Депрессия настоящая: ДЕПРЕССИЯ — ОСНОВНАЯ ПРИЧИНА НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ В МИРЕ

Содержание

как возникает депрессия — T&P

Депрессия — болезнь, известная с древности. Людям, страдающим от нее, всегда жилось нелегко — не только из-за собственной тоски, но и из-за отношения общества к проблеме: если раньше больного подозревали в одержимости дьяволом, то в наши времена депрессию часто считают проявлением лени и слабости. Ученые, к счастью, думают иначе и, более того, успешно лечат это заболевание. T&P объясняют, чем настоящая депрессия отличается от обычной хандры и что делать, если от нее страдает кто-то из близких.

Бедные люди

«Депрессия» — относительно молодой термин, он появился только в XIX веке. Однако сама болезнь существует уже не первое тысячелетие. Она упоминается в древних текстах Месопотамии, Вавилона, Египта и Китая. В те времена причиной депрессии (как, впрочем, и других психических расстройств) считали одержимость человека демонами. Лечением, соответственно, были сеансы экзорцизма: больных избивали, связывали, морили голодом.

В Древней Греции времен Гиппократа лекари, вслед за самим легендарным врачом, были уверены, что меланхолию (так раньше называли депрессию) вызывает избыток «черной желчи» — одной из основных жидкостей организма. Для лечения этого состояния Гиппократ рекомендовал использовать кровопускания, ванны, физические упражнения и диету.

Следующий важный шаг вперед был сделан во времена Платона: философы того времени пришли к выводу, что причиной душевных болезней могут быть детские переживания и проблемы в семье. Впрочем, дальше этой мысли в те времена продвинуться не удалось — еще через полтысячелетия наступили темные века, не сулившие душевнобольным ничего хорошего.

Святой Августин, живший в самом начале темных веков, заявил, что уныние и подавленность — наказание за грехи, а симптомы тяжелой клинической депрессии — признаки одержимости демонами (да-да, снова). Лечили от «демонов» примерно так же, как и в древности — с помощью наказаний, которыми больные должны были искупить свои прегрешения. Но и постепенное уменьшение влияния церкви к XVII–XVIII векам не принесло больным депрессией ничего хорошего: эпоха разума и рационализма объясняла болезнь «прогрессивно» — как недостаток самодисциплины и потворство лени. Впрочем, это вовсе не значит, что «лени» потворствовала и медицина — депрессию лечили пытками, призванными отвлечь больных от пагубной несобранности.

К середине XIX века в Европе началась мода на истерию — ей объясняли множество заболеваний у женщин, от депрессии до сексуальной дисфункции. Популярность истерии стала причиной появления огромного количества разнообразных методов ее лечения — от гипноза и водных процедур до вполне средневековых практик вроде прижигания кожи кислотой, чтобы отвлечь больную от недуга. В XX веке депрессия стала все чаще появляться как отдельный диагноз в медицинской практике, но и сегодня отношение к ней двойственно — миф о том, что это вовсе не болезнь, а недостаток мотивации, попустительство и лень, жив до сих пор.

Что такое депрессия

Сегодня депрессией принято называть все, что угодно, вплоть до бесконечной грусти по поводу отсутствия в кафе любимого сорта чая. Врачи, однако, имеют на этот счет свое мнение. Депрессия в ее классическом варианте (она еще называется клинической депрессией или большим депрессивным расстройством) имеет четыре основных симптома, и ни один из них вовсе не похож на то, что в норме чувствуют люди, разлученные с любимым напитком.

1) Снижение настроения. Это не просто грусть, а чувство тоски и безысходности, ощутимое буквально физически. В случае, если депрессия вызвана событиями внешнего мира (тогда она называется реактивной), отвлечься от гнетущих мыслей невозможно в принципе, несмотря на все жизнерадостные советы друзей «не зацикливаться». Если депрессия эндогенная (то есть вызванная не внешними факторами или другими заболеваниями) и поводов для печали казалось бы нет, то жизнь просто перестает радовать целиком, совсем.

2) Нарушения когнитивной функции — проще говоря, проблемы с мышлением. Во-первых, мысли становятся очень медленными и неповоротливыми, во-вторых, думать их ощутимо тяжелее, чем раньше — они либо разбегаются, либо путаются, и собрать их воедино не выходит. И, наконец, в-третьих, мысли все время крутятся вокруг чего-то одного. Либо вокруг причины реактивной депрессии, либо, при депрессии эндогенной, вокруг собственных грехов, недостатков, ошибок, изъянов в характере. Так или иначе, довольно часто люди в депрессии приходят к выводу, что во всех своих (и иногда чужих) бедах виноваты именно они, и лучше уже не будет, а значит, жизнь смысла больше не имеет. Именно поэтому депрессия так опасна риском суицида.

3) Двигательная заторможенность. Двигаться становится так же тяжело, как и думать, даже на лице часто застывает одно выражение — по словам знакомых, люди с депрессией словно стареют сразу на несколько лет.

4) Нарушения в работе разных систем организма. Среди симптомов депрессии также есть потеря аппетита, бессонница, снижение веса (даже в том случае, если с аппетитом проблем нет), общая слабость и постоянная усталость, нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, снижение либидо и нарушения менструального цикла у женщин.

Помимо клинической, «большой», депрессии, есть и «малая» — когда у пациента есть как минимум два из перечисленных симптомов, но до полноценной клинической депрессии их количество или выраженность не дотягивает. Бывает, что такое состояние растягивается на несколько лет — в этом случае врач ставит диагноз «дистимическая депрессия». Его причиной зачастую бывает какое-то травмирующее событие в прошлом, уже наполовину забытое, но все еще давящее.

Верно диагностировать депрессию не всегда легко, потому что помимо случаев «как в учебнике» бывают и пациенты, у которых каких-то характерных признаков депрессии вовсе нет, например, нет никакой подавленности и грусти. Зато вместо нее (или какого-то другого симптома) добавляются другие расстройства. Такие депрессии называют атипичными. К простым атипичным депрессиям относят те, в которых комплектом идут ворчливость (термин «ворчливая депрессия» действительно существует в медицинских справочниках), озлобленность, склонность иронизировать, плакать и т. д. А вот если помимо характерных черт депрессии у пациента есть еще галлюцинации или бред, врачи говорят о сложной атипичной депрессии (ее еще называют психотической).

И, наконец, помимо униполярной депрессии, когда настроение у пациента более-менее стабильно плохое или никакое, существует еще и биполярное расстройство (раньше его называли маниакально-депрессивным психозом), при котором периоды подавленности сменяются эпизодами впечатляющего душевного подъема.

А все почему?

Если говорить об экзогенных депрессиях, то к причинам их появления (по крайней мере, причинам первого порядка) относятся всевозможные травмирующие события, произошедшие с пациентом, различные заболевания (в первую очередь неврологические, такие как эпилепсия и деменция, и эндокринные, например, диабет), черепно-мозговые травмы, прием некоторых лекарственных средств, недостаток солнечного света, сильные стрессы.

Сложнее дело обстоит с эндогенными, «беспричинными» депрессиями. Однозначного ответа на вопрос, что же идет не так в тот момент, когда у человека начинается депрессия, нет. Зато есть гипотезы на этот счет. Лидирующей на сегодня является моноаминовая теория. Согласно ей, депрессия начинается из-за дефицита в организме двух веществ — серотонина и (или) норадреналина (они как раз и относятся к моноаминам). Первое из них помимо прочего отвечает за чувство радости, второе называют «медиатором бодрствования», он активно вырабатывается при стрессовых реакциях и в ситуациях, когда надо собраться и действовать.

Проблема может быть не только в фактическом недостатке этих веществ, но и в нарушениях их передачи от нейрона к нейрону. Разработка Прозака и некоторых других популярных антидепрессантов основана именно на этой теории — их работа сводится к повышению количества моноаминов или исправлению неполадок с их передачей. Впрочем, тут не все гладко. Критики моноаминовой теории говорят о том, что если бы состояние депрессии зависело только от уровня серотонина, то антидепрессанты помогали бы сразу после приема, а не после месячного курса лечения, как это происходит на самом деле. Кроме того, исследования говорят о том, что при снижении уровня серотонина депрессия начинается далеко не у всех. Из этих предпосылок выросла отдельная «стресс-теория». Согласно ей, действие антидепрессантов обусловлено вовсе не их влиянием на уровень серотонина в организме, а стимуляцией нейрогенеза — рождения новых нервных клеток. Эти процессы в отдельных областях головного мозга идут на протяжении всей жизни, а стресс способен нарушить их. Пара недель приема антидепрессантов исправляет ситуацию, и депрессию, таким образом, удается победить. «Стресс-теория» на сегодняшний день уже не считается объяснением происхождения депрессии, но как к гипотезе о механизме работы некоторых антидепрессантов к ней относятся вполне серьезно.

Таблетка счастья

Разумеется, разговор о лечении депрессий нужно начинать с рассказа об антидепрессантах. Они делятся на две большие группы — стимулирующие и седативные. Первые применяются, когда преобладают симптомы заторможенности и усталости, последние — при депрессии, сопровождающейся тревожностью. Правильный подбор антидепрессанта — сложная задача, поскольку учитывать нужно тип депрессии, степень ее выраженности, предполагаемую реакцию пациента на конкретный препарат, а также потенциальную возможность развития мании у пациентов с биполярным расстройством. Неправильный подбор препарата может обернуться не только усугублением состояния, но и суицидом — стимулирующие антидепрессанты могут дать пациенту как раз те силы, которых ему недоставало, чтобы покончить с опостылевшей жизнью. Собственно, именно поэтому личные эксперименты с этими препаратами лучше не проводить.

Частенько пациентам с депрессией рекомендуют пройти курс психотерапии — однако душеспасительные беседы в основном показывают свою эффективность при реактивных депрессиях. Эндогенные они лечат, согласно исследованиям, примерно так же, как и плацебо.

Вообще, спектр средств, рекомендуемых при легких формах депрессии, достаточно широк: физические нагрузки, светотерапия, акупунктура, гипноз, медитации, арт-терапия и прочее. У большинства этих методов доказательной базы нет вовсе, у некоторых (к ним относятся физические нагрузки и светотерапия) она имеется. К сожалению, при тяжелых эндогенных депрессиях все это не работает. Впрочем, и для таких случаев есть лечение.

Лучшие результаты (значительно лучше, чем антидепрессанты, например) показывает электросудорожная терапия. Это вовсе не продолжение многовековой истории лечения депрессии пытками: пациент получает обезболивание и препарат для расслабления мышц, после чего при помощи электрического тока у него вызывают контролируемые судороги. В результате в мозге происходят химические изменения, которые ведут к улучшению настроения и самочувствия. Спустя примерно 5–10 сеансов у 90% пациентов наблюдаются значительные улучшения (антидепрессанты помогают приблизительно в 60% случаев).

Тоскуют все

Депрессия — одно из самых распространенных психических заболеваний. Согласно статистике ВОЗ, в мире от него страдает более 350 млн человек. Значит, весьма вероятно, что у кого-то из ваших знакомых может быть это расстройство. Как раз с ними вы можете проявить всю свою деликатность и чуткость, потому что правильное обращение с больным депрессией — это очень важно.

Самое первое правило — не нужно стесняться быть перестраховщиком. Если кто-то рассказывает о планах свести счеты с жизнью — лучше сначала звонить в службу неотложной психиатрической помощи, а уже потом разбираться, было это красивой фразой или выражением намерения.

Люди в депрессии редко бывают хорошими собеседниками — мало кто может быть им, когда жизнь кажется невыносимой. Поэтому, общаясь с кем-то в депрессии, не стоит принимать на свой счет излишне резкие ответы или полное их отсутствие — это лишь следствие болезни. Не нужно сводить разговор к банальностям вроде «все проходят через такое» и «я понимаю, что ты чувствуешь». Во-первых, собственные чувства всегда воспринимаются как уникальные, а во-вторых, вы в самом деле скорее всего не представляете, через что именно в данный момент проходит человек. Куда большую пользу может принести признание в том, что вы не знаете, каково сейчас вашему другу или родственнику, и готовы выслушать его, если он захочет рассказать вам об этом.

Люди в депрессии часто чувствуют себя одинокими и изолированными от окружающих, а потому слова о том, что они не одни, что вы готовы поддержать их и помочь им, могут быть очень кстати. А вот говорить, как вам тяжело из-за их плохого самочувствия, не стоит — чувство вины только вырастет, а исправить ситуацию у человека, скорее всего, не получится при всем желании.

Не нужно пытаться помочь наигранным оптимизмом — скорее всего, «чирлидинг» только усугубит состояние. Попытки «приказать» образумиться и взять себя в руки — еще один отличный способ испортить общение чуть более, чем полностью, так же, как и непрофессиональные советы по лечению депрессии, вне зависимости от того, что пишет википедия об этих конкретных рекомендациях. Просто дать близкому человеку понять, что вы здесь и готовы помочь ему — лучшее из лекарств, что вы можете предложить.

Как распознать депрессию. Под какие болезни прячется депрессия. Симптомы депрессии. Осенняя хандра. Сентябрь 2021 | 74.ru

Депрессию часто ассоциируют с плохим настроением, апатией. И при классической депрессии так и бывает. При маскированной тоже сниженное настроение, но его не замечает ни сам человек, ни окружающие. Понятно, что при болях в сердце или регулярных проблемах с желудком оно будет не очень веселым. На физическое недомогание и списывают грусть-тоску.

Могут быть и характерные для депрессии нарушения сна.

— Но они тоже будут не такими стойкими и сильно выраженными. Опять же с перебоями в области сердца человек может просыпаться раньше обычного, это всё объясняет. При этом раннее пробуждение в 4–6 утра с невозможностью потом заснуть — характерный симптом классической депрессии. Это происходит за счет снижения уровня серотонина в утренние часы, — объясняет Татьяна Караваева.

Самому выявить маскированную депрессию трудно, признает доктор. Нет ни общедоступных тестов, ни специфических анализов. Психотерапевты для диагностики используют клинико-анамнестический метод — оценивают симптомы, их динамику, расспрашивают об истории заболевания.

  • Заболевание чаще всего не связано с жизненными обстоятельствами, а если и связано, то реакция на них будет несоразмерной по сравнению с событиями;
  • классический критерий для постановки диагноза — сниженное настроение без объективной причины, которое длится более двух недель, большую часть дней в неделю, большую половину дня.

Такие симптомы — повод обратиться к специалисту.

— Нарушение уровня нейромедиаторов добрым словом не вылечишь. Психотерапия здесь выполняет вспомогательные функции. Бананы и витамины тоже не помогут. Основное лечение любой депрессии, будь то классическая или маскированная, — назначение антидепрессантов, которые восстанавливают обмен нейромедиаторов серотонина и норадреналина. Курс терапии длительный — минимум 6 месяцев, — говорит врач.

Психотерапевт подчеркнула, что самолечением заниматься не стоит. Во-первых, врач должен оценить состояние пациента и разобраться, депрессия ли это или какое-то другое заболевание. Во-вторых, при лечении антидепрессантами важно грамотно подобрать препарат, выбрать оптимальную схему приема, дозировку, оценить переносимость.

— Иногда желание пациента есть не целую таблеточку, а четвертинку с предположением, что «пить много лекарств вредно», приводит к лекарственной резистентности. Потом подобрать такому человеку препарат сложно. Кроме того, должна быть грамотная постепенная отмена терапии, чтобы организм тоже постепенно включил все функции — обрывать курс внезапно нельзя.

Если ничего не радует: поговорим о депрессии

Депрессия. Наверняка, в современном мире это слово известно практически каждому – и ребенку, и взрослому.  Оно стало настолько популярным, что люди зачастую называют депрессией любое ухудшение настроения. Довольно часто от близких, знакомых или коллег мы можем услышать: «У меня вчера весь вечер была депрессия» или «Опять начальник работой завалил, теперь депрессия будет всю неделю» и т.д. На фоне этого истинное значение депрессии обесценивается, и у многих людей в наше время она ассоциируется с чем-то незначительным, обыденным, с желанием человека «поплакаться» и «поныть». 

Вместе с тем, люди, действительно страдающие от депрессии, не признают того, что больны, и не хотят озвучивать своих проблем, дабы не прослыть «нытиками» и «слабаками».  Но даже если человек, больной депрессией, и решит обмолвиться о своих проблемах, как правило, в ответ он слышит: «Возьми себя в руки!», «Посмотри, как прекрасна жизнь! Как у тебя может быть депрессия?», «Тебе стыдно должно быть, вон у других какие проблемы, и ничего, живут!», ему предлагают «взбодриться», «встряхнуться», «подвигаться» и «сменить обстановку».  А между тем, такие советы никак не помогают человеку, страдающему депрессией, они лишь заставляют его в очередной раз почувствовать себя «эгоистом» и «пессимистом» и отвергают даже мысль о посещении доктора.

Что же такое депрессия? Болезнь ли это? Как отличить депрессию от банального плохого настроения? И возможно ли в действительности самостоятельно «взять себя в руки» и побороть это неприятное состояние? Сегодня в нашей статье мы разберемся в этих непростых вопросах. Поможет нам в этом доктор высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук, врач-психиатр и психотерапевт Клиники «СМИТРА» Коридзе-Датунишвили Манана Нодарьевна.

Что же такое депрессия?

 
Конечно, это настоящая болезнь, зарегистрированная в Международной Классификации Болезней. Депрессию относят к группе аффективных расстройств, проще говоря, расстройств настроения. Но, естественно, это не то расстройство настроения, которое возникает, например, после поломки автомобиля или двойки на экзамене.

Депрессивное расстройство характеризуется несколькими факторами. Во-первых, депрессия — это длительное, стойкое (длящееся более 2х недель) состояние. Во-вторых, помимо снижения настроения, у больного депрессией присутствует значительное падение активности и понижение энергичности. В-третьих, при депрессии у больного происходит изменение темпа мышления, чаще в сторону замедления.


Человек, страдающий депрессией, начинает смотреть на мир пессимистично, утрачивает способность испытывать радость, его суждения становятся негативными, будущее представляется бесперспективным. Жить в привычном темпе, сосредотачиваться, интересоваться, получать удовольствие от того, что раньше радовало — все это становится для депрессивного больного затруднительным или даже невозможным. Часто возникают мысли о собственной виновности и бесполезности. Кроме того, даже в легких формах депрессии самооценка и чувство уверенности в себе может быть снижена.

У больного депрессией нарушается сон: его либо изматывает бессонница, и пробуждение наступает на несколько часов раньше обычного, либо, напротив, продолжительность сна может значительно увеличиваться. При этом по утрам, как правило, симптомы депрессии усиливаются и часто становятся практически невыносимыми.

Помимо вышеуказанных проявлений депрессию могут сопровождать изменения аппетита – его повышение или понижение – и соответствующие изменения веса, а также выраженная психомоторная заторможенность, повышенная тревожность, снижение либидо.

Диагностика депрессии

Депрессия богата в своих проявлениях, и на этом фоне заподозрить у себя такой недуг больной может самостоятельно. Но окончательно подтвердить или опровергнуть наличие болезни и, соответственно, назначить лечение может только квалифицированный врач-психиатр, психотерапевт. Доктор поможет определить объем помощи, необходимой больному, проведет диагностику. Иногда депрессивное состояние и снижение жизненной энергии может являться симптомом серьезного соматического заболевания, именно поэтому так важна своевременная диагностика и целенаправленная помощь.

Причины депрессии

Депрессивное расстройство может возникать тогда, когда на психику и соматику человека обрушиваются непосильные лично для него нагрузки. Депрессия может быть вызвана хроническим стрессом, тяжелым соматическим заболеванием или внезапным провоцирующим фактором, таким, например, как потеря близкого человека. Также ученые говорят о генетических вариантах причин возникновения депрессии. Кроме того, возможно, в развитии депрессии имеет значение одна среда жизни (семья, привычка воспринимать жизнь в депрессивном свете).

Влияет ли депрессия на общее здоровье человека?

С одной стороны, депрессия – это своеобразная реакция приспособления, выработанная в процессе эволюции человека. В определенных условиях она помогает сохранить общее психическое здоровье и даже выжить. Но в ситуациях, когда депрессивное расстройство вызывает непосильные нагрузки на организм, эти нагрузки могут «соматизироваться», т.е. вызывать расстройства различных органов и систем организма.

Но и без соматизации в таком состоянии мало приятного: депрессия может повлиять на всю жизнь, на формирование целей, на выбор человека в тех или иных ситуациях. Поведение человека, страдающего депрессией, может стать безрассудным, иногда опасным для него самого и окружающих.

Профилактика депрессии

Как бы удивительно это не звучало, но начинать проводить профилактику депрессии необходимо… с детства. Определенные методы воспитания помогут научить ребенка правильно воспринимать и перерабатывать информацию, поступающую извне, а также выработать адекватные способы реагирования на различные жизненные ситуации.

Для взрослых людей также существует несколько простых правил, снижающих риск депрессивного расстройства. Все эти правила построены на банальных и всем известных принципах здорового образа жизни:

  • Всегда высыпайтесь! Старайтесь ложиться спать в одно и то же время, и не забывайте закрывать помещение от света. Гормон сна (мелатонин) способен вырабатываться только в полной темноте.
  • Ешьте здоровую пищу. Еда, богатая витаминами, минералами и аминокислотами, поможет предотвратить снижение настроения и восстановить эмоциональное благополучие.
  • Ведите активный образ жизни. Говорят, что движение – это лучший антидепрессант. Физические упражнения или прогулки на свежем воздухе дают организму энергию, сохраняют хорошее настроение и поддерживают жизненный тонус.
  • Больше общайтесь с позитивными и приятными вам людьми. Доброе, приятное общение подарит положительные эмоции и зарядит энергией.
  • Позвольте себе побыть «чуть-чуть эгоистом». Позаботьтесь о себе, расслабьтесь, уделите себе время. Капелька здорового эгоизма пойдет на пользу любому человеку. 

Подведем итог: как же все-таки отличить депрессию от плохого настроения?

 
В случае возникновения обычного «плохого настроения» вы точно знаете его причину: неурядицы в семье, проблемы на работе, да просто наступили на ногу в общественном транспорте и испортили новую обувь. Такое состояние в норме не будет длиться долго: после исчезновения провоцирующего фактора, урегулирования трудностей или просто по прошествии времени настроение нормализуется, и жизнь снова станет приносить удовольствие. Депрессия же, в свою очередь, возникает, как правило, без особых причин, либо реакция на провоцирующий фактор затягивается на аномально продолжительный срок. 

Если вы отмечаете у себя признаки депрессии, жизнь перестала приносить радость, привычные вещи не доставляют удовольствия, вы чувствуете себя виновным во всем происходящем вокруг вас, и на жизнь просто нет сил, не тяните с обращением к специалисту. Обратиться к психотерапевту – это не страшно и не стыдно! Во многих случаях только доктор способен вернуть человека в нормальное состояние, а в некоторых – даже спасти жизнь.

Не бойтесь обратиться за помощью, ведь первый шаг в лечении депрессии – это осознание своей проблемы. 

Яркой и радостной вам жизни! 

Материал подготовлен при участии доктора высшей квалификационной категории, КМН, психиатра, психотерапевта Клиники «СМИТРА» Коридзе-Датунишвили Мананы Нодарьевны. 

© 2010-2020 СМИТРА. 


Все права защищены. Никакие материалы данного сайта не могут быть скопированы и использованы без письменного разрешения, кроме как для частного, некоммерческого просмотра.
  

Как проявляется депрессия у знаков зодиака

08 ноября 2021 23:20
 
  Фото: mymood.ru


Абсолютно каждый человек может впасть в депрессивное состояние, только проявляется оно у каждого по-разному. Узнайте, как же это происходит у разных представителей зодиакальных созвездий.


Овен



Этих представителей редко можно видеть в подавленном, грустном состоянии. У них просто не хватает времени на «пострадать». Если же на Овна наваливается ворох проблем, с которыми он не может быстро справиться, то он попросту закрывается в себе и перестает общаться. Однако надо сказать, что депрессия у Овнов стремительно развивается и также стремительно потухает.


Телец



Если Телец всем видом показывает, что у него все чудесно и замечательно – значит, он однозначно находится в депрессивном состоянии, в которое его загнала очередная любовная неудача. А еще на время депрессии Тельцы могут предпочесть одиночество или даже уйти в запой.


Близнецы



Казалось бы, Близнецов ничего не может уничтожить. Они стойко могут пережить безденежье или любовную неудачу, с достоинством принять увольнение и справиться со скукой. Однако, если на них наваливается ворох жизненных проблем, которые не хотят быстро уходить, то это действительно может спровоцировать депрессию.


Рак



Эти представители «депрессуют» много и часто. Такие уж они эмоциональные и чувствительные. Однако они никогда не впадут в депрессию, если кому-то из близких очень нужна помощь. А вот что касается их самих, то даже малейшая проблема может заставить Рака очень сильно страдать.


Лев



Лев может впасть в депрессию, когда сталкивается с неуважением или оскорбительным поведением в свой адрес. При этом он никогда не покажет на людях, как ему тяжело, поскольку не позволит чрезмерная горделивость. А вот дома, когда его никто не видит, он может вдоволь настрадаться и выплакаться.


Дева



Размеренную и спокойную жизнь этого представителя может нарушить банальная жизненная проблема. И неважно, насколько быстро эта проблема решится, пока она не исчезнет из жизни, Дева будет мучиться и страдать. Обычная неприятность, с которой другие люди справляются на раз-два, может вывести Деву из строя и заставить потерять интерес к жизни.

Весы



Этих представителей можно назвать самыми спокойными, дипломатичными и уравновешенными. А потому малейший негатив в их сторону может запросто вогнать их в депрессивное состояние. Исключительно позитивный настрой и ограждение от внешнего негатива способно защитить Весов от депрессии.


Скорпион



Спросите у Скорпиона, что такое депрессия, и он обязательно прочтет вам лекцию. Только вот сами Скорпионы вообще никогда не бывают в депрессивном состоянии, поскольку предугадывают его появление и моментально устраняют. Как они это делают? Тайна за семью печатями.


Стрелец



Можно даже не стараться вогнать этого представителя в депрессивное состояние, поскольку это практически невозможно. Мало того, что они сильны духом и имеют мощный энергетический запас, так у них еще и времени нет на страдания. Лучше уж Стрелец потратит время на куда более интересные вещи, чем будет сидеть и наматывать на кулак сопли.


Козерог



Сложно поверить, ну этот трудолюбивый от природы знак как будто вечно пребывает в депрессии. Несмотря на то, что он обычно полностью погружен в работу, имеет хобби и семью, он все равно находится в депрессии. А все потому, что эти представители крайне редко делятся с кем-то собственными проблемами и копят их в себе. Через время депрессия становится, по сути, частью их жизни.


Водолей



Эти представители могут моментально вогнать себя в депрессию, если просто поймут, что не могут выбрать, куда им идти дальше. Нельзя сказать, конечно же, что это настоящая депрессия, однако некоторые переживания и замешательство однозначно присутствуют. Такое состояние заканчивается ровно тогда, когда Водолей делает выбор.


Рыбы



Терпеливым и решимым Рыбам никакая депрессия не страшна. Вот только проблема в том, что в большинстве своем эти представители выставляют себя вечными мучениками и отказываются решать даже самые обычные повседневные проблемы. Отсюда, собственно, и растет депрессия.

Как отличить признаки депрессии от простого осенней хандры

Важно знать разницу между «состоянием души», вызванным осенней хандрой и настоящим депрессивным состоянием.

Больше, чем тоска


Большинству из нас знакома осенняя хандра, связанная с осенним настроением. Как не вспомнить слова поэта: «Унылая пора, очей очарованье….». Ниже вы узнаете, как отличить осеннюю хандру от настоящей депрессии.


Осенью легко не заметить настоящую депрессию, которая намного опаснее, чем «блюз осенних листьев». Эксперты недаром считают депрессивное состояние серьезным заболеванием, и поэтому опасно недооценить ситуацию.


Найдите отличия


В общем, у многих бывает хандра, и это нормально. В этом состоянии люди менее мотивированы, чем обычно на работу.


– Обычная хандра, ничего страшного. Другое дело, когда речь идет о настоящей сезонной депрессии, которая очень опасна, и важно уметь различать эти симптомы, – объясняет профессор Ульрих Хегерль из Германского центра помощи при депрессии.


Депрессия меняет жизнь


Но как пострадавшие люди могут отличить хандру от настоящей депрессии? По словам Ульриха Хегерля, депрессивное состояние – это тяжелое заболевание, которое меняет жизнь человека.


– Часто ты себя просто не узнаешь. При депрессии активные, ответственные и целеустремленные люди меняются. У них нет сил, чтобы встать и почистить зубы. Часто они не испытывают никаких эмоций, и чувствуют себя будто окаменевшими, – говорит он.

Депрессия может быть у всех


По словам эксперта, это заболевание может коснуться любого человека. По статистике, женщины страдают депрессией примерно в два раза чаще, чем мужчины. Это как-то связано с биологией и гормональным балансом.


Самое главное, чтобы людям, страдающим депрессией, была своевременно оказана профессиональная помощь и лечение. Депрессия – это серьезное заболевание, при котором человек живет в среднем на десять лет меньше.

Болезнь загнанных лошадей — лицо современной депрессии

По мнению экспертов ВОЗ, депрессивные расстройства как причина временной нетрудоспособности и по степени наносимого экономического ущерба в скором времени выйдут на одно из ведущих, если не на первое место. При этом психиатры, психотерапевты, врачи других специальностей все чаще замечают, что пациенты, страдающие депрессией, уже довольно давно почти совсем утратили свой классический, описанный Ясперсом «облик» и жалуются на что угодно, но только не на пониженное настроение, чувство тоски или заторможенность. Так называемая атипичная, маскированная или ларвированная депрессия стала, пожалуй, извините за каламбур, наиболее типичной. Это затрудняет её выявление и, естественно, оказание эффективной, своевременной помощи.

Пациенты месяцами, а иногда годами обивают пороги кабинетов терапевтов, хирургов, неврологов, кардиологов, гастроэнтерологов, делают дорогостоящие исследования, «испытывают» на себе десятки медикаментов. Все чаще приходится наблюдать, когда интернисты, отчаявшись помочь пациенту со стойкой артериальной гипертензией, аритмией, язвенной болезнью или колитом, у которого нет четких признаков депрессивного расстройства, присоединяют к терапии антидепрессант и достигают быстрого улучшения при лечении, казалось бы, чисто соматического недуга.

В чем же причина такого явного, быстрого, если не сказать – катастрофического патоморфоза? 

Объяснение кроется в резких изменениях условий жизни современного человека и россиян в особенности. Нас, десятилетиями пребывавших в «сонной одури застоя», а теперь вынужденных локтями, кулаками, другими местами и, к счастью, все чаще – мозгами отвоевывать достойное место под солнцем. Но, как говорится, нет добра без худа, все убыстряющийся темп современной жизни, все эти информационные и технологические «взрывы», безжалостность конкуренции неизбежно порождают настоящую эпидемию хронического стресса, захватывающую практически все слои нашего общества. Однако стресс, скажете вы, проблема всем известная и хорошо изученная, при чем здесь депрессия? А при том, что именно стресс множит число «депрессий истощения», «вегетативных», «соматизированных», «ларвированных» и иных подобных атипичных депрессий, в основе которых лежат  особые механизмы, вносящие своеобразие в клиническую картину депрессивных расстройств.

В анамнезе у таких пациентов  обычно не прослеживаются наследственная отягощенность или конкретная «свежая» психотравма, не видно четко очерченных «эпизодов» или «фаз», а чаще наблюдается жаркое «горение» на работе, череда «ударов судьбы», просто неутихающая боль за годы, прожитые бесцельно или в погоне за миражом, беспокойство за детей, тщетно мечущихся в попытках выбиться в «люди» или, напротив, выбившихся, и теперь пожинающих плоды успеха, которые уж очень напоминают яблоки с известного дерева в райском саду. В поведении этих людей обычно нет «пресловутой» психомоторной заторможенности, временами они даже могут казаться активными, «бойкими», лишь иногда как бы тускнеет взгляд или на лицо набегает «облако», особенно если удается нащупать по-настоящему важную для данного человека, «больную» тему. Настроение такие пациенты характеризуют как «нормальное» или, в крайнем случае, неустойчивое. Лишь при более тщательном расспросе выясняется, что периодически и со временем все чаще они ощущают «усталость от жизни», задерганность, раздражение, внутреннее напряжение, тревогу, невозможность расслабиться. Нередко отсутствует чувство отдыха после сна, выходных или отпуска, накатывают апатия, «лень», или жизнь теряет полноту и яркость, протекает, как на «автопилоте»; у случайно вырванного из повседневной суеты человека появляется растерянность — он не знает, что делать, чего хотеть.

В большинстве же случаев жалобы таких пациентов носят чисто соматический характер и при этом часто находятся объясняющие эти жалобы, вполне реальные, подтвержденные параклиническими исследованиями соматические заболевания. Лишь иногда опытные интернисты могут заметить то, что, к примеру, выраженность и стойкость болевого синдрома при остеохондрозе или гастрите или  другие симптомы как бы преувеличены, то есть создается впечатление их аггравации, и они обычно резистентны к лечению.

Симптоматика таких депрессивных состояний практически не отличима от так называемого «синдрома хронической усталости», характерного для длительно протекающих вирусных инфекций, и с этим синдромом депрессии следует дифференцировать в первую очередь. Правда, такая дифференциальная диагностика довольно сложна технически и требует высокого профессионализма специалистов и современной лабораторно-инструментальной базы.

Каковы же патогенетические механизмы обсуждаемого типа депрессий? 

Для объяснения их развития наиболее приемлема концепция неспецифических защитно-приспособительных реакций нервной системы, предложенная Ю.Л. Нуллером. Когда в результате длительных истощающих воздействий (хронического стресса) развивается общий дефицит энергетических ресурсов организма (в первую очередь – ресурсов нервной системы) по цепи обратной связи включается неспецифическая реакция тревоги (иногда пациенты ощущают это физически – жалуются на ухудшение сна, внутреннюю дрожь, напряжение мышц, появляются симптомы, которые принято считать «невротическими», — упорные цефалгии в виде «каски» на голове, «комок» в горле или затруднения глотания, ощущение нехватки воздуха или усиленного биения сердца). Параллельно по закону locus minoris resistencia обостряются старые или проявляются дремлющие соматические болезни, что также никак не способствует выявлению истинных пусковых механизмов расстройства здоровья. Так как реакция тревоги (неспецифическая активация) не решает проблемы, и истощение нервной системы продолжается, включается второй, более глубокий «эшелон» защиты — депрессия, которая в рамках данной концепции является не болезнью, а выработанным эволюцией особым механизмом охранительного торможения, не позволяющим растратить последний, «неприкосновенный» запас сил. Но для разумного, живущего в обществе человека этот механизм теряет свое защитное значение – он не может «спрятаться» от жизни, движимый чувством долга, ответственности, подчиняясь общепринятым правилам и социальным законам, наконец, просто по инерции, он продолжает суетиться и при этом постоянно получает от своей нервной системы сигналы о приближающемся внутреннем «банкротстве». Обладая способностью прогнозировать, такой человек на сознательном или подсознательном уровне как бы постоянно задается вопросом: «Как же жить дальше, находясь в состоянии выжатого лимона?». И смутно предчувствует или представляет возможность наступления полного краха по всем направлениям. Это порождает усиление тревоги, периодически достигающей степени отчаяния или паники. Последняя нередко сопровождается вегетативными «бурями» (в виде колебаний АД, аритмий, дискинезий желудочно-кишечного тракта), которые ранее обычно причислялись к вегето-сосудистой дистонии или к диэнцефальным (гипоталамическим) кризам, а теперь все чаще именуются «паническими атаками».

При повторении таких кризов или атак включаются обсессивно-фобические механизмы, которые наряду с вышеописанными защитно-приспособительными реакциями формируют порочный круг самоподдержания депрессии. И когда все эти механизмы, действующие не только на психологическом, но и на биологическом уровне, включены, пациенту, к сожалению, часто уже не в состоянии помочь ни полноценный отдых, ни самые изощренные психотерапевтические методики. Необходимы средства, надежно разрывающие порочный круг «истощение – тревога – истощение» и блокирующие приспособительные реакции нервной системы, утратившие у человека свой защитный смысл и лишь поддерживающие состояние болезни.

Пока на роль таких средств могут претендовать лишь транквилизаторы и антидепрессанты.

Кроме того, терапия депрессий всегда требует комплексного подхода. Наряду с всесторонним обследованием (из-за вышеописанных трудностей разграничения соматических и «депрессогенных» симптомов) лечение антидепрессантами должно сочетаться с психотерапией и психологическим консультированием. При этом психотерапия и работа психолога, независимо от применяемых методик, призваны обеспечивать решение следующих принципиально важных задач.

  1. Описание (в доступной пациенту форме) природы, механизмов развития и, главное, обратимого характера депрессивных расстройств.
  2. Ознакомление пациента с особенностями эффектов применяемых препаратов и необходимость строго соблюдать данные доктором рекомендации!
  3. Выявление основных истощающих факторов – перегрузок, внешних и внутренних конфликтов, зависимостей, «дисфункциональных» отношений и когнитивных процессов, а в более отдаленной перспективе – формирование нового, менее «жестокого» по отношению к нервной системе и к организму в целом стиля жизни. Процесс это сложный, трудоемкий и приводит к успеху лишь если начат вовремя – когда у пациента уже появилось желание и силы что-то менять, и он сам ищет «новые пути», а психотерапевт, как того требует один из основных законов этой профессии, играет не директивную, указующую, а сопровождающую («фасилитирующую») роль. При этом мы должны помочь пациенту понять, что в противном случае (при отказе от таких поисков) сохраняется риск, как минимум, повторных курсов лечения антидепрессантами.

Терапия современных депрессий – процесс обычно результативный, но далеко не простой и безоблачный, достаточно часты рецидивы, нередко возникает тенденция к хронизации депрессивных расстройств.

Пока еще не предложен идеальный антидепрессант, сочетающий в себе высокую активность, «силу», широту спектра действия с отсутствием побочных эффектов. В Областном консультативно-диагностическом центре широко используются самые современные схемы лечения и комбинации препаратов, отличающиеся большей надежностью, универсальностью и минимальными побочными эффектами и рекомендуемые ведущими специалистами неврологии и психотерапии.

В ОКДЦ ведет консультативный прием врач-психотерапевт Владимир Михайлович Подгрушный,  готовый помочь в сложной ситуации.

 










Причины депрессии, основные причины депрессии, что усугубляет депрессию, профилактика деперссии

Нет универсальных причин, 100% приводящих к развитию депрессивных состояний – все индивидуально. Один человек может впасть в депрессию из-за потери любимой работы, другой – по причине финансового краха, измены в семье. Распознать настоящую депрессию можно, основываясь на результатах психиатрических тестов, специального обследования. Депрессия требует обращения к профессиональным врачам.

Депрессия – довольно распространенное заболевание психики, которое сопровождается сниженным настроением, апатией, негативными мыслями, потерей интереса к жизни и неспособностью наслаждаться жизнью и теми занятиями и хобби, которые раньше приносили удовольствие. Причины депрессии могут быть различными:

  • Стрессовые ситуации (смерть близкого человека, резкая смена образа жизни, потеря работы). Такие ситуации являются основным фактором для развития реактивной депрессии как ответа организма на тяжелое событие.
  • Особенности психотипа и расстройства личности. В данном случае депрессия является компонентом заболевания. Как правило, депрессии подвержены люди с избегающим расстройством личности, мнительным или тревожным психотипом. Такие люди склонны беспокоиться по поводу негативных ситуаций, замечаний, критики в свой адрес, они избегают социальных контактов, у них снижена самооценка.
  • Соматические заболевания. Причиной депрессии может стать онкологическое, неврологическое, генетическое заболевание, эндокринное нарушение или любое другое органическое заболевание или расстройство.
  • Психические заболевания. Часто депрессия сопутствует биполярному расстройству, тревожному расстройству, паническим атакам, фобиям, посттравматическим стрессам.
  • Лекарственная терапия. Среди причин депрессии стоить отметить прием некоторых медикаментов, например, бензодиазепинов, лекарств для лечения болезни Альцгеймера и болезни Паркинсона, некоторых препаратов для лечения кардиоваскулярных заболеваний, антибиотиков.
  • Генетические факторы. Причины депрессии могут быть скрыты в генах – наличие депрессивного состояния у близких родственников может послужить спусковым крючком для развития заболевания.
  • Сезонность. Многие люди подвержены депрессиям в осеннее и зимнее времена года, когда мало солнца. Недостаток солнечного света, холода, серость и облачность приводят к возникновению сезонной депрессии.
  • Употребление алкоголя и наркотиков. Люди, злоупотребляющие психоактивными веществами, часто страдают от депрессивных проявлений. Иногда употребление спиртного и наркотиков бывают следствием депрессии, когда люди пытаются убежать от реальности, однако, часто алкоголь и наркотики являются именно причиной.
  • Гормональные нарушения (беременность, роды, снижение сексуальной функции у мужчин, связанные с гормональным сбоем)

При назначении лечения основной целью врачей является воздействие на основные причины депрессии, поэтому их выявление является ключевым в диагностике и профилактике депрессии. Если причины заболевания неясны, то речь может идти о так называемой эндогенной депрессии, то есть, возникшей изнутри.

Что усугубляет депрессию

В зависимости от основных причин депрессии ухудшить состояние пациента может много факторов, среди которых:

  • Алкоголь и наркотики. Вопреки расхожему мнению, что с помощью спиртного можно повысить настроение, в состоянии депрессии психоактивные вещества, напротив, ухудшают течение заболевания.
  • Дополнительные стрессы. Если причиной депрессии стал длительный стресс, нерешенные проблемы и дополнительные эмоциональные переживания могут усугубить депрессию.
  • Попытки поддержки со стороны близких. Необходимо помнить, что депрессия – это заболевание, любые попытки со стороны друзей и родных приободрить больного депрессией, советы «взять себя в руки», слова «все будет хорошо» делают пациенту еще хуже.
  • Неполноценное питание. Часто больные в депрессии перестают есть или питаются очень скудно – недостаток витаминов и питательных веществ может негативно повлиять на эмоциональное состояние.
  • Недостаток света. Ученые доказали, что солнечный свет и когнитивные и эмоциональные способности человека находятся в тесной взаимосвязи.

В Израиле в клинике «IsraClinic» разработаны эффективные программы для лечения и профилактики депрессии – обратившись к нам Вы сможете найти решение для себя и своих близких.

7 фактов о депрессии, которые должен знать каждый

Депрессия — очень реальная болезнь, которую можно лечить. Но мифы, недопонимание и стигма по-прежнему препятствуют лечению для многих, а последствия невылеченной депрессии могут быть опасными для жизни. С другой стороны, понимание фактов о депрессии может спасти жизни. Вот семь вещей, которые каждый должен знать о депрессии и депрессивных расстройствах.

У депрессии не всегда есть «хорошая» причина

Иногда люди впадают в депрессию по «хорошей» причине — возможно, они потеряли работу или скончался близкий друг — но при клинической депрессии не обязательно должна быть причина того, как вы себя чувствуете.Химические вещества в мозгу, отвечающие за контроль настроения, могут быть разбалансированы, из-за чего вы чувствуете себя плохо, даже если все в вашей жизни идет хорошо.

Многие факторы могут вызвать депрессию

Причины депрессии до конца не изучены, но считается, что лучшим объяснением этого является то, что она, вероятно, вызвана комбинацией факторов, таких как лежащая в основе генетическая тенденция к состоянию и определенные факторы окружающей среды, которые могут действовать как триггеры.

Некоторые распространенные причины депрессии

Наличие одного из родителей, бабушек и дедушек, страдающих депрессией, увеличивает риск депрессии, что свидетельствует о большой роли генетики. Уровень депрессии также выше среди тех, кто в анамнезе употреблял психоактивные вещества. К другим факторам, связанным с депрессией, относятся химический дисбаланс мозга, гормоны, сезонные изменения, стресс и травмы.

Химический дисбаланс мозга

Депрессия связана с дисбалансом нейромедиаторов, влияющих на регуляцию настроения.Сюда входят дофамин, серотонин и норадреналин. Теория состоит в том, что слишком много или слишком мало этих нейромедиаторов может вызвать (или способствовать) депрессию.

Гормоны

Любое изменение выработки или функции гормонов — например, беременность, менструация, менопауза или проблемы с щитовидной железой — может способствовать депрессии.

Сезонные изменения

Большое депрессивное расстройство с сезонными моделями (сезонное аффективное расстройство) вызывается нарушениями циркадного ритма организма.Смена сезонов также может нарушить сон, что может способствовать депрессивному настроению.

Стресс и травмы

Потеря любимого человека, травмы и жестокое обращение, хронический стресс и большие изменения в жизни (например, развод или потеря работы) могут вызвать депрессию. Исследователи винят в этом высокий уровень гормона кортизола, который секретируется в эти стрессовые, травматические времена.Кортизол влияет на нейромедиатор серотонин и может вызвать депрессию.

Депрессия — это больше, чем обычная печаль

Печаль — это часть человеческого бытия, естественная реакция на болезненные обстоятельства.Все мы когда-нибудь испытаем печаль. Однако депрессия — это болезнь, имеющая гораздо больше симптомов, чем плохое настроение.

Получите совет от подкаста The Verywell Mind

Ведет главный редактор и терапевт Эми Морин, LCSW. В этом выпуске подкаста The Verywell Mind рассказывается о том, как найти смелость противостоять депрессии, с участием олимпийской чемпионки Лори Эрнандес.

Follow Now : Apple Podcasts / Spotify / Google Podcasts / RSS

Когда печаль переходит в депрессию, есть несколько характерных признаков, в том числе:

  • Изменения аппетита, веса и режима сна
  • Снижение полового влечения
  • Чувство тревоги, безнадежности или беспомощности
  • Чувство раздражительности и беспокойства
  • Устойчивое чувство печали или «пустого» настроения
  • Физические симптомы (например, головные боли, проблемы с пищеварением, ломота в теле и боль), которые не проходят после лечения
  • Потеря интереса к активным веществам, которые вам когда-то нравились
  • Низкая энергия или чувство усталости
  • Проблемы с концентрацией, памятью и принятием решений

К сожалению, вы не можете просто выйти из депрессии.Если вы заметили эти признаки, обратитесь за помощью к специалисту по психическому здоровью.

Дети не невосприимчивы к депрессии

Существует миф, согласно которому детство — всегда радостное и беззаботное время в нашей жизни. Хотя дети не испытывают тех же проблем, что и взрослые, таких как стресс на работе или финансовое давление, это не означает, что они не могут впасть в депрессию. Детство приносит с собой уникальный набор стрессов, таких как издевательства и борьба за принятие сверстниками.

Депрессия — настоящая болезнь

Вы не слабые или сумасшедшие. Депрессия — это реальное заболевание, которое, по мнению исследователей, вызвано в основном дисбалансом определенных химических веществ в вашем мозгу, называемых нейротрансмиттерами. Некоторые эксперты даже начинают рассматривать депрессию как системное заболевание.

Следующие нейротрансмиттеры играют важную роль в регулировании вашего настроения, а также участвуют во многих других функциях вашего тела:

  • Допамин : помогает регулировать эмоции, память, мышление, мотивацию и вознаграждение
  • Норадреналин : От чего у вас болит пульс и артериальное давление во время реакции «бей или беги» или во время стресса
  • Серотонин : химическое вещество, дающее хорошее самочувствие, которое помогает регулировать ваше настроение и играет важную роль в вашем общем самочувствии

Исследователи продолжают узнавать больше о том, что вызывает этот дисбаланс, а также о других нейротрансмиттерах, таких как ацетилхолин, ГАМК и глутамат, которые также могут играть роль в депрессии.

Депрессия излечима

Есть несколько очень эффективных вариантов лечения депрессии, включая лекарства и психотерапию. Кроме того, постоянно разрабатываются новые методы лечения, которые доказывают свою эффективность в случаях, когда другие методы лечения не помогли.

Хотя ваше лечение должно быть адаптировано к вашим симптомам и общему состоянию здоровья, для облегчения симптомов депрессии часто используется комбинация лекарств, психотерапии и изменения образа жизни.

Терапия

В зависимости от вашей уникальной ситуации вы можете участвовать в индивидуальной, групповой, семейной или парной психотерапии. Хотя существует много типов терапевтических подходов, исследования доказали, что для лечения депрессии используются следующие:

  • Поведенческая активация
  • Когнитивно-поведенческая терапия
  • Межличностная терапия
  • Терапия решения проблем
  • Психодинамическая терапия
  • Терапия социальных навыков
  • Поддерживающее консультирование

Лекарства

Многие лекарства оказались эффективными при лечении депрессии, особенно в сочетании с психотерапией.Опять же, поскольку лечение депрессии не является универсальным подходом, может потребоваться метод проб и ошибок, чтобы найти лекарство, которое облегчит ваши симптомы с наименьшим количеством побочных эффектов.

Классы лекарств, обычно назначаемых для лечения депрессии, включают:

  • Эскетамин : Справато
  • Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) : включая марплан (изокарбоксазид), нардил (фенелзин) и парнате (транилципромин)
  • Ингибиторы обратного захвата норэпинефрина и дофамина (NDRI) : включая Веллбутрин (бупропион)
  • Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) : Включая Прозак (флуоксетин), Паксил (пароксетин), Золофт (сертралин), Целекса (циталопрам) и Лувокс (флувоксамин)
  • Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (ИОЗСН) : Включая Эффексор (венлафаксин), Цимбалта (дулоксетин) и Пристик (десвенлафаксин)
  • Трициклические антидепрессанты (ТЦА) : включая элавил (амитриптилин), тофранил (имипрамин) и памелор (нортриптилин)

Изменения образа жизни

Помимо терапии и лекарств, есть некоторые изменения в образе жизни, которые могут помочь вам лучше справиться с симптомами депрессии, а также с побочными эффектами лекарств.Вот несколько областей, на которых следует сосредоточиться, но сначала проконсультируйтесь со своим психиатром, чтобы узнать, подходят ли они вам.

  • Диета : Не существует универсальной диеты от депрессии, но есть определенные продукты, которые можно есть (и избегать), которые влияют на настроение и эмоциональную регуляцию. Обработанные продукты, алкоголь, кофеин, сахар и рафинированные зерна могут подорвать ваше психическое здоровье, в то время как цельные продукты, такие как фрукты и овощи, рыба, индейка, курица, бобы, орехи и семена, могут улучшить настроение.
  • Упражнение: Хорошая тренировка может помочь поднять настроение, снизить стресс и облегчить симптомы депрессии. Тип упражнений, который вы выбираете, должен зависеть от вашего уровня физической подготовки, состояния здоровья и предпочтений. Ваш распорядок дня может включать в себя аэробные упражнения (такие как бег трусцой, плавание, езда на велосипеде, быстрая ходьба, эллиптический тренажер) и упражнения для разума и тела, такие как йога и тай-чи.
  • Управление стрессом : Стресс может вызвать депрессию и усилить ее симптомы. Долгосрочные привычки, такие как хорошее питание, регулярные упражнения, правильный сон и медитация, повышают устойчивость.Применяйте ежедневные методы управления стрессом, как только вы найдете то, что работает для вас. Группа поддержки или специалист в области психического здоровья могут предоставить полезные идеи.

Нелеченная депрессия — частая причина самоубийств

Правильная диагностика и лечение депрессии очень важны для предотвращения самоубийств. По данным Национального альянса по психическим заболеваниям, 45% тех, кто совершает самоубийство, страдают каким-либо психическим заболеванием, включая людей с невыявленной, нелеченной или недолеченной депрессией.

Если у вас или у кого-то, кого вы любите, депрессия

Если вы или кто-то, кого вы любите, проявляете признаки депрессии, вы можете задаться вопросом, какие шаги предпринять. Возможно, вы захотите начать с изучения депрессии, включая симптомы и лечение, а также мифы, недопонимание и стигму. Это поможет лучше понять, чего ожидать, и сделает вас более информированным пациентом или лицом, осуществляющим уход.

Вам также следует назначить встречу с вашим лечащим врачом, который проведет медицинский осмотр, проведет любые анализы крови, чтобы исключить какие-либо заболевания, имитирующие депрессию, и предоставить рекомендации к специалисту по психическому здоровью для дальнейшего лечения.Во время визита вы также можете запросить некоторые рекомендации у авторитетных источников информации и поддержки.

Что такое депрессия?

Депрессия

Депрессия (большое депрессивное расстройство) — распространенное и серьезное заболевание, которое негативно влияет на то, как вы себя чувствуете, как вы думаете и как вы действуете. К счастью, это тоже поддается лечению. Депрессия вызывает чувство печали и / или потерю интереса к занятиям, которые вам когда-то нравились. Это может привести к множеству эмоциональных и физических проблем и может снизить вашу способность функционировать на работе и дома.

Симптомы депрессии могут варьироваться от легких до тяжелых и могут включать:

  • Чувство грусти или подавленное настроение
  • Потеря интереса или удовольствия от занятий, которыми когда-то занимались
  • Изменения аппетита — потеря или прибавка в весе, не связанная с диетой
  • Проблемы со сном или слишком много сна
  • Потеря энергии или повышенная утомляемость
  • Увеличение бесцельной физической активности (например, неспособность сидеть на месте, шагание, заламывание рук) или замедление движений или речи (эти действия должны быть достаточно серьезными, чтобы их могли заметить другие)
  • Чувство себя никчемным или виноватым
  • Затруднения в мышлении, концентрации или принятии решений
  • Мысли о смерти или самоубийстве

Симптомы должны длиться не менее двух недель и должны отражать изменение вашего предыдущего уровня функционирования для постановки диагноза депрессии.

Кроме того, медицинские состояния (например, проблемы с щитовидной железой, опухоль головного мозга или дефицит витаминов) могут имитировать симптомы депрессии, поэтому важно исключить общие медицинские причины.

Депрессия поражает примерно одного из 15 взрослых (6,7%) в любой конкретный год. И каждый шестой человек (16,6%) когда-нибудь в жизни будет испытывать депрессию. Депрессия может возникнуть в любое время, но в среднем впервые появляется в подростковом возрасте до 25 лет. Женщины более склонны к депрессии, чем мужчины.Некоторые исследования показывают, что одна треть женщин испытает серьезный депрессивный эпизод в своей жизни. Если родственники первой степени (родители / дети / братья и сестры) страдают депрессией, существует высокая степень наследственности (примерно 40%).

Депрессия отличается от печали или горя / тяжелой утраты

Смерть любимого человека, потеря работы или прекращение отношений — тяжелые переживания для человека. Чувство печали или горя возникает в ответ на такие ситуации — это нормально.Те, кто переживает потерю, часто называют себя «подавленными».

Но быть грустным — это не то же самое, что иметь депрессию. Процесс горя естественен и уникален для каждого человека и имеет некоторые из общих черт депрессии. И горе, и депрессия могут включать сильную печаль и отказ от обычных занятий. Они также существенно отличаются друг от друга:

  • В печали болезненные переживания приходят волнами, часто смешанные с положительными воспоминаниями об умерших.При большой депрессии настроение и / или интерес (удовольствие) снижаются в течение большей части двух недель.
  • К сожалению, чувство собственного достоинства обычно сохраняется. При большой депрессии обычным явлением является чувство никчемности и отвращение к себе.
  • В горе мысли о смерти могут всплывать, когда думаешь или фантазируешь о «присоединении» к умершему любимому человеку. При большой депрессии мысли сосредоточены на том, чтобы покончить с собой из-за ощущения своей никчемности или недостойности жить или из-за невозможности справиться с болью депрессии.

Горе и депрессия могут сосуществовать. Для некоторых людей смерть близкого человека, потеря работы, физическое насилие или серьезное бедствие могут привести к депрессии. Когда горе и депрессия сочетаются, горе становится более серьезным и длится дольше, чем горе без депрессии.

Различие между горем и депрессией важно и может помочь людям в получении помощи, поддержки или лечения, в которых они нуждаются.

Факторы риска депрессии

Депрессия может затронуть любого — даже человека, который, кажется, живет в относительно идеальных условиях.

Несколько факторов могут играть роль в депрессии:

  • Биохимия: Различия в некоторых химических веществах в мозге могут способствовать появлению симптомов депрессии.
  • Генетика: Депрессия может передаваться в семье. Например, если у одного однояйцевого близнеца депрессия, у другого есть 70-процентный шанс заболеть этим заболеванием когда-нибудь в жизни.
  • Личность: Люди с низкой самооценкой, которые легко справляются со стрессом или которые в целом настроены пессимистично, более склонны к депрессии.
  • Факторы окружающей среды: Постоянное подвергание насилию, пренебрежению, жестокому обращению или бедности может сделать некоторых людей более уязвимыми к депрессии.

Как лечится депрессия?

Депрессия — одно из наиболее поддающихся лечению психических расстройств. От 80% до 90% процентов людей, страдающих депрессией, в конечном итоге хорошо поддаются лечению. Почти все пациенты получают некоторое облегчение от своих симптомов.

Перед постановкой диагноза или лечением медицинский работник должен провести тщательную диагностическую оценку, включая интервью и физический осмотр.В некоторых случаях может быть сделан анализ крови, чтобы убедиться, что депрессия не связана с каким-либо заболеванием, таким как проблема с щитовидной железой или дефицит витаминов (изменение медицинской причины облегчило бы симптомы депрессии). В ходе оценки будут выявлены конкретные симптомы и изучены медицинские и семейные истории, а также культурные и экологические факторы с целью постановки диагноза и планирования действий.

Лекарство: Химический состав мозга может способствовать депрессии человека и может влиять на его лечение.По этой причине могут быть прописаны антидепрессанты, которые помогут изменить химический состав мозга. Эти лекарства не являются седативными средствами, препаратами для стимуляции здоровья или транквилизаторами. Они не вызывают привыкания. Обычно антидепрессанты не оказывают стимулирующего действия на людей, не страдающих депрессией.

Антидепрессанты могут дать некоторое улучшение в течение первой или двух недель использования, но в полной мере эффект может не проявиться в течение двух-трех месяцев. Если через несколько недель пациент не чувствует улучшения или не чувствует улучшения, его или ее психиатр может изменить дозу лекарства или добавить или заменить другой антидепрессант.В некоторых ситуациях могут помочь другие психотропные препараты. Важно сообщить своему врачу, если лекарство не подействует или у вас возникнут побочные эффекты.

Психиатры обычно рекомендуют пациентам продолжать прием лекарств в течение шести или более месяцев после улучшения симптомов. Может быть предложено более длительное поддерживающее лечение для снижения риска будущих эпизодов для некоторых людей из группы высокого риска.

Психотерапия: Психотерапия, или «разговорная терапия», иногда используется отдельно для лечения легкой депрессии; при депрессии средней и тяжелой степени психотерапия часто применяется вместе с приемом антидепрессантов.Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) оказалась эффективной при лечении депрессии. КПТ — это форма терапии, направленная на решение проблем в настоящем. КПТ помогает человеку распознать искаженное / негативное мышление с целью изменения мыслей и поведения, чтобы лучше реагировать на проблемы.

Психотерапия может включать только одного человека, но может включать и других. Например, семейная или супружеская терапия может помочь решить проблемы в этих близких отношениях.Групповая терапия объединяет людей с похожими заболеваниями в благоприятной среде и может помочь участнику узнать, как другие справляются с подобными ситуациями.

. В зависимости от тяжести депрессии лечение может занять несколько недель или намного дольше. Во многих случаях значительное улучшение может быть достигнуто за 10-15 сеансов.

Электросудорожная терапия (ЭСТ) — это лечение, которое чаще всего назначается пациентам с тяжелой депрессией, которые не реагируют на другие виды лечения.Он включает кратковременную электрическую стимуляцию головного мозга, пока пациент находится под наркозом. Пациент обычно получает ЭСТ два-три раза в неделю, всего от шести до 12 процедур. Обычно им управляет группа квалифицированных медицинских специалистов, включая психиатра, анестезиолога и медсестру или фельдшера. ЭСТ используется с 1940-х годов, и многие годы исследований привели к значительным улучшениям и признанию ее эффективности как основного, а не «последнего средства» лечения..

Самопомощь и преодоление трудностей

Есть ряд вещей, которые люди могут сделать, чтобы уменьшить симптомы депрессии. Для многих людей регулярные упражнения помогают создать позитивное чувство и улучшить настроение. Регулярное получение достаточного количества качественного сна, здоровое питание и отказ от алкоголя (депрессанта) также могут помочь уменьшить симптомы депрессии.

Депрессия — это настоящая болезнь, и помощь доступна. При правильной диагностике и лечении подавляющее большинство людей, страдающих депрессией, преодолеют ее.Если вы испытываете симптомы депрессии, первым делом следует обратиться к семейному терапевту или психиатру. Обсудите свои опасения и попросите провести тщательную оценку. Это начало решения ваших проблем с психическим здоровьем.

Связанные условия

Предменструальное дисфорическое расстройство

Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) было добавлено в Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-5) в 2013 году. У женщины с ПМДР наблюдаются тяжелые симптомы депрессии, раздражительности и напряжения примерно за неделю до начала менструации.

Общие симптомы включают перепады настроения, раздражительность или гнев, подавленное настроение и выраженное беспокойство или напряжение. Другие симптомы могут включать снижение интереса к обычным занятиям, трудности с концентрацией внимания, нехватку энергии или легкую утомляемость, изменения аппетита с определенными пристрастиями к пище, проблемы со сном или слишком много сна, или чувство подавленности или неконтролируемости. Физические симптомы могут включать болезненность или припухлость груди, боль в суставах или мышцах, ощущение «вздутия живота» или увеличение веса.

Эти симптомы появляются за неделю до 10 дней до начала менструации и улучшаются или прекращаются к началу менструации. Симптомы приводят к значительному стрессу и проблемам с регулярным функционированием или социальным взаимодействием.

Для постановки диагноза ПМДР симптомы должны проявляться в большинстве менструальных циклов в течение последнего года и оказывать неблагоприятное воздействие на работу или социальное функционирование. По оценкам, предменструальное дисфорическое расстройство ежегодно поражает от 1,8% до 5,8% менструирующих женщин.

PMDD можно лечить антидепрессантами, противозачаточными таблетками или пищевыми добавками. Могут помочь изменения в диете и образе жизни, такие как уменьшение количества кофеина и алкоголя, достаточное количество сна и физических упражнений, а также практика релаксации.

Предменструальный синдром (ПМС) похож на ПМДР тем, что симптомы проявляются за 7-10 дней до начала менструации. Однако ПМС включает меньше и менее серьезные симптомы, чем ПМДР.


Деструктивное нарушение регуляции настроения

Деструктивное нарушение регуляции настроения — это заболевание, которое встречается у детей и подростков в возрасте от 6 до 18 лет.Это хроническая и сильная раздражительность, приводящая к частым и тяжелым вспышкам гнева. Вспышки гнева могут быть вербальными или включать в себя физическую агрессию по отношению к людям или собственности. Эти вспышки не соответствуют ситуации и не соответствуют возрасту развития ребенка. Они должны происходить часто (в среднем три или более раз в неделю) и, как правило, в ответ на разочарование. В промежутках между вспышками ребенок большую часть дня, почти каждый день, постоянно раздражается или злится.Это настроение заметно окружающим, например, родителям, учителям и сверстникам.

Для постановки диагноза расстройства деструктивной дисрегуляции настроения симптомы должны присутствовать не менее одного года как минимум в двух условиях (например, дома, в школе, со сверстниками), и заболевание должно начаться в возрасте до 10 лет. Деструктивное нарушение регуляции настроения гораздо чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Это может происходить вместе с другими расстройствами, включая большую депрессию, дефицит внимания / гиперактивность, тревогу и расстройства поведения.

Деструктивное нарушение регуляции настроения может существенно повлиять на способность ребенка функционировать и оказать значительное влияние на семью. Хроническая, сильная раздражительность и всплески гнева могут нарушить семейную жизнь, затруднить установление или поддержание дружбы для ребенка / подростка и вызвать трудности в школе.

Лечение обычно включает психотерапию (когнитивно-поведенческую терапию) и / или прием лекарств.

Стойкое депрессивное расстройство

Человек со стойким депрессивным расстройством (ранее называвшимся дистимическим расстройством) имеет подавленное настроение большую часть дня, в течение большего количества дней, чем нет, по крайней мере, в течение двух лет.У детей и подростков настроение может быть раздражительным или подавленным и должно сохраняться не менее одного года.

Помимо подавленного настроения, симптомы включают:

  • Плохой аппетит или переедание
  • Бессонница или гиперсомния
  • Низкая энергия или усталость
  • Низкая самооценка
  • Плохая концентрация или трудности с принятием решений
  • Чувство безысходности

Стойкое депрессивное расстройство часто начинается в детстве, подростковом или раннем взрослом возрасте и затрагивает примерно 0 человек.5% взрослого населения США ежегодно. Люди со стойким депрессивным расстройством часто описывают свое настроение как грустное или «подавленное». Поскольку эти симптомы стали частью повседневного опыта человека, он может не обращаться за помощью, просто предполагая, что «Я всегда был таким».

Симптомы вызывают значительный стресс или затруднения в работе, социальной активности или других важных сферах жизнедеятельности. Хотя влияние стойкого депрессивного расстройства на работу, отношения и повседневную жизнь может широко варьироваться, его последствия могут быть такими же или более значительными, чем у большого депрессивного расстройства.

Большой депрессивный эпизод может предшествовать началу стойкого депрессивного расстройства, но также может возникать во время (и накладываться на) предыдущий диагноз стойкого депрессивного расстройства.

Список литературы

Отзыв от врача Автор:

Феликс Торрес, доктор медицины, магистр делового администрирования, DFAPA
Октябрь 2020 г.

Обзор

— Клиническая депрессия — NHS

Депрессия — это больше, чем просто чувство несчастья или усталости в течение нескольких дней.

Большинство людей переживают периоды подавленности, но когда вы в депрессии, вам постоянно грустно в течение нескольких недель или месяцев, а не нескольких дней.

Некоторые люди думают, что депрессия — это банальное, а не реальное состояние здоровья. Они ошибаются — это настоящая болезнь с настоящими симптомами. Депрессия — это не признак слабости или чего-то, от чего можно «избавиться», «взяв себя в руки».

Хорошая новость заключается в том, что при правильном лечении и поддержке большинство людей, страдающих депрессией, могут полностью выздороветь.

Информация:

Совет по коронавирусу

Получите совет о коронавирусе и заботе о своем психическом благополучии:

Как определить, что у вас депрессия

Депрессия влияет на людей по-разному и может вызывать самые разные симптомы.

Они варьируются от длительного чувства несчастья и безнадежности до потери интереса к тому, чем вы раньше наслаждались, и до слез.Многие люди, страдающие депрессией, также имеют симптомы тревоги.

Могут быть и физические симптомы, такие как постоянная усталость, плохой сон, отсутствие аппетита или полового влечения, а также различные боли.

Симптомы депрессии варьируются от легкой до тяжелой. В самом легком случае вы можете просто постоянно ощущать упадок духа, в то время как тяжелая депрессия может заставить вас думать о самоубийстве, что жизнь больше не стоит того, чтобы жить.

Большинство людей в трудные времена испытывают чувство стресса, беспокойства или плохого настроения.Плохое настроение может улучшиться через короткий промежуток времени, а не быть признаком депрессии.

Когда обращаться к врачу

Важно обратиться за помощью к терапевту, если вы считаете, что у вас депрессия.

Многие люди долго ждут, прежде чем обратиться за помощью при депрессии, но лучше не откладывать. Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем скорее вы выздоровеете.

Что вызывает депрессию?

Иногда бывает, что у депрессии есть спусковой крючок.Это могут быть события, изменяющие жизнь, такие как тяжелая утрата, потеря работы или роды.

Люди с семейным анамнезом депрессии чаще испытывают ее сами. Но вы также можете впасть в депрессию без очевидной причины.

Подробнее о причинах депрессии

Лечение депрессии

Лечение депрессии может включать в себя сочетание изменения образа жизни, разговорной терапии и лекарств.Рекомендуемое вами лечение будет зависеть от того, есть ли у вас депрессия: легкой, средней или тяжелой.

Если у вас легкая депрессия, ваш врач может посоветовать подождать, чтобы увидеть, улучшится ли она сама по себе, одновременно наблюдая за вашим прогрессом. Это известно как «бдительное ожидание». Они также могут порекомендовать меры, связанные с образом жизни, такие как упражнения и группы самопомощи.

Говорящие методы лечения, такие как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), часто используются при легкой депрессии, которая не приносит улучшения, или умеренной депрессии.Иногда также назначают антидепрессанты.

При депрессии средней и тяжелой степени часто рекомендуется сочетание разговорной терапии и антидепрессантов. Если у вас тяжелая депрессия, вас могут направить к специалисту по психическому здоровью для интенсивного специализированного лечения и прописывания лекарств.

Жизнь с депрессией

Многие люди, страдающие депрессией, получают пользу, изменяя образ жизни, например делая больше физических упражнений, сокращая употребление алкоголя, отказываясь от курения и здорового питания.

Также стоит прочитать книгу по саморазвитию или присоединиться к группе поддержки. Они могут помочь вам лучше понять, что вызывает у вас депрессию. Обмен своим опытом с другими людьми в аналогичной ситуации также может оказать большую поддержку.

Информация:

Руководство по социальной помощи и поддержке

Если вам:

  • нужна помощь в повседневной жизни из-за болезни или инвалидности
  • Регулярный уход за кем-то из-за болезни, пожилого возраста или инвалида, включая членов семьи

В нашем руководстве по уходу и поддержке объясняются ваши варианты и где вы можете получить поддержку.

Видео: клиническая депрессия — история Лоуренса

В этом видео Лоуренс рассказывает о своем опыте клинической депрессии.

Последний раз просмотр СМИ: 1 июня 2021 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 1 июня 2024 г.

мифов и фактов о депрессии

Обзор темы

С годами представления людей о депрессии изменились. Новые технологии и новые исследования показывают, что депрессия — это болезнь, такая же, как астма или сердечная недостаточность.

Вот несколько мифов и фактов о депрессии.

Миф

Факт

«Депрессия нереальна».

«Это что-то в твоей голове».

«Это лень».

Депрессия — это болезнь мозга.Эксперты считают, что определенные химические вещества мозга выходят из равновесия и вызывают болезнь. Этого не вызывает ничто. Многие вещи, включая ваши гены, стрессовые события, болезни и лекарства, могут вызвать дисбаланс.

«Депрессия всегда проходит сама по себе».

«Лечение действительно не работает. »

«Обычно можно подождать.«

Некоторые люди справляются с депрессией самостоятельно, но большинству людей требуется лечение. Большинство людей с депрессией излечимы, и они возвращаются к своей работе и домашнему распорядку. Без лечения депрессия может длиться месяцами или даже годами.

«Дети не могут заболеть депрессией».

Депрессия может развиться в любой возрастной группе, этнической группе, экономической группе и полу.

«Депрессия возникает только в том случае, если с вами случается что-то плохое. Например, вы получаете ее только после плохого развода или потери работы».

Депрессия может начаться после того, как случится что-то плохое, но ее могут спровоцировать и другие факторы. Лекарства, гормональные проблемы, роды, употребление алкоголя и наркотиков — все это может спровоцировать депрессию. Иногда это происходит по непонятной причине.

«Если вы не можете преодолеть депрессию, значит, вы слабы».

Депрессия — это болезнь. Это проблема химии вашего мозга, а не характера. Вы не можете заставить себя преодолеть это, как не можете избавиться от астмы или сердечного приступа.

«Лекарства нужны только людям, которые очень подавлены или думают о самоубийстве.«

Многим людям, страдающим депрессией, помогают лекарства. Лекарство может улучшить или избавиться от симптомов депрессии.

Кредиты

Текущий по состоянию на:
23 сентября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина,
, Кристин Р. Мальдонадо, доктор философии, психическое здоровье,

На момент: 23 сентября 2020 г.

Что вызывает депрессию? — Гарвардское здравоохранение

Начало депрессии более сложное, чем химический дисбаланс мозга

Часто говорят, что депрессия является результатом химического дисбаланса, но этот образ речи не отражает сложности заболевания.Исследования показывают, что депрессия не возникает из-за того, что в мозгу слишком много или слишком мало определенных химических веществ. Скорее, существует множество возможных причин депрессии, включая неправильную регуляцию настроения мозгом, генетическую уязвимость, стрессовые жизненные события, лекарства и медицинские проблемы. Считается, что взаимодействие нескольких из этих сил вызывает депрессию.

Безусловно, в этом процессе участвуют химические вещества, но дело не только в том, что одно химическое вещество слишком мало, а другое слишком высоко.Скорее, задействованы многие химические вещества, работающие как внутри, так и снаружи нервных клеток. Существуют миллионы, даже миллиарды химических реакций, составляющих динамическую систему, отвечающую за ваше настроение, восприятие и то, как вы воспринимаете жизнь.

На этом уровне сложности вы можете увидеть, как у двух людей могут быть похожие симптомы депрессии, но внутренняя проблема и, следовательно, то, какое лечение будет лучше всего, могут быть совершенно разными.

Исследователи многое узнали о биологии депрессии.Они определили гены, которые делают людей более уязвимыми к плохому настроению и влияют на то, как человек реагирует на лекарственную терапию. Когда-нибудь эти открытия должны привести к лучшему и более индивидуализированному лечению (см. «От лаборатории к вашей аптечке»), но, скорее всего, это произойдет через годы. И хотя сейчас исследователи знают больше, чем когда-либо прежде, о том, как мозг регулирует настроение, их понимание биологии депрессии далеко не полное.

Далее следует обзор современного понимания основных факторов, которые, как считается, играют роль в причинах депрессии.

Влияние мозга на депрессию

Народная легенда гласит, что эмоции живут в сердце. Однако наука отслеживает местонахождение ваших эмоций в мозгу. Определенные области мозга помогают регулировать настроение. Исследователи считают, что — что важнее, чем уровни определенных химических веществ в мозге — соединения нервных клеток, рост нервных клеток и функционирование нервных цепей имеют большое влияние на депрессию. Тем не менее, их понимание неврологических основ настроения неполно.

Регионы, влияющие на настроение

Все более сложные формы визуализации мозга, такие как позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) и функциональная магнитно-резонансная томография (фМРТ), позволяют гораздо ближе рассмотреть работающий мозг, чем это было возможно в мимо. Например, сканирование с помощью фМРТ может отслеживать изменения, которые происходят, когда область мозга реагирует на различные задачи. ПЭТ или ОФЭКТ-сканирование может отображать мозг, измеряя распределение и плотность рецепторов нейромедиаторов в определенных областях.

Использование этой технологии привело к лучшему пониманию того, какие области мозга регулируют настроение и как депрессия может влиять на другие функции, такие как память. Существенную роль в депрессии играют миндалевидное тело, таламус и гиппокамп (см. Рисунок 1).

Исследования показывают, что у некоторых депрессивных людей гиппокамп меньше. Например, в одном исследовании фМРТ, опубликованном в журнале The Journal of Neuroscience , исследователи изучили 24 женщины, которые в анамнезе страдали депрессией.В среднем у женщин с депрессией гиппокамп был на 9-13% меньше, чем у женщин без депрессии. Чем больше у женщины приступов депрессии, тем меньше гиппокамп. Стресс, который играет роль в депрессии, может быть здесь ключевым фактором, поскольку эксперты считают, что стресс может подавлять производство новых нейронов (нервных клеток) в гиппокампе.

Исследователи изучают возможные связи между вялым производством новых нейронов в гиппокампе и плохим настроением. Интересный факт об антидепрессантах поддерживает эту теорию.Эти лекарства немедленно повышают концентрацию химических посредников в мозгу (нейротрансмиттеров). Тем не менее, люди обычно не начинают чувствовать себя лучше в течение нескольких недель или дольше. Эксперты давно задаются вопросом, почему, если депрессия была в первую очередь результатом низкого уровня нейромедиаторов, люди не чувствуют себя лучше, как только уровни нейротрансмиттеров повышаются.

Ответ может заключаться в том, что настроение улучшается только по мере роста нервов и образования новых связей, а этот процесс занимает недели. Фактически, исследования на животных показали, что антидепрессанты действительно стимулируют рост и усиление ветвления нервных клеток в гиппокампе.Итак, теория гласит, что настоящая ценность этих лекарств может заключаться в создании новых нейронов (процесс, называемый нейрогенезом), укреплении связей нервных клеток и улучшении обмена информацией между нервными цепями. Если это так, можно разработать лекарства от депрессии, которые специально способствуют нейрогенезу, в надежде, что пациенты увидят более быстрые результаты, чем при нынешнем лечении.

Рисунок 1. Участки мозга, пораженные депрессией

Миндалевидное тело: Миндалевидное тело является частью лимбической системы, группы структур в глубине мозга, которая связана с такими эмоциями, как гнев, удовольствие, печаль, страх и сексуальное возбуждение.Миндалевидное тело активируется, когда человек вспоминает эмоционально заряженные воспоминания, например пугающую ситуацию. Активность миндалевидного тела выше, когда человек грустит или находится в клинической депрессии. Эта повышенная активность продолжается даже после выхода из депрессии.

Thalamus: Таламус получает большую часть сенсорной информации и передает ее в соответствующую часть коры головного мозга, которая управляет такими высокоуровневыми функциями, как речь, поведенческие реакции, движение, мышление и обучение.Некоторые исследования показывают, что биполярное расстройство может быть результатом проблем в таламусе, который помогает связать сенсорную информацию с приятными и неприятными ощущениями.

Гиппокамп: Гиппокамп является частью лимбической системы и играет центральную роль в обработке долговременной памяти и воспоминаний. Взаимодействие между гиппокампом и миндалевидным телом может объяснить пословицу «однажды укушенный, дважды застенчивый». Именно эта часть мозга регистрирует страх, когда вы сталкиваетесь с лающей агрессивной собакой, и воспоминания о таком опыте могут заставить вас опасаться собак, с которыми вы столкнетесь позже в жизни.У некоторых людей с депрессией гиппокамп меньше, и исследования показывают, что постоянное воздействие гормона стресса ухудшает рост нервных клеток в этой части мозга.

Связь нервных клеток

Конечная цель лечения депрессии — улучшение способности мозга регулировать настроение. Теперь мы знаем, что нейротрансмиттеры не , а важная часть механизма. Но не будем умалять и их значения.Они глубоко вовлечены в то, как нервные клетки общаются друг с другом. И они являются компонентом функции мозга, на который мы часто можем влиять с пользой.

Нейротрансмиттеры — это химические вещества, которые передают сообщения от нейрона к нейрону. Антидепрессанты имеют тенденцию увеличивать концентрацию этих веществ в промежутках между нейронами (синапсы). Во многих случаях этот сдвиг, кажется, дает системе достаточный толчок, чтобы мозг мог лучше выполнять свою работу.

Как работает система. Если вы натренируете мощный микроскоп на срезе ткани мозга, вы сможете увидеть слабо сплетенную сеть нейронов, отправляющих и получающих сообщения. Хотя каждая клетка тела способна посылать и получать сигналы, нейроны специально разработаны для этой функции. У каждого нейрона есть клеточное тело, содержащее структуры, необходимые для процветания любой клетки. От тела клетки отходят короткие ветвистые волокна, называемые дендритами, и одно более длинное, более заметное волокно, называемое аксоном.

Комбинация электрических и химических сигналов обеспечивает связь внутри нейронов и между ними. Когда нейрон активируется, он передает электрический сигнал от тела клетки по аксону к его концу (известному как терминал аксона), где хранятся химические посредники, называемые нейротрансмиттерами. Сигнал высвобождает определенные нейротрансмиттеры в пространство между этим нейроном и дендритом соседнего нейрона. Это пространство называется синапсом. Когда концентрация нейромедиатора в синапсе повышается, молекулы нейромедиатора начинают связываться с рецепторами, встроенными в мембраны двух нейронов (см. Рисунок 2).

Высвобождение нейротрансмиттера одним нейроном может активировать или ингибировать второй нейрон. Если сигнал активирует или возбуждает, сообщение продолжает проходить дальше по этому конкретному нервному пути. Если он запрещающий, сигнал будет подавлен. Нейромедиатор также влияет на нейрон, который его выпустил. Как только первый нейрон высвободил определенное количество химического вещества, механизм обратной связи (управляемый рецепторами этого нейрона) дает указание нейрону прекратить откачивать нейротрансмиттер и начать возвращать его в клетку.Этот процесс называется реабсорбцией или обратным захватом. Ферменты расщепляют оставшиеся молекулы нейротрансмиттеров на более мелкие частицы.

Когда система дает сбой. Клетки мозга обычно вырабатывают нейротрансмиттеры, которые поддерживают чувства, обучение, движения и настроение. Но у некоторых людей, которые находятся в тяжелой депрессии или маниакальном состоянии, сложные системы, которые это делают, дают сбой. Например, рецепторы могут быть сверхчувствительными или нечувствительными к конкретному нейротрансмиттеру, в результате чего их реакция на его высвобождение будет чрезмерной или неадекватной.Или сообщение может быть ослаблено, если исходная клетка выкачивает слишком мало нейротрансмиттера или если чрезмерно эффективный обратный захват поглощает слишком много, прежде чем молекулы получат возможность связываться с рецепторами других нейронов. Любой из этих системных сбоев может существенно повлиять на настроение.

Виды нейромедиаторов. Ученые идентифицировали множество различных нейромедиаторов. Вот описание некоторых людей, которые, как считается, участвуют в депрессии:

  • Ацетилхолин улучшает память и участвует в обучении и вспоминании.
  • Серотонин помогает регулировать сон, аппетит и настроение, а также подавляет боль. Исследования подтверждают идею о том, что у некоторых депрессивных людей передача серотонина снижена. Низкий уровень побочного продукта серотонина был связан с более высоким риском самоубийства.
  • Норэпинефрин сужает кровеносные сосуды, повышая кровяное давление. Это может вызвать тревогу и привести к некоторым типам депрессии. Также кажется, что это помогает определить мотивацию и вознаграждение.
  • Дофамин необходим для движения.Это также влияет на мотивацию и играет роль в том, как человек воспринимает реальность. Проблемы с передачей дофамина были связаны с психозом, тяжелой формой искаженного мышления, характеризующейся галлюцинациями или бредом. Он также участвует в системе вознаграждения мозга, поэтому считается, что он играет роль в злоупотреблении психоактивными веществами.
  • Глутамат — это небольшая молекула, которая, как считается, действует как возбуждающий нейротрансмиттер и играет роль в биполярном расстройстве и шизофрении. Карбонат лития, известный стабилизатор настроения, используемый для лечения биполярного расстройства, помогает предотвратить повреждение нейронов мозга крыс, подвергшихся воздействию высоких уровней глутамата.Другие исследования на животных показывают, что литий может стабилизировать обратный захват глутамата — механизм, который может объяснить, как препарат сглаживает пики мании и депрессию в долгосрочной перспективе.
  • Гамма-аминомасляная кислота (ГАМК) — это аминокислота, которая, по мнению исследователей, действует как тормозящий нейротрансмиттер. Считается, что он помогает подавить беспокойство.
Рисунок 2: Как нейроны общаются

  1. Электрический сигнал проходит по аксону.
  2. Высвобождаются химические молекулы нейротрансмиттеров.
  3. Молекулы нейромедиатора связываются с рецепторными участками.
  4. Сигнал улавливается вторым нейроном и либо передается, либо останавливается.
  5. Сигнал также улавливается первым нейроном, вызывая обратный захват — процесс, посредством которого клетка, выпустившая нейротрансмиттер, забирает обратно некоторые из оставшихся молекул.

Влияние генов на настроение и депрессию

Каждая часть вашего тела, включая мозг, контролируется генами.Гены производят белки, которые участвуют в биологических процессах. На протяжении жизни разные гены включаются и выключаются, поэтому — в лучшем случае — они производят нужные белки в нужное время. Но если гены ошибаются, они могут изменить вашу биологию таким образом, что ваше настроение станет нестабильным. У человека, который генетически предрасположен к депрессии, любой стресс (например, пропущенный дедлайн на работе или заболевание) может вывести эту систему из равновесия.

На настроение влияют десятки генов, и, поскольку наши генетические способности различаются, то же самое и с нашими депрессиями.Есть надежда, что по мере того, как исследователи точно определят гены, участвующие в расстройствах настроения, и лучше поймут их функции, лечение депрессии может стать более индивидуализированным и более успешным. Пациенты получали бы лучшие лекарства от депрессии своего типа.

Другая цель генных исследований, конечно же, — понять, как именно биология делает некоторых людей уязвимыми для депрессии. Например, несколько генов влияют на реакцию на стресс, в результате чего мы с большей или меньшей вероятностью впадаем в депрессию в ответ на неприятности.

Возможно, самый простой способ понять силу генетики — это взглянуть на семьи. Хорошо известно, что депрессия и биполярное расстройство передаются по наследству. Наиболее убедительные доказательства этого получены из исследований биполярного расстройства. У половины людей с биполярным расстройством есть родственники с похожей картиной колебаний настроения. Исследования однояйцевых близнецов, которые имеют общий генетический образец, показывают, что если один из близнецов страдает биполярным расстройством, у другого также есть вероятность его развития от 60% до 80%. Эти числа не относятся к разнояйцевым близнецам, которые, как и другие биологические братья и сестры, имеют только половину общих генов.Если один из разнояйцевых близнецов страдает биполярным расстройством, вероятность его развития у другого составляет 20%.

Доказательства других типов депрессии более тонкие, но они реальны. У человека, у которого есть родственник первой степени родства, страдавший большой депрессией, риск заболевания повышается на 1,5–3% по сравнению с нормой.

Одна из важных целей генетических исследований — и это верно во всей медицине — это изучение конкретной функции каждого гена. Такая информация поможет нам выяснить, как взаимодействие биологии и окружающей среды приводит к депрессии у одних людей, но не у других.

Темперамент формирует поведение

Genetics дает представление о том, насколько вы устойчивы перед трудными жизненными событиями. Но не обязательно быть генетиком, чтобы понять себя. Возможно, более интуитивный способ взглянуть на устойчивость — это понять свой темперамент. Темперамент — например, насколько вы возбудим, склонны ли вы отстраняться от социальных ситуаций или участвовать в них — определяется вашей генетической наследственностью и опытом, который вы получили в течение своей жизни.Некоторые люди могут делать лучший выбор в жизни, если осознают свои привычные реакции на людей и жизненные события.

Когнитивные психологи отмечают, что ваш взгляд на мир и, в частности, ваши непризнанные предположения о том, как устроен мир, также влияют на то, как вы себя чувствуете. Вы рано развиваете свою точку зрения и учитесь автоматически прибегать к ней, когда происходит потеря, разочарование или отказ. Например, вы можете начать считать себя недостойным любви, поэтому избегаете общения с людьми, вместо того чтобы рисковать потерять отношения.Или вы можете быть настолько самокритичными, что не можете вынести ни малейшей критики со стороны других, что может замедлить или заблокировать ваш карьерный рост.

Тем не менее, хотя темперамент или мировоззрение могут влиять на депрессию, ни одно из них не является неизменным. Терапия и лекарства могут изменить мысли и отношения, которые со временем развились.

Стрессовые жизненные события

В какой-то момент почти каждый сталкивается со стрессовыми жизненными событиями: смертью любимого человека, потерей работы, болезнью или ухудшением отношений.Некоторым приходится справляться с ранней потерей родителя, насилием или сексуальным насилием. Хотя не у всех, кто сталкивается с этим стрессом, возникает расстройство настроения — на самом деле, у большинства людей нет — стресс играет важную роль в депрессии.

Как объяснялось в предыдущем разделе, ваша генетическая структура влияет на вашу чувствительность к стрессовым жизненным событиям. Когда сочетаются генетика, биология и стрессовые жизненные ситуации, может возникнуть депрессия.

Стресс имеет свои физиологические последствия. Он запускает цепочку химических реакций и реакций в организме.Если стресс непродолжительный, организм обычно приходит в норму. Но когда стресс носит хронический характер или система застревает в перегрузке, изменения в теле и мозге могут длиться долго.

Как стресс влияет на организм

Стресс можно определить как автоматическую физическую реакцию на любой стимул, требующий от вас адаптации к изменениям. Каждая реальная или предполагаемая угроза вашему телу запускает каскад гормонов стресса, который вызывает физиологические изменения. Все мы знаем ощущения: сердце колотится, мышцы напрягаются, дыхание учащается, появляются капли пота.Это называется стрессовой реакцией.

Реакция на стресс начинается с сигнала из части вашего мозга, известной как гипоталамус. Гипоталамус соединяется с гипофизом и надпочечниками, образуя трио, известное как ось гипоталамус-гипофиз-надпочечники (HPA), которая управляет множеством гормональных процессов в организме и может также играть роль при депрессии.

Когда надвигается физическая или эмоциональная угроза, гипоталамус вырабатывает кортикотропин-высвобождающий гормон (CRH), который пробуждает ваше тело.Гормоны — это сложные химические вещества, которые передают сообщения органам или группам клеток по всему телу и вызывают определенные реакции. CRH следует по пути к гипофизу, где он стимулирует секрецию адренокортикотропного гормона (АКТГ), который пульсирует в кровоток. Когда АКТГ достигает надпочечников, он вызывает выброс кортизола.

Повышение уровня кортизола подготавливает ваше тело к борьбе или бегству. Ваше сердце бьется быстрее — до пяти раз быстрее, чем обычно, — и ваше кровяное давление повышается.Ваше дыхание учащается, поскольку ваше тело получает дополнительный кислород. Обостренные чувства, такие как зрение и слух, делают вас более внимательными.

CRH также влияет на кору головного мозга, часть миндалины и ствол мозга. Считается, что он играет важную роль в координации ваших мыслей и поведения, эмоциональных и непроизвольных реакций. Работая по различным нервным путям, он влияет на концентрацию нейротрансмиттеров по всему мозгу. Следовательно, нарушения в гормональной системе могут повлиять на нейротрансмиттеры, и наоборот.

Обычно петля обратной связи позволяет телу отключать защиту типа «бей или беги», когда угроза минует. Однако в некоторых случаях шлюзы никогда не закрываются должным образом, и уровень кортизола повышается слишком часто или просто остается высоким. Это может способствовать возникновению таких проблем, как высокое кровяное давление, подавление иммунитета, астма и, возможно, депрессия.

Исследования показали, что у людей с депрессией или дистимией обычно повышен уровень CRH. Известно, что антидепрессанты и электросудорожная терапия снижают эти высокие уровни CRH.Когда уровень CRH возвращается к норме, депрессивные симптомы отступают. Исследования также показывают, что травма в детстве может негативно повлиять на функционирование CRH и оси HPA на протяжении всей жизни.

Ранние утраты и травмы

Определенные события могут иметь длительные физические, а также эмоциональные последствия. Исследователи обнаружили, что ранние потери и эмоциональные травмы могут сделать людей более уязвимыми к депрессии в более позднем возрасте.

Глубокие ранние утраты, такие как смерть одного из родителей или потеря привязанности любимого человека, могут резонировать на протяжении всей жизни, в конечном итоге выражаясь в депрессии.Когда человек не подозревает об истоках своей болезни, он не может легко преодолеть депрессию. Более того, если человек не достигнет сознательного понимания источника состояния, последующие потери или разочарования могут вызвать его возвращение.

Травмы также могут навсегда запечатлеться в душе. Небольшое, но интригующее исследование, опубликованное в журнале Американской медицинской ассоциации , показало, что женщины, подвергшиеся физическому или сексуальному насилию в детстве, имели более сильную реакцию на стресс, чем женщины, которые не подвергались насилию.У женщин был более высокий уровень гормонов стресса АКТГ и кортизола, и их сердца бились быстрее, когда они выполняли стрессовые задания, такие как решение математических уравнений или выступление перед аудиторией.

Многие исследователи считают, что ранняя травма вызывает незначительные изменения в работе мозга, которые объясняют симптомы депрессии и тревоги. Ключевые области мозга, участвующие в реакции на стресс, могут быть изменены на химическом или клеточном уровне. Изменения могут включать колебания концентрации нейромедиаторов или повреждение нервных клеток.Однако необходимы дальнейшие исследования, чтобы прояснить связь между мозгом, психологической травмой и депрессией.

Сезонное аффективное расстройство: когда зима приносит хандру

Многим людям грустно, когда лето идет на спад, но у некоторых действительно возникает депрессия из-за смены сезона. Эта форма депрессии, известная как сезонное аффективное расстройство (САР), поражает от 1% до 2% населения, особенно женщин и молодых людей.

SAD, похоже, вызывается более ограниченным воздействием дневного света; обычно он наступает осенью или зимой и спадает весной.Симптомы похожи на общую депрессию и включают летаргию, потерю интереса к некогда приятным занятиям, раздражительность, неспособность сконцентрироваться и изменение режима сна, аппетита или и того, и другого.

Для борьбы с САР врачи рекомендуют физические упражнения, особенно занятия на свежем воздухе в светлое время суток. Также может помочь яркий искусственный свет. Светотерапия, также называемая фототерапией, обычно включает в себя сидение рядом со специальным источником света, который намного более интенсивен, чем обычный свет в помещении, в течение 30 минут каждое утро.Свет должен проходить через ваши глаза, чтобы быть эффективным; воздействие на кожу не было доказано. Некоторые люди чувствуют себя лучше после всего лишь одной процедуры легкого лечения, но большинству людей требуется как минимум несколько дней лечения, а некоторым — несколько недель. Вы можете купить коробки, которые излучают надлежащую интенсивность света (10000 люкс) с минимальным количеством ультрафиолетового света без рецепта, но лучше всего работать с профессионалом, который может отслеживать вашу реакцию.

У световой терапии есть несколько побочных эффектов, но вы должны знать о следующих потенциальных проблемах:

  • Возможны легкое беспокойство, нервозность, головные боли, раннее пробуждение или утомление глаз.
  • Есть свидетельства того, что световая терапия может вызвать маниакальный эпизод у уязвимых людей.
  • Хотя нет никаких доказательств того, что световая терапия может усугубить проблему со зрением, вам все же следует обсудить любое заболевание глаз со своим врачом, прежде чем начинать световую терапию. Точно так же, поскольку может возникнуть сыпь, сообщите своему врачу о любых кожных заболеваниях.
  • Некоторые лекарства или травы (например, зверобой) могут сделать вас чувствительными к свету.
  • Если световая терапия не помогает, могут помочь антидепрессанты.

Проблемы со здоровьем

Определенные проблемы со здоровьем связаны с длительными серьезными нарушениями настроения. Фактически, медицинские заболевания или лекарства могут быть причиной от 10% до 15% всех депрессий.

Среди наиболее известных виновников — два нарушения баланса гормонов щитовидной железы. Избыток гормона щитовидной железы (гипертиреоз) может вызвать маниакальные симптомы. С другой стороны, гипотиреоз, состояние, при котором организм вырабатывает слишком мало гормона щитовидной железы, часто приводит к истощению и депрессии.

Сердечные заболевания также связаны с депрессией: до половины выживших после сердечного приступа сообщают, что чувствуют себя грустно, а многие страдают серьезной депрессией. Депрессия может вызвать проблемы для пациентов с сердцем: она связана с более медленным выздоровлением, будущими сердечно-сосудистыми проблемами и более высоким риском смерти в течение примерно шести месяцев. Хотя врачи не решались давать сердечным пациентам более старые лекарства от депрессии, называемые трициклическими антидепрессантами, из-за их влияния на сердечный ритм, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина кажутся безопасными для людей с сердечными заболеваниями.

Следующие заболевания также были связаны с депрессией и другими расстройствами настроения:

  • дегенеративные неврологические состояния, такие как рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера и болезнь Хантингтона
  • ход
  • некоторые недостатки питания, такие как недостаток витамина B12
  • Другие эндокринные нарушения, такие как проблемы с паращитовидными железами или надпочечниками, из-за которых они вырабатывают слишком мало или слишком много определенных гормонов
  • Определенные заболевания иммунной системы, такие как волчанка
  • некоторые вирусы и другие инфекции, такие как мононуклеоз, гепатит и ВИЧ
  • рак
  • эректильная дисфункция у мужчин.

При рассмотрении связи между проблемами со здоровьем и депрессией важно ответить на вопрос, что появилось раньше, состояние здоровья или изменение настроения. Нет сомнений в том, что стресс, связанный с определенными заболеваниями, может вызвать депрессию. В других случаях депрессия предшествует соматическому заболеванию и может даже способствовать ему. Чтобы выяснить, произошли ли изменения настроения сами по себе или в результате соматического заболевания, врач внимательно изучает историю болезни человека и результаты медицинского осмотра.

Если депрессия или мания возникли из-за основной болезни, изменения настроения должны исчезнуть после лечения этого заболевания. Например, если у вас гипотиреоз, летаргия и депрессия часто проходят после того, как лечение регулирует уровень гормона щитовидной железы в крови. Однако во многих случаях депрессия — это самостоятельная проблема, а это означает, что для достижения успеха лечение должно быть направлено непосредственно на депрессию.

Лекарства от депрессии

Иногда симптомы депрессии или мании являются побочным эффектом некоторых лекарств, таких как стероиды или лекарства от кровяного давления.Обязательно сообщите своему врачу или терапевту, какие лекарства вы принимаете и когда у вас появились симптомы. Профессионал может помочь разобраться, может ли новое лекарство, изменение дозировки или взаимодействие с другими лекарствами или веществами повлиять на ваше настроение.

Помните о лекарствах, которые могут повлиять на депрессию и настроение:

  • Исследователи расходятся во мнениях относительно того, влияют ли некоторые из этих препаратов, такие как противозачаточные таблетки или пропранолол, на настроение настолько, чтобы быть значимым фактором.
  • Большинство людей, принимающих перечисленные лекарства, не испытывают изменений настроения, хотя наличие семейной или личной депрессии может сделать вас более уязвимыми для таких изменений.
  • Некоторые препараты вызывают такие симптомы, как недомогание (общее ощущение болезни или дискомфорта) или потерю аппетита, которые могут быть ошибочно приняты за депрессию.
  • Даже если вы принимаете один из этих препаратов, ваша депрессия может возникать из других источников.

Чтение Понимание депрессии и обмен ею с самыми близкими людьми может помочь улучшить вашу жизнь — или жизнь кого-то из ваших близких! Читать дальше »

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента.Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты,
никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Реальная ли моя депрессия?

Если у вас депрессивные мысли, вы можете иногда задаться вопросом, есть ли у вас депрессия — например, при клинической депрессии.

Голос в вашей голове может сказать что-то вроде:

«Неужели это на самом деле депрессия? Может это просто фаза? Или, может быть, я просто переоцениваю свои чувства? Если бы я действительно был в депрессии, разве я не был бы… XYZ? »

Что еще хуже, так это когда мнение других людей заставляет вас сомневаться в себе.Родственники или друзья могут поднимать брови, когда слышат, что у вас депрессия. Они могут даже делать нечувствительные и осуждающие комментарии вроде « вы уверены, что у вас депрессия?» или «Ты не выглядишь так, как будто ты в депрессии» или «Я думал, подростки с депрессией всегда… XYZ».

Подобные утверждения могут заставить вас усомниться в подлинности ваших симптомов психического здоровья.

Помните о психическом здоровье

Во-первых, мы здесь, чтобы сказать вам, что многие подростки с проблемами психического здоровья, такими как депрессия, сомневаются в обоснованности своих собственных чувств.

Но у нас есть очень важное сообщение:

Ваши чувства реальны.

Независимо от того, как часто вы или кто-то другой лишаете их права.

Ваши чувства реальны.

Каждая эмоция и мысль, которые вы испытываете в данный момент, реальны. Когда вам грустно, осознайте, что ваша печаль в этот момент искренняя. Не анализируйте, следует ли вам грустить или нет. Не пытайтесь отодвинуть это чувство в сторону.

В диалектической поведенческой терапии (ДБТ) это называется практикой внимательности. Когда вы помните о собственных мыслях и чувствах, вы наблюдаете за ними без осуждения . Это означает, что нельзя оценивать свои мысли или эмоции как хорошие или плохие.

Для получения дополнительной информации о наших программах лечения депрессии
для подростков

Вы позволяете им существовать как есть.

Точно так же быть внимательным означает не анализировать, реальна ваша мысль или нет.Если вы испытываете эмоцию, значит, вы испытываете эмоцию. Чтобы практиковать непредвзятую внимательность, попрактикуйтесь в описании своих чувств по мере их возникновения:

« Я чувствую приближение волны печали».

Медитация и другие навыки DBT могут помочь вам лучше принимать свои эмоции по мере их возникновения — без самооценки.

Все люди разные

Также сейчас самое время упомянуть, что каждый случай депрессии индивидуален. Каждый человек обладает уникальной генетической структурой и растет с другим опытом детства.Нет двух людей, которые переживают одну и ту же реальность на протяжении всех лет своей жизни.

Это означает, что ваша депрессия не будет такой же, как у кого-то другого, независимо от того, является ли этот человек вашим лучшим другом, сестрой или случайным незнакомцем. Вот почему вам не следует сравнивать свои симптомы психического здоровья с другими. Это бесполезно — и даже может ухудшить ваше самочувствие.

Симптомы депрессии у одного подростка могут включать мысли о самоубийстве, а у другого — нет, но это не значит, что его депрессия ненастоящая.Точно так же один подросток может быть не в состоянии нормально есть, если он находится в депрессии. Другой подросток с депрессией может иметь повышенный аппетит и постоянно есть. А еще один подросток вообще не испытает никаких изменений в своих предпочтениях в еде.

Это не значит, что у кого-то депрессия, а у кого-то нет. Или депрессия у одного человека хуже. Это просто означает, что симптомы психического здоровья у всех проявляются по-разному.

Симптомы депрессии у подростков

Только лицензированный специалист в области психического здоровья может диагностировать психическое расстройство, такое как депрессия.

Однако многим подросткам полезно знать и понимать общие симптомы депрессии. Согласно «Руководству по диагностике и статистике психических расстройств» (DSM-V), у кого-то депрессия возникает, когда его ежедневные симптомы длятся дольше двух недель и / или когда он теряет интерес ко многим вещам, которые раньше нравились.

Если вы испытываете пять или более из следующих симптомов каждый день в течение как минимум двух недель — и одним из этих симптомов является (1) или (2) — у вас может быть клиническая депрессия:

  1. Подавленное настроение
  2. Заметное снижение интереса или удовольствия от занятий
  3. Увеличение / уменьшение веса и / или аппетита
  4. Замедление мысли / уменьшение физических движений
  5. Постоянная усталость, упадок сил
  6. Чувство заниженной самооценки, никчемности, чрезмерной вины
  7. Неспособность ясно мыслить, концентрироваться или принимать решения
  8. Мысли о смерти или самоубийстве *

* ВАЖНО! *

Если вы подумываете о самоубийстве, пожалуйста, прекратите читать это и позвоните 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.Если вы не хотите звонить в службу 911 или обращаться в больницу, позвоните в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-TALK (8255).

Обратите внимание, что клинический диагноз требует, чтобы человек испытал только один из первых двух симптомов. Другие симптомы могут отличаться.

Клиническая оценка депрессии у подростков

Как правило, всякий раз, когда вы постоянно испытываете негативные мысли, вам следует обратиться за помощью. Спросите своих родителей или другого ответственного взрослого, могут ли они организовать для вас клиническое обследование.

Даже если специалист в области психического здоровья проведет формальную оценку и в конечном итоге исключит депрессию, он все равно может порекомендовать консультирование. Возможно, вы вообще страдаете от другой проблемы психического здоровья (например, от беспокойства). Или вам может просто понадобиться эмоциональная помощь, чтобы пройти через эту главу вашей жизни. Иногда они могут порекомендовать вам посетить педиатра, чтобы исключить какие-либо проблемы с физическим здоровьем.

Однако полезно знать, что подростку не нужен диагноз депрессии, тревоги или любого другого расстройства настроения или личности, чтобы получить поддержку и лечение в области психического здоровья.Любой подросток в любое время может получить поддержку в области психического здоровья, если почувствует, что может извлечь из нее пользу.

Родом из Калифорнии, Яэль сочетает свой опыт в области английского языка и психологии в своей роли писателя контента для Evolve Treatment Centers.

Сезонное аффективное расстройство (САР) — симптомы и причины

Обзор

Сезонное аффективное расстройство (САР) — это тип депрессии, который связан со сменой времен года — САР начинается и заканчивается примерно в одно и то же время каждый год.Если вы похожи на большинство людей с SAD, ваши симптомы начинаются осенью и продолжаются в зимние месяцы, истощая вашу энергию и заставляя вас чувствовать себя капризным. Реже САР вызывает депрессию весной или в начале лета.

Лечение SAD может включать световую терапию (фототерапию), лекарства и психотерапию.

Не отмахивайтесь от этого ощущения года, как от «зимнего блюза» или сезонного фанка, с которым вам придется справиться самостоятельно. Примите меры, чтобы поддерживать стабильное настроение и мотивацию в течение года.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

В большинстве случаев симптомы сезонного аффективного расстройства появляются поздней осенью или в начале зимы и проходят в более солнечные дни весны и лета. Реже у людей с противоположным паттерном симптомы появляются весной или летом. В любом случае симптомы могут начинаться с легкой степени и становиться более серьезными по мере прохождения сезона.

Признаки и симптомы SAD могут включать:

  • Чувство депрессии большую часть дня, почти каждый день
  • Потеря интереса к занятиям, которые вам когда-то нравились
  • С низким энергопотреблением
  • Проблемы со сном
  • Изменение аппетита или веса
  • Чувство вялости или возбуждения
  • Проблемы с концентрацией внимания
  • Чувство безнадежности, бесполезности или вины
  • Частые мысли о смерти или самоубийстве

Осень и зима SAD

Симптомы, характерные для наступающего зимой SAD, иногда называемого зимней депрессией, могут включать:

  • Просыпается
  • Изменения аппетита, особенно тяга к пище с высоким содержанием углеводов
  • Прибавка в весе
  • Усталость или низкая энергия

Весна и лето SAD

Симптомы, характерные для сезонного аффективного расстройства, начинающегося летом, иногда называемого летней депрессией, могут включать:

  • Проблемы со сном (бессонница)
  • Плохой аппетит
  • Похудание
  • Волнение или беспокойство

Сезонные изменения биполярного расстройства

У некоторых людей с биполярным расстройством весна и лето могут вызвать симптомы мании или менее выраженной формы мании (гипомании), а осень и зима могут быть временем депрессии.

Когда обращаться к врачу

Иногда бывают дни, когда вы чувствуете себя подавленным. Но если вы чувствуете себя подавленным в течение нескольких дней и не можете получить мотивацию заниматься обычными делами, которые вам нравятся, обратитесь к врачу. Это особенно важно, если ваш режим сна и аппетит изменились, вы обращаетесь к алкоголю для успокоения или расслабления, чувствуете безнадежность или думаете о самоубийстве.

Причины

Конкретная причина сезонного аффективного расстройства остается неизвестной.Некоторые факторы, которые могут иметь значение, включают:

  • Ваши биологические часы (циркадный ритм). Пониженный уровень солнечного света осенью и зимой может вызвать САР в начале зимы. Это уменьшение солнечного света может нарушить внутренние часы вашего тела и привести к чувству депрессии.
  • Уровни серотонина. Снижение уровня серотонина, химического вещества мозга (нейромедиатора), которое влияет на настроение, может играть роль в SAD. Недостаток солнечного света может вызвать снижение уровня серотонина, что может вызвать депрессию.
  • Уровни мелатонина. Смена сезона может нарушить баланс уровня мелатонина в организме, который играет роль в образе сна и настроении.

Факторы риска

Сезонное аффективное расстройство чаще диагностируется у женщин, чем у мужчин. А SAD чаще встречается у молодых людей, чем у пожилых людей.

Факторы, которые могут увеличить риск сезонного аффективного расстройства, включают:

  • Семейная история. У людей с САР может быть больше шансов иметь кровных родственников с САР или другой формой депрессии.
  • Большой депрессии или биполярного расстройства. Симптомы депрессии могут ухудшаться в зависимости от сезона, если у вас есть одно из этих состояний.
  • Живут далеко от экватора. SAD, по-видимому, более распространен среди людей, живущих далеко к северу или к югу от экватора. Это может быть связано с тем, что зимой меньше солнечного света, а в летние месяцы — дольше.

Осложнения

Отнеситесь серьезно к признакам и симптомам сезонного аффективного расстройства. Как и в случае с другими типами депрессии, SAD может ухудшиться и привести к проблемам, если его не лечить. Сюда могут входить:

  • Социальная изоляция
  • Проблемы в школе или работе
  • Злоупотребление психоактивными веществами
  • Другие расстройства психического здоровья, такие как тревожность или расстройства пищевого поведения
  • Суицидальные мысли или поведение

Лечение может помочь предотвратить осложнения, особенно если SAD диагностируется и лечится до того, как симптомы ухудшатся.

25 октября 2017 г.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.