, и большинство из них встречаются редко.Васкулит может поражать только один или несколько органов. Состояние может быть краткосрочным (острым) или длительным (хроническим).

Васкулит может поразить любого, хотя некоторые типы чаще встречаются среди определенных групп. В зависимости от вашего типа, вы можете поправиться без лечения. Некоторым типам требуются лекарства для контроля воспаления и предотвращения обострений.

Васкулит также известен как ангиит и артериит.

Симптомы

Признаки и симптомы васкулита сильно различаются.Они часто связаны со снижением кровотока по всему телу.

Общие признаки и симптомы, общие для большинства типов васкулита

Общие признаки и симптомы васкулита включают:

• Лихорадка
• Головная боль
• Усталость
• Похудание
• Боли общие
• Ночные поты
• Сыпь
• Проблемы с нервами, такие как онемение или слабость

Признаки и симптомы определенных типов васкулита

Другие признаки и симптомы относятся только к определенным типам васкулита.Симптомы могут развиваться на ранней и быстрой или более поздних стадиях заболевания.

• Болезнь Бехчета (beh-CHETS). Это состояние вызывает воспаление артерий и вен. Признаки и симптомы включают язвы во рту и гениталиях, воспаление глаз и кожные поражения, похожие на угри.
• Болезнь Бюргера. Это состояние вызывает воспаление и образование тромбов в кровеносных сосудах рук и ног, что приводит к боли и язвам в этих областях. В редких случаях болезнь Бюргера может поражать кровеносные сосуды в брюшной полости, головном мозге и сердце.Его также называют облитерирующим тромбангиитом (тромбоангиитом).
• Синдром Чарджа-Стросса (эозинофильный гранулематоз с полиангиитом). Это очень редкое состояние. В основном он поражает легкие, кожу, почки, сердце и нервы конечностей. Признаки и симптомы сильно различаются и включают астму, изменения кожи, нервную боль и носовую аллергию.
• Криоглобулинемия. Это состояние возникает из-за аномального содержания белков в крови. Признаки и симптомы включают сыпь, боль в суставах, слабость, онемение или покалывание.
• Гигантоклеточный артериит. Это заболевание представляет собой воспаление артерий головы, особенно висков. Гигантоклеточный артериит может вызывать головные боли, болезненность кожи головы, боль в челюсти, нечеткость зрения или двоение в глазах и даже слепоту. Его еще называют височным артериитом.
• Гранулематоз с полиангиитом. Это заболевание вызывает воспаление кровеносных сосудов в носу, пазухах, горле, легких и почках. Признаки и симптомы включают заложенность носа, инфекции носовых пазух, кровотечение из носа и, возможно, кровяной кашель.Но у большинства людей нет заметных симптомов, пока повреждение не станет более серьезным.
• Пурпура Шенлейна-Геноха (васкулит IgA). Это заболевание чаще встречается у детей, чем у взрослых, и вызывает воспаление мельчайших кровеносных сосудов (капилляров) кожи, суставов, кишечника и почек. Признаки и симптомы включают боль в животе, кровь в моче, боль в суставах и сыпь на ягодицах или голенях.
• Гиперчувствительный васкулит. Иногда это называется аллергическим васкулитом. Основным признаком этого состояния являются красные пятна на коже, обычно на голенях.Это может быть вызвано инфекцией или нежелательной реакцией на лекарство.
• Болезнь Кавасаки. Это заболевание чаще всего поражает детей младше 5 лет. Признаки и симптомы включают жар, сыпь и покраснение глаз. Его также называют синдромом кожно-слизистых лимфатических узлов.
• Микроскопический полиангиит. Эта форма васкулита поражает мелкие кровеносные сосуды, обычно в почках, легких или нервах. У вас могут появиться боли в животе и сыпь, жар, боль в мышцах и потеря веса.Если поражены легкие, вы можете кашлять кровью.
• Узелковый полиартериит. Эта форма васкулита обычно поражает почки, пищеварительный тракт, нервы и кожу. Признаки и симптомы включают сыпь, общее недомогание, потерю веса, боль в мышцах и суставах, боль в животе после еды, высокое кровяное давление, мышечную боль и слабость, а также проблемы с почками.
• Артериит Такаясу (tah-kah-YAH-sooz). Эта форма васкулита поражает более крупные артерии тела, включая аорту.Признаки и симптомы включают боль в суставах, потерю пульса, высокое кровяное давление, ночную потливость, лихорадку, общее недомогание, потерю аппетита, головные боли и изменения зрения.

Когда обращаться к врачу

Запишитесь на прием к врачу, если у вас есть какие-либо признаки или симптомы, которые вас беспокоят. Некоторые типы васкулита могут быстро ухудшиться, поэтому ранняя диагностика является ключом к эффективному лечению.

Причины

Точная причина васкулита до конца не изучена. Некоторые типы связаны с генетическим составом человека.Другие возникают в результате того, что иммунная система по ошибке атакует клетки кровеносных сосудов. Возможные триггеры этой реакции иммунной системы включают:

• Инфекции, такие как гепатит B и гепатит C
• Рак крови
• Заболевания иммунной системы, такие как ревматоидный артрит, волчанка и склеродермия
• Реакции на некоторые лекарственные препараты

Кровеносные сосуды, пораженные васкулитом, могут кровоточить или воспаляться. Воспаление может вызвать утолщение слоев стенки кровеносного сосуда.Это сужает кровеносные сосуды, уменьшая количество крови — и, следовательно, кислорода и жизненно важных питательных веществ — которая достигает тканей и органов вашего тела.

Факторы риска

Васкулит может возникать у представителей любого пола, расы и в любом возрасте. Но некоторые факторы могут увеличить риск, например:

• Курение
• Хронический гепатит В или С
• Наличие некоторых типов аутоиммунных заболеваний, включая ревматоидный артрит, склеродермию или волчанку

Осложнения

Осложнения васкулита зависят от типа и тяжести вашего состояния.Или они могут быть связаны с побочными эффектами лекарств, отпускаемых по рецепту, которые вы используете для лечения этого состояния. Осложнения васкулита включают:

• Повреждение органа. Некоторые типы васкулита могут быть тяжелыми, вызывая повреждение основных органов.
• Сгустки крови и аневризмы. В кровеносном сосуде может образоваться сгусток крови, затрудняющий кровоток. В редких случаях васкулит приводит к ослаблению кровеносного сосуда и его выпячиванию, образуя аневризму (AN-yoo-riz-um).
• Потеря зрения или слепота. Это возможное осложнение нелеченого гигантоклеточного артериита.
• Инфекции. К ним относятся серьезные и опасные для жизни состояния, такие как пневмония и заражение крови (сепсис).

Диагностика

Ваш врач, скорее всего, начнет с изучения вашей истории болезни и проведения медицинского осмотра. Он или она может попросить вас пройти один или несколько диагностических тестов и процедур, чтобы либо исключить другие состояния, которые имитируют васкулит, либо диагностировать васкулит.Тесты и процедуры могут включать:

• Анализы крови. Эти тесты ищут признаки воспаления, такие как высокий уровень С-реактивного белка. Полный анализ крови может определить, достаточно ли у вас эритроцитов. Анализы крови, которые ищут определенные антитела, такие как тест на цитоплазматические антитела против нейтрофилов, могут помочь диагностировать васкулит.
• Анализы мочи. Эти тесты могут выявить, содержит ли ваша моча эритроциты или слишком много белка, что может сигнализировать о проблеме со здоровьем.
• Визуальные тесты. Неинвазивные методы визуализации могут помочь определить, какие кровеносные сосуды и органы поражены. Они также могут помочь врачу контролировать, реагируете ли вы на лечение. Визуализирующие обследования при васкулите включают рентген, ультразвук, компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) и позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ).
• Рентген сосудов (ангиография). Во время этой процедуры гибкий катетер, напоминающий тонкую соломку, вводится в большую артерию или вену.Затем в катетер вводят специальный краситель (контрастное вещество) и делают рентгеновские снимки, когда краситель заполняет артерию или вену. Очертания ваших кровеносных сосудов видны на полученных рентгеновских снимках.
• Биопсия. Это хирургическая процедура, при которой ваш врач удаляет небольшой образец ткани из пораженного участка вашего тела. Затем ваш врач исследует эту ткань на наличие признаков васкулита.

Лечение

Лечение направлено на борьбу с воспалением с помощью лекарств и устранение любого основного заболевания, вызвавшего васкулит.В случае васкулита вы можете пройти две фазы лечения — сначала купирование воспаления, а затем предотвращение рецидива (поддерживающая терапия).

Обе фазы включают лекарства, отпускаемые по рецепту. Какие лекарства и как долго вам нужно их принимать, зависят от типа васкулита, пораженных органов и серьезности вашего состояния.

У некоторых людей лечение сначала оказывается успешным, а потом у них возникают обострения. Другие могут никогда не увидеть, что их васкулит полностью исчезнет, ​​и им потребуется постоянное лечение.

Лекарства

Ваш врач может назначить кортикостероидные препараты, такие как преднизон или метилпреднизолон (Медрол), чтобы помочь контролировать воспаление. Побочные эффекты кортикостероидов могут быть серьезными, особенно если вы принимаете их в течение длительного времени. Возможные побочные эффекты включают увеличение веса, диабет и истончение костей (остеопороз). Если для долгосрочной (поддерживающей) терапии необходим кортикостероид, вы, скорее всего, получите самую низкую возможную дозу.

Могут быть назначены другие лекарства вместе с кортикостероидами для контроля воспаления, чтобы можно было быстрее уменьшить дозу кортикостероидов.Эти лекарства иногда называют стероидсберегающими и могут включать метотрексат (Trexall), азатиоприн (Imuran, Azasan), микофенолят (Cellcept) или циклофосфамид.

Конкретное лекарство, которое вам понадобится, зависит от типа и степени тяжести васкулита, пораженных органов и любых других медицинских проблем, которые у вас есть. В зависимости от типа вашего васкулита могут быть рекомендованы биологические методы лечения, такие как ритуксимаб (Ритуксан) или тоцилизумаб (Актемра).

Хирургия

Иногда при васкулите в стенке кровеносного сосуда образуется баллонная выпуклость (аневризма).Эта выпуклость может потребовать хирургического вмешательства. Заблокированные артерии также могут потребовать хирургического лечения.

Копирование и опора

Одна из самых серьезных проблем в жизни с васкулитом может заключаться в том, чтобы справиться с побочными эффектами лекарств. Следующие предложения могут помочь:

• Узнайте о своем состоянии. Узнайте все, что можно, о васкулите и его лечении. Знайте о возможных побочных эффектах принимаемых вами лекарств и сообщайте своему врачу о любых изменениях в вашем здоровье.
• Следуйте своему плану лечения. Ваш план лечения может включать регулярные посещения врача, дополнительные анализы и проверку артериального давления.
• Выбирайте здоровую диету. Правильное питание может помочь предотвратить потенциальные проблемы, которые могут возникнуть в результате приема лекарств, такие как истончение костей, высокое кровяное давление и диабет. Выберите диету, в которой особое внимание уделяется свежим фруктам и овощам, цельнозерновым продуктам, нежирным молочным продуктам, нежирному мясу и рыбе. Если вы принимаете кортикостероидные препараты, спросите своего врача, нужно ли вам принимать добавки с витамином D или кальцием.
• Сделайте плановые прививки. Своевременная вакцинация, например, от гриппа и пневмонии, может помочь предотвратить проблемы, которые могут возникнуть в результате приема лекарств, например инфекцию. Поговорите со своим врачом о вакцинации.
• Тренируйтесь большую часть дней недели. Регулярные аэробные упражнения, такие как ходьба, могут помочь предотвратить потерю костной массы, высокое кровяное давление и диабет, которые могут быть связаны с приемом кортикостероидов. Это также приносит пользу вашему сердцу и легким.Кроме того, многие люди считают, что упражнения улучшают их настроение и общее самочувствие. Если вы не привыкли тренироваться, начните медленно и постепенно наращивайте. Ваш врач может помочь вам спланировать программу упражнений, которая подходит именно вам.
• Поддерживайте сильную систему поддержки. Семья и друзья могут помочь вам справиться с этим заболеванием. Если вы считаете, что было бы полезно поговорить с другими людьми, живущими с васкулитом, попросите члена вашей медицинской бригады связаться с группой поддержки.

Запись на прием

Запишитесь на прием к лечащему врачу, если у вас есть признаки или симптомы, которые вас беспокоят. Если ваш врач подозревает, что у вас васкулит, он может направить вас к специалисту по суставам и мышцам (ревматологу), имеющему опыт оказания помощи людям с этим заболеванием. Вам также может пригодиться мультидисциплинарный подход. К каким специалистам вы обратитесь, зависит от типа и тяжести вашего состояния.

К специалистам, занимающимся лечением васкулита, относятся:

• Врачи суставов и соединительной ткани (ревматологи)
• Врачи головного мозга и нервной системы (неврологи)
• Глазные врачи (офтальмологи)
• Кардиологи (кардиологи)
• Врачи-инфекционисты
• Кардиологи (нефрологи)
• Легочные врачи (пульмонологи)
• Кожные врачи (дерматологи)
• Врачи мочеполовой системы (урологи)

Что вы можете сделать

Поскольку встречи могут быть короткими, а также потому, что часто нужно охватить много вопросов, хорошо подготовиться.Попробуйте:

• Помните о любых ограничениях перед записью. Во время записи на прием спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, ограничить свой рацион.
• Перечислите все симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
• Перечислите ключевую личную медицинскую информацию, включая другие недавние проблемы со здоровьем или серьезные стрессы, которые у вас были, а также любые лекарства, витамины и добавки, которые вы принимаете.
• Подумайте о том, чтобы взять с собой на прием члена семьи или друга. Кто-то из ваших сопровождающих может помочь вам запомнить, что говорит врач.
• Перечислите вопросы , которые вы хотите задать своему врачу.

В отношении васкулита можно задать несколько основных вопросов:

• Какой у меня васкулит?
• Что вызывает у меня васкулит?
• Нужно ли мне больше тестов?
• У меня васкулит острый или хронический?
• Пройдет ли мой васкулит сам по себе?
• Серьезен ли мой васкулит?
• Была ли какая-либо часть моего тела серьезно повреждена васкулитом?
• Можно ли вылечить мой васкулит?
• Какие у меня варианты лечения?
• Каковы преимущества и риски каждого лечения?
• Какое лечение, по вашему мнению, лучше всего для меня?
• Как долго продлится лечение?
• У меня другое заболевание.Как мне вместе лучше всего управлять этими условиями?
• Стоит ли обратиться к специалисту?
• У вас есть брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы рекомендуете?

Чего ожидать от врача

Ваш врач может спросить:

• Когда у вас впервые появились симптомы?
• Ваши симптомы были постоянными или случайными?
• Насколько серьезны ваши симптомы?
• Что может улучшить ваши симптомы?
• Что может ухудшить ваши симптомы?

© 1998-2019 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER).Все права защищены.
Условия эксплуатации.

Узнать больше о васкулите

Сопутствующие препараты

Симптомы и лечение

Определение васкулита в Медицинском словаре

Васкулит

Определение

Васкулит относится к разнообразной группе заболеваний, которые имеют общую основную проблему — воспаление кровеносных сосудов или кровеносных сосудов. Воспаление может затронуть кровеносный сосуд любого размера в любом месте тела. Это может повлиять на артерии и / или вены.Воспаление может быть очаговым, что означает поражение одного участка сосуда; или он может быть широко распространенным, с областями воспаления, разбросанными по конкретному органу или ткани, или даже поражать более чем одну систему органов в организме.

Описание

Воспаление — это процесс, который происходит, когда иммунная система организма реагирует либо на травму, либо на инородного захватчика (вирус, бактерии или грибки). Ответ иммунной системы включает отправку различных клеток и химических веществ в рассматриваемую область.Воспаление вызывает протекание кровеносных сосудов в этой области, вызывая отек. Воспаленный участок становится красным, горячим на ощупь и болезненным.

Антитела — это иммунные клетки, которые распознают специфические маркеры (называемые антигенами) других клеток (включая бактерии и вирусы) и связываются с ними. Эти комплексы антитело-антиген могут затем стимулировать иммунную систему, чтобы отправить множество других клеток и химических веществ, участвующих в воспалении, в их конкретное место.

Некоторые исследователи полагают, что разрушительный процесс васкулита запускается такими комплексами антитело-антиген.Эти комплексы откладываются вдоль стенок кровеносных сосудов. В результате приток иммунных клеток и химикатов вызывает воспаление в кровеносных сосудах.

Тип заболевания, вызванного васкулитом, варьируется в зависимости от ряда факторов:

• система органов или ткань, в которых возникает васкулит
• специфический тип воспалительной реакции, вызванный
• , являются ли пораженные сосуды венами (по которым кровь идет к сердцу) или артериями (которые переносят кровь и кислород от сердца к органам и тканям)
• степень снижения кровотока в пораженном сосуде

Причины и симптомы

Некоторые типы васкулита, по-видимому, возникают из-за типа аллергической реакции на конкретное вещество (например, лекарство).Другие типы васкулита не имеют идентифицируемого исходного события. Кроме того, исследователи не смогли последовательно идентифицировать комплексы антитело-антиген при всех типах заболеваний, вызванных васкулитом. Типы антигенов, ответственных за начальный иммунный ответ, также часто остаются неопознанными. Кроме того, не у всех людей с такими комплексами, отложенными вдоль кровеносных сосудов, развивается васкулит. Некоторые исследователи считают, что, помимо наличия иммунных комплексов, у человека должны быть другие характеристики, которые делают его или ее предрасположенным к васкулиту.Еще предстоит получить ответы на многие вопросы, чтобы полностью объяснить развитие этих заболеваний.

Симптомы

Симптомы васкулита зависят от тяжести воспаления и пораженной системы или систем органов. Некоторые типы васкулита настолько легкие, что единственными замеченными симптомами являются маленькие красновато-пурпурные точки (называемые петехиями) на коже из-за небольшого количества крови, просачивающейся из протекающих кровеносных сосудов. При более распространенных типах васкулита у пациента могут быть общие симптомы болезни, включая лихорадку, боль в мышцах и суставах, снижение аппетита, потерю веса и потерю энергии.Системы органов, пораженные васкулитом, могут включать:

• Кожа. Могут появиться высыпания, прыщики под кожей, петехии, более крупные красновато-пурпурные круги (пурпура) или синяки (экхимозы). Области кожи, полностью лишенные кровотока и, следовательно, кислорода, могут погибнуть, что приведет к почерневшим участкам гангрены.
• Суставы. Помимо боли в суставах, могут воспаляться сами суставы, что приводит к артриту.
• Мозг и нервная система. Воспаление кровеносных сосудов головного мозга может вызвать головные боли, изменения личности, спутанность сознания и судороги.Если часть мозга полностью лишается кислорода, возникает инсульт. Инсульт означает, что участок ткани мозга либо серьезно поврежден, либо полностью мертв из-за недостатка кислорода. Это может привести к необратимой инвалидности. Если поражены сосуды, ведущие к глазам, зрение может серьезно нарушиться. Нервы в руках и ногах могут вызывать болезненные ощущения покалывания, потерю чувствительности и слабость.
• Желудочно-кишечная система. Пациенты могут испытывать сильную боль в животе, рвоту и диарею.Если приток крови к какой-либо области кишечника полностью перекрывается, эта часть кишечника отмирает. Может поражаться печень.
• Сердце. Это крайне серьезный тип васкулита. В артериях сердца (коронарных артериях) могут образовываться ослабленные участки, называемые аневризмами. Сама сердечная мышца может воспалиться и увеличиться в размерах. При кислородном голодании сердечной мышцы человек может пострадать от сердечного приступа.
• Легкие. Пациент может испытывать одышку с болью в груди и кашлять с кровью.Могут быть хрипы.
• Почка. Изменения в артериях почек могут привести к повышению артериального давления. Почки могут стать все более неспособными должным образом фильтровать кровь, и может возникнуть почечная недостаточность.

Специфические болезни

Васкулит связан с множественными заболеваниями. Одним из осложнений многих аутоиммунных заболеваний является васкулит. К ним относятся системная красная волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия и полимиозит.Другие типы заболеваний, основными проявлениями которых являются васкулит, включают:

• Узелковый полиартериит. Это чрезвычайно серьезная системная (поражающая системы по всему телу) форма васкулита. Поражаются мелкие и средние артерии, и воспаление настолько сильное, что стенки артерий могут быть разрушены. Может быть затронута любая система органов или несколько систем органов. К наиболее серьезным последствиям относятся почечная недостаточность, осложнения, связанные с сердцем, желудочно-кишечные проблемы и высокое кровяное давление.
• Болезнь Кавасаки — острое заболевание, поражающее в первую очередь детей раннего возраста. Лихорадка и кожные проявления наблюдаются у всех пациентов. В то время как большинство пациентов полностью выздоравливают, некоторые пациенты страдают васкулитом сердца. Часто это приводит к летальному исходу.
• Пурпура Шенлейна-Геноха. Хотя это часто происходит у детей, это также может повлиять на взрослых. Это заболевание, как правило, поражает кожу, суставы, желудочно-кишечный тракт и почки.
• Сывороточная болезнь возникает, когда человек реагирует на компонент лекарства, например пенициллин.Симптомы этого часто ограничиваются кожей, хотя также могут возникать лихорадка, боль в суставах и опухание лимфатических узлов.
• Височный артериит (также называемый гигантоклеточным артериитом) обычно поражает артерии, ответвляющиеся от основной артерии, ведущей к голове, называемой сонной артерией. Часто поражается артерия, питающая ткани в области виска (височная артерия). Сильные головные боли — самый классический симптом. Другие симптомы включают усталость, потерю аппетита, а затем и потерю веса, лихорадку, сильное потоотделение, боль в суставах и боль в мышцах шеи, плеч и спины.Если васкулит включает артерии, кровоснабжающие глаз, это может привести к серьезным нарушениям зрения или даже слепоте.
• Артериит Такаясу поражает аорту (очень большую главную артерию, которая выходит из сердца и принимает всю кровь, которая доставляется по всему телу) и артерии, ответвляющиеся от аорты. Первоначальные симптомы включают усталость, жар, ночное потоотделение, боль в суставах и потерю аппетита и веса. Это заболевание может затронуть любой орган. Распространенным признаком этого заболевания является неспособность чувствовать пульс в любом из обычных мест (пульс — это регулярное ритмичное ощущение, которое можно почувствовать пальцем над артерией, например, на запястье, что представляет собой биение сердце и регулярный кровоток).
• Гранулематоз Вегенера: это заболевание оказывает наиболее серьезное воздействие на дыхательные пути. Васкулит, вызванный этим заболеванием, включает образование фиброзных рубцовых узелков, называемых гранулемами. Симптомы включают носовое кровотечение, ушные инфекции, кашель, одышку и боль в груди. Возможно кровотечение в легких, и пациент может откашляться кровью. Также часто поражаются почки, глаза и кожа.

Диагностика

Диагностика любого типа васкулита предполагает выявление наличия сильного воспалительного процесса.Тесты, которые выявляют воспаление по всему телу, включают скорость оседания эритроцитов, анализы крови, которые могут выявить анемию и увеличение количества лейкоцитов, и тесты, демонстрирующие наличие иммунных комплексов и / или антител, циркулирующих в крови. Рентгеновская процедура, называемая ангиографией, включает в себя введение красителя в главную артерию, а затем получение рентгеновских снимков для исследования кровеносных сосудов, чтобы продемонстрировать наличие воспаления стенок сосудов. Образцы тканей (биопсии) могут быть взяты из пораженных органов, чтобы продемонстрировать воспаление.

Ключевые термины

Аневризма — Ослабленная область в стенке кровеносного сосуда, которая вызывает выпячивание или выпуклость. Аневризмы могут быть фатальными, если эти слабые места разорвутся, что приведет к неконтролируемому кровотечению. Антитело — специализированные клетки иммунной системы, которые могут распознавать организмы, вторгающиеся в организм (такие как бактерии, вирусы и грибки). Затем антитела могут запускать сложную цепь событий, предназначенных для уничтожения этих чужеродных захватчиков. Антиген — Специальный идентифицирующий маркер на внешней стороне клеток. Аутоиммунное заболевание — Заболевание, при котором антитела организма ошибочно принимают собственные ткани организма за инородных захватчиков. Таким образом, иммунная система атакует и вызывает повреждение этих тканей. Иммунная система — Система специализированных органов, лимфатических узлов и клеток крови по всему телу, которые работают вместе, чтобы предотвратить проникновение и рост чужеродных захватчиков (бактерий, вирусов, грибков и т. Д.). Воспаление — Реакция организма на повреждение тканей. Включает жар, отек, покраснение и боль в пораженной части. Петехия — Крошечное пурпурно-красное пятно на коже. Вызвано утечкой небольшого количества крови из сосуда под кожу. Пурпура — Большой пурпурно-красный круг на коже. Вызвано утечкой крови из сосуда под кожу.

Лечение

Несмотря на то, что существует множество различных типов васкулита с множеством различных симптомов, зависящих от пораженной системы органов, методы лечения по существу одинаковы. Все они связаны с попытками снизить активность иммунной системы.Стероидные препараты (например, преднизон) обычно используются в первую очередь. Стероиды воздействуют на химические вещества, участвующие в воспалительном процессе. Более сильнодействующие препараты для тяжелых случаев васкулита имеют более серьезные побочные эффекты. К ним относятся такие препараты, как циклофосфамид. Циклофосфамид действует, фактически убивая клетки иммунной системы пациента.

Прогноз

Прогноз при васкулите весьма разнообразен. Некоторые легкие формы васкулита, например, вызванные реакцией на лекарства, могут полностью исчезнуть самостоятельно и даже не требуют лечения.Височный артериит, сывороточная болезнь, пурпура Шенлейна-Геноха и болезнь Кавасаки обычно имеют отличный прогноз, хотя когда болезнь Кавасаки поражает сердце, высок уровень смертности. Другие типы васкулита всегда были смертельными до появления преднизона и циклофосфамида, и по-прежнему имеют высокий уровень летальных осложнений. К ним относятся узелковый полиартериит и гранулематоз Вегенера.

Профилактика

Поскольку очень мало известно о причинах развития васкулита у конкретного человека, способов его предотвращения не существует.

Ресурсы

Организации

Американский фонд Lupus. 1300 Piccard Dr., Suite 200, Rockville, MD 20850. (800) 558-0121. http://www.lupus.org .

Wegener’s Foundation, Inc. 3705 South George Mason Drive, Suite 1813 South, Falls Church, VA 22041. (703) 931-5852.

Медицинская энциклопедия Гейла. Copyright 2008 The Gale Group, Inc. Все права защищены.

васкулит

[vas ″ ku-li´tis]

гиперчувствительный васкулит группа системных некротических васкулитов, которые, как считается, представляют собой гиперчувствительность к антигенным стимулам, таким как лекарственное средство, инфекционный агент или экзогенный или эндогенный белок; все нарушения в этой группе затрагивают мелкие сосуды.

узловой васкулит хронический васкулит неизвестной этиологии, обнаруживаемый преимущественно ниже колен, особенно на икрах у женщин молодого и среднего возраста, характеризующийся наличием болезненных, красновато-синих узловых поражений, которые могут изъязвляться, оставлять рубцы или рассасываться , оставляя атрофические депрессии. На поздних стадиях происходит замещение подкожно-жировой клетчатки фиброзом и атрофией (атрофия).

Энциклопедия и словарь Миллера-Кина по медицине, сестринскому делу и смежным вопросам здравоохранения, седьмое издание.© 2003 Saunders, принадлежность Elsevier, Inc. Все права защищены.

васкулит

(vas? Kyu-lit’is) (-lit’i-dez?) множественное число. васкулитов [L. vasculum , small сосуд + -itis ]

ВАСКУЛИТ

Воспаление кровеносных сосудов. Синоним: ангиит

Обычно он вызывается отложением иммунных комплексов антиген-антитело или другими иммуно-опосредованными событиями. Васкулит, вызванный иммунными комплексами, наблюдается у пациентов с системной красной волчанкой, ревматоидным артритом, гепатитом B и C, сывороточной болезнью и реакциями на лекарства.Васкулит, обнаруживаемый у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника, гранулематозом Вегенера, отторжением трансплантата, узловым полиартритом и височным артериитом, включает другие иммуноопосредованные процессы. Васкулит часто поражает почечные клубочки, суставы, сосуды головного мозга, яички или дыхательную систему.

Васкулит может поражать крупные, средние и мелкие кровеносные сосуды. Когда он обнаруживается в мелких кровеносных сосудах кожи, можно увидеть характерные высыпания. Васкулит слабо классифицируется по размеру пораженного сосуда.Такаясу и гигантоклеточный артериит поражают крупные артерии, включая аорту и сонные артерии. Узелковый полиартериит и болезнь Кавасаки вовлекают сосуды среднего размера; Гранулематоз Вегенера, пурпура Геноха-Шенлейна и микроскопический полиангиит поражают мелкие сосуды, особенно в почках и дыхательных путях. См .: иллюстрация ; аутоиммунное заболевание; иммунный комплекс

Симптомы

Хотя лихорадка, боль и недомогание являются обычным явлением, воспалительные изменения кровеносных сосудов проявляются в первую очередь через признаки и симптомы, связанные с вовлеченным органом или тканями.Васкулит в поверхностных сосудах может проявляться в виде болезненных узелков. Воспаление клубочковых капилляров почек при васкулите мелких сосудов может вызвать гломерулонефрит и снижение функции почек. Поражение кровеносных сосудов дыхательных путей может привести к пневмониту, синуситу и язве носоглотки. Поражение сосудов сердца приводит к ишемической болезни сердца и аневризмам.

Лечение

Иммуносупрессивная терапия (с такими препаратами, как циклофосфамид и преднизон, или моноклональными антителами, такими как ритуксимаб) используется для лечения большинства форм аутоиммунно-опосредованного васкулита.

ВАСКУЛИТ

ливедоидный васкулит

Васкулит со свертыванием крови, поражающий мелкие кровеносные сосуды кожи, в особенности. возле ступней и щиколоток. Причина в большинстве случаев неизвестна, но может быть связана с такими заболеваниями, как синдром антифосфолипидных антител, системная красная волчанка или склеродермия.

иллюстрация

васкулит отторжения

Воспаление, которое возникает, когда комплексы антиген-антитело откладываются на стенках мелких кровеносных сосудов в пересаженных органах.Хотя в процессе отторжения трансплантата преобладает активность, опосредованная Т-клетками, антитела также могут образовываться против антигенов гистосовместимости в трансплантированном органе и ставить под угрозу его жизнеспособность. См .: главный комплекс гистосовместимости

ревматоидный васкулит

Относительно редкое осложнение тяжелого ревматоидного артрита, характеризующееся воспалением кровеносных сосудов, особенно. в коже, глазах (склере) и нервах. Он может вызывать глубокие кожные язвы, локализованный инфаркт кожи, ишемию или некроз кончиков пальцев, склерит и воспаление нескольких нервов (множественный мононеврит).

Медицинский словарь, © 2009 Farlex and Partners

Васкулит (заболевание) — симптомы и лечение

Определение васкулита

Васкулит — группа аутоиммунных заболеваний, при которых воспаляется эпителий (слизистая оболочка) кровеносных сосудов. Воспаление вызывает локальную боль и припухлость. Существует множество форм васкулита. У них есть общие характеристики и симптомы, хотя каждый из них имеет уникальные черты.

Васкулит может быть острым (возникает внезапно, проходит и проходит) или хроническим (симптомы сохраняются или приходят и уходят).Хотя васкулит может поражать любые кровеносные сосуды в организме, чаще всего он поражает артерии.

Симптомы васкулита и путь диагностики

Каждый тип васкулита имеет уникальные симптомы. Все типы васкулита имеют следующие общие симптомы:

• Похудание и потеря аппетита
• Усталость
• Лихорадка
• Мышечные боли и боли
• Боль и припухлость в суставах

Врач может провести анализы крови для измерения типов и уровней антител, количества клеток крови, скорости оседания и уровня c-реактивного белка (последние два являются индикаторами воспаления в организме).Процедуры диагностической визуализации, такие как ультразвуковая допплерография, магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография (КТ) и ангиограмма, могут продемонстрировать любое повреждение или обструкцию (закупорку) артерий и вен. Иногда для подтверждения диагноза необходима биопсия пораженного кровеносного сосуда.

Список типов васкулитов

Варианты лечения и перспективы лечения васкулита

Некоторые типы васкулита проходят самостоятельно и не требуют лечения.В большинстве случаев лечение может включать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), кортикостероиды и иммунодепрессанты, которые обладают цитотоксическим (убивающим клетки) действием (например, азатиоприн и циклофосфамид). Человек может принимать один вид лекарств или комбинацию лекарств, в зависимости от симптомов и их тяжести. Пищевые привычки в еде и ежедневные физические упражнения, такие как ходьба, также способствуют заживлению и улучшению функций.

Факторы риска и превентивные меры

Врачи не знают, что вызывает большинство васкулитов, хотя у людей с аутоиммунными заболеваниями выше вероятность развития какого-либо типа васкулита.Поскольку некоторые формы васкулита имеют потенциально серьезные или опасные для жизни осложнения, ранняя диагностика и лечение имеют важное значение для оптимального выздоровления или ведения болезни. Многие лекарства, которые врачи назначают для лечения васкулита, имеют серьезные побочные эффекты, такие как остеопороз, поэтому важно проявлять бдительность в отношении таких состояний.