При родах порвалась шейка матки: Разрывы шейки матки при родах

Разрывы шейки матки при родах

Цены Акции Скидки

Укорочение круглых связок матки (при опущении матки)

50 000

Вентрофиксация (при опущении матки)

50 000

Пластика капюшона клитора 1 категории сложности

15 000

Пластика капюшона клитора 2 категории сложности

25 000

Пластика капюшона клитора 3 категории сложности

35 000

Пластическая операция по коррекции разрывов шейки матки — жизненная необходимость

В процессе рождения плод проходит по так называемым родовым путям, растягивая их. При нормальной эластичности тканей тазового дна, шейки матки и влагалища плод выходит легко и без осложнений. В других ситуациях по различным причинам происходят внутренние разрывы половых органов. Разрыв шейки матки при родах может быть поверхностным и глубоким. Первый заживает самостоятельно после родов. Во втором случае необходимо хирургическое вмешательство и ушивание разрыва шейки матки, иначе это грозит сильными кровопотерями, появлением грубой рубцовой ткани, деформацией шейки и тела матки.

Причины возникновения внутренних разрывов при родах:

• плод крупных размеров, особенно с большой головкой;
• узкий таз роженицы;
• стремительные роды;
• неверная тактика родов, когда женщина тужится еще до раскрытия шейки матки;
• грубое вмешательство акушера;
• воспалительные процессы до родов;
• невысокая эластичность тканей.

Ушивание разрывов шейки матки после родов – обязательная процедура

В процессе родов внутренние разрывы могут быть не видны, поэтому после рождения ребенка врач должен произвести визуальный осмотр шейки матки. В случае обнаружения глубоких разрывов немедленно проводится операция на шейке матки после родов. Хирург накладывает швы под общим наркозом, используя саморассасывающиеся нитки. Они максимально близки по структуре к человеческим тканям и рассасываются в течение 10 дней под воздействием ферментов организма. Лечение разрывов шейки матки после ушивания не требуется, необходимо лишь выполнять рекомендации врача по гигиене послеродового периода. В течение 2-5 дней после родов необходимо соблюдение постельного режима. Сидение в обычном положении противопоказано, разрешается сидеть в полулежачем положении или с опорой на одну из ягодиц. Половые сношения допускаются не ранее чем через два месяца после родов. Все эти меры необходимы для нормального заживления швов и предотвращения осложнений.

Каковы могут быть последствия от разрывов шейки матки

При неоказании должной медицинской помощи при разрывах или несоблюдении рекомендаций врача могут возникнуть различные неприятные последствия: деформация шейки матки, тела матки, развитие эндоцервикальных нарушений, эрозии, дисплазии, воспалительные процессы матки и придатков, приводящие к дальнейшему бесплодию. Неблагоприятные последствия разрыва шейки матки можно предотвратить, если вовремя выполнить операцию, а затем – все рекомендации врача.

Старые разрывы шейки матки — лечатся новыми методами хирургии

Деформация шейки матки после родов часто обнаруживается через некоторое время после заживления швов и возвращения женщины к нормальной жизни. При этом возникают различные неприятные ощущения внизу живота, выделения из влагалища, боли при половых контактах и другие симптомы нарушений строения органов малого таза. Тем не менее, лечение деформации шейки матки даже после длительного промежутка времени способно успешно вернуть внутренним органам женщины их природную анатомическую форму. Сегодня во многих гинекологических клиниках производится пластика шейки матки после родов. Она подразумевает хирургическую коррекцию формы и положения шейки и тела матки трансвагинально или абдоминально, т.е. через влагалище или брюшную полость под общим наркозом. Пластика шейки после беременности и родов необходима для репродуктивного здоровья женщины, особенно если она планирует последующие беременности. Современными хирургическими методами можно лечить старый разрыв после родов.

Оставить свой отзыв

Лечение и профилактика рубцовой деформации шейки матки в Северо-Западном Центре лазерной медицины

Шейка матки представляет собой полый мышечный цилиндр, внутри которого находится цервикальный (шеечный) канал. В первом периоде родов постепенно происходит укорочение этого «цилиндра», его длина сходит на нет, образуется маточный зев (круг), который начинает расширяться диаметре, достигая 10—12 см.

Во втором периоде родов плод из матки через маточный зев начинает свое движение по родовому каналу. Разрывы шейки матки чаще всего происходят при крупном плоде, стремительных родах, рубцовой деформации шейки матки, цервицитах (воспалениях шейки матки), при ранних потугах, когда маточный зев недостаточно раскрыт, а женщина начинает тужиться. Поэтому при появлении потуг обязательно нужно сказать об этом доктору, чтобы тот оценил, можно ли вам тужиться.

Степени разрывов шейки матки:

• I степень – длина разрыва до 2 см;
• III степень – длина разрыва более 2 см, но разрыв не доходит до свода влагалища;
• IIII степень – разрыв доходит до свода влагалища или переходит на него.

III степень разрыва шейки матки относится к тяжелому виду акушерского травматизма в родах.

Нельзя исключить переход разрыва шейки матки на нижний сегмент матки, поэтому проводится ручное обследование полости матки.

Лечение.

Для диагностики разрыва шейки матки во время осмотра шейки матки в зеркалах, который проводят всем женщинам после родов, тщательно осматривают весь маточный зев по кругу. Зашиваются все разрывы более 1 см в длину. Швы не снимаются.

Возможные осложнения:

• Эктропион — выворот шейки матки, если разрыв остался незашитым.
• Рубцовая деформация шейки матки.
• Истмико-цервикальная недостаточность во время последующей беременности, что приводит к выкидышам, преждевременным родам из-за того, что поврежденная шейка матки не удерживает плодное яйцо в полости матки.

Профилактика:

• применение спазмолитических препаратов в родах (НО-ШПА), способствующих раскрытию шейки матки;
• недопущение преждевременных потуг в конце первого периода родов, когда маточный зев еще недостаточно раскрыт;
• своевременная диагностика ущемления шейки матки;
• обезболивание родов при необходимости и т.д.

Старые разрывы шейки матки и энтропион лечат оперативно (пластика шейки матки) или с помощью лазера в случае небольшого энтропиона.

Повторная беременность – Гемабанк

Планируем

Конечно, не всегда все в жизни происходит по выверенной схеме, но такие важные события, как рождение детей, все-таки лучше планировать заранее. Желательно, чтобы временной промежуток между беременностями был не менее 1.5 – 2 лет. Это как раз тот срок, в который организм успевает восстановиться и подготовиться к новому материнству.

И, чтобы новая беременность не наступила раньше, чем вы ее запланировали, позаботьтесь о методах контрацепции. Увы, в широких народных массах почему-то распространено убеждение, что кормление грудью и отсутствие менструации является надежным средством предохранения. На самом деле, это совсем не так. Уже после первой овуляции может произойти оплодотворение, и менструация в таком случае не придет – а женщина порой и не сразу заметит новую беременность, особенно, если она не сопровождается токсикозом, недомоганием, слабостью и пр.

Готовимся

Даже если ваша первая беременность проходила идеально, это не повод, чтобы отказаться от традиционных обследований перед следующим зачатием. Более того, если у вас во время родов были, например, разрывы шейки матки или еще какие-то гинекологические проблемы, обследование становится еще более необходимым.

Вам предстоит сделать:

• Ультразвуковое исследование для того, чтобы определить состояние матки, шейки матки, яичников
• Мазки из влагалища. Ведь в процессе беременности и родов на шейке матки могут возникать микротрещины, разрывы, травмы, скапливаться инфекция. Врач должен убедиться в том, что у вас нет эрозии, и шейка матки не деформирована. С этими проблемами проще справиться до начала новой беременности, чем во время ее.
• Проверить состояние всего организма. Повторная беременность может резко усилить имеющие общесоматические проблемы. Поэтому, если у вас есть хронические заболевания (пороки сердца, заболевания крови, заболевания легких и пр.), еще до беременности обязательно проконсультируйтесь с соответствующим специалистом – кардиологом, гематологом, эндокринологом.

Вторая беременность – шесть отличий

• Варикозная болезнь. Даже если эта напасть не коснулась вас во время первой беременности, сейчас нужно быть особенно внимательной к сосудистым «звездочкам» на ногах. Для профилактики можно использовать специальный компрессионный трикотаж для будущих мам.
• Угроза выкидыша. Усиливается, если были проблемы с шейкой матки. Канал шейки расширяется, и в нее может попасть плодный пузырь.
• Рубец на матке. Если своего первенца вы рожали с помощью кесарева сечения, то это совсем не означает, что все последующие роды для вас возможны только с помощью той же операции. Но к рубцу на матке нужно проявить особое внимание (особенно, если он был не поперечным, а продольным, по линии середины матки). В этом случае возможно низкое прикрепление плаценты, угроза прерывания беременности, плацентарная недостаточность (в этом случае плоду поступает недостаточно кислорода и питательных веществ, поскольку снижается маточно-плацентарный кровоток).
• Анемия. Во время повторной беременности случается чаще, чем в первый раз. Если в предыдущих родах у вас было сильное кровотечение и сейчас гемоглобин существенно снижен (ниже 70), то организму требуется серьезная восстановительная работа. Новая беременность в этой ситуации может вызвать прогрессирование анемии или другие существенные осложнения.
• Лактация. Это тоже суровое испытание для женского организма, желательно, чтобы к моменту следующей беременности предыдущая лактация уже закончилась, ведь во время кормления грудью идет большой расход витаминов и микроэлементов для того, чтобы обеспечить потребности малыша. Именно поэтому во время лактации многие женщины жалуются на усиленное выпадение волос и разрушение зубов. А новая беременность лишь усиливает эту нагрузку.  Кроме того, во время стимуляции сосков стимулируется выработка гормона окситоцина, вызывающего сокращение матки (этот механизм предусмотрен, чтобы матка быстрее сокращалась после родов, но для нового малыша такие сокращения совсем не нужны). Кстати, природа мудра, и зачастую при наступлении новой беременности первенец нередко сам отказывается от маминого молока, поскольку оно резко меняет свой вкус.
• Ранние сроки. Вторая беременность сама по себе становится заметна раньше, чем первая. Это связано с тем, что после родов матка не сокращается до девичьего состояния, а остается слегка увеличенной. Поэтому вторая беременность становится заметной примерно на месяц раньше, чем первая. Второго ребенка и сама мама раньше чувствует в своей утробе. Ведь она уже хорошо знает, как ощущаются его первые толчки и шевеления, отличит их от сокращений пищеварительного тракта. Если движения первого малыша вы, скорее всего, почувствовали на сроке около пяти месяцев, то второго своего кроху вы ощутите уже в четыре месяца его внутриутробной жизни.

Повторные роды

• Повторные роды в целом продолжаются меньше, чем первые. В среднем у первородящих женщин на этот захватывающий процесс уходит около10-12 часов, у повторнородящих – около4-5 часов. При этом больше всего сокращается мучительный период подготовительных схваток. Шейка матки и мышцы влагалища стали более эластичными, ведь их уже когда-то растянула головка вашего первенца, поэтому для их повторного раскрытия нужно и меньшее время, и меньшие усилия.
• Ложные схватки перед вторыми родами бывают чаще. Чтобы определить, не пора ли вам ехать в роддом (ссылка «Роды начинаются»), попробуйте поменять положение тела, принять теплый душ. Ложные схватки при этих манипуляциях утихнут, но истинные будут продолжаться.
• Чаще возникает слабость родовой деятельности во время потуг. Это связано с тем, что тонус передней брюшной стенки в результате предыдущей беременности ослабевает. Для профилактики этого явления уже с двадцатой недели носите дородовой бандаж, он поможет поддержать брюшные мышцы.
• У повторнородящих чаще встречается кровотечение в послеродовом периоде. Особенно, если после предыдущих родов на матке остался рубец или планируется повторное кесарево сечение. Кровотечение после родов иногда провоцируют и воспалительные заболевания матки.

Между первым и вторым

Если вашему первенцу еще нет двух лет, он, конечно, требует от вас еще очень много заботы и внимания. Однако о себе сейчас тоже очень важно не забывать. Вот несколько простых приемов, которые позволят снизить физическую нагрузку на ваш организм.

• Постарайтесь как можно меньше носить кроху на руках. Активно используйте коляску-трость,научите малыша самому забираться в кроватку или ванну, используя небольшую устойчивую скамейку и вашу поддержку за руку.
• Если вы сидите, а ребенок хочет забраться к вам на колени, не поднимайте его – позвольте ему вскарабкаться самому.
• Если же приходится все-таки поднимать малыша на руки, не наклоняйтесь, а сгибайте колени, держа спину прямо. Подняв ребенка, осторожно выпрямитесь, выпрямляя ноги.
• Если старший ребенок до сих пор спит вместе с вами в одной кровати, самое время переселять его в отдельную кроватку или комнату. Имейте в виду, что это нужно сделать не непосредственно перед родами, а, как минимум, за несколько недель, чтобы маленький пришелец не вытеснил в один момент своего предшественника. Обустройте с ребенком его новое «жилище», сделайте его уютным и спокойным.

И в любом случае, не стоит паниковать – несмотря на все сложности еще ни одна мама не пожалела о том, что родила на свет таких чудесных малышей. Опытные родители считают, что с двумя или тремя детьми жить становится проще. У ваших детей останется на всю жизнь самая надежная опора и поддержка.

Инесса Смык

Швы после родов: материалы и технологии — ООО Медицина

Роды – сложный физиологический процесс, затрагивающий множество групп мышц, тканей, органов. Для женщины родовая деятельность связана со значительными физическими нагрузками и, к сожалению, не всегда проходит без нежелательных последствий. Чаще всего акушеры сталкивают с разрывами тканей, которые требуют немедленного и эффективного ушивания.

Для наложения швов применяют два типа материалов:

• самостоятельно рассасывающиеся и представленные кетгутом животного происхождения или полусинтетическими нитями;
• не рассасывающиеся нити на основе шелка или капрона.

Шов может быть непрерывным, зафиксированным только в начале и в конце разреза, или состоять из отдельных частей, каждая из которых закреплена узлом.

Швы на шейке матки и во влагалище

После родов женщина сразу подвергается осмотру. Если у нее есть повреждения, разрывы моментально ушиваются с помощью натуральных или полусинтетических нитей, которые через несколько дней после операции самостоятельно рассасываются.

Как правило, во время процедуры на шейке матке врачу не требуется проводить дополнительную анестезию – чувствительность тканей матки крайне низка, и пациентка не испытывает боли. При обработке разрывов тканей влагалища применяется местная анестезия или с крайних случаях делается инъекция для общего кратковременного наркоза.

В течение восстановительного периода швы на шейке матки не доставляют беспокойства, при повреждении влагалища женщина испытывает некоторую болезненность, которая проходит через несколько дней. Специальный уход за швами и областью их наложения не требуется.

Швы на промежности

Наложение швов в промежности необходимо при ее повреждении или искусственном рассечении во время родовой деятельности. Нарушения целостности тканей в этом случае могут иметь различную степень тяжести и затрагивать:

• лишь кожу задней спайки влагалища;
• не только кожу, но и мышечные ткани тазового дна;
• мышцы и стенки прямой кишки.

При большом иске разрыва специалист выполняет рассечение промежности, что впоследствии облегчит срастание тканей и реабилитацию, а также упростит наложение швов. Есть две методики восстановления промежности после родов.

• Согласно первой, работа проводится послойно. Сначала восстанавливается стенка прямой кишки, затем ушиваются мышцы. Оба этапа проводятся с помощью рассасывающихся материалов. В последнюю очередь посредством синтетических нитей, пропитанных анестетиком, соединяются кожные покровы.
• Во втором случае одной рассасывающейся нитью одновременно сшивают и кожу, и мышечные ткани. Грамотно выполненный шов оказывается менее болезненным при заживлении.

Заживление тканей при повреждении промежности проходит сложнее и дольше, чем при разрыве шейки матки или влагалища. Чтобы облегчить состояние женщины и ускорить процесс, необходимо обеспечить хотя бы относительный покой и эффективную защиту от болезнетворной микрофлоры.

Для этого женщина должна придерживаться щадящего двигательного режима и неукоснительно соблюдать правила гигиены. В течение 10 дней роженице нельзя сидеть, есть ограничения в диете. Швы снимают через 6–7 дней после наложения в условиях родильного дома или в консультации.

Швы после кесарева сечения

Если женщине выполняется кесарево сечение, нарушенной оказывается не только матка, но и множество слоев мягких тканей, которые после операции следует восстановить.

В зависимости от используемой методики кесарева сечения разрез на метке может быть продольным или поперечным. Ткани соединяют с помощью полусинтетических нитей, которые исчезают через 70–120 суток после операции. Этого времени достаточно для восстановления целостности матки. Для сращивания тканей применяют однорядный или двухрядный непрерывный шов или накладывают несколько отдельных швов.

Сегодня се чаще рассечение матки сопровождается наложе­нием на края разреза специальных, рассасывающихся скобок. Такой прием снижает риски при операции и упрощает последующую обработку раны. После ушивания матки, переходят к восстановлению мышц, сухожилий, брюшного покрова и подкожной жировой клетчатки. Процедура выполняется рассасывающимся материалом.

Выбор способа восстановления кожных покровов зависит от того, какой из трех методов кесарева сечения применен на практике. Сегодня медиками используется:

• нижнесрединная лапаротомия, сопровождающаяся вертикальным разрезом длиной от 12 до 15 см по срединной линии;
• лапаротомия по Джоэл-Кохену с поперечным разрезом между лоном и пупком;
• лапаротомия по Пфанненштилю с по­перечным дугообразным разрезом по надлобковой кожной складке.

Первые дни после операции пациентке можно и нужно двигаться, при этом она должна получать необходимое обезболивание. Полезно ношение бандажа, который не даст швам разойтись, а тканям изменить сое положение. Уход за швами заключается в их обработке антисептическими средствами и ношении стерильной, плотно прилегающей к коже повязки. Через 6–7 дней, как правило, швы внимают, а роженицу выписывают. В домашних условиях ей необходимо соблюдать гигиену и оберегать шов от давления и грубых механических воздействий.

Вернуться →

Если при родах порвалась шейка матки — возможные последствия

Рождение ребенка – это, пожалуй, самое главное событие в жизни каждой женщины. На протяжении всех 9 месяцев беременности женщина с нетерпением ждет встречи со своим новорожденным ребенком. Но рождение детей протекает не настолько гладко, как хотелось бы. Одни женщины рожают относительно легко и с минимальной болью, для других же роды становятся мучительным испытанием, сопровождающимся осложнениями. Одним из таких осложнений являются разрывы шейки матки во время родовой деятельности.

Что может стать причиной повреждений

1. Рубцы от предыдущих родов.
2. Изменения вследствие воспалительных процессов.
3. Недостаточное раскрытие шейки во время потуг.
4. Стремительное развитие родовой деятельности.
5. Крупный плод.
6. Возраст роженицы. После 30 лет риск разрывов возрастает, из-за того что ткани теряют свою эластичность.
7. Оперативное вмешательство. Использование щипцов, вакуум-экстрактора для вытягивания ребенка может привести к довольно серьезным повреждениям во время родоразрешения.

Последствия разрыва шейки матки

• Образование рубцов. Рубцовые образования снижают эластичность шейки, что крайне негативно сказывается на состоянии всего органа. Рубцы негативно влияют на последующие беременности путем преждевременных родов или же вовсе невозможностью выносить ребенка. А также могут спровоцировать повторные разрывы при последующих родах.
• Выворот шейки матки. При разрывах шейки во время родов может произойти выпячивание слизистой матки в просвет влагалища, т.е. выворот. Симптомами выворота являются жалобы на резкую боль внизу живота. Боль бывает настолько сильной, что роженица даже теряет сознание. Кожа пациентки становиться бледной и покрывается каплями пота. Артериальное давление резко падает. В большинстве случаев устранить выворот врач может ручным методом. Если же вправить вручную не удается, то проводится хирургическая операция. Очень часто выворот шейки становится причиной бесплодия. Даже если женщине удастся вновь забеременеть после такой патологии, то она всю беременность будет находиться на сохранении в стационаре под наблюдением врачей, чтобы избежать выкидыша и преждевременных родов. Если с момента выявления патологии прошло 24 часа, то будет проведена операция по удалению матки. И соответственно женщина уже больше никогда не сможет родить.
• Несостоятельность шейки матки. Повреждения при родах делают ткани шейки матки слабыми. В последующие беременности это может привести к безболезненному раскрытию шейки уже во втором триместре беременности. Что в свою очередь приведет к выкидышу или преждевременным родам. У многих женщин данная патология может не проявляться вплоть до преждевременного родоразрешения. Других же начинают беспокоить тупые боли в животе и пояснице, вагинальные мажущие выделения или кровотечения, чувство давления во влагалище. Для предотвращения слишком раннего раскрытия на шейку накладывается шов, если срок беременности до 23 недель. Если беременность свыше 23 недель, то назначаются кортикостероиды, чтобы ускорить созревание легких плода, и постельный режим для беременной.
• Геморрагический шок. Данное состояние наступает вследствие большой кровопотери при разрывах. Геморрагический шок у рожениц характеризуется нарушением объема циркулирующей крови, тахикардией, гипоксией, низким артериальным давлением. Чтобы вывести пациентку из этого патологического состояния, необходимо устранить кровотечение, убрать болевой синдром, стабилизировать подачу кислорода в организм, нормализовать артериальное давление, компенсировать кровопотерю. Если не провести реанимационные мероприятия при геморрагическом шоке, то вероятен летальный исход для пациентки.
• Послеродовые инфекции матки. В процессе родов и во время разрывов бактерии могут инфицировать матку, шейку и окружающие участки слизистой. Симптомами послеродовых инфекций являются выделения из влагалища с неприятным запахом, повышенная температура тела, озноб, боли внизу живота и в области таза. Для лечения послеродовой инфекции назначаются антибиотики внутривенно.
• Эрозия шейки матки. Это заболевание проявляется небольшими язвочками на слизистой органа. Может развиться после наложения швов при разрывах шейки или же при самостоятельном заживлении небольших трещин. Кислая среда влагалища негативно действует на послеродовые травмы, и вследствие этого на поверхности шейки появляются изъязвления. На начальном этапе данная патология может себя не проявлять, женщина о ней узнает только после осмотра у гинеколога. Если эрозию не лечить, то она может привести к ряду гинекологических проблем, вплоть до возникновения онкологии.
• Хронический эндометрит. Это воспаление слизистой оболочки матки. Одной из его причин являются невылеченные инфекции из-за разрыва шейки. Инфекция с шейки матки поднимается на весь орган. Эндометрит проявляется нарушением менструального цикла, небольшим уплотнением и увеличением матки, тупыми ноющими болями внизу живота, серозно-гнойными выделениями. Прогрессирующий хронический эндометрит может привести к появлению внутриматочных спаек и полипов, которые в свою очередь становятся причиной дальнейшего бесплодия и онкологических заболеваний.
• Выкидыш при последующей беременности. Разрывы шейки матки при родах могут негативно сказаться на последующих беременностях. Из-за того, что на шейке появляются рубцы, ткани истончаются, шейка становится более рыхлой, существует большой риск прерывания беременности.

Вывод

Поэтому, чтобы избежать таких неприятностей, как разрыв шейки матки, беременной стоит внимательно следить за своим здоровьем, регулярно посещать врача в женской консультации. Также нужно пройти курсы по подготовке к родам, где будущую маму научат правильно дышать во время схваток, расскажут о нюансах ухода за новорожденным. А в процессе родовой деятельности необходимо внимательно слушать и неукоснительно выполнять советы врача и акушерки.

Похожие записи

Внутренние швы после родов. Лечение и восстановление | Общество (май 2016)

Для некоторых женщин послеродовой период не всегда бывает гладким. Помимо забот о новорожденном малыше, на новоиспеченную мамочку сваливаются и другие хлопоты. На сегодняшний день с разрывами и разрезами сталкиваться приходится очень многим роженицам. В результате подобных процедур происходит образование внутренних швов, весьма беспокоящих молодых матерей. И это понятно, поскольку в отличие от наружных швов, внутренние нельзя ни увидеть, ни потрогать.

В каких случаях накладывают внутренние швы

Наложение внутренних швов приходится делать в случае разрывов шейки матки или стенок влагалища во время родов. При естественных родах разрывы шейки матки происходят, когда в период потуг она сама не раскрывается и не выталкивает ребенка наружу. На потугах плод давит на шейку, и если полного открытия нет, то она разрывается. Эти же причины ведут к разрыву стенок влагалища.

Такие разрывы не всегда можно сразу заметить. Однако в послеродовом периоде в обязательном порядке проводится осмотр матери и в случае необходимости ей оказывается помощь — накладываются внутренние швы. Анестезия для проведения этой процедуры не требуется, поскольку она безболезненна. Внутренние швы выполняют с помощью рассасывающихся нитей — викрил или кетгут.

В некоторых случаях может понадобиться пластика влагалища. Причиной операции вагинопластики может стать, как хирургическая, так и эстетическая необходимость.

Нужно ли что-то делать с внутренними швами

Никаких манипуляций со швами проводить не нужно. Чем и хороши такие швы — они не нуждаются в специальном уходе. Не нужно ни мазать какими-либо мазями, ни принимать таблетки, ни спринцеваться. Для зашивания разрывов используют рассасывающиеся нити, поэтому снимать их не потребуется. Если процесс заживления будет проходить нормально, нити полностью смогут рассосаться спустя три месяца, а иногда и раньше, но лишь после полного срастания ран.

Залогом быстрого заживления и профилактики осложнений является качественная гигиена. При этом важна чистота не только половых органов, но и полностью всего тела. Также следует позаботиться о правильном питании, чтобы избежать возникновения запоров, которые крайне негативно сказываются на процессе заживления тканей.

Пока заживают швы, нельзя поднимать тяжести, а в первые дни делать резкие движения. Минимум 2 месяца следует воздержаться от занятий сексом.

Нужно ли обращаться к врачу

Большинство новоиспеченных мамочек после того, как им наложили внутренние швы, испытывают дискомфорт в зоне брюшной полости. Считается, что это явление абсолютно нормальное в первые дни после родов. Однако если подобные ощущения не прекращаются, то следует обратиться к врачу, чтобы он оказал необходимую помощь. Помимо этого, поводом для обращения в больницу должны стать чувства тяжести в матке или во влагалище, гнойные влагалищные выделения с неприятным запахом, резкое повышение температуры, долгие и непрекращающиеся болезненные ощущения в области, на которую были наложены швы.

Наличие вышеперечисленных симптомов говорит о том, что возник воспалительный процесс внутренних швов или их разрыв. В любом случае поставить диагноз и назначить необходимое лечение сможет только врач. Как правило, назначаются холодные компрессы со льдом или прием антибиотиков. А в некоторых случаях приходится повторно проводить хирургическое вмешательство.

А ЕЩЁ Я НЕМНОЖКО ШЬЮ

02:36 pm —

А ЕЩЁ Я НЕМНОЖКО ШЬЮ

Почему это в родах «рвется» шейка матки, самой природой приспособленная для прохождения плода? Ведь это совершенно уникальная анатомическо-функциональная структура, в течение небольшого времени превращающаяся из крохотного цилиндра в достаточно широкий «тоннель»? Причин тому множество. Читать дальше

Под катом — мой вариант. Я обожаю редакторов, но мой мне нравится больше. Он подробнее, в нем никуда не потерялась местная анестезия и прочие детали. А одному из моих самых любимых редакторов и правда — респект. Ибо значительная часть редколллегии была против в связи с «жестокостью» и «натуралистичностью» статьи. Что характерно — нерожавшая часть. В женском глянце должно быть все леХко и просто, ога. Подбавим жЫзни? 🙂

РЕВИЗИОННАЯ КОМИССИЯ

Вы уже родили малыша и счастливый отец перерезал пуповину (или не менее счастливая от того, что вы уже, наконец, родили акушерка). Уже и послед отошёл (помните, вам ещё раз предложили потужиться). Казалось бы – уже все! Ан нет. Опять раздается зловещее бряцание металлических инструментов. И мучения продолжаются.

Это называется – осмотр родовых путей.
Зачем это нужно и что же, все-таки происходит во время этой малоприятной процедуры?

Перво-наперво вам выпускают мочу катетером. Даже если вы этого не помните и не ощутили. Это необходимо для лучшего сокращения матки. Затем разворачивают набор стерильных инструментов и начинают осмотр в зеркалах при помощи зажимов. А иногда – в случае необходимости – используют кривую иглу, прочно зажатую в иглодержателе.

Осмотр осуществляют по часовой стрелке. Осматривают шейку матки, поступательно «перехватывая» её ткани окончатыми зажимами – это такие специальные нестрашные зажимы, совершенно не способные ранить или ещё какой ущерб нанести. Разрывы на шейке матки акушеры между собой трактуют, как в тире. Чаще всего встречаются разрывы на «девять» и «три». Чуть реже – на «шесть» и «двенадцать». И совсем уж нечасто – на весь прочий «циферблат».

Почему же в родах «рвется» шейка матки, самой природой приспособленная для прохождения плода? Совершенно уникальная анатомическо-функциональная структура, в течение небольшого времени превращающаяся из крохотного цилиндра в достаточно широкий «тоннель»? Причин тому множество:

1. Воспалительные и рубцовые изменения (вот тут и могут аукнуться вовремя не пролеченные эрозии, наспех залеченные антибиотиками воспаления и прочие вольности в отношение своей репродуктивной системы).

2. Ригидность – утрата эластичности и растяжимости – шейки матки. Считается, что она чаще встречается у возрастных первородящих, но на самом деле – все очень индивидуально. Иная и в сорок выглядит на двадцать лет. А кто и в восемнадцать поживший-побывший. С шейкой матки примерно то же самое.

3. Чрезмерное растяжение шейки матки в родах. Встречается в случае крупного плода или неканоническом (не скажу «неправильном») предлежании.

4. В случае быстрых и стремительных родов.

5. Наоборот – при длительных родах, особенно на фоне несвоевременного излития околоплодных вод (до или в самом начале родовой деятельности).

6. Если имело место длительное ущемление шейки матки между головкой плода и костями таза. То есть – при длительном стоянии плода в одной из полостей. Нарушается кровообращение в шейке матки, она истончается и, соответственно, становится более ранимой.

7. И, естественно, в случае оказания оперативных пособий в родах и при нерациональном ведении второго периода родов. Например, при слишком ранней потужной деятельности, инициированной врачом или акушеркой.

Кроме вопросов есть ли они, эти разрывы и где они, акушера интересует ещё и «как» они. Потому что разрывы шейки матки бывают трёх степеней:

Ι степень – разрывы шейки матки с одной или обеих сторон не более двух сантиметров.
ΙΙ степень – разрывы длиной более двух сантиметров, не доходящие до сводов влагалища.
ΙΙΙ степень – разрывы с переходом на своды.

Обнаруженные разрывы акушеры сразу ушивают. Поверьте, это необходимо. Неушитый разрыв может привести к кровотечению, воспалению и появлению рубцов, которые доставят вам массу неприятностей в последующих родах, а то и станут причиной кесарева сечения. Ушивание шейки матки сразу после родов процедура достаточно безболезненная. Как правило, её ушивают отдельными кетгутовыми швами. Больше информации вам, как пользователям услуг, вряд ли пригодится.

Осмотрев своды влагалища, акушер переходит к осмотру промежности, которые встречаются достаточно часто – у 7-15% родивших. Причем, у первородящих они встречаются чаще, чем у повторнородящих.

Причинами разрывов может быть все та же ригидность, рубцы, оставшиеся после предшествующих родов, крупный плод, неправильное прорезывание головки, быстрые и стремительные роды, неправильное оказание акушерского пособия.

Наиболее часто «рвутся» задние или боковые стенки влагалища. Травме промежности предшествует ряд признаков, ориентируясь на которые акушер может выполнить перинео – или эпизиотомию – разрезать промежность «назад» (срединный разрез) или «вбок» (латеральный разрез). Поверьте, это делается в ваших же интересах, потому что рваная рана и ушивается и заживает куда как хуже резаной. Никто не будет сохранять промежность – действую в интересах плода, поверьте. Но и о вас не забудут. Разрезать, все-таки, лучше, чем «порваться».

Разрывы промежности также делятся на три степени и в подавляющем большинстве случаев бывают первой – нарушается лишь целостность кожи и подкожной жировой клетчатки. Женщин, обычно, интересует вопрос: «А сколько там швов?» Порой, они даже хвастаются их количеством, как генералы шрамами, полученными во время сражений. Так вот – уже не раз писали – шов там, на самом деле – один. Потому что разрывы промежности сочетаются с разрывом влагалища. Этот «главный один» — он разной степени сложности и вариативности. Индивидуальный. Задача акушера – восстановить совокупную целостность влагалища и промежности. То, что вы подсчитываете на коже – это не так уж и важно. В том смысле, что может не отражать реальность. У кого на промежности – два шва, а повреждения влагалища серьёзнее, чем у дамы с пятью швами на коже. И, кстати, — вот ещё распространённое заблуждение – ни «разорвать», ни «сделать уже, чем было» доктор не в силах. За первое – «растянутое» — в ответе вы. Вернее – ваши мышцы. Второе – тоже из области скамеечной фантастики. Родзал – не клиника пластической хирургии.

Ушивание разрывов второй и третьей степени – достаточно сложная хирургическая манипуляции. Встречаются они, к счастью, достаточно редко.
Ушивание промежности проводится под местной анестезией. Её, как правило, бывает достаточно.

Осмотрев и ушив все, что положено осмотреть и ушить, акушер обрабатывает полость матки и влагалища стерильным дезинфицирующим раствором и только после этого говорит своё коронное: «Поздравляю!»

Во всяком случае раньше было принято именно так. Акушеры весьма суеверны. Но ревизию родовых путей проводят со всей присущей материалистам, педантичностью.

UPD:Дорогие товарищи филологи на общественных началах! Нация остро нуждается в учителях русского языка. А я обойдусь штатным редактором, который получает зарплату, ОК? Всем спасибо. Но если вы так сильно горите желанием править мои тексты бесплатно — скидывайте мейл. Вы будете получать их ежевечерне и править в своё удовольствие для моей пользы. 🙂

Самопроизвольные роды через разрыв шейки матки без расширения зева шейки матки

Clin Case Rep. 2015 Jan; 3 (1): 3–6.

Душан Джокович

Serviço de Obstetrícia e Ginecologia, Hospital S. Francisco Xavier — CHLO, Лиссабон, Португалия

Cristina Costa

Serviço de Obstetrícia Lisbon e Ginecologia 9000, Hospital S.

Serviço de Obstetrícia e Ginecologia, больница S. Francisco Xavier — CHLO, Лиссабон, Португалия

Shadi Abushad

Serviço de Obstetrícia e Ginecologia, больница S.Франсиско Ксавье — CHLO, Лиссабон, Португалия

Serviço de Obstetrícia e Ginecologia, Hospital S. Francisco Xavier — CHLO, Лиссабон, Португалия

Correspondence Dusan Djokovic, Serviço de Obstetrícia e Ginecologia Форте-ду-Алту-ду-Дуке, 1495-005 Лиссабон, Португалия. Тел .: + 351 91 66 99 603; Факс: + 351 210 431 422; Электронная почта : [email protected]

Информация о финансировании BIAL — Portela & Ca, S.A. S. Mamede do Coronado, Portugal

Согласие: Пациентка дала согласие на публикацию отчета о болезни.

Поступила 16 декабря 2014 г .; Пересмотрено 27 июня 2014 г .; Принято 27 июня 2014 г.

Copyright © 2014 Авторы. Отчеты о клинических случаях , опубликованные John Wiley & Sons Ltd.

Это статья в открытом доступе в соответствии с условиями некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution, которая разрешает использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы и не используется в коммерческих целях.

Ключевое клиническое сообщение

Спонтанные роды через разрыв шейки матки, спровоцированные простагландин-индуцированными сокращениями матки, были описаны у женщины G2P0 с анамнезом раскрытия шейки матки и выскабливания матки. Это редкое осложнение с потенциально серьезными последствиями для матери и плода может быть предсказано аномальной реакцией шейки матки на простагландины у рожениц с предыдущими вмешательствами на шейке матки.

Ключевые слова: Роды через разрыв шейки матки, повреждения шейки матки во время родов, индукция родов, послеродовое кровотечение

Введение

Травмы шейки матки представляют собой частые заболевания, связанные с вагинальными родами 1.Частота повреждений шейки матки во время родов увеличивается в случаях первородства, стремительных родов, оперативных родов через естественные родовые пути и хирургических вмешательств на шейке матки, таких как цервикальный серкляж во время беременности 2. Индукция родов также увеличивает вероятность повреждения шейки матки 3.

Самопроизвольные роды во время родов Поражения шейки матки были зарегистрированы у женщин, имевших в анамнезе хирургические вмешательства на шейке матки. К ним относятся процедура электрохирургического удаления петли из-за цервикальной интраэпителиальной неоплазии 4 и шейного серкляжа при предыдущей беременности 5,6.Мы сообщаем о случае разрыва шейки матки без расширения внешнего зева, который произошел при индукции родов простагландином у женщины с историей добровольного прерывания беременности путем раскрытия шейки матки и выскабливания матки (CD&C). Разрыв привел к самопроизвольным родам плода через поражение, а послеродовое кровотечение успешно лечилось швом на пораженном участке.

Описание клинического случая

39-летняя женщина G2P0 со спонтанно зачатой, одноплодной беременностью без осложнений была госпитализирована в наше учреждение на 41 неделе беременности для индукции родов.В ее прошлом акушерском анамнезе было выявлено добровольное прерывание беременности 13 годами ранее, на 6 неделе, выполненное CD&C без осложнений. Не было никаких подозрительных симптомов или клинических свидетельств какого-либо поражения шейки матки, последующего фиброза и стеноза. В менструальном анамнезе пациентки после вмешательства отклонений от нормы не выявлено. Зеркало и пальцевое обследование при текущей беременности патологии не выявили. Не сообщалось ни о соответствующих заболеваниях, ни о хирургических вмешательствах на брюшно-тазовой области.

Цифровой осмотр при поступлении выявил шейку матки, ориентированную назад, жесткой консистенции, длиной 15 мм, с наружным зевом шириной 5 мм и головным предлежанием. Для ускорения созревания шейки матки вагинально вводили 2,5 мг динопростона (т.е. простагландина E2 [PGE2]). Однако в течение дня индукции 1 не произошло значительных изменений шейки матки. Наблюдая нормальные записи КТГ без значительной сократительной способности матки, на следующий день вагинально вводили 50 мкл г мизопростола ( день индукции 2 ).Как показано на рисунке, регулярная сократимость матки началась почти через 4 часа после применения этого аналога простагландина E1 (PGE1). Пациенту требовалось обезболивание и проводилась местно-регионарная анестезия. Установление регулярных сокращений матки совпало со спонтанным разрывом плодных оболочек и привело к сглаживанию шейки матки. Напротив, никаких изменений внешнего зева не произошло. Он оставался жестким и расширенным на 5 мм, о чем свидетельствуют серийные цифровые оценки через 0, 2, 4 и 5 ч после применения мизопростола (рис., красные точки). Следующая цифровая оценка, проведенная примерно через 45 минут, неожиданно показала «полную дилатацию» с проявлением на уровне седалищных шипов (станция Де Ли 0). Здоровый новорожденный мужского пола был рожден естественным путем, весом 3355 г, с оценкой по шкале Апгар 10/10. После самопроизвольного удаления плаценты обратил на себя внимание интенсивное вагинальное кровотечение. Матка была хорошо сокращена, при этом не было визуализировано никаких признаков удержания мембраны плаценты или плода на УЗИ. Осмотр с помощью зеркала показал, что исходный зев шейки матки оставался закрытым.Параллельно с этим наблюдался задний разрыв шейки матки шириной 4 см с 4 до 9 часов без распространения на свод влагалища, как схематично показано на рисунке. Повреждение предоставило выход плоду и вызвало кровотечение. Подозрение на значительное поражение тела матки было отвергнуто путем выявления границ слезы. Кроме того, не было никаких клинических признаков гемоперитонеума, в то время как ультразвуковое исследование подтвердило отсутствие свободной жидкости в брюшно-тазовой полости.Мы достигли гемостаза за счет восстановления поражения непрерывным швом с использованием рассасывающегося Vicryl® 1 (Ethicon, Somerville, NJ, USA). На проницаемость естественного зева шейки матки указывало наблюдение спонтанного дренирования лохий.

Прикроватная партограмма (индукционный день 2).

Схематическое изображение наблюдаемого заднего цервикального разрыва (ПКТ) ниже нераскрытого зева шейки матки (СО), что позволило осуществить самопроизвольные роды плода.

Пациенту проведена перфузия окситоцина (20 ед.) И 2 г цефазолина.Кровоизлияние привело к снижению уровня гемоглобина с 12,9 до 10,7 г / дл, таким образом, пациентка также получала лекарственные препараты с ежедневной добавкой железа. Послеоперационное течение прошло без осложнений, пациентка была выписана на 3-й день после родов и направлена ​​в отделение послеродовой ревизии и планирования семьи больницы.

Обсуждение и выводы

Клинически значимые поражения шейки матки встречаются в 0,2–1,7% вагинальных родов 1. При инструментальных родах часто сообщалось о разрывах шейки матки, особенно при использовании щипцов.Однако большие разрывы, имитирующие полное раскрытие и приводящие к рождению плода, — крайняя редкость.

Цервиковагинальный свищ представляет собой осложнение индуцированного прерывания беременности в середине триместра, которое наблюдалось в прошлом после интраамниотических инъекций гипертонического солевого раствора и применения простагландина F2-α 5–7. Это также известное осложнение шейного серкляжа 6,8,9. Имеются сообщения о вагинальных родах через эти поражения, приводящие к распространению дефекта на свод влагалища, мочевой пузырь или нижний сегмент матки 6,9.Кроме того, сообщалось о самопроизвольных родах через разрыв шейки матки с неповрежденным зевом шейки матки у пациента с историей цервикальной интраэпителиальной неоплазии, которую лечили с помощью процедуры электрохирургического удаления петли (LEEP) 4. Разрыв шейки матки произошел после индукции родов с помощью PGE2 . Иными словами, в двух других зарегистрированных случаях с не упомянутой историей болезни большие разрывы шейки матки сосуществовали с частично 10 или полностью расширенными шейками 11. Таким образом, разрыв шейки матки в этих случаях, вероятно, произошел во время, а не до прохождения плода.

У нашего пациента простагландины использовались для индукции родов в качестве стандартного метода. Можно подозревать, что сам мизопростол вызвал наблюдаемое повреждение шейки матки. Действительно, мизопростол увеличивает риск разрыва тела у женщин с рубцом на матке 12. Вагинальный мизопростол может также снижать функцию макрофагов, что приводит к чрезмерному разрастанию клостридиальных организмов и гангрене развития желудочно-кишечного тракта и репродуктивного тракта 13. Однако поражения шейки матки после применения простагландинов были более значительными. часто сообщается об абортах в середине триместра, как было отмечено до 5–7 лет.Как правило, препарат позволяет провести соответствующую модификацию шейки матки и прохождение плода через канал шейки матки с низким сопротивлением 8. Хотя ранее не было зарегистрировано травм шейки матки, использование CD&C для прерывания предыдущей беременности открывает возможность субклинического повреждения шейки матки. Несмотря на то, что высокий процент пациенток с CD&C в анамнезе имеет благоприятный исход будущих беременностей / родов, процедура связана с повышенной частотой послеродовых кровотечений 14.Мы считаем, что предыдущая травма шейки матки, хотя клинически бессимптомная, должна рассматриваться как основная причина разрыва шейки матки. Препараты для индукции применялись обычным и безопасным образом, в то время как никаких других очевидных предрасполагающих факторов не существовало. Как и в случае с пациентом, подвергнутым LEEP, предполагаемое изменение ткани шейки матки не позволило расширить внешний зев из-за фиброза. Сохраняющаяся ригидность зева ослабляла близлежащий шейный сегмент. Под действием сокращений, вызванных простагландинами, это приводило к истончению и разрыву тканей.В качестве альтернативы может быть принята во внимание внутренняя жесткость зева шейки матки у нашего пациента, что делает указанную выше ткань склонной к разрыву.

Независимо от этиологии, это осложнение можно было предотвратить, выполнив кесарево сечение после признания патологического значения жесткости внешнего зева. У доношенных женщин наружный зев шейки матки остается неподвижным во время укорочения шейки матки, но быстро развивается после завершения сглаживания шейки матки 15. Таким образом, выявление женщин, подверженных риску значительного разрыва шейки матки, имеет фундаментальное значение.Этого можно добиться путем строгого и внимательного наблюдения за развитием родов. Во время серийных цифровых исследований ответа шейки матки особое внимание следует уделять характеристикам и модификации внешнего зева. По завершении сглаживания шейки матки и при наличии значительной сократительной способности матки повторное обнаружение жесткого внешнего зева следует рассматривать как сигнал тревоги.

В заключение, жесткость наружного зева шейки матки и отсутствие его расширения после сглаживания шейки матки может указывать на неизбежность разрыва шейки матки рядом с закрытым естественным отверстием.В частности, эта цервикальная реакция должна быть оценена у женщин, в анамнезе которых проводились вмешательства на шейке матки, даже если это не связано с очевидными осложнениями. Этот случай предполагает, что в группу риска описанного осложнения также входят женщины, перенесшие минимально инвазивные процедуры, такие как расширение шейки матки. Индукция родов у женщин с CD&C в анамнезе является относительно распространенным явлением. Следовательно, может увеличиться распространенность разрывов шейки матки во время родов. Хотя описанное событие встречается редко, не следует пренебрегать возможностью его возникновения из-за серьезных заболеваний матери и плода, которые могут возникнуть.

Конфликт интересов

Не заявлено.

Ссылки

• Landy HJ, Laughon SK, Bailit JL, Kominiarek MA, Gonzalez-Quintero VH, Ramirez M, et al. Характеристики, связанные с тяжелыми разрывами промежности и шейки матки во время родов через естественные родовые пути. Акушерство. Гинеколь. 2011; 117: 627–635. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Меламед Н., Бен-Харуш А., Чен Р., Каплан Б. Йогев Ю. Разрывы шейки матки во время родов: характеристики, факторы риска и влияние на последующие беременности.Являюсь. J. Obstet. Гинеколь. 2009; 200: e381 – e384. [PubMed] [Google Scholar]
• Парих Р., Броцман С. Анасти Дж. Н.. Разрывы шейки матки: некоторые удивительные факты. Являюсь. J. Obstet. Гинеколь. 2007; 196: e17 – e18. [PubMed] [Google Scholar]
• Чан В.Ю., Лау В.Л. Люнг WC. Роды через разрыв шейки матки у пациента с петлевой электрохирургической процедурой иссечения в анамнезе и неповрежденной шейкой шейки матки. Гонконг J. Gynaecol. Акушерство. Акушерство. 2012; 12: 86–88. [Google Scholar]
• Ловенсон Р. Баллард К.Цервиковагинальный свищ: очевидное повышение заболеваемости простагландином F2альфа. Являюсь. J. Obstet. Гинеколь. 1974; 119: 1057–1061. [PubMed] [Google Scholar]
• Пелоси М.А., Лангер А., Харриган Дж. Т., ДеВанесан М. Занветтор Дж. Роды через шейно-влагалищный свищ. Являюсь. J. Obstet. Гинеколь. 1975. 122: 789–790. [PubMed] [Google Scholar]
• Эль-Этриби Е.К. Доу Э. Разрыв шейки матки при простагландиновом прерывании беременности. Аспирантура. Med. J. 1981; 57: 265–266. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Grotegunt CA, Moore NL, Reddick KL, Canzoneri BJ, Boyd BK.Коричневый HL. Цервиковагинальный свищ появляется во время выкидыша. Ультразвуковой акушерство. Гинеколь. 2010. 36: 112–114. [PubMed] [Google Scholar]
• Harrigan JT, Karbhari D. Halpern A. Срок родов из-за спонтанно возникшего шейно-влагалищного свища после хирургического вмешательства во втором триместре. Являюсь. J. Obstet. Гинеколь. 1977; 128: 912–913. [PubMed] [Google Scholar]
• Uchil D, Kumakech W. Jolaoso A. Спонтанные вагинальные роды через необычный задний разрыв шейки матки. J. Obstet. Gynaecol.2006; 26: 263–264. [PubMed] [Google Scholar]
• Oyelese Y, Landy HJ. Коллеа СП. Разрыв шейки матки, связанный с индукцией мизопростола. Int. J. Gynaecol. Акушерство. 2001. 73: 161–162. [PubMed] [Google Scholar]
• Weeks A, Alfirevic Z, Faúndes A, Hofmeyr GJ, Safar P. Wing D. Мизопростол для индукции родов с живым плодом. Int. J. Gynecol. Акушерство. 2007; 99: S194 – S197. [PubMed] [Google Scholar]
• Дасари П., Сагили Х. Удупи Г. Необычное осложнение при родах через естественные родовые пути: является ли причиной мизопростал? BMJ Case Rep.2012; 2012: 2012. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Lohmann-Bigelow J, Longo SA, Jiang X. Robichaux AG., III Влияет ли расширение и кюретаж на исходы будущих беременностей? Охснер Дж. 2007; 7: 173–176. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Zilianti M, Azuaga A, Calderon F, Pages G. Mendoza G. Мониторинг сглаживания шейки матки с помощью трансперинеальной сонографии: новая перспектива. J. Ultrasound Med. 1995; 14: 719–724. [PubMed] [Google Scholar]

Все, что вам нужно знать о «разорванной шейке матки»

Митали Патил (имя изменено), 27 лет, из Мумбаи родила естественным путем, но ее восстановление было болезненно медленным.Она кровоточила почти два месяца после родов, испытывала сильное давление и боль.

«Так как я кормила грудью, у меня не было овуляции в течение следующих 14 месяцев после рождения моей девочки. Но в этот период восстановления я почувствовала, что моя шейка матки была очень нежной, особенно после секса», — говорит она.

Когда Патил посетила своего гинеколога, чтобы рассказать об этой проблеме, она обнаружила, что у нее «разрыв шейки матки» или то, что с медицинской точки зрения называется «недостаточной шейкой матки».

Что такое шейка матки?

Шейка матки — это узкий трубчатый конец матки, который входит во влагалище.Когда вы не беременны, шейка матки на конце слегка приоткрыта, чтобы сперматозоиды могли проникать в матку, а также выводить менструальную кровь.

Во время беременности секреты заполняют канал и образуют защитную слизистую пробку.

Во время нормальной беременности шейка матки остается длинной, закрытой и твердой. К третьему триместру она начинает расслабляться, удлиняется и расширяется, чтобы подготовиться к приближающейся беременности.

Что такое разрыв шейки матки или недостаточность шейки матки?

Если вы слышите слова «разорванная шейка матки» или «недостаточная шейка матки», это означает, что шейка матки расширилась раньше времени.В таком случае могут возникнуть следующие проблемы:

• Это может вызвать выкидыш во втором триместре
• Роды обычно начинаются от 16 до 24 недель
• Может вызвать отрыв воды до 37 недель
• Может привести к преждевременным родам

Хотя у разрыва шейки матки нет конкретной причины, но есть определенные причины, которые могут привести к этой проблеме.

Причины разрыва шейки матки?

• Если вы беременны более чем одним ребенком
• Если во время предыдущей беременности у вас был разрыв или недостаточность шейки матки
• Если у вас в прошлом были выкидыши, особенно в течение четвертого месяца
• Если вы сделали поздний аборт
• Если у вас не полностью развитая нормальная шейка матки

Прочтите: Зачатие после аборта: что можно и нельзя

Хотя эти осложнения могут вызвать разрыв шейки матки, обычно трудно определить это заболевание.В период от 14 до 20 недель у вас могут отсутствовать симптомы или легкие симптомы. Итак, вот как можно определить разрыв шейки матки:

• Тазовое давление
• Боль в пояснице
• Спазмы предменструальные
• Повышенные выделения из влагалища
• Кровянистые выделения или легкое кровотечение

Помните, что нет способа проверить разрыв шейки матки, однако ваш врач может назначить ультразвуковое исследование или обычное сканирование беременности, которое начинается на 16-й неделе беременности. Это необходимо для измерения длины шейки матки и проверки ее расшатывания.

Лечение разрыва шейки матки

Если ваш врач порекомендовал сделать УЗИ и обнаружит, что у вас разорвана шейка матки или она расширяется, он может посоветовать вам постельный режим. Вам также могут дать следующие инструкции:

• Вам посоветуют воздержаться от секса
• Ваш врач может также предложить серкляж (шов шейки матки). Обычно это делают на протяжении оставшейся беременности, и вам также могут дать лекарство для остановки выкидыша.Эти швы снимаются в конце беременности, до начала родов.
• В некоторых случаях специалисты также рекомендуют лекарства с прогестероном вместо серкляжа.

Если вам порекомендовали серкляж, это не означает, что вы пройдете через него и во время следующей беременности.

Однако в любом случае вы должны проконсультироваться со своим врачом, чтобы понять основные проблемы и способы их решения, поскольку каждая беременность отличается для разных женщин.

Если у вас есть какие-либо идеи, вопросы или комментарии относительно статьи о разорванной шейке матки, поделитесь ими в нашем поле для комментариев ниже.

Поставьте нам лайк на Facebook и подпишитесь на нас в Google+ и Twitter, чтобы быть в курсе последних новостей theIndusparent.com

Каково это — разрыв четвертой степени — да, прямо в зад

Восемь месяцев назад, когда впервые родила дочь София, она знала, что у нее узкое тазовое дно , и ожидала некоторой степени разрыва.Но она никогда не знала, что может столько разорвать. После безопасных родов с помощью вакуумного ассистента , что было рекомендовано, поскольку частота сердечных сокращений ее ребенка была ненормальной, Софии сказали, что ей понадобятся швы. «Я очень сильно порвал?» — спросила она, не почувствовав боли благодаря эпидуральной анестезии . «Да, — сказали ей, — у вас была слеза четвертой степени».

Вскоре София обнаружила, что у нее разорвано прямо через промежность и анальный сфинктер в слизистую прямой кишки — самый серьезный тип разрыва, возможный при естественных родах.После того, как ей наложили швы в родильном зале, она пробыла в больнице 24 часа. «Я просто предположила, что рожать было очень плохо», — говорит она. «Есть тяжесть, и я действительно не мог стоять, но мне пришлось встать, чтобы пойти в ванную». У нее было обильное кровотечение, ей приходилось менять Depends каждые два часа, и у нее возникла извилистая дефекация.

София нуждалась в большой поддержке семьи в течение первых нескольких недель дома. В первую неделю ей было трудно подниматься и спускаться по лестнице, и ей пришлось лечь, чтобы кормить ребенка грудью, потому что сидеть было больно.В течение трех месяцев после родов ей приходилось сидеть на подушке из поролона, сделанной для людей со сломанными копчиками, чтобы облегчить боль. Сейчас, спустя более восьми месяцев после родов, она все еще испытывает боль во влагалище и анальном нерве, а также трещины и тянущее ощущение, когда она идет в туалет. Проктолог сказал ей, что она была зашита слишком туго, поэтому прямая кишка слишком узкая, что вызывает трещины. «Трудно понять, что было бы, если бы я не кормила грудью, потому что это действительно усложняет ситуацию», — говорит София.«Мне очень тяжело с гормонами, поэтому у меня много нежности во влагалище и анусе».

Софья до сих пор не может заняться сексом со своим мужем. «Мы попробовали через шесть месяцев, и я не смогла полностью уложиться», — говорит она. «Мой муж сказал:« Я чувствую, что могу прорваться », а я сказала:« Нет, не надо! »». Она считает, что она слишком давит, потому что травмирована физически и психологически — обычное последствие тяжелые роды или выздоровление.«Мой первый акушер, который делал мне операцию, сказал мне:« Ты должен пройти через это. Будет больно, но тебе просто нужно смириться с этим, потому что ты будешь испытывать боль всю оставшуюся жизнь, и ты не можешь позволить этому останавливать вещи ». Она была шокирована бессердечным советом и сменила врачей. .

Хотя ее врачи говорят, что ее слеза зажила хорошо, у Софии все еще образовался шрам, и она продолжает посещать физиотерапевта по вопросам здоровья таза и иглотерапевта. Она также встретилась с проктологом, который прописал ей дилтиазем (лекарство, расслабляющее напряженный сфинктер), а также с гинекологом, который дал ей крем с эстрогеном, чтобы узнать, поможет ли он избавиться от перенапряжения и саднения, которые она испытывает.«У меня нет на это времени», — говорит она. «Я очень зол. Мне хочется плакать, когда я думаю о том, насколько легче другим людям. Моя дочь очень любит кормить грудью, поэтому, даже если мне больно, я все равно буду это делать, пока она не будет готова к этому. Я, наверное, и года не переживу, потому что мне это доставляет дискомфорт ».

Поскольку слезы четвертой степени редки и их немного страшно созерцать, многие матери не могут получить адекватную информацию перед родами и чувствуют себя неподготовленными и неподдерживаемыми во время выздоровления .Те, кто испытывает дальнейшие осложнения или сильную боль через много месяцев после родов — еще реже — часто чувствуют себя очень одинокими.

Вот почему осведомленность об осложнениях во время родов, включая сильные разрывы, является ключом к разработке плана родов и восстановлению после родов, если возникнут проблемы. Вот ваш первый шаг к изучению всего, что вам нужно знать о слезах четвертой степени, от распространенности и профилактики до послеродового ухода .

Четыре степени разрыва

Существует четыре типа разрывов, которые могут возникнуть во время вагинальных родов:

Первая степень

Наименее тяжелый тип разрыва, поражает кожу вокруг влагалища и проникает в промежность.Эти слезы обычно заживают сами по себе, без наложения швов.

Вторая степень

Следующий уровень разрыва образует разрыв первой степени, но также влияет на промежностную мышцу.

Третья степень

Разрыв третьей степени распространяется еще дальше, в анальный сфинктер, мышцу, контролирующую задний проход.

Четвертая степень

Самый тяжелый тип, разрыв четвертой степени проходит через анальный сфинктер в слизистую оболочку прямой кишки, известную как слизистая оболочка прямой кишки.

По словам Эллен Гисбрехт, акушера-гинеколога и старшего медицинского директора программы для новорожденных в женской больнице BC и Центре здоровья , слезы третьей и четвертой степени «отличаются с точки зрения восстановления, но неотличимы от выздоровления пациента. перспектива.» Наибольшие трудности и симптомы у пациентов вызывает разрыв анального сфинктера, и эта мышца поражается при разрывах третьей и четвертой степени.

Слезы четвертой степени: как часто они случаются?

Акушерские разрывы, от первой до четвертой степени, являются обычным явлением, и случаются от 53 до 79 процентов вагинальных родов , по данным Американского конгресса акушеров и гинекологов.(В Канаде данных меньше.) Слезы четвертой степени случаются гораздо реже. Хотя цифры варьируются в зависимости от вашего источника, слезы третьей и четвертой степени (которые часто объединяются в одну кучу) обычно поражают около трех процентов женщин, рожавших через естественные родовые пути , причем это число увеличивается до шести процентов для первых вагинальных родов и уменьшается. до двух процентов для женщин, имевших одно или несколько естественных родов. В частности, распространенность слез четвертой степени еще ниже.

Факторы риска разрыва четвертой степени

Вы больше подвержены риску разрыва третьей или четвертой степени, если:

• Это ваши первые вагинальные роды
• У вас есть щипцы или вакуумная помощь вагинальные роды
• Вы родили большого ребенка (более восьми фунтов, 13 унций или четырех килограммов)
• Вас побудили
• Вы переживаете длительный второй период родов (время между полным раскрытием шейки матки и родами)
• Вы рожаете ребенка, у которого плечо застряло за лобковой костью
• Ваш ребенок находится в устойчивом заднем положении затылка (OP) (голова опущена вниз, а ребенок смотрит вам на живот)

Но даже если у вас есть все эти факторы риска, вы можете вообще не рваться.А если у вас их нет, вы все равно можете порваться до задницы. «Могу я сказать вам, почему у некоторых женщин слезы, а у некоторых — нет?» — спрашивает Гисбрехт. «Нет, потому что мы не всегда знаем. Часть этого — анатомия пациента, то есть то, как выглядит тело, а другая часть — физиология или растяжимость кожи и мышц. Это очень индивидуально. Невозможно предсказать со 100-процентной точностью, кто будет рвать, а кто нет ».

Тем не менее, Кирстин Ричардс, физиотерапевт по вопросам здоровья таза в Moss Postpartum House в Калгари, отмечает, что у многих женщин гипертонус тазового дна, что означает, что мышцы слишком напряжены и не могут расслабиться, что может увеличить риск разрыва. .Если вы испытываете боль во время полового акта, боль при введении тампона или хроническую боль в пояснице , это может быть признаком тугого тазового дна. Неотложное недержание мочи , то есть внезапное и сильное позывы к мочеиспусканию, является еще одним распространенным симптомом.

Профилактика слезы четвертой степени

Вы ничего не можете сделать, чтобы предотвратить слезотечение третьей и четвертой степени, потому что существует множество факторов, находящихся вне вашего контроля, включая размер вашего ребенка и вашу анатомию. Тем не менее, посещение физиотерапевта по вопросам здоровья таза за несколько месяцев до родов может помочь, предложив полезных упражнений , чтобы снизить вероятность разрыва первой и второй степени и улучшить восстановление после родов, независимо от того, насколько серьезен разрыв.Вот некоторые из основных преимуществ посещения физиотерапевта по вопросам здоровья таза .

Вы укрепите мышцы кора, тазового дна и бедер

«Я всегда стараюсь побуждать пациентов посещать физиотерапевта по вопросам здоровья таза в первом триместре», — говорит Ричардс. «Наша цель вначале — создать стабильность и силу в их ядре, тазовом дне и бедрах, чтобы дать им поддержку и начать соединять их с этими мышцами».

Вы научитесь отпускать

«Когда пациенту исполняется 35 или 36 недель, все дело в том, чтобы подключиться к этим мышцам и научиться отпускать их с помощью дыхания», — говорит Ричардс.

Вы узнаете об идеальных позах для родов

В некоторых положениях входной канал таза закрывается, и ребенку становится труднее выйти наружу. «То, как мы обычно рожаем с широко расставленными ногами и на спине, закрывает вход в таз», — говорит Ричардс. «Что-то столь же простое, как поворот коленей внутрь, открывает его».

Вы будете практиковать массаж промежности и растяжку

«Наши клиенты действительно массируют область промежности и мышцы между влагалищем и анусом, чтобы эти ткани двигались и становились как можно более гибкими», — говорит Ричардс.Она предлагает избегать любых масел и кремов для этого типа массажа, потому что это ключ к тому, чтобы «трение и тепло проникли в ткань и мобилизовали ее гораздо более эффективно».

Гисбрехт также настоятельно рекомендует активную беременность , которая включает не менее 30 минут физических упражнений, таких как энергичная ходьба пять раз в неделю и регулярные упражнения Кегеля. Хотя эти действия не могут предотвратить слезы, они сократят время родов и помогут вам быстрее восстановиться, если вы все-таки надорветесь.«Во время родов требуется значительное количество физических нагрузок, а в послеродовом периоде требуется большая подвижность», — говорит Гисбрехт. «Если вы войдете в это в лучшем состоянии здоровья, вы будете [работать] лучше. У Кегельса это связано с мышечной памятью. Если вы идете в тренажерный зал и тренируетесь, это укрепляет ваши мышцы. Затем, если вы сделаете перерыв и вернетесь обратно, вам потребуется меньше времени, чтобы снова нарастить мышцы. То же самое происходит с вашим тазовым дном ».

Разрыв или эпизиотомия: что лучше?

Эпизиотомия, при которой врач делает разрез в промежности, больше не является рутинной частью родов, и большинство врачей проводят вмешательство только в случае крайней необходимости, например, если ребенка необходимо родить немедленно из-за частоты сердечных сокращений. падает.«Некоторые люди думают, что лучше рвать, чем резать, но это не универсально», — говорит Гисбрехт. «В зависимости от анатомии и гибкости ткани некоторые врачи будут делать небольшую эпизиотомию , чтобы определить, как происходит разрыв , вместо того, чтобы иметь место множественные разрывы. Это делается по усмотрению поставщика медицинских услуг после консультации с пациентом ». Вот почему так важно по возможности работать с практикующим, которому вы доверяете и уважаете. Тем не менее, эпизиотомия не предотвратит разрыв анального сфинктера и его сквозное повреждение.

У вас был разрыв четвертой степени. Что дальше?

В идеальной ситуации ваш врач точно определит тяжесть разрыва и потребует хирургического вмешательства у акушера, имеющего опыт работы с разрывами третьей и четвертой степени. Это непростая операция, и для нее требуется кто-то с опытом и навыками, потому что могут возникнуть всевозможные вторичные проблемы, если вам наложат неправильный или неправильный шов.

В редких случаях неправильно диагностируется разрыв четвертой степени, что случилось с матерью Ники во время родов ее третьего ребенка.«У меня было послеродовое кровотечение, поэтому оно стало центром внимания», — говорит она. «Мне нужно было переливание крови, а все остальное было упущено». Врач ошибочно определил, что ее слеза является лишь второй степенью, и соответствующим образом наложила ее. «Я до сих пор не совсем понимаю, как это произошло», — говорит она. «Восемь или девять дней спустя я обнаружил, что у меня был очень сильный разрыв, а также у меня был ректовагинальный свищ [канал, который проходит между прямой кишкой и влагалищем]. Это была моя первая дефекация, которая прошла через влагалище, поэтому я знала, что это серьезная проблема.Ники направилась прямо в отделение неотложной помощи, где ее направили к колоректальному хирургу и другому акушеру-гинекологу.

Маме, впервые обратившейся к Чей, поставили правильный диагноз, но ее мышцы анального сфинктера не восстановились должным образом. Поскольку ей не предоставили никакой информации о степени разрыва слезы четвертой степени или о том, чего ожидать, она считала, что ее недержание кала было типичным симптомом родов. К трехмесячной отметке Чей начала понимать, что что-то не так, когда она еще не вылечилась.«Мне было трудно выйти из дома с дочерью, потому что я попал в аварию», — говорит она. «Это доставляло мне много беспокойства». Проведя небольшое онлайн-исследование, она поняла, что у нее свищ, и сразу же обратилась к колоректальному хирургу. Хирург порекомендовал ей сфинктеропластику и восстановление свища, чтобы исправить поврежденные мышцы анального сфинктера.

Возможные симптомы слезы четвертой степени

Боль, включая боль во время полового акта, и недержание мочи. — общие побочные эффекты любых родов через естественные родовые пути, особенно в первые четыре-шесть недель.Женщинам, у которых слезы третьей и четвертой степени, также трудно удерживать газ. «Однако недержание стула встречается довольно редко», — говорит Гисбрехт. Если вы заметили подтекание стула или стул через влагалище, важно немедленно сообщить об этом врачу. Вам может потребоваться восстановление ректовагинальной фистулы или дополнительная операция, если ваши мышцы серьезно повреждены.

Ричардс также отмечает, что она видит выпадение влагалища и прямой кишки , потому что поддержка кишечника уменьшается, когда разрыв идет в задний проход.Заднее выпадение влагалища — это выпадение передней стенки прямой кишки в заднюю стенку влагалища. Если он маленький, , обычно нет никаких симптомов , но он может создать трудности при попытке опорожнить кишечник.

Исцеление от разрыва четвертой степени

Шесть месяцев после родов — залог хорошего выздоровления. Вот чего ожидать и что вам нужно сделать, чтобы добиться наилучшего результата.

Управляйте своей болью

Ваш врач, скорее всего, порекомендует обезболивающие, включая ибупрофен (Advil), напроксен (Aleve) и ацетаминофен (Tylenol), или производное морфина, если необходимо, но никогда не кодеин.« многие женщины боятся принимать обезболивающие, потому что кормят грудью , но эти лекарства совершенно безопасны, если у вас нет другого противопоказания», — говорит Гисбрехт. «Лучше регулярно принимать лекарства и оставаться мобильными, потому что это улучшает ваше выздоровление».

Способствует мягкому испражнению

Ваш врач пропишет вам смягчители стула и большое количество жидкости, которые помогут предотвратить боль при прохождении твердого стула. По словам Гисбрехта, кормящие женщины уже подвержены риску запора , потому что им приходится получать пару дополнительных унций жидкости на каждую унцию грудного молока, которое они производят.Даже если вы ненавидите постоянно вставать в туалет или находите это болезненным, не ограничивайте потребление жидкости.

Выполните физиотерапию для здоровья таза

По словам Гисбрехта, один из наиболее важных способов улучшить восстановление — работать с физиотерапевтом по вопросам здоровья таза. Хотя Ричардс не принимает своих пациентов до шести недель после родов (независимо от того, рвались они или нет), она предложит им программу послеродового восстановления, если они посетили ее до родов. Программа включает в себя глубокую активацию и дыхательные упражнения, которые мобилизуют шрам с первого дня.Затем, через шесть недель, она продолжает учить своих пациентов снова мобилизоваться, соединяться с тазовым дном и укреплять мышцы, — говорит она. Она также работает над массированием рубцовой ткани, чтобы они получали полную подвижность, а их мышцы могли сокращаться и действовать так, как должны.

Наблюдение у практикующего врача

Приходите на прием к врачу в соответствии с графиком и обязательно сообщайте о любых проблемах, включая недержание кала, как только они возникают. Чем раньше вы сообщите о них, тем больше у вас шансов получить своевременную помощь.Не бойтесь настаивать, чтобы на ваши вопросы ответили или чтобы ваш голос был услышан.

В течение первых шести месяцев с новым ребенком вы должны продолжать отмечать улучшение мышечной силы и уменьшение симптомов, если вы будете постоянно выполнять эту работу. Однако вы, вероятно, не увидите полного улучшения, пока не перестанете кормить грудью. «Эстроген критически важен для тазового дна, особенно для его тонуса и тканей», — говорит Гисбрехт. Если вы кормите грудью и у вас снижен уровень эстрогена, поэтому у вас не будет менструации, вы можете даже увидеть лучший тонус и силу после того, как закончите кормить грудью.

Хотя это правда, что вы никогда не будете точно такими же, как до родов , шансы на хорошее выздоровление после слезы четвертой степени высоки. «Все выглядят по-разному после естественного рождения ребенка по сравнению с тем, что было раньше», — говорит Гисбрехт. «Но при хорошем уходе и преданности физиотерапии тазовых органов подавляющее большинство женщин вернутся к очень хорошему качеству жизни».

Свищи и серьезное повреждение тканей не являются автоматическими побочными эффектами слез четвертой степени, но иногда случаются, как в случае с Ники и Чей.С тех пор у обоих были восстановительные операции: сфинктеропластика и перинеопластика для Ники, а также восстановление свищей и сфинктеропластика для Чея. Хотя это были длительные и болезненные процессы, недержание кала улучшилось. «Я могу выйти на улицу и вернуться к нормальной жизни», — говорит Чей. «Мне не нужно бежать в ванную — теперь я могу подержать ее. Но мне все еще нужно обратиться к физиотерапевту по вопросам здоровья таза, потому что я продолжаю часто испытывать недержание мочи ».

Быть защитником самого себя

Никто не хочет испытать слезы четвертой степени, но если это произойдет с вами, лучшее, что вы можете сделать, — это самообразоваться и настаивать на правильной диагностике и лечении .Если вашему врачу неизвестны слезы четвертой степени и способы их лечения, у вас могут возникнуть долгосрочные проблемы, требующие дополнительной операции. «Я знаю, что случаются вещи, которые вы не можете контролировать, но женщинам нужно гораздо больше поддержки», — говорит Ники. «Это несправедливо, что мне приходилось все гуглить и разговаривать с женщинами по всему миру, чтобы попытаться установить с кем-нибудь отношения. Это заставило меня почувствовать себя очень одиноким ».

Если вы испытали слезы четвертой степени и нуждаетесь в поддержке со стороны сверстников, посетите Матери со слезами четвертой степени на Facebook.

Эта статья была первоначально опубликована в Интернете в мае 2019 года.

Слезотечение во время родов — 9 способов предотвратить слезотечение

Разрывание при родах

Разрывы влагалища, возникающие во время родов, испытывают около 90% женщин.

На самом деле, незначительные разрывы настолько распространены (99% всех слез являются незначительными) и заживают довольно быстро, что кажется нормальной частью процесса родов.

Тем не менее, большинство женщин боятся слез во время родов и хотят избежать их любой ценой.

Хотя иногда невозможно избежать разрыва влагалища, можно снизить вероятность серьезной травмы влагалища.

Почему случаются слезы?

Во время второго периода родов голова ребенка опускается во влагалище и опускается на промежность. Кожа промежности (область между влагалищем и анусом) должна истончиться и растягиваться над головой ребенка.

Когда голова ребенка начинает венчать, половые губы и влагалище начинают выпирать и растягиваться вокруг головы.Если кожа и промежность недостаточно растянулись, может произойти разрыв.

Факторы, увеличивающие вероятность разрыва:

• Большой ребенок
• Азиатская национальность
• Заднее положение ребенка
• Увеличение веса при беременности
• Первые роды через естественные родовые пути

Очень редко женщины действительно чувствуют слезы из-за интенсивности и давления, возникающего на этом этапе родов. Часто женщинам говорят, что у них есть небольшая ссадина или слезы, и они выражают удивление, поскольку они не чувствовали, что это происходит.

Какие бывают слезы?

Разрывы и разрывы промежности подразделяются на четыре типа.

Наиболее распространены слезы первой и второй степени. Рваная рана первой степени возникает, когда кожа разорвана, но считается небольшой и не требует наложения швов или нескольких швов. Разрыв второй степени затрагивает кожу и мышцы под ней и обычно требует наложения нескольких швов.

Более серьезные разрывы встречаются реже и случаются примерно у 1% родов, обычно в результате эпизиотомии.

Раны третьей степени — это разрыв кожи влагалища, кожи промежности и мышцы, доходящей до анального сфинктера (мышцы вокруг ануса). Разрыв четвертой степени аналогичен разрыву третьей степени, за исключением того, что он распространяется на анальный сфинктер и ткани вокруг него. Оба могут влиять на функцию тазового дна и анальные мышцы.

Трудно предсказать, у каких женщин будет слеза, но есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы свести к минимуму риск разрыва или степень разрыва, если это произойдет.

Как избежать разрывов при родах

Вот 9 советов по снижению вероятности разрыва влагалища во время родов:

# 1: Подготовьте свое тело

Звучит просто, но необходимо убедиться, что ваше тело подготовлено к работе. Мало того, что труд — это максимальная производительность тела (подумайте о беге на выносливость), части вашего тела будут делать то, чего никогда раньше не делали.

Учитывая количество времени, которое современные женщины проводят сидя и не двигаясь, нам определенно необходимо включить некоторые виды упражнений в свой распорядок дня во время беременности.Физические упражнения улучшают кровообращение, что, в свою очередь, повышает эластичность кожи. Улучшение кровотока в промежности и влагалище посредством оргазма также может улучшить здоровье тканей.

Хорошее питание и увлажнение поддерживают здоровье вашей кожи и мышц. Включите много полезных жиров, особенно омега-3 (из рыбы, семян чиа, грецких орехов и семян тыквы), а также постный белок травяного откорма или свободного выгула.

Широкий ассортимент овощей дополняет здоровую диету и содержит такие питательные вещества, как витамин E, витамин C и цинк.Это даст вашему телу возможность растягиваться во время родов и восстанавливаться после них.

# 2: Упражнения для тазового дна

Часто беременным женщинам советуют выполнять упражнения для тазового дна (известные как упражнения Кегеля), чтобы укрепить мышцы тазового дна. Идея состоит в том, что после рождения мышцы тазового дна вернутся в форму, и вы с меньшей вероятностью испытаете недержание мочи (мочеиспускание).

Во время второго периода родов вы хотите, чтобы ваш таз и влагалище открылись, а мышцы расслабились, чтобы максимально освободить пространство для спуска ребенка.Кажется контрпродуктивным тратить все это время на подтягивание мышц в этой области, когда мы действительно хотим, чтобы в решающий момент произошло обратное. Так что же делать правильно?

Удлинение и улучшение координации мышц тазового дна с другими мышцами тела можно достичь, используя приседания и упражнения для тазового дна вместе. Также важно научиться расслаблять мышцы таза, и правильное выполнение упражнений для тазового дна может помочь вам определить эти мышцы, а затем расслабить их.

Узнайте больше о приседаниях и Кегеле, о том, как их правильно выполнять и почему и то и другое имеет место при подготовке к родам.

# 3: Работа в воде

Погружение в большую теплую ванну — идеальный образ релаксации. Во время родов теплая вода имеет множество преимуществ (многие из них описаны в статье BellyBelly).

Кокрановский обзор, проведенный в 2009 году, показал, что не было никаких различий в разрыве между родами в воде и на суше, однако многие акушерки и женщины клянутся, что теплая вода смягчает ткани промежности и облегчает ощущение венчающей стадии.

# 4: положение при рождении имеет значение

Позиция, в которой вы находитесь во время толчка, имеет большое влияние на вероятность того, что вы с большей вероятностью разорветесь. Лежа, положение для литотомии (лежа с поднятыми ногами) или полусидячее положение оказывают давление на копчик и промежность, уменьшают размер тазового дна и увеличивают вероятность разрыва.

Лучшее положение для родов — это то, которое вы инстинктивно выбираете для себя и в котором чувствуете себя наиболее комфортно.Женщины, которые могут свободно двигаться во время родов, найдут позу, которая поможет им справиться с схватками на каждой конкретной стадии. Некоторым женщинам нравится плавать в воде без гравитации, другим нравится, когда их ноги твердо стоят на земле.

К наименее напряженным позициям для промежности относятся:

• На четвереньках, на четвереньках.
• Наклон вперед в положении стоя, на коленях или сидя с опорой
• Лежит на боку.

Приседание и стояние на коленях являются полезными вертикальными положениями, если колени женщины очень широко расставлены, промежность растягивается в стороны и может увеличивать вероятность разрыва.

# 5: Дышать, а не выталкивать ребенка

Во время стадии выталкивания рефлекс выброса плода перемещает ребенка вниз и из матки, во влагалище и наружу. Эти сильные толкающие сокращения являются непроизвольными и вынуждают ребенка выниматься наружу без того, чтобы мать давила на него или давила на него. Женщины рожали во сне и в коме!

Когда вы чувствуете позыв к толчкам, это на самом деле ваша матка уже сокращается и толкает ребенка вниз.У большинства женщин есть инстинктивная реакция на давление во время этих схваток. Вам не нужно толкаться всем телом, задерживая дыхание, чтобы родить ребенка. Это снижает уровень кислорода для вас и вашего ребенка и напрягает ваши мышцы, а не расслабляет их — помните, что ваш ребенок должен выйти, а не сдерживаться. Дыхание с вашими сокращениями позволяет вашему ребенку опускаться медленно и с меньшими травмами для вашего тазового дна.

Когда голова вашего ребенка упирается в тазовое дно, промежность начинает расширяться и растягиваться.Голова ребенка венчает корону, и многие женщины испытывают сильное покалывание — «огненное кольцо». Тело сигнализирует мозгу, чтобы он остановился, замедлился и позволил промежности и половым губам растянуться, чтобы приспособиться к голове ребенка. Часто этот этап может быть очень интенсивным, и вам может казаться, что вам просто нужно надавить и вытащить ребенка прямо сейчас.

Поскольку женщинам часто говорят «как рожать» во время родов, женщины, как правило, больше полагаются на инструкции своего лечащего врача, чем на то, что им больше всего нравится.Если женщин не тренировать на этом этапе, они инстинктивно начнут тяжело дышать, дуть или дышать.

# 6: Используйте теплые компрессы

На этапе венчания теплая фланель или компресс, приложенный к промежности, могут уменьшить сильное раздирание. Тепло увеличивает приток крови к пораженному участку, и при использовании противодавления можно почувствовать облегчение.

Некоторые женщины находят теплый компресс очень успокаивающим, а другие предпочитают, чтобы их лечащие врачи не вмешивались.

# 7: Массаж промежности

Доказано, что подготовка промежности во время беременности снижает риск разрыва у матерей, родивших первые вагинальные роды.Массаж промежности может помочь женщине познакомиться со своим телом и поверить в его способность растягиваться и родить ребенка.

Если вам не нравится идея массажа промежности, помните, что это не обязательно. Хотя это действительно снижает риск травмы промежности, похоже, что снижение риска может быть связано с уменьшением вероятности эпизиотомии. Исследователи не уверены, почему это так, но одна из теорий заключается в том, что женщины, выбирающие массаж промежности, более мотивированы, чтобы избежать ненужной эпизиотомии.Эпизиотомия увеличивает риск необходимости наложения швов, поэтому меньший риск эпизиотомии означает меньший риск травмы промежности.

Для получения дополнительной информации ознакомьтесь со статьей BellyBelly о массаже промежности.

# 8: Выбор места рождения и опекуна

Как ваш лечащий врач может повлиять на риск слезотечения? Если они верят в естественные роды и способность вашего тела к труду, они вряд ли будут вмешиваться.

Медицинские работники, которые уделяют больше внимания инструктажу во время родов, подорвут вашу уверенность и инстинкт.Это может повлиять на выработку гормонов, которые вам необходимы для естественных родов, увеличивая вашу боль, напряжение и страх. Чем больше вы напряжены, тем меньше вероятность, что вы выпустите ребенка из своего тела без травм.

Для получения дополнительной информации о выборе поставщика услуг по уходу за беременными щелкните здесь, если вы находитесь в Австралии, и здесь, если вы находитесь в США.

# 9: Избегайте эпизиотомии

Эпизиотомия — это хирургический разрез кожи и мышц в области промежности для увеличения отверстия влагалища.Эпизиотомия была впервые применена, когда в конце 1700-х годов вошли в моду щипцы, и считалось, что они уменьшают ущерб как для матери, так и для ребенка, такой как разрывы, повреждение мозга младенцев, разрывы тазового дна и т. Д.

Теперь данные показывают, что эпизиотомия не защищает промежность во время родов и фактически увеличивает вероятность разрыва третьей или четвертой степени. После того, как разрез сделан, из-за появления головы ребенка разрез проникает глубже в мышцу. Слезы заживают намного лучше, чем эпизиотомия.Рубцовая ткань после эпизиотомии может быть слабее, но не ограничивает способность промежности растягиваться при будущих родах. Предыдущая эпизиотомия не является автоматической причиной планового кесарева сечения.

Эпизиотомия может вызвать инфекции, травму промежности, недержание мочи и кала, а также болезненный секс. Тем не менее, это все еще обычная практика во многих странах, например в США.

Может потребоваться эпизиотомия, если ваш врач проводит вспомогательные роды (например, щипцы). Отличный способ избежать родовспоможения — избежать индукции родов (с помощью лекарств, таких как синтоцинон или питоцин, который представляет собой искусственный окситоцин) и эпидуральной анестезии, которые часто идут рука об руку.Вот почему существует фраза « каскад вмешательств », потому что как только вы начинаете одно вмешательство (обычно индукционное), вам почти всегда требуется другое.

…

При выборе медицинского работника спросите, как они используют эпизиотомию и что они думают относительно естественного разрыва во время родов. Знакомы ли они с использованием техник поддержки, таких как теплые компрессы, массаж промежности, позиционирование и т. Д.?

Наем доулы — также отличный способ уменьшить стресс и напряжение во время родов, а также помочь вам найти позы и методы, которые помогут максимально увеличить ваши шансы избежать разрыва.

Рекомендуемая литература: 6 способов исцеления промежности после родов.

Все, что вам нужно знать о вагинальном слезотечении

В ночь, когда я родила, я почувствовала себя разделенной на два разных «я».

Когда мой таз подвергся боли, сродни средневековой пытке, моя грудь, наконец, приняла вес моей дочери, которая сразу же после контакта начала удовлетворенно кормить грудью. После 36 часов родов и пяти часов толчков я получил серьезную родовую травму: разрыв промежности 4-й степени, что означает, что кожа от моего влагалища до анального сфинктера разорвалась, когда мою дочь вытащили из моего тела.Двум хирургам потребовалось 90 минут, чтобы снова сшить меня. Я все время был в сознании.

Но давайте вернемся немного назад.

Когда я была беременна, я читала все книги и слушала все подкасты. Я проглотил целостный, практический совет вместе с серьезными исследованиями, основанными на данных. Я потратил около 150 часов рассказов о родах в подкасте «Час рождения», где женщины рассказывают о своем опыте во всем: от домашних родов в надувных ваннах до экстренного кесарева сечения и работы на заднем сиденье автомобиля (не так редко, как вы ». буду надеяться).Я внимательно слушала, пытаясь представить себе собственный опыт родов. Но в конце концов я понял, что независимо от того, насколько я готов, рождение ребенка будет в высшей степени непредсказуемым событием.

На фото Фрэнсис за две недели до родов.

Автопортрет Фрэнсис Ф. Денни

В конечном итоге я выбрал довольно обычные обстоятельства: я планировал, что моя дочь родится в больнице под присмотром акушера-гинеколога, и хотя я бы согласился на эпидуральную анестезию, я хотел избежать ненужного медицинского вмешательства (например, кесарево сечение или вагинальные роды с использованием вакуума).Я взяла интервью у нескольких врачей в поисках кого-нибудь с теплой, неторопливой манерой лежать у постели больного. Я также спросил их «частоту кесарева сечения» (какой процент их пациентов перенесли экстренное кесарево сечение). Хотя я намеревался родить через естественные родовые пути, я знал, что может возникнуть необходимость в кесаревом сечении — в конце концов, кесарево сечение — одна из самых распространенных операций в США, на которую приходится 25,8% впервые проведенных низкоскоростных операций. рискованные роды в 2015 году. Однако не все кесарево сечения созданы равными. Иногда они выполняются по неправильным причинам (как будущая мама, я привыкла шептать, что акушеры-гинекологи могут быть слишком охотными для проведения операции, которая может занять всего 20 минут, вместо того, чтобы ждать длительные роды), и они могут вызвать осложнения, такие как инфекция, спайки или кровотечение для матери (не говоря уже о младенцах, рожденных с помощью кесарева сечения, в краткосрочной перспективе повышен риск респираторных заболеваний).У выбранного мной акушера-гинеколога была низкая частота кесарева сечения. Она казалась дружелюбной и прагматичной. Я чувствовал, что попаду в надежные руки.

Во время моего первого триместра я также начал работать с опытной биологической доулой, чья успокаивающая манера поведения меня успокаивала. Сначала мы с мужем не хотели пригласить относительно незнакомого человека в такой интимный момент нашей жизни, но я была заинтригована. В отличие от акушера-гинеколога, который время от времени проверяет вас в больнице и который может не присутствовать вообще, если он или она не будет «на дежурстве» в тот день, доула почти гарантированно будет находиться с вами в палате, пока вы труд.Мало того, что доула предлагала поддержку во время самих родов, наши услуги доулы также включали круглосуточную доступность по телефону и с помощью текстовых сообщений, как до, так и после родов. Мы обсудили все, от недостатков введения касторового масла в домашних условиях до того, как решить, когда нужно лечь в больницу. По ее рекомендации мы с мужем также договорились, чтобы послеродовая доула приехала в нашу квартиру для поддержки в течение нескольких дней после рождения ребенка. К тому времени, когда у меня начались схватки за два дня до срока, я чувствовал себя готовым.

Но вскоре после того, как мы приехали в больницу, стало очевидно, что роды не будут легкими. Анестезиолог, казалось, был нетерпелив из-за моего сильного страха перед иглами, когда он вводил эпидуральную анестезию. К полудню следующего дня моя шейка матки полностью расширилась на 10 см, и мой врач заявил, что я готов начать толкать, несмотря на то, что я не испытывал «позывов» к толчку, что якобы ощущалось так, будто тебе пришлось принять самую большую из своих фекалий. жизнь.

«Что-то пошло не так; я не чувствовала веса своего ребенка, на который я могла бы давить.«

Боль вернулась с новой силой. Чтобы почувствовать давление ребенка и более эффективно надавить на нее вниз, эпидуральная анестезия была отключена, и непреодолимое давление пробежало по моему тазу волнами, настолько острыми, что я рвал между схватками. Что-то было не так; Я не чувствовал веса своего ребенка, на который можно было упираться. Примерно через час, измученный, я мог сказать, что добился небольшого прогресса. Согласно мониторам, прикрепленным к моему животу, моя малышка все еще чувствовала себя хорошо, но она не проявляла никакого интереса к тому, чтобы приближаться к открытому воздуху в больничной палате.Впервые за день я спросил своего врача о возможности кесарева сечения. Она посоветовала мне продолжать наступление, проецируя внимание школьного футбольного тренера в игровой день. Моя доула была мягче, рассказывала мне, когда я особенно эффективно толкала меня, и давала мне изображения, которые помогали мне визуализировать опускающегося ребенка.

После 90 минут бесплодных усилий мой акушер объявил тайм-аут и снова включил эпидуральную анестезию. Мне сказали отдохнуть.

Фрэнсис в родильном зале во время родов.

Предоставлено Фрэнсис Ф. Денни

Наконец, четыре часа спустя я почувствовал безошибочное желание. С обновленным чувством оптимизма — может быть, это было оно! — я начал толкать, но что-то все еще чувствовалось не так, и снова я спросил своего акушера-гинеколога о кесаревом сечении. Мне казалось, что я тону в боли. Каждое сокращение происходило как волна, обрушившаяся на меня, и я едва мог подышать воздухом, прежде чем почувствовал, как следующая волна меня поглотит. К этому моменту у меня были роды уже 34 часа. Еще через два часа толкания я просил сделать кесарево сечение по крайней мере три раза, но каждый раз мой акушер отвечал: «Дайте мне еще 30 минут толкания.… еще пять хороших толчков… еще два… »Ее тренировки предполагали, что конец близок, но мое тело, казалось, не соглашалось. В какой-то момент между схватками я посмотрел ей мертвым в глаза — ее лицо было видно между моими коленями — и спокойно и прямо потребовал кесарева сечения. Она не ответила, и затем меня охватила следующая схватка.

«Ее тренировки подразумевали, что конец близок, но мое тело, казалось, не соглашалось».

(Стоит отметить, что, хотя доул обычно считают «защитниками» своих клиентов во время родов, это было бы неуместно для моей доулы, которая в то время держала одну из моих ног, или для моего мужа, если на то пошло. был рядом со мной — чтобы встать между врачом и пациентом.)

В конце концов, мой врач сообщил, что у моей дочери была видна голова. Она хотела сделать вакуум-экстракцию. Все двигалось очень быстро; У меня не было возможности задать вопросы. Используя специальный вакуум, который присасывался к голове ребенка, она вытащила моего ребенка за два сокращения, и мое тело оторвалось спереди назад.

ПРАВДА О РАЗРЫВЕ

Об острой боли «коронации» ходят легенды. Известный как «огненное кольцо», момент, когда голова ребенка поднимается, сопровождается жгучей болью, в отличие от любой другой.Ощущение выхода дочери из моего собственного тела было смертельным. Это моя доула, когда медсестры переправляли моего здорового, плачущего новорожденного через комнату, чтобы проверить ее жизненно важные органы, объяснила мне, что у меня слезы 4-й степени.

Разрывы влагалища или разрывы промежности — частый результат родов через естественные родовые пути. Они возникают, когда ребенок выходит из влагалища. Тяжесть разрывов измеряется в градусах, от обычных 1-й и 2-й степени (незначительные порезы или ссадины) до тяжелых 3-й и 4-й степени (глубокие разрывы мышц и тканей).Хотя у большинства женщин, рожающих естественным путем, в какой-то степени возникают разрывы, нет единого мнения о частоте возникновения разрывов 3-й и 4-й степени. По оценкам исследования, опубликованного в официальном журнале Американского колледжа акушеров и гинекологов, более 3 процентов вагинальных родов имеют разрыв 3-й степени, а чуть более 1 процента — разрыв 4-й степени. Однако дальнейшие исследования показывают, что частота тяжелых разрывов достигает 11 процентов.

«Многие американские женщины не осознают, что роды могут повлечь за собой такие серьезные травмы.«

Многие американские женщины не осознают, что роды могут повлечь за собой такие серьезные травмы. Когда Крисси Тейген недавно сообщила в Твиттере, что рождение ее первого ребенка закончилось слезой, зашитой множеством швов, люди отозвались в недоумении. «Зачем нужны швы? Я думала, они использовали швы только на кесаревом сечении? » написал один комментатор. Тейген ответила: «Благослови вас, это так мило».

Этот контент импортирован из Twitter. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

По правде говоря, мне потребовались недели, чтобы полностью осознать серьезность моей травмы. После двух ночей в больнице мой акушер-гинеколог отправил меня домой со смягчителями стула и рецептом на Percocet от боли. Врач посоветовал мне вернуться к ней через шесть недель — стандартный уровень ухода для большинства послеродовых матерей.

Первые несколько недель жизни моей дочери туманны, как и для большинства молодых родителей. Воспоминания о том времени приходят фрагментарно: ощущение ее крошечного тела, прижимавшегося к моей груди, когда она спала, в то время как я испытывал такую ​​мучительную боль, что не мог ни стоять, ни сидеть; просыпаться в поту и грудном молоке; ощущение головокружения в душе, надеясь, что я не потеряю сознание от боли, но твердо решил умыться; восхитительное ощущение окситоцина — гормона любви — наполняло мой мозг, когда я смотрела на свою дочь, пока мы кормили грудью; впервые обнаружив, что у нее есть ямочки, когда она улыбается.

Я также испытал глубокое чувство тайны в связи с моей травмой. Как это выглядело? Как меня отремонтировали? Лишь через шесть недель после родов, с одобрения моей послеродовой доулы, я наконец посмотрела в ручное зеркало между ног. Я помню, как почувствовал облегчение от увиденного — мое воображение уступило место гораздо худшему, чем реальность. По крайней мере, внешне мое тело выглядело намного более нормальным, чем я ожидал. Тем не менее, я едва могла ходить по квартире или мыть посуду, не чувствуя боли в течение нескольких дней после этого.

«Наконец-то я посмотрел в ручное зеркало между ног. Я помню, как почувствовал облегчение от увиденного».

Моя прирожденная доула сравнила хирургическое восстановление разрыва 4-й степени со сложной вышивкой многих слоев тканей и мышц, восстановлением, которое исцеляет изнутри и восстанавливает неотъемлемые компоненты мускулатуры тазового дна. По ее словам, большая часть исцеления не видна невооруженным глазом.

Тем не менее, мое выздоровление не было ни легким, ни быстрым: три недели я была в подгузниках, большую часть шести лет была прикована к постели, а в течение трех месяцев после родов была привязана к дому.Я не могла стоять, держа своего ребенка, не говоря уже о том, чтобы носить или «носить» ее в переноске в течение нескольких месяцев. Мой муж сам менял большую часть тех ранних подгузников, а я наблюдала с постели, и благодарная, и завистливая.

Фрэнсис и ее дочь.

Предоставлено Фрэнсис Ф. Денни

Все, что я могла делать, это кормить грудью, что, благодаря удаче и моей послеродовой доуле, прошло гладко. В течение первых нескольких недель я принимал чередующиеся дозы безрецептурных обезболивающих с добавлением Percocet.Несмотря на заверения врача, что доза была достаточно мала, чтобы ею можно было пренебречь, я беспокоился о том, что лекарства присутствуют в моем грудном молоке, но без них я не мог бы функционировать. Каждые несколько недель я выходил на улицу для коротких прогулок по кварталу, чтобы проверить себя.

После двух с половиной месяцев предписанного отдыха я понял, что мне нужно нечто большее. Моя биологическая доула порекомендовала мне проконсультироваться с колоректальным хирургом, который, выразив беспокойство по поводу того, как я ухаживал за своей раной, дал мне инструкции по правильному уходу за ней.Вскоре я заметил почти мгновенное изменение своего самочувствия, и после еще двух посещений он выполнил две дополнительные процедуры, чтобы закрыть крошечные промежутки в швах.

«Я была в подгузниках в течение трех недель, большую часть шести лет была прикована к постели, а в течение трех месяцев после родов была привязана к дому».

В какой-то момент боль от раны утихла, но моя ходовая часть казалась кружевной, не выдерживающей нагрузки сверху.Мое тазовое дно, закрепленное промежностью, пространством между влагалищем и прямой кишкой, где встречаются около 16 мышц, было чрезвычайно слабым и требовало физиотерапии. Линдси Вестал, основатель «Функционального таза», объясняет, что этот «великий центр» тела должен быть упругим и способным к полному диапазону движений, чтобы способствовать «устранению, поддержке органов и сексуальному удовольствию». Я узнал, что никакие упражнения Кегеля не обеспечат крепкого тазового дна: «Большинство женщин автоматически предполагают, что слепое повторение Кегеля снова и снова устранит их протекающий мочевой пузырь, боль в спине или дискомфорт во время секса.Это не так, — говорит Вестал. Вместо этого терапия тазового дна решает множество проблем, связанных со здоровьем таза, и, к счастью, все большее число американских акушеров-гинекологов назначают ее своим послеродовым клиентам.

Наконец, через четыре месяца после родов мой специалист заявил, что я исцелен: мне разрешили заниматься физическими упражнениями и сексом. Моя работа как фотографа довольно физическая (ношу фотоаппараты и тяжелое оборудование, оставаясь на ногах большую часть дня, чтобы сделать снимок, и перемещаться, чтобы запечатлеть лучший кадр), и мне пришлось все это выложить. на удерживании; невозможно удобно сидеть, а тем более стоять.Теперь я наконец смог вернуться к работе. Большинство женщин, рожающих естественным путем, очищаются через шесть недель, женщины, которым делают кесарево сечение, обычно через шесть-восемь недель. На это у меня ушло вдвое больше времени.

ВАЖНОСТЬ ПОСЛЕДНЕГО УХОДА

Считаю, что мне очень повезло. Некоторые женщины, которые выдерживают слезы 4-й степени, сталкиваются с длительным недержанием мочи и подвержены риску развития ректовагинального свища (туннель, который образуется между прямой кишкой и влагалищем, вызывая утечку стула и газов через отверстие влагалища), а также тазовых органов. пролапс (когда матка или мочевой пузырь выступает из влагалища) и множество других осложнений, которые могут повлиять на их способность нормально функционировать.

Хотя я полностью выздоровел от травмы, я все еще травмирован своим рождением. Мой колоректальный хирург намекнул на возможность послеродового посттравматического стрессового расстройства, от которого страдают около 9 процентов женщин после родов. «Это встречается гораздо чаще, чем думает большинство людей», — говорит мне Нэн Штраус, директор по политике и защите интересов каждой матери. Чтобы сделать послеродовое посттравматическое стрессовое расстройство менее вероятным или менее тяжелым, Штраус подчеркивает важность того, чтобы женщины всегда были информированы и участвовали в процессе принятия решений о своем уходе.Также важно облегчить доступ к той эмоциональной поддержке, которую доулы обеспечивают во время родов.

«Хотя я полностью выздоровел от травмы, я все еще травмирован своим рождением».

Мало того, что моя родная доула была для меня важным источником информации, она и наша послеродовая доула заботились о моей семье так, как я никогда не ожидал. Они научили меня кормить грудью в удобных позах, пользоваться сидячей ванной, лечить больные соски и пользоваться молокоотсосом, не говоря уже о том, как умело пеленать нашу дочь, как отрыгивать и успокаивать ее.Наша послеродовая доула также была для меня эмоционально — все гормоны текли по моему измученному телу, мои нервы были истощены, и мне очень помогал разговор. Этих женщин ничего не пугало. Они полностью присутствовали; их забота была искренней и непоколебимой, что испарило большую часть беспокойства тех первых дней. Они уделяли первоочередное внимание благополучию всей нашей семьи, а не только нашей дочери, что позволило нам прочно сблизиться с ней.

Через четыре месяца после родов Фрэнсис, которая подчеркивает важность всеобщего послеродового ухода, была объявлена ​​исцеленной.

Предоставлено Фрэнсис Ф. Денни

Я часами воспроизводил свой труд, пытаясь понять, где что-то пошло не так. Были ли явные признаки того, что мне нужно кесарево сечение? Что могло случиться со мной по-другому? Хотя я далеко не первая женщина, которая в муках схватки попросила сделать кесарево сечение, мне жаль, что не было более подробного обсуждения моих вариантов и того, что произошло, когда моя дочь родилась. Возможно, результат был неизбежен из-за обстоятельств, которые нельзя было предотвратить никаким правильным решением.Возможно нет.

Тем не менее, независимо от того, как они рожают, послеродовым женщинам оказывается на удивление неадекватный уход. В акушерстве больше внимания уделяется благополучию ребенка, чем матери. Добавьте к этому тот факт, что у цветных женщин, особенно у чернокожих, гораздо более высокий уровень родовых осложнений, а также более высокий уровень младенческой и материнской смертности (это верно для всех классов, примером чего являются недавние травматические роды Серены Уильямс). Стало ясно, что нам необходимо реформировать то, как медицинские учреждения обращаются с женщинами в дородовой и послеродовой период.Как говорится в недавней статье New York Times , поддержка доул — средняя стоимость которой составляет от 300 до 1200 долларов, при этом многие платят гораздо больше — не должна быть чем-то, от чего выиграют лишь немногие избранные. Это должна быть услуга, покрываемая медицинской страховкой.

«Независимо от того, как они рожают, послеродовым женщинам оказывается на удивление неадекватный уход».

К счастью, важность доул постепенно получает все более широкое признание.Губернатор Нью-Йорка Эндрю Куомо недавно объявил об инициативе по включению покрытия Medicaid для поддержки доул. (Миннесота и Орегон уже делают.) Некоторые доулы также предлагают свои услуги по скользящей шкале или на добровольной основе, особенно если они все еще проходят обучение, и есть организации, которые помогают подбирать женщин с доулами, такие как DONA International, toLabor и Childbirth International. .

Несомненно, до вашего рождения важно заручиться поддержкой для вас и вашей семьи.Выбор поставщика медицинских услуг, который будет отличным слушателем и коммуникатором, так же важен, как и знание того, как они будут работать с вами, чтобы принимать решения в гипотетических ситуациях. И хотя изучать рождение — это разумно, не забывайте о том, как оно будет развиваться. Принесение в больницу трехстраничного «плана родов» может привести только к разочарованию (и раздражению медсестер). Сформулируйте цели («вагинальные роды»), а не правила («никаких вмешательств, включая обезболивающие») и, прежде всего, будьте готовы проявить гибкость.Вы можете передумать, и это нормально. Рождение, которое некоторые женщины описывают как позитивное, красивое и даже оргазмическое, также может быть травматичным. Невозможно предсказать, куда упадут фишки, и, в конечном счете, лучший подарок, который мы можем подарить молодым мамам, — это не торт из подгузников — это право на то, чтобы к нему прислушивались и о нем заботились.

слез во время вагинальных родов: что нужно знать

Многим беременным интересно узнать о немедленных эффектах естественных родов.Многие слышали истории о том, что их «порезали» во время родов или наложили швы для разрыва. Фактически, разрыв является обычным явлением, до 80% людей испытывают разрыв во время вагинальных родов. В этой статье вы узнаете о:

• Типы слез, которые могут возникнуть во время естественных родов
• Что такое эпизиотомия
• Как восстанавливают акушерские слезы
• Способы снизить вероятность разрыва во время родов
• Риск слез при будущих родах

Какие типы слез могут возникнуть во время родов через естественные родовые пути?

Вульва — это общий термин для описания внешних женских половых органов.Вульва включает большие и малые половые губы, лобок, клитор, преддверие влагалища и тело промежности. Каждая из этих областей может быть травмирована во время родов.

Тело промежности, которое представляет собой пространство между влагалищным и анальным отверстиями, является наиболее частым местом разрыва во время родов. Он состоит из кожи вульвы, слизистой оболочки влагалища, нескольких мышц и соединительной ткани. Для описания степени разрыва промежности была разработана система классификации. Он колеблется от 1 до 4 градусов в зависимости от задействованных структур.Каждая степень разрыва зависит от предыдущей, и они становятся все более серьезными.

• 1 ^st степень: разрыв только кожи промежности
• 2 ^nd степень: Разрыв промежности с вовлечением нижележащих мышц
• 3 ^rd степень: Разрыв мышц, окружающих задний проход, также известный как анальные сфинктеры
• 4 ^-я степень: Разрыв заднего прохода и / или прямой кишки

Большинство разрывов классифицируются как 1 ^st или 2 ^nd градусов.Лишь небольшой процент людей (<5%) имеют более серьезные разрывы 3 ^{-й степени} и 4 ^{-й степени} , которые обычно называют акушерскими повреждениями анального сфинктера (ОАЗИС).

Также возможен разрыв больших и / или малых половых губ. Иногда у людей появляется разрыв около уретры или клитора. Если они не кровоточат, их часто не восстанавливают, потому что швы могут вызывать раздражение в этих чувствительных областях. Также возможны слезы, которые возникают только во влагалище.В редких случаях может произойти разрыв шейки матки. Эти области могут потребовать или не потребовать наложения швов в зависимости от размера и тяжести разрыва, а также от кровотечения.

Что подвергает человека риску заболеть ОАЗИСом?

Есть определенные вещи, которые подвергают человека повышенному риску ОАЗИСа, или разрыва на 3 ^{градусов} или 4 ^на градусов. Эти факторы проще всего классифицировать двумя способами:

• «присущие» — те, которые человек не может изменить
• «изменяемые» — относящиеся к конкретной ситуации в доставке.

К неотъемлемым факторам риска, которые увеличивают индивидуальный риск возникновения ОАЗИСа, относятся:

• Первые роды через естественные родовые пути
• Азиатского происхождения
• Наличие в семейном анамнезе ОАЗИСа у матери или сестер
• Имея небольшое расстояние между влагалищем и анальным отверстием
• Роды крупного ребенка весом более 8 фунтов

Изменяемые факторы риска для OASIS включают:

• Требуется помощь при родах: либо с помощью вакуума (присоска, которую акушер помещает на макушку ребенка), либо щипцов (тупые металлические лезвия, которые кладут вдоль щек ребенка).Эти устройства обычно используются для ускорения родов, если есть опасения по поводу самочувствия ребенка или если роженица устает от длительных толчков.
• Эпизиотомия, особенно в середине промежности
• Если ребенок рожает лицом вверх. Это потому, что расстояние вокруг головы больше, чем если бы ребенок прижимал подбородок к груди и вылезал лицом вниз. Доставка лицом вверх встречается реже, чем лицом вниз.
• Давление в течение длительного времени.

Что такое эпизиотомия и почему ее проводят?

Эпизиотомия — это умышленный разрез промежности у входа во влагалище, сделанный акушером. Эти разрезы используются, чтобы освободить больше места для головы ребенка. В прошлом эпизиотомии выполнялись чаще. Из-за того, что они связаны с ОАЗИСом, они чаще всего используются в ситуациях, когда возникают трудности с вытаскиванием ребенка, если кожа вульвы мешает родам, или если роды необходимо ускорить.

Существует два основных типа эпизиотомии:

• Срединная эпизиотомия — это разрез во влагалище в середине. Это связано с усилением ОАЗИСа, поскольку порез может распространяться по промежности до анального сфинктера.
• Медиолатеральная эпизиотомия — это когда разрез делается сбоку от входа во влагалище. Это связано с учащением кровотечений и может вызвать еще большую боль.

Как заживляют слезы?

Если слезы не сильно кровоточат и существенно не меняют внешний вид вульвы человека, им может не понадобиться наложение швов.Это включает в себя разрывы первой степени и другие небольшие разрывы структур вульвы, как описано ранее. Когда требуется ремонт, обычно используются небольшие швы, которые со временем растворяются сами по себе. Иногда при небольших разрывах можно использовать хирургический кожный клей. Часто врач использует один длинный шов, чтобы собрать ткани вместе. Однако иногда можно использовать и несколько отдельных стежков. Многие швы могут быть незаметны под кожей. Большинство слез можно исправить в родильном зале, используя обезболивающее или эпидуральное лекарство, если оно у человека уже есть.

Некоторые более крупные разрывы, возможно, потребуется исправить в операционной. Кому-то может потребоваться восстановление слезы в операционной, если наблюдается усиленное кровотечение или если человеку требуются дополнительные меры для хорошего контроля боли. В операционной у акушера может быть лучшее освещение, лучшее положение пациента и больше оборудования. Вместе эти вещи могут упростить ремонт. Если у человека ОАЗИС, во время ремонта могут быть назначены внутривенные антибиотики.

Какие осложнения связаны с слезами?

Большинство людей с разрывом от естественных родов со временем заживают и не имеют проблем. Однако есть несколько проблем, которые могут возникнуть после разрыва. К ним относятся:

• Кровотечение : это наиболее распространенная проблема. Часто его можно остановить, удерживая давление, например, хирургической губкой или наложив дополнительные швы.
• Заражение слезы: Чаще всего возникает после ОАЗИСа.Человек может заметить гнойные выделения с неприятным запахом, что может быть связано с усилением боли. Если после родов человек подозревает, что у него может быть инфекция, ему следует обратиться к врачу-акушеру. Эти инфекции обычно можно лечить с помощью антибиотиков, принимаемых внутрь. Если возникает инфекция, также важно тщательно ухаживать за промежностью. Это означает, что место должно быть как можно более чистым и сухим. Замену колодок следует выполнять часто. Эту зону можно промыть теплой водой.Сидячие ванны следует выполнять до трех раз в день. Эти меры помогут ускорить заживление.
• Боль: Большинство людей испытывают боль или болезненные ощущения после родов через естественные родовые пути, даже если слезы нет. В большинстве случаев человек может контролировать этот дискомфорт, используя безрецептурные лекарства, такие как парацетамол или ибупрофен. Есть также безрецептурные обезболивающие спреи и мази, которые можно наносить непосредственно на больную область. Пакеты со льдом, прикладываемые не более чем на 20 минут за раз, могут облегчить дискомфорт.У большинства людей боль проходит через 3 недели после родов.
• Разрыв: Это когда швы расходятся и рана снова открывается. В целом это происходит только у небольшого числа людей, менее чем у 1 из 20. Однако люди с ОАЗИСом подвергаются более высокому риску. Иногда это может произойти при инфицировании слезы. Если человек думает, что у него открылась слеза, ему следует обратиться к своему акушерскому врачу для осмотра его ягодиц.Уход за промежностью, как описано выше, и сидячие ванны полезны для исцеления. Некоторые поломки могут потребовать хирургического вмешательства в более позднее время, если они не заживают сами по себе или существенно изменяют нормальную анатомию.
• Боль при сексе: Секс нередко вызывает дискомфорт в первые пару раз после рождения ребенка. Однако со временем этот дискомфорт проходит. У родителей, кормящих грудью, изменение гормонов также может вызвать сухость влагалища. Однако после ОАЗИСа боль чаще возникает при сексе.Многие люди с ОАЗИСом не занимаются сексом раньше, чем на несколько недель позже, чем люди с меньшими слезами. Это потому, что заживление может занять больше времени. Методы, которые помогут справиться с дискомфортом, включают прелюдию, массаж промежности и использование смазок, таких как органическое кокосовое масло или лубриканты на водной основе. Если дискомфорт не проходит или человек обеспокоен этим дискомфортом, ему следует обсудить это со своим акушером.
• Проблемы с контролем кишечника: Это может включать в себя ощущение необходимости быстро добраться до туалета, как только возникает позыв к дефекации, отхождение газов без возможности контролировать это или подтекание стула.Эти проблемы чаще всего возникают, когда у человека есть ОАЗИС. У большинства людей, у которых после родов возникают проблемы с контролем кишечника, со временем они улучшаются и разрешаются после полного заживления слезы. Некоторым людям потребуется специализированная физиотерапия, чтобы улучшить силу мышц влагалища и таза. Если у человека есть проблемы с контролем кишечника, ему следует обратиться к своему акушерскому врачу.

Что такое сидячая ванна?

Сидячая ванна заключается в замачивании дна в течение 10 минут два-три раза в день.Они могут быть очень полезны для ускорения заживления. Человек должен выбрать наиболее комфортную температуру воды. При желании можно добавить английскую соль, но это не обязательно. В некоторых больницах есть сидячие ванны, которые можно использовать вместе с туалетом. Также можно использовать ванну с несколькими дюймами воды. После сидячей ванны следует насухо промокнуть ягодицы чистым полотенцем или использовать фен в прохладной обстановке.

Как снизить риск разрыва?

Было предложено несколько методов, помогающих снизить риск разрыва.К сожалению, было показано только небольшое снижение слезотечения. Один из методов, связанных с уменьшением риска разрыва, — это массаж промежности, выполняемый беременной. Это следует начинать на 34 неделе беременности и регулярно продолжать до родов. Массаж также можно выполнять, пока человек толкается. Согласно исследованиям, массаж промежности предотвратил разрыв 1 из 10 человек. Некоторые исследователи предположили, что поддержка промежности во время родов может снизить вероятность разрыва.Другие исследователи обнаружили, что это бесполезно. Прикладывание теплых компрессов к промежности во время схваток и надавливаний может снизить риск разрыва. Также может быть небольшое преимущество в том, чтобы во время родов давить на бок.

Какова вероятность того, что в будущем снова появится слеза?

Часто люди рожают и стремятся сократить время будущих вагинальных родов. У некоторых людей, у которых была небольшая слеза во время первых родов, слезы не рождаются после родов.У других может быть такая же или меньшая степень разрыва. Для людей с самыми сильными слезами, ОАЗИСом, шанс получить еще один ОАЗИС составляет всего 3-8%, что означает, что у большинства людей (более 9 из 10) не будет еще одного серьезного слезы этого типа.

Существуют ли слезы, которые могут помешать человеку в будущем родить через естественные родовые пути?

У большинства людей, у которых была слеза, в будущем будут еще одни роды через естественные родовые пути. Некоторым людям с ОАЗИСом может быть рекомендовано кесарево сечение, если:

• Проблемы с контролем кишечника присутствуют после родов
• есть раневые осложнения, такие как инфекция или разрушение, или
• , если человек выражает психологический стресс в результате родов.

Если человек не уверен, следует ли ему рожать естественным путем, ему следует обсудить это со своим акушером. Их врач может объяснить плюсы и минусы будущих вагинальных родов, проанализировав факторы риска, которые могут измениться («поддающиеся изменению»), по сравнению с теми, которые являются уникальными для человека. Хотя совместное принятие решений полезно, в конечном итоге это выбор человека, который рожает, хочет ли он в будущем попробовать роды через естественные родовые пути. Есть лишь небольшое количество ситуаций, когда акушер может сказать, что повторные роды через естественные родовые пути небезопасны.

Разорванная матка | Причины и осложнения

Разрыв матки — это необычное осложнение беременности, при котором стенка матки внезапно разрывается. При сильном разрыве матки разрыв проходит через все слои стенки матки и оставляет отверстие, через которое ребенок действительно может выйти. Разрыв матки — чрезвычайно опасное событие, которое может иметь серьезные последствия как для ребенка, так и для матери.

Разрыв матки происходит менее чем в 1% (0.07%) всех беременностей, что является одним из наименее распространенных осложнений беременности. Разрывы матки часто возникают на месте линии рубца от предыдущего кесарева сечения. Этот повышенный риск разрыва матки является основной причиной, по которой попытка естественных родов после предыдущего кесарева сечения (VBAC) считается высоким риском. Разрыв матки чаще всего происходит во время родов, но может произойти и раньше, во время беременности.

Симптомы разрыва матки

Признаки и физические симптомы разрыва матки, как правило, различаются в зависимости от того, когда происходит разрыв, места разрыва и степени разрыва.Разрывы матки, происходящие вдоль рубцовой ткани от предыдущего кесарева сечения, обычно менее интенсивны и приводят к менее драматическим симптомам по сравнению со спонтанным разрывом матки без рубца. Фактически, в медицинском сообществе широко признано, что рубец на матке и использование утеротоников для индукции являются наиболее важными факторами риска, установленными для разрыва матки.

Классическим первым признаком разрыва матки часто считается боль в животе, особенно при установленной эпидуральной блокаде.Но многие медицинские эксперты отвергают идею о боли в животе как о симптоме. Почему? Потому что боль в животе — признак нормальных родов. Таким образом, возможно, этот симптом просто отражает частичное обезболивание за счет эпидурального анальгетического порога эпидуральной блокады.

Монитор плода может помочь выявить опасения по поводу разрыва матки. Трассировка плода может указывать на разрыв матки. Длительное замедление частоты сердечных сокращений плода — наиболее постоянная находка в случаях разрыва матки.

К основным клиническим симптомам разрыва матки также относятся:

• Внезапное принуждение плода (аномальная частота сердечных сокращений плода)
• Падение давления в матке
• Более медленные и менее интенсивные схватки с болью в промежутке между
• Отступание головы ребенка назад в родовые пути
• Чрезмерное кровотечение и материнский шок

Проблема с клинической диагностикой разрыва матки заключается в том, что эти первичные симптомы часто вызваны другими акушерскими осложнениями или событиями.Продолжительное замедление сердечного ритма плода и / или продолжительная брадикардия плода часто являются единственным признаком разрыва матки. Этот тип дистресса плода встречается примерно в 79–80% всех случаев разрыва матки. Было обнаружено, что боль в животе является гораздо менее надежным индикатором и встречается только в 5% случаев разрыва матки.

Диагностика разрыва матки

Когда разрыв матки происходит во время схваток и родов, у врачей очень мало времени, чтобы отреагировать, чтобы избежать травм ребенка.Это означает, что нет времени проводить УЗИ или любое другое диагностическое сканирование или другой диагностический тест. Разрыв матки необходимо быстро диагностировать только на основании клинических симптомов. Ультразвуковая визуализация действительно имеет некоторое применение для оценки вероятности того, что рубцовая ткань от предыдущего кесарева сечения приведет к разрыву матки.

Лечение и ведение разрыва матки

Наиболее важными факторами в лечении и ведении разрыва матки являются (а) своевременное распознавание и предполагаемый диагноз разрыва; и (б) немедленное вмешательство для как можно более быстрых родов.Как только врачи подозревают разрыв матки, они должны немедленно стабилизировать состояние матери, а затем попытаться родить ребенка как можно быстрее. Согласно различным исследованиям, после разрыва матки у врачей будет всего 10-35 минут, чтобы успешно отреагировать, чтобы избежать серьезной травмы или смерти плода. Вмешательство почти всегда включает в себя экстренное кесарево сечение.

После того, как ребенок будет успешно доставлен через кесарево сечение, врачам потребуется хирургическое лечение разорванной матки.В некоторых случаях разрыв матки может вызвать серьезную кровопотерю, и врачи должны выполнить экстренную гистерэктомию (удаление матки) после кесарева сечения. Это более вероятно, когда разрыв матки продольный, а не поперечный. Около 5-13% женщин потребуют гистерэктомии после разрыва матки.

Иногда решением развивающегося разрыва матки является отключение питоцина (или цервидила, или другого стимулятора активности матки). Питоцин используется для ускорения доставки.Чрезмерное использование питоцина в родах — хорошо известная и задокументированная причина разрывов матки. Об этом говорит вкладыш в упаковке Питоцина.

В 53-летнем обзоре разрывов матки, факторов риска и причин разрыва матки в статье, опубликованной в Американском колледже акушерства и гинекологов, делается вывод, что большинства случаев разрыва матки можно избежать. В статье говорится, что «в большинстве случаев (58,3%) разрыв матки был связан с постановкой щипцов, удалением тазового предлежания или его версии, неоправданным применением [Питоцина] и длительными родами.Таким образом, большинство случаев следует рассматривать как потенциально предотвратимые ». Это исследование также показало, что 12,5% разрывов матки были результатом ошибок врачей и медсестер, допущенных с питоцином.

Родовые травмы от разрыва матки

Разрыв матки является одним из самые катастрофические осложнения, которые могут возникнуть во время родов. После разрыва матки ребенок сразу же подвергается риску острой кислородной недостаточности. Если плод или плацента выпирают через разрыв в стенке матки, неблагоприятный исход почти неизбежен.Даже если врачи немедленно вмешаются и выполнят экстренное кесарево сечение в течение 10-30 минут после диагностирования разрыва матки, этого все равно может быть недостаточно для предотвращения гипоксии и серьезной травмы головного мозга младенца. Смерть плода от асфиксии — серьезная угроза. Примерно 6% всех младенцев не переживают разрыв матки. Серьезные повреждения головного мозга, такие как гипоксически-ишемическая энцефалопатия (ГИЭ) и церебральный паралич, часто являются результатом задержки реакции на разрыв матки.

Дополнительная медицинская литература

• Al-Zirqi, et.al (2019): Материнский исход после полного разрыва матки, Acta Obstet. Гинеколь. Сканд., 98 (8) с. 1024-1031 (2019). Цель этого исследования — посмотреть, как матери чувствуют себя после полного разрыва. Исследование показывает, что женщины с необработанной маткой, пожилым материальным возрастом, имеющими менее трех детей и обнаружением разрыва после естественных родов показали самые высокие ассоциации с риском послеродовой гистерэктомии после полного разрыва матки. Исследование также показало, что окситоцин имеет более высокий риск разрыва, чем индукция простагландинами.(Он также написал сопутствующую статью о
• Rottenstreich M, et al (2019). Отсроченная диагностика разрыва матки во время родов — последствия для матери и новорожденного. J Matern Fetal Neonatal Med 15: 1-6 (2019). Исследование подчеркивает эту неудачу Чтобы увидеть, как симптомы разрыва матки связаны с более высокими показателями травм и смертности от разрывов матки. 2013 г.). Исследование подчеркивает необходимость тщательного титрования питоцина, чтобы избежать разрыва матки.Более позднее исследование указывает на необходимость учитывать массу тела в количестве принимаемого питоцина.
• Офир, К. и др. (2004), Разрыв матки: различия между рубцовой и незарубленной маткой, Am J Obstet Gynecol 191: 425-429 (август 2004). Существует множество исследований, в которых изучается разница в исходах между маткой со шрамом и без него. Это исследование не обнаружило значимых различий между перинатальной или материнской смертностью между разрывом матки со шрамом и разрыва матки без шрама.

Часто задаваемые вопросы: Разрыв матки

Ниже приведены ответы на наиболее часто задаваемые вопросы и проблемы, связанные с разрывом матки и смежными темами.

Каковы симптомы разрыва матки?

Основными симптомами разрыва матки являются острая боль в области живота (от места разрыва) и внезапное сильное вагинальное кровотечение из-за внутреннего кровотечения, вызванного разрывом. Когда разрыв происходит во время родов, схватки могут замедлиться или потерять их интенсивность.

Каковы основные осложнения разрыва матки?

Разрыв матки, возможно, является наиболее опасным акушерским осложнением, которое может возникнуть во время беременности или родов.Когда матка разрывается, ребенку почти сразу же угрожает потеря кислорода, и он должен быть доставлен через экстренное кесарево сечение. У матери также может быть риск чрезмерного кровотечения, и ей, возможно, придется пройти экстренную гистерэктомию.

Насколько часто встречается разрыв матки во время беременности?

Разрыв матки во время беременности (разрыв матки) — относительно редкое событие, которое происходит менее чем в 1 из 100 беременностей. Вероятность разрыва матки во время родов немного выше, если роды через естественные родовые пути предпринимаются после предыдущего кесарева сечения (VBAC).

Какова выживаемость ребенка при разрыве матки?

Согласно недавнему исследованию, младенческая смерть наступает примерно в 15% всех случаев разрыва матки, что составляет 85% выживаемости младенцев. Однако многие выжившие младенцы страдают от необратимых черепно-мозговых травм, и 23% новорожденных требуется госпитализация в реанимацию. Выживаемость после разрыва матки резко снижается в зависимости от тяжести разрыва и временного интервала между разрывом и родами.

Можете ли вы родить ребенка после разрыва матки?

В большинстве случаев женщины не смогут снова иметь детей после разрыва матки.