Если начались схватки что делать: Начались схватки: что делать — пошаговая инструкция от гинеколога

Содержание

Начались схватки: что делать — пошаговая инструкция от гинеколога

Будущие мамы начинают с волнением прислушиваться к себе за много дней до того, как малыш решит появиться на свет. О том, что роды действительно начались, можно говорить лишь тогда, когда у женщины появляются регулярные схватки. Другие варианты: изредка возникающие тянущие боли в области лобка или крестца, «постреливания» в пояснице — это лишь предвестники грядущих событий. А вот когда болевые ощущения происходят с определенной периодичностью, не затихают, а усиливаются и становятся все чаще, долгожданное рождение малыша не за горами. Тут-то и вступает в силу ряд правил и ограничений, о которых стоит помнить будущей маме.

Собираемся в роддом

  • Можно и нужно засечь периодичность схваток. Как часто они возникают — это первый вопрос, который вы услышите в такой ситуации от любого медика. В самом начале родов промежуток между схватками достигает 30–60 минут, и это значит, что вы можете оставаться дома и спокойно заниматься своими делами как минимум час-другой. Если интервал составляет около 7–10 минут — пора собираться в роддом, но без лишней суеты. Поторопиться стоит в том случае, когда схватки возникают каждые 5–7 минут и каждая следующая длится дольше и сильнее предыдущей. Если же схватки происходят каждые 2–3 минуты — срочно вызывайте акушерскую бригаду «скорой помощи» и отправляйтесь в роддом в сопровождении медиков.

  • Нельзя ни минуты медлить с отъездом в родильный дом, если у вас начали изливаться околоплодные воды. Их появление не спутать ни с чем: в отличие от мочеиспускания, воды нельзя остановить мышечным усилием. Запомните время, когда они излились, их цвет, запах и примерное количество. А еще лучше — с их появлением сразу же подложите под промежность тканевую пеленку и захватите ее с собой в роддом, чтобы показать акушеру. Цвет вод свидетельствует, не испытывает ли ребенок нехватки кислорода; а от этого будет зависеть тактика родов.

Как протекают роды

Итак, если у вас начались схватки или излились околоплодные воды, отправляйтесь срочно в роддом.

В приемном отделении роддома вас встретит дежурная акушерка, которая оформит необходимые документы, измерит артериальное давление, температуру тела, размеры таза, послушает сердцебиение плода.

Санитарная обработка: сбривание волос на лобке и очистительная клизма проводится только по вашему желанию.

В приемном отделении вас осмотрит врач, выполнят УЗ — исследование и после этого вас проводят в родовое отделение.

Если же вы поступили в роддом не полностью обследованной или у вас есть какое-либо инфекционное заболевание (ОРВИ, грипп, заболевания почек, легких и др.), т.е. есть вероятность осложнения течения беременности и угроза для плода и матери, вас госпитализируют в специализированное акушерское обсервационное отделение, где высоко-квалифицированные специалисты успешно лечат и благополучно родоразрешают женщин из группы высокого риска, сводя к минимуму неблагоприятное воздействие инфекции на организм матери и плода.

Акушерское обсервационное отделение – это мини-роддом в роддоме, оснащенный всем необходимым оборудованием для качественного и максимально благоприятного проведения родов и ведения послеродового периода.

Обсервационное акушерское отделение изолировано от других отделений и помещений родильного дома.

Ведение и прием родов в роддоме круглосуточно осуществляется дежурной бригадой высоко-квалифицированных специалистов с многолетним стажем в составе 8 врачей: 4 акушера-гинеколога, 2 врача-анестезиолога, врача-неонатолога, врача неонатолога-реаниматолога. В родблоке постоянно дежурят акушерки, которые несут персональную ответственность за роженицу.

Роды принимаются на специальной кровати в положении женщины на спине с согнутыми и разведенными в стороны ногами или же в вертикальной позиции (при отсутствии противопоказаний — варикозное расширение вен нижних конечностей, наружных половых органов, слоновость) — которые предусматривают свободное поведение женщины в родах, возможность принятия душа, проведение второго периода родов в «вертикальной позиции», которая позволяет самостоятельно, атравматично, более физиологично, появится малышу на свет.

После рождения ребенок помещается на живот матери и прикладывается к груди. Мама имеет возможность взять на руки ребенка в первые минуты жизни. Пуповина пересекается после прекращения пульсации.

В родильном зале с целью профилактики гонобленнореи в конъюнктивальный мешок новорожденного (глаза) и половую щель (девочкам) — закапывается раствор альбуцида.

После родов обмывание новорожденного под краном с водой, как это было раньше, не производится. Снятие первородной смазки не производится.

В целях профилактики инфекционно-воспалительных заболеваний кожи у новорожденных в течение первых трех дней жизни, один раз в день проводится обработка кожных складок 0,5% раствором хлоргексидина.

В течение двух часов после родов мама и ребенок находятся в своем родовом боксе, затем переводятся в палату послеродового отделения.

Важное значение для женщины, находящейся в родах, имеет проведение так называемых «партнерских родов», когда муж или близкий родственник присутствуют на всем протяжении родов, создавая психоэмоциональный комфорт и ощущение «домашней обстановки».

Я потеряла ребенка в родах из-за врачей

Насилие в родах не заканчивается только грубым отношением, к сожалению, его последствия могут быть непоправимыми. Наша героиня Юлия готовилась стать мамой во второй раз, беременность была прекрасной. Она ждала здорового малыша, но врачебная халатность забрала жизнь ее новорожденной дочери и чуть не погубила саму Юлю. Мы записали ее историю.

Юлия, 37 лет

Я долго не решалась рассказать свою историю, вспоминать то время — мой персональный ад, который теперь навсегда со мной. Нашу первую дочь Машу мы ждали пять лет. Моя первая беременность была замершей. Когда я забеременела второй раз, у ребенка обнаружились генетические патологии, несовместимые с жизнью, пришлось делать аборт. После этого мы с мужем консультировались у генетиков, я лечилась, пила горстями гормоны, ставила уколы. В конце концов все получилось.

Сразу решила рожать у лучшего врача в Иркутске. Я фактически ворвалась в ее кабинет, готова была рожать платно, на любых условиях. Но она сказала, что мое право — родить бесплатно в любом роддоме страны, и согласилась вести мою беременность. Роды прошли чудесно, за 12 часов, без каких‑либо вмешательств, мягко и спокойно. На родах со мной был мой муж, он очень помог мне. Дочь родилась совершенно здоровой. Это было абсолютное счастье. Когда я выписывалась из роддома, даже не хотелось уезжать.

Когда моей дочери был один год и восемь месяцев, я узнала, что беременна снова. На фоне кормления грудью эта новость стала неожиданной. Тем более что на этот раз я забеременела сама, без докторов, таблеток и стимуляций. Я была счастлива. Каждый вечер засыпала с мыслью, что теперь все будет хорошо всегда, у наших малышек будет небольшая разница в возрасте, и это будет чудесно, они станут самыми близкими людьми на земле.

Беременность протекала прекрасно, все скрининги были отличными, я хорошо себя чувствовала, продолжала работать, счастливо готовилась к появлению малыша. Мы планировали снова рожать в Иркутске, но из‑за пандемии не получилось. Ситуация с коронавирусом там была серьезной, я волновалась, каково будет — возвращаться домой с маленьким ребенком. В итоге подумала, что ведь и в Братске можно нормально родить. Я до сих пор чувствую вину за это решение.

В женской консультации я попросила посоветовать хорошего врача, у которого я могла бы рожать платно. Мне порекомендовали, фамилия врача была на слуху, и я решила, что раз ее считают хорошим специалистом, то буду рожать у нее.

На первом приеме она мне понравилась, врач была добродушной, даже заискивающей. Зачем‑то она посмотрела меня на кресле, было где‑то 3-е апреля, предполагаемая дата родов стояла на 26-е. Врач сказала, что шейка матки готова и я рожу до срока. Это меня очень удивило. Я спросила про партнерские роды. Врач сказала категорическое нет, аргументировав тем, что из‑за ковида это запрещено.

Подробности по теме

Со мной произошло то, о чем не говорят: что такое замершая беременность

Со мной произошло то, о чем не говорят: что такое замершая беременность

Потом мы еще раз встречались, и она назначила мне следующий осмотр на четверг, 16 апреля, через три дня после последнего осмотра, мотивируя это тем, что я скоро должна родить. На мой вопрос, зачем так скоро следующий прием и что там смотреть, ответила, что «так надо». Как потом выяснилось, четверг — ее рабочий день, и чтобы не упускать платных рожениц, она без их ведома стимулировала им роды во время осмотра, чтобы те рожали в ее смену.

В тот же четверг она опять сказала мне залезть на кресло. Она была добра, и я хотела доверять врачу. Я попросила, чтобы она ничего не делала, говорила, что хочу отметить Пасху (ближайшее воскресенье) в кругу семьи, что до родов еще 10 дней. Она сказала, что просто посмотрит шейку, но осмотр был неприятным.

Когда мы расставались в тот день, она спросила, нужен ли мне договор на роды. Я сказала, что мне без разницы, мне нужны хорошие роды и здоровый ребенок. Она предложила заплатить ей на руки после родов, мотивируя это тем, что так больше людей получит больше денег.

На прощание она подмигнула мне и сказала, что готова поспорить, что я приеду сегодня.

Через пару часов я почувствовала легкие схватки. Я поняла, что врач что‑то сделала (врач могла применить один из методов стимуляции родов: например, стриппинг — когда во время осмотра вручную отделяются плодные оболочки от шейки матки. Также известны случаи стимуляции родов веществом мизопростолом без ведома пациенток — врач могла нанести его на перчатку и внедрить таким образом в шейку матки. — Прим. ред.). Позвонила мужу и поехала домой. Схватки учащались, я собрала вещи, поела и в четыре часа вечера приехала в роддом. Схватки были какими‑то несильными, не очень болезненными, как во время менструации.

Меня проводили в родовую палату. Дальше начался ад. Я все время сравниваю это с какой‑то трубой, в которую я летела, как в пропасть, и не могла ни на что повлиять. Я сидела в родовой на кушетке и ждала, пока схватки станут нормальными, переписывалась с семьей, начали появляться люди, мой врач, акушерки, зашла женщина в зеленом костюме, у нее было очень неприятное лицо. Она и врач начали «разводить» меня на эпидуралку. Именно «разводить»: говорили, что до родов далеко, я могу еще поспать, зачем мне мучиться. Я, конечно, могла сказать нет, но полностью доверяла врачам и согласилась.

Дальше временные рамки я помню плохо, происходило следующее: меня убедили, что мне нужна вторая порция эпидуральной анестезии, хотя я и так ничего не чувствовала. Я сказала врачу, что слышала, как многие девушки не чувствуют схваток, если анестезия поставлена неправильно. Она заявила, что, когда я начну рожать, все уже будет хорошо.

О том, что все началось, я узнала от персонала, сама при этом ничего не ощущая. Вокруг начинали бегать, суетиться и орать, чтобы я тужилась, на что я отвечала, что не чувствую своего низа.

Врач постоянно повторяла: «Ты что, хочешь родить мертвого ребенка или ребенка-инвалида?»

Я тужилась как могла, но ничего не чувствовала. Тогда мне стали давить на верх живота, давили вдвоем — мой врач и еще кто‑то. Давили очень больно, локтями, периодически они смотрели, что происходит внизу, и дальше продолжали давить. Я задыхалась от боли под грудью. Казалось, что у меня лопаются глаза, но при это я совсем не чувствовала своего живота. Я говорила врачу, что мне очень больно и что я не понимаю, почему мне не больно там, где я должна чувствовать боль. Как мы потом узнали, ко мне был применен запрещенный и очень травмоопасный метод Кристеллера (прием заключается в выдавливании ребенка, запрещен в России. — Прим. ред.).

Потом я слышу вопрос на повышенных тонах: «Юля, мы делаем вакуум?» Я сказала ей: «Не знаю, что такое вакуум, делайте что хотите, спасите моего ребенка».

В итоге мне разрезали промежность и достали мою девочку. Я только увидела, что ее головка висит и ножки врач подвернула к голове. Она вылетела из родовой со словами: «Плохо, Юля, плохо». Наступила гробовая тишина. Я не чувствовала ничего, вокруг меня был персонал. Я тихо сказала: «Почему мой ребенок не плачет?» Я начала плакать, мне поставили укол седативного препарата.

Подробности по теме

«Тяжело одновременно защищаться и рожать»: истории женщин, переживших насилие в родах

«Тяжело одновременно защищаться и рожать»: истории женщин, переживших насилие в родах

Вечером муж позвонил врачу, она сказала, что наша дочь в реанимации, а со мной все нормально. На вопрос, почему ребенок в реанимации, врач сказала: «Юля плохо тужилась». В десять вечера я звонила мужу, жаловалась на ужасную боль, он снова звонил моему врачу, она говорила, что все хорошо, что так я реагирую на сокращение матки. Как только я приходила в себя, я испытывала боль, и меня глушили седативными.

Наступило утро, я уговорила врача разрешить мне взглянуть на малышку. Весь путь я шла согнувшись, потому что было невыносимо больно. Мы пришли к Миле, она лежала запеленованной под колпаком, она была самой красивой девочкой в мире. Тогда я еще не знала, что шансов у нее совсем не было.

Я продолжала жаловаться на боль, они ждали, пока на работу приедет узист. Как я потом узнала от главврача, в роддоме всегда есть дежурный узист, просто он дома, но если его вызывают, он должен срочно приехать. Этого никто не сделал, и я одиннадцать часов истекала кровью. Меня привезли на каталке в кабинет УЗИ, узистка вытаращила глаза и сказала: «В матке кровь, много крови!» Последнее, что я слышала: «Срочно на операцию».

У меня произошел разрыв матки в том месте, куда давили локтями. После родов врач не провел ручной осмотр, чтобы исключить кровотечение, хотя потом в документах написали, что он был. И когда я всю ночь лежала с дикой болью и внутренним кровотечением, меня глушили снотворными и обезболивающими.

Во время операции мне удалили матку и правый яичник, в общей сложности я потеряла четыре с половиной литра крови, у меня остановилось сердце на 10 минут.

Мне никак не могли остановить кровотечение, пришлось искать сосудистого хирурга из другой больницы — хотя врачи центра, в котором я была, очень не хотели выносить историю наружу. Этот сосудистый хирург спас мне жизнь.

Все это время, что шла операция, мои близкие пытались дозвониться до врачей и ничего не знали. Мой муж и его мама поехали в роддом, к ним вышла врач, которая принимала участие в операции. По словам моего мужа, у нее тряслись руки и голос. Муж спросил, что с ребенком. Врач сказала: «Забудьте про ребенка, Юля на грани жизни и смерти». Дальше еще два дня неизвестности для моих близких, я в реанимации, помню только короткие фрагменты. Например, как надо мной склонилась врач и сказала: «Юля, ты слышишь меня? Ты будешь жить, ты летишь в Иркутск».

Меня переправили в Иркутск самолетом МЧС на третьи сутки, там мне сделали еще одну операцию, и я пришла в себя только через три дня. Меня перевели в послереанимационную палату. Врачи не давали никаких прогнозов. Что пережили за эти страшные дни мои близкие — я не знаю. Нашу новорожденную дочь Милу проверили и сказали, что у нас нет шансов, ни одного. Мозг мертв.

После реанимации в Иркутске я заново училась ходить, пролежала там месяц, все это время не видя родных из‑за карантина. У меня был жуткий страх умереть. В отделение мне вызвали психотерапевта, он назначил антидепрессанты и снотворные, потому что я совсем не могла спать и все время либо тихо плакала, либо выла. Муж был на связи со мной 24/7, даже ночью никогда не убирал звук телефона, потому что я могла в панике ему позвонить. Хотелось умереть, но держалась только из‑за старшей дочери и родных. Наконец через месяц меня выписали.

Подробности по теме

Я потеряла ребенка во время родов, а теперь помогаю пережить это другим семьям

Я потеряла ребенка во время родов, а теперь помогаю пережить это другим семьям

Я торопилась домой, я знала, что обе мои дочери меня ждут. Старшая будто отвыкла, но мы все наверстали. В реанимации меня ждала Мила. Я не могла к ней попасть еще неделю, пока готовился тест на ковид. Мне разрешили к ней прийти в пятницу. Моя девочка, которую убили врачи. В воскресенье Милы не стало. 41 день прожила наша дочь. Мы хоронили ее, когда во всем городе цвели яблони. На похороны я тоже принесла ветку яблони. Мой маленький ангел, весенняя девочка.

Заведено уголовное дело. Передано в особый отдел в Иркутске. Назначается экспертиза. С Росздравнадзора пришел неплохой ответ. Врачи Братского перинатального центра подделали мою подпись в двух документах — это подтвердила графологическая экспертиза. Они написали, что я якобы отказалась от применения вакуума. Также они написали, что я неадекватно вела себя в потугах, зажимала ноги, переворачивалась на бок, отказывалась тужиться. Когда я узнала об этом, то просто не могла поверить, что врачи могут так нагло врать.

Реальность такова, что ты приезжаешь в роддом, вверяешь себя врачам, доверяешь им, а они могут делать что угодно, и у тебя нет ни малейшего шанса защитить себя и доказать что‑либо.

Когда я пришла к главврачу и задала вопрос, почему мне выдавливали ребенка, тот ответил, что мне его не выдавливали. Его аргументация: «Мне врачи сказали, и я им верю, они не могут врать». Ответить на вопрос, как так получилось, что здоровая женщина с доношенной здоровой беременностью пришла рожать в его учреждение, где ее ребенка убили, а из нее сделали инвалида, он не смог.

Мои проблемы со здоровьем не закончились. Во время второй операции мне повредили мочевой пузырь, образовался пузырно-влагалищный свищ. Я несколько месяцев жила с непроизвольным мочеиспусканием, носила подгузники. В сочетании с эмоциональным кошмаром это еще больше усугубляло мое состояние. Только недавно мне сделали операцию по ушиванию мочевого пузыря. Мне предстоит еще одна операция по удалению грыжи: после родов и операций образовался диастаз, в него провалился кишечник.

Про нашу историю писали местные издания, и я получила огромную поддержку от многих женщин. Комментарии показали, что женщины боятся нашего роддома, боятся агрессии врачей, насилия, грубости.

Я живу со своей болью, если бы не антидепрессанты, не знаю, что бы со мной было. Мне поставили диагноз ПТСР. То, что я пережила в день своих родов, — абсолютное насилие надо мной и моей дочерью. Моя жизнь и жизнь нашей семьи никогда больше не будет прежней. Эта травма останется навсегда. Я очень сильно любила и ждала своего ребенка. Если бы моя дочь осталась жива, я бы простила врачам все.

Молодые отцы рассказали о своем опыте партнерских родов – Москва 24, 20.09.2019

Согласно закону «Об основах охраны здоровья», отец ребенка может присутствовать на родах при наличии согласия мамы малыша, а также при отсутствии противопоказаний к этому со стороны врачей. И в последнее время партнерские роды только набирают популярность. От года к году врачи фиксируют рост количества женщин, приезжающих в родильный зал вместе с мужьями. Остается одна загвоздка: не всегда молодые отцы горят желанием смотреть, как появляются на свет их чада. Читайте в нашем материале откровения мужчин о своем опыте партнерских родов, а также том, как женам удалось уговорить их провести вместе самый важный день в жизни родителей.

«Папы идут на роды не ради хороших впечатлений и прикольного опыта»

Фото: предоставлено героями материала

Кирилл Семилетов, 26 лет

Кирилла не пришлось долго уговаривать поехать с женой в роддом. Более того, он и его супруга решили это глубоко заранее: «Наша дочь родилась три года назад. Но вопрос о том, буду ли я присутствовать на родах, у нас с моей супругой Машей обсуждался еще на этапе планирования ребенка. Жена меня попросила, и я сразу согласился. Это довольно распространенный факт, что рожать тяжело. И для меня сработал аргумент, что она в этот момент будет максимально беззащитна, ей будет нужна моя помощь.

Во время беременности мы ходили на курсы, где рассказывали, как проходят роды, что нужно собрать, как подготовиться – и как раз там еще раз проговорили, как было бы неплохо, если бы муж в самый важный день был с женой. И это еще раз укрепило уверенность, что я пойду. Да и в целом отговаривать никто не пытался. Ну да, когда друзья и знакомые узнавали, завязывался такой разговор: «Вот я бы не пошел». Аргументы стандартные: это же «мерзко», «неприятно» и «как нам потом сексом заниматься». Но такие беседы ни к чему не приводили, потому что мы уже все решили.

К самому дню родов я сам никак не готовился: страшных форумов и специальной литературы не читал – если честно, было просто лень. Да и вообще особо не нервничал. Может быть, я черствый сухарь?

Все мои знания о том, что предстоит на родах, на 80 процентов были основаны на комедийных фильмах: муж приходит на роды, смотрит, орет, снимает все на камеру и падает в обморок.

Сам день «х» наступил неожиданно. Машу по до сих пор непонятным нам причинам заранее положили в больницу и начали ускорять роды – хотя по сроку все еще было хорошо. Соответственно, она четыре дня жила в таком режиме: «Вот, вот, сейчас, сейчас я уже буду рожать». И я почти не спал, чтобы не пропустить этот момент.

И вот в один из этих дней я ложусь спать в пять утра, а она звонит мне в шесть и говорит: «Все, приезжай, я рожаю». Помню, что еще сонный ругался на нее, сказал: «И что ты мне звонишь!» Но потом, конечно, проснулся и поехал к жене.

Фото: предоставлено героями материала

В роддоме у меня был определенный набор функций. В нужный момент я был эспандером, а в свободное от этого время – мальчиком на побегушках: приносил воду, зарядку для телефона, разговаривал с врачами, отвечал на звонки взволнованных родственников. Конечно, было много страхов, в первую очередь потому, что Маше было тяжело. Был очень напряженный момент – перед тем, как ей вкололи эпидуральную анестезию. Но после этого стало легче – жена даже пару часов поспала. Но в целом шока не было, потому что я был к этому морально готов: и благодаря курсам, на которые ходил с Машей, и благодаря общим знаниям о том, как проходят роды. Блин, из человека ребенок лезет – чего удивляться, что она кричит.

Ну а потом наступил ключевой момент – именно роды-роды. У нас ситуация была специфическая, нас вел главврач, поэтому в момент «х» в палату прибежало человек десять. Они столпились вокруг Машки, и я под шумок отошел в сторонку. Я старался находиться на таком расстоянии, чтобы между мной и рожающей женой находился хотя бы один человек.

Я не хотел туда смотреть – это был самый неприятный момент процесса. До этого роды выглядят так: лежит твоя жена, она в больничном халате, ей плохо – и ты рядом с ней. Но момент самого появления ребенка на свет – это другое.

Я боковым зрением что-то улавливал, но на передовую идти не хотел. «Отойдите все, я рассмотрю все в деталях», – такого не было, нет, спасибо.

Фото: предоставлено героями материала

Наконец-то родилась Лиза. Я, честно говоря, ждал, что мне предложат перерезать пуповину, поэтому старался казаться максимально незаметным и не попадаться под руку врачам. Этот процесс не имел для меня какого-то сакрального значения, да и вообще: перерезать пуповину, я уверен, тоже достаточно неприятно.

Мне очень быстро дали дочку на руки. И тут у меня появилось парочка вопросов. В фильмах дети сразу рождаются как дети, разве что немного красненькие. Но глядя на своего ребенка, я думал: «Почему Лиза такая зеленая. Как будто одна сплошная гематома». Но мне сказали, что это нормально. А еще мне показалось, что врачи немного не доделали свою работу. Я хоть и образованный человек, в детстве даже на олимпиаду по биологии ездил, но был уверен, что пуповину реально завязывают. А тут мне дали малышку – и у нее на пупке была просто прищепка. Хотелось даже крикнуть: «Ребята, может, вы что-то с этим сделаете?» Но оказалось, что это тоже нормально.

Вспоминая это, я ни о чем не жалею. Хотя, наверное, если бы Маша не попросила быть там с ней, я бы остался дома. Папы идут на роды не ради хороших впечатлений и прикольного опыта, они идут туда ради жены. Теперь я знаю, как Маше это было нужно. И в следующий раз снова пойду с ней, кстати, уже очень скоро – через месяц у нас родится вторая дочь.

В целом после появления Лизы я стал по-другому относиться к Машке. Мужчина имеет право остаться дома, не быть на родах, его за это никто не осудит. Тогда он, конечно, будет понимать, что это сложно, но не более того. А тут ты видишь, что роды – это просто офигеть как сложно, и начинаешь относиться к жене более лояльно.

Ведь потом начинается период, когда ты живешь с маленьким ребенком – и это жестко: сильно по-другому и очень выматывает. Но ты меньше качаешь права по отношению к жене, думаешь: «Ты такое пережила, ладно, я налью чай, а приготовить обед – это будет какое-то время моей работой».

То, что я был в такой важный момент с женой, помогло нам потом: я был более заботлив в период, когда она приходила в себя после родов.

«Писали, что после такого никакой сексуальной жизни не будет»

Фото: предоставлено героями материала

Иван Серов, 31 год

А Ваня на первый вопрос жены о партнерских родах ответил категорическим отказом: «Первый раз Аня предложила мне пойти с ней, когда срок беременности был где-то три месяца. Я конечно сказал, что не хочу! Объяснял так: для мужчины роды должны остаться тайной. Я всегда это видел так, как было в советские времена: мужик стоит под окном, и жена в какой-то момент выглядывает и кричит: «Девочка!»

Естественно и форумы разные читал. Там мужчины категорически отговаривали, писали, что после такого никакой сексуальной жизни не будет, что, увидев роды, мужчины потом просто не могут. В общем они описывали свои проблемы, и я боялся, что партнерские роды правда помешают нашей интимной жизни.

Но теперь могу сказать, что здесь женщина должна правильно подобрать подход. Я сам по себе жуткий собственник. И на восьмом месяце Аня привела весомый аргумент. Жена сказала, что если с ней не пойду я, она вызовет доулу, женщину, которая весь процесс будет вместе с ней. Я испугался и решил, что лучше пойду я.

Я боялся, что доула все-таки мало знакомый человек, который в принципе идет туда за деньги. Ей может быть все равно на здоровье и мамы, и малыша. Да и я бы думал все время о том, что Ане там плохо, а вдруг со мной было бы лучше, я же, в конце концов, знаю ее.

Подготовка к родам – я не скажу, что мы делали что-то особенное. Жена много разной литературы читала, время от времени что-то мне цитировала или показывала. Так потихоньку и готовились.

Фото: предоставлено героями материала

И вот в один прекрасный день Аня разбудила меня в пол шестого утра со словами: «Началось!» Мы собрали вещи, сели в машину и поехали в родильный дом. Там минут сорок заполняли всякие документы, и только потом нас положили в предродовую палату.

Я очень нервничал – понятное дело. Ей тем более было и страшно, и плохо: первые роды, Аня просто не знала, что делать и чего ждать. Я ее поддерживал, как только мог. Говорил: «Все будет хорошо. Все рожали, и тебя эта участь тоже ждет. Ничего страшного». Затем пришла комиссия. Они осмотрели жену и сказали, что у нее не полное раскрытие и спросили про эпидуральную анестезию. Мы согласились.

Следом зашел анестезиолог – хороший мужик, веселый. Мы даже посмеялись. Он просил следить за ним, вдруг сделает укол не туда, и у Ани отнимутся ноги. Короче, шутил. После этого жене стало легче, и мы смогли даже пару часов поспать: Аня – на специальной кушетке, и я – на каком-то мягком кресле на полу.

Ане повесили на живот датчики, с помощью которых можно было отслеживать схватки. Помню, в этот момент мне было почему-то очень смешно. Смотрю на прибор и кричу: «Схватка!» И сразу начинает кричать Аня. И я такой думаю: прикольно, – и начинаю смеяться. Почему-то я веселился, хотя, естественно, ничего смешного там не было.

Но, кроме этого, я, конечно, и помогал. В первую очередь делал массаж спины. Сам момент выхода ребенка достаточно быстрый. А схватки, пока он там двигается по родовому каналу, это долго. И в этот период я делал ей массаж спины, чтобы облегчить боль. Аня потом говорила, что ей это действительно помогало. Ну и еще поддерживал: успокаивал, держал за руку. В какой-то момент, помню, ей захотелось есть. И я принес ей печенье. Я долго смеялся: роды, а она все про еду!

Фото: предоставлено героями материала

Правда, когда пришла врач и сказала, что чувствует головку, я подумал: «Нет, я на это смотреть не буду». Я просто ушел за голову и увидел только, как врачи уже взяли ребенка на руки. Не хотелось мне себя травмировать.

Сначала Ниночку положили Ане на грудь. Помню, меня еще спросили, буду ли перерезать пуповину. Я отказался. А вот жена с этим справилась – молодец. Потом малышку убрали на какой-то специальный пеленальный столик. Она кричала, и мы вдвоем начали «шикать», ну как бы успокаивать дочь. На это врачи нам ответили: «Родители, вы что? Ей же нужно прокричаться, чтобы освободить дыхательные пути». И мы больше не вмешивались.

Где-то через полчаса мне все-таки дали на руки дочь. Аня лежала, отдыхала, а я ходил и качал малышку – непередаваемые ощущения. Когда потом ехал домой, чувствовал какую-то пустоту из-за того, что оставил их там. Эмоции одновременно и были, и их не было вообще. Сейчас помню только, что был сильный стресс. Поэтому первым делом дома я выпил рюмку – все-таки стал отцом, да еще и на родах помог.

Сейчас Нине уже два месяца. Оглядываясь назад на тот день, не могу вздохнуть с облегчением, мол, все закончилось. Для меня все закончится, только когда выдам дочь замуж. Одно знаю точно, быть с Аней там было правильным решением. Я не смотрел на самую «яркую» часть процесса появления дочки, тем самым и уберег себя от всяких интимных проблем в будущем. Но взамен я первым увидел Ниночку, успокаивал жену и держал за руку, когда ей это было нужно. В то же время остальным хочу сказать так: это личное дело каждого, ходить или не ходить на роды».

«Когда ребенок выходил, я это видел»

Фото: предоставлено героями материала

Игорь Рыжов, 35 лет

Игоря жена не просила пойти с ней на роды. Он сам удивил ее таким предложением: «Изначально мы даже не обсуждали мое присутствие на родах. Но где-то после 30-й недели беременности, когда все наши мысли уже только об одном – скорее бы родить – я сказал: «А давай я пойду с тобой». Олеся сама даже не предлагала мне до этого поехать в роддом с ней, но очень обрадовалась. Я, в свою очередь, просто понял, что там ей будет сложнее, чем сейчас, – в конце беременности, и я хотел проявить заботу.

После этого мы начали ходить на курсы. Там сначала неинтересно было. Однако в итоге рассказали много полезных вещей, в том числе и о процессе родов: как ей правильно себя вести, как дышать и тому подобное. Правда это не помогло – в процессе она все равно забывала все рекомендации, но, кстати, здесь я и пригодился – подсказывал.

Я хотел быть рядом, помочь в любой момент, неважно, понадобится помощь или нет. Хотя я и рассчитывал, что какие-то мелочи смогу сделать: всякие «подай-принеси» и так далее.

Роды начались, когда я был на работе. Супруга звонит, кричит: «Начались схватки, рожаю!» Я сразу полетел к ней. В роддоме к жене меня пустили не сразу. Но вообще я был с ней весь процесс схваток: стоял рядом, массажировал спину, помогал, отвлекал болтовней. А когда пришло время именно рожать, я бегал и искал врача. И сейчас понимаю, как был ей нужен: именно в такие моменты ей ничего не приходилось делать, все важные вопросы решал муж, а жене оставалось только следить за своим самочувствием.

И тут – роды. Когда все началось, я спросил у врача: «Мне выходить или остаться?» Не помню, что она ответила, но я остался. Сначала я на передовой не стоял – был у головы, а потом переместился вбок. Мне пришлось помогать врачам – держать Олесину ногу, потому что подставка под нее сломалась.

Фото: предоставлено героями материала

Вообще в этот момент мне было неловко, я не смотрел в промежность. Да и я больше был сосредоточен на супруге и на том, что она делала, – успокаивал, помогал контролировать дыхание. Но когда ребенок выходил, я это видел. Не видеть этого было просто невозможно. Все-таки мой ребенок рождается – трудно не обращать на это внимание. Было очень захватывающе и, честно говоря, любопытно.

Я даже видел, как плаценту достают, как она выходит, рождается! Для меня это было открытием и шоком. Я тогда даже спросил, после того как Катю достали: «Что? Еще что-то рожать будете?»

Когда Катюшу вытащили – ее сразу дали жене. И тут снова понадобилась моя помощь. Я попросил, чтобы сразу пуповину не обрезали – это было необходимо для того, чтобы кровь вернулась к ребенку из плаценты, которая ушла во время родов. Мы с женой заранее обговаривали этот момент, и я хотел его проконтролировать. Жена могла и забыть об этом – она тут такое пережила, чтобы все держать в голове.

Но вот сам я пуповину не обрезал. Хотелось очень, но как-то неловко было об этом попросить. Ничего, у меня Олеся сейчас на восьмом месяце беременности, и скоро мы снова поедем в роддом. В этот раз я точно попрошу врачей и обрежу пуповину сам.

Вообще для меня роды с женой – это положительный опыт. Страшно не было, я такой человек, никогда не паникую. Зато я первый увидел свою малышку, взял ее на руки.

Но и сказать, что все должны сопровождать в роддом свои вторые половинки, не могу. Для каждого это решение должно быть индивидуальным – он должен сам решить. У меня, например, есть знакомый, который категорически отказался идти, хотя жена его и уговаривала. Я другу потом объяснил, в чем прелесть-то процесса, но он ответил, что не готов.

А прелесть в том, что ты участвуешь в рождении ребенка. Ты переживаешь все вместе с женой. Это какое-то единение. Понятно, что роды у всех разные, и все может сложиться не так просто, как у нас. У кого-то это это будет самый худший день в жизни, и дело даже не в каких-то форс-мажорах, а именно в эмоциях. У кого-то – нет. Но я ни о чем не жалею».

Читайте также

В муках: как рожают в украинских роддомах

Больничные роды: конвейер по производству детей — или самый надежный способ обезопасить роженицу и ребенка? Источник: Сергей Венявский/РИА Новости. Все права защищены.

«Акушерка меня била по ногам, потому что я дергалась от боли, когда меня «чистили».»

«Когда я рожала, принимающий роды врач, давил на живот так, что мне сломали ребра.»

«Окситоцин вкололи со словами «мы всем так делаем». Медики торопились – родить, зашить, отправить в палату.»

Таких историй множество. И в них прослеживается схожий сюжет: женщину уподобляют инкубатору, а успешность родов зависит от настроения и лояльности медицинского персонала. В Украине все также практикуется конвейерный подход к оказанию помощи при родах, так широко применявшийся в Советском Союзе. К этому добавляется проблема недостаточной профессиональной квалификации медперсонала, а также монополия государства на оказание акушерской помощи. Официально понятия «домашние роды» в Украине не существует. В итоге – у женщины нет выбора, кроме как играть по правилам, которые предлагает система.

Акушерская агрессия по-украински

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения акушерская агрессия – мировая проблема и встречается в той или иной степени в разных странах мира. Однако на постсоветском пространстве ситуация выглядит еще хуже – о чем свидетельствуют как научные исследования (например, проект Европейского Университета в Санкт-Петербурге, публикации проф. Радзинского), так и данные анкетирования правозащитных организаций в сфере материнства.

За 27 лет независимости Украины программа подготовки специалистов по оказанию помощи при родах в вопросах психологии беременной женщины, деонтологии (медицинской этики) и культуры общения с роженицей не изменилась. По словам экспертов правозащитной организации в области материнства «Природные Права Украина», такие программы подготовки в основном ориентированы на патологию в родах и не включают в себя современные мировые исследования, а также мало внимания уделяют пониманию границ физиологических (естественных) родов, в которые не нужно вмешиваться. Последствия – низкий уровень акушерской культуры и медицинской помощи в родах.

Источник: Рівне Вечірнє/Flickr. Все права защищены.

Когда у Марии (имя изменено – ред.) начались схватки, она вызвала с мужем скорую помощь, чтобы добраться до больницы. Поскольку роды оказались стремительными, медики скорой помощи честно признались, что не умеют принимать роды и что делать с рожающей женщиной не знают. Низкий уровень врачебной компетенции у медперсонала – не единственная проблема. Этическими нормами также часто пренебрегают: акушеры-гинекологи приглашают на осмотр беременной женщины или непосредственно сами роды группу студентов, не спрашивая при этом разрешения.

– Когда меня перевели в родзал и врач проверил раскрытие – без моего согласия начал вручную открывать шейку матки – за все время родов так было четыре раза. После этого укололи снотворное, чтобы я уснула и никому не морочила голову – так как это была ночь. Утром пришли студенты, которых отправили ко мне в родзал – несмотря на то, что я была против, – вспоминает Лариса (имя изменено – ред.).

Насилие со стороны медиков встречается как физическое, так и психологическое. В ситуации родов женщина часто чувствует себя как инкубатор, то есть объект, или как инфантильная недееспособная, «непослушная» личность, которую медперсонал за «вредное» поведение может наказать или игнорировать – рассказывает Анастасия Сальникова, доула (помощница при родах, оказывающая физическую, информационную и эмоционально-психологическую поддержку роженице), сотрудница Центра Развития Общественного Здоровья при Украинском Католическом Университете.

Самыми распространенными видами акушерской агрессии в Украине, согласно исследованию организации «Природные Права Украина», являются: медицинское вмешательство без предупреждения или согласия женщины (вскрытие околоплодного пузыря, разрез промежности, ограничение женщины в движении во время открытия шейки матки и др.), введение синтетического окситоцина (иногда под видом «витаминок» и глюкозы), запрет на присутствие при родах выбранного женщиной партнера. Согласно украинскому законодательству, женщина вправе сама выбирать позу в родах, однако на практике роженицу никто об этом не спрашивает и ей приходится рожать в удобном для врача и небезопасном для нее и ее ребенка положении – на спине.

Отказ медиков прикладывать ребенка к коже матери сразу после рождения, докармливание ребенка смесью и водой без согласия родителей, отсутствие обучения для роженицы, как правильно кормить грудью – все это также является проявлением акушерской агрессии.

Ксения (имя изменено – ред.) родила весной прошлого года, говорит, что в целом ее роды прошли хорошо, но без ее ведома ей вскрыли околоплодный пузырь.

«Мужчина, который это сделал, был, скорее всего, доктором. Был очень грубым и физически – также и при осмотре на кресле» – рассказывает женщина.

По словам гинеколога Людмилы Кириченко, околоплодный пузырь вскрывают при слабой родовой деятельности, то есть на то существуют четкие показания и в некоторых случаях это действительно необходимо. Но в украинских роддомах часто это делают без достаточных на то оснований, чтобы ускорить естественный процесс родов, даже если он протекает нормально, затем с этой же целью вводят окситоцин.

«Мне пробивали околоплодный пузырь, чтобы роды прошли быстрее. Доктор думал, что я рожу через час-полтора. Когда этого не произошло, мне ввели окситоцин. Одним словом – ускоряли, как могли,» – рассказывает Алина (имя изменено – ред.), родившая сына месяц назад.

По мнению Евгении Кубах, эксперта организации «Природные Права Украина», значительно изменить ситуацию может простой шаг – соблюдение медицинским персоналом существующих протоколов Министерства охраны здоровья Украины, которые являются очень прогрессивными, но редко выполняются на практике. Согласно этим протоколам, действующим с 2003 года, персоналом акушерских учреждений беременная и рожающая женщина «должна восприниматься не как объект проведения определенных медицинских манипуляций с целью ее родоразрешения, а, прежде всего, как личность и основной участник важного момента в ее жизни – родов».

В реальности другая картина – «несоблюдение прав беременных и рожающих женщин и отсутствие уважения к их потребностям и достоинству в украинских роддомах» – уточняет психолог и доула Ольга Горбенко.

Не заплатишь – не родишь

В Украине отсутствует система универсальной страховой медицины, характерная, к примеру, для большинства стран Западной Европы. Согласно украинскому законодательству, медицинская помощь, как и помощь при родах, оказывается медицинскими учреждениями и персоналом бесплатно, а финансирование здравоохранительной сферы осуществляется из бюджетных средств, то есть из налогов граждан. Однако эта норма действует только на бумаге. Помимо налогов на здравоохранение, украинцам приходится платить еще и медикам «в карман». Роды – не исключение и являются достаточно дорогим удовольствием.

Условия работы медицинского персонала определяют качество ухода за роженицами. Фото CC BY 2.0: 40weeks_ua/Flickr. Некоторые права защищены.

По словам Натальи (имя изменено – ред.), доктор принял у нее роды хорошо, все прошло быстро и без осложнений: «За свои услуги попросил 1000 долларов. К этому всему пришлось купить еще несколько сумок медикаментов – согласно списку, который дали в больнице. Непонадобившиеся во время родов средства и медикаменты потом никто не вернул».

Марина (имя изменено – ред.) готовилась к родам со всей ответственностью. С доктором договаривалась заранее, поскольку знала, что придется делать кесарево сечение: «Я платила и благотворительный взнос в роддом – это 2000 грн (около 60 евро – ред.) и на руки врачу. Врач до последнего не говорил цену, а уже после родов сказал, что на наше усмотрение. Мы заплатили 1000 долларов. Другим говорил цену сразу. Было бы проще, если бы заранее было оговорено, что и в какую стоимость.»

«Благотворительный взнос» только называется благотворительным, то есть добровольным. Поскольку в Украине медицинская помощь по закону должна оказываться бесплатно, и выставить официальный счет роддом не имеет права, медучреждения идут на ухищрения и просят рожениц оплачивать так называемые благотворительные взносы. Только вот на практике они никак не добровольные – это обязательный платеж: не заплатив его, рожать придется в коридоре.

Несмотря на то, что будущим родителям приходится оплачивать медицинские услуги, условия пребывания и атмосфера в палатах – не самые радужные.

– Я выбрала платную палату. Нас там было двое, совок страшный. А те, что бесплатные – по 10 человек в палате и каждую ночь у кого-то схватки, стоны, крики. Совок в предродовых – ремонт, точнее его отсутствие, ужасная мебель, полно людей. И очень мало места, проход между кроватями – 40 см. Я платила и за послеродовую палату, лишь только потому, что там разрешалось, чтобы со мной находился еще муж или мама. В бесплатных палатах были те женщины, которые очень долго на сохранении или совсем без денег, – рассказывает Юлия.

Медицинские сотрудники не отличаются вежливостью и тактичным отношением, особенно младший медицинский персонал, который часто видит в роженице не женщину, готовящуюся к родам, а кошелек с деньгами: «Персонал на приеме в большей степени грубый. И делился на два типа. Первый – злые и грубые, пока не положишь в карман, не отвечают нормально на вопросы. Второй – добрые, все рассказывают и показывают, что их тоже лучше отблагодарить,» – утверждает Наталья.

В целом роды обходится молодым родителям около тысячи евро и заплатить их придется из собственного кармана и неофициально. Для многих семей это достаточно большая сумма – минимальная месячная зарплата в Украине составляет всего около 100 евро.

Система, требующая изменений

Медики отказываются открыто комментировать проблему акушерской агрессии. Но в частном разговоре подтверждают, что часто стимулируют роды без реальной на то необходимости лишь потому, что тогда успеют их принять в свою смену, а следовательно – именно они, а не их коллеги, получат неофициальное денежное вознаграждение от родителей новорожденного. «Почему врачи соглашаются на договорные роды? Потому что это единственная возможность заработать деньги,» – рассказывает акушер-гинеколог, попросивший не называть его имя.

Обратная сторона проблемы – низкий уровень оплаты работы врачей-гинекологов, акушеров и неонатологов. Медицинская профессия в Украине одна из наиболее низко оплачиваемых, при том, что учиться приходится восемь лет и уровень ответственности в акушерстве самый высокий из всех медицинских специальностей. Так минимальная месячная зарплата доктора, окончившего мединститут и интернатуру, составляет всего около 100-150 евро в месяц. Следствие – врачи берут неофициальное вознаграждение за свою работу у пациентов. В итоге получается замкнутый круг.

Еще один немаловажный фактор – усталость и большая нагрузка:

– Уставший врач заинтересован быстрее завершить роды, а не ждать их физиологического завершения. Например, женщина договорилась, что у нее роды примет главный врач роддома. Накануне ночью его экстренно вызвали для оказания помощи в трудных родах. Он к 7.30 уже приехал на работу. Целый день занимался решением стрессовых административных вопросов, провел операцию. Вернулся домой, только сел ужинать и ему звонит роженица, сообщает, что у нее начались схватки. Готов ли он будет ждать к примеру до 7.00 утра рождения малыша, если у него перед этим были тяжелые роды ночью и напряженный рабочий день? И такая нагрузка изо дня в день, – рассказывает анонимно акушер-гинеколог.

Забота — самое важное в родах. Фото CC BY 2.0: 40weeks_ua/Flickr. Некоторые права защищены.

Многие акушеры-гинекологи переносят страх и негативный опыт из одних родов с неблагоприятным исходом в другие. Вместо клинического разбора, который в дальнейшем поможет избежать врачебной ошибки другим коллегам, такого врача вышестоящее руководство психологически «уничтожает» – утверждает в приватном разговоре акушер-гинеколог.

К этому всему добавляются проблемы нехватки медперсонала, отсутствия профилактики профессионального выгорания, а также ограниченный доступ к информации по новым исследованиям в медицинской сфере, материалам доказательной медицины.

– Врачи, отвечающие за жизнь матери и ребенка, получают очень низкую оплату за столь ответственный труд, что снижает желание и возможность профессионального развития. Участие в Европейском конгрессе акушеров-гинекологов стоит порядка 3 тыс. евро (2 тыс участие плюс проживание и проезд), что несоизмеримо с зарплатой врача. К сожалению, мало кто из коллег знает английский язык, – рассказывает Алина Дунаевская, акушер-гинеколог, врач-неонатолог первой категории, кандидат медицинских наук. – Зачастую единственным источником информации для врачей являются медпредставители, которые заинтересованы в продаже препаратов и многие выступления на украинских профессиональных конференциях оплачены фармфирмами, целью которых являются продажи. Как следствие – назначение препаратов вне доказательной медицины.

Низкий уровень профессионализма гинекологов наблюдают и сами женщин. После рождения ребенка участковый гинеколог поставил Марии диагноз: эрозия шейки матки (которую лечить не нужно, согласно новым исследованиям) и предложил лечиться методами, почерпнутыми из Интернета. «Когда я услышала от доктора фразу «Ты уже решила, как будешь лечиться? Посмотрела в гугле?» я поблагодарила его и ушла, понимая, что к такому специалисту больше не приду», – рассказывает Мария.

До сих пор большие сложности вызывают ситуации рождения ребенка у женщин с травмами опорно-двигательного аппарата, поскольку в большинстве женских консультаций не знают, как сопровождать беременность, а затем принимать роды у такой женщины. Елена передвигается на коляске, одна из немногих украинок с инвалидностью, которая решилась с мужем родить ребенка. Решение было осознанное и к нему супружеская пара шла долго.

– Вначале врачи меня отговаривали, – рассказывает Елена, – поскольку не знали, какими могут быть последствия в моем случае, честно признались, что у них нет опыта ведения беременности у женщины с инвалидностью. Одна из врачей мне сказала, что мой случай – это «ЧП» на весь город. Мне самой было страшно, а когда я видела такую реакцию врачей становилось еще страшнее, так как поддержать меня было некому. Такая же некомпетентность со стороны акушеров и гинекологов была и во время родов. Присутствовали и моменты унижения – как-то гинеколог мне сказала: «Садитесь на операционный стол». Только вот непонятно, как я сама могла это сделать?!

Отсутствие специального оборудования и гинекологических кресел для таких пациенток в большинстве женских консультаций привело к тому, что женщин с травмами позвоночника осматривают прямо на коляске. Частично решение данной проблемы берут на себя перинатальные центры, специализирующиеся на оказании помощи для беременных женщин с инвалидностью. Однако большинство женских консультаций не готовы и не умеют работать с такими беременными.

Медики часто вызывают у женщины чувство вины, если беременность протекает с осложнениями, убеждают ее в том, что она сама во всем виновата и не заботится о будущем ребенке. Выкидыши оборачивается множественными упреками со стороны некоторых гинекологов, которые не обучены оказывать психологическую помощь женщине в таких случаях. До сих пор для украинской системы роддомов рождение мертвого ребенка или вскоре умершего после рождения – тема табу (как это было и в советское время). С женщиной, у которой умирает новорожденный ребенок или рождается мертвым, не работают должным образом психологи, специализирующиеся на данной проблематике, поскольку они есть лишь в единичных роддомах. К тому же, прерывание беременности на поздних сроках по медицинским показаниям – область, которая недостаточно урегулирована на законодательном уровне. Решение о прерывании вправе принять только областная экспертная комиссия.

В Украине также отсутствует в открытом доступе статистика, касательно того, сколько родов (успешных и с осложнениями, кесарево) приходится на конкретного врача, акушерку и роддом (как это реализовано в европейских странах), чтобы женщина смогла самостоятельно выбрать роддом, в котором хотела бы рожать. Украинки в основном пользуются так называемым сарафанным радио и смотрят информацию на различных форумах в интернете, созданных самими женщинами.

Все эти проблемы – настоящий вызов для реформы здравоохранения, которая недавно стартовала в Украине. Данная реформа предлагает действительно прогрессивные и положительные изменения в сфере оказания медицинской помощи и моделей ее оплаты. Однако в фокус реформы пока так и не попала проблема акушерской агрессии – утверждает эксперт Евгения Кубах.

Существенным решением проблемы, по мнению экспертов, может стать внедрение в Украине 3-ступенчатой модели оказания помощи в родах, которая успешно реализуется в Нидерландах, Великобритании, Германии, Израиле, Канаде, Новой Зеландии, США и других странах. Отличительной особенностью такой системы родовспоможения является возможность выбрать акушерскую, а не врачебную модель ухода в случае родов у женщин из низкой группы риска. Однако акушерок, имеющих достаточную квалификацию для самостоятельного приема нормальных родов, в Украине не готовят. На данный момент над разработкой таких изменений законодательства работает волонтерская рабочая группа, в состав которой входят юристы, практикующие врачи, активисты и представители гражданского общества.

Кроме законодательных изменений, нужны и изменения в повышении квалификации медицинского персонала: доступ к современным мировым исследованиям в сфере доказательной медицины, контроль за соблюдением действующих протоколов, улучшение качества коммуникации «женщина – медицинский персонал», а также изменение подхода к финансированию. Не менее необходим и существенный пересмотр условий работы медицинского персонала, широкое внедрение системы профилактики эмоционального выгорания, введение в штаты роддомов должности психолога и качественная подготовка таких специалистов, внедрение прогрессивных разборов врачебных ошибок взамен карательных. В противном случае придется все так же рассчитывать лишь на совестливость врача и на счастливый случай.

в чём обвиняют экс-заведующую бывшим 27-м московским роддомом — РТ на русском

В среду, 5 февраля, Пресненский районный суд Москвы продлил домашний арест Марине Сармосян, бывшей заведующей родильным домом при ГКБ имени С.И. Спасокукоцкого (ранее роддом №27). С конца 2019 года Следственный комитет ведёт дело о халатности (ст. 293 УК РФ) в отношении Сармосян. Она и руководители всех отделений роддома лишились своих должностей после появления в Facebook поста москвички Татьяны Бенграф. Женщина утверждала, что её дочь и ещё трое новорождённых пострадали из-за непрофессионализма врачей. RT разбирался во всех деталях этого громкого дела.

Пресненский суд Москвы 5 февраля продлил домашний арест бывшей заведующей филиалом Родильный дом ГКБ имени С.И. Спасокукоцкого (бывший роддом №27) Марине Сармосян до 17 марта. Принято решение об увольнении Сармосян и заведующих всеми отделениями по результатам служебной проверки, сообщили в столичном Департаменте здравоохранения 6 декабря прошлого года. В качестве причины в ведомстве указали выявленное «ненадлежащее исполнение должностных обязанностей». СК предъявил Сармосян обвинение в халатности (ст. 293 УК РФ) и оказании услуг, не отвечающих требованиям безопасности (ст. 238 УК РФ), и уже 8 декабря суд отправил доктора с более чем 20-летним стажем на два месяца в СИЗО. Позже меру пресечения изменили на домашний арест. 

«Стал неизлечимым инвалидом»

«У меня были хорошие анализы, ребёнок был здоров и доношен, но младенец стал неизлечимым инвалидом. Доктора применяли слишком агрессивные методы. Была допущена передозировка эпидуральной анестезии (когда обезболивающее вводят через катетер в эпидуральное пространство позвоночника. — RT). В какой-то момент, когда роды затянулись, несколько врачей в момент схваток давили руками на мой живот, от рёбер вниз. Как я потом выяснила, это запрещённый приём. У моей Оливии теперь различных диагнозов — на целую страницу», — рассказала RT москвичка Татьяна Бенграф, которая родила в конце 2018 года.

  • © Фото из личного архива

Помимо Бенграф, в СК обратились ещё три семьи — все они считают себя пострадавшими от действий сотрудников роддома.

«Во время родов моей жене занесли инфекцию. Из-за этого у ребёнка начался менингит — хотя анализы уже при выписке были плохими, и врачи не имели права просто так отпускать моего сына. Они обязаны были провести дополнительные обследования и начать колоть антибиотики. Теперь же мой ребёнок в коме, доктора говорят, что выжить он не сможет», — рассказал RT москвич Кирилл Юдин.

Остальные истории родителей похожи. Беременность проходила без проблем, анализы хорошие, в бывший роддом №27 шли уверенно. Тем более и репутация у места отличная — в интернете много положительных отзывов.

Дальше во время самих родов что-то шло не так. Ребёнок долго не появлялся на свет, врачи, как говорят роженицы, либо выбирали слишком агрессивную тактику помощи родам, либо допускали нарушения (могли занести инфекцию, как заявил Юдин). И во всех случаях родители говорят о послеродовых заболеваниях младенцев.

Каждый рассказ буквально тонет в массе медицинских нюансов и терминов. Чтобы не запутаться во всех этих специфических вещах и лучше понять возможную вину врачей, мы постарались разобрать существенные для понимания детали по отдельности.

Кесарево сечение

 

«У меня был довольно крупный плод. При заключении контракта с врачом мы договорились, что не рискуем и при любых отклонениях идём на операцию. Однако во время родов все мои просьбы были проигнорированы. В итоге мне пришлось рожать естественным путём, даже когда стало понятно, что младенец неправильно повернулся, что опасно и грозит родовыми травмами. Я уверена, что доктора отказали в кесаревом сечении, чтобы не портить статистику. У роддома №27 высокий процент естественных родов. Это считается хорошим показателем. А за лишнее кесарево с акушерами разбирается заведующая», — изложила RT свою версию произошедшего Татьяна Бенграф.

С мнением москвички согласны и другие роженицы, написавшие заявление. Женщины уверены, что если бы им сделали кесарево сечение, то осложнений можно было бы избежать.

Впрочем, опрошенные RT врачи позицию рожениц не разделяют.

«Врачи не принимают решения просто так. Для разных случаев есть свои клинические рекомендации. То же и с кесаревым сечением. Женщинам не делают операцию просто по желанию. Есть показатели, при которых кесарево сечение проводят. Если у женщины не набирается нужных показателей, то она рожает сама», — объяснила RT акушер-гинеколог, эксперт Всемирной организации здравоохранения Любовь Ерофеева.

«Если начались роды, то кесарево сечение можно делать только в самом начале. Если головка уже опустилась вниз, то операцию провести невозможно, женщине придётся рожать самой до конца», — добавила акушер-гинеколог Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова Юлия Кубицкая.

Судя по всему, у Бенграф так и получилось. Сначала не было достаточных показаний для кесарева, а когда ребёнок, как говорит Татьяна, «немного не так повернулся», было уже поздно оперировать.

Но могли ли врачи изначально принять решение, чтобы не портить статистику (по данным СК, в роддоме №27 на кесарево приходится 13% родов, а в среднем по Москве — 30%)? Эксперты в это не верят. Ведь большая доля естественных родов в роддоме №27 — это результат того, как устроена в Москве система роддомов, согласно которой они делятся на три категории.

К первой категории относятся крупные перинатальные центры, где доктора готовы принимать самые сложные роды и бороться с патологиями у младенцев.

Вторая категория — роддома при больших больничных комплексах. Здесь готовы принимать тяжёлые роды, но всё же лечение патологий у младенцев не является профилем клиники.

Третья категория — отдельно стоящие роддома.

Роддом при ГКБ имени С.И. Спасокукоцкого (который все по старой памяти продолжают называть 27-м роддомом) относится ко второй категории.

«Если доктор предвидит осложнения при родах, он с высокой долей вероятности отправит будущую мать в перинатальный центр. Поэтому и получается, что в местах, где самое лучшее оборудование и есть узкие специалисты, больше всего проводится операций и у младенцев чаще находят болезни. А в отдельно стоящих роддомах хорошая статистика естественных родов, потому что туда идут матери, у которых никаких сложностей не ожидается», — объяснила Ерофеева.

Эксперт добавила, что Москву вообще нельзя брать в качестве статистического примера. В столицу со всей страны едут роженицы со сложными случаями.

Давление на живот

Это самая страшная деталь в скандале с бывшим 27-м роддомом. Врачи, по словам Татьяны Бенграф, во время сложных родов руками давили на живот, буквально выталкивая ребёнка из матери. Она уверена, что из-за этого её ребенок и стал инвалидом.

Какие могли быть рациональные причины для таких грубых действий? Может быть, здесь и кроется медицинская ошибка?

«Потуги шли уже минимум 40 минут, когда стало понятно, что ребёнок не продвигается. Мне отказали в кесаревом сечении и начали давить на живот, чтобы выдавить ребёнка. Они смотрели на аппарат КТГ (кардиотокографии, показывает сердцебиение младенца. — RT) и во время схватки выдавливали. Это произошло пять-шесть раз в течение 10—15 минут. Давление не помогло — у ребёнка, застрявшего в родовых путях, остановилось сердцебиение. Тогда доктор при помощи вакуумного экстрактора вытянул ребёнка за голову. Она захрипела и умерла, сердцебиения не было», — рассказала RT Татьяна Бенграф.

Девочку реанимировали.

  • © Фото из личного архива

Акушер-гинеколог Любовь Ерофеева, которую мы попросили прокомментировать действия коллег, объяснила, что такие действия называются «акушерской агрессией».

«Давление на живот при родах было запрещено ещё в начале 1990-х годов из-за высокого риска нанести травму ребёнку, — говорит Ерофеева. — Но зачем же врачи так делали сейчас? Это крайняя мера при тяжёлых родах. Бывает так, что доктора использовали все имеющиеся методы, лекарства не помогли, родовая деятельность слабая, ребёнок долго стоит в определённой позиции, кесарево сечение делать уже нельзя. Тогда медики могут надавить на дно матки, чтобы помочь младенцу сдвинуться. Это риск, на который редко может пойти врач».

Проблема в том, что, если естественные роды никак не могут завершиться, у медиков остаётся не так много «законных» методов. Ребёнка надо как-то доставать и сейчас для этого используют вакуумную экстракцию (от акушерских щипцов, которыми вытягивают плод за голову, практически везде отказались). В матку вводится присоска, которую плотно прижимают к голове ребёнка, чтобы создать между ней и чашечкой прибора отрицательное давление, а затем врач аккуратно вытаскивает младенца. В некоторых случаях также проводится эпизиотомия (женщине скальпелем рассекают промежность). Так в итоге и поступили с Татьяной Бенграф. Но вакуумная экстракция — тоже риск. Ребёнок не защищён от травмы.

Врачебная ошибка или статистика?

 

Сотрудники родильного дома при ГКБ имени С.И. Спасокукоцкого причины увольнения предыдущего руководства стараются не комментировать, а новым роженицам мягко объясняют, что бояться нечего.

«Нет, на живот во время родов у нас никто не давит. Врачи всё делают в соответствии с клиническими рекомендациями. В том числе это значит, что кесарево сечение осуществляется лишь при медицинских показаниях. По желанию рожениц мы делаем эпидуральную анестезию — она убирает болевой синдром и улучшает маточно-плацентарный кровоток во время родов», — рассказала RT акушер-гинеколог роддома Ирина Буренкова.

На вопрос RT, поменялось ли что-нибудь в работе учреждения с назначением нового руководства, Буренкова сказала, что всё осталось практически без изменений.

Многие врачи активно вступились за коллег из бывшего роддома №27.

Президент Союза медицинского сообщества «Национальная медицинская палата» Леонид Рошаль назвал ситуацию «совершенно вопиющим случаем».

«Главного врача по статье «Халатность» увольняют с должности за то, что у неё в родильном доме на 6000 родов один новорождённый умер и трое получили какие-то осложнения. Это медицина, это болезни. Мы не боги. То, что дети и умирают в родильных домах, и имеют осложнения — во всем мире это есть, это не чрезвычайная ситуация», — заявил Рошаль в комментарии РИА Новости.

По словам акушера-гинеколога Юлии Кубицкой, успех родов лишь на 50% зависит от действий врачей. Природа и здоровье матери имеют не меньшее значение, чем вся современная медицина.

Акушер-гинеколог Любовь Ерофеева вообще считает, что от врача при родах успех зависит лишь на 20—30%.

«Так бывает, что беременность идёт хорошо, а роды лёгкими не получаются. У докторов не так много информации о состоянии ребёнка перед родами: мы знаем его сердцебиение, можем оценить движение, мышцы, кости. Но это всё. Риск при родах есть всегда», — констатирует Ерофеева.

В России 31,5% новорождённых заболевает или рождается на свет больными (данные Минздрава за 2018 год, имеются в виду доношенные и недоношенные дети с массой более 1 кг). В статистике министерства таблица, в которой перечислены заболевания младенцев, занимает лист А4. Но, к примеру, «нарушения церебрального статуса», как у дочери Татьяны Бенграф, встречаются в 6% случаев. Смерть новорождённых в родовспомогательных отделениях наступала в 0,1% случаев. При этом непосредственно от родовых травм они погибали в 0,001% случаев.

«По моему опыту, в большинстве случаев после тяжёлых родов родители во всём винят врачей. На форумах в интернете много рассказов о якобы ошибках акушеров. Я могу точно сказать: часто медиков обвиняют необоснованно», — считает акушер-гинеколог Любовь Ерофеева.

Отличить настоящую врачебную ошибку от статистически вероятной травмы новорождённого должна комплексная судебная экспертиза. Она всё ещё не проведена. Пока есть только показания родителей, которые, не будучи экспертами, во всём винят медиков, а также показания врачей, которые, отрицая свою вину, могут пытаться прикрыть ошибку.

За что арестовали Сармосян?

Татьяна Бенграф и другие родители пострадавших детей не раз за лето 2019 года жаловались на действия акушеров родильного дома при ГКБ имени С.И. Спасокукоцкого. Департамент здравоохранения и Росздравнадзор проводили проверки действий докторов. Татьяна Бенграф в разговоре с RT заявила, что получала от чиновников «отписки» на основании этих проверок.

Кирилл Юдин получил от Департамента здравоохранения ответ (копия есть у RT), в котором написано, что медики невиновны в менингите его сына. Страховая компания по настоянию Юдина проверила лечение ребёнка.

Вывод эксперта противоречив: «качество оказанной медицинской помощи ненадлежащее», но при этом «дефект медицинской помощи не повлиял на состояние здоровья застрахованного лица».

Адвокат Марины Сармосян Геворг Дангян согласился зачитать часть вывода экспертизы Росздравнадзора, не передавая сам документ в руки корреспондента RT: «При оказании помощи не допущено врачебных ошибок, которые могли иметь прямую причинно-следственную связь с заболеванием и осложнением ребёнка (Оливии, дочери Бенграф. — RT)».

Юрист говорит, что в экспертизе Росздравнадзора всё же упоминались недостатки в работе акушеров бывшего 27-го роддома. Были вопросы к процедуре гипотермии: после родов голову Оливии обложили льдом, чтобы снизить возможный урон, полученный нервной системой вследствие тяжёлых родов.

Как бы то ни было, проверка Росздравнадзора по жалобе Татьяны Бенграф прошла в апреле 2019 года. Но Марина Сармосян лишилась должности гораздо позже, после появления поста Татьяны — она написала его в конце ноября (увольнение состоялось, напомним, в начале декабря). При этом уголовное дело, по словам самой Бенграф, было возбуждено 14 октября. Судя по всему, с Сармосян попрощались из-за широкого общественного резонанса.

Все ушли по собственному желанию

 

Сейчас непонятно, совершили врачи ошибки или нет. Родители пострадавших детей выложили в интернет сканы медицинских документов, в которые, предположительно, вносились исправления. Была это канцелярская ошибка или преступный умысел, теперь выяснит следствие.

Непонятно, почему СК добивался через суд ареста Марины Сармосян. Никаких подтверждённых экспертами доказательств её вины нет. В предъявленном обвинении написано, что Сармосян «надлежащим образом не проконтролировала оказание медицинской помощи». На суде о мере пресечения следователь заявил, что бывшая заведующая роддомом может совершить новые преступления или оказать давление на свидетелей.

  • © Фото из личного архива

Уволенным из бывшего роддома №27 врачам также дали возможность написать заявления по собственному желанию — об этой детали RT рассказал адвокат Сармосян, а также родители пострадавших детей. То есть медиков не отправили в отставку по статье за грубые ошибки, обнаруженные проверкой, как могло бы быть.

Столичный Следственный комитет прокомментировал расследование спустя практически месяц после отставки врачей:

«В следственные подразделения Москвы и Московской области начали обращаться граждане в связи с ненадлежащим оказанием в медучреждении медицинской помощи при родоразрешении, следствием которого стали неизгладимые последствия для здоровья малышей. В настоящее время следователи тщательным образом разбираются во всех обстоятельствах произошедшего в рамках расследуемого уголовного дела. Многочисленные обращения граждан не могут оставить равнодушным никого. Вместе с тем мы придерживаемся объективности — в настоящее время назначена и проводится комплексная судебно-медицинская экспертиза, к которой привлечены лучшие эксперты Москвы и федеральных подразделений», — рассказал замруководителя первого отдела по расследованию особо важных дел столичного главка СК Владимир Меньшов на официальном канале ведомства на YouTube.

Также по теме


«Просто бросили умирать»: руководство столичного роддома сменили после жалоб пациентов

6 декабря 2019 года после проверки Мосгорздрава руководство ГКБ имени С.И. Спасокукоцкого (бывшего роддома №27) было уволено в полном…

Марина Сармосян провела в СИЗО почти две недели — 19 декабря 2019 года суд, опять-таки по требованию следователя, перевёл врача под домашний арест.

Арест и обвинение плохо повлияли на здоровье обвиняемой, заявил RT адвокат Геворг Дангян. В середине января 2020 года женщину госпитализировали из-за серьёзных проблем с ногами. Она практически перестала ходить, подчёркивает защитник. Сейчас её выписали, она находится дома. По мнению докторов, ноги отказали на нервной почве, утверждает адвокат.

Департамент здравоохранения Москвы отказался комментировать RT дело Сармосян. Врачи, проводившие проверки по заданию города, тоже не идут на контакт с журналистами.

Но, исходя из обрывочных сведений, можно предположить, что медицинское сообщество настаивает на невиновности Марины Сармосян.

Многое должна прояснить судебная экспертиза. При дефиците проверенной информации от официальных источников однозначно говорить о чьей-либо вине всё ещё рано.

Как понять, что начались схватки и пора ехать в роддом

Хлебные крошки


Начало родов – очень волнительный процесс для каждой женщины. Многие беременные боятся пропустить момент начала, спутать его с тренировочными схватками. Как же распознать предвестники родов и схватки, когда нужно ехать в больницу.

Основными предвестниками родов являются:

  • Боли в низу живота на 37-42 недели беременности.
  • Как правило, боли возникают в ночное время.
  • Болевые ощущения не нарушают обычный ритм жизни женщины.

Как распознать родовые схватки

Родовые схватки имеют несколько иной характер, и пропустить их невозможно. Родовая деятельность начинается, когда схватки регулярные и приносят дискомфорт. Частота схваток нарастает, а боль усиливается. Схватки интервалом в 20 минут свидетельствуют, что началось раскрытие шейки матки. Интервал постепенно сокращается до 10-5 минут, это свидетельствует о том, что через 6-10 часов женщина впервые увидит своего ребенка. В этот момент пора двигаться в сторону роддома, независимо от того, отошли воды или нет.

Как и когда ехать в роддом

Если у вас начались схватки, и вы чувствуете, что самостоятельно не сможете добраться в роддом, нужно вызывать скорую помощь. Конечно же, можно доехать на такси или попросить мужа отвести на автомобиле, но преимущества транспортировки  специализированной «скорой помощью» «МедТранс» очевидны, ведь рядом с вами квалифицированные специалисты, которые не только помогут физически, но и поддержат морально, подскажут, как правильно вести себя в той или иной ситуации. Во время транспортировки женщина находится в положение полулежа или лежа. Женщину транспортируют в том роддом, где у нее есть договоренность о проведении родов. После родов вне роддома, даже если все прошло хорошо,  или если роды прошли в карете скорой помощи в присутствии специалистов, все равно маму и новорожденного необходимо оправить в роддом для проведения дальнейших манипуляций.  В тех случаях, когда второй период родов начался дома, и не было возможности госпитализировать женщину, необходимо немедленно вызвать бригаду скорой помощи, предварительно описав диспетчеру ситуацию.

Если беременная женщина находится за чертой города, медицинское такси «МедТранс» доставит будущую маму в роддом, при этом окажет необходимую помощью в пути. Доверяйте транспортировку только профессиональным компаниям. Конечно же, отвести женщину в роддом может муж или близкий родственник, но эмоционально неподготовленные люди очень нервничают, хотят скорей добраться до больницы, при этом могут не увидеть ухаба на дороге, а будущей маме в таком состоянии желательно находится в спокойствии.

Что делать при начале родов

Первое, что нужно сделать, это постараться сохранять спокойствие. Истории, которые вы слышите о младенцах, поступающих в больницу или в туалет, являются исключением, а не правилом. У тебя, наверное, много времени.

Если вы не уверены, начались ли роды, позвоните своей акушерке или родильному отделению за советом.

Контрольный список того, что нужно делать после начала родов

  • Позвоните своему биологическому партнеру или партнерам, чтобы сообщить им об этом.
  • Запишите, сколько времени проходит между схватками и как долго длится каждое из них. Если у вас есть смартфон, вы можете использовать функцию таймера.
  • Если у вас домашние роды, сообщите своей акушерке, что, по вашему мнению, роды начались.
  • Если у вас есть другие дети и вы наняли няню, сообщите об этом вашей няне.
  • Убедитесь, что у вас есть все необходимое. Если вы собираетесь в больницу, убедитесь, что у вас есть сумка, ключи от машины или номер такси, а также деньги для оплаты парковочного счетчика или такси.
  • Не забудьте упаковать записи о беременности.
  • Попробуйте расслабиться!

«Мои схватки начались дома после того, как у меня отошли воды. Я позвонила в родильное отделение, где мне задавали много вопросов, чтобы оценить мое состояние. Мне посоветовали сначала остаться дома, прежде чем отправиться в больницу рано утром следующего дня ».

Никола

Когда мне позвонить в больницу или к акушерке?

Вы можете сразу позвонить своей акушерке или в больницу, если считаете, что у вас роды.Вам, вероятно, предложат раннюю оценку по телефону.

Ваша акушерка:

  • спросите, как вы себя чувствуете (какие-либо сжатия, кровотечения или отошли ли ваши воды)
  • спросить вас о ваших планах рождения, надеждах и любых проблемах
  • спросите о движениях вашего ребенка, и особенно о любых изменениях в этом
  • объясните, чего вы можете ожидать на ранней стадии родов, включая то, что вы можете попытаться уменьшить боль
  • предложит вам поддержку и обезболивание, при необходимости
  • расскажет, к кому обращаться дальше и когда
  • дать совет и поддержку вашему биологическому партнеру (если он у вас есть).

Ваша акушерка может полагать, что у вас латентная фаза родов. В этом случае вам, вероятно, порекомендуют остаться дома, где вам будет комфортно. У вас с большей вероятностью будут более гладкие роды и меньше вмешательств, если вы останетесь дома, пока роды не станут более сильными и ваши схватки не станут регулярными.

Установленные роды — это когда шейка матки расширилась более чем на 4 см. На этом этапе у вас начнутся более сильные, продолжительные и регулярные сокращения.Свяжитесь с акушеркой, родильным отделением или родильным отделением еще раз, когда:

  • ваши схватки регулярные и происходят примерно 3 раза каждые 10 минут — вы можете использовать свой телефон, чтобы рассчитать их время, и существует множество приложений, которые могут помочь вам отслеживать
  • ваши воды разбиваются
  • ваши схватки очень сильные, и вы чувствуете, что вам нужно облегчение боли — если вы испытываете сильную боль во время латентной стадии, вы можете попросить эпидуральную анестезию
  • ты ни о чем не беспокоишься.

Ваша акушерка, родильное отделение или родильное отделение посоветуют вам, когда обращаться в больницу.

Кто будет со мной во время родов?

Если вы рожаете ребенка дома, ваша акушерка будет с вами все время, если только вы не попросите остаться на некоторое время наедине со своим биологическим партнером.

После того, как у вас установятся роды, ваша акушерка должна будет получить индивидуальный уход. С вашей акушеркой может работать студентка-акушерка. Ваш биологический партнер может быть с вами все время.

Если вы решили, кого бы хотели иметь с собой, вы можете включить это в свой план родов.

Преждевременные (преждевременные) роды — роды раньше, чем через 37 недель

Что такое преждевременные роды?

Преждевременные роды возникают, когда схватки начинаются до 37-й недели беременности. Наряду с схватками происходят изменения в шейке матки, которые сигнализируют о начале родов. Шейка матки истончается, и этот процесс называется стиранием, и она начинает расширяться, так что ребенок может попасть в родовые пути.Нормальная беременность длится около 40 недель, поэтому любые роды, которые начинаются раньше, называются ранними или преждевременными родами.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщили, что преждевременные роды происходили примерно в одном из каждых 10 родов в США в 2014 году. Пик этого показателя пришелся на 2006 год, когда этот показатель составлял почти 13%, что более чем на треть выше. чем в начале 1980-х годов. В большинстве случаев конкретная причина преждевременных родов неизвестна. Выявлены некоторые факторы риска, которые повышают вероятность преждевременных родов у женщины.Помимо преждевременного разрыва амниотического мешка, некоторые из этих основных факторов риска, выявленных клиникой Майо, включают следующее:

Материнские факторы преждевременных родов:

  • Преэклампсия или высокое кровяное давление во время беременности
  • Хронические проблемы со здоровьем, включая диабет и болезнь почек
  • Инфекции, особенно стрептококковые инфекции, инфекции мочевыводящих путей, вагинальные инфекции и инфекции тканей плода или плаценты
  • Аномальное строение матки
  • Несостоятельность шейки матки или слабая шейка матки, которая не может оставаться закрытой по мере роста ребенка
  • Предыдущие преждевременные роды

Факторы риска преждевременных родов, связанные с беременностью:

  • Аномалия плаценты или снижение плацентарной функции
  • Предлежание плаценты, при котором плацента располагается необычно низко в матке, иногда закрывая отверстие, ведущее к шейке матки
  • Отслойка плаценты, при которой шейка матки отслаивается от матки на слишком раннем сроке беременности
  • Преждевременный разрыв оболочек околоплодных вод
  • Гидрамнион или слишком много околоплодных вод

Факторы риска преждевременных родов с участием плода:

  • Признаки нездоровой среды в матке, обычно обнаруживаемые по поведению плода
  • Беременна двойней, тройней или более.
  • Эритробластоз плода или несовместимость резус / группа крови

Регулярный дородовой уход у вашего акушера поможет выявить большинство из этих проблем. На самом деле, хороший дородовой уход и питание — два лучших способа снизить риск преждевременных родов.

Каковы признаки и симптомы преждевременных родов?

Предупреждающие признаки преждевременных родов очень похожи на роды, происходящие в срок. Каждая женщина переживает их по-разному. Сначала они могут быть очевидными или незаметными.Если вы беспокоитесь, что у вас могут быть схватки, немедленно обратитесь к врачу. Не беспокойтесь о возможной ложной тревоге. Все в вашей родильной бригаде будут рады вас заверить, если это так. Если это ранние роды, чем раньше вы и ваш врач их вылечите, тем больше шансов на благоприятный исход для вас и вашего ребенка.

Предупреждающие признаки и симптомы преждевременных родов включают:

  • Пять или более схваток в час. Они могут ощущаться как менструальные спазмы или быть относительно безболезненными.
  • Водянистая жидкость, вытекающая из влагалища, или фонтанная или струйка жидкости — это может указывать на то, что у вас отошла вода
  • Ощущается тупая, глубокая боль в пояснице ниже талии. Он может быть постоянным, а может приходить и уходить.
  • Расстройство кишечника, тошнота или диарея
  • Давление в области таза или нижней части живота, которое может ощущаться, как будто ваш ребенок давит вниз. Давление также может казаться вам необходимым для дефекации.
  • Кровянистые выделения или кровотечения из влагалища
  • Увеличение или изменение выделений из влагалища — они могут быть водянистыми, кровянистыми или включать слизистые

Поскольку симптомы преждевременных родов могут напоминать другие медицинские проблемы, лучше всего поставить диагноз вашему врачу.Помните, что у беременных женщин обычно возникают легкие схватки Брэкстона-Хикса на более поздних сроках беременности. Однако у них обычно не бывает частых и регулярных схваток, если только они не рожают!

Каковы факторы риска преждевременных родов?

Наличие фактора риска или даже нескольких факторов риска не означает, что у вас начнутся преждевременные роды. Женщины без факторов риска также могут испытывать преждевременные роды по неизвестной причине. Однако, если у вас есть какие-либо из перечисленных ниже факторов риска, обсудите их со своим врачом и узнайте, что делать в случае преждевременных родов.

  • У вас в анамнезе есть инфекции мочевого пузыря или мочевыводящих путей
  • У вас венерическое заболевание или вагинальная инфекция
  • Дефицит эритроцитов (анемия), особенно на ранних сроках беременности
  • У вас была инфекция, во время беременности у вас поднялась температура выше 101 градуса по Фаренгейту.
  • У вас необъяснимое вагинальное кровотечение в любое время после 20-й недели беременности
  • Вы сделали несколько абортов в первом триместре или один или несколько абортов во втором триместре
  • До беременности у вас был недостаточный или избыточный вес
  • У вас нарушение свертываемости крови, например тромбофилия
  • Вы забеременели в результате экстракорпорального оплодотворения (ЭКО)
  • Вы забеременели в течение шести месяцев после родов
  • Вы мало или совсем не получали дородовой уход
  • Вы продолжали курить, употреблять алкоголь или запрещенные наркотики во время беременности
  • Вы находитесь в ситуации, связанной с насилием в семье, физическим, сексуальным или эмоциональным насилием
  • У вас мало социальной поддержки
  • Вы переживаете высокий уровень стресса
  • Вы — лицо с неопределенным или слишком низким доходом для удовлетворения ваших потребностей
  • Ваша работа связана с длительным стоянием

Если вы знаете, что у вас есть риск преждевременных родов, обратитесь к акушеру, прежде чем забеременеть, чтобы вы могли начать беременность в лучшем состоянии.После того, как вы забеременели, очень важен хороший дородовой уход. Ваш врач обсудит ведение вашей беременности для предотвращения преждевременных родов с учетом вашей ситуации и факторов риска.

В дополнение к факторам риска, указанным выше, CDC определил некоторые конкретные риски, основанные на возрасте и этнической принадлежности. Например, вероятность преждевременных родов и родов у женщин афроамериканского происхождения на 50% выше, чем у женщин европеоидной расы. Женщины в возрасте до 18 лет также более склонны к преждевременным родам, как и женщины старше 35 лет.

Если у меня есть риск преждевременных родов, что я могу сделать, чтобы это предотвратить?

Даже если вы подвержены более высокому риску преждевременных родов, вы можете многое сделать для здоровой и доношенной беременности. Получите качественную дородовую помощь у своего акушера. Ваш врач будет следить за вашим здоровьем и здоровьем вашего ребенка. Обязательно обсудите любые симптомы, которые вас беспокоят, даже если вы думаете, что они кажутся незначительными.

  • Придерживайтесь хорошо сбалансированной диеты, включая дополнительные кальций, железо и фолиевую кислоту.Принимайте витамины для беременных каждый день — по возможности, за несколько месяцев до беременности.
  • Держитесь подальше от табака, алкоголя и запрещенных наркотиков на протяжении всей беременности.
  • Проконсультируйтесь с врачом относительно любых лекарств, которые вы принимаете, в том числе лекарств, отпускаемых без рецепта, и травяных добавок.
  • Исследование клиники Майо предполагает связь между преждевременными родами и беременностями, которые происходят с интервалом менее шести месяцев. Подумайте о том, чтобы обсудить с врачом интервалы между беременностями.
  • Исследования также показывают связь между преждевременными родами и экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО), поскольку ЭКО часто приводит к многоплодной беременности, что является фактором риска преждевременных родов. Это еще одна тема, которую следует обсудить с вашим акушером.
  • Ваш врач может порекомендовать лекарства для снижения риска преждевременных родов, включая еженедельные инъекции или вагинальные свечи прогестерона во втором триместре.
  • Ваш врач может посоветовать вам ограничить подъем тяжестей, физические нагрузки или проводить слишком много времени на ногах, если вы подвержены риску преждевременных родов или у вас есть признаки преждевременных родов.
  • Поскольку хронические заболевания, такие как диабет и высокое кровяное давление, увеличивают риск преждевременных родов, важно, чтобы вы работали в тесном сотрудничестве со своим врачом, чтобы контролировать их во время беременности.

Благодаря достижениям в области здравоохранения недоношенных детей, все больше детей, рожденных до 40 недель, выживают и чувствуют себя хорошо. Тем не менее, предотвращение ранних схваток и родов — лучший способ сохранить здоровье ребенка.

Как отличить реальное сокращение от сокращения Брэкстона-Хикса?

Вы могли испытывать безболезненные схватки Брэкстона-Хикса на протяжении третьего триместра беременности.Обычно они нерегулярны и не вызывают раскрытия шейки матки. По мере приближения срока родов эти «практические схватки» могут стать более частыми, и женщины часто опасаются, что у них могут быть схватки. Для женщин во время их первой беременности может быть трудно отличить «настоящие» схватки от схваток Брэкстона-Хикса на более поздних сроках беременности.

Если вы считаете, что у вас схватки, не являющиеся сокращениями Брэкстона-Хикса, пейте жидкость, избегайте физических нагрузок и отдыхайте.Это часто останавливает ложные схватки. Если у вас действительно преждевременные роды, схватки продолжатся.

Чтобы проверить, нет ли сокращений, проверяйте живот в положении лежа. Используйте кончики пальцев в нескольких местах живота. Во время истинного сокращения ваш живот будет твердеть во всем, поскольку сокращаются мышцы вашей матки. По мере ослабления сокращения матка снова становится мягкой, а живот расслабляется. Измерьте время схваток, начиная с начала одного сокращения до начала следующего.

Подождите как минимум один час, если только вы не почувствуете другой симптом, например, отхождение воды. Если у вас произошло более четырех или пяти настоящих схваток в течение часа или появился другой симптом, указанный выше, немедленно обратитесь к врачу или обратитесь в больницу. Возможно, у вас действительно ранние роды, и важно действовать немедленно.

Что мне делать, если я думаю, что у меня начнутся преждевременные роды?

Если вы думаете, что у вас появились признаки преждевременных родов, немедленно обратитесь к врачу.Узнав о симптомах преждевременных родов, вы даете себе и своему ребенку наилучшие шансы на хорошее здоровье. Примите следующие меры, если вы чувствуете, что, возможно, испытываете симптомы преждевременных родов:

  • Опорожните мочевой пузырь, но не напрягайтесь и не давите, чтобы попытаться опорожнить кишечник .
  • Лягте на левый бок. Часто это замедляет или прекращает симптомы ранних родов.
  • Не лежите на спине, это может усилить схватки.
  • Выпейте несколько стаканов воды. Обезвоживание иногда может вызывать схватки.
  • Измерьте время схваток в течение одного часа, от начала одного сокращения до начала следующего.

Если симптомы продолжаются или ухудшаются, например, схватки учащаются или становятся более болезненными, снова позвоните своему врачу или обратитесь в больницу. Единственный способ определить, действительно ли вы находитесь в состоянии преждевременных родов, — это осмотреть вашу шейку матки врачом. Если она начинает открываться, виноваты могут быть ранние роды.

Ваш врач расскажет вам о своих выводах и доступных вариантах после осмотра. Они захотят узнать имеющуюся у вас информацию, такую ​​как время схваток, когда они начались, а также любые другие признаки или симптомы, которые вы испытали.

Всегда ли преждевременные роды приводят к преждевременным родам моего ребенка?

Преждевременные роды не всегда означают, что у вас будут преждевременные роды. Фактически, по данным CDC, до 50% женщин, у которых возникли преждевременные роды, рожают на 37 неделе или позже.Иногда ранние роды прекращаются сами по себе, в то время как в других обстоятельствах врач должен вмешаться, чтобы остановить роды. Например, постельный режим иногда назначают женщинам, у которых начинаются роды и обнаруживается некоторое расширение шейки матки. Цель состоит в том, чтобы остановить роды и как можно дольше удержать ребенка в утробе матери.

Американский конгресс акушеров и гинекологов сообщает, что только около 10% женщин с преждевременными родами рожают в течение семи дней. Примерно в 30% случаев преждевременных родов роды прекращаются сами по себе.Врач определит, поможет ли лечение, например, лекарства для задержки родов или ускорения развития ребенка, в зависимости от ваших обстоятельств.

Какие существуют методы лечения преждевременных родов?

Врач проведет несколько анализов, чтобы решить, нужно ли вам оставаться в больнице или получать другую помощь в случае преждевременных родов. Они осмотрят вашу шейку матки, чтобы определить, началось ли у вас расширение. Часто они будут осматривать вас несколько раз в течение определенного периода времени.Вы также можете пройти трансвагинальное УЗИ, чтобы измерить длину шейки матки.

Врач может взять мазок жидкости из влагалищного канала, чтобы определить, присутствует ли белок, называемый фибронектином плода. Этот белок, если он присутствует, указывает на более высокую вероятность преждевременных родов. Этот белок действует как клей, удерживая амниотический мешок внутри матки.

Врач, вероятно, будет следить за вашими схватками с помощью монитора матки, ремня, который проходит вокруг вашего живота и прикрепляется к машине, отслеживающей схватки.Они также могут порекомендовать процедуру, называемую амниоцентезом зрелости. Этот тест удаляет часть околоплодных вод из матки, чтобы определить зрелость легких вашего ребенка, а также наличие инфекции в околоплодных водах.

У некоторых женщин короткая или слабая шейка матки — состояние, называемое цервикальной недостаточностью. Это может привести к преждевременным родам. В этих случаях врач может порекомендовать процедуру, называемую серкляжем шейки матки, если вы беременны менее 24 недель, у вас в анамнезе есть преждевременные роды или короткая шейка матки или есть признаки того, что ваша шейка матки начала расширяться.В этой процедуре врач накладывает сильные швы, чтобы удерживать шейку матки закрытой, пока вы не достигнете 36-й недели беременности.

Если вы не достигли 34-й недели беременности, врач может порекомендовать вам остаться в больнице и ограничить вас постельным режимом для наблюдения за вашим состоянием. Ваш врач может также порекомендовать более частые дородовые посещения, если вам разрешат вернуться домой.

В зависимости от того, что найдет врач, вы можете получить одно или несколько лекарств. Это может быть, чтобы остановить или замедлить схватки, ускорить развитие ребенка или помочь вам почувствовать себя лучше.Общие лекарства, назначаемые женщинам при преждевременных родах, включают:

  • Сульфат магния : вводится через капельницу, иногда сначала в большой дозе, а затем в меньшей, непрерывной дозе в течение 24 часов или более. Скорее всего, вы получите сульфат магния, если беременность меньше 32 недель и есть риск преждевременных родов в течение следующих 24 часов. Это лекарство также помогает снизить риск таких осложнений, как церебральный паралич, у детей, родившихся рано.
  • Кортикостероиды : Эти препараты проникают через материнско-плацентарный гематоэнцефалический барьер, и их назначают, чтобы ускорить развитие легких и мозга ребенка до рождения.У вас больше шансов получить их, если вы находитесь на сроке от 24 до 34 недель беременности.
  • Токолитические препараты : Эти препараты назначаются для отсрочки родов до 48 часов, чтобы можно было вводить кортикостероиды и сульфат магния и успевать подействовать. Они также позволяют женщинам перебраться в больницы с особым вниманием к недоношенным детям. Если роды не прекращаются и роды кажутся неизбежными, вашему ребенку потребуется помощь таких специалистов, как неонатолог и отделение интенсивной терапии новорожденных.

Независимо от конкретных процедур, рекомендуемых вашим врачом, он обсудит плюсы и минусы каждой из них, ожидаемые результаты лечения и причины рекомендаций. Если лечение не остановит преждевременные роды или врач считает, что вы или ваш ребенок в опасности, вы родите ребенка. Иногда может быть рекомендовано кесарево сечение (кесарево сечение), если врач считает, что возникла неотложная ситуация.

Что произойдет, если мой ребенок родится слишком рано?

У детей, которые дольше остаются в утробе матери, больше шансов родиться здоровыми.Недоношенные дети имеют более высокий риск проблем с дыханием, неврологических осложнений, пищеварительных осложнений. Чем раньше рождается ребенок, тем больше вероятность возникновения проблем и больше проблем. Однако благодаря исследованиям, медицине и технологическим достижениям выживает больше недоношенных детей и избегает многих долгосрочных осложнений, чем когда-либо прежде.

У недоношенных детей, рожденных в больницах с отделениями интенсивной терапии новорожденных, лучшие результаты. Младенцы, родившиеся после 32 недель, имеют очень высокую выживаемость и успешность.Ранние младенцы борются, потому что их тела и органы еще не полностью созрели. Они маленькие, с массой тела при рождении менее 5,5 фунтов, и им нужна дополнительная помощь, чтобы оставаться в тепле, есть, дышать и бороться с инфекциями.

Лучшая профилактика преждевременных родов — это дородовой уход, питание и осведомленность о факторах риска и признаках ранних родов. Если у вас есть опасения по поводу преждевременных родов, немедленно свяжитесь с нами по телефону 913-948-9636.

Первый период родов | Министерство здравоохранения NZ

Начинаются схватки, и шейка матки медленно раскрывается, пока не станет шириной 10 см (полностью раскрыта), чтобы ребенок мог пройти через нее.У рожениц этот этап может длиться 6–36 часов.

схватки

Вы почувствуете, как ваш животик сжался и напрягся, а затем расслабился. Эти сокращения иногда бывают легкими, а другие резкими и болезненными. Ваша спина тоже может болеть. Начнем с того, что схватки длятся недолго (20–40 секунд), и они приходят и уходят. По мере продолжения схваток схватки становятся длиннее и сильнее и происходят чаще (продолжительностью до одной минуты каждые 3-5 минут). Чтобы чувствовать себя более комфортно, вы можете попробовать бутылку с горячей водой, массаж, наклониться вперед на больших подушках или в другом положении.Также могут помочь теплая ванна или душ.

«Шоу»

Во время беременности в шейке матки образовалась слизистая пробка. Непосредственно перед началом схваток или в начале родов пробка отходит, и вы можете выйти из влагалища. В шоу может быть кровь — это нормально. У некоторых женщин нет представления, а иногда представление происходит за неделю до начала родов.

Ваш «водораздел»

Ваш ребенок растет и развивается в мешке с жидкостью, который называется амниотическим мешком.Когда пора рожать, во время родов мешочек разрывается, и жидкость вытекает из влагалища. Это ваши воды разбиваются. Если мешок не разрывается рано, это происходит, когда шейка матки полностью открыта или когда вы начинаете выталкивать ребенка.

Жидкость может выходить медленно или в виде потока жидкости. Если жидкость грязноватая, зеленоватая или коричневая, или если у вас отошли воды до начала родов, немедленно обратитесь к акушерке (или врачу-специалисту).

Когда обращаться в родильный дом или больницу

Если это ваша первая беременность, вы можете не знать, когда вам следует обратиться в родильный дом или в больницу.Рекомендуется обсудить это со своей акушеркой или (врачом-специалистом) в рамках планирования родов. Если вы не уверены, лучше всего позвонить своей акушерке (или врачу-специалисту), в родильный дом или в больницу за советом.

Если у вас разошлись воды, вас, вероятно, попросят пройти проверку.

Если это ваш первый ребенок, и у вас схватки, но вода не отошла, вас могут попросить подождать. Вам, вероятно, скажут войти, когда ваши схватки будут:

.

  • обычный
  • сильный
  • с разницей примерно в 5 минут
  • продолжительностью около 45–60 секунд.

Если вы живете далеко от родильного дома или больницы, вам, возможно, придется пойти туда, прежде чем вы перейдете на этот этап.

Вторые дети часто рождаются быстрее, чем первые, поэтому вам, возможно, придется раньше обратиться к акушерке (или врачу-специалисту), в родильный дом или в больницу.

Позвоните своей акушерке (или врачу-специалисту), чтобы обсудить, когда ехать.

Если у вас домашние роды, к вам приедет акушерка.


Связанный веб-сайт

Стадии родов — Национальная женская больница (Оклендский окружной совет здравоохранения)
О трех стадиях родов.

Акушер-гинеколог объясняет, как определить, что у вас роды

Как узнать, что у меня роды?

Женщины могут задаться вопросом: «Когда это произойдет, я узнаю, что это происходит?». Истинные схватки болезненны… как если бы вы «остановили вас на пути». Схватки происходят регулярно, со временем все чаще. Например, иногда они начинаются с разницей в 10 минут, а затем сближаются. Когда между схватками проходит 5-7 минут, пора звонить акушеру.

Всегда звоните своему акушеру / акушерке, если вы испытываете одно из следующего:

  • Вагинальное кровотечение
  • Утечка жидкости или вы думаете, что вода отошла
  • Вы не чувствуете, как ваш ребенок шевелится обычно
  • Вы испытываете регулярные схватки каждые 5 минут в течение часа

Что такое ранние роды?

Ранние роды — это начальная часть родов и совершенно нормальная, здоровая часть процесса родов.На этом этапе будущие мамы заметят, что схватки становятся сильнее и происходят ближе друг к другу.

Иногда, особенно у молодых мам, ранние роды могут длиться долго. Если у вас нет инструкций, отличных от акушерства / гинеколога, большинство женщин может оставаться дома во время фазы «ранних родов».

Если у вас были определенные осложнения во время беременности, вам, возможно, посоветовали обратиться в больницу раньше, поэтому всегда проконсультируйтесь с врачом или акушеркой.

Что такое схватки Брэкстона-Хикса?

Основное различие между схватками Брэкстона-Хикса и ранними родами заключается в том, что схватки Брэкстона-Хикса — это непостоянные боли, которые могут начаться уже во втором триместре беременности. Они могут раздражать! Но это нормальный период беременности, и это не означает, что у вас роды.

Некоторые женщины замечают, что они уходят, когда вы меняете позу, отдыхаете или пьете воду. Вы можете испытывать их больше при обезвоживании, после тренировки или секса.

Сокращения Брэкстона-Хикса можно классифицировать как ложные родовые схватки, потому что они не становятся ближе друг к другу и не становятся сильнее со временем. Истинные родовые схватки так себя не ведут.

Что делать, если я потеряю слизистую пробку?

Слизистая пробка образуется в шейке матки женщины во время беременности. Когда шейка матки начинает расширяться, как это происходит во время родов, отходит слизь. Однако потеря слизистой пробки не обязательно означает, что у вас начнутся схватки.

У некоторых женщин слизистая пробка может исчезнуть за несколько недель до настоящих родов.Вам не нужно звонить своему акушеру / гинекологу, если у вас выходит слизистая пробка, если только это не сопровождается дополнительными симптомами, которые вас беспокоят.

Поговорите со своим врачом или акушеркой

Важно держать вашего акушера-гинеколога или акушерку в курсе любых изменений, которые вы испытываете на протяжении всей беременности, особенно по мере приближения срока родов. Роды — волнующее время для многих женщин, но временами они также могут вызывать стресс.

Если у вас есть вопросы или проблемы, не бойтесь обращаться к своему поставщику медицинских услуг.

Для беременных | Причины преждевременных родов и симптомы преждевременных родов

Ранние роды, также известные как преждевременные роды, — это роды, которые начинаются до 37-й недели беременности. Поскольку младенцы, родившиеся до 37 недель беременности, имеют более высокий риск осложнений и проблем со здоровьем, врачи часто пытаются отложить или остановить ранние роды, чтобы беременность могла продолжаться, а у плода было больше времени для роста и развития.

Если невозможно остановить роды и плод родился до 37 недель беременности, это преждевременные роды.Младенцы, родившиеся в возрасте от 32 до 37 недель, считаются недоношенными, а дети, родившиеся до 32 недель, — недоношенными.

Возможные проблемы со здоровьем у недоношенных детей

Чем раньше рождаются младенцы, тем больше у них проблем и тем серьезнее они могут быть. Некоторые недоношенные дети чувствуют себя хорошо и не требуют серьезного медицинского вмешательства. Однако другие очень больны и нуждаются в большой помощи. Осложнения преждевременных родов могут быть краткосрочными и проходить после того, как они разовьются и станут сильнее, а другие могут быть долгосрочными или постоянными.Недоношенные дети часто немного отстают от своих сверстников в достижении основных этапов развития, таких как ползание, ходьба и разговор, но большинство из них наверстают упущенное в течение первых двух лет.

Некоторые из проблем, которые могут возникнуть у недоношенных детей:

  • Недостаток сурфактанта в легких (вещества, которое помогает легким оставаться раздутым)
  • респираторный дистресс-синдром (РДС) — заболевание, вызванное незрелыми легкими, затрудняющее дыхание
  • трудности с контролем температуры тела
  • Проблемы с приемом пищи и перевариванием пищи
  • заражение
  • желтуха
  • Кровотечение в мозг
  • проблемы со слухом и зрением
  • трудности с изданием звуков, плачем или общением
  • Детский церебральный паралич и другие неврологические расстройства
  • задержки развития

Профилактика преждевременных родов

Как только начались ранние роды, предотвратить преждевременные роды сложно (хотя и возможно), но иногда можно отсрочить роды.Если вы рискуете родить ребенка до 34 недель, ваш врач может сделать вам инъекцию кортикостероидов, чтобы помочь легким вашего ребенка созреть, или лекарство (токолитики или прогестерон), чтобы продлить вашу беременность. В некоторых случаях врач не может остановить ваши роды, например, разрыв плодных оболочек или отслойка плаценты.

Токолитики могут замедлять или останавливать сокращения матки, что может предотвратить роды. Во многих случаях отсрочка родов может дать кортикостероидам время, чтобы помочь в развитии легких и предотвратить кровотечение в головном мозге.Отсрочка родов также может дать вам время добраться до больницы, где есть отделение интенсивной терапии новорожденных (NICU), где они могут оказать специализированную помощь вашему ребенку, если он или она в этом нуждается.

Преимущества лечения в отделении интенсивной терапии

Если ваш ребенок родился недоношенным, у него будет больше шансов на выживание и получение надлежащего ухода, если в больнице, где он родился, есть отделение интенсивной терапии новорожденных (NICU). Врачи, медсестры и персонал прошли специальную подготовку по работе с недоношенными детьми, и отделения часто оснащены самым современным оборудованием.

В большинстве отделений интенсивной терапии есть персонал и оборудование для проведения заместительной сурфактантной терапии для недоношенных детей. Поверхностно-активное вещество — это вещество, вырабатываемое легкими, которое помогает воздушным мешочкам в легких оставаться надутыми. В легких это обычно начинается примерно на 23 неделе беременности. Когда дети рождаются слишком рано, в их легких не хватает сурфактанта, поэтому они не могут раздуваться самостоятельно. Это основная причина респираторного дистресс-синдрома (РДС) у новорожденных. Большинство больниц без отделений интенсивной терапии не могут предложить такого рода помощь (или другую жизненно важную помощь), поэтому так важно по возможности рожать недоношенных детей в больницах с отделениями интенсивной терапии.

Признаки ранних родов

Есть несколько признаков того, что у вас схватки, а не просто схватки Брэкстона-Хикса (тип сокращения, который может происходить во время беременности), и мы рассмотрим их здесь. Но если у вас возникнут сомнения, позвоните своему врачу. Лучше перестраховаться и исключить роды на раннем этапе, особенно если вы еще не достигли 37-й недели беременности.

Некоторые признаки родов:

  • болезненные схватки (может казаться, что матка становится твердой и болезненной)
  • схваток по расписанию, когда у вас происходит более шести схваток каждый час
  • боль, которая не проходит при смене положения
  • изменение тазового давления с изменением выделений или болей в спине

схватки Брэкстона-Хикса

Сокращения Брэкстона-Хикса — это тип сокращений, которые могут происходить на протяжении всей беременности.Некоторые женщины ощущают их большую часть беременностей, а некоторые вообще не замечают. Эти схватки не похожи на схватки, возникающие во время родов. И до конца беременности они должны быть нерегулярными, редкими и относительно безболезненными.

По мере того, как беременность прогрессирует, схватки Брэкстона-Хикса могут наблюдаться чаще, и они могут даже стать регулярными. Некоторые женщины говорят, что они могут чувствовать себя очень похожими на схватки. Так как же узнать разницу? Сокращения схваток увеличатся и, скорее всего, будут происходить через определенные промежутки времени.Схваток Брэкстона-Хикса не будет.

Лечение ранних родов

Если к моменту начала родов вы еще не достигли 34-й недели беременности, ваш лечащий врач может лечить вас с помощью лекарств, в том числе:

  • нифедипин, препарат, замедляющий схватки
  • инъекций стероидов и других лекарств, которые помогут легким вашего ребенка стать сильнее и помогут подготовить его или ее к жизни вне матки
  • антибиотиков, помогающих вылечить любую инфекцию, которая могла вызвать преждевременные роды

Некоторые врачи могут также прописать постельный режим, особенно если вы не можете принимать нифедипин, в надежде сохранить беременность как можно дольше, чтобы дать ребенку больше времени для полноценного развития.Вас также могут поместить в больницу, чтобы они могли наблюдать за вами и быть готовыми немедленно позаботиться о вашем ребенке, если ему или ей потребуется особая медицинская помощь после рождения.

Если у вас на каком-либо этапе беременности возникают схватки или у вас есть другие симптомы, которые вас беспокоят, вам следует позвонить своему врачу. Не беспокойтесь о параноиках или беспокойстве. Важно задавать вопросы и обращаться за помощью в любое время, когда вам кажется, что что-то идет не так. Если ваши преждевременные роды диагностируются на ранней стадии, может быть легче замедлить или даже прекратить их на время.

Меня побуждают! Чего мне ожидать?

Цель любого практикующего врача — довести беременность до срока до 39 недель. Это означает, что, вообще говоря, не следует вызывать роды по выбору до этого времени, однако могут возникнуть определенные ситуации, когда естественные процессы вашего тела требуют небольшого толчка в правильном направлении.

Что значит быть побужденным?

Быть индуцированным просто означает, что ваши схватки начинаются с приема лекарств или других методов, потому что они не начинаются естественным образом.Ваш врач будет следовать ряду шагов, чтобы попытаться вызвать ваши роды, и большинству женщин необязательно выполнять их все!

Причины, по которым ваш врач может вызвать роды

Ваш ребенок задерживается.

Если вашему ребенку пора дебютировать, но нет никаких признаков действия со стороны вашего тела, ваш врач может вызвать роды примерно через 42 недели.

У вас проблемы.

Такие состояния, как преэклампсия, диабет или гестационный диабет, проблемы с плацентой или проблемы с околоплодными водами, делают вынашивание беременности опасным.Ваш врач может решить стимулировать роды, как только станет безопасным, чтобы уменьшить последствия этих рисков.

Вода пролилась, но схваток нет.

Если вода отошла, но схватки не начинаются сами по себе в течение 24 часов, возможно, врачу потребуется начать их за вас.

Вы живете далеко от больницы.

Если вы живете далеко от больницы, ваш врач может стимулировать роды, чтобы свести к минимуму риск не успеть вовремя. В среднем у мамы, которые рожают второй раз, роды намного короче, чем в первый раз, поэтому, если ваш первый ребенок родился очень быстро, ваш врач может решить убедить вашего второго ребенка убедиться, что вы в больнице, когда вам нужно .Это называется факультативным вводным курсом, потому что оно планируется заранее и проводится не ранее, чем через 39 недель.

Как это работает?

Как упоминалось выше, ваш врач должен предпринять ряд шагов, чтобы вызвать у вас роды. Довольно редко врачу приходится делать все, чтобы ускорить ваши роды, но это возможно.

Первое, что попробует ваш врач, — это дозреть шейку матки. Обычно при естественных родах шейка матки раскрывается, размягчается и истончается, готовясь к рождению ребенка.Вашему врачу, возможно, придется самостоятельно перемещать вещи, и он сделает это, нанеся на шейку матки местную форму гормона простагландина. Через несколько часов роды могут начаться — в противном случае ваш врач продолжит последовательность шагов к успешному стимулированию ваших родов.

Если ваш амниотический мешок все еще не поврежден, то есть вода не разорвалась, ваш врач может начать работу, проведя пальцем по соединяющим его тонким мембранам — цель здесь не в том, чтобы разбить вашу воду, хотя это возможно. .Цель вашего врача — побудить вашу матку вырабатывать простагландин, как если бы роды начинались естественным образом. Это должно привести к размягчению шейки матки и началу схваток. Это называется «снятие мембраны».

Если шейка матки начала расширяться, но вода еще не отошла, врач может ее сломать искусственно. Они будут делать это с помощью инструмента, который выглядит как длинный вязальный крючок с острым концом, но не волнуйтесь, хотя это может быть не самым удобным занятием, но не должно быть болезненным.

Если врач ничего не предпринимает, чтобы добиться регулярных схваток, он постепенно начнет вводить вам питоцин через капельницу. Питоцин — это синтетическая форма природного гормона окситоцина, который должен вызывать сокращения. Схватки обычно начинаются примерно через 30 минут после приема лекарства, и они обычно сильнее, регулярнее и чаще, чем естественные схватки. Если вам нужна эпидуральная анестезия, вам следует спросить своего врача, можно ли начинать ее во время введения питоцина, чтобы он был готов к применению, как только у вас начнутся роды.

Когда кесарево сечение — лучший вариант?

Есть исключения из каждого правила, когда речь идет о беременности и человеческом организме, а это означает, что существуют определенные ситуации, когда не следует вызывать роды — в таких ситуациях ваш врач порекомендует вместо этого кесарево сечение. Вот несколько причин, по которым у вас может быть кесарево сечение вместо того, чтобы быть навязанным:

  • Если есть необходимость в немедленной доставке, т.е. некогда тратить зря
  • Если есть какие-то сомнения, что ваш ребенок может пройти через ваш таз
  • Если у вас раньше было кесарево сечение, а теперь вы пытаетесь родить естественным путем
  • Если плацента находится рядом с шейкой матки или закрывает ее
  • Если пуповина выпала, т.е.е. он соскользнул во влагалище перед головкой ребенка
  • Если вы пережили вспышку генитального герпеса
  • Если вы вынашиваете нескольких детей
  • Если у ребенка тазовое предлежание

Имейте в виду, что цель вашего врача — минимизировать вмешательство, насколько это возможно, и будет стимулировать ваши роды или порекомендовать кесарево сечение только в том случае, если они сочтут это необходимым.

Ищете дополнительные советы по беременности? Посетите наш сайт сегодня.

просрочен срок? Вот 8 способов начать роды — целостная любовь

1.) Стимуляция сосков

Стимуляция сосков может помочь созреть шейку матки и / или начать роды, потому что она увеличивает выработку окситоцина. Окситоцин — гормон, связывающий любовь, и он также отвечает за схватки. Понимаете, у вас наблюдается всплеск окситоцина, когда вы смотрите кому-то в глаза, получаете вкусные объятия, во время секса и когда вы испытываете оргазм. Обожаю окситоцин!

Вот беспокойство по поводу стимуляции сосков и то, почему вам нужно получить одобрение от вашего лечащего врача, это может вызвать длительные схватки (более 60 секунд), частые (более двух за десять минут) или интенсивные и болезненно.Плюс малыш может этого не потерпеть. Возможно, вы не захотите пробовать это, если ребенок относится к группе повышенного риска или вы относитесь к группе высокого риска.

Итак, как вы это делаете? Один из популярных методов — прикладывать теплые компрессы к груди и попеременно стимулировать каждую грудь вручную или с помощью молокоотсоса в течение 15 минут до начала схваток.

Другой, более щадящий метод — это залезть в ванну с теплой водой. Смочите в воде кухонное полотенце или мочалку и накройте им грудь.Прокатайте один сосок пальцами через полотенце в течение 15 минут или столько, сколько нужно, чтобы произошло сокращение. Когда схватка начнется, прекратите стимуляцию. По его окончании подождите около 5 минут, прежде чем стимулировать другой сосок, и повторите процесс в течение часа. Затем сделайте перерыв на 3-4 часа и начните снова. Поглаживание, вращение сосков и ласки должны быть легкими.

Вы также можете попробовать:

  • Ласки и оральное возбуждение со стороны вашего партнера.Используйте это, если чувствуете себя хорошо и эффективно или пока схватки не станут сильными.

  • Попробуйте покормить взятого в долг ребенка. Кормление ребенка в возрасте трех-двенадцати недель является наиболее эффективной формой стимуляции сосков. Убедитесь, что они не голодны, потому что они будут разочарованы. Они должны быть немного суетливыми, потому что младенцы обычно хотят просто сосать, а не есть. Позвольте им сосать каждую грудь в течение 10 минут. Сядьте на водонепроницаемую подушку, потому что амниотический мешок может разорваться.

Еще раз поговорите со своим врачом, прежде чем пробовать это.

2.) ПРОМЫВКА МЕМБРАН / РАСТЯЖЕНИЕ И ОБМОТКА

Процедуру также можно назвать растяжкой и подметанием, потому что, если подметание невозможно, ваш лечащий врач все равно может попытаться растянуть или массировать шейку матки. При подметании плодных оболочек ваш врач вставляет палец во внутреннее отверстие шейки матки и отделяет мембраны от стенки матки рядом с шейкой матки. Это увеличивает выработку простагландинов. Простагландин отвечает за сокращение гладкой мускулатуры матки и биофизические изменения, связанные с созреванием шейки матки.

Очистка мембраны увеличивает вероятность того, что роды начнутся в течение 48 часов. У вас больше шансов, если шейка матки уже готовится к родам. Осмотр может быть проведен у доношенных женщин, у которых нет других осложнений, например, предлежания плаценты. (Плацента, закрывающая шейное отверстие).

Подметание плодных оболочек может быть неудобным и болезненным для некоторых женщин, а другие женщины сказали, что они вообще ничего не чувствуют. В результате могут возникнуть кровянистые выделения или кровотечения, а некоторые обнаруживают, что после чистки у них наблюдаются нерегулярные сокращения, которые могут вызывать дискомфорт и не переходить в роды.Повышенный риск инфицирования (бактериального) и непреднамеренного разрыва ПЗУ амниотического мешка (мешка с водой).

3.) СЕКСУАЛЬНОЕ СООБЩЕНИЕ

Я знаю, что мысль о сексе сейчас может быть последней вещью, о которой вы думаете, но знаете ли вы, что сперма содержит простагландины, которые помогают смягчить шейку матки? А старый добрый оргазм может помочь вам расслабиться и высвободить окситоцин, так что это два к одному. Кроме того, вы и ваш партнер не сможете заниматься сексом в течение примерно 6 недель после рождения ребенка, так что было бы неплохо установить сексуальный контакт.Я уверен, что ваш партнер это оценит. И нет, его пенис не ударится по голове ребенка. (Мне часто задавали эти вопросы!). Мужчине важно эякулировать во влагалище. Просто наслаждайтесь этим и забудьте о попытках вызвать роды. Один раз тоже не порежу.

Если вы не можете вынести мысли о половом акте, оральная или ручная стимуляция клитора, даже без оргазма, также может быть эффективной для начала родов. Имейте в виду, что половой акт, ручную стимуляцию и орально-генитальную стимуляцию следует проводить до тех пор, пока амниотический мешок (мешок с водой) еще не поврежден.Поскольку после разрыва амниотического мешка ничто не должно попадать во влагалище, потому что вероятность заражения матери и ребенка возрастает. Если амниотический мешок разорвался, вы все равно можете провести стимуляцию клитора. Секс должен быть комфортным для вас и вашего партнера.

4.) ПРИРОДНЫЕ ПРОСТАГЛАНДИНЫ — травяные

  • Масло огуречника, масло примулы вечерней, масло семян льна и масло черного течения.

Считается, что все они созревают, смягчают шейку матки и увеличивают гибкость связок таза.Вы можете принимать капсулы орально или положить одну или две во влагалище, чтобы они растворились. Используйте непосредственно на шейке матки, только если амниотический мешок (мешок с водой) еще не поврежден. Это только подготовит шейку матки, но не вызовет родов. Обратите внимание, что в настоящее время существует некоторый вопрос о том, оказывает ли пероральное употребление масла примулы вечерней положительный эффект на смягчение шейки матки. Я призываю вас провести собственное исследование. И сначала обязательно проконсультируйтесь со своим врачом или опекуном.

Клопогон черно-синий.Считается, что оба метода эффективны при стимуляции матки. НО вы должны проконсультироваться со своим врачом перед использованием этого метода , потому что Cohashes может повысить кровяное давление и не должны использоваться без квалифицированного травника.

Касторовое масло производится из семян клещевины и исторически использовалось еще со времен древних египтян для лечения кожи и волос, а также как слабительное. Из поколения в поколение его использовали для стимулирования родов.Хотя механизмы индукции неизвестны, масло вызывает диарею, сокращая гладкие мышцы кишечника, что вызывает сокращение матки.

Возможные риски — Касторовое масло вызывает диарею и кишечные спазмы на несколько часов, что может привести к обезвоживанию. Это может вызвать раздражение геморроя. И это ужасный вкус. К вашему сведению — абдоминальное расстройство может продолжаться во время родов, но некоторые женщины клянутся, что из-за касторового масла у них начались схватки. Помните, что крайне важно избегать обезвоживания, особенно при диарее.Пейте много воды и кокосовой воды.

5.) ПРОСТО РАССЛАБЛЯЙТЕСЬ и позаботьтесь о себе

Беспокойство может отсрочить начало родов. Расслабление, чувство безопасности и поддержка — все это помогает раскрыть шейку матки.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.