Физиологические проблемы пациента: Публикация не была найдена — Студопедия

Сестринский процесс при нарушении потребности в физиологических отправлениях

Сестринский процесс при нарушении потребности в физиологических отправлениях

Анятие № 15

Тема: Потребность пациента в физиологических отправлениях.

Перечень вопросов:

1. Понятие о потребности

2. Какие жалобы предъявляет пациент при нарушении потребности в физиологических отправлениях?

3. Какие жалобы предъявляет пациент при нарушении потребности в физиологических отправлениях?

4. Какие симптомы могут быть выявлены при объективном обследовании?

5. Назовите примеры возможных сестринских диагнозов.

6. Назовите примеры возможного участия медсестры при нарушении потребности в физиологических отправлениях?

.

Сестринский процесс при нарушении потребности в физиологических отправлениях

Первичная оценка

При субъективной оценке удовлетворения_, потребности пациента в физиологических отправлениях следует:

— выяснить его возможность самостоятельно справляться и регулировать выделения мочи и кала

— уточнить частоту выделений

— их характер

— учитывать неловкость, которую испытывaют люди при разговоре на эту тему. Проявлять деликатность.

Дизурия – расстройство мочеиспускания может быть 2-x видов :

учащенное – паллакиурия

затрудненное – странгурия.

При выражеиной задержке мочеиспускания может наступить – ишурия – скопление мочи вследствие невозможности самостоятельного мочеиспускания.

У здорового человека в течении дня мочеиспускание происходит 4-7 раз, a ночью не более 1 раза. B каждой порции от 200 мл до 300мл. B сутки 1000 — ­2000 мл. Учащенное мочеиспускание иногда может быть физиологическим явлением ( увеличение жидкости, охлаждение, эмоциональное напряжение) и следствием патологических состояний.

Затрудненное мочеиспускание – наблюдается преимущественно y мужчин c аденомой или раком предстательной железы, a так же в послеоперационном периоде. Может быть хроническим таки оcтpым.

При хронической задержке мочеиспускания для осуществлении акта мочеиспускания человек вынужден в течение нескольких минут тужиться. Моча отделяется тонкой, вялой струей, иногда по каплям.

Пациент испытываeт частые, иногда бесполезные позывы на мочеиспускание. Появляются боли в области мочевого пузыря и ложные позывы на мочеиспускание – тенезмы. Опорожнение мочевого пузыря невозможно.

Острая задержка мочеиспускания после операции или родов обусловлена:

— отсутствием привычки мочеиспускания в горизонтальном положении

— присутствием посторонних.

Недержание мочи — потеря контроля над выделением мочи из мочевого пузыря. Может быть вызвaно несколькими факторами:

— повреждение спинного мозга

— ослабление мышц, окружающих выход из мочевого пузыря

— некоторыми лекарственными формами

— трудностями, связанными с поиском туалета

— отсутствие быстpой реакции сестpы на вызoв пациента

— инфекция мочевых путей

Признаком инфекции мочевыводящих путей может быть:

— частые позывы к мочеиспyсканию c выделение небольшого количества мочи

— боль и жжение при мочеиспускании

— мутная, концентрированная ивозможно дурно пахнущая моча

— хлопья, слизи или кровь в моче

— подъем температуры тела.

Уменьшение количества потребляемой жидкости может привести к уменьшению количества мочи, изменению ее цвета и запаха, что может привести к инфекции мочевыводящих путей.

(диурез, сyточный диурез, полиурия, олигоурия, анурия, никтурия, водный баланс).

Понос – является частым признаком заболевания кишечника, желудка. возникает при энтеритах, энтероколитах. Важное диагностическое значение имеет при некоторыx инфекционных заболеваниях: дизентерия, холере и тд.

Запор – это задержка кала в кишечнике более 48 часов (объем кала более 100гр). Частота стула y здоровыx людей варьируется и зависит от характера питания, образа жизни примерно y 2/3 людей дефекация осуществляется 1 раз в сутки, y 1/5 – 2 раза, y остальных 3 раза. Кал oбычно состоит 75% из воды и 25% твердых веществ.

Часть жидкости это слизь, которая смазывает пищеварительный тракт и облегчает вывeдение кала из организма.

Основные причины запора следующие:

— расстройство кишечной моторики:

— спастические запоры

— атонические запоры

— возникновение органических изменений препятствующих нормальному передвижению каловых масс

— несоответствие между емкостью толстой кишки и объема кишечного содержимого

— ослабление позывов к дефекации

Причиной непроизвольной дефекации может быть так же нарушение нервной регуляции акта дефекации, заболеваниях нервной системы, болезни протекающие c потерей сознания.

Для того, чтобы узнать o режиме вы деления человека следует выяснить y него:

— как часто он опорожняет мочевой пузырь

— как часто бывают позывы к дефекации

— в какое время дня обычно бывает дефекация

— существуют ли какие-либо особенности, связанные c мочеиспусканием и дефекацией o которой должна знать м/с.

Часть пациентов, имеющих коло или цистостому испытывaют трудности, чаще всего психологического характера, связанные c физиологическими отправлениями.

Проблемы пациента могут быть связанны c :

— невозможностью самостоятельно посещать туалет

— необходимость посещать туалет в ночное время

— трудностями, связaнными с необходимостью осуществлять физиологические отправления в

непривычном положении

— недержании мочи и кала

— нарушением привычного режима физиологических отправлений

— риском развития инфекции мочевыводящих путей

— невозможностью самостоятельно осуществлять личную гигиенy в области гениталий и анyсa

— наличием y пациента коло или цистостомы и т. д.

Определение целей сестринского ухода

Обсуждая совместно c пациентом цели предстоящего ухода в связи c неудовлетворением потребности в физиологических отправлениях, следуют предусмотреть :

— пациент будет иметь возможность своевременно посещать туалет

— у пациента будет привычный для него режим физиологических отправлений

— у пациента не будет недержания кала

— пациент не будет испытывать дискомфорт в связи с необходимостью осуществлять физиологические отправления в постели

— у пациента не будет инфекции мочевыводящих путей

— пациент не испытьпзает дискомфорта в связи c колостомой, цистостомой

Сестринский уход

Сестринские вмешательства должны быть направлены на достижение целей. Для того, чтобы предупредить развитие инфекции мочевыводящих путей следует:

— своевременно и правильно осуществлять туалет в области промежности

— обучить родственников пациента или пациента правильной техники подмывания (спереди назад)

— напоминать, пациентy пить достаточное количество жидкости

— обеспечить пациенту достаточно времени для мочеиспускания

— своевременно опорожнять дренажный мешок

Предупредить развитие инфекции можно только при условии сoблюдения общих мер предосторожности.

При нeдержании мочи рекомендовано использовать внешний катетер c мочеприемником, a пациента и членов семьи обучить правильному уходу за катетером. Женщинам c недержанием мочи, рекомендовано использовать памперсы.

При непpоизвольной дефекaции так же рекомендовано ношение памперсов, частый туалет анyса, смена нательного и постельного белья.

Многие психологические прoблемы могут бьггь решены, если уважать чувство собственного достоинства пациента, обеспечивать ему безопасность и уединение во время дефекации и/или мочеиспускания.

При наличии y пациентa колостомы правильный режим и характер питания помогут избежать проблем, связанных c нарушением режима дефекaции. Для лежачих больныx, подавая судно, следует переместить в высокое положение Фаулера, или если позволяет состояние сесть на судно, поставив на СТУЛ.

Оценка результатов сестринского ухода

Ежедневная систематическая оценка результатов ухода — определение количества выделяемой мочи, её цвета, прозрачности и чaстоты мочеиспускания. Наблюдать за режимом дефекации.

Задача

У пожилого человека, страдающего проктитом (воспалительное заболевание прямой кишки), постоянное подтекание полусформировавшегося кала 1-2 раза в день в постели или на одежду. Пациент угнетен, подавлен, неопрятен, отказывается от встреч с родственниками. Очень просит медсестру выдать ему на руки флакон со снотворными таблетками, предписанными ему врачом.

Дата добавления: 2015-07-14; просмотров: 5917 | Нарушение авторских прав

mybiblioteka.su — 2015-2021 год. (0.01 сек.)

Презентация на тему: «Сестринский процесс. Удовлетворение физиологических потребностей» | Учебно-методическое пособие по теме:

Слайд 1

Сестринский процесс

Слайд 2

Сестринский процесс Сестринский процесс – это научно обоснованная методология профессиональной сестринской помощи, ориентированной на потребности пациента . Цели сестринского процесса: Сестринский процесс определяет конкретные потребности пациента в уходе Сестринский процесс способствует выделению из ряда существующих проблем, приоритетов по уходу. Сестринский процесс определяет цели и план действий медицинской сестры, ее стратегию, направленную на удовлетворение нужд пациента. С помощью сестринского процесса оценивается эффективность, проведенной медицинской сестрой работы, ее профессионализм. Сестринский процесс — это динамический процесс, т. к. любая его стадия может быть пересмотрена и изменена при проведении оценки.

Слайд 3

Организационная структура сестринского процесса В Р А Ч М Е Д И Ц И Н С К А Я С Е С Т Р А I ЭТАП (обследование пациента) Собирает анамнез Обследует больного Собирает анамнез Обследует больного II ЭТАП (интерпретация полученных данных) Выявляет клинические признаки болезни и ставит диагноз конкретного заболевания Выявляет нарушенные потребности пациента III ЭТАП (планирование) Планирует лечение Планирует уход (постановка целей) IV ЭТАП (выполнение, реализация) Лечит больных Осуществляет сестринскую помощь V ЭТАП (оценка эффективности) Оценивает состояние здоровья пациента Анализирует насколько удалось решить проблемы пациента

Слайд 4

1 э т а п обследование пациента С б о р а н а м н е з а Ф и з и ч е с к о е о б с л е д о в а н и е и общий осмотр 1. Медицинская сестра должна уметь прочитать результаты анализов 2. Медицинская сестра должна правильно подготовить пациента к различного вида исследованиям И т о г 1 э т а п а 1. История возникновения проблемы 2. Социологические данные 3. Данные о культуре 4. Данные о развитии (у ребенка) 5. Данные о духовном развитии 6. Психологические данные Дополнительные и с с л е д о в а н и я 1. Измерение АД 2. Измерение ЧДД 3. Исследование пульса. 4. Измерение температуры тела 5. Перкуссия 6. Аускультация 7. Пальпация 8. Антропометрия 9.Сознание 10.Выражение лица Сбор и обоснование полученных данных о пациенте, написание сестринской истории болезни. Сестринская история болезни – это юридический протокол, документ самостоятельной, профессиональной деятельности медицинской сестры в рамках ее компетенции.

Слайд 5

1.П а ц и е н т 2.Сопровождающие лица 1. Данные наблюдения и обследования 2. Медицинские документы И н ф о р м а ц и я С у б ъ е к т и в н а я О б ъ е к т и в н а я И с т о ч н и к и н ф о р м а ц и и

Слайд 6

Проблема пациента – это ответная реакция организма на болезнь, это состояние пациента настоящее или потенциальное. Цель этапа – установить нарушенные потребности, -определить существующие и потенциальные проблемы пациента, — выявить причины, вызывающие развитие этих проблем, — выявить сильные стороны пациента, которые способствовали бы предупреждению или разрешению проблем. Реакция организма на болезнь: Физиологическая – это физическое состояние пациента (боль, жар, ограничение подвижности, бессонница и т д.). Психологическая – это поведенческая реакция на болезнь (осознание проблемы, игнорирование болезни, плач, уход в себя и т д.). Социальная – отношение людей к болезни (отношение семьи, отношения на работе и т д.). Духовная – очень часто люди в болезни обращаются в веру, пытаясь найти дополнительную защиту. 2 этап – интерпретация полученных данных (выявление проблем пациента)

Слайд 7

П р о б л е м ы п а ц и е н т а (Сестринский диагноз) В р а ч е б н ы й д и а г н о з Ответная реакция организма на болезнь. Пишется языком, понятным пациенту. Могут меняться в течение дня несколько раз. При одном врачебном диагнозе может быть несколько проблем. Имеют отношение, как к пациенту, так и к его родственникам, коллективу и даже государству. Отражает суть патологического процесса. Пишется в строго научной терминологии. Если, поставлен правильно, не меняется в течении болезни. Имеет отношение только к пациенту.

Слайд 8

1. д ы х а н и е В норме ЧДД 16-20 в мин., типы дыхания — грудной, брюшной, смешанный. ЧСС(пульс) 60-80уд. в мин., ритмичный. Возможные проблемы пациента Одышка, связанная с заб-ми дыхательных путей, заб-ми ССС, анемия,инфекционными заб-ми и т.д. Курение Непродуктивный кашель Кашель с мокротой Кровохарканье Нарушение носового дыхания Патологические типы дыхания (Куссмауля, Биота, Чейна-Стокса) ОДН (острая дыхательная недостаточность) Цианоз Тахикардия, брадикардия, аритмия, гипотония, гипертония, тахипноэ, брадипноэ.

Слайд 9

2.Питание и пить ( принимают во внимание возраст, рост и массу тела) Возможные проблемы пациента Незнание принципов рационального, адекватного питания и питья Отсутствие аппетита Нарушение глотания Переедание Недостаточное питание Истощение Ожирение Желудочный дискомфорт (изжога, отрыжка, тошнота) Рвота Запор Поносы Метеоризм Недержание кала Боли в животе, связанные с заболеваниями органов пищеварения Недостаточное употребление жидкости (в норме взрослый человек за сутки должен получать 1,5- 2л. жидкости )

Слайд 10

3.Физиологические отправления : Возможные проблемы пациента Дизурия (расстройство мочеиспускания) Поллакиурия (учащенное мочеиспускание) Странгурия (затруднение мочеиспускания, острое хроническое) Ишурия (скопление мочи из-за невозможности самостоятельного мочеиспускания) Недержание мочи Ночное недержание мочи Запор Инфекция мочевыводящих путей Цистостома, колостома Наличие постоянного внешнего катетера Наличие постоянного катетера Фолея Страх перед возможным неудержанием мочи и / или кала

Слайд 11

4. Двигательная активность: Возможные проблемы пациента Высокий риск развития или уже имеющиеся пролежни Нарушение двигательной активности (в том числе частичное) Нарушение координации движений Высокий риск травматизации Приспособления или сложности при ходьбе Боли в суставах, в позвоночнике Развитие анкилозов (тугоподвижности)суставов Зависимость при осуществлении повседневных видов жизнедеятельности

Слайд 12

5. Сон, отдых Возможные проблемы пациента Бессонница Храп Изменение привычного биологического ритма Боль Необходимость вынужденного положения в кровати(из-за конкретного заболевания или травмы) Те или иные заболевания, сопровождающие нарушения сна

Слайд 13

6. Способность одеваться, раздеваться, выбирать одежду, осуществлять личную гигиену (принимают во внимание возраст, пол, религиозно-культурные традиции, социальное положение) Возможные проблемы пациента Возникают проблемы при: заболеваниях, ведущих к ограничению подвижности, отсутствии конечности, непроизвольных движениях рук, снижении функции органов чувств, бессозательном состоянии, психических расстройствах, тяжелых заболевания.

Слайд 14

7. Способность поддерживать нормальную температуру тела Факторы влияющие на поддержание нормальной температуры тела : физическая нагрузка, гормональный фон ( женские половые гормоны, гормоны щитовидной железы ) , алкоголь, курение, большие дозы кофеина, прием пищи(17-20ч.- t max , 6-8ч.- t min ), психические факторы (стресс, беспокойство, возбуждение, гнев), религия, температура окружающей среды . Лихорадка — повышение температуры тела, имеет три периода : I период (теплопродукция превышает теплоотдачу, спазм сосудов кожи) – t повышается до 37,5 С- озноб, головная боль, ноющие боли во всем теле, усталость, сонливость, человеку холодно, он не может сам укрыться, обеспечить себе теплое питье. II период (увеличение теплопродукции и теплоотдачи) – t стабилизируется на высоком уровне – жарко, жажда, длительное снижение аппетита, начинается потоотделение, может быстро наступить обезвоживание, сонливость, слабость, светобоязнь, головная боль, могут быть галлюцинации и бред (риск травмы), у детей – судороги. III период (теплоотдача резко превышает теплопродукцию) — t снижается (критически или литически). При литическом (постепенно в течении нескольких дней) — самочувствие постепенно улучшается, проблемами могут быть – неадекватное питание, физическая нагрузка и др . При критическом (снижение в течении одного часа)- резкая бледность, снижение АД, липкий пот, пульс нитевидный, слабость – вызвать врача, приподнять ножной конец кровати на 30-40 см., обложить грелками, укрыть одеялом.

Слайд 16

8. Способность поддерживать безопасную окружающую среду Возможные проблемы пациента Состояние вынужденной зависимости (краткосрочной или долговременной) наступает в результате: Физических проблем, развивающихся в результате заболеваний или травм(гемиплегия, параплегия, тетраплегия, гипсовые повязки, костыли, инвалидная коляска и т.п. ) Психических врожденных и приобретенных заболеваний (дезориентация, бред, галлюцинации и т.п. ) Нарушения восприятия (ухудшение зрения, слуха, снижение ощущения боли, тепла, холода, прикосновений, запаха и вкуса) Вследствие изменения привычной среды и распорядка дня (особенно пожилые люди и дети): Высокий риск падения Высокий риск инфицирования Высокий риск ожога Высокий риск электротравмы и т.п.

Слайд 17

9. ТРУД И ОТДЫХ (принимают во внимание возраст, пол, религиозно-культурные традиции, социальное положение) Возможные проблемы пациента Независимость в деятельности, связанной с работой и отдыхом, рассматривается как желаемая для любого взрослого человека. Те, кто не могут ее сохранить, чувствуют себя обездоленными, поскольку попадают в зависимость от семьи или государства. Причины приводящие к зависимости, связаны с физическими или психическими заболеваниями, нарушениями функции органов чувств. Изменения окружающей среды и повседневной деятельности.

Слайд 18

10.Возможность общения (принимают во внимание возраст, пол, религиозно-культурные традиции, социальное положение) Возможные проблемы пациента Расстройство внимания (произвольного, непроизвольного) Нарушение памяти (гипомнезия, амнезия) Нарушение мышления Снижение интеллекта Нарушение пространственной ориентации Изменения в эмоциональной и чувствительной сферах (страх, беспокойство, апатия, эйфория) Отрицательное отношение к личности медицинского работника и медицинским манипуляциям Нарушение глотания Недостаток гигиенических знаний Недостаток гигиенических навыков Проблемы с медицинским обслуживанием Недостаточность самоухода Невозможность самообслуживания Одиночество

Слайд 19

2 э т а п – проблемы пациента С у щ е с т в у ю щ и е П о т е н ц и а л ь н ы е П е р в и ч н ы е В т о р и ч н ы е П о п р и о р и т е т у Те, которых пока нет, но они могут появиться как осложнение настоящего заболевания или осложнение неверного ухода (например, если больной ишемической болезнью сердца не соблюдает диету, не соблюдает режим труда и отдыха, то это может привести к осложнению заболевания и т д.). Те, которые беспокоят пациента в настоящий период времени П р о м е ж у т о ч н ы е те проблемы, которые угрожают жизни пациента или могут усугубить его состояние (например, при гипертоническом кризе приоритетной проблемой будет высокое артериальное давление, головная боль и т д.). те, которые не имеют прямого отношения к настоящему заболеванию или его прогнозу это, как правило, сопутствующие заболевания (например, заболевание суставов у пациента, поступившего в стационар для аппендэктомии). неопасные проблемы человека, с решением которых можно какое-то время подождать (грязное белье, дефицит общения, невозможность осуществлять личную гигиену и т д.). И т о г 2 э т а п а Постановка сестринского диагноза

Слайд 20

П о с т а н о в к а ц е л е й Стандарты сестринской практики Участие пациента и его семьи в уходе 3 э т а п п л а н у х о д а И т о г 3 э т а п а Составление письменного плана ухода Цель – это, чего хотят добиться пациент и сестра в результате реализации плана по уходу. Цели должны быть ориентированы на пациента и написаны простыми словами, чтобы каждая сестра понимала их однозначно. Цели предусматривают только положительный результат (уменьшение или полное исчезновение симптомов заболевания, улучшение самочувствия, расширение возможностей самоухода, изменение отношения к своему здоровью). Краткосрочные(до 2 недель) Долгосрочные Приходятся на острый период болезни от 7 до 14 дней Направлены на предотвращение рецидивов, приходятся на период после выписки. Минимальный уровень необходимой сестринской помощи с соблюдением качества

Слайд 21

4 э т а п сестринские вмешательства (зависимые, независимые, взаимозависимые) К а т е г о р и и М е т о д ы у х о д а П о т р е б н о с т и п а ц и е н т а в п о м о щ и И т о г 4 э т а п а Выполнение намеченных целей 1. независимые сестринские вмешательства 2. зависимые сестринские вмешательства 3. взаимосвязанные сестринские вмешательства 1. временная помощь 2. постоянная помощь 3. реабилитирующая помощь 1. достижение терапевтических целей 2. достижение хирургических целей 3. обеспечение ежедневных жизненных потребностей

Слайд 22

5 э т а п оценка эффективности сестринского процесса Мнение пациента и его родственников О ц е н к а к о л л е г С а м о о ц е н к а И т о г 5 э т а п а Выявить слабые и сильные стороны сестринского процесса, пересмотреть план ухода, оценить реакцию пациента на сестринский процесс С у б ъ е к т и в н а я Об ъ е к т и в н а я

Слайд 23

В багровом зареве закат шипуч и пенен, Березки белые стоят в своих венцах. Приветствует мой стих младых царевен И кротость юную в их ласковых сердцах. Где тени бледные и горестные муки, Они тому, кто шел страдать за нас, Протягивают царственные руки, Благословляя их к грядущей жизни час. На ложе белом, в ярком блеске света, Рыдает тот, чью жизнь хотят вернуть… И вздрагивают стены лазарета От жалости, что им сжимает грудь. 1916 год С.Есенин

Методическая разработка по теме «Правила кормления пациента с недостаточностью самостоятельного ухода»

ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ

«КУПИНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ТЕХНИКУМ»

Методическая разработка

ЛЕКЦИИ №20

ПМ 04. ВЫПОЛНЕНИЕ РАБОТ ПО ПРОФЕССИИ МЛАДШАЯ МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА ПО УХОДУ ЗА БОЛЬНЫМИ

МДК: 04.01. ТЕХНОЛОГИЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ

Раздел 1. Оказание медицинских услуг по уходу

Тема 1.1. ПРАВИЛА КОРМЛЕНИЯ ПАЦИЕНТА С НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ САМОСТОЯТЕЛЬНОГО УХОДА.

Специальность: 34. 02. 01. Сестринское дело Курс 2

(базовый уровень)

Купино

2018

РАССМОТРЕНО

ПЦМК по профессиональному модулю

ГАПОУ НСО «КМТ»

протокол от__________ №

Автор — составитель: преподаватель ПМ. 04. Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными высшей квалификационной категории

Гладкова Людмила Михайловна

Пояснительная записка

к методической разработке ПМ. 04. ПМ. 07. Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больным по теме: Правила кормления пациента с недостаточностью самостоятельного ухода.

Методическая разработка разработана для преподавателя с целью формирования знаний по теме: Правила кормления пациента с недостаточностью самостоятельного ухода.

Используются следующие формы работы: словесный ( вербальный) метод обучения.

Методическая разработка составлена в соответствии с требованиями к знаниям по ФГОС, для использования на теоретическом занятии в рамках специальности 34. 02. 01. «Сестринское дело» базовый уровень подготовки.

В соответствии с ФГОС, после изучения данной темы студент должен

знать:

— способы реализации сестринского ухода;

— технологии выполнения медицинских услуг;

Формируемые компетенции:

Методы и формы, используемые на занятии:

• П.К. 4.1 Эффективно общаться с пациентом и его окружением в процессе профессиональной деятельности.

• П.К. 4. 2. Соблюдать принципы профессиональной этики.

• П.К. 4.3. Осуществлять уход за пациентами различных возрастных групп в условиях учреждения здравоохранения и на дому.

— П.К. 4.4. Консультировать пациента и его окружение по вопросам ухода и само ухода.

— П.К. 4. 5. Оформлять медицинскую документацию.

— П.К. 4.6. Оказывать медицинские услуги в пределах своих полномочий.

— ПК. 4.7. Обеспечивать инфекционную безопасность.

— П.К. 4. 8. Обеспечивать безопасную больничную среду для пациентов и персонала.

— П.К. 4.11. Обеспечить производственную санитарию личную гигиену на рабочем месте.

ОК 1 – 8.

Содержание учебного материала, тестовые задания для закрепления материала, новые понятия и термины для самостоятельной работы.

Методическая разработка состоит из «Пояснительной записки», «Учебно-методического плана», «Описание хода занятия», «Теоретическое осмысление учебного материала и актуализация опорных знаний» (приложение №1), «Изложение нового материала» (приложение №2), «Физкультминутка» (приложение №3), «Осмысление и систематизация полученных знаний» (приложение№4), Подведение итогов (приложение №5)

УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКИЙ ПЛАН ЗАНЯТИЯ

Тема занятия: Способы реализации сестринского ухода

Место проведения кабинет.

Продолжительность проведения занятия 90 минут

Мотивация темы: Данная тема является основой для дальнейшего усвоения учебного материала при изучении профессиональных модулей ПМ 01. ПМ 02. ПМ 03.

Цели занятия:

1.Образовательная: После изучение темы студент должен знать Правила и стандартные технологии кормления пациентов с ограниченными возможностями самоухода в постели, палате. Алгоритмы пособий при приеме пищи пациентом с ограниченными возможностями(нарушениями речи, слуха, зрения). Стандартные технологии кормления тяжелобольных в постели. Проведение дезинфекции предметов ухода, медицинских изделий

Обеспечение личной и общественной эпидемиологической безопасности в процессе ухода

2. Воспитательная: Стремиться к воспитанию проявления устойчивого интереса к своей будущей профессии, ответственности за результат выполнения заданий, бережного отношения к историческому наследию и культурным традициям народа, уважению социальных, культурных и религиозных различий.

3. Развивающая: Развивать стремление самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанию планировать и осуществлять повышение квалификации (ОК8). Развивать стремление к осуществлению поиска и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития (ОК 4), принятию решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность (ОК3), организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество (ОК2).

Требования ФГОС к уровню подготовки студента:

Знать:

— способы реализации сестринского ухода;

— технологии выполнения медицинских услуг;

• П.К. 4.1 Эффективно общаться с пациентом и его окружением в процессе профессиональной деятельности.

• П.К. 4. 2. Соблюдать принципы профессиональной этики.

• П.К. 4.3. Осуществлять уход за пациентами различных возрастных групп в условиях учреждения здравоохранения и на дому.

— П.К. 4.4. Консультировать пациента и его окружение по вопросам ухода и само ухода.

— П.К. 4. 5. Оформлять медицинскую документацию.

— П.К. 4.6. Оказывать медицинские услуги в пределах своих полномочий.

— ПК. 4.7. Обеспечивать инфекционную безопасность.

— П.К. 4. 8. Обеспечивать безопасную больничную среду для пациентов и персонала.

— П.К. 4.11. Обеспечить производственную санитарию личную гигиену на рабочем месте.

. Междисциплинарная интеграция: ПМ 01. ПМ 02. ПМ 03.

Внутри дисциплинарная интеграция: Теоретические основы сестринского дела, как способ реализации сестринского ухода, Сестринский процесс, как способ реализации сестринского ухода.

Методическое обеспечение занятия: Содержание учебного материала, тестовые задания для закрепления материала, новые понятия и термины для самостоятельной работы.

Внеаудиторная работаОбуховец Т.П., Чернова О.В., Основы сестринского дела. Серия «Медицина для вас». 16-е издание Ростов- на Дону, «Феникс» 2011.Стр. 585-587

Л.И.Кулешова, Е.В.Пустоветова Основы сестринского дела курс лекций сестринские технологии. «Феникс». Ростов-на-Дону. 2011Стр. 576-577,585

Основные источники:

Учебники (основная литература)

Т. П. Обуховец., О.В. Чернова. Основы сестринского дела 16 – издание Ростов – на – Дону «Феникс» 2011 стр. 5-64. Л.И. Кулешова, Е. В. Путоветова Основы сестринского дела курс лекций сестринские технологии. «ФЕНИКС». Ростов – на – Дону. 2011.

Дополнительные источники:

1.Мухина С.А. Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского дела: Учебник. -2-е изд., исп. и доп.-М.: ГЭОТАР -Медиа, 2008.

2.Обуховец Т.П., Склярова Т.А.Чернова О.В. Основы сестринского дела. –Ростов – на Дону е/д.: Феникс, 2002. — (Медицина для вас)

3. Островская И.В., Широкова Н.В. Основы сестринского дела: Учебник. — М.: ГЭОТАР — Медиа, 2008

Ход занятия

Приложение№1

Теоретическое осмысление учебного материала и актуализация опорных знаний

Текст задания: Перечислите правила кормления пациента с недостаточностью самоухода путем решения тестовых заданий.

Выберите правильный ответ:

1. Питание человеку обеспечивает его:

А) жизнедеятельность

Б) рост и развитие

В) работоспособность

Г) профессиональную принадлежность

2. Режим питания предполагает:

А) кратность приема

Б) время приема

В) интервал приемов

Г) состав пищи

3. Для искусственного питания используют:

А) зонд

Б) поильник

В) стому

Г) капельницу

4. Наука о лечебном питании это:

А) диетология

Б) диета

В) диетотерапия

Г) пищеология

5. Срок хранения молочных продуктов в холодильнике:

А) не более 1 суток

Б) не более 3 суток

В) не более 10 суток

Г) не более 5суток

6. При искусственном кормлении пациента зонд промывают через:

А) 6 часов

Б) 4 часа

В) после каждого кормления

Г) вообще не промывать

7. Физиологические проблемы пациента при зондовом питании:

А) порывы к рвоте

Б) страх проглотить зонд

В) прерывистый сон

Г) отсутствие аппетита

8. Источники жиров в рационе питания:

А) майонез

Б) соя

В) сметана

Г) масло

9. Источники углеводов:

А) крупы

Б) молоко

В) фрукты

Г) мед

10. Раствор для обеззараживания трахеостомической трубки:

А) 20% сульфат магния

Б) 10% хлорида натрия

В) 4% хлоргексидинабиглюконата

Г) 0,9% хлорида натрия

11. Температура пищи при кормлении пациента через гастростому:

А) 60-55С

Б) 55-60С

В) 38-40С

Г) 28-30С

12. Источники белков в рационе питания :

А) мясо

Б) соки

В) молоко

Г) рыба

13. В холодильнике не хранят:

А) молоко

Б) печенье

В) мясо

Г) рыбу

14. Инструменты из металла, изделия из стекла, резина можно дезинфицировать:

А) кипячением

Б) замачиванием

15. Генеральная уборка процедурного кабинета проводиться___________

Приложение№2

(Изложение нового материала)

Правила и стандарты технологии кормления пациентов с ограниченными возможностями самоухода в постели , палате.

Как правило (при большинстве заболеваний), применяется 4-разовое питание. Вместе с тем при некоторых болезнях желудка, сердечно-сосудистой системы рекомендуют принимать пищу 5 или 6 раз в день небольшими порциями (дробное питание). Наиболее целесообразно следующее распределение суточного рациона (при 4-разовом питании): завтрак — 30 %, второй завтрак —10, обед — 40, ужин — 20 %. Перед кормлением больных ухаживающий должен тщательно вымыть руки с мылом , надеть специальный для этих целей халат или фартук. . Комната, в которой находится больной , должна быть соответствующим образом подготовлена для приема пищи . При этом необходимо убрать все , что способно подавлять аппетит: банки с мокротой, судна, мочеприемники, лекарства с резким и неприятным запахом и т. п.

Температура первых блюд не превышала 60—65 «С, вторых блюд — 55—60 °С, а температура холодных закусок была в пределах от 7 до 14 °С. Надо стараться, чтобы блюда в пределах диетических возможностей были украшены зеленью, овощами, разрешенными приправами, которые способствуют повышению аппетита.

Алгоритмы пособий при приеме пищи пациентом с ограниченными возможностями (нарушениями речи, слуха, зрения)

Нарушениями речи:

Даже при тяжелом состоянии больного кормление начинают с 1-2-х суток после инсульта.

Во время первого кормления выясняют, не нарушен ли у больного глотательный рефлекс. Для этого в рот вливают чайную ложку холодной воды и просят проглотить ее. Если пациент легко проглатывает воду и не поперхнуться, кормление продолжают теплой и жидкой пищей.

Больные с ясным сознанием и без нарушений функции глотания получают в первые 2-3 суток жидкую пищу (бульоны, фруктовые соки), затем — мягкую или протертую еду. При частичном расстройстве глотания пище необходимо придавать кашицеобразную консистенцию. Еда должна быть теплой, вкусной и калорийной. Кормить больного нужно осторожно, небольшой ложкой, малыми порциями, с перерывами для его отдыха. Надо следить, чтобы пища не попала в дыхательные пути. Иногда больные отказываются от еды или питья. Такое поведение характерно при поражении некоторых отделов головного мозга (лобные доли, гипоталамус), отвечающих за аппетит и чувство жажды. Психологический стресс, депрессия также могут приводить к подавлению аппетита. В этом случае особенно важно успокоить, поддержать больного, объяснить ему важность полноценного питания.

Уход за глазами тяжелобольного

Цель. Профилактика гнойных заболеваний глаз.

Показания. Гнойные выделения из глаз, слипшиеся ресницы по утрам.

Оснащение. Стерильный почкообразный тазик с 8 — 10 стерильными ватными шариками; почкообразный тазик для использованных шариков; две стерильные марлевые салфетки; раствор калия перманганата бледно-розового цвета или раствор фурацилина 1:5000.

Техника выполнения.

1. Медицинская сестра моет руки с мылом.

2. Наливают в тазик с шариками небольшое количество дезинфицирующего раствора.

3. Просят пациента слегка запрокинуть голову.

4. Ватный шарик, смоченный в дезинфицирующем растворе, берут 1 и 2 пальцами правой руки и слегка отжимают

5. Просят пациента закрыть глаза. Протирают один глаз шариком

в направлении от наружного угла глаза к внутреннему.

6. При необходимости процедуру повторяют.

7. Следует промокнуть стерильной салфеткой остатки анти­

септика от наружного угла глаза к внутреннему.

8. Повторяют манипуляцию со вторым глазом.

Примечание. Во избежание переноса инфекции с одного глаза на другой для каждого глаза используют разные шарики и салфетки.

Особенности ухода за ушами больного

При очищении ушной раковины и слухового прохода нужно помнить главное правило: категорически запрещается использовать острые предметы. Для этой процедуры наиболее подходят тоненькие ватные тампоны (в медицине их называют турундами) или ватные палочки.

Если ватные палочки нужно покупать, то турунды можно сделать самому следующим способом:

оторвать полоску ваты длиной с шариковую ручку;

скатать тугой тоненький жгутик, после чего перегнуть его вдвое;

перекрутить две части жгутика между собой, получая условную «косичку»;

турунды можно использовать не только для очистки уха, но и носа.

При очищении ушной раковины и слухового прохода нужно помнить главное правило: категорически запрещается использовать острые предметы. Для этой процедуры наиболее подходят тоненькие ватные тампоны (в медицине их называют турундами) или ватные палочки.

Если ватные палочки нужно покупать, то турунды можно сделать самому следующим способом:

оторвать полоску ваты длиной с шариковую ручку;

скатать тугой тоненький жгутик, после чего перегнуть его вдвое;

перекрутить две части жгутика между собой, получая условную «косичку»;

турунды можно использовать не только для очистки уха, но и носа.

Особенности процедуры по уходу за больным заключаются в следующем:

Приступать к работе нужно с начисто вымытыми руками, обязательно в перчатках.

Подопечный укладывается в наиболее удобное положение на спине (можно приподнять изголовье кровати или, наоборот, опустить), а голова поворачивается на бок.

Очистка уха является не только гигиенической процедурой, но и несет в себе дезинфицирующий характер. Рекомендуется смочить турунду (либо ватную палочку) 3-процентных раствором перекиси водорода, либо раствором фурацилина. По мере загрязнения турунды стоит менять.

Сначала аккуратно оттягивается ушная раковина немного назад и вращательными движениями удаляются накопления.

Важно! При работе с ватными палочками нужно особое внимание обратить на глубину введения палочки в ушной проход, дабы не повредить барабанную перепонку. Вводить следует не глубже 1-1,5см.

Если турунда в ушной проход не входит, есть риск образования серной пробки, которую в пассивном состоянии пациента удалять самостоятельно не рекомендуется. Для безопасного ее извлечения необходимо обратиться к услугам специалиста отоларинголога.

В конце процедуры ушную раковину необходимо обтереть влажной салфеткой, затем сухим полотенцем.

Аналогичную процедуру провести и со вторым ухом.

Стандартные технологии кормления тяжелобольных в постели

Для тяжелобольного еда и питье приобретают особо важное значение, часто определяющее либо выздоровление, либо прогрессирование болезни. Неполноценное питание в несколько раз повышает риск развития пролежней, замедляет выздоровление, способствует прогрессированию основного заболевания. Тяжелобольные получают пищу в палате. Для этого пищу сервируют на индивидуальном подносе, закрывают крышками, чтобы не остыла во время переноса (перевоза на тележке). Кормление тяжелобольных входит в обязанности палатной сестры. У этих пациентов нередко снижен аппетит, к ним нужен особый подход, терпение и внимание. Перед приемом пищи все лечебные процедуры должны быть закончены и по мере возможности все естественные отправления завершены. Сестра следит за тем, чтобы палата была убрана и проветрена, а пациенты подготовлены к приему пищи.

Перед тем, как приступить к кормлению, необходимо сделать все лечебные процедуры, осуществить физиологические отправления пациента. После этого необходимо проветрить палату и помочь пациенту вымыть руки. В этом медсестре может помочь санитарка. Лучше всего, если позволяет состояние, придать пациенту полусидячее положение или приподнять изголовье. Если это сделать нельзя, то необходимо повернуть голову пациента набок. Большим подспорьем в кормлении тяжелобольного пациента является функциональная кровать, снабженная специальным надкроватным столиком. Если же таковой нет, то вместо столика можно использовать тумбочку. Грудь пациента накрыть салфеткой, а при необходимости подложить клеенку. Пища должна быть полужидкой и теплой.

Если у тяжелобольного появился аппетит в не установленные режимом часы, а все предыдущие дни он отказывался от пищи, палатная сестра должна сделать исключение, «нарушить» порядок дня и если понадобится, то и ночью разогреть пищу и накормить пациента

Проведение дезинфекции предметов ухода медицинских изделий

ОСНАЩЕНИЕ: резиновый фартук, маска, перчатки, контейнеры (емкости), дезинфектанты, ветоши, лотки, предмету уходы, мед.инструментарий, час

Дезинфекция пищевых остатков

Их дезинфицируют кипячением в течение 15—30 мин, перемешивают с хлорной известью или заливают дезинфицирующим раствором на 1 ч.

Дезинфекция посуды для еды и питья

Обеззараживание проводят кипячением или дезинфицирующими растворами. Посуду полностью погружают в воду или раствор и ставят на ребро. С целью усиления обеззараживающего действия кипящей воды в нее добавляют 2 % соды. Кипячение проводят 15 мин с момента закипания воды. Выдержка при химической дезинфекции длится от 30 мин (при кишечных инфекциях) до 4 часов (при туберкулезе). В качестве дезинфектантов используют 1—5%-ный раствор хлорамина, 1%-ный осветленный раствор хлорной извести.

Обеспечение личной и общественной эпидемической безопасности в процессе ухода

Эпидемиологическая безопасность

Понятие об инфекционном процессе. Инфекционные болезни. Классификация. Понятие об эпидемическом процессе. Источник, факторы передачи, восприимчивый организм. Механизмы передачи инфекций. Мероприятия по локализации инфекционного процесса: лечебные и противоэпидемические. Мероприятия по предупреждению возникновения, распространения инфекционных заболеваний. Профилактика распространения инфекционных заболеваний гражданами.

 Иммунитет, виды иммунитета, иммунная система организма. Клеточный и гуморальный иммунитет. Роль Т и В лимфоцитов. Классы иммуноглобулинов А, М, Е, G. Иммунная память. Специфическая профилактика болезней. Вакцины, анатоксины, сыворотки.

Привитие навыков и поведенческих реакций по предупреждению заражения инфекционными заболеваниями.

Студент должен знать: механизмы передачи инфекций, мероприятия по предупреждению возникновения, распространения инфекционных заболеваний; понятие иммунитет, виды иммунитета, иммунная система организма.

Студент должен уметь: применять навыки по предупреждению заражения инфекционными заболеваниями.

Приложение№3

Физкультминутка

И.п. – о.с. 1 – руки через стороны вверх; 2–3 раза подняться на носки; 4 – и.п.; 4 раза, темп медленный.

И.п. – о.с. 1 – прогнуться, руки отвести назад; 2–4 раза держать; 5–6 – и.п.; 6 раз, темп медленный.

И.п. – стойка ноги врозь, руки согнуты в локтях, ладонями вниз. Имитация плавания стилем «брасс». 1 – наклон вперед, руки вперед; обе руки в стороны, 3–4 – и.п.; 4 раза, темп средний.

И.п. – стойка ноги врозь, руки на пояс. 1 – наклон туловища назад: 2–4 – держать; 5–6 – и.п.; 4 раза, темп медленный.

И.п. – сидя за партой, лицом к проходу, руки в упоре. Имитация движений «велосипед»; произвольно, темп средний.

Ходьба на месте, руки через стороны вверх, сжимая и разжимая пальцы рук; 10 сек, темп средний.

Приложение№4

Осмысление и систематизация полученных знаний

Текст задания: опишите правила кормления пациента с недостаточностью самоухода путем решения тестовых заданий.

Выберите правильный ответ:

1. Питание человеку обеспечивает человеку его:

А) жизнедеятельность

Б) рост и развитие

В) работоспособность

Г) профессиональную принадлежность

2. Режим питания предполагает:

А) кратность приема

Б) время приема

В) интервал приемов

Г) состав пищи

3. Для искусственного питания используют:

А) зонд

Б) поильник

В) стому

Г) капельницу

4. Наука о лечебном питании это:

А) диетология

Б) диета

В) диетотерапия

Г) пищеология

5. Срок хранения молочных продуктов в холодильнике:

А) не более 1 суток

Б) не более 3 суток

В) не более 10 суток

Г) не более 5суток

6. При искусственном кормлении пациента молочной пищей зонд следует промывать:

А) каждые 6 часов

Б) каждые 4 часа

В) после каждого кормления

Г) вообще не промывать

Приложение№5

( Подведение итогов)

Текст задания: Перечислите правила кормления пациента с недостаточностью самоухода.

Выберите правильный ответ:

1. Питание человеку обеспечивает его:

А) жизнедеятельность

Б) рост и развитие

В) работоспособность

Г) профессиональную принадлежность

2. Режим питания предполагает:

А) кратность приема

Б) время приема

В) интервал приемов

Г) состав пищи

3. Для искусственного питания используют:

А) зонд

Б) поильник

В) стому

Г) капельницу

4. Наука о лечебном питании это:

А) диетология

Б) диета

В) диетотерапия

Г) пищеология

5. Срок хранения молочных продуктов в холодильнике:

А) не более 1 суток

Б) не более 3 суток

В) не более 10 суток

Г) не более 5суток

6. При искусственном кормлении пациента молочной пищей зонд следует промывать:

А) каждые 6 часов

Б) каждые 4 часа

В) после каждого кормления

Г) вообще не промывать

7. Физиологические проблемы пациента с зондовым питанием:

А) порывы к рвоте

Б) страх проглотить зонд

В) прерывистый сон

Г) отсутствие аппетита

8. Источники жиров в рационе питания:

А) майонез

Б) соя

В) сметана

Г) масло

9. Источники углеводов:

А) крупы

Б) молоко

В) фрукты

Г) мед

10. Раствор для обеззараживания трахеостомической трубки:

А) 20% сульфат магния

Б) 10% хлорида натрия

В) 4% хлоргексидинабиглюконата

Г) 0,9% хлорида натрия

11. Температура пищи при кормлении пациента через гастростому:

А) 60-55С

Б) 55-60С

В) 38-40С

Г) 28-30С

12. Источники белков в рационе питания :

А) мясо

Б) соки

В) молоко

Г) рыба

13. В холодильнике не хранят:

А) молоко

Б) печенье

В) мясо

Г) рыбу

14. Инструменты из металла, изделия из стекла, резина можно дезинфицировать:

А) кипячением

Б) замачиванием

15. Генеральная уборка процедурного кабинета проводиться_____________

Эталон ответов к теоретическому осмыслению пройденной темы

Критерии оценивания

Для оценки теоретических заданий применяется дихотомическая система.

При дихотомической системе оценивания критериям оценки выступает правило:

За правильное решение (соответствующее эталонному показателю) выставляется 1 балл, за неправильное решение, ( несоответствующее показателю) – выставляется 0 баллов.

Система оценивания.

«5»- не менее 14-15 правильных ответов

«4»- не менее 11-13 правильных ответов

«3»- не менее 8-10 правильных ответов

«2»- не менее менее 8 правильных ответов

Эталон ответов

1. 1.

2. Б

3. Б

4. Г

5. В

6. Б

7. А

8. В

9. Г

10. А

11. Г

12. А

13. Б

14. А

15. 1 раз в неделю

Разработчик: Бережная В.В.

Эталон ответов к тестовым заданиям

Критерии оценивания

Для оценки теоретических заданий применяется дихотомическая система.

При дихотомической системе оценивания критериям оценки выступает правило:

За правильное решение (соответствующее эталонному показателю) выставляется 1 балл, за неправильное решение, ( несоответствующее показателю) – выставляется 0 баллов.

Система оценивания.

«5»- не менее 6 правильных ответов

«4»- не менее 5 правильных ответов

«3»- не менее 4 правильных ответов

«2»- не менее 3 правильных ответов

Эталон ответов

1. А

2. Б

3. А

4. А

5. Б

6. Б

Тематический анализ и анализ настроений

3.2. Тематическая модель LDA

Тематическая модель LDA применяла программу Python, а выборка Гиббса использовалась для оценки параметров модели в процессе моделирования. Мы выполнили 1500 итераций; после этого мы собрали наиболее презентабельные слова по каждой теме и суммировали 10 самых популярных слов. показывает 10 основных тематических слов для шести тем, которые в конечном итоге были сгенерированы.

Таблица 2

В теме слова и темы.

9 0033 пациент

дал некоторые подсказки, которые позволили нам объяснить и резюмировать текст обсуждения по каждой теме.

Тема 1 содержит слова, описывающие чувства, такие как «чувство» и «мысль», а также слова, описывающие эмоции, такие как «тревога» и «болезненный», которые можно понимать как пациенты, описывающие чувства и идеи, порожденные внешними вещами. .

Тема 2 включает такие слова, как «принять», «лицо» и «понять». Можно заметить, что в рамках этой темы пациенты в основном описывают свою саморегуляцию, когда они сталкиваются со своими болезнями или уговорами других.

Тема 3 включает слова «родители», «друзья» и «дети», которые отражают близкие социальные отношения пациентов, а также «работа», «жизнь» и другие ключевые слова, отражающие социальную жизнь.Таким образом, очевидно, что пациенты в основном обсуждали в этой теме свое социальное окружение, включая в основном социальные отношения и жизненный опыт.

Тема 4 включает такие ключевые слова, как «врач», «больница» и другие сущности, а также такие глаголы, как «хирургия» и «осматривать». Таким образом, эту тему можно кратко охарактеризовать как немедикаментозную терапию, что позволяет легко отличить ее от лекарственной терапии.

Тема 5 также включает ключевые слова сущности, такие как «врач» и «больница», но отличается от темы 4 тем, что ключевые слова включают «лекарство», «еда», «эффект» и другие слова, которые имеют непосредственное отношение к лекарственной терапии. .Таким образом, эта тема обобщается как «лекарственная терапия». Врачи обычно советуют пациентам заниматься физическими упражнениями при медикаментозной терапии. Таким образом, ключевое слово «упражнение» также появляется в этой теме.

Ключевые слова темы 6 в основном включают слова «полипептид», «сосуд» и слова фармакологической реакции, такие как «эффект», «ингредиент» и так далее. Таким образом, мы пришли к выводу, что эта тема в основном состоит из сведений о болезнях и рекомендаций по лекарствам; то есть обмен профессиональными знаниями.

Чтобы продемонстрировать, что наше объяснение каждой темы достаточно конкретное, и улучшить понимание этих тем за счет более детального разъяснения различий между пациентами с физиологическими и психологическими заболеваниями, приводятся примеры текста обсуждения пациентов из четырех сообществ, занимающихся заболеваниями.Вероятность того, что каждый текст, относящийся к теме, превышает 60 процентов, что обеспечивает конкретность темы текста.

Таблица 3

Темы и примеры болезней.

Изучая репрезентативные тексты в теме 1 — чувства и мысли пациентов — мы обнаруживаем, что пациенты с физиологическими заболеваниями с большей вероятностью обсуждали свои собственные мысли или планы действий, в то время как пациенты с психологическими заболеваниями с большей вероятностью обсудить, как болезни повлияли на них.Обе дискуссии отражены в этой теме.

В примерах из Темы 2 — саморегуляция пациентов — мы обнаружили, что сообщества как физиологических, так и психологических заболеваний обсуждали собственную саморегуляцию. Этот вид саморегуляции в основном отражается в корректировке отношения пациентов и эмоциональном контроле. На форуме тема саморегуляции отражается в том, поощряют ли пациенты других или утешают себя.

После дальнейшего изучения характеристик текста в теме 3 — социальной среды — мы обнаружили, что пациенты с физиологическими заболеваниями были обеспокоены изменениями в их социальной среде в течение определенного периода времени.Для сравнения, сообщения пациентов с психологическими заболеваниями показали, что они уделяют больше внимания долгосрочному социальному окружению до и после болезни или своим основным социальным отношениям. Мы можем идентифицировать эту тему по примерам.

Тема 4 — немедикаментозная терапия. Физиологические заболевания можно лечить напрямую с помощью немедикаментозной терапии, текст обсуждения сердечных заболеваний и гипертонии отражается в описании хирургических операций или лабораторных тестов, в то время как пациенты с психологическими заболеваниями с депрессией или ОКР более обсуждаются в процессе обследования и психологического вмешательства. которые связаны с особенностями самого заболевания.

Наблюдая за должностями, закрепленными за Темой 5 — лекарственная терапия — мы обнаружили, что как пациенты с физиологическими, так и психологическими заболеваниями нуждаются в определенных лекарствах. Следовательно, нет существенной разницы в тексте этих сообщений между двумя сообществами по заболеваниям.

Мы обнаружили, что сообщения, обсуждаемые пациентами в рамках Темы 6 — обмен профессиональными знаниями, — включали большое количество рекомендаций по лекарствам в рекламных текстах или знакомство с профессиональными знаниями. В отличие от сообщений из предыдущих пяти тем, слова, связанные с Темой 6, были более специализированными, и текст не был создан обычными пользователями сообщества.Таким образом, хотя мы не анализировали текстовые различия по этой теме, наличие этой темы показывает потребность пациентов в профессиональных медицинских и фармакологических знаниях. Это, безусловно, должно иметь большое значение для операторов онлайн-сообществ здравоохранения.

Чтобы оценить, в какой степени темы могут отражать предпочтения пациентов при обсуждении, мы построили график a – f для анализа распределения вероятности каждого заболевания OHC для каждой темы. Этот шаг также использовался для проверки валидности тематической модели, чтобы гарантировать, что тематическая модель выявила предпочтения обсуждения пациентов с различными типами заболеваний.В целом по темам можно было четко определить различия в темах, обсуждаемых пациентами с разными типами физиологических и психологических заболеваний.

Распределение вероятностей темы текста: ( a ) Вероятность в теме 1; ( b ) вероятность в теме 2; ( c ) вероятность в теме 3; ( d ) вероятность в теме 4; ( e ) вероятность в теме 5; и ( f ) вероятность в теме 6.

a – f может четко различать различия в предпочтениях при обсуждении между двумя типами пациентов.На рисунке b видно, что пациенты с обсессивно-компульсивным расстройством чаще обсуждали тему 2, саморегуляция пациентов. В c пациенты с депрессией чаще обсуждали тему 3, социальное окружение. Эти темы сосредоточены на выражении собственных эмоций пациентов или описании их жизненной среды. Таким образом, пациенты с психологическими заболеваниями с большей вероятностью сосредоточились на том, чтобы высвободить свои эмоции и показать свою жизнь в онлайн-сообществе здоровья. Однако, как показано на рисунке d, пациенты с сердечными заболеваниями чаще обсуждали тему 4, немедикаментозную терапию.Например, пациенты с гипертонией чаще обсуждали медикаментозную терапию. Мы можем сделать вывод, что пациенты с физиологическими заболеваниями с большей вероятностью были заинтересованы в лечении своих заболеваний и с большей вероятностью делились своим собственным или чужим опытом лечения. Наконец, обсуждения в теме 1 также могут проиллюстрировать различия в предпочтениях тем пациентов с физиологическими и психологическими заболеваниями. Как показано на рисунке a, пациенты с сердечными заболеваниями и гипертонией участвовали в значительно меньшем количестве дискуссий по теме «чувства и мысли», чем пациенты с депрессией и ОКР; то есть пациенты с психологическими заболеваниями были более склонны выражать свои мысли, описывать свои чувства и выражать положительные эмоции, которые были полезны для деятельности сообщества.

3.3. Анализ настроений

Мы использовали Китайский словарь настроений Boson NLP для анализа текста, публикуемого каждой группой пациентов, чтобы мы могли наблюдать распределение эмоций среди разных типов пациентов. Это позволит нам лучше понять эмоциональные различия между участниками форума с физиологическими и психологическими заболеваниями [34].

Словарь настроений Boson NLP автоматически создается из миллионов микроблогов, разделов с комментариями к новостям и форумов путем пометки эмоций, содержащихся в пользовательском контенте.Слова с отрицательными эмоциями соответствуют отрицательной оценке, а слова с положительными эмоциями соответствуют положительной оценке.

Перед анализом тональности нам пришлось действовать дальше, основываясь на оценке тональности и содержании текста. При подсчете оценок настроения, если пациент опубликовал текст, содержащий множество повторных жалоб и оскорблений, или рекомендовал определенные лекарства (обычно рекламный текст), оценки настроения были чрезвычайно высокими или низкими. Таким образом, мы исследовали текст, содержащий крайние эмоции, что означает оценку настроения более ± 100, и удалили тот, который не отражал настоящие эмоции пациента.

На основе оценки тональности мы построили процентную гистограмму в соответствии с оценкой текстовой эмоции в каждом OHC. показывает результат.

Процент тональности текста.

Как видно из, оценка негативных настроений в опубликованном тексте для каждой болезни составляла примерно 50%, а остальные 50% соответствовали позитивным и нейтральным настроениям. Мы считаем, что это происходит потому, что как физиологические, так и психологические заболевания заставляют пациентов испытывать страдания, поэтому выражения эмоций в основном негативные.В то же время количество положительных и нейтральных текстов было близко к 50%. Таким образом, мы можем разумно предположить, что независимо от того, является ли заболевание психологическим или физиологическим, пациенты получали социальную поддержку со стороны общества, чтобы облегчить их негативные эмоции.

Мы вычислили средние оценки эмоций пациентов по четырем заболеваниям. Как показано на, средние оценки настроения для всех четырех заболеваний были меньше 0. Среди четырех групп заболеваний было больше отрицательного, чем положительного текста, что согласуется с данными, представленными в.Кроме того, поскольку размер заштрихованных областей представляет собой отрицательные оценки настроения для каждого из заболеваний, мы обнаружили, что оценки настроений пациентов с сердечными заболеваниями и гипертонией были выше, чем у пациентов с депрессией и ОКР; то есть негативные эмоции, выражаемые пациентами с физиологическими заболеваниями, были ниже, чем у пациентов с психологическими заболеваниями.

Мы можем объяснить это явление с точки зрения теории относительной депривации. Основная идея относительной депривации заключается в том, что по сравнению с эталонным объектом отдельные лица или группы чувствуют себя в невыгодном положении и не получают тех прав, которых они заслуживают.Такое восприятие приводит к негативным эмоциям, таким как гнев и горе, а психологические изменения влияют на индивидуальные результаты [35]. Теория широко используется в областях социального поведения [36], социальной экономики [37] и психического здоровья [38].

С точки зрения относительной депривации, можно понять, что по сравнению со здоровыми людьми как пациенты с физиологическими, так и психологическими заболеваниями страдают от болезней, в результате которых возникает чувство относительной депривации. Это чувство отражается в выражении отрицательных эмоций в OHC.Кроме того, понятно, что большинство пациентов с физиологическими заболеваниями могут вылечить свои болезни с помощью специального лечения, такого как хирургическое вмешательство или медикаменты, в то время как большинство пациентов с психологическими заболеваниями не могут восстановить свое здоровье с помощью явных методов лечения и могут выздороветь только путем сочетания внешнего лечения и самолечения. -психологическая корректировка. Таким образом, пациенты с психологическими заболеваниями испытывают большие трудности с получением здоровья, чем люди с физиологическими заболеваниями, и чувство относительной депривации, которое испытывают пациенты с психологическими заболеваниями, больше, а также больше отрицательных эмоций.

Чтобы наблюдать за распределением оценок настроений среди пациентов в соответствии с четырьмя заболеваниями, мы построили диаграммы разброса оценок настроений на основе всего текста для каждого заболевания, как показано на a – d. Горизонтальные координаты соответствуют каждому тексту, опубликованному пациентами, а вертикальные координаты — это оценка настроения, соответствующая каждому из этих фрагментов текста. Мы проанализировали степень диссоциации оценок настроений у пациентов с сердечными заболеваниями, гипертонией, депрессией и ОКР.

Точечная диаграмма оценок настроений: ( a ) Распределение оценок настроений при заболевании сердца OHC; ( b ) распределение оценки настроения при гипертонии OHC; ( c ) распределение оценки настроения при депрессии OHC; и ( d ) распределение оценки настроения в OCD OHC.

Как видно на фигуре, оценки настроений для каждого заболевания равномерно распределены по оси 0, так что эмоциональные оценки пациентов с сердечными заболеваниями, гипертонией и депрессией более концентрированы, в то время как эмоциональные оценки пациентов с ОКР более разбросаны. .Таким образом, эмоциональные оценки, выраженные в тексте пациентов с ОКР, более интенсивны и экстремальны. Мы полагаем, что это может быть связано с тем, что группа ОКР менее обеспокоена, чем пациенты с другими заболеваниями, и что ОКР может быть труднее вылечить. Таким образом, эти пациенты могут выражать эмоции на форуме здоровья, которые он / она не может выразить в реальном мире, что фактически показывает, что потребности в общении пациентов с ОКР не удовлетворяются.

Тематический анализ и анализ настроений

3.2. Тематическая модель LDA

Тематическая модель LDA применяла программу Python, а выборка Гиббса использовалась для оценки параметров модели в процессе моделирования.Мы выполнили 1500 итераций; после этого мы собрали наиболее презентабельные слова по каждой теме и суммировали 10 самых популярных слов. показывает 10 основных тематических слов для шести тем, которые в конечном итоге были сгенерированы.

Таблица 2

В теме слова и темы.

9 0033 пациент

дал некоторые подсказки, которые позволили нам объяснить и резюмировать текст обсуждения по каждой теме.

Тема 1 содержит слова, описывающие чувства, такие как «чувство» и «мысль», а также слова, описывающие эмоции, такие как «тревога» и «болезненный», которые можно понимать как пациенты, описывающие чувства и идеи, порожденные внешними вещами. .

Тема 2 включает такие слова, как «принять», «лицо» и «понять». Можно заметить, что в рамках этой темы пациенты в основном описывают свою саморегуляцию, когда они сталкиваются со своими болезнями или уговорами других.

Тема 3 включает слова «родители», «друзья» и «дети», которые отражают близкие социальные отношения пациентов, а также «работа», «жизнь» и другие ключевые слова, отражающие социальную жизнь.Таким образом, очевидно, что пациенты в основном обсуждали в этой теме свое социальное окружение, включая в основном социальные отношения и жизненный опыт.

Тема 4 включает такие ключевые слова, как «врач», «больница» и другие сущности, а также такие глаголы, как «хирургия» и «осматривать». Таким образом, эту тему можно кратко охарактеризовать как немедикаментозную терапию, что позволяет легко отличить ее от лекарственной терапии.

Тема 5 также включает ключевые слова сущности, такие как «врач» и «больница», но отличается от темы 4 тем, что ключевые слова включают «лекарство», «еда», «эффект» и другие слова, которые имеют непосредственное отношение к лекарственной терапии. .Таким образом, эта тема обобщается как «лекарственная терапия». Врачи обычно советуют пациентам заниматься физическими упражнениями при медикаментозной терапии. Таким образом, ключевое слово «упражнение» также появляется в этой теме.

Ключевые слова темы 6 в основном включают слова «полипептид», «сосуд» и слова фармакологической реакции, такие как «эффект», «ингредиент» и так далее. Таким образом, мы пришли к выводу, что эта тема в основном состоит из сведений о болезнях и рекомендаций по лекарствам; то есть обмен профессиональными знаниями.

Чтобы продемонстрировать, что наше объяснение каждой темы достаточно конкретное, и улучшить понимание этих тем за счет более детального разъяснения различий между пациентами с физиологическими и психологическими заболеваниями, приводятся примеры текста обсуждения пациентов из четырех сообществ, занимающихся заболеваниями.Вероятность того, что каждый текст, относящийся к теме, превышает 60 процентов, что обеспечивает конкретность темы текста.

Таблица 3

Темы и примеры болезней.

Изучая репрезентативные тексты в теме 1 — чувства и мысли пациентов — мы обнаруживаем, что пациенты с физиологическими заболеваниями с большей вероятностью обсуждали свои собственные мысли или планы действий, в то время как пациенты с психологическими заболеваниями с большей вероятностью обсудить, как болезни повлияли на них.Обе дискуссии отражены в этой теме.

В примерах из Темы 2 — саморегуляция пациентов — мы обнаружили, что сообщества как физиологических, так и психологических заболеваний обсуждали собственную саморегуляцию. Этот вид саморегуляции в основном отражается в корректировке отношения пациентов и эмоциональном контроле. На форуме тема саморегуляции отражается в том, поощряют ли пациенты других или утешают себя.

После дальнейшего изучения характеристик текста в теме 3 — социальной среды — мы обнаружили, что пациенты с физиологическими заболеваниями были обеспокоены изменениями в их социальной среде в течение определенного периода времени.Для сравнения, сообщения пациентов с психологическими заболеваниями показали, что они уделяют больше внимания долгосрочному социальному окружению до и после болезни или своим основным социальным отношениям. Мы можем идентифицировать эту тему по примерам.

Тема 4 — немедикаментозная терапия. Физиологические заболевания можно лечить напрямую с помощью немедикаментозной терапии, текст обсуждения сердечных заболеваний и гипертонии отражается в описании хирургических операций или лабораторных тестов, в то время как пациенты с психологическими заболеваниями с депрессией или ОКР более обсуждаются в процессе обследования и психологического вмешательства. которые связаны с особенностями самого заболевания.

Наблюдая за должностями, закрепленными за Темой 5 — лекарственная терапия — мы обнаружили, что как пациенты с физиологическими, так и психологическими заболеваниями нуждаются в определенных лекарствах. Следовательно, нет существенной разницы в тексте этих сообщений между двумя сообществами по заболеваниям.

Мы обнаружили, что сообщения, обсуждаемые пациентами в рамках Темы 6 — обмен профессиональными знаниями, — включали большое количество рекомендаций по лекарствам в рекламных текстах или знакомство с профессиональными знаниями. В отличие от сообщений из предыдущих пяти тем, слова, связанные с Темой 6, были более специализированными, и текст не был создан обычными пользователями сообщества.Таким образом, хотя мы не анализировали текстовые различия по этой теме, наличие этой темы показывает потребность пациентов в профессиональных медицинских и фармакологических знаниях. Это, безусловно, должно иметь большое значение для операторов онлайн-сообществ здравоохранения.

Чтобы оценить, в какой степени темы могут отражать предпочтения пациентов при обсуждении, мы построили график a – f для анализа распределения вероятности каждого заболевания OHC для каждой темы. Этот шаг также использовался для проверки валидности тематической модели, чтобы гарантировать, что тематическая модель выявила предпочтения обсуждения пациентов с различными типами заболеваний.В целом по темам можно было четко определить различия в темах, обсуждаемых пациентами с разными типами физиологических и психологических заболеваний.

Распределение вероятностей темы текста: ( a ) Вероятность в теме 1; ( b ) вероятность в теме 2; ( c ) вероятность в теме 3; ( d ) вероятность в теме 4; ( e ) вероятность в теме 5; и ( f ) вероятность в теме 6.

a – f может четко различать различия в предпочтениях при обсуждении между двумя типами пациентов.На рисунке b видно, что пациенты с обсессивно-компульсивным расстройством чаще обсуждали тему 2, саморегуляция пациентов. В c пациенты с депрессией чаще обсуждали тему 3, социальное окружение. Эти темы сосредоточены на выражении собственных эмоций пациентов или описании их жизненной среды. Таким образом, пациенты с психологическими заболеваниями с большей вероятностью сосредоточились на том, чтобы высвободить свои эмоции и показать свою жизнь в онлайн-сообществе здоровья. Однако, как показано на рисунке d, пациенты с сердечными заболеваниями чаще обсуждали тему 4, немедикаментозную терапию.Например, пациенты с гипертонией чаще обсуждали медикаментозную терапию. Мы можем сделать вывод, что пациенты с физиологическими заболеваниями с большей вероятностью были заинтересованы в лечении своих заболеваний и с большей вероятностью делились своим собственным или чужим опытом лечения. Наконец, обсуждения в теме 1 также могут проиллюстрировать различия в предпочтениях тем пациентов с физиологическими и психологическими заболеваниями. Как показано на рисунке a, пациенты с сердечными заболеваниями и гипертонией участвовали в значительно меньшем количестве дискуссий по теме «чувства и мысли», чем пациенты с депрессией и ОКР; то есть пациенты с психологическими заболеваниями были более склонны выражать свои мысли, описывать свои чувства и выражать положительные эмоции, которые были полезны для деятельности сообщества.

3.3. Анализ настроений

Мы использовали Китайский словарь настроений Boson NLP для анализа текста, публикуемого каждой группой пациентов, чтобы мы могли наблюдать распределение эмоций среди разных типов пациентов. Это позволит нам лучше понять эмоциональные различия между участниками форума с физиологическими и психологическими заболеваниями [34].

Словарь настроений Boson NLP автоматически создается из миллионов микроблогов, разделов с комментариями к новостям и форумов путем пометки эмоций, содержащихся в пользовательском контенте.Слова с отрицательными эмоциями соответствуют отрицательной оценке, а слова с положительными эмоциями соответствуют положительной оценке.

Перед анализом тональности нам пришлось действовать дальше, основываясь на оценке тональности и содержании текста. При подсчете оценок настроения, если пациент опубликовал текст, содержащий множество повторных жалоб и оскорблений, или рекомендовал определенные лекарства (обычно рекламный текст), оценки настроения были чрезвычайно высокими или низкими. Таким образом, мы исследовали текст, содержащий крайние эмоции, что означает оценку настроения более ± 100, и удалили тот, который не отражал настоящие эмоции пациента.

На основе оценки тональности мы построили процентную гистограмму в соответствии с оценкой текстовой эмоции в каждом OHC. показывает результат.

Процент тональности текста.

Как видно из, оценка негативных настроений в опубликованном тексте для каждой болезни составляла примерно 50%, а остальные 50% соответствовали позитивным и нейтральным настроениям. Мы считаем, что это происходит потому, что как физиологические, так и психологические заболевания заставляют пациентов испытывать страдания, поэтому выражения эмоций в основном негативные.В то же время количество положительных и нейтральных текстов было близко к 50%. Таким образом, мы можем разумно предположить, что независимо от того, является ли заболевание психологическим или физиологическим, пациенты получали социальную поддержку со стороны общества, чтобы облегчить их негативные эмоции.

Мы вычислили средние оценки эмоций пациентов по четырем заболеваниям. Как показано на, средние оценки настроения для всех четырех заболеваний были меньше 0. Среди четырех групп заболеваний было больше отрицательного, чем положительного текста, что согласуется с данными, представленными в.Кроме того, поскольку размер заштрихованных областей представляет собой отрицательные оценки настроения для каждого из заболеваний, мы обнаружили, что оценки настроений пациентов с сердечными заболеваниями и гипертонией были выше, чем у пациентов с депрессией и ОКР; то есть негативные эмоции, выражаемые пациентами с физиологическими заболеваниями, были ниже, чем у пациентов с психологическими заболеваниями.

Мы можем объяснить это явление с точки зрения теории относительной депривации. Основная идея относительной депривации заключается в том, что по сравнению с эталонным объектом отдельные лица или группы чувствуют себя в невыгодном положении и не получают тех прав, которых они заслуживают.Такое восприятие приводит к негативным эмоциям, таким как гнев и горе, а психологические изменения влияют на индивидуальные результаты [35]. Теория широко используется в областях социального поведения [36], социальной экономики [37] и психического здоровья [38].

С точки зрения относительной депривации, можно понять, что по сравнению со здоровыми людьми как пациенты с физиологическими, так и психологическими заболеваниями страдают от болезней, в результате которых возникает чувство относительной депривации. Это чувство отражается в выражении отрицательных эмоций в OHC.Кроме того, понятно, что большинство пациентов с физиологическими заболеваниями могут вылечить свои болезни с помощью специального лечения, такого как хирургическое вмешательство или медикаменты, в то время как большинство пациентов с психологическими заболеваниями не могут восстановить свое здоровье с помощью явных методов лечения и могут выздороветь только путем сочетания внешнего лечения и самолечения. -психологическая корректировка. Таким образом, пациенты с психологическими заболеваниями испытывают большие трудности с получением здоровья, чем люди с физиологическими заболеваниями, и чувство относительной депривации, которое испытывают пациенты с психологическими заболеваниями, больше, а также больше отрицательных эмоций.

Чтобы наблюдать за распределением оценок настроений среди пациентов в соответствии с четырьмя заболеваниями, мы построили диаграммы разброса оценок настроений на основе всего текста для каждого заболевания, как показано на a – d. Горизонтальные координаты соответствуют каждому тексту, опубликованному пациентами, а вертикальные координаты — это оценка настроения, соответствующая каждому из этих фрагментов текста. Мы проанализировали степень диссоциации оценок настроений у пациентов с сердечными заболеваниями, гипертонией, депрессией и ОКР.

Точечная диаграмма оценок настроений: ( a ) Распределение оценок настроений при заболевании сердца OHC; ( b ) распределение оценки настроения при гипертонии OHC; ( c ) распределение оценки настроения при депрессии OHC; и ( d ) распределение оценки настроения в OCD OHC.

Как видно на фигуре, оценки настроений для каждого заболевания равномерно распределены по оси 0, так что эмоциональные оценки пациентов с сердечными заболеваниями, гипертонией и депрессией более концентрированы, в то время как эмоциональные оценки пациентов с ОКР более разбросаны. .Таким образом, эмоциональные оценки, выраженные в тексте пациентов с ОКР, более интенсивны и экстремальны. Мы полагаем, что это может быть связано с тем, что группа ОКР менее обеспокоена, чем пациенты с другими заболеваниями, и что ОКР может быть труднее вылечить. Таким образом, эти пациенты могут выражать эмоции на форуме здоровья, которые он / она не может выразить в реальном мире, что фактически показывает, что потребности в общении пациентов с ОКР не удовлетворяются.

Тематический анализ и анализ настроений

3.2. Тематическая модель LDA

Тематическая модель LDA применяла программу Python, а выборка Гиббса использовалась для оценки параметров модели в процессе моделирования.Мы выполнили 1500 итераций; после этого мы собрали наиболее презентабельные слова по каждой теме и суммировали 10 самых популярных слов. показывает 10 основных тематических слов для шести тем, которые в конечном итоге были сгенерированы.

Таблица 2

В теме слова и темы.

9 0033 пациент

дал некоторые подсказки, которые позволили нам объяснить и резюмировать текст обсуждения по каждой теме.

Тема 1 содержит слова, описывающие чувства, такие как «чувство» и «мысль», а также слова, описывающие эмоции, такие как «тревога» и «болезненный», которые можно понимать как пациенты, описывающие чувства и идеи, порожденные внешними вещами. .

Тема 2 включает такие слова, как «принять», «лицо» и «понять». Можно заметить, что в рамках этой темы пациенты в основном описывают свою саморегуляцию, когда они сталкиваются со своими болезнями или уговорами других.

Тема 3 включает слова «родители», «друзья» и «дети», которые отражают близкие социальные отношения пациентов, а также «работа», «жизнь» и другие ключевые слова, отражающие социальную жизнь.Таким образом, очевидно, что пациенты в основном обсуждали в этой теме свое социальное окружение, включая в основном социальные отношения и жизненный опыт.

Тема 4 включает такие ключевые слова, как «врач», «больница» и другие сущности, а также такие глаголы, как «хирургия» и «осматривать». Таким образом, эту тему можно кратко охарактеризовать как немедикаментозную терапию, что позволяет легко отличить ее от лекарственной терапии.

Тема 5 также включает ключевые слова сущности, такие как «врач» и «больница», но отличается от темы 4 тем, что ключевые слова включают «лекарство», «еда», «эффект» и другие слова, которые имеют непосредственное отношение к лекарственной терапии. .Таким образом, эта тема обобщается как «лекарственная терапия». Врачи обычно советуют пациентам заниматься физическими упражнениями при медикаментозной терапии. Таким образом, ключевое слово «упражнение» также появляется в этой теме.

Ключевые слова темы 6 в основном включают слова «полипептид», «сосуд» и слова фармакологической реакции, такие как «эффект», «ингредиент» и так далее. Таким образом, мы пришли к выводу, что эта тема в основном состоит из сведений о болезнях и рекомендаций по лекарствам; то есть обмен профессиональными знаниями.

Чтобы продемонстрировать, что наше объяснение каждой темы достаточно конкретное, и улучшить понимание этих тем за счет более детального разъяснения различий между пациентами с физиологическими и психологическими заболеваниями, приводятся примеры текста обсуждения пациентов из четырех сообществ, занимающихся заболеваниями.Вероятность того, что каждый текст, относящийся к теме, превышает 60 процентов, что обеспечивает конкретность темы текста.

Таблица 3

Темы и примеры болезней.

Изучая репрезентативные тексты в теме 1 — чувства и мысли пациентов — мы обнаруживаем, что пациенты с физиологическими заболеваниями с большей вероятностью обсуждали свои собственные мысли или планы действий, в то время как пациенты с психологическими заболеваниями с большей вероятностью обсудить, как болезни повлияли на них.Обе дискуссии отражены в этой теме.

В примерах из Темы 2 — саморегуляция пациентов — мы обнаружили, что сообщества как физиологических, так и психологических заболеваний обсуждали собственную саморегуляцию. Этот вид саморегуляции в основном отражается в корректировке отношения пациентов и эмоциональном контроле. На форуме тема саморегуляции отражается в том, поощряют ли пациенты других или утешают себя.

После дальнейшего изучения характеристик текста в теме 3 — социальной среды — мы обнаружили, что пациенты с физиологическими заболеваниями были обеспокоены изменениями в их социальной среде в течение определенного периода времени.Для сравнения, сообщения пациентов с психологическими заболеваниями показали, что они уделяют больше внимания долгосрочному социальному окружению до и после болезни или своим основным социальным отношениям. Мы можем идентифицировать эту тему по примерам.

Тема 4 — немедикаментозная терапия. Физиологические заболевания можно лечить напрямую с помощью немедикаментозной терапии, текст обсуждения сердечных заболеваний и гипертонии отражается в описании хирургических операций или лабораторных тестов, в то время как пациенты с психологическими заболеваниями с депрессией или ОКР более обсуждаются в процессе обследования и психологического вмешательства. которые связаны с особенностями самого заболевания.

Наблюдая за должностями, закрепленными за Темой 5 — лекарственная терапия — мы обнаружили, что как пациенты с физиологическими, так и психологическими заболеваниями нуждаются в определенных лекарствах. Следовательно, нет существенной разницы в тексте этих сообщений между двумя сообществами по заболеваниям.

Мы обнаружили, что сообщения, обсуждаемые пациентами в рамках Темы 6 — обмен профессиональными знаниями, — включали большое количество рекомендаций по лекарствам в рекламных текстах или знакомство с профессиональными знаниями. В отличие от сообщений из предыдущих пяти тем, слова, связанные с Темой 6, были более специализированными, и текст не был создан обычными пользователями сообщества.Таким образом, хотя мы не анализировали текстовые различия по этой теме, наличие этой темы показывает потребность пациентов в профессиональных медицинских и фармакологических знаниях. Это, безусловно, должно иметь большое значение для операторов онлайн-сообществ здравоохранения.

Чтобы оценить, в какой степени темы могут отражать предпочтения пациентов при обсуждении, мы построили график a – f для анализа распределения вероятности каждого заболевания OHC для каждой темы. Этот шаг также использовался для проверки валидности тематической модели, чтобы гарантировать, что тематическая модель выявила предпочтения обсуждения пациентов с различными типами заболеваний.В целом по темам можно было четко определить различия в темах, обсуждаемых пациентами с разными типами физиологических и психологических заболеваний.

Распределение вероятностей темы текста: ( a ) Вероятность в теме 1; ( b ) вероятность в теме 2; ( c ) вероятность в теме 3; ( d ) вероятность в теме 4; ( e ) вероятность в теме 5; и ( f ) вероятность в теме 6.

a – f может четко различать различия в предпочтениях при обсуждении между двумя типами пациентов.На рисунке b видно, что пациенты с обсессивно-компульсивным расстройством чаще обсуждали тему 2, саморегуляция пациентов. В c пациенты с депрессией чаще обсуждали тему 3, социальное окружение. Эти темы сосредоточены на выражении собственных эмоций пациентов или описании их жизненной среды. Таким образом, пациенты с психологическими заболеваниями с большей вероятностью сосредоточились на том, чтобы высвободить свои эмоции и показать свою жизнь в онлайн-сообществе здоровья. Однако, как показано на рисунке d, пациенты с сердечными заболеваниями чаще обсуждали тему 4, немедикаментозную терапию.Например, пациенты с гипертонией чаще обсуждали медикаментозную терапию. Мы можем сделать вывод, что пациенты с физиологическими заболеваниями с большей вероятностью были заинтересованы в лечении своих заболеваний и с большей вероятностью делились своим собственным или чужим опытом лечения. Наконец, обсуждения в теме 1 также могут проиллюстрировать различия в предпочтениях тем пациентов с физиологическими и психологическими заболеваниями. Как показано на рисунке a, пациенты с сердечными заболеваниями и гипертонией участвовали в значительно меньшем количестве дискуссий по теме «чувства и мысли», чем пациенты с депрессией и ОКР; то есть пациенты с психологическими заболеваниями были более склонны выражать свои мысли, описывать свои чувства и выражать положительные эмоции, которые были полезны для деятельности сообщества.

3.3. Анализ настроений

Мы использовали Китайский словарь настроений Boson NLP для анализа текста, публикуемого каждой группой пациентов, чтобы мы могли наблюдать распределение эмоций среди разных типов пациентов. Это позволит нам лучше понять эмоциональные различия между участниками форума с физиологическими и психологическими заболеваниями [34].

Словарь настроений Boson NLP автоматически создается из миллионов микроблогов, разделов с комментариями к новостям и форумов путем пометки эмоций, содержащихся в пользовательском контенте.Слова с отрицательными эмоциями соответствуют отрицательной оценке, а слова с положительными эмоциями соответствуют положительной оценке.

Перед анализом тональности нам пришлось действовать дальше, основываясь на оценке тональности и содержании текста. При подсчете оценок настроения, если пациент опубликовал текст, содержащий множество повторных жалоб и оскорблений, или рекомендовал определенные лекарства (обычно рекламный текст), оценки настроения были чрезвычайно высокими или низкими. Таким образом, мы исследовали текст, содержащий крайние эмоции, что означает оценку настроения более ± 100, и удалили тот, который не отражал настоящие эмоции пациента.

На основе оценки тональности мы построили процентную гистограмму в соответствии с оценкой текстовой эмоции в каждом OHC. показывает результат.

Процент тональности текста.

Как видно из, оценка негативных настроений в опубликованном тексте для каждой болезни составляла примерно 50%, а остальные 50% соответствовали позитивным и нейтральным настроениям. Мы считаем, что это происходит потому, что как физиологические, так и психологические заболевания заставляют пациентов испытывать страдания, поэтому выражения эмоций в основном негативные.В то же время количество положительных и нейтральных текстов было близко к 50%. Таким образом, мы можем разумно предположить, что независимо от того, является ли заболевание психологическим или физиологическим, пациенты получали социальную поддержку со стороны общества, чтобы облегчить их негативные эмоции.

Мы вычислили средние оценки эмоций пациентов по четырем заболеваниям. Как показано на, средние оценки настроения для всех четырех заболеваний были меньше 0. Среди четырех групп заболеваний было больше отрицательного, чем положительного текста, что согласуется с данными, представленными в.Кроме того, поскольку размер заштрихованных областей представляет собой отрицательные оценки настроения для каждого из заболеваний, мы обнаружили, что оценки настроений пациентов с сердечными заболеваниями и гипертонией были выше, чем у пациентов с депрессией и ОКР; то есть негативные эмоции, выражаемые пациентами с физиологическими заболеваниями, были ниже, чем у пациентов с психологическими заболеваниями.

Мы можем объяснить это явление с точки зрения теории относительной депривации. Основная идея относительной депривации заключается в том, что по сравнению с эталонным объектом отдельные лица или группы чувствуют себя в невыгодном положении и не получают тех прав, которых они заслуживают.Такое восприятие приводит к негативным эмоциям, таким как гнев и горе, а психологические изменения влияют на индивидуальные результаты [35]. Теория широко используется в областях социального поведения [36], социальной экономики [37] и психического здоровья [38].

С точки зрения относительной депривации, можно понять, что по сравнению со здоровыми людьми как пациенты с физиологическими, так и психологическими заболеваниями страдают от болезней, в результате которых возникает чувство относительной депривации. Это чувство отражается в выражении отрицательных эмоций в OHC.Кроме того, понятно, что большинство пациентов с физиологическими заболеваниями могут вылечить свои болезни с помощью специального лечения, такого как хирургическое вмешательство или медикаменты, в то время как большинство пациентов с психологическими заболеваниями не могут восстановить свое здоровье с помощью явных методов лечения и могут выздороветь только путем сочетания внешнего лечения и самолечения. -психологическая корректировка. Таким образом, пациенты с психологическими заболеваниями испытывают большие трудности с получением здоровья, чем люди с физиологическими заболеваниями, и чувство относительной депривации, которое испытывают пациенты с психологическими заболеваниями, больше, а также больше отрицательных эмоций.

Чтобы наблюдать за распределением оценок настроений среди пациентов в соответствии с четырьмя заболеваниями, мы построили диаграммы разброса оценок настроений на основе всего текста для каждого заболевания, как показано на a – d. Горизонтальные координаты соответствуют каждому тексту, опубликованному пациентами, а вертикальные координаты — это оценка настроения, соответствующая каждому из этих фрагментов текста. Мы проанализировали степень диссоциации оценок настроений у пациентов с сердечными заболеваниями, гипертонией, депрессией и ОКР.

Точечная диаграмма оценок настроений: ( a ) Распределение оценок настроений при заболевании сердца OHC; ( b ) распределение оценки настроения при гипертонии OHC; ( c ) распределение оценки настроения при депрессии OHC; и ( d ) распределение оценки настроения в OCD OHC.

Как видно на фигуре, оценки настроений для каждого заболевания равномерно распределены по оси 0, так что эмоциональные оценки пациентов с сердечными заболеваниями, гипертонией и депрессией более концентрированы, в то время как эмоциональные оценки пациентов с ОКР более разбросаны. .Таким образом, эмоциональные оценки, выраженные в тексте пациентов с ОКР, более интенсивны и экстремальны. Мы полагаем, что это может быть связано с тем, что группа ОКР менее обеспокоена, чем пациенты с другими заболеваниями, и что ОКР может быть труднее вылечить. Таким образом, эти пациенты могут выражать эмоции на форуме здоровья, которые он / она не может выразить в реальном мире, что фактически показывает, что потребности в общении пациентов с ОКР не удовлетворяются.

Психологические проблемы и расстройства

Психологические проблемы и расстройства
Эспаол

Психологические проблемы и расстройства

Напряжение

Столкнувшись с важными событиями (факторами стресса), которые
угрожающие или с которыми очень трудно справиться (справиться), люди испытывают
стресс.Психологические симптомы стресса включают беспокойство и
напряжение, неконтролируемое беспокойство, раздражительность, отвлекаемость,
и трудности в изучении нового. Физические симптомы включают:
проблемы со сном, потеря аппетита или чрезмерный аппетит,
усталость, ломота и боли.

Невроз

Невроз характеризуется тревогой, внутренним напряжением.
и конфликты, неконтролируемое избегание угрозы
ситуации и неэффективное совладание. Примеры включают панику,
фобия, обсессивно-компульсивное расстройство и посттравматический стресс.

Ипохондрия

Невротическое расстройство, при котором люди направляют свои тревоги,
беспокойство и навязчивые мысли в убеждении, что они
имеют конкретное физическое заболевание (например, рак толстой кишки).
То есть они озабочены болезнью, хотя
тесты и заверения медицинского персонала показывают, что они
не болеть этой болезнью.

Люди с этим расстройством тратят много времени и денег.
посещение врачей и прохождение различных анализов.Их
отношения с врачами и медсестрами часто бывают конфликтными, чтобы
момент, когда настоящая болезнь может быть упущена из виду
кто устал от прежних нереалистичных настойчивых требований человека
что они больны.

Соматизирующее расстройство

Редкое заболевание, но требует много времени и вызывает бешенство.
для медицинского персонала. Человек, обычно женщина, долго,
сложная история болезни и серия драматических, но расплывчатых
физические симптомы, которые «требуют немедленного вмешательства врача.
внимание.»Жалобы обычно касались сочетания
желудочно-кишечные, гинекологические и сенсомоторные симптомы,
в сочетании с «болями и болями». Личности и жизни
люди с этим расстройством обычно драматичны и хаотичны.

Мнимое расстройство

Люди с этим расстройством создают видимость
физическое заболевание (например, путем «лечения» образцов крови) с целью
стать центром медицинской помощи и / или получить различные
виды препаратов. Когда их спрашивают или спрашивают о
несоответствия в их симптомах или рассказах, они обычно становятся
уклончивый и воинственный, и, вероятно, сбежит из больницы или
клинику при первой возможности, только чтобы попробовать где-нибудь еще.Многие люди с этим расстройством имеют тот же тип «истерики».
или «пограничная» личность, как у людей с соматизационным расстройством.

Шизофрения

Набор тяжелых психологических симптомов, которые делают его очень
тяжело работать, играть и быть с другими людьми.

«Позитивные» симптомы включают заблуждения (иррациональные убеждения),
галлюцинации (сенсорные переживания при отсутствии раздражителей),
бессвязные мысли и речь, сильная и неконтролируемая тревога
или паранойя, и причудливое поведение.«Негативные» симптомы включают потерю как эмоционального, так и эмоционального состояния.
переживания и эмоциональная выразительность, потеря силы воли и
инициативность, неспособность испытывать удовольствие или интерес к
вещи и отказ от контактов с другими.

Паранойя

В целом это относится к высокому уровню подозрений и
недоверие, обычно проявляющееся в убеждении или заблуждении человека, что он
или она является объектом ненависти, ревности и ненависти других людей.
негодование.

При параноидной шизофрении человек заблуждается, что он
или ее преследуют «другие» (например, соседи,
правительство, находящееся из космоса), часто потому, что человек
кто-то особенный, такой как «мессия» (заблуждение
грандиозность).При параноидальном расстройстве личности человек выглядит нормальным,
но на самом деле подозрительный, недоверчивый, враждебный, но осторожный,
контролирующий и быстро развивающий обиду (недовольство) и
ревность. Некоторые мужчины, избивающие своих жен или подруг, имеют
это расстройство.

Депрессия

Серьезная эмоциональная проблема, с которой человек не может остановиться.
чувство грусти, депрессии или опустошенности и постоянное чувство беспомощности
и безнадежно. Депрессивные люди часто борются с тревогой и
раздражительность, отсутствие мотивации, потеря удовольствия от вещей
они раньше любили делать, и проблемы с едой, сном и
ломоты и боли.У многих депрессивных людей возникают мысли о самоубийстве,
и 10-15% в конечном итоге покинут свою жизнь.

Mania

Период времени (обычно от недели до месяца), в течение которого
человек (и чувствует) очень возбужденный, разговорчивый, активный и
импульсивный. В большинстве эпизодов мании человек необычно
счастливы и уверены в себе, но некоторые люди резкие и раздражительные.
Маниакальные люди, кажется, обладают бесконечной энергией (они «движимы») и
не нужно спать более нескольких часов ночью, если они
спать вообще.В легкой форме (гипомания) человек может быть очень творческим.
и продуктивно на работе. В тяжелых формах человек становится
«психотический». То есть человек теряет способность думать
прямо и делать реалистичные суждения, и может испытать
бред и галлюцинации. Маниакальные люди, как правило, очень
импульсивный, требовательный и агрессивный, что часто приводит к
тратить слишком много денег, пить слишком много, распущенные половые связи,
и проблемы с законом.

Маниакальная депрессия

Примерно 1-2 на каждые 100–250 человек в
мировой опыт эпизодов легкой или тяжелой мании, перемежающихся
с эпизодами легкой или тяжелой депрессии.Если эпизоды
оба типа эмоциональных проблем легкие (эр), состояние
известная как циклотимия. Если эпизоды депрессии тяжелые,
независимо от того, являются ли эпизоды мании тяжелыми или нет,
состояние известно как биполярное расстройство (ранее называлось
«маниакальная депрессия»). Возраст начала обычно находится в позднем возрасте.
подростки или в возрасте до 20 лет, и это состояние обычно хроническое.

Многие люди с этими расстройствами возвращаются к некоторому
нормальное состояние между эпизодами, и есть статистический
ассоциация с творчеством и даже художественным гением.Тем не мение,
влияние этого расстройства на жизнь человека часто бывает
разрушительный. Риск семейных проблем, злоупотребления психоактивными веществами,
самоубийства, а проблем с законом очень много.

Бред

Иногда это называют «синдромом быстрого развития мозга».
психологическое состояние связано с острым физическим
болезнь (например, передозировка наркотиками или случайное отравление). Симптомы
включать в себя замешательство и дезориентацию, входить и выходить
сознание, возбуждение, апатия и «иллюзии» (неправильное восприятие
внешних раздражителей, таких как слышание вращающихся колес
больничная тележка, как звук огромного шлифовального станка, который
собираюсь размолоть вас).К делирию нужно относиться очень серьезно и лечить
немедленно, потому что это часто представляет собой серьезное физическое
болезнь.

Деменция

Относится к общему снижению или ухудшению
интеллектуальные способности, особенно память, внимание и
абстрактное мышление. Человек может легко заблудиться и быть не в состоянии
делать простые вещи, например, вносить изменения или выяснять, как получить
обратно в дом после того, как он или она по ошибке заперли
двери. Депрессия и паранойя часто связаны с
слабоумие, а у некоторых безумных людей развиваются бредовые идеи и
галлюцинации.Один из самых известных примеров деменции — это
Болезнь Альцгеймера, которая обычно начинается после 55 лет.

Нарциссизм

Люди с этой характеристикой личности имеют
неконтролируемая потребность чувствовать себя важным, успешным и уважаемым
другие люди. Они действуют так, как будто они уникальны и имеют право на
особые услуги. Они действительно не заботятся о том, как другие люди
чувствуют и возмущаются (завидуют) другим людям
достижения.

ДОМ

Психологические расстройства — симптомы, причины, лечение

Психологические расстройства, также называемые психическими расстройствами, представляют собой аномалии психики, которые приводят к устойчивым моделям поведения, которые могут серьезно повлиять на вашу повседневную деятельность и жизнь.Выявлено и классифицировано множество различных психологических расстройств, включая расстройства пищевого поведения, такие как нервная анорексия; расстройства настроения, такие как депрессия; расстройства личности, такие как антисоциальное расстройство личности; психотические расстройства, такие как шизофрения; сексуальные расстройства, такие как сексуальная дисфункция; и другие. У одного человека могут быть множественные психологические расстройства.

Конкретные причины психических расстройств неизвестны, но способствующие факторы могут включать химический дисбаланс в мозге, детский опыт, наследственность, болезни, пренатальные воздействия и стресс.Некоторые расстройства, такие как пограничная личность и депрессия, чаще встречаются у женщин. Другие, такие как прерывистое взрывное расстройство и злоупотребление психоактивными веществами, чаще встречаются у мужчин. Другие расстройства, такие как биполярное расстройство и шизофрения, влияют на мужчин и женщин примерно в равных пропорциях.

Когда человек в течение длительного времени испытывает проблемы с настроением, когнитивными или поведенческими проблемами, психологическая оценка может быть полезной, а затем может быть поставлен диагноз психологического расстройства.Лечение часто включает психотерапию для работы над поведением, развитием навыков и мыслительным процессом. Человек может быть госпитализирован из-за сопутствующих заболеваний, серьезных осложнений, тяжелых расстройств или злоупотребления психоактивными веществами. Лекарства могут быть весьма полезны при некоторых психических расстройствах.

При правильном лечении люди с психологическими расстройствами часто поправляются; однако возможны рецидивы. При отсутствии лечения некоторые психологические проблемы могут привести к академическим, юридическим, социальным и трудовым проблемам.Другими потенциальными осложнениями являются отравление алкоголем, передозировка наркотиками, суицид и агрессивное поведение.

Психологические расстройства могут иметь серьезные, даже опасные для жизни, осложнения.
Немедленно обратиться к м.
медицинское обслуживание
(звоните 911) в случае неспособности удовлетворить свои основные потребности (еда, вода, кров) или угрожающего, иррационального или суицидального поведения.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью , если вы считаете, что у вас может быть психологическое расстройство или вы лечитесь от него, но симптомы повторяются или сохраняются.

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Обзор

Что такое искусственное расстройство?

Мнимое расстройство — серьезное психическое расстройство, при котором человек выглядит больным или вызывает физическое или психическое заболевание. Люди с искусственным расстройством намеренно вызывают симптомы болезни с целью получения ухода и внимания в медицинских учреждениях. Симптомы не предназначены для того, чтобы принести им практическую пользу — считается, что выгода в основном носит психологический характер.

Мнимое расстройство считается психическим заболеванием. Это связано с серьезными эмоциональными трудностями и вероятностью того, что пациенты причинят себе вред, продолжая вызывать больше симптомов, что приведет к ненужным процедурам и операциям.

Какие бывают типы искусственного расстройства?

Мнимые расстройства бывают двух типов:

• Мнимое расстройство, навязанное самому себе: Этот тип включает фальсификацию психологических или физических признаков или симптомов.Примером психологического искусственного расстройства является имитация поведения, типичного для психического заболевания, такого как шизофрения. Человек может казаться сбитым с толку, делать абсурдные заявления и сообщать о галлюцинациях (ощущение ощущения вещей, которых нет; например, слышание голосов).
• Мнимое расстройство, навязанное другому: Люди с этим расстройством вызывают или выдумывают симптомы болезни у других, находящихся под их опекой: детей, пожилых людей, инвалидов или домашних животных.Чаще всего встречается у матерей (хотя может встречаться и у отцов), которые намеренно причиняют вред своим детям, чтобы привлечь к себе внимание. Диагноз ставится не жертве, а преступнику.

Каковы признаки искусственного расстройства?

Возможные предупреждающие признаки искусственного расстройства включают:

• Драматическая, но противоречивая история болезни.
• Неясные симптомы, которые нельзя контролировать, усиливаются или меняются после начала лечения.
• Непредсказуемые рецидивы после улучшения состояния.
• Обширные знания больниц и / или медицинской терминологии, а также описания болезней в учебниках.
• Наличие множества хирургических рубцов.
• Появление новых или дополнительных симптомов после отрицательных результатов анализов.
• Наличие симптомов только тогда, когда пациент один или под наблюдением.
• Желание или желание пройти медицинские анализы, операции или другие процедуры.
• Обращался за лечением во многие больницы, клиники и врачебные кабинеты, возможно, даже в разных городах.
• Нежелание пациента позволять медицинским работникам встречаться или разговаривать с членами семьи, друзьями и предыдущими поставщиками медицинских услуг.
• Отказ от психиатрической или психологической экспертизы.
• Прогнозирование отрицательных медицинских результатов, несмотря на отсутствие доказательств.
• Пациент саботирует планы выписки или внезапно становится хуже перед выпиской из больницы.

Насколько распространено искусственное расстройство?

Нет достоверных статистических данных о количестве людей в Соединенных Штатах, которые страдают от искусственного расстройства. Получить точную статистику сложно, потому что пациенты обычно не осознают свое заболевание. Люди с искусственными расстройствами также склонны обращаться за лечением в различные медицинские учреждения, что приводит к вводящей в заблуждение статистике. Подсчитано, что около 1% госпитализированных страдают искусственным расстройством, но это, вероятно, заниженные данные.

Симптомы и причины

Что вызывает искусственное расстройство?

Точная причина искусственного расстройства неизвестна, но исследователи полагают, что роль играют как биологические, так и психологические факторы. Некоторые теории предполагают, что история жестокого обращения или отсутствия заботы в детстве или история частых заболеваний самих себя или членов семьи, которые требовали госпитализации, могут быть факторами в развитии расстройства.

Большинство пациентов с искусственным расстройством имеют истории жестокого обращения, травмы, семейные дисфункции, социальную изоляцию, ранние хронические заболевания или профессиональный опыт в сфере здравоохранения (обучение медсестре, работа по оказанию медицинской помощи и т. Д.).

Каковы симптомы искусственного расстройства?

Люди с искусственным расстройством могут:

• Ложь или имитируй симптомы.
• Пострадать, чтобы вызвать симптомы.
• Изменение диагностических тестов (например, загрязнение образца мочи или вмешательство в рану для предотвращения заживления).
• Будьте готовы пройти болезненные или рискованные тесты и операции, чтобы заручиться сочувствием и особым вниманием к людям, действительно больным с медицинской точки зрения.

Большинство людей с этим заболеванием не верят, что у них искусственное расстройство. Они могут не полностью осознавать, почему вызывают собственное заболевание. Многие люди с искусственным расстройством могут также страдать другими психическими расстройствами, особенно расстройствами личности или идентичности.

Диагностика и тесты

Как диагностируется искусственное расстройство?

Из-за обманного поведения диагностировать искусственное расстройство сложно. Врачи также должны исключить любые возможные физические и психические заболевания и часто использовать различные диагностические тесты и процедуры, прежде чем рассматривать диагноз фиктивного расстройства.

Если поставщик медицинских услуг не обнаруживает физической причины появления симптомов, он или она может направить человека к психиатру или психологу (специалистам в области психического здоровья, специально обученным диагностировать и лечить психические заболевания). Психиатры и психологи используют подробный анамнез, медицинские осмотры, лабораторные тесты, образы и психологическое тестирование для оценки физического и психического состояния человека.

Врач ставит диагноз, исключая реальное физическое или психическое заболевание, и наблюдая за отношением и поведением пациента.

Ведение и лечение

Как лечится искусственное расстройство?

Первая цель лечения — изменить поведение человека и уменьшить злоупотребление медицинскими ресурсами. В случае искусственного беспорядка, навязанного другому, главная цель — обеспечить безопасность и защиту любых реальных или потенциальных жертв.

Как только первая цель достигнута, лечение направлено на решение любых психологических проблем, которые могут быть причиной такого поведения.

Первичным методом лечения искусственного расстройства является психотерапия (вид консультирования).Скорее всего, лечение будет сосредоточено на изменении мышления и поведения человека с расстройством (когнитивно-поведенческая терапия). Семейная терапия также может помочь научить членов семьи не поощрять и не поощрять поведение человека с расстройством.

Не существует лекарств для лечения искусственного расстройства. Однако лекарства можно использовать для лечения любого связанного с ним расстройства, такого как депрессия или тревога.

Каковы осложнения искусственного расстройства?

Люди с искусственным расстройством подвержены риску проблем со здоровьем, связанных с причинением себе вреда, вызывая симптомы.Кроме того, они могут страдать от проблем со здоровьем, связанных с многократными тестами, процедурами и лечением, и подвергаются высокому риску злоупотребления психоактивными веществами и попыток самоубийства. Осложнением искусственного расстройства, наложенного на другого человека, является жестокое обращение и возможная смерть жертвы.

Профилактика

Можно ли предотвратить искусственное расстройство?

Не существует известного способа предотвратить искусственное расстройство. Может быть полезно начать лечение людей, как только у них появятся симптомы.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с искусственным расстройством?

Некоторые люди с искусственным расстройством страдают одним или двумя кратковременными приступами симптомов. Однако в большинстве случаев искусственное расстройство является хроническим или длительным заболеванием, которое может быть очень трудно поддается лечению. И, к сожалению, из-за низкого самосознания многие люди с искусственным расстройством не обращаются за лечением или не следуют ему.

Физиологические проблемы и качество жизни больных раком груди: обзор

Кумар П.М., Джебасинг Дж. В. Дж. Физиологические проблемы и качество жизни пациентов с раком груди: обзор. Biomed Pharmacol J 2015; 8 (2)

Рукопись получена:
Рукопись принята:
Опубликована онлайн: 28-12-2015

Как Citeclose |
История публикаций
близко

Просмотры: (Посещений 1185 раз, сегодня 1)
Загрузки в формате PDF:
892

П. Мохан Кумар ^{1 *} и Дж. В. Джейсон Джебасингх ²

¹ Кафедра биомедицинской инженерии, Инженерно-технический колледж PSNA., Диндигул, Индия

² Кафедра биомедицинской инженерии, Инженерный колледж Альфа, Ченнаи, Индия

DOI: https://dx.doi.org/10.13005/bpj/813

Аннотация

Рак груди — это не только второй по распространенности тип рака, но и самая частая причина смерти от рака у женщин. Рак груди — это опухоль, зависящая от стероидных гормонов. Во всем мире рак груди считается важным и распространенным видом рака среди женщин.Само заболевание может повлиять на психологическое благополучие и качество жизни пациента. Установлено, что у пациентов с раком груди, страдающих депрессией во время лечения, качество жизни хуже, связанное со здоровьем. Тем не менее, между депрессией и типом лечения наблюдалось много различий. В этой статье рассматриваются физиологические проблемы, связанные с раком груди, процессы лечения и качество жизни, основанные на этих процессах. Результат: после тщательного анализа различных работ и наблюдения за исследованиями сделан вывод, что практика скрининга рака груди все еще остается низкой и качество жизни, связанное со здоровьем пациентов, должно быть улучшено.

Ключевые слова

Химиотерапия; QOL; Рак молочной железы; Рецепторы

Загрузите эту статью как:

Введение

Сообщается, что каждый второй пациент с раком груди страдает психическим расстройством, депрессией. Эстроген (ER) и прогестерон (PR), которые могут увеличивать нормальный и аномальный рост клеток груди, являются ключевыми детерминантами гормонального статуса в терапии рака груди.Этот гормональный статус рецептора определяется иммуногистохимией, и результаты коррелируют с химиотерапией, гормональной терапией и ответами на качество жизни. Эстроген, белок ядерного рецептора, имеет домены связывания эстрогена и ДНК. Он связывается непосредственно с ДНК и регулирует экспрессию других генов, таких как PR. Рецепторы ER и PR очень предсказывают рак груди. Прогестерон, гетеродимер, кодируемый одним геном [18].

В арабских странах рак груди диагностируется в основном на поздних стадиях [1, 14, 21-22], поэтому заболеваемость и смертность высоки.Раннее обнаружение рака посредством скрининговых мероприятий покажет эффективное снижение заболеваемости и смертности. [2-4]. Тем не менее в некоторых странах женщины не участвуют в мероприятиях по скринингу, например, среди арабских женщин отмечается низкий уровень участия в мероприятиях по выявлению рака груди.

В статье исследована распространенность депрессии в отношении качества жизни, связанного со здоровьем [13], у женщин с раком груди на выборке из 60 женщин со средним возрастом 43 года.8 лет и пришел к выводу, что более половины пациентов находятся в депрессивном состоянии и могут быть улучшены за счет усиления паллиативной помощи и клинической диагностики у пациентов из группы высокого риска. Связанное со здоровьем качество жизни оценивается с помощью функциональной оценки, выявления выраженных симптомов и анализа депрессии Бека. Большинство пациентов в группе химиотерапии находятся в большей депрессии, чем в группе лучевой терапии.

Недостаток экспрессии следующих рецепторов: рецептор эстрогена (ER), рецептор прогестрона (PR) и рецепторы HER2neu вызывает тройной отрицательный рак молочной железы (TNBC), и это составляет 15% всех случаев рака молочной железы [20].С точки зрения терапевтической важности пациенты классифицируются в соответствии со статусом рецепторов эстрогена и прогестрона (ER / PR) и узловыми метастазами. Кроме того, их можно разделить на подгруппы на положительные, отрицательные и смешанные статусы ER / PR. В исследовании с участием 79 пациентов с раком молочной железы в пост- и пременопаузе [8] был сделан вывод, что у женщин в постменопаузе опухоли ER + / PR- и ER- / PR- встречались чаще, чем опухоли ER + / PR +. Кроме того, опухоли ER + / PR + меньше, чем опухоли ER + / PR-.

Стратегии иммунотерапии

Иммунотерапия — это вид лечения рака, при котором используются материалы, полученные организмом или в лаборатории, для восстановления иммунной системы; разработан для повышения самообороны организма в борьбе с раком.Понимая роль реакции иммунной системы хозяина в влиянии на рост рака и их реакцию на лечение, в этой области было сделано много успехов.

На протяжении многих лет применялись различные методы лечения, такие как адъювант Коли, высокие дозы интерлейкина 2, интерферон альфа, внутрипузырная бацилла Кальметта Герена и трансплантация аллогенных стволовых клеток, которые используют иммунную систему для уничтожения опухолевых клеток [10,15,17,19].

Определенные опухоли молочной железы обладают внутренними свойствами, которые вызывают положительный ответ ЦТЛ, что, в свою очередь, оказывает синергическое действие на химиотерапию.Некоторые другие опухоли могут влиять на воспалительные процессы, способствуя метастатическому распространению опухоли. Средой цитокинов манипулируют в микроокружении опухоли [6], и во время неоадъювантной терапии запускался положительный иммунный ответ, тем самым увеличивая частоту полного патологического ответа и уменьшая распространение метастатической опухоли.

Психологические проблемы у больных раком молочной железы

Психологические проблемы, такие как депрессия, тревога, плохая самооценка и использование нездоровых стратегий, влияют на качество жизни пациента с раком груди [12].С доступной процедурой лечения связана значительная боль и страдания. Помимо физиологического, социального и медицинского стресса, хроническая и постоянная боль действует как дополнительный стресс. Повреждение нервов и определенные сенсорные нарушения, такие как жжение и потеря чувствительности, являются патогенетическим механизмом, участвующим в развитии рака груди, а также являются частью побочных эффектов хирургических процессов [5].

После операции по поводу рака груди у пациентки наблюдается хронический нейропатетический синдром, такой как фантомная боль в груди, межреберная невралгия и невромная боль.Радикальная мастэктомия — обезображивающий вид хирургии рака груди, включающий удаление груди, больших и малых мышц груди и лимфатических узлов [7].

Определен уровень половых гормонов у здоровых женщин в результате воздействия физических нагрузок [9]. Для первичной и вторичной профилактики ряда проблем со здоровьем многие агентства здравоохранения по всему миру рекомендуют регулярную физическую активность. Основным фактором риска рака груди у женщин в постменопаузе является длительное воздействие высоких уровней эндогенных эстрогенов.Независимо от состояния менопаузы, 25% снижение риска рака груди у женщин связано с физической активностью [11].

Влияние физической активности на циркулирующие половые гормоны относительно невелико и, вероятно, не имеет клинического значения [9]. Количество циркулирующих половых гормонов может не обязательно отражать их влияние на ткани-мишени, и физическая активность может по-прежнему влиять на функцию половых гормонов, модулируя чувствительность тканей-мишеней к этим гормонам.

Результаты

Различные базы данных, такие как Medline, PubMed, Кокрановская база данных систематических обзоров, CINAHL Plus, Google Scholar, Index Medicus для Восточного Средиземноморья ВОЗ и Азиатско-Тихоокеанский журнал профилактики рака. Показатели участия в скрининге рака молочной железы по-прежнему низкие. Наличие депрессии у онкологических больных отрицательно сказывается на качестве жизни, в свою очередь, влияет на способность пациента справляться, а также на развитие заболеваний

Обсуждение

Депрессия, в большинстве случаев недиагностированная и недолеченная.Симптомы депрессии, такие как грусть, усталость и изменение веса, считаются нормой и являются результатом лечения. Кроме того, в нескольких исследованиях [8] утверждается, что клеточная биология может влиять на биохимические пути, которым способствует взаимодействие гормонов с соответствующими рецепторами.

По своей природе женщины играют важную роль в семье, поэтому, когда женщина страдает раком груди, есть вероятность, что у всех членов семьи есть какие-то опасения, которые могут вызвать некоторые заболевания.Следовательно, выживаемость становится важной при лечении рака груди, в свою очередь, требует исследования долгосрочной диагностики и лечения рака груди.

Список литературы

1. Azaiza F, Cohen M (2006). Представления о здоровье и показатели скрининга на рак груди среди арабских женщин. J Womens Health (Larchmt) , 15, 520-30.
2. Барон-Эпель О., Фридман Н., Лернау О. (2009c). Сокращение различий в использовании маммографии среди мультикультурного населения Израиля. Int J Equity Health , 8, 19-30.
3. Бенер А., Эль Аюби Х, Мур М. и др. (2009). Нужно ли нам повышать осведомленность о скрининге рака груди? Опыт работы в эндогамном обществе с высокой рождаемостью. Asian Pac J Cancer Prev , 10, 1-6.
4. Коэн М., Азаиза Ф (2010). Увеличение количества обследований груди среди арабских женщин с использованием индивидуализированного вмешательства, основанного на культуре. Behav Med , 36, 92-9.
5. Гертнер Р., Йенсен М.Б., Нильсен Дж., Эверц М., Кроман Н. и др. (2009) Распространенность и факторы, связанные с постоянной болью после операции по поводу рака груди.JAMA 302: 1985–1992.
6. Хатем Солиман (2013), Стратегии иммунотерапии в лечении рака груди, Борьба с раком, Том 20, нет. 1, стр 17-21
7. Юнг Б.Ф., Арендт Г.М., Оклендер А.Л., Дворкин Р.Х. (2003) Нейропатическая боль после операции по поводу рака груди: предлагаемая классификация и обновление исследований. Боль 104: 1-13.
8. Кайзер Джамиль, Калян Кумар, С. Хаджира Фатима, Саед Раббани1, Рави Кумар и Рамеш Перими, «Клинические исследования гормонального статуса при раке молочной железы и его влияние на качество жизни», Журнал науки и терапии рака, том 1 , выпуск 2, стр 83-89, 2009.
9. Каутар Эннур-Идрисси, Элизабет Маунселл и Кэролайн Диорио (2015) «Влияние физической активности на половые гормоны у женщин: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований», Исследование рака груди, DOI 10.1186 / s13058-015-0647-3
10. Кир Квуд JM, Strawderman MH, Ernstoff MS и др. Адъювантная терапия интерфероном альфа-2b резецированной кожной меланомы высокого риска: исследование Восточной кооперативной онкологической группы EST 1684. J Clin Oncol . 1996; 14 (1): 7-17.
11. Линч BM, Нилсон HK, Friedenreich CM. Физическая активность и профилактика рака груди. Последние результаты Cancer Res. 2011; 186: 13–42. DOI: 10.1007 / 978-3-642-04231-7_2.
12. Малик А.А., Киран Т. (2013) Психологические проблемы у больных раком молочной железы: обзор. Химиотерапия 2: 115. doi: 10.4172 / 2167-7700.1000115
13. Марьям Дидехдар Ардебил, Зиннатоссадат Бузари, Мохсен Хаг Шенас, Махтаб Зейналзаде и Шахназ Барат (2011), «Депрессия и качество жизни, связанное со здоровьем у пациентов с раком груди», Academic Journal of Cancer Research 4 (2): pp 43-46.
14. Миллер А (2010). Скрининг на рак груди в регионе Восточного Средиземноморья. East Mediterr Health J , 16, 1022-4.
15. Миккельсен DJ, Ratliff TL. Механизмы действия внутрипузырной палочки Кальметта-Герена при раке мочевого пузыря. Cancer Treat Res . 1989; 46: 195-211.
16. Наджиб Кавар Л. (2009). Знания женщин-иммигрантов из Иордании и Палестины, их влияние, культурные отношения, привычки в отношении здоровья, участие в обследовании на рак груди. Health Care Women Int. , 30, 768-82.
17. Петрелла Т., Квирт I, Верма С. и др. Одноместный интерлейкин-2 в лечении метастатической меланомы: систематический обзор. Лечение рака Ред. . 2007; 33 (5): 484-496.
18. Rayter Z (1991), «Стероидные рецепторы при раке груди». Br J Surg., 78: 528-535.
19. Ringdén O, Horowitz MM. Реакции трансплантата против лейкемии у людей. Консультативный комитет Международного реестра трансплантатов костного мозга. Протокол трансплантологии . 1989; 21 (1 Pt 3): 2989-2992.
20. Куен Д.Чу, Тари Кинг и Тельма Херд (2012), «Тройной отрицательный рак груди», Международный журнал рака груди, DOI: 10.