Дистимия – легкое психическое расстройство, характеризующееся эпизодами мрачного, сниженного настроения. Это так называемая субдепрессия, которая по степени выраженности симптомов не достигает уровня большого депрессивного расстройства. Людям с дистимией присущ пессимизм, склонность к мрачным мыслям, скептическое отношение к положительным эмоциям, которые проявляют окружающие.
Дистимия обычно развивается у людей с конституционально-депрессивным типом личности. Как правило, расстройство начинается еще в молодом возрасте. Причинами развития дистимии в более позднем возрасте могут стать явные стрессовые ситуации.
В лечении данного расстройства психической сферы используют антидепрессанты, интерперсональную, когнитивно-бихевиоральную и семейную психотерапию.
Причины дистимии
Признаки субдепрессии возникают из-за изменений в психике человека. Данное состояние, как правило, развивается у тех, кто страдает от сезонных депрессивных расстройств. Таким людям свойственна подавленность и частая смена настроений. Их организм не производит достаточного количества серотонина (гормона «счастья»), который помогает человеку в преодолении стрессовых ситуаций. При его дефиците человеку трудно справляться с жизненными трудностями. В результате возникает такое состояние, как дистимия.
Исследователи также отмечают роль наследственного фактора в развитии субдепрессии. От проявлений симптомов дистимии страдают те люди, у родственников которых наблюдалось данное психическое расстройство. Если у человека есть предрасположенность к данному расстройству, то при возникновении провоцирующих факторов, вполне может развиться дистимия.
При выявлении причин, приводящих к развитию этого психического расстройства, большое внимание уделяется тому, каким образом проходили детские годы пациента. Ведь субдепрессия могла возникнуть из-за подавления ребенка родителями, перенесенного в детстве насилия, недостаточности внимания родителей. Результатом всего этого становится склонность к пессимизму, снижение самооценки, исчезновение позитивных эмоций, постоянные переживания.
Симптомы дистимии
Чаще всего симптомы дистимии развиваются у женщин.
Проявляются они состоянием подавленности, резкой смены настроения, пессимизмом и апатией к происходящим вокруг событиям и близким людям. Такие люди несколько отрешены от внешнего мира, они всегда пребывают в состоянии трудно объяснимой тоски, моральной опустошенности. У них нарушен сон — он может быть беспокойным, со слишком ранними пробуждениями, либо это может быть бессонница. Такой человек постоянно находится в угнетенном состоянии духа, он чувствует страх, собственную ненужность, безнадежность, ему кажется, что он, как личность не состоялся. Со временем у больного дистимией развиваются комплексы неполноценности, вины без особых на то причин. Дистимичная личность медлительна, как в физическом, так и в психическом отношении.
Человек в состоянии хронической субдепрессии постоянно чувствует утомленность, отсутствие энергии для совершения самых простых действий. В подобном состоянии сложно сконцентрироваться на одном определенном деле или обдумывании важной проблемы, больному трудно самостоятельно принимать любое решение. При дистимии возможно отсутствие аппетита, либо, наоборот, его усиление. Результатом этого выступают проблемы с пищеварением, могут болеть суставы, мышцы, часто наблюдаются головные боли. При длительном течении психического расстройства может возникать нарушение стула, слезотечение, одышка. В состоянии хронической субдепрессии пациента могут посещать мысли о болезнях, смерти.
К симптомам дистимии также относят: социальную отгороженность, уменьшение разговорчивости, вторичную депривацию.
Для того чтобы поставить диагноз дистимии, необходимо, чтобы подавленное настроение присутствовало у человека в течение большей части дня на протяжении более полугода и не меньше двух лет.
Что касается детского возраста, то критерием наличия дистимии является длительность проявления ее симптомов не менее одного года.
При этом во время периодов сниженного настроения должно наблюдаться не менее двух из приведенных ниже симптомов:
- Инсомния пли гиперсомния;
- Чувство безнадежности;
- Переедание или плохой аппетит;
- Утомляемость или упадок сил;
- Нарушение концентрации внимания, трудности с принятием решений;
- Низкий уровень самоопенки.
О дистимии говорят, если:
- За два года (один год – у детей) расстройства названные симптомы отсутствовали не больше двух месяцев подряд;
- За первые два года (один год – у детей) не наблюдалось большого депрессивного эпизода;
- Никогда ранее у пациента не было маниакальных, гипоманиакальных или смешанных эпизодов;
- Расстройство не связано с шизофренией или бредовым расстройством;
- Симптомы не обусловлены действием экзогенных веществ или общим заболеванием;
- Симптомы ведут к развитию клинически значимого дискомфорта или нарушению жизнедеятельности человека в различных сферах жизни (социальной, профессиональной).
Лечение дистимии
Перед началом лечения дистимии необходимо точно поставить диагноз. При этом врач должен убедиться, что симптомы расстройства не являются следствием приема лекарств или определенного заболевания, например, наркомании, алкоголизма, гипофункции щитовидной железы.
Лечение данного психического расстройства представляет собой довольно сложный и длительный процесс, но при грамотном подходе оно поддается терапии. Лечение дистимии предполагает применение методов медикаментозной терапии и психотерапии.
Целью психотерапии является обучение пациента приемам эффективного преодоления ежедневных негативных чувств и плохих эмоций, повышение самооценки, развитие уверенности в себе, выработка навыков межличностного общения. Обычно пациенту с дистимией назначают сеансы индивидуальной психотерапии, но возможно и посещение групповых тренингов для лиц с подобным расстройством.
Основа медикаментозной терапии — прием антидепрессантов на протяжении не менее 6 месяцев. Обычно при дистимии назначают трициклические антидепрессанты: амитриптилин, имипрамин, кломипрамин. В последнее время также получило широкое распространение применение селективных ингибиторов обратного захвата серотонина.
Кроме того, в лечении дистимии используются энотерапия, амитал-кофеиновое растормаживание, терапия ноотропами, сеансы закиси азота, внутривенное введение новокаина.
Лицам с субдепрессией также рекомендуется вести здоровый образ жизни, полноценно и регулярно питаться, заниматься физкультурой, исключить алкоголь и курение.
Дистимия – довольно устойчивое расстройство психического здоровья, которое делает жизнь человека тяжелой и безрадостной, что не может не приводить к нарушениям в работе внутренних органов и систем организма. Поэтому так важно еще в детском возрасте не допустить развития дистимии, повышая уровень самооценки и самоуважения ребенка, развивая у него навыки преодоления стрессовых ситуаций.
Дистимия – это один из видов депрессии, который характеризуется устойчивым нарушением настроения. В тот или иной период многим людям приходилось сталкиваться с ее проявлением. В статье описываются основные симптомы, благодаря которым можно выявить дистимию. Кроме того, предлагаем пройти тест, который поможет определить – подверглись ли вы этому заболеванию. Итак, что такое дистимия и можно ли с ней бороться?
Дистимия: что это такое
Что психологи говорят о недуге?
Общие сведения
Дистимия – это хроническое депрессивное расстройство, которое также называют малой депрессией. Протекает в легкой форме, однако имеет затяжной характер – симптомы могут проявляться на протяжении нескольких лет. Впервые термин начал употреблять психиатр Р. Спитцер. Сейчас этим обозначением заменяют термины психастения и неврастения.
Кто рискует заболеть
Считается, что чаще к дистимии предрасположены люди с определенными особенностями психики. Порой расстройство возникает из-за химических нарушений в мозге, из-за недостаточной выработки серотонина – гормона, отвечающего за устойчивость к стрессовым ситуациям.
Факторы, которые провоцируют болезнь
На сегодняшний день не существует единой экспертной теории о факторах, которые провоцируют этот вид хронической депрессии. Наиболее вероятная гипотеза говорит о прямой связи появления недуга с изменениями в химическом составе веществ, влияющих на мозговую активность. Ключевым фактором в образовании депрессивного расстройства считают дефицит серотонина, являющегося главным нейромедиатором.
Факторы, увеличивающие шансы возникновения дистимии:
- Хронические соматические болезни.
- Регулярное воздействие стрессовых факторов.
- Индивидуальные свойства нервной системы и ряд личностных характеристик.
- Тяжелые ситуации «из детства» в виде строгого воспитания, потери близких людей, социальной изоляции.
- Неправильный режим соблюдения отдыха и работы.
- Вредная пища, отсутствие режима питания.
Симптомы дистимии
Главным признаком заболевания считается хронически сниженное настроение. Ситуация с общим подваленным состоянием может наблюдаться на протяжении двух лет и более.
Изучите перечень ниже. Если вы подвержены двум и более симптомам, то, вероятно, расстройство не обошло вас стороной:
- Проблемы со сном, проявляющиеся в виде бессонницы, ранних пробуждений, явной сонливостью на протяжении дня.
- Нарушенное пищевое поведение, вызванное понизившимся аппетитом либо чрезмерным перееданием.
- Постоянная нехватка энергии и усталость.
- Пониженная самооценка, чувство личной никчемности, склонность к самокритике, самобичевание.
- Систематическое ощущение опустошенности, нежелание о чем-либо думать.
- Замедленная реакция, рассеянное внимание, невозможность быстрого принятия решения.
- Потеря интереса к привычным хобби, и нежелание заниматься тем, что когда-то нравилось.
- Периодические головные боли, сердечнососудистые заболевания, боли в суставах, и прочие недуги, которые не устраняются с помощью медикаментов.
- Пессимизм, сомнения в своем будущем.
- Мысли о суициде.
Основные типы дистимии
Рассмотрим детальней два типа дистимии:
Соматизированная дистимия (катестетическая)
Такой тип расстройства характеризуется общим скверным самочувствием, учащенным сердцебиением, запорами, отдышкой при отсутствии физических нагрузок, прерывистым сном, плаксивостью. Больной ощущает иррациональную тревогу.
Характерологическая дистимия (характерогенная)
Этот тип недуга характерен для конституционально-депрессивного типа личности. Ощущения, которые постоянно испытывает индивид: склонность к хандре, выраженный пессимизм, постоянные мысли и рассуждения о бессмысленности жизни.
Дистимия у ребенка
Заболевания, при которых у ребенка могут диагностировать хроническую дистимию:
- Социофобия.
- Тяжелые хронические заболевания.
- Маниакально-депрессивное расстройство.
- Проблемы с эндокринной системой.
У детей симптомы дистимии появляются не только при заболеваниях, но и после эмоционального либо физического стресса, а также приема определенных лекарств, не согласованных с врачом. Определенную роль может сыграть характер ребенка, его психическое состояние.
Дистимию у детей лечат лишь квалифицированные специалисты. Проконсультируйтесь с врачом, и совместно составьте план лечения дистимии. Он вам расскажет, как избавиться от возможных осложнений и что делать в качестве профилактики.
Врачи, которые помогут справиться с проблемой: психолог, педиатр, токсиколог, психиатр. Доктор сможет выявить параметры, способствующие появлению признаков дистимии. После этого будет назначен курс лечения. В зависимости от степени тяжести болезни, может быть выбрано медикаментозное лечение, групповая либо индивидуальная терапия. Не затягивайте с постановкой диагноза и лечением.
Циклотимия и дистимия: различия
Некоторые путают циклотимию и дистимию. Каковы их отличия?
Циклотимия
Хроническая нестабильность психического состояния, при которой легкая депрессия чередуется с приподнятым настроением. Обычно этой нестабильности подвержены молодые люди. Впоследствии она принимает хронический характер, но временами настроение может быть нормальным на протяжении нескольких месяцев. Поставить диагноз сложно, если пациент не наблюдается у специалиста длительный период, и из-за этого многие люди даже не подозревают о наличии у себя недуга.
Дистимия
При дистимии нет длительных периодов приподнятости или нормализации настроения. При этом некоторые пациенты могут оценивать некоторые периоды, как относительно хорошие, однако даже во время них они не перестают чувствовать усталость, нехватку энергии. То есть основное отличие в том, что человек практически постоянно чувствует себя угнетенным. Безусловно, подобное состояние врачам выявить гораздо проще, чем циклотимию.
Сезонная дистимия
Некоторые люди подвержены сезонной дистимии, хотя сами не всегда замечают это. Как понятно из названия, недуг приходит со сменой сезона. Обычно в осенний период наблюдаются изменения в настроении, режиме сна, аппетите, уровне энергии. Считается, что глубоким сезонным депрессиям подвержены около 2% людей. Более мягкие формы характерны для 15% людей.
Признаки летнего аффективного расстройства (оно встречается не так часто): бессонница, тревожность, плохой аппетит.
Признаки зимнего аффективного расстройства: переедание, сонливость, тяга к пище с высоким содержанием углеводов, сужение круга социальных контактов.
Лечение и предупреждение патологии
Дистимия лечится с помощью психотерапии и медикаментов. Антидепрессанты относятся к основной группе лекарств, помогающих в борьбе с расстройством. Многие больные с опаской относятся к этим препаратам, однако современные антидепрессанты в своем большинстве не несут тех отрицательных побочных эффектов, которыми препараты характеризовались раньше.
Незадолго до начала терапии врач настраивает пациента на то, что курс займет определенное время – это не дело двух-трех дней. В основную задачу входит устранение у больного симптомов заболевания, а также закрепление положительного результата.
Врач индивидуально устанавливает в каждом конкретном случае дозировку лекарства и его непосредственный выбор. Также специалистом определяется длительность лечения.
Дистимия относится к психическим нарушениям, которые неплохо поддаются коррекции. Чем раньше вы решитесь обратиться за помощью, тем быстрее сможете достичь успеха в лечении.
Последующая профилактика расстройства также будет определена врачом в зависимости от индивидуальных особенностей течения болезни. Обычно она направлена на правильный образ жизни, повышение самооценки, соблюдение режима сна, работы и отдыха, сбалансированное питание.
Тест на дистимию
Предлагаем пройти довольно простой тест, который поможет вам определить – есть ли у вас дистимия. Итак, читайте вопросы и начисляйте себе по одному балу за каждый положительный ответ.
Вопросы:
- Нужно прилагать много усилий, чтобы вызвать у вас радость?
- Часто ли вы замечаете, что находитесь в подавленном настроении?
- Улыбаясь, вы не всегда на самом деле чувствуете радость?
- Вам сложно отключиться ото всех переживаний и начать веселиться?
- Ваши будни протекают без ожиданий каких-либо радостей от жизни?
- Склонны ли вы пессимистически оценивать собственную жизнь?
- Часто ли вы размышляете о чем-то неприятном?
- Вы считаете, то ваша жизнь очень нелегка?
- Считаете ли вы собственную жизнь, лишенной смысла?
- Вы легко выходите из себя и отчаиваетесь при неудачах?
- Часто ли вы испытываете чувство вины?
- Мучает ли вас совесть из-за совершенных в прошлом ошибок?
- Можно ли вас назвать неуверенным в себе человеком?
- Говоря о своих неудачах, испытываете ли вы стыд и неудобство?
- Вы не очень любите много говорить и в беседе предпочитаете больше молчать?
- Вы прохладно относитесь к анекдотам?
- Чувствуете ли вы дискомфорт, находясь в обществе уверенных и счастливых людей?
- Солнечная погода не оказывает никакого положительного эффекта на ваше общее настроение?
Теперь подсчитайте все положительные ответы в баллах:
- 0-11 – вы можете не волноваться о наличии дистимии.
- 11-14 – вы близки к дистимии или ее начальной стадии.
- 15-18 – у вас, несомненно, присутствует дистимия, которая может обернуться серьезной депрессией, поэтому обязательно примите меры.
Смотреть видео
Дистимия — симптомы, лечение, типы
Дистимия — это состояние, для которого характерно нарушение настроения, характеризующееся подавленностью, унынием, печалью. Второе название болезни это хроническая субдепрессия, отмечающаяся проявлениями, которых недостаточно для установки диагноза депрессия. Понятие дистимия было введено психиатром Робертом Спитцером, чтобы заменить термин невротическая депрессия.
До возникновения термина дистимия, болезнь называлась неврастения или психастения. Для заболевания характерно перманентно депрессивное настроение, не достигающее степеней тяжелой депрессии. В рамках дистимии происходят кратковременные улучшения состояния, однако их продолжительность не превышает двух месяцев. Если ремиссия длится более двух месяцев, то уже нельзя говорить о дистимии, а следует отметить, что это рецидивирующая депрессия.
Симптомы дистимии
Дистимия и симптомы болезни проявляются в снижении настроения со следующими проявлениями: снижение или повышение аппетита, сонливость или бессонница, недостаток энергии, усталость, пониженная самооценка и концентрация внимания, затруднения при принятии решений, чувство безнадёжности, пессимизм, неспособность ощущать удовольствие — ангедония.
Диагноз дистимия ставится, если расстройство длится до двух лет. Заболевание характерно для молодого возраста, однако человек часто становится информированным о своем диагнозе спустя много лет после начала болезни. В случае если дистимия обнаруживает себя в детстве, то больной относит себя к депрессивным, а все симптомы относит к чертам характера. Поэтому о своих проявлениях врачам, близким не сообщает. Выявлению болезни мешают одновременно психологические расстройства, перекрывающие симптомы заболевания.
Диагноз дистимия устанавливается лишь при условии наличия симптомов в течение двух лет с небольшим перерывом (до двух месяцев). Проявления заболевания не должны быть связаны с употреблением наркотиков, лекарств, алкоголя.
Дистимия не диагностируется, если у больного имеются эпизоды мании, депрессии, гипомании, циклотимии, шизофрении, бредового расстройства. Для детей, а также подростков достаточно проявления симптомов в течение одного года, а не так как взрослым два года. После трёх лет течения заболевания способны присоединиться симптомы выраженной депрессии. В этих случаях говорят о двойной депрессии.
До 75 % заболевших дистимией имеют хронические заболевания органического происхождения или психологические расстройства. Встречаются сочетания данной болезни с панической атакой, социофобией, генерализованной тревогой, соматическими заболеваниями. Страдающие дистимией подвержены большому риску заболеть депрессией.
Дистимия типы
Соматизированная (катестетическая) дистимия отмечается жалобами на удовлетворительное самочувствие, одышку, сердцебиение, запоры, плохой сон, слезливость, подавленность, тревогу, тоскливость, жжение в гортани, кишечнике, холод под ложечкой. Постепенно внешние события перестают влиять на динамику клинических проявлений.
Характерологическая (характерогенная) дистимия выражается в стойких, сохраняющихся расстройствах в виде ангедонии, хандре, пессимизме, рассуждений о бессмысленности жизни, формировании депрессивного мировоззрения. В основе лежит комплекс неудачника. Картина мира предстает перед ними в траурном свете, больные во всем видят мрачные стороны и являются прирожденными пессимистами. Всякое радостное событие предстает перед ними, как непрочная радость, а от будущего они ничего не ожидают, кроме трудностей и несчастья. Прошлые воспоминания доставляют угрызения совести при совершении ошибок. Больные чувствительны к неприятностям. Находятся в тревожном ожидании несчастья. Постоянно пребывают в угрюмом, мрачном состоянии, малоразговорчивы и унылы. Своим поведением зачастую отталкивают небезразличных к ним лиц. Мимика лица и все поведение передает заторможенность: бессильно повисшие руки, опущенные черты лица, медленная походка, вялые жесты. Заболевшие быстро утомляются и впадают в отчаяние. Они нерешительны и безынициативны, являются интеллектуалами, однако умственная работа сопровождается для них чувством большого напряжения.
Дистимия и Циклотимия
Дистимию необходимо дифференцировать от циклотимии, которая сопровождается проявлениями психического, аффективного расстройства, при котором свойственны скачки настроения между близкими к дистимии проявлениями и гипертимией с эпизодами гипомании.
При циклотемии патологические изменения происходят как отдельные, а также сдвоенные эпизоды, разделённые состояниями психического здоровья или же чередующимися непрерывно. Понятие циклотимия изначально применялась, чтобы описать биполярное расстройство, а традиционная классификация рассматривает ее, как лёгкий и невыраженный вариант общей циклофрении.
Дистимия лечение
Заболевание лечится очень сложно, поскольку к нему сильна устойчивость (резистентность), для которой характерно постоянное наличие признаков нарушения настроения, однако не доводящее до депрессивного состояния.
Бывает, что депрессивные проявления в рамках дистимии усложняются и отмечается клиническая картина тяжелой депрессии. Это состояние получило название двойной депрессии.
Есть отзывы пациентов о том, что данное заболевание у них хорошо поддается лечению Сертралином в лечебной дозе 50 мг в сутки. Зачастую ошибки больные совершают при приеме антидепрессантов из разных групп или когда проводили несистематическое лечение на ранних фазах лечения.
Дистимия включает в лечении такие антидепрессанты: Амелипрамин, Имипрамин, Амитриптилин, Анафранил, Кломипрамин.
Хорошие результаты дают такие препараты как Сульпирид, Амисульприид. Сульпирид это атипичный нейролептик, обладающий умеренным антипсихотическим действием со слабым антидепрессивным, а также психостимулирующим эффектом. Необходимо под наблюдением врачей осуществлять последовательное и правильное лечение по специально подобранным схемам.
Амисульприид — нейролептик, относящийся к атипичным антипсихотикам. Антипсихотическое действие объединяется с успокаивающим (седативным) эффектом.
Большое значение в лечении дистимии оказывает когнитивная психотерапия. Успешно зарекомендовала себя индивидуальная психотерапия, групповая терапия, а также группы поддержки, позволяющие больному развивать межличностное общение и ассертивность (открытое, прямое поведение), повышая уверенность в себе.
Профилактика дистимии включает своевременное обнаружение признаков данного заболевания и повышение уровня самоуважения человека.
Автор: Психоневролог Гартман Н.Н.
Врач Медико-психологического центра «ПсихоМед»
Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии дистимии обязательно проконсультируйтесь с врачом!
Диагноз Дистимия — что используют для лечения
Дистимия – это целый ряд состояний, которые раньше относились к невротическим или расстройствам личности. Сейчас относится к группе аффективных (эмоциональных, настроенческих) расстройств. Дистимия является разновидностью депрессии. Но имеет характерные черты и симптомы. Дистимия впервые была описана в 1921 г. Э. Крепелином (немецким психиатром), он характеризовал его как основной аффективный темперамент, а не как расстройство психики, это состояние, по его мнению, предрасполагало к развитию меланхолии.
Содержание статьи:
Что такое дистимия
Дистимия характеризуется подавленным настроением. У детей может проявляться излишней раздражительностью. Это состояние подавленности или раздражительности при дистимии длится в среднем, не менее двух лет. Обычно возникает в зрелом возрасте, от 18 до 45 лет, хотя не так уж редко встречается в подростковом возрасте. Причем у женщин ее диагностируют чаще, чем у мужчин.
Состояние дистимии не является психогенным заболеванием, она протекает мягче, менее стойка, по выраженности симптомов и клинической характеристике, но в то же время является хроническим состоянием. По качественным характеристикам схожа с рекуррентным депрессивным расстройством, в некоторых источниках указывают на ее схожесть с монополярной депрессией.
Рекуррентная депрессия – расстройство, характеризующееся депрессивными эпизодами, без отдельных эпизодов приподнятого настроения, гиперактивности.
Монополяраная депрессия – депрессия без маникальных состояний. Мания – немотивированное внешними или внутренними факторами состояние безудержной радости и излишней двигательной активности.
Но симптоматика по характеру не настолько сильная, чтобы диагностировалась даже как легкая депрессия. Выраженность подавленности настроения может меняться с течением времени, но окончательно не пропадает. Снижение настроения чаще наступает в вечернее время. Зачастую, депрессивные и тревожные состояния сочетаются между собой.
Типология дистимии
Классификаций депрессий в современной медицине несколько. Собственно дистимию, обычно подразделяют на катестетическую – когда на первый план выступают соматические жалобы и наблюдаются нарушения физиологического состояния – плохое самочувствие, одышка, холод «под ложечкой», боли в кишечнике, желудке, учащенное сердцебиение, и характерологическую – когда в основе состояния находится так называемый комплекс неудачника, центр жалоб смещается на сторону психики.
У таких больных все плохо, ничто их не радует. Также дистимию подразделяют на первичную и вторичную. Первичная, это так называемая «чистая». То есть при отсутствии в анамнезе других психических расстройств или заболевания. Соответственно, при постановке диагноза вторичная дистимия, чтобы знать, что это такое, будут учитывать сопутствующие психические болезни и синдромокомплексы.
Дистимия и ее основные симптомы
Больные с дистимией обладают характерными чертами психосоматического состояния и симптомами:
- Нигилистичность взглядов. Они любят все отрицать, спорить. Но в то же время не знают, что делать дальше, как жить.
- Излишне требовательны. Часто хотят от окружающих подчинения их требованиям.
- Постоянное недовольство. Больные негативно отзываются о родных, близких и обществе в целом. Причем их недовольство касается чаще всего плохого отношения к ним самим.
- Сильно выраженная тревожность. Больные постоянно полны различных опасений и страхов.
- Жизненные установки жестко пессимистичны. Их сопровождает мысль, что все плохо, порой жизнь кажется бессмысленной и унылой.
- У больных низкая мотивация к лечению.
- Неспособность поддерживать эмоциональные отношения (порой трактуется близкими как холодность или отчужденность).
- Нередко у пациентов наблюдается сексуальная дисфункция. Постоянно снижение удовольствия от секса.
- Нарушение сна, снижение аппетита.
- Склонность к ипохондрии (больные настойчиво фиксируют свое внимание и внимание окружающих на состоянии своего здоровья и проблемах, связанных со своим здоровьем).
- Снижение уверенности в себе.
- Прогрессирующие трудности коммуникации. Больным с развитием заболевания все труднее общаться, находиться в социуме.
- Значительное снижение трудоспособности по истечении времени.
В практике психиатрии бывает, что случаи дистимии с сильно выраженными нарушениями сна (излишней сонливостью, которая не проходит, даже если больной достаточно спит) и повышением аппетита, нарушениями соматического состояния, может обозначаться как атипичная депрессия или истероидная дисфория. Либо если дистимия первоначально диагностировалась как невротическая депрессия, то она со временем может перейти в рекуррентное депрессивное расстройство, бывает также, что впоследствии диагностируют биполярное расстройство.
Нередко вместе с хронической дистимией могут диагностировать расстройство личности – нарциссическое, пограничное, тревожное, зависимое. Отдельно стоит отметить высокий риск суицидальных намерений у пациентов. Хотя, в некоторых источниках, наоборот, отмечают низкую возможность совершения суицида при дистимии.
Особенности диагностики
Состоянию дистимии соответствуют характерные черты:
- Депрессивное состояние длительное (не менее двух лет). Периоды нормального настроения очень малы по продолжительности (порой даже меньше 2-3 недель).
- Эпизоды депрессивного настроения не настолько стойкие и тяжелые по своим проявлениям, как при рекуррентном депрессивном расстройстве.
- Чрезмерная слезливость, чувство отчаяния и безысходности.
- Значительное снижение способностей справляться даже с простыми требованиями повседневной жизни, в том числе с бытовыми. С течением времени это может только усугубляться.
Дифференциальная диагностика (она позволяет исключить другие, схожие по признакам заболевания) может быть существенно затруднена из-за злоупотребления наркотических средств. Так как дистимия может привести к наркотизации пациента и в то же время наркотизация может включать в себя признаки дистимии. То же самое касается злоупотребления алкоголя.
Очень большое количество людей, страдающих депрессией или тревогой, врачей начинают посещать по причине соматического состояния, а не психического. И жалобы предъявляют соответствующие. При сборе анамнеза и личной беседе пациенты жалуются на сонливость, усталость, вялость, эмоционально безразличие, нарушение сексуальной жизни. Но не на собственно снижение настроения.
Особую трудность также представляет различение дистимии от рекуррентной депрессии. К тому же, если депрессивные эпизоды наблюдаются после стресса и продолжаются до 2 лет, то возможно, речь идет о пролонгированной депрессивной реакции. Депрессивные эпизоды, длящиеся больше 2 лет, можно поставить диагноз «дистимия».
С осторожностью нужно относиться к данным психологических тестов – они не являются основным диагностическим критерием. Любое тестирование требует клинического обследования для подтверждения или опровержения предполагаемого диагноза. Тест на депрессию не является основой для дифференциации диагноза. С трудом и большим сомнением можно предположить, что только определенный тип личности больше подвержен возникновению расстройства.
Дистимия. Лечение и прогноз
Дистимия трудно поддается лечению. Возможно, еще и потому, что для постановки диагноза требуется длительность проявления депрессивных эпизодов. Кроме этого, ее симптомы могут быть не настолько сильно выражены, чтобы пациент вовремя обратился за помощью или вообще обратился. К тому же, у него могут впоследствии диагностировать психогенные заболевания. Что только ухудшает прогноз и вероятность успешности терапии. Тем не менее, своевременная медицинская помощь необходима, она позволит улучшить качество жизни пациента, подчинить контролю болезнь, а также справиться с соматическим нарушениями.
Для лечения дистимии, прежде всего, применяются методы фармакотерапии. Прием современных препаратов помогает эффективно преодолевать приступы депрессивного настроения. Общий фон настроения при этом повышается, качество жизни улучшается. Только пациент должен помнить, что эффект от антидепрессанта носит отложенный характер (от 1 недели и больше). Мгновенного улучшения ждать не стоит. Лечение дистимии лекарственным препаратами проводится не в один этап.
Очень важную роль для профессионального клинициста будет иметь психотерапия. Потому что лекарства не способны повлиять на жизненные установки или ценности. Которые при данном расстройстве могут претерпеть значительные изменения. А значит, для психотерапевта открывается обширный фронт работы. Часто могут использоваться методы когнитивной терапии, она позволяет приобрести большую уверенность в себе, избавиться от ощущения, что жизнь бессмысленна. Психодинамическая терапия также может успешно использоваться для анализа причин расстройства социальной адаптации и выявить скрытые внутриличностные конфликты.
Для повышения настроения часто рекомендуют активные физические нагрузки, смена обстановки, даже обновление привычного гардероба, может положительно повлиять на настроение больного. Явных и четких причин возникновения этого расстройства пока нет. Естественно, что внешняя обстановка, наследственность, перенесенные заболевания различного характера, особенности характера могут быть предпосылками возникновения расстройства.
Но такие причины называются при огромном количестве психических заболеваний. Дистимия и ее причины возникновения пока находятся на труднодоступном уровне для клиницистов и психологов. Также, как и для пациентов. Но важность лечения только подкрепляется этим фактом. Близким следует проявлять больше внимания к заболевшему. Не оставлять его одного наедине с тягостными мыслями и быть более терпеливыми к его изменениям настроения и убедить в необходимости своевременного лечения.
Дистимия или малая депрессия – депрессивное расстройство хронического типа, которое протекает с незначительным выражением симптоматики, имеет длительный и затяжной характер. Людям, у которых прогрессирует такая патология, присущи пессимистические взгляды на жизнь, а также они скептически относятся к тем положительным эмоциям, которые могут испытывать и другие индивиды. Стоит отметить, что по другому определению под этим заболеванием подразумевается хроническая депрессия, симптомы которой практически не проявляются.
Медицинская статистика на сегодняшний день такова, что дистимическое расстройство диагностируется у 4,5% процентов людей от всего населения планеты. Более подвержены его развитию представительницы прекрасного пола. Если лечение дистимии не будет проведено своевременно, то такое расстройство может постепенно перерасти в маниакально-депрессивный психоз.
Дистимическое расстройство в большинстве случаев начинает прогрессировать у людей молодого возраста, но не редкость, когда она развивалась у индивидов из средней и старшей возрастной группы. Характерной особенностью патологии является то, что клиника её отличается незначительным проявлением симптомов и сниженным настроением. Хроническая дистимия без отсутствия корректного лечения нередко приводит к более выраженной форме депрессии – депрессивному синдрому.
Этиологические факторы
На сегодняшний день учёными ещё точно не установлены основные причины, из-за которых у людей проявляются симптомы дистимии. Есть предположение о том, что некую роль в развитии патологического процесса играет наследственный фактор, а также изменения в строении веществ, отвечающих за полноценное функционирование головного мозга.
Основные предрасполагающие факторы к прогрессированию дистимического расстройства:
- наличие в организме соматических патологий хронического характера;
- неполноценное и нерациональное питание;
- постоянно возникающие стрессовые ситуации;
- неполноценный сон;
- некоторые личностные характеристики, а также особенности ЦНС;
- «детские» проблемы, такие как неправильное воспитание, социальная изоляция, потеря близких людей, излишняя требовательность к чаду со стороны родителей и прочее.
Разновидности
Исходя из особенностей протекания, дистимия может иметь следующие формы:
- «чистая» дистимия. В этом случае отмечается развитие расстройства без наличия большого эпизода депрессивного состояния;
- дистимия, при которой регулярно повторяются большие периоды депрессии;
- дистимия с единичными, но очень затяжными периодами депрессии.
Основные виды патологии:
- характерологическая;
- соматизированная.
При соматизированной дистимии у пациента постепенно нарастает плохое самочувствие, появляются запоры, усиливается биение сердца. Кроме этого такой человек предъявляет жалобы на нарушение сна, немотивированное слезотечение, одышку. На фоне всего этого у него снижается настроение, появляется ничем необъяснимое чувство тревоги, подавленности и тоскливости.
Характерологическая дистимия характеризуется проявлением стойких расстройств, которые не проходят на протяжении большого промежутка времени. Человек находится в состоянии ангедонии, хандры, пессимистически смотрит на жизнь и на своё существование в мире. Кроме этого, клиническую картину дополняет плохое настроение и депрессивный синдром.
Симптоматика
О дистимическом расстройстве говорят в том случае, если на протяжении двух лет практически все время человек находится в плохом настроении, его состояние угнетённое. Поставить такой диагноз можно только в том случае, если у пациента присутствует два и более симптома, из ниже представленных:
- возможность получать удовольствие у индивида отсутствует;
- аппетит снижается или же, наоборот, у индивида возникает повышенная потребность в пище;
- характерный симптом – чувство опустошённости;
- возникают периоды отсутствия мыслей;
- для дистимии характерным симптомом также является нарушение режима сна и бодрствования – ночью индивид не может полноценно спать, ощущает сонливость днём;
- снижается интерес к привычной деятельности;
- скорая утомляемость даже от привычной работы или нагрузок;
- самокритика;
- самооценка занижена;
- головные боли, которые консервативными методами устранить не получается. Также могут возникать боли в суставных сочленениях и в органах пищеварительной системы;
- уверенность в том, что будущего нет;
- периодически могут проявляться суицидальные идеи.
Лечение
Если симптомы, указанные выше, проявляются на протяжении двух лет, то тогда врач с уверенность может поставить диагноз «дистимия». План терапии разрабатывается в каждом конкретном случае индивидуально – учитывается интенсивность проявления симптомов, возраст индивида, его общее самочувствие. В обязательном порядке пациентам назначают антидепрессанты. Кроме этого, проводится психотерапия, чтобы нормализовать психологическое состояние человека. Прибегают к методам семейной, интерперсональной и когнитивно-поведенческой психотерапии.
Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?
Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания
Поделиться статьей:
Читать нас на Яндекс.Дзен
Заболевания со схожими симптомами:
Психические расстройства, характеризующиеся преимущественно снижением настроения, двигательной заторможенностью и сбоями мышления, являются серьёзным и опасным заболеванием, которое носит название депрессия. Многие люди считают, что депрессия не является заболеванием и к тому же не несёт особой опасности, в чём они глубоко заблуждаются. Депрессия — это довольно опасный вид заболевания, обуславливающийся пассивностью и подавленностью человека.
…
Авитаминоз — это болезненное состояние человека, которое наступает в результате острой недостачи витаминов в организме человека. Различают весенний и зимний авитаминоз. Ограничений, что касается пола и возрастной группы, в этом случае нет.
…
Альвеолит лёгких – это болезнетворный процесс, во время которого поражаются альвеолы, с последующим формированием фиброза. При этом расстройстве ткань органа утолщается, что не позволяет в полной мере функционировать лёгким и зачастую приводит к кислородной недостаточности. Другие органы в это время также не получают в полной мере кислорода, что, в свою очередь, нарушает обмен веществ.
…
Апатия (совпадающих симптомов: 4 из 18)
Апатия — это такое психическое расстройство, при котором человек не проявляет интерес к работе, каким-либо мероприятиям, не хочет ничего делать и, вообще, безразлично относится к жизни. Такое состояние очень часто приходит в жизнь человека незаметно, так как не проявляется болевыми симптомами — человек может попросту не замечать отклонений в настроении, так как причинами апатии может стать абсолютно любой жизненный процесс, а чаще всего их совокупность.
…
Артрит (совпадающих симптомов: 4 из 18)
Воспалительные недомогания, которые сопровождаются проявлением постоянных болевых ощущений в суставах, называются артритом. По сути, артрит — это заболевание, которое способствует истончению хрящей суставов, изменению связок и суставной капсулы. Если заболевание не лечить, то происходит усугубление процесса, приводящее к деформации суставов.
…
Дистимия (хроническая субдепрессия) — Medside.ru
Закрыть
- Болезни
- Инфекционные и паразитарные болезни
- Новообразования
- Болезни крови и кроветворных органов
- Болезни эндокринной системы
- Психические расстройства
- Болезни нервной системы
- Болезни глаза
- Болезни уха
- Болезни системы кровообращения
- Болезни органов дыхания
- Болезни органов пищеварения
- Болезни кожи
- Болезни костно-мышечной системы
- Болезни мочеполовой системы
- Беременность и роды
- Болезни плода и новорожденного
- Врожденные аномалии (пороки развития)
- Травмы и отравления
- Симптомы
- Системы кровообращения и дыхания
- Система пищеварения и брюшная полость
- Кожа и подкожная клетчатка
- Нервная и костно-мышечная системы
- Мочевая система
- Восприятие и поведение
- Речь и голос
- Общие симптомы и признаки
- Отклонения от нормы
- Диеты
- Снижение веса
- Лечебные
- Быстрые
- Для красоты и здоровья
- Разгрузочные дни
- От профессионалов
- Монодиеты
- Звездные
- На кашах
- Овощные
- Детокс-диеты
- Фруктовые
- Модные
- Для мужчин
- Набор веса
- Вегетарианство
- Национальные
- Лекарства
- Антибиотики
- Антисептики
- Биологически активные добавки
- Витамины
- Гинекологические
- Гормональные
- Дерматологические
- Диабетические
- Для глаз
- Для крови
- Для нервной системы
- Для печени
- Для повышения потенции
- Для полости рта
- Для похудения
- Для суставов
- Для ушей
- Желудочно-кишечные
- Кардиологические
- Контрацептивы
- Мочегонные
- Обезболивающие
- От аллергии
- От кашля
- От насморка
- Повышение иммунитета
- Противовирусные
- Противогрибковые
- Противомикробные
- Противоопухолевые
- Противопаразитарные
- Противопростудные
- Сердечно-сосудистые
- Урологические
- Другие лекарства
ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
- Врачи
- Клиники
- Справочник
- Аллергология
- Анализы и диагностика
- Беременность
- Витамины
- Вредные привычки
- Геронтология (Старение)
- Дерматология
- Дети
- Женское здоровье
- Инфекция
- Контрацепция
- Косметология
- Народная медицина
- Обзоры заболеваний
- Обзоры лекарств
- Ортопедия и травматология
- Питание
- Пластическая хирургия
- Процедуры и операции
- Психология
- Роды и послеродовый период
- Сексология
- Стоматология
- Травы и продукты
- Трихология
- Другие статьи
- Словарь терминов
- [А] Абазия .. Ацидоз
- [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
- [В] Вазопрессин .. Выкидыш
- [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
- [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
- [Ж] Железы .. Жиры
- [И] Иммунитет .. Искусственная кома
- [К] Каверна .. Кумарин
- [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
- [М] Макрофаги .. Мутация
- [Н] Наркоз .. Нистагм
- [О] Онкоген .. Отек
- [П] Паллиативная помощь .. Пульс
- [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
- [С] Секретин .. Сыворотка крови
- [Т] Таламус .. Тучные клетки
- [У] Урсоловая кислота
- [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия
- [Х] Химиотерапия .. Хоспис
- [Ц] Цветов
Дистимия — это длительная легкая депрессия, которая по выраженности симптомов не дотягивает до классической депрессии, а по длительности — превышает ее. В разное время это состояние называли невротической депрессией, эндореактивной дистимией, хроническим депрессивным расстройством. Постоянным остается одно, дистимия — это расстройство, которое можно и нужно лечить.
Несмотря на «легкость» — малую выраженность проявлений, дистимия значительно влияет на жизнь и работоспособность человека. Поэтому ее необходимо лечить у врача-психотерапевта.
Признаки и симптомы дистимии
Диагностические критерии расстройства сложно распознать на практике даже специалисту.
Дистимия, симптомы которой схожи с проявлениями рекуррентной депрессии, может начинаться уже в юношеском возрасте. По сравнению с рекуррентным расстройством, ее проявления выражены слабее и растянуты во времени — на два года и более. Если созревание личности происходит под искажающим влиянием дистимии, то такой человек, повзрослев, воспринимает признаки расстройства как часть своей «меланхоличной натуры». И только профессионал может отделить конституционально-личностные особенности человека от симптомов болезни.
Ниже приводим основные признаки, которые должны присутствовать не менее, чем два года подряд (в юношеском возрасте — 1 год). Возможны эпизоды улучшения состояния продолжительностью не более нескольких недель.
- снижение способности концентрировать внимание;
- негативная оценка будущего, настоящего, и прошлого. Как вариант, прошлое может наоборот идеализироваться, и тогда состояние приобретает черты ностальгической депрессии;
- чувство ненужности, безнадежности;
- сниженный или, реже, повышенный аппетит;
- бессонница, сонливость днем;
- упадок жизненных сил;
- сниженная уверенность в себе, самооценка;
- снижение полового влечения;
- отсутствие удовольствия от того, что раньше доставляло радость.
Чем дольше болеет человек, тем хуже становится качество его жизни — присоединяются другие заболевания (зависимость от психоактивных веществ, панические атаки, социофобия), также возможен переход болезни в биполярное аффективное расстройство.
Важно
Если не лечить расстройство, на фоне вышеописанных признаков дистимии возникают выраженные депрессивные эпизоды — так называемые двойные депрессии.
Диагностика дистимии
Диагноз ставится врачом-психотерапевтом после клинико-анамнестического обследования. Оно включает оценку симптомов, порядок их появления, связь с событиями в жизни человека — стрессами, перегрузками, травмами, инфекционными или другими заболеваниями.
Для подтверждения диагноза клинический психолог выполняет патопсихологическое исследование. Он дает заключение об особенностях личности пациента и выявляет отклонения когнитивных процессов (мышления, памяти, внимания).
Для дифференциальной диагностики проводят инструментальные и лабораторные исследования:
- ЭЭГ — с органическим поражением нервной системы;
- Нейрофизиологическая тест-система и Нейротест с эндогенными заболеваниями (шизофрения, шизотипическое расстройство).
Дистимия — лечение
После подтверждения диагноза «дистимия» лечение назначается индивидуально и включает три основных направления:
- Психотерапия.
- Медикаментозная поддержка.
- Лечение ассоциированных заболеваний.
Психотерапия. С точки зрения доказательной медицины направлением выбора является когнитивно-поведенческая терапия, однако в зависимости от конкретной ситуации, личностных особенностей, а также предпочтений клиента применяются рациональная, семейная, групповая психотерапия, БОС-терапия или психоаналитическая терапия.
Некоторые исследователи относят дистимию к расстройствам личности (врожденные особенности характера). Это подтверждает, что основной метод лечения — психотерапия, то есть совместная работа пациента и врача над установками, отношением к жизни, способностью бороться с симптомами и достигать целей.
Лекарственная терапия направлена на нейтрализацию симптомов дистимии и поддержание настроения и эмоционально-волевой сферы личности в границах нормы. Медикаментозный выход из состояния хронической депрессии позволяет развить психотерапевтическую интервенцию.
Лечение ассоциированных заболеваний — вторичных заболеваний, которые развились на фоне дистимии: зависимости от психоактивных веществ, панические атаки и генерализованное тревожное расстройство, социофобия. Также в эту группу включают общемедицинские заболевания, течение которых может возобновить дистимию у предрасположенной личности. Чтобы исключить эти заболевания и обеспечить адекватность лечения, требуется полноценная диагностика у врача-психотерапевта.
Обзор
Персистирующее депрессивное расстройство, также называемое дистимия (дис-тиме-э-э-э-э-э), представляет собой непрерывную длительную (хроническую) форму депрессии. Вы можете потерять интерес к обычной повседневной деятельности, чувствовать себя безнадежным, испытывать недостаток в производительности и иметь низкую самооценку и общее чувство неадекватности. Эти чувства длятся годами и могут существенно повлиять на ваши отношения, учебу, работу и повседневную деятельность.
Если у вас постоянное депрессивное расстройство, вам может быть трудно быть оптимистичным даже в счастливых случаях — вас могут описать как мрачного человека, постоянно жалующегося или неспособного получать удовольствие. Хотя постоянное депрессивное расстройство не так серьезно, как большая депрессия, ваше текущее депрессивное настроение может быть легким, умеренным или тяжелым.
Из-за хронической природы персистирующего депрессивного расстройства справиться с симптомами депрессии может быть непросто, но комбинация ток-терапии (психотерапии) и медикаментозного лечения может быть эффективной при лечении этого состояния.
Продукты и услуги
Показать больше продуктов из клиники Майо
Симптомы
Симптомы персистирующего депрессивного расстройства обычно появляются и исчезают в течение нескольких лет, и их интенсивность со временем может меняться. Но обычно симптомы не исчезают более двух месяцев подряд. Кроме того, эпизоды большой депрессии могут возникать до или во время постоянного депрессивного расстройства — это иногда называют двойной депрессией.
Симптомы персистирующего депрессивного расстройства могут вызывать значительные нарушения и могут включать в себя:
- Потеря интереса к повседневной деятельности
- Грусть, пустота или чувство подавленности
- Безнадежность
- Усталость и недостаток энергии
- Низкая самооценка, самокритика или чувство неспособности
- Решение проблем и принятие решений
- Раздражительность или чрезмерный гнев
- Снижение активности, эффективности и производительности
- Избежание социальной активности
- Чувство вины и переживания за прошедшее
- Плохой аппетит или переедание
- Проблемы со сном
У детей симптомы стойкого депрессивного расстройства могут включать подавленное настроение и раздражительность.
Когда обратиться к врачу
Поскольку эти чувства продолжаются в течение столь длительного времени, вы можете подумать, что они всегда будут частью вашей жизни. Но если у вас есть какие-либо симптомы персистирующего депрессивного расстройства, обратитесь за медицинской помощью.
Поговорите со своим лечащим врачом о ваших симптомах. Или обратиться за помощью непосредственно к психиатру. Если вы неохотно обращаетесь к специалисту по психическому здоровью, обратитесь к кому-то, кто может помочь вам с лечением, будь то друг или любимый человек, учитель, лидер веры или кто-то еще, кому вы доверяете.
Если вы считаете, что можете пораниться или покончить с собой, немедленно позвоните по номеру 911 или своему местному номеру службы экстренной помощи.
Причины
Точная причина персистирующего депрессивного расстройства не известна. Как и в случае большой депрессии, это может быть связано с несколькими причинами, такими как:
- Биологические различия. Люди с постоянным депрессивным расстройством могут иметь физические изменения в мозге.Значение этих изменений до сих пор неясно, но они могут в конечном итоге помочь определить причины.
- Химия мозга. Нейротрансмиттеры — это естественные химические вещества мозга, которые, вероятно, играют роль в депрессии. Недавние исследования показывают, что изменения в функции и действии этих нейротрансмиттеров и их взаимодействия с нейросхемами, участвующими в поддержании стабильности настроения, могут играть важную роль в депрессии и ее лечении.
- Унаследованные признаки. Стойкое депрессивное расстройство чаще встречается у людей, у которых есть кровные родственники. Исследователи пытаются найти гены, которые могут быть причиной депрессии.
- Жизненные события. Как и в случае глубокой депрессии, травмирующие события, такие как потеря любимого человека, финансовые проблемы или высокий уровень стресса, могут вызвать стойкое депрессивное расстройство у некоторых людей
Факторы риска
Персистирующее депрессивное расстройство часто начинается рано — в детстве, в подростковом или юношеском возрасте — и носит хронический характер.Некоторые факторы увеличивают риск развития или запуска персистирующего депрессивного расстройства, в том числе:
- Наличие родственника первой степени с большим депрессивным расстройством или другими депрессивными расстройствами
- Травматические или стрессовые жизненные события, такие как потеря любимого или финансовые проблемы
- Черты личности, которые включают негатив, такие как низкая самооценка и быть слишком зависимыми, самокритичными или пессимистичными
- История других психических расстройств, таких как расстройство личности
Осложнения
Условия, которые могут быть связаны с персистирующим депрессивным расстройством, включают:
- Пониженное качество жизни
- Большая депрессия, тревожные расстройства и другие расстройства настроения
- Злоупотребление психоактивными веществами
- Трудности в отношениях и семейные конфликты
- Проблемы школы и работы и снижение производительности
- Хроническая боль и общие медицинские болезни
- Суицидальные мысли или поведение
- Расстройства личности или другие психические расстройства
Профилактика
Не существует надежного способа предотвратить постоянное депрессивное расстройство.Поскольку это часто начинается в детстве или в подростковом возрасте, выявление детей с риском заболевания может помочь им получить раннее лечение.
Стратегии, которые могут помочь предотвратить симптомы, включают следующее:
- Примите меры по контролю за стрессом, , чтобы повысить вашу сопротивляемость и повысить вашу самооценку.
- Обратитесь к семье и друзьям, , особенно в период кризиса, чтобы помочь вам выдержать бурные периоды.
- Получите лечение при самом раннем признаке проблемы , чтобы предотвратить ухудшение симптомов.
- Подумайте о получении долгосрочного поддерживающего лечения , чтобы предотвратить рецидив симптомов.
08 декабря 2018 г.
В соответствии с Диагностическим и статистическим руководством по психическим расстройствам, пятое издание, персистирующее депрессивное расстройство (дистимия) представляет собой консолидацию хронической депрессии и дистимического расстройства, определяемого DSM-IV (обычно называемого «дистимия».) 1
Люди с дистимией описывают свое настроение как грустное или «на свалке», 2 , но дистимия — это больше, чем просто грусть.Дистимия — это хроническая форма депрессии, которая может привести к тому, что люди потеряют интерес к обычной повседневной деятельности, имеют низкую самооценку и общее чувство неадекватности, чувства безнадежности и трудностей с производительностью. Учитывая хроническую природу дистимии, эти чувства могут длиться годами и негативно влиять на отношения, занятость, образование и другие повседневные действия.
Людям с дистимией часто бывает трудно быть «оптимистичными», даже в хорошие времена. Они могут быть восприняты как мрачные, пессимистичные или жалобные.
Статья продолжается ниже
Вы чувствуете себя подавленным?
Пройдите наш 2-минутный тест на депрессию, чтобы узнать, можете ли вы получить пользу от дальнейшей диагностики и лечения.
Тест на депрессию
Статистика дистимии
Хотя депрессивное настроение, испытываемое при дистимии, не столь серьезное, как серьезное депрессивное расстройство, для диагностики дистимии необходимо наличие комбинации депрессивных симптомов в течение двух или более лет.
По данным Национального института психического здоровья (NIMH), дистимия поражает примерно 1 человека.5% взрослого населения в США. 49,7% из этих случаев считаются «тяжелыми», а средний возраст заболевания составляет 31 год. 3
Дистимия может повлиять на детей и подростков. Данные NIMH показывают, что депрессивные расстройства (серьезное депрессивное расстройство или дистимия) затрагивают приблизительно 11,2% от 13 до 18 лет в какой-то момент их жизни, и что девочки чаще, чем мальчики, испытывают депрессивное расстройство. 4
Причины дистимии
Точная причина дистимии неизвестна, но, как и в случае большого депрессивного расстройства, она может включать более одной причины, включая некоторые из следующих:
- Химия головного мозга — ряд областей мозга вовлечен в дистимию 5
- Генетика — наличие родственника первой степени с депрессивным расстройством увеличивает риск
- Экологические / жизненные события — потеря родителя в детстве, травмирующие события, такие как потеря, финансовые проблемы и высокий уровень стресса, могут вызвать дистимию
- Черты личности, которые включают негативность — низкая самооценка, пессимистичность, самокритика, зависимость от других
- История других психических расстройств.
Симптомы дистимии
Существенной особенностью дистимии является подавленное настроение, которое возникает в течение большей части дня, в течение более чем нескольких дней, в течение, по крайней мере, двух лет для взрослых или одного года для детей и подростков.
Симптомы дистимии могут приходить и уходить со временем, и интенсивность симптомов может меняться, но симптомы обычно не исчезают более двух месяцев подряд.
Симптомы дистимии могут включать в себя:
- Плохой аппетит или переедание
- Потеря интереса в повседневной деятельности
- Бессонница или гиперсомния
- Низкая энергия или усталость
- Низкая самооценка, самокритика или чувство неспособности
- Плохая концентрация или трудности с принятием решений
- Чувство безнадежности
- Снижение активности и / или производительности
- Социальная изоляция
- Раздражительность или гнев
- Печаль или чувство подавленности
- Чувство вины
- У детей подавленное настроение и раздражительность часто являются основными симптомами. 6
Лечение дистимии
Из-за хронических симптомов люди иногда чувствуют, что постоянная грусть — это просто часть жизни. Если вы испытываете симптомы дистимии, важно обратиться за лечением.
Отличным первым шагом является медицинское обследование у вашего лечащего врача, чтобы исключить возможные медицинские причины симптомов. В течение нескольких недель ведите журнал своих симптомов, чтобы помочь своему врачу лучше понять, как эти симптомы влияют на вашу повседневную жизнь.
Два основных способа лечения дистимии включают медикаментозное лечение и психотерапию, но ваш план лечения будет зависеть от таких факторов, как тяжесть симптомов, ваши предпочтения, ваша способность переносить лекарства и предыдущее лечение психического здоровья. Для детей и подростков психотерапия является первой рекомендацией.
Медикаменты
Типы антидепрессантов, наиболее часто используемые для лечения дистимии, включают следующее:
- СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина)
- TCA (Трициклические антидепрессанты)
- SNRIs (ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина)
Важно попросить вашего врача предоставить подробную информацию о любых возможных побочных эффектах лекарств и обсудить любые истории суицидальных мыслей или попыток.Хотя антидепрессанты могут вызывать у некоторых неприятные побочные эффекты, вам никогда не следует резко прекращать прием этих препаратов. Всегда консультируйтесь с лечащим врачом, прежде чем вносить какие-либо изменения в лекарства.
Психотерапия
Беседа или консультирование — это общая форма лечения дистимии путем обсуждения ваших симптомов и того, как они влияют на вашу жизнь с психиатром. Есть много преимуществ для психотерапии, в том числе:
- Кризис и управление симптомами
- Определение триггеров, которые способствуют вашей дистимии и стратегии преодоления, чтобы управлять ими
- Выявление отрицательных убеждений и замена их положительными
- Обучение навыкам адаптивного решения проблем
- Изучение способов построения позитивных отношений с другими
- Улучшение самооценки
- Учимся ставить и достигать личных целей
Существуют различные виды психотерапии, и многие люди нуждаются в комбинации методов лечения.Поговорите со своим поставщиком психиатрических услуг о следующих возможностях:
- Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)
- Семейная терапия
- Групповая терапия
- Процессно-ориентированная ток-терапия
Изменения в образе жизни
Любой план лечения дистимии должен включать здоровые изменения в образе жизни, в том числе:
- Создание шаблонов здорового сна
- Ежедневные упражнения
- Питание
- Помощь с жизненными навыками, по необходимости
Хотя не существует «лекарства» от депрессивных расстройств, люди, страдающие дистимией, могут жить счастливой и полноценной жизнью.Симптомы могут исчезать со временем, но создание надежной системы поддержки и обращение за профессиональной помощью помогут вам на пути к выздоровлению.
Источники статей
1. Американская психологическая ассоциация, Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание , Американское психиатрическое издание, Вашингтон, округ Колумбия, 2013: стр. 169.
2. Там же
3. Национальный институт психического здоровья, «Дистимическое расстройство у взрослых», взято с https: // www.nimh.nih.gov/health/statistics/prevalence/dysthymic-disorder-among-adults.shtml
4. Национальный институт психического здоровья, «Дистимическое расстройство у детей», взято с https://www.nimh.nih.gov/health/statistics/prevalence/dysthymic-disorder-among-children.shtml
5. Американская психологическая ассоциация, Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание , Американское психиатрическое издание, Вашингтон, округ Колумбия, 2013: стр. 170.
6. Там же., стр. 168-169.
Последнее обновление: 20 марта 2019 г.
.
Дистимия — симптомы, лечение, книги
«Я в депрессии? ..»
Дистимия или дистимическое расстройство — это клинический диагноз умеренной персистирующей депрессии.
Страдальцы обычно не испытывают крайности большой депрессии, но продолжительность
может быть намного дольше. Дистимия не часто препятствует нормальной деятельности.
Депрессия у пациентов с дистимией проявляется почти как личность
черта.Они склонны быть самокритичными и негативными, с низкой самооценкой. Много дистимики
не в состоянии вспомнить последний раз, когда они чувствовали себя счастливыми. В соответствии с
UCSF, по оценкам, 6% от
население будет испытывать дистимическое расстройство в течение жизни.
Симптомы дистимии
- Долговременная депрессия, грусть, беспокойство
- Усталость, трудности с засыпанием или бодрствованием и неспособность заснуть
- Проблемы с памятью или концентрацией
- Низкая самооценка, вина или негативное мышление; самокритичный
- Депрессия кажется частью личности, мрачная, без радости
- Невозможно вспомнить, когда последний раз был счастлив, уверен или вдохновлен
- Неожиданная потеря веса или увеличение, проблемы с питанием
- Симптомы присутствуют более двух лет
Различия по полу
дистимия у женщин
У женщин диагностировано дистимическое расстройство в два-три раза чаще, чем у мужчин.Это увеличение заболеваемости может быть результатом гормональных колебаний менструального цикла
цикл, беременность и менопауза. Эксперты также предположили, что стрессы уникальны для
женщины могут быть причиной. Эти стрессы включают работу / домашние обязанности, более низкую заработную плату,
одиночество и уход за престарелыми родителями. Женщины в стабильных браках имеют самые низкие
показатели депрессии.
дистимия у мужчин
Депрессивные симптомы часто проявляются как раздражительность, гнев и низкая мотивация
у мужчин.Мужчины лучше женщин умеют скрывать свои симптомы и с меньшей вероятностью
искать диагноз и лечение.
Дистимия по возрастной группе
Дистимическое расстройство все чаще распознается у детей и подростков. Девочки и мальчики
испытывают депрессивные симптомы с равной частотой до подросткового возраста, после чего
Скорость возрастает для девочек. Обратите внимание, что у детей и подростков симптомы дистимии должны быть
подарок на один год, а не на два.
Распространена дистимия у пожилых людей, особенно после потери мужа или жены или
наступление проблем со здоровьем.Те же методы лечения, которые назначают молодым людям, часто
эффективно, однако.
Рекламные ссылки
Книги, покрывающие дистимическое расстройство
Dysthymia Resource Links
,
причин, симптомов и вариантов лечения
Медицински рассмотрен Drugs.com. Последнее обновление: 19 августа 2019 года.
Что такое дистимия?
Стойкое депрессивное расстройство (дистимия) является одной из форм депрессии. Это может быть менее серьезным, чем большая депрессия, но — как следует из названия — длится дольше. Многие люди с этим типом депрессии описывают депрессию до тех пор, пока они могут вспомнить, или они чувствуют, что они все время входят и выходят из депрессии.
Симптомы персистирующего депрессивного расстройства сходны с симптомами большой депрессии. При этом расстройстве ключом к диагнозу является длительная продолжительность, а не интенсивность симптомов. Как и при глубокой депрессии, настроение может быть либо низким, либо раздражительным. Человек с постоянным депрессивным расстройством может чувствовать меньше удовольствия и недостатка энергии. Он или она может чувствовать себя относительно немотивированным и оторванным от жизни. Аппетит и вес могут увеличиваться или уменьшаться. Человек может спать слишком много или иметь проблемы со сном.Нерешительность, пессимизм и плохая самооценка также могут присутствовать.
Симптомы могут перерасти в полномасштабный эпизод большой депрессии. У людей с персистирующим депрессивным расстройством вероятность развития тяжелой депрессии выше среднего.
В то время как крупная депрессия часто возникает в эпизодах, постоянное депрессивное расстройство определяется как более постоянное, продолжающееся годами. Беспорядок иногда начинается в детстве. В результате, человек с постоянным депрессивным расстройством склонен полагать, что депрессия является частью его или ее характера, и настолько самоопределяться, что он или она может даже не подумать поговорить об этой депрессии с врачами, членами семьи или друзьями.
Стойкое депрессивное расстройство, как и большая депрессия, имеет тенденцию распространяться в семьях. Это чаще встречается у женщин, чем у мужчин, но у мужчин это может быть недостаточно диагностировано, потому что мужчины реже разговаривают со своими врачами об их настроении. Некоторые люди с персистирующим депрессивным расстройством в детстве испытывали серьезные потери, такие как смерть одного из родителей. Другие описывают пребывание в хроническом стрессе. Но часто трудно понять, испытывают ли люди с расстройством больший стресс, чем другие, или же это расстройство заставляет их воспринимать больше стресса, чем другие.
Симптомы
Основным симптомом персистирующего депрессивного расстройства является длительное низкое или печальное настроение. Люди с постоянным депрессивным расстройством также могут быть раздражительными. Другие симптомы включают в себя:
- Увеличение или уменьшение аппетита или веса
- Недостаток сна или слишком много сна
- Усталость или низкая энергия
- Низкая самооценка
- Сложность концентрации
- Нерешительность
- Безнадежность или пессимизм
Диагноз
Многие врачи первичной медико-санитарной помощи могут распознать, когда у одного из их пациентов есть какая-либо форма депрессии, что может привести к направлению к специалисту по психическому здоровью для полной оценки.Клиницисты диагностируют депрессию как постоянное депрессивное расстройство, когда у человека было плохое настроение, наряду с некоторыми другими симптомами депрессии, в течение двух или более лет.
Нет необходимости ждать два года, прежде чем получить помощь! Тот, у кого симптомы проявляются менее двух лет, все еще может лечиться от любых постоянных или неприятных симптомов.
Поскольку многие люди с этим расстройством смущены или стыдятся того, что их маркируют как «подавленные», они могут неохотно поднимать этот вопрос у врача.
Иногда симптомы являются передним краем другого расстройства настроения, такого как
- большая депрессия — форма депрессии с симптомами, которые могут быть короче по продолжительности, но с тяжелыми симптомами
- биполярное расстройство — возникают депрессивные эпизоды, а также периоды повышенного или раздражительного настроения, называемые маниакальными эпизодами
- циклотимическое расстройство — более легкая форма биполярного расстройства
Нет лабораторных тестов для диагностики персистирующего депрессивного расстройства.(Тем не менее, врач может назначить анализы для изучения заболеваний, которые могут быть причиной депрессивных симптомов, таких как заболевания щитовидной железы или анемия.)
Ожидаемая продолжительность
Стойкое депрессивное расстройство может начаться в раннем возрасте, даже в детстве. Могут быть взлеты и падения настроения, но более низкие настроения преобладают и сохраняются. Лечение может уменьшить продолжительность и интенсивность симптомов.
Профилактика
Не существует известного способа предотвращения персистирующего депрессивного расстройства.
Лечение
Лучшее лечение — это сочетание психотерапии и медикаментозного лечения.
Наиболее полезный тип психотерапии зависит от ряда факторов, в том числе от характера любых стрессовых событий, наличия семейной и иной социальной поддержки и личных предпочтений. Терапия обычно включает эмоциональную поддержку и обучение депрессии. Когнитивно-поведенческая терапия предназначена для изучения и коррекции ошибочных, самокритичных моделей мышления.Психодинамическая, ориентированная на понимание или межличностная психотерапия может помочь человеку разобраться в конфликтах в важных отношениях или исследовать историю, стоящую за симптомами.
Люди с персистирующим депрессивным расстройством, которые думают, что «чувство синего» — это только часть их жизни, могут быть удивлены, узнав, что антидепрессанты могут быть очень полезными. Антидепрессантами, рекомендованными для этого заболевания, являются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС, такие как флуоксетин), ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (СИОЗС, такие как венлафаксин), миртазапин и бупропион.
Побочные эффекты варьируются среди этих вариантов. Проблемы с сексуальным функционированием распространены в большинстве случаев, кроме бупропиона. Тревога может усилиться на ранних стадиях лечения, хотя это чувство обычно проходит. Хотя это относительно редко, любое психоактивное лекарство может заставить человека чувствовать себя хуже, а не лучше. Исходя из опасений, что в редких случаях эти лекарства могут вызывать суицидальное мышление, Управление по контролю за продуктами и лекарствами США потребовало от производителей антидепрессантов наносить заметные предупреждающие надписи на свои продукты.
Научное сообщество продолжает спорить, насколько велик риск самоубийства, когда начинается лечение антидепрессантами. Многие эксперты придерживаются позиции, что — в целом по населению — лечение антидепрессантами уменьшило количество самоубийств. Они обеспокоены тем, что предупреждения о «черном ящике» отпугнули людей, которые иначе могли бы получить пользу от наркотиков. Другие отмечают, что врачи и пациенты должны следить за тем, чтобы антидепрессант мог инициировать суицидальное мышление.Оба аргумента имеют свои достоинства.
Фактически, риск оставить депрессию без лечения, вероятно, намного выше, чем риск лечения антидепрессантом. Но небольшое количество людей, использующих лекарства, чувствуют себя значительно хуже, чем когда они их принимают. Лучший способ избежать опасности — внимательно следить за реакцией на любое лекарство. Поэтому вам следует соблюдать все последующие назначения и немедленно сообщать о любых неприятных изменениях своему врачу.
Старые антидепрессанты — трициклические антидепрессанты и ингибиторы моноаминов — все еще используются и могут быть очень эффективными для тех, кто не реагирует на новые лекарства.В целом, существуют десятки доступных антидепрессантов. Любой может стоить попробовать в зависимости от ситуации.
Обычно для достижения улучшения обычно требуется от двух до шести недель приема антидепрессантов. Доза обычно должна быть скорректирована, чтобы найти правильную дозу для вас. Это может занять до нескольких месяцев, чтобы увидеть полный положительный эффект.
Кроме того, первое лекарство может не сработать. Возможно, вам придется попробовать несколько разных антидепрессантов, прежде чем найти тот, который приносит облегчение.
Иногда два разных антидепрессанта назначают вместе, или ваш врач может добавить препарат другого класса к вашему лечению, например, стабилизатор настроения или препарат от беспокойства. Антипсихотические препараты в низких дозах иногда очень полезны при симптомах, которые в противном случае были устойчивы к лечению. Иногда может потребоваться настойчивость, чтобы найти комбинацию, которая работает лучше всего.
Когда звонить профессионалу
Обратитесь к медицинскому работнику, если вы подозреваете, что у вас или у близкого человека это заболевание.
Прогноз
С лечением у кого-то с этим расстройством прогноз отличный. Продолжительность и интенсивность симптомов часто значительно уменьшается. У многих людей симптомы исчезают полностью. Без лечения заболевание, скорее всего, будет продолжаться, у человека, вероятно, будет пониженное качество жизни и повышенный риск развития глубокой депрессии.
Даже при успешном лечении часто требуется поддерживающее лечение, чтобы предотвратить возвращение симптомов.
Узнайте больше о дистимии
Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Внешние ресурсы
Национальный институт психического здоровья
http://www.nimh.nih.gov/
Национальный альянс по психическим заболеваниям
http://www.nami.org/
Американская Психиатрическая Ассоциация
http: // www.psychiatry.org/
Американская Психологическая Ассоциация
http://www.apa.org/
Дополнительная информация
Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, относится к вашим личным обстоятельствам.
Медицинский отказ от ответственности
.