Дискариоз что такое: Дискариоз — Вопросы и ответы

Дискариоз — Dyskaryosis — qaz.wiki

Дискариоз . (дис-кар-ĭ-ó-sis). Аномальные цитологические изменения клеток плоского эпителия, характеризующиеся гиперхроматическими ядрами и / или нерегулярным ядерным хроматином. За этим может последовать развитие злокачественного новообразования. Дискариоз используется как синоним дисплазии, которая является более распространенным термином. Термин «дискариоз» не следует путать с «дискератозом».

«Дискариоз» — это термин, используемый для всех плоскоклеточных слизистых оболочек и обычно используемый для состояния шейки матки, при котором некоторые из эпителиальных клеток около внешнего отверстия обнаруживают аномалии в своих клеточных ядрах.

Эти изменения часто довольно незаметны; часто рассматривается как временные изменения в возрасте от пятнадцати до двадцати пяти лет. Явный дискариоз в возрасте до двадцати пяти лет не считается серьезным, и во многих странах, где существуют программы скрининга шейки матки , возраст вступления в программу составляет около двадцати пяти лет. Программа часто завершается в возрасте шестидесяти пяти лет, если в течение десятилетнего периода не было обнаружено никаких патологических мазков.

Дискариоз шейки матки подразделяется на три степени тяжести: легкую, среднюю и тяжелую. Следующая категория используется для определения клеток, которые не обнаруживают значительных ядерных аномалий и не могут быть описаны как «дискариотические». Эта категория называется «пограничными изменениями» [эпителиальных] клеток. Поскольку дискариотический эпителий, обнаруженный в шейке матки, имеет злокачественный потенциал, в большинстве случаев дискариоза обычно следует отслеживать и направлять. Риск возрастает с более высокой степенью дискариоза. Большинство пограничных изменений проходят спонтанно, как и многие легкие. Умеренные и тяжелые изменения обычно лечат с помощью электрокоагуляции , криокаутеризации или иссечения петли с целью полного удаления аномальной области.

Дискариоз может быть вызван инфекцией вирусом папилломы человека (ВПЧ), который существует в нескольких различных штаммах; Типы 16 и 18 вызывают дискариоз чаще и чаще, чем другие типы. Эти вирусы почти всегда передаются половым путем . Иммунизация , которая теперь доступна против ВПЧ 16 и 18, предотвратит дальнейшее заражение этими штаммами. Но если инфекция произошла до иммунизации и клеточные изменения уже произошли, вакцина не снижает риск развития дискариотических изменений.

Дискариоз означает аномальное ядро ​​и относится к аномальной эпителиальной клетке, которая может быть обнаружена в цервикальном образце. Он оценивается от низкого до высокого уровня в зависимости от степени отклонения от нормы. Все эти изменения поддаются лечению без повторения

Смотрите также

Ссылки

<img src=»//en.wikipedia.org/wiki/Special:CentralAutoLogin/start?type=1×1″ alt=»» title=»»>

причины и эффективные способы лечения предрака

Дискариоз шейки матки или ядер ее клеток (не путать с дискератозом — лейкоплакией) — такое заключение женщины могут прочесть в результатах анализа мазка на онкоцитологию. Данное исследование помогает довольно достоверно определить у женщины предраковые и раковые заболевания шейки. Этот вид онкологии очень распространен, в том числе у молодых женщин, младше 30 лет. Но развивается медленно. И злокачественным процесс становится не сразу. Имеются предпосылки.

Что же такое дискариоз клеток плоского или цилиндрического эпителия? Это некоторые изменения, которые меняют внешний вид клетки. Делают ее непохожей на другие. Ядра клеток увеличиваются, а цитоплазма уменьшается в объеме.

Наглядно это выглядит так.

Обратите внимание на внешний вид клеток и на их видоизменение. При легкой дисплазии есть отдельные клетки с немного увеличенным относительно цитоплазмы ядром. При умеренной — таких клеток уже больше, и они имеются в слое эпителия, плотно прилегающего к базальной мембране — своеобразной перегородкой между эпителиальной и соединительной тканью. Когда этих клеток становится еще больше, причем в области базальной мембраны с внедрением в нее, это уже рак. Но только нулевой степени. Carcinoma in situ так называемая. При таком диагнозе врачи могут рекомендовать ампутацию всей матки вместе с больной шейкой. Но только если у пациентки нет репродуктивных планов, то есть она не планирует в будущем детей. В противном случае, если женщина молода и бездетна, проводится только частичное удаление шейки. Однако предупреждают, что рано или поздно, но рак вернется…

Всегда ли легкий дискариоз это начало рака и приговор для женщины? Нет, отнюдь. Нередко изменения в клетках возникают из-за воспалительного процесса. По этой причине цитограмма должна выполняться на здоровой шейке.

К содержанию

Причины дискариоза

Кроме банальной молочницы или дисбактериоза влагалища, провоцирующих изменения в клетках, причиной дискариоза могут стать пив — папилломавирусная инфекция (ВПЧ), это уже серьезнее, так как некоторые штаммы ВПЧ являются онкогенными и женщина, ими зараженная, должна проходить профилактическое обследование у гинеколога чаще.

Изменять внешний вид клеток могут трихомонады, гонококки, дрожжевые грибки, вирус герпеса.

Часто дискариоз диагностируется у беременных женщин. Это вариант нормы. У будущих мам клетки изменяются из-за гормонального фона. После родов все приходит в норму.

Играет роль и день цикла, когда был взят мазок. Так, не слишком информативными считаются мазки, взятые за три дня до и после менструации. Лучше всего сдавать цитограмму в середине менструального цикла.

К содержанию

Как лечить дискариоз шейки матки

Итак, если у вас взяли мазок с воспаленной шейки и в заключении написали, что имеется умеренный или слабо выраженный дискариоз отдельных, единичных клеток, гинеколог обязан прописать вам лечение. Обычно используются вагинальные свечи. После лечения цитологический мазок повторяется. И если дискариоз обнаруживается вновь, даже легкой степени, проводится кольпоскопия.

С помощью кольпоскопа и специальных химических проб (йодом, уксусом) врач находит подозрительные участки на шейке. Участки, где возможна атипия клеток (дисплазия или рак). Далее, при имеющихся показаниях и условиях, берет биопсию с этого участка. Биопсию берут только при «чистом» мазке, если нет воспалительного процесса.

Что делать при выраженном дискариозе, дисплазии второй или третьей степени (CIN II или III)? Обычно в этом случае врачи рекомендуют сделать конизацию шейки матки — удалить довольно большой ее участок хирургическим путем. А удаленный материал обязательно отправить на гистологию. Забеременеть после такого обширного лечения можно. А вот возникнут ли проблемы во время вынашивания или родов с большой долей вероятности предположит гинеколог после заживания шейки.

Выраженный дискариоз, дисплазия шейки не лечатся народными средствами. Иногда бывает достаточно «прижечь» радиоволнами, лазером или жидким азотом патологический участок на шейке матки. Но обязательно перед этим сделав биопсию для исключения рака.

Легкий дискариоз, дисплазия первой степени обычно требует только наблюдения. Сдачи раз в 6 месяц мазка на онкоцитологию. Нередко легкая дисплазия проходит самостоятельно без лечения.

К содержанию

Симптомы и профилактика болезней шейки матки

Каковы симптомы дискариоза? К сожалению, их нет. Так же, как не имеет в большинстве случаев их карцинома (злокачественная опухоль), не распространяющаяся дальше шейки матки. Но она лечится, пусть и хирургическим путем. Но женщина продолжает жизнь, без рака.

Чтобы избежать рака шейки матки, женщина должна не менее 1 раза в год сдавать мазок на онкоцитологию (цитограмму). А врач или медицинская сестра при сборе материала должны соблюдать технику.

• Использовать специальную цервикальную щеточку.
• Брать мазок с зоны трансформации (зоны стыка плоского и цилиндрического эпителия), где чаще всего находят атипичные клетки.
• Перед забором мазка не использовать дезинфицирующие средства.
• Должно пройти не менее 48 часов после полового контакта, использования каких-либо вагинальных спреев, свечей, таблеток и прочего.
• Не менее 48 часов должно пройти после расширенной кольпоскопии. Лучше делать ее по результатам мазка. Если это обследование вообще понадобится.
• Если был острый воспалительный процесс во влагалище, желательно подождать примерно два месяца для забора мазка.
• Сдавать цитограмму желательно на 12-20 день менструального цикла.
  Планируйте свой визит к гинекологу именно на это время!

К содержанию

Также полезная информация на тему подготовки к сдаче информативного анализа смотрите на видео от гинеколога.

Визуальный осмотр шейки матки с помощью гинекологического зеркала, ее пальпация не могут дать ответ на вопрос о наличии или отсутствии атипичных клеток. Поэтому, при следующем профилактическом осмотре у гинеколога обязательно поинтересуйтесь — взял ли он у вас цитологический мазок (в некоторых клиниках уже доступна жидкостная цитология — более информативный метод исследования мазка) и когда будет готов результат.

Это тоже интересно

Добавить комментарий

Дискариоз | все вопросы и ответы о «Дискариоз» | 03.ru

Дискариоз

Перейти в Каталог лекарств

Вернуться в Каталог медицинских терминов

А  
Б  
В  
Г  
Д  
Е  
Ж  
З  
И  
К  
Л  
М  
Н  
О  
П  
Р  
С  
Т  
У  
Ф  
Х  
Ц  
Ч  
Ш  
Щ  
Э  
Я  

Дискариоз — (dyskariosis) — аномальное состояние клетки, когда ее ядро имеет ряд признаков, свидетельствующих о раннем этапе перерождения клетки в злокачественную опухоль, в то время как клеточная цитоплазма остается совершенно нормальной. Наблюдается, например, в чешуйчатых и столбчатых эпителиальных клетках мазка, полученного из шейки матки.;

Найдено в 67-и вопросах:

онкогинеколог
27 апреля 2016 г. / Ketrin / Московская область

… атипии, поверхтностный эпителий встречаются клетки со слабым дискариозом cin 1
Церв. Кан. Поверхностный эпителий единичный слабый дискариоз, единичный
паракератоз cin 1 железистый эпителий без атипии.
Записана на биопсию и вскабливание церв. канала. … открыть

гинеколог
22 апреля 2016 г. / Анастасия… / Москва

… петлевую

Вопросы:

Что показывают данные результаты анализов?
Почему в результатах анализа соскоб из цервикального канала есть тяжелый дискариоз, а заключение ASCUS-H? Что такое ASCUS-H?
Может быть, что ВПЧ есть, а анализы его не выявляют?
Какое … открыть

онкогинеколог
22 апреля 2016 г. / Анастасия… / Москва

… петлевую

Вопросы:

Что показывают данные результаты анализов?
Почему в результатах анализа соскоб из цервикального канала есть тяжелый дискариоз, а заключение ASCUS-H? Что такое ASCUS-H?
Может быть, что ВПЧ есть, а анализы его не выявляют?
Какое … открыть

гинеколог
22 января 2010 г. / Алиса / 0

Добрый день! Мне поставили диагноз лейкоплакия вульвы. Назначили лечение мазь Овестин. Зуд немного уменьшился, но не проходит, практически на всей поверхности больших… открыть (еще 7682 сообщения)

Последние 5:

4 февраля 2016 г. / марина

… остался. Врач мне просто отключила яичники. В итоге диагноз: синдром истощения яичников и выраженный паракератоз с признаками гиперкератоза и дискариоз. В нашем городе никто не знает как это лечить. Г. просто не слышит моих вопросов по поводу этой болезни … смотреть

гинеколог
6 ноября 2015 г. / Elena / Нижний Новгород

… -тест Папаниколау. Пришёл ответ: цитограмма выраженного воспалительного процесса с реактивными изменениями клеток плоского эпителия ( дискариоз дистрофия ядер, усиления кератоза цитоплазмы). Объясните пожалуйста, что это? Мой доктор в отпуске. Спасибо! открыть

гинеколог
12 августа 2015 г. / Ирина / Гомель

Здравствуйте. При сдаче анализов был обнаружен ВПЧ высокого онкогенного риска, а так же воспаление с дискриозом. Можно ли загарать на солнце? Какие витамины можно пить… открыть

12 августа 2015 г. / Не врач

… ? Если да, то какие результаты гистологии по биоптату? Воспаление с дискариозом — это по результатам какого исследования? Дискариоз относится к предраковым состояниям. Не пугайтесь, это не означает, что раз обязательно случится, но требует лечения. При … смотреть

онкогинеколог
28 июля 2015 г. / Ирина / Гомель

Здравствуйте. Прошу Вас разъяснить, что такое воспаление с дискариозом. При прохождении мед.комиссии было обнаружено это заболевание. Как быстро это заболевание переходит… открыть

29 июля 2015 г. / Не врач

Ирина, врача в этом разделе пока нет.
Дискариоз относится к предраковым заболеваниям, но но это не «приговор», наличие предракового заболевания совсем не означает неизбежность рака. Чтобы не произошло малигнизации, надо пройти адекватное лечение, … смотреть

гинеколог
8 августа 2014 г. / Татьяна / калуга

Что такое дискариоз ядерной эпителиальной клетки? Его признаки выявлены у меня мазком.Какие симптомы и последствия могут быть? открыть

26 июня 2015 г. / Бакыт

в мазке обнаружен дискариоз, что это такое, откуда он берется? Какие последствия? смотреть

онкогинеколог
23 апреля 2015 г. / Аноним

… плоского эпителия поверхностного и промежуточного слоев, разной степени зрелости, в части клеток косвенные признаки вирусной инфекции (дискариоз, двуядерность)ВПЧ?Скопление клеток железистого и метаплазированного эпителия без атипии. Papillomavirus 18 типа открыть

гинеколог
7 октября 2014 г. / марина / алмата

выраженое воспаление клетки плоского эпителия с дискариозом выраженое промедгерация с косвеными признаками вк инфекции открыть

7 октября 2014 г. / не врач

Марина, а вопрос какой или хотите, чтоб угадали?
Выявлен дискариоз (атипия клеток) в каком исследовании (цитология или гистология), речь о предраковом заболевании, лечиться надо обязательно! А возможно еще и дообследоваться. Вы фактически не дали … смотреть

онкогинеколог
24 сентября 2014 г. / Аноним

Добрый день! Подскажите, я сдала анализы на цитологиию пришел анализ » в ряде клеток обраружен дискариоз«. Врач советует делать лазерную вапоризацию, и сразу же биопсию. Очень переживаю, не опасная ли процедура. т.к. я еще не рожавшая. открыть

онкогинеколог
17 октября 2010 г. / Катерина… / Беларусь

Здравствуйте,мне 21 год.Очень хочу детей.А недавно мне сообщили,что в анализе на онкоциталогию нашли клетки дискариоза.До этого был поликистоз яичников,но сам прошол,эрозия… открыть

25 июля 2014 г. / Людмила

Татьяна Борисовна Маланова,
получила при медосмотре результат анализа мазка на флору- дискариоз.Насколько это опасно, чем грозит? Мне 62 года, В 52 года время была проведена операция удаления матки и яичников. смотреть

Дискариоз

Вопрос создается. Пожалуйста, подождите…

Только зарегистрированные пользователи могу задавать вопрос.
Зарегистрируйтесь на портале, задавайте вопросы и получайте ответы от квалифицированных специалистов!

Напоминаем, что стоимость публикации вопроса — 10 бонусов.

Зарегистрироваться
Как получить бонусы

К сожалению, у вас недостаточно бонусов для оплаты вопроса.
Напоминаем, что стоимость публикации вопроса — 10 бонусов.

Как получить бонусы

Раздел медицины^*:
— Не указано —КоронавирусАкушерствоАллергология, иммунологияАнестезиологияВенерологияВертебрологияВетеринарияГастроэнтерологияГематологияГепатологияГериатрияГинекологияГирудотерапияГомеопатияДерматологияДиетологияИглотерапия и РефлексотерапияИнфекционные и паразитарные болезниКардиологияКардиохирургияКосметологияЛабораторная и функциональная диагностикаЛечение травмЛогопедияМаммологияМануальная терапияМРТ, КТ диагностикаНаркологияНеврологияНейрохирургияНетрадиционные методы леченияНефрологияОбщая хирургияОнкологияОстеопатияОториноларингологияОфтальмологияПедиатрияПлазмаферезПластическая хирургияПодологияПроктологияПсихиатрияПсихологияПсихотерапияПульмонология, фтизиатрияРадиология и лучевая терапияРеабилитологияРеаниматология и интенсивная терапияРевматологияРепродукция и генетикаСексологияСомнологияСпортивная медицинаСтоматологияСурдологияТерапияТравматология и ортопедияТрансфузиологияТрихологияУЗИУльтразвуковая диагностикаУрология и андрологияФармакологияФизиотерапияФлебологияЧелюстно-лицевая хирургияЭндокринологияЗатрудняюсь выбрать (будет выбрана терапия)

Кому адресован вопросВопрос адресован:
ВсемКонсультантам

Консультант, которому задается вопрос:
Всем…Агабекян Нонна Вачагановна (Акушер, Гинеколог)Айзикович Борис Леонидович (Педиатр)Акмалов Эдуард Альбертович (Аллерголог, Врач спортивной медицины)Александров Павел Андреевич (Венеролог, Гепатолог, Инфекционист, Паразитолог, Эпидемиолог)Аристова Анастасия Михайловна (Андролог, Уролог, Хирург)Армашов Вадим Петрович (Хирург)Афанасьева Дарья Львовна (Кардиолог, Терапевт)Беляева Елена Александровна (Гинеколог, Невролог, Рефлексотерапевт)Бушаева Ольга Владимировна (Пульмонолог, Терапевт)Врублевская Елена (Педиатр)Гензе Ольга Владимировна (Генетик, Педиатр)Горохова Юлия Игоревна (Венеролог, Врач общей практики, Дерматолог)Григорьева Алла Сергеевна (Врач общей практики, Терапевт)Демидова Елена Леонидовна (Психолог, Психотерапевт)Денищук Иван Сергеевич (Андролог, Уролог)Димина Тамара Олеговна (Акушер, Аллерголог, Ангиохирург)Довгаль Анастасия Юрьевна (Маммолог, Онколог, Радиолог)Долгова Юлия Владимировна (Педиатр)Дьяконова Мария Алексеевна (Гериатр, Терапевт)Загумённая Анна Юрьевна (Врач спортивной медицины, Гирудотерапевт, Диетолог, Косметолог, Терапевт)Згоба Марьяна Игоревна (Окулист (Офтальмолог))Зинченко Вадим Васильевич (Рентгенолог, Хирург)Зорий Евген Владимирович (Невролог, Психолог, Терапевт, Хирург)Извозчикова Нина Владиславовна (Гастроэнтеролог, Дерматолог, Иммунолог, Инфекционист, Пульмонолог)Илона Игоревна (Врач общей практики, Гастроэнтеролог, Терапевт, Эндокринолог)Калявина Светлана Николаевна (Акушер, Гинеколог)Калягина Екатерина (Другая специальность)Карпенко Алик Викторович (Ортопед, Травматолог)Касимов Анар Физули оглы (Онколог, Хирург)Киреев Сергей Александрович (Психиатр, Психолог, Психотерапевт)Кирнос Марина Станиславовна (Стоматолог, Стоматолог детский, Стоматолог-терапевт)Копежанова Гульсум (Акушер, Гинеколог)Кравцов Александр Васильевич (Нарколог, Психиатр)Красильников Андрей Викторович (Врач ультразвуковой диагностики, Медицинский директор, Флеболог, Хирург)Кряжевских Инна Петровна (Терапевт, Гастроэнтеролог)Кудряшова Светлана Петровна (Эндокринолог)Куртанидзе Ираклий Малхазович (Окулист (Офтальмолог))Кущ Елена Владимировна (Диетолог, Терапевт)Лазарева Татьяна Сергеевна (ЛОР (Оториноларинголог))Лаптева Лариса Ивановна (Невролог)Лебединская Татьяна Александровна (Психолог, Психотерапевт)Ледник Максим Леонидович (Венеролог, Дерматолог)Леонова Наталья Николаевна (Детский хирург)Литвиненко Станислав Григорьевич (Ортопед, Травматолог)Лямина Ирина Алексеевна (Акушер)Максименко Татьяна Константиновна (Инфекционист)МАЛЬКОВ РОМАН ЕВГЕНЬЕВИЧ (Диетолог, Остеопат, Реабилитолог)Мамедов Рамис (ЛОР (Оториноларинголог))Мартиросян Яков Ашотович (Детский хирург, Проктолог, Травматолог, Уролог, Хирург)Маряшина Юлия Александровна (Акушер, Венеролог, Врач ультразвуковой диагностики, Гинеколог, Педиатр)Матвеева Ярослава Дмитриевна (Педиатр)Мершед Хасан Имадович (Вертебролог, Нейрохирург)Миллер Ирина Васильевна (Невролог)Мильдзихова АЛЬБИНА Бексолтановна (Врач общей практики, Гинеколог, ЛОР (Оториноларинголог), Педиатр, Терапевт)Муратова Наталья Сергеевна (Врач общей практики, Диетолог)Мухорин Виктор Павлович (Нефролог)Наумов Алексей Алексеевич (Мануальный терапевт)Никитина Анна Алексеевна (Окулист (Офтальмолог))Ольга Викторовна (Невролог, Неонатолог, Педиатр, Реабилитолог, Терапевт)Павлова Мария Игоревна (Стоматолог, Стоматолог-хирург, Челюстно-лицевой хирург)Панигрибко Сергей Леонидович (Венеролог, Дерматолог, Косметолог, Массажист, Миколог)Пантелеева Кристина Алексеевна (Невролог)Пастель Владимир Борисович (Ортопед, Ревматолог, Травматолог, Хирург)Паунок Анатолий Анатольевич (Андролог, Уролог)Першина Наталия Сергеевна (Невролог)Прокофьева Анастасия Михайловна (ЛОР (Оториноларинголог))Прохоров Иван Алексеевич (Нейрохирург, Хирург)Пушкарев Александр Вольдемарович (Гинеколог, Психотерапевт, Реабилитолог, Репродуктолог (ЭКО), Эндокринолог)Пьянцева Екатерина Вячеславна (Педиатр)Радевич Игорь Тадеушевич (Андролог, Венеролог, Сексолог, Уролог)Сапрыкина Ольга Александровна (Невролог)Свечникова Анастасия Евгеньевна (Стоматолог, Стоматолог детский, Стоматолог-ортопед, Стоматолог-терапевт, Стоматолог-хирург)Семений Александр Тимофеевич (Врач общей практики, Реабилитолог, Терапевт)Сергейчик Никита Сергеевич (Анестезиолог, Гомеопат)Силуянова Валерия Викторовна (Акушер, Врач ультразвуковой диагностики, Гинеколог)Соболь Андрей Аркадьевич (Кардиолог, Нарколог, Невролог, Психиатр, Психотерапевт)Сошникова Наталия Владимировна (Эндокринолог)Степанова Татьяна Владимировна (ЛОР (Оториноларинголог))Степашкина Анастасия Сергеевна (Гематолог, Пульмонолог, Терапевт)Сурова Лидия (Гирудотерапевт, Невролог, Терапевт)Суханова Оксана Александровна (Клинический фармаколог, Психолог)Сухих Данил Витальевич (Психиатр)Тумарец Кирилл Михайлович (Врач лечебной физкультуры, Врач спортивной медицины, Кинезитерапевт, Реабилитолог, Физиотерапевт)Турлыбекова Венера Равильевна (Врач общей практики, Педиатр)Устимова Вера Николаевна (Гематолог, Терапевт, Трансфузиолог)Фатеева Анастасия Александровна (Гастроэнтеролог, Диетолог, Психотерапевт, Эндокринолог)Федотова Татьяна Владимировна (Врач ультразвуковой диагностики, Гематолог, Терапевт)Фоминов Олег Эдуардович (Сексолог)Фоминов Олег Эдуардович (Сексолог)Фурманова Елена Александровна (Аллерголог, Иммунолог, Инфекционист, Педиатр)Хасанов Эльзар Халитович (Андролог, Врач ультразвуковой диагностики, Онколог, Уролог, Хирург)Хасанова Гульнара Сунагатулловна (Акушер, Врач ультразвуковой диагностики)Чупанова Аида (Акушер, Гинеколог)Чупанова Аида Идаятовна (Акушер, Гинеколог, Репродуктолог (ЭКО))Швайликова Инна Евненьевна (Окулист (Офтальмолог))Шибанова Мария Александровна (Нефролог, Терапевт)Штемберг Любовь Валерьевна (Невролог)Щепетова Ольга Александровна (Терапевт)Ягудин Денар Лукманович (ЛОР (Оториноларинголог))Ярвела Марианна Юрьевна (Психолог)

Описание проблемы:

Дискариоз шейки матки

При обязательном ежегодном посещении гинеколога проводится ряд анализов, среди которых важным является взятие мазка с влагалища и шейки матки на цитологические исследования. В заключении врача пациентка может увидеть такой диагноз, как дискариоз шейки матки. Взятие мазка c шейки на онкоцитологические исследования помогает установить начало развития онкологического процесса. Рак шейки матки становится всё более распространенным, ему подвержены даже девушки в возрасте до 30 лет.

<

Дискариоз шейки матки – что это такое? Давайте подробно рассмотрим этот вопрос. Это процесс, при котором происходит изменение пропорционального соотношения размеров ядра и цитоплазмы. В случае этого заболевания ядро значительно увеличивается в размерах по сравнению с цитоплазмой. В норме ядро должно быть в несколько раз меньше, чем окружающая его цитоплазма.

Если клеток с увеличенным ядром становиться больше, чем нормальных, то это свидетельствует о начале развития рака шейки матки.

Если вовремя не выявить этот процесс и не удалить пораженные клетки, то женщине может грозить развитие такого коварного заболевания, как рак. Но не всегда перерождение клеток свидетельствует о начале онкологии. Очень часто патологический процесс может быть спровоцирован банальным воспалительным процессом.

Причины и симптомы

Гинекологи утверждают, что данное изменение в клетках шейки матки может быть вызвано явлениями дисбиоза: молочницей, нарушением микрофлоры влагалища, бактериальными инфекциями, а также наличием вируса папилломы человека, который запускает процесс перерождения клеток. В последнем случае женщине стоит быть более внимательной, так как ВПЧ при снижении иммунитета может вызвать дисплазию.

Дискариоз шейки матки может быть спровоцирован трихомонадами, гонококками, хламидиями и вирусами герпеса. Очень часто процесс изменения клеток происходит у беременных из-за нестабильного гормонального фона, однако, уже после родов патология регрессирует. Лечение в данном случае не рекомендуется из-за запрета медикаментов, которые могут навредить плоду.

Очень важным является время, когда был взят мазок с шейки и влагалища. Считается, что за три дня до и после месячных анализы могут быть ложноположительными. Врачи рекомендуют сдавать анализы на цитологические исследования в середине менструального цикла.

Среди вторичных причин развития данной аномалии можно выделить:

• ранняя половая жизнь, когда эпителий на шейке матки не до конца сформирован и легко поддается травмированию;
• неудачные последствия искусственного прерывания беременности. В данном случае может произойти травмирование и нарушения питания эпителия шейки и самой матки;
• прием противозачаточных средств, которые изменяют общий гормональный фон в организме женщины;
• сопутствующая патология гормонального характера – нарушение менструального цикла, эндометриоз, миомы, СПКЯ.

В зависимости от степени перерождения клеток может быть спровоцирована дисплазия нескольких стадий. Самой тяжелой считается 3-я, так как в этом случае консервативное лечение практически не приносит результатов.

Процесс изменения клеток шейки матки проходит бессимптомно.

Подозрения могут возникнуть только у врача при гинекологическом осмотре. В таком случае на шейке видны небольшие пятна белесого цвета, очаги гиперемии. Гинеколог может определить такую картину при кольпоскопическом осмотре пациентки. Кроме мазка на цитологию, обязательно проводится биопсия шейки матки и гистологическое исследование. Для лечения дискариоза врач назначает прием медикаментозных препаратов и хирургическое удаление пораженного участка.

После выявления измененных клеток в шейке матки пациентку отправляют на дополнительные анализы, которые помогают установить возможное начало онкологии. Проводится исследование уровня гормонов, определение типа ВПЧ, вагинального дисбиоза для полного комплексного лечения. После прохождения полного спектра обследований можно установить степень тяжести дискариоза и начать эффективное лечение.

Лечение заболевания

Если женщине после взятия мазка на цитологию диагностировали дискариоз шейки матки, лечение назначает лечащий гинеколог индивидуально. Результаты анализов могут быть готовы в день сдачи или на следующий. Как правило, прописывается курс вагинальных суппозиториев, с помощью которых восстанавливается микрофлора и снимается воспалительный процесс. Применяются иммуномодуляторы и противовирусные средства длительными курсами.

После этого повторно сдается мазок на цитологические исследования, если патология сохранилась, то проводят дополнительную диагностику методом кольпоскопии. Гинеколог с помощью специального аппарата – кольпоскопа – наносит растворы химических веществ (йод или уксусная кислота) на пораженные участки. Если реакция будет положительной, то у женщины берут анализы на гистологию с определенного участка на шейке матки. Обязательным условием при взятии биопсии является отсутствие воспалительного процесса во влагалище и на шейке матки.

Если после полного комплекса обследований у женщины диагностировали выраженную степень заболевания, которая носит название дисплазия ІІ или ІІІ стадии, то лечение проводится путем хирургического вмешательства.

Проводят частичное или полное удаление шейки с обязательным гистологическим анализом. После такой операции возможность забеременеть для женщины сохраняется, но могут возникнуть проблемы с вынашиванием плода и родоразрешением. Все эти моменты укажет лечащий врач после полного заживления органа. Проводить лечение дискариоза народными средствами абсолютно противопоказано, это может привести к нежелательным последствиям.

Иногда при лёгкой стадии дискариоза врач может провести лечение путем прижигания пораженного участка лазером, жидким азотом или радиоволновыми излучениями. Это можно сделать только при условии негативного анализа на наличие онкологического процесса.

Большинство пациенток с диагнозом «лёгкий дискариоз» становятся на учёт к гинекологу и посещают его минимум 1 раз в полгода для взятия материала на онкоцитологические исследования. Очень часто такая форма дискариоза проходит сама по себе после родов или установления нормального гормонального фона у женщины и не требует комплексного лечения.

Обязательными условиями перед сдачей мазка с шейки на цитологический анализ являются:

• запрет использования дезинфицирующих средств интимной гигиены перед визитом к гинекологу;
• истечение не менее 48 часов после последнего полового акта, применения вагинальных контрацептивов, таблеток или свечей;
• при наличии воспалительного процесса следует сначала пролечить его, а лишь потом сдавать цитологию и кольпоскопию;
• мазок лучше всего брать в середине менструального цикла.

Иногда для предотвращения перехода лёгкого дискариоза в следующую стадию женщине сразу рекомендуют провести хирургическое лечение. Для этого проводят иссечение пораженных участков на шейке. Делают это с помощью радиоволн, лазерного скальпеля или классическим хирургическим скальпелем. Все манипуляции проводятся опытным акушером-гинекологом под общей анестезий. После операции женщину могут несколько дней наблюдать в больнице до получения анализов гистологического исследования. Как правило, в случае хирургического удаления пораженных клеток от проблемы дискариоза можно избавиться навсегда, при этом нужно придерживаться правил послеоперативного лечения.  

Стоит отметить, что не всегда клетки, поддавшиеся дискариозу, со временем перерождаются в раковые. Если причиной поражения клеточных ядер является бактериальный воспалительный процесс, то после корректного медикаментозного лечения патология нивелируется. Прогнозы врачей при несвоевременном начале терапии весьма неоптимистичные.

В большинстве случаев прогрессирование дисплазии II и III стадии в рак происходит в зависимости от индивидуальных особенностей в течение 2-5 лет, тогда пациентке удаляют весь орган, назначают курс химиотерапии.

Таким образом, если вовремя установить проблему и начать комплекс эффективной терапии, шансы на выздоровлении вырастают в несколько раз.

Посещение гинеколога является обязательной процедурой для любой женщины. Помимо визуального осмотра, врач должен взять мазок с шейки и влагалища на цитологические исследования, провести пробу на ИППП, включая ВПЧ. Именно эти методы позволят установить наличие дискариоза, его причину и провести комплексное лечение. Нужно помнить, что эту проблему лучше начать решать вовремя, чтобы устранить этиологический фактор развития аномалий клеток и не запустить механизм их перерождения в раковые.

Дисплазия шейки матки, методы лечения и цены

Дисплазия шейки матки, согласно определению, данному Всемирной Организацией Здравоохранения, представляет собой изменения на шейке матки, связанные с появлением атипичных клеток (нарушение структуры и созревания, дифференцировки клеток) в среднем и базальном слое слизистой шейки матки, без изменений в поверхностном слое. Постепенно процесс приводит к изменению структуры слоистости эпителия шейки матки.

Формируется дисплазия, как правило, в области так называемой «зоны трансформации», на границе шейки матки и цервикального канала – в месте перехода многослойного плоского эпителия в однослойный цилиндрический эпителий. Термин дисплазия появился в 1956 году, был принят ВОЗ в 1973 году. В медицинской среде используется еще одно синонимичное понятие – «цервикальная интраэпителиальная неоплазия».

Причина страха

• Что говорят о дисплазии шейки матки пациентки…

Светлана, сообщение на женском форуме:

«У меня такая история, была обнаружена дисплазия первой степени. Уже года полтора как лечусь, ставлю всякие свечи, пью таблетки. Но, я боюсь заниматься сексом, потому что после интима кровит, я устала уже от тонны лекарств, а еще страшно что она может в рак перейти».

Виктория, сообщение на женском форуме:

«Поделюсь с вами грустной историей. Мне сейчас двадцать четыре, не рожала, но планирую. Года три назад обнаружили ВПЧ. Потом была диагностирована дисплазия легкой степени, врач настойчиво мне советовала прижечь. Но, я, испугалась и все ждала. За три месяца я дотянула до второй степени. После этого меня отправили в онкодиспансер, где мне сделали операцию. Результаты — дисплазия третьей степени. жду, пока шейка заживет после хирургии и на анализы. Поэтому советую лечиться, не ждать».

• Как характеризуют дисплазию шейки матки специалисты…

На данный момент врачи признают дисплазию достаточно опасным состоянием. Оно расценивается специалистами, как предраковый процесс шейки матки. Риск перерождения очагов патологии в раковую опухоль, по некоторым данным, достигает 50%. При этом, чем более выражена стадия, тем больше вероятность развития рака шейки. Ежегодно патологию выявляют у тридцати миллионов женщин, при этом у десяти миллионов наблюдается уже тяжелая дисплазия. После обнаружения дисплазии шейки матки важен выбор правильной тактики лечения. Проблема заключается в том, что подобное состояние шейки матки может наблюдаться в течение длительного времени, что снижает веру пациенток в успех лечения. Не достигая быстрых результатов терапии дисплазии шейки матки женщины занимают выжидательную позицию, игнорируя советы и назначения гинеколога, что очень опасно. Именно поэтому каждой девушке и даме важно иметь максимум информации о данном состоянии, а также выбрать того, врача, которому можно полностью довериться. Течение дисплазии шейки матки строго индивидуально и определить тактику лечения пациентки может только гинеколог, на основании данных комплексного обследования.

Не слишком приятная новость

Как правило, при дисплазии шейки матки специфические симптомы, боль женщину не беспокоят. Жалобы возникают при дополнительном развитии инфекционного процесса, формировании эрозии шейки матки, при образовании рубцовой ткани с эктопионом, лейкоплакии, полипах, кондиломах. В этом случае возможно появление зуда, жжения, увеличения количества выделений из половых путей. Наиболее часто дисплазия шейки матки обнаруживается во время планового осмотра, при проведении кольпоскопии и по результатам соскоба (цитологического исследования).

• Что за исследования?

Расширенная кольпоскопия, возможно с выполнением прицельной биопсии, а также выскабливания эндоцервикса (канала, соединяющего шейку и влагалище), проводится для первичного выявления атипии шейки матки и уточнения диагноза. Использование прибора, состоящего из специально разработанного микроскопа и источника света, помогает врачу оценить состояние тканей шейки матки, выявить пораженную область на шейке и максимально точно взять биоматериал для исследования. К примеру, в Клинике Современных Технологий (КСТ), в Москве, гинекологи выполняют осмотр шейки матки с помощью кольпоскопа Karl Kaps SOM 52, оснащенного мощнейшей оптикой. Чем лучше прибор, тем выше вероятность того, что врач заметит любое изменение на шейке, а значит выявит дисплазию на ранней стадии, когда риск перерождения в рак шейки матки минимальный.

Цитологическое исследование – выявляет измененные группы клеток многослойного плоского эпителия шейки матки. На данный момент наиболее современным методом стала жидкостная цитология. Особенность исследования — в равномерном, очень тонком распределении биоматериала по поверхности стекла, что сокращает время проведения анализа, делая более четкими все структуры клетки.

Кольпоскопия и соскоб (без проведения биопсии) шейки матки для пациентки процедуры безболезненные. А в том случае, если в кабинете врача установлено современное гинекологическое кресло Medi-Matic, форма, которого соответствует анатомическим особенностям женского тела, не доставляют даже малейшего дискомфорта.

Расшифровать записи в медицинской карте

Выделяют три степени, описывающих дисплазию шейки матки – легкую, умеренную, тяжелую.

• Дисплазия I стадии или легкая степень — отличается сохраненным расположением поверхностного промежуточного слоев эпителия. Обратное развитие состояния возможно в 57% случаев. Риск выявления рака может возникнуть у 1% пациенток.
• Дисплазия II стадии или умеренная степень — характеризуется изменениями ткани шейки матки, которые уже распространились на большую половину эпителиального пласта.
• Дисплазия III стадии или тяжелая степень – говорит о поражении большей часть эпителия, нормальную структуру сохраняют лишь зрелые клетки поверхностного слоя. Восстановление шейки матки на данной стадии возможно у 32% пациенток, рак шейки матки обнаруживается в 12% случаев.

В медицинской карте, врач может также проставить не очень понятные цифры – это код заболевания, согласно Международной классификации болезней (МКБ-10).

• №87.0 – слабовыраженная дисплазия шейки матки,
• №87.1 – умеренная дисплазия шейки матки,
• №87.2 – резко выраженная дисплазия шейки матки, не классифицированная в других рубриках,
• №87.9 – дисплазия шейки матки неуточненная

При этом, диагноз №87 – дисплазия- ставится, только в том случае, если по результатам анализов исключена карцинома in site шейки матки, иными словами даже ранней стадии онкологического процесса не выявлено.

Можно ли предсказать дисплазию?

К основным факторам риска, вызывающим дисплазию шейки матки врачи относят:

• вирусные инфекции, среди которых лидирует вирус папилломы человека,
• ранние сексуальные контакты,
• рождение нескольких детей,
• частую смену половых партнеров,
• венерические заболевания,
• своевременно не вылеченный бактериальный вагиноз,
• вредные привычки и, особенно, пристрастие к табаку (повышает риск в том числе и пассивное курение),
• не соблюдение графика профилактических осмотров у гинеколога и не прохождение скрининга (отказ от цитологического исследования).

Также есть данные о наследственной факторе, позволяющим заподозрить дисплазию среди родственниц. Получена информация о значимой роли гормональных нарушений.

Отдельно стоит сказать, об опасности, которую представляет заражение вирусом папилломы человека ВПЧ. Данная инфекция признается ВОЗ основной причиной, вызывающей дисплазию и повышающей вероятность рака шейки матки. При заражении ВПЧ наблюдается два шага внедрения инфекции в клетки человека. Первый этап считается обратимым, ДНК вируса находится в зараженной клетке в свободном состоянии. Второй этап связан со встраиванием ДНК вируса в клетки «хозяина». Здесь и делается первый шаг в сторону атипичного видоизменения ранее здоровой клетки шейки матки, начинается синтез онкобелка Е7. Правда, к данной реакции способны только подтипы вируса 16 и 18. В связи с этим, при подозрении на дисплазию шейки матки гинеколог в обязательном порядке возьмет анализ- ПЦР на определение ВПЧ и его подтипов.

Лечение дисплазии шейки матки

Итак, первый этап лечения– выбор врача, заслуживающего 100% доверия. На что обратить внимание в первую очередь?

Профессионализм гинеколога. Что означает доктор, владеет всеми современными методиками лечения дисплазии и способен рассказать о них пациентке в доступной для нее форме. Если врач, молча выдает листок с назначениями, дает советы, соответствующие критериям лечения, принятым в середине ХХ века, стоит потратить время на поиск более квалифицированного врача. Кстати, в некоторых клиниках врачи в обязательном порядке постоянно совершенствуют свои навыки, КСТ одна из таких медицинских организаций.

Комфорт. Если при виде кабинета врача возникает подсознательное недовольство, на нем стоит заострить внимание. Возможно, мозг еще не до конца проанализировал все зрительные образы, но уже посылает сигнал об опасности лечения в виде непонятного раздражения. Чтобы было с чем сравнивать, можно посетить инновационный кабинет смарт инноваций, недавно открытый в КСТ.

Второй этап – четкое следование алгоритму лечения дисплазии. Чем выше приверженность выполнению назначений и рекомендаций, тем выше шансы на сохранение оптимального качества жизни, в том числе и в сексуальной сфере.

Итак, лечение дисплазии шейки матки может основываться, как на консервативных стратегиях лечения дисплазии, так и на рекомендации хирургического вмешательства, чаще всего малоинвазивного, не травматичного.

Врачи при выборе стратегии лечения исходят из анамнеза пациентки и оценки стадии, описывающей дисплазию. А именно, при легкой и умеренной степени выраженности патологии женщинам, у которых нет детей, могут рекомендовать методы консервативного лечения, иногда гинеколог может занять и наблюдательную позицию. Тем же, кто уже стал мамами, врачи советуют не боятся хирургического лечения.

При консервативной терапии основное внимание уделяется лечению вируса папилломы человека, сопутствующего воспаления в репродуктивных органах, восстановлению слизистой оболочки.

Могут назначаться:

• средства для стимуляции собственного иммунитета женщины,
• противовирусные препараты,
• при бактериальной инфекции, дополнительно присоединившейся – антибиотики,
• средства для восстановления баланса микрофлоры влагалища,
• витаминные комплексы и антиоксиданты.

Лекарства могут доступны в аптеках форме таблеток для приема внутрь или вагинальных суппозиториев и таблеток.

В качестве дополнительного лечения врач может посоветовать несколько сеансов ВЛОК – облучение крови лазером. Благодаря действию световой волны улучшаются показатели крови, что может дополнительно стимулировать иммунитет для борьбы с ВПЧ, а значит отчасти помогает взять дисплазию под контроль.

Одним из важных факторов успеха консервативной терапии может стать и изменение образа жизни. Для укрепления организма, улучшения процесса регенерации тканей необходимы регулярные физически нагрузки. И к ним в первую очередь стоит отнести прогулки на свежем воздухе, правило десяти тысяч шагов, которые нужно сделать в течение дня очень актуально для женщин с дисплазией. Еще один фактор – изменение рациона питания. С фаст-фудом нужно распрощаться. Не стоит забывать, про то, что увеличение массы тела создает предпосылки для эндокринных и гормональных нарушений, которые могут существенно осложнить процесс лечения, привести к необходимости хирургического вмешательства и ухудшить прогноз в целом.

К хирургическому лечению дисплазии относят:

• Радиоволновое хирургическое лечение – удаление тканей за счет действия радиоволн. Наиболее часто для хирургического устранения атипичных клеток применяется прибор «Сургитрон». При помощи аппарата осуществляется как хирургическая коагуляция пораженных участков слизистой оболочки, так и взятие биопсии для уточнения степени выраженности атипии.
• Лазерное воздействие – достоинством такого хирургического вмешательства, особенно, при помощи новейшего СО2 лазера может стать возможность бесконтактного, безболезненного, бескровного действия на дисплазию. Бесспорный плюс такого лечения возможность достаточного быстрого возращения к полноценной сексуальной жизни.

В заключение можно сказать, что при постановке диагноза №87 — дисплазия, женщине не стоит рисовать в воображении картины страшного будущего. Совместная работа пациентки и врача позволяет контролировать патологический процесс, посещать врача нужно один раз в три-шесть месяцев. К тому же, по данным ВОЗ, от первичной диагностики ВПЧ, до перерождения дисплазии в рак может пройти десять-двадцать лет. Время для лечения есть.

Врачи, к которым мы рекомендуем обратиться по этим вопросам:

Стоимость

• Прием врача-акушера-гинеколога лечебно-диагностический, первичный, амбулаторный1 900
• Прием врача-акушера-гинеколога лечебно-диагностический, повторный, амбулаторный1 700
• Видеокольноскопия2 100
• Пайпель-аспирация содержимого полости матки3 600
• Биопсия шейки матки аппаратом «Сургитрон» петлевая3 200
• Биопсия шейки матки аппаратом «Сургитрон» конизационная5 500
• Лечение эрозии шейки матки аппаратом «Сургитрон», размер менее 1 см5 600
• Лечение эрозии шейки матки аппаратом «Сургитрон», размер более 1 см8 200
• Медикаментозное лечение эрозии шейки матки (без стоимости препарата)1 500
• Лечение доброкачественной патологии шейки матки с использованием СО2 лазера 1 категория сложности (1/4 поверхности)8 500
• Лечение доброкачественной патологии шейки матки с использованием СО2 лазера 2 категория сложности (1/2 поверхности)9 900
• Лечение доброкачественной патологии шейки матки с использованием СО2 лазера 1 категория сложности (вся поверхность)12 500
• Удаление кондилом НПО аппаратом «Сургитрон» до 3-х штук2 200
• Удаление кондилом НПО аппаратом «Сургитрон» от 3-х до 10-ти штук3 900
• Удаление кондилом НПО аппаратом «Сургитрон» множественное (более 10-ти )7 200
• Деструкция очагов эндометриоза шейки матки аппаратом «Сургитрон»2 500

* — Обращаем Ваше Внимание на то, что данный Интернет-ресурс носит исключительно информационный характер и не является публичной офертой! * — Прием специалистами клиники только по предварительной записи!

Значение ВПЧ в развитии диспластических процессов шейки матки

Значение вируса папилломы человека в развитии

диспластических процессов шейки матки

В.Н.Прилепская, Н.И.Кондриков, Т.Н.Бебнева

Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН (дир. — акад. РАМН, проф. В.И.Кулаков), Москва

Диагностика предраковых состояний шейки матки (ШМ) имеет важное значение для предотвращения злокачественных новообразований. Известно, что в качестве предраковых состояний ШМ рассматривают диспластические изменения многослойного плоского эпителия (МПЭ), лейкоплакию с атипией клеточных элементов. Предраковые процессы ШМ могут возникать как на неизмененной ШМ, так и на фоне ее патологических процессов. Предраковые изменения имеют прямое отношение к возникновению опухолей, хотя последние развиваются в них не всегда.
Предрак — это очаговые одиночные или множественные пролифераты эпителия с явлениями анаплазии клеток, не выходящие за пределы базальной мембраны. Предраковые процессы не имеют четкой клинической симптоматики и, как правило, маскируются фоновыми заболеваниями. Несмотря на многочисленные исследования, направленные на изучение цитологических и гистологических особенностей диспластических изменений, некоторые клинико-морфологические аспекты предраковых состояний ШМ и в настоящее время остаются спорными.
Дисплазия является самой частой формой морфологического предрака ШМ. Средний возраст больных дисплазией составляет 34,7 — 34,5 года. Частота перехода дисплазии в преинвазивные карциномы колеблется от 40 до 64%. У 15% больных на фоне дисплазии происходит развитие микрокарциномы.
«Дисплазия», как известно, — морфологический термин, под которым подразумевают изменения эпителия ШМ и влагалища различного генеза. Этот термин внесен в Международную цитологическую классификацию, в Международную гистологическую классификацию опухолей женских половых органов.
Дисплазия характеризуется интенсивной пролиферацией клеток с появлением в них атипии, особенно ядер, без вовлечения в процесс поверхностного эпителия. В зависимости от интенсивности пролиферации клеток и выраженной клеточной и структурной атипии в эпителиальном пласте, а именно в нижней трети или в более поверхностных отделах, различают легкую, умеренную и тяжелую дисплазии. Следует отметить, что четкие морфологические критерии, позволяющие предположить исход дисплазии эпителия ШМ, отсутствуют. Несмотря на то, что при тяжелой дисплазии по сравнению с таковой легкой и средней степени тяжести отмечается более неблагоприятный исход в отношении возможности развития преинвазивной карциномы и ранних форм рака, последние у отдельных больных могут развиваться при легкой и средней степени тяжести дисплазии.
В основе развития дисплазии лежит процесс гиперплазии базальных клеток МПЭ с последующим нарушением их созревания и атипией. Это также относится и к метаплазированному эпителию, в том числе возникшему в эндоцервикальных железах.
При легкой дисплазии наблюдаются гиперплазия базального и парабазального слоев, клеточный и ядерный полиморфизм, повышение митотической активности. Такие изменения касаются глубоких слоев МПЭ, при этом клетки промежуточного и поверхностного слоев остаются неизмененными.
Средняя степень дисплазии характеризуется поражением 1/2-1/3 толщи МПЭ. При этом пораженная часть эпителия представлена клетками вытянутыми, овальными, тесно прилегающими друг к другу. Видны митозы, в том числе и патологические. При цитологическом исследовании в мазках обнаруживаются клетки типа базальных, парабазальных и промежуточных. Характерен незначительный ядерно-цитоплазматический сдвиг: ядра крупные, грубая структура хроматина. В ядрах определяются небольшие ядрышки. Наряду с измененными клетками в мазках встречаются неизмененные, т.е. характерные для поверхностных и промежуточных слоев.
При выраженной дисплазии эпителия ШМ гиперплазированные клетки базального и парабазального слоев занимают почти всю толщу МПЭ. Ядра крупные, овальные или вытянутые, гиперхромные: имеются митозы. Отмечается выраженный полиморфизм ядра. Имеется выраженный ядерно-цитоплазматический сдвиг, двуядерные клетки, иногда в мазках можно увидеть гигантские клетки с крупным ядром. Форма некоторых клеток неправильная. Вместе с тем при исследовании мазков не создается впечатления о резкой атипии и полиморфизме клеток. Отмечается однотипность изменений ядра и цитоплазмы во многих клетках. Клетки сохраняют четкие границы, и их можно дифференцировать на принадлежность к тому или иному слою МПЭ. Если диагностика дисплазии в общем не представляет трудностей, то дифференциальная диагностика тяжелых форм дисплазии от рака in situ нередко трудна.
Термин «цервикальная дисплазия» был предложен Г.Папаниколау (1949). Учитывая, что клиническое течение не может быть предсказано на основании морфологической картины поражения, J.Reagar и соавт. (1953) предложили различать доброкачественные изменения различной степени выраженности (дисплазия) и преинвазивную карциному как предшествующую инвазивному раку. Однако четкие критерии между диспластическим эпителием и преинвазивной карциномой отсутствуют даже в терминологии Международного комитета по гистологической терминологии (1962). Кроме того, как известно, диспластические изменения эпителия ШМ и преинвазивная карцинома рассматриваются как единое поражение, различной степени выраженности нарушения дифференцировки эпителия.
Следует отметить, что с целью единого понимания предраковых процессов ШМ цитологами и клиницистами Национального института по изучению рака (США) была разработана цитологическая классификация диагностики различных поражений ШМ. Согласно этой классификации изменения в ШМ, связанные с дисплазией и преинвазивной карциномой, предлагается обозначать термином «плоскоклеточные интраэпителиальные поражения» (SIL) легкой и тяжелой степени тяжести, притом легкая SIL (L-SIL) соответствует легкой дисплазии, тяжелая SIL (H-SIL) включает в себя умеренную и тяжелую дисплазии, а также преинвазивную карциному. Основанием для выделения плоскоклеточных интраэпителиальных поражений легкой и высокой степени послужили клинико-морфологические и вирусологические результаты изучения патологии ШМ. Учитывая современные аспекты канцерогенеза, нельзя исключить, что данная цитологическая классификация соответствует пониманию особенностей биологии раковых поражений ШМ.
Вместе с тем и сегодня все еще остается наиболее распространенной классификация цитологического исследования шеечных мазков по Папаниколау (PAP — smear test), которая включает 5 классов:

• 1-й класс — атипические клетки отсутствуют, нормальная цитологическая картина.
• 2-й класс — изменение клеточных элементов обусловлено воспалительным процессом во влагалище и (или) ШМ.
• 3-й класс — имеются единичные клетки с изменениями соотношения ядра и цитоплазмы, диагноз недостаточно ясен, требуется повторение цитологического исследования или необходимо гистологическое исследование биоптированной ткани для изучения состояния ШМ.
• 4-й класс — обнаруживаются отдельные клетки с признаками злокачественности, а именно с увеличенными ядрами и базофильной цитоплазмой, неравномерным распределением хроматина.
• 5-й класс — в мазке имеются многочисленные атипические клетки.

Этиология дисплазий. Согласно эпидемиологическим исследованиям, развитию дисплазии и преинвазивной карциномы способствуют: большое число половых партнеров, раннее начало половой жизни, курение, большое число родов, низкий социально-экономический статус и использование оральных контрацептивов.
Риск развития CIN выше при начале половой жизни вскоре после менархе. Видимо, эпителий ШМ у молодых девушек более восприимчив к трансформирующему действию агентов, передаваемых половым путем. Однако в основном частота развития CIN не столько связана с возрастом первого полового акта, сколько с числом половых партнеров. Имеет значение и образ жизни половых партнеров.
В качестве этиологического фактора рассматривались многие возбудители заболеваний, передаваемых половым путем. Несмотря на то, что вирус простого герпеса (ВПГ) тип 2 является довольно распространенным инфекционным агентом, а также имеются отдельные указания на присутствие его в клетках пораженных тканей при CIN и раке ШМ, значение ВПГ в развитии диспластических изменений и процессе канцерогенеза остается неясным.
Не было обнаружено этиологической связи CIN и рака ШМ с другими заболеваниями, передаваемыми половым путем, включая гонорею, цитомегаловирус.
Многочисленные эпидемиологические и молекулярно-биологические данные свидетельствуют о важном значении вируса папилломы человека (ВПЧ) в возникновении CIN и рака ШМ.
В конце 80-х годов возникли сомнения в отношении значения ВПЧ в генезе CIN, причиной которых явились нередко ложноположительные результаты ВПЧ-тестирования. Однако последующие исследования подтвердили, что у женщин с CIN уровень ДНК ВПЧ с применением полимеразной цепной реакции (ПЦР) во много раз превосходит таковой в популяции. В популяции здоровых женщин только 10% имели положительный тест на ДНК ВПЧ, у женщин с тяжелой дисплазией — 85-95%. Установлено, что наличие онкогенных типов ВПЧ оказалось прогностическим фактором развития CIN высокой степени. ВПЧ, обнаруженный у здоровых женщин, как правило, относится к неонкогенным типам. Генитальная ВПЧ-инфекция — это наиболее часто встречающееся заболевание, передаваемое половым путем. Частота выявления ВПЧ снижается параллельно возрасту женщин. Это объясняется более редкой сменой половых партнеров, а также развитием иммунитета к определенным типам ВПЧ и в основном транзиторным течением заболевания. Максимальная частота ВПЧ-инфекции приходится на возрастную группу 15-25-летних сексуально активных женщин. В этом же возрасте наиболее часто встречается кондиломатозная атипия эпителия ШМ — наиболее ранние цитологические изменения, связываемые с ВПЧ-инфекцией. Папилломавирусная инфекция (ПВИ) имеет отличные от многих других инфекций особенности, поскольку ВПЧ относится к опухолеродным вирусам, которые способны вызывать как доброкачественные, так и злокачественные опухоли. Поэтому биологические знания этой группы вирусов как социально значимых агентов, причастных к заболеваниям с летальным исходом, особенно важны при наблюдении лиц молодого возраста.
Папилломавирусы — мелкие, лишенные оболочки, ДНК-содержащие вирусы. Папилломавирусы тканеспецифичны и видоспецифичны, они поражают поверхностный слой кожи и слизистых.
В настоящее время благодаря молекулярно-биологическим методам идентифицировано около 100 серотипов ВПЧ, из них 30 идентифицированы при поражениях половых органов и области заднего прохода. Установлено, что риск злокачественного перерождения тканей связан с несколькими типами ВПЧ. Они обозначаются как вирусы высокого онкогенного риска. Это ВПЧ типов 16, 18, 31, 33, 35, 45. К вирусам низкого онкогенного риска относят типы 6, 11, 42, 43.
Пути передачи. Вероятность заражения ВПЧ при половом контакте составляет 60-66%. Средний период времени между заражением и развитием кондилом занимает 3 мес, однако этот период может растягиваться на многие годы. Это делает невозможным определение точного времени заражения. Не исключается генитально-оральный способ передачи ВПЧ, так как некоторые типы (6, 11 и 16) обнаруживаются в ротовой слизи, однако окончательно этот способ передачи не доказан. Существует вероятность бытовой передачи инфекции через перчатки и медицинские инструменты (обнаружение на этих предметах вирусной ДНК), однако она также не доказана. Неизвестно, передается ли ВПЧ вертикально и во время родов. Имеются указания на обнаружение ВПЧ у детей и девственниц. Существуют исследования, доказывающие передачу при родах ВПЧ 6, 11, ассоциированного с папилломатозом гортани. ДНК ВПЧ обнаруживается у 33% новорожденных в аспирате из носоглотки, а также в амниотической жидкости у ВПЧ-позитивных женщин (А).
Заражение. Зона трансформации (ЗТ) на ШМ представляет собой область соприкосновения МПЭ, покрывающего эндоцервикс, и высокого цилиндрического эпителия (ЦЭ), выстилающего эндоцервикс. Это область развития предраковых состояний, поскольку она является мишенью для воздействия ВПЧ. На основании гистотопографической оценки ШМ установлено, что кондиломы в большинстве наблюдений (94%) располагаются в ЗТ или дистальнее нее. Обнаружено достаточно частое (68% всех наблюдений) сочетание кондилом с дисплазией различной степени тяжести. Отмечена также постепенная трансформация кондиломатозных изменений эпителия в диспластические, лишь в 40% наблюдений данные процессы имели топографическое разграничение участками метаплазированного эпителия.
Что касается продукции вирусных частиц по отношению к клеткам различных слоев МПЭ, то в ряде работ показано, что регуляция репликации ВПЧ зависит от степени дифференцировки клеток МПЭ. В результате внедрения вирусов происходит пролиферация клеток, обусловленная экспрессией различных генов ВПЧ, но без продукции вирусных частиц, поскольку пролифирирующие клетки не способны поддерживать полный жизненный цикл вирусов. Полная репликация ВПЧ происходит только в высокоспецифических клетках МПЭ. Вирус проникает в базальные клетки эпителия через микротравмы, образующиеся при половых контактах. ДНК вируса проникает в клетку после сбрасывания белковой оболочки и поступает в клеточное ядро. Находясь в базальном слое в небольшом количестве копий, ДНК вируса не обнаруживается кольпоскопически, цитологически, гистологически (латентный период). При дальнейшей экспрессии вируса развивается субклиническая, а затем клиническая стадия заболевания. Субклиническая стадия характеризуется цитологическими и гистологическими признаками, однако она не видна при расширенной кольпоскопии. Клиническая стадия определяется наличием симптомов и возможностью диагностировать заболевание без дополнительных методов исследований.
Характерный цитопатический эффект ВПЧ — койлоцитоз — возникает в поверхностных слоях эпителия, при этом ядро принимает неправильную форму и становится гиперхромным из-за скопления в нем вирионов, в цитоплазме появляются вакуоли. Койлоциты характерны для поражений с низким онкогенным риском. Вместе с тем почти 50% CIN 1 вызваны высокоонкогенными типами. Другими словами, патогмоничными для ВПЧ являются койлоциты с признаками ядерной атипии (увеличение ядра, неправильность контуров, двуядерность, гиперхромазия) и наличием перинуклеарного светлого ободка — гало.
Повреждения ШМ, вызванные ВПЧ, могут быть легкой и тяжелой степени. Легкая степень включает в себя CIN 1 и плоскую кондилому или койлоцитоатипию, а тяжелая степень — CIN 2 и 3. При умеренной и тяжелой дисплазии атипия клеток выявляется на большей части эпителиального пласта. Малоизмененный эпителий при тяжелой дисплазии сохраняется лишь в самом поверхностном слое. В результате этой особенности цитологический метод диагностики дисплазии недостаточно информативен. При дисплазии различной степени тяжести в мазках определяются клетки с дискариозом. Различают легкий дискариоз (площадь ядра занимает 1/3 площади цитоплазмы), умеренный (площадь ядра — 1/2), тяжелый (ядро занимает 2/3 площади цитоплазмы). Дисплазия встречается либо непосредственно с плоской кондиломой (ПК), либо дисплазия и ПК располагаются раздельно. При локализации дисплазии в области ПК — койлоцитоатипия (морфологический признак ПК) сохраняется и в участках кондиломы. При умеренной и тяжелой дисплазии койлоциты многочисленные, при тяжелой — единичные. Сочетание ПК и дисплазии отличается преобладанием процессов пролиферации. Четкое представление о морфологических признаках ПК и дисплазии необходимо для правильной интерпретации заключения цитолога. При диагностировании ПК необходимы повторная биопсия и выскабливание ЦК для исключения дисплазии и преинвазивного рака у молодых женщин.
При гистологическом исследовании ПК характеризуется следующими признаками: койлоцитоатипией, кератинизацией клеток, наличием дву- и многоядерных клеток. Другие признаки, а именно кератинизация поверхностного слоя, вакуоли в ядре или цитоплазме в парабазальных клетках, нередко имеют иной патогенез.
Молекулярные механизмы, приводящие к дисплазии ШМ. H. zur Hausen и соавт. показали, что в зараженных клетках вирусный геном может существовать в 2 формах: эписомальной, вне хромосом, и интегрированной в клеточной геном. Для доброкачественных поражений характерна эписомальная форма, для карцином — интеграция в геном раковой клетки.
Молекулярные механизмы, ведущие к усиленной транскрипции ДНК ВПЧ, и, как следствие, к дисплазии ШМ, изучены с использованием культуры клеток, зараженных ВПЧ. Установлено существование определенных генов в геноме ВПЧ, которые вызывают пролиферацию клеток в культуре ткани и их озлокачествление. Эти 2 гена названы генами E6 и E7. Вместе с тем наличие генов Е6 и Е7 определяется в геноме всех типов ВПЧ, в том числе типов 6 и 11, связанных с развитием остроконечных кондилом. Вызвать злокачественную трансформацию клетки способны лишь гены Е6 Е7 ВПЧ типов 16 и 18.
Патогенез ВПЧ-ассоциированных повреждений связывают с встраиванием вирусной ДНК в геном клетки в виде эписомы. Следовательно, эписомальная фаза является необходимой первой фазой всех типов ВПЧ, так как она нужна для репликации вируса и сборки вириона. Эта фаза гистологически характеризуется как CIN 1. Любой тип вируса, поражающий эпителий ШМ, может быть обнаружен в CIN 1, и все они вызывают однотипные гистологические и цитологические изменения. До тех пор, пока не обнаружены фигуры атипичных митозов, указывающие на анеуплоидность (диагностический признак злокачественности), невозможно различить повреждения, вызванные низкоонкогенными типами ВПЧ, от тех, которые вызваны высокоонкогенными типами. Появление анеуплоидности, клеточной атипии, митотической активности соответствует стадиям CIN 2 CIN 3.
Возраст женщин с CIN тяжелой степени на 5-10 лет старше, чем с CIN легкой степени, что предполагает скорее постепенную прогрессию в CIN тяжелой степени. Имеются исследования, свидетельствующие, что CIN 2 может развиться без предшествующих стадий легкой степени дисплазии. Мнение о том, прогрессирует ли вообще CIN 1, является ли самостоятельной стадией или регрессирующей, противоречивы. Развитие CIN дистально по отношению к стыку МПЭ и ЦЭ в отличие от дисплазии высокой степени, развивающейся непосредственно в ЗТ, свидетельствует в пользу теории о самостоятельном развитии из разных клеточных клонов дисплазии легкой и тяжелой степеней. Поэтому более старший возраст женщин с CIN 2 и 3, чем женщин с CIN 1, может свидетельствовать как о прогрессировании более тяжелой степени из легкой, так и о большом времени, необходимом для развития тяжелых повреждений de novo. Но независимо от того, вероятно, именно тип ВПЧ, поражающий ШМ, определяет риск развития у женщин цервикальной неоплазии той или иной степени.
Диагностика ближайшего будущего будет заключаться в определении некоторых биохимических маркеров прогрессии или регрессии неопластических процессов. В частности, HLA-DR, антиген 2-го класса основного комплекса гистосовместимости, определяется у 50% женщин при дисплазии высокой степени и чрезвычайно редко при CIN 1. Его повышение сочетается с накоплением Т-лимфоцитов в субэпителиальной строме. Эти находки могут свидетельствовать о возможном регрессе патологических изменений, хотя проблема требует дальнейшего изучения.
Даже при регрессе CIN латентная ВПЧ-инфекция может присутствовать в аногенитальном эпителии. У некоторых женщин фазы активации и персистенции вируса постоянно чередуются. Отмечено, что высокоонкогенные типы ВПЧ чаще встречаются у женщин как с атипическими PAP-мазками, так и с отсутствием цитологических изменений, в то время как наличие ВПЧ 6, 11 почти всегда сопровождается цитологическими проявлениями. Способность к персистенции значительно выражена у высокоонкогенных типов ВПЧ. Женщины с персистирующей латентной ВПЧ-инфекцией — наиболее значимая группа риска по развитию CIN.
При наличии остаточных явлений субклинической инфекции пациент может передавать ВПЧ своим партнерам. Если же произошла полная ремиссия ВПЧ, т.е. прекратилась репликация ВПЧ и его накопление в поверхностных слоях эпителия и вирус переместился в базальный слой, распространение ВПЧ прекращается. Может ли вирус окончательно покинуть организм хозяина, остается неясным.
Таким образом, диагностика, направленная на прогнозирование риска прогрессирования патологии ШМ, должна основываться на цитологическом и гистологическом методах, подкрепленных данными ПЦР и некоторыми биохимическими маркерами. Однако даже использование комплекса высокоинформативных методов исследования не всегда позволяет оценить степень этого риска. Прогресс в изучении проблемы ПВИ, предрака и рака ШМ, наблюдаемый в последние годы, позволяет надеяться на внедрение в клиническую практику новых подходов к ведению этого сложного контингента больных.  

Литература:

1. Исакова Л.М. Цитологическая и морфологическая характеристика ПВИ человека при патологии шейки матки. Арх. пат. 1991; 1.
2. Козаченко В.П., Бычков В.И., Киселева Е.В. Фоновые и предраковые заболевания шейки матки. М., Медицина, 1994.
3. Материалы VII Всемирного конгресса по патологии шейки матки и кольпоскопии. 1990.
4. Патология влагалища и шейки матки / В.Е.Радзинский, С.Н.Буянова, И.Б.Манухин, Н.И.Кондриков; под ред. В.И.Краснопольского. М., 1997.
5. Яковлева И.А., Курбанова А.И. Предопухолевые состояния и опухоли шейки и тела матки: Руководство по цитологической диагностике опухолей и предопухолевых процессов. М., 1985.
6. Яковлева И.А., Черный А.П. Морфология и гистогенез дисплазий шейки матки // Арх. пат. 1989; 6: 32-7.
7. Bigrigg M.F., Colding B.W., Pearson P., Read M.D., Swingler G.R. Colposcopic diagnosis and treatment of cervical dysplasia at a single clinik visit / Lanzet. 1990; 396: 229-31.
8. Coleman D.V., Evans D.M. Byopsv Pathology and Cytology of the cervix London, 1987.

Расследование дискариоза низкой и высокой степени

Большинство женщин, прошедших скрининг шейки матки , вернутся с нормальным результатом. Тем не менее, примерно в 1 из 20 результатов мазка будет ненормально . Это не означает рак, а скорее наличие изменений в клетках шейки матки, которые необходимо исследовать.

Классы CIN

Аномальные клетки, обнаруженные на поверхности шейки матки женщины, обозначаются как Цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN) .CIN делится на три классификации, используемых для описания степени развития этих аномальных клеток в поверхностном слое шейки матки. Изменения в клетках могут быть классифицированы как CIN 1, CIN 2 или CIN 3. Чем выше степень, тем большая площадь поверхности шейки матки поражена аномальными клетками — ниже мы описываем различные степени CIN и их значение.

Оценка CIN 1 используется для описания легкого дискариоза , который означает легкие изменения в клетках шейки матки.Это затрагивает только одну треть площади шейной поверхности. Эти изменения определенно не означают рак и в большинстве случаев не вызовут рак в будущем. CIN1 обычно соответствует инфицированию вирусом папилломы человека (ВПЧ) и часто проходит сам по себе в течение шести месяцев. Обычно не требуется никакого лечения для патологического мазка, показывающего только умеренный дискариоз. Тем не менее, повторный мазок мазка через шесть месяцев необходим для отслеживания изменений.

Класс CIN 2 относится к двум третям толщины поверхностного слоя шейки матки, показывающего клеточные изменения.Он используется для описания умеренного дискариоза и, опять же, не означает рак. Кольпоскопию следует проводить при обнаружении умеренного дискариоза, после чего может потребоваться лечение для удаления аномальных клеток.

CIN 3 относится к тяжелому дискариозу и влияет на всю толщину поверхности шейки матки. Даже с таким результатом маловероятно, что у женщины уже есть рак шейки матки. Однако важно лечить тяжелый дискариоз, как только обнаруживаются изменения.Лечение используется для удаления аномальной области, чтобы эти клетки не переросли в рак в будущем.

Дискариоз высокой степени

Если вы недавно прошли плановое обследование шейки матки , то вы могли получить письмо о том, что ваш мазок был ненормальным и что был обнаружен дискариоз высокой степени . Мазки высокого качества включают умеренные и тяжелые предраковые изменения клеток, которые часто требуют лечения.

Хотя этот диагноз означает маловероятно, что у вас уже есть рак, аномальный результат теста мазка показывает, что, если эти изменения не лечить, они могут перерасти в рак в будущем.Поэтому очень важно, чтобы все женщины с тяжелым дискариозом и большинство женщин с умеренным дискариозом обращались за лечением.

Не все аномальные клетки требуют немедленного лечения. Врачи общей практики могут порекомендовать наблюдение или подход «смотреть и ждать» молодым женщинам, у которых аномальный мазок выявил умеренный дискариоз. Это связано с тем, что в этих возрастных группах изменения могут вернуться к норме без вмешательства.

Что вызывает дискариоз?

Дискариоз обычно вызывается вирусом папилломы человека (ВПЧ), который почти всегда передается половым путем.Генитальный ВПЧ легко передается при контакте кожи с кожей, а также при генитальном контакте и оральном сексе. Вирус ВПЧ может оставаться в спящем состоянии в течение очень долгого времени, и большинство людей не проявляют никаких симптомов, поэтому часто невозможно узнать, когда и от кого вы заразились ВПЧ.

Практика безопасного секса с использованием презервативов или других барьерных методов может помочь снизить риск заражения ВПЧ, но, поскольку вирус живет на коже вокруг всей области гениталий, он не может полностью устранить риск передачи.

Существует около 100 штаммов ВПЧ, 20 из которых, как считается, вызывают рак. Некоторые штаммы имеют более высокий риск, чем другие, особенно типы 16 и 18, которые наиболее распространены и с большей вероятностью вызывают дискариоз. Эти два штамма вызывают примерно 70% случаев рака шейки матки.

Около 80% населения мира заразится каким-либо типом ВПЧ в течение своей жизни, и большую часть времени их иммунная система будет естественным образом работать, чтобы избавить организм от вируса без лечения.Однако небольшой процент людей не сможет избавиться от инфекции.

В настоящее время через Национальную службу здравоохранения Великобритании проводится вакцинация для защиты от этих штаммов ВПЧ. Однако, если инфекция уже присутствует до вакцинации и изменения в клетках уже произошли, она не будет эффективной.

Кольпоскопическое обследование

Специалист по кольпоскопии должен обследовать каждого пациента с тяжелыми изменениями шейки матки, чтобы установить истинный диагноз.

Кольпоскопия — это простое обследование шейки матки, по результатам которого можно определить необходимость лечения для удаления клеток.

Обследование обычно занимает около 10-20 минут и включает осмотр тканей влагалища и шейки матки с помощью микроскопа, который увеличивает поверхность шейки матки в 10-40 раз. Небольшой образец ткани может быть взят из шейки матки для дальнейшего исследования.

Во многих случаях, когда очевидно, что аномальные клетки необходимо удалить, медицинский работник, проводящий кольпоскопию, предложит лечение в тот же день для удаления клеток, если процедура относительно проста.Если необходимы результаты биопсии, чтобы определить, нуждаются ли клетки в удалении или требуется более обширная процедура, будет предложен отдельный прием.

Лечение дискариоза высокой степени

После проведения кольпоскопии и обнаружения аномальных клеток шейки матки ваш врач может предложить лечение дискариоза для их удаления. Это особенно рекомендуется, когда существует умеренная или высокая вероятность того, что эти клетки перерастут в рак, если их не лечить.

Целью всех процедур является удаление потенциально опасных клеток при минимальном повреждении здоровой ткани шейки матки.Хотя многие люди предполагают, что будут удалены большие внутренние участки шейки матки, на самом деле обычно удаляется только область размером примерно с кончик пальца.

Есть несколько различных вариантов лечения, используемых для удаления аномальных клеток. При дискариозе высокой степени наиболее распространенным является иссечение большой петли зоны трансформации (LLETZ) , которое включает использование тонкой проволочной петли с электрическим подогревом для удаления аномальных клеток в бодрствующем состоянии и под местной анестезией.

Подробнее о лечении дискариоза высокой степени

Обеспокоенный дискариоз высокой степени | Раковый чат

Привет Флинтофф,

Я одна из медсестер, и меня спросили, есть ли что-нибудь, что я могу добавить в вашу беседу.

Во-первых, я просто хочу сказать, что мазок предназначен для выявления аномалий в клетках шейки матки (шейки матки). Некоторые из этих аномалий могут измениться и перерасти в рак в будущем.Поэтому при обнаружении их либо лечат, чтобы предотвратить развитие рака, либо, в определенных ситуациях, наблюдают, поскольку некоторые аномалии могут вернуться в норму сами по себе. При необходимости лечение простое и очень эффективное. Так что, пожалуйста, не беспокойтесь об этом слишком сильно.

Дискариоз просто означает наличие клеточной аномалии, но это не рак. Дискариоз оценивают по клеткам шейки матки. Клеточные аномалии классифицируются как пограничный, легкий, умеренный или тяжелый дискариоз.Умеренные или тяжелые клеточные изменения называются высокозлокачественными, но это не рак, их просто необходимо дополнительно оценить, поскольку может потребоваться лечение.

Следующим шагом будет тщательное обследование шейки матки с помощью кольпоскопии. Это может обнаружить участки аномальных клеток на шейке матки, и при необходимости может быть взята биопсия ткани. Биопсия показывает глубину клеточных аномалий на внешней стороне кожи, покрывающей шейку матки. Эти результаты биопсии классифицируются как CIN, что означает цервикальную интраэпителиальную неоплазию.CIN может варьироваться от 1 до 3.

Если вы хотите прочитать об этом, дополнительную информацию о том, как обрабатываются аномальные клетки, можно найти на нашем веб-сайте по этой ссылке.

Я предполагаю, что вы живете в Великобритании и прошли обследование в рамках программы скрининга шейки матки NHS, и в этом случае нет возможности поговорить с гинекологом, как предложила Сьюзен, но у вас будет возможность поговорить с персоналом в подразделение кольпоскопии, которое сможет вам все объяснить и, надеюсь, успокоить.

Существует распространенный вирус, называемый ВПЧ, который имеет несколько различных штаммов / типов. Некоторые типы ВПЧ передаются половым путем и могут вызвать аномальные изменения клеток шейки матки, если вирус не исчезнет. Здесь есть дополнительная информация о ВПЧ.

Я понимаю, что ненормальный результат мазка может вызывать беспокойство и даже тревогу, но постарайтесь не беспокоиться. Если вы хотите позвонить нам, чтобы обсудить что-нибудь, пожалуйста, сделайте это. Мы работаем с понедельника по пятницу с 9 до 17 по нашему номеру 0808 800 4040.

С наилучшими пожеланиями,
Джулия

Мазок: положительный результат на ВПЧ с высокой степенью (тяжелый) дискариоз

После нескольких дней рыскания через Интернет после получения письма менее чем через неделю после моего первоначального мазка (я уже забыл, что я » я получал свои результаты через почту — думая, что открываю еще один счет), в нем говорилось, что обнаруженные клетки были положительными на ВПЧ и что обнаруженные клетки были дискариозом высокой степени (тяжелого) и что если я хочу обсудить это с моим терапевтом Я должен взять письмо с собой.
Я также получил брошюру с подробным описанием процедуры колоскопии и того, что будет происходить во время моего визита.
Я много гуглил — во-первых, как я заразился ВПЧ, уже получив 3 партии вакцинации более 10 лет назад … позже, чем то, что они делают сейчас, поскольку это только что стало …

во-вторых, я погуглил Дискариоз высокой степени (тяжелой степени) … как «высокая степень» и «тяжелая» в одном предложении в официальном письме меня весьма обеспокоил … Я либо разговаривал с терапевтом, либо присутствовал на колоскопии — на следующей неделе — менее чем через 7 дней после того, как получил письмо.Я позвонил терапевту и договорился о встрече по телефону, так как не мог обосновать причину посещения терапевта для разговора. Врач перезвонил мне и сказал, что он не очень разбирается в этом предмете, но в основном сказал мне то, что я уже читал … он сказал мне, что произойдет во время колоскопии, и что я получу лечение, если соглашаюсь, когда на встрече, если это было необходимо … так что я был осведомлен не больше, чем до нашего разговора. Так что я поблагодарил его и подождал … нехорошо, но вскоре это произошло.Я говорил, говорил и говорил об этом — меня тошнило и меня беспокоило, но разговор действительно помогал. У меня было право волноваться, но не было причин для беспокойства.
Я посетил колоскопию, где она обнаружила полностью здоровую шейку матки — никаких клеток снаружи … НЕТ … увидев в Google изображения шейки матки с клетками и глядя на экран своей шейкой матки, я был уверен что снаружи клеток не было.
В качестве меры предосторожности мне была проведена процедура LLETS изнутри шейки матки, поскольку она объяснила, что из-за того, что я никогда не рожала ребенка, моя шейка матки не позволяет ей влезть внутрь, чтобы увидеть, что внутри (где клетки могут будет исходить из).

Сначала я очень неохотно лечился, так как все, что я мог видеть, это здоровая шейка матки, и она подтвердила, что со стороны это тоже выглядит так. По сути, она даже проверила все мои данные еще раз, чтобы убедиться, что перед ней правильные результаты. она сказала мне … (половина причины, по которой я не хотел этого делать)

Я не собираюсь врать — три инъекции в шейку матки болезненны (или это было для меня!) лечение было окончено и закончено, прежде чем я узнал об этом, и у меня была возможность осмотреть то, что она удалила, чтобы отправить, когда она поместила это в горшок!) Я вот-вот переживу худший период — и я полагаю, что это еще не все.Но опыт есть, и я благодарен, что с этим покончено.

Максимум 4 недели, чтобы дождаться моих результатов, но я уверен в себе, что со мной все в порядке, и все это меры предосторожности. Позитив и счастье — лучшее лекарство, и чтобы выжить, вам понадобится положительная энергия. Это может не сработать для всех, но для меня это работает.

Я просто подумал, что поделюсь, поскольку читал несколько ужасающих историй и думал, что моя была положительной — чтобы дать вам некоторую надежду, что в конце концов все в порядке сейчас тяжелый дискариоз

Я нашла это в другом чате — это может помочь? Я просто нигде не могу найти окончательного ответа!

Скрининг шейки матки проводится для выявления аномальных изменений в клетках шейки матки.Это делается для того, чтобы эти аномальные изменения можно было отслеживать или лечить на ранней стадии. Существует риск того, что аномальные изменения высокой степени, если их не лечить, могут перерасти в рак у некоторых, но не у всех женщин. Изменения низкого уровня (как в вашем случае) с большей вероятностью вернутся (вернутся) в нормальное состояние сами по себе.

Ваш мазок из шейки матки выявил низкий уровень аномалии (дискариоз низкой степени) в некоторых шейках матки. Следующим шагом для вас будет кольпоскопическое обследование, чтобы более внимательно осмотреть шейку матки и исследовать область патологии шейки матки, вызывающую патологический мазок.

Если кольпоскопист обнаруживает на шейке матки участок, который может быть ненормальным, проводится биопсия. Это необходимо для более внимательного изучения тканей и аномальных клеток. В зависимости от этих результатов используется другая система классификации для описания уровня отклонения от нормы. Это называется цервикальной интраэпителиальной неоплазией (ЦИН). Если при биопсии подтверждается дискариоз низкой степени, он называется CIN 1. В этом случае вам, вероятно, предложат вариант «подождать и посмотреть», чтобы увидеть, исчезнет ли уровень аномалии (вернется ли он к норме) в течение определенного периода времени. времени, чтобы у вас был повторный мазок через год.

Если биопсия показывает CIN 2-3, это соответствует умеренному или тяжелому дискариозу. Если у вас были CIN 2 и 3, вам предложат лечение для устранения аномальной области.

Если кольпоскопия четкая и на шейке матки не будет обнаружено никаких аномальных участков, вас выпишут обратно в нормальном состоянии (мазок через 3 года). В этом случае дискариоз низкой степени, вероятно, вернулся в норму.

Большинство аномальных клеточных изменений шейки матки, обнаруженных при скрининге шейки матки, вызваны ВПЧ (вирусом папилломы человека). Это распространенная инфекция, и, по оценкам, большинство людей, ведущих половую жизнь, на определенном этапе своей жизни заразятся ВПЧ.У большинства людей симптомы отсутствуют, и их иммунная система избавится от них через год или два, а они даже не узнают, что у них они есть. Невозможно сказать, когда человек заразился ВПЧ или как долго он был у него. Аномальные клетки, вызванные ВПЧ, могут вернуться в нормальное состояние, если иммунная система человека очищает от ВПЧ. Это более вероятно, когда изменения незначительные.

Скрининг шейки матки очень успешен, если вы идете на прием и следуете советам, поскольку все должно быть в порядке.

Я вижу, что один из наших модераторов связал вас с другим пользователем форума в аналогичной ситуации. Я надеюсь, что это помогает.

Вы всегда можете позвонить нам, если хотите обсудить это. Наш номер 0808 800 4040, и мы работаем с 9:00 до 17:00 с понедельника по пятницу.

Обучающие больницы Университета Халла NHS Trust

• Справочный номер: HEY-736/2020
• Отделения: Гинекология

Вы можете перевести эту страницу , используя кнопку наушников (внизу слева), а затем выберите глобус, чтобы изменить язык страницы.Нужна помощь в выборе языка? См. Раздел «Поддерживаемые голоса и языки Browsealoud».

Введение

Этот буклет создан для того, чтобы дать вам общую информацию о вашей процедуре. Информация в этом буклете предназначена для использования в качестве общего руководства по услугам кольпоскопии. Не вся информация, содержащаяся в этой брошюре, к вам применима. Этот буклет должен дать ответы на большинство ваших вопросов. Он не предназначен для замены обсуждения между вами и медицинским персоналом, но может служить отправной точкой для обсуждения.Если после прочтения у вас возникнут какие-либо опасения или вам потребуется дополнительное объяснение, обсудите это с членом медицинской бригады.

Что такое кольпоскопия?

Кольпоскопия обычно является амбулаторной процедурой и проводится в амбулаторном гинекологическом отделении. Запись на прием обычно занимает около 20 минут. Кольпоскопическое обследование проводит врач или медсестра-специалист по кольпоскопии.

Кольпоскопия — это исследование шейки матки (шейки матки) с помощью специального микроскопа, называемого кольпоскопом.Кольпоскоп — это большое увеличительное стекло с прикрепленным к нему мощным источником света. Кольпоскопист использует кольпоскоп, чтобы увеличить и направить свет на шейку матки, чтобы облегчить обследование.

Кольпоскоп позволяет кольпоскописту получить более подробный и увеличенный обзор шейки матки, чем во время мазка мазка. Кольпоскопист также может осмотреть окружающую область, где шейка матки встречается с верхним концом влагалища. Кольпоскоп не касается и не входит внутрь вас.

Зачем нужна кольпоскопия?

Есть много причин, по которым вас могли направить в клинику кольпоскопии.

• Ваш скрининговый тест шейки матки (ранее известный как «мазок мазка») выявил наличие аномальных клеток на шейке матки.
• Ваш врач не может получить образец шейки матки («мазок»).
• Ваш образец шейки матки признан неадекватным.
• Ваш врач обеспокоен внешним видом шейки матки.
• Ваш врач направил вас в клинику кольпоскопии, поскольку у вас возникли симптомы.

Отклонение от нормы скринингового теста

Это не означает, что у вас рак шейки матки.

Аномальные результаты скрининга шейки матки (цервикальный образец / мазок) очень распространены. Скрининговый тест шейки матки — это когда клетки берут с кожи шейки матки. Эти клетки проверяются под микроскопом для выявления аномальных или предраковых изменений за много лет до того, как они могут вызвать какие-либо серьезные проблемы.

Мы знаем, что некоторые из этих клеточных изменений могут вернуться в норму без лечения. Мы также знаем, что некоторые клеточные изменения, если их не лечить в течение многих лет, могут перерасти в рак.Раннее обнаружение клеточных изменений позволяет назначить профилактическое лечение.

У женщин, которые регулярно проходят скрининговые обследования, очень маловероятно, что у них разовьется рак шейки матки. Кольпоскопия проводится, чтобы попытаться обнаружить ранние аномальные изменения шейки матки и отслеживать эти изменения, пока они не вернутся к норме. Если ваш образец шейки матки показывает, что у вас серьезные изменения, мы посоветуем вам пройти курс лечения, чтобы вернуть изменения в норму.

Что вызывает аномальный результат?

Аномальные результаты скрининга шейки матки вызваны вирусом папилломы человека (ВПЧ).Этот вирус передается в основном при кожном контакте половым путем. Это означает, что для заражения вирусом не требуется полового акта. ВПЧ — очень распространенный вирус, и большинство женщин заразятся им в какой-то момент своей жизни. Пока невозможно сказать, у кого будут развиваться аномалии шейки матки. ВПЧ обычно не имеет симптомов, поэтому большинство женщин не подозревают, что у них есть вирус. Вирус мог присутствовать в течение многих лет, прежде чем он был обнаружен в образце шейки матки. Большинство женщин избавляются от вируса естественным путем за счет нормального функционирования своей иммунной системы, не вызывая при этом никаких проблем.Даже у тех женщин, которые заражаются ВПЧ высокого риска, редко развивается рак шейки матки.

Первичное тестирование на ВПЧ

Ваш образец шейки матки проверяется на типы ВПЧ, которые могут вызвать рак шейки матки. Если ваш образец шейки матки показал отрицательный результат для наиболее распространенных типов ВПЧ, вызывающих рак шейки матки, ваш риск рака шейки матки очень низок, и нет необходимости проверять наличие аномальных клеток, даже если они были у вас в прошлом. .

Если у вас положительный результат на ВПЧ, ваш образец шейки матки будет проверен на наличие аномальных клеток.Аномальные или предраковые клетки также известны как дискариоз , это не рак, но они могут перерасти в рак, если их не лечить.

Дискариоз

Если ваш скрининговый тест шейки матки положительный на ВПЧ и показывает аномальные изменения в клетках шейки матки, это называется «дискариозом». Большинство аномальных результатов показывают незначительные изменения клеток. Это называется пограничным, легким или субфебрильным дискариозом. Эти клеточные изменения часто связаны с ВПЧ. Во многих случаях эти незначительные изменения вернутся в норму сами по себе.

У небольшого числа женщин есть умеренные или тяжелые изменения клеток шейки матки. Это называется дискариозом высокой степени. Эти изменения также носят предраковый характер. Большинство случаев не приводят в будущем к раку шейки матки. Эти изменения вряд ли вернутся в норму сами по себе. Простое лечение (обсуждается далее в этой брошюре) может быть всем, что требуется, чтобы клетки шейки матки могли вернуться в нормальное состояние.

Важно помнить, что очень редко эти аномальные изменения в вашем скрининговом образце шейки матки могут быть раком.

Ваш врач не может получить образец шейки матки («мазок»)

Иногда бывает трудно визуализировать и определить местонахождение шейки матки. Это может происходить по разным причинам, и все они вполне нормальны. В клинике кольпоскопии у нас есть специальные кушетки, хороший источник света и инструменты, с помощью которых можно без особых трудностей получить скрининговый образец шейки матки.

Ваш образец для скрининга шейки матки признан неадекватным

Неадекватные результаты тестов очень распространены и могут быть объяснены многими причинами.Это не обязательно означает, что с шейкой матки что-то не так. Неадекватный образец может быть вызван следующими причинами:

• В образце недостаточно клеток для правильного исследования лаборатории.
• Ваш врач или практикующая медсестра, возможно, не смогли полностью просмотреть всю шейку матки, чтобы получить хороший образец.
• Воспаление шейки матки.
• Инфекции шейки матки.
• Гормональные изменения из-за беременности или взятия пробы слишком рано после родов.

Даже если с шейкой матки все в порядке, важно, чтобы вас осмотрели в клинике кольпоскопии и чтобы шейка матки была исследована более тщательно.

Ваш врач обеспокоен внешним видом шейки матки

Если вашего врача беспокоит внешний вид вашей шейки матки, он направит вас в клинику кольпоскопии для более подробного обследования шейки матки. Это не означает, что у вас рак . Это обследование позволит определить, есть ли аномалия шейки матки.

Ваш врач направил вас в клинику кольпоскопии, поскольку у вас появились симптомы

У вас могли быть такие симптомы, как кровотечение после секса и / или кровотечение между менструациями. У вас также могут быть симптомы обильного выделения из влагалища. Эти симптомы могут быть связаны со здоровьем шейки матки. Во время процедуры кольпоскопии кольпоскопист может диагностировать или лечить проблемы. Могут быть выполнены следующие процедуры:

Удаление полипа шейки матки

Полипы гладкие, красные, похожие на пальцы, наросты в шейке матки.Причина возникновения полипов шейки матки до конца не выяснена. Они могут быть результатом инфекции, длительного воспаления или закупорки кровеносных сосудов в цервикальном канале. Полипы также могут быть ненормальной реакцией на повышение уровня эстрогена. Практически все полипы доброкачественные (доброкачественные). Полип захватывают специальными щипцами и откручивают. Обычно это уходит довольно легко. Любой удаленный полип отправляется в лабораторию, чтобы убедиться, что он не содержит аномальных клеток.

Биопсия шейки матки (небольшие образцы ткани шейки матки)

Кольпоскопист обычно берет небольшой образец ткани из шейки матки.Образцы отправляются в лабораторию для изучения и постановки точного диагноза вашего состояния.

Лечение эктропиона (иногда называемого эрозией)

Сам по себе эктропион — нормальная находка. Это медицинский термин, обозначающий, когда внутренняя оболочка шейки матки выходит за пределы шейки матки. Это часто связано с гормональными изменениями, такими как беременность и прием противозачаточных таблеток. Многие женщины имеют симптомы кровотечения после секса и / или выделения из влагалища без признаков инфекции.Эктропион можно лечить замораживанием (криокаутеризация) или прижиганием (диатермия).

Биопсия шейки матки под местной анестезией

Если для получения результатов требуется более крупная биопсия шейки матки. Вам сделают местный анестетик, чтобы вы не спали во время процедуры. Сначала инъекция будет болезненной, но вы не почувствуете боли во время проведения биопсии.

Взятие мазка из шейки матки

Возможно, нам потребуется взять дополнительный образец клеток из шейки матки с помощью двух щеток.Вторая щетка может дотянуться до клеток, расположенных выше шейки матки.

Что делать, если у меня начнутся месячные, когда назначен прием?

Обычно кольпоскопическое обследование невозможно сделать при менструации. Если у вас нечастые или нерегулярные менструации, то, пожалуйста, оставайтесь на назначенном приеме. Если вам неудобно проходить обследование во время менструации, позвоните нам, чтобы изменить время приема.

Что делать, если я беременна?

Если вы беременны, приходите на назначенный для вас прием.Обследование с помощью кольпоскопии не повредит вашему ребенку, и, если вам нужно какое-либо лечение, обычно можно подождать, пока вы не родите ребенка.

Что произойдет, когда я приду в клинику кольпоскопии?

Означает ли это, что у меня рак?

У женщин, которые регулярно проходят скрининговые обследования, очень маловероятно, что у них разовьется рак шейки матки. Обследование с помощью кольпоскопии проводится, чтобы попытаться обнаружить ранние аномальные изменения шейки матки и контролировать эти изменения, пока они не вернутся к норме.

Что происходит перед кольпоскопией?

Вы можете взять с собой друга или родственника, который поддержит вас во время консультации и обследования. Медсестра будет присутствовать на протяжении всего вашего визита.

Врач-кольпоскопист объяснит вам, что показывает результат анализа шейки матки и зачем вам нужна кольпоскопия. Кольпоскопист может посоветовать лечить любую аномалию, обнаруженную при осмотре, при первом посещении.

Перед процедурой вам зададут несколько простых вопросов, касающихся ваших месячных, типа контрацепции, которую вы используете, вашего общего состояния здоровья, аллергии и любых лекарств, которые вы принимаете.Вас также спросят, есть ли у вас дети или перенесли ли вы какие-либо операции в прошлом. В зависимости от ваших ответов вам могут быть заданы дополнительные вопросы. Вас спросят, согласны ли вы продолжить процедуру.

Нужно ли мне лечение?

В большинстве случаев решение о лечении при первом посещении для кольпоскопии зависит от результатов мазка и результатов кольпоскопического исследования. Если при обследовании на шейке матки отчетливо видны изменения, связанные с аномальными клетками, вам будет предложено лечение.

В тех случаях, когда обследование показывает меньше доказательств аномалии, из шейки матки будет сделана биопсия, чтобы подтвердить тип присутствующих аномальных клеточных изменений. Решение о лечении может быть принято позже.

Что происходит во время обследования?

Вам покажут место для переодевания и попросят снять нижнюю одежду. Предоставляется простыня, чтобы максимально сохранить ваше достоинство. Вам будут помогать сесть на кушетку для осмотра, а ваши ноги будут опираться на подставки.Как только вы удобно устроитесь на кушетке, кольпоскопист осторожно введет инструмент во влагалище. Этот инструмент называется зеркалом. Это тот же инструмент, которым вы пользуетесь при мазке. Это удерживает стенки влагалища открытыми и обеспечивает хороший обзор шейки матки.

Кольпоскопист может повторить забор из шейки матки перед проведением кольпоскопического исследования. Кольпоскопист нанесет на шейку матки различные жидкости с помощью ватного тампона. Это не должно быть больно, но вы можете почувствовать легкое покалывание.Эти жидкости могут выделять различные типы клеток шейки матки. Жидкости определяют области аномалии для кольпоскописта. Иногда обнаруживается явное отклонение от нормы. Затем кольпоскопист решит, следует ли лечить шейку матки при первом посещении. Иногда лечение нецелесообразно, и в этом случае кольпоскопист возьмет небольшой образец ткани (пункционная биопсия) из шейки матки.

Биопсия шейки матки

Чтобы помочь кольпоскописту поставить точный диагноз вашего состояния, обычно делают небольшую «ударную» биопсию из шейки матки.Ударная биопсия шейки матки — это удаление небольшого кусочка кожи с шейки матки. Эта биопсия отправляется в лабораторию патологии для тестирования, чтобы подтвердить любые изменения в клетках, которые могли быть замечены во время кольпоскопического исследования.

Когда женщины берут биопсию шейки матки, они говорят, что это неудобно, но безболезненно. Эта боль может ощущаться как менструальная. Чтобы облегчить боль, мы рекомендуем вам принять парацетамол или ибупрофен в течение следующих 24 часов после биопсии.

После биопсии шейки матки у вас также появятся обесцвеченные выделения из-за жидкостей, которые использовались для проведения исследования. У вас также может быть небольшое кровотечение из места биопсии. Для постепенного исчезновения выделений может потребоваться до недели. Пока место биопсии заживает (что может занять до двух недель), существует риск заражения. Чтобы предотвратить риск заражения, мы советуем вам избегать половых сношений, плавания, тампонов и вагинальных кремов. Вы можете принять душ и ванну как обычно, но избегайте пенных ванн и талька.

Если вы подозреваете, что у вас инфекция, вы должны проконсультироваться с врачом, так как вам могут потребоваться антибиотики.

Что результаты биопсии скажут кольпоскописту?

Результаты биопсии покажут, есть ли аномалия клеток шейки матки. Медицинский термин, используемый для описания клеточных изменений, подтвержденных биопсией, называется цервикальной интраэпителиальной неоплазией, более широко известной как CIN. Степень изменения описывается по шкале от 1 до 3 в зависимости от количества пораженных клеток.

CIN 1 означает, что только треть клеток в пораженной области являются аномальными. Их можно оставить для восстановления нормального состояния или вылечить, в зависимости от мнения вашего кольпоскописта и вашего личного выбора.

CIN 2 означает, что до двух третей клеток в пораженной области являются аномальными. Лечение будет обычно необходимо , чтобы вернуть клетки в нормальное состояние. Вам также может быть предложено «консервативное лечение» CIN 2. Это будет обсуждаться с вашим кольпоскопистом.

CIN 3 означает, что все клетки в пораженной области ненормальны. Чтобы вернуть клетки в нормальное состояние, потребуется лечение.

Биопсия очень редко показывает, что клеточные изменения переросли в рак.

Для получения результатов потребуется примерно четыре-шесть недель. Мы напишем вам и вашему врачу, чтобы подтвердить ваши результаты и план лечения.

Управление низкоуровневым КИН 1

CIN 1 также определяется как аномалия шейки матки низкой степени .Считается, что клетки переросли в незначительное предраковое состояние. CIN 1 обычно находится под пристальным наблюдением с взятием образцов (мазков) из шейки матки до тех пор, пока образцы из шейки матки не вернутся к норме. Это совершенно безопасно; однако вы должны явиться для сдачи анализов из шейки матки в соответствии с назначением. CIN 1 вернется в норму со временем без какого-либо активного лечения.

Если вам поставили диагноз ЦИН 1, вас выпишут из службы кольпоскопии. Следующий образец шейки матки будет через год в клинике вашего врача.Ваши последующие действия будут зависеть от результата проверки. Если аномалия низкой степени сохраняется в течение двух лет или более, вам может быть предложено лечение по удалению аномальных клеток.

Консервативное управление КИН 2

Если ваша биопсия показывает CIN 2, ваш кольпоскопист может обсудить ‘ Консервативное лечение CIN 2’ стихи «Лечение CIN 2».

Если вы решите провести консервативное лечение CIN 2, вы должны согласиться на регулярное наблюдение в течение 6 месяцев после кольпоскопии.Во время этих контрольных осмотров у вас будет дополнительный забор образцов шейки матки, кольпоскопия и возможная пункционная биопсия из шейки матки.

Важно понимать, что для устранения CIN 2 может потребоваться до 24 месяцев. Если CIN 2 не будет решен в течение 24 месяцев, вам будет предложено лечение шейки матки для удаления изменений. Этим лечением будет LLETZ (удаление большой петли при трансформации шейки матки. Подробно это описано ниже.

Лечение шейки матки

Целью лечения шейки матки является предотвращение развития CIN в рак путем разрушения или удаления аномальных клеток из пораженного участка.Вероятность излечения при первом лечении составляет 95%, и лишь небольшому числу женщин требуется дальнейшее лечение.

LLETZ (Иссечение большой петли зоны трансформации)

В случае более умеренных и тяжелых изменений или биопсии, показывающей CIN 2 и CIN 3, шейку матки потребуется лечение для удаления аномалии. Это лечение называется процедурой LLETZ (иссечение большой петли зоны трансформации). Вероятность излечения при первом лечении составляет 95%, и лишь небольшому числу женщин требуется дальнейшее лечение.

Процедура LLETZ обычно проводится в клинике кольпоскопии и обычно занимает около 5-10 минут. Вам сделают местный анестетик, чтобы вы не заснули, но не почувствуете боли. Местный анестетик будет немного жалить, но эта область очень быстро онемеет. Местный анестетик также может увеличить частоту сердечных сокращений. Побочные эффекты местного анестетика будут длиться недолго и не должны причинить вам никакого вреда.

Тонкая проволочная петля используется для удаления аномальных клеток на шейке матки.Проволочная петля нагревается электрической машиной. Чтобы процедура была безопасной, вам на бедро кладут липкую подушечку. Вы также можете услышать шум, похожий на шум пылесоса, когда выполняется процедура.

Вы не должны чувствовать боли во время процедуры. Если вы чувствуете боль, сообщите об этом медсестре, которая с вами.

После процедуры вы можете почувствовать менструальную боль или легкое жжение. Боль должна исчезнуть с помощью обезболивающих, таких как парацетамол и ибупрофен.Чтобы подготовиться к лечению, вам может быть полезно принять простое обезболивающее, например парацетамол или ибупрофен, примерно за час до приема.

В редких случаях кольпоскопист не может четко видеть всю шейку матки. Это может быть связано с тем, что им нужен лучший обзор (в зависимости от положения шейки матки) или потому, что необходимо удалить большую область. В этих случаях вам будет дан общий наркоз, чтобы мы могли сделать процедуру более безопасно и эффективно.

Вы можете попросить о проведении процедуры под общим наркозом, если чувствуете, что не можете терпеть бодрствование во время процедуры. Вы должны знать, что общий наркоз связан с риском. Ваш кольпоскопист объяснит вам это.

Каковы преимущества процедуры LLETZ?

Кольпоскопия обычно носит профилактический характер. У небольшого процента женщин область аномалии со временем превратилась бы в злокачественную, если бы ее не удалили.Процедура LLETZ не только удаляет аномальные клетки, но также дает лаборатории образец для проверки.

Каковы риски процедуры LLETZ?

• Риск кровотечения во время и после процедуры очень мал.
• Риск заражения после процедуры очень мал.
• При использовании прижигания во время процедуры кольпоскопии существует очень небольшой риск диатермического ожога влагалища, вульвы или паха.
• Очень редко LLETZ может вызвать плотное закрытие шейки матки (стенозирование).Это может вызвать болезненные периоды. Вряд ли это вызовет проблемы с фертильностью.
• Существует риск того, что процедура LLETZ может ослабить шейку матки, и есть некоторые свидетельства того, что после этого лечения женщины могут рано рожать. Существует риск преждевременных родов у женщин, которым может потребоваться более глубокое или более одного лечения.

Риск бездействия

Лечение рекомендуется всем женщинам, у которых есть или подозреваются предраковые изменения (CIN 2 и CIN 3).Если их не лечить, эти аномалии могут со временем перерасти в рак.

Что будет, если у меня будет катушка (IUCD)?

Если у вас есть спираль, врачу / медсестре может потребоваться ее вынуть во время лечения. Вам следует использовать дополнительный метод контрацепции, то есть презервативы, а также спираль за 7 дней до приема.

В некоторых случаях струны катушек могут быть обрезаны во время процедуры. Это означает, что струны катушки могут быть короче.Возможно, вы не сможете их почувствовать, когда будете проверять катушку. Когда ваша катушка должна быть заменена, вам, возможно, придется посетить больницу на короткую процедуру, чтобы ее сняли.

Что происходит после лечения?

После лечения просим вас посидеть с нами 20 минут и убедиться, что вы достаточно хорошо себя чувствуете, чтобы пойти домой. Советуем отдыхать до конца дня. По прошествии 24 часов большинство женщин чувствуют себя хорошо, и обычно вам не нужно брать дополнительное время на работу.

После лечения у вас могут появиться кровотечения / водянистые выделения. Это может начаться не сразу и может длиться до четырех недель. Выделения могут быть любыми: от небольших водянистых пятен с пятнами свежей крови до обильных выделений, напоминающих менструальный цикл. Он не должен быть чрезмерным или иметь неприятный запах. Если у вас есть эти симптомы, вам следует обратиться к врачу, так как вам может потребоваться лечение антибиотиками.

Просим вас избегать использования тампонов и использовать гигиенические прокладки для разгрузки.Это помогает снизить риск заражения и помогает шейке матки заживать как можно быстрее.

Следует избегать половых контактов в течение 4 недель после лечения. Это снова помогает шейке матки зажить и снизить риск заражения.

Вам следует принять ванну или душ, но не пытайтесь спринцеваться во влагалище. Пожалуйста, избегайте использования пены для ванн, вагинального крема, талька, сильно ароматизированного мыла и вагинального дезодоранта. Использование этих продуктов может увеличить риск заражения.

Вам следует избегать использования бассейнов, спа и джакузи до прекращения сброса.

Вам следует избегать физических упражнений, верховой езды и подъема тяжестей в течение трех недель.

Хотя нет никаких известных медицинских оснований для отказа от поездок за границу после лечения, медицинская помощь в случае осложнений, возникших в результате лечения, может не покрываться страховкой. Если по какой-либо причине это проблематично во время вашего сеанса лечения, например, вы собираетесь в отпуск, свяжитесь с нами, чтобы изменить время приема.

Что происходит после лечения?

Уведомление о результатах

Мы напишем письмо вашему врачу и вам с результатами. В письме также будет содержаться ваш план последующего ухода. Обычно это происходит в течение четырех недель после лечебной процедуры.

Иногда ваши результаты обсуждаются на встречах нашей многопрофильной группы (MDT). В нем принимают участие кольпоскописты, медсестры, цитологи и гистопатологи. Это необходимо для просмотра слайдов и биопсий и принятия решения о лучшем для вас лечении или плане последующего наблюдения.

Повторное наблюдение

После лечения шейки матки от предраковых клеток вы должны продолжить посещение врача (-ий). Следующий образец (мазок) из шейки матки называется «Тест на излечение». Это будет сделано через шесть месяцев после вашего лечения в клинике вашего врача.

Ваш образец шейки матки будет проверен на ВПЧ. ВПЧ — это вирус, который, как известно, вызывает образование аномальных клеток шейки матки. Если в вашем образце шейки матки не обнаружен ВПЧ высокого риска, вам не нужно будет проходить повторный скрининг в течение 3 лет.

Если ваш образец шейки матки дает положительный результат на вирус ВПЧ, он также будет проверен на наличие аномальных клеток / дискариоза. Даже если образец шейки матки отрицательный на наличие аномальных клеток / дискариоза, вас снова пригласят для дальнейшего кольпоскопического обследования. Это позволяет провести дальнейшую оценку шейки матки.

Существует небольшая вероятность того, что аномальные клетки могут вернуться в будущем, но при условии, что вы явитесь на скрининг, когда вас пригласят сделать это, любые аномальные клетки могут быть идентифицированы и незамедлительно устранены.

Вы также можете обратиться к своему врачу за дополнительной консультацией. Информацию также можно получить на веб-сайте BSCCP (Британского общества кольпоскопии и цитологии шейки матки): www.bsccp.or.uk

Информация о гинекологических услугах:
https://www.hey.nhs.uk/gynaecology

Если вам потребуется дополнительная консультация

по вопросам, содержащимся в этой брошюре, не стесняйтесь обращаться по следующим адресам:

Медсестра, кольпоскопист — (01482) 382644

Секретарь кольпоскопии — (01482) 624035/624031

Амбулатория гинекологии
Женская и детская больница — (01482) 607829/607893

Ward 30 (Cedar Ward) — (01482) 602739

Общие консультации и согласие

Этот буклет должен был дать ответ на большинство ваших вопросов, но помните, что это только отправная точка для обсуждения с медицинским персоналом.

Согласие на лечение

Прежде чем какой-либо врач, медсестра или терапевт осмотрит вас или назначит вам лечение, они должны получить ваше согласие или разрешение. Чтобы принять решение, вам необходимо получить от медицинских работников информацию о предлагаемом вам лечении или обследовании. Вы всегда должны задавать им больше вопросов, если вы чего-то не понимаете или хотите получить дополнительную информацию.

Информация, которую вы получаете, должна касаться вашего состояния, доступных вам альтернатив, а также наличия рисков и преимуществ.Важно то, что ваше согласие является подлинным или действительным . Это означает:

• вы должны иметь возможность дать свое согласие
• вам должно быть предоставлено достаточно информации, чтобы вы могли принять решение
• вы должны действовать по собственной воле, а не под сильным влиянием другого человека

Информация о вас

Мы собираем и используем вашу информацию, чтобы предоставить вам уход и лечение. В рамках вашего лечения информация о вас будет передана членам медицинской бригады, с некоторыми из которых вы, возможно, не встретитесь.Ваша информация также может быть использована для помощи в обучении персонала, для проверки качества нашего обслуживания, для управления и планирования медицинских услуг, а также для помощи в исследованиях. По возможности мы используем анонимные данные.

Мы можем передавать соответствующую информацию другим организациям здравоохранения, которые предоставляют вам услуги. Вся информация считается строго конфиденциальной и не передается никому, кому она не нужна. Если у вас есть какие-либо вопросы, обратитесь к своему врачу или к лицу, за которым вы ухаживаете.

В соответствии с Общим регламентом защиты данных и Законом о защите данных 2018 года мы несем ответственность за сохранение конфиденциальности любой имеющейся у нас информации о вас.Для получения дополнительной информации посетите следующую страницу: Конфиденциальная информация о вас.

Если вам или вашему опекуну нужна информация о вашем здоровье и благополучии, а также о вашем уходе и лечении в другом формате, например, крупным шрифтом, шрифтом Брайля или аудио, из-за инвалидности, нарушения или сенсорной потери, сообщите об этом сотруднику, и это можно устроить.

Цитологическое наблюдение инвазивного рака шейки матки у женщин с легким дискариозом.

BMJ.1994 28 мая; 308 (6941): 1421–1423.

Институт акушерства и гинекологии Королевской медицинской школы последипломного образования, Лондон.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Мазки с легким дискариотическим синдромом являются обычным явлением, и у женщин с такими результатами часто проводятся дополнительные исследования мазка шейки матки. Важным фактором при оценке этой практики будет ежегодная заболеваемость инвазивным раком шейки матки. Чтобы рассчитать эту частоту, был проведен повторный анализ пяти предыдущих исследований цитологического наблюдения за женщинами с умеренно ненормальными результатами теста мазка.Ежегодная заболеваемость инвазивным раком у этих женщин колебалась от 0 до 420 на 100 000 женщин-лет. Крупные исследования, дающие наиболее точные оценки, имели годовые показатели от 143 до 420 на 100 000 женщин-лет. Это в 16–47 раз больше, чем у женщин в возрасте 15–34 лет в Англии и Уэльсе. Средний показатель составлял 208 на 100 000 женщин лет. Женщины с легким дискариозом имеют высокий риск развития инвазивного рака шейки матки, несмотря на цитологическое наблюдение. Срочно требуется полная оценка затрат и преимуществ кольпоскопии в этой ситуации.

Полный текст

Полный текст доступен в виде отсканированной копии оригинальной печатной версии. Получите копию для печати (файл PDF) полной статьи (659K) или щелкните изображение страницы ниже, чтобы просмотреть страницу за страницей. Ссылки на PubMed также доступны для Избранные ссылки .

Избранные ссылки

Эти ссылки находятся в PubMed. Это может быть не полный список ссылок из этой статьи.

• Андерсон Г. Х., Бойз Д. А., Бенедет Дж. Л., Ле Рич Дж. К., Матисик Дж. П., Суэн К. С., Уорт А. Дж., Миллнер А., Беннет О.Организация и результаты программы скрининга цитологии шейки матки в Британской Колумбии, 1955-85 гг. Br Med J (Clin Res Ed) 1988, 2 апреля; 296 (6627): 975–978. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Сигурдссон К., Адальштейнссон С., Тулиниус Х., Рагнарссон Дж. Значение скрининга как метода борьбы с раком шейки матки в Исландии, 1964-1986. Int J Cancer. 15 января 1989 г., 43 (1): 1–5. [PubMed] [Google Scholar]
• Уокер Е.М., Доджсон Дж., Дункан И.Д. Требует ли легкая атипия по мазку из шейки матки дальнейшее исследование? Ланцет.1986, 20 сентября; 2 (8508): 672–673. [PubMed] [Google Scholar]
• Робертсон Дж. Х., Вуденд Б. Э., Крозье Е. Х., Хатчинсон Дж. Риск рака шейки матки, связанный с легким дискариозом. BMJ. 2 июля 1988 г., 297 (6640): 18–21. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Кирби А. Дж., Шпигельхальтер Д. Д., Дэй Н. Э., Фентон Л., Суонсон К., Манн Е. М., Макгрегор Дж. Э. Консервативное лечение легкого / умеренного дискариоза шейки матки: отдаленные результаты. Ланцет. 1992 4 апреля; 339 (8797): 828–831. [PubMed] [Google Scholar]
• Hirschowitz L, Raffle AE, Mackenzie EF, Hughes AO.Долгосрочное наблюдение за женщинами с пограничными результатами мазка из шейки матки: влияние возраста и вирусной инфекции на прогрессирование до дискариоза высокой степени. BMJ. 1992 9 мая; 304 (6836): 1209–1212. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Cooper P, Kirby AJ, Spiegelhalter DJ, Whitehead AL, Patterson A. Ведение женщин с мазком из шейки матки, показывающим легкую степень дискариоза: обзор политики. Цитопатология. 1992. 3 (6): 331–339. [PubMed] [Google Scholar]
• Флетчер А., Метаксас Н., Грабб С., Чемберлен Дж.Четыре с половиной года наблюдения за женщинами с дискариотическими мазками из шейки матки. BMJ. 1990, 29 сентября; 301 (6753): 641–644. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Джонс MH, Дженкинс D, Cuzick J, Wolfendale MR, Jones JJ, Balogun-Lynch C, Usherwood MM, Singer A. Легкий дискариоз шейки матки: безопасность цитологического надзора. Ланцет. 1992, 13 июня; 339 (8807): 1440–1443. [PubMed] [Google Scholar]
• Джонсон Н., Саттон Дж., Торнтон Дж. Г., Лилфорд Р. Дж., Джонсон В. А., Пил К. Р.. Анализ решения для лучшего ведения мазка с легким дискариотом.Ланцет. 10 июля 1993 г ​​.; 342 (8863): 91–96. [PubMed] [Google Scholar]
• Pearson SE, Whittaker J, Ireland D, Monaghan JM. Инвазивный рак шейки матки после лазерного лечения. Br J Obstet Gynaecol. 1989 апр; 96 (4): 486–488. [PubMed] [Google Scholar]
• Уилкинсон К., Джонс Дж. М., Макбрайд Дж. Тревога, вызванная ненормальным результатом анализа мазка из шейки матки: контролируемое испытание. BMJ. 17 февраля 1990 г .; 300 (6722): 440–440. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Кешич В.П., Суттер В.П., Сулович В., Юзник Н., Алексич М., Любич А.Сравнение цитологии и цервикографии при скрининге шейки матки. Int J Gynecol Cancer. 1993 ноябрь; 3 (6): 395–398. [PubMed] [Google Scholar]
• Кузик Дж., Терри Дж., Хо Л., Холлингворт Т., Андерсон М. Типоспецифическая ДНК вируса папилломы человека в патологических мазках как предиктор интраэпителиальной неоплазии шейки матки высокой степени. Br J Рак. 1994, январь; 69 (1): 167–171. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Здесь представлены статьи из BMJ, предоставленные Издательской группой BMJ

Цервикальный скрининг — что должна знать каждая женщина

На этой неделе (11–17 июня) проводится Неделя осведомленности о скрининге шейки матки, где #TeamEve призывает всех женщин пройти скрининг шейки матки (или тесты мазка, как их обычно называют) по приглашению.Особенно в свете данных об обращении, демонстрирующих резкое снижение числа женщин, посещающих скрининг шейки матки за последние несколько лет.

Вот почему мы попросили гинеколога-гинеколога и онколога-гинеколога доктора Адеолу Олайтан из больницы Университетского колледжа Лондона рассказать нам, что нам всем нужно знать о скрининге шейки матки, его результатах и ​​развеять несколько мифов.

Программа скрининга шейки матки была разработана для защиты женщин от рака шейки матки.Это возможно, потому что до развития рака у большинства женщин будут иметь место предраковые изменения шейки матки, которые не вызывают никаких симптомов и, если их не выявить и не лечить, подвергают женщин риску рака шейки матки. Обнаружение и лечение значительно снижают риск рака.

Всем женщинам в возрасте от 25 до 65 лет, состоящим на учете у терапевта, предлагается регулярно проходить скрининг шейки матки (мазок). Мазки работают путем сбора клеток с поверхности шейки матки для анализа в лаборатории.

Важно понимать, что мазок — это скрининговый, а не диагностический тест.Другими словами, нормальный результат означает, что проблем не возникнет.

Чего ожидать от результатов проверки:

Есть несколько возможных результатов мазка:

1. Нормальный: более 90% женщин будут иметь такой исход. Это означает, что наличие аномальных клеток на шейке матки очень маловероятно. Вас попросят сдать мазок через три или пять лет, в зависимости от вашего возраста.
2. Неадекватно: Это означает, что для анализа было собрано недостаточное количество клеток, и рекомендуется повторить мазок через три месяца.
3. Низкая степень: Включает пограничный и легкий дискариоз (также известный как аномальное ядро ​​или центральный бит клетки). Подавляющее большинство женщин с таким исходом не будет иметь серьезных проблем. Около 20% будут иметь более серьезные отклонения, и это женщины, которые в настоящее время инфицированы вирусом папилломы человека высокого риска (ВПЧ). Чтобы идентифицировать этих женщин, лаборатория проведет анализ мазка из шейки матки на ВПЧ. Женщин, инфицированных ВПЧ, направят на кольпоскопию (подробнее см. Ниже).Женщин, не инфицированных ВПЧ, попросят сдать мазок через три или пять лет.
4. High Grade: Умеренный или тяжелый дискариоз. Женщины с этим отчетом о мазке, вероятно, будут иметь больше раковых изменений, требующих лечения, и поэтому будут направлены непосредственно на кольпоскопию без необходимости тестирования на ВПЧ.
5. Инвазивное заболевание: Система скрининга была разработана для предотвращения рака, а не для его выявления, но иногда, очень редко, раковые клетки можно обнаружить в мазке.Женщину срочно направят к онкологу-гинекологу.

Что такое кольпоскопия?

Кольпоскопия — это процесс осмотра шейки матки в увеличительный бинокль при ярком освещении. Это дает кольпоскописту, который может быть медсестрой или врачом, возможность осмотреть шейку матки, определить наличие аномальных участков и, при наличии показаний, взять биопсию (образцы). Биопсия отправляется в лабораторию для анализа, чтобы можно было поставить диагноз.

Возможные результаты при кольпоскопии:

1. Нормальная шейка матки: Никаких отклонений не обнаружено. Это более вероятно у женщин с мазками низкой степени злокачественности. Вас могут попросить вернуться к кольпоскопии через шесть месяцев для подтверждающих анализов.
2. Болезнь низкой степени: (цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN) степени 1) в большинстве случаев проходит спонтанно и лечения не требуется, но вы будете находиться под наблюдением до тех пор, пока ВПЧ-инфекция не исчезнет.Разрешение инфекции ВПЧ требует здоровой иммунной системы и изменений в образе жизни, которые вы можете сделать для этого, в том числе:
   1. Бросить курить
   2. Соблюдайте здоровую диету
   3. Регулярно выполняйте физические упражнения
3. Болезнь высокой степени (CIN2-3): при отсутствии лечения высока вероятность развития рака, и в большинстве случаев мы рекомендуем лечение. Лечение обычно проводится в амбулаторных условиях, называемой петлевым иссечением зоны трансформации (LETZ), при которой небольшое электрическое устройство используется для удаления крошечной области шейки матки, где возникают аномальные клетки.Обычно это делается под местной анестезией. 95% женщин нуждаются только в одном лечении, поэтому оно безопасно и эффективно. Шейка матки заживает хорошо, и в большинстве случаев не будет деформации и шрама. Однако ни одно лечение не обходится без побочных эффектов.

Побочные эффекты LETZ включают:

1. Кровотечение: Это может продолжаться до месяца, поэтому следует избегать тампонов и секса до тех пор, пока кровотечение не остановится, чтобы снизить риск заражения.
2. Инфекция: процедура LETZ оставляет на шейке матки незащищенный участок, уязвимый для инфекции, пока он заживает. Отказ от секса и тампонов снижает риск. Однако, если кровотечение становится обильным и неприятным или у вас появляются выделения, вам следует обратиться за помощью, так как вам может потребоваться начать курс антибиотиков.
3. Цервикальная недостаточность: Шейка матки может ослабнуть после процедуры LETZ. Это может проявиться во время беременности, так как под тяжестью растущей беременности шейка матки может начать сокращаться и открываться, увеличивая риск выкидыша или преждевременных родов.Вы должны сообщить своей акушерке или акушеру, если у вас была LETZ, поскольку они могут контролировать вашу шейку матки и, если она кажется слабой, наложить шов, чтобы снизить риск выкидыша.
4. Стеноз шейки матки: Процедура LETZ может привести к повреждению шейки матки, что может привести к закупорке канала. Это может означать, что менструальная кровь не может быть выпущена, и может потребоваться процедура, называемая раскрытием шейки матки. Кроме того, шейка матки может не открываться (расширяться) во время родов, что увеличивает риск кесарева сечения.

Эти осложнения встречаются нечасто, и их необходимо учитывать с учетом риска рака шейки матки. Эти консервативные варианты могут быть недоступны, если у женщины развивается рак, поэтому скрининг так важен.

Вот почему, дамы, #TeamEve всегда будет умолять вас прийти на скрининг шейки матки, когда вас пригласят.