Если проба манту положительная что делать: Проба Манту в вопросах и ответах

Вокруг Манту: как быть, если реакция – положительная? | Здоровье ребенка | Здоровье

На некоторые из них отвечает заведующий кафедрой фтизиатрии ФП и ДПО Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета, доктор медицинских наук, профессор Валентин Кривохиж.

Заражение, а не болезнь

Если проба Манту положительная, значит, малыш болен туберкулезом? У моей годовалой дочки «шишечка» 8 мм, я беспокоюсь…

Марина, Калуга

– Есть ли у вас повод для беспокойства, зависит от того, делали ли ребенку в роддоме прививку БЦЖ. Это вакцина, в состав которой входит ослабленная туберкулезная палочка (ее еще называют микобактерией) бычьего типа. После прививки формируется иммунитет, который защищает от заболевания туберкулезом при случайном попадании в организм не только бычьей, но и человеческой микобактерии. Защита не абсолютна: если малыш пообщался с человеком, который болен, он может быть инфицирован. Однако прививка ставит барьер на пути самых страшных форм заболевания, например, туберкулезного менингита.

Для проведения пробы Манту используют препарат туберкулин. В его состав входят экстракты как бычьей, так и человеческой микобактерии. Поэтому положительная реакция может свидетельствовать о том, что вакцина БЦЖ начала действовать. Если малыш был привит, а после первой пробы на месте инъекции появилась небольшая, от 5 до 10 мм, «шишечка», это хорошо, это свидетельство наличия у ребенка иммунитета. Если же вакцинация не проводилась, положительная реакция на пробу Манту может свидетельствовать о том, что произошло инфицирование туберкулезной палочкой. Это ни в коем случае не значит, что ребенок болен или заболеет. Многие мирно сосуществуют с микобактерией всю жизнь. Однако при определенных условиях туберкулезная палочка может активизироваться, так что за такими детишками нужно наблюдать. Именно поэтому пробу Манту ставят, начиная с годовалого возраста, каждый год до 18 лет. Педиатр следит за изменениями ее результатов и, если необходимо, направляет ребенка на консультацию к фтизиатру.

Альтернатив пока нет

Слышала, что появился новый тест, который может заменить пробу Манту. Расскажите о нем.

Елена, Москва

– Вы говорите о Диаскинтесте, препарате для постановки проб, появившемся несколько лет назад. В диагностике туберкулеза он играет важную роль.

Положительный результат пробы Манту может указывать на инфицирование микобактерией и на то, что у ребенка есть иммунитет к туберкулезу после прививки БЦЖ. Новый тест позволяет разделить эти состояния. Он содержит белки только человеческой туберкулезной палочки, белков бычьей в нем нет. И, значит, реакции на вакцинный штамм он не дает. Это значительно облегчает задачу врачу, а маленькому пациенту требуется меньше обследований.

Однако Диаскин тест – это дополнительный метод обследования, он не заменяет пробу Манту. Во‑первых, в ряде регионов нашей страны, где развито животноводство, возбудителем туберкулеза часто становится микобактерия бычьего типа. Это примерно 5–8% случаев. Тест на нее не реагирует, поэтому факт заражения будет пропущен, и малыш рискует заболеть. Во‑вторых, новый тест не показывает, начала ли действовать вакцина БЦЖ и нужна ли ребенку повторная прививка в семь лет.

И самый важный момент: проба Манту дает положительный результат, когда организм только познакомился с туберкулезной палочкой. Это дает возможность не допустить развития заболевания. Диаскинтест становится положительным, когда бактерия туберкулеза активизировалась, в легких или лимфоузлах появились изменения. В этот период терапия уже более сложная. Когда речь идет о туберкулезе, ни врачи, ни родители не имеют права упускать время. Вот почему для массового обследования во всех странах мира используется именно проба Манту.

Дообследуйтесь!

В каких случаях ребенка после пробы Манту включают в группу риска по туберкулезу?

Светлана Петровна, Санкт-Петербург

– Для этого существует ряд показаний.

Проба Манту дала очень сильную, или, как говорят врачи, гиперергическую реакцию. На месте укола в этом случае образуется папула размером 17 мм и более. Это с большой вероятностью указывает на то, что ребенок был инфицирован, вакцина БЦЖ столь ярких реакций, как правило, не дает.

Размер «пуговки» на месте инъекции от 5 до 16 мм, но на ней появились дополнительные элементы. Например, небольшой пузырек или тонкий красный след по ходу лимфатического сосуда.

Размер папулы сильно, более чем на 6 мм, увеличился по сравнению с прошлым годом. Такое состояние называется «вираж туберкулиновой пробы», и это один признаков заражения.

С возрастом проба не исчезает и не убывает, остается монотонной.

Во всех этих случаях ребенку необходима консультация фтизиатра, дообследование. Оно поможет выяснить, не развивается ли локальный туберкулез.

Идет на убыль

Сыну 6 лет, каждый год проводим пробу Манту, результаты разные – то 10 мм, то 8, то 5. Это нормально?

П. Егорова, Зеленоград

– Вакцина БЦЖ дает иммунитет не на всю жизнь. Примерно к семи–восьми годам ее действие сходит на нет. Поэтому прививку делают снова, а затем при наличии показаний повторяют ее еще и в 14 лет. Ослабевает действие вакцины постепенно. Поэтому в норме реакция на пробу Манту у привитого и неинфицированного ребенка должна с каждым годом уменьшаться, а к семи годам становиться отрицательной.

Читайте в соцсетях!

если реакция манту положительная что делать — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Недавно нашла эту статью для себя, когда мы делали Катюше первую в ее жизни пробу Манту, а я (к своему стыду) ничего о ней не знала. Сохраняю для себя же, всё-таки не в последний раз))) Может еще кто-то не знает что это — вполне доходчиво разъяснено. Привожу статью без изменений, какая она была в источнике.

Короткий экскурс в историю

Сразу после того, как в 1882 году немецкий микробиолог Робер Кох открыл существование туберкулезной палочки (чуть позже ее стало принято называть «палочкой Коха», а в современной медицины она чаще фигурирует под именем «микобактерия туберкулеза»), многие ученые принялись за поиски лекарства от страшной болезни. Первым из них был, конечно же, сам Роберт Кох.

Он подверг бактерии туберкулеза множеству «истязаний» — варил их, проверял на них воздействие различных химических соединений, «подсаживал» к ним других бактерий и т.п. И наконец, он создал вещество, которому дал название туберкулин. Роберт Кох искренне полагал, что туберкулин спасет человечество от одной из самых древних и смертельно опасных заболеваний — от туберкулеза.

Туберкулин стали практиковать на людях, но со временем выяснилось, что в лечении болезни он почти также беспомощен, как обычная кипяченая вода. Правда, как известно, не бывает худа без добра…

В этот самый момент на сцену истории и выступил никому доселе неизвестный французский медик Шарль Манту, который впервые в 1908 году предложил применять туберкулин… как диагностический тест на наличие туберкулеза! Так как наблюдательный Шарль заметил, что при введении препарата в организм, люди с туберкулезом и люди, не болеющие им, реагируют совершенно по-разному. Со временем этот тест стал носить имя наблюдательного француза — проба Манту.

Большое заблуждение считать, будто проба Манту — это некая прививка, которую делают нашим детям из года в года. Многие родители даже практикуют письменный отказ от так называемой «прививки Манту». На самом же деле, реакция Манту — это ни что иное, как аллергопроба. Совершенно безопасная и очень полезная.

С начала XX века и по сей день проба Манту (или иначе «реакция Манту») проводится по всему миру, обычно раз в год. Особенно тщательно следят за графиком проведения пробы Манту у детей.

Проба Манту и прививка БЦЖ — какая связь?

Самая что ни на есть прямая! Итак, на 3-7 день жизни младенца, обычно еще до выписки из роддома, новорожденному малышу проводят вакцинацию против туберкулеза — делают так называемую прививку БЦЖ.

Чтобы удостовериться, что прививка «прижилась» и антитела благополучно образовались — проводят первую пробу Манту. Положительная реакция (в рамках определенной нормы — о ней мы поговорим чуть ниже) на пробу Манту — это наилучший вариант развития событий.

Если реакция на первую пробу Манту — отрицательная, то в большинстве случае это означает лишь то, что организм ребенка не отреагировал на прививку БЦЖ и не выработал антитела. Таким деткам примерно в возрасте 6 лет проводится повторная вакцинация БЦЖ. Кроме того, ребятишкам, у которых первичный тест Манту показал отрицательный результат (что говорит о том, что прививка БЦЖ не удалась), пробы Манту рекомендуют проводить дважды в год — чтобы не «прошляпить» возможное инфицирование туберкулезными палочками.

Механизм действия пробы Манту

В веществе туберкулин, который вводится подкожно при пробе Манту, присутствуют «отголоски» живых микобактерий туберкулеза. Если у организма есть опыт контакта (по сути — борьбы) с туберкулезной палочкой — он реагирует на тест. Если же такого опыта нет — он никак не реагирует на присутствие туберкулина.

Проще говоря, проба Манту — это своего рода аллергопроба. Если в организме человека присутствует туберкулезная палочка — у него проявляется своего рода аллергическая реакция на введение туберкулина. Причем организм реагирует и на ослабленные бактерии, которые присутствуют в вакцине, и на активные бактерии, которыми организм может быть заражен. Правда, реакции эти немного разнятся…

Первая проба Манту проводится ребенку примерно в 1 год — чтобы проверить действие вакцины БЦЖ. И далее она ставится ежегодно, поочередно в правую и левую руку (обычно: в четный год — в правую, в нечетный — в левую).

Как и куда ставится «прививка» Манту? На внутреннюю поверхность предплечья (если мысленно разделить предплечье на три равные части, то укол должен приходиться ровно в середину центральной части) подкожно вводится препарат, который образует небольшой пузырик.

Спустя 72 часа измеряют результат (говоря медицинским языком — проводят учет). Величина окружности получившегося в итоге уплотнения покажет, что реакция Манту либо положительная, либо резко положительная, либо отрицательная.

Как правильно измерить пробу Манту?

По прошествии 72 часов на месте укола Манту обычно возникает покраснение (гиперемия), а также образуется уплотнение (папула).

Очень важно: для правильного учета пробы Манту измерять следует не диаметр покраснения (!), а именно диаметр уплотнения (папулы). Только эти вычисления и дадут достоверный результат.

Типы реакций на пробу Манту

Реакции на пробу Манту могут быть разными. А именно:

• Положительная. То есть на месте введения раствора спустя 72 часа образовалось уплотнение. Причем положительная реакция обычно конкретизируется, она может быть:

• слабовыраженная: диаметр папулы около 5-9 мм;
• средняя: диаметр уплотнения в рамках 10-14 мм;
• интенсивная: диаметр папулы 15-16 мм;

• Резко положительная (гиперергическая). То есть диаметр уплотнения превышает 17 мм, или же есть признаки воспаления на коже, увеличение лимфоузлов, появление отеков и т.п.
• Отрицательная. То есть спустя 72 часа после проведения пробы на месте укола не возникло никаких изменений — ни покраснения, ни уплотнения.
• Сомнительная. То есть наличествует покраснение, но уплотнения либо нет вовсе, либо оно в диаметре — менее 4 мм. Как правило, сомнительную реакцию приравнивают к отрицательной.

Резко положительная реакция на пробу Манту (как и интенсивная положительная) — это явный повод для дальнейшего обследования у фтизиатра на предмет наличия в организме активных бактерий туберкулеза. Положительная реакция (слабовыраженная и средняя) говорит о том, что в организме скорее всего нет активных «живых» бактерий, но есть антитела к ним (то есть присутствует иммунитет). Отрицательная (как и сомнительная) реакция говорит о том, что в организме нет активных бактерий, но и иммунитета тоже нет. Это — повод для более пристального контроля за потенциальным инфицированием и для проведения пробы Манту не один раз в год, а дважды.

Вираж туберкулиновой пробы

Это «заумное» медицинское понятие родители должны знать. По сути своей вираж туберкулиновой пробы означает резкое изменение результата по сравнению с предыдущими показателями без должных на то причин.

Вираж туберкулиновой пробы — это ситуация, при которой бывшая отрицательная реакция становится положительной без проведения вторичной вакцинации БЦЖ.

То есть сначала организм демонстрировал отсутствие болезни и отсутствие иммунитета к ней, а год спустя вдруг (без прививки!) показывает наличие бактерий туберкулеза в организме. Почти в 100% случаев эта картина означает инфицирование туберкулезом.

По каким показателям пробы Манту можно предположить инфицирование туберкулезом

Медики знают, что не только настоящая реакция на пробу Манту является показателем наличия или отсутствия туберкулеза, важно оценивать реакции на протяжении нескольких лет. Итак, какие показатели могут дать основание для предположения об инфицировании туберкулезом:

• 1 Вираж туберкулиновой пробы;
• 2 Наличие гиперергической положительной реакции;
• 3 Если в течение 4 лет подряд диаметр папулы «держится» на отметке более 12 мм;

Именно эти три ситуации — верный сигнал для медиков начать более подробное обследование организма вашего ребенка на предмет туберкулеза.

«Фенольное» заблуждение по поводу пробы Манту

Любой педиатр вам подтвердит, что проба Манту — на сегодняшний день самое безопасное и эффективное «мероприятие» для обнаружения в организме ребенка активных микобактерий туберкулеза. Однако многие родители отказываются проводить своим детям ежегодные пробы Манту, ссылаясь на то, что в растворе туберкулина, применяемом при тесте Манту, присутствует фенол — токсичное вещество.

На самом деле: Фенол — это естественный продукт обмена веществ, который постоянно присутствует в организме большинства живых существ, в том числе и человека. В раствор туберкулина фенол действительно добавляется — в качестве консерванта. Но его дозы там ничтожно малы для того, чтобы вызвать хоть какое-то малейшее токсичное отравление. Для примера: в 5 мл человеческой мочи содержится такое же количество фенола, сколько вводится при пробе Манту. Грудной ребенок весом около 4 кг в сутки выделяет в среднем около 300 мл мочи — то есть вы сами видите, что опасения по поводу фенола в растворе для реакции Манту — совершенно беспочвенные.

Чтобы тот фенол, что находится в растворе для пробы Манту, действительно оказал токсическое влияние на организм, нужно за сутки поставить человеку не менее 1 000 уколов Манту.

Как подготовить малыша к пробе Манту

Многие мамы и папы в курсе, что перед любой прививкой здоровью и самочувствию ребенка уделяется удвоенное внимание. Необходимо следить, чтобы малыш не был болен простудными заболеваниями, не демонстрировал приступа аллергии (то бишь — не было сыпи и раздражения на коже). Кроме того, в качестве профилактических мер против появления негативных побочных реакций на прививку, ребенку превентивно дают жаропонижающие и антигистаминные средства.

Это все — правильная и необходимая стратегия действий перед прививкой. Но вот перед пробой Манту она должна быть другой. Ребенок по-прежнему должен быть здоров, без острых инфекционных или аллергических болезней. Однако, никакие препараты против жара и аллергии в качестве профилактики ему давать не следует ни в коем случае!

Поскольку проба Манту по сути своей является аллергопробой, то дав ребенку антигистаминный препарат (уместный в случае с прививками), вы фактически своими руками загубите результат. Реакция на Манту — это и есть та самая аллергия, по которой оценивается, болен ли ребенок туберкулезом или нет. А также — «работают» ли в его организме антитела, или же они отсутствуют.

Противопоказания к проведению пробы Манту:

• Острое инфекционное заболевание;
• Любое хроническое заболевание в фазе обострения;
• Кожная сыпь;
• Аллергическая реакция на что-либо;
• Бронхиальная астма;
• Карантин в детском учреждении (в яслях, в саду и т.п.).

Минимум 1 месяц ребенок не должен демонстрировать ничего из вышеперечисленного, а также минимум 1 месяц должен пройти с момента последней прививки. Только тогда можно рассчитывать на объективный результат пробы Манту.

Что можно и чего нельзя после пробы Манту

Нельзя:

• Тереть и чесать место укола;
• Мазать папулу каким-либо лекарственными или косметическими препаратами;
• Бинтовать или заклеивать лейкопластырем место укола.

Можно:

• Место укола можно мочить водой, а также можно без опасений купаться в ванне или бассейне.

Почему все думают, что место укола Манту мочить нельзя, тогда как на самом деле — можно? Дело в том, что первые тесты на наличие туберкулеза с использованием вещества туберкулин проводились не подкожно, а накожно (делалась небольшая царапина и туда помещался раствор). В таких условия попадание воды, естественно, имело большие шансы исказить результат. Но в нашей стране последняя такая проба была сделана лет 15 назад — с тех пор все диагностические тесты на туберкулез ставятся только подкожно. И сколько бы вы ни мылись, купались или плавали в бассейне с пробой Манту — в место прокола не может попасть извне ничего. Однако «по старой памяти», которая активно еще подогревается нашими бабушками и дедушками, мы по-прежнему уверены (хоть и ошибочно), что мочить Манту нельзя. Так вот — можно! Сколько угодно.

Есть ли альтернатива пробе Манту?

В России в последнее время появилась альтернатива пробе Манту — так называемый Диаскинтест. Это официально зарегистрированный препарат, с помощью которого также проводится диагностика наличия или отсутствия туберкулеза. Ставится он точно также, как и проба Манту — вводится подкожно, а затем замеряется результат. Но есть и принципиальная разница — Диаскинтест реагирует только на активные «живые» бактерии туберкулеза, но не реагирует на прививку БЦЖ.

То есть положительный результат пробы Манту говорит либо о хорошей активности антител (то есть он реагирует на те бактерии, что находятся в вакцине), либо о том, что организм инфицирован туберкулезом и возможно развитие болезни. Тогда как положительный результат Диаскинтеста — это всегда 100%-ный показатель наличия возбудителей туберкулеза в организме.

Источник — woman.ru

Как получить справку фтизиатра — Мослента

К первому сентября родителям первоклассников нужно было не только собрать портфель со школьными принадлежностями. Согласно нынешним требованиям, мамы и папы должны предоставить результаты медицинского обследования новоявленного школьника, в том числе — пробы Манту. Однако у многих возникли неожиданные сложности — реакция Манту оказалась положительной. И хотя детей в школу всё же пустили, но теперь учителя и врачи требуют дополнительных медицинских обследований.

Как быть, если проба положительная? Раньше ответ на этот вопрос был однозначным: ребёнку нужно было сделать рентген грудной клетки и показать его фтизиатру. Теперь алгоритм действий существенно упростился.

— Если реакция Манту положительная, чаще всего это показатель степени аллергии к туберкулину, который входит в её состав, — рассказывает член президиума Российского общества фтизиатров, доктор медицинских наук, профессор Фарит Батыров. — Но нельзя исключать и заражение ребенка микобактерией туберкулёза, а также такого редкого (его вероятность составляет 0,5%-1,2%), но возможного поствакцинального осложнения, как БЦЖит, при котором у ослабленного ребенка может развиться заболевание, вызванное бычьим типом микобактерии туберкулёза, который входит в состав вакцины БЦЖ. Как правило, при оценке кожной реакции мы ориентируемся на размер папулы, возникшей на месте пробы Манту. Если она менее 3 мм, мы считаем это поствакцинальной аллергией, если до 5 мм – сомнительной реакцией, требующей наблюдения за ребенком. Если же папула более 11 мм, ребенку необходимо провести Диаскин-тест. В отличие от пробы Манту, он содержит белки только человеческой туберкулёзной палочки, а значит и реакции на вакцинный штамм не дает, что значительно облегчает задачу врачу и позволяет выяснить: заражен ли ребенок микобактерией туберкулёза или нет.

Принцип действия Диаскинтеста такой же, как у пробы Манту: пациент получает подкожный укол в руку, и спустя три дня врачи измеряют диаметр возникшего на этом месте пятна. Согласно новым методическим рекомендациям Минздрава РФ, с осени 2016 года этот разработанный в России на основе молекулярно-генетических технологий метод станет золотым стандартом диагностики туберкулёза при обследовании детей от 8 до 17 лет.

Так что же делать родителям, если у ребенка положительная реакция Манту? В первую очередь – не паниковать! Надо выбрать время и обратиться к фтизиопедиатру в противотуберкулёзный диспансер вашего округа (ныне филиал Московского научно-практического центра борьбы с туберкулёзом), где опытные врачи оценят ситуацию и, в зависимости от обстоятельств, направят ребенка на дообследование, которое может в себя включать проведение Диаскинтеста, а при необходимости – рентгенографию грудной клетки и другие исследования. Но затягивать с этим нельзя — в ближайшие недели специалисты Роспотребнадзора будут проверять учебные заведения.

Туберкулез (ТБ) — Службы здоровья и благополучия учащихся

Значение положительного кожного теста PPD

Что такое туберкулез?

Туберкулез, также называемый туберкулезом, — это инфекция, вызываемая бактериями. Туберкулез обычно поражает легкие, но может распространяться на почки, кости, позвоночник, мозг и другие части тела.

Что означает положительный результат кожной пробы PPD?

Наиболее часто используемый кожный тест для проверки на туберкулез — это очищенное производное белка PPD.Если у вас положительный PPD, это означает, что вы контактировали с человеком, больным туберкулезом, и теперь инфицированы бактериями (микобактериями туберкулеза), вызывающими заболевание.

Болеет ли я туберкулезом, если у меня положительный результат теста PPD?

Не обязательно. Человек может быть инфицирован бактериями, вызывающими туберкулез, и НЕ болеть. Многие люди инфицированы бактериями, но только у некоторых из них (около 10%) развивается болезнь. Считается, что больные этим заболеванием больны «активным» туберкулезом.

Людей без активного туберкулеза называют «латентными».

Здоровые люди, инфицированные бактериями туберкулеза, способны бороться с инфекцией и не болеют. Бактерии спят в их легких. Если ваше тело не может бороться с инфекцией, а бактерии продолжают расти, развивается активный туберкулез.

Узнаю ли я, заболел ли я активным туберкулезом?

Возможно, вы не знаете, что у вас активный туберкулез. Бактерии туберкулеза могут расти в вашем теле, не вызывая у вас недомогания.Однако большинство людей с активной формой туберкулеза плохо себя чувствуют. Больные туберкулезом часто чувствуют себя усталыми и у них не проходит непрекращающийся кашель. Они также могут похудеть, у них может подняться температура или вспотеть в постели. У них могут быть проблемы с дыханием.

Означает ли положительный результат теста, что я могу передать туберкулез другому человеку?

Не обязательно. После положительного результата кожной пробы на PPD вам необходимо пройти рентген грудной клетки и пройти физический осмотр, чтобы убедиться, что у вас нет активного заболевания и вы не заразны.Если обычно требуется всего несколько дней, чтобы определить, заразны ли вы. большинство людей с положительным результатом кожной пробы НЕ заразны.

Что мне делать, если мой тест положительный?

Чтобы быть уверенным в том, что вы остаетесь здоровым, ваш врач может порекомендовать вам принимать лекарства в течение 9 месяцев, чтобы убить туберкулезную инфекцию. Если вы не примете лекарство, бактерии останутся в ваших легких, и вам будет угрожать активная форма туберкулеза. Лекарством от туберкулеза является изониазид, который также называют INH.Вам нужно будет принимать по 1 таблетке каждый день в течение 9 месяцев.

Туберкулин (внутрикожное введение) Описание и торговые марки

Описание и торговые марки

Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

Торговая марка в США

1. Аплисол
2. Туберсол

Описания

Производное очищенного белка туберкулина (PPD) используется в кожных пробах для диагностики туберкулеза (ТБ) у лиц с повышенным риском развития активного заболевания.

Туберкулиновая кожная проба проводится путем инъекции туберкулина PPD в поверхностный слой кожи. Если тест положительный, будет наблюдаться реакция в месте инъекции или прокола и вокруг него. Если тест проводится с помощью инъекции, эта реакция обычно представляет собой твердую приподнятую область с четкими границами. Если тест проводится с использованием устройств для прокола, реакция обычно проявляется в виде опухшего участка в месте прокола. Размер реакции измеряется и записывается, а результаты теста изучаются через 48-72 часа.

Это лекарство следует давать только под наблюдением врача.

Этот продукт доступен в следующих лекарственных формах:

Получите самые свежие советы по здоровью от клиники Мэйо.
в ваш почтовый ящик.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе новостей
достижения, советы по здоровью и актуальные темы здоровья,
например, COVID-19, плюс советы экспертов по поддержанию здоровья.

Узнайте больше о нашем использовании данных

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие
Информация
выгодно, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другими
информация, которая у нас есть о вас. Если вы пациент клиники Мэйо,
это может включать в себя защищенную медицинскую информацию (PHI). Если мы объединим эту информацию
с вашей PHI, мы будем рассматривать всю эту информацию как PHI,
и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о конфиденциальности
практики.Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте.
в любое время, нажав ссылку «Отказаться от подписки» в электронном письме.

Подписывайся!

Спасибо за подписку

Наша электронная рассылка Housecall будет держать вас в курсе
на последней информации о здоровье.

Сожалеем! Наша система не работает. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Что-то пошло не так на нашей стороне, попробуйте еще раз.

Пожалуйста, попробуйте еще раз

Последнее обновление частей этого документа: 1 февраля 2021 г.

Авторские права © IBM Watson Health, 2021 г. Все права защищены. Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.

.

Контроль туберкулеза (ТБ) и кожные пробы на туберкулез (ТБ) »Департамент здравоохранения округа Адэр

Контроль туберкулеза (ТБ)

В качестве одного из основных направлений деятельности в области общественного здравоохранения Департамент здравоохранения округа Адэр (ACHD) активно участвует в профилактике, выявлении и лечении туберкулеза в округе Адэр.

Как проводится тест на ТБ?

Тест на туберкулез — это кожная проба, при которой небольшое количество очищенного белка, полученного из микробов туберкулеза, вводится в кожу, чтобы увидеть, распознает ли ваш организм этот белок и вызывает ли локальное воспаление на участке кожи. Тестирование безопасно и относительно безболезненно. не возможно заразиться туберкулезом при тестировании.

Поскольку для проявления такого рода реакции требуется некоторое время, тест «считывается» через 48–72 часа после первоначального тестирования.Например, если кожная проба была проведена в понедельник, вам нужно будет вернуться, чтобы прочитать ее в среду.

Кожная проба с реакцией считывается путем измерения площади уплотнения (припухлости) на этом участке. Тест на ТБ является положительным, если уплотнение превышает определенные миллиметровые параметры, когда учитываются такие факторы риска, как иммунный статус и история потенциального заражения.

Когда я могу пройти тест на туберкулез?

Тестирование на туберкулез (ТБ) доступно во время посещения в ACHD, расположенном по адресу 1001 S Jamison в Кирксвилле.

Тестирование

ТБ можно проводить ТОЛЬКО по понедельникам и средам с 8:00 до 16:00

После первоначального тестирования вы должны вернуться в клинику для осмотра тестового участка.

Сдача первичного теста на туберкулез для обследования

понедельник = среда

среда = пятница

Сколько стоит тест на ТБ?

При получении кожного теста будет запрошена плата в размере 20 долларов, если только тест не был проведен из-за того, что человек контактировал с активным пациентом.Такие тесты «контактного расследования» бесплатны.

Что произойдет, если кожная проба на ТБ положительна?

Положительный результат кожной пробы на туберкулез, установленный медсестрой, когда вы вернетесь, чтобы «прочитать» тест, означает, что когда-то в прошлом вы были рядом с кем-то с «активным» туберкулезом и заразились туберкулезом.

Положительные кожные пробы довольно распространены в США. При случайном тестировании около 1 из 100 американцев имели положительный результат кожной пробы на туберкулез.

Если результат анализа положительный, медсестры с ACHD направят вас к основному лечащему врачу для последующего наблюдения и рентгена грудной клетки.

Что медсестра обсудит со мной после положительного результата кожной пробы?

Рентген грудной клетки покажет, есть ли у вас «активный» туберкулез или, как обычно, скрытая туберкулезная инфекция. Вы и медсестра обсудите лечение туберкулеза, признаки и симптомы туберкулеза, а также вопросы образа жизни, такие как упражнения, диета, употребление наркотиков или алкоголя, которые могут повлиять на ваше здоровье при лечении или без него. Всем, у кого есть положительные кожные пробы на туберкулез, будет предложено пройти тест на ВИЧ.

Как я это получил?

Когда-то в вашей жизни вы, должно быть, были рядом с кем-то, кто болел «активным» туберкулезом. Это мог быть коллега, пациент, находящийся на вашем попечении, член семьи и т. Д. Данные показывают, что обычно вы должны «делиться» воздухом с больным туберкулезом в течение как минимум 8 часов, чтобы заразиться. Бактерия туберкулеза попадает в легкие в виде крошечных капелек, которые плавают в воздухе после того, как больной «активным» туберкулезом кашляет или смеется. Затем вы заражаетесь, и ваша кожная проба свидетельствует о том, что ваша иммунная система борется с микробами туберкулеза, которые вы приобрели.

Могу я передать это другим?

После атаки защитных сил вашего организма микробы туберкулеза обычно бездействуют (засыпают), и вы не можете передать эти микробы кому-либо еще. Позже, если ваша иммунная система была ослаблена тяжелым или хроническим заболеванием, ВИЧ, злоупотреблением наркотиками или алкоголем или старостью, спящий ТБ может «проснуться» и вызвать заболевание и симптомы туберкулеза.

Только человек с активной формой туберкулеза заразен (может передать болезнь кому-то другому).Рентген грудной клетки необходим, чтобы определить, активен ли туберкулез или нет.

Если результат анализа положительный, медсестры с ACHD направят вас к основному лечащему врачу для последующего наблюдения и рентгена грудной клетки.

Можно ли вылечить туберкулез?

До 1950 года туберкулез было трудно лечить, при этом диагноз был связан со стигмой опасности и страха. Использование новых эффективных антибиотиков и повышение осведомленности общественности помогли значительно снизить количество случаев туберкулеза.

К сожалению, воспоминания о былых временах трудно стереть, поэтому, если у вас положительный результат теста на туберкулез, вы можете испытать некоторый личный страх в себе и других.Однако будьте уверены, что туберкулез излечим, и лечение туберкулезной инфекции обычно не требует отделения от общества, как в прошлом.

В чем разница в лечении активного ТБ и латентного (неактивного) ТБ?

Активные случаи ТБ

Если на рентгенограмме грудной клетки выявляется активная форма туберкулеза, то по закону закон требует лечения этого заболевания для защиты населения от распространения туберкулеза. Лечение обычно включает прием не менее 3 таблеток каждый день в течение 2 месяцев, а затем 2 таблетки в день в течение еще 7 месяцев.Ваш врач может назначить анализ мокроты и скорректировать лечение в зависимости от результатов.

Активных больных лечат с помощью «терапии под непосредственным наблюдением» (DOT), и, в зависимости от заказанных лекарств, пациенты будут получать лекарства ежедневно (или 2-3 раза в неделю) от медсестер по борьбе с туберкулезом, чтобы гарантировать, что все дозы не будут пропущены.

Для человека с активной формой туберкулеза важно следовать указаниям медсестер по поводу использования масок и изоляции от населения для предотвращения распространения туберкулеза до тех пор, пока не будет доказано, что лекарство сработало, чтобы сделать их неинфекционными. .

Скрытые (неактивные) случаи ТБ

Если обычная рентгенография грудной клетки указывает на латентную (спящую) инфекцию ТБ, лечение является добровольным и обычно включает прием 2 таблеток (антибиотика и витамина) в течение 9 месяцев. После начала серию необходимо завершить, чтобы предотвратить формирование устойчивого к антибиотикам туберкулеза.

Важно отметить, что лечение туберкулеза требует затрат времени и решимости для завершения серии препаратов.Полное лечение туберкулеза убьет спящие микробы и предотвратит развитие активного туберкулеза в более позднем возрасте.

Лекарства, используемые для лечения туберкулеза, сильны и иногда могут повлиять на печень тех, кто принимает противотуберкулезную терапию, особенно если они старше 35 лет или имеют в анамнезе злоупотребление алкоголем.

Как Департамент здравоохранения лечит больных туберкулезом в активной форме?

ACHD предоставит все тесты и лекарства, прописанные для лечения туберкулеза, в рамках программы по борьбе с туберкулезом Министерства здравоохранения штата Миссури и служб пожилого возраста.Ваш врач закажет вам лекарство, и вам будет предоставлен месячный запас лекарств, и вы должны будете возвращаться в клинику один раз в месяц, чтобы забрать таблетки на следующий месяц. Эта процедура позволяет медсестре убедиться, что таблетки не оказывают на вас отрицательного воздействия.

Что происходит после лечения?

Пожалуйста, имейте в виду, что если у вас будет положительный результат кожной пробы на туберкулез, у вас всегда будет положительный результат, независимо от того, продолжаете ли вы лечение или нет.Если в будущем у вас появятся симптомы туберкулеза, вам потребуется рентген грудной клетки, чтобы исключить активное заболевание туберкулезом. По завершении терапии вы получите письмо с пояснениями, которое вы можете использовать, чтобы показать будущим работодателям, школам и т. Д., Если вам потребуется пройти тест на туберкулез.

Чтобы узнать больше о туберкулезе, позвоните нам по телефону (660)665-8491 или , нажмите здесь, чтобы посетить веб-сайт Министерства здравоохранения и служб для пожилых людей штата Миссури.

Обследование на туберкулез | DermNet NZ

Автор: Hon A / Prof Amanda Oakley, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия, август 2015 г.

Что такое туберкулез?

Туберкулез (ТБ) — серьезная бактериальная инфекция, вызываемая Mycobacterium tuberculosis ( M. tuberculosis ). Активная системная инфекция может вызвать серьезное заболевание и смерть, если ее не распознать и не лечить. Он также может передаваться другим людям. Симптомы активной системной инфекции могут включать:

• Лихорадка, ночная потливость
• Кашель
• Боль в груди
• Отхаркивать мокроту и / или кровь
• Слабость, утомляемость
• Похудание, потеря аппетита.

Туберкулез обычно поражает легкие, но может поражать любую часть тела, включая кожу (Кожный туберкулез).

Что такое скрининг на туберкулез?

Скрининг на туберкулез — это обследование и обследование пациента, у которого нет симптомов активного туберкулеза. Скрининг проводится для выявления и лечения латентного туберкулеза, чтобы его можно было эффективно вылечить до того, как он перейдет в активную инфекцию.

Что такое скрытый туберкулез?

Латентный туберкулез возникает, когда пациенты носят живые M.tuberculosis , не зная, что они инфицированы, потому что их иммунная система сдерживала, но не убивала бактерии. У здоровых людей туберкулезные микобактерии могут оставаться живыми в организме, не вызывая заболеваний в течение многих лет. Скрытый туберкулез не заразен.

Если баланс между иммунной системой и туберкулезными микобактериями нарушен, например, иммунодепрессантами или другими иммунодепрессантами (например, биопрепаратами), латентный ТБ может стать активным.

Кто подвержен риску заболевания туберкулезом?

Активная или латентная инфекция ТБ не распространена в Новой Зеландии и других развитых странах, но продолжает регистрироваться в определенных группах населения.Факторы риска заражения туберкулезом включают:

• Тесный контакт с пациентом с активным туберкулезом
• Проживание или посещение страны или сообщества, где распространен туберкулез
• Проживание в густонаселенном районе, включая такие учреждения, как дом отдыха, больница длительного пребывания, тюрьма
• Работа в больницах и учреждениях здравоохранения

Когда следует проводить скрининг на туберкулез?

Скрининг на туберкулез должен проводиться среди людей с риском заболевания туберкулезом и среди людей с риском превращения невыявленной латентной формы ТБ в активную форму ТБ.Примеры включают:

• Лечение кортикостероидами, биопрепаратами, особенно ингибиторами фактора некроза опухоли альфа (TNFα), и иммуносупрессорами, такими как азатиоприн, циклоспорин, микофенолят или химиотерапия
• Болезнь, особенно инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), лейкемия, лимфома, диабет, алкоголизм и почечная недостаточность
• Слабость (пожилой возраст, очень молодой возраст, а также длительные или заядлые курильщики).

Какие тесты на туберкулез проводятся?

После сбора анамнеза и общего обследования основные скрининговые тесты на ТБ:

• Рентген грудной клетки
• Туберкулиновая кожная проба (проба Манту)
• Анализ крови на ТБ (у взрослых) — определение высвобождения гамма-интерферона.

Кожные пробы и анализы крови на ТБ обычно положительны у пациентов с латентным ТБ; они демонстрируют предшествующее заражение и хороший уровень иммунитета к нему. Тесты также положительны у пациентов с активным туберкулезом.

Результаты теста могут потребовать экспертной интерпретации. В зависимости от симптомов могут потребоваться и другие тесты.

Рентген грудной клетки

Латентный туберкулез можно заподозрить на рентгеновском снимке грудной клетки, если присутствует / присутствует любой из следующих признаков:

• Фиброзная зона
• Верхушечное рубцевание
• Затупление реберно-диафрагмального угла
• Кальцификация
• Плевральное утолщение.

Пациенты с активным туберкулезом могут иметь кавитацию или другие признаки на рентгеновских снимках. У пациента с латентным туберкулезом может быть нормальный рентген грудной клетки.

Туберкулиновая кожная проба

Туберкулиновая кожная проба или проба Манту содержит очищенное производное белка (PPD) бактерий ТБ, поэтому ее также называют PPD-пробой. Исследуемый материал не содержит живых бактерий и не может вызывать туберкулез. Тест проводится специально обученными лаборантами и другими медицинскими работниками.

• Тест обычно проводится на внутренней стороне предплечья.
• Выбранный участок сначала очищается спиртовым тампоном.
• 0,1 мл туберкулина (PPD) вводят внутрикожно, поднимая пузырек диаметром 6–10 мм.

Обследование полигона проводится через 2-3 дня. Диаметр утолщения твердой кожи фиксируется в миллиметрах. Тест классифицируется как отрицательный (без уплотнения или уплотнение менее 5 мм) или ненормальный (уплотнение более 5 мм). На исчезновение аномальных тестов могут потребоваться недели, и они могут оставить след или шрам. Проба Манту будет положительной после эффективной иммунизации БЦЖ.

Тяжелые реакции пробы Манту (активный туберкулез)

Анализ крови на ТБ

Обычный анализ крови на ТБ — это анализ высвобождения гамма-интерферона (IGRA). Есть несколько вариантов, включая QuantiFERON Gold ™. Одно из преимуществ теста IGRA перед кожным тестом заключается в том, что он не дает положительных результатов после иммунизации БЦЖ. Недостатком является сложность и дороговизна точного проведения теста.

Результаты анализов могут быть положительными (вероятно инфицирование), отрицательными (маловероятно), неопределенными или пограничными (неопределенными).Пограничные реакции чаще наблюдаются у пациентов, принимающих иммунодепрессанты, системные стероиды и противомалярийные препараты, у пациентов, не страдающих туберкулезом. В качестве меры предосторожности тест следует повторить позже.

Мои тесты отрицательные. Могу ли я быть уверенным, что у меня нет туберкулеза?

Даже если изначально отрицательный результат, тесты на ТБ следует время от времени повторять у пациентов, которые находятся в группе риска заражения ТБ, и у тех, кто подвержен риску перехода латентного ТБ в активный ТБ.

Что будет, если тесты положительные?

Если какой-либо из скрининговых тестов положителен, результат должен быть оценен врачом. Могут потребоваться дальнейшие тесты и наблюдение.

Лечение туберкулеза рекомендуется пациентам с активным туберкулезом и тем, кто подвержен риску преобразования латентного туберкулеза в активный туберкулез, например, если они страдают хроническим иммунодефицитным заболеванием или проходят лечение иммунодепрессантами.

Обычное лечение: изониазид в течение 6 месяцев, рифампицин в течение 3 месяцев или их комбинация.Рекомендации различаются для разных групп населения, а также в случае беременности или заболевания печени (см. Ссылки).

Следует ли повторить скрининговые тесты на туберкулез?

Тестирование на туберкулез следует повторять ежегодно или около того у пациентов, принимающих иммуносупрессивные препараты, или у других пациентов со значительным риском активного ТБ.

Программа тестирования на туберкулез

Введение

Обзор ТБ и латентной инфекции ТБ

ТБ или туберкулез — это заболевание, вызываемое бактериями Mycobacterium tuberculosis.Бактерии могут атаковать любую часть вашего тела, но обычно они поражают легкие. Когда-то туберкулез был основной причиной смерти в Соединенных Штатах.

В 1940-х годах ученые открыли первый из нескольких лекарств, которые сейчас используются для лечения туберкулеза. В результате туберкулез начал постепенно исчезать в Соединенных Штатах. Но туберкулез вернулся. В период с 1985 по 1992 год число случаев туберкулеза значительно увеличилось. Страна стала довольна туберкулезом, и финансирование противотуберкулезных программ сократилось. Однако с увеличением финансирования и повышением внимания к проблеме ТБ у нас наблюдается неуклонное снижение числа больных ТБ в Теннесси и по всей стране.Но туберкулез по-прежнему остается проблемой; в 2000 г. в США было зарегистрировано более 16 000 случаев туберкулеза, а в 2001 г. в Теннесси было зарегистрировано 313 случаев туберкулеза.

ТБ — это заболевание, передающееся от человека к человеку по воздуху. Бактерии туберкулеза (бактерии) выбрасываются в воздух, когда больной туберкулезом чихает, кашляет, говорит, смеется или поет. Бактерии туберкулеза не передаются на посуду, стаканы и другие предметы. Туберкулез обычно поражает легкие, но может поражать и другие части тела, такие как мозг, горло, почки или позвоночник.

ТБ легких или горла может быть заразным. Это означает, что бактерии могут передаваться другим людям. Туберкулез других частей тела, например, почек или позвоночника, обычно не заразен.

Люди с туберкулезом, скорее всего, передадут его людям, с которыми проводят время каждый день. Сюда входят члены семьи, друзья и коллеги.

Не все инфицированные туберкулезом заболевают. У человека с латентной туберкулезной инфекцией в организме есть туберкулезные микробы, но они неактивны.При латентной туберкулезной инфекции вы можете не выглядеть или чувствовать себя больным, и вы не можете передавать туберкулез другим людям. Однако микробы туберкулеза могут проснуться и стать активными в любое время и перерасти в туберкулез. При активной форме туберкулеза вы можете передать микроб другим людям, и у вас начнется тошнота с такими симптомами, как продолжительный кашель, лихорадка, потеря веса и усталость.

В целом, одна треть населения мира инфицирована микробом туберкулеза, и каждые десять секунд от туберкулеза умирает человек. Хотя мы наблюдаем снижение заболеваемости туберкулезом в Соединенных Штатах, туберкулез по-прежнему остается одним из самых смертоносных заболеваний в мире.

Мы можем остановить туберкулез. Если у вас латентная туберкулезная инфекция, есть бесплатные лекарства, которые помогут предотвратить развитие активного туберкулеза и заражение других. Если у вас активный туберкулез, есть бесплатные лекарства от туберкулеза. Очень важно принимать все лекарства, чтобы убить туберкулез, предотвратить распространение туберкулеза среди семьи и друзей и остановить смерть от туберкулеза.

Этот веб-сайт ответит на многие общие вопросы о туберкулезе. С дополнительными вопросами обращайтесь в местный отдел здравоохранения.

Что такое латентная инфекция ТБ?

У большинства людей, которые вдыхают туберкулезные бактерии и заражаются, организм способен бороться с бактериями, чтобы остановить их рост. Бактерии становятся неактивными, но остаются живыми в организме и могут стать активными позже. Это называется латентной туберкулезной инфекцией. Люди с латентной формой туберкулеза:

не имеют симптомов
не чувствуют себя плохо
не могут передавать туберкулез другим
обычно имеют положительную реакцию на кожную пробу
могут заболеть туберкулезом в более позднем возрасте, если они не получат лечения от латентной туберкулезной инфекции

Многие люди с латентной формой туберкулеза никогда не заболевают туберкулезом.У этих людей бактерии ТБ остаются неактивными в течение всей жизни, не вызывая заболеваний. Но у других людей, особенно у людей со слабой иммунной системой, бактерии становятся активными и вызывают заболевание туберкулезом.

Что такое туберкулез?

бактерии ТБ становятся активными, если иммунная система не может остановить их рост. Активные бактерии начинают размножаться в организме и вызывать заболевание туберкулезом. У некоторых людей заболевание туберкулезом развивается вскоре после заражения, прежде чем их иммунная система сможет бороться с бактериями туберкулеза.Другие люди могут заболеть позже, когда их иммунная система по какой-то причине ослабнет.

Младенцы и маленькие дети часто имеют слабую иммунную систему. Люди, инфицированные ВИЧ, вирусом, вызывающим СПИД, имеют очень слабую иммунную систему. У других людей тоже может быть слабая иммунная система, особенно у людей с одним из этих состояний:

• Злоупотребление психоактивными веществами
• сахарный диабет
• силикоз
• рак головы или шеи
• лейкоз или болезнь Ходжкина
• Тяжелая болезнь почек
• малая масса тела
• определенные виды лечения (например, лечение стероидами или трансплантация органов)

Симптомы туберкулеза зависят от того, где в организме растут бактерии туберкулеза.Бактерии туберкулеза обычно растут в легких. Туберкулез легких может вызвать:

• Сильный кашель, продолжающийся более двух недель
• Боль в груди
• Кашель с кровью или мокротой (мокрота из глубины легких)

Другие симптомы туберкулеза:

• слабость или утомляемость
• потеря веса
• нет аппетита
• озноб
• лихорадка
• потливость ночью

Скрытая туберкулезная инфекция

Как я могу пройти тест на туберкулез?

Кожная проба на ТБ — единственный способ узнать, есть ли у вас латентная инфекция ТБ.Вы можете пройти кожную пробу в отделении здравоохранения или в кабинете врача. Вам следует пройти тестирование на туберкулез, если:

• вы провели время с человеком с заведомо или подозреваемым туберкулезом
• у вас ВИЧ-инфекция или другое заболевание, которое подвергает вас высокому риску заболевания туберкулезом
• вы думаете, что у вас туберкулез
• вы из страны, где заболевание туберкулезом очень распространено (большинство стран Латинской Америки и Карибского бассейна, Африки, Азии, Восточной Европы и России)
• Вы употребляете инъекционные наркотики
• Вы живете где-то в U.S. где заболевание туберкулезом более распространено (приюты для бездомных, фермерские лагеря для мигрантов, тюрьмы и тюрьмы, а также некоторые дома престарелых)

Медицинский работник может провести кожную пробу на ТБ. Медицинский работник введет небольшое количество жидкости для тестирования (называемой туберкулином) прямо под кожу в нижней части вашей руки. Через два-три дня медицинский работник измерит вашу реакцию на тест. У вас может появиться небольшая шишка в месте введения туберкулина. Медицинский работник измерит эту шишку и скажет вам, положительная или отрицательная ваша реакция на тест.Положительная реакция обычно означает, что у вас латентная форма туберкулеза.

Если у вас положительная реакция на кожную пробу, ваш врач или медсестра могут провести другие тесты, чтобы определить, есть ли у вас туберкулез. Эти тесты обычно включают рентген грудной клетки и анализ мокроты, которую вы откашливаете. Поскольку бактерии туберкулеза могут быть обнаружены не только в легких, ваш врач или медсестра могут проверить вашу кровь или мочу или провести другие анализы. Если у вас туберкулез, вам нужно будет принять лекарство, чтобы вылечить его.

Если вы недавно проводили время с больным заразным туберкулезом, ваша кожная проба может быть еще не положительной.Вам может потребоваться повторная кожная проба через 10–12 недель после последнего общения с инфицированным человеком. Это связано с тем, что после заражения может пройти несколько недель, прежде чем ваша иммунная система сможет отреагировать на кожную пробу на туберкулез. Если ваша реакция на второй тест отрицательная, вероятно, у вас нет скрытой туберкулезной инфекции.

Что делать, если мне сделали прививку БЦЖ?

БЦЖ — вакцина от туберкулеза. Эта вакцина не получила широкого распространения в Соединенных Штатах, но ее часто вводят младенцам и маленьким детям в других странах, где распространен туберкулез.Вакцина БЦЖ не всегда защищает людей от туберкулеза.

Если вы были вакцинированы БЦЖ, у вас может быть положительная реакция на кожную туберкулезную пробу. Эта реакция может быть вызвана самой вакциной БЦЖ или латентной туберкулезной инфекцией. Но ваша положительная реакция, вероятно, означает, что у вас латентная форма туберкулеза, если:

• Вы недавно провели время с больным туберкулезом
• Вы из той части мира, где заболевание туберкулезом очень распространено (большинство стран Латинской Америки и Карибского бассейна, Африки, Азии, Восточной Европы и России)
• Вы проводите время там, где распространен туберкулез (приюты для бездомных, наркологические центры, поликлиники, тюрьмы, тюрьмы)

Если у меня туберкулез, как я могу предотвратить развитие туберкулеза?

Многие люди с латентной формой туберкулеза никогда не заболевают туберкулезом.Но у некоторых людей с латентной формой туберкулеза вероятность развития туберкулеза выше, чем у других. Эти люди подвержены высокому риску заболевания туберкулезом. В их числе:

• человек с ВИЧ-инфекцией
• человек, заразившихся бактериями ТБ за последние два года
• младенцев и детей раннего возраста
• человек, употребляющих инъекционные наркотики
• человек, больных другими заболеваниями, ослабляющими иммунную систему
• пожилых людей
• человек, которые в прошлом неправильно лечились от туберкулеза

Если у вас латентная форма туберкулеза, вам необходимо принимать лекарства, чтобы не заболеть туберкулезом.Это называется лечением латентной туберкулезной инфекции. Есть много вариантов лечения. Вы и ваш лечащий врач должны решить, какое лечение лучше для вас.

Лекарство, обычно используемое для лечения латентной туберкулезной инфекции, — это изониазид или INH. INH убивает бактерии туберкулеза, находящиеся в организме. Если вы принимаете лекарства в соответствии с предписаниями, лечение латентной туберкулезной инфекции убережет вас от развития туберкулеза.

Большинство людей должны принимать INH не менее шести-девяти месяцев.Детям и людям с ВИЧ-инфекцией может потребоваться более длительный прием изониазида.

Иногда людям назначают лечение от латентной туберкулезной инфекции, даже если их кожная проба отрицательная. Это часто делается с младенцами, детьми и ВИЧ-инфицированными людьми, которые недавно проводили время с кем-то, кто болен инфекционным туберкулезом. Это связано с тем, что они подвергаются очень высокому риску развития серьезного заболевания туберкулезом вскоре после заражения бактериями туберкулеза.

Важно, чтобы вы принимали все прописанные вам таблетки, чтобы ваше лечение латентной туберкулезной инфекции было эффективным.Если вы начнете принимать изониазид, вам нужно будет регулярно посещать врача или медсестру. Он или она проверит, как у вас дела.

Людям с латентной инфекцией ТБ, которые не получают лечения от латентной инфекции ТБ, необходимо знать симптомы ТБ. Если впоследствии у них появятся симптомы туберкулеза, им следует немедленно обратиться к врачу.

Что делать, если у меня ВИЧ-инфекция?

Человек может годами болеть латентным туберкулезом без каких-либо признаков болезни. Но если иммунная система этого человека ослабнет, инфекция может быстро превратиться в заболевание туберкулезом.Кроме того, если человек со слабой иммунной системой проводит время с больным заразным туберкулезом, он или она могут заразиться туберкулезными бактериями и быстро заболеть туберкулезом.

Поскольку ВИЧ-инфекция ослабляет иммунную систему, люди с латентной инфекцией ТБ и ВИЧ-инфекцией подвергаются очень высокому риску развития ТБ. Всем ВИЧ-инфицированным следует пройти кожную пробу на туберкулез, чтобы узнать, есть ли у них латентная туберкулезная инфекция. Если у них латентная туберкулезная инфекция, им необходимо как можно скорее лечить латентную туберкулезную инфекцию, чтобы предотвратить развитие туберкулеза.Если у них туберкулез, они должны принимать лекарства, чтобы вылечить болезнь.

Болезнь ТБ можно предотвратить и вылечить даже у людей с ВИЧ-инфекцией.

Болезнь ТБ

Как лечится туберкулез?

Есть хорошие новости для больных туберкулезом! Заболевание туберкулезом почти всегда можно вылечить с помощью лекарств. Но лекарство нужно принимать так, как вам скажет врач или медсестра.

Наиболее распространенными препаратами для борьбы с туберкулезом являются:

• изониазид (INH)
• рифампицин
• пиразинамид
• этамбутол
• стрептомицин

Если вы больны туберкулезом, вам нужно будет принимать несколько разных лекарств.Это потому, что нужно убить множество бактерий. Прием нескольких лекарств лучше убьет все бактерии и не даст им стать устойчивыми к лекарствам.

Если у вас туберкулез легких или горла, вы, вероятно, заразны. Вам нужно не ходить на работу или учебу дома, чтобы не передать бактерии туберкулеза другим людям. После приема лекарства в течение нескольких недель вы почувствуете себя лучше и, возможно, перестанете заразить других. Ваш врач или медсестра скажут вам, когда вы сможете вернуться на работу или в школу.

Туберкулез не должен мешать вам вести нормальный образ жизни. Когда вы больше не заразны и не чувствуете себя больным, вы можете делать то же самое, что и до того, как заболели туберкулезом. Лекарство, которое вы принимаете, не должно влиять на вашу силу, сексуальную функцию или трудоспособность. Если вы примете лекарство в соответствии с указаниями врача или медсестры, оно убьет все бактерии ТБ. Это убережет вас от повторного заболевания.

Почему мне нужно регулярно принимать лекарства от туберкулеза?

бактерии туберкулеза умирают очень медленно.Чтобы убить все бактерии туберкулеза, необходимо не менее шести месяцев. Вы, вероятно, начнете чувствовать себя хорошо уже через несколько недель лечения. Но будьте осторожны! Бактерии туберкулеза все еще живы в вашем теле. Вы должны продолжать принимать лекарство до тех пор, пока все бактерии туберкулеза не погибнут, даже если вы почувствуете себя лучше и симптомы туберкулеза исчезнут.

Если вы не продолжаете принимать лекарство или не принимаете лекарство регулярно, это может быть очень опасно. Бактерии туберкулеза снова начнут расти, и вы будете оставаться больными в течение более длительного времени.Бактерии также могут стать устойчивыми к лекарствам, которые вы принимаете. Вам могут понадобиться новые, другие лекарства, чтобы убить бактерии ТБ, если старые лекарства больше не работают. Эти новые препараты необходимо принимать в течение более длительного времени, и они обычно имеют более серьезные побочные эффекты.

Если вы снова заразитесь, вы можете передать бактерии туберкулеза своей семье, друзьям или кому-либо еще, кто проводит с вами время. Очень важно принимать лекарство в соответствии с указаниями врача или медсестры.

Как я могу предотвратить распространение туберкулеза?

Самый важный способ предотвратить распространение туберкулеза — это принимать все лекарства в точном соответствии с указаниями врача или медсестры.Вам также следует записываться на все приемы в клинику! Ваш врач или медсестра должны видеть, как вы поживаете. Возможно, вам понадобится еще один рентген грудной клетки или анализ мокроты, от которой вы можете откашляться. Эти тесты покажут, подействует ли лекарство. Они также покажут, можно ли по-прежнему передавать бактерии ТБ другим людям. Обязательно сообщайте врачу обо всем, что вы считаете неправильным.

Если вы достаточно больны туберкулезом, чтобы лечь в больницу, вас могут поместить в специальную палату. В этих комнатах есть вентиляционные отверстия, которые препятствуют распространению бактерий туберкулеза.Люди, которые работают в этих помещениях, должны носить специальную маску для лица, чтобы защитить себя от бактерий туберкулеза. Вы должны оставаться в комнате, чтобы не передать бактерии ТБ другим людям. Спросите медсестру, нужно ли вам что-нибудь, чего нет в вашей комнате.

Если вы заразились, находясь дома, вы можете предпринять определенные действия, чтобы защитить себя и окружающих. Ваш врач может посоветовать вам следовать этим рекомендациям, чтобы защитить себя и других:

Самое главное — принять лекарство.
Всегда прикрывайте рот салфеткой, когда кашляете, чихаете или смеетесь. Положите салфетку в закрытый бумажный мешок и выбросьте.
Не ходите на работу или в школу. Отделите себя от других и избегайте близких контактов с кем-либо. Спите в спальне вдали от других членов семьи.
Часто проветривайте комнату наружу (если на улице не слишком холодно). Туберкулез распространяется в небольших закрытых помещениях, где воздух не движется. Установите вентилятор в окно, чтобы выдувать (выпускать) воздух, который может быть заполнен бактериями туберкулеза.Если вы откроете другие окна в комнате, вентилятор также будет втягивать свежий воздух. Это снизит вероятность того, что бактерии туберкулеза останутся в комнате и заразят того, кто дышит воздухом.

Помните, туберкулез передается по воздуху. Люди не могут заразиться туберкулезными бактериями через рукопожатие, сидя на сиденьях унитаза или делясь посудой и посудой с больным туберкулезом.

После того, как вы будете принимать лекарство в течение двух или трех недель, вы больше не сможете передавать бактерии ТБ другим людям.Если ваш врач или медсестра согласятся, вы сможете вернуться к своему распорядку дня. Помните, вы выздоровеете только в том случае, если примете лекарство в точном соответствии с указаниями врача или медсестры.

Подумайте о людях, которые могли проводить с вами время, например о членах семьи, близких друзьях и сослуживцах. Местному отделу здравоохранения может потребоваться проверить их на латентную инфекцию туберкулеза. Туберкулез особенно опасен для детей и людей с ВИЧ-инфекцией. В случае заражения бактериями ТБ этим людям немедленно требуется профилактическое лечение, чтобы не допустить развития ТБ.

Что такое ТБ с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ ТБ)?

Если больные туберкулезом не принимают лекарства в соответствии с предписаниями, бактерии туберкулеза могут стать устойчивыми к определенному препарату. Это означает, что препарат больше не может убивать бактерии.

Лекарственная устойчивость чаще встречается у людей, которые:

• провели время с больным лекарственно-устойчивым туберкулезом
• не принимают лекарства регулярно
• не принимают все прописанные им лекарства
• заболевают туберкулезом снова после приема противотуберкулезных препаратов
• происходят из районов, где распространен лекарственно-устойчивый туберкулез

Иногда бактерии становятся устойчивыми к нескольким лекарствам.Это называется туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью или туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью. Это очень серьезная проблема. Людей с МЛУ-ТБ необходимо лечить специальными препаратами. Эти препараты не так хороши, как обычные противотуберкулезные препараты, и могут вызывать больше побочных эффектов. Кроме того, некоторые люди с МЛУ-ТБ должны обратиться к специалисту по ТБ, который может внимательно наблюдать за их лечением, чтобы убедиться, что оно работает.

Люди, которые проводили время с больным МЛУ-ТБ, могут заразиться туберкулезными бактериями, устойчивыми к нескольким лекарствам.Если у них есть положительная реакция на кожную пробу, им может быть назначено профилактическое лечение. Это очень важно для людей с высоким риском развития МЛУ-ТБ, таких как дети и ВИЧ-инфицированные.

Глоссарий терминов, относящихся к TB

BCG — вакцина от туберкулеза имени французских ученых Кальметта и Герена. БЦЖ не получила широкого распространения в Соединенных Штатах, но ее часто назначают младенцам и маленьким детям в других странах, где распространен туберкулез.

Полость — отверстие в легком, где бактерии туберкулеза разъедают окружающие ткани.Если на рентгенограмме грудной клетки обнаруживается полость, у вас больше шансов вызвать бактерии и заразиться.

Рентген грудной клетки — снимок внутренней части грудной клетки. Рентген грудной клетки делается путем воздействия на пленку рентгеновских лучей, которые проходят через грудную клетку. Врач может посмотреть этот фильм, чтобы узнать, не повредили ли бактерии ТБ ваши легкие.

Контакт — человек, который общался с больным заразным туберкулезом.

Культура — тест на наличие бактерий ТБ в мокроте или других жидкостях организма.В большинстве лабораторий этот тест может занять от 2 до 4 недель.

Терапия под непосредственным наблюдением (DOT) — способ помочь пациентам принять лекарства от туберкулеза. Если вы получите DOT, вы будете встречаться с медицинским работником каждый день или несколько раз в неделю. Вы встретитесь в месте, о котором вы оба согласны. Это может быть противотуберкулезная клиника, ваш дом или работа или любое другое удобное место. Здесь ты будешь принимать лекарство.

Внелегочный ТБ — Туберкулез любой части тела, кроме легких (например, почки или лимфатические узлы).

ВИЧ-инфекция — заражение вирусом иммунодефицита человека, вирусом, вызывающим СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита). Человек с латентной инфекцией ТБ и ВИЧ-инфекцией подвергается очень высокому риску заболевания ТБ.

Инфекционный ТБ — Туберкулез легких или горла, который может передаваться другим людям.

Инфекционный человек — человек, который может передать туберкулез другим людям, потому что он или она кашляет бактериями туберкулеза в воздухе.

INH или изониазид — препарат, используемый для профилактики туберкулеза у людей с латентной туберкулезной инфекцией. INH также является одним из пяти препаратов, часто используемых для лечения туберкулеза.

Латентная инфекция ТБ — состояние, при котором бактерии ТБ живы, но неактивны в организме. Люди с латентной инфекцией ТБ не имеют симптомов, не чувствуют себя больными, не могут передавать ТБ другим и обычно имеют положительную реакцию на кожную пробу. Но у них может развиться туберкулез в более позднем возрасте, если они не получат лечение от латентной туберкулезной инфекции.

Милиарный туберкулез — Туберкулез, распространившийся на весь организм через кровоток.

ТБ с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ ТБ) — ТБ, вызываемый бактериями, устойчивыми к более чем одному препарату, часто используемому для лечения ТБ.

M. tuberculosis — бактерии, вызывающие латентную инфекцию ТБ и заболевание ТБ.

Отрицательный — обычно относится к результату теста. Если у вас отрицательная реакция на кожную пробу на ТБ, у вас, вероятно, нет латентной инфекции ТБ.

Положительный — обычно относится к результату теста. Если у вас положительная реакция на кожную пробу на ТБ, у вас, вероятно, латентная инфекция ТБ.

Туберкулез легких — Туберкулез легких, поражающий легкие и обычно вызывающий кашель, который длится более 2 недель. В большинстве случаев туберкулез является легочным.

Устойчивые бактерии — бактерии, которые больше не могут быть уничтожены определенным лекарственным средством.

Кожный тест на ТБ — тест, который часто используется для выявления латентной инфекции ТБ.Жидкость под названием туберкулин вводится под кожу в нижнюю часть руки. Если у вас есть положительная реакция на этот тест, вероятно, у вас латентная инфекция туберкулеза.

Лечение латентной туберкулезной инфекции — лечение людей с латентной туберкулезной инфекцией, предотвращающее развитие туберкулеза.

Мазок — тест на наличие бактерий туберкулеза в мокроте. Для проведения этого теста сотрудники лаборатории мазают мокроту на предметное стекло, окрашивают предметное стекло специальным красителем и ищут на предметном стекле бактерии туберкулеза.Этот тест обычно занимает 1 день.

Мокрота — мокрота откашливается из глубины легких. Мокрота исследуется на бактерии ТБ с помощью мазка; часть мокроты также можно использовать для посева.

Болезнь ТБ — болезнь, при которой бактерии ТБ размножаются и поражают различные части тела. Симптомы туберкулеза включают слабость, потерю веса, лихорадку, отсутствие аппетита, озноб и ночное потоотделение. Другие симптомы туберкулеза зависят от того, в какой части тела растут бактерии.Если туберкулез находится в легких (туберкулез легких), симптомы могут включать сильный кашель, боль в груди и кашель с кровью.

Туберкулин — жидкость, которую вводят под кожу в нижней части руки во время кожной пробы на туберкулез. Если у вас латентная форма туберкулеза, у вас, вероятно, будет положительная реакция на туберкулин.

Адаптировано с веб-сайта Центра по контролю за заболеваниями: www.cdc.gov
Последняя редакция: 13 августа 2002 г.
Центры по контролю и профилактике заболеваний
Национальный центр профилактики ВИЧ, ЗППП и туберкулеза
Отдел ликвидации туберкулеза

Диагностика — предупреждение о туберкулезе

Существует несколько доступных тестов, которые можно использовать для диагностики туберкулеза, в зависимости от типа подозреваемого туберкулеза и имеющихся ресурсов для тестирования.

Тест на культуру

Образец биологической жидкости или ткани взят у человека с подозрением на туберкулез. При подозрении на туберкулез легких мокроту (мокроту) можно собрать в банку. Если предполагается, что туберкулез находится в другой части тела, может быть выполнена биопсия.

Любые бактерии, присутствующие в образце, можно выращивать в культуре в лабораторных условиях. Культуральные тесты очень надежны и также могут помочь определить правильное лекарство от обнаруженного типа туберкулеза, поскольку они могут различать лекарственно-устойчивый и лекарственно-чувствительный туберкулез.

Рентген грудной клетки

Рентген грудной клетки может выявить повреждение легких, что является индикатором легочного туберкулеза. Если обнаружено повреждение, необходимо дальнейшее обследование, чтобы доказать, что причиной является туберкулез.

Микроскопия мазка мокроты

Если у пациента кашель с выделением мокроты, образец можно исследовать под микроскопом. Видимые микробы туберкулеза указывают на активную туберкулезную инфекцию в легких и горле — туберкулез с положительным результатом мазка мокроты. Эта форма туберкулеза также известна как туберкулез легких, и это единственная инфекционная форма болезни.

Если бактерии ТБ не видны, это не означает, что ТБ нет. Просто может быть слишком мало бактерий, чтобы их было видно. Чтобы это прояснить, нужен посевной тест.

GeneXpert

Система GeneXpert может идентифицировать бактерии туберкулеза в образцах мокроты. Он также может проверить, устойчивы ли какие-либо бактерии туберкулеза к рифампицину (RIF) — противотуберкулезному препарату первой линии. Система основана на картриджах, проста в использовании и обеспечивает результат за 90 минут. В 2010 г. ВОЗ одобрила этот продукт для использования в странах, эндемичных по туберкулезу.

Тест более чувствителен, чем микроскопия мазка мокроты, но менее чувствителен, чем посев. Он имеет ограниченную эффективность у детей, людей с низким уровнем CD4 (чаще всего у людей, живущих с ВИЧ) и людей с внелегочными заболеваниями — потому что у них меньше бактерий в мокроте.