Если повреждены спинномозговые нервы какие функции нарушаются в конечности: Травма спинного мозга: последствия и реабилитация

Содержание

какие могут быть последствия и как восстановиться после травмы спинного мозга?

В случае получения травмы спинного мозга, лечение должно начинаться незамедлительно, – это позволит сохранить или восстановить двигательные и чувствительные функции организма. Спинальная травма, как правило, оставляет за собой серьезные последствия в отношении нервно-двигательной системы, которые в дальнейшем придется восстанавливать. Но если это окажется невозможным, последствия травмы придется преодолевать в процессе комплексной реабилитации, позволяющей человеку адаптироваться к новым реалиям жизни в эмоционально-психологическом, социальном и бытовом смысле.

Строение и роль спинного мозга человека

Человеческий спинной мозг выполняет функцию координатора работы органов и мышц, через него информация ото всех частей тела поступает в головной мозг. Посредством спинного мозга человеческие органы «общаются» между собой и даже управляют друг другом.

Спинной мозг имеет структуру цилиндра обычно диаметром в 1–1,5 сантиметра, а также мягкую (сосудистую, внутреннюю), паутинную (среднюю) и твердую (внешнюю) оболочки, которые отделены друг от друга ликвором (спинномозговой жидкостью) и покрывают собой непосредственно спинной мозг, внутри которого проходит центральный мозговой канал. При этом позвоночник человека дополнительно защищен плотной мышечной тканью.

Природа и причины травмы спинного мозга

С точки зрения причин возникновения патологии спинного мозга можно выделить три группы его заболеваний (повреждений):

  1. Пороки развития спинного мозга – врожденные или послеродовые отклонения в его строении;
  2. Заболевания спинного мозга , вызванные нейроинфекциями, опухолями и наследственными заболеваниями нервной системы, нарушениями спинального кровообращения;
  3. Травмы спинного мозга , к которым относятся переломы, ушибы, сотрясения, сдавливания, кровоизлияния, вывихи – могут проявляться как автономно, так и в сочетании с переломами.

Последствия любых заболеваний спинного мозга всегда очень серьезные, но здесь мы обратим внимание на самый распространенный тип заболеваний — травму спинного мозга. Причины большинства спинальных травм достаточно обыденны и прозаичны. Согласно статистике, их условно можно разделить на три большие группы:

  1. Автокатастрофа . Самая распространенная причина позвоночно-спинномозговых травм, что неудивительно, учитывая нашу статистику автомобильных происшествий. Причем травмы в автокатастрофах получают как автомобилисты, так и пешеходы. Особенно травмоопасным является вождение мотоциклов, поскольку у них отсутствует задняя спинка сидения, способная снизить риск повреждений позвоночника.
  2. Падение с высоты . Падение с высоты может быть как умышленным, так и случайным – в любом случае велик риск травмы позвоночника. Это наиболее распространенная причина спинальной травмы у спортсменов, но так же и у любителей прыгнуть в воду в незнакомом месте или с моста при помощи страховочного троса.
  3. Травмы спинного мозга в бытовых и эктраординарных условиях . Это падения при неудачном спуске в незнакомых местах, падения с лестницы, при гололеде, на скользком полу, пулевые и ножевые ранения и множество других ситуаций.

Последствия травмы спинного мозга

Хотя спинной мозг, так же, как и головной мозг, является наиболее защищенным органом человека, при резком и неожиданном повороте корпуса может произойти перелом конструкции позвоночника, а микроскопические или крупные осколки позвонков в этом случае повреждают нежную мозговую ткань. В дальнейшем происходит следующее: часть нервных клеток погибает немедленно, другая часть – позднее, вследствие кислородного голодания, а третья – через еще некоторое время из-за запуска программы самоуничтожения клетки (апоптоза). Последствия травмы спинного мозга могут носить как общий, так и избирательный характер – в зависимости от характера травмы, своевременности лечения и качества проведенных мероприятий по восстановлению спинного мозга.

Последствия спинномозговой травмы зависят от ее тяжести, от того, какие именно клетки спинного мозга пострадали.

Так, если оказались задеты лишь периферийные нервные клетки, отвечающие за ближайшие органы и мышцы, то последствия травмы могут быть незначительными, ведь их функцию возьмут на себя соседние клетки. А если спинной мозг поврежден более глубоко и осколки позвонков разрушили проводящие пути, которые связывают воедино несколько частей спинного мозга, тогда последствия спинальной травмы оказываются катастрофическими. Головной мозг, управляющий посредством спинного мозга всем телом, попросту лишается информации о том, что же происходит с телом ниже места травмы позвоночника.

Кроме того, последствия спинальной травмы могут иметь разную степень тяжести также в зависимости от того, насколько быстро и квалифицированно была оказана медицинская помощь.

И вот почему: так как непосредственно после травмы позвоночника происходит гибель клеток спинного мозга, необходимо немедленно и в достаточном количестве сделать инъекции препаратов, препятствующих отмиранию нервных клеток. Затем, не позднее первых нескольких часов с момента получения травмы должна быть проведена операция по удалению всех позвоночных осколков, чтобы они перестали сдавливать и разрывать спинной мозг. Следующими шагами является максимально возможное восстановление кровообращения, которое позволит снабжать клетки спинного мозга кислородом и предотвращать их дальнейшую гибель, а также фиксация травмированной части позвоночника. Несвоевременные или неквалифицированные действия нейрохирурга могут привести к бесповоротному отмиранию поврежденного участка спинного мозга.

После тяжелой травмы спинного мозга наступает его шоковое состояние: спинной мозг «отключается», временно «перестает существовать». Поэтому при спинальном шоке невозможно обнаружить и проверить ни одного рефлекса, правильно не функционирует ни один орган, за исключением сердца и легких, которые могут работать автономно – остается только ждать (обычно это несколько недель), пока шоковое состояние спинного мозга не закончится. В это время не работают так же и мышцы, поэтому особенно важно поддерживать их в тонусе электрическими импульсами, чтобы они не атрофировались. Однако их стимуляция не должна быть начата слишком рано или слишком интенсивно, чтобы не усугубить состояние нервных клеток и не отправить спинной мозг в шоковое состояние во второй раз.

После окончания спинального шока происходит разделение организма на две части: управляемую и автономную (ниже травмы спинного мозга). В этот момент начинается следующий этап, этап восстановления спинного мозг.

Итак, последствия позвоночно-спинномозговой травмы зависят от двух вещей: от тяжести и характера самой травмы позвоночника и скорости и профессионализма действий хирурга. Но чтобы минимизировать последствия травмы спинного мозга, потребуется дальнейшее лечение и реабилитация.

Восстановление после позвоночно-спинномозговой травмы

Восстановительное лечение после прохождения спинального шока занимает несколько месяцев, но чаще всего на него потребуется полтора года. За этот период нервные клетки спинного мозга начнут планомерно восстанавливаться, со скоростью миллиметра в день, в случае, если имеет место повреждение, но нет их полного разрыва. В случае разрыва регенерация клеток невозможна, и с этой действительностью придется смириться как больному, так и его родственникам, и начинать новую жизнь.

О возможности и прогнозах восстановительного лечения и реабилитации после спинальной травмы сможет рассказать лечащий нейрохирург только после тщательного магниторезонансного исследования. Снимок МРТ покажет наличие или отсутствие разрыва спинного мозга, что даст врачу основание определить перспективы его восстановления.

В случае восстановления спинного мозга отростки его клеток вначале регенерируются сами, затем – день за днем – устанавливают связь со своими «соседями» и другими сегментами мозга. Именно по этой причине в первые год-полтора после спинальной травмы есть надежда на получение положительного результата от реабилитации. Эффект от нее зависит от своевременности реабилитационных мер и правильного выбора методики.

Реабилитация после травмы спинного мозга – это всегда комплексный подход, который складывается из множества факторов, начиная с самых элементарных, таких как:

  1. Правильный режим и питание;
  2. Психоэмоциональная обстановка и свежий воздух;
  3. Лечебная физкультура и массаж;
  4. Бытовая и социально-психологическая адаптация.

и заканчивая такими специфическими, как:

  1. Регулярная лабораторная и аппаратная диагностика;
  2. Медикаментозная терапия;
  3. Коррекция нейроурологических проблем;
  4. Физио-, кинезо-, гидрокинезо-, иглорефлексо- и эрготерапия;
  5. Обследование узкими специалистами из различных областей медицины.

Полноценная реабилитация после позвоночно-спинномозговой травмы – это профессионализм и внимательность врачей, их богатый опыт и научные знания, умение сочетать традиционные и новейшие методики.

Эрготерапия как успешный метод комплексной реабилитации

Эрготерапия – это междисциплинарная медицинская специальность, дополняющая традиционную медицину знаниями из социально-психологических наук: педагогики, психологии и социологии. Эффективность методов эрготерапии подтверждена на практике. Они заключаются в индивидуальном подборе, обучении и развитии целенаправленной повседневной, продуктивной бытовой деятельности пациента с целью улучшения его функциональных возможностей и обретения независимости от окружающих. Задача эрготерапевта – обеспечить адаптацию пациента к новым для него реалиям жизни в физическом и эмоциональном плане и помочь ему адаптироваться к новым обстоятельствам и обрести смысл жизни. В процессе занятий с эрготерапевтом человек одновременно обучается привычным или новым видам деятельности и восстанавливает свою физическую и нервную активность.

Таким образом, если восстановление после травмы спинного мозга в принципе возможно по медицинским показаниям, к нему нужно приступать незамедлительно. Но даже, если такие позитивные прогнозы отсутствуют, человеку все равно придется учиться жить в новых условиях. И почувствовать вкус к жизни и собственную независимость от окружающих он также должен как можно быстрее, что без профессиональной медицинской помощи врачей реабилитационных центров труднодостижимо.

Experimental and Clinical Neurotoxicology (Russian translation) Peter S. Spencer, Herbert H. Schaumburg, Albert Ludolph, Nina Zaitseva

8

молекулами (глюкуроновая кислота, сульфат), способствующими секреции

или прохождению через печеночные или почечные мембраны. Ферменты

фазы I включают, среди прочего, две окислительных ферментных системы:

Р-450 полисубстратной монооксигеназной системы микросомального

цитохрома и оксидаз со смешанной функцией, находящихся в

эндоплазматическом ретикулуме. Активность последнего типа ферментов,

который присутствует гораздо в большем объеме у людей, чем у крыс, и

содержится больше в печени, чем в мозге, преобразует третичные амины в

оксиды аминов, вторичные амины в гидроксил-амины и нитроны, а

первичные амины в гидроксил — амины и оксимы. Индукторы МФО

(барбитураты, галогенизированные углеводороды) повышают степень

биотрансформации в I фазе; ингибиторы МФО (пиперонила бутоксид)

снижают степень биотрансформации и, таким образом, могут усилить

нейротоксические свойства некоторых веществ (пиретроиды).

Монооксигеназная система P-450 включает ряд семейств генов, самым

крупным из которых является семейство Р-450II; она содержит основные

цитохромы, индуцируемые фенобарбиталом, (подсемейство IIB) и P-450,

индуцируемый этанолом (подсемейство HE). Система Р-450 способствует

ряду ферментативных преобразований, в том числе субтерминальное (ω-1)

окисление углерода н-гексан-2-гексанола, ароматического

гидроксилирования, эпоксидирования (альдрина в дильдрин), N-, O-, или 5-

деалкилирования, дезаминирования, N-гидроксилирования,

сульфоксилирования, десульфоксилирования, и окислительного

дегалогенизирования. Хотя печень является основным органом,

выполняющим метаболические функции, опосредованные P-450,

значительная активность и множественные изоформы были обнаружены в

мозге грызунов, с иммуноцитохимическими доказательствами ферментной

активности P-450 в телах нервных клеток и нейронных проводящих путях.

Важные свойства цитохром Р450-зависимой биотрансформации, включают

способность индукторов и ингибиторов увеличивать или уменьшать действия

фермента, соответственно, и способности угарного газа ингибировать

ферментный ответ.

Другие ферменты биотрансформации включают эпоксидгидролазу,

которая находится во многих тканях, включая мозг; широкий спектр эстераз,

в том числе холинэстеразы, которые связывают и инактивируют

органофосфаты и карбаматы, и окислительно-восстановительные системы

для кетонов и альдегидов, в частности, алкогольдегидрогеназы, которые

метаболизируют этанол, этиленгликоль, метанол, терминальные формиаты,

вещества, скорее всего, ответственные за повреждения зрительных нервов и

базальных ганглиев, вызванные метанолом.

Реакции биотрансформации II фазы являются энерго — и кофактор-

зависимыми биосинтетическими реакциями, которые используют уридина

дифосфат глюкуронозилтрансферазы (в основном в печени, но и в других

органах, включая головной мозг), для формирования глюкуронидов, которые

благодаря размеру функциональной группы агликона, выделяются с мочой

Где находится крестец и какие функции выполняет в организме?

Крестцовый отдел является элементом позвоночника, служащего для упора верхней части туловища и обеспечения функциональности органов таза и ног. При этом обеспечивается не только подвижность, но и все жизненно важные функции. В процессе развития человека отдельные позвонки крестца срастаются в единое целое, за счет этого увеличивается возможность удерживать вес и устойчивое положение туловища. Гибкости крестцовому отделу не нужно, это объясняется особенностями физиологии. Тела позвонков более выражены, а отростки костей почти атрофировались и малозаметны.

Крестцовые позвонки

По направлению к копчику явно замечается уменьшения толщины и площади крестцовых позвонков, образовавших кость. В этих местах нагрузки значительно меньше, чем в верхней части, природа не терпит иррациональных решений. Нередки случаи сращивания пятого позвонка (последнего в поясничном отделе) с первым крестцовым (сакрализация) или разъединения между собой первого и второго позвонка крестца (лабиализация). Оба явления медицинской наукой признаются вполне физиологическими и не считаются отклонениями от нормального развития позвоночника. У женщин крестец немного короче, но шире, чем у мужчин. При этом женщины имеют более плоскую крестцовую кость, такие различия объясняются запрограммированной природой функцией продолжения рода.

От основания до вершины крестца кость пронизана изогнутой формы крестцовым каналом

Сколько позвонков у человека

Физиологической и анатомической нормой для взрослого человека является 33-34 позвонка. Всего в позвоночном столбе есть пять отделов, каждый из которых имеет анатомические особенности и выполняет ряд определенных функций

Шейный отдел

Это самый подвижный и самый уязвимый отдел позвоночника, состоящий из семи позвонков. Анатомическими особенностями шейных позвонков являются слабость поддерживающих их мышц, небольшие размеры и невысокая прочность костной ткани, из которой они состоят. Правильное функционирование шейных позвонков необходимо для нормальной работы головного мозга, так как в них находится большое количество вен и артерий, по которым к клеткам мозга поступает обогащенная полезными веществами и кислородом кровь.

При патологиях данного отдела позвоночника, например, шейном остеохондрозе, межпозвоночной грыже, у человека развивается острая или хроническая гипоксия, проявляющаяся головными болями и головокружением. В клинически тяжелых случаях, например, при ущемлении шейного нерва, возможно развитие серьезных осложнений со стороны нервной системы. К ним относятся:

  • нарушение двигательной координации;
  • расстройство речи;
  • изменение мимики лица.

Искривление шейных позвонков приводит к ухудшению общего самочувствия, развитию астенического синдрома (синдрома хронической усталости), слабости, расстройствам сна.

Грудной отдел

Это самый многочисленный отдел позвоночного столба, в который входит 12 утолщенных позвонков, вместе с ребрами и грудиной составляющих грудную клетку. Отличительными особенностями грудных позвонков являются:

  • увеличенные размеры позвоночных тел и наличие реберных ямок для соединения с головками реберных костей;
  • увеличенная длина остистых придатков, расположенных под наклоном вниз;
  • фронтальное направление суставных отростков.

Наиболее распространенным типом сколиоза является сколиоз грудного отдела позвоночника, возникающий на фоне деформации грудных позвонков и их отклонения от центральной оси позвоночника.

Поясничный отдел

Поясничные позвонки (у человека их 5 штук) – самые крупные и толстые элементы позвоночника, так как на поясничный отдел приходится максимальная нагрузка. Несмотря на то, что поясничные позвонки менее подвержены травмированию по сравнению с шейными позвонками, боли в этой области являются самыми распространенными при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. В поясницу могут иррадиировать даже боли, не связанные с функционированием позвоночника (например, при заболеваниях малого таза, сердца, легочной системы).

Чтобы избежать заболеваний поясничного отдела позвоночника, беременным женщинам рекомендуется:

  • носить поддерживающий бандаж, начиная с четвертого месяца беременности;
  • избегать сна в положении лежа на спине;
  • следить, чтобы прибавка в весе соответствовала физиологической норме;
  • сохранять доступный уровень подвижности для профилактики застойных явлений (при отсутствии противопоказаний).

Эти рекомендации относятся и к лицам, страдающим ожирением, так как у них риск преждевременной деформации поясничных позвонков максимальный.

Крестцовый отдел

Это крупная часть позвоночника, образованная пятью сросшимися позвонками и имеющая треугольную форму. У женщин крестец шире и короче, чем у мужчин, а также имеет менее изогнутую форму, что объясняется особенностями анатомического развития эмбрионов разного пола в период внутриутробного роста. Крестец человека соединен с тазовыми костями, замыкающим поясничным позвонком и копчиком.

В месте соединений крестца с подвздошной костью образуется тугой крестцово-подвздошный сустав, имеющий ушковидную поверхность и покрытый волокнистой хрящевой тканью. Он обильно снабжен лимфатическими сосудами, по которым происходит отток лимфы в поясничные и подвздошные лимфатические узлы.

Копчиковый отдел

Копчик человека считается рудиментарным органом, но, несмотря на это, он выполняет важнейшие функции, например:

  • участвует в формировании мышечно-связочного аппарата, обеспечивающего работу органов мочевыделительной системы и кишечника;
  • удерживание больших ягодичных мышц, являющихся основными разгибателями бедренных суставов;
  • распределение физической нагрузки на кости малого таза;
  • создание точки опоры для удержания равновесия.

Копчиковый отдел позвоночника состоит из 4-5 позвонков. Его травмы, воспалительные процессы, дистрофические изменения могут привести к развитию кокцигодинии – локального болевого синдрома, отличающегося длительным (более полугода) течением и отсутствием иррадиации в другие участки.

Патологии позвоночника – наиболее явные причины сакродинии

Высокая распространенность проблем со спиной стала расплатой человечества за столь выгодное для нас прямохождение. В отличие от такового у собак или приматов, наш позвоночник вынужден служить амортизатором при любом способе движений, от невинного покачивания с пяток на мыски до экстремальных прыжков на плотную поверхность. И если шейным позвонкам приходится удерживать всего лишь трехкилограммовую голову, то на долю крестца приходится несение почти половины массы тела.

В нем самом нет хрящевой ткани, упругой, но уязвимой, однако боли возникают при повреждении выше- и нижележащих дисков. Они могут быть результатом межпозвонковой грыжи, падения на ребро лестничной ступени и остеохондрозных вкраплений твердого костного вещества.

Развитию сакродинии способствуют воспаления суставов, посредством которых к крестцу присоединяются широкие тазовые кости.

Позвоночный столб

В образовании опоры скелета принимают участие позвонки. Семь из них идут на построение шейного отдела, двенадцать – на формирование грудного, а пять образуют поясничный отдел. Оставшиеся отделы столба имеют особенное строение, так как позвонки, которые их образуют, срастаются. Так образуются крестец и копчик. Между отдельными позвонками располагаются межпозвоночные диски. Именно такой диск также имеется между крестцом и заключительным позвонком люмбального отдела. Их основная функция – амортизация. Неправильное положение крестцовых позвонков грозит возникновением болей в этой области.

Позвонок

Составные части столба – позвонки. Они имеют тело цилиндрической формы, именно оно характеризуется максимальной прочностью, так как на него приходится основная нагрузка. Этот элемент выполняет основную опорную функцию. Сзади тела находится дуга, которая по строению напоминает полукольцо с отходящими отростками. Позвоночное отверстие, которое участвует в образовании вместилища спинного мозга – позвоночного канала, образуется телом и дугой. У позвонков имеется несколько отростков. Часть из них фигурирует в креплении мышц (остистые и поперечные). Другие образуют фасеточные суставы и имеют соответствующее название – суставные. Позвонок имеет губчатое строение, то есть относится к губчатым костям. Эта структура характеризуется наличием полостей, в которых расположен костный мозг, играющий важную роль в кроветворении.

Межпозвонковый диск

Он напоминает внешне плоскую пластину округлой формы. В центре такого диска содержится пульпозное ядро, обеспечивающее функцию амортизации. Ядро окружает со всех сторон фиброзное кольцо, которое блокирует перемещение отдельных позвонков. Волокна кольца пересекаются в трех направлениях, что обеспечивает ему наибольшую прочность.

Межпозвоночное отверстие

Они формируются суставными отростками, а также телами соседних позвонков. Рядом с позвоночником располагаются околопозвоночные (паравертебральные) мышцы, которые обеспечивают функцию поддержания позвоночного столба, а также делают возможными повороты и наклоны.

Иннервация

Деятельность мышц немыслима без иннервации. Поясничное и крестцовое сплетения ответственны за подвздошные и грушевидные мышцы соответственно. Ягодичные иннервируются одноименными нервами, а за активность многораздельных мышц отвечают спинномозговые нервы.

Крестцовое сплетение

Самым крупным из всех сплетений является крестцовое, которое образуется из поясничных нервов (четвертого и пятого), а также из крестцовых нервов (первого – четвертого), отходящих из передних крестцовых отверстий. Крестцовое сплетение залегает на вентральной поверхности крестца и грушевидной мышцы. Накрыто оно пристеночным листком фасции таза.

Сплетение формирует короткие и длинные ветви. Положение нервов сплетения указано на рисунке.

Среди длинных ветвей наиболее важной является седалищный нерв. Повреждение этого нерва является причиной болевого синдрома различной интенсивности, который нередко требует проведения блокад с целью ослабления боли. Обширность локализации болевых ощущений при ишиасе объясняется большой протяженностью нерва, который тянется по бедру, а далее делится на менее крупные ветви. За иннервацию кожи в области бедра отвечает одноименный нерв – задний кожный.

Коротких ветвей больше, они иннервируют кожу и мышцы в области половых органов, а также мышцы пояса. Среди них выделяют срамной нерв, ветви которого идут к анусу, иннервируя его сфинктер и окружающую кожу. Часть ветвей обеспечивает функцию мышц промежности, они получили соответствующее название. И еще одна ветвь – дорсальный нерв, который участвует в иннервации наружных половых органов как у мужчин, так и у женщин. Ягодичные мышцы иннервируются одноименными нервами. Кроме того, выделяют мышечные ветви, которые отвечают за другие мышцы этой области.

Повреждения в крестцовом отделе

Несмотря на прочность крестцовой кости, а также ее фиксированное положение между тазовым кольцом, этот отдел тоже подвержен повреждениям и травмам. Подвижные суставы здесь располагаются только в месте сочленения 1-го крестцового позвонка с 5-м поясничным, а также там, где оставшиеся боковые отростки соединяются с тазовыми костями. Именно в этих местах чаще всего случаются травмы. В самом отделе возможны только ушибы или перелом крестцовых позвонков.

Из-за особенностей строения в области крестца не бывает самых распространенных повреждений, которые встречаются в других отделах позвоночника. Так как здесь отсутствуют межпозвоночные диски, то не существует таких диагнозов, как «грыжа» или «дискогенный радикулит крестцового отдела». Невозможно также смещение крестцового позвонка у взрослых, так как элементы эти прочно срастаются. А у детей такое бывает очень редко из-за особой прочности связок и защиты крестца тазовыми костями.

Сакрализация и люмбализация

Есть 2 понятия, которые свидетельствуют о наличии определенных особенностей анатомии крестца. А именно, это:

  • Сакрализация – это состояние, при котором у человека пятый поясничный позвонок срощен с крестцом.
  • Люмбализация – это особое строение крестцового отдела позвоночника, при котором первый позвонок крестца не срощен со вторым крестцовым позвонком. Это состояние называют аномалией, при которой у человека есть дополнительный позвонок. При нормальном строении позвоночника люмбализация не встречается.

Эти особенности часто вызывают различные патологии позвоночника. Например, люмбализация часто провоцирует тяжелую форму сколиоза.

Заболевания

Болезни крестцового отдела не проходят незамеченными. Их всегда сопровождают болевые ощущения разной интенсивности. Но необходимо учитывать, что боль может быть связана не только с патологиями в крестце, но и с болезнями внутренних органов. К заболеваниям, которые могут спровоцировать болезненность в крестцовом отделе можно отнести:

  • Нарушения в работе почек.
  • Воспаление простаты у мужчин.
  • У женщин болезни репродуктивной сферы.

Для избавления от симптомов надо поставить точный диагноз.

Чаще всего болевой синдром в крестце сигнализирует о наличии проблем в позвоночном столбе. Заболевания крестцового отдела позвоночника, которые чаще всего провоцируют сакродинию, следующие:

Дегенеративные нарушения на фоне развития остеохондроза. Чаще диагностируется патология в поясничном отделе, но не редко вовлекается в патологический процесс крестец. Заподозрить поражение этого отдела можно по следующим симптомам:

  1. Болезненность при движениях.
  2. Развитие боли после любой физической нагрузки.
  3. Изменение чувствительности кожных покровов на ногах.
  4. Ослабление силы мышц.
  5. Ухудшение сухожильных рефлексов.
  • Нестабильность крестца. Появляется, когда развивается подвижность позвонков в нижнем отделе позвоночника. Патология не всегда проявляется сразу, длительное время пациент может ничего не ощущать. Но с прогрессированием заболевания повышается чувствительность конечностей к низким температурам, начинают беспокоить болевые ощущения при неосторожных движениях.
  • Спондилоартроз. При данном заболевании патологический процесс вовлекает не только костные образования, но и хрящи, связочный аппарат, сухожилия и мышечные волокна. Заподозрить развитие спондилоартроза можно по следующим проявлениям:
  1. Интенсивный болевой синдром, отдающий в ногу или ягодицы.
  2. Ухудшается работа мышц, так как происходит защемление нервных окончаний и кровеносных сосудов.

Перечисленные заболевания чаще всего становятся причиной боли в крестце, но можно назвать патологии, которые встречаются редко. К таким относятся:

  1. Новообразования в районе крестцового отдела. Они могут быть первичными, но чаще всего развиваются из-за проникновения метастаз при раке других органов. Растущая опухоль оказывает давление на соседние ткани и постепенно разрушает костные образования, провоцируя сильную боль.
  2. Врожденные аномалии развития. К таковым чаще всего относятся: незаращение дужек позвонков или формирование переходного пояснично-крестцового позвонка. Спровоцировать у плода такую патологию может неполноценное питание будущей мамы, если в рационе не хватает важных витаминов и минералов для правильного формирования скелета будущего ребенка. Боли при таких дефектах часто начинают беспокоить после нагрузки, падения на ноги или резких движений.
  3. Туберкулезное поражение костей позвонков крестца. Проявления зависят от степени поражения позвоночника.
  4. Истончение костной ткани на фоне развития остеопороза. Заболевание начинает свое развитие из-за нарушения метаболизма кальция.
  5. Перелом крестца. Такое может случиться при падении на спину. Заподозрить перелом можно по ярко выраженным симптомам:
  • Появление резкой боли в нижней части спины, интенсивность болевого синдрома бывает настолько сильной, что беспокоит еще головная боль и головокружение.
  • Боль усиливается при глубоком вдохе и любом движении.
  • Развитие отечности.
  • Образование кровоподтека.
  • Сильная боль при попытке сесть.
  • Учащенное мочеиспускание.
  • Болезненность во время опорожнения кишечника.
  • При переломе пациенту становится легче только в лежачем положении, но не на спине, а на животе или боку.

Терапия должна касаться не симптоматики, а непосредственно заболевания, которое провоцирует боли в крестце.

Функции крестцового соединения

Основная функция этого отдела – защищать внутренние органы малого таза. Чаша крестца поддерживает кишечник, мочевой пузырь, женские репродуктивные органы.

Еще одна важная задача крестцового отдела – в правильном перераспределении нагрузки, сохранении вертикальности корпуса и поддержке локомоторной системы организма.

К крестцовой кости крепятся мускульные массивы, у каждого из которых свои статические и динамические функции:

Мышечная система Зона ответственности
Грушевидная Движение бедренной части.
Ягодичная и подвздошная Сгибание нижних конечностей.
Многораздельная Подвижность ног и сгибание в зоне поясницы.

Пояснично-крестцовая биомеханика изменяется при активной двигательной нагрузке и исполнении статической функции по поддержанию вертикальности. В последнем случае, когда человек просто стоит и дышит, крестец совершает противоположное движение по отношению к пояснице. А если он движется, делает наклоны, крестцовая область синхронизируется с поясничным отделом.

Подробное строение позвонков

Позвонки имеют сложное строение, при этом в разных частях позвоночника они могут отличаться.

Позвонок состоит из костной перекладины, сложенной из внутреннего губчатого вещества, и внешнего вещества, которое представляет собой пластинчатую костную ткань.

Каждое вещество имеет свою функцию. За прочность и хорошее сопротивление отвечает губчатое вещество, а компактное, внешнее, является упругим и позволяет позвоночнику выдерживать различные нагрузки. Внутри самого позвонка находится красный мозг, который отвечает за кроветворение. Костная ткань постоянно обновляется, благодаря чему не теряет прочности долгие годы. Если в организме налажен обмен веществ, то проблем с опорно-двигательной системой не возникает. А когда человек постоянно занимается умеренными физическими нагрузками, то обновление тканей происходит более ускоренно, чем при сидячем образе жизни – это тоже залог здоровья позвоночника.

Позвонок состоит из следующих элементов:

  • тело позвонка;
  • ножки, которые располагаются по обе стороны позвонка;
  • два поперечных и четыре суставных отростка;
  • остистый отросток;
  • позвоночный канал, в котором располагается спинной мозг;
  • дуги позвонка.

Тело позвонка находится спереди. Та часть, на которой расположены отростки, находится сзади. К ним прикреплены мышцы спины – благодаря им позвоночник может гнуться и не разрушаться. Для того чтобы позвонки были подвижными и не стирались друг об друга, между ними расположены межпозвоночные диски, которые состоят из хрящевой ткани.

Позвоночный канал, являющийся проводником для спинного мозга, складывается из позвоночных отверстий, которые создаются благодаря дугам позвонков, прикрепленных к ним сзади. Они необходимы для того, чтобы спинной мозг был максимально защищен. Он тянется от самого первого позвонка до середины поясничного отдела, а дальше от него отходят нервные корешки, которые также нуждаются в защите. Всего таких корешков – 31, и они распространяются по всему телу, что обеспечивает организму чувствительность во всех отделах.

Дуга является основой для всех отростков. Остистые отростки отходят от дуги назад, и служат для ограничения амплитуды движений и защиты позвоночника. Поперечные отростки находятся по бокам дуги. Они имеют специальные отверстия, через которые проходят вены и артерии. Суставные отростки расположены по два сверху и снизу позвонковой дуги, и необходимы для правильного функционирования межпозвоночных дисков.

Строение позвонка организовано таким образом, чтобы вены и артерии, проходящие в области позвоночника, а главное – спинной мозг и все нервные окончания, отходящие от него, были максимально защищены. Для этого они и находятся в такой плотной костной оболочке, разрушить которую непросто. Природа сделала все, чтобы защитить жизненно важные части организма, и человеку остается лишь сохранять позвоночник в целости.

Что делать?

Что предпринять, если появились боли в крестцовом отделе? В первую очередь, нужно немедленно отправиться на прием к врачу, особенно если синдром не исчезает в течение короткого времени. Обычно с такими жалобами идут на прием к неврологу, но в случае, если боли появились у женщины, не лишним будет посетить и гинеколога. Врачи назначат пациенту прохождение всех необходимых исследований и сдачу анализов. На основании полученных данных и будет ставиться итоговый диагноз, а затем – назначаться лечение.

Врач сможет поставить точный диагноз

На заметку! Также может потребоваться консультация и обследование у таких врачей как травматолог и ортопед, если другие врачи в своей сфере ничего не смогут выявить.

Лечение болей заключается в устранении их причины. Но в целом, практически при всех патологиях могут быть назначены: прием препаратов, физиопроцедуры, лечебная физкультура.

Лечебная физкультура

Если вы хотите более подробно узнать, почему болит в спине выше поясницы по бокам, что это может означать, а также рассмотреть способы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Анатомия крестца

Этой части позвоночного столба отводится особая роль. Этим и объясняется строение, которое имеет отличительные черты, если сравнивать с другими отделами. В состав крестца входит пять позвонков, которые до подросткового возраста соединяются между собой неподвижно, но потом постепенно осуществляется их сращение и во взрослом организме представляет собой одну мощную кость, фото крестцового отдела позвоночника это хорошо демонстрирует.

Окончательное завершение этого процесса происходит к 25-27 годам, и крестец превращается в треугольную кость, обращенную вершиной к копчику. Этот отдел имеет позвонки, которые по своему строению отличаются от таковых в других частях позвоночника. К особенностям можно отнести следующие нюансы строения:

  • Позвонки с недоразвитыми ребрами.
  • Отростки, расположенные поперек, срастаются между собой.
  • Для связи с тазом в верхней части крестца имеются ушковидные поверхности.
  • В этом отделе нет межпозвоночных хрящевых дисков.
  • Для обеспечения прочности имеется много связок.

В анатомическом строении крестца можно выделить следующие части:

  1. Тазовая, которая обращена во внутрь.
  2. Задняя часть в виде плоской кости.
  3. Две боковые части.
  4. Основание, смотрящее вверх.
  5. Вершина, смотрящая вниз.

Учитывая, что крестец является основой позвоночного столба и обеспечивает связь между ним и нижней частью скелета, то можно назвать несколько уникальных особенностей, характерных для этого отдела:

  • Позвонки прочно срастаются между собой, и рассмотреть каждый в отдельности можно только на спиле и под микроскопом.
  • Отдел несет на себе всю тяжесть тела.
  • Крестцом образована задняя стенка таза.
  • Фиксация осуществляется прочными связками, которые крепятся к тазовому кольцу.
  • На задней поверхности можно видеть 5 вертикальных гребней в виде бугорков, находящихся друг над другом.
  • На стыке с поясничными позвонками образуется большой выступ — это сочленение, направленное внутрь.
  • Нижняя часть крестца соединяется через крестцово-копчиковое сочленение с последним отделом позвоночника.

Позвонки крестцового отдела подвижны или нет? Нет, они соединяются между собой прочно и неподвижно, что связано с выполняемыми функциями. Такие анатомические особенности исключают образование межпозвоночной грыжи в этом отделе.

Боль в спине над ягодицами – что делать

Поражения самого крестца или соседних органов – частая причина потери свободы движений и работоспособности, а то и начало пути к инвалидной коляске. При длительности болей свыше суток необходимо пройти осмотр терапевтом, который проанализирует анамнез и направит страдальца на рентгенографию позвоночника, УЗИ таза или МРТ по показаниям.

У некоторых пациентов крестец может давать болевые ощущения просто в ответ на рабочий или семейный стресс. В этом случае облегчение наступает после решения стрессообразующей проблемы, беседы с психологом или цикла аутогенных тренировок.

Спина способна за короткий срок инициировать массу проблем. Когда она дает о себе знать, весь мир уходит на второй план, затуманиваясь болью и затрудненностью движений. Уже при первых звоночках необходимо заняться диагностикой и лечением позвоночника, чтобы не растянуть процесс его «ремонта» на всю жизнь.

Общая анатомия и функции мышц

Информация о расположении мускулов и биомеханики их работы помогает лучше понять, как развивать ту или иную группу мышц. Поэтому прежде чем начать заниматься своим телом, обратитесь к анатомическому атласу.

В первую очередь, мышцы спины отвечают за прямохождение, то есть за устойчивость и движения тела в вертикальном положении. Мышечный корсет из глубоких и поверхностных мышц. Он связывает между собой позвонки, а также удерживает хребет в его физиологическом положении. Корсет защищает позвоночник от чрезмерных нагрузок. Благодаря его слаженной работе формируется прочная, но в то же время упругая защита костей, суставов и внутренних органов. Именно мышечный корсет позволяет нам ходить, сидеть, наклоняться, поворачивать шею и туловище, а также поднимать и опускать руки и ноги.

В тренажерных залах можно заметить, как новички пытаются проработать так называемые «показательные» мышцы. Мужчины в основном трудятся над бицепсами и грудью, а женщины всеми силами стараются подкачать ягодицы и бедра. Упражнения для спины не так уж и популярны среди новичков. И зря, ведь красивая спортивная фигура напрямую зависит от здоровья спины. Вообще мускулы в этой области являются настоящими тружениками. Они задействованы практически во всех базовых силовых упражнениях.

Условно спину специалисты разделяют на пять основных зон:

  1. Позвоночная, или центральная (тянется вдоль всего основного стержня тела). В этой зоне расположены мышцы-выпрямители спины.
  2. Лопаточная. Мускулы отвечают за поднятие рук.
  3. Подлопаточная. Мышцы обеспечивают наклоны туловища в стороны.
  4. Поясничная. Мускулы несут основную осевую нагрузку.
  5. Крестцовая.

В тренажерном зале гораздо проще работать с поверхностными мышцами. Именно они и формируют контур спины. В каком-то смысле с этими мускулами работать гораздо приятнее, так как результат не заставляет себя ждать, а это стимулирует новичка на новые «подвиги»

Если поверхностный слой достаточно развит, спина приобретает красивый рельеф, поэтому в фитнесе и бодибилдинге уделяется большое внимание прокачке именно этой зоны

Глубокие мышцы образовывают своего рода корсет вокруг позвоночного столба от головы до крестца. Несмотря на то что внешне они малозаметны, они сказываются на общем виде спины и имеют большое значение для силовых нагрузок.

Слаженная работа глубоких и поверхностных мышечных волокон обеспечивает выполнение следующих функций:

  • прямохождение;
  • формирование физиологических изгибов;
  • повороты и наклоны туловища;
  • движение рук;
  • осуществление вдохов и выдохов;
  • движение головой;
  • ротация корпуса;
  • формирование защитного слоя для жизненно важных органов, суставов и костных структур;
  • амортизация.

В пояснично-крестцовый отдел входят такие мышцы:

  • Широчайшая.
  • Мышца, выпрямляющая позвоночник (подвздошно-реберная, длиннейшая, остистая).
  • Поперечно-остистая.
  • Межостистые.
  • Межпоперечные.
  • Прямая и косые мышцы живота.
  • Квадратная мышца поясницы.

Разгибающие мускулы поддерживают спины и располагаются снизу поясницы. Они находятся сзади хребта. Вращающие волокна имеют косое направление.

Поясничная мышца является самой глубокой мышцей человеческого тела. Именно она соединяет позвоночник с ногами. Мышечные волокна в этой зоне формируют гибкость, силу, диапазон движений, подвижность суставов и функционирование внутренних органов.

Вследствие напряжения или стресса мускулы сокращаются и укорачиваются. Это создает предпосылки к развитию болезненных состояний. Это влечет за собой нарушение осанки, боли внизу спины и выпуклый живот.

Строение пояснично-крестцового отдела представлено пятью позвонками. Сюда также включатся костные структуры, связки, сухожилия, нервные окончания, сосуды. Амортизацию позвоночнику обеспечивают диски, которые располагаются между позвонками.

Главной функцией пояснично-крестцового сплетения является защита спинного мозга от повреждений. Вот почему этот отдел является достаточно мощным и прочным. Поясница держит на себе всю нагрузку тела, участвует во всех движениях. Несмотря на всю мощь и прочность, этот отдел остается очень гибким и эластичным, подвижным, а также обеспечивает сгибание, вращательные движения, растягивание.

Каждый позвонок состоит из трех частей:

В хребте на уровне поясничного отдела отсутствуют реберные грани. Тело позвонков в этом отделе самое мощное. Каждый последующий позвонок увеличивается в размере. Это указывает на рост уровня нагрузки. Кровоснабжение хребта обеспечивают вены и артерии.

Как устроен таз

Крестец, располагаясь ближе к спине, является лишь частью общей структуры таза любого человека, несмотря на половую принадлежность. Как правило, он состоит из трех основных частей:

  • две кости таза;
  • крестец;
  • копчик.

Спереди две парные кости таза соединяются посредством несиновиального полуподвижного соединения. Иначе этот участок именуется как лонное сочленение или лобковый симфиз. Позади эти кости своими участками ушковидной формы прикреплены к таким же выступам крестцовой кости. В итоге это приводит к образованию парных крестцово-подвздошных суставов.

При этом каждая из двух костей, как и строение таза, в свою очередь, тоже состоит из трех других составляющих:

  • подвздошной;
  • седалищной;
  • лобковой.

По достижении 16-18-летного возраста эти кости соединены между собой хрящами. Потом происходит постепенное срастание указанных элементов в единую тазовую кость. На наружной их поверхности имеется вертлужная впадина, которая служит удобным местом для крепления головки бедренной кости.

В результате образуется тазовая полость или кольцо, где заключены внутренние органы. При этом весь таз поделен на два отдела: большой, более широкий (pelvis major) и малый, более узкий (pelvis minor). Они разделены пограничной линией, которая проходит через крестцовый мыс, дуги двух подвздошных костей, гребешки лобковых костей и верхнюю границу лонного сочленения.

В итоге строение таза включает отдел, где располагаются внутренние органы, принадлежащие к нижнему отделу брюшной полости — это большой таз. А в малом скрываются прямая кишка и мочевой пузырь. Помимо этого, здесь находится матка вместе с придатками и влагалище у женщин. У мужчин этот отдел охраняет предстательную железу и семенные пузырьки.

Патологические состояния

Часто у людей разных возрастных категорий появляется дискомфорт в нижней части позвоночника.

Он формируется по разным причинам:

  • патологии межпозвонковых дисков;
  • остеохондроз;
  • спондилолистез;
  • болезни органов, расположенных в малом тазе;
  • инфекции и поражение волокон нервов, связанное с токсическим фактором;
  • метаболические нарушения;
  • дегенеративные изменения внутри сустава.

Чтобы выяснить природу недомогания, врач проводит опрос

Ему важно знать:

  • Когда появляется боль: утром или вечером во время покоя, при увеличении нагрузки или при свершении движения.
  • Сколько длится боль: периодически или постоянно, помогают ли ее убирать обезболивающие препараты.
  • Какова интенсивность боли по шкале от 1 до 10 баллов.
  • Каков характер ощущений: ноющий, тупой, режущий, резкий.
  • Какова динамика болевого синдрома: уменьшающаяся, нарастающая, стабильная.

После опроса врач постарается оценить подвижность крестцово-подвздошного сустава и обнаружить нарушения. Для этого он попросит пациента выполнить движения, типичные для работы связочного аппарата, сделать несколько шагов, проверить возможности амплитуды тазобедренного сустава.

При воспалении связок функции крестцово-подвздошного сустава не нарушаются. Больной испытывает выраженную постоянную ноющую боль. В области воспаления формируется отечность, которая долго держится и не уходит, несмотря на предпринятую терапию. Наблюдается повышение температуры кожи на отдельном участке.

При разрыве связок у больного появляется острая боль в момент травмы. На месте поражения происходит покраснение кожи, формируется отек, наблюдается резкое ограничение функции сустава. Если случается кровоизлияние, образуется синяк. Опытный врач способен определить разрыв тканей при помощи пальпации. Если повреждены связки крестца внутри сустава, обнаружить патологию можно только при помощи рентгена, ультразвукового исследования и магнитно-резонансной томографии.

При обнаружении симптомов повреждения связочного аппарата важно оказать больному первую помощь, чтобы предотвратить развитие осложнений и сформировать условия для начала терапии:

  • организовать неподвижность и покой;
  • защитить конечности от нагрузок;
  • придать ногам приподнятое положение;
  • приложить к больному месту холод;
  • наложить повязку;
  • принять любой обезболивающий препарат.

Такие действия помогут обеспечить отдых поврежденному участку, уменьшить кровоподтек, воспаление и боль, улучшить венозный отток.

Крестцово-подвздошный сустав

Данный сустав является парной структурой, которая образуется от соединения крестца и подвздошной кости. А именно соединение происходит в месте ушковидных поверхностей. В данном суставе локализуются волокнистые хрящи. Также особенностью сустава является то, что его плотность щелевидного типа. Это объясняется сильной натянутостью суставной капсулы, так как она прикреплена к самому краю поверхности.

Крестцово-подвздошный сустав оснащен самым прочным связочным аппаратом в организме человека. Кровоснабжение этого сустава происходит при помощи венозного оттока в крестцово-подвздошную вену.

Кресцовые гребни

Срединный крестцовый гребень, crista sacralis mediana, образовался из слияния остистых отростков крестцовых позвонков и представлен четырьмя расположенными один над другим бугорками, иногда сливающимися в один шероховатый гребень.

рис. 31. Крестец, os sacrum; вид справа. (Срединно продольный распил.)рис. 30. Крестец, os sacrum; видсправа.

С каждой стороны от срединного крестцового гребня, почти параллельно ему имеется один слабо выраженный промежуточный крестцовый гребень, crista sacralis intermedia. Гребни образовались в результате слияния верхних и нижних суставных отростков. Кнаружи от них располагается хорошо выраженный ряд бугорков – латеральный крестцовый гребень, crista sacralis lateralis, который образуется путем слияния поперечных отростков. Между промежуточными и латеральными гребнями залегает по четыре задних крестцовых отверстия, foramina sacralia posteriora, они несколько меньше соответствующих передних крестцовых отверстий (через них проходят задние ветви крестцовых нервов).

Кресцовый канал

По всему длиннику крестца следует крестцовый канал, canalis sacralis, изогнутой формы, расширенный вверху и суженный внизу; он является непосредственным продолжением книзу позвоночного канала. Крестцовый канал сообщается с крестцовыми отверстиями посредством имеющихся внутри кости межпозвоночных отверстий, foramina intervertebratia (см. рис.

).

Крестец: анатомическое строение, функции, травмы и типичные болезни, которые затрагивают эту кость

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Читать далее »

Скелет человека состоит из множества костей и сочленений. Каждое из этих образований и структур несет на себе важную функцию, выполняя которую, формирует здоровье человека. Крестец – самая массивная кость из всех, которые представлены в организме. Поэтому ее состояние имеет значение для нормальной жизнедеятельности человека.

Содержание статьи: Анатомия этой кости Функции Болезни и травмы

Анатомическое строение

Поскольку крестец образован нескольким костными образованиями, то его строению следует уделить достаточное внимание. Такое устройство крестца обусловлено ходом эволюции, постепенным переходом человека к прямохождению, формированием позвоночных изгибов. Весь позвоночный столб состоит из позвонков, крестец – не исключение.

Эта массивное костное образование представляет собой сращение пяти поясничных позвонков в неподвижное образование. Таким образом, крестцовый сустав образовал крестцовую кость. В конце ее расположено подвижное образование – копчик, небольшой костный отросток. Он крепится к крестцу при помощи крестцово–копчикового сустава. Особенно важную роль играет это анатомическое образование у женщин, во время родоразрешения естественным путем.

Функции

Строение крестца позволяет ему выполнять структурную, защитную роль для органов тазовой полости. Позвонки, сросшиеся в крестец, образуют треугольную по форме кость, широкая часть которой обращена вверх – она называется основанием крестца. Основание прикрепляется к поясничным позвонкам. Далее наблюдается сужение крестца книзу, постепенно переходя в верхушку, к которой подвижно крепятся кости копчика.

Форма крестца изогнута. Внутренняя вогнутая часть обращена внутрь тазовой полости, внешняя полукруглая часть является наружной поверхностью тазовой образования. Внутренняя поверхность крестца достаточно гладкая, это анатомически целесообразно, поскольку именно внутренняя часть крестцовой кости соприкасается с органами малого таза: кишечником, внутренними половыми органами, мочевым пузырем, мочеточниками.

От сращения боковых отростков позвонков по бокам от центральной части крестца образовались отверстия. Они являются вместилищем передних ветвей крестцовых спинномозговых нервных окончаний, которые идут параллельно с кровеносными сосудами. Такие же отверстия есть на задней поверхности крестца, образование гребнями, оставшимися от остистых отростков сросшихся позвонков. Эти отверстия служат естественным каналом для задних вервей спинномозговых нервных окончаний и кровеносных сосудов. Место скрепления заключительного поясничного позвонка с основанием крестца имеет овальную форму.

Верхушка крестца слегка закруглена, что подходит для соединения с копчиковой костью. Здесь образован сустав с небольшой подвижностью вперед и назад. Эластичность связочного аппарата этого сочленения особенно большое значение имеет для женщин. Наличие травм или заболеваний сустава приводит к затруднениям во время родового процесса.

Боковые поверхности крестца с обеих сторон соединены с костями таза. Таким образом, крестец, тазовые кости, тазовое сочленение образуют замкнутый круг – тазовую полость, ограниченный костными структурами, внутри которого расположены органы тазовой полости:

  • матка, яичники – у женщин;
  • кишечник;
  • мочевой пузырь;
  • мочеточники;
  • предстательная железа – у мужчин.

Кости таза спереди соединены неподвижно, хрящевым образованием, образуя надежный щит для внутренних органов.

Мужской крестец по сравнению с женским крестцом более вытянут, имеет более выпуклую кнаружи форму. Форма крестца у женщин отличается от мужской не только этим: женский крестец шире и короче.

Копчик — это отросток, который в процессе эволюции утратил свое первоначальное предназначение хвоста. От него осталось несколько видоизмененных позвоночных костей. Функциональной нагрузки на него нет практически никакой, однако, заболевания или травмы копчика или копчикового соединения могут создать массу неприятных проблем, привести к серьезным заболеваниям.

Крестец насквозь пронизан каналом, который является продолжением спинномозгового канала. Благодаря своему строению, крепкому соединению с костями таза, крестцу удается как бы распределять и уравновешивать нагрузку, которая оказывается на позвоночный столб и позволяет человеку удерживать тело в вертикальном положении.

Типичные болезни

Аномалии развития или остеогенеза с затрагиванием крестца приводят к серьезным нарушениям двигательной активности и функциональности человека.

Нарушение остеогенеза – это несовершенное созревание клеток костной ткани. Оно может затронуть все кости скелета, в том числе крестец. При наличии такой патологии крестцовая кость, тазовая полость принимают неправильное, аномальное положение. Это приводит к тому, что внутренние органы ущемляются или не имеют возможности нормально функционировать.

Тот самый запрещенный к показу выпуск, за который Эрнст уволил Малахова!

Суставы и хрящи вылечатся за 14 дней с помощью обычного…

Нарушение остеогенеза приводят к многочисленным переломам и неправильному сращению сломанных костей. Результатом этого становится значительная деформация костей скелета. Деформирование крестца лишает кишечник возможности работать без затруднений, женщина с такой патологией утрачивает возможность стать матерью, поскольку забеременеть и нормально выносить беременность не имеет физической возможности.

Травмы или аномалии развития крестца и копчика случаются достаточно часто. Сильные ушибы или даже переломы крестцовой кости и копчика можно получить в бытовых условиях или при занятиях спортом. Чаще всего, это падения с высоты своего роста во время выполнения физических упражнений, катаний на лошадях, занятий фигурным катанием, на лыжах, подскальзывание на улице в гололед. Человек резко падает, как бы приседая, результатом становится перелом копчика или копчикового сустава. Восстановить первоначальную подвижность практически не представляется возможным.

Копчик теряет необходимую возможность движения вперед и назад. Это вызывает значительные затруднения при продвижении плода по родовым путям женщины, которая имеет в анамнезе перелом копчика. Наоборот, патологические роды с несоответствием размеров таза и плода могут привести к переломам копчика. Такие же последствия может иметь аномальное развитие или недоразвитие связочного аппарата сустава. Для мужчин это может быть неприятно в неменьшей степени, поскольку слишком загнутый кпереди копчик давит на органы, расположенные в полости таза. Отклоненный назад сверх анатомической возможности приводит к затруднением с положением тела лежа или сидя.

Травматические повреждения являются самым частым поводом для возникновения посттравматических инфекционных осложнений в области крестца. Чаще всего, это сильные падения, проникающие ранения или травмы с занесением инфекции в область повреждения. Близость кишечника, сложность крестцовой области для нанесения повязок, медицинских манипуляций, вынужденное лежачее положение в терапии травм позвоночника или крестца приводят к застойным явлениям в области таза, образованию пролежней.

Проведение лечебных мероприятий достаточно проблематично и инфицированные раны на крестце склонны к свищеобразованию. Поскольку мышечный слой невелик, подкожная жировая слабо развита, свищевые ходы затрагивают костную ткань. Последствием таких осложнений становится оперативное вмешательство по устранению гнойного расплавления крестцовой кости.

Аномалии развития крестца приводят к недостаточному объему тазовой полости, ущемлению или стиснутому положению внутренних органов. Такая патология может обнаружить себя у женщин только в период беременности, когда увеличивающаяся в размерах матка начинает давить на эту кость. Смещенное положение позвонков поясничного отдела может приводить к чрезмерной нагрузке на кости таза и крестец, что выражается в нарушениях походки или болезненности по ходу позвоночника. Такая болезненная чувствительность или нарушения чувствительности могут быть следствием сдавливания нервных окончаний или магистральных сосудов, которые проходят в анатомических образованиях копчика.

Чаще всего, если есть возможность исправить положение костей копчика, то прибегают к оперативному лечению: удалению поврежденной или неправильно развитой кости. Однако, необходимо провести тщательную диагностику, возможно корень проблемного вопроса находится в заболеваниях органов малого таза.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Диагностика болей в крестце

Процедура проводится для установления диагноза. В период диагностики выявляются болезни органов малого таза. Сакродиния отличается от травматических повреждений.

Благодаря компьютерной томографии выявляется наличие или отсутствие недуга. Процедура позволит определить, связано ли это с онкологией. МРТ органов малого таза нужно выполнять женщинам для устранения боли. На основе диагностики врач выбирает эффективное лечение. О симптомах онкологии позвоночника читайте здесь.

Карта сайта


  • Институт

    Общая информация об Института высшей нервной деятельности

    • Дирекция









    • Устав









    • Характеристика









    • Аттестация









    • ПРОГРАММА РАЗВИТИЯ









    • ЦКП









    • ДОСТУПНАЯ СРЕДА









    • Диссертационный совет









    • Диссертации









    • Конференции









    • Галерея









    • История









    • RNS









    • Противодействие коррупции








  • Лаборатории









  • Сотрудники
    • Список сотрудников









    • Публикации









    • Этическая комиссия









    • Службы









    • Охрана труда









    • Профком









    • Закупки









    • Аффилиация






  • Аспирантура
    • Новости аспирантуры









    • Соискателям









    • Правила приема в 2021 году









    • Учебные программы









    • Курсы для аспирантов









    • Нормативные документы









    • Договоры









    • Аспирантам









    • Апробации и защиты









    • Журнальный клуб









    • iBrain









    • Семинар «Мозг» МГУ









    • Лекторий









    • BioInteractive (лекции)









    • TED Video









    • Science Trends









    • CURSERA









    • Online Education









    • Science Education JoVE









    • Free Online Open Courses









    • Videolectures








  • Библиотека
    • Новые поступления









    • ЖВНД









    • Контакты









    • Итернет ресурсы









    • История библиотеки









    • eLIBRARY RU









    • Справочник УДК









    • TACC









    • Science Direct









    • Википедия









    • Викимедиа









    • Scholarpedia









    • PubMed









    • OpenAccessLibrary









    • PLOS ONE









    • Frontiers









    • ARXIV









    • BioRxiv









    • CogjournalRU









    • Psychology in Russia









    • Портал психологических изданий









    • BIDS









    • Brain Data Bases









    • NEST simulator









    • Virtual brain






Как травмы спинного мозга влияют на организм?

Травмы спинного мозга могут повлиять на многие функции организма, например:

Рефлексы спинного мозга

Обычно сообщения передаются от головного мозга через спинной мозг к частям тела, что приводит к движению. Когда спинной мозг поврежден, сообщение из мозга не может пройти. Спинномозговые нервы ниже уровня повреждения получают сигналы, но они не могут подняться по спинным путям к мозгу.Могут происходить рефлекторные движения, но это движения, которые нельзя контролировать. Они могут возникнуть при прикосновении к стопе или при кашле.

Спинальный шок

Это временная потеря всех рефлексов спинного мозга ниже уровня травмы. Это может длиться от нескольких дней до нескольких недель. Когда спинномозговой шок заканчивается, спастичность или ригидность начинается ниже уровня повреждения спинного мозга. Спинальный шок нельзя предотвратить, и он должен разрешиться самостоятельно.

Дыхание

Мышцы (диафрагма, межреберные и абдоминальные), необходимые для дыхания и кашля, могут ослабнуть после травмы спинного мозга.Кашель необходим, чтобы очистить легкие от секретов и бактерий. Если у человека слабый кашель или он не может удалить выделения из легких, он подвергается более высокому риску заражения, например пневмонии.

Уровни травм позвоночника и пораженных дыхательных мышц

Травма на уровне C4 или выше повлияет на диафрагму, мышцу, которая перемещает легкие для дыхания. Травма от T1 до T11 повлияет на межреберные мышцы, мышцы между ребрами. Травма от T7 до T12 повлияет на мышцы живота.Тело нуждается в диафрагме, межреберных мышцах и мышцах живота, чтобы хорошо дышать и кашлять.

Трахеостомия

Если ТСМ находится в шейном отделе (в области шеи), человеку может потребоваться поддержка дыхания с помощью аппарата искусственной вентиляции легких на короткое время или навсегда. Если необходим аппарат ИВЛ, в рот или нос помещают дыхательную трубку, а затем присоединяют к аппарату ИВЛ. Если вентилятор нужен в течение длительного времени или у вас много выделений из легких, человеку может потребоваться трахеостомия (трахеостомия).

Траха — это трубка, помещаемая в трахею (дыхательное горло). Это облегчит откашливание мокроты и поможет медсестре отсосать легкие. Поначалу человек не сможет разговаривать, пока трахает трахею. Когда они поправятся, можно будет использовать говорящий трах. Трах не может быть постоянным.

Если вы не пользуетесь аппаратом ИВЛ, вам будет предложено кашлять и глубоко дышать ежечасно во время бодрствования, чтобы сохранить здоровье легких и предотвратить инфекцию. Вас также могут попросить использовать стимулирующий спирометр — пластиковое дыхательное устройство.На приборе видно, сколько воздуха забирается в легкие. Медсестра или терапевт помогут вам определить цели использования этого дыхательного устройства. Мы приглашаем членов семьи помочь вам в использовании стимулирующего спирометра.

Нейрогенный шок (низкая частота пульса и низкое артериальное давление)

Мозг обычно контролирует кровяное давление и частоту сердечных сокращений. Сигналы из головного мозга посылают сообщения через спинной мозг, чтобы сузить кровеносные сосуды и повысить частоту сердечных сокращений, чтобы поддерживать кровяное давление и частоту сердечных сокращений в норме.Когда эти сигналы не проходят, у человека может быть низкое кровяное давление и замедленная частота сердечных сокращений.

Артериальное давление может упасть, когда изголовье кровати резко поднято, потому что кровеносные сосуды ниже уровня травмы расширены. Они не могут сжиматься достаточно быстро, чтобы предотвратить низкое кровяное давление. Это называется ортостатической гипотонией. Чтобы снизить риск этого, изголовье кровати постепенно приподнимают, и можно использовать фиксатор для живота.

Изменение регулирования температуры

Человек не может потеть или вызывать мурашки по коже ниже уровня травмы.Тело не может регулировать свою температуру. Человеку может быть холодно и ему нужны одеяла, а позже ему станет жарко, и ему понадобится вентилятор или необходимость в том, чтобы его раскрыли.

Вегетативная гиперрефлексия

(также известная как вегетативная дисрефлексия или гипердисрефлексия)

Люди с самым высоким риском этого состояния — это люди с ТСМ выше T6. Обычно это происходит после фазы спинального шока. Вегетативная гиперрефлексия возникает из-за того, что нервные сообщения, которые раньше поднимались по спинному мозгу к головному мозгу, блокируются.

Состояния ниже уровня травмы, которые могут привести к вегетативной гиперрефлексии:

  • Полный мочевой пузырь
  • Запор или полный кишечник
  • Боль
  • Инфекция
  • Разрыв кожи
  • Вросший ноготь на ноге
  • Резкие перепады температуры окружающей среды

Возможные симптомы:

  • Высокое кровяное давление
  • Низкая частота пульса
  • Беспокойство
  • Сильная пульсирующая головная боль
  • Потливость выше уровня травмы
  • Заложенность носа

У каждого человека могут быть разные симптомы.

Вегетативная гиперрефлексия — серьезное заболевание, которое требует немедленного лечения. Предупреждение и поиск знаков очень важны. Если не лечить, может случиться инсульт, сердечный приступ или судороги. Это состояние, которое может возникать на протяжении всей вашей жизни.

Тромбоз глубоких вен (ТГВ)

ТГВ — это сгусток крови, который может образоваться в ногах и руках. Часто это вызвано отсутствием движения. Эластичные чулки, устройства последовательного сжатия и / или ножные насосы будут надеты на ваши ноги или ступни, чтобы предотвратить ТГВ.Можно использовать разжижающее кровь лекарство или поместить фильтр в кровеносный сосуд. Регулярные упражнения для рук и ног и повороты помогут предотвратить формирование ТГВ.

Непроходимость желудка

Иногда после травмы желудка и кишечника на короткое время перестают работать. Это называется кишечной непроходимостью. Даже если желудок не работает, он все равно вырабатывает кислоту. Кислота может повредить слизистую оболочку желудка и вызвать язву желудка, если ее не удалить. Через нос в желудок можно ввести назогастральный зонд.Эта трубка будет использоваться для удаления желудочного сока. Также могут быть назначены лекарства для предотвращения язвы желудка.

Глотание

Травмы более высокого уровня шейки матки могут затруднить глотание. В этом случае может потребоваться трубка NG для питания и приема лекарств. Трубка вводится через нос в желудок. Жидкая смесь будет даваться непрерывно или несколько раз в день. Больничный диетолог помогает медицинскому персоналу выбрать формулу, исходя из ваших потребностей в калориях и жидкости.Если необходимо длительное кормление через зонд, желудочный зонд (G-зонд или зонд PEG) может быть введен хирургическим путем через стенку брюшной полости в желудок.

Контроль кишечника

Изменения в контроле над кишечником могут произойти после травмы. У человека может быть запор или диарея. Можно использовать программу тренировки кишечника, включающую диету, лекарства и цифровую стимуляцию. Цифровая стимуляция означает прикосновение к внутренней части прямой кишки, чтобы помочь кишечнику двигаться. Разработка программы тренировки кишечника требует времени, но может быть успешной.

Контроль мочевого пузыря

SCI также может вызывать изменение сообщений между мочевым пузырем и мозгом. Обычно, когда мочевой пузырь наполняется, нервы в мочевом пузыре посылают сигнал по спинному мозгу в мозг, сигнализируя о необходимости помочиться (мочиться). Сообщение в мозг может быть потеряно после травмы.
Также отсутствует тонус мочевого пузыря при спинномозговой шоке.

Сначала после ТСМ будет установлен мочевой катетер для дренирования мочевого пузыря. Когда организм начнет приспосабливаться к травме, катетер будет извлечен.Медсестры проверят объем мочевого пузыря. Если он заполнен, будет введен катетер для слива мочи, а затем катетер будет извлечен. Со временем будет составлен план тренировки мочевого пузыря.

Тонус мочевого пузыря может вернуться, а может и не вернуться, в зависимости от уровня вашего SCI. Мочевой пузырь может быть вялым (ослабленным) или спастическим (гиперактивным). Уролога могут попросить осмотреть мочевой пузырь и порекомендовать лекарства или операцию.

Кожа

Кожа — это защитное покрытие для вашего тела.Слишком сильное давление, тепло или влажность могут привести к разрушению кожи (пролежням или пролежням) из-за недостатка кровотока и кислорода. Затем язва кожи может инфицироваться. После травмы спинного мозга организм может не предупреждать об опасности для кожи. Таким образом, после посещения туалета потребуется регулярная перестановка, переворачивание и тщательная чистка.

Мышцы и сухожилия

Спастичность может возникнуть после травмы спинного мозга, когда сигналы от мозга к мышцам блокируются. Это часто не наблюдается, пока не разрешится спинальный шок.Когда возникает спастичность, возникает сопротивление растяжению мышц. Это может быть болезненным и приводить к контрактурам, укорочению мышц и сухожилий.

Если спастичность является проблемой, ее можно вылечить. Перемещение и лекарства, такие как Баклофен, могут помочь. Также можно использовать инъекции ботокса.

Кости и суставы

Когда из-за длительного постельного режима суставы не двигаются, могут образовываться твердые отложения кальция (костные шпоры). Это называется гетеротопической оссификацией.Это может вызвать боль, спазмы и снижение способности функционировать. Это происходит, когда кальций, потерянный из костей, накапливается в мышцах, сухожилиях или суставах. Чаще всего это начинается от 2 недель до 4 месяцев после травмы. Чаще всего это может образовываться в бедрах, коленях, плечах и локтях.

Боль

При ТСМ боль может быть острой или хронической. Острая боль может быть вызвана синяком, переломом костей, операцией или позицией. Хроническая боль может быть вызвана чрезмерной нагрузкой на суставы и мышцы или изменениями в мышцах, суставах и связках.Боль лечится в зависимости от типа и причины боли. Самое важное, что нужно помнить, — это то, что боль реальна и имеет физическую причину. Поговорите с врачом о боли.

Травмы головного мозга

Многие люди, получившие тяжелые травмы шеи и спины, также могут иметь травмы головного мозга. Они могут варьироваться от легкого сотрясения мозга до более серьезных травм. Они могут вызывать проблемы с памятью, концентрацией или общением, а также могут вызывать изменения личности.

Сексуальность

Любовь и близость — основные потребности всех людей. У человека с травмой спинного мозга по-прежнему есть сексуальные потребности. У мужчин и женщин может быть потеря чувствительности к гениталиям. Травма каждого человека по-разному влияет на его или ее сексуальную ориентацию. Часто и мужчины, и женщины по-прежнему могут вступать в половую связь.

У мужчин будут эрекции, некоторые неконтролируемые, которые могут быть вызваны сексуальными мыслями или рефлексом при катетеризации или эротической стимуляции.Поддержание эрекции может быть трудным. Это называется эректильной дисфункцией (ЭД). Есть много способов лечения, которые помогут в этом. Также может измениться способность к эякуляции. Итак, у мужчин могут быть проблемы с фертильностью (возможностью иметь детей). Все эти функции зависят от уровня и степени травмы.

Женщинам ничего не мешает половому акту, но выделений из влагалища может быть меньше. Женщины все еще могут испытывать оргазм. У женщин детородного возраста менструальный цикл часто нарушается и может не возобновляться в течение 3-6 месяцев.Женщины все еще могут забеременеть и иметь детей, и они могут родить естественным путем.

Хотя половой акт важен, любовь и близость можно разделить по-разному. Также важны прикосновения к лицу и волосам любимого человека, поцелуи, объятия, обмен идеями и проблемами, воспоминаниями и совместный смех.

Во время острой фазы травмы ваш лечащий врач может не знать, какая у вас будет сексуальная функция. По мере того, как вы продвигаетесь дальше в своей реабилитации, вероятность ее предсказания будет выше.Поговорите со своим лечащим врачом о любых изменениях, которые вы можете заметить. Во многих реабилитационных центрах есть программы сексуального консультирования для пациентов и их семей, которые помогают им понять эти изменения и справиться с ними.

уровней травмы — Что такое травма спинного мозга

Уровни травмы

Позвонки сгруппированы по отделам.
Чем выше травма спинного мозга,
тем больше может возникнуть дисфункция.

Высокие шейные нервы (C1 — C4)
  • Самый тяжелый из уровней повреждения спинного мозга
  • Паралич рук, кистей, туловища и ног
  • Пациент не может дышать самостоятельно, кашляет или не может контролировать движения кишечника или мочевого пузыря.
  • Иногда способность говорить нарушена или снижена.
  • Когда поражены все четыре конечности, это называется тетраплегией или квадриплегией.
  • Требуется полная помощь в повседневных делах, таких как прием пищи, одевание, купание, а также возможность ложиться или вставать с постели
  • Может использовать инвалидные коляски с электроприводом со специальными элементами управления для самостоятельного передвижения
  • Самостоятельно управлять автомобилем не сможет
  • Требуется круглосуточный личный уход
Нижние шейные нервы (C5 — C8)
  • Соответствующие нервы управляющих рук и кистей.
  • Человек с таким уровнем травмы может самостоятельно дышать и говорить нормально.
  • Травма C5
    • Человек может поднимать руки и сгибать локти.
    • Вероятен частичный или полный паралич запястий, кистей рук, туловища и ног
    • Может говорить и использовать диафрагму, но дыхание ослаблено
    • Потребуется помощь в большинстве повседневных дел, но, оказавшись в кресле-коляске с электроприводом, может самостоятельно перемещаться с одного места на другое
  • Травма C6
    • Нервы влияют на разгибание запястья.
    • Паралич кистей, туловища и ног, обычно
    • Должен уметь сгибать запястья назад
    • Может говорить и использовать диафрагму, но дыхание ослаблено
    • Может вставать и вставать с инвалидной коляски и кровати с помощью вспомогательного оборудования
    • Может также управлять адаптированным автомобилем
    • Незначительный или нулевой добровольный контроль кишечника или мочевого пузыря, но может справиться самостоятельно с помощью специального оборудования
  • Травма C7
    • Нервы контролируют разгибание локтей и некоторое разгибание пальцев.
    • Большинство из них может выпрямлять руки и нормально двигать плечами.
    • Может самостоятельно выполнять большую часть повседневной деятельности, но при выполнении более сложных задач может потребоваться помощь
    • Может также управлять адаптированным автомобилем
    • Незначительный или нулевой добровольный контроль кишечника или мочевого пузыря, но может справиться самостоятельно с помощью специального оборудования
  • Травма C8
    • Нервы контролируют движения рук.
    • Должен уметь захватывать и отпускать предметы
    • Может самостоятельно выполнять большую часть повседневной деятельности, но при выполнении более сложных задач может потребоваться помощь
    • Может также управлять адаптированным автомобилем
    • Незначительный или нулевой добровольный контроль кишечника или мочевого пузыря, но может справиться самостоятельно с помощью специального оборудования

Узнать больше о травмах шейного отдела позвоночника

Грудные позвонки расположены в средней части спины.

Грудные нервы (T1 — T5)
  • Соответствующие нервы воздействуют на мышцы верхней части грудной клетки, средней части спины и брюшной полости.
  • Рука и работа кисти обычно нормальная.
  • Травмы обычно поражают туловище и ноги (параплегия).
  • Скорее всего использовать ручную инвалидную коляску
  • Можно научиться водить модифицированный автомобиль
  • Может стоять в стойке, а другие могут ходить с подтяжками
Грудные нервы (T6 — T12)
  • Нервы воздействуют на мышцы туловища (мышцы живота и спины) в зависимости от степени травмы.
  • Обычно приводит к параплегии
  • Нормальные движения верхней части тела
  • От удовлетворительной до хорошей способности контролировать и балансировать туловище в сидячем положении
  • Должен уметь продуктивно кашлять (при сохранении мышц живота)
  • Незначительный или нулевой добровольный контроль кишечника или мочевого пузыря, но может управляться самостоятельно с помощью специального оборудования
  • Скорее всего использовать ручную инвалидную коляску
  • Можно научиться водить модифицированный автомобиль
  • Некоторые могут стоять в стойке, а другие могут ходить с подтяжками.

Узнать больше о травмах грудного и спинного мозга

Поясничные нервы (L1 — L5)
  • Травмы обычно приводят к некоторой потере функции бедер и ног.
  • Незначительный или нулевой добровольный контроль кишечника или мочевого пузыря, но можно справиться самостоятельно с помощью специального оборудования
  • В зависимости от силы ног, может потребоваться инвалидная коляска, а также может ходить с подтяжками

Узнать больше о травмах поясничного отдела спинного мозга

Крестцовые нервы (S1 — S5)
  • Травмы обычно приводят к некоторой потере функции бедер и ног.
  • Незначительный или нулевой добровольный контроль кишечника или мочевого пузыря, но можно справиться самостоятельно с помощью специального оборудования
  • Скорее всего сможет ходить

Узнать больше о травмах крестцового отдела спинного мозга

Понимание уровней травмы спинного мозга

Спинной мозг является важным компонентом центральной нервной системы организма.Повреждение спинного мозга, позвонка или нервов, может возникнуть в результате падения, травмы или основного заболевания. Ближайшие и отдаленные последствия такой травмы зависят от степени тяжести и расположения в спинном мозге. Люди, страдающие травмами спинного мозга, могут испытывать потерю чувствительности в части тела, нарушение подвижности и паралич. Что означают разные уровни повреждения спинного мозга и как они влияют на ваш прогноз?

Разница между полными и неполными травмами позвоночника

Классификация травмы спинного мозга может быть полной или неполной.В чем разница?

  • Полная травма спинного мозга: Полная травма спинного мозга приводит к необратимым повреждениям. Человек с такой травмой потеряет чувствительность и подвижность ниже места повреждения. Под эту классификацию попадает около половины всех травм спинного мозга. Эта классификация не обязательно означает, что у пациента был разрыв спинного мозга. Вместо этого травмой может быть синяк или повреждение, которое приводит к нарушению кровотока в позвоночнике, что влияет на способность пораженных нервов передавать сигналы от головного мозга.Эти сигналы позволяют нам ощущать различные части нашего тела и управлять ими.
  • Неполное повреждение спинного мозга: Если у человека есть неполное повреждение спинного мозга, это означает, что он сохраняет некоторую функцию ниже травмированной области. Это означает, что у вас может быть чувство или подвижность. Возможно, вы сможете двигать одной конечностью больше, чем другой. Или у вас может быть чувствительность в какой-то части тела, но вы не можете двигать ею. Количество доступных движений и ощущений может широко варьироваться при неполных повреждениях спинного мозга, в зависимости от локализации и тяжести травмы.Человек с неполной травмой может восстановить чувство и подвижность в течение 18 месяцев после первоначальной травмы.

Шкала обесценения Американской ассоциации травм позвоночника (ASIA) помогает врачам оценивать сенсорное повреждение и повреждение подвижности после различных типов травм спинного мозга. Шкала, охватывающая как полные, так и неполные травмы, варьируется от буквы «А» до буквы «Е».

  • A: Травмы позвоночника степени А завершены.
  • B: Повреждения позвоночника степени B сенсорно-неполные, что означает, что у пациента могут быть чувствительные ощущения в пораженной области, но отсутствует двигательная функция.
  • C: Травмы позвоночника степени C являются двигательными, что означает, что некоторые двигательные функции остаются после травмы.
  • D: Травмы позвоночника степени D также являются неполно двигательными, но более половины основных мышц имеют оценку 3 или выше по шкале функций мышц ASIA, что указывает на активное движение с полным диапазоном движения против силы тяжести.
  • E: Оценка E указывает на нормальное функционирование как с точки зрения ощущений, так и с точки зрения моторики.

Перерезки спинного мозга и связанные с ними уровни травмы

Позвоночный столб, в котором находится спинной мозг, состоит из 33 отдельных позвонков. Врачи группируют позвонки по разным отделам, включая шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый или копчиковый. Костный позвоночник защищает нервы спинного мозга, который проходит от головного мозга к нижней части спины.

Различные части спинного мозга отвечают за различные функции организма следующим образом.

  • Двигательные функции: Способность двигаться по собственному желанию.
  • Сенсорные функции: Способность чувствовать.
  • Вегетативные функции: Действия, которыми ваше тело управляет автоматически, например, пищеварение и температура.

Травма позвоночника влияет на различные функции организма в зависимости от пораженной области позвоночника. Помимо неполных и полных групп, медицинские работники также классифицируют различные травмы спинного мозга в зависимости от того, какой участок позвоночника они затрагивают.

  • Шейный : шейный отдел позвоночника — это первая часть позвоночника, которая начинается у основания черепа и спускается по шее примерно до уровня плеч. Он состоит из семи позвонков, обозначаемых от С1 до С7. Находясь так близко к голове, шейный отдел позвоночника играет решающую роль в поддержке головы и обеспечении движения головы и шеи. Шейные позвонки защищают внутри шейные нервы. Шейный отдел спинного мозга выполняет несколько функций. Шейный отдел спинного мозга включает восемь пар спинномозговых нервов, которые отвечают за передачу сообщений от мозга к шее, плечам, рукам и кистям.

Повреждения спинного мозга затрагивают место повреждения и под ним. Таким образом, травмы шейного отдела спинного мозга, как правило, являются наиболее серьезным типом травм спинного мозга. Повреждение нервов от C1 до C6, скорее всего, приведет к квадриплегии или параличу рук и ног. В случае травмы шейного отдела спинного мозга человек может быть не в состоянии двигать чем-либо ниже шеи. Травмы нижней части шейного отдела спинного мозга, нерва C7, могут позволить кому-то сохранить контроль над своими руками и кистями.

Травма — наиболее частая причина травм шейного отдела спинного мозга. К травмам такого рода могут привести автомобильные аварии, падения или спортивные травмы. Болезни, такие как рак, также могут поражать шейный отдел спинного мозга.

Тяжелый паралич, который обычно возникает в результате травмы шейного отдела спинного мозга, имеет ряд последствий. Скорее всего, вам понадобится помощь в повседневной жизни. Эти виды травм могут привести к необратимой потере контроля над мочевым пузырем, невозможности дышать без посторонней помощи и нарушению речевой способности.Травмы, которые происходят в нижней части шейного отдела позвоночника, могут позволить кому-то сохранять большую независимость с помощью специального оборудования. Восстановление после травм такого типа маловероятно. Большинство людей, у которых повреждены нервы шейного отдела позвоночника, не смогут жить одни и будут нуждаться в помощи до конца своей жизни.

  • Грудной: Грудной отдел позвоночника — следующий сегмент. Он также самый длинный, включает 12 позвонков: от T1 до T12. Эта часть позвоночника проходит от уровня плеч до нижней части живота.На каждой стороне этой части позвоночника находится всего 12 нервных корешков. Нервы грудного отдела позвоночника контролируют множество различных функций организма. Первые два нерва, T1 и T2, разветвляются и соединяются с нервами груди, рук и кистей. Нервы в середине, от Т3 до Т8, расширяются и соединяются с нервами в груди и брюшной полости. Остальные нервы, от Т9 до Т12, проходят в брюшную полость и нижнюю часть спины. Грудной отдел спинного мозга важен для того, чтобы помочь вам сбалансировать и контролировать мышцы, которые позволяют вам дышать.

Грудные спинномозговые нервы играют роль в ощущениях и движениях наших конечностей, а также в нашей способности дышать. Любая травма этой области позвоночника может затруднить чувство и движение. Обычно травмы грудного отдела позвоночника приводят к параплегии, а не квадриплегии. Параплегия — это паралич нижней половины тела, что означает потерю движения и чувствительности в пояснице и ниже. Параплегия приводит к неспособности ходить и потере контроля над мочевым пузырем и кишечником.

Как и в случае с травмами шейного отдела позвоночника, травма также является наиболее вероятной причиной повреждения грудного отдела спинного мозга. Автомобильная авария, сильное падение или огнестрельное ранение могут повредить грудные спинномозговые нервы.

На более низком уровне позвоночника, чем шейные нервы, повреждение грудного нерва может обеспечить больший уровень независимости после выздоровления. Вы можете полностью использовать верхнюю часть тела и обрести подвижность с помощью инвалидной коляски с ручным управлением. Некоторые люди, у которых было повреждение грудного нерва, в зависимости от его расположения, могут стоять с помощью каркаса или скоб.Есть также модифицированные автомобили для тех, кто не пользуется нижними конечностями.

  • Поясничный отдел: Поясничный отдел позвоночника состоит из пяти позвонков, от L1 до L5, которые являются самыми большими в спине. Поясничный отдел позвоночника играет важную роль в поддержании веса верхней части тела и облегчении движений туловища и ног. В этом отделе спинного мозга пять пар нервов, также называемых от L1 до L5. Нервы проходят через нижнюю часть спины и соединяются с нервами ног.Нерв L1 связан с ощущениями в гениталиях и контролем бедер. Второй, третий и четвертый поясничные спинномозговые нервы помогают контролировать движения ног, включая бедра, бедра и колени. Последний поясничный нерв, L5, помогает контролировать и обеспечивать чувствительность частей ног, ступней и пальцев ног.

В большинстве случаев травмы поясничного отдела спинного мозга не опасны для жизни. Травма этой области спинного мозга может привести к нарушению подвижности и чувствительности в ногах и бедрах.Потеря контроля над кишечником и мочевым пузырем также часто встречается при этом типе травмы спинного мозга. Неполные травмы поясницы, вероятно, приведут к меньшей потере подвижности и чувствительности, в то время как полные травмы поясницы могут привести к параплегии.

Травмы поясничного отдела позвоночника чаще всего возникают в результате травм, вызванных автомобильными авариями, падениями и насилием. Врожденные дефекты и возрастная дегенерация также могут стать причиной травм этой области позвоночника.

После травмы поясничного отдела спинного мозга пациенты проходят процесс выздоровления.Прогноз при такой травме зависит от ее локализации и степени тяжести. В большинстве случаев люди могут сохранять высокую степень независимости. Люди с полными травмами, приведшими к параплегии, могут научиться пользоваться инвалидной коляской. Другие люди с менее серьезными травмами могут двигаться с помощью подтяжек.

  • Крестцовый отдел: Крестцовый отдел позвоночника, также называемый крестцом, находится между поясничным отделом позвоночника и копчиком. Хотя спинной мозг заканчивается поясничным отделом позвоночника на уровне L2 позвонка, ниже этой точки в позвоночнике еще есть нервы.Повреждение этих нервов может отрицательно сказаться на подвижности и чувствительности. Позвонки от S1 до S5 крестцового отдела позвоночника сливаются в форме треугольника. Эти кости защищают крестцовые нервы от S1 до S5. Эта группа нервов — крестцовое сплетение. Вместе эти нервы выполняют несколько сенсорных и моторных функций нижней части тела. Нерв S1 снабжает бедра и паховую область тела. Нерв S2 позволяет функционировать в задней части бедер, а S3 снабжает медиальную ягодицу.Последние два крестцовых нерва, S4 и S5, влияют на область промежности или область между анусом и гениталиями.

Врачи не классифицируют повреждение крестцового нерва как повреждение спинного мозга. Таким образом, прогноз для этого типа травмы обычно более благоприятен, чем для повреждения, расположенного выше на позвоночнике. Повреждение крестцового нерва может поражать одну сторону тела или быть двусторонним. Хотя обычно это влияет на двигательную функцию и ощущения в бедрах или ногах, большинство людей все еще могут ходить после такого рода травм.

Травма этой части позвоночника и его нервов может возникнуть в результате любой из тех же проблем, которые могут повлиять на другие области позвоночника. Травмы крестцового отдела позвоночника являются потенциальным результатом автомобильных аварий и других травм, а также врожденных дефектов и возрастной дегенерации.

После травмы крестцового нерва вы, вероятно, сможете жить своей жизнью с высокой степенью независимости. Поскольку крестцовые нервы обеспечивают чувствительность нижних частей тела, сексуальная дисфункция и потеря контроля над мочевым пузырем и кишечником являются обычным явлением после травмы крестцового нерва.Повреждение крестцового нерва у мужчин может привести к бесплодию. Состояние пациентов может улучшаться со временем и с помощью лечения, например противовоспалительных препаратов, физиотерапии и, возможно, хирургического вмешательства.

Восстановление после травмы спинного мозга

Случилось ли это с вами или с кем-то, кого вы любите, жизнь после травмы спинного мозга может быть пугающей, и ее трудно представить. Как вы справитесь с изменениями в вашей подвижности и способности чувствовать? Если вы ухаживаете за ребенком, как вы можете оказать правильную поддержку своему любимому человеку? Ты не одинок.Есть несколько ресурсов, которые помогут вам оправиться от травмы и двигаться вперед. Post Acute Medical предлагает индивидуальные планы лечения в рамках нашей программы реабилитации после травм спинного мозга. Просмотрите наш веб-сайт, чтобы узнать о ресурсах, которые мы предлагаем нашим пациентам и их семьям. Мы хотим помочь вам получить необходимое медицинское обслуживание и развить необходимые навыки для сохранения максимальной независимости.

Спинномозговые нервы: анатомия, функции и лечение

Спинномозговые нервы — это основные нервы тела.31 пара спинномозговых нервов контролирует двигательные, сенсорные и другие функции. Эти нервы расположены на шейном, грудном, поясничном, крестцовом и копчиковом уровнях.

Спинномозговые нервы могут быть поражены множеством медицинских проблем, что может привести к боли, слабости или снижению чувствительности. Защемление нерва возникает при сдавливании или сдавливании спинномозгового нерва, и это наиболее распространенное заболевание спинномозгового нерва.

Анатомия

Спинномозговые нервы — это периферические нервы, которые передают сообщения между спинным мозгом и остальным телом, включая мышцы, кожу и внутренние органы.Каждый спинномозговой нерв предназначен для определенных областей тела.

Структура

Спинномозговые нервы — это относительно крупные нервы, которые образуются путем слияния корешка чувствительного нерва и корешка двигательного нерва. Эти нервные корешки выходят непосредственно из спинного мозга — корешки чувствительных нервов с задней стороны спинного мозга и корешки двигательных нервов от передней части спинного мозга. Соединяясь, они образуют спинномозговые нервы по бокам спинного мозга.

Спинной мозг состоит из нервных клеток, которые служат для передачи сообщений между мозгом и периферическими нервами.

Спинномозговые нервы получают сенсорные сообщения от крошечных нервов, расположенных в таких областях, как кожа, внутренние органы и кости. Спинномозговые нервы отправляют сенсорные сообщения сенсорным корешкам, а затем сенсорным волокнам в задней (задней или спинной) части спинного мозга.

Моторные корешки получают нервные сообщения от передней (передней или брюшной) части спинного мозга и отправляют нервные сообщения спинномозговым нервам и, в конечном итоге, небольшим нервным ветвям, которые активируют мышцы рук, ног и других частей тела. .

Есть 31 пара спинномозговых нервов, в том числе:

  • Восемь шейных спинномозговых нервов на каждой стороне позвоночника, называемых от С1 до С8
  • Двенадцать грудных спинномозговых нервов на каждой стороне тела, называемых от Т1 до Т12
  • Пять поясничных спинномозговых нервов с каждой стороны, называемых от L1 до L5
  • Пять крестцовых спинномозговых нервов нервы с каждой стороны, называемые от S1 до S5
  • Один копчиковый нерв с каждой стороны, Co1

Расположение

Спинномозговые нервы примерно равномерно распределены по спинному мозгу и позвоночнику.Позвоночник — это столбик из позвоночных костей, который защищает и окружает спинной мозг. Каждый спинномозговой нерв выходит из позвоночника, проходя через отверстия, которые представляют собой отверстия на правой и левой сторонах позвоночных костей позвоночника.

Спинномозговые нервы образуются на расстоянии нескольких сантиметров от позвоночника с каждой стороны. Некоторые группы спинномозговых нервов сливаются друг с другом, образуя большое сплетение. Некоторые спинномозговые нервы делятся на более мелкие ветви, не образуя сплетения.

Сплетение — это группа нервов, которые соединяются друг с другом.Спинальные нервы образуют пять основных сплетений:

  • Шейное сплетение : Состоящие из слияния спинномозговых нервов с С1 по 5, они делятся на более мелкие нервы, которые несут сенсорные сообщения и обеспечивают двигательный контроль мышц шеи и плеч.
  • Плечевое сплетение : образованное слиянием спинномозговых нервов от C5 до T1, это сплетение разветвляется на нервы, которые несут сенсорные сообщения и обеспечивают моторный контроль мышцам руки и верхней части спины.
  • Поясничное сплетение : спинномозговые нервы с L1 по L4 сходятся, образуя поясничное сплетение. Это сплетение разделяется на нервы, которые несут сенсорные сообщения и обеспечивают двигательный контроль мышц живота и ног.
  • Крестцовое сплетение : спинномозговые нервы с L4 по S4 соединяются вместе, а затем разветвляются на нервы, которые несут сенсорные сообщения и обеспечивают двигательный контроль мышц ног.
  • Копчиковое сплетение : Состоящее из слияния нервов с S4 по Co1, это сплетение обеспечивает моторный и сенсорный контроль гениталий и мышц, контролирующих дефекацию.

Анатомическая вариация

Существует множество описанных вариантов анатомии спинномозгового нерва, но они обычно обнаруживаются во время предоперационного тестирования или во время операции по поводу травмы позвоночника, спинного мозга или спинномозгового нерва. Исследование, проведенное в 2017 году по оценке анатомии спинномозгового нерва у 33 трупов (умерших людей), выявило варианты сплетений спинномозговых нервов у 27,3% из них. Это говорит о том, что вариации не редкость, но обычно не вызывают заметных проблем.

Функция

Спинномозговые нервы имеют небольшие чувствительные и двигательные ветви. Каждый из спинномозговых нервов выполняет функции, соответствующие определенной области тела. Это движения мышц, ощущения и вегетативные функции (контроль внутренних органов).

Поскольку их функция так хорошо изучена, когда поражается конкретный спинномозговой нерв, возникающий в результате дефицит часто позволяет точно определить, какой спинномозговой нерв или нервы поражены.

Двигатель

Моторные сообщения спинномозговым нервам исходят из головного мозга.Моторная полоска (гомункулус) в мозгу инициирует команду мышечного контроля. Эта команда отправляется к позвоночнику посредством нервных импульсов, а затем проходит через моторный корешок к спинномозговому нерву. Моторная стимуляция очень специфична и может активировать весь спинномозговой нерв или только одну из его ветвей, чтобы стимулировать очень небольшую группу мышц — в зависимости от команды из мозга.

Распределение контроля спинномозгового нерва по всему телу описывается как миотом. Каждое физическое движение требует одной или нескольких мышц, которые активируются ветвью спинномозгового нерва.Например, двуглавая мышца контролируется C6, а трехглавая мышца контролируется C7.

Автономный

Автономная функция спинномозговых нервов опосредует внутренние органы тела, такие как мочевой пузырь и кишечник. Вегетативных ветвей спинномозговых нервов меньше, чем моторных и сенсорных ветвей.

Сенсорное

Спинномозговые нервы получают сообщения, включая прикосновение, температуру, положение, вибрацию и боль, от мелких нервов в коже, мышцах, суставах и внутренних органах тела.Каждый спинномозговой нерв соответствует кожному участку тела, описанному как дерматом. Например, ощущение возле пупка отправляется на Т10, а ощущение от руки — на С6, С7 и 8. Сенсорные дерматомы не полностью совпадают с моторными миотомами.

Сопутствующие условия

Спинномозговые нервы могут быть поражены рядом состояний. Эти ситуации могут вызвать боль, сенсорные изменения и / или слабость.

Диагностика проблемы спинномозгового нерва включает несколько этапов.Первый — это физический осмотр, который может выявить поражение, соответствующее дерматому и / или миотому. Рефлексы также соответствуют спинномозговым нервам, и в этих ситуациях они обычно уменьшаются, что дополнительно помогает определить, какие нервы задействованы.

Электромиография (ЭМГ) и исследование нервной проводимости (NCV) могут измерить нервную функцию. Эти тесты помогают определить, какие спинномозговые нервы поражены и насколько обширно поражение.

Состояния, влияющие на спинномозговые нервы, включают следующее.

Веривелл / Брианна Гилмартин

Грыжа межпозвоночного диска

Грыжа межпозвоночного диска, также называемая смещенным диском, возникает, когда структура позвоночных костей и их хрящей, связок, сухожилий и мышц нарушается, что позволяет позвоночным структурам выпадать с места, сдавливая спинной мозг и / или спинномозговой нерв. Обычно первые симптомы включают боль в шее или покалывание в руке или ноге. Грыжа межпозвоночного диска может потребовать неотложной медицинской помощи, поскольку может вызвать необратимое повреждение спинного мозга.

Лечение включает пероральные противовоспалительные препараты, терапию, инъекции обезболивающих или противовоспалительных препаратов и, возможно, хирургическое восстановление и стабилизацию позвоночника.

Foramen Narrowing
Фораминальные отверстия, через которые проходят спинномозговые нервы, не намного больше самих нервов. Воспаление и дегенерация костей могут сдавливать спинномозговой нерв, когда он проходит через отверстие, вызывая боль и покалывание. Это часто называют защемлением нерва.

Увеличение веса и отек могут вызвать или усугубить защемление нерва. Например, во время беременности многие женщины испытывают симптомы защемления нерва. Это может исчезнуть после похудания или даже с перераспределением веса — некоторые женщины замечают улучшение симптомов еще до рождения ребенка, а у большинства полностью исчезает после рождения ребенка.

Существует ряд методов лечения сужения фораминального отверстия, включая противовоспалительные препараты и физиотерапию.Интервенционные процедуры, такие как хирургическое вмешательство или инъекции, обычно не требуются.

Битумная черепица

Очень распространенное заболевание, опоясывающий лишай — это реактивация вируса, вызывающего ветряную оспу, опоясывающий герпес. Опоясывающий лишай характеризуется сильной болью и иногда сопровождается сыпью. Если вы когда-либо болели ветряной оспой, вирус остается в вашем теле, в нервном корешке, после выздоровления. Когда он реактивируется — обычно из-за слабой иммунной системы — он вызывает боль и поражение кожи в области нервного корешка или всего спинномозгового нерва.

Опоясывающий лишай обычно проходит самостоятельно, и лекарства обычно не ускоряют выздоровление.

Однако существует иммунизация, которая может предотвратить опоясывающий лишай, и ее можно рекомендовать, если вы подвержены реактивации вируса.

Синдром Гийана-Барре (СГБ)

СГБ, также называемый острой демиелинизирующей полинейропатией, вызывает слабость периферических нервов и может поражать сразу несколько спинномозговых нервов. Как правило, СГБ вначале вызывает покалывание в ступнях, за которым следует слабость в ступнях и ногах, которая перерастает в слабость рук и мышц груди.В конечном итоге это может повредить мышцы, контролирующие дыхание. Обычно требуется респираторная поддержка с помощью аппарата искусственной вентиляции легких, пока состояние не исчезнет.

Это заболевание вызывается демиелинизацией, то есть потерей защитного миелина (жирового слоя), окружающего каждый нерв. Когда миелин теряется, нервы перестают функционировать должным образом, что приводит к мышечной слабости. В конечном итоге миелин заменяется, и нервы снова могут функционировать, но в то же время необходима медицинская помощь.

Другое подобное заболевание, хроническая демиелинизирующая полинейропатия (ХВДП), представляет собой рецидивирующую форму СГБ, при которой симптомы могут возникать каждые несколько месяцев или лет с частичным или полным выздоровлением каждый раз.

GBS и CIDP можно лечить стероидами и иммунотерапией. Необходима медицинская помощь для контроля дыхания и уровня кислорода, а при необходимости — интенсивная терапия.

Травма

Спинномозговые нервы могут быть повреждены в результате серьезных травм.Хлыстовые травмы, падения или травмы шеи из-за удара тупым предметом (например, при контактных видах спорта или умышленной травме) могут вызвать отек, растяжение или разрыв шейных спинномозговых нервов или шейного сплетения. Поднятие тяжестей, падение и несчастные случаи могут повредить поясничные спинномозговые нервы или поясничное сплетение.

В редких случаях спинномозговые нервы повреждаются во время интервенционной процедуры, особенно во время серьезной операции, связанной с обширным раком около позвоночника. Травматическое повреждение спинного нерва требует терапии и / или хирургического вмешательства.

Полинейропатия

Невропатия — заболевание периферических нервов. CIDP и GBS — это два типа невропатии. Большинство невропатий затрагивают небольшие нервные ветви, но они также могут поражать спинномозговые нервы. Общие причины невропатии включают хроническое употребление алкоголя, диабет, химиотерапию, дефицит витамина B12 и нейротоксические химические вещества.

Иногда нервы могут восстановить свою функцию, но часто повреждение нерва необратимо, и лечение направлено на определение причины, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение.

Болезнь позвоночника

Ряд заболеваний, поражающих позвоночник, напрямую не повреждают спинномозговые нервы, но могут вызывать симптомы, соответствующие определенным спинномозговым нервам. Рассеянный склероз (РС), дефицит витамина B12, подострая комбинированная дегенерация спинного мозга и воспалительная миелопатия являются примерами заболеваний позвоночника, которые могут вызывать дисфункцию одного или нескольких спинномозговых нервов. В этих случаях функция спинномозгового нерва нарушается, потому что нервные волокна в соседних отделах позвоночника перестают посылать или принимать сообщения к спинномозговым нервам и от них.

Лечение заболеваний позвоночника зависит от причины. При некоторых из этих состояний, таких как рассеянный склероз, функция спинномозгового нерва может полностью или частично восстановиться с помощью лекарств.

Менингит

Инфекция или воспаление мозговых оболочек, которые покрывают и защищают спинной мозг (под позвоночником), может нарушить функцию одного или нескольких спинномозговых нервов. Менингит вызывает лихорадку, усталость и головные боли, а также может вызывать неврологические симптомы, такие как слабость и потеря чувствительности.Обычно при своевременном лечении менингит проходит без необратимого поражения спинномозговых нервов.

Рак

Рак в позвоночнике или рядом с ним может проникать в спинномозговые нервы или сдавливать их, вызывая дисфункцию. Это может вызвать боль, слабость или сенсорные изменения, затрагивающие один или несколько спинномозговых нервов. Лечение включает хирургическое удаление рака, лучевую терапию или химиотерапию. Выздоровление зависит от степени поражения спинномозгового нерва.

Реабилитация

В большинстве случаев поражение спинномозгового нерва поддается лечению.Легкое воспаление обычно можно лечить с помощью противовоспалительных препаратов, а с болью можно справиться с помощью безрецептурных обезболивающих. Физическая терапия и упражнения могут помочь снизить давление, улучшить осанку и мышечный тонус, уменьшив боль.

Однако боль может быть сильной, требующей более агрессивных вмешательств, таких как инъекции или хирургическое вмешательство.

Повреждение нервов, вызывающее потерю чувствительности или мышечную слабость, может быть результатом обширных или длительных травм спинномозговых нервов.Вероятность восстановления нервов меньше, если они были перерезаны (разрезаны). Физиотерапия обычно рекомендуется как способ оптимизации функций за счет укрепления мышц, которые снабжены здоровыми нервами.

Хирургическое лечение спинномозговых нервов — сложная процедура, дающая разные результаты в зависимости от степени и продолжительности повреждения. Хирургия позвоночника и хирургия спинномозгового нерва могут потребовать интраоперационного контроля функции нерва.

травм нервов — нейрохирургическая клиника Роли

Найдите эффективное лечение травм нервов в нейрохирургической клинике Роли

Нервная система представляет собой сложную совокупность нервных клеток (нейронов), которая действует как электрическая проводка тела, передавая сигналы между всеми частями тела.Он состоит из головного и спинного мозга и органов, передающих информацию (органы чувств), а также всех нейронов тела.

Нервная система подразделяется на две группы:

  • Центральная нервная система : включает головной и спинной мозг и действует как центр управления, где обрабатывается информация и принимаются решения.
  • Периферическая нервная система : сюда входят все нейроны за пределами центральной нервной системы.Некоторые несут информацию от него (двигательные нейроны), а другие несут информацию (сенсорные нейроны). Эти нейроны контролируют ощущения, движения и координацию движений.

Что такое травмы нервов?

Нейроны хрупкие и могут быть повреждены при надавливании, растяжении или разрезании. Повреждение нейрона может остановить сигналы, передаваемые в мозг и из него, что приведет к неправильной работе мышц или потере чувствительности в травмированной области. Травмы нервов могут повлиять на головной, спинной и периферические нервы.

Что такое травмы головного мозга?

Травмы головного мозга или повреждение головного мозга могут возникать в результате широкого спектра травм, болезней и других состояний. Они также могут возникать, если мозг испытывает недостаток кислорода в течение длительного периода времени. Травмы головного мозга могут привести к долгосрочным осложнениям в различных типах функционирования, и многим людям, которые их испытывают, требуется помощь при выполнении обычных физических нагрузок. Травмы головного мозга обычно делятся на следующие категории:

  • Приобретенные травмы головного мозга (ABI): Любой тип повреждения головного мозга, возникающий после рождения, включая черепно-мозговые травмы.Причины ЛПИ включают отравление, опухоли, сердечные приступы, инсульт, удушение, удушье, неврологические расстройства, инфекции и злоупотребление наркотиками.
  • Черепно-мозговые травмы (ЧМТ): Вызваны внешней силой, например, ударом по голове, который заставляет мозг перемещаться внутри черепа и повреждает мозг. Причины ЧМТ включают автомобильные аварии, спортивные травмы, физическое насилие и падения.

В зависимости от типа и тяжести черепно-мозговой травмы может развиться широкий спектр когнитивных, перцептивных, физических или поведенческих и эмоциональных симптомов.Если заметны какие-либо серьезные изменения в любой из этих областей, это может быть связано с черепно-мозговой травмой и должно быть оценено медицинским работником.

Что такое травмы спинного мозга?

Травма спинного мозга — это любое повреждение или травма любой части самого спинного мозга или нервов внутри него, которые прерывают поток информации от головного мозга к другим частям тела. Это может вызвать необратимые изменения ощущений, силы и других функций.

Чем выше травма спинного мозга, тем больше дисфункция.Травма на более высоком уровне пуповины затронет руки, ноги, кисти, туловище, ноги и органы таза, в то время как травма более низкого уровня затронет только ноги, органы таза и туловище. В зависимости от степени тяжести травма спинного мозга классифицируется как полная или неполная. Полная травма означает, что почти все движения и ощущения ниже уровня травмы теряются или прерываются, в то время как неполная травма означает, что некоторые движения остаются. Тяжелые травмы могут привести к параличу всех четырех конечностей (паралич нижних конечностей или тетраплегия) или только нижних конечностей (паралич нижних конечностей).

Несчастные случаи, падения и спортивные травмы могут вызвать прямое повреждение спинномозговых нервов, в то время как другие состояния, такие как стеноз позвоночника, защемление нервов и боли в межпозвоночном диске, также могут вызывать эти проблемы.

Симптомы поражения нервов спинного мозга включают:

  • Потеря движения
  • Потеря чувствительности
  • Потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником
  • Повышенные рефлексы
  • Изменения половой функции
  • Ощущение боли или покалывания
  • Затрудненное дыхание, кашель или откашливание

Что такое травмы периферических нервов?

Периферические нервы хрупкие и могут быть легко повреждены.Когда они повреждены, это может повлиять на способность мозга взаимодействовать с мышцами и органами и может привести к потере двигательной функции, сенсорной функции или того и другого. Повреждение периферических нервов также может привести к периферической невропатии, что является общим термином для обозначения нарушения работы этих нервов.

Повреждения периферических нервов могут быть результатом таких заболеваний, как диабетические нервные расстройства; может развиться через такие инфекции, как синдром Гийена-Барре; может возникнуть из-за сдавления нерва, такого как синдром запястного канала; или развиться в результате травмы, такой как травма плечевого сплетения.Некоторые люди рождаются с заболеваниями периферических нервов.

Симптомы часто начинаются постепенно, а затем ухудшаются и включают:

  • Онемение
  • Покалывание или жжение
  • Боль
  • Слабость мышц
  • Чувствительность к прикосновению в руках, ногах, плечах или кистях

Очень важно быстро получить медицинскую помощь при повреждении периферического нерва, поскольку эти нервные ткани обычно поддаются восстановлению.

Как диагностируют травмы нервов?

Если вы испытываете какие-либо из вышеперечисленных симптомов и подозреваете, что у вас может быть повреждение нерва, специалисты нейрохирургической клиники Роли помогут диагностировать ваше состояние и определить правильный курс лечения.

Ваша оценка будет включать полную историю болезни, физический и неврологический осмотр и, в зависимости от ваших симптомов, возможно, рентгенографическое исследование, такое как магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография (CAT) или позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). .

Как лечат травмы нервов?

После того, как ваш диагноз будет поставлен, мы вместе с вами выберем лучший способ лечения вашей травмы или состояния. При определенных проблемах с нервной системой хирургическое лечение может быть самым быстрым решением вашей проблемы.

В нейрохирургической клинике Роли мы предлагаем некоторые хирургические процедуры при повреждении нервов центральной и периферической нервной системы:

  • Расцепитель запястного канала
  • Декомпрессия локтевого нерва
  • Ламинэктомия

Назначить встречу

Наши нейрохирурги нейрохирургической клиники Роли имеют большой опыт лечения нервных травм. Чтобы встретиться с одним из наших специалистов по травмам нервов, запишитесь на прием сегодня.

Травма спинного мозга — Типы травм, диагностика и лечение

Травма спинного мозга | Американская ассоциация неврологических хирургов

По данным Национальной ассоциации травм спинного мозга, около 450 000 человек в США живут с травмой спинного мозга (SCI). Другие организации консервативно оценивают эту цифру примерно в 250 000 человек.

Ежегодно в США происходит около 17000 новых травм спинного мозга.S. Большинство из них вызвано травмой позвоночного столба, что влияет на способность спинного мозга отправлять и получать сообщения от мозга к системам организма, которые контролируют сенсорную, двигательную и вегетативную функции ниже уровня травмы.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), SCI обходится стране примерно в 9,7 миллиарда долларов в год.

Причины

Автомобильные аварии — основная причина ТСМ в США.S. у более молодых людей, в то время как падения являются основной причиной травм спинного мозга у людей старше 65 лет. Другими частыми причинами этих травм являются акты насилия и занятия спортом / отдыхом.

Чуть более половины всех случаев травмы спинного мозга возникает у лиц в возрасте от 16 до 30 лет, большинство из которых составляют мужчины (80%). Мужчины также представляют почти все (90%) SCI, связанные со спортом.

Симптомы

Complete SCI вызывает полную потерю всех моторных и сенсорных функций ниже уровня травмы.Почти 50% всех SCI завершены. Обе стороны тела поражаются одинаково. Даже при полной ТСМ спинной мозг редко перерезают или пересекают. Чаще всего потеря функции вызвана ушибом или ушибом спинного мозга или нарушением кровотока в травмированной части спинного мозга.

В неполном SCI некоторые функции остаются ниже первичного уровня травмы. Человек с неполной травмой может двигать одной рукой или ногой больше, чем другой, или может иметь больше функций с одной стороны тела, чем с другой.

SCI классифицируются согласно шкале оценок Американской ассоциации травм позвоночника (ASIA), которая описывает тяжесть травмы. Шкала градуирована буквами:

  • АЗИЯ A : травма — это полное повреждение спинного мозга без сохранения сенсорной или двигательной функции.
  • ASIA B : неполное сенсорное повреждение с полной потерей двигательной функции.
  • ASIA C : неполная двигательная травма, при которой имеется некоторое движение, но менее половины мышечных групп являются антигравитационными (могут подниматься против силы тяжести с полным диапазоном движений).
  • ASIA D : неполное моторное повреждение более половины мышечных групп является антигравитационным.
  • ASIA E : нормально.

Чем тяжелее травма, тем меньше вероятность выздоровления.

Сотрясение позвоночника также может произойти. Они могут быть полными или неполными, но дисфункция спинного мозга временная и обычно проходит в течение одного или двух дней. Футболисты особенно подвержены сотрясениям и ушибам спинного мозга.Последний может вызывать неврологические симптомы, в том числе онемение, покалывание, ощущения, похожие на электрошок, и жжение в конечностях.

Открытые или проникающие ранения позвоночника и спинного мозга, особенно от огнестрельного оружия, могут представлять несколько иные проблемы. Большинство огнестрельных ранений позвоночника стабильны; то есть они не несут такой большой риск чрезмерного и потенциально опасного движения травмированных частей позвоночника. В зависимости от анатомии травмы, пациенту может потребоваться иммобилизация с помощью воротника или корсета на несколько недель или месяцев, чтобы зажить части позвоночника, сломанные пулей.В большинстве случаев операция по удалению пули не приносит особой пользы и может создать дополнительные риски, включая инфекцию, утечку спинномозговой жидкости и кровотечение. Однако в редких случаях огнестрельных ранений позвоночника может потребоваться хирургическая декомпрессия и / или спондилодез в попытке оптимизировать результат.

Когда и как обращаться за медицинской помощью

После травмы немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы испытываете одно из следующего:

  • Сильная боль или давление в шее, голове или спине
  • Покалывание или потеря чувствительности в руке, пальцах, стопах или пальцах ног
  • Частичная или полная потеря контроля над любой частью тела
  • Срочное мочеиспускание, недержание или задержка кишечника
  • Аномальные ленточноподобные ощущения в грудной клетке (боль, давление)
  • Нарушение дыхания после травмы
  • Необычные уплотнения на голове или позвоночнике

Тестирование и диагностика

В случае травмы врач сначала проверит, есть ли у пациента рабочие дыхательные пути, дышит ли он и есть ли пульс.Следующим шагом в оценке является оценка неврологической функции человека. Врач сделает это, проверив силу и чувствительность пациента в руках и ногах. Если есть очевидная слабость или пациент не полностью проснулся, его держат в жестком шейном воротнике и на доске для позвоночника до тех пор, пока не будет завершена полная визуализирующая оценка.

Радиологическое обследование

Исторически рентгенологическая диагностика ТСМ начиналась с рентгеновских лучей.Тем не менее, благодаря технологическим достижениям и доступности в большинстве больниц, весь позвоночник может быть визуализирован с помощью компьютерной томографии (компьютерной томографии или компьютерной томографии) в качестве начального экрана для выявления переломов и других костных аномалий. Для пациентов с известными или предполагаемыми травмами МРТ полезна для осмотра самого спинного мозга, а также для обнаружения любых тромбов, грыж межпозвоночных дисков или других образований, которые могут сдавливать спинной мозг.

Каким образом вы можете изменить будущее лечения позвоночника

Более 30 лет NREF финансирует исследования и обучение с целью улучшения лечения и ухода при таких состояниях, как травмы спинного мозга.

Ваш вклад может иметь значение. Узнайте больше о NREF и сделайте пожертвование сегодня.

пожертвовать сейчас

Лечение

Лечение ТСМ начинается до поступления пациента в больницу. Парамедики или другой персонал службы экстренной медицинской помощи тщательно обездвиживают весь позвоночник на месте происшествия. В отделении неотложной помощи эта иммобилизация продолжается, пока выявляются и решаются более неотложные опасные для жизни проблемы.Если пациенту необходимо пройти экстренную операцию из-за травмы живота, груди или другой области, во время операции сохраняется иммобилизация и выравнивание позвоночника.

Нехирургические методы лечения

Если у пациента есть травма спинного мозга, его обычно помещают в отделение интенсивной терапии (ОИТ). При многих травмах шейного отдела позвоночника может быть показано вытяжение, чтобы помочь привести позвоночник в правильное положение. Стандартное лечение в отделении интенсивной терапии, включая поддержание стабильного артериального давления, мониторинг сердечно-сосудистой функции, обеспечение адекватной вентиляции и функции легких, а также предотвращение и своевременное лечение инфекций и других осложнений, имеет важное значение для того, чтобы пациенты с ТСМ могли достичь наилучшего результата.

Хирургический

Иногда хирург может сразу же отвести пациента в операционную, если кажется, что спинной мозг сдавлен грыжей межпозвоночного диска, сгустком крови или другим поражением. Чаще всего это делается для пациентов с неполной травмой спинного мозга или прогрессирующим неврологическим ухудшением. Даже если операция не может обратить вспять повреждение спинного мозга, может потребоваться операция для стабилизации позвоночника, чтобы предотвратить боль или деформацию в будущем. Хирург решит, какая процедура принесет пациенту наибольшую пользу.

Последующая деятельность

Лица с неврологически полной тетраплегией подвержены высокому риску вторичных медицинских осложнений, включая пневмонию, пролежни и тромбоз глубоких вен. Пролежни — наиболее часто наблюдаемые осложнения, начиная с 15% в течение первого года после травмы и постепенно увеличиваясь в дальнейшем.

Восстановление функции зависит от тяжести первоначальной травмы. К сожалению, те, кто перенесли полную травму, вряд ли восстановят функцию ниже травмы.Однако если есть некоторое улучшение, оно обычно проявляется в течение первых нескольких дней после аварии.

Неполные травмы обычно улучшаются со временем, но это зависит от типа травмы. Хотя полное выздоровление в большинстве случаев маловероятно, некоторые пациенты могут поправиться, по крайней мере, достаточно, чтобы ходить и контролировать функцию кишечника и мочевого пузыря.

После стабилизации состояния пациента уход и лечение сосредотачиваются на поддерживающей терапии и реабилитации.Поддерживающую помощь могут оказать члены семьи, медсестры или специально обученные помощники. Этот уход может включать помощь пациенту в купании, одевании, изменении положения во избежание пролежней и другую помощь.

Реабилитация часто включает физиотерапию, трудотерапию и консультации по эмоциональной поддержке. Первоначально услуги могут быть оказаны во время госпитализации пациента. После госпитализации некоторые пациенты поступают в реабилитационное учреждение. Другие пациенты могут продолжить реабилитацию в амбулаторных условиях и / или дома.

Последние исследования

Ресурсы для получения дополнительной информации

Цифры и факты о травмах спинного мозга:

Другие ресурсы:
Christopher Reeve Paralysis Foundation
Foundation for SCI Prevention, Care & Cure
The National SCI Association (NSCIA)
The Travis Roy Foundation

Типы травм и параличей спинного мозга

Ожидаемая продолжительность жизни человека с травмой спинного мозга может варьироваться в зависимости от уровня травмы.В целом 85% людей с травмой спинного мозга, которые выживают в первые 24 часа, все еще живы 10 лет спустя. Наиболее частая причина смерти — заболевания дыхательной системы, большинство из которых вызвано пневмонией. Фактически пневмония является основной причиной смерти на протяжении всего 15-летнего периода сразу после травмы спинного мозга для всех возрастных групп, как мужчин, так и женщин, всех этнических групп и людей с квадриплегией.

Долгосрочные данные, собранные Центром Шеперд и Системой моделирования травм спинного мозга (SCIMS), показывают увеличение продолжительности жизни людей, которые прожили 25 лет и более с травмой спинного мозга.Выживаемость через 25 и более лет после травмы составляет 60 процентов; это число неуклонно растет с годами. Кроме того, многие ведущие индикаторы показывают, что продолжительность этой увеличенной продолжительности жизни является хорошей.

До Второй мировой войны большинство людей, получивших травму спинного мозга, умирали в течение нескольких недель после травмы от дисфункции мочеиспускания, респираторной инфекции или пролежней. С появлением современных антибиотиков, современных материалов, таких как пластик и латекс, а также улучшенных процедур для решения повседневных проблем жизни с травмой спинного мозга, многие люди приближаются к продолжительности жизни людей, не являющихся инвалидами.

Интересно, что кроме степени повреждения спинного мозга или паралича, тип используемого реабилитационного учреждения является самым большим показателем долгосрочной выживаемости. Это иллюстрирует важность и важность обращения в учреждение, специализирующееся на травмах спинного мозга. Люди, использующие аппараты ИВЛ, подвергаются некоторой повышенной опасности умереть от пневмонии или респираторных инфекций, но современные технологии улучшаются и в этой области. Пролежни — еще одна частая причина госпитализации, и если их не лечить, они могут привести к летальному исходу.

Вторая по значимости причина смерти от травм спинного мозга — инфекционные и паразитарные болезни. Обычно это случаи сепсиса, которые обычно связаны с пролежневыми язвами, инфекциями мочевыводящих путей или респираторными инфекциями.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *