Эритема многоформная буллезная: Буллезная эритема многоформная — симптомы (признаки), лечение, лекарства

Буллезная многоформная эритема — описание болезни полиморфная буллезная эритема, признаки и причины заболевания синдром стивенса-джонсона, а также профилактика при осложнении и определение рецидива, диагноз и симптомы болезни erytema exudativum multiforme bullosa

 Инфекционно-аллергические формы наблюдаются у подавляющего большинства больных (до 93 %). Тяжелые буллезные формы многоформной экссудативной эритемы чаще развиваются у детей и подростков.

Внезапно повышается температура тела, отмечается недомогание, головная боль, могут наблюдаться тошнота, рвота, боли в мышцах, респираторные симптомы и т. д.  На коже симметрично возникают резко ограниченные крупные розовато- или ярко-красного цвета пятна с преимущественной локализацией на разгибательных поверхностях конечностей (главным образом кистей, стоп, предплечий, голеней), могут поражаться ладони и подошвы, а также лицо, шея, туловище и другие участки кожи, за исключением волосистой части головы. Реже на коже появляются уплощенные отечные папулы, часто с цианотичной периферией, в центре некоторых формируются везикулы (пузырьки). На слизистых оболочках полости рта, носа, глаз, гортани, половых органов, в области заднего прохода возникают пузыри, которые в течение 2-4 дней вскрываются, образуется кровоточащая эрозия с обрывками оболочки пузырей по краю. Губы отечны, покрыты кровянистыми корками. Слизистая оболочка полости рта при этой форме заболевания поражается в 25-50% случаев. 

Симптомы:
сыпь, сыпь на коже в виде пузырьков, пузыри на слизистых оболочках, эрозии на месте вскрывшихся пузырей, а также возможно проявление таких симптомов как лихорадка, недомогание, головная боль, тошнота и рвота, мышечные боли, насморк, заложенность носа, боль в горле

Диагноз устанавливают на основании клинической картины, течения (связь с инфекционным заболеванием, приемом лекарственных средств), результатов гистологического исследования, иммунологических тестов (Шелли, РБТЛ).

Следует различать:
буллезная многоформная эритема, системная красная волчанка, скарлатина, афтозный стоматит, болезнь кавасаки, аллергическая пурпура, дерматит герпетиформный, пузырчатка (пемфигус), токсическая эритема

Медицинские процедуры, проводимые при заболевании буллезная многоформная эритема: Прямой и непрямой базофильный тест (тест Шелли), Реакция бласттрансформации лимфоцитов, Гистологическое исследование биопсийного материала, Клинический анализ крови, Биохимический анализ крови

Процесс продолжается 10-15 дней и заканчивается спонтанным выздоровлением, в 1/3 случаев наступают рецидивы. Прогноз благоприятный.

Осложнения:
носовое кровотечение, конъюнктивит, язва роговицы, застойная сердечная недостаточность, легочная (дыхательная) недостаточность, нефрит

Лечение. Кортикостероиды ежедневно, плазмаферез, дезинтоксикационная терапия, препараты кальция. При инфекционно-аллергической природе заболевания целесообразно присоединение антибиотиков широкого спектра действия, салицилатов; при наличии геморрагического синдрома — витамины Р, К, аскорбиновая кислота, препараты кальция. Наружно применяют мази; полоскания 2% раствором борной кислоты, раствором фурацилина (1:5000), при наличии конъюнктивита используют капли, содержащие 1 % гидрокортизон, сульфацил-натрий и др. По мере улучшения процесса суточную дозу кортикостероидов постепенно уменьшают, лечение прекращают после клинического выздоровления.

 Профилактика инфекционных и аллергических заболеваний.

Показать лекарственные средства…

• Полькортолон
• .

L51.1 — Буллезная эритема многоформная (синдром стивенса-джонсона)

Лечение буллезной эритемы многоформной в Санкт-Петербурге: отзывы и контакты клиник

Дерматологи Санкт-Петербурга — последние отзывы

Все отлично. Доктор хорошо все посмотрел, показал проблему, все понятно рассказал и назначил необходимые обследования. На втором приме по результату обследований назначил долгосрочное лечение. Приятный врач. Видно, что у него большой опыт работы.

Ксения,

01 октября 2021

На приёме доктор выслушала меня, провела диагностику и направила на анализы. По итогу данного приёма для себя я получила понимание проблемы и методы её решения. Врач внимательный, компетентный, всё понятно и доступно объясняет. Могу рекомендовать данного специалиста своим знакомым, если потребуется и в случае необходимости могу обратиться повторно. Данного специалиста я выбрала по интернету. Качеством приёма я осталась довольна.

Татьяна,

26 сентября 2021

Доктор меня приняла, осмотрела, дала рекомендации и выписала список лекарств. Рассказала сколько должно по времени занять лечение и посоветовала обратиться к ней снова, если что-то пойдёт не так. Общительный и профессиональный специалист. Видно, что Наталья Анатольевна разбирается в своём деле.

Рустам,

03 октября 2021

Наталья Борисовна на приёме осмотрела меня и взяла анализы. Врач назначила мне терапию и лечение, мазь. По результату лечения могу сказать, что прошло 3 дня и уже есть эффект. Всё прошло хорошо. Я повторно приду на приём. Знакомым рекомендую.

Сергей,

23 сентября 2021

Здравствуйте, на приёме у трихолога была сегодня, первично, не понравилась консультация и отношение в целом. Приём был начат позже на ~20-25 мин, при том, что я приехала заранее и моя запись была на 12-20, считаю, что при платных консультациях это неприемлемо! По итогу моя консультация была последней и мне не уделили должного времени, я не успела задать дополнительные вопросы, а врач стала собираться по своим делам, попутно говоря мне в коридоре о доп. препаратах. Консультацию качественной не считаю, повторно не приеду в данную клинику и к данному врачу.

Аноним,

27 сентября 2021

Все пришло нормально. Врач дала необходимые рекомендации в моей ситуации, выписала таблетки, чувствую себя уже лучше. Отношение нормальное у доктора к пациентам. соотношение цены и качества обслуживания тоже нормальное. Своим знакомым посоветую специалиста.

Роман,

30 сентября 2021

Хороший врач, грамотный, внимательный, компетентный. Очень понравилось. На приеме Елена Борисовна диагностировала проблему, выписала лекарство, дала направление, дала полезные советы. По итогу полечила рецепт. Повторно обратилась бы, доктор, продемонстрировала глубочайшие знания. Рекомендовала бы друзьям.

Ника,

01 октября 2021

Прием прошёл достаточно хорошо. Врач меня осмотрел, узнал о моем здоровье и выявил причину. Мне дали рекомендации. Я сдала анализы. Меня также проконсультировали по тому, что делать дальше и как будет проходить лечение. Практически с самого начала выявили диагноз. Умный специалист.

Екатерина,

24 сентября 2021

Специалист обладает такими качествами, как аккуратность, точность. Денис Вячеславович провел нужную манипуляцию, надо было удалить бородавку. Доктор сделал все быстро, хорошо сейчас заживает. Врач назначил терапию после удаления. Никаких претензий нет к нему. Все по делу.

Полина,

30 сентября 2021

Приём прошёл нормально. Мне показалось, что врач не грамотный в своей профессиии. Я ничего толком не узнала и сама без медицинского образования знаю больше. Я сама всё рассказала и он только подтвердил. Назначенное лечение я уже проходила и диагноз был поставлен не тот.

Ксенья,

03 октября 2021

Показать 10 отзывов из 4673

L51.1 Буллезная эритема многоформная — Sibmeda

Медицинский портал SIBMEDA («Сибмеда») — специализированное рекламное средство массовой информации, зарегистрированное по темам «Медицина», «Здоровье», «Здоровый образ жизни», «Красота», предназначенное, в первую очередь, для медицинских и фармацевтических работников. Имеются противопоказания! Проконсультируйтесь со специалистом.
Информация на портале «Сибмеда» размещена исключительно с ознакомительной целью. По всем вопросам, касающимся заболеваний и выбора способов и методов лечения, обращайтесь к врачу лично.
Редакция портала не несет ответственности за точность и достоверность высказанных на станицах портала мнений, советов, утверждений и другой «частной» информации. В случае неправильной их трактовки и самостоятельного применения ответственность возлагается на посетителя. Администрация портала также не несет ответственности за содержание и достоверность рекламных материалов, а также за возможный вред от использования рекламируемых товаров.
В материалах, размещенных на портале «Сибмеда», могут встречаться технические, грамматические ошибки, опечатки и некоторые другие погрешности.
Если в тексте замечены неточности или некорректные формулировки – сообщите в редакцию.
Копирование текстовых и фотоматериалов возможно с активной ссылкой на источник и при согласии редакции. Редактирование материалов и рерайт текстов возможен только при ссылке на первоисточник.
Все материалы на сайте защищены авторскими правами и являются собственностью правообладателей. В случае нарушения права нарушители будут преследоваться согласно законам РФ. 

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС 77-62529 от 27.07.2015 выдано  Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций. 

Учредитель – общество с ограниченной ответственностью «Сибмеда». Главный редактор – Заиграева Е. Ю.  Тел.: (383) 209 3 206, [email protected]

Портал корректно отображается в браузерах Mozilla Firefox версия 22 и выше, Google Chrome, Safari версия 4 и выше, Opera версия 12 и выше, MSIE версия 8 и выше.

Многоформная экссудативная эритема | Dermatology in Russia

Данные пациента

Цвет кожи: 

III смуглаяАнамнез заболевания

Продолжительность заболевания: 

несколько часов

Дебют в возрасте: 

В возрасте 21-31 года

Характер течения заболевания: 

Молниеносный

Эпизоды заболевания (обострения): 

Это единственный эпизод заболевания

Первичное обращение: 

Это первичное обращение

Предшествовавшее лечение и его эффективность: 

Анамнез жизни

Вредные привычки: 

Нет вредных привычекStatus localis

Описание сыпи: 

Statuslocalis:кожный процесс, воспалительного характера, представлен многоформной сыпью в виде эритемы , папул с пупковидным вдавлением , корками , в области мошонки – высыпания с полициклическими краями .. На красной кайме нижней губы поверхностная эрозия , на верхней губе воспаленная папула .Локализация : разгибательные поверхности локтевых суставов, кисти рук, красная кайма губ , слизистые полости рта и красной каймы губ, гениталии

Первичные элементы сыпи: 

Пятно

Первичные элементы сыпи: 

Папула

Вторичные элементы сыпи: 

Эрозия

Вторичные элементы сыпи: 

Чешуйка

Дополнительные категории элементов: 

Эритема

Группировка элементов сыпи: 

Рассеянная / Диссеминированная

Локализация высыпаний: 

Лицо

Локализация высыпаний: 

Локоть

Локализация высыпаний: 

Тыл кисти

Локализация высыпаний: 

Ладонь

Локализация высыпаний: 

Гениталии

Уточнение локализации на лице: 

Красная кайма губ

Распространение сыпи: 

Распространенная сыпь

Характер расположения сыпи: 

На разгибательной поверхностиОбщие клинические данные

Жалобы при обращении: 

на зуд, высыпания на коже кистей, локтей , гениталий , слизистой полости рта , красной каймы губ.

Категории жалоб: 

Сыпь на коже

Категории жалоб: 

Изменения слизистых оболочек

Категории жалоб: 

Зуд

Категории жалоб: 

НедомоганиеДиагноз

Клинический диагноз: 

Многоформная –эксудативная эритема.Наблюдение и лечение

План обследования: 

1) Клинический анализ крови полный развернутый
2) ЭДС + РПГА

Общая терапия: 

1. телфаст ( фексадин) 120-или 180 мг 1 таблетка в день , на ночь таблетка супрастин 7 дней
2.инъекции тиосульфат натрия 30% -10 мл в/в струйно развести на 10 мл физ.раствора 0.9% на курс 10 процедур
3. 29-30—31 декабря 2015 1 раз в день пульс терапия дексаметазоном 4 мг в/м вечер
4.в/в капельно : реамберин 500 мл в/в капельно № 2 + раствор рингера Лока 400 мл + 4 мг дексаметазона № 2

Наружная терапия: 

крем дермавейт( локти, гениталии )

Многоформная экссудативная эритема — заболевание инфекционно-аллергической этиологии, начинается с подъема температуры, недомогания, и лишь спустя некоторое время появляются высыпания. Симптомы. Высыпания могут появиться только на коже (чаще всего на разгибательных поверхностях конечностей, ладонях, подошвах, половых органах) или только на губах, слизистой оболочке полости рта или на коже и слизистых одновременно. Нередко высыпаниям на слизистой рта предшествуют поражения на коже. Если сыпь на коже при многоформной экссудативной эритеме характеризуется значительным полиморфизмом (пятна и папулы, пузыри и др.), то на красной кайме губ и слизистой полости рта сыпь мономорфна. Во рту процесс начинается с покраснения и отечности слизистой и красной каймы губ, причем иногда отек губ достигает значительных размеров. На этом фоне довольно быстро образуются различной величины пузыри и пузырьки. На слизистой рта в силу ее влажности, отсутствия рогового слоя, более легкой возможности появления экссудации и мацерации чаще развиваются пузыри и реже папулы и эритема. Оболочка пузырей быстро разрывается, и тогда образуются очень болезненные эрозии, которые могут сливаться, образуя обширные участки эрозированной слизистой, покрытой желтовато-серым налетом. Налет удаляется легко, вызывая кровотечение. Иногда можно обнаружить по периферии эрозий обрывки пузыря, которые при потягивании пинцетом быстро обрываются (симптом Никольского отрицателен). Нередко на красной кайме губ в углах рта, коже губ пузыри и эрозии быстро покрываются серовато-белыми или кровянистыми, темными корками, затрудняющими открывание рта. При этом легко вторично присоединяется пиококковая инфекция и возникают желто-медового (гнойного) цвета корки. Вследствие резкой болезненности, обильного слюнотечения, общей значительной интоксикации состояние больного становится тяжелым, он отказывается от пищи, что приводит к истощению.

Многоформная экссудативная эритема (Мээ) — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Диагностика

Постановка МЭЭ-диагноза осуществляется на основании обнаружения специфической симптоматики, установления связи с этиологическими факторами, результатов гистопатологических и иммунологических тестирований.

Общеклиническое исследование крови, особенно при тяжелом течении, показывает лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, а также повышение СОЭ.

Для объективной диагностики рекомендуется проводить гистологический анализ биоптата. В отобранном материале выявляют инфильтрат, состоящий из эозинофилов, лимфоцитов и нейтрофилов. В клетках базального слоя эпидермиса наблюдается гидропическая дистрофия, в сосочковом слое дермы – отечность.

В затруднительных ситуациях используется практика коллегиальных консультаций дерматолога, инфекциониста, аллерголога, иммунолога, способствующая точной постановке окончательного диагноза.

Лечение

Терапевтическая тактика формируется индивидуально с учетом тяжести недуга. Ее основная цель – снизить лихорадочные проявления и тяжесть высыпаний, сократить сроки госпитализации и исключить возможные осложнения.

Важно незамедлительно устранить причинный фактор, для чего исключается прием отдельных лекарств, производится санация очагов хронической инфекции, назначается ограничительная диета.

В комплекс системной терапии включают антибиотики широкого спектра действия, антигистаминные, витаминные, глюкокортикостероидные и десенсибилизирующие препараты.

Для обезболивания слизистых оболочек предварительно применяются анестезирующие ванночки. Затем они, как и пораженная кожа, обрабатываются анилиновыми красителями, антисептиками, глюкокортикостероидными наружными средствами.

Практически всем больным, проходящим курс МЭЭ-лечения, рекомендуются иммунокорригирующие лечебные мероприятия.

Профилактика

В целях специфической МЭЭ-профилактики показана санация и закаливание организма. Для предупреждения рецидивов используются повторные курсы введения гамма-глобулинов, приема противовирусных и иммуномоделирующих фармпрепаратов.

Литература и источники

Видео по теме:

Многоформная экссудативная эритема – как лечить?

13-09-2015

Многоформная экссудативная эритема — острое инфекционное заболевание. Развивается, как правило, весной или осенью под влиянием простудных факторов. У больных перед появлением высыпаний отмечается головная боль, недомогание, лихорадка, часто боли в горле, в суставах.

Токсикоаллергическая форма заболевания развивается как симптом при интоксикации медикаментами, при желудочно-кишечных расстройствах, у детей — после вакцинации. Этой форме заболевания обычно не предшествуют общие симптомы, сезонности не отмечается.

Высыпания на коже и слизистых при обеих формах заболевания могут быть распространенными или фиксированными, чаще — на коже кистей и стоп, разгибательной поверхности предплечий, голенях, на ладонях, подошвах и половых органах, на слизистых губ, в преддверии рта.

Симптомы и течение эритемы

На коже появляются отграниченные, округлые розово-красные пятна или плоские, слегка возвышающиеся отечные папулы размером с 2-3 копеечную монету. Центральная часть высыпаний слегка западает и приобретает синюшный оттенок, здесь могут возникать пузырьки и пузыри с серозным или кровянистым содержимым.

В ряде случаев они одновременно возникают на слизистой оболочке рта, через 2-3 дня вскрываются и на их месте остаются очень болезненные кровоточащие эрозии. Губы отекают, красная кайма покрывается кровянистыми корками и болезненными трещинами, часто присоединяется вторичная инфекция.

Тяжелая буллезная форма экссудативной эритемы, протекающая со значительным нарушением общего состояния, вовлечением в процесс слизистых оболочек рта, носа, носоглотки, поражением глаз (вплоть до отторжения конъюнктивы и изъязвления роговицы), внутренних органов, носит название синдрома Стивенса-Джонсона.

Следует обратить внимание, что больные с этой формой должны быть немедленно госпитализированы для лечения кортикостероидными, детоксицирующими и десенсибилизирующими препаратами.

Лечение традиционными медицинскими методами. Непременным условием успешной терапии является санация организма и прежде всего ликвидация очагов инфекции. Антибиотики широкого спектра действия, для предупреждения рецидивов в сочетании с хингамином.

Наружная терапия применяется лишь при буллезной форме, где пузыри следует прокалывать и смазывать 2 % спиртовым раствором анилиновых красителей с последующим нанесением аэрозоля полькортолона, антибактериальных мазей. Назначают полоскание рта 2% раствором борной кислоты, настоем ромашки, буры, фурацилина.

Лечение многоформной экссудативной эритемы народными средствами

В СЛОЖНЫХ СЛУЧАЯХ ВАМ НУЖНО ЛЕЧЕНИЕ АНТИБИОТИКАМИ. А для профилактики возникновения заболевания вам нужны такие препараты:

1. Кровоочистительный эликсир
2. Холеазин
3. Токсигаст
4. Аллергин
5. Купель
6. Маслянный экстракт календулы
7. Панкреан
8. Данимир
9. Целебный боб
10. Очистка лимфосистемы

Очистка вашей лимфосистемы после приёма наших препаратов.

Замечательные «Видео-лекции» по очистке лимфосистемы (рекомендуем посмотреть всем)

Напишите нам письмо для получения индивидуальной консультации.

Как написать нам письмо (заболевания кожи и подкожной клетчатки).

Читайте также

Если у Вас есть вопросы или Вы хотите заказать обратный звонок, заполните форму.

изображений мультиформной эритемы | DermNet NZ

Дом

стрелка-вправо-маленькая-синяя

Темы от А до Я

стрелка-вправо-маленькая-синяя

Многоформная эритема изображения

Многоформные изображения эритемы — коды и концепции

открыто

Синонимов:

Многоформная кожно-слизистая эритема: изображения

Категории:

Изображений,

Реакция на внешний агент

МКБ-10:

L51

МКБ-11:

EB12.Z, EB12.1, EB12.0, DA01.13

СНОМЕД CT:

36715001, 403441003, 403212009

> Перейти в библиотеку изображений

Многоформная эритема

См. Приложения для смартфонов, чтобы проверить свою кожу .
[Рекламный контент]

Связанная информация

Целевые и таргетоидные поражения | DermNet NZ

Автор: Д-р Лидия Чан, регистратор дерматологии, больница Вайкато, Гамильтон, Новая Зеландия. Главный редактор: д-р Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия, октябрь 2015 г.

Что такое целевое поражение?

Целевое поражение представляет собой круглое поражение кожи с тремя концентрическими цветовыми зонами:

• Более темный центр с волдырем или коркой
• Кольцо вокруг него, более бледно-розовое и приподнятое из-за отека (отека жидкости)
• Ярко-красное крайнее кольцо.

Целевые поражения обычно возникают при многоформной эритеме. Они могут возникать на любом участке тела, включая лицо, верхнюю часть груди, спину, руки, ноги, руки, ступни и слизистые оболочки (например, губы). Целевое поражение также называют поражением типа «яблочко» или кокардой (розеточный узор из концентрических колец).

Поражение радужки представляет собой раннее целевое поражение и состоит из двух частей:

• Центральная темная зона
• Красная внешняя зона.

Однокомпонентные красные бляшки также типичны для многоформной эритемы.

Целевые очаги поражения появляются в течение первых 3 дней после эпизода мультиформной эритемы, и после появления одного очага они остаются в том же месте в течение 7 или более дней, пока кожа не заживет.

Целевое поражение

Что такое атипичные целевые поражения?

На атипичных поражениях-мишенях видны только две зоны и / или нечеткая граница. При мультиформной эритеме эти поражения возвышаются (папулезные). При синдроме Стивенса-Джонсона / токсическом эпидермальном некролизе (SJS / TEN) они плоские (макулярные).

Что такое таргетоидные поражения?

Таргетоидные поражения имеют концентрические зоны и похожи на целевые поражения, но не связаны с многоформной эритемой. Они могут развиваться в разные временные рамки. Несколько кожных заболеваний вызывают таргетоидные поражения.

Меланоцитарный невус

Таргетоидный невус (родинка) также называется кокардным невусом (naevus en cocade). Иногда они бывают множественными. Обычно они обнаруживаются на туловище людей со светлой кожей, но могут также обнаруживаться на коже черепа, особенно у детей.Они безвредны и, как правило, остаются неизменными долгое время. Иногда внешний, более темный обод бледнеет или исчезает в более позднем возрасте.

Кокарда наэви

Крапивница

Крапивница характеризуется волдырями, которые представляют собой приподнятые бляшки с гладкой поверхностью, которые меняют свое местоположение и / или размер в течение 24 часов. Волны могут быть большими и необычной формы. Таргетоидные поражения при крапивнице имеют участок нормальной кожи в середине, окруженный выпуклым круговым волдырем.Может присутствовать дермографизм (образование волдырей при легком поглаживании кожи).

Таргетоидное поражение при крапивнице

Фиксированная лекарственная сыпь

Фиксированная лекарственная сыпь — это побочная лекарственная реакция, которая обычно возникает на одних и тех же участках кожи каждый раз при приеме лекарства. Свежее поражение представляет собой хорошо выраженную мишеневую бляшку с темно-красным приподнятым участком кожи и иногда центральным волдырем.

Фиксированная лекарственная сыпь обычно не очень обширна.При постановке диагноза может помочь исследование биопсии кожи патологом.

Таргетоид и поражение радужки при фиксированной лекарственной сыпи

Полиморфное световое высыпание

Полиморфное световое высыпание возникает на коже через несколько часов после воздействия солнечного света. Как следует из названия, он может принимать разные формы, но обычно состоит из маленьких или больших красных пятен. Таргетоидные поражения встречаются реже.

Erythema annulare centrifugum

Erythema annulare centrifugum начинается с небольшого приподнятого розового пятна, которое увеличивается и образует форму кольца, в то время как центральная область сглаживается и очищается.Может быть внутренний ободок чешуи, в результате чего образуются 3 зоны, характеризующие мишеневидное поражение.

Таргетоидное поражение при кольцевой эритеме центрифуги

Подострая кожная красная волчанка

Подострая кожная красная волчанка возникает в верхней части спины и груди, часто после пребывания на солнце. Он часто имеет кольцевидный вид (кольцевой или полициклический), а иногда развивается таргетоидное поражение с 3 концентрическими зонами.

Синдром Роуэлла

Синдром Роуэлла — редкая форма красной волчанки с мишеневидными поражениями и положительными анализами крови на антитела к волчанке (пятнистый образец антинуклеарных антител, а иногда и положительный анти-La / анти-Ro или ревматоидный фактор).Поражения кожи большие, выпуклые и кольцевидные. Пациенты также могут иметь обморожения.

Полиморфная сыпь при беременности

Полиморфная сыпь при беременности (PUPPP) возникает в последние 3 месяца беременности. У большинства женщин внутри растяжек на животе развиваются папулы розового цвета. Они могут быть окружены бледным ореолом или превращаться в мишеневидные поражения с 3 кольцами. Полиморфные высыпания при беременности обычно вызывают сильный зуд.

Иммунобуллезные заболевания

Таргетоидные поражения могут возникать при нескольких буллезных (образующих пузыри) заболеваниях, в том числе:

Таргетоидные поражения при линейной буллезной болезни IgA имеют периферические волдыри, в отличие от целевых поражений при мультиформной эритеме, которые имеют центральные волдыри.

Таргетоидное поражение при иммунобуллезных заболеваниях

Васкулит

Некоторые формы васкулита могут проявляться мишеневидными поражениями на коже. К ним относятся:

• Болезнь Кавасаки, которая обычно встречается у детей в возрасте до 5 лет. Поражения кожи могут варьироваться от сыпи, похожей на корь, до поражений кожи, похожих на мишени.
• Острый геморрагический отек у младенцев, который возникает у детей в возрасте до 2 лет, является формой крапивницы васкулита.Сыпь начинается с красного выпуклого очага, а затем меняется на типичный таргетоид с пурпурным цветом.

Таргетоидное поражение при уртикарном васкулите

Травма

Удар мяча, например, мяча для сквоша или настольного тенниса, ударяющего по коже на высокой скорости, также может привести к образованию таргетоидного синяка.

Гемангиома шиповника

Другое название гемангиомы шиповника — таргетоидная гемосидеротическая гемангиома. Это доброкачественное (незлокачественное) разрастание кровеносных сосудов, обычно возникающее на руке, ноге или туловище человека молодого и среднего возраста.Обычно он имеет небольшой красный / пурпурный приподнятый центр, окруженный пурпурным или коричневым кольцом, которое может расширяться или полностью исчезать.

Как ставится окончательный диагноз?

Поскольку таргетоидные поражения носят скорее описательный, чем диагностический характер, для постановки правильного диагноза необходимы тщательный сбор анамнеза и полное обследование кожи.

Учитывайте динамику развития, историю лекарств, общее количество и тип кожных поражений. Биопсия кожи часто помогает отличить эти нарушения.

Многоформная буллезная эритема | Actas Dermo-Sifiliográficas

Буллезный пемфигоид (БП) — наиболее распространенный хронический аутоиммунный субэпидермальный буллезный дерматоз, встречающийся в основном у пожилых людей. Клинически он характеризуется зудящей полиморфной кожной сыпью, которая обычно возникает на животе, сгибательных поверхностях конечностей, шее, подмышечных впадинах и паху. Первоначально поражения часто бывают раздраженными, эритематозными, экзематозными и / или крапивницами.Волдыри обычно появляются на нормальной или эритематозной коже, образуя покрытые коркой эрозивные участки, которые заживают без образования рубцов. Диагноз подтверждается наличием отложений иммуноглобулина (Ig) G или C3-компонента комплемента на базальной мембране эпидермиса, а также присутствием в сыворотке крови циркулирующих антител антибаземной зоны мембраны IgG против антигенов BP-180 и BP-230. . Описаны многочисленные варианты АД с широким спектром клинических проявлений.1–3

32-летняя женщина с фототипом кожи VI, не имеющая личного или семейного анамнеза, была осмотрена в дерматологических амбулаторных условиях по поводу появления сильно зудящей, широко распространенной кожной сыпи, которая появилась 3 неделями ранее. Пациент не принимал никаких лекарств или продуктов для местного применения, не принимал солнечные ванны и не сообщал о связанных системных симптомах.

При медицинском осмотре общее состояние здоровья хорошее. При осмотре кожи было обнаружено множество четко очерченных сливных отечных эритематозных бляшек с центробежным ростом, с напряженными периферическими пузырьками и волдырями, содержащими прозрачную жидкость, имеющую полициклическую кольцевую морфологию (рис.1, А и Б). Поражения кожи затронули лицо, шею, туловище и конечности, включая тыльную поверхность кистей и стоп. Никаких повреждений на ладонях, подошвах, слизистых оболочках, ногтях или коже головы не наблюдалось. Признаки Никольского и Асбое-Хансена были отрицательными.

Лабораторные тесты, включая рутинные биохимические исследования, общий анализ мочи, исследования свертывания крови, антинуклеарные антитела, антитрансглютаминазные антитела, электрофорез сыворотки, уровни иммуноглобулина и комплемента были нормальными или отрицательными. Единственными интересными находками были количество лейкоцитов 20000 клеток / мкл с эозинофилией 6000 клеток / мкл и повышение скорости оседания эритроцитов (35 мм в первый час).Серологический анализ на сифилис, вирусы гепатита B и C и ВИЧ был отрицательным. Проба Манту оказалась отрицательной. Рентген грудной клетки не выявил значимых изменений.

Биопсия кожи, взятая из бляшки крапивницы, показала лимфоцитарный и эозинофильный дермальный инфильтрат с очаговыми изменениями на дермоэпидермальном интерфейсе (рис. 2А). Биопсия была также взята из волдыря, обнаружив субэпидермальный волдырь, связанный с лимфоцитарным и эозинофильным дермальным инфильтратом (рис. 2B). Прямая иммунофлуоресценция здоровой кожи перилезии была положительной, показывая линейные отложения IgG и C3 в дермоэпидермальном соединении с U-образным рисунком (рис.2С). Непрямая иммунофлуоресценция на 1М коже, отделенной хлоридом натрия, показала присутствие циркулирующих антител антиосновной мембранной зоны, связанных на эпидермальной стороне, с титром 1:80. Аутоиммунные исследования были положительными в отношении циркулирующих антител к основанию мембраны против антигенов ВР-180 и ВР-230, обнаруженных с помощью метода иммуноблоттинга в сыворотке крови пациента, смешанной с экстрактами эпидермиса человека. Другие изученные антитела (Sm, RNP, Ro, La, Scl-70, Jo-1, DNAd, антидесмоглеины, коллаген VII, антидесмоколлины) были отрицательными.

При диагнозе АД было начато лечение преднизоном перорально, 90 мг / день (1,5 мг / кг / день), в сочетании с азатиоприном, 100 мг / день. Через две недели после начала лечения у пациента отмечалось прогрессирующее клиническое улучшение, и доза преднизона постепенно снижалась. Через 6 месяцев состояние пациента было стабильным, без клинических рецидивов, и он продолжал лечение преднизоном в дозе 20 мг / день и азатиоприном в дозе 100 мг / день; наблюдались остаточная поствоспалительная гиперпигментация и милиа-подобные кисты.

Кожные проявления АД могут быть атипичными и высокополиморфными и могут включать или не включать характерные для этого образования напряженные волдыри. Описан ряд атипичных проявлений1–3: небуллезные, папулезные, экзематозные, узловые, везикулярные, кольцевидные, похожие на эритему, многоформные, эритродермические, дисгидрозоформные, вегетативные, красный плоский лишай, инфантильные, вызванные физическими агентами, лекарственные препараты. индуцированные и локализованные (претибиальные, вульварные, перистомальные, пупочные, после лучевой терапии, парализованные конечности).

Многоформная эритема — это редкий вариант, в литературе описано только 8 случаев (таблица 1), 4–9 из них 5 женщин и 3 мужчин в возрасте от 16 до 80 лет. Предполагаемые триггерные факторы включают инфекцию орф-вируса, фуросемид, циталопрам, тиоридазин, флупентиксол, амоксициллин и пенициллин. Чаще всего поражаются туловище и сгибатели конечностей, хотя они могут возникать на любом участке кожи, включая ладони, подошвы и слизистые оболочки. Клинические данные во всех случаях включали проявления многоформной эритемы и буллезного пемфигоида, а диагноз подтверждался данными иммунопатологии.

Наш случай был необычным, с ранними кожными проявлениями, указывающими на многоформную эритему, с центробежно увеличивающимися эритематозными бляшками на акральных областях и на разгибательных поверхностях конечностей, связанными с очаговыми гистологическими изменениями на границе раздела и субэпидермальным отеком.

BP необходимо учитывать при дифференциальной диагностике у пациентов с многоформной диффузной эритемой кожной сыпью, у которых развиваются эритематозные или крапивницы с периферическими волдырями, образующими кольцевидную или полициклическую морфологию.Требуется высокий уровень клинического и гистологического подозрения. Диагноз подтверждается положительной прямой и непрямой иммунофлюоресценцией. 1–3

Отчет о болезни и обзор литературы

Узелок Милкера вызван вирусом псевдоковой оспы после прививки от инфицированного крупного рогатого скота. Мы сообщаем о случае мультиформной эритемы, вызванной инфекцией псевдокоуппс, у 18-летней женщины из Австралии. В то время как мультиформная эритема описывается как осложнение орфографии, она редко встречается как следствие инфекции псевдоково оспы.Более глубокие клинические знания об этом заболевании и потенциальных осложнениях помогают в правильном лечении этого явления.

1. Введение

Узелок Милкера — это болезнь, вызываемая вирусом псевдокоуппоксии из рода Parapoxvirus , который распространен в пригородах. Источником инфекции является крупный рогатый скот, обычно пораженные соски и рот крупного рогатого скота. Заболевание обычно проявляется в виде локализованных эритематозно-фиолетовых узелков на месте инокуляции после короткого инкубационного периода в 5–15 дней [1, 2].Многоформная эритема (МЭ) — это реакция гиперчувствительности кожи или слизистой оболочки к определенным антигенам, в девяноста процентах случаев вызванная инфекциями [3]. Чаще всего это связано с герпетическими инфекциями, но в скудных сообщениях ЭМ-реакция описывается как редкое осложнение вируса псевдоковопы. В данном документе мы описываем случай вируса псевдоковопы, проявляющегося вторичной мультиформной эритемой.

2. Описание случая

18-летняя женщина из сельской Австралии без истории болезни, поступившая в отделение неотложной помощи с трехдневной историей распространения папуловезикулярной зудящей высыпания на коленях с обеих сторон, кистях рук с преимущественным поражением правая рука, а также поверхностная корочка на губах.За 2 недели до этого она сообщила, что ее теленок укусил правую руку. Она оставалась системно здоровой и отрицала конституциональные симптомы, включая лихорадку или артралгию. Она отказалась принимать какие-либо новые или обычные лекарства или отрицала предыдущую болезнь. Она отрицала контакт с овцами, козами, садоводством и аквариумами.

При осмотре был обнаружен фиолетовый эродированный узел на дорсальной стороне среднего пальца правой руки с ассоциированной эритематозно-желтой папуловезикулярной сыпью (рис. 1). Эритематозные папулы и узелки присутствовали на тыльной и ладонной поверхностях ее левой руки (Рисунок 2) и на двусторонних коленях без пустул (Рисунок 3).На губах была поверхностная желтая корка (рис. 4). Не наблюдалось булл и лимфаденопатии.

Биопсия кожи была неспецифической, выявляя воспалительный материал и кератиновые остатки без микроорганизмов, обнаруженных при окрашивании PAS, Grocott, Ziehl – ​​Neelsen и Wade Fite. ПЦР положительна на парапоксвирусы. В сочетании с анамнезом и результатами обследования у пациента был диагностирован узелок дояра на правой руке с реакцией, напоминающей многоформную вторичную эритему, с вовлечением двусторонних верхних и нижних конечностей с поражением слизистой оболочки.Ей удалось лечить зуд с помощью мази с бетаметазона дипропионатом; ей посоветовали пользоваться перчатками для снижения потенциального риска передачи инфекции. При контрольном обследовании через неделю высыпание полностью исчезло.

3. Обсуждение

Псевдоковая оспа, вызываемая зоонозным парапоксвирусом, обычно передается при прямом контакте с инфицированными поражениями коров, обычно проявляясь на пальцах и руках пациента в виде узелков дояра. Реакция мультиформной эритемы (ЭМ), представленная в данном случае, является редким осложнением парапоксвирусных инфекций.Более частые осложнения узелка дояра включают системные симптомы лихорадки, лимфаденопатии, а также возможную бактериальную суперинфекцию. Буллезная пемфигоидоподобная сыпь описывается как редкое последствие orf и других парапоксвирусов [4].

Несмотря на схожую клиническую картину, узелок дояра отличается от orf, причем основными хозяевами orf являются овцы и козы, а не крупный рогатый скот [1, 5]. Другие дифференциальные диагнозы, помимо орфографии и других профессиональных зоонозных заболеваний, включают сибирскую язву, атипичный микобактериоз, туляремию и пиогенную гранулему [5].Современные методы ПЦР не позволяют отличить псевдоковоспорту от orf с небольшими различиями при культивировании тканей [1]. Таким образом, клиническая история предполагаемого источника инфекции и контактов является ключом к точному диагнозу. В целом, о клубеньках и орфографиях дояров заведомо занижают сведения из-за обычно самоограничивающейся естественной истории, а также из-за общей осведомленности среди сельских общин, где они наиболее распространены. За медицинской помощью часто обращаются только при возникновении потенциальных осложнений, включая ЭМ [6].

Патогенез ЭМ до конца не изучен, но предполагается, что это клеточно-опосредованная иммунная реакция против определенных антигенов. В вирусно-ассоциированной ЭМ вирусные фрагменты фагоцитируются клетками Лангерганса и переносятся в кератиноциты эпидермиса, вызывая набор CD4 + Th2-клеток. Провоспалительные медиаторы, такие как IFN-γ , активируются и вызывают воспалительный каскад, который способствует лизису инфицированных кератиноцитов и повреждению эпидермиса [4].

Вирусные триггеры ЭМ включают вирус простого герпеса, вирус Эпштейна – Барра, аденовирусы, энтеровирусы, вирусы гепатита, грипп и парапоксвирусы [3].Хотя это чаще всего связано с вирусом простого герпеса 1 типа, имеется лишь скудное количество сообщений, описывающих ЭМ-реакции на вирус псевдоковой оспы или узелок дояра [4, 7]. В пределах рода Parapoxvirus EM снова чаще всего ассоциируется с инфекцией orf, а не с клубеньком дояра [4]. В литературе описано около 30 случаев orf-индуцированной ЭМ, при этом сообщается о 18% случаев orf-индуцированной ЭМ [8]. В отчете Finish от 1974 г. описана эпидемия узелков дояров, в 7 из 44 случаев имелась вторичная экзантема [9].Насколько мы понимаем, в английской литературе был описан только один случай ЭМ, связанного с узелками у дояров, у пациента с ослабленным иммунитетом, спровоцированный реакцией «трансплантат против хозяина» [6].

Недостаток литературы также относится к ведению пациентов со вторичными осложнениями, связанными с узелками дояра. Системные стероиды продемонстрировали свою эффективность в лечении пациентов с орф-ассоциированной ЭМ [10]. Большие поражения у пациентов с ослабленным иммунитетом улучшились при использовании цидофовира, противовирусного препарата широкого спектра действия против ДНК-вирусов [11].В нашем случае никакого активного лечения не потребовалось, несмотря на осложнение ЭМ, с полным исчезновением болезни в течение 3 недель после первоначальной инокуляции. Поддерживающее ведение и консультирование по-прежнему остаются основой лечения. Важно подчеркнуть использование непроницаемых перчаток при обращении с инфицированным скотом, чтобы снизить риск дальнейших инфекций. Неправильный диагноз может привести к чрезмерному лечению, включая сообщения о хирургическом удалении узелков и ненадлежащем применении антибиотиков [11]. Надлежащее лечение становится возможным с повышением осведомленности и клинических знаний о заболевании и его осложнениях.

Узелок Милкера — это инфекция, о которой не сообщается, вызванная вирусом псевдокоуппоксии из рода Parapoxvirus , полученным от крупного рогатого скота. Целенаправленный сбор анамнеза и распознавание как общих, так и более редких осложнений имеют решающее значение при диагностике узелков у дояров. В дополнение к классическому местному представлению, этот отчет демонстрирует возможность вторичных осложнений в виде жалобы, включая редкую системную ЭМ-реакцию. Точная диагностика узелков у дояров может помочь предотвратить ненужное лечение пациентов.

Доступность данных

Никакие данные не использовались для поддержки этого исследования.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Авторские права

Авторские права © 2021 Kyle Wu et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая под лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Дифференциальный диагноз буллезного импетиго [9].

Дифференциальный диагноз буллезного импетиго [9].

Таблица 2: Дифференциальный диагноз буллезного импетиго [9].

Контуры патологии — многоформная эритема

Лихеноид и паттерны реакции интерфейса

Многоформная эритема

Тема завершена: 1 июля 2011 г.

Незначительные изменения: 19 июля 2021 г.

Авторские права: 2002-2021, PathologyOutlines.com, Inc.

Поиск в PubMed: Многоформная эритема [название] кожи

Количество просмотров страниц в 2020 году: 9,650

Количество просмотров страниц в 2021 году по настоящее время: 9,572

Цитируйте эту страницу: Hamodat M. Erythema multiforme. Сайт PathologyOutlines.com. https://www.pathologyoutlines.com/topic/skinnontumorerythemamultiforme.html. По состоянию на 5 октября 2021 г.

Определение / общее

• Острая, самостоятельно ограниченная реакция гиперчувствительности на инфекции (кокцидиоидомикоз, простой герпес, гистоплазмоз, проказа, микоплазма, брюшной тиф), лекарственные препараты (пенициллин, фенилбутазон, фенитоин, салицилаты, сульфаниламиды), карцинома / лимфома или коллагеновые сосудистые заболевания
• Поражает кожу (дистальные части конечностей, ладони, подошвы) и слизистые оболочки с целевыми поражениями.
• Также боль в горле и недомогание
• Любой возраст
• Обычно повторяется, но редко сохраняется

Клинические признаки

• Вариабельные (мультиформные) поражения, включая папулы, пятна, пузырьки, буллы, целевые поражения
• Обычно на слизистых оболочках; также локти, колени, разгибатели конечностей

Клинические изображения

Предоставлено Марком Р.Вик, доктор медицины

Микроскопическое (гистологическое) описание

• Субэпидермальные буллы с базальной мембраной в крыше булл из-за отека кожи
• Тяжелый воспалительный инфильтрат кожи (включая лимфоциты, гистиоциты)
• Эозинофилы могут присутствовать, но нейтрофилы немногочисленны или отсутствуют
• Вышележащий эпидермис часто демонстрирует разжижающийся некроз и дегенерацию, дискератотические кератиноциты
• Может также иметь дермоэпидермальные пузыри с базальной пластинкой на дне пузырей
• Вариабельный эпидермальный спонгиоз и эозинофилы
• Нет лейкоцитоклаза, нет микроабсцессов, нет кожных сосочков
• Примечание : многоформная эритема может иметь различные гистологические изменения от токсического эпидермального некролиза до кожных нарушений

Микроскопические (гистологические) изображения

Предоставлено Марком Р.Вик, доктор медицины

Образы, размещенные на других серверах:

Разные изображения

Положительные пятна

• Гранулированный C3 и IgM на базальной мембране и в сосудах

Вернуться наверх

Многоформная эритема, подобная линейному иммуноглобулину А, буллезный дерматоз

Сэр,

Линейный иммуноглобулин Буллезный дерматоз — редкое аутоиммунное буллезное заболевание, характеризующееся субэпидермальным образованием волдырей и линейным и гомогенным отложением иммуноглобулина А в зоне базальной мембраны.Здесь мы сообщаем о случае буллезного дерматоза, вызванного ингибиторами протонной помпы, линейного иммуноглобулина А.

20-летний мужчина (из этнической группы хмонг в Китае) поступил с 5-дневной историей целевых зудящих поражений на животе и руках. Он был госпитализирован месяцем ранее по поводу лептоспироза и лечился комбинацией пиперациллина и тазобактама, а также доксициклина, метилпреднизолона и пантопразола в течение 3 недель. После выписки он принимал перорально метилпреднизолон (8 мг / день) вместе с омепразолом.Однако из-за боли в животе он был переведен с омепразола на пантопразол за день до появления кожной сыпи.

Лабораторные исследования выявили повышенные уровни в сыворотке крови аланинаминотрансферазы, билирубина, лактатдегидрогеназы и иммуноглобулина А. Состояние пациента улучшилось после 3-дневного курса метилпреднизолона в дозе 80 мг (1,6 мг / кг) [Рисунок — 1]. После приема омепразола в течение 2 дней он заметил, что сыпь внезапно превратилась в генерализованные волдыри [Рисунок 2].Напряженные пузырьки и пузыри, заполненные серозной жидкостью, наблюдались на эритематозном фоне на лице, туловище и конечностях пациента, а поражения располагались симметрично. В некоторых областях буллезные поражения были сгруппированы вокруг рассасывающегося поражения и выглядели как «скопление драгоценных камней».

Заподозрили аллергию на омепразол, и препарат заменили ранитидином.Гистопатологическое исследование образца биопсии выявило структуру плетения корзины рогового слоя, некротические кератиноциты, сплошной эпидермальный некроз, изменение границы раздела, умеренную лимфоцитарную инфильтрацию, коллоидные тела, эпидермальные пузыри и субэпидермальные волдыри с разбросанными эозинофилами [Рисунок — 3]. Прямое иммунофлуоресцентное исследование выявило заметное непрерывное линейное отложение IgA вдоль дермо-эпидермального перехода [Рисунок 4]. Результаты теста непрямой иммунофлуоресценции были отрицательными для иммуноглобулина G или иммуноглобулина A на дермо-эпидермальном соединении, а результаты иммуноферментного анализа на анти-десмоглеин 1 и 3 также были отрицательными.На основании этих данных у него был диагностирован буллезный дерматоз линейного иммуноглобулина А, вызванный лекарственными препаратами. Внутривенная терапия иммуноглобулином (400 мг / кг / день) была начата из-за тяжести и быстрого ухудшения клинического состояния пациента. Развитие новых волдырей исчезло через 48 часов после внутривенного введения иммуноглобулина, а состояние кожи пациента стабилизировалось с признаками реэпителизации после пятой внутривенной инфузии иммуноглобулина. Полное высыхание и шелушение волдырей произошло через 2 недели лечения.

Предыдущие исследования сообщили о следующих различиях между идиопатическим и индуцированным лекарствами линейным буллезным дерматозом иммуноглобулина А [Таблица — 1]. Клиническая картина буллезного дерматоза, вызванного лекарственным препаратом, линейного иммуноглобулина А варьирует, и это состояние может клинически и гистопатологически напоминать несколько заболеваний, связанных с образованием пузырей, включая буллезный пемфигоид, герпетиформный дерматит, рубцовый пемфигоид, многоформную эритему или токсический эпидермальный некролиз. ^[1] Первоначально мы неправильно диагностировали это состояние как многоформную эритему; однако после клинической картины напряженных дугообразных булл в конфигурации «скопления драгоценностей» в сочетании с заметным непрерывным линейным отложением иммуноглобулина А вдоль дермо-эпидермального соединения, выявленного при прямом иммунофлюоресцентном исследовании, мы подтвердили диагноз линейного иммуноглобулина А буллезного дерматоза. .

Таблица 1: Различия между идиопатическим и индуцированным лекарствами линейным иммуноглобулином А буллезный дерматоз

Несколько классов препаратов, включая антибиотики, гипотензивные и нестероидные противовоспалительные средства, вовлечены в развитие буллезного дерматоза с линейным иммуноглобулином А.В недавнем обзоре случаев буллезного дерматоза линейного иммуноглобулина А, индуцированного лекарственными средствами, сообщалось, что кожные проявления возникали между 1 и 780 днями после введения подозреваемого лекарственного средства, а развитие новых очагов прекращалось через 24–72 часа после отмены вызывающего заболевания агента. ^[2] В данном случае пациент постоянно получал лечение комбинацией пиперациллина и тазобактама, а также доксициклина, метилпреднизолона и пантопразола в течение 3 недель с последующим приемом омепразола в течение 1 недели до появления кожной сыпи.Пациент впервые получил пантопразол / омепразол. Хотя мы не можем окончательно исключить связь между буллезным дерматозом линейного иммуноглобулина А и другими назначаемыми лекарствами, исходя из времени и последовательности событий, в этом случае разумно сделать вывод, что омепразол был наиболее вероятным фактором, способствующим возникновению буллезного линейного иммуноглобулина А. дерматоз у этого пациента. Комбинацию пиперациллина и тазобактама и доксициклина прекратили за неделю до появления сыпи, тогда как прием омепразола продолжали до появления сыпи и повторно вводили через 3 дня, после чего внезапно развивалось системное образование волдырей. процедура отмены-повторного вызова. ^[2] Кроме того, шкала вероятности побочной реакции препарата Наранхо составила 5 для комбинации пиперациллина, тазобактама и доксициклина, тогда как для омепразола — 7,

.

Различные исследователи сообщили об аллергических реакциях, опосредованных иммуноглобулином Е (особенно анафилаксии и крапивнице), на ингибиторы протонной помпы. Что касается отсроченных реакций, Mockenhaupt et al . сообщили о 9 случаях вызванных пантопразолом отложенных тяжелых кожных реакций, таких как наблюдаемые при синдроме Стивенса-Джонсона и токсическом эпидермальном некролизе.Также было опубликовано несколько сообщений о лихеноидных высыпаниях, остром интерстициальном нефрите, нейтропении и васкулите, приписываемых ингибиторам протонной помпы, включая пантопразол.

Несколько авторов сообщили, что инфекции могут служить кофакторами иммунологического ответа, вносящего свой вклад в патогенез лекарственно-индуцированного буллезного дерматоза с линейным иммуноглобулином А. ^[3] Триггеры, такие как инфекция и последующее лечение, могут вызвать иммунологический ответ, особенно у пациентов, которые ранее не были сенсибилизированы к препарату. ^[4] Волдыри, наблюдаемые у нашего пациента, возникли через 4 недели после постановки диагноза лептоспироз. И лекарства, и инфекция могут способствовать возникновению буллезного дерматоза с линейным иммуноглобулином А. Задержка кожных высыпаний, наблюдаемая у нашего пациента, может быть связана с длительным приемом метилпреднизолона.

Вопреки предыдущим теориям, недавние исследования показали, что примерно 50% всех пациентов с лекарственно-индуцированным линейным иммуноглобулином А буллезный дерматоз требуют дополнительного лечения. ^[2] На основании эффективности внутривенного лечения иммуноглобулином, о котором сообщалось в предыдущих исследованиях, у нашего пациента было начато внутривенное введение иммуноглобулина для модуляции иммуноопосредованного повреждения ткани, что привело к постепенному исчезновению симптомов. ^[5]

Заявление о согласии пациента

Авторы подтверждают, что они получили все соответствующие формы согласия пациентов. В форме пациент дал согласие на публикацию его изображений и другой клинической информации в журнале.Пациент понимает, что имя и инициалы не будут опубликованы, и будут предприняты соответствующие усилия для сокрытия личности, но анонимность не может быть гарантирована.

Финансовая поддержка и спонсорство

Эта работа была поддержана Фондом Управления здравоохранения провинции Чжэцзян (2018PY024, 2019PY037, 2018KY459) и Фондом Административного бюро китайской традиционной медицины провинции Чжэцзян (2018ZQ037). Финансирующие организации не играли никакой роли в дизайне исследования, сборе данных, анализе данных, подготовке рукописи или решениях о публикации.

Конфликт интересов

Нет конфликта интересов.

.