Физикальное обследование: Физикальное обследование

Содержание

Физикальное обследование

Практически 20% случаев изменений в тканях молочных желез — в том числе, рака груди — диагностируют уже на первичном осмотре на основании данных физикального обследования.

Физикальное обследование – это тщательный осмотр и пальпация груди, которые помогают врачу найти аномальные участки еще до использования специальных диагностических методик.

Такое обследование специалисты медицинского центра ОН КЛИНИК в Рязани проводят в следующих случаях:

в ходе профилактического осмотра;

при изменении цвета кожи молочной железы;

при наличии патологического образования рядом с грудью;

при болезненности молочной железы;

при наличии выделений из соска;

при повышенной температуре тканей груди;

при появлении уплотнений, втяжении соска;

при появлении асимметрии желез.

Любой из вышеперечисленных симптомов может свидетельствовать о наличии патологического процесса.

Врач исследует буквально каждый миллиметр, не пропуская ни одного участка.

Как проводится физикальное обследование?

Врач выполняет сначала поверхностную, потом глубокую пальпацию тканей груди, в направлении от соска к периферии. Так специалист может определить место локализации образования, его размеры, границы, подвижность по отношению к другим тканям.

Всегда пальпируются обе груди – сначала каждая отдельно и в сравнении обе одновременно. Врач исследует буквально каждый миллиметр, не пропуская ни одного участка. Такое тщательное исследование крайне важно, потому что иногда образования, особенно опухолевые, очень сложно прощупать.

В обязательном порядке врач пальпирует лимфоузлы. Если они увеличены, это значит, что патология распространилась в лимфатическую систему.

Конечно, точность результатов физикального обследования зависит исключительно от профессионализма доктора. Поэтому при обращении к маммологу уделите большое внимание выбору специалиста.

В медицинском центре ОН КЛИНИК в Рязани работают врачи, которые имеют большой опыт работы в маммологии. За все годы своей деятельности они помогли сотням женщин побороть самые серьезные заболевания и вернуться к счастливой жизни.

Доверьте здоровье тем специалистам, которые гарантированно помогут Вам его сохранить на долгие годы. Доверьте здоровье профессионалам ОН КЛИНИК в Рязани!

2.2 Физикальное обследование Клинические рекомендации Пищевая аллергия у детей (утв. Минздравом России)

— В клинический осмотр рекомендовано включать измерение роста и массы тела, температуры тела, оценку состояния кожных покровов, наличия лимфаденопатии, состояния дыхательной системы и органов пищеварения. [1, 2].

Комментарии: Клинические проявления ПА и возраст манифестации варьируют в зависимости от характера реакции.

— Оральный аллергический синдром (пищевая аллергия, обусловленная сенсибилизацией к пыльце) — характерен зуд, легкий отек ограничивается полостью рта. Начало проявлений после установления поллиноза. Возможно как персистирование, так и зависимость от сезона.

— Крапивница/ангиоотек, возникающие при приеме внутрь или при контакте с пищевым продуктом,

— Риноконъюнктивит/астма — редкие проявления ПА, возможны при вдыхании аэрозоля аллергена. У младенцев и детей встречается чаще, чем у взрослых

— Гастроинтестинальные симптомы — тошнота, рвота, боли в животе и диарея, вызванные приемом пищи

— Анафилаксия — быстрая прогрессирующая мультисистемная реакция

— Анафилаксия при пищевой аллергии, индуцированная физической нагрузкой — пища провоцирует анафилаксию только в случае дальнейшей физической нагрузки

— Атопический дерматит — ассоциируется с пищевой аллергией у 30 — 40% детей со среднетяжелым и тяжелым АтД, у детей младшего возраста — чаще.

— Эозинофильная гастроинтестинальная патология — симптоматика зависит от уровня ЖКТ, вовлеченного в процесс и степени эозинофильного воспаления.

— Индуцированный пищей проктит, проктоколит, энтероколит — характерна слизь и кровь в стуле. Преимущественно встречается у младенцев и обычно разрешается к более старшему возрасту

— Индуцированная пищей энтеропатия. Хронические проявления: рвота, диарея, отставание в росте, вялость. При повторном введении продукта после элиминации характерны: рвота, диарея, гипотензия в течение 2 ч после приема. Преимущественно встречается у младенцев и обычно разрешается к более старшему возрасту.

Физикальное обследование, наружный осмотр области заднего прохода

23.03.2020

Общий осмотр врачом-колопроктологом

Уважаемый пациент, думаем вам будет спокойнее и комфортнее на приеме у врача-проктолога, если вы будете знать и понимать особенности и цели проводимых или назначаемых им обследований.

На сегодняшний момент врач-проктолог владеет достаточно большим арсеналом диагностических приемов, позволяющих проводить точную диагностику патологий толстой кишки, анального канала и промежности.

К методам диагностики в колопроктологии относятся ректальные инструментальные и неинструментальные методы обследования, рентгенологические обследования, бактериологические анализы, физиологические исследования и т.д.

Самое важное в диагностике колопроктологических заболеваний — не «проглядеть» злокачественную опухоль!

Обследование пациентов с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности начинается с выяснения жалоб, сбора анамнеза и общего осмотра. Общеклиническое обследование имеет важное значение для установления диагноза и служит основой для выбора специальных методов исследования толстой кишки. Задача заключается не только в диагностике заболевания, но и в получении информации о сопутствующих или фоновых изменениях состояния всех отделов толстой кишки. Исследование толстой кишки при некоторых заболеваниях может быть ограничено лишь зоной поражения при острых гнойных, воспалительных и других заболеваниях, требующих экстренной госпитализации или интенсивного лечения для снятия или уменьшения болевого синдрома или воспаления.

Обязательному обследованию всей толстой кишки подлежат пациенты:

с заболеваниями дистальных отделов толстой кишки;

с жалобами на выделения крови и слизи из заднего прохода;

с жалобами на нарушение функции опорожнения (понос, запор), кишечный дискомфорт;

с неблагоприятным наследственным и семейным анамнезом;

с заболеваниями верхних отделов пищеварительного тракта.

Осмотр заднего прохода дает возможность визуально оценить состояние тканей дистального отдела анального канала. Основным приемом и условием при этом является поочередное растяжение кожи задней и передней полуокружностей заднего прохода с одновременной тракцией тканей анального канала кнаружи. Данный осмотр проводится мягко и осторожно.

Методы обследования в пульмонологии | клиника «Евромед»

Специальные методы обследования в пульмонологии

1. Физикальные методы исследования.

К физикальным методам обследования относят осмотр пациента, перкуссию (выстукивание), пальпацию, аускультацию (выслушивание). Физикальные методы позволяют врачу выявить симптомы болезни при непосредственном контакте с пациентом, сформулировать предварительный диагноз и назначить обследование согласно находкам и диагнозу. Физикальное исследование обязательно к исполнению врачом клинических специальностей (хирурги всех специальностей, терапевты всех специальностей и т.д.)

2. Инструментальные методы диагностики.

Спирометрия (спирография) – исследование функции внешнего дыхания. Исследование позволяет оценить жизненную емкость легких, функциональную проходимость бронхов, форсированные объемы дыхания. Спирометрия — обязательный метод обследования в пульмонологии, особенно важен для диагностики таких болезней как бронхиальная астма, ХОБЛ, бронхит и т.д. В ряде случаев спирометрия выполняется с медикаментозной нагрузкой, т.н. тест с бронхолитиком. Вначале пациент делает дыхательные маневры в аппарат в обычном состоянии, затем его просят провести ингаляцию бронхорасширяющего вещества и спирометрию повторяют. При этом проводится сравнение результатов до, и после ингаляции. Если разница будет значима (прирост более 15%) – это свидетельствует об обратимых изменениях, которые наиболее вероятны для бронхиальной астмы. В арсенале современной пульмонологии имеется такой метод как спирометрия с бронхопровакационной пробой. Например, при ингаляции метахолина здоровым человеком – никаких изменений не произойдет, та же доза для больного с «истинной» бронхиальной астмой спровоцирует приступ бронхоспазма. Для проведения подобных исследований необходимо специальное оборудование, обученные специалисты и возможность оказать экстренную помощь пациенту.

Как правильно подготовиться к спирометрии?

Лучше всего спирометрию выполнять утром или по крайней мере в первой половине дня. Предпочтительно выполнение натощак или после очень легкого завтрака, что бы переполненный желудок или ощущение тяжести не влияли на дыхательные маневры. Если Вы пользуетесь ингаляторами, то в день спирометрии лучше их не использовать, что бы результат полученный при исследовании был объективный и достоверный. Если Вам назначен тест с бронхолитиком, лучше приобрести его заранее, предварительно уточнив у лечащего врача, какой именно бронхолитик необходим. Обычно используют Сальбутамол.

Рентгенологические методы:

Флюорография – самый массовый метод рентгенологического исследования. Флюорограф обладает большой пропускной способностью, поэтому используется для скрининга населения (массовое обследование при медосмотрах).

Рентгенография грудной клетки – позволяет с большим разрешением, чем флюорограф, получить изображение легких, средостения, ребер и диафрагмы.

Мультиспиральная компьютерная томография — на сегодняшний день это самый лучший способ не инвазивной диагностики структурных изменений органов дыхания. Разрешающая способность компьютерной томографии в десятки раз превышает возможности обычной рентгенографии. Томограф позволяет провести детальную оценку состояния любого органа грудной клетки на структурном уровне с точностью до миллиметров. Помимо этого возможно точно измерить размеры патологических очагов, точно указать их локализацию, плотность, оценить их пропускную способность для крови (при контрастировании), создать трехмерные изображения и многое другое. В «Евромеде» мультиспиральная компьютерная томография проводится на уникальном 25-срезовом томографе SomatomDefinitionFlash — единственной установке за Уралом.

Как правильно подготовиться к рентгеновским методам исследования?

Специальной подготовки не требуется. Если Вы являетесь носителем кардиостимулятора, об этом необходимо предупредить персонал рентгенологического кабинета. Желательно снять с шеи цепочки и украшения, которые могут помешать чтению снимков.

Фибробронхоскопия — эндоскопическое исследование с осмотром гортани, трахеи и бронхов. Выполняется под местной анестезией. Переоценить это исследование очень трудно, поскольку информация получаемая при его выполнении порой единственно точная. Фибробронхоскопия позволяет не только осмотреть слизистую оболочку дыхательных путей, но и произвести биопсию новообразований, взять смыв стенки слизистой оболочки на бактериологический посев, простую микроскопию и т.д. Фибробронхоскопия это и лечебный метод, позволяющий выполнить санацию трахео-бронхиального дерева.

Как правильно подготовиться к фибробронхоскопии?

Исследование проводят утром натощак. Если Вам необходимо принять утром препараты (таблетки, капли, капсулы) – Вы можете это сделать, запив их количеством воды необходимым для этого, но не более. Если Вы страдаете сахарным диабетом, обязательно имейте при себе сахар или конфеты. Желательно больным с сахарным диабетом заранее позаботится о времени записи на исследование, и записаться не самые первые часы. В день исследование не следует курить (курить, вообще никогда не следует!!!). Пользоваться ингаляторами можно.

Эхокардиография (ЭХОКГ) — ультразвуковой метод исследования сердца, который очень важен в пульмонологии, поскольку многие хронические заболевания легких приводят к вторичным изменениям в сердце, усугубляющим тяжесть заболевания. С другой стороны, болезни сердца, могут проявляться легочными жалобами (одышка, кашель, кровохарканье). ЭХОКГ позволяет провести измерения размеров камер сердца, толщину миокарда, оценить состояние клапанного аппарата сердца. Важным методом диагностики, используемым при ЭХОКГ, является допплерометрия с измерением давления в легочной артерии.

Как правильно подготовиться к эхокардиографии?

Специальной подготовки не требуется. Желательно не пить перед исследованием кофе или крепкий чай, что бы не провоцировать учащенное сердцебиение.

3. Лабораторные методы диагностики, широко используемые в пульмонологии.

Исследование мокроты. Мокрота – это продукт работы специальных желез, расположенных в слизистой оболочке трахеи и бронхов. При различных заболеваниях количество, состав и характер мокроты изменяется, и она может стать ключом к правильному диагнозу. В мокроте можно обнаружить возбудителей болезни (палочка туберкулеза, грибы и т.д.), можно выявить клеточные элементы, свидетельствующие об аллергии (эозинофилия при бронхиальной астме) и многое другое. Существуют разные методы исследования мокроты: простая цито и бактериоскопия, посев мокроты на стерильность и т.д.

Как правильно подготовиться к сдаче мокроты?

Мокроту сдают в специальную посуду (стерильную или нет). Предварительно нужно очень тщательно прополоскать рот. Чистить зубы ненужно, поскольку кровь из десен может смешаться с мокротой и дать ложный результат. Только после гигиены полости рта можно откашливать и сплевывать мокроту.

Если кашель сухой или мокрота очень плохо откашливается – высок риск сдать вместо мокроты слюну. Во избежание этого проводится индукция мокроты. Для получения индуцированной мокроты используют гипертонический раствор хлорида натрия (очень крепкий раствор поваренной соли), который ингалируют обычным способом (дышат над емкостью с горячим солевым раствором) вместе с этим можно использовать Лазолван ингалируемый через небулайзер.

Физикальное обследование в оценке синдрома болезненного мочевого пузыря: ключевой компонент дифференциальной диагностики

Миофасциальное вовлечение наблюдается почти у 30% пациентов с синдромом болезненного мочевого пузыря (СБМП). Это показало исследование, проведенное специалистами из университетской больницы Парк Таули в Испании.

Синдром болезненного мочевого пузыря (СБМП) — хроническое заболевание, которое характеризуется такими симптомами, как боль над лоном, связанная с наполнением мочевого пузыря, поллакиурия и ноктурия при отсутствии явной урологической патологии. Одним из этапов обследования больных является физикальное исследование, результаты которого служат важными диагностическими показателями СБМП.

Специалисты из больницы Парк Таули подробнее изучили практику физикальных обследований при СБМП в испанских клиниках, чтобы выяснить, связано ли выполнение осмотров с изменениями выраженности симптомов и качества жизни у пациентов.

Участие в многоцентровом, национальном исследовании приняли 319 пациентов с СБМП (79 — с впервые поставленным диагнозом, 240 — уже наблюдавшиеся). Были собраны демографические и клинические данные. Обследование участников проводилось в соответствии с обычной клинической практикой, включая в отдельных случаях проведение физикального обследования и биопсии. Для оценки симптомов пациенты заполняли специализированные опросники BPIC-SS и EQ-5D-5L. Результаты анкетирования описывались в соответствии с визуальной аналоговой шкалой (VAS). Пациенты с миофасциальной болью подвергались более углубленному обследованию. При описании непрерывных переменных использовались среднее значение, стандартное отклонение и квартили, для дискретных переменных определялись число и процент пациентов по категориям ответов.

Всего физикальные обследования были выполнены в 296 случаях. У 28,4% пациентов наблюдалась миофасциальная тазовая боль. Изменение в оценке BPIC-SS у физикально обследованных пациентов составило 7,7 баллов, тогда как у необследованных — 1,73 балла. По опроснику EQ-5D-5L изменения составили 0,13 и 0,04 баллов соответственно.

Авторы заключили, что для более точной диагностики СБМП и улучшения качества жизни пациентов важно внедрить систематические, комплексные физикальные обследования на национальном уровне.

Источник: Arch Esp Urol. 2020 May; 73(4):281-292.

Тематики и теги

Видеоматериалы для подготовки к аккредитации специалистов

Внимание! Представленные на данной странице материалы предназначены для использования исключительно специалистами-медиками в период подготовки к прохождению аккредитации.

Новые видео добавляются каждые 2-3 дня. Следите за обновлениями.

Предлагаем вашему вниманию также видео-инструкции по подготовке к практико-ориентированному этапу аккредитации.

Станция сбора жалоб и анамнеза

Акушерство и гинекология

Обращение к проходящим аккредитацию

Станция Физикальное обследование пациента. Молочная железа

Станция Амбулаторный прием гинекологической пациентки

Станция Роды в тазовом предлежании

Станция Вакуум-экстракция плода

Анестезиология-реаниматология

Обеспечение проходимости ВДП, интубация трахеи. Фильм предоставлены ВМА, размещены с разрешения авторов.

Эксренные ситуации в анестезиологии, трудная интубация. Фильм предоставлены ВМА, размещены с разрешения авторов.

Обеспечение проходимости ВДП, КТТ. Фильм предоставлены ВМА, размещены с разрешения авторов.

Обеспечение проходимости ВДП, НГВ. Фильм предоставлены ВМА, размещены с разрешения авторов.

Предоперационный осмотр пациента. Фильм предоставлены ВМА, размещены с разрешения авторов.

Пункция подключичной вены. Фильм предоставлены ВМА, размещены с разрешения авторов.

Расширенная СЛР. Фильм предоставлены ВМА, размещены с разрешения авторов.

Эксренные ситуации в анестезиологии, АШ. Фильм предоставлены ВМА, размещены с разрешения авторов.

Эксренные ситуации в анестезиологии, бронхоспазм. Фильм предоставлены ВМА, размещены с разрешения авторов.

Гематология

Станция Определение группы крови

Гематология. Детская онкология. Неврология

Станция Люмбальная пункция

Гематология, Детская онкология, Психиатрия, Прихиатрия-наркология, Трансфузиология

Станция Внутривенная инъекция

Дерматовенерология

Станция Женская венерология

Станция Мужская венерология

Кардиология, терапия, функциональная диагностика

Станция Врачебные манипуляции, регистрация и интерпретация электрокардиограммы

Косметология

Станция Инъекционная коррекция келоидных и гипертрофических рубцов

Станция Введение инъекционных тканевых наполнителей

Неврология. Общая врачебная практика. Психиатрия. Психиатрия и наркология

Станция Физикальный осмотр. Оценка неврологического статуса

Онкология

Станция Проведение инфузионной терапии через подкожный порт

Ортодонтия

Станция Фиксация брекетов на резцы верхней или нижней челюсти

Станция Диагностика размеров зубных рядов. Определение ширины зубных рядов в области клыков

Станция Наложение ортодонтической дуги на верхней или нижней челюсти

Ортодонтия. Стоматология детская. Стоматология ортопедическая. Стоматология терапевтическая. Стоматология хирургическая

Станция Осмотр полости рта

Ревматология

Станция Физикальное обследование ревматологического больного

Стоматология ортопедическая

Станция Препарирование зуба под коронку

Станция Получение двухслойного двухэтапного силиконового оттиска

Станция Обезболивание в ортопедической стоматологии

Травматология и ортопедия

Станция Внутрисуставное введение лекарственных препаратов

Станция Станция Наложение гипсовых повязок при закрытых переломах костей конечностей

Станция Экстренная помощь при открытых переломах костей конечностей и кровотечениях

Ультразвуковая диагностика

Ультразвуковое исследование поверхностных органов

Станция Трансабдоминальное ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Сценарий № 1 Печень

Станция Трансабдоминальное ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Сценарий №2 Поджелудочная железа

Станция Трансабдоминальное ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Сценарий №3 Права почка. Сценарий №4 Левая почка

Урология

Станция Цистоскопия

Станция Пункционная цистостомия под контролем ультразвукового исследования

Станция Наложение интеркорпорального эндоскопического шва

Функциональная диагностика, ультразвуковая диагностика

Станция Спирометрия

Станция Трансторакальная эхокардиография

Хирургия

Станция Плановая хирургия

Станция Закрытие раны

Станция Экстренная хирургия

Станция Техника выполнения оперативных вмешательств

Эндокринология

Станция Обучение самоконтролю гликемии и технике выполнения подкожных инъекций

Станция Обследование пациента с подозрением на остеопороз

Эндоскопия

Станция Колоноскопия

Станция Бронхоскопия

Станция Эзофагогастродуоденоскопия

Физикальное обследование ребенка. Учебное пособие

Обзор

Авторы: Кильдиярова Р.Р., Лобанов Ю.Ф., Легонькова Т.И.

Год издания: 2018

Количество страниц: 264

ISBN: 978-5-9704-4303-3

Издательство: ГЭОТАР-Медиа

В учебном пособии представлена методика физикального обследования детей разных возрастных групп, начиная с анамнеза, общего осмотра и оценки физического развития и завершая особенностями обследования различных органов и систем с отражением вопросов семиотики их поражения. Максимально иллюстрированный порядок и последовательность изложения материала вместе с простотой и структурированностью текста значительно облегчают усвоение материала.

Во 2-м издании предложены новые перцентильные диаграммы оценки роста и массы тела детей раннего возраста в соответствии с их возрастом; дополнена глава по сбору анамнеза вопросами этики и деонтологии, оценкой источников и факторов социального риска; произведена замена ряда фотографий; обновлены и дополнены вопросы по всем разделам книги.

Учебное пособие предназначено для самостоятельной работы студентов, обучающихся по дисциплине «Детские болезни», а также для отработки практических умений при подготовке к экзаменам государственной итоговой аттестации и первичной аккредитации по специальности «Педиатрия».

Отзывы

‘),
prdu = «/sc5/shop/fizikalnoe-obsledovanie-rebenka-uchebnoe-posobie/»;
$(‘. reviews-tab’).append(loading)
.load(prdu + ‘reviews/ .reviews’, { random: «1» },
function(){
$(this).prepend(‘

Глава 1. Сбор анамнеза

Глава 2. Общий осмотр

Глава 3. Методика и оценка физического развития

Глава 4. Методика исследования кожного покрова

Глава 5. Методика исследования подкожно-жировой клетчатки

Глава 6. Методика исследования периферических лимфатических узлов

Глава 7. Методика исследования костной системы

Глава 8. Методика исследования мышечной системы

Глава 9. Методика исследования дыхательной системы

Глава 10. Методика исследования сердечно-сосудистой системы

Глава 11. Методика исследования пищеварительной системы

Глава 12. Методика исследования мочевой системы

Глава 13. Методика исследования эндокринной системы

Глава 14. Методика исследования новорожденных

Приложение 1. Неврологическое исследование

Приложение 2. Клиническое исследование ребенка

Тестовые задания и ситуационные задачи с эталонами ответов

Ежегодный медицинский осмотр: чего ожидать

Ежегодный медицинский осмотр: основы

Медицинский осмотр — важная часть любого посещения врача. Удивительно, но в рутинном физическом обследовании нет абсолютов. Хороший врач может быть обстоятельным или кратким, но он уделит время тому, чтобы выслушать ваши опасения и дать рекомендации по вашим конкретным жалобам и факторам риска.

Ежегодные экзамены обычно проверяют вашу:

История. Это ваш шанс сообщить о любых жалобах или беспокойствах по поводу вашего здоровья. Ваш врач также, вероятно, расспросит вас о таком образе жизни, как курение, чрезмерное употребление алкоголя, сексуальное здоровье, диета и упражнения. Врач также проверит ваш статус вакцинации и обновит вашу личную и семейную историю болезни.

Знаки жизнедеятельности. Вот некоторые жизненно важные признаки, проверенные вашим врачом:

Артериальное давление: Менее 120 и менее 80 — нормальное кровяное давление. Врачи определяют высокое кровяное давление (гипертонию) как 130 на 80 или выше.
Частота пульса: значения от 60 до 100 считаются нормальными. Однако у многих здоровых людей частота пульса ниже 60.
Частота дыхания: от 12 до 16 вдохов в минуту является нормальным для здорового взрослого человека. Частое дыхание более 20 раз в минуту может указывать на проблемы с сердцем или легкими.
Температура: 98,6 градусов по Фаренгейту — средняя температура, но у здоровых людей температура в состоянии покоя может быть немного выше или ниже.

Продолжение

Общий вид. Ваш врач собирает большой объем информации о вас и вашем здоровье, просто наблюдая за вами и разговаривая с вами. Как твоя память и сообразительность? Ваша кожа выглядит здоровой? Вы легко можете стоять и ходить?

Осмотр сердца. Прислушиваясь к вашему сердцу с помощью стетоскопа, врач может обнаружить нерегулярное сердцебиение, шум в сердце или другие признаки сердечного заболевания.

Обследование легких. С помощью стетоскопа врач выслушивает потрескивания, хрипы или приглушенные звуки дыхания.Эти и другие звуки указывают на наличие болезни сердца или легких.

Осмотр головы и шеи. Открытие и произнесение «ах» демонстрирует ваше горло и миндалины. Качество ваших зубов и десен также дает информацию об общем состоянии вашего здоровья. Также могут быть обследованы уши, нос, носовые пазухи, глаза, лимфатические узлы, щитовидная железа и сонные артерии.

Продолжение

Абдоминальное обследование. Ваш врач может использовать ряд методов обследования, включая постукивание по животу для определения размера печени и наличия абдоминальной жидкости, прослушивание кишечных звуков с помощью стетоскопа и пальпацию на предмет болезненности.

Продолжение

Неврологический осмотр. Можно оценить нервы, мышечную силу, рефлексы, равновесие и психическое состояние.

Дерматологический осмотр. Обнаружение кожи и ногтей может указывать на дерматологическую проблему или заболевание в другом месте тела.

Осмотр конечностей. Ваш врач будет следить за физическими и сенсорными изменениями. Пульс можно проверить руками и ногами. Осмотр суставов позволяет выявить аномалии.

Медицинский осмотр мужчин

Ежегодный медицинский осмотр для мужчин также может включать:

Обследование яичек: врач может проверить каждое яичко на наличие шишек, болезненности или изменений в размере.Большинство мужчин с раком яичек замечают опухоль еще до обращения к врачу.
Осмотр грыжи: знаменитый метод «повернуть голову и кашлять» проверяет наличие слабости в брюшной стенке между кишечником и мошонкой.
Обследование полового члена: врач может заметить признаки инфекций, передающихся половым путем, например, бородавки или язвы на половом члене.
Исследование простаты: введение пальца в прямую кишку позволяет врачу прощупать простату на предмет ее размера и любых подозрительных участков.

Женский медицинский осмотр

Ежегодный женский осмотр может включать:

Осмотр груди.Ощупывание аномальных шишек может выявить рак груди или доброкачественные заболевания груди. Врач также проверит лимфатические узлы в области подмышек и поищет визуальные аномалии груди и сосков.
Тазовое обследование: Тазовое обследование позволяет обследовать вульву, влагалище, шейку матки, матку и яичники. Часто проводятся плановые проверки на наличие инфекций, передающихся половым путем. Пап-тест и тест на ВПЧ могут выявить рак шейки матки и помочь оценить риск.

Лабораторные тесты

Стандартные лабораторные тесты во время ежегодного медосмотра не проводятся.Однако некоторые врачи обычно назначают определенные тесты:

Общий анализ крови
Химическая панель
Анализ мочи (UA)

Однако, если симптомы уже не указывают на проблему, эти тесты вряд ли предоставят полезную информацию.

По данным Американской кардиологической ассоциации, каждые 4–6 лет рекомендуется проводить скрининговую липидную панель (тест на холестерин). Ваш врач может чаще проверять, есть ли у вас факторы риска сердечных заболеваний.Аномальный уровень холестерина увеличивает риск сердечных приступов и инсультов.

Продолжение

Если у вас избыточный вес или есть какие-либо факторы риска диабета, вам, скорее всего, будут проверять уровень сахара в крови. Американская диабетическая ассоциация рекомендует, чтобы все взрослые, начиная с 45 лет, проходили тестирование на диабет, независимо от веса.

CDC рекомендует всем лицам старше 18 лет пройти обследование на гепатит С. Это может произойти во время одного из медицинских осмотров.

Медицинские осмотры должны делать упор на профилактику

Ежегодный медицинский осмотр — прекрасная возможность переориентировать ваше внимание на профилактику и скрининг:

В возрасте 50 лет пора начинать регулярный скрининг на колоректальный рак. Люди, у которых есть ближайшие родственники с колоректальным раком или другими факторами риска, могут нуждаться в обследовании до достижения возраста 50 лет.
Для некоторых женщин возраст 40 — это время, когда нужно начинать ежегодный скрининг на наличие рака груди с помощью маммограммы. Американское онкологическое общество рекомендует, чтобы женщин в возрасте от 40 до 44 имели возможность начать маммографию, если они того пожелают. Женщины в возрасте от 45 до 54 лет должны проходить маммографию каждый год, а женщин 55 лет и старше должны переходить на маммографию каждые 2 года или могут продолжать ежегодное обследование. Женщинам следует поговорить со своим врачом или другим медицинским работником о том, когда начинать и как часто проходить маммографию. Существуют разные рекомендации по скринингу на рак груди в зависимости от вашего личного риска заболеть раком груди и рекомендаций, которым вы решили следовать. Женщинам следует взвесить преимущества и риски скрининговых тестов при принятии решения о том, начинать ли маммографию в возрасте 40 лет.

Продолжение

Здоровое поведение намного лучше, чем лекарства, предотвращает болезни и не требует рецепта:

Делайте 30 минут быстрой ходьбы или других упражнений большую часть дней в неделю (или примерно 150 минут в неделю) . И добавляйте силовые тренировки хотя бы два раза в неделю. Ваш риск сердечно-сосудистых заболеваний, диабета и некоторых видов рака резко снизится.
Придерживайтесь в основном растительной диеты с низким содержанием животных жиров.
Прежде всего, не курите.

Вам вообще нужен ежегодный медицинский осмотр?

Ежегодный медицинский осмотр любят многие люди и их врачи. Но исследования показывают, что фактический экзамен не очень помогает в обнаружении проблем и может привести к ненужным тестам.

Ведущие врачи и медицинские группы назвали ежегодный медицинский осмотр «ненужным» для в целом здоровых людей.

Физические упражнения, поддержание здорового веса и отказ от курения — этого достаточно для поддержания хорошего здоровья большинства из нас, независимо от того, проходят ли ежегодные обследования или нет.Тем не менее, никто не может спорить с поддержанием хороших отношений с врачом посредством регулярных посещений. Пока вы и ваш врач уделяете внимание профилактике и вашему здоровью в целом, детали зависят от вас.

Физикальное обследование — Клинические методы

Определение

Физикальное обследование — это процесс оценки объективных анатомических данных путем наблюдения, пальпации, перкуссии и аускультации. Полученная информация должна быть тщательно интегрирована с историей и патофизиологией пациента.Более того, это уникальная ситуация, в которой и пациент, и врач понимают, что взаимодействие должно быть диагностическим и терапевтическим. Тщательно проведенный физикальный осмотр должен дать 20% данных, необходимых для диагностики и лечения пациента.

Контекст

Практически без исключения некоторые истории болезни пациента доступны во время медицинского осмотра. В редких случаях может отсутствовать анамнез или, в лучшем случае, краткие записи острых событий.Информация, относящаяся к физическому обследованию, может быть получена путем наблюдения за речью, жестами, привычками, походкой и манипуляциями с чертами лица и конечностями. Общение с родственниками и персоналом часто бывает показательным. Могут отмечаться пигментные изменения, такие как цианоз, желтуха и бледность. Диафорез, побледнение и покраснение могут дать подсказки о вазомоторном тонусе, связанном с настроением или физиологическими отклонениями. Аспекты привычек, интересов и взаимоотношений пациента можно определить по фотографиям, книгам, журналам и личным предметам, лежащим у постели больного.

Взаимодействие врача и пациента

Помимо больничной палаты и офиса, медицинский осмотр может проводиться в различных других местах, где трудно обеспечить уединение и тишину. Лучший доступный для врача способ подготовить почву для медицинского осмотра — это выразить уважение и искреннюю заинтересованность в благополучии пациента. К пациенту следует вежливо обратиться и попросить выполнить требуемые маневры при обследовании, метод намного предпочтительнее повелительных формулировок, таких как «Я хочу, чтобы вы это сделали.… »Пациенты должны быть готовы к неприятным частям обследования.

Помимо объяснений и заверений, нет необходимости поддерживать непрерывный разговор с пациентом во время обследования. Избегайте смущения пациента. Убедитесь, что драпирующий материал используется надлежащим образом и чтобы личные области не подвергались ненадлежащему воздействию. Обследование, которое заканчивается внезапно, может снизить ценность взаимоотношений между врачом и пациентом и может разрушить их терапевтическое содержание.Пациенту может быть полезно краткое изложение соответствующих результатов и может потребоваться подтверждение того, что было обнаружено, а что нет.

Материалы

Самым полезным устройством для оптимального проведения физического обследования является пытливый и чуткий ум. Следующее по важности — овладение техникой наблюдения, пальпации, перкуссии и аускультации. Менее важны инструменты, необходимые для обследования ().

Таблица 4.1.

Оборудование, необходимое для медицинского осмотра.

Обследование

Поскольку окружающая среда влияет на качество физического осмотра, разумно организовать тишину и уединение, затемнить комнату для частей обследования и комфорт для пациента и экзаменатора.

Полное обследование должно проходить упорядоченно с минимальным количеством необходимых изменений положения пациента (). С другой стороны, врач должен быть в состоянии установить целостность различных систем органов при региональном обследовании.Например, при осмотре головы и шеи врач должен определить сосудистые, неврологические, лимфатические, скелетные и покровные компоненты и соотнести их с их дополнениями в других областях тела. Напротив, было бы утомительно исследовать сосудистую систему в целом с последующим полным неврологическим обследованием и другими системами органов по очереди. При осмотре анатомической области наблюдатель должен быть внимателен к появлению любой аномалии и одновременно задаться вопросом о морфологических аспектах аномалии и ее клиническом значении.

Таблица 4.2.

Позиции пациента и экзаменатора во время медицинского осмотра.

Общий медицинский осмотр может принимать различные формы в зависимости от обстоятельств. Чаще всего экзаменатор оценивает участки тела в целом в поисках отклонений. Подсказки, извлеченные из истории, сигнализируют о необходимости более точного и детального изучения данной системы. Тщательное медицинское обследование часто включает последовательность, представленную в.

Клинически значимое медицинское обследование — это гибкий процесс, который должен варьироваться в зависимости от потребностей пациента.Периодические осмотры для оценки состояния здоровья должны быть комплексными, как и большинство госпитальных осмотров. Напротив, проведение полного медицинского обследования у большинства пациентов с симптомами инфекции верхних дыхательных путей или инфекции мочевыводящих путей не будет рентабельным.

Заключение

Физикальное обследование — ключевая часть непрерывного цикла, который простирается от истории настоящего заболевания до терапевтического результата. Если история болезни и физикальное обследование должным образом связаны с логическими способностями врача, лабораторные тесты должны в значительной степени быть подтверждающими.Однако физикальное обследование может быть слабым звеном в этой цепи, если оно проводится поверхностно и поверхностно. Понимание патофизиологического механизма физического отклонения важно для правильной диагностики и лечения. Например, критическое значение может иметь невозможность различить и узнать происхождение ушибов сонной артерии и передаваемых звуков клапанного происхождения.

По мере изменения знаний о болезни методы физического обследования расширяются.Проницательный врач постоянно пересматривает и дополняет репертуар методов физического обследования.

Оценить физический осмотр с точки зрения чувствительности и специфичности сложно. Интерпретация отдельных физических результатов часто зависит от наличия или отсутствия исторической информации и сопутствующих физических результатов. Например, оценка наличия или отсутствия дубинки пальцев имеет значительную вариабельность между наблюдателями и, как было продемонстрировано, зависит от клинического внешнего вида пациента.

В ряде исследований была предпринята попытка проверить достоверность физического осмотра как диагностического инструмента. Концепция вариабельности между наблюдателем и внутри наблюдателя была введена при рассмотрении конкретных изолированных результатов. Например, оценка наличия или отсутствия хрипов с большей вероятностью будет согласована несколькими наблюдателями, а при повторных экзаменах — одним ослепленным наблюдателем, чем оценка интенсивности дыхательных звуков. Было показано, что наличие или отсутствие асцита у пациентов с известным заболеванием печени трудно определить при использовании только методов физического обследования.Однако было показано, что прикроватное измерение времени форсированного выдоха путем аускультации имеет небольшую вариабельность между наблюдателями у подготовленных наблюдателей и имеет клиническую ценность для отслеживания степени обструкции дыхательных путей.

Из-за большой степени вариабельности в наблюдении за многими физическими признаками, следующие рекомендации могут быть сделаны при составлении отчетов и интерпретации физических данных.

Следует делать упор на дихотомические переменные (т.е. наличие или отсутствие ролей), а не на градуированные переменные (т.э., интенсивность звуков дыхания).
Некоторые физические признаки (например, удары пальцев) представляют собой континуум от явно нормального до явно ненормального. Особое внимание следует уделять тем результатам, которые представляют собой крайности, а не «пограничные» случаи.
Важное значение имеет признание тех физических результатов, которые имеют высокую степень вариабельности между наблюдателями. Хорошие примеры этого включают обнаружение умеренного или небольшого количества асцитической жидкости и обнаружение движения диафрагмы путем перкуссии.Эти результаты следует переоценить в пользу тех, которые имеют лучшую воспроизводимость.
Полезно использовать «симметрию» тела с пользой. Различия, выслушиваемые в звуках дыхания между аналогичными участками правого и левого легкого, гораздо более важны с клинической точки зрения, чем общее уменьшение звуков дыхания.

Если помнить об этих моментах, медицинский осмотр будет выполнять свою надлежащую роль в уходе за пациентом. Это дополнение к тщательному анамнезу и способ для врача физически взаимодействовать с пациентом.

Физикальное обследование — AMBOSS

Последнее обновление: 28 сентября 2020 г.

Резюме

Физикальное обследование обычно является первым диагностическим мероприятием, проводимым после сбора истории болезни пациента. Он позволяет провести первоначальную оценку симптомов и имеет решающее значение для определения дифференциального диагноза и дальнейших шагов. В идеале каждому пациенту следует проводить полное физическое обследование. На практике физикальное обследование обычно проводится с учетом конкретных проблем пациента.Чувствительность и специфичность результатов физикального обследования сильно различаются. В некоторых случаях диагноз можно поставить только на основании медицинского осмотра. В этой статье рассматриваются основы медицинского осмотра и есть ссылки на другие статьи для более конкретных обследований, в том числе:

Подход

Цели

Определение рабочего диагноза или различий, а также дальнейшие шаги по диагностике и управлению.
При необходимости скорректируйте подход с полного к целенаправленному физикальному обследованию на основе истории болезни, состояния пациента и результатов.

Подготовка к обследованию

^[1] ^[2] ^[3]

Обеспечьте оптимальные условия для обследования:
- Найдите удобное и тихое место.
- Обеспечьте конфиденциальность: попросите других пациентов и, возможно, даже членов семьи (в зависимости от предпочтений пациента и объема исследования) покинуть палату.
Продезинфицируйте руки перед тем, как прикасаться к пациенту.
Представьте себя и свою должность и объясните процедуру.
Всегда обращайтесь к пациенту по имени (если оно неизвестно, сначала спросите).
Во время обследования проинформируйте пациента о дальнейших действиях.
Инструменты для осмотра включают:
- Ручки
- Стетоскоп
- Ручка-фонарик
- Депрессор языка
- Рефлекторный молоток
- При необходимости отоскоп и офтальмоскоп

Базовые методики

Осмотр
Пальпация
Перкуссия
Аускультации
Функциональное обследование

Последовательность

Подходы к физическому обследованию сильно различаются и зависят от ряда факторов, включая личные, специальные и институциональные предпочтения, а также причину визита или основные проблемы пациента, состояние, историю болезни, частоту осмотра. прошлые посещения и доступное время.Пример полной последовательности обследования может включать:

Физикальное обследование должно быть адаптировано к цели визита, истории пациента и отведенному времени для целенаправленной оценки систем организма.

Systems

В следующих разделах представлен обзор всех частей медицинского осмотра, которые следует учитывать, в том числе:

В некоторых случаях более подробную информацию можно найти по предоставленным ссылкам.

Общий вид

Оценить физическое, поведенческое и эмоциональное состояние, в том числе:
- Физические характеристики: тип телосложения, отличительные характеристики или аномальные формы / симметрия, развитие, раса
- Поведение: бдительное, активное, вялое, спокойное, возбужденное боевой, послушный
- Самочувствие: хорошее, нездоровое
- Цвет: розовый, бледный, покрасневший, желтуха
- Уход
- Осанка и движения

Основные показатели и измерения

Знаки жизнедеятельности
Параметры тела
- Вес, рост и, возможно, ИМТ
- Дети: окружность головы

Кожа и ногти

Голова, глаза, уши, нос, горло (HEENT)

Голова, лицо и шея: осмотрите, пальпируйте голову, пазухи, шею и лимфатические узлы.
Глаза: реакция зрачков, экстраокулярные движения (H), острота зрения по таблице Снеллена, глазное обследование (см. Осмотр глаза)
Уши: осмотр, пальпация, отоскопический осмотр ± Rinne / Weber
Нос: осмотреть
Горло и рот: откройте и скажите «ааа», высуньте язык, пощупайте щитовидную железу.
Подробнее см. Осмотр головы и шеи.

Лимфатический отдел

Осмотрите различные места (шейные, подмышечные и паховые области)
Осмотр: ищите видимое увеличение
Пальпация лимфатических узлов:
- Отек
- Болезненность
- Подвижность
- Неровности
См. Осмотр лимфатических узлов.

Сердце

Легкие и грудная стенка

Живот

Таз

Женщина
- Осмотр наружных половых органов: проверьте наличие аномалий вульвы, половых губ (e.g., отек, раздражение, язвы)
- Внутренний осмотр половых органов: включает исследование стерильного зеркала, цервиковагинальный мазок
- Бимануальный тазовый осмотр: вводя два пальца одной руки во влагалище пациента с одновременным надавливанием на живот другой рукой. врач для осмотра матки и придатков пациента (например, их локализации, размера, болезненности во время манипуляции, наличия новообразований)
- Ректовагинальное исследование таза: позволяет пальпировать ректовагинальную перегородку у пациентов с подозрением на образования в тазу (напр.g., колоректальный рак)
- Для получения информации о других распространенных инструментальных диагностических процедурах, используемых для обследования пациента акушера-гинеколога, см. диагностические процедуры в гинекологии.
Мужской

Студент должен выполнять обследование груди, таза и простаты только под наблюдением старшего врача!

Неврологический

Скелетно-мышечный

Общие соображения
- Опорно-двигательный экзамен, как правило, с учетом озабоченности пациента.
- Процедуры включают:
  - Общий осмотр
  - Оценка мобильности (сравните с незатронутой стороной)
  - Выполнить перкуссию и пальпацию (болезненность)
  - Оценка силы
Спина / позвоночник
- Осмотрите на предмет смещений (например, сколиоза)
- Оцените подвижность позвоночника.
- Слегка постучите кулаком по всей кривизне позвоночника.
Плечо (см. Ортопедическое обследование плеча)
Колено
Запястье: знак Tinel, знак Phalen
Рука (см. Переделки руки)
Колено
Бедро
- Попросите пациента лечь и выполнить:
- Для дальнейшего обследования бедра:

Грудь

Ссылки

Бикли Л. Руководство Бейтса по медицинскому осмотру и сбору анамнеза .
Липпинкотт Уильямс и Уилкинс
; 2012 г.
Услуги по оценке и управлению.
https://www.cms.gov/Outreach-and-Education/Medicare-Learning-Network-MLN/MLNProducts/Downloads/eval-mgmt-serv-guide-ICN006764.pdf .
Обновлено: 1 августа 2017 г.
Доступ: 8 декабря 2019 г.
Swartz MH. Учебник по физической диагностике, электронная книга .Elsevier Health Sciences
; 2014 г.

Типы и чего ожидать

Физический осмотр или медосмотр — это стандартный тест, при котором медицинский работник осматривает, ощущает или слушает различные части тела человека. Другие названия медицинского осмотра включают полное медицинское обследование, обычное медицинское обследование и осмотр.

Врач или медсестра могут порекомендовать медицинский осмотр:

проверить возможные заболевания или медицинские условия
проверить медицинские проблемы, которые могут стать проблемой позже
отслеживать любые изменения в физическом здоровье человека
определить нужны ли человеку дополнительные обследования

В этой статье мы обсудим, чего ожидать во время обычного медицинского осмотра. Мы также покрываем некоторые конкретные типы медицинских осмотров.

Поделиться на Pinterest Медицинский работник может прослушать грудную клетку во время медицинского осмотра.

Медицинские работники обычно проводят медицинский осмотр в своем офисе или в специальном помещении в медицинской клинике или больнице.

Для врача или медсестры важно убедиться, что человек чувствует себя комфортно во время медицинского осмотра. Американская медицинская ассоциация требует, чтобы клиники предоставляли сопровождающего по запросу и позволяли людям приводить с собой друга или родственника в комнату для осмотра.

Обычно медицинский работник также изучает историю болезни, прежде чем перейти к медицинскому обследованию. История болезни — это запись текущих симптомов человека, а также любых факторов риска и предыдущих медицинских проблем, которые могут иметь значение.

Врач или медсестра могут спросить о:

прошлых и текущих заболеваниях или медицинских состояниях
предыдущих операциях или медицинских процедурах
прошлых вакцинациях
любых лекарствах, витаминах, минералах и лечебных травах, которые человек принимает в настоящее время
текущие признаки и симптомы
информация об образе жизни, такая как диета и физические упражнения, употребление табака и алкоголя, а также сексуальный и репродуктивный анамнез
семейный анамнез состояний или заболеваний

То, что в точности повлечет физическое обследование, будет зависеть причина теста, но в целом он может включать:

измерения роста и веса
осмотр носа, рта, горла и ушей с помощью фонарика или прицела
ощущение пульса на шее, паху или в паху человека или стопы
проверка рефлексов организма
прослушивание сердца и легких с помощью стетоскопа

9001 7 измерение артериального давления с помощью сфигмоманометра

ощупывание лимфатических узлов на шее, подмышках или паху
осмотр брюшной полости для проверки на наличие аномалий

Для младенцев и маленьких детей медицинский осмотр может включать:

задавать вопросы об их развитии и росте
измерение окружности головы
проверка развития мелкой моторики, например, просьба брать небольшие предметы или завязать шнурки
проверка развития общей моторики, которая может включать в себя просьбу ходить , подниматься по лестнице или прыгать
смотреть в рот, глаза и уши
слушать грудь
проверять состояние половых органов
постукивать по коленям для проверки рефлексов
проверять ступни

Иногда, люди проходят медицинский осмотр, чтобы проверить наличие конкретной проблемы или состояния здоровья. В этих случаях медицинский работник может провести специальные тесты в дополнение к вышеперечисленным или вместо них. Мы обсудим некоторые из этих конкретных тестов ниже.

Врачи рекомендуют регулярно обследовать кожу на предмет подозрительных новообразований, родинок или других изменений, которые могут быть признаком рака кожи. Эти обследования особенно важны для людей с факторами риска развития рака кожи, например для тех, у кого это заболевание в семейном анамнезе.

Врач может включить осмотр кожи в обычное обследование.Обычно при обследовании врач проверяет кожу человека с головы до ног.

Медицинский работник может порекомендовать клиническое обследование груди, чтобы проверить наличие аномалий в области груди и вокруг нее.

Во время этого обследования они будут проверять подушечками пальцев всю грудь, включая область подмышек и ключиц.

Если они заметят комок, они отметят его размер, форму и текстуру и проверит, легко ли он движется. Это связано с тем, что мягкие, гладкие, круглые и подвижные шишки, как правило, являются доброкачественными кистами.

Затем врач обычно порекомендует дальнейшие диагностические тесты.

Во время гинекологического осмотра медицинский работник осмотрит женские репродуктивные органы на предмет гинекологических проблем. Они также могут сделать мазок Папаниколау, чтобы проверить наличие признаков рака шейки матки.

Врачи обычно рекомендуют женщинам пройти первый осмотр органов малого таза, когда им исполняется 21 год или если они испытывают какие-либо из следующих симптомов:

необъяснимая боль внизу живота или вокруг вульвы
выделения из влагалища, которые вызывают зуд, ожоги, или неприятный запах
кровотечение из влагалища, которое длится более 10 дней
пропущенные месячные
сильные менструальные спазмы

Во время приема врач обычно спрашивает человека об их менструациях и сексуальной активности.Затем они попросят человека снять нижнее белье и лечь на стол, положив ступни в стремена и простыню, покрывающую живот и ноги.

Медицинский работник визуально осмотрит область вне влагалища, прежде чем перейти к исследованию зеркала. Зеркало — это небольшой пластиковый или металлический инструмент. Они введут его во влагалище, а затем осторожно откроют, чтобы увидеть вагинальный канал и шейку матки.

В части обследования, связанной с тестом Папаниколау, врач будет использовать пластиковую палочку для взятия образца клеток с внутренней стороны шейки матки.Затем они отправят этот образец в лабораторию для анализа.

Узнайте больше о мазках Папаниколау здесь.

Медицинские работники обычно используют пальцевое обследование прямой кишки для выявления признаков рака простаты у мужчин. Они могут порекомендовать обследование людям с повышенным риском рака простаты или тем, кто испытывает какие-либо из следующих симптомов:

кровотечение из прямой кишки
изменение кишечника
кровь в сперме или моче
боль при эякуляции
Проблемы с мочеиспусканием

Пальцевое ректальное исследование занимает всего несколько минут.Обычно это не болезненно, но может вызывать дискомфорт.

Врач попросит человека снять штаны и нижнее белье, прежде чем дать ему халат или ткань, чтобы обернуться вокруг него. Затем человек либо встает и наклоняется вперед в талии, либо ляжет на бок в позе эмбриона на смотровом столе.

Затем медицинский работник осторожно введет в прямую кишку палец в перчатке и смазанный маслом, чтобы осмотреть простату на предмет ее размера и наличия каких-либо шишек, мягких или твердых пятен и других аномалий.Они также исследуют стенку нижней или прямой кишки.

Подробнее об этих типах тестов можно узнать здесь.

Медицинский осмотр — обычная часть медицинского обслуживания. Врачи и медсестры используют их для проверки общего состояния здоровья человека, выявления потенциальных медицинских проблем и отслеживания конкретных признаков.

Если врач подозревает основное заболевание, он обычно порекомендует дальнейшее диагностическое обследование.

Обычно они делают все возможное, чтобы помочь людям чувствовать себя максимально комфортно во время медицинских осмотров.Любой, у кого есть какие-либо опасения по поводу прохождения медицинского осмотра, должен поговорить со своим врачом.

Физический осмотр

Что такое медицинский осмотр?

Ежегодная проверка здоровья носит множество названий — проверка здоровья, осмотр, профилактический осмотр, ежегодный медицинский осмотр, — но она важна, как бы вы ее ни называли.

Вместо того, чтобы сосредотачиваться на проблемах, как при посещении многих других врачей, проверка здоровья сосредоточена на профилактике.Это также активная часть нашего стремления к персонализированному медицинскому обслуживанию, поскольку помогает нам сосредоточиться на вашем конкретном состоянии здоровья и потребностях.

Вот чего ожидать от ежегодной проверки здоровья.

1. Измерьте рост и вес.

Эти стандартные измерения обеспечивают базовый уровень и способ контролировать ваше здоровье. Например, большие изменения веса могут указывать на проблемы со здоровьем.

2. Проверьте показатели жизнедеятельности.

Вы знаете распорядок дня — особенно артериальное давление и частоту сердечных сокращений.Это важно для всех, особенно если у вас есть семейная история сердечных заболеваний.

3. Изучите личные проблемы со здоровьем.

Вас беспокоит новый симптом? Вы заметили что-то, о чем хотите поговорить? Это твой шанс.

Обязательно сообщите врачу своими словами, как вы себя чувствуете, беспокоит ли вас что-нибудь и какие у вас симптомы. Симптомы варьируются от человека к человеку. Начните с объяснения, какие у вас симптомы.Важно описать свои симптомы и время их появления.

Некоторые вещи, которые должен знать врач:

Чувствуете необычный дискомфорт?
Где находится дискомфорт / боль?
На что похожа боль? Он тупой, болезненный, давящий или острый?
Как долго длится боль? Это приходит и уходит? Остается ли надолго?
Вы замечаете, что что-то вызывает дискомфорт? Вы чувствуете это после еды, после тренировки или ночью?
Что снимает дискомфорт? Отдых, лекарства, положение?

4.

Изучите предпочтения в отношении медицинского обслуживания.

Это также ваш шанс пересмотреть свои предпочтения в отношении медицинского обслуживания. Рассматривали ли вы, например, свой подход к переливанию крови или статусу не реанимировать (DNR)? Это не всегда легкий разговор, но ваш врач может помочь вам в этом.

5. Оцените свое социальное окружение и то, как оно влияет на ваше здоровье.

Вы много курите? Стресс — серьезная проблема для вас на работе? Какая у тебя диета? Информация об этих типах факторов окружающей среды может помочь вашему врачу узнать о ваших рисках — и помочь вам снизить их.

6. Просмотрите свой список лекарств.

Что вы в настоящее время принимаете, включая добавки и лекарства, отпускаемые без рецепта? Знание этой информации поможет вам в будущем выписывать рецепты и избегать любых опасных взаимодействий с лекарствами.

7. Просмотрите семейный анамнез.

Семейный анамнез — такой важный инструмент в персонализированном здравоохранении. Подготовьте информацию о ваших родственниках, в том числе о том, какие условия у них есть или были, и если они больше не живут, как они умерли и в каком возрасте.

8. Пройдите настоящий медицинский осмотр.

Ваш врач оценит каждую систему органов. Для определенных возрастных групп это также может включать клиническое обследование груди и тазовых органов для женщин и обследование гениталий и простаты для мужчин.

9. Пройдите необходимые анализы и обследования.

Сюда могут входить анализы крови, адаптированные к основанным на фактических данных рекомендациям по скринингу для вашей возрастной группы и пола. Обязательно проконсультируйтесь с врачом по поводу результатов.

Конечно, этот список не исчерпывающий.В зависимости от состояния вашего здоровья врач может назначить дополнительные анализы или задать дополнительные вопросы. Помните, что ежегодная проверка здоровья — это все о вас, поэтому она будет адаптирована и для вас.

Что нужно взять с собой на прием к врачу?

Пациенты часто спрашивают, что им следует принести на прием к врачу. Это очень важный вопрос, потому что привлечение правильных вещей поможет вашему врачу получить как можно больше информации при постановке диагноза и составлении плана лечения.

Пожалуйста, возьмите с собой на прием:

Текущий список лекарств и аллергиков (включая витамины и травяные добавки).
Список симптомов — какие они, когда возникают, как долго длятся и что от них снимает.
Результаты предыдущих тестов и лабораторных работ (включая фильмы и отчеты).
Любые измерения, которые ваш врач попросил вас отслеживать, например, артериальное давление, уровень сахара в крови или ежедневные показания веса.
Медицинский и хирургический анамнез (запись ваших прошлых диагнозов, лечения и процедур).
Вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
Список ваших текущих врачей, включая их имена, адреса, номера телефонов и факсов. Пожалуйста, дайте нам знать, если вы хотите, чтобы отчеты были отправлены этим врачам.

Во время посещения: скажите, что вас беспокоит

Медицинский осмотр всегда начинается с того, что вы рассказываете врачу своими словами, как вы себя чувствуете, что вас беспокоит и какие у вас симптомы.Симптомы варьируются от человека к человеку. Начните с того, что расскажите врачу, почему вы записались на прием. Какие у вас симптомы? Важно описать свои симптомы и время их появления.

Некоторые вещи, которые должен знать врач:

Чувствуете необычный дискомфорт?
Где находится дискомфорт / боль?
На что похожа боль? Он тупой, болезненный, давящий или острый?
Как долго длится боль? Это приходит и уходит? Остается ли надолго?
Вы замечаете, что что-то вызывает дискомфорт? Вы чувствуете это после еды, после тренировки или ночью?
Что снимает дискомфорт? Отдых, лекарства, положение?

Дополнительная информация, которая поможет вам подготовиться к встрече

Ваш медицинский осмотр — это первый шаг к диагностике и лечению любых заболеваний, которые у вас могут быть. Или, если у вас хорошее здоровье, это поможет вам оставаться в таком состоянии. Помимо того, что вы принесете на прием уже упомянутые предметы, вы также можете подготовиться, узнав больше о любых симптомах или состояниях, которые вас беспокоят.

Записка из клиники Кливленда

Хорошее обследование — важная часть того, чтобы помочь вам быть максимально здоровым. Конечно, этот взгляд на то, что может произойти на вашем экзамене, не является исчерпывающим. В зависимости от состояния вашего здоровья врач может назначить дополнительные анализы или задать дополнительные вопросы.Помните, что ежегодная проверка здоровья — это все о вас, поэтому она будет адаптирована и для вас.

Медицинский персонал: важность медицинского осмотра

Как изменился медицинский осмотр в медицине?
Verghese: Когда-то врачи полагались на пять органов чувств при диагностике пациентов. Они использовали зрение, осязание, звук и обоняние для оценки состояния здоровья и выявления болезни. Сегодня медицинские технологии часто становятся первым диагностическим инструментом врача.

В чем важность медицинского осмотра?
Verghese: Простой, но важный процесс проведения физического осмотра — это «низко висящий плод». С развитием технологий стало все меньше и меньше внимания уделяться тому, что очевидно в теле, что вы можете легко диагностировать. Мы часто проводим так много времени с этой сущностью в компьютере, которую я называю «iPatient», что настоящий пациент в постели часто задается вопросом: «А где все? Что они делают?’ Я чувствую, что мы очень мало времени проводим у постели больного.

Многие из нас осознавали, что существует разрыв между тем, что согласно медицинской карте было сделано с пациентом, и фактическим выполнением задачи. Это отражает растущую зависимость от технологий и лишь на словах фактическое обследование пациента. Было бы стыдно, если бы мы достигли этого места, где единственный способ поставить определенный диагноз — это заказать дорогостоящие и модные тесты, когда диагноз действительно присутствовал все время, чтобы мы могли его увидеть.

Каковы последствия пропусков медицинских экзаменов?
Verghese: Рассказы о шокирующих медицинских ошибках, которые происходят из-за того, что врачи что-то пропускают во время медицинского осмотра или вообще забывают осмотреть пациента, являются обычным явлением.Их знает каждый врач. Я считаю своим худшим кошмаром то, что пациент выскользнет из моих рук с диагнозом или излечимым заболеванием.

Иоаннидис: Несоответствия при физикальном обследовании — предотвратимый источник врачебной ошибки, а побочные эффекты в основном вызваны невыполнением этого соответствующего обследования. Мало что было сделано для количественной оценки этого типа врачебной ошибки. В качестве первого шага к созданию основанного на данных измерения медицинских ошибок из-за несоответствий при физическом обследовании д-р.Вергезе и я опубликовали исследование в American Journal of Medicine , в котором сообщается о 208 таких случаях и их последствиях. Вместе с исследователями из UCSF, Стэнфорда и Тафтса мы собрали инциденты из ответов на опросы, отправленные 5000 врачам с просьбой рассказать о таких медицинских ошибках из первых рук. Причиной оплошностей в 208 ответах чаще всего было отсутствие медицинского осмотра вообще — в 63 процентах случаев. В других случаях ошибки были вызваны неправильной интерпретацией или игнорированием физических знаков.

Последствия этих, в основном предотвратимых ошибок, варьировались от пропущенного или отложенного диагноза у 65 процентов пациентов до неправильного диагноза у 27 процентов или ненужного лечения у 18 процентов. Мы говорим о пропущенных вещах, которые очень распространены, о новообразовании, или о язвах, или о шуме в сердце, или о чем-то в легких, что ведет вас по ложному пути. Это то, что происходит каждый день, и это можно в значительной степени исправить.

Утрачивается ли сегодня практика медицинских осмотров в медицине?
Иоаннидис: Я сомневаюсь, что кто-то выйдет и скажет, что нам не нужно проходить медосмотр, но в реальной жизни это то, что, к сожалению, теряется. Врачи считают, что можно пропустить или ускорить медицинский осмотр, что рентген или компьютерная томография расскажут историю. Но на самом деле это не так.

Список 208 медицинских ошибок, приведенный в исследовании, позволяет выявить множество таких случаев. Например, один врач пропустил сыпь, указывающую на опоясывающий лишай, у пациента, у которого возникла боль в груди, что привело к ненужной коронарной ангиограмме, прежде чем был поставлен правильный диагноз. Другой врач пропустил шрам после операции обходного желудочного анастомоза, что могло бы объяснить недоедание пациента, потерю веса и редкую витаминную недостаточность, задерживающую лечение. Мы видим, что это ошибки и заблуждения, которые может сделать любой врач. Во многих случаях это не было фантастическим мышлением; кто-то просто не смотрел.

Чтобы узнать больше, перейдите по адресу: http://www.amjmed.com/article/S0002-9343%2815%29-5/abstract.

Полный медицинский осмотр (Check-Up)

Введение в полное медицинское обследование

Полный медицинский осмотр — это общий осмотр тела, проводимый врачом или терапевтом (GP).Обследование будет охватывать большинство основных систем организма, включая сердечную систему, легочную систему, кишечную систему и обследование нервной системы. Дополнительное обследование может быть добавлено в зависимости от клинических сценариев. Целью полного физического обследования является подтверждение любых имеющихся проблем после сбора анамнеза; и найти возможные патологии, которые присутствуют, но о которых еще не известно.
Клинический анамнез и физикальное обследование являются неотъемлемой частью медицины с тех пор, как много веков назад была основана западная медицина.Однако с развитием технологий многие заболевания диагностируются с помощью анализов крови и визуализационных исследований. Многие заболевания диагностируются раньше с использованием современных технологий, при которых ранее физическое обследование ничего не обнаруживало, например, рак простаты, рак толстой кишки и т.д. в нем говорится, что: «Вместе с анамнезом медицинский осмотр — это самая большая тайна врача — мощная, портативная, быстрая, дешевая, долговечная, воспроизводимая и увлекательная… Мы рекомендуем тщательное обследование.Желательно у врача, который найдет время, чтобы посмотреть, послушать и даже потрогать ». Это показывает, насколько важен физический осмотр в медицинской практике.

Что происходит во время медицинского осмотра?

Перед физическим осмотром врач запросит у пациента согласие. Если пациент принадлежит к другому полу, нежели врач, может потребоваться сопровождающий (особенно, когда врач-мужчина осматривает пациента-женщину). Обычно необходимо обнажить некоторые части тела и получить разрешение.
Медицинский осмотр обычно начинается с основных показателей жизнедеятельности, включая частоту сердечных сокращений, артериальное давление, частоту дыхания и температуру.
Обычно медицинский осмотр состоит из 4 частей:

Проверка: поиск знаков
При пальпации: нащупывание знаков
Перкуссия: постукивание по признакам, используемое при обследовании легких и / или кишечника.
Аускультация: прослушивание с помощью стетоскопа или в прежние времена просто прослушивание прямым ухом.

Не все из них будут присутствовать при проверке систем, но большинство из них подойдут.
В зависимости от подготовки врача последовательность охватываемых систем может быть разной. Однако все медицинские осмотры направлены на то, чтобы больше узнать о текущем заболевании пациента или возможных заболеваниях, которые еще предстоит диагностировать.
Во время медицинского осмотра врач старается, чтобы пациенту было максимально комфортно. Однако иногда необходимо потрогать болезненные места и исследовать их для точного или надежного диагноза.
После физического осмотра пациента попросят одеться, а затем врач расскажет пациенту о клинических результатах.