В Нижневартовске после задержания во время антиковидного рейда у девушки случился выкидыш
Следственное управление СКР по Ханты-Мансийскому автономному округу (ХМАО-Югра) начало проверку действий сотрудников полиции Нижневартовска, грубо задержавших беременную девушку за нарушение антиковидных требований, после чего у нее случился выкидыш. Об этом “Ъ-Урал” сообщили в пресс-службе СКР.
По данным следствия, 5 декабря 2020 года около 01:30 сотрудниками полиции проводился рейд по заведениям общественного питания, нарушающим запрет на обслуживание посетителей после 23:00. В караоке-баре «Собачка» они обнаружили компанию, которую сразу попытались разогнать, однако некоторые посетители кафе не стали уходить. Во время составления протокола на владельца заведения 28-летняя Регина Колесник в ответ на применение силы к ее мужу из-за оказания им сопротивления сотрудникам полиции пнула одного из сотрудников в спину.
В результате девушку задержали, позже в отношении нее было возбуждено уголовное дело по ч. 1 ст. 318 УК РФ (применение насилия в отношении представителя власти).
«Мы пришли в гости к другу, который пригласил нас отпраздновать сделку по приобретению караоке-бара «Собачка». Плюс у нас был свой повод поделиться радостью — я, наконец, забеременела. Долго не могла забеременеть, а я очень этого хотела. Срок был маленький, около 3 недель»,— сказала госпожа Колесник изданию «Муксун».
Как рассказал “Ъ-Урал” бывший директор караоке-бара «Собачка» Беслан Багацаев, при задержании девушке стало плохо, а в отделении полиции, в котором она находилась более 30 часов, отказывались вызывать скорую помощь. В результате у девушки случился выкидыш.
«Задержание было очень грубое, все зафиксировано на камерах. Заведение в тот вечер было закрыто, я просто подводил итоги года. В 23:40, когда мои друзья начали расходиться, мужчина и женщина в гражданской одежде начали сильно стучаться в двери. Они ворвались, начали грубо разговаривать с моими друзьями и знакомыми, на что я начал требовать предъявить удостоверения.
Старший по группе Бортников отказывался. Перепалка у нас была около 30 минут. В результате Регина сделала ему замечание, обратилась к нему на «ты», назвала слишком наглым. Бортников после этого дал команду «паковать». Полицейские начали ее хватать без каких-либо предупреждений, ее муж за нее заступился, они применили грубую силу и к нему»,— рассказал господин Багацаев.
В следственном управлении СКР по ХМАО отметили, что пока рано делать выводы о том, что выкидыш случился по вине сотрудников полиции. Однако в случае подтверждения их вины они будут привлечены к ответственности.
Об антиковидном рейде по петербургским заведениям читайте в материале “Ъ” «»Если мы не будем работать, мы просто сдохнем»».
Илья Смирнов, Екатеринбург
Гинеколог предупредила об угрозе выкидыша из-за резкого отказа от курения во время беременности
15:33 Авг. 2, 2020
1775
0
Фото: Сергей Красноухов/РИА Новости
Также Наталья Осокина в эфире радиостанции «Говорит Москва» подчеркнула, что во время вынашивания ребёнка нельзя употреблять даже малые дозы алкоголя.
Эксперт по планированию беременности подчеркнула, что стресс, с которым может столкнуться будущая мать из-за отказа от сигарет, может привести к более негативным последствиям, чем сама вредная привычка.
«Нужно понимать, что для каждого человека всё очень индивидуально. Кто-то может легко бросить буквально за один день, потому что она только баловалась. Это идеальный вариант. Если же женщина курильщик со стажем и для неё процесс бросания гораздо больший стресс, чем курение одной-двух сигарет в день, конечно, она не сразу бросает, а уменьшает курение.
Потому что бывает так, что на фоне полного отказа от курения, случаются выкидыши. Стресс вырабатывает очень много гормонов, которые нам не нужны во время беременности».
Потому что бывает так, что на фоне полного отказа от курения, случаются выкидыши. Стресс вырабатывает очень много гормонов, которые нам не нужны во время беременности».По словам акушера, для беременных должны быть строгие ограничения в алкоголе, при этом употребление кофе не нанесёт большого вреда.
«Кофе никто не запрещал, единственное ограничение — мы просим не более одной-двух чашек в день. Пять-шесть — уже немного критично, потому что могут вызвать тахикардию у мамы и соответственно тахикардию у ребёнка.
Вино желательно не употреблять. По всем исследованиям даже малые дозы алкоголя могут приводить к нарушению функционирования нервной системы у ребёночка. Но если не знали о беременности, из-за одного бокала не стоит переживать. Здесь стоит принять всё, как оно есть, и смотреть на ультразвуковых исследованиях, насколько хорошо себя чувствует плод, как хорошо бьётся сердце, частоту сердечных сокращений».
Ранее гинеколог в разговоре с радиостанцией «Говорит Москва» назвал оптимальный возраст для родов. Юлиана Абаева сообщила, что первенца лучше завести до 35 лет. После 40 роды считаются опасными. По её словам, лучше всего, если между несколькими детьми будет разница в два года.
РИСК ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ ИЛИ КАК ПРЕДОТВРАТИТЬ ВЫКИДЫШ
Отчего прерывается беременность?
Угроза прерывания беременности способна омрачить радостное ожидание малыша. К сожалению, большая часть будущих мам подвержена этой неприятности. До 28-й недели самопроизвольное прерывание считают выкидышем, после – преждевременными родами.
Причины прерывания беременности таковы:
Гормональное нарушение, обусловленное нехваткой прогестерона – гормона беременности. Очень часто в период беременности случается дефицит эстрогенов и прогестерона. Активно развивающийся эндометрий препятствует надежному креплению плодного яйца к стенкам матки.
Инфекционные заболевания, вызывающие воспаление половых органов.
Таковыми являются трихомоноз, уреаплазмоз, цитомегаловирус, хламидиоз и пр.
Вирусные заболевания, затрагивающие половые органы и поражающие плодную оболочку.
Патологии матки: неполноценность строения детородного органа, патология эндометрия, истмико-цервикальная недостаточность.
Соматические заболевания с хроническим течением, гипертонические болезни, пороки сердца, краснуха, грипп, гипоксия плода также являются причинами выкидыша. У некоторых женщин прерывание беременности происходит вследствие развития специфических патологических состояний, нарушающих кровообращение в плаценте. Это предлежание плаценты, гестоз и многоводие.
Как не допустить прерывания беременности?
Прерывание беременности характеризуется несколькими симптомами:
— незначительные или интенсивные тянущие боли внизу живота;
— влагалищные выделения необычного цвета;
— гипертонус матки (определяется на УЗИ).
Наличие даже одного такого признака требует госпитализации с соблюдением постельного режима. При гипертонусе женщинам ставят капельницы, при инфекционных заболеваниях назначают антибиотики. В качестве профилактической терапии предлагаются прогулки на свежем воздухе и кислородные коктейли.
Предугадать наперед время пребывания в стационаре невозможно. Оно зависит от причины, по которой туда направлялась женщина, ее общего состояния в период лечения и от результативности принятых мер.
Множество заболеваний требует врачебного контроля в период беременности.
Особенно опасными патологиями являются:
гипертония;
токсикоз на поздних соках;
инсулинозависимый диабет;
сердечно-сосудистые болезни.
Естественно, что угроза выкидыша отрицательно сказывается на психоэмоциональном состоянии женщины. Для нормализации нервной системы назначают седативные/ успокоительные средства и тот же постельный режим.
Для остановки кровотечения применяют гемостатики – Дицинон или Этамзилат натрия. Если есть необходимость в повышении уровня прогестерона, беременным назначают Дюфастон и Утрожестан.
Для многих женщин госпитализация является нежеланным мероприятием. Но в условиях клиники проще избежать прерывания беременности, сохранить собственное здоровье и жизнь малыша, а также отдохнуть от работы и домашних дел.
Выкидыши и мертворожденные — Berliner Hebammenverband e.V.
Выкидыши и мертворожденные, рождение и смерть неразрывнно связаны. Это болезненно, но некоторые родители должны будут с этим столкнуться, так как их ребенок может родиться мертвым. Некоторые дети умирают на ранней стадии беременности или же возможен выкидыш, некоторые дети умирают незадолго рассчитатанной даты рождения. Часто причины смерти ребенка не видны и родители полностью беспомощны перед этим тяжелым ударом судьбы.
Но даже если причина заключается в тяжелом заболевании ребенка и оно возможно было известно ранее, боль родителей от этого меньше не будет. Также наблюдение за женщинами и семейными парами в случае выкидыша или рождения мертвого ребенка является задачей акушерки. Знание и важность доверительной работы является предпосылкой для компетентной поддержки родителей. Некоторые акушерки специально занимаются вопросом оказания поддержки родителям. Адреса можно узнать из списка акушерок Берлина.
Также наблюдение за женщинами и семейными парами в случае выкидыша или рождения мертвого ребенка является задачей акушерки. Знание и важность доверительной работы является предпосылкой для компетентной поддержки родителей. Некоторые акушерки специально занимаются вопросом оказания поддержки родителям. Адреса можно узнать из списка акушерок Берлина.
Информация для оказания поддержки прилагается также на страницах, приводимых в наших ссылках.
Полезные ссылки:
- Инициатива РЕГЕНБОГЕН „Glücklose Schwangerschaft“ e.V. (Неудавшаяся беременность)
Круг людей для общения после потери ребенка по причине вы-кидыша, ранних родов, мертворождения или смерти сразу по-сле рождения
www. initiative-regenbogen.de - TABEA e.V.
Консультационный центр при сопровождении во время похорон, скорбящие группы, восстановительные курсы, похоронное приспособление для выкидышей и детей без движений и мертворожденных детей
www.tabea-ev.de - Bundesverband verwaiste Eltern in Deutschland e.V.(Федеральный союз осиротевших родителей в Германии)
Помощь скорбящим семьям
www.veid.de - Фамилиенцельт
Консультации в кризисных ситуациях и курсы, посвященные всем вопросам связанным с рождением ребенка
www.familienzelt-berlin.de - Для мира внутри себя
Выходные для женщин после выкидышей или мертворожденного ребенка
www.nataliemackel.de
initiative-regenbogen.deCOVID-19 может вызвать преждевременные роды и выкидыш
Коронавирус может вызвать преждевременные роды, а также повышает угрозу выкидыша. К такому заключению пришли в Минздраве РФ, озвучив третью версию рекомендаций беременным во время пандемии. В Тульской области также решили оценить уровень безопасности для местных будущих мам, сообщает ГТРК «Тула» в эфире «Россия 1» и «Россия 24».
В тульском «Родительном доме №1» отметили, что процент заражённых коронавирусом среди беременных равен проценту заболевших среди всего населения. При этом женщины в положении испытывают на себе все те же симптомы заболевания. Согласно исследованиям российских учёных, коронавирус также может передаваться от женщины плоду.
«В пуповинной крови выделяется РНК коронавируса, в плаценте и в биологических средах новорожденного», – рассказала главный врач ГУЗ «Родильный дом №1 г. Тулы» Елена Макарова.
Именно по этому все новорожденные сразу проверяются на новое заболевание. В тульских учреждениях подчеркивают, что факты заражения у младенцев выявляются редко. Тем не менее врачи призывают отслеживать данный процесс, а всех будущих мам обязали сдавать ПЦР в женской консультации.
При плановой госпитализации и без явных симптомов вируса результаты готовят двое суток. По иному ситуация складывается для тех, кто поступает в стационар экстренно: они сдают тест и до конца исследования находятся в отдельной палате. Также на COVID-19 обязательно проверяют всех женщин, чей срок беременности достиг 39 недель.
«Если у роженицы обнаруживается коронавирусная инфекция, то ее отравляют в специализированный родильный дом в Донском», – заметила старшая акушерка ГУЗ «Родильный дом №1 г.Тулы» Елена Белоусова.
Врачи напомнили, что в самый разгар пандемии в стенах женской консультации Тулы на улице Пушкинской выявляли до четырёх заражённых пациенток в неделю. Сейчас ситуация улучшилась: в последний раз заражённая была зафиксирована 13 января.
Всемирная организация здравоохранения обращала внимание, что по статистике каждый четвертый младенец, рождающийся от матери с COVID-19, поступает в неонаталогическое отделение. Тем не менее показатели мертворождений и неонатальной смертности остаются низкими.
В ВОЗ призывают врачей внимательнее относиться к беременным в период пандемии, так как они подвержены большему стрессу из-за общей атмосферы страха перед заболеванием. Тревога же вредна как для матери, так и для ребёнка.
Пушкина назвала катастрофой ограничение прав женщин на аборт :: Общество :: РБК
Депутат указала, что не поощряет аборты и считает их одним из маркеров социального неблагополучия. При этом она убеждена, что решающее слово в споре о праве женщины на аборт должны сказать женские объединения и организации, которые прислушиваются к советам медицинского сообщества.
«Решение прервать беременность дается непросто, и за ним чаще всего стоят не этические, а социально-экономические причины — невозможность дать младенцу все необходимое, обеспечить ему перспективы в жизни», — подчеркнула она.
Читайте на РБК Pro
«Поговорите с бабушками и прабабушками, которые помнят послевоенные годы, когда аборты в СССР были запрещены! Тогда это привело к чудовищному росту числа кустарных абортов, которые делали деревенские повитухи», — отметила Пушкина.
По ее словам, в 1950 году в Советском Союзе было зафиксировано более 1 млн абортов, 90% из них являлись криминальными. «Сколько женщин погибло из-за таких кустарных абортов, сколько из них навсегда остались бесплодными!» — заявила депутат и призвала не допустить подобного впредь.
Минздрав не поддержал предложение исключить аборты из ОМС
В проекте приказа Минздрав указал инфекционные и онкологические болезни, системные, психические и другие серьезные заболевания, а также назвал условия, при которых они могут стать основанием для аборта. Ведомство отметило, что вопрос о сохранении или прерывании беременности решается индивидуально консилиумом врачей с участием инфекциониста, акушера-гинеколога, неонатолога и других специалистов.
Документ предусматривает сокращение перечня болезней и патологий, при которых есть медицинские показания к аборту. В том числе из этого списка уберут ряд патологий плода.
В документе говорится, что показаниями для прерывания беременности могут стать активная фаза туберкулеза, краснуха до 20-й недели беременности и болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) IV стадии. Также ведомство указало психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ, шизофрению, воспалительные болезни центральной нервной системы и почечную недостаточность.
В ноябре министерство не поддержало предложение вывести аборты из системы ОМС. Ведомство отметило, что с 2012 года в России проводится комплексная программа профилактики абортов, в рамках которой женщинам оказывается психологическая помощь.
По мнению Минздрава, программа дает ощутимые результаты: за 2019 год число абортов по желанию женщин, а не по медицинским показаниям снизилось на 11%, за пять лет — на 41%.
В РПЦ поддержали предложение омбудсмена об ограничении абортов
В конце мая детский омбудсмен Анна Кузнецова представила президенту России ежегодный доклад о своей деятельности. В документе среди прочего говорилось, что в стране четвертый год подряд фиксируется естественная убыль населения, поэтому необходимо принять дополнительные законодательные меры. Она предложила сократить финансирование клиникам, которые проводят аборты, а также ограничить в аптеках продажу препаратов для прерывания беременности.
Оксана Пушкина сочла предложение Кузнецовой «непродуманным и очень опасным». «Вы хотите снова получить проблему кустарных абортов, умерших младенцев и матерей? Если нет, то не нужно ограничивать женщин в возможности прервать беременность», — заявила депутат.
Меган Маркл рассказала о прерванной беременности
Меган Маркл, герцогиня Сассекская и супруга британского принца Гарри, в своей колонке для The New York Times рассказала, что в июле потеряла второго ребенка. Собрали реакции пользователей и их истории.
Маркл описала, как неожиданно почувствовала в то утро приступ боли и упала на пол, держа на руках своего сына. Чтобы успокоить малыша, герцогиня Сассекская напевала веселую колыбельную.
«Я знала, сжимая в руках своего первенца, что теряю второго ребенка», — написала она.
Потеря ребенка стала ударом для Маркл и принца Гарри. В своей колонке представительница королевской семьи обращает внимание, что о подобных травматичных эпизодах не принято открыто говорить в обществе. «Если мы будем делиться своими переживаниями и горестями, то вместе найдем путь к исцелению», — заключила герцогиня Сассекская.
По статистике, от 10 до 20% беременностей в мире заканчиваются выкидышем. О прерванной беременности в их жизни рассказали некоторые общественные деятели. Например, писатель Мэтт Хейг рассказал в твиттере о том, как его жена потеряла ребенка:
My wife went through a miscarriage two years ago. We were in Australia and felt alone. It was so traumatic. To grieve a future that wasn’t there. It also felt difficult to talk about. A strange taboo. It is so healthy and healing when anyone talks about this topic so openly.
— Matt Haig (@matthaig1) November 25, 2020
«У моей жены два года назад случился выкидыш. Мы были в Австралии и чувствовали себя одиноко. Это было так травматично — оплакивать будущее, которого нет. Было трудно об этом говорить. Такое странное табу. Когда кто‑то открыто говорит на эту тему — это здорово и имеет целительный эффект»
О прерванной беременности в начале октября сообщила модель и телеведущая Крисси Тейген. Девушка потеряла сына: во время родов у нее случилось кровотечение. Переливание крови не помогло, и спасти ребенка не удалось.
«Мы называли этого малыша в моем животе Джеком. Так что он всегда будет для нас Джеком. Джек так много работал, чтобы быть частью нашей маленькой семьи, и он останется с нами навсегда», — написала Тейген в инстаграме.
Слова поддержки Меган Маркл высказала журналистка Daily Telegraph и телекритик Анита Сингх, которой тоже довелось потерять ребенка:
When I had a miscarriage, I remember scouring the internet for articles by women who had been through the same thing.
— Anita Singh (@anitathetweeter) November 25, 2020
Because reading that you’re not alone is helpful and it’s comforting. So thank you to Meghan Markle for writing about something so difficult«Я помню, что, когда у меня случился выкидыш, я искала в интернете статьи, написанные женщинами, которые пережили то же самое. Потому что читать и понимать, что вы не одиноки, — полезно и утешительно. Так что спасибо Меган Маркл за то, что написала о таком травматичном событии»
Многие пользователи соцсетей высказали свою поддержку и солидарность с Маркл, понесшей тяжкую утрату. Они согласились, что о таких проблемах необходимо как можно чаще говорить вслух.
Just heard about Meghan Markle’s miscarriage. How many of us women have lost a child, either through miscarriage, abortion or still birth?
I’ll start. Me! Twice!
— Stayathomemum 3.5% 🇪🇺🕷🌈🌟 (@Stayathomemum6) November 25, 2020
«Только что узнала о выкидыше Меган Маркл. Сколькие из нас, женщин, потеряли ребенка в результате выкидыша, аборта или мертворождения? Я начну. Я. Дважды!»
I’ve had four, two of them in the last six months. It was so hard having to be in hospital on my own as my husband couldn’t come in due to the Covid restrictions. Our hearts are broken in a way that will never fully recover. So much love to everyone who has been through this.
— Flamingo Fancier (@ladyofpinkness) November 25, 2020
«У меня было четыре прерванных беременности, две из них — за последние полгода. Мне было так тяжело находиться в больнице одной. Мой муж не смог приехать из‑за коронавирусных ограничений. Наши сердца разбиты, и они никогда полностью не восстановятся.
Желаю любви всем, кто через это прошел»
Некоторым пользователям не понравилась колонка герцогини Сассекской. Они увидели в ее рассказе желание привлечь к себе внимание.
It’s a shame yes, but why announce it, it’s private and I thought they didn’t want press intrusion, so why invite it. It’s something that’s happened to millions of women all over the world !
— Jill Andrews (@JillAnd51159645) November 25, 2020
«Да, это обидно, но зачем объявлять об этом. Это личное, и я думаю, они не хотели вмешательства журналистов. Так зачем их приглашать? Это то, что случается с миллионами женщин во всем мире»
Однако людей, высказавшихся в защиту Маркл, гораздо больше. Они заявляют, что восхищаются ее мужеством, и винят британскую прессу в демонизации герцогини Сассекской.
There is no greater pet peeve of mine than people criticizing or questioning women for sharing about their miscarriages because it is too “intimate” or “private” or thinking they want attention. Sincerely, fuck you.
— Ozzy Etomi (@ozzyetomi) November 25, 2020
«Мой любимый вид раздражения — это когда критикуют женщин за то, что они рассказывают о прерванной беременности, и обвиняют их в привлечении внимания к себе. Потому что это «личное» и «интимно». С уважением, пошли на хер»
if i see one more “she wanted a private life why is meghan markle talking about a private matter in essays?? huh??”
1) miscarriage is not a private secret, that stigma is damaging, harmful, and antiquated
2) the awareness she is raising is vital
3) you’re probably just racist— geebz (@GeorgieBroad) November 25, 2020
«На случай, если увижу еще одно: «она хотела частной жизни, почему Меган Маркл рассказывает о личном»
1) Выкидыш — не частная тайна.
Это разрушительная, вредная и устаревшая стигма;
2) Осведомленность, которую прививает Маркл, жизненно важна;
3) Те, кто осуждают ее, наверное, просто расисты»
Sharing about miscarriage is not attention seeking. I never knew my mother had two miscarriage before she had me. And she only informed me when I was in my twenty. We both cried that day. Miscarriage is not a failure for women. My heart goes for Harry and meghan.
— Danielle (@danythebadbitch) November 25, 2020
«Рассказывать о выкидыше — это не привлечение внимания. Я никогда не знала, что у моей матери было два выкидыша до меня. Она рассказала мне, когда мне было уже двадцать лет. Мы обе плакали в тот день. Выкидыш — не неудача женщины. Мое сердце тянется к Гарри и Меган»
That Meghan Markle could write about her miscarriage knowing that it would add fuel to the fire of the demons who want her demise, makes her even more of a queen.
— Monisha Rajesh (@monisha_rajesh) November 25, 2020
«То, что Меган Маркл написала о своей прерванной беременности, зная, что это подольет масла в огонь для тех, кто желает ее краха, делает ее настоящей королевой»
Подробности по теме
Со мной произошло то, о чем не говорят: что такое замершая беременность
Со мной произошло то, о чем не говорят: что такое замершая беременность
Насколько распространены выкидыши?
Эта статья также доступна на: português
* Выкидыш иногда называют «самопроизвольным абортом». Мы также писали о том, чего ожидать до и после искусственного аборта.
Несмотря на все разговоры о младенцах, которые мы слышим, мало обсуждаются менее привлекательные аспекты репродуктивного здоровья. Один из самых недооцененных: выкидыш. Выкидыш — нормальная часть репродуктивного цикла. Это происходит у всех млекопитающих, которые переживают беременность.Для одних выкидыш может стать очень тяжелым испытанием, для других — облегчением. В любом случае понимание защитной физиологической роли и распространенности выкидыша может помочь нам представить его как меньшее отклонение от нормы и бросить вызов сложным эмоциям самооценки и стыда, которые слишком часто встречаются в переживаниях выкидыша в некоторых частях жизни. мир сегодня.
Насколько часто бывают выкидыши?
Выкидыш происходит примерно в 1 из 5 выявленных беременностей (1).С учетом невыявленных беременностей частота выкидышей приближается к 1 из 3 (2, 3, 4). В большинстве случаев выкидыш не вызван действиями, поведением или даже телом беременной женщины.
Несмотря на это, вокруг этой темы все еще существует много путаницы, молчания и дезинформации. Общественные деятели, такие как Присцилла Чан, говорили об изоляции, которую они чувствовали во время собственного выкидыша. Понимание того, что такое выкидыш и почему он происходит, является важным шагом в избавлении от стигмы вокруг него.
Поздний период на самом деле может быть выкидышем
Выкидыш — это беременность, которая заканчивается в течение первых 20 недель, но чаще всего происходит в течение первых восьми недель (5). Выкидыш может произойти даже до того, как беременность будет обнаружена.
У людей, имеющих незащищенный половой акт, нередко нерегулярный цикл может быть вызван выкидышем еще до того, как кто-то узнает о своей беременности (4, 6).
Поскольку выкидыш может произойти примерно в то же время, когда кто-то ожидает менструацию, его можно принять за менструацию.
Не все оплодотворенные яйцеклетки приводят к беременности
Когда сперматозоид встречается с яйцеклеткой в фаллопиевой трубе, она может оплодотворяться. Если это произойдет, оплодотворенная яйцеклетка немного вырастет и разовьется, прежде чем она сможет имплантироваться в матку. Многие оплодотворенные яйца не проходят эту стадию — они вообще не начинают развиваться или не могут имплантироваться. В этих случаях человек не беременеет, и менструальный цикл продолжается в обычном режиме.
Выкидыш чаще всего бывает случайным
Большинство выкидышей происходит по той же причине, по которой большинство оплодотворенных яйцеклеток не приводит к беременности — «хромосомные аномалии».»Это когда есть проблема в генах яйцеклетки, сперматозоида или в обоих вместе. Эти проблемы обычно вызваны нормальными, случайными ошибками, которые случаются при делении клеток, а не потому, что есть более серьезная проблема в генах Выкидыш — это способ, которым организм справляется с этими ситуациями после имплантации яйцеклетки.
От 5 до 7 из каждых 10 ранних выкидышей вызваны этими хромосомными аномалиями в эмбрионе (7, 8). В этих случаях эмбрион вообще никогда не начинает развиваться.
Выкидыш также может быть вызван заболеванием беременной женщины. Это может быть гормональное состояние, такое как синдром поликистозных яичников, заболевание щитовидной железы или физическая проблема в матке, из-за такого состояния, как миома матки или эндометриоз (9, 10, 11, 12). Выкидыш также может быть вызван такими вещами, как инфекции, воздействие определенных токсинов окружающей среды, высокий стресс и такое поведение, как употребление алкоголя (13, 14).
После прекращения беременности на ранних сроках внутренняя ткань матки вместе с любой новой выросшей тканью обычно отходит сама по себе через влагалище.К моменту кровотечения беременность уже закончилась, а это означает, что ранний выкидыш нельзя «остановить», остановив кровотечение или другие симптомы, такие как спазмы
Большинство людей, у которых был один, два или даже три необъяснимых выкидыши могут привести к здоровой беременности (15, 16).
Вы можете иметь фертильность сразу после выкидыша
Для полного изгнания крови и тканей после выкидыша из матки может потребоваться от нескольких часов до нескольких недель.Если выкидыш происходит в течение первых восьми недель беременности, обычно требуется 4–6 недель, чтобы менструация возобновилась (17).
Сразу после выкидыша можно снова забеременеть, то есть человек может забеременеть даже до возобновления менструации.
Врачи обычно рекомендуют подождать один или несколько циклов, прежде чем снова активно пытаться забеременеть.
Эмоции могут различаться
До 1 из 2 человек будут испытывать значительные эмоциональные симптомы в течение недель и месяцев после выкидыша (18).Тревога, грусть, горе и депрессия — обычные чувства, которые могут длиться недели или месяцы. Другие люди могут почувствовать облегчение, если не захотят забеременеть.
Хотя медицинские услуги могут помочь в лечении тела, они не всегда способны полностью справиться с эмоциями. Некоторым людям нужно будет искать помощи, чтобы избавиться от сильных эмоций, которые продолжаются и становятся подавляющими.
Признание болезненной потери может быть полезным инструментом в эмоциональном выздоровлении (19).
Некоторые люди предпочитают закопать ткань, например, или отвлечься от обычных жизненных дел, чтобы скорбеть.
Знание возможных вариантов может помочь
Большинство выкидышей не обязательно требуют вмешательства, и их можно лечить с медицинской точки зрения с помощью процесса, называемого «бдительным ожиданием» (20, 21). Некоторые люди могут выбрать вмешательство, чтобы иметь некоторый контроль над своим опытом, и / или им хотелось бы, чтобы оно закончилось быстрее. Другим может потребоваться вмешательство из-за риска осложнений или из-за того, что выкидыш не завершился сам по себе.
В зависимости от времени вмешательства включают процедуру аспирации для удаления содержимого матки или прием таблеток для более быстрого его удаления.
Обратитесь к врачу, если вы подозреваете, что у вас может быть выкидыш. Они зададут вам несколько вопросов и убедятся, что все в порядке. Некоторым людям может потребоваться анализ крови. В некоторых случаях выкидыш не завершается сам по себе и требует лечения. Если вы испытываете резкую боль, головокружение, жар или боль в плече, обратитесь к врачу или в отделение неотложной помощи, чтобы исключить такие осложнения, как внематочная беременность.
Отслеживание характера кровотечений и других симптомов с помощью Clue во время и / или после выкидыша может помочь зафиксировать, как все меняется. Это также может помочь определить, когда что-то не так или когда выкидыш может потребовать дальнейшего лечения. Если вас беспокоит цикл или какие-либо симптомы, обратитесь к врачу.
Помните, вы можете убедиться, что выкидыш (или другие аномальные циклы) не повлияют на прогнозы Clue (и ваши статистические средние значения), [исключив любые нерегулярные циклы] позже..
Понимание того, насколько на самом деле распространен выкидыш и почему он происходит, может помочь сформировать и сформировать принятие решений и эмоциональный процесс. И чем больше мы будем говорить об этом, тем больше мы ослабим проблемную культурную стигму.
Почему случаются выкидыши? 5 мифов о выкидышах, которым нам нужно перестать верить
«Мне очень жаль», — говорю я. Тогда жду.
«Вы не сделали ничего, что привело бы к выкидышу, и нет ничего, что вы могли бы сделать иначе.«Я удостоверяюсь, что моя пациентка не только слышит меня, но и признает то, что я ей говорю.
Как акушер / гинеколог, в большинстве случаев я уверен, что у меня лучшая работа в мире. Я провожу свои дни (и ночи … и выходные) с женщинами, принося жизнь в мир и помогая другим избежать беременности, когда они еще не готовы, благодаря замечательным вариантам контроля над рождаемостью, представленным на рынке.
о проблемах, связанных с беременностью или продолжением беременности, и, к сожалению, одна из частей этого обсуждения включает выкидыш.Выкидыши чрезвычайно распространены, о них редко говорят и они вызваны дезинформацией. Вот некоторые из наиболее распространенных и устойчивых мифов, с которыми я сталкиваюсь как акушер / гинеколог.
Но сначала, что такое выкидыш?
Выкидыш — это нежизнеспособная беременность в матке, эмбрион или плод без сердцебиения на срок до 20 недель. Выкидыши на ранних сроках беременности (или в первом триместре) составляют 80% всех выкидышей. По оценкам Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG), 10 процентов известных беременностей заканчиваются выкидышем, и это не учитывает выкидыши, которые происходят, когда женщина даже не осознает, что она беременна, что приближает реальный показатель. до 20-25 процентов.
Но, несмотря на то, насколько они распространены, многие люди не осведомлены о фактах. Опрос, опубликованный в 2015 году, показал, что осведомленность общественности о выкидышах чревата заблуждениями. Колоссальные 55 процентов респондентов в 49 штатах считают, что выкидыши случаются редко и составляют менее 5 процентов беременностей. Более того, значительный процент респондентов считает, что выбор образа жизни вызывает выкидыш. (Если взять одну вещь домой из этого куска: они не .)
Около половины выкидышей напрямую связаны с хромосомными аномалиями плода. Хромосомы — это структуры внутри клеток, содержащие генетический материал. Итак, у биологии есть способ идентифицировать аномальные клетки, которые не станут жизнеспособными — своего рода встроенный «контроль качества».
Возраст тоже играет роль. По данным ACOG, у 10 процентов женщин выкидыши случаются в возрасте до 30 лет, а в возрасте от 35 до 39 лет этот показатель удваивается и составляет 20 процентов.Он достигает 40 процентов в возрасте 40 лет и 80 процентов в возрасте 45 лет. Разумеется, большинство хромосомных проблем не передаются по наследству, поэтому на исходном уровне один выкидыш не означает, что другой выкидыш не за горами.
Другие частые причины — плохо контролируемые медицинские проблемы, такие как диабет, проблемы с щитовидной железой и неконтролируемая гипертония, а также аномалии матки. Так что планирование репродуктивного здоровья и забота о здоровье до зачатия действительно важны.
Теперь, когда мы выяснили, что такое выкидыш и что может его вызвать, давайте рассмотрим некоторые распространенные заблуждения:
Миф 1: Я, должно быть, сделал что-то, например, слишком много упражнялся или пил кофе, чтобы вызвать выкидыш.
Вот несколько вещей, которые не имеют причинно-следственного отношения к выкидышу: упражнения, использование тампонов, поднятие тяжестей, чувство беспокойства, утреннее недомогание, выпивка чашки кофе в день и работа.
Хотя выбор образа жизни, такой как употребление алкоголя и курение, исследовался как причина выкидыша, данные менее однозначны, что они являются прямой причиной. Есть некоторые данные, указывающие на то, что курение или алкоголь увеличивают риск выкидыша, однако интерпретация этих исследований осложняется трудностью точной корректировки многих смешивающих факторов.Хотя прямая связь с выкидышем неясна, во время беременности следует избегать курения и алкоголя, поскольку они связаны с риском для развития и неблагоприятными исходами беременности.
Объяснение выкидышей — FamilyEducation
Ранний выкидыш обычно возникает из-за такой проблемы, как хромосомная или структурная аномалия у плода. Это также может быть вызвано миомой (незлокачественное новообразование в матке), инфекцией или нарушением иммунной системы. Выкидыш чаще встречается у пожилых женщин, у курильщиков и при многоплодной беременности.
Если у вас случился выкидыш, важно знать, что он не был связан с чем-либо, что вы делали, например, с упражнениями, сексом или путешествием. Кроме того, нет никаких доказательств того, что отдых снижает риск того, что выкидыш станет неизбежным.
Что будут делать
Если у вас начнется кровотечение на ранних сроках беременности, немедленно обратитесь к врачу, который назначит вам обследование органов малого таза и / или ультразвуковое исследование. Если сканирование показывает здоровое сердце плода, вероятность выкидыша снижается. Если нет сердцебиения или не развивается ребенок, врач определит, был ли у вас полный или неполный выкидыш.Полный выкидыш не требует лечения. Если он неполный, вам могут предложить лекарство, чтобы ускорить выкидыш, или процедуру поскрести матку, хотя ваш врач может порекомендовать выжидательное наблюдение — наблюдение за ситуацией, позволяя вашей матке изгнать ее содержимое. Ожидаемое лечение означает, что вы избегаете таких рисков, как заражение в результате инвазивной медицинской процедуры, но его недостатком является то, что кровотечение может длиться дольше. Обсудите варианты со своим врачом.
Если у вас два или более выкидыша подряд, известный как «повторный выкидыш», ваш врач может назначить анализы, чтобы выяснить, есть ли причина.Примерно в половине случаев причина не может быть обнаружена, но иногда тестирование выявляет хромосомные проблемы плода, необычные проблемы с маткой, заболевания крови или другие заболевания.
После выкидыша
Ваши месячные могут задержаться на 6-12 недель. Как только кровотечение остановится, нет никаких медицинских причин не пытаться снова забеременеть. Единственная проблема заключается в том, что вы можете не знать, задержались ли у вас месячные из-за того, что ваш цикл изменился после выкидыша, или вы снова беременны.Разумно подождать, пока вы оба не почувствуете мысленную готовность попробовать еще раз. Разговор с близким другом, членом семьи или консультантом может помочь вам смириться с потерей.
Выкидыш и потеря
Трагедия выкидыша традиционно была частной, и мать переживала это в одиночку. Медицинские работники сообщили этим женщинам, что печаль со временем станет менее выраженной, особенно после успешной беременности.
Но новое исследование показывает, что некоторые женщины могут оплакивать гораздо дольше, чем ожидалось, даже после рождения здорового ребенка, хотя диапазон и тяжесть симптомов могут различаться.
Это также верно и для мужчин, поскольку новые исследования показали, что мужчины оплакивают выкидыш не раз, чем задумывались.
«Поскольку это распространено с медицинской точки зрения, последствия выкидыша часто недооценивают», — говорит Джанет Джаффе, доктор философии, клинический психолог из Центра репродуктивной психологии в Сан-Диего и соавтор книги 2010 года «Репродуктивная травма: психотерапия бесплодия». и пациентки, потерявшие беременность «. «Но выкидыш — это травматическая потеря не только беременности, но и самосознания женщины, ее надежд и мечтаний о будущем.Она потеряла свою «репродуктивную историю», и ее нужно огорчить ».
По словам профессора психиатрии Медицинского центра Университета Рочестера Эммы Робертсон Блэкмор, доктора философии, у женщины, у которой случился выкидыш, в последующие годы могут развиться симптомы депрессии и тревоги. Кроме того, Робертсон Блэкмор обнаружил, что даже после рождения здорового ребенка у женщин с выкидышем повышается риск послеродовой депрессии. В статье, опубликованной в 2011 году в British Journal of Psychiatry , она наблюдала за более чем 13000 женщин в течение трех лет после родов.Из 2823 выкидышей около 15 процентов испытали клинически значимую депрессию и / или тревогу во время и после беременности на срок до трех лет.
Матери также могут испытывать трудности с удовлетворением потребностей здорового ребенка после потери. Например, в исследовании Шеррил С. Хеллер и Чарльза Х. Зеаны изучались матери, родившие ребенка в течение 19 месяцев после перинатальной потери. Когда ребенку исполнился год, исследователи оценили отношения привязанности между матерью и ребенком и обнаружили, что 45 процентов младенцев имели дезорганизованную привязанность к своей матери ( Infant Mental Health Journal ).Исследование 2001 года также обнаружило доказательства неорганизованного поведения привязанности у младенцев, рожденных после мертворождения ( Journal of Child Psychology and Psychiatry ).
Робертсон Блэкмор говорит, что такие результаты могут означать, что выкидыши имеют психологические последствия для будущих детей. «Это поднимает важный вопрос о том, как и могут ли предшествующие перинатальные потери и связанные с ними симптомы настроения повлиять на исход ребенка», — говорит она.
Ранний проигрыш
Еще одно распространенное заблуждение относительно выкидыша состоит в том, что женщина будет испытывать меньше горя, если она потеряет ребенка на ранних сроках беременности.Но большинству исследователей не удалось найти связь между продолжительностью беременности и интенсивностью горя, беспокойства или депрессии ( Research in Nursing & Health ). Женщина, потерявшая ребенка на 11 неделе, может быть в таком же отчаянии, как и женщина, потерявшая ребенка на 20 неделе, говорит соавтор Джеффа, Марта Даймонд, доктор философии.
«Хотя медицинский опыт может варьироваться, это зависит от значения беременности для этого человека», — говорит Даймонд. «Называя это травматической потерей, мы подтверждаем полученный опыт.«
Хотя репродуктивные технологии являются благословением для многих будущих родителей, они также могут усугубить горе, если беременность не удалась, — говорит Кристен М. Свонсон, доктор медицинских наук, декан Школы медсестер Университета Северной Каролины, которая тщательно изучала выкидыш. и потеря беременности на ранних сроках. Она говорит, что исторически у женщины мог случиться выкидыш, и она даже не знала, что беременна. Сегодня это гораздо менее вероятно.
«Возьмите ультразвук — это окно в матку встречается чаще», — говорит Суонсон.«Мы уделяем все больше и больше внимания ранней фазе беременности. [В наши дни] вы можете узнать в течение нескольких часов после зачатия, беременны ли вы. Мы гораздо внимательнее».
Тем не менее, для женщин, у которых выкидыш на ранних сроках, их горе менее приемлемо с социальной точки зрения, чем страдания того, у кого выкидыш произошел на более поздних сроках беременности, говорит Яффе. «С более поздними потерями люди могут устроить похороны или поминки. Когда это ранний выкидыш или даже неудачный цикл ЭКО, это часто не признается другими, [но] это невидимые потери, которые кажутся бесправными и не подтвержденными.«
По словам Даймонд, у некоторых женщин беспокойство после выкидыша может быть связано с переживанием, казалось бы, необъяснимой травмы. Женщины будут участвовать в том, что она называет «ретроактивными торгами», чтобы не чувствовать себя неконтролируемыми.
«Они потратят огромное количество эмоциональной энергии, пытаясь объяснить, почему это произошло», — говорит Даймонд. «Они часто обвиняют себя, даже если это неточно, чтобы помочь разобраться в этом. Женщины могут мучить себя чувством вины и обвинения, переписывая историю, так сказать:« Если бы я не пошла в продуктовый магазин »или Если бы я не засиделся так поздно.«Это способ справиться с потерей. Я пришел, чтобы увидеть это как часть процесса скорби ».
Такие чувства могут быть особенно трудными для женщин, которые с самого начала относились к беременности неоднозначно. По словам Даймонда, это может вызвать чувство вины.
«Очень, очень важно, чтобы клиенты знали, что их амбивалентность не привела к потере», — советует она. Даймонд вспоминает, как работала с 16-летним ребенком, у которого на 12 неделе случился выкидыш. «Все вокруг были взволнованы и вздохнули с облегчением.Ей потребовалось три сеанса, чтобы признать, что она убита горем, — говорит она. — Часть ее почувствовала облегчение, но она уже привыкла к этой идее. Никто из окружающих не мог подтвердить ее печаль ».
Мужчины и выкидыш
Другой миф, связанный с выкидышем, заключается в том, что он не затрагивает мужчин, — говорит Марк Киселица, доктор философии, вице-проректор и временный декан Педагогической школы колледжа Нью-Джерси.
В статье «Помощь мужчинам с травмой выкидыша», опубликованной в журнале Psychotherapy: Theory, Research, Practice, Training в 2010 году, Киселица и Марта Райнхарт, доктор философии, рассмотрели тематические исследования мужчин, чьи партнеры потеряли ребенка.
Они обнаружили, что печаль и горе отцов в значительной степени игнорировались другими. Райнхарт, которая заканчивает магистратуру по консультированию с акцентом на консультирование по вопросам брака и семьи в Колледже Нью-Джерси, заинтересовалась реакцией мужчин на выкидыш, когда у нее случился выкидыш почти 20 лет назад. «У моего свекра была реакция, которая действительно обидела моего мужа. Это были все клише, например:« У тебя будут другие дети », — вспоминает она.
Заявление ее тестя отразило то, как предыдущее поколение рассматривало выкидыш как не имеющий ничего общего с мужчинами, говорит Райнхарт.Она и Киселица обнаружили, что мужчины могут маскировать свое горе из-за выкидыша под гнев. Они рекомендуют медицинским работникам научиться определять, страдает ли мужчина от замаскированной депрессии после выкидыша, выполнив ориентированное на мужчин обследование психического статуса или получив оценку по шкале перинатального горя для тех, чье горе кажется чрезмерным.
Мужчины также борются с физической потерей своих жен после выкидыша, говорят Киселица и Суонсон. «Из моих собственных данных и работы с группами поддержки при консультировании я знаю, что выкидыш оказывает большое влияние на вашу сексуальную жизнь», — говорит Суонсон, который организовал группы поддержки для пар, у которых случился выкидыш.«Для мужчин это было:« Когда я смогу вернуться к ней? Я скучаю по ней ». Для женщин это было: «Если я больше никогда не буду заниматься сексом, я умру счастливой женщиной».
Неудивительно, что потеря беременности среди лесбийских отношений может быть столь же разрушительной, — говорит Суонсон. Одна из ее бывших докторантов, Данута М. Войнар, доктор философии, доцент и заведующая кафедрой Сиэтлского университета, изучает реакцию лесбийских пар на выкидыш. Войнар обнаружил, что небеременная партнерша реагирует так же, как и мужчина после выкидыша.«В ответ обычно звучит так:« Я потерял ее и не знаю, как вернуть », — говорит Суонсон. По ее словам, лесбийские пары также могут сталкиваться с другими факторами стресса.
Например, они могут столкнуться с отсутствием поддержки со стороны тех, кто в первую очередь не одобрял их становление родителями.
Суонсон советует парам сознательно разделять «секс ради развлечения и секс ради функции». Во-первых, получать удовольствие от близости; второй — с планом забеременеть.
Кроме того, парам следует напоминать, что гормоны беременности могут продолжать вызывать эмоциональные потрясения, говорит Суонсон.«До менструации после выкидыша есть физический компонент печали, когда кажется, что печаль владеет вами», — говорит Суонсон. «После того, как гормоны восстановятся, произойдет сдвиг, и вы почувствуете, что чувствуете себя виноватым в печали».
Опорные системы
Психологи могут помочь женщинам получить доступ к службам поддержки в случае выкидыша, побуждая акушеров и других врачей направлять женщин на консультацию и выступая в качестве защитников того, чтобы обсуждение выкидыша не являлось общественным табу.Один ресурс для специалистов в области здравоохранения был разработан Памелой Геллер, доктором философии, профессором психологии Университета Дрекселя и директором консультационного центра для студентов, и ее коллегами, доктором медицины Кристофом Дэтвайлером и доктором Марком Вудлендом из Медицинского колледжа университета Дрекселя. Их веб-сайт называется «Психологические и медицинские аспекты потери беременности» (см. «Дополнительные ресурсы»).
Еще один способ помочь женщинам — направить их к веб-ресурсам, говорит Геллер. В статье 2006 года в журнале Journal of Obstetric, Gynecologic, & Neonatal Nursing под названием «Интернет-ресурсы для медицинских работников и женщин, потерявших беременность», Геллер выделяет восемь организаций с веб-сайтами, которые предлагают все, от чатов до советов по созданию памятники погибшим детям.
На форумах можно не только позволить женщине выбрать то, к чему она готова, но и обеспечить анонимность. «Не все тяготеют к индивидуальной психотерапии», — говорит Геллер.
«Когда женщины заходят на хорошие сайты, они могут получить информацию, когда захотят, даже если это в два часа ночи».
Но независимо от того, участвует ли женщина в индивидуальной терапии, групповых занятиях или сетевых форумах, ключевым компонентом всех коммуникаций с парами, у которых произошел выкидыш, является то, что они не одиноки, — говорит Робертсон Блэкмор.
«Мы получили несколько трогательных писем от пожилых женщин, даже от женщин, которые сейчас стали бабушками», — говорит она. «Это все еще очень актуально и очень печально для многих женщин спустя десятилетия после потери».
Элизабет Лейс-Ньюман — писатель и редактор из Чикаго.
Многие выкидыши до сих пор остаются загадкой. Новый тест может дать женщинам более быстрые ответы.
Шериса Ривера и ее муж Уилл Ривера II никогда не забудут первый и единственный раз, когда они увидели сердцебиение своего ребенка на УЗИ.После двух необъяснимых выкидышей трепет экрана в кабинете акушера Шерисы примерно через семь недель после ее третьей беременности был долгожданным зрелищем.
Супруги Блумфилд, Коннектикут, понятия не имели, что менее чем через 24 часа, в день рождения Уилла в сентябре 2017 года, у Шерисы снова случится выкидыш.
«В тот момент мы просто отчаянно нуждались в ответах», — сказала 33-летняя Шериса. «Нам сказали, что это невезение, выкидыш — очень распространенное явление. Но теперь это произошло трижды.»
Необъяснимые потери Шерисы Риверы во время беременности заставили ее и ее мужа подвергнуть сомнению почти все аспекты своей жизни. Кэтлин О’Нил / для СЕГОДНЯ
В то время как выкидыши случаются примерно в четверти известных беременностей, и примерно у 1 процента женщин случаются три беременности. или более частых выкидышей — пациенты редко узнают причину. Хромосомные аномалии являются наиболее частой причиной, но генетические тесты на тканях плода стоят тысячи долларов, а результаты могут занять недели.
В большинстве случаев генетическое тестирование не проводится. даже предлагается до тех пор, пока у пациента не будет трех или более выкидышей.
Достижения в области экспресс-генетического тестирования могут изменить это. Объединив несколько новых технологий, доктор Зев Уильямс, директор Центра фертильности Колумбийского университета в Нью-Йорке, разработал, по его словам, более быстрый и дешевый метод проверки тканей плода на генетические аномалии.
Новый метод занимает всего четыре часа и стоит менее 200 долларов. Уильямс начал публиковать исследования своей техники; Ожидается, что в этом месяце в рецензируемом журнале BioTechniques появится больше.
«С точки зрения пациентки, потеря беременности была действительно невероятно разрушительной, но с медицинской и научной точки зрения — это черный ящик», — сказал Уильямс. «Мы начинаем отказываться от этого».
Доктор Зев Уильямс держит секвенсор ДНК, который он использовал для быстрого тестирования образцов на генетические аномалии после выкидышей. Шахрзад Эльганаян / NBC News
Экспресс-тест не разрешил бы все вопросы, связанные с выкидышем. Но он давал ответы намного быстрее многим скорбящим пациентам и их докторам.
Такие эксперты, как Синтия Кассон Мортон, медицинский генетик из Бригама и женской больницы в Бостоне, после обзора исследования Уильямса заявили, что метод выглядит многообещающим. Но она не была уверена, захотят ли пары получить ответ так быстро: «Это очень много информации, которую нужно обрабатывать сразу, пока они скорбят», — сказал Мортон.
Доктор Кристин С. Гревес, акушер-гинеколог из больницы Винни Палмер Орландо Хелс, согласилась с тем, что не все будут готовы сразу же услышать результаты анализов, но она верила, что многие это сделают.
«Наша человеческая природа хочет знать, почему, — сказала она, — поэтому, если бы мы могли узнать почему раньше, и это точно, тогда это, вероятно, могло бы дать больше ощущения покоя».
Тайны выкидыша
Ученые многого не понимают в отношении выкидышей, особенно с учетом того, что у некоторых женщин выкидыш случается так рано, что они даже не подозревают, что беременны.
Эксперты считают, что по крайней мере половина случаев потери беременности на ранних сроках происходит из-за генетических аномалий. Другие причины включают нарушения свертываемости крови, дисбаланс щитовидной железы и структурные проблемы матки.
Врачи могут провести множество тестов, чтобы определить причину, но, независимо от результатов, женщины часто винят себя, сказал доктор Скотт А. Салливан, директор по материнско-плодовой медицине Медицинского университета Южной Каролины. Исследование 2015 года показало, что 47 процентов женщин сообщили, что они чувствовали себя виноватыми после выкидыша, а 41 процент чувствовали себя так, как будто они сделали что-то не так.
«Они говорят:« О, мне не следовало есть эту маргариту на восьми неделе », когда вы даже не знали, что беременны.Или «Я работала в две смены», — сказал Салливан, хотя исследования не указывают на то, что однократная выпивка или умеренный стресс могут способствовать выкидышу.
Выкидыши Шерисы Риверы заставили ее и ее мужа усомниться почти во всех аспектах своей жизни. Шериса задалась вопросом, не следовало ли ей пропустить прививку от гриппа, которую она сделала незадолго до одной из своих потерь, даже несмотря на то, что нет повышенного риска выкидыша, связанного с прививкой от гриппа. Пара стала веганами на шесть месяцев. стиральные порошки.
Но сейчас у них было пять выкидышей, последний раз в апреле.
Пара смогла пройти генетическое тестирование плода только после третьего выкидыша, теста за 6000 долларов, который полностью покрыл медицинская страховка Шерисы только после продолжительной битвы.
Через девятнадцать долгих дней после того, как врач отправил ткань на исследование, Риверас узнал, что у их будущего ребенка трисомия 22, хромосомное заболевание, которое почти никогда не приводит к рождению живого ребенка. Эксперты говорят, что это редкое заболевание, которое не обязательно повторяется дважды у женщин, пытающихся зачать ребенка, и не указывает на то, что другие потери Шерисы были вызваны той же причиной.
«Это дало мне душевное спокойствие, потому что я знала, что мой ребенок не пострадает», — сказала Шериса. «Это не устранило страх, беспокойство и травму, которые я испытал».
Карманное устройство, которое будет проводить тест
Устройство, которое Уильямс использует для генетического тестирования, похоже на миниатюрный степлер. Разработанный Oxford Nanopore Technologies, штаб-квартира которой находится в Соединенном Королевстве, он стал коммерчески доступным в 2015 году и использовался в различных исследовательских приложениях, включая такие вспышки, как текущая эпидемия коронавируса.
Устройство, которое Уильямс использует для генетического тестирования, меньше степлера, и его можно использовать в акушерских кабинетах для получения результатов в тот же день. Шахрзад Эльганаян / NBC News
Уильямс и его команда полагают, что они первыми воспользуются им для чтения писем. которые составляют генетический материал плода или плаценты после выкидыша. Его новаторство заключается в том, как он ускорил каждый этап процесса: извлечение ДНК из образца ткани, подготовка его к секвенированию и анализ результатов.
Если тест выявляет хромосомные аномалии, Уильямс считает, что это сделает пары менее склонными винить себя. (Простой анализ крови можно сделать у родителей, чтобы убедиться, что ни у одного из них нет хромосомной проблемы, которая может привести к повторению генетической проблемы; если они это сделают, скрининг эмбрионов сначала путем экстракорпорального оплодотворения был бы решением, чтобы убедиться, что только здоровые помещаются в матку.) Если генетический тест плода окажется нормальным, это значит, что врачи должны исследовать негенетические причины, такие как порок развития матки или гормональные проблемы.
Тест не работает во всех случаях — например, если выкидыш случился так рано, что нет ткани для анализа — и все же не всегда может быть покрыт страховкой.
После разработки метода в течение пяти лет Уильямс и его исследовательская группа недавно провели испытание с образцами, взятыми у более чем 50 женщин, и отправляют данные в Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк для утверждения.
У него есть патент на метод подготовки и тестирования образцов, и он ожидает, что он будет работать с коммерческим партнером, чтобы предлагать его врачам по всей стране, но он начнет с небольшого числа пациентов в Центре фертильности Колумбийского университета.В конце концов, он надеется еще больше снизить стоимость.
«Движущей силой в большей степени является способность помочь и дать ответы», — сказал он.
«Все, что мы с мужем искали, это ответ»
Для некоторых пар генетическое тестирование привело только к появлению большего количества вопросов.
Через пару лет после рождения их сына, которому сейчас 13 лет, Кейт Пауэрс из Ист-Лансинга, штат Мичиган, и ее мужа снова начали пытаться зачать ребенка. Это положило начало душераздирающей семилетней одиссее четырех выкидышей, за которыми последовала внематочная беременность — редкое состояние, при котором оплодотворенная яйцеклетка вырастает за пределами матки, что делает невозможным выживание эмбриона и потенциально угрожает жизни матери.
После второй потери Пауэрса ее акушер предложил провести генетическое тестирование плода. После обычного ожидания в несколько недель результаты вернулись. Они были нормальными.
«Все, что мы с мужем искали, — это ответ», — сказал 42-летний Пауэрс. «Даже если бы это было что-то ужасное, и это могло бы повториться снова, даже если бы в тот момент я получил бы это генетическое тестирование обратно, и они сказали бы:« Это очень плохая идея для вас иметь еще одного ребенка, «Думаю, мне было бы легче переварить даже это.»
Они до сих пор не знают, что стало причиной их потерь. После внематочной беременности Пауэрс осознала, что ее попытки завести еще одного ребенка угрожают не только ее психическому, но и физическому здоровью, и ей и ее мужу стало ясно, что это Пора было прекратить попытки.
Риверас все еще надеется когда-нибудь иметь детей.
Они выбрали комнату в своем доме с тремя спальнями, которая в конечном итоге станет детской.
В их доме у них есть крошечные деревянные фигурки, одетые в белое, чтобы вспоминают об их потерях: ребенок, держащий воздушный шар с надписью «надежда», женщина, держащая беременный живот, и мать с крыльями ангела, обнимающая маленького ребенка.
Крошечные деревянные фигурки в доме Риверасов в память об их потерях. Некоторая Шериса выбрала сама; другие ее муж, Уилл, подарил ей, чтобы отметить такие случаи, как День матери. С разрешения Шерисы Риверы
Их опыт сильно пострадал. Шериса, бывший административный помощник церкви, стала заместителем учителя средней школы, потому что она не чувствовала себя способной работать постоянно. Пара основала сообщество поддержки «Фертильность в цвете», целью которого является объединение других людей, особенно таких же цветных, как они сами (Шериса — чернокожая британка, а Уилл — латиноамериканец), которые переживают периодические выкидыши или бесплодие.Они хотят побудить людей открыто говорить о невынашивании беременности.
В прошлом месяце пара впервые встретилась с Уильямсом, который проводит более тщательные анализы крови и другие анализы. Когда-нибудь Шериса надеется рассказать своим будущим детям о том, как они боролись за их жизнь.
«Я надеюсь, что у меня будут здоровые дети, которые знают, что их любят, учитывая те трудности, которые нам пришлось пережить, чтобы попасть сюда», — сказала Шериса. «Мы зашли слишком далеко, чтобы скрыть это».
Эта статья является частью серии статей о невынашивании беременности.Для получения дополнительной информации перейдите на TODAY.com/miscarriage.
Выкидыш — Пренатальная генетика — GBMC HealthCare в Балтиморе, Мэриленд
Выкидыш — это потеря беременности до 20 недель беременности. Причин невынашивания беременности много. Во многих случаях причина выкидыша в прошлом не определяется. Большинство причин выкидыша мы не контролируем. Важно помнить, что у женщины, у которой случился выкидыш (ы), все еще есть хорошие шансы на успешную беременность в будущем.
Генетические причины
Хромосомные аномалии плода:
Примерно 50% выкидышей в первом триместре происходит из-за хромосомных аномалий у плода.Хромосомы — это унаследованные структуры в клетках нашего тела. У ребенка есть две копии каждой хромосомы: одна унаследована от матери в яйцеклетке, а другая унаследована от отца в сперме. Каждая хромосома содержит от сотен до тысяч генов, отвечающих за рост и развитие. Дополнительная хромосома или ее отсутствие могут вызвать выкидыш, обычно в первом или втором триместре беременности, или могут привести к появлению у ребенка трудностей в обучении, умственной отсталости и врожденных дефектов.Если у пары наступила беременность, вызванная хромосомной аномалией, вероятность того, что их будущая беременность будет затронута хромосомной аномалией, немного выше. В некоторых случаях при будущих беременностях предлагается пренатальная диагностика, например, биопсия ворсин хориона (CVS) или амниоцентез.
Унаследованные хромосомные перестройки:
Унаследованные хромосомные изменения также могут вызвать выкидыш. У родителя может произойти перестройка своих хромосом, при которой хромосомы структурированы по-другому.У родителя не должно быть проблем со здоровьем, потому что, хотя его или ее хромосомы перестроены, они сбалансированы, то есть отсутствуют недостающие или лишние части хромосом. Однако из-за того, как хромосомы передаются от родителей к ребенку, ребенок может унаследовать лишние или отсутствующие части хромосомы. Лишний или отсутствующий генетический материал приводит к «хромосомному дисбалансу» и может вызвать умственную отсталость и врожденные дефекты у живорожденного или вызвать выкидыш. Для пар, у которых было несколько выкидышей, вероятность того, что у одного из родителей будет хромосомная перестройка, составляет примерно 3-6%.Хотя родители с хромосомными перестройками подвергаются повышенному риску выкидышей или рождения детей с проблемами со здоровьем, они также могут иметь здоровых детей.
Хромосомные исследования могут быть выполнены на крови родителей, чтобы увидеть, является ли какой-либо из родителей носителем хромосомной перестройки.
Генная мутация:
Другой генетической причиной выкидыша является изменение (мутация) одного или нескольких генов в хромосомах. Это может вызвать определенные генетические заболевания или врожденные дефекты.Мутации могут происходить спонтанно во время беременности или передаваться по наследству от здоровых родителей. Врожденные дефекты, связанные с этими состояниями, иногда могут быть обнаружены во время беременности с помощью сонограммы. Если в анамнезе имеется конкретное заболевание у одного из родителей или члена семьи, в некоторых случаях можно провести пренатальный анализ нарушений единственного гена.
Вопросы материнского здоровья:
Другие причины потери беременности связаны со здоровьем матери. Матка неправильной формы может привести к потере беременности.Проблемы со здоровьем, такие как гормональный дисбаланс, плохо контролируемый диабет, волчанка и другие нарушения иммунной системы, болезни почек и сердца, а также гипертония, могут затруднить вынашивание беременности. Эти причины выкидыша можно оценить с помощью анализов крови и ультразвукового исследования (сонограммы) матки. Ваш врач может оценить эти проблемы.
Окружающая среда:
Другой причиной потери беременности является воздействие окружающей среды во время беременности.Например, воздействие наркотиков, алкоголя или высоких уровней радиации может привести к выкидышу. Инфекции могут вызвать выкидыш. Риск выкидыша может быть выше у курящих женщин.
Помните, что даже если случаются повторные выкидыши, у следующей беременности есть хорошие шансы на успех.
Нарушение табу на выкидыш и его влияние на психическое здоровье
Ежегодно в Великобритании происходит примерно 250 000 выкидышей, но не всегда ясно, почему нам так трудно говорить о том, что происходит так часто.
Выкидыш может быть одиноким и изолирующим, и часто бывает трудно получить ответы на вопросы о возможных причинах. Врачи обычно проводят обследование только после третьей потери беременности, и нарушение табу на выкидыш становится проблемой, когда люди редко получают поддержку, в которой, по их мнению, нуждаются.
Художник Фос Фостер и его жена Софи ждали третьего ребенка и пошли на обычное сканирование, когда им сказали, что они потеряли ребенка. «Моя жена просто лежала там, и они сказали, что не было сердцебиения, что ребенок умер, и что он должен пойти домой и у него случится выкидыш», — говорит Фоз.
«Мы вошли в комнату с ожиданием и покидали ее с опустошением. Это было похоже на удар по лицу большим молотком. Я понятия не имела, как будет выглядеть выкидыш, тебя никто не готовит. Это было грязно и болезненно, а количество крови шокировало ».
Он говорит, что отсутствие информации о том, чего ожидать, сделало этот опыт еще более разрушительным, и в том же году у пары произошло еще два выкидыша. Он считает, что влияние выкидыша на отцов часто упускается из виду, и в итоге он направил свою боль на 75-футовый свиток, посвященный детям, которых у пары не было.
От такого травмирующего события остались давние шрамы, как объясняет доктор Джо Маунтфилд, акушер-консультант и вице-президент Королевского колледжа акушеров и гинекологов: «Табуированный характер темы, препятствующий обсуждению, означает, что опыт женщины и их семьи часто не справляются с выкидышем, что может привести к проблемам с психическим здоровьем ».
Психическое здоровье после выкидыша
Ранее в этом году исследователи под руководством профессора Тома Борна и доктора Джессики Фаррен обнаружили, что преждевременное прерывание беременности может иметь серьезное психологическое воздействие: почти треть женщин, принимавших участие в их исследовании, испытывают симптомы, похожие на посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). ) после выкидыша.
«Мы не были удивлены результатами, — говорит Борн, — потому что мы знаем, что для многих женщин выкидыш или внематочная беременность будут самым травмирующим событием в их жизни до того времени. Как и следовало ожидать, мы наблюдали уровень психологического стресса среди наших пациентов в клинической практике и хотели получить доказательства для его количественной оценки ».
Большинство выкидышей происходит в первые три месяца беременности, поэтому многие люди решают не объявлять о своем выкидышах до завершения 12-недельного сканирования, оставляя их без поддержки в случае выкидыша.Часто существует предположение, что ранняя потеря беременности менее значительна, чем более поздний выкидыш, но исследование Борна ясно показало, что некоторые женщины после выкидыша страдают от симптомов, подобных посттравматическому стрессу, которые могут повлиять на все аспекты их повседневной жизни, включая их физическое здоровье, отношения, режим сна и работа.
Джулия Буэно имеет личный опыт повторяющихся выкидышей, что побудило ее переквалифицироваться на психотерапевта, чтобы поддерживать тех, кто потерял ребенка, и написать книгу о выкидышах The Brink of Being .«Обычно мы ассоциируем посттравматическое стрессовое расстройство с ветеранами, вернувшимися с войны, но для женщины, у которой случился выкидыш, это такой жестокий внутренний опыт», — говорит она. «Нет никаких сомнений в том, что после первого выкидыша я отметила посттравматический стресс. У меня были воспоминания годами ».
Беспокойство и депрессия после выкидыша
Нарушение табу на выкидыш жизненно важно, если мы собираемся улучшить положение пар, потерявших ребенка. На ранних стадиях беременность может еще не быть заметной, но волнение и ожидание часто начинается с момента положительного теста на беременность.Как бы рано ни была потеряна беременность, вместе с ней умирает мечта о будущем.
Член парламента Уолтемстоу Стелла Кризи рассказала о своих двух выкидышах, когда она ждала дочь в прошлом году.
Она открыто рассказывала о тревоге, которую ее предыдущий опыт вызвала во время беременности, и считает, что нарушение табу на выкидыш может иметь решающее значение.
«Выкидыш может быть одним из самых разрушительных переживаний для любой женщины, но до сих пор о нем не говорят и не признают, а это значит, что это также может быть одним из самых изолирующих переживаний для женщины», — говорит она.«Подобно тому, как мы окружаем беременных столько любви, так и пришло время сделать то же самое с теми, кто потерпел потерю беременности».
Для многих женщин выкидыш или внематочная беременность станут самым травмирующим событием в их жизни
Беременность после выкидыша часто сопровождается страхом, который может продолжаться вплоть до первых дней после родов. Медицинским работникам может потребоваться обучение тому, как чутко обращаться с людьми, потерявшими ребенка, проявлять сострадание.
Поддержка после травмы
Буэно просила психолога дать ей консультацию после первого выкидыша, но когда ее наконец назначили на сеанс, консультант не пришел. Многие пары, которых она видит в качестве терапевтов, изо всех сил пытались получить необходимую им поддержку, поскольку не во всех областях есть специализированные отделения для ранней беременности, и большинству из них не предлагается официальная психологическая поддержка или консультации. Благотворительным организациям в связи с потерей беременности часто приходится брать на себя частички разрозненной и недостаточно финансируемой услуги.
Анжела Периклус-Смит, председатель Британской ассоциации консультирования по вопросам бесплодия, говорит, что когда консультирование доступно, оно может быть действительно полезным как для женщин, так и для мужчин. «Консультирование может помочь определить стратегии выживания и значимые способы найти путь принятия своего опыта, который, несомненно, оставил у них ощущение, что весь их мир изменился», — говорит она.
Нарушение табу на выкидыш может быть первым шагом на пути к улучшению услуг, но мы также должны оценить влияние потери ребенка, поскольку многие женщины испытывают симптомы, похожие на посттравматическое стрессовое расстройство.