Диагноз маас: Малые аномалии развития сердца

Малые аномалии развития сердца

Дата публикации: 20 июля 2018.

Врач-кардиолог
кардиологического  отделения №2
Ковель И.С.

Малые аномалии развития сердца (МАС)- это многочисленная группа состояний, в которую входят анатомические отклонения в строении сердца, не вызывающие значительных клинических и гемодинамических   нарушений. Малыми эти аномалии принято считать потому,  что они могут исчезать в процессе развития ребенка и не оказывают значимого влияния на работу сердечно-сосудистой системы и всего организма в целом. В последние годы возросла частота регистрации аномалий сердца, что связано с более массовым распространением обследования детей методом ультразвукового исследования сердца.

МАС возникают как проявления дисплазии соединительной ткани и связаны с дефектом ее формирования вследствие генетически измененного фибриллогенеза.

Наиболее часто выявляемыми аномалиями являются пролапс митрального клапана, дополнительные хорды левого желудочка и открытое овальное окно.

В большинстве случаев диагноз МАС является случайной находкой при проведении планового УЗИ сердца новорожденным малышам или детям раннего возраста. Как правило, малые аномалии никак себя не проявляют, но могут наблюдаться следующие жалобы:

• у новорожденных и грудных детей появление цианоза (серого или голубого окрашивания кожи) носогубного треугольника, одышки или учащенного сердцебиения при кормлении, физической нагрузке (например, после купания, активных игр)
• у подростков в период гормональных изменений и быстрого роста организма могут появляться жалобы со стороны сердца и сосудов: учащенное сердцебиение, чувство замирания, перебоев в работе сердца, кардиалгии (боли в области сердца), ощущение «кома» в горле, снижение толерантности к физической нагрузке. Также могут присутствовать проявления вегето-сосудистой дистонии: головокружение, тошнота, обморочные состояния, повышенная потливость, утомляемость, слабость, незначительное повышение температуры.
• в тех случаях, когда у пациента наблюдаются несколько аномалий одновременно, это может оказывать влияние на функции сердца.

Об аномалии  в строении сердца врач может предположить еще на этапе клинического осмотра. При осмотре подростка врач может увидеть высокий рост, удлиненные конечности и пальцы, искривление грудной клетки, повышенную подвижность (гипермобильность) суставов.

Из инструментальных методов обследования назначаются ЭКГ (для определения аритмий, если таковые имеются), рентгенография органов грудной полости (для того, чтобы определить, расширено ли сердце в поперечнике и не застаивается ли в сосудах легких кровь).

Самым информативным является эхокардиография (ЭХО КГ). Этот метод позволяет визуализировать сердце и крупные сосуды, уточнить наличие аномалий сердца и определить, имеются ли нарушения в его работе.

Нужно ли лечить малые аномалии сердца? В тех случаях, когда данные особенности строения сердца не оказывают влияния на работу сердца и сосудов и никак не проявляют себя клинически, в лечении такой ребенок не нуждается. Вполне достаточно ежегодного посещения кардиолога с проведением эхокардиографии, применение общеоздоровительные мер:  правильный распорядок дня с рациональным чередованием труда и отдыха, достаточный по продолжительности сон, активные прогулки на свежем воздухе, рациональное, обогащенное витаминами питание, адекватные занятия спортом.

Если у пациента появляются заметные симптомы малых аномалий сердца, наблюдаются несколько аномалий одновременно или возникают признаки нарушений гемодинамики, то врач назначает определенные медикаментозные препараты. Чаще всего применяются витамины, препараты магния и калия (манне В6, калия оротат, панангин, магнерот), препараты, улучшающие снабжение кислородом сердечной мышцы (карнитин). При возникновении нарушений ритма и проводимости показаны адреноблокаторы. В качестве лечения проявлений вегето-сосудистой дистонии назначаются седативные травы (пустырник, боярышник, валериана и др).

Очень редко, если аномалий несколько и они оказывают существенное влияние на гемодинамику, значительно ухудшают показатели общего здоровья и качество жизни, может быть показано кардиохирургическое лечение аномалий сердца.

Малые аномалии сердца, как правило, не несут угрозы здоровью и жизни. Но необходимо регулярно проходить плановые медосмотры с привлечением методов инструментальной диагностики. Вопрос о необходимости назначения медикаментозных препаратов решает только врач в каждом индивидуальном случае.

Крайне редко (2 – 4 %),  в случае множественных аномалий сердца,  встречаются осложнения, в том числе и жизнеугрожающие, такие, как фатальные нарушения ритма и внезапная сердечная смерть, парадоксальная эмболия, бактериальный эндокардит, острая митральная недостаточность. Профилактикой развития осложнений является своевременное обращение к врачу в случаях появления жалоб со стороны сердца .

Причины шума в сердце у ребенка

Довольно часто случается, что после очередного осмотра ребенка педиатр говорит родителям: «У Вашего ребенка в сердце шум». Стоит ли беспокоиться или нет? Насколько это может быть опасно для Вашего ребенка? Надо ли обследоваться или можно подождать? Нужно ли какое-нибудь лечение? Что можно и чего нельзя?

Попробуем разобраться. Начнем по порядку

Беспокоиться? Нет уж, давайте вначале сходим к детскому кардиологу. Педиатр даст Вам направление, а в нем – ряд совершенно непонятных терминов и сокращений. Попытаемся их расшифровать.

• Функциональная кардиопатия (ФКП) или ФИС – функциональные изменения сердца – является одним из наиболее часто встречающихся диагнозов в детской кардиологии. Использование этого термина не всегда оправданно. По сути дела, ФИС называют любой набор минимальных отклонений от нормы (по результатам клинического осмотра, ЭКГ, ЭхоКГ и т.д.), которые нельзя объединить в какой-либо другой, более серьезный, диагноз.
• ФСШ – функциональный систолический шум – в данном случае слово «функциональный» означает «не обусловленный каким-либо серьезным заболеванием», что чаще всего и встречается в педиатрической практике.

«Сердечный доктор» – специалист по болезням сердца и сосудов – осмотрит Вашего малыша. Спросит – нет ли каких специфических жалоб – как ест ребенок, не устает ли при сосании, не синеет ли, нет ли у него приступов одышки, как прибавляет в весе. Если чадо подросло и уже умеет говорить – нет ли болей в области сердца, сердцебиения, головокружений. Не было ли обмороков.

Поглядит внимательно – нет ли цианоза (синюшности), одышки, деформации грудной клетки, кончиков пальцев и ногтей, отеков, патологической пульсации сосудов. Проперкутирует (постучит) – не расширены ли границы сердца. Пропальпирует (прощупает) периферические сосуды, область сердца, печень и селезенку. Внимательно выслушает сердце – как и где шумит, каковы при этом сердечные тоны, куда проводится шум, нет ли каких-то сопутствующих звуков, посчитает частоту дыхания и пульса. И, скорее всего, скажет, что у Вашего малыша нет признаков недостаточности кровообращения (или нарушений гемодинамики, или сердечной недостаточности, что, в общем, почти одно и то же). Это значит, что в данный момент сердечко ребенка справляется со своей работой хорошо. Ура? Ура. Но расставаться с доктором еще рано. Скорее всего, он порекомендует провести необходимые дополнительные исследования. Зачем? А чтобы определить, откуда взялся этот шум, как наблюдать за ребенком, чего опасаться и в каком случае начинать лечить.

Теперь путь наш лежит в кабинет функциональной диагностики

Электрокардиография (ЭКГ) – это метод графической регистрации электрических явлений, возникающих в сердце. Запись ЭКГ осуществляется с помощью специального аппарата – электрокардиографа. При этом электрические потенциалы усиливаются в 600-700 раз и регистрируются в виде кривой на движущейся ленте. Регистрация ЭКГ проводится с помощью электродов, накладываемых на различные участки тела. С помощью этого метода определяются различные нарушения ритма и проводимости сердца, а также перегрузки различных его отделов.

Звуковые характеристики шумов можно оценить не только путем простой аускультации, но и с помощью такого метода исследования как фонокардиография (ФКГ). Он основан на графической регистрации звуков, сопровождающих сердечные сокращения. Регистрируются в основном тоны и шумы сердца. Получаемое при этом изображение называют фонокардиограммой. Она существенно дополняет аускультацию и дает возможность объективно определить частоту, форму и продолжительность звуков, а также их изменение в процессе динамического наблюдения за больным. Используется этот метод для диагностики функциональных шумов и пороков развития сердца. Также он важен при нарушениях ритма, когда с помощью одной аускультации трудно решить, в какой фазе сердечного цикла возникли звуковые явления. Анализ фонокардиографии и диагностическое заключение по ней проводит только специалист. При этом учитываются аускультативные данные. Для правильной трактовки ФКГ применяют синхронную запись фонокардиограммы и электрокардиограммы. Метод хорош и абсолютно безопасен, но в настоящее время на смену ему приходит

Эхокардиография (ЭхоКГ) – это простое ультразвуковое исследование, только точкой приложения в нем является сердце. С помощью данного метода можно с высокой точностью определить источник шума или исключить порок сердца.

И вот в руках у Вас результаты обследования. А там – снова термины

МАРС (или МАС) – малые аномалии развития сердца. Под малыми аномалиями развития сердца подразумеваются изменения в закладке и формировании структур сердца (произошедшие в эмбриональном периоде), не нарушающие нормального функционирования сердечно-сосудистой системы. К МАРС могут быть отнесены: открытое овальное окно (ООО), минимальные (до I степени) пролапсы клапанов, дополнительные хорды и трабекулы и т.д. Решение о том, отнести найденные аномалии анатомического строения сердца к МАРС или определить их самостоятельную патологию решает кардиолог. Так, например, открытое овальное окно без значимого сброса в раннем возрасте может быть отнесено к МАРС, тогда как открытое овальное окно со значительным сбросом, признаками перегрузки правого предсердия уже следует выделять как самостоятельную патологию, требующую тщательного наблюдения и коррекции.

ПМК – пролапс митрального клапана. «Пролапс» – в переводе с латинского языка означает «прогибание». Митральный клапан – двустворчатый клапан (состоит из двух створок), расположенный между левым предсердием и левым желудочком. Таким образом под пролапсом митрального клапана (ПМК) понимают прогибание створок митрального клапана в полость левого предсердия в момент сокращения желудочков сердца.

Различают несколько степеней ПМК: от минимальной – I степени – до IV степени. Чем больше прогибание створок, тем труднее им сдерживать напор крови и хуже их смыкание. Таким образом, появляется обратный ток крови (регургитация) из желудочков в предсердия и нарушается нормальная гемодинамика.

Пролапс митрального клапана может быть самостоятельным заболеванием или встречаться на фоне другой патологии (например, патологии соединительной ткани, при врожденных пороках сердца (ВПС), вегетососудистой дистонии (ВСД), эндокринной патологии и т.д.). Но при эхокардиографическом исследовании могут обнаружиться и некоторые врожденные пороки сердца, протекающие без недостаточности кровообращения. Чаще всего это небольшие дефекты межжелудочковой перегородки (ДМЖП), как правило расположенные в ее мышечной части, дефекты межпредсердной перегородки (ДМПП), незначительные стенозы легочной артерии и аорты и другие.

В любом случае, без повторного визита к кардиологу не обойтись. Только специалист в Вашей конкретной ситуации сможет определить, какого наблюдения требует именно Ваш ребенок, в каком случае без лечения можно обойтись, а когда оно уже необходимо, какие физические нагрузки можно разрешить, а от каких лучше воздержаться. Кстати, о физических нагрузках. Довольно часто родители считают, что найденные отклонения в строении и функции сердца – повод для ограничения ребенка в движении, освобождении от занятий физкультурой. И… ошибаются. Расти, правильно развиваться сердце будет, только выполняя дозированные, адекватные для данного организма нагрузки. И, наоборот, в условиях неумеренного щажения, гиподинамии ситуация может усугубиться, темп развития сердца, да и всего организма в целом замедлится. Главное для Вашего ребенка – сердечко нагрузить, но не перенапрячь. А работа врача в данном случае в том и состоит, чтобы подобрать желательный для ребенка режим занятий физкультурой, увеличить нагрузки постепенно и вовремя проконтролировать функции сердца. Кому-то для начала хороши занятия лечебной физкультурой, а кто-то может записаться в спортивную секцию. Решать же, кому что больше подойдет, будут родители и врач.

Кому-то нужно постоянное наблюдение кардиолога, кому-то периодический (1-2 раза в год) контроль. Кому-то несколько раз в год нужно проведение курсов кардиотрофной терапии, кому-то достаточно немедикаментозных методов лечения. Единых, общих для всех детей рекомендаций, нет, потому что ребенок растет, меняется каждый год, каждый месяц. Поэтому доктор обязательно скажет Вам, когда нужно прийти в следующий раз, а в каком случае появиться раньше, на что нужно обратить внимание. И все обязательно будет хорошо!

В случае, если обнаруженная патология требует хирургической коррекции, заниматься пациентом будет уже кардиохирург. И так же, как и кардиолог-терапевт, оценит состояние гемодинамики, примет решение о сроках и объеме необходимой операции. И опять же, хотя ситуация и куда более серьезна, поводов для отчаяния нет. Гигантскими шагами идет вперед кардиохирургия, в том числе и детская. Многие операции, считавшиеся уникальными еще десять лет тому назад, стали обычным явлением, а риск их проведения для пациента снизился в десятки раз. Стала возможной коррекция некоторых пороков без операции в условиях искусственного кровообращения – в этом заслуга молодой отрасли кардиохирургии – интервенционной кардиологии.

Теперь о том, где и как можно получить детскую кардиологическую помощь в г. Москве:

• Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н.Бакулева, Москва, Рублевское шоссе, 135.
• Научный центр здоровья детей РАМН, Ломоносовский проспект 2/62, Отделение кардиологии.
• Московский НИИ педиатрии и детской хирургии Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию, ул.Талдомская, дом 2, Кардиоревматологическое отделение, Детский научно-практический центр нарушений сердечного ритма.
• Детская Городская Клиническая Больница № 9 имени Г.Н. Сперанского, Шмитовский проезд, д. 29, Кардиоревматологичекое отделение, www.clinik.ru
• Морозовская детская городская клиническая больница № 1, пер. 4-й Добрынинский, д. 1/9, т. 959-8830, 959-89-04, Отделение кардиологии и пульмонологии, Кардиоревматологический диспансер
• Тушинская детская городская больница, ул. Героев Панфиловцев, д. 28, т.496-7490, 490-8711, 490-8911, Кардиоревматологичекое отделение натуральный сироп для похудения производство в Крыму
• Городская клиническая больница № 67, ул. Саляма Адиля, д. 2, т. 199-9082, Детский корпус, Перинатальный кардиологический центр (1-е и 2-е отделения новорожденных, отделение для детей раннего возраста).

И все обязательно будет хорошо!

Европа не должна прекращать диалог с Россией, считает Хайко Маас

https://ria.ru/20201008/germaniya-1578820393.html

Европа не должна прекращать диалог с Россией, считает Хайко Маас

Европа не должна прекращать диалог с Россией, считает Хайко Маас — РИА Новости, 08.10.2020

Европа не должна прекращать диалог с Россией, считает Хайко Маас

Инцидент с российским блогером Алексеем Навальным показывает, что Европа должна быть единой в отношении России, но РФ нужна ЕС, прекращать диалог нельзя, заявил РИА Новости, 08.10.2020

2020-10-08T13:38

2020-10-08T13:38

2020-10-08T13:38

в мире

сирия

германия

нато

мид германии

алексей навальный

совет россия-нато

хайко маас

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn24.img.ria.ru/images/155775/92/1557759270_0:161:3071:1888_1920x0_80_0_0_fc14ee8b83e16b5b5d328bd758b4335f.jpg

БЕРЛИН, 8 окт – РИА Новости. Инцидент с российским блогером Алексеем Навальным показывает, что Европа должна быть единой в отношении России, но РФ нужна ЕС, прекращать диалог нельзя, заявил глава МИД ФРГ Хайко Маас.»Независимо от исхода выборов мы должны свыкнуться с фактом, что США будут шаг за шагом отходить от роли мирового полицейского. США наш ближайший союзник вне Европейского союза. Если мы хотим соответствовать своей роли, то нам нужно укреплять европейскую опору в рамках НАТО. Нам также нужен общий подход по отношению к России, мы считаем, что это должен быть двойственный подход», — заявил Маас, выступая на форуме GLOBSEC в Братиславе.Он пояснил, что пример случившегося с Навальным показывает, что Европа «должна говорить четким языком, но мы также должны знать, что Россия нам нужна». «Она наш сосед, она нужна нам для решения конфликтов в Сирии, Ливии и на Украине. Мы должны быть в состоянии играть жестко, но в то же время мы не должны позволять диалогу остановиться. Поэтому в рамках НАТО мы снова и снова выступали за то, чтобы провести Совет Россия-НАТО», — заявил Маас.Навального 20 августа госпитализировали в Омске после того, как ему стало плохо в самолете. По итогам обследований омские врачи назвали основным диагнозом нарушение обмена веществ, вызвавшее резкое изменение сахара в крови. Что стало его причиной — пока не ясно, но ядов в крови и моче Навального, по данным омских медиков, найдено не было.Позднее его перевезли самолетом в Германию. После этого правительство ФРГ заявило со ссылкой на военных медиков, что Навального якобы отравили субстанцией из группы отравляющих боевых веществ «Новичок». Позже кабмин ФРГ сообщил, что выводы немецких экспертов подтвердили лаборатории Швеции и Франции. В Кремле в этой связи заявили, что Берлин не информировал Москву о своих выводах, а МИД РФ подчеркнул, что Россия ждет ответа от Германии на официальный запрос по этой ситуации. Официальный представитель МИД РФ Мария Захарова отмечала, что за месяц Россия направила Германии три запроса о правовой помощи по ситуации с Навальным, ответы на них не получены.Еще в день госпитализации Навального свои проверки начали прокуратура и полиция. Песков отмечал, что де-факто следственные действия по ситуации с Навальным идут, если наличие отравляющего вещества подтвердится, следствие будет открыто и де-юре. По его словам, Россия готова взаимодействовать с Европой по ситуации с Навальным, но нуждается в информации от Парижа и Берлина.Власти ФРГ ранее не стали отрицать, что у германской разведки BND с 1990-х годов был доступ к боевому отравляющему средству «Новичок».Берлинская клиника Charite 23 сентября сообщила, что Навальный был выписан из стационара, его состояние удовлетворительное, лечащие врачи не исключают его полного выздоровления.

https://ria.ru/20201002/navalnyy-1578082373.html

https://ria.ru/20201008/navalnyy-1578753301.html

https://ria.ru/20201008/navalnyy-1578740447.html

сирия

германия

россия

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn23.img.ria.ru/images/155775/92/1557759270_171:0:2902:2048_1920x0_80_0_0_0ab8ca6e3ae7bed2318c7856b19bb928.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

в мире, сирия, германия, нато, мид германии, алексей навальный, совет россия-нато, хайко маас, мария захарова, россия, госпитализация алексея навального

Улучшается состояние, ухудшается понимание – Политика – Коммерсантъ

Врачи берлинской клиники «Шарите» пока не поставили точный диагноз Алексею Навальному и не могут оценить возможные последствия предполагаемого отравления для здоровья политика, хотя симптоматика холинергического криза идет на спад. С уточнением диагноза свою возможную реакцию связывают германские политики и представители российской внесистемной оппозиции. Российские правоохранители заявляют, что по их данным Алексей Навальный не контактировал с сильнодействующими веществами, и сведений о чьем-либо преступном умысле в отношении политика у них нет.

Днем 28 августа клиника «Шарите» (Берлин) опубликовала третий пресс-релиз о состоянии находящегося там на лечении с 22 августа российского оппозиционера Алексея Навального. Он в стабильном, но тяжелом состоянии, но медики наблюдают некоторые улучшения: «Симптоматика холинергического криза, вызванного блокированием холинэстеразы, уменьшается. Пациент по-прежнему находится в отделении интенсивной терапии, в искусственной коме и на ИВЛ. Его состояние остается неизменно серьезным, но без угрозы для жизни. Как и прежде, нельзя предсказать возможные долгосрочные последствия тяжелого отравления пациента».

Господину Навальному стало плохо в самолете, направлявшемся из Томска в Москву 20 августа. После экстренной посадки в Омске политика госпитализировали в городскую больницу скорой помощи с признаками возможного отравления. К вечеру 21 августа врачи по требованию родственников дали согласие на его транспортировку в Германию, хотя до этого утверждали, что пациент нетранспортабелен. По версии омских медиков, самочувствие господина Навального могло объясняться диабетической комой, при этом отравление они также не исключали и применяли атропин, который используется, в частности, при отравлениях ингибиторами холинэстеразы. Именно так состояние политика объяснили в берлинской клинике по итогам обследования, не уточнив, о каком именно веществе может идти речь.

В пятницу несколько депутатов Мосгордумы от «Яблока», КПРФ и «Справедливой России» (избраны год назад при поддержке системы «Умное голосование») подали заявление на имя директора ФСБ Александра Бортникова с просьбой возбудить уголовное дело по факту случившегося с господином Навальным.

По их мнению, имело место посягательство на жизнь государственного и общественного деятеля (ст. 277 УК РФ). Ранее юристы ФБК заявляли, что требуют от СКР возбудить дело по этой статье, а также по статьям о покушении на убийство (ст. ст. 30 и 105 УК РФ). В пресс-службе СКР не прокомментировали “Ъ” это заявление.

Представители российской внесистемной оппозиции поясняют, что решение о публичных акциях в связи с предполагаемым отравлением Алексея Навального может быть принято после появления большей ясности с диагнозом. Ясности от медиков ждут и зарубежные политики. В частности, канцлер Ангела Меркель заявила, что германские власти намерены инициировать «общеевропейскую реакцию» на произошедшее с оппозиционером, когда будет уточнен диагноз. Глава МИД ФРГ Хайко Маас также сообщил, что Россию могут ожидать дипломатические последствия, если дело Алексея Навального окажется «инициированной государством попыткой убийства». Господин Маас заявил, что в Германии изучают, откуда поступило вещество, попавшее в организм Алексея Навального, и применялось ли оно в других случаях. Издание Spiegel со ссылкой на анонимные источники сообщило, что клиника «Шарите» запросила помощь экспертов по ядам и боевым отравляющим веществам из мюнхенского военного лабораторного комплекса по фармакологии и токсикологии, а также данные из британской лаборатории «Портон-Даун», которая занималась делом об отравлении бывшего полковника ГРУ Сергея Скрипаля и его дочери в марте 2018 года в Солсбери.

27 августа управление на транспорте МВД России по Сибирскому федеральному округу обнародовало результаты доследственной проверки: она не выявила сильнодействующих веществ на предметах, с которыми контактировал политик. По словам представителей ближайшего окружения господина Навального, 21 августа именно сотрудники транспортной полиции сообщили им об обнаружении следов химического вещества на руках и одежде политика, однако позже омские врачи заявили, что речь не идет о яде. Генпрокуратура РФ также сообщила, что не располагает «данными, свидетельствующими о совершении умышленных преступных действий в отношении Навального».

Кира Дюрягина

Громкие отравления политических и общественных деятелей

Читать далее

Меркель призвала Путина наказать виновных в отравлении Навального

Канцлер Германии Ангела Меркель и министр иностранных дел страны Хайко Маас призвали власти России расследовать отравление Алексея Навального и наказать виновных. «Согласно заявлению команды врачей «Шарите», данные клинических исследований указывают на отравление Алексея Навального. С учетом той особой роли, которую играет господин Навальный в политической оппозиции в России, власти сейчас срочно должны расследовать этот акт до мельчайших подробностей и сделать это в условиях полной прозрачности», — отмечается в совместном заявлении, опубликованном в Twitter Мааса.

«Виновные должны быть установлены и привлечены к ответственности», — подчеркнули Меркель и Маас.

Они выразили надежду на выздоровление Навального и пожелали его семье «выдержать сложное испытание».

«Трамвайный диагноз»: врачи сомневаются, что Навальный мог впасть в кому из-за нарушения обмена веществ

Навальный был госпитализирован 20 августа. Ему стало плохо во время перелета из Томска в Москву, и после экстренной посадки самолета в Омске он оказался в реанимации в коме. Окружение Навального заявило, что политик подвергся токсичному отравлению. В свою очередь омские врачи заявили, что в организме оппозиционера не выявили следов ядов, а основной рабочий диагноз — нарушение обмена веществ, которое могло быть вызвано резким понижением уровня сахара в крови.

Подмена в аэропорту и «неподъемные расходы»: кто и как переправил Навального в Германию

Реклама на Forbes

В субботу Навального эвакуировали из Омска в Берлин на лечение в клинику «Шарите». В понедельник клиника заявила, что результаты первых исследований подтверждают версию  отравления политика. Немецкие врачи обнаружили в анализах Навального неизвестное вещество, которое похоже на некоторые виды ингибиторов холинэстеразы (используются в терапии деменций, в качестве бытовых и сельскохозяйственных инсектицидов, а также в качестве боевых отравляющих веществ). «Шарите» сообщила, что Навальному дают антидот — атропин. Этот препарат используется как противоядие к фосфорорганическим токсинам

Неоднозначный диагноз — Россия |

Interfax-Russia.ru — Немецкие врачи заявили, что оппозиционер Алексей Навальный был отравлен. Кремль усомнился в корректности таких однозначных заявлений. 

Российскому оппозиционеру Алексею Навальному стало плохо 20 августа во время полета из Томска в Москву. Навальный, по данным его регионального штаба, приезжал в Томск для съемки видеоролика.

Самолет с оппозиционером совершил экстренную посадку в аэропорту Омска. Сам он был госпитализирован в коме в реанимацию омской больницы. 

Его пресс-секретарь Кира Ярмыш предположила, что Навального могли отравить. По ее данным, он ничего не ел с утра, а только пил чай, который купил в аэропорту Томска.

«Это было единственное, что он пил с утра. Врачи говорят, что токсин быстрее всосался через горячую жидкость», — уточнила Ярмыш.

Соратники Навального написали заявление в полицию и в СКР. Руководство кофейни в томском аэропорту инициировало внутреннюю проверку в связи с предполагаемым отравлением.

По данным информированного источника «Интерфакса», врачи считают, что Навальный был отравлен неустановленным психодиcлептиком.

Сотрудники Омской больницы скорой медицинской помощи (БСМП) провели несколько телемедицинских консультаций со специалистами ведущих медицинских центров России. При этом, как рассказал журналистам заместитель главврача БСМП N1 Анатолий Калиниченко, с первых минут после поступления Навального в больницу были начаты интенсивные реанимационные мероприятия, проведено большое количество исследований. Все это, по словам главврача, позволило стабилизировать состояние пациента.

В тот же день в Омск прилетели супруга Навального Юлия и его лечащий врач Анастасия Васильева, которая сразу попросила содействия в предоставлении медицинской документации для перевода пациента в ведущий токсикологический центр в Европе. Свою просьбу она обосновала отсутствием необходимого оборудования в омской больнице и требованиями безопасности.

21 августа в Омск для проведения расширенного консилиума о лечении прибыли анестезиологи-реаниматологи и нейрофизиологи НМХЦ им.Н.И.Пирогова и МНИЦ нейрохирургии им.академика Н.Н.Бурденко. В том числе специалисты должны были принять решение о возможности транспортировки Навального в клинику в Берлин. 

Со своей стороны в тот же день Германия направила специальный медицинский самолет, оборудованный для транспортировки больных в состоянии комы. Как сообщило германское агентство DPA, к этому времени российской стороной были выданы все необходимые разрешения на транспортировку Навального из России. Стоимость перелета и лечения оплачивали частные лица.

Российские медики ядов в анализах Навального не нашли. Основным диагнозом оппозиционера главврач омской больницы скорой помощи N1 Александр Мураховский назвал «нарушение углеводного баланса, то есть нарушение обмена веществ». По его словам, «вызвано это может быть резким понижением сахара в крови в самолете, что привело к потере сознания».

Вместе с тем медики установили природу химического компонента, который был обнаружен на коже и одежде Навального.

«Это — обычная промышленная химия, которая используется в пластиковом стаканчике. Он (химкомпонент — ИФ) найден не в крови, а на поверхности человека и одежды», — добавил главврач.

Он признал, что общее состояние пациента «незначительно улучшилось», но его состояние по-прежнему расценивается как нестабильно тяжелое.

«При взлете и посадке нестабильность может увеличиться в виде гемодинамических нарушений (нарушение кровотока — ИФ), так и судорожного синдрома. Поэтому консилиум принял решение, что рисковать нельзя», — отметил Мираховский.

К вечеру 21 августа в состоянии Навального наметилась положительная динамика. При этом немецкие врачи согласились, что экстренная транспортировка оппозиционера не нужна и может ухудшить состояние, хотя «на фоне некоторого улучшения его состояния этот риск несколько уменьшается», рассказал Мураховский «Интерфаксу».

«Мы не рекомендуем авиаперелет, тем не менее, супруга настаивает на переводе мужа в немецкую клинику. Сейчас мы считаем, что такая авиаперевозка возможна под ответственность родственников и немецких врачей-реаниматологов», — сказал главврач.

Утром 22 августа Навального перевезли на лечение в Германию и доставили в берлинскую университетскую клинику Charite, где врачи приступили к «широкой медицинской диагностике» его состояния. Транспортировку организовал фонд Cinema for Peace.

Со своей стороны немецким коллегам свое содействие предложили омские врачи. В Минздраве Омской области заявили, что обладают результатами всех проведенных пациенту обследований, образцами биологических жидкостей, результатами сбора анамнеза и описанием хода проведенного лечения. В ведомстве напомнили, что по одной из версий пациент был отравлен неопознанным токсином, однако после проведенных анализов омские врачи не обнаружили наличия опасных веществ в организме Навального.

«Оксибутираты, барбитураты, стрихнин, судорожные или синтетические яды не обнаружены. В моче обнаружен алкоголь и кофеин (более детальная выписка представлена сопровождающим пациента). Параллельно в поверхностных смывах с одежды и с рук Навального обнаружен 2-этилгексил дифенил фосфат, вещество, не обладающее токсичным действием и используемое в промышленной химии при производстве полимеров. При этом данное вещество не найдено в биоматериалах пациента», — уточнили в омском Минздраве.

Омская больница готова предоставить врачам немецкой клиники Charite как результаты лабораторных исследований, так и образцы биоматериалов пациента. Ранее россияне уже передали немецким коллегам изображения МРТ.

Между тем в клинике Charite заявили, что результаты обследования Навального говорят о том, что его все же отравили.

«Группа врачей обследовала пациента незамедлительно после прибытия. Клинические результаты указывают на интоксикацию субстанцией из группы ингибиторов холинэстеразы. Конкретная субстанция до сих пор не известна, и будут проводиться новые исследования. Действие яда — ингибитора холинэстеразы в организме многократно подтверждено, в том числе, в независимых лабораториях», — сказано в заявлении клиники, поступившем в «Интерфакс».

Навального, который по-прежнему находится в искусственной коме, лечат в соответствии с диагнозом противоядием атропин. И, отмечают в клинике, в настоящий момент опасности для его жизни нет.

При этом немецкие врачи считают, что «исход заболевания остается неизвестным и последствия, в особенности в сфере нервной системы, на настоящий момент не могут быть исключены».

Вместе с тем заведующий отделением анестезиологии-реанимации N1 НМХЦ им. Пирогова Борис Теплых заявил, что немецкие врачи продолжают лечить Навального назначенным в России препаратом.

«Для меня ничего нового пока в заявлениях коллег из Charite не прозвучало. Они говорят о клинических данных, показывающих на интоксикацию ингибиторами холинэстеразы. Ну, во-первых, о клинических данных, а не о самом веществе, которое ни нами, ни, видимо, ими на данный момент обнаружено не было», — рассказал Теплых «Интерфаксу».

По его словам, эта же версия прорабатывалась и российскими врачами в первый же день поступления пациента, «но подтверждения не нашла».

«Что касается атропина, который коллеги назначили для лечения, то в первые минуты после поступления инъекции этого препарата пациенту были сделаны. В последующем обсуждалась необходимость его повторного введения», — отмечает Теплых.

Он заметил, что наличие такой клинической реакции в организме возможно как в результате применения других медицинских препаратов, так и при естественном ходе болезни.

«Самое главное, что я услышал: пациенту в результате перевозки хуже не стало. Будем надеяться, что улучшение состояния больного, которое произошло еще в Омске, будет продолжаться. Мы готовы к взаимодействию с немецкими коллегами», — добавил он.

В свою очередь омские врачи, лечившие Навального, хотят разобраться в причинах расхождения с Charite в результатах исследований. Заместитель главного врача больницы скорой медицинской помощи N1 в Омске Анатолий Калиниченко напомнил, что диагноз «отравление неизвестным веществом» у медиков был с самого начала, анализы были направлены специалистам судебно-медицинской экспертизы.

«И до получения отрицательных результатов у нас все время стоял диагноз острого отравления», — сказал Калиниченко.

Со своей стороны заведующий токсикологическим отделением омской больницы Александр Сабаев заявил «Интерфаксу, что проведенные в Омске исследования на наличие в организме оппозиционера ингибиторов холинэстеразы, которые по утверждению лечащей клиники Charite стали причиной интоксикации, дали отрицательный результат.

К тому же, по его словам, у Навального «отсутствовала клиническая картина, специфичная для отравления веществами группы ингибиторов холинэстеразы».

Тем временем глава дипломатии Евросоюза Жозеп Боррель потребовал, чтобы российские власти провели прозрачное расследование инцидента с Навальным.

«Европейский союз решительно осуждает то, что кажется покушением на г-на Навального. Совершенно необходимо, чтобы российские власти незамедлительно инициировали независимое и прозрачное расследование отравления г-на Навального», — говорится в заявлении Борреля.

По его словам, российский народ, а также международное сообщество требуют знать факты, стоящие за отравлением Навального.

«Виновные должны быть привлечены к ответственности», — подчеркнул высокий представитель ЕС по иностранным делам.

Расследовать отравление оппозиционера и наказать виновных также призвали канцлер Германии Ангела Меркель и министр иностранных дел Хайко Маас. А официальный представитель правительства Германии Штеффен Зайберт накануне заявил, что Навальный в Германии взят под охрану, так как в его отношении «с некоторой вероятностью была совершена попытка отравления».

Между тем заведующий научным отделением острых отравлений и соматопсихиатрических расстройств НИИ скорой помощи им.Н.В.Склифосовского Михаил Поцхверия считает, что делать однозначные выводы об отравлении Навального рано.

«Для заключения о состоявшемся отравлении человека необходимо подтверждение наличия в организме самого токсина, или его следов, или специфических для него продуктов взаимодействия», — сказал Поцхверия «Интерфаксу».

По его словам, неправильно делать выводы об отравлении только потому, что в организме пациента изменилась активность фермента холинэстеразы (регулирует уровень ацетилхолина — вещества, которое играет важную роль в процессе возбуждения нервных волокон). Сам по себе этот фактор, считает эксперт, не дает таких оснований.

Во-первых, отметил собеседник агентства, изменение активности холинэстеразы может быть связано с рядом заболеваний, например, с заболеваниями печени, злокачественными новообразованиями, ревматизмом, воспалительными поражениями кожи и мышц, хроническими заболеваниями почек или с состоянием, в котором снизился уровень белка альбумина в плазме крови.

Во-вторых, пациента могли лечить лекарствами, которые влияют на уровень этого фермента. Причем эксперт уточнил, что часть таких препаратов, в частности, может применяться в анестезиологии-реаниматологии при транспортировке пациентов в тяжелом состоянии.

В Кремле также усомнились в корректности однозначных заявлений об отравлении Навального. 

«Мой коллега германский сразу стал говорить про вероятность отравления. Мы только частично можем согласиться, потому что он должен был сказать, что также есть вероятность второго, третьего и четвертого варианта. Это все варианты, которые рассматривались нашими врачами, говорить только об одном мы считаем неверным на этой стадии», — отметил пресс-секретарь президента РФ Дмитрий Песков в беседе с журналистами. 

По его словам, для проведения расследования произошедшего с оппозиционером необходимо установить причину ухудшения его состояния.

«Если будет установлено вещество, если будет установлено, что это отравление, тогда, конечно, это будет повод для расследования, безусловно», — заявил пресс-секретарь президента РФ.

Песков добавил, что отравление можно рассматривать как одну из версий причин произошедшего с Навальным.

«Пока также много других медицинских версий, что могло стать причиной этого состояния», — сказал он, напомнив, что медики с самых первых часов поступления пациента в омскую больницу рассматривали разные причины произошедшего, в числе которых также прием лекарств и реакция организма на те или иные условия.

При этом пресс-секретарь президента отметил, что в России будут благодарны немецким врачам, если они установят причину случившегося с Навальным.

Глава МИД Германии обвинил Россию в отсутствии интереса к делу Навального

Российские власти не анализируют факты и не прикладывают усилия для прояснения инцидента с основателем Фонда борьбы с коррупцией (ФБК) Алексеем Навальным, что говорит о ее незаинтересованности в расследовании, заявил руководитель МИД Германии Хайко Маас в интервью «РИА Новости».

«С нашей точки зрения, речь здесь идет об анализе фактов. Во всяком случае, мы не видим, чтобы российское правительство публично анализировало обстоятельства дела по существу», — сказал Маас. По его словам, многие члены международного сообщества требуют прояснения обстоятельств, которые заключаются в том, что на территории России «якобы было применено боевое нервно-паралитическое вещество из группы «Новичок», что нарушает Конвенцию о запрещении химического оружия».

При этом министр утверждает, что Россия до сих пор мало что предприняла для расследования инцидента, а «абсурдные теории» вроде утверждений, что Навальный отравил себя сам, «усиливает впечатление отсутствия настоящей заинтересованности в прояснении обстоятельств случившегося».

6 октября пресс-секретарь президента России Дмитрий Песков заявил, что Берлин не передал России данные по делу, без которых, по утверждению российских властей, расследование провести невозможно.

Ранее Навальный заявил, что за его отравлением стоит президент России Владимир Путин. Песков, комментируя это заявление, назвал обвинения безосновательными и оскорбительными. Песков также заявил, что западные спецслужбы, в частности ЦРУ, работают с Навальным и дают ему инструкции. После этого Навальный сообщил, что подает на Пескова в суд и попросил опубликовать доказательства его работы с ЦРУ.

20 августа самолет с Навальным совершил экстренную посадку в Омске. Политик был госпитализирован в омскую больницу №1, где впал в кому. Врачи поставили ему предварительный диагноз — нарушение обмена веществ. Следов отравления в его анализах они не нашли. Позднее Навального перевезли в берлинскую клинику «Шарите», где 7 сентября его вывели из комы, а 23 сентября выписали из стационара. Немецкие специалисты утверждают, что пациент был отравлен ядом из группы «Новичок».

MASS фенотип | Информационный центр по генетическим и редким заболеваниям (GARD) — программа NCATS

Фенотип MASS — это семейное заболевание соединительной ткани, сходное с синдромом Марфана, которое поражает разных людей по-разному. ^[1] MASS — это аббревиатура от признаков заболевания, которое может присутствовать: ^{[1] [2] [3]}

• M пролапс итарального клапана — сердечное заболевание, при котором две створки митрального клапана в сердце не закрываются плавно и равномерно, а выпячиваются (выпадают) вверх в левое предсердие.
• A Расширение ортического корня — пограничное непрогрессирующее увеличение участка аорты, в котором встречаются аорта и сердце. В отличие от синдрома Марфана, осложнения аорты, такие как расслоение и аневризма, обычно не возникают. Однако некоторые авторы считают, что может быть повышенный риск аортальных осложнений.
• S Кин стрии (растяжки) — на коже могут быть растяжки даже без изменения веса.
• S Особенности келета — возможные признаки включают искривление позвоночника (сколиоз), деформации грудной стенки и гипермобильность суставов.

Люди с фенотипом MASS также имеют близорукость (миопию), но они не испытывают вывиха хрусталика глаза (эктопия лентис), как при синдроме Марфана. ^[1]

Фенотип MASS редко диагностируется у людей с мутацией в гене FBN1 (который обычно вызывает синдром Марфана), но в большинстве случаев причина фенотипа MASS еще не известна. ^{[3] [4]} Людям с диагнозом MASS фенотип, которые действительно имеют мутацию FBN1 , впоследствии может быть диагностирован синдром Марфана по мере развития дополнительных признаков, которые могут свидетельствовать о высоком риске аортальных осложнений. ^[3] Может быть трудно отличить фенотип MASS от ранних признаков синдрома Марфана у молодых людей. ^[2]

Менеджмент фокусируется на конкретных симптомах и степени тяжести у каждого человека. Важно отслеживать признаки и симптомы с течением времени, например проходить ежегодные осмотры сердца и зрения. Это особенно важно для людей младше 20 лет, потенциально страдающих синдромом Марфана, поскольку с возрастом могут развиваться дополнительные особенности. ^[5]

Последнее обновление: 30.08.2018

журналов поджелудочной железы | Список проиндексированных статей

JOP — это рецензируемый журнал с открытым доступом, который два раза в месяц публикует рукописи по соответствующим темам, включая этиологию, эпидемиологию, профилактику, генетику, патофизиологию, диагностику, хирургическое и медицинское лечение заболеваний поджелудочной железы, включая рак, воспалительные заболевания, сахарный диабет, клиническую практику. панкреатология, внутренние болезни, клинические исследования, желудочно-кишечная хирургия, эндокринология, гепатология, лечение острого панкреатита, диабета, протоковой аденокарциномы поджелудочной железы и ее лечения, хронического панкреатита, нейроэндокринной опухоли, муковисцидоза и других врожденных заболеваний.

Представленные материалы включают оригинальные исследования, тематические исследования, нововведения в разработке программ, научные обзоры, теоретический дискурс и обзоры книг. Кроме того, Журнал поощряет представление ответственных предположений и комментариев. JOP. Журнал поджелудочной железы предоставляет актуальные обзоры и обновления, относящиеся к аномалиям поджелудочной железы и терапии, а также текущие аннотированные обзоры исследований, опубликованные в других местах, что делает журнал уникальным и ценным справочным ресурсом. Редакционная коллегия состоит из международных корифеев, которым поручено предоставлять читателям новейшую информацию, которая будет иметь большое значение для всех, кто работает в области исследований поджелудочной железы.

СОП. Journal of Pancreas следует процессу одинарного слепого рецензирования для проверки качества и ценности каждой полученной рукописи. Рецензирование осуществляется под эгидой членов редколлегии журнала. После первичной проверки качества каждая статья рецензируется сторонними экспертами под руководством назначенного редактора. Утверждение по крайней мере двух независимых рецензентов с последующим одобрением редактора является обязательным для принятия любой заявки.

Цитирование
Журнал индексируется: EBSCO, CNKI, ICMJE, THOMSON REUTERS ESCI (EMERGING SOURCES CITATION INDEX), COSMOS, BRITISH LIBRARY и University of Zurich — UZH

Связано с

Сеть сторонников панкреатита
Греческое общество печени, поджелудочной железы и желчевыводящих путей
Белорусский панкреатический клуб

Заявление об открытом доступе

Это журнал с открытым доступом, позволяющий бесплатно получить весь контент для отдельного пользователя или любого учреждения.Пользователям разрешено читать, скачивать, копировать, распространять, распечатывать, искать или ссылаться на полные тексты статей или использовать их для любых других законных целей без предварительного разрешения издателя или автора при условии, что автор предоставлен должный кредит там, где это необходимо. Это соответствует определению открытого доступа BOAI.

Поджелудочная железа

Поджелудочная железа — это длинная плоская железа, расположенная в брюшной полости за желудком. Он производит несколько важных ферментов, которые попадают в тонкий кишечник и помогают пищеварению.Поджелудочная железа также содержит кластеры клеток, называемые островками. Клетки этих островков вырабатывают гормоны, такие как инсулин и глюкагон, которые помогают контролировать уровень глюкозы (типа сахара) в крови.

Связанные журналы поджелудочной железы

Поджелудочная железа, панкреатология, Журнал гепато-билиарно-панкреатических наук, Международная организация по гепатобилиарным и панкреатическим заболеваниям

Панкреатит

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. Поджелудочная железа — это длинный ровный орган, расположенный за животом в верхней части живота.Поджелудочная железа вырабатывает ферменты, которые помогают пищеварению, и гормоны, которые помогают управлять процессом обработки сахара (глюкозы) вашим организмом. Поджелудочная железа может протекать как острый панкреатит, так и хронический панкреатит.

Связанные журналы панкреатита

Панкреатология, Медицинский журнал Новой Англии, Журнал гепато-билиарно-панкреатических наук, Международная организация по гепатобилиарным и панкреатическим заболеваниям

Функция поджелудочной железы

Поджелудочная железа на самом деле представляет собой две железы, которые тесно перемешаны в один орган.Первый функциональный компонент — «экзокринный», а второй функциональный компонент — «эндокринный». Экзокринные »клетки, вырабатывающие ферменты, помогающие переваривать пищу, а эндокринная поджелудочная железа состоит из небольших островков клеток, называемых островками Лангерганса.

Связанные журналы функции поджелудочной железы

Поджелудочная железа, Заболевания поджелудочной железы и терапия, Панкреатология, гепатобилиарные заболевания и заболевания поджелудочной железы International

Острый панкреатит

Острый панкреатит — это внезапное кратковременное воспаление поджелудочной железы.Другой термин, используемый для обозначения острого панкреатита, — это острый некроз поджелудочной железы. Несмотря на высокий уровень лечения, это может привести к серьезным осложнениям или даже смерти. В тяжелых случаях острый панкреатит приводит к кровотечению в железе, серьезному повреждению тканей, инфекции и образованию кист. Он также может нанести вред другим жизненно важным органам, таким как сердце, легкие и почки. Острый панкреатит диагностируется клинически, но иногда требуется компьютерная томография, полный анализ крови, функциональные тесты почек, визуализация и т. Д.

Связанные журналы острого панкреатита

Гастроэнтерология, эндоскопия желудочно-кишечного тракта, Американский журнал хирургии, панкреатологии, болезней органов пищеварения и печени

Хронический панкреатит

Хронический панкреатит — это необратимое воспаление поджелудочной железы, которое не заживает и не улучшает, а изменяет нормальную структуру и функции органа.Обычно это наблюдается после приступа острого панкреатита. Еще одна серьезная причина — употребление алкоголя в больших количествах. Хронический панкреатит может проявляться как эпизоды сильного воспаления в поврежденной поджелудочной железе или как хроническое поражение с постоянной болью или нарушением всасывания. Диабет — частое осложнение, возникающее из-за хронического поражения поджелудочной железы, и требует лечения инсулином.

Связанные журналы хронического панкреатита
Гастроэнтерология, эндоскопия желудочно-кишечного тракта, Американский журнал хирургии, панкреатологии, болезней органов пищеварения и печени

Рак поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы — злокачественное новообразование, возникающее из трансформированных клеток, возникающих в тканях, образующих поджелудочную железу.Рак поджелудочной железы (рак поджелудочной железы) в основном встречается у людей старше 60 лет. Если он диагностирован на ранней стадии, то операция по удалению рака дает некоторые шансы на излечение. В целом, чем более развит рак (чем больше он разрастался и распространился), тем меньше шансов, что лечение будет излечивающим. Как экзокринные, так и эндокринные клетки поджелудочной железы могут образовывать опухоли. Но опухоли, образованные экзокринными клетками, встречаются гораздо чаще. Клетки рака поджелудочной железы не умирают программно, а вместо этого продолжают расти и делиться.

Связанные журналы рака поджелудочной железы

Гастроэнтерология, эндоскопия желудочно-кишечного тракта, Европейский журнал рака, панкреатологии, Американский журнал хирургии

Сахарный диабет

Сахарный диабет — это группа метаболических заболеваний, характеризующихся недостаточностью инсулина гормона поджелудочной железы, которая возникает в результате нарушения секреции или действия инсулина, либо того и другого. Сахарный диабет Диабет — это хроническое заболевание, а это означает, что, хотя его можно контролировать, оно длится всю жизнь.Существует три основных типа сахарного диабета: 1. СД 1 типа; 2. Тип 2 ДМ; 3. Гестационный диабет.

Связанные журналы сахарного диабета

Исследования и клиническая практика диабета, метаболизм, гастроэнтерология, панкреатология

Хирургия поджелудочной железы

Хирургия поджелудочной железы — сложная процедура и выполняется, когда это единственный вариант, который может привести к более длительному выживанию при раке поджелудочной железы и, в некоторых случаях, возможно, имеет потенциальный шанс на излечение.Применяется для лечения хронического панкреатита и других, менее распространенных доброкачественных заболеваний поджелудочной железы. Панкреатодуоденэктомия Уиппла — это операция, наиболее часто выполняемая при опухолях головки поджелудочной железы. Он включает удаление части желудка, всей двенадцатиперстной кишки, части тонкой кишки, головки поджелудочной железы, желчного протока и желчного пузыря, оставляя после себя основные кровеносные сосуды. Основная цель хирургии поджелудочной железы — снятие трудноизлечимых болей и декомпрессия соседних органов.

Связанные журналы хирургии поджелудочной железы

Гастроэнтерология, Эндоскопия желудочно-кишечного тракта, Американский журнал хирургии, Журнал детской хирургии, Панкреатология, Журнал хирургических исследований, Ланцет, Хирургия, Европейский журнал рака, заболеваний пищеварительной системы и печени, Европейский журнал противораковых добавок, Журнал гастроинтестинальной хирургии

Аутоиммунный панкреатит

Аутоиммунный панкреатит (АИП) — это недавно обнаруженный тип хронического панкреатита, который трудно отличить от карциномы поджелудочной железы.Установлено, что аутоиммунный панкреатит (АИП) поддается лечению кортикостероидами, особенно преднизоном. В настоящее время это считается формой гипер-IgG4-болезни. Существует две категории AIP: Тип 1 и Тип 2, каждая с разными клиническими профилями. Пациенты с AIP типа 1, как правило, были старше и имели высокую частоту рецидивов, но пациенты с AIP типа 2 не испытывали рецидивов и, как правило, были моложе. AIP не влияет на долгосрочную выживаемость.

Связанный журнал аутоиммунного панкреатита

Гастроэнтерология, эндоскопия желудочно-кишечного тракта, панкреатология, заболевания органов пищеварения и печени, клиническая гастроэнтерология и гепатология, Отчет о гастроэнтерологии, Американский журнал рентгенологии, Медицинский журнал Новой Англии

Псевдокиста поджелудочной железы

Псевдокиста поджелудочной железы — это заполненный жидкостью мешок в брюшной полости, который иногда также содержит ткани, ферменты и кровь из поджелудочной железы.Псевдокиста поджелудочной железы обычно возникает у пациентов с хроническим панкреатитом. Он также может возникать у людей с травмой поджелудочной железы или после травмы живота. Псевдокиста поджелудочной железы развивается, когда протоки поджелудочной железы повреждены воспалением, возникающим при панкреатите. В отличие от настоящих кист, псевдокисты выстланы не эпителием, а грануляционной тканью. Другие осложнения, возникающие из-за псевдокисты поджелудочной железы, включают инфекцию, кровотечение, непроходимость, разрыв, сдавление мочевыделительной системы, желчевыводящей системы и артериовенозной системы.

Связанный журнал псевдокисты поджелудочной железы

Эндоскопия желудочно-кишечного тракта, гастроэнтерология, Американский журнал хирургии, Журнал детской хирургии, панкреатология

Трансплантация поджелудочной железы

Трансплантация поджелудочной железы — это передача здоровой поджелудочной железы от донора пациентам с сахарным диабетом. Поскольку поджелудочная железа является жизненно важным органом, родная поджелудочная железа пациента остается на месте, а пожертвованная поджелудочная железа помещается в другое место.Это делается потому, что в случае отторжения новой поджелудочной железы у пациента разовьется тяжелый диабет, и он не смог бы выжить без сохранившейся родной поджелудочной железы. Здоровая поджелудочная железа поступает от только что умершего донора или от человека с мертвым мозгом. В настоящее время трансплантация поджелудочной железы обычно проводится людям с тяжелым инсулинозависимым диабетом.

Связанные журналы трансплантации поджелудочной железы

Процедуры трансплантации, Гастроэнтерология, Панкреатология, The Lancet, Американский журнал хирургии, Журнал хирургических исследований

Островковно-клеточная карцинома

Островоклеточная карцинома — это необычный рак эндокринной поджелудочной железы.На его долю приходится примерно 1,3% случаев рака поджелудочной железы. Это также известно как или несидиобластома. Опухоли из островковых клеток поджелудочной железы могут быть доброкачественными и злокачественными. Островковые клетки производят множество различных гормонов; большинство опухолей выделяют только один гормон, который вызывает определенные симптомы. Существуют различные типы островковых опухолей, такие как: гастриномы (синдром Золлингера-Эллисона), глюкагономы, инсулиномы. Опухоли островковых клеток поддаются лечению даже после метастазирования. Симптомы включают потливость, головную боль, голод, беспокойство, двоение в глазах или нечеткое зрение, учащенное сердцебиение, диарею, язвы в желудке и тонкой кишке, рвоту с кровью и т. Д.

Реализованные журналы островково-клеточной карциномы

Гастроэнтерология, Американский журнал хирургии, Ланцет, Патология человека, Американский журнал медицины

Муковисцидоз

Муковисцидоз (МВ) — это аутосомно-рецессивное генетическое заболевание, поражающее легкие, поджелудочную железу, печень и кишечник. Его основная характеристика — нарушенный транспорт хлоридов и натрия через эпителий, что приводит к густым вязким секретам. Он также известен как муковисцидоз.Ненормальное дыхание — самый серьезный симптом, возникающий в результате частых инфекций легких. Муковисцидоз вызывается мутацией сдвига рамки считывания в гене белка трансмембранного регулятора проводимости (CFTR). Название муковисцидоз было дано из-за образования кисты в поджелудочной железе. Густая секреция слизи, возникающая из-за муковисцидоза, блокирует путь пищеварительных и эндокринных ферментов поджелудочной железы, вызывая полное повреждение поджелудочной железы.

Связанные журналы муковисцидоза

Журнал муковисцидоза, Журнал педиатрии, гастроэнтерологии, Ланцет, Журнал детской хирургии, Журнал аллергии и клинической иммунологии, Журнал трансплантации сердца и легких, Американский журнал хирургии, респираторной медицины, Американский журнал медицины

Патофизиология

Патофизиология или физиопатология — это соединение патологии с физиологией.Патология описывает состояния во время болезненного состояния, тогда как физиология — это дисциплина, которая описывает механизмы, действующие в организме. Патология описывает ненормальное состояние, тогда как патофизиология пытается объяснить физиологические процессы, из-за которых такое состояние развивается и прогрессирует. Другими словами, патофизиология определяет функциональные изменения, связанные с заболеванием или травмой.

Связанные журналы по патофизиологии

Гастроэнтерология, панкреатология, биологическая психиатрия, журнал Американского колледжа кардиологии, патофизиология

Искусственная поджелудочная железа

Искусственная поджелудочная железа — это технология, разработанная, чтобы помочь людям с диабетом автоматически контролировать уровень глюкозы в крови, обеспечивая замену инсулина здоровой поджелудочной железы.Основная цель искусственной поджелудочной железы — обеспечить эффективную заместительную инсулиновую терапию, чтобы контроль уровня глюкозы в крови был нормальным и не было осложнений гипергликемии. Искусственная поджелудочная железа облегчает лечение инсулинозависимых. Эту систему носят как инсулиновую помпу и называют «искусственной поджелудочной железой», потому что она контролирует и регулирует уровень инсулина так же, как поджелудочная железа у людей без диабета.

Связанные журналы искусственной поджелудочной железы
Гастроэнтерология, панкреатология, Медицинский журнал Новой Англии, Американский журнал хирургии, исследований диабета и клинической практики, метаболизм

Кольцо поджелудочной железы

Кольцо поджелудочной железы — редкое заболевание, при котором часть ткани поджелудочной железы разрастается и окружает двенадцатиперстную кишку.Эта дополнительная ткань возникает из головки поджелудочной железы. Это вызывает сужение двенадцатиперстной кишки, блокируя поступление пищи в оставшуюся часть кишечника. Частота возникновения кольцевидной железы поджелудочной железы составляет 1 случай на 12–15 000 новорожденных. Обычно это происходит из-за аномального или экстраэмбриологического развития. Однако также были зарегистрированы некоторые случаи заболевания среди взрослых. Ранние признаки аномалии включают многоводие, низкий вес при рождении и непереносимость кормления сразу после рождения.

Сопутствующие журналы кольцевидной железы поджелудочной железы

Журнал детской хирургии, Американский журнал хирургии, желудочно-кишечная эндоскопия, ультразвук в медицине и биологии, клиники и исследования в области гепатологии и гастроэнтерологии

Заболевания поджелудочной железы

Поджелудочная железа — это орган, который играет важную роль в пищеварении и производстве гормонов.Заболевания поджелудочной железы включают острый панкреатит, наследственный панкреатит и рак поджелудочной железы. В журнале собрана информация о заболеваниях поджелудочной железы, методах выявления, различных методах лечения и передовых методах лечения заболеваний поджелудочной железы.

Связанные журналы заболеваний поджелудочной железы

Заболевания поджелудочной железы и терапия, Журнал гепато-билиарно-панкреатических наук, Международный журнал гепатобилиарных и панкреатических заболеваний, Журнал гастроэнтерологии, панкреатологии и заболеваний печени

Диагностика и удаление образования в тазу

Приблизительно у 20% женщин в какой-то момент жизни разовьется образование в тазу.Когда женщину направляют в онкологический институт Уилламетт-Вэлли, гинеколог-онколог определяет, является ли опухоль доброкачественной или злокачественной. Чтобы определить, является ли образование в тазу злокачественным или доброкачественным, требуется хирургическое вмешательство. Лечение зависит от размера новообразования и его внешнего вида при визуализирующих исследованиях, таких как УЗИ или компьютерная томография. В зависимости от размера масса таза пациента может быть удалена лапароскопическим путем или лапаротомией.

Понятно, что это время может быть тревожным для пациентов, и важно иметь правильную информацию.«Когда пациент идет на консультацию, мы обсуждаем разные сценарии», — говорит онколог-гинеколог доктор Кэтлин Янг. «Что делать, если образование доброкачественное? А если опухоль злокачественная? Мы также описываем процедуру, которую пройдет пациент, и шаги, которые мы предпримем ».

В видео ниже доктор Кэтлин Янг объясняет процесс планирования и то, что пациенты могут ожидать до, во время и после операции.

Хирургическое удаление образования в тазу

Лечение зависит от размера новообразования и его внешнего вида при визуализирующих исследованиях, таких как УЗИ или компьютерная томография.В зависимости от размера масса таза пациента может быть удалена лапароскопически или лапаротомией.

Лапароскопически

Если новообразование небольшое, его можно удалить лапароскопически с помощью роботизированной техники с помощью хирургической системы da Vinci XI. Это менее инвазивно, чем традиционные гинекологические операции.

Система da Vinci оснащена увеличенной трехмерной камерой высокого разрешения и крошечными инструментами на запястье, которые сгибаются и вращаются намного больше, чем человеческое запястье, что позволяет хирургам работать с улучшенным зрением, точностью, ловкостью и контролем через несколько небольших разрезов. .

Эта технология позволяет нашим гинекологам-онкологам лечить пациентов через несколько небольших разрезов, при этом манипулируя хирургическими инструментами, делая это более щадящим для тела. Хирург на 100% контролирует систему da Vinci в любое время, и система не может быть запрограммирована или работать каким-либо образом без участия хирурга.

Аппарат вращается вокруг одной точки, поэтому ткани пациента практически не натягиваются, что усиливает боль. Благодаря использованию этой технологии пациенты выходят из операции со значительно меньшей болью, нуждаются в значительно меньшем количестве наркотиков и гораздо раньше встают и начинают ходить.

Возможные преимущества хирургической системы da Vinci для пациентов:

• Снижение боли
• Более низкий риск инфицирования или осложнений
• Меньше кровопотери (меньше переливаний)
• Более короткое пребывание в больнице
• Меньше рубцов за счет меньших разрезов
• Более быстрое возвращение к нормальной деятельности

Роботизированная хирургия предлагает менее инвазивное лечение гинекологического рака

Лапаротомия

Когда новообразование слишком велико для удаления лапароскопическим способом, оно часто удаляется через вертикальный разрез в стенке брюшной полости. Эта процедура называется лапаротомией.Пока пациент все еще находится под наркозом, масса отправляется в лабораторию, где патологоанатом рассматривает ее под микроскопом.

«Через двадцать минут после удаления образования мы сможем определить, рак это или нет», — говорит д-р Ян. «Если патолог определяет, что рост доброкачественный, мы завершаем процедуру, и пациент отправляется в палату восстановления».

При наличии рака

Если патолог определяет, что новообразование является раком яичников, в это время обычно выполняется полная гистерэктомия.Это включает удаление матки, шейки матки, обоих яичников и маточных труб. Кроме того, для биопсии удаляются близлежащие лимфатические узлы вместе с образцами тканей таза и брюшной полости. Это поможет определить, попал ли рак в яичник или распространился.
«Цель состоит в том, чтобы выполнить всю процедуру за один раз под одной анестезией, чтобы облегчить пациенту», — говорит д-р Ян.

Восстановление

Доказано, что роботизированная хирургия сокращает время выздоровления больных гинекологическим раком, значительно сокращает время восстановления и возвращает пациентов к их повседневному распорядку дня, часто в течение пары недель, вместо шести-восьми недель при традиционной хирургии.Часто пациенты могут отправиться домой в тот же день.

Поскольку для процедуры лапаротомии требуется большой разрез, пациент обычно остается в больнице в течение 3-5 дней после операции. Пациенты могут идти домой, когда они могут вставать и ходить, переносить пищу и мочиться. Ожидайте 4-6 недель для полного выздоровления.

Поддержка пациентов

Рак может быть страшным для любого, поэтому мы предлагаем пациентам услуги поддержки, в том числе нашу группу поддержки рака яичников / гинекологии.

Наш социальный работник-онколог и менеджер по лечению онкологии проводят индивидуальные консультации, чтобы помочь пациентам справиться с эмоциональными, психологическими и социальными проблемами, связанными с их диагнозом. Они также связывают пациентов с группами поддержки, финансовой помощью и другой помощью, которая может потребоваться.

Что это такое, Диагностика, Лечение

Обзор

Что такое рак гортани?

Рак гортани — редкая форма рака горла. Медицинские работники также называют это раком головы и шеи.Он развивается в нижней части горла (называемой гипофаринксом), сразу за голосовым ящиком (гортань).

Большинство видов рака гипофаринга представляют собой плоскоклеточный рак. Этот тип рака возникает в клетках, составляющих слизистую оболочку горла.

В чем разница между раком гортани и раком гортани?

Рак гортани и рак гортани являются раком горла. Но они влияют на разные части горла.

Рак глотки развивается в клетках, составляющих нижнюю часть глотки, прямо над пищеводом.Рак гортани растет внутри тканей гортани (обычно называемых голосовым ящиком).

Что такое глотка?

Глотка — это трубка, которая проходит по внутренней стороне шеи. Это часть горла за носовой полостью и ртом. Он действует как мост к другим частям тела, чтобы вы могли дышать, разговаривать и глотать.

Один конец глотки начинается за носом (носоглотка). Другой конец соединяется с пищеводом (трубкой, по которой пища и питье поступают в желудок).Он также соединяется с гортани.

Рак может развиться в других частях глотки:

• Рак носоглотки поражает ткани у основания носа.
• Рак ротоглотки — спинка языка и миндалины.

Что такое гортань?

Гортань находится перед глоткой. Это ведет к трахее (дыхательному горлу). Внутри гортани находятся голосовые связки, которые помогают вам разговаривать.

Вы можете почувствовать вибрацию голосовых связок, если скажете что-то, касаясь пальцами шеи, чуть ниже подбородка.Гортань также является ключевой частью пути к легким, позволяя вам дышать.

Насколько распространен рак гипофаринга?

Рак гортани составляет небольшую часть случаев рака головы и шеи. В целом, около 65000 человек в США ежегодно получают диагноз рака головы и шеи. Рак гортани составляет менее 3000 из этих случаев. В целом заболеваемость раком гортани за последние годы снизилась.

Любой может заболеть раком гортани.Но обычно он чаще поражает мужчин, чем женщин, в основном после 50 лет.

Каковы общие факторы риска рака гортани?

Определенные факторы риска повышают вероятность развития рака гортани. Наличие одного или нескольких факторов риска не гарантирует, что вы заболеете. Однако иногда рак может возникать без факторов риска. Однако здоровый выбор (например, отказ от курения) может предотвратить рак.

Факторы риска рака глотки включают:

Симптомы и причины

Что вызывает рак гортани?

Рак возникает, когда что-то заставляет ДНК внутри здоровых клеток мутировать (изменяться) определенным образом.Это изменение приводит к тому, что клетки выходят из-под контроля.

При отсутствии лечения раковые клетки могут образовывать массу или опухоль. Некоторые раковые клетки распространяются на другие части тела.

Многое остается неизвестным в отношении того, почему здоровые клетки при этом превращаются в рак. На данный момент исследования показывают, что табак и алкоголь играют большую роль в возникновении многих видов рака головы и шеи. Это верно и для рака гортани.

Алкоголь и табачные вещества со временем повреждают клетки во рту и горле.Они вызывают по крайней мере 3 из 4 случаев рака головы и шеи. [JS1] Что ясно: чем больше (и дольше) вы употребляете алкоголь или табак, тем выше риск заболевания раком гортани.

Каковы симптомы рака гортани?

Рак гортани обычно не вызывает явных симптомов. Люди с ранним заболеванием могут вообще не замечать признаков рака горла.

Многие симптомы рака поджелудочной железы могут выглядеть как обычные, поддающиеся лечению состояния. Ваш лечащий врач может помочь вам выяснить, что не так, и направить вас к правильному лечению.

Рак глотки может вызвать:

• Изменение вашего голоса (может звучать грубым или хриплым).
• Шишка, которую вы чувствуете на шее.
• Длительная боль в горле.
• Проблемы с глотанием (из-за чего прием пищи может быть тяжелым или болезненным).
• Необъяснимая боль, звон или ощущение полноты в одном или обоих ушах.

Диагностика и тесты

Как поставщики медицинских услуг ставят диагноз рака гортани?

Ваш лечащий врач начнет с изучения ваших симптомов.Ваш поставщик медицинских услуг может задать вам вопросы о том, как долго у вас наблюдаются симптомы и употребляете ли вы (или сколько) алкоголь или табак. Эти сведения могут помочь вашему поставщику услуг решить, нужны ли вам дополнительные тесты.

Во время медицинского осмотра ваш врач, вероятно, ощупает вашу шею, чтобы проверить, нет ли опухших лимфатических узлов. Они могут смотреть вам в горло в маленькое зеркало в поисках чего-нибудь необычного.

Какие тесты позволяют диагностировать рак гортани?

Медицинские работники могут использовать один или несколько тестов для диагностики рака гортани:

• Эндоскопия: Специалист по уху, носу и горлу (ЛОР) обычно выполняет эту ограниченную процедуру в офисе, чтобы изучить ваше горло.Длинная гибкая трубка с камерой вводится в нос или рот и спускается в глотку.
• Биопсия: Ваш специалист может выполнить отдельную процедуру биопсии в операционной для удаления аномальных клеток. Позже патолог (врач в лаборатории) внимательно изучает клетки тканей под микроскопом в поисках признаков рака. Биопсия может подтвердить или исключить рак гортани.
• Визуализирующие тесты: Если биопсия подтверждает рак, ваш врач может заказать визуализационные тесты, чтобы узнать больше о том, как рак влияет на вас.Визуализирующие тесты (например, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография или ПЭТ / КТ-сканирование) используют передовые компьютерные технологии для получения подробных изображений того, что происходит внутри тела.

Что такое стадия рака гортани?

Постановка — это часть процесса диагностики рака. Он группирует раковые заболевания в соответствии с конкретными характеристиками (такими как размер опухоли и распространение рака).

Стадия рака сложна. Ваш врач проверит все результаты ваших анализов, прежде чем определить стадию рака.

Как правило, более низкая стадия рака (например, 0 или 1 стадия) означает более раннее заболевание. Более высокие стадии (стадии 2–4) описывают прогрессирующее заболевание. Более крупная опухоль и рак, распространившийся за пределы горла, являются примерами более запущенного заболевания.

Где может распространяться рак гортани?

Раковые клетки могут действовать непредсказуемо. Соседние лимфатические узлы обычно являются одним из первых мест, где медицинские работники проверяют наличие рака.

В более запущенных случаях раковые клетки гортани могут распространяться на:

• Пищевод.
• Гортань.
• Другие части глотки.
• Щитовидная железа.
• Трахея (дыхательное горло).
• Другие области, например позвоночник.

Ведение и лечение

Как лечится рак гортани?

Ваша медицинская бригада разработает план лечения в зависимости от вашей ситуации. Используемые методы лечения включают хирургическое вмешательство, лучевую терапию, химиотерапию и иммунотерапию. Рекомендации по лечению будут основаны на ряде факторов и могут включать более одного типа лечения.

• Химиотерапия: Сильные лекарства лечат раковые клетки по всему телу. Вам может быть назначена химиотерапия, чтобы уменьшить опухоль. Или это может помочь уничтожить любые раковые клетки, оставшиеся в организме после операции. Медработники обычно рекомендуют химиотерапию с лучевой терапией для лечения рака гортани.
• Лучевая терапия: Сложные машины направляют целевые пучки излучения для уничтожения раковых клеток, одновременно защищая непораженные ткани. Ваш врач порекомендует тип лучевой терапии (и продолжительность лечения) в зависимости от специфики вашего случая.
• Иммунотерапия: Эти новые лекарства укрепляют естественную защиту вашего организма. Иммунотерапия помогает вашей иммунной системе более эффективно выявлять и уничтожать раковые клетки.

Какие виды хирургических вмешательств при раке гортани мне могут понадобиться?

Ваш врач учтет размер и расположение опухоли, а также другие факторы. Некоторым людям требуется более одной операции.

Сначала ваш хирург удалит как можно больше опухоли. Они также могут удалять другие ткани, где мог распространиться рак, такие как лимфатические узлы или структуры шеи.

Возможности операции включают:

• Фарингэктомия: Хирург удаляет часть или всю глотку.
• Ларингофарингэктомия: Хирург удаляет часть или всю глотку и гортань.

Что мне ожидать после операции по поводу рака гортани?

Ваш процесс выздоровления зависит от сложности вашей операции. Ваш хирург подготовит вас к тому, чего ожидать.

Хирургия может повлиять на то, как вы едите, дышите или говорите, в малой или большой степени.В некоторых случаях изменения (например, ларингэктомия) могут быть постоянными. Перед операцией вы можете спросить своего врача о:

• Реконструктивная хирургия: В запущенных случаях хирурги иногда восстанавливают структуры (например, глотку или создают голосовой протез) во время той же или второй процедуры. Реконструктивная хирургия может улучшить вашу общую функцию.
• Чрескожная роботизированная хирургия: Этот хирургический прогресс позволяет хирургам лечить некоторые виды рака горла менее инвазивным способом.Эти методы могут помочь сохранить больше естественных функций организма. Но для этого требуется специальная подготовка, которая есть не у всех хирургов. И это не вариант для всех видов рака горла.
• Речевая терапия или глотание: Ваш врач может порекомендовать вам работать с реабилитологом, например, логопедом, после операции. Этот обученный профессионал поможет вам адаптироваться к любым проблемам с речью или глотанием.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз для людей с раком гортани?

Прогноз для людей с раком гортани различный.Ранее заболевание лучше поддается лечению. К сожалению, рак гортани часто диагностируется на более поздних стадиях. Это потому, что симптомы рака горла могут быть незаметны до тех пор, пока рак не перейдет в более позднюю стадию.

Исследователи продолжают изучать новые методы лечения посредством клинических испытаний. Спросите своего врача, может ли исследование рака гортани стать для вас вариантом лечения.

Можно ли вылечить рак гортани?

Да, операция по удалению опухоли гортани в определенных ситуациях может помочь в излечении.Вылечить, скорее всего, небольшие опухоли без распространения рака. В более запущенных случаях новые лекарства от рака и лучевая терапия могут предложить многообещающий лечебный потенциал.

Жить с

Чего мне ожидать после окончания лечения рака гортани?

Поговорите со своим врачом о том, как часто вам могут потребоваться контрольные визиты после окончания лечения рака. Иногда возвращается рак гипофарингеального отдела. Кроме того, наличие одного типа рака головы и шеи повышает риск развития другого типа, например рака гортани.

Регулярные контрольные посещения могут помочь вам и вашему поставщику услуг быть в курсе любых изменений в вашем здоровье. Вы можете снизить риск рака головы и шеи с помощью:

• Не курить.
• Отказ от алкоголя или ограничение того, сколько (или как часто) вы пьете.
• Соблюдайте сбалансированную диету с большим количеством фруктов и овощей.

Что я должен спросить у врача о раке гортани?

Если у вас рак гортани, вы можете спросить своего врача:

• Какая стадия рака?
• Какие варианты лечения вы рекомендуете? Почему?
• Повлияет ли лечение на то, как я глотаю, дышу или говорю?
• Могу ли я пройти трансоральную роботизированную хирургию?
• Какие службы поддержки могут помочь мне во время или после лечения?
• Могу ли я участвовать в каких-либо клинических испытаниях?
• Что я могу сделать, чтобы снизить риск рака в долгосрочной перспективе?

Записка из клиники Кливленда

Рак гортани — редкий тип рака горла (также называемый раком головы и шеи).Это может вызвать общие симптомы (например, боль в горле или ушах). Если у вас болит горло или боль в ушах не проходит без объяснения причин, обратитесь к врачу. Не всегда можно предотвратить рак. Но в этом случае отказ от курения и ограничение алкоголя могут иметь большое значение в снижении риска. Никогда не поздно бросить курить или внести другие полезные изменения. Если вам поставили диагноз рак гортани глотки, узнайте у врача, могут ли вам помочь операция или клинические испытания.

Произошла ошибка при настройке пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности.Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

• В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
• Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались.Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
• Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
• Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г.,
  браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
• Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie.Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Чтобы предоставить доступ без файлов cookie
потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в cookie-файлах может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт
не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к
остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

Все в семье создателей: дочь Асы Маас, Эбби, страдает аутизмом. Вот почему он использует YouTube, чтобы рассказать о ней миру.

Добро пожаловать в All in the Creator Family , где в партнерстве с предстоящим мероприятием YouTuber FamFest — двухдневным фестивалем для всех возрастов с участием семейных видеоблогеров — мы профилируем создателей контента, семьи которых составляют основу их видео. Каждую неделю мы будем болтать с ведущим создателем, ориентированным на семью, о том, как они создали свою уникальную платформу в быстро развивающемся пространстве контента.

«Либо засахаренная, либо устрашающая».

Именно так Asa Maass описывает большинство СМИ о людях с аутизмом.Истории о людях с аутизмом имеют тенденцию отклоняться от изображения их и / или членов их семей как безупречных святых, преодолевших непреодолимые трудности жизни с аутизмом, до использования их в качестве устрашающих тотемов в кампаниях по борьбе с ваксом.

Когда Маасс начал загружать видео на YouTube в 2016 году, он хотел поделиться тем, что он узнал об аутизме от своей младшей дочери Эбигейл, диагноз которой был поставлен в 2007 году. Его самые ранние видео были советами, практическими рекомендациями и реальным взглядом. в повседневной жизни ребенка с аутизмом.Он не собирался превращать свой канал Fathering Autism в платформу — он просто надеялся, что его контент поможет людям, которые в нем нуждаются.

Оказалось, что это лот человек. По мере того, как канал набирал десятки тысяч, а затем и сотни тысяч подписчиков, Маасс в предварительном порядке исследовал идею расширения использования видеоблогов, а не простых обучающих видео. Теперь видеоблог на тему «Отцовство аутизма» — это постоянная работа для него и его жены, Присциллы .Они — вместе с Эбби, которой сейчас 14, и ее старшим братом Исайя , 18 — собрали 476 тысяч подписчиков и приносят 8 миллионов просмотров в месяц.

В некотором смысле дела Маассов значительно изменились. Теперь они окружены другими авторами, ориентированными на аутизм, которых вдохновил их контент (группа, которую они ласково называют Autism Vlog Squad ), и они — постоянная семья ютуберов, чего они никогда не ожидали.

Но в остальном все по-прежнему.Их семейная миссия — показать миру честное изображение аутизма — не изменилась и никогда не изменится.

Посмотрите наш чат с Asa ниже.

Tubefilter: Расскажите немного о себе и своей семье! Откуда ты? Чем вы занимались до появления YouTube?

Аса Маасс: Мы Маассы из Джексонвилля, Флорида. Присцилла и я были военными детьми, поэтому мы росли повсюду, но 14 лет назад мы поселились здесь, в Джексонвилле, с семьей.За 18 лет совместной жизни у нас было много испытаний и невзгод, но и много радости. Одним из таких испытаний было то, что нашей самой молодой, Эбигейл, в 2007 году поставили диагноз «расстройство аутистического спектра». Нам потребовалось время, но мы поняли, что диагноз аутизма не должен сводиться только к сложным вещам. Мы решили сосредоточиться на приятных вещах и работать в команде над более сложными. Наша команда называется The Maass Squad .

Tubefilter: Что побудило вас открыть канал на YouTube? Что вам особенно понравилось в ведении семейного канала?

AM: Мы открыли семейный канал в сентябре 2016 года.Перед этим мы сняли несколько видеороликов и загрузили их, чтобы поделиться с друзьями, семьей и терапевтами Эбигейл. Я начал снимать видео на YouTube, чтобы помочь другим семьям, таким как наша. Многие из наших ранних видео были информационными и практическими. Однажды я рассказал Присцилле о «видеоблоге». Ее точные слова были: «Звучит глупо». Три года спустя, и это то, чем мы занимаемся постоянно! Мы быстро поняли, что по-прежнему можем давать советы, делиться своим опытом и помогать другим, просто делясь своей повседневной жизнью, потому что наши знания о том, что мы являемся родителями с аутизмом, в любом случае исходят из нашего опыта.Я понятия не имел, что мы когда-нибудь сделаем это своей работой. Я понятия не имел, что мы можем оказать такое влияние на мир, когда я в первый раз нажал «Загрузить».

Tubefilter: У вас, конечно, есть основная миссия — бороться со стигматизацией людей с аутичным лицом. Как это стало вашей миссией?

AM: Многие современные средства массовой информации об аутизме либо приукрашивают, либо пугают. Мы хотели показать людям, что есть золотая середина. Без сомнения, это может быть сложно, но жизнь трудна. На самом деле важно то, как вы встречаетесь с проблемами.

Tubefilter: Как вы думаете, почему семейный контент так популярен среди людей в социальных сетях?

AM: Все сводится к общению и улыбке на лице. Наша работа — делать день людей лучше. Это лучшая работа в мире!

Tubefilter: Когда ваша дочь стала старше, стала ли она больше участвовать в разработке вашего контента? Принимает ли она решения о том, чем ваша семья делится в Интернете?

AM: По мере того, как познавательные способности и коммуникабельность Эбби увеличивались, росла и ее способность выражать свои желания и потребности, а также ее понимание того, что происходит вокруг нее.Ей нравится следить за собой в видеоблогах, но иногда ей просто не хватает этого. Я думаю, что кое-что из этого больше связано с тем, что я был подростком. Иногда она просто хочет, чтобы ее оставили в покое, ведем мы видеоблог или нет. Она очень хорошо говорит нам, что ей нужно отдохнуть от людей в целом.

Что касается того, чем мы делимся и не делимся, это сводится к морали и воспитанию детей. Наша работа — защищать ее личную жизнь и достоинство как человека. Мы многому научились за последние три года и продолжим учиться.Простой способ измерить, чем делиться, а чем не делиться: если есть вообще вопрос, следует ли делиться этим, то не следует.

Tubefilter: Есть ли создатели семейного контента, которые вас вдохновляют?

AM : У нас есть Autism Vlog Squad семей, которые были вдохновлены тем, что мы разместили нашу семью, и они вдохновляют меня сразу же. Lauren Brazee , The Wee Family , Kaitlin & Kaidale и другие.Мы коллективно хотим изменить стигму, окружающую аутизм и особые потребности. Кроме того, меня вдохновляют настоящие рассказчики. Давным-давно, когда Присцилла не верила в идею ежедневного видеоблога, я узнал, что КАЖДОМУ есть что рассказать. Хорошо рассказывайте свою историю, и люди будут ее смотреть.

Tubefilter: Какие проблемы возникают при управлении каналом, на котором ваши дети — звезды рядом с вами?

AM: Я думаю, что «звезды» — это натяжка — мы просто нормальные люди, которые документируют нашу жизнь.Честно говоря, самая большая проблема — это границы. Когда снимать, а когда просто быть в моменте всей семьей. Я никогда не хочу, чтобы объектив камеры мешал моим детям, выросшим в «нормальной» семье.

Tubefilter: как вы сбалансируете производство контента? Есть ли определенное количество часов, которое вы снимаете каждый день, или вы просто снимаете, когда кажется, что что-то происходит в блогах? Вы оставляете место на время простоя?

AM : Каждые 15–20 минут видеоблога я начинаю с 45–60 минут видеоматериала.Иногда я снимаю в течение дня, иногда утром, иногда только днем. У каждого есть довольно обыденный распорядок, поэтому я смешиваю его, чтобы было интересно. Одно из моих любимых изменений, которые я внес в способ съемок за эти годы, — это снимать два отдельных видео за один день. Это означает, что следующий день — выходной, и мы все еще можем делать ежедневный контент. Я не могу сказать, что за кадром что-то сильно меняется, но когда не записываешься все время, возникает другое чувство.

Tubefilter: YouTube — ваша постоянная работа? Что еще включает в себя средний день?

AM: Это наша постоянная работа.Нам так повезло зарабатывать на жизнь тем, что действительно меняет жизни других людей.

На самом деле у нас есть два канала на YouTube. У Присциллы есть канал Cilla’s Stuff and Things , где она делится своими рецептами, жизнью мамы и т. Д. Еще у нее есть косметический бизнес. У нас очень полные дни. Мы начинаем работать, когда дети ходят в школу, прекращаем работу, когда возвращаются домой, затем начинаем снова ночью, часто работая до утра. Мы увлечены своим делом, поэтому это не так похоже на работу.

Tubefilter: Какие у вас планы на будущее, как для вашей семьи, так и для вашего канала?

AM: Мы хотим и дальше делиться нашей историей с другими, воздействуя, влияя, обучая и давая надежду. Я хотел бы выступить с публичными выступлениями по темам, которые мы обсуждаем в видеоблоге, чтобы сформировать будущих преподавателей, изменить политику и предоставить голос тем, у кого ее нет. Мы собираемся снимать видео до тех пор, пока не перестанем снимать видео. В этот момент мы исчезнем из поля зрения общественности и станем отшельниками.Шутка… но серьезно.

FamFest — крупнейший двухдневный семейный фестиваль с участием ваших любимых звезд YouTube. Наша миссия — объединить семьи и авторов в захватывающей среде для создания воспоминаний через взаимодействие. На FamFest будут представлены уникальные впечатления и моменты «Instagrammable» в OC Fair & Event Center 20 и 21 июня 2020 года. Билеты (используйте код FATHERINGAUTISM50 , чтобы получить скидку 50 долларов на любой билет), спонсорство и больше информации теперь можно получить на famfestusa.com.

Масса живота — симптомы, причины, лечение

Образования в брюшной полости могут быть вызваны самыми разными состояниями и заболеваниями. Накопление новой ткани (опухоль), жидкости, непроходимость кишечника, бактериальная инфекция, грибковая инфекция, паразитарная инфекция, расширение органа или захват органа могут вызвать образования в брюшной полости.

Поскольку причины, методы лечения и осложнения очень сильно различаются, очень важно, чтобы любое новообразование в брюшной полости немедленно осматривал врач.Ваш врач сможет многое сказать, основываясь на расположении массы вашего живота, а также на текстуре, подвижности, размере, форме и плотности массы. Во многих случаях может потребоваться визуализация, например компьютерная томография или МРТ.

Распространенные причины образования брюшной полости

Масса в брюшной полости может быть вызвана множеством состояний, в том числе:

• Спайки или рубцы брюшной полости, особенно после перенесенных операций на брюшной полости
• Абсцесс
• Рак толстой кишки, печени, поджелудочной железы, репродуктивных органов, мочевого пузыря, почек или других органов
• Болезнь Крона (воспалительное заболевание кишечника, которое может поражать любую часть кишечника)
• Кисты в любом месте брюшной полости
• Увеличенные лимфатические узлы вследствие воспаления или рака
• Грыжа
• Воспаление или закупорка желчного пузыря
• Кишечная непроходимость

Редкие причины образования брюшной полости

Существует множество редких причин образования брюшной полости, включая множество различных типов рака и редкие генетические нарушения, приводящие к кистам или другим новообразованиям в брюшной полости.

Серьезные или опасные для жизни причины образования в брюшной полости

В некоторых случаях образование в брюшной полости может быть симптомом серьезного или опасного для жизни состояния, которое следует немедленно обследовать в условиях неотложной помощи. Одним из важных примеров является аневризма брюшной аорты, часто характеризующаяся как пульсирующая масса в ритме с сердцебиением.

Вопросы для диагностики причины образования в брюшной полости

Чтобы диагностировать ваше состояние, ваш врач или лицензированный практикующий врач задаст вам несколько вопросов, связанных с массой живота, в том числе:

• Как долго у вас была масса?
• Образование болезненное или нежное?
• Принимаете ли вы какие-нибудь лекарства?
• Было ли у кого-нибудь в вашей семье когда-либо такое образование в брюшной полости?
• Переносили ли вы раньше операцию на брюшной полости?
• Были ли у вас какие-либо другие симптомы, помимо образования в брюшной полости?
• Вы недавно выезжали за пределы США?С.?
• Вы недавно поднимали тяжелые предметы?

Каковы возможные осложнения новообразования в брюшной полости?

Новообразование в брюшной полости может быть легким заболеванием, которое поддается лечению, или серьезным и опасным для жизни состоянием. Поскольку причины образования брюшной полости очень сильно различаются, осложнения и прогнозы также сильно различаются.

Поскольку образование в брюшной полости может быть вызвано серьезными заболеваниями, отказ от обращения за лечением может привести к серьезным осложнениям или необратимому повреждению.После того, как основная причина установлена, для вас важно следовать плану лечения, разработанному вами и вашим лечащим врачом специально для вас, чтобы снизить риск потенциальных осложнений, в том числе:

• Асцит (скопление жидкости в брюшной полости)
• Перфорация желудочно-кишечного тракта и сепсис
• Недержание мочи
• Бесплодие вследствие необратимого повреждения репродуктивного тракта
• Необратимое повреждение почек
• Необратимое повреждение печени
• Постоянное повреждение поджелудочной железы
• Разрыв аневризмы аорты
• Вторичная непроходимость тонкой и толстой кишки
• Распространение рака
• Распространение инфекции

.