Чувствительность в неврологии: конспект лекций – читать онлайн полностью

Содержание

Чувствительность и виды нарушения чувствительности

Чувствительность – способность организма воспринимать раздражения, исходящие из окружающей среды или от собственных тканей и органов.

Анализатор состоит из трех отделов: рецептора, проводниковой части и коркового отдела. Рецепторы представляют собой концевые образования чувствительных нервных волокон, которые воспринимают изменения в организме или вне него и передают его в виде импульсов. Рецепторы делятся на три группы: экстеро-, проприо– и интерорецепторы. Экстерорецепторы представлены тактильными, болевыми и температурными, интерорецепторы располагаются во внутренних органах – хемо– и барорецепторы. Проприорецепторы располагаются в мышцах, связках, сухожилиях и суставах. Благодаря им человек имеет представление о положении своего тела в пространстве. Выделяют несколько видов чувствительности. Поверхностная объединяет болевую, температурную и тактильную чувствительность. Глубокая чувствительность включает в себя вибрационное, мышечно-суставное чувство, чувство давления и массы, двухмерно-пространственное чувство.

Различают четыре варианта нарушения чувствительности: периферический, сегментарный, проводниковый и корковый. Периферический вариант развивается в результате поражения периферического нерва и располагается в зоне его иннервации.

Сегментарный вариант развивается в результате поражения заднего корешка или спинального ганглия в случае глубокой чувствительности, в случае поверхностной чувствительности – также при поражении заднего рога или передней серой спайки спинного мозга.

Проводниковый вариант нарушения чувствительности возникает при повреждении задних или боковых канатиков мозга, ствола мозга, таламуса, внутренней капсулы или белого субкортикального вещества. Данное нарушение характеризуется изменением чувствительности ниже уровня поражения проводящего пути. Корковый вариант возникает при поражении определенного участка коры головного мозга. При этом отмечается локальное выпадение чувствительности.

Гипестезия – снижение чувствительности.

Гиперестезия – повышение чувствительности.

Анальгезия – выпадение болевой чувствительности.

Одиночное раздражение может восприниматься как множественное – полиестезия. Больной может неправильно локализовать раздражение.

Обычно он указывает на симметричный участок с противоположной половины тела – аллохейрия. Может отмечаться извращение восприятия – дизестезия. Могут возникать спонтанные ощущения покалывания, ползания мурашек, стягивания – парестезии. Поражение задних корешков спинного мозга, нервных сплетений и стволов вызывает появление симптомов натяжения. К ним относятся симптомы Ласега, Нери, Сикара, Мац-кевича и Вассермана.

Симптом Ласега заключается в возникновении боли по ходу седалищного нерва при сгибании ноги в тазобедренном суставе.

Симптом Нери заключается в возникновении боли в пояснице при сгибании головы вперед.

Симптом Сикара – боль по ходу седалищного нерва при тыльном сгибании стопы.

Симптом Мацкевича – боль на передней поверхности бедра при сгибании ноги в коленном суставе в положении лежа на животе. Этот симптом говорит о патологии бедренного нерва.

Симптом Вассермана – боль на передней поверхности бедра при поднятии вытянутой ноги в положении лежа на животе.

Нарушение чувствительности

Нарушение чувствительности — повреждение нервной системы, при котором организм перестает адекватно воспринимать раздражение, которое исходит из окружающей среды или внутренних тканей. Нарушения чувствительности сильно ухудшают качество жизни больного, часто являются симптомами развивающихся заболеваний.

Виды нарушений чувствительности

Нарушения делятся на несколько подгрупп: снижение чувствительности, повышение чувствительности.

Снижение чувствительности

Снижение чувствительности делится на три патологии: аналгезию, гиперстезию и терманестезию. Аналгезия — исчезновение чувствительности к боли, симптом многих болезней и травм нервной системы. Гипестезия — снижение тактильной чувствительности. Терманестезия — утрата восприятия холода и тепла.

Повышение чувствительности

К усилению чувствительности относят гипералгезию, гиперестезию и гиперпатию. Гипералгезия — патологически высокая чувствительность к боли. Гиперестезия — увеличение тактильной чувствительности. Гиперпатия — возникновение сильного чувства неприятного при воздействии раздражителя. Ощущение часто сохраняется надолго даже после того, как действие раздражителя прекратилось.

Причины нарушений

Нарушение чувствительности возникают при защемлении и поражении нервных тканей. Основные причины нарушений:

Воспалительные процессы в окружающих тканях;

травмы мягких тканей или опорно-двигательного аппарата;

кровоизлияния в спинной или головной мозг;

опухоли, в том числе, вызванные воспалительным процессом, доброкачественные и злокачественные образования.

Диагностика и лечение нарушений чувствительности

При выявлениях нарушений чувствительности обратитесь к неврологу. На первичной консультации врач выслушает жалобы, проведет тесты на чувствительность. Для определения тактильной чувствительности врач дотрагивается до кожи легким предметом, например ватной палочкой. Для болевой чувствительности обычно используют иглы. Для термочувствительности — емкости с горячей и холодной водой.

При необходимости врач направит на дополнительные обследование: электрофизиологические исследования, компьютерную или магнитно-резонансную томографию головного и спинного мозга.

Лечение направлено на устранение первопричины заболевания. Чтобы облегчить симптомы нарушений, пациенту, помимо медикаментозной терапии обычно назначают сбалансированную диету, массаж, лечебную гимнастику, плавание или велопрогулки.

Выясним причину снижения чувствительности

Устраним причину заболеваний

Предупредим развитие осложнений

Лечение нарушения чувствительности и гипестезии

Конверсионные расстройства

Первичный прием врача невролога: 1850 р.

Нарушение чувствительности рук и ног наиболее распространено в двух проявлениях: онемение (гипестезия) и покалывание (дизестезия, парастезия). Покалывания и онемения относятся к ощущениям, проявляющимся в определенной зоне поверхности кожи. Зачастую они сочетаются с другими ощущениями, как то зябкость, жжение, стягивание. Лечение онемения тела необходимо начинать при первых же симптомах. Лечение нарушений чувствительности назначается в зависимости от типа проявления. Лечение покалывания в руках, а также лечение показывания в ногах, тоже необходимо начинать как можно раньше.

Нарушения чувствительности пальцев являются проявлением нарушений прохождения нервного импульса от кожи к головному мозгу. Часто это случается при сдавливании нерва, его участка в той части тела, где нерв проходит вблизи поверхности кожи, или же в местах возможной травмы: запястье, стопа, голень. Поэтому лечение покалывания пальцев является одной из самых популярных услуг.

Онемение, покалывание в руках и других конечностях и иные сенсорные ощущения могут являться симптомами таких заболеваний:

Нарушение кровообращения конечностей
Мигрень
Сахарный диабет
Недостаток витаминов, микроэлементов, злоупотребление алкогольными напитками
Транзиторные ишемические атаки, включающие одну руку, ногу или какой-либо участок тела, все конечности
Ущемление нерва в местах его естественного пролегания: запястье, локоть, пах, лодыжка
Ревматоидный артрит, иные заболевания, при которых нервы поражаются из-за деформации суставов
Рассеянный склероз
Заболевания наследственного плана.

Исходя из этого, можно сделать вывод, что причины и лечение гипестезии назначается индивидуально каждому клиенту.

Полиневропатия – распространенное нарушение чувствительности, характеризующееся множественным поражением периферических нервов. Такое поражение может развиваться при заболеваниях внутренних органов, в некоторых случаях наследственного характера.

Необходимо помнить, что нарушение чувствительности ног и рук могут быть симптомами не только расстройства полиневропатии, но и целого ряда других заболеваний.

Транзиторные ишемические атаки, включающие одну ногу, руку, участок тела, или все конечности сразу
Сдавливание нервов на руке, ноге. Так называемые туннельные синдромы
Сирингомиелия
Рассеянный склероз

Именно поэтому лечение онемения кожи, а также лечение онемения ног основывается на выявлении причины и ее подавлении.

В нашей клинике успешно осуществляют

лечение онемения кисти,
лечение онемения стоп,
лечение онемения пальцев,
лечение онемения ног и дизестезии рук.

Достижение высокой эффективности является залогом системного подхода и полной диагностики.

Нарушение чувствительности: причины и типы

Что это такое?

Нарушение чувствительности — это неспособность правильно воспринимать раздражения, исходящие из окружающей среды или от собственных тканей и органов.

Отчего это бывает?

Нарушения чувствительности имеют несколько причин. Основная причина — это структурные нарушения в центральных и периферических отделах нервной системы. К таким нарушениям относятся опухоли, травмы, недостаточное кровоснабжение, первичная атрофия нервных волокон и т.д. Кроме того, нарушения чувствительности могут возникнуть при некоторых психических заболеваниях.

Некоторые разновидности нарушения чувствительности

Аналгезия — выпадение болевой чувствительности. Характерна для многих заболеваний и травматических поражений нервной системы.

Термоанестезия — выпадение температурной чувствительности

Гипестезия — снижение чувствительности

Гиперестезия — повышенная чувствительности. При этом место и характер воздействия (холод, прикосновение и т.д.) ощущается правильно.

Гипералгезия — чрезмерная болевая чувствительность.

Полиестезия — одиночное раздражение воспринимается как множественное. Возможный признак поражения теменной доли мозга.

Аллохейрия — пациент локализует раздражение не в месте его нанесения, а на симметричных участках с противоположной стороны.

Дизестезия — извращенное восприятие рецепторной принадлежности (например, холод может восприниматься как покалывание, болевое раздражение — как тепло).

Парестезии — спонтанно возникающие ощущения онемения, покалывания, «ползания мурашек», стягивания, жжения. Обычно кратковременные.

Гиперпатия — появление резкого чувства неприятного при нанесении раздражения. Характеризуется повышением порога восприятия раздражителей (гипестезия), отсутствием точной локализации раздражения (неприятное ощущение захватывает целую область), длительный латентный период и длительный период последействия (восприятие отстает по времени от раздражения, неприятное ощущение сохраняется в течение длительного времени после прекращения действия раздражителя).

Диагностика

Диагноз ставится при осмотре пациента. При появлении признаков нарушения чувствительности необходима консультация невролога для поиска причины этого нарушения.

Источники

Beck CT. Effects of Fourth-Degree Perineal Lacerations on Women’s Physical and Mental Health. // J Obstet Gynecol Neonatal Nurs — 2021 — Vol50 — N2 — p.133-142; PMID:33472041
Mboua Batoum V., Ngo Um Meka E., Essiben F., Robinson ME. Perineal body length and prevention of perineal lacerations during delivery in cameroonian primigravid patients. // Int J Gynaecol Obstet — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33404071
El-Shafaey ES. Reconstruction of third-degree perineal lacerations in female camels (Camelus dromedarius) using a modified Goetz one-stage repair technique. // J Vet Med Sci — 2021 — Vol83 — N2 — p.195-200; PMID:33116026
Ochiai AM., Araújo NM., Moraes SDTA., Caroci-Becker A., Sparvoli LG., Teixeira TT., Carvalho RR. The use of non-surgical glue to repair perineal first-degree lacerations in normal birth: A non-inferiority randomised trial. // Women Birth — 2020 — Vol — NNULL — p.; PMID:33071207
Rocha BDD., Zamberlan C., Pivetta HMF., Santos BZ., Antunes BS. Upright positions in childbirth and the prevention of perineal lacerations: a systematic review and meta-analysis. // Rev Esc Enferm USP — 2020 — Vol54 — NNULL — p.e03610; PMID:32935765
Hawkins NN., Lamon AM., Li YJ., Grotegut C., Habib AS. Analgesic use after vaginal delivery in women with perineal lacerations: a retrospective cohort study. // Curr Med Res Opin — 2020 — Vol36 — N6 — p.1009-1013; PMID:32268793
Romina S., Ramezani F., Falah N., Mafi M., Ranjkesh F. Effect of Perineal Massage with Ostrich Oil on the Episiotomy and Lacerations in Nulliparous Women: A Randomized Controlled Clinical Trial. // Iran J Nurs Midwifery Res — 2020 — Vol25 — N2 — p.134-138; PMID:32195159
Nygaard CC., Tsiapakidou S., Pape J., Falconi G., Betschart C., Pergialiotis V., Doumouchtsis SK. Appraisal of clinical practice guidelines on the management of obstetric perineal lacerations and care using the AGREE II instrument. // Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol — 2020 — Vol247 — NNULL — p.66-72; PMID:32070848
Frietman SK., Compagnie E., Stout TAE., Jonker FH., Ter Braake F. Single-stage reconstruction of third-degree perineal lacerations in horses under general anesthesia: Utrecht repair method. // Vet Surg — 2019 — Vol48 — N7 — p.1299-1308; PMID:31282055

Неврологический осмотр собаки

Алгоритм проведения неврологического осмотра собаки

История болезни: у пациента с неврологическими расстройствами нельзя пренебрегать и общим сбором анамнеза в описательном стиле, так как игнорирование такой информации может привести к запутанному обследованию. В анамнез необходимо включать такие описания как: порода, возраст, масса тела, пол пациента, предыдущие болезни, хирургические операции или патологии подобного рода время нахождения животного у нынешнего владельца, другие текущие проблемы, использование животного (собака-компаньон, охотник, служебная), наличие противоэпизоотических мероприятий, диета.

Более конкретные детали должны содержать: скорость начала развития признаков, продолжительность признаков, история травмы, явное наличие боли, какие конечности повреждены, есть ли недержание мочи или фекальных масс.

Клиническое обследование

Это обследование необходимо во всех клинических случаях и является не менее важным, чем другие. Различные патологические состояния, например, сахарный диабет или тромбоз подвздошной артерии вследствие кардиомиопатии, способны вызвать невропатию, маскирующую симптомы поражения спинного мозга. А так же пациенты в этих случаях должны подвергаться ортопедическому осмотру, поскольку проблемы типа недостаточности двусторонней краниальной крестовидной или плантарной связок могут приводить к неспособности работы конечностей, а это можно спутать с заболеванием спинного мозга. И наоборот, проблемы, связанные со спинным мозгом могут маскировать другие состояния. Например, собаки мелких пород, страдающие от болезни дисков в грудопоясничном отделе позвоночника с явно отмечающейся болью, могут предстать с напряженными стенками брюшной полости. и собаке начинают лечить органы брюшной полости, дело даже доходит до диагностической лапаротомии, и только после этого лечился позвоночник.

Неврологическое обследование

Наблюдение. Кроме тех случаев, когда с самого начала подозревалась травма позвоночного столба, положение головы, туловища и конечностей должны быть отмечены при обследовании пациента, а походка должна наблюдаться при прогулке и беге животного мелкой рысью. Собака должна описывать средние и узкие круги, подниматься или спускаться со ступеньки.

Симптомы, на которые нужно обратить особое внимание:

Боль в области шеи. Приводит к низкой постановке головы, и пациент должен «Смотреть на мир» глазами без помощи головы. Если объект находится вне поля его зрения, животное может кружиться вокруг него вместо того чтобы повернуть голову. Низкая постановка головы имеет тенденцию к уравновешиванию тела за счет вытягивания тазовых конечностей в краниальном направлении, что приводит к выгибанию спины в форме дуги (при этом легко ошибиться, думая, что это признак боли в пояснице) Во многих случаях, за исключением травмы, собака может чувствовать себя хорошо, и внезапно начинает пронзительно кричать и держит шею неподвижной в течении нескольких секунд или минут.

Боль в области грудопоясничного отдела позвоночника: имеет тенденцию вызывать изгибание спины дугой или образовывать выемки, а также конечности вытягиваются вперед и появляется напряжение стенок брюшной полости. Чтобы уравновесить свое тело, собака может опускать голову вниз, так что создается неправильное впечатление будто бы боль в области шеи. Кроме случаев развития такого состояния из-за травм, степень боли от повреждений грудопоясничного отдела редко вызывает неспровоцированное повизгивание у собаки, но эта реакция может быть отмечена, когда она поднимается.

Боль в области пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Создается впечатление, что собака затравлена и хвост обычно в опущенном состоянии. Такое положение было так же отмечено во многих случаях билатеральной ортопедической болезнью тазовых конечностей. Хромота или поднятие лапы, шарнирное движение или дрожь в конечности может свидетельствовать о вовлечении в патологический процесс нервного корешка. Отсутствие координации движения может быть отмечено во время движения животного в виде качающейся походки. при этом кажется, что животное упадет на повороте. Собака может волочить когти конечности, спотыкаться при медленной ходьбе или прерывисто передвигать лапы, будто бы они на шарнирах.

Мышечный тонус . Может быть отмечена атрофия и это обычно обозначает вовлечение в патологический процесс нисходящих проводящих путей. Альтернативный вариант заключается в увеличенном мышечном тонусе, который может быть отмечен в некоторых случаях. Например, феномен Шифф-Шерингтона, при повреждении спинного мозга грудопоясничного отдела позвоночника с травмой восходящих тормозящих путей от тазовых до грудных конечностей. Изначально феномен Шифф-Шерингтона может быть истолкован неправильно, как улучшение состояния, но в последующем может развиться паралич межреберных мышц.

Голова. Черепные нервы. Оценка функции черепного нерва нацелена на то, чтобы исключить возможность многоочаговой или генерализованной неврологической болезни. Каждое испытание проводится при определенных условиях, и те черепные нервы, которые задействованы, чтобы животное произвело нормальную ответную реакцию, будут здесь выделены:

Рефлекс угрозы жизни животному. В ответ на угрозу собака должна моргнуть. Нормальный рефлекс зависит от целостности 2 и 7 пар черепных нервов.

Зрачковый рефлекс на свет. Освещение каждого глаза лампочкой, вставленной в ручку, должно вызывать сужение размера обоих зрачков Нормальный рефлекс зависит от целостности 2 и 3 пар черепных нервов.

Нистагм. Присутствие нистагма определяет патологию, в которую вовлечены один или все последующие черепные нервы: 3,4,6,8 пары.

Лицевая чувствительность. Касание кожи морды обычно вызывает подергивание или моргание глаз. Нормальный рефлекс зависит от целостности 5 и 7 пар черепных нервов.

Глотательный или роторасширительный рефлекс. Способность глотать пищу или рефлекс раскрытия рта зависят от целостности 9 и 10 пар черепных нервов.

Язык. Нормальное функционирование языка, способного к проталкиванию пищи зависит от целостности 12 пары черепных нервов.

Симметричность морды. Патология этого показателя зависит от целостности 7 ой пары черепных нервов. Наклон головы. Может развиваться из-за патологии 8 пары черепных нервов. Этот ряд наблюдений должен исключить патологию всего, кроме 1 пары черепных нервов, отвечающих за обоняние.

Позвоночный столб

Если состояние животного болезненное, тогда пальпация и ручное обследование позвоночного столба должны обнаружить область мышечного спазма и выявить болевую реакцию, которая укажет на интересующую область, что более определенно, чем неврологические признаки. Однако нужно помнить: участок боли, локализующийся в пояснично-крестцовом отделе из-за дегенеративной патологии может быть давнишним, и не обязательно связан с острым началом некоординированных движений.

Панникулярный (кожный) рефлекс

Прощипывание кожи приблизительно на 1-2 см от дорсальной срединной линии должно вызвать подергивание слоев мясистых мышц с двух сторон. Чувствительной зоной для проверки этого рефлекса являются сегменты от 3 грудного до 1 поясничного позвонка. Нужно помнить, что точка, в которой рефлекс потерян указывает на краниальный край участка повреждения, и самое полезное что может сделать клиницист — это наблюдать за ней в течении пары дней, мигрирует ли этот краниальный край. Если да, то объяснить данное явление можно восходящей маляцией нервов, из-за чего прогноз заболевания будет безнадежным. Так же стоит помнить, что при повреждении латерального грудного нерва или в случае неоплазий, панникулярный рефлекс будет отсутствовать, но только с одной стороны.

Конечности

Произвольные движения. Их можно наблюдать и в кабинете. В тех случаях, когда животное само не двигается — неамбулаторное больное, необходимо поставить его на ноги и оценить способно ли животное совершать хоть какие-нибудь движения. Например, собака с «отключенными» тазовыми конечностями должна двигаться вперед на передних, поскольку она перемещается вперед, должна наблюдаться любая преднамеренная двигательная активность одной или обеих тазовых конечностей.

Сознательная проприорецепция. Это по сути является пониманием пространственного положения сустава и способности к противодействию любому его изменению. Это вовлекает все уровни нервной системы (головной и спинной мозг, периферические нервы). Этот процесс комплексный и поэтому проверить определенную часть нервной системы невозможно. Они полезны для идентификации неврологической болезни как таковой.

Тесты для определения проприорецепции:

Сгибание лапы происходит аналогично как мы сгибаем пальцы в кулак. Лапа должна немедленно распрямиться и вернуться к своему нормальному положению.

Двигательный рефлекс проверяют путем помещения конечности на лист бумаги, и отводят его латерально в сторону. У собаки изменяется центр тяжести, и она должна переместить конечность, чтобы удержать равновесие.

Форма «тачка». У собаки поддерживают заднюю часть туловища в области брюшной полости и ведут вперед. В этот момент можно наблюдать едва уловимые нарушения грудных конечностей.

Постуральная реакция удара мышцы разгибателя происходит, когда собаку поддерживают в области грудной клетки и тазовые конечности опускают на стол или пол. Поскольку лапы касаются поверхности, они должны оттолкнуться от нее, и животное отступает назад. Недостаточная реакция указывает на повреждение тазовых конечностей.

Другие постуральные ответные реакции типа: осязательной реакции, прыжки, подскоки могут так же использоваться для выявления трудно распознаваемых расстройств, хотя их можно использовать для определения локализации большинства внутричерепных повреждений.

Позвоночные рефлексы

Эти тесты направлены на проверку функционирования дуг рефлексов, в которых нисходящие двигательные пути формируют эфферентные пути, и таким образом, используются прежде всего для испытания функций нисходящих двигательных путей, хотя нужно помнить, что расстройства чувствительных проводящих путей или повреждение определенных долей спинного мозга могли бы также затронуть эти рефлексы.

Ответная реакция может быть следующая:

Нормальная.

Уменьшенная или отсутствует полностью. Это указывает на частичную или полную потерю чувствительной и двигательной функции нейронов.

Увеличенная свидетельствует о потере подавляющих нисходящих проводящих путей, идущих из головного мозга, то есть на повреждение восходящих двигательных путей, или «псевдогиперфлексию» из-за потери тонуса мышц антагонистов, например, паралич седалищного нерва может проявляться увеличенным коленным рефлексом.

Сгибательный рефлекс. Минимальным, болезненным раздражителем воздействуют на пальцы конечности, приводя их к отдергиванию. Это испытание в основном направлено на оценку функции нервов. Однако в грудной конечности чувствительность так же зависит от лучевого нерва, а в тазовой от бедренного, в среднем пальце стопы. Для выполнения этого рефлекса также требуется, чтобы была сохранена целостность спинного мозга в области 6 шейного — 1 грудного сегментов в случае грудной конечности, и 6 поясничного — 1 крестцового сегментов в случае тазовой конечности. Поскольку каждая конечность отдергивается от места расположения раздражителя, то должно наблюдаться сгибание всех суставов. Пример: Частичная дисфункция седалищного нерва — слабое сгибание скакательного сустава при нормальном сгибании коленного. Коленный рефлекс: Относится к мышечному чувству, и это рефлекс «вытягивания» конечности.

Сознательная болевая чувствительность

Это может рассматриваться как одно из наиболее важных единичных испытаний для прогнозирования заболевания, особенно в случаях острой травмы спинного мозга, следующей после вытеснения позвоночного диска или перелома позвоночника. В тех случаях, когда животное в сознании, присутствует сознательная болевая чувствительность, и у него есть хороший шанс для восстановления нормальной или близкой к нормальной способности к передвижению. Если такая чувствительность отсутствует, тогда вероятность восстановления удовлетворительной способности к передвижению почти отсутствует. Потеря сознательной болевой чувствительности указывает на серьезное и широко распространенное повреждение спинного мозга.

Тестирование на наличие сознательной болевой чувствительности должно быть проведено очень тщательно в любых случаях, при которых наблюдается потеря произвольных движений конечности, но если произвольные движения присутствуют, то эта конечность не потеряла сознательную болевую чувствительность. Самый слабый раздражитель — зажим межпальцевой ткани с когтями (этим проверяют наличие поверхностной чувствительности боли).

Ответная реакция со стороны животного должна указать на сознательное понимание раздражителя, вызывающего боль, например, путем рычания или попытке укусить, чем простым сгибательным рефлексом конечности. Если не имеется никакой ответной реакции при надавливании пальцем, то тогда накладывают кровоостанавливающий зажим к каждой из подошв когтя (глубокая чувствительность боли). Если и в этом случае реакции нет, то накладывают «скользящие суставные» плоскогубцы на плюсну. Если нет никакой ответной реакции на серьезное сжатие в тазовых конечностях или хвосте, то тогда отсутствие сознательной чувствительности будет подтверждено. Потеря сознательной болевой чувствительности в грудных конечностях, ведет к серьезным повреждениям в шейном отделе позвоночника: поражению «центра управления» диафрагмой, и у пациента останавливается дыхание.

Мочевой пузырь

Нужно определить имеет ли пациент произвольный контроль над функцией мочевого пузыря. Тест «влажной подстилки» Долго сухая подстилка после ее замены свидетельствует о том, что животное просто не может встать и дойти до места, где можно опорожнить мочевой пузырь. Быстро намокающая после ее смены подстилка, свидетельствует о бесконтрольном мочеиспускании, так же это проявляется при поднятии живот, мочевой пузырь при этом не определяется пальпацией.

Повреждения, вовлекающие иннервацию восходящих двигательных путей мочевого пузыря, будут иметь тенденцию к развитию обильного выделения мочи, когда ручное опорожнение было трудным из-за увеличенного уретрального тонуса, вызванного потерей подавляющего влияния восходящих над нисходящими двигательными путями. Повреждения, вовлекающие иннервацию нисходящих двигательных путей к мочевому пузырю, будут иметь тенденцию к развитию обильного выделения мочи, когда ручное опорожнение произошло относительно легко из-за уменьшенного уретрального тона, вызванного потерей функционирования нисходящих двигательных путей. Это определить необходимо для прогнозирования заболевания. Вероятней, что животные при нарушении иннервации восходящих двигательных путей мочевого пузыря поправятся скорее, чем при нарушении иннервации нисходящих двигательных путей мочевого пузыря.

Признак того, что функция нисходящих двигательных путей поставлена под угрозу, проявляется при наблюдении за тонусом анального сфинктера и малоберцовым рефлексом. Малоберцовый рефлекс возникает при зажиме или покалывании кожи промежности, что должно кончиться подергиванием заднего прохода и опусканием основы хвоста.

Локализация повреждения:

Нормальная: сохранены все рефлексы

Показывающая дисфункцию восходящих двигательных путей: сокращение или отсутствие спинномозговых рефлексов

Показывающая дисфункцию нисходящих двигательных путей: уменьшение чувствительности проприорецепторов с нормальными или сверх нормы увеличенными спинномозговыми рефлексами

Серьезность повреждения спинного мозга:

1 стадия: только боль

2 стадия: парапарез или тетрапарез амбулаторного больного

3 стадия: парапарез или тетрапарез неамбулаторного больного

4 стадия: параплегия (паралич грудных и тазовых конечностей) или тетраплегия (паралич всех 4 конечностей), отсутствуют произвольные движения

5 стадия: параплегия или тетраплегия + задержка мочеиспускания с последующим обильным выделением мочи или недержание мочи, потеря сознательной болевой чувствительности

Атипичная сенсорная чувствительность после повреждения нервов

* By submitting the completed data in the registration form, I confirm that I am a healthcare worker of the Russian Federation and give specific, informed and conscious consent to the processing of personal data to the Personal Data Operator Pfizer Innovations LLC (hereinafter referred to as the “Operator”) registered at the address: St. Moscow, Presnenskaya embankment, house 10, 22nd floor.

I grant the Operator the right to carry out the following actions with my personal data, as well as information about my hobbies and interests (including by analyzing my profiles on social networks): collecting, recording, systematizing, accumulating, storing, updating (updating, changing) , extraction, use, transfer (access, provision), deletion and destruction, by automated and (or) partially automated (mixed) processing of personal data.

Consent is granted with the right to transfer personal data to affiliated persons of Pfizer Innovations LLC, including Pfizer LLC (Moscow, Presnenskaya naberezhnaya, 10, 22nd floor), and with the right to order the processing of personal data, incl. h. LLC «Redox» (Moscow, Volgogradskiy prospect, house 42, building 42A, floor 3, room 3) and LLC «Supernova» (Moscow, Varshavskoe shosse, house 132), which processes and stores personal data.

The processing of my personal data is carried out for the purpose of registering on the Operator’s website www. pfizerprofi.ru to provide me with access to information resources of the Pfizer company, as well as to interact with me by providing information through any communication channels, including mail, SMS, e-mail, telephone and other communication channels.

This consent is valid for 10 (ten) years.

I have been informed about the right to receive information regarding the processing of my personal data, in accordance with the Federal Law of July 27, 2006 No. 152-FZ «On Personal Data».

This consent can be revoked by me at any time by contacting the address of the Operator-Pfizer Innovations LLC or by phone. 8 495 287 5000.

*Отправляя заполненные данные в регистрационной форме, я подтверждаю, что являюсь работником здравоохранения Российской Федерации и даю конкретное, информированное и сознательное согласие на обработку персональных данных Оператору персональных данных ООО «Пфайзер Инновации» (далее «Оператор»), зарегистрированному по адресу: г. Москва, Пресненская набережная, дом 10, 22 этаж.

Я предоставляю Оператору право осуществлять с моими персональными данными, а также сведениями о моих хобби и увлечениях (в том числе с помощью анализа моих профилей в социальных сетях) следующие действия: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), удаление и уничтожение, путем автоматизированной и (или) частично автоматизированной (смешанной) обработки персональных данных.

Согласие предоставляется с правом передачи персональных данных аффилированным лицам ООО «Пфайзер Инновации», в т. ч. ООО «Пфайзер» (г. Москва, Пресненская набережная, дом 10, 22 этаж), и с правом поручения обработки персональных данных, в т.ч. ООО «Редокс», (г. Москва, Волгоградский проспект, дом 42, корпус 42А, этаж 3, ком. 3) и ООО «Супернова» (г. Москва, Варшавское шоссе, дом 132), осуществляющим обработку и хранение персональных данных.

Обработка моих персональных данных осуществляется с целью регистрации на сайте Оператора www.pfizerprofi.ru для предоставления мне доступа к информационным ресурсам компании Пфайзер, а также для взаимодействия со мной путем предоставления информации через любые каналы коммуникации, включая почту, SMS, электронную почту, телефон и иные каналы коммуникации.

Срок действия данного согласия — 10 (десять)лет.

Я проинформирован (-а) о праве на получение информации, касающейся обработки моих персональных данных, в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 г. №152-ФЗ «О персональных данных».

Данное согласие может быть отозвано мною в любой момент посредством обращения по адресу нахождения Оператора-ООО «Пфайзер Инновации» или по тел. 8 495 287 5000.

Неврологическое обследование и локализация повреждений в спинном мозге

Автор: Наташа Олби, бакалавр ветеринарной медицины, доктор философии, член Королевской коллегии ветеринарных хирургов, дипломант Американского ветеринарного колледжа внутренних болезней (неврология).

Введение

Для составления точного списка дифференциальных диагнозов и проведения правильных диагностических тестов исключительно важно, чтобы ветеринарные врачи могли определить локализацию неврологических проблем. В настоящее время часто приходится слышать аргумент, состоящий в том, что появление передовых методов визуализации, таких как магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ), исключает необходимость точной локализации. На самом деле эти методы визуализации повышают потребность в точной локализации, поскольку из-за высокой чувствительности они могут выявить множество аномалий. Важно интерпретировать результаты визуализации с учетом клинических данных.

Определения

При описании неврологических симптомов важно использовать правильные термины, чтобы точно охарактеризовать клиническую картину. Термины, приведенные в таблице 1, относятся к заболеваниям спинного мозга.

Неврологическое обследование

Неврологическое обследование начинается уже в момент встречи ветеринарного врача с пациентом: собирая анамнез, важно одним глазом следить за пациентом, когда он двигается по помещению и не находится в центре интереса. Полезное правило как для неврологического обследования, так и для локализации повреждений состоит в том, что нужно искать больше одной линии доказательств во время принятия решения о наличии какой-либо аномалии. Например, если вы думаете, что у животного имеются нарушения проприоцепции, проверьте его когти на истирание и понаблюдайте за тем, как животное ходит, чтобы посмотреть, не стирает ли оно когти при протракции, и нет ли признаков слабости или атаксии. Коротко говоря, неврологическое обследование спинального пациента включает систематическое выполнение следующих тестов:

1. Поза и непроизвольные движения в покое

В это время можно обнаружить наличие патологического наклона головы, поворота головы, широкой постановки лап, крена тела, неспособности поддерживать массу тела, кифоз или лордоз, тремор и миоклонус.

2. Походка

Для выявления сенсорных и моторных нарушений оценивают походку животного, когда оно идет по прямой, описывает круги и поднимается или спускается по лестнице. Если у животного имеется атаксия, то целесообразно попытаться классифицировать ее как сенсорную (нарушения сознательной проприоцептивной чувствительности, характеризующиеся перекрещиванием лап и стиранием пальцев и вызванные компрессией длинных проводников), мозжечковую (нарушения бессознательной проприоцептивной чувствительности, характеризующиеся движениями с неправильной амплитудой и вызывающие дисметрию) или вестибулярную (характеризуется наклоном головы и креном тела). Обратите внимание на снос в сторону или движение по кругу.

Обычно хромоту вызывает ортопедическое заболевание: у животного еще имеется моторная функция, но оно переносит меньший вес на конечность, и движения в суставах могут совершаться с различным объемом. В противоположность этому неврологическое заболевание вызывает волочение конечности и нарушения сознательной проприоцептивной чувствительности. Однако исключением из этого правила является симптом, известный под названием «признак поражения корешка нерва». Компрессия корешка нерва приводит к тому, что животное держит эту конечность согнутой, и может вызвать хромоту. Для локализации этих проблем необходимы тщательные ортопедическое и неврологическое обследования.

3. Пальпация и ортопедическое обследование

У всех неврологических пациентов следует провести тщательное ортопедическое обследование. Ортопедическое заболевание может маскироваться под неврологическое заболевание, например, животные с полиартритом могут неохотно поддерживать вес тела. Следует выявить атрофию или гипертрофию мышц, поскольку они могут отражать дисфункцию нерва, иннервирующего эту мышцу, или первичное заболевание мышц.

4. Постуральные реакции

Постуральные реакции включают афферентные и эфферентные пути в периферических нервах, спинном мозге и головном мозге. Поэтому, несмотря на то, что они являются чувствительными индикаторами неврологической дисфункции, постуральные реакции не позволяют локализовать поражение в одной части нервной системы. Основное значение исследования постуральных реакций состоит в том, что они позволяют выявить легкие дефициты. Нарушения постуральных реакций обычно возникают ипсилатерально по отношению к поражениям периферического нерва, спинного мозга и большинству поражений головного мозга. Если у животного имеется тяжелое ортопедическое заболевание, то масса его тела должна адекватно поддерживаться во время выполнения постуральных реакций. Постуральные реакции включают сознательную проприоцепцию, реакцию прыжка, постановочную реакцию (тактильную и визуальную), хождение на передних конечностях, реакцию разгибательного постурального вклада и реакцию полусидя.

5. Спинальные рефлексы

Спинальный рефлекс требует интактного сенсорного нейрона, моторного нейрона и различного числа промежуточных нейронов в спинном мозге. Хотя на рефлексы влияют нейроны высшего порядка, они не требуют этих супраспинальных входов для своего наличия. Рефлекс может быть вызван даже в том случае, если область спинного мозга, отвечающая за его возникновение, полностью изолирована от головного мозга. Можно проверить несколько различных спинальных рефлексов, но коленный рефлекс и рефлекс отдергивания являются наиболее надежными рефлексами конечностей; также полезны перинеальный и панникулярный рефлексы. Часто невозможно вызвать рефлексы с бицепса и трицепса даже у нормальных животных.

Периферические нервы и сегменты спинного мозга, участвующие в спинальных рефлексах, сведены в таблицу 2.

Наиболее часто встречающимся аномальным спинальным рефлексом является перекрестный разгибательный рефлекс. Болевые периферические стимулы, приложенные к одной конечности, приводят к стимуляции нейронов, связанных с мышцами трех остальных конечностей. Эти так называемые длинные спинальные рефлексы координируют движения всех четырех конечностей и подавляются нисходящими супраспинальными путями. Повреждение спинного мозга устраняет это ингибирующее влияние, и флексия задней конечности сопровождается экстензией противоположной конечности.

Феномен Шиффа-Шеррингтона – это характерная поза, которую принимают собаки с тораколюмбальными поражениями спинного мозга. У этих параплегичных животных повышен тонус разгибателей передних конечностей, но сохранены сила и произвольные движения. Восходящие пути спинного мозга в тораколюмбальном отделе спинного мозга ингибируют мышцы-разгибатели передних конечностей. Функциональное прерывание данных путей устраняет это ингибирующее влияние, что вызывает повышение тонуса разгибателей в передних конечностях.

6. Чувствительность
а) Болевая чувствительность. Существуют две принципиальные формы болевой чувствительности – поверхностная и глубокая. Поверхностная болевая чувствительность возникает при стимуляции миелинизированных А-дельта-волокон, тогда как глубокая болевая чувствительность осуществляется через немиелинизированные С-волокна. Хотя на практике трудно различить эти сенсорные модальности, поверхностная боль возникает при покалывании или сдавливании кожи. Глубокая боль появляется при сжатии костей пальцев.

Отдергивание конечности само по себе не означает, что у животного есть глубокая болевая чувствительность. Отдергивание конечности – это спинальный рефлекс; животное должно показать признаки сознательного восприятия стимула (такие как поворачивание, крик, расширение зрачков и т.п.). Отсутствие глубокой болевой чувствительности является плохим прогностическим признаком из-за относительной устойчивости волокон С-типа и того факта, что эти пути в спинном мозге расположены диффузно и билатерально. Тяжелые поражения спинного мозга могут вызвать утрату болевой чувствительности каудальнее места поражения.

б) Гиперестезия – это болезненная реакция на безобидный стимул. Обычно она возникает при пальпации параспинальных мышц или при флексии или экстензии шейного отдела позвоночника. Компрессионные или воспалительные поражения спинного мозга могут стимулировать сенсорные нервные окончания в оболочках мозга или нервных корешках, что приводит к возникновению боли.

Нейролокализация

а) Относительная значимость симптомов верхних и нижних моторных нейронов

Рефлексы, независимо от того, тестируются спинальные или краниальные нервы, дают бесценные специфические подробности относительно местоположения проблемы, если они снижены или отсутствуют. Для того чтобы можно было вызвать рефлекс, должны быть интактными сенсорные и моторные нервы (включая тело моторного нейрона, лежащее в сером веществе спинного мозга или в ядре головного мозга, и тело сенсорного нейрона, лежащее в ганглии), нервно-мышечное соединение и все релевантные промежуточные нейроны. Соответственно, отсутствие специфического рефлекса ограничивает поражение этими специфическими структурами. Признаки дисфункции нижних моторных нейронов (НМН) включают вялый парез или паралич, гипо- или арефлексию, а также быструю и тяжелую атрофию мышц. Признаки дисфункции верхних моторных нейронов (ВМН) включают спастический парез или паралич (нормальный или повышенный мышечный тонус), нормальную или гиперрефлексию и относительно медленную атрофию мышц вследствие их неупотребления. Это повышение мышечного тонуса и рефлексов является результатом утраты нормальных ингибиторных влияний, оказываемых верхними моторными нейронами (любым нейроном, находящимся в головном мозге и проецирующимся на НМН) на нижние моторные нейроны. Обнаружение пареза или паралича, обусловленного ВМН, указывает на то, что поражение локализовано рострально от исследуемого нерва.

б) Распознавание синдромов

Поражения в специфических отделах нервной системы, независимо от их этиологии, вызывают устойчивый комплекс неврологических нарушений, которые легко можно распознать, если понять функции этих отделов. Распространенные неврологические синдромы описаны ниже.

Дисфункция шейного отдела спинного мозга: С1-5

Заболевания шейного отдела спинного мозга вызывают дефициты ВМН во всех четырех конечностях. Типичные признаки включают следующее:

1. Нормальный ментальный статус и результаты исследования черепных нервов.

2. Тетра- или ипсилатеральный гемипарез/гемиплегия.

3. Аномальные постуральные реакции ипсилатерально относительно поражения.

4. Нормальная или гиперрефлексия во всех четырех конечностях.

5. +/- боли в шее.

6. При тяжелых поражениях: гиповентиляция.
Дисфункция С6-Т2

Эти сегменты спинного мозга содержат моторные нейроны, которые образуют плечевое сплетение и иннервируют передние конечности, обеспечивают моторный компонент панникулярного рефлекса и симпатическую иннервацию головы. Поэтому признаки дисфункции включают следующее:

1. Нормальный ментальный статус и результаты исследования черепных нервов.

2. Тетра- или ипсилатеральный гемипарез/гемиплегия.

3. Аномальные постуральные реакции ипсилатерально относительно поражения.

4. Снижение или отсутствие рефлексов в грудных конечностях и нормальная или гиперрефлексия в тазовых конечностях.

5. +/- полное отсутствие панникулярного рефлекса.

6. +/- ипсилатеральный синдром Горнера.

7. +/- боли в шее.

8. При тяжелых поражениях: гиповентиляция.

Дисфункция Т3-L3

Передние конечности в норме, а в задних конечностях имеются признаки поражения ВМН. При поперечных миелопатиях панникулярный рефлекс может отсутствовать каудальнее уровня поражения. Поэтому признаки дисфункции включают следующее:

1. Нормальный ментальный статус и результаты исследования черепных нервов.

2. Нормальные передние конечности. Как правило, если параплегичное животное не способно ходить на передних конечностях (реакция «тачки»), то они не нормальны, и поражение с наибольшей вероятностью расположено краниальнее Т3.

3. Парапарез/параплегия.

4. Аномальные постуральные реакции в задних конечностях ипсилатерально относительно поражения.

5. Нормальная или гиперрефлексия в тазовых конечностях.

6. ВМН-недержание.

7. +/- отсутствие панникулярного рефлекса каудальнее уровня поражения.

8. +/- боли в спине.

9. При тяжелых поражениях – утрата глубокой болевой чувствительности в тазовых конечностях.

Дисфункция L4-S3

Грудные конечности в норме, а в тазовых конечностях имеются признаки поражения НМН. Также поражены моторные нейроны, иннервирующие мочевой пузырь и анальный сфинктер. Поэтому признаки дисфункции включают следующее:

1. Нормальный ментальный статус и результаты исследования черепных нервов.

2. Нормальные грудные конечности.

3. Парапарез/параплегия. Если поражение расположено каудальнее L6, то сохранен бедренный нерв, и животное способно стоять и ходить, даже если его поза является стопоходящей.

4. Аномальные постуральные реакции в тазовых конечностях ипсилатерально относительно поражения.

5. Гипо- и арефлексия в тазовых конечностях.

6. Парез хвоста со сниженным или отсутствующим тонусом.

7. ЛМН-недержание кала и мочи с отсутствием перинеального рефлекса.

8. +/- боли в спине.

9. При тяжелых поражениях – утрата глубокой болевой чувствительности в тазовых конечностях.
в) Обобщение признаков

После завершения неврологического обследования следует предпринять попытку отнести признаки к одному из синдромов, указанных выше. В целом, признаки должны относиться к одному отделу, кроме тех случаев, когда имеет место мультифокальный процесс. Занимаясь спинальными поражениями, при определении местоположения поражения мы ссылаемся на сегменты спинного мозга, например Т3-L3. В каудальном участке позвоночника сегменты спинного мозга не совпадают с соответствующими позвонками. Как правило, у собак сегменты S1-3 спинного мозга находятся на уровне 5-го поясничного позвонка. Соответственно, если поражение локализовано в L7-S2 сегментах спинного мозга, важно, чтобы рентгеновские снимки захватывали позвонки, начиная с 3-го поясничного и включая крестцовые.

Заключение

Если возникают трудности с локализацией неврологических симптомов у пациента, целесообразно выполнять повторные исследования через регулярные промежутки времени: сомнительные случаи могут стать вполне очевидными при повторном исследовании через 24 часа. После того как определена связь симптомов со специфическим отделом нервной системы, при составлении списка дифференциальных диагнозов следует принять во внимание клинические проявления, имеющиеся у пациента, анамнез и прогрессирование симптомов.

Sensation — Физиопедия

Люди могут воспринимать различные типы ощущений, и с помощью этой информации определяется наше двигательное движение. Мы познаем мир посредством ощущений. Ощущения также могут быть защитными для тела, регистрируя, например, холод или тепло окружающей среды и болезненный укол иглой. Вся повседневная деятельность вызывает ассоциации с ощущениями.

В общих чертах эти ощущения можно разделить на две категории.

Общие ощущения, включая прикосновение, боль, температуру, проприоцепцию и давление.
Особые чувства: зрение, слух, вкус и обоняние, передающие ощущения в мозг через черепные нервы ^[1].

Периферическая нервная система (ПНС) состоит из сенсорных рецепторов, которые выходят из центральной нервной системы (ЦНС) для связи с другими частями тела. Эти рецепторы реагируют на изменения и раздражители в окружающей среде. Органы чувств (состоящие из сенсорных рецепторов и других клеток) управляют зрением, слухом, равновесием, обонянием и вкусом ^[2].

Обследование сенсорной системы необходимо, если у пациента хроническое заболевание, которое может привести к невропатии, или в результате травмы позвоночника или несчастного случая с жалобами на снижение чувствительности. ^[1]

Зрение : способность глаза (ов) фокусировать и обнаруживать изображения видимого света на фоторецепторах сетчатки, которые генерируют электрические нервные импульсы для различных цветов, оттенков и яркости.

2 типа фоторецепторов: палочки и колбочки.
- Жезлы очень чувствительны к свету, но не различают цвета.
- Колбочки различают цвета, но менее чувствительны к тусклому свету. Неспособность видеть называется слепотой.

Зрение играет важную роль в балансе и движении, поэтому любые нарушения могут иметь огромное влияние на функциональную активность.

2. Слух: чувство восприятия звука. Механорецепторы во внутреннем ухе превращают колебательные движения в электрические нервные импульсы.Вибрации механически передаются от барабанной перепонки через серию крошечных косточек к волосовидным волокнам во внутреннем ухе, которые обнаруживают механическое движение волокон.

Звук также можно определить как вибрацию, проводимую через тело с помощью такта. Неспособность слышать называется глухотой или нарушением слуха.
Чувство слуха имеет первостепенное значение в устном общении, и потеря слуха может привести к проблемам с общением, снижению осведомленности об экологических подсказках и даже социальной изоляции.См., Например, «Слух у пожилых людей»

3 . Вкус: относится к способности обнаруживать такие вещества, как еда, определенные минералы, яды и т. Д. Чувство вкуса часто путают с понятием аромата, которое представляет собой комбинацию восприятия вкуса и запаха. Вкус зависит от запаха, текстуры и температуры, а также от вкуса.

Люди воспринимают вкусовые ощущения через органы чувств, называемые вкусовыми рецепторами, или вкусовыми чашечками, сосредоточенными на верхней поверхности языка.Существует пять основных вкусов: сладкий, горький, кислый, соленый и умами. Неспособность ощущать вкус называется агевзией.

4. Запах: t Обонятельная система — это сенсорная система, используемая для обоняния (обоняния). Это чувство опосредуется специализированными сенсорными клетками носовой полости. У людей обоняние возникает, когда молекулы одоранта связываются со специфическими участками обонятельных рецепторов в носовой полости. Эти рецепторы используются для обнаружения запаха. Они объединяются в структуру (клубочки), которая передает сигналы в обонятельную кору головного мозга.Неспособность обонять называется аносмией.

Общее ощущение или соматосенсорные чувства [править | править источник]

Прикосновение: — это восприятие, возникающее в результате активации нервных рецепторов в коже, включая волосяные фолликулы, язык, горло и слизистые оболочки. Различные рецепторы давления реагируют на изменение давления (твердое, чистящее, продолжительное и т. Д.).
- Утрата или нарушение способности чувствовать что-либо прикосновение называется тактильной анестезией.
- Парестезия — это ощущение покалывания, покалывания или онемения кожи, которое может быть результатом повреждения нервов и может быть постоянным или временным.

Боль или ноцицепция (физиологическая боль): сигнализирует о повреждении нервов и других тканей.
Баланс или равновесие : Позволяет ощущать движение, направление и ускорение тела, а также достигать и поддерживать постуральное равновесие и равновесие.
Осознание тела или проприоцепция : обеспечивает теменную кору головного мозга информацией об относительном положении частей тела.
Чувство времени или хроноцепция : Относится к тому, как течение времени воспринимается и переживается, но не связано с определенной сенсорной системой. Однако, по мнению психологов и нейробиологов, человеческий мозг имеет систему, управляющую восприятием времени.
Температурное зондирование или термоцепление : Ощущение тепла и отсутствия тепла (холода).

Интероцептивные органы чувств: Если также это учитывать, ощущение можно расширить, включив в него растяжение (например, в мышцах или органах, таких как легкие), определение кислорода и углекислого газа, определение pH и многое другое.^[2]

Ощущение и восприятие — две отдельные стадии обработки человеческого восприятия. Ощущение — это функция низкоуровневых, биохимических и неврологических механизмов, которые позволяют рецепторным клеткам сенсорного органа обнаруживать раздражитель окружающей среды.
Изображение R: оптическая иллюзия, вызванная визуальной системой и характеризующаяся визуальным восприятием, которое, возможно, отличается от реальности.

Стимулы из окружающей среды (дистальные стимулы) преобразуются в нейронные сигналы, которые затем интерпретируются мозгом посредством процесса, называемого трансдукцией.Преобразование можно сравнить с мостом, соединяющим ощущение с восприятием.

Нейронные сигналы передаются в мозг и обрабатываются. В результате мысленного воссоздания дистального стимула является восприятие. Звук, стимулирующий слуховые рецепторы человека, является проксимальным стимулом, и мозг интерпретирует его, например, как громкий взрыв, как восприятие.

Любое восприятие включает в себя сигналы нервной системы, возникающие в результате физического раздражения органов чувств.например, зрение включает свет, падающий на сетчатку глаз, запах передается молекулами запаха, а слух включает звуковые волны.

Восприятие — это не пассивное получение этих сигналов, а скорее процесс: организации; идентификация; интерпретация.

Хотя чувства традиционно считались пассивными рецепторами, изучение иллюзий и неоднозначных образов показало, что системы восприятия мозга активно влияют на сенсорные системы в попытке построить полезные представления о нашей окружающей среде ^[2].

	Сенсорный рецептор	Нервное волокно	Сенсорный путь
Light Touch	Тельца Мейснера Диски Меркель	Aβ волокна	Спиноталамический
Давление	Пачинианские тельца	Aβ волокна
Боль / укол	Свободных нервных окончаний	Aδ волокна (ноцицепторы неоспиноталамического тракта) C волокна (ноцицепторы палеоспиноталамического тракта)
Температура	Терморецепторы	Aδ волокна (холодные рецепторы) C волокна (теплые рецепторы)
Вибрация	Тельца Мейснера Пачинианские тельца	Aβ волокна	спинной столбик
Проприоцепция	Мышечное веретено Окончания Руффини	Aβ волокна
Локализация касания	Тельца Мейснера Диски Меркель	Aβ волокна
Стереогнозия			полушария
Графестезия			полушария

Оценка ощущений во многом зависит от способности и желания пациента сотрудничать.

Ощущения принадлежат пациенту (т. Е. Субъективны), поэтому исследователь должен почти полностью полагаться на его

Одна из основных целей сенсорного исследования — выявить значимые модели потери сенсорного восприятия.

Базовое тестирование должно включать основные функциональные подразделения сенсорных систем.
Глаза пациента должны быть закрыты на протяжении всего сенсорного исследования.

Экзамен в указанном порядке

Поверхностное (экстероцептивное) ощущение
Проприоцептивное (глубокое) ощущение
Комбинированные корковые ощущения.

Если поверхностные ощущения нарушены, то некоторые нарушения также видны в глубоких и комбинированных ощущениях.
Сенсорные тесты выполняются от дистального к проксимальному направлению. ^[3]

Поверхностное ощущение	Deep Sensation (Глубокое ощущение)	Комбинированная кортикальная сенсация
Восприятие боли Температурная осведомленность Сенсорное управление Восприятие давления	Осведомленность о кинестезии Восприятие вибрации	Восприятие стереогнозиса Тактильная локализация Двухточечная дискриминация Двойная одновременная стимуляция Графестезия Распознавание текстуры Барогнозис

Восприятие боли

Это также известно как резкая / тусклая дискриминация.Чтобы проверить это ощущение, используется острый и тупой конец любых предметов, таких как английская булавка, скрепка измененной формы или неврологическая булавка. Острый и тупой конец наносится произвольно перпендикулярно к коже, не следует прикладывать слишком близко друг к другу или слишком быстро, чтобы избежать суммирования импульсов. Пациента устно просят указать резкий / тупой, когда ощущается раздражитель. Следует проверить все участки тела. После тестирования инструмент следует стерилизовать или утилизировать.

Температурная осведомленность

Для этого исследования необходимы две пробирки с пробками; один следует наполнить холодной водой (от 5 ° C до 10 ° C) и теплой водой (от 40 ° C до 45 ° C).Следует позаботиться о том, чтобы температура оставалась в этом диапазоне для точности. Пробирки произвольно помещают в контакт с исследуемым участком кожи. Все поверхности кожи должны быть проверены. Пациента просят реагировать горячим и холодным после каждого применения стимула.

^[4]

Touch Awareness

Кусок ваты, щетка из верблюжьей шерсти или ткань используется для восприятия тактильного сенсорного ввода. Легкое прикосновение или поглаживание наносится на исследуемую область.Пациента просят указать, где он / она узнает, что был применен стимул.

^[5]

Восприятие давления

Кончик пальца терапевта или двухсторонний ватный тампон используется для сильного давления на поверхность кожи. Этот тест также можно провести с помощью большого пальца и пальца, чтобы сжать ахиллово сухожилие. Пациента просят указать, когда примененный стимул распознается.

Осведомленность о кинестезии

Осведомленность о движении известна как кинестезия.Терапевт пассивно перемещает сустав через относительно небольшой диапазон движений, и пациента просят описать направление движения. Пациент также может ответить, одновременно дублируя движение противоположной конечностью.

Проприоцепционная осведомленность

Проприоцепция включает чувство положения и осознание сустава в состоянии покоя. Сустав перемещается в диапазоне движений и удерживается терапевтом в статическом положении, пациента просят описать положение либо словесно, либо путем демонстрации на другой конечности.

Восприятие вибрации

Восприятие вибрационного стимула проверяется путем размещения основания вибрирующей камертона на костном выступе (грудины, локтевом суставе, лодыжке). Как правило, камертон должен иметь частоту 128 Гц. Если есть нарушение, пациент не сможет отличить вибрирующий камертон от невибрирующего. Следовательно, должно быть случайное применение вибрирующих и невибрирующих раздражителей.

^[6]

Восприятие стереогнозии

В этом тесте определяется распознавание тактильных объектов.Требуются знакомые предметы разной формы и размера (например, ключи, монеты, расчески, английские булавки, карандаши). Одиночный объект помещается в руку, и пациент манипулирует им, чтобы идентифицировать объект и произнести его устно. Для пациентов с нарушениями речи можно использовать сенсорный экран для тестирования.

^[7]

Тактильная локализация

Тест проверяет способность локализовать ощущение прикосновения на коже. Этот тест проводится не изолированно, а в сочетании с восприятием давления или осознанием прикосновения.

Двухточечная дискриминация

Определяет способность воспринимать две точки, приложенные к коже одновременно. Эстезиометр или круговой двухточечный дискриминатор — это устройства для тестирования. Два наконечника инструмента прикладывают к коже одновременно с разложенным наконечником. При каждом последующем применении два наконечника постепенно сближаются, пока стимулы не будут восприниматься как один. Измеряется наименьшее расстояние между стимулами, которое все еще воспринимается как две отдельные точки.

Двойная одновременная стимуляция (DSS)

DSS исследует способность воспринимать одновременный сенсорный стимул на противоположных сторонах тела; проксимально и дистально на единственной конечности; или проксимально и дистально на одной стороне тела.

Графестезия (идентификация по начертанным фигурам)

Способность распознавать буквы, цифры или рисунки, нанесенные на кожу, проверяется кончиком пальца или концом карандаша с ластиком. пациенту устно спрашивают, какие фигуры нарисованы на коже.

Распознавание текстуры

Тест проверяет способность различать различные текстуры, такие как хлопок, шерсть или шелк.

Барогнозис (Распознавание веса)

Для теста используются разные гири. терапевт может по одному помещать в одну руку несколько гирь разного веса, одновременно помещая разные гири в каждую руку.

^[8]

Чувство слуха имеет первостепенное значение при устном общении, а потеря слуха может привести к проблемам с общением, снижению осведомленности об экологических подсказках и даже социальной изоляции.
Слух у пожилых людей

Sensation — Физиопедия

В общих чертах эти ощущения можно разделить на две категории.

Общие ощущения, включая прикосновение, боль, температуру, проприоцепцию и давление.
Особые чувства: зрение, слух, вкус и обоняние, передающие ощущения в мозг через черепные нервы ^[1].

Периферическая нервная система (ПНС) состоит из сенсорных рецепторов, которые выходят из центральной нервной системы (ЦНС) для связи с другими частями тела. Эти рецепторы реагируют на изменения и раздражители в окружающей среде.Органы чувств (состоящие из сенсорных рецепторов и других клеток) управляют зрением, слухом, равновесием, обонянием и вкусом ^[2].

Зрение : способность глаза (ов) фокусировать и обнаруживать изображения видимого света на фоторецепторах сетчатки, которые генерируют электрические нервные импульсы для различных цветов, оттенков и яркости.

2 типа фоторецепторов: палочки и колбочки.
- Жезлы очень чувствительны к свету, но не различают цвета.
- Колбочки различают цвета, но менее чувствительны к тусклому свету. Неспособность видеть называется слепотой.

2. Слух: чувство восприятия звука.Механорецепторы во внутреннем ухе превращают колебательные движения в электрические нервные импульсы. Вибрации механически передаются от барабанной перепонки через серию крошечных косточек к волосовидным волокнам во внутреннем ухе, которые обнаруживают механическое движение волокон.

Звук также можно определить как вибрацию, проводимую через тело с помощью такта. Неспособность слышать называется глухотой или нарушением слуха.
Чувство слуха имеет первостепенное значение в устном общении, и потеря слуха может привести к проблемам с общением, снижению осведомленности об экологических подсказках и даже социальной изоляции.См., Например, «Слух у пожилых людей»

Люди воспринимают вкусовые ощущения через органы чувств, называемые вкусовыми рецепторами, или вкусовыми чашечками, сосредоточенными на верхней поверхности языка.Существует пять основных вкусов: сладкий, горький, кислый, соленый и умами. Неспособность ощущать вкус называется агевзией.

Общее ощущение или соматосенсорные чувства [править | править источник]

Прикосновение: — это восприятие, возникающее в результате активации нервных рецепторов в коже, включая волосяные фолликулы, язык, горло и слизистые оболочки. Различные рецепторы давления реагируют на изменение давления (твердое, чистящее, продолжительное и т. Д.).
- Утрата или нарушение способности чувствовать что-либо прикосновение называется тактильной анестезией.
- Парестезия — это ощущение покалывания, покалывания или онемения кожи, которое может быть результатом повреждения нервов и может быть постоянным или временным.

Боль или ноцицепция (физиологическая боль): сигнализирует о повреждении нервов и других тканей.
Баланс или равновесие : Позволяет ощущать движение, направление и ускорение тела, а также достигать и поддерживать постуральное равновесие и равновесие.
Осознание тела или проприоцепция : обеспечивает теменную кору головного мозга информацией об относительном положении частей тела.
Чувство времени или хроноцепция : Относится к тому, как течение времени воспринимается и переживается, но не связано с определенной сенсорной системой. Однако, по мнению психологов и нейробиологов, человеческий мозг имеет систему, управляющую восприятием времени.
Температурное зондирование или термоцепление : Ощущение тепла и отсутствия тепла (холода).

Стимулы из окружающей среды (дистальные стимулы) преобразуются в нейронные сигналы, которые затем интерпретируются мозгом посредством процесса, называемого трансдукцией.Преобразование можно сравнить с мостом, соединяющим ощущение с восприятием.

Любое восприятие включает в себя сигналы нервной системы, возникающие в результате физического раздражения органов чувств.например, зрение включает свет, падающий на сетчатку глаз, запах передается молекулами запаха, а слух включает звуковые волны.

Хотя чувства традиционно считались пассивными рецепторами, изучение иллюзий и неоднозначных образов показало, что системы восприятия мозга активно влияют на сенсорные системы в попытке построить полезные представления о нашей окружающей среде ^[2].

	Сенсорный рецептор	Нервное волокно	Сенсорный путь
Light Touch	Тельца Мейснера Диски Меркель	Aβ волокна	Спиноталамический
Давление	Пачинианские тельца	Aβ волокна
Боль / укол	Свободных нервных окончаний	Aδ волокна (ноцицепторы неоспиноталамического тракта) C волокна (ноцицепторы палеоспиноталамического тракта)
Температура	Терморецепторы	Aδ волокна (холодные рецепторы) C волокна (теплые рецепторы)
Вибрация	Тельца Мейснера Пачинианские тельца	Aβ волокна	спинной столбик
Проприоцепция	Мышечное веретено Окончания Руффини	Aβ волокна
Локализация касания	Тельца Мейснера Диски Меркель	Aβ волокна
Стереогнозия			полушария
Графестезия			полушария

Оценка ощущений во многом зависит от способности и желания пациента сотрудничать.

Ощущения принадлежат пациенту (т. Е. Субъективны), поэтому исследователь должен почти полностью полагаться на его

Одна из основных целей сенсорного исследования — выявить значимые модели потери сенсорного восприятия.

Базовое тестирование должно включать основные функциональные подразделения сенсорных систем.
Глаза пациента должны быть закрыты на протяжении всего сенсорного исследования.

Экзамен в указанном порядке

Поверхностное (экстероцептивное) ощущение
Проприоцептивное (глубокое) ощущение
Комбинированные корковые ощущения.

Если поверхностные ощущения нарушены, то некоторые нарушения также видны в глубоких и комбинированных ощущениях.
Сенсорные тесты выполняются от дистального к проксимальному направлению. ^[3]

Поверхностное ощущение	Deep Sensation (Глубокое ощущение)	Комбинированная кортикальная сенсация
Восприятие боли Температурная осведомленность Сенсорное управление Восприятие давления	Осведомленность о кинестезии Восприятие вибрации	Восприятие стереогнозиса Тактильная локализация Двухточечная дискриминация Двойная одновременная стимуляция Графестезия Распознавание текстуры Барогнозис

Восприятие боли

Температурная осведомленность

^[4]

Touch Awareness

^[5]

Восприятие давления

Осведомленность о кинестезии

Проприоцепционная осведомленность

Восприятие вибрации

^[6]

Восприятие стереогнозии

^[7]

Тактильная локализация

Двухточечная дискриминация

Двойная одновременная стимуляция (DSS)

Графестезия (идентификация по начертанным фигурам)

Распознавание текстуры

Тест проверяет способность различать различные текстуры, такие как хлопок, шерсть или шелк.

Барогнозис (Распознавание веса)

^[8]

Sensation — Физиопедия

В общих чертах эти ощущения можно разделить на две категории.

Общие ощущения, включая прикосновение, боль, температуру, проприоцепцию и давление.
Особые чувства: зрение, слух, вкус и обоняние, передающие ощущения в мозг через черепные нервы ^[1].

Периферическая нервная система (ПНС) состоит из сенсорных рецепторов, которые выходят из центральной нервной системы (ЦНС) для связи с другими частями тела. Эти рецепторы реагируют на изменения и раздражители в окружающей среде.Органы чувств (состоящие из сенсорных рецепторов и других клеток) управляют зрением, слухом, равновесием, обонянием и вкусом ^[2].

Зрение : способность глаза (ов) фокусировать и обнаруживать изображения видимого света на фоторецепторах сетчатки, которые генерируют электрические нервные импульсы для различных цветов, оттенков и яркости.

2 типа фоторецепторов: палочки и колбочки.
- Жезлы очень чувствительны к свету, но не различают цвета.
- Колбочки различают цвета, но менее чувствительны к тусклому свету. Неспособность видеть называется слепотой.

2. Слух: чувство восприятия звука.Механорецепторы во внутреннем ухе превращают колебательные движения в электрические нервные импульсы. Вибрации механически передаются от барабанной перепонки через серию крошечных косточек к волосовидным волокнам во внутреннем ухе, которые обнаруживают механическое движение волокон.

Звук также можно определить как вибрацию, проводимую через тело с помощью такта. Неспособность слышать называется глухотой или нарушением слуха.
Чувство слуха имеет первостепенное значение в устном общении, и потеря слуха может привести к проблемам с общением, снижению осведомленности об экологических подсказках и даже социальной изоляции.См., Например, «Слух у пожилых людей»

Люди воспринимают вкусовые ощущения через органы чувств, называемые вкусовыми рецепторами, или вкусовыми чашечками, сосредоточенными на верхней поверхности языка.Существует пять основных вкусов: сладкий, горький, кислый, соленый и умами. Неспособность ощущать вкус называется агевзией.

Общее ощущение или соматосенсорные чувства [править | править источник]

Прикосновение: — это восприятие, возникающее в результате активации нервных рецепторов в коже, включая волосяные фолликулы, язык, горло и слизистые оболочки. Различные рецепторы давления реагируют на изменение давления (твердое, чистящее, продолжительное и т. Д.).
- Утрата или нарушение способности чувствовать что-либо прикосновение называется тактильной анестезией.
- Парестезия — это ощущение покалывания, покалывания или онемения кожи, которое может быть результатом повреждения нервов и может быть постоянным или временным.

Боль или ноцицепция (физиологическая боль): сигнализирует о повреждении нервов и других тканей.
Баланс или равновесие : Позволяет ощущать движение, направление и ускорение тела, а также достигать и поддерживать постуральное равновесие и равновесие.
Осознание тела или проприоцепция : обеспечивает теменную кору головного мозга информацией об относительном положении частей тела.
Чувство времени или хроноцепция : Относится к тому, как течение времени воспринимается и переживается, но не связано с определенной сенсорной системой. Однако, по мнению психологов и нейробиологов, человеческий мозг имеет систему, управляющую восприятием времени.
Температурное зондирование или термоцепление : Ощущение тепла и отсутствия тепла (холода).

Стимулы из окружающей среды (дистальные стимулы) преобразуются в нейронные сигналы, которые затем интерпретируются мозгом посредством процесса, называемого трансдукцией.Преобразование можно сравнить с мостом, соединяющим ощущение с восприятием.

Любое восприятие включает в себя сигналы нервной системы, возникающие в результате физического раздражения органов чувств.например, зрение включает свет, падающий на сетчатку глаз, запах передается молекулами запаха, а слух включает звуковые волны.

Хотя чувства традиционно считались пассивными рецепторами, изучение иллюзий и неоднозначных образов показало, что системы восприятия мозга активно влияют на сенсорные системы в попытке построить полезные представления о нашей окружающей среде ^[2].

	Сенсорный рецептор	Нервное волокно	Сенсорный путь
Light Touch	Тельца Мейснера Диски Меркель	Aβ волокна	Спиноталамический
Давление	Пачинианские тельца	Aβ волокна
Боль / укол	Свободных нервных окончаний	Aδ волокна (ноцицепторы неоспиноталамического тракта) C волокна (ноцицепторы палеоспиноталамического тракта)
Температура	Терморецепторы	Aδ волокна (холодные рецепторы) C волокна (теплые рецепторы)
Вибрация	Тельца Мейснера Пачинианские тельца	Aβ волокна	спинной столбик
Проприоцепция	Мышечное веретено Окончания Руффини	Aβ волокна
Локализация касания	Тельца Мейснера Диски Меркель	Aβ волокна
Стереогнозия			полушария
Графестезия			полушария

Оценка ощущений во многом зависит от способности и желания пациента сотрудничать.

Ощущения принадлежат пациенту (т. Е. Субъективны), поэтому исследователь должен почти полностью полагаться на его

Одна из основных целей сенсорного исследования — выявить значимые модели потери сенсорного восприятия.

Базовое тестирование должно включать основные функциональные подразделения сенсорных систем.
Глаза пациента должны быть закрыты на протяжении всего сенсорного исследования.

Экзамен в указанном порядке

Поверхностное (экстероцептивное) ощущение
Проприоцептивное (глубокое) ощущение
Комбинированные корковые ощущения.

Если поверхностные ощущения нарушены, то некоторые нарушения также видны в глубоких и комбинированных ощущениях.
Сенсорные тесты выполняются от дистального к проксимальному направлению. ^[3]

Поверхностное ощущение	Deep Sensation (Глубокое ощущение)	Комбинированная кортикальная сенсация
Восприятие боли Температурная осведомленность Сенсорное управление Восприятие давления	Осведомленность о кинестезии Восприятие вибрации	Восприятие стереогнозиса Тактильная локализация Двухточечная дискриминация Двойная одновременная стимуляция Графестезия Распознавание текстуры Барогнозис

Восприятие боли

Температурная осведомленность

^[4]

Touch Awareness

^[5]

Восприятие давления

Осведомленность о кинестезии

Проприоцепционная осведомленность

Восприятие вибрации

^[6]

Восприятие стереогнозии

^[7]

Тактильная локализация

Двухточечная дискриминация

Двойная одновременная стимуляция (DSS)

Графестезия (идентификация по начертанным фигурам)

Распознавание текстуры

Тест проверяет способность различать различные текстуры, такие как хлопок, шерсть или шелк.

Барогнозис (Распознавание веса)

^[8]

Sensation — Физиопедия

В общих чертах эти ощущения можно разделить на две категории.

Общие ощущения, включая прикосновение, боль, температуру, проприоцепцию и давление.
Особые чувства: зрение, слух, вкус и обоняние, передающие ощущения в мозг через черепные нервы ^[1].

Периферическая нервная система (ПНС) состоит из сенсорных рецепторов, которые выходят из центральной нервной системы (ЦНС) для связи с другими частями тела. Эти рецепторы реагируют на изменения и раздражители в окружающей среде.Органы чувств (состоящие из сенсорных рецепторов и других клеток) управляют зрением, слухом, равновесием, обонянием и вкусом ^[2].

Зрение : способность глаза (ов) фокусировать и обнаруживать изображения видимого света на фоторецепторах сетчатки, которые генерируют электрические нервные импульсы для различных цветов, оттенков и яркости.

2 типа фоторецепторов: палочки и колбочки.
- Жезлы очень чувствительны к свету, но не различают цвета.
- Колбочки различают цвета, но менее чувствительны к тусклому свету. Неспособность видеть называется слепотой.

2. Слух: чувство восприятия звука.Механорецепторы во внутреннем ухе превращают колебательные движения в электрические нервные импульсы. Вибрации механически передаются от барабанной перепонки через серию крошечных косточек к волосовидным волокнам во внутреннем ухе, которые обнаруживают механическое движение волокон.

Звук также можно определить как вибрацию, проводимую через тело с помощью такта. Неспособность слышать называется глухотой или нарушением слуха.
Чувство слуха имеет первостепенное значение в устном общении, и потеря слуха может привести к проблемам с общением, снижению осведомленности об экологических подсказках и даже социальной изоляции.См., Например, «Слух у пожилых людей»

Люди воспринимают вкусовые ощущения через органы чувств, называемые вкусовыми рецепторами, или вкусовыми чашечками, сосредоточенными на верхней поверхности языка.Существует пять основных вкусов: сладкий, горький, кислый, соленый и умами. Неспособность ощущать вкус называется агевзией.

Общее ощущение или соматосенсорные чувства [править | править источник]

Прикосновение: — это восприятие, возникающее в результате активации нервных рецепторов в коже, включая волосяные фолликулы, язык, горло и слизистые оболочки. Различные рецепторы давления реагируют на изменение давления (твердое, чистящее, продолжительное и т. Д.).
- Утрата или нарушение способности чувствовать что-либо прикосновение называется тактильной анестезией.
- Парестезия — это ощущение покалывания, покалывания или онемения кожи, которое может быть результатом повреждения нервов и может быть постоянным или временным.

Боль или ноцицепция (физиологическая боль): сигнализирует о повреждении нервов и других тканей.
Баланс или равновесие : Позволяет ощущать движение, направление и ускорение тела, а также достигать и поддерживать постуральное равновесие и равновесие.
Осознание тела или проприоцепция : обеспечивает теменную кору головного мозга информацией об относительном положении частей тела.
Чувство времени или хроноцепция : Относится к тому, как течение времени воспринимается и переживается, но не связано с определенной сенсорной системой. Однако, по мнению психологов и нейробиологов, человеческий мозг имеет систему, управляющую восприятием времени.
Температурное зондирование или термоцепление : Ощущение тепла и отсутствия тепла (холода).

Стимулы из окружающей среды (дистальные стимулы) преобразуются в нейронные сигналы, которые затем интерпретируются мозгом посредством процесса, называемого трансдукцией.Преобразование можно сравнить с мостом, соединяющим ощущение с восприятием.

Любое восприятие включает в себя сигналы нервной системы, возникающие в результате физического раздражения органов чувств.например, зрение включает свет, падающий на сетчатку глаз, запах передается молекулами запаха, а слух включает звуковые волны.

Хотя чувства традиционно считались пассивными рецепторами, изучение иллюзий и неоднозначных образов показало, что системы восприятия мозга активно влияют на сенсорные системы в попытке построить полезные представления о нашей окружающей среде ^[2].

	Сенсорный рецептор	Нервное волокно	Сенсорный путь
Light Touch	Тельца Мейснера Диски Меркель	Aβ волокна	Спиноталамический
Давление	Пачинианские тельца	Aβ волокна
Боль / укол	Свободных нервных окончаний	Aδ волокна (ноцицепторы неоспиноталамического тракта) C волокна (ноцицепторы палеоспиноталамического тракта)
Температура	Терморецепторы	Aδ волокна (холодные рецепторы) C волокна (теплые рецепторы)
Вибрация	Тельца Мейснера Пачинианские тельца	Aβ волокна	спинной столбик
Проприоцепция	Мышечное веретено Окончания Руффини	Aβ волокна
Локализация касания	Тельца Мейснера Диски Меркель	Aβ волокна
Стереогнозия			полушария
Графестезия			полушария

Оценка ощущений во многом зависит от способности и желания пациента сотрудничать.

Ощущения принадлежат пациенту (т. Е. Субъективны), поэтому исследователь должен почти полностью полагаться на его

Одна из основных целей сенсорного исследования — выявить значимые модели потери сенсорного восприятия.

Базовое тестирование должно включать основные функциональные подразделения сенсорных систем.
Глаза пациента должны быть закрыты на протяжении всего сенсорного исследования.

Экзамен в указанном порядке

Поверхностное (экстероцептивное) ощущение
Проприоцептивное (глубокое) ощущение
Комбинированные корковые ощущения.

Если поверхностные ощущения нарушены, то некоторые нарушения также видны в глубоких и комбинированных ощущениях.
Сенсорные тесты выполняются от дистального к проксимальному направлению. ^[3]

Поверхностное ощущение	Deep Sensation (Глубокое ощущение)	Комбинированная кортикальная сенсация
Восприятие боли Температурная осведомленность Сенсорное управление Восприятие давления	Осведомленность о кинестезии Восприятие вибрации	Восприятие стереогнозиса Тактильная локализация Двухточечная дискриминация Двойная одновременная стимуляция Графестезия Распознавание текстуры Барогнозис

Восприятие боли

Температурная осведомленность

^[4]

Touch Awareness

^[5]

Восприятие давления

Осведомленность о кинестезии

Проприоцепционная осведомленность

Восприятие вибрации

^[6]

Восприятие стереогнозии

^[7]

Тактильная локализация

Двухточечная дискриминация

Двойная одновременная стимуляция (DSS)

Графестезия (идентификация по начертанным фигурам)

Распознавание текстуры

Тест проверяет способность различать различные текстуры, такие как хлопок, шерсть или шелк.

Барогнозис (Распознавание веса)

^[8]

Sensation — Физиопедия

В общих чертах эти ощущения можно разделить на две категории.

Общие ощущения, включая прикосновение, боль, температуру, проприоцепцию и давление.
Особые чувства: зрение, слух, вкус и обоняние, передающие ощущения в мозг через черепные нервы ^[1].

Периферическая нервная система (ПНС) состоит из сенсорных рецепторов, которые выходят из центральной нервной системы (ЦНС) для связи с другими частями тела. Эти рецепторы реагируют на изменения и раздражители в окружающей среде.Органы чувств (состоящие из сенсорных рецепторов и других клеток) управляют зрением, слухом, равновесием, обонянием и вкусом ^[2].

Зрение : способность глаза (ов) фокусировать и обнаруживать изображения видимого света на фоторецепторах сетчатки, которые генерируют электрические нервные импульсы для различных цветов, оттенков и яркости.

2 типа фоторецепторов: палочки и колбочки.
- Жезлы очень чувствительны к свету, но не различают цвета.
- Колбочки различают цвета, но менее чувствительны к тусклому свету. Неспособность видеть называется слепотой.

2. Слух: чувство восприятия звука.Механорецепторы во внутреннем ухе превращают колебательные движения в электрические нервные импульсы. Вибрации механически передаются от барабанной перепонки через серию крошечных косточек к волосовидным волокнам во внутреннем ухе, которые обнаруживают механическое движение волокон.

Звук также можно определить как вибрацию, проводимую через тело с помощью такта. Неспособность слышать называется глухотой или нарушением слуха.
Чувство слуха имеет первостепенное значение в устном общении, и потеря слуха может привести к проблемам с общением, снижению осведомленности об экологических подсказках и даже социальной изоляции.См., Например, «Слух у пожилых людей»

Люди воспринимают вкусовые ощущения через органы чувств, называемые вкусовыми рецепторами, или вкусовыми чашечками, сосредоточенными на верхней поверхности языка.Существует пять основных вкусов: сладкий, горький, кислый, соленый и умами. Неспособность ощущать вкус называется агевзией.

Общее ощущение или соматосенсорные чувства [править | править источник]

Прикосновение: — это восприятие, возникающее в результате активации нервных рецепторов в коже, включая волосяные фолликулы, язык, горло и слизистые оболочки. Различные рецепторы давления реагируют на изменение давления (твердое, чистящее, продолжительное и т. Д.).
- Утрата или нарушение способности чувствовать что-либо прикосновение называется тактильной анестезией.
- Парестезия — это ощущение покалывания, покалывания или онемения кожи, которое может быть результатом повреждения нервов и может быть постоянным или временным.

Боль или ноцицепция (физиологическая боль): сигнализирует о повреждении нервов и других тканей.
Баланс или равновесие : Позволяет ощущать движение, направление и ускорение тела, а также достигать и поддерживать постуральное равновесие и равновесие.
Осознание тела или проприоцепция : обеспечивает теменную кору головного мозга информацией об относительном положении частей тела.
Чувство времени или хроноцепция : Относится к тому, как течение времени воспринимается и переживается, но не связано с определенной сенсорной системой. Однако, по мнению психологов и нейробиологов, человеческий мозг имеет систему, управляющую восприятием времени.
Температурное зондирование или термоцепление : Ощущение тепла и отсутствия тепла (холода).

Стимулы из окружающей среды (дистальные стимулы) преобразуются в нейронные сигналы, которые затем интерпретируются мозгом посредством процесса, называемого трансдукцией.Преобразование можно сравнить с мостом, соединяющим ощущение с восприятием.

Любое восприятие включает в себя сигналы нервной системы, возникающие в результате физического раздражения органов чувств.например, зрение включает свет, падающий на сетчатку глаз, запах передается молекулами запаха, а слух включает звуковые волны.

Хотя чувства традиционно считались пассивными рецепторами, изучение иллюзий и неоднозначных образов показало, что системы восприятия мозга активно влияют на сенсорные системы в попытке построить полезные представления о нашей окружающей среде ^[2].

	Сенсорный рецептор	Нервное волокно	Сенсорный путь
Light Touch	Тельца Мейснера Диски Меркель	Aβ волокна	Спиноталамический
Давление	Пачинианские тельца	Aβ волокна
Боль / укол	Свободных нервных окончаний	Aδ волокна (ноцицепторы неоспиноталамического тракта) C волокна (ноцицепторы палеоспиноталамического тракта)
Температура	Терморецепторы	Aδ волокна (холодные рецепторы) C волокна (теплые рецепторы)
Вибрация	Тельца Мейснера Пачинианские тельца	Aβ волокна	спинной столбик
Проприоцепция	Мышечное веретено Окончания Руффини	Aβ волокна
Локализация касания	Тельца Мейснера Диски Меркель	Aβ волокна
Стереогнозия			полушария
Графестезия			полушария

Оценка ощущений во многом зависит от способности и желания пациента сотрудничать.

Ощущения принадлежат пациенту (т. Е. Субъективны), поэтому исследователь должен почти полностью полагаться на его

Одна из основных целей сенсорного исследования — выявить значимые модели потери сенсорного восприятия.

Базовое тестирование должно включать основные функциональные подразделения сенсорных систем.
Глаза пациента должны быть закрыты на протяжении всего сенсорного исследования.

Экзамен в указанном порядке

Поверхностное (экстероцептивное) ощущение
Проприоцептивное (глубокое) ощущение
Комбинированные корковые ощущения.

Если поверхностные ощущения нарушены, то некоторые нарушения также видны в глубоких и комбинированных ощущениях.
Сенсорные тесты выполняются от дистального к проксимальному направлению. ^[3]

Поверхностное ощущение	Deep Sensation (Глубокое ощущение)	Комбинированная кортикальная сенсация
Восприятие боли Температурная осведомленность Сенсорное управление Восприятие давления	Осведомленность о кинестезии Восприятие вибрации	Восприятие стереогнозиса Тактильная локализация Двухточечная дискриминация Двойная одновременная стимуляция Графестезия Распознавание текстуры Барогнозис

Восприятие боли

Температурная осведомленность

^[4]

Touch Awareness

^[5]

Восприятие давления

Осведомленность о кинестезии

Проприоцепционная осведомленность

Восприятие вибрации

^[6]

Восприятие стереогнозии

^[7]

Тактильная локализация

Двухточечная дискриминация

Двойная одновременная стимуляция (DSS)

Графестезия (идентификация по начертанным фигурам)

Распознавание текстуры

Тест проверяет способность различать различные текстуры, такие как хлопок, шерсть или шелк.

Барогнозис (Распознавание веса)

^[8]

(PDF) Чувствительность и специфичность неврологического обследования у пациентов с полинейропатией с клинической и электрофизиологической корреляцией

Наблюдение: В.Б.

Написание — первоначальный набросок: A Abraham.

Написание — просмотр и редактирование: A Abraham MA A Alsulaiman HA AB HK DA LL VB.

Ссылки

1. Кэмпбелл В.В., ДеДжонг Р.Н. Неврологическое обследование ДеДжонга. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс;

2005.

2. Мартин С.Н., Хьюз РА. Эпидемиология периферической невропатии. J Neurol Neurosurg Psychiatr. 1997;

62: 310–318. PMID:

3. Англия Д. Д., Гронсет Г. С., Франклин Г., Миллер Р. Г., Эсбери А. К., Картер Г. Т. и др. Дистальная симметричная поли-

нейропатия: определение для клинических исследований: отчет Американской академии неврологии, Американской ассоциации электродиагностической медицины

can, Американской академии физической медицины и

реабилитации.2005: 199–207.

4. Девигили Дж., Тугноли В., Пенза П., Камоцци Ф., Ломбарди Р., Мелли Дж. И др. Диагностические критерии невропатии малых

волокон: от симптомов к невропатологии. Мозг. 2008; 131: 1912–1925. d doi: 10.1093 /

brain / awn093 PMID: 18524793

5. Johnston SC, Hauser SL. Красивый и неземный неврологический экзамен: призыв к исследованиям. Ann

Neurol. 2011; 70: A9 – A10.

6. Дайк П.Дж., Оверленд С.Дж., Лоу ПА, Личи В.Дж., Дэвис Дж.Л., Дайк П.Дж.Признаки и симптомы по сравнению с

исследований нервной проводимости для диагностики диабетической сенсомоторной полинейропатии: исследование Cl vs. NPhys. Мышца

Нерв. 2010; 42: 157–164. doi: 10.1002 / mus.21661 PMID: 20658599

7. Дайк П.Дж., Оверленд С.Дж., Лоу ПА, Личи В.Дж., Дэвис Дж.Л., Дайк П.Дж. и др. «Однозначно ненормальные» по сравнению с

«Обычные» признаки и симптомы для квалифицированной диагностики диабетической полинейропатии: исследование Cl vs N Phys.

Arch Neurol. Американская медицинская ассоциация; 2012; 69: 1609–1614.DOI: 10.1001 / archneurol.2012.1481

PMID: 22986424

8. Лаурия Г., Хсие СТ, Йоханссон О., Кеннеди В. Р., Ле

Джер Дж. М., Меллгрен С. И. и др. Европейская федерация

Неврологических обществ / Рекомендации Общества периферических нервов по использованию биопсии кожи при диагностике нейропатии мелких волокон

. Отчет совместной рабочей группы Европейской федерации неврологических обществ

и Общества периферических нервов. Европейский журнал неврологии: официальный журнал Европейской федерации неврологических обществ

.2010: 903–12– e44–9.

9. Лакомис Д. Мелковолокнистая невропатия. Мышечный нерв. 2002; 26: 173–188. DOI: 10.1002 / mus.10181 PMID:

12210380

10. Престон, округ Колумбия, Шапиро BE. Электромиография и нервно-мышечные расстройства. Elsevier Health Sciences;

2012.

11. Брил В., Перкинс Б.А. Валидация Торонтской клинической системы оценки диабетической полинейропатии. Diabe-

tes Care. 2002; 25: 2048–2052. PMID: 12401755

12. Bolton CF, Benstead TJ, Grand’Maison F, Tardif GS, Weston LE.Минимальные стандарты для электромиогонки

в Канаде: заявление Канадского общества клинических нейрофизиологов. Канадский журнал неврологических наук

. Канадский журнал неврологических наук. 2000: 288–291.

13. Американская ассоциация электродиагностической медицины. Руководство по электродиагностической медицине. Рекомендуемый

полис для электродиагностической медицины, Muscle Nerve. Дополнение 8 (1999) S91 – S105.

14. Рассел Дж., Амато А.Нервно-мышечные расстройства, 2-е издание. McGraw-Hill Education / Medical; 2015.

15. Абрахам А., Алабдали М., Алсулайман А., Брейнер А., Барнетт С., Кацберг HD и др. Лазерная доплеровская вспышка

визуализация и количественное определение тепловых пороговых значений при невропатиях малых и смешанных волокон.

PLoS One. 2016 Nov 8; 11 (11): e0165731. doi: 10.1371 / journal.pone.0165731 PMID: 27824912

16. Виссер Н. А., Нотерманс, Северная Каролина, Линссен RSN, ван ден Берг Л. Х., Вранкен AFJE. Заболеваемость полинейропой —

ти в Утрехте, Нидерланды.Неврология. 2015; 84: 259–264. doi: 10.1212 / WNL.0000000000001160

PMID: 25503982

17. Хроническая симметричная симптоматическая полинейропатия у пожилых людей: полевое обследование в двух регионах Италии. I. Распространенность и общие характеристики выборки. Итальянское исследование врачей общей практики

Группа

(IGPSG). Неврология. 1995; 45: 1832–1836. PMID: 7477977

18. Джордж Дж., Туми Дж. А. Причины полинейропатии у пожилых людей. Возраст Старение. 1986; 15: 247–249.

PMID: 3019108

19. Повышенные пороги восприятия вибрации у пациентов с CIDP указывают на более тяжелую невропатию, а

— на более низкую частоту ответа на лечение. PLoS One. 2015 6; 10 (11): e0139689. DOI: 10.1371 / journal.pone.

0139689 PMID: 26545096

Чувствительность и специфичность неврологического обследования для выявления периферической невропатии

PLOS ONE | DOI: 10.1371 / journal.pone.0171597 1 марта 2017 г. 11/10

Нейробиология прикосновения и боли

iStock.com / vadimguzhva

Держа друга за руку, вы чувствуете тепло его кожи, мягкость или шероховатость его ладони и давление их пальцев. Осязание передает важную социальную информацию, помогая укрепить связи между людьми. Если ваш друг так сильно сжимает вашу руку, что становится больно, прикосновение дает вам понять, что что-то не так или опасно, через чувство боли.

Карты коры и чувствительность к прикосновению

Ощущения начинаются с сигналов, генерируемых сенсорными рецепторами на вашей коже.Они перемещаются по чувствительным нервам, состоящим из связанных волокон, которые соединяются с нейронами спинного мозга. Затем сигналы поступают в таламус, который передает информацию остальной части мозга. Следующая остановка — соматосенсорная кора, где сигналы преобразуются в сенсорное восприятие.

Соматосенсорная информация со всего тела распространяется на кору головного мозга, образуя топографическую карту, которая вьется вокруг мозга, как наушники. Чувствительные области, такие как губы и кончики пальцев, стимулируют гораздо более крупные области коры головного мозга, чем менее чувствительные части.Чувствительность региона зависит от количества рецепторов на единицу площади и расстояния между ними. В отличие от очень чувствительных губ и рук, рецепторы на вашей спине немногочисленны и расположены далеко друг от друга, поэтому она гораздо менее чувствительна.

Неврологи измеряют чувствительность, исследуя минимальное расстояние между двумя точками на коже, которое человек может идентифицировать как отдельные раздражители, а не как отдельный раздражитель. Восприятие лучше всего там, где двухточечный порог является самым низким, в наиболее плотно упакованных нервными тканями областях, таких как пальцы и губы.Но различить два стимула на своей спине можно, только если они находятся на расстоянии нескольких сантиметров друг от друга.

Сигналы боли и зуда

Слишком сильно ударите ногой о дверной косяк, и вы почувствуете неприятное ощущение: боль. Прежде всего, это предупреждающий сигнал, боль — это способ мозга сигнализировать о том, что с телом что-то не так. Как сенсорное, так и эмоциональное переживание, боль сигнализирует о повреждении тканей или о возможности повреждения и делает переживание неприятным и расстраивающим.

После того, как палец ноги касается дверного косяка, особые сенсорные нейроны, ноцицепторы, реагируют на удар.Ноцицепторы настроены на раздражители, вызывающие повреждение тканей. Они реагируют на сильные раздражители, сообщая вам, когда что-то действительно опасно. Осторожно прикоснуться к дверному косяку не повредит. Если пнуть его слишком сильно, можно сломать кость. Разные ноцицепторы чувствительны к разным болевым раздражителям, таким как термические (тепло или холод), механические (раны) и химические (токсины или яды).

Некоторые ноцицепторы реагируют только на химические раздражители, вызывающие зуд. Рецепторы гистамина активируются, когда раздражение кожи, укусы насекомых или аллергия вызывают высвобождение гистамина в организме.Рецепторы зуда имеют молекулярные каналы в клеточной мембране, которые открываются при обнаружении гистамина. Ученые определили другие рецепторы, специфичные для зуда, которые активируются, когда они обнаруживают другие молекулы, включая простагландины, нейропептиды и протеазы, которые организм высвобождает в ответ на боль и раздражители.

Травма вызывает выделение различных химикатов в месте повреждения, вызывая воспаление. Этот воспалительный «суп» вызывает нервные импульсы, которые заставляют вас чувствовать боль, поэтому вы защитите травму.Простагландины делают рецепторы более чувствительными к боли, поэтому боль ощущается более интенсивной. Длительная травма может привести к изменениям нервной системы, которые усиливают воспринимаемую боль, даже без болевых раздражителей. Эта невропатическая боль вызвана сверхчувствительной нервной системой, а не травмой. При диабетической невропатии длительное воздействие высокого уровня сахара в крови повреждает нервы в руках и ногах, посылая сигналы о онемении, покалывании, жжении или ноющей боли.

Отправка и получение сообщений

Исследовать
Таламус
3D МОЗГ

Сообщения о боли и зуде передаются в спинной мозг через нервные волокна A-дельта и C.Миелинизированные волокна А-дельта изолируют нерв, поэтому электроны направляются эффективно и перемещаются быстрее, позволяя почувствовать немедленную, острую и легко определяемую боль. Немиелинизированные С-волокна передают сообщения медленнее, а их нервные окончания распространяются на большую площадь. Они помогают вам почувствовать тупую боль, которую трудно определить. Из спинного мозга сигналы направляются в таламус, который передает сигналы в области коры головного мозга, преобразуя сообщения в сознательный опыт. Осознав это, вы можете принять решение быть более осторожным в следующий раз, когда подойдете к двери.

Обезболивание

Если вы и ваш друг ударите ногой об один и тот же дверной косяк, вы, вероятно, испытаете боль по-разному. Боль зависит как от силы раздражителя, так и от эмоционального состояния и обстановки, в которой происходит травма. Когда сообщения поступают в кору головного мозга, мозг может обрабатывать их по-разному в зависимости от того, был ли у вас хороший день или только что расстался со своей девушкой.

Кора головного мозга отправляет сообщения о боли периакведуктальному серому веществу, которое активирует пути, модулирующие боль.Пути отправляют сообщения в сети, которые выделяют эндорфины — природные опиоиды, которые действуют как болеутоляющее морфин. Адреналин, вырабатываемый во время эмоционально стрессовых ситуаций, также действует как болеутоляющее. Высвобождение этих химических веществ помогает регулировать и уменьшать боль, перехватывая сигналы, проходящие через спинной мозг и ствол мозга.

Хотя у всех есть эти мозговые цепи, то, насколько хорошо они работают и насколько они чувствительны, влияет на то, сколько боли испытывает человек. Вот почему у некоторых людей развивается хроническая боль, которую невозможно облегчить с помощью обычного лечения.Эндорфины действуют на несколько типов опиоидных рецепторов в головном и спинном мозге. Врачи могут вводить опиоидные препараты в спинной мозг до, во время и после операции, чтобы уменьшить боль. Ученые изучают способы электрической стимуляции спинного мозга для облегчения боли, избегая при этом вредных последствий длительного употребления опиоидов.

Ни одна область мозга не отвечает за восприятие боли и зуда. Эмоциональные и сенсорные компоненты создают мозаику деятельности, влияющую на то, как мы воспринимаем боль.Некоторые успешные методы лечения нацелены на эмоциональный компонент, такой как медитация, гипноз, когнитивно-поведенческая терапия и контролируемое употребление каннабиса. Пациенты с хронической болью все еще чувствуют боль, но не так сильно. Визуализация мозга показывает, что каннабис подавляет активность только в нескольких областях боли, в основном в лимбической системе, эмоциональном центре мозга. Ученые еще не до конца понимают, как работают эти методы лечения.

Можно узнать больше о том, как мозг и тело обнаруживают и обрабатывают прикосновения и боль.Эта история показывает сложность и важность соматосенсорной системы.

Эта статья была адаптирована из 8 ^th издания Brain Facts Мариссы Фессенден.

Об авторе

Сандра Блуменрат

Сандра Х.Блуменрат, доктор философии, магистр наук, научный писатель, редактор и разработчик контента. В настоящее время она работает в Ассоциации информации о наркотиках (DIA) в Вашингтоне, округ Колумбия, где создает научный и медицинский контент для самых разных аудиторий. Сандра живет в Силвер-Спринг, штат Мэриленд, с мужем, дочерью и аквариумом, полным рыбы.

Список литературы

Гарибян, Л., Рейнгольд, К. Г., & Лернер, Э. А. (2013). Понимание патофизиологии зуда. Дерматологическая терапия , 26 (2), 84–91. DOI: 10.1111 / dth.12025

Чувствительность и виды нарушения чувствительности

Чувствительность и виды нарушения чувствительности

Нарушение чувствительности

Виды нарушений чувствительности

Снижение чувствительности

Повышение чувствительности

Причины нарушений

Диагностика и лечение нарушений чувствительности

Лечение нарушения чувствительности и гипестезии

Конверсионные расстройства

Нарушение чувствительности: причины и типы

Что это такое?

Отчего это бывает?

Некоторые разновидности нарушения чувствительности

Диагностика

Источники

Неврологический осмотр собаки

Алгоритм проведения неврологического осмотра собаки

Клиническое обследование

Неврологическое обследование

Позвоночный столб

Панникулярный (кожный) рефлекс

Конечности

Позвоночные рефлексы

Сознательная болевая чувствительность

Мочевой пузырь

Атипичная сенсорная чувствительность после повреждения нервов

Неврологическое обследование и локализация повреждений в спинном мозге

Введение

Определения

Неврологическое обследование

Нейролокализация

Заключение

Sensation — Физиопедия

Общее ощущение или соматосенсорные чувства [править | править источник]

Sensation — Физиопедия

Общее ощущение или соматосенсорные чувства [править | править источник]

Sensation — Физиопедия

Общее ощущение или соматосенсорные чувства [править | править источник]

Sensation — Физиопедия

Общее ощущение или соматосенсорные чувства [править | править источник]

Sensation — Физиопедия

Общее ощущение или соматосенсорные чувства [править | править источник]

(PDF) Чувствительность и специфичность неврологического обследования у пациентов с полинейропатией с клинической и электрофизиологической корреляцией

Нейробиология прикосновения и боли

Карты коры и чувствительность к прикосновению

Сигналы боли и зуда

Отправка и получение сообщений

Обезболивание

Об авторе

Список литературы

Добавить комментарий Отменить ответ