Фиброма хондромиксоидная: Хондромиксоидная фиброма

Содержание

Хондромиксоидная фиброма

Хондромиксоидная фиброма — редкая доброкачественная хрящеобразующия опухоль, составляет менее 1% от всех опухолей костей.

Эпидемиология

В большинстве случаев манифестация приходится на второе и третье десятилетия, в примерно 75% случаев, в возрасте до 30 лет [1,5-7]. В целом, гендерная предрасположенность отсутствует [2,5,6].

Клиническая картина

Характерной клинической картиной является прогрессирующая боль, часто длительные, с отеком и ограничением подвижности в пораженной конечности [3,5].

Патология

Опухоль состоит из вариабельного соотношения хрящевой, миксоидной и фирозной тканей, организованных в псевдодольчатую архитектуру [8].

Макросокпически

Солидное блестящее желтовато-серое внутрикостное образование.

Гистологически

Остеокластоподобные гигантские многоядерные клетки, в особенности по периферии. Митотические фиругры редкие или отсутствуют [6].

Локализация

Большинство хондромтксоидных фибром локализуются в метафизически длинных трубчатых костей (60%), и могут распространятся через эпифизеальную линию, а в редких случаях даже примыкать к суставной поверхности [3,5]. Они почти никогда не локализуются только в эпифизе [3]. Классическим местом локализации считается верхняя треть большеберцовой кости, занимающая до 25% среди всех случаев. Далее идут мелкие трубчатые кости стоп, дистальные отделы бедренной кости и кости таза [5].

Диагностика

Рентгенография

дольчатое эксцентрическая зона просветления

длинная ось ориентирована параллельно оси кости

периостальная реакция отсутствует (если нет осложнения в виде перелома)

географическая зона деструкции: почти в 100% случаев

четкие границы и контуры с склеротическими краями: ~85%

наличие септ(псевдотрабекулы): ~60% [2]

кальицификация матрикса в небольшом количестве случаев: 12.5% [1]

Магнитно-резонансаная томография

МР признаки зачастую не имеют практической специфичности. Сигнальные характеристики включают:

T1: низкая интенсивность сигнала

T1 C+ (Gd)
- чаще (~70%) периферическое узловое повышение МР сигнала
- ~30% диффузное усиление контраста, которое может быть как гомогенным так и гетерогеным

T2: высокая интенсивность МР сигнала

Сцинтиграфия

При сканировании определяется признак доната [9], который однако считается неспицефичным и встречается при других патологических процессах.

Лечение и прогноз

Считается доброкачественным образованием поскольку озлокачествляется редко. Обычно применяется кюрретаж, который однако в 25% приводит к рецидиву заболевания.

История и этимология

Считается, что впервые была описана H L Jaffe и L Lichtenstein в 1948 году [4].

Дифференциальный диагноз

Хондромиксоидная фиброма — 24Radiology.ru

Хондромиксоидная фиброма — доброкачественная опухоль, состоящая из веретеновидных или звездчатых клеток, находящихся в миксоидкой или хондроидной строме. Между дольками этой опухоли располагается богатая клетками строма, в которой определяются округлые и веретеновидные клетки, а также полиморфные гигантские многоядерные клетки.

Эпидемиология

Встречаются редко менее 1% от всех костных опухолей. Чаще манифест 20-30 лет. Чаще болеют мужчины.

Патология.

Преимущественная локализация метафиз длинных трубчатых костей. Классический пример — поражение верхней трети голени (25%), мелкие трубчатые кости, бедро, таз.
Локализация — метадиафизы длинных костей, главным образом большеберцовой.

Клиника.

Клинические проявления ограничиваются умеренными болями и припухлостью.

Радиологические находки.

Рентгенография.

Рентгенологическая картина достаточно характерна: четко очерченный неправильной овоидной формы эксцентричный деструктивный очаге фестончатыми контурами, ячеистой структурой.
Кортикальный слой постепенно истончается, периостальная реакция не свойственна.

КТ

На КТ представлен тот же пациент, что и на рентгенограмме.

МРТ.

МРТ характеристики зачастую не специфичные. Характеристики сигнала включают
Т1: низкий сигнал
Т1 С+ (Gd)
Чаще (~70%) периферической узловой повышение сигнала
~30% диффузное усиление контраста и это может быть либо гомогенной, либо гетерогенной
Т2: высокий сигнал

На МРТ представлен тот же пациент, что и на рентгенограмме и КТ.

Ниже представлены МРТ пациента с диагноз хондромиксоидная фиброма — последние три снимка — это МРТ с контрастированием.

Нуклеарная медицина

Дифференциальная диагностика.

Дифференциальная диагностика в типичных случаях не нужна.
1) При выраженных клинических проявлениях следует исключить хондросаркому.
2) неоссифицирующую фиброму (у более молодых пациентов)
3) хондробластома (у более молодых пациентов)
4) гигантско-клеточная опухоль
5) аневризмальная киста

Лечение и прогноз.

Лечение. Широкое иссечение обеспечивает безрецидивное излечение.
Прогноз благоприятный.

Материал взят с RADIOPAEDIA.ORG на основе статей:

1. Grainger RG, Allison D, Adam A et-al. Grainger’s and Allison’s Diagnostic Radiology, A Textbook of Medical Imaging. (2008) ISBN:0443101639. Read it at Google Books — Find it at Amazon
2. Dähnert W. Radiology Review Manual. Lippincott Williams & Wilkins. (2011) ISBN:1609139437. Read it at Google Books — Find it at Amazon
3. Aids to Radiological Differential Diagnosis. edited by Stephen G. Davies MA MB BChir MRCP FRCR Saunders Ltd. (2009) ISBN:0702029793. Read it at Google Books — Find it at Amazon
4. Morimura T, Nakano A, Matsumoto T et-al. Chondromyxoid fibroma of the frontal bone. AJNR Am J Neuroradiol. 13 (4): 1261-4. AJNR Am J Neuroradiol (abstract) — Pubmed citation
5. Eisenberg RL. Bubbly lesions of bone. AJR Am J Roentgenol. 2009;193 (2): W79-94. doi:10.2214/AJR.09.2964 — Pubmed citation
6. Stacy GS, Peabody TD, Dixon LB. Mimics on radiography of giant cell tumor of bone. AJR Am J Roentgenol. 2003;181 (6): 1583-9. AJR Am J Roentgenol (full text) — Pubmed citation
7. Jaffe HL, Lichtenstein L. Chondromyxoid fibroma of bone; a distinctive benign tumor likely to be mistaken especially for chondrosarcoma. Arch Pathol (Chic). 2008;45 (4): 541-51. Pubmed citation
8. Budny AM, Ismail A, Osher L. Chondromyxoid fibroma. J Foot Ankle Surg. 47 (2): 153-9. doi:10.1053/j.jfas.2007.08.013 — Pubmed citation
9. Mehta S, Szklaruk J, Faria SC et-al. Radiologic-pathologic conferences of the University of Texas M. D. Anderson Cancer Center: Chondromyxoid fibroma of the sacrum and left iliac bone. AJR Am J Roentgenol. 2006;186 (2): 467-9. doi:10.2214/AJR.05.1108 — Pubmed citation
10. Desai SS, Jambhekar NA, Samanthray S et-al. Chondromyxoid fibromas: a study of 10 cases. J Surg Oncol. 2005;89 (1): 28-31. doi:10.1002/jso.20113 — Pubmed citation
11. Eybalin MC, Danais S, Marton D et-al. [Chondromyxoid fibroma: radiologic and radioisotope aspects]. Can Assoc Radiol J. 1988;39 (2): 148-51. — Pubmed citation
12. Unni KK, Inwards CY, Research MF. Dahlin’s bone tumors, general aspects and data on 10,165 cases. Lippincott Williams & Wilkins. (2009) ISBN:0781762421. Read it at Google Books — Find it at Amazon
13. Layfield LJ. Cytopathology of bone and soft tissue tumors. Oxford University Press, USA. (2002) ISBN:019513236X. Read it at Google Books — Find it at Amazon
14. Hefti F, Brunner R, Hasler CC et-al. Pediatric Orthopedics in Practice. Springer Verlag. (2007) ISBN:3540699635. Read it at Google Books — Find it at Amazon
15. Wilson AJ, Kyriakos M, Ackerman LV. Chondromyxoid fibroma: radiographic appearance in 38 cases and in a review of the literature. Radiology. 1991;179 (2): 513-8. Radiology (abstract) — Pubmed citation
16. Macdonald D, Fornasier V, Holtby R. Chondromyxoid fibroma of the acromium with soft tissue extension. Skeletal Radiol. 2000;29 (3): 168-70. Pubmed citation
17. Beggs IG, Stoker DJ. Chondromyxoid fibroma of bone. Clin Radiol. 1983;33 (6): 671-9. Pubmed citation
18. Zillmer DA, Dorfman HD. Chondromyxoid fibroma of bone: thirty-six cases with clinicopathologic correlation. Hum. Pathol. 1989;20 (10): 952-64. Pubmed citation
19. Kim HS, Jee WH, Ryu KN et-al. MRI of chondromyxoid fibroma. Acta Radiol. 2011;52 (8): 875-80. Acta Radiol (full text) — doi:10.1258/ar.2011.110180 — Pubmed citation
20. Mitchell M, Sartoris DJ, Resnick D. Case report 713. Chondromyxoid fibroma of the third metatarsal. Skeletal Radiol. 1992;21 (4): 252-5. Pubmed citation
21. Kreicbergs A, LöNnquist PA, Willems J. Chondromyxoid fibroma. A review of the literature and a report on our own experience. Acta Pathol Microbiol Immunol Scand A. 1985;93 (4): 189-97. Pubmed citation

Хондромиксоидная фиброма — диагностика и лечение

Хондромиксоидная фиброма – это редко встречающаяся доброкачественная опухоль, возникающая в метафизах и метадиафизах длинных трубчатых костей, но может встречаться и в других костях. Основная опасность патологии заключается в том, что опухоль склонна к рецидивам и малигнизации (озлокачествлению).

Хондромиксоидная фиброма возникает у людей любого возраста, у детей зачастую характеризуется быстрым ростом и выраженной симптоматикой. В примерно 15% случаев заболевание у взрослых протекает совершенно бесследно, а обнаруживается случайно при рентгенографическом исследовании, когда больной обращается к травматологу или ортопеду по другой причине.

Симптомы

Как уже было сказано, иногда заболевание протекает бессимптомно. Остальные же больные испытывают:

Болевые ощущения, которые по мере роста опухоли усиливаются. В основном боль возникает при физических нагрузках или просто при ходьбе, однако может тревожить и в состоянии покоя. У разных пациентов интенсивность болевых ощущений может сильно отличаться.
Атрофия мышц поврежденной конечности. Нарушается функциональность пораженной конечности, из-за чего больной испытывает сильный дискомфорт.
Еще один симптом патологии – местное повышение температуры.

Диагностика заболевания хондромиксоидной фибромы

Основные сложности при диагностировании возникают при разграничении доброкачественной хрящевой опухоли от злокачественной.

Диагностика проводится с помощью рентгенографического исследования. Однако зачастую для уточнения диагноза и определения характера неоплазии необходима биопсия.

Лечение

Лечение только оперативное: сегментная или краевая резекция с костной пластикой. Наименьшее количество рецидивов происходит при краевой резекции участка кости. В некоторых случаях производится кюретаж (опухоль выскабливается специальным хирургическим инструментом). Однако данный метод используется лишь в случаях крайней необходимости, так как при кюретаже повышается риск того, что из пораженной области будут удалены не все опухолевые клетки, что приведет к рецидиву заболевания.

Лечение хондромиксоидной фибромы в клинике Tel Aviv Medical Clinic

В израильском медицинском центре Tel Aviv Medical Clinic работают лучшие врачи-онкологи, которые имеют огромный опыт в лечении хондромиксоидной фибромы и любых других опухолевых заболеваний. В клинике работает одно из лучших в Израиле отделений ортопедической онкологии, которое помогает пациентам даже с самыми тяжелыми формами заболеваний.

Хондромиксоидная фиброма — причины, симптомы, диагностика и лечение

Хондромиксоидная фиброма – это очень редкая хрящеобразующая доброкачественная опухоль. Чаще возникает в метафизах и метадиафизах длинных трубчатых костей, однако может развиваться и других костях скелета. Течение обычно благоприятное, однако, склонна к рецидивированию и в некоторых случаях может озлокачествляться. Проявляется постепенно усиливающимися болями в области поражения, в тяжелых случаях (особенно в детском возрасте) возможна нерезкая или умеренная атрофия мышц пораженной конечности и ограничение движений в близлежащем суставе. Лечение хирургическое, осуществляется в плановом порядке. Выполняется радикальное удаление опухоли для предотвращения рецидивов и злокачественного перерождения. Прогноз благоприятный. Рецидивы возникают у 10-15% пациентов, обычно – в первые два года после оперативного вмешательства.

Общие сведения

Хондромиксоидная фиброма – редко встречающееся доброкачественное новообразование, возникающее в костях и состоящее из хрящеобразующей ткани. Составляет 0,5-1% от общего числа костных опухолей. Может развиваться у людей любого возраста, мужчины и женщины страдают одинаково часто. Быстрый рост и выраженная симптоматика чаще наблюдается у детей. В 15% случаев протекает бессимптомно и становится случайной находкой травматолога или ортопеда во время рентгенологического исследования.

Обычно локализуется в метафизарной и метаэпифизарной зоне длинных трубчатых костей нижних конечностей. Первое место по распространенности занимает хондромиксоидная фиброма проксимального конца большеберцовой кости. Нередко обнаруживается в метатарзальных костях и пяточной кости. Возможно поражение ребер, плечевых и тазовых костей, а также позвонков, грудины и костей черепа. 25% от общего числа случаев приходится на поражение плоских костей. Наиболее агрессивным ростом отличается опухоль в области позвоночника.

Хондромиксоидная фиброма

Симптомы хондромиксоидной фибромы

Клиническая картина заболевания в значительной степени зависит от возраста больных. У взрослых заболевание обычно развивается медленно и протекает со стертой симптоматикой либо вовсе бессимптомно. Для детей характерен более быстрый рост опухоли, прогрессивное усиление болей и выраженные клинические симптомы.

Основной жалобой пациентов является боль, которая чаще появляется во время движения, однако, может беспокоить и в покое. Интенсивность болевого синдрома существенно различается у разных больных – от незначительного, стертого до интенсивного, ярко выраженного. При осмотре может выявляться местное повышение температуры, атрофия мышц пораженной конечности, ограничение движений в близлежащем суставе или боли при движениях.

Диагностика

Клиническая картина при данном заболевании неспецифична, поэтому диагноз выставляется по результатам дополнительных исследований. На рентгенограммах выявляется экзофитное образование с четкими фестончатыми очертаниями, которое обычно локализуется в метафизарной зоне и растет в сторону эпифиза. Опухоль представляет собой четко очерченный очаг деструкции, длина которого может колебаться от 1-2 до 6-8 сантиметров. Корковый слой над очагом вздут и истончен. По краю образования выявляется склеротический ободок, в очаге деструкции могут обнаруживаться вкрапления извести и трабекулярный рисунок. Если опухоль расположена субпериостально, кортикальный слой становится неровным. Периостальной реакции обычно нет. При локализации новообразования в области позвонков часто наблюдается прорастание надкостницы.

Рентгенологическая картина при хондромиксоидной фиброме может напоминать изменения при хондросаркоме, энхондроме, доброкачественной хондробластоме и хондробластическом варианте остеосаркомы, поэтому для постановки окончательного диагноза выполняется трепанобиопсия кости. В ходе дифференциальной диагностики в первую очередь следует исключить высокоагрессивную злокачественную хондросаркому.

Макроскопически ткань опухоли представляет собой дольчатое образование плотной консистенции синюшно-серого или серовато-белого цвета, хорошо отграниченное от здоровых тканей. По своему виду может напоминать гиалиновый хрящ. При микроскопическом исследовании выявляется хондроидное или миксоидное межклеточное вещество, внутри которого расположены вытянутые или звездчатые клетки. Участки соединительной ткани располагаются преимущественно в прослойках между дольками. Там же обнаруживаются мелкие сосуды. Наряду с коллагеновыми волокнами в ткани опухоли выявляется остеоид и гигантские многоядерные клетки.

Строение долек в пределах одной опухоли может существенно различаться. Выявляются разнообразные фибробласты – как крупные, так и мелкие, некоторые клетки имеют 2 или 3 ядра. Клетки располагаются преимущественно по периферии долек. В каждом третьем случае клетки доброкачественной хондромиксоидной фибромы имеют атипичную структуру и по своему виду напоминают клетки злокачественной хондросаркомы. В 10% случаев в биоптате обнаруживаются очаги некроза.

В ходе иммуногистохимического исследования выявляется положительная реакция с белком S-100. Клетки, расположенные на периферии долек, показывают иммунореактивность с CD 34 и гладкомышечным актином. Встречаются цитоплазматические фибриллы и клеточные отростки, отмечается наличие гликогена. Наряду с типичными миофибробластами и хондроцитами обнаруживаются промежуточные формы клеток.

Лечение хондромиксоидной фибромы

Лечение только хирургическое. Операция выполняется в плановом порядке в условиях отделения онкологии. Наиболее эффективным методом хирургического вмешательства, обеспечивающим минимальное количество рецидивов, является краевая резекция участка кости с последующей пластикой дефекта ауто- или аллотрансплантатом.

В ряде случаев при данном заболевании производится кюретаж (операция, в ходе которой опухоль выскабливают кюреткой – хирургическим инструментом, по виду напоминающим ложку). Однако, этот подход не является предпочтительным, поскольку при таком вмешательстве повышается вероятность того, что в пораженной области останутся измененные опухолевые клетки, и хондромиксоидная фиброма со временем рецидивирует.

Прогноз

Данные о вероятности превращения хондромиксоидной фибромы в злокачественную опухоль неоднозначны. Это обусловлено как редкостью неоплазии, так и возможной гипердиагностикой (случаями, когда по результатам микроскопического исследования удаленную опухоль принимают за злокачественную из-за наличия похожих клеток). В целом прогноз при этом заболевании считается благоприятным.

Лечение хондромиксоидной фибромы в Израиле

Хондромиксоидная фиброма представляет собой доброкачественное новообразование, которое развивается из клеток хрящевой ткани. Редкость заболевания и схожесть симптоматики с рядом других нарушений определяет необходимость компетентности и большого клинического опыта врачей. Лечение хондромиксоидной фибромы в Израиле осуществляется высококвалифицированными специалистами и более, чем в 93% случаев приводит к выздоровлению пациента. В схему терапии входят современные методы малотравматичных операций, меры профилактики рецидивирования. После проведения основного лечения для пациента составляется программа реабилитации, направленной на максимальное восстановление утраченных функций.

Сообщите мне цены

Невзирая на благоприятный прогноз, отмечается риск развития рецидивов и перерождения опухоли в злокачественную агрессивную хондросаркому. Этим объясняется необходимость своевременной диагностики и незамедлительного начала лечения. Высокотехнологичное диагностическое оборудование медицинских центров Израиля позволяет в кратчайшие сроки получить исчерпывающую информацию об опухоли, установить ее признаки. С учетом результатов исследований подбираются наиболее действенные в случае данного пациента способы лечения. Отзывы пациентов служат убедительным доказательством результативности терапии, комфорта пребывания в клинике. Немаловажным для зарубежных пациентов моментом является демократичная, соответствующая качеству, стоимость услуг.

Как лечится заболевание

Причины возникновения хондромиксоидной фибромы не выяснены. У большинства пациентов опухоль выявляется в трубчатых костях конечностей, однако возможно ее развитие в позвонках, костях черепа и таза. Быстрое увеличение размеров новообразования, проявление характерных симптомов чаще отмечается в детском возрасте, в то время как у пациентов старше 20 лет заболевание, особенно его начальные этапы, часто развивается бессимптомно.

Практически все пациенты отмечают различного характера и интенсивности боли. Болевой синдром усиливается при движении, но может возникать и в состоянии покоя. При поверхностном осмотре выявляются такие симптомы, как гипертермия пораженной зоны, слабость мускулатуры, ограниченная подвижность сустава, расположенного поблизости опухолевого очага.

Как и в других странах, основным методом, входящим в израильские протоколы лечения хондромиксоидной фибромы, является оперативное удаление опухоли. Учитывая вероятность злокачественного перерождения, специалисты настоятельно рекомендуют начинать лечение незамедлительно после диагностирования заболевания.

Хирургическое лечение

Для устранения новообразования используют различные виды вмешательств, выбор которых зависит от особенностей опухоли.

Краевая резекция — поскольку этот способ эффективный и достаточно безопасный для пациента, он чаще всего включается в терапевтическую программу. Пораженный участок костной ткани иссекается, в границах нормальных тканей. Обычно отступ от опухоли при ее резекции не превышает 5 миллиметров, но по показаниям возможно удаление большего фрагмента кости. Таким образом устраняются единичные патологические клетки, сохранившиеся в опухолевом ложе после завершения оперативного вмешательства. После операции, выполненной с сохранением целостности кости и соблюдением всех правил, отмечается редкое развитие рецидива и малигнизация, а пациент достаточно быстро восстанавливается и возвращается к привычной жизни.
Кюретаж — опухолевые ткани выскабливаются похожей на обычную ложку кюреткой, после чего вместо новообразования в костной ткани остается углубление небольшого размера. Израильские хирурги редко прибегают к этому способы удаления опухоли, что объясняется его ненадежностью. Высокая частота рецидивирования связана с сохранением после хирургической процедуры жизнеспособных опухолевых клеток.
Реконструктивная пластическая операция — Если к моменту выявления хондромиксоидная фиброма успевает достигнуть значительных размеров, ее хирургическое удаление сопровождается формированием большого дефекта. В таких случаях показаны различные виды трансплантации кости. При аутотрансплантации для пересадки используется ткань, полученная у пациента, при этом не развивается реакция отторжения и отмечается легкое приживление. Процедура аллотрансплантации заключается в пересадке пациенту ткани совместимого донора, для получения которой не требуется лишнее вмешательство.

После операции пациент должен пребывать в стационаре на протяжении, в среднем, недели. После выписки он направляется на реабилитацию, которая проходит по индивидуальной программе. Особой эффективностью отличаются некоторые физиопроцедуры, занятия лечебной гимнастикой, которая способствует нормализации координации, улучшению подвижности суставов, укреплению мускулатуры.

Радиотерапия

В некоторых случаях для сокращения объема опухолевого очага и ослабления болей назначаются сеансы дистанционной лучевой терапии. В силу того, что действие ионизирующего излучения существенно повышает вероятность озлокачествления новообразования, подобное лечение проводится редко.

Успешность лечения не исключает возможности повторного развития хондромиксоидной фибромы. Чтобы выявить опухолевый процесс на его ранних стадиях, на протяжении трех лет после проведения специфического терапевтического курса пациент должен регулярно проходить консультации ортопеда и назначенные обследования.

Как диагностируется заболевание

Вследствие того, что хондромиксоидная фиброма часто протекает со слабо выраженными симптомами или вообще бессимптомно, она выявляется при обследовании пациента по поводу другого заболевания. В израильских клиниках на всестороннее обследование, необходимое для определения точной причины проявляющихся нарушений и выполнения дифференциальной диагностики, требуется около трех дней.

Первый день

С пациентом заранее оговаривается проведение первичной консультации ортопеда в первый день пребывания в клинике. На приеме врач знакомится с больным, изучает его историю болезни, выполняет поверхностный осмотр. Собрав анамнез и уточнив специфику симптомов, ортопед выписывает направления на требуемые обследования.

Второй день

Прохождение обследований:

рентгенографии — обязательное обследование, с помощью которого выявляется опухоль и описываются ее основные признаки, однако для постановки окончательного диагноза необходимо лабораторное исследование тканей, полученных при биопсии;
биопсии — получение опухолевых тканей для проведения их цитогистологического анализа, необходимого для постановки диагноза и отличия хондромиксоидной фибромы от злокачественных заболеваний;
иммуногистохимического анализа — при развитии опухолевого процесса получаются позитивные результаты реакции с пептидом S-100, выявляется гликоген, а также иммунореактивность изучаемых клеток к гладкомышечному актину и белку CD 34.

Третий день

Результаты исследований рассматриваются врачебным консилиумом, состоящим из ортопеда и узкопрофильных специалистов. После анализа данных коллегиально устанавливается диагноз и строится схема лечения.

Рентгенография
Биопсия

Сколько стоит лечение

При выборе страны для прохождения лечения огромное значение имеет цена терапевтического курса. Терапия в израильских клиниках стоит примерно на 30% меньше, чем в западноевропейских медицинских центрах, и обеспечивает экономию около 50% стоимости услуг аналогичного качества в США.

Запрос цены

Преимущества лечения в Израиле

Мировой уровень подготовки врачей.
Современное оснащение клиник.
Органосохраняющие малотравматичные операции.
Реабилитация по индивидуальной программе.
Лояльные цены.

Современные достижения медицины и фармакологии обеспечивают высокую эффективность лечения и реабилитации. Обратившись в израильский медицинский центр, вы гарантированно получите качественную медицинскую помощь и вскоре сможете вернуться к активной жизни.

(0 голосов, в среднем: 5 из 5)

Хондромиксоидная фиброма — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Виды

Различают следующие виды патологии:

типичная опухоль или классическая;
атипичная;
смешанная, имеющая проявления хондробластомы;
злокачественная или хондросаркома (перерождается редко).

Симптомы

В большинстве случаев (до 80%) поражаются длинные трубчатые кости: плечевая, локтевая, лучевая, бедренная большеберцовая и малоберцовая. Наиболее тяжело протекает болезнь при локализации процесса в позвонках.

Клинические проявления зависят в значительной степени от возраста пациента. У детей болезнь развивается стремительно, опухоль растет быстро, симптомы ярко выражены.

Для взрослых характерно постепенное развитие со стертой или бессимптомной клиникой. Основной признак – боль в очаге поражения от незначительной до интенсивной, усиливающаяся при движениях. Со временем развиваются гипотрофия мышц, ограничение подвижности сустава.

При обнаружении каких-либо признаков необходима немедленная консультация врача-ортопеда или онколога. При отсутствии своевременного лечения возможно перерастание доброкачественной опухоли в злокачественную.

Диагностика

Симптомы хондромиксоидной фибромы сходны с другими патологиями опорно-двигательного аппарата, поэтому диагноз нуждается в дифференциации с остеобластомой, хондробластомой, хондросаркомой, энхондромой, аневризмальной кистой, фиброзной дисплазией (монооссальная форма). Применяются следующие диагностические методы:

тщательный осмотр, сбор анамнеза,
рентгенологическое обследование;
магнитно-резонансная томография;
гистологическое исследование тканей.

Лечение

Хондромиксоидная фиброма лечится только хирургическим путем. Проводится иссечение опухоли или кюретаж с последующей пластикой кости. Если произошла малигнизация, то после операции применяют химиотерапию и облучение.

В период реабилитации больному назначают иммуностимуляторы, физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру. Эти мероприятия направлены на максимальное восстановление утраченных функциональных способностей конечности.

Профилактика

Защититься от новообразований какими-либо профилактическими мерами невозможно.

Главное – это ранняя диагностика и своевременное адекватное лечение. В данном случае исход благоприятен, а возникновение рецидивов встречается у 10% пациентов в течение первых двух лет после хирургического вмешательства, в основном у детей до 15 лет.

Литература и источники

Блохин Н. Н., Петерсон Б.Б, Клиническая онкология, М., 1979

Онкология — учебник для мед. ин-тов / Б. Е. Петерсон. — М.: Медицина, 1980.

Общая онкология / Под ред. Н. П. Напалкова.— Л., 1989.

Видео по теме:

Лечение хондромиксоидной фибромы в Израиле, сравнить цены

Хондромиксоидная фиброма является очень редкой доброкачественной опухолью кости, состоящей из хрящеобразующей ткани. Комплексное лечение хондромиксоидной фибромы в Израиле ежегодно проводится огромному числу зарубежных пациентов и примерно в 95% случаев обеспечивает выздоровление. Обязательным условием успеха является прохождение полноценного терапевтического курса на начальном этапе заболевания. Популярность Израиля объясняется участием в лечебном процессе высококвалифицированных опытных врачей, наличием современного лечебно-диагностического оборудования, результативностью проводимой терапии.

Сообщите мне цены

Несмотря на то, что при заболевании озвучивается позитивный прогноз, существует вероятность рецидивирования и перерождения в злокачественную хондросаркому. Именно поэтому рекомендуется начинать лечение незамедлительно после диагностирования патологии. Для постановки диагноза требуется оперативное обследование пациента. На представленной в клиниках Израиля высокоточной аппаратуре возможно буквально за несколько дней выявить опухоль и описать ее признаки. Все виды диагностических и лечебных процедур выполняются в максимально комфортных условиях, что подтверждают отзывы пациентов. Также подчеркивается доступная стоимость медицинских услуг.

Лучшие клиники Израиля

Лучшие клиники Турции

Лучшие клиники Испании

Лучшие клиники Германии

Клиники Австрии

Лучшие клиники Швейцарии

Лучшие клиники США

Лучшие клиники Китая

Лучшие клиники Кореи

Как проходит лечение заболевания

Хондромиксоидная фиброма встречается крайне редко, обычно развиваясь в длинных трубчатых костях, у отдельных пациентов выявляясь в ребрах, тазовых и черепных костях, позвонках. Стимулирующие опухолевый процесс причины не установлены. Быстрый рост доброкачественной опухоли и выраженные симптомы, в основном, проявляются у детей, тогда как у взрослых пациентов патология может протекать бессимптомно. Несмотря на положительный прогноз, существует вероятность рецидивирования и малигнизации (озлокачествления).

Пациенты жалуются на различной интенсивности боль при движении и в покое, мышечную слабость, ограничение подвижности ближайшего к патологическому очагу сустава.

Как и во всех государствах с развитой сферой медицины, в Израиле лечение данного онкозаболевания в обязательном порядке предполагает хирургическое удаление новообразования. Принимая во внимание вероятность малигнизации, израильские онкологи рекомендуют скорейшее проведение терапии.

Хирургическое лечение

В зависимости от стадии развития и других особенностей онкообразования для его устранения применяются различные методы хирургических процедур.

Краевая резекция зоны поражения — этот способ чаще всего выбирается в силу своей эффективности и безопасности. При выполнении операции вовлеченная в опухолевый процесс костная ткань иссекается, при этом сохраняется целостность кости. Удалению подлежит опухоль и неизмененные ткани в радиусе 5 миллиметров и более от нее. Размер отступа определяется индивидуально и в большой степени зависит от расположения онкообразования в определенной кости. Резекция окружающих нормальных тканей направлена на устранение единичных патологически измененных клеток, которые сохранились после вмешательства. Таким образом предупреждается развитие рецидива опухоли.
Кюретаж — патологический очаг выскабливается кюреткой, в результате чего в кости образуется небольшое углубление. В Израиле таким образом опухоль удаляется редко, поскольку он не особо надежен, и велика вероятность сохранения после операции жизнеспособных патологических клеток, что приводит к рецидиву.
Реконструктивная пластика — при необходимости удаления большого фрагмента и образовании объемного послеоперационного дефекта показана аутогенная или аллогенная трансплантация костной ткани. Процедура аутотрансплантации заключается в пересадке костной ткани, полученной у самого пациента. Одним из основных преимуществ этого метода является отсутствие отторжения и быстрое приживление. При аллотрансплантации проводится пересадка донорского материала, получение которого не требует проведения еще одной операции.

После успешного проведения операции пациент в течение приблизительно недели находится в клинике. Для восстановления утраченной подвижности больной после выписки направляется на прохождение реабилитации по специально составляемой программе. В нее входят различные виды физиопроцедур, лечебная гимнастика, направленная на укрепление костно-мышечного аппарата, улучшение координации.

Радиотерапия

В результате дистанционного облучения опухолевого очага уменьшается его размер, купируются беспокоящие пациента симптомы. Однако сеансы лучевой терапии включаются в схему лечения очень редко, поскольку радиоактивное облучение существенно повышает риск злокачественного перерождения онкообразования.

Каким бы успешным ни было лечение, нельзя забывать о вероятности развития рецидива опухоли. В связи с этим на протяжении последующих трех лет пациенту необходимо регулярно посещать лечащего ортопеда и проходить назначенные им обследования.

Как проходит диагностика заболевания

Учитывая, что для данного заболевания характерно бессимптомное протекание, очень часто оно обнаруживается случайно, при обследовании по другому поводу. В Израиле в течение, в среднем, трех дней проводится комплексное обследование пациента, помогающее поставить точный диагноз, установить природу онкообразования и дифференцировать его от ряда других заболеваний костно-мышечной системы и хондросаркомы.

Первый день

В первый день пребывания пациента в медицинском центре проводится консультация ортопеда, на которой изучаются предоставленные результаты предыдущих обследований и заключения специалистов, проводится поверхностный осмотр. После сбора подробного анамнеза и уточнения характера проявляющихся симптомов назначаются требующиеся обследования.

Второй день

Выполнение назначенных диагностических процедур:

рентгенографии — проводится с целью выявления онкообразования и определения его особенностей;
биопсии — получение опухолевых тканей для проведения их гистологического исследования, позволяющего исключить злокачественность и поставить конечный диагноз;
иммуногистохимический анализ — направлен на определение чувствительности к некоторым белкам и выявление гликогена, наличие которого показательно для данного заболевания.

Третий день

Изучение результатов консилиумом, в состав которого входят ортопед и узкопрофильные специалисты. После изучения показателей врачами коллегиально ставится диагноз и выстраивается схема терапии.

Сколько стоит лечение

Для большинства пациентов одно из решающих значений при выборе страны для лечения имеет его цена. Прохождение терапевтического курса в Израиле дает возможность сэкономить около 30% средств, затрачиваемых в европейских странах, и обходится на 50% дешевле, чем в США.

Рассчитать стоимость лечения

Преимущества лечения в Израиле

Компетентные опытные врачи, пользующиеся авторитетом во всем мире.
Новейшее лечебно-диагностическое оборудование.
Органосохраняющие и реконструктивные операции.
Мультидисциплинарный подход к лечебному процессу.
Демократичные цены.

Использование новейших разработок израильской медицины и фармакологии позволяет успешно побороть болезнь и восстановить здоровье. Не терпите недомогание, связывайтесь с клиникой и помните — ухудшение самочувствия является сигналом организма о необходимости скорейшего лечения.

(0 голосов, в среднем: 5 из 5)

Хондромиксоидная фиброма — Национальный институт рака

Что такое хондромиксоидная фиброма?

Хондромиксоидная фиброма или ХМФ — это опухоль хряща между костями. Хрящ — это резиноподобная ткань, которая смягчает и защищает концы ваших костей, находится между дисками позвоночника и образует ухо и нос. Опухоли
CMF доброкачественные, что означает, что они не являются раком. Хотя клетки опухоли CMF не перемещаются в другие части тела, как рак, они могут проникать в близлежащие ткани и могут быть болезненными и вызывать другие симптомы.

Насколько распространена хондромиксоидная фиброма?

CMF — это редкий тип опухоли, составляющий менее 1% всех опухолей костей. Обычно он встречается у детей старшего возраста и молодых людей. Этот тип опухоли обычно поражает людей в возрасте от 10 до 30 лет.

Как диагностируется хондромиксоидная фиброма?

Опухоли

CMF могут вызывать следующие симптомы:

Боль
Вздутие
Жесткость
Нежность
Наращивание или шишка под кожей

Изображение:

Если у вас есть симптомы CMF, ваши врачи будут использовать визуализацию, такую как рентген, КТ и МРТ, чтобы определить, где находится опухоль и насколько она велика.

Биопсия:

Чтобы проверить, является ли опухоль CMF, ваш врач сделает биопсию, взяв небольшой образец из опухоли с помощью иглы. Эксперт, называемый патологом, изучит клетки образца под микроскопом, чтобы увидеть, что это за опухоль.

Как лечится хондромиксоидная фиброма?

Лечение для каждого пациента будет уникальным. Варианты лечения, которые следует обсудить с врачом, включают:

Хирургия:

После постановки диагноза CMF вам может быть проведена операция по удалению части кости с опухолью.

Криотерапия:

Наряду с хирургическим вмешательством жидкий азот может использоваться для уничтожения опухолевых клеток.

Фенол:

После операции фенол — это химическое вещество, которое можно использовать для уничтожения оставшихся опухолевых клеток.

Распространяется ли хондромиксоидная фиброма в семьях?

Мы не знаем, происходит ли это в семьях, потому что людей с CMF очень мало.

Как образуется хондромиксоидная фиброма?

CMF настолько редок, что очень мало известно о причинах его образования.Ученые всегда работают над тем, чтобы понять, как образуются опухоли, но это может быть трудно доказать.

Каков прогноз для людей с хондромиксоидной фибромой?

Оценка того, как болезнь повлияет на вас в долгосрочной перспективе, называется прогнозом. Все люди индивидуальны, и прогноз будет зависеть от многих факторов, таких как:

Где опухоль в вашем теле
Какая часть опухоли удалена во время операции

Если вам нужна информация о своем прогнозе, важно поговорить со своим врачом.NCI также имеет ресурсы, которые помогут вам понять ваш прогноз.

Врачи оценивают выживаемость по тому, как группы людей с CMF жили в прошлом. Поскольку людей с CMF так мало, эти показатели могут быть неточными. Они также не могут рассматривать разрабатываемые новые методы лечения.

Мы знаем, что хирургическое вмешательство является очень эффективным методом лечения CMF и что пациенты могут жить долгие годы. Вероятность того, что опухоли CMF могут вырасти снова, составляет от 10 до 20%, поэтому важно, чтобы пациенты продолжали посещать своих врачей для последующего наблюдения.

Отчет о редком случае и обзор литературы

Cureus. 2016 сен; 8 (9): e803.

Редактор мониторинга: Александр Муацевич и Джон Р. Адлер

, ¹, ¹, ¹, ¹ и ¹