Дополнительные методы обследования в неврологии: Дополнительные методы исследования нервной системы — Студопедия

Дополнительные методы исследования нервной системы — Студопедия

Эхоэнцефалография (ЭХО-ЭГ)- метод исследования головного мозга, основанный на способности ультразвука, проходя через ткани черепа и мозга, отражаться от границ внутричерепных образований и сред с различными акустическими плотностями. Это простой, быстрый, безболезненный и доступный метод исследования, однако малоинформативный по сравнению с компьютерной томографией. В настоящее время показанием к ЭХО-ЭГ являются обычно травмы головного мозга.

Электроэнцефалография (ЭЭГ) – метод записи колебаний электрических потенциалов мозга, регистрируемых с помощью специальных приборов – электроэнцефалографов. Биотоки мозга отводятся с помощью укрепляемых на коже головы электродов и регистрируются на бумаге или экране компьютера. Анализ ЭЭГ позволяет выявить волны, отличающиеся по частоте и амплитуде колебаний, форме, регулярности и выраженности на внешние раздражители (световые или звуковые). ЭЭГ исследование детей проводится при наличии эпилептических припадков, задержке психоречевого развития, травмах и др. Обследование требует точного наложения электродов на кожу волосистой части головы и спокойного поведения ребенка в течение 30-40 минут, поэтому у детей до 3-х лет ЭЭГ обычно проводится на фоне физиологического сна. Современное оборудование позволяет проводить ЭЭГ-мониторинг – длительную запись биотоков головного мозга у больных с эпилепсией (от нескольких часов до суток).

Электронейромиография (ЭНМГ)— метод регистрации биотоков мышц, дающий сведения о функциональном состоянии мышцы и иннервирующего ее нерва. ЭМГ используется для диагностики нервно-мышечных заболеваний, заболеваний периферических нервов, спинного мозга.

Нейросонография (НСГ) – ультразвуковое исследование головного мозга, применяемое у детей раннего возраста при наличии открытого большого родничка. Через «акустическое окно» — большой родничок- врач при помощи ультразвукового датчика исследует строение головного мозга, размеры ликворопроводящей системы, определяет параметры кровотока. Этот безопасный и достаточно информативный метод исследования позволяет вовремя выявить патологические изменения в головном мозге ребенка и оценить эффективность лечения в процессе динамического наблюдения. НСГ не требует специальной подготовки ребенка к обследованию, однако желательно успокоить малыша перед исследованием или проводить НСГ во время сна.

Краниография – рентгенография черепа в двух проекциях – профильной и фасной. Современное оборудование позволяет быстро и безболезненно провести данное обследование для выявления врожденных дефектов и переломов костей черепа. Доза рентгеновского излучения минимальна и подбирается индивидуально, учитывая возраст и вес ребенка.

Компьютерная томография головного и спинного мозга (КТ) – исследование мозга сканирующим устройством, которое измеряет интенсивность потока рентгеновских лучей после их прохождения через мозговую ткань, позволяет получать изображение срезов головного спинного мозга в горизонтальной плоскости на различном уровне. Сканирующее устройство совершает оборот вокруг головы исследуемого с величиной шага в 1 градус. Полученная информация вводится в компьютер, который быстро производит вычисления. На основании регистрации мельчайших изменений в плотности мозговой ткани можно определить характер и местоположение разнообразных патологических образований (кровоизлияний, опухолей, полостей, воспалительных очагов, кальцификатов), выявить врожденные пороки развития, степень расширения ликворосодержащей системы головного мозга.

Магнитно-резонансная томография головного и спинного мозга (МРТ) – позволяет получить более детальное изображение головного и спинного мозга, основана на феномене ядерно-магнитного резонанса. Пациента помещают в просвет магнита томографа, вокруг головы его находится радиочастотная катушка-антенна, служащая для передачи радиочастотных импульсов и регистрации ответных сигналов. Достоинством этого метода является возможность получить изображения в любой произвольно ориентированной плоскости без изменения положения пациента в просвете магнита, быстрая скорость сбора и анализа полученных данных, высокая чувствительность и контрастность в выявлении патологических изменений в тканях мозга.

При проведении вышеперечисленных методов исследования нервной системы необходима полная неподвижность пациента для получения достоверных результатов. У маленьких детей этого можно достигнуть только во время естественного (при краниографии) или медикаментозного сна (при КТ и МР-томографии).

Исследование спинномозговой жидкости (ликвора) проводится исключительно в условиях стационара. Для этого делается прокол спинномозгового канала через мягкие ткани в области поясницы (люмбальная пункция) и извлекается 2-5 мл. жидкости для проведения анализа. Прокол совершенно безопасен и не дает, как правило, никаких осложнений, спинной мозг при этом не повреждается. Подозрение на менингит является обязательным показанием для проведения люмбальной пункции и исследования ликвора.

Многие отклонения в развитии вашего малыша могут быть успешно устранены в короткие сроки при условии квалифицированной помощи, и не только врачей, а педагогов, логопедов и психологов.

Не откладывайте решение проблем на долгое время! Своевременно получив помощь и поддержку специалистов, вы сможете снять необоснованную тревогу и многому научиться, а также незамедлительно начать помогать своему малышу, определив вместе с психологами и педагогами индивидуальную программу коррекции и развития малыша.

Более подробную информацию можно получить, если обратиться к следующей литературе:

1. Баенская Е.Р., Выродова И.А., Разенкова Ю.А. Как общаться с младенцем: Книга для родителей. — М.: Просвещение, 2008.

2. Басилова Т.А, Александрова Н.А. Как помочь малышу со сложным нарушением развития. – М.: Просвещение, 2008.

3. Журба Л.Т., Мастюкова Е.М. Нарушения психомоторного развития детей первого года жизни. – М., 1981.

4. Мама+Папа=Я: Ребенок от рождения до года. Книга для родителей / Под ред. Ю.А.Разенковой. – М.: Школьная пресса, 2007.

5. Мастюкова Е.М. Физическое воспитание детей с церебральным параличом. – М.: Просвещение, 1991.

6. Приходько О.Г. Ранняя помощь детям с двигательной патологией: Методическое пособие. – С.-Петербург, КАРО, 2006.

7. Приходько О.Г., Моисеева Т.Ю. Дети с двигательными нарушениями: коррекционная работа на первом году жизни: Методическое пособие. – М.: Экзамен, 2005.

8. Разенкова Ю.А. Игры с детьми младенческого возраста. – М.: Школьная пресса, 2005.

9. Стребелева Е.А., Мишина Г.А., Браткова М.В. и др. Игры и занятия для детей раннего возраста с психофизическими нарушениями: Методическое пособие /Под ред. Е.А.Стребелевой. – М.: Экзамен, 2004

Виды исследований в неврологии и методы лечения

Виды исследований в неврологии и методы лечения



Виды исследований в неврологии

Доктор-невролог при необходимости направит пациента для прохождения дополнительных обследований:

•  магнитно-резонансная томография назначается при нарушениях сознания, галлюцинациях, болевом синдроме;
•  допплерография показана при мигрени, головокружении;
•  электронейромиография – при параличах или парезах, а также внезапно возникшей боли.
•  компьютерная томография помогает определить местонахождение и характер патологии;
•  ультразвуковое исследование различных органов в зависимости от предъявляемых пациентом жалоб;
•  позитронно-эмиссионная томография, с ее помощью диагностируют травмы и последствия болезней;
•  эхоэнцефалография применяется для выявления патологий мозга;
•  нейросонография используется для исследования головного мозга новорожденных;
•  краниография выявляет переломы костей в черепе и врожденные дефекты.

 Какой конкретно вид обследования назначить, определяет врач в зависимости от наличия симптомов. Лечение неврологических заболеваний и их профилактика – это его прерогатива. Самостоятельное принятие решения о лечении или прохождении исследования крайне не рекомендуется.

Методы лечения

 Существует четыре метода терапии, которые успешно применяют для лечения неврологических заболеваний:

•  Медикаментозный или лекарственный.
•  Физиотерапевтический.
•  Хирургический. Используется этот метод при прогрессировании заболевания и полного отсутствия эффекта от других способов терапии..
•  Немедикаментозный. К этому методу можно отнести диетотерапию, лечение лекарственными травами, иглоукалывание, массаж, мануальную и рефлексотерапию, остеопатию.

  Главное помните, что нельзя применять любые из методов лечения без консультации с врачом. Для консультации с неврологом в нашем Медицинском Центре просто позвоните по телефонам: +7 (495) 597-95-76, +7 (925) 744-30-12 и запишитесь на прием к неврологу.

Ждем Вашего звонка!

подготовка, как делают, что показывает исследование

УЗИ в неврологии — это методика диагностики структур и ликворного пространства головного мозга, которая также позволяет проанализировать состояние сосудов.

Содержание статьи:

К сожалению, полную клиническую картину получить не удастся, так как особенности костной системы черепа представляют собой некую преграду, но при ряде заболеваний, такая техника исследования позволяет обнаружить патологические изменения. Ультразвуковое исследование отличается своей простотой проведения, безвредностью и доступность, также ему характерно абсолютное отсутствие болезненных ощущений.

Показания к УЗИ в неврологии

Применение УЗИ в неврологии показано для пациентов, которые обратились к неврологу с определенными жалобами неврологического характера и при многочисленных обследованиях. Оно относится к скрининговому типу диагностики. Если провести разграничение, то ультрасонография головного мозга предназначена для обнаружения врожденных дефектов центральной нервной системы у детей при рождении, а объектами эхоэнцефалографии становятся пациенты, наблюдающие у себя систематические головокружения, беспричинную тошноту и головные боли.

По продолжительности УЗИ в неврологии не займет много времени, а его безопасность не раз была подтверждена многочисленными наблюдениями за пациентами, которые проходили данный вид исследования. Детям и тяжелобольным, в том числе, можно проводить ультразвуковую диагностику.

Для оценки и выявления сосудистых патологий используют как допплерографию, так и дуплексное сканирование. Сравнивая эти две техники, хотелось бы отметить, что первая является более простой и доступной, ее применение необходимо при закупорках либо ущемлении просветов мозговых сосудов, а вот вторая позволяет за счет визуализации тщательно изучить особенности сосудов головного мозга. Дуплексное сканирование выводит все данные на монитор, потому считается детальным методом изучения.

Подготовка к УЗИ

Не существует какого-либо регламента, который бы регулировал правила осуществления ультразвуковых исследований в неврологии, но на голове пациента не должно быть украшений. Для этого необходимо снять всевозможные заколки и резинки.

Методика УЗИ в неврологии

УЗИ в неврологии считается простым методом, так как с помощью аппаратуры можно достаточно быстро отметить какие-либо нарушения или опровергнуть поставленный диагноз. УЗИ позволяет:

1. Определить параметры отдельных структур головного мозга;




2. Оценить гомогенность и симметричность расположения;




3. Проследить патологические изменения;




4. Обнаружить новообразования.

Перед проведением процедуры врач наносит на необходимый участок кожи пациента специальный гель для обеспечения контактности, он устранит возможную прослойку воздуха и улучшит скольжение датчика. После, контактный прибор помещают в гелиевую массу. Кожный покров исследуемой области передает и отражает сигналы, улавливаемые датчиком. Хотелось бы обратить внимание на то, что каждая среда (ткань) организма по-своему и сугубо индивидуально посылает волны, но в любом случае, все они принимаются осциллографом. Компьютер отображает все сигналы и передает их в виде изображения, хотя перед этим результаты имели вид обычного графика.

Пациент не почувствует каких-либо неприятных ощущений, будет присутствовать только некая легкая чувствительность к датчику из-за нанесенного охлажденного геля.

Противопоказания к УЗИ в неврологии

Так как УЗИ в неврологии считается безвредным и безопасным, то и противопоказаний никаких не существует. Однако, более внимательными нужно быть беременным женщинам, слишком частая ультразвуковая диагностика не пойдет на пользу как будущей роженице, так и ее малышу.

Инструментальная диагностика неврологических заболеваний

Полное обследование при всех неврологических заболеваниях, дифференцированная диагностика и постановка заключительного диагноза невозможны без проведения инструментальных методов исследования.

В одних ситуациях бывает достаточно назначения одного способа, в других – только комплекса видов диагностики.

Магнитно-резонансная томография

МРТ — один из наиболее информативных методов. Это неинвазивное исследование, без использования ионизирующего излучения.

Основанная на применении высокочастотных импульсов в магнитном поле и специальной компьютерной программы, МРТ позволяет сделать серию послойных снимков головного мозга, с очень высокой детализацией.

Это помогает производить раннюю диагностику опухолей, инсульта, врожденной или приобретенной хронической патологии головного мозга, многих сосудистых аномалий. Подробнее о процедуре, стоимости, отзывах пациентов и особенностях подготовки.

Компьютерная томография

КТ используется для создания послойных изображений исследуемого органа. Но в отличие от нее, КТ основана на применении рентгеновского излучения, доза которого очень мала и не причиняет вреда. При необходимости может дополнительно вводиться контрастная смесь на основе йода. Это дает более четкое изображение с визуализацией мельчайших деталей. Единственное противопоказание к КТ с контрастом – аллергия на йод. Подробнее о процедуре и ее сравнении с аналогичными.

УЗДГ

Ультразвуковое исследование сосудов головы является неинвазивным методом, не требующим нарушения целостности кожи и слизистых. Ионизирующее излучение также не используется.

УЗДГ основано на способности ультразвуковых волн отражаться от стенок сосудов и клеток крови и улавливаться датчиками. Полученная информация выводится в виде цветных изображений и графиков, что дает полное представление о сосудах головного мозга, их проходимости, наличии спазма или тромбов.

Допплерография мозга

В отличие от УЗДГ, с помощью допплерографии можно не только констатировать состояние сосудов, но и узнать скорость кровотока, характер движения кровяных клеток. Компьютерная программа обрабатывает информацию и формирует 2-мерное изображение в цвете, где каждый оттенок означает определенное состояние данного отрезка сосуда.

На практике УЗДГ и допплерография мозга применяются вместе, давая возможность полностью оценить сосуды головного мозга. Ознакомьтесь с показаниями к применению процедуры.

Ангиография мозга

Ангиография – это исследование артерий и вен, лимфатических сосудов мозга путем введения в кровь контраста (вещество с йодом) и последующей серии рентгеновских снимков. Этот метод необходим для диагностики различной патологии мозга: опухолей, кровоизлияний, гематом, аневризм, сужений сосудов или их тромбоза. Кроме того, ангиография дополнительно проводится перед любой операцией на головном мозге.

Электронейромиография

Этот способ применяется для оценки периферических нервов и мышц. Электронейромиограф раздражает нерв с помощью электроимпульсов и фиксирует реакцию соответствующей мышцы. По тому же принципу можно исследовать различные зоны головного мозга, стимулируя орган зрения, слуха или обоняния.

Электронейромиография дает представление о скорости прохождения нейроимпульса, о локализации повреждения периферического нерва.

Реоэнцефалография сосудов мозга

Еще один неинвазивный метод изучения мозговых сосудов – реоэнцефалография (РЭГ). Она основана на различной сопротивляемости тканей в ответ на слабый электрический ток. РЭГ дает возможность оценить сосудистый тонус в изучаемом участке мозга, степень кровенаполнения, определить скорость движения и вязкость крови.

Инструментальные методы помогают врачу как можно раньше диагностировать болезнь и начать ее лечение. Их высокая информативность, доступность и безопасность незаменимы при неврологической патологии.

.: Методы исследования в неврологии

Электромиография (ЭМГ). Методика исследования нервно-мышечной системы путем регистрации спонтанных электрических потенциалов мышц называется классической электромиографией; методика одновременного стимулирования нерва и регистрации электрической активности мышцы — стимуляционной ЭМГ; методика стимуляции нерва и мышцы и регистрации электрической активнос­ти с нерва и мышцы — стимуляционной электронейромиографией.
Нервно-мышечная система — комплекс скелетных мышц и сегментарно-периферических образований нервной системы (мотонейроны и периферические двигательные волокна). Функциональной единицей нервно-мышечной системы является двигательная единица, состоящая из одного мотонейрона, его аксона и иннервируемых им мышечных волокон (экстрафузальных). Мышечные волокна, от­носящиеся к территории одной двигательной единицы, функциони­руют как единое целое по принципу «все или ничего».
В норме в состоянии покоя никакая электрическая активность от мышцы не отводится.
При волевом и рефлекторном активировании мышцы появляет­ся электрическая активность, нарастающая по мере увеличения силы сокращения. При регистрации игольчатым электродом ЭМГ вклю­чает следующие элементы.
1. Потенциалы двигательных единиц. Основной вид потенциа­лов при произвольном сокращении в норме. Чаще бывают двух- и трехфазные, около 5% — полифазные. Средняя длительность 3—6 мс, амплитуда 300—2000 мкВ. По мере нарастания силы сокращения отдельные потенциалы двигательной единицы формируют интерфе­ренционную ЭМГ.
2. Потенциалы фибрилляции. Это электрическая активность оди­ночного (или нескольких) мышечного волокна, не вызванная нервным импульсом и возникающая повторно. В норме их почти нет. Потенци­алы фибрилляции—типичный признак денервации мышцы. Средняя длительность 1—2 мс, амплитуда 50—100 мкВ. По сравнению с нор­мой при денервации мышцы потенциалы фибрилляции имеют более регулярный ритм. Возникают через 15—21 день после перерыва нерва, провоцируются механическим раздражением или согреванием мышцы. Отсутствие фибрилляции спустя 3 недели от момента пора­жения периферического нерва исключает наличие полной денервации.
3. Позитивные острые вjлны, или спайки. Указывают на грубую денервацию мышцы и дегенерацию мышечных волокон. Средняя дли­тельность 2—15 мс, амплитуда 100—4000 мкВ. Провоцируются меха­ническим раздражением мышцы. В большинстве случаев сопровож­даются фибрилляциями. Самостоятельно встречаются при миотонии.
4. Фасцикулярные потенциалы. Схожи с потенциалами действия двигательной единицы, но появляются в полностью расслабленной мышце с частотой 5—20 кол./с, амплитудой 100—300 мкВ и более. Характерны для заболеваний, связанных с поражением передних рогов, однако встречаются и при других заболеваниях.
5. Усиленная инсерционная активность (активность введения) — залп потенциалов вследствие механического раздражения мышечных волокон иглой. У здоровых длительность — до 300 мс. При первич­ных мышечных заболеваниях, заболеваниях периферической нервной системы длительность инсерционной активности возрастает.
6. Миотоническая и псевдомиотоническая активность. Миотоническая активность — высокочастотная активность (20—300 Гц), появляющаяся после введения иглы или перкуссии мышцы. Появля­ется не раньше 100 мс после провокации и длится от 2 до 40 с и более. Регистрируется при миотонии, парамиотонии. Псевдомиотоничес­кая активность — также высокочастотная активность, но отличаю­щаяся малой длительностью и стабильной частотой потенциалов действия.
При игольчатом отведении с возрастанием сокращения мышцы регистрируются следующие типы электромиограмм.
Первый тип—отдельных потенциалов действия— возникает при слабом сокращении и характеризуется хорошо разграниченными потенциалами действия одной или нескольких двигательных единиц. Каждая двигательная единица генерирует потенциал действия с час­тотой от 4 до 12 кол./с.
Второй тип — интермедиарный—возникает при среднем сокра­щении мышцы. Частота импульсов отдельной двигательной едини­цы увеличивается. Увеличивается число функционирующих двига­тельных единиц. Нулевая линия в записи остается еще видимой. При­надлежность потенциала действия к данной двигательной единице установить трудно.
Третий тип — интерференционный — возникает при сильном сокращении, приближающемся к максимальному, частота потенци­ала действия увеличивается настолько сильно, что они наслаивают­ся друг на друга и уже невозможно определить их принадлежность к данной двигательной единице. Нулевая линия исчезает.
При использовании накожных электродов в норме при активи­ровании мышцы сразу же регистрируется интерференционный тип ЭМГ как результат сложения колебаний потенциала многих двига­тельных единиц. Выделяют 4 типа поверхностей ЭМГ.
Первый тип — интерференционная ЭМГ — высокочастотная (50—100 кол./с) полиморфная активность, возникающая при произвольном сокращении мышцы или при напряжении других мышц. Этот тип характерен для здоровой мышцы. Интерференционная ЭМГ сниженной амплитуды наблюдается при первичных мышечных по­ражениях, а также при аксональном поражении. Визуально по по­верхностной ЭМГ дифференциация невритического и первичного мышечного поражения невозможна из-за отсутствия данных о час­тоте колебаний.
Второй тип — уреженная ЭМГ — редкие (до 20—40 кол./с) от­четливые по ритму колебания потенциалов мышцы в виде «частокола», а также спонтанные потенциалы фасцикуляций, регистри­руемые в состоянии покоя. Этот тип ЭМГ характерен для пораже­ния передних рогов спинного мозга. В зависимости от частоты и постоянства ритма выделяют подтипы: Пб — колебания с часто­той 20—40 в секунду высокой амплитуды (3—5 мВ), наблюдающи­еся при относительно менее грубом поражении. Эти колебания со­ответствуют гигантским потенциалам двигательной единицы, ре­гистрируемым при игольчатой ЭМГ; На — очень редкие (5—15 в секунду) колебания со сниженной амплитудой (50—150 мкВ), отно­сительно постоянные по ритму, регистрирующиеся при более гру­бом поражении. Этот тип соответствует поражению большинства нейронов передних рогов и уменьшению числа функционирующих мышечных волокон.
Третий тип — высокие по амплитуде в состоянии покоя и при тоническом напряжении мышц ритмически повторяющиеся «залпы» частых колебаний (частотой 4—10 кол./с, длительность 80—100 мс). Этот тип поверхностной ЭМГ характерен для различного рода суп-распинальных расстройств двигательной системы.
Четвертый тип —- полное биоэлектрическое молчание в покое, при тоническом напряжении или попытке к произвольному сокра­щению. Характеризует полный паралич мышцы как при полной ат­рофии мышечных волокон, так и при блоке проведения по перифе­рическому нейрону.
Активирование мышцы посредством электрической стимуляции нерва или мышцы позволяет изучать показатели биоэлектрической активности нервов и мышц.
1. Параметры вызванных потенциалов мышц и нервов (М-ответ, Н-рефлекс, Р-ответ).
М-ответ — суммарный синхронный разряд двигательной едини­цы мышцы на раздражение двигательных волокон нерва. При пора­жении нерва или мышцы, как правили, наблюдается выраженное повышение порога М-ответа.
Н-рефлекс — моносинаптический рефлекторный ответ, вызыва­емый раздражением чувствительных волокон с распространением возбуждения к спинному мозгу, синаптическим переключением на мотонейрон и распространением возбуждения по двигательным во­локнам. Амплитуда Н-рефлекса соответствует количеству возбуж­денных мотонейронов.
Р-ответ — результат антидромного возбуждения спинальных мотонейронов при супрамаксимальном раздражении двигательных волокон нерва (получен для лучевого, локтевого, глубокого мало­берцового и большеберцового нервов). Латентный период р-ответа включает время распространения возбуждения до мотонейрона по проксимальному участку нерва, задержку на генерацию потенциала действия мотонейрона и время распространения от мотонейрона до мышцы. Используя латентный период Р-ответа, можно вычислить скорость проведения возбуждения по самым проксимальным участ­кам нерва.
2. Число функционирующих двигательных единиц. При порого­вом раздражении М-ответ отражает активность минимального ко­личества двигательных единиц, при супрамаксимальном раздраже­нии — ответ всех двигательных единиц. Таким образом,
n = Amax/Amin
где п — число ДЕ в мышце; Аmax — М-ответ максимальный; Аmin — М-ответ минимальный.
3 . Скорость проведения импульсов по двигательным (СПИ Л и чувствительным (СПИафф) волокнам. Определение СПИ по дви­гательным или чувствительным волокнам нерва основан на сопо­ставлении латентных периодов вызванных ответов при раздраже­нии двух точек нерва, находящихся на расстоянии друг от друга.
4. Коэффициенты (мотосенсорный, проксимально-дистальный, краниокаудальный, асимметрии, и др.).
К э/а = СПИэфф / СПИафф х 100%.
где Кэ/а — мотосенсорный коэффициент;
СПИэфф — скорость проведения возбуждения по двигательным окнам;
СПИафф— скорость проведения возбуждения по чувствительным

К пр./диет = СПИпр./ СПИдист х 100%.
где Кп /дист — проксимально-дистальный коэффициент;
СПИпр. — скорость проведения возбуждения в проксимальном участке нерва,
СПИдист.— скорость проведения возбуждения в дистальном уча­стке нерва.

Ккр.к = СПИсред./СПИбб. х 100%
где Ккр. к. — краниокаудальный коэффициент,
СПИ сред — скорость проведения возбуждения по срединному нерву,
СПИбб — скорость проведения возбуждения по большеберцовому нерву.

Кас. = (СПИmax – СПИmin)/СПИmin х 100%.

где Кас.— коэффициент асимметрии;
СПИ max — большая скорость проведения возбуждения;СПИmin — меньшая скорость проведения возбуждения..

При переднеро

Неврологический осмотр пациента — что и как проверяет невролог на обследовании

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:

ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу — НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Что входит в компетенцию врача

Врач занимается обследованием головного мозга, спинномозговой жидкости, нервной и периферийной систем. В услуги невролога входит решение таких задач, как:

• Восстановление больных после сердечных приступов, инсультов и инфарктов.
• Диагностирование болезней нервной системы и назначение лечебной терапии.
• Восстановление нормального функционирования головного мозга.
• Восстановление питания и кровообращения головного мозга.
• Назначение санитарно-курортного лечения.

Детский невролог проводит осмотр детей до года в 1, 3, 6, 9, 12 месяцев. Запись к неврологу в первые месяцы жизни не нужна.

Детский невролог проводит профилактический осмотр каждые 3 месяца

  Нервные заболевания не появляются сразу, а развиваются медленно и постепенно. Опасны тяжелые и необратимые последствия – паралич, инвалидность, утрата интеллекта. С возрастом этот риск только увеличивается.

При периферическом параличе происходит практически полная утрата мышц способности сокращаться, человек не контролирует свое тело, не способен передвигаться. Парез – частичная потеря мышцами двигательной активности. При обоих состояниях развивается атрофия, при котором уменьшается объем мускулатуры, отсутствуют сухожильные рефлексы, мышечная ткань расслаблена, теряется упругость и тонус.

При центральном параличе происходит обратный процесс, то есть мышечный тонус повышается, скорость рефлексов сухожилий увеличивается.

При поражении базальных ганглиев, которые находятся в белом веществе головного мозга, нарушается регуляция двигательной и вегетативной функции, что сказывается на моторике движений. Они замедляются, становятся непроизвольными, появляется тремор (дрожь), изменяется мышечный тонус.

Если страдает мозжечок, то нарушается координация движений, речь становится медленной и нечеткой, конечности слабеют.

Любую болезнь легче предотвратить и лечить на начальной стадии. Обратиться к врачу следует в случае, если:

• Вы испытываете головные боли чаще, чем 1 раз в неделю и при этом нарушается зрение, изменяется артериальное давление, появляется тошнота, рвота.
• Испытываете внезапное головокружение, неуверенность, шаткость в походке.
• Кратковременная или длительная (несколько часов, дней) потеря зрения с последующим восстановлением.
• Потеря сознания, судорожный припадок (однократно или повторно).
• Нарастание слабости в мышцах, сила которых не восстанавливается при тренировках.
• Замедлилась двигательная реакция, появилось ощущение скованности в теле.
• Дрожь в руках и ногах.
• Судорожные сокращения мышц.
• Появились боли в спине, плечах, руках и ногах.
• Беспокоит снижение чувствительности на некоторых участках кожи, онемение и покалывание.
• Ухудшилась память.
• Изменилось обоняние, почувствовали нарушение вкуса.
• Либо постоянная бессонница, либо чрезмерный сон.
• Беспричинные приступы страха, паники, учащенное сердцебиение, озноб или, наоборот, чувство жара во всем теле.

  При первичном посещении врача невролога, специалисту необходимо будет подробно расспросить человека о жалобах, то есть собрать анамнез болезни.

Опытный врач только по походке и движениям уже может оценить состояние пациента. Но, необходим внимательный осмотр: визуальный, тактильный и с помощью инструментов, для постановки диагноза. Чтобы оценить некоторые рефлексы, состояние мышц потребуется снять часть одежды.

Итак, как проходит прием у невролога:

• Специалист осматривает внешность пациента на наличие асимметрии лица, тела.
• Для исследования работы глазного нерва, потребуется проследить за движениями молоточка, не поворачивая головы.
• Проверить рефлексы врач может при помощи вашей мимики. Невролог попросит вас наморщить лоб, высунуть язык или сказать «А».
• Проверить чувствительность лица можно при помощи иголки. Не стоит пугаться, потребуется максимально сосредоточиться и отвечать на вопросы невролога о том, одинаковые ли ощущения испытываете при уколах в симметричных зонах.
• Врачу для определения состояния мышц, их тонуса и рефлексов попросит пожать ему руку, сопротивляться при попытке сгибанию локтя. Оценка происходит путем начисления баллов от 1 до 5.
• Глубокие рефлексы рук и ног проверяют ударами молоточка по сухожилиям.
• Поверхностные рефлексы проверяют, раздражая кожу брюшной стенки иголочкой.
• Глубокое исследование мышц и суставов проводят когда у пациента закрыты глаза, а доктор отводит ему его палец в разные стороны, и просит точно называть в каком направлении он это делает.
• Определить состояние спинномозговых нервов и паравертебральных болевых точек помогает рисование на коже спины пациента различных фигур, букв и цифр.
• Координация движений проверяется позой Ромберга. Пациент стоит, ноги вместе, руки вытянуты вперед, глаза закрыты. Невролог попросит медленно подвести указательный палец к носу (каждой рукой). При этом исследовании человек в идеале не должен шататься в стороны.
• Возможно, чтобы оценить память, потребуется ответить на специфические вопросы на счет или даты.

В связи с тем, что заболевания нервной системы одна из наиболее обширных и сложных областей медицины, от врача невролога зависит:

• Насколько полный и достоверный будет собран анамнез и проведен первичный осмотр.
•  Заболевания связанные с НС часто сопровождаются болями, врач обязан верно определить причину.
•  Невролог для постановки окончательного диагноза назначает пациенту весь необходимый спектр исследований и анализов,  консультации (при необходимости) у кардиолога, офтальмолога и эндокринолога и др.

Что Вы должны знать о неврологическом осмотре (информация для пациента)

Врач — невролог проводит осмотр по специальной схеме, позволяющий определить заболевание нервной системы.

Затем: сбор анамнеза болезни ( с чего началось заболевание, как протекало, какие проводились обследования, их результаты, какое проводилось лечение и его эффективность, с чем связано и как протекает последнее обострение).

При осмотре обращается внимание на внешний вид пациента, осанку, оценивается состояние сознания- сохранено, сопор, кома. Менингеальные симптомы, которые называются в часть ученых, открывших их.

Затем исследуются черепно — мозговые нервы (глазодвигательные, зрительные,зрительные нервы) и др.

Затем двигательная сфера и координация движений. Самый известный из них — ПНП — пальценосовая проба, когда пациент с закрытыми глазами стоя пытается достать по очереди указательным пальцем кончика носа. И поза Ромберга: стоять, вытянув руки вперед — устойчив или пошатывается. Такие пробы проводят так же при освидетельствование на алкогольное опьянение.

С помощью молоточка исследуются рефлексы. Исследуются болевые точки.

Так же оценивается эмоцонально — волевые нарушения.

Все это позволяет поставить достаточно точно первичный диагноз.

Для каждой патологии: инсульт, эпилепсия, заболевания позвоночника применяются еще дополнительные исследования с помощью молточка — основной рабочий инструмент врача — невролога.

Дополнительно доктор назначает МРТ или рентгенография головного мозга , нужных отделов позвоночника (шейный, грудной, пояснично- крестцовый).

Врач невролог должен внимательно изучить медицинскую карту пациента, если были какие-то жалобы или обращения к врачу отметить.

Ну а так приходишь к врачу на осмотр медицинский очередной, иногда просит показать язык, иногда достать пальцем до кончика носа с закрытыми глазами, при этом стоишь у стенки и поочередно правой и левой рукой достаешь. Бывает ничего не просит и так ставит печать. Может спросить о том, как часто болит голова и прочее, имеются ли головокружения.

Если есть видимые отклонения врач направляет на обследование.

Смотрит язык, если показанный язык смотрит в сторону, а не прямо,значит прошёл инсульт. Зубы, иголочками проверяет чувствительность нервных окончаний. Рефлексы, руки вперёд(тремер о многом ему скажет)Затем указательным пальцем нужно попасть в нос, если не попали-нарушины нервные импульсы.Да и много чего ещё.

Неврология представляет собой область медицины, которая исследует нервную систему человека, ее строение и функции в норме и при развитии того или иного неврологического заболевания.

Неврология подразделяется на общую и частную. Общее подразделение основано на изучении функций и строения нервной системы, а также методов диагностики. Частная неврология занимается отдельными заболеваниями нервной системы.

Центральную систему представляет спинной и головной мозг. Периферическая система включает в себя всевозможные структуры, которые соединяют центральную нервную систему и остальные органы и ткани организма человека.

Нервная система отвечает за нормальное функционирование всего организма и реакцию на изменения со стороны внешней и внутренней среды.

Невролог — это специалист, который проводит осмотр неврологического больного, назначает инструментальные методы диагностики и рекомендует методы лечения при болезнях нервной системы.

Также осмотр у невролога необходим при наличии таких симптомов:

• частые головные боли;
• возникновение болевых ощущений в шее, грудной клетке, пояснице, верхних и нижних конечностях;
• после травм головы;
• речь становится невнятной;
• уменьшение двигательной активности.

Что проверяет и оценивает невролог:

• осмотр и общая оценка работы всех органов и систем в организме человека;
• проводится осмотр кожных покровов;
• определяется тип телосложения;
• при общении специалист обращает внимание на форму, симметричность и размер головы;
• затем проводится диагностика шеи и проверка ригидности затылочных мышц;
• исследование грудной клетки;
• пальпируются органы брюшины;
• осматривается позвоночник.

Конкретно неврологический осмотр включает в себя следующие параметры:

• оценка состояния сознания и на наличие его расстройств;
• как больной может ориентироваться в пространстве, собственной личности и времени;
• оценка общемозговой симптоматики;
• проверка функции черепно — мозговых нервов;
• исследование двигательной сферы;
• проверяются рефлексы.

Нервная система выполняет в организме много функций и управляет работой всех органов и систем. Поэтому обследование неврологического больного в зависимости от состояния пациента и необходимых методов диагностики может продолжаться от 15 минут до нескольких часов.

Очень важное значение имеет квалификация специалиста при прохождении осмотра и постановке диагноза.

В процессе сбора анамнеза возникает потребность в дополнительных методах обследования остальных систем организма пациента. Все зависит от наличия хронических процессов и индивидуальной особенности организма. Но есть обязательный минимум неврологического обследования больного.

Объективное диагностирование начинается с осмотра и оценки следующих систем:

• сердечно — сосудистой;
• дыхательной;
• пищеварительной;
• эндокринной;
• опорно-двигательной;
• мочевыделительной.

Важную роль при постановке диагноза у новорожденного играет сбор анамнеза еще в период беременности. Далее проводится проверка всех функций и рефлексов, согласно плану:

• обследование черепных нервов;
• движение;
• проверка рефлекторных сфер;
• исследование на чувствительность;
• менингеальные симптомы.

При осмотре ребенок не должен плакать, в комнате температура составлять не более 25 градусов, новорожденный должен быть накормлен.

Осмотр проводится лежа на спине. Невропатолог проводит осмотр, начиная с головы и заканчивая нижними конечностями. При необходимости врач назначает дополнительное обследование.

Современные методы исследования и квалифицированные невропатологи помогут во время поставить диагноз и пройти лечение, во избежание серьезных осложнений и перехода заболевания в хроническую форму.

Этот раздел создан чтобы позаботиться, о тех, кому необходим квалифицированный специалист, не нарушая привычный ритм собственной жизни.

Очень интересная и полезная статья для каждого человека. Я не имею медицинского образования,работаю консультантом в аптеке и мне это очень пригодится в моей работе,проводя консультации по физиотерапии.И данная информация мне очень нужна мне, при моем возрастном нарушении кровообращении.

Наиболее распространенной причиной обращения к врачу не только в неврологической, но и в общемедицинской практике, является головная боль. Время от времени ее испытывает 70% населения нашей планеты, при этом большинство людей принимает обезболивающие таблетки, не выяснив даже причину. Возникшая головная боль может возникать вследствие атеросклероза, стресса, гормональных нарушений, сосудистых изменений, депрессии, тревожности, а также проблем опорно-двигательного аппарата. Головная боль может быть ведущим, а иногда и единственным симптомом примерно 50 различных заболеваний, поэтому так важно найти причины её возникновения.

* Неустойчивость артериального давления

* Снижение концентрации внимания

* Пониженное артериальное давление

* Нарушения сердечного ритма

* Частая головная боль

* Боли в левой половине груди

* Расстройства потоотделения гипергидроз)

* Гипервентиляционные расстройства (непереносимость духоты)

* Снижение настроения, раздражительность

* Нарушения сна, тревожность

* Обмороки и предобморочные состояния, головокружения, » шум в ушах» , » шум в голове»

и 5 сделать это срочно

Особенности неврологического осмотра.

Прием у невропатолога, как в принципе, и у врача любой другой специальности делится на несколько этапов. К ним относятся выяснение жалоб, уточнение истории настоящего заболевания, особенностей жизни пациента, и, конечно же, проведение объективного исследования. Поскольку последний пункт чрезвычайно специфичен в неврологической практике, на нем следует остановиться подробнее.

Как всегда, все начинается с осмотра. Прямо с порога наметанным взглядом врач оценит Вашу походку и осанку, изменения, которых могут свидетельствовать о многом. Затем Вы будете пристально осмотрены на предмет асимметрии лица и тела, присутствия атрофических или гипертрофических изменений кожи и мышц, дрожания рук и других не менее важных симптомов.

Следующий этап- исследование функции черепно-мозговых нервов (12 пар). Как видно из названия, они выходят из полости черепа и обеспечивают иннервацию головы. Таким образом, вся чувствительность, а также все двигательные функции (мимика и жевание) осуществляются при их непосредственном участии. В ходе осмотра невролог пользуется специальными инструментами — молоточком и иголочкой.

Сначала Вам необходимо последить глазами за молоточком, не поворачивая головы — вверх, вниз, в стороны и на кончик носа. Так исследуются функции глазодвигательных нервов. Почему-то именно эта часть программы обычно вызывает улыбку молодых пациентов. Затем расслабьтесь — врач проверит живость нормальных рефлексов на лице и удостоверится в отсутствии патологических.

Теперь снова потрудитесь — Вы должны выполнять команды примерно следующего содержания: «наморщите лоб, поднимите брови, наморщите нос, оскальте зубы, покажите язык, скажите «А». Данные задания служат в основном для установления объема функционирования главного двигательного нерва этой области — лицевого. Для изучения болевой чувствительности на лице невролог будет колоть иголочкой в симметричных зонах.

• Обычная рентгенография — одни из наиболее простых и доступных методов диагностики, который позволяет провести комплексное исследование позвоночника и костей черепа. Данная методика позволяет диагностировать переломы свода черепа, краниосиностоз и костные аномалии позвоночника.
• Компьютерная томография — необходима для диагностики врожденных аномалий ЦНС, спинальных и черепно-мозговых травм, заболеваний, которые имеют инфекционную этиологию. КТ в отличие от МРТ может дать более точную оценку костных аномалий и острых травм.
• Магнитно-резонансная томография — позволяет отчетливо увидеть мозговые структуры и выявить в них патологические образования. Используют ее для точной диагностики врожденных мальформаций ЦНС, интраспинальных и интракраниальных опухолей.
• Ультразвуковое исследование — идеально подходит для выявления глубинных опухолей головного и спинного мозга, а также свищей и кист. Невролог может назначить также пренатальное УЗИ для диагностики различных врожденных аномалий, вроде дефектов нервной трубки или гидроцефалии.
• Церебральная ангиография — осуществляется путем введения в позвоночные и сонные артерии контрастного вещества. Эта методика показана для комплексного исследования сосудистых патологий, травматических поражений сосудов, цереброваскулярных болезней.
• Эхокардиография — ультразвуковое обследование сердца, которое эффективно для точной оценки состояния его клапанов и крупных сосудов.

Дополнительные диагностические методы позволяют максимально точно определить диагноз больного. В целом диагностика может длиться от 40 минут до нескольких часов. Ее продолжительность напрямую связана с состоянием больного, а также клинической картиной заболевания. Если у больного обнаружены во время приема такие симптомы неврологических заболеваний, как сдавление спинного мозга, нарушение мозгового кровообращения, болевой синдром, то врач будет настаивать на его срочной госпитализации.

Что лечит невролог: какие болезни?

Взрослый и детский невролог фиксирует такие диагнозы, как:

• Головные боли.
• Мигрени.
• Лицевая боль, в том числе нервный тик, дрожь в мышцах.
• Неврит нерва лица.
• Невралгия тройничного нерва.
• Боль в шейном отделе (например, грыжа межпозвоночного диска).

К неврологу следует обращаться при появлении боли в шейном отделе позвоночника

• Боль в грудном отделе.
• Инфаркт, инсульт и послеоперационное восстановление.
• Спинная боль (остеохондроз, грыжи, радикулит).
• Болезни позвоночника (люмбалгия, люмбаго, защемление седалищного нерва).
• Мышечные судороги.
• Эпилепсия.
• Различные неврозы.
• Травмы головы, черепно-мозговые травмы, сотрясение и ушибы мозга.
• Вегето-сосудистая дистония (ВСД), дистонический синдром.

В компетенцию невролога входит лечение вегето-сосудистой дистонии

• Болезнь Паркинсона.
• Полинейропатия.
• Депрессия.
• Чувство тревоги, панические атаки.
• Хроническая усталость.
• Бессонница.
• Сколиоз.
• Ишиас.

Невролог лечит защемление седалищного нерва

Детский невролог часто проводит лечение юношеского и детского сколиоза, детского церебрального паралича, эпилепсии, синдрома Туретта, подростковой депрессии, синдрома дефицита внимания, обостренного гиперактивностью, перинатальной постгипоксической энцефалопатии у новорожденных детей.

В основе заболеваний нервной системы лежит нарушение в работе нейронов, нервных клеток, ослаблении между ними связи, а также воспалительные процессы головного и спинного мозга.

Заболевания, которые лечит невролог:

1. Арахноидит. Инфекция, в том числе и нейроинфекция, травма, отравление затрагивает паутинную оболочку мозга. Проявляется головными болями, судорожными припадками, снижением зрения, шумом в ушах.
2. Бессонница.
3. Болезнь Паркинсона. Состояние при котором замедляются движения, увеличивается тонус мышц и появляется дрожь в покое.
4. Болезнь Альцгеймера. Прогрессирующее заболевание, затрагивающее психические функции, происходит нарушение памяти, мышления, эмоций, идентификации человека, как личности. Со временем теряется сила мышц и чувство равновесия, появляются нарушения в функциях тазовых органов.
5. Внутричерепная гипертензия (давление), гидроцефалия.
6.  Головная боль напряжения. Сильная, монотонная, сдавливающая. Возникает чаще у женщин, страдают также дети. Вызвана психическим и мышечным перенапряжением, хроническим стрессом.
7. Геморрагический инсульт. Тяжелая форма нарушения мозгового кровообращения, сопровождается кровоизлиянием в мозг.
8.  Детский церебральный паралич.
9.  Ишиас. Неврит седалищного нерва , проявляется острой болью в области крестца и поясницы.
10.  Ишемический инсульт. При нарушении мозгового кровообращения повреждается ткань мозга, что ведет к утрате его функций. Самый распространенный инсульт.
11.  Кластерные головные боли. Резкая, острая, жгучая боль в глазу или за ним, с иррадиацией в ухо, висок, щеку.
12.  Люмбаго. Острая и резкая, но кратковременная боль в области поясницы.
13. Менингит.
14. Миастения. Генетическое заболевание, прогрессирующего характера, вызывающее патологическую утомляемость и слабость мышц.
15. Мигрень.
16. Миелит. Заболевание при котором инфекция поражает спинной мозг.
17. Миопатия. Мышечная дистрофия, дегенеративное заболевание, вызванное поражением мышечного волокна.
18. Нарушение мышечного тонуса у ребенка.
19. Невралгия. Острая и пронизывающая боль при поражении периферического нерва.
20. Неврит или нейропатия.
21. Опухоль головного мозга или позвоночника.
22. Полиомиелит. Инфекционное заболевание поражающее спинной мозг и приводящее к параличу.
23. Рассеянный склероз. Прогрессирующее хроническое заболевание, которое разрушает центральную нервную систему.
24. Синдром беспокойных ног или болезнь Виллиса. Неприятные ощущения в конечностях заставляют человека ими двигать, что приносит облегчение.
25. Синдром дефицита внимания с гиперактивностью. Страдают дети и подростки.
26. Синдром хронической усталости. Сочетание нескольких симптомов, которые характеризуются чрезмерной усталостью, сохраняющейся на протяжении длительного времени и ничем не купируемой.
27. Туберкулезный менингит. Развивается воспаление мозговых оболочек у больных туберкулезом.
28. Туннельный синдром. Происходит ущемление и придавливание нерва к выступам на кости.
29. Хронические нарушения мозгового кровообращения. Медленно прогрессирующее заболевание, которое приводит к развитию микроочагов некроза мозговой ткани и дисфункциям мозга.
30. Экстрапирамидные расстройства. Изменяется мышечный тонус, нарушается двигательная активность, появляется гиперкинез (подергивания) или гипокинезия (обездвиженность) и их сочетания.
31. Энцефалит.
32. Энцефалопатия. Диффузное поражение головного мозга при различных заболеваниях и патологических состояниях.

Невролог или невропатолог  – специалист, который занимается диагностикой, лечением заболеваний, связанных с поражением нервной системы. В обязанности врача входит обследование пациента, назначение препаратов в соответствии с диагнозом, контроль эффективности терапии, выявление возможных осложнений. На приёме у доктора можно получить рекомендации о методах профилактики патологий, правилах предотвращения рецидива болезней.

Какие заболевания лечит невролог:

•  остеохондроз  – поражение и разрушение межпозвоночных дисков провоцирует сдавливание спинномозговых нервов;
•  другие патологии позвоночника  – межпозвоночная грыжа, ущемление спинномозгового нерва, радикулит, спондилёз;
•  ишемический, геморрагический инсульт  – на фоне нарушения кровоснабжения нейронов головного мозга происходит их гибель;
•  бессонница  – чаще всего возникают при нервном перенапряжении, эмоциональных травмах, сопровождают психические расстройства, неврозы;
•  энцефалопатия  – дисфункции головного мозга;
•  менингит, миелит, полиомиелит ;
•  мигрень, невралгия, рассеянный склероз ;
•  болезнь Паркинсона, Альцгеймера ;
•  гидроцефалия, повышенное внутричерепное давление ;
•  миопатия ;
•  рак позвоночника, опухоли в головном мозге .

Мигрени часто имеют неврологический характер

В некоторых клиниках принимает невропатолог–эпилептолог – специалист узкой специализации, занимается изучением эпилепсии, назначает лекарства для лечения болезни, предотвращения рецидивов, обучает пациента и близких людей правилам оказания первой помощи во время приступов.

Детский невролог

Детский невролог обследует детей сразу после рождения для выявления отклонений, оценки состояния нервной системы. При диагностировании ДЦП ставит ребёнка на учёт, даёт рекомендации родителям об особенностях ухода, назначает препараты, физиопроцедуры.

Что лечит детский врач:

• синдром Дауна, фенилкетонурия;
• инфекционные болезни – энцефалит, менингит;
• нарушения, которые возникают на фоне отравления организма при патологической желтухе у ребёнка;
• последствия родовых травм головного и спинного мозга;
• гипоксические поражения.

У детей и подростков встречаются нетипичные формы эпилепсии, которые требуют особого подхода в диагностике и терапии. При диагностировании патологии у ребёнка, необходимо обращаться к детскому эпилептологу.

Для диагностики заболеваний нервной системы большое значение имеют исследование речи и связанных с нею чтения, письма, счета, а также гнозиса и праксиса.

Прежде всего, изучают понимание больным речи. Для этого ему предлагают выполнить ряд несложных заданий («закройте глаза», «поднимите руку» и т.д.), постепенно усложняя задание.

В ходе функциональной диагностики в неврологии моторную афазию выявляют в процессе беседы и тестами на повторение слов.

Для выявления амнестической афазии больному показывают различные знакомые предметы, предлагая назвать их. При нарушении больной испытывает затруднения и заменяет название предмета описанием его свойств.

От нарушений речи при поражении коры больших полушарий следует отличать дизартрию, скандированную, монотонную речь, мутизм. Наряду с устной речью проверяют чтение, письмо, счет.

При исследовании гнозиса больному предъявляют знакомые предметы, предлагая назвать их (зрительный гнозис). Тактильный гнозис (стереогноз) заключается в узнавании предметов на ощупь.

Для определения праксиса больному предлагают выполнить какие-либо действия: переместить руки, ноги, встать, пойти в определенном направлении и т.д. Затем в ходе функциональной диагностики нервной системы пациенту предлагают выполнить действия с воображаемыми предметами, например, показать как зажигают спички, пользуются вилкой и т. д.

Исследование нервной системы методами компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии практически «открыли мозг» перед исследователями и врачами, начав новую эпоху в неврологии.

Компьютерная томография (КТ) основана на послойном рентгенологическом изображении срезов мозга с последующей компьютерной обработкой. Патологию выявляют по изменению плотности ткани. Диагностическую эффективность КТ повышают вводимые в/в контрастные средства. КТ позволяет диагностировать инсульт и его вид, повреждение тканей и гематомы при ЧМТ, определяет опухоли величиной свыше 3 мм, гидроцефалию. Атрофия головного мозга, выявляемая на КТ, имеет относительное диагностическое значение, так как встречается и у здоровых людей, особенно в пожилом возрасте.

Современная спиральная КТ позволяет получить изображение сосудов мозга, воссоздать объемное изображение черепа, мозга, позвоночника.

Магнитно-резонансная томография. Метод основан на регистрации электромагнитного излучения в постоянном магнитном поле. Преимуществом МРТ является ее безопасность для больного, за исключением с вживленными металлическими предметами. МРТ позволяет получить ещё более детальные в сравнении с КТ изображения головного и спинного мозга, причем в разных проекциях.

МРТ стала основным методом диагностики врождённых аномалий нервной системы; опухолей, гематом, инфарктов, нарушений структуры мозга; патологии межпозвоночных дисков и сужений позвоночного канала.

Методики МРТ продолжают совершенствоваться и расширяться. Так в настоящее время посредством МРТ получают трехмерные изображения головы, мозга и позвоночника; магнитно-резонансная ангиография (МРА) дает изображение церебральных сосудов и аневризм, а функциональная МРТ отражает физиологическую активность центров мозга.

Когда обращаться к неврологу?

Записаться на прием к неврологу взрослый пациент и дети после 14 лет могут, если обнаружены следующие симптомы:

• Шум в ушах.
• Ноющая тянущая боль в позвоночнике.
• Бессонница, сопровождающаяся пробуждениями более трех раз за ночь.
• Нарушается координация при движении.
• Пальцы рук и/или ног немеют и покалывают.

Покалывание пальцев рук — симптом нарушения работы нервной системы

• Частые тики и судороги конечностей.
• Частые головные боли, головокружения, мигрени.
• Слабость и вялость.
• Расстройства памяти.
• Ухудшение органов чувств, например, слуха и обоняния.

Неотложно записаться к врачу стоит, если произошел даже единичный обморок. Такие признаки могут свидетельствовать о многих заболеваниях.

Потеря сознания в анамнезе требует консультации невролога

Записаться к детскому специалисту необходимо при следующих признаках:

• Нарушен сон.
• Участились случаи подергивания конечностями (особенно при повышении температуры).
• Чуткий сон, бессонница, частые пробуждения (особенно в ночное время).
• Общая рассеянность.
• Ребенок быстро утомляется.
• Есть жалобы на головокружение.
• Появилось раздражение.
• Частое срыгивание у грудничка.
• У грудничка трясется подбородок и конечности.
• Поджимание пальцев.

Осмотр детского невролога требуется в случае, если ребенок плохо спит и быстро устает

Симптомы неврологических заболеваний довольно разнообразны, многие пациенты попадают на приём к неврологу после консультации и осмотра у терапевта, хирурга, офтальмолога, ЛОРа.

Причины для обращения к врачу:

• постоянная или периодическая боль в шее ноющего, тянущего, острого характера – появляется при поражении шейного отдела позвоночника или спинного мозга;
• дискомфорт в пояснице, верхней части спины – возникает при проблемах в поясничном, грудном отделе позвоночника, боль отдаёт в другие части тела;
• неприятные ощущения в конечностях – сигнализируют о поражении спинномозговых, периферических нервов;
• ощущение онемения, покалывания, ползающих мурашек на отдельных участках тела – парестезия возникает на начальных этапах развития многих серьёзных заболеваний неврологического характера;
• потеря тактильной, болевой, температурной чувствительности кожи на отдельных участках – признак инсульта, разрушения периферического нерва, поражения спинного мозга;
• мышечная слабость, полная потеря подвижности конечностей, позвоночника, судороги, тремор конечностей – возникает при поражении нейронов в головном, спином мозге;
• головокружение, обмороки;
• нарушение слуха, вкуса, обоняния, резкое ухудшение зрения, мелькание кругов перед глазами, периодическое отключение зрительных функций;
• бессонница или сонливость;
• ухудшение памяти, панические атаки.

Если у вас часто кружится голова — это повод обратить к невропатологу

Важно!Во время беременности обязательно требуется консультация невролога – активный рост плода приводит к изменению формы позвоночника, гормональный дисбаланс нарушает работу вегетативной нервной системы, всё эти факторы провоцируют развитие неврологических патологий.

Наиболее частый симптом заболеваний нервной системы – головная боль. Если дискомфорт возникает чаще 1 раза в неделю, необходимо срочно проконсультироваться с неврологом.

Как ставит диагноз невролог?

Диагностировать неврологические заболевания очень трудно из-за большого разнообразия симптомов и схожести проявлений. Именно поэтому неврологи должны быть высококлассными специалистами. Постановка диагноза начинается со сбора информации о болезни пациента. Для подтверждения существуют различные лабораторные и инструментальные исследования.

Невролог чаще всего не проводит сам все диагностические процедуры. Он решает, какие обследования необходимы конкретному пациенту, а затем направляет его к соответствующим специалистам. После проведения обследования врач оценивает результаты и решает, подтверждают ли они предположенный ранее диагноз. Следует отметить, что диагностика некоторых неврологических заболеваний может длиться долго (недели и месяцы).

Методы диагностики

Условно методы диагностики обычно делят на несколько групп. Первая направлена на визуализацию различных структурных нарушений. Вторая – на функциональные проблемы (

). К третьей группе можно отнести различные лабораторные исследования, в которых в качестве исследуемого материала берется кровь или ткани организма пациента.

Наиболее часто в неврологии прибегают к следующим диагностическим процедурам:

• Электроэнцефалография. Данный метод заключается в регистрации электрической активности мозга. Для некоторых заболеваний (эпилепсия, мигрень и др.) характерны определенные изменения в результатах исследования, что позволяет подтвердить диагноз.
• Электронейромиография. Данный метод направлен на исследование периферических нервов. С его помощью врач оценивает скорость прохождения импульса по нерву и его передачу на мышцу. Электронейромиография важна при диагностике миодистрофии и заболеваний, сопровождающихся параличами.
• Рентген. С помощью рентгена врачи могут в общих чертах исследовать структуру черепа и головного мозга. Особенно часто это исследование назначают после черепно-мозговых травм.
• Компьютерная томография. Данный метод так же, как и рентген, предполагает использование рентгеновского излучения для получения изображения. Однако точность при компьютерной томографии значительно возрастает, и врач может распознать более мелкие дефекты.
• Магнитно-резонансная томография. В неврологии данный метод исследования считается одним из наиболее точных. Помимо четкого изображения тканей он помогает увидеть, как работают различные отделы коры головного мозга (в режиме функциональной МРТ). Благодаря этому значительно облегчается диагностика различных поражений головного мозга.
• Допплерография. При данном методе используют ультразвуковые лучи, с помощью которых оценивают скорость кровотока в сосудах головного мозга. Это помогает обнаружить аневризмы сосудов мозга, атеросклеротические процессы, различные врожденные аномалии развития сосудов.
• Лабораторные анализы. На работу нервной системы могут влиять самые разные вещества. Биохимические методы исследования помогают обнаружить в крови гормоны или аномальные белки. Микробиологические методы важны при инфекционных поражениях нервной системы.

Таким образом, в арсенале невролога имеется множество различных диагностических методов. Разумеется, отдельным пациентам назначаю только те обследования, которые могут помочь подтвердить их диагноз. Иногда врач просит пациента пройти одно и то же исследование несколько раз (

), чтобы оценить эффективность лечения или скорость прогрессирования болезни.

Рентген

Рентгенологическое обследование является наиболее распространенным методом, направленным на обнаружение различных структурных повреждений. Лучше всего на рентгеновском снимке видны плотные ткани, кости черепа. Иногда в кровоток пациентов вводятся контрастные вещества, чтобы на снимке был хорошо виден тот или иной сосуд.

Магнитно-резонансная томография является одним из наиболее информативных методов исследования в неврологии. Она позволяет с высокой точностью рассмотреть структуру мозговой ткани, увидеть сосуды и оболочки мозга. Неврологи часто назначают МРТ для обнаружения небольших опухолей мозга, оценки повреждений при черепно-мозговых травмах.

Существуют различные способы для оценки состояния нервной системы. Практически всем пациентам с подозрением на серьезные патологии будут в обязательном порядке назначены

, так как они дают информацию о работе организма в целом. Существует также много специфических анализов. Например, может понадобиться выяснение уровня определенных гормонов в крови, выделение белков, характерных для отдельных патологий и т. п. Чаще всего для анализа берут кровь, но наиболее информативным материалом для исследования в неврологии является спинномозговая жидкость.

Для ее получения пациентам делают

– прокалывают диск между позвонками в поясничной области специальной иглой. Процедура является довольно болезненной и может иметь ряд побочных эффекто

Основы неврологии: неврологический осмотр

Многие люди связывают неврологическое обследование с парализованными пациентами, перенесшими инсульт или имеющими проблемы со сном. Хотя это правда, оценка неврологической функции пациента также важна для диагностики и лечения проблем с позвоночником. Общее неврологическое обследование дает врачу ценную информацию о головном и спинном мозге, нервах и мышцах пациента.

Специалист по позвоночнику можно сравнить с детективом, который собирает улики и вещественные доказательства для доказательства дела.Источник фото: 123RF.com. Процесс установления точной причины боли в спине может оказаться непростым. Боль в спине может быть результатом мышечного напряжения, дегенеративного заболевания позвоночника (например, остеохондроза), износа (например, остеоартрита), анатомических дефектов, сдавления нервов, травм и целого ряда других заболеваний.

В некоторых случаях специалиста по позвоночнику можно сравнить с детективом, который собирает улики и вещественные доказательства для доказательства дела. Специалист по позвоночнику собирает подсказки из истории болезни пациента, физического осмотра, визуализационных исследований и / или других тестов, а также неврологического обследования для подтверждения диагноза.

Оценка симптомов

Специалист по позвоночнику задает несколько вопросов о пациенте в целом и его симптомах. Приведенный ниже список не является исчерпывающим. В зависимости от пациента и его симптомов могут быть заданы дополнительные вопросы.

• Вы заметили слабость в руках или ногах?
• Слабость приходит и уходит или она постоянна?
• Вы чувствуете подергивание мышц?
• У вас проблемы с ходьбой? Какие проблемы?
• Когда у вас проблемы с ходьбой? Поднимаясь по лестнице? Идете под гору?
• У вас возникают судороги в ногах?
• Есть ли у вас онемение, покалывание или боль в спине или конечностях?
• Облегчает ли смена положения ваши симптомы?
• Что ухудшает ваши симптомы?
• У вас проблемы с кишечником или мочевым пузырем?

Походка и равновесие

Ходьба, или походка, означает просто способ ходьбы человека: ритмичный рисунок и скорость.Ходьба — это сложный процесс, в котором задействованы различные рефлексы, стимулируемые нервной системой, и осознание человеком своего положения в пространстве (так называемая «проприоцепция»), что важно для равновесия. Врач может попросить пациента пройти через комнату, повернуться и вернуться, пройтись с пятки на носок, на носках и пятках, подпрыгнуть на каждой ноге и / или подняться из сидячего положения. Врач наблюдает за любым креном, беспорядочным движением или потерей ритма. Эти движения также могут указывать на слабость и трудности с равновесием.

Сестринское дело в неврологическом отделении

Показания для направления в центр:

Острый инсульт

Состояние после инсульта, заболеваний и травм головного и спинного мозга, периферической нервной системы

Хроническая ишемия головного мозга

Демиелинизирующие заболевания центральной нервной системы (рассеянный склероз) Поражение экстрапирамидной системы (болезнь Паркинсона, дистония) Эпилепсия

Нервно-мышечные заболевания

Дегенеративные болезни головного, спинного мозга

Радикулопатия

Пациенты с болевыми синдромами позвоночника. Длительные бессознательные состояния.

Методы диагностики заболеваний нервной системы : Консультация невролога, логопеда, афазиолога, нейропсихолога, реабилитации Лабораторные методы исследования, люмбальная пункция Электроэнцефалография (ЭЭГ), электронейромиография (ЭМГ), электромиография (ЭМГ) Ультразвуковые исследования сосуды шеи и головного мозга (УЗИ, УЗИ) Магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография (КТ) Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) Ангиография (рентгеновская, магнитно-резонансная, компьютерная).

Методы лечения : Медикаментозная терапия, в том числе тромболизис в остром периоде (до часов развития) ишемического инсульта Проведение реанимации ботулинотерапии Физическая реабилитация, в том числе с использованием специализированных аппаратов для локомоторной терапии «Локомат», «ЭРИГО», » Армения »Лечебная физкультура (в том числе электрическая, магнитная, лазерная, криосауна) Иглоукалывание, микроиглотерапия, аурикулотерапия Пиявочная терапия, вакуум-терапия, точечный массаж Мануальная терапия, массаж, лечебные блокады Коррекция нарушений речи, психологическая гипербарическая оксигенотерапия.

Работа, которую медсестры выполняют в Украине, в литературе называется «сестринское дело, ориентированное на задачи». Эта работа предназначена для выполнения задач, поставленных врачом. Это 1 — дать лекарство (капельницы, уколы) и 2 — провести процедуру (перевязки и т. Д.). Такая работа требует технических навыков и практики, но на практике не предполагает осознанного мышления. То есть медсестры, конечно, изучают основы биологии и медицины, но им не нужно думать и принимать решения, в этом нет необходимости.Тем более, что в большинстве российских больниц из-за колоссальной нехватки медсестер у них не так много времени на размышления. А разделение труда (постовая медсестра, процедурная, медсестра и т. Д.) Требует элементарного умения «охватить» всех пациентов. То есть один для всех больных и делает уколы, второй сидит в процедурном кабинете и делает перевязки, в / в третьи места. И так вся смена. Таким образом троим удается выполнить назначение в отделении из сорока и более человек.Оформление деловых встреч и ограниченное. Вопроса, как проводить полноценный сестринский уход (а иногда даже узнать диагноз), не стоит, потому что физически такой возможности нет. В основном это касается пациента или членов его семьи (если таковые имеются).

В США медсестра занимается тем, что называется «медсестрой, ориентированной на пациента», и это принципиально другой подход. Для этого требуется, во-первых, гораздо меньше пациентов на одну медсестру, а во-вторых, гораздо лучшее образование и высокий уровень клинического мышления, включая знания доказательной медицины.Зачем? Потому что медсестра — это центральное лицо, отвечающее за лечение пациента. Обычно медсестра знает о своем пациенте все, начиная от диагноза, клинических показателей всех необходимых лабораторных анализов, лекарств, процедур, плана лечения, аппетита, необходимости физиотерапии и других специализированных процедур, заканчивая семейной ситуацией и условиями проживания в доме. , спланировать и извлечь самое главное — предотвратить последующую госпитализацию.

Это в первую очередь стремление к качественному уходу, но также и к системе.В США нет врача, который работает полный рабочий день. Лечащие врачи пациентов приходят в отделение один раз в день, иногда ненадолго, в остальное время им нужно позвонить. Есть дежурные врачи больницы, но и они в отделение не всегда приходят только по необходимости. Медсестра — всегда. А пациенты в больницах США в основном тяжелые и требуют активного лечения, легкие редко попадают в больницу (обычно с ними обращаются в отделении неотложной помощи и отправляют домой) или записываются очень быстро.Максимальное количество пациентов, которое может получить медсестра в обычном медицинском отделении для разнообразия — это восемь (в онкологии меньше), а восемь — это очень много. Обычно медсестрой стараются назначить не более шести пациентов, а в некоторых штатах это количество ограничивается четырьмя пациентами. В полдень медсестры работают посменно, а не ежедневно. Но им не дают спать на работе, потому что она уволена. Ночные медсестры работают как днем. Плюс к медсестрам в каждом отделении, конечно, есть медсестры (в отделении в 30 человек обычно по двое-трое), основная задача которых — мыть, кормить и менять койку каждому лежачему / иждивенцу (и помощь тем, кто смогли встать), и измерение каждого изменения давления, температуры и кислорода у всех пациентов (а кто должен быть — чаще)

Уход за неврологическими больными.Своеобразие работы в отделении неврологии обусловлено контингентом больных и нарушениями здоровья, возникающими при заболеваниях нервной системы. Это параличи, пониженная или повышенная чувствительность, нарушения работы органов малого таза (задержка, недержание мочи).

Уход за больными параличом и парезом требует, помимо общих правил ухода за тяжелобольными, тщательного наблюдения за чистотой кожи, регулярного опорожнения мочевого пузыря и кишечника.

Паралич, обычно сопровождающийся снижением чувствительности при поедании кожи, особенно в тех областях, которые прижимаются к весу тела.

В результате образуются пролежни с глубокими изъязвлениями кожи и подкожной клетчатки.

Продолжительное нахождение пациента в положении лежа на спине может представлять угрозу другого осложнения — возникновения застоя в легких с развитием пневмонии.

Профилактика застойной пневмонии требует, чтобы пациент периодически перекладывал ноги, подкладывал под спину дополнительные подушки, время от времени меняя наклон кровати вправо или влево.Важно следить за регулярностью мочеиспускания и дефекации.

При задержке мочи и кала для предотвращения переполнения мочевого пузыря, регулярно катетеризируя его и своевременно опорожняя кишечник (давая слабительное, клизму). В некоторых случаях задержка мочи длится несколько недель или месяцев, тогда катетеризацию также следует лечить введением в мочевой пузырь дезинфицирующего раствора.

При недержании мочи и кала необходимо соблюдать особую осторожность, чтобы поддерживать чистоту кожи, так как на коже экскременты способствуют образованию пролежней.Кроме того, инфицированная кожа может быть источником септических осложнений.

Пациенты, находящиеся в коме, требуют особого внимания медсестры. Важно следить за положением больного в постели, его голову необходимо слегка приподнять и повернуть в сторону, чтобы избежать прекращения речи и вдыхания слюны, слизи или рвоты.

Необходимо контролировать соблюдение пациентами правил личной гигиены, чистоту нижнего и постельного белья.

Не реже одного раза в неделю изготавливается сантехническая ванна.Пациентам со строгим постельным режимом следует регулярно умываться или протираться влажным полотенцем.

Ряд нервных заболеваний имеет тяжелые формы, трудно поддающиеся лечению, иногда приводящие к инвалидности, потере памяти, интеллекта и другим расстройствам. В этом контексте к каждому пациенту необходим индивидуальный подход со стороны врача, среднего и младшего медперсонала.

Для пациентов, находящихся в плохом, мрачном настроении, особенно длительных и тяжелых для страдающих им, требуется постоянное наблюдение.

Его наблюдения за пациентом, его медсестра должна сообщить своему врачу. В лечении большое значение имеет уход за психически больными.

Питание больных должно быть разнообразным, учитывая, что возбужденные пациенты тратят много энергии, а также нарушения обмена витаминов на лечение антипсихотическими средствами. Давайте пациентам лекарства в определенное время. Медсестра должна строго следить за тем, чтобы их пациенты принимали. Следует проверять столы и карманы пациентов, так как в них могут скопиться ненужные предметы и лекарства.Белье пациента следует менять незамедлительно. Проводите еженедельно гигиеническую ванну. Слабым пациентам ароматизированный уксус натирают не реже 1 раза в неделю. Необходимо внимательно следить за состоянием кожных покровов у больных со слабым, особенно в областях максимального давления — на лопатках, крестце, локтях. Слабые пациенты переворачиваются несколько раз в день, чтобы избежать развития застойной пневмонии. Постель слабых больных должна быть гладкой, без морщин, одежда. При необходимости использовать полозья. В отделении наряду с палатами наблюдения должны быть палаты для выздоравливающих, комнаты отдыха и кабинеты трудотерапии.В распорядок дня следует включать круглосуточную трудотерапию. В дополнение к работе в помещении или на открытом воздухе (вид работы, назначаемый врачом), при улучшении состояния пациентов разрешается читать газеты, журналы и художественную литературу, которую следует забрать в библиотеке больницы. Пациенты могут смотреть телевизор.

Снотворные, назначаемые при бессоннице.

Необходимо для проведения общеукрепляющей терапии. По назначению врача можно использовать хвойные ванны, простую теплую ванну, тренажерный зал, массаж и другие виды лечебной физкультуры.

Наряду со стандартными мероприятиями по уходу особое внимание следует уделять лечению больных, поведению врачей и тактике персонала.

Персоналу необходимо научиться правильному уходу за больными, внимательно относиться к ним с уважением и наблюдательностью, что предотвращает состояния выраженного возбуждения, агрессии и попыток суицида.

***

Нервная система человека — идеальная точка в его жизни, как в нормальном состоянии, так и при болезнях.Основной структурной и функциональной единицей нервной системы является нервная клетка или нейрон. Нервная система, ее деятельность обеспечивается согласованным функционированием всех органов и приспособлением всего организма к условиям его существования.

Неврологическое заболевание , это заболевание нервной системы, вызванное органическими (сосудистыми, травматическими, токсическими и т. Д.) Или функциональными (невротическими) нарушениями. Возникновение неврологических заболеваний может быть связано с генетическими факторами.Эти заболевания могут проявляться симптомами потери (паралич, потеря чувствительности), раздражения (боль и т. Д.), А также нарушения интеграционной функции нервной системы, способной преобладать над психическим расстройством.

Невралгия — комплекс симптомов, характеризующийся приступами острой боли, распространяющейся по стволу или ветвям нерва. Самая частая невралгия — радикулит. Невралгия тройничного нерва может быть нервной, межреберной, затылочной и др. Характер боли, связанной с невралгией, различный, чаще резкий, стреляющий, рвущий, сочетающийся с ощущением жжения.Характеризуется появлением боли или приступов без видимой причины или под влиянием движения, смены положения, легкого прикосновения.

Неврит, воспаление нервов. На практике этим называют инфекционные, токсические и другие поражения нервов (например, травмы нервов, расстройства пищевого поведения) при наличии воспалительного компонента. Проявляются нарушения предрасположенности к заболеваниям, параличи и парезы. В зависимости от характера и степени разрушения нервная функция может быть отключена или полностью подавлена, или нервы могут быть в состоянии раздражения, часто одновременно снижая его функции.Среди невритов важное место занимают полиневриты, вызванные авитаминозами и расстройствами пищевого поведения.

В двигательных нервах это подергивание или всей мышцы, или некоторых ее частей. Срыв чувствительности вызывает или снижает чувствительность и восприятие в соответствующих пораженных областях или органах. Часто сопутствующая боль и снижение чувствительности. Может появиться онемение, уколоть поток электрического тока, редко чувствуется давление сжатия в пораженном месте. Эти и другие нарушения могут носить локальный характер, но резкая боль может широко распространяться и принимать неприятный и болезненный характер. поражения симпатических нервных волокон.

Полиневрит , множественное воспаление нервов. Причины полиневрита разнообразны, это в первую очередь интоксикация и инфекция, неправильное питание, авитаминоз. Полиневрит может иметь аллергию, развивающуюся после введения вакцин, сыворотки, лекарств, а также в результате инфекционных заболеваний, давать аллергические реакции (ангина, ревматизм, скарлатина и др.).

При различных сочетаниях полиневрита моторные, сенсорные и трофические расстройства, часто сочетающиеся с расстройствами вегетативной нервной системы.Это парез или паралич, сопровождающийся атрофией мышц, снижением мышечного тонуса, болями с различными ложными ощущениями отключения и чувствительности, трофическими нарушениями кожи, ногтей и суставов конечностей.

Заикание — это расстройство речи, при котором плавное течение прерывается повторением отдельных звуков, слогов или задержкой произнесения речи из-за мышечных судорог. Судороги возникают непосредственно перед выступлением или непосредственно во время него. Среди мальчиков, которые заикаются больше девочек.

Заикание чаще всего возникает в дошкольном или школьном возрасте во время формирования речи. Заикание, которое объясняется предшествующим симптомом невроза, является расстройством судорожной речи. Патогенными факторами заикания являются травмы (страх), инфекции, травмы, эндокринные нарушения и т. Д. При испуге слишком сильная эмоция страха вызывает нервный срыв, в результате чего возникают локальные функциональные нарушения в наиболее уязвимых участках речевой моторики. При очень резкой реакции на ребенка он в этих случаях проявляет первичные эффекты заикания.Заикание может быть вызвано любым соматическим недостатком летучих мышей (инфекция, травма и т. Д.), Так как это также связано с нарушениями нервной системы. Заикание может быть вызвано подражанием (подражательным рефлексом) под влиянием судорожной речи окружающих, что может сильно повлиять на не успевший сформировать речь ребенка.

При благоприятных условиях заикание может исчезнуть (но всегда есть риск повторения), при особой уязвимости детей может стабилизироваться. При устойчивом заикании у ребенка наблюдается условный захват речевого общения при общении с другими людьми, поэтому в школе, особенно в подростковом возрасте, заикание усиливается.Ребенку начинает стыдиться своего заикания, он становится робким и застенчивым, у него появляется ярко выраженный страх говорить, а другое — из-за расстройства заикания. При развитии заикания при речевом общении с окружающими у него формируются новые условные патологические рефлексы судорожной речи на человека, ситуацию и т. Д. Поэтому любые необычные формы речи и ситуации происходят без заикания. Он не заикается и в тех случаях, когда не чувствует смущения или страха за свою речь, один только шум заглушает ее.В течение наблюдаемого периода невроз заикания ослабевает, приобретает судорожный характер.

Заикание в большинстве случаев ослабевает после 20–25 лет и редко сохраняется в среднем и пожилом возрасте.

Профилактика заикания достигается за счет правильного воспитания детей, в первую очередь это исключение травмирующих ситуаций психики детей, правильных взаимоотношений взрослых. Нельзя утомлять ребенка речи, заставляя его много говорить, особенно в хрупких голосовых механизмах.При аденоидах и полипах следует обратиться к горловому специалисту, так как эти разращения, вызывая затруднения дыхания, могут вызвать у ребенка ночные кошмары. При поспешной речи у ребенка должен быть пример, чтобы научить других своей плавной и правильной речи. Это не повредит ребенку и у которого началось заикание.

Тик — непроизвольные, быстрые, клонические мышечные сокращения, повторяющиеся, стереотипные. Тики похожи на выразительные или целенаправленные движения, но отличаются от его буйного нрава.Если вы умеете сдерживать тики, то их последующая атака становится более интенсивной. Тики встречаются не только у людей, но и у животных.

Наиболее распространенное моргание клеща, также может быть тики на лице, шее, руках и ногах. Они могут иметь характер «обнюхивания», облизывания, измельчения, жевания, щелканья языком, сосания, кусания, пощечины, оскаливания разного характера. Шея тики может воспроизводить самые разные движения, иногда задействуя мышцы плеча и лопатки, а также они могут сочетаться с лицевыми тиками.Эти тики могут выражаться в резком повороте головы в сторону или из стороны в сторону. Тики кивают головой чаще у детей. Руки Тики более сложные, они воспроизводят щелчки пальцев, подергивание плеч, царапины или щелчки застегивания одежды и другие движения. Тики ног выражаются в быстром приседании, внезапном подгибании колен, пританцовывании. Тики в любой локации могут сопровождаться вздохами, вздохами, кашлем, чиханием, икотой, выкрикиванием междометий: «Ой !, Ах !, Вау!».Словесные тики, это бессмысленное повторение слова или набора слов, часто бранных, непристойных. К галочкам также относятся некоторые формы заикания.

Обычный тик состоит из большой группы расстройств моторных тиков — чрезмерных и непроизвольных движений, таких как принудительное выполнение действия, соответствующего слышимому слову, повторное произношение последнего слова и другие.

Тики обычно начинаются в детстве (7-15 лет). Они усиливаются под влиянием страсти (сильная нервная стимуляция).Тики могут начаться после изнуряющих инфекционных заболеваний или после травм. Практически все пациенты с врожденными нервными тиками отмечали отягощение. Иногда они являются фиксированными рефлекторными или привычными движениями, например конъюнктивит может вызвать рефлекторное моргание, которое сохраняется даже после прекращения воспаления. Детский клещ может показаться плохой привычкой подражания, которая в большинстве этих случаев легко проходит.

Тики, возникающие у взрослых, могут иметь различное происхождение, боли вследствие органических нарушений головного мозга, психогенные.Особенности лицевых тиков и спазмов поиска предрасполагающих факторов, случай врачей. Заболевание хроническое, но не безнадежное, лечение может оказаться эффективным.

Потеря сознания (потеря сознания). Бессознательное состояние характеризуется внезапным (часто кратковременным) прекращением всех форм высшей нервной деятельности. В этом состоянии высшие части центральной нервной системы никак не реагируют на раздражители, поступающие из внутренней среды тела или внешнего мира.Бессознательное состояние из-за нарушения функции коры больших полушарий и развития процесса торможения. Эта дисфункция может быть вызвана поеданием мозга, кислородным голоданием и т. Д. Однако бессознательное может быть вызвано чрезмерной стимуляцией нервной системы, которая вместе с нарастающей дисфункцией приводит к развитию торможения. Потеря сознания может произойти из-за патологических процессов в организме, таких как инсульт, опухоли головного мозга и его оболочек, некоторые психические заболевания, патологически протекающая беременность и т. Д.Потеря сознания может быть вызвана внешними воздействиями — механической травмой, введением ядовитых веществ, воздействием высокой или низкой температуры, электричества, высокого или низкого атмосферного давления и др. Потеря сознания свидетельствует о бесстрастном выражении лица, отсутствии реакции на внешние воздействия. раздражители (свет, звук и т. д.), полная пассивность. Некоторые рефлексы и защитные реакции сохраняются при частичной потере сознания — например, болевые раздражители. Бессознательное состояние может возникнуть внезапно (обморок) или по окончании нарастающего комплекса симптомов, например комы.Если в бессознательном состоянии, останавливается процесс восприятия мира, нет проявления психической активности. По длительности потеря сознания может быть кратковременной (до нескольких секунд при легком сотрясении мозга) или длительной — несколько дней или недель (инфекционные заболевания, отравление, тяжелая травма, кома). Одним из последствий потери сознания может быть амнезия — потеря памяти, в зависимости от причин потери сознания и продолжительности бессознательного состояния.

В бессознательном состоянии человек может совершить преступление, это патологическое состояние аффекта, заблуждения, безумия.Находясь в бессознательном состоянии беспомощности, человек может подвергнуться насилию — грабежу, ранению, смерти, изнасилованию и т. Д.

Анорексия — это неустанное стремление к снижению веса за счет длительного воздержания от еды из-за страха ожирения и набора веса.

На фоне анорексии часто наблюдаются гормональные, метаболические и функциональные нарушения. Заболевание часто приводит к опасному для жизни недоеданию, симптомы

Вера в чрезмерную полноту фигуры, противоречащая очевидным фактам и не способная отговорить

Отсутствие критического отношения к своему состоянию даже у больных с сильным истощением

Страх увеличения веса или ожирения сохраняется даже при истощении

Характеризуется чрезмерной физической активностью, рвотой при приеме внутрь, слабительными и мочегонными средствами, а также лекарствами, снижающими аппетит.

Пациенты скрываются от окружающих (особенно от родственников) как причины отказа от еды, так и все, что связано с желанием похудеть (хотят есть отдельно, используя разные приемы — плавно переложить в другую тарелку с едой, выбросить ее прочь, спрячься, отдай питомца и т. д.)

Во время голода типичная тенденция перекармливать других членов семьи, особенно младших братьев и сестер, а также интерес к приготовлению пищи

Предпочитаю сложные способы приготовления и ритуалы приема пищи.

осложнений анорексии:

— Похудание

— Атрофия мышц, сухая и шелушащаяся кожа, ломкие ногти, выпадение волос, кариес и потеря зубов

— Гастрит

— атония кишечника

— анемия

Низкое артериальное давление (гипотензия) Отек

Сердечно-сосудистая недостаточность Потеря костной массы

Прекращение менструации у женщин с установленной менструальной функцией

Судороги.

Лечение

Постельный режим питания с контролируемым режимом для увеличения веса не менее 9,5 кг Постепенное увеличение калорийности Постепенное увеличение количества упражнений по мере увеличения веса Взвешивайтесь первый день, затем три раза в неделю

Госпитализация показана при снижении массы тела более чем на 30% по сравнению с начальными месяцами, что подтверждено ЭКГ значительными электролитными нарушениями, риском суицида, неудачей амбулаторного лечения

Транквилизаторы: оксазепам 15 мг или 0.25 мг алпразолама перед едой, низкие дозы производных фенотиазина, таких как хлорпромазин 10-25 мг / день, — стационарно, ципрогептадин 4 мг / день с постепенным увеличением дозы до 32 мг / день

Антидепрессанты: флуоксетин 20 мг / день один раз утром или сертралин 50-100 мг / день один раз утром или имипрамин в диапазоне от 10 мг / день с постепенным увеличением дозы до 200 мг / день

Комбинированные витаминно-минеральные препараты Метоклопрамид, 10-15 мг перед каждым приемом пищи и психотерапия перед сном

Течение и прогноз анорексии

40% больных выздоравливают, 30% — состояние улучшается, в 30% случаев заболевание принимает хроническую форму.6% больных умирают от голода и самоубийств.

:

Кто должен пройти иммиграционный медицинский осмотр

Иностранные граждане, подающие заявление на получение визы постоянного жителя или претендующие на пребывание в Канаде в качестве постоянного жителя, должны пройти медицинское обследование [R30 (1) (a) (i)].

Единственным исключением является большинство заявителей-постоянных жителей, которые являются членами класса опекунов с проживанием в семье (LC1) в соответствии с параграфом R30 (1) (g).Однако важно отметить, что не все заявители LC1 освобождены от этого.

Все сопровождающие члены семьи иностранного гражданина, подающие заявление на получение визы постоянного жителя или претендующего на пребывание в Канаде в качестве постоянного жителя, должны пройти медицинское обследование.

Иногда у иностранных граждан есть родственники, которые не поедут в Канаду. За очень редким исключением, эти члены семьи также должны пройти медицинское обследование. Исключения перечислены в параграфе R30 (1):

• член семьи защищаемого лица, если член семьи не включен в заявление защищаемого лица на пребывание в Канаде в качестве постоянного жителя [R30 (1) (e) ];
• несопровождающий член семьи иностранного гражданина, подавшего заявление о предоставлении статуса беженца [R30 (1) (f)].

Медицинское освидетельствование не требуется, если заявитель не намеревается работать по профессии, требующей защиты здоровья населения. В следующем списке приведены примеры таких занятий. Этот список не исчерпывающий.

• Профессии, обеспечивающие тесный контакт заявителя с людьми, а именно:
  • работников в области здравоохранения;
  • клинических лаборантов;
  • санитаров в домах престарелых и престарелых;
  • студентов-медиков приняты в Канаду для обучения в университетах;
  • врачебных факультативов и врачей на краткосрочной основе;
  • учителей начальных и средних школ или других учителей младших классов
  • домработников;
  • работников, осуществляющих уход на дому за детьми, престарелыми и инвалидами;
  • сотрудников яслей;
  • сельскохозяйственных рабочих из определенных стран / территорий.Страна или территория обозначаются, если в столбце «Требуется иммиграционный медицинский осмотр (IME)» в списке указанных стран и территорий стоит «ДА».

При расчете того, будет ли пребывание в стране более шести месяцев, фактическое или запланированное отсутствие в Канаде продолжительностью менее 14 дней не влияет на определение.

Медицинское освидетельствование требуется для:

• Профессий, требующих защиты общественного здоровья и обеспечивающих тесный контакт заявителя с людьми, а именно:
  • работников здравоохранения;
  • клинических лаборантов;
  • санитаров в домах престарелых и престарелых;
  • студентов-медиков приняты в Канаду для обучения в университетах;
  • врачебных факультативов и врачей на краткосрочной основе;
  • учителей начальных или средних школ или других учителей маленьких детей;
  • домработников;
  • работников, осуществляющих уход на дому за детьми, престарелыми и инвалидами;
  • сотрудников яслей.

Советы абитуриентам по ЕГЭ — новости российского образования

Сдача единого государственного экзамена — это один из нескольких вариантов поступления в российский вуз для иностранных абитуриентов. В этой статье рассказывается, как это можно сделать.

Российские университеты предлагают качественное образование во всех областях инженерии и технологий, естественных и гуманитарных наук. Если вы решили учиться в российском вузе и выбрали специальность, пора задуматься о вступительных экзаменах.Чтобы поступить в престижный российский университет, иностранным абитуриентам необходимо пройти строгий конкурсный отбор.

Что такое ЕГЭ

ЕГЭ — это обязательный тест, который сдают все российские абитуриенты; его результаты признаны отечественными университетами. Для иностранных абитуриентов это самый сложный способ поступить в российские университеты, потому что экзамен проводится на русском языке, поэтому для его сдачи необходимо иметь высокий уровень знаний.ЕГЭ проводится по 14 предметам (русский язык, математика, физика, химия, биология, история, география, обществознание, информатика, иностранные языки — английский, немецкий, французский или испанский — и литература) в письменной форме, за исключением экзамен по иностранному языку, включающий устное задание.

Если вы решили пройти ЕГЭ, посетите веб-сайт выбранного университета, чтобы увидеть список специальностей и требуемые им предметные тесты. Вы также можете ознакомиться со списком тестов, опубликованным Минобрнауки России ¹ .При подаче заявки на ЕГЭ иностранный абитуриент может выбрать любое количество дисциплин, но при этом следует помнить, что экзамен по русскому языку является обязательным для будущих абитуриентов российских вузов.

© ДВФУ

Оценка ЕГЭ не может превышать 100 баллов по каждому предмету. Российские университеты определяют минимальный балл, необходимый для поступления в вуз; он не может быть ниже порога, установленного Федеральной службой по надзору в сфере образования и науки (Рособрнадзор).В 2018 году минимальный балл по русскому языку был 36, по математике — 27, а по информатике — 40.

Иностранные абитуриенты могут заработать до десяти дополнительных баллов к результату ЕГЭ, заняв первое место на международной олимпиаде, проводимой российскими университетами или их ассоциациями. Эти интеллектуальные олимпиады проводят Сибирский федеральный университет, Национальный исследовательский университет ИТМО, Дальневосточный федеральный университет, Московский физико-технический институт и др.

Московский физико-технический институт предлагает специальные онлайн-курсы Phystech.Academy для школьников из бывших советских республик и за его пределами для подготовки их к зачислению. По окончании курса иностранный абитуриент зарабатывает баллы, которые прибавляются к общему баллу EGE.

© НГУ

Где сдать ЕГЭ

Экзамен проводится по России и в других странах по единому расписанию.Основной этап испытаний обычно проходит с мая по июнь. В зарубежных странах экзамен сдают в специально оборудованных центрах; как правило, это школы, аккредитованные правительством России. Например, в Китае это школа, действующая под эгидой посольства России. В Монголии есть два таких центра: школа при посольстве России и филиал Российского экономического университета им. Плеханова в Улан-Баторе. В Молдове центры ЕГЭ расположены в Приднестровском государственном университете имени Тараса Шевченко и лицее «Светоч» в Кишиневе; в Казахстане местом проведения ЕГЭ является Гимназия им. Тохтара Аубакирова.

За информацией о местах проведения ЕГЭ обращайтесь к представителям Федеральной службы по надзору в сфере образования (Рособрнадзор), которая отвечает за организацию ЕГЭ за рубежом. Заявления о сдаче единого государственного экзамена подаются с 1 ноября по 1 февраля. Документы необходимо направить в организации, в которых расположены центры ЕГЭ. Как правило, это средние школы при посольствах России в зарубежных странах (зарубежные школы МИД России).Эти школы перечислены на
Сайт МИД России.

Документы, необходимые для сдачи ЕГЭ

При регистрации на ЕГЭ иностранный абитуриент должен подать заявление с указанием выбранных дисциплин, согласие на обработку персональных данных, паспорт и аттестат о среднем образовании с приложением нотариально заверенного перевода на русский язык. Если аттестат выдается после даты регистрации, студенты могут предъявить справку учебного заведения, подтверждающую завершение программы среднего образования (оригинал и его нотариально заверенный перевод на русский язык).Формы заявок доступны на
Сайт Московского областного центра обработки информации.

© ТГУ

Как подготовиться к ЕГЭ

Для сдачи ЕГЭ иностранный абитуриент должен хорошо владеть русским языком, понимать задания и давать грамматически правильные ответы. Если вы считаете, что ваш языковой уровень недостаточен, вы можете пройти короткий интенсивный курс в российском университете или поучаствовать в летней / зимней языковой школе.Это отличная возможность увидеть университет, познакомиться с его преподавателями и испытать жизнь университетского городка. Вы также можете освежить свой русский язык на языковых курсах, проводимых в Центрах русской культуры и науки более чем в 50 странах мира.

При подготовке к ЕГЭ пользуйтесь учебниками, рекомендованными Минобрнауки России. Вы можете воспользоваться справочными материалами по всем дисциплинам ЕГЭ, размещенными на сайте
Федеральный институт педагогических измерений и видео консультации на официальном портале ЕГЭ.

Иностранный абитуриент может направить свои результаты ЕГЭ в пять университетов одновременно, выбрав максимум три направления обучения в каждом университете. Чтобы подать заявку в университет, войдите на сайт и напишите в университет напрямую; это бесплатно.

Если вы чувствуете, что не справитесь с ЕГЭ, вы можете выбрать другой вариант, например, принять участие в международной олимпиаде, победители и призеры которой имеют право на различные льготы при поступлении.Кроме того, некоторые университеты проводят экзамены специально для иностранных абитуриентов. В любом случае, первое, что вам нужно сделать, это выбрать вуз и отправить запрос. Сотрудники университета посоветуют вам, что делать дальше.

Учебная программа ординатуры неврологов Джонса Хопкинса

Никогда еще не было более захватывающего времени, чтобы стать неврологом. Мы не только можем локализовать поражение с помощью нашего клинического обследования, но и теперь располагаем лучшими методами визуализации и диагностическими тестами, которые позволяют нам определить природу поражения.Наши исследования позволили по-новому взглянуть на механизмы неврологических заболеваний, и это понимание привело к рациональным и эффективным вмешательствам. Мы лечим больше неврологических состояний, чем когда-либо прежде, либо излечивая болезнь, либо улучшая функциональные результаты и качество жизни. Лечение неврологического расстройства приводит к улучшению тех аспектов жизни, которые делают нас такими, какие мы есть — то, как мы думаем, общаемся, ходим, воспринимаем стимулы или выполняем сложные действия, такие как написание стихов или игра на скрипке.

Основная цель неврологической ординатуры Хопкинса — научить врачей стать лучшими клиницистами — людьми, которые могут применять самые современные знания и принципы ориентированной на пациента помощи для эффективной и сострадательной диагностики и лечения неврологических заболеваний. . Члены факультета неврологии Хопкинса — это разнообразная группа клиницистов, ученых и преподавателей, которым повсеместно нравится помогать нашим неврологам приобретать навыки, необходимые для того, чтобы стать мастерами-клиницистами и критически мыслить.Многие из наших резидентов становятся лидерами в академической неврологии — врачи разрабатывают более эффективные способы обучения, обнаруживают механизмы заболевания или создают или оценивают новые методы лечения неврологических расстройств. Большинство наших преподавателей активно занимаются клиническим ведением пациентов, обучением студентов-медиков и ординаторов, а также клиническими или трансляционными исследованиями. Мы считаем, что эти научные мероприятия являются критическими, полезными и синергетическими. Наши пациенты направляют наши исследовательские вопросы и обучение резидентов и студентов, а наши исследования приводят к улучшению ухода за пациентами и обучения.Мы предоставляем наставничество резидентам во всех этих областях, а также в развитии карьеры и управлении клинической командой.

Самыми важными чертами ординатуры неврологии Хопкинса являются качество и дух товарищества наших жителей. Резиденты и преподаватели — это коллеги, которые уникально хорошо сотрудничают в области ухода за пациентами, обучения и исследований, а также активно взаимодействуют на конференциях и в клинике. У нас очень разнообразная группа пациентов, что дает широкие возможности для обучения квалифицированному лечению всего спектра неврологических расстройств.Наши резиденты имеют возможность участвовать в амбулаторных клиниках практически по всем узлам неврологии, чтобы получить опыт в лечении всего, от периферической невропатии до деменции. Наши стационарные неврологические услуги, включая сертифицированные центры инсульта, отделения мониторинга эпилепсии и отделения нейрокритической помощи (как в кампусе Хопкинса, так и в соседнем кампусе Медицинского центра Джона Хопкинса), позволяют нашим резидентам стать исключительно компетентными во всех областях стационарной неврологии.

Наконец, мы стремимся поддерживать разнообразную группу жителей. Мы признаем важность разнообразия интересов, целей, талантов, расы, культурного происхождения и пола. Нам нравится то, что мы делаем, и мы с удовольствием проводим время с коллегами как на работе, так и вне ее.

Мы надеемся, что вы посетите и испытаете тепло и азарт программы.

Рафаэль Ллинас, доктор медицинских наук, FAHA
Профессор неврологии
Директор программы резидентуры по неврологии

Неврология для взрослых: 410-955-9441
Детская неврология: 410-955-4259

: 410-955-6406
Детская нейрохирургия: 410-955-7337

Независимо от того, путешествуете ли вы по стране или по всему миру, мы в Johns Hopkins упрощаем доступ к услугам мирового класса.

telc — Экзаменационный материал

Многие люди чувствуют себя неуверенно или боятся экзаменов. Даже когда участники вашего курса достигли необходимого уровня CEFR, они захотят знать, что именно от них ожидается на экзамене. telc предоставляет материалы в различных формах, чтобы познакомить кандидатов с форматом экзамена и подготовить их специально к экзамену.

Пробные экзамены

Пробные экзамены предоставляют информацию о структуре теста, критериях оценки, необходимых для сдачи оценках и процедуре экзамена. Полный тест покажет вам, каким будет экзамен, и даст вам возможность испытать его на своих курсах. Вы можете скачать пробный экзамен для каждого формата теста telc.

Советы для тестируемых

Советы для тестируемых предназначены для учителей и кандидатов на экзамены.Объясняются различные типы задач, чтобы учащиеся могли лучше понять, о чем их просят, и как лучше всего решать каждую задачу. Советы также содержат примеры письменных выступлений и их оценку. Это наглядно демонстрирует, что ожидается в части «Написание» и как применяются критерии оценки. Советы для тестируемых можно скачать бесплатно или заказать онлайн в распечатанном виде.

Английский:

Немецкий:

Справочники

Справочники telc предлагают исчерпывающую информацию о рассматриваемом формате теста.Здесь вы узнаете о целевых группах, связи с CEFR и другими справочными материалами, а также о спецификациях тестов, а также о лингвистических доменах и сценариях, обычно используемых в экзамене; некоторые справочники также содержат словарные списки. Все справочники можно скачать бесплатно или заказать онлайн в распечатанном виде.

Английский:

Немецкий:

Русский:

Турецкий:

Handbuch telc Türkisch A2-B1-B2 Schule

Curriculum telc Deutsch B2-C1 Medizin

Эта учебная программа является единственной в своем роде, поскольку это первая и единственная учебная программа, которая закладывает основу для преподавания немецкого языка для иностранных врачей с упором на коммуникативный подход.Он был разработан и написан в сотрудничестве между Международной академией Шарите и telc gGmbH. Учебную программу можно заказать в интернет-магазине telc.

Аудиторная деятельность: подготовка к студенческим и младшим экзаменам

Занятия в классе telc предлагают отличный источник словарного запаса, упражнения по устной речи, письму, аудированию и чтению. Они охватывают множество тем, специально предназначенных для студентов, и их можно загрузить бесплатно.Вы можете заказать печатную версию, которая включает аудио-компакт-диск, в нашем интернет-магазине Telc.

Английский:

Español:

Практические материалы

Имеются практические материалы для экзаменов telc Deutsch B1-B2 Pflege (для медперсонала) и telc Deutsch B2-C1 Medizin (для врачей). По каждой из этих двух профессиональных областей материал охватывает 24 области, например.грамм. профилактика пролежней или паллиативная медицина. Каждая глава рассчитана на 5-6 учебных разделов и предлагает множество занятий в классе, связанных с реалистичными коммуникативными ситуациями. Отрабатываются навыки четверок, чтение, аудирование, письмо и речь. К каждому набору прилагается аудио-компакт-диск и руководство для учителей, содержащее ключи ответов, копии-мастера и сценарии понимания на слух. Практические материалы доступны в Интернете.

Trainingseinheiten 1-3 telc Deutsch B1-B2 Pflege, Komplettpaket

Trainingseinheiten 4-6 telc Deutsch B1-B2 Pflege, Komplettpaket

Trainingseinheiten 7-9 telc Deutsch B1-B2 Pflege, Komplettpaket

Trainingseinheiten 1-3 telc Deutsch B2-C1 Medizin, Komplettpaket

Trainingseinheiten 4-6 telc Deutsch B2-C1 Medizin, Komplettpaket

Фразы

Фразы содержат карточки с фразами, которые подготавливают кандидатов к диалогам, необходимым на устном экзамене.

Разговорный ящик telc Английский A2-B1

Разговорный ящик telc Deutsch A2-B1

Разговорный ящик telc Deutsch B1-B2 Pflege

Разговорный ящик telc Deutsch B2-C1 Medizin

Практические советы учителям

Устный экзамен: Практические советы учителям содержит видео-примеры аутентичных устных экзаменов на уровне A2 и B1 с рекомендованной оценкой.Кроме того, вы найдете подробную информацию о том, как подготовить учеников к устному экзамену, в прилагаемом буклете.

Стандартный экзамен на знание языка для школ

Эта форма языковой оценки полезна для учителей, ведущих уроки английского языка в конце начальной школы (в Германии обычно 4-й класс) или в начале средней школы (в Германии обычно 5-й класс).Используя этот стандартизированный метод, они могут быстро определить уровень владения английским языком своих учеников по каждому из четырех навыков аудирования, чтения, письма и говорения.