Дренированная рана это: Типы ран и методы их лечения

Клиника «Мать и дитя» Новокузнецк

23120101

Chlamуdia trachomatis (соскоб)

230
₽

Записаться

23120201

Mycoplasma hominis (соскоб)

230
₽

Записаться

23120208

Mycoplasma genitalium (соскоб)

230
₽

Записаться

23120311

Ureaplasma spp (parvum + urealyticum) (соскоб)

400
₽

Записаться

23120324

Ureaplasma urealyticum методом ДНК ПЦР

230
₽

Записаться

23120405

Gardnerella vaginalis/Atopobium vaginae/lactobacillus sp//Bacteriaceae) методом ДНК ПЦР (колич)

230
₽

Записаться

23120501

Neisseria gonorrhoeае (соскоб)

230
₽

Записаться

23120607

Trichomonas vaginalis (определение ДНК методом ПЦР) количественный метод

230
₽

Записаться

23120704

Определение генотипов ВПЧ высокого онкогенного риска 16 и 18 типов методом реал-тайм ПЦР

350
₽

Записаться

23120706

Вирус папилломы человека 16, 31, 35 (соскоб), высокий риск

320
₽

Записаться

23120707

Вирус папилломы человека 33, 52, 58 (соскоб), высокий риск

320
₽

Записаться

23120709

Определение генотипов ВПЧ высокого онкогенного риска Дайджен -Тест методом гибридного захвата (16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,68)

2 800
₽

Записаться

23120712

Вирус папилломы человека 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 52, 53, 56, 58, (соскоб), высокий риск (качественный результат)

520
₽

Записаться

23120713

Вирус папилломы человека 6, 11(соскоб), низкий риск

320
₽

Записаться

23120724

Определение генотипов ВПЧ низкого онкогенного риска Дайджен -Тест методом гибридного захвата (6,11,42,43,44)

2 800
₽

Записаться

23120725

ВПЧ (вирус папилломы человека) высокого канцерогенного риска (генотипирование и количественное определение ДНК ВПЧ 12 типов: 16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59), соскоб Дифференцированное определение ДНК ВПЧ (Вирус папилломы человека, Human papillomaviru

1 100
₽

Записаться

23120729

ВПЧ (вирус папилломы человека) высокого канцерогенного риска (генотипирование и количественное определение ДНК ВПЧ 13 типов: 16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,68)

1 100
₽

Записаться

23120754

ВПЧ (вирус папилломы человека) высокого канцерогенного риска (16-68 типов: 16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,66,68) без определения типа

350
₽

Записаться

23120801

Герпес. Herpes Simplex virus I и II типа (соскоб)

230
₽

Записаться

23120806

Герпес. Herpes Simplex virus I и II типа (кровь, ликвор, околоплодные воды)

370
₽

Записаться

23120901

Цитомегаловирус, Cytomegalovirus (соскоб)

500
₽

Записаться

23121001

Кандида, Candida albicans (соскоб)

220
₽

Записаться

23121101

Токсоплазма, Toxoplasma gondii (соскоб)

330
₽

Записаться

23121305

Вирус Эпштейна-Барр (определение ДНК методом ПЦР), кровь

350
₽

Записаться

23121603

Вирус краснухи (кровь, или ликвор, или околоплодные воды)

530
₽

Записаться

23121704

Микобактерии туберкулеза (кровь), (ликвор или околоплодные воды только для ОРН и ОВНД)

430
₽

Записаться

23121903

Определение РНК — ВИЧ 1 (количественный вариант) методом ПЦР ВИЧ-1, определение РНК (HIV, RNA) в плазме крови

9 050
₽

Записаться

23121905

РНК ВИЧ, качественный показатель (эякулят)

950
₽

Записаться

23122002

Вирус гепатита В (HBV) (кровь — качественный анализ)

340
₽

Записаться

23122003

Вирус гепатита В (HBV) (кровь — количественный анализ)

2 700
₽

Записаться

23122004

Вирус гепатита С (HCV) (кровь — качественный анализ)

410
₽

Записаться

23122005

Вирус гепатита С (HCV) (кровь — количественный анализ)

1 600
₽

Записаться

23122006

Вирус гепатита С (HCV) (кровь — генотипирование)

740
₽

Записаться

23122107

Исследование биоценоза урогенитального тракта у женщин методом ПЦР. Фемофлор Скрин – 12 показателей

1 330
₽

Записаться

23122228

Возбудитель коклюша, Bordetella pertussis (кровь)

370
₽

Записаться

23122232

Возбудители инфекций, передающихся иксодовыми клещами (вирус клещевого энцефалита/TBEV, возбудители иксодовых клещевых боррелиозов, гранулоцитарного анаплазмоза человека, моноцитарного эрхилиоза человека) методом ПЦР. Клещ.

1 100
₽

Записаться

23122242

Иерсиния энтероколитика, Yersinia enterocolitica (кровь)

340
₽

Записаться

23122302

Листериоз ДНК Listeria monocytogenes (кровь, или ликвор, или амниотическая жидкость)

340
₽

Записаться

231222109

Mobiluncus curtisii (определение ДНК методом ПЦР), соскоб

205
₽

Записаться

231222110

Prevotella bivia ( определение ДНК методом ПЦР), соскоб

205
₽

Записаться

231222111

Муковисцидоз (мутация в гене CFNR) (определение методом ПЦР)

480
₽

Записаться

231222125

Исследование клеща на наличие РНК вируса клещевого энцефалита

1 050
₽

Записаться

231222126

Исследование клеща на наличие ДНК боррелий

1 050
₽

Записаться

2312070801

Вирус папилломы человека 16, 31, 33, 35, 35Н, 58, 52, 67 (любой биологический материал кроме соскоба/мазка) высокий риск

630
₽

Записаться

Клинические исследование Фурункулез: Антимикробное средство TheraGauze — Реестр клинических исследований

Microsoft Word — Содержание.doc

%PDF-1.4
%
1 0 obj
>
endobj
7 0 obj

/Title
/Subject
/Author
/Producer
/Keywords
/CreationDate (D:20211119053735-00’00’)
/ModDate (D:20161228114046+02’00’)
>>
endobj
2 0 obj
>
endobj
3 0 obj
>
endobj
4 0 obj
>
endobj
5 0 obj
>
endobj
6 0 obj
>
stream
application/pdf

2016-12-28T11:40:46+02:00PScript5.dll Version 5.2.22016-12-28T11:40:46+02:002016-12-22T11:09:08+02:00Acrobat Distiller 11.0 (Windows)uuid:8f01a60f-0da4-4475-9247-0b7da966d180uuid:d3c20110-e1d8-4e0d-b39b-64bfdfdb9941

endstream
endobj
8 0 obj
>
endobj
9 0 obj
>
endobj
10 0 obj
>
endobj
11 0 obj
>
endobj
12 0 obj
>
endobj
13 0 obj
>
/ProcSet [/PDF /Text /ImageC /ImageB /ImageI]
>>
endobj
14 0 obj
>
stream
xڭXɮ6+D @EwWt;oӋ%Ejp E`8)ёd&?3E;ŐU;~[{4}L+烝P&:(

Гной: виды, причины, лечение, профилактика

Гной — это густая жидкость, которая образуется в результате воспалительной реакции организма на инфекцию. Он состоит из скопления дегенерирующих лейкоцитов, мертвых или живых бактерий (или других микроорганизмов) и остатков тканей. Гной обычно непрозрачного бело-желтого цвета, но может иметь коричневый или даже зеленый оттенок. Обычно он не имеет запаха, хотя некоторые виды бактерий выделяют гной с неприятным запахом.

Медицинский термин для обозначения гноя — гнойный экссудат.Его также иногда называют гнойным дренажом, а жидкость иногда называют ликвором.

Небольшое количество гноя, например, из прыщей, обычно не является поводом для беспокойства, но гной на месте раны, хирургического разреза или глубокого внутреннего расположения может потребовать медицинского вмешательства. Лечение гнойных инфекций может включать прием антибиотиков, дренажные процедуры или хирургическое удаление инфицированных тканей.

Гной — это густое белое вещество, которое обычно является признаком инфекции.Медицинский термин для обозначения гноя — гнойный экссудат. Его также иногда называют гнойным дренажом; жидкость иногда называют ликером пури.

Функция

Гной — это признак того, что ваше тело начало бороться с инфекцией, посылая в эту область клетки, борющиеся с инфекцией.

Гной часто является частью абсцесса, скоплением гноя в полости, образовавшейся в результате разрушения инфицированных тканей. Абсцессы могут возникать непосредственно под кожей или в любом месте тела и обычно являются результатом проникновения бактерий, таких как Streptococcus или Staphylococcus aureus , в ткани, например, через небольшое отверстие в коже.

Грибок или паразиты также могут привести к абсцессам. Как только бактерии или другие микроорганизмы начинают размножаться, они выделяют токсины, разрушающие клетки. Это вызывает иммунный ответ, при котором лейкоциты (белые кровяные тельца) направляются к месту, чтобы убить и поглотить бактерии и разрушить мертвые ткани. Во время этого процесса белые кровяные тельца также разрушаются и умирают, образуя гной.

Типы

Гной может быть виден на поверхности кожи или образовываться внутри как осложнение инфекции или травмы.

Кожная инфекция

Типы кожных заболеваний, характеризующихся гноем на поверхности кожи или непосредственно под ней, включают:

• Угри: Поры, забитые маслом и мусором, образуют прыщи или пустулы на поверхности кожи, содержащие гной.
• Фолликулит: Маленькие прыщи, похожие на бугорки из инфицированных волосяных фолликулов
• Фурункулы или фурункулы: Болезненные узелковые образования на инфицированных волосяных фолликулах, которые обычно вызываются Staphylococcus aureus
• Карбункулы: Группа связанных фурункулов
• Поверхностная инфекция области хирургического вмешательства (SSI): SSI находится только на уровне кожи, где вдоль разреза может образовываться гной, который может стать красным и болезненным при прикосновении.
• Травматические раны: Гной и желтая корка на месте раны, вызванные травмой или физической травмой, могут сопровождаться болью или отеком.

Внутренняя инфекция

Гнойные абсцессы могут образовываться внутри, например, во рту или рядом с внутренними органами. Это может быть результатом хирургического осложнения, травмы или невылеченной бактериальной или грибковой инфекции. Существует множество типов внутренних абсцессов и состояний, которые могут привести к гною, в том числе:

• Абсцесс зуба : Зубная инфекция в корне зуба или рядом с ним
• Глубокий SSI: Инфекция может возникнуть внутри мышц и других тканей или может образоваться в органе или зоне операции
• Перитонзиллярный абсцесс : Пятна гноя в задней части глотки или за миндалинами могут формироваться как симптом ангины или ангины
• Эмпиема : скопление гноя в плевральной полости между легкими и грудной стенкой, которое может быть осложнением бактериальной пневмонии или хирургии легких
• Абсцесс головного мозга : Редкий гнойный отек мозга, который может быть вызван бактериальной или грибковой инфекцией
• Септический артрит : серьезная инфекция суставов, которая может образоваться после того, как бактерии попадают в сустав через кровоток

Причины

Проколы, царапины, царапины или другие отверстия на коже могут позволить бактериям, живущим на коже, проникнуть в организм и вызвать инфекцию.Сюда входят хирургические разрезы. Также могут быть глубокие внутренние инфекции с гноем, возникающие после операций, травм или болезней.

Существуют определенные факторы и основные состояния, которые могут подвергнуть вас риску инфекций и гнойных осложнений:

• Плохая гигиена, например, не мыть руки перед прикосновением к ране
• Диабет
• Пожилой возраст
• Курение
• Тяжелое ожирение
• Нарушение иммунной системы, ВИЧ-инфекция или рак
• Лекарства, снижающие активность иммунной системы, такие как кортикостероиды или иммунодепрессанты
• Паралич или ограниченная подвижность
• Низкая температура тела
• Длительные операции и госпитализация
• Действия в чрезвычайных ситуациях

У людей с ослабленной иммунной системой гной может никогда не образовываться в инфицированной области, но большинство обнаружит, что инфекция приводит к выделениям из этой области, а также к возможности покраснения, боли или болезненности, отека и лихорадки.

Лечение

Большинство ИОХВ и кожных ран лечат пероральными антибиотиками или мазями. Антибиотики важны, потому что они помогают организму быстрее заживать и могут предотвратить обострение инфекции.

Verywell / Лаура Портер

Ваш лечащий врач может собрать дренаж из вашей раны и отправить его в лабораторию, чтобы определить, какой тип бактерий вызывает инфекцию. Этот процесс, называемый тестом на культивирование и чувствительность , может использоваться для определения того, к какому антибиотику чувствительны бактерии и которые могут убить бактерии наиболее эффективно.

В случае послеоперационного гноя ваш лечащий врач может порекомендовать специальную программу ухода за разрезом и может захотеть увидеть ваш разрез, чтобы убедиться, что нет основной проблемы.

В некоторых случаях для устранения инфекции может потребоваться процедура дренирования абсцесса для удаления гноя или хирургическая обработка раны (удаление мертвой ткани).

В случае сепсиса, опасного и опасного для жизни состояния, при котором инфекция попадает в кровоток и может распространяться по всему телу, потребуется госпитализация.

Профилактика

Есть простые вещи, которые вы можете сделать, чтобы снизить риск развития гнойной инфекции:

• Осторожно промыть порезы и другие раны водой с мылом
• Следуйте инструкциям вашего лечащего врача по уходу после операции или госпитализации из-за травм
• Тщательно и регулярно мойте руки
• Не выдавливайте гной из прыщей или фурункулов. Вместо этого аккуратно прикладывайте теплый компресс несколько раз в день
• Не делитесь полотенцами или бритвами
• Придерживайтесь здорового и сбалансированного питания
• Будьте бдительны в отношении контроля уровня сахара в крови, если у вас диабет
• Бросить курить

Агрессивная очистка инфицированной кожи может принести больше вреда, чем пользы, потому что раздраженная рана легче инфицируется, а также будет более нежной или даже болезненной.То же самое касается таких поражений, как прыщи или фурункулы. Относитесь к любому состоянию кожи так же бережно, как к задней части ребенка.

Подготовка к операции

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, от 1% до 3% людей, перенесших операции, заболевают инфекцией. Есть шаги, которые вы можете предпринять до и после любой процедуры, чтобы снизить риск SSI.

Перед операцией

• Ночью перед операцией вымойте все тело с мылом в ванне или душе.

• Не брейтесь рядом с местом проведения операции, так как это может вызвать раздражение кожи и повысить предрасположенность к инфекции. (Ваш лечащий врач может использовать электрическую машинку для стрижки волос непосредственно перед операцией, чтобы удалить волосы из региона.)

После операции

• Семья или друзья должны всегда мыть руки перед посещением и не трогать рану, если только они не ухаживают за вашей раной

• Следуйте инструкциям по уходу за раной во время и после выписки из больницы

• Всегда мойте руки до и после ухода за раной

• Большинство хирургических инфекций происходит в течение месяца.В течение этого времени ежедневно проверяйте свой разрез на наличие признаков инфекции.

• Не трите разрез, не смазывайте его мазью с антибиотиком и не очищайте спиртом или перекисью, если это не рекомендовано вашим лечащим врачом.

Держите разрез сухим и закройте его чистой повязкой. Вы можете оставить его непокрытым, но если дренаж протекает с участка, он может испачкать одежду и создать больший беспорядок, чем необходимо. В общем, делайте то, что рекомендовано в ваших инструкциях по уходу за разрезом после операции, если вам не сказано иное.

Когда звонить вашему поставщику медицинских услуг

Всегда обращайтесь к своему врачу, если вы видите гной, особенно после физической травмы или операции, или у вас есть покраснение или боль в ране, поскольку все это признаки инфекции.

Хирургический разрез с гноем нельзя игнорировать, но многие виды дренажа являются нормальным явлением. Прозрачная жидкость или жидкость с оттенком крови, которая в основном прозрачная, считается нормой, если из раны не выходит большое количество.

Если у вас мутный или бело-желтый дренаж, его следует незамедлительно осмотреть врач.Это не означает, что крошечное пятнышко белого дренажа должно привести к вызову службы экстренной помощи в 2 часа ночи, но нельзя игнорировать гной в течение нескольких дней. Игнорирование инфекции может привести к серьезным проблемам, более длительному выздоровлению и большему количеству рубцов. Вызов вашего лечащего врача или хирурга должен быть приоритетом.

Если у вас есть рана или хирургический разрез и вы испытываете какие-либо симптомы гриппа, даже без гноя, обратитесь за неотложной медицинской помощью. Нелеченные инфекции могут подвергнуть вас риску серьезных или даже опасных для жизни состояний, таких как сепсис, и их нельзя игнорировать.

Предупреждающие знаки

Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов ИОХВ или сепсиса:

• Покраснение и боль в области раны или хирургического вмешательства
• Мутный дренаж из раны или разреза
• Лихорадка
• Путаница или дезориентация
• Одышка
• Высокая частота пульса
• Дрожь
• Сильная боль или дискомфорт или
• Липкая или потная кожа

Слово Verywell

Одна из самых важных вещей, которые вы можете сделать, чтобы избежать заражения гноем, — это часто мыть руки.Это очень важно до и после ухода за неровностями кожи, разрезами или ранами. Если предотвратить инфекцию уже слишком поздно, следуйте рекомендациям врача, чтобы ускорить заживление и свести к минимуму повреждение тканей и осложнения.

Если у вас есть рана, выделите время, чтобы очистить ее надлежащим образом, регулярно проверяйте рану на наличие каких-либо признаков инфекции и при необходимости защищайте ее.

Часто задаваемые вопросы

• Как называется гной в медицине?

  Гнойный экссудат — это медицинский термин, обозначающий гной.Иногда это называют гнойным дренажом, а жидкость можно назвать ликвором. Экссудат — это жидкость, состоящая из клеток, белков и твердых материалов, которая просачивается из кровеносных сосудов в другие ткани.

• Что означают разные цвета гноя?

  Гной разных цветов может указывать на конкретное заболевание, но это невозможно узнать без правильного диагноза врачом. Гной обычно непрозрачного бело-желтого цвета, но также может иметь разные цвета, например коричневый или зеленый.

• Следует ли слить гной из инфицированной раны?

  Нет, самостоятельно сливать гной из инфицированной раны нельзя. Доверьте лечение врачу или медицинскому работнику и следуйте его инструкциям по надлежащему уходу.

• Как долго длится дренирование раны?

  Дренирование раны может длиться от одной до пяти недель, в зависимости от размера и типа раны. Если после операции потребуется хирургический дренаж, ваш врач сообщит вам, как долго он будет использоваться.

Признаки и симптомы инфекции после операции

Если вы восстанавливаетесь после операции, вас может беспокоить инфекция. Инфекция может произойти в разрезе или в крови.

Важно принять правильные меры, чтобы предотвратить заражение. Однако правильные действия после операции не гарантируют, что у вас не будет инфекции.

В этой статье обсуждаются инфекции после операции и способы их предотвращения. Также рассматриваются типы инфекций, симптомы и время, когда вам следует обратиться к врачу.

Verywell / Джошуа Сон

Виды инфекций

Часто встречаются инфекции разреза. Также возможно развитие инфекции где-нибудь помимо разреза.

После операции часто возникают инфекции мочевыводящих путей. Это особенно актуально для пациентов, которым во время или после операции установили мочевой катетер. Это трубка, вводимая в мочевой пузырь для отвода мочи.

Пневмония также может развиться после операции. Это серьезная инфекция легких.

Антибиотики могут повышать риск заражения Clostridium difficile (C. diff). Это тип бактерий, которые могут заразить ваш пищеварительный тракт.

Симптомы инфекции

Важно следить за симптомами инфекции. Если вы заметили какой-либо из этих симптомов после операции, позвоните своему врачу.

Симптомы инфицированного хирургического разреза

Помните об этих признаках инфекции:

• Горячий разрез : инфицированный разрез может быть горячим на ощупь.Это происходит, когда организм отправляет в это место клетки крови, борющиеся с инфекцией.
• Набухание / затвердение разреза : инфицированный разрез может затвердеть. Это происходит, когда ткань под ней воспаляется. Разрез также может выглядеть опухшим или опухшим.
• Покраснение : Небольшое покраснение в месте разреза — это нормально. Красный цвет со временем должен уменьшаться. Если он покраснеет, возможно, он инфицирован. Красные полосы, идущие от разреза к окружающей коже, являются еще одним признаком инфекции.
• Дренаж из разреза : Инфицированный разрез может выделять выделения с неприятным запахом или гной. Цвет гноя может быть разным. Он может быть кровавым, зеленым, белым или желтым. Дренаж также может быть толстым. В редких случаях он может быть коренастым.
• Боль : По мере выздоровления у вас должно наблюдаться медленное и неуклонное уменьшение боли. Если вы слишком активны, это нормально. Вы также можете почувствовать более сильную боль, если будете принимать меньше обезболивающих. Если боль в месте операции усиливается и вы не знаете причину, возможно, у вас развивается инфекция.Сообщите своему хирургу о любом значительном необъяснимом усилении боли.

Вы можете предотвратить заражение, позаботившись о своем разрезе.

Резюме

Инфицированный разрез может быть красным или опухшим. Он может быть теплым, болезненным или выделять гной.

Симптомы инфекции мочевыводящих путей

После операции часто возникают инфекции мочевыводящих путей. Симптомы включают:

• Жжение при мочеиспускании
• Срочное позывы или внезапная немедленная необходимость в туалет
• Частое мочеиспускание
• Боль в нижней части живота

Симптомы пневмонии

Хирургические пациенты подвержены более высокому риску пневмонии.Если у вас возник кашель в первые дни после операции, обратитесь к врачу.

C. Симптомы различий

Антибиотики, которые вы получаете во время операции, могут подвергнуть вас риску заражения C. diff. Это бактериальная инфекция толстого кишечника. Симптомы включают:

Резюме

Следите за признаками других типов инфекций, включая жжение или неотложное мочеиспускание, кашель и сильную диарею.

Симптомы системной инфекции

Системная инфекция — это инфекция, которая распространяется по вашему телу.Этот тип инфекции может быть серьезным. Общие симптомы — лихорадка и недомогание.

Недомогание — это когда вы чувствуете усталость и нехватку энергии. Вы можете спать больше обычного. Возможно, вы не в состоянии делать нормальные вещи.

Эти чувства характерны для всех хирургических пациентов. Разница с инфекцией заключается в их сроках.

После операции большинство людей чувствуют себя немного лучше с каждым днем. Человек, у которого развивается инфекция, может чувствовать себя лучше в течение нескольких дней, а затем внезапно чувствовать себя истощенным и вялым.

Повышенная температура — еще один признак инфекции. Когда у вас жар, у вас может быть озноб. У вас также может быть плохой аппетит. Лихорадка также может вызвать обезвоживание и головную боль.

В первые дни после операции часто бывает субфебрильная температура. Низкая температура составляет 100 F или меньше. Сообщите своему хирургу, если у вас температура 100,4 F или выше.

Резюме

Системная инфекция может быть серьезной. Позвоните своему врачу, если у вас появится недомогание или высокая температура.

Следите за признаками инфекции

Вы можете помочь остановить инфекцию, выполнив несколько простых шагов.В первые несколько недель после операции ежедневно проверяйте разрез на наличие признаков инфекции.

Также следует ежедневно измерять температуру. Это может помочь вам выявить инфекцию на ранней стадии. Лучше всего измерять температуру в одно и то же время каждый день.

Важно сразу определить инфекцию. Своевременное лечение может предотвратить обострение болезни.

Как только ваша инфекция будет выявлена, ваш хирург может назначить антибиотики. Это поможет предотвратить распространение инфекции.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если вы подозреваете, что у вас какая-либо инфекция. Любая инфекция после операции может стать очень серьезной. Опасные для жизни инфекции могут начаться с очень небольшого участка инфекции.

Инфекция мочевыводящих путей может перерасти в сепсис. Сепсис — это тяжелая воспалительная реакция на инфекцию.

Сепсис может перерасти в септический шок. Это опасно для жизни. Септический шок снижает артериальное давление и может привести к органной недостаточности.Пациенты с септическим шоком нуждаются в интенсивной терапии.

Сводка

Даже если вы будете осторожны, после операции может случиться инфекция. В разрезе может развиться инфекция. У вас также может развиться инфекция мочевыводящих путей, пневмония или другой тип инфекции.

Обратите внимание на покраснение, отек, дренаж, боль и тепло в месте разреза. Если у вас инфекция мочевыводящих путей, у вас может возникнуть чувство жжения при мочеиспускании или внезапная или частая потребность в мочеиспускании.

Системные инфекции могут стать серьезными. Симптомы включают жар и недомогание.

Инфекции могут стать опасными для жизни. Позвоните своему врачу, если заметите какие-либо симптомы инфекции.

Слово Verywell

Инфекция после операции — обычное дело. По возможности стоит постараться предотвратить заражение. Инфекция задерживает заживление и увеличивает время выздоровления. Это также может усилить боль и привести к образованию рубцов. В худшем случае вам может потребоваться госпитализация.

Хорошая новость в том, что вы можете сделать простые вещи, чтобы предотвратить заражение. Часто мойте руки и используйте дезинфицирующее средство для рук, когда раковина недоступна.

Вы можете предпринять другие меры, чтобы снизить риск заражения. Однако лучший способ сохранить здоровье после операции — это содержать руки в чистоте.

Часто задаваемые вопросы

• Каков риск развития инфекции в области хирургического вмешательства?

  От 2% до 5% процентов пациентов, перенесших операцию, заболевают инфекцией области хирургического вмешательства (SSI).

• Как быстро может развиться инфекция после операции?

  Инфекции в области хирургического вмешательства обычно развиваются в течение 30 дней. Однако при операции по установке имплантата инфекция может возникнуть в течение 90 дней.

• Какие бывают виды инфекций в области хирургического вмешательства?

  Существует три типа инфекций области хирургического вмешательства (ИОХВ):

  • Поверхностный разрез: ограничивается областью разреза
  • Глубокий разрез: возникает под разрезом и поражает мышцы и окружающие ткани
  • Орган или пространство: затрагивает любую другую область тело, включая орган или пространство между органами

• Насколько распространена пневмония после операции?

  Пневмония — третья по частоте инфекция, связанная с хирургическим вмешательством.Согласно исследованиям, частота пневмонии, развивающейся в течение 48–72 часов после поступления в больницу для операции, колебалась от 2,7% до почти 29%.

Как ухаживать за хирургическим дренажем в домашних условиях

Возможно, вам сказали, что после процедуры у вас будет хирургический дренаж, или, возможно, вам нужно установить дренаж, чтобы помочь лечить скопление жидкости или лечить инфекцию, например абсцесс.

Наличие дренажа может показаться пугающим или устрашающим, но на самом деле устройство может ускорить заживление и помочь предотвратить осложнения.Дренаж также может уменьшить боль после операции.

Хирургический дренаж устанавливается, чтобы предотвратить скопление жидкости или инфекционного материала на месте операции. Слив работает именно так, как звучит: он выводит жидкость из тела, как водосток.

Mathisa_s / Getty Images

Дренаж можно установить во время операции или амбулаторно. Вне операции дренажи часто устанавливаются в интервенционной радиологии, и поставщик медицинских услуг, устанавливающий дренаж, использует рентгеновский аппарат или другой тип сканирования, чтобы убедиться, что дренаж находится в подходящем месте.

Типы хирургических дренажей

Существует много типов дренажей: от грудных трубок, которые предотвращают скопление жидкости вокруг сердца после операции на открытом сердце, до небольших дренажных трубок луковичного типа, которые обеспечивают мягкое всасывание.

Тип используемого дренажа зависит от типа операции, предпочтений хирурга и места проведения операции. Слив может быть один или несколько, в зависимости от характера проблемы.

Дискомфорт или боль

По большей части, установка дренажей не вызывает боли, но они могут вызывать дискомфорт в зависимости от размера и местоположения.Как правило, боль слабая, но чем больше сток, тем больше вероятность того, что он вызовет боль. После операции по шунтированию сердца многие люди сообщают, что плевральная дренажная трубка вызывает больший дискомфорт, чем разрез грудной клетки.

Уход за хирургическим дренажем

Если вас отправят домой со сливом, обязательно защитите его, убедившись, что он не болтается свободно и не может быть случайно удален. Некоторые стоки могут быть случайно удалены, когда на них оказывается слишком большой вес, например, сборное устройство, используемое для удержания дренажа.

Некоторые люди используют бинт, который можно купить в аптеке, чтобы удерживать дренаж возле разреза и предотвратить его случайное удаление. В этом случае будьте осторожны при снятии ленты, чтобы случайно не удалить сток.

Уход за дренажем очень похож на тщательный уход за надрезом. Вымойте руки, прежде чем касаться разреза или дренажа. Осторожно очистите область вокруг слива под душем с мягким мылом и хорошо ополосните.

Избегайте купания в ванне, если у вас есть не полностью заживший разрез или есть дренаж, если только ваш хирург не сказал, что это безопасно. Найдите время, чтобы осмотреть область вокруг слива на наличие признаков инфекции, как при обычном хирургическом разрезе.

Когда звонить поставщику медицинских услуг

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас возникли:

• Лихорадка и озноб
• Покраснение, отек, жар и болезненность в месте разреза
• Мутная, похожая на гной жидкость с неприятным запахом

Важно обратить внимание на тип и количество выходящего дренажа: он может быть кровавым, прозрачной серозной жидкостью или может быть окрашенным, что указывает на инфекцию.Об аномальных типах дренажа следует сообщать своему хирургу.

Удаление хирургического дренажа

Дренажи предназначены для удаления без необходимости в дальнейшем хирургическом вмешательстве или дополнительных процедурах. Они могут покидать тело через хирургический разрез или небольшой разрез может быть сделан специально для самого дренажа. Дренаж может иметь швы, удерживающие его на месте, чтобы предотвратить его случайное смещение.

Когда дренаж больше не выходит или дренаж больше не нужен, его можно удалить, разрезав швы и осторожно вытянув дренаж.

Эта процедура может быть выполнена врачом, медсестрой или другим поставщиком медицинских услуг в зависимости от типа дренажа и его причин. Если при удалении слива ощущается какое-либо сопротивление, процедура останавливается до тех пор, пока ее можно будет безопасно выполнить.

Вообще говоря, дренаж можно удалить, если в течение двух дней подряд или трех недель после операции остается менее 30 кубических сантиметров (1 унция) жидкости, в зависимости от того, что наступит раньше.

Удаление дренажа обычно не вызывает боли, но может показаться довольно странным, когда трубка выскользнет из тела.Затем разрез закрывают повязкой или оставляют открытым на воздухе. Швы обычно не нужны, но вам следует избегать купания или замачивания в ванне в течение двух дней.

В некоторых случаях дренаж будет выходить из самого хирургического разреза, который продолжит заживать и закроется после удаления дренажа.

Часто задаваемые вопросы

• Что такое сток JP?

  Дренаж Jackson Pratt (JP) — это инструмент, используемый для удаления излишков жидкости, которая скапливается в месте операции.Он состоит из длинной тонкой трубки, прикрепленной к небольшой переносной груши, служащей для откачивания жидкости. Обычно в первые несколько дней после операции его опорожняют каждые четыре-шесть часов, пока количество жидкости не уменьшится.

• Какая жидкость сливается после операции?

  Жидкость, вытекающая из раны после операции, называется экссудатом. Он состоит из жидкости и лейкоцитов — клеток, составляющих иммунную систему. Лейкоциты направляются к повреждению, чтобы ускорить заживление.

• Как долго остается хирургический дренаж после операции?

  Во многих случаях после операции безопасно полностью удалить дренаж, если в течение двух дней сливается менее 30 кубических сантиметров (1 унция) жидкости или по прошествии трех недель. Если вы все еще не уверены, когда удалять дренаж, спросите своего врача или хирурга.

• Могу я принять душ со сливом?

  Если ваш врач даст вам разрешение, вы можете принять душ со сливом.Прикрепите слив к ближайшему мягкому предмету, например к тканевому ремешку, чтобы слив не натягивал вашу кожу. Слишком большая нагрузка может привести к случайному удалению дренажа.

Инфекция хирургической раны — лечение: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Антибиотики используются для лечения большинства раневых инфекций. Иногда для лечения инфекции может потребоваться операция.

АНТИБИОТИКИ

Вам могут назначить антибиотики для лечения инфекции хирургической раны.Продолжительность приема антибиотиков варьируется, но обычно составляет не менее 1 недели. Вам могут назначить внутривенное введение антибиотиков, а позже перейти на таблетки. Принимайте все свои антибиотики, даже если почувствуете себя лучше.

Если из раны выделяется дренаж, можно провести анализ, чтобы выбрать лучший антибиотик. Некоторые раны инфицированы метициллин-устойчивым золотистым стафилококком (MRSA), который устойчив к обычно используемым антибиотикам. Для лечения инфекции MRSA потребуется специальный антибиотик.

ИНВАЗИВНОЕ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Иногда вашему хирургу необходимо провести процедуру по очистке раны. Они могут позаботиться об этом либо в операционной, либо в вашей больничной палате, либо в клинике. Они будут:

• Вскрыть рану, удалив скобки или швы
• Провести анализы гноя или ткани в ране, чтобы выяснить, есть ли инфекция и какой вид антибиотика подойдет лучше всего
• Очистить рану с помощью удаление мертвой или инфицированной ткани из раны
• Промыть рану соленой водой (физиологический раствор)
• Дренировать гнойный карман (абсцесс), при его наличии
• Упаковать рану пропитанной физиологическим раствором повязкой и повязкой

РАНА CARE

Ваша хирургическая рана может нуждаться в регулярной очистке и смене повязки.Вы можете научиться делать это сами, или медсестры могут сделать это за вас. Если вы сделаете это самостоятельно, вы:

• Удалите старую повязку и упаковку. Вы можете принять душ, чтобы смочить рану, что облегчит снятие повязки.
• Очистите рану.
• Положите новый чистый упаковочный материал и наложите новую повязку.

Чтобы помочь заживлению некоторых хирургических ран, вам может быть наложена повязка VAC (закрытие с помощью вакуума). Это увеличивает кровоток в ране и помогает заживлению.

• Это повязка с отрицательным давлением (вакуумом).
• Есть вакуумный насос, кусок поролона, вырезанный по размеру раны, и вакуумная трубка.
• Сверху приклеена прозрачная повязка.
• Повязку и поролоновую насадку меняют каждые 2–3 дня.

На то, чтобы рана очистилась, очистилась от инфекции и, наконец, зажила, могут потребоваться дни, недели или даже месяцы.

Если рана не закрывается сама по себе, для закрытия раны может потребоваться кожный трансплантат или операция на мышечном лоскуте.Если необходим мышечный лоскут, хирург может взять кусок мышцы с ваших ягодиц, плеча или верхней части груди и наложить на рану. Если вам это нужно, хирург не сделает этого до тех пор, пока инфекция не исчезнет.

Симптомы и вопросы послеоперационного разреза | Клиники MedNow | Денвер, Колорадо | Аврора, Колорадо | Лейквуд, CO

Это ваш симптом?

• Проблемы или вопросы по поводу хирургической раны или разреза.
• Распространенная проблема — раневая инфекция.Симптомы инфекции включают распространяющееся покраснение или красные полосы, гной, усиливающуюся боль или отек.

Ключевые моменты

• Большинство хирургических ран заживают без каких-либо проблем.
• Небольшая припухлость и боль в месте разреза — это нормально.
• Важно содержать место в чистоте и защищать во время заживления.
• Следите за участком на предмет признаков инфекции, таких как распространяющееся покраснение или красные полосы, гной, усиление боли или отек.

Проблемы — Хирургическая рана или разрез

Инфекция раны — наиболее распространенная проблема, которая может возникнуть при хирургических ранах.Симптомы раневой инфекции включают:

• Лихорадка
• Лимфатический узел возле раны становится большим и болезненным
• Боль или опухоль, усиливающиеся через 48 часов после операции
• Гной или дурно пахнущая жидкость вытекает из раны
• Распространяется покраснение вокруг рана (целлюлит)
• Красная полоса распространяется от раны к сердцу (лимфангит)

Заражение раны чаще возникает при операциях на животе (животе) и при неотложных операциях.К другим факторам риска хирургических раневых инфекций относятся:

• Диабет
• Пожилой возраст
• Избыточный вес
• Курение
• Слабая иммунная система

Менее распространенные проблемы хирургической раны включают:

• Кровотечение
• Гематома хирургической раны (коллекция кровь в тканях)
• Хирургическая рана начинает открываться

Причины

• Бактерии на коже вызывают большинство раневых инфекций.
• Ваша кожа — это естественный барьер, защищающий от микробов (бактерий).
• Операция вызывает разрыв кожного барьера. Это позволяет бактериям проникать и вызывать инфекцию.

Профилактика

• Следуйте инструкциям после операции по уходу за раной и ограничениям активности.
• Держите рану в чистоте.
• Берегите разрез от травм в течение первого месяца.
• Избегайте интенсивных упражнений или напряженной работы в течение первого месяца (или дольше для некоторых операций).
• Не курить первый месяц после операции.Курение замедляет заживление ран.

Когда нужно снимать швы (скобы)?

Ваш хирург должен сообщить вам, когда вам необходимо удалить швы (или скобки). Это общие рекомендации относительно того, когда их следует снимать:

• Лицо: от 4 до 5 дней
• Шея: 7 дней
• Кожа головы: от 7 до 10 дней
• Спина, грудь и живот: от 7 до 10 дней
• Руки и тыльная сторона кистей: 7 дней
• Ноги и верхняя часть стопы: 10 дней
• Пальцы рук и ног: от 10 до 14 дней
• Ладони и подошвы: от 12 до 14 дней
• Наложение на сустав: от 12 до 14 дней

Когда обращаться по поводу симптомов и вопросов послеоперационного разреза

Консультации по уходу на дому

Общие советы по уходу за разрезами

1. Follow Your Инструкции хирурга:
   • Строго следуйте всем инструкциям, которые дал вам хирург.
   • Если приведенный ниже совет по уходу отличается, вместо этого следуйте инструкциям своего хирурга.
2. Держите разрез чистым и сухим:
   • Держите разрез сухим в течение первых 24 часов после операции (используйте губку для ванны).
   • Ваш хирург скажет вам, когда вы сможете снять повязку. Когда повязка снята, можно принять душ. Избегайте давления воды прямо на разрез. Промокните область разреза насухо чистым полотенцем.
   • Ежедневно наносите небольшое количество вазелина на рану.Вы можете купить это в магазине. Это помогает защитить рану и ограничивает образование рубцов. Исключение: , если ваш врач рекомендовал мазь с антибиотиком, используйте ее.
   • Не купайтесь и не плавайте в течение 2 недель (или всякий раз, когда хирург говорит, что это нормально).
3. Смена повязки:
   • Смените повязку, если она намокнет или загрязнится.
   • Следуйте инструкциям по перевязке, которые дал вам хирург.
   • Повязка, которая хорошо работает, — это повязка Telfa, покрытая марлей.Телфа — это повязка, которая не прилипает к коже. Вы можете купить его в аптеке. Положите на рану кусочек тельфа и накройте его марлевой салфеткой.
   • Удерживайте повязку так же, как это делал хирург (например, пластырь или бинт).
   • В большинстве случаев повязка больше не нужна, когда края раны закрываются (обычно через 48 часов). Однако ваш хирург может посоветовать вам не снимать повязку дольше. Это поможет защитить рану и отловить дренаж.
4. Холодный компресс от боли:
   • Используйте холодный компресс в течение первых 24–48 часов после операции.
   • Холод помогает уменьшить боль и отек.
   • Приложите холодный компресс (или пакет со льдом, завернутый в полотенце) к области разреза на 15 минут.
   • При необходимости повторяйте это один раз в час.
5. Легкий зуд:
   • По мере заживления разреза обычно возникает легкий зуд.
   • Не царапать. Это увеличивает риск заражения.
6. Не курить:
   • Не курить в течение первого месяца после операции.
   • Курение замедляет заживление ран.
7. Защитите рану:
   • Защитите рану от травм в течение месяца после операции.
   • Избегайте какой-либо активной деятельности или подъема тяжестей в течение 4 недель. Следуйте инструкциям вашего хирурга относительно других ограничений активности.
   • Через неделю после операции прочность ткани разреза составляет всего 10% от нормы. Через месяц после операции сила составляет 50% от нормы.
8. Чего ожидать:
   • Боль и припухлость: Боль после разреза и отек часто усиливаются на 2 и 3 день после операции.Боль должна постепенно уменьшаться в течение следующих 1-2 недель.
   • Покраснение: Легкое покраснение вдоль разреза является обычным явлением. Оно должно постепенно улучшиться и уйти. Позвоните своему врачу, если красная область распространяется (становится больше) или появляются красные полосы. Это могут быть признаки инфекции.
   • Дренаж: В первые несколько дней обычно бывает небольшое количество прозрачного дренажа или несколько капель крови из разреза. Позвоните своему врачу, если дренаж увеличивается, становится мутным (гной) или плохо пахнет.Это могут быть признаки инфекции.
   • Зуд: Легкий зуд является обычным явлением по мере заживления разреза. Он должен исчезнуть, когда рана заживет.
9. Обратный звонок, если :
   • Разрез выглядит инфицированным (нарастающее покраснение, болезненность, выделения гноя)
   • Края разреза начинают открываться
   • Возникает лихорадка
   • Вы думаете, что вас нужно видеть
   • Вы ухудшаться

Безрецептурные обезболивающие

1. Обезболивающие:
   • Если у вас есть боль, вы можете принять один из следующих препаратов: ацетаминофен (тайленол), ибупрофен (Advil, Мотрин), или напроксен (Алев).
   • Это обезболивающие, отпускаемые без рецепта. Вы можете купить их в аптеке.
   • Используйте наименьшее количество препарата, облегчающего боль.
   • Ацетаминофен безопаснее ибупрофена или напроксена для людей старше 65 лет.
   • Прочтите инструкции и предупреждения на вкладышах для всех принимаемых вами лекарств.
2. Позвоните своему врачу, если:
   • У вас есть другие вопросы
   • Вы думаете, что вам нужно осмотр
   • Вам становится хуже

И помните, обратитесь к своему врачу, если у вас возникнет любой из « Позвоните » Симптомы вашего доктора.

Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

Влияние подкожных дренажей с отрицательным давлением на заживление хирургической раны при раке яичников

Введение

Пациенты, перенесшие операцию по поводу гинекологического рака, испытывают раневые осложнения с частотой от 5% до 35%.1 2 Раневые осложнения приводят к продолжительному пребыванию в больнице, ухудшению качества жизни и увеличению затрат на лечение. 3 4 В частности, при раке яичников раневые осложнения связаны с увеличением частоты повторных госпитализаций и послеоперационной смертности, а также с задержкой химиотерапевтического лечения после абдоминальная хирургия.5–7

Подкожные раневые дренажи были разработаны приблизительно два десятилетия назад для дренажа транссудата из ран.8 Эти дренажи уменьшают потенциальное мертвое пространство в подкожной клетчатке, предотвращая накопление транссудата из хирургических ран.8 9 Подкожные дренажи раны показали многообещающие результаты при различных типах хирургических вмешательств. 8–19 Однако значение дренажей ран в гинекологической хирургии, 8 13 16 17, как и при кесаревом сечении, 9 14 15 все еще остается спорным. Большинство исследований раневых дренажей при хирургических вмешательствах по поводу гинекологических злокачественных новообразований ограничены включением лишь небольшого числа пациентов, в том числе с гинекологическими доброкачественными заболеваниями.8 13 Более того, за исключением одного исследования, нет информации об эффективности раневых дренажей в Только гинекологические злокачественные новообразования17: в вышеупомянутом исследовании только небольшое количество пациентов было включено в группу без дренажа, и клиническая польза не была исчерпывающе оценена.

Мы стремились оценить эффективность подкожного дренажа с отрицательным давлением для заживления ран у большой группы пациентов, перенесших абдоминальные операции по поводу рака яичников. Мы также исследовали несколько клинических преимуществ, таких как временной интервал от операции до адъювантного лечения и результаты выживаемости.

Методы

Популяция пациентов

Были ретроспективно проанализированы истории болезни пациентов, перенесших абдоминальную операцию со срединным разрезом по поводу рака яичников в одном учреждении в период с февраля 2015 года по май 2019 года.Всем пациентам после неоадъювантной химиотерапии была проведена операция по первичному или интервальному уменьшению объёма. Следующие пациенты были исключены из исследования: пациенты с диагнозом неэпителиальный рак яичников; тем, кто получил поперечные разрезы во время операции; и тем, кто перенес вторичную операцию по удалению опухоли из-за рецидива заболевания (дополнительный рисунок S1 онлайн). Были проанализированы все медицинские карты стационарного и амбулаторного наблюдения. Исследование было проведено с одобрения институционального наблюдательного совета больницы Северанс Медицинского колледжа Университета Йонсей (№ 4-2019-0900).Требование письменного информированного согласия было отменено из-за ретроспективного характера этого исследования.

Хирургический протокол

В зависимости от наличия или отсутствия подкожных дренажей раны пациенты были разделены на две группы: группа 1 включала пациентов, которым были выполнены дренажи, а группа 2 — пациенты без дренажей раны. Все пациенты получали одинаковое предоперационное, оперативное и послеоперационное лечение, за исключением установки дренажа раны во время операции. За исключением установки дренажа из раны, все хирургические вмешательства были выполнены одним из пяти хирургов-гинекологов-онкологов в соответствии со стандартным протоколом в нашем учреждении.Поскольку установка дренажей из раны была на усмотрение хирурга, все они были установлены одним хирургом. Таким образом, все хирургические вмешательства в группе 1 выполнялись одним хирургом (J-YL). Однако в хирургических вмешательствах в группе 2 он не участвовал.

Предоперационные профилактические антибиотики с 1 г цефалоспорина второго поколения были введены внутривенно в течение 60 мин после разреза. После операции была разрешена антибиотикопрофилактика 1 г цефалоспорина второго поколения, 500 мг метронидазола и 400 мг аминогликозида внутривенно в течение 5-7 дней.Все пациенты получали предоперационную подготовку кишечника в виде 4 л раствора полиэтиленгликоля. Для профилактики венозных тромбоэмболий использовались устройства последовательной компрессии с инъекциями низкомолекулярного гепарина. Лобковые волосы не удалялись перед операцией, и всем пациентам была проведена очистка живота в месте операции с использованием повидон-йода.

Низкие срединные разрезы делались от лобкового сочленения вокруг пупка и доходили до мечевидного отростка, если требовалось хирургическое вмешательство в верхней части брюшной полости.Хирургические разрезы выполнены скальпелем и режущим электрокоагулятором. После завершения всех хирургических вмешательств на брюшную фасцию накладывали швы с перерывами (примерно на расстоянии 1 см друг от друга). Во время ушивания кожи скобами подкожный дренаж раны был прикреплен к коже на расстоянии 2–3 см от хирургического разреза, и ушивание подкожной клетчатки не производилось.

В группе 1 водостоки Джексона – Пратта состоят из перфорированных силиконовых круглых трубок с внутренним диаметром 1,6 мм и внешним диаметром 3 мм.2 мм помещали в подкожное пространство, выходя через отдельный колотый хирургический разрез. Дренажи были подключены к резервуару с силиконовым баллоном на 200 мл, который непрерывно удалял подкожные выделения с помощью отрицательного давления (BAROVAC SS200M; Sewoon Medical, Cheonan-si, Chungcheongnam-do, Республика Корея). Поскольку ушивание подкожной клетчатки не производилось, кожу закрывали скобами из нержавеющей стали. Иллюстрация введения подкожного дренажа раны представлена ​​на рисунке 1. Дренажи оставались на месте до тех пор, пока ежедневно не наблюдалось <1 мл дренажа.Напротив, группа 2 не получала подкожных дренажей раны. Подкожная клетчатка ушита узловым швом, кожа сброшена скобами.

Рисунок 1

Размещение дренажа раны с подкожным отрицательным давлением. (A) Круглый дренаж Джексона-Пратта был вставлен в подкожную клетчатку, выходя через отдельный колотый хирургический разрез. (B) Закрытие подкожной ткани не производилось, и кожа закрывалась скобами из нержавеющей стали.

Липкие закрывающие полоски и марля были наложены на поверхность кожи всех хирургических ран и были удалены утром третьего послеоперационного дня.После этого рану оставили открытой и ежедневно накладывали повидон-йодную повязку. Скобки оставались в коже не менее 7 дней после операции. Перед перевязкой раны все раны оценивали путем осмотра и тщательной пальпации разреза и окружающей области, чтобы выявить любые раневые осложнения. Ультразвук или компьютерная томография не использовались для измерения или оценки раневых осложнений.

Пациенты прошли три цикла неоадъювантной химиотерапии, состоящей из схемы на основе таксана и платины, перед интервальной операцией по удалению опухоли.Операции были выполнены для достижения полной циторедукции, не оставившей резидуальной болезни. Мы определили операции на кишечнике как резекцию тонкой кишки, резекцию нижней передней части и полную / частичную колэктомию. Простая аппендэктомия, адгезиолиз кишечника и резекция опухоли кишечника не считались операциями на кишечнике. Сложность операции была разделена на три группы в соответствии с оценкой хирургической сложности: низкая (≤3), средняя (4–7) и высокая (≥8). Тридцать четыре пациента перенесли интервальную операцию по удалению массы тела после гипертермической внутрибрюшинной химиотерапии. , как указано в стандартном протоколе нашего учреждения.21 год

Оценка результатов

Раневые осложнения в течение 8 недель после операций по поводу рака яичников оценивались во время перевязки ран, удаления скоб и амбулаторных посещений клиники после выписки. Регистрировались все раневые осложнения как в стационаре, так и амбулаторно.

Чистое заживление ран определялось как отсутствие осложнений во время хирургического заживления ран. Раневые осложнения определялись следующим образом: (1) инфекция, положительный результат посева из раны и / или покраснение, болезненность, уплотнение, лихорадка и гнойные выделения в месте хирургического вмешательства; (2) расхождение, открытая рана размером> 1 см, независимо от причины; (3) серома, скопление серозной жидкости под хирургическим разрезом; (4) гематома, образование тромбов; и (5) повторная операция, повторная операция из-за раневых осложнений.

Конечные точки и статистический анализ

Первичной конечной точкой исследования была частота раневых осложнений в течение 8 недель после абдоминальной операции. Вторичными конечными точками были временной интервал от операции до адъювантной химиотерапии и выживаемость. Описательная статистика была рассчитана для всех переменных, чтобы определить различия между двумя группами. Для непрерывных переменных использовались t-критерий Стьюдента или U-критерий Манна – Уитни, а для категориальных переменных — критерий χ ² Пирсона или точный критерий Фишера.Для выявления независимых факторов, коррелирующих с раневыми осложнениями, был проведен многомерный логистический регрессионный анализ. Все факторы, которые оказались значимыми в одномерном анализе, были включены в многомерный анализ. Выживаемость без прогрессирования заболевания или общую выживаемость сравнивали с использованием кривых Каплана – Мейера между группами и тестировали с использованием логарифмического рангового теста. Мы выполнили статистический анализ на персональном компьютере с помощью статистического пакета для программного обеспечения социальных наук (V.25.0, IBM Corp, Армонк, Нью-Йорк, США).Двустороннее значение p <0,05 считалось статистически значимым.

Результаты

Характеристики пациентов

Из 312 включенных пациентов 99 и 213 пациентов были отнесены к группе 1 и группе 2, соответственно (дополнительный рисунок S1 онлайн). Исходные характеристики пациентов из обеих групп представлены в таблице 1. Не было различий в среднем индексе массы тела между двумя группами: группа 1, 22,9 кг / м ² (диапазон от 16,0 до 33,3) и группа 2, 22 .8 кг / м ² (от 16,4 до 37,5) (p = 0,86). Однако между группами 1 и 2 были достоверные различия в отношении возраста (среднее значение 58,5 против 55,4 года; p = 0,020), плохого служебного статуса (оценка Американского общества анестезиологов ≥3, 44,4% против 26,3%; p = 0,001), и предыдущие операции на брюшной полости (66,7% против 47,9%; p = 0,002).

Таблица 1

Исходные характеристики пациентов

Хирургические и патологические характеристики суммированы в Таблице 2. Между группами 1 и 2 были значительные различия в отношении процента пациентов, прошедших неоадъювантную химиотерапию (48.5% против 25,4%; p <0,001), хирургия кишечника (47,5% против 34,3%; p = 0,026), операция с высокой степенью сложности хирургического вмешательства (оценка ≥8, 53,5% против 33,8%; p <0,001) и гипертермическая внутрибрюшинная химиотерапия (31,3% против 1,4%). ; р <0,001). Продолжительность операции (средняя 481,7 против 425,9 мин; p = 0,008) и расчетная кровопотеря (средняя 1574,9 против 1190,2 мл; p = 0,043) также статистически различались между группами 1 и 2.

Таблица 2

Хирургические и патологические характеристики пациентов

Средняя продолжительность послеоперационного профилактического приема антибиотиков составила 6 лет.6 ± 1,6 дня во всей когорте, с различиями между группами 1 и 2 (в среднем 6,1 против 6,8 дней; p = 0,031). Средний период наблюдения составил 21,8 месяца (от 2,1 до 54).

Рана и клинические результаты

Низкие и расширенные срединные разрезы были выполнены у 10 и 302 пациентов соответственно. Связи между раневыми осложнениями и длиной хирургического разреза не выявлено (30,0% против 24,6%; p = 0,71). Средняя продолжительность дренирования раны и количество дренированной жидкости составили 8,8 ± 2,9 дня и 117.3 ± 101,4 мл соответственно.

Раневые осложнения, возникшие в обеих группах, описаны в Таблице 3. Показатели четкого заживления ран в группах 1 и 2 составили 82,8% (n = 82) и 71,8% (n = 213), соответственно (p = 0,036). Частота общих раневых осложнений составила 17,2%, большинство из которых были расхождением раны и серомой. Скорость образования серомы была значительно ниже в группе 1, чем в группе 2 (6,1% против 16,0%; p = 0,015). Статистически значимых различий по инфицированию не было (3.0% против 3,8%; p = 1,0), расхождение (11,1% против 16,0%; p = 0,26), гематома (2,0% против 0%; p = 0,10) или повторная операция (4,0% против 2,3%; p = 0,47) между группами 1 и 2. Анализ Каплана-Мейера не показал значительных различий в выживаемости без прогрессирования или общей выживаемости между двумя группами (p = 0,88 и p = 0,32, соответственно) (дополнительный онлайн-рисунок S2).

Таблица 3

Исходы ран в зависимости от наличия дренажа из раны

Напротив, продолжительность пребывания в больнице (в среднем 20,5 против 17,1 дней; p = 0.008), а временной интервал от операции до адъювантной химиотерапии (в среднем 23,6 против 19,2 дня; p = 0,003) был значительно больше у пациентов с раневыми осложнениями, чем у пациентов с чистым заживлением раны (дополнительная таблица S1 онлайн). Более того, анализ Каплана-Мейера не показал существенных различий в выживаемости без прогрессирования или общей выживаемости между пациентами с раневыми осложнениями и пациентами с четким заживлением ран (p = 0,35 и p = 0,96, соответственно) (дополнительный онлайн-рисунок S3).

Предикторы раневых осложнений

Клинические факторы, связанные с раневыми осложнениями, перечислены в таблице 4. После многомерного логистического регрессионного анализа размещение подкожных дренажей раны было идентифицировано как независимый прогностический фактор для уменьшения раневых осложнений (скорректированное отношение шансов (OR) 0,43; 95% доверительный интервал (ДИ) от 0,21 до 0,87; p = 0,02), особенно образование серомы (скорректированный OR 0,29; 95% доверительный интервал от 0,10 до 0,82; p = 0,02). Другими факторами риска, значимо связанными с раневыми осложнениями, были индекс массы тела ≥25 кг / м ² (скорректированный OR 2.80; 95% ДИ от 1,50 до 5,23; p = 0,001), адгезиолиз (скорректированный OR 2,53; 95% доверительный интервал от 1,35 до 4,74; p = 0,004) и хирургия кишечника (скорректированный OR 2,14; 95% доверительный интервал от 1,13 до 4,07; p = 0,020).

Таблица 4

Клинические факторы, связанные с раневыми осложнениями в многомерном логистическом регрессионном анализе

Обсуждение

Мы обнаружили, что подкожные дренирования с отрицательным давлением были связаны со снижением риска раневых осложнений, особенно образования серомы, после абдоминальной операции по поводу рака яичников.Подкожные раневые дренажи с отрицательным давлением хорошо изучены и широко используются для заживления ран, хотя их размещение не включено в текущие рекомендации. В последнее время раневые дренажи с подкожным отрицательным давлением обычно используются для облегчения различных хирургических процедур, включая хирургию щитовидной железы, резекцию подмышечных лимфатических узлов при раке груди, уменьшение или увеличение груди, бедренные раны и замену тазобедренного и коленного суставов10–12.

Терапия ран отрицательным давлением — это еще один метод, в принципе похожий на подкожное дренирование ран с отрицательным давлением.С момента внедрения в конце 1990-х годов терапия ран с использованием отрицательного давления используется для эффективного лечения ран.22 23 Устройство состоит из закрытой герметичной системы, состоящей из пенополиуретана с открытыми порами, адгезивного покрытия и вакуумного насоса, создающего отрицательное давление. и аспирирует жидкость из раны. Однако эти устройства дороги, а подкожные дренажи раны имеют преимущество с точки зрения экономической эффективности по сравнению с терапией ран отрицательным давлением.

Тем не менее, преимущества подкожного дренажа с отрицательным давлением остаются спорными в гинекологических операциях.8 13 16 17 Это может быть связано с различиями между исследованиями в отношении случаев, отбора пациентов и определений факторов риска. Кроме того, в настоящее время отсутствует информация о преимуществах дренажа ран у пациентов с гинекологической онкологией, особенно с раком яичников. В 2015 году Ким и др. (17) сообщили, что установка подкожных дренажей раны, тех же дренажей, которые использовались в нашем исследовании, было связано с более низким риском разрыва раны (OR 0,367; 95% ДИ, 0,145-0,929; p = 0.034) и раневой инфекции (OR 0,198; 95% ДИ 0,068–0,582; p = 0,003) после операции по поводу рака яичников. Однако лишь небольшое количество пациентов было включено в группу без дренажа (n = 37). В нашем исследовании мы обнаружили, что подкожные дренажи уменьшали количество раневых осложнений после операции по поводу рака яичников, что согласуется с результатами исследования Kim et al.17 Более того, мы отметили схожую частоту общих раневых осложнений (17,2% против 19,0%) и расхождение (11,1% против 19,0%) в группах дренажа раны по сравнению с таковыми Kim et al.Однако в нашем исследовании частота инфицирования (3,0% против 12,9%) и повторных операций (4,0% против 14,7%) была ниже по сравнению с их исследованием 17, что может быть связано с улучшением дезинфекции или лечения ран с годами или меньшей частотой операции на кишечнике у нашего населения.

В этом исследовании подкожное дренирование раны отрицательным давлением было значительно связано с меньшим количеством общих раневых осложнений, особенно с образованием серомы. Серома — распространенное послеоперационное осложнение, которое может отделить хирургический разрез и сделать его уязвимым для инфекции раны, поскольку бактерии могут проникать в более глубокие слои и размножаться, не подавляясь застойной жидкостью.Это приводит к более длительному заживлению ран, постоянной боли, длительной госпитализации и многократным амбулаторным визитам. Следовательно, предотвращение образования серомы может уменьшить многие другие раневые осложнения. Серому можно обнаружить при осмотре и пальпации раны. Бессимптомная серома проходит естественным путем за короткое время без инвазивного лечения. Поэтому рекомендуется не проводить аспирацию бессимптомной серомы, поскольку это может увеличить риск заражения. Однако необходимо лечить клинически значимую и осложняющую инфицированную серому, которая является симптомом пациента.

Наши результаты показали значительно большую кровопотерю во время операции и при длительном пребывании в больнице, чем в других исследованиях. 24–26 В нашем учреждении мы выполнили операции с высокой степенью сложности хирургического вмешательства, чтобы уменьшить остаточную болезнь в течение периода исследования, что могло повлиять на предполагаемую кровопотерю. . Кроме того, из-за высокого качества медицинского страхования стоимость госпитализации в Корее невысока. Поэтому большинство пациентов получали адъювантную химиотерапию после заживления хирургической раны во время пребывания в больнице в нашем учреждении.

Наше исследование предоставляет доказательства того, что раневые осложнения влияют на время начала адъювантного лечения и госпитализации у пациентов с раком яичников, что может повлиять на реакцию на химиотерапию и общую выживаемость у этих пациентов.5–7 Однако не было различий в выживаемости без прогрессирования заболевания. или общая выживаемость между пациентами с раневыми осложнениями и пациентами с четким заживлением, что может быть связано с небольшим количеством пациентов с раневыми осложнениями или коротким периодом наблюдения.Следовательно, необходимы дополнительные данные, чтобы оценить влияние этих задержек на выживаемость рака.

Этому исследованию присущи ограничения, такие как предвзятость при отборе пациентов, различия в хирургических навыках хирургов и его ретроспективный дизайн. Несмотря на эти ограничения, это исследование имело несколько преимуществ: (1) все подкожные дренажи раны были установлены одним хирургом; таким образом, хотя это было ретроспективное исследование, установка дренажа из раны была выполнена с использованием последовательного и стандартизованного метода; (2) мы включили только пациентов, перенесших первичные операции по поводу рака яичников, за исключением повторных операций, поскольку неоднородность типов операций может повлиять на результаты; и (3) мы исследовали клинические преимущества четкого заживления ран, включая продолжительность пребывания в больнице и временной интервал от операции до начала адъювантного лечения.

В заключение, несмотря на многочисленные факторы риска, связанные с увеличением частоты раневых осложнений, более низкая частота раневых осложнений в группе 1, чем в группе 2, свидетельствует о пользе подкожного дренажа отрицательного давления в снижении раневых осложнений у пациентов, перенесших открытые операции по поводу рака яичников. . Поэтому мы рекомендуем эти дренажи в качестве терапевтического вмешательства для предотвращения раневых осложнений. Хотя наши результаты обнадеживают, необходимы дальнейшие исследования с крупными и перспективными исследованиями.

Разрез и дренирование абсцесса | healthdirect

На этой странице

Эта страница содержит информацию о разрезе абсцесса и дренировании. Если у вас есть какие-либо вопросы, вы должны задать их своему терапевту или другому соответствующему специалисту в области здравоохранения.

Что такое абсцесс?

Абсцесс — это скопление гноя, окруженное стенкой ткани. Это вызывает болезненную шишку и может вызвать недомогание.

Абсцесс возникает, когда ваше тело пытается контролировать инфекцию, образуя стену вокруг инфицированной области.Внутри этой стены образуется гной. По мере увеличения количества гноя шишка увеличивается и вызывает боль. Вы можете получить абсцесс в любом месте тела.

Разрез и дренирование абсцесса.

Каковы преимущества хирургического вмешательства?

У вас больше не должно быть абсцесса, и боль исчезнет. Хирургия должна предотвратить серьезные осложнения, которые может вызвать абсцесс.

Есть ли альтернативы хирургическому вмешательству?

Если абсцесс небольшой, антибиотики могут помочь, но в большинстве случаев неэффективны.Иногда может помочь слив гноя с помощью иглы, но гной может вернуться.

Что включает в себя операция?

Небольшой абсцесс можно дренировать под местной анестезией, но большинству из них требуется общий наркоз. Операция обычно занимает от 10 до 20 минут.

Ваш хирург сделает разрез на коже над абсцессом. Это позволяет гною вытекать.

После удаления гноя полость должна зажить вверх изнутри, чтобы отверстие в коже оставалось открытым.

Если полость глубокая, хирург поместит в нее упаковку (антисептическую повязку), чтобы она оставалась открытой, позволяя гною вытекать и ране должным образом заживать.

Какие могут быть осложнения?

Некоторые осложнения могут быть серьезными и даже привести к смерти.

Общие осложнения любой операции

• боль
• кровотечение
• Некрасивое рубцевание кожи
• аллергическая реакция на оборудование, материалы или лекарства
• тромб в ноге
• тромб в легком

Специфические осложнения операции

• гнойник продолжает возвращаться
• медленное заживление, если ваша рана была забита

Как скоро я выздоровею?

Вы сможете вернуться домой в тот же день или послезавтра.

Ваш врач скажет вам, когда вы сможете вернуться к работе.