Депрессивное расстройство личности: причины, симптомы и лечение в статье психотерапевта Серегин Д. А.

что это такое в психиатрии, симптомы, лечение, что характерно для больного, причины возникновения

Депрессивный синдром – психическое нарушение, которому чаще подвержены женщины. При развитии патологии человек пребывает в состоянии подавленности и уныния. Примерно 10-15 % людей с таким расстройством предпринимают попытки суицида.

Суть и формы депрессивного синдрома

Депрессивный синдром – это патологическое состояние, которое сопровождается психическими и физическими нарушениями. Многие люди ошибочно принимают скуку или меланхолию за депрессию.

В действительности она представляет собой серьезную патологию, которая негативно влияет на физическое состояние человека и может спровоцировать отрицательные последствия. Потому депрессия нуждается в детальной диагностике и длительной терапии.

Существует несколько форм синдрома депрессии:

1. Легкая – при этом присутствует 2-4 симптома. К ним относятся слабая активность, подавленное состояние, потеря интереса к жизни.
2. Средняя – на этом этапе наблюдается 4 или более проявлений нарушения. Симптомы депрессивного синдрома включают уменьшение активности, нарушение сна, пессимизм, потерю аппетита, комплекс неполноценности.
3. Тяжелая – это достаточно сложное нарушение. При его развитии человек теряет смысл жизни, ощущает себя бесполезным, у него возникают суицидальные настроения. Также возможны другие проявления. В запущенных случаях депрессивного синдрома это бред, галлюцинации, горячка.

Причины возникновения депрессивного синдрома

Точные причины развития депрессивного синдрома не установлены. При этом специалисты выделяют такие факторы, которые увеличивают риск его появления:

• наследственная предрасположенность;
• стрессовые ситуации;
• нервные патологии;
• нестабильность психики.

Виды депрессивного расстройства

В психиатрии депрессивный синдром имеет несколько видов. Для каждого из них характерны определенные особенности.

Маниакально-депрессивный синдром

Для этого вида нарушения характерна смена 2 фаз – маниакальной и депрессивной. В интервалах между ними возможна нормализация состояния. Для маниакальной фазы характерны следующие проявления:

• психомоторное возбуждение;
• всплески энергии;
• активная жестикуляция;
• быстрые мыслительные процессы;
• хорошее настроение.

В таком состоянии клиент много говорит и смеется. Он склонен к переоценке своих возможностей, а потому нередко берется за непосильную работу. У таких людей часто возникает уверенность в собственной гениальности. Они способны выдавать себя за представителей творческих профессий – актеров, писателей или художников.

Депрессивная фаза этого состояния имеет противоположные симптомы. К ним относят следующее:

• угнетенное состояние;
• заторможенность;
• скованность движений;
• тоска;
• ухудшение интеллектуальных функций.

По продолжительности фазы депрессии превосходят мании. Периодичность таких состояний может быть разной – от пары дней до нескольких месяцев. Люди с таким диагнозом, как правило, осознают свое состояние и критически относятся к нему. При этом они не в состоянии с ним справиться.

В простых ситуациях патологию лечат в амбулаторных условиях. В сложных состояниях человека кладут в стационар и выписывают мощные антидепрессанты.

Астено-депрессивный синдром

Под этим термином понимают психическое нарушение, которое сопровождается такими симптомами:

• слабость;
• постоянные головные боли;
• заторможенность движений;
• высокая утомляемость;
• тревожность;
• высокая чувствительность;
• замедление интеллектуальных процессов;
• проблемы с речью.

Нарушение имеет разные причины. Они могут быть внутренними или внешними. В первую категорию входят стрессы и нарушения эмоциональной сферы. Внешние факторы включают различные патологии. При депрессивном синдроме это инфекции, болезни сердца и сосудов, злокачественные заболевания, сложные хирургические вмешательства.

У подростков проявления этого вида депрессивного синдрома часто приобретают выраженную отрицательную окраску. При этом возникают такие симптомы:

• систематические истерики;
• грубость;
• повышенная раздражительность, злость;
• беспричинные протесты.

Затяжное течение заболевания часто приводит к появлению комплекса вины. К нему присоединяется мрачная оценка своего состояния и внешнего мира.

Астено-депрессивная разновидность патологии негативно отражается на физическом состоянии. На фоне заболевания нарушается работа пищеварительных органов, увеличивается давление, наблюдается ухудшение сна и аппетита. У женщин есть риск проблем с месячными. Нередко исчезает половое влечение.

После ликвидации соматических проявлений болезни или полноценного отдыха состояние человека улучшается. Методы лечения определяются степенью тяжести патологии. Иногда достаточно непродолжительной психотерапии. В сложных ситуациях понадобится длительный курс лечения и прием антидепрессантов.

Тревожно-депрессивный синдром

К характерным симптомам этой формы депрессивного синдрома относят чрезмерную тревожность и панические атаки. Это состояние чаще всего возникает у подростков. Это обусловлено высокой эмоциональностью и уязвимостью. Также причиной часто становится комплекс неполноценности.

Для депрессивного больного характерно появление страхов разного происхождения. Постепенно они трансформируются в фобии. Подростки с таким диагнозом опасаются наказания за свои поступки, включая несовершенные. Они считают себя недостаточно умными, талантливыми или красивыми.

При развитии патологии человек не может правильно оценивать окружающую действительность и разные ситуации в ней. На этом фоне часто появляется мания преследования. Людям кажется, что их все обманывают, стараясь заманить в ловушку.

Постоянными спутниками патологии являются подозрительность, мнительность, повышенная чувствительность. Человек тратит всю свою энергию на борьбу с опасностями, которых в реальности нет.

В такой ситуации лечение депрессивного синдрома заключается в срочной помощи квалифицированного специалиста, например, для этой цели можно обратиться к Никите Валерьевичу Батурину

Депрессивный синдром и его симптоматика

Для этой патологии характерны колебания на протяжении суток. Признаки заболевания преимущественно появляются с утра. В это время люди испытывают отчаяние, глубокую тоску, ощущение безысходности. Именно по утрам люди, страдающие депрессиями, чаще всего совершают самоубийства.

Депрессивный синдром может сопровождаться противоположными симптомами. Это состояние называют эмоциональным бесчувствием.

Помимо этого, для депрессивного синдрома характерно следующее:

• дискомфорт в загрудинной области;
• снижение веса;
• колебания давления и склонность к увеличению параметров;
• тахикардия;
• ухудшение аппетита;
• нарушение работы внутренних желез.

Депрессивный синдром – что делать?

Это нарушение представляет собой опасное заболевание, которое нуждается в незамедлительном начале терапии. Методы лечения подразумевают использование медикаментозных препаратов и других процедур.

Обычно врачи назначают следующее:

• применение седативных средств, психотропных препаратов, транквилизаторов;
• разные формы психотерапии, помощь психологов и психиатров;
• отказ от вредных привычек, ведение здорового образа жизни;
• обеспечение человеку комфортных условий – иногда необходимо сменить работу или круг общения;
• нормализация режима работы и отдыха;
• соблюдение рекомендаций по правильному питанию;
• использование средств физиотерапии – можно применять лечение музыкой, целебный сон, светотерапию и другие мероприятия.

Чтобы справиться со страхом и паническими атаками, можно освоить технику медитации. Для этого стоит ознакомиться с видео:

Депрессивный синдром – опасное заболевание, которое сопровождается неприятными симптомами и может негативно повлиять на физическое здоровье. Чтобы справиться с этим состоянием, необходимо своевременно обратиться к психотерапевту и четко следовать его рекомендациям.

ВАЖНО! Статья информационного характера! Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

что это, симптомы, диагностика и лечение

Депрессивный эпизод — психическое расстройство с проявлениями угнетенного настроения, ангедонии, апатии, психомоторной заторможенности. За перепадами в настроении следуют изменения в уровне активности человека. Согласно Международной классификации болезней, эпизодом называют только состояние депрессии, которое впервые фиксируется у пациента. При наблюдении повторного эпизода диагноз уточняют, чаще всего ставят депрессивное или биполярное расстройство.

Причины возникновения и группа риска

Депрессия может быть реактивной, когда патологическое состояние психики является реакцией на обстоятельства, которые оказались травмирующими для человека. Например, это может быть смерть близкого человека, развод, перенесенная угроза жизни, проблемы на работе, увольнение, тяжелая болезнь родственника, особенно когда необходим постоянный уход. В таком случае это нормальная реакция психики человека на окружающие факторы. Тем не менее реактивные депрессии не всегда проходят самостоятельно, иногда необходимой становится помощь врача.

Столкнуться с депрессией может человек, имеющий привычку злоупотреблять алкогольными или наркотическими препаратами.

Депрессия может развиваться на фоне соматических заболеваний и иногда быть важным симптомом некоторых из них. В этой ситуации приступают к лечению болезни, которая вызвала депрессивное состояние; если после излечения основного заболевания депрессивная симптоматика не прошла, обращаются к психотерапевту для уточнения причин патологического состояния.

Заболеваний, которые могут вызывать депрессию, множество. Это неврологические, эндокринные, онкологические, инфекционные и другие болезни. Одной из наиболее вероятных соматических причин является нарушение функции щитовидной железы, в большинстве случаев — гипотиреоз.

Развитию депрессивных состояний способствует недостаток солнечного света — такие депрессии называют сезонными. Женщины могут столкнуться с депрессией после родов — это постнатальная форма расстройства.

Если причины во внешних событиях нет, то депрессия называется эндогенной, т. е. вызванной внутренними факторами. Механизм развития эндогенной депрессии полностью не исследован; предполагается, что расстройство связано с нарушением уровня нейромедиаторов в нервной системе — серотонина, дофамина и норадреналина.

Симптомы и признаки

Проявления расстройства делятся на основные и дополнительные. Основные симптомы еще называют типичными. К ним относятся:

1. Сниженное настроение, которое не является реакцией на происходящие в жизни человека.
   Продолжается в течение длительного времени, не менее 2 недель.
2. Стабильно выраженное состояние слабости и утомляемости, которое наблюдается не меньше месяца.
3. Ангедония.
   Состояние, при котором у человека нет желания заниматься деятельностью, что раньше ему нравилась, потому что она перестала приносить положительные эмоции.

В группу дополнительных симптомов входят пессимистические мысли и настроения, самообвинения, неуверенность в своих силах, заниженная самооценка, приступы страха и необоснованной тревоги, иногда суицидальные мысли. Депрессия может сопровождаться нарушениями сна как бессонницей, так и чрезмерной сонливостью. Наблюдается повышение аппетита или, наоборот, он практически полностью пропадает. Становится сложно концентрировать внимание, отмечается нерешительность в поведении, которая раньше могла быть нетипичной чертой характера человека.

Классификация и степени

Депрессивные эпизоды в зависимости от выраженности признаков делят на 3 степени. Для постановки диагноза необходимо наблюдать минимум 2 симптома из категории основных признаков и 2 дополнительных.

Легкая степень

Пациентам ставят легкую степень, если у них присутствуют 2 или 3 типичных симптома, и минимум 2 дополнительных признака. Субъективно пациент ощущает дискомфорт, но нарушения поведения еще не дошли до той степени, когда это мешает выполнять профессиональные функции. Состояние длится не меньше 2 недель. Работоспособность и социальная адаптация не нарушены.

Средняя степень

Для фиксирования умеренного депрессивного эпизода необходимо наличие 2 или 3 симптомов из группы основных, и 3-4 симптома из группы дополнительных. Признаки наблюдаются минимум 2 недели. Человеку становится ощутимо сложнее выполнять свою социальную и профессиональную роль.

Тяжелый депрессивный эпизод

Поводом для того, чтобы говорить о большом эпизоде, является наличие всех 3 типичных симптомов. Присутствует не меньше 4 дополнительных симптомов. Нарушается социальная адаптация и профессиональная деятельность человека. Состояние становится слишком тяжелым, чтобы выполнять те действия, которые раньше были привычными. Если симптомы слишком сильно выражены, допускается длительность состояния для постановки диагноза менее 2 недель. В подобных ситуациях повышается риск совершения человеком суицида.

Методы лечения

Лечением занимается психотерапевт или психиатр. Для большей эффективности комбинируют медикаментозное лечение и психотерапию. Терапия чаще проводится амбулаторно, если существует необходимость, в наиболее тяжелых случаях госпитализируют человека.

Основные препараты, используемые в лечении депрессий, — антидепрессанты. Прием антидепрессантов должен проводиться только под наблюдением врача, так как могут возникать побочные эффекты. Наибольшая опасность в том, что применение препаратов может спровоцировать суицид.

Антидепрессанты характеризуются накопительным действием, поэтому курс лечения длится долго, минимум несколько месяцев. Необходимо постепенно прекращать прием таблеток, так как они вызывают привыкание, и может возникнуть синдром отмены.

Задача психотерапии в том, чтобы повлиять на привычный способ мышления пациента и изменить его восприятие событий, чтобы предотвратить будущие эпизоды расстройства.

Профилактика и прогноз

Прогноз лечения депрессивного эпизода благоприятный при условии выполнения всех требований врача и своевременного приема медикаментов.

Здоровый образ жизни — один из методов профилактики депрессивных расстройств. Особенно важно следить за режимом сна, выделять время на занятия физическими упражнениями, а в осенне-зимний период гулять на улице, чтобы восполнить недостаток солнечного света.

Неправильное питание, наличие вредных привычек, таких как алкоголь и наркотики, способствуют развитию депрессий. Следует стараться избегать стресса и переутомления, чтобы сохранить психическое здоровье.

Статья мне нравится1Статья не нравится

Органическая депрессия: симптомы, признаки, лечение

Органическая депрессия — категория депрессивных расстройств, формирующихся в результате изменений головного мозга. К подобным нарушениям приводят травмы, интоксикации, нейроинфекции и прочие патогенные факторы. Депрессивные состояния развиваются параллельно присутствующим соматическим болезням либо после перенесенной травмы, временной разрыв между которыми составляет несколько месяцев. В большинстве случаев расстройство обладает хроническим течением.

Что такое органическая депрессия?

Синдромы данной категории сопровождают течение старческой деменции, прогрессивного паралича, олигофрении, эпилепсии. Органическая депрессия — это расстройство, вызванное структурными изменениями мозга, обладающие и соматическими и прочими внутренними причинами.
Отличительной чертой психического нарушения органического характера является нарушение мышления и памяти, сопровождаемое расстройствами ориентировки, возникновением ложных воспоминаний, аффективными симптомами. В большинстве случаев бред носит характер отрицания.

Диагностика депрессии

Для выявления депрессии на прием к врачу-психотерапевту пациентов направляют доктора узкой специализации — онкологи, неврологи, кардиологи. В случае самостоятельного обращения больного с проявляющейся симптоматикой депрессии психиатр должен установить наличие либо отсутствие патологий соматического заболевания.

Диагностика психического расстройства, связанного с физиологическими и эндокринными сбоями, заключается в проведении комплексного физиологического и неврологического исследования, включающего:

• анализ крови;
• компьютерную томографию;
• консультацию невролога.

В случае необходимости психиатр назначает проведение дополнительных анализов на онкозаболевания и эндокринные патологии. Исходя из полученных результатов и особенностей пациента, специалист назначает лечение.

Причины и симптомы органической депрессии

За симптомами расстройства органического характера скрываются патологии головного мозга:

• деменция;
• черепно-мозговая травма;
• эпилепсия;
• нарушение кровообращения в мозге;
• сосудистые заболевания головного мозга;
• болезни нервной системы;
• эндокринные расстройства;
• соматические заболевания;
• токсические воздействия.

Депрессии органического и психологического происхождения сходны по симптоматическим проявлениям. Ведущими признаками являются: снижение настроения, апатия, тоскливость, спазматические проявления, потливость, изменение давления и сердцебиения, нарушение восприятия и памяти, неустойчивость нервной системы.

Отличительными чертами депрессивных состояний, развивающихся вследствие структурного поражения, являются следующие симптомы:

• тревожность не связана с психологическими причинами;
• в анамнезе больного присутствуют болезни либо травмы органического происхождения;
• наличие признаков гормональных сбоев;
• проявление неврологических нарушений;
• выявление симптоматики деменции.

Течение расстройства психогенного депрессивного характера соответствует динамике течения основной болезни. Улучшение соматического состояния влечет за собой ослабление депрессивных проявлений.

Как лечится органическая депрессия?

Лечение этого нарушения осуществляется психиатром совместно со специалистами иного профиля. Доктора узкого профиля подбирают стратегию терапии основного заболевания, а психотерапевт — тревожно-депрессивного компонента. Для этих целей применяются следующие методы психологии и психотерапии:

• медикаментозное воздействие;
• холистическая терапия, основывающаяся на единовременной работе с психологическим и физиологическим аспектом жизнедеятельности пациента;
• лечение с помощью гипноза;
• йога;
• водолечение;
• арт-терапия.

В случае невозможности осуществления амбулаторного лечения больного госпитализируют в специализированную клинику. Основной целью психотерапевтической коррекции является стабилизация психологического состояния и эмоционального фона пациента.

Статья мне нравитсяСтатья не нравится

Лечение депрессивных расстройств. Симптомы

Большинство людей считают любое колебание настроения депрессивным расстройством, что в действительности можно назвать ошибочным мнением. В медицине депрессивным расстройством называют постоянные изменения эмоционального фона на протяжении длительного времени, когда патология начинает приобретать постоянный характер. Как результат, активность общественной деятельности человека в обществе существенно снижается.

Тревожно депрессивное расстройство симптомы и признаки

Поскольку депрессивное расстройство приобрело статус современной международной проблемы, в медицине была составлена целая классификация симптомов и признаков. Важно отметить, что о расстройстве можно говорить только в том случае, если у человека симптоматика присутствует на постоянной основе не менее 1 месяца. Для постановки диагноза, как правило, должно проявляться 4-5 признаков из нижеперечисленных:

1. Сложно концентрировать внимание. Чтобы решить хотя бы одну поставленную задачу, человеку приходить прилагать огромные усилия, поскольку преобладает повышенная рассеянность
2. Отсутствие нормального цикла сна. Сон наступает не сразу, часто наблюдается прерывистая форма (пробуждения через короткий промежуток времени), в результате преобладает постоянная усталость
3. Чувство, будто силы покидают тело. Как правило, при повышенном внимании, пациент начинает ощущать беспокойство и раздражение
4. Повышенная раздражительность. Чаще всего проявляется в обыкновенной реакции на внешние раздражители в виде слез, криков, даже если человеку задается обыкновенный вопрос
5. Беспочвенное беспокойство. Сопровождается чувством необоснованного страха, нет уверенности в собственных силах
6. Плаксивое состояние. Пациент начинает плакать при любых обстоятельствах: наблюдая трогательный момент, обыкновенная встреча с друзьями и родственниками
7. Возникновение необоснованных опасений. Любое событие, даже не имеющие никакой опасности кажется человеку подозрительным
8. Постоянная готовность к худшему. У пациента возникает устойчивая уверенность в том, что будущее не сулит ему ничего позитивного и ситуация с каждым днем будет становиться только хуже
9. Состояние безнадежности. Когда любое действие кажется совершенно неэффективным, удача отвернулась от человека и не стоит надеется, что в будущем случится что-то хорошее
10. Пониженная самооценка. В результате происходит обесценивание собственной значимости.

Любой из симптомов должен присутствовать на протяжении месяца, чтобы можно было сказать о возникновении депрессивного расстройства.

Лечение депрессивных и тревожно депрессивных расстройств

Подбор лечения осуществляется в зависимости от того, насколько тяжелым оказывается состояние пациента и каковы причины возникновения недуга. Как правило, в совокупности подбирается медикаментозное и психотерапевтическое лечение.

Целью проведения медикаментозной терапии является снижение уровня тревожности. Индивидуально могут быть назначены транквилизаторы или антидепрессанты. Важно отметить, что дозировка и выбор препарата должен осуществлять исключительно лечащий врач, чтобы не допустить ухудшения ситуации. Важно: в случае развития тревожно-депрессивного расстройства и использования психотропных медикаментов, ситуация дойти вплоть до суицида.

На практике одним из самых распространенных препаратов является Феназипам. Однако его эффективность отмечается исключительно при правильном подборе ежедневной дозы и длительности использования. Основным действием является быстрая ликвидация проблем со сном и повышенного уровня тревожности. Самостоятельно изменять дозировку или отказывать от препараты настоятельно не рекомендуется.

Инновационные медикаментозные средства разрешают использование в амбулаторных условиях при применении небольших дозировок.

Контроль и составление правильного питания, насыщенного всеми необходимыми витаминами – второй шаг к улучшению состояния. К таковым категориям можно отнести:

1. Яйца, говядина, помидоры, сыр и отруби, в которых находится кладезь витамина B
2. Семечки, петрушка, лук, фасоль – источники фолиевой кислоты
3. Морковь, яблоки, гречка содержит большое количество железа
4. Смородина, капуста квашенная, шиповник содержит достаточное количество витамина C.

Для стабилизации работы вегетативной нервной системы используются самые различные физиотерапевтические методики. Проводятся самые различные виды массажа (Укрепляющий, тонизирующий, релаксирующий, лечебный). При соответствующих навыках, человек может достигнуть гармонии со своим душевным состоянием и телом.

Нередко на практике используется электросон, который позволяет стабилизировать не только общее физическое состояние, но и оптимизирует процессы, происходящие в коре головного мозга. Процедура позволяет погрузить пациента в глубокий сон, что способствует отдыху организма, измученного постоянными фобиями и чувством страха.

Если человек получает недостаточное количество кислорода, используется оксигенотерапия. Пациента помещает в специальную камеру, где происходит насыщение кислородом. Позволяет удержать и закрепить иммунитет на должном уровне.

Без работы психотерапевтов при данном заболевании не удается обойтись. Как правило, специалисты используют когнитивно-поведенческий метод, известные своей эффективностью на протяжении многих лет. Также обнаруживаются ошибки в мышлении, человек обучается новым адекватным реакциям на происходящие события. Пациент получает драгоценный опыт и научение, каким образом он должен себя вести, если возникает травмоопасная ситуация.

В результате человек начинает получать позитивные эмоции от собственной жизни. При этом, не должно происходить кардинальных изменений, чтобы радоваться самым простым вещам (солнцу, хорошей погоде или пению птиц).

Нередко психотерапевты используют ролевые постановки, что помогает настроить его на возвращение в социум в качестве его полноценного члена, при этом, не испытывая сильного потрясения.

Типы депрессивных расстройств

Существует множество классификаций депрессивного расстройства, однако среди самых распространенных принято выделять несколько видов.

Тревожно депрессивное расстройство

Расстройства невротического вида, которые проявляются множественной симптоматикой. Несмотря на психогенную природу формирования, личность индивида остается нетронутой. Человек понимает происходящее, из-за чего испытывает сильные переживания и тревожность.

В основе формирования заболевания лежит депрессивное состояние и повышенный уровень тревожности. При этом, сформировать конкретное предположение, какое состояние проявляется в более выраженной форме невозможно. Можно только прийти к выводу, что на уровне прогрессирующей депрессии тревожность будет увеличиваться. Нередко тревога начинает развиваться без каких-либо ярких причин.

Нередко в качестве сопутствующего фактора проявляется немотивированная агрессия. В кровь поступает большое количество гормонов, отвечающие за формирование стресса: кортизол, адреналин. Нередко они формируют желание убежать, спрятаться от внешнего мира. На фоне заболевания можно выделить следующие симптоматические проявления:

1. Периодические головокружения и боли
2. Пациент отчетливо слышит каждый удар сердца
3. Возникновение нехватки кислорода
4. Появляется сухость во рту, стоит ком в горле.

Вышеперечисленные характеристики также приносят физический дискомфорт, что только ухудшает ситуацию.

Рекуррентное депрессивное расстройство

Это вид психического заболевания, в результате которого может происходить повторение эпизодов депрессии в различных степенях тяжести. На практике, чаще всего развивается у людей среднего возраста 35-40 лет. Как правило, предшественником рекуррентной депрессии является получение травм или развития других заболеваний ЦНС.

Зачастую острые периоды проявляется через определенные промежутки времени от 3 месяцев до года. Как правило, у каждого пациента можно отследить свой ритм. При улучшении состояния, человек снова начинает жить нормально, как будто заболевания не существовало.

Что касается специфических признаков, то при рекуррентной депрессии их не существует. Как правило, наблюдаются резкие скачки эмоционального фона, резко снижается настроение. Среднее время нормального самочувствия пациента составляет не более пары месяцев.

Маниакально депрессивное расстройство

МДС (маниакально депрессивное расстройство) – это серьезный вид психического расстройства, характеризующий резкой сменой эмоционального фона, начиная от тяжелых депрессивных припадков до наступления эйфории и чрезмерного возбуждения. Однако периодически наступает ремиссия, когда клиническая картина стабилизируется и побочная симптоматика вовсе не проявляется.

Как правило, в группе развития МДС относят людей от 30 лет. Чаще всего это люди склонные к меланхолии, мнительности и эмоциональной неустойчивостью. У женского пола обострение происходит чаще всего в период месячных, после родовой деятельности или при наступлении климакса.

Депрессивное расстройство симптомы

Симптоматика отличается в зависимости от вида депрессивного расстройства. Однако можно выделить три группы признаков, которые присущи всем видам заболевания:

1. Эмоциональный аспект. Наблюдаются скачки настроения, появляется апатия, раздражение, теряется интерес к любимой рабочей деятельности, человек старается избегать контактов с близкими людьми. Зачастую человек может вовсе потерять способность к проявлению эмоций: любви, ненависти, состраданию
2. Поведенческий. Отказ от ответственности за любое мероприятие. Человек старается вести замкнутый образ жизни, перестает общаться даже с самыми близкими людьми, физическая активность стремительно падает, наблюдаются сложности в концентрации внимания
3. Физический. Проявления соматического типа зачастую выражаются в быстрой утомляемости, слабости, утрачивается аппетит, человек постоянно чувствует усталость.

Большое депрессивное расстройство

Отличительной чертой БДР является формирование устойчивого снижения эмоционального фона. Пациента большинство времени проживает в плохом настроении, с пониженной самооценкой, перестает чувствовать интерес и желание заниматься привычными делами, занятиями или увлечениями.

Оказывает негативное воздействие на все сферы человеческой деятельности: учебу, семейную жизнь, профессиональную сферу, общение с другими членами общества. Самой распространенной категорией пациентов являются люди в возрасте 30-40 лет.

Смешанное депрессивное расстройство

Смешанный вид депрессивного состояния характеризуется проявлением в равной доле тревоги и депрессии. Наряду с неустойчивым эмоциональным состоянием можно говорить о физиологических проявлениях, поскольку снижается настроение, развивается ангедония, пропадает интерес к течению собственной жизни.

Согласно статистическим данным, которые опубликованы в ВОЗ, общая доля заболеваний смешанного типа составляет 5% от всего количество депрессивных состояний.

Биполярное депрессивное расстройство

Развивается довольно редко. Биполярная депрессия относится к маниакальной группе расстройств и характеризуется сложными психическим состоянием пациента. Важно отметить, что при возникновении данного заболевания немалую роль играет наследственность.

Отличительной чертой расстройства является резкая смена эмоционального фона. Так, например, человек может испытывать уныние, раздражительность, а через некоторое время наступает чувство эйфории и преобладает отличное настроение.

Прогноз при депрессивных расстройствах

Если пациент продолжает курс лечения должным образом и выполняет все предписания специалистов, прогноз формируется весьма благоприятный. Важно отметить, что в 50% случаев пациенты проявляют самостоятельность и прекращают принимать препараты, не вылечивая депрессию в полной мере. Как результат, наступает рецидив, который ухудшает состояние пациента.

Крайне важно купировать болезни после первого проявления, в противном случае возрастает вероятность повторного возникновения. После повторного наступления депрессивного состояния, третий приступ возникает в 75% случаев.

лечение в Москве депрессивного расстройства, запись на прием и консультацию в клинику

Депрессия − расстройство психики, вызванное сильными негативными переживаниями, постоянным стрессом либо физическим истощением. Депрессивные расстройства кардинально меняют качество жизни человека: меняется общее физическое состояние, степень социальной адаптации, падает эмоциональный фон. Выход из болезни чаще всего затруднен, и требует помощи грамотного психолога, а иногда и психиатрического вмешательства с применения медикаментозного сопровождения психотерапии.

Описание болезни

Действующая года Международная классификация болезней депрессию и депрессивные расстройства относит к нозологической группе состояний, объединённых кодировкой F00-F99, под которой собраны различные психические расстройства. Депрессию в МКБ-10 можно отыскать под кодом F32 и F33.

В общем смысле депрессия представляет собой такое состояние психики, которому свойственна крайне негативная психосоматика:

• Пониженное настроение;
• Пессимистическое восприятие жизни с утратой способности переживать радость;
• Заторможенность двигательной деятельности.

Эти проявления представляют собой классическую «депрессивную триаду».

Для определения наличия у пациента депрессивных состояний и тяжести депрессии специалистами эмпирически выделены три типа критериев.

1. Типу «А» соответствует:

• Продолжительность депрессивного эпизода более 2-х недель;
• Отсутствие в анамнезе пациента маниакальных либо гипоманиакальных

• Повышенная общая утомляемость;
• Независящее от внешней ситуации ежедневное угнетенное настроение;
• Существенная утрата интереса к деятельности, ранее приносящей значительное удовольствие.

• Заниженную самооценку и потерю уверенности в себе;
• Неадекватное реальности чувство вины либо беспричинное самоосуждение;
• Суицидальные мысли и проявления;
• Гипермоторика либо заторможенность поведения;
• Расстройства сна;
• Изменения аппетита.

В соответствии с положениями МКБ-10 критерии эпизодов депрессии предполагают три степени тяжести:

1. Легкая степень: наличие 2-х и более симптомов списка «Б» и суммы из более 4-х симптомов, входящих в списки «Б» и «В». Эта степень характеризуется некоторой обеспокоенностью, которую пациент проявляет по поводу наличия у себя типичных симптомов депрессии на фоне снижения социальной активности и затруднений в выполнении привычной работы;
2. Средняя тяжесть: более 2-х симптомов «Б» и более 6-ти в сумме «Б» и «В». Для состояния характерны значительные затруднения в выполнении работы и социальных обязанностей;
3. Тяжелый эпизод: 3 симптома, перечисленные в списке «Б», и превышающая 8 сумма критериев списков «Б» и «В». Этот эпизод может сопровождаться психотическими синдромами. Предполагает наличие суицидальных мыслей и поступков, ажитации, чувства собственной никчемности, галлюцинациями и маловероятной социальной адаптацией. Выполнение работы и быт крайне затруднены и маловероятны.

Причины возникновения депрессии

Триггерными факторами, способным привести к депрессии, являются довольно многочисленные внешние события и состояния организма. Все эти причины появления депрессии по своему типу объединены в несколько групп.

1. Психогенные депрессии, к которым приводит реакция психики на неблагоприятные внешние обстоятельства: развод, психическое насилие, утрата работы, потеря близких людей, конфликты на работе, творческие неудачи, хронический стресс;
2. Эндогенные депрессии, вызванные генетической предрасположенностью;
3. Физиологические депрессии, спровоцированные изменением гормонального фона;
4. Соматически-симптоматические депрессии, в основе которых лежат симптомы телесных заболеваний, служащие физиологическими причинами возникновения депрессий;
5. Ятрогенные депрессии, вызванные побочным эффектом от приема фармакологических препаратов, алкоголя наркотических веществ и прекурсоров.

Гендерно-возрастные различия, благодаря разнице в гормональном фоне, социальной интегрированности и степени развития эмоционально-волевой сферы личности, по-разному влияют на развитие депрессии у индивида.

В настоящее время депрессии подвержен каждый десятый человек из перешагнувших сорокалетний рубеж. В возрастной группе старше 65-ти лет депрессия встречается у каждого третьего жителя нашей планеты.

Причины депрессии у мужчин

Стресс как причина депрессии значим для представителей обоих полов, а реакция на депрессивные состояния у женщин и у мужчин различна. Статистически достоверным является то, что женщины в 5 раз чаще страдают депрессиями по сравнению с мужчинами, но, вне зависимости от причины депрессивного расстройства, мужчины на 80% чаще реализуют суицидальные помыслы.

Причины депрессии у мужчин чаще всего таковы:

• Мнимое либо реальное падение социального статуса;
• Хронические неудачи в личной жизни;
• Работа, часто нелюбимая, но требующая постоянного психоэмоционального напряжения и полной концентрации;
• Стресс, вызванный влиянием «урбанистических» факторов, неблагоприятная экология города, ритм, чрезмерные шумы и раздражающе яркие визуальные образы;
• Болезнь либо утрата близких людей;
• Резкое ухудшение здоровья, в том числе – в интимной сфере, включая острое переживание климакса;
• Получение психологической травмы;
• Изменение бытовых условий: смена места жительства с утратой привычного круга общения, затруднения финансового характера;
• Постродовые переживания, связанные с изменением состава семьи и возросшей мерой ответственности;
• Невозможность реализовать гендерные роли в той семье, в которой мужчина должен быть лидером;
• Творческие неудачи;
• Генетическая детерминация, механизм которой до конца не выявлен;
• Отсутствие должной двигательной активности.

Причины депрессии у женщин

У женщин причины депрессии лишь немногим отличны от «мужского набора». Это:

• Физиологические причины, связанные с постоянно меняющимся гормональным фоном: половое созревание, менструальный цикл, особенности половой жизни, роды и постродовой период, климакс;
• Социальные причины: неудовлетворенность личной жизнью, необходимость проявлять мужские, лидерские качества в работе и в быту;
• Переживание утраты возможности реализовать женское начало в связи с погруженностью в карьеру;
• Высокая эмоциональность, свойственная женщинам, и приводящая к более острым переживаниям проблем;
• Страхи, связанные с утратой молодости и привлекательности;
• Проблемы в интимной сфере;
• Стресс, вызванный попытками реализоваться сразу в нескольких амплуа: матери, жены, заботливой дочери по отношению к престарелым родителям, успешной бизнес-леди, в общественной деятельности;
• Неприятие зависимости от решений мужчины либо более ярких и успешных женщин-коллег по работе;
• Психологические травмы, связанные с нюансами, начала половой жизни;
• Погруженность в проблемы воспитания и обеспечения жизни детей;
• Одиночество и не востребованность.

Разновидности депрессий

Как и любое заболевание, депрессии имеют различные формы проявления, обусловленные особенностями личности, причинами ее возникновения и условиями жизни.

Специалисты различают две большие группы депрессий:

1. Униполярные, то есть такие, при которых настроение стабильно держится в переделах одного «негативного» полюса, без выраженных всплесков.
2. Биполярные, которым свойственны смешанные аффективные проявления, смены маниакальных и гипоманиакальных эпизодов.

В действующей редакции МКБ-10 в отношении психопатологических состояний применена классификация по вариантам течения депрессий:

• Единожды произошедший депрессивный эпизод.
• Биполярная депрессия со сменой маниакальной и депрессивной фаз.
• Циклотимия, предполагающая циклические колебания эмоционального фона от стабильно-тоскливого настроения до приподнятого расположения духа. Иногда эти колебания перемежаются периодами психически благополучной стабильности.
• Дистимия, или затяжное психическое расстройство в легкой форме, но вносящее деструктивные изменения в соматический и психический статус пациента.

Согласно разработанной Американской психиатрической ассоциацией классификационной системе DSM-IV (Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам), различают такие виды депрессий:

• Клиническая депрессия, или так называемое большое депрессивное расстройство с частным случаем – резистентной (сопротивляющейся) депрессией. Для резистентной формы характерно отсутствие положительного клинико-терапевтического эффекта, несмотря на лечение, проведенное минимум двумя последовательными курсами.
• Малая депрессия, при которой в течение минимум двух недель наблюдаются не мене двух основных диагностических симптома.
• Атипичная депрессия сопровождается специфическими симптомами: «эмоциональной реактивностью», повышением аппетита, повышенной сонливостью.
• Послеродовая, или постнатальная, депрессия обусловлена физическим и психическим напряжением, накопленном при беременности, эмоциональной нестабильностью предродового и родового периода, гормональным сбоем в работе организма и страхами, связанными с ответственностью за будущее ребенка.
• Рекуррентная скоротечная депрессия протекает с эпизодичностью примерно раз в месяц. При этом сам депрессивный эпизод имеет продолжительность в несколько дней, реже – до двух недель. Для постановки диагноза «рекуррентное депрессивное расстройство» необходимо, чтобы такие проявления продолжались на протяжении минимум года и, для пациентки-женщины, были независимы от менструального цикла.
• Дистимия – состояние, при котором пациент на протяжении минимум двух лет хронически подвержен практически ежедневным нарушениям настроения. Около 75% больных дистимией имеют стойкое соматическое расстройство. Плохое настроение при этой патологии сочетается с периодическими вспышками клинической депрессии. Различают несколько форм дистимии:

a) Соматизированная, связанная с угнетением телесного здоровья, иррациональными страхами и аномальными телесными ощущениями;

b) Характерогенная, при которой стойкое апатичное состояние формирует «комплекс неудачника»;

• Реактивная депрессия формируется в качестве реакции на пережитое острое психотравмирующее событие, личностно значимое для пациента. Вторая причина образование РД: длительное многолетнее воздействие ряда менее значимых стрессогенных факторов. Тема, связанная с произошедшей бедой, становится сверхзначимой для пациента, и несмотря на то, что событие имело место в прошлом, вектор переживаний направлен на безрадостное будущее. Различают кратковременную реактивную депрессию, являющуюся острым ответом на событие, и пролонгированную, то есть вызванную длящимся вялотекущим стрессом.
• Эндогенная депрессия имеет еще ряд названий: витальная и тоскливая. В отличие от депрессий психогенного характера внешних причин для вхождения в депрессивное состояние нет, но больной испытывает беспричинную беспросветную тоску, угнетающе влияющую на вегетосоматическую компоненту. Ажитация при дистимии может нарастать вплоть до впадения пациента в ступор. Внешние симптомы этого заболевания на физическом плане сопровождаются болями в области сердца и желудка, а на внутреннем – ожиданием неизбежности катастрофы, мучительной самокритикой и самоуничижением вплоть до попыток реализовать суицидальные намерения. Факторами, вызывающими дистимию, являются генетическая предрасположенность, особенности биохимии организма подверженного заболеванию индивида и органико-соматические нюансы организма этого пациента.  
• Психогенная депрессия напрямую зависит от влияния внешних негативных факторов, вызывая почти мгновенный ответ на ситуацию, вызвавшую утрату или изменение личностно значимых для пациента ценностей. Этой форме депрессии подвержены люди с повышенной эмоциональной чувствительностью, мнительные, ранимые и тяготеющие к педантизму. Заболевание характеризуется суточными колебаниями настроения с ухудшением к вечеру, бессонница, плаксивость, обидчивость и раздражительность
• Маскированная, или скрытая, депрессия лишена классических признаков депрессии. Болезнь протекает на фоне сохраненного активного образа жизни и привычного бытового уклада. Психосоматика проявляет себя развитием болезней, которые упорно не поддаются медикаментозному профильному лечению, расстройством функций организма, утратой интереса к интимной сфере жизни. Симптоматика содержит приступы панических атак, которые спровоцированы совершенно непредсказуемыми факторами, навязчивыми состояниями и фобиями, в том числе – переживаниями бытового характера. Эту форму депрессии сопровождает ипохондрия с поиском несуществующих заболеваний. Усугубляет состояние пациента неврастения.
• Невротическая депрессия, возникшая в следствие полученной психотравмы, сопровождается астеничным синдромом, затяжными неврозами, ипохондрией, фобиями и повышенной тревожностью. Триггером в данном случае выступает личностно значимая для больного ситуация, события которой могут и не иметь яркой выраженности и эмоционального накала. Очень часто заболевание протекает в скрытой форме, однако на пиках неврастении пациент подвержен сильным суицидальным тенденциям. Из специфических симптомов стоит отметить «каску неврастеника»: охватывающие голову давящие и сжимающие боли. Вторым специфическим признаком выступает активизации мимики лица при упоминании психотравмирующего события, которая пропадает после переключения темы разговора.
• Соматизированная депрессия наглядно демонстрирует связь между душой и телом человека: душевный разлад незамедлительно сказывается на работе организма. Этому заболеванию подвержены лица, страдающие соматическими расстройствами: сахарный диабет, патологии печени и почек, кардиоваскулярные заболевания, болезни центральной и периферической нервной системы, астма. Соматический синдром составляют ранние пробуждения, падение общего энергетического ресурса организма, потеря способности испытывать удовольствие, частые и мощные боли в области шеи и головы, загрудинные боли, расстройства пищеварения и сексуальные дисфункции.
• Алкогольная депрессия проявляется в двух формах: кратковременной, вызванной приемом чрезмерных доз спиртного. Окисление этанола приводит к падению концентрации глюкозы в крови пациента. Последствия таковы: чувство усталости, понижение способности к концентрации, мышечная слабость, подавленность. Сопутствующий дефицит магния ведет к блокированию кальциевых каналов, что вызывает учащенное дыхание, аритмию, тахикардию. На психоэмоциональном уровне физиологические причины депрессии усугубляются чувством вины за допущенную слабость по отношению к алкоголю и возможное асоциальное поведение. Абстинентный синдром после запоя требует вмешательства квалифицированного специалиста. Часто лица, принявшие решения о выходе из алкогольной зависимости, вынуждены компенсировать отсутствие привычной алкогольной эйфории «заместительной» деятельностью: занятиями экстримом, употреблением наркотиков, беспорядочными половыми связями, работой на износ до хронической усталости.

Симптомы и признаки депрессии

Депрессия довольно сложно диагностируется, так как большинство подверженных этому заболеванию пациентов не придают значения симптомам ее начала, считая их малозначимыми, не признаваясь даже себе в том, что не смогли справиться со стрессогенными факторами и впали в состояние, требующее врачебной помощи. Первые признаки депрессии, как правило, человеком не воспринимаются подлинной болезнью. Пациент чаще всего относит перемены в своем психическом состоянии и соматические изменения в организме к переутомленности и обусловленной внешними событиями сменой настроения на более угнетенное, чем обычно. И это естественно: как понять, что у тебя депрессия, и разглядеть в сменах настроения ее симптомы, если сознание отторгает саму возможность признания психического расстройства?

Признаки депрессии исчерпывающе перечислены в двух основных классификаторах: МКБ-10 и DSM-IV-TR. Согласно положениям МКБ-10, классическими симптомами депрессии являются три общепризнанных ее признака:

1. Психологическая подавленность на протяжении более чем двух недель, никак не связанная с внешними обстоятельствами жизни пациента.
2. Стойкое падение интереса к ранее значимым сторонам жизни и неспособность получать от них наслаждение.
3. Стабильно низкий общеэнергетический уровень организма: ощущаемый значительный упадок сил на протяжении месяца и более.

Возможна комбинация из двух основных и не менее, чем трех, дополнительных симптомов депрессии.

К дополнительным признаками депрессии относятся симптомы, характерные как для женщин, так и для мужчин:

• Повышенная тревожность и чувство бесполезности;
• Крайне заниженная самооценка;
• Неспособность к самостоятельным решениям и концентрации внимания;
• Пессимистические настроения;
• Суицидальные тенденции и мысли о смерти;
• Нестабильный аппетит;
• Расстройства сна.

Если при выявлении симптоматики опираться на классификацию DSM-IV-TR, то у пациента на протяжении минимум 14-ти суток должны наличествовать минимум один основной и не менее 5-ти дополнительных симптомов из девятки нижеперечисленных.

• Раздражительность и депрессивное настроение;
• Ангедония и утрата интереса почти ко всем видам привычной деятельности;
• Значительные колебания веса вследствие расстройства аппетита;
• Сонливость либо тревожная бессонница;
• Психомоторное возбуждение либо заторможенность;
• Предельно повышенная утомляемость;
• Чувство собственной никчемности;
• Расстройства мышления и падение концентрации внимания;
• Суицидальные тенденции.

Помимо общей симптоматики, каждый вид этого психического заболевания обладает специфическими признаками.

Признаки депрессии у женщин

Женщины, в связи с частыми физиологически обоснованным гормональными колебаниями, страдают предменструальным дисфорическим расстройством. Симптомы такой депрессии у более, чем 70% женщин, после 40 лет протекают более ярко, и вполне сходны с признаками послеродовой депрессии, так как обусловлены гормональным штормом: бессонница, расстройства аппетита, неудовлетворенность собой. Однако постродовая депрессия включает повышенную тревожность по поводу ребенка и протекает на фоне истощения физиологического истощения организма. Такая форма депрессии связана с внешними событиями: необходимость постоянной концентрации на здоровье и быте новорожденного, недосыпание и практически полное отсутствие свободного времени.

Признаки депрессии у мужчин

Мужчины гораздо более тяжело переносят депрессивные состояния из-за изначальной установки на образ сильного и неподверженного слабостям «альфа-самца». К помощи психиатра такие пациенты обращаются несвоевременно, пытаясь убить депрессивное расстройство активной работой, хобби либо алкоголем поэтому гораздо легче вгоняют себя в тяжелую хроническую депрессию. Симптомы такой глубокой депрессии у мужчин носят специфический соматический характер:

• Снижение либидо и нарушение эректильной функции;
• Опоясывающая головная боль;
• Вегетососудистые симптомы, включая скачки артериального давления, вплоть до гипертонии;

Степень тяжести заболевания определяется различной симптоматикой, в том числе и физическими признаками изменения общей жизнеспособности.

Так, депрессия средней тяжести от глубокой тяжелой отличается менее выраженными болями в загрудинной области и эпигастре. При затяжной депрессии физиологические изменения в организме носят более выраженный, нарастающий характер, при котором симптомы являются взаимно провоцирующими.

Тест на депрессию

Своевременная и адекватная диагностика депрессии – прерогатива профессиональных психологов и психиатров. В клинической практике для выявления этого заболевания применимы различного вида тесты на депрессию.

1. Шкала Бека была предложена в далеком 1961 году профессором психиатрии Пенсильванского университета Аароном Тёмкин-Беком. Тест выявляет и когнитивно-аффективную шкалу, и шкалу соматических проявлений депрессии. Опросник содержит 21 вопрос, содержащий различные симптомы и жалобы. Ранжированы они по степени значимости в составе признаков классической депрессии. Предполагается по 4-5 варианта выбора ответа в соответствии с тяжестью либо яркостью симптома. Результаты теста представлены в виде суммы баллов:

• 00-13 баллов – в пределах нормы;
• 14-19 – легкая депрессия;
• 20-28 – депрессия умеренной силы;
• 29-63-тяжелая депрессия.

• 20-49 соответствует норме;
• 50-59 в пределах легкой депрессии;
• 60-69 предполагают умеренную депрессию;
• свыше 70 – тяжелая депрессия.

• 00-07 соответствует общепринятой норме;
• 08-31 – депрессивное расстройство в легкой степени;
• 14 -18 – расстройство средней тяжести;
• 19-22 отражает тяжелую степень;
• Превышение 23 баллов соответствует крайне тяжелому расстройству.

Помимо проведённого тестирования на вид и тяжесть депрессии, пациент подвергается ряду исследований:

1. Клинико-анамнестическое обследований, позволяющих поставить точный диагноз заболевания;
2. Патопсихологических исследований, оценивающих эмоционально-волевую сферу пациента и состояние процессов высшей нервной деятельности;
3. Соматических исследований, направленных на выявление заболеваний-триггеров и сопутствующих патологий;
4. Лабораторных и инструментальных исследований, позволяющих исключить другие заболевания, например – шизофрению.

Лечение депрессии

Лечение депрессии – нетривиальная задача, которую опытные психотерапевты решают в ходе комплексных мероприятий. При лечении расстройств психики применимы три основных направления:

• Медикаментозное лечение;
• Психотерапия;
• Социально-ориентированная терапия.

Порядок медицинской помощи пациентам с расстройствами психики прописан юридическими документами Минздрава: так называемыми клиническими протоколами. В этих нормативных актах определены пошагово следующие компоненты лечения:

• Перечень пользователей протокола: врачи-психиатры;
• Методы диагностики и лечения, включая определение симптоматики, основные исследования, способы терапии, фармакологические схемы и подобные нюансы.

Всем требованиям унифицированных протоколов лечения психиатрических заболеваний соответствует помощь, оказываемая в стенах одной из лучших клиник Москвы: в Юсуповской больнице. Здесь работает коллектив врачей высшей категории с многолетним опытом лечения депрессий и депрессивных расстройств, а техническая исследовательская база клиники позволяет решать самые сложные профессиональные задачи. В диагностике психиатры клиники, помимо классических, применяют нейрофизиологические и нейровизуализирующие методы сбора анамнеза и оценки состояния больного.  

Консультацию можно получить, позвонив по телефону.

Сроки лечения депрессии либо депрессивного расстройства напрямую зависят от степени тяжести состояния пациента, точного диагноза, грамотной стратегии и тактики терапевтических мероприятий. Как правило, лечение длительное, занимает не один месяц, и требует изменения образа жизни, поведшего к патологии психики.

Клиническое либо амбулаторное, в том числе и анонимное, лечение депрессии включает в себя три классические фазы:

1. Острая фаза активного лечения, длящаяся около месяца. Большинство симптомов заболевания снимается, однако прерывание лечения на фоне улучшения чревато рецидивами расстройства психики.
2. Фаза стабилизации, длящаяся от полугода до года, проходит на фоне стойкой ремиссии, и требует применения антидепрессантов, естественно, в меньших дозах;
3. Поддерживающая фаза, длительность которой определяется индивидуально. В ходе этой фазы прием антидепрессантов минимален.

Современные методы медикаментозной психотерапии при лечении депрессий предполагают прием лекарств из группы СИОЗС (селективных ингибиторов обратного захвата серотонина) третьего поколения:

• Асентра;
• Прозак;
• Рексетин;
• Флуоксетин;
• Ципрамил.

Например, курс лечения одним из ведущих препаратов – Флуоксетином, который применим при терапии как легкой, так и тяжелой затяжной депрессии, длится 3-4 недели. Это лекарственное средство эффективно при лечении депрессивных расстройств с выраженной заторможенностью.

Все таблетки психотерапевтического профиля приобретаются исключительно по рецепту врача: при самостоятельном либо безграмотном лечении побочные эффекты могут быть тяжелыми и необратимыми.

Среди побочных эффектов СИОЗС нарушения в работе желудочно-кишечного тракта: тошнота и рвота. Часты расстройства сна, эректильная дисфункция, которая может быть необратимой, аноргазмия, задержка эякуляции.

Снятию внутреннего напряжения, уменьшению тревожности и стабилизации сна способствуют транквилизаторы:

• Алпразолам;
• Диазепам;
• Нозепам;
• Феназепам.

Выбор препаратов СИОЗС оправдан при лечении невротических форм депрессии, а трициклики более эффективны для поведения терапии заболевания, диагностируемого в американской клинической традиции как «большая депрессия». В МКБ-10 этой патологи соответствует «депрессивный эпизод тяжёлой степени без психотических симптомов».

Стратегия лечения врачами определяется на основании точного диагноза. Например, в случае обнаружения депрессии соматического генеза приоритетным становится лечение заболевания, которое лежит в основе расстройства психики, а психотерапия и симптоматическое медикаментозное лечение является решением второго плана.

Эндогенные депрессии требуют приоритета применения фармакологических препаратов: лечение проводится антидепрессантами, а психотерапия в этом случае выступает дополнительным методом.

Невротические психогенные депрессии на первый план выдвигают как психотерапию, так и психофармакологические методы лечения.

Апатическая депрессия требует, в первую очередь, лечение психиатром: здесь актуально применение психотерапевтических методов снятия последствий хронического стресса, а затем – коррекция соматических сбоев, чаще всего вызванных изменением гормонального фона.

Рекуррентная, или возвращающаяся, депрессия подлежит длительному лечению, продолжающемуся не менее года. В процессе лечения применим весь спектр врачебных методов:

• Психотерапевтические сеансы;
• Прием антидепрессантов;
• Электросудорожная терапия под общим наркозом;
• Транскраниальная стимуляция магнитными полями и транскраниальная аппликация, проводимая слабыми токами;
• Стимулирование блуждающего нерва.

К специфическим методам относят питание продуктами, содержащими большое количество омега-3-жирной кислоты: прежде всего, лососевыми породами рыб.

При лечении тяжелых, затяжных депрессий, наряду с фармакологическими решениями, психотерапевты применяют следующие методы:

• Классический психоанализ;
• Экзистенциальную, возвращающую пациенту смысл жизни, терапию;
• Вербальную и невербальную игровую психодраму;
• Телесно-ориентированную терапию, в ходе которой посредством снятия мышечных блоков снимаются эмоциональные наслоения.

Способы лечения депрессий, в том числе и устойчивых, или резистентных, к применяемым методам, вполне могут предполагать такие приемы:

1. Лечение гипнозом, активно применяемое при терапии классических депрессий. Метод базируется на выявлении и усилении базовых позитивных переживаний, которые экстраполируются на остальную жизнь. Пациент вводится в режим транса, при котором возможно намеренное искажение информации и удаление воспоминания о психотравмирующих событиях его жизни. Психиатром-гипнотизёром на десятилетия блокируется сознательный доступ пациента к таким воспоминаниям.
2. Лечение тяжелых депрессий электрошоком. В отношении больных с длительной хронической либо рецидивной формой заболевания применяют несколько видов электростимуляции ЦНС:

• Постоянную стимуляцию блуждающего нерва с помощью токов, выдаваемых портативным прибором, который пациент носит на запястье;
• Транскраниальную магнито волновую стимуляцию, при которой слабым электрическим зарядом стимулируется конкретная зона головного мозга без эффекта судорог;
• Электрошоковую терапию, применяемую для лечения тяжелых форм депрессии и кататонии, сопровождающихся маниакальными суицидальными проявлениями. Ток, пропускаемый через электроды на голове, вызывает эффект легкой судороги головного мозга. Проводят сеансы курсом до 25 раз 2-3 раза в неделю.

Многих пациентов интересует вопрос: можно ли лечиться от депрессии анонимно? Страхи раскрытия личности понятны: для определенных профессиональных категорий и социальных групп любой психиатрический диагноз, обнародованный в их отношении, означает конец карьеры либо существенное понижение социального статуса. Лицам, заинтересованным в сохранении инкогнито, стоит обратиться к частным психологам либо психиатрам. Кроме этого, существуют горячие линии психиатрической помощи: например, круглосуточный телефон в институте Сербского.

В клинике Юсуповской больницы любая информация, касающаяся психического здоровья пациента, является строго конфиденциальной.

Самостоятельное лечение депрессии

На вопрос о том, возможно ли выйти из депрессии самостоятельно и как это сделать, ответ однозначен: из тяжелой затяжной психопатологии с наименьшими потерями выход возможен только с помощью профессиональной врачебной помощи. Именно комплексный врачебный подход позволит избежать возможных осложнений, предотвратить тяжелые рецидивы и не допустить суицида.

Однако вполне возможно самостоятельно активно профилактировать депрессию и оказывать усиливающее терапевтическое действие.

Выход из депрессии облегчат следующие шаги:

1. Выстраивание оптимальной социальной горизонтали отношений и вертикали базовых духовных ценностей;
2. Длительный прием фитопрепаратов успокаивающего и стабилизирующего спектра: настоек пиона, мяты, пустырника и им подобных лекарственных трав;
3. Занятия физической культурой, ведущие к повышению уровня серотонина и улучшению общего энергетического тонуса организма;
4. Отказ от патогенных привычек в питании, снижение употребления алкоголя и табакокурения;
5. Применение аутотренинга и занятий в группах психологической поддержки;
6. Изменение образа жизни на менее стрессогенный: нормализация режима работы и отдыха, избегание излишнего шума и суеты;
7. Творческая самореализация в хобби: чтение, арт-терапия, хенд-мейк и подобные занятия;
8. Волевые усилия по организации повседневного быта.

По возрастным и гендерным группам ситуация такова: самостоятельно выйти из депрессии для женщин более естественно через эмоциональную сферу, а для мужчин – с применением волевой компоненты.

Для пациентов старшей возрастной группы, жизненный ресурс которых ослаблен накопленными соматическими заболеваниями, профессиональными деформациями и психоэмоциональными наслоениями, однозначно более рационально будет прибегнуть к помощи психотерапевта.

Подросткам самостоятельно избавиться от депрессии практически нереально: у этой категории пациентов не хватает ни жизненного опыта, ни материального ресурса, ни воли для коррекции образа жизни. Именно в этой возрастной группе наиболее часты случаи реализованных суицидальных намерений.

Стоит помнить о том, что мнимые субъективные страхи, связанные с обращением к психиатру и с приемом соответствующих фармакологических препаратов, могут не дать возможности своевременно начать адекватное лечение, а справиться с депрессией самостоятельно не получится. Результат – запущенные тяжелые формы расстройства психики, которые потребуют значительных усилий по стабилизации психического здоровья.

Лечение депрессии в Москве

Выбор специалистов и клиник, специализирующихся на лечении депрессии в Москве, довольно широк. Профильные сайты и «отзовики» предоставляют исчерпывающую информацию о клиниках и практикующих врачах психиатрического профиля.

Для принятия решения о выборе специалиста и лечебного заведения стоит ознакомиться с послужным списком профессиональных психиатров, условиями приема, ценовой политикой, статистикой успешных терапевтических решений. Нелишней будет и информация о возможности диагностики в стенах выбранной клиники.

Юсуповская больница располагает прекрасной современной научно-исследовательской базой, а высококлассные врачи высшей категории, среди которых лучшие психиатры Москвы, обладают учеными званиями в области медицины и являются авторами научных трудов по психиатрии. Это признанные коллегами профессионалы в лечении депрессий.

В стенах клиники успешно диагностируют различные психопатологии с учетом неврологических и соматических проявлений. Лечение депрессий проводится как в стационаре, так и амбулаторно. Врачами клиники успешно используется любая возможность лечения депрессии без лекарств, а значит – без рисков побочных эффектов.

Стоимость консультаций и лечения на фоне многих других клиник Москвы относительно невысока, а стабильно высокая результативность заставляет всерьез рассмотреть возможность лечения именно в Юсуповской больнице.

Рекуррентное депрессивное расстройство: особенности, симптомы и лечение заболевания

Депрессивных расстройств существует много, рассмотрим подробнее рекуррентное депрессивное расстройство. Для данного расстройства характерны эпизодические возникновения депрессивных состояний. При этом в анамнезе отсутствуют данные об эпизодах с повышенным настроением (мания).

Следует отмечать манию от гипомании, наличие которой допустимо в клинической картине рекуррентного депрессивного расстройства. Эпизоды гипомании наблюдаются при выходе из депрессивного состояния, а зачастую провоцируются лечением антидепрессантами (инверсия фазы). Однако, если мы имеем депрессивные периоды, которые чередуются с маниакальными эпизодами (значительное повышение настроения вплоть до эйфории, высокая физическая и умственная активность, расторможение желаний и влечений), то здесь необходимо выставлять диагноз БАР (биполярное аффективное расстройство).

Распространенность в популяции достаточно высокая и по разным данным составляет от 0,5 до 2%

Причины развития заболевания

Рекуррентное расстройство настроения по предположениям современных ученых может быть вызвано несколькими факторами:

1. Эндогенным, — наличие генетической предрасположенности.
2. Психогенным, — на получения психической травмы человек реагирует, как правило, депрессией.
3. Органическим. Депрессияможет стать последствием перенесенных черепно-мозговых травм, интоксикаций, нейроинфекций, резидуально-органической неполноценности и так далее.

Первые проявления заболевания, как правило, провоцируются внешними воздействиями, чаще всего это психотравмирующие обстоятельства. Но, повторные фазы могут быть спровоцированы факторами, которые не связанны с внешним влиянием.

Особенности заболевания

Особенности заболевания проявляются в следующем:

Приступы проявляются в остром виде обычно в холодное время года

Женщины к данному заболеванию склонны намного больше нежели мужчины

Данное депрессивное состояние может перейти в биполярное аффективное расстройство.

По тяжести существует три основные степени:

При легкой степени пациенту заболевание практически не мешает выполнять привычные профессиональные и домашние функции

Средняя степень выражается в сложности общения, человек способен и дальше общаться с людьми и работать, но это уже вызывает в нем определенные трудности

Последняя и самая тяжёлая степень заболевания выражается в его неспособности выполнять обычные повседневные дела (встать с кровать, есть, пить), пациента часто посещают суицидальные мысли.

Симптомы рекуррентного депрессивного расстройства

Психотерапевт оценивает состояние больного, тяжесть его заболевания, параллельно разрабатывая план его лечения. Самое страшное состояние любого заболевания — это рецидив. Каждый рецидив рекуррентного расстройства сопровождает пациента следующими признаками:

Не получается концентрировать внимание на определенных вещах, на принятии важного решения в профессиональной и личной сфере.

Негативное отношение к своему прошлому, настоящему и будущему.

Угнетенное состояние с чувством безнадежности (пациента постоянно посещают негативные мысли и эмоции)

Изменяется аппетит (повышается ил понижается)

Нарушение сна (бессонница, пробуждение среди ночи с невозможностью уснуть вновь, постоянное желание спать)

Недостаток или упадок сил и энергии

Пониженная самооценка, нет уверенности в себе.

Как правило, заболевание наступает намного позже, чем биполярное аффективное расстройство. Возраст развития расстройства 30-40 лет, пол склонный к заболеванию – женщины. Длительность заболевания равен 5-6 месяцам, после чего наступают ремиссии (1,5-2 месяца).

Степень тяжести болезни

Данное заболевание имеет достаточно различных клинических проявлений. Существует три степени тяжести болезни: легкая, средняя и тяжелая. При легкой степени у пациента проявляются 2-3 основных симптома болезни. Средняя степень тяжести сопровождается большим количеством симптомов, данная степень уже намного серьезнее легкой. И наконец, тяжелая степень. В этом случае у человека проявляются все основные симптомы, нарушается функционал внутренних органов. Обычно, при данном запущенном состоянии человеку необходимо госпитализация.

Виды расстройства

По специфике проявлений, рекуррентную депрессию делят на следующие виды:

• предменструальная;
• сезонная;
• тревожная;
• астеническая;
• апатическая.

Предменструальная депрессия наблюдается только у женщин, эпизоды случаются регулярно, примерно за неделю до менструации. Нарушение характеризуется небольшой длительностью сохранения симптомов (7-10 дней), легкой или средней степенью тяжести.

Сезонная депрессия – это вид рекуррентного депрессивного расстройства, при котором эпизоды повторяются осенью и зимой.

Тревожная форма рекуррентной депрессии – это нарушение, сочетающее симптомы депрессивного и тревожного расстройства. Патология часто возникает на фоне панических атак и фобий.

Астеническая форма сопровождается сильным упадком сил, постоянной физической и эмоциональной усталостью. При апатической рекуррентной депрессии на передний план выходят такие симптомы, как апатия, потеря возможности получать удовольствие от жизни, психомоторная заторможенность.

Распространенность

Этот диагноз чаще встречается у жителей больших городов, потому что в «человеческом муравейнике» как нигде можно почувствовать себя одиноким. Скученность, плохая экология, перманентный стресс, завышенные требования к себе и желание непременно добиться успеха давят на психику человека, заставляя ее испытывать перегрузки. Играет роль еще тот факт, что люди, проживающие в городах, чаще решаются пойти к врачу и узнать свой диагноз.

Соматические, особенно неврологические заболевания усиливают депрессию. Постоянные головные или сердечные боли могут натолкнуть человека на мысли о скорой кончине. Большую роль играет и чрезмерно строгое воспитание, стрессы и травмы в раннем детстве, эпизоды насилия в семье. Наследственность тоже играет определенную роль.

Особенности возраста

В юношеском возрасте увеличивается риск суицидальных попыток и деструктивного поведения по сравнению с депрессиями более зрелого возраста. В данном периоде жизни наблюдается значительная эмоциональная лабильность, склонность к максимализму и большая ранимость. Редко встречается классический вариант меланхолической депрессии с тоской и потерей жизненного тонуса, который замещается двумя наиболее распространенными типами – апатическим и дисфорическим.

В пожилом возрасте симптомы проявляются более стерто. Вместо классической меланхолии возникает астения, анергия, повышенная утомляемость. Высокая склонность к присоединению тревожного компонента. Присутствует страх перед настоящим и будущим, в то же время прошлое рисуется в менее пессимистических тонах. Депрессию у пожилых лиц зачастую трудно выявить, так как её симптомы игнорируют и приписывают возрастным изменениям психического состояния человека.

Последствия

Заболевание значительно изматывает организм и понижает иммунитет. Ухудшается работа сердечно-сосудистой и эндокринной системы. Человек, что склонен депрессировать, теряет трудоспособность и не может находиться в социуме. Ни к чему хорошему такое состояние не приводит. У 2% больных рецидивы плохого настроения могут привести даже к летальному исходу – суициду.

Диагностика заболевания

Психотерапевт диагностирует рекуррентную депрессию, если приступы появляются периодически. Данная форма депрессии отличается от других тем, что эпизоды повторяются через несколько месяцев и длятся около двух недель, при этом человек мучается от апатии и плохого настроения.

Врач обязательно проверяет, нет ли у больного серьезного психического заболевания? Довольно часто рекуррентная депрессия сопровождает разные патологии. Она может протекать в трех формах разной степени:

• Легкая степеньимеет два основных и столько же дополнительных соматических симптомов.
• Средняя степеньотличается двумя основными симптомами и четырьмя дополнительными. Когда количество симптомов уменьшается, заболевание протекает более сложно.
• Тяжелая степеньхарактеризуется всеми основными симптомами и четырьмя дополнительными. Иногда в запущенных случаях появляется бред, галлюцинации, ступор.

Лечение

Лечение этой болезни начинают с обследования общего состояния здоровья заболевшего. Параллельно проводится дифференциальная диагностика, направленная на идентификацию рекуррентного депрессивного синдрома и исключения возможности другого психического отклонения.

Лечение болезни производится с использованием:

• Нейролептических препаратов
• Антидепрессантов
• Ингибиторв
• Бензодиазепинов.

Эффективно применение когнитивной, психодинамической, недирективной, рациональной, межличностной и групповой психотерапии. Лечение может быть затруднено трудностью диагностирования проявляющегося отклонения.

Рекуррентное депрессивное расстройство не может диагностироваться в домашних условиях при помощи психологических методик. Поставить диагноз может лишь врач-психиатр. Лечением заболевания так же занимаются психиатры.

Профилактика

На данный момент не разработано эффективных методов профилактики нарушения. Для снижения вероятности развития прогрессирования нарушения пациенту следует своевременно обращаться за медицинской помощью при развитии любых его симптомов. Также для уменьшения вероятности прогрессирования расстройства следует свести к минимуму стрессовые расстройства.

Автор: Левио Меши

Врач с 36 летним стажем работы. Медицинский блогер Левио Меши. Постоянный обзор животрепещущих тем по психиатрии, психотерапии, зависимостям. Хирургии, онкологии и терапии. Беседы с ведущими врачами. Обзоры клиник и их врачей. Полезные материалы по самолечению и решению проблем со здоровьем.
Посмотреть все записи автора Левио Меши

Что такое депрессия?

Депрессия

Депрессия (большое депрессивное расстройство) — распространенное и серьезное заболевание, которое негативно влияет на то, как вы себя чувствуете, как вы думаете и как вы действуете. К счастью, это тоже поддается лечению. Депрессия вызывает чувство печали и / или потерю интереса к занятиям, которые вам когда-то нравились. Это может привести к множеству эмоциональных и физических проблем и может снизить вашу способность функционировать на работе и дома.

Симптомы депрессии могут варьироваться от легких до тяжелых и могут включать:

• Чувство грусти или депрессивное настроение
• Потеря интереса или удовольствия от занятий, которыми когда-то занимались
• Изменения аппетита — потеря или набор веса, не связанные с диетой
• Проблемы со сном или слишком много сна
• Потеря энергии или повышенная утомляемость
• Увеличение бесцельной физической активности (e.g., неспособность сидеть спокойно, ходить, заламывать руки) или замедленные движения или речь (эти действия должны быть достаточно серьезными, чтобы их могли заметить другие)
• Чувство себя никчемным или виноватым
• Затруднения в мышлении, концентрации или принятии решений
• Мысли о смерти или самоубийстве

Симптомы должны длиться не менее двух недель и должны отражать изменение вашего предыдущего уровня функционирования для диагностики депрессии.

Кроме того, медицинские состояния (например, проблемы с щитовидной железой, опухоль мозга или дефицит витаминов) могут имитировать симптомы депрессии, поэтому важно исключить общие медицинские причины.

Депрессия поражает примерно одного из 15 взрослых (6,7%) в любой конкретный год. И каждый шестой человек (16,6%) когда-нибудь будет испытывать депрессию. Депрессия может возникнуть в любое время, но в среднем впервые появляется в подростковом возрасте до 25 лет. Женщины более склонны к депрессии, чем мужчины. Некоторые исследования показывают, что одна треть женщин испытает серьезный депрессивный эпизод в своей жизни. Если родственники первой степени (родители / дети / братья и сестры) страдают депрессией, существует высокая степень наследственности (примерно 40%).

Депрессия отличается от печали или горя / скорби

Смерть любимого человека, потеря работы или прекращение отношений — тяжелые переживания для человека. Чувство печали или горя возникает в ответ на такие ситуации — это нормально. Те, кто переживает потерю, часто могут описывать себя как «подавленные».

Но быть грустным — это не то же самое, что иметь депрессию. Процесс горя естественен и уникален для каждого человека и имеет некоторые из общих черт депрессии.И горе, и депрессия могут включать сильную печаль и отказ от обычных занятий. Они также существенно отличаются друг от друга:

• В печали болезненные чувства приходят волнами, часто смешанные с положительными воспоминаниями об умерших. При большой депрессии настроение и / или интерес (удовольствие) снижаются в течение большей части двух недель.
• В горе обычно сохраняется самооценка. При большой депрессии обычным явлением является чувство никчемности и отвращение к себе.
• В горе мысли о смерти могут всплывать, когда думаешь или фантазируешь о «присоединении» к умершему любимому человеку.При большой депрессии мысли сосредоточены на том, чтобы покончить с собой из-за ощущения собственной никчемности или недостойности жизни или невозможности справиться с болью депрессии.

Горе и депрессия могут сосуществовать. Для некоторых людей смерть близкого человека, потеря работы, физическое насилие или серьезное бедствие могут привести к депрессии. Когда горе и депрессия сочетаются, горе более серьезное и длится дольше, чем горе без депрессии.

Различие между горем и депрессией важно и может помочь людям получить помощь, поддержку или лечение, в которых они нуждаются.

Факторы риска депрессии

Депрессия может затронуть любого — даже человека, который, кажется, живет в относительно идеальных условиях.

Несколько факторов могут играть роль в депрессии:

• Биохимия: Различия в некоторых химических веществах в мозге могут способствовать появлению симптомов депрессии.
• Генетика: Депрессия может передаваться по наследству. Например, если у одного однояйцевого близнеца депрессия, у другого есть 70-процентный шанс заболеть этим заболеванием когда-нибудь в жизни.
• Личность: Люди с низкой самооценкой, которые легко справляются со стрессом или в целом пессимистичны, более склонны к депрессии.
• Факторы окружающей среды: Постоянное подвергание насилию, пренебрежению, жестокому обращению или бедности может сделать некоторых людей более уязвимыми к депрессии.

Как лечить депрессию?

Депрессия — одно из наиболее поддающихся лечению психических расстройств. От 80% до 90% процентов людей, страдающих депрессией, в конечном итоге хорошо поддаются лечению.Почти все пациенты получают некоторое облегчение от своих симптомов.

Перед постановкой диагноза или лечением медицинский работник должен провести тщательную диагностическую оценку, включая собеседование и физический осмотр. В некоторых случаях может быть сделан анализ крови, чтобы убедиться, что депрессия не связана с каким-либо заболеванием, таким как проблема с щитовидной железой или дефицит витаминов (изменение медицинской причины облегчило бы симптомы депрессии). В ходе оценки будут выявлены конкретные симптомы и изучены медицинские и семейные истории, а также культурные и экологические факторы с целью постановки диагноза и планирования действий.

Лекарство: Химический состав мозга может способствовать депрессии человека и может влиять на его лечение. По этой причине могут быть прописаны антидепрессанты, которые помогут изменить химический состав мозга. Эти лекарства не являются седативными средствами, препаратами для снятия стресса или транквилизаторами. Они не вызывают привыкания. Обычно антидепрессанты не оказывают стимулирующего действия на людей, не страдающих депрессией.

Антидепрессанты могут дать некоторое улучшение в течение первой или двух недель использования, но в полной мере эффект может не проявиться в течение двух-трех месяцев.Если через несколько недель пациент не чувствует улучшения или не чувствует улучшения, его или ее психиатр может изменить дозу лекарства или добавить или заменить другой антидепрессант. В некоторых ситуациях могут помочь другие психотропные препараты. Важно сообщить своему врачу, если лекарство не подействует или у вас возникнут побочные эффекты.

Психиатры обычно рекомендуют пациентам продолжать прием лекарств в течение шести или более месяцев после улучшения симптомов. Может быть предложено более длительное поддерживающее лечение для снижения риска будущих эпизодов для некоторых людей из группы высокого риска.

Психотерапия: Психотерапия, или «разговорная терапия», иногда используется отдельно для лечения легкой депрессии; при депрессии средней и тяжелой степени психотерапия часто используется вместе с приемом антидепрессантов. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) оказалась эффективной при лечении депрессии. КПТ — это форма терапии, направленная на решение проблем в настоящем. КПТ помогает человеку распознать искаженное / негативное мышление с целью изменить мысли и поведение, чтобы лучше реагировать на проблемы.

Психотерапия может включать только одного человека, но может включать и других. Например, семейная или супружеская терапия может помочь решить проблемы в этих близких отношениях. Групповая терапия объединяет людей с похожими заболеваниями в благоприятную среду и может помочь участнику узнать, как другие справляются с подобными ситуациями.

. В зависимости от тяжести депрессии лечение может занять несколько недель или намного дольше. Во многих случаях значительное улучшение может быть достигнуто за 10-15 сеансов.

Электросудорожная терапия (ЭСТ) — это лечение, которое чаще всего назначается пациентам с тяжелой депрессией, которые не реагируют на другие виды лечения. Он включает кратковременную электрическую стимуляцию головного мозга, пока пациент находится под анестезией. Пациент обычно получает ЭСТ два-три раза в неделю, всего от шести до 12 процедур. Обычно им управляет группа квалифицированных медицинских специалистов, включая психиатра, анестезиолога и медсестру или помощника врача.ЭСТ используется с 1940-х годов, и многие годы исследований привели к значительным улучшениям и признанию ее эффективности как основного, а не «последнего средства» лечения. .

Самопомощь и преодоление трудностей

Есть ряд вещей, которые люди могут сделать, чтобы уменьшить симптомы депрессии. Многим людям регулярные упражнения помогают создать позитивное чувство и улучшить настроение. Регулярное получение достаточного количества качественного сна, здоровое питание и отказ от алкоголя (депрессанта) также могут помочь уменьшить симптомы депрессии.

Депрессия — это настоящая болезнь, и помощь доступна. При правильной диагностике и лечении подавляющее большинство людей, страдающих депрессией, преодолеют ее. Если вы испытываете симптомы депрессии, первым делом следует обратиться к семейному врачу или психиатру. Обсудите свои опасения и попросите провести тщательную оценку. Это начало решения ваших проблем с психическим здоровьем.

Связанные условия

Предменструальное дисфорическое расстройство

Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) было добавлено в Руководство по диагностике и статистике психических расстройств (DSM-5) в 2013 году.Женщина с ПМДР имеет серьезные симптомы депрессии, раздражительности и напряжения примерно за неделю до начала менструации.

Общие симптомы включают перепады настроения, раздражительность или гнев, подавленное настроение и выраженное беспокойство или напряжение. Другие симптомы могут включать снижение интереса к обычным занятиям, трудности с концентрацией внимания, недостаток энергии или легкую утомляемость, изменения аппетита из-за определенной тяги к пище, проблемы со сном или слишком много сна, или чувство подавленности или неконтролируемости.Физические симптомы могут включать болезненность или припухлость груди, боль в суставах или мышцах, ощущение «вздутия живота» или увеличение веса.

Эти симптомы начинаются за неделю или за 10 дней до начала менструации и улучшаются или прекращаются к началу менструации. Симптомы приводят к значительному стрессу и проблемам с регулярным функционированием или социальным взаимодействием.

Для постановки диагноза ПМДР симптомы должны иметь место в большинстве менструальных циклов в течение последнего года и должны отрицательно влиять на работу или социальное функционирование.По оценкам, предменструальное дисфорическое расстройство ежегодно поражает от 1,8% до 5,8% менструирующих женщин.

PMDD можно лечить антидепрессантами, противозачаточными таблетками или пищевыми добавками. Могут помочь изменения в диете и образе жизни, такие как сокращение употребления кофеина и алкоголя, достаточный сон и физические упражнения, а также практика релаксации.

Предменструальный синдром (ПМС) похож на ПМДР в том, что симптомы проявляются за семь-десять дней до начала менструации. Однако ПМС включает меньше и менее серьезные симптомы, чем ПМДР.

Деструктивное нарушение регуляции настроения

Деструктивное нарушение регуляции настроения — это состояние, которое возникает у детей и подростков в возрасте от 6 до 18 лет. Оно включает хроническую и сильную раздражительность, приводящую к тяжелым и частым вспышкам гнева. Вспышки гнева могут быть вербальными или включать в себя физическую агрессию по отношению к людям или собственности. Эти всплески существенно не соответствуют ситуации и не соответствуют возрасту развития ребенка.Они должны происходить часто (в среднем три или более раз в неделю) и, как правило, в ответ на разочарование. В промежутках между вспышками ребенок большую часть дня, почти каждый день, постоянно раздражается или злится. Это настроение заметно окружающим, например, родителям, учителям и сверстникам.

Для постановки диагноза расстройства деструктивной дисрегуляции настроения симптомы должны присутствовать не менее одного года как минимум в двух условиях (например, дома, в школе, со сверстниками), и заболевание должно начаться до 10 лет.Расстройство деструктивной дисрегуляции настроения гораздо чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Это может происходить вместе с другими расстройствами, включая большую депрессию, дефицит внимания / гиперактивность, тревогу и расстройства поведения.

Деструктивное нарушение регуляции настроения может существенно повлиять на способность ребенка функционировать и оказать значительное влияние на семью. Хроническая, сильная раздражительность и всплески гнева могут нарушить семейную жизнь, затруднить установление или поддержание дружеских отношений между ребенком / подростком и вызвать трудности в школе.

Лечение обычно включает психотерапию (когнитивно-поведенческую терапию) и / или прием лекарств.

Стойкое депрессивное расстройство

Человек со стойким депрессивным расстройством (ранее называвшимся дистимическим расстройством) имеет подавленное настроение большую часть дня, в течение большего количества дней, чем нет, по крайней мере, в течение двух лет. У детей и подростков настроение может быть раздражительным или подавленным, и оно должно сохраняться не менее одного года.

Помимо подавленного настроения, симптомы включают:

• Плохой аппетит или переедание
• Бессонница или гиперсомния
• Низкая энергия или усталость
• Низкая самооценка
• Плохая концентрация или трудности с принятием решений
• Чувство безысходности

Стойкое депрессивное расстройство часто начинается в детстве, подростковом или раннем взрослом возрасте и затрагивает примерно 0 человек.5% взрослого населения США ежегодно. Люди со стойким депрессивным расстройством часто описывают свое настроение как грустное или «подавленное». Поскольку эти симптомы стали частью повседневного опыта человека, он может не обращаться за помощью, просто полагая, что «я всегда был таким».

Симптомы вызывают значительный дискомфорт или трудности в работе, социальной активности или других важных сферах жизнедеятельности. Хотя влияние стойкого депрессивного расстройства на работу, отношения и повседневную жизнь может широко варьироваться, его последствия могут быть такими же или более значительными, чем у большого депрессивного расстройства.

Большой депрессивный эпизод может предшествовать началу стойкого депрессивного расстройства, но также может возникать во время (и накладываться на) предыдущий диагноз стойкого депрессивного расстройства.

Ссылки

Отзыв от врача Автор:

Феликс Торрес, доктор медицины, MBA, DFAPA
Октябрь 2020 г.

Справочное руководство по заболеваниям стойкого депрессивного расстройства (дистимии)

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 8 декабря 2018 г.

На этой странице

Обзор

Стойкое депрессивное расстройство, также называемое дистимией (dis-THIE-me-uh), представляет собой непрерывную длительную (хроническую) форму депрессии. Вы можете потерять интерес к обычной повседневной деятельности, почувствовать безнадежность, потерять продуктивность, иметь низкую самооценку и общее чувство неполноценности. Эти чувства длятся годами и могут существенно мешать вашим отношениям, учебе, работе и повседневной деятельности.

Если у вас стойкое депрессивное расстройство, вам может быть трудно сохранять оптимизм даже в счастливые моменты — вас могут описать как человека мрачного, постоянно жалующегося или неспособного развлекаться.Хотя стойкое депрессивное расстройство не такое серьезное, как большая депрессия, ваше нынешнее депрессивное настроение может быть легким, умеренным или тяжелым.

Из-за хронического характера стойкого депрессивного расстройства справиться с симптомами депрессии может быть сложно, но сочетание разговорной терапии (психотерапии) и лекарств может быть эффективным в лечении этого состояния.

Симптомы

Симптомы стойкого депрессивного расстройства обычно появляются и исчезают в течение многих лет, и их интенсивность со временем может меняться.Но обычно симптомы не исчезают более двух месяцев за раз. Кроме того, эпизоды большой депрессии могут возникать до или во время стойкого депрессивного расстройства — это иногда называют двойной депрессией.

Симптомы стойкого депрессивного расстройства могут вызывать значительные нарушения и могут включать:

• Потеря интереса к повседневной деятельности
• Печаль, пустота или чувство подавленности
• Безнадежность
• Усталость и недостаток энергии
• Низкая самооценка, самокритика или чувство беспомощности
• Проблемы с концентрацией внимания и проблемы с принятием решений
• Раздражительность или чрезмерная злость
• Снижение активности, эффективности и продуктивности
• Избегание социальной активности
• Чувство вины и переживания за прошедшее
• Плохой аппетит или переедание
• Проблемы со сном

У детей симптомы стойкого депрессивного расстройства могут включать подавленное настроение и раздражительность.

Когда обращаться к врачу

Поскольку эти чувства длятся так долго, вы можете подумать, что они всегда будут частью вашей жизни. Но если у вас есть симптомы стойкого депрессивного расстройства, обратитесь за медицинской помощью.

Поговорите со своим лечащим врачом о своих симптомах. Или обратитесь за помощью непосредственно к специалисту по психическому здоровью. Если вы неохотно обращаетесь к специалисту по психическому здоровью, обратитесь к кому-то еще, кто может помочь вам в лечении, будь то друг или любимый человек, учитель, религиозный лидер или кто-то еще, кому вы доверяете.

Если вы думаете, что можете пораниться или совершить самоубийство, немедленно позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи.

Причины

Точная причина стойкого депрессивного расстройства неизвестна. Как и в случае с большой депрессией, она может быть вызвана несколькими причинами, например:

• Биологические различия. У людей со стойким депрессивным расстройством могут быть физические изменения в мозгу. Значимость этих изменений все еще не ясна, но в конечном итоге они могут помочь выявить причины.
• Химия мозга. Нейротрансмиттеры — это естественные химические вещества мозга, которые, вероятно, играют роль в депрессии. Недавние исследования показывают, что изменения в функциях и эффекте этих нейромедиаторов, а также в том, как они взаимодействуют с нейросетями, участвующими в поддержании стабильности настроения, могут играть важную роль в депрессии и ее лечении.
• Унаследованные признаки. Стойкое депрессивное расстройство чаще встречается у людей, чьи кровные родственники также страдают этим заболеванием.Исследователи пытаются найти гены, которые могут быть причиной депрессии.
• Жизненные события. Как и в случае с большой депрессией, травмирующие события, такие как потеря любимого человека, финансовые проблемы или высокий уровень стресса, могут вызвать стойкое депрессивное расстройство у некоторых людей

Факторы риска

Стойкое депрессивное расстройство часто начинается в раннем возрасте — в детстве, подростковом возрасте или молодой взрослой жизни — и носит хронический характер. Определенные факторы, по-видимому, увеличивают риск развития или запуска стойкого депрессивного расстройства, в том числе:

• Наличие родственника первой степени родства с большим депрессивным расстройством или другими депрессивными расстройствами
• Травмирующие или стрессовые жизненные события, такие как потеря любимого человека или финансовые проблемы
• Личностные черты, которые включают негатив, такие как низкая самооценка и слишком зависимая, самокритичная или пессимистичная
• История других психических расстройств, например расстройства личности

Осложнения

Состояния, которые могут быть связаны со стойким депрессивным расстройством, включают:

• Снижение качества жизни
• Большая депрессия, тревожные расстройства и другие расстройства настроения
• Злоупотребление психоактивными веществами
• Трудности в отношениях и семейные конфликты
• Проблемы учебы и работы и снижение производительности
• Хроническая боль и общие медицинские заболевания
• Суицидальные мысли или поведение
• Расстройства личности или другие расстройства психического здоровья

Профилактика

Не существует надежного способа предотвратить стойкое депрессивное расстройство.Поскольку это часто начинается в детстве или в подростковом возрасте, выявление детей с риском заболевания может помочь им получить раннее лечение.

Стратегии, которые могут помочь предотвратить симптомы, включают следующее:

• Примите меры по борьбе со стрессом, , чтобы повысить свою устойчивость и повысить самооценку.
• Обратитесь к семье и друзьям, , особенно во время кризиса, чтобы помочь вам пережить тяжелые периоды.
• Получите лечение при первых признаках проблемы , чтобы предотвратить ухудшение симптомов.
• Рассмотрите возможность длительного поддерживающего лечения , чтобы предотвратить рецидив симптомов.

Диагностика

Если ваш врач подозревает, что у вас стойкое депрессивное расстройство, экзамены и анализы могут включать:

• Физический осмотр. Врач может провести медицинский осмотр и задать подробные вопросы о вашем здоровье, чтобы определить, что может быть причиной вашей депрессии. В некоторых случаях это может быть связано с основной проблемой физического здоровья.
• Лабораторные испытания. Ваш врач может назначить лабораторные анализы, чтобы исключить другие заболевания, которые могут вызывать депрессивные симптомы. Например, ваш врач может назначить анализ крови, чтобы узнать, если ваша щитовидная железа недостаточно активна (гипотиреоз).
• Психологическая экспертиза. Это включает обсуждение ваших мыслей, чувств и поведения, а также может включать анкету, которая поможет точно установить диагноз. Эта оценка может помочь определить, есть ли у вас стойкое депрессивное расстройство или другое состояние, которое может влиять на настроение, например, большая депрессия, биполярное расстройство или сезонное аффективное расстройство.

Основное показание для диагноза стойкого депрессивного расстройства для взрослого несколько отличается от показания для ребенка:

• У взрослого депрессивное настроение наблюдается большую часть дня в течение двух и более лет
• У ребенка подавленное настроение или раздражительность проявляются большую часть дня в течение как минимум одного года

Симптомы, вызванные стойким депрессивным расстройством, могут варьироваться от человека к человеку. Когда стойкое депрессивное расстройство начинается до 21 года, это называется ранним началом; если он начинается в возрасте 21 года и старше, это называется поздним началом.

Лечение

Двумя основными методами лечения стойкого депрессивного расстройства являются лекарственные препараты и разговорная терапия (психотерапия). Подход к лечению, который рекомендует ваш врач, зависит от таких факторов, как:

• Серьезность ваших симптомов
• Ваше желание решать эмоциональные или ситуативные проблемы, влияющие на вашу жизнь
• Ваши личные предпочтения
• Предыдущие методы лечения
• Ваша способность переносить лекарства
• Другие возможные эмоциональные проблемы

Психотерапия может быть первой рекомендацией для детей и подростков со стойким депрессивным расстройством, но это зависит от человека.Иногда также необходимы антидепрессанты.

Лекарства

Типы антидепрессантов, наиболее часто используемых для лечения стойкого депрессивного расстройства, включают:

• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
• Трициклические антидепрессанты (ТЦА)
• Ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (ИОЗСН)

Поговорите со своим врачом или фармацевтом о возможных побочных эффектах.

Поиск подходящего лекарства

Возможно, вам придется попробовать несколько лекарств или их комбинацию, прежде чем вы найдете то, что работает.Это требует терпения, так как некоторым лекарствам требуется несколько недель или больше для полного эффекта и для ослабления побочных эффектов по мере того, как ваше тело привыкает.

Не прекращайте прием антидепрессанта, не посоветовавшись с врачом — врач может помочь вам постепенно и безопасно снизить дозу. Резкое прекращение лечения или пропуск нескольких доз может вызвать симптомы, похожие на абстинентный, а внезапное прекращение лечения может вызвать внезапное ухудшение депрессии.

Если у вас стойкое депрессивное расстройство, вам может потребоваться длительный прием антидепрессантов, чтобы контролировать симптомы

Антидепрессанты и беременность

Если вы беременны или кормите грудью, некоторые антидепрессанты могут представлять повышенный риск для здоровья вашего будущего ребенка или грудного ребенка.Поговорите со своим врачом, если вы забеременели или планируете беременность.

Предупреждение FDA об антидепрессантах

Хотя антидепрессанты, как правило, безопасны при приеме по назначению, FDA требует, чтобы все антидепрессанты несли предупреждение о черном ящике — самое строгое предупреждение для рецептов. В некоторых случаях у детей, подростков и молодых людей до 25 лет может наблюдаться усиление суицидальных мыслей или поведения при приеме антидепрессантов, особенно в первые несколько недель после начала приема или при изменении дозы.

За каждым, кто принимает антидепрессанты, следует внимательно следить на предмет обострения депрессии или необычного поведения, особенно при первом приеме нового лекарства или при изменении дозировки. Если у вашего подростка возникают суицидальные мысли во время приема антидепрессанта, немедленно обратитесь к врачу или обратитесь за неотложной помощью.

Имейте в виду, что антидепрессанты с большей вероятностью снижают риск суицида в долгосрочной перспективе за счет улучшения настроения.

Психотерапия

Психотерапия — это общий термин для лечения депрессии путем обсуждения вашего состояния и связанных с ним проблем со специалистом в области психического здоровья.Психотерапия также известна как разговорная терапия или психологическое консультирование.

Различные виды психотерапии, такие как когнитивно-поведенческая терапия, могут быть эффективны при стойком депрессивном расстройстве. Вы и ваш терапевт можете обсудить, какой тип терапии подходит вам, ваши цели терапии и другие вопросы, такие как продолжительность лечения.

Психотерапия может вам помочь:

• Приспособиться к кризису или другим текущим трудностям
• Определите проблемы, которые способствуют вашей депрессии, и измените поведение, которое усугубляет ее
• Выявление негативных убеждений и поведения и замена их здоровыми, позитивными
• Находите лучшие способы справляться и решать проблемы
• Изучать отношения и опыт, а также развивать позитивное взаимодействие с другими
• Восстановите чувство удовлетворения и контроля над своей жизнью и помогите облегчить симптомы депрессии, такие как безнадежность и гнев
• Научитесь ставить реалистичные цели в жизни

Образ жизни и домашние средства

Стойкое депрессивное расстройство, как правило, нельзя вылечить самостоятельно.Но, помимо профессионального лечения, могут помочь следующие шаги по уходу за собой:

• Придерживайтесь своего плана лечения. Не пропускайте сеансы психотерапии или встречи, и даже если вы чувствуете себя хорошо, не пропускайте лекарства. Дайте себе время постепенно улучшиться.
• Узнайте о стойком депрессивном расстройстве. Информация о вашем состоянии может дать вам силы и побудить придерживаться вашего плана лечения. Поощряйте свою семью узнать о расстройстве, чтобы помочь им понять вас и поддержать вас.
• Обратите внимание на предупреждающие знаки. Посоветуйтесь со своим врачом или терапевтом, чтобы узнать, что может вызвать у вас симптомы. Составьте план, чтобы знать, что делать, если симптомы ухудшатся или вернутся. Обратитесь к своему врачу или терапевту, если вы заметили какие-либо изменения в симптомах или в своем самочувствии. Подумайте о том, чтобы привлечь членов семьи или друзей, чтобы они увидели предупреждающие знаки.
• Береги себя. Ешьте здоровую пищу, будьте физически активными и высыпайтесь. Подумайте о прогулке, беге трусцой, плавании, садоводстве или другом занятии, которое вам нравится.Хороший сон важен как для вашего физического, так и психического благополучия. Если у вас проблемы со сном, поговорите со своим врачом о том, что вы можете сделать.
• Избегайте алкоголя и рекреационных наркотиков. Может показаться, что алкоголь или наркотики уменьшают симптомы, связанные с депрессией, но в долгосрочной перспективе они обычно усугубляют депрессию и затрудняют ее лечение. Поговорите со своим врачом или терапевтом, если вам нужна помощь в борьбе с употреблением алкоголя или наркотиков.

Альтернативная медицина

Убедитесь, что вы понимаете риски, а также возможные преимущества, если вы выбираете альтернативную или дополнительную терапию.Избегайте замены традиционного лечения или психотерапии альтернативной медициной. Когда дело доходит до депрессии, альтернативные методы лечения не заменяют медицинскую помощь.

Например, травяная добавка под названием зверобой не одобрена Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) для лечения депрессии в США, хотя она доступна. Это может помочь улучшить легкую или умеренную депрессию, но общие доказательства неубедительны.

Зверобой может влиять на действие ряда лекарств, включая разжижающие кровь препараты, противозачаточные таблетки, химиотерапию, лекарства от ВИЧ / СПИДа и препараты для предотвращения отторжения органов после трансплантации.Кроме того, избегайте приема зверобоя во время приема антидепрессантов, поскольку их комбинация может вызвать серьезные побочные эффекты.

FDA не контролирует добавки

Пищевые добавки не одобрены и не контролируются FDA так же, как лекарства. Вы не всегда можете быть уверены в том, что получаете и безопасно ли это. Кроме того, поскольку некоторые травяные и другие пищевые добавки могут мешать приему рецептурных лекарств или вызывать опасные взаимодействия, поговорите со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо добавки.

Копирование и опора

Стойкое депрессивное расстройство затрудняет поведение и действия, которые могут помочь вам почувствовать себя лучше. В дополнение к процедурам, рекомендованным вашим врачом или терапевтом, обратите внимание на следующие советы:

• Сосредоточьтесь на своих целях. Борьба со стойким депрессивным расстройством — непрерывный процесс. Ставьте перед собой разумные цели. Сохраняйте мотивацию, помня о своих целях. Но позвольте себе делать меньше, когда вам плохо.
• Сделайте свою жизнь проще. По возможности сокращайте обязательства. Структурируйте свое время, планируя свой день. Возможно, вам поможет составить список ежедневных задач, использовать стикеры в качестве напоминаний или использовать планировщик, чтобы оставаться организованным.
• Напишите в дневник. Ведение дневника как часть вашего лечения может улучшить настроение, позволяя вам выражать боль, гнев, страх или другие эмоции.
• Читайте авторитетные книги и веб-сайты по саморазвитию. Попросите своего врача или терапевта порекомендовать книги или веб-сайты для чтения.
• Оставайтесь на связи. Не замыкайтесь. Старайтесь участвовать в общественной жизни и регулярно собираться с семьей или друзьями. Группы поддержки для людей, страдающих депрессией, могут помочь вам связаться с другими людьми, которые сталкиваются с аналогичными проблемами, и поделиться опытом.
• Узнайте, как расслабиться и справиться со стрессом. Примеры включают медитацию, прогрессивное расслабление мышц, йогу и тай-чи.
• Не принимайте важных решений, когда вам плохо. Избегайте принятия решений, когда вы чувствуете себя подавленным, поскольку вы не можете ясно мыслить.

Запись на прием

Вы можете записаться на прием к своему лечащему врачу, чтобы обсудить ваши проблемы, или вы можете решить обратиться к специалисту по психическому здоровью, например психиатру или психологу, для оценки.

Что вы можете сделать

Подготовьтесь к встрече, составив список:

• Любые симптомы, которые у вас были, , включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием
• Ключевая личная информация, , включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни
• Все лекарства, витаминов, пищевых добавок или травяных препаратов, которые вы принимаете, и дозы
• Вопросы, которые следует задать вашему врачу

Если взять с собой члена семьи или друга, это поможет вам вспомнить то, что вы пропустили или забыли.

Основные вопросы, которые следует задать своему врачу, могут включать:

• Почему я не могу справиться с депрессией самостоятельно?
• Как вы лечите этот тип депрессии?
• Поможет ли разговорная терапия (психотерапия)?
• Есть лекарства, которые могут помочь?
• Как долго мне нужно будет принимать лекарства?
• Каковы некоторые побочные эффекты лекарства, которое вы рекомендуете?
• Как часто мы будем встречаться?
• Сколько времени займет лечение?
• Чем я могу помочь себе?
• Могу ли я иметь какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы?
• Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам несколько вопросов, например:

• Когда вы впервые заметили симптомы?
• Как ваши симптомы влияют на вашу повседневную жизнь?
• Какое еще лечение вы получали?
• Что вы пробовали самостоятельно, чтобы почувствовать себя лучше?
• Что тебе хуже?
• Были ли у кого-либо из родственников депрессия или другое психическое заболевание?
• Что вы надеетесь получить от лечения?

© 1998-2019 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER).Все права защищены.
Условия эксплуатации.

Подробнее о стойком депрессивном расстройстве (дистимии)

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Симптомы и лечение

Тест на диссоциативное расстройство идентичности — бесплатные конфиденциальные результаты онлайн

Что такое диссоциативное расстройство личности?

Большинство экспертов сходятся во мнении, что диссоциативное расстройство личности, иногда сокращаемое до «DID», является одним из самых необычных и драматических расстройств личности, вызывающим множество проблем и вопросов, на которые нет ответов как для исследователей, так и для врачей.

Ранее известное как расстройство множественной личности, это состояние характеризуется наличием двух или более различных личностей или личностей.

Чаще всего люди с диссоциативным расстройством личности имеют первичную личность, которая может быть пассивной, нерешительной, подавленной и зависимой. Однако его или ее альтернативные личности могут быть на противоположном полюсе, проявляя экстраверсию, открытость и обаяние.

Кроме того, альтернативные личности могут иметь разный пол или возраст и демонстрировать разные предпочтения, интересы, убеждения, поведение и чувства.

Эти личности последовательно сменяют друг друга, полностью меняя отношение человека к себе, другим и миру. Когда одна личность «садится за руль», остальные остаются в «резерве».

Другими словами, если личность находится в режиме ожидания, она отделяется или отделяется и не знает, что произошло, пока она была в режиме ожидания. Вот почему людям с этим заболеванием сложно вспомнить значительную часть своей повседневной жизни.

Влияние этого состояния на нашу личную и профессиональную жизнь в значительной степени зависит от количества существующих личностей.Но, как вы, вероятно, можете себе представить, люди, страдающие диссоциативным расстройством личности, сталкиваются с многочисленными проблемами.

Признаки диссоциативного расстройства идентичности

Эксперты сходятся во мнении, что даже если это состояние возникает в детстве, симптомы становятся очевидными в подростковом возрасте и могут ухудшиться, когда человек достигнет зрелого возраста.

Основными признаками диссоциативного расстройства идентичности являются:

• Наличие снов и болезненных воспоминаний
• Отсутствие фокусировки
• Припадки — особенно в ответ на травму или неприятные воспоминания
• Неожиданные изменения в одежде, занятиях и предпочтениях
• Чувство отстраненности и диссоциации
• Потеря памяти
• Недосыпание
• Головокружение и спутанность сознания
• Отсутствие пространственной и временной осведомленности
• Отсутствие двух или более личностей, которые вызывают поведенческие и эмоциональные изменения, которые другие могут назвать «странными» или «сбивающими с толку».

Помимо вышеупомянутых симптомов, одним надежным индикатором диссоциативного расстройства идентичности является диссоциативная амнезия. Другими словами, человек не может вспомнить недавние важные или стрессовые события. Диссоциативная амнезия может привести к симптомам тревоги и депрессии.

Как лечится диссоциативное расстройство личности?

DID может быть серьезным психическим заболеванием, наносящим ущерб жизни тех, кто с ним борется. К сожалению, лечения, специально предназначенного для этого состояния, не существует.

Однако специалисты в области психического здоровья могут использовать широкий спектр фармакологических и терапевтических подходов, которые могут помочь людям справиться с неприятными последствиями этого состояния и вести относительно стабильную жизнь.

Лекарства

Хотя лекарств, направленных на это состояние, не существует, психиатры часто назначают антидепрессанты или анксиолитики, чтобы помочь с тревожными и депрессивными эпизодами, связанными с диссоциативным расстройством личности.

Психотерапия

Психотерапия — самая популярная форма вмешательства при диссоциативном расстройстве личности.В зависимости от тяжести симптомов и количества альтернативных личностей люди с этим заболеванием могут оставаться на терапии в течение многих лет, прежде чем достигнут точки, когда они смогут полностью контролировать свою жизнь.

Важно помнить, что основная цель терапии состоит не в том, чтобы свести все личности к одному, а в том, чтобы научить человека управлять всеми личностями и заставить их гармонично работать для достижения одних и тех же личных и профессиональных достижений.

Итак, цель терапии — помочь клиенту понять свое состояние, повысить осведомленность, контролировать эмоции и импульсы, развивать стабильные межличностные отношения и справляться со стрессом.

КОГДА ПОСЕТИТЬ ПРОФЕССИОНАЛОВ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ

Проблемы с психическим здоровьем реальны, распространены и поддаются лечению. По данным Национального альянса по психическим заболеваниям (NAMI), каждый пятый взрослый страдает психическим заболеванием, и 20% из них считаются серьезными. 17% детей в возрасте от 6 до 17 лет страдают психическим расстройством. Итак, первое, что нужно запомнить: вы не одиноки.

Если вы чувствуете, что страдаете психическим заболеванием, и особенно если эти проблемы мешают вам полноценно жить или чувствовать себя, вы можете подумать о профессиональной помощи, которая может иметь огромное значение.

И чтобы было ясно, вам не нужно проходить через кризис, чтобы оправдать получение помощи. На самом деле, с точки зрения лечения может быть полезно выявить и решить проблемы на ранней стадии, прежде чем они окажут серьезное влияние на вашу жизнь. В любом случае вы должны чувствовать себя воодушевленными и иметь возможность обращаться за помощью, как бы вы ни себя чувствовали.

Специалисты в области психического здоровья, такие как лицензированный терапевт, могут помочь разными способами, в том числе:

• Поможет определить, где, когда и как возникают проблемы
• Разработка стратегий преодоления конкретных симптомов и проблем
• Поощрение устойчивости и самоуправления
• Выявление и изменение негативного поведения
• Выявление и поощрение позитивного поведения
• Исцелить боль от перенесенной травмы
• Определить цели и точки пути
• Развивайте уверенность в себе

Лечение проблем с психическим здоровьем и, в частности, психотерапия (иногда называемая «разговорной терапией») часто помогает людям чувствовать себя лучше, управлять своими симптомами и даже избавляться от них.Например, знаете ли вы, что более 80% людей, лечившихся от депрессии, существенно поправляются? Или что лечение панического расстройства имеет 90% успеха?

Другие варианты лечения включают лекарства, которые в некоторых случаях могут быть очень эффективными при применении в сочетании с психотерапией.

Так что же такое психотерапия? Это включает в себя обсуждение ваших проблем и опасений со специалистом в области психического здоровья. Он может принимать разные формы, включая индивидуальные, групповые, семейные и семейные занятия.Часто люди посещают своего терапевта один раз в неделю по 50 минут для начала, а затем сокращают частоту по мере того, как время идет, и проблемы утихают. Лечение может длиться от нескольких недель до нескольких лет в зависимости от вашей конкретной ситуации и реакции.

Никогда не думайте, что получение помощи — признак слабости. Это не так. Фактически, это может быть признаком силы и зрелости, если вы предпримете необходимые шаги, чтобы снова стать вами и вернуть свою жизнь в нужное русло.

КОГДА ПОЛУЧИТЬ ЭКСТРЕННУЮ ПОМОЩЬ

Вы терпите бедствие? В этом случае или если вы думаете, что можете пораниться или совершить самоубийство, немедленно позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи.

Также рассмотрите эти варианты, если у вас возникают мысли о самоубийстве:

• Позвоните своему специалисту по психическому здоровью.
• Позвоните по номеру горячей линии для самоубийств — в США звоните в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-TALK (1-800-273-8255).
• Обратитесь за помощью к своему лечащему врачу или другому поставщику медицинских услуг.
• Обратитесь к близкому другу или любимому человеку.
• Свяжитесь со служителем, духовным лидером или кем-нибудь еще из вашей религиозной общины.

Если близкий человек или друг находится в опасности попытки самоубийства или предпринял попытку:

• Убедитесь, что кто-то остается с этим человеком.
• Немедленно позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи.
• Или, если вы можете сделать это безопасно, доставьте человека в ближайшее отделение неотложной помощи.

Все о депрессии: Диагноз

Что такое расстройство деперсонализации?

Расстройство деперсонализации характеризуется экспериментированием серьезных ощущений нереальности, которые доминируют в жизни человека и мешают нормальному функционированию в жизни.

Ощущения деперсонализации и дереализации могут быть частью множества расстройств, таких как острое стрессовое расстройство, хотя, когда они являются основной проблемой, человек соответствует критериям этого расстройства.

Люди с этим расстройством могут иметь когнитивный профиль с дефицитом внимания, кратковременной памяти или пространственного мышления.

Они могут легко отвлекаться и испытывать трудности с восприятием трехмерных объектов.

Хотя точно не известно, как развиваются эти перцептивные и когнитивные дефициты, они, по всей видимости, связаны с туннельным зрением (искажения восприятия) и умственной пустотой (трудности с получением новой информации).

Расстройство деперсонализации

Помимо симптомов деперсонализации и дереализации, внутреннее возбуждение, вызванное расстройством, может привести к депрессии, членовредительству, заниженной самооценке, приступам тревоги, паническим атакам, фобиям…

Хотя расстройство является изменением субъективного восприятия реальности, оно не является формой психоза, поскольку люди, страдающие им, сохраняют способность различать свои собственные внутренние переживания и внешнюю объективную реальность.

Хроническая форма этого расстройства имеет распространенность от 0,1 до 1,9%.

В то время как эпизоды дереализации или деперсонализации могут происходить в общей популяции, расстройство диагностируется только тогда, когда симптомы вызывают значительный дискомфорт или проблемы на рабочем месте, в семье или в обществе.

Симптомы расстройства деперсонализации

Постоянные эпизоды деперсонализации и дереализации могут вызывать дискомфорт и сбой на работе, в школе или в других сферах жизни.

Во время этих эпизодов человек осознает, что его чувство отстраненности — всего лишь ощущения, а не реальность.

Симптомы обезличивания

• Ощущение того, что вы являетесь сторонним наблюдателем мыслей, чувств или ощущения парения.
• Ощущение того, что ты робот или не контролируешь речь или другие движения.
• Ощущение, что тело, ноги или руки искривлены или вытянуты.
• Эмоциональное или физическое онемение чувств или реакции на внешний мир.
• Ощущение, что в воспоминаниях отсутствуют эмоции, и что они могут не быть самими воспоминаниями.

Симптомы дереализации

• Ощущение незнакомости с внешней средой, например, в кино.
• Чувство эмоциональной оторванности от людей поблизости.
• Внешняя среда кажется искаженной, искусственной, бесцветной или нечеткой.
• Искажения в восприятии времени, поскольку недавние события воспринимаются как далекое прошлое.
• Искажения расстояния, размера и формы предметов.
• Эпизоды деперсонализации или дереализации могут длиться часы, дни, недели или даже месяцы.

У некоторых людей эти эпизоды становятся постоянными эмоциями деперсонализации или дереализации, которые могут улучшиться или ухудшиться.

Самая точная статья о BPD, которую мы прочитали — Престижность!

Мелисса Валлиант

Правда, стоящая за (возможно) самым неправильно понимаемым психическим заболеванием нашего времени.

Несмотря на то, что пограничное расстройство личности встречается чаще, чем шизофрения и биполярное расстройство вместе взятые, оно остается одним из наименее понятых и наиболее стигматизируемых психических заболеваний.

Я, , настолько неправильно понял и заклеймил , что в пресс-релизе, который я получил по этому поводу, который побудил меня написать эту историю, говорилось: «Актуальный предмет, ПРЛ показан на … школьных съемках Сэнди Хук». Явно сбитое с толку агентство по связям с общественностью предполагало, что предполагаемый стрелок Сэнди Хука, Адам Ланза, страдал ПРЛ, хотя, на самом деле, сообщений о нем никогда не поступали.

Райан Ланза, его брат, сказал ABC News, что Адам был аутистом или имел синдром Аспергера и «расстройство личности». Пятое издание «Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам» включает 10 расстройств личности, от обсессивно-компульсивного расстройства до нарциссического расстройства личности. Невежественные заявления, подобные тому, что сделано в пресс-релизе, являются частью причины, по которой общество слышит о «пограничном расстройстве личности» и думает о «насилии». (Для справки, люди с ПРЛ не более агрессивны, чем население в целом.)

Что такое пограничное расстройство личности?

Примерно 2% населения страдает ПРЛ, типом расстройства личности, характеризующимся интенсивными и нестабильными межличностными отношениями, плохо регулируемыми эмоциями, саморазрушительной импульсивностью и нестабильным представлением о себе. Люди с ПРЛ часто испытывают сильный страх быть брошенными теми, кого они любят, страдают хроническим чувством пустоты, проявляют суицидальное поведение или угрозы и испытывают трудности с контролем гнева.

«Ходить по яичной скорлупе» — это обычная фраза, которую люди используют, чтобы описать, каково это быть рядом с любимым человеком с ПРЛ. Их эмоции претерпевают быстрые изменения, которые им трудно контролировать, и безобидный комментарий иногда может вызвать вспышку гнева. То, что они чувствуют, может быть настолько сильным, что, как писали д-р Джерольд Крейсман и Хэл Страус в книге «Иногда я веду себя сумасшедшим: жизнь с пограничным расстройством личности», «некоторые пограничные люди чувствуют, что они буквально взорвутся, если не смогут каким-либо образом разрядиться. это волнение.”

Этот дискомфорт может привести пограничных к членовредительству, что иногда дает им чувство облегчения. Или они могут участвовать в каком-либо другом типе импульсивного, саморазрушающего поведения, например, в расходах, сексе, злоупотреблении психоактивными веществами, безрассудном вождении или переедании. От 8% до 10% пациентов с БЛД совершают самоубийства.

Их нестабильные эмоции, как и все симптомы ПРЛ, являются результатом психического заболевания, вызванного неврологическим дисбалансом и факторами окружающей среды. Например, Крейсман и Штраус писали, что люди с ПРЛ, по-видимому, родились с гиперреактивной системой страха, или их система страха стала гиперреактивной в ответ на раннюю травму, провоцирующую страх, или и то, и другое.Это могло объяснить некоторые эмоциональные всплески, которые кажутся несоразмерными провокации.

Доктор Перри Д. Хоффман, президент и соучредитель Национального образовательного альянса по пограничному расстройству личности, объяснил один из определяющих аспектов расстройства в эксклюзивном интервью HellaWella: «Это происходит в контексте отношений. В отличие от других психиатрических диагнозов, если вы поместите кого-то с шизофренией на остров, его психическое заболевание все равно будет очевидным.Если вы отправите кого-то с ПРЛ на остров, вы не обязательно увидите симптомы — что бы ни случилось, происходит в контексте [взаимодействия] с кем-то другим ».

Заболевание, которое часто неправильно диагностируют

К сожалению, ПРЛ часто игнорируется или ошибочно диагностируется — слишком часто как биполярное расстройство из-за того, что оба состояния связаны с нестабильностью настроения. «Разница, — сказал Хоффман, — в том, что при биполярном расстройстве нестабильность настроения вызывается определенным нарушением сна, а затем и высоким уровнем энергии.С людьми с [ПРЛ] вы можете отслеживать нестабильность настроения, возникающую в связи с каким-то инцидентом, произошедшим в отношениях ».

Кроме того, перепады настроения у людей с биполярным расстройством и людей с ПРЛ обычно различаются по продолжительности. «[Биполярные] максимумы или минимумы могут длиться недели или месяцы», — заявил Хоффман. «У кого-то с пограничным расстройством личности взлеты и падения могут меняться за ужином».

«[Биполярные] максимумы или минимумы могут длиться неделями или месяцами. У кого-то с пограничным расстройством личности взлеты и падения могут меняться за ужином.”

Чтобы еще больше запутать ситуацию, люди с ПРЛ также обычно страдают дополнительными психическими заболеваниями. Большое депрессивное расстройство встречается более чем у 80% людей с ПРЛ; тревожные расстройства встречаются примерно в 90%; ПТСР в 26%; булимия в 26%; нервная анорексия — у 21%; и биполярный — в 10%. А еще есть токсикомания. Одно исследование показало, что две трети пациентов с ПРЛ серьезно злоупотребляли алкоголем, уличными наркотиками и / или прописанными им лекарствами — доктор Роберт Фридель объяснил в «Пограничное расстройство личности, лишенное мистики», что многие сообщают, что они делают это для временного облегчения сильной эмоциональной боли.

Почему клеймо?

Как и в примере, который я привел в начале этой статьи, недостаточная осведомленность о ПРЛ частично виновата в бесчисленных мифах, которые витали вокруг десятилетиями, и его плохой репутации — люди часто предполагают, что границы являются насильственными, манипулятивными или просто общими. плохой человек.

Одна из возможных причин заблуждения — это название. Это не только сбивает с толку, но и простой поиск в Google может дать вводящие в заблуждение термины, такие как «пограничная шизофрения».(Нет никакой связи между ПРЛ и шизофренией.

Хоффман считает, что еще одна причина негативной стигмы заключается в том, что расстройство возникает в контексте отношений. Как я уже упоминал, люди с ПРЛ склонны к очень нестабильным и интенсивным отношениям, и их страх быть брошенным может спровоцировать поведение, негативно влияющее на тех, кого они любят.

Хоффман представил прекрасный пример: «Много лет назад я работал с женщиной, которая звонила своей матери примерно 10 раз в день на работу.А ее мать просто не могла поддерживать работу с таким взаимодействием. Поэтому, когда она нашла новую работу, она не дала дочери номер телефона », — сказал Хоффман. «Вы можете видеть, как это влияет на отношения, потому что отсутствие номера телефона матери также увеличивало ее страхи быть брошенными».

Однако обществу необходимо понять, что эти люди больны. Их симптомы и поведение указывают на психическое расстройство, и они нуждаются в лечении.«Мы должны информировать общественность о том, что это за расстройство, что симптомы представляют кого-то, кто страдает и страдает от боли», — сказал Хоффман.

За последние несколько лет такие знаменитости, как Деми Ловато и Кэтрин Зета-Джонс, смело рассказали о своей борьбе с биполярным расстройством. Несмотря на то, что ПРЛ еще более распространено, о нем никто не говорит ни слова.

«Когда вы видите некоторых из этих молодых знаменитостей, которые входят в [реабилитационный центр] и выходят из него, я думаю, что если бы мы попросили психиатра провести углубленное обследование, мы могли бы увидеть, что здесь есть некоторые пограничные черты, если бы не болезнь, — предположил Хоффман.«Но интересно, что никто не говорит:« У меня пограничное расстройство личности ». Марша Линехан [психолог, разработавшая диалектическую поведенческую терапию, одно из первых эффективных средств лечения ПРЛ], сделала первый шаг в этом направлении, но вы больше никого не видите, что усугубляет стигму, потому что никто не пытается просвещать общественность ».

Излечимое состояние

Не так давно специалисты в области психологии считали ПРЛ неизлечимым заболеванием, а терапевты даже отказывались принимать пациентов с таким диагнозом.Затем, в 1970-х годах, Линехан представил революционный метод лечения, называемый диалектической поведенческой терапией, когнитивно-поведенческой терапией, которая подчеркивает прочные и равноправные отношения между пациентом и терапевтом.

Марша Линехан разработала диалектическую поведенческую терапию, одно из первых эффективных средств лечения ПРЛ.

Согласно Национальному институту психического здоровья, терапевт использует «философское упражнение, в котором обсуждаются два противоположных взгляда, пока не будет найдено логическое смешение или баланс двух крайностей — средний путь.Терапевт признает поведение и чувства пациента, заверяя ее, что они понятны, и в то же время учит пациента изменить нездоровое или разрушительное поведение.

Другие виды лечения ПРЛ включают психотерапию, ориентированную на перенос, STEPPS, терапию, ориентированную на схемы, поддерживающую психотерапию и терапию, основанную на ментализации. Однако, как объяснил Хоффман, «DBT является наиболее востребованным, наиболее доступным и наиболее исследуемым». И это доказало свою эффективность — одно исследование показало, что у 75% пограничных пациентов, получавших DBT, улучшение через год, а у 95% пациентов — через два года.

У семидесяти пяти процентов пограничных пациентов, получавших DBT, улучшилось состояние через год, а у 95% пациентов — через два года.
В настоящее время нет одобренных FDA лекарств от ПРЛ, поэтому пациенты с этим заболеванием обычно лечатся лекарствами, направленными на их сопутствующие расстройства, такие как депрессия, тревожность и расстройства пищевого поведения. Таким образом, людям с ПРЛ часто назначают антидепрессанты и лекарства от тревожности, а иногда их лечат стабилизаторами настроения, чтобы уменьшить резкие колебания настроения.

Лекарства, обычно прописываемые пациентам с ПРЛ, включают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, такие как прозак и лексапро; или ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина, такие как Effexor. Согласно Крейсману и Штраусу, многочисленные исследования связывают снижение активности серотонина с импульсивной агрессивностью и депрессией у людей с ПРЛ, поэтому пациенты, у которых сильно проявляются эти симптомы, наиболее положительно реагируют на СИОЗС.

Большинство людей с ПРЛ выздоравливают

В исследовании 2010 года, проведенном Мэри Занарини и ее коллегами, наблюдали приблизительно 300 бывших стационарных пациентов с ПРЛ в течение 10 лет, интервьюируя их с двухлетними интервалами, чтобы оценить тяжесть их болезни и определить, улучшилось ли состояние.Результаты: почти семь из каждых восьми пациентов достигли ремиссии симптомов продолжительностью не менее четырех лет, а половина больше не соответствовала критериям пограничного расстройства личности.