Дренаж это в медицине: ДРЕНАЖ (в медицине) — это… Что такое ДРЕНАЖ (в медицине)?

Содержание

ДРЕНАЖ (в медицине) — это… Что такое ДРЕНАЖ (в медицине)?

ДРЕНАЖ (в медицине)
ДРЕНАЖ (в медицине)

ДРЕНА́Ж, метод осушения ран (полостей тела), выведения из них жидкого отделяемого — гноя, выпота и т. п. с помощью трубок, резиновых или марлевых полосок.

Энциклопедический словарь.
2009.

  • ДРЕКСЛЕР Клайд
  • ДРЕНАЖ(в мелиорации)

Смотреть что такое «ДРЕНАЖ (в медицине)» в других словарях:

  • дренаж — а, м. drainage m. 1. В сельском хозяйстве и строительстве отвод от сооружений подземных вод, осущение почвы с помощью дрен. Дренаж заболоченных земель. БАС 2. Дренаж или водотяга состоит из различных оперций, производимых с той целью, чтобы… …   Исторический словарь галлицизмов русского языка

  • Дренаж — Дренажная труба и дренажная канава Дренаж (фр. drainage)  естественное либо искусственное удаление воды с поверхности земли либо подземных вод. Земля часто нуждается в отводе грунтовых либо ливневых вод для улучшения агротехники,… …   Википедия

  • ГОЛОВНОЙ МОЗГ — ГОЛОВНОЙ МОЗГ. Содержание: Методы изучения головного мозга ….. . . 485 Филогенетическое и онтогенетическое развитие головного мозга…………. 489 Bee головного мозга…………..502 Анатомия головного мозга Макроскопическое и… …   Большая медицинская энциклопедия

  • Мануальная терапия — Мануальная терапия  (Мануалная лат. manus кисть Терапия греч. θεραπεία [therapeia] лечение, оздоровление) лечение руками, которая с помощью воздействия рук позволяет проводить лечение позвоночника и суставов, нарушений в системе мышц, а… …   Википедия

  • Ароматерапия — Аромалампа …   Википедия

  • Живокость — высокая (Delphinium elatum …   Википедия

  • Лука (Войно-Ясенецкий) — У этого термина существуют и другие значения, см. Лука. Архиепископ Лука …   Википедия

  • Иммунология — (от лат. immunis свободный, освобожденный, избавленный от чего либо + греч. λόγος знание) медико биологическая наука, изучающая реакции организма на чужеродные структуры (антигены), механизмы этих реакций, их проявления, течение и исход в норме и …   Википедия

  • Барбарис амурский — Барбарис амурский …   Википедия

  • Пневмония — I Пневмония (pneumonia; греч. pneumon легкое) инфекционное воспаление легочной ткани, поражающее все структуры легких с обязательным вовлечением альвеол. Неинфекционные воспалительные процессы в легочной ткани, возникающие под влиянием вредных… …   Медицинская энциклопедия

что это такое, как и для чего используется

Что такое дренаж? Ответ на поставленный вопрос вы найдете в материалах данной статьи. Кроме того, мы поведаем вам о том, как осуществляется такой метод в

медицинской практике и для чего он необходим.

Общие сведения

Дренаж в медицине – это лечебный метод, который заключается в том, чтобы выводить наружу содержимое ран, полых органов, гнойников, а также патологических или естественных полостей тела.

Полноценное и правильное дренирование способно обеспечить достаточный отток экссудата и создать наилучшие условия для быстрейшего отторжения погибших тканей с переходом процесса заживления в регенерационную фазу.

Дренаж в медицине практически не имеет никаких противопоказаний. Кстати, такой метод имеет еще одно неоспоримое достоинство в процессе гнойной антибактериальной или хирургической терапии, которое заключается в возможности целенаправленной борьбы с инфекцией ран.

Условия эффективного дренажа

Чтобы произвести эффективный дренаж (в медицине), специалисты определяют его характер, выбирают оптимальный для каждого случая способ дренирования, а также использование медикаментозных средств для промывки полостей (соответственно микрофлоре). Немаловажную роль в такой практике играет исправное содержание дренажной системы и соблюдение правил асептики.

При помощи чего осуществляется?

Дренаж в медицине осуществляется при помощи стеклянных, резиновых или же пластиковых трубок различных диаметров и размеров. Кроме этого, иногда требуются перчаточные выпускники, специально изготовленные пластмассовые полосы, марлевые тампоны, а также катетеры и мягкие зонды, которые вводятся в дренируемую полость или рану.

Как производится?

О том, что такое дренаж, вам уже известно. Однако далеко не каждый знает, как осуществляется данная процедура. Следует отметить, что способы ее проведения всегда различны и зависят от вида образовавшихся ранок и используемого приспособления. Так, для лечения глубоких и больших ран используют дренирование марлевыми тампонами. Для этого в гнойную полость вводят квадратный кусок марли, который в центре прошит шелковой нитью. Ее тщательно расправляют, а затем покрывают все стенки и дно раны. Далее полость рыхло тампонируют при помощи марлевых тампонов, заранее вымоченных в гипертоническом растворе хлорида натрия. При этом их рекомендуется менять через каждые 4-6 часов, дабы предупредить повреждение ткани. В завершение марлю следует извлечь из раны, подтянув за шелковую нить.

Другие способы дренирования

Следует особо отметить, что для лечения гнойных полостей марлевые тампоны и резиновые выпускники используются довольно редко. К примеру, последнее приспособление вообще не обладает отсасывающими свойствами. Оно забивается детритом и гноем, покрывается слизью, тем самым вызывая воспалительные процессы в окружающих тканях.

Таким образом, чтобы провести правильный дренаж гнойных ран, специалисты стали использовать специальные трубчатые приспособления. Они могут быть одинарными и множественными, двойными, сложными и пр.

Дренаж после операции (хирургических ран) предусматривает использование трубок из силикона. По своим упруго-эластическим свойствам, прозрачности и твердости они занимают промежуточное положение между поливинилхлоридными и латексными приспособлениями. Более того, они значительно их превосходят по биологической инертности. Этот факт позволяет увеличить сроки пребывания дренажей в послеоперационных ранах. Следует также отметить, что они могут многократно подвергаться стерильной обработке при помощи горячего воздуха и автоклавирования.

Требования к дренированию

Данный процесс должен осуществляться с соблюдением всех предписанных правил, а именно:

  1. Тщательного соблюдения правил асептики. Сюда можно отнести смену или удаление дренажа, особенно если вокруг раны появились воспалительные изменения. Следует особо отметить, что возможность проникновения инфекции в полость уменьшается ровно в два раза, если в течение суток используемое средство заменяется стерильным.
  2. Дренаж полостей и гнойных ран должен обеспечивать отток жидкости в течение всего срока терапии. Ведь выпадение используемых средств может стать причиной появления серьезнейших осложнений, которые отягощают исход операции. Предупреждение такой ситуации достигается за счет тщательного фиксирования дренажа бинтом, наружным покровом, шелковым швом, лейкопластом или резиновой муфтой, которая надевается на дренажную трубку.
  3. Дренажная система ни в коем случае не должна перегибаться или сдавливаться. Причем дренажи должны располагаться оптимально. Другими словами, отток жидкости не должен осуществляться только благодаря приданию пациенту определенного положения в постели.
  4. Осуществляемое дренирование не должно являться причиной каких-либо осложнений (повреждения крупных сосудов и тканей, болей и пр.).

Эффекты использования дренажных трубок после хирургического удаления лимфатических желез паховой области

Что такое лимфатические железы?

Лимфатические железы — часть иммунной системы тела, [которые] увеличиваются или набухают, когда организм борется с инфекцией. Они расположены во многих местах в теле, включая шею, подмышки и пах.

Почему удаляют лимфатические железы?

Хирургическое удаление лимфатических желез в паховой области (паховые лимфатические узлы), является важной частью лечения некоторых типов рака, включая меланому и другие типы рака кожи, а также плоскоклеточный рак полового члена, вульвы и близлежащей кожи. Иногда могут происходить осложнения после удаления этих лимфатических узлов, такие как раневая инфекция, кровоподтек (гематома) или скопление лимфатической жидкости в области [раны] (серома).

Почему вставляют дренажные трубки после хирургического вмешательства?

Хирурги могут вставлять пластмассовые дренажные трубки в области, из которых были удалены лимфатические узлы. Эти трубки вставляются в конце операции, после удаления лимфатических узлов. Цель установки дренажных трубок состоит в том, чтобы выводить любую жидкость или кровь, которая может накапливаться в ранах и вызывать осложнения. Дренаж обычно остается на месте, пока количество дренажной жидкости из него за 24-часовой период не уменьшится до определенного объема (как правило, менее 30-100 мл), хотя некоторые хирурги удаляют дренаж в определенное время после хирургической операции (это может варьировать от 1 дня до более, чем одной недели). Пациенты могут оставаться в больнице, пока дренаж остается на месте, хотя многие хирурги позволяют пациентам уходить из больницы и контролировать дренаж в амбулаторных условиях.

Однако неясно, уменьшает ли установка дренажной трубки, или увеличивает, или не оказывает никакого влияния на осложнения после такого типа операций. Кроме того, неизвестно лучшее время для извлечения дренажных трубок.

Цель этого обзора

Цель этого обзора — рассмотреть все рандомизированные клинические испытания (РКИ), которые сравнили бы то, что происходит с пациентами, у которых был дренаж после удаления паховых лимфатических узлов, с пациентами, у которых не было дренажа. Мы также провели поиск РКИ, которые исследовали эффект удаления дренажа в разное время. Мы провели поиск медицинской литературы по сентябрь 2014, чтобы собрать все имеющиеся доказательства.

Что установил этот обзор?

Мы не нашли РКИ, которые сравнивали бы то, что происходит, когда используется или не используется дренаж после хирургического удаления пахового лимфатического узла, и поэтому мы все еще не знаем, полезен ли дренаж в этом контексте.

Зачем нужен дренаж

Дренаж представляет собой природную или сделанную человеком систему, которая служит для сбора и отвода с определенных объектов, поверхностей и емкостей излишнего количества различных жидкостей. Сегодня трудно найти такую отрасль человеческой жизнедеятельности, где бы ни использовалось данное приспособление. Медицина, строительство, авиация, техника, сельское хозяйство, цветоводство и растениеводство вряд ли смогли бы качественно развиваться и выполнять все свои задачи без установки дренажных систем.

Если говорить простыми словами, то дренирование означает осушение, поэтому данная система, независимо от места применения, имеет одинаковый принцип работы. И тем не менее, каждая осушительная система имеет свои конструктивные особенности и виды. И только ознакомившись со всеми из них можно понять, зачем нужен дренаж в медицине, и в чем его схожесть и отличие с дренажной системой, применяемой, например, в цветоводстве.

Материалы для медицинских дренажей

Дренирование в медицине используется, в основном, для выведения из полости тела, органа или раны

скопившейся там жидкости, гноя или крови, естественное выведение которых нарушено вследствие травмы, раны или после проведенной хирургической операции. Система дренирования может делаться при помощи:

  • пластмассовых или хлорвиниловых медицинских трубок;
  • марлевых и резиновых полос;
  • стерильных тампонов и бинтов.

Каждый вид такого дренажа выбирается в зависимости от вида проведенной операции и глубины образовавшейся раны. Если же произошло внутренне кровотечение или воспалился гнойный артрит, то дренаж вводится через дополнительный разрез или прокол на теле. И только после хирургического вмешательства дренирование производится через разрез, оставшийся от операции.

Задача установки медицинских дренажей, заключается в выведении из полости тела крови, продуктов распада тканей и микроорганизмов, которые накапливаясь, могут стать причиной тяжелого осложнения. А иммунитет организма после любой операции сильно ослаблен и уже не может найти силы для борьбы с новым воспалительным процессом. Именно дренаж помогает организму значительно ускорить сроки заживления ран.

Что влияет на выбор медицинского дренажа

Марлевые тампоны, бинты и полосы применяются крайне редко и только для неглубоких ран или

абсцессов. Все дело в том, что такой вид дренажа не может долго впитывать жидкое содержимое и поэтому быстро утрачивает свою гигроскопичность. Соответственно, он перестает обеспечивать качественный отток жидкости.

Различные виды полос применяют в основном после несложной хирургической операции, проведенной на мягких тканях или конечностях. Полосу вставляют в рану и по мере уменьшения гнойного и кровяного содержимого постепенно удаляют.

Но все же самым распространенным видом дренажа в медицине являются синтетические и резиновые трубки, имеющие разную длину и разный диаметр. Тот конец трубки, который вводится в травмированную полость, имеет несколько отверстий, что способствует лучшему оттоку жидкого содержимого. Устанавливается дренажная трубка врачом в конце операции. А вот дальнейшее наблюдение за состоянием дренажа, количеством, цветом и характером выделяемой жидкости уже осуществляет медсестра.

Перед введением дренажной трубки в прооперированный орган или травмированную полость ее обязательно проверяют на прочность и проходимость, после чего обязательно промывают и стерилизуют.

Виды медицинского дренирования

Дренирование можно производить не только разными материалами, но и прибегать к помощи дополнительных приспособлений, использование которых зависит от ряда факторов. Именно применение дополнительных средств и определяет вид дренирования, которое может быть:

  • пассивным;
  • активным,
  • проточно-аспирационным;
  • вакуумным;
  • сифонным.

Каждый вид такого дренирования применяется, в зависимости от сложности и вида операции. Так, вакуумный метод применяют тогда, когда дренируемая полость полностью закрыта. Это может быть зашитый шов, оставшийся после операции, гнойный артрит, воспаление плевры, внутренний абсцесс. А вот сифонное дренирование позволяет вводить в гнойную рану антисептические препараты, антибиотики и даже необходимые ферменты, тем самым значительно ускоряя процесс выздоровления.

Дренирование в растениеводстве

Медицинский дренаж — это важнейшее приспособление, которое помогает человеку, быстро восстановиться после тяжелой травмы, хирургического вмешательства и других проблем со здоровьем. Но оказывается, что принцип дренажной системы помогает не только решать медицинские проблемы, но и является необходимым для выращивания растений.

И опытные цветоводы, и любители комнатных растений знают, что для того, чтобы цветок правильно развивался, его нужно не только регулярно поливать, но и следить за тем, чтобы излишки воды не навредили ему и его корневой системе. Именно поэтому специалисты рекомендуют вначале создавать в цветочном горшке дренажную систему, и только после этого делать пересадку комнатных растений. Дренаж в растениеводстве отводит не только излишнюю влагу, но и служит для воздухообмена, так как корневая система цветов не только пьет воду, но еще и дышит.

Виды дренажного материала

В отличие от медицины, дренажная система в растениеводстве намного проще и разнообразней. Дренаж для

комнатных растений — это выложенный в горшке слой материала, который должен хорошо пропускать и отводить излишки воды при поливе. Таким материалом может быть:

  • керамзит;
  • галька;
  • битые кирпичи;
  • щебень;
  • древесный уголь;
  • пенопластовые гранулы;
  • сосновая кора.

Толщина дренажного слоя зависит от типа горшка для комнатных растений, а также от наличия на нем дренажного отверстия. Также стоит обратить внимание и на особенности самого цветка. Так, если на горшке присутствует дренажная дырочка, то на его дно выкладывают дренаж слоем в 1 см. Если же ее нет или она очень мала, то лучше насыпать материал толщиной 3-4 см.

Лучший дренаж для комнатных растений

Чаще всего для комнатных растений ставят дренаж из керамзита. Преимущество данного материала заключается в том, что он очень хорошо впитывает в себя влагу, а затем постепенно

отдает ее в грунт.

Керамзит можно без проблем купить в любом цветочном магазине. Благодаря тому, что он имеет три разные фракции: крупную, среднюю и мелкую, его можно использовать абсолютно для всех комнатных растений. Но самое главное — данный материал имеет долгий срок службы, и его можно использовать даже в качестве разрыхлителя грунта. Щебень, галька, древесный уголь и многие другие дренажные материалы по-своему хороши. Просто их нужно уметь выбирать для каждого конкретного случая. К тому же, дренаж можно еще и комбинировать. Так, для комнатных растений с тяжелыми и мясистыми листьями лучше использовать в качестве дренажа тяжелый материал. Но для тех, кто предпочитает легкие осушители, можно на дно горшка положить несколько камней и тем самым утяжелить всю цветочную конструкцию.

Но все же, в отличие от медицины, в цветоводстве можно экспериментировать и методом проб и ошибок искать правильные решения. Ведь неверно установленный дренаж для растения всегда можно исправить, не нанеся при этом особого вреда самому растению, чего не скажешь о последствиях, к которым может привести неправильно установленный медицинский дренаж.

ДРЕНАЖ ЭТО В МЕДИЦИНЕ: Послеоперационный дренаж

ДРЕНАЖ (в медицине)

К сожалению, в дренаже есть и минусы. Дренаж в медицине – это приспособление для отвода жидкости из ран и полостей при гнойно-воспалительных процессах. В таких случаях дренажи постепенно извлекают и укорачивают. Кроме этого, дренаж позволяет вводить в рану протеолитические ферменты и антибиотики.

Дренаж может быть основан на трех механизмах действия: действии капиллярных явлений, оттоке жидкости под действием силы тяжести и различных способах активной эвакуации отделяемого. Пассивный отток отделяемого через дренажные трубки под действием силы тяжести может применяться для очистки инфицированных ран, полостей тела и полых органов.

Также на действии силы тяжести основан постуральный (позиционный) дренаж при пневмонии. Для очистки герметичных полостей, например абсцессов и ушитых ран, может применяться активный дренаж. С помощью водоструйного насоса, электровакуумного аппарата или шприца Жане создаётся зона отрицательного давления и, таким образом, гнойное содержание выходит через дренажную трубку наружу.

1. В сельском хозяйстве и строительстве отвод от сооружений подземных вод, осущение почвы с помощью дрен. Дренаж заболоченных земель. Минеральная вода — Минеральные воды воды, содержащие в своем составе растворённые соли, микроэлементы, а также некоторые биологически активные компоненты. Для увеличения эффективности дренажа в дренажной трубке может создаваться противоположное по своему действию давление (путем отсасывания скопившейся жидкости).

Дренажные системы используются десятилетиями, и хирургию уже невозможно представить без них. Как известно дренажи устанавливаются для эвакуации раневого содержимого. Цели и показания дренажей после операции уже упоминались. Данная статья посвящена технологиям, используемым в медицинских дренажных системах. Но пассивные открытые продолжают использоваться в виду их простоты и дешевизны.

Диагностика в Европейской клинике

Следует учитывать, что дренаж необходимо снимать как можно быстрее, так как имеется постоянный контакт с внешней средой, за счет чего со временем вероятность занесения инфекции возрастает. Такой дренаж можно устанавливать на длительное время. Применяется при больших раневых поверхностях.

Давление создается искусственно либо за счет «памяти формы», т.е. с помощью пластиковых или резиновых груш, гармошек, либо в больших стационарных системах, за счет разряжения воздуха, вакуума. Вероятность обратного заброса жидкости исключается, так как в таком дренаже имеется невозвратный клапан.

Лимфа является прозрачной бесцветной вязкой жидкостью, в ней не содержится эритроцитов, но большое количество лимфоцитов и макрофагов. Из мелких ран, выделяющаяся прозрачная или слегка окрашенная попутной кровью жидкость в просторечии называется сукровицей.

Хирургический дренаж

Дренажи применялись еще во времена Гиппократа и Ибн-Сины. Но это редко приводит к полному противопоказанию занятий гимнастикой и носит обычно временный характер. Коленно-локтевую позу, например, можно отнести к позиционному дренажу, так как усиливается выработка и выведение мочи с токсинами. Заслуживают применения 15—20%-ные растворы мочевины, линименты синтомицина и А. В. Вишневского. Перед введением дренажей необходимо остановить кровотечение и выстлать рану марлевой салфеткой по Микуличу, обильно пропитанной 96%-ным этиловым спиртом.

Правильно примененные марлевые дренажи выполняют отсасывающую функцию и улучшают течение вскрытого инфекционного очага или инфицированной раны и способствуют подавлению возбудителя. Марлевые дренажи действуют несколько часов, затем их следует удалить, так как они начинают препятствовать выведению экссудата.

Техника постурального дренажа

У рогатого скота, кроме этого, показанием к удалению дренажа служит обильное выпадение фибрина, который обтурирует выходное отверстие. Первую перевязку и извлечение дренажа необходимо производить через 24—48 ч после операции.

Извлекают дренажи с соблюдением правил асептики и антисептики без травмирующих манипуляций. Грубо сделанная перевязка иногда приводит к рецидиву и генерализации возбудителя. Трудноизвлекаемые дренажи необходимо удалять последовательно: вначале дренаж, расположенный в центральной части раны, затем краевые. Конец с вырезами осторожно вводят в полость до ее дна, а рассеченные части загибают и заводят в горловину полости или раны так, чтобы они упирались в стенки и фиксировали дренаж.

Если наружный конец дренажной трубки не рассечен, то его подшивают к повязке или к краям кожи. Через дренаж систематически орошают полость антисептическими растворами, линиментами. Трубчатые дренажи извлекают через 5—6 дней или по мере их закупорки. При необходимости дренажи можно оставлять в полостях мягких тканей (но не в суставах и сухожильных влагалищах) до заполнения последних грануляциями.

Кому поможет постуральный дренаж

Необходимо учитывать, что трубчатые дренажи могут давить на ткани полостей, вызывать пролежни (некроз), особенно при нарушенной трофике. Поэтому резиновые и синтетические трубки должны обладать максимальной эластичностью и достаточной сопротивляемостью к сдавливанию. Применение трубчатых дренажей противопоказано, если в стенке гнойной полости проходят сосудисто-нервные пучки или наблюдается легкая ранимость грануляций. Рану с дренажем оставляют открытой или на нее накладывают повязки с целью защиты от загрязнений, раздражений и для усиления отсасывания экссудата и антисептизации.

Активные дренажные системы подразделяются на условно закрытые и закрытые. Дренаж может быть как пассивным, так и активным. Отсюда следует, что эта гнойная мокрота до проведения постурального дренажа находилась в бронхоэктазиях и при всасывании вызывала сильнейшую интоксикацию организма больного. В горловине раны дренажи должны располагаться свободно, иначе они плохо дренируют. Прототипом изобретения является хирургический дренаж, который состоит из полимерной трубки и гофрированной гидратцеллюлозной пленки, размещенной в ее просвете.

http://rewgetyn.ru

Дренажи

Московская государственная академия

ветеринарной медицины и биотехнологии
им. К.И. Скрябина

Кафедра ветеринарной
хирургии

Курс оперативной
хирургии с топографической

анатомией
животных

Реферат:

ДРЕНАЖИ

Проверил:

Акимов А.В.

Москва-2007

Дренирование
(англ. drain осушать, дренировать) —
обеспечение оттока содержимого ран,
абсцессов, различных полостей и полых
органов. Является основным среди методов
физической антисептики.
Дренирование можно производить
резиновыми, хлорвиниловыми и другими
трубками различного диаметра (дренажами),
резиновыми или марлевыми полосками,
которые вводят в рану, полость абсцесса,
сустава, плевры, брюшную полость и др.

Дренажи

Определение.
Дренажами называют имплантанты, временно
помещаемые в раневые полости или полости
тела для отвода и дренирования жидкостей
или газов.

В зависимости от
принципа действия имеются два типа
дренажей:

А) пассивные дренажи;

Б) активные дренажи.

Действие пассивных
дренажей основано на силе тяжести,
капиллярной диффузии или давлении
жидкости, накопившейся в ране. Это
давление возникает вследствие движения
ткани или воздействия внешних повязок.
Отделяемое (секрет) течет по поверхности
дренажной трубки. Эффективность
пассивного дренажа зависит от свойств
поверхности дренажной трубки. К
распространенным системам дренажа
пассивного типа относятся дренаж типа
Pensore, дренаж гофрированными трубками и
марлевый дренаж.

Дренаж типа
Pensore.

Для такого дренажа
используют мягкие резиновые трубки
различного диаметра. Для обеспечения
просвета в такую трубку можно также
вложить марлевую турунду. Как правило,
секрет течет по внешней, хотя иногда и
по внутренней поверхности трубки.

Дренаж гофрированными
трубками.

Здесь используют
резиновые или пластмассовые трубки
различных форм и размеров. Дренаж данного
типа применяется в первую очередь для
отвода гноя из инфицированных ран и
полостей абсцесса.

Марлевый дренаж.

Используется, как
правило, для тампонады больших полостей
абсцесса, после рассечения носа и т.д.

Кольцевой
дренаж.

Он выполнен в виде кольца. При этом
средняя часть дренажной трубки находится
в полости раны или в полости абсцесса,
а два оставленных конца снаружи
завязываются. При удалении системы
кольцевого дренажа не допускается
вытягивать через раневую полость трубки,
находившиеся снаружи, поскольку они не
стерильным. Поэтому перед снятием
системы дренажные трубки обрезают
стерильными ножницами непос­редственно
перед входным или выходным отвер­стием.

В качестве кольцевого
лучше всего использовать марлевый
дренаж или дренаж типа Penrose, поскольку
это позволяет завязать узел. При
ис­пользовании для кольцевого дренажа
гибкой труб­ки через нее сначала
необходимо продеть нить, конпы которой
завязывают непосредственно в местах
выхода.

К активным системам
дренажа относятся такие системы, в
которых раневое отделяемое или газ
отсасываются наружу за счет создания
пониженного давления. Дренажная система
состоит из гибкой трубки с несколькими
небольшими отверстиями в стенке, конец
которой находится в ране или поло­сти.
Разрежение создается механически
(отсасыва­ющий аппарат) баллоном
отрицательного давления (дренаж типа
Redon) или при помощи заблокиро­ванного
одноразового шприца. Для контроля за
действием вакуума при применении
отсасывающе­го аппарата используется
наполненный водой ци­линдр. Высота
водяного столба не дол­жна превышать
80 см, а для дренажа грудной клетки — 30
см, чтобы предотвратить засасыва­ние
ткани и блокировку системы.

Преимущество таких
систем дренажа заключа­ется в том,
что они не сразу забиваются и, кроме
того, являются замкнутыми системами,
что сводит до минимума риск заражения
раны.

Дренажи должны
обеспечивать адекватный отток содержимого,
обладать химической и биологической
инертностью. Гной, продукты распада
тканей, а с ними и микроорганизмы по
одному или нескольким дренажам выделяются
и эвакуируются в специальные емкости
или в повязку. Дренаж может быть соединен
трубкой с сосудом, в котором находится
раствор антисептического препарата
(сифонное Д.). Кроме того, через дренаж
в рану или гнойную полость можно вводить
растворы антисептических препаратов,
антибиотики, протеолитические ферменты
(рис.
1
)
Для Д. плевральной полости применяют
сифонное подводное дренирование по
Бюлау.

Марлевые
тампоны имеют ограниченное применение
для дренирования, т. к., пропитываясь
отделяемым, быстро утрачивают
гигроскопичность и перестают его
выводить. Резиновые полоски (напр., из
перчаточной резины) используют в ряде
случаев в послеоперационном периоде
для дренирования ран. По мере уменьшения
количества отделяемого дренажи из раны
удаляют. Чаще всего для Д. применяют
стерильные трубки различного диаметра
из синтетических материалов или резины.
На конце трубки, вводимой в дренируемую
полость, имеется несколько отверстий.
Дренажную трубку вводят через рану
(рис. 1) или дополнительный разрез —
контрапертуру. Для предупреждения
выпадения дренажной трубки ее фиксируют
к коже швом или лейкопластырем.

Аспирационное
Д. при лечении гнойных хирургических
заболеваний нередко сочетается с
активным длительным промыванием
дренируемых полостей (промывным
дренированием). Напр., в полость абсцесса,
в брюшную полость при перитоните, в
грудную полость при эмпиеме плевры, в
костную полость при остеомиелите через
дополнительно введенный дренаж вливают
антисептические р-ры, растворы
протеолитических ферментов или
ингибиторов протеолиза, к-рые вместе с
содержимым полостей активно отсасывают
с помощью аспираторов через отводящий
дренаж.

Для более эффективного
промывания ран и гнойных полостей кроме
одного дренажа в них вводят вторую
трубку, а через нее раствор антибактериального
препарата, вместе с которым удаляется
из раны раневое отделяемое. Этот метод
применяют также при лечении гнойных
плевритов и перитонита.

Когда
дренируемая полость герметична (ушитая
рана, эмпиема плевры, гнойный артрит,
не вскрытый абсцесс), возможна длительная
активная аспирация (так называемое
вакуумное дренирование). Разрежение в
системе может быть создано с помощью
шприца Жане, которым удаляют воздух из
герметичной банки с подключенным к ней
дренажем, либо с помощью водоструйного
отсоса, трехбаночной системы, стандартного
аппарата типа гармошки, электровакуумного
аппарата. Это эффективный метод Д.,
способствующий также уменьшению полости
раны, более быстрому ее закрытию и
ликвидации воспалительного процесса
(рис.
3
),
а при эмпиеме плевры — расправлению
поджатого экссудатом легкого.

Вакуумное Д. широко
применяют для профилактики и сокращения
сроков заживления ран после обширных
операций (пластики передней брюшной
стенки, мастэктомии, брюшно-промежностной
экстирпации прямой кишки, после операций
на легких и органах средостения), для
лечения спонтанного пневмоторакса и
эмпиемы плевры. В абдоминальной хирургии
аспирационное Д. желудка и тонкой кишки
используют с целью профилактики и
лечения пареза желудочно-кишечного
тракта, профилактики несостоятельности
швов анастомозов, лечения абсцессов
брюшной полости, кист и абсцессов печени,
селезенки и поджелудочной железы.

При
лечении ран в качестве дренажа применяют
также марлевые тампоны различных
размеров, которые готовят из полоски
марли. Благодаря своей гигроскопичности
тампон всасывает кровь, экссудат, однако
дренирующие свойства его проявляются
не более 8 ч.
Затем тампон может стать своего рода
пробкой, закупоривающей рану и нарушающей
отток из нее экссудата. Дренирующие
свойства тампона повышаются при
смачивании его 5—10% гипертоническим
раствором натрия хлорида, который за
счет повышения осмотического давления
способствует усилению оттока жидкости
из раны. Разновидностью марлевых тампонов
является тампон Микулича. Он состоит
из большой марлевой салфетки, укладываемой
на дно и стенки раны, и марлевых тампонов,
которым заполняют образующийся мешок.
По мере пропитывания тампонов раневым
отделяемым, их заменяют новыми до тех
пор, пока не прекратится отток отделяемого.
После этого потягиванием за нить,
пришитую к середине салфетки, ее удаляют.

Осложнениями Д.
являются выпадение дренажной трубки,
образование гематомы и краевой некроз,
нагноение ран. При длительном давлении
дренажа на сосуды возможно аррозионное
кровотечение, а при давлении на стенку
кишки — ее пролежень и образование
кишечного свища.

Дренирование
мочевых путей
проводят инструментальным и оперативным
способами. Инструментальное Д. осуществляют
путем катетеризации мочевого пузыря
или почечной лоханки при нарушенном их
опорожнении. При необходимости длительного
дренирования верхних мочевых путей
применяется подвесная катетеризация
самоудерживающимся катетером типа
«Стент». Фиксация катетера обусловливается
закручиванием проксимального и
дистального концов катетера в почечной
лоханке и в мочевом пузыре после удаления
выпрямляющей катетер струны. Оперативное
Д. мочевых путей может быть самостоятельным
вмешательством или заключительным
этапом различных урологических операций.
Чаще применяют Д. почечной лоханки
(через ее стенку — пиелостомию или
через ткань почки — нефростомию).
Применяют также чрескожную пункционную
нефростомию под рентгеновским или
ультразвуковым контролем. Д. мочевого
пузыря над лонным сочленением
(эпицистостомия) может быть выполнено
оперативным путем или посредством
пункции специальным троакаром (троакарная
эпицистостомия). Нефростомические,
цистостомические дренажные трубки
должны быть надежно фиксированы к коже
лигатурой и закреплены с помощью пояска.
Мочеточниковые катетеры, наружные
катетеры типа «Стент», уретральные
катетеры фиксируют с помощью лейкопластыря
и лигатуры к коже. Промывание
цистостомических дренажных трубок и
уретральных катетеров проводят при
окклюзии их сгустками детрита, гноя,
крови, песком небольшим (50—80 мл)
количеством антисептического раствора.
Промывание нефростомических дренажей,
мочеточниковых катетеров, наружных
катетеров типа «Стент» необходимо
начинать с аспирации мочи, при безуспешности
которой вводят не более 2—3 мл
какого-либо
антисептического раствора.

 

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ
ЛИТЕРАТУРЫ:

1. «Общая
хирургия», под ред. В. Шмитта и др., т.
2. с. 62, М., 1985; Раны и раневая инфекция,
под ред. М.И. Кузина и Б.М. Костюченка,
с. 353, М., 1981; Стручков В.И., Гостищев В.К.
и Стручков Ю.В. Руководство по гнойной
хирургии, М., 1984.

2. Шебиц
Х., Брасс В. «Оперативная хиругия собак
и кошек»

3.И. Д. Канорский,
Б. И. Фидрус. «Медицинская энциклопедия»

6

Трубка дренажная — Статьи

Трубка дренажная

Медицинский дренаж — это лечебная методика, позволяющая выводить патологические жидкости (гной, экссудат) из полостей, полых органов и ран различного размера и глубины с помощью медицинских инструментов: тампонов, полос и трубок. Он используется в общей хирургии, в процессе антибактериальной терапии, для промывания с аспирацией гнойных полостей. Грамотное дренирование обеспечивает эвакуацию содержимого, способствуя отторжению некротических масс. При его использовании заживление и регенерация проходит гораздо быстрее. Кроме этого, дренаж позволяет вводить в рану лекарства и протеолитические ферменты. Через дренажную трубку можно производить и активное дренирование (аспирационное  дренирование). Для изготовления трубчатых дренажей используются специальные дренажные трубки.

Разновидности дренажных трубок

Трубчатые дренажные конструкции состоят из трубок разной длины, диаметра (от 0,5 до 2,0 см) и с различной толщиной стенок. На их поверхностях предусмотрены специальные боковые отверстия, располагающиеся по спирали, размеры которых не превышают диаметра самой трубки. В некоторых моделях предусмотрена встроенная в стенку рентгеноконтрастная полоса.

Производители выпускают монолитные, двойные, двухканальные и многоканальные дренажные трубки. По ним эвакуируется содержимое постоперационных ран и полостей. С помощью дренирования также проводится промывание раны или полости жидкими антисептиками. Сроки нахождения трубки в ране или полости зависят от характера хирургического вмешательства и устанавливаются лечащим врачом. Обычно трубчатые дренажи удаляются на 5-8 день через рану или проколы рядом с ней.

Различают следующие виды трубчатых дренажей:

  • Микроирригатор — трубка, диаметр которой составляет 0,5-2 мм. На ней отсутствуют боковые отверстия. Данный вид дренажа применяют с целью введения лекарств в полости.
  • Закрытый дренаж — это трубка, с зажимом на свободном конце. Его применяют для введения лекарств или эвакуации содержимого раны и полости посредством шприца.
  • Открытый дренаж — это трубка, свободный конец которой опускается в герметичный пакет или емкость с антисептическим раствором, которая располагается ниже тела пациента.

Материалы для дренажных трубок и их характеристики

Дренажные трубки бывают резиновые, поливинилхлоридные, силиконовые и латексные. Они могут быть одинарными, двойными, складными и т.д. Дренаж после хирургического вмешательства предполагает использование силиконовых трубок. По своей эластичности, упругости и устойчивости к физиологическим жидкостям они не уступают трубкам из натурального латекса и значительно превосходят поливинилхлоридные (ПВХ) изделия. Гладкость внутренней поверхности, биологическая инертность и биологическая стабильность материала позволяет увеличить сроки нахождения силиконовых дренажных систем в постоперационных ранах.

Важным плюсом также является то, что силиконовые трубки устойчивы к любым способам дезинфекции, их можно многократно подвергать предстерилизационной очистке и стерильной обработке с помощью горячего воздуха и парового метода стерилизации (автоклавирования) по ГОСТ 42-21-2- 85, поскольку они термостойкие и выдерживают температурный диапазон от -60°С до +200°С (кратковременно до +300°С), сохраняя свою прочность, эластичность и другие качественные характеристики.

Силиконовая трубка обладает следующими свойствами:

  • устойчивость к механическим воздействиям;
  • устойчивость к воздействию высоких температур;
  • устойчивость к излому и высокая прочность на разрыв;
  • хорошая гибкость и повышенная эластичность;
  • экологически безопасность и долговечность;
  • устойчивость к воздействию высококислой и других сред организма;
  • высокая сопротивляемость к сдавливанию (выдерживает давление до 7 атм).

Силиконовые шланги имеют абсолютно гладкую поверхность и очень податливы.

Для дренажа используют трубки различной жесткости.

Производство силиконовых дренажных трубок

Силиконовые трубки для дренажных систем изготавливаются из медицинской силиконовой (кремнийорганической) резины. В композиционный состав не входят пластификаторы и токсичные добавки.

В процессе производства одно- и многоканальных силиконовых дренажных трубок разного поперечного сечения применяются различные методы:

  • экструзионный метод;
  • прессовый метод;
  • метод окунания.

Современные инновационные технологии позволяют получить биоинертный и биостабильный материал с уникальными поверхностными свойствами, необходимыми при контакте с кровью и другими средами.

Установка и подшивание дренажей

Установка трубчатых дренажей является стандартной процедурой во всех областях хирургии: дренажную трубку вводят через рану или специальный разрез. Существует множество техник подшивания дренажа к коже для предупреждения его выпадения. Методика, отвечающая всем необходимым требованиям, включает в себя следующие шаги:

  • рядом с местом установки дренажа делают простой узловой шов;
  • вокруг трубки завязывают штыковой узел;
  • сверху дренажа формируют петлю, а снизу продевают длинный конец, движение повторяют несколько раз, затягивая петлю;
  • при использовании трубки маленького диаметра следует следить за тем, чтобы не перекрыть ее просвет при затягивании узлов;
  • оставшейся короткой нитью завязывают два контрольных узла;
  • концы ниток обрезаются – дренаж надежно закреплен.

Все дренажные трубки используются однократно, после чего утилизируются. Трубчатые дренажи вводит в рану или полость только врач.

Стерилизация одноразовых дренажных трубок

Благодаря высокой термостойкости и гидролитической стойкости дренажные трубки можно стерилизовать различными методами и подвергать кипячению.

  • Трубки для дренирования из силикона или полихлорвинила сворачивают колечком и закладывают в бикс. Стерилизация автоклавированием осуществляется при давлении 1,1 атм в течение 45 мин.
  • Изделия помещают в чистую эмалированную или полиэтиленовую ёмкость и заливают рабочим раствором первомура.
  • Через 10 минут раствор сливают, а изделия промывают дважды в течение 5-6 минут изотоническим раствором натрия хлорида.
  • Затем трубки переносят в стерильные полотенца или простыни, используют сразу или по мере надобности. Для хранения трубок может использоваться раствор антисептика.

Перед введением дренажную трубку необходимо промыть стерильным изотоническим раствором или дистиллированной водой и обязательно проверить:

  • на прочность;
  • на проходимость.

Где купить дренажную трубку

Компания Главмед предлагает большой ассортимент наборов для дренирования, в том числе дренажных трубок из силикона и ПВХ, что позволяет подобрать подходящую модель для любого пациента и вида дренирования. Мы реализуем медицинскую продукцию только проверенных производителей, качество которой не вызывает сомнений. Каждое одноразовое изделие для дренирования проходит жесткий контроль качества.

ООО Главмед имеет многолетний опыт работы по оснащению лечебных и исследовательских учреждений медицинским оборудованием и расходными материалами самого высокого качества. Мы сотрудничаем как с Государственными, так и коммерческими медицинскими организациями Российской Федерации и стран СНГ. Заказы принимаются оперативно, доставка товара производится в самые короткие сроки. Наши компетентные сотрудники всегда готовы ответить на все интересующие вас вопросы.

определение дренажа в Медицинском словаре

дренаж

[drān´ij]

систематическое изъятие жидкостей и выделений из раны, язвы или полости.

капиллярный дренаж , который осуществляется прядями волос, хирургической кишкой, стеклом или другим материалом малого калибра, который действует за счет притяжения капилляров.

закрытый дренаж воздухонепроницаемый или водонепроницаемый дренаж полости для предотвращения попадания воздуха или загрязняющих веществ; например, дренирование полости эмпиемы осуществляется с помощью межреберной дренажной трубки, проходящей в герметичный приемный сосуд.

открытый дренаж дренаж полости через отверстие в грудной стенке, в которое вставлены одна или несколько дренажных трубок, отверстие не закрыто от проникновения наружного воздуха.

чрескожный дренаж дренирование абсцесса или скопление жидкости с помощью катетера, введенного через кожу и расположенного под контролем компьютерной томографии или ультразвукового исследования.

приливный дренаж дренаж мочевого пузыря с помощью устройства, которое поочередно наполняет мочевой пузырь до заданного давления и опорожняет его за счет комбинации сифонажа и гравитационного потока.

Энциклопедия и словарь Миллера-Кина по медицине, сестринскому делу и смежным вопросам здравоохранения, седьмое издание. © 2003 Saunders, принадлежность Elsevier, Inc. Все права защищены.

дренаж

(dran’ij) Отток или отток жидкостей, таких как кровь, физиологический раствор, гной и собранные инородные тела, из полости, органа, операционного поля или раны. См .: автодренаж; дренаж

активный дренаж

Дренаж, в котором поддерживается отрицательное давление в дренажной трубке. Он используется при лечении пневмоторакса и в некоторых типах дренажей или катетеров в кишечном тракте, полости тела или хирургической ране.Синоним: дренаж отрицательного давления ; всасывающий дренаж . См .: Системы дренажа ран: отрицательное давление

аутогенный дренаж

Модель диафрагмального дыхания, используемая пациентами с респираторными заболеваниями (например, муковисцидозом, бронхоэктазией) для очистки легких от слизи и других выделений. Используются различные методы, все из которых сочетают в себе положительное усиление глубокого дыхания и произвольное подавление кашля как можно дольше перед удалением слизи из дыхательных путей.

капиллярный дренаж

Дренаж капиллярным притяжением.

дренаж грудной клетки

Установка дренажной трубки в грудную полость, обычно в плевральную полость. Трубка используется для отвода воздуха, жидкости или крови из плевральной полости, чтобы сжатое и спавшееся легкое могло расшириться. Трубка подсоединена к системе, производящей всасывание. Это помогает удалить материал из плевральной полости, а также предотвращает засасывание воздуха в нее.

закрытый дренаж

Дренирование раны или пространства тела в автономную герметичную систему сбора.

закрытый стерильный дренаж

Стерильная трубка для дренирования участка тела, такого как брюшная полость или плевральная полость, которая предназначена для предотвращения попадания воздуха и бактерий в трубку или дренируемую область.

лимфодренаж

Ручной лимфодренаж.

ручной лимфодренаж

Аббревиатура: MLD

Техники мягкого массажа, используемые для коррекции локализованной лимфедемы, например, у пациентов с отеком руки после мастэктомии с лимфодиссекцией.Терапевт помогает лимфатическому потоку от конечности к сердцу. Синоним: лимфодренаж

дренаж отрицательного давления

Активный дренаж.

открытый дренаж

Дренирование раны или полости тела с использованием абсорбирующих материалов или катетеров, находящихся в контакте с условиями окружающей среды вне пациента.

ПОСТУРНЫЙ ДРЕНАЖ ЛЕГКИХ: задние верхушечные сегменты правой и левой верхних долей

ПОСТУРНЫЙ ДРЕНАЖ ЛЕГКИХ: передние верхушечные сегменты правой и левой верхних долей

ПОСТУРНЫЙ ДРЕНАЖ ЛЕГКИХ: передние верхушечные сегменты правого и левого доли

ПОСТУРНЫЙ ДРЕНАЖ ЛЕГКИХ: передние сегменты правой и левой верхних долей

ПОСТУРНЫЙ ДРЕНАЖ ЛЕГКИХ: задний сегмент левой верхней доли

ПОСТУРНЫЙ ДРЕНАЖ ЛЕГКИХ: задний сегмент правых верхних долей

ЛЕГКИЕ: левый язычок

ПОСТУРНЫЙ ДРЕНАЖ ЛЕГКИХ: правый средний доли

ПОСТУРНЫЙ ДРЕНАЖ ЛЕГКИХ: передние базальные сегменты правого и левого легкого

ПОСТУРНОЕ ДРЕНАЖ ЛЕГКИХ: задний базальный сегмент правого и левого легкого

ЛЕГКИХ: левый боковой сегмент нижних долей

ПОСТУРНЫЙ ДРЕНАЖ ЛЕГКИХ: верхний сегмент нижних долей. правая и левая нижние доли

постуральный дренаж

Метод пассивного очищения дыхательных путей, при котором пациенты располагаются так, чтобы сила тяжести способствовала удалению секрета из определенных долей легкого, бронхов или полостей легких.Его можно использовать для пациентов с пневмонией, хроническим бронхитом, муковисцидозом, бронхоэктазами, вдыхаемыми инородными телами, перед операцией по лобэктомии или у любого пациента, имеющего проблемы с задержкой секрета. Побочным эффектом лечения у некоторых пациентов является гастроэзофагеальный рефлюкс. См. Иллюстрацию

Уход за пациентом

Оценивается физическая переносимость процедуры. Врач-респираторный терапевт обучает пациента и помогает ему в выполнении процедуры в соответствии с указаниями, располагая пациента для эффективного дренирования пораженных участков легких.Пациенту рекомендуется удалить выделения при эффективном кашле. Чтобы снизить риск аспирации, пациенту не следует выполнять процедуру после еды. Вибрация грудной клетки и перкуссия часто выполняются одновременно, чтобы помочь движению задержанного секрета в легких.

всасывающий дренаж

Активный дренаж.

сквозной дренаж

Ирригация и дренирование полости или органа, например мочевого пузыря, путем размещения в этой области двух перфорированных трубок, дренажей или катетеров.Раствор закапывается через один катетер, а другая трубка собирает возвращенную жидкость активно (путем всасывания) или пассивно.

приливный дренаж

Механически управляемый метод наполнения мочевого пузыря раствором под действием силы тяжести и периодического опорожнения мочевого пузыря с помощью катетера. Обычно он используется, когда пациент не контролирует мочевой пузырь, например, при травмах или поражениях спинного мозга.

Дренаж Вангенстина

См .: Трубка Вангенстина

Медицинский словарь, © 2009 Farlex and Partners

Определение дренажа в Медицинском словаре

дренаж

[дран]

1. для постепенного отвода жидкости.

2. любое устройство, с помощью которого можно создать канал или открытую зону для выхода жидкостей или гнойного материала из полости, раны или инфицированной области. См. Также заживление ран.

Верх, Слив Джексона-Пратта. снизу, слив Пенроуза. Из Lammon et al., 1995.

слив для сигарет слив, сделанный путем протягивания небольшой полоски марли или хирургической губки в резиновую трубку; называется также стоком Пенроуза.

Дренаж Джексона-Пратта закрытая дренажная система раны, включающая дренажную трубку и сборный сосуд.

Дренаж Пенроуза

2. тонкая резиновая трубка, облегчающая дренаж из закрытого или частично закрытого пространства.

дренаж поддона дренаж с двумя просветами, который позволяет воздуху попадать в дренируемую область через меньший просвет для вытеснения жидкости в больший просвет.

отстойник-дренаж Пенроуза трехпросветный дренаж, образованный путем помещения двухпросветной трубки внутри дренажа Пенроуза.

Энциклопедия и словарь Миллера-Кина по медицине, сестринскому делу и смежным вопросам здравоохранения, седьмое издание.© 2003 Saunders, принадлежность Elsevier, Inc. Все права защищены.

дренаж

(drān),

1. Для удаления жидкости из образовавшейся полости, например, для дренирования абсцесса.

2. Устройство, обычно в форме трубки или фитиля, для удаления жидкости, собирающейся в полости, особенно в полости раны.

[А. S. drehnian, для снятия]

Farlex Partner Medical Dictionary © Farlex 2012

сток

(drān) n.

Устройство, такое как трубка, вводимое в отверстие раны, тело или полость зуба для облегчения отхождения жидкости или гнойного материала.

v.

Для постепенного отвода жидкости по мере ее образования.

Медицинский словарь American Heritage® Авторские права © 2007, 2004, компания Houghton Mifflin. Опубликовано компанией Houghton Mifflin. Все права защищены.

дренаж

(drān)

1. Для удаления жидкости из полости (например, для дренирования абсцесса).

2. Устройство, обычно в форме трубки или фитиля, для удаления жидкости, собирающейся в полости, особенно в полости раны.

Медицинский словарь для медицинских профессий и медсестер © Farlex 2012

дренаж

Трубка или узкая пластинка, вставленная в рану или полость или устанавливаемая во время операции, чтобы обеспечить свободный отток жидкости и предотвратить ее накопление во время заживления. происходит.

Медицинский словарь Коллинза © Роберт М. Янгсон 2004, 2005

дренаж

(drān)

1. Для удаления жидкости из полости по мере ее образования.

2. Устройство, обычно в форме трубки или фитиля, для удаления жидкости, собирающейся в полости.

Медицинский словарь для стоматологов © Farlex 2012

Обсуждение с пациентом дренажа

В. Почему из моих глаз уходит краска ?! Когда я был маленьким, у меня были ярко-сияющие кобальтово-голубые глаза! Когда я вырос, они поблекли или начали тускнеть. Будучи частично слепым, вы можете видеть в моем левом глазу действительно светлый кремовый цвет вместо темно-синего… Почему мои глаза тускнеют ?! Я не думал, что ослепление как-то связано с изменением цвета моих глаз … Или это что-то еще ?! Пожалуйста и спасибо!

A. зависит от вашей слепоты, если она вызвана изменением вашей роговицы (помутнение роговицы) — это изменит цвет ваших глаз на мутно-белый. это также может быть вызвано катарактой.
это причина твоей слепоты?

В. Я чувствую, что моя энергия истощена. Есть ли у кого-нибудь такая же проблема, как я уже упоминал? Я чувствую, что моя энергия истощена.Я не могу просто встать и заняться чем-нибудь. Как бы я ни старался, этого просто не происходит. Потом мне становится хуже из-за того, что я ничего не делаю. Становится все труднее и труднее выполнять даже простые задачи, такие как стирка и мытье посуды. Как я могу разорвать этот круг? Я просто не хочу ничего делать, кроме сна. Это так грустно. Я не знаю, что мне делать. Есть ли у кого-нибудь такая же проблема, как я уже упоминал?

A. Что ж, вы должны найти и принять участие в деятельности, которая заставляет вас чувствовать себя хорошо.Не знаю, думаю, вы могли бы попробовать вообразить «фантастическую награду». Или, может быть, представьте, что у вас сжатые сроки, и если вы не сделаете свои дела немедленно, вы можете проиграть и т. Д. Однако, сказав все вышесказанное, я искренне не хочу, чтобы вы больше нервничали. Похоже, вам определенно нужна мотивация после того, как вы выполнили задачи, и таким образом вы можете сделать свою отрицательную энергию положительной. Удачи, брат, я знаю, ты соберёшься.

Дополнительные обсуждения слива

Этот контент предоставляется iMedix и регулируется Условиями iMedix.Вопросы и ответы не одобряются и не рекомендуются и предоставляются пациентами, а не врачами.

Аспирация и дренаж жидкости | Ортопедия и спортивная медицина

Аспирация и дренирование жидкости — это процедура по удалению скопления жидкости, вызывающего серьезные симптомы. Во время процедуры игла вводится через кожу с помощью компьютерной томографии, рентгена или ультразвука в скопление жидкости.

Ваш врач может удалить всю жидкость во время начальной процедуры, взять образец жидкости, или вас могут выписать с установленным дренажным катетером.

Кандидаты на аспирацию и дренаж жидкости

Аспирация и дренирование жидкости могут быть рекомендованы, если у вас аномальное скопление жидкости, например жидкости вокруг легкого, которое вызывает серьезные симптомы.

Во многих случаях врач возьмет образец жидкости для исследования в лаборатории. Результаты лабораторного обследования помогут вашему врачу выбрать наиболее подходящее лечение.

Пациенты, принимающие разжижающие кровь лекарства, не могут проходить аспирацию жидкости.

Риски, связанные с аспирацией и дренажом жидкости

Хотя аспирация и дренаж жидкости в целом безопасны, могут возникнуть осложнения. Осложнения могут включать:

  • Реакция на местную анестезию.
  • Местный синяк.
  • Незначительное кровотечение в сустав.
  • Потеря пигмента кожи (если используется кортизон).
  • Септический артрит (редкое, но серьезное осложнение).

Подготовка к аспирации и дренажу жидкости

Аспирация и дренаж жидкости — относительно простая процедура, не требующая особой подготовки.Ваш врач сведет к минимуму вашу боль, применив местную анестезию или введя местную анестезию в пораженный участок.

Хотя при извлечении иглы из сустава может возникнуть небольшой дискомфорт, его можно уменьшить с помощью местной или местной анестезии, которая блокирует болевые ощущения.

Чего ожидать во время аспирации и дренажа жидкости

Перед процедурой ваш радиолог может заказать визуализацию для осмотра пораженного участка.

Ваша медицинская бригада очистит пораженную область антисептическим раствором и накроет ее стерильными полотенцами, чтобы предотвратить заражение.Под кожу вводится местный анестетик или на кожу наносится местный анестетик. Как только область онемеет, ваш радиолог введет иглу в пораженный участок.

Ваш лечащий врач может сделать несколько снимков этой области, чтобы убедиться, что игла находится в правильном месте. Будет взят образец жидкости и исследован, чтобы определить, является ли это инфекцией.

Если жидкость является инфекцией, ваш врач может слить всю жидкость или ввести катетер в область, чтобы дренировать область в течение нескольких дней.

Продолжительность и восстановление после аспирации и дренажа жидкости

После аспирации и дренажа вы будете находиться под наблюдением приблизительно от двух до пяти часов. Вы можете пойти домой после того, как медицинская бригада сообщит, что это безопасно. Если во время процедуры вам понадобится внутривенное введение лекарства, вам нужно будет отвезти его домой.

Ваш врач порекомендует избегать физических нагрузок в течение 24 часов после процедуры. Если ваша боль усиливается, как можно скорее сообщите об этом врачу.

Сливы: все, что нужно знать медсестрам

Это нормально? Поиск и устранение неисправностей слива

К сожалению, со сливом могут возникать осложнения.Важно знать, на что обращать внимание, чтобы на раннем этапе можно было выявить потенциальные проблемы. Как упоминалось ранее, задержка в сообщении или обнаружении неисправности слива может вызвать задержки в выздоровлении пациента. К счастью, проблемы довольно легко обнаружить, если вы знаете, что искать.

Кровотечение

Некоторое кровотечение является нормальным явлением. Установка дренажа может вызвать кровотечение из близлежащих мелких сосудов (9). Обычно это самоограничение, поэтому медсестра может заметить кровотечение в первые часы после размещения.Дренаж должен постепенно осветляться. Длительное кровотечение или развитие нового кровотечения требует немедленного обращения к врачу.

Утечка

Негерметичный слив может быть неприятным делом. Если источник утечки не известен сразу, медсестра должна оценить утечку. Оцените трубку на предмет трещин или отверстий. Убедитесь, что все соединения затянуты. Иногда дренажный мешок / груша может быть проколота. В таком случае его часто легко заменить.

Утечка также может возникнуть из-за закупорки или перегиба дренажа (2).Тщательно осмотрите трубку на предмет наличия признаков закупорки. Промывка дренажа может помочь избавиться от окклюзий. Опять же, никогда не смывайте дренаж без указания врача.

Дренаж также может протекать через кожу. Можно ожидать минимальной утечки, потому что дренаж создает путь для выхода небольшого количества жидкости. Утечка от умеренной до сильной может вызвать повреждение кожи и не является нормальным явлением. Это говорит о том, что дренаж каким-то образом неисправен, часто из-за закупорки или смещения дренажа.Жидкость идет по пути наименьшего сопротивления. Если он не может легко пройти через трубку, он найдет другой выход. Сообщите врачу, который может назначить последующее сканирование, например компьютерную томографию. Если чрескожный дренаж протекает, пациента, возможно, придется отправить на интервенционную радиологию для оценки и возможной замены.

Нет выхода

Выход дренажа может прекратиться по двум причинам: больше нет жидкости или жидкость не может выйти. Легко предположить первое.Тем не менее, столкнувшись со стоком без дренажа, важно использовать критическое мышление и здравый смысл. Дренаж обычно сужается, а это значит, что со временем он станет немного меньше. Резкое прекращение жидкости может указывать на проблему. Проверьте слив на предмет перегибов или препятствий. Если дренаж закупорен, жидкость может начать вытекать вокруг трубки на коже. Тщательно задокументируйте вывод слива, как это предписано врачом или протоколом учреждения. В любое время, когда возникает проблема, следует уведомить врача.

Инфекция

Заражение может происходить как при хирургическом, так и при чрескожном дренировании. Обычно это происходит одним из двух способов: во время первоначальной установки дренажа или в результате постоянного присутствия катетера (9). Инфекция может образоваться во время первоначального введения, если игла прокалывает нецелевую область (например, толстую кишку) или в результате длительного расширения, поэтому процедура должна быть завершена своевременно (9). Инфекции также могут образовываться на коже, если дренаж присутствует в течение длительного времени (9).

Медсестра должна часто осматривать место слива. Признаки кожной инфекции включают покраснение, усиление боли, отек, лихорадку и гнойный дренаж (10). Кроме того, сепсис всегда вызывает беспокойство у пациента с абсцессом (9). Пациент с сепсисом заболеет очень быстро с быстрым увеличением температуры, озноба и озноба (9). Важен мониторинг основных показателей жизнедеятельности. Если медсестра подозревает новое инфекционное заболевание или ухудшение состояния, немедленно сообщите об этом врачу.

Вытеснение

Жизнь со стоком требует некоторого привыкания.Пациенты могут легко забыть об этом. Иногда трубка может запутаться в простыне или остаться после того, как пациент встанет. Хотя дренажные каналы имеют усиление, например шовный материал или повязку, которые помогают удерживать трубку на месте, можно вытянуть дренаж, по крайней мере, частично, а иногда и полностью из тела.

Если дренаж полностью вынут, медсестра должна накрыть это место марлей, чтобы собрать дренаж. Когда ставятся дренажи, они образуют путь от абсцесса или инфекции к коже.Работа трубки заключается в том, чтобы обеспечивать выход жидкости. Если трубку извлекать резко, этот путь временно остается, поэтому жидкость будет продолжать вытекать из тела в отсутствие трубки. Не пытайтесь снова вставить трубку, так как она больше не стерильна. Сообщите врачу.

Если дренаж удален только частично, укрепите повязку как можно лучше, чтобы сохранить ее текущее положение, и вызовите врача. Опять же, не пытайтесь протолкнуть трубку обратно внутрь пациента.Врач может назначить визуализацию для оценки местоположения дренажа (2). Может потребоваться удаление и / или замена.

4.7: Управление и удаление дренажа

Контрольный список 40: Удаление дренажа

Отказ от ответственности: Всегда просматривайте и соблюдайте политику вашей больницы в отношении этого конкретного навыка.

Соображения безопасности:
  • Соблюдайте гигиену рук.
  • Проверьте комнату на наличие дополнительных мер предосторожности.
  • Представьтесь пациенту.
  • Подтвердите идентификатор пациента, используя два идентификатора пациента (например, имя и дату рождения).
  • Объясните процесс пациенту и предложите обезболивающее, ванную и т. Д.
  • Слушайте и следите за сигналами пациента.
  • Обеспечьте конфиденциальность и достоинство пациента.
  • Оцените ABCCS / всасывание / кислород / безопасность.

Шаги

Дополнительная информация

1.Убедитесь, что назначение врача соответствует количеству дренажа за последние 24 часа. Врачи должны указать количество приемлемого дренажа для удаления дренажа.
2. Объяснить процедуру пациенту; предложите обезболивание и ванную комнату по мере необходимости. Этот шаг уменьшит беспокойство пациента по поводу процедуры. Объясните пациенту, что ощущение тяги может ощущаться, но оно прекратится после завершения процедуры.

Обезболивание обеспечивает комфорт и позволяет достичь приемлемого уровня боли для процедуры.

3. Соберите расходные материалы у постели пациента: перевязочный лоток, стерильные ножницы для наложения швов или стерильное лезвие, очищающий раствор, дополнительную марлю, ленту, мешок для мусора. Организация расходных материалов помогает пациенту пройти процедуру максимально эффективно.
4. Накройте водонепроницаемую салфетку / подушку для осаждения слива после его удаления. Это обеспечивает место для слива после его снятия.
5.Соблюдайте гигиену рук. Гигиена рук снижает риск заражения.

Гигиена рук с ABHR

6. Используйте нестерильные перчатки и маску для лица в соответствии с политикой агентства. Средства индивидуальной защиты снижают вероятность случайного контакта с кровью или биологическими жидкостями.

Наденьте нестерильные перчатки.

7. Ослабьте всасывание на резервуаре и опорожните; измерьте и запишите дренаж, если> 10 мл. Освобождение всасывания снижает вероятность повреждения тканей при удалении дренажа.

Снимите крышку всасывающего патрубка

8. Удалите ленту и повязку с места введения дренажа. Удалите ленту, чтобы облегчить удаление слива.
9. Очистите участок, выполнив простую процедуру смены повязки. Этот шаг предотвращает инфицирование участка и позволяет легко увидеть шов для снятия.

Очистите место дренажа

10. Осторожно разрежьте и удалите дренаж, фиксирующий шовный материал, стерильными ножницами для швов или стерильным лезвием.

Дренаж раны может быть прикреплен к коже с помощью одного шва, чтобы удерживать его на месте.

Надрез под шовным узлом

Надрезать под шовным узлом, чтобы предотвратить попадание загрязненной нити в ткань. Вытяните нить. Обрежьте или отрежьте узел от себя.

11. Стабилизируйте кожу недоминантной рукой. Применение противодавления к коже возле слива снижает дискомфорт для пациента.
12.Попросите пациента сделать глубокий вдох и медленно выдохнуть; удалите слив при выдохе пациента. Этот шаг помогает пациенту подготовиться к удалению дренажа.
13. Крепко возьмитесь за дренажную трубку близко к коже доминирующей рукой, быстрым и уверенным движением извлеките дренаж и поместите его на водонепроницаемую салфетку / подушку (другая рука должна стабилизировать кожу стерильной марлей 4 x 4 вокруг дренажа. сайт). Может ощущаться легкое сопротивление.

При сильном сопротивлении остановитесь, прикройте место и вызовите врача.

Убедитесь, что дренажный наконечник не поврежден. Конец дренажного наконечника должен быть гладким. Некоторые агентства требуют, чтобы наконечник был отправлен на лабораторный анализ на наличие микроорганизмов.

Вытаскивая дренаж, возьмите дренажную трубку рукой во время извлечения.

Возьмите дренажную трубку в руку при ее извлечении.

14. Поместите дренажную трубку и трубку на водонепроницаемую прокладку или в мешок для мусора, чтобы выбросить их после завершения процедуры. Этот шаг предотвращает загрязнение дренажной трубы и трубы кровати или пола.
15. Снимите перчатки и наденьте новые нестерильные перчатки. Это предотвращает загрязнение места слива.

Снимите перчатки

Наденьте новые нестерильные перчатки

16. Очистите старое место слива в асептических условиях в соответствии с простой процедурой смены повязки. Этот шаг предотвращает загрязнение места слива.
17. Закройте место слива стерильной повязкой.

Закройте место дренажа стерильной повязкой

18 Помогите пациенту вернуться в удобное положение и опустить кровать. Это обеспечивает безопасность и комфорт пациента после процедуры.
19. Выбрасывать канализацию вместе с биологически опасными отходами в соответствии с политикой больницы. Это предотвращает распространение микроорганизмов.
20. Соблюдайте гигиену рук. Гигиена рук предотвращает распространение инфекции.

Выполните гигиену рук

21. Вывод документов и удаление слива. Запишите дренаж в соответствии с политикой агентства.
22.Оцените повязку через 30 минут после удаления дренажа. Монитор чрезмерного дренажа с дренажной площадки.

Оцените перевязку через 30 минут после удаления дренажа.

23. Задокументируйте процедуру и результаты в соответствии с политикой агентства.

Сообщайте о любых необычных находках или проблемах соответствующему специалисту в области здравоохранения.

Точная и своевременная документация и отчетность способствуют безопасности пациентов.
Источник данных: BCIT, 2010b; Perry et al., 2014; Saskatoon Health Region, 2012

Расширенное испытание дренажа спинномозговой жидкости через люмбальный дренаж | Процедуры

Что такое люмбальный дренаж?

Поясничный дренаж — это небольшая гибкая трубка, которая помещается в поясничный отдел позвоночника. Трубка отводит часть спинномозговой жидкости, которая заполняет желудочки головного мозга и окружает головной и спинной мозг. При оценке гидроцефалии с нормальным давлением дренирование спинномозговой жидкости в течение нескольких дней помогает определить, будет ли шунтирование пациенту лучше.

Дополнительные сведения: прочтите нашу брошюру с информацией для пациента «Дренаж спинномозговой жидкости с помощью поясничного катетера».

Процедура поясничного дренажа

  • Будет назначен антибиотик, чтобы снизить риск заражения.
  • Вам будет предложено сесть в специальный стул или лечь на одну сторону кровати.
  • Область, в которую вводится спинномозговая игла, будет отмечена маркером.
  • Нижнюю часть спины тщательно промойте антисептическим раствором и дайте ей высохнуть.
  • Спина будет закрыта стерильной салфеткой.
  • Местный анестетик вводится под кожу, что может вызвать жжение в течение нескольких минут.
  • Спинальная игла будет введена в отмеченную область и направлена ​​в направлении позвоночного канала. Если есть артрит позвоночника, может потребоваться перенаправление иглы до тех пор, пока не будет достигнуто нужное пространство.
  • При продвижении иглы вы почувствуете тупое давление. Если вы чувствуете резкую боль, вам следует сообщить об этом врачу, чтобы можно было ввести больше местного анестетика.
  • Как только игла окажется в нужном пространстве, через иглу вводится гибкий катетер.
  • Затем игла извлекается, а катетер удерживается в нижней части спины стерильной повязкой и соединяется с датчиком давления.

Дренаж остается на месте от 2 до 3 дней. Даже если вы не ответили на один кран большого объема, этот расширенный дренаж может указывать на то, что вы можете ответить на шунт.

Подготовка к процедуре

У вас будет запланировано провести несколько тестов за 3–7 дней до слива.Вам будут назначены встречи с физиотерапевтом и эрготерапевтом, чтобы проверить ваше равновесие и способность выполнять повседневные задачи. Врач оценит память и другие функции мозга, а медсестра проверит вашу способность ходить. Лабораторные анализы, включая анализы крови и мочи, помогут убедиться, что у вас нет склонности к кровотечениям или инфекции. Если эти тесты не соответствуют норме, ваша процедура может быть перенесена.

После процедуры

Иногда после извлечения люмбального дренажа жидкость продолжает вытекать из небольшого отверстия, оставленного трубкой.Чтобы закрыть рану, на кожу накладывается простой шов, который можно удалить через неделю.

Любое улучшение симптомов, которое может возникнуть у вас в больнице, продлится всего несколько дней. Вам следует ожидать, что ваши симптомы вернутся к своему обычному состоянию после выписки из больницы.

Возможные побочные эффекты при испытании дренажа спинномозговой жидкости

Инфекция : Несмотря на все меры безопасности, риск заражения при этой процедуре составляет от 3% до 4%. Инфекция, менингит, серьезная, но поддается лечению 14-дневным курсом внутривенного введения антибиотиков.

Боль в ноге или спине : Иногда спинномозговая игла или катетер могут касаться нервного корешка в поясничном пространстве, вызывая кратковременную боль, простреливающую по спине или ноге. Перемещение тела в другое положение обычно облегчает боль. Редко бывает длительное повреждение нервного корешка.

Головная боль : Если удалить слишком много жидкости, у вас может развиться головная боль, которая усиливается в положении сидя или стоя. Прекращение слива жидкости на несколько минут обычно облегчает головную боль.Если у вас возникнет подобная головная боль после удаления трубки, употребление большого количества жидкости, содержащей кофеин, и прием ибупрофена или ацетаминофена могут принести облегчение. Если такая головная боль не проходит, вы можете получить пластырь с кровью, чтобы закрыть утечку жидкости.

Кровотечение : Во время процедуры кровотечение минимальное. Если слить лишнюю жидкость, существует вероятность кровотечения вокруг головного мозга. Эта процедура проводилась более 1000 раз, и только у одного пациента была кровь внутри черепа.Этому пациенту была сделана операция по удалению крови. Чтобы снизить вероятность этого осложнения, сообщите медсестре, когда вы меняете позу или вам нужно в туалет.

Головокружение или дурнота : Иногда вы можете почувствовать головокружение или головокружение, когда встаете. Это может быть признаком оттока лишней жидкости, и прекращение оттока жидкости на несколько минут может заставить прекратить головокружение.

Утечка спинномозговой жидкости : В редких случаях спинномозговая жидкость может протекать вокруг катетера и его повязки.Если он попадает в нестерильную область, врач может принять решение об удалении катетера. В зависимости от того, сколько вы дренировали, можно вставить новый или сделать несколько спинномозговых пункций, чтобы слить больше спинномозговой жидкости.

Когда следует предупреждать медсестру или врача

Немедленно сообщите своему врачу, если у вас:

  • Появилась лихорадка, сильная головная боль, тошнота или рвота
  • Ощущение головокружения или головокружения, когда вы сидите или стоите
  • Обратите внимание на поясницу Отсоединение дренажной трубки или системы, наличие жидкости в постели или утечка из нижней части спины

Какие лекарства используются для дренажа при лечении острого синусита?

Автор

Ted L Tewfik, MD Профессор отоларингологии — хирургии головы и шеи, профессор детской хирургии, медицинский факультет Университета Макгилла; Старший персонал Монреальской детской больницы, Монреальской больницы общего профиля и больницы Royal Victoria

Тед Л. Тьюфик, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американское общество детской отоларингологии, Канадское общество отоларингологии — хирургия головы и шеи

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Стивен Дж. Батуэлло, MD Консультант, Колорадо ЛОР-специалисты

Стивен Дж. Батуэлло, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи, Американская ассоциация руководителей врачей, Американская медицинская ассоциация, Колорадское медицинское общество

Раскрытие информации: не подлежит разглашению.

Главный редактор

Арлен Д. Мейерс, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования Профессор отоларингологии, стоматологии и инженерии, Медицинский факультет Университета Колорадо

Арлен Д. Мейерс, доктор медицины, магистр делового администрирования является членом следующих медицинских обществ: Американской академии пластической и реконструктивной лицевой хирургии. Хирургия, Американская академия отоларингологии — Хирургия головы и шеи, Американское общество головы и шеи

Раскрытие информации: Служить (d) в качестве директора, должностного лица, партнера, сотрудника, советника, консультанта или попечителя для: Cerescan; RxRevu; Cliexa; врачей Edge; Sync-n-Scale; mCharts
Полученный доход в размере не менее 250 долларов США от: The Physician Edge, Cliexa; Proforma; Neosoma
Полученный доход от RxRevu; Получена доля владения от Cerescan за консультацию; .

Дополнительные участники

Jack A. Coleman, MD Консультант, Franklin Surgical Associates

Jack A. Coleman, MD является членом следующих медицинских обществ: Американской академии лицевой пластической и реконструктивной хирургии, Американской академии медицины сна, Американской академии отоларингической аллергии , Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи, Американская бронхоэзофагологическая ассоциация, Американский колледж хирургов, Триологическое общество, Американское общество лазерной медицины и хирургии, Ассоциация военных хирургов США

Раскрытие: Получено гонорар от Accarent, Inc.для разговора и обучения.

Благодарности

Мелвин Д. Шлосс, доктор медицины, FRCSC, Директор детской отоларингологии, профессор кафедры отоларингологии медицинского факультета Университета Макгилла, Канада

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Стивен Е. Соболь, MD, FRCSC, MSc, FAAP Доцент, директор детской отоларингологии, отделение отоларингологии хирургии головы и шеи, Медицинский факультет Университета Эмори; Главный отоларинголог, Отделение детского здравоохранения Атланты, Эглстон,

Стивен Е. Соболь, доктор медицины, FRCSC, магистр наук, FAAP является членом следующих медицинских обществ: Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *