Физиологические проблемы пациента это: Этап формулировки сестринского диагноза при инфекционной болезни

Физиологические проблемы тяжелобольного пациента — Мои статьи — Каталог статей

Длительное пребывание больного в постели является вынужденным следствием тяжелого течения многих острых и хронических заболеваний. Длительное лежание или обездвиженность больного не так безобидны, как это кажется на первый взгляд. Обездвиженность порождает много очень серьезных осложнений. Эти осложнения существенно ухудшают исход основного заболевания, являются сами по себе грозными заболеваниями, способствующими инвалидизации больного. Все проблемы тяжелобольного пациента можно условно разделить на две группы: физиологические и психологические.

К физиологическим проблемам относятся проблемы, связанные с органами дыхания. В горизонтальном положении объем легких при вдыхании воздуха уменьшается, по сравнению с вертикальным положением. Отсутствие активных движений и уменьшение объема легочной вентиляции приводит к снижению кровотока и застойным явлениям в легочной ткани. Мокрота становится вязкой и плохо откашливается. Она скапливается в воздухоносных путях и усиливает застойные явления в легких. Все это приводит к развитию инфекционно-воспалительного процесса в легочной системе. Профилактика данной физиологической проблемы состоит в активных движениях пациента в кровати и проведении дыхательной гимнастики

Проблемы, связанные с органами желудочно-кишечного тракта

Отсутствие активных движений при лежании приводит к снижению тонуса желудочно-кишечного тракта, в особенности толстой кишки, что в свою очередь приводит к запорам или трудной дефекации. Лежачие больные вынуждены совершать дефекацию в необычном и трудном положении, часто в присутствии посторонних лиц. Это способствует подавлению позыва на дефекацию. Некоторые больные произвольно задерживают дефекацию, так как стесняются обращаться за помощью к посторонним лицам. Запоры и вялость желудочно-кишечного тракта могут привести к нарушению пищеварения, что обычно выражается вначале в обложенном языке, дурном запахе изо рта, в отсутствии аппетита, легкой тошноте. Развивается каловая интоксикация. Нередко запоры сменяются поносами. Через несколько месяцев лежания желудочно-кишечный тракт становится очень восприимчивым к изменениям диеты и к инфекции, т. е. у таких людей быстрее возникают нарушения пищеварения, по сравнению с человеком, ведущим активный образ жизни.

Профилактика осложнений состоит в создании комфортных условий для физиологических отправлений, в гимнастике передней брюшной стенки живота, в соблюдении соответствующей диеты.

Проблемы, связанные с мочевыделительными органами

Длительное горизонтальное положение может повлечь за собой изменения в мочевыделительной системе. В горизонтальном положении моча дольше задерживается в лоханке, что способствует возникновению инфекционного процесса, а затем и образованию камней в почках. Длительное «пододеяльное» тепло делает человека уязвимым от прохладного воздуха, это может отразиться на любых органах и системах, в том числе и на почках. А воспаление может способствовать образованию солей, а далее — песка и камней. Пользование судном и/или уткой, обращение за помощью при физиологических отправлениях и неудобное положение, всё это создает дискомфорт, влечет за собой раздражительность, депрессию, а такие состояния только ускоряют наступление проблем.

Проблемы, связанные с кожей

При лежании кожа подвергается значительному воздействию от трения о бельё, от сдавливания между тканями человеческого тела (мышцы, кости и др.) и поверхностью матраца, от крошек, складок белья, от пота, мочи и многого другого. У пациентов могут появиться опрелости, пролежни, расчесы, чрезмерная сухость или влажность кожи. Кожа становится более чувствительной к температуре окружающего воздуха, лежачие больные часто зябнут, плохо переносят проветривание в комнате, смену нательного и постельного белья.Профилактика состоит в частой и регулярной гигиенической обработке кожи тела человека, в подборе теплой, легкой, хорошо пропускающей воздух одежде, не вызывающей потения.

Проблемы, связанные с сосудами

При лежании часть сосудов, особенно в нижних конечностях, подвергается частичному или полному сдавлению. Отсутствие активных движений и мышечных сокращений, в результате которых кровь выдавливается из венозного русла, снижает скорость кровотока. Снижению кровотока способствуют также параличи и парезы. Это может привести к образованию тромба в сосуде.

Профилактика тромбоза состоит в создании возвышенного положения для нижних конечностей и бинтовании ног эластичными бинтами. Необходимо в случаях, когда нет противопоказаний, применять гимнастику для ног.

Проблемы, связанные с мышечной активностью

Установлено на опыте, что отсутствие движений, в результате которых мышцы сокращаются и расслабляются, приводит к потере мышечной массы (атрофии мышц), и эта потеря может составлять при полной неподвижности до 3% от общей мышечной массы в сутки. Это означает, что чуть больше, чем через месяц постоянного неподвижного лежания у пациента произойдет полная атрофия мышц, и даже если появится возможность двигаться, то без посторонней помощи он уже этого сделать не сможет.                  Профилактика состоит в регулярном исполнении комплекса гимнастики, физических упражнений.

Проблемы, связанные с нервной системой

Одна из быстро наступающих проблем — это бессонница по ночам. Мысль о том, чтобы прибегнуть к помощи снотворных, приходит очень быстро и нередко реализуется пациентом даже без совета с врачом. Употребление снотворных, как правило, не дает хорошего, глубокого сна. Человек, хотя и спит, но не отдыхает, делается «вялым», уставшим, что, в свою очередь, приводит к раздражительности и далее к депрессии.

Профилактика бессонницы состоит в исполнении требований для нормализации сна Необходимо организовать досуг больного, создать условия для активной умственной работы. Нужно поощрять любую самостоятельную деятельность больного. Стараться максимально активизировать его режим.

Тема 1.1.4. Сестринский процесс как основа оказания сестринской помощи

Установление нарушенных потребностей пациента (Сестринский диагноз)

2, 5,11,13,17

Этапы сестринского процесса]

Сестринское обследование

На данном этапе медицинская сестра собирает и оформляет данные о пациенте. В ходе обследования между сестрой и пациентом должен быть установлен психологический контакт. Пациент должен доверять медицинскому работнику, ощущать уверенность, что о нём позаботятся должным образом и на уровне соответствующем достижениям современной медицины. Обследование бывает двух видов: субъективное (жалобы пациента) и объективное(контроль АД,ЭКГ и т. д.).

Установление нарушенных потребностей пациента (Сестринский диагноз)

На данном этапе медсестра выявляет реальные и потенциальные проблемы пациента, которые она должна устранить в силу своей профессиональной компетенции. Настоящие проблемы – это те проблемы, которые беспокоят пациента в настоящее время. Потенциальные – те, которые еще не существуют, но могут возникнуть с течением времени. Установив оба вида проблем, сестра определяет факторы, способствующие или вызывающие развитие этих проблем, В других странах этот этап называется сестринский диагноз, что не может быть оправдано в России, поскольку диагностикой и лечением занимается врач.

Планирование сестринского ухода

На третьем этапе сестринского процесса медсестра составляет план сестринского ухода с мотивацией своих действий. При этом медицинская сестра должна руководствоваться стандартами сестринской практики, которые рассчитаны на работу в типичной ситуации, а не с отдельным пациентом. От медсестры требуется умение гибко применять стандарт в реальной ситуации. Она имеет право дополнить план действий, если она сможет аргументировать вносимые дополнения.

Реализация плана сестринских вмешательств

Цель медицинской сестры на данном этапе обеспечить соответствующий уход за пациентом, провести обучение и консультирование по необходимым вопросам. Медицинская сестра должна помнить, что все сестринские вмешательства основаны:

1. На знании цели.

2. На индивидуальном подходе и безопасности.

3. Уважении к личности.

4. Поощрения пациента к самостоятельности.

Существует три категории сестринского вмешательства. Выбор категории определяется нуждами пациентов. предписаний врача и под его наблюдением.Независимое сестринское вмешательство предусматривает действия, осуществляемые медсестрой по собственной инициативе, руководствуясь собственными соображениями, без прямого требования со стороны врача. Например, обучение пациента гигиеническим навыкам, организация досуга пациента и др. Взаимозависимое сестринское вмешательство предусматривает совместную деятельность сестры с врачом, а также с другими специалистами. Зависимое сестринское вмешательство, такие как выполнение назначений врача. При всех типах взаимодействия ответственность сестры исключительно велика.

Источники информации при сборе данных о пациенте

Наблюдая за пациентом, медсестра должна обращать внимание на:

в состояние сознания;

¦ положение пациента в постели;

¦ выражение лица;

¦ цвет кожных покровов и видимых слизистых;

¦ состояние органов кровообращения и дыхания;

¦ функцию органов выделения, стул.

Собрав необходимую субъективную и объективную информацию о состоянии здоровья пациента, сестра должна получить четкое представление о пациенте до начала планирования ухода.

Попытаться определить, что нормально для человека, как он видит свое нормальное состояние здоровья и какую помощь может себе оказать сам. Определить нарушенные потребности человека и потребности в уходе.

Установить эффективное общение с пациентом и привлечь его к сотрудничеству.

Обсудить с пациентом потребности в уходе и ожидаемые результаты.

Обеспечить условия, при котором сестринский уход учитывает потребности пациента, проявляются забота и внимание к пациенту.

Заполнить документацию с целью ее использования в качестве основы для сравнения в дальнейшем. Не допускать возникновения новых проблем у пациента.

Причины ошибок при сборе информации о пациенте

Причинами сбора неполной и неоднозначной информации о пациенте могут быть:
• неопытность и неорганизованность сестринского персонала;
• неспособность сестринского персонала к сбору конкретной информации относительно определённой области;
• склонность медицинской сестры к поспешным выводам и т.п.

6Потребности Маслоу распределил по мере возрастания, объяснив такое построение тем, что человек не может испытывать потребности высокого уровня, пока нуждается в более примитивных вещах. В основании — физиология (утоление голода, жажды, сексуальной потребности и т. п.). Ступенью выше разместилась потребность в безопасности, над ней — потребность в привязанности и любви, а также в принадлежности какой-либо социальной группе. Следующая ступень — потребность в уважении и одобрении, над которой Маслоу поставил познавательные потребности (жажда знаний, желание воспринимать как можно больше информации). Далее следует потребность в эстетике (жажда гармонизировать жизнь, наполнить ее красотой, искусством). И наконец, последняя ступень пирамиды, наивысшая, — стремление к раскрытию внутреннего потенциала (она и есть самоактуализация). Важно заметить, что каждая из потребностей не обязательно должна быть утолена полностью — достаточно частичного насыщения для перехода на следующую ступень.

Существует также более подробная классификация. В системе выделяется семь основных уровней (приоритетов):

1. (низший) Физиологические потребности: голод, жажда, половое влечение и т. д.

2. Потребность в безопасности: чувство уверенности, избавление от страха и неудач.

3. Потребность в принадлежности и любви.

4. Потребность в уважении: достижение успеха, одобрение, признание.

5. Познавательные потребности: знать, уметь, исследовать.

6. Эстетические потребности: гармония, порядок, красота.

7. (высший) Потребность в самоактуализации: реализация своих целей, способностей, развитие собственной личности.

Классификация проблем пациента

Проблема пациента и сформулированный на её основе сестринский диагноз могут относиться не только к пациенту, но и к его семье, коллективу, в котором он работает и/или учится и к государственным службам, особенно службам социальной помощи инвалидам. Например, в такой проблеме пациента, как «социальная изоляция, связанная с ограничением возможности передвижения» могут быть повинны как члены семьи, так и государство.
В зависимости от времени появления сестринские диагнозы (проблемы пациента) делятся на существующие и потенциальные. Существующие (отсутствие аппетита, головная боль и головокружение, страх, беспокойство, диарея, дефицит самообслуживания и т.п.) имеют место в данный момент, «здесь и сейчас». Потенциальные проблемы (риск аспирации рвотными массами, риск обезвоживания по причине неукротимой рвоты и диареи, высокий риск инфицирования, связанный с оперативным вмешательством и сниженным иммунитетом, риск развития пролежней и т.п.) могут появиться в любой момент. Их возникновение необходимо предвидеть и предотвратить усилиями медицинского персонала.

Оценка эффективности сестринских вмешательств — это многоступенчатый процесс.

Проводится она:

· медсестрой

· пациентом

· родственниками пациента

· старшей сестрой отделения

· заведующим отделения

· руководством больницы

2, 5,11,13,17

Этапы сестринского процесса]

Сестринское обследование

На данном этапе медицинская сестра собирает и оформляет данные о пациенте. В ходе обследования между сестрой и пациентом должен быть установлен психологический контакт. Пациент должен доверять медицинскому работнику, ощущать уверенность, что о нём позаботятся должным образом и на уровне соответствующем достижениям современной медицины. Обследование бывает двух видов: субъективное (жалобы пациента) и объективное(контроль АД,ЭКГ и т. д.).

Установление нарушенных потребностей пациента (Сестринский диагноз)

На данном этапе медсестра выявляет реальные и потенциальные проблемы пациента, которые она должна устранить в силу своей профессиональной компетенции. Настоящие проблемы – это те проблемы, которые беспокоят пациента в настоящее время. Потенциальные – те, которые еще не существуют, но могут возникнуть с течением времени. Установив оба вида проблем, сестра определяет факторы, способствующие или вызывающие развитие этих проблем, В других странах этот этап называется сестринский диагноз, что не может быть оправдано в России, поскольку диагностикой и лечением занимается врач.

Планирование сестринского ухода

На третьем этапе сестринского процесса медсестра составляет план сестринского ухода с мотивацией своих действий. При этом медицинская сестра должна руководствоваться стандартами сестринской практики, которые рассчитаны на работу в типичной ситуации, а не с отдельным пациентом. От медсестры требуется умение гибко применять стандарт в реальной ситуации. Она имеет право дополнить план действий, если она сможет аргументировать вносимые дополнения.

Реализация плана сестринских вмешательств

Цель медицинской сестры на данном этапе обеспечить соответствующий уход за пациентом, провести обучение и консультирование по необходимым вопросам. Медицинская сестра должна помнить, что все сестринские вмешательства основаны:

1. На знании цели.

2. На индивидуальном подходе и безопасности.

3. Уважении к личности.

4. Поощрения пациента к самостоятельности.

Существует три категории сестринского вмешательства. Выбор категории определяется нуждами пациентов. предписаний врача и под его наблюдением.Независимое сестринское вмешательство предусматривает действия, осуществляемые медсестрой по собственной инициативе, руководствуясь собственными соображениями, без прямого требования со стороны врача. Например, обучение пациента гигиеническим навыкам, организация досуга пациента и др. Взаимозависимое сестринское вмешательство предусматривает совместную деятельность сестры с врачом, а также с другими специалистами. Зависимое сестринское вмешательство, такие как выполнение назначений врача. При всех типах взаимодействия ответственность сестры исключительно велика.



Методическая разработка по ПМ 04. по теме «ПОКАЗАТЕЛИ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ, ПРИЗНАКИ УХУДШЕНИЯ СОСТОЯНИЯ ПАЦИЕНТА»

ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ

«КУПИНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ТЕХНИКУМ»

Методическая разработка

ЛЕКЦИИ №10

ПМ 04. ВЫПОЛНЕНИЕ РАБОТ ПО ПРОФЕССИИ МЛАДШАЯ МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА ПО УХОДУ ЗА БОЛЬНЫМИ

МДК: 04.01. ТЕХНОЛОГИЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ

Раздел 1. Оказание медицинских услуг по уходу

Тема 1.1. ПОКАЗАТЕЛИ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ, ПРИЗНАКИ УХУДШЕНИЯ СОСТОЯНИЯ ПАЦИЕНТА

Специальность: 34. 02. 01. Сестринское дело Курс 2

(базовый уровень)

Купино

2018

РАССМОТРЕНО

ПЦМК по профессиональному модулю

ГАПОУ НСО «КМТ»

протокол от__________ №

Автор — составитель: преподаватель ПМ. 04. Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными высшей квалификационной категории

Гладкова Людмила Михайловна

Пояснительная записка

к методической разработке ПМ. 04. ПМ. 07. Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больным по теме: Показатели функционального состояния, признаки ухудшения состояния пациента. Методическая разработка разработана для преподавателя с целью формирования знаний по теме: Показатели функционального состояния, признаки ухудшения состояния пациента

Используются следующие формы работы: словесный ( вербальный) метод обучения.

Методическая разработка составлена в соответствии с требованиями к знаниям по ФГОС, для использования на теоретическом занятии в рамках специальности 34. 02. 01. «Сестринское дело» базовый уровень подготовки.

В соответствии с ФГОС, после изучения данной темы студент должен

знать:

-Показатели функционального состояния, признаки ухудшения состояния пациента;

— технологии выполнения медицинских услуг;

Формируемые компетенции:

Источники проблем пациента — Мегаобучалка

Лекция 4

План.

1. 2 этап – выявление проблем пациента. Определение понятия «проблема». Виды проблем. Проблема, как реакция пациента на болезнь и/или своё состояние. Источники проблем.

2. 3 этап – постановка целей сестринских вмешательств. Виды целей и ожидаемый результат. Требования к формулированию целей. Условия чёткого выполнения вмешательств.

3. 4 этап – Объём вмешательств – тактика сестры, зависящая от состояния пациента и поставленных целей. Вовлечение пациента в процесс ухода. Протокол плана ухода.

4. 5 этап – оценка результата. Текущая и итоговая оценка.

1. 2 этап – выявление проблем пациента. Определение понятия «проблема». Виды проблем. Проблема, как реакция пациента на болезнь и/или своё состояние. Источники проблем.

II этап сестринского процесса (выявление нарушенных потребностей и определение проблем пациента) – сестринская диагностика.

Проблема – это неудовлетворенная потребность. Медсестра рассматривает не заболевание, а внешнюю реакцию пациента на заболевание.

Главная задача II этапа сестринского процесса определить: нет ли признаков в состоянии здоровья, угрожающих жизни пациента и оказать экстренную медицинскую помощь.

Если признаков, угрожающих жизни пациента нет, то медицинская сестра, продолжает выполнение II этапа: на основании собранной информации о больном, её анализа проводит определение нарушенных потребностей, распознавание существующих и потенциальных проблем пациента, причин их возникновения.

Распознать проблемы, связанные со здоровьем, причины их появления у конкретного человека, семьи и коллектива входят в задачу современной медицинской сестры.

Виды проблем (А. Б. С)

А. Проблемы, в зависимости от реакции человека, семьи на болезнь классифицируют на:

1.физиологические (например, повышение температуры, потливость, учащение дыхания, удушье, рвота, отсутствие аппетита и др.) Физиологическая проблема чаще всего связана с заболеванием, его осложнениями и несет в себе признаки симптоматической (удушье, отеки, риск кровотечения и др.) и синдромной диагностики. Синдром-сочетание симптомов, которые могут встречаться при разных заболеваниях.

Например, одышка при физической нагрузке или в покое, заставляющая больного принимать вынужденное положение (сидеть, опустив ноги или лежать высоко на подушках), цианоз, отеки — называется синдромом сердечной недостаточности. Он развивается при различных заболеваниях сердца, легких, интоксикации и др. Распространенной проблемой связанной с функционированием пищеварительного тракта является запор и понос (диарея), которые могут быть при различных состояниях (синдром раздраженного толстого кишечника, кишечная диспепсия неуточненная).

Формулировка физиологических проблем больного (сестринские диагнозы) особенно в экстремальной ситуации строится по принципу симптоматической или синдромной диагностики. Например: Сердечная недостаточность. Запор. Хроническая боль. Избыточное питание-ожирение. Артериальная гипертензия. Гипотония.

2. психологические (страх, депрессия). Психологические проблемы больше связаны с влиянием заболевания на жизнь человека, отношением его и близких, коллег по работе к нему и его болезни. Примерами таких, проблем может быть страх перед болью, беспокойство, чувство отчаяния, безысходности, тревога за свое будущее, депрессия, стадии горя, переживаемые после смерти родного, любимого человека.

3. социальные (приводящие к потере работы, социального положения, друзей, разрушению семьи). Социальные проблемы во многом определяются социальными и бытовыми условиями, не позволяющими в полной мере удовлетворить нарушенные потребности человека, семьи.

Например, проблема социальной изоляции, ушедшего на пенсию человека, инвалида может быть вызвана отсутствием должных условий для реализации его потребности к общению, движению и др. Социальные проблемы возникают при необходимости смены профессии и работы после перенесенной травмы или заболевания. Они становятся большой трагедией для профессионального музыканта после травмы руки и певца после потери голоса.

4. духовные(потеря смысла жизни, разрушение идеалов). Духовные проблемы, связаны с пересмотром человеком, семьей смысла жизни, когда эти люди оказались один на один с болезнью и её последствиями, без поддержки друзей, коллег по работе и государства. Это пересмотр, переоценка жизненных ценностей, смысла жизни, веры в бога, идеологии.

Например, человек, отдавший жизнь служению родине, своей профессии, став старым, больным, вдруг видит, что он никому не нужен, что для таких как он не созданы условия для достойной человека жизни. Духовные проблемы могут возникать у верующего человека: «За что меня наказал бог такой страшной и мучительной болезнью, он же знает, что оставляет мою семью без кормильца».

Б. В зависимости от непосредственной угрозы жизни, возможных осложнений, срочности решения, времени появления и устранения проблемы классифицируют на:

1. настоящие (действительные, существующие).Изменения здоровья, последствия болезни могут сразу проявиться проблемами. Проблемы, имеющие место в непосредственный отрезок времени (на момент осмотра, сейчас — сегодня и в ближайшие дни), угрожающие непосредственно жизни, требующие экстренной помощи и непосредственного решения в определенный период времени, называются настоящими или действительными проблемами. Устранение действительных проблем нередко требует оказания экстренной медицинской помощи, что встречается в практике работы скорой помощи, приемных отделений, отделений реанимации и интенсивной терапии. Например, проблемы больного с воспалением легких могут быть связаны с повышением температуры тела, выраженной потливостью и связанной с ними потерей жидкости. У больного с острым инфарктом миокарда в первые минуты и часы будут проблемы, связанные с болью — страх смерти, с ограничением движения — трудности выполнения физиологических отправлений.

2. потенциальные.Проблемы, которые могут возникнуть в будущем — называют потенциальными.

Например, риск развития пролежней, высокий риск нарушений предписанного лечения, высокий риск внезапной смерти.

Зная об этих проблемах, умея их определять и предвидеть, медицинская сестра построит свой план оказания помощи больному, обучение его и семьи таким образом, чтобы предотвратить совсем или снизить риск их развития.

С. У человека, семьи может быть несколько проблем, связанных со здоровьем. Например: высокий риск падений, риск развития пролежней и инфекции, невозможность соблюдения самогигиены, страх смерти, высокий риск удушья.

Среди существующих проблем пациента выделяют:

1. Приоритетные.Приоритетными, а значит первоочередными для их устранения, являются проблемы:

— представляющие угрозу для жизни пациента;

— способствующие ухудшению течения заболевания и развитию осложнений;

— представляющие угрозу для окружающих

Медицинская сестра должна уметь определять, какая из имеющихся проблем, нарушенных потребностей является наиболее главной, приоритетной.

Очередность решения других проблем медицинская сестра должна обязательно обсудить с врачом, больным и его родственниками, что позволит решить какая из имеющихся проблем требует устранения в первую очередь.

Например, больному с колоностомой важнее научиться следить за её состоянием без посторонней помощи. Для больного с хронической болью, приоритетной будет проблема обучения его и родственников программе контроля за болью. У каждого конкретного больного, его семьи при схожести проблем может быть своя первоочередность их решения. Так, больному, ожидающему прихода участковой медицинской сестры, первоочередной проблемой будет научиться самостоятельно открывать дверь, что ему трудно выполнять из-за выраженного тремора кистей рук. Для другого больного с таким же заболеванием, первоочередной проблемой будет услышать, что сестра пришла и можно открыть дверь, так как у него имеется снижение слуха, и он не слышит звонка. Для больного с отсутствием кистей рук после тяжелой производственной травмы первоочередными проблемами будут сложности отправления физиологических потребностей, одевание и снятия одежды, приема пищи, а не проблема общения.

2. Промежуточные,неэкстремальные и неопасные для жизни проблемы больного. 3. Второстепенные.Второстепенные проблемы – это проблемы пациента, которые не имеют прямого отношения к болезни или прогнозу (например, у больного с травмой позвоночника приоритетная проблема – боль, промежуточная – ограничение подвижности, второстепенная – чувство беспокойства).

Понятие сестринского диагноза (сестринской проблемы) впервые было официально признано и законодательно закреплено в 1973 г в США. Перечень сестринских проблем, утвержденных Американской Ассоциацией медсестер, насчитывает в настоящее время 114 основных наименований, в числе которых гипертермия, боль, стресс, социальная самоизоляция, недостаточная самогигиена, беспокойство, пониженная физическая активность и др.

Внедрение сестринского процесса в практическую работу медицинской сестры, разработка и юридическое утверждение перечня проблем пациента (сестринских диагнозов) одна из задач реформы сестринского дела

Сестринский диагноз— это определение, формулировка нарушенных потребностей, существующих и потенциальных проблем, связанных со здоровьем, их причин и проявлений, которые распознала медицинская сестра у конкретного человека, семьи или коллектива.

Существует различие между проблемой пациента (сестринским диагнозом) и медицинским (врачебным) диагнозом.

Для того чтобы медицинская сестра могла определить и сформулировать проблемы больного, источники их возникновения она должна, прежде всего:

1. Знать основные потребности человека, семьи, признаки их нарушений.

2. Знать основные проблемы пациента, семьи, их проявления.

3. Владеть методами выявления признаков нарушения потребностей и проблем больного, семьи.

4. Уметь сформулировать название распознанных проблем.

5. Уметь определять причины нарушения потребностей и возникновения проблем пациента, семьи.

6. Уметь определять приоритетность, выявленных проблем.

7. Учитывать индивидуальные особенности пациента и семьи.

8. Использовать принцип целостного подхода.

Задачи врачебной диагностики— выявление конкретной болезни или патологического синдрома (лечение этой болезни или устранение синдрома).

Задачи сестринской диагностики определить все настоящие и возможные в будущем отклонения от комфортного, гармоничного состояния. Установить то, что наиболее тяготит больного, семью в настоящий момент, является для них главным и попытаться, в рамках своей компетенции, скорректировать эти отклонения.

Проблемы и причины проблем в сестринской диагностике, в отличии от врачебной относятся не только к конкретному человеку, но и к семье(не знает как помочь члену семьи, заболевшему сахарным диабетом),коллективу ( который не понимает проблем их больного коллеги),обществу и даже администрации разного уровня

Например, неудовлетворение потребности инвалида в движении, его социально-психологических проблем — получение новой специальности, переезды к месту учебы и работы, связаны не только с тем, что у него после тяжелого ранения были ампутированы ноги, но и с тем, что нет специальных колясок, тротуары, транспорт, входы в общественные здания, не оборудованы специальными приспособлениями, расширяющими возможности инвалидов для передвижения, общения.

Таким образом, сестринская диагностика охватывает все сферы жизнедеятельности человека и может относится к конкретному пациенту, его семье, коллективу и обществу. Если задачи врачебной диагностики — назначение соответствующего лечения, то задача сестринской диагностики — составление плана сестринской помощи, в результате выполнения которого пациент и семья могли бы, несмотря на болезнь и её последствия адаптироваться к новым условиям жизни, быть независимыми от болезни.

Важной особенностью сестринской диагностики является то, что одна проблема (один сестринский диагноз) может быть при разных врачебных диагнозах.

Например, проблема, которую диагностирует медицинская сестра: «недостаточное питание, не соответствующее потребностям организма» может относится к ребенку из неблагополучной семьи, к больному со злокачественной опухолью, к беременной женщине.

Это не означает, что у всех пациентов план оказания сестринской помощи будет одинаковым. Так как причины возникновения проблем и условия в которых они возникают у всех пациентов разные, то и план их решения будет индивидуальным, применимым к каждой конкретной ситуации.

В случаях экстренной медицинской помощи во многом отмечается частичное совпадение обязанностей врача и медсестры. В таких ситуациях процесс принятия решений у врачей и медицинских сестер проходит одинаково, и они выполняют одинаковые лечебно-диагностические действия. В этих случаях диагнозы медицинской сестры будут соответствовать врачебным (Приступ почечной колики, острый живот, внематочная беременность, алкогольный психоз).

Источники проблем пациента.

Д.Джонсонс Источниками проблем являются болезнь, стресс, изменения образа жизни и поведения пациента, которые обусловлены установками, основанными на его прошлом и настоящем опыте, связанном с окружающей средой. Все это может разбалансировать подсистемы поведения человека. Сестринский уход должен быть направлен на восстановление их равновесия

К. Рой. Источниками проблем являются настоящие и предстоящие изменения в жизни человека, особен­но в критические периоды, которые оказывают негативное влия­ние на здоровье вследствие недостатка возможностей адаптации.

Д.Орэм К потребности в сестринской по­мощи приводит дефицит в самопомощи и самообслуживании — неспособность осуществлять заботу о себе.

М.Аллен считает источником проблем пациента неправильное поведение его семьи, наличие факторов риска возникновения заболеваний в семье, отрицатель­ное отношение семьи к здоровью, ведение нездорового образа жизни и т.д. Пациент усваивает ту модель социального поведе­ния, которая соответствует его образу жизни и ценностям.

В.Хендерсон Согласно модели источником про­блем пациента являются обстоятельства, условия, перемены в жизни, когда человек не может осуществлять уход за собой. Про­блемы могут появиться во время выздоровления или длительного умирания. Физиологические и интеллектуальные возможности человека также могут влиять на способности челов

Потенциальная физиологическая проблема пациента при лечении по методу Илизарова:

⇐ ПредыдущаяСтр 4 из 4

а) флегмона мягких тканей

б) остеомиелит

в) абсцесс мягких тканей

г) атрофия мышц

129. Абсолютный признак перелома костей:

а) деформация сустава

б) деформация мягких тканей

в) отек

г) патологическая подвижность костных отломков

130. Патологическим называется вывих:

а) врожденный

б) при травме

в) при разрушении кости

г) «застарелый»

131. Рана является проникающей, если:

а) в ней находится инородное тело

б) повреждены только кожа и подкожная клетчатка

в) повреждены мышцы и кости

г) повреждены мягкие ткани и пограничная серозная оболочка (плевра, брюшина)

132. Абсолютное укорочение конечности характерно для:

а) растяжения связок

б) перелома костей

в) ушиба

г) разрыва суставной капсулы

133. Отличительный признак ожога II степени:

а) гиперемия

б) боль

в) наличие пузырей или их остатков

г) отек тканей

134. При переломе костей предплечья шина накладывается:

а) от лучезапястного сустава до верхней трети плеча

б) от лучезапястного до локтевого сустава

в) на место перелома

г) от кончиков пальцев до верхней трети плеча

135. Для транспортной иммобилизации при черепно-мозговой травме применяют шину:

а) Белера

б) Дитерихса

в) Еланского

г) Виноградова

136. При повреждении шейного отдела позвоночника с целью транспортной иммобилизации используют:

а) ватно-марлевые кольца Дельбе

б) ватно-марлевый воротник Шанца

в) шину Дитерихса

г) крестообразную повязку

137. Причина ожогового шока:

а) спазм сосудов кожи

б) психическая травма

в) боль и плазмопотеря

г) кровотечение

138. Характерный признак отморожения II степени:

а) некроз всей толщи кожи

б) образование пузырей

в) обратимая сосудистая реакция

г) мраморность кожи

139. Оптимальное обезболивание при оказании неотложной помощи пострадавшему с травматическим шоком:

а) внутривенное введение тиопентала натрия

б) наркоз закисью азота

в) применение промедола

г) введение анальгина с димедролом

140. У детей наблюдаются, как правило, переломы:

а) косые

б) по типу «зеленой веточки»

в) компрессионные

г) полные

141. Пациента с инородным телом дыхательных путей следует транспортировать в положении:

а) лежа на животе

б) лежа на спине

в) сидя или полусидя

г) лежа с опущенной головой

142. Характерный признак сдавления головного мозга:

а) однократная рвота

б) менингеальные симптомы

в) «светлый промежуток»

г) кратковременная потеря сознания сразу после травмы

143. Типичное проявление перелома основания черепа:

а) кровотечение и ликворея из носа и ушей

б) отек век

в) подкожная эмфизема

г) двоение в глазах

144. Неотложная помощь при черепно-мозговой травме заключается в применении:

а) наркотиков

б) противорвотных препаратов

в) пузыря со льдом на голову

г) кордиамина

145. Основной признак перелома ребер:

а) локальная крепитация

б) точечные кровоизлияния на коже туловища

в) кровоподтек

г) боль

146. Признак закрытого пневмоторакса:

а) усиление дыхательных шумов

б) укорочение перкуторного звука

в) брадикардия

г) коробочный звук при перкуссии

147. При сдавлении грудной клетки пострадавшему нужно ввести обезболивающее и:

а) уложить на живот

б) уложить на спину

в) уложить на бок

г) придать положение полусидя

148. Симптом клапанного пневмоторакса:

а) нарастающая одышка

б) урежение пульса

в) усиление дыхательных шумов

г) отечность тканей

149. Колотые раны наиболее опасны тем, что возможно повреждение:

а) нервов

б) костей

в) внутренних органов

г) сосудов

150. Характеристика резаной раны:

а) края ровные, зияние

б) большая глубина, точечное входное отверстие

в) края неровные, вокруг кровоизлияние

г) края неровные, зияние

151. I фаза течения раневого процесса в инфицированной ране:

а) гидратация

б) дегидратация

в) рубцевание

г) эпителизация

152. При накоплении экссудата в гнойной ране необходимо:

а) тампонировать рану

б) дренировать рану

в) наложить повязку с мазью Вишневского

г) наложить сухую асептическую повязку

153. Протеолитические ферменты в лечении гнойных ран применяют с целью:

а) обезболивания

б) улучшения кровообращения

в) лизиса некротических тканей

г) образования нежного тонкого рубца

154. Признак повреждения спинного мозга при травмах позвоночника:

а) деформация в области позвонков

б) выстояние остистого отростка позвонка

в) паралич

г) симптом «вожжей»

155. При переломах костей таза пациента транспортируют в положении:

а) на спине на мягких носилках

б) на спине на щите в позе «лягушки»

в) на животе

г) полусидя

156. Раны называются сквозными, если:

а) имеется поверхностное повреждение мягких тканей в виде желоба

б) имеется только входное отверстие

в) имеются входное и выходное отверстия

г) повреждена кожа

157. Первичная хирургическая обработка раны — это:

а) иссечение краев, дна и стенок раны

б) промывание раны

в) удаление из раны сгустков крови и инородных тел

г) наложение на рану вторичных швов

158. Условия для заживления раны первичным натяжением:

а) края ровные, хорошо соприкасаются

б) края неровные, между ними значительный промежуток

в) нагноение раны

г) инородное тело в ране

159. Наиболее опасный симптом ранения:

а) кровотечение

б) инфицирование

в) дефект кожи

г) нарушение функции поврежденной части тела

160. При нагноении раны необходимо:

а) иссечь края

б) наложить компресс

в) развести края раны, произвести ревизию и ввести дренаж

г) провести ПХО

161. Дренаж в гнойную рану вводят для:

а) ускорения эпителизации

б) остановки кровотечения

в) обеспечения оттока отделяемого

г) выполнения тампонады

162. При носовом кровотечении вследствие перелома основания черепа необходимо:

а) выполнить переднюю тампонаду

б) выполнить заднюю тампонаду

в) наложить пращевидную повязку

г) отсосать кровь из носовых ходов

163. Репозиция отломков производится при:

а) интерпозиции

б) любом смещении отломков

в) поднадкостничных переломах

г) открытых переломах

164. Интерпозиция — это:

а) образование ложного сустава

б) смещение костных отломков

в) ущемление мягких тканей между отломками костей

г) винтообразный перелом

165. При электротравме необходимо:

а) ввести спазмолитики

б) наложить асептическую повязку

в) прекратить воздействие тока

г) ввести эуфиллин

166. При ушибе рекомендуется местно применять холод на:

а) 3 дня

б) 6 часов

в) 1 день

г) 7 дней

167. Достоверным признаком травматического шока III степени является:

а) падение артериального систолического давления

б) потеря сознания

в) кровотечение

г) бледность кожных покровов

168. В план ухода за пациентом с рожистым воспалением медсестра включит:

а) измерение артериального давления

б) измерение суточного диуреза

в) УФО пораженного участка кожи

г) местные ванночки с раствором перманганата калия

169. Неотложное независимое действие медсестры при наличии у пациента фурункула в области носогубного треугольника:

а) вскрытие и дренаж гнойника

б) применение тепловых процедур

в) срочное направление к врачу

г) введение антибиотиков

170. Зависимый тип сестринского вмешательства у пациента с гидраденитом:

а) помощь в самоуходе

б) применение согревающего компресса

в) организация досуга

г) контроль приема лекарств

171. Приоритетная проблема пациента с карбункулом:

а) боль в области карбункула

б) бессонница

в) тревога о своем состоянии

г) ограничение движений в пораженной части тела

172. Зависимое сестринское вмешательство у пациента с фурункулезом:

а) обучение пациента принципам рационального питания

б) обеспечение приема достаточного количества жидкости

в) обеспечение тщательной гигиены кожи

г) проведение антибактериальной терапии

173. Острую гнойную хирургическую инфекцию чаще всего вызывает:

а) столбнячная палочка

б) стафилококк

в) стрептококк

г) кишечная палочка

174. Ограниченное скопление гноя в тканях — это:

а) гематома

б) флегмона

в) абсцесс

г) атерома

175. Гидраденит — это воспаление:

а) лимфатических узлов

б) волосяного мешочка и сальной железы

в) подкожной клетчатки

г) потовых желез

176. Лимфаденит — это воспаление:

а) потовых желез

б) лимфатических узлов

в) лимфатических сосудов

г) сальных желез

177. Острый гематогенный остеомиелит — это воспаление:

а) тканей пальца

б) коленного сустава

в) костного мозга и кости

г) венозных сосудов

178. При размягчении воспалительного инфильтрата следует:

а) наложить компресс с мазью Вишневского

б) наложить пузырь со льдом

в) наложить грелку

г) произвести широкий разрез и дренирование

179. Пандактилит — это воспаление:

а) кожи пальца

б) сухожильного влагалища

в) межфаланговых суставов

г) всех тканей пальца

180. После вскрытия абсцесса накладывают повязку с:

а) гипертоническим раствором хлорида натрия

б) мазью Вишневского

в) преднизолоновой мазью

г) 3% раствором перекиси водорода

181. Возбудитель газовой гангрены:

а) синегнойная палочка

б) клостридия

в) столбнячная палочка

г) протей

182. Осложнение сепсиса:

а) анафилактический шок

б) септический шок

в) септицемия

г) септикопиемия

183. Тактика медицинской сестры при остром гематогенном остеомиелите:

а) сухое тепло, наблюдение

б) антибиотикотерапия в амбулаторных условиях

в) иммобилизация, срочная госпитализация

г) направление пациента в травмпункт

184. Карбункул — это воспаление:

а) лимфатического узла

б) одного волосяного мешочка

в) потовой железы

г) нескольких волосяных мешочков

185. Местный симптом газовой гангрены:

а) крепитация

б) местное повышение температуры

в) покраснение кожи без четких границ

г) нагноение тканей

186. Флюктуация — это:

а) появление пузырей на гиперемированной коже

б) судорожное сокращение мимических мышц

в) размягчение в центре инфильтрата

г) «хруст» при пальпации кожи

187. Столбнячный анатоксин вводится для:

а) снятия симптомов воспаления

б) предупреждения сепсиса

в) создания активного иммунитета

г) создания пассивного иммунитета

188. Для внутрикожной пробы применяется противостолбнячная сыворотка в разведении:

а) 1:500

б) 1:1000

в) 1:100

г) 1:10

189. Возбудителем рожистого воспаления является:

а) стафилококк

б) стрептококк

в) синегнойная палочка

г) энтерококк

190. Мастит – это воспаление:

а) лимфатического узла

б) лимфатического сосуда

в) молочной железы

г) сальной железы

191. Лечение абсцесса в стадии инфильтрации:

а) антибиотикотерапия с физиотерапией

б) широкий разрез и дренирование раны

в) пункция гнойника с введением антибиотиков

г) инфузионная терапия

192. Цвет кожи при газовой гангрене:

а) гиперемированная

б) бледная с желтушными пятнами

в) нормальной окраски

г) бледная с мраморным рисунком

193. Приоритетная проблема пациента с облитерирующим эндартериитом:

а) трофические нарушения кожи конечностей

б) отсутствие пульсации на тыльной артерии стопы пораженной конечности

в) боль в конечности

г) зябкость дистальных отделов конечности

194. Компонент плана ухода за пациентом с острым тромбофлебитом:

а) обучение методам самомассажа пораженного отдела конечности

б) обучение элементам лечебной физкультуры

в) обеспечение пациента эластичным бинтом

г) обеспечение максимально комфортных условий для соблюдения постельного режима

195. Долгосрочная цель в плане сестринского ухода за пациентом с облитерирующим эндартериитом:

а) отказ от курения

б) полное восстановление физической активности

в) уменьшение зябкости конечностей

г) полное восстановление пульсации на мелких артериях стоп

196. Сухая гангрена чаще развивается при:

а) медленно прогрессирующем нарушении кровообращения

б) остром нарушении кровообращения

в) бурном развитии инфекции в тканях

г) повреждении нервных стволов

197. Симптомы интоксикации более выражены при:

а) сухой гангрене

б) пролежнях

в) влажной гангрене

г) трофической язве

198. Осложнение влажной гангрены:

а) анафилактический шок

б) сепсис

в) острая церебральная недостаточность

г) острая дыхательная недостаточность

199. Во время беременности наиболее часто встречается сосудистая патология:

а) атеросклероз

б) облитерирующий эндартериит

в) варикозное расширение вен

г) острый тромбоз артерии

200. Образованию язв способствует:

а) нарушение обмена электролитов

б) неполноценное питание

в) нарушение периферического кровообращения

г) нагноительный процесс

201. Обработку кожи для профилактики пролежней производят:

а) 10% нашатырным спиртом

б) 96% этанолом

в) 3% перекисью водорода

г) 10% камфорным спиртом

202. Наиболее частая причина образования свищей:

а) пороки развития

б) оперативное вмешательство

в) хронический воспалительный процесс

г) травматические повреждения

203. Наружный свищ мягких тканей соединяет:

а) очаг инфекции с внешней средой

б) орган с мягкими тканями

в) орган с полостью тела

г) органы между собой

204. Возможное осложнение варикозного расширения вен нижних конечностей:

а) кровотечение

б) перемежающаяся хромота

в) сухая гангрена

г) отек тканей

205. Препарат, применяемый для лечения тромбофлебита:

а) но-шпа

б) никотиновая кислота

в) тромбин

г) троксевазин

206. Перемежающаяся хромота — основной признак:

а) лимфангита

б) облитерирующего эндартериита

в) варикозного расширения вен нижних конечностей

г) лимфостаза в нижних конечностях

207. Приоритетная проблема пациента с раком пищевода:

а) дисфагия

б) нарушение аппетита

в) сухость кожи

г) дефицит массы тела

208. Злокачественная опухоль:

а) ограничена капсулой

б) не прорастает в соседние ткани

в) прорастает в соседние ткани

г) раздвигает ткани

209. Наибольший риск возникновения рака щитовидной железы отмечается при:

а) тиреотоксическом зобе

б) диффузном зобе

в) узловом зобе

г) тиреоидите

210. Доброкачественная опухоль:

а) растет медленно, не прорастает в окружающие ткани

б) рецидивирует

в) метастазирует

г) вызывает кахексию

211. При доброкачественной опухоли:

а) развивается кахексия

б) развивается анемия

в) развивается интоксикация

г) состояние не изменяется

212. Характерная проблема пациента с раком прямой кишки:

а) урчание в животе

б) тошнота, рвота

в) патологические выделения из прямой кишки

г) отсутствие аппетита

213. Характерный признак рака молочной железы:

а) боль при пальпации

б) крепитация

в) повышение температуры кожи

г) втянутый сосок

214. Злокачественная опухоль из соединительной ткани:

а) фиброма

а) киста

в) саркома

г) рак

215. Доброкачественная опухоль из мышечной ткани:

а) аденома

б) миома

в) нейросаркома

г) миосаркома

216. Злокачественная опухоль из эпителиальной ткани:

а) саркома

б) рак

в) гемангиома

г) нейросаркома

217. Проблема пациента с колостомой:

а) повышение температуры тела

б) недержание мочи

в) затруднение, связанное с необходимостью осуществлять физиологические отправления в непривычном положении

г) необходимость посещения туалета в ночное время

218. Необходимое сестринское обследование при подозрении на «острый живот»:

а) определение тургора тканей

б) пальпация живота

в) перкуссия грудной клетки

г) аускультация сердца

219. Зависимое сестринское вмешательство при подозрении на острое хирургическое заболевание органов брюшной полости:

а) применение анальгетиков

б) создание пациенту удобного положения

в) срочная транспортировка в стационар

г) применение пузыря со льдом

220. Перед оказанием неотложной помощи пациенту с неукротимой рвотой медсестра соберет дополнительную информацию о:

а) нарушении режима питания

б) отсутствии в анамнезе болезни Боткина

в) соблюдении режима сна и бодрствования

г) нарушении периодичности приема пищи

221. Характер сестринского вмешательства при синдроме «острый живот»:

а) постоянное наблюдение за пациентом

б) применение грелки на живот

в) кормление пациента охлажденной пищей

г) создание физического покоя

222. Рвота при остром панкреатите:

а) многократная, не приносящая облегчения

б) однократная

в) многократная, приносящая облегчение

г) отсутствует

223. Опоясывающая боль характерна для:

а) панкреатита

б) холецистита

в) травмы селезенки

г) перфоративной язвы желудка

224. Эвентрация — это:

а) воспаление брюшины

б) ущемление кишечника в спайках

в) выхождение кишечных петель на переднюю брюшную стенку

г) выделение кишечного содержимого из раны

225. Синдром, характерный для повреждения паренхиматозных органов брюшной полости:

а) острого перитонита

б) нарушения функции желудочно-кишечного тракта

в) внутреннего кровотечения

г) острой дыхательной недостаточности

226. Перитонит развивается при повреждении:

а) почек

б) кишечника

в) анального канала

г) селезенки

227. Характер и локализация болей при остром холецист

Потребность пациента в движении

Наблюдение за удовлетворением потребности двигаться.

Положение в постели:

· активное — пациент самостоятельно двигается в пределах назначенного режима двигательной активности;

· пассивное— пациент не может самостоятельно двигаться;

· вынужденное — положение, которое пациент занимает для облегчения своего состояния (уменьшения боли, одышки, кашля).

В норме движения в суставах без ограничений, безболезненные.

При домашнем уходе за больным с неврологическими заболеваниями или пожилым человеком часто можно наблюдать расстройства координации движений, когда больной шатается при ходьбе, походка неуверенная, шаркающая, тело начинает качаться, появляется размашистость движений. Нарушение координации движений опасно для больного, так как это может привести к падению и травмированию.

Нарушение координации движений может наблюдаться у пожилых больных, а также у больных с неврологическими заболеваниями, например, после перенесенного инсульта. Часто нарушение координации может быть связано с изменениями в скелетно-мышечном аппарате (нарушение координированной работы мышц, слабость в мышцах бедра и голени и др.). Наблюдая за больным, можно заметить, что у него имеются расстройства стояния и ходьбы, все движения больного становятся несогласованными, разболтанными, размашистыми. Больной не может очертить рукой круг в воздухе (получается изломанная, зигзагообразная линия). Больной не может указательным пальцем точно попасть в кончик носа. Отсутствие стабильности при движении влияет на почерк больного: строчки становятся кривыми и набегают друг на друга, буквы — неровными, большими. В комплексе реабилитационных мероприятий при нарушении координации движений используется лечебная гимнастика, где основой упражнений являются сложные комбинации элементарных движений либо простые, но новые для больного движения. Упражнения тренируют равновесие в положении стоя и при ходьбе, они вырабатывают точность и меткость движений конечностей, улучшают работу мышц и суставов.

Проблемы пациента связанные с потребностью в движении.

· Ограничение подвижности вследствие заболевания

· Полная неподвижность

· Высокий риск падений

· Чувство физической утраты

· Риск развития пролежней

· Снижение мышечного тонуса

Сестринские вмешательства:

· Обучить пациента и его родственников, предоставить им информацию о возможности пациента двигаться.

· Определять степень ограничения подвижности

· Проводить первичную оценку реакций пациента при риске образования пролежней.

· Организовать уход при риске образования пролежней

· Оказать помощь при наличии пролежней, нарушении целостности кожных покровов

· Стремиться поддерживать комфортные и безопасные условия при передвижении

· Обучить пациента комплексу ЛФК и приемам самомассажа конечностей.

· Побуждать пациента вставать с кровати и ходить каждый час с помощью помощника.

· Неподвижность пациента приводит к появлению пролежней

· Факторы, приводящие к появлению пролежней:

· · Давление;

· · Срезывающая сила;

· · Сдвиг тканей;

· · Трение.

· Для оценки риска развития пролежней используют различные шкалы оценки риска развития пролежней, например, шкала Д. Нортана.

· Но чаще всего используют шкалу, предложенную в 1985г. Д Ватерлоу.

· В связи с актуальностью проблемы пролежней в РФ разработан и утвержден ОСТ «Протокол ведения больных. Пролежни» (нормативный документ в рамках ситемы стандартизации здравоохранения в РФ, стандарт федерального уровня, являющийся обязательным для исполнения ЛПУ).

· Факторы риска развития пролежней

· обратимые
Внутренние факторы риска

· Истощение

· Ограничение подвижности

· Анемия

· Недостаточное потребление белка, витамина С

· Обезвоживание
Гипотензия
Недержание мочи, кала

· Истончение кожи

· Беспокойство
Спутанность сознания

· Кома

· необратимые

· Старческий возраст

· Неврологические расстройства (чувствительные, двигательные)

· Нарушение периферического кровообращения

· Внешние факторы риска

· обратимые:
Недостаточный гигиенический уход

· Складки на постельном или нательном белье

· Поручни кровати, средства фиксации пациента

· Травмы позвоночника, костей таза, органов брюшной полости

· Неправильная техника перемещения пациента в постели

· необратимые:

· Обширное хирургическое вмешательство (длительностью более 2 часов)

· Повреждение спинного мозга

· Применение цитостатических лекарственных средств

· Оценка риска проводится медсестрой по шкале Ватерлоу. Для получения информации проводятся опрос пациента либо его родственников, учет данных из карты стационарного больного.

Резюме:

Потребность пациента в физиологических отправлениях и в движении являются одними из основных физиологических потребностей человека, и от их удовлетворения в значительной степени зависит эффективность лечения и состояние здоровья пациента.

2. Литература(основная, дополнительная)

1. Обуховец, Т. П. Основы сестринского дела. Практикум; под ред. Б.В. Кабарухина.-16-е изд., доп. и перераб.-Ростов н/Д: Феникс, 2015 – с. 76 – 80

Интернет- ресурсы

1. https://ru.wikipedia.org/ — энциклопедические данные;

2. www.consultant.ru/ — нормативные документы;

3. www.med-pravo.ru/ – нормативные документы.

4. ftp://ftp.medgum.ru/ — основы сестринского дела под ред. С.И. Двойникова

Вопросы для активизации познавательной деятельности студентов при изучении нового материала

1. Какое количество мочи человек выделяет за сутки?

2. Какой процент поступившей в организм жидкости выделяется через почки?

3. Каким образом выделяется остальная жидкость?

4. Какое соотношение между дневной и ночной нормой мочи?

5. На что указывает нарушение нормального соотношения между ночной и дневной мочой?

6. Что в медицине считается запором?

7. Что способствует профилактике запоров?

8. Как влияет на состояние пищеварительной системы двигательная активность и рацион?

Вопросы для закрепления и систематизации полученных знаний

1. Что такое – сестринский процесс? 2. Перечислите этапы сестринского процесса? 3. Виды расстройств мочеиспускания. 4. Виды расстройств акта дефекации. 5. Признаки, указывающие на нарушение потребности в движении. 6. Что такое – пролежни? 7. Факторы, способствующие развитию пролежней. 8. Меры профилактики пролежней.

Читайте также:

Рекомендуемые страницы:

Поиск по сайту

Задание 5. Составьте 2 предложения, используя английские эквиваленты из Зад. 4

Занятие 2. Медицинское обслуживание в России

1. Речевая разминка:

Ответьте на вопросы:

1) На что ориентировано здравоохранение в России?

2) Бесплатны ли медицинские услуги в России?

3) Какие медицинские учреждения есть в России?

4) Как оказывается первичная медицинская помощь?

5) Где пациенту получить высокотехнологичную медицинскую помощь?

6) Что такое поликлиника? Какие есть отделы?

7) А есть ли какие?

8) Кто работает в поликлинике?

9) Как обратиться к врачу в поликлинике?

2.Грамматика:

Задание 1. Прочтите предложения, переведите на русский язык, определите функцию инфинитива:

1) Мы должны изолировать пациента, чтобы предотвратить распространение инфекции.

2) Он вернулся в Великобританию, чтобы получить там образование.

3) Вы должны быть очень осторожны, чтобы не попасть в беду.

4) Чтобы увидеть компоненты клетки, мы должны использовать микроскоп.

5) Для очистки вода должна проходить через фильтр.

6) Чтобы иметь четкое представление о процессе, мы можем смоделировать его в лаборатории.

7) Это новое устройство используется для моделирования многих физиологических процессов в организме /

8) Больной поступил в хирургическое отделение на операцию.

9) Еще много детей нужно вакцинировать.

10) Чтобы назначить лекарство, врач должен поставить диагноз.

11) Врач всегда осматривает пациента, чтобы назначить лечение.

12) Кто первым открыл антибиотики?

13) Для назначения соответствующего лечения врач отправляет пациента на лабораторные исследования.

Задание 2. Закончите предложения, используя инфинитивы:

пройти курс лечения (пройти лечение), поставить диагноз, получить первичную медицинскую помощь, пройти высокотехнологичное лечение, назначить лекарство, получить степень доктора медицины, стать педиатром :

1) Врач осматривает пациента ______________________.

2) В поликлинику приходит пациент ___________________.

3) При себе иметь справку об обязательном медицинском страховании _______________.

4) Первоначальный диагноз должен поставить врач ______________________________.

5) Врач направляет своего пациента в физиотерапевтическое отделение __________________.

6) Поступают в медицинский университет ________________________________.

7) Пройдет курс педиатрии __________________________.

Задание 3. Переведите предложения на английский язык:

1) Мы поступили в медицинский университет, чтобы стать врачами. 2) Он изучает педиатрию, чтобы лечить больных детей. 3) Ты должен заниматься спортом, чтобы быть здоровым. 4) Они проводят операцию, чтобы вылечить больного ребенка. 5) Вы должны иметь страховой полис, чтобы получить бесплатную мед.помощь. 6) Этот пациент обратился к специализированной больнице, чтобы получить высокотехнологичную помощь.7) Врач только что отправил пациента на анализы, чтобы подтвердить диагноз. 8) Медсестра стерилизует инструменты, чтобы предотвратить распространение инфекции. 9) Существует несколько современных методов, чтобы выявлять ранние признаки заболевания. 10) Необходимо обучать население здоровому образу жизни, чтобы бороться с различными заболеваниями. 11) Чтобы попасть на прием к врачу (к врачу), необходимо записаться на прием. 12) Важно уделять внимание профилактике. 13) Существуют детские поликлиники, чтобы принимать и мед.обслуживание детям.

Изучающее чтение

Работа стационара

При поступлении в больницу в первую очередь принимает дежурная медсестра в приемном отделении. Она заполняет истории болезни пациентов, в которые записывает их имена, возраст, место работы, род занятий, адрес и первоначальный диагноз, поставленный врачом поликлиники. Затем дежурный врач осматривает госпитализированных пациентов, чтобы решить, в какое отделение они будут помещены.В отделении врач задает вопросы для заполнения истории болезни пациента. Он должен включать информацию о родителях пациента, предыдущих заболеваниях, проведенных операциях, травмах и текущих жалобах и симптомах пациента.

Врач обычно тщательно осматривает пациента. Затем он предписывает сделать лабораторные анализы. При необходимости врач может попросить пациента сделать рентгенологическое обследование или пройти физиотерапевтическое лечение. Информация о физикальном обследовании пациента, результатах всех лабораторных исследований, описание течения заболевания с любыми изменениями симптомов и состояния пациента, введенные лекарства в точных дозах должны быть записаны в история болезни.

В больнице есть отделения кардиологии, гастроэнтерологии, общей хирургии, гинекологии, нефрологии, неврологии, лучевой терапии. Но их работа похожа. В стационаре дежурные медсестры измеряют температуру пациентов, делают им внутримышечные и внутривенные инъекции и назначают лекарства. Врачи ежедневно обходят палаты, чтобы обследовать всех пациентов и назначить различные процедуры. Для консультации с пациентом могут быть приглашены специалисты из других отделений.

Задание 4. Найдите в тексте эквиваленты, следующим выражениям:

измерить температуру, сделать инъекцию, поступить историю болезни, дежурный врач, дежурная медсестра, осмотреть пациента, сделать рентген, сдать анализы, указанные операции, травмы, провести жалобы пациента, симптомы, изменения в состоянии пациента, физикальный осмотр , пройти физиотерапевтическое лечение, назначить процедуры.

Задание 5.Закончите предложения, используя слова из текста:

1) Дежурная медсестра ____________ фамилия, возраст, место работы, род занятий, адрес в истории болезни пациента. 2) Врач ____________ история болезни пациента. 3) Врач хочет узнать информацию о родителях пациента, предыдущих заболеваниях и _________, травмах и текущих ___________. 4) А __________ измеряет температуру пациента, делает уколы и назначает лекарства. 5) Врач _________ отделения для осмотра всех больных и ___________.6) Врач прописывает ________. 7) После осмотра пациента врач может попросить пациента _________.

Задание 5. Составьте 2 предложения, используя английские эквиваленты из Зад. 4.

Задание 6. Ответьте на вопросы:

1) За что отвечает дежурная медсестра?

2) За что отвечает дежурный врач?

3) Почему врач задает вопросы пациенту?

4) Что значит «заполнять историю болезни пациента»?

5) Какого рода информацию включает история болезни пациента?

6) Как врач осматривает своего пациента?

7) Что врач может попросить сделать после обследования?

Задание 6 ^* .(Работа в малых группах) Прочитайте текст, переведите предложения с инфинитивами, определите их функцию в предложении:

Медицинский осмотр, медицинский осмотр или клинический осмотр (более известный как осмотр) — это процесс исследования тела пациента на предмет наличия признаков заболевания. Обычно это следует за сбором истории болезни. Это помогает установить правильный диагноз и составить план лечения.

Существует 4 основных метода физического обследования: осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация.Просмотрите таблицу и сравните термин с определением:

Составьте предложения по таблице, опираясь на образец:

Обследование означает ___________ (инфинитив).

.

«Болезни и способы их лечения» план урока по практикуму английского языка

Группа: Дата: Урок:

Тема: Заболевания и способы их лечения

Тип: комбинированный

Цель: обобщение и систематизация умений на основе монологической и диалогической речи по предмету.

Задачи:

Развивающие: развитие воображения, умения излагать свою точку зрения, личного отношения к поставленной проблеме.Умение аргументировать заявление.

Воспитание: воспитание культуры общения учащихся, умений к сотрудничеству, толерантного отношения друг к другу, формирование личной позиции в выборе профессии, использование рекомендаций друзей, учителей, родных, формирование ответственности за себя.

Воспитательный аспект: получение знаний для удовлетворения личных познавательных интересов.

План урока

I. Орг. Момент.

Рад вас видеть! Я учитель-стажер. У меня с тобой 1 урок. Сегодня мы поговорим о здоровье и болезни.

Но в первую очередь мы запомним несколько выражений по нашей теме, поработаем с диалогами, потом поработаем с новыми словами, прочитаем текст, переведем его и займемся другими задачами.

Цели нашего урока:

• участвовать в общем разговоре о выборе профессии;

• , чтобы наполнить наши лексические единицы и попытаться использовать их в повседневной жизни;

• , чтобы выполнить некоторые грамматические упражнения.

Во время урока я дам вам эти цветные кружки, красный кружок — отличная оценка, желтый — хорошая оценка, синий — удовлетворительная, а зеленый — плохая.

2. Просмотрите предыдущий урок

Посмотрите на эту страницу. Вот несколько выражений, которые нам следует запомнить. Прочтите и переведите. Вы начнете…? Вы прочитаете следующее предложение…?

Она чихает. Она кашляет. У нее

болит в горле.ее нос.

Теперь разыграем эти диалоги. Я дам вам карточки с диалогами. Вам следует завершить диалоги. Вы можете использовать не только эти фразы.

У вас есть 2 минуты на это.

… Верно. Ваше время вышло. Прочтите диалог попарно.

II. Завершите диалоги:

1. А: Что с тобой?

В: ……………………….

А: Вы должны оставаться дома и …………. .

В: Да, думаю, вы правы.

II. Завершите диалоги:

2. А: ………………….

В: Телефон школьного стоматолога.

А: ………………….

В: ……………… …

II. Завершите диалоги:

3. А: У вас красный нос. Есть ………………………….?

В: Да.

А: Выпейте и ………………… …

В: ……………………………………… …

II. Завершите диалоги:

4.А: Я …………………………………….

В: К врачу вызвать?

А: Думаю, стоит.

В: ………………………………… …

3. Новая тема

Мы запомнили лексику на тему здоровья, а теперь поработаем с новыми словами и выражениями.

Сопоставьте слова в столбце A со словами в столбце B. Давайте прочитаем слова столбца A.

III. Сопоставьте слова в столбце A со словами в столбце B.

А В

1.здоровье и безопасность a. клуб, в который участники могут пойти делать

физических упражнений

2. Здравоохранение b. еда, которая полезна для вас, поскольку не содержит

искусственных веществ

3. поликлиника c. часть государственной и правовой системы, которая

занимается вопросами здоровья людей и безопасности на работе

4. клуб здоровья d. государственная служба, отвечающая за оказание

медицинской помощи

5.ферма здоровья e. лицо, работающее на правительство, чья работа

, посещать рестораны и следить за тем, чтобы они были чистыми и соблюдали законы о приготовлении пищи

6. здоровое питание f. медсестра, которая навещает людей на дому и дает им советы

, например, как ухаживать за своим ребенком

7. Инспектор здравоохранения g. здание, куда люди могут обратиться к врачу или медсестре

8. Страхование здоровья h.службы по охране здоровья людей

9. Служба здравоохранения i. вид страхования, который оплачивает ваше медицинское лечение

во время болезни

10. Патронажный работник j. место, где люди могут оставаться и делать физические упражнения

, есть здоровую пищу и сохранять красоту

лечение

4. Разговорная речь

Посмотрите на упражнение IV. Посмотрите на подчеркнутые буквы в этих парах слов. Произношение такое же или другое? Сначала посмотрите на примеры.Найдите новые слова в своем словаре. Выполните упражнение 1 письменно.

У вас есть 4 минуты на это.

Вы все закончили?

IV. Посмотрите на подчеркнутые буквы в этих парах слов. Произношение такое же или другое? Сначала посмотрите на примеры.

Примеры: a che p ai n — то же

c o nstipated st o mach — другое

1. di sease di arrhea ……………… ..

2. h ur t all er gic ……………… ..

3. v i rus i Размер …………………

4. fl u m u scle …………………

5. c ou gh en ou gh …………………

6. Самостоятельная работа

Посмотрите на упражнение V. Теперь прочтем новую информацию: боли и боли. Заполните пробелы подходящим словом.

В. Боли и боли

Существительные: Мы используем только боль со следующим: У меня зубная боль (U), боль в животе, боль в спине (U), боль в ухе (U) ) и головная боль. Для других частей тела мы используем боль , например Я проснулся ночью с ужасной болью в груди.

Глаголы: Вы можете использовать ache для некоторых вещей, например у меня болит спина; но больно чаще используется для описания настоящей боли, и его можно использовать с прямым предметом или без него:

Она повредила ногу, когда спрыгнула с автобуса и упала (здесь тоже травма) или

Она поранилась , когда спрыгнула с автобуса и упала.

Я ударился ногой о стол, очень больно . (= вызывает у меня ужасную боль)

Прилагательные: Единственное распространенное прилагательное — болезненно ( безболезненно):

A: Было ли больно, когда вам делали пломбу? (= когда стоматолог заполняет отверстие / полость в зубе)

B: Нет, это было безболезненно .

Заполните пропуски подходящим словом.

1. У нее было несколько яблок, которые не были готовы к употреблению, а теперь у нее заболел желудок- ……… ..

2. У меня ужасно болит шея от сна в неправильном положении.

3. Я пошел к врачу, и она дала мне таблетки.

4. 4 Моя спина ……………… от того, что я просидела за компьютером весь день.

5 Вчера мне сделали укол, и это было очень ………….

6 Я ударил рукой по столу, и это действительно …………….

7. Исправление новой темы

Теперь мы прочитаем текст, переведем его и займемся другими задачами.

• Ответьте на следующие вопросы

• Найдите английские эквиваленты слов и фраз из текста

• Выберите пословицы, которые были упомянуты в тексте. Переведите другие пословицы.

VI. Прочтите и переведите текст:

«Лекарство хуже болезни», — гласит английская пословица.Да, это правда, и мы можем добавить, что хорошее здоровье лучше, чем лучшее лекарство. Если у вас хорошее здоровье, у вас всегда хорошее настроение. Как гласит старая латинская пословица, в здоровом теле — здоровый дух. Английская пословица «Болезнь в теле вызывает недомогание», выражает ту же идею, но с другой точки зрения.

Сегодня в Великобритании люди вкладывают время, деньги и энергию в поддержание здоровья и формы. Здравоохранение. Важно. Диета и фитнес — тоже!

Если вы заболели в Великобритании, обратитесь к терапевту.Врач общей практики — это терапевт или семейный врач.

В Великобритании более 36 000 врачей общей практики, около трети из них — женщины. Каждый терапевт обслуживает около 2000 пациентов. Если вам нужны лекарства, ваш терапевт выпишет вам рецепт , чтобы отнести их в аптеку или аптеку.

Вам не нужно платить за прием к врачу, но вам, вероятно, придется оплатить часть стоимости вашего лекарства, если вы не принадлежите к одной из групп людей, которые получают свои лекарства бесплатно, например, вы » Вы студент, старше 60 лет или ждете ребенка.

Химики готовят около 505 миллионов рецептов в год.

Если вам необходимо обратиться к врачу-специалисту, пройти обследование или сделать операцию, ваш врач направит вас в подобную больницу. Это больница Джона Рэдклиффа в Оксфорде. В Великобритании большинство врачей и больниц входят в Национальную службу здравоохранения (NHS).

Все лечение и операции в больнице NHS бесплатны. Фактически, Национальная служба здравоохранения Великобритании предоставляет бесплатную медицинскую помощь всем жителям Великобритании, от самых маленьких… до самых старых.Когда NHS начала свою деятельность в 1948 году, она обеспечивала бесплатные посещения врачей и стоматологов; бесплатное лечение, бесплатные рецепты, бесплатные проверки зрения и бесплатные очки. Но сегодня многим людям приходится платить за рецепты, проверки зрения, очки и поездки к стоматологу.

В Великобритании один из самых высоких уровней сердечных заболеваний в западном мире. У него также очень высокий уровень рака.

В Национальной службе здравоохранения Великобритании работает почти миллион человек, и это обходится почти в 40 миллиардов фунтов стерлингов в год.Это большие деньги … и все еще есть проблемы. Иногда людям приходится долго ждать, прежде чем они смогут обратиться к специалисту или сделать операцию. Из-за этого многие люди обращаются к частным врачам и используют другие виды лечения или альтернативную медицину, такие как рефлексотерапия, гомеопатия и иглоукалывание. Это действительно совсем не больно. Фактически, в Великобритании больше практикующих альтернативных врачей, чем врачей Национальной службы здравоохранения.

Медицина помогает людям поправляться, диета помогает им оставаться здоровыми.Если вы хорошо питаетесь, ваша жизнь, вероятно, будет более долгой и здоровой. В настоящее время британцы едят меньше красного мяса и больше свежих фруктов и овощей, чем раньше. Новые лекарства и улучшенная диета увеличили продолжительность жизни.

Ответьте на следующие вопросы

1. Что означает GP? 2. Сколько пациентов имеет каждый терапевт? 3. Кто получает лекарства бесплатно? 4. Какие болезни наиболее распространены в Великобритании? 5. Какая альтернативная медицина используется в Великобритании? 5. Что такое NHS? 6.Почему многим людям стоит обращаться к частным врачам?

Найдите английские эквиваленты слов и фраз в тексте:

быть в хорошем настроении, терапевт, нуждаться в лекарствах, бесплатное медицинское обслуживание для каждого, болезнь сердца, рак (мед.), Ждать долгое время, частный доктор , нетрадиционная медицина, продолжительность жизни

Выберите пословицы, которые были упомянуты в тексте. Переведите другие пословицы.

1.Яблоко в день убережет доктора. ……………………………………………………

2. В здоровом теле — здоровый дух. ……………………………………………………… …

3. Болезнь тела вызывает недомогание. ……………………………………… …

4. Многие доктора убили короля. ……………………………………………… .. ……….

5. Богатство — ничто без здоровья .. …………………………………………… .. ………….

6. Лекарство хуже болезни. ……………………………………………………

7. Мы никогда не узнаем стоимость воды, пока колодец не высохнет.…………………………………….

Посмотрите на картинки, а затем расскажите короткую историю, используя наши новые слова

VII. Посмотрите на фотографии и напишите, что произошло, в поле ниже. Попробуйте использовать как минимум три или четыре новых слова или фразы.

У меня было …………………………………………………………………………………………………………… .. …… …………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………

8. Заключение

Теперь пора закончить нашу урок.

1) Что нового вы узнали на уроке?

5) Нравится ли вам работа на уроке?

Наш урок окончен.

.

Психолого-педагогические особенности подростков с особыми образовательными потребностями

Библиографическое описание:

Хайдаров, И. О. Психолого-педагогические особенности подростков с особыми образовательными потребностями / И. О. Хайдаров, Ш. М. Омонова, Ф. А. Нормурадова. — Текст: непосредственный // Молодой ученый. — 2019. — № 4 (242). — С. 419-421. — URL: https://moluch.ru/archive/242/55937/ (дата обращения: 28.10.2020).

Взаимодействие с другими людьми

В формировании и развитии гармоничного человека важно, чтобы воспитание и обучение соответствовали возрасту ребенка. В умственном и физическом развитии человека развитие всегда идет. Пока ребенок развивается умственно и физически, он проходит несколько этапов. Воспитание в большой степени связано с особенностями ребенка, с влиянием среды, в которой он живет.Необходимо помнить, что сущность микросреды, в которой должен жить ребенок, определяется людьми, которые влияют на его развитие и связь с ними. Ребенок будет в отношениях с членами семьи, опекунами, учителями, с близкими родственниками. Эти отношения играют очень большую роль в развитии ребенка. Ребенок воспитывается под влиянием своих близких.

Детство. Сознание ребенка дошкольного возраста — это конкретное сознание, и он думает о том, что осознает и представляет.Поэтому, когда дело касается чего-то неизвестного, нужно ему объяснять, сравнивая это с явлением, знакомым ребенку. Во время общения с окружающими у ребенка формируются собственные взгляды, и он начинает оценивать свои действия «хорошо» и «плохо». В этот период жизни ребенка вместе с игрой они начинают приобретать смысл и появляются первые навыки трудовой деятельности: ребенок начинает рисовать, лепить из глины разные вещи. Также они выполняют простые задания, поставленные взрослыми. Подключите их посильно и работа дает хороший результат.

Ребенок младшего школьного возраста 6–7 лет (некоторые ученые называют этот возраст «возрастом совершенствования») морально и физически готов к школе. Согласно Закону Республики Узбекистан «Об образовании» все дети 6–7 лет идут в школу. Игровая деятельность, которая раньше играла важную роль в жизни ребенка, уступает место учебной деятельности. Поначалу переход к такой «ответственной работе» ребенку дается тяжело, но постепенно он начинает к этому привыкать.

У школьников маленького возраста есть определенное представление о социальном мире, и им очень интересно познать суть происходящих явлений. Организованные в школе образовательные мероприятия стимулируют развитие положительных качеств, необходимых для умственной деятельности. Следует отметить, что мозг школьников маленького возраста стремительно развивается: происходят изменения в его структуре. У них развиты легкие, но дыхательные пути и диафрагма развиты плохо, поэтому, если они остаются неподвижными в течение длительного времени, в организме не хватает кислорода.

Такие особенности физического развития требуют осторожного подхода к ученикам младших классов. Им нужно дать полную свободу действий; нужно уберечь их от стресса. Дети этого возраста должны больше двигаться, быть чище, отдыхать, спать — об этом должны позаботиться другие. Нужно быть осторожным, сидят ли они на столе. Во время игры нужно защищать их от резких движений.

Подростковый возраст. В интеллектуальном развитии особое внимание нужно уделять подростковому возрасту.Этот период — самый сложный период в развитии человека, и этот период называется переходным. Переходный период — это переход от детства к юности. Сложность подросткового возраста связана с анатомическими, физиологическими и психологическими особенностями. В деятельности подростка особое место занимает учеба. Учеба для подростка превращается в привычное, повседневное дело, становится невнимательным. Наблюдается снижение усвоения уроков, но при выполнении самостоятельной работы их свидетельство наблюдается.В поведении подростка заметны отрицательные стороны. Это происходит потому, что подросток хочет быть независимым. Если учитель плохо осведомлен об особенностях своего ученика и между ними нет доверия, то в поведении подростка начинают проявляться такие негативные аспекты черт характера, как непослушание и неуважение к старшим, и это становится чертой характера . Внимание ученика привлекают вопросы вне школы. Чтобы сформировать активность и инициативу у подростков, необходимо их привлечение к общественным работам.Для подростка внимание сверстников, мнение общества даже важнее, чем мнение родителей. Поэтому он пытается заслужить честь, хочет стать лидером. Если он не может проявить себя с хорошей стороны, он готов показать себя даже с плохой стороны. И это иногда приводит подростка к криминальной микросреде. Чтобы этого не произошло, правильное решение — дать каждому подростку работу по мере сил. Только тогда подросток понимает, что он нужен обществу. У подростка в этот период только начинает формироваться контроль над своими чувствами.Это отражается на его поведении: он становится грубым, нервным; эта черта характера особенно бросается в глаза во время дискуссий и споров. Даже если он ошибается, он хочет доказать, что он прав. В 13–14 лет у подростков начинают развиваться такие качества, как ответственность, чувство долга. В этот период у подростка появится желание выбрать для себя идеал, стремиться к цели. Формируются такие качества, как нравственный облик. Дюма играют особо важную роль в жизни подростка.Одна из основных задач преподавателя — направить учеников в правильном направлении. Итак, имея дело с подростком, нужно запастись терпением. Ему нужно дать свободу, не приказать, а посоветовать, а это гарантия правильного воспитания подростков этого возраста.

Для его возраста характерна активность всех видов деятельности; учебная деятельность отодвигается на второй план. Ведущими мероприятиями можно считать общение со сверстниками. Так И.С. Кон утверждал, что полностью раскрыть себя подросток может только в общении со сверстниками.Поэтому чаще всего в этом возрасте мальчики и девочки выбирают дружбу со своими сверстниками, которые испытывают одинаковые чувства, испытывают одинаковые проблемы и имеют схожие интересы и увлечения. На этом этапе устанавливается крепкая дружба, которая отличается избирательностью отношений, стабильностью и глубиной. Между собой подростки яростно конфликтуют и примиряются. [6] Часто на этом этапе круг общения и интересов меняется. Важным моментом этого периода является поиск своего места в обществе и осознание того, что вы «имеете в виду» в кругу сверстников.У подростка есть мотивация занять определенное место в коллективе. Это поиск признания ценности самого себя. Подросток начинает испытывать чувство взрослости, которое Д.Б. Эльконин описал следующим образом: «Чувство взрослости — это новообразование сознания, через которое подросток сравнивает себя с другими (взрослыми и товарищами), находит шаблоны для обучения, выстраивает свои отношения с другими людьми. других людей, и перестраивает свою деятельность »[9]. В общении со сверстниками происходит повторение различных сторон человеческих отношений, реализуется стремление к глубокому взаимопониманию.Общение со сверстниками — это деятельность, в которой происходит практическое развитие моральных норм и ценностей. Образовалось главное новообразование психики — самосознание.

Под влиянием общества формируются мировоззрение, моральные убеждения и идеалы подростков. Чувства патриотизма, интернационализма, ответственности, волевые качества характера: развиваются упорство, целеустремленность. Взрослые часто вторгаются в эти процессы и хотят отправить подростка, который очень импульсивен в отношениях с другими.Конфликты возникают, когда они пытаются контролировать, наказывать, ограничивать, требовать от них подчинения, послушания, не принимают во внимание желания и интересы подростка. Такие методы абсолютно неприемлемы, так как травмируют психику подростка и разрушают доверие к нему. Подростку нужно предоставить больше возможностей для самостоятельного принятия решений, предоставить право выбора, сформировать чувство ответственности за свои действия и поступки. М. Н. Туго отметил, что подростки, получающие достаточную поддержку в обществе и семье, легче преодолевают эти трудности.

Что касается интересов и увлечений, следует отметить, что внимание девушки направлено на человека и сферу его бытия. У мальчиков более выраженная склонность отвлекаться на прямые дела, чем на то, что от них требуется. В целом круг интересов мальчиков шире, чем у девочек.

Один из важнейших моментов в подростковом возрасте — физическое развитие ребенка под воздействием гормонов. С физиологической точки зрения подростковый возраст обусловлен гормональными изменениями.Появление вторичных половых признаков (изменение пропорций тела, рост лобковых волос, подмышек, развитие наружных и внутренних половых органов, появление менструации у девочек и половых сновидений у мальчиков), что свидетельствует о формировании репродуктивной функции . В норме половое и физиологическое созревание взаимосвязано. Под действием гормонов заметно увеличивается масса жировой ткани, за счет этого фигура феминизируется. В этот период в организме могут происходить различные изменения и нарушения, что в большинстве случаев вызвано перестройкой нервной, иммунной и эндокринной систем.Есть изменения в центральной нервной системе; наблюдается снижение порога возбудимости, пассивности вегетативной реакции. В этот период начинается проявление полового влечения. На этом этапе перестройки организма взрослый должен быть рядом и попытаться объяснить подростку причину изменений, происходящих в организме. Не стоит об этом говорить. Многие современные родители просто стараются не акцентировать на этом внимание, чтобы избежать деликатного разговора.Тем самым, еще больше усугубляя состояние подростка.

Только помня все это, можно помочь подростку подготовиться к взрослой жизни, тренировать его способность адекватно распознавать свои физические и психологические особенности, устанавливать нормальные отношения с людьми своего и противоположного пола во всех сферах жизни, удовлетворять его потребности в соответствии с с морально-этическими нормами в нормах общества.

Ссылки:

1. Каримов В. М. Психология семейной жизни.- Ташкент, 2006.
2. Конституция Республики Узбекистан. — Ташкент, 2014.
3. Семейная психология. Под редакцией Шомарова Г.Б. — Ташкент: Акула, 2000.
4. Драгунова Т. В. Возрастная психология. Психологические особенности подростка. — М .: М., 1979. — 141 с.
5. Божович Л. И., Под ред. Д. И. Фельдштейн. Проблемы формирования личности. — Воронеж: МОДЭК, 1995. — 352 с.
6. Ильин, Э. П. Эмоции и чувства. — СПб .: Питер, 2002.- 752 с.
7. Фельдштейн Д.И. Проблемы возрастной и педагогической психологии. — М .: Международная педагогическая академия, 1995. — 368 с.

Основные термины (генерируются автоматически) : MODEK.

.