Для чего зондирование делают: Дуоденальное зондирование в Новосибирске | отзывы, записаться, цена

Зондирование и бужирование носослезного канала у детей и взрослых в Москве

Одна из самых частых жалоб, с которой родители новорождённого обращаются к офтальмологу, это – слизистое или гнойное отделяемое из глаз малышей и слезотечение. Подобные симптомы, как правило, присутствуют с первых дней жизни ребенка и при отсутствии правильного и своевременного лечения могут продолжаться довольно долго.

Причиной слезотечения и гноя в таких ситуациях чаще всего является стеноз или стриктура носослезного канала. Этот канал – костное образование, необходимое для того, чтобы слеза, выделяемая постоянно для увлажнения наших глаз, в конечном счете попадала в нос. Если этот канал на данный момент у малыша слишком узкий или в нем присутствует особая спайка, перекрывающая его просвет, то слеза не может свободно проходить в нос, а получившееся замкнутое пространство становится прекрасным местом для размножения бактерий.

Лечение при стенозе и стриктуре слезных путей складывается из консервативного и оперативного этапов. До 3-4 месяцев основным способом устранения спаек в слезно-носовом канале является массаж слезного мешка и обработка глаз антисептиками, закапывание антибактериальных капель.

После 4-х месяцев при сохраняющемся обильном отделяемом, слезостоянии и слезотечении офтальмологи предлагают провести оперативное лечение данной проблемы – бужирование и зондирование слезно-носового канала. Эта манипуляция у малышей проводится под местной анестезией, после закапывания специальных капель. С помощью специальных тонких инструментов слезные пути сначала расширяют, а потом зондируют, устраняя спайку, ставшую причиной всех вышеперечисленных жалоб. После прорыва спайки слезно-носовой канал промывают физиологическим раствором или фурацилином, проверяя проходимость канала. Если жидкость свободно проходит в нос, то ребенок при этом либо проглатывает ее, либо чихает, а это означает, что проходимость канала восстановлена.

Если в слезно-носовом канале скопилось слишком большое количество гноя, с первого раза не всегда получается промыть его полностью, и в таких случаях через 5-7 дней процедуру промывания повторяют.

Зондирование слезно-носового канала рекомендуют делать именно в возрасте 4-6 месяцев, пока данную процедуру можно провести под местной анестезией, не нанеся вреда малышу. После 1 года проведение зондирования возможно только под общим обезболиванием, поскольку в таком возрасте зафиксировать голову малышу очень сложно.

Промывание слезных путей проводят не только малышам. У взрослых пациентов, при наличии частых воспалительных заболеваний носа, носовых пазух, конъюнктивитов, блефаритов, тоже могут образовываться спайки в слезно-носовом канале, сопровождающиеся чаще всего именно обильным слезотечение на улице и дома, усиливающимся на ветру и на морозе. В такой ситуации зондирование слезно-носового канала также проводится под местной анестезией.

Зондирование слезного канала

Момент рождения ребенка — не только счастье, но и сложный физиологический процесс, в котором происходит целый ряд трансформаций: запускается работа легких, иначе начинают работать практически все органы и системы, в кратчайшие сроки перестраиваясь на внеутробную жизнь. 

Одна из таких трансформаций — разрыв защитной пленки слезных протоков. Она освобождает пути для слезы, которая постоянно выделяется на поверхности глаза, для дальнейшего перетекания в нос. Если же этот путь перекрыт, замкнутое пространство становится местом, где размножаются бактерии и образуется гной. Такое состояние называется дакриоцистит или непроходимость слезного канала.

Непроходимость слезного канала. Как лечить?

Как правило, родители замечают желтоватые образования в уголках глаз практически сразу после рождения ребенка. При обращении к офтальмологу, первое, что должен рекомендовать доктор после осмотра — консервативную терапию, которая заключается в применении специальных капель и массаже носослезного протока. Массаж и специальные движения создают необходимое давление в протоке, которое способствует разрыву пленки. Если отток слезной жидкости не восстанавливается в течение нескольких недель-месяца, как правило, рекомендуется оперативное лечение.

Зондирование слезного канала в Самаре

К оперативному лечению непроходимости слезного канала офтальмологи рекомендуют прибегать не ранее 3-4 месячного возраста. Процедура проводится под местным обезболиванием с применением специальных капель. В ходе процедуры слезные пути сначала расширяют, после чего специальным инструментом удаляют спайку, которая препятствует оттоку жидкости.

После этого канал промывают физиологическим раствором, проверяя проходимость канала. Если необходимый эффект достигнут, жидкость попадет в нос — малыш чихнет или проглотит ее. Так или иначе, это станет признаком того, что проходимость носослезного канала восстановлена. 

Дакриоцистит у взрослых

Бужирование слезного канала рекомендуется проводить в возрасте до полугода, пока голову крохи можно зафиксировать и провести процедуру под местным обезболиванием. В возрасте старше года, как правило, канал зондируют под наркозом.

Спайки носослезных путей могут также образовываться во взрослом возрасте из-за частых воспалительных заболеваний носа и глаз. В таком случае зондирование проводится под местным обезболиванием.

Зондирование, лечение свищей у детей

Любая хирургическая манипуляция в отношении ребенка пугает каждого любящего родителя. Слово зондирование из уст врача звучит угрожающе и, конечно же, хочется избежать подобных процедур, надеясь, что все само пройдет и заживет. Но лучше довериться врачу, ведь только специалист сможет определить, что поможет Вашему ребенку и какое лечение будет для него оптимально.

Свищи, как известно, возникают в любом возрасте, даже у грудничков, и могут локализоваться в самых различных частях тела.

Одним из методов диагностики свищей у детей и является зондирование. Процедура заключается в ведении зонда в свищевой ход для определения его направления, связи с патологическим очагом и длины. В зависимости от расположения свища у ребенка процедура проводится под местным обезболиванием или общей анестезией.

Чаще всего зондирование у детей применяют при пупочных свищах, свищах, возникших в результате остеомиелита и т.д.

Противопоказанием к зондированию являются колото-резаные раны брюшной, грудной стенки, близость сосудов и эпизоды сильного кровотечения.

Лечение

Выбор метода лечения свища у детей зависит в первую очередь от его вида, но в любом случае основной его целью является устранение причины нагноения.

Как правило, свищи у детей лечатся медикаментозно, но некоторые их виды можно устранить только методом хирургического вмешательства с применением местной или общей анестезии. Так, наружные свищи в основном вскрывают по ходу канала, удаляют инородные тела, а при наличии гноя делают отверстие, в которое вставляется дренаж. Дальнейшее лечение происходит так же, как и при лечении ран. Врожденные свищи у детей всегда устраняют хирургическим способом, причем оперативное вмешательство осуществляется в первые дни жизни ребенка. В противном случае летальный исход неизбежен.

В сети клиник «Медицентр» опытные детские хирурги диагностируют и лечат свищи всех разновидностей, оказывая амбулаторную медицинскую помощь детям всех возрастов.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону
+7 (812) 640-55-25

Дакриоцистит у новорожденных — лечение непроходимости и промывание слезного канала у новорожденных и грудничков в Самаре в Самарской офтальмологической клинике

Дакриоцистит − непроходимость слезного канала у новорожденного, который расположен между носом и внутренним уголком века. Редкая патология, когда отток слез не поступает в полость носа, и они накапливаются в глазах, что вызывает воспаление.

Этиология болезни

В период внутриутробного развития просвет слезных путей забит желатинозной массой, а сам выход прикрыт мембраной. К моменту рождения она исчезает сама или разрывается после первого вдоха малыша.

К другим причинам офтальмологической проблемы ученые выделяют:

• крупные складки слезного мешка, но это врожденный фактор, что приводит к закупорке и невозможности выведения секрета;




• реже — лицевые травмы, ранее операции на носу и опухоли.

По статистике только у 7% грудничков пленка сохраняется, и у 10% из них имеется непроходимость обоих слезных каналов.

Симптомы непроходимости слезного канала у новорожденного

• Главный признак, что пора обращаться к врачу-офтальмологу – слезостояние, гнойный экссудат из глаза, который возникает на 8-10 день от рождения малыша. При надавливании на зону носослезного канальца выделяется гной. К другим симптомам болезни относят: слезотечение, отделяемое может быть слизистым.

Процесс может быть, как двух- так и односторонним, но чаще всего у грудничков диагностируется дакриоцистит одного глаза. При закапывании медпрепаратов в область глаз болезнь может отступить на время, но при отмене препаратов появляется вновь.

Грозным осложнением дакриоцистита считается флегмона слезного мешка, её признаки:

• Боль, покраснение в проекции слезного мешка. Ребенок беспокойный, выраженная болезненность, когда притрагиваешься пальцами к отеку.




• Выраженный отек, который распространяется в периорбитальную область.




• Повышение температуры тела до высоких цифр говорит о том, что слезный канал у новорожденного забит, необходимо лечение.

В данной ситуации необходима срочная консультация офтальмолога для решения вопроса о хирургическом лечении. Метод вмешательства определяет врач.

Кроме того, дакриоцистит у новорожденных, без должного лечения представляет угрозу для роговицы глаза малыша. В результате могут появиться гнойные язвы с неблагоприятными исходами. Так что, необходимо строго выполнять рекомендации врача, закапывать рекомендованные препараты, делать массаж.

Диагностика дакриоцистита

У большинства детей к 14 дню жизни желатинозная масса рассасывается сама, воспаление уменьшается, заболевание проходит. Но так бывает не всегда, иногда без промывания слезного канала у грудничка без офтальмолога не обойтись. Диагностика начинается с осмотра маленького пациента, назначается при необходимости бакпосев отделяемого, чтобы выявить тип возбудителя.

Лечение назначается немедленно препаратами широкого спектра действия, т.к. отсутствие лечения может привести к серьезным осложнениям , опасным для глаза.

Своевременная диагностика – ключ к быстрому выявлению болезни и эффективному лечению заболевания глаз грудничков. Обращайтесь в Самарскую офтальмологическую клинику при появлении вышеуказанных симптомов. В нашей клинике грамотно и оперативно подтвердят диагноз, назначат правильное лечение.

Как избавиться от недуга

Часто гнойный экссудат из глаза путают с конъюнктивитом, поэтому при дакриоцистите у новорожденных лечение не нужно выполнять самим дома, опираясь на опыт бабушек. Не играйтесь со зрением вашего малыша, лучше немедленно обратитесь за помощью. Очень важно поставить точный диагноз как можно раньше, чтобы не усугублять дело хирургическим вмешательством.

Обычно назначается медикаментозная и антибактериальная терапия, специальный массаж области отека, помогающий прорвать блокаду носослезного протока. Как делать правильно массаж вас обучит врач во время консультации.

При отсутствии эффекта проводится зондирование (промывание слезного канала у грудничка), в основном после 3-месячного возраста. После года жизни зондирование проводится под наркозом.

Под местной анестезией в слезной каналец малыша вставляют тонкий зонд, и канал промывается антисептическим раствором. Затем хирург после операции назначает антибактериальные капли. При отсутствии положительного результата процедуру повторяют.

Безусловно, когда слезный канал забит у новорожденного и лечение начато немедленно, то возможно излечение при использовании только капель и массажа. Это происходит примерно в 65% случаев. В остальных случаях требуется хирургическое вмешательство – зондирование слезно-носового канала.

ДЕТСКОЕ ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ

1. для малышей старше 3-х месяцев на зондирование слезного канала  запись осуществляется  ежедневно       с 12:00 до 15:00  по телефону 45-11-59 

Для удобства можно отправить заявку в электронном виде. Для этого в окне «Обратная связь» на этом сайте  необходимо отправить сообщение. При направлении  заявки в электронном виде  на плановое  зондирование слезного протока  необходимо указать фамилию, имя ребенка, дату рождения,  диагноз врача- офтальмолога детской поликлиники,   и Ваш контактный телефон  для обратной связи при необходимости.  Ответ Вы получите по электронной почте в течение 2-х суток.

Для госпитализации необходимо иметь заключение педиатра об отсутствии противопоказаний для операции под местным обезболиванием, при  наличии патологии  сердца или нервной системы — заключение  врача-специалиста об   отсутствии противопоказаний к операции под местной анестезией.

• для  плеоптоортоптического лечения — запись осуществляется  каждую пятницу  с 12:00 до 15:00  по телефону 45-11-59

При направлении  заявки на плановое плеоптоортоптическое лечение  в электронном виде   в окне «Обратная связь» на этом сайте необходимо указать фамилию, имя , возраст  ребенка , диагноз офтальмолога поликлинники,  информацию о предыдущем периоде лечения в нашем отделении ( если оно было),  Вашу готовность  пройти курс лечения  в условиях дневного пребывания- указать  в какую смену предпочтительно — с утра  с 10:00  или  во вторую смену- с 13:00.  Необходимо сообщить контактный телефон  для обратной связи при необходимости.  Ответ Вы получите по электронной почте в течение 2-х суток.

Занятия в кабинете плеопто-ортоптического лечения.

Моисеев Вячеслав Борисович —  заведующий детским офтальмологическим отделением, врач-офтальмолог высшей квалификационной категории

Солкина  Оксана Игоревна врач-офтальмолог высшей квалификационной категории

Бондаренко Ольга Ильинична  старшая медицинская сестра высшей квалификационной категории

Дакриоцистит — зондирование слезного канала у детей

Дакриоцистит у детей действительно похож на конъюнктивит, поэтому их так легко спутать

В первые дни жизни у новорожденных детей довольно часто наблюдается небольшое выделение гноя из глаз. Иногда это явление ошибочно принимают за конъюнктивит, хотя причина может быть совершенно иная. Основным виновником подобных явлений считается воспаление слезного мешка и непроходимость слезных каналов — дакриоцистит. Диагноз «дакриоцистит» ставится грудничкам на первом-втором месяца жизни. Причины его развития следующие: во время беременности плод находится в жидкой среде и его естественные слезные каналы перекрывает желатиновая пленка, которая препятствует попаданию околоплодных вод в организм.

Во время рождения, при первом крике, желатиновая пленка рвется, открывая носослезные проходы. Однако это происходит не всегда, и тогда в глазах ребенка создается идеальная среда для развития заболевания, а процесс оттока жидкости нарушается. Дакриоцистит у детей действительно похож на конъюнктивит, поэтому их так легко спутать.

Для того, чтобы точно установить причину проблемы, врач сначала проводит осмотр малыша.

Признаками дакриоцистита могут быть:

• воспаленные и красные глаза;
• гнойные выделения из слезного мешка;
• слезный застой;
• слезотечение.

Затем необходимо сделать пробу Веста: малышу закапывают в глаза красящий раствор, а в нос вставляют тонкий ватный тампон. Если через несколько минут тампон не окрасится, значит, слезный канал действительно непроходим, а если краситель проявится, это будет говорить о том, что слезный канал не закупорен и будет достаточно простого массажа. При подтверждении дианоза «дакриоцистит», в ряде случаев может потребоваться зондирование или бужирование слезного канала ребенка.

Когда нужно делать зондирование?

Для начала специалисты всегда назначают консервативное лечение — родители могут сами делать малышу специальный и несложный массаж, промывание глаз, закапывать капли. Обычно массаж каналов и закапывание капель на ранней стадии заболевания помогает в 80% случаях. Если же такое лечение не даст результатов, придется прибегнуть к хирургическому вмешательству.

• Зондирование слезно-носового канала – это крайняя мера в лечении дакриоцистита у новорожденных, но затягивать с ней нельзя. Суть метода заключается в следующем: под местной анестезией врач вводит в слезные пути специальный зонд и прочищает слезные каналы. Зондирование позволяет излечить дакриоцистит и избежать возможных осложнений в будущем. Процедура безопасна и занимает всего 3-5 минут. Если ребенку уже больше 3-5 месяцев курс лечения может меняться, а вместо зондирования проводят бужирование слезного канала. В процессе бужирования малышу делают прокол, убирая непроходимость слезного канала.

В связи с тем, что слезных канал у совсем маленьких детей мягкий, прокол или промывание проходят легко и проблема в большинстве случаев убирается сразу же. При правильном выполнении процедуры рецидивов не возникает, однако очень редко эта манипуляция может оказаться не эффективной: при дефектах носовой перегородки, чрезмерной изогнутости слезного канала или при других нарушениях. В подобных случаях нужно проводить регулярный массаж канала до достижения ребенком шести лет. В этом возрасте самостоятельно формируются кости, поэтому врачи могут понять, есть ли изменения, и определить дальнейшую тактику лечения. Что касается массажа, то он является прекрасной профилактикой и разминкой слезных каналов. Его рекомендуются делать всем для того, чтобы не возникло необходимости проводить зондирование слезного протока. Нужно иметь в виду, что любой массаж всегда назначается врачом, как и лекарственные препараты. Доктор покажет и расскажет, какая техника массажа необходима в каждом конкретном случае.

Правила выполнения массажа

Правильное выполнение всех действий во время массажа – залог положительного результата и здоровья ребенка. Ваши руки должны быть абсолютно чистыми и сухими, с аккуратно подстриженными короткими и гладкими ногтями во избежание случайного травмирования кожи или слизистой малыша. Массажные движения, назначенные врачом, удобнее всего выполнять мизинцем, круговыми движениями. Массаж новорожденных при дакриоцистите помогает содержимому слезного мешочка протолкнуть желатиновую пленку через носослезные каналы. После проведения сеанса массажа нужно удалить из глаз все скопившиеся выделения – промыть глазки малыша. В домашних условиях можно приготовить настой ромашки, заварку чая или раствор фурацилина. Температура жидкости должна быть комнатной, а сам раствор — свежим. Затем уже можно использовать капли. Закапывайте капли перед кормлением, так как во время или после еды младенец может уснуть и капли начнут действовать.

Запись на прием к врачу педиатру

Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области детских заболеваний в клинике «Семейная».

Чтобы уточнить цены на прием врача педиатра или другие вопросы пройдите по ссылке ниже

Зондирование слезного канала в Сумах. «Мед-Союз» позаботится о вашей крохе!

15 марта 2019

Волшебный момент – появление малыша. Самые трепетные дни – первые недели дома, когда все члены семьи учатся жить вместе. Но многие ситуации заставляют биться сердце родителей чаще: колики, проблемы с налаживаем грудного вскармливания, бессонные ночи… И неприятное заболевание под названием дакриоцистит. У ребенка первых месяцев жизни могут закисать глазки. И если терапия, назначенная педиатром, не помогает, то часто диагностируется воспаление слезного мешка.

Что такое «дакриоцистит» и насколько он опасен?

Медицинский термин «дакриоцистит» означает воспаление слезного мешка у новорожденных детей. Данная патология нуждается в лечении, а именно – зондировании слезного канала. Эта болезнь возникает вследствие закупорки слезно-носового протока, где накапливается слизь, которая развивает благоприятную среду для  разного рода воспалительных процессов.

Симптомы дакриоцистита у новорожденного могут быть похожими с симптомами конъюнктивита, а именно:

• гнойные или слизисто-гнойные выделения из глаз;
• конъюнктива воспалена, красного цвета;
• глаза постоянно слезятся, даже когда ребенок не плакал;
• после сна глаз ребенка слипшийся от выделений;
• при надавливании на слезный мешочек возле носа выделений становится больше.

Иногда у младенцев возникают и следующие симптомы: головная боль, повышение температуры, общая слабость.

Причины возникновения заболевания

Дакриоцистит – это не инфекционное и не приобретенное заболевание. По факту – это патология. Находясь в утробе матери, носослезные протоки плода закупорены зародышевыми пленками и эмбриональными мембранами. Они выполняют защитную функцию. В первые дни после рождения, при нормальном течении обстоятельств, эти оболочки самостоятельно разрываются, и происходит самоочищение слезоотводящих путей. Если по каким-то причинам оболочки самостоятельно не разорвались, то возникает дакриоцистит.

Методы лечения дакриоцистита

Если у малыша диагностировали дакриоцистит, то сначала рекомендуется медикаментозная терапия и толчковой массаж. Принцип его заключается в том, чтобы массировать слезный канал. В некоторых случаях от этого массажа разрываются оболочки и гнойное содержимое выходит. Если же консервативная терапия не помогает, то назначается зондирование слезного канала.

Зондирование слезного канала – процедура, во время которой коническим или мягким цилиндрическим зондом проверяется проходимость носослезных каналов, после которого производится промывание слезного мешка специальными антисептиками. Таким образом решается проблема, тревожащая малыша и его родителей.

Подробнее о процедуре зондирования слезного канала

Консультация детского офтальмолога разъяснит все моменты. Компетентная помощь профессионала поможет быстро устранить проблему с закупоркой слезного канала. Желательно сделать зондирование до года, поскольку оболочки не сильно плотные, а сама процедура легко переносится ребенком. После года зондирование делают под кратковременным масочным или внутривенным наркозом.

Лучше всего сделать зондирование сразу после рекомендации врача, иначе со временем он может перерасти во флегмону слезного мешка, гайморит, тромбофлебит глазных артерий. Не стоит бояться этой процедуры! Она легко переносится детьми, а самый высокий процент выздоровлений среди детей, которым сделали процедуру до 3-месячного возраста! В данном случае, чем младше – тем лучше!

При возникновении проблем у своего малыша – обращайтесь за помощью в «Мед-Союз»! Наши специалисты осмотрят вашего ребенка, дадут правильные рекомендации, а также смогут сделать зондирование слезного канала в Сумах, если это понадобится. «Мед-Союз» — окажем помощь самым маленьким!

Стоматологический зонд: в чем смысл?

Вы когда-нибудь задумывались, почему стоматолог тычет вам в десны? Ваш стоматолог проверяет глубину карманов ткани десен, окружающих ваш зуб. Это превентивный способ определения риска заболевания десен, который, если делать это регулярно, может помочь вылечить это заболевание на ранней стадии. Зондирование зубов может спасти вас от операции и удаления зубов, и вот почему.

Как работает зондирование зубов?
Зондирование зубов выполняется с помощью инструмента, называемого стоматологическим «зондом», для измерения глубины кармана зуба.Зонд действует как линейка, и на его стороне есть отметки в миллиметрах. Чтобы измерить глубину кармана вашего зуба, стоматолог осторожно помещает зонд в этот карман и отмечает глубину. Время от времени вы можете слышать, как стоматолог называет или записывает число. Те числа, которые вы слышите, — это миллиметровая глубина вашего кармана. Для каждого зуба делают шесть измерений, три — снаружи и три — внутри каждого зуба. Глубина в три миллиметра или меньше без кровотечения обычно считается здоровой.При превышении этого числа стоматолог может предложить более тщательную очистку, включая удаление зубного камня и выравнивание корня, или что-то еще более комплексное, если число выше пяти и приближается к десяти.

Стоматологический зонд рано выявляет проблемы
Одна из причин регулярно посещать стоматолога — это выявить проблемы во рту, о которых вы совершенно не замечаете. Некоторые люди могут упустить незначительные изменения в состоянии тканей десен — даже те, кто регулярно посещает стоматолога. Невооруженным глазом некоторые изменения в состоянии здоровья можно не заметить, поэтому на деснах может образовываться зубной налет и зубной камень, что может привести к гингивиту и пародонтозу.К счастью, ваша стоматологическая бригада может уловить эти изменения на раннем этапе с помощью рентгеновских лучей и практики стоматологического зондирования.

По мере прогрессирования заболевания пародонта видимые маркеры заболевания (зубной налет и зубной камень) перемещаются вниз вдоль боковой поверхности зуба в естественный «карман» между гребнем линии десен и эмалью зуба. Это вызывает воспаление тканей десен, увеличивая естественно узкую щель между зубом и десной. По мере того, как зазор становится шире, еще большему количеству бактерий предоставляется доступ к чувствительным тканевым волокнам вдоль внешней поверхности корня, что приводит к еще большему повреждению.Этот процесс может привести к потере костной массы и необходимости удаления зуба. Вот почему так важно зондирование!

Поддержание здоровья кармана имеет решающее значение, и правильная чистка зубов щеткой и зубной нитью может помочь удалить зубной налет и предотвратить образование зубного камня, которое расширяет карман. Ваш стоматолог играет решающую роль в обеспечении того, чтобы вы опережали заболевание десен, поэтому обязательно записывайтесь на приемы регулярно!

Есть ли у вас какие-либо вопросы о зондировании зубов? Позвоните в Westermeier Martin Dental Care, чтобы записаться на прием к стоматологу 716-508-4547.

Зондирование пародонта: что это значит?

Пародонтальный зонд использовался и продолжает использоваться стоматологами в качестве важного диагностического инструмента. Измерения, записанные с помощью зонда, обычно считаются достаточно точной оценкой глубины борозды или кармана. Недавние сообщения о гистопатологии поражения пародонта и гистологических особенностях заживающего поражения, а также гистологические исследования связи зонда с тканями пародонта пролили новый свет на зондирование пародонта.Теперь очевидно, что глубина зондирования, измеренная от края десны, редко соответствует глубине борозды или кармана. Расхождение меньше всего при отсутствии воспалительных изменений и увеличивается с увеличением степени воспаления. При пародонтите кончик зонда проходит через воспаленные ткани и останавливается на уровне наиболее неповрежденных коронковых зубодесневых волокон, примерно на 0,3–0,5 мм апикально к апикальному окончанию соединительного эпителия. Уменьшение глубины зондирования после пародонтальной терапии может быть частично связано с уменьшением проницаемости зонда через ткани десны.После лечения, направленного на получение нового прикрепления в дефектах пародонта, могут возникнуть более широкие различия между положением наконечника зонда и большинством коронковых зубодесневых волокон, чем в случае необработанных участков. Частично это связано с образованием так называемого «длинного» соединительного эпителия. В отсутствие воспаления этот эпителий может быть непроницаемым во время обычного зондирования, но может быть причиной быстрого увеличения глубины зондирования, когда воспалительные изменения позволяют зонду проходить через эпителий и / или соседнюю инфильтрированную соединительную ткань.Ввиду сложности, связанной с соотнесением измерений пародонтального зондирования с фактической глубиной борозды или кармана, интерпретация пародонтального зондирования в практике пародонтологии может нуждаться в переоценке.

Назначение периодонтального зондирования и картирования

Стоматологические пациенты, вероятно, знакомы с тем, что их стоматолог измеряет карманы десен во время ежегодных посещений, однако важно понимать, почему выполняется эта процедура, известная как пародонтальное зондирование и картографирование, и, что более важно, осознавать последствия, которые представляют эти цифры.

Карманы десен, расположенные в области, где стенка зуба и ткань десны сходятся в непосредственной близости. Они прикрепляются на некотором расстоянии ниже области, где десна образует гребешок вокруг зуба, создавая то, что мы называем пародонтальным карманом.

Один из способов, которым стоматологи оценивают здоровье пародонта, — это измерение глубины прикрепления и глубины этого кармана. Стоматологи используют ручной инструмент, который измеряет карманы в миллиметрах. На основе этой информации создается пародонтальная диаграмма.Эта таблица действительно важна для документирования состояния тканей десен, когда пациент приходит на прием для чистки зубов.

Поскольку здоровье полости рта человека напрямую коррелирует со здоровьем его мозга, сердца, органов и артериальной системы, д-р Роки ставит перед собой задачу помочь людям узнать о орально-системной связи и научить их, как они могут контролировать свои собственное здоровье — он отмечает, что все начинается с образования.

Доктор.Рокки рекомендует чередовать рентгеновские снимки и пародонтологическое обследование каждые шесть месяцев. Он отмечает: «При обычном отзыве пациента (последующий визит к стоматологу) мы делаем снимки через шесть месяцев, а через шесть месяцев делаем пародонтологическое картирование. Из этих двух документов мы можем видеть, как дела у пациента ».

Номер 3-миллиметровые карманные измерения считаются довольно здоровыми; Значение этого заключается в том, что 3 мм — это размер, на котором кто-то может очистить под десной, выметая бактерии и мусор, чтобы предотвратить рост бактерий и колоний бактерий.

Бактерии и колонии бактерий фактически вызывают прогрессирование заболеваний пародонта, начиная с гингивита, который представляет собой воспаление и отек десен. При отсутствии контроля это состояние в конечном итоге приводит к разрушению костной ткани, потере костной массы и углублению карманов, что является типичным прогрессированием заболевания пародонта.

Размеры пародонтального кармана 3 мм являются хорошими. Размеры карманов 4 мм и 5 мм становятся все глубже; у пациента, вероятно, наблюдается кровотечение десен, которое является результатом раздражения тканей десен.Доктор Роки говорит: «Измерения в 5 мм указывают на начало потери костной массы между зубами, которую следует лечить как можно скорее. Если позволить прогрессировать, потеря костной массы будет продолжаться ».

Чистка зубов зубной нитью или водочисткой, а также зубной щеткой Sonicare необходима для очистки промежутков между зубами, чтобы избавиться от бактерий, которые предпочитают скапливаться в труднодоступных местах. Здесь заболевание пародонта прогрессирует быстрее и тяжелее, чем в других местах во рту.

Положительной новостью является то, что зондирование пародонта и картографирование — отличная процедура и инструмент для активного мониторинга и контроля за состоянием пародонта (полости рта) пациента. Недостаточно просто нанести на карту более глубокие пародонтальные карманы. Скорее, стоматолог и пациент должны поговорить о том, что означают эти цифры, о плане искоренения заболеваний пародонта и обсудить орально-системные соображения.

Если у вас есть какие-либо вопросы о зондировании и картировании пародонта или по любой другой теме, связанной со здоровьем, свяжитесь с доктором Dr.Дана Рокки по телефону (949) 642-4632 или отправьте электронное письмо по адресу Team @ DanaRockey.com .

A Подготовка стоматологов-гигиенистов по пародонтологическому зондированию

© zlikovec / Adobe Stock

Стоматологи-гигиенисты рано узнают, что пародонтальный зонд — это, по сути, наш лучший инструмент в оценке здоровья пародонта. Периодонтальное зондирование создает запись о состоянии здоровья или заболевания с течением времени, на которую стоматологи-гигиенисты могут ссылаться, оценивать заживление или определять возможную необходимость реализации более агрессивного плана лечения.Полная оценка пародонта, включая рентгенограммы зубов, позволяет нам собирать важные измерения и наблюдения, которые создают полную картину здоровья полости рта пациента.

Латинское слово «пробо» означает «проверять», что подходит для такого инструмента оценки, как пародонтальный зонд. Самый известный зонд, который стал прототипом для последующих зондов, был изготовлен пародонтологом по имени C.H.M. Уильямс в 1936 г. ³ . В области гигиены полости рта зонд позволяет нам определять глубину кармана и зубной камень, измерять рецессию, ширину прикрепленной десны, определять местонахождение и измерять фуркацию, оценивать внутриротовые поражения и оценивать тенденцию к кровотечению. ^1,4 .Данные, собранные из каждой из этих категорий, предоставляют прекрасную возможность рассказать пациенту о здоровье его полости рта.

Обучение пациентов принципам зондирования

Начните обучение зондированию пародонта с основ. Люди учатся по-разному, но есть много средств, которые помогут любому пациенту понять структуру пародонта и процесс прогрессирования гингивита в пародонтит. Простое ручное зеркало и демонстрация зондирования пародонтальных карманов / бороздок пациента — прекрасный способ объяснить исследование, показывая, где и как проводятся измерения.Соответствующие аналогии, такие как сравнение домов и их фундамента или деревянных столбов из бетона, разрушенных термитами, с пародонтозом и бактериями, также могут дать хорошую визуальную интерпретацию. Кроме того, существует множество 3D-моделей, онлайн-СМИ и ресурсов для печати, касающихся здоровья полости рта и заболеваний десен.

Одной из проблем при зондировании пародонта является дискомфорт пациента из-за повышенной чувствительности. Хотя комфорт пациента является приоритетом, важно, чтобы пациент понимал, откуда исходит его дискомфорт; будь то обнажение корня с рецессией или воспаление десневой ткани.Пластиковые зонды обычно более удобны для пациентов с генерализованной рецессией, а местные анестетики могут помочь пациентам с воспалением. Было показано, что датчики постоянной силы второго поколения или датчики, чувствительные к давлению, представленные в 1971 году, повышают комфорт пациента; Компьютерные системы прямого сбора данных третьего поколения, такие как зонд Флориды, настроены на усилие зондирования 15 граммов и помогают уменьшить количество ошибок оператора. ² . Использование излишней силы может усилить дискомфорт пациента, повредить борозду и неправильные измерения.Рекомендуемое усилие зондирования составляет от 10 до 20 граммов, и его можно использовать с научной шкалой ⁴ .

Ошибки в периодонтальном исследовании

Ошибки в картировании пародонта обычно связаны с вмешательством в зубной камень, выступами реставрации, неправильным углом наклона или давлением. Также может иметь место неверный расчет потери прикрепления или неправильная запись данных в таблицу ² . Одним из основных препятствий для многих является более короткое время приема, что может привести к поспешным, неправильным или полностью пропущенным оценкам.И зондирование пародонта, и рентгенограммы требуют дополнительного времени, поэтому многим гигиенистам приходится чередовать эти обследования при каждом повторном уходе, чтобы они были более эффективными. Код CDT D0180 (комплексная оценка пародонта) может использоваться вместо периодического обследования с кодом D0120 за более высокую плату из-за дополнительного времени, необходимого для выполнения полного зондирования рта.

Эффективное пародонтальное картирование

Есть несколько способов сделать построение диаграмм более эффективным и простым для заполнения без посторонней помощи.Беспроводная цифровая клавиатура USB является одним из самых экономичных вариантов, поскольку использует универсальный разъем USB, она эргономична и легко закрывается для использования в любом удобном месте во время зондирования. Дентал Р.А.Т. (Терминал удаленного доступа) — это ножная мышь, позволяющая вводить данные без помощи рук во время составления пародонтальных диаграмм, передаваемых через беспроводное USB-соединение. Чтобы полностью избавиться от голосового ввода, программы пародонтального картирования, такие как Dentrix VoicePro, интегрированы или работают с компьютерным программным обеспечением и гарнитурой для ввода голосовых измерений.И Dental R.A.T. и большая часть программного обеспечения, аналогичного VoicePro, включает озвученные или повторяющиеся измерения, которые пациент может слышать, и может быть полезно в образовании.

Периодонтальное зондирование получило плохую репутацию из-за утомительного и трудоемкого характера обследования, но предоставляет бесценную информацию, которую гигиенисты могут использовать для мотивации к лучшему домашнему уходу и общему здоровью полости рта. Пародонтальный зонд позволяет оценить тяжесть заболевания, прогресс и результат терапевтических усилий. Это важный инструмент в профилактике и лечении заболеваний пародонта.

Слушайте сегодняшний подкаст RDH Dental Hygiene. Ниже:

Список литературы

1. Дарби М. Л., Уолш М. М. и Боуэн Д. М. (2010). Теория и практика стоматологической гигиены (3-е изд.). Сент-Луис, Миссури: Эльзевьер / Сондерс.
2. Гупта, Н., Рат, С., и Лора, П. (2015). Сравнительная оценка точности глубины пародонтального зондирования и уровней прикрепления с использованием зонда Florida по сравнению с традиционными зондами. Медицинский журнал вооруженных сил Индии, 71 (4), 352-358.DOI: 10.1016 / j.mjafi.2012.02.018
3. Хефти, А. Ф. (1 июля 1997 г.). Пародонтальное зондирование. Получено 14 мая 2018 г. с https://doi.org/10.1177/1045441197008030601

.

4. Нильд-Гериг, Дж. С. (2000). Основы пародонтального инструментария и продвинутого корневого инструментария (6-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Что такое Perio Probing?

Между каждым зубом и окружающими тканями десны есть область потенциального пространства.Ваш стоматолог использует небольшой инструмент, более известный как пародонтальный зонд, для измерения глубины этого пространства или кармана. Пародонтальный зонд помечен небольшими линиями (измеряемыми в миллиметрах), размер которых обычно составляет от 1 до 12. Измерения проводятся путем «прогулок» инструментом в этом небольшом пространстве между зубом и тканью десны до основания кармана. установить здоровье пародонта или структур, которые удерживают зуб на месте.

Эти цифры, которые выбрасываются слева и справа, очень полезны для вашего стоматолога, чтобы поддерживать здоровье вашего рта или рекомендовать правильное лечение.Идеальная или «здоровая» глубина кармана составляет от 1 до 3 мм с очень небольшим кровотечением или без него. Эти числа указывают на отсутствие клинических признаков воспаления, инфекции или заболевания.

Глубина карманов более 3 мм может быть связана как с гингивитом, так и с заболеваниями пародонта (десен). Карманы размером от 4 до 5 мм с небольшим кровотечением могут указывать на воспаление или гингивит. Это говорит стоматологу о том, что пациент может недостаточно времени проводить за чисткой зубов щеткой и зубной нитью за пределами стоматологического кабинета или нерегулярно посещает стоматолога.Гингивит легко обратим при адекватном уходе на дому и регулярных посещениях стоматологического кабинета. Рекомендуется чистить зубы щеткой два раза в день по две полных минуты и пользоваться зубной нитью не реже одного раза в день. Каждые 6 месяцев вы должны проходить профессиональную чистку и осмотр зубов.

Когда глубина карманов достигает 5 мм и более (помните, что они могут достигать 12 мм), ваш стоматолог встревожится еще больше. Обычно, когда размер кармана превышает 5 мм, появляется кровотечение и / или гной; который теперь сообщает стоматологу о наличии клинических признаков заболевания или инфекции.Эта инфекция не только поразила ткани десен, но и начала поражать кости. Как только кость, которая поддерживает ваш зуб и удерживает его на месте, повреждается, человек может расшатать зуб, что в конечном итоге может привести к потере зуба, если не лечить быстро и должным образом. То, что начиналось как возможное отсутствие надлежащего ухода за полостью рта и зубов, теперь стало более серьезным и, вероятно, потребует более агрессивного ухода для предотвращения распространения инфекции. Исследования показали, что бактерии циркулируют в кровотоке, поэтому это влияет не только на здоровье вашего рта, но и на здоровье вашего тела в целом.

Также читайте: Какая зубная паста подходит для моей улыбки?

Каждый из нас может с помощью зубной щетки и зубной нити достать 1-2 мм под тканью десен, чтобы удалить остатки пищи и бактерии. Таким образом, если у человека есть карман размером 4 или 5 мм, по длине зуба под тканью десны остается не менее 2-3 мм, которые остаются нетронутыми до следующей профессиональной чистки зубов. У этих бактерий теперь была возможность «устроить вечеринку» безмятежно, сколь угодно долго, вызывая воспаление и инфекцию.Чтобы удалить эти бактерии и снова прикрепить ткани к зубу (в надежде на минимальную потерю костной массы), может быть рекомендована более агрессивная чистка. Именно здесь при обсуждении рекомендаций по лечению люди слышат термины «удаление зубных отложений и выравнивание корней» или «глубокая очистка», за которыми следует профилактическая очистка каждые 3 или 4 месяца, а не 6 месяцев.

Итак… Когда ваш стоматолог в Плимуте, штат Миннесота, сообщает вам, что они собираются «проверить здоровье ваших десен», вы можете расслабиться и расслабиться.Вы не могли бы ожидать ничего, кроме здоровых показаний глубины кармана, когда вы чистили зубы щеткой и зубной нитью.

Почему важно включать зондирование пародонта в гигиенический прием

Зондирование пародонта стало ритуалом осмотра пародонта у взрослых, и оно является частью комплексного обследования для новичков и взрослых. Никогда не думал, что признаю это, но мне очень трудно сделать это во время гигиенического приема. К сожалению, я не думаю, что я один. Мы не хотим спешить с пародонтологическим исследованием и хотим, чтобы оно было точным.По мере того, как рынок продолжает меняться и стоматологические практики более общего профиля принимают скидки (от 35 до 45 процентов в PPO), гигиенисты вынуждены принимать больше пациентов за меньшее время, и это подтверждает, что часы действительно правят! ¹

Большинство из нас хотели бы уделять пациентам час или больше, и нам нравится проводить пародонтологические исследования при наличии достаточного времени, но нас часто оценивают по времени и скорости работы. Интервалы ухода за новыми взрослыми и повторно уходящими взрослыми различаются в зависимости от практики, в которой вы находитесь, а также оборудования и технологий для поддержки оказываемого вами ухода.Я провел много дней временной гигиены в клиниках, где до сих пор используются бумажные карты и где помощники по гигиене все еще кружат вокруг стоматолога.

Популярная статья: 10 причин, по которым стоматологи должны быть благодарны гигиенистам и ассистентам

Количественная оценка потери пародонтального прикрепления

Перед проведением пародонтального осмотра я говорю своим пациентам следующее: здоровые зубы желательны, но у них должна быть здоровая инфраструктура . Вы можете построить красивый дом для своей семьи, но если в основе лежит песок, он не будет долго оставаться красивым.Я показываю им подробное изображение пародонта и указываю на десну, периодонтальную связку (которую я описываю как резиновую ленту, которая дает зубу некоторое пространство для маневра) и альвеолярную кость. Я также говорю о воспалении пародонта, но оставляю большую часть этого обсуждения на потом, потому что исследование не касается воспалительной активности в пародонтальном кармане. Вместо этого я измеряю последствия или «последствия» предыдущего повреждения пародонта. Тяжесть кровотечения (BOP) и потеря прикрепления соединительной ткани (CAL) так же важны, как и глубина зондирования (PD).Точная запись PD и CAL требует времени и не должна выполняться без помощника или устройства громкой связи. Например, зонд Florida Probe регистрирует не только глубину зондирования, но и CAL, BOP, нагноение, поражение фуркации, подвижность и даже оценку налета. Дентал Р.А.Т. это простая ножная мышь, которая использует наши ступни для эффективного картирования пародонта.

Эти датчики будущего поколения повышают надежность измерений PD и CAL за счет приложения постоянного давления и устранения ошибок транскрипции. ²

Для тех гигиенистов, которые проводят зондирование вручную без помощника, существует множество факторов, влияющих на надежность, в том числе отсутствие времени для тщательного измерения и документирования, размер наконечника зонда, угол введения зонда, отсутствие калибровки зонда и т. Д. степень воспаления. ² Также сообщалось, что глубина зондирования недооценивается ручными и автоматическими зондами. ²

Следующее: Почему гигиенисты должны заботиться о фотоакустической визуализации…

Фотоакустическая визуализация

Что такое фотоакустическая визуализация и какое отношение она имеет к зондированию пародонта?

За последние 10 лет быстрые исследования в области фотоакустической визуализации превратились в многообещающую технологию изображения в биологических тканях. Фотоакустика — это также ультразвуковой метод, разработанный для эффективной и надежной регистрации глубины зондирования. Недавно я разговаривал с Джесси Джокерстом, профессором наноинженерии Калифорнийского университета в Сан-Диего.Он рассказал мне о фотоакустике, и я хотел бы объяснить научные аспекты метода визуализации (подробности визуализации можно посмотреть на YouTube).

В фотоакустической визуализации чернила кальмара используются в качестве контрастного вещества, которым пациент полощется во время процедуры, при которой мундштук действует как датчик и регистрирует глубину зондирования по всему рту. Имейте в виду, что этот метод визуализации находится на ранних стадиях исследования, и люди, участвующие в ранних клинических испытаниях, в настоящее время используются для тестирования этого метода в сравнении с традиционными методами зондирования.Мундштук в настоящее время конструируется и тестируется.

Подробнее: Могут ли стоматологи использовать чернила кальмара для проверки на заболевание десен?

Когда концентрированный источник света (например, лазер) используется для освещения живой ткани в небольшом пространстве, изображение может быть искажено, потому что свет будет отражаться от соседней и лежащей ниже ткани. Фотоакустическая техника решает эту проблему за счет использования импульса (обычно) лазерного света для создания крошечной вибрации в целевой ткани.Результирующая вибрация имеет очень высокую частоту (возможно, 20 миллионов циклов в секунду или немного меньше), но, тем не менее, является «акустической» в том смысле, что она может перемещаться по воздуху. Что еще более важно, он будет лишь слабо отражаться соседними тканями, так что можно получить более четкое изображение целевой ткани. Очевидно, что для этого требуется много вычислительной мощности.

Чернила кальмара содержат наночастицы меланина, которые поглощают свет. Эти наночастицы впитываются в карманы, и когда датчик в мундштуке (лазерный луч) попадает на окрашенный периодонт, чернила кальмара разбухают и могут быть быстро обнаружены ультразвуком, который ищет небольшой «пинг».

Хорошо, мои друзья из RDH, ожидая, пока эта захватывающая технология появится в наших операциях, убедитесь, что у вас есть специальный ассистент или какое-то автоматическое устройство, доступное во время пародонтологического обследования, чтобы уменьшить количество ошибок врача. Я понимаю ваше разочарование в связи с тем, что вы не можете найти время для исследования, потому что, как и вы, я тоже глубоко в кармане.

Ссылки:

http://www.rdhmag.com/articles/print/volume-31/issue-6/features/the-clock-is-king.html

https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4646937/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4530316/

https://www.dentalaegis.com/cced/ 2011/03 / пародонтальные-зондирующие-системы-обзор-доступного-оборудования

Почему вам следует исследовать дентальные имплантаты

Ответ ДА.

Правильная оценка зубного имплантата с исходной информацией, которая включает зондирование, необходима при определении состояния здоровья или заболевания. Много лет назад этот вопрос был спорным, однако текущие исследования подтверждают его полезность.

Консенсус-отчет шестого Европейского семинара по пародонтологии указал на следующий сбор данных для оценки периимплантных заболеваний. ¹

• Кровотечение при зондировании
• Нагноение
• Глубина измерения
• Рентгенологическая потеря кости
• Подвижность имплантата

Зондирование вокруг зубных имплантатов

Увеличивается количество устанавливаемых зубных имплантатов, а также сообщается о случаях периимплантных заболеваний (мукозит 50 процентов зубных имплантатов в норме и периимплантит от 12 до 43 процентов), что делает эпиднадзор критически важным.При оценке зубного имплантата первостепенное значение имеет понимание различий между мягкими тканями, окружающими зубы, и мягкими тканями, окружающими зубные имплантаты. Зубные имплантаты имеют более слабое прикрепление гемидесмосом. Это делает зондирование вокруг имплантата более чувствительным, чем у зубов. Следует использовать легкое давление; самое безопасное давление для зонда — 20 г.

Можно использовать металлический или пластиковый зонд; однако многие клиницисты согласятся, что наличие гибкого зонда полезно при попытке ориентироваться по высоте контура реставрации зубного имплантата.Гибкость желательна, особенно с разнообразными конструкциями протезов: узкими зубными имплантатами и зубными имплантатами с переключением платформ. Кроме того, пластиковый зонд может снизить потенциальную травму перимукозного уплотнения.

При зондировании дентальных имплантатов важно отметить, что глубина не так важна (как в случае с естественными зубами), поскольку борозда вокруг имплантата создается хирургическим путем, а не в результате развития. При использовании более длинных абатментов имплантата, естественно, будет соответствовать большая глубина зондирования.