Эндометриоз шейки матки что это: что это и как бороться?

Содержание

Эндометриоз: симптомы и лечение

Порядка 25 – 40% женского бесплодия приходится на это заболевание. Данная патология может стать значительным препятствием, не давая возможности оплодотворённой яйцеклетке остаться в полости матки или приводя к выкидышам. Более того, эндометриоз способен оказывать влияние на весь женский организм, приводя к нарушению функционирования многих внутренних органов и систем.

Эндометриоз – заболевание женской половой системы, при котором ткань внутренней оболочки матки (эндометрия) начинает проникать в подлежащие структуры (миометрий), соседние органы (маточные трубы, яичники, мочевой пузырь) и даже поражая далеко расположенные участки организма (легкие, печень и т.д.). При этом, очаги эндометрия вне матки точно также подвержены менструальному циклу, периодически способствуя развитию кровотечений. Начальные проявления патологии проявляются болезненными, обильными и длительными менструациями.

Почему развивается эндометриоз и его классификация

Не смотря на множество исследований, проводимых по поводу выявления достоверных причин развития эндометриоза, единого мнения в ученой среде не удается достичь до сих пор. Существует множество генетических, иммунных и иных, малораспространенных теорий. Наиболее достоверной считается нижеприведенная.

Выделяют две основных формы эндометриоза, различных по своим причинам и проявлениям:

Генитальный. Поражает внутренние половые органы: матку, маточные трубы, яичники, влагалище. Вследствие наличия хронического воспалительного процесса (эндометрит любой природы), проведения абортов, получения травм, наличия внутриматочной спирали или спонтанно клетки эндометрия начинают прорастать в мышечный слой матки. Также выделяют два его подвида:

Наружный генитальный. Поражает только яичники и брюшину малого таза.

Внутренний генитальный (аденомиоз или эндометриоз матки). Врастает в мышечный слой, приводя к увеличению тела матки. Часто сочетается с миомой.

Экстрагенитальный. Очаги эндометриоза возникают в органах малого таза, брюшной полости, легких, кишечнике, коже и т.д. Во время менструаций, кровь с отторгнутыми клетками эндометрия по различным причинам попадает сначала в маточные трубы, а после – в брюшную полость. На поверхности брюшины клетки эндометрия приживаются, постепенно увеличиваются в количестве, менструируют и, в дальнейшем, разносятся дальше по организму.

Известны случаи сочетания генитального и экстрагенитального эндометриоза.

Различают 4 стадии развития данной патологии, основанные на распространенности и глубине очагов:

I стадия — Очаги незначительного размера, поверхностные (затрагивают только слизистую оболочку матки) – минимальный эндометриоз.

II стадия — Некоторые очаги проникают в мышечную оболочку – легкий эндометриоз.

III стадия — появляются глубокие, трансмуральные (через всю стенку матки) очаги эндометриоза. Развиваются небольшие эндометриоидные кисты яичников.

IV стадия — глубоких очагов много, кисты достигают значительных размеров. Очаги эндометриоза прорастают в соседние органы (влагалище, прямая кишка, мочевой пузырь), в малом тазу развиваются спайки – тяжелый эндометриоз.

Как себя проявляет заболевание

В зависимости от формы заболевания (генитальная, экстрагенитальная) и стадии процесса, проявления могут быть различными. И если при экстрагенитальной форме симптомы зависят от пораженных органов, то генитальный эндометриоз имеет ряд характерных признаков:

Болевой синдром. Боли ощущаются в области малого таза, они могут как усиливаться перед началом менструаций, так и быть постоянными (хроническая тазовая боль). Часто возникает болезненность во время полового акта. При IV стадии заболевания боли могут возникать во время мочеиспускания или дефекации. В случае поражения иных внутренних органов, в их области также могут возникать болевые ощущения, носящие, как правило, циклический характер.

Кровотечения. При начальных стадиях эндометриоза чрезмерные кровотечения развиваются только в период менструаций. Они становятся длительными, обильными, по их окончании могут продолжаться характерные коричневые выделения. При поздних стадиях заболеваниях примесь крови появляется в кале, моче. Экстрагенитальная форма способна вызывать отхождение кровавой мокроты, возникновение подкожных кровоизлияний. Данные проявления возникают синхронно с началом месячных.

Довольно редким проявлением экстрагенитального эндометриоза является кровавая слеза. Наличие этого симптома послужило появлению множества мифов и легенд в античные времена и средневековье.

Дисменорея. Проявляется болезненными, длительными и обильными циклическими выделениями. Возможно сочетание с анемией, развивающейся по окончанию менструаций.

Бесплодие. В связи с изменениями, возникающими в эндометрии и яичниках, постоянной анемией из-за кровотечений наступление и нормальное протекание беременности становится достаточно проблематичным.

Спаечная болезнь. Из-за постоянного поступления менструальной крови в брюшную полость, особенно в области малого таза, постепенно развиваются спайки. Они уменьшают подвижность внутренних органов, маточных труб, тела матки, что может еще больше снижать шанс наступления беременности.. В тяжелых случаях возможно развитие острой или хронической кишечной непроходимости.

Экстрагенитальное поражение. Пожалуй, данная группа симптомов является самой разнообразной. Это связано с полиморфностью симптомов, присущих для поражения того или иного органа. Могут развиваться признаки новообразования печени, легких, дыхательная недостаточность, желтуха, желудочно-кишечные кровотечения, гематурия (кровь в моче) и т.д.

Чем грозит эндометриоз

Развитие осложнений данной патологии тесно связано с его проявлениями и симптомами. Наиболее серьезными последствиями эндометриоза являются:

Бесплодие.

Спаечная болезнь.

Анемия.

Поражение центральной нервной системы.

Малигнизация очагов эндометриоза.

Если беременность все таки наступает на фоне эндометриоза, течение ее может осложниться угрозой выкидыша, неправильным прикреплением плаценты, гипоксией плода. Спаечный процесс может привести к развитию внематочной беременности.

Диагностика

Если пациентку беспокоит боль в животе и попытки забеременеть безуспешны, встает вопрос о наличии или отсутствии эндометриоза.

Какие существуют симптомы, связанные с эндометриозом?

болезненные менструации

болезненный половой акт

хроническая тазовая боль

боль в пояснично-крестцовой области

болезненное мочеиспускание

болезненная дефекация.

Изучение жалоб пациентки, истории ее заболевания, гинекологический осмотр это только начальные этапы в диагностике эндометриоза. Для уточнения диагноза проводится ультразвуковое исследование, компьютерная томография или МРТ (магнитно-резонансная томография) и другие методы исследования.

Но «золотым стандартом» в диагностике данной патологии является лапароскопия с биопсией.

Лечение эндометриоза

Сегодня выделяют три основных способа лечения эндометриоза: медикаментозный, хирургический и комбинированный. У каждого метода существуют свои положительные и отрицательные стороны, сфера применения. При выборе лечения врач руководствуется возрастом, стадией и формой заболевания, планированием последующей беременности.

Медикаментозное лечение

Консервативное лечение используется в случае необходимости сохранения детородной функции женщины в молодом возрасте или пременопаузе и на этапе подготовки к хирургическому лечению. При проведении лекарственной терапии эндометриоза лечение производится в двух направлениях: устранение болевого синдрома (анальгетики, НПВП) и подавление активности патологических очагов при помощи гормональных препаратов. Следует четко понимать, что консервативное лечение эндометриоза без гормонов невозможно.

В качестве терапии первой линии назначаются комбинированные оральные контрацептивы (КОК) или прогестины.

Для уменьшения болевого симптома назначаются анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты.

Проведение гормональной терапии направлено на подавление активности и уменьшение размеров эндометриальных очагов. Подбор схемы лечения основывается на максимальном снижении проявления побочных эффектов от лекарственных средств. Наиболее широко используются следующие средства:

Прогестины (гестагены). Принимаются курсом в 6 – 8 месяцев при любой форме и стадии эндометриоза. Способствуют нормализации секреции эндометрия, замедляют его рост и снижают объем менструальных кровотечений вплоть до полного их отсутствия. Применяются диеногест, дидрогестерон, прогестерон, норэтистерон. Среди побочных эффектов возможно развитие депрессий, межменструальных кровянистых выделений, болевых ощущений в области молочных желез.

Монофазные КОКи. Оральные контрацептивы полностью блокируют циклические механизмы в женском организме, что препятствует росту и последующему отторжению эндометрия, развитию менструальных кровотечений. Это приводит к полному или почти полному устранению проявлений эндометриоза. Применение КОКов может вызывать головную боль, депрессии, бессонницу, подъем артериального давления, снижать либидо. Используются Ригевидон, Новинет, Диане-35, Регулон и другие.

Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона, гормональные релизинг-системы: вагинальные и трансдермальные комбинированные гормональные контрацептивы, подкожные и внутримышечные депо-формы прогестинов, внутриматочная левоноргестрел-релизинг-система (ЛНГ-ВМС) используются при неэффективности КОКов и гестагенов или перед лапароскопической хирургией эндометриоза.

Препараты агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона принимаются один раз в месяц и являются «тяжелой артиллерией» в гормональной терапии. Показаны при III – IV стадии эндометриоза. Они блокируют выработку специфических рилизинг-факторов в гипоталамусе, что препятствует дальнейшей выработке половых гормонов согласно женскому циклу. Данные препараты могут вызывать «приливы», снижение либидо, сухость влагалища, симптомы климакса, остеопороз, головные и мышечные боли.

Хирургическое лечение

В настоящее время все больше предпочтения отдается органосохраняющим операциям, исключающим резекцию матки и ее придатков. Данная тенденция обусловлена большим прогрессом в малоинвазивной хирургии за последние 10 – 15 лет. Основная цель хирургического лечения эндометриоза сегодня – удаление очагов и максимальное восстановление функциональности женской половой системы.

Рекомендуется эксцизия эндометриоидных поражений там, где это возможно, особенно глубоких эндометриоидных очагов, лапароскопическая цистэктомия эндометриоидных кист (эндометриом). Это позволяет избежать рецидивов симптомов и эндометриомы.

Немалую роль в течении послеоперационного периода, возможности развития осложнений играет уровень профессионализма оперирующего врача. В клиниках «Мать и дитя» работают специалисты с мировой известностью, обладающие техниками проведения современных оперативных вмешательств по удалению эндометриоидных очагов.

Профилактика

В целях предотвращения развития эндометриоза следует избегать следующих провоцирующих факторов: острых или хронических воспалительных процессов в матке, травм матки, медицинских абортов.

Если вы заподозрили у себя первые проявления данного заболевания, то не откладывайте диагностику и лечение. Выявление и устранение эндометриоза на I – II стадии способствует максимальному сохранению всех функций женской половой системы.

причины, симптомы методы лечения — Клиника ISIDA Киев, Украина

Содержание

Эндометриоз — это гормонозависимое, доброкачественное заболевание. Бывает генитальный и экстрагенитальный эндометриоз (частота возникновения 6-10%). Чаще всего развиваться у женщин в репродуктивном возрасте.

Что такое эндометриоз матки

Эндометриоз — заболевание проявляющееся разрастанием эндометриоидной ткани за пределы слизистой оболочки матки. В зависимости от степени выраженности эндометриоза, он может иметь различную клиническую картину, течение.

Эндометриоз шейки матки

Возникает при травмах шейки матки, абортах, после диатермокоагуляции шейки матки.. Развитие патологии возникает примерно через 6 месяцев после воздействия провоцирующего фактора. Выделяют такие виды эндометриоза:

Эктоцеовикальный

Эндоцервикальный

Реже поражается канал шейки матки. Характерными проявлениями заболевания являются пре- и постменструальные кровянистые выделения.

Эндометриоз яичников

Часто диагностируется в сочетании с другими видами патологии. Клиническая картина этой формы заболевания очень разнообразна. Частыми симптомами могут быть длительные мажущие коричневые выделения до и после месячных, нарушения менструального цикла,болевой синдром присутствует не всегда. Болевой синдром более характерен для брюшинных форм эндометриоза ,пациенты жалуются на постоянную боль разной интенсивности, которая может иррадиировать в различные органы.

Причины возникновения

На сегодняшний день патогенез заболевания до конца не изучен. Эндометриоз характеризуют как патологию, которая возникает при нарушении молекулярно-генетических, иммунных, гормональных соотношений. К основным теориям развития болезни относят:

Эмбриональная и дисонтогенетическая. Эндометриоз возникает при нарушении закладки и формирования эндометриоидной ткани из остатков парамезонефральных протоков или из смещенных участков зародышевого материала.

Ретроградной менструации. Суть в том, что элементы эндометрия заносятся в другие ткани органов и имплантируются активируя развитие патологии. Это возникает во время гинекологических манипуляций, лимфогенным или гематогенным путем.

Метапластическая. Характеризуется перерождением эмбриональных клеток брюшины в эндометриоидную ткань.

Генетическая. Предполагает высокий риск развития заболевания при наличии патологии у близких родственников.

Иммунологическая. Наличие у больных признаков иммунодефицита обусловливает развитие эндометриоидного процесса.

Также выделяют факторы, которые способствуют развитию патологии. К ним относят репродуктивный возраст, хирургические вмешательства, длительное использование гормональных контрацептивов, многочисленные аборты и выскабливание полости матки.

Симптомы и признаки

Клинические проявления патологии зависят от локализации процесса. Основные симптомы заболевания:

Болевой: характерны болезненные ощущения разной степени интенсивности в области малого таза. Также может возникать диспареуния, болезненность во время менструаций. Характерно возникновение иррадиации боли в другие органы.

Бесплодие: возможно первичное и вторичное.

Геморрагический синдром: могут возникать кровомазания до и после менструаций, гиперполименорея.

Также возникают общеклинические признаки к которым относят быструю утомляемость, эмоциональную лабильность, снижение работоспособности. В некоторых случаях болезнь может протекать бессимптомно.

Диагностика заболевания

Для постановки диагноза в первую очередь проводят сбор жалоб, анамнеза. Также проводят влагалищное исследование, осмотр в зеркалах, кольпоскопию. По показаниям используются инструментальные методы исследований к которым относят УЗД, гистероскопию, гистеросальпингографию, МРТ, КТ. Также проводят исследование гормонального фона, проводят цитологическое исследование.

Методики лечения

Выбор метода лечения зависит от таких факторов: характер течения патологии, возраст пациентки, длительности заболевания, наличие сопутствующей патологии. Могут использоваться такие методики лечения:

Медикаментозная терапия. Используются симптоматические средства. Применяются обезболивающие, седативные, гемостатические средства. Также применяют гормональную коррекцию, которая направлена на подавление активного процесса в эндометриоидных очагах.

Хирургическая коррекция. Предусматривает удаление очагов эндометриоза в пределах неизмененных тканей. Показана при хроническом эндометрите, тяжелом течении заболевания, отсутствии эффекта от медикаментозной коррекции, кистах яичников. Операции могут проводится лапароскопическим, лапаротомическим, влагалищным доступами.

Также широко применяются эндоскопические методы лечения эндометриоза и спаечного процесса малого таза.

Осложнения

Для эндометриоза характерен ряд осложнений, которые значительно ухудшают прогноз течения патологии. К ним относят:

Психоневрологические нарушения.

Бесплодие.

Спаечная болезнь.

При возникновении таких признаков лечение должно проводиться только в специализированном стационаре.

Профилактика заболевания

Для того, чтобы предупредить развитие данной патологии важно придерживаться таких принципов:

Своевременное посещение врача при возникновении любых признаков болезни.

Использование эффективных средств для консервативного и оперативного лечения.

Всестороннее, достаточное обследование женщин из групп риска.

При оперативном методе важно помнить о имплантационном распространении эндометриоидных гетеротопий. Важно, чтобы ткани пораженные эндометриозом не контактировали с брюшиной и послеоперационной раной.

Вывод

Эндометриоз — распространенное заболевание у женщин в репродуктивном возрасте. Может иметь разную локализацию, течение, распространенность. Иногда протекает бессимптомно, в других случаях характерен болевой, геморрагический симптомы, бесплодие. Для лечения может применяться консервативный и хирургический методы.

Эндометриоз: Диагноз, Лечение, Специалист

Определение: что такое эндометриоз?

Эндометриоз (разрастание мышечной ткани матки) является вторым по распространенности гинекологическим заболеванием после миомы.

Термин «эндометриоз» пришел из греческого языка и означает заболевание (-osis) внутреннего слоя (-endon) матки (-metra), также известен как патологическое изменение эндометрия. В частности речь идет о разрастании слизистой за пределы полости матки. При этом может происходить поражение мышечной оболочки тела матки (генитальный внутренний эндометриоз), нижней части живота, яичников, поджелудочной железы, мочевого пузыря, прямой кишки и даже легких. Данное заболевание встречается у половозрелых женщин. Основной возраст пациенток с диагнозом эндометриоз варьируется от 20 до 40 лет. 10% женщин 15-50 лет страдают от данного заболевания, при этом количество случаев постоянно растет.

Причины: почему возникает эндометриоз?

До сих пор точные причины эндометриоза, к сожалению, не выявлены. Тем не менее, существуют различные предположения, среди которых теория трансплантации кажется самой популярной. Согласно данному мнению, во время каждых месячных (менструации) часть слизистой оболочки матки (эндометрий) движется не только вовне (влагалище), но через маточные трубы и вовнутрь, в брюшную полость. Там ткань может закрепляться и вызывать со временем проблемы.

Особенно от этого страдают женщины с сильной и частой менструацией. Кроме того, раннее появление первых месячных и позднее – последних (климакса), способствует развитию эндометриоза. Также прослеживается связь с наследственным фактором.

Каковы симптомы эндометриоза?

Вся слизистая оболочка матки, будь она в матке или где-то в организме, зависит от естественного цикла гормонов. Это означает, что она растет. Если беременности нет, верхний слой отторгается и наступает менструальный период.

Слизистые оболочки в области маточной трубы или брюшной полости также осуществляют данный цикл. Это может привести среди прочего к сильным схваткообразным болям в животе, а также к постоянной боли в спине, животе и нарушениям менструального цикла. Как правило, такие боли трудно отличить от обычных месячных.

В зависимости от локализации эндометриоза также может появляться боль во время полового акта, дефекации и мочеиспускания. Часто симптомы настолько неспецифичны (у 50% пациентов симптомы отсутствуют или очень незначительны), что правильный диагноз устанавливается слишком поздно.

Наиболее часто (около 50% случаев) эндометриозом поражаются яичники. Эндометриоз из-за замещения нормальной ткани яичников может вызвать бесплодие. Около 15-25% случаев бесплодия у женщин вызваны именно данной патологией.

Диагноз: как эндометриоз обнаруживается?

Большое значение имеет точный анамнез (история болезни). Помимо этого, учитывается наличие случаев заболевания в семье, а также характер и частота жалоб.

Затем следует гинекологический осмотр. Пальпаторное обследование влагалища и матки, как правило, здесь неэффективно. Осмотр гинекологическим зеркалом может выявить большой очаг во влагалище или шейке матки. Но одного ультразвука, как правило, недостаточно, так как он не полностью визуализирует яичники или брюшную полость.

Здесь поможет только лапароскопия. При данном исследовании через специальные отверстия производится забор ткани, а также частично очага, для последующего исследования. Затем лабораторно подтверждается диагноз.

Лечение: как эндометриоз лечить?

Лечение эндометриоза заключается в хирургическом удалении всего очага. Его удаляют либо путем иссечения (экстирпация), либо путем разрушения под действием тепла (электрокоагуляция, лазер). Операция, если это возможно, осуществляется лапароскопически. При этом также удаляются любые спайки на яичниках, а затем проверяется проходимость маточных труб (при желании завести детей) с помощью красящих веществ.

Если хирургическое вмешательство в связи с сильным разрастанием ткани в брюшной полости не может быть выполнено лапароскопически, проводят полосную операцию.

Иногда удаляют матку (при генитальном внутреннем эндометриозе). При этом, однако, мысль о деторождении стоит оставить.

Также возможна, а иногда и необходима, одновременная терапия гормональными препаратами в качестве защиты от рецидива. Какие препараты являются эффективными и какие имеют побочные действия, на приеме расскажет лечащий врач-гинеколог.

Каков прогноз и течение болезни при эндометриозе?

Эндометриоз представляет собой хроническое заболевание с очень высокой частотой рецидивов (высокая вероятность рецидива).

Во время беременности и искусственной беременности (таблетки) симптомы значительно уменьшаются. После прекращения приема лекарств, однако, эндометриоз может повториться.

Очень низка вероятность того, что клетки эндометриоза станут злокачественными. В таком случае это, как правило, обнаруживается и лечится на ранней стадии.

Важно: Монотерапия эстрогенами в период менопаузы может ухудшить эндометриоз и увеличить вероятность злокачественного изменения.

При завершении фертильного периода (после менопаузы) симптомы исчезают сами по себе и со временем, равно как и очаг эндометриоза.

Где можно найти специалиста в области лечения эндометриоза?

Специалисты в области лечения эндометриоза – это врачи ос специализацией в гинекологии (акушерство и гинекология). С 2005 года клиники могут быть сертифицированы в качестве центров по лечению эндометриоза. Цель заключается в том, чтобы позволить пациентам получать оптимальное медицинское лечение в соответствии с последними научными стандартами благодаря междисциплинарному сотрудничеству и научным исследованиям. У нас вы найдете специалистов и медицинские центры в области лечения эндометриоза в следующих городах:

Список всех центров в области лечения энометриоза в Германии

можно найти на сайте сообщества Endometriose Vereiningung Deutschland e. V.

Источники:

Штаубер, Манфред; Вейершталь, Томас (2007): Акушерство и гинекология. Третее обновленное издание. Штутгарт: Georg Thieme (Duale Reihe).

Кек, Кристоф; Деншлаг, Доминик; Темпфер, Клеменз (2004): Экзамены по акушерству и гинекологии. 1000 вопросов с комментариями; 6 таблиц. Штутгарт: Thieme.

Эндометриоз, симптомы и лечение эндометриоза в клинике ИнТайм

Качественное лечение эндометриоза шейки матки

Эндометриоз – гинекологическое заболевание, при котором клетки внутреннего слоя матки (эндометрия) локализуются в нетипичных местах (на внутренних, внешних половых органах, внутри брюшной полости).

Заболевание сопровождается болевыми ощущениями при менструации, половом акте, обильными кровотечениями, нарушением цикла.

Квалифицированные врачи клиники «ИнТайм» имеют большой опыт в диагностике и лечении эндометриоза всех форм. В клинике используются новейшие технологии выявления заболевания на ранних стадиях и эффективные методы лечения эндометриоза. Все процедуры проводятся в комфортной обстановке уютных кабинетов клиники «ИнТайм».

Мы находимся в шаговой доступности от трех станций метро (Фрунзенская, Спортивная и Парк Культуры), также к нам удобно добраться на машине (рядом Третье Транспортное кольцо).

Отправьте заявку
на бесплатную консультацию

Мы осуществляем первую бесплатную консультацию для новых пациентов.
Просто оставьте свои контактные данные, и мы свяжемся
с вами в течение рабочего дня.

Если вы уже были нашим клиентом, вы можете
воспользоваться этой формой для заказа обратного звонка.

Спасибо!

Ваша заявка принята.
Мы свяжемся с вами в течение рабочего дня.

Почему стоит обратиться в клинику «ИнТайм»

Опытный квалифицированный персонал

У нас работают академики, профессора, доктора и кандидаты медицинских наук. Прием ведут опытные врачи-гинекологи высшей категории, которые прошли стажировку в лучших зарубежных медицинских учреждениях и знают, как лечить эндометриоз маточный эффективно и надежно.

Современное диагностическое оборудование

При диагностике заболевания эндометриоза применяют комплексное исследование с использованием современного медицинского оборудования последнего поколения: цифровых видеокольпоскопов Dr.Camscope DCSM-102, SLV-101, УЗИ аппаратов iU 22, GE Logiq C5 и других.

При необходимости проводится операция по удалению эндометриоза с помощью высокотехнологичной аппаратуры мировых производителей, такой как радиохирургический аппарат «Сургитрон EMC» США, что делает этот процесс безболезненным и безопасным.

Прогрессивные методы лечения эндометриоза

Используя полученные за рубежом знания и постоянно повышая свой профессиональный уровень, наши специалисты применяют комплексный подход к лечению эндометриоза. В зависимости от стадии и локализации применяется гормональное, хирургическое или комбинированное лечение.

Методы диагностики и лечения эндометриоза в Москве в клинике «ИнТайм»

При подозрении или появлении первых симптомов эндометриоза необходимо срочно обратиться к гинекологу для установления точного диагноза и лечения.

В клинике «ИнТайм»проведут расширенную кольпоскопию и ультразвуковое исследование, что поможет выявить признаки эндометриоза яичников, шейки матки и других участков появления нетипичных клеток.

Для лечения эндометриоза чаще всего применяется хирургический метод, при котором полностью удаляются очаги заболевания. В последующем проводится курс медикаментозных и физиотерапевтических процедур.

При легких степенях заболевания может применяться терапия нестероидными противовоспалительными препаратами и гормональными медикаментами для предотвращения возникновения хронического эндометриоза.

В каждом случае пациентке обеспечивается индивидуальный подход и постоянное наблюдение лечащего врача.

Здоровье – самое ценное в жизни!

Не стоит затягивать с визитом к гинекологу при малейших подозрениях на эндометриоз. Заболевание повышает риск возникновения новообразований и бесплодия.

Вы еще думаете, где лечить эндометриоз? Конечно в клинике «ИнТайм»!

Лечение субэпителиального эндометриоза шейки матки

Опыт использования хирургического диодного лазера GaAlAs в лечении субэпителиального эндометриоза шейки матки.

В последние годы большое медицинское и социальное значение имеют исследования, посвященные диагностике и лечению генитального эндометриоза, поскольку наблюдается значительное увеличение частоты этой патологии среди гинекологических заболеваний.

Эндометриоз шейки матки — вторая по частоте локализация эндометриоза, наблюдается в раннем репродуктивном возрасте у 3-10% женщин.

Фотография шейки матки пациенки №7 до перации.

Макроскопически очаги эндометриоза влагалищной части шейки матки чаще всего представляют собой участки бледно-розового и красноватого цвета, имеющие вид полосок, участки округлой и многоугольной формы, эктопии с наличием закрытых желез, наполненных геморрагическим содержимым.

Характерным клиническим проявлением ЭШМ являются кровянистые выделения из половых путей в межменструальном периоде. Кольпоскопическая картина ЭШМ характеризуется изменением цвета и объема участков эндометриоидной ткани в зависимости от фаз менструального цикла.

За 20 лет существования медицинского центра «ЛАНТА» при помощи кольпоскопии выявлено более 1000 пациентов с диагнозом «субэпителиальный эндометриоз шейки матки», подтвержденным гистологически.

Настоящее исследование посвящено применению диодного лазера в лечении ЭШМ. Среди оперативных методов лечения все большее значение приобретает воздействие лазером – лазервапоризация шейки матки. Противопоказаний для лечения лазером практически нет. Не рекомендуется выполнять операцию при наличии воспаления придатков матки; выделении патогенной и условно патогенной микрофлоры в секрете до проведения курса антибиотикотерапии и ликвидации инфекции.

Характер биологической активности лазерного излучения определяется плотностью мощности или плотностью энергии излучения, представляющих собой отношение мощности лазерного излучения или энергии излучения соответственно к площади поперечного сечения лазерного пучка. В зависимости от плотности мощности лазерное излучение при взаимодействии с биотканью может оказывать повреждающее или не повреждающее действие. При этом, естественно, механизмы взаимодействия будут различаться, и, следовательно, будут проявляться хирургический или терапевтический эффекты. Механизм действия лазера – превращение световой энергии в тепловую, и мгновенное нагревание тканей до высоких температур. Это приводит к быстрому и интенсивному испарению межтканевой и внутриклеточной жидкости, коагуляции или испарению клеточных структур и формированию зоны коагуляционного некроза на границе с окружающими тканями. В зависимости от степени нагрева воздействие лазера проявляется в эффектах разреза или выпаривания тканей. Минимальная травматизация окружающих тканей обусловлена малой проникающей способностью лазерного излучения и, следовательно, меньшей (в несколько раз по сравнению с электрохирургическим методом) зоной некроза.

Заживление «лазерных ран» происходит быстро за счет уменьшения лейкоцитарной инфильтрации, возникающей при формировании лазерного дефекта тканей. Другой особенностью, отличающей процесс заживления лазерных ран, является сокращение продолжительности фазы экссудации и пролиферации, присущие любому раневому процессу.

Благодаря особенностям взаимодействия лазера с биологическими тканями – минимальная зона коагуляционного некроза, дистанционное воздействие – этот вид излучения нашел широкое применение в лечении патологических состояний шейки матки.

Материалы и методы.

Проведен анализ анамнестических и клинических данных, результатов комплексного обследования, включающего в себя:

Мазок на степень чистоты влагалища.

Вульвоскопия и расширенная кольпоскопия

Ультразвуковое исследование органов малого таза.

Цитологическое исследование мазков.

Общий анализ крови.

Анализ крови на RW.

Бактериологическое исследование отделяемого из влагалища.

Флюорографическое исследование

и лечения 27 женщин с ЭШМ в периоде с 19.03.2015 г. по 28.02.2016 г. возраст больных колебался от 24 до 43 лет (в среднем 29,1+0,65 года). Продолжительность заболевания составила в среднем 3,1+ 0,28 г.

Результаты исследования.

Основными жалобами были нарушение менструального цикла по типу гиперполименореи (64,5%), пред- и постменструальные кровянистые выделения из половых путей (56,9%). Перечисленные симптомы заболевания чаще всего сочетались в различной комбинации и встречались с одинаковой частотой при разных степенях поражения.

Изучение генеративной функции показало, что преобладающее большинство женщин (23 – 85,2%) имели в анамнезе беременность, из них рожали 22, родов 30. Артифициальные аборты были у 24 (88,9%) женщин, причем большинство из них прерывали беременность неоднократно, с частыми осложнениями; первичное бесплодие имелось у 2 женщин (7,4%). 23 женщины (85,2%) перенесли диатермокоагуляции и диатермоконизации шейки матки, причем у 2 женщин (7,4%) — повторно. Собранные данные подтверждают распространенную точку зрения о возможности имплантирования эндометриоидной ткани на раневую поверхность шейки матки.

Операции проводились амбулаторно, в асептических условиях под контролем кольпоскопа «Leisegang» Х 7; 15. Лазервапоризация проводилась при помощи аппарата «КРИСТАЛЛ».

Лазервапоризация очагов эндометриоза проводилась до 10 дня менструального цикла без обезболивания. Деструкция эндометриоидных гетеротопий производилась в пределах здоровой ткани до полного удаления крови или геморрагического содержимого в глубине ткани.

При кольпоскопическом исследовании после лазервапоризации шейки матки можно обнаружить:

1. на 2-3 день на коагулированной поверхности образуется пленка серого цвета, на поверхности и в толщине видны темные точки – результат карбонизации тканей. Толщина этой пленки обычно не более 1 мм.

2. с 4-5х суток начинается очищение поверхности раны. в следующие 4-5 дней граница между зоной коагуляции и здоровой тканью становится менее заметной.

3. на 14-15 сутки определяются белесоватые участки регенерирующего эпителия на периферии и в центре эктоцервикса.

4. на 21-25 день эпителизация завершается.

В результате эпителизации заново образуется эпителиальный стык, который располагается в области наружного зева и доступен кольпоскопическому осмотру. Первый кольпоскопический осмотр обычно проводится через 3-4 недели после лазердеструкции шейки матки.

После лазердеструкции шейки матки пациентам рекомендуется половой покой, ограничение физической нагрузки (поднятие тяжести не более 3-х кг. ), исключение бальнеопроцедур в течение 4-х недель. Повторное кольпоскопическое исследование проводилось через 3 месяца после после лазервапоризации «энд» гетеротопий шейки матки.

Дальнейшее динамическое наблюдение за данными пациентками проводилось 2 раза в год с обязательными цитологическим и кольпоскопическими исследованиями.

В заключении хотелось бы сказать, что использование лазерных технологий при выполнении операций на шейке матки является переходом на качественно новый, более современный уровень и позволяет существенно улучшить качество оказания медицинской помощи при лечении субэпителиального эндометриоза шейки матки .

В нашей медицинском центре Ланта прием ведут врачи высшей квалификационной категории. Записывайтесь на прием к нашим врачам прямо сейчас по телефону +7(4212) 46-18-00 или онлайн, через форму он-лайн записи.

Эндометриоз шейки матки симптомы и лечение у женщин в СПБ, отзывы

Эндометриоз — это гормонально зависимая патология, проявляющаяся разрастанием клеток внутренней оболочки матки (эндометрия) в атипичных местах. Другими словами, очаги эндометриальной ткани могут располагаться в любом месте тела — малом тазу, прямой кишке, брюшине и даже в глазном яблоке. Так как эндометрий в течение разных фаз менструального цикла претерпевает множество изменений (от разрастания до десквамации), то и его эктопические очаги, подчиняясь “командам” гормонов, ведут себя аналогично. Это сопровождается выраженным болевым синдромом и опасностью профузных кровотечений поэтому, хоть эндометриоз и не является злокачественной патологией, он может провоцировать опасные для жизни женщины осложнения.

Формы и стадии эндометриоза

Эндометриоз по локализации может быть:

Генитальным (очаги располагаются в органах женской половой сферы — влагалище, шейке матки, фаллопиевых трубах, яичниках). Генитальный эндометриоз может быть наружным (эндометрий обнаруживается за пределами маточной полости) и внутренним (эту форму называют аденомиозом).
Экстрагенитальным (очаги располагаются в других органах и тканях).

Экстрагенитальный эндометриоз подразделяют на перитонеальный (локализующийся в пределах брюшной полости) и экстраперитонеальный (выходящий за ее пределы).

В зависимости от выраженности нарушений выделяют 4 стадии течения эндометриоза:

1 стадия: в тканях или полости матки обнаруживается единичный поверхностный очаг;
2 стадия: изменения представлены несколькими очагами, глубоко проникающими в подлежащие ткани;
3 стадия: эндометрий разрастается множественными глубокими очагами, в окружающих тканях — единичные кисты и спайки;
4 стадия: обширное разрастание патологического эндометрия, множественные кисты и спайки в окружающих тканях.

Симптомы и признаки эндометриоза

Самыми распространенными симптомами генитального эндометриоза являются зависимый от менструального цикла болевой синдром, атипичные кровотечения. Боли по локализации зависят от места разрастания патологического эндометрия, и могут захватывать низ живота, прямую кишку, отдавать в верхние отделы брюшины, ноги, поясницу. Боли эти цикличные, особенно сильные перед началом менструации.

Мажущие кровянистые выделения за несколько дней до менструации и после нее являются характерным признаком генитального эндометриоза. Менструации обильные, болезненные.

При 3-4 стадии а к симптомам присоединяется анемия, развивающаяся вследствие обильных регулярных кровопотерь. Женщина может отмечать ломкость ногтей выпадение волос, сухость кожи.

Более редкий экстрагенитальный эндометриоз сопровождается разнообразными симптомами, которые заставляют врачей начать диагностический поиск онкологических патологий. Например, эндометриоз легких проявляется одышкой, кровохарканьем, мочевого пузыря — гематурией, кишечника — спастическими болями, кишечными кровотечениями.

Натолкнуть диагноста на мысль о гинекологическом характере проблемы может четкая связь симптомов с менструальным циклом.

Причины эндометриоза

Гормональный дисбаланс. Ткань эндометрия гормонозависима, и ее патологические разрастание напрямю связано с дисбалансом контролирующих ее гормонов.
Наследственная предрасположенность.
Механические повреждение эндометрия (аборты, выскабливания).
Аномальное строение репродуктивных органов.

Все перечисленные факторы являются предрасполагающими, точные причины развития в настоящее время неизвестны.

Диагностика эндометриоза

Первичным методом диагностики является УЗИ органов малого таза. Исследование проводят в разные дни цикла, обнаруживая очаги патологического разрастания эндометрия в различных локализациях.

Эндометриоз шейки матки можно обнаружить при визуальном осмотре в зеркалах.

Для более подробного изучения расположения эндометриозных узлов проводят эндоскопическую процедуру — гистероскопию. Она необходима при планировании операции для того, чтобы заранее определить путь доступа, схему кровоснабжения очагов, предотвратить возможные осложнения.

Если есть подозрения на наличие очагов в брюшной полости, для оценки степени и глубины поражения используют диагностическую лапароскопию.

Образцы тканей, полученных при гистероскопии и лапароскопии, исследуют в лабораториях путем гистологического типирования. Таким образом устанавливается окончательный диагноз, эндометриоз дифференцируется от других доброкачественных и злокачественных новообразований.

Лечение

Если при эндометриозе развиваются угрожающие жизни симптомы, то и лечение будет радикальным. Лапароскопическим путем удаляются участки патологических разрастаний эндометрия на брюшине и в малом тазу. При больших очагах, вызывающих внутренние кровотечения, возможны полостные операции.

Тяжелые формы генитального эндометриоза, не поддающиеся купированию медицинскими препаратами, причиняющие женщине существенный дискомфорт, а также имеющие большую опасность профузных кровотечений, лечатся радикальной гистерэктомией.

В остальных случаях лечение эндометриоза начинают с консервативных методов или динамического наблюдения. Примерно у трети женщин с нетяжелыми формами заболевание самопроизвольно проходит по достижению менопаузы. Поэтому, если женщина не предъявляет жалоб, а эндометриозный очаг был случайной находкой на профилактическом осмотре, врач может посоветовать внимательно наблюдать за здоровьем и обращаться за помощью при появлении каких-либо беспокоящих симптомов.

Консервативная терапия включает в себя назначение гормональных препаратов, средств, укрепляющих иммунитет, нормализацию физической активности, стрессовой нагрузки.

Прогноз заболевания

Если процесс не сопровождается выраженными болями и кровотечениями, то прогноз при консервативном лечении, как правило, благоприятный. После вхождения пациентки в менопаузу ее состояние естественным образом нормализуется.

В более тяжелых случаях, особенно при молодом возрасте пациентки, угрозе массированных кровотечений врачами решается вопрос о возможности сохранения репродуктивной активности То есть, иногда купировать заболевание можно только ценой тотального удаления матки с придатками.

симптомы и лечение — медицинский центр «Медюнион»

Эндометриоз – патология внутренних органов у женщины. Для патологии характерно разрастание ткани, схожей с эндометрием (ткань, выстилающая матку изнутри). Внутренняя оболочка матки распространяется за пределы органа, поражая не только половую систему женщины, но и рядом расположенные органы.

Эндометриоз чаще диагностируется женщинам от 25 до 30 лет.

Симптомы эндометриоза

Болезненность в нижней части живота. Боли усиливаются с наступлением критических дней.

Болезненность во время полового контакта.

Дискомфорт при опорожнении кишечника и мочеиспускании.

Кровянистые выделения между месячными.

Повышение интенсивности выделений во время критических дней.

Бесплодие.

Общая слабость и тошнота.

Строение эндометрия

Эндометрий — внутренний слой слизистой матки. Первый слой его называется базальным, второй, выходящий вместе с кровью в менструальный период — функциональным. В случае наступления беременности оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к функциональному слою эндометрия и отторжения не происходит.

Помимо влагалища, небольшое количество менструальных выделений поступает по маточным трубам, попадая в полость брюшины. Там специальные защитные клетки уничтожают выделения.

Но бывают случаи, когда менструальные выделения полностью не уничтожаются. Клетки эндометрия, оказавшись в полости малого таза, крепятся к внутренним органам и начинают расти. Так появляется эндометриоидная ткань. Она нарушает репродуктивную систему женщины.

Чаще всего эндометриоидной тканью поражаются матка, яичники, прямая кишка и мочевой пузырь.

Выделяют 4 степени заболевания:

1 степень — единичные поверхностные очаги.

2 степень — несколько более глубоких очагов.

3 степень — множество глубоких очагов эндометриоза, небольшие кисты, тонкие спайки брюшины.

4 степень — множество глубоких очагов, большие двусторонние кисты яичников, плотные сращения органов, прорастание влагалища или прямой кишки.

Какие факторы могут спровоцировать болезнь?

инфекционные и воспалительные процессы органов половой системы

оперативные вмешательства в полость матки

сложные роды

анемия, пониженный иммунитет

нарушение гормонального баланса, эндокринной системы

нерегулярный менструальный цикл

длительная контрацепция внутриматочными спиралями

наличие злокачественных образований

употребление алкоголя, а также веществ, содержащих никотин, кофеин

Виды эндометриоза:

Эндометриоз матки. Заболевание сопровождается обильными выделениями в период месячных, маточными кровотечениями с последующим риском развития анемии и выраженных болей. При выявлении патологии назначают лечение гормональными препаратами.

Эндометриоз шейки матки. Возникают кровянистые выделения в середине цикла, повышенная болезненность в период менструаций. При подтверждении диагноза врач прописывает лечение гормональными препаратами и прижигание очагов разрастания эндометрия.

Эндометриоз яичника. Для заболевания характерны острые режущие боли внизу живота, особенно во время или после полового акта. Появляются кисты, которые мешают репродуктивному процессу – выходу яйцеклетки из фолликула.

Эндометриоз влагалища. Может перейти с тела матки на стенки влагалища, что особенно вероятно при наличии на слизистой ран и воспалительных процессов. Проявляет себя мажущими выделениями и болью во время полового акта.

Энжометриоз брюшной полости. Причинами возникновения заболевания могут стать попадание клеток эндометрия в область брюшины при ретроградной менструации, или в случае нарушений, развившихся в период внутриутробного развития плода. Появляются колюще-режущие боли во время менструации или полового акта.

Диагностика эндометриоза матки

Если заметили у себя тревожные симптомы эндометриоза, нужно обратиться на консультацию к врачу-гинекологу. Поставить диагноз возможно только после сбора анамнестических данных и комплексного обследования пациента.

Осмотр в гинекологическом кресле. При осмотре врач получает представление о текущем состоянии матки, прощупывает узлы и бугристость.

УЗИ всех органов малого таза позволяет определить локализацию очагов эндометриоза.

Магнитно-резонансная томография.

Лапароскопия. Осуществляется процедура через прокол внизу живота. Специальный прибор — лапароскоп дает наглядную картину о состоянии органов половой системы и способен производить прижигание пораженных тканей.

Гистеросальпингография.

Кольпоскопия. Обследования влагалища и шейки матки с помощью специального прибора – кольпоскопа.

Диагностическая лапароскопия и гистероскопия предусматривают биопсию материала из пораженных эндометриозом внутренних органов. Полученный образец ткани отправляют на гистологическое исследование. Этот анализ проводится для определения злокачественных форм образований.

Как лечить эндометриоз во время беременности?

Если половые органы женщины оказались подвержены развитию эндометриоза, это не значит, что невозможно забеременеть. Зачастую беременность благоприятно сказывается на течении заболевания.

Во время вынашивания малыша возникает состояние длительной ановуляции, менструации отсутствуют, а организм находится под влиянием прогестерона в течение 9 месяцев. Это способствует регрессу заболевания.

На ребенка эндометриоз прямого влияния не оказывает, поэтому за здоровье малыша можно не опасаться. Но нужно иметь ввиду, что малыш в утробе может не получать достаточного количества питательных веществ и кислорода из-за нарушения работы плаценты.

Как лечить эндометриоз?

Существует несколько типов лечения:

терапевтический – с использованием медикаментов

хирургический органосохраняющий – предусматривает удаление очагов эндометриоза с сохранением органов

хирургический радикальный с удалением матки и яичников

комбинированный

Выбор лечения проводится врачом и зависит от многих факторов: возраста пациентки, желания и возможности сохранить детородную функцию, степени тяжести заболевания и сопутствующих патологий.

Лечение эндометриоза у женщин после 40 лет предполагает комплексный подход, когда применяются препараты разных групп и витаминные комплексы для сниженного иммунитета. Перед началом климактерического периода изменяются гормональный статус и иммунная защита женского организма. Нарушается менструальный цикл, увеличение выработки эстрогенов способствует патологическому разрастанию внутреннего слоя матки

Медикаментозное лечение эндометриоза показано женщинам в молодом возрасте, у которых наблюдается бессимптомное течение болезни. Терапия включает в себя прием гормональных средств, а также противовоспалительную и симптоматическую терапию. Побочным действием при приеме медикаментов могут быть снижение полового влечения и увеличение массы тела.

В дополнение к основному лечению в целях вспомогательной терапии могут назначать снимающие спазмы, успокаивающие препараты.

Хирургическое лечение патологии подразумевает лапароскопию (микрохирургическое вмешательство), реже — при тяжелых случаях проводят лапаротомию (рассечение брюшной стенки). Хирургическое лечение показано при:

нарушении функции соседних органов

неэффективности консервативной терапии

вероятной опухоли яичников

при наличии эндометриоидной кисты яичника

Оперативное вмешательство проводят с помощью электрокоагуляции или лазера — прижигают или удаляют очаги эндометриоза. Обычно оперативное лечение комбинируют с медикаментозным. Сначала пациентка должна в течение 3-6 месяцев пропить гормональные препараты, затем проводится удаление эндометриоза.

Реабилитационный период в большинстве случаев проходит благоприятно: восстанавливается детородная функция, значительно уменьшаются боли во время менструаций. После лечения рекомендуется постоянное наблюдение у врача, контроль УЗИ (1 раз в 3 месяца), контроль маркера СА-125 в крови.

Эндометриоз матки — это рецидивирующее хроническое заболевание. Рецидивы после лечения возникают в 20% случаев. При комбинированном лечении наблюдается более продолжительный эффект, но обострения все равно неизбежны.

Где лечат эндометриоз?

Мы рекомендуем ни в коем случае не заниматься самолечением, а проконсультироваться с врачом в столь деликатном вопросе. За помощью квалифицированного врача-гинеколога в Красноярске обращайтесь в клинику «Медюнион». У нас вы сможете получить консультацию различных узкопрофильных врачей, сдать лабораторные анализы и пройти лечение. И все в одном месте!

Позаботьтесь о своем здоровье и запишитесь в клинику «Медюнион» по номеру телефона +7 (391) 201-03-03.

Эндометриоз шейки матки: симптомы, диагностика и осложнения

Эндометриоз — это когда клетки, похожие на клетки слизистой оболочки матки, развиваются в других частях тела. Эти образования часто образуются на яичниках или маточных трубах. Эндометриоз шейки матки встречается редко.

Многие люди не осознают, что у них шейный эндометриоз, потому что он обычно протекает бессимптомно.

В этой статье мы рассмотрим, какие симптомы могут присутствовать, а также рассмотрим диагностический процесс и варианты лечения.Мы также исследуем влияние этого состояния на фертильность.

Поделиться на PinterestШейка матки — это вход от влагалища к матке. Эндометриоз шейки матки встречается относительно редко.

Эндометриоз поражает примерно от 6 до 10 процентов женщин, и особенно часто он встречается у женщин репродуктивного возраста.

Эндометриоз шейки матки встречается редко. В исследовании 2011 года, в котором участвовало более 13 500 женщин с эндометриозом, только у 33 были опухоли на шейках матки.

Поскольку симптомы часто отсутствуют, человек может не осознавать, что у него есть это заболевание, до тех пор, пока он не получит регулярный осмотр органов малого таза или не выдаст необычный результат мазка Папаниколау.

Человек с эндометриозом шейки матки может заметить следующее:

необычные выделения из влагалища
боль в области таза
боль во время полового акта
кровотечение после полового акта
кровотечение между менструациями
тяжелые, продолжительные или болезненные периоды

К У врача наросты на шейке матки могут казаться сине-черными или красноватыми.

Медицинскому сообществу еще предстоит определить причину эндометриоза шейки матки.

Однако процедуры по удалению тканей и других тканей, вызывающих рубцевание, могут увеличить вероятность развития эндометриоза.

Некоторые из этих процедур включают:

криотерапию
биопсию
любое удаление петли с вовлечением
лазерное лечение

Поделиться на Pinterest Эндометриоз шейки матки может не повлиять на шансы человека на зачатие.

Эндометриоз шейки матки не влияет напрямую на вероятность зачатия.

Однако любая рубцовая ткань на шейке матки может препятствовать проникновению спермы в матку, хотя вероятность этого очень мала.

Эндометриоз с большей вероятностью повлияет на фертильность, если новообразования также присутствуют в других частях таза, например, на яичниках.

Если человек обеспокоен, может быть хорошей идеей поговорить с врачом об удалении новообразований.

Если врач обнаружит образование на шейке матки, он может назначить мазок Папаниколау. Если результат ненормальный, они могут провести кольпоскопию.

Эта процедура включает использование бинокулярного микроскопа для исследования поражений шейки матки, влагалища и вульвы.

Если есть высыпания, врач может провести биопсию. Это позволит им исследовать образец ткани под микроскопом и поставить точный диагноз.

Если предыдущие процедуры повредили шейку матки, врачу будет сложнее удалить новообразования.

Если эндометриоз не сопровождает никаких симптомов, человеку может не потребоваться лечение. Однако врач все же должен регулярно следить за ситуацией.

Лечение предназначено для устранения наростов. Две общие процедуры:

Поверхностная электрокаутеризация .Врач будет использовать электричество и тепло для удаления новообразований эндометрия.
Иссечение большой петли. Это инструмент с проволочной петлей, по которой проходит электрический ток. Врач удалит новообразования, пропустив петлю по поверхности шейки матки, прежде чем закрыть раны.

Важно отметить, что после удаления поражения могут появиться снова.

Эндометриоз шейки матки настолько редок, что его можно ошибочно диагностировать. Рост шейки матки также может указывать на рак шейки матки, но врач может поставить правильный диагноз с помощью биопсии или тщательного обследования.

Другие возможные ошибочные диагнозы эндометриоза шейки матки включают:

Некоторые состояния связаны с эндометриозом шейки матки, в том числе:

уплотнение ткани шейки матки
инфекция вирусом папилломы человека, обычно известная как ВПЧ
бактериальная инфекция

9000ri2 Цервикальная инфекция встречается редко и имеет общие характеристики с более распространенными заболеваниями, поэтому его может быть сложно диагностировать.

Однако точный диагноз важен.Если у человека наблюдаются симптомы, которые могут указывать на эндометриоз шейки матки, ему следует обратиться к врачу для осмотра органов малого таза и дальнейшего обследования.

Лечение может не потребоваться. Однако, если возникает боль или дискомфорт, удаление новообразований должно облегчить симптомы.

Эндометриоз шейки матки: симптомы, диагностика и осложнения

Эндометриоз — это когда клетки, похожие на клетки слизистой оболочки матки, развиваются в других частях тела. Эти образования часто образуются на яичниках или маточных трубах.Эндометриоз шейки матки встречается редко.

Многие люди не осознают, что у них шейный эндометриоз, потому что он обычно протекает бессимптомно.

В этой статье мы рассмотрим, какие симптомы могут присутствовать, а также рассмотрим диагностический процесс и варианты лечения. Мы также исследуем влияние этого состояния на фертильность.

Человек с эндометриозом шейки матки может заметить следующее:

необычные выделения из влагалища
боль в области таза
боль во время полового акта
кровотечение после полового акта
кровотечение между менструациями
тяжелые, продолжительные или болезненные периоды

К У врача наросты на шейке матки могут казаться сине-черными или красноватыми.

Медицинскому сообществу еще предстоит определить причину эндометриоза шейки матки.

Некоторые из этих процедур включают:

криотерапию
биопсию
любое удаление петли с вовлечением
лазерное лечение

Поделиться на Pinterest Эндометриоз шейки матки может не повлиять на шансы человека на зачатие.

Эндометриоз шейки матки не влияет напрямую на вероятность зачатия.

Если человек обеспокоен, может быть хорошей идеей поговорить с врачом об удалении новообразований.

Если предыдущие процедуры повредили шейку матки, врачу будет сложнее удалить новообразования.

Если эндометриоз не сопровождает никаких симптомов, человеку может не потребоваться лечение.Однако врач все же должен регулярно следить за ситуацией.

Лечение предназначено для устранения наростов. Две общие процедуры:

Поверхностная электрокаутеризация . Врач будет использовать электричество и тепло для удаления новообразований эндометрия.
Иссечение большой петли. Это инструмент с проволочной петлей, по которой проходит электрический ток. Врач удалит новообразования, пропустив петлю по поверхности шейки матки, прежде чем закрыть раны.

Важно отметить, что после удаления поражения могут появиться снова.

Другие возможные ошибочные диагнозы эндометриоза шейки матки включают:

Некоторые состояния связаны с эндометриозом шейки матки, в том числе:

уплотнение ткани шейки матки
инфекция вирусом папилломы человека, обычно известная как ВПЧ
бактериальная инфекция

Однако точный диагноз важен. Если у человека наблюдаются симптомы, которые могут указывать на эндометриоз шейки матки, ему следует обратиться к врачу для осмотра органов малого таза и дальнейшего обследования.

Женское здравоохранение Принстона: гинекологи

Если вы испытываете хроническую боль в области таза, особенно до и во время менструации, возможно, у вас эндометриоз.

Эндометриоз — это заболевание, при котором ткань — эндометрий — выстилающая матку, вырастает за пределы матки.

У женщин с эндометриозом ткань эндометрия может расти в яичниках, фаллопиевых трубах, влагалище, шейке матки, прямой кишке, кишечнике, мочевом пузыре или в других местах или вокруг них.

Наши врачи из отдела женского здоровья Принстона имеют большой опыт диагностики и лечения эндометриоза. Мы прилагаем все усилия, чтобы рассказать женщинам об этом распространенном состоянии здоровья и предложить лечебные решения, которые уменьшают хроническую тазовую боль и другие неприятные симптомы.

Вот некоторые важные факты об эндометриозе, которыми мы хотели бы поделиться с вами.

Общее состояние

Эндометриоз — довольно распространенное заболевание. Он поражает около пяти миллионов женщин в США. Это примерно одна из 10 женщин репродуктивного возраста. Симптомы чаще всего появляются у женщин в возрасте от 30 до 40 лет.

Под влиянием гормональных изменений

Ткань эндометрия реагирует на нормальные ежемесячные изменения уровня эстрогена. Даже когда он растет за пределами вашей матки, он может накапливаться, разрушаться и кровоточить, как и внутри вашей матки.Он также может воспаляться, опухать и раздражаться, вызывая боль.

Со временем эндометриоз может привести к образованию спаек, которые представляют собой скопления рубцовой ткани. Спайки могут вызывать слипание внутренних органов.

Связано с бесплодием

У некоторых женщин эндометриоз может вызвать бесплодие. Фактически, 40% женщин с бесплодием страдают эндометриозом.

Ткань эндометрия может способствовать бесплодию по-разному. Воспаление, связанное с эндометриозом, может повредить яйцеклетки или сперму. А избыток ткани эндометрия или спаек может блокировать фаллопиевы трубы, препятствуя успешному перемещению яйцеклеток из яичников в матку.

Хирургическое удаление лишней ткани и спаек может улучшить шансы женщины забеременеть.

Ряд симптомов

Хотя не каждая женщина с эндометриозом испытывает боль, но большинство из них. Симптомы боли включают сильные менструальные спазмы, боль в области таза и поясницы, а также боль во время или после секса.

Эндометриоз может также вызывать другие симптомы в зависимости от того, где растет ткань эндометрия.

Например, если он находится вокруг мочевого пузыря или кишечника, вы можете почувствовать боль при мочеиспускании или дефекации. Или вы можете испытывать желудочно-кишечные симптомы, такие как диарея, запор, тошнота или рвота, во время менструации.

И поскольку ткань эндометрия может кровоточить во время менструации, женщины с эндометриозом часто испытывают особенно сильные кровотечения во время менструации.

Семейный анамнез может иметь значение

Как правило, женщины имеют более высокую вероятность заболевания эндометриозом, если он есть у одной или нескольких их близких родственниц.

Диагностика эндометриоза

Чтобы определить, есть ли у вас эндометриоз, ваши врачи в отделении женского здравоохранения Принстона могут выполнить визуализационные тесты, такие как ультразвуковое исследование или МРТ. Или мы можем порекомендовать диагностическую хирургическую лапароскопию. Во время этой процедуры мы отбираем небольшие образцы тканей и отправляем их на лабораторный анализ.

Лечение

Стратегии лечения эндометриоза различаются в зависимости от ваших симптомов, количества эндометриальной ткани, наличия у вас проблем с беременностью и других факторов.

Варианты лечения включают обезболивающие, гормональные препараты и хирургическое вмешательство. В крайнем случае, мы можем выполнить гистерэктомию для удаления матки, но обычно в этом нет необходимости.

Если вы подозреваете, что у вас может быть эндометриоз, или если вы испытываете хроническую боль в области таза, обильные месячные или другие нарушения менструального цикла, позвоните в Отделение женского здоровья Принстона и запишитесь на прием. Или пока вы здесь, просто нажмите кнопку «Забронировать онлайн», чтобы запланировать визит. Наша команда по уходу поможет диагностировать причину вашей боли и предложит варианты лечения, которые помогут облегчить ваши симптомы.

Эндометриоз: что такое эндометриоз? Симптомы, лечение, диагностика эндометриоза

Эндометриоз: симптомы, лечение, диагностика

Affiliated: Эндометриоз Часто задаваемые вопросы | Плодородие | Гинекология

Обзор эндометриоза: что такое эндометриоз?

Эндометриоз — это заболевание, при котором эндометрий (ткань, выстилающая внутреннюю часть матки или матки) присутствует за пределами матки.Эндометриоз чаще всего возникает в нижней части живота или в тазу, но может появиться в любом месте тела. Симптомы эндометриоза включают боль внизу живота, боль во время менструации, боль во время полового акта и трудности с беременностью. С другой стороны, у некоторых женщин с эндометриозом симптомы могут вообще отсутствовать.

Примерно 10% женщин репродуктивного возраста страдают эндометриозом. Однако истинная распространенность неизвестна, поскольку для постановки диагноза требуется лапароскопия (операция, при которой врач смотрит в брюшную полость с помощью камеры через пупок) для визуализации и биопсии очагов эндометриоза.Эндометриоз встречается у 12-32% женщин, перенесших операцию по поводу тазовой боли, и до 50% женщин, перенесших операцию по поводу бесплодия. Эндометриоз редко встречается у девочек до начала менструации, но он наблюдается почти у половины девочек и подростков с болями в области таза и болезненными менструациями.

Что происходит, когда у вас эндометриоз?

Причины эндометриоза

Точная причина эндометриоза неизвестна, но существует несколько теорий, объясняющих, как и почему возникает эндометриоз. Ретроградная менструация — одна из популярных теорий ее происхождения, согласно которой кровь и ткань матки женщины перемещаются по фаллопиевым трубам в брюшную полость во время менструации. Почти у всех женщин наблюдается ретроградная менструация в той или иной степени, но лишь у некоторых женщин развивается эндометриоз. Это может быть связано с различиями в иммунной системе женщины.

Другая теория происхождения эндометриоза называется целомической метаплазией, при которой клетки в теле вне матки могут претерпевать изменения, становясь клетками, выстилающими матку.Это обычное объяснение эндометриоза на необычных участках, например на большом пальце или колене. Другое возможное объяснение эндометриоза в местах, удаленных от матки, заключается в том, что клетки слизистой оболочки матки проходят через кровеносные сосуды или лимфатическую систему, достигая, таким образом, других отдаленных органов или участков тела.

Эндометриоз также может распространяться во время операции. Например, женщина с эндометриозом, перенесшая кесарево сечение, может случайно иметь имплантат эндометриоза в разрезе брюшной полости, так что у нее в результате операции развивается эндометриоз в рубце.

Эндометриоз встречается гораздо чаще, если близкий родственник также болен этим заболеванием, поэтому также могут быть гены, влияющие на эндометриоз.

Почему эндометриоз связан с болью?

Во время менструации у женщины с эндометриозом кровотечение идет как из клеток и тканей внутри матки, так и из клеток и тканей за пределами матки. Когда кровь соприкасается с этими другими органами внутри живота, это может вызвать воспаление и раздражение, вызывая боль.Рубцовая ткань также может развиться в результате эндометриоза и способствовать возникновению боли.

Для получения информации о нашей программе лечения хронической тазовой боли>

Информация о наших общих гинекологических услугах>

Почему эндометриоз связан с бесплодием?

Эндометриоз и фертильность

От 20 до 40% женщин с бесплодием страдают эндометриозом. Эндометриоз, вероятно, ухудшает фертильность двумя способами: во-первых, вызывая искривление маточных труб, так что они не могут забрать яйцеклетку после овуляции, и, во-вторых, вызывая воспаление, которое может отрицательно повлиять на функцию яичников, яйцеклеток, маточных труб. или матка.

Для получения информации о наших услугах по фертильности и репродуктивному здоровью>

Как эндометриоз влияет на фертильность>

Симптомы эндометриоза

Симптомы эндометриоза

Боль — самый частый симптом эндометриоза. Женщины с эндометриозом могут испытывать боль в области таза или внизу живота, боль во время менструации (дисменорея), боль во время полового акта (диспареуния) и боль во время дефекации (дисхезия). Симптомы могут быть постоянными или «циклическими», что означает, что они ухудшаются до и во время периода, а затем улучшаются.У женщин также может быть постоянная боль в области таза или внизу живота. Другие симптомы включают бесплодие, симптомы со стороны кишечника и мочевого пузыря (вздутие живота, запор, кровь в моче или боль при мочеиспускании) и, возможно, аномальное вагинальное кровотечение.

Как диагностируется эндометриоз?

Диагностика эндометриоза

Некоторые врачи могут лечить подозрение на эндометриоз на основании симптомов женщины или результатов физикального обследования, чтобы увидеть, улучшилось ли состояние, не прибегая к операции.Однако, чтобы официально диагностировать эндометриоз, врач должен выполнить лапароскопию (операцию, при которой врач смотрит в брюшную полость с помощью камеры через пупок) для визуализации и биопсии предполагаемых поражений эндометриоза. Поражения при эндометриозе могут различаться по внешнему виду. «Эндометриома» — это термин для обозначения эндометриоза в яичнике, который часто называют «шоколадной кистой», потому что материал внутри кисты выглядит как шоколадный сироп.

Для получения информации о малоинвазивной и роботизированной хирургии>

Как лечится эндометриоз?

Лечение эндометриоза

Самая консервативная терапия эндометриоза — лекарственные препараты. Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, могут помочь при боли, связанной с эндометриозом. Лекарства, контролирующие уровень женских гормонов, также могут помочь при боли при эндометриозе. Некоторыми примерами являются оральные противозачаточные таблетки и агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ), последние из которых приводят женщин во «временное» состояние, подобное менопаузе.

Хирургия может диагностировать эндометриоз, а также лечить эндометриоз путем удаления (иссечения) или жжения (фульгурации) очагов эндометриоза.Оперативное удаление рубцовой ткани может облегчить боль и вернуть яичники и фаллопиевы трубы в их нормальное положение в тазу. Было показано, что хирургическое вмешательство с по помогает некоторым женщинам с эндометриозом забеременеть. Если женщина с эндометриозом больше не заинтересована в беременности, она и ее врач могут принять решение удалить яичники и, возможно, матку. Женщина не может забеременеть, если у нее нет матки.

Если женщина с эндометриозом не может забеременеть, существуют различные лекарства и методы лечения, которые могут помочь ей забеременеть .

Для получения информации о наших услугах по фертильности и репродуктивному здоровью>

Чтобы найти поставщика>

Наши исследования

Программа исследований женского здоровья в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе предоставляет женщинам с СПКЯ и другими заболеваниями, связанными с андрогенами, высочайший уровень медицинской помощи и качество жизни. О нашем исследовании>

Познакомьтесь с нашими врачами

Наши услуги по лечению бесплодия являются всеобъемлющими, сострадательными и индивидуализированными, основанными на взаимном уважении, а также на потребностях и предпочтениях пары.Найдите врача по лечению бесплодия>

Назначить встречу

Чтобы узнать, какие врачи по лечению бесплодия могут иметь опыт, чтобы помочь вам, позвоните по номеру телефона приемной акушерства / гинеколога:
310-794-7274 | Записаться на прием>

Эндометриоз: почему так больно?

Эндометриоз носит такое название, потому что происходит от термина «эндометрий», который представляет собой внутреннюю оболочку матки. Это происходит, когда ткань из слизистой оболочки матки имплантируется за пределы матки, но растет и действует как слизистая оболочка матки во время менструального цикла.

У женщины с эндометриозом может быть бесплодие, обильные месячные, болезненные месячные и боли в животе. Эндометриоз обычно считается длительным заболеванием. Эндометриоидные «имплантаты» можно найти в маточных трубах, кишечнике, яичниках или других органах внутри таза или нижней части живота.

Если у вас эндометриоз, имплантаты нарастают из нормальной ткани эндометрия и ломаются, когда у вас менструация. Боль, которую вы испытываете, может начаться непосредственно перед менструальным циклом (как при месячных спазмах), а затем кровоточить, когда нормальная слизистая оболочка эндометрия отшелушивается.Если имплант разрастается в определенных областях таза, вы можете испытывать боль при физической нагрузке, боль при дефекации и даже боль во время полового акта.

Когда у вас эндометриоз, крови из имплантатов некуда выводиться из тела, в отличие от менструальных выделений, которые выходят из шейки матки и выводятся через влагалище. Ткань эндометриоза может опухать и воспаляться. Это может вызвать рубцевание тканей вокруг имплантатов. Чаще всего имплантаты устанавливаются на яичниках, хотя имплантаты также могут быть установлены в других областях таза.

У многих женщин с эндометриозом заболевание протекает в легкой форме и может протекать бессимптомно. Когда эндометриоз протекает в легкой форме, лечение не требуется. Если эндометриоз более тяжелый, вам может потребоваться лечение от дисменореи (боли во время менструального кровотечения) или диспареунии (болезненного полового акта. У вас также могут быть проблемы с бесплодием, требующие лечения.

Причины эндометриоза

Никто не знает, почему эндометриоз происходит, хотя есть несколько идей.Одна из идей заключается в том, что кровь с клетками эндометрия возвращается в маточные трубы и выходит в таз, а не через шейку матки. Клетки эндометрия прилипают к яичникам (или другим тканям таза) и начинают расти и терять во время менструации, как слизистая оболочка матки.

Некоторые эксперты считают, что проблема заключается в иммунной системе. Когда иммунная система не распознает эту ткань как чужеродную, она может беспрепятственно расти, и имплантаты могут находиться в любом месте таза.Еще одна идея состоит в том, что клетки брюшной полости, которые были в эмбриональной ткани, с самого начала остаются вне матки, становясь имплантатами, и как нормальная ткань эндометрия, так и расти, и отделяться.

Эндометриоз тоже может быть наследственным. Было обнаружено, что эндометриоз передается по наследству, поэтому, если у вас есть родственник первой степени родства (мать, братья, сестры или дочери) с этим заболеванием, у вас больше шансов заболеть самим. Это может быть просто вопрос генетики.

Факторы риска эндометриоза

Есть причины, по которым одни женщины заболевают эндометриозом, а другие — нет. К факторам риска эндометриоза относятся следующие:

Патологии матки
Инфекции органов малого таза в анамнезе
Стеноз шейки матки, затрудняющий отток крови во время менструации
Наличие родственника первой степени родства (мать, брат или сестра , или дочь) с болезнью
Не иметь детей

Эндометриоз не является болезнью молодых людей и часто развивается через много лет после начала менструации (также известной как менархе). Есть доказательства того, что эндометриоз значительно улучшается во время беременности и менопаузы, если вы не принимаете заместительную гормональную терапию в период менопаузы.

Симптомы эндометриоза

Хотя многие женщины с эндометриозом не имеют симптомов, у некоторых могут быть серьезные симптомы, которые влияют на качество жизни женщины. Типичные симптомы эндометриоза включают в себя следующее:

Бесплодие
Диспареуния (боль при половом акте)
Обильное кровотечение во время менструации
Болезненное мочеиспускание, особенно во время менструации
Боль при дефекации (если имплантаты попали в толстую кишку)
Чрезвычайно болезненные менструальные спазмы
Боль в спине или спазмы в области таза во время менструации
Боль, которая улучшается при беременности
Нерегулярные периоды
Боль в тазу, длящаяся более шести месяцев
Вздутие живота

У вас могут быть некоторые, все или никакие из этих симптомов при эндометриозе. Все зависит от расположения имплантатов и размера имплантатов.

Лечение эндометриоза

Эндометриоз неизлечим, но есть лечение, которое можно использовать при бесплодии и боли, которые так часто встречаются при этом заболевании. Лечение, которое вы получите, зависит от того, насколько проблематичны ваши симптомы, и от того, хотите ли вы зачать ребенка. С одной лишь болью вам может потребоваться прием гормонов, снижающих уровень эстрогена в вашем организме. Это может уменьшить боль и вызвать усадку имплантатов.

Если вы пытаетесь забеременеть, вам может потребоваться операция по удалению имплантатов, которые мешают правильной овуляции. Вам также может потребоваться лечение от бесплодия, такое как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) или внутриматочная инсеминация (ВМИ). Некоторым женщинам для зачатия требуется более одного вида лечения.

Даже если у вас эндометриоз, у вас может не быть боли. Эндометриоз может со временем ухудшиться, а может и не ухудшиться. Он имеет тенденцию улучшаться во время беременности и после менопаузы, когда кровотечение в таз больше не идет.Если вы испытываете минимальную боль и не хотите забеременеть (или приближаетесь к менопаузе), возможно, вам вообще не понадобится какое-либо лечение. Это зависит от того, насколько сильно у вас болит.

Хирургия эндометриоза

Если гормональная терапия не дает результатов или имплантаты поражают другие органы таза, вам может потребоваться операция. Во время операции можно удалить имплантаты и любые оставшиеся рубцы. Операция по поводу эндометриоза обычно проводится с помощью лапароскопа, а это значит, что у вас не останется больших шрамов после операции.Лапароскопическое удаление имплантатов может снизить уровень боли и повысить ваши шансы забеременеть.

Если вы не хотите забеременеть и испытываете сильную боль, вы можете выбрать гистерэктомию и овариэктомию (удаление матки и яичников). Хотя это может привести к ранней менопаузе, оно того стоит, если вы испытываете сильную боль.

Лекарства от эндометриоза

Если у вас сильное кровотечение или боль в области таза и вы не хотите забеременеть, вы можете использовать противозачаточные таблетки и другие формы контрацепции, включая вагинальное кольцо, ВМС, гормональные таблетки или пластыри).Вы также можете принимать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), чтобы справиться с тазовой болью. Противозачаточные таблетки обычно уменьшают размер имплантатов и уменьшают боль от кровотечения, но, если это не сработает, вам может потребоваться операция или более сильное обезболивающее.

Лечение бесплодия

Если вам трудно забеременеть, даже после операции по бесплодию, вы можете пройти ВМИ (внутриматочное оплодотворение) или экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), или вы можете принять лекарства от бесплодия, чтобы увеличить свой шансы забеременеть.Поговорите со своим врачом, если вы пытаетесь забеременеть, но безуспешно из-за эндометриоза.

Осложнения эндометриоза

Есть несколько осложнений эндометриоза, которые вы можете рассмотреть, если у вас есть заболевание. К ним относятся следующие:

Рак яичников. Риск развития рака яичников выше, если у вас эндометриоз. Хотя пожизненный риск развития этого типа рака чрезвычайно низок, и хотя заболевание часто не обнаруживается, пока оно не находится на самых поздних стадиях, вам может потребоваться регулярное обследование органов малого таза, чтобы проверить размер ваших яичников.
Аденокарцинома, связанная с эндометриозом. Это редкий тип рака матки, который может возникать у женщин с эндометриозом, перенесших эндометриоз в более молодом возрасте.
Нарушения фертильности часто встречаются при эндометриозе. Около 33-50 процентов женщин с эндометриозом будут иметь проблемы с бесплодием. Чтобы забеременеть, должен быть свободный путь от яичников до маточных труб, где происходит оплодотворение. Если есть имплантаты на яичниках или в фаллопиевых трубах, у вас могут быть проблемы с проходимостью этого пути.Яйцеклетка и сперматозоид не могут объединиться в зиготу (ранняя беременность). Тем не менее, женщины с более легкой степенью эндометриоза могут забеременеть и родить здорового ребенка. Вот почему многие врачи рекомендуют, если вы хотите забеременеть, сделать это как можно скорее, так как эндометриоз увеличивает вероятность бесплодия с возрастом.

Эндометриоз — Физиопедия

Определение / Описание

Эндометриоз — это заболевание женской репродуктивной системы, которое поражает слизистую оболочку матки, также известную как эндометрий.^[1] Это эстроген-зависимое расстройство определяется наличием эндометриальной ткани за пределами матки и проявляется после начала менструации. ^[2]

В обычном месячном менструальном цикле клетки эндометрия, выстилающие стенки матки, стимулируются высвобождением гормонов и размножаются, чтобы обеспечить идеальную среду для оплодотворения яйцеклеток. ^[3] Если оплодотворение яйцеклетки не происходит, матка отслаивается от слизистой оболочки крови (ткани эндометрия), и менструальный цикл продолжается от 3 до 5 дней. ^[2]

При эндометриозе ткань эндометрия смещается за пределы матки в различных местах. Несмотря на расположение ткани, месячный менструальный цикл сохраняется. ^[1] Неправильная ткань наполняется кровью, как и слизистая оболочка матки. Поскольку у этой крови нет пути для выхода из влагалища, она остается там, где она приводит к образованию «шоколадных кист» везде, где расположены клетки эндометрия. ^[2] Помимо кист, скопившаяся кровь может привести к образованию рубцовой ткани, спаек и раздражения окружающей ткани, что вызывает боль в тазу и проблемы с фертильностью.^[1]

Отложения крови или эктопическая имплантация могут возникать в любом месте тела, но чаще всего поражают яичники, маточные трубы, широкие связки, мочевой пузырь, мускулатуру таза, промежность, вульву, влагалище или кишечник. ^[2] ^[1] Было обнаружено, что ткань эндометрия имеет способность перемещаться по телу и, в менее распространенных случаях, обнаруживалась в брюшной полости, почках, тонкой кишке, аппендиксе, диафрагме и т. Д. плевра, кость и даже мозг.^[2]

Распространенность

Заболеваемость эндометриозом в западных странах растет в течение последних 40–50 лет. ^[2] Хотя в литературе есть статистические данные, истинная распространенность эндометриоза неизвестна, поскольку у многих женщин симптомы отсутствуют. ^[4] Сообщалось, что эндометриоз встречается у 7-60% всех женщин. ^[2] Дальнейшие отчеты в 2008 году показали, что эндометриоз встречается у 7-10% женщин в общей популяции, у 2-50% женщин, страдающих бесплодием, и у 71-87% женщин с хроническими менструальными болями.В отличие от многих распространенных заболеваний, не было никакой корреляции между эндометриозом и конкретными популяциями. Было показано, что эндометриоз поражает женщин всех рас, культур, этнического происхождения, социально-экономического статуса и географического происхождения. ^[2]

Характеристики / Клиническая картина

Обычно эндометриоз проявляется вскоре после начала менструации в раннем подростковом возрасте, и симптомы сохраняются до менопаузы. Хотя любая женщина детородного возраста подвержена риску развития эндометриоза, это чаще встречается у тех, кто перенес беременность.^[2]

Было показано, что эндометриоз различается по степени тяжести. Чтобы измерить степень тяжести, Американское общество репродуктивной медицины разработало пять стадий классификации: I (минимальная), II (легкая), III (умеренная), IV (тяжелая), V (обширная). ^[2] Несмотря на эти классификации, симптомы не всегда коррелируют с тяжестью заболевания. Многие женщины с тяжелым эндометриозом испытывают незначительную боль или остаются бессимптомными, в то время как некоторые женщины с минимальной или легкой степенью классификации могут испытывать сильные симптомы, влияющие на качество жизни.^[2] Вполне вероятно, что при отсутствии лечения симптомы со временем будут прогрессировать и ухудшаться. ^[1]

Общий признак и симптомы

^[2] ^[1]

Боль в животе, утомляемость и изменение настроения, начинающиеся за 1-2 дня до менструации и продолжающиеся в течение всего периода
Постоянная / периодическая или циклическая боль в области таза и / или поясницы (односторонняя или двусторонняя)
Бесплодие — часто впервые диагностируется у женщин, обращающихся за лечением от бесплодия
Внематочная беременность или выкидыш в анамнезе
Дисменорея (болезненная менструация) — обычно определяется как основная жалоба, если имплантаты расположены над маточно-крестцовыми связками
Диспареуния (болезненный половой акт) — местные спайки могут вызывать раздражение при проникновении в половой член
Болезненная дефекация — на толстой кишке могут быть спайки. По мере продвижения фекалий через кишечник эти спайки могут растягиваться, вызывая местное раздражение.
Субфебрильная температура
Диарея, запор, ректальное кровотечение
Боль в пояснице / крестцовом паху, задней части голени, верхней части живота или нижней части живота. Надлобковые области
Меноррагия / менометроррагия — могут наблюдаться чрезмерные или периодические обильные менструации, наряду с кровотечением между периодами

Менее распространенные признаки и симптомы

^[4]

Боль в груди / кровохарканье — из-за имплантатов эндометрия в легких
Головная боль / судороги — из-за имплантатов эндометрия в головном мозге

Сопутствующие сопутствующие заболевания

Лекарства

Противовоспалительные средства (НПВП) — НПВП, отпускаемые без рецепта или по рецепту, уменьшают боль и количество воспалений в области заболевания, вызванных смещением ткани эндометрия или рубцами. НПВП также уменьшают боль, связанную с менструальным кровотечением, блокируя протеин простагландина. ^[7]
Противозачаточные гормоны — повышает уровень гормонов в организме, аналогичный уровню во время беременности. Это может замедлить или остановить рост эндометриальных имплантатов, а также остановить выделение и отхождение менструальной жидкости, что приведет к уменьшению боли. Это лечение можно использовать в форме таблетки, пластыря или кольца, и было показано, что оно имеет наименьшее количество побочных эффектов.^[7]
Агонист гонадотропин-высвобождающего гормона (GnRH-a) — эта форма гормонального лечения снижает уровень эстрогена в организме, вызывая состояние, имитирующее менопаузу. Обычно эту форму лечения используют в более тяжелых случаях, когда боль не снимается противозачаточными гормонами и НПВП. ГнРГ-а останавливает рост имплантатов, сокращающих рост, что, в свою очередь, снижает боль. ^[7]
Прогестин (таблетка или укол) — эта форма гормональной терапии работает для создания уровней прогестина в организме, подобных беременным. Подражая гормональным характеристикам беременности, овуляция прекращается и уровень эстрогена снижается, что вызывает уменьшение роста эндометрия и уменьшение боли. ^[7]
Даназол — Повышает уровень андрогенов и снижает уровень эстрогена, чтобы создать состояние, подобное менопаузе. Подобно предыдущей гормональной терапии, это сокращает и останавливает рост эндометриальных имплантатов, что обычно снижает боль. Эффект лечения длится примерно 6–12 недель и может вызывать неблагоприятные признаки / симптомы.^[7]
Ингибиторы ароматазы — могут помочь женщинам, у которых не было улучшений после гормональной терапии. Ароматаза работает, подавляя количество эстрогена, которое может вырабатывать ткань. Исследования показали, что ингибиторы ароматазы эффективны для уменьшения боли и предотвращения обратного роста эндометрия. Эта форма лечения часто используется в сочетании с гормональной терапией, такой как противозачаточные таблетки или прогестин. ^[7]

Диагностические тесты / лабораторные тесты / лабораторные значения

Ниже приведены общие тесты, используемые для выявления физических признаков, ведущих к диагностике эндометриоза:

Лапароскопия: для точной диагностики эндометриоза требуется прямая визуализация ткани эндометрия с помощью лапароскопических процедур. ^[2] Это достигается путем растяжения живота путем инъекции углекислого газа для адекватной визуализации репродуктивных органов. Инструмент с камерой (лапароскоп) вводится через крошечный разрез около пупка, чтобы определить, есть ли в репродуктивных органах и органах брюшной полости имплантаты эндометрия. Лапароскопия — ценный инструмент, определяющий курс лечения эндометриоза путем определения степени тяжести, размера и расположения инородных имплантатов. ^[1]
Тазовое обследование: Ручная пальпация тазовой области для выявления аномалий, таких как кисты или рубцовая ткань вокруг репродуктивных органов.Хотя это обследование может воспроизвести боль на больших участках имплантации, часто невозможно прощупать небольшие участки, что делает этот тест менее надежным для определения наличия эндометриоза. ^[1]
Ультразвук: Ультразвук использует звуковые волны, исходящие от преобразователя, для создания видеоизображения органов. Ультразвуковое исследование влагалища выполняется путем введения палочки во влагалище для просмотра изображений репродуктивных органов, а УЗИ брюшной полости — путем перемещения палочки в брюшно-тазовой области. Ультразвук проводится для выявления кист, связанных с эндометриозом, но важно отметить, что это не окончательный тест, используемый для диагностики эндометриоза. ^[1]
МРТ: МРТ используется для просмотра эндометриальных имплантатов, но оказывается более чувствительным по сравнению с использованием ультразвука. ^[2]
Лаборатории крови: раковый антиген 125 (CA 125) — это анализ крови, который использовался для выявления общих белков, обнаруживаемых у людей с эндометриозом.Это тот же тест, который используется для определения онкомаркеров различных типов рака. Хотя этот анализ крови может идентифицировать белки в запущенных случаях эндометриоза, он не чувствителен к выявлению легкой или умеренной болезни. В связи с тем, что этот тест нечувствителен к раннему выявлению заболеваний, его не рекомендуется использовать в качестве скринингового теста на эндометриоз. ^[1]

Причины

Точная причина эндометриоза неизвестна, однако было разработано несколько теорий, объясняющих существование смещенной ткани эндометрия.

Наиболее распространенная теория предполагает, что менструальная кровь, содержащая клетки эндометрия, поступает в полость таза через маточные трубы в процессе, известном как ретроградная менструация. ^[1] Было показано, что эта форма миграции эндометрия встречается у 90% женщин, страдающих эндометриозом. ^[2]
Другая распространенная теория убедительно свидетельствует о том, что присутствие чужеродной ткани эндометрия может быть связано с дефектной иммунной системой. ^[1] Нарушение регуляции или дисфункция иммунной системы позволяет клеткам эндометрия распространяться и процветать в областях, которым они не принадлежат.^[2]
Распространение ткани эндометрия по лимфатической или сосудистой системе. Эта форма этиологии может объяснять присутствие ткани эндометрия в легких
Теория Мейера предполагает, что клетки эндометрия трансформируются из одного типа клеток в другой посредством метаплазии, что объясняет наличие смещенной ткани в суставах ^[2]
Некоторые верят в существование «пред» клеток эндометрия, которые были ответственны за формирование эмбриональных репродуктивных органов. Исследователи предполагают, что генетические факторы или факторы окружающей среды допускают образование чужеродной ткани эндометрия в более позднем возрасте
Отмечены предположения об интраоперационной имплантации ткани эндометрия в результате гистерэктомии или эпизиотомии. ^[2]

Факторы сопутствующего риска

Следующие факторы могут повысить риск развития эндометриоза: ^[1] ^[3] ^[6]

Раннее начало менструации
Никогда не рожала или перенесла беременность
Семейный анамнез эндометриоза
Частые менструальные циклы продолжительностью более восьми дней
Заболевания, препятствующие течению менструации (например, закрытая девственная плева)
Низкий индекс массы тела (ИМТ)
Сидячий образ жизни

Системная вовлеченность

Эндометриальные имплантаты можно установить в любом месте тела.Когда-то считалось, что неуместную кровь можно найти только в тазовой и брюшной областях, но данные доказали, что миграция происходит по всему телу, даже затрагивая кости, легкие и мозг. ^[5]

Системное поражение во многом зависит от места имплантации эндометрия. Могут быть затронуты мочеполовые и желудочно-кишечные системы, вызывающие частое мочеиспускание, перемежающуюся дизурию, кровянистый стул и / или непроходимость уретры и кишечника. ^[5]

Дифференциальная диагностика

Способность различать симптомы, связанные с заболеванием органов малого таза, остается неотъемлемой частью физиотерапевтического обследования и оценки.Для физиотерапевтов важно пройти тщательное обследование, которое включает стандартные процедуры скрининга, а также аускультацию на предмет кишечных шумов и шумов, пальпацию для выявления образований и перкуссию для оценки целостности нижележащих структур брюшной полости. ^[6] Число первичных опорно-двигательного аппарата нарушений могут проявляться в виде боли в области таза. Постановление диагноза эндометриоза может оказаться долгим процессом, в котором участвуют несколько разных медицинских работников. Исследования показывают, что женщины обычно обращаются к примерно девяти различным поставщикам медицинских услуг, прежде чем получить окончательный диагноз эндометриоза.^[8] Ниже приведен список возможных дифференциальных диагнозов, которые следует учитывать при обследовании пациента с болью в животе, тазу или пояснице. ^[6] ^[8]

Дисфункция бедра, позвоночника и / или крестцово-подвздошных суставов
Дисфункция передней или задней брюшной стенки
Дисфункция желудочно-кишечного тракта
Дисфункция мочевыводящих путей
Воспалительные заболевания органов малого таза
Кисты или опухоли яичников
Обструктивные аномалии

Медицинское управление

Эндометриоз — неизлечимое заболевание.^[2] Цели медицинского лечения сосредоточены на восстановлении нормальной анатомии таза, удалении эндометриоидных имплантатов и предотвращении рецидивов с целью уменьшения боли и увеличения фертильности. Для достижения этих целей курс лечения во многом зависит от тяжести симптомов, тяжести заболевания, возраста и будущих планов деторождения. ^[3] Обычно консервативное лечение рекомендуется для контроля симптомов до хирургического вмешательства. ^[1]

Варианты лечения

Лекарства для снятия боли — (см. Раздел о лекарствах)
Гормональная терапия — (см. Раздел о лекарствах )
Хирургическое лечение — менее распространенный подход из-за неизменной этиологии и быстрого отрастания имплантата.^[2]
Нетрадиционное лечение — (см. Альтернативное / целостное лечение)

Основной аспект медицинского лечения направлен на снижение или блокирование функции яичников в связи с тем, что эндометриоз связан с функцией гормонов. ^[4] Общие медицинские процедуры и их функции перечислены в разделе о лекарствах. В том случае, если симптомы тяжелые и приводят к потере трудоспособности или консервативное лечение не дает результатов, хирургические процедуры могут быть полезны для удаления / разрушения имплантатов и уменьшения или купирования симптомов. Важно отметить, что повторный рост имплантата может произойти после удаления и может быть только временным источником облегчения симптомов. ^[4]

Хирургическое управление

Тазовая лапароскопия / лапаротомия — определение имплантатов для диагностики эндометриоза. ^[3] После идентификации эндометриальные имплантаты и / или рубцовая ткань удаляются с помощью цифрового лапароскопа для просмотра и хирургических инструментов для удаления. Удаление коррелирует с успехом зачатия и показано тем, кто пытается забеременеть.^[1]

Лапароскопическое прижигание — имплантаты разрушаются с помощью зонда для прижигания. Показан, если эндометриоз протекает в легкой форме с минимальными спайками. ^[2]
Лапароскопическая аблация маточного нерва (LUNA) — показана пациентам, испытывающим стойкую тазовую боль. Эта процедура работает, прерывая проводящие боль нервные пути, разрушая эфферентные сенсорные волокна матки в маточно-крестцовой связке, а также их вторичные ганглии, выходящие из матки. Выпадение матки и повреждение мочеточника — вторичные факторы риска, которые могут возникнуть после этой процедуры.
Тотальная гистерэктомия — удаление матки, яичников и маточных труб. ^[3] Показан женщинам в возрасте от 35 до 40 лет, которые стали инвалидами из-за боли и не желают продолжать деторождение. ^[2] Симптомы возвращаются у 1 из 3 женщин, перенесших частичную гистерэктомию. Тотальная гистерэктомия оказалась лучшей хирургической процедурой в надежде вылечить эндометриоз.^[3]

Управление физиотерапией

Предпочтительные модели практики

4C : Нарушение работоспособности мышц

4D : Нарушение подвижности суставов, двигательной функции, работоспособности мышц и диапазона движений, связанные с дисфункцией соединительной ткани

В связи с тем, что эндометриоз является Это распространенное заболевание у женщин, физиотерапевты могут столкнуться с этим как с первичным диагнозом, сопутствующим заболеванием или, возможно, с недиагностированным. Важно, чтобы быть в курсе общих признаков и симптомов эндометриоза с подарками, особенно те, которые маскируют в качестве опорно-двигательного аппарата. ^[2]

Решение о лечении пациентов с диагнозом эндометриоз основано на представлении скелетно-мышечных и немощно-скелетных симптомов. ^[6] Пациенты с эндометриозом могут испытывать боли в области таза, живота и поясницы. Вторичные скелетно-мышечные нарушения могут возникать в области имплантации эндометрия.Например, имплантаты эндометрия в поясничную или поясничную мускулатуру могут воспроизводить скелетно-мышечные симптомы во время обследования. ^[2]

Вторичные Опорно-расстройства, вызванные эндометриоза

^[6]

Боль в пояснице, крестцово-подвздошной области и тазовом дне
Мышечные спазмы
Триггерные точки (часто встречаются в области тазового дна и поясничного отдела позвоночника)
Дисфункция соединительной ткани
Срочное мочеиспускание
шрама адгезия ткани

Физическая терапия может оказаться составным вариантом лечения для пациента с эндометриозом с опорно нарушениями. Путем лечения этого заболевания с использованием междисциплинарного подхода может быть обеспечено уменьшение боли и повышение функциональных возможностей, что позволит повысить качество жизни.

Эффективные варианты физиотерапевтического лечения

^[6]

Модальности
Укрепление тазового дна
Управление внутренними и внешними триггерами
Миофасциальная мануальная терапия
Упражнения на растяжку и гибкость
Мобилизация позвоночника
Нервные скольжения
Упражнения для релаксации

Исследование под названием Лечение окклюзии фаллопиевых труб с помощью мануальной физиотерапии тазовых органов было проведено в 2008 г. Wurn, BF. и др. . В этом исследовании описана эффективность неинвазивной физиотерапии мягких тканей при вскрытии двусторонних закупоренных маточных труб у бесплодных женщин с анамнезом спаек брюшной полости и таза. ^[9] В ходе этого исследования было обнаружено, что неинвазивная терапия, такая как мануальные техники, может быть полезна в качестве дополнительной терапии при лечении окклюзии маточных труб, вызванной спаечным процессом. ^[9]

ресурсов

Список литературы

↑ ^1.00 ^1.01 ^1.02 ^1.03 ^1.04 ^1.05 ^1.06 ^1.07 ^1.08 ^1.09 ^1.10 ^1,11 1.11 1.10 MayoClinic.com. 11 сентября 2008 г. Доступно по адресу: http://www.mayoclinic.com/health/endometriosis/DS00289. Доступ: 17 февраля 2010 г.
↑ ^2,00 ^2,01 ^2,02 ^2,03 ^2.04 ^2,05 ^2,06 ^2,07 ^2,08 ^2,09 ^2,10 ^2,11 ^2,12 ^2,13 ^2,14 ^2,15 ^2,14 ^2,15 ^2,14
,15
9048 2,1 ^2,21 ^2,22 ^2,23 Гудман К. , Фуллер К. Патология: значение для физиотерапевта. Сент-Луис, Миссури: Сондерс Эльзевьер; 2009 г.
↑ ^3,0 ^3.1 ^3,2 ^3,3 ^3,4 ^3,5 Эндометриоз. Медицинская энциклопедия MedlinePlus. Январь 2010 г. Доступно по адресу: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000915.htm. Доступ: 17 февраля 2010 г.
↑ ^4,0 ^4,1 ^4,2 ^4,3 Эдвардс, М. Понимание эндометриоза. Практическая медсестра. Декабрь 2009 г .; 38, 10: Proquest Nursing and Allied Health Source. стр. 22-25. Доступ: 17 февраля 2010 г.
↑ ^5.0 ^5,1 ^5,2 Гудман и Снайдер. Дифференциальный диагноз в физиотерапии. Saunders (W.B.) Co Ltd; Третье исправленное издание (28 января 2000 г.)
↑ ^6,0 ^6,1 ^6,2 ^6,3 ^6,4 ^6,5 ^6,6 Troyer MR. Дифференциальный диагноз эндометриоза у молодой взрослой женщины с неспецифической болью в пояснице. Физиотерапия. 2007; 87: 801-810.
↑ ^7,0 ^7,1 ^7.2 ^7,3 ^7,4 ^7,5 Центр здоровья по эндометриозу. WebMD. 28 июля 2009 г. Доступно по адресу: http://women.webmd.com/endometriosis/endometriosis-medications. Доступ 7 марта 2010 г.
↑ ^8,0 ^8,1 Лауфер, Марк Р. Современные подходы к оптимизации лечения эндометриоза у подростков. Гинекологическое и акушерское обследование. 2008; 66: 19-27.
↑ ^9,0 ^9,1 Вурн, Белинда Ф; Вурн, Лоуренс Дж; Кинг, Ричард С; Heuer, Marvin A; Roscow, Amanda S; Хорнбергер, Кимберли; Шарф, Евгения С.Лечение окклюзии маточной трубы с помощью мануальной физиотерапии тазовых органов. Альтернативные методы лечения в здоровье и медицине: январь / февраль 2008 г .; 14, 1: стр. 18.

Эндометриоз — HealthyWomen

Обзор

Что это?
Эндометриоз — это состояние, при котором ткань, похожая на слизистую оболочку матки, вырастает за пределы матки и прилипает к другим органам или структурам, что часто приводит к боли или бесплодию.

Эндометриоз — это доброкачественное заболевание, при котором ткань, похожая на эндометриоз, представляет собой состояние, при котором ткань, похожая на слизистую оболочку матки, вырастает за пределы матки и прилипает к другим органам или структурам, что часто приводит к боли или бесплодию. (Рост слизистой оболочки матки) вне матки и прилипает к другим структурам, чаще всего в тазу, например, к яичникам, кишечнику, фаллопиевым трубам или мочевому пузырю. Редко он имплантируется в другие места, такие как печень, легкие, диафрагма и хирургические участки.

Это частая причина тазовых болей и бесплодия. От него страдают около 5 миллионов женщин в Соединенных Штатах.

Исторически считавшийся заболеванием, поражающим взрослых женщин, эндометриоз все чаще диагностируется и у подростков.

Наиболее частыми симптомами являются болезненные менструальные периоды и / или хроническая тазовая боль.

Другие включают:

Диарея и болезненные испражнения, особенно во время менструации
Боль в кишечнике
Болезненный половой акт
Болезненность в животе
Боль в спине
Сильные менструальные спазмы
Чрезмерное менструальное кровотечение
Болезненное мочеиспускание
область таза при физической нагрузке
Болезненное обследование органов малого таза
Бесплодие

Важно понимать, что другие состояния, помимо эндометриоза, могут вызывать любые или все эти симптомы, и, возможно, необходимо исключить другие причины. К ним относятся, помимо прочего, интерстициальный цистит, синдром раздраженного кишечника, воспалительные заболевания кишечника, спайки таза (рубцовая ткань), образования яичников, аномалии матки, фибромиалгия, синдромы мальабсорбции и, очень редко, злокачественные новообразования.

Когда ткань эндометриоза растет за пределами матки, она продолжает реагировать на гормональные сигналы, в частности на эстроген, от яичников, говорящие о ее росте. Эстроген — это гормон, который каждый месяц вызывает утолщение слизистой оболочки матки.Когда уровень эстрогена падает, слизистая оболочка выводится из матки, что приводит к менструальным выделениям (у вас появляются месячные). Но в отличие от ткани, выстилающей матку, которая покидает ваше тело во время менструации, ткань эндометриоза, по сути, заблокирована.

Некуда деваться, ткань кровоточит изнутри. Ваше тело реагирует на внутреннее кровотечение воспалением — процессом, который может привести к образованию рубцовой ткани, также называемой спайками. Это воспаление и образовавшаяся рубцовая ткань могут вызывать боль и другие симптомы.

Недавнее исследование также показало, что эта неправильно расположенная ткань эндометрия может развивать собственное кровоснабжение, чтобы помочь ей размножаться и снабжать нервы для связи с мозгом, что является одной из причин сильной боли в этом состоянии и других хронических болевых состояний, от которых страдают многие женщины с эндометриозом. .

Симптомы по типу и интенсивности варьируются от полной инвалидности до легкой степени. Иногда симптомы отсутствуют, особенно у женщин с так называемым «необъяснимым бесплодием».»

Если ваш эндометриоз приводит к рубцеванию репродуктивных органов, это может повлиять на вашу способность забеременеть. Фактически, от 30 до 40 процентов женщин с эндометриозом бесплодны. Даже легкий эндометриоз может привести к бесплодию.

Исследователи не Неизвестно, что вызывает эндометриоз, но существует множество теорий. Одна предполагает, что основной причиной может быть ретроградная менструация — или «обратная менструация». В этом состоянии менструальная кровь не выходит из шейки матки (открытие матки для влагалище), но вместо этого выталкивается назад из матки через маточные трубы в полость таза.

Но поскольку у большинства женщин наблюдается ретроградная менструация без развития эндометриоза, исследователи полагают, что этому развитию может способствовать что-то еще.

Например, эндометриоз может быть проблемой иммунной системы или локальным гормональным дисбалансом, который позволяет ткани эндометрия пустить корни и расти после того, как она выталкивается из матки.

Другие исследователи считают, что у некоторых женщин определенные клетки брюшной полости по ошибке превращаются в клетки эндометрия.Эти же клетки отвечают за рост репродуктивных органов женщины на эмбриональной стадии. Считается, что что-то в генетической структуре женщины или что-то, с чем она сталкивается в окружающей среде в более позднем возрасте, изменяет эти клетки, поэтому они превращаются в ткань эндометрия вне матки. Также есть мнение, что повреждение клеток, выстилающих таз, от предыдущей инфекции, может привести к эндометриозу.

Некоторые исследования показывают, что факторы окружающей среды могут играть роль в развитии эндометриоза.Токсины в окружающей среде, такие как диоксин, по-видимому, влияют на репродуктивные гормоны и реакции иммунной системы, но эта теория не была доказана и вызывает споры в медицинском сообществе.

Другие исследователи считают, что сам эндометрий является ненормальным, что позволяет ткани отрываться и прикрепляться к другим участкам тела.

Эндометриоз может иметь генетическую связь: исследования показывают, что риск повышается, если у вашей матери или сестры было это заболевание. Никаких конкретных генетических мутаций с заболеванием не выявлено.

Диагностика

Гинекологи и репродуктологи-эндокринологи, гинекологи, специализирующиеся на бесплодии и гормональных состояниях, имеют наибольший опыт в оценке и лечении эндометриоза.

Это состояние может быть очень трудно диагностировать, потому что симптомы очень сильно различаются и могут быть вызваны другими состояниями.

Среди способов, которыми врачи диагностируют болезнь:

Лапароскопия. В настоящее время лапароскопия является золотым стандартом диагностики эндометриоза и широко используется как для диагностики, так и для лечения. При проведении под общим наркозом хирург вводит миниатюрный телескоп, называемый лапароскопом, через небольшой разрез в пупке, чтобы увидеть расположение, размер и степень аномалий (например, спаек) в области таза.

Однако простой просмотр в лапароскоп не может диагностировать глубокий эндометриоз, при котором ткань эндометрия скрыта внутри спаек или под слизистой оболочкой брюшной полости.Для диагностики и лечения этого типа заболевания необходимо более обширное рассечение.

Многие женщины страдают как глубоким, так и поверхностным (при котором ткань эндометрия хорошо видна) заболеванием эндометрия.

Биопсия ткани брюшины. Во время лапароскопии врач может удалить крошечный кусочек ткани брюшины (внутренний слой слизистой оболочки брюшной полости) или другие подозрительные участки, чтобы помочь установить диагноз эндометриоза. Это рекомендовано Американским колледжем акушеров и гинекологов (ACOG), который отмечает, что только опытный хирург, знакомый с проявлениями эндометриоза, должен полагаться только на визуальный осмотр для постановки диагноза.Однако биопсия не является обязательной для диагностики эндометриоза, и отрицательный результат биопсии не исключает наличия этого заболевания в других областях брюшной полости.

УЗИ, МРТ и КТ. Ультразвук использует звуковые волны для визуализации внутренней части тазовой области, в то время как МРТ использует магниты, а компьютерная томография использует излучение. Хотя эти тесты могут иногда указывать на эндометриоз, особенно на эндометриоидные кисты яичников, называемые «эндометриомой», или исключать другие состояния, ни одно из них не может окончательно подтвердить это состояние.

На данный момент не существует установленного неинвазивного метода диагностики эндометриоза, который разочаровывает как женщин, так и их медицинских работников.

Тазовый осмотр. Ваш врач проведет медицинский осмотр, включая тазовый осмотр, чтобы помочь в оценке. Обследование не диагностирует эндометриоз, но может позволить вашему врачу нащупать узелки, болезненные участки или образования на яичниках, которые могут указывать на эндометриоз.

История болезни. Подробная история болезни может дать вашему врачу самые ранние подсказки для постановки правильного диагноза.

Уход

Универсального лекарства от эндометриоза не существует. Однако существует ряд вариантов лечения и ведения болезни после постановки диагноза. Они делятся на четыре категории: медицинские, хирургические, альтернативные методы лечения и беременность.

Медицинский . Наиболее распространенными методами лечения эндометриоза являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), гормональные контрацептивы (в пероральном, пластыльном, внутриматочном или инъекционном применении) и другие гормональные схемы, такие как агонисты гонадолиберина (препараты гонадотропин-рилизинг-гормона).
- Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП) . Эти препараты, такие как ибупрофен, напроксен и аспирин, часто являются первым шагом в борьбе с симптомами, связанными с эндометриозом. Их можно использовать в течение длительного времени у небеременных пациенток для купирования симптомов, отчасти потому, что они эффективны при сокращении имплантации, дешевле и проще в использовании, чем другие варианты, и имеют меньше побочных эффектов, чем гормональное лечение.Однако некоторые пациенты могут испытывать тяжелое расстройство желудочно-кишечного тракта из-за этих агентов, особенно если они вводятся в течение продолжительных периодов времени и в высоких дозах. Они более эффективны, если принимать до начала боли.
- Противозачаточные гормоны (противозачаточные таблетки) . Этот вариант также стоит дешевле и имеет меньше побочных эффектов, чем другие варианты гормонального лечения, и может быть рекомендован вскоре после постановки диагноза. Противозачаточные таблетки останавливают овуляцию, тем самым подавляя действие эстрогена на ткань эндометрия.В большинстве случаев женщины, принимающие гормональные контрацептивы, имеют более легкий и более короткий период, чем до их приема. Часто врачи рекомендуют принимать противозачаточные таблетки постоянно, а не циклически, чтобы устранить регулярные менструальные выделения, которые могут быть причиной усиленной боли у некоторых женщин с эндометриозом.
- Медроксипрогестерон (Депо-Провера) . Этот инъекционный препарат, обычно используемый в качестве противозачаточных средств, эффективно останавливает менструацию и рост ткани эндометрия, облегчая признаки и симптомы эндометриоза.Побочные эффекты включают прибавку в весе, подавленное настроение и аномальное маточное кровотечение (прорывное кровотечение и кровянистые выделения), а также длительную задержку возвращения к нормальному менструальному циклу, что может беспокоить женщин, желающих зачать ребенка.
- Гормональные препараты, высвобождающие гонадотропины (агонисты гонадолиберина) . Эти препараты блокируют выработку гормонов, стимулирующих яичники, что предотвращает менструацию и снижает уровень эстрогена, в результате чего имплантаты эндометрия сжимаются. Агонисты ГнРГ обычно приводят к ремиссии эндометриоза во время лечения, а иногда и в течение месяцев или лет после него.Однако агонисты ГнРГ имеют побочные эффекты, включая симптомы менопаузы, такие как приливы, сухость влагалища и обратимая потеря плотности костей. Дополнительная гормональная терапия, которая обычно состоит из синтетического прогестерона (прогестина), вводимого отдельно или в сочетании с низкими дозами эстрогена, обычно назначается вместе с агонистами ГнРГ для облегчения этих побочных эффектов.
- Даназол . Этот репродуктивный гормон является синтетической формой мужского гормона (андрогена) и доступен как данокрин.Он используется для лечения эндометриоза и действует путем прямого подавления ткани эндометрия и подавления выработки гормонов яичников. У женщины, принимающей даназол, обычно не происходит овуляция и регулярные месячные. Побочные эффекты могут включать, среди прочего, увеличение веса, рост волос и прыщи. Некоторые побочные эффекты обратимы. Даназол обычно назначают от шести до девяти месяцев за раз. Даназол не является противозачаточным средством, и очень важно, чтобы любая женщина, принимающая этот препарат, также использовала барьерные противозачаточные средства (презервативы, диафрагму, ВМС), если она ведет половую жизнь.
- Внутриматочная спираль, содержащая прогестин . Несколько исследований показали, что внутриматочная спираль (ВМС), содержащая синтетический тип прогестерона (прогестин), также может уменьшить болезненные симптомы и степень заболевания, связанного с эндометриозом. Если она эффективна, ВМС можно оставить в матке на срок от трех до пяти лет и удалить ее, если женщина хочет забеременеть. В настоящее время существует три одобренных FDA бренда — Mirena, Skyla и Liletta — и каждый имеет разные характеристики; Мирену можно оставлять на месте дольше всего.Его нельзя использовать женщинам с несколькими половыми партнерами, женщинам с аномальной маткой (миома) или женщинам с предшествующими заболеваниями, передающимися половым путем. Побочные эффекты включают спазмы и прорывное кровотечение.
- Ингибиторы ароматазы . Этот класс препаратов подавляет действие одного из ферментов, образующих в организме эстроген, и может блокировать рост эндометриоза. Важно понимать, что этот класс препаратов не одобрен для использования в лечении эндометриоза U.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов; это расследуется. Побочные эффекты включают приливы, потерю костной массы и возможность повышенного риска врожденных дефектов, если женщина забеременела во время приема этих лекарств и продолжала их принимать. Их использование должно быть ограничено женщинами, участвующими в исследовательских испытаниях или после получения письменного согласия врача, который досконально знаком с этим классом препаратов.
Хирургический . Целью любой хирургической процедуры должно быть удаление эндометриоидной ткани и рубцовой ткани.Гормональная терапия может быть назначена вместе с более консервативными хирургическими процедурами.
Хирургическое лечение варьируется от удаления тканей эндометрия с помощью лапароскопии до удаления матки, называемого гистерэктомией, часто с яичниками (так называемая овариэктомия). Хирургия, классифицированная как «консервативная», удаляет наросты эндометрия, спайки и рубцовую ткань, связанные с эндометриозом, без удаления каких-либо органов. Консервативная операция может быть проведена с помощью лапароскопа или, при необходимости, через разрез брюшной полости.
- Лапароскопия . Во время лапароскопии, амбулаторной операции, также называемой «хирургией пупка», хирург осматривает внутреннюю часть живота через крошечный телескоп с подсветкой, вставленный через один или несколько небольших разрезов в брюшной полости. Оттуда хирург может разрушить ткань эндометрия с помощью электрической, ультразвуковой или лазерной энергии или вырезая ее. Существует риск образования рубцовой ткани, что может привести к бесплодию, усилению боли или повреждению других структур таза.Операция по удалению эндометриоза, затрагивающего мочеточники и кишечник, может быть особенно сложной и требует высокого хирургического мастерства.
- Лапаротомия . Лапаротомия похожа на лапароскопию, но является более обширной, включает полный разрез брюшной полости и более длительный период восстановления.
- Гистерэктомия . Во время гистерэктомии вам удаляют матку. Это оставляет вас бесплодным. Однако одна гистерэктомия не может удалить всю ткань эндометрия, поскольку она не может удалить ткань за пределами матки или яичников.Кроме того, операция по удалению матки может не облегчить боль, связанную с эндометриозом.
- Овариэктомия . Удаление яичников вместе с маткой повышает вероятность успешного лечения гистерэктомией, поскольку яичники выделяют эстроген, который может стимулировать рост эндометриоза. Однако это также делает вас бесплодным.
Если вы хотите сохранить свою фертильность, обсудите другие варианты лечения со своим лечащим врачом и подумайте о том, чтобы получить второе мнение.Было проведено только одно сравнительное исследование медикаментозной и хирургической терапии, чтобы увидеть, какой подход лучше. Это испытание продемонстрировало улучшение результатов при применении только агониста ГнРГ и дополнительной терапии или после операции по сравнению с одной только операцией. У каждого подхода есть свои преимущества и недостатки. Часто ваш план ухода представляет собой комбинацию лечения с медикаментозной терапией, рекомендованной до или после операции.
Альтернативные методы лечения . Альтернативные методы лечения болезненных симптомов эндометриоза включают традиционную китайскую медицину, подходы к питанию, упражнения, йогу, гомеопатию, иглоукалывание, лечение аллергии и иммунотерапию.
Хотя некоторые медицинские работники могут сказать вам, что эти альтернативные способы обезболивания при эндометриозе — пустая трата времени, другие могут посоветовать вам попробовать альтернативные методы обезболивания, если они не вредны для вашего состояния. В любом случае обсудите любые варианты, которые вы хотите попробовать, со своим врачом. Также имейте в виду, что, хотя эти варианты могут помочь облегчить боль при эндометриозе, они не вылечат состояние. Лишь немногие альтернативные методы лечения прошли строгую научную оценку.
Беременность . Хотя это не может считаться «лечением» эндометриоза, беременность может облегчить боль, связанную с эндометриозом, и это улучшение может продолжаться после ее окончания.
Медицинские работники связывают это облегчение с беременностью с гормональными изменениями во время беременности. Например, овуляция и менструация прекращаются во время беременности, и именно менструация вызывает боль при эндометриозе.
Кроме того, ткань эндометрия обычно становится менее активной во время беременности и может быть не такой болезненной или большой без гормональной стимуляции.Однако во многих случаях после окончания беременности и кормления грудью и возобновления менструации симптомы также возвращаются.

Если эндометриоз стал причиной бесплодия, у вас есть несколько вариантов лечения, включая хирургическое вмешательство, препараты для стимуляции овуляции, обычно применяемые при внутриматочной инсеминации или экстракорпоральном оплодотворении. Соответствующий подход будет основан на результатах полной оценки, включая оценку партнера-мужчины. В целом, лекарства, подавляющие болезненные симптомы эндометриоза, такие как агонисты гонадолиберина, пероральные контрацептивы и даназол, не повышают вероятность беременности.Единственным возможным исключением может быть то, что использование курса агонистов ГнРГ перед экстракорпоральным оплодотворением может улучшить исходы у некоторых пациентов с эндометриозом, согласно нескольким недавним исследованиям.

Профилактика

Не существует известного способа предотвратить эндометриоз. Однако некоторые специалисты в области здравоохранения считают, что определенный уровень защиты от болезни может быть обеспечен, если вы начнете рожать детей в раннем возрасте и родите более одного ребенка.

Кроме того, вы можете предотвратить или отсрочить развитие эндометриоза с помощью ранней диагностики и лечения любой менструальной непроходимости, состояния, при котором вагинальная киста, вагинальная опухоль или другой рост или поражение не позволяют ткани эндометрия покидать ваше тело во время менструации.

Есть также некоторые свидетельства того, что длительное употребление противозачаточных таблеток с меньшей вероятностью заболеет эндометриозом.

Факты, которые нужно знать

Эндометриоз — это доброкачественное заболевание, которым страдают около 5 процентов женщин репродуктивного возраста.
Около 5 миллионов женщин в США диагностировали эндометриоз.
Эндометриоз развивается, когда клетки, похожие на эндометрий или слизистую оболочку матки, растут за пределами матки и прилипают к другим структурам, чаще всего к яичникам, кишечнику, маточным трубам или мочевому пузырю. Ткань эндометрия может мигрировать за пределы полости таза в отдаленные части тела. Исследователи не уверены, что вызывает это состояние.
Симптомы эндометриоза могут варьироваться от умеренной до достаточно сильной, что мешает женщине вести нормальный образ жизни.Другие симптомы включают обильное менструальное кровотечение, спазмы, диарею и болезненные испражнения во время менструации, а также болезненный половой акт. Однако у вас может быть заболевание, и у вас не будет ни одного из этих симптомов.
Лапароскоп обычно используется для диагностики и лечения эндометриоза. Лапароскопия позволяет хирургу увидеть аномалии в области таза с помощью миниатюрного телескопа, вставляемого через брюшную стенку, обычно через пупок. Хотя это лучший доступный метод диагностики, он не исключает эндометриоза только потому, что врач не видит ткани эндометрия.
Гормональные изменения, происходящие во время беременности, могут временно остановить болезненные симптомы эндометриоза, поскольку менструация прекращается и уровень эстрогена падает.
От эндометриоза нет лекарства. Варианты лечения включают незначительные и серьезные хирургические вмешательства и лечебную терапию, включая гормональные контрацептивы и другие гормональные препараты, такие как агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (гонадотропин-рилизинг-гормона), которые ограничивают высвобождение эстрогена, стимулирующего рост ткани эндометрия.
Есть некоторые свидетельства того, что семейный анамнез эндометриоза может способствовать увеличению вероятности развития этого заболевания.Если у вас есть мать или сестра, которые борются с эндометриозом или у вас был диагностирован этот диагноз, ваш риск развития болезни выше, чем у тех, у кого нет семейного анамнеза.

Вопросы, которые нужно задать

Просмотрите следующие вопросы об эндометриозе, которые нужно задать, чтобы вы были готовы обсудить этот важный вопрос со здоровьем со своим врачом:

Сколько случаев эндометриоза вы лечите в месяц?
Как поставить диагноз?
Сколько операций лапароскопии и / или лапаротомии вы выполняете каждый месяц по поводу эндометриоза и как вы обычно лечите заболевание во время операции?
Всегда ли вы проводите медикаментозное лечение перед хирургическим вмешательством? Если да, то какие методы лечения вы используете?
Рекомендуете ли вы медикаментозное лечение после хирургического вмешательства? Если да, то какие методы лечения вы используете?
Вы используете агонисты гонадолиберина? Если да, то когда? До или после операции?
Какие виды гормональной терапии вы использовали для пациентов с эндометриозом?
Вы назначаете дополнительную терапию агонистами ГнРГ? Какие гормоны-гормоны вы используете и почему? Могу ли я рассмотреть другие варианты?
Какие побочные эффекты могут возникнуть при применении различных гормональных препаратов? Как долго мне нужно принимать эти препараты, чтобы они подействовали? Возвратится ли мой эндометриоз по окончании медикаментозного лечения?
Влияет ли эндометриоз на мою способность иметь детей?
Считаете ли вы, что альтернативные методы лечения, такие как традиционные китайские лекарства, изменение диеты, гомеопатия или лечение аллергии, могут помочь уменьшить боль, связанную с эндометриозом? Можете ли вы направить меня к любым практикующим, которые специализируются в этих областях и могут быть мне полезны?
Когда вы выполняете лапароскопию при эндометриозе, готовы ли вы лечить любое заболевание, которое вы видите в это время, или вы выполняете только диагностическую процедуру? Какие хирургические подходы вы обычно используете для лечения эндометриоза (например, абляция, иссечение, лазер, ультразвуковая энергия, коагуляция)?
Если я хочу забеременеть или у меня проблемы с беременностью и у меня диагностирован эндометриоз, как это изменит ваш план лечения? Какие методы лечения бесплодия вы предлагаете и каковы показатели успеха в моем случае?

Ключевые вопросы и ответы

Что вызывает эндометриоз?
Наиболее распространенной причиной эндометриоза является ретроградная менструация.Это происходит, когда ткань слизистой оболочки матки, называемая тканью эндометрия, течет назад по фаллопиевым трубам во время менструации и имплантируется в различные места, чаще всего в таз. Ткань застревает и не может покинуть тело.
Однако, независимо от того, где он находится в организме, ткань эндометрия по-прежнему реагирует на ваши гормоны каждый месяц. Эта ткань может воспаляться, кровоточить и превращаться в рубцовую ткань. Когда ткань прикрепляется к органам в тазовой и брюшной полостях, это может вызвать сильную боль, бесплодие и другие проблемы.
Другие теории предполагают, что изменения в ответе иммунной системы, гормональный дисбаланс или экологические причины могут быть связаны с развитием эндометриоза. Эксперты находят убедительные доказательства наличия генетической связи.
На что похож эндометриоз?
Боль в тазовой области от очень легкой до сильной — наиболее частый симптом, но вы можете не испытывать никаких симптомов. Некоторые женщины описывают боль как резкую и жгучую. Это может длиться весь месяц, но обычно усиливается во время менструации, глубокого проникновения во время полового акта или дефекации.Другие симптомы могут включать:
- Диарея и болезненные испражнения, особенно во время менструации
- Болезненность в животе
- Боль в кишечнике
- Аномальное менструальное кровотечение
- Сильные менструальные спазмы
- Тазовая боль, отличная от менструальных спазмов
- Боль в спине
- после полового акта
- Болезненные испражнения
- Боль при физической нагрузке
- Боль при мочеиспускании
- Болезненное обследование органов малого таза
- Бесплодие
Как я могу быть уверен, что мне поставили правильный диагноз, если боль, связанная с заболеванием, может часто путать с другими медицинскими проблемами?
Даже без окончательного диагноза ваш лечащий врач может назначить гормональное лечение.Если боль уменьшается, есть предположение, что причиной боли был эндометриоз. Однако окончательно диагностировать эндометриоз без лапароскопии и биопсии невозможно.
Могу ли я забеременеть, если у меня эндометриоз?
Да, можно. Большинство женщин с эндометриозом фертильны, и многие из них болеют этим заболеванием и продолжают иметь детей. Однако вероятность бесплодия все же увеличивается у женщин с эндометриозом всех стадий.
Можно ли предотвратить эндометриоз?
№Эксперты не знают окончательно, что вызывает состояние, поэтому не знают, как его предотвратить. Исследования показывают, что раннее рождение детей, наличие более одного ребенка и длительное использование оральных контрацептивов могут снизить риск. Однако многие другие факторы определяют, должна ли женщина заводить детей и когда.
Какие существуют варианты лечения эндометриоза?
Наиболее распространенными методами лечения эндометриоза являются гормональные контрацептивы и другие гормональные схемы, такие как агонисты гонадотропного гормона (препараты гонадотропин-рилизинг-гормона), которые уменьшают высвобождение эстрогена, ограничивая действие гормонов на ткань эндометрия.Даназол, синтетический андроген, также используется, но он может вызывать некоторые нежелательные побочные эффекты, включая увеличение веса, гирсутизм (рост волос) и снижение голоса. Хирургическое лечение варьируется от удаления только имплантатов эндометрия с помощью лапароскопии до удаления матки и яичников.
Как мне узнать, какой вариант лечения лучше всего подходит для моего случая эндометриоза?
Трудно сказать, какое лечение лучше для вас, тем более, что было проведено очень мало сравнительных исследований, чтобы определить, какой подход лучше.У всех методов лечения есть свои плюсы и минусы. Большинство женщин, страдающих этим заболеванием, могут найти облегчение с помощью медицинских методов лечения, а противозачаточные таблетки могут использоваться неограниченное время для лечения симптомов. Другие женщины обращаются к хирургическому вмешательству. Тем не менее, многие женщины стараются избегать операции по удалению матки, потому что это серьезная процедура, которая оставит их бесплодными и не гарантирует навсегда избавления от эндометриоза.
Из-за рисков, связанных с хирургическим вмешательством, обычный курс лечения должен перейти от как минимум инвазивных или рискованных к более инвазивным методам лечения.Это означает, прежде всего, лечение.
Если это не сработает, ваш врач может порекомендовать лапароскопию, а в крайнем случае — операцию по удалению матки.

Советы по образу жизни

Устранение трансжиров
Некоторые исследования показывают связь между высоким потреблением трансжиров из гидрогенизированных масел с пищей и повышенным риском эндометриоза — еще одна веская причина для замены трансжиров полезными омега-3.
Блокировать простагландин для облегчения боли
Безрецептурных нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) достаточно, чтобы помочь многим женщинам с болью от эндометриоза, и они могут быть самым полезным выбором для вас — проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом профессиональный. Ибупрофен (Адвил, Мотрин, Руфен) и напроксен (Алев, Анапрокс, Напросин) являются примерами. Эти препараты блокируют простагландины. Простагландины — это естественные вещества организма, которые способствуют воспалению, сокращению матки и боли и считаются связанными с эндометриозом.
Что делать, если обезболивающие не работают
Убедитесь, что ваше тело лучше всего способно противостоять боли, выспавшись по ночам, правильно питаясь и принимая рекомендуемые дозы витаминов и минералов — некоторые исследования показывают хорошие результаты с магнием или тиамин. Грелка или горячая ванна могут помочь облегчить болезненные спазмы. Некоторым женщинам помогли методы релаксации, медитация и даже иглоукалывание — обратитесь к специалисту по лечению боли или посетите центр боли. Другие возможности включают рецептурные обезболивающие, гормональную терапию, чрескожную электростимуляцию (ЧЭНС) и хирургическое вмешательство по удалению очагов эндометриоза или по разрезанию нервов, передающих боль.
Получите помощь при болезненном половом акте
Сообщите своему лечащему врачу и попросите о помощи, так как болезненный половой акт является признаком эндометриоза. Женщины обычно чувствуют боль при глубоком проникновении, а некоторые ощущают боль, как будто во что-то «врезались». Ваш лечащий врач должен будет задать вопросы и провести обследование органов малого таза, чтобы найти аномалии и источник болезненности. В конечном итоге вам может потребоваться лапароскопия, чтобы зафиксировать наличие поражений эндометриоза, а также лекарства или хирургическое вмешательство для облегчения боли.
Подготовка к лапароскопии
Запланируйте процедуру на конец недели, чтобы использовать выходные как часть времени восстановления. Процедура обычно выполняется в течение первой половины менструального цикла перед овуляцией, но после прекращения менструального цикла. Очистите свой график на несколько недель после этого, чтобы дать как можно больше времени для отдыха. Убирайтесь и выполняйте поручения заранее и заранее планируйте запасы полуфабрикатов. Договоритесь со своим партнером или взрослым другом, чтобы они помогли вам с транспортировкой в день операции.Не ешьте ничего тяжелого или жирного накануне вечером, следуйте предоперационным инструкциям врача, оставьте украшения и ценные вещи дома и приходите пораньше, чтобы заполнить формы.

Организации и поддержка

Для получения информации и поддержки по борьбе с эндометриозом, пожалуйста, посетите рекомендованные организации, книги и ресурсы на испанском языке, перечисленные ниже.

Американская ассоциация гинекологических лапароскопистов (AAGL)
Веб-сайт: http: // www.aagl.org
Адрес: 6757 Katella Avenue
Cypress, CA

Горячая линия: 1-800-554-AAGL (1-800-554-2245)
Телефон: 714-503-6200

Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG)
Веб-сайт: http://www.acog.org
Адрес: 409 12-я улица, SW
PO Box 96920
Вашингтон, округ Колумбия 20090
Телефон: 202-638-5577
Эл. Почта: [email protected]

Американское общество репродуктивной медицины (ASRM)
Веб-сайт: http: // www.asrm.org
Адрес: 1209 Montgomery Highway
Birmingham, AL 35216
Телефон: 205-978-5000
Электронная почта: [email protected]

Центр лечения эндометриоза
Веб-сайт: http://www.centerforendo.com
Адрес: 1140 Hammond Drive
Building F, Suite 6220
Atlanta, GA 30328
Горячая линия: 1-866-733-5540

Ассоциация эндометриоза (EA)
Веб-сайт: http://www.endometriosisassn.org
Адрес : 8585 N. 76th Place
Milwaulkee, WI 53223
Телефон: 414-355-2200

Центр исследований эндометриоза
Веб-сайт: http: // www.endocenter.org
Адрес: 630 Ibis Drive
Delray Beach, FL 33444
Горячая линия: 1-800-239-7280
Телефон: 561-274-7442

Книги

Второе мнение гинеколога: Вопросы и Ответы, которые вам нужно взять на себя за свое здоровье
Уильям Х. Паркер, Рэйчел Л. Паркер

Как справиться с эндометриозом
Роберт Филлипс, Гленда Мотта

Эндометриоз: путешествие одной женщины
Дженнифер Мари Льюис

Руководство по выживанию при эндометриозе: ваше руководство по новейшим вариантам лечения и лучшим стратегиям преодоления
Марго Фромер

Эндометриоз: полное руководство по взятию на себя заботы о своем здоровье
Мэри Лу Боллвег

Здоровая жизнь с эндометриозом : Что ваш врач не говорит вам … Что вам нужно знать
Керри-Энн Моррис

100 вопросов и ответов о E эндометриоз
Дэвид Б.Redwine

Йельский справочник по репродуктивному здоровью женщин: от менархе до менопаузы
Мэри Джейн Минкин, Кэрол В. Райт

Ресурсы на испанском языке

Американская академия семейных врачей, семейный врач: эндометриоз
Веб-сайт : http://familydoctor.