Физиотерапия противопоказания: Противопоказания к физиотерапии

Содержание

виды лечения, показания и противопоказания

 

Физиотерапия – это комплекс процедур, заключающихся в воздействии на пораженные болезнью части тела различными физическими факторами и методами: электрическим током, светом, ультразвуком, излучением, а также природными: солнцем, воздухом, водой и грязью.

Такие процедуры обычно назначаются врачом-физиотерапевтом и проводятся курсами несколько раз в год. При артрите и других заболеваниях суставов физиотерапию используют для облегчения боли, поддержания функциональности воспаленного сустава и укрепления мышц вокруг него. Чаще всего процедуры назначают в комплексе с противовоспалительными и обезболивающими, однако, в случаях, когда больной по каким-либо причинам не может принимать лекарственные препараты, физиотерапия используется как самостоятельный метод лечения.

Физиотерапия методы лечения

Виды физиопроцедур

Физиопроцедуры разделяются на несколько видов, в соответствии с методиками их проведения и определенными способами воздействия на пораженные болезнью суставы.

Электрофорез

Электрофорез – введение лекарств локализовано, через кожу, с помощью постоянного электротока. Электрофорез проводится с использованием препаратов, которые помогают быстро снять боль и блокировать воспалительный процесс (гепарин, новокаин, салицилат). Это одна из немногих процедур, которые можно проходить в стадии обострения заболеваний. Этот метод хорош также накопительным эффектом – после курса процедур под кожными покровами накапливается некоторое количество лекарственных препаратов, оказывающих терапевтическое действие.

Электрофорез в физиотерапии

Светолечение

Светолечением называется дозированное воздействие на организм инфракрасного, видимого и ультрафиолетового излучения. Сюда относится хромотерапия и квантовая терапия. Лечение светом помогает снять отек, улучшить циркуляцию крови и отток лимфы, обезболить воспаленный сустав.

Светолечение в физиотерапии

Лазерная терапия

Лазерная терапия – лечебное действие на суставы оказывается при помощи низкочастотного лазерного облучения. Оказывает седативный эффект, обезболивает, смягчает воспаление и снимает спазмы, улучшает циркуляцию лимфы, устраняет нарушения циркуляции крови, стимулирует обменные процессы в клетках и тканях. Лазерная терапия может быть назначена в период обострения.

Магнитная терапия

Магнитная терапия – воздействие на пораженные суставы магнитным полем. Снимает воспаление, улучшает лимфоток и кровоток, нормализирует тонус сосудов, стимулирует обменные процессы в суставах. При артритах обычно назначают местную магнитотерапию.

Ультрафиолет

Ультрафиолет – облучение больных суставов ультрафиолетовыми волнами средней длины. Помогает уменьшить чувствительность нервных волокон, благодаря чему оказывает быстрый обезболивающий эффект. Ускоряет синтез витамина D3, нужного для укрепления суставов. ДМВ-терапия – воздействие на сустав электронными волнами дециметрового диапазона. Разогревает мышцы, снимает спазм, уменьшает боль. Подходит для подострой фазы заболевания.

Ультрафиолет физиотерапия

УВЧ-терапия

УВЧ-терапия – лечение электромагнитными полями ультравысокой частоты. УВЧ-терапию также называют «лечение теплом», т.к. в процессе тканями организма поглощается энергия магнитных полей и выделяется тепло. Эффективно расслабляет, обезболивает, снимает отек и воспаление.

Ультравук

Ультразвук – воздействие на пораженные участки звуком высокой частоты, иногда проводится с гидрокортизоновой мазью. Ультразвуковое воздействие помогает ускорить обменный процесс в тканях, улучшает кровоток, дает эффект массажа. Благодаря этому рассасываются отеки, воспаление уходит.

Физиотерапия лечение

Массаж

Массаж – снимает отек, минимизирует болевые ощущения, улучшает циркуляцию крови, увеличивает подвижность пострадавших суставов, укрепляет мышцы. Один из немногих видов физиотерапии, который может проводиться в домашних условиях самими пациентами.

Криотерапия

Криотерапия – непродолжительное воздействие низких температур на больное место. Стимулирует приток крови, уменьшает отек и болевые ощущения, способствует частичной регенерации тканей.

Иглорефлексотерапия

Иглорефлексотерапия (иглоукалывание) – лечение уколами специальных и акупунктурных игл, которые вводят на определенную глубину и оставляют в теле пациента на некоторое время. Снимает боль, улучшает кровообращение.

Бальнеотерапия

Бальнеотерапия – водные процедуры (лечебные ванны, душ) с использованием разных видов минеральных вод. В частности при артрите рекомендуют сероводородные, радоновые или йод-бромные ванны. Способствует укреплению сосудов, ускорению кровотока.

Процедуры физиотерапии

ЛФК

ЛФК – лечебная физкультура, комплексный набор упражнений, направленных на улучшение кровоснабжения, укрепление мышц, хотя бы частичное восстановление подвижности больных суставов. Особую пользу этот вид физиотерапии приносит при лечении ревматоидного артрита у пациентов старше 50 лет, т.к. он предотвращает образование анкилозов и спаек в соединительных тканях.

Грязелечение

Грязелечение – нанесение на пораженные болезнью места лечебной грязи, содержащей соли и кислоты природного происхождения. Улучшает кровоснабжение, ускоряет доставку лекарственных препаратов и питательных веществ к суставам.

Количество сеансов всех видов процедур из списка, приведенного выше, так же как и продолжительность одного сеанса, устанавливается доктором-физиотерапевтом. Нельзя заниматься самолечением или самостоятельно назначать себе физиопроцедуры, не посоветовавшись предварительно с врачом. Также не стоит сочетать сразу несколько видов процедур в короткий промежуток времени.

Физиотерапия грязелечение

Важно: эффект от методики значительно усилится, если больной будет придерживаться специального режима питания (уменьшит потребление готовой пищи), ограничит нагрузки и откажется от вредных привычек.

Как и любые другие врачебные манипуляции, физиотерапия при артрите имеет определенные показания и противопоказания.

Показания

  • Сильный дискомфорт в суставах.
  • Артритный болевой синдром, который становится сильнее при нагрузках, перемене погоды, в ночное время суток.
  • Тяжесть, скованность в суставе, конечности или всем теле, ограниченность в движении.
  • Спазмы, судороги в больной конечности.
  • Опухлость, отек в пораженном болезнью месте.

Противопоказания

  • Высокая (от 38°) температура тела, лихорадка.
  • Общее тяжелое состояние пациента.
  • Кахексия.
  • Наличие новообразований, как злокачественных, так и доброкачественных.
  • Недавно (менее 3 месяцев назад) перенесенный острый инфаркт миокарда.
  • Туберкулез легких.
  • Системные заболевания крови (в т.ч. и тяжелая анемия), плохая свертываемость крови, склонность к кровотечениям.
  • Раны, воспаления кожи, гнойные процессы в месте проведения физиопроцедуры.
  • Эпилепсия.
  • Психические заболевания и нарушения психической деятельности (психозы) в стадии обострения.

Индивидуальные противопоказания для определенных видов процедур:

  • Непереносимость лечебного фактора.
  • Беременность, послеродовой период, лактация.
  • Неопластические процессы на коже.
  • Мочекаменная и/или желчнокаменная болезнь.

Физиотерапия, проведенная под контролем специалиста, помогает достичь ремиссии обычно уже после первого курса, однако для поддержания эффекта рекомендуется проходить курсы процедур 2-3 раза в год, в соответствии с назначением врача. Не стоит недооценивать физиотерапию, эта часть комплексного подхода к лечению артрита не менее важна, чем медикаментозная терапия. Процедуры помогут не только снять симптомы, но и улучшить кровоснабжение и метаболизм (а значит и питание пораженных мест), укрепить мышечный корсет, тем самым уменьшив нагрузку на суставы.

Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом. 

© 2018, Голуб Олег Васильевич. Все права защищены.

Физиотерапия

Физиотерапия — область клинической медицины, изучающая физиологическое и лечебное действие естественных и преформированных физических факторов на организм человека. Она является одним из старейших лечебных и профилактических направлений медицины, которое включает в себя множество разделов.

Лечение с использованием природных факторов позволяет уменьшить количество применяемых пациентом лекарственных препаратов, а в некоторых случаях и вовсе от них отказаться. Фармацевтические препараты обладают множеством побочных эффектов и способны вызывать неблагоприятные симптомы и реакции. Физические факторы, как правило, воспринимаются организмом хорошо и позволяют достичь значительных успехов в лечении многих заболеваний.

Физиотерапия существенно расширяет диапазон лечебных методов воздействия и сокращает сроки лечения, не вызывает аллергию и лекарственную болезнь, усиливает действие лекарственных веществ, не формирует лекарственную зависимость, обычно не оказывает побочное воздействие на другие органы и ткани, даёт мягкий безболезненный лечебный эффект, использует неинвазивные методы лечебного воздействия, удлиняет период ремиссии хронических заболеваний.

Физиотерапия показана при воспалительных заболеваниях мужской и женской репродуктивной сферы и мочевыделительной системы, при кожных болезнях и косметических дефектах, в хирургии, стоматологии, гастроэнтерологии, травматологии и ортопедии, неврологии, ревматологии.

К сожалению в 1990-х и начале 2000-х годов физиотерапия была скомпрометирована навязчивой рекламой и широким распространением «чудодейственных» красных и синих лампочек, магнитиков, «лечебных» поясов и прочих псевдофизиотерапевтических аппаратов, не имевших никакого терапевтического эффекта, но значительно обогативших недобросовестных производителей и откровенных мошенников. В результате действенность физических методов лечения была подвергнута сомнению не только пациентами, но и некоторыми, в том числе имеющими административное влияние, специалистами. Это нашло своё отражение в стандартах лечения многих заболеваний, где физиотерапия отсутствует. На наш взгляд это необоснованное решение, игнорирующее достижения доказательной физиотерапии, опыт многих поколений специалистов, сотни диссертаций и монографий, посвящённых изучению лечебного воздействия на организм физических факторов.

В физиотерапевтическом кабинете нашей клиники используются только аппараты, имеющие регистрационные удостоверения Министерства здравоохранения РФ, клиническая эффективность методик работы на которых доказана:

·         Дарсонвализация

·         ДМВ-терапия

·         Магнитотерапия

·         Ультразвуковая терапия и фонофорез

·         Ультравысокочастотная терапия (УВЧ)

·         Фототерапия

·         Электрофорез лекарственных средств

Абсолютные противопоказания для физиотерапевтических процедур:

·         острое лихорадочное состояние;

·         менее 3 месяцев после острого инфаркмиокарда;

·         склонность к кровотечениям;

·         заболевания крови;

·         декомпенсация хронических заболеваний;

·         общее тяжелое состояние пациента;

·         кахексия;

·         психические заболевания, не позволяющие пациенту контролировать процедуру;

·         наличие кардиостимулятора;

·         Индивидуальная непереносимость определенного лечебного фактора.

Относительные противопоказания:

При наличии у пациента нижеприведенных состояний и заболеваний физиолечение проводить можно с выбором определенного метода воздействия, установкой индивидуального времени лечения и области проведения процедуры, а также методики манипуляции:

·         неопластические процессы;

·         нарушение целостности кожного покрова в месте проведения процедуры;

·         беременность и лактация;

·         желчнокаменная и мочекаменная болезнь;

·         выраженная гипотония;

·         тромбофлебит;

·         остеопороз.

ПАМЯТКА

принимающим физиотерапевтические процедуры

·         Приходите на процедуры в установленные дни и часы после лёгкого завтрака или через 2-3 часа после еды. Принимать процедуры натощак не рекомендуется.

·         Перед приёмом процедуры отдохните в течение 10-15 минут.

·         Сообщите медсестре о любом недомогании, слабости и повышенной температуре.

·         Отключите свой мобильный телефон в целях Вашей безопасности.

·         Во время лечения избегайте физического и умственного переутомления, достаточно отдыхайте, своевременно питайтесь, содержите в чистоте кожные покровы.

·         Внимательно выслушайте все указания медсестры, проводящей лечение, и строго выполняйте их во время и после процедуры.

·         Во время процедуры запрещается двигаться, касаться аппаратов, батарей отопительной системы, водопроводных труб, выключать аппарат и снимать электроды самостоятельно.

·         Во время приёма процедуры необходимо сидеть или лежать спокойно, соблюдать тишину и не читать. Спать во время процедуры не разрешается, кроме электросонтерапии.

·         Сообщайте медсестре о плохом самочувствии, болях, неприятных ощущениях во время процедуры.

·         Во время светолечения не разрешается самостоятельно изменять положение тела и расстояние до лампы. Не следует смотреть на источник светового излучения без защитных очков.

·         Перед приёмом УВЧ- и СВЧ-терапии удалите металлические предметы (шпильки, ключи, кольца, цепочки) из зоны воздействия во избежание ожогов, а так же часы во избежание их порчи.

·         Ингаляции принимают не ранее, чем через 1,5 часа после приёма пищи или физического напряжения. После ингаляции не следует разговаривать, петь, принимать пищу в течение часа.

·         Если назначено несколько физиотерапевтических процедур, ингаляции проводят после электротерапии и светолечения.

·         При появлении после процедуры на теле в местах воздействия неприятных ощущений или высыпаний обязательно сообщите об этом медсестре перед очередным сеансом.

·         После процедур избегайте переохлаждения, особенно в сырое и холодное время года. Не следует сразу выходить на улицу, отдохните в холле 20-30 минут.

·         В день проведения рентгенологических исследований физиотерапевтические процедуры принимать нельзя.

для чего она нужна, виды процедур, эффективность методов

Лечебные методики

Физиотерапия — это область медицины (клинической). Изучает лечебное воздействие естественных, искусственно созданных природных факторов на человеческий организм. Представляет собой реабилитационную специальность и физическую медицину. Устраняет различные отклонения. Благоприятствует подвижности, функционированию, качеству жизни путем обследования, прогнозирования, диагностики, а также физических вмешательств. Разрабатывает методы и использует их с профилактическими, лечебными целями. Изучает практическое применение. Подразделяется, в свою очередь, на водолечение, массаж, электролечение, термотерапию и т. д. Физиотерапия практически безопасна и очень эффективна.

1

Для чего необходима физиотерапия?

Предназначена для профилактики и реабилитации расстройств нервной системы, опорно-двигательного аппарата, внутренних органов. Помогает инвалидам и людям с травмами восстановиться. Используется при лечении заболеваний мышц, суставов, костей, нервной, сердечно-сосудистой и дыхательной системы.

Метод, использующий лечебные влияния природных физических факторов (без употребления химических лекарств) на организм. Список этих факторов:

  • Свет.
  • Тепло.
  • Ультразвук.
  • Лазер.
  • Магнитное поле.
  • Электрическое поле.

Роль терапии:

  • Нужна в восстановлении физических способностей, здоровья и выносливости, необходимых в повседневной жизни, производительности труда, спорте, различных хобби.
  • Используется для профилактики различных заболеваний и оздоровления организма.
  • Необходима перед родами.
  • Рекомендуется перед спортивными мероприятиями.

Правильно подобранный комплекс помогает свести к минимуму риск побочных действий от применяемых «химических» препаратов.

Физиотерапия — относительно единственный безопасный метод, способный вылечить состояния, не всегда поддающиеся лечению традиционной терапией. Физиотерапевты, используя свои знания и навыки, улучшают ряд факторов, связанных с системами организма человека.

Такими как:

  • Респираторная: астма, хроническая обструкция легких, муковисцидоз.
  • Опорно-двигательная: боль в спине, спортивное увечье, артрит, хлыстовая травма.
  • Сердечно-сосудистая: заболевания сердца (хронические). Восстановление после сердечного приступа.

Совмещается с иными лечебными средствами. Методы комбинируются:

  • Применяются в форме общих или местных процедур.
  • В непрерывном, а также импульсном режиме.
  • В виде наружных или внутренних действий.

Озонотерапия внутривенно: что это такое, показания к применению, противопоказания

Озонотерапия внутривенно: что это такое, показания к применению, противопоказания
Озонотерапия внутривенно: что это такое, показания к применению, противопоказания

2

Когда ее назначают?

Назначается практически во всех случаях (от болезни, серьезнее ОРВИ, до заболевания, перешедшего в хроническую форму). Решение о необходимости проведения терапии принимает лечащий врач. Он выбирает требуемую процедуру и длительность.

Происходит подбор индивидуальной программы для лечения заболеваний:

  • Урологических.
  • Гинекологических воспалительных.
  • Патологии внутренних органов.

СМТ-физиотерапия: особенности проведения процедуры для взрослых и детей

СМТ-физиотерапия: особенности проведения процедуры для взрослых и детей
СМТ-физиотерапия: особенности проведения процедуры для взрослых и детей

3

Влияние на организм

Физиотерапия при правильном лечении и подобранной программе:

  • Положительно влияет на организм и здоровье человека.
  • Устраняет воспалительные процессы.
  • Ускоряет заживление.
  • Улучшает кровоток в проблемном месте.
  • Способствует стимулированию роста мышц.
  • Укрепляет сердечно-сосудистую и центральную нервную систему, активирует иммунную.
  • Снижает риск обострения болезни.
  • Улучшает обмен питательных веществ.
  • Содействует притоку кислорода.
  • Помогает устранить болезненные ощущения.

Метод физиотерапии — лазеротерапия: показания к применению и противопоказания

Метод физиотерапии — лазеротерапия: показания к применению и противопоказания
Метод физиотерапии — лазеротерапия: показания к применению и противопоказания

4

Противопоказания

Невозможно пройти физиопроцедуры при данных противопоказаниях:

  • Злокачественная опухоль.
  • Лейкозы, миелолейкозы.
  • Кахексические состояния.
  • 3-я стадия гипертонической болезни.
  • Ухудшенная свертываемость крови.
  • Атеросклеротическое поражение артерий головы.
  • Декомпенсированные сердечно-сосудистые патологии.
  • Тяжелые больные.
  • Лихорадка гектического характера.
  • Активная форма туберкулеза, судороги, психосоматические расстройства, эпилептические припадки.
  • Беременность и период лактации.
  • Болезнь эндокринной системы.

5

Эффективность

Ряд преимуществ перед иными типами лечения:

  1. 1. Воздействовать можно на проблемное место (не наносит вреда здоровью).
  2. 2. Повышается иммунитет.
  3. 3. Отсутствуют побочные эффекты.
  4. 4. Небольшое количество противопоказаний.
  5. 5. В хронической стадии снижается риск обострения болезни.
  6. 6. Оказывается положительное действие на состояние организма.
  7. 7. Доступность, безболезненность, простота проведения процедур.
  8. 8. Сохранение работоспособности.
  9. 9. Снижение вегетативных реакций.

6

Классификация

Современная наука исследует обширное количество видов энергии. Природный фактор физического происхождения — основной компонент для многих процедур.

С его помощью выделяют ключевые физиопроцедуры:

  1. 1. Механические колебания: ультразвуковая, вибрационная терапия.
  2. 2. Электрические магнитные колебания оптического диапазона: видимое, инфракрасное, ультрафиолетовое, лазерное излучение.
  3. 3. Использование электрического поля: ультравысокочастнотная процедура, инфита-терапия, франклинизация.
  4. 4. Воздушной средой (измененной, особой): аэроионотерапия, климатотерапия, баротерапия, ингаляционная терапия.
  5. 5. Употребление препаратов на коже пациента: озокерит, лечебные грязи, глина, песок, парафин.
  6. 6. Употребление пресных, искусственно созданных, природных вод: бальнеотерапия, гидротерапия.
  7. 7. Использование электрополей: терагерцовая, дециметровая, сантиметровая, крайне высокочастотная терапия.
  8. 8. Использование магнитных полей: индуктотермия и магнитотерапия.
  9. 9. Применение различных вариантов электричества: лекарства с электрофорезом, процедуры гальванизации, ультратонотерапия, анальгезии электричеством, диадинамометрия, электросон.
  10. 10. Комбинированные процедуры: магнито-лазерная терапия, индуктотермоэлектрофорез, вакуум-дарсонвализация и т. д.

7

Виды

Виды процедур для каждого клиента подбираются индивидуально. Основываясь на:

  • Общем физическом состоянии организма.
  • Активности иммунитета.
  • Заболеваниях.
  • Аллергиях.
  • Основной патологии.

7.1

Магнитная терапия

Процедура природного явления, основанная на использовании определенных магнитных полей. Применяется для лечения боли, снижения воспалений и отеков.

Редко используемый метод. Лечение проводится с помощью двух индукторов с разными полюсами (между ними вызывается магнитное поле, стимулирующее кровообращение, а также ускорение регенерации тканей).

На основании клинических исследований, магнитотерапией необходимо лечить остеопороз, использовать для лечения поврежденных тканей и при переломе костей. Применяется в ортопедии и спорте.

Проблема в низкой эффективности. Требуется больше времени на выздоровление. Используется в случаях, когда противопоказаны иные способы лечения.

7.2

Ударно-волновая

Используется мультидисциплинарное устройство, необходимое в:

  • Ортопедии. Для лечения: сухожилий, мышц, суставов.
  • Физиотерапии. Для стимуляции заживления костей.
  • Спортивной медицине. Для моментального обезболивания.
  • Урологии. Для дробления камней.

Воздействует на больное место ударами акустической волны, тем самым:

  1. 1. Приводит к раздражению нервных окончаний и поступлению крови.
  2. 2. Усиливается микроциркуляция в кровеносных сосудах.
  3. 3. Улучшается приток питательных веществ, существенно влияющих на регенерацию тканей и действенность лекарств при лечении остеохондроза.

Это лучшая терапия для ускоренного и качественного выздоровления, лечения различных симптомов, вызванных разными видами боли, без потребности в болеутоляющих препаратах.

7.3

Лазеротерапия

Лазеротерапия — терапия, использующая длину волны света для координации с клетками и ускорения процесса заживления.

Необходима пациентам, страдающим такими заболеваниями:

  • Острыми.
  • Подострыми.
  • Хроническими.

Помогает:

  • Устранить болевой синдром.
  • Снять отеки.
  • Уменьшить сокращения сосудов.
  • Увеличить работоспособность.

В лечении применяются гелий-неоновые лазеры. Процедура длится пятнадцать минут. Не доставляет неудобств и дискомфорта. Лазер усиливает импульсы (биоэлектрические) в тканях. Положительно сказывается на кровотоке и восстановлении клеток.

В результате:

  • Повышается общий тонус обработанных мест.
  • Увеличивается функциональность и работоспособность мышц, суставов.
  • Проходит боль и снимается воспаление.

7.4

Бальнеотерапия

Лечение происходит водными процедурами с использованием минеральных вод. Это различные ванны, души, бассейны, включающие горячую и холодную воду. Совмещается с грязевыми процедурами. К тому же минеральная вода употребляется пациентами. Используется для людей с большим рядом различных заболеваний.

Серьезные патологии:

  • Тревога.
  • Бессонница.
  • Синдром хронической усталости.
  • Инсульт.
  • Угри.
  • Псориаз.
  • Дерматит.
  • Сердечно-сосудистые заболевания.
  • Депрессия.
  • Артрит.
  • Остеоартрит.

Минеральные вещества проникают через кожу вглубь организма. Раздражают нервные окончания, тем самым улучшая кровообращение и поступление питательных веществ. Расслабляют мышцы. Для большего эффекта накладываются аппликации на требуемое место.

7.5

Климатотерапия

Перемещение пациента в регион с более благоприятным для его выздоровления климатом (временное или постоянное).

Смена климата и кратковременное пребывание больного в местности с благоприятным для него климатом:

  • Оказывает стимулирующее влияние на организм.
  • Помогает тренировке адаптационных механизмов.
  • Нормализует реактивность и нарушения функций организма.
  • Создает более благоприятное течение патологического процесса.

7.6

Детензор-терапия

Лечение позвоночника происходит с помощью его растяжения. Лечение проводится приспособлением (своеобразной доской) под наклоном. Оно влияет на нагрузку, которая создается телом на позвоночник (под действием гравитации).

Снимает напряжение с мышц спины, приводя их в тонус.

7.7

Ультрафиолетовое облучение

Дезинфекционный метод, использующий коротковолновой ультрафиолетовый свет для уничтожения микроорганизмов. Разрушаются их ДНК и нуклеиновые кислоты.

Облучение ультрафиолетом хорошо себя зарекомендовало для:

  • Устранения воспалительных заболеваний.
  • Скорейшего рассасывания инфильтрата и экссудата.
  • Устранения последствий обморожения кожи.
  • Лечения ожогов различной степени (в том числе термических).

7.8

Вибрационная

Лечение заболевания происходит ритмичными механическими колебаниями (разной частоты).

Эффект аналогичен ударно-волновой терапии.

7.9

Термотерапия

Инфракрасные лучи проникают вглубь тканей и воздействуют на:

  • Жировую клетчатку. Активизируют кровоток и размягчают плотные слои целлюлита.
  • Мышцы. Вызывают снятие напряжения, сокращение мышечных спазмов. Улучшают кровоток в мышцах.
  • Лимфатическую систему. Улучшают отток лимфы от тканей и избавляют тело от лишней жидкости.
  • Кровеносную систему. Расширяют сосуды и облегчают кровоток.

Результатом влияния является:

  • Расслабление.
  • Снижение тяжести в ногах.
  • Снижение объемов тела (заметно после первого раза).

7.10

Аппаратная терапия

В числе аппаратных передовыми являются:

  • Электрическая терапия.
  • Магнитотерапия.
  • Фототерапия.

Электротерапия от выбранного воздействия делится на:

  • Токи низкого напряжения (постоянные).
  • Переменные токи.
  • Электрическое поле.

Бывает 2 видов:

  • Низкочастотная (переменная).
  • Высокой частоты.

Важные виды терапии применяют:

  • Инфракрасное излучение.
  • Ультрафиолетовое излучение.
  • Видимое излучение.

Физиопроцедуры эффективны для борьбы с остеохондрозом и другими заболеваниями. Если врач их назначит, необходимо согласиться и пройти курс полностью. Значительно сократятся сроки лечения и время реабилитации после болезни.

7.11

Похожие статьи

виды лечения, показания и противопоказания

 

Физиотерапия — это комплекс процедур, заключающихся в воздействии на пораженные болезнью части тела различными физическими факторами и методами: электрическим током, светом, ультразвуком, излучением, а также природными: солнцем, воздухом, водой и грязью.

Такие процедуры обычно назначаются врачом-физиотерапевтом и проводятся курсами несколько раз в год. При артрите и других заболеваниях суставов физиотерапию используют для облегчения боли, поддержания функциональности воспаленного сустава и укрепления мышц вокруг него. Чаще всего процедуры назначают в комплексе с противовоспалительными и обезболивающими, однако, в случаях, когда больной по каким-либо причинам не может принимать лекарственные препараты, физиотерапия используется как самостоятельный метод лечения.

Физиотерапия методы лечения

Виды физиопроцедур

Физиопроцедуры разделяются на несколько видов, в соответствии с методиками их проведения и определенными способами воздействия на пораженные болезнью суставы.

Электрофорез

Электрофорез — введение лекарств локализовано, через кожу, с помощью постоянного электротока. Электрофорез проводится с использованием препаратов, которые помогают быстро снять боль и блокировать воспалительный процесс (гепарин, новокаин, салицилат). Это одна из немногих процедур, которые можно проходить в стадии обострения заболеваний. Этот метод хорош также накопительным эффектом — после курса процедур под кожными покровами накапливается некоторое количество лекарственных препаратов, оказывающих терапевтическое действие.

Электрофорез в физиотерапии

Светолечение

Светолечением называется дозированное воздействие на организм инфракрасного, видимого и ультрафиолетового излучения. Сюда относится хромотерапия и квантовая терапия. Лечение светом помогает снять отек, улучшить циркуляцию крови и отток лимфы, обезболить воспаленный сустав.

Светолечение в физиотерапии

Лазерная терапия

Лазерная терапия — лечебное действие на суставы оказывается при помощи низкочастотного лазерного облучения. Оказывает седативный эффект, обезболивает, смягчает воспаление и снимает спазмы, улучшает циркуляцию лимфы, устраняет нарушения циркуляции крови, стимулирует обменные процессы в клетках и тканях. Лазерная терапия может быть назначена в период обострения.

Магнитная терапия

Магнитная терапия — воздействие на пораженные суставы магнитным полем. Снимает воспаление, улучшает лимфоток и кровоток, нормализирует тонус сосудов, стимулирует обменные процессы в суставах. При артритах обычно назначают местную магнитотерапию.

Ультрафиолет

Ультрафиолет — облучение больных суставов ультрафиолетовыми волнами средней длины. Помогает уменьшить чувствительность нервных волокон, благодаря чему оказывает быстрый обезболивающий эффект. Ускоряет синтез витамина D3, нужного для укрепления суставов. ДМВ-терапия — воздействие на сустав электронными волнами дециметрового диапазона. Разогревает мышцы, снимает спазм, уменьшает боль. Подходит для подострой фазы заболевания.

Ультрафиолет физиотерапия

УВЧ-терапия

УВЧ-терапия – лечение электромагнитными полями ультравысокой частоты. УВЧ-терапию также называют «лечение теплом», т.к. в процессе тканями организма поглощается энергия магнитных полей и выделяется тепло. Эффективно расслабляет, обезболивает, снимает отек и воспаление.

Ультравук

Ультразвук — воздействие на пораженные участки звуком высокой частоты, иногда проводится с гидрокортизоновой мазью. Ультразвуковое воздействие помогает ускорить обменный процесс в тканях, улучшает кровоток, дает эффект массажа. Благодаря этому рассасываются отеки, воспаление уходит.

Физиотерапия лечение

Массаж

Массаж — снимает отек, минимизирует болевые ощущения, улучшает циркуляцию крови, увеличивает подвижность пострадавших суставов, укрепляет мышцы. Один из немногих видов физиотерапии, который может проводиться в домашних условиях самими пациентами.

Криотерапия

Криотерапия — непродолжительное воздействие низких температур на больное место. Стимулирует приток крови, уменьшает отек и болевые ощущения, способствует частичной регенерации тканей.

Иглорефлексотерапия

Иглорефлексотерапия (иглоукалывание) — лечение уколами специальных и акупунктурных игл, которые вводят на определенную глубину и оставляют в теле пациента на некоторое время. Снимает боль, улучшает кровообращение.

Бальнеотерапия

Бальнеотерапия — водные процедуры (лечебные ванны, душ) с использованием разных видов минеральных вод. В частности при артрите рекомендуют сероводородные, радоновые или йод-бромные ванны. Способствует укреплению сосудов, ускорению кровотока.

Процедуры физиотерапии

ЛФК

ЛФК — лечебная физкультура, комплексный набор упражнений, направленных на улучшение кровоснабжения, укрепление мышц, хотя бы частичное восстановление подвижности больных суставов. Особую пользу этот вид физиотерапии приносит при лечении ревматоидного артрита у пациентов старше 50 лет, т.к. он предотвращает образование анкилозов и спаек в соединительных тканях.

Грязелечение

Грязелечение — нанесение на пораженные болезнью места лечебной грязи, содержащей соли и кислоты природного происхождения. Улучшает кровоснабжение, ускоряет доставку лекарственных препаратов и питательных веществ к суставам.

Количество сеансов всех видов процедур из списка, приведенного выше, так же как и продолжительность одного сеанса, устанавливается доктором-физиотерапевтом. Нельзя заниматься самолечением или самостоятельно назначать себе физиопроцедуры, не посоветовавшись предварительно с врачом. Также не стоит сочетать сразу несколько видов процедур в короткий промежуток времени.

Физиотерапия грязелечение

Важно: эффект от методики значительно усилится, если больной будет придерживаться специального режима питания (уменьшит потребление готовой пищи), ограничит нагрузки и откажется от вредных привычек.

Как и любые другие врачебные манипуляции, физиотерапия при артрите имеет определенные показания и противопоказания.

Показания

  • Сильный дискомфорт в суставах.
  • Артритный болевой синдром, который становится сильнее при нагрузках, перемене погоды, в ночное время суток.
  • Тяжесть, скованность в суставе, конечности или всем теле, ограниченность в движении.
  • Спазмы, судороги в больной конечности.
  • Опухлость, отек в пораженном болезнью месте.

Противопоказания

  • Высокая (от 38°) температура тела, лихорадка.
  • Общее тяжелое состояние пациента.
  • Кахексия.
  • Наличие новообразований, как злокачественных, так и доброкачественных.
  • Недавно (менее 3 месяцев назад) перенесенный острый инфаркт миокарда.
  • Туберкулез легких.
  • Системные заболевания крови (в т.ч. и тяжелая анемия), плохая свертываемость крови, склонность к кровотечениям.
  • Раны, воспаления кожи, гнойные процессы в месте проведения физиопроцедуры.
  • Эпилепсия.
  • Психические заболевания и нарушения психической деятельности (психозы) в стадии обострения.

Индивидуальные противопоказания для определенных видов процедур:

  • Непереносимость лечебного фактора.
  • Беременность, послеродовой период, лактация.
  • Неопластические процессы на коже.
  • Мочекаменная и/или желчнокаменная болезнь.

Физиотерапия, проведенная под контролем специалиста, помогает достичь ремиссии обычно уже после первого курса, однако для поддержания эффекта рекомендуется проходить курсы процедур 2-3 раза в год, в соответствии с назначением врача. Не стоит недооценивать физиотерапию, эта часть комплексного подхода к лечению артрита не менее важна, чем медикаментозная терапия. Процедуры помогут не только снять симптомы, но и улучшить кровоснабжение и метаболизм (а значит и питание пораженных мест), укрепить мышечный корсет, тем самым уменьшив нагрузку на суставы.

Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом. 

© 2018, Голуб Олег Васильевич. Все права защищены.

польза, принципы, виды, показания, противопоказания

При наличии огромного выбора лекарственных препаратов, используемых для избавления от гинекологических патологий, физиотерапия является важной и, порой, единственной составляющей в лечении данных проблем. Основывается она на воздействии на организм различных факторов, которые характеризуются максимальной эффективностью с минимальным уровнем риска.

В чем польза физиотерапии в гинекологии?

Польза от физиотерапии является уже доказанным фактом, и заключается это в достижении по итогу лечения следующих целей:

  • восстановление функциональности органов;
  • обезболивание;
  • улучшение процесса репарации и регенерации спаек;
  • восстановление гормонального фона;
  • улучшение обменных процессов в тканях;
  • стимулирование крово- и лимфообращения;
  • рассасывание спаек и профилактика их последующего появления;
  • улучшение клеточного иммунитета.

Также при использовании физиотерапии может наблюдаться сокращение сроков лечения, отсутствуют побочные эффекты, которые могут встречаться при проведении медикаментозного лечения, проходит профилактика осложнений и рецидивов заболеваний.

Принципы физиотерапии

Чтобы использование физиотерапии являлось рациональным, следует ответственно подходить к выбору используемой энергии, а также к методу проведения процедуры. На основе особенностей воздействия физических факторов на организм женщины, можно выделить несколько принципов физиотерапии в гинекологии:

  • Принцип единства этиопатогенетической и симптоматической физиотерапии – при лечении патологий методами физиотерапии, следует подбирать их таким образом, чтобы они одновременно устраняли этиологию заболевания и ликвидировали основные признаки.
    Также этот принцип подразумевает воздействие как на очаг патологии, так и генерализованно на весь организм. В зависимости от этого происходит реализация специфических эффектов фактора (при очагах) и неспецифических (при генерализованном воздействии).
  • Принцип индивидуального лечения – основан на том, что все параметры лечебных физических факторов подбираются строго индивидуально, для чего врач должен проводить осмотр и опрос больного.
  • Принцип курсового лечения – подразумевает, что эффективность физиотерапии проявляется тогда, когда она была проведена целым курсом. Чаще всего, продолжительность курса составляет от 10 до 20 процедур.
  • Принцип оптимального лечения – разные физиологические факторы могут проявлять разную эффективность в зависимости от вида гинекологического заболевания. Все параметры лечения должны соответствовать характеру и фазе патологии.

Показания

Имеется большой перечень тех заболеваний и проблем, при которых может быть назначена физиотерапия. Рассмотрим их:

  • помощь в восстановлении после гинекологических вмешательств;
  • как подготовка к беременности у тех женщин, которые раннее сталкивались с замершей беременностью или выкидышами;
  • при лактационном мастите;
  • хроническое воспаление придатков матки;
  • при вагините и вульвовагините;
  • как реабилитация после абортов и выскабливаний слизистой матки;
  • при функциональных кистах яичников в период ремиссии;
  • бесплодие, связанном с непроходимостью маточных труб;
  • эрозия шейки матки;
  • при болезненных менструациях;
  • подготовка к ЭКО;
  • при кольпите;
  • слабая родовой деятельности.

Противопоказания

Однако, у физиотерапевтических процедур существуют и противопоказания. Поэтому следует провести тщательное обследование, которое поможет выявить отсутствие или наличие какого-нибудь из противопоказаний. К ним относят:

  • тяжелые нарушения кровообращения;
  • онкологию;
  • высокая температура и лихорадка;
  • эндометриоз;
  • острые формы заболеваний и обострение хронических инфекций;
  • острые кардиологические заболевания;
  • печеночная или почечная недостаточность;
  • опухоли яичников или матки;
  • тромбозы;
  • гнойные заболевания;
  • маточные кровотечения;
  • мочекаменная болезнь;
  • психические заболевания в стадии обострения;
  • дисплазии, кондиломы, лейкоплакии;
  • кахексия;
  • наличие кожных поражений, особенно в области воздействия;
  • генитальный туберкулёз.

Противопоказания к проведению процедур

Основные физиопроцедуры в гинекологии

Следует понимать, какие физические факторы участвуют в лечении гинекологических патологий. Обычно рассматривают следующие группы:

  • Естественные, природные – основываются на использовании минеральных вод или лечебных грязей, в которых содержится огромное количество биологически активных веществ, оказывающих на организм женщины восстанавливающее и стимулирующее влияние.
  • Искусственные (аппаратные) – использование электрической, лучевой, магнитной и других энергий для воздействия на женский организм. Живые ткани поглощают данную энергию и преобразуют её в биологическую реакцию. Результат будет зависеть от выбранного фактора, от количества процедур и назначенной дозы.
  • Ручной гинекологический массаж – данный вид терапии помогает при растяжении рубцов, тяжей и спаек, которые могут возникнуть после воспалительных процессов. Массаж улучшает кровообращение в органах малого таза, понижает обмен веществ, уменьшает интенсивность воспаления, а также помогает нормализовать менструальную функцию и улучшить работу яичников.

Рассмотрим те процедуры, которые на сегодняшний день наиболее часто используются в гинекологии.

Электрофорез

Считается одним из наиболее эффективных и безопасных методов физиотерапии, которые применяются в гинекологии. Его суть заключается в ведении лекарственного препарата в больной орган посредством тока, минуя при этом ЖКТ и кровеносную систему.

Электрофорез оказывает такое положительное влияние:

  • купирует болевые ощущения;
  • устраняет отечности;
  • не нарушает кожный покров;
  • минимизирует риск развития аллергических реакций, так как вводят препарат в ионном виде;
  • способствует регенерации тканей на подкожном уровне.

Список болезней, при которых можно использовать электрофорез постоянно увеличивается, но основными являются:

  • болезни малого таза;
  • восстановление в послеоперационный период;
  • воспаления придатков;
  • бесплодие;
  • восстановление репродуктивной работы слизистой матки;
  • влагалищный электрофорез.

Рассмотрим, какие препараты используются для лечения гинекологических заболеваний путем электрофореза:

  • 2,25-0,5 % раствора цинка – при лечении эндоцервицита и эрозии.
  • Лидаза – используется при необходимости рубцеподобных образований, улучшении циркуляции крови и снятия отечности.
  • Раствор йодистого калия – при воспалительных процессах.
  • Димексид – используется для приготовления препаратов. Которые не растворяются в воде.

Процедура имеет определенные ограничения, которые следует учитывать при назначении её женщинам:

  • беременность;
  • хроническая форма мочекаменной или желчной болезни;
  • заболевания дыхательной системы;
  • заболевания эндокринной системы.

Но есть ситуации, когда использование электрофореза запрещено полностью:

  • период после аборта;
  • папилломы и кондиломы;
  • кровотечения;
  • кисты;
  • онкология органов мочеполовой системы;
  • наличие полипов на теле и шейке матки до момента их удаления;
  • наличие гнойных поражений в следствии болезней органов малого таза.

Ультразвуковое воздействие

Ультразвуковая терапия осуществляет микромассаж клеток и тканей, который сопровождается появлением тепла и дает эффект обезболивания. С её помощью можно улучшать кровоснабжение, размягчать спайки, повышать гормональную активность яичников.

Ультразвуковая терапия

Для лечения гинекологических патологий применяется полостной и внеполостной способ воздействия в зависимости от расположения очага патологии. Проводятся данные процедуры при помощи вагинального излучателя ультразвуковых волн мощностью не более 1 Вт/см2.

Назначают ультразвуковую терапию при наличии следующих патологий:

  • гипоплазии и недоразвитости матки и придатков;
  • мастопатии и мастите;
  • хроническом эндометрите;
  • нарушениях овариально-менструального цикла;
  • краурозе или атрофии слизистой вульвы;
  • некоторых видах бесплодия;
  • болевом синдроме;
  • хроническом кольпите.

Длительность курса составляет около 10-12 процедур в зависимости от стадии болезни. Ультразвуковая терапия также имеет и ряд противопоказаний, среди которых есть:

  • эндокринопатия;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • злокачественные опухоли;
  • инфекционные процессы;
  • беременность;
  • тромбофлебиты и тромбозы.

Для проведения процедуры в гинекологии используются следующие аппараты:

  • «Стержень-ЛУ»;
  • аппараты серии «ГИНЕТОН».

Фототерапия

Светолечение представляет собой использование ультрафиолетовых, инфракрасных и видимых лучей. В фототерапии есть возможность регулировать глубину проникновения света, количество импульсов и плотность энергии каждой вспышки.

При этом, всё лишнее отсекается специальными фильтрами, что способствует максимальной оптимизации лечебного процесса в зависимости от решаемой проблемы и индивидуальных особенностей организма.

Например, ультрафиолетовые лучи при прямом попадании на патогенные микроорганизмы, вызывают бактерицидный эффект и используются в лечении воспалений слизистой наружных половых органов и влагалища.

Магнитотерапия

Суть метода состоит в воздействии на организм статическими или импульсными магнитными полями низких частот на лимфу и кровь. Бывает магнитотерапия общая, а бывает местная. И именно второй вариант и используется в гинекологии. Больше о самой физиопроцедуре вы можете прочесть тут.

Показаниями к проведению процедуры является:

  • трубное бесплодие;
  • эндометрит;
  • токсикоз;
  • кольпит;
  • эндоцервицит;
  • дефицит железа;
  • реабилитация после хирургического вмешательства.

Противопоказания следующие:

  • гипертония;
  • онкология;
  • высокая температура;
  • болезни крови;
  • эпилепсия;
  • беременность;
  • индивидуальная непереносимость.

Использование магнитотерапии улучшает кровоток, помогает снабжать большим количеством кислорода, что влияет на его развитие. У женщины улучшается химический состав крови.

Акупунктура

Представляет собой технику иглоукалывания. Использование данного метода позволяет стимулировать женский иммунитет, нормализовать гормональный фон.

Иглоукалывание

Во время беременности акупунктура помогает справляться с токсикозом, гестозом и устраняет угрозу прерывания беременности. В послеродовой период с её помощью можно поднять лактацию и нормализовать работу других органов.

Использовать при иглоукалывании можно любые иглы, так как все они при правильном выполнении манипуляций оказывают лечебный эффект. Обратить свое внимание необходимо на материал, из которого иглы изготавливают. Сейчас предпочтение отдаётся иглам из нержавеющей стали, длиной от 3 до 15 см и диаметром 0,26-0,32 мм.

В зависимости от поставленных целей лечения и тяжести заболевания выделяют три метода введения иглы:

  • быстрый – оказывает тонизирующее, возбуждающее и стимулирующее воздействие;
  • медленный – успокаивает, снимает боль, выравнивает гиперфункцию внутренних органов;
  • быстро поверхностный – оказывает экстренную помощь при судорогах, коллапсе, шоке.

Лечение лазерным лучом

Метод лазеротерапии занимает приоритетные места в гинекологии. Основным его преимуществом является избирательность, так как он воздействует исключительно на патологические зоны, не задевая при этом здоровые ткани.

Также, у терапии лазером имеются свои преимущества:

  • безболезненность;
  • локальность, отсутствие рубцовых деформаций;
  • бескровность;
  • отсутствие длительного реабилитационного периода.

Применяется лазерная терапия при лечении следующих патологий:

  • фиброматоза матки;
  • эрозии и дисплазии шейки матки;
  • эндометриоза;
  • хронических цервицитов;
  • удаление рубцов, кандилом и некоторых опухолей.

Воздействие лазером позволяется удалять атипичные клетки, не затрагивает при этом здоровые. Иногда перед процедурой в организм могут ввести специальное вещество, которое накапливается в опухолевых и повреждённых тканях, делая их более чувствительными и восприимчивыми к действию лазера.

Женщины не чувствуют боли во время процедуры, так как используется местная анестезия. Лечение матки или других половых органов по ощущениям сопровождается ощущением тепла и спазмами внизу живота.

Грязелечение (пелоидотерапия)

Натуральные грязи имеют в своем составе различные соли, органические и минеральные компоненты, в результате чего оказывают на организм следующие влияния:

  • устраняют воспалительные и болевые процессы;
  • улучшают обменные процессы;
  • активизируют работу многих систем.

Температура грязей во время лечебных процедур должна составлять от 37 до 58 градусов. Конкретные значения зависят от выбранного метода. Самым популярным методом считаются «трусы» из грязи – накладывают женщине в область живота, бёдер и поясницы в форме нижнего белья.

Длится процедура около 20 минут, температура грязи должна быть при этом 7-45 градусов. После этого всё нужно смыть под душем и на протяжении следующего получаса соблюдать постельный режим.

У грязелечения имеются следующие показания:

  • период менопаузы;
  • воспалительные процессы;
  • бесплодие;
  • нарушении функции яичников;
  • генитальное поражение;
  • нарушение гормонального фона;
  • снижение полового влечения;
  • отсутствие менструаций;
  • недоразвитость женских органов;
  • сильные боли при менструации;
  • воспаление придатков.

Приступать же к процедуре лечения грязью можно только в том случае, если отсутствуют следующие противопоказания:

  • беременность;
  • мастопатия;
  • гипоплазия матки;
  • период менструации.

Грязетерапия

Терапия электрическими импульсами

Электроимпульсную терапию назначают при следующих показаниях:

  • различных видах женского бесплодия;
  • реабилитация репродуктивной функции после абортов;
  • расстройствах овуляции и недостаточности желтого тела;
  • профилактике спаечных процессов после операции;
  • хроническом эндометрите;
  • миоме матки.

К противопоказаниям для проведения процедуры относят:

  • онкологические заболевания;
  • инфекционные;
  • туберкулез;
  • доброкачественные болезни, которые могут прогрессировать;
  • заболевания крови;
  • геморрогический синдром;
  • беременность;
  • эндокринные дисфункции;
  • болезни сердечно-сосудистой и легочной системы.

Гирудотерапия

Медицинская пиявка находится в реестре лекарственных средств РФ, их даже разводят на специальных биофабриках. Считается, что использование пиявок может повлиять на проявление следующих эффектов:

  • обезболивание;
  • укрепление иммунитета;
  • противовоспалительное действие и т. д.

Когда пиявка присасывается в область биологически активных точек, она начинает выполнять задачи рефлексотерапии. Когда она кусает женщину, то в кровь пациентки попадают активные вещества, а пуская кровь, начинает процесс обновления крови и лимфы.

Используется гирудотерапия при:

  • эндометриозе;
  • полипах;
  • миоме матки;
  • эндометрите;
  • дисфункции яичников;
  • аднексите;
  • вульвовагините;
  • мастите;
  • во время беременности;
  • бартолините.

Из противопоказаний выделяют:

  • гемофилия;
  • опухоли;
  • индивидуальная непереносимость;
  • наличие в организме имплантов.

Водолечение в гинекологии

Водолечение оказывает на женский организм положительное влияние благодаря рефлекторному механизму воздействия. Разделяются процедуры по типу теплового воздействия:

  • холодные;
  • прохладные;
  • нейтральные;
  • теплые;
  • горячие.

Многие процедуры водолечения известны большинству людей: ванны, душ, спринцевания, отирания, обмывания, прикладывания горячего или холодного пузыря.

Спринцевание

Для лечения гинекологических патологий широко применяется спринцевание. Показаниями к этому являются:

  • вагинит;
  • эрозия матки;
  • воспаление придатков;
  • эндоцервит;
  • бели неизвестного происхождения;
  • вульфовагинит.

К противопоказаниям относят:

  • менструацию;
  • беременность;
  • кровотечение в первые недели после родов.

Если спринцевание проводится как лечение заболевания, то необходимо принять положение лёжа и поджать ноги к животу. Если же как метод контрацепции, то имеет место спринцевание на корточках.

Проводя процедуру следует обязательно соблюдать гигиену – наконечник, который будет использоваться, следует прокипятить и промыть струёй горячей воды.

Физиотерапия при менструации

Во время менструации уменьшается свертываемость крови и меняется гормональный фон, из-за чего повышается риск осложнений и неблагоприятных реакций, и длительной реабилитации. По этой причине, вводятся ограничения на проведение методов реабилитации и физиотерапевтических процедур.

Отменяют приемы ванн, душа, тепловые процедуры, лечебную гимнастику, а иногда и массаж. Например, магнитотерапия во время месячных, при участии северного полюса может спровоцировать развитие кровотечения.

С воздействием электрических токов складывается примерно такая же картина – многочисленно было отмечено, что после такой процедуры месячные становятся более обильными и продолжительными.

В результате, можно сделать вывод, что лучше избежать проведения каких-либо процедур в этот период, начинать их следует с учетом всех физиологических особенностей, чтобы не допустить появление осложнений.

Физиотерапия во время беременности

Использование физиотерапевтических процедур допускается и во время беременности. Её назначают при:

  • слабой родовой деятельности;
  • гипертонусе матки;
  • угрозе преждевременных родов;
  • токсикозе;
  • угрозе прерывания беременности.

Использование физических факторов дает возможность отказаться от медицинских препаратов или снизить их дозировку, что может помочь предотвратить развитие побочных эффектов.

В послеродовом периоде физиотерапия также оказывает благотворное влияние на женский организм снижая частоту воспалительных осложнений. Например, женщине легче дается послеоперационные период после кесарево, лучше заживают швы. При помощи процедур лечат трещины сосков, проводят профилактику мастита.

Но у беременных также есть и противопоказания к проведению физиотерапии:

  • онкология;
  • наличие психических расстройств;
  • маточное кровотечение.

Процедуры, которые можно использовать во время беременности:

  • Электрофорез – при помощи этого метода, можно увеличить поступление лекарственных веществ в ткани. Назначить воздействие при помощи тока могут, начиная с ранних сроков беременности, а также после 21-й недели при угрозе преждевременных родов. Минимальные дозы ионов магния способны проникать в ткани, снимая тонус гладкой мускулатуры. Процедура считается абсолютно безвредной для малыша.
  • Гальванизация – метод заключается в пропускании электрического тока малой силы через специальные электроды, размещенные на теле. В момент проведения процедуры женщина ощущает только легкое тепло и покалывание в местах крепежа электродов. Могут назначать при наличии выраженного токсикоза.
  • Баротерапия – терапия при помощи воздействия на организм повышенным или пониженным давлением. В акушерстве данный метод назначают, когда малыш внутри утробы отстает в росте. Баротерапия оказывает положительное влияние на кровообращение, развивая новые капилляры даже в плаценте. Полный курс составляет 10 сеансов.

Есть также и запрещенные методы физиотерапии, которые нельзя использовать женщине во время беременности:

  • Магнитное воздействие – при гинекологических заболеваниях данный метод назначают, так как он осуществляет множество положительных влияний, при беременности не разрешается использование даже локальных источников магнитного поля.
  • СВЧ-терапия – микроволны, проникая в ткани, могут оказывать воздействие на развитие плода – все возможные последствия не изучены до сих пор.
  • Криотерапия – метод заключается в воздействии на организм человека низкими температурами, чего категорически нельзя делать по отношению к беременной.

Консультация у гинеколога

Недостатки физиотерапии в гинекологии

Есть в физиотерапии и несколько недостатков. К ним относят:

  • достаточно большой список противопоказаний;
  • процедуры занимают большое количество времени, так как для получения результата они требуют регулярности и методичности;
  • иногда физиотерапия не является основным лечением, чаще она используется как вспомогательный метод.

Методик физиотерапии существует огромное множество и очень важно подобрать необходимую процедуру, которая сможет оказать лечебное воздействие, а не нанести ещё больший вред. Для этого врачу следует внимательно обследовать и как можно подробнее изучить заболевание женщины.

Физиотерапия в стоматологии: виды, показания и противопоказания

Физиотерапия в стоматологии является процедурой с применением токов различной частоты, УВЧ, света и прочих воздействий, используемых для лечения. Зачастую применяют ее для борьбы с воспалениями и заболеваниями десен, а также в целях восстановления пациентов после хирургических операций.

Каковы показания к физиотерапии в стоматологии?

В каких случаях назначают?

У физиотерапии в стоматологии есть свои противопоказания и назначения, как и у любой иной медицинской процедуры. Подбор методики осуществляют в зависимости от того, что требуется пациенту вылечить.

физиотерапия в стоматологии

Итак, эта методика является целесообразной для использования в ряде следующих случаев:

  • При наличии у человека гингивита, стоматита, пульпита.
  • В случае болей на фоне поражения тройничного нерва.
  • На фоне развития флюороза или сиалоаденита.
  • При появлении постпломбировочных болевых ощущений.
  • На фоне глоссалгии или паралича, а также при порезах тканей ротовой полости.
  • При наличии у больного пародонтита, пародонтоза, периодонтита или посттравматического состояния.
  • В случае альвеолита и патологии лицевого нерва.
  • При артрите ВНЧС или гематомах.
  • На фоне обморожения или различных поражений слизистой ротовой полости.
  • При наличии гнойных и воспалительных заболеваний.

Противопоказания

Запрет на применение физиотерапии в стоматологии может быть относительным. Но в любой ситуации человеку потребуется консультация у специалиста. Итак, в стоматологии физиотерапию не следует применять в ряде следующих случаев:

  • Появление новообразований в полости рта.
  • Возникновение открытых кровотечений.
  • Наличие у пациента незафиксированных переломов.
  • Наличие металлических конструкций в будущем районе воздействия.
  • Наличие гнойных процессов при отсутствии оттока содержимого.
  • Возникновение некоторых хронических заболеваний на стадии обострения.
  • Проявление болезней крови и острых патологий.
  • Наличие беременности или системной красной волчанки (только для ультрафиолетового облучения).

Надо сказать, что современная физиотерапия в стоматологии сегодня располагает огромным арсеналом разных лечебных средств, методов и аппаратов, постоянно совершенствующихся. При этом спектр показаний регулярно расширяется.

Каковы задачи физиотерапии в стоматологии, описано ниже.

задачи физиотерапии в стоматологии

Электролечение

В стоматологии на сегодняшний день активно используют сразу несколько видов токов, речь идет о СМТ, ДДТ, гальваническом воздействии, импульсах дарсонваля и флюктуирующем электричестве.

Электротерапию проводят с помощью прорезиненных, свинцовых или прочих электродов, оснащенных специальными прокладками, которые смачиваются водой. Иногда они пропитываются лекарственными веществами. В этом случае процедуру называют электрофорезом. Электроды накладываются на различные места в зависимости от показания, к примеру, на язык, на десну, проекцию верхнечелюстных пазух, слюнных желез или на губы, а кроме того, на кожу щек и т. п.

При проведении электрофореза в ткань полости рта с помощью тока вводятся разные препараты, например йод, наряду с витаминами, «Новокаином» для обезболивания, кальцием, «Лидокаином» или никотиновой кислотой. Электротерапию применяют при разных показаниях, она считается весьма эффективной при отеках языка, а также в случае наличия язв и ран на слизистой ротовой полости.

Виды: УВЧ

Терапию ультравысокочастотным током в стоматологии осуществляют с помощью малых конденсаторных пластин. Они располагаются продольно на расстоянии от одного до двух сантиметров от кожи человека и подают ток на них до слабого ощущения индивидом тепла. УВЧ в особенности противопоказано при гнойном воспалительном процессе, в случае остеомиелита и обморожения тканей.

СВЧ

Сверхвысокочастотный ток наряду с микроволновой терапией позволяет прогревать ткань на глубину нескольких сантиметров. СВЧ прекрасно улучшает кровоснабжение и трофику, стимулируя иммунитет, снимая воспаление и оказывая антиаллергическое воздействие, а также способствуя выработке гормонов. Помимо всего прочего, эта методика эффективна при наличии воспалительных вялотекущих процессов в тканях.

Физиотерапия лазером в стоматологии

Лазеротерапия как физиотерапевтическая процедура, как правило, осуществляется в красном и инфракрасном диапазоне на ротовую слизистую и десны. Весьма эффективным считается магнитолазерное лечение, совмещающее в себе положительные качества сразу обоих методик. Такое медицинское воздействие в стоматологии показано при лимфадените, на фоне язвенного гингивита и ран, а кроме того, язвенных поражений слизистой рта и губ.

физиотерапия лазером в стоматологии

Инфракрасное лечение хорошо помогает при разных хронических воспалениях на фоне посттравматического состояния, обморожения и ожогов, а также подходит для стимуляции вялотекущего процесса. Ультрафиолетовое излучение может оказывать антибактериальное воздействие, благодаря этому его применяют при наличии язв, рожистых патологий, а также для устранения гнойных и инфекционных заболеваний.

Магнитотерапия

С помощью магнитного поля можно эффективно устранять отечность ткани, восстанавливая ее после травм и оперативного вмешательства. Также магнитным излучением стимулируется регенерация, понижается интенсивность воспалительного процесса, и оно помогает рассасывать инфильтрат.

Ультразвуковая терапия

С помощью ультразвука можно вводить разные препараты, к примеру, анальгетики наряду с «Хондроксидом» или «Гидрокортизоном». Эту процедуру называют фонофорезом, и она обычно проводится на языке, деснах, челюстном аппарате и проекции верхнечелюстных пазух.

Теплолечение

Для такого метода в стоматологии применяются озокеритовые, парафиновые и грязевые аппликации в рамках контрактуры ВНЧС, распыляется парафин либо озокерит на кожу лица в районе язвы или раны. Все это может способствовать ускоренному заживлению.

Массаж

Для того чтобы улучшать кровообращение в деснах, в сфере стоматологии применяется специальный лечебный массаж, осуществляемый зубной мягкой щеткой или пальцами, причем эту физиотерапевтическую процедуру можно выполнять и в домашних условиях. К тому же в последнее время стоматологами часто рекомендуется гидромассаж струей воды.

Каковы лечебные эффекты от физиолечения?

Надо сказать, что прежде всего физиотерапия помогает людям улучшать кровоснабжение, усиливая метаболизм, снимая болевой синдром, подготавливая ткани к оперативному вмешательству и восстанавливая их в рамках послеоперационного периода, после травмы. Эта медицинская манипуляция ускоряет процессы рассасывания воспалительных инфильтратов и гематом, смягчая и предупреждая рубцовое изменение. Помимо всего прочего, нормализует мышечный тонус и нервная проводимость.

Плюсы и минусы

Этот способ лечения, несомненно, обладает большим количеством преимуществ. С помощью физиотерапевтической процедуры можно добиваться следующего:

  • Улучшения кровоснабжения и усиление метаболизма.
  • Снятия болевого синдрома.
  • Подготовки тканей к оперативному вмешательству.
  • Восстановления слизистой после операции или травмы.
  • Быстрого избавления от гематом и воспалительного инфильтрата.
  • Смягчения или полного устранения рубцовых изменений.
  • Нормализации мышечного тонуса и нервной проводимости.

физиотерапия в стоматологии показания

Правда, вовсе не стоит считать физиотерапию какой-то панацеей, ведь, как заявляют ведущие стоматологи, у нее имеются и свои недостатки:

  • Прежде всего, надо помнить о том, что физиотерапия не выступает основным лечением. Ее можно использовать лишь в комплексе с прочими лечебными мероприятиями, так как эффективность таких терапевтических процедур является недостаточно высокой.
  • Оборудование для такого лечения зачастую дорогое, поэтому далеко не все клиники способны его себе позволить, а цена самих процедур часто слишком высокая.
  • При использовании физиотерапии очень важно тщательно учитывать все имеющиеся противопоказания, для того чтобы не наносить здоровью еще большего вреда.

Мнение стоматологов

Научных статей по физиотерапии в стоматологии довольно много. Врачи заявляют о том, что с помощью такого лечения можно за максимально короткий срок добиваться нужного эффекта, при этом для пациента минимизируются все возможные риски. У такой техники отсутствуют побочные эффекты, и порой она позволяет обходиться совсем без каких-либо медикаментов, то есть без оказания на человеческий организм общего воздействия. Кроме этого, она довольно хорошо подходит пациентам практически в любом возрасте лишь с небольшими ограничениями.

Нынешняя стоматологическая физиотерапия располагает большим арсеналом разных лечебных средств и аппаратов, постоянно совершенствующихся и расширяющих спектр показаний. Но, к сожалению, есть у данного способа лечения и негативный фактор, кроющийся в самих стоматологах. Зачастую они попросту не успевают за развитием этой области медицины, и нередко пользуются устаревшими материалами и оборудованием. А порой врачи просто не осознают специфику физиотерапии в челюстной лицевой области, у которой есть две следующие важные особенности:

  • Учитывая то, что действие идет на лицо и шею, кроме местных реакций, надо принимать во внимание и общий рефлекторный сдвиг.
  • Так как требуется внутриполостное действие, для этого в стоматологии необходима соответствующая аппаратура наряду с особыми электродами и несколькими специфическими методиками.

физиотерапия в практике терапевтической стоматологии лукиных

Физиотерапевтическое лечение в детской практике

Физиотерапия в детской стоматологии находит довольно широкое применение. Многие типы воздействий используются с первых дней после рождения малыша. Этот вариант лечения дает хороший результат в борьбе с немалым количеством заболеваний. На настоящий момент времени существует множество различных методик, которые используются для борьбы со всевозможными патологиями. Эффективность подобного лечения подкрепляется и научными исследованиями.

Правда, надо учитывать то, что детям процедуры назначают несколько иначе, нежели взрослым. Необходимо, помимо всего прочего, соблюдать определенные правила, следование которым помогает получать максимальную пользу, избегая возможного проявления негативных реакций.

Физиотерапия в хирургической стоматологии

Физиотерапию используют хирурги в рамках стационарной либо поликлинической обстановки чаще всего при лечении остеомиелита, ран, эндартериита, гнойного процесса мягких тканей, а также в целях устранения и проведения борьбы с разными последствиями хирургических патологий (болевые проявления, инфильтраты, гематомы и другое).

Современные методики физиотерапии дают возможность сделать выбор разных полезных по воздействию на конкретный болезненный процесс процедур, регулируя дозирование. При этом используется определенная локализация, и существует возможность применения соответствующих методик даже у самых тяжелых пациентов.

Стоит описать также физиотерапию в практике терапевтической стоматологии Лукиных.

физиотерапия в стоматологии показания и противопоказания

Описание учебного пособия

Не так давно в свет вышло пособие, описывающее все тонкости упомянутого вида лечения. В учебнике по физиотерапии в стоматологии содержится информация об основных методиках, которые применяются на сегодняшний день. Авторами были разобраны механизмы и приемы борьбы с заболеваниями, подробно описан терапевтический эффект, а кроме того, приведены противопоказания и показания к назначению.

Задачи дисциплины:

  1. Изучение теоретических основ физиотерапии, механизма действия физических факторов, исходя из закономерностей развития патологических процессов стоматологических заболеваний.
  2. Ознакомление с физическими методами лечения и профилактики стоматологических заболеваний.
  3. Приобретение практических навыков по проведению физиотерапевтических процедур при лечении различных стоматологических заболеваний.

Стоит отметить, что в первую очередь учебник по физиотерапии в стоматологии предназначается для врачей. А вместе с тем и для студентов соответствующих вузов.

физиотерапия в детской стоматологии

Таким образом, в данной области медицины применяют многие физиотерапевтические методы в качестве дополнения к основной борьбе с заболеваниями или самостоятельно. Такой тип лечения используют до и после хирургического вмешательства, в рамках реабилитационного периода на фоне травм, в ликвидации воспалительных заболеваний ротовой полости и при болевом синдроме разной этиологии.

Мы рассмотрели показания и противопоказания физиотерапии в стоматологии.

Можно ли делать при беременности физиотерапию: показания и противопоказания

Различные виды физиотерапии пользуются огромным успехом в комплексном лечении. Противопоказаний к физиотерапии практически нет, и процедуры помогают справиться с недугом быстрее. При беременности запрещены многие препараты, и, казалось бы, физиотерапия становится настоящим спасением! Но можно ли делать физиотерапию при беременности? Какие процедуры разрешены, к каким нужно относиться с опаской? Прочитав статью, вы узнаете ответы на эти вопросы. Также мы расскажем о показаниях к физиотерапии и противопоказаниях.

На каких сроках физиотерапия безопасна?

физиотерапия при беременности

Физиотерапия при беременности полезна. Она может потребоваться не только при возникновении акушерских патологий и обострениях соматических заболеваний, но и при некоторых инфекционных процессах или же обычной простуде. Физиотерапия при беременности на ранних сроках помогает закрепить плод, сохранить его. Если есть угроза преждевременных родов или выкидыша, то часто назначаются некоторые процедуры. При беременности на поздних сроках физиотерапия подготавливает и тело женщины, и плод к родам. В итоге на любых сроках физиотерапия не опасна.

Назначение

В каких случаях врач может прописать физиотерапию?

  1. При беременности на ранних сроках сеансы назначаются в случае угрозы самопроизвольного выкидыша. Также сеансы предотвращают преждевременные роды на более поздних сроках. Так, физиотерапию при беременности на 2 триместре могут назначить во избежание потери малыша.
  2. В первой половине беременности женщин часто мучает токсикоз. Чтобы облегчить состояние беременной, назначают курс физиотерапии.
  3. Некоторых женщин одолевает гестоз — состояние, схожее с токсикозом, но появляющееся со второй половины беременности. Гестоз — опасная патология беременности, которая грозит жизни не только малыша, но и матери. При гестозе хорошо помогает физиотерапия.
  4. В конце беременности, начиная с сороковой недели, женщинам назначают курсы для подготовки организма к родам.
  5. При острых воспалениях верхних дыхательных путей вместо лекарств лучше пропишут курс физиотерапии.
  6. При задержке внутриутробного развития малыша.
  7. При симфизиопатии — расхождении тазовых костей. Такая патология часто встречается у многодетных женщин и при многоплодной беременности.
  8. Физиотерапия помогает и после родов — для скорейшего заживления ран: при травмах промежности и после кесарева сечения.
  9. При лечении эндометрита.
  10. Для улучшения перистальтики кишечника после родов.
  11. Для сокращения матки после родов.

Эффективность

плохое самочувствие при беременности

Некоторые женщины скептически относятся к физиотерапии при беременности, после нее. Многие считают, что это совершенно бесполезные процедуры, которые только отнимают время. На самом же деле эффективность физиотерапии доказана. Она применима не только в сочетании с медикаментами, но и как самостоятельное лечение в случаях, когда препараты противопоказаны, например при беременности. Что же получает пациентка при прохождении курса?

  • Уменьшение спазмов и болей.
  • Повышение иммунитета.
  • Улучшение кровообращения.
  • Выздоровление полное в самые короткие сроки, особенно если помимо физиотерапии применялись и препараты.
  • Уменьшение количества принимаемых препаратов или полный отказ от них.
  • Отсутствие побочных эффектов.

Также физиотерапия при беременности применима и для профилактики. Женщины, которые в период вынашивания малыша посещали сеансы физиотерапии, сталкивались с меньшим количеством осложнений во время беременности, при родах и после них.

Противопоказания

Физиотерапия во время беременности полностью безопасна, только если нет противопоказаний. Процедуры очень эффективны, и их прописывают всем, у кого не имеется:

  • психических расстройств;
  • любой интенсивности маточных кровотечений;
  • онкологических заболеваний.

Если нет противопоказаний, то физиотерапия пойдет на пользу на любом сроке. Также можно пройти курс и после родов, чтобы снизить риск возможных воспалений и быстрее восстановить силы.

Все ли процедуры безопасны?

процедуры для беременных

Видов физиотерапии сегодня огромное количество. Но не все они пойдут на пользу будущим мамочкам, некоторые нужно применять с осторожностью и только под контролем врача. Если вы хотите сами пройти курс физиотерапии, то первым делом проконсультируйтесь с ведущим вашу беременность гинекологом.

Далее предлагаем ознакомиться с абсолютно безопасными процедурами и теми, к которым необходимо относиться с осторожностью.

Воздействие электротоком

массаж при беременности

Физиотерапия при беременности посредством воздействия постоянным электрическим током используется очень часто. Данная процедура помогает в разы снизить дозировку прописанного лекарства. При воздействии тока лечебные вещества проникают в ткани быстрее и качественней, что ускоряет выздоровление.

Электрофорез применяется для будущих мам часто. В основном этот метод используют для предотвращения выкидыша и преждевременных родов. В качестве лечебного раствора применяется магнезия. Таким образом, ионы магния воздействуют на гладкую мускулатуру матки, снимают с нее тонус. Данная процедура безопасна как для матери, так и для малыша.

Электрофорез с применением кальция применяется при поздней беременности для подготовки женщины и плода к родам.

Эндоназальный электрофорез, как и гальванизация, используется при сильном токсикозе и гестозе. Гальванизация — это пропускание малой силы тока через тело женщины. Процедура безопасная и безболезненная, можно почувствовать только расходящееся тепло и легкое покалывание в зонах воздействия.

Электросон применяется для женщин при гестозе на последнем триместре беременности, когда патология дала о себе знать сильными отеками, повышенным давлением и изменениями показаний не в лучшую сторону в анализах мочи и крови.

Баротерапия

баротерапия при беременности

Полный курс баротерапии составляет 10 сеансов. Эта терапия назначается в случае отставания внутриутробного развития малыша. Баротерапия способствует не только улучшению кровообращения, но и образованию новых кровеносных сосудов и мельчайших капилляров у малыша и в плаценте.

Баротерапия — это воздействие на организм пониженным или же повышенным атмосферным давлением. Процедура безопасна для будущей матери и плода.

Массаж

Массаж направлен на расслабление связок и мышц, что так актуально для беременных. Постоянно растущий живот становится причиной болей в пояснице, застой жидкости приводит к дискомфорту в ногах и в руках, начинают бегать мурашки» может даже свести мышцу. Можно ли при беременности делать массаж? Можно, но только в определенных зонах — ноги, руки, голова, затылок и шея. Массировать спину, особенно на втором и последнем триместре, категорически нельзя.

Если речь идет про антицеллюлитный массаж, то первым делом проконсультируйтесь со специалистом, ведь к такой процедуре следует подходить с особой осторожностью.

Прочие заболевания и физиотерапия

болит горло при беременности

Лазерное излучение, ультрафиолетовое облучение и УВЧ-терапия используются при комплексном лечении синусита и ринита у беременных женщин. Первого вида процедура может применяться даже самостоятельно на дому.

Ингаляции с лекарствами, электрофорез и фонофорез применимы для облегчения в периоды обострения бронхита и бронхиальной астмы. Можно ли при беременности физиотерапию в виде ингаляций с определенным лекарством, подскажет только врач. Даже простой физраствор не применяется без консультации с ведущим беременность гинекологом.

Виды физиотерапии, к которым нужно подходить осторожно

Несмотря на то что прописанные виды описаны как безопасные, ко всем нужно подходить осторожно и только после осмотра гинеколога.

К терапиям, которые не рекомендованы на втором и третьем триместре, относятся водолечение и грязелечение. До конца первого триместра применять такие виды терапии нужно с крайней осторожностью, оценив все возможные риски.

Но есть и виды физиотерапии, которые будущим мамам совершенно противопоказаны. К счастью, таковых список небольшой, но все же каждой женщине при беременности необходимо знать, что ей может угрожать.

Магнитная терапия

токсикоз при беременности

Такая физиотерапия хороша тем, что снимает отеки, уменьшает боли, имеет противовоспалительные качества, оказывает седативное действие. Казалось бы, вот все, что нужно беременной женщине! Но не любые воздействия постоянного или переменного магнитного поля крайне противопоказаны будущим мамам и малышам. Нельзя применять даже небольшие кольца, браслеты для ног и рук.

СВЧ-терапия

С заболеваниями во время беременности не рекомендовано бороться таким методом. Микроволны, проникающие в организм, проникают и в развивающегося малыша, и их воздействие на маленький организм пока еще не изучено до конца.

Криотерапия

повышенное давление при беременности

Ни в коем случае не допускается воздействие низких температур на организм беременной женщины. Это не только знает каждый медик, но и должна понимать любая женщина в интересном положении.

Некоторые из запрещенных при беременности терапий помогут уже после родов быстрее восстановить женский организм. Но ни к одной процедуре, даже разрешенной во время беременности, нельзя прибегать без особых на то рекомендаций и указаний. Специалист оценит все возможные риски, отталкиваясь от течения беременности, и скажет, можно ли прибегать к определенным процедурам.

Электротерапия | Противопоказания

В последние годы ведутся споры по поводу различных и разнообразных противопоказаний для методов электротерапии. Многие из широко распространенных убеждений в этой области были оспорены в том смысле, что, как представляется, мало «конкретных доказательств» для многих и множество неподтвержденных доказательств и предположений о некоторых других. Если вы посмотрите на подборку основных текстов, они, как правило, предоставляют «круговой список ссылок» в том смысле, что все они X ссылаются друг на друга, не разбираясь в оригинальной работе.

Группа под эгидой Чартерного общества физиотерапии в Великобритании провела некоторое время, изучая как можно больше оригинальных доказательств, чтобы выяснить, что на самом деле и что не является противопоказанием для наиболее часто используемых модальности. Группа в Австралии предприняла подобное упражнение.

Сетка противопоказаний , пожалуй, самое полезное краткое справочное руководство, и хотя я использовал его на веб-странице, кажется, что этот новый формат действительно не любит большие таблицы, поэтому я отказался от попыток воспроизвести полностью здесь на данный момент.Он по-прежнему доступен в виде файла для загрузки (.pdf — подходит для печати, если вы хотите получить копию для отделения / клиники).

Приведенная ниже информация является сводкой результатов группы CSP (Bazin, S.et al. (2006). Руководство по клиническому использованию электрофизических препаратов. Лондон, Чартерное общество физиотерапии, также воспроизведено в качестве главы в Электротерапии: доказательства Основанная практика. (2008) T Watson, Elsevier) — свяжитесь с CSP ( www.csp.org.uk ), если вам нужна копия — на которую есть полная ссылка. Из соображений авторского права я не могу воспроизвести его полностью здесь.

Кроме того, недавно был опубликован ряд руководящих принципов в специальном издании Канадского журнала физиотерапии. Я не имею права воспроизводить их здесь (авторское право), но стоит посмотреть, если у вас есть доступ: Houghton PE, Nussbaum EL, Hoens AM: Электрофизические препараты: противопоказания и меры предосторожности. Physiotherapy Canada 2010; 62 (5) Канадский документ, по-видимому, доступен с ЗДЕСЬ .Недавно в «Австралийском журнале» была похожая статья (Робертсон В.Д., Чипчаз Л.С. и др. (2001). Руководство по использованию электрофизических препаратов. Виктория, Австралия, Австралийская физиотерапевтическая ассоциация) , и я понимаю, что они в настоящее время пересматривается — опубликует обновление, когда оно появится.

Laakso and Young (Laakso, E.-L. and C. Young (2010). «Электрофизические агенты (EPA) для контроля симптомов при лечении рака — что является доказательством?» Отзывы о физической терапии 15 (4): 334-343 ) предоставить превосходный обзорный рассказ о противоречиях относительно использования электрофизических агентов в лечении рака, к которым вам настоятельно рекомендуется получить доступ (похоже, вы можете получить их БЕСПЛАТНО на сайте: http: // bit.ly / 1tyucTF)

У меня есть много дополнительных материалов, которые я пытаюсь собрать вместе, чтобы объяснить некоторые из наиболее распространенных заблуждений относительно противопоказаний, мер предосторожности и опасностей, связанных с электрофизическими агентами, но в то же время, приведенная ниже сетка обеспечит быстрое и краткое изложение ключевых вопросов.

Вариант сетки — в FRENCH — можно скачать ЗДЕСЬ. Спасибо Эвану О’Нилу. Мой французский жалок, поэтому я не могу проверить перевод, хотя у меня нет причин сомневаться в этом.

Примечания

Если в всплывающей сетке нет записи, это означает, что нет известного / продемонстрированного вредного эффекта.

Если запись относится к «ЛОКАЛЬНОМУ ДИ», относится к тому, будет ли приложенная энергия достигать рассматриваемой ткани.

Текущие вопросы, касающиеся использования TENS во время беременности, достаточно подробно описаны в специальном документе TENS во время беременности, который можно получить на странице , скачать , .

Нажмите на название ниже, чтобы увидеть его всплывающую сетку Противопоказания.

Нетепловое применение

Ультразвуковое (не тепловое)

Лазерная терапия

Импульсная коротковолновая (низкая доза, без термического применения)

Электростимуляция

ДЕСЯТКИ

Интерференционный

Другие низкочастотные (например, стимуляция мышц, диадинамика и т. Д.)

Тепло

Infra Red

Воск

Коротковолновая (непрерывная, тепловая)

УЗИ (непрерывное / термическое)

Микроволновая печь

Hot Pack

Другие

биологическая обратная связь (без дополнительного стимула)

Холодная терапия

Ультрафиолетовое излучение

,

Противопоказания к фибринолитической терапии | ACLS.com

Целью лечения инсульта является минимизация травм головного мозга и предотвращение неврологических нарушений. Быстрое выявление симптомов инсульта и стремление к быстрому лечению могут улучшить прогноз и максимально выздороветь пациента.

Фибринолитическая терапия может быть спасительным средством от инсульта. Это также может уменьшить длительные последствия инсультов, которые часто могут привести к постоянной инвалидности. Фибринолитическая терапия работает путем растворения сгустков, которые препятствуют притоку крови к мозгу.Чтобы считаться подходящим кандидатом для терапии, пациенты должны быть старше 18 лет и иметь точный диагноз ишемического инсульта с дефицитом.

Хотя фибринолитическая терапия может быть рекомендованным лечением, в некоторых случаях риски перевешивают преимущества, и терапия противопоказана. Тщательная оценка состояния пациента и истории болезни является важной частью определения целесообразности фибринолитической терапии.

Существует несколько противопоказаний для фибринолитической терапии, включая как абсолютные, так и относительные противопоказания.По очевидным причинам одно абсолютное противопоказание — это свидетельство внутричерепного кровоизлияния при компьютерной томографии.

Кроме того, поскольку внутричерепное кровоизлияние также является возможным осложнением фибринолитической терапии, состояния, которые повышают риск кровоизлияния, также рассматриваются как противопоказания. Например, если у пациента был анамнез предыдущего инсульта в течение последних трех месяцев, это может увеличить риск кровотечения и исключить его из лечения фибринолитиками.

Если у пациента есть клиническая картина, предполагающая субарахноидальное кровотечение, такое как сильная головная боль, боль в глазу, потеря зрения и головокружение, даже при нормальном КТ, лечение фибринолитическим средством может быть не рекомендовано.Предыдущее субарахноидальное кровотечение также считается противопоказанием.

Недавняя черепно-мозговая травма или операция на головном мозге или интраспинальная хирургия также могут увеличить риск возникновения у человека внутричерепного кровоизлияния и могут исключить пациента из терапии. Дополнительные противопоказания включают артериальную пункцию на несжимаемом участке в течение предыдущей недели. Пациенты с признаками активного кровотечения также обычно исключаются из фибринолитической терапии.

Другим риском фибринолитической терапии является системное кровотечение, поэтому определенные состояния, повышающие риск системного кровотечения, также являются относительными противопоказаниями.Это включает острый кровоточащий диатез, такой как количество тромбоцитов менее 100000.

Пациенты с неконтролируемой гипертонией с систолическим артериальным давлением более 180 мм рт. Ст. Или диастолическим давлением более 110 мм рт. Ст. Также могут быть исключены. Уровни глюкозы в крови также принимаются во внимание. Концентрация глюкозы менее 50 мг / дл считается противопоказанием.

Относительные противопоказания

Относительное противопоказание означает, что у пациента может быть определенное состояние, которое подвергает его или ее более высокому риску развития осложнения, но преимущества терапии могут перевешивать риски.По данным Американской кардиологической ассоциации, пациенты, имеющие одно или несколько относительных противопоказаний, все еще могут считаться кандидатами на фибринолитическую терапию.

Если у пациента, перенесшего инсульт, имеются относительные противопоказания для фибринолитической терапии, следует учитывать степень или тяжесть симптомов инсульта и общее состояние здоровья пациента.

Одним из относительных противопоказаний является быстрое улучшение симптомов инсульта. Это может быть судебный вызов, если инсульт у пациента незначительный или симптомы быстро проходят.Возможные осложнения от терапии могут не стоить риска, если симптомы умеренные.

Если у пациента был очевидный приступ, когда начались симптомы, и неврологические нарушения очевидны после приступа, пациент не может считаться хорошим кандидатом для фибринолитической терапии. Это связано с тем, что трудно определить разницу между постиктальным параличом Тодда и ишемическим инсультом, поскольку клинические проявления могут быть схожими.

Инфаркт миокарда в течение предыдущих трех месяцев также может исключать пациента из фибринолитической терапии.Дополнительные относительные противопоказания включают серьезную травму или хирургическое вмешательство в течение предыдущих двух недель или недавнее желудочно-кишечное кровотечение. Это связано с повышенным риском кровотечения.

Хотя рекомендации по фибринолитической терапии включают введение в течение трех часов с момента появления симптомов, в некоторых случаях его можно назначать до 4,5 часов с момента появления симптомов. Согласно AHA, у тщательно отобранных пациентов, которые получают фибринолитическую терапию в течение 3 — 4,5 часов после начала симптомов, также есть хорошие клинические результаты.Поскольку он находится за пределами идеального периода времени для терапии, существуют дополнительные (и более ограничительные) критерии исключения, в том числе возраст старше 80 лет, тяжелый инсульт и наличие диабета в анамнезе до инсульта. Прием пероральных антикоагулянтов также является противопоказанием независимо от МНО, когда лечение рассматривается в диапазоне от 3 до 4,5 часов.

Источники статьи

Juach, E. Cucchiara, B. 2010 Руководство Американской кардиологической ассоциации по сердечно-легочной реанимации и неотложной сердечно-сосудистой помощи. Тираж. 2010. http://circ.ahajournals.org/content/122/18_suppl_3/S818.full Получено в августе 2014 г.

,

Грудная физиотерапия

Определение

  • Грудная физиотерапия (CPT) — это метод, используемый для мобилизации или потери секреции в легких и дыхательных путях.
  • Это особенно полезно для пациентов с большим количеством выделений или неэффективным кашлем.
  • Грудная физиотерапия состоит из внешних механических маневров, таких как перкуссия грудной клетки, постуральный дренаж, вибрация, для увеличения мобилизации и очистки дыхательных путей, диафрагмального дыхания с поджатыми губами, кашля и контролируемого кашля.

Анатомия и физиология дыхательной системы

  • Легкие являются главными органами дыхательной системы.
  • Легкие расположены в верхней части груди на обеих сторонах сердца и защищены грудной клеткой.
  • Грудная кость (грудина) находится в центре передней части грудной клетки, а позвоночник — в центре задней части грудной клетки.
  • Внутренняя часть грудной полости и наружная часть легких покрыта плеврой, скользкой мембраной, которая позволяет легким двигаться плавно, наполняясь и выдыхая воздух, когда мы вдыхаем и выдыхаем.
  • Обычно между двумя слоями плевры имеется небольшое количество смазочной жидкости.
  • Это помогает легким скользить в груди, поскольку они изменяют размер и форму во время дыхания.

Воздух проходит через тело в следующем порядке:

Отделение трахеи и бронхов

  • Трахея ведет вниз в грудную полость (грудную клетку), где она делится на правую и левую бронхи «основного ствола».
  • Подразделения бронха: первичные, вторичные и третичные отделы (первый, второй и третий уровни).
  • В целом они делятся еще 16 раз на еще более мелкие бронхиолы. Бронхиолы ведут в дыхательную зону легких, которая состоит из дыхательных бронхиол, альвеолярных протоков и альвеол, многолепестковых мешков, в которых происходит большая часть газообмена.
  • Правое легкое состоит из трех лепестков : верхней доли, средней доли и нижней доли.
  • Левое легкое состоит только из двух лепестков : верхней доли и нижней доли.

долей и отделов легких

  • долей делятся на более мелкие подразделения, называемые сегментов .
  • Верхние доли слева и справа состоят из трех сегментов : апикального, заднего и переднего .
  • Левая верхняя доля включает язычок , который соответствует средней доле справа.
  • Каждый из нижних долей включает четыре сегмента: верхний, передний, базальный, боковой базальный и задний базальный .
  • Каждый сегмент легкого содержит сеть воздушных трубок, воздушных мешочков и кровеносных сосудов.
  • Эти мешки обеспечивают обмен кислорода и углекислого газа между кровью и воздухом. Именно эти сегменты истощаются.

Физиология дыхания

Вдыхание

  • Вдыхание инициируется диафрагмой и поддерживается внешними межреберными мышцами.
  • Нормальное дыхание в состоянии покоя составляет от 10 до 18 вдохов в минуту. Его период времени составляет 2 секунды.
  • Вдыхание в основном обусловлено диафрагмой и вспомогательными мышцами.
  • Когда диафрагма сжимается, грудная клетка расширяется и содержимое живота перемещается вниз.
  • Это приводит к увеличению грудного объема, что, в свою очередь, вызывает снижение внутригрудного давления.
  • Когда давление в груди падает, воздух перемещается в проводящую зону. Здесь воздух фильтруется, нагревается и увлажняется, когда он поступает в легкие

Выдох

  • Выдох, как правило, пассивный процесс, однако активный или принудительный выдох достигается брюшными и внутренними межреберными мышцами.
  • Легкие имеют естественную эластичность; когда они отскакивают от вдоха, воздух возвращается обратно до тех пор, пока давление в груди и атмосфере не достигнет равновесия.
  • Во время принудительного выдоха, например, при выдувании свечи, мышцы выдоха, в том числе брюшные мышцы и внутренние межреберные мышцы, создают брюшное и грудное давление, которое вытесняет воздух из легких.

Газовая биржа

  • Основная функция дыхательной системы — газообмен.
  • При вдыхании происходит газообмен в альвеолах, крошечных мешочках, которые являются основным функциональным компонентом легких.
  • Альвеолярные стенки чрезвычайно тонкие и проницаемые для газов.
  • Альвеолы ​​выстланы легочными капиллярами, стенки которых также достаточно тонки, чтобы обеспечить газообмен.
  • Все газы диффундируют из альвеолярного воздуха в кровь в легочных капиллярах, а углекислый газ диффундирует в обратном направлении — из капиллярной крови в альвеолярный воздух.
  • Теперь легочная кровь богата кислородом, а легкие содержат углекислый газ.
  • Выдох следует, тем самым освобождая организм от углекислого газа и завершая цикл дыхания.
  • В среднем отдыхающем взрослом легкие поглощают около 250 мл кислорода каждую минуту, выделяя около 200 мл углекислого газа.
  • Во время среднего дыхания взрослый обменивается от 500 мл до 700 мл воздуха. Это средняя дыхательная способность называется дыхательным объемом.

Показания к физиотерапии грудной клетки

Показан для пациентов, у которых кашля недостаточно для очищения толстых, стойких или локализованных выделений.Примеры включают в себя:

  • муковисцидоз
  • Бронхоэктазия
  • Ателектаз
  • абсцесс легкого
  • Нервно-мышечные заболевания
  • Пневмонии в зависимых областях легких.

Противопоказания к физиотерапии грудной клетки

  • Увеличение ICP
  • Нестабильная травма головы или шеи
  • Активное кровотечение с гемодинамической нестабильностью или кровохарканьем
  • Недавняя травма позвоночника или травма
  • Empyma
  • Бронхоплеральная фистула
  • перелом ребра
  • Fail сундук
  • Неконтролируемая гипертония
  • Антикоагулянт
  • Ребра или переломы позвонков или остеопороз

Оценка физиотерапии грудной клетки

Сестринский уход и выбор навыков CPT основаны на конкретных результатах оценки.Ниже приведены критерии оценки:

  • Знайте нормальный диапазон показателей жизнедеятельности пациента. Состояния, требующие СРТ, такие как ателектаз и пневмония, поражает жизненно важных функций.

  • Знать лекарства пациента . Некоторые лекарства, в частности, антигипертензивные диуретики, вызывают жидкие и гемодинамические изменения.Это снижает терпимость пациента к изменениям положения и постуральному дренажу.

  • Знать истории болезни пациента ; определенные условия, такие как повышенный ВЧД, травмы спинного мозга и резекция аневризмы брюшной полости, напротив, указывают на изменение положения к дренажу позы. Травма грудной клетки и операции на груди также противопоказаны для перкуссии и вибрации.

  • Знать когнитивного уровня функционирования пациента .Участие в контролируемой технике кашля требует от пациента соблюдения инструкций.

  • Остерегайтесь терпимости к физической нагрузке пациента . CPT маневры утомляют. Постепенное повышение активности и через СРТ, терпимость пациента к процедуре улучшается.

Клинические данные и исследования

  • Подробная история
  • Физическое обследование
    • Инспекция
    • при пальпации
    • Перкуссия
    • Аускультация
  • расследований
    • Рентген
    • Исследования крови — параметры кровотечения и свертывания крови

Техники Физиотерапии грудной клетки

  • Медсестра или респиратор-терапевт могут назначать СРТ, хотя методам часто можно научить членов семей пациентов.
  • Наиболее распространенными процедурами являются постуральный дренаж и перкуссия грудной клетки, при которых пациент поворачивается, чтобы облегчить отток секрета из определенной доли или сегмента, в то время как он хлопает ладонями в ладоши, чтобы ослабить и мобилизовать оставшиеся выделения, которые затем можно откашливать или дренировать.
  • Процедура несколько неудобна и утомительна для пациента.

1. Перкуссия

  • Ударная часть грудной клетки включает в себя удар стенкой грудной клетки над областью дренирования.
  • При прохождении через легкие используются ладони в форме чашечки для ослабления легочной секреции, чтобы их можно было легко откашливать.
  • При перкуссии рукой, удерживаемой в жестком куполообразном положении, область над долями легких должна быть дренирована в ритмичном порядке.
  • Обычно пациент находится в положении лежа или лежа и не должен испытывать никаких болей.
  • Купирование никогда не производится на голой коже и не выполняется над хирургическими разрезами, под ребрами или над позвоночником или грудью из-за опасности повреждения тканей.
  • Как правило, каждая область подвергается воздействию от 30 до 6 секунд несколько раз в день.
  • Если у пациента устойчивые выделения, область должна быть перкуссирована по 3-5 минут несколько раз в день. Пациенты также могут научиться проходить через грудную клетку.

2. Вибрация

  • При вибрации медсестра использует ритмичные сокращения и расслабления мышц рук и плеч, удерживая пациента на груди пациента, когда он выдыхает.
  • Цель состоит в том, чтобы помочь ослабить дыхательные выделения, чтобы их можно было легко откашливать. Вибрация (со скоростью 200 в минуту) может выполняться несколько раз в день.
  • Чтобы пациент не испытывал дискомфорта, никогда не следует вибрировать его грудь, позвоночник, грудину и грудную клетку.
  • Вибрация также может преподаваться членам семьи или совершаться с помощью механического устройства.

Процедура: Перкуссия и вибрация

  • Поручить пациенту использовать диафрагмальное дыхание
  • Установите пациента в предписанных положениях постурального дренажа.Позвоночник должен быть прямым, чтобы способствовать расширению грудной клетки
  • Ударьте или хлопните ладонями или грудной стенкой в ​​течение 5 минут по каждому сегменту в течение 5 минут при муковисцидозе и 1-2 минуты при других состояниях
  • Избегайте хлопать по спине, печени, селезенке, груди, лопатке, ключице или грудине
  • Попросите пациента вдохнуть медленно и глубоко. Вибрируйте грудную стенку, когда пациент медленно выдыхает через поджатые губы.
  • Положите одну руку поверх другой пораженной области или положите одну руку по одной и с каждой стороны грудной клетки.
  • Напрягите мышцы рук и кистей, прилагая умеренное давление вниз, и вибрируйте руки и кисти
  • Сбросьте давление на грудную клетку при вдохе пациента.
  • Поощряйте кашель пациента, используя мышцы живота, после трех или четырех вибраций.
  • Позвольте пациенту отдохнуть несколько раз
  • Слушайте со стетоскопом для изменения звуков дыхания
  • Повторите цикл перкуссии и вибрации в соответствии с переносимостью пациента и клинической реакцией: обычно 15-30 минут.

3. Постуральный дренаж

  • Постуральный дренаж — это техника позиционирования, которая истощает выделения из определенных сегментов бугорков и бронхов в трахею.
  • Поскольку некоторым пациентам не требуется постуральный дренаж для всех сегментов легких, процедура должна основываться на клинических данных.
  • При постуральном дренаже человека наклоняют или подпирают под углом, чтобы помочь отвести выделения из легких.
  • Кроме того, грудь или спину можно хлопать ладонью, чтобы ослабить секрецию — техника, называемая перкуссия грудной клетки.
  • Постуральный дренаж не может быть использован для людей, которые:
    • не в состоянии терпеть требуемое положение,
    • принимают антикоагулянтные препараты,
    • недавно вырвало кровь,
    • имели недавний перелом ребра или позвонка, или
    • имеют тяжелый остеопороз.
  • Постуральный дренаж также не может быть использован для людей, которые не могут производить какие-либо выделения (потому что, когда это происходит, дальнейшие попытки постурального дренажа могут снизить уровень кислорода в крови).

Процедура

  • Тело пациента расположено так, что трахея наклонена вниз и ниже пораженной области груди.
  • Постуральный дренаж необходим при лечении бронхоэктазов, и пациенты должны пройти физиотерапию, чтобы научиться опускаться в положение, при котором сливаемая доля должна быть как минимум три раза в день в течение 10-20 минут.
  • Лечение часто используется в сочетании с техникой для ослабления выделений в грудной полости, называемой перкуссия грудной клетки.

Требуется статей

  • Подушки
  • Стол наклона
  • Чашка мокроты
  • Бумажные салфетки

Шаги

  1. Используйте специальные положения, чтобы сила тяжести могла помочь в удалении бронхиального секрета из пораженных сегментов легких в центральные дыхательные пути посредством кашля и всасывания.

  2. Пациент расположен таким образом, чтобы пораженный участок находился в почти вертикальном положении, а сила тяжести используется для содействия дренажу определенного сегмента.

  3. Предполагаемые положения определяются расположением, тяжестью и продолжительностью слизистой обструкции.

  4. Упражнения выполняются два-три раза в день, перед едой и перед сном.Каждая позиция делается за 3-15 минут

  5. Процедура должна быть прекращена, если тахикардия, сердцебиение, одышка или грудь. Эти симптомы могут указывать на гипоксемию. Прекратите, если происходит кровохарканье.

  6. Бронходилататоры, муколитические агенты, вода или физиологический раствор могут распыляться и вдыхаться перед постуральным дренажом и перкуссией грудной клетки для уменьшения бронхоспазма, уменьшения толщины слизи и мокроты и борьбы с отеком стенок бронхов, улучшая удаление секрета

  7. Выполните процедуры удаления секрета перед едой

  8. Убедитесь, что пациент чувствует себя комфортно до начала процедуры и насколько это удобно, он или она принимает каждую позицию

  9. Аускультация грудной клетки для определения областей необходимого дренажа

  10. Поощряйте пациента глубоко дышать и кашлять, проводя отведенное время в каждой позиции.

  11. Поощряйте диафрагмальное дыхание через постуральный дренаж: это помогает расширить дыхательные пути, чтобы выделения могли выделяться

позиций

ВЗРОСЛЫЙ

Легочный сегмент

Рекомендуемое положение

Двусторонняя

High Fowler’s

Верхушечно-правая верхняя доля переднего сегмента

Сидя на краю кровати

Спина с поднятой головой

Передняя левая передняя часть

Спина с поднятой головой

Задняя правая верхняя доля

Боковой с правой стороны груди, поднятой на подушках

Верхний левый задний левый

Боковой с левой стороны груди, поднятой на подушках

Правая средняя доля переднего сегмента

Три четверти лежа на спине с зависимым легким в положении Тренделенбурга

Правый средний верхний-задний сегмент

Склонность к грудной клетке и животу повышена

Обе нижние доли-передние сегменты

Жду в положении Тренделенбурга

Боковое положение левой нижней доли

Левая сторона в положении Тренделенбурга

Правый нижний лепесток боковой сегмент

Левый бок в положении Тренделенбурга

Задний правый нижний сегмент

Склонен с поднятой правой стороной груди в положении Тренделенбурга

Обе нижние доли — задний сегмент

Склонен в положении Тренделенбурга

РЕБЕНОК

Двусторонние апикальные сегменты

Сидя на коленях медсестры, слегка наклонившись вперед, согнувшись над подушкой.

Двусторонне-средние передние сегменты

Сидеть на коленях медсестры, прислонившись к медсестре

Двусторонние- передние сегменты

Лежа на спине на коленях медсестры, спина поддерживается подушкой.

Осложнения

Осложнения являются необычными, но включают в себя:

  • гипоксия, связанная с положением
  • аспирация секрета в других областях легкого
  • гипотония

4. Кашель

  • Слабый кашель или короткие хриплые звуки с открытым ртом помогут ослабить слизь.
  • Делайте это периодически в течение всей процедуры дренирования.

5. Техника контролируемого кашля

  • Контролируемый кашель является одним из основных методов хорошего дыхания.
  • Пациент выполняет этот маневр после каждой дренажной позиции и часто в течение дня.
  • Мышцы живота — очень мощные мышцы, используемые при кашле и выдохе.
  • Вдохните глубоко через нос.
  • Пауза.
  • Кашель 2 — 3 резких стаккато-кашля при правильном расположении рук / рук.
  • Дышите легко через нос.

Заключение

Грудная физиотерапия — эффективная процедура при хронических заболеваниях легких. Это особенно полезно для пациентов с большим количеством выделений или неэффективным кашлем.Это выполняется профессионально подготовленными медсестрами в большинстве случаев.

Рекомендации

  1. Поттер Перри. Basic Nursing 6 edn..Mosbi, Missouri, 2006.

  2. Карел ТайлерКарел Лилли, Прицилла Лемон. Основы сестринского дела. Липпинкоттс Уильямс Филадельфия, 2006

  3. Judson, MA, Sahn, SA (1994). Мобилизация секрета у пациентов в отделениях интенсивной терапии. Respir Care 39 , 213-226.

  4. Wallis C., Prasad A. Кому нужен CPT? Переход от анекдота к доказательству. Arch Dis Child 1999; 80: 393-397.

  5. Федорович С; Littleton MT. Грудная физиотерапия: оценка эффективности. Размеры ухода за больными (DCCN), 1990 март-апрель; 9 (2): 68-74.

.

Минутку …

Пожалуйста, включите Cookies и перезагрузите страницу.

Этот процесс автоматический. Ваш браузер будет перенаправлен на запрошенный контент в ближайшее время.

Пожалуйста, подождите до 5 секунд …

+ ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ !! []) + (+ [] —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— (! ! [])))

+ ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (+ [] + (!! [!]) — []) + (+ [] — (!! []!)) + (+ [] + ( !! []) + !! [] + !! []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [ ] + !! [] + !! [] + !! []) + (+ [] + (!! []) — (! + [] + (!! []) []) + + !! [])) / + ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! [ ] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [+ !! [] + !!] [] ) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! [] ) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []))

+ ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] +! ! [] + []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] +! ! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (+ [] — (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ [] + (!! [!]) — []) + (+ [] + (!! [] ) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [])) / + ((! + [] + (!! [ ]) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (+ [] + (!! [])! — []) + (+ [] — (!! [])) + (+ [] + (!! [!]) + !! []) + (+ [] — (!! [])) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! []))

+ ((! + [] + (!! [ ]) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (+ [] — (!! []!)) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ !! []) + (+ [ ] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] +!

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.