Что вводят подкожно: Nie znaleziono strony — Внутренняя Mедицина

Внутримышечное и подкожное введение лекарственных веществ первично для птиц

Птица — теплокровное животное с ускоренным обменом веществ, в связи с этим болезнь у нее развивается очень быстро и чем раньше начать лечение, тем больше шансов на ее спасение.

Многие заболевания имеют одинаковую симптоматику, и только квалифицированный доктор может оказать помощь вашему пернатому другу, поэтому заниматься самолечением не рекомендуется, так как птице можно нанести не поправимый вред.

Птица больше других животных подвержена стрессу и любое неловкое движение во время лечебных или профилактических мероприятий может к нему привести. Не редко состояние стресса заканчивается гибелью.

Многие препараты при введении их через пищеварительную систему разрушаются или не всасываются в кровь, поэтому применяют парентеральные, то есть минуя желудочно-кишечный тракт, методы введения. Одними из таких методов являются внутримышечное и подкожное введение.

Способ введения всех препаратов регламентирован наставлением по их применению, которое необходимо соблюдать неукоснительно, так как не все лекарственные средства, предназначенные для внутримышечного введения, пригодны для подкожного и наоборот. Количество и дозировка лекарственных средств производится с учетом массы, возраста, общего состояния и величины птицы. Владелец обязан ставить в известность лечащего врача обо всех изменениях, которые происходят с птицей.

Крупным птицам лекарственный препарат вводится внутримышечно через шприц емкостью в 1 мл с тонкой иглой (инсулиновый шприц) в бедренную или грудную мышцу сбоку от края килевой кости, реже подкожно в область локтевого сустава.

Для инъекций следует использовать только стерильные шприцы и иглы.

Набрав лекарство в шприц, необходимо выпустить из шприца все пузырьки воздуха. Для этого следует поднять шприц иглой вверх и выдавить немного жидкости в колпачок от шприца.

При внутримышечном введении ветеринарный врач указательным пальцем правой руки нащупывает край килевой кости и делает укол сбоку от кости — строго касательно по направлению к голове на небольшую глубину. При несоблюдении этих правил можно проколоть грудную клетку и травмировать печень, сердце, что приведет к гибели птицы.

Место инъекции обязательно следует обработать антисептиком. Перед введением лекарства в мышцу поршень шприца нужно потянуть на себя, для того чтобы убедиться, что игла не находится в сосуде. В том случае, если в шприце появилась кровь, иглу следует аккуратно продвинуть немного вглубь.

Категорически запрещается делать внутримышечную инъекцию по направлению от головы к хвосту, так как это может привести к проколу грудных мышц, введению препарата в печень и смертельному исходу. В случае правильного введения иглы препарат проходит свободно и через несколько часов рассасывается.

Инъекция в мышцы бедра несложна, однако легко вызвать парез и паралич конечностей в случае, если травмируется нерв, что еще раз подтверждает то, что

ЛЕЧЕНИЕМ ПТИЦЫ ДОЛЖЕН ЗАНИМАТЬСЯ ВЕТЕРИНАРНЫЙ ВРАЧ,

дабы минимизировать проблемные случаи.

а также это позволит врачу отслеживать весь процесс лечения и снимает ответственность с владельца животного за качество проведения процедуры.

Большинство смесей препаратов (витамины + антибиотики) мелкие птицы не переносят, поэтому их следует вводить отдельно во избежание шока.

Большой объем жидкости может привести к хромоте.

Подкожные инъекции.

При подкожном введении местом для инъекции является дорсальная часть тела или область верхней трети шеи. Во избежание вытекания жидкости из иглы, необходимо при введении одновременно слегка двигать иглу. При замедленной инъекции кожу массируют пальцем. Введение раствора под кожу верхней трети шеи проводят оттягиванием кожи, а шприц с иглой направляют от головы вниз шеи.

Как и перед любой другой инъекцией следует место введение иглы обработать антисептическим раствором.

ПОПУГАИ НЕ ПЕРЕНОСЯТ СТРЕПТОМИЦИН И ПРОКАИНПЕНИЦИЛЛИН.

Антибиотики и сульфаниламидные препараты, применяемые при лечении попугаев

Потребность в витаминах для попугаев и корма, содержащие эти витамины.

Виду того, что на первичном приеме осуществляется клинический осмотр животного, за который взимается плата, на проводимую при этом процедуру введения препарата предоставляется скидка, инъекции на последующих приемах оплачиваются без скидки.

Инъекции животным

Ситуации бывают разные. Инъекции ставят как больным питомцам во время лечения, так и здоровым в виде профилактики различных заболеваний.

Любое внутривенное вливание требует определенной квалификации.

Типы инъекций.

Подкожные инъекции.

Подкожные инъекции одни из самых безболезненные для животных, но впитываемость лекарственных препаратов при этом хуже, чем при внутримышечном или внутривенном введении. Под кожей находиться большое количество капилляров, что обеспечивает доступ препарата в кровеносную систему животного.
Наберите в шприц лекарственное средство. Проконтролируйте отсутствие воздуха. Зафиксируйте животного и вводите иглу оттянув слой кожи между лопаток животного под углом в 45 градусов. После проведение процедура обработайте место укола спиртовым раствором.

Внутримышечные инъекции.

Через мышечные ткани проходит большое количество кровеносных сосудов. Это делает их отличным местом для инъекций.

В мышечной ткани всасывание лекарственного препарата в кровеносную систему животного происходит равномерно.

Действие лекарства при этом равномерно по времени. Но некоторые вещества определенной консистенции не вводятся внутримышечно, поскольку не рассасываются (лекарства на масляной основе, различные суспензии препаратов)
Чаще всего укол ставят в ягодицу животного. Данную область разделяют на 4 квадрата и ставят укол в верхнюю часть. Обязательно проверяем отсутствия воздуха в шприце после набора средства из ампулы. Фиксируем положение животного одной рукой, другой ставим укол. Иглу вводят на глубину 2 см. После введения лекарственного средства место прокола в обязательном порядке обрабатывается спиртовым раствором. Если необходим длительный курс инъекций, то рекомендуется чередовать места уколов.

При неправильной постановке инъекции внутримышечной возможны осложнения такие как:

• Эмболия. При попадании лекарственных веществ на масляной основе в кровеносный сосуд.
• Судорога при попадании иглы в нервный узел.
• Образования гематом и уплотнений в месте постановки инъекции.

Доверяйте постановку уколов профессионалам, что бы избежать негативных последствий.

Внутривенные инъекции.

Данный тип инъекции дает поступление препарата сразу же в кровеносную систему животного.
Как правило животным при постановки внутривенных инъекций водят препараты на венах передних лап. При постановки капельницы устанавливают внутривенный катетер закрепляя его специальным пластырем на теле животного. Перед непосредственным вводом лекарственного средства, готовят физиологический раствор для промывки. Это необходимо для того, чтобы проверить нахождение иглы вене. Если во время процедуры игла выскальзывает из вены лекарственное средство будет вводиться под кожу животного . Ваш домашний питомец почувствует дискомфорт и болевые ощущения. Капельницу можно ставить только после проведения этой процедуры.
Капельницы животным рекомендуется делать только ветеринарным врачам, поскольку последствия неправильно поставленной капельницы животному бывают катастрофичны. Специалисты нашей клиники помогут вам пережить сложные моменты в жизни вашего питомца. В услугах компании есть постановка капельниц на дому клиента.

Позвонив по контактному номеру (3412) 77-30-83 вы получите консультацию опытного ветеринара

Режим работы: с 9:00 до 21:00 с понедельника по субботу и с 10:00 до 18:00 в воскресенье.

• 
  < Назад
• 
  Вперёд >

Внутримышечное введение лекарственных препаратов

Внутримышечные инъекции – один из способов введения лекарственных растворов, в котором не участвует пищеварительный тракт.

 Лекарство при этом попадает в мышцу. Наиболее часто оно вводится в область ягодицы, а также в области плеча и бедра.

 Внутримышечные инъекции имеют несколько преимуществ над подкожными и внутривенными.

Особенности и преимущества внутримышечного введения

 Главный плюс такого метода — низкая мышечная чувствительность по сравнению с кожей и подкожной тканью. В связи с этим выделяются и другие плюсы процедуры:

• Вещества быстрее и легче всасываются благодаря сокращениям мышц;
• Этим методом врачи вводят пациенту лекарства в растворах, которые не раздражают мягкие ткани;
• Процедура позволяет вводить лекарства, которые нужно применять с длинными интервалами.

 Стоит помнить, что все эти преимущества и гроша не стоят, если делать инъекцию будет непрофессиональный медработник. Поэтому доверяйте своё здоровье только опытным врачам.

Как выполняется внутримышечное введение лекарственных средств

 Сперва врач обязан вымыть и высушить руки, обработать их антисептиком. После – посмотреть на срок годности препарата, удостовериться в отсутствии осадка и целостности упаковки.

 Пациент должен удобно лечь на живот или на бок, расслабиться. Врач подбирает место, куда вводить лекарство. Он прощупывает мышцу, чтобы избежать возможных осложнений; далее обрабатывает кожу антисептическими салфетками. Только после этого врач приступает к инъекции:

• Кожу в месте прокола необходимо раздвинуть большим и указательным пальцами, чтобы увеличить размер мышцы: это облегчит проникновение иглы;
• При введении препарата в плечо или бедро шприц держать под углом, как ручку, во всех остальных случаях — перпендикулярно коже;
• Игла проникает легко и спокойно на 2/3 длины. Стоит посмотреть: нет ли крови в шприце. Для этого нужно слегка оттянуть его поршень;
• Лекарство вводится не спеша, врач аккуратно придерживает иглу и размеренно нажимает на поршень;
• Врач быстрым и лёгким движением вынимает иглу из проколотого места, предварительно зажатого антисептическим шариком;
• Далее он массирует проколотую область прижатым шариком;
• Под конец шприц и шарик откладываются в лоток для использованных материалов;
• Пациенту накладывается повязка, закрепляемая лейкопластырем.

 Отдельного внимания заслуживает введение инъекции в ягодичную мышцу. При этом врач должен работать именно с наружным верхним квадрантом ягодичной области. Здесь лучше развит мышечный слой и система кровеносных и лимфатических сосудов, что ускорит всасывание раствора. В других же квадрантах расположены седалищный нерв и крупные сосуды, что делает работу с ними очень рискованной.

 Сделать внутримышечную инъекцию можно в клинике восстановительной медицины. Здесь работают квалифицированные врачи и медсёстры, умело обращающиеся с пациентами. Они вежливо встретят  вас, ответят на все тематические вопросы, сделают процедуру быстро и безболезненно.

 Записаться на приём можно, позвонив по телефонам: +7 (8552) 78-09-35, +7 (953) 482-66-62; или же на сайте клиники.

подкожно — Перевод на английский — примеры русский

Предложения:
подкожный

На основании Вашего запроса эти примеры могут содержать грубую лексику.

На основании Вашего запроса эти примеры могут содержать разговорную лексику.

Должно быть, он решил ввести это подкожно.

В период полувыведения составляет 100 минут (1,7 часа) в среднем при применении подкожно; после внутривенной инъекции, вещество выводится в две фазы с периодом полураспада в 10 и 90 мин, соответственно.

The elimination half-life is 100 minutes (1.7 hours) on average when applied subcutaneously; after intravenous injection, the substance is eliminated in two phases with half-lives of 10 and 90 minutes, respectively.

Аллергены иммунотерапии могут быть введены перорально (в виде подъязычных таблеток или подъязычных капель), или с помощью инъекций под кожу (подкожно).

Allergy immunotherapy can be administered orally (as sublingual tablets or sublingual drops), or by injections under the skin (subcutaneous).

Мезотерапия- это инъекционная методика введения лекарственных веществ внутрикожно и подкожно в малых дозах непосредственно в интересующую зону или отдаленно от нее, иначе можно назвать — инъекции красоты.

Mesotherapy is an injection technique of intra -and subcutaneous drug administration in small doses either directly into the area of interest or remotely.

Фармкомпозицию вводят в концентрации 0,05 — 0,8мг/ сут. подкожно, внутримышечно, внутривенно, интраназально или интратекально.

The pharmaceutical composition is administered in a concentration of 0.05 — 0.8 mg/day subcutaneously, intramuscularly, intravenously, intranasally or intrathecally.

Витамин К подкожно и свежая замороженная плазма перед операцией.

Sub-Q vitamin K and fresh frozen plasma pre-op.

Эфедрин, адреналин и 2 кубика подкожно.

Они располагаются подкожно, растут на оболочках мелких нервов кожи.

Препарат необходимо вводить подкожно один раз в неделю.

The medication is taken by mouth once per week.

Колоть нужно подкожно, но мы не можем из его панциря.

Во всех случаях, кроме самых легких, следует вводить диазепам по 10 мг подкожно или внутривенно; возможно повторное введение по мере необходимости.

Diazepam should be given in all but the mildest cases in doses of 10 mg, sc or iv, which may be repeated as required.

Вам нужен кортикостероид подкожно.

Мы будем делать подкожно.

Вводить нужно будет подкожно точными дозами, которые я укажу.

После установки прибора, занимающей, примерно, З минуты, и его активации каждые 10 секунд идет считывание данных сенсора, который устанавливается подкожно. Полученный усредненный показатель за каждые 5 минут записывается в памяти монитора.

Specialists of the clinic will share their experience, research elaboration and suggest new way of diagnostic and treatment of different endocrine diseases.

По положению дел на прошлый год ГТОЭО не смогла рекомендовать предоставление исключений в отношении ХФУ для аэрозолей, используемых при лечении стенокардии, поскольку имеется широкий набор аэрозолей, вводимых орально, под язык и подкожно, и водных аэрозолей.

As last year, TEAP was unable to recommend CFCs for anti-angina sprays because oral, sublingual, transcutaneous and aqueous sprays are widely available.

С помощью нескольких инъекций, выполняемых тонкими иглами, токсин вводится подкожно непосредственно в мимические мышцы.

or deepen with the actions of the small mimetic muscles of the face.

В/в капельное введение; внутривенное и внутримышечное введение

В/в капельное введение; внутривенное и внутримышечное введение
 

Внутривенное введение лекарств: преимущества и особенности
Немедленная доставка в кровь. Причем в кровь попадает весь объем вводимого вещества. При подкожных или внутримышечных инъекциях часть действующего вещества задерживается в тканях. Лекарственный эффект заметен уже в первые минуты внутривенного введения лекарств.
Можно регулировать концентрацию вводимого вещества и скорость его подачи.
Можно сразу увидеть нежелательные побочные эффекты препарата и прекратить его введение.
Можно вводить препараты, которые оказывают раздражающее действие на ЖКТ или не всасываются из него.
Как делается внутривенная инъекция?
Внутривенное введение лекарств производится в  вену локтевого сгиба, т.к. она расположена поверхностно и имеет больший диаметр. При  невозможности найти эту вену, лекарственные препараты вводятся в вену на тыльной стороне кистей рук.

Положение больного — лежа или сидя. В положении лежа под локоть подкладывают клеенчатую подушечку.

Лекарства могут вводиться капельно  или струйно. Струйное введение осуществляется медленно и занимает до нескольких минут. На капельное введение требуется до нескольких часов. Такой подход позволяет избежать чрезмерной концентрации препарата в крови, что может быть чревато токсическим влиянием на ЦНС и сердце.

При внутривенном введении выше локтя накладывается жгут. Пациент должен поработать кулаком, а потом сжать его. Место инъекции протирают спиртом, вводят иглу. Снимают жгут, пациента просят несколько раз сжать и разжать кулак. Начинают медленно вводить лекарство. Затем иглу извлекают из вены и прикладывают к месту прокола вату, смоченную спиртом.

Опытные медсестры центра «Элегра» выполняют все виды инъекций, в том числе и внутривенное введение лекарств. Процедурный кабинет работает по удобному графику, а значит вы можете своевременно делать инъекции назначенных врачом препаратов.

как делать внутримышечно и подкожно в холку и бедро

Cобаки тоже болеют. И чтобы не посещать каждый день клинику, владельцам приходится делать уколы самостоятельно. В домашних условиях собакам вводить лекарственные растворы можно двумя способами: внутримышечно и подкожно.

Подготовка к инъекции

1. Хорошо вымыть руки с использованием мыла.
2. Убедиться, что взяли правильный препарат. Проверить его срок годности.
3. Протереть ампулу ватным диском с дезинфицирующим раствором.
4. Вскрыть ампулу прилагаемым в комплекте скарификатором. На некоторых ампулах имеется насечка – их нужно просто надломить.
5. Вскрыть упаковку со шприцем. Осторожно снять с иглы колпачок и набрать нужное количество раствора.
6. Перевернуть шприц иглой вверх, легонько постучать пальцем по корпусу, чтобы воздушные пузырьки оказались вверху.
7. Осторожно надавливая на поршень, выпустить из шприца воздух, пока на конце иглы не появится капля раствора.

Подкожное введение

Подкожно препарат вводят в холку. Место укола дезинфицировать нет необходимости. Нужно собрать кожу в складку и немного подтянуть ее вверх.

Ввести иглу в основание холки под углом 45° на глубину 1–3 см и ввести препарат.

Следует соблюдать осторожность, чтобы не проткнуть складку насквозь. После укола немного помассировать место инъекции.

Внутримышечное введение

Уколы необходимо ставить в самую широкую часть бедренной мышцы. Это лучшее место для введения антибиотиков и препаратов, характеризующихся медленным всасыванием.

Чтобы уменьшить болевые ощущения от укола, следует расслабить мышцу. Для этого можно немного согнуть собаке лапу и помассировать область введения. Иглу нужно вводить под углом 45° на глубину до 1,5 см мелким породам и до 3 см крупным породам.

Если после извлечения иглы появилась кровь, скорее всего, задет сосуд. В этом случае рекомендуется протереть место укола тампоном, смоченным в спиртовом растворе.

Чтобы собака не дергалась во время инъекции, желательно попросить кого-то помочь придержать питомца.

Несколько важных правил

1. Нельзя самостоятельно увеличивать дозировку препарата.
2. Не следует касаться стерильной иглы руками, даже если они вымыты.
3. Для каждой инъекции необходимо использовать новый стерильный шприц.
4. Введение препарата разрешено только в том случае, если на коже в области введения нет раны, воспаления или раздражения.
5. Лекарство, которое хранится в холодильнике, перед введением нужно согреть до комнатной температуры.
6. Без разрешения врача нельзя в одном шприце смешивать несколько препаратов.

Если вы не уверены в своих силах или боитесь самостоятельно делать уколы, доверьте эту задачу специалисту. В клинике «Био-Вет» работают квалифицированные ветеринары. При необходимости они приедут к вам домой, чтобы не подвергать собаку стрессу из-за посещения больницы. Доверяйте здоровье своего любимца профессионалам! Наши филиалы находятся во всех районах Москвы, в Реутове и Люберцах.

Все наши Ветклиники:

🏥 Клиника	🗺️ Адрес	🕔
🏥 Алтуфьево	Алтуфьевское шоссе д 56	24/7
🏥 Бабушкинская	Менжинского 29	24/7
🏥 Беляево	Миклухо Маклая, д 18 к1	24/7
🏥 Бутово Северное	Куликовская, 3Д	24/7
🏥 Бутово Южное	Адмирала Лазарева, д. 35	24/7
🏥 Домодедовская	Ясеневая 28	24/7
🏥 Калужская	Воронцовские пруды д. 3	24/7
🏥 Каховская	Болотниковская, 21с8	24/7
🏥 Киевская	Большая Дорогомиловская, 5	24/7
🏥 Люберцы	Люберцы, Октябрьский проспект д.5	24/7
🏥 Марьино	Перервинский Бульвар д. 21/1	24/7
🏥 Медведково	Малыгина 9 стр.2	24/7
🏥 Митино	Генерала Белобородова, 30	24/7
🏥 Новогиреево	Новогиреевская д 53	24/7
🏥 Первомайская	Нижняя Первомайская улица, 12А	24/7
🏥 Перово	1-я Владимирская, 4	24/7
🏥 Печатники	Гурьянова д. 4 к.1	24/7
🏥 Реутов	Реутов, Калинина, 12	24/7
🏥 Саперный	Саперный проезд д6 к1	24/7
🏥 Солнцево	Главмосстроя дом 7	24/7
🏥 Спортивная	Доватора, д. 3	24/7
🏥 Тёплый стан	Теплый Стан 5, к4	24/7
🏥 Хорошево-Мневники	Народного Ополчения 29к1	24/7
🏥 Шипиловская	Мусы Джалиля д 38 к1	24/7

Специальность: Анестезиолог-Реаниматолог / Дерматолог / Рентгенолог / Терапевт / УЗИ / Хирург

перечень манипуляций, цены| «Немецкая клиника»

В процедурном кабинете Немецкой семейной клиники вам без боли, профессионально и безопасно:

• поставят капельницу,
• возьмут для анализа кровь из пальца или вены,
• сделают внутривенную, подкожную или мышечную инъекцию;
• измерят давление, температуру;
• проведут другие манипуляции по назначению врача.

Все манипуляции проводят опытные медицинские сёстры, используя одноразовые инструменты и расходный материал — капельницы, шприцы, вакуумные системы, ланцетики и т. д.

Вы можете пройти любую процедуру в клинике или вызвать медсестру на дом по телефону 432-32-32, (812) 337-12-12.

Внутривенная инъекция

Внутривенную инъекцию, или венепункцию, проводят для введения лекарства в вену, забора крови на анализ. Венепункцию назначают, когда необходимо быстрое воздействие препарата на источник проблемы внутри организма.

Инъекцию делают в вену на локтевом сгибе или предплечье, в мелкие вены кистей рук. У маленьких детей для инъекции иногда используют височные вены. Пациент во время венепункции сидит на стуле или лежит на кушетке. Его состояние контролирует медсестра.

Подкожная инъекция

Подкожные инъекции — самый поверхностный вид укола, во время которого вводят под верхний слой кожи (в жировую прослойку под ним) до 1 мл лекарственного препарата. С помощью процедуры к органам и тканям поступают такие вещества, которые способны всасываться подкожной клетчаткой: вакцины, инсулин и другие. Таким же образом проводят реакцию Манту, совершают аллергопробы.

Подкожные инъекции делают в ладонную (внутреннюю) поверхность предплечья, в наружную поверхность плеча, в переднюю и наружную бедренную поверхность, боковую поверхность живота. Пациент во время процедуры сидит, стоит или лежит. Максимальный эффект достигается через 30 минут после подкожного укола.

Внутримышечная инъекция

Внутримышечная инъекция — наиболее распространённый способ ввести медицинский препарат. Делают её на участках, где отсутствуют крупные узлы нервов и есть ощутимый слой мышечной ткани — в ягодичные, бедренные мышцы и дельтовидную мышцу.

В момент укола пациент лежит на боку, животе или стоит.

Капельница (внутривенное капельное введение раствора)

Капельница — введение медицинских препаратов капельным путём. Она обеспечивает поступление препарата в кровь длительное время, что вызывает долгую высокую концентрацию активного вещества в организме. Это необходимо, например, при инсультах, инфарктах, тяжёлых аллергических реакциях, бронхиальной астме, обострении артритов, в послеоперационный период, при отравлении.

Как вводить подкожную инъекцию (SubQ или SQ)

Подкожная инъекция — это способ введения определенных лекарств с помощью иглы. Подкожная ткань, также известная как гиподерма, является самым внутренним (самым глубоким) слоем кожи. Он состоит из жира и соединительной ткани и помогает телу контролировать температуру. Лекарство всасывается медленнее, когда его вводят в подкожную клетчатку, а не в вену (IV) или мышцу. Лекарства, которые можно вводить подкожно, включают инсулин, некоторые гормоны, разжижители крови и лекарства, которые стимулируют выработку клеток крови, такие как филграстим (нейпоген).

Если вам нужно сделать себе подкожную инъекцию, ваш врач даст вам конкретные инструкции. В некоторых случаях вам нужно будет составить лекарство самостоятельно, что означает, что у вас есть флакон с лекарством, и вам нужно будет ввести правильную дозу в иглу. Многие лекарства теперь поставляются с дозой, уже находящейся в шприце. Инсулин часто поставляется в виде ручки. В этом случае вы прикрепляете иглу к ручке, программируете дозу, а затем вводите лекарство.

Если у вас есть вопросы относительно того, как выбрать правильную дозу, обратитесь к фармацевту или поставщику. Спросите у фармацевта, как следует хранить лекарство. Если он хранится в холодильнике, удалите его за 30 минут до инъекции. Вам также могут быть даны конкретные инструкции относительно того, в какую часть тела следует вводить лекарство.

Как делать инъекцию

Во-первых, вы должны вымыть руки. Используйте теплую воду с мылом и протрите поверхность между пальцами, тыльной стороной рук, запястьями, ногтями и под ногтями в течение не менее 20 секунд.Вытрите руки чистым полотенцем или бумажным полотенцем.

1. Получите все необходимые материалы.

Убедитесь, что у вас есть свободное и чистое место на столе, на котором можно разместить все ваши расходные материалы. Вам понадобятся следующие расходные материалы:

• Игла и шприц с лекарством или автоинъекторная ручка. Вы всегда должны дважды проверять, что у вас приготовлены правильные лекарства и правильная доза.
• Вам понадобятся спиртовые салфетки, чтобы очистить место укола.Обычно одного более чем достаточно для очистки, но всегда полезно иметь запасной на случай, если вы его уроните.
• Марля может быть полезна для оказания давления на место инъекции после инъекции, если у вас есть склонность к кровотечению.
• У вас должен быть устойчивый к проколам контейнер (контейнер для острых предметов), чтобы утилизировать иглу и шприц после того, как они были использованы. Держите это под рукой, чтобы вы могли выбросить шприц и иглу сразу после инъекции.
• Пластырь или бинт нужно иметь под рукой на случай, если вы хотите прикрыть место укола.

2. Найдите место и очистите его.

На вашем теле есть определенные точки, в которые следует делать подкожные инъекции. Это, как правило, места, где можно легко получить доступ к подкожным (жировым) участкам под кожей, и игла не будет приближаться слишком близко к мышцам или костям. Сайты включают:

• Нижняя часть живота. Помните, что вам нужно находиться на расстоянии 2 дюймов от пупка.
• Боковая или задняя часть плеч.
• Передняя часть бедер.
• Если кто-то другой делает вам инъекцию, он может использовать вашу нижнюю часть спины.

У некоторых людей подкожной клетчатки больше, чем у других. Важно найти место, где можно отщипнуть кожу от тела. Вы также должны выбрать место, которое не будет покрасневшим или твердым. Каждый раз меняйте место инъекции. Выбрав место, протрите его спиртовым тампоном / салфеткой. Дайте спирту высохнуть самостоятельно, не дуйте на него и не вытирайте спирт.

3. Введите лекарство

Возможно, вы не будете профессионалом, когда впервые сделаете себе подкожную инъекцию. Ваши руки могут дрожать, и вы можете нервничать. Сделайте несколько глубоких вдохов — чем больше вы это сделаете, тем легче станет. Найдите то, что вам подходит. В общем:

• Возьмите большой и указательный (указательный) пальцы и ущипните кожу. Снимите кожу с тела. Слегка ущипнув и потянув, вы оттянете подкожную клетчатку от мышцы.
• Снимите с иглы все предохранительные устройства.Воткните иглу прямо в защемленную кожу. Игла может быть вставлена ​​под углом 90 градусов (прямо внутрь, как дротик) или под углом 45 градусов.
• Удерживая кожу сжатой, медленно надавите на поршень шприца, чтобы лекарство попало в подкожную клетчатку.
• Как только все лекарство введено, вы можете перестать ущемлять кожу и вынуть иглу. Если на игле есть предохранительный механизм, сразу же задействуйте его.
• Поместите иглу в устойчивый к проколам контейнер.
• С помощью марли слегка надавите на участок. При кровотечении можно наложить пластырь или повязку. У вас могут быть синяки.

Медсестра или поставщик медицинских услуг должны помочь вам выполнить эти инструкции. Задавать вопросы. Возможно, будет полезно сделать первую инъекцию вашему врачу. Делать себе укол может быть сложно, но со временем это станет легче.

7.4 Подкожные инъекции — Клинические процедуры для более безопасного ухода за пациентами

Подкожные (SC) инъекции вводятся в слой жировой ткани чуть ниже эпидермиса и дермы.В этой ткани мало кровеносных сосудов, поэтому лекарства, вводимые этим путем, всасываются с медленной и устойчивой скоростью. Места для подкожных инъекций включают внешнюю сторону плеча, брюшную полость (от нижнего края ребер до гребня подвздошной кости) в пределах одного дюйма от пупка, переднебоковые аспекты бедер и верхнюю вентральную ягодичную область (Lynn, 2011). (см. рисунок 7.15).

Рис. 7.15 Места подкожных инъекций

Выберите место, на котором нет кожных повреждений и костных выступов. Поменяйте места для большинства препаратов SC (см. Примечание об инсулине ниже), чтобы предотвратить образование липогипертрофии или липоатрофии в коже. Физические упражнения или наложение горячих или холодных компрессов влияют на скорость всасывания лекарства, изменяя местный кровоток в тканях. Любое состояние, которое ухудшает приток крови к подкожной клетчатке, противоречит использованию подкожных инъекций. Примеры подкожных лекарств включают инсулин, опиоиды, гепарин, адреналин и лекарства от аллергии (Perry et al., 2018).

Для введения подкожной инъекции используется игла калибра 25-30, от 3/8 до 5/8 дюйма. Некоторые подкожные инъекции вводятся предварительно с прикрепленным шприцем.Перед использованием всегда проверяйте, подходит ли игла правильного размера для пациента. Подкожные инъекции обычно делаются под углом от 45 до 90 градусов. Угол зависит от количества подкожной клетчатки. Как правило, короткие иглы следует использовать под углом 90 градусов, а более длинные — под углом 45 градусов (Lynn, 2011). При подкожных инъекциях не требуется аспирация, так как вероятность попадания в кровеносный сосуд мала. Линн (2011) предлагает вводить не более 1 мл лекарства подкожно, поскольку большие количества могут вызвать дискомфорт у пациента и могут не всасываться должным образом. Другие источники предполагают, что за один раз можно ввести до 1,5 мл (Perry et al, 2018). При этом медсестре придется оценивать каждую индивидуальную ситуацию.

Существуют разные мнения о том, следует ли ущемлять кожу во время приема. Для более худых пациентов рекомендуется ущипнуть, чтобы приподнять жировую ткань и оторвать ее от подлежащих мышц и тканей. Если используется защемление, ослабьте защемление при вводе иглы, чтобы избежать введения в сжатую ткань. Также обратите внимание, что поднятие или защемление кожи увеличивает риск травмы, поскольку игла может проткнуть противоположную сторону кожной складки и попасть в кожу медицинского работника (Black, 2013).Брюшная полость — лучшее место для подкожной инъекции, если у пациента мало периферической подкожной ткани. Если пациент страдает ожирением, используйте иглу, достаточно длинную, чтобы ввести ее в ткань у основания кожной складки (Perry et al., 2018).

Инъекции инсулина п / к

Инсулин считается лекарством высокого риска, поэтому необходимо соблюдать особую осторожность, чтобы обеспечить введение правильного количества лекарства и типа инсулина в правильное время. Кроме того, необходимо проводить проверки безопасности пациента, получающего подкожный инсулин (Ellis & Parush, 2012).В таблице 7.4 перечислены конкретные инструкции по введению инсулина.

Таблица 7.4 Рекомендации по введению подкожного инсулина
Инсулин		Дополнительная информация
Инсулин считается лекарством высокого риска.		Следует проявлять особую осторожность, чтобы обеспечить введение правильного количества лекарства и типа инсулина в правильное время. Настоятельно рекомендуется всегда проводить независимую двойную проверку перед введением инсулина.Всегда соблюдайте стандарты приготовления лекарств в вашем агентстве.
Существуют специальные шприцы для инсулина		К инсулиновым шприцам прикреплена игла. Инсулин всегда назначается и вводится в единицах на основе показаний сахара в крови и протокола инсулина для диабетиков (или скользящей шкалы). В некоторых больницах есть предписания врачей заранее, а в некоторых — рукописные. Инсулиновые шприцы бывают 30-, 50- или 100-единиц. Всегда внимательно читайте приращения (калибровку).
Инсулин также можно вводить через другие устройства		Рис. 7.16. Устройства для доставки инсулина Инсулиновые ручки — это один из способов введения инсулина. Ручка состоит из шприца (ручки), иглы и предварительно заполненного картриджа с инсулином. Важно научить пациентов пользоваться ручками для инъекций, чтобы они понимали технологию. Одна ручка на человека, чтобы избежать риска воздействия BBF. Перед введением иглу необходимо заправить. В больничных условиях необходимо использовать иглы с системами безопасности.Из-за дороговизны люди, использующие инсулиновые ручки дома, могут выбрать более дешевую иглу, в которой нет системы безопасности. Рисунок 7.17 Заправка инсулиновой ручки. Мини-инфузионный насос — это аппарат с батарейным питанием, который доставляет лекарства в очень небольших количествах пациентам с контролируемым временем инфузии. Наиболее распространенными типами наборов для мини-инфузии являются инсулиновые помпы или устройства для подкожной инфузии. Для получения дополнительной информации о наборах для мини-инфузии и наборах с регулируемым объемом см. Рекомендуемые онлайн-ресурсы в разделе 7.9. Рисунок 7.18 Инсулиновая помпа и устройство для непрерывного мониторинга уровня глюкозы (CMG)
Существуют разные типы инсулина.		Существуют инсулины быстрого, короткого, промежуточного, смешанного и длительного действия. Для каждого типа инсулина важно знать, как действует инсулин, а также время действия, пик и продолжительность действия инсулина. Важно распознать гипогликемию и отреагировать на нее.
Введение двух разных типов инсулина.		Если пациенту назначают два типа инсулина, некоторые инсулины могут быть смешаны вместе в одном шприце.НЕЛЬЗЯ смешивать многие инсулины. Не смешивайте Лантус (Гларгин) или Левемир (Детермир). Если вы вводите непрозрачные препараты инсулина (Хумулин-N), осторожно перекатайте флакон между ладонями, чтобы повторно приостановить действие лекарства. Чтобы выработать хорошую привычку, всегда вводите инсулин короткого действия (прозрачный) перед мутным инсулином. Вы не можете заразить ни один флакон. Если из второго флакона набрано слишком много инсулина, выбросьте шприц и начните заново. Назначение инсулина может меняться ежедневно и даже в течение дня.Всегда проверяйте выполнение самых последних заказов.
Знайте о вращающихся местах инъекции.		Вращение места инъекции больше не требуется, поскольку новые инсулины имеют меньший риск гипертрофии кожи. Обычно пациент выбирает одну анатомическую область (например, плечо) и меняет места инъекции в этой области, чтобы поддерживать постоянное всасывание инсулина изо дня в день. Скорость всасывания инсулина варьируется от места к месту. Быстрее всего впитывается живот, за ним следуют руки, бедра и ягодицы.
Знайте, когда вводить инсулин.		Дозирование инсулина часто основывается на уровне глюкозы в крови. Знание начала, пика и продолжительности введения инсулина имеет решающее значение для помощи пациенту в поддержании нормогликемического уровня. Если вы вводите инсулин, всегда следите за тем, чтобы у пациента не было тошноты, он мог есть и что еда поступила до того, как инсулин начнет действовать. Как правило, инсулин короткого или быстрого действия вводится за 10–15 минут до еды. Инсулин средней продолжительности или длительного действия можно вводить два раза в день: на завтрак и ужин или на завтрак и перед сном.
Измерьте уровень сахара в крови и потребление пищи.		Инъекции инсулина основаны на значениях сахара в крови и на том, когда пациент будет есть. Выбор времени инъекции инсулина имеет решающее значение для поддержания нормального уровня глюкозы в крови у пациента.
Источник данных: Канадская диабетическая ассоциация, 2013 г .; Perry et al., 2018

Особенности:

• Инсулин хранится в холодильнике.Когда используется флакон, он должен быть комнатной температуры. Не вводите холодный инсулин. Ознакомьтесь с политикой агентства, чтобы узнать, как долго можно использовать флакон после открытия. Обычно это 30 дней.
• Пациенты, принимающие инсулин, должны контролировать уровень сахара (глюкозы) в крови в соответствии с предписаниями врача.
• Флаконы с инсулином следует проверить перед использованием. Любое изменение внешнего вида может указывать на изменение потенции.
• Используйте прописанный инсулин. Не меняйте тип, если это не предписано врачом.
• Разрешить пациенту выбрать место для инъекции. Пациент может самостоятельно вводить инсулин, если установлено, что это безопасно и отвечает интересам пациента.
• Все поставщики медицинских услуг должны знать о признаках и симптомах гипогликемии. Признаки и симптомы включают фруктовое дыхание, беспокойство, возбуждение, замешательство, невнятность слов, липкую кожу, неспособность сконцентрироваться или выполнять команды, голод и тошноту. Пациент может жаловаться на нечеткость зрения или двоение в глазах. Поздние признаки включают потерю сознания.Гипогликемия требует неотложной медицинской помощи. Всегда имейте под рукой набор для неотложной помощи при диабете. Если у больного диабетом в сознании наблюдается гипогликемия или уровень сахара (глюкозы) в крови 4 ммоль / л или ниже, дайте глюкозу, например, в таблетках, растворе или соке сахарозы. Соблюдайте политику агентства в отношении гипогликемических реакций.

П / к инъекции гепарина

Гепарин — это антикоагулянт, используемый для снижения риска образования тромбозов путем подавления образования сгустков (Perry et al., 2018).Гепарин также считается лекарством повышенной готовности (ISMP, 2014).

В таблице 7.5 приведены конкретные рекомендации, которые следует учитывать до и после введения гепарина.

Таблица 7.5 Рекомендации по введению подкожно гепарина
Гепарин		Дополнительная информация
Гепарин считается препаратом высокого риска.		Гепарин доступен во флаконах и предварительно заполненных шприцах в различных концентрациях.Из-за опасных побочных эффектов лекарство считается лекарством высокого риска. Всегда соблюдайте политику агентства в отношении приготовления и введения гепарина.
Меняйте места инъекции гепарина.		Важно чередовать участки для гепарина, чтобы избежать синяков в одном месте. Чтобы свести к минимуму синяки и боль, связанные с инъекциями гепарина, их можно вводить в область живота, по крайней мере, в 5 см от пупка.
Знайте о рисках, связанных с гепарином.		Есть много рисков, связанных с введением гепарина, включая кровотечение, гематурию, гематемезис, кровоточивость десен и мелена.
Проверьте лабораторные значения.		Просмотрите лабораторные значения (PTT и aPTT) до и после введения гепарина.
Используйте предварительно упакованные шприцы для гепарина.		Многие агентства используют расфасованные шприцы с гепарином. Всегда соблюдайте стандарты безопасного приема лекарств при использовании предварительно заполненных шприцев.Низкомолекулярный гепарин (НМГ) более эффективен у некоторых пациентов.
Оцените состояние пациента до администрации.		Некоторые состояния повышают риск кровотечения (кровотечения), например недавние роды, тяжелый диабет, тяжелое заболевание почек и печени, тяжелые травмы, церебральная аневризма или аневризма аорты, нарушения мозгового кровообращения (ЦВА), нарушения кровообращения и тяжелая гипотензия.
Оцените лекарства перед приемом.		Безрецептурные растительные препараты, такие как чеснок, имбирь и конский каштан, могут взаимодействовать с гепарином. Дополнительные лекарства, которые могут взаимодействовать, включают аспирин, НПВП, цефалоспорины, антитиреоидные агенты, тромболитики и пробенециды.
Источник данных: Clayton et al., 2010; Огстон-Так, 2014b; Perry et al., 2018

Контрольный список 58 содержит шаги для выполнения подкожной инъекции.

Контрольный список 58: Введение подкожной инъекции Отказ от ответственности: Всегда просматривайте и соблюдайте политику вашего агентства в отношении этого конкретного навыка.
Соображения безопасности: Используйте свои знания о фармакокинетике и фармакодинамике, чтобы определить целесообразность назначенного лекарства, дозы и пути введения. Выполните оценку риска для СИЗ на месте оказания медицинской помощи. Примите все необходимые меры, чтобы не отвлекаться и не отвлекаться при приготовлении и применении лекарств. Никогда не оставляйте готовое лекарство без присмотра. По возможности выбирайте безыгольные системы для приготовления инъекционных препаратов. Если пациент выражает беспокойство или сомневается в приеме лекарства, всегда останавливайтесь и исследуйте проблемы пациента и при необходимости уточняйте порядок. Не выполняйте аспирацию (оттягивайте поршень) до инъекции. Перед введением проверьте лабораторные значения и данные оценки. Избегайте участков с синяками, болезненных, твердых или опухших. Будьте бдительны при приготовлении и применении лекарств повышенной готовности. Никогда не закрывайте иглы повторно после инъекции.Включите систему безопасности иглы и выбросьте ее в ближайший контейнер для острых предметов.
Ступеньки	Дополнительная информация
1. Соблюдайте гигиену рук; собирать припасы.	Расходные материалы включают: лекарства, шприц, иглу для инъекций, иглу с тупым наполнителем или фильтрующую иглу с тупым наполнением, иглу для инъекций с прикрепленной системой безопасности, спиртовые тампоны, выключатель ампул (при необходимости), MAR
2.Приготовьте лекарства в соответствии с политикой агентства. Это может включать: Проверьте предписания врача и MAR, чтобы подтвердить заказ на лекарства. Проверьте MAR (пациент, лекарство, доза, путь, время последнего введения). Обратитесь к руководству по применению Руководства по парентеральной лекарственной терапии (PDTM) вашего агентства. Независимая двойная проверка коллегой. Пометьте шприц.	Рисунок 7.19. Подготовка подкожной инъекции из ампулы Правильная идентификация лекарства снижает риск медицинской ошибки. Протоколы агентства используются для повышения безопасности пациентов. Следуйте принципам асептики, чтобы снизить риск заражения лекарств.
3. Проверьте срок годности и убедитесь в отсутствии твердых частиц, обесцвечивания или потери целостности (стерильности).	Обесцвеченные или устаревшие лекарства могут быть вредными. Если лекарство обесцвечено или мутно, всегда проверяйте его спецификацию производителя.
4. Приготовьте лекарство из ампулы или флакона.	Посмотрите видео еще раз: Приготовление лекарств из флакона; Приготовление лекарств из ампулы , разработанной Рене Андерсон и Венди Маккензи (2018) из школы медсестер TRU. Если вам нужно ввести более 1,5 мл, введите 2 отдельных инъекции. Проконсультируйтесь в аптеке по поводу другой концентрации, которая может позволить ввести меньший объем за одну инъекцию.
5. Пометьте шприц.	Лекарство, приготовленное не у постели больного, должно быть помечено двумя идентификаторами пациента, лекарством, дозой, датой и временем приготовления, а также инициалами медсестры, чтобы снизить риск медицинской ошибки. Образец этикетки лекарства
6. Соблюдайте гигиену рук. Войдите в комнату и представьтесь. Идентифицируйте пациента, используя два приемлемых идентификатора, объясните процедуру и лекарство и дайте пациенту время задать вопросы.	Гигиена рук снижает передачу микроорганизмов. Подтверждение личности пациента снижает риск медицинской ошибки. Разъяснение мотивов расширяет знания пациента и может уменьшить беспокойство. Сообщите пациенту, что в месте инъекции может возникнуть легкое временное жжение.
7. Закройте дверь или задвиньте прикроватные занавески.	Это обеспечивает конфиденциальность пациента.
8. Осмотреть пациента на наличие противопоказаний для приема лекарств.	Оценка является обязательным условием для приема любого лекарства.
9. Надевайте нестерильные перчатки (при необходимости).	Перчатки предотвращают воздействие BBF.
10. Выберите подходящий сайт для администрирования.При необходимости помогите пациенту занять соответствующее положение.	На участке не должно быть высыпаний, высыпаний и родинок. Выбор правильного места позволяет точно определить место проведения испытаний в подходящее время.
11. Очистите это место тампоном со спиртом или антисептическим тампоном (в соответствии с политикой агентства). Делайте твердые круговые движения. Дайте участку высохнуть.	Очистите место попадания спирта Дайте месту высохнуть, чтобы сделать антисептик эффективным и предотвратить укол во время инъекции.
12. Снимите колпачок иглы, потянув его прямо с иглы. Удерживайте шприц между большим и указательным пальцами ведущей руки, потянув его прямо.	Этот метод снижает риск случайного укола иглой. Снятие колпачка с иглы
13. Сожмите или ущипните область вокруг места инъекции, чтобы образовалась кожная складка, если жировой ткани мало.	Решение создать кожную складку основывается на оценке пациента медсестрой и используемой длине иглы.Для более худых пациентов рекомендуется ущипнуть. Рисунок 7.20 Место подкожной инъекции, брюшная полость
14. Держите шприц доминирующей рукой между большим и указательным пальцами. Быстро вставьте иглу под углом от 45 до 90 градусов.	Быстрая установка менее болезненна для пациента. Подкожная клетчатка в изобилии у хорошо питающихся, хорошо гидратированных людей. Для пациентов с небольшим количеством подкожной клетчатки лучше всего вводить иглу под углом 45 градусов.
15.После того, как игла будет на месте, освободите ткань. Двигайте недоминантной рукой, чтобы закрепить и опустить конец иглы. Ведущей рукой введите лекарство со скоростью 10 секунд на мл. Избегайте перемещения шприца.	Удержание иглы в неподвижном состоянии помогает удерживать иглу на месте. По мере практики вы, вероятно, сможете справиться, просто используя доминирующую руку для инъекции и одновременно удерживая иглу в неподвижном состоянии.
16. Быстро извлеките иглу под тем же углом, под которым она была введена, поддерживая при этом окружающие ткани своей недоминантной рукой.Немедленно задействуйте систему безопасности иглы.	Отведение под тем же углом предотвращает повреждение тканей и усиление боли в месте инъекции. Включение системы безопасности немедленно снижает риск укола иглой и воздействия BBF.
17. С помощью спиртового тампона или стерильной марли слегка надавите на это место после извлечения иглы. Не массируйте участок.	Массаж не требуется и может повредить подлежащие ткани. Массаж после инъекции гепарина может способствовать образованию гематомы.
18. Утилизация материалов; снимите перчатки и выполните гигиену рук.	Это снижает риск заражения и распространения микроорганизмов. Гигиена рук с ABHR
19. Документируйте процедуру и результаты в соответствии с политикой агентства.	Своевременная документация обеспечивает безопасность пациентов.
20. Оцените реакцию пациента на лечение.	Важно оценить терапевтический эффект лекарства и выявить побочные эффекты.
Источник данных: Berman & Snyder, 2016; Brookside Associates, 2015b; Clayton et al., 2010; Клинический центр Национального института здоровья, 2015; Огстон-Так, 2014b; Perry et al., 2018

Посмотрите видео Введение подкожной инъекции , разработанное Рене Андерсон и Венди Маккензи (2018) из школы медсестер TRU.

Постоянные подкожные устройства

Рисунок 7.21 Питание постоянного устройства SC

Если пациенту требуются частые подкожные инъекции, введение устройства, которое остается на месте, может значительно уменьшить количество уколов иглой (что создает дискомфорт для пациента).Аналогичным образом, для подкожной инфузии жидкостей и / или лекарств может потребоваться установка постоянного устройства.

На рынке представлены различные марки стационарных устройств SC. Узнайте в своем агентстве конкретные инструкции о введении, времени между заменами и введении лекарств через постоянное устройство.

Некоторые общие рекомендации для стационарных устройств SC включают:

• Они могут способствовать комфорту пациента за счет уменьшения количества уколов иглой.
• Они снижают риск укола иглой / воздействия BBF со стороны медицинского работника (Dawkins et al., 2000, цитируется по Becton, Dickinson, 2013).
• Они вставляются в соответствии с принципами асептики, а участки обрабатываются в соответствии с протоколом агентства. Полупроницаемая прозрачная повязка позволяет часто и точно оценивать место введения.
• Как долго постоянное устройство SC остается на месте, будет зависеть от многих факторов, включая характеристики пациента, объем введенной жидкости, лекарство и целостность участка.
• Сайты следует поворачивать, чтобы предотвратить повреждение тканей. Это включает в себя:
  • каждые 7 дней и по мере необходимости для периодического приема лекарств. Некоторые сайты рекомендуют до 14 дней (RCH, 2014). Проверьте протокол вашего агентства.
  • каждые 24-48 часов или через 1,5-2 литра раствора (Управление здравоохранения Саскачевана, 2018).
• Участки, которые красные, болезненные, отечные, ушибленные, кровоточащие, жгучие, протекающие, с кровью в трубках и / или со смещенной канюлей, должны быть удалены и восстановлены.
• Каждый сайт предназначен для одной конкретной цели (т.е., только одно лекарство на сайт).
• При использовании для периодического введения лекарства, поскольку с устройством связан небольшой объем, называемый мертвым пространством, начальная доза должна включать больший объем, чтобы учесть объем мертвого пространства после введения первой дозы. Проверьте протоколы вашего агентства, чтобы определить этот объем (Saskatchewan Health Authority, 2018; RCH, 2014)
• На каждом участке указаны дата его начала, название и концентрация лекарства, а также инициалы медсестры.
• При необходимости замените заглушку на ту, к которой можно получить доступ без игл.

Посмотрите видео Введение постоянного подкожного устройства , разработанное Рене Андерсон и Венди Маккензи (2018 г.) из школы медсестер TRU.

Подкожные (Sub-Q) инъекции

Как уменьшить дискомфорт

Когда ребенку впервые начинают делать уколы, он может испугаться. Есть несколько способов уменьшить дискомфорт, который ребенок испытывает во время инъекции.

• Протестируйте участки кожи, осторожно надавив на них, чтобы увидеть, где они менее чувствительны.
• Поверните место, куда вы делаете инъекцию, и отслеживайте используемые места.
• Если инъекции будут проводиться в течение длительного времени, лучше всего установить схему ротации места инъекции и убедиться, что они находятся на расстоянии не менее одного дюйма друг от друга.
• Отвлечь ребенка во время инъекции. Например, позвольте им смотреть телевизор, петь или смотреть книгу.

Подготовка

1. Вымойте и вытрите руки.
2. Выберите место для установки и проведения инъекции, чистое, хорошо освещенное и плоское (например, стол).
3. Настройте свои принадлежности; включая спиртовую салфетку, лекарство, марлевый или ватный тампон и при необходимости повязку.
4. Если вы не используете предварительно заполненный шприц, убедитесь, что в шприце есть необходимое количество лекарства и нет пузырьков воздуха.

Выберите место инъекции

Возможные места инъекции:

• Наружная часть / верх ног или живота (минимум 2 дюйма от пупка)

• Задняя часть плеча между локтем и плечом

• Нижняя часть спины или верх ягодиц
• Наружные бедра

Каждый раз, когда вы даете лекарство, заходите на другой сайт.Это необходимо, чтобы избежать болезненности или раздражения в каком-либо одном месте.

Очистите место с помощью спиртовой салфетки, протирая круговыми движениями.

• Если использовалось обезболивающее, сначала удалите прозрачную повязку и сотрите обезболивающее марлевым тампоном.

Лекарства для инъекций

1. Снимите колпачок иглы.
2. Держите шприц с лекарством так, как будто держите карандаш. Снимите крышку иглы.
3. Другой рукой зажмите внешнюю часть кожи, очищенную спиртом, указательным и большим пальцами.
4. Быстро введите иглу в кожу под небольшим углом.
5. Расслабьте защемленную кожу и медленно надавите на поршень.
6. Быстро вытяните иглу под тем же углом, под которым она входила.
7. Накройте место ватным диском или марлевой салфеткой.
8. Бросьте шприц и иглу в контейнер для острых предметов или жесткий пластиковый контейнер, одобренный Департаментом здравоохранения вашего округа.
9. При необходимости наложите повязку.

Утилизация игл и шприцев

Использованные иглы и шприцы следует выбрасывать в контейнер для «острых предметов». Это жесткий пластиковый контейнер, который может быть передан вам в аптеке или фармацевтической компании, производящей ваше лекарство. Эти контейнеры также доступны для покупки.

Если вы не можете купить контейнер, вот несколько общих рекомендаций, которым нужно следовать, чтобы обезопасить свою семью, соседей и сборщиков мусора:

• Используйте твердый пластиковый непробиваемый контейнер, например пустую бутылку от стирального порошка.Примечание: 2-литровая бутылка содовой слишком тонкая!
• Заклейте крышку бутылки липкой лентой, чтобы ее нельзя было случайно открыть.
• Напишите на контейнере крупными печатными буквами «SHARPS» и поместите его на мусор.

Для вас жизненно важно связаться с вашей компанией по утилизации мусора и убедиться, что вы правильно утилизируете иглы и шприцы.

Как сделать подкожную инъекцию

Женщинам с СПКЯ часто требуется медицинская помощь, чтобы забеременеть, и многие из этих методов лечения бесплодия могут включать инъекции гормонов для стимуляции яйцеклетки и овуляции.Если ваш врач прописал подкожное введение таких препаратов, как Фоллистим, Гонал-Ф, Репронекс, Бравелле или Менопур, вам необходимо научиться делать себе инъекции. Это может показаться пугающим или устрашающим, но это несложно. Как только вы сделаете это несколько раз, вы увидите, что на самом деле ничего особенного.

BSIP / UIG / Universal Images Group / Getty Images

О подкожных инъекциях

Подкожные инъекции или инъекции SubQ вводятся в жировую ткань чуть ниже кожи.Нижняя часть живота, примерно в дюйме от пупка, обычно является предпочтительным местом, хотя их можно вводить в любую область с жировой тканью, например, в переднюю среднюю часть бедра.

Вам нужно будет повернуть область, в которую вы делаете укол, поскольку повторные инъекции в одну и ту же область могут вызвать раздражение тканей и могут вызвать боль при инъекции.

В наши дни большинство лекарств для инъекций доступно в предварительно заполненных ручках, которые проще, чем шприц и флакон.В большинстве ручек вы должны использовать новую иглу для каждой инъекции и заправлять ее в соответствии с инструкциями производителя.

Как сделать подкожную инъекцию

Независимо от того, используете ли вы ручку или шприц, процесс инъекции одинаков. Вот что вам нужно сделать, чтобы сделать себе подкожную инъекцию:

1. Соберите все необходимое. Вам понадобится спиртовая салфетка, повязка, марля или салфетка, а также приготовленное или смешанное лекарство в ручке или флаконе и шприц.
2. Вымойте руки.
3. Выберите место и протрите его спиртовой салфеткой.
4. Наберите нужную дозу с помощью предварительно заполненной ручки или шприца.
5. Возьмите большую щепотку кожи, чтобы оторвать жировую ткань от находящейся под ней мышцы.
6. Удерживая ручку или шприц как дротик, быстро вставьте иглу под углом 90 градусов к коже.
7. Медленно введите лекарство.
8. Освободите край кожи, затем извлеките иглу.
9. При необходимости наложите повязку, марлю или ткань.

подсказки

Как всегда, практика ведет к совершенству. Но вот несколько советов, которые сделают эту практику немного проще:

• Обязательно меняйте сайт каждый раз, когда делаете инъекцию. Двигайтесь от бедра к бедру или меняйте положение на животе. Вращение места инъекции может помочь предотвратить травму, боль или синяки.
• Если вы нервничаете из-за боли при введении иглы, вы можете обезболить эту область небольшим количеством льда перед ее очисткой.
• Вы можете заметить небольшую каплю лекарства или каплю крови на коже после инъекции. Это нормально.
• Быстро вставьте иглу. Если вы будете действовать слишком медленно, укол будет более болезненным.
• Если у вас есть вопросы, не стесняйтесь обращаться к своему врачу или фармацевту.

Научитесь делать инъекции: подкожные инъекции — RheumInfo

Пациентам и лицам, осуществляющим уход, легко научиться выполнять подкожные инъекции или «под кожу».

Этот тип инъекции часто называют инъекцией subq , произносится как «sub Q» («sub cue»).

Посмотрите наше видео ниже, чтобы посмотреть, как доктор Энди Томпсон, ревматолог, демонстрирует, как выполнять инъекцию с использованием 2 мл флакона метотрексата и инсулинового шприца объемом 1 куб.

В видеоуроке применимы различные лекарственные препараты, применяемые в ревматологии, которые необходимо вводить подкожно.

Подкожные инъекции

Подкожные инъекции включают в себя ввод небольшой иглы прямо под кожу, чтобы доставить лекарство в «жировую ткань» ниже.Лекарство всасывается мелкими кровеносными сосудами под кожей.

Тело впитывает лекарства под кожей, как если бы вы принимали пилюлю или таблетку. В этом случае лекарство поглощается мелкими кровеносными сосудами желудка или кишечника.

Подкожная инъекция — это другой тип инъекции, чем те, которые доставляют лекарство в мышцу (внутримышечная инъекция , ) или непосредственно в кровь (внутривенная инъекция , ).

Части шприца

Каждый шприц состоит из 4 основных частей:

1. A колпачок (который снимается)
2. A игла
3. A цилиндр , содержащий лекарство
4. и поршень .

Видеоурок

Пошаговое руководство: как вводить

Есть пять основных шагов для выполнения подкожной инъекции:

Шаг 1: Соберите все необходимое

Шаг 1: Соберите все необходимое

Мы подготовили специальную «салфетку для инъекций», которую вы можете загрузить и распечатать, чтобы убедиться, что у вас есть все необходимые расходные материалы:

Положите «салфетку для инъекций» на чистый стол или поверхность.

Соберите все необходимое, вам понадобятся:

• Ваш шприц
• Флакон с лекарством
• Чистая марля или салфетка
• «Контейнер для острых предметов», устойчивый к проколам, для утилизации использованного шприца.

Если вам не хватает каких-либо необходимых принадлежностей, поговорите со своим местным фармацевтом.

Шаг 2. Выберите место инъекции

Важно начать с тщательного мытья рук водой с мылом.

Можно сделать подкожную инъекцию в бедро, живот или предплечье.Лучше всего выбирать другое место для каждой инъекции, по крайней мере, в нескольких сантиметрах (дюймах) от предыдущей инъекции.

Вы можете легко сделать инъекцию в живот или бедра самостоятельно, но вам, вероятно, понадобится помощь другого человека, если вы хотите сделать инъекцию в предплечья.

Рекомендуется чередовать места инъекций. Например, если вам нужно было делать инъекции еженедельно, на этой неделе вы можете вводить инъекцию в бедро, а на следующей неделе — в живот. Если кто-то другой делает вам инъекцию, вы также можете использовать предплечья.

Если вы делаете инъекцию в живот, держитесь подальше от 2 дюймов вокруг пупка.

Не вводите инъекции в болезненные, ушибленные, красные, твердые участки или участки с шрамами или растяжками.

Шаг 3. Приготовьте лекарство

1. Снимите защитный колпачок с верхней части флакона с лекарством, чтобы открыть резиновую пробку.
2. Снимите колпачок с иглы и наберите в шприц воздух до количества вводимого вами метотрексата.Например, если вы принимаете 15 мг, вы уменьшите дозу шприца до 0,6 мл, а если вы принимаете 20 мг, вы вернетесь к 0,8 мл.
3. Вставьте иглу в центр резиновой пробки. Надавите на поршень, чтобы воздух попал во флакон.
4. Медленно потяните поршень назад, чтобы набрать нужное количество лекарства. Выньте иглу из флакона.

Будьте осторожны, не дотрагивайтесь до иглы и не позволяйте ей касаться чего-либо еще.

Шаг 4: Введите лекарство

1. Зажмите складку кожи в месте инъекции.
2. Осторожно введите иглу в складку под кожей под углом 45 градусов.
3. Освободите кожу и медленно введите лекарство. Когда шприц опустеет, удалите иглу.
4. Надавите на ватную марлю или ткань в течение примерно 10 секунд.

Увидеть крошечную каплю крови — это нормально.

Шаг 5: Утилизируйте шприц

Важно утилизировать использованные острые шприцы в подходящем контейнере, который часто называют контейнером для острых предметов .Эти контейнеры можно найти в местной аптеке.

Никогда не надевайте колпачок на иглу, так как вы или кто-то другой можете случайно уколоть себя. Просто возьмите использованную иглу и поместите ее в контейнер для острых предметов.

Храните контейнер для острых предметов в безопасном месте, недоступном для маленьких детей. Когда емкость заполнится на 2/3, заклейте крышку скотчем и выбросьте ее в соответствии с инструкциями местного фармацевта.

Сделать небольшую инъекцию под кожу действительно так просто.Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, обратитесь к своему врачу или медсестре.

Лист для инъекций метотрексата

Если вы вводите метотрексат, вам, возможно, будет интересно распечатать пошаговые инструкции для этого лекарства:

Эффективный метод введения лекарства в подкожную ткань

Проницаемость исследуемой ткани

Предполагается, что транспорт раствора лекарственного средства через ткань, которую можно рассматривать как пористую среду, следует уравнению Навье-Стокса. Можно предположить, что ткань однородна, и лекарство симметрично распространяется в сферической форме вокруг места инъекции. Предполагается, что поток вводимого лекарственного раствора является стационарным и несжимаемым, где вязкое сопротивление пропорционально скорости потока. Затем закачиваемый поток можно упростить, чтобы он соответствовал закону Дарси;

, где v — скорость потока через единицу площади поперечного сечения, k — гидравлическая проницаемость ткани и p — полное давление, действующее на раствор лекарственного средства. k определяется взаимодействием между лекарственным раствором и свойствами материала ткани, а p определяется скоростью инъекции лекарственного раствора.

Раствор лекарства вводится с объемной скоростью q в подкожную клетчатку. Предположим, что жидкость заполняет резервуар радиусом r и давлением p
_w
формируется на кончике иглы, а окружающая ткань имеет проницаемость к (рис. {2}}. $$

(3)

Путем интегрирования уравнения (3) относительно r , давление p
_т
относительно введенного болюса радиус r
_т
в момент времени t равно

$$ {p} _ {t} = \ frac {q} {4 \ pi k {r} _ {t}}. $$

(4)

Давление, действующее на единицу площади поверхности ткани p , оценивается как ²⁷

$$ p [кПа] = 0.74 \ раз q + 23. $$

(5)

Тогда проницаемость k можно выразить следующим образом;

$$ k = \ frac {1} {2,96 \ pi \ cdot {r} _ {t}} \ cdot (\ frac {q} {q + 31.08}). $$

(6)

На основании экспериментальных данных измерения фронта смачивания были оценены значения проницаемости подкожной и мышечной тканей к при различных скоростях потока и направлениях движения (таблица 1). {4} / N \ cdot s \)
^{28, 29} .

Таблица 1 Расчетные значения проницаемости в подкожной и мышечной тканях при различных скоростях потока и направлениях диффузии.

Медленное введение лекарств в подкожные ткани

По аналогии с подкожной инъекцией с использованием автоматического насоса, где доза распределяется в течение длительного периода времени, исследовали влияние медленной скорости инъекции. Общий объем инъекции лекарственного раствора был настроен как 500 мкл , и раствор вводили с двумя различными скоростями инъекции: 25 мкл / мин и 100 мкл / мин .Как только лекарственный раствор начинает перфузироваться в ткани, он предпочтительно проходит по межклеточной области в тканях, которые имеют типичный образец выравнивания (рис. 2а и b, вставки). В зависимости от рисунка выравнивания ткани образуются разные депо введенного раствора лекарственного средства.

Рисунок 2

Влияние скорости инъекции на растекание лекарственного раствора. Временные изменения положения ВФ в ткани, когда раствор лекарственного средства вводили при объемных скоростях инфузии ( a ) 25 мкл / мин и ( b ) 100 мкл / мин .На вставках представлены рентгеновские снимки области инъекции подкожных тканей. ( c ) Соотношение сторон образований депо в областях нагнетания и диффузии. ( d ) Сравнение экспериментальных результатов и теоретических предсказаний нормированной WF. Масштабная линейка: 500 мкм .

Исследованы временные вариации положения ВФ в исследуемых тканях (рис. 2а и б). Информация WF подразделяется на две области, а именно. область инжекции (IR) и область диффузии (DR).В IR давление впрыска является доминирующим по сравнению с другими силами, такими как гравитация и капиллярность, и проникновение раствора лекарственного средства можно объяснить законом Дарси уравнения (1). Однако в DR раствор диффундирует с градиентом концентрации, и WF не увеличивается резко, независимо от скорости впрыска.

На начальном этапе в ИК скорости распространения в горизонтальном и вертикальном направлениях одинаковы в обоих случаях инжекции. Однако на последнем этапе решение распространяется быстрее в горизонтальном направлении, чем в вертикальном.Для количественного анализа соотношение сторон формации депо рассматривается как WF _v / WF _h , где WF _v и WF _h указывают WF в вертикальном и горизонтальном направлениях соответственно (рис. 2c). . В IR аспектные отношения образования депо составляют 0,89 ± 0,1 и 0,94 ± 0,05 при скоростях впрыскивания 25 мкл / мин и 100 мкл / мин соответственно. Поскольку подходящие соотношения сторон почти близки к 1, можно предположить, что формация депо имеет сферическую форму.В DR соответствующие соотношения сторон составляют 0,73 ± 0,02 и 0,85 ± 0,01 при скоростях впрыскивания 25 мкл / мин и 100 мкл / мин соответственно. Это указывает на то, что раствор лекарства диффундирует быстрее в горизонтальном направлении, чем в вертикальном направлении. Из-за типичного выравнивания ткани раствор предпочтительно быстрее диффундирует через более широкую межклеточную область ^{17, 20} . Подкожная клетчатка, по-видимому, имеет более широкую межклеточную область в горизонтальном направлении, что приводит к более быстрой диффузии лекарственного раствора.{3} = q \ cdot t. $$

(7)

, где ε — эффективная объемная доля раствора, заполненного в ИК, а t — время впрыска. Тогда WF можно выразить как

$$ WF ({\ rm {t}}) = \ sqrt [3] {\ frac {3 \ cdot q \ cdot t} {4 \ pi \ varepsilon}} $. $

(8)

Разделив уравнение (8) на максимальный радиус \ (W {F} _ {m} = \ sqrt [3] {\ frac {3 \ cdot Q} {4 \ pi \ varepsilon}} \), где Q — общий болюс инъекции, нормализованный WF, R, получают следующим образом;

$$ {\ rm {R}} ({\ rm {t}}) = \ frac {{\ rm {WF}} ({\ rm {t}})} {W {F} _ {m} } = \ sqrt [3] {\ frac {q \ cdot t} {Q}}. $$

(9)

Экспериментальные результаты и теоретическое предсказание нормализованной WF были сравнены и показаны на рис. 2d. Экспериментальные результаты хорошо соответствовали теоретическим предсказаниям со значениями R ² 0,9 ± 0,03 и 0,86 ± 0,11 для скоростей впрыскивания 25 мкл / мин и 100 мкл / мин , соответственно.

На рис. 3 показано относительное содержание раствора (RCS) от иглы в направлении распространения рентгеновских лучей.На рис. 3a и b показаны временные изменения значений RCS по горизонтали и вертикали при скорости впрыска 25 мкл / мин , тогда как на рис. 3c и d представлены временные изменения значений RCS по горизонтали и вертикали при скорости ввода 100 мкл. / мин . В обоих случаях раствор лекарственного средства распространяется в горизонтальном направлении шире, чем в вертикальном. Для лучшего сравнения распределения RCS были проанализированы количественно по расстоянию от иглы инжектора (рис. 4). На основе ослабления скорости поглощения рентгеновских лучей количественно проанализировали пространственное распределение раствора лекарственного средства. Значения интенсивности в тестовом образце 0,9 мм × 0,9 мм усредняются и нормализуются по горизонтальному и вертикальному направлениям через расстояние от иглы (рис. 4а и б, вставки, красные пунктирные рамки). При обеих скоростях закачки изменения значений RCS в горизонтальном и вертикальном направлениях имеют схожую тенденцию. ППР имеют максимальные значения в районе иглы.По мере удаления от иглы значения RCS постепенно уменьшаются. Уменьшение наклона значений RCS вблизи WF, которое указывает на градиент концентрации раствора лекарственного средства, увеличивается с увеличением времени.

Рисунок 3

Временные изменения значений RCS ( a ) по горизонтали и ( b ) по вертикали при скорости впрыска 25 мкл / мин . Временная эволюция ( c ) горизонтальных и ( d ) вертикальных значений RCS скорости впрыска 100 мкл / мин .

Рис. 4

Распределение RCS было количественно проанализировано в соответствии с расстоянием от иглы. Вариации нормализованных значений RCS в горизонтальном и вертикальном направлениях при объемных скоростях инфузии ( a ) 25 мкл / мин и ( b ) 100 мкл / мин . Временные вариации RCS в горизонтальном ( c ) и вертикальном ( d ) направлениях объемной скорости инфузии 25 мкл / мин .Временные изменения значений RCS вдоль ( e ) горизонтального и ( f ) вертикального направлений при скорости впрыска 100 мкл / мин .

Временные вариации RCS, которые определяются как вариации RCS за интервал времени,

$$ Варианты \, of \, RCS = \ frac {RCS ({t} _ {2}) — RCS ({t} _ { 1})} {{t} _ {2} — {t} _ {1}} $$

(10)

были проанализированы в горизонтальном и вертикальном направлениях (рис. 4в – е). На рисунках 4c и d показаны результаты при скорости впрыска 25 мкл / мин и на фиг. 4e и f при скорости впрыска 100 мкл / мин . В обоих случаях с течением времени места максимальных значений RCS удаляются от места инъекции иглы. Это указывает на то, что раствор постепенно удаляется от иглы по мере наполнения ткани. Кроме того, все вариации RCS имеют положительные значения. Это означает, что, хотя ткань возле иглы не насыщена раствором, введенный раствор проникает дальше наружу.Значения RCS имеют несколько пиков с большими вариациями, что связано с наличием выровненной межклеточной области, через которую раствор лекарства предпочтительно проникает.

Когда раствор вводили медленно при скорости потока 25 мкл / мин и это было визуализировано, RCS не увеличивается до начальных 220 с после инъекции. При 100 мкл / мин раствор начинает появляться после 60 секунд инъекции, что почти в 4 раза быстрее, чем у 25 мкл / мин .Задержка эффективной инъекции лекарственного средства в ткань-мишень означает, что скорость инъекции лекарственного раствора должна быть увеличена, чтобы обеспечить дополнительную силу для проникновения в ткань для инъекции лекарственного средства. Как только сила инъекции была достаточной для преодоления гидравлического сопротивления ткани, накопившийся раствор лекарственного средства резко вводили в ткань. Чтобы обеспечить инъекцию полной дозы, сила, прикладываемая инъекционным устройством, должна преодолевать потери давления, возникающие в процессе инъекции, и давление сопротивления ткани (TRP) ³⁰ .TRP имеет следующую взаимосвязь со скоростью инфузии q ; \ (TRP = 10,4 \ умножить на q + 1,14 \)
³ . Исходя из этого соотношения, TRP составляет 1,4 кПа и 2,2 кПа при скорости впрыскивания 25 мкл / мин и 100 мкл / мин соответственно. Когда лекарственный раствор накапливается на кончике инъекционной иглы, давление повышается до порогового значения, чтобы преодолеть гидравлическое сопротивление ткани.Это может вызвать задержку введения лекарства в ткань.

Быстрое введение лекарств в различные ткани

По аналогии с однократной инъекцией шприцевым насосом, было исследовано влияние местоположения инъекции на диффузию лекарственного средства в ткани. Раствор лекарства вводили в подкожную и мышечную ткани, и сравнивали вариации WF и RCS после инъекции лекарства. Раствор инсулина 500 мкл вводили в ткань-мишень при скорости потока 6 мл / мин .

На рис. 5 показаны вариации вертикальной и горизонтальной ЭПР в направлении распространения рентгеновского излучения. На рис. 5а и б показаны временные изменения горизонтального и вертикального ППР в подкожной клетчатке соответственно. Принимая во внимание, что рис. 5c и d показывают временную эволюцию горизонтального и вертикального RCS в мышечной ткани. Раствор лекарственного средства распространяется в горизонтальном направлении шире, чем в вертикальном направлении для обеих тканей. Интересно, что горизонтальная диффузия лекарственного раствора, вводимого в мышечную ткань, происходит быстрее, чем в подкожной ткани.

Рис. 5

Временные изменения ( a ) горизонтальных и ( b ) вертикальных значений RCS в подкожной клетчатке. Временная эволюция ( c ) горизонтальных и ( d ) вертикальных значений RCS в мышечной ткани.

Временные изменения WF _h и WF _v в месте инъекции показаны на рис. 6a и b. На вставках показаны рентгеновские изображения подкожной клетчатки и мышечной ткани через 5 мин и 10 мин после инъекции лекарства.Сразу после инъекции лекарства WF _h увеличивается вдвое, чем WF _v , как в подкожной, так и в мышечной тканях. Поскольку мышечная ткань более проницаема, чем подкожная ткань ¹⁷ , начальная WF _h в мышечной ткани шире, чем у подкожной ткани, когда применяется такая же сила инъекции. По прошествии времени значения WF приближаются к значению квазинасыщения (QS). Время QS составляет 4 мин и 2 мин в подкожной и мышечной тканях соответственно.

Рисунок 6

Временные вариации WF _h и WF _v в подкожной ткани ( a ) и мышечной ткани ( b ) соответственно. На вставках представлены рентгеновские изображения подкожных и мышечных тканей через 0 мин и 10 мин после инъекции лекарства. ( c ) Соотношения сторон в подкожной и мышечной тканях при 0 мин и 10 мин после инъекции лекарства. Вариации значений RCS в зависимости от расстояния от иглы в ( d ) подкожной клетчатке и ( e ) мышечной ткани.Временные вариации C _v в ( f ) подкожной ткани и ( g ) мышечной ткани, соответственно. Значения C _v измерены в областях SC, SWF _h и SWF _v (вставки, пунктирные прямоугольники). Масштабная линейка: 500 мкм .

Соотношение сторон образования депо в подкожной ткани больше, чем в мышечной ткани (рис. 6c). В горизонтальном направлении диффузии лекарственного средства в мышечную ткань проникает больше раствора, чем в подкожную ткань.В случае быстрой закачки коэффициент формы резко уменьшается по сравнению с медленной закачкой, когда раствор проникает в горизонтальном и вертикальном направлениях с одинаковой скоростью (рис. 2c). Это указывает на то, что в горизонтальном направлении проникает большее количество раствора лекарственного средства, чем в вертикальном, когда лекарство вводится быстро. Это может быть связано с воронкообразным переломом ткани. Во время процесса инъекции раствор проходит по каналам, имеющим низкое гидравлическое сопротивление, которое называется предпочтительным потоком, возможно, между дольками адипоцитов в подкожной клетчатке.{2} h} {1.27E} \)
^{27, 31} . Когда вводимый раствор имеет более высокий поток под давлением, чем вязкость разрушения, создавалась соединительная сеть микротрещин с увеличением проницаемости ткани ^{26, 32} . Вязкость разрушения подкожной клетчатки Дж
_a
= 4,1 кДж / м
² , когда средняя ширина микротрещин внутри ткани принята равной h = 800 мкм
²⁶ . При скорости потока 25 мкл / мин , давление P = 23,3 кПа было приложено к ткани в соответствии с уравнением (8), и Дж = 340 Дж / м
² , из которых по порядку величины меньше Дж
_a
. Это указывает на то, что медленно вводимый раствор лекарственного средства проникает через поверхности раздела в подкожную ткань, не создавая воронкообразного разрыва ткани.Таким образом, он имеет большое влияние на проницаемость тканей. С другой стороны, когда скорость потока составляет 6 мл / мин , к ткани применяется давление P = 94 кПа и J = 5,5 кДж / м
² , который имеет аналогичный порядок величины с J
_a
. В этом случае быстрого введения лекарства раствор может вызвать трещину в ткани, что увеличивает проницаемость ткани. Следовательно, поскольку проницаемость в горизонтальном направлении значительно увеличивается, пропорции в случае быстрой закачки также резко уменьшаются по сравнению с медленной закачкой (рис. 2c, таблица 1).

Вариации значений RCS в горизонтальном и вертикальном направлениях в подкожной и мышечной тканях показаны на рис. 6d и e, соответственно. Вблизи инъекционной иглы значения RCS в горизонтальном и вертикальном направлениях почти одинаковы. По мере удаления от иглы мы обнаружили уменьшение значений RCS.Это указывает на то, что раствор лекарства диффундирует наружу от иглы. Кроме того, значения горизонтального RCS намного больше, чем значения вертикального RCS в мышечных тканях. Мы также обнаружили, что в подкожной клетчатке раствор лекарства одновременно растекался из иглы в горизонтальном и вертикальном направлениях, пока раствор не стал насыщенным. С другой стороны, раствор инсулина быстро насыщается в вертикальном направлении мышечной ткани, как только вводится раствор инсулина. Это указывает на то, что преимущественная диффузия вдоль определенного направления была тесно связана с направленным расположением ткани.

Значение интенсивности рентгеновского изображения в области раствора уменьшается с течением времени, поскольку раствор транспортируется в соседние ячейки. Для количественного анализа этого изменения интенсивности был использован коэффициент вариации (C _v ) следующего определения; С
_v
= σ / μ, где σ — стандартное отклонение, а μ — среднее значение интенсивности рентгеновского изображения соответственно (рис.6е и ж). Он представляет собой степень колебаний интенсивности раствора лекарственного средства в интересующей области (ROI). На вставках показаны типичные рентгеновские изображения подкожных и мышечных тканей, сделанные сразу после инъекции лекарства. Пунктирные прямоугольники указывают области интереса, в которых измерялись значения C _v . Временные вариации значений C _v в областях интереса окружающего центра (SC) вокруг кончика иглы, окружающего горизонтального направления WF _h (SWF _h ) и окружающего вертикального направления WF _v (SWF _v ) ) были измерены.

В подкожной клетчатке значения C _v незначительно изменяются в области SC. Это указывает на то, что раствор лекарственного средства гомогенно проникает через промежутки ткани, имеющей сетку (рис. 6f). Значения C _v в SWF _v и SWF _h постепенно уменьшаются с аналогичной тенденцией с течением времени. Это означает, что раствор лекарства постепенно проникает в соседние клетки. С другой стороны, значения C _v уменьшаются в мышечной ткани во всех областях интереса мышечной ткани с течением времени, поскольку раствор лекарственного средства преимущественно проникает вдоль горизонтально выровненных мышечных тканей и диффундирует в соседние клетки.

Между тем, по прошествии времени QS, раствор лекарственного средства не распространяется по ткани заметно. В реальной клинической ситуации такого рода события не ожидались, поскольку эксперимент проводился с использованием инъекций ex vivo . Кроме того, образец ткани не имеет сосудистого кровотока, а температура и pH ниже, чем у живых тканей. В реальных клинических условиях изменения активности лекарственного средства зависят от нескольких факторов, включая кровоток, температуру, фармакокинетику и фармакодинамику лекарственного средства.Для получения экспериментальных результатов с высокой клинической значимостью в ближайшем будущем необходимо провести тест in vivo на животных .

Подкожная инъекция реальных фармацевтических препаратов

Фармацевтические препараты, вводимые подкожной инъекцией, обычно доставляются в небольшом объеме (менее 2 мл ). Фармацевтические препараты, такие как инсулин, гепарин, вакцины и некоторые гормоны, обычно вводятся подкожными инъекциями ^33,34,35,36 . Некоторые заболевания требуют частого введения лекарств, например, инсулина или гепарина.В этом случае место укола следует повернуть. Как правило, пациенты с диабетом выбирают одну область и меняют места инъекции внутри нее, чтобы поддерживать постоянное всасывание инсулина изо дня в день. Однако скорость всасывания препарата варьируется от места к месту. Чтобы поддерживать постоянную терапевтическую эффективность лекарств независимо от условий инъекции в различных местах инъекции, необходимо четко понимать влияние факторов подкожной инъекции на распространение лекарственного средства в местах инъекции. Характеристики перфузии вводимых препаратов в подкожных тканях зависят от условий введения и мест введения.Это можно использовать в качестве полезного справочника для обновления рекомендаций по подкожной инъекции. Лекарства, которые необходимо очень быстро доставить в места инъекции, такие как аллергические препараты адреналина ³⁷ , обезболивающие морфин и гидроморфон ³⁸ или препараты метоклопрамида или дексаметазона ^{39, 40} , предотвращающие тошноту и рвоту, могут также вводить подкожно. Когда лекарство вводится в ткани с низкой функциональной плотностью капилляров (FCD), скорость перфузии внутри ткани ниже, чем в тканях с высокой FCD ⁴¹ .Раствор лекарственного средства, введенный с меньшей скоростью, проникает глубже в вертикальном направлении. Он может быстрее достигать вен за счет уменьшения глубины тканей с низким FCD, где лекарство может медленно перфузироваться. Если требуется быстрая перфузия лекарственного средства в ткань с низким FCD, медленная скорость инъекции около 100 мкл / мин будет лучше, чем быстрая однократная инъекция с высокой скоростью инъекции около 6 мл / мин . С другой стороны, когда лекарство вводится в ткани с высоким FCD, рекомендуется относительно более быстрая однократная инъекция для широкого распространения лекарства в горизонтальном направлении, чтобы покрыть как можно больше капилляров.

Неправильная подкожная инъекция фармацевтических препаратов может вызвать побочные эффекты, такие как синяки, гематома и боль в месте инъекции ³³ . Одним из основных факторов, которые могут повлиять на эти побочные эффекты, является скорость инъекции. Предыдущее исследование показало, что медленная инъекция, вероятно, вызывает меньше боли и синяков по сравнению с быстрой инъекцией ³⁴ . Настоящие результаты подтверждают предыдущие исследования, в которых косвенно оценивалось влияние условий инъекции на побочные эффекты.Быстрое введение препаратов в подкожные ткани широко проникает в горизонтальное направление больше, чем в вертикальное, образуя депо эллиптической формы (рис. 6а, б). Это может вызвать большее количество синяков на коже по сравнению с медленной инъекцией, которая формирует депо сферической формы (рис. 2а, б). Следовательно, медленное введение лекарств лучше для уменьшения синяков или гематом. Кроме того, обезболивание — еще одна важная проблема при инъекции наркотиков. Было проведено множество исследований по уменьшению боли, особенно в детском возрасте ⁴² .Концепция прочности на излом, J , может использоваться в качестве руководства для проверки боли, возникающей в результате побочных эффектов инъекции наркотиков. Когда лекарство вводится с низкой скоростью, для которой вязкость разрушения меньше определенного порога Дж
_a
, пациенты могут не чувствовать боли, потому что перелом не такой серьезный. С другой стороны, когда лекарство вводится быстро, значение вязкости разрушения J больше, чем J
_a
, и пациенты могут чувствовать боль из-за серьезного перелома окружающих тканей.Принимая во внимание механические свойства подкожной ткани, давление инъекции необходимо контролировать, чтобы минимизировать уровень боли пациента в ткани.

Подкожная инъекция | Encyclopedia.com

Определение

Подкожная инъекция — это метод введения лекарства. Непосредственно под кожу можно вводить до 2 мл раствора лекарства. Препарат начинает действовать в течение 20 минут.

Цель

Подкожная инъекция — это метод, используемый для введения лекарств, когда необходимо ввести небольшое количество жидкости, пациент не может принимать лекарство перорально или лекарство разрушается кишечными секретами.

Меры предосторожности

Если вводимый препарат вреден для поверхностных тканей, его следует вводить внутримышечно или внутривенно. При приеме любого лекарства полезно помнить следующее: правильный пациент, правильное лекарство, правильный путь, правильная доза, правильное место и правильное время.

Описание

При подкожном введении небольшая тонкая игла вводится под кожу, и лекарство вводится медленно. Препарат перемещается из мелких кровеносных сосудов в кровоток.Подкожные инъекции обычно делаются в живот, предплечье или верхнюю часть ноги.

Препарат

Во время процедуры следует мыть руки и носить перчатки. Необходимо подготовить шприц и иглу . Если используется стерильный флакон с несколькими дозами, флакон с резиновым колпачком следует протереть антисептическим тампоном. Затем игла вводится через центр колпачка и вводится немного воздуха из шприца для выравнивания давления в контейнере.Затем удаляется немного больше необходимого количества препарата. Удерживая шприц вертикально на уровне глаз, поршень шприца осторожно подталкивают к точной линии измерения.

Если используется небольшой индивидуальный флакон, содержащий нужное количество препарата, необходимо протереть его снаружи антисептическим тампоном и удерживать тампон, пока снимается верхняя часть. Затем игла вставляется во флакон, следя за тем, чтобы кончик иглы не царапал стенки флакона и не затупился.

Шприц и иглу с препаратом следует положить на лоток со стерильными ватными тампонами, чистящим дезинфицирующим средством и липкой лентой. Если пациент не знаком с этой процедурой, медсестра должна объяснить, что он или она собирается делать, и что пациент должен получать прописанные ему лекарства. Перед введением следует проверить дозу, указанную в рецепте пациента.

Во избежание личного неловкости вокруг пациента следует обернуть экран.Затем место инъекции энергично протирают тампоном и дезинфицирующим средством, чтобы очистить область и увеличить приток крови . Небольшой кусочек кожи и подкожной клетчатки зажимается между большим и указательным пальцами, и игла быстро вводится под углом 45 градусов. Некоторые лекарства, такие как гепарин, вводятся под углом 90 градусов, а не под углом 45 градусов. Важно следить за тем, чтобы игла не попала в вену. Поэтому следует немного отсосать шприц, потянув за поршень.Если кровь присутствует, следует повторно ввести иглу и еще раз немного вынуть поршень. Затем кожа освобождается, и поршень шприца постепенно и медленно опускается.

Стерильный ватный тампон следует прижать к месту инъекции, так как игла быстро вынимается, и тампон при необходимости приклеивается к коже на несколько минут.

Последующее лечение

Наблюдайте за реакцией пациента и при необходимости успокаивайте. Осторожно утилизируйте все отходы и поместите шприц и иглу в емкость, устойчивую к проколам.Вымой руки. У пациентов, которым требуются частые инъекции, место каждый раз меняют.

Осложнения

При нарушении кровообращения абсорбция введенного препарата может быть медленной. Некоторые лекарства, такие как антикоагулянты, имеют определенные побочные эффекты, которые могут возникнуть у пациента. Инъекционные препараты могут также взаимодействовать с другими лекарствами, которые принимает пациент. Проверьте наличие побочных реакций, если препарат вводится впервые.

Результаты

Правильный метод подкожной инъекции обеспечивает безопасное введение препарата без осложнений для врача или пациента.

Роли медицинской бригады

Медицинская бригада должна регистрировать любые побочные эффекты или негативные реакции на введенный наркотик и при необходимости уведомлять медицинский персонал. Если лекарство необходимо регулярно назначать от определенного заболевания, пациента можно направить в группу самопомощи, члены которой имеют такое же заболевание.

КЛЮЧЕВЫЕ ТЕРМИНЫ

Внутримышечно — Внутри мышечной ткани.

Внутривенно — Внутри вены.

Стерильно — Без живых микроорганизмов.

Подкожно — Подкожно, подкожно.