Дренаж в медицине это: Дренаж — Медицинская энциклопедия

Дренаж — Википедия

Дренажная труба и дренажная канава

Дрена́ж (фр. drainage) — естественное либо искусственное удаление воды с поверхности земли либо подземных вод. Земля часто нуждается в отводе грунтовых либо ливневых вод для улучшения агротехники, строительства зданий и сооружений.

Дренаж (в строительстве) — метод сбора и отвода грунтовых вод от участка и сооружений с помощью системы дренажных труб, скважин, каналов, подземных галерей и других устройств.

Дренаж (в технике) — устройство или система для отвода (сброса) скапливающийся во внутренних полостях жидкости (дождевой воды, излишнего топлива, масел и т.п., при выпадении атмосферных осадков или при возникновении протечек при нарушениях герметичности) наружу за пределы устройства, узла или изделия, с целью предотвращения повреждений и разрушений устройства. В простейшем случае представляет собой просто отверстие в нижней части (дренажное отверстие).

Дренаж (в авиации) — сообщение закрытых баков с атмосферой для предотвращения их деформации атмосферным давлением при колебаниях уровня жидкости. Как правило, воздухозаборник дренажа расположен со стороны полёта и бак наддувается скоростным напором, а в самом баке имеется поплавковый клапан, закрывающий дренаж при заполнении бака, чтобы предотвратить выброс жидкости через дренаж.

Дренаж (в растениеводстве и цветоводстве закрытого грунта) — водопроницаемый материал, который насыпают на дно ёмкости для выращивания растений для быстрого отведения избытка воды при поливе. Используют керамические черепки, крупнозернистый песок, мелкую гальку, мелкие фракции керамзита и другие инертные материалы.

Дрени́рование (в медицине) — способ создания с помощью дренажей постоянного оттока содержимого из полости раны либо полого органа, естественная эвакуация содержимого из которого нарушена вследствие болезни либо травмы^[1].

• Клапанный дренаж — процедура, применяемая при эвакуации экссудата из плевральной полости (сифонное дренирование), целью которого состоит избежание всасывания в полость воздуха и жидкости.
• Аспирационное дренирование — применяется при лечении гнойных хирургических заболеваний.
• Интубация кишечника — дренирование тонкой кишки, проводится с целью разгрузки её от скопившегося токсического застойного содержания (например, при непроходимости кишечника).

Задачи

Дренаж применяется с целью защиты от проникновения воды в сооружения, сохранения и упрочнения оснований здания, снижения фильтрационного давления на конструкцию. Также дренаж необходим для поддержания площадок и дорог участка в сухом состоянии, предотвращения загнивания корневой системы высаженных растений, защиты фундамента и подвальных помещений от избыточной влаги. Локальные дренажные системы применяются в тех случаях, когда общее понижение уровня грунтовых вод на территории застройки не может дать необходимого эффекта или экономически не оправдано.

Для устройства дренажа разрабатывается проект дренажной системы. В соответствии с ним определяется место расположения дрен, глубина их залегания, уклоны, устройство каналов, подбор комплектующих изделий и материалов.
В зависимости от уровня залегания грунтовых вод, приводящих к увлажнению территории, может быть выполнен дренаж поверхности участка (поверхностный дренаж) или глубинный дренаж.

Основные виды

Пластовый дренаж

Пластовая дренажная система укладывается в основании защищаемого сооружения непосредственно на водоносный грунт. При этом она гидравлически связана с трубчатой дреной (подземный искусственный водоток для сбора и отвода грунтовых вод), расположенной с наружной стороны фундамента на расстоянии не менее 0,7 метра от плоскости стены здания. Пластовая дренажная система защищает сооружение как от подтопления грунтовыми водами, так и от увлажнения капиллярной влагой. Пластовый дренаж широко применяется при строительстве подземных сооружений, возводимых на слабопроницаемых грунтах, а также при дренировании «горячих» цехов трасс теплосети и дымоходов (попадание влаги в которые, даже в капиллярном виде, недопустимо).

Пристенный дренаж

Пристенная дренажная система состоит из дренажных труб (с фильтрующей обсыпкой), уложенных на водоупорный грунт с наружной стороны сооружения. Пристенный дренаж применяется, как правило, в тех случаях, когда основание сооружения находится на водоупорном грунте.

Кольцевой дренаж

Кольцевая дренажная система располагается по контуру защищаемого здания или участка. Действие кольцевого дренажа основано на понижении уровня грунтовых вод внутри защищаемого контура, что обеспечивает защиту от подтопления подземных сооружений и частей зданий. Глубина этого понижения зависит от заглубления труб, галерей или фильтрующей части скважин относительно зеркала грунтовых вод, а также от размеров защищаемого контура. Кольцевые дрены располагаются на некотором удалении от сооружения, благодаря этому они могут быть установлены уже после его возведения. В этом отношении кольцевой дренаж выгодно отличается от пластового, который может быть установлен только одновременно со строительством сооружения.

Типы дренажа по конструктивным особенностям

Горизонтальный дренаж

Горизонтальный дренаж представляет собой систему трубчатых или галерейных дрен, канав^[2] и лотков. Трубчатые дрены — сочетание дренажных труб с одним или несколькими слоями фильтрующей обсыпки. Эти слои устраиваются для того, чтобы избежать заклинивания труб частицами осушаемого грунта. Для надзора за трубчатыми дренами сооружаются смотровые колодцы. Галерейные дрены — это трубы с большим поперечным сечением с отверстиями для приема воды и обсыпкой. Канавы применяют, главным образом, в небольших поселках, где допустимо поддерживать уровень грунтовых вод на глубине до 1,5 метра. В устойчивых грунтах канавы выполняются, как правило, в виде траншей с откосами, а в неустойчивых — конструкций из сборного железобетона.

Вертикальный дренаж

Вертикальный дренаж — система скважин, объединенных коллектором, через который вода откачивается насосным агрегатом или отдельным насосом на каждой скважине.

Комбинированный дренаж

Комбинированный дренаж — сочетание дрены и ряда самоизливающихся скважин.

-сочетает в себе совокупность вертикальных и горизонтальных дренажей при устройстве сложных систем водоотвода.

Дренаж гидротехнических сооружений (плотины, шлюзы и другое)

Дренажные системы устанавливают, обычно, в низовой части гидротехнических сооружений. В земляных плотинах дренаж выполняют в виде различных устройств, например, таких, как:

• дренажная призма в низовом откосе;
• дренажный тюфяк внутри плотины;
• ленточный и трубчатый дренажи в её основании.

В бетонных плотинах, возведённых на скальном основании, дренаж представляет собой систему вертикальных дрен, впадающих в продольные галереи; из них вода выводится в нижний бьеф. В бетонных плотинах на нескальном основании применяется дренаж с использованием обратных фильтров.

См. также

Примечания

Литература

Ссылки

что это такое, как и для чего используется

Что такое дренаж? Ответ на поставленный вопрос вы найдете в материалах данной статьи. Кроме того, мы поведаем вам о том, как осуществляется такой метод в медицинской практике и для чего он необходим.

Общие сведения

Дренаж в медицине — это лечебный метод , который заключается в том, чтобы выводить наружу содержимое ран, полых органов, гнойников, а также патологических или естественных полостей тела.

Полноценное и правильное дренирование способно обеспечить достаточный отток экссудата и создать наилучшие условия для быстрейшего отторжения погибших тканей с переходом процесса заживления в регенерационную фазу.

Дренаж в медицине практически не имеет никаких противопоказаний. Кстати, такой метод имеет еще одно неоспоримое достоинство в процессе гнойной антибактериальной или хирургической терапии, которое заключается в возможности целенаправленной борьбы с инфекцией ран.

Условия эффективного дренажа

Чтобы произвести эффективный дренаж (в медицине), специалисты определяют его характер, выбирают оптимальный для каждого случая способ дренирования, а также использование медикаментозных средств для промывки полостей (соответственно микрофлоре). Немаловажную роль в такой практике играет исправное содержание дренажной системы и соблюдение правил асептики.

При помощи чего осуществляется?

Дренаж в медицине осуществляется при помощи стеклянных, резиновых или же пластиковых трубок различных диаметров и размеров. Кроме этого, иногда требуются перчаточные выпускники, специально изготовленные пластмассовые полосы, марлевые тампоны, а также катетеры и мягкие зонды, которые вводятся в дренируемую полость или рану.

Как производится?

О том, что такое дренаж, вам уже известно. Однако далеко не каждый знает, как осуществляется данная процедура. Следует отметить, что способы ее проведения всегда различны и зависят от вида образовавшихся ранок и используемого приспособления. Так, для лечения глубоких и больших ран используют дренирование марлевыми тампонами. Для этого в гнойную полость вводят квадратный кусок марли, который в центре прошит шелковой нитью. Ее тщательно расправляют, а затем покрывают все стенки и дно раны. Далее полость рыхло тампонируют при помощи марлевых тампонов, заранее вымоченных в хлорида натрия. При этом их рекомендуется менять через каждые 4-6 часов, дабы предупредить повреждение ткани. В завершение марлю следует извлечь из раны, подтянув за шелковую нить.

Другие способы дренирования

Следует особо отметить, что для лечения гнойных полостей марлевые тампоны и резиновые выпускники используются довольно редко. К примеру, последнее приспособление вообще не обладает отсасывающими свойствами. Оно забивается детритом и гноем, покрывается слизью, тем самым вызывая воспалительные процессы в окружающих тканях.

Таким образом, чтобы провести правильный дренаж гнойных ран, специалисты стали использовать специальные трубчатые приспособления. Они могут быть одинарными и множественными, двойными, сложными и пр.

Дренаж после ран) предусматривает использование трубок из силикона. По своим упруго-эластическим свойствам, прозрачности и твердости они занимают промежуточное положение между поливинилхлоридными и латексными приспособлениями. Более того, они значительно их превосходят по биологической инертности. Эт

Дренаж — Википедия

Дренажная труба и дренажная канава

Дрена́ж (фр. drainage) — естественное либо искусственное удаление воды с поверхности земли либо подземных вод. Земля часто нуждается в отводе грунтовых либо ливневых вод для улучшения агротехники, строительства зданий и сооружений.

Дренаж (в строительстве) — метод сбора и отвода грунтовых вод от участка и сооружений с помощью системы дренажных труб, скважин, каналов, подземных галерей и других устройств.

Дренаж (в технике) — устройство или система для отвода (сброса) скапливающийся во внутренних полостях жидкости (дождевой воды, излишнего топлива, масел и т.п., при выпадении атмосферных осадков или при возникновении протечек при нарушениях герметичности) наружу за пределы устройства, узла или изделия, с целью предотвращения повреждений и разрушений устройства. В простейшем случае представляет собой просто отверстие в нижней части (дренажное отверстие).

Дренаж (в авиации) — сообщение закрытых баков с атмосферой для предотвращения их деформации атмосферным давлением при колебаниях уровня жидкости. Как правило, воздухозаборник дренажа расположен со стороны полёта и бак наддувается скоростным напором, а в самом баке имеется поплавковый клапан, закрывающий дренаж при заполнении бака, чтобы предотвратить выброс жидкости через дренаж.

Дренаж (в растениеводстве и цветоводстве закрытого грунта) — водопроницаемый материал, который насыпают на дно ёмкости для выращивания растений для быстрого отведения избытка воды при поливе. Используют керамические черепки, крупнозернистый песок, мелкую гальку, мелкие фракции керамзита и другие инертные материалы.

Дрени́рование (в медицине) — способ создания с помощью дренажей постоянного оттока содержимого из полости раны либо полого органа, естественная эвакуация содержимого из которого нарушена вследствие болезни либо травмы^[1].

• Клапанный дренаж — процедура, применяемая при эвакуации экссудата из плевральной полости (сифонное дренирование), целью которого состоит избежание всасывания в полость воздуха и жидкости.
• Аспирационное дренирование — применяется при лечении гнойных хирургических заболеваний.
• Интубация кишечника — дренирование тонкой кишки, проводится с целью разгрузки её от скопившегося токсического застойного содержания (например, при непроходимости кишечника).

Задачи

Дренаж применяется с целью защиты от проникновения воды в сооружения, сохранения и упрочнения оснований здания, снижения фильтрационного давления на конструкцию. Также дренаж необходим для поддержания площадок и дорог участка в сухом состоянии, предотвращения загнивания корневой системы высаженных растений, защиты фундамента и подвальных помещений от избыточной влаги. Локальные дренажные системы применяются в тех случаях, когда общее понижение уровня грунтовых вод на территории застройки не может дать необходимого эффекта или экономически не оправдано.

Для устройства дренажа разрабатывается проект дренажной системы. В соответствии с ним определяется место расположения дрен, глубина их залегания, уклоны, устройство каналов, подбор комплектующих изделий и материалов.
В зависимости от уровня залегания грунтовых вод, приводящих к увлажнению территории, может быть выполнен дренаж поверхности участка (поверхностный дренаж) или глубинный дренаж.

Основные виды

Пластовый дренаж

Пластовая дренажная система укладывается в основании защищаемого сооружения непосредственно на водоносный грунт. При этом она гидравлически связана с трубчатой дреной (подземный искусственный водоток для сбора и отвода грунтовых вод), расположенной с наружной стороны фундамента на расстоянии не менее 0,7 метра от плоскости стены здания. Пластовая дренажная система защищает сооружение как от подтопления грунтовыми водами, так и от увлажнения капиллярной влагой. Пластовый дренаж широко применяется при строительстве подземных сооружений, возводимых на слабопроницаемых грунтах, а также при дренировании «горячих» цехов трасс теплосети и дымоходов (попадание влаги в которые, даже в капиллярном виде, недопустимо).

Пристенный дренаж

Пристенная дренажная система состоит из дренажных труб (с фильтрующей обсыпкой), уложенных на водоупорный грунт с наружной стороны сооружения. Пристенный дренаж применяется, как правило, в тех случаях, когда основание сооружения находится на водоупорном грунте.

Кольцевой дренаж

Кольцевая дренажная система располагается по контуру защищаемого здания или участка. Действие кольцевого дренажа основано на понижении уровня грунтовых вод внутри защищаемого контура, что обеспечивает защиту от подтопления подземных сооружений и частей зданий. Глубина этого понижения зависит от заглубления труб, галерей или фильтрующей части скважин относительно зеркала грунтовых вод, а также от размеров защищаемого контура. Кольцевые дрены располагаются на некотором удалении от сооружения, благодаря этому они могут быть установлены уже после его возведения. В этом отношении кольцевой дренаж выгодно отличается от пластового, который может быть установлен только одновременно со строительством сооружения.

Типы дренажа по конструктивным особенностям

Горизонтальный дренаж

Горизонтальный дренаж представляет собой систему трубчатых или галерейных дрен, канав^[2] и лотков. Трубчатые дрены — сочетание дренажных труб с одним или несколькими слоями фильтрующей обсыпки. Эти слои устраиваются для того, чтобы избежать заклинивания труб частицами осушаемого грунта. Для надзора за трубчатыми дренами сооружаются смотровые колодцы. Галерейные дрены — это трубы с большим поперечным сечением с отверстиями для приема воды и обсыпкой. Канавы применяют, главным образом, в небольших поселках, где допустимо поддерживать уровень грунтовых вод на глубине до 1,5 метра. В устойчивых грунтах канавы выполняются, как правило, в виде траншей с откосами, а в неустойчивых — конструкций из сборного железобетона.

Вертикальный дренаж

Вертикальный дренаж — система скважин, объединенных коллектором, через который вода откачивается насосным агрегатом или отдельным насосом на каждой скважине.

Комбинированный дренаж

Комбинированный дренаж — сочетание дрены и ряда самоизливающихся скважин.

-сочетает в себе совокупность вертикальных и горизонтальных дренажей при устройстве сложных систем водоотвода.

Дренаж гидротехнических сооружений (плотины, шлюзы и другое)

Дренажные системы устанавливают, обычно, в низовой части гидротехнических сооружений. В земляных плотинах дренаж выполняют в виде различных устройств, например, таких, как:

• дренажная призма в низовом откосе;
• дренажный тюфяк внутри плотины;
• ленточный и трубчатый дренажи в её основании.

В бетонных плотинах, возведённых на скальном основании, дренаж представляет собой систему вертикальных дрен, впадающих в продольные галереи; из них вода выводится в нижний бьеф. В бетонных плотинах на нескальном основании применяется дренаж с использованием обратных фильтров.

См. также

Примечания

Литература

Ссылки

определение, как и для чего используется

Что такое дренаж? Ответ на поставленный вопрос вы найдете в материалах данной статьи. Кроме того, мы поведаем вам о том, как осуществляется такой метод в медицинской практике и для чего он необходим.

Общие сведения

Дренаж в медицине – это лечебный метод, который заключается в том, чтобы выводить наружу содержимое ран, полых органов, гнойников, а также патологических или естественных полостей тела.

Полноценное и правильное дренирование способно обеспечить достаточный отток экссудата и создать наилучшие условия для быстрейшего отторжения погибших тканей с переходом процесса заживления в регенерационную фазу.

Дренаж в медицине практически не имеет никаких противопоказаний. Кстати, такой метод имеет еще одно неоспоримое достоинство в процессе гнойной антибактериальной или хирургической терапии, которое заключается в возможности целенаправленной борьбы с инфекцией ран.

Условия эффективного дренажа

Чтобы произвести эффективный дренаж (в медицине), специалисты определяют его характер, выбирают оптимальный для каждого случая способ дренирования, а также использование медикаментозных средств для промывки полостей (соответственно микрофлоре). Немаловажную роль в такой практике играет исправное содержание дренажной системы и соблюдение правил асептики.

При помощи чего осуществляется?

Дренаж в медицине осуществляется при помощи стеклянных, резиновых или же пластиковых трубок различных диаметров и размеров. Кроме этого, иногда требуются перчаточные выпускники, специально изготовленные пластмассовые полосы, марлевые тампоны, а также катетеры и мягкие зонды, которые вводятся в дренируемую полость или рану.

Как производится?

О том, что такое дренаж, вам уже известно. Однако далеко не каждый знает, как осуществляется данная процедура. Следует отметить, что способы ее проведения всегда различны и зависят от вида образовавшихся ранок и используемого приспособления. Так, для лечения глубоких и больших ран используют дренирование марлевыми тампонами. Для этого в гнойную полость вводят квадратный кусок марли, который в центре прошит шелковой нитью. Ее тщательно расправляют, а затем покрывают все стенки и дно раны. Далее полость рыхло тампонируют при помощи марлевых тампонов, заранее вымоченных в гипертоническом растворе хлорида натрия. При этом их рекомендуется менять через каждые 4-6 часов, дабы предупредить повреждение ткани. В завершение марлю следует извлечь из раны, подтянув за шелковую нить.

Другие способы дренирования

Следует особо отметить, что для лечения гнойных полостей марлевые тампоны и резиновые выпускники используются довольно редко. К примеру, последнее приспособление вообще не обладает отсасывающими свойствами. Оно забивается детритом и гноем, покрывается слизью, тем самым вызывая воспалительные процессы в окружающих тканях.

Таким образом, чтобы провести правильный дренаж гнойных ран, специалисты стали использовать специальные трубчатые приспособления. Они могут быть одинарными и множественными, двойными, сложными и пр.

Дренаж после операции (хирургических ран) предусматривает использование трубок из силикона. По своим упруго-эластическим свойствам, прозрачности и твердости они занимают промежуточное положение между поливинилхлоридными и латексными приспособлениями. Более того, они значительно их превосходят по биологической инертности. Этот факт позволяет увеличить сроки пребывания дренажей в послеоперационных ранах. Следует также отметить, что они могут многократно подвергаться стерильной обработке при помощи горячего воздуха и автоклавирования.

Требования к дренированию

Данный процесс должен осуществляться с соблюдением всех предписанных правил, а именно:

1. Тщательного соблюдения правил асептики. Сюда можно отнести смену или удаление дренажа, особенно если вокруг раны появились воспалительные изменения. Следует особо отметить, что возможность проникновения инфекции в полость уменьшается ровно в два раза, если в течение суток используемое средство заменяется стерильным.
2. Дренаж полостей и гнойных ран должен обеспечивать отток жидкости в течение всего срока терапии. Ведь выпадение используемых средств может стать причиной появления серьезнейших осложнений, которые отягощают исход операции. Предупреждение такой ситуации достигается за счет тщательного фиксирования дренажа бинтом, наружным покровом, шелковым швом, лейкопластом или резиновой муфтой, которая надевается на дренажную трубку.
3. Дренажная система ни в коем случае не должна перегибаться или сдавливаться. Причем дренажи должны располагаться оптимально. Другими словами, отток жидкости не должен осуществляться только благодаря приданию пациенту определенного положения в постели.
4. Осуществляемое дренирование не должно являться причиной каких-либо осложнений (повреждения крупных сосудов и тканей, болей и пр.).

Дренаж — это… Что такое Дренаж?

Дренажная труба и дренажная канава

Дрена́ж (фр. drainage) — естественное либо искусственное удаление воды с поверхности земли либо подземных вод. Земля часто нуждается в отводе грунтовых либо ливневых вод для улучшения агротехники, строительства зданий и сооружений.

Дренаж (в строительстве) — метод сбора и отвода грунтовых вод от участка и сооружений с помощью системы дренажных труб, скважин, каналов, подземных галерей и других устройств.

Дренаж (в авиации) — сообщение закрытых баков с атмосферой для предотвращения их деформации атмосферным давлением при колебаниях уровня жидкости. Как правило, воздухозаборник дренажа расположен со стороны полёта и бак наддувается скоростным напором, а в самом баке имеется поплавковый клапан, закрывающий дренаж при заполнении бака, чтобы предотвратить выброс жидкости через дренаж.

Дренаж (в растениеводстве и цветоводстве закрытого грунта) — водопроницаемый материал, который насыпают на дно ёмкости для выращивания растений для быстрого отведения избытка воды при поливе. Используют керамические черепки, крупнозернистый песок, мелкую гальку, мелкие фракции керамзита и другие инертные материалы.

Дрени́рование (в медицине) — способ создания с помощью дренажей постоянного оттока содержимого из полости раны либо полого органа, естественная эвакуация содержимого из которого нарушена вследствие болезни либо травмы.

• Клапанный дренаж — процедура, применяемая при эвакуации экссудата из плевральной полости (сифонное дренирование), целью которого состоит избежание всасывания в полость воздуха и жидкости.
• Аспирационное дренирование — применяется при лечении гнойных хирургических заболеваний.
• Интубация кишечника — дренирование тонкой кишки, проводится с целью разгрузки её от скопившегося токсического застойного содержания (например, при непроходимости кишечника).

Задачи

Дренаж применяется с целью защиты от проникновения воды в сооружения, сохранения и упрочнения оснований здания, снижения фильтрационного давления на конструкцию. Также дренаж необходим для поддержания площадок и дорог участка в сухом состоянии, предотвращения загнивания корневой системы высаженных растений, защиты фундамента и подвальных помещений от избыточной влаги. Локальные дренажные системы применяются в тех случаях, когда общее понижение уровня грунтовых вод на территории застройки не может дать необходимого эффекта или экономически не оправдано.

Для устройства дренажа разрабатывается проект дренажной системы. В соответствии с ним определяется место расположения дрен, глубина их залегания, уклоны, устройство каналов, подбор комплектующих изделий и материалов. В зависимости от уровня залегания грунтовых вод, приводящих к увлажнению территории, может быть выполнен дренаж поверхности участка (поверхностный дренаж) или глубинный дренаж.

Основные виды

Пластовый дренаж

Пластовая дренажная система укладывается в основании защищаемого сооружения непосредственно на водоносный грунт. При этом она гидравлически связана с трубчатой дреной (подземный искусственный водоток для сбора и отвода грунтовых вод), расположенной с наружной стороны фундамента на расстоянии не менее 0,7 метра от плоскости стены здания. Пластовая дренажная система защищает сооружение как от подтопления грунтовыми водами, так и от увлажнения капиллярной влагой. Пластовый дренаж широко применяется при строительстве подземных сооружений, возводимых на слабопроницаемых грунтах, а также при дренировании «горячих» цехов трасс теплосети и дымоходов (попадание влаги в которые, даже в капиллярном виде, недопустимо).

Пристенный дренаж

Пристенная дренажная система состоит из дренажных труб (с фильтрующей обсыпкой), уложенных на водоупорный грунт с наружной стороны сооружения. Пристенный дренаж применяется, как правило, в тех случаях, когда основание сооружения находится на водоупорном грунте.

Кольцевой дренаж

Кольцевая дренажная система располагается по контуру защищаемого здания или участка. Действие кольцевого дренажа основано на понижении уровня грунтовых вод внутри защищаемого контура, что обеспечивает защиту от подтопления подземных сооружений и частей зданий. Глубина этого понижения зависит от заглубления труб, галерей или фильтрующей части скважин относительно зеркала грунтовых вод, а также от размеров защищаемого контура. Кольцевые дрены располагаются на некотором удалении от сооружения, благодаря этому они могут быть установлены уже после его возведения. В этом отношении кольцевой дренаж выгодно отличается от пластового, который может быть установлен только одновременно со строительством сооружения.

Типы дренажа по конструктивным особенностям

Горизонтальный дренаж

Горизонтальный дренаж представляет собой систему трубчатых или галерейных дрен, канав и лотков. Трубчатые дрены — сочетание дренажных труб с одним или несколькими слоями фильтрующей обсыпки. Эти слои устраиваются для того, чтобы избежать заклинивания труб частицами осушаемого грунта. Для надзора за трубчатыми дренами сооружаются смотровые колодцы. Галерейные дрены — это трубы с большим поперечным сечением с отверстиями для приема воды и обсыпкой. Канавы применяют, главным образом, в небольших поселках, где допустимо поддерживать уровень грунтовых вод на глубине до 1,5 метра. В устойчивых грунтах канавы выполняются, как правило, в виде траншей с откосами, а в неустойчивых — конструкций из сборного железобетона.

Вертикальный дренаж

Вертикальный дренаж — система скважин, объединенных коллектором, через который вода откачивается насосным агрегатом или отдельным насосом на каждой скважине.

Комбинированный дренаж

Комбинированный дренаж — сочетание дрены и ряда самоизливающихся скважин.

Дренаж гидротехнических сооружений (плотины, шлюзы и другое)

Дренажные системы устанавливают, обычно, в низовой части гидротехнических сооружений. В земляных плотинах дренаж выполняют в виде различных устройств, например, таких, как:

• дренажная призма в низовом откосе;
• дренажный тюфяк внутри плотины;
• ленточный и трубчатый дренажи в её основании.

В бетонных плотинах, возведённых на скальном основании, дренаж представляет собой систему вертикальных дрен, впадающих в продольные галереи; из них вода выводится в нижний бьеф. В бетонных плотинах на нескальном основании применяется дренаж с использованием обратных фильтров.

См. также

Ссылки и источники

определение дренажа в Медицинском словаре

дренаж

[drān´ij]

систематическое изъятие жидкостей и выделений из раны, язвы или полости.

капиллярный дренаж , производимый прядями волос, хирургической кишкой, стеклом или другим материалом малого калибра, который действует за счет притяжения капилляров.

закрытый дренаж воздухонепроницаемый или водонепроницаемый дренаж полости для предотвращения попадания воздуха или загрязняющих веществ; Например, дренирование полости эмпиемы осуществляется с помощью межреберной дренажной трубки, проходящей в герметичный приемный сосуд.

открытый дренаж дренаж полости через отверстие в грудной стенке, в которое вставлены одна или несколько дренажных трубок, отверстие не закрыто от проникновения наружного воздуха.

чрескожный дренаж дренирование абсцесса или скопление жидкости с помощью катетера, введенного через кожу и расположенного под контролем компьютерной томографии или ультразвукового исследования.

приливный дренаж дренаж мочевого пузыря с помощью устройства, которое поочередно наполняет мочевой пузырь до заданного давления и опорожняет его за счет комбинации сифонажа и гравитационного потока.

дренаж

(dran’ij) Отток или удаление жидкостей, таких как кровь, физиологический раствор, гной и собранные инородные тела, из полости, органа, операционного поля или раны. См .: автодренаж; дренаж

активный дренаж

Дренаж, в котором поддерживается отрицательное давление в дренажной трубке. Он используется при лечении пневмоторакса и в некоторых типах дренажей или катетеров в кишечном тракте, полости тела или хирургической ране. Синоним: дренаж отрицательного давления ; всасывающий дренаж .См .: Системы дренажа ран: отрицательное давление

аутогенный дренаж

Модель диафрагмального дыхания, используемая пациентами с респираторными заболеваниями (например, кистозным фиброзом, бронхоэктазией) для очистки легких от слизи и других выделений. Используются различные методы, все из которых сочетают в себе положительное усиление глубокого дыхания и произвольное подавление кашля на максимально долгое время перед удалением слизи из дыхательных путей.

капиллярный дренаж

Дренаж с помощью капиллярного притяжения.

дренаж грудной клетки

Установка дренажной трубки в грудную полость, обычно в плевральную полость. Трубка используется для отвода воздуха, жидкости или крови из плевральной полости, чтобы сжатое и спавшееся легкое могло расширяться. Трубка подключена к системе, производящей всасывание. Это помогает удалить материал из плевральной полости, а также предотвращает попадание воздуха в нее.

закрытый дренаж

Дренирование раны или пространства тела в автономную герметичную систему сбора.

закрытый стерильный дренаж

Стерильная трубка для дренирования участка тела, такого как брюшная полость или плевральная полость, которая предназначена для предотвращения попадания воздуха и бактерий в трубку или дренируемую область.

лимфодренаж

Ручной лимфодренаж.

ручной лимфодренаж

Аббревиатура: MLD

Техника мягкого массажа, используемая для коррекции локализованной лимфедемы, например, у пациентов, у которых отек руки после мастэктомии с лимфодиссекцией.Терапевт помогает лимфатическому потоку от конечности к сердцу. Синоним: лимфодренаж

дренаж отрицательного давления

Активный дренаж.

открытый дренаж

Дренирование раны или полости тела с использованием абсорбирующих материалов или катетеров, которые находятся в контакте с условиями окружающей среды вне пациента.

ПОСТУРНЫЙ ДРЕНАЖ ЛЕГКИХ: задние верхушечные сегменты правой и левой верхних долей

ПОСТУРНЫЙ ДРЕНАЖ ЛЕГКИХ: передние верхушечные сегменты правой и левой верхней доли

ПОСТУРНЫЙ ДРЕНАЖ: передний верхушечный сегмент легких правой и левой верхней доли

ПОСТУРНЫЙ ДРЕНАЖ ЛЕГКИХ: передние сегменты правой и левой верхней доли

ПОСТУРНЫЙ ДРЕНАЖ ЛЕГКИХ: задний сегмент левой верхней доли

ПОСТУРНЫЙ ДРЕНАЖ ЛЕГКИХ: задний сегмент правых верхних долей

ПОСТУРНЫЙ ДРЕНАЖ ЛЕГКИХ: левый язычок

ПОСТУРНЫЙ ДРЕНАЖ ЛЕГКИХ: правая средняя доля

ПОСТУРНЫЙ ДРЕНАЖ ЛЕГКИХ

правое и левое базальные сегменты

правое и левое базальное сегменты

ПОСТУРНОЕ ДРЕНАЖ ЛЕГКИХ: задние базальные сегменты правого и левого легкого 90 005

ПОСТУРНЫЙ ДРЕНАЖ ЛЕГКИХ: левый боковой сегмент нижних долей

ПОСТУРНЫЙ ДРЕНАЖ ЛЕГКИХ: верхний сегмент правого и левого нижних долей

постуральный дренаж

Метод пассивного очищения дыхательных путей, при котором пациенты расположены так эта сила тяжести способствует удалению секрета из определенных долей легких, бронхов или полостей легких.Его можно использовать для пациентов с пневмонией, хроническим бронхитом, муковисцидозом, бронхоэктазами, ингаляционными инородными телами, перед операцией по лобэктомии или у любого пациента, имеющего проблемы с задержкой секрета. Побочным эффектом лечения у некоторых пациентов является гастроэзофагеальный рефлюкс. См. Иллюстрацию

Уход за пациентом

Оценивается физическая переносимость процедуры. Респираторный терапевт обучает и помогает пациенту в выполнении процедуры в соответствии с указаниями, располагая пациента для эффективного дренирования пораженных участков легких.Пациенту рекомендуется удалить выделения при эффективном кашле. Чтобы снизить риск аспирации, пациенту не следует выполнять процедуру после еды. Вибрация грудной клетки и перкуссия часто выполняются одновременно, чтобы помочь движению задержанного секрета в легких.

всасывающий дренаж

Активный дренаж.

сквозной дренаж

Ирригация и дренирование полости или органа, например мочевого пузыря, путем размещения в этой области двух перфорированных трубок, дренажей или катетеров.Раствор вводится через один катетер, а другая трубка собирает возвращенную жидкость активно (путем всасывания) или пассивно.

приливный дренаж

Механически управляемый метод наполнения мочевого пузыря раствором под действием силы тяжести и периодического опорожнения мочевого пузыря с помощью катетера. Обычно он используется, когда пациент не контролирует мочевой пузырь, например, при травмах или поражениях спинного мозга.

Дренаж Вангенстина

См .: Трубка Вангенстина.

Разрез и дренирование абсцесса — что нужно знать

1. CareNotes
2. Разрез и дренирование абсцесса

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что мне нужно знать о разрезе абсцесса и дренировании?

Разрез и дренирование абсцесса (I и D) — это процедура для удаления гноя из абсцесса и его очистки для заживления.

Как мне подготовиться к экзаменам I и D?

Ваш лечащий врач поговорит с вами о том, как подготовиться к I и D. Он скажет вам, какие лекарства принимать или не принимать в день вашего I и D.

Что произойдет во время I и D?

Вам сделают местную или регионарную анестезию, чтобы обезболить пораженную область и избавить вас от боли. Ваш лечащий врач сделает разрез на коже рядом с абсцессом или над ним. Он надавит на эту область, чтобы слить гной.Ватный тампон или другой медицинский инструмент, завернутый в марлю, можно использовать для очистки абсцесса изнутри. Ваш лечащий врач может промыть рану физиологическим раствором (соленой водой). Он может поместить в рану простую марлю или марлю с лекарством, чтобы помочь ей зажить. На рану наложат сухую повязку. Вам могут назначить антибиотики для лечения инфекции.

Каковы риски I и D?

По мере заживления на коже может образоваться шрам. Ваш разрез может медленно зажить, почувствовать боль или инфицироваться.Ваш абсцесс может вернуться даже после лечения. Если абсцесс вернется, вам могут понадобиться еще I и D. Бактерии могут распространиться на ваше сердце или другие органы. Это может быть опасно для жизни.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер.Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому медицинскому режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, защищенной авторским правом. Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

,

Минутку …

Включите файлы cookie и перезагрузите страницу.

Этот процесс автоматический. Ваш браузер в ближайшее время перенаправит вас на запрошенный контент.

Подождите до 5 секунд…

+ ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ !! []) + (+ [] —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— []) + (+ [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (! + [] — (!! [])) + (! + [] — (!! [])))

+ ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [ ] + !! [] + !! []) + (+ [] —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— (!! [])))

+ ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [ ] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (+ [] + (!! [!]) — []) + (+ [] — ( !! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! [] ) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (+ [] + (!! [!]) — []) + ( ! + [] + (!! []) + !! [])) / + ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (+ [] — (!! []) (! + [] + (!! [])) + + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [ ] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [+ !! [] + !!] [] ) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! []))

+ ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (+ !! [ ]) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (! ! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (+ [] -! (!! [])) + (+ [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ [] + (!! [!]) — []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [])) / + ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (+ [] — (!! []) (! + [] + (!! [])!) + + !! []) + (+ [] — (! ! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) — []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ !! []))

+ ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] +! ! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (+ [] + (!! [!]) — []) + (+ [] — (!! [ ])) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) +! ! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (+ [] + (!! [!]) — []) + (+ [ ] + (!! []) + !! [])) / + ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ [] — (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []))

+ ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] +! ! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ !! []) + (! + [] —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

.

Разрез и дренирование абсцесса

Автор: Хайди Лудтке, доктор медицины, Медицинский колледж Висконсина

Редактор: Рахул Патвари, доктор медицины, Медицинский центр Университета Раша

Цели

1. Разобраться в показаниях и противопоказаниях разрез и дренирование (I&D) абсцессов в ED
2. Описать процедуру I&D абсцесса, включая соответствующую анестезию.
3. Осознавать важность последующего ухода и просвещения пациентов о I&D абсцесса.

Введение

То, что может начаться как локализованный поверхностный целлюлит после повреждения эпителия, может закончиться абсцессом. Некроз и разжижение происходят по мере того, как клеточный мусор накапливается, локализуется и отгораживается в виде скопления гноя под эпидермисом. Золотистый стафилококк, особенно внебольничный метициллин-резистентный S. aureus (MRSA), является наиболее частой причиной абсцессов у пациентов отделения неотложной помощи (ED). Пациенты могут обращаться в отделение неотложной помощи с жалобами на «нарыв» или «укус паука», но часто это абсцесс, связанный с MRSA.В-гемолитические стрептококки группы А чаще всего вызывают целлюлит без абсцесса. Абсцессы, связанные с определенным воздействием окружающей среды, могут быть вызваны такими организмами, как Eikenella или Pasteurella, после укуса животного, Vibrio после воздействия соленой воды и Pseudomonas после воздействия водоворота. Анаэробные бактерии могут способствовать возникновению абсцессов в области промежности или полости рта. Абсцессы у лиц, употребляющих наркотики внутривенно, чаще всего образуют абсцессы, содержащие стрептококковые и стафилококковые инфекции, но также могут образовываться абсцессы, содержащие анаэробные и грамотрицательные бактерии.

Показания

Диагноз абсцесса часто ставится путем наблюдения болезненной, эритематозной, теплой, изменчивой массы при физикальном осмотре, такой как показано на рисунке 1. Колебания могут быть описаны как напряженный участок кожи с волнообразной волной. ощущение неприятного ощущения или разбитости при пальпации; это гной, скопившийся под эпидермисом. Без адекватного удаления этого гноя инфекция будет продолжать накапливаться и может привести к диссеминированной или системной инфекции.

Рис. 1. Абсцесс у пациента афроамериканца

Поскольку может быть окружающий целлюлит, уплотнение может сделать абсцесс менее заметным при физикальном осмотре. В этих случаях прикроватное ультразвуковое исследование может помочь отличить простой целлюлит от абсцесса, который требует дренирования. При просмотре УЗИ области целлюлита гиперэхогенны с утолщенными долями подкожного жира, переплетенными с гипоэхогенными нитями жидкости; это называется «булыжником».(Рисунок 2) Напротив, абсцессы имеют более четко очерченный набор безэховой жидкости, иногда содержащий локализации и кружащиеся обломки. (Рисунок 3) Могут быть признаки целлюлита или гиперэхогенного ободка.

Рисунок 2: Ультразвуковое изображение, демонстрирующее брусчатку, часто наблюдаемую при целлюлите

Рисунок 3: Ультразвуковое изображение, демонстрирующее скопление жидкости в соответствии с абсцессом

Если имеется локализованная область уплотнения, но нет колебаний при исследовании или отборе жидкости на УЗИ можно попробовать домашний уход с применением тепла с помощью теплых компрессов или замачиваний вместе с антибиотиками.Однако это может быть очень раннее развитие абсцесса, который будет готов к дренированию в течение 24-36 часов, поэтому эти пациенты должны быть хорошо осведомлены о признаках абсцессов и причинах возвращения в отделение неотложной помощи для повторной оценки.

Противопоказаний к этой процедуре немного, однако в определенных ситуациях следует рассмотреть вопрос о консультации общих или специализированных хирургических служб: большие или сложные абсцессы, абсцессы в чувствительных областях (лицо, рука, грудь, гениталии) или в непосредственной близости. к таким структурам, как кровеносные сосуды.Абсцессы, которые не рассасываются, несмотря на неоднократное адекватное дренирование, должны побуждать к рассмотрению наличия инородного тела, лежащего в основе остеомиелита или септического артрита, необычных организмов, таких как грибы или микобактерии, или иммунодефицита пациента (т. Е. Неконтролируемого или недиагностированного диабета).

Иногда в таких ситуациях врач скорой помощи или узкий специалист может попытаться провести пункционную аспирацию с абсцессом меньшего размера. Тем не менее, вероятность успеха пункционной аспирации ниже по нескольким причинам: невозможность аспирации гноя не обязательно означает, что нет гнойных образований, которые нужно дренировать, и некоторые из них позже потребуют повторного дренирования (снова иглой или позже I&D.)

Материалы / расходные материалы

• Средства индивидуальной защиты (щиток для глаз, маска, перчатки)
• Инъекционный анестетик, например лидокаин +/- эпи, бупивакаин
• Шприц объемом 10 куб. См, иглы 18 г и 25 г
• Скальпель с 11 лезвиями
• Изогнутый гемостат
• Марлевые тампоны 4 × 4
• Физиологический раствор и шприц с ангиокатетером 18 калибра или брызговик
• Тонкая упаковочная марля, например йодоформ
• Ножницы
• Щипцы
• Лента

Техника подготовки

Подготовьте кожу, очистив ее спиртовыми тампонами, бетадином или хлорапрепом.Следует использовать чистые перчатки и стерильное оборудование, хотя эта процедура невозможна для сохранения стерильности (учитывая дренирование инфицированного содержимого).

Профилактические антибиотики рекомендуются пациентам с высоким риском инфекционного эндокардита (протезы клапанов, предыдущие эндокардит и некоторые случаи врожденного порока сердца или трансплантации сердца.)

Анестезия и обезболивание

Местные анестетики, такие как лидокаин или бупивакаин, следует вводить в верхнюю часть абсцесса, где будет сделан разрез.Следует проявлять осторожность, чтобы не вводить анестетик в полость абсцесса, поскольку это приведет к увеличению давления (и, следовательно, боли для пациента) и вряд ли удастся обезболить. Многие врачи скорой помощи также вводят кольцо анестетика в подкожную клетчатку примерно на 1 см по окружности абсцесса. Однако нельзя превышать максимальную безопасную дозу анестетика.

Достижение адекватной анестезии абсцессов может быть сложной задачей, так как даже лучшая техника предотвратит ощущение резкости, но не напряжение и давление разрушения спаек.В отделении неотложной помощи следует назначать парентеральные или пероральные анальгетики. В зависимости от размера и местоположения абсцесса, а также индивидуальных особенностей и предпочтений пациента может потребоваться процедурная седация.

Разрез и дренаж

Сделайте линейный разрез по диаметру колеблющейся области, убедившись, что соответствующая глубина достигла гнойной полости, как показано на рисунках 4 и 5. Также важно убедиться, что длина разреза позволяет адекватный дренаж и место для использования кровоостанавливающих средств; обычно это от 2/3 до полной длины диаметра колеблющейся области.После первоначального дренирования гнойной ткани зондируйте разрез кровоостанавливающими зажимами, открывая их под разными углами в разных направлениях внутри полости, чтобы разрушить все локализации.

Рис. 4 и 5: Разрез, дренирование и использование гемостатов для разрушения локализаций

Нормальный физиологический раствор часто используется через шприц (к которому может быть прикреплен ангиокатетер или брызговик) для орошения полости, хотя имеющиеся доказательства дает сомнительную пользу.

Также необязательно упаковывать рану, так как это может быть источником повышенного дискомфорта для пациента и, по-видимому, имеет ограниченное применение в текущей литературе.Тем не менее, некоторые врачи неотложной помощи по-прежнему предпочитают уплотнять более крупные полости абсцесса с целью обеспечения адекватного дренажа, предотвращая преждевременное закрытие в дни после I&D. Тонкую, непрерывную, простую или йодоформную марлю следует аккуратно поместить в полость с выдавливанием на 2 см и приклеить к коже. Его не следует упаковывать плотно, поскольку это увеличивает боль пациента и в этом нет необходимости. После этого на рану можно наложить повязку.

Уход после процедуры

При многих абсцессах первоначальный I&D является лечебным.

Однако антибиотики рекомендуются при кожных абсцессах (в дополнение к I&D) Американским обществом инфекционных болезней в следующих случаях:

• Тяжелое или обширное заболевание (например, множественные абсцессы, рецидивы)
• Быстрое прогрессирование заболевания с целлюлитом
• Сопутствующее системное заболевание (например: лихорадка)
• Иммуносупрессия или осложняющие сосуществующие состояния
• Крайний возраст
• Абсцесс в области, которую трудно дренировать (т.д .: гениталии, лицо)
• Септический флебит
• Отсутствие ответа на только I&D

В тех случаях, когда начинается антибактериальная терапия, следует направлять на MRSA антибиотики, такие как пероральный триметроприм-сульфаметоксазол, доксициклин или клиндамицин , Важно знать о местных моделях резистентности, поскольку в некоторых регионах повысилась устойчивость MRSA к широко используемым антибиотикам, таким как клиндамицин.

Дома пациенты могут менять повязку по мере необходимости.Им следует смочить пораженное место теплой водой или теплыми компрессами, чтобы способствовать удалению гнойных образований. Боль следует лечить дома с помощью анальгетиков, таких как ацетаминофен и ибупрофен. Пациентов, которым была установлена ​​упаковка, можно научить заменять ее, как показано. Иногда может наблюдаться остаточный гной, требующий дальнейшего дренирования и / или замены тампона. По этой причине рекомендуется повторный контрольный визит через 1-3 дня. Пациент должен быть проинструктирован о том, что ему нужно скорее вернуться в отделение неотложной помощи в случае усиления боли, отека, эритемы или признаков системного заболевания, таких как лихорадка, рвота и миалгия.

Резюме

Абсцесс I&D — относительно простая процедура, обычно выполняемая в отделении неотложной помощи. Это часто излечивает, и антибиотики показаны редко. Пациенты должны быть проинструктированы об уходе на дому и важности повторной проверки примерно через 2 дня.

Ссылки

1. Хольцман Л.С., Хитти Э., Харроу Дж. Робертс и Клинические процедуры Хеджеса в неотложной медицине. Глава 37 Разрез и дренаж. 719-757. E3
2. O’Malley GF, Dominici P, Giraldo P, Aguilera E, Verma M, Lares C, Burger P, Williams E.Обычная упаковка простых кожных абсцессов болезненна и, вероятно, не нужна. Академическая неотложная медицина 2009; 16: 470-473.
3. Рейхман. Процедуры неотложной медицины. Глава 106 Разрез и дренирование подкожного абсцесса.
4. Певец А.Дж., Талан Д.А. Лечение абсцессов кожи в эпоху метициллин-резистентного Staphylococcus aureus. Медицинский журнал Новой Англии. 370; 11: 1039-1047.

.