Эпидуральное кровоизлияние: Лечение эпидурального кровоизлияния — все симптомы, диагностика, врачи

Эпидуральная гематома — Epidural hematoma

Скопление крови между твердой мозговой оболочкой и черепом, обычно вызванное травмой

Эпидуральная гематома — это кровотечение между плотной внешней мембраной, покрывающей мозг (твердой мозговой оболочкой), и черепом . Часто происходит потеря сознания после травмы головы, кратковременного восстановления сознания, а затем снова потери сознания. Другие симптомы могут включать головную боль , спутанность сознания, рвоту и неспособность двигать частями тела . Осложнения могут включать судороги .

Причиной обычно является травма головы, которая приводит к перелому височной кости и кровотечению из средней менингеальной артерии . Иногда это может произойти в результате нарушения свертываемости крови или пороков развития кровеносных сосудов . Диагноз обычно ставится с помощью компьютерной томографии или МРТ . Когда это заболевание возникает в позвоночнике, оно известно как спинальная эпидуральная гематома .

Лечение, как правило, заключается в экстренном хирургическом вмешательстве в виде трепанации черепа или фрезерного отверстия . Без лечения обычно наступает смерть. Заболевание встречается от одного до четырех процентов травм головы . Обычно это происходит у молодых людей. Мужчины болеют чаще, чем женщины.

Признаки и симптомы

Многие люди с эпидуральными гематомами испытывают период просветления сразу после травмы с задержкой, прежде чем симптомы станут очевидными. По мере того как кровь накапливается, она начинает сжимать внутричерепные структуры, которые могут задевать третий черепной нерв , вызывая фиксированный и расширенный зрачок на стороне травмы. Глаз будет располагаться вниз и наружу из-за беспрепятственной иннервации четвертого и шестого черепных нервов .

Другие симптомы включают сильную головную боль ; слабость конечностей на противоположной от поражения стороне из-за сдавления пересеченных пирамидальных путей ; потеря зрения также на противоположной стороне из-за сдавления задней мозговой артерии . В редких случаях небольшие гематомы могут протекать бессимптомно .

При отсутствии своевременного лечения эпидуральные гематомы могут вызвать грыжу миндалин , что приведет к остановке дыхания . Тройничный нерв может быть вовлечен в процессе позже , как PONS сжимается, но это не является важной презентацией, потому что человек может быть уже мертв к тому времени это происходит. В случае эпидуральной гематомы в задней черепной ямке грыжа миндалин вызывает триаду Кушинга : гипертензию , брадикардию и нерегулярное дыхание.

Причины

Внутри черепа есть острые выступы, которыми можно травмировать движущийся мозг.

Наиболее частой причиной внутричерепной эпидуральной гематомы является травма , хотя известны случаи спонтанного кровоизлияния. Эпидуральные гематомы возникают примерно в 10% случаев черепно-мозговой травмы, в основном из-за автомобильных аварий, нападений или падений. Они часто вызваны травмой, вызванной ускорением-замедлением, и поперечными силами.

Эпидуральная гематома обычно возникает в результате удара в голову. Область птериона , которая покрывает среднюю менингеальную артерию , относительно слабая и склонна к травмам. Таким образом, только от 20 до 30% эпидуральных гематом возникают вне области височной кости. Мозг может быть поврежден выступами на внутренней стороне черепа, когда он царапает их. Эпидуральная гематома обычно обнаруживается на той же стороне головного мозга, которая была поражена ударом, но в очень редких случаях это может быть вызвано контрольной травмой .

«Тепловая гематома» — это эпидуральная гематома, вызванная тяжелым термическим ожогом , вызывающим сокращение и отслаивание твердой мозговой оболочки и отслаивание от черепа, в свою очередь, вызывающее экссудацию крови из венозных синусов. Гематома может быть видна на вскрытии как кирпично-красная или как рентгенопрозрачная на компьютерной томографии из-за тепловой коагуляции гематомы.

Патофизиология

Эпидуральное кровотечение часто бывает быстрым, потому что оно обычно происходит из артерий , находящихся под высоким давлением. Однако в 10% случаев он исходит из вен и может прогрессировать медленнее. Венозная гематома может быть острой (возникает в течение суток после травмы и проявляется в виде клубящейся массы крови без сгустка), подострой (возникает через 2–4 дня и кажется твердой) или хронической (возникает через 7–20 дней и кажущиеся смешанными или прозрачными).

У взрослых на височную область приходится 75% случаев. Однако у детей они возникают с одинаковой частотой в затылочной , лобной и задней ямках . Эпидуральные кровотечения из артерий могут увеличиваться до тех пор, пока не достигнут своего пика через 6–8 часов после травмы, при этом во внутричерепное пространство проливается 25–75 кубических сантиметров крови . По мере того как гематома расширяется, она отделяет твердую мозговую оболочку от внутренней части черепа , вызывая сильную головную боль. Это также увеличивает внутричерепное давление , вызывая смещение мозга, потерю кровоснабжения, раздавливание черепа или образование грыжи. Более крупные гематомы вызывают больший ущерб. Эпидуральное кровотечение может быстро сдавливать ствол мозга , вызывая потерю сознания , неправильную позу и ненормальную реакцию зрачка на свет.

Диагностика

Диагноз обычно ставится с помощью компьютерной томографии или МРТ . МРТ обладают большей чувствительностью и должны использоваться, если есть большое подозрение на эпидуральную гематому и отрицательный результат КТ. Дифференциальный диагноз включает преходящую ишемическую атаку , внутричерепное образование или абсцесс мозга .

Эпидуральные гематомы обычно имеют выпуклую форму, потому что их расширение останавливается на швах черепа , где твердая мозговая оболочка плотно прикреплена к черепу. Таким образом, они расширяются внутрь к мозгу, а не вдоль внутренней части черепа, как это происходит в субдуральных гематомах . У большинства людей также бывает перелом черепа.

Эпидуральные гематомы могут возникать в сочетании с субдуральными гематомами или могут возникать отдельно. Компьютерная томография выявляет субдуральные или эпидуральные гематомы у 20% людей без сознания. Характерным признаком эпидуральной гематомы является то, что люди могут приходить в сознание и казаться совершенно нормальными в течение так называемого периода просветления , а затем внезапно и быстро терять сознание. Этот период прозрачности, который зависит от степени травмы, является ключом к диагностике эпидуральной гематомы.

• Нетравматическая эпидуральная гематома у молодой женщины. Серая область в верхнем левом углу представляет собой гематому, вызывающую смещение средней линии и сжатие желудочка.

• Бесконтрастная компьютерная томография острой травматической гематомы в левой лобно-височной области.

• Схема, показывающая эпидуральную гематому.

лечение

Эпидуральная гематома требует неотложного хирургического вмешательства . Отсроченная операция может привести к необратимому повреждению мозга или смерти. Без операции обычно следует смерть из-за увеличения гематомы, что приводит к грыже мозга . Как и при других типах внутричерепных гематом , кровь почти всегда необходимо удалять хирургическим путем, чтобы снизить давление на мозг. Гематома эвакуируется через фрезы или краниотомию . Если перевод в отделение нейрохирургии недоступен, длительная трепанация (сверление отверстия в черепе) может быть проведена в отделении неотложной помощи. Большие гематомы и сгустки крови могут потребовать открытой трепанации черепа.

Лекарства могут быть назначены после операции. Они могут включать противосудорожные препараты и гиперосмотические средства для уменьшения отека мозга и внутричерепного давления.

Крайне редко не требуется хирургическое вмешательство. Если объем эпидуральной гематомы менее 30 мл, диаметр сгустка менее 15 мм, оценка комы Глазго более 8 и отсутствие видимых неврологических симптомов, тогда можно лечить консервативно. Следует провести компьютерную томографию и внимательно подождать, поскольку гематома может внезапно расшириться.

Прогноз

Прогноз лучше, если был период просветления, чем если человек находился в коме с момента травмы. Артериальные эпидуральные гематомы обычно быстро прогрессируют. Однако венозные эпидуральные гематомы, вызванные разрывом дурального синуса, протекают медленнее.

Результаты ухудшаются, если до операции в гематоме содержится более 50 мл крови. Возраст, аномалии зрачка и оценка по шкале комы Глазго по прибытии в отделение неотложной помощи также влияют на прогноз. В отличие от большинства форм черепно-мозговой травмы, люди с эпидуральной гематомой и 15 баллами по шкале комы Глазго (наивысший балл, указывающий на лучший прогноз) обычно имеют хороший результат, если им быстро делают операцию.

Эпидемиология

Около 2 процентов травм головы и 15 процентов смертельных травм головы связаны с эпидуральной гематомой. Это состояние чаще встречается у подростков и молодых людей, чем у пожилых людей, потому что твердая мозговая оболочка больше прилипает к черепу с возрастом, уменьшая вероятность образования гематомы. Мужчины страдают больше, чем женщины.

Рекомендации

внешние ссылки

Эпидуральная гематома

Эпидуральная гематома представляет собой скопление крови между внутренней поверхностью черепа и наружным слоем твердой мозговой оболочки, который называется периостом. При эпидуральной гематоме, как правило, в анамнезе имеется травма и сопутствующий перелом черепа. Источником кровотечения обычно является разрыв острыми краями перелома черепа ветвей менингеальной артерии (чаще всего, средней менингеальной артерии). Эпидуральные гематомы, как правило, имеют двояковыпуклую форму, могут иметь объемное воздействие вызывая вклинение головного мозга. Как правило, эпидуральные гематомы ограничены черепными швами. КТ и МРТ являются подходящими модальностями для диагностики эпидуральных гематом. При своевременно оказанном лечении, прогноз при эпидуральной гематоме хороший.

Эпидемиология

Обычно эпидуральные гематомы встречаются у молодых пациентов с травмой головы и переломом костей черепа в анамнезе.

Патофизиология

Источником кровотечения обычно является разрыв менингеальной артерии, как правило, средней менингеальной артерии. Сопутствующий перелом костей черепа встречается в ~ 75% случаев [2]. Болевой синдром вызывается за счет сепарацией твердой мозговой оболочки от костей черепа при кровотечении . Эпидуральные гематомы в задней черепной ямке редки, но потенциально более жизнеугрожающие [2-3]. Иногда источником эпидуральной гематомы является разрыв венозных синусов.

Локализация

В 95% случаев эпидуральные гематомы односторонние, однако встречаются двусторонние и множественные эпидуральные гематомы.

• >95% локализуются супратенториально
  • в височно-теменной области: 60%
  • в лобной области: 20%
  • в теменно-затылочной области: 20%
• <5% локализуются в задней черепной ямке инфратенториально, где однако представляют большую опасность [3]

Особые локализации ассоциированные с венозным кровотечением, включают в себя: 

• в области vertex— центрально расположенной наивысшей точ­ки свода черепа (смещают верхний сагиттальный синус) [5]
• передняя черепная ямка [6]
  • возможно венозное кровотечение из сфенопариетального синуса
  • не вызывают смещение срединных структур или дислокации
  • редко увеличиваются в размерах

Диагностика

Для понимания морфологии эпидуральных гематом полезно понимать ее отношение к костям свода черепа и твердой мозговой оболочке. Эпидуральная гематома по сути является субпериостальной гематомой расположенной в черепе, между внутренней поверхностью черепа и париетальным слоем твердой мозговой оболочки (периостом). В результате эпидуральная гематома ограничена черепными швами, поскольку внутренний слой периоста через швы переходит в наружный слой периоста у детей и плотно срастаеться с ними у взрослых. Это позволяет дифференцировать эпудиральные гематомы от субдуральных — последние не ограничены черпными швами. Однако эпидуральные гематомы могут пересекать и смещать венозные синусы в областях где нет швов, поскольку венозные синусы расположены между париетальным и висцеральным слоями твердой мозговой оболочки. Редко эпидуральные гематомы могут пересекать швы. В исследовании Huisman TA, Tschirch FT [4] отмечено что до 11% эпидуральных гематом у детей пересекают швы в случаях:

• линия перелома пересекает линию шва 
• при наличии диастаза шва 
• гематома в области vertex, обычно венозного генеза, часта пересекает срединную линию локализуясь над верхним сагиттальным синусом [5]

Компьютерная томография

Эпидуральные гематомы хорошо визуализируются при КТ головного мозга. Они имеют двояковыпуклую (чечевицеобразную, линзовидную) форму, часто локализуются в области чешуйчатой части височной кости. Эпидуральные гематомы имеют гиперденсивную плотность, несколько неоднородны и имеют четкие границы. В зависимости от размера, могут иметься признаки вторичного объемного воздействия (напр., смещение срединных структур, subfalcine грыжа, UNCAL грыжа).

При остром кровотечение могут иметь неоднородную структуру за счет менее гиперденсивной свежей крови. Периферическое контрастное усиление встречается при визуализации хронических эпидуральных гематом и обусловленно грануляциями и неоваскуляризацией.

Магнитно-резонансная томография

МРТ позволяет четко визуализировать смещенную твердую мозговую оболочку, в виде гипоинтесивной линии на Т1 и Т2 последовательностях, что помогает отдифференцировть эпидуральную гематому от субдуральной.

Остая эпидуральная гематома имеет изоинтенсивный МР сигнал на Т1 ВИ и может иметь различную интенсивность МР сигнала на Т2 последовательностях.  

Ранняя подострая эпидуральная гематома гипоинтенсивна на Т2 изображениях, в то время как поздняя и хроническая эпидуральная гематома будут иметь гиперинтесивный МР сигнал как на Т1 так и на Т2 последовательностях. 

Внутривенное введение контраста позволяет визуализировать смещенные или окклюзированные венозные синусы в случаях венозного источника эпидурального гематомы.

Дифференциальный диагноз

При больших размерах гематомы обычно не возникает сложности с постановкой правильного диагноза. При небольших размерах, особенно с сопутствующим поражением паренхимы (напр. ушиб головного мозга, травматическое субарахноидальное кровоизлияние, субдуральная гематома) дифференциальная диагностика может быть затруднительна.

Патологии для дифференциальной диагностики включают:

Эпидуральная гематома — диагностика и лечение в Херсоне • Neuro.ks.ua.

Мы оказываем помощь пациентам с нейрохирургической патологией головного и спинного мозга, осложненными повреждениями и заболеваниями черепа и позвоночника, периферической нервной системы с 1959 года.

Эпидуральная гематома – что это?

Эпидуральная гематома является следствием черепно-мозговой травмы и представляет собой скопление крови между твердой мозговой оболочкой и костями черепа. Доступные контакту пациенты с эпидуральными гематомами предъявляют жалобы на головную боль, интенсивность которой нарастает. Нередко головная боль сопровождается многократной рвотой.

Признаки

Характерным признаком эпидурального кровоизлияния является наличие так называемого «светлого промежутка», которая проявляется непродолжительной потерей сознания с его последующим восстановлением.

Симптомы

по прошествию светлого промежутка (длительность которого составляет от 30 минут до нескольких часов).

Последствия

Состояние пациента:

• резко ухудшается,
• усиливается головная боль,
• появляется тошнота,
• рвота.

Ясное сознание прогрессивно сменяется расстройством сознания до комы. Отмечается:

• урежение пульса,
• повышение артериального давления,
• расширение зрачка на стороне гематомы,
• слабость в конечностях на стороне,
• противоположной гематоме.

По достижению комы наступают тяжелые расстройства жизненно важных функций.

Качественная диагностика и лечение эпидуральных гематом в нейрохирургическом отделении областной больницы Херсона!

Нередко эпидуральная гематома протекает со стертым светлым периодом, в таких случаях первоначально происходит глубокое нарушение сознания до комы, которая спустя несколько часов сменяется сопором.

Возможен некоторый словесный контакт с пациентом, такой неярко выраженный светлый период может продолжаться от нескольких минут до суток.

Вслед за этим состояние ухудшается, нарастает возбуждение, которое затем переходит в кому, с последующим нарушением со стороны жизненно важных функций.

Значительно реже встречается эпидуральная гематома без светлого периода. Наблюдается обычно при тяжелой ЧМТ с множественным повреждением головного мозга. Коматозное состояние развивается сразу же после травмы и остается без изменений.

Диагностика

Единственным достоверным методом, который позволяет выявить эпидуральную гематому, уточнить её локализацию и размер, является компьютерная томография. На КТ головного мозга эпидуральная гематома выглядит как двояковыпуклая линза.

Лечение и прогноз

Консервативное лечение под постоянным динамическим контролем объема гематомы возможно в случаях, когда эпидуральная гематома не вызывает симптоматики и не сопровождается признаками компрессии мозга. В остальных случаях проводится хирургическое лечение, которое заключается в выполнении трепанации черепа, удалении гематомы и устранении кровотечения.

По завершению удаления гематомы удаленный костный лоскут может быть:

• либо установлен на место костного дефекта,
• либо подшит в подкожно-жировую клетчатку передней брюшной стенки (после стабилизации состояния выполняется пластика дефекта сохраненным костным лоскутом).

Смертность при данной патологии составляет до 40%, у выживших пациентов зачастую отмечается значительный неврологический дефицит.

В послеоперационном периоде пациенты получают комплексную реабилитационную терапию.

Виды реабилитации:

• лечебная физкультура,
• массаж,
• электростимуляция мышц конечностей.

Вопрос-ответ

Что такое эпидуральная гематома?

Эпидуральная гематома — это следствие черепно-мозговой травмы и представляет собой скопление крови между твердой мозговой оболочкой и костями черепа.

Как лечить эпидуральную гематому

Консервативное лечение под постоянным динамическим контролем объема гематомы, если эпидуральная гематома не сопровождается признаками компрессии мозга. Хирургическое лечение: трепанацич черепа, удалении гематомы и устранении кровотечения.

Какие симптомы эпидуральной гематомы?

Симптомы: головная боль, головокружение, общая слабость, нарушения памяти.

Как диагностировать эпидуральные гематомы?

Диагностика проводится достоверным методом — компьютерная томография.

, опубликованную ранее на нашем сайте.

Кровоизлияние в мозг —

Послеоперационное обследование глиальной  опухоли головного мозга

Кровоизлияние в мозг

Кровоизлияние в мозг выражается кровотечением с попаданием крови в мозговую ткань (внутрицеребральное кровоизлияние) или же в пространство между наружной мозговой оболочкой и черепной коробкой (субарахноидальные, субдуральные, эпидуральные кровоизлияния). Все эти кровотечения могут возникать как в результате черепно-мозговых травм, так и из-за каких-либо других причин, связанных с такими заболеваниями, как системная гипертензия и других системных заболеваний организма.

Внутримозговое кровоизлияние

Внутримозговое кровоизлиянеие возникает в результате разрыва стенок мелких, снабжающих мозг, кровеносных сосудов, особенно в определенных областях головного мозга, в связи с чем, кровь из лопнутых сосудов поступает внутрь мозга и разрушает ткань головного мозга. Ежегодно, внутримозговое кровоизлияние наблюдается примерно у 12-15 пациентов из 100 000 человек. Причем этот показатель значительно выше у пациентов в возрасте старше 40 лет. Соотношение мужчин и женщин, у которых наблюдается внутримозговое кровоизлияние составляет как 1:1,67.

 К факторам риска относятся артериальная гипертензия, амилоидная ангиопатия, травмы, употребление алкогольных напитков и табакокурение. Кроме того, внутримозговое излияние также могут вызывать и употребление таких лекарственных препаратов, как аспирин, нестероидные противовоспалительные средства и тромболитические препараты. С возрастом сосуды головного мозга подвержены износу и теряют свои упругие свойства. В связи с чем, стенки таких сосудов теряют свою эластичность. Утрата эластичности и износ стенок сосудов, вызванные такими заболеваниями, как амилоидная ангиопатия и гипертония способствуют разрыву сосудов и утечки крови в ткани головного мозга. Это создает накопление и образования сгустков крови, которые разрушительно воздействуют на мозговую ткань. В то же время, такое проявление, обусловленное образованием и скоплением подобных сгустков крови, нарушая систему кровообращения, способствует развитие ишемии в мозге.

Клинические симптомы чаще всего проявляются как одностороннее ослабление мышечного тонуса, головная боль и изменения в сознании. К тому же, может наблюдаться невнятность речи, судороги, тошнота и рвота.

Для установления предварительного диагноза необходимо получить подробую информацию в отношении истории болезни пациента. При постановке диагноза необходимо анализировать радиологические результаты и визуализационные изображения, полученные в ходе проведения компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии. При выборе метода диагностики предпочтение отдается компьютерной томографии из-за возможности точной постановки диагноза в течение короткого времени.

Для того, чтобы защитить жизненно важные функции пациента при лечении внутримозгового кровоизлияния, прежде всего необходимо обеспечить поддержку дыхательной и сердечно-сосудистой систем. После проведения анализа и определения объема кровотечения и его локализации в головном мозге, выполняется общая оценка  неврологической картины пациента. Затем принимается решение, определяющее какое лечение должно быть назначено пациенту: хирургическое или медикаментазное. При хирургическом вмешательстве происходит удаление кровяной массы, скопившейся в мозговой ткани, а также остановление кровотечения. При медикаментозном лечении пациенту назначаются лекарственные препараты для снижения внутричерепного давления и уменьшения отека в области локализации кровотечения. Кроме того, чтобы предотвратить возможное появление судорог пациенту могут быть назначены противоэпилептические препараты.

Субарахноидальное кровоизлияние

Субарахноидальное кровоизлияние представляет собой кровоизлияние в субарахноидальное пространство или полость, которая расположена между паутинной и мягкой мозговыми оболочками. Оно наблюдается у 10-16 человек на 100 000 человек.  К факторам риска можно отнести наследственные заболевания, табакокурение, употребление алкоголя, гипертонию, а также употребление таких лекарственных препаратов, как оральные контрацептивы, кокаин и амфетамины. Субарахноидальное кровоизлияние может произойти спонтанно, обычно вследствие разрыва артериальной аневризмы, или в результате черепно-мозговой травмы, гипертонии, атеросклероза, артериовенозных мальформаций, опухоли головного мозга, нарушения свертываемости крови, энцефалита, менингита, менингоэнцефалита, а также из-за осложнений, связанных с антикоагулянтной терапией или же в результате каких-либо других неизвестных причин.

Наиболее распространенные симптомы чаще всего проявляются в виде очень интенсивной головной боли и ригидности затылочных мышц являются. Кроме того, у пациентов может наблюдаться тошнота, рвота, головокружение, раздвоенное видение, судороги, помутнение сознания, которые сопутствуют симптомам, встречающимся и при внутримозговом кровоизлиянии. Постановка диагноза осуществляется после обследования при помощи компьютерной томографии, благодаря которой самым быстрым образом выявляется наличие кровоизлияния в мозговой ткани. После определения кровотечения требуется проведение ангиографии для визуализации сосудов головного мозга.

Если в ходе ангиографии будет выявлена аневризма, то в зависимости от области ее локализации и ее характерных свойств при помощи хирургических или эндоваскулярных методов она должна быть удалена, при этом, стенки сосуда укрепляются при помощи специального материала. Несмотря на все развития в

современной медицине, 25-30% пациентов с субарахноидальным кровоизлиянием умирает, до того, как они поступят в больницу, при этом, 30-50% оставшихся пациентов полностью излечивается.

Эпидуральная гематома

Эпидуральная гематома — это скопление крови, которое возникает между внутренней поверхностью черепа и твёрдой мозговой оболочкой в результате травматического повреждения костей черепа. Причиной возникновения такой гематомы является разрыв и повреждение кровеносных сосудов твердой мозговой оболочки, которые, как правило, являются следствием травмы или перелома костей черепа. Эпидуральная гематома составляет 0,2-0,6% от всех случаев травм головного мозга. Клинически эпидуральная гематома проявляется тримя способами: в первую очередь, это светлый промежуток (lucid interval) — временное улучшение состояния пациента после черепно-мозговой травмы, за которым следует резкое ухудшение. Во втором случае, сознание полностью закрыто и не наступает какого-либо улучшения состояния, в третьем случае происходит помутнение сознания. Точный диагноз подтверждается с помощью компьютерной томографии, при этом, для диагностики также возможно использование магнитно-резонансной томографии. Но в связи с тем, что компьютерная томография дает возможность более быстрым способом получить результаты, которые имеют жизненно важное значение, а она является более предпочтительной при диагностике данного вида гематомы.

Лечение эпидуральной гематомы предусматривает отслеживание, скопившейся в области между внутренней поверхностью черепа и твёрдой мозговой оболочкой, крови и степень давления, которое она оказывает на мозговую ткань, с последующим  хирургическим вмешательством. Если имеется небольшое количество скопившейся крови, за пациентом устанавливается очень тщательное наблюдение и состояние его  здоровья постоянно контролируется. Если же, принимается решение о необходимости проведения хирургического вмешательства, оно должно быть реализовано в самый кратчайший срок. При хирургическом вмешательстве, скопившуюся в мозговой ткани, кровь сливают и определяя источник возникновения, останавливают кровотечение. Исход хирургического вмешательства приносит довольно блестящие результаты.  Хорошие результаты достигаются в 55-89% после хирургического лечения, при этом, уровень смертности колеблется в пределах 5-29%.

Субдуральная гематома

У пациентов, перенесших травму головы, в 8-57% случаев наблюдается субдуральная гематома.Она представляет собой скопление крови, которое возникает между внутренней поверхностью черепа и твёрдой мозговой оболочкой в результате травматического повреждения костей черепа. В 50% случаев субдуральная гематома сопровождается другими различными патологиями головного мозга. В целом, пациенты поступают с серьезными неврологическими расстройствами и в 50% случаев у таких пациентов отсутствует сознание. Самые лучшие способы диагностики  эпидуральной гематомы, это компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. 

Для лечения гематом, вызывающих неврологические расстройства и оказывающие давление на окружающие ткани, используется хирургическое вмешательство. При хирургическом вмешательстве, скопившуюся в мозговой ткани, кровь удаляют и определяя источник возникновения, останавливают кровотечение. Уровень смертности колеблется в пределах 42-90%, при этом, данный показатель в значительной степени выше, чем при эпидуральной гематоме.

Геморрагический инсульт: причины, симптомы и лечение.

Геморрагический инсульт — это кровоизлияние в мозг. Мозг заключен внутри черепа. В результате кровотечения мозг подвергается давлению, что может привести к его повреждению. Кровотечение, вызванное разрывом кровеносного сосуда в мозге, называется геморрагическим инсультом.

При сильном кровотечении мозг сдавливается настолько, что обогащённая кислородом кровь не попадает в ткань головного мозга. Недостаток кислорода может привести к отеку головного мозга. Кровь сворачивается и образует гематому. В результате пониженного содержания кислорода давление приводит к гибели клеток мозга. Кровоизлияние в мозг представляет опасность для жизни, поэтому крайне важно незамедлительно получить медицинскую помощь.

ПРИЧИНЫ И СИМПТОМЫ

Есть несколько факторов, которые могут привести к кровоизлиянию в мозг.

К ним относятся:

• Травмы или повреждения головы, аневризма головного мозга (слабое место в артерии в головном мозге), повышенное кровяное давление, аномалии кровеносных сосудов, кровотечения или нарушение свертываемости крови, заболевания печени, опухоль головного мозга, употребление наркотиков.
• Кровоизлияние в мозг может стать причиной множества симптомов, например, внезапное покалывание, слабость, онемение или паралич лица, руки или ноги. Чаще всего симптомы проявляются на одной стороне тела.
• К другим симптомам относятся: внезапная сильная головная боль, затруднение глотания, проблемы со зрением, нарушение координации, спутанность сознания, невнятная речь, вялость или даже потеря сознания, тошнота.
• 
  

  ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

Существует несколько типов кровоизлияний в мозг. Тип определяется локацией кровотечения:

• внутримозговое кровоизлияние — кровотечение, которое происходит внутри мозга;
• субарахноидальное кровоизлияние — кровотечение в щелевидное пространство между оболочками головного мозга;
• субдуральное кровоизлияние — кровоизлияние под твердую мозговую оболочку;
• эпидуральное кровоизлияние — быстро нарастающее кровоизлияние между твердой мозговой оболочкой и костями черепа.

Выявление кровоизлияния в мозг может быть затруднено, потому что не у всех пациентов проявляются физические симптомы. Врачам необходимо провести обследование, чтобы определить точное местонахождение кровотечения. Обследование включает: КТ (компьютерная томография), МРТ (магнитно-резонансная томография), поясничный прокол (спинномозговая пункция), сканирование головного мозга с контрастом (ангиография головного мозга).

Пройти профилактику

В тяжелом состоянии при кровотечении может потребоваться хирургическое вмешательство для того, чтобы врач мог уменьшить давление на мозг. Кровоизлияние, вызванное разрывом аневризмы головного мозга, требует хирургического отсечения артерии, при котором требуется раскрытие черепа. Эта процедура называется краниотомией.

Лечение может включать применение успокоительных, противоэпилептических препаратов и других лекарств для устранения основных симптомов.

ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕ КРОВОИЗЛИЯНИЯ В МОЗГ

После кровоизлияния могут возникнуть осложнения. Кровотечение нарушает связь нервных клеток с частями тела и функциями, которые они контролируют. Проявляется это в потере памяти, речи или нарушении движений.

В зависимости от местоположения и степени повреждения осложнения могут проявляться как: паралич, онемение или слабость в части тела, затруднение глотания, потеря зрения, неспособность говорить или понимать слова, потеря памяти, изменение личности или эмоциональные проблемы.

Восстановление после кровоизлияния возможно, но требует правильно подобранного лечения и реабилитации. Реабилитационное лечение включает: физиотерапию, занятия с логопедом, трудотерапия, изменение образа жизни для снижения риска повторного кровоизлияния.

ВОЗРАСТ

У людей разного возраста последствия кровоизлияния в мозг различны, чаще всего кровоизлияние случается у людей пожилого возраста. Большинство случаев кровоизлияний, которые внезапно возникают у детей, вызваны аномалиями в кровеносных сосудах. К другим возможным причинам относятся заболевания крови, опухоли головного мозга, сепсис. Согласно проведенному исследованию травма — одна из самых частых причин кровоизлияния в мозг. У младенцев и детей кровоизлияния случаются реже, у младенцев кровоизлияние в мозг может быть вызвано родовой травмой. Симптомы и варианты лечения очень похожи у взрослых и детей (зависит от места кровоизлияния, а также от тяжести состояния). Согласно исследованию клиники Кливленда инсульт является основной причиной инвалидности и пятой причиной смерти. Кровоизлияния в мозг составляют приблизительно 10 % от всех инсультов и могут возникать у детей. По данным Национальной ассоциации, инсульт развивается у 1 из 4 000 новорожденных, немного чаще встречаются у детей младше 2 лет. Дети обычно лучше, чем взрослые, восстанавливаются после кровоизлияния в мозг, потому что их мозг все еще развивается.

ПРОФИЛАКТИКА

По данным Ассоциации нейрохирургов ежегодно происходит около 1,7 миллиона случаев черепно-мозговой травмы. Около 5,3 миллиона человек живут с инвалидностью по причине полученной травмы.

Крайне важно, чтобы люди защищали свой мозг:

• ношение ремней безопасности в автомобилях или шлемах при езде на велосипедах и мотоциклах — самые простые способы защитить голову.

• Люди, которые перенесли инсульт, имеют больший риск повторения кровоизлияния в будущем. Изменение образа жизни может помочь человеку снизить риск повторного кровоизлияния.

• Люди с высоким кровяным давлением должны внимательно следить за ним. Высокое кровяное давление является основной причиной инсульта и во многих случаях его можно избежать.

• Dажно избегать курения. Курение сигарет является основным фактором риска развития инсульта, никотин и углекислый газ вызывают повреждение сердечно-сосудистой системы. Женщины, которые курят и используют противозачаточные средства, имеют более высокий риск развития инсульта.

• Люди с диабетом должны контролировать уровень сахара в крови. Страдающие диабетом также имеют высокое кровяное давление и уровень холестерина и, как правило, имеют избыточный вес, что является факторами риска развития инсульта. Диета и физическая нагрузка помогут снизить риски. Необходимо употреблять продукты, полезные для сердца и головного мозга. Пища с высоким содержанием насыщенных жиров, транс-жиров и холестерина повышает уровень холестерина в крови. Диета с высоким содержанием калорий также приводит к лишнему весу, а избыточный вес тела способствует повышению артериального давления, диабета, сердечных заболеваний и инсульта.

• Следует стараться быть активными, так как физическая активность не только помогает похудеть, но и способствует снижению риска развития инсульта.

ИТОГ

Геморрагический инсульт представляет опасность для жизни, не следует легкомысленно относится к нему. При возникновении инсульта необходима срочная медицинская помощь и в дальнейшем длительная реабилитация. У некоторых людей риск развития инсульта выше по причине сопутствующих заболеваний, но следует помнить, что профилактика снижает риски и позволяет предотвратить появление кровоизлияния.

По вопросом профилактики и восстановления после инсульта в Белоруссии обращайтесь к менеджером IMEDPLANET.

Клинический случай: спонтанное эпидуральное кровоизлияние

Сосудистые заболевания спинного мозга часто связаны с острым нарушением спинального кровообращения. Геморрагический спинальный инсульт происходит вследствие разрыва артериовенозной, артериальной аневризмы или травмы позвоночника и спинного мозга[1]. Клинические проявления поражения спинного мозга возникают остро в момент травмы или после интенсивной физической нагрузки[2]. Очаг кровоизлияния обычно располагается в сером веществе одного или ряда смежных сегментов, что приводит к возникновению спинальных синдромов. Часто наблюдается  картина поперечного поражения спинного мозга с вялым, а позднее спастическим параличом конечностей, со спинально-проводниковыми и сегментарным расстройствами чувствительности, нарушениями функций тазовых органов и вегетативными расстройствами[3].

Больной О., 33 лет, работающий, рост 180 см. вес 100 кг. поступил в неврологическое отделение МУЗ ГКБ №9 г. Саратова с жалобами на слабость и онемение в верхних и нижних конечностях.

Из анамнеза известно, что у пациента в течение 10 лет отмечалось периодическое повышение АД до 160100 мм. рт. ст., антигипертензивные препараты принимал эпизодически. В течение 10 лет отмечал периодическую боль в поясничном отделе позвоночника, возникающую при чрезмерной физической нагрузке, купирующуюся самостоятельно. Заболел после стрессовой ситуации, когда в дневные часы появилась периодическая простреливающая боль в шейном отделе позвоночника с иррадиацией в верхние конечности и грудную клетку. За медицинской помощью не обращался, самостоятельно не лечился. На следующий день утром после поднятия тяжести (около 10 кг), внезапно появилась острая интенсивная боль в шейном отделе позвоночника и слабость во всех конечностях до степени плегии в ногах. Болевой синдром длился около 2 часов. Госпитализирован в МУЗ ГКБ №9 для обследования и лечения.

При поступлении неврологический статус был представлен расстройствами чувствительности по спинально-проводниковому типу с уровня Th4 с двух сторон. Мышечная сила в верхних конечностях в проксимальных отделах — 4 балла, в дистальных — 2 балла, в нижних конечностях — параплегия. Мышечный тонус снижен, атрофий нет. Сухожильные и периостальные рефлексы средней живости, без достоверной разницы сторон, патологических рефлексов нет. Отмечалось нарушение функции тазовых органов по типу периодического недержания мочи. Менингиальные симптомы не определялись.

Предварительный диагноз: острое нарушение спинального кровообращения. Тетрапарез до степени плегии в нижних конечностях. Нарушение функции тазовых органов по центральному типу.

Пациенту была проведена КТ шейного отдела позвоночника на уровне с С1 по Th6. На уровне С7 — Th3 определась неоднородная структура спинного мозга за счет наличия гиподенсивных участков с размытыми контурами, с показателями плотности 8-13 HU. На протяжении зоны сканирования выраженного сужения межпозвонковых отверстий не определяется, признаков компрессии и ограничения хода корешков спинномозговых нервов в межпозвонковых отверстиях не отмечается. Заключение: Диффузные изменения спинного мозга на уровне С7 — Th3 (дифференциальная диагностика демиелинизирующего процесса и объемного  образование).

Выполнено МРТ шейного и грудного отделов позвоночника: МР картина эпидурального  кровоизлияния на уровне  C7-Th2. Структурные изменения в веществе спинного мозга на уровне C7-Th2 – наиболее вероятно компрессионная миелопатия. МР признаки дегенеративно-дистрофических изменений шейного грудного отделов позвоночника. МР признаки дегенеративно-дистрофических изменений шейного и грудного отделов позвоночника.

Выполнена КТ ангиография сосудов шеи (систем общей сонной, наружной сонной и внутренней сонной). Заключение: Извитой ход правой позвоночной артерии на уровне С4-С5 позвонков.

На основании клинических данных и результатах лабораторных и инструментальных методов обследования был установлен диагноз: Спонтанное эпидуральное кровоизлияние с развитием компрессионной миелопатии на уровне C7-Th3 с развитием тетрапареза до более грубого в нижних конечностях. Нарушение функции тазовых органов по центральному типу. Соп: Артериальная гипертензия 1, риск 2.

На фоне проводимого лечения антигипоксантами, нейропротекторами отмечалось улучшение состояния больного в виде уменьшения выраженности тетрапареза. На 7 день лечения появились движения в дистальных отделах нижних конечностей, на 10 день пациент самостоятельно смог встать, на 14 день самостоятельно ходил без поддержки.

Яркая клиническая картина и тщательное неврологическое обследование позволили диагностировать поражение спинного мозга и определить уровень локализации патологических изменений (Th4 сегмент). Однако точно установить характер патологического процесса в спинном мозге на основании клинических данных не представлялось возможным. Дополнительные методы исследования (МРТ, КТ) помогли верифицировать диагноз и оценить  характер процесса как эпидуральное кровоизлияние. 

Лечение геморрагического инсульта в Екатеринбурге

Геморрагический инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения, включающее все формы нетравматического внутримозгового кровоизлияния.

Требует немедленной госпитализации пациента в неврологическое отделение для оказания медицинской помощи.

Классификация

В зависимости от формы кровоизлияния бывают:

• Внутримозговое. Кровоизлияние в вещество головного мозга.
• Субарахноидальное. Образуется гематома в полости между паутинной и мягкой мозговыми оболочками.
• Субдуральное. Кровоизлияние в пространство между твердой и паутинной оболочками головного мозга.
• Эпидуральное. Скопление крови между внутренней поверхностью черепа и твердой оболочкой мозга.

По локализации очага поражения выделяют инсульт:

• Левосторонний. Поражается эмоциональная сфера. Характерны проблемы с логикой, речью, заторможенность. Могут нарушаться движения в конечностях.
• Правосторонний. Страдают двигательные функции. Симптомы возникают на противоположной очагу стороне.

Этиологические факторы

В неврологической практике известно более 200 видов ГБ. Правильно собранный анамнез, детальное описание возникающих ощущений, дополнительная клиника совместно с врачебным осмотром определяют причину цефалгии или требуют для дополнительной диагностики.

Причины и симптомы патологии

Выделяют первичные и вторичные внутримозговые кровоизлияния. Гематома, возникающая из-за артериальной гипертонии, первичная, и наблюдается в 70-90% случаев.

Вторичные причины − патологии свертывающей системы крови (тромбоцитопении, коагулопатии), разрыв артериовенозной мальформации (АВМ), патологии сосудов, кровоизлияния в опухоль.

Инсульт у детей возникает из-за вторичных причин. Это разрыв аневризм в головном мозге или АВМ. Реже патологии системы свертывания, наследственность.

При типичном начале заболевания основной симптомом − внезапная, сильная головная боль (по типу «удара в голову»). Часто головная боль, рвота, светобоязнь, кратковременная или длительная утрата сознания. Артериальное давление чаще повышено. Наиболее частые провоцирующие факторы — подъем артериального давления, прием алкоголя, физические нагрузки, горячая ванна. Общемозговые расстройства являются ведущими. Очаговая симптоматика зависит от локализации поражения.

При обнаружении таких симптомов необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. В качестве доврачебной помощи необходимо приподнять головной конец на 30 градусов, открыть окно, обеспечив приток свежего воздуха, измерить артериальное давление, при показателе выше 140/90 мм.рт.ст. дать препарат, снижающий давление. Если это невозможно и у пациента рвота, нужно перевернуть его набок и дождаться медицинской помощи.

Диагностика

Врач собирает жалобы и проводит неврологический осмотр пациента. В некоторых случаях достаточно посмотреть на больного, чтобы установить локализацию поражения без дополнительных методов обследования.

Применяют лабораторные методы диагностики. Экстренно сдают общий и биохимический анализ крови, коагулограмму, чтобы оценить работу свертывающей системы, ЭКГ.

Используют инструментальные методы диагностики. КТ и МРТ – самые информативные. На снимках видно локализацию гематомы, ее объем, смещение структур головного мозга. При необходимости проводят КТ-ангиографию для выявления источника кровоизлияния.

Лечение

Принципы терапии зависят от причины геморрагического инсульта. Если кровоизлияние вызвано разрывом аневризмы, то проводится ее выключение хирургическим способом. В зависимости от размеров и количества выполняется либо окклюзия, либо клипирование.

Врачи контролируют уровень АД, проводится борьба с отеком головного мозга диуретиками, нейропротекция и гемостатическая терапия. Для уменьшения проницаемости сосудистой стенки применяют ангиопротекторы и вазоактивные препараты.

Реабилитация

Задача реабилитации − восстановление пораженных функций в организме. Необходимо соблюдать следующие принципы:

• наиболее раннее начало;
• комплексный подход;
• настойчивость;
• постоянство;
• длительность.

Программы для восстановления

Реабилитация проходит в условиях стационара. Восстановительные программы пациент выполняет дома с близкими людьми. Кроме медикаментозного лечения, также важно:

• Питание. Если глотательные функции не нарушены, то рекомендуется дробное питание, небольшими порциями. Исключить жирную и жареную пищу. Если глотание и жевание нарушено, то питание осуществляется через зонд.
• Режим. Необходимо соблюдать адекватный состоянию пациента двигательный режим, прописанный врачом.
• Лечебная физкультура. Упражнения зависят от степени повреждения функций. Сначала применяют пассивную гимнастику, где врач ЛФК или родственник выполняет движения конечностями пациента. Затем комплекс расширяется, больной заново учиться сидеть и ходить.
• Восстановление речи. Если после инсульта пострадала речь, то необходимы занятия с логопедом. Пациент выполняет специальные упражнения для развития речевого аппарата.

Прогноз для жизни и шансы на выживаемость

На геморрагические инсульты приходится 15% всех ОНМК. В 80% случаев кровоизлияние связано с повышением артериального давления, гипертонией. Выявляемость в России – 0,6 на 1000 человек за год. Из них в течение первого месяца умирают 70%, причем половина – в первые два дня от проявления геморрагического инсульта. В течение года после заболевания умирают 50-65%.

Продолжительность жизни после перенесенного заболевания зависит от возраста пациента, размера кровоизлияния, смещения структур мозга и времени с момента оказания медицинской помощи.

Профилактика

Инсульт легче предотвратить, чем лечить. Необходимо устранить факторы риска. У больных с артериальной гипертензией важно контролировать цифры АД и принимать гипотензивные препараты.

Геморрагический инсульт – серьезное заболевание, требующее немедленного оказания медицинской помощи. Чем позже начато лечение, тем больше очаг поражения. Необратимые изменения приводят к инвалидности или летальному исходу. Знание первых симптомов патологии необходимо, чтобы обратиться за помощью вовремя. Длительный реабилитационный и восстановительный период. Легче предотвратить заболевание, чем лечить. Контроль факторов риска – хороший способ профилактики.

Записаться на консультацию к неврологу в Екатеринбурге можно по тел. +7(343)355-56-57

Стоимость услуг

Способы оплаты: оплата наличными средствами; оплата пластиковыми банковскими картами МИР, VISA, MastercardWorldwide

Эпидуральные гематомы — нейрохирургия UCLA, Лос-Анджелес, Калифорния

Об эпидуральных гематомах

Информация об эпидуральной гематоме (EDH)

Общая информация

Эпидуральная гематома (EDH) возникает, когда кровь скапливается между черепом и твердой мозговой оболочкой, толстой оболочкой, покрывающей мозг.

• Обычно они возникают, когда перелом черепа разрывает нижележащий кровеносный сосуд.

EDH

• примерно вдвое реже субдуральных гематом и обычно встречаются у молодых людей.
• Они встречаются в четыре раза чаще среди мужчин по сравнению с женщинами и редко встречаются в возрасте до 2 лет или старше 60 лет.

Симптомы

• Классические симптомы EDH включают кратковременную потерю сознания с последующим периодом осознания, который может длиться несколько часов, прежде чем функция мозга ухудшится, иногда оставляя пациента в коме.
• Если не лечить, состояние может вызвать повышение артериального давления, затрудненное дыхание, нарушение функции мозга и смерть.
• Другие симптомы включают головную боль, рвоту и судороги.

Диагностика

• Медицинский персонал обычно использует компьютерную томографию (КТ) для диагностики ЭДГ, которая выглядит как плотная масса, которая отталкивает мозг от черепа.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) также может диагностировать ЭДГ, хотя КТ быстрее и чаще используется для оценки пациентов с травмами.

Лечение

• Небольшую EDH без давления на мозг можно лечить без хирургического вмешательства.
• Сильная головная боль и ухудшение функции головного мозга или EDH более 1 см в самом толстом месте обычно указывают на необходимость хирургического вмешательства.
• Хирурги лечат EDH, удаляя сгусток, чтобы снизить давление на мозг, и останавливая кровотечение, чтобы предотвратить возвращение гематомы.

Результат

• Восстановление после черепно-мозговой травмы широко варьируется.
• К наиболее важным предикторам результата лечения относятся начальный балл по шкале комы Глазго (GCS), реакция зрачка, моторный экзамен и связанные с ним повреждения мозга, видимые на компьютерной томографии.
• У людей, которые не впадают в кому, благоприятный исход наступает у 90–100 процентов пациентов, а смертность колеблется от 0 до 5 процентов.
• Для пациентов в коматозном состоянии (8 или менее GCS) благоприятный исход наступает у 38–73 процентов, а уровень смертности — от 11 до 41 процента.
• Нормальная реакция зрачка до операции связана с благоприятным исходом у 84–100 процентов пациентов. Однако, когда оба зрачка расширены, у подавляющего большинства пациентов наступает неблагоприятный исход или смерть.
• Сопутствующие внутричерепные травмы, такие как ушибы головного мозга, отрицательно влияют на исход.
• Быстрая диагностика и неотложное хирургическое лечение улучшают шансы на выздоровление у пациентов с тяжелой ЭДГ.

В Neuro-ICU проходят лечение пациенты со всеми типами нейрохирургических и неврологических повреждений, включая инсульт, кровоизлияние в мозг, травмы и опухоли. Мы работаем в тесном сотрудничестве с вашим хирургом или врачом, с которым у вас был первоначальный контакт. Вместе с хирургом или врачом лечащий врач Neuro-ICU и члены бригады руководят уходом за членом вашей семьи в отделении интенсивной терапии.Команда Neuro-ICU состоит из прикроватных медсестер, практикующих медсестер, врачей по специальности (стипендиаты) и лечащих врачей. Семейное руководство UCLA Neuro ICU

Эпидуральная гематома | Определение и обучение пациента

Что такое эпидуральная гематома?

Эпидуральная гематома возникает, когда в пространстве между черепом и защитным слоем мозга образуется масса крови. Травма или другая травма головы может привести к тому, что ваш мозг отскочит от внутренней части черепа.Это может привести к разрыву внутренней оболочки, тканей и кровеносных сосудов вашего мозга, что приведет к кровотечению. Это может вызвать образование гематомы.

Эпидуральная гематома может оказывать давление на мозг и вызывать его опухоль. Когда он набухает, ваш мозг может сместиться в черепе. Давление на ткани мозга и их повреждение может повлиять на ваше зрение, речь, подвижность и сознание. Если не лечить, эпидуральная гематома может вызвать длительное повреждение головного мозга и даже смерть.

Если вы подозреваете, что у вас эпидуральная гематома, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Симптомы эпидуральной гематомы зависят от ее степени тяжести. Они могут возникнуть через несколько минут или часов после травмы головы. У вас может быть эпидуральная гематома, если вы испытываете:

• спутанность сознания
• головокружение
• сонливость или различные уровни активности
• сильная головная боль
• тошнота
• рвота
• припадки
• расширенный зрачок в одном из ваших глаз
• потеря зрение на одной стороне
• слабость в одной части вашего тела
• одышка или другие изменения в вашем дыхании

Вы можете потерять сознание на короткое время.После этого может последовать период настороженности, прежде чем вы снова потеряете сознание. Можно даже впасть в кому.

Эпидуральная гематома обычно возникает в результате травмы или другой травмы головы. Например, ваш мозг может быть поврежден во время падения, автомобильной аварии или столкновения при занятиях контактными видами спорта. Физическое насилие также может вызвать травму головы и привести к эпидуральной гематоме.

У вас повышенный риск развития эпидуральной гематомы, если вы:

• — пожилой человек
• имеете проблемы с ходьбой и не падаете
• получили травму головы
• принимаете препараты для разжижения крови
• употребляете алкоголь, который повышают риск падений и других несчастных случаев
• Не надевайте защитный шлем во время контактных действий
• Не пристегивайтесь ремнем безопасности во время поездок в транспортных средствах

Если ваш врач подозревает, что у вас эпидуральная гематома, он может использовать различные тестов, чтобы диагностировать и найти его.Например, они могут заказать:

• неврологические обследования
• компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ) для исследования черепа и мягких тканей головного мозга
• электроэнцефалограмму (ЭЭГ) для оценки электрической активности вашего мозга.

Рекомендуемый план лечения эпидуральной гематомы будет зависеть от тяжести вашего состояния и симптомов. Другие травмы или состояния здоровья также могут повлиять на ваше лечение.

Хирургия

В большинстве случаев ваш врач порекомендует операцию по удалению эпидуральной гематомы.Обычно это включает краниотомию. В этой процедуре ваш хирург откроет часть вашего черепа, чтобы удалить гематому и уменьшить давление на ваш мозг.

В других случаях врач может порекомендовать аспирацию. Во время этой процедуры они прорежут небольшое отверстие в черепе и отсосом удалят гематому. Это может быть эффективным только при очень маленькой гематоме, которая не оказывает давления на ваш мозг.

Лекарства

Перед трепанацией черепа или аспирацией ваш врач может прописать лекарства для уменьшения воспаления и внутричерепного давления.Например, они могут порекомендовать гиперосмотические средства. Эти препараты могут помочь уменьшить отек мозга. Они включают маннит, глицерин и гипертонический раствор.

После удаления гематомы врач может назначить противосудорожные препараты. Это может помочь предотвратить судороги — возможное осложнение травм головы. Возможно, вам придется принимать эти лекарства в течение месяцев или даже лет.

Реабилитационная терапия

Ваш врач может направить вас к физиотерапевту, эрготерапевту или другому терапевту.Они могут помочь вам справиться с симптомами и инвалидностью, вызванными вашей травмой, такими как:

• слабость
• недержание
• трудности при ходьбе
• паралич или потеря чувствительности

Они могут порекомендовать упражнения для улучшения ваших физических способностей, а также другие стратегии выживания.

Уход на дому

Процесс выздоровления может занять время. Большинство улучшений наступит в течение первых шести месяцев после травмы и лечения. Дополнительные улучшения могут занять до двух лет.

Чтобы способствовать процессу выздоровления, ваш врач, вероятно, посоветует вам:

• Следуйте рекомендованному плану лечения.
• Отдыхайте, когда вы устали, и выспитесь ночью.
• Постепенно повышайте уровень активности.
• Избегайте контактных видов спорта.
• Избегайте алкоголя.

Без своевременной медицинской помощи эпидуральная гематома сопряжена с высоким риском смерти. Даже при лечении это может вызвать стойкое повреждение мозга и инвалидность.

Своевременное лечение увеличивает ваши шансы на выживание и улучшает перспективы выздоровления. Следование рекомендованному врачом плану лечения также может помочь вам выздороветь, снизив при этом риск осложнений и стойкой инвалидности.

Не всегда удается избежать несчастных случаев. В результате травма головы и эпидуральные гематомы могут случиться с кем угодно. Но вы можете снизить риск получения травмы, приняв несколько простых мер предосторожности. Например:

• Всегда пристегивайтесь ремнем безопасности во время поездки в автомобиле.
• Всегда надевайте правильно подогнанный шлем при езде на велосипеде, занятиях контактными видами спорта или других видах досуга или работе с высоким риском травмы головы.
• Содержите свой дом, двор и рабочее место в хорошем состоянии, чтобы свести к минимуму опасность споткнуться и снизить риск падений.

Эти основные меры предосторожности могут помочь защитить голову и мозг от травм.

Эпидуральная гематома | Определение и обучение пациента

Что такое эпидуральная гематома?

Эпидуральная гематома возникает, когда в пространстве между черепом и защитным слоем мозга образуется масса крови.Травма или другая травма головы может привести к тому, что ваш мозг отскочит от внутренней части черепа. Это может привести к разрыву внутренней оболочки, тканей и кровеносных сосудов вашего мозга, что приведет к кровотечению. Это может вызвать образование гематомы.

Эпидуральная гематома может оказывать давление на мозг и вызывать его опухоль. Когда он набухает, ваш мозг может сместиться в черепе. Давление на ткани мозга и их повреждение может повлиять на ваше зрение, речь, подвижность и сознание. Если не лечить, эпидуральная гематома может вызвать длительное повреждение головного мозга и даже смерть.

Если вы подозреваете, что у вас эпидуральная гематома, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Симптомы эпидуральной гематомы зависят от ее степени тяжести. Они могут возникнуть через несколько минут или часов после травмы головы. У вас может быть эпидуральная гематома, если вы испытываете:

• спутанность сознания
• головокружение
• сонливость или различные уровни активности
• сильная головная боль
• тошнота
• рвота
• припадки
• расширенный зрачок в одном из ваших глаз
• потеря зрение на одной стороне
• слабость в одной части вашего тела
• одышка или другие изменения в вашем дыхании

Вы можете потерять сознание на короткое время.После этого может последовать период настороженности, прежде чем вы снова потеряете сознание. Можно даже впасть в кому.

Эпидуральная гематома обычно возникает в результате травмы или другой травмы головы. Например, ваш мозг может быть поврежден во время падения, автомобильной аварии или столкновения при занятиях контактными видами спорта. Физическое насилие также может вызвать травму головы и привести к эпидуральной гематоме.

У вас повышенный риск развития эпидуральной гематомы, если вы:

• — пожилой человек
• имеете проблемы с ходьбой и не падаете
• получили травму головы
• принимаете препараты для разжижения крови
• употребляете алкоголь, который повышают риск падений и других несчастных случаев
• Не надевайте защитный шлем во время контактных действий
• Не пристегивайтесь ремнем безопасности во время поездок в транспортных средствах

Если ваш врач подозревает, что у вас эпидуральная гематома, он может использовать различные тестов, чтобы диагностировать и найти его.Например, они могут заказать:

• неврологические обследования
• компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ) для исследования черепа и мягких тканей головного мозга
• электроэнцефалограмму (ЭЭГ) для оценки электрической активности вашего мозга.

Рекомендуемый план лечения эпидуральной гематомы будет зависеть от тяжести вашего состояния и симптомов. Другие травмы или состояния здоровья также могут повлиять на ваше лечение.

Хирургия

В большинстве случаев ваш врач порекомендует операцию по удалению эпидуральной гематомы.Обычно это включает краниотомию. В этой процедуре ваш хирург откроет часть вашего черепа, чтобы удалить гематому и уменьшить давление на ваш мозг.

В других случаях врач может порекомендовать аспирацию. Во время этой процедуры они прорежут небольшое отверстие в черепе и отсосом удалят гематому. Это может быть эффективным только при очень маленькой гематоме, которая не оказывает давления на ваш мозг.

Лекарства

Перед трепанацией черепа или аспирацией ваш врач может прописать лекарства для уменьшения воспаления и внутричерепного давления.Например, они могут порекомендовать гиперосмотические средства. Эти препараты могут помочь уменьшить отек мозга. Они включают маннит, глицерин и гипертонический раствор.

После удаления гематомы врач может назначить противосудорожные препараты. Это может помочь предотвратить судороги — возможное осложнение травм головы. Возможно, вам придется принимать эти лекарства в течение месяцев или даже лет.

Реабилитационная терапия

Ваш врач может направить вас к физиотерапевту, эрготерапевту или другому терапевту.Они могут помочь вам справиться с симптомами и инвалидностью, вызванными вашей травмой, такими как:

• слабость
• недержание
• трудности при ходьбе
• паралич или потеря чувствительности

Они могут порекомендовать упражнения для улучшения ваших физических способностей, а также другие стратегии выживания.

Уход на дому

Процесс выздоровления может занять время. Большинство улучшений наступит в течение первых шести месяцев после травмы и лечения. Дополнительные улучшения могут занять до двух лет.

Чтобы способствовать процессу выздоровления, ваш врач, вероятно, посоветует вам:

• Следуйте рекомендованному плану лечения.
• Отдыхайте, когда вы устали, и выспитесь ночью.
• Постепенно повышайте уровень активности.
• Избегайте контактных видов спорта.
• Избегайте алкоголя.

Без своевременной медицинской помощи эпидуральная гематома сопряжена с высоким риском смерти. Даже при лечении это может вызвать стойкое повреждение мозга и инвалидность.

Своевременное лечение увеличивает ваши шансы на выживание и улучшает перспективы выздоровления. Следование рекомендованному врачом плану лечения также может помочь вам выздороветь, снизив при этом риск осложнений и стойкой инвалидности.

Не всегда удается избежать несчастных случаев. В результате травма головы и эпидуральные гематомы могут случиться с кем угодно. Но вы можете снизить риск получения травмы, приняв несколько простых мер предосторожности. Например:

• Всегда пристегивайтесь ремнем безопасности во время поездки в автомобиле.
• Всегда надевайте правильно подогнанный шлем при езде на велосипеде, занятиях контактными видами спорта или других видах досуга или работе с высоким риском травмы головы.
• Содержите свой дом, двор и рабочее место в хорошем состоянии, чтобы свести к минимуму опасность споткнуться и снизить риск падений.

Эти основные меры предосторожности могут помочь защитить голову и мозг от травм.

Эпидуральная гематома | Определение и обучение пациента

Что такое эпидуральная гематома?

Эпидуральная гематома возникает, когда в пространстве между черепом и защитным слоем мозга образуется масса крови.Травма или другая травма головы может привести к тому, что ваш мозг отскочит от внутренней части черепа. Это может привести к разрыву внутренней оболочки, тканей и кровеносных сосудов вашего мозга, что приведет к кровотечению. Это может вызвать образование гематомы.

Эпидуральная гематома может оказывать давление на мозг и вызывать его опухоль. Когда он набухает, ваш мозг может сместиться в черепе. Давление на ткани мозга и их повреждение может повлиять на ваше зрение, речь, подвижность и сознание. Если не лечить, эпидуральная гематома может вызвать длительное повреждение головного мозга и даже смерть.

Если вы подозреваете, что у вас эпидуральная гематома, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Симптомы эпидуральной гематомы зависят от ее степени тяжести. Они могут возникнуть через несколько минут или часов после травмы головы. У вас может быть эпидуральная гематома, если вы испытываете:

• спутанность сознания
• головокружение
• сонливость или различные уровни активности
• сильная головная боль
• тошнота
• рвота
• припадки
• расширенный зрачок в одном из ваших глаз
• потеря зрение на одной стороне
• слабость в одной части вашего тела
• одышка или другие изменения в вашем дыхании

Вы можете потерять сознание на короткое время.После этого может последовать период настороженности, прежде чем вы снова потеряете сознание. Можно даже впасть в кому.

Эпидуральная гематома обычно возникает в результате травмы или другой травмы головы. Например, ваш мозг может быть поврежден во время падения, автомобильной аварии или столкновения при занятиях контактными видами спорта. Физическое насилие также может вызвать травму головы и привести к эпидуральной гематоме.

У вас повышенный риск развития эпидуральной гематомы, если вы:

• — пожилой человек
• имеете проблемы с ходьбой и не падаете
• получили травму головы
• принимаете препараты для разжижения крови
• употребляете алкоголь, который повышают риск падений и других несчастных случаев
• Не надевайте защитный шлем во время контактных действий
• Не пристегивайтесь ремнем безопасности во время поездок в транспортных средствах

Если ваш врач подозревает, что у вас эпидуральная гематома, он может использовать различные тестов, чтобы диагностировать и найти его.Например, они могут заказать:

• неврологические обследования
• компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ) для исследования черепа и мягких тканей головного мозга
• электроэнцефалограмму (ЭЭГ) для оценки электрической активности вашего мозга.

Рекомендуемый план лечения эпидуральной гематомы будет зависеть от тяжести вашего состояния и симптомов. Другие травмы или состояния здоровья также могут повлиять на ваше лечение.

Хирургия

В большинстве случаев ваш врач порекомендует операцию по удалению эпидуральной гематомы.Обычно это включает краниотомию. В этой процедуре ваш хирург откроет часть вашего черепа, чтобы удалить гематому и уменьшить давление на ваш мозг.

В других случаях врач может порекомендовать аспирацию. Во время этой процедуры они прорежут небольшое отверстие в черепе и отсосом удалят гематому. Это может быть эффективным только при очень маленькой гематоме, которая не оказывает давления на ваш мозг.

Лекарства

Перед трепанацией черепа или аспирацией ваш врач может прописать лекарства для уменьшения воспаления и внутричерепного давления.Например, они могут порекомендовать гиперосмотические средства. Эти препараты могут помочь уменьшить отек мозга. Они включают маннит, глицерин и гипертонический раствор.

После удаления гематомы врач может назначить противосудорожные препараты. Это может помочь предотвратить судороги — возможное осложнение травм головы. Возможно, вам придется принимать эти лекарства в течение месяцев или даже лет.

Реабилитационная терапия

Ваш врач может направить вас к физиотерапевту, эрготерапевту или другому терапевту.Они могут помочь вам справиться с симптомами и инвалидностью, вызванными вашей травмой, такими как:

• слабость
• недержание
• трудности при ходьбе
• паралич или потеря чувствительности

Они могут порекомендовать упражнения для улучшения ваших физических способностей, а также другие стратегии выживания.

Уход на дому

Процесс выздоровления может занять время. Большинство улучшений наступит в течение первых шести месяцев после травмы и лечения. Дополнительные улучшения могут занять до двух лет.

Чтобы способствовать процессу выздоровления, ваш врач, вероятно, посоветует вам:

• Следуйте рекомендованному плану лечения.
• Отдыхайте, когда вы устали, и выспитесь ночью.
• Постепенно повышайте уровень активности.
• Избегайте контактных видов спорта.
• Избегайте алкоголя.

Без своевременной медицинской помощи эпидуральная гематома сопряжена с высоким риском смерти. Даже при лечении это может вызвать стойкое повреждение мозга и инвалидность.

Своевременное лечение увеличивает ваши шансы на выживание и улучшает перспективы выздоровления. Следование рекомендованному врачом плану лечения также может помочь вам выздороветь, снизив при этом риск осложнений и стойкой инвалидности.

Не всегда удается избежать несчастных случаев. В результате травма головы и эпидуральные гематомы могут случиться с кем угодно. Но вы можете снизить риск получения травмы, приняв несколько простых мер предосторожности. Например:

• Всегда пристегивайтесь ремнем безопасности во время поездки в автомобиле.
• Всегда надевайте правильно подогнанный шлем при езде на велосипеде, занятиях контактными видами спорта или других видах досуга или работе с высоким риском травмы головы.
• Содержите свой дом, двор и рабочее место в хорошем состоянии, чтобы свести к минимуму опасность споткнуться и снизить риск падений.

Эти основные меры предосторожности могут помочь защитить голову и мозг от травм.

Эпидуральная гематома в неотложной медицине: история болезни, патофизиология, эпидемиология

Автор

Дэниел Д. Прайс, доктор медицины Директор международного ультразвукового исследования, Департамент неотложной медицины, Медицинский центр округа Аламеда, Больница Хайленд и травматологический центр

Дэниел Д. Прайс, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей неотложной помощи, Общество академической неотложной медицинской помощи

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Соавтор (ы)

Шарон Р. Уилсон, доктор медицины Доцент кафедры неотложной медицины, Департамент неотложной медицины, Калифорнийский университет в Медицинском центре Дэвиса

Шарон Р. Уилсон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей неотложной помощи, Общества Академическая неотложная медицина, Американская ассоциация женщин с университетским образованием

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор фармацевтического колледжа Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу.для: Medscape.

Эрик Л. Легом, доктор медицины Профессор и заведующий отделением неотложной медицины, гора Синай, Сент-Лукс и гора Синай Запад; Заместитель председателя по академическим вопросам, отделение неотложной медицины, Медицинская школа Икана на горе Синай

Эрик Л. Легом, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей неотложной помощи, Восточной ассоциации хирургии травм, Нью-Йорк Американский колледж врачей неотложной помощи, Общество академической неотложной медицины

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Главный редактор

Тревор Джон Миллс, доктор медицины, магистр здравоохранения Начальник отдела неотложной медицины, по делам ветеранов Система здравоохранения Северной Калифорнии; Профессор неотложной медицины, факультет неотложной медицины, Калифорнийский университет, Дэвис, медицинский факультет

Тревор Джон Миллс, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Дополнительные участники

Роберт М. Макнамара, доктор медицины, FAAEM Председатель и профессор кафедры неотложной медицины, Медицинская школа университета Темпл

Роберт Макнамара, доктор медицины, FAAEM является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американской медицинской Ассоциация, Медицинское общество Пенсильвании, Общество академической неотложной медицинской помощи

Раскрытие: Ничего не говорится.

Эпидуральная гематома: определение, лечение и перспективы

Травмы головы требуют немедленной медицинской помощи.В некоторых случаях у человека может развиться внутреннее кровотечение вокруг головного мозга, которое называется эпидуральной гематомой.

Эпидуральная гематома может быть опасной для жизни, если ее не лечить. Важно, чтобы человек, получивший травму головы, знал об этом возможном осложнении и признаках, на которые следует обратить внимание.

Поделиться на PinterestЭпидуральная гематома — это кровотечение вокруг мозга, которое может возникнуть после травмы головы.

Травма головы тупым предметом, возможно, в результате падения или автомобильной аварии, может привести к удару мозга о череп.Когда это происходит, часть клеток головного мозга, слизистой оболочки или кровеносных сосудов может разорваться.

Поврежденные клетки могут вызвать кровотечение между защитной оболочкой мозга и черепа. Этот вид кровотечения называется эпидуральной гематомой.

Эпидуральная гематома требует немедленной медицинской помощи. Если не лечить, человек может потерять сознание, страдать от долгосрочных последствий для здоровья или даже умереть. Человеку, получившему травму головы, важно знать о симптомах эпидуральной гематомы и немедленно обратиться за медицинской помощью.

Симптомы эпидуральной гематомы могут развиваться быстро после травмы или медленно в течение нескольких часов. Время, необходимое для развития симптомов, зависит от серьезности травмы и от того, как быстро кровь заполняет слизистую оболочку между мозгом и черепом.

Некоторые из наиболее распространенных признаков и симптомов эпидуральной гематомы включают:

• рвота
• спутанность сознания
• судороги
• потеря зрения с одной стороны
• головокружение
• изменения дыхания
• тошнота
• сильная головная боль
• слабость в одной половине тела
• расширенный зрачок на один глаз
• сонливость или потеря бдительности

Перед лечением человек может потерять сознание.Также не исключено, что человек может впасть в кому.

Поделиться на PinterestВ некоторых видах спорта высок риск травм головы, включая контактные виды спорта, такие как бокс.

Эпидуральные гематомы являются прямым результатом физической травмы головы. Некоторые из наиболее вероятных причин эпидуральной гематомы включают:

• травма головы в результате контактных видов спорта, таких как футбол или регби
• автомобильная авария
• падение с лестницы
• физическое насилие или жестокое нападение

Некоторые люди имеют более высокий риск, чем другие, получить эпидуральную гематому, в том числе:

• человек, чья работа связана с риском падения
• пожилые люди
• регулярно употребляющие алкоголь
• спортсмены, занимающиеся контактными видами спорта или спортом с риском падения, например, гимнастика
• те, кто ездит на велосипеде без шлема
• люди, принимающие препараты для разжижения крови
• люди, которые не пристегиваются ремнем безопасности в автомобиле

Если врач подозревает у человека эпидуральную гематому, они проведут визуализационные тесты, например как компьютерная томография, МРТ или электроэнцефалограмма.Эти снимки помогут врачу увидеть любое кровотечение в мозгу.

Лечение эпидуральной гематомы будет зависеть от тяжести травмы и общего состояния здоровья человека, а также наличия любых других травм или заболеваний.

Хирургия

Во многих случаях врач использует одну из двух хирургических процедур для удаления крови из мозга.

Краниотомия чаще используется при тяжелой гематоме. В этой процедуре временно удаляется часть черепа для удаления гематомы.

Если эпидуральная гематома меньше или менее серьезна, врач, скорее всего, порекомендует аспирацию. При аспирации просверливается небольшое отверстие в черепе. Затем врач отсасывает гематому.

Лекарства

Лекарства, скорее всего, будут прописаны как до, так и после операции. Перед операцией человеку потребуются гиперосмотические агенты, чтобы уменьшить воспаление и отек мозга. К ним относятся маннит, глицерин и гипертонический раствор.

После операции врач, скорее всего, пропишет противосудорожные препараты, которые можно будет принимать в течение нескольких месяцев или даже лет после травмы.

Кроме того, врач может назначить или порекомендовать обезболивающие или противовоспалительные препараты, чтобы облегчить выздоровление человека.

После лечения выздоровление может занять некоторое время, в зависимости от тяжести эпидуральной гематомы. Восстановление будет включать как домашний уход, так и другие методы лечения.

Уход на дому

Поделиться на Pinterest Легкие упражнения следует увеличивать постепенно в течение периода восстановления.

Вероятно, выздоровление от эпидуральной гематомы займет месяцы или даже годы.Во многих случаях первоначальное улучшение наступает примерно через 6 месяцев после травмы.

Есть несколько шагов, которые человек может предпринять дома, чтобы помочь выздоровлению. Некоторые рекомендации включают:

• медленно увеличивать активность
• много отдыхать
• избегать в будущем контактных видов спорта
• снижение или отказ от употребления алкоголя

Врач или терапевт могут также порекомендовать режим упражнений. Упражнения помогут улучшить силы человека и уменьшить чувство слабости.

Реабилитационная терапия

После лечения врач разработает план реабилитации, который может включать физическую, профессиональную и логопедическую терапию.

Реабилитационное лечение направлено на:

• улучшить силу
• восстановить контроль над мочевым пузырем
• улучшить общие моторные навыки, такие как ходьба
• уменьшить паралич и чувство возврата
• улучшить потерянные речевые навыки

Эпидуральная гематома — это потенциально жизнь -угрожающее осложнение травмы головы.Если не лечить, человек может столкнуться с серьезными последствиями, включая смерть. Даже после своевременного лечения у кого-то может быть необратимое повреждение мозга или инвалидность.

Человеку следует немедленно обратиться за медицинской помощью после травмы головы, чтобы снизить риск долгосрочных осложнений. Следование рекомендациям врача после лечения может помочь человеку максимально быстро выздороветь.

Эпидуральная гематома: признаки, симптомы и лечение

Термин эпидуральная гематома относится к скоплению крови (гематоме) за пределами твердой мозговой оболочки (эпидуральная анестезия).Это один из примеров закрытой травмы головы, которая также включает субдуральные гематомы и субарахноидальное кровоизлияние.

Закрытые травмы головы, похожие на черепно-мозговые травмы, возникают в результате тупой травмы головы, которая приводит к отеку мозга. Что на самом деле вызывает отек — кровь, жидкость, воспаление и т. Д. — частично зависит от того, где внутри черепа обнаружено повреждение.

Череп — это по большей части замкнутое пространство. Это часть черепа, охватывающая мозг.Другая половина черепа состоит из лицевых костей. Всего есть восемь черепных костей (широкие изогнутые пластины), которые сливаются, образуя полое ведро в форме футбольного мяча для вашего мозга.

селимаксан / istockphoto

Менинги

Если бы мозг лежал прямо напротив черепа, он бы повредился каждый раз, когда вы двигались или ударяли головой. Чтобы избежать этой проблемы и облегчить кровоток, внутренняя часть черепа выстлана толстой жесткой мембраной, называемой dura mater (латинское слово «суровая мать»).Это самый внешний слой подушки тройной толщины между болезненностью мозга и неподвижной твердостью черепа. Эти слои вместе называются мозговыми оболочками . Мозговые оболочки покрывают не только головной, но и спинной мозг.

В то время как твердая мозговая оболочка выстилает череп, существует также чрезвычайно тонкая мембрана, покрывающая ткань мозга. Эта мембрана называется pia mater (латинское название маленькой матери). Он настолько мал, что повторяет контуры мозга, включая укромные уголки и трещины складок мозгового вещества.

Между плотной твердой мозговой оболочкой и нежной мягкой мягкой мозговой оболочкой находится губчатый слой, получивший название паутинной оболочки из-за его паутинообразного вида. Паутинный слой обеспечивает подушку между твердой мозговой оболочкой и мягкой мозговой оболочкой. Его пористая поверхность позволяет питательной ванне со спинномозговой жидкостью (CSF) проходить через нее.

Большая часть кровотока в мозговых оболочках происходит в самой внешней части твердой мозговой оболочки. Именно здесь артерии из внешнего мира за пределами мозга могут доставлять кровь к изоляции, которая, возможно, является самым важным органом тела.Под твердой мозговой оболочкой, где живут слои паутинной оболочки и мягкой мозговой оболочки, кровоток не так важен, потому что спинномозговая жидкость обеспечивает большую часть питательных веществ.

Патофизиология

Эпидуральные гематомы возникают в результате удара по голове. Обычно для образования эпидуральной гематомы требуется довольно сильный удар, но существуют условия, которые могут облегчить развитие кровотечения за пределами твердой мозговой оболочки. Например, пациенты с нарушениями свертываемости крови или те, кто принимает антикоагулянты, подвержены большему риску развития эпидуральных гематом, чем остальная часть населения.Пациенты пожилого возраста и пациенты, злоупотребляющие алкоголем в анамнезе, также более восприимчивы.

Когда пациент получает достаточно сильный удар, чтобы разорвать кровеносный сосуд на внешней стороне твердой мозговой оболочки, кровотечение быстро просочится в потенциальное пространство между черепом и твердой мозговой оболочкой, разделив их. Череп никуда не денется. Это сложно и неумолимо, вряд ли можно много двигаться. Твердая мозговая оболочка также довольно жесткая, но у нее больше уступок, и она проиграет именно это противостояние.Когда кровь собирается между твердой мозговой оболочкой и черепом, твердая мозговая оболочка движется к центру черепа, оказывая давление на мозг.

Признаки и симптомы

Все черепно-мозговые травмы проявляются примерно одинаково, с примерно одинаковыми признаками и симптомами. Все они имеют комбинацию из следующего:

Это делает невозможным отличить разные типы черепно-мозговой травмы без компьютерной томографии черепа.Другими словами, нельзя сказать, эпидуральная гематома на месте травмы. Человека необходимо показать в отделении неотложной помощи.

Помимо этого, есть несколько очень тревожных признаков и симптомов, которые должны стать большим сигналом тревоги после того, как пациент сильно ударит по башке. К ним относятся: неравные зрачки (один больше другого), очень высокое кровяное давление, медленный и сверхсильный пульс или пациент не может проснуться.

Один очень отчетливый признак эпидуральной гематомы в просторечии называется «синдромом разговора и смерти».»Это относится к тому, что нейрохирурги называют преходящей ясностью сознания. Другими словами, пациент теряет сознание, просыпается и кажется, что чувствует себя хорошо, а затем снова теряет сознание. Эта комбинация убедительно свидетельствует об очень быстро растущей эпидуральной гематоме. часто способ отличить сотрясение мозга от более серьезной травмы головного мозга.

Немедленная первая помощь

Первая помощь при эпидуральной гематоме ограничивается лечением любых других травм. Самое главное, обратите внимание, если человек теряет сознание.Любого, кто потеряет сознание, доставят в больницу на машине скорой помощи. Если вы потеряли сознание в результате удара по голове, звоните в службу экстренной помощи 911. Нет причин держать человека с потенциально травмой мозга в сознании, но вам следует периодически проверять, можно ли его будить.

Больничное лечение

При серьезных эпидуральных гематомах требуется хирургическое вмешательство для слива крови и снятия давления на мозг. Хирурги обычно удаляют часть черепа и осушают гематому.После этого, возможно, потребуется установить дренаж на день или около того, чтобы допустить дополнительное кровотечение.

.