Как поставить укол внутривенно: Как научиться правильно делать укол в вену — www.wday.ru

Внутривенная инъекция — цены от 15 руб. в Санкт-Петербурге

Внутривенная инъекция

Внутривенная инъекция – одна из самых частых манипуляций, выполняемых в практической медицине. Это способ введения лекарственных веществ, позволяющий обеспечить их максимально быстрое попадание в центральный кровоток и, следовательно, быстрое начало действия.
Чаще всего внутривенные инъекции выполняются в вены локтевого сгиба. Это средняя вена, образующаяся при слиянии локтевой и лучевой подкожной вен. Она имеет достаточно большой диаметр, располагается поверхностно и мало смещается относительно кожи.
Когда вены локтевого сгиба труднодоступны (большая масса тела, особенности вен, нарушение кровообращения, последствия химиотерапии или других токсических воздействий), могут быть использованы вены кисти. Остальные вены используются в очень редких случаях.

Как выполняется внутривенная инъекция?

Все манипуляции, связанные с кровью, в том числе внутривенная инъекция, должны выполняться в перчатках, после обработки их спиртом.
На среднюю треть плеча накладывается жгут, препятствующий оттоку крови и позволяющий сделать вены более видимыми и доступными. После этого пациента просят несколько раз сжать и разжать кулак, нагнетая в вены кровь. Медсестра или врач выбирают наиболее наполненную вену и после обработки кожи спиртом вводят в нее иглу. Доказательством того, что игла в вене, является появление в шприце крови при потягивании поршня на себя.
Далее вводится лекарственный препарат, заранее набранный в шприц в необходимом количестве. После введения иглу удаляют, прижав место инъекции ватным шариком со спиртом. Его зажимают в локтевом сгибе на несколько минут, чтобы избежать появления синяка.

Возможные осложнения

Осложнения после внутривенной инъекции не всегда являются результатом нарушения техники ее выполнения, в ряде случаев они связаны с особенностями организма пациента. Например, при повышенной ломкости сосудов, нарушении свертываемости крови могут возникнуть гематомы, иногда значительных размеров.
Возможно попадание вводимого раствора в подкожно-жировую клетчатку в результате прокола вены или недостаточно надежной фиксации в вене иглы. Это может стать причиной воспаления, особенно если вещество имеет высокую концентрацию и «агрессивный» состав.

Средняя оценка организаций — 1
на основании 3 оценок

Внутримышечные, внутривенные, подкожные инъекции, контроль артериального давления

В процедурном кабинете выполняют назначения врача – делают внутримышечные, подкожные и внутривенные инъекции, контролируют артериальное давление.

Инъекции и внутривенное капельное введение препаратов проводятся по назначению врача. Обязательно наличие письменного назначения врача, заверенного подписью и печатью.

Для получения реального результата лечения нужно чётко выполнять все назначения врача. Проще всего выпить таблетку. Но не все лекарства выпускаются в форме таблеток или капсул, есть и растворы. Есть препараты, которые в форме раствора действуют лучше усваиваются организмом, чем в форме таблетки.

Специалисты медицинского центра «Нордин» организовали работу так, что пациент не просто уходит с приёма врача со списком рекомендаций и назначений. Он может выполнить все рекомендации врача с помощью сотрудников дневного стационара. В кабинете можно не только ввести лекарства внутривенно, подкожно или внутримышечно, но и выполнить контроль артериального давления.

Внутримышечные инъекции

Внутримышечно следует вводить лекарства, назначенные лечащим врачом, если в аннотации препарата содержится отметка «для в/м введения». Выполняют внутримышечное введение лекарств в ягодичную область, точнее в наружный верхний квадрант. Для этого медсестра зрительно делит ягодицу на четыре равных квадранта, и делает укол в зону, максимально удаленную от сосудисто-нервного пучка, проходящего в зоне ягодиц вниз, к ноге. Если игла «зацепит» седалищный нерв, входящий в состав упомянутого сосудисто-нервного пучка, у человека появляется хромота, которая может сохраняться от двух дней до недели. Учитывая важность анатомически правильного введения лекарства, не следует выполнять внутримышечные инъекции самостоятельно. За кажущейся их простотой есть и скрытые опасности.

Для проведения внутримышечной инъекции пациенту предлагают лечь на кушетку на бок, одну ногу согнуть в колене. В таком положении ягодичная мышца максимально расслабляется и введение лекарства не вызывает болевых ощущений у пациента.

Внутривенные инъекции

Чтобы ввести лекарство внутривенно, используют вены локтевого сгиба руки. В случае, когда вены проходят глубоко под кожей, внутривенную инъекцию выполняют в вену предплечья или кисти. Чтобы уменьшить боль и дискомфорт пациента при введении лекарства в вены кисти, медсестра использует иглу меньшего диаметра.

Предполагаемое место введения иглы предварительно обрабатывают дезинфицирующим раствором, затем накладывают на плечо резиновый жгут, чтобы под кожей чётко показались очертания вен. Выполняют инъекцию.

Лекарство при внутривенном введении сразу попадает в общий кровоток, поэтому вводят его медленно, наблюдая за реакцией пациента.

Подкожные инъекции

Это нечасто используемый способ введения лекарств. Обычно подкожные инъекции выполняют в боковые области живота, иногда – надлопаточную область или верхнюю треть плеча. При подкожном введении лекарство первоначально попадает в жировую ткань, в которой проходят кровеносные сосуды. Оттуда – в кровоток.

Чтобы лекарство, введённое подкожно, свободно всасывалось и постепенно проникало в кровоток, допускается введение не более двух миллилитров препарата за раз. От предыдущего места введения лекарства отступают два — три сантиметра, и делают следующий укол.

Измерение артериального давления

При лечении артериальной гипертензии пациентам рекомендуют ежедневно контролировать уровень артериального давления. Эту услуга предоставляется пациентам медицинского центра «Нордин» в дневном стационаре.

Чтобы результат измерения давления был верным, перед манипуляцией нужно не закатать рукав одежды кверху, а освободить руку от одежды. Измеряют давление до введения лекарственных препаратов, в спокойной обстановке.

Оцените преимущества лечения в медицинском центре «Нордин»! Посетите врача-профессионала, чтобы узнать диагноз и получить грамотные рекомендации. Выполняйте назначенные инъекции, измеряйте артериальное давление в дневном стационаре центра!

Услуги медсестры в Балашихе (капельницы, уколы)

Медсестра — медицинский специалист со средним образованием, выполняющий функции помощника врача. Может самостоятельно проводить широкий спектр медицинских процедур, например:

• Сделать перевязку, обработать раны или операционные швы;
• Сделать укол — плановый или экстренный, внутримышечно, внутривенно или подкожно;
• Поставить капельницу с лечебными препаратами при стационарном или амбулаторном лечении больного;
• Взять материалы для анализа.

Физиотерапевтические и диагностические функции

Также медицинская сестра оказывает помощь врачу при проведении различных диагностических мероприятий, может выполнять часть из них самостоятельно. Среди диагностических функций медицинской сестры следует упомянуть:

• Проведение рентгенографии;
• Помощь при электрокардиографии;
• Помощь врачу при КТ, МРТ, УЗИ;
• Визуальный осмотр.

Кроме того, в сферу деятельности медицинской сестры входит помощь и самостоятельное проведение многих физиотерапевтических процедур — озонотерапия, ультрафиолетовое облучение, магнитотерапия, электрофорез и т.д. Еще одна важная функция медицинской сестры — ведение карточки пациента, оформление различных документов, выписка рецептов, открытие и закрытие больничного листа.

При стационарном размещении пациента медсестра осуществляет уход за больным, медикаментозное лечение по назначению врача, может оказывать экстренную помощь во время приступов, отравлений и др.

Таким образом, медицинская сестра способна выполнять определенную часть функций врача-специалиста при котором работает, а также частично замещать его при необходимости.

Медсестра в Балашихе

Медицинский центр в Балашихе предлагает круглосуточные профессиональные диагностические и лечебные услуги пациентам. Обратиться за помощью для уколов, постановки капельниц, перевязки и проведения различных физиотерапевтических процедур можно в любое удобное время. Удачное расположение клиники в пешей доступности от станции метро делает медицинские услуги максимально комфортными для всех слоев населения.

Запись на прием

Вам необходима помощь специалиста или хотите записаться на приём?Звоните! Мы работаем с 9:00 до 21:00!

+7 (495) 152-77-11

Лаборатория фармацевтики и рецептур

Внутривенное

Несколько
участки тела используются для внутривенного введения лекарств: вены
антекубитальная область (перед локтем), тыльная сторона кисти и некоторые из
более крупные вены на стопе. В некоторых случаях вену необходимо обнажить
хирургическое сокращение.

Внутривенно
введение обеспечит наиболее быстрое начало действия любого парентерального
маршрут, потому что нет преграды для абсорбции.Препарат полностью доступен
к телу. Слишком раздражающие препараты для внутримышечного или подкожного введения.
введение (например, химиотерапевтических агентов) может осуществляться этим путем. Много
различные типы катетеров (постоянная мягкая трубка) или игл используются для
вводить внутривенные препараты. Размещение этих устройств имеет решающее значение для
Избегайте проблем экстравазации или инфильтрации.

Есть несколько осложнений, которые могут возникнуть при внутривенном введении.
администрация.

• Тромбоз может возникнуть в результате
  многие факторы: экстремальные значения pH раствора, твердые частицы, раздражающие свойства
  принадлежащий
  травма лекарством, иглой или катетером, а также выбор слишком маленькой вены для
  объем вводимого раствора.
• Флебит , или воспаление вены,
  могут быть вызваны теми же факторами, которые вызывают тромбоз.
• Воздушные эмболы возникают при введении воздуха
  в вену.Человеческое тело не страдает от небольшого количества воздуха, но
  Хорошей практикой является удаление всех пузырьков воздуха из состава и введения.
  устанавливает перед использованием.
• Твердые частицы обычно мелкие
  осколки стекла, отколовшиеся от флакона с препаратом, или резина, полученная из
  резиновая крышка на флаконах для инъекций. Хотя к устранению прилагается большая осторожность
  наличие твердых частиц, заключительный фильтр в администрации
  линия непосредственно перед входом в венозную систему является типичной мерой предосторожности.

Растворы являются наиболее часто применяемыми внутривенными препаратами. Они
обычно являются водными, но могут также содержать гликоли, спирты или другие неводные
растворители в них. Суспензии для инъекций сложно составить, потому что:
они должны иметь возможность шприцевания и инъекции. Возможность шприцевания относится к
легкость, с которой суспензия может быть извлечена из контейнера в шприц.
Было продемонстрировано, что парентеральные инъекции, содержащие частицы
> 25 мкм ³ размером и соотношением сторон> 3.1 часто вызывают закупорку иглы шприца.
Инъекционная способность относится к свойствам суспензии во время инъекции,
такие свойства, как равномерность потока, отсутствие засорения и т. д. Внутривенно
вводимые эмульсии представляют собой гетерогенные композиции, содержащие как водные
и неводные компоненты. Жировые эмульсии и общее парентеральное питание (ПП)
эмульсии используются для обеспечения пациентов триглицеридами, жирными кислотами и калориями.
которые не могут абсорбировать их из желудочно-кишечного тракта.

Как избежать непреднамеренного внутривенного введения жидкостей для перорального применения

Время от времени мы получаем сообщения о том, что пациентам непреднамеренно вводили пероральные жидкие лекарства внутривенно. Чаще всего это происходит, когда жидкость для перорального применения готовится или распределяется с помощью шприца для парентерального введения. Из-за нарушения умственной концентрации лекарство затем случайно вводится внутривенно. Некоторые медицинские работники не признают и не верят тому факту, что соединение Люэра на парентеральном шприце способствует неправильному введению, поэтому мы постоянно повторяем рекомендации по упаковке единичных доз пероральных жидкостей в пероральные шприцы.Мы также поддерживаем разлив коммерчески доступных стандартных доз пероральных жидкостей в стаканчиках или других контейнерах, а также наличие пероральных шприцев во всех зонах ухода за пациентами, где может потребоваться приготовление жидких доз.

Даже с этими мерами ошибки неправильного введения могут происходить по другой причине — из-за недостатка знаний о оральных шприцах. Не все дипломированные медсестры знают, что существуют оральные шприцы, их назначение и даже способы их использования. К сожалению, в некоторых случаях оральные шприцы вставляли в безыгольный порт и подгоняли по размеру или просто прижимали к порту для введения перорального лекарства, несмотря на то, что содержимое может вытекать из-за плохо подогнанного соединения.

Недавно медсестра, ухаживающая за агрессивным пациентом, который страдал от алкогольной абстиненции, ввела перорально LOR азепам внутривенно. Другая медсестра случайно схватила оральный шприц с азепамом LOR из холодильника автоматизированного раздаточного шкафа (ADC), поднесла его к постели, сняла большой красный колпачок и передала шприц другой медсестре. Эта медсестра выразила разочарование по поводу того, что аптека поместила азепам LOR в шприц, который нельзя было подсоединить к безыгольному соединителю внутривенной канюли.Он ввел пероральный азепам LOR в шприц для внутривенного вливания, подключил его к порту для внутривенного введения и ввел лекарство. Только через 12 часов, когда количество контролируемых лекарств было неверным, команда осознала, что пероральный азепам LOR вводили внутривенно.

Несколько недель назад мы узнали о дипломированной медсестре, которая получила заказ на морфин в дозе 1 мг внутривенно, но достала пероральный шприц с жидким морфином (см. , рис. 1 ) из ADC. Медсестра выделила жидкость в дозирующую чашку, разбавила ее физиологическим раствором, набрала в шприц для парентерального введения, а затем ввела внутривенно.К счастью, в обоих случаях пациенты не испытывали побочных эффектов, несмотря на риск эмбола, инфекции или присутствие потенциально небезопасных инертных ингредиентов.

Пероральные дозы также преднамеренно вводились внутривенно медицинскими работниками, которые не знали о связанных с этим опасностях. В нашем номере от 12 марта 1997 г. мы писали о медсестре, которая вводила пероральные препараты внутривенно 86-летнему пациенту. Медсестра раздавила и смешала PAXIL ( PAR оксетин), раствор хлорида калия и поливитаминную таблетку, а затем ввела лекарства внутривенно, после того как пациент отказался от пероральных лекарств.Через 30 минут пациент скончался.

Чтобы помочь решить эти проблемы, некоторые больницы используют оральные шприцы янтарного цвета для всех пероральных жидких лекарств, чтобы еще больше отличить их по цвету от типичных прозрачных парентеральных шприцев. Однако при работе с прозрачными жидкостями у фармацевтов и медсестер часто возникают проблемы с просмотром и измерением жидкости в янтарном шприце при приготовлении лекарства или введении дозы. Хотя пероральные шприцы имеют маркировку «Только для перорального применения», а на этикетках аптек и в записях о приеме лекарств (MAR) также может указываться пероральный путь введения, эти утверждения слишком легко упустить, чтобы на них можно было положиться, чтобы предотвратить неправильное введение.Также может помочь прикрепление вспомогательной метки, в которой используется гораздо более крупный шрифт, например, метки на рис. 2 , обозначенные «ORAL», , которые можно приобрести в компании Baxa.

Следует отметить, что большинство этих редких случаев неправильного администрирования, похоже, происходит с недавними, неопытными медсестрами-выпускниками. Поэтому, помимо покупки и использования оральных шприцев, мы настоятельно рекомендуем, чтобы ориентация медсестер и наставничество новых выпускников включали в себя обучение случайной инъекции пероральных жидкостей и цели использования оральных шприцев.Для медицинских школ критически важно также включить доступность, использование и назначение оральных шприцев в учебную программу бакалавриата, делясь этими историями об ошибках. Наконец, лицензионные экзамены и экзамены перед приемом на работу должны быть разработаны для подтверждения этих знаний.

Инъекции хлорида натрия и внутривенное вливание () Информация о лекарствах / лекарствах

ИНЪЕКЦИЯ И ВНУТРИВЕННАЯ ИНФУЗИЯ

ИНФОРМАЦИЯ О ПОТРЕБИТЕЛЬСКОЙ МЕДИЦИНЕ

Информация о буклете

В этой брошюре даны ответы на некоторые распространенные вопросы об инъекциях хлорида натрия и натрия
Внутривенное вливание хлорида.Он не содержит всей доступной информации.
Это не заменяет разговора с врачом или фармацевтом.

Все лекарства имеют преимущества и риски. Ваш врач взвесил риски того, что вы
введена инъекция хлорида натрия или внутривенная инфузия хлорида натрия против
выгоды, которые они ожидают от этого для вас.

Это лекарство, вероятно, будет использоваться, пока вы находитесь в клинике или больнице.Если
возможно, пожалуйста, внимательно прочтите эту брошюру, прежде чем давать вам это лекарство.
В некоторых случаях этот информационный листок может быть предоставлен вам после того, как лекарство было использовано.

Если у вас есть какие-либо опасения по поводу использования этого лекарства, обратитесь к врачу или фармацевту.

Сохраните эту брошюру.

Возможно, вам придется прочитать его еще раз.

Какие ИНЪЕКЦИИ ХЛОРИДА НАТРИЯ и ВНУТРИВЕННАЯ ИНФУЗИЯ ХЛОРИДА НАТРИЯ используются для

Пациентам вводятся инъекции хлорида натрия

и внутривенное вливание хлорида натрия
у которых низкий уровень натрия или хлорида.Эти химические вещества естественным образом присутствуют в
жидкости организма и необходимы для нормального функционирования организма.

Также можно использовать инъекцию хлорида натрия

и внутривенную инфузию хлорида натрия.
для разведения других лекарств перед введением в организм.

Для инъекций хлорида натрия и внутривенного вливания хлорида натрия можно использовать
управление другими условиями, не упомянутыми выше. Ваш врач будет
быть в состоянии рассказать вам о конкретном состоянии, от которого вам были прописаны
Хлорид натрия.

Это лекарство отпускается только по рецепту врача.

До лечения с помощью ИНЪЕКЦИИ ХЛОРИДА НАТРИЯ или ВНУТРИВЕННОГО ХЛОРИДА НАТРИЯ
ИНФУЗИЯ

Когда нельзя давать

Может быть небезопасно давать вам хлорид натрия. Если вы не уверены, проверьте
с вашим доктором.

Не используйте его после истечения срока годности (EXP), указанного на этикетке.

Не используйте, если упаковка порвана или имеются признаки вскрытия.

Не используйте, если раствор не является прозрачным и печать не повреждена.

Прежде, чем вам дадут

Сообщите своему врачу, если:

1. у вас есть аллергия на:

любое другое лекарство

любые другие вещества, такие как пищевые продукты, консерванты или красители

2.вы беременны или собираетесь забеременеть

: Ваш врач обсудит возможные риски и преимущества приема хлорида натрия.
Инъекция или внутривенное вливание во время беременности.

3. вы кормите грудью или планируете кормить грудью

не известно, проникает ли хлорид натрия в грудное молоко. Обсуди со своим
Докажите, какие риски и преимущества дает инъекция хлорида натрия или внутривенное введение
Настой при грудном вскармливании.

4. у вас есть или были какие-либо заболевания, особенно следующие:

болезнь сердца

проблемы с почками

Болезнь печени

отек кистей, щиколоток или стоп

Одышка, которая может быть сильной и обычно усиливается в положении лежа

любое состояние, при котором вы принимаете кортикостероиды или кортикотропин

Прием других лекарств

Сообщите своему врачу, если вы принимаете какие-либо другие лекарства, в том числе те, которые вы покупаете.
без рецепта в аптеке, супермаркете или магазине здорового питания.

Некоторые лекарства могут влиять на действие хлорида натрия. Ваш врач посоветует вам
о продолжении приема других лекарств.

Как вводится ИНЪЕКЦИЯ ХЛОРИДА НАТРИЯ или ВНУТРИВЕННАЯ ИНФУЗИЯ ХЛОРИДА НАТРИЯ

Раствор хлорида натрия можно вводить в виде инъекции, а хлорид натрия вводить внутривенно.
Настой вводится путем медленной инъекции в вены (это называется внутривенным введением.
настой).И то, и другое будет дано вашим врачом или специально обученной медсестрой.

Ваш врач решит, какую дозу, как часто и как долго вы будете получать. Этот
зависит от вашего состояния и других факторов, таких как ваш вес, возраст, анализы крови,
насколько хорошо работают ваши почки, и назначаются ли другие лекарства
в то же время.

Тщательно выполняйте все инструкции, данные вам вашим врачом и фармацевтом.

Эти указания могут отличаться от информации, содержащейся в данном буклете.

Никогда не принимайте это лекарство самостоятельно.

Если вам дали слишком много (передозировка)

Это редко случается в виде инъекций хлорида натрия и внутривенного вливания хлорида натрия.
проводятся под наблюдением высококвалифицированного врача или медсестры.

Однако, если вам дадут слишком много хлорида натрия, у вас могут возникнуть некоторые из
эффекты, перечисленные ниже в разделе «Побочные эффекты».

У вашего врача есть информация о том, как распознать и лечить передозировку. Спросите своего врача
если у вас есть какие-либо проблемы.

Побочные эффекты

Сообщите своему врачу или медсестре как можно скорее, если вы чувствуете себя плохо во время
получение инъекции хлорида натрия или внутривенное вливание хлорида натрия.

Как и другие лекарства, хлорид натрия может вызывать некоторые побочные эффекты.Если они произойдут,
скорее всего, будут незначительными или временными. Однако некоторые из них могут быть серьезными и нуждаться в медицинской помощи.
внимание.

Попросите вашего врача или медсестру ответить на любые ваши вопросы.

Не пугайтесь этого списка возможных побочных эффектов. Вы можете не испытывать никаких
из них.

Немедленно сообщите своему врачу, если вы заметили что-либо из следующего:

быстрое сердцебиение

затрудненное дыхание

головная боль или головокружение

сонливость, сонливость или спутанность сознания

Это могут быть серьезные побочные эффекты.Вам может потребоваться срочная медицинская помощь. Серьезный
побочные эффекты встречаются редко.

Сообщите своему врачу, если вы заметили что-либо из следующего, и они вас беспокоят:

тошнота и рвота

спазмы желудка

диарея

жажда, сухость во рту

толстовки

отек кистей, щиколоток или стоп

мышечные подергивания, слабость или судороги

беспокойство или раздражительность

лихорадка

слезотечение

уменьшение слюны или сухость глаз

Это наиболее частые побочные эффекты хлорида натрия.В основном это легкие и
недолговечный.

У некоторых пациентов могут возникать и другие побочные эффекты, не перечисленные выше. Если вы заметили
любые другие эффекты, проконсультируйтесь с врачом. Некоторые побочные эффекты могут быть замечены только вашим
доктор.

Хранилище

Раствор для инъекций хлорида натрия и внутривенное вливание хлорида натрия следует хранить.
ниже 25 ° C.

Описание продукта

Как это выглядит

Натрия хлорид 0.9% раствор для инъекций хлорида натрия и внутривенного введения хлорида натрия
Настой представляет собой прозрачный бесцветный раствор, содержащийся в пластиковых ампулах или флаконах.

Продукты с хлоридом натрия можно идентифицировать по австралийскому регистровому номеру, который
находится на упаковке:

Ампулы: AUST R 49272, AUST R 49278 и AUST R 49279

Флаконы

: AUST R 10804 и AUST R 49280

Состав

Инъекция хлорида натрия и внутривенная инфузия хлорида натрия содержат натрий
хлорид в воде для инъекций.Они не содержат консервантов.

Спонсор и дистрибьютор в Австралии

Pfizer Australia Pty Ltd

Сидней, Новый Южный Уэльс

Дата подготовки

Информационная брошюра подготовлена ​​в августе 2021 года.

^® Зарегистрированный товарный знак

Пенициллин (пероральный, инъекционный, внутривенный, внутримышечный) Использование по назначению

Использование по назначению

Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

Пенициллины (кроме таблеток бакампициллина, амоксициллина, пенициллина V, пивампициллина и пивмециллинама) лучше всего принимать с полным стаканом (8 унций) воды натощак (за 1 час до или через 2 часа после еды), если иное не указано вашим врачом. доктор.

Для пациентов, принимающих амоксициллин, пенициллин V, пивампициллин и пивмециллинам:

• Амоксициллин, пенициллин V, пивампициллин и пивмециллинам можно принимать на полный или пустой желудок.
• Жидкую форму амоксициллина можно принимать отдельно или смешивать с смесями, молоком, фруктовым соком, водой, имбирным элем или другими холодными напитками. При смешивании с другими жидкостями принимать сразу после смешивания. Обязательно выпейте всю жидкость, чтобы получить полную дозу лекарства.

Для пациентов, принимающих бакампициллин:

• Жидкую форму этого лекарства лучше всего принимать с полным стаканом (8 унций) воды натощак (за 1 час до или через 2 часа после еды), если иное не назначено вашим доктором.
• Таблетированную форму этого лекарства можно принимать на полный или пустой желудок.

Для пациентов, принимающих пенициллин G внутрь:

• Не пейте кислые фруктовые соки (например, апельсиновый или грейпфрутовый сок) или другие кислые напитки в течение 1 часа после приема пенициллина G, так как это может помешать правильному действию лекарства.

Для пациентов, принимающих пероральные жидкие формы пенициллинов:

• Это лекарство следует принимать внутрь, даже если оно выпущено в виде флакона-капельницы. Если это лекарство не находится в бутылке-капельнице, используйте мерную ложку со специальной маркировкой или другое устройство для точного измерения каждой дозы. В обычной домашней чайной ложке может не оказаться нужного количества жидкости.
• Не использовать по истечении срока годности, указанного на этикетке. После этой даты лекарство может перестать действовать должным образом.Если у вас есть какие-либо вопросы по этому поводу, обратитесь к фармацевту.

Для пациентов, принимающих амоксициллин в форме жевательных таблеток:

• Таблетки следует разжевать или измельчить перед проглатыванием.

Чтобы помочь полностью избавиться от инфекции, продолжайте принимать это лекарство в течение всего периода лечения, даже если вы почувствуете себя лучше через несколько дней. Если у вас стрептококковая инфекция, вы должны продолжать принимать это лекарство не менее 10 дней.Это особенно важно при стрептококковых инфекциях. Позднее могут развиться серьезные проблемы с сердцем, если ваша инфекция не будет полностью излечена. Кроме того, если вы перестанете принимать это лекарство слишком рано, ваши симптомы могут вернуться.

Это лекарство работает лучше всего, когда его постоянное количество в крови или моче. Чтобы поддерживать постоянное количество, не пропускайте ни одной дозы. Кроме того, лучше всего принимать дозы через равные промежутки времени, днем ​​и ночью. Например, если вы должны принимать четыре дозы в день, интервалы между дозами должны составлять примерно 6 часов.Если это мешает вашему сну или другим повседневным занятиям, или если вам нужна помощь в планировании наилучшего времени для приема лекарства, посоветуйтесь со своим врачом.

Убедитесь, что ваш лечащий врач знает, соблюдаете ли вы диету с низким содержанием натрия (с низким содержанием соли). Некоторые из этих лекарств содержат достаточно натрия, чтобы вызвать проблемы у некоторых людей.

Дозирование

Дозы лекарств этого класса будут разными для разных пациентов. Следуйте указаниям врача или указаниям на этикетке.Следующая информация включает только средние дозы этих лекарств. Если ваша доза отличается, не меняйте ее, если это вам не скажет врач.

Количество лекарства, которое вы принимаете, зависит от его силы. Кроме того, количество доз, которые вы принимаете каждый день, время между приемами и продолжительность приема лекарства зависят от медицинской проблемы, для которой вы принимаете лекарство.

Количество таблеток или чайных ложек суспензии, которые вы принимаете, зависит от силы лекарства.Кроме того, количество доз, которые вы принимаете каждый день, время между дозами и продолжительность приема лекарства зависят от медицинской проблемы, от которой вы принимаете пенициллин.

• Для амоксициллина:
  • При бактериальных инфекциях:
    • Для пероральных лекарственных форм (капсулы, пероральная суспензия, таблетки и жевательные таблетки):
      • Взрослые, подростки и дети с массой тела более 40 кг (88 фунтов) — от 250 до 500 миллиграммов (мг) каждые восемь часов или от 500 до 875 мг каждые двенадцать часов, в зависимости от типа и серьезности инфекции.
      • Новорожденные и младенцы в возрасте до 3 месяцев? Доза зависит от массы тела и должна быть определена вашим врачом. Обычная доза составляет 15 мг на кг (6,8 мг на фунт) веса тела или меньше каждые двенадцать часов.
      • Младенцы от 3 месяцев и старше и дети весом до 40 кг (88 фунтов) — доза зависит от массы тела и должна определяться врачом. Обычная доза составляет от 6,7 до 13,3 мг на кг (от 3 до 6 мг на фунт) веса тела каждые восемь или 12 часов.От 5 до 22,5 мг на кг (от 5,7 до 10,2 мг на фунт) веса тела каждые двенадцать часов.
        • При язве двенадцатиперстной кишки (связанной с бактериальной инфекцией Helicobacter pylori):
          • Для пероральных лекарственных форм (капсулы, пероральная суспензия, таблетки и жевательные таблетки):
            • Взрослые: 1000 мг два раза в день каждые двенадцать часов в течение четырнадцати дней вместе с двумя другими лекарствами, кларитромицином и лансопразолом, по назначению врача.
            • Подростки и дети: использование и дозировка должны определяться врачом.
              • Для двойной лекарственной терапии:
                • Взрослые: 1000 мг три раза в день каждые восемь часов в течение четырнадцати дней вместе с другим лекарством, лансопразолом, по назначению врача.
                • Подростки и дети: использование и дозировка должны определяться врачом.

• Для ампициллина:
  • При бактериальных инфекциях:
    • Для пероральных лекарственных форм (капсулы и пероральная суспензия):
      • Взрослые, подростки и дети с массой тела более 20 килограммов (кг) (44 фунта) — от 250 до 500 миллиграммов (мг) каждые шесть часов.
      • Младенцы и дети с массой тела до 20 кг (44 фунта)? Доза зависит от массы тела и должна определяться врачом. Обычная доза составляет от 12,5 до 25 мг на кг (от 5,7 до 11,4 мг на фунт) веса тела каждые шесть часов; или от 16,7 до 33,3 мг на кг (от 7,6 до 15 мг на фунт) веса тела каждые восемь часов.
        • Для инъекционной лекарственной формы:
          • Взрослые, подростки и дети с массой тела более 20 кг (44 фунта) — от 250 до 500 мг, вводимых в вену или мышцу каждые три-шесть часов.
          • Младенцы и дети с массой тела до 20 кг (44 фунта)? Доза зависит от массы тела и должна определяться врачом. Обычная доза составляет 12,5 мг на кг (5,7 мг на фунт) веса тела, вводимая в вену или мышцу каждые шесть часов.

• Для бакампициллина:
  • При бактериальных инфекциях:
    • Для пероральных лекарственных форм (пероральная суспензия и таблетки):
      • Взрослые, подростки и дети с массой тела более 25 килограммов (кг) (55 фунтов) — от 400 до 800 миллиграммов (мг) каждые двенадцать часов.
      • Дети весом до 25 кг (55 фунтов)? Таблетки бакампициллина не рекомендуются для детей с весом до 25 кг (55 фунтов). Доза пероральной суспензии зависит от массы тела и должна определяться врачом. Обычная доза составляет от 12,5 до 25 мг на кг (от 5,7 до 11,4 мг на фунт) веса тела каждые двенадцать часов.

• Для карбенициллина:
  • При бактериальных инфекциях:
    • Для пероральной лекарственной формы (таблеток):
      • Взрослые и подростки? От 500 миллиграммов (мг) до 1 грамма каждые шесть часов.
      • Дети? Доза должна быть определена вашим доктором.
        • Для инъекционной лекарственной формы:
          • Взрослые и подростки? Доза зависит от веса тела и должна определяться вашим врачом. Обычная доза составляет от 50 до 83,3 мг на килограмм (кг) (от 22,8 до 37,9 мг на фунт) веса тела, вводимая в вену или мышцу каждые четыре часа.
          • Младенцы старшего возраста и дети? Доза зависит от веса тела и должна быть определена вашим врачом.Обычная доза составляет от 16,7 до 75 мг на кг (от 7,6 до 34 мг на фунт) веса тела, вводимая в вену или мышцу каждые четыре-шесть часов.

• Для клоксациллина:
  • При бактериальных инфекциях:
    • Для пероральной лекарственной формы (капсулы и раствор для приема внутрь):
      • Взрослые, подростки и дети с массой тела более 20 килограммов (кг) (44 фунта) — от 250 до 500 миллиграммов (мг) каждые шесть часов.
      • Младенцы и дети с массой тела до 20 кг (44 фунта)? Доза зависит от массы тела и должна определяться врачом. Обычная доза составляет от 6,25 до 12,5 мг на кг (от 2,8 до 5,7 мг на фунт) веса тела каждые шесть часов.
        • Для инъекционной лекарственной формы:
          • Взрослые, подростки и дети с массой тела более 20 кг? 250–500 мг, вводимые в вену каждые шесть часов.
          • Младенцы и дети с массой тела до 20 кг (44 фунта)? Доза зависит от массы тела и должна определяться врачом.Обычная доза составляет от 6,25 до 12,5 мг на кг (от 2,8 до 5,7 мг на фунт) веса тела, вводимая в вену каждые шесть часов.

• Для диклоксациллина:
  • При бактериальных инфекциях:
    • Для пероральной лекарственной формы (капсулы и пероральная суспензия):
      • Взрослые, подростки и дети с массой тела более 40 килограммов (кг) (88 фунтов) от 125 до 250 миллиграммов (мг) каждые шесть часов.
      • Младенцы и дети весом до 40 кг (88 фунтов)? Доза зависит от массы тела и должна определяться врачом. Обычная доза составляет от 3,1 до 6,2 мг на кг (от 1,4 до 2,8 мг на фунт) веса тела каждые шесть часов.

• Для флуклоксациллина:
  • При бактериальных инфекциях:
    • Для пероральной лекарственной формы (капсулы и пероральная суспензия):
      • Взрослые, подростки и дети старше 12 лет и весом более 40 килограммов (кг) (88 фунтов) от 250 до 500 миллиграммов (мг) каждые шесть часов.
      • Дети в возрасте до 12 лет и весом до 40 кг (88 фунтов)? 125–250 мг каждые шесть часов; или от 6,25 до 12,5 мг на кг (от 2,8 до 5,7 мг на фунт) веса тела каждые шесть часов.
      • Младенцы до 6 месяцев? Доза зависит от массы тела и должна быть определена вашим врачом. Обычная доза составляет 6,25 мг на кг (2,8 мг на фунт) массы тела каждые шесть часов.

• Для метициллина:
  • При бактериальных инфекциях:
    • Для инъекционной лекарственной формы:
      • Взрослые, подростки и дети с массой тела более 40 килограммов (кг) (88 фунтов) —1 грамм, вводимый в мышцу каждые четыре-шесть часов; или 1 грамм вводят в вену каждые шесть часов.
      • Дети весом до 40 кг (88 фунтов)? Доза зависит от массы тела и должна определяться врачом. Обычная доза составляет 25 миллиграммов (мг) на кг (11,4 мг на фунт) веса тела, вводимая в вену или мышцу каждые шесть часов.

• Для мезлоциллина:
  • При бактериальных инфекциях:
    • Для инъекционной лекарственной формы:
      • Взрослые и подростки? Доза зависит от веса тела и должна определяться вашим врачом.Обычная доза составляет от 33,3 до 87,5 миллиграммов (мг) на килограмм (кг) (от 15,1 до 39,8 мг на фунт) веса тела, вводимая в вену или мышцу каждые четыре-шесть часов; или 3-4 грамма каждые четыре-шесть часов.
      • Младенцы старше 1 месяца и дети до 12 лет? Доза зависит от массы тела и должна определяться врачом. Обычная доза составляет 50 мг на кг (22,7 мг на фунт) веса тела, вводимая в вену или мышцу каждые четыре часа.

• Для нафциллина:
  • При бактериальных инфекциях:
    • Для пероральной лекарственной формы (капсулы и таблетки):
      • Взрослые и подростки? От 250 миллиграммов (мг) до 1 грамма каждые четыре-шесть часов.
      • Младенцы старшего возраста и дети? Доза зависит от веса тела и должна быть определена вашим врачом. Обычная доза составляет от 6,25 до 12,5 мг на килограмм (кг) (от 2,8 до 5,7 мг на фунт) веса тела каждые шесть часов.
      • Новорожденные? Доза зависит от массы тела и должна определяться врачом. Обычная доза составляет 10 мг на кг (4,5 мг на фунт) веса тела каждые шесть-восемь часов.
        • Для инъекционной лекарственной формы:
          • Взрослые и подростки? От 500 мг до 2 граммов, вводимые в вену или мышцу каждые четыре-шесть часов.
          • Младенцы и дети? Доза зависит от массы тела и должна определяться вашим врачом. Обычная доза составляет от 10 до 25 мг на кг (от 4,5 до 11,4 мг на фунт) веса тела, вводимая в мышцу каждые двенадцать часов; или от 10 до 40 мг на кг (от 4,5 до 18,2 мг на фунт) веса тела, вводимых в вену каждые четыре-восемь часов.

• Для оксациллина:
  • При бактериальных инфекциях:
    • Для пероральной лекарственной формы (капсулы и раствор для приема внутрь):
      • Взрослые, подростки и дети с массой тела более 40 килограммов (кг) (88 фунтов) — от 500 миллиграммов (мг) до 1 грамма каждые четыре-шесть часов.
      • Дети весом до 40 кг (88 фунтов)? Доза зависит от массы тела и должна определяться врачом. Обычная доза составляет от 12,5 до 25 мг на кг (от 5,7 до 11,4 мг на фунт) веса тела каждые шесть часов.
        • Для инъекционной лекарственной формы:
          • Взрослые, подростки и дети весом более 40 кг (88 фунтов) — от 250 мг до 1 грамма, вводимые в вену или мышцу каждые четыре-шесть часов.
          • Дети весом до 40 кг (88 фунтов)? Доза зависит от массы тела и должна определяться врачом.Обычная доза составляет от 12,5 до 25 мг на кг (от 5,7 до 11,4 мг на фунт) веса тела, вводимая в вену или мышцу каждые четыре-шесть часов.
          • Недоношенные и новорожденные? Доза зависит от массы тела и должна определяться врачом. Обычная доза составляет 6,25 мг на кг (2,8 мг на фунт) веса тела, вводимая в вену или мышцу каждые шесть часов.

• Для пенициллина G:
  • При бактериальных инфекциях:
    • Для пероральной лекарственной формы (пероральный раствор, пероральная суспензия и таблетки):
      • Взрослые и подростки? От 200 000 до 500 000 единиц (от 125 до 312 миллиграммов [мг]) каждые четыре-шесть часов.
      • Младенцы и дети младше 12 лет? Доза зависит от массы тела и должна определяться вашим врачом. Обычная доза составляет от 4167 до 30 000 единиц на килограмм (кг) (от 189 до 13 636 единиц на фунт) веса тела каждые четыре-восемь часов.
        • Для инъекционной лекарственной формы бензатина:
          • Взрослые и подростки? От 1 200 000 до 2 400 000 единиц, вводимых в мышцу в виде разовой дозы.
          • Младенцы и дети — от 300 000 до 1 200 000 единиц, вводимых в мышцу однократно; или 50 000 единиц на кг (22 727 единиц на фунт) веса тела, вводимых в мышцу в виде разовой дозы.
            • Для инъекционных лекарственных форм (соли калия и натрия):
              • Взрослые и подростки? От 1 000 000 до 5 000 000 единиц, вводимых в вену или мышцу каждые четыре-шесть часов.
              • Младенцы старшего возраста и дети? Доза зависит от веса тела и должна быть определена вашим врачом. Обычная доза составляет от 8333 до 25 000 единиц на кг (от 3788 до 11 363 единиц на фунт) веса тела, вводимая в вену или мышцу каждые четыре-шесть часов.
              • Недоношенные и новорожденные? Доза зависит от массы тела и должна определяться врачом.Обычная доза составляет 30 000 единиц на кг (13 636 единиц на фунт) веса тела, вводимая в вену или мышцу каждые двенадцать часов.
                • Для инъекционной лекарственной формы новокаина:
                  • Взрослые и подростки? От 600 000 до 1 200 000 единиц, вводимых в мышцу один раз в день.
                  • Дети? Доза зависит от веса тела и должна быть определена вашим врачом. Обычная доза составляет 50 000 единиц на кг (22 727 единиц на фунт) веса тела, вводимая в мышцу один раз в день.

• Для пенициллина V:
  • При бактериальных инфекциях:
    • Для пероральной лекарственной формы бензатиновой соли (пероральный раствор):
      • Взрослые и подростки — от 200 000 до 500 000 единиц каждые шесть-восемь часов.
      • Дети: от 100 000 до 250 000 единиц каждые шесть-восемь часов.
        • Для пероральных лекарственных форм калиевой соли (пероральный раствор, пероральная суспензия и таблетки):
          • Взрослые и подростки? 125-500 миллиграммов (мг) каждые шесть-восемь часов.
          • Дети? Доза зависит от веса тела и должна быть определена вашим врачом. Обычная доза составляет от 2,5 до 16,7 мг на килограмм (кг) (от 1,1 до 7,6 мг на фунт) веса тела каждые четыре-восемь часов.

• Для пиперациллина:
  • При бактериальных инфекциях:
    • Для инъекционной лекарственной формы:
      • Взрослые и подростки? 3-4 грамма, вводятся в вену или мышцу каждые четыре-шесть часов.
      • Младенцы и дети? Доза должна быть определена вашим доктором.

• Для пивампициллина:
  • При бактериальных инфекциях:
    • Для пероральной лекарственной формы (пероральная суспензия):
      • Взрослые, подростки и дети в возрасте от 10 лет и старше? От 525 до 1050 миллиграммов (мг) два раза в день.
      • Дети от 7 до 10 лет? 350 мг 2 раза в день.
      • Дети от 4 до 6 лет? 262,5 мг два раза в день.
      • Дети от 1 до 3 лет? 175 мг два раза в день.
      • Младенцы от 3 до 12 месяцев? Доза зависит от массы тела и должна быть определена вашим врачом. Обычная доза составляет от 20 до 30 мг на килограмм (кг) (от 9,1 до 13,6 мг на фунт) веса тела два раза в день.
        • Для пероральной лекарственной формы (таблеток):
          • Взрослые, подростки и дети от 10 лет и старше? От 500 мг до 1 грамма два раза в день.
          • Дети до 10 лет? Доза должна быть определена вашим доктором.

• Для пивмециллинам:
  • При бактериальных инфекциях:
    • Для пероральной лекарственной формы (таблеток):
      • Взрослые, подростки и дети с весом более 40 килограммов (кг) (88 фунтов) — 200 миллиграммов (мг) два-четыре раза в день в течение трех дней.
      • Дети до 40 кг (88 фунтов)? Доза должна определяться врачом.

• Для тикарциллина:
  • При бактериальных инфекциях:
    • Для инъекционной лекарственной формы:
      • Взрослые, подростки и дети с массой тела более 40 килограммов (кг) (88 фунтов) — 3 грамма, вводимые в вену каждые четыре часа; или 4 грамма вводят в вену каждые шесть часов.
      • Дети до 40 кг (88 фунтов)? Доза зависит от массы тела и должна определяться врачом. Обычная доза составляет от 33,3 до 75 миллиграммов (мг) на кг (от 15 до 34 мг на фунт) веса тела, вводимая в вену каждые четыре-шесть часов.

Пропущенная доза

Если вы пропустите прием этого лекарства, примите его как можно скорее. Однако, если пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к своему обычному графику дозирования.Не принимайте двойные дозы.

Хранилище

Храните лекарство в закрытом контейнере при комнатной температуре, вдали от источников тепла, влаги и прямого света. Беречь от замерзания.

Хранить в недоступном для детей месте.

Не храните устаревшие лекарства или лекарства, которые больше не нужны.

Последнее обновление частей этого документа: 1 сентября 2021 г.

Авторские права © IBM Watson Health, 2021 г. Все права защищены. Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.

.

Случайная инъекция бупивакаина внутривенно: Европейский журнал анестезиологии

РЕДАКТОР:

Токсические реакции на местные анестетики обычно возникают в результате случайной передозировки или случайных внутривенных (в / в) инъекций. Мы сообщаем о таком случае; обсуждаются причины этого явления и предложения по предотвращению.

Пациентке в возрасте 60 кг по ASA I, 53 года, была запланирована плановая полная замена коленного сустава.В ее истории болезни не было ничего примечательного. После начала наблюдения и установления венозного доступа пациенту была назначена премедикация мидазоламом в дозе 3 мг. Исходная частота сердечных сокращений составляла 78 ударов минимум ^-1 , а артериальное давление — 140/80 мм рт.

Эпидуральный катетер был вставлен в промежуток L3-4. Лидокаин 2% 3 мл вводили через эпидуральный катетер в качестве тестовой дозы. Через 5 мин, поскольку пациентка не почувствовала никаких изменений в ногах, болюс бупивакаина 0.5% 12 мл вводили медленно. Пульс 74 уд. Мин. ^-1 , артериальное давление 110/65 мм рт. Ст. Уровень региональной блокады — Т10. Затем вызывали общую анестезию 0,05 мг фентанила, 2 мг пропофола ^-1 и 0,5 мг атракурия ^-1 и поддерживали севофлураном 1% в смеси кислорода и воздуха. Операция прошла без осложнений и длилась 110 мин. В конце операции пациентка была экстубирована и оставалась в течение 15 минут в палате для восстановления, прежде чем ее перевели в кровать.

Планировалось послеоперационное обезболивание болюсным введением смеси 0,25% бупивакаина и 2 мг морфина в растворе 6 мл через эпидуральный катетер. Через два часа пациент попросил эпидуральную анальгезию, и медсестра ввела раствор через катетер. Через шесть часов была сделана еще одна инъекция той же дозы бупивакаина внутривенно. по ошибке той же медсестрой. Пациентка находилась в тяжелом состоянии и жаловалась на звон в ушах, сердцебиение и головокружение.Она могла сотрудничать для проверки мышечного тонуса и силы, которые были нормальными, как и глубокие рефлексы сухожилий. Латерализующих выводов не было. У больного не было лихорадки. I.v. бупивакаин вызывал тахикардию 120 ударов мин. ^-1 , но в синусовом ритме. Тахикардия несколько снизилась в течение следующих 20 минут, и всегда сохранялось нормальное артериальное давление. Были проведены исследования газов артериальной крови, сывороточной глюкозы и электролитов: все было в норме, кроме PaCO ₂ 4.0 кПа, а глюкоза сыворотки 9,6 ммоль л ^-1 . Пациентку немедленно перевели в отделение интенсивной терапии, где, к счастью, она провела ночь без происшествий и никакого лечения не потребовалось. На седьмой день после операции выписана из больницы.

Наша обычная практика при тотальной замене коленного сустава заключается в установке эпидурального катетера и периодическом введении болюсов местного анестетика в сочетании с опиоидом с интервалом в 6-8 часов после операции.Этот эпидуральный катетер был установлен без осложнений и использовался для введения одной болюсной дозы бупивакаина. Вторая доза была явным внутривенным введением. инъекция, несмотря на четкое письменное указание, что она должна быть введена через эпидуральный катетер. Осложнения возникают из-за использования лекарств и оборудования, а также из-за человеческой ошибки ^[1] . Для эпидуральной анальгезии в послеоперационном периоде обычно используются местные анестетики и опиоиды. Имеются сообщения о случайных инъекциях лекарств с последствиями от отсутствия клинических эффектов до необратимых повреждений ^[2,3] .Что касается нашего пациента, мы считаем, что низкая концентрация и объем бупивакаина защищают пациента от нежелательной реакции. Элдор и Франкель ^[4] сообщили о случае непреднамеренного внутривенного заражения. инъекция бупивакаина 0,5%, если шум в ушах был ранним признаком; действительно, первая жалоба нашего пациента была на шум в ушах. При внутривенном введении могут развиться аритмии. инъекция бупивакаина. Яркая особенность случайного i.v. бупивакаин представляет большую трудность для реанимации пациента ^[5] .В судорожных дозах местные анестетики вызывают повышение артериального давления, частоты сердечных сокращений и сердечного выброса, стимулируя центры вегетативного контроля в стволе мозга ^[6] ; однако у нашего пациента низкая концентрация бупивакаина вызвала только синусовую тахикардию.

Поскольку в послеоперационном обезболивании принимают участие медсестры, а не анестезиологи, их необходимо обучать и контролировать. Эта история болезни демонстрирует неотъемлемое преимущество безопасности системы «болюсного пополнения» перед методом обезболивания «непрерывной инфузией», когда за пациентами ухаживает напряженная бригада медсестер.Когда появились неблагоприятные симптомы и признаки, наша медсестра все еще была с пациентом. Следовательно, последствия непреднамеренного в.в. под наблюдением, и медсестра смогла немедленно вызвать анестезиолога. Если запланированная эпидуральная инфузия была неправильно подключена к в / в. К тому времени, когда начали проявляться токсические эффекты, медсестра была бы занята в другом месте, что могло бы привести к опасной задержке в диагностике и лечении.

С. Караджа

E.Ö. Ünlüsoy

Отделение анестезиологии; Медицинский факультет Черрахпаша; Стамбульский университет; Стамбул, Турция

Список литературы

1. Cousins ​​MJ. Neural Blockade, 3-е изд. Филадельфия, США: Липпинкотт-Рэйвен, 1998: 639.

2. Тонг В.Й., Пагель В., Халил С. Непреднамеренное введение ропивакаина внутривенно ребенку. Paed Anaesth 2000; 10: 563-564.

3. Олбрайт Г.А. Остановка сердца после регионарной анестезии этидокаином или бупивакаином. Анестезиология 1975; 51: 285-287.

4. Элдор Дж., Франкель Д.Л. Звон в ушах как ранний диагностический признак случайного внутривенного введения бупивакаина. Resuscitation 1988; 16: 303-304.

5. Скотт Д. Б., Ли А., Фаган Д., Боулер GMR, Блумфилд П. Острая токсичность ропивакаина по сравнению с таковой бупивакаина. Anesth Analg 1989; 69: 563-569.

6. Atlee JL. Осложнения при анестезии. Пенсильвания, США: У. Б. Сондерс, 1999, 249.

Риски, факторы риска и протокол безопасности — Консультация юридической медсестры по вопросам добросовестности PDX

Когда вас просят представить больного пациента и окружающее его оборудование, вполне вероятно, что капельница является одним из первых предметов, которые вы себе представляете, и на то есть веские причины. Обеспечивая важный контроль над дозировкой, внутривенные катетеры необходимы для введения лекарств и регуляции жидкости. Однако, поскольку скорость абсорбции лекарства при внутривенном введении очень высока, требуется особое внимание как до, так и после введения, иначе результаты могут быть фатальными.[1] К сожалению, неправильное внутривенное введение и мониторинг происходят пугающе часто; одно исследование показало, что 69,7% внутривенных введений имели по крайней мере одну клиническую ошибку, а четвертая из них считалась серьезной ошибкой [2]. Хотите знать, как лучше помочь клиентам, участвующим в исках о халатности, связанных с IV? Ниже приводится разбивка рисков, связанных с внутривенными инъекциями, распространенных причин этих рисков, предупреждающих знаков и методов профилактики для снижения количества ошибок в больницах.

Возможные травмы, связанные с внутривенным вливанием:

• Инфекция: Если место инъекции станет или станет нечистым, или если сам катетер несет бактерии, может возникнуть инфекция.Если не принять меры, эта инфекция может попасть в кровоток и вызвать серьезную инфекцию в организме.
• Проникновение: Проникновение происходит, когда лекарство из капельницы просачивается в окружающие мягкие ткани. Вместо того, чтобы попадать в кровоток, лекарство разливается за пределы внутрисосудистого пространства; Обычно это вызвано неправильным размещением иглы и может привести к повреждению тканей и вен [3].
• Воздушная эмболия: Воздушная эмболия — это явление попадания пузырьков воздуха в вену.Если воздух попадет в шприц или пакет с лекарствами для внутривенного вливания, линия для внутривенного введения станет сухой, в результате чего пузырьки воздуха пройдут через вену к сердцу или легким пациента и заблокируют кровоток. [4] Воздушная эмболия, хотя и редко, может вызвать такие серьезные проблемы, как сердечный приступ или инсульт.
• Флебит и сгустки крови: Другой опасностью для кровеносных сосудов являются флебит или воспаление вен, которое также может возникнуть из-за неправильно введенного внутривенного катетера. Флебит может вызвать образование тромбов, которые могут блокировать важные кровеносные сосуды, вызывать повреждение тканей или даже представлять опасность для жизни.
• Ошибки приема лекарств: Некоторые из наиболее распространенных случаев врачебной халатности связаны с ошибками приема лекарств, поэтому неудивительно, что неправильная скорость, смесь или объем внутривенного введения являются одними из наиболее частых травм, связанных с внутривенным введением. В эту категорию входят введение лекарства с большей скоростью, чем рекомендовано, назначение пациенту неправильного лекарства или неправильной дозировки или введение двух несовместимых препаратов. [5]

Общие причины:

• Неправильное размещение иглы
• Непонимание дозировки или лекарства
• Катетер вставлен под неправильным углом или в неправильном положении
• Множественные неудачные попытки ввести в / в, вызывающие «повреждение булавочным уколом» окружающих тканей или вен
• Использование катетера увеличенного размера
• Администратору не хватает знаний о лекарствах высокого риска
• Небрежное наложение фиксирующей ленты или повязка, в результате чего капельница выскользнула
• Неспособность должным образом контролировать скорость внутривенного потока, что приводит к слишком высокой скорости потока и, следовательно, слишком высокому давлению, чтобы катетер оставался в вене
• Давление, вытягивание, трение или толкание внутривенного, внутривенного вливания или катетера
• Сознательное использование неподходящей, ослабленной, разорванной или иным образом поврежденной вены для поддержки катетера [6]

Признаки халатности или ненадлежащего администрирования IV:

• Отек мягких тканей вокруг IV
• Изменение цвета или температуры кожи
• Ушиб
• Обычно ненормальный внешний вид кожи — растяжение, натяжение или выпуклость
• Из места внутривенного вливания вытекает жидкость или кровь
• Боль присутствует или усиливается
• Внутривенное вливание остановлено или значительно замедлено
• Бинты, повязка, тейп или другая фиксация в месте внутривенного вливания влажная или влажная [7]

Методы профилактики

• Знайте предупреждающие знаки: Пациенты должны уведомить своего опекуна в момент обнаружения одного из вышеперечисленных признаков.Точно так же лица, осуществляющие уход, должны следить за внутривенным введением пациента, реакцией пациента на лекарство и кожей вокруг места инъекции.
• Установить правила безопасности: Чтобы уменьшить халатность, медицинские учреждения могут установить правила безопасности при инъекции лекарств высокого риска. [8] Всегда должно быть в наличии и должно использоваться стерильное оборудование, а рекомендации, касающиеся передовых методов, могут способствовать соблюдению требований.
• Проверка и повторная проверка: Перед тем, как вводить лекарство внутривенно, у медсестер не должно быть вопросов относительно дозировки, типа лекарства или скорости введения.Идентификация пациента должна быть четкой, а любое общение — письменное или устное — с лечащим врачом должно быть конкретным и правильным.
• Регулярное обучение в институте: Одно исследование показало, что с каждым годом опыта, риск ошибки медсестры снижается на 10,9%, а серьезной ошибки — на 18,5% [9]. Постоянное обучение правильному внутривенному введению имеет важное значение, особенно для новых медсестер, и из-за растущего числа разновидностей лекарств медсестрам может не хватать соответствующих знаний для понимания взаимодействия лекарств, если не получать регулярные обновления.[10]

Внутривенное введение лекарств — чрезвычайно распространенная медицинская процедура, и очень важно, чтобы она выполнялась правильно и безопасно. Если вам нужен дополнительный опыт для анализа медицинских записей и отчетов о травме, связанной с внутривенным вливанием, не стесняйтесь обращаться к нам за консультацией.

[1] Ким, Миран и КёнАе Сомун, «Ошибки при внутривенных инъекциях высокого риска, вводимых медсестрами: причины, по мнению медицинских работников», HeathScienceJournal.gr , 2011 г., http://www.hsj.gr/medicine/errors-in-highrisk-intravenous-injection-administered-by-nurses-the-causes-according-to-healthcare-professionals.php?aid=2735

[2] Вестбрук, Джоанна, Мэрилин Роб, Аманда Вудс и Дэйв Парри, «Ошибки при введении внутривенных лекарств в больнице и роль правильных процедур и опыта медсестры», NCBI.gov , декабрь 2011 г., https: //www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3228265/

[3] Кейс-Ло, Кристин и Алеа Родригес, «Внутривенное введение лекарств: что нужно знать», healthline.com , 20 ноября 2016 г., http://www.healthline.com/health/intravenous-medication-administration#side-effects6

[4] Там же

[5] Уэстбрук, Роб, Вудс и Парри, «Ошибки в администрации»

[6] Грир, Томас, «Травмы, вызванные ошибками внутривенного введения: юристы штата Теннесси по медицинским злоупотреблениям объясняют признаки и ответственность», Baileygreer.com , 19 августа 2013 г., https://www.baileygreer.com/injuries-caused -by-iv-errors-tennessee-medical-malpractice-юристы-объяснение-признаки-и-ответственность /

[7] Там же

[8] Ким и Сеомун, «Ошибки при внутривенных инъекциях высокого риска»

[9] Уэстбрук, Роб, Вудс и Парри, «Ошибки в администрации»

[10] Ким и Сеомун, «Ошибки при внутривенных инъекциях высокого риска»

Гепарин натрия 5000 I.Ед / мл раствор для инъекций или концентрат для раствора для инфузий (с консервантом) (PL 29831/0110) — Краткое описание характеристик продукта (SmPC)

Эта информация предназначена для медицинских работников

Мультипарин 5000 МЕ / мл раствор для инъекций или концентрат для раствора для инфузий или Гепарин натрия 5000 МЕ / мл раствор для инъекций или концентрат для раствора для инфузий

Гепарин натрия 5000 МЕ./ мл (25000 МЕ в 5 мл)

Полный список вспомогательных веществ см. В разделе 6.1.

Раствор для инъекций или концентрат для раствора для инфузий

Бесцветная жидкость или жидкость соломенного цвета, не мутная и не содержащая отложений при стоянии.

Профилактика тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии

Лечение тромбоза глубоких вен, тромбоэмболии легочной артерии, нестабильной стенокардии и острой окклюзии периферических артерий.

Профилактика тромбоза стенок после инфаркта миокарда.

Для экстракорпорального кровообращения и гемодиализа.

Способ применения

Путем непрерывной внутривенной инфузии 5% глюкозы или 0,9% хлорида натрия, или прерывистой внутривенной инъекции, или подкожной инъекции.

Объем внутривенной инъекции гепарина не должен превышать 15 мл.

Поскольку эффекты гепарина непродолжительны, введение путем внутривенной инфузии или подкожной инъекции предпочтительнее периодических внутривенных инъекций.

Рекомендуемая дозировка

Профилактика тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии:

Взрослые:

Во время профилактики низкими дозами гепарина лабораторный мониторинг не требуется.Если мониторинг считается желательным, следует использовать тесты на анти-Ха, поскольку активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) не увеличивается значительно.

Пожилые:

Может быть рекомендовано снижение дозировки и мониторинг APTT.

Детей:

Нет рекомендаций по дозировке.

Лечение тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии:

Взрослые:

Пожилые:

Можно рекомендовать снижение дозировки.

Дети и маленькие взрослые:

Лечение нестабильной стенокардии и острой окклюзии периферических артерий:

Взрослых:

Пожилые:

Можно рекомендовать снижение дозировки.

Дети и маленькие взрослые:

Ежедневный лабораторный мониторинг (в идеале в одно и то же время каждый день, начиная с 4-6 часов после начала лечения) необходим во время лечения полной дозой гепарина с корректировкой дозировки для поддержания значения АЧТВ 1.5–2,5 x середина нормального диапазона или контрольного значения.

Профилактика тромбоза стенок после инфаркта миокарда

Взрослых:

12 500 единиц каждые 12 часов подкожно в течение не менее 10 дней.

Пожилые:

Возможно снижение дозировки

Для экстракорпорального кровообращения и гемодиализа

Взрослые:

Искусственное кровообращение:

Первоначально 300 единиц / кг внутривенно, затем скорректировано для поддержания активированного времени свертывания (ACT) в диапазоне 400-500 секунд.

Гемодиализ и гемофильтрация:

Первоначально 1-5000 единиц,

Техническое обслуживание: 1-2 000 единиц / час, с поправкой на поддержание времени свертывания> 40 минут.

Устойчивость к гепарину

Пациентам с измененной реактивностью или резистентностью к гепарину могут потребоваться непропорционально более высокие дозы гепарина для достижения желаемого эффекта. Также обратитесь к разделу 4.4, Особые предупреждения и меры предосторожности при использовании.

Повышенная чувствительность к активному веществу или любому из вспомогательных веществ, перечисленных в разделе 6.1.

Нельзя давать недоношенным и новорожденным (содержит бензиловый спирт).

Гепарин нельзя вводить внутримышечно или после серьезной травмы.

Пациенты, употребляющие большое количество алкоголя, чувствительные к препарату, с активным кровотечением, гемофилией или другими нарушениями свертываемости крови, тяжелыми заболеваниями печени (включая варикозное расширение вен пищевода), пурпурой, тяжелой гипертензией, активным туберкулезом или повышенной проницаемостью капилляров.

Пациенты с тромбоцитопенией в настоящее время или в анамнезе. Редкое проявление некроза кожи у пациентов, получающих гепарин, противопоказано, что указывает на дальнейшее использование гепарина подкожным или внутривенным путем из-за риска тромбоцитопении. Из-за особой опасности послеоперационного кровотечения гепарин противопоказан во время операций на головном, спинном мозге и глазах, при процедурах в местах, где существует риск кровотечения, пациентам, которые недавно перенесли операцию, и в пациенты, перенесшие люмбальную пункцию или регионарную анестезию.

Относительные риски и преимущества гепарина следует тщательно оценивать у пациентов со склонностью к кровотечениям или у пациентов с фактическим или потенциальным местом кровотечения, например. грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, язвенная болезнь, новообразование, бактериальный эндокардит, ретинопатия, кровоточащий геморрой, подозрение на внутричерепное кровоизлияние, церебральный тромбоз или угроза прерывания беременности.

Пациентам, получающим гепарин для лечения, а не для профилактики, местная анестезия при плановых хирургических вмешательствах противопоказана, поскольку использование гепарина очень редко может быть связано с эпидуральной или спинной гематомой, приводящей к длительному или постоянному параличу.Если такая процедура запланирована, следует прекратить прием гепарина и отложить процедуру до тех пор, пока АЧТВ не вернется в норму. Использование эпидуральной анестезии во время родов у беременных, получающих гепарин, противопоказано (см. Раздел 4.6).

Менструация не является противопоказанием.

Одновременное внутривенное введение диклофенака с гепарином (включая низкие дозы гепарина) противопоказано.

Число тромбоцитов следует измерять у пациентов, получающих лечение гепарином более 5 дней, а у тех, у кого развивается тромбоцитопения, лечение следует немедленно прекратить.

Гепарин-индуцированная тромбоцитопения (HIT) и гепарин-индуцированная тромбоцитопения с тромбозом (HITT) могут возникать в течение нескольких недель после прекращения терапии гепарином. Пациенты с тромбоцитопенией или тромбозом после отмены гепарина должны быть обследованы на предмет HIT или HITT.

У пациентов с прогрессирующим заболеванием почек или печени может потребоваться снижение дозировки. Риск кровотечения увеличивается при тяжелой почечной недостаточности и у пожилых людей (особенно у пожилых женщин).

Хотя гиперчувствительность к гепарину встречается редко, рекомендуется ввести пробную дозу 1000 МЕ. у пациентов с аллергией в анамнезе. Следует проявлять осторожность у пациентов с известной гиперчувствительностью к низкомолекулярным гепаринам.

У большинства пациентов рекомендованный режим низких доз не влияет на время свертывания крови. Однако пациенты проявляют индивидуальный ответ на гепарин, и поэтому важно контролировать влияние терапии на время свертывания крови у пациентов, перенесших серьезную операцию.

С осторожностью рекомендуется пациентам, получающим гепарин в профилактических целях и подвергающимся спинальной или эпидуральной анестезии или спинномозговой пункции (риск спинномозговой или эпидуральной гематомы, приводящей к длительному или стойкому параличу). Риск увеличивается при использовании перидурального или спинномозгового катетера для анестезии, при одновременном применении препаратов, влияющих на гемостаз, таких как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), ингибиторы тромбоцитов или антикоагулянты, а также при травматической или повторной пункции.

При принятии решения относительно интервала между последним введением гепарина в профилактических дозах и установкой или удалением перидурального или спинномозгового катетера следует учитывать характеристики продукта и профиль пациента. Последующую дозу следует принимать не ранее, чем через четыре часа. Повторное введение следует отложить до завершения хирургической процедуры.

Если врач решит назначить антикоагулянтную терапию в контексте перидуральной или спинальной анестезии, необходимо проявлять крайнюю бдительность и частое наблюдение для выявления любых признаков и симптомов неврологических нарушений, таких как боль в спине, сенсорный и двигательный дефицит и дисфункция кишечника или мочевого пузыря.Пациенты должны быть проинструктированы немедленно сообщить медсестре или клиницисту, если они испытают что-либо из вышеперечисленного.

Гепарин может подавлять секрецию альдостерона надпочечниками, что приводит к гиперкалиемии, особенно у пациентов с сахарным диабетом, хронической почечной недостаточностью, ранее существовавшим метаболическим ацидозом, повышенным содержанием калия в плазме или принимающих калийсберегающие препараты. Риск гиперкалиемии увеличивается с увеличением продолжительности терапии, но обычно является обратимым. Калий в плазме следует измерять у пациентов из группы риска до начала терапии гепарином и у всех пациентов, получающих лечение более 7 дней.

Устойчивость к гепарину

Существуют значительные различия в индивидуальных антикоагулянтных ответах на гепарин.

Устойчивость к гепарину, определяемая как неадекватный ответ на гепарин в стандартной дозе для достижения терапевтической цели, встречается примерно у 5–30% пациентов.

Факторы, предрасполагающие к развитию устойчивости к гепарину, включают:

• Активность антитромбина III менее 60% от нормы (антитромбин III-зависимая устойчивость к гепарину):

Снижение активности антитромбина III может быть наследственным или, чаще, приобретенным (вторичным по отношению к предоперационной терапии гепарином в основном, хроническому заболеванию печени, нефротическому синдрому, сердечно-легочному обходному анастомозу, диссеминированному внутрисосудистому свертыванию низкой степени или лекарственному воздействию, e.грамм. апротинином, эстрогеном или, возможно, нитроглицерином)

• Пациенты с нормальным или сверхнормальным уровнем антитромбина III (антитромбин III-независимая резистентность к гепарину)

• Повышенные уровни связывающих гепарин белков, фактора VIII, фактора фон Виллебранда, фибриногена, фактора тромбоцитов 4 или гликопротеина, богатого гистидином

Устойчивость к гепарину также часто встречается у пациентов с острыми заболеваниями, у пациентов со злокачественными новообразованиями, а также во время беременности или послеродового периода.

Лекарства, влияющие на функцию тромбоцитов или систему свертывания, вообще не следует назначать одновременно с гепарином (см. Раздел 4.5).

Гепарин для инъекций содержит бензиловый спирт и метилпарагидроксибензоат

Бензиловый спирт

Это лекарство содержит бензиловый спирт 10 мг / мл. Бензиловый спирт может вызывать аллергические реакции.

Бензиловый спирт связан с риском серьезных побочных эффектов, включая проблемы с дыханием (так называемый «синдром удушья») у маленьких детей.

Не давайте новорожденному (до 4 недель), если это не рекомендовано врачом.

Не применять детям младшего возраста (младше 3 лет) дольше недели, если это не рекомендовано вашим врачом.

Большое количество бензилового спирта может накапливаться у беременных или кормящих грудью женщин, что может вызывать побочные эффекты (так называемый «метаболический ацидоз»). Этот побочный эффект также можно увидеть у людей с заболеваниями печени или почек.

Метилпарагидроксибензоат

Метилпарагидроксибензоат в инъекции гепарина может вызывать аллергические реакции (возможно, замедленные) и, в исключительных случаях, бронхоспазм.

Анальгетики: препараты, препятствующие агрегации тромбоцитов, например.аспирин и другие НПВП следует применять с осторожностью. Повышенный риск кровотечения с;

— Кеторолак

— Диклофенак для внутривенного введения (см. Раздел 4.3)

Избегайте одновременного приема кеторолака или диклофенака внутривенно, даже с низкими дозами гепарина.

Антикоагулянты, ингибиторы тромбоцитов и т.д .: Повышенный риск кровотечения при приеме пероральных антикоагулянтов, эпопростенола, клопидогреля, тиклопидина, стрептокиназы, дипиридамола, растворов декстрана, абциксимаба, эптифибатида или любого другого препарата, который может препятствовать коагуляции.

Цефалоспорины: некоторые цефалоспорины, например цефаклор, цефиксим и цефтриаксон могут влиять на процесс свертывания крови и, следовательно, могут увеличивать риск кровотечения при одновременном применении с гепарином.

Ингибиторы АПФ , антагонисты рецепторов ангиотензина-II или ингибитор ренина алискирен: при одновременном применении может возникнуть гиперкалиемия.

Нитраты: сообщалось о снижении активности гепарина при одновременном внутривенном введении тринитрата глицерина.

Пробенецид: Может усиливать антикоагулянтный эффект гепарина.

Табачный дым: Никотин может частично противодействовать антикоагулянтному эффекту гепарина. Курильщикам может потребоваться повышенная дозировка гепарина.

Помехи диагностическим тестам могут быть связаны с псевдогипокальциемией (у пациентов, находящихся на гемодиализе), артефактным увеличением общего тироксина и трийодтиронина, симулированным метаболическим ацидозом и ингибированием анализа хромогенного лизата на эндотоксин.Гепарин может мешать определению аминогликозидов с помощью иммуноанализа.

Гепарин не противопоказан при беременности. Гепарин не проникает через плаценту и не попадает в грудное молоко. Решение об использовании гепарина во время беременности следует принимать после оценки соотношения риск / польза при любых конкретных обстоятельствах.

Сообщалось об остеопорозе при длительном лечении гепарином во время беременности.

При доставке требуется особая осторожность.Из-за риска маточно-плацентарного кровотечения лечение гепарином следует прекратить в начале родов.

Если предусмотрена эпидуральная анестезия, лечение гепарином следует по возможности приостановить.

Применение у женщин с угрозой прерывания беременности противопоказано (см. Раздел 4.3).

Заболевания крови:

Кровотечение (см. Также Особые предупреждения и меры предосторожности и Информация о передозировке).

Иногда наблюдалась тромбоцитопения (см. Также Особые меры предосторожности и предупреждения).Сообщалось, что тромбоцитопения чаще возникает при приеме гепарина бычьего происхождения, чем при приеме гепарина свиного происхождения. Были определены два типа гепарин-индуцированной тромбоцитопении. Тип I является частым, легким (обычно> 50 x 10 ⁹ / л) и преходящим, возникающим в течение 1-5 дней после введения гепарина. Тип II встречается реже, но часто связан с тяжелой тромбоцитопенией (обычно <50 x 10 ⁹ / л). Он является иммуноопосредованным и возникает через неделю или более (раньше у пациентов, ранее получавших гепарин).Это связано с выработкой агрегирующих тромбоциты антител и тромбоэмболическими осложнениями из-за тромбов, богатых тромбоцитами («синдром белого сгустка»), которые могут предшествовать началу тромбоцитопении. О легочной эмболии сообщалось как о тромбоэмболических осложнениях гепарин-индуцированной тромбоцитопении. Гепарин следует немедленно прекратить у пациентов, у которых развивается тромбоцитопения.

Гепарин-индуцированная тромбоцитопения (HIT) и гепарин-индуцированная тромбоцитопения и тромбоз (HITT) могут возникать в течение нескольких недель после прекращения терапии гепарином.Пациенты с тромбоцитопенией или тромбозом после отмены гепарина должны быть обследованы на HIT и HITT.

Эндокринные расстройства:

Надпочечниковая недостаточность, вторичная по отношению к кровоизлиянию в надпочечники, была связана с гепарином (редко). Гепаринные продукты могут вызвать гипоальдостеронизм, что может привести к повышению уровня калия в плазме. В редких случаях клинически значимая гиперкалиемия может возникать, особенно у пациентов с хронической почечной недостаточностью и сахарным диабетом (см. Предупреждения и меры предосторожности).

Заболевания печени:

Может наблюдаться повышение уровня трансаминаз в сыворотке крови, но обычно исчезает после прекращения приема гепарина.

Нарушения иммунной системы:

Реакции гиперчувствительности к гепарину возникают редко. К ним относятся крапивница, конъюнктивит, ринит, астма, цианоз, тахипноэ, чувство стеснения, лихорадка, озноб, ангионевротический отек и анафилактический шок.

В некоторых случаях оказывается, что осаждающий агент является консервантом, а не самим гепарином.

Нарушения обмена веществ:

Введение гепарина связано с высвобождением липопротеинлипазы в плазму; рикошетная гиперлипидемия может возникнуть после отмены гепарина.

Заболевания мышц и тканей:

Имеются некоторые свидетельства того, что длительное введение гепарина (т.е. в течение многих месяцев) может вызвать остеопороз и переломы позвонков и ребер. Сообщалось о значительной деминерализации костей у женщин, принимавших более 10 000 МЕ. в день гепарина в течение трех месяцев и дольше.

Нарушения репродуктивной функции и груди:

Сообщается о

приапизме.

Заболевания кожи и подкожной клетчатки:

Местное раздражение и некроз кожи могут возникать, но встречаются редко.Есть данные, свидетельствующие о том, что длительный прием гепарина (то есть в течение многих месяцев) может вызвать алопецию.

Эритематозные узелки или инфильтрированные, а иногда и экземоподобные бляшки в месте подкожных инъекций являются обычным явлением и возникают через 3–21 день после начала лечения гепарином.

Зуд

Сыпь (в том числе эритематозная и пятнисто-папулезная)

Сосудистые заболевания:

Гематома.
Сообщалось об очень редких случаях эпидуральной и спинномозговой гематомы у пациентов, получающих гепарин для профилактики при спинальной или эпидуральной анестезии или спинномозговой пункции.

Сообщение о предполагаемых побочных реакциях

Важно сообщать о предполагаемых побочных реакциях после получения разрешения на лекарственный препарат. Это позволяет непрерывно контролировать соотношение польза / риск лекарственного препарата. Медицинских работников просят сообщать о любых предполагаемых побочных реакциях через схему желтых карточек на сайте www.mhra.gov.uk/yellowcard или выполните поиск желтой карточки MHRA в Google Play или Apple App Store.

Потенциальная опасность гепариновой терапии — кровотечение, но обычно это происходит из-за передозировки, и риск сводится к минимуму строгим лабораторным контролем. Легкое кровотечение обычно можно лечить отменой препарата. Если кровотечение более серьезное, следует определить время свертывания и количество тромбоцитов. Увеличенное время свертывания крови укажет на наличие чрезмерного антикоагулянтного эффекта, требующего нейтрализации внутривенным введением сульфата протамина в дозе 1 мг на каждые 100 I.У. гепарина, подлежащего нейтрализации. Болюсную дозу сульфата протамина следует вводить медленно в течение примерно 10 минут и не превышать 50 мг. Если с момента инъекции гепарина прошло более 15 минут, потребуются более низкие дозы протамина.

Гепарин является антикоагулянтом и действует, ингибируя тромбин и усиливая естественные ингибиторы активированного фактора X (Xa).

Поскольку гепарин не всасывается из желудочно-кишечного тракта и сублингвальных участков, его вводят путем инъекции.После инъекции гепарин интенсивно связывается с белками плазмы.

Гепарин метаболизируется в печени, а неактивные продукты метаболизма выводятся с мочой.

Период полувыведения гепарина зависит от дозы.

Нет никаких доклинических данных, относящихся к лицу, выписывающему рецепт, помимо тех, которые уже включены в другие разделы.

Бензиловый спирт

Метилпарагидроксибензоат (E218)

Вода для инъекций

Раствор гидроксида натрия

Кислота соляная

Гепарин несовместим со многими инъекционными препаратами e.грамм. некоторые антибиотики, опиоидные анальгетики и антигистаминные препараты.

Следующие препараты несовместимы с гепарином;

Альтеплаза, амикацина сульфат, амиодарона гидрохлорид, ампициллин натрия, апротинин, бензилпенициллин калия или натрия, цефалотин натрия, хлорпромазина гидрохлорид, ципрофлоксацина лактат, цисатракурия безилат, цитарабин, дакархлорбазицин гидрохлорбазицион, даунорбазицин гидрохлористоводород , галоперидоллактат, гиалуронидаза, гидрокортизона сукцинат натрия, канамицина сульфат, лабетолола гидрохлорид, левофлоксацин, метициллин натрия, метотримепразин, нетилмицина сульфат, никардипина гидрохлорид, окситетрациклина гидрохлорид, гидрохлорид петидина гидрохлорид, гидрохлорид петидина сульфата, гидрохлорид петидина , ванкомицина гидрохлорид , сульфат винбластина и тартрат винорелбина .

Добутамина гидрохлорид и гепарин нельзя смешивать или вводить через один и тот же внутривенный шланг, так как это вызывает выпадение осадка.

Гепарин и ретеплаза несовместимы при смешивании в растворе.

Если ретеплаза и гепарин должны вводиться через одну и ту же линию, ее вместе с любыми Y-линиями необходимо тщательно промыть 0,9% физиологическим раствором или 5% раствором глюкозы до и после инъекции ретеплазы.

3 года

После отмены первой дозы оставшуюся дозу следует использовать в течение 28 дней.По истечении этого периода все неиспользованные материалы следует выбросить.

Не хранить при температуре выше 25 ° C

Магазин в оригинальной упаковке

Химическая и физическая стабильность при использовании была продемонстрирована в течение 28 дней при 25 ° C.

С микробиологической точки зрения, после открытия продукт может храниться не более 28 дней при 25 ° C. Ответственность за другие сроки и условия хранения несет пользователь.