Дуоденальное зондирование как проводится: Многопрофильная клиника в Красноярске Натали-Бьюти

Дуоденальное зондирование в Чебоксарах | МЦ Симилия 32-00-03

Дуоденальное зондирование — это метод исследования желчевыводящей системы. Процедура позволяет собрать и оценить содержимое двенадцатиперстной кишки, которое состоит из желчи, кишечного, панкреотического и желудочного сока. Таким образом получается непосредственно определить важные особенности и наличие расстройств отделения желчи. Помимо исследования жидкостей, дуоденальное зондирование позволяет элементарно убрать застоявшуюся желчь из желчного пузыря, что быстро улучшает состояние пациентов с ДЖВП (дискинезией желчевыводящих путей). 

Кому назначают дуоденальное зондирование? 

Эта диагностическая процедура показана при воспалении желчного пузыря, при заболеваниях печени и желчевыводящих протоков. Если врач узнает о таких симптомах, то скорее всего назначит дуоденальное зондирование: 

1) постоянное ощущение горечи и неприятного запаха во рту у пациента; 

2) застой мокроты в желчном пузыре; 

3) тошнота; 

4) дискомфорт справа под ребрами; 

5) повышенная концентрация мочи; 

6) проблемы с кожей; 

7) взвесь, сладжи, хлопья в желчном пузыре по УЗ-картине; 

8) подозрение на наличие паразитов- лямблий и описторхов; 

9)любая атопия (склонность к аллергии). 

Собираясь худеть, пройдите дуоденальное зондирование! После этой процедуры процесс пойдет быстрее и легче! Дуоденальное зондирование является идеальным «старт-апом» для очищения организма, после его проведения проще перейти на разгрузочные диеты. 

Как проходит дуоденальное зондирование? 

Исследование проводится утром, натощак. Сначала, пациент стоит и врач делает отметки на зонде, соответствующие расстоянию от передних зубов до пупка, для того, чтобы знать где находится конец зонда во время процедуры. 

Зонд представляет собой мягкую тонкую трубку. Предварительно производится аэрозольная анестезия 10%-ым лидокаином мягкого неба или носовых ходов. Пациент должен проглотить зонд, или медсестра вводит его трансназально. Далее прилечь на кушетку на правый бок на грелку. В среднем процедура занимает 1-2 часа. Для того, чтобы вызвать выделение желчи и других жидкостей, пациенту через трубку вводят специальные гиперосмолярные, абсолютно безопасные растворы. 
На анализ берутся три порции содержимого двенадцатиперстной кишки и желчного пузыря. 

Как правильно подготовиться к дуоденальному зондированию? 

Для того, чтобы процедура прошла успешно, следует придерживаться некоторых правил при подготовке: 
1) исследование проводится натощак; 
2) вечером накануне исследования следует неплотно поужинать не позднее 19:00; не пить после 22 часов; 
3) за 3 дня из рациона следует исключить продукты, вызывающие повышенное газообразование: хлеб, цветная капуста, газированные воды, молоко и т. д. 
4) также за несколько дней следует отказаться от желчегонных, антиспастических, сосудорасширяющих, слабительных препаратов; 
5) при себе иметь результат УЗИ печени и желчного пузыря давностью не более 1 года, а также ФГДС (последний желателен, но не обязателен). 
6) приходить на процедуру лучше в свободной одежде, если есть пояс, то его следует ослабить, а воротник расстегнуть, чтобы ничто не мешало прохождению зонда. 

Каких ощущений ждать от дуоденального зондирования? 
 

В настоящее время благодаря тонким мягким зондам однократного применения процедура переносится достаточно спокойно, без неприятных ощущений,- особенно людьми, делающими ее на регулярной основе. В большинстве случаев используется трансназальный метод, и если у человека не заложен нос и нет насморка, он не сопровождается никакими неприятными ощущениями. Во время ввода зонда через рот пациент скорее всего почувствует тошноту и будет повышенным слюноотделение. Когда трубка уже находится в нужном для исследования месте, ее можно будет немного сдвинуть в бок так, чтобы она не задевала нёбный язычок и не вызывала тошноту. После процедуры у пациентов, делавших дуоденальное зондирование впервые, может немного саднить горло. Но это быстро проходит. 

Помните, для того, чтобы процедура прошла правильно, легко и без неприятных последствий, очень важно слушать и выполнять рекомендации врача: именно он скажет как правильно дышать, как поворачиваться, что можно и что нельзя делать во время процедуры. 

Какие имеются противопоказания к дуоденальному зондированию? 

1) наличие камней в желчном пузыре, так как в таком случае процедура может вызвать закупорку желчевыводящих протоков; 
2) острый холецистит; 
3) обострение всех видов заболеваний пищеварительного тракта; 
4) варикозное расширение вен пищевода; 
5) беременность, период лактации.  

Дуоденальное зондирование с анализом содержимого

АНМО «Ставропольский краевой клинический консультативно-диагностический центр»:

355017, г. Ставрополь, ул. Ленина 304

(8652) 951-951, (8652) 35-61-49 (факс)

(8652) 951-951, (8652) 31-51-51 (справочная служба)

Посмотреть подробнее

Обособленное подразделение «Диагностический центр на Западном обходе»:

355029 г. Ставрополь, ул. Западный обход, 64

(8652) 951-951, (8652) 31-51-51 (контактный телефон)

(8652) 31-68-89 (факс)

Посмотреть подробнее

Клиника семейного врача:

355017 г. Ставрополь, пр. К. Маркса, 110 (за ЦУМом)

(8652) 951-951, (8652) 31-51-51 (контактный телефон)

(8652) 31-50-60 (регистратура)

Посмотреть подробнее

Невинномысский филиал:

357107, г. Невинномысск, ул. Низяева 1

(86554) 95-777, 8-962-400-57-10 (регистратура)

Посмотреть подробнее

Обособленное структурное подразделение в г. Черкесске :

369000, г. Черкесск, ул. Умара Алиева 31

8(8782) 26-48-02, +7-988-700-81-06 (контактные телефоны)

Посмотреть подробнее

Обособленное структурное подразделение в г. Элисте :

358000, г. Элиста, ул. Республиканская, 47

8(989) 735-42-07 (контактные телефоны)

Посмотреть подробнее

ЗАО «Краевой клинический диагностический центр»:

355017 г. Ставрополь, ул. Ленина 304

(8652) 951-951, (8652) 35-61-49 (факс)

(8652) 951-951, (8652) 31-51-51 (справочная служба)

Посмотреть подробнее

Обособленное структурное подразделение на ул. Савченко, 38 корп. 9:

355021, г. Ставрополь, ул. Савченко, 38, корп. 9

8 (8652) 316-847 (контактный телефон)

Посмотреть подробнее

Обособленное структурное подразделение на ул. Чехова, 77 :

355000, г. Ставрополь, ул. Чехова, 77

8(8652) 951-943 (контактный телефон)

Посмотреть подробнее

Обособленное структурное подразделение в г. Михайловске:

358000, г. Михайловск, ул. Ленина, 201 (в новом жилом районе «Акварель»).

8(988) 099-15-55 (контактный телефон)

Посмотреть подробнее

Дуоденальное зондирование без анализа содержимого

АНМО «Ставропольский краевой клинический консультативно-диагностический центр»:

355017, г. Ставрополь, ул. Ленина 304

(8652) 951-951, (8652) 35-61-49 (факс)

(8652) 951-951, (8652) 31-51-51 (справочная служба)

Посмотреть подробнее

Обособленное подразделение «Диагностический центр на Западном обходе»:

355029 г. Ставрополь, ул. Западный обход, 64

(8652) 951-951, (8652) 31-51-51 (контактный телефон)

(8652) 31-68-89 (факс)

Посмотреть подробнее

Клиника семейного врача:

355017 г. Ставрополь, пр. К. Маркса, 110 (за ЦУМом)

(8652) 951-951, (8652) 31-51-51 (контактный телефон)

(8652) 31-50-60 (регистратура)

Посмотреть подробнее

Невинномысский филиал:

357107, г. Невинномысск, ул. Низяева 1

(86554) 95-777, 8-962-400-57-10 (регистратура)

Посмотреть подробнее

Обособленное структурное подразделение в г. Черкесске :

369000, г. Черкесск, ул. Умара Алиева 31

8(8782) 26-48-02, +7-988-700-81-06 (контактные телефоны)

Посмотреть подробнее

Обособленное структурное подразделение в г. Элисте :

358000, г. Элиста, ул. Республиканская, 47

8(989) 735-42-07 (контактные телефоны)

Посмотреть подробнее

ЗАО «Краевой клинический диагностический центр»:

355017 г. Ставрополь, ул. Ленина 304

(8652) 951-951, (8652) 35-61-49 (факс)

(8652) 951-951, (8652) 31-51-51 (справочная служба)

Посмотреть подробнее

Обособленное структурное подразделение на ул. Савченко, 38 корп. 9:

355021, г. Ставрополь, ул. Савченко, 38, корп. 9

8 (8652) 316-847 (контактный телефон)

Посмотреть подробнее

Обособленное структурное подразделение на ул. Чехова, 77 :

355000, г. Ставрополь, ул. Чехова, 77

8(8652) 951-943 (контактный телефон)

Посмотреть подробнее

Обособленное структурное подразделение в г. Михайловске:

358000, г. Михайловск, ул. Ленина, 201 (в новом жилом районе «Акварель»).

8(988) 099-15-55 (контактный телефон)

Посмотреть подробнее

Дуоденальное зондирование — ЛДЦ «Лечебно-диагностический центр»

В каких случаях больному показано дуоденальное зондирование?

Дуоденальное зондирование проводят при заболеваниях печени и желчевыводящих путей как с диагностическими, так и с лечебными целями. При этом в двенадцатиперстную кишку или парентерально вводят различные раздражители, которые стимулируют сокращения желчного пузыря, расслабление сфинктера общего желчного протока и переход желчи из желчевыводящих путей в двенадцатиперстную кишку.

Какие-вещества используют в качестве раздражителей, вводимых в двенадцатиперстную кишку при дуоденальном зондировании?

В качестве раздражителей используют 30—50 мл теплого 25 % раствора магния сульфата. Парентерально вводят 2 мл. гастроцепина.

Что представляет собой зонд для дуоденального зондирования?

Для дуоденального зондирования используют стерильный одноразовый зонд диаметром 3 мл и длиной 1,5 м. На его конце, вводимом в желудок, укреплена полая металлическая олива имеющая ряд отверстий. На зонде расположены 3 метки: на расстоянии 40—45 см от оливы, 70 см и 80 см от оливы. Последняя метка ориентировочно соответствует расстоянию от передних зубов до большого сосочка двенадцатиперстной кишки (фатерова соска).

Как проводится подготовка к процедуре зондирования?

Помимо зонда, к процедуре дуоденального зондирования готовят зажим для зонда, штатив с пробирками, шприц вместимостью 20 мл, стерильные пробирки для посева, лоток, медикаменты (25 % раствор магния сульфата).

В качестве подготовки к исследованию больному накануне вечером назначают внутрь 2 таблетки но-шпы. Ужин — легкий; газообразующие продукты (черный хлеб, молоко, картофель) исключаются.

Как проводится процедура дуоденального зондирования?

Исследование проводят натощак. Отмечают на зонде расстояние от пупка до передних зубов больного, который находится в положении стоя. После этого усаживают больного, дают ему в руки лоток с зондом. Глубоко за корень языка пациента кладут оливу, предлагая ему делать глотательные движения и глубоко дышать (предварительно оливу можно смазать глицерином). В дальнейшем больной медленно глотает зонд, а при появлении рвотных движений зажимает его губами и делает несколько глубоких вдохов. Когда, зонд дойдет до первой метки, олива предположительно находится в желудке. Больного укладывают на кушетку на правый бок, под который подкладывают (на уровне нижних ребер и правого подреберья) валик из свернутого одеяла или подушки. Сверху валика кладут горячую грелку, завернутую в полотенце.

Что представляет собой порция А при дуоденальном зондировании?

Если олива попала в кишку, то начинает выделяться золотисто-желтая прозрачная жидкость — порция А (смесь кишечного сока, секрета поджелудочной железы и желчи). Жидкость свободно вытекает из наружного конца зонда, опущенного в пробирку, или ее отсасывают шприцем. Для анализа отбирают пробирку с самым прозрачным содержимым.

Как проводится сбор порции В при дуоденальном зондировании?

Через зонд вводят один из раздражителей (чаще 40— 50 мл теплого 25 % раствора магния сульфата). Зонд закрывают зажимом (или завязывают узлом) на 5—10 минут, затем открывают, опускают наружный конец в пробирку и собирают концентрированную темно-оливковую пузырную желчь (вторая порция — В). Если этого не происходит, можно через 15—20 минут повторить введение магния сульфата.

Как проводится сбор порции С при дуоденальном зондировании?

После полного опорожнения желчного пузыря в пробирки начинает поступать золотисто-желтая (светлее порции А) прозрачная, без примесей порция С — смесь желчи из внутрипеченочных желчных путей и соков двенадцатиперстной кишки. После получения этой порции зонд извлекают.

Как проводится сбор материала для бактериологического исследования?

Для бактериологического исследования часть желчи из каждой порции собирают в стерильные пробирки. До и после наполнения пробирок желчью их края проводят над пламенем горелки и соблюдают все другие правила стерильности.

Полученные порции дуоденального содержимого следует доставлять в лабораторию возможно быстрее, так как протеолитический фермент поджелудочной железы разрушает лейкоциты. В охлажденном дуоденальном содержимом трудно обнаружить лямблии, поскольку они перестают двигаться. Для предотвращения охлаждения пробирки помещают в стакан с горячей водой (39—40 °С).

Как проводится оценка функционального состояния желчевыводящей системы на основании данных дуоденального зондирования?

Получение желчи указывает на проходимость желчных путей, а порции В — на сохранность концентрационной и сократительной функции желчного пузыря. Если в течение 2 часов не удается продвинуть оливу зонда в двенадцатиперстную кишку, исследование прекращают.

Что представляет собой хроматическое дуоденальное зондирование?

Для более точного распознавания пузырной желчи прибегают к хроматическому дуоденальному зондированию. Для этого накануне вечером, примерно за 12 часов до исследования (в 21.00—22.00, но не ранее чем через 2 часа после приема пищи дают исследуемому 0,15 г метиленово-го синего в желатиновой капсуле.

Утром при зондировании пузыря желчь оказывается окрашенной в сине-зеленый цвет. Определяют время, прошедшее с момента введения раздражителя до появления порции В, объем желчи.

Каковы особенности проведения дуоденального зондирования у детей?

У детей дуоденальное зондирование столь же трудно, как и извлечение желудочного сока. Зонд с оливой вводят новорожденным на глубину приблизительно 25 см, детям 6 месяцев — на 30 см, 1 года — на 35 см, 2— 6 лет — на 40—50 см, более старшим — на 45—55 см. Сульфат магния вводят в двенадцатиперстную кишку из расчета 0,5 мл 25 % раствора на 1 кг массы тела. В остальном порядок и техника зондирования такие же, как у взрослых.

Что такое дуоденальное зондирование? Новости г. Темиртау Медицинский Центр Авиценна

Что такое дуоденальное зондирование? 11.08.2015 14:35

Проведение дуоденального зондирования: показания

В последние годы в медицине не часто используется техника дуоденального зондирования, так как имеются в наличии более современные методики исследования — фиброгастродуоденоскопия и ультразвуковое исследование органов пищеварительной системы.

Но в некоторых случаях необходим анализ состава желчи:

• при хроническом холецистите;
• заболеваниях печени;
• желчнокаменной болезни.

Процедура может быть показана при наличии таких симптомов:

• болей и тяжести в правом подреберье;
• горечи во рту;
• постоянной тошноты.

С помощью зондирования можно получить желчь из внутрипечёночных протоков, желчного пузыря, общего желчного протока. При этом проводят оценку функционального состояния системы желчевыделения, а также физических и качественных показателей:

• количество желчи и скорость её эвакуации из 12-перстной кишки;
• плотность содержимого, которая снижается при обострении хронического холецистита;
• кислотность желчи — она уменьшается при воспалениях желчевыводящей системы;
• бактериологический анализ для выявления патогенных микроорганизмов и простейших (лямблий).

Подготовка к дуоденальному зондированию

Подготовку к зондированию начинают за 5 дней до процедуры — отменяют приём любых ферментных препаратов, поскольку они могут искажать картину состава дуоденального сока. Рекомендовано также при подготовке к зондированию сдать мазок из зева на патогенную микрофлору, чтобы, в случае её наличия, не допустить попадания в исследуемую желчь.

Выполняют исследование утром натощак. Перед заглатыванием зонда больной полощет рот и зев антисептиком.

Техника проведения дуоденального зондирования

Методика дуоденального зондирования предусматривает использование специального зонда, содержащего на одном конце металлический наконечник в виде оливы с несколькими отверстиями. Зонд имеет на своём протяжении несколько отметок, которые позволяют доктору контролировать место его нахождения при прохождении по пищеварительному тракту.

Когда больной заглатывает трубку до уровня желудка, его укладывают на бок для облегчения дальнейшего введения зонда. После проникновения в 12-перстную кишку получают первую порцию содержимого светло-желтого цвета, которая содержит желчь, поджелудочный сок и дуоденальный секрет. Согласно методике дуоденального зондирования, по окончании выделения желчи через трубку вводят 33% раствор подогретой сернокислой магнезии в объёме около 50 мл.

На следующем этапе вновь выделяется светлая желчь из пузырного протока и общего желчного. После этой порции происходит выделение содержимого желчного пузыря — тёмно-зелёной концентрированной желчи, которая отходит с большой скоростью.

И, наконец, печёночная желчь золотистого цвета начинает выделяться после пузырной.

Все порции последовательно, по мере получения, помещают в пробирки и, закончив зондирование, отправляют немедленно в лабораторию для анализа.

Стоимость процедуры- 4000 тенге

Дуоденальное зондирование | Записаться на прием, Дуоденальное зондирование УЗИ детям, Дуоденальное зондирование анализы, Дуоденальное зондирование рентген

Дуоденальное зондирование в Новосибирске

При заболеваниях желчевыводящих путей и желчного пузыря для забора желчи на лабораторное исследование применяют специальный метод – дуоденальное зондирование. Данный метод позволяет гастроэнтерологу определить состав желчи ребёнка, выявить нестандартные примеси и бактерии, паразитов в составе желчи.

Помимо этого дуоденальное зондирование по ряду признаков позволяет судить о возможной задержке желчи в желчном пузыре и плохой проходимости желчных протоков.

Какие проблемы решаем?

Показания к проведению дуоденального зондирования

Подготовка к дуоденальному зондированию

Результат дуоденального зондирования во многом зависит от квалификации врача, проводившего процедуру и предварительной подготовки пациента к исследованию. Ниже приведены рекомендации, которые помогут правильно подготовиться к процедуре.

• В день исследования до процедуры нельзя пить, есть, принимать лекарства
• Накануне желательно исключить из пищи рыбу, мясо, яйца, молоко. Ужин не позднее 18:00.
• За 2 дня до исследования отменить приём желчегонных препаратов.
• Если ребёнок склонен к повышенному газообразованию, необходимо за 2-3 дня до процедуры отказаться от овощей и фруктов, чёрного хлеба, газированных напитков, молока и принимать активированный уголь для уменьшения газовыделения в кишечнике.

Как проходит дуоденальное зондирование в «Главном Пациенте»?

Накануне исследования

Дуоденальное зондирование проводится натощак, от момента последнего приёма пищи должно пройти не менее 10-12 часов.

Проведение исследования

Ребёнок глотает зонд, сперва в положении сидя, затем лёжа на левом боку. Когда зонд окончательно проглочен, малыш переворачивается на правый бок: начинается сбор желчи.

Кроме получения материала для исследования, процедура выполняется ещё и с лечебной целью. С её помощью промывают желчевыводящие протоки, если произошёл застой или сгущение желчи. В этом случае после того, как порции желчи были получены, через зонд вводят подогретую минеральную воду.

Процедура длится от 40 минут до 1,5 часов. По окончанию исследования зонд извлекают.

Результаты

Результаты дуоденального зондирования вы получите уже на следующий день после проведения процедуры.

Дуоденальное зондирование Новосибирск

Для справки: до 80 % пациентов, проходящих процедуру дуоденального зондирования по авторской методике Клиники восстановительной медицины, узнают о заражении печени и желчевыводящих путей паразитами и/или бактериями.

Результатом заражения могут стать астма, экзема, общее ухудшение самочувствия, боль и тяжесть в правом подреберье, частая тошнота или рвота, горечь во рту, обесцвечивание кала. Все это является показанием к проведению дуоденального зондирования.

Почему процент выявления заражений так высок?

Дело в том, что данное исследование в Клинике восстановительной медицины проводится более тщательно, чем в большинстве других медицинских центров. При обычной длительности процедуры около 40 минут здесь она занимает 2-3 часа.

За счет чего увеличивается продолжительность исследования?

Дополнительное время требуется проводящему процедуру специалисту для того, чтобы провести не только минимальный комплект диагностических манипуляций, но и ввести через зонд растворы, способствующие выведению из организма слизи, токсинов, а из печени-билирубиновой желчи. Вымывается холестерин, уходят застойные явления. В раствор включены препараты провоцирующие гибель живущих в кишечнике паразитов.

При стандартной процедуре они могут остаться в состоянии покоя и не будут выявлены, а пациент получит ложноотрицательный результат и еще долгое время будет пребывать в неведении относительно истинных причин своих недомоганий.

В ходе полного лечебно-диагностического дуоденального зондирования производится не только забор желчи для исследования. Последовательное промывание несколькими лечебными растворами является в том числе и терапевтической процедурой, после которой пациент сразу чувствует улучшение самочувствия, даже если требуется дополнительное лечение:

• нормализуется пищеварение,
• снижаются проявления интоксикации,
• уменьшается или исчезает чувство тяжести в правом подреберье,
• уменьшаются или исчезают проявления астмы, дерматита, аллергии и т.п.

Дополнительные преимущества дуоденального зондирования в Клинике восстановительной медицины

• У нас вы можете одновременно заказать бакпосев желчи
• на наличие патогенной микрофлоры,
• на чувствительность к антибиотикам.
• Результаты исследования будут готовы в этот же день.
• С полученными результатами вы можете в этот же день получить консультацию врача-гастроэнтеролога.

Таким образом, за одну процедуру вы получаете максимально развернутое исследование и одновременно качественное, всеобъемлющее и щадящее лечение.

Насколько безопасно делать дуоденальное зондирование в Клинике восстановительной медицины?

Данное исследование у нас проводится с соблюдением всех современных требований безопасности и комфорта пациента.

• Прежде чем начать процедуру, специалист уточняет, нет ли противопоказаний к ней (гастрит или язва желудка в стадии обострения).
• Врач встречает пациента в одноразовой маске и уже при нем вскрывает все остальные одноразовые инструменты и средства защиты: перчатки, шприцы, зонд (тонкая и гибкая прозрачная трубка диаметром не более 3 мм), медицинская посуда.
• Зонд имеет закругленный конец, не царапающий слизистую.
• Перед введением зонда специалист подробно рассказывает о предстоящих манипуляциях, проводит с пациентом дыхательную гимнастику, помогающую подготовиться к процедуре физически и эмоционально. Введение зонда не вызывает затруднения даже у маленьких детей.

Тюбаж или дуоденальное зондирование – что лучше?

Целью тюбажа (его также называют слепым зондированием) является очищение печени и желчных протоков от скопления слизи и других включений, но, в отличие от дуоденального зондирования, тюбаж не позволяет визуально контролировать процесс оттока желчи и, таким образом, является неинформативной процедурой.

Дуоденальное зондирование проходит под постоянным контролем опытного специалиста. Риск в этом случае стремится к нулю, а результативность процедуры во всех отношениях значительно выше.

Резюмируем: дуоденальное зондирование в Клинике восстановительной медицины – современная и многоплановая процедура, способствующая улучшению качества жизни.

Для записи на прием, пожалуйста, позвоните по телефону +7-913-743-93-32 или заполните форму, расположенную вверху, в правой колнке сайта, а мы свяжемся с вами и уточним или подберем удобное время.

Интубация двенадцатиперстной кишки — обзор

52.5 Тестирование функции поджелудочной железы

Для оценки секреторной функции экзокринной поджелудочной железы человека было разработано множество различных методов, а измерения секреции поджелудочной железы использовались для определения аномальной функции поджелудочной железы. ³⁵⁰ Эти тесты широко известны как тесты функции поджелудочной железы и обычно выполняются, чтобы определить, есть ли у человека недостаточность поджелудочной железы или хронический панкреатит.Заболевания поджелудочной железы, приводящие к хроническому панкреатиту, обычно связаны с гистологическим повреждением железы. Клинически анатомию поджелудочной железы можно оценить с помощью визуализационных исследований, таких как УЗИ, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и холангиопанкреатография, а изменения паренхимы железы или протока поджелудочной железы часто используются в диагностических целях. Однако тесты функции поджелудочной железы пытаются измерить изменения секреторной способности поджелудочной железы.Эти тесты основаны на их способности обнаруживать повреждения поджелудочной железы, которые менее очевидны и часто менее продвинуты, чем другие методы визуализации.

Выделения поджелудочной железы составляют примерно один литр в день и состоят из воды, бикарбоната и пищеварительных ферментов. Тесты функции поджелудочной железы основаны на измерении бикарбоната поджелудочной железы или секреции ферментов или вторичных эффектов из-за нехватки ферментов в кишечнике. Секреция поджелудочной железы обычно не используется в качестве прямого измерения из-за разницы в адекватности отбора проб.Прямая оценка функции поджелудочной железы осуществляется путем сбора и измерения секреции поджелудочной железы или определения секреторной способности поджелудочной железы. Поскольку базальная секреция поджелудочной железы может варьироваться, тесты обычно проводят путем измерения реакции поджелудочной железы на вводимые стимуляторы секреции, такие как секретин или CCK (или аналог CCK, такой как церулеин). Секреции поджелудочной железы собирают с помощью трубки, помещаемой в двенадцатиперстную кишку, в которой поддерживается непрерывная аспирация для сбора сока двенадцатиперстной / поджелудочной железы. Чтобы свести к минимуму загрязнение желудочного секрета, обычно используется зонд с портом для аспирации желудочного сока.Кроме того, часто бывает полезно использовать неабсорбируемый маркер перфузии, такой как полиэтиленгликоль, который можно вводить в желудок для измерения загрязнения желудочным соком или вводить в двенадцатиперстную кишку для оценки адекватности скоплений из двенадцатиперстной кишки. Недавно было показано, что надежный сбор панкреатического сока может быть выполнен с помощью эндоскопической техники. ^351,352

Одним из первых разработанных тестов функции поджелудочной железы был тест Лунда, который заключался в том, что испытуемый принимал жидкую пробную еду, состоящую из 5% белка, 6% жира и 15% углеводов.Затем содержимое двенадцатиперстной кишки аспирировали в течение двух часов и измеряли ферменты поджелудочной железы — трипсин, амилазу или липазу. Однако еда Лунда обременительна и в значительной степени заменена приемом гормональных стимуляторов секреции, которые также делают тест более чувствительным. Введение супрафизиологического стимула на поджелудочную железу с секретином и / или CCK также более воспроизводимо, чем тест с едой Лунда. Различные исследователи использовали секретин, CCK или комбинацию этих двух агентов, которые вводились путем внутривенной болюсной инъекции или непрерывной инфузии.Обычно используются дозы секретина от 0,5 до 4 КОЕ / кг массы тела. Преимущество теста на секретин заключается в том, что уровень бикарбоната поджелудочной железы можно измерить легче, чем при приеме пищи. Можно измерить либо пиковую концентрацию бикарбоната, либо общий выход или объем бикарбоната. Сообщается, что чувствительность этого теста для диагностики недостаточности поджелудочной железы составляет от 67 до 94% и, как правило, более чувствительна, чем методы визуализации, такие как эндоскопическая ретроградная панкреатография. Некоторые исследователи подсчитали, что этот тест достаточно чувствителен, чтобы обнаружить снижение функции поджелудочной железы, только когда потеряно не менее 30–50% функции железы.

В настоящее время не существует единых, единодушно принятых и хорошо стандартизированных значений для прямого тестирования функции поджелудочной железы. Таким образом, каждый центр обязан стандартизировать свои собственные методы, включая установление нормальных диапазонов, оценку вариабельности анализа и определение чувствительности и специфичности для нормальных и больных популяций.

52.5.1 Тесты синтетической или метаболической активности поджелудочной железы

Поджелудочная железа является метаболически очень активным органом с огромной секреторной способностью к белкам.Радиоактивно меченые аминокислоты, вводимые внутривенно, быстро поглощаются поджелудочной железой и синтезируются в пищеварительные ферменты. Из-за этого быстрого включения в белки 75Se-метионин был использован в качестве основы для функционального теста поджелудочной железы. В этом тесте 75Se-метионин вводится внутривенно болюсно с последующей стимуляцией секреции поджелудочной железы секретином / CCK. Затем производится аспирация содержимого двенадцатиперстной кишки для измерения связанной с белками радиоактивности и отражения внешнесекреторной функции поджелудочной железы.Чувствительность и специфичность этого теста, по-видимому, ниже, чем у теста стимуляции секретин-CCK, и не устраняет необходимости дуоденальной интубации.

На основании быстрой метаболической активности поджелудочной железы было сделано предположение, что значительное количество циркулирующих аминокислот потреблялось поджелудочной железой и включалось в пищеварительные ферменты. Было высказано предположение, что больная поджелудочная железа менее способна извлекать аминокислоты из крови по сравнению с нормальной поджелудочной железой.Уровни аминокислот в плазме измеряли у здоровых людей и пациентов с хроническим панкреатитом до и после стимуляции поджелудочной железы секретином плюс CCK. Снижение концентрации аминокислот в плазме более чем на 12% указывает на экзокринную недостаточность поджелудочной железы. ³⁵³ Однако чувствительность этого теста была ограничена и не позволяла адекватно различать людей с нормальной функцией поджелудочной железы и людей с легким или умеренным заболеванием. ³⁵⁴ Таким образом, из-за недостаточной специфичности от этого теста в значительной степени отказались.

52.5.2 Измерение ферментов поджелудочной железы в крови

Измерения ферментов поджелудочной железы в крови имеют очень ограниченную полезность при оценке функции поджелудочной железы. Уровни амилазы или липазы в сыворотке не имеют отношения к функции поджелудочной железы. В целом уровни трипсиногена в сыворотке недостаточно чувствительны, чтобы указывать на недостаточность поджелудочной железы, и только очень низкие уровни (<20 нг / мл) связаны с хроническим панкреатитом. ³⁵⁵ Однако такие низкие уровни наблюдались только на поздних стадиях заболевания и сопровождались стеатореей.

52.5.3 Ферменты поджелудочной железы в стуле

Снижение секреции ферментов поджелудочной железы в кишечник может отражаться на содержании ферментов в стуле. Активность трипсина в стуле измерялась у пациентов с хроническим панкреатитом, но оказалось, что она является неспецифической и нечувствительной в качестве диагностического теста. Однако химотрипсин кажется более стабильным, чем трипсин, и его использовали для анализа функции поджелудочной железы. Большинство исследований сообщают, что чувствительность анализа фекального химотрипсина составляет –90%. ^356,357 Этот тест также использовался для прогнозирования недостаточности поджелудочной железы у детей с муковисцидозом. ^358,359 Энтузиазм со стороны исследователей был ослаблен осознанием того, что, хотя фекальный химотрипсин является надежным тестом на запущенный хронический панкреатит, он ненадежен для раннего заболевания. ^360,361

Совсем недавно эластаза-1 поджелудочной железы была оценена как показатель экзокринной функции поджелудочной железы. Эта протеаза поджелудочной железы, по-видимому, подвергается минимальной деградации во время кишечного транзита и в фекалиях обогащается в шесть раз по сравнению с дуоденальным соком.При использовании иммуноферментного анализа обнаружена очень хорошая корреляция между уровнями фекальной эластазы-1 и уровнями амилазы, липазы и трипсина дуоденального сока как у здоровых людей, так и у пациентов с хроническим панкреатитом. ^362,363 Однако, как и с фекальным химотрипсином, измерения фекальной эластазы нечувствительны для выявления раннего хронического панкреатита или легкой недостаточности поджелудочной железы. ^364,365 Тем не менее, этот анализ становится стандартом для документирования тяжелой недостаточности поджелудочной железы.

52.5.4 Полипептид поджелудочной железы

PP продуцируется специфическими клетками островков поджелудочной железы, и уровни PP в сыворотке были предложены в качестве теста на хронический панкреатит. ³⁶⁶ Прием пищи или стимуляция CCK увеличивает уровни циркулирующего PP. Было высказано предположение, что со снижением функции поджелудочной железы стимулированные уровни PP будут снижены у пациентов с хроническим панкреатитом. Однако в нескольких исследованиях сообщалось, что уровни PP слишком изменчивы, чтобы их можно было использовать в качестве теста функции поджелудочной железы. ^367–369

Способ и аппарат для дуоденальной интубации пациента

ПРЕДПОСЫЛКИ ИЗОБРЕТЕНИЯ

1. Область изобретения

Настоящее изобретение относится к способу и устройству для дуоденальной интубации пациента для введения питания в тонкий кишечник и, более конкретно, к выбору и использованию постоянных магнитов. для установления силы тяги, полезной для продвижения переднего конца катетерной питательной трубки вдоль желудка, через привратник и дистальную часть двенадцатиперстной кишки тонкой кишки.

2. Описание предшествующего уровня техники

В ходе болезни человека существует множество ситуаций, когда пациент не может или не будет есть пищу традиционным способом для получения необходимого питания, которое пациенту необходимо, или процесс выздоровления не будет происходить. Питательные вещества могут быть доставлены пациенту через катетер. Современная наука разработала множество питательных веществ, подходящих для внутривенного введения пациенту либо на периферии руки, либо в некоторых случаях более центрально, в большую вену на шее.Эти питательные вещества могут обеспечить высокий уровень вещества и даже спасти жизнь пациента с нарушенной функцией кишечного тракта. Однако при внутривенном введении пищи могут возникнуть проблемы. Прокалывание кожи для обеспечения доступа небольшого катетера к вене, периферической или центральной, также формирует путь проникновения инфекции в организм. Могут возникнуть такие осложнения, как кровотечение, и в случаях, когда катетер размещается по центру, существует возможность прокола легкого во время процедуры установки катетера.Питательные вещества, подходящие для внутривенного введения, имеют чрезвычайно высокую стоимость, что в сочетании с возможностью инфицирования и других осложнений делает более желательным снабжение кишечного тракта необходимым питанием.

Известный способ введения питания в кишечный тракт состоит в том, чтобы подавать питание через небольшую трубку, вводимую через узкую полость носа вдоль пищевода через желудок и за привратник в двенадцатиперстную кишку тонкой кишки. На фиг.1 представлена ​​наглядная иллюстрация анатомической конфигурации желудка и двенадцатиперстной кишки вместе с общей номенклатурой, определяющей выступающие части для справочных целей. Введение питательных веществ из катетера в двенадцатиперстную кишку повышает иммунитет пациента, а питательные вещества способствуют заживлению. Кроме того, кормление пациента через кишечник также предотвращает атрофию кишечных ворсинок. Сохранение неповрежденных кишечных ворсинок предотвращает перемещение бактерий из кишечника пациента в его кровоток.

Когда катетерная трубка продвигается через нос в пищевод и входит в желудок, кончик катетера больше не ограничивается движением, как это было при движении по носу и пищеводу. Напротив, полость желудка велика в направлении, поперечном направлению прохождения в ней болюса. На фиг. 2 представлены три возможных положения A, B и C для ведущей части катетера D при входе в полость желудка E.Полость желудка просто содержит кончик катетера, когда он продвигается вперед, но не может ограничивать и направлять намеченный курс движения к привратнику. Гибкая эластичность катетера обычно позволяет формировать спиральную конфигурацию, как показано на фиг. 3 по мере продвижения катетера в желудок. Ведущая часть катетера D, скорее всего, будет следовать обратным путем в основном к пищеводу, но по пути вдоль внутренней стенки большей кривизны тела желудка.При продолжении введения катетера кончик катетера перемещается в дно, где он выполняет обратный путь к телу желудка. Было обнаружено, что только около 10% попыток установки катетера с использованием традиционных методов установки успешно преодолевают необходимый путь движения в желудке к привратнику и оттуда к двенадцатиперстной кишке. Успешная установка катетера обычно зависела от случайности.

Обычно неправильно размещенный катетер внутри желудка находится на дне желудка.Анатомическая конфигурация желудка может варьироваться от так называемого гипотонического желудка до атонического желудка. Разнообразие размеров и конфигурации только усложняет интубацию пациента. Путь катетера через желудок должен следовать общей J-образной кривизне желудка, что становится чрезвычайно сложной процедурой, когда единственным доступным средством управления катетером является манипулирование катетером в месте входа через отверстие пациента. нос.Даже после того, как желудок пройден кончиком катетера, кончик катетера должен быть продвинут за пределы привратникового сфинктера в двенадцатиперстную кишку до введения питания, поскольку, если пилорический сфинктер не проходит катетером, пациент лежит ровно и, возможно, без сознания, может аспирировать жидкость из желудка через пищевод в легкие, что приведет к серьезным осложнениям.

Наконечник катетера можно продвигать вдоль желудка перистальтическим движением. На такое движение может потребоваться от трех до пяти дней, а иногда для усиления перистальтического движения необходимы лекарства, чтобы раздражать желудок.Серийные рентгеновские снимки, иногда с интервалом в двенадцать часов, необходимы для проверки перистальтического движения катетера от желудка через привратник к двенадцатиперстной кишке. Мало того, что пациент подвергается частому облучению из-за падения рентгеновских лучей, но также нежелательны временная задержка и дополнительные расходы на уход и транспортировку тяжелобольного пациента в отделение флюороскопа или перенос рентгеновского оборудования пациенту. .

Использование магнитного потока при размещении катетеров и для различных целей в желаемом месте известно в данной области техники, которая включает раскрытия U.С. Пат. № 3043309 на имя Маккарти; Патент США № 3358676, Frei, et al .; Патент США № 3 674 014 на имя Tillander; Патент США № 3794041, Frei et al .; Патент США № 3847157, Caillouette, et al .; Патент США № 3961632, Moossun; Патент США № 4 077 412, Moossun; и Патент США. № 4809713 на имя Grayzel. Патент США Маккарти. В US 3043309, опубликованном 10 июля 1962 г., описано использование локализованного магнитного поля, создаваемого электрическим магнитом, для управления всасывающей трубкой с магнитным элементом на ее конце через кишечную непроходимость при рентгеноскопической визуализации магнитного элемента.Использование электромагнита считается важным из-за необходимого управления включением / выключением, позволяющего отключать его при использовании рентгеноскопического излучения. В противном случае магнитное поле, создаваемое электромагнитом, исказит любое изображение на рентгеноскопическом экране или рентгеновской пластине. Электромагнит с небольшой площадью полюсной поверхности около 11/4 квадратных дюйма обеспечивает только очень локализованную глубину проникающего потока, что делает необходимым использование рентгеноскопии для захвата намеченного магнитного элемента трубки, и все это представляет собой комплексные недостатки.Более того, использование очень сильного электрического тока порядка 40 ампер через катушки электрического магнита, приложенного к пациенту, представляет собой неоправданный риск и опасность. Остальные патенты содержат множество инструкций по включению магнита в катетер. Frei U.S. Pat. В US 3794041 показаны шарики из магнитного материала, вставленные в часть тела с катетером для перемещения части тела с использованием внешнего магнита. The Caillouette Патент США. В US 3847157 показано использование магнитного индикатора в медико-хирургической трубке, используемого для определения местоположения трубки.Патент США Тилландер. В US 3674014 показан кончик катетера, сделанный из тандемно расположенных магнитных секций с концами в форме шаров, так что секции могут отклоняться друг относительно друга для направления кончика катетера. Патент США. В US 4077412 показан трансабдоминальный желудочный катетер типа Фолея, используемый для направления катетера путем внешнего прокола снаружи брюшной полости через стенку желудка. Frei et al., Патент США No. В US 3 358 676 показано использование магнитов и дистанционное управление движением магнита через канал человека для выполнения функции при активации, такой как высвобождение лекарств в заранее определенном месте.The Grayzel Патент США. В US 4908713 показано использование катетера для электрической стимуляции или возбуждения сердца.

Следовательно, существует потребность в создании способа и устройства для дуоденальной интубации пациента для обеспечения питания пищеварительного тракта за пределами желудка, которые позволят преодолеть недостатки и недостатки известных процедур интубации.

Целью настоящего изобретения является создание способа и устройства для дуоденальной интубации пациента для дуоденальной интубации пациента с использованием внешнего ручного постоянного магнита, имеющего полюсную поверхность, приблизительно равную анатомической ширине желудка пациента. который можно перемещать по брюшной полости пациента, чтобы установить магнитную связь с постоянным магнитом в кончике катетера, величина которого достаточна для передачи силы тяги катетеру для продвижения вдоль желудка через привратник к двенадцатиперстной кишке.

Еще одной целью настоящего изобретения является создание способа и устройства для дуоденальной интубации пациента с использованием постоянного магнита, имеющего физические размеры, которые можно зажать между вытянутыми пальцами руки человека и обеспечить поверхность магнитного полюса, достаточно большая, чтобы силовые линии проходили через брюшную полость пациента и образовывали магнитную связь с магнитом на кончике интубационного катетера и сообщали ему силу тяги, находясь в желудке пациента.

КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Более конкретно, в соответствии с настоящим изобретением предлагается способ интубации пациента для введения питания в пищеварительный тракт за пределы желудка, причем способ включает этапы выбора удлиненного гибкого рентгеноконтрастного катетера. наличие постоянного магнита катетера в дистальной концевой части, которая удалена от канала доступа, сообщающегося с проводящим жидкость просветом катетера, введение дистального конца катетера через желудок в двенадцатиперстную кишку пациента, размещение внешнего постоянного магнита на брюшная полость пациента, образующая магнитный направляющий путь между пищеводом и пилорической частью желудка пациента, магнитный направляющий путь, состоящий из поля магнитного потока, охватывающего меньшую кривизну желудка и передающего силу тяги к дистальному концу катетера через магнитную пару между магнитным потоком постоянного магнита катетера и d магнитный поток, охватывающий меньшую кривизну желудка, чтобы продвинуть кончик катетера по магнитному направляющему тракту.

Настоящее изобретение также предлагает устройство для интубации желудочно-кишечного тракта пациента для введения питания в тонкий кишечник, устройство включает комбинацию удлиненного гибкого катетера, имеющего постоянный магнит на его дистальной концевой части, катетер, имеющий канал доступа, проходящий к просвету для проведения питательного вещества, к ушку, сообщающемуся с просветом на дистальном конце катетера перед магнитом, и внешнему постоянному магниту, имеющему поверхности магнитных полюсов на корпусе из магнитного материала, определяющего плотность потока такого характер для формирования магнитного направляющего пути путем проникновения через ткани тела живота и определения полем магнитного потока, охватывающим меньшую кривизну желудка, при этом поле магнитного потока является достаточно плотным для передачи тягового усилия на дистальный конец части живота. катетер через магнитную пару между магнитным потоком постоянного магнита катетера и магнитом Этический поток внешнего магнита пермеата.

КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ ЧЕРТЕЖЕЙ

Настоящее изобретение станет более понятным, когда последующее описание будет прочитано в свете сопроводительных чертежей, на которых:

Фиг. 1 представляет собой схематическое изображение анатомической конфигурации желудка и двенадцатиперстной кишки вместе с общей номенклатурой, идентифицирующей выступающие части для справочных целей;

РИС. 2 — схематическая иллюстрация трех альтернативных путей концевой части катетера, входящей в тело желудка в соответствии с общепринятыми методами предшествующего уровня техники;

РИС.3 — схематическая иллюстрация типичного нежелательного спиралевидного тракта катетера в желудке, обычно встречающегося в соответствии с общепринятой практикой предшествующего уровня техники;

РИС. 4 — вид сверху с частичным разрезом катетера, содержащего магнитные средства на его дистальном конце, чтобы облегчить размещение катетера согласно настоящему изобретению;

РИС. 5 — вид в разрезе ручного постоянного магнита, используемого для приложения тягового усилия к катетеру для размещения в двенадцатиперстной кишке;

РИС.6 — иллюстрация, показывающая путь катетера в анатомических квадрантах во время прохождения через желудок к дистальному отделу двенадцатиперстной кишки согласно настоящему изобретению;

РИС. 7 — схематическая иллюстрация, определяющая уровни pH в различных участках желудка и двенадцатиперстной кишки;

РИС. 8 — схематическая иллюстрация магнитной связи между рукой, удерживаемой постоянным магнитом, и постоянным магнитом катетера через ткань тела, разделяющую стенки брюшной полости и желудка, во время интубации пациента согласно настоящему изобретению; и

ФИГ.На фиг.9А-9С показана последовательность продвижения кончика катетера через желудок за привратник к дистальному отделу двенадцатиперстной кишки путем позиционирования ручного магнита относительно постоянного магнита катетера для создания тягового усилия на кончике катетера.

ПОДРОБНОЕ ОПИСАНИЕ ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНЫХ ВАРИАНТОВ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ

На фиг. 4 проиллюстрирован катетер 10 с питательной трубкой, воплощающий модифицированную конструкцию в соответствии с настоящим изобретением за счет включения постоянного магнита 12 цилиндрической формы, предпочтительно магнитной композиции из неодима, железа, бора и диспрозия в качестве источника подачи магнитного потока.Такой состав магнита был выбран для предпочтительного варианта осуществления из-за большого поля магнитного потока, охватывающего магнит между магнитными полюсами.

Как хорошо известно, катетер 10 имеет длину около 45 дюймов и включает рентгеноконтрастную часть 14 корпуса, обычно диаметром около 3 мм. На дистальном конце катетера имеется рентгеноконтрастная часть 16 кончика, прикрепленная к концевой части основной части 14 и имеющая внешний диаметр обычно около 5 мм. Просвет 18 в корпусной части 14 образует связь, проводящую текучую среду с внутренней полостью концевой части 16, которая содержит отверстия 20 для проушин в разнесенных друг от друга местах по длине концевой части для выпуска и приема жидкостей, включая подачу питательных веществ в жидкой форме в тонкий кишечник пациента после интубации.Магнит 12 имеет диаметр около 5 мм. и длиной около 6 мм. который создает небольшую выпуклость, обозначенную ссылочной позицией 22, при размещении на дальнем конце части 16 наконечника. Магнит может быть вставлен в часть наконечника через отверстие 24 в торцевой стенке части наконечника. Магнитная полярность магнита специально выбирается так, чтобы северный полюс был обращен к отверстию в наконечнике трубки, которое становится системой отсчета для ориентации большого ручного магнита вне тела пациента, как будет описано в подробнее здесь и далее.Следует понимать, что указанное выше соотношение размеров кончика катетера и магнита катетера является только примерным, и катетеры, которые больше или меньше в отношении их размерного соотношения, могут использоваться для осуществления настоящего изобретения.

По всей длине просвета проходит стилет 26, закрепленный в колпачке 28. Стилет придает катетеру желаемую степень жесткости и жесткости для облегчения процедуры установки. После завершения установки катетера колпачок используется для извлечения стилета из катетера, после чего просвет может использоваться для снабжения пациента питательными веществами.Колпачок 28 установлен в полость, образованную в приспособлении 30, которое присоединено к свободному концу катетера напротив части 16 наконечника и снабжено дополнительной секцией 32 канала, имеющей съемный закрывающий колпачок 32A для доступа, когда требуется ввести и вывести жидкость из просвета катетера. Как будет объяснено более подробно в дальнейшем, шприц может быть установлен на секции 32 канала герметичным способом, сам по себе хорошо известным в данной области техники.

На ФИГ. 5 показана предпочтительная форма постоянного магнита 34, который имеет цилиндрическую боковую стенку между противоположно направленными полюсными поверхностями 36 и 38.Лицо 36 полюса выбрано в качестве южного полюса и удобно обозначено подходящей меткой как «P», чтобы обозначить сторону пациента. Магнит 34 изготовлен из состава, включающего неодим, железо, бор и диспрозий, и определяет физический размер, удобный для захвата между вытянутыми пальцами человека для поддержки и перемещения магнита вокруг тела пациента во время процедуры интубации. Магнит 34 в соответствии с настоящим изобретением имеет большой физический размер, имеет лицевую поверхность полюса с диаметром, по меньшей мере, примерно 3 дюйма, предпочтительно примерно 31/2 дюйма, что образует площадь поверхности, превышающую 9 квадратных дюймов, посредством чего полюсное лицо можно легко использовать для достижения устойчивого положения при контакте с телом пациента.Высота боковой стенки магнита составляет, по меньшей мере, около 4 дюймов, таким образом определяя объем для поля магнитного потока постоянного магнита порядка, по меньшей мере, 36 кубических дюймов с, по меньшей мере, 300 гаусс на расстоянии 4 дюймов. Масса и состав магнитного материала, образующего магнит, имеют такой характер, чтобы таким образом определять магнитное поле, которое является обширным и далеко выходящим за пределы области, окружающей объем магнита.

Магнит имеет защитную оболочку 34A из эластичного материала, которая будет образовывать тепловой барьер при контакте с кожей пациента, а также защищать магнит от перелома и возможной потери стружки или частей магнита в случае случайного столкновение с посторонним предметом.Поле потока в соответствии с настоящим изобретением может проникать в ткань тела до толщины порядка 6 дюймов или более на площади, достаточной для полного охвата меньшей кривизны желудка. Плотность магнитного поля достаточно велика, чтобы взаимодействовать как сила, связанная с магнитом 12, для установления и поддержания силы тяги, передаваемой на кончик катетера посредством движения ручного постоянного магнита.

На ФИГ. 6 проиллюстрирована часть анатомии человека, вовлеченная в процесс интубации для обеспечения питательными веществами тонкого кишечника, предпочтительно введение питательных веществ в дистальную часть двенадцатиперстной кишки тонкой кишки, предотвращая тем самым аспирацию жидкостей в желудок.Конечная часть 16 катетера 10 предпочтительно покрывается смазкой и обезболивающим средством, а затем кончик вводится в нижнюю часть носа 35 и продвигается путем непрерывного приложения сжимающей силы к катетеру, заставляя концевую часть возвращаться в исходное положение. задняя часть головы пациента и оттуда к пищеводу. Обычно канал пищевода обеспечивает хорошее направление концевой части 16, после чего он входит в корпусную часть желудка 38 в нижней части глазного дна.Движение кончика катетера по пищеводу и внутрь желудка происходит в левом верхнем квадранте тела пациента, как показано на фиг. 6.

Чтобы установить место кончика в желудке, шприц подсоединяют к секции 28 протока катетера 10 и используют для извлечения образца жидкости из желудка. Затем лакмусовую бумагу приводят в контакт с образцом экстрагированной жидкости, чтобы установить уровень pH, который служит для идентификации области в желудке, где находится кончик катетера.В объем настоящего изобретения входит включение электрода для pH-метра в наконечник катетера и его соединение с помощью подходящей проводки, встроенной в материал стенки катетера, с измерителем, чтобы тем самым обеспечить уровни pH и исключить необходимость в извлечении жидкости. образцы во время процедуры. На фиг. 7 показаны разграничительные линии, разделяющие области, в которых указан уровень pH. В области глазного дна существует сильнокислая среда, при которой будет обнаружен уровень pH 3, и лакмусовая бумага станет красной.Уровень pH претерпевает общие региональные изменения, как показано на фиг. 7, при этом нейтральный уровень pH обычно наблюдается у пилорического сфинктера. В двенадцатиперстной кишке существует щелочное состояние, которое будет обнаружено по увеличению уровня pH, при этом сильная щелочность обнаруживается в дистальном отделе двенадцатиперстной кишки тонкой кишки, откуда образец образца станет темно-зеленой лакмусовой бумагой.

Как видно из ФИГ. 6, желудок имеет в целом J-образную конфигурацию, продолжающуюся, как правило, с его наибольшим поперечным анатомическим размером около сердечного отверстия, местом входа в желудок, а затем продолжается в направлении, в котором желудок функционирует для продвижения болюса, поперечный размер желудок сужается и находится в угловой выемке 42, которая обычно находится на границе между левым верхним квадрантом, LUQ, и правым верхним квадрантом, RUQ.От кольцевой выемки 42 начинается меньший поперечный размер пилорической части 44, обычно находящейся в правом верхнем квадранте вместе с пилорическим сфинктером 45. Пилорический сфинктер, как хорошо известно, является мышечно-контролируемым закрытием, которое будет расширяться, как при болюсном введении. соприкасается со сфинктером. За пределами сфинктера болюс проходит в часть 46 двенадцатиперстной кишки, которая простирается до правого нижнего квадранта, RLQ, а оттуда в общем горизонтальном направлении в левый нижний квадрант, LLQ, где расположена дистальная часть 47 двенадцатиперстной кишки тонкой кишки.

Как известно, желудок в целом имеет J-образную форму, при этом более длинная конечность буквы «J» расположена слева от средней плоскости и большей частью в левом верхнем квадранте. Длинная ось желудка проходит вниз, вперед, затем вправо и, наконец, назад и немного вверх. Форма и размер желудка сильно различаются: у невысоких людей с ожирением живот высокий и поперечный, а у высоких — удлиненный. Также известно, что у данного пациента форма желудка зависит от того, полный или пустой желудок, положения тела и фазы дыхания.В сердечном отверстии, через которое пищевод входит в желудок, образуется острый угол проходом, который имеет тенденцию всегда неверно направлять кончик катетера на дно, а не на тело желудка.

Согласно настоящему изобретению пара магнитного потока устанавливается между магнитом 12 в концевой части катетера в желудке и магнитом 34, помещенным на живот пациента. Как показано на фиг. 9А лицевая сторона 36 полюса, обозначенная как лицевая сторона южного полюса, обращена к пациенту и покрывает двенадцатиперстную кишку в месте соединения с пилорической частью желудка.Путем размещения внешнего постоянного магнита на брюшной полости пациента таким образом образуется магнитный направляющий путь между пищеводом и пилорической частью желудка пациента. Путь навигации показан линией на фиг. 9A и обозначен ссылочной позицией 50, имеет границу, образованную меньшей кривизной стенки желудка, посредством чего магнитное поле, пронизывающее путь направления, действует через магнитную пару, притягивая постоянный магнит 12 катетера к угловой выемке и в пилорическую часть желудок.Сила тяги на проксимальном полюсе магнита на кончике, передаваемая таким образом кончику катетера, может быть дополнена силой, прикладываемой к кончику катетера из-за продолжающегося поступательного движения катетера в тело пациента в пояснице. Таким образом, можно видеть, что поле магнитного потока не только очень плотное, но и охватывает широкую область, достаточную для охвата области меньшей кривизны желудка. Поле магнитного потока должно иметь магнитную полярность в направлении, чтобы передать силу тяги к дистальному концу катетера парой магнитного потока, а не отталкивающее действие, которое могло бы служить для направления кончика катетера в неправильном направлении от привратника. часть желудка.Во время движения кончика катетера с помощью магнитного направляющего пути 50 образцы жидкости, полученные из желудка через катетер с помощью шприца, могут периодически проверяться с помощью лакмусовой бумаги, чтобы подтвердить прогрессирование желаемого движения. кончика катетера через желудок за счет постепенного перехода от высокого кислотного уровня к нейтральному.

Когда образец жидкости окрашивает лакмусовую бумагу в красный цвет, подтверждается, что участок кончика катетера 16 находится в области 40 (ФИГ.6) в нижней части глазного дна соотношение силовых пар лучше всего показано на фиг. 8, существуют между концевой частью катетера 16 и магнитом 34. Пара магнитных сил пересекает граничную стенку желудка 38 и ткань тела, отделяющую граничную стенку от поверхности брюшной полости 48. Силовая пара между потоком магнита 34 и поток магнита 12 в их соотношении север-юг полюса, как обсуждалось выше, является достаточным для того, чтобы было сделано удивительное открытие: положение кончика катетера можно контролировать, продвигаясь внутри желудка в направлении движения болюса.Магнит 34 передает силу тяги величины, необходимой для создания соответствующего поступательного движения концевой части катетера. Как объяснялось ранее, для облегчения такого движения катетера к катетеру в области ноздря может быть приложена небольшая сжимающая сила в направлении, стремящемся продвинуть катетер к желудку.

Возвращаясь к РИС. 9A, когда кончик катетера продвигается вдоль пилорической части, тягового усилия достаточно, чтобы прижать кончик катетера к стенке пилорического сфинктера, тем самым вызывая расширение и проникновение в пилорический сфинктер.Как показано на фиг. 9B, когда это подтверждается лакмусовой бумажкой с уровнем pH около 7 или слабощелочным, это будет указывать на то, что кончик катетера находится в двенадцатиперстной кишке, после чего магнит 34 поворачивается на 90 ° по часовой стрелке и смещается в сторону. от желудка в сторону пациента. Двенадцатиперстная кишка будет пронизана плотным полем сильного магнитного потока и, таким образом, передаст управляющую силу в сочетании с силой тяги на кончик катетера, тем самым потянув кончик катетера вниз через вторую часть двенадцатиперстной кишки к концу второй части двенадцатиперстная кишка.Тест лакмусовой бумаги на основе проб жидкости покажет сильный щелочной уровень, после чего магнит 34 поворачивается на 180 ° в положение, как показано на фиг. 9C в надлобковой области. В двенадцатиперстную кишку снова будет проникать плотное поле сильного магнитного потока, которое продолжает установившуюся магнитную связь, что приводит к приложению тягового усилия к кончику катетера, продвигающему кончик катетера по двенадцатиперстной кишке к дистальному отделу двенадцатиперстной кишки 47 тонкой кишки.

В дистальном отделе двенадцатиперстной кишки можно взять образец жидкости с помощью катетера, который станет темно-зеленой лакмусовой бумажкой, что указывает на сильное щелочное состояние.Перед введением питательных веществ в дистальную часть двенадцатиперстной кишки тонкой кишки с помощью катетера окончательное подтверждение местоположения кончика катетера должно быть выполнено с помощью рентгена. Затем колпачок 28 используется для извлечения стилета из просвета катетера, который затем демонстрирует заметное повышение гибкости. После этого, как хорошо известно в данной области техники, инфузионный набор может быть подсоединен к каналу в приспособлении 30.

Хотя настоящее изобретение было описано в связи с предпочтительными вариантами осуществления различных фигур, следует понимать, что другие могут быть использованы аналогичные варианты осуществления или могут быть сделаны модификации и дополнения к описанному варианту осуществления для выполнения той же функции настоящего изобретения без отклонения от него.Следовательно, настоящее изобретение не следует ограничивать каким-либо одним вариантом осуществления, а, скорее, следует толковать в широком смысле и объеме в соответствии с изложением прилагаемой формулы изобретения.

Какова роль дуоденального аспирата в диагностике хронического панкреатита?

Автор

Джейсон Л. Хаффман, MD Gastrointestinal Associates PC

Джейсон Л. Хаффман, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации по изучению заболеваний печени, Американского колледжа гастроэнтерологии, Американской гастроэнтерологической ассоциации, Американской медицинской ассоциации, Американской Общество гастроинтестинальной эндоскопии, Техасская медицинская ассоциация

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Соавтор (ы)

Камил Обидин, доктор медицины Доцент кафедры болезней органов пищеварения Медицинской школы Университета Эмори; Консультант отдела эндоскопии желудочно-кишечного тракта, Медицинский центр по делам ветеранов Атланты

Камил Обидин, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж гастроэнтерологии, Американская гастроэнтерологическая ассоциация, Американское общество эндоскопии желудочно-кишечного тракта

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Mohammad Wehbi, MD Адъюнкт-профессор медицины, младший директор программы, отделение гастроэнтерологии, Медицинский факультет Университета Эмори; Заведующий отделением гастроэнтерологии, Медицинский центр по делам ветеранов Атланты

Мохаммад Вехби, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей, Американской гастроэнтерологической ассоциации, Американской медицинской ассоциации

Раскрытие информации: не раскрывать.

Главный редактор

BS Ананд, доктор медицины Профессор кафедры внутренней медицины, отделение гастроэнтерологии, Медицинский колледж Бейлора

BS Ананд, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации по изучению заболеваний печени, Американского колледжа гастроэнтерологии , Американская гастроэнтерологическая ассоциация, Американское общество эндоскопии желудочно-кишечного тракта

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Благодарности

Tushar Patel, MB, ChB Профессор медицины, Медицинский центр Университета штата Огайо

Tushar Patel, MB, ChB является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации по изучению заболеваний печени и Американской гастроэнтерологической ассоциации

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии, Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Reference Salary Employment

Ноэль Уильямс, доктор медицины Почетный профессор медицинского факультета Университета Далхаузи, Галифакс, Новая Шотландия, Канада; Профессор кафедры внутренней медицины, отделение гастроэнтерологии, Университет Альберты, Эдмонтон, Альберта, Канада

Ноэль Уильямс, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Королевский колледж врачей и хирургов Канады

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Пол Якше, доктор медицины Доцент медицины, Университет Миннесоты, медицинский директор клиники поджелудочной железы и желчевыводящих путей, Департамент медицины, Отделение гастроэнтерологии, гепатологии и питания, Медицинский центр Университета Фэрвью

Пол Якше, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа гастроэнтерологии, Американской ассоциации поджелудочной железы и Американского общества эндоскопии желудочно-кишечного тракта

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

• В вашем браузере отключены файлы cookie.Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
• Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались.
  Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
• Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
• Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г.,
  браузер автоматически забудет файл cookie.Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
• Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie.
  Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу.Чтобы предоставить доступ без файлов cookie
потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файлах cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта.Например, сайт
не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к
остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

Влияние премедикации буторфанолом или метадоном на простоту эндоскопической дуоденальной интубации у собак — Бристольский университет

TY — JOUR

T1 — Влияние премедикации буторфанолом или метадоном на простоту эндоскопической дуоденальной интубации у собак

AU Макфадзин, Уильям Дж. М..

AU — Холл, Эдвард Дж.

AU — van Oostrom, Hugo

PY — 2017/6/7

Y1 — 2017/6/7

N2 — Abstract Цель Эффект премедикации буторфанолом или метадоном на легкость эндоскопической дуоденальной интубации. Дизайн исследования Проспективное рандомизированное слепое клиническое исследование; Животные или популяция животных Двадцать собак, принадлежащих клиенту Методы Собакам случайным образом назначали внутривенную (IV) премедикацию буторфанолом (0,4 мг / кг) или метадоном (0.3 мг / кг). Для достижения эффекта общую анестезию вызывали пропофолом и поддерживали изофлураном в 100% кислороде. Регистрировали оценку седативного эффекта через 20 минут после премедикации и индукционную дозу пропофола. Каждые пять минут регистрировали частоту сердечных сокращений (ЧСС), среднее артериальное давление (САД), сатурацию гемоглобина кислородом (SaO2), частоту дыхания (ƒR) и концентрацию изофлурана в конце выдоха (FE´Iso). Самопроизвольное раскрытие нижнего пищеводного и пилорического сфинктеров, наличие гастроэзофагеального и дуодено-желудочного рефлюкса, антральные перистальтические сокращения и реакция на эндоскопию регистрировались как да или нет.Легкость дуоденальной интубации (EDI) оценивалась по шкале от 1 (немедленный ввод с минимальным маневрированием) до 4 (запрет на ввод через две минуты). Регистрировали время (в секундах) от начала интубации привратника до успешного входа в двенадцатиперстную кишку. Результаты Средний балл EDI [3 ± 1 (буторфанол), 4 ± 1 (метадон), p = 0,035], время [65 ± 36 секунд (буторфанол), 120 ± 38 секунд (метадон), p = 0,028] и количество собак со спонтанным раскрытием пилорического сфинктера [7/10 (буторфанол), 2/10 (метадон), p = 0.035] различались между группами. Других значимых отличий не обнаружено. Выводы и клиническая значимость. В этих клинических случаях дуоденальная интубация проводилась с большей легкостью, более коротким временем и более частым спонтанным открытием пилорического сфинктера после премедикации буторфанолом по сравнению с метадоном. Использование буторфанола облегчает прохождение эндоскопа и поэтому рекомендуется для премедикации перед эндоскопией верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

AB — AbstractObjective Влияние премедикации буторфанолом или метадоном на простоту эндоскопической дуоденальной интубации.Дизайн исследования Проспективное рандомизированное слепое клиническое исследование; Животные или популяция животных Двадцать собак, принадлежащих клиентам. Методы. Собакам произвольно назначали внутривенную (IV) премедикацию буторфанолом (0,4 мг / кг) или метадоном (0,3 мг / кг). Для достижения эффекта общую анестезию вызывали пропофолом и поддерживали изофлураном в 100% кислороде. Регистрировали оценку седативного эффекта через 20 минут после премедикации и индукционную дозу пропофола. Каждые пять минут регистрировали частоту сердечных сокращений (ЧСС), среднее артериальное давление (САД), сатурацию гемоглобина кислородом (SaO2), частоту дыхания (ƒR) и концентрацию изофлурана в конце выдоха (FE´Iso).Самопроизвольное раскрытие нижнего пищеводного и пилорического сфинктеров, наличие гастроэзофагеального и дуодено-желудочного рефлюкса, антральные перистальтические сокращения и реакция на эндоскопию регистрировались как да или нет. Легкость дуоденальной интубации (EDI) оценивалась по шкале от 1 (немедленный ввод с минимальным маневрированием) до 4 (запрет на ввод через две минуты). Регистрировали время (в секундах) от начала интубации привратника до успешного входа в двенадцатиперстную кишку. Результаты Средний балл EDI [3 ± 1 (буторфанол), 4 ± 1 (метадон), p = 0.035], время [65 ± 36 секунд (буторфанол), 120 ± 38 секунд (метадон), p = 0,028] и количество собак со спонтанным раскрытием пилорического сфинктера [7/10 (буторфанол), 2/10 (метадон), p = 0,035] различались между группами. Других значимых отличий не обнаружено. Выводы и клиническая значимость. В этих клинических случаях дуоденальная интубация проводилась с большей легкостью, более коротким временем и более частым спонтанным открытием пилорического сфинктера после премедикации буторфанолом по сравнению с метадоном.Использование буторфанола облегчает прохождение эндоскопа и поэтому рекомендуется для премедикации перед эндоскопией верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

кВт — буторфанол

кВт — собачий

кВт — эндоскопия

кВт — метадон

кВт — привратник

U2 — 10.1016 / j.vaa.2017.05.004

DO — 10.1016 / j. 004

M3 — Статья (Academic Journal)

C2 — 29174961

JO — Ветеринарная анестезия и анальгезия

JF — Ветеринарная анестезия и анальгезия

SN — 1467-2987

ER —

интубация

Двойная интубация. для

Не всегда кровь, моча или кал могут предоставить достоверную информацию о состоянии здоровья пациента.В таких случаях назначаются специальные диагностические манипуляции.

Процедура

Одна из них — дуоденальная интубация, методика , которая требует некоторой подготовки.

Эта процедура проводится при заболеваниях желчного пузыря и печени.

Как проходит дуоденальная интубация? Алгоритм его проведения заключается в исследовании дуоденального содержимого. Его извлекают из кишечного, желудочного и панкреатического соков, а также смеси желчи.

Дуоденальная интубация, отзывы о которой в основном положительные, помогает прояснить ситуацию при воспалительных поражениях желчного пузыря, печени и желчевыводящих путей. Также в организме можно обнаружить наличие паразитов.

Не применять препараты для зондирования

Перед тем, как приступить к проведению дуоденальной интубации, пациент должен пройти обучение этой манипуляции. Примерно за неделю до этого не рекомендуется принимать некоторые лекарства:

• Желчегонное средство;
• Некоторые спазмолитики;
• Сосудорасширяющее средство;
• Слабительные;
• Лекарства, улучшающие пищеварение.

Диетическое питание

Если назначено дуоденальное зондирование, его методика должна строго соблюдаться. Проводится манипуляция натощак. Последний прием пищи должен быть накануне вечером, не позднее 19:00. Желательно, чтобы ужин был легким. Категорически запрещено употреблять продукты, способные вызвать частое метеоризм. К ним относятся:

Рекомендуется

Что делать, если у вас потрескалась кожа на руках?

Каждый из нас хоть раз в жизни сталкивается с небольшой, но очень, при этом, потрескавшейся кожей на руках.В это время появляются раны разного размера, которые болят и доставляют неудобства, особенно при контакте с водой или моющими средствами. …

• Картофель;
• Ржаной хлеб,
• Молочные продукты.

Вечером пациенту вводят препарат «Атропин», который следует принять по 8 капель. В некоторых случаях его вводят подкожно. Также употребляйте воду в теплом виде, в которую добавлено 30 г ксилита.

Утренняя тренировка

Дуоденальная интубация — алгоритм, который начинается с утра и длится от трех до четырех часов.В первую очередь пациенту необходимо рассказать последовательность проведения процедуры. Также объясните, что это значит, чтобы развеять у мужчины возникшие сомнения в необходимости данной манипуляции.

После этого пациента с опущенной головой помещают в удобное кресло в аналитическом кабинете. Руке выдают специальный лоток, предназначенный для выделенной слюны, а в область груди кладут полотенце.

Если человек будет проводить эту процедуру, есть зубные протезы, их необходимо удалить.

Начало процедуры

После этих приготовлений специалист берет стерильный дуоденальный зонд и регидратирует конечную воду.Сделав это, он берет зонд в правую руку на расстоянии примерно пятнадцати дюймов от оливкового дерева. В левой руке другой конец.

Затем начинается ввод зонда. В открытой полости рта в области корня языка характерен оливковый, которым больной совершает глотательные движения, следует продвигать пищевод с помощью специалиста.

Чтобы избежать рвотного рефлекса, пациент должен глубоко дышать носом. Если в это время процесс дыхания протекает беспрепятственно, это признак того, что дуоденальная трубка попала в пищевод.

Делая глотательное движение, пациент проталкивает зонд глубже, пока он не достигнет желудка. Чтобы это выяснить, техник прикрепляет специальный шприц. Если емкость заполнена мутной жидкостью, значит зонд на месте.

На приспособлении есть специальная отметка, по которой определяется, где находится Олива. В желудок хватит четвертой полоски. Если нужно проникнуть глубже, на седьмой риск, дальнейшее продвижение удерживается в вертикальном положении. Желательно в это время ходить не спеша.

Если вам требуется зондирование двенадцатиперстной кишки, Oliva должна была отсосать до девятой полоски. Так она была терпимее, пациентка лежит на кушетке слева от меня. Под таз подкладывают подушку небольшого размера, а под ребра — бутылку с теплой водой.

Дуоденальная интубация. Методика

Когда Oliva на месте, свободный конец зонда опускается в банку. Он стоит на небольшом столике возле штатива у головы пациента. Есть тубы, в которых собраны материалы для изучения.

Как только выделяется прозрачная жидкость желтого цвета, свободный конец зонда сразу помещают в первую банку. Должно получиться сорок миллилитров желчи. На это уходит около получаса.

Когда необходимое количество жидкости в первой трубке поступает на зонд, специалист вводит 25% раствор сульфата магния. Нагревать препарат нужно где-то на сорок градусов. Затем геймплей закрепите или завяжите узел свободным концом зонда и оставьте его примерно на десять минут.

По истечении этого времени свободный конец зонда высвобождается и падает в емкость. Как только из резервуара выйдет густая темно-оливковая желчь, приспособление вынимают и помещают во вторую пробирку. Материала для анализа понадобится шестьдесят миллилитров, на его сбор потребуется еще полчаса.

По истечении этого времени специалист снова помещает свободный конец зонда в банку и, как только выделение печеночной желчи, имеющей ярко-желтый цвет, сразу же перекладывается в третью пробирку.Вам потребуется собрать примерно двадцать миллилитров жидкости.

Обнаружение

По окончании дуоденальной интубации желчного пузыря техник приводит пациента в сидячее положение, затем вытягивает зонд. После этого дать исследуемый антисептик или воду для полоскания ротовой полости.

Сразу после манипуляции пациента спрашивают о состоянии здоровья. После этого его доставят в дом, где он уйдет с утренним завтраком. Чтобы отклониться от процедуры, пациенту требовался постельный режим и полный покой.

Мнение

Как переносят пациенты дуоденальную интубацию? Отзывы тех людей, которые его брали, говорят, что сам процесс не так страшен, как кажется на первый взгляд. Кроме того, это прекрасный способ вывести лишнюю желчь.

Конечно, есть небольшие последствия. Сульфат магния снижает кровяное давление. Он также обладает слабительным действием, вызывая жидкий стул.

Противопоказания

Как и все манипуляции, дуоденальная интубация, методика которой описана выше, имеет противопоказания.Проводить процедуру нельзя:

• Пациентам, у которых наблюдаются кровотечения в желудочно-кишечном тракте;
• Воспаление желчного пузыря;
• При выраженной сердечной недостаточности;
• При патологии нейротологии;
• Сюзанна пищевод;
• Если у вас язва желудка;
• При увеличении геморроидальных вен пищевода;
• Если вы испытываете осложнения при диабете;
• астма;
• Наличие эпилепсии;
• Пороки пищевода;
• Когда у пациента возникает чувство тяжести, и сделать такую ​​длительную процедуру будет сложно.

Также строго запрещены манипуляции с детьми до трех лет, беременными женщинами и теми, кто кормит грудью.

Осложнения

Во время исследования могут возникнуть осложнения в виде:

• травм слизистой оболочки пищевода;
• Возникновение кровотечения;
• Рвота;
• Обильное слюноотделение.

…

Этот метод используется для детализации слизистой оболочки и увеличения растяжимости
двенадцатиперстной кишки после исследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта, последующего исследования тонкой кишки или
Энтероклизм тонкой кишки.

Этот метод обеспечивает двухфазную оценку двенадцатиперстной кишки.

1. Одноконтрастный
2. Фаза двойного контрастирования одним из двух методов
   • Воздух, вводимый через дуоденальную трубку
   • Использование воздуха из шипучих гранул и гипотонического агента

Техника:

A) ГИПОТОНИЧЕСКАЯ ДУОДЕНОГРАММА С ИНТУБАЦИЕЙ

Обычно проводится после энтероклиза тонкой кишки.

1. Оборудование:
   • Барий (Полибар)
   • Воздух
   • Интубированная двенадцатиперстная кишка (зонд для кормления Фредрика Миллера 8F)
2. Техника:
   • Трубка выведена в двенадцатиперстную кишку.
   • Гипотонический агент вводится внутримышечно или внутривенно
   • Небольшое количество бария с последующим пропусканием воздуха через трубку
     закапывается в двенадцатиперстную кишку

B) ГИПОТОННАЯ ДУОДЕНОГРАММА БЕЗ ИНТУБАЦИИ

Это делается во время исследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта и особенно при дуоденальной
подозрение на поражение (на основании других исследований, таких как компьютерная томография)

• Оборудование:
  • Барий (EZHD)
  • Воздух из шипучих гранул газа EZG
  • Используйте спазмолитики, чтобы добиться адекватной гипотонии
• Техника:
  • Гипотонический агент вводится внутримышечно или внутривенно
  • Используйте барий и воздух из исследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта
  • Сделайте соответствующие изображения (см. Ниже)

Рентгенологические изображения, полученные для обеих техник:

• на спине
• Косая
• Лежа (где возможно)

Недостатки:

• Неудобная процедура для пациента при
  интубация использовалась
• GI Время процедуры можно продлить

Образцы рентгенограмм:

.