Что такое выпот в брюшной полости: Жидкость в брюшной полости — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

Содержание

ᐈ МРТ печени в центре магнитно-резонансной томографии ICLINIC

МРТ органов брюшной полости с оценкой состояния печени – достоверный и безопасный способ диагностики многих заболеваний. Это также важнейший инструмент онкологического поиска и востребованный метод динамического контроля результатов проведенного лечения. МРТ печени может проводиться неоднократно, с использованием стандартных программ и с дополнительным контрастным усилением.

Диагностические возможности МРТ брюшной полости и печени

МРТ – высокоточный и при этом безопасный метод визуализации всех структур человеческого тела. Причем наилучшие результаты получают при исследовании паренхиматозных органов – таких, как печень. Это объясняется большим содержанием в них воды, ведь именно ее атомы водорода при попадании в мощное магнитное поле дают улавливаемый датчиками резонансный ответ. А послойные снимки с заданным шагом (расстоянием между визуальными «срезами») позволяют выявлять мельчайшие структурные изменения.

МРТ печени и других органов брюшной полости способно показать многие патологические состояния:

Изменения паренхимы (основной ткани) печени в форме воспаления, дистрофии или фиброза. Они могут иметь инфекционно-воспалительный, токсический, аутоиммунный, застойный характер, располагаться диффузно или в виде очагов.

Участки гнойного воспаления: абсцессы печени, флегмоны желчного пузыря и околопузырной клетчатки.

Доброкачественные новообразования, в том числе кисты инфекционного происхождения (например, эхинококковые), гемангиомы и др.

Злокачественные новообразования: первичные раковые опухоли и метастазы рака другой локализации. МРТ печени – важнейший и достоверный инструмент диагностики метастатических отсевов.

Патологию желчевыводящей системы и желчного пузыря, помогая определить причину болевого синдрома, застоя желчи и желтухи. Могут выявляться стриктуры (сужения), камни, воспалительные явления, опухоли, паразитарные скопления и др.

Травматические изменения: разрыв капсулы и части органа, гематомы. МРТ печени дает возможность неинвазивным путем оценить размеры повреждений и состояние прилежащих тканей.

Аномалии сосудов самой печени и системы портальных вен, а также зоны внутрисосудистых тромбозов и эмболий (при проведении МРТ печени с контрастом).

Наличие жидкости в надпеченочном пространстве и в брюшной полости. МРТ помогает выявлять серозный выпот (асцит) и свободную кровь, которая может появляться вследствие травматических повреждений органов, разрыва кист, прободения язвы, кровотечения из распадающейся опухоли.

Изменения забрюшинной и внутрибрюшной клетчатки, расположенных в ней лимфатических узлов.

Наличие инкапсулированных инфильтратов и спаек между органами.

Диагностические возможности МРТ брюшной полости и печени очень широки. Поэтому это исследование могут рекомендовать терапевт (врач общей практики), гастроэнтеролог, гепатолог, онколог, инфекционист, а иногда и другие специалисты.

Когда рекомендуется пройти МРТ печени

Основные показания для МРТ печени:

Хронический болевой синдром с локализацией ощущений в правом подреберье, правом боку.

Стойкая или рецидивирующая желтуха.

Выявленная гепатоспленомегалия (увеличение размеров печени).

Хронические гепатиты любой этиологии (вирусные, токсические, алкогольные и др.). Особого внимания требуют случаи прогрессирующего течения заболевания, сохранения лабораторных признаков высокой активности процесса на фоне активной терапии.

Цирроз печени.

Острый период перенесенной травмы брюшной полости.

Диагностированный рак любой этиологии, для исключения отдаленных метастазов в печень. МРТ – более информативный и достоверный метод диагностики по сравнению с другими способами визуализации тканей и выявления метастазов.

Выявленные другими методиками очаговые изменения в печени. МРТ в этом случае позволит провести неинвазивную дифференциальную диагностику между доброкачественными и злокачественными новообразованиями.

Выявленные отклонения в биохимическом анализе крови с повышением «печеночных» показателей, даже при отсутствии у пациента жалоб.

МРТ печени и других органов брюшной полости нередко используется и как инструмент расширенного диагностического поиска при наличии косвенных признаков рака. Это могут быть необъяснимое похудание, стойкий лейкоцитоз, стойкий субфебрилитет и ряд других симптомов.

Исследование состояния печени также бывает необходимо, если магнитная томография глазных орбит или органов грудной клетки выявила паразитарные кисты (чаще всего эхинококковые).

В чем преимущества МРТ перед другими методиками

МРТ – безопасная для пациента процедура. В отличие от рентгенографии и КТ, она не сопряжена с использованием потенциально вредоносного радиоактивного излучения. Даже при проведении МРТ печени с контрастом риск негативного влияния на здоровье очень мал, ведь применяемые при этом препараты не содержат йод, низкоаллергенны и низкотоксичны.

Еще одно преимущество МРТ – высокая информативность и достоверность результатов. Это исследование позволяет послойно визуализировать любые ткани человеческого организма, выявляя изменения их структуры и новообразования даже в несколько миллиметров диаметром. При этом на его результативность не влияет степень заполнения кишечника каловыми массами и газом, как бывает при рентгенографии и УЗИ.

Как проводится исследование

МРТ печени является частью диагностического комплекса «МРТ органов брюшной полости». Для его проведения не требуется специализированной подготовки, использования анестетиков и приостановки получаемой пациентом терапии. Эта диагностическая процедура безболезненна и не требует физических усилий от исследуемого.

Пациент во время МРТ печени размещается лежа на специальном столе-каталке внутри полукруглого электромагнитного контура, при этом следует соблюдать максимально возможную неподвижность. Исследуемая область находится под действием строго дозированного и безопасного для здоровья магнитного поля, что не доставляет какого-либо физического дискомфорта. Резонансные ответные сигналы от возбуждающихся при этом ионов водорода улавливаются множественными высокочувствительными датчиками, а издаваемые работающим аппаратом звуки безвредны.

При использовании аппаратов последнего класса процедура занимает в среднем 20-30 минут, но иногда этот срок удлиняется до 60 минут и даже больше. Так бывает, если врач принимает решение дополнительно прицельно исследовать определенную зону, с использованием нескольких программ и контрастного усиления.

После завершения МРТ врач детально изучает полученные послойные МР-снимки, описывает все выявленные изменения и дает заключение. Оно не является окончательным диагнозом и требует расшифровки и интерпретации у лечащего врача или профильного специалиста.

Зачем при МРТ печени используют контраст

МРТ печени с контрастом проводится не всем пациентам. К показаниям для такого углубленного исследования относят:

Необходимость уточнения характера обнаруженного новообразования. Дополнительное введение контраста – способ диагностики злокачественных опухолей первичного и метастатического происхождения.

Исследование кровеносной системы печени. Позволяет выявлять врожденные аномалии сосудистого русла, патологические анастомозы, деформации портальных вен, гемангиомы, аневризмы.

Исследование желчевыводящих путей. Контраст позволяет визуализировать не только внепеченочные желчные протоки, но и внутрипеченочные ходы.

Динамический контроль состояния пациентов с подтвержденной онкопатологией, оценка результативности проводимого им лечения.

Контроль состояния пациентов после трансплантации печени.

Широкий диагностический поиск для обнаружения первичных и метастатических опухолей.

Решение о проведении МРТ печени с контрастом может быть принято врачом во время базового исследования, если были обнаружены подозрительные на опухоль образования. Такая процедура требует получения у пациента дополнительного информированного согласия на введение соответствующего препарата.

Где пройти МРТ печени и органов брюшной полости

Предпочтительно проходить МРТ в медицинских учреждениях с современным оборудованием и опытными специалистами, ориентированными на раннее выявление новообразований. Это снизит вероятность диагностических ошибок.

Диагностика в Центре МРТ «ICLINIC» – это высокое качество, безопасность, информативность, высокая достоверность результатов и комфорт для пациентов. Исследования проводятся высококвалифицированными специалистами на высокопольном МР-томографе последнего класса, 2017 года выпуска, с повышенными градиентами магнитного поля и сниженным уровнем шума.

Благодаря особой автоматической амагнитной каталке, МРТ в «ICLINIC» доступно также людям с ограниченными физическими возможностями и весом до 250 кг. А сокращенное время исследования и возможность размещения в положении «ногами к гентри» существенно повышают комфортность процедуры.

УЗИ брюшной полости в Киеве — Цена от 400 грн. на УЗИ брюшины, живота

COVID-19 | Работа и посещение МРТ центров

Наши МРТ центры, несмотря на ограничительные карантинные мероприятия, работают в штатном режиме.

С целью профилактики в наших центрах проводятся необходимые дезинфекционные процедуры, контролируется температура и самочувствие всех сотрудников, наш персонал обеспечен средствами биологической защиты (медицинскими респираторами).

Учитывая карантинное положение в г. Киев, просим:

При наличии симптомов ОРВИ отложите Ваш визит в МРТ Центр до улучшения Вашего самочувствия;

При посещении МРТ центров Вам необходимо иметь защитную маску;

Приходите на обследование своевременно, чтобы уменьшить контакты между посетителями;

Выдача результатов стандартных исследований проводится на протяжении 2-3 часов от окончания сканирования, поэтому, чтобы уменьшить пребывание в центрах, пожалуйста, подготовьте заранее адрес Вашей электронной почты (для получения заключения на адрес электронной почты), или рассчитайте Ваше время таким образом, чтобы Вы не находились в помещении центра.

Спасибо за понимание.

С уважением и заботой о вас

администрация МРТ центра «Инновационная диагностика»

Ультразвуковое исследование брюшной полости – широко востребованный визуализирующий метод изучения функционального состояния пищеварительной системы. УЗИ брюшной полости удобно сочетать с УЗИ забрюшинного пространства, где располагаются почки с мочеточниками и надпочечниками, поджелудочная железа и брюшная аорта. В филиале МРТ-центра «Инновационная диагностика» на Троещине можно пройти УЗИ органов брюшной полости у лучших специалистов Киева за умеренную плату и без очередей – пользуйтесь возможностью!

Противопоказания

УЗИ – самая комфортная, доступная и безопасная неинвазивная диагностическая процедура, которую можно проводить как угодно часто. Методом УЗИ разрешается обследовать беременных и кормящих женщин, маленьких детей и пациентов с неотложными состояниями.

Временным противопоказанием считается повреждения кожи на животе; тогда абдоминальное УЗИ проводят после восстановления кожного покрова. УЗИ забрюшинного пространства не рекомендуется проводить в течение трех дней после обследования желудка с применением контрастирующих веществ.

Показания

УЗИ исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства – основные методы диагностики заболеваний ЖКТ и застенных пищеварительных желез. За счет разной проницаемости здоровых и патологически измененных тканей четко просматриваются проявления патологии:

изменение размеров, формы, положения и структуры внутренних органов;

очаги воспалительных процессов;

анатомические аномалии и спайки;

застой желчи и камни в желчевыводящих путях;

выпот в брюшной полости;

травмы мягких тканей брюшной стенки;

аневризма брюшной аорты;

доброкачественные и злокачественные опухоли.

На основании анализа исследований УЗИ органов брюшной полости осуществляется первичная диагностика и динамическое наблюдение заболеваний пищеварительного тракта – гепатита, фиброза и цирроза печени, холецистита, холангита, панкреатита, желчнокаменной болезни, новообразований и т.д. Своевременно диагностированные болезни органов пищеварения легко излечиваются, поэтому желательно сделать УЗИ брюшной полости при первых признаках проблем с пищеварением, а именно:

частые боли в животе;

потеря аппетита, приступы тошноты и рвоты;

отрыжка и избыточное газообразование;

изжога и чувство горечи во рту;

желтый или коричневый налет на языке;

желтоватый оттенок кожи;

длительное расстройство стула.

Плановое УЗИ брюшной полости проводят при подготовке к хирургическому вмешательству и в послеоперационный период, а также при ведении пациентов с хроническими заболеваниями органов пищеварения. Также не помешает запомнить признаки неотложных хирургических состояний, при которых нужно срочно сделать УЗИ:

сильное напряжение брюшной стенки;

непрерывная рвота и понос;

длительная и интенсивная боль в животе;

кровь в рвотных массах или кишечное кровотечение;

задержка стула и газов;

угнетение сердечной деятельности.

УЗИ забрюшинного пространства также обнаруживает заболевания, травмы и анатомические аномалии почек и мочевыводящих путей, брюшной аорты и забрюшинных лимфоузлов. Необходимо как можно скорее сделать УЗИ забрюшинного пространства при таких жалобах, как затрудненное мочеиспускание, необычный цвет и запах мочи, боли в нижней части живота и пояснице – оставленное без внимание расстройство функции почек может иметь печальные последствия.

В хирургии и дерматологии широко практикуется УЗИ мягких тканей живота, которое часто объединяют с УЗИ органов брюшной полости. При трансабдоминальном ультразвуковом сканировании брюшной стенки хорошо визуализируются повреждения кожных покровов и подкожно-жирового слоя, фасций и мышц пресса, характерные для травм абдоминальной области, грыж, невусов, новообразований кожи, сосудистых аномалий и т.д. У женщин этим методом также определяют диастаз прямых мышц брюшного пресса – частое следствие родов.

Учтите, что УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства входят в число самых популярных медицинских услуг в Киеве и включены в программы диспансеризации широких слоев населения. Если не хотите терять время в очередях, записывайтесь на УЗИ в нашу клинику на Троещине и пройдите обследование на современном аппарате Philips Clearvue 850.

Подготовка к УЗИ органов брюшной полости

Стандартный осмотр органов брюшной полости производится натощак, при этом за 8 ч до исследования ничего не есть.

Ход процедуры

УЗИ брюшной полости и мягких тканей проводится лежа на спине трансабдоминально –через брюшную стенку. Пациент оголяет живот, а врач наносит на кожу токопроводящий гель, который усиливает сигнал и улучшает сцепление. Во время УЗИ вас попросят перевернуться на правый или левый бок, сесть или привстать, чтобы хорошо рассмотреть внутренние органы под разным ракурсом. При УЗИ забрюшинного пространства исходное положение пациента то же самое – лежа на спине; при осмотре почек пациента укладывают лицом вниз, а затем поочередно на правый и левый бок.

В распоряжении сонологов нашего МРТ-центра имеется широкий ассортимент датчиков, которые позволяют качественно визуализировать труднодоступные участки брюшной полости и адаптировать процедуру к индивидуальным особенностям клиента. Для УЗИ брюшной стенки и поверхностных органов применяют высокочастотные сканеры; более глубокие структуры исследуют низкочастотными сканерами. Применение высокочастотных датчиков при обследовании мужчин с выраженным абдоминальным ожирением малоэффективно, поэтому используют низкочастотные сканеры.

Каждая процедура длится не более 20–40 минут; с целью экономии времени клиента УЗИ брюшной полости, УЗИ передней брюшной стенки и забрюшинного пространства объединяют в один сеанс. По итогам УЗИ сонолог готовит заключение – снимки органов, описания и рекомендации. Большинство пациентов получают диагноз в день обращения, что позволяет жителям области приезжать в Киев на УЗИ органов брюшной полости и получать квалифицированное обслуживание.

Побочные эффекты

При удовлетворительном состоянии здоровья неприятных ощущений во время трансабдоминального УЗИ не возникает; болезненность появляется при острых заболеваниях и свежих травмах. С какой бы жалобой вы не пришли, в нашей клинике в Киеве вас окружат заботой и проведут комплексное УЗИ органов брюшной полости быстро и аккуратно, так что вы не ощутите серьезного дискомфорта.

Записаться к нам на УЗИ брюшной полости в Киеве на подходящее время можно на сайте МРТ-центра или по телефону. Через несколько минут с вами свяжется администратор для уточнения деталей. Доктор примет вас в ближайшие дни, обозначит проблему и наметит путь к выздоровлению: верный диагноз – половина успеха!

Страница не найдена |

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

22232425262728

2930

3031

15161718192021

25262728293031

123

45678910

17181920212223

2728293031

1234

567891011

891011121314

11121314151617

28293031

1234

12345

6789101112

567891011

12131415161718

19202122232425

3456789

17181920212223

24252627282930

12345

13141516171819

20212223242526

2728293031

15161718192021

22232425262728

2930

Архивы

Метки

Настройки
для слабовидящих

Ветеринарная служба №1 на Ленинском 106

Асцит развивается у собак и кошек, независимо от возраста или породы.

Асцит проявляется увеличением живота, одышкой, увеличением массы тела, у самцов может отекать мошонка или половой член. Иногда животное принимает вынужденную позу (больно лежать).

Увеличение живота без выпота в брюшной полости наблюдается при гепатомегалии. спленомегалии, увеличении почек, матки, при наличии новообразования в брюшной полости, растяжении мочевого пузыря или желудка, ожирении.

Увеличение живота за счет выпота может быть обусловлено нефротическим синдромом, циррозом печени, правожелудочковой застойной сердечной недостаточностью, гипопротеинемией, разрывом мочевого пузыря, перитонитом и др.

ДИАНОСТИКА

При системной инфекции возникает нейтрофильный лейкоцитоз.

Нарушения функции печени, потеря белка через желудочно-кишечный тракт или через почки уменьшают содержание альбуминов и холестерина.

Активность печеночных ферментов снижена при нарушении синтетической функции печени, повышена при воспалительных заболеваниях печени, гиперкортицизме, закупорке желчевыводящих путей.

Содержание азота мочевины и креатинина повышено у пациентов с почечной недостаточностью, снижено при нарушении функции печени или гиперкортицизме.

Содержание глюкозы меньше при нарушении синтетической функции печени, больше при сахарном диабете.

Уровень общего и прямого билирубина повышен при обтурации желчевыводящих путей.

Для выявления гипопротеинемии используют электрофорез белков, для выявления протеинурии — соотношение белок/креатинин в моче (в норме менее 0,5). Из дополнительных методов применяют определение иммунного профиля.

Большое значение имеют цитологическое и бактериологическое исследования асцитической жидкости с определением чувствительности микрофлоры к антибиотикам. Получив из брюшной полости 3-5 мл жидкости, можно определить ее состав.

Транссудат — прозрачная бесцветная жидкость. Белок менее 2.5 г/дл. плотность менее 1.018. клеточный состав менее 1000/мм3 (нейтрофилы, мезотелиальные клетки, эритроциты и лимфоциты).

Измененный транссудат — жидкость красного или розового цвета, может быть мутной. Белок 2,5 г/дл. плотность более 1.018. клеточный состав менее 5000/мм3 (нейтрофилы, мезотелиальные клетки, эритроциты и лимфоциты).

Невоспалительный экссудат — мутная жидкость розового или белого цвета. Белок 2,5 г/дл. плотность более 1,018, клеточный состав 5000-50 000/мм3 (нейтрофилы, мезотелиальные клетки, макрофаги, эритроциты и лимфоциты).

Воспалительный экссудат мутная жидкость красного, белого или желтого цвета. Белок более 4 г/дл, плотность более 1.018, клеточный состав 5000-100 000/мм5 (нейтрофилы. мезотелиальныеклетки, макрофаги, эритроциты, лимфоциты, бактериальные клетки).

Кровь — жидкость красного цвета; при ее центрифугировании выпадает осадок, над которым видна прозрачная надосадочная жидкость. Белок более 5.5 г/дл. плотность 1.007-1.027. клеточный состав клетки периферической крови. Не свертывается.

Лимфа — жидкость белого, соломенного или розового цвета. Белок 2.5- 70 г/дл, плотность 1.007 — 1,040 и выше, клеточный состав менее 10 000/мм3 (нейтрофилы. мезотелиальные клетки, много мелких лимфоцитов). При замораживании образует сливкообразный слой. Капельки жира окрашиваются Суданом III.

Псевдолимфа — жидкость белого цвета. Белок более 2.5 г/дл, плотность 1.007-1,040. клеточный состав менее 10 000/мм5 (нейтрофилы. мезотелиальные клетки, мелкие лимфоциты). При замораживании сливкообразный слой не образуется. Суданом III не окрашивается.

Моча — бесцветная или бледно-желтая жидкость. Белок более 2.5 г/дл. плотность 1,000 1.040 и выше, клеточный состав 5000-50 000/мм3 (нейтрофилы, эритроциты, лимфоциты, макрофаги). Если после разрыва мочевого пузыря прошло менее 12 ч, в моче отсутствует глюкоза и белок; если более 12 ч. то пробы мочи (диализата) на глюкозу и белок положительны.

Желчь — мутноватая жидкость желтого цвета. Белок более 2.5 г/дл. плотность более 1,018. клеточный состав 5000-750 000/мм3 (нейтрофилы, эритроциты, макрофаги, лимфоциты). Следует определить уровень билирубина. Если отсутствует желтушность слизистых оболочек, это может свидетельствовать о разрыве желчного пузыря, об истечении из желчевыводящих путей или о разрыве проксимальное отдела тонкой кишки.

В некоторых случаях необходима рентгенография грудной клетки и органов брюшной полости. Ультразвуковое исследование печени, селезенки, поджелудочной железы, почек, мочевого пузыря часто позволяет установить причину асцита.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение проводят амбулаторно или в стационаре в зависимости от общего состояния животного и этиологии асцита. Если животному неудобно лежать или при этом усиливается одышка, следует произвести лапароцентез и удалить асцитическую жидкость.
При наличии экссудата в брюшной полости часто требуется хирургическое лечение в сочетании со специфической консервативной терапией (переливание крови, рациональная антибактериальная терапия).

При печеночной недостаточности или застойной сердечной недостаточности необходимо ограничить поступление натрия с пищей и форсировать диурез.
Чтобы предотвратить развитие гипокалиемии необходимо контролировать концентрацию калия в сыворотке.

При гипопротеинемии. обусловленной нефротическим синдромом, асцит лечат по вышеуказанной схеме с добавлением препаратов, повышающих онкотическое давление плазмы и способствующих переходу жидкости в сосудистое пространство.

При лечении диуретиками необходимо следить за концентрацией натрия, калия, азота мочевины, креатинина, а также за изменением массы тела. Массивная диуретическая терапия может привести к развитию гипокалиемии.

Jerry A. Thornhill

источник — Болезни кошек и собак: руководство. Тилли Л., Смит Ф. Перевод с англ. / Под ред. Е.П. Копенкина.

Данная информация не является руководством к самостоятельной диагностике и лечению.
В случае болезни мы рекомендуем обращаться за помощью к специалистам.
Ответственности за летальный исход в результате неверной диагностики и самолечения не несем.

При копировании — ссылка на группу обязательна

RIVALTA FIP-VETube (исключение экссудатов при перитоните)

Существует ряд различных лабораторных тестов, способствующих диагностике кошачьего инфекционного перитонита (FIP). Среди них прямое определение антигенов Коронавирусной инфекция кошек (FCoV) в макрофагах методом ПЦР, непрямое определение антител FCoV с использованием экспресс-тестов и/или непрямым иммунофлуоресцентным методом, а также скрининг выпота, например, по пробам Ривальты, вместе с другими биохимическими и цитологическими анализами, играют важную роль в окончательной диагностике FIP.

Проба Ривальты была изначально разработана патологом Фабио Ривальтой (1867-1959) для дифференцирования транссудатов (невоспалительной отечной жидкости, скопившегося в брюшной полости и плевральной полости) и экссудатов (жидкости воспалительной природы из брюшной и/или плевральной полости).

Таким образом, проба Ривальты позволяет выявить или исключить выпоты, связанные с FIP. К характерным макроскопическим признакам FIP относится выпот от соломенно-желтого до янтарного цвета с хлопьями фибрина и склонностью к вязкости и тягучести при контакте с воздухом. В редких случаях выпот может быть прозрачным, полочного цвета или кровянистым. В отличие от транссудатов, экссудаты демонстрируют высокое содержание белка (> 30 г/л). Положительная проба Ривальты по экссудату в силу бактериального перитонита или лимфомы должна быть исключена макроскопическим, цитологическим и/или бактериологическим анализами.

Пробы Ривальты не являются патогномоничными для FIP-инфекции, но благодаря высокой чувствительности (отрицательный результат исключает возможность текущей FIP-инфекции с вероятностью 98%) и специфичности, положительный тест указывает на текущую FIP-инфекцию с вероятностью 80%. Пробы Ривальты пользуются высоким доверием экспертов по сравнению с методами диагностики по пробам крови. Кроме того, полученные положительные (84 %) и отрицательные (97 %) прогностические значения в 50% случаях свидетельствуют о практической пользе для ветеринара.

Диагностический набор «RIVALTA FIP-VETube» — это простой экспресс-тест, позволяющий ветеринару на своем рабочем месте проводить анализ, чтобы выявить или исключить FIP-инфекцию с высокой степени надежности.

Принцип метода

При содержании в выпоте белка, капля при добавлении в водный раствор уксусной кислоты выпадает в осадок. Этот процесс наблюдается характерным образованием более или менее стабильного осадка или беловатого облачка, опускающегося в виде капель или пятен. В отличие от этого процесса, транссудат полностью растворяется в водном растворе уксусной кислоты.

Для более четкой дифференциации капля выпота окрашивается метиленовым синим перед добавление в водный раствор с уксусной кислотой.

Упаковка 10 тестов.

Доставкe товара осуществляем транспортными компаниями: Деловые Линии, Автотрейдинг, ЖДЭ, ПЭК, Светлана и другими, а так же мы пользуемся услугами экспресс-почты для отправки срочных грузов.

Мы всегда учитываем Ваши пожелания при отправке грузов!

Для оформления отправки груза потребуются Ваши реквизиты.

Юридические лица:
— Полное название организации включая форму собственности
— Адрес (юридический и фактический)
— ИНН/КПП
— Номер расчетного счета и наименование банка
— Корреспондентский счет
— БИК банка
— ОГРН
— Фамилия Имя Отчество и должность руководителя
— Контактные телефоны
— Адрес электронной почты
— ФИО ответственного за получение груза

Физическое лицо:
— Фамилия Имя Отчество
— Паспортные данные (серия, номер, кем и когда выдан)
— Адрес и телефон получателя (для транспортной компании)

В заявке обязательно укажите отправить Вам груз до терминала или до адреса.

Патофизиология — Обследование печени и асцита — Навыки физической диагностики

[Модули навыков

Печень и асцит

Патофизиология

]

Патофизиология: печень и асцит

Асцит возникает при нарушении сил давления между внутрисосудистыми и внесосудистыми жидкостными пространствами, что позволяет внесосудистой жидкости накапливаться в передней брюшной полости.

К наиболее частым причинам асцита относятся хронические паренхиматозные заболевания печени (алкогольная болезнь печени, цирроз, вызванный вирусным гепатитом С), злокачественные новообразования и сердечная недостаточность.

Классификация по механизму образования асцита

Повышенное гидростатическое давление (портальная гипертензия)
1. Цирроз
2. Застой в печени:
  - Застойная сердечная недостаточность
  - Констриктивный перикардит
  - Синдром нижней полой вены
  - Обструкция печеночной вены (синдром Бадда-Киари)
3. Окклюзия воротной вены
Пониженное осмотическое давление
1. Гипоальбуминемия:
  - Нефротический синдром
  - Белковая энтеропатия
  - Недоедание
2. Цирроз или печеночная недостаточность
Производство жидкости превышает резорбтивную способность (связанное с перитонеальным
болезнь)
1. Инфекции:
2. Бактериальный перитонит (острый; спонтанные формы)
  - Туберкулез
  - Грибок
  - Паразитический
3. Злокачественность:
  - Метастатическая карцинома
  - Первичная мезотелиома
4. Гранулематозный перитонит
  - Инфекции
  - Рак
  - Ятрогенные:
    крахмал, барий
  - Васкулит

Для получения дополнительной информации о патогенезе асцита проверьте ссылки.

Абдоминальный выпот у собаки

7-летняя стерилизованная самка керн-терьера весом 11,7 фунта (5,3 кг) была доставлена в Ветеринарный медицинский центр Университета Флориды для оценки боли при пальпации живота и анорексии в течение четырех дней. . За семь дней до обращения пациенту была проведена цистотомия для удаления уролитов оксалата кальция в ветеринарной клинике. За два дня до обращения в ту же ветеринарную клинику была проведена серия исследований желудочно-кишечного тракта для оценки боли в животе и рвоты, чтобы исключить непроходимость желудочно-кишечного тракта инородным телом, но никаких отклонений выявлено не было.

Vital Stats

ПЕРВОНАЧАЛЬНОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ И ОЦЕНКА

На момент осмотра у собаки были нормальные жизненные показатели, но она была вялой с напряженным животом и пальпируемой абдоминальной жидкостью. Комбинация имеющихся признаков с недавней цистотомией в анамнезе вызвала подозрение на возможную мочеиспускание, вторичное по отношению к хирургическим осложнениям. Абдоминоцентез выявил 12 мл непрозрачной жидкости соломенного цвета с концентрацией белка 3,2 г / дл, количеством эритроцитов (RBC) 190 / мкл и количеством лейкоцитов (WBC) 46 150 / мкл.

Цитологическое исследование

Цитологическое исследование прямых мазков брюшной жидкости выявило многочисленные клетки и бледный базофильный зернистый фон, соответствующий высокобелковой жидкости. При дифференциальном подсчете 200 клеток было выявлено 99% нейтрофилов и 1% мононуклеарных фагоцитов. Нейтрофилы были заметно кариолитическими, со случайными внутриклеточными бациллами и многочисленными маленькими, округло-овальными, бледно-желтыми преломляющими частицами, соответствующими гранулам сульфата бария (, рис. 1, ).Преломляющий материал также наблюдался внеклеточно на заднем плане. Мононуклеарные фагоциты были умеренно реактивными. Неопластических клеток не обнаружено. Цитологическая интерпретация показала, что септический экссудат содержит материал, соответствующий гранулам сульфата бария, что указывает на утечку из желудочно-кишечного тракта.

Рис. 1. Цитологическое исследование абдоминальной жидкости собаки в этом случае обнаруживает нейтрофил, содержащий внутриклеточную бактерию (короткая стрелка) и преломляющие гранулы сульфата бария (длинная стрелка).Гранулы сульфата бария также отмечены на заднем плане (Wright’s-Giemsa; 100X).

Дополнительные диагностические тесты

Результаты полного анализа крови (CBC) показали, что нормальный объем упакованных клеток (PCV) составляет 45% (референтный диапазон = от 37% до 54%) и нормальное общее количество лейкоцитов 14230 / мкл ( референсный диапазон = 6000-17000 / мкл), который характеризовался легким сдвигом влево и 2+ токсичными нейтрофилами. Профиль химического состава сыворотки показал повышенную активность щелочной фосфатазы (ЩФ) (496 Ед / л; референсный диапазон от 16 до 111 Ед / л) и аспартатаминотрансферазы (АСТ) (68 Ед / л; референтный диапазон от 10 до 46 Ед / л). и пониженная концентрация альбумина (2 г / дл; нормальный диапазон = 2.От 9 до 3,7 г / дл) и кальция (8,9 мг / дл; нормальный диапазон = от 9,5 до 11,6 мг / дл). Результаты клинического анализа крови, повышение активности ферментов печени и снижение концентрации альбумина указывают на активное воспаление с возможной инфекцией. Гипокальциемия была связана с низкой концентрацией альбумина.

Рентгенологические исследования грудной клетки и брюшной полости выявили свободный барий в брюшной полости и в стернальном лимфатическом узле, который обеспечивает лимфодренаж брюшной полости ( Рисунок 2 ).

Рисунок 2.На рентгенограмме правого бокового отдела грудной клетки собаки видно, что контрастное вещество находится в свободном состоянии в брюшной полости (короткая стрелка) и поглощение контрастного вещества в грудных лимфатических узлах (длинная стрелка).

Концентрации глюкозы, измеренные в сыворотке (143 мг / дл; эталонный диапазон = от 70 до 122 мг / дл) и абдоминальной жидкости (80 мг / дл), а также концентрации лактата, измеренные в сыворотке (2,1 ммоль / л; эталонный диапазон = 0,22). 1,44 ммоль / л) и абдоминальной жидкости (6,1 ммоль / л) соответствовали септическому перитонеальному экссудату. Разница> 20 мг / дл между концентрациями глюкозы в сыворотке и брюшной жидкости и разница <-2 ммоль / л между сывороткой и концентрацией лактата в брюшной жидкости указывает на септический экссудат в брюшной полости.1 Следовательно, был поставлен предположительный диагноз септического бариевого перитонита, вторичного по отношению к перфорации желудочно-кишечного тракта, источник неизвестен.

Исследовательская хирургия

Собаке сделали анестезию и выполнили экстренную исследовательскую лапаротомию. Из брюшной полости удалено обильное количество гнойной жидкости бело-желтого цвета. Были отмечены спайки между мочевым пузырем и брюшной стенкой, между различными петлями кишечника и между кишечником и мочевым пузырем. Палка пробила стенку тощей кишки и вошла в брюшную полость.Палочка была удалена, пораженные участки кишечника резецированы и анастомозированы. Целостность анастомоза оценивалась внутрипросветной инъекцией стерильного физиологического раствора и оказалась безопасной. Брюшную полость тщательно промыли теплым стерильным физиологическим раствором. Был применен закрытый аспирационный дренаж Джексона-Пратта, и пациент вышел из наркоза без осложнений. Была назначена агрессивная послеоперационная антибактериальная терапия и меры поддержки.

Результаты послеоперационного обследования

В течение следующих девяти дней у пациента наблюдалась медленно прогрессирующая летаргия и анорексия, а также снова стал проявляться напряженный живот.Бактериальная культура исходной жидкости, полученной с помощью абдоминоцентеза, привела к сильному росту Escherichia coli .

Через девять дней после операции температура, пульс и частота дыхания собаки были нормальными, но общий анализ крови показал PCV 32%, концентрацию фибриногена 700 мг / дл (референтный диапазон = от 100 до 400 мг / дл), и общее количество лейкоцитов 56 120 / мкл, характеризуемое нейтрофилией с заметным сдвигом влево обратно к миелоцитам с токсичными нейтрофилами от 2+ до 3+. Эти данные клинического анализа крови указали на более резкую реакцию на очевидный инфекционный процесс.Профиль химического состава сыворотки показал повышенную активность ALP (353 Ед / л) и AST (109 Ед / л), общую концентрацию билирубина (12,1 мг / дл; референсный диапазон = от 0 до 0,4 мг / дл) и снижение концентрации альбумина (1,8 г / дл) и кальция (8,7 мг / дл). Повышенная концентрация билирубина, вероятно, была результатом функционального холестаза (холестаза, связанного с сепсисом). Гипокальциемия снова была связана с низкой концентрацией альбумина.

Результат

Несмотря на агрессивную инфузионную и антибактериальную терапию после операции, у собаки развился острый сосудистый шок и остановка сердца поздно на 9-й день после операции.Пациент успешно реанимирован; однако через несколько часов его усыпили в соответствии с желанием владельца из-за плохого прогноза, вызванного клиническим предположением о сепсисе и подозрением на прогрессирование спаек брюшной полости, наблюдавшихся ранее во время операции. При аутопсии были обнаружены признаки утечки из места кишечного анастомоза с диффузным перитонитом и спайками в черепе брюшной полости, затрагивающими большую часть тонкой кишки и сальника.

ОБСУЖДЕНИЕ

Быстрое выявление свободного сульфата бария в полости тела имеет важное значение для побуждения к экстренным действиям, которые могут предотвратить вредные последствия и, возможно, смерть.В этом случае первоначальные рентгенологические данные в ветеринарной клинике не указывали на утечку бария в брюшную полость. Отсутствие заметной утечки могло быть связано с тем, что палочка еще не пробила желудочно-кишечный тракт.

Действие суспензии сульфата бария

Суспензия сульфата бария в брюшной полости животного вызывает разрушительный перитонит, уровень смертности которого быстро увеличивается в зависимости от количества.2-4 Сульфат бария быстро агглютинирует и прилипает к перитонеальным поверхностям.5 В экспериментальных исследованиях на собаках и кроликах внутрибрюшинные инъекции суспензии сульфата бария приводили к высокой смертности вследствие диффузного геморрагического перитонита с многочисленными спайками и гранулемами по всей брюшной полости3,4

При смешивании с содержимым кишечника сульфат бария оказывает синергетическое пагубное действие — содержимое кишечника и бактерии застревают в гранулемах, которые быстро образуются в ответ на сульфат бария.3,4 Висцеральные спайки из фибринозного экссудата образуются в течение шести часов, а через три-пять дней сульфат бария инкапсулируется внутри фибринозных спаек. 5

В этом случае заметные фиброзные спайки развивались по всей брыжейке и вовлекали несколько петель кишечника. Предположительно, эти спайки вызвали замедленное заживление в месте хирургического анастомоза и привели к утечке, наблюдаемой при вскрытии.

Профилактика и лечение

Если контрастное изображение необходимо животному с признаками перитонита или если перфорация кишечника является дифференциальным диагнозом, лучше всего использовать йодированное контрастное вещество из-за его меньшей склонности к раздражению брюшины.Однако, как видно в этом случае, иногда перфорация не определяется или не подозревается до введения контрастного вещества.

Предполагая, что сульфат бария использовался в исследовании желудочно-кишечного тракта, цитологическая идентификация этого контрастного вещества в брюшном выпоте подтверждает утечку содержимого желудочно-кишечного тракта и должна предупредить вас о грядущем септическом перитоните. Поскольку комбинация сульфата бария и содержимого кишечника, не содержащегося в брюшной полости, приводит к зависящим от времени синергетическим пагубным эффектам, необходимо агрессивное терапевтическое лечение.Для физического удаления загрязнений может потребоваться нечто большее, чем обычный абдоминальный лаваж, поэтому осторожно протрите поверхности брюшины стерильной марлей и энергично промойте брюшную полость теплым стерильным физиологическим раствором.

Даже при быстром лечении прогноз пациента остается осторожным. Однако быстрое распознавание и немедленное лечение необходимы для максимального увеличения шансов на восстановление здоровья.6

Марк Д. Данбар, DVM

A. Рик Аллеман, DVM, PhD, DABVP, DACVP

Департамент физиологических наук

Колледж ветеринарной медицины

Университет Флориды

Гейнсвилл, Флорида 32610

ССЫЛКИ

1.Бончинский Дж. Дж., Людвиг Л. Л., Бартон Л. Дж. И др. Сравнение рН перитонеальной жидкости и периферической крови, концентрации бикарбонатов, глюкозы и лактата как средство диагностики септического перитонита у собак и кошек. Ветеринарная хирургия 2003; 32 (2): 161-166.

2. Henrich MH. [Бариевый перитонит в экспериментах на животных (крыса, собака)]. Chirurg 1986; 57 (12): 801-804. Немецкий.

3. Cochran DQ, Almond CH, Shucart WA. Экспериментальное исследование влияния бария и кишечного содержимого на брюшную полость. Am J Roentgenol Radium Ther Nucl Med 1963; 89: 883-887.

4. Сисел Р.Дж., Донован А.Дж., Еллин А.Е. Экспериментальный фекальный перитонит. Влияние сульфата бария или водорастворимого рентгеноконтрастного материала на выживаемость. Arch Surg 1972; 104 (6): 765-768.

5. Thomas JC. Избавление от сульфата бария в брюшной полости. Дж. Патол Бактериол 1936; 43: 285-298.

6. Гфеллер Р.В., Сандорс А.Д. Язва двенадцатиперстной кишки, связанная с напроксеном, осложненная перфорацией и перитонитом, вызванным бактериями и сульфатом бария, у собак. J Am Vet Med Assoc 1991; 198 (4): 644-646.

Асцит: симптомы, причины, лечение

Асцит — это серьезное заболевание, при котором наблюдается аномальное скопление жидкости под слизистой оболочкой (брюшиной) брюшной полости, которая накапливается вокруг органов брюшной полости. Асцит характеризуется вздутием живота и увеличением веса. Это может сопровождаться болью или дискомфортом в животе, затрудненным дыханием и отеком лодыжек.

Цирроз печени — наиболее частая причина асцита.Цирроз печени — это образование рубцовой ткани в печени и необратимое повреждение, вызванное заболеванием печени, чаще всего алкоголизмом. Когда повреждение и рубцевание печени становятся обширными и приводят к ее уплотнению, нормальный кровоток к печени и от нее ограничивается, что приводит к повышению артериального давления в воротной вене (портальная гипертензия). Портальная вена — одна из самых крупных и важных вен брюшной полости. Он доставляет кровь в печень для фильтрации. Когда возникает портальная гипертензия, кровь возвращается и вызывает утечку жидкости (асцит) в брюшную полость.Портальная гипертензия вызывает и другие серьезные осложнения, такие как варикозное расширение вен пищевода (набухшие вены в пищеводе, которые могут разорваться и кровоточить). Сам по себе асцит может вызвать другие серьезные и опасные для жизни осложнения. У лиц с циррозом печени, у которых нет портальной гипертензии, асцит не развивается. Рубцевание печени, вызванное циррозом печени, невозможно обратить или вылечить. Однако следование эффективному плану лечения может помочь вам замедлить или остановить прогрессирование заболевания и предотвратить или минимизировать асцит.

Реже застойная сердечная недостаточность и почечная недостаточность также могут вызывать асцит. В редких случаях к асциту могут привести панкреатит, некоторые виды рака и другие состояния.

Цирроз печени, основная причина асцита, критически влияет на способность печени нормально функционировать и может привести к серьезным, потенциально опасным для жизни осложнениям, таким как портальная гипертензия, печеночная недостаточность, кровотечение и почечная недостаточность. Немедленно обратитесь за медицинской помощью , если у вас в анамнезе есть гепатит, алкоголизм, заболевание печени или другие хронические заболевания, или если у вас есть необъяснимые симптомы, такие как тошнота, усталость, диарея или слабость. Ранняя диагностика и лечение могут снизить риск серьезных осложнений.

Кроме того, если у вас цирроз печени, не принимайте никаких пищевых добавок, лекарств, отпускаемых без рецепта, или рецептурных препаратов без консультации со своим врачом. Печень может быть не в состоянии выводить лекарства из организма, что может привести к опасному, токсическому уровню химикатов или веществ в организме.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните по номеру 911) , если у вас или вашего близкого есть симптомы цирроза на поздней стадии, печеночной недостаточности или других осложнений цирроза печени. Симптомы включают неспособность мочиться, спутанность сознания, одышку, желтуху, сильное ректальное кровотечение, рвоту кровью или изменение сознания или настороженности.