Денге симптомы: ВОЗ | Денге и тяжелая денге

ВОЗ | Денге и тяжелая денге

Основные факты

• Денге – это вирусная инфекция, передаваемая комарами.
• Инфекция вызывает гриппоподобное заболевание и иногда приводит к развитию потенциально летального осложнения, называемого тяжелой денге.
• За последние десятилетия глобальная заболеваемость денге резко возросла.
• В настоящее время риску заболевания подвергается около половины населения мира.
• Денге распространена в условиях тропического и субтропического климата во всем мире, главным образом, в городских и пригородных районах.
• Тяжелая денге является одной из ведущих причин тяжелого заболевания и смерти среди детей и взрослых в некоторых азиатских и латиноамериканских странах.
• Специального лечения денге/тяжелой денге нет, но благодаря раннему выявлению и доступу к надлежащей медицинской помощи показатели смертности могут оставаться ниже 1%.
• Профилактика денге и борьба с этой болезнью зависит от эффективных мер борьбы с переносчиками болезни, которые включают индивидуальную защиту, устойчивые меры борьбы с переносчиками и химическую борьбу.
• Вакцина против денге была лицензирована несколькими национальными надзорными органами для использования среди людей в возрасте 9-45 лет, проживающих в эндемических районах.

Денге — это вирусная болезнь, передаваемая комарами, которая в последние годы быстро распространяется во всех регионах ВОЗ. Переносчиками вируса денге являются женские особи комаров, в основном вида Aedes aegypti и, в меньшей степени, Ae. albopictus. Этот комар передает также чикунгунью, желтую лихорадку и инфекцию Зика. Денге широко распространена в тропиках, причем местные различия в степени риска зависят во многом от осадков, температуры и стихийной стремительной урбанизации.

Тяжелая денге (известная еще и как геморрагическая лихорадка денге) была впервые распознана в 1950-х гг. во время эпидемий денге в Филиппинах и Таиланде. В настоящее время тяжелая денге поражает большинство азиатских и латиноамериканских стран и является одной из ведущих причин госпитализации и смерти среди детей в этих регионах.

Существует 4 разных, но тесно связанных между собой серотипов вируса, вызывающих денге (DEN-1, DEN-2, DEN-3 и DEN-4). После выздоровления от инфекции, вызванной одним из этих серотипов, возникает пожизненный иммунитет к этому конкретному серотипу. Однако перекрестный иммунитет к другим серотипам после выздоровления бывает лишь частичным и временным. Последующие случаи инфицирования другими серотипами повышают риск развития тяжелой денге.

Глобальное бремя денге

Реальное количество случаев заболевания денге не отражается в полной мере, и многие случаи заболевания классифицируются неправильно. Согласно одной недавней оценке, ежегодно денге заражаются 390 миллионов человек (95%-ный доверительный интервал в 284–528 миллионов), из которых у 96 миллионов (67–136 миллионов) имеются клинические проявления (при любой тяжести болезни)¹. Согласно оценке из другого исследования, посвященного распространенности денге, риску заражения вирусами денге подвергаются 3,9 млрд. человек в 128 странах. ²

Государства-члены трех регионов ВОЗ регулярно информируют о ежегодном количестве случаев заболевания. Количество зарегистрированных случаев заболевания увеличилось с 2,2 млн. — в 2010 г. до 3,5 млн. — в 2015 г. Хотя глобальное бремя этой болезни в полной мере не установлено, развертывание мероприятий по регистрации всех случаев заболевания денге частично объясняет резкое увеличение числа случаев заболевания, регистрируемых в последние годы.

К числу других характерных особенностей этой болезни относятся ее эпидемиологические паттерны, в том числе гиперэндемичность многочисленных серотипов вируса денге во многих странах и тревожные последствия как для здоровья людей, так и для глобальной и национальной экономики.

До 1970  года эпидемии тяжелой денге происходили лишь в 9 странах. В настоящее время болезнь является эндемической более чем в 100 странах регионов ВОЗ Африки, Америки, Восточного Средиземноморья и Западной части Тихого океана. Самый высокий уровень заболеваемости регистрируется в Американском регионе, Юго-Восточной Азии и Западной части Тихого океана.

В 2008 году в Америке, Юго-Восточной Азии и Западной части Тихого океана было зарегистрировано более 1,2 миллиона случаев заболевания, а в 2015 году более 3,2 миллионов (по официальным данным, представленным ВОЗ государствами-членами). В последнее время число зарегистрированных случаев заболевания продолжает расти. В 2015 году в одной лишь Америке было зарегистрировано 2,35 миллиона случаев денге, 10 200 из которых были случаями тяжелой денге, повлекших за собой 1 181 смертей.

По мере распространения болезни в новые районы не только возрастает число случаев заболевания, но и происходят взрывные вспышки болезни. В настоящее время угроза возможной вспышки денге существует и в Европе. В 2010 году местная передача денге была впервые зарегистрирована во Франции и Хорватии, а завезенные случаи заболевания были выявлены в трех других европейских странах. В 2012 году вспышка денге на островах Мадейра, Португалия, привела более чем к 2 000 случаев заболевания, а завезенные случаи заболевания были выявлены в 10 других странах Европы, помимо континентальной Португалии. Среди лиц, возвращающихся после поездок в страны с низким и средним уровнем дохода денге является второй наиболее диагностируемой причиной повышения температуры после малярии.

В 2013 году случаи заболевания имели место во Флориде (Соединенные Штаты Америки) и китайской провинции Юньнань. От денге также продолжают страдать несколько стран Южной Америки, в частности Гондурас, Коста-Рика и Мексика. В Азии Сингапур сообщил о росте заболеваний после перерыва в несколько лет, и вспышки также были зарегистрированы в Лаосе. В 2014 году наметилась тенденция к росту числа случаев заболевания на Островах Кука, в Малайзии, Фиджи и Вануату, а денге третьего типа (DEN 3) затронула островные государства Тихого океана после 10-летнего перерыва. После более чем 70-летнего перерыва денге также была зарегистрирована в Японии.

Для 2015 года были характерны крупные вспышки денге во всем мире – в Филиппинах было зарегистрировано более 169 000 случаев заболевания, а в Малайзии – более 111 000 предполагаемых случаев денге, то есть число случаев заболевания возросло по сравнению с предыдущим годом на 59,5% и 16% соответственно.

В одной лишь Бразилии в 2015 году было зарегистрировано более 1,5 миллиона случаев заболевания, то есть примерно в 3 раза больше, чем в 2014 году. Кроме того, в 2015 году в Дели, Индия, была зарегистрирована самая крупная вспышка за весь период с 2006 года – более 15 000 случаев заболевания.

Вспышка болезни произошла на острове Гавайи в штате Гавайи, Соединенные Штаты Америки, где в 2015 году был зарегистрирован 181 случай заболевания, и передача инфекции продолжается в 2016 году. Продолжают регистрироваться случаи заболевания в островных государствах Тихого океана Фиджи, Тонга и Французской Полинезии.

По оценкам, ежегодно необходима госпитализация для 500 000 человек с тяжелой денге, подавляющим большинством из которых являются дети. Около 2,5% из них умирает.

Передача инфекции

Основными переносчиками денге являются комары Aedes aegypti. Вирус передается людям при укусах инфицированных самок комаров. После инкубационного периода, длящегося 4-10 дней, инфицированный комар способен передавать вирус в течение всей своей оставшейся жизни.

Инфицированные люди являются основными носителями вирусов и способствуют их размножению, являясь источником вирусов для неинфицированных комаров. Пациенты, уже инфицированные вирусом денге, могут передавать инфекцию (в течение 4-5 дней; максимум 12 дней) через комаров Aedes после появления у них первых симптомов заболевания.

Комары Aedes aegypti живут в городских условиях и размножаются, главным образом, в искусственных емкостях. В отличие от других комаров Ae. Aegypti питаются днем; пиковое время их укусов приходится на раннее утро и вечер перед закатом. За каждый свой период питания самка Ae. Aegypti кусает большое число людей.

Aedes albopictus, второй по значимости переносчик денге в Азии, распространился в Северную Америку и более чем 25 стран в Европейском регионе, в значительной мере, в результате международной торговли старыми шинами (которые являются средой размножения) и движения товаров (например, декоративного бамбука). Ae. Albopictus легко адаптируются к новой среде и поэтому могут выживать в более холодных районах Европы. Причинами их распространения являются толерантность к температурам ниже нуля, гибернация и способность укрываться в микросредах.

Характерные особенности

Денге — это тяжелая гриппоподобная болезнь, которая поражает как детей грудного и раннего возраста, так и взрослых людей, но редко приводит к смерти.

Денге следует предполагать в случаях, когда высокая температура (40°C/ 104°F) сопровождается двумя из следующих симптомов: сильная головная боль, боль в области за глазами, мышечные и суставные боли, тошнота, рвота, увеличение лимфатических узлов или сыпь. Симптомы обычно длятся 2-7 дней после инкубационного периода, продолжающегося 4-10 дней после укуса инфицированного комара.

Тяжелая денге — это потенциально смертельное осложнение, связанное с вытеканием плазмы, скоплением жидкости, дыхательной недостаточностью, сильным кровотечением или поражением органов. Настораживающие признаки появляются через 3-7 дней после первых симптомов наряду со снижением температуры (ниже 38°C/ 100°F) и включают сильные боли в области живота, неукротимую рвоту, учащенное дыхание, кровоточивость десен, усталость, возбужденность и наличие крови в рвотных массах. Последующие 24-48 часов этой критической стадии могут быть летальными; необходим надлежащий медицинский уход для предотвращения развития осложнений и смерти.

Лечение

Специального лечения лихорадки денге нет.

В случаях тяжелой денге медицинская помощь врачей и медицинских сестер, имеющих опыт в области проявлений и развития болезни, может способствовать спасению жизни и снижению показателей смертности более чем с 20% до менее 1%. При лечении тяжелой денге критическое значение имеет поддержание объема жидкостей организма пациента на надлежащем уровне.

Иммунизация

В конце 2015 г. – начале 2016 г. в ряде стран была зарегистрирована первая вакцина против денге — Dengvaxia (CYD-TDV) компании Sanofi Pasteur – для использования среди людей в возрасте 9-45 лет, проживающих в эндемических районах.

ВОЗ рекомендует странам рассматривать возможность применения вакцины против денге CYD-TDV только в географических районах (на национальном или субнациональном уровне), где эпидемиологические данные свидетельствуют о высокой заболеваемости. Полный текст рекомендаций представлен в документе с изложением позиции ВОЗ по денге:

Другие четырехвалентные живые аттенуированные вакцины находятся в процессе разработки, на III этапе клинических испытаний, и еще несколько других вакцин-кандидатов (на основе субъединичных, ДНК- и очищенных инактивированных вирусных платформ) находятся на более ранних стадиях клинической разработки. ВОЗ предоставляет технические рекомендации и обеспечивает руководство странам и частным партнерам для оказания поддержки исследованиям по разработке вакцин и оценке их эффективности. Ожидается, что в апреле 2016 г. Стратегическая консультативная группа экспертов (СКГЭ) пересмотрит рекомендации в отношении вакцины против денге.

Профилактика и контроль

В настоящее время единственным способом контроля или предотвращения передачи вируса денге является борьба с комарами-переносчиками с помощью следующих мер:

• предотвращение доступа комаров в места для откладки яиц путем управления состоянием окружающей среды и соответствующих изменений;
• надлежащая утилизация твердых отходов и уничтожение искусственных, сделанных человеком сред обитания;
• хранение домашних запасов воды в закрытых емкостях и их еженедельное опорожнение и мытье;
• применение надлежащих инсектицидов для емкостей с водой, хранящихся вне помещений;
• использование индивидуальных средств защиты, таких как оконные противомоскитные сетки, одежда с длинными рукавами, обработанные инсектицидом материалы, спирали и испарители;
• улучшение участия и мобилизации отдельных сообществ для устойчивой борьбы с переносчиками инфекции;
• во время вспышек болезни чрезвычайные меры по борьбе с переносчиками могут также включать применение инсектицидов для распыления;
• для определения эффективности мероприятий по борьбе с переносчиками необходимо проводить активный мониторинг и эпиднадзор за переносчиками.

Деятельность ВОЗ

ВОЗ предпринимает следующие ответные меры по борьбе с денге:

• обеспечивает техническую поддержку и руководство для стран с целью эффективного управления вспышками денге;
• поддерживает страны в подтверждении вспышек болезни через ее сотрудничающую сеть лабораторий;
• оказывает поддержку странам для улучшения их систем отчетности и отражения истинного бремени болезни;
• совместно с некоторыми из сотрудничающих центров ВОЗ обеспечивают специальную подготовку в области клинического ведения, диагностирования и борьбы с переносчиками на региональном уровне;
• разрабатывает стратегии и политику на основе фактических данных;
• разрабатывает новые инструменты, включая инсектициды и технологии их применения;
• собирает официальные данные о денге и тяжелой денге, получаемые более чем из 100 государств-членов;
• периодически публикует руководящие принципы и пособия по лечению случаев заболевания, диагностике, профилактике денге и борьбе с этой болезнью для государств-членов.

¹Bhatt S, Gething PW, Brady OJ, Messina JP, Farlow AW, Moyes CL et.al. The global distribution and burden of dengue. Nature;496:504-507.

²Brady OJ, Gething PW, Bhatt S, Messina JP, Brownstein JS, Hoen AG et al. Refining the global spatial limits of dengue virus transmission by evidence-based consensus. PLoS Negl Trop Dis. 2012;6:e1760. doi:10.1371/journal.pntd.0001760.

Лихорадка Денге: симптомы, возбудитель, пути передачи

Лихорадка Денге – инфекционное заболевание, переносчиком которого являются насекомые. Патология имеет четкую географическую привязку и чаще возникает в странах Юго-Восточной Азии, регионах с субтропическим климатом на территории Австралии и Южной Америки. Из-за интенсивного развития туризма в указанных регионах случаи заболевания отмечаются и в других государствах, но они носят единичный характер. Ежегодно лихорадка Денге диагностируется у сотен тысяч жителей планеты, часть из которых не имеет возможности получить своевременную медицинскую помощь и вынуждена мириться с серьезными осложнениями инфекции.

Причины лихорадки Денге

Возбудитель заболевания – арбовирус Денге, который может находиться в организме москитов и членистоногих. Существует несколько его серотипов, каждый из которых дает в организме человека приблизительно одинаковую картину заболевания. Возбудитель устойчив к воздействию климатических факторов, однако, быстро погибает под воздействием УФ излучения и при резком повышении температуры окружающей среды.

Механизм передачи болезни «лихорадка Денге» связан с комарами рода Aedes, которые питаются кровью человека и животных. При укусе зараженного субъекта возбудитель проникает в кровь комара, где быстро размножается без вреда для организма «хозяина». Инкубационный период может составлять до 14 дней, после чего насекомое и его укусы становятся заразными. Достаточно одного контакта переносчика лихорадки Денге со здоровым организмом, чтобы вирус попал в его кровь, и началось интенсивное развитие заболевания.

В организме человека инкубационный период вируса длится около 7-15 дней, а острый этап – от 7 до 12 дней. Течение заболевания волнообразное и состоит из двух пиков повышения температуры тела, между которыми наблюдается ослабление симптомов. Однако это не повод прекращать начатое лечение, иначе риск рецидива и осложнений возрастает в разы.

Симптомы заболевания

После укуса комара вирус проникает в клетки лимфоузлов и сосуды, где начинается его интенсивная репликация. По мере увеличения объема патогенных частиц они распространяются по организму и проникают во внутренние органы, частично блокируя их функционирование. Возникает интоксикационный синдром, первым признаком которого является лихорадочное состояние.

Также в числе симптомов лихорадки Денге:

• головная боль;
• обильные выделения из дыхательных путей;
• ломота в мышцах и суставах;
• рвота и тошнота, другие признаки расстройства пищеварительной системы;
• диарея;
• падение уровня артериального давления.

Формы заболевания

Симптоматическая картина позволяет классифицировать заболевание следующим образом:

Классическая форма лихорадки Денге. Чаще наблюдается при первичном поражении. Характерные симптомы – значительное повышение температуры тела, которое через 3 дня сменяется нормализацией состояния пациента, после чего лихорадка повторяется вновь. Также на заболевание указывают признаки интоксикации, боль в мышцах, дискомфортные ощущения в позвоночнике, отечность лица, неврологические нарушения в виде головокружения и бессонницы. Сыпь на теле, возникшая на начальном этапе заболевания, проходит спустя 3-7 дней. Высыпания могут напоминать скарлатину, иметь вид мелких кровоизлияний или выглядеть как волдыри.

Геморрагическая форма. Чаще наблюдается у лиц, вторично инфицированных возбудителем лихорадки Денге. Инкубационный период может длиться до 10 дней, после чего проявляются симптомы в виде интоксикации, заторможенности и характерных высыпаний. Последние могут иметь вид от нескольких точек до обширного пятна, которое часто имеет осложнения в виде носовых кровотечений и внутренних кровоизлияний. Частицы крови наблюдаются в кале и моче пациента.

Лихорадка Денге у детей. В детском организме возбудитель дает о себе знать смазанными симптомами, что осложняет диагностику и не позволяет вовремя принять меры по лечению. Чаще у пациентов отмечаются такие симптомы лихорадки Денге, как синдром интоксикации, повышение температуры тела и сыпь, сухой кашель и осложненное дыхание. Длительность заболевания составляет около 7 дней.

Вероятность осложнений

Отказ пациента от обращения к врачу за помощью при лихорадке Денге может вызвать:

• отек и поражение головного мозга;
• воспаление нервов;
• отит;
• тромбофлебит;
• признаки токсического шока;
• преждевременные роды или внутриутробную гибель плода для беременных женщин.

Методы диагностики

Предварительный диагноз врач ставит уже на этапе первичного осмотра и сбора анамнеза. Безошибочными признаками лихорадки являются высыпания на коже, увеличение лимфоузлов, боль в суставах и мышцах, а также волнообразное развитие лихорадочного состояния. Если пациент недавно находился в странах, «опасных» с точки зрения заражения, его немедленно направляют на лабораторные исследования:

• Метод полимеразной цепной реакции, который позволяет обнаружить содержание в крови частиц вируса. Благодаря высокой точности имеет приоритетное значение в диагностике.
• Серологические методы исследования крови, благодаря которым можно уточнить наличие в крови антител к возбудителю заболевания.

• 
  Общий анализ крови. При снижении уровня лейкоцитов и тромбоцитов относительно нормативного уровня можно говорить о патологическом состоянии организма.

Точно установить факт заражения позволяет дифференцированная диагностика. Ее цель — исключить малярию, грипп, корь и краснуху, которые на начальном этапе заболевания имеют схожие симптомы.

Установить геморрагическую форму лихорадки Денге позволяет так называемая жгутиковая проба. На верхнюю конечность пациента накладывается жгут, после снимания которого спустя пять минут на коже можно заметить новые участки высыпаний.

Лечение

Обязательным требованием для пациента при лечении лихорадки Денге является немедленная госпитализация. Лечение осуществляется под строгим контролем врача и включает прием следующих препаратов:

• Обезболивающие и противовоспалительные средства.
• Снотворные и успокаивающие составы.
• Глюкокортикостероиды для устранения симптомов интоксикации.
• Антибиотики, уничтожающие возбудителей заболевания.
• Поливитаминные комплексы для поддержки иммунной системы.

Для предотвращения обезвоживания при лечении симптомов лихорадки Денге рекомендованы обильное питье и инфузионная терапия (капельницы) с препаратами глюкозы.

Диагностика и лечение лихорадки Денге в клинике АО «Медицина»

Обнаружив у себя признаки опасного заболевания после возвращения из стран тропического региона Азии, немедленно запишитесь на прием к инфекционисту клиники АО «Медицина». К вашим услугам собственный диагностический центр и амбулатория, где можно пройти лечебный курс под наблюдением специалиста. Каждому посетителю гарантировано внимательное отношение, конфиденциальность, полный спектр необходимых диагностических и лечебных процедур. Запись на прием осуществляется в онлайн-режиме и по указанным телефонам в рабочие часы.

Вопросы и ответы

Как передается лихорадка Денге?

Источник инфекции – кровь заболевшего человека, обезьян или летучих мышей. При укусе комара рода Aedes зараженная кровь попадает в организм насекомого, где возбудитель инфекции быстро размножается в благоприятных для себя условиях. При укусе здорового животного или человека инфекция проникает в организм пострадавшего, где скоро дает о себе знать характерными опасными симптомами.

Чем опасна лихорадка Денге?

При отсутствии своевременной медицинской помощи лихорадка Денге может стать причиной серьезных осложнений со стороны мозга, нервной системы и тканей печени. У заболевших могут развиться признаки следующих заболеваний:

• менингит, энцефалит;
• воспаления нервов;
• состояние острого психоза;
• отит;
• тромбофлебит;
• состояние токсического шока.

Для беременных заболевание опасно риском преждевременных родов и внутриутробной гипоксии плода.

Как диагностируется лихорадка Денге?

Для постановки диагноза «лихорадка Денге» часто бывает достаточно осмотра врача-инфекциониста. На заболевание указывают характерные признаки – увеличенные лимфоузлы, ярко-красная сыпь, боль в суставах и мышцах. Для подтверждения диагноза проводятся исследования крови методом полимеразной цепной реакции и серологическими методами. Узнать степень поражения внутренних органов позволяет биохимический анализ крови.

Лихорадка Денге: описание, профилактика, лечение.

Лихорадка Денге — это очень серьёзное трансмиссивное заболевание, его вызывают 4 штамма вирусов.

Без немедленного лечения или при заражении определённым штаммом, развивается геморрагическая лихорадка Денге, которая впоследствии приводит к смерти или к инвалидности, поэтому важно проводить профилактику этой болезни.

Лихорадка Денге

Эта лихорадка — серьёзная трансмиссивная инфекция. Чаще она встречается в субтропиках и тропиках, особенно, на Тихоокеанских островах, в Юго-Восточной Азии, Латинской Америки и на Карибских островах. Но эта болезнь встречается везде, где обитают комары рода Aedes. По данным центра контроля и профилактики болезней лихорадкой Денге заражается до 400 миллионов человек ежегодно. В добавок, 100 миллионов человек имеют риск заразиться.

Как распространяется лихорадка Денге?

Заболевание передаётся с укусом инфицированного комара рода Aedes. Вирус попадает в насекомое, когда оно кусает инфицированного лихорадкой Денге. Когда такой комар кусает здорового человека, последний получает свою дозу вируса и заболевает лихорадкой.

Существует 4 штамма вирусов Денге, именно из-за этого разработка вакцины идёт так медленно. Если вас поразила лёгкая форма заболевания, и вы вылечились, у вас будет иммунитет только к этому штамму. Если вас укусит комар-переносчик какого-то другого штамма, то вы снова заболеете. Более того, скорее всего, у вас разовьётся более тяжёлая форма заболевания.

Лихорадка Денге заразная?

Лихорадка Денге не передаётся от человека к человеку. Вы не заразитесь от больного. Самый обычный путь заражения — это через укус инфицированного комара (то есть, от комара, который до того укусил инфицированного лихорадкой Денге существа). В редких случаях беременная женщина может передать эту инфекцию своему нерождённому ребёнку, также лихорадкой Денге можно заразиться при переливании крови или трансплантации органов, но это происходит крайне редко.

Симптомы лихорадки Денге

Лёгкие формы заболевания проявляются следующими симптомами:

• 
  Сыпь
• Сильный жар
• Боль в суставах и мышцах
• Боль позади глаз
• Головная боль
• Тошнота и рвота
• Простудоподобные симптомы

У некоторых людей, особенно, у молодых, в лёгких случаях может и вовсе не появиться никаких симптомов. В действительности, у 75% инфицированных не развиваются никакие симптомы, что повышает риск дальнейшего распространения этого заболевания. Люди, которые чувствуют себя хорошо, даже не задумываются, что могут быть переносчиками, и спокойно выйдут на улицу и будут заниматься своими обычным делами. Как только их укусит комар, последний может передать вирус здоровым людям.

Так как у лихорадки Денге легкие простудоподобные симптомы, а у некоторых и вовсе не проявляются никакие симптомы, это заболевание легко спутать или вообще пропустить. Пациенты обычно считают, что у них обычная простуда, и чаще всего они просто выздоравливают без последствий, но инфицированные при этом всё время остаются носителями лихорадки. Если их укусит комар, то вирус попадёт в насекомое, а дальше комар может заразить ещё несколько здоровых людей.

Если симптомы развиваются, они обычно начинаются через 4-10 дней после укуса инфицированного комара. В большинстве случаев лёгкие симптомы проходят самостоятельно через неделю или чуть больше.

В более серьёзных случаях могут появиться следующие симптомы:

• 
  Резкое снижение артериального давления
• Сильная рвота
• Сильная боль в желудке или в области живота
• Проблемы с сердцем, лёгкими или печенью
• Подкожные кровоизлияния и кровоподтёки
• Шок
• Сильные кровотечения (особенно из носа и рта)

Лихорадка Денге смертельна?

Лихорадка Денге может быть смертельной только в своей самой тяжёлой форме — геморрагической лихорадке Денге. В иных случаях это заболевание редко бывает смертельным. Меньше одного процента инфицированных умирает от этой инфекции. Людям же, у которых развилась геморрагическая лихорадка, нуждаются в немедленной медицинской помощи и часто в госпитализации.

Лихорадка Денге в России

В России это заболевание довольно редкое, природных очагов этой инфекции у нас нет. Однако за последние 6 лет было зафиксировано 766 завозных случаев этой инфекции. В 2012 году было 63 случая, в 2013 — 170, в 2014 — 105 случаев, в 2015 — 136, в 2016 — 145, в 2017 — 196, и за первые 3 месяца 2018 года уже 59 случаев! Причём если заражённый живёт на юге России, есть вероятность возникновения локальных вспышек заболевания, так как там обитает немало комаров рода Aedes.

Эксперты отмечают, что из-за изменения климата эпидемии лихорадки Денге случаются всё чаще, поэтому перед путешествием в экзотическую страну, следует узнать, нет ли эпидемии этой инфекции в пункте вашего назначения. С развитием международного туризма случаи лихорадки Денге регистрируются даже там, где это заболевание никогда не встречалось, и этим вирусам становится всё проще распространятся с комарами по всему миру. С ростом количества завозных случаев, такими темпами в России могут появиться природные очаги этой инфекции.

Лечение лихорадки Денге

Если вы были в местности, где распространена лихорадка Денге, и после этого у вас появился жар, нужно срочно отправиться к врачу. Даже если у вас лёгкая форма заболевания, лучше чтобы врачи следили за вашим состоянием, чтобы не допустить перехода в стадию геморрагической лихорадки.

Специфического лечения лихорадки Денге нет. Более того, даже диагностику этой инфекции проводить очень трудно, потому что симптомы очень похожи на малярию и другие заболевания. Если у вас диагностировали лихорадку Денге, врач может посоветовать отдыхать и пить побольше жидкости. Также вам могут дать обезболивающие. Если у вас развилась геморрагическая лихорадка, вам скорее всего потребуется госпитализация для того, чтобы следить за вашим состоянием. Вам может потребоваться переливание крови, капельницы для восполнения жидкости и электролитов, также вам могут выписать медикаменты для регулирования артериального давления.

Возможно, вскоре появятся новые методы лечения лихорадки Денге. В США, например для этого было разработано моноклональное антитело VIS513. Эту формулу выкупила крупнейшая индийская компания по производству вакцин в 2015 году. Именно в этом году в Индии было крупнейшая эпидемия лихорадки Денге, поэтому формулу стараются усовершенствовать, чтобы она стала доступна для всех, но пока она протестирована только на животных.

Есть и традиционные или альтернативные методы лечения лихорадки Денге, доступные онлайн или в магазинах в южных странах, но их эффективность и безопасность пока не доказана.

Существует ли вакцина от лихорадки Денге?

Разработка вакцины от лихорадки Денге идёт очень медленно. В 2014 году разрабатывалось 6 различных прививок, и трёхдневный курс одной из них показал положительные результаты среди детей. Однако, несмотря на то, что безопасность этой прививки уже доказана, пока не были предприняты попытки сделать вакцину доступной для врачей и других нуждающихся.

В 2015 году кубинские учёные разработали протеиновую вакцину, которая тоже дала позитивные результаты. Если будет доказана безопасность этой прививки, она может оказаться эффективной против всех 4 штаммов вируса Денге. В 2015 году французская компания «Санофи» собиралась утвердить свою вакцину, по данным исследований она снижает заболеваемость лихорадкой Денге на 61%. Ожидается, что вакцина «Санофи» станет первой общедоступной прививкой от лихорадки Денге. В Америке тоже был сделан прорыв в разработке такой вакцины, был найдет белок, который может предотвратить переход лихорадки Денге в её геморрагическую форму.

Профилактика лихорадки Денге

Разработка вакцины от лихорадки Денге идёт очень медленно. Пройдёт ещё достаточно много времени, прежде чем такая прививка станет доступна всем, а специфического лечения этой инфекции не существует. Именно поэтому жизненно важно предотвратить инфицирование. Для этого есть несколько вариантов:

Если вы находитесь там, где бывают эпидемии лихорадки Денге, важно находиться в помещении в часы, когда комары наиболее активны, то есть, на рассвете и на закате.

Узнайте о рисках. Перед путешествием ознакомьтесь с информацией об эпидемиях на сайте центра контроля и профилактики болезней и изучите карту по различным эпидемиям. Если вы собираетесь отправиться в страну с высоким риском заражения этой лихорадкой, будьте готовы принять дополнительные меры защиты от укусов комаров.

Поставьте москитные сетки на окна. Они защитят ваше жилище от проникновения кровососущих насекомых. Если москитные сетки уже установлены, регулярно проверяйте их на предмет повреждений, через которые может пройти комар.

Ночью используйте москитные сетки. Укрывайте кровать москитными сетками во время сна, чтобы комариные укусы вас не разбудили. Если вы отправились туда, где случаются эпидемии лихорадки Денге, лучше взять с собой собственную москитную сеть. Перед каждым использованием нужно опрыскать эту сетку репеллентом, также, если вы собираетесь жить в отеле, следует постараться взять комнату с кондиционером. В отелях на окнах может не оказаться москитных сеток, поэтому собственная москитная сеть — это жизненно важный элемент в путешествии, такая москитная сеть полезна и в палатке.

В помещениях используйте кондиционеры или вентиляторы. С кондиционером можно держать окна закрытыми, а это превосходная защита от комаров и их укусов. Даже вентиляторы создают циркуляцию воздуха и снижают количество комаров в помещении. Комары не очень хорошие летуны, поэтому вентилятор, направленный нас сможет удержать комаров подальше.

Используйте репелленты. Ищите такие, чтобы концентрация ДЭТА в них была 10% и больше. Опрыскайте репеллентом одежду, снаряжение (если вы занимаетесь пешим туризмом или тренируетесь на улице) и себя. Всегда чётко следуйте инструкциям на упаковке, и повторяйте процедуру настолько часто, насколько позволяет инструкция.

Одевайтесь в одежду с длинными рукавами и штанинами. Обязательно надевайте длинные штаны и кофты с рукавами, а также носки, особенно, если вы собираетесь гулять или работать на улице. Тонкая светлая ткань предотвратит ваше перегревание, и в то же время защитит от комаров.

Уничтожьте места размножения комаров рядом с вашим домом. Чтобы дома вас не кусали комары, нужно снизить их количество на вашем участке. Для этого можно убрать всю стоячую воду и сорняки. Для откладывания яиц комарам нужна вода, причём им достаточно и самого маленького количества. Даже птичьей поилки или крышечки от бутылки достаточно для размножения комаров. Комары откладывают тысячи яиц, и они вылупляются всего через неделю, поэтому любое количество стоячей воды может быстро привести к настоящему нашествию. Также комары могут прятаться в сорняках и высокой траве, так что подстригание травы и кустов поможет с комариной проблемой.

Когда вы принимаете меры предотвращения нашествия комаров, ключевой фактор успеха — последовательность. Всегда используйте несколько методов, такие как москитные сетки, репелленты и уничтожения стоячей воды, причём важно продолжать этим заниматься на протяжении всего «сезона комаров». Для заражения трансмиссивным заболеванием достаточно всего одного укуса, так что стоит принять все возможные меры предосторожности.

Подумайте о длительной защите

Самая важная часть плана по профилактике лихорадки Денге — это снижение риска укусов комаров. К сожалению, чем больше комаров в округе, тем выше вероятность укуса и заражения. Можно принять меры по защите от комаров, но если вокруг их очень много, рано или поздно вас всё равно укусят. Все советы по профилактике лихорадки Денге просто не помогут, если вы просто не сможете избежать укуса комара.

Для уменьшения популяции комаров-переносчиков лихорадки Денге Всемирная организация здравоохранения использует инсектициды и другие методы контроля количества комаров. Вы также можете уменьшить количество комаров на своём участке, чтобы предотвратить их укусы и заражение болезнями. Однако спреи и инсектициды — не самое приятное соседство. Химические вещества могут быть небезопасными для детей или животных, также они довольно дорогие, ведь их приходится регулярно обновлять.

Другой вариант уменьшения популяции комаров рядом с вашим домом — это ловушки от компании Mosquito Magnet. Такие уничтожители уменьшают количество комаров на вашем участке (особенно, если такая территория окружена достаточно высоким непроницаемым забором). Меньше комаров — меньше риск заразиться опасными болезнями.

Ловушки превращают пропан в углекислый газ (CO2), затем нагревают его, увлажняют, добавляют аттрактант и высвобождают эту смесь для приманивания комаров с территории до 40 соток (но эффективно защищают от 6 до 14 соток в зависимости от модели). Такая смесь очень привлекательна для комаров, она напоминает запах человека и других млекопитающих. Как только насекомое подлетает поближе его засасывает внутрь. После этого комар высыхает и умирает в течение 24 часов. Самки комаров летят к ловушке, думая, что летят к своей жертве, а на самом деле — к смерти. Как только будет уничтожено значительное количество самок комаров, популяция уже не сможет возобновляться, как раньше, а через несколько недель вы заметите значительное снижение количества комаров рядом с вашим домом.

Ловушки от компании Mosquito Magnet решают основную проблему всех методов контроля количества комаров. В них не используются токсичные или опасные химические вещества, и они намного эффективнее спреев с цитронеллой, потому что такие ловушки не отпугивают, а уничтожают комаров.

Есть несколько вариантов ловушек на выбор. Их все легко устанавливать и использовать. Все ловушки приманивают комаров с территории в 40 соток, но эффективно защищают (то есть уничтожают до 90% популяции) от 6 до 14 соток, в зависимости от модели (если участок окружён достаточно высоким непроницаемым забором). С каждой ловушки в нашем каталоге идёт расширенная гарантия на 2 года.

Итак, комары — это серьёзная проблема, практически для каждого. Они могут просто уничтожить приятное времяпровождение на улице и оставить после себя противные болезненные укусы. Если у вас есть домашние животные, комары могут причинить им немало боли и дискомфорта. Также комары являются переносчиками опасных заболеваний, причём не только лихорадки Денге.

Если уменьшить количество комаров на своём участке, вы защититесь не только от неприятных зудящих укусов, но и от таких опасных для жизни заболеваний, таких как: лихорадка Западного Нила, малярия, лихорадка Денге и так далее. С ловушкой от компании Mosquito Magnet вы сможете вернуть себе свой двор и снова наслаждаться уличными занятиями. Если хотите чаще наслаждаться уличными мероприятиями без беспокойства о комарах, присмотритесь к ловушкам Mosquito Magnet в нашем каталоге.

Защитите
свою семью, домашних животных и гостей от болезней, переносимых комарами с
ловушкой Mosquito Magnet — длительное,
научно доказанное решение.

Лихорадка Денге в Таиланде, симптомы, лечение и профилактика

Обновлено 04.02.2020 Автор Олег Лажечников Просмотров 65358

Сам я ни разу не болел лихорадкой Денге (т-т-т), но некоторым моим знакомым не так повезло. Вокруг этой лихорадки слишком много мифов в последнее время, поэтому появилась необходимость написать этот пост, чтобы вы понимали, что это такое, стоит ли боятся, надо ли делать страховку, и вообще как избежать. Надеюсь, данная информация поможет вам сделать свои выводы.

Лихорадка Денге

У лихорадки Денге есть 4 штамма (серотипа), которые её вызывают, и 2 формы протекания болезни: классическая лихорадка Денге и геморрагическая. Геморрагическая — это более тяжелая и опасная форма, она бывает только у тех, кто уже переболел одним из штаммов, и, к сожалению, у новорожденных, если мать уже переболела денге и ребенок получил от неё антитела. Так что принимая решение рожать в Таиланде озаботьтесь выбором очень хорошего госпиталя.

Те, кто переболел Денге хоть раз, уже знают всё про её симптомы и лечение, и они вряд ли будут читать этот пост. Поэтому дальше я буду писать только в контексте классической формы.

Симптомы

Симптомы, её подтверждающие, будут следующими: озноб (температура резко подскакивает до 39-40′), болит голова, область за глазами, мышцы, позвоночник и суставы (преимущественно колени), на коже появляется сыпь. Всё это начинается внезапно, без предварительных недомоганий, за редким исключением, когда у человека за шесть-десять часов до явного проявления болезни начинается головная боль и ощущение разбитости. Тошнота, отсутствие аппетита, отечность лица, увеличение лимфоузлов, покраснение глаз и горла тоже относятся к симптомам лихорадки Денге.

Если перечисленные симптомы попали в точку более, чем по трём пунктам вместе с высокой температурой, то для вас есть три новости: две хороших и одна плохая. Плохая в том, что примерно 4-7 дней назад, где-нибудь на веранде отеля или вечером, в ресторане, вас укусил инфицированный комар. Лихорадка Денге — это острая вирусная болезнь, у которой инкубационный период варьируется от 3 до 14 дней, так что многие «счастливчики» сталкиваются с симптомами уже вдали от тропиков и тропических врачей. Хорошие же новости в том, что вы — не заразны для окружающих, а российские доктора уже научились определять симптомы лихорадки Денге не хуже тайских.

Лечение

Ни в коем случае нельзя принимать АСПИРИН, ИБУПРОФЕН И НУРОФЕН — это главное, что вам надо знать при проявлении симптомов в первые дни. Эти лекарства разжижают кровь, а при Денге свертываемость крови и без того слабая: запрещено даже чистить зубы и бриться, чтобы не спровоцировать кровотечение. Пока вы не знаете Денге у вас или нет — считайте по умолчанию, что это именно она и принимайте только ПАРАЦЕТАМОЛ для снижения температуры.

Люди болеют по-разному, поэтому в сети можно встретить, как печальный опыт с кучей осложнений вплоть до летального исхода, так и бодрые отзывы а-ля «через пару дней отпустило». Один болеет 2 дня, другой может умирать 2 недели и потом еще месяц восстанавливаться. Как правило, высокая температура спадает через 3-4 дня и потом снова подскакивает на несколько дней, 2 волны. При лихорадке сильно падают тромбоциты в крови, и именно по ним могут стопроцентно подтвердить Денге. Правда, анализ крови можно сделать не раньше 3-4 дней протекания болезни. То есть, вы уже половину срока отмотаете к тому времени.

Лихорадка Денге не лечится, лекарства от неё нет вообще. Есть у вас страховка или нет — обязательно сходите в больницу. Хотя, по мнению некоторых экспатов в посещении врача вообще нет смысла, если по симптоматике у вас классическая форма, а бежать к докторам стоит при проявлении геморрагической. Но я бы лично перестраховался, особенно если речь идет о ребенке, для них даже классическая форма может проходит тяжело. Так что врач сможет сделать тот самый анализ крови, сказать, как облегчить протекание болезни, и госпитализировать, если в этом есть необходимость. Основная проблема у детей при высоких температурах — это обезвоживание, и порой без капельницы никак. Впрочем, капельница может и взрослому понадобится.

• Температуру сбивают парацетамолом каждые 4-6 часов, соблюдая дозировку по возрасту и весу. Учтите, что парацетамол не сразу даёт облегчающий эффект, поэтому можно облегчать состояние обтиранием водой.
• Обязательно постоянное и обильное питьё, много-много питья. Еще раз повторюсь, не проморгайте у ребенка обезвоживание, оно приходит незаметно и довольно быстро. Если видите, что ребенок слабеет, то сразу в госпиталь. Как вариант, заставлять себя пить кокосовую воду в качестве естественного электролита. И необязательно покупать именно сами зеленые кокосы, можно взять в 7-eleven такую воду в бутылках, также подойдут спортивные напитки с электролитами.
• Чтобы не нагружать больные суставы — постельный режим, чтобы облегчить боль в области глаз — приглушённый свет и шторы, и спать. А для снятия ломоты во всем теле тайцы используют лист папайи. Покупают в аптеке готовый в бутылочке, или готовят сами — отжимают в соковыжималке, делают отвар или миксуют в виде смузи с мёдом. На вкус — просто чудовищно, но это очень эффективный помощник при Денге.
• Если появится сыпь, которая будет жутко чесаться — используйте Calamine, недорогое, но эффективное тайское средство. Поглядывайте на кожу внимательнее, если появляются мелкие красные точки, как при засосах, значит тромбоциты в крови упали до такого уровня, что появилась опасность кровотечений и сейчас крайне нежелательно травмировать кожу и слизистую (чистить зубы только полосканием, не бриться).

Из-за тошноты и отсутствия аппетита вы не будете есть, от этого упадок сил только увеличивается, причем, люди в буквальном смысле ходят держась за стену, а в руках не могут удержать даже ложку. В этом плане, конечно, лихорадка Денге — это адский ад.

Иногда Денге проходит в госпитале

Как избежать Денге

Профилактика

Лихорадка Денге переносится комарами Aedes Aegypti и Aedes Albopictus. В основном источники пишут про эдес эгипти, хотя при изучении темы Денге я так и не понял в чем разница между египти и альбопикусом. Оба полосатые, оба живут в городских условиях и легко переносят околонулевые температуры воздуха, размножаются везде, где только есть вода. После подхвата инфекции с летучей мыши, обезьяны или больного человека, аедесы остаются носителями заразы до конца своей недолгой жизни.

Единственная эффективная мера предохранения от Денге, которую вы можете для себя предпринять — часто использовать репелленты и крема от москитов (есть в 7-eleven), спиральки и вентиляторы в номере отеля или в доме. Каждый вечер перед сном проводите инспекцию всех углов комнат и особенно в шкафах, где эти сволочи любят прятаться. В этом вам очень поможет электромухобойка из Теско — потрясающе эффективная штука.

Пиковые часы опасности — раннее утро и час после заката, так что избегайте пресных водоёмов и потенциально опасных мест в эти часы, и носите репеллент с собой. Старайтесь выбирать жильё с противомоскитными сетками на окнах и без болота рядом. Кстати, в хороших резортах периодически делают антимоскитную обработку.

Переносчики комары Aedes Aegypti — фото Muhammad Mahdi KarimРепеленты от москитов продаются в каждом 7-eleven

Медицинская страховка

Еще один способ обезопасить себя от последствий лихорадки Денге — купить нормальную медицинскую страховку (мой рейтинг страховок в Тай), в которую входит покрытие Денге. Посмотрите мой рейтинг, там указано, какие страхуют, а какие нет. На текущий момент не покрывают Денге: Согласие, Гайде, ВСК.

Но, как я уже писал выше, при коротком отпуске вполне может быть, что Денге вы будете уже болеть дома. Тем не менее, всегда делайте мед страховку в свои путешествия, особенно детям. Знаю, о чем говорю.

Страховки в Таиланд →

Госпитализация при лихорадке Денге вещь необязательная, да. Но если протекание болезни у вас будет тяжелое или повторное, то без госпиталя не обойтись, а медицина в Таиланде дорогая. Можно, конечно, полежать в государственном медицинском учреждении, но это будет койко-место за шторкой в общей палате на двадцать человек, с соответствующим антуражем. А можно болеть в отдельной палате приличного стационара типа Бандон Госпиталь или Бангкок Госпиталь, в диапазоне цен от 5-20 тыс бат/сутки. Недельку повалялись под капельницей, потом пол-года работаете на погашение финансовой бреши. Страховка в этом плане — вещь необходимая, одна госпитализация отбивает сразу годы страхования.

По данным с сайта ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения), человек, переболевший Денге получает пожизненный иммунитет к конкретному штамму и частичный(или временный) иммунитет к некоторым из оставшихся трёх. Если вам не повезло со второй частью бонусов, то при укусе комаром-переносчиком другого штамма, у вас все шансы заболеть даже через 2 месяца после выздоровления.

Прививка от лихорадки Денге

При заездах на срок меньше года прививка от Денге по прибытию не имеет смысла.

С декабря 2015 года по сети гуляет информация о прививке производства компании Sanofi Pasteur на основе вакцины «Денгваксия», которая якобы защищает комплексно ото всех 4-х штаммов сразу. Но при ближайшем изучении вопроса оказывается, что нынешняя прививка от лихорадки Денге — вовсе не панацея. На сайте ВОЗ можно найти их рекомендацию — применять только локально, на местных жителях, в районах с реальной эпидемиологической угрозой. Как вы понимаете, туристы к этой категории не относятся.

Во-первых, для полноценного эффекта, прививку от лихорадки Денге делают 3 раза раз в пол-года: 0 мес — 6 мес — 12 мес. То есть полноценно работать она начнет только через год. Ставить прививку по приезду в Таиланд, даже если у вас в планах зимовка — это пустая трата времени и денег, ибо вы можете отдать ~7000 батов врачам за услуги и вакцину, а уже через неделю получить укус залетного москита в соседнем ресторане.

Во-вторых, даже при условии, что вы готовы ждать год перед вылетом в Таиланд, в России такую прививку не ставят. В-третьих, эффективность прививки зависит от штамма (то есть помогает не от всех серотипов одинаково) и от нюансов вроде возраста, серологического статуса и ещё каких-то страшных слов, из которых я понял, что в процентах это можно выразить так — в среднем 52%. То есть 50 на 50, что прививка сработает.

Обобщая сказанное, прививка от Денге может интересовать только тайцев и иностранцев, у которых срок проживания от года и дольше, а значит и шансов подхватить Денге больше. Причем, подхватить, как легкую форму лихорадки, так и геморрагическую. В последнем случае прививка от лихорадки Денге очень помогает облегчить протекание осложнённой формы, хотя тоже там процентное соотношение сильно скачет.

Вероятность заболеть

В качестве резюме хочу написать вам следующее: несмотря на все вышесказанное, у вас меньше шансов заболеть Денге в самом комарином месте Таиланда, чем у тайца заболеть гриппом в вагоне метро зимой. Денге — это вирус, который протекает без соплей, кашля и не передаётся воздушным путём, в отличие от гриппа. То есть вам не нужно изолировать себя от семьи или прятаться от заболевшего супруга.

Опасность возникновения осложнений или летального исхода при гриппе не менее вероятны, чем у Денге. Просто СМИ (а именно оттуда распространяются все опасения и страхи) не любят рассказывать про российские напасти типа тулеремийных комаров или энцефалитного клеща, да и эпидемии гриппа давно уже так не поднимают рейтинги, как экзотическая лихорадка Денге, которая «свирепствует» в Юго-Восточной Азии. Как только вы встретите очередное паническое сообщение о массовом заболевании в Таиланде — машите на это рукой и не вздумайте сдавать билеты.

Лихорадка Денге — Симптомы, диагностика и лечение

Заболевание, подлежащее обязательной регистрации. В регионах, эндемичных по лихорадке денге, следует в кратчайшие сроки сообщать уполномоченным органам о случаях подозрения на лихорадку денге, а также о вероятных и подтвержденных случаях.

Широко распространённый в более чем 120 странах, особенно в регионах Юго-Восточной Азии и Западной части Тихого океана, в Карибском бассейне, Латинской Америке и некоторых регионах США, Африке и на Ближнем Востоке.

Тяжелая лихорадка денге характеризуется выраженной тромбоцитопенией, тяжелым кровотечением, потерей плазмы приводящей к шоку или накопление жидкости с развитием респираторного дистресса, а также к серьезным нарушениям органов.

Подтверждающие тесты включают обнаружение вирусного антигена или нуклеиновой кислоты и серологию. Трудно отличить клинически болезнь Зика от вируса чикунгунья без диагностического тестирования.

Специального противовирусного средства не было разработано. Тщательная инфузионная терапия и определение критической фазы являются наиболее важными аспектами лечение.

В некоторых странах была утверждена четырехвалентная вакцина. Другие виды вакцин в настоящее время находятся в клиническом совершенствование.

Инфекция денге, имеющая глобальное значение, представляет собой арбовирусную инфекцию, передаваемую комаром рода Aedes (в основном Aedes aegypti, но также A albopticus), – насекомым, которое можно обнаружить в тропических и субтропических регионах. Существует 4 различных по антигенному составу серотипов вируса денге: DENV-1, DENV-2, DENV-3 и DENV-4. Они представляют собой РНК-вирусы, принадлежащие к роду Flavivirus/семейству Flaviviridae, который также включает вирус желтой лихорадки, вирус Западного Нила, вирус японского энцефалита, вирус Зика и вирус энцефалита Сент-Луиса.[1]World Health Organization, Regional Office for South-East Asia. Comprehensive guidelines for prevention and control of dengue and dengue haemorrhagic fever — revised and expanded edition. 2011 [internet publication].
http://apps.searo.who.int/pds_docs/B4751.pdf?ua=1
Инфекция вируса денге вызывает широкий спектр тяжелых и не тяжелых клинических проявлений.[2]World Health Organization, Special Programme for Research and Training in Tropical Diseases (TDR). Dengue: guidelines for diagnosis, treatment, prevention and control. New edition. 2009 [internet publication].
http://whqlibdoc.who.int/publications/2009/9789241547871_eng.pdf

Лихорадка денге — симптомы, лечение, профилактика, диагностика

Насекомых в Таиланде достаточно. Основная опасность, что некоторые тайские комары — переносчики лихорадки денге. Заболевание похоже на распространение энцефалита клещами. Не каждый клещ опасен. А если соблюдать меры профилактики, можно обезопасить себя от укуса. Правительство Таиланда борется с распространителями лихорадки. Территории отелей, кондо и посёлков периодически обрабатывают дымом, убивающим личинки комаров.

Каждый год российские СМИ бьют тревогу про эпидемию лихорадки денге в Таиланде. По распространению и вспышкам это заболевание напоминает грипп. Случаи лихорадки фиксируют у отдыхающих не только в Таиланде, но и во Вьетнаме, Индонезии, Индии, Бангладеше, Гонконге, Сингапуре, на Мальдивах. По данным 2018 года Роспотребнадзор сообщил о 230 случаях лихорадки у российских туристов по всей Азии. Для сравнения только Таиланд посетили около 1,5 миллионов россиян.

Что такое лихорадка денге?

Лихорадка денге — это вирусная инфекция, передающаяся через укус самки комара видов Aedes aegypti и Aedes albopictus. Они проживают не только в джунглях, но и в городах, в районах со стоячей водой, включая лужи, декоративные пруды и резервуары для воды. Комары активны как на улице, так и в помещении в течение светового дня.

Существует 4 штамма лихорадки Денге, и один комар может переносить одновременно нескольких типов вируса. У выздоровевших людей иммунитет от заразившего типа вируса сохраняется до 2 лет, от остальных в течение 1-3 месяцев. Лихорадка денге встречается не только в Таиланде. Страны Азии и Латинской Америки наиболее подвержены распространению болезни. И ежегодно наблюдаются случаи лихорадки в Европе.

По данным ВОЗ у туристов, вернувшихся из стран с низким и средним уровнем дохода, наиболее часто диагностируют два заболевания: малярию и лихорадку денге. В Таиланде есть случаи малярии, но они встречаются на севере Таиланда. Среди моих друзей и знакомых на Пхукете не было случаев малярии, чего не скажешь о лихорадке денге. Ею болели 20-30 человек из моего окружения. Все случаи были лёгкой и средней тяжести, все заболевшие выздоровели.

Симптомы лихорадки

Первые симптомы лихорадки появляются на 4-7 день после укуса. Они похожи на первые признаки гриппа. У больного поднимается температура до 39-40 градусов, появляется боль в мышцах, суставах и костях. Иногда первые симптомы включают боль за глазными яблоками, мигрень и сыпь по всему телу. В некоторых случаях лихорадка денге может протекать без ярко выраженных симптомов. Моя коллега дня четыре жаловалась на небольшую головную боль, пока не сходила к врачу, который поставил диагноз лихорадка денге.

Геморрагическая лихорадка денге

В редких случаях болезнь может прогрессировать в геморрагическую форму. Тогда симптомами становятся сильная боль в животе, рвота, диарея, судороги, кровоподтёки и внутренние кровотечения. Высокая температура держится 2-7 дней. Осложнения во время лихорадки могут привести к сбою системы кровообращения, шоку и летальному исходу. Но смертность по статистике менее 1%. Геморрагическая лихорадка денге требует госпитализации и обязательного наблюдения врача.

Лечение

При типичных симптомах анализы могут не сразу показать заболевание. Обычно подтверждение диагноза бывает на 3-4 день. У разных людей лихорадка денге проходит по-разному. Моя коллега перенесла лёгкую форму и даже ходила на работу первые дни. Есть тяжёлые случаи, когда несколько дней пациент проводит в больнице под капельницей. Всегда нужно отслеживать уровень тромбоцитов, чтобы избежать их резкого снижения и образования внутренних кровотечений.

Специального лечения от лихорадки денге нет. Врачи прописывают парацетамол, чтобы сбить температуру и облегчить боли. Для лечения нельзя принимать аспирин, нурофен, ибупрофен, цитрамон и другие лекарства, снижающие свёртываемость крови. Эти препараты опасны в случае с лихорадкой денге. Парацетамол продаётся в любом 7-11 под брендами Sara, Tiffy и Tylenol.

Тайцы рекомендуют при лихорадке денге пить отвар из листьев папайи. Они содержат антиоксиданты, стабилизирующие мембрану эритроцитов, и ферменты, препятствующие разрушению тромбоцитов. Свежие или высушенные листья папайи нужно залить кипятком, настоять 15 минут и пить 2-3 раза в день по 200 мл. Для лучшего эффекта можно использовать сок из перетёртых листьев папайи.

Из напитков рекомендуют пить воду и электролиты. В любом 7-11 продаётся природный электролит — кокосовая вода в тетрапаках и бутылках. Если нет сил добраться до рынка и купить кокосы там, пейте кокосовую воду из минимаркетов. На стеллаже с лекарствами в 7-11 вы найдёте химические электролиты в пакетиках.

Во время лихорадки денге пропадает аппетит. Некоторые заболевшие вообще не едят несколько дней. Лучшим выходом будут коктейли с апельсинами и киви. Напиток из молока с куркумой помогает с восстановлением. Рекомендуют есть брокколи и шпинат. Стоит избегать жирной, жареной и острой пищи, напитков с кофеином и алкоголя.

Как защититься от лихорадки денге?

В Таиланде до сих пор не изобрели вакцину от лихорадки денге. Несколько лет назад в Бангкок Госпитале делали прививки, но их действие оказалось непродолжительным.

Карта случаев заболевания неоднородна. Большинство заболевших зарегистрировано на северо-востоке Таиланда, где туристов почти нет. В пятёрку провинций с высокими показателями входят Районг, Чайяпхум, Кхонкэн, Мэ Хонг Сон и Накхон Ратчасима. В туристических регионах, как Пхукет, Паттайя, Самуи, Хуа Хин, количество заболевших лихорадкой денге намного меньше. В любом случае для профилактики вам следует придерживаться правил, описанных ниже.

• Сделайте страховку, которая покрывает лечение лихорадки денге. На сайте Черехапы откройте вкладку «Медицинское страхование» и поставьте галочку у пункта «Страхование лихорадки денге».
• Больше всего случаев заражения лихорадкой Денге во время сезона дождей с мая по октябрь. В этот период стоит быть особо осмотрительными к средствам защиты.
• В номера отеля используйте фумигаторы. Их можно приобрести в любом мини-маркете или крупном торговом центре.
• Для защиты используйте кремы и спреи от комаров Sketolene, Off, Soffell и средства на основе лимонного сорго — lemongrass mosquito repellent.
• Для защиты детей пользуйтесь лосьоном Johnson’s Baby Clear Lotion Anti Mosquito и анти-москитными браслетами, их можно купить в аптеках и торговых центрах.
• Собираясь на треккинг в джунгли, надевайте одежду с длинным рукавом и плотные брюки.
• При любых симптомах (высокая температура, ломота в костях, озноб) обращайтесь в госпиталь.
• Принимайте парацетамол, чтобы сбить температуру. Ни в коем случае не аспирин, который разжижает кровь. И сдавайте анализ на уровень тромбоцитов.
• Отвар листьев папайи или их сок облегчают симптомы лихорадки. Но на вкус горько и неприятно.
• Пейте больше жидкости, кокосовой воды и электролитов.

Чем лечить укусы комаров?

Зуд после укусов обычных комаров легко снять тайскими бальзамами или эфирным маслом из ингалятора. Если у вас аллергия на насекомых, воспользуйтесь антигистаминным кремом Systral Cream. Его нужно намазывать точечно на места укусов. Крем также помогает после ожогов медуз и укусов песчаных мух.

На самом Пхукете песчаных мух не встречала. Зато они точно есть на островах Хонг в Краби, Ранг Яй, Чанг и Мак в Сиамском заливе. Бояться их не стоит. Но помните, как действовать в случае укуса. Здоровья вам!

Вам будет интересно почитать:

Змеи в Таиланде — ядовитые и не очень
Опасные морские животные в Таиланде
Как обезопасить себя от обманов в Таиланде?
Как не испортить свой отдых?

Лихорадка денге: Что необходимо знать

Лихорадка денге и как ее переносят комары Aedes

Что такое лихорадка денге?

Лихорадку денге вызывает один из четырех вирусов, переносчиками которых являются некоторые виды комаров, например, Aedes aegypti, которые обычно кусают днем. Ежегодно инфицируются 400 миллионов человек. 

Как можно победить комара, который может переносить лихорадку денге?

Главное, конечно, — это предотвращение укусов комаров, но также следует предотвращать их размножение. Помните, что застоявшаяся вода является потенциальным местом для размножения комаров. Очистите участок вокруг дома и устраните места размножения комаров.

• Избавьтесь от старых шин, где может накапливаться дождевая вода
• Накрывайте емкости для воды и цистерны
• Не храните воду в вазах
• Выбросите старые бутылки и банки
• Храните садовые инструменты в помещении
• Не оставляйте детские игрушки на улице
• Опустошайте детские бассейны, когда они не используются, и меняйте в них воду не реже двух раз в неделю.
• Очистите водостоки
• Всегда помните менять воду в вазах не реже двух раз в неделю
• Убедитесь, что в мисках домашних животных налита чистая вода, и меняйте ее не реже двух раз в неделю
• Установите москитные сетки на всех окнах и дверях

Где наиболее распространена лихорадка денге?

Вирус лихорадки денге является основной причиной болезни и смерти в тропиках и субтропиках. 

Каковы признаки и симптомы?

Согласно источникам сферы здравоохранения, наиболее распространенными симптомами являются:

• Лихорадка с температурой около 40°C
• Слабость/сильная усталость
• Головная боль
• Боль в теле, в области за глазами и суставах
• Красные пятна на коже

Если у пострадавшего также наблюдается рвота, кровотечение, резкая боль в животе, холодные руки и ноги, синие губы или понижение давления, это могут быть признаки развития геморрагической лихорадки денге. В этом случае необходима стационарная медицинская помощь.

Всегда обращайтесь к своему лечащему врачу в случае сомнений или подозрений на заболевание.

Отказ от ответственности:

Данная информация предоставлена только для вашего сведения и не предназначена для диагностики или лечения каких-либо заболеваний. В случае наличия каких-либо симптомов или проблем, обратитесь к врачу.

Уход за ребенком или членом семьи, больным лихорадкой денге | Денге

Не существует лекарств от денге. Симптомы денге могут быть легкими или тяжелыми. Легкие симптомы можно лечить дома.

Лечите легкие симптомы дома

• Отдыхай как можно больше
• Контрольная лихорадка
  • Дайте ацетаминофен (также известный как парацетамол) для контроля температуры и облегчения боли. Всегда следуйте инструкциям на этикетке продукта. Не давайте ибупрофен, аспирин или препараты, содержащие аспирин.
  • Смочите кожу лица прохладной водой, чтобы снизить температуру.
• Предотвратить обезвоживание — обезвоживание происходит, когда человек теряет слишком много жидкости в организме из-за лихорадки, рвоты или недостаточного употребления жидкости.

Признаки обезвоживания от легкой до умеренной

Признаки сильного обезвоживания

Как лихорадка уходит

Часы для предупреждающих знаков

Хотя лихорадка прошла, следующая фаза денге может быть опасной для некоторых людей. Предупреждающие знаки обычно появляются через 24-48 часов после того, как спала лихорадка.

Примерно у 1 из 20 человек с лихорадкой денге разовьется тяжелая форма лихорадки денге. Тяжелая форма денге требует госпитализации и может быть опасной для жизни.

Если у вас или у члена вашей семьи появятся какие-либо из следующих предупреждающих знаков, немедленно обратитесь в поликлинику или отделение неотложной помощи:

• Боль в животе или животе, болезненность
• Рвота (не реже 3 раз в сутки)
• Кровотечение из носа или десен
• Рвота кровью или кровью в стуле
• Чувство усталости, беспокойства или раздражительности
• Холодная липкая кожа
• Затрудненное дыхание

Тяжелая форма лихорадки денге требует неотложной медицинской помощи и требует немедленной медицинской помощи или госпитализации.

Если у вас лихорадка денге, защитите других

В течение первой недели заражения вирус денге обнаруживается в крови инфицированного человека. Если комар кусает инфицированного человека, он заражается. Зараженный комар может передавать вирус другим людям через укусы. Избегайте укусов комаров в помещении, чтобы семья не заразилась лихорадкой денге.

• Носите рубашки с длинными рукавами и длинные брюки.
• Держите комаров на улице: используйте сетки на окнах и дверях.
• Используйте кондиционер, если он есть.
• Используйте средство от насекомых, зарегистрированное Агентством по охране окружающей среды (EPA).

Используйте репеллент от насекомых, зарегистрированный Агентством по охране окружающей среды (EPA), внешний значок с одним из активных ингредиентов, указанных ниже. Более высокий процент активного ингредиента обеспечивает более длительную защиту. При использовании по назначению репелленты от насекомых, зарегистрированные EPA, доказали свою безопасность и эффективность даже для беременных и кормящих женщин.

• DEET
• Пикаридин (известный как KBR 3023 и икаридин за пределами США)
• IR3535
• Масло лимонного эвкалипта (OLE)
• Пара-ментандиол (PMD)
• 2-ундеканон

Найдите подходящий репеллент от насекомых с помощью значка поиска EPA на внешней стороне.

Лихорадка Денге — Симптомы и причины

Обзор

Лихорадка денге (DENG-gey) — это болезнь, переносимая комарами, которая встречается в тропических и субтропических регионах мира. Умеренная лихорадка денге вызывает высокую температуру и симптомы гриппа. Тяжелая форма лихорадки денге, также называемая геморрагической лихорадкой денге, может вызвать серьезное кровотечение, внезапное падение артериального давления (шок) и смерть.

Ежегодно во всем мире регистрируются миллионы случаев заражения денге.Лихорадка денге наиболее распространена в Юго-Восточной Азии, на западных островах Тихого океана, в Латинской Америке и Африке. Но болезнь распространилась на новые районы, включая локальные вспышки в Европе и южных частях Соединенных Штатов.

Исследователи работают над вакцинами против лихорадки денге. На данный момент в районах, где распространена лихорадка денге, лучший способ предотвратить заражение — это избегать укусов комаров и принимать меры по сокращению популяции комаров.

Продукты и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Симптомы

Многие люди не испытывают никаких признаков или симптомов инфекции денге.

Когда симптомы действительно возникают, их можно принять за другое заболевание, например грипп, и обычно они проявляются через 4–10 дней после укуса инфицированного комара.

Лихорадка денге вызывает высокую температуру — 104 F (40 C) — и любой из следующих признаков и симптомов:

• Головная боль
• Боль в мышцах, костях или суставах
• Тошнота
• Рвота
• Боль за глазами
• Увеличение лимфоузлов
• Сыпь

Большинство людей выздоравливают в течение недели или около того.В некоторых случаях симптомы ухудшаются и могут стать опасными для жизни. Это называется тяжелой денге, геморрагической лихорадкой денге или шоковым синдромом денге.

Тяжелая денге возникает, когда ваши кровеносные сосуды становятся поврежденными и негерметичными. И количество тромбоцитов (тромбоцитов) в крови падает. Это может привести к шоку, внутреннему кровотечению, отказу органов и даже смерти.

Предупреждающие признаки тяжелой лихорадки денге — опасной для жизни чрезвычайной ситуации — могут развиваться быстро. Предупреждающие знаки обычно появляются в первый или два дня после того, как у вас спадет температура, и могут включать:

• Сильная боль в животе
• Постоянная рвота
• Кровотечение из десен или носа
• Кровь в моче, стуле или рвоте
• Кровоизлияние под кожу, которое может выглядеть как синяк
• Затрудненное или учащенное дыхание
• Усталость
• Раздражительность или беспокойство

Когда обращаться к врачу

Тяжелая лихорадка денге представляет собой неотложную медицинскую помощь, опасную для жизни.Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы недавно посетили район, где, как известно, возникает лихорадка денге, у вас была лихорадка и у вас появились какие-либо из предупреждающих знаков. Предупреждающие признаки включают сильную боль в животе, рвоту, затрудненное дыхание или кровь в носу, деснах, рвоте или стуле.

Если вы недавно путешествовали и у вас поднялась температура и появились легкие симптомы лихорадки денге, позвоните своему врачу.

Причины

Лихорадка денге вызывается одним из четырех типов вирусов денге.Вы не можете заразиться лихорадкой денге, находясь рядом с инфицированным человеком. Вместо этого лихорадка денге передается через укусы комаров.

Два типа комаров, которые чаще всего распространяют вирусы денге, распространены как в жилых помещениях, так и вокруг них. Когда комар кусает человека, инфицированного вирусом денге, вирус попадает в комара. Затем, когда инфицированный комар кусает другого человека, вирус попадает в кровоток этого человека и вызывает инфекцию.

После того, как вы выздоровели от лихорадки денге, у вас появится долгосрочный иммунитет к тому типу вируса, который вас заразил, но не к трем другим типам вируса лихорадки денге.Это означает, что вы можете снова заразиться в будущем одним из трех других типов вирусов. Риск развития тяжелой лихорадки денге увеличивается, если вы заболели лихорадкой денге во второй, третий или четвертый раз.

Факторы риска

У вас повышенный риск развития лихорадки денге или более тяжелой формы заболевания, если:

• Вы живете или путешествуете в тропических регионах. Нахождение в тропических и субтропических регионах увеличивает риск заражения вирусом, вызывающим лихорадку денге.Районы особенно высокого риска включают Юго-Восточную Азию, острова западной части Тихого океана, Латинскую Америку и Африку.
• У вас в прошлом была лихорадка денге. Предыдущее заражение вирусом лихорадки денге увеличивает риск серьезных симптомов, если вы снова заболеете лихорадкой денге.

Осложнения

Тяжелая лихорадка денге может вызвать внутреннее кровотечение и повреждение органов. Артериальное давление может упасть до опасного уровня, вызывая шок. В некоторых случаях тяжелая лихорадка денге может привести к летальному исходу.

Женщины, заболевшие лихорадкой денге во время беременности, могут передать вирус ребенку во время родов. Кроме того, дети женщин, заболевших лихорадкой денге во время беременности, имеют более высокий риск преждевременных родов, низкой массы тела при рождении или дистресс-синдрома плода.

Профилактика

Вакцина

В тех регионах мира, где широко распространена лихорадка денге, одна вакцина против лихорадки денге (Dengvaxia) одобрена для людей в возрасте от 9 до 45 лет, которые уже хотя бы раз перенесли лихорадку денге.Вакцина вводится тремя дозами в течение 12 месяцев.

Вакцина одобрена только для людей, у которых есть документально подтвержденная история лихорадки денге или у которых был анализ крови, который показывает предыдущую инфекцию одним из вирусов денге — так называемую серопозитивность. У людей, которые не болели лихорадкой денге в прошлом (серонегативные), вакцинация, по-видимому, увеличивает риск тяжелой лихорадки денге и госпитализации из-за лихорадки денге в будущем.

Dengvaxia недоступен для путешественников или людей, живущих в континентальной части США.Но в 2019 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило вакцину для людей в возрасте от 9 до 16 лет, перенесших лихорадку денге в прошлом и проживающих на американских территориях Американского Самоа, Гуама, Пуэрто-Рико и Виргинских островов США, где денге лихорадка является обычным явлением.

Предотвратить укусы комаров

Всемирная организация здравоохранения подчеркивает, что вакцина сама по себе не является эффективным средством снижения лихорадки денге в регионах, где это заболевание распространено.Предотвращение укусов комаров и борьба с их популяциями по-прежнему остаются основными методами предотвращения распространения лихорадки денге.

Если вы живете или путешествуете в районе, где распространена лихорадка денге, эти советы могут помочь снизить риск укусов комаров:

• Пребывание в помещениях с кондиционированием воздуха или с хорошей защитой. Комары, переносящие вирусы денге, наиболее активны с рассвета до заката, но они также могут кусаться ночью.
• Носить защитную одежду. Когда вы заходите в районы, зараженные комарами, надевайте рубашку с длинными рукавами, длинные брюки, носки и обувь.
• Используйте средство от комаров. Перметрин можно наносить на одежду, обувь, походное снаряжение и сетку для кроватей. Вы также можете купить одежду, в которой уже есть перметрин. Для кожи используйте репеллент, содержащий не менее 10% ДЭТА.
• Сократить место обитания комаров. Комары, переносящие вирус денге, обычно живут в домах и вокруг них, размножаясь в стоячей воде, которая может накапливаться в таких вещах, как использованные автомобильные шины.Вы можете снизить популяцию комаров, исключив места обитания, где они откладывают яйца. По крайней мере, один раз в неделю опорожняйте и очищайте емкости, в которых есть стоячая вода, например емкости для растений, блюда для животных и вазы для цветов. Между чистками держите стоячие емкости с водой закрытыми.

18 ноября 2020 г.

Лихорадка Денге: симптомы, причины и лечение

Лихорадка Денге (произносится как Денги) — болезненное, изнурительное заболевание, переносимое комарами, вызываемое одним из четырех тесно связанных вирусов денге.Эти вирусы связаны с вирусами, вызывающими инфекцию Западного Нила и желтую лихорадку.

По оценкам, ежегодно во всем мире происходит 400 миллионов случаев инфицирования лихорадкой денге, из которых около 96 миллионов заканчиваются болезнями. Большинство случаев заболевания происходит в тропических регионах мира, с наибольшим риском в:

• Индийский субконтинент
• Юго-Восточная Азия
• Южный Китай
• Тайвань
• Острова Тихого океана
• Карибский бассейн (кроме Кубы и Каймановых островов) )
• Мексика
• Африка
• Центральная и Южная Америка (кроме Чили, Парагвая и Аргентины)

Большинство случаев заболевания в США возникает у людей, заразившихся инфекцией во время поездок за границу.Но риск возрастает для людей, живущих вдоль границы между Техасом и Мексикой и в других частях юга Соединенных Штатов. В 2014 г. вспышка лихорадки денге была выявлена ​​на Гавайях, а в 2013 г. — другие вспышки в Браунсвилле, штат Техас, и Ки-Уэст, штат Флорида.

Лихорадка денге передается через укус комара Aedes, инфицированного вирусом денге. Комар заражается, когда кусает человека с вирусом денге в крови. Он не может передаваться напрямую от одного человека другому.

Симптомы лихорадки денге

Симптомы, которые обычно начинаются через четыре-шесть дней после заражения и длятся до 10 дней, могут включать

Иногда симптомы легкие и могут быть ошибочно приняты за симптомы гриппа или другой вирусной инфекции. Дети младшего возраста и люди, никогда ранее не болевшие инфекцией, обычно имеют более легкие случаи заболевания, чем дети старшего возраста и взрослые. Однако могут возникнуть серьезные проблемы. К ним относятся геморрагическая лихорадка денге, редкое осложнение, характеризующееся высокой лихорадкой, поражением лимфатических и кровеносных сосудов, кровотечением из носа и десен, увеличением печени и недостаточностью кровеносной системы.Симптомы могут прогрессировать до массивного кровотечения, шока и смерти. Это называется шоковым синдромом денге (DSS).

Считается, что люди с ослабленной иммунной системой, а также со второй или последующей инфекцией денге подвергаются большему риску развития геморрагической лихорадки денге.

Диагностика лихорадки денге

Врачи могут диагностировать инфекцию денге с помощью анализа крови, чтобы проверить наличие вируса или антител к нему. Если вы заболели после поездки в тропический регион, сообщите об этом своему врачу.Это позволит вашему врачу оценить возможность того, что ваши симптомы были вызваны инфекцией денге.

Лечение лихорадки денге

Специального лекарства для лечения инфекции денге не существует. Если вы подозреваете, что у вас лихорадка денге, вам следует использовать обезболивающие с ацетаминофеном и избегать лекарств с аспирином, которые могут ухудшить кровотечение. Вам также следует отдохнуть, пить много жидкости и обратиться к врачу. Если вы почувствуете себя хуже в первые 24 часа после снижения температуры, вам следует немедленно обратиться в больницу, чтобы проверить наличие осложнений.

Профилактика лихорадки денге

Лучший способ предотвратить болезнь — это предотвратить укусы инфицированных комаров, особенно если вы живете в тропической зоне или путешествуете по ней. Это включает в себя защиту себя и усилия по сокращению популяции комаров. В 2019 году FDA одобрило вакцину под названием Dengvaxia, чтобы помочь предотвратить возникновение болезни у подростков в возрасте от 9 до 16 лет, которые уже были инфицированы лихорадкой денге. Но в настоящее время не существует вакцины, предотвращающей заражение ею населения в целом.

Чтобы защитить себя:

• Используйте репелленты от комаров, даже в помещении.
• На улице надевайте рубашки с длинными рукавами и длинные брюки, заправленные в носки.
• В помещении используйте кондиционер, если он есть.
• Убедитесь, что оконные и дверные экраны надежно закреплены и не имеют отверстий. Если спальные места не защищены сеткой или кондиционерами, используйте противомоскитные сетки.
• Если у вас есть симптомы денге, обратитесь к врачу.

Чтобы уменьшить популяцию комаров, избавьтесь от мест, где комары могут размножаться.К ним относятся старые покрышки, банки или цветочные горшки, в которых собирается дождь. Регулярно меняйте воду в уличных ванночках для птиц и в посуде для домашних животных.

Если кто-то в вашем доме заболевает лихорадкой денге, будьте особенно бдительны, стараясь защитить себя и других членов семьи от комаров. Комары, кусающие инфицированного члена семьи, могут передать инфекцию другим людям в вашем доме.

Денге и тяжелая денге

Денге — вирусное заболевание, переносимое комарами, которое в последние годы быстро распространилось во всех регионах ВОЗ.Вирус денге передается самками комаров в основном вида Aedes aegypti и, в меньшей степени, Ae. albopictus . Эти
комары также являются переносчиками вирусов чикунгунья, желтой лихорадки и Зика. Денге широко распространен в тропиках, с местными вариациями риска, на которые влияют осадки, температура, относительная влажность и незапланированная быстрая урбанизация.

Денге вызывает широкий спектр болезней. Это может быть как субклиническое заболевание (люди могут даже не знать, что они инфицированы), так и тяжелые симптомы гриппа у инфицированных.Хотя встречается реже, у некоторых людей развивается тяжелая форма лихорадки денге, число которой может быть любым.
осложнений, связанных с сильным кровотечением, поражением органов и / или утечкой плазмы. Тяжелая денге имеет более высокий риск смерти, если не лечить ее надлежащим образом. Тяжелая форма лихорадки денге была впервые выявлена ​​в 1950-х годах во время эпидемии денге на Филиппинах.
и Таиланд. Сегодня тяжелая денге поражает большинство стран Азии и Латинской Америки и стала основной причиной госпитализации и смерти среди детей и взрослых в этих регионах.

Денге вызывается вирусом семейства Flaviviridae, и существует четыре различных, но тесно связанных серотипа вируса, вызывающего денге (DENV-1, DENV-2, DENV-3 и DENV-4). Считается, что выздоровление от инфекции обеспечивает пожизненный иммунитет против
тот серотип. Однако перекрестный иммунитет к другим серотипам после выздоровления является лишь частичным и временным. Последующие инфекции (вторичная инфекция) другими серотипами увеличивают риск развития тяжелой денге.

Денге имеет различные эпидемиологические закономерности, связанные с четырьмя серотипами вируса. Они могут совместно циркулировать внутри региона, и действительно, многие страны являются гиперэндемичными по всем четырем серотипам. Денге оказывает тревожное воздействие как на здоровье человека, так и на его здоровье.
а также глобальная и национальная экономики. Зараженные путешественники часто переносят DENV из одного места в другое; когда в этих новых районах присутствуют восприимчивые переносчики, существует возможность установления местной передачи.

Глобальное бремя денге

Заболеваемость денге резко выросла во всем мире за последние десятилетия. Подавляющее большинство случаев протекает бессимптомно или в легкой форме и проходит самостоятельно, поэтому фактическое количество случаев денге занижено. Многие случаи также ошибочно диагностируются как
другие лихорадочные болезни ^[1] .

Одна оценка моделирования указывает на 390 миллионов случаев инфицирования вирусом денге в год (95% вероятный интервал 284–528 миллионов), из которых 96 миллионов (67–136 миллионов) проявляются клинически (при любой степени тяжести заболевания) ^[2] .Еще одно исследование на
По оценкам распространенности лихорадки денге 3,9 миллиарда человек подвергаются риску заражения вирусами денге. Несмотря на наличие риска инфицирования в 129 странах ^[3] , 70% фактического бремени приходится на Азию ^[2] .

Число случаев денге, зарегистрированных в ВОЗ, увеличилось более чем в 8 раз за последние два десятилетия, с 505 430 случаев в 2000 году до более 2,4 миллиона в 2010 году и 5,2 миллиона в 2019 году. Зарегистрированные случаи смерти в период с 2000 по 2015 год увеличились с 960 до 4032.

Столь тревожный рост числа случаев частично объясняется изменением национальной практики регистрации и сообщения о денге в министерства здравоохранения и ВОЗ. Но он также представляет собой признание правительством этого бремени и, следовательно, уместности
сообщить о бремени болезни денге. Таким образом, хотя полное глобальное бремя болезни является неопределенным, наблюдаемый рост только приближает нас к более точной оценке полной степени бремени.

Распространение и вспышки денге

До 1970 года только 9 стран переживали тяжелые эпидемии денге.В настоящее время болезнь эндемична более чем в 100 странах в регионах ВОЗ в Африке, Северной и Южной Америке, Восточном Средиземноморье, Юго-Восточной Азии и Западной части Тихого океана. Америка, Юго-Восток
Наиболее серьезно затронуты регионы Азии и Западной части Тихого океана, при этом на Азию приходится ~ 70% глобального бремени болезней.

По мере распространения болезни на новые регионы, включая Европу, не только увеличивается число случаев заболевания, но и происходят взрывные вспышки. Угроза возможной вспышки лихорадки денге сейчас существует в Европе; о местной передаче сообщалось впервые
время во Франции и Хорватии в 2010 г., а завозные случаи были обнаружены в 3 других европейских странах.В 2012 году в результате вспышки лихорадки денге на островах Мадейра в Португалии было зарегистрировано более 2000 случаев, а завозные случаи были обнаружены на материковой части Португалии.
и 10 других стран Европы. Автохтонные случаи сейчас наблюдаются почти ежегодно во многих европейских странах. Среди путешественников, возвращающихся из стран с низким и средним уровнем доходов, лихорадка денге является второй после малярии наиболее диагностируемой причиной лихорадки.

В 2020 году денге затронула несколько стран, с увеличением числа случаев заболевания в Бангладеш, Бразилии, Островах Кука, Эквадоре, Индии, Индонезии, Мальдивах, Мавритании, Майотте (Франция), Непале, Сингапуре, Шри-Ланке, Судане, Таиланде, Тиморе. -Лесте и Йемен.В 2021 г.
денге продолжает поражать Бразилию, Острова Кука, Колумбию, Фиджи, Кению, Парагвай, Перу и остров Реюньон.

Пандемия COVID-19 оказывает огромное давление на системы здравоохранения и управления во всем мире. ВОЗ подчеркнула важность продолжения усилий по профилактике, выявлению и лечению трансмиссивных болезней, таких как лихорадка денге и других арбовирусных заболеваний, во время
в этот критический период, поскольку число случаев заболевания в нескольких странах увеличивается, подвергая городское население наиболее высокому риску обоих заболеваний.Совместное воздействие эпидемии COVID-19 и денге может потенциально привести к разрушительным последствиям для групп риска.

Наибольшее количество случаев денге, когда-либо зарегистрированных в мире, было зарегистрировано в 2019 году. Пострадали все регионы ВОЗ, и передача денге была впервые зарегистрирована в Афганистане.

Только в Американском регионе зарегистрировано 3,1 миллиона случаев, из которых более 25 000 классифицированы как тяжелые. Несмотря на такое тревожное количество случаев, смертей от денге было меньше, чем в предыдущем году.

Большое количество случаев было зарегистрировано в Бангладеш (101 000), Малайзии (131 000), Филиппинах (420 000), Вьетнаме (320 000) в Азии.

2016 год также характеризовался крупными вспышками денге: в Американском регионе было зарегистрировано более 2,38 миллиона случаев. В течение этого года только в Бразилии было зарегистрировано около 1,5 миллиона случаев заболевания, что примерно в три раза больше, чем в США.
2014; Также в регионе зарегистрировано 1032 случая смерти от денге.В том же году в Регионе Западной части Тихого океана было зарегистрировано более 375 000 подозреваемых случаев, из которых Филиппины сообщили о 176 411 и Малайзия 100 028 случаев, что составляет аналогичное бремя.
к предыдущему году для обеих стран. На Соломоновых островах объявлена ​​вспышка, подозреваемая более 7000 человек. В Африканском регионе Буркина-Фасо сообщила о локальной вспышке денге с 1061 вероятным случаем.

В 2017 году было зарегистрировано значительное сокращение в Северной и Южной Америке — с 2 177 171 случая в 2016 году до 584 263 случаев в 2017 году.Это представляет собой сокращение на 73%. Панама, Перу и Аруба были единственными странами, в которых зарегистрировано увеличение случаев заболевания в течение 2017 года.

Аналогичным образом, в течение 2017 года также было зарегистрировано 53% -ное сокращение случаев тяжелой денге. В период после вспышки вируса Зика (после 2016 года) число случаев денге снизилось, и точные факторы, приведшие к этому падению, до сих пор неизвестны.

Передача

Передача от комаров человеку

Вирус передается людям через укусы инфицированных самок комаров, в первую очередь комара Aedes aegypti .Другие виды рода Aedes также могут действовать как переносчики, но их вклад является вторичным по отношению к Aedes aegypti .

После кормления человека, инфицированного DENV, вирус реплицируется в средней кишке комара, а затем распространяется на вторичные ткани, включая слюнные железы. Время, которое проходит от приема вируса до фактической передачи на новый хост, называется
внешний инкубационный период (EIP). EIP занимает около 8-12 дней при температуре окружающей среды 25-28 ° C ^[4-6] .На изменения внешнего инкубационного периода влияет не только температура окружающей среды; ряд факторов
такие как величина суточных колебаний температуры ^{[7, 8]} , генотип вируса ^[9] и начальная вирусная концентрация ^[10] , также могут изменить время, необходимое комару для передачи вируса. Когда-то заразный комар
способен передавать вирус до конца своей жизни.

Передача от человека к комару

Комары могут заразиться от людей, зараженных вирусом DENV.Это может быть кто-то, у кого симптоматическая инфекция денге, кто-то, у кого еще не было симптоматической инфекции (они предсимптоматичны), но также люди, у которых нет никаких признаков болезни.
а также (они бессимптомны) ^[11] .

Передача от человека к комару может произойти за 2 дня до того, как у кого-то проявятся симптомы болезни ^{[5, 11]} , до 2 дней после исчезновения лихорадки ^[12] .

Риск заражения комарами положительно связан с высокой виремией и высокой температурой у пациента; и наоборот, высокие уровни DENV-специфических антител связаны со снижением риска заражения комарами (Nguyen et al.2013 PNAS). Большинство людей
виремия длится около 4-5 дней, но может длиться до 12 дней ^[13] .

Другие способы передачи

Первичный способ передачи DENV от человека к человеку связан с комарами-переносчиками. Однако есть данные о возможности передачи инфекции от матери (от беременной матери к ее ребенку). Хотя показатели вертикальной передачи кажутся низкими, с риском
вертикальной передачи, по-видимому, связанной со сроком инфицирования денге во время беременности ^[14-17] .Если у матери действительно есть инфекция DENV во время беременности, младенцы могут страдать от преждевременных родов, низкой массы тела при рождении и развития плода.
бедствие ^[18] .

Vector Ecology

Комар Aedes aegypti считается основным переносчиком DENV. Он обитает в городских условиях и размножается в основном в искусственных контейнерах. Ae. aegypti — дневная кормушка; пиковые периоды укусов — рано утром и вечером
до заката
^[19] Самка Ae.aegypti часто кормят несколько раз между каждым периодом яйцекладки ^[20] . После того, как самка отложила яйца, эти яйца могут оставаться жизнеспособными в течение нескольких месяцев и из них вылупятся при контакте.
с водой.

Aedes albopictus , вторичный переносчик денге в Азии, распространился на более чем 32 штата США и более 25 стран Европейского региона, в основном благодаря международной торговле использованными шинами (среда обитания) и другие товары (например,г.
счастливый бамбук). Ae. albopictus очень адаптивен. Его географическое распространение во многом связано с его переносимостью более холодных условий, как яйца и взрослые ^{[21, 22]} . Aedes albopictus был задействован как первичный вектор
DENV в ограниченном количестве вспышек, где Aedes aegypt i либо отсутствует, либо присутствует в небольшом количестве ^{[23, 24]}

Характеристики заболевания (признаки и симптомы)

Денге — тяжелая форма, гриппоподобное заболевание, поражающее младенцев, детей младшего возраста и взрослых, но редко приводящее к смерти.Симптомы обычно сохраняются в течение 2–7 дней после инкубационного периода в течение 4–10 дней после укуса инфицированного комара ^[25] .
Всемирная организация здравоохранения классифицирует денге на 2 основные категории: денге (с / без предупреждающих знаков) и тяжелая денге. Подклассификация лихорадки денге с предупреждающими признаками или без них разработана, чтобы помочь практикующим врачам в сортировке пациентов.
для госпитализации, обеспечивая тщательное наблюдение и сводя к минимуму риск развития более тяжелой формы денге (см. ниже).

Денге

Денге следует заподозрить, если высокая температура (40 ° C / 104 ° F) сопровождается 2 из следующих симптомов во время лихорадочной фазы:

• сильная головная боль
• боль за глазами
• мышечная и боли в суставах
• тошнота
• рвота
• опухшие железы
• сыпь.

Тяжелая форма лихорадки денге

Пациент обычно входит в так называемую критическую фазу примерно через 3-7 дней после начала болезни.Именно в это время, когда у пациента падает температура (ниже 38 ° C / 100 ° F), могут проявляться предупреждающие признаки, связанные с тяжелой формой лихорадки денге. Тяжелый
Денге является потенциально смертельным осложнением из-за утечки плазмы, скопления жидкости, респираторной недостаточности, сильного кровотечения или поражения органов.

Предупреждающие знаки, на которые должны обратить внимание врачи:

• сильная боль в животе
• постоянная рвота
• учащенное дыхание
• кровоточивость десен
• усталость
• беспокойство
• кровь в рвоте.

Если у пациентов проявляются эти симптомы во время критической фазы, необходимо тщательное наблюдение в течение следующих 24–48 часов, чтобы можно было оказать надлежащую медицинскую помощь, чтобы избежать осложнений и риска смерти.

Диагностика

Для диагностики инфекции DENV можно использовать несколько методов. К ним относятся вирусологические тесты (которые непосредственно обнаруживают элементы вируса) и серологические тесты, которые обнаруживают иммунные компоненты человеческого происхождения, которые вырабатываются в ответ на вирус).В зависимости от времени обращения к пациенту использование различных диагностических методов может быть более или менее целесообразным. Образцы, взятые у пациентов в течение первой недели болезни, должны быть проверены как серологическими, так и вирусологическими методами.
(ОТ-ПЦР).

Вирусологические методы

Вирус можно выделить из крови в течение первых нескольких дней заражения. Доступны различные методы обратной транскриптазы-полимеразной цепной реакции (ОТ-ПЦР). В целом, анализы ОТ-ПЦР чувствительны, но они требуют специальных
оборудование и техническое обучение персонала, проводящего тестирование, поэтому они не всегда доступны во всех медицинских учреждениях.Продукты ОТ – ПЦР из клинических образцов также могут использоваться для генотипирования вируса, что позволяет проводить сравнения с
образцы вирусов из различных географических источников.

Вирус также может быть обнаружен путем тестирования на продуцируемый вирусом белок, называемый NS1. Для этого доступны коммерчески выпускаемые экспресс-диагностические тесты, поскольку для определения результата требуется всего ~ 20 минут, и для этого теста не требуются специализированные тесты.
лабораторные методы или оборудование.

Серологические методы

Серологические методы, такие как твердофазный иммуноферментный анализ (ИФА), могут подтвердить наличие недавней или перенесенной инфекции с обнаружением антител IgM и IgG к денге.Антитела IgM обнаруживаются примерно через 1 неделю после заражения и являются самыми высокими.
через 2-4 недели после начала болезни. Они остаются обнаруживаемыми около 3 месяцев. Присутствие IgM указывает на недавнюю инфекцию DENV. Уровни антител IgG развиваются дольше, чем уровни IgM, но IgG остаются в организме годами. Присутствие
IgG указывает на перенесенную инфекцию.

Лечение

Специального лечения лихорадки денге не существует.

Снижающие температуру и обезболивающие можно принимать для контроля симптомов мышечной боли и болей, а также лихорадки.

• Лучшими вариантами лечения этих симптомов являются парацетамол или парацетамол.
• НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), такие как ибупрофен и аспирин, следует избегать. Эти противовоспалительные препараты разжижают кровь, а при заболевании с риском кровотечения препараты для разжижения крови могут ухудшить прогноз.

В случае тяжелой формы лихорадки денге медицинская помощь врачей и медсестер, имеющих опыт в изучении последствий и прогрессирования заболевания, может спасти жизни, снизив уровень смертности с более чем 20% до менее 1%.Поддержание объема жидкости в организме пациента необходимо.
критически важны для лечения тяжелой денге. Пациентам с лихорадкой денге следует обратиться за медицинской помощью при появлении предупреждающих знаков.

Вакцинация против денге

Первая вакцина против денге, Dengvaxia® (CYD-TDV), разработанная Санофи Пастер, была лицензирована в декабре 2015 года и теперь одобрена регулирующими органами примерно в 20 странах. В ноябре 2017 года результаты дополнительного анализа ретроспективно
определить серостатус на момент вакцинации.Анализ показал, что подгруппа участников испытания, которые были признаны серонегативными во время первой вакцинации, имели более высокий риск более тяжелой формы лихорадки денге и госпитализаций.
от денге по сравнению с невакцинированными участниками. Таким образом, вакцина предназначена для людей, живущих в эндемичных районах, в возрасте от 9 до 45 лет, которые ранее перенесли как минимум 1 задокументированную инфекцию вирусом денге.

Позиция ВОЗ в отношении вакцины CYD-TDV

Как описано в документе с изложением позиции ВОЗ в отношении вакцины Dengvaxia (сентябрь 2018 г.), живая аттенуированная вакцина против денге CYD-TDV была показана в клинических испытаниях как эффективная и безопасная для людей, которые перенесла инфекцию вирусом денге в прошлом (серопозитивная
лиц).Однако он несет в себе повышенный риск тяжелой формы лихорадки денге у тех, кто впервые испытал естественную инфекцию денге после вакцинации (те, кто был серонегативен на момент вакцинации). Для стран, рассматривающих вакцинацию как
В рамках их программы борьбы с лихорадкой денге рекомендуется проводить предварительный скрининг. При такой стратегии вакцинации будут проводиться только лица с признаками перенесенной инфекции денге (на основе теста на антитела или лабораторных данных).
подтвержденная инфекция денге в прошлом).Решения о внедрении стратегии предвакцинального скрининга потребуют тщательной оценки на уровне страны, включая рассмотрение чувствительности и специфичности имеющихся тестов и местных тестов.
приоритеты, эпидемиология денге, частота госпитализаций по денге в конкретных странах и доступность как CYD-TDV, так и скрининговых тестов.

Вакцинацию следует рассматривать как часть комплексной стратегии профилактики денге и борьбы с ней. Существует постоянная необходимость придерживаться других мер профилактики болезней, таких как хорошо проводимая и устойчивая борьба с переносчиками болезней.Лица, вакцинированные
или нет, следует немедленно обратиться за медицинской помощью при появлении симптомов, подобных денге.

Профилактика и борьба

Если вы знаете, что у вас лихорадка денге, избегайте новых укусов комаров в течение первой недели болезни. В это время в крови может циркулировать вирус, и поэтому вы можете передать вирус новым неинфицированным комарам, которые, в свою очередь, могут заразить других.
люди.

Близость мест размножения комаров-переносчиков комаров к жилью людей является значительным фактором риска денге, а также других болезней, которые передаются комарами Aedes .В настоящее время основным методом контроля или предотвращения передачи лихорадки денге
вирус предназначен для борьбы с комарами-переносчиками. Это достигается за счет:

• Предотвращение размножения комаров:
• Предотвращение попадания комаров в места откладывания яиц за счет управления и модификации окружающей среды;
• Правильное удаление твердых отходов и удаление искусственных искусственных сред обитания, способных удерживать воду;
• Покрытие, опорожнение и очистка емкостей для хранения бытовой воды на еженедельной основе;
• Нанесение соответствующих инсектицидов на наружные контейнеры для хранения воды;

• Индивидуальная защита от укусов комаров:
• Использование индивидуальных бытовых средств защиты, таких как оконные сетки, репелленты, обработанные инсектицидами материалы, змеевики и испарители.Эти меры необходимо соблюдать в течение дня как внутри, так и вне дома (например: на работе / в школе).
  потому что основные комары-переносчики кусаются в течение дня;
• Рекомендуется носить одежду, которая сводит к минимуму воздействие комаров на кожу;

• Участие сообщества:
• Информирование населения о рисках болезней, передаваемых комарами;
• Взаимодействие с местным сообществом с целью расширения участия и мобилизации для устойчивой борьбы с переносчиками болезней;

• Реактивная борьба с переносчиками инфекции:
• Чрезвычайные меры борьбы с переносчиками, такие как применение инсектицидов в виде космического опрыскивания во время вспышек заболеваний, могут использоваться органами здравоохранения;

• Активный надзор за комарами и вирусами:
• Для определения эффективности контрольных мероприятий необходимо проводить активный мониторинг и наблюдение за численностью переносчиков и видовым составом;
• Предполагаемый мониторинг распространенности вируса в популяции комаров с активным скринингом коллекций дозорных комаров;

Кроме того, многие группы международных сотрудников постоянно проводят исследования в поисках новых инструментов и инновационных стратегий, которые будут способствовать глобальным усилиям по пресечению передачи лихорадки денге, а также других болезней, переносимых комарами.ВОЗ поощряет интеграцию подходов к борьбе с переносчиками для достижения устойчивых и эффективных мероприятий по борьбе с переносчиками, адаптированных к местным условиям.

Ответные меры ВОЗ

ВОЗ реагирует на лихорадку денге следующими способами:

• поддерживает страны в подтверждении вспышек болезни через свою сеть лабораторий;

• предоставляет странам техническую поддержку и рекомендации по эффективному ведению вспышек денге;

• поддерживает страны в улучшении их систем отчетности и отражении истинного бремени болезни;

• обеспечивает обучение по клиническому ведению, диагностике и борьбе с переносчиками болезней на национальном и региональном уровне с некоторыми из своих сотрудничающих центров;

• формулирует основанные на фактах стратегии и политику;

• оказывать поддержку странам в разработке стратегий профилактики денге и борьбы с ней, а также в принятии Глобальных ответных мер по борьбе с переносчиками (2017–2030 гг.)

• рассматривает разработку новых инструментов, включая инсектицидные продукты и технологии нанесения;

• собирает официальные отчеты о денге и тяжелой денге из более чем 100 государств-членов; и

• издает руководства и справочники по эпиднадзору, ведению больных, диагностике, профилактике лихорадки денге и борьбе с ней для государств-членов.

Цитированные ссылки

[1] Wagoner, J.J., et al., Виремия и клиническая картина у инфицированных никарагуанских пациентов Wi1. Вагонер, Дж. Дж. И др., Виремия и клинические проявления у никарагуанских пациентов, инфицированных вирусом Зика, вирусом чикунгунья и вирусом денге. Клинические инфекционные болезни, 2016. 63 (12): с. 1584-1590.

[2] Бхатт, С. и др., Глобальное распространение и бремя денге. Природа, 2013. 496 (7446): с. 504–507.

[3] Brady, O.J., et al., Уточнение глобальных пространственных ограничений передачи вируса денге на основе консенсуса, основанного на фактических данных. PLOS «Забытые тропические болезни», 2012. 6 (8): p. e1760.

[4] Тьаден, Н.Б. и др., Внешний инкубационный период лихорадки денге: знания, отставание и применение температурной зависимости. Плос, забытые тропические болезни, 2013. 7 (6): p. 5.

[5] Силер, Дж. Ф., М. В. Холл, А. П. Хитченс, Денге: история болезни, эпидемиология, механизм передачи, этиология, клинические проявления, иммунитет и профилактика.1926, Манила: Бюро науки.

[6] Уоттс, Д.М. и др., Влияние температуры на эффективность вектора Aedes aegypti в отношении вируса денге 2. Американский журнал тропической медицины и гигиены, 1987. 36 (1): p. 143-152.

[7] Carrington, L.B., et al., Колебания при низких средних температурах ускоряют передачу вируса денге Aedes aegypti. PLOS «Забытые тропические болезни», 2013. 7 (4): p. e2190.

[8] Ламбрехтс, Л., et al., Влияние суточных колебаний температуры на передачу вируса денге Aedes aegypti. Труды Национальной академии наук Соединенных Штатов Америки, 2011. 108 (18):
п. 7460-7465.

[9] Андерсон, Дж. Р. и Р. Рико-Гессе, Векторная способность Aedes aegypti определяется инфицированным генотипом вируса денге. Американский журнал тропической медицины и гигиены, 2006. 75 (5): p. 886-892.

[10] Е.Ю.X.H. и др., Wolbachia снижает потенциал передачи вируса денге Aedes aegypti. PLOS «Забытые тропические болезни», 2015. 9 (6): p. e0003894.

[11] Дуонг В. и др. Бессимптомные люди передают вирус денге комарам. Труды Национальной академии наук США, 2015. 112 (47): с. 14688–14693.

[12] Nguyen, N.M., et al., Хозяева и вирусные особенности случаев денге человека формируют популяцию инфицированных и заразных комаров Aedes aegypti.Труды Национальной академии наук США
of America, 2013. 110 (22): с. 9072-9077.

[13] Гублер Д.Дж. и др., Виремия у пациентов с естественной инфекцией денге. Бюллетень Всемирной организации здравоохранения, 1981. 59: с. 623-630.

[14] Басурко К. и др., Оценка риска вертикальной передачи лихорадки денге: перспективное исследование. Американский журнал тропической медицины и гигиены, 2018.98 (6): с. 1826-1832 гг.

[15] Мазарини, Н., Дж. М. Розенталь и Дж. Девендж, Передача денге матери младенцу во время эпидемии денге 2009–2010 гг .: Наблюдение за четырьмя случаями. Archives De Pediatrie, 20141. Wagoner, J.J., et al., Viremia.
и клиническое проявление у никарагуанских пациентов, инфицированных вирусом Зика, вирусом чикунгунья и вирусом денге. Клинические инфекционные болезни, 2016. 63 (12): с. 1584-1590.

[16] Синхабаху,
В.П., Р. Сатанантан и Г. Малевич, перинатальный
передача денге: отчет о случае. BMC Research Notes, 2014. 7 (795).

[17] Басурко, г.
C., et al., Материнский и плодный
последствия лихорадки денге при беременности. Европейский журнал
Акушерство, гинекология и репродуктивная биология, 2009. 147 (1): с. 29-32.

[18] Пулио,
S.H. и др., Денге по материнской линии и
Систематический обзор результатов беременности.Акушерство и гинекология
Обзор, 2010. 65 (2): с. 107-118.

[19] Трпис,
М. и др., ДИЕЛЬ ПЕРИОДИЧНОСТЬ ПОСАДКИ
АЕДЕС-АЕГИПТИ НА ЧЕЛОВЕК. Бюллетень Всемирной организации здравоохранения, 1973. 48 (5): p. 623-629.

[20] Скотт,
T.W. и др., Продольные исследования
Aedes aegypti (Diptera: Culicidae) в Таиланде и Пуэрто-Рико: кормление кровью
частота. Журнал медицинской энтомологии, 2000.37 (1): с. 89-101.

[21] Медлок,
J.M. и др., Анализ потенциала
для выживания и сезонной активности Aedes albopictus (Diptera: Culicidae) в
Объединенное королевство. Журнал векторной экологии, 2006. 31 (2): с. 292-304.

[22] Роми,
Р., Северини Ф., Тома Л. Холодная акклиматизация.
и зимовка самки Aedes albopictus в Роме. Журнал
Американская ассоциация по борьбе с комарами, 2006 г.22 (1): с. 149-151.

[23] Паупи,
C., et al., Сравнительная роль Aedes
albopictus и Aedes aegypti при появлении денге и чикунгуньи в
Центральная Африка. Трансмиссивные и зоонозные болезни, 2010. 10 (3): с. 259-266.

[24] Мецелаар,
Д. и др., ВСПЫШКА ДЕНГЕ ТИПА-2
ЛИХОРАДКА НА СЕЙШЕЛЬСКИХ Островах, вероятно, передается AEDES-ALBOPICTUS (SKUSE).
Бюллетень Всемирной организации здравоохранения, 1980 г.58 (6): с. 937-943.

[25] Весь мир
Здоровье, О., Денге: Рекомендации для
Диагностика, лечение, профилактика и контроль. Денге: Рекомендации для
Диагностика, лечение, профилактика и контроль. 2009 г., Женева: Здоровье в мире.
Организация. 1-147.

Симптомы, лечение, вакцина, сыпь, причины и инфекционные заболевания

Ахмад, Нисар и др. «Лечение лихорадки денге с экстрактом листьев Carica papaya .» Asian Pac J Trop Biomed 1.4 августа 2011: 330-333.

Анвар, Сара.» Первая вакцина против денге, одобренная ВОЗ после двадцати лет клинических исследований. «ContagionLive.com. 19 апреля 2016 г. .

Канада. Агентство общественного здравоохранения Канады. «Лихорадка Денге: Глобальные новости».»3 июня 2011 г. .

Канада. Агентство общественного здравоохранения Канады». Денге на юге Восточная Азия. 23 августа 2007 г. .

«Лихорадка денге на Ки-Уэсте». Департамент здравоохранения Флориды . .

Инициатива по вакцине против денге

. .

Effler, П.V., et al. «Лихорадка денге, Гавайи, 2001–2002 годы». Emerg Infec Dis 11.5 мая 2005 г .: 742-749.

>.

Хендрик, Билл. «FDA одобряет тест на лихорадку денге». WebMD.com. 13 апреля 2011 г. .

Новая Зеландия. Оклендская региональная служба общественного здравоохранения. «Лихорадка денге, вирус Зика и чикунгунья». Сентябрь 2015 г. .

Seet, Raymond C.S., Amy M.L. Quek и Erle C.H. Lim. «Постинфекционный синдром усталости при инфекции денге». Журнал клинической вирусологии 38 (2007): 1-6. postinfection_fatigue_syndrome.pdf>.

Пастух, Сюзанна Мур. «Денге». Medscape.com. 5 октября 2015 г. .

Швейцария. Всемирная организация здоровья.«Денге и тяжелая денге». Апрель 2016 г.

Швейцария. Всемирная организация здоровья. «Лихорадка денге — Шри-Ланка». 19 июля 2017 года.
.

Швейцария. Всемирная организация здоровья. «Исследование вакцины против денге». 14 декабря 2015 г. .

Швейцария. Всемирная организация здоровья.«Планирование социальной мобилизации и коммуникации для профилактики и контроля лихорадки денге». .

Швейцария. Всемирная организация здоровья. «Трансмиссивные вирусные инфекции». .

США. Департамент общественного здравоохранения Калифорнии. « Aedes aegypti и Aedes albopictus Комары». .

США. Центры по контролю и профилактике заболеваний. «Чикунгунья». 6 октября 2010 г. .

США. Центры по контролю и профилактике заболеваний. «Денге». июнь
15, 2015. .

США. Центры по контролю и профилактике заболеваний. «Денге». 28 октября 2010 г. .

США. Центры по контролю и профилактике заболеваний. «Геморрагическая лихорадка денге — граница США и Мексики, 2005 г.» 8 августа 2007 г. .

США. Центры по контролю и профилактике заболеваний. «Денге, приобретенный на месте — Ки-Уэст, Флорида, 2009-2010 гг.»
Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности 59,19 21 мая 2010 г .: 577-581. .

США.FDA. «Первая вакцина, одобренная Управлением по контролю за продуктами и лекарствами для предотвращения лихорадки денге в эндемичных регионах». 1 мая 2019 г. .

США. Штат Гавайи, Министерство здравоохранения. «Вспышка денге 2015 г.» 8 января 2016 г. .

«Почему вакцина». Инициатива по вакцине против денге. .

Лихорадка денге (для родителей) — Nemours Kidshealth

Что такое лихорадка денге?

Лихорадка денге (DEN-gee) — это тропическое заболевание, вызываемое вирусом, переносимым комарами. Вирус может вызывать жар, головные боли, сыпь и боль по всему телу. Большинство случаев лихорадки денге протекает в легкой форме и проходит самостоятельно примерно через неделю.

Лихорадка денге редко поражает Соединенные Штаты — последняя зарегистрированная вспышка произошла в Техасе в 2005 году. Но если вы планируете поехать в другую страну, особенно в тропики, разумно принять меры против лихорадки денге.Ношение репеллента от насекомых, покрытие спальных зон сеткой и избегание выхода на улицу в сумерках и на рассвете (когда комары наиболее активны) могут снизить вероятность заражения.

Что вызывает лихорадку денге?

Лихорадка денге вызывается четырьмя аналогичными вирусами, распространяемыми комарами рода Aedes , которые распространены в тропических и субтропических регионах по всему миру.

Когда комар Aedes кусает человека, инфицированного вирусом денге, комар может стать переносчиком вируса.Если этот комар укусит кого-то еще, этот человек может заразиться лихорадкой денге. Вирус не может передаваться напрямую от человека к человеку.

В редких случаях лихорадка денге может привести к более серьезной форме заболевания, называемой геморрагической лихорадкой денге (ГЛД). DHF может быть опасным для жизни и требует немедленного лечения.

Каковы признаки и симптомы лихорадки денге?

Симптомы лихорадки денге обычно слабо выражены у детей младшего возраста и у тех, кто болеет впервые.Дети старшего возраста, взрослые и те, кто ранее был инфицирован, могут иметь симптомы от умеренной до тяжелой.

Общие признаки и симптомы лихорадки денге включают:

• высокая температура, возможно, до 105 ° F (40 ° C)
• боль за глазами и в суставах, мышцах и / или костях
• сильная головная боль
• сыпь на большей части тела
• легкое кровотечение из носа или десен
• легко появляются синяки

Лихорадку денге раньше называли «ломкой», что может дать вам представление о сильной боли в костях и мышцах, которую она иногда может вызывать.На самом деле жар не ломает кости, но иногда может казаться, что это так.

Как долго длится лихорадка денге?

Симптомы могут проявиться в период от 4 дней до 2 недель после укуса инфицированного комара и обычно длятся от 2 до 7 дней.

После того, как лихорадка утихнет, другие симптомы могут ухудшиться и вызвать более сильное кровотечение; желудочно-кишечные проблемы, такие как тошнота, рвота или сильная боль в животе; и респираторные проблемы, такие как затрудненное дыхание.Если не лечить ДГФ, может возникнуть обезвоживание, сильное кровотечение и быстрое падение артериального давления (шок). Эти симптомы опасны для жизни и требуют немедленной медицинской помощи.

Заболевший человек становится невосприимчивым к этому типу вируса (но все еще может быть инфицирован любым из трех других типов).

Как диагностируется лихорадка денге?

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка лихорадка денге, немедленно обратитесь к врачу. Вам также следует вызвать врача, если ваш ребенок недавно побывал в регионе, где наблюдается лихорадка денге и у него высокая температура или сильная головная боль.

Чтобы поставить диагноз, врач осмотрит вашего ребенка и оценит симптомы. Врач спросит об истории болезни вашего ребенка и недавних поездках, а также отправит образец крови на анализ.

п2

Как лечится лихорадка денге?

Специального лечения лихорадки денге не существует. В легких случаях следует принимать много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание и как можно больше отдыхать. Обезболивающие с ацетаминофеном могут облегчить головные боли и боль, связанные с лихорадкой денге. Следует избегать обезболивающих с аспирином или ибупрофеном, так как они могут повысить вероятность кровотечения.

В большинстве случаев лихорадка денге проходит в течение недели или двух и не вызывает каких-либо длительных проблем. Если у кого-то наблюдаются тяжелые симптомы болезни или симптомы ухудшаются в первые день или два после того, как уходит температура, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Это может быть признаком DHF, которая требует неотложной медицинской помощи.

Для лечения тяжелых случаев лихорадки денге в больнице врачи будут вводить внутривенные (IV) жидкости и электролиты (соли), чтобы восполнить потери, потерянные при рвоте или диарее.При раннем начале этого обычно достаточно для эффективного лечения болезни. В более запущенных случаях врачам может потребоваться переливание крови.

Во всех случаях заражения денге следует прилагать усилия к тому, чтобы инфицированного человека не укусили комары. Это поможет предотвратить распространение болезни на других.

Можно ли предотвратить лихорадку денге?

Не существует вакцины от лихорадки денге. Лучшая защита — это предотвратить укусы инфицированного комара.Обязательно:

• Используйте сетки на дверях и окнах и быстро ремонтируйте сломанные или поврежденные сетки. Держите незащищенные двери и окна закрытыми.
• Попросите детей надевать рубашки с длинными рукавами, длинные брюки, обувь и носки, когда они выходят на улицу, а на ночь натягивать москитную сетку на кровати.
• Используйте средство от насекомых в соответствии с указаниями для детей. Выберите один с ДЭТА или маслом лимонного эвкалипта.
• Ограничьте количество времени, которое дети проводят на улице в течение дня, особенно на рассвете и в сумерках, когда комары наиболее активны.
• Не давайте комарам места для размножения. Они откладывают яйца в воду, поэтому избавьтесь от стоячей воды в таких вещах, как контейнеры и выброшенные шины, и обязательно меняйте воду в ванночках для птиц, собачьих мисках и вазонах для цветов не реже одного раза в неделю.

Принимая эти меры предосторожности и не позволяя детям находиться в районах, где наблюдается эпидемия лихорадки денге, риск заражения лихорадкой денге для международных путешественников невелик.

Лихорадка денге (для подростков) — Nemours Kidshealth

Что такое лихорадка денге?

Лихорадка денге (произносится: DEN-gee) — инфекционное заболевание.Это может вызвать жар, головную боль, сыпь и боль по всему телу. Хотя лихорадка денге может быть очень болезненной, обычно она не заканчивается смертельным исходом. Большинство людей начинают чувствовать себя лучше через несколько дней и полностью выздоравливают через пару недель.

Лихорадка денге распространена в тропическом и субтропическом климате. Это большая проблема в некоторых странах Латинской Америки и Юго-Восточной Азии. Лихорадка денге редко встречается в Соединенных Штатах, наблюдается только у людей, которые заразились в другой стране, а затем путешествуют или иммигрируют в США.С.

Как люди заболевают лихорадкой денге?

Когда комар кусает человека, больного лихорадкой денге, комар заражается вирусом, вызывающим болезнь. Затем он может передать вирус другим людям, укусив их.

Лихорадка денге не заразна, поэтому она не может передаваться напрямую от человека к человеку. Поскольку разные вирусы могут вызывать лихорадку денге, кто-то может заразиться этим заболеванием более одного раза.

Каковы признаки и симптомы лихорадки денге?

Лихорадку денге раньше называли «ломкой», что может дать вам представление о сильной боли в костях и мышцах, которую она иногда может вызывать.На самом деле жар не ломает кости, но иногда может казаться, что это так.

Симптомы лихорадки денге обычно проявляются через 4–14 дней после заражения. У некоторых людей, инфицированных вирусом, симптомы отсутствуют. У других симптомы будут проявляться в течение 2-7 дней, прежде чем станет лучше.

Больной лихорадкой денге может заметить:

• высокая температура
• боль за глазами и в суставах, мышцах и / или костях
• сильная головная боль
• сыпь
• кровотечение из носа или десен
• легко появляются синяки

Некоторые люди могут получить более серьезную форму инфекции, называемую геморрагической лихорадкой денге .У них будут обычные симптомы лихорадки денге в течение 2-7 дней. После снижения температуры они могут заметить следующие дополнительные симптомы:

• тошнота и рвота
• Сильная боль в животе
• затрудненное дыхание
• сильное кровотечение

Если не лечить геморрагическую лихорадку денге сразу, у человека может быть сильное кровотечение и падение артериального давления, и он может даже умереть. Больным геморрагической лихорадкой денге необходимо немедленно обратиться в медицинское учреждение.

Когда мне следует вызвать врача?

Если вы подозреваете, что у вас лихорадка денге, немедленно обратитесь к врачу. Вам также следует вызвать врача, если у вас появятся симптомы инфекции после посещения региона, где наблюдается лихорадка денге.

Вас осмотрит врач (или практикующая медсестра). Он или она задаст вам вопросы о том, как вы себя чувствуете, о вашей истории болезни и недавних поездках. Ваш врач может попросить вас сдать образец крови для проверки на болезнь.

Если вам поставили диагноз лихорадка денге, позвоните своему врачу или сразу же обратитесь в отделение неотложной помощи больницы, если ваши симптомы ухудшатся или появятся новые симптомы, особенно через день или два после снижения температуры.

Как лечится лихорадка денге?

В легких случаях врачи обычно рекомендуют пить много жидкости, чтобы избежать обезвоживания, много отдыхать и принимать ацетаминофен для снятия температуры и боли. Людям с лихорадкой денге не следует принимать лекарства с аспирином или ибупрофеном, которые могут повысить вероятность кровотечения.

В большинстве случаев лихорадка денге проходит в течение пары недель и не вызывает никаких долгосрочных проблем. Но геморрагическая лихорадка денге требует лечения в больнице с использованием внутривенных (IV) жидкостей и тщательного наблюдения.Вот почему действительно важно вызвать врача или обратиться в скорую помощь, если симптомы серьезны или ухудшаются в первые день или два после того, как уходит температура. (Именно тогда наиболее вероятно развитие геморрагической лихорадки денге.)

Как я могу предотвратить лихорадку денге?

Избегайте укусов комаров, чтобы избавиться от лихорадки денге. Если вы живете или собираетесь посетить район, где есть лихорадка денге:

• Используйте сетки на окнах и дверях. Быстро ремонтируйте сломанные или поврежденные экраны.Держите незащищенные двери и окна закрытыми.
• Носите рубашки с длинными рукавами, длинные брюки, обувь и носки, когда выходите на улицу.
• На ночь накройте кровать москитной сеткой.
• Используйте средство от насекомых в соответствии с указаниями. Выберите один с ДЭТА или маслом лимонного эвкалипта.
• Ограничьте количество времени, которое вы проводите на улице в течение дня, особенно на рассвете и в сумерках, когда комары наиболее активны.
• Не давайте комарам места для размножения.Они откладывают яйца в воде. Так что избавьтесь от стоячей воды в водоемах и водостоках. Меняйте воду в ванночках для птиц, собачьих мисках и вазонах для цветов каждые несколько дней.

Вакцины против лихорадки денге пока нет. Поскольку инфекция распространена в тропических и субтропических регионах, при посещении этих регионов соблюдайте меры предосторожности.

.