Флутамид для женщин при алопеции: Флутамид для женщин при алопеции

Содержание

Флутамид для женщин при алопеции

Флутамид для коррекции избыточного роста волос

Флутамид (flutamide, C11-h21-F3-N2-O3) — синтетический нестероидный антиандроген, блокирует андрогенные рецепторы клеток тканей-мишеней и препятствует связыванию с ними андрогенов. Являясь нестероидным соединением, флутамид не имеет других гормональных свойств (как ципротерон, входящий в состав ряда оральных контрацептивов). Торговые названия: Флутокан, Флутоплекс, Флуцином, Флутамид Плива и др.

Способность флутамида препятствовать действию тестостерона и дегидротестостерона на клеточном уровне используется в химической кастрации мужчин, в рамках гормональной заместительной терапии у транссексуалов, а также в терапии женщин, страдающих гирсутизмом, алопецией по мужскому типу, акне и себорейным дерматитом.

Несмотря на эффективность, длительный прием флутамида сопряжен с тяжелым, подчас смертельным поражением печени [DeLeve]. В первые пять лет с 1989 года, когда препарат разрешили в США, было зарегистрировано 20 случаев смерти. После этого в США препарат был рекомендован для ведения лишь раковых больных, поскольку польза его использования превышает вред [Wysowski]. В России флутамид продолжают прописывать даже юным девушкам.

Использование флутамида в лечении женщин по разным показаниям предполагает меньшие дозы. Однако и здесь был зарегистрирован один смертельный случай, множество случаев, потребовавших срочную пересадку печени [Brahm], включая эпизод с 14-летней девочкой [Andrade], и сотни случаев развития желтухи, потребовавшей трехмесячного курса восстановления [Falsetti, Wallace, Moghetti]. С другой стороны, есть публикации об отсутствии токсического эффекта на печень [Venturoli, Ibáñez, Zegher, Dikensoy] или возникновении обратимого бессимптомного поражения печени в 6% случаев [Paradisi] при низких дозах флутамида (до 125 мг).

Являясь нестероидным соединением, флутамид не имеет других гормональных свойств (как ципротерон, входящий в состав ряда оральных контрацептивов), однако при длительном приеме у молодых женщин с СПКЯ наблюдается снижение андрогенов надпочечников — дегидроэпиандростерон-сульфата (ДГАЭ-С) и андростенедиона, а также общего тестостерона и 5α-андростендиол глюкуронида. Хотя изменение секреции гонадолиберина (ГнРГ) не обнаружено, при приеме флутамида наблюдается незначительное снижение ЛГ и увеличение ФСГ [Diamanti-Kanarakis].

С точки зрения эффективности подавления роста волос имеются следующие экспериментальные данные [Diamanti-Kanarakis]:

  • 20 женщин 12 месяцев принимали 250 мг флутамида дважды в день (очень высокая доза!) в сочетании с оральными контрацептивами; по шкале Ферримана-Галлоуэя волосатость снизилась с 26 до 9 баллов у 19 пациенток;
  • 22 женщин со СПКЯ 8 месяцев принимали аналогичные дозы и сочетание препаратов; степень волосатости по шкале Ферримана-Галлоуэя снизилась на 49%;
  • . женщин 12 месяцев принимали 500 мг флутамида; степень волосатости снизилась на 70% после полугода приема.
  • . женщин 12 месяцев принимали 325 мг флутамида; степень волосатости снизилась на 71%.
  • 41 женщина 6 месяцев принимала 250 мг флутамила; степень волосатости снизилась с 17±5 баллов до 5±3 баллов.
  • 34 женщины 6 месяцев принимали 125 мг флутамила; степень волосатости снизилась на 66%.

Флутамид используют не только внутрь, но и наружно. Торговые названия кремов: Нифтолида мазь 2.5%, Веро-Флутамид и др. Согласно инструкции к препарату, торможение роста волос проявляется через 2–3 месяца использования: волосы истончаются и осветляются, часть фолликулов редуцирует, рост замедляется и облегчается эпиляция волос. При отмене препарата, эти эффекты регрессируют обратно. Помните, что кожа не является полностью непроницаемым барьером, поэтому при заболеваниях печени использование флутамида даже наружно небезопасно.

К более современным и менее токсичным аналогам флутамида относятся нилутамид и бикалутамид, однако оба этих препарата для лечения женщин не рекомендуются в виду отсутствия клинических тестов. Вопрос о том, являются ли аналоги менее токсичными лишь потому, что менее распространены, тоже остается открытым.

Другое по теме:

Выборочно цитируя материалы сайте, не забывайте помечать источник: замечено, что люди, которые этого не делают, начинают обрастать звериной шерстью. Полное копирование статей запрещено.

«Волосатый вопрос» не заменит вам врача, поэтому воспринимайте мои советы и мой опыт с изрядной долей скептицизма: ваше тело — это ваши генетические особенности и сочетание приобретенных болезней.

Источник: hairbug.ru

Форум Волосы.com

лечение облысения, пересадка волос

  • Список форумовОбсуждаем.Алопеция у женщин
  • Изменить размер шрифта
  • FAQ
  • Галерея
  • Регистрация
  • Вход

Когда луковица умирает? И про флутамид

Когда луковица умирает? И про флутамид

Lena9005 15 янв 2018, 18:01

Re: Когда луковица умирает?

Сальма 15 янв 2018, 21:21

Re: Когда луковица умирает?

Lena9005 16 янв 2018, 01:18

Re: Когда луковица умирает?

Lena9005 16 янв 2018, 01:20

Re: Когда луковица умирает?

Сальма 16 янв 2018, 10:59

Re: Когда луковица умирает?

Lena9005 16 янв 2018, 14:51

Re: Когда луковица умирает? И про флутамид

Сальма 16 янв 2018, 17:30

Re: Когда луковица умирает? И про флутамид

Мальвинаинна 17 янв 2018, 18:36

Re: Когда луковица умирает? И про флутамид

Lena9005 21 янв 2018, 20:15

Re: Когда луковица умирает? И про флутамид

Мальвинаинна 21 янв 2018, 21:39

Re: Когда луковица умирает? И про флутамид

EkAterunka16 22 янв 2018, 10:01

Re: Когда луковица умирает? И про флутамид

Anna_G 22 янв 2018, 10:31

Re: Когда луковица умирает? И про флутамид

EkAterunka16 22 янв 2018, 18:01

Re: Когда луковица умирает? И про флутамид

Мальвинаинна 22 янв 2018, 18:40

Re: Когда луковица умирает? И про флутамид

Lena9005 22 янв 2018, 19:26

Источник: www. volosy.com

Андрогенная алопеция: 3 основные причины

Андрогенная алопеция должна лечится под контролем врача Андрогенной алопецией называют заболевание, характеризующееся вначале частичной, а с течением болезни и уже полной потерей волос скальпа. Проще говоря, андрогенная алопеция (андрогенетическая) это облысение, причем оно встречается, как у мужчин, так и у женщин. О том, почему она возникает, и как ее лечить – читайте далее.

Взаимосвязь облысения и тестостерона у мужчин

Если рассматривать общую статистику облысения, то у мужчин оно случается на 70% чаще, чем у женщин. Причем предпосылок к этому может быть множество, и определить сразу, почему мужчина начал лысеть, бывает практически невозможно.

Однако выделяют 3 наиболее характерных причины облысения у мужчин:

  • Генная предрасположенность;
  • Гормональные изменения;
  • Возрастной фактор, или старение.

Наиболее распространенным из них, конечно же, является фактор возраста, ведь установлено, что более трети мужского населения начинают естественным образом терять волосы к 50 годам. Однако различают случаи преждевременного облысения, связанные с генной предрасположенностью к дигидротестостерону.

Этот ген заметно снижает размеры волосяных луковиц и, в конечном итоге, приводит к полному прекращению роста волос. Но волосяные луковицы остаются целыми, и, теоретически, можно возобновить рост волос, но это трудноосуществимо.

Облысение может быть обусловлено многими заболеваниями, поэтому причину сможет определить только специалист

Установлено, что уровень тестостерона у уже лысеющих и не лысеющих мужчин примерно одинаков. Разница состоит только в том, что у мужчин, подверженных преждевременному облысению наблюдается повышенная чувствительность к гормональным раздражениям. В некоторых случаях наблюдалось облысение, вызванное неактивными андрогенами, но в большинстве случаев, их действие касается только волос на бороде, усах и груди. Наиболее часто задаваемый вопрос – может ли пониженное содержание тестостерона вести к облысению. Ответ – в некоторых случаях да, такая вероятность существует, однако чаще всего, это ведет к другим проблемам, не связанным с облысением: ожирение, или, наоборот, потеря веса, чувство усталости и депрессии.

Причины андрогенной алопеции у мужчин и симптомы

Как и отмечалось ранее, андрогенная алопеция по большей части все-таки мужская болезнь. Рассмотрим другие предпосылки к развитию данного заболевания.

Среди ранее перечисленных причин также выделяют:

  • Наследственная предрасположенность;
  • Различные заболевания;
  • Проблемы с мочевой системой;
  • Передозировка сильнодействующими медицинскими препаратами;
  • Усталость;
  • Склонность к употреблению алкоголя и курению.

Характерным признаком андрогенной алопеции у мужчин является потеря волос по краям лба, далее идет выпадение волос с краев головы и в конечном итоге лысеет макушка. В конечном итоге, лысеют теменная область и нижняя часть головы, так как они наиболее устойчивы к воздействию дигидротестостерона.

Воздействие андрогенной алопеции делится на 7 стадий:

  • Появление залысин в лобной части головы;
  • Залысины становятся более выраженными и продвигаются к макушке;
  • Лобные залысины виднеются явно, начинается выпадение волос на макушке;
  • На голове выявляются 3 зоны облысения: по бокам и на макушке;
  • Стираются четкие границы между участками облысения, и они сливаются в один большой очаг;
  • Расширение общего очага облысения;
  • Частичная или полная потеря волосяного покрова головы.

Диагностика андрогенной алопеции сводится к результатам анализов. В зависимости от симптомов и общей картины болезни, пациенту могут назначить общий анализ крови, анализ на гормоны, анализ на уровень тестостерон.

Иногда показан анализ на другие болезни, косвенно влияющие на алопецию.

Также стоит заметить, что диагностика иногда не имеет смысла, ведь алопеция в 80% случаев происходит в силу старения и является нормальным явлением.

Флутамид для женщин при алопеции

На сегодняшний день Флутамид является почти единственным лекарственным средством, способным улучшить течение болезни и снизить потерю волос как у мужчин, так и у женщин. Считается, что Флутамид выписывают чаще всего мужчинам, однако женщинам он помогает не меньше. Если у мужчин Флутамид блокирует андрогены и замедляет потерю волос, то у женщин Флутамид является стимулирующим препаратом для роста волос.

В состав Флутамида входят:

  • Стеарат магния;
  • Диоксид кремния;
  • Дистиллированная вода;
  • Лаурилсульфат и глюконат натрия.

Данное средство помогает женщинам восстановить нормальный паттерн волосяного покрова, стимулирует рост волос и замедляет облысение по всей поверхности головы. Также Флутамид могут назначать для выявления причин заболевания, если они являются не естественными.

В заключении стоит отметить, что андрогенная алопеция не является таким страшным недугом, каким кажется на первый взгляд. Своевременное лечение и постоянное соблюдение курса медикаментов способы свести потерю волос к минимуму, и восстановить облысевшие участки головы новыми, крепкими волосами.

Источник: 2vracha.ru

Антиандроген «Нью-Фарм Инк» Флутамид — отзыв

Флутамид для лечения акне и выпадения волос вызванных гормональными проблемами

Здравствуйте, уважаемые читатели!

К этому отзыву я шла давно. Флутамид не принимаю уже почти год и именно этот срок считаю наиболее оптимальным что бы оценить результат в полной мере.

С ЧЕГО ВСЕ НАЧАЛОСЬ

С подросткового возраста моя кожа уже никогда не была идеальной. Но во взрослом возрасте я хотя бы могла её контролировать. Ад начался уже в 29 лет. После отмены оральных контрацептивов, примерно спустя месяца 4, на лицо было страшно смотреть, да что там лицо, даже шея, спина и грудь были усыпаны прыщами.

Дерматологи, соскобы, куча лечебной косметики и болтушки не давали результат. А потом проблемы с циклом и как приговор от заведующей гинекологией — опят. Оральные контрацептивы. Почти год.

Я снова из бросила и все тоже самое. Ужасные прыщи, выпадение волос, отсутствие менструаций. И я пошла к лучшему эндокринологу в нашем городе.

Конечно, в первую очередь женские гормоны — ЛГ, ФСГ, пролактин, прогестерон. Как минимум.

И мужские — тестостерон, дигидротестерон, кортизол.

Так же полезным будет сдать анализы на витамины — витамин D, ферритин, цинк.

У меня была плачевная картина — женские гормоны в норме, мужские повышен ВСЕ. Ну и недостаток витаминов, хоть и не большой.

ЧТО НАЗНАЧИЛИ МНЕ

Мужские гормоны должен был снизить антиандроген Флутамид. При том был рекомендован именно канадский производитель, так как там выше качество сырья и лучше степень очистки.

Отдельно назначили Ферритаб

Флутамид рекомендовалось принимать по пол таблетки на ночь в течение месяца. После чего нужно было сдать печеночные пробы и снова явится на прием.

Упаковка невзрачная, белая коробка, клиновые листочки, галаграмма.

Внутри инструкция, на удивление не очень длинная.

Фармакологическая группа — антиандроген, противоопухолевое средство. Показание тут все сводятся к одному — проблемам с предстательной железой у мужчин. Но, врачу я верю и не сомневалась ни разу.

Таблетки достаточно крупные. Бледно-желтые, имеется риска с одной стороны и маркировка с другой.

Запаха таблетки не имеют. Особых требований к хранению нет.

Таблетки я принимала так как и назначила эндокринолог. Ровно 30 дней по пол таблетки перед сном.

Разломить таблетку рукой мне было невозможно. Нож с задачей справляется отлично.

На вкус таблетки не горькие. Легко глотаются, не оставляют никакого послевкусия.

Первый месяц я не замечала никаких побочек.

Знаю, что многие так и живут на Флутамиде. Пол года хорошо, потом снова пьют его около месяца и опять перерыв пол года. Я же, к сожалению, так не могу. На данный момент пытаюсь усмирить мужские гормоны растительными препаратами, но это уже другая история.

Флутамид работает и достаточно быстро. Он отлично снижает андрогены, очищает кожу от акне, останавливает выпадение волос. Но беспощаден к ЖКТ. По назначению врача, конечно же рекомендую.

Источник: irecommend.ru

Если вы заметили, что у вас начали выпадать волосы, нужно срочно принимать меры. Андрогенная алопеция – болезнь, при которой андрогены истощают волосяные фолликулы, вследствие чего волосы становиться более слабыми и постепенно начинают выпадать. Обычно андрогенная алопеция распространяется на макушке и лобной части головы. Очень часто дерматологи, заметив у вас симптомы андрогенной алопеции, советуют сдать анализ на наличие тестостерона в крови. Ведь одним из основных симптомов андрогенной алопеции является именно этот фактор.

Читать еще:  Очаговая алопеция у женщин лечение

Применяют три раза в день по одной таблетке (250 мг). Таблетки применяются после еды. Сами ферменты быстро всасываются, тем самым обеспечивая максимальную пользу от препарата. Препарат выводится из организма на протяжении 11 часов, через 12 препарат выведется полностью. Применение флутамида имеет противопоказания людям, страдающим заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Также флутамид используется для лучшего выяснения основных причин заболевания, в таком случае препарат применяется по 10 мг на килограмм в течение трех дней. Существуют таблетки-аналоги, о которых мы поговорим позже

Очень часто флутамид переносится хорошо, но если его очень часто применять, возможны некоторые осложнения, такие как: тромбообразование, увеличение молочных желез, сопровождающиеся болевыми ощущениями. Может проявляться бессонница, возможны проблемы с желудком и кишечником. Не стоит забывать про эти побочные действия, чтобы не нанести вред организму.

После проведения радикальной простатэктомии мужчина должен пройти этапы восстановления. Врачи советуют применять трамадол. Трамадол – сильное обезболивающее, которое поможет избавиться от боли после радикальной простатэктомии. Трамадол ни в коем случае не следует применять при незначительных болях, так как это очень сильное обезболивающее. Хирурги со стажем советуют применять трамадол после операций, причем не только после радикальной простатэктомии. Лекарство убирает воспалительный процесс и действует как спазмолитик. Мужчины, которые прошли все этапы простатэктомии, начинают более тщательно следить за своим здоровьем. Печалит только одно: после простатэктомии очень долго идет восстановительный процесс.

Андрогенетическая алопеция: лечение заболевания | Клиника Рассвет

Быстрый переход

Андрогенетическая алопеция (АГА) или андрогензависимое выпадение волос (androgenetic alopecia) — это выпадение волос с типовым распределением по мужскому или женскому типу* (male pattern hair loss MPFH или female pattern hair loss, FPHL).

* Такой термин предлагается использовать в новом пересмотре МКБ.

Андрогенетическая алопеция — это истончение и выпадение волос, а в дальнейшем — формирование очагов облысения в характерных зонах волосистой части головы.

Состояние является андрогензависимым и формируется у лиц с генетической предрасположенностью. Под влиянием мужских половых гормонов андрогенов волосяные фолликулы чувствительных зон постепенно уменьшаются в размерах (миниатюризируются), волосы выпадают.

В норме андрогены вырабатываются и в организме здоровых женщин, но в меньшем, чем у мужчин, количестве.

Андрогенетическая алопеция является наиболее распространенной формой выпадения волос у мужчин (затрагивает примерно 50%). АГА наблюдается у женщин старше 40 лет, значительно увеличивается после менопаузы и может поражать до 75% женщин старше 65 лет.

Процесс развивается годами, постепенно затрагивает все большее число фолликулов и становится более выраженным с возрастом.

Характерно начало в возрасте до 40 лет.

Формы и осложнения андрогенетической алопеции

Выпадение волос с типовым распределением у мужчин и женщин протекает по-разному и требует разных подходов в лечении. С этим во многом связано выделение двух форм — MPHL и FPHL.

Основные признаки у мужчин: смещение лобной линии роста назад и облысение макушки.

У женщин типичным является поражение лобной и теменной области, линия роста волос обычно сохранена, изменения не затрагивают затылочную зону. Прогрессирование идет медленнее, степень тяжести меньше, эффективность терапии выше.

Последние исследования показывают связь между выпадением волос с типовым распределением и риском сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркт миокарда, инсульт), инсулинорезистентностью, сахарным диабетом, повышением артериального давления (метаболическимй синдром), синдромом поликистозных яичников. Типовое выпадение волос у мужчин в сочетании с метаболическим синдром иногда рассматривают как состояние, родственное синдрому поликистозных яичников у женщин.

При позднем начале терапии выпадение волос может стать необратимым.

Причины возникновения андрогенетической алопеции

Мужские половые гормоны андрогены воздействуют на волосяные фолликулы, что приводит к нарушению их нормальной функции и (как следствие) выпадению волос.

В патогенезе заболевания играют роль:

  • повышенный уровень тестостерона (мужского полового гормона) в крови. У женщин в патогенезе этой алопеции участвуют тестостерон и его предшественники;
  • высокая чувствительность и плотность фолликулов кожи к андрогенам;
  • высокий уровень фермента 5 альфа редуктазы (фермент, который превращает неактивные предшественники тестостерона в тестостерон).

В большинстве случаев и у мужчин, и у женщин заболевание протекает на фоне нормального содержания андрогенов в крови.

Решающая роль андрогенов и генетической восприимчивости при андрогенетической алопеции у мужчин общепризнана, но степень влияния этих факторов на FPHL у большинства женщин менее ясна. Что также является одной из причин переименования этого состояния.

Симптомы

Проявления у заболевания следующие:

  • постепенное начало;
  • повышенное выпадение волос;
  • превращение крупных, толстых и окрашенных волос в короткие, тонкие, непигментированные пушковые волосы;
  • области тотального облысения, как конечный результат.

Клиническая картина андрогенетической алопеции у женщин характеризуется поредением волос в лобно-теменной области, напоминая облысение, которое встречается у мужчин. При этом полного облысения не наступает, хотя с возрастом волосы становятся менее пигментированными, тоньше и короче.

Андрогенетическая алопеция у мужчин может начаться в юношеском возрасте (13–14 лет), сочетаться с акне. Формируется полное облысение с сохранением волос на небольшом участке между лобно-теменной и затылочной областями. Иногда заболевание приводит к полному выпадению волос на голове.

Стадии протекания

Андрогенетическая алопеция представляет собой постоянный непрерывный процесс, а не серию отдельных фаз заболевания, и у каждого пациента характеризуется широким диапазоном различных признаков.

Лечение андрогенетической алопеции

Эффективность и безопасность раствора миноксидила (2 и 5%), наносимого два раза в день, имеет доказанную эффективность и безопасность. Миноксидил удлиняет продолжительность фазы роста волос и может увеличить приток крови к фолликулам.

У мужчин с АГА доказано эффективное использование финастерида или дутастерида (ингибитора 5α-редуктазы 1 и 2 типа). Возможно использование у женщин вне детородного периода под обязательным контролем врача.

У женщин применяются различные пероральные антиандрогенные препараты (КОК, спиронолактон, флутамид). Они также должны использоваться под наблюдением специалиста.

Возможно проведение пересадки волос. Важно понимать, что без полноценного лечения в андрогенчувствительных волосяных фолликулах, вокруг зоны пересадки, патологический процесс с формированием новых очагов будет продолжаться.

Терапия раствором или пеной наружными препаратами миноксидила

К терапии раствором или пеной наружными препаратами миноксидила чувствительны около 40% пациентов. Длительность терапии для оценки эффекта составляет не менее 3-6 месяцев. Оптимальный ответ на лечение этим препаратом демонстрируют пациенты с недавним появлением андрогенной алопеции и наличием небольших участков облысения. В целом женщины лучше реагируют на местное лечение миноксидилом, чем мужчины.

Применение пероральных антиандрогенов является более эффективным способом терапии (до 60%).

Лечение должно проводиться постоянно на протяжении жизни, поскольку процесс имеет непрерывное течение.

Преимуществом миноксидила является отсутствие системного воздействия на организм.

Пероральные антиандрогены более эффективны, но требуют постоянного приема внутрь и наблюдения специалиста.

Как происходит лечение андрогенетической алопециив клинке Рассвет

Андрогенетическая алопеция самая частая, но не единственная причина выпадения волос. Поэтому сначала дерматолог или трихолог проводит диагностику проблемы, определяя вид алопеции.

Врач просит рассказать о течении заболевания, проводившемся лечении. При необходимости назначает дополнительное обследование (анализ крови на половые гормоны, гормоны щитовидной железы, показатели обмена железа) или направляет на консультацию к эндокринологу или гинекологу.

Специалист проводит осмотр пациента (в первую очередь волосистой части головы), оценивает тест на выпадение волос, выполняет трихоскопию. При общем осмотре могут быть выявлены внешние признаки гиперандрогении (избыточный рост волос, угревая сыпь).

Иногда для уточнения диагноза проводится биопсия кожи.

Рекомендации пациентам

Избегайте длительного пребывания на солнце без головного убора, используйте при необходимости фотозащитный крем.

Защищайте кожу головы от переохлаждения.

При сочетании с себореей, себорейным дерматитом правильно ухаживайте за кожей головы и волосами.

Возможно использование парика, накладок, системы волос или специальных средств для камуфляжа волосистой части головы.

Автор:


Кузьмина Татьяна Сергеевна

дерматолог, к.м.н.

Выпадение волос по женскому типу: подходы к лечению – Medincon

Ссылка на PubMed

Авторы с должностями и званиями:
Quan Q Dinh and Rodney Sinclair, Correspondence: Rodney Sinclair, PO Box 2900, Fitzroy 3065, Australia, Fax +613 9288 3292, Tel +613 9288 3127, Email ua. [email protected]

Выходные данные: Published online 2007 Jun

Ме­нее 45% жен­щин со­хра­ня­ют в те­че­нии всей жиз­ни коп­ну во­лос. По­те­ря во­лос по жен­ско­му ти­пу яв­ля­ет­ся наи­бо­лее частой при­чи­ной вы­па­де­ния во­лос у жен­щин и про­грес­си­ру­ет с воз­рас­том. Жен­щи­ны мо­гут ис­пы­ты­вать пси­хо­ло­ги­че­ский стресс и на­ру­ше­ния со­ци­аль­но­го функ­ци­о­ни­ро­ва­ния. В боль­шин­стве слу­ча­ев ди­а­гноз мо­жет быть по­став­лен кли­ни­че­ски, ле­че­ние про­во­дит­ся ме­ди­ка­мен­тоз­но. Мно­гим жен­щи­нам, при­ме­ня­ю­щим ораль­ные ан­ти­ан­дро­ге­ны и мест­ный ми­нок­си­дил, уда­ет­ся вос­ста­но­вить во­ло­сы, од­на­ко край­не же­ла­тель­на ран­няя ди­а­гно­сти­ка и ран­нее на­ча­ло та­ко­го ле­че­ния, по­сколь­ку эти про­це­ду­ры наи­бо­лее эф­фек­тив­ны для при­оста­нов­ле­ния про­грес­си­ро­ва­ния вы­па­де­ния во­лос, не­же­ли чем для сти­му­ля­ции воз­об­нов­ле­ния ро­ста. Для не­ко­то­рых па­ци­ен­тов жиз­нен­но важ­ны­ми яв­ля­ют­ся до­пол­ни­тель­ные не­ме­ди­ка­мен­тоз­ные ме­то­ды те­ра­пии, та­кие как кон­суль­ти­ро­ва­ние, кос­ме­ти­че­ский ка­му­фляж и транс­план­та­ция во­лос. Ги­сто­ло­ги­че­ски вы­па­де­ние во­лос по жен­ско­му ти­пу иден­тич­но ан­дро­ген­ной ало­пе­ции по муж­ско­му ти­пу. В то вре­мя как кли­ни­че­ски на­след­ствен­ная ан­дро­ген­ная ало­пе­цияя раз­ли­ча­ет­ся у муж­чин, от­вет на мест­ные ан­ти­ан­дро­ге­ны поз­во­ля­ет пред­по­ло­жить, что в боль­шин­стве слу­ча­ев ан­дро­ген­ная ало­пе­ция по жен­ско­му ти­пу яв­ля­ет­ся ан­дро­ген за­ви­си­мым со­сто­я­ни­ем. Вы­па­де­ние во­лос по жен­ско­му ти­пу яв­ля­ет­ся хро­ни­че­ским про­грес­си­ру­ю­щим со­сто­я­ни­ем. Для под­дер­жа­ния эф­фек­та все про­це­ду­ры долж­ны быть по­сто­ян­ны­ми. Пер­во­на­чаль­ный те­ра­пев­ти­че­ский от­вет ча­сто воз­ни­ка­ет че­рез 12 или да­же 24 ме­ся­ца. Учи­ты­вая от­сро­чен­ность те­ра­пев­ти­че­ско­го эф­фек­та, по­ле­зен мо­ни­то­ринг эф­фек­тив­но­сти ле­че­ния с по­мо­щью фо­то­гра­фи­ро­ва­ния кли­ни­че­ской кар­ти­ны или стан­дар­ти­зо­ван­ных оце­ноч­ных кли­ни­че­ских шкал.
Тер­мин жен­ская ан­дро­ге­не­ти­че­ская ало­пе­ция или вы­па­де­ние во­лос по жен­ско­му ти­пу воз­ник в ка­че­стве пред­по­чти­тель­но­го опре­де­ле­ния для ан­дро­генн­ной ало­пе­ции у жен­щин в свя­зи с не­яс­ной вза­и­мо­свя­зью меж­ду ан­дро­ге­на­ми и этим со­сто­я­ни­ем (Olsen 2001). Оно ха­рак­те­ри­зу­ет­ся сни­же­ни­ем плот­но­сти во­лос на те­мен­ной и фрон­таль­ной зо­нах го­ло­вы с со­хра­не­ни­ем лоб­ной ли­нии во­лос. В 1977 го­ду Лю­двиг чет­ко опи­сал от­ли­чи­тель­ные чер­ты по­те­ри во­лос по жен­ско­му ти­пу и клас­си­фи­ци­ро­вал на три ста­дии по­сле­до­ва­тель­но­го диф­фуз­но­го по­ре­де­ния во­лос (I, II и III). Рас­про­стра­нен­ность уве­ли­чи­ва­ет­ся с воз­рас­том: при­бли­зи­тель­но от 12% сре­ди жен­щин в воз­расте от 20 до 29 лет до бо­лее, чем 50% жен­щин в воз­расте стар­ше 80. Вы­па­де­ние во­лос у жен­щин мо­жет вы­зы­вать се­рьез­ную пси­хо­ло­ги­че­скую трав­му. Cash и его кол­ле­ги (1993) пред­по­ло­жил, что жен­щи­ны уде­ля­ют боль­ше вни­ма­ния, чем муж­чи­ны внеш­не­му ви­ду и фи­зи­че­ской при­вле­ка­тель­но­сти. Со­ци­аль­ные нор­мы дик­ту­ют, что во­ло­сы яв­ля­ют­ся не­отъ­ем­ле­мой ча­стью жен­ской сек­су­аль­но­сти и ген­дер­ной при­над­леж­но­сти, по­это­му лю­бая по­те­ря во­лос со­зда­ет чув­ство низ­кой са­мо­оцен­ки и тре­вож­но­сти в свя­зи с воз­мож­ным сни­же­ни­ем при­вле­ка­тель­но­сти. У жен­щин ча­ще, чем муж­чин, в ре­зуль­та­те вы­па­де­ния во­лос сни­жа­ет­ся ка­че­ство жиз­ни, а так­же огра­ни­чи­ва­ют­ся со­ци­аль­ные кон­такты.

Со­вре­мен­ные ме­то­ды ле­че­ния огра­ни­че­ны, и да­же в слу­чае по­ло­жи­тель­но­го от­ве­та, име­ет­ся зна­чи­тель­ная за­держ­ка во вре­ме­ни, преж­де чем улуч­ше­ние ста­нет оче­вид­ным. Не­за­ви­си­мо от то­го, ка­кой ме­тод ле­че­ния бу­дет вы­бран, не­об­хо­ди­мо до­ста­точ­ное вре­мя уде­лять для кон­суль­ти­ро­ва­ния па­циента.

Су­ще­ству­ет два ос­нов­ных фар­ма­ко­ло­ги­че­ских ме­то­да те­ра­пии: ан­ти­ан­дро­ге­ны и ми­нок­си­дил. Для под­дер­жа­ния от­ве­та оба ви­да ле­че­ния не­об­хо­ди­мо при­ме­нять по­сто­ян­но. В ря­де слу­ча­ев мо­гут при­ме­нять­ся не­фар­ма­ко­ло­ги­че­ские ме­то­ды: из­ме­не­ние при­че­сок, при­ме­не­ние мас­ки­ру­ю­щих про­дук­тов, а так­же на­ра­щи­ва­ние волос.

Ме­то­ды ле­чения

Фар­ма­ко­ло­ги­ческий

Фар­ма­ко­ло­ги­че­ские ме­то­ды мож­но раз­де­лить на сле­ду­ю­щие: пре­па­ра­ты с ан­дро­ген-не­за­ви­си­мым и ан­дро­ген-за­ви­си­мым ме­ха­низ­мом дей­ствия.

Ан­дро­ген-не­за­ви­си­мые пре­праты

Ми­нок­сидил
Ми­нок­си­дил для мест­но­го при­ме­не­ния в на­сто­я­щее вре­мя яв­ля­ет­ся един­ствен­ным ан­дро­ген-не­за­ви­си­мый пре­па­ра­том, ко­то­рый ши­ро­ко ис­поль­зу­ет­ся. Его воз­мож­ный ме­ха­низм дей­ствия вли­я­ет на цикл ро­ста во­лос, вы­зы­вая преж­де­вре­мен­ное пре­кра­ще­ние те­ло­ге­на, и, ве­ро­ят­но, про­дле­ние ана­ге­на. По­ни­ма­ние то­го, как имен­но ми­нок­си­дил ока­зы­ва­ет эти эф­фек­ты в на­сто­я­щее вре­мя яв­ля­ет­ся пред­ме­том ин­тен­сив­ных ис­сле­до­ва­ний. Не­смот­ря на то, что пре­па­рат до­сту­пен в 2% и 5% кон­цен­тра­ци­ях, толь­ко 2% рас­твор в на­сто­я­щее вре­мя одоб­рен FDA для ле­че­ния жен­ской ан­дро­ген­ной ало­пе­ции. Срав­ни­тель­ное ис­сле­до­ва­ние эф­фек­тив­но­сти двух кон­цен­тра­ций с ис­поль­зо­ва­ни­ем под­сче­та во­лос в тар­гет­ной об­ла­сти в те­че­ние 48 не­дель в ка­че­стве пер­вич­ной ко­неч­ной точ­ки по­ка­зал не­зна­чи­мое уме­рен­ное пре­иму­ще­ство для 5% -но­го рас­тво­ра (Olsen и др, 2002).

Ан­дро­ген-за­ви­си­мые пре­параты

Ис­поль­зо­ва­ние всех ан­дро­ген-за­ви­си­мых ле­кар­ствен­ных средств для ле­че­ния жен­ской ан­дро­ген­ной ало­пе­ции вле­чет риск раз­ви­тия ано­ма­лий ге­ни­та­лий у пло­да муж­ско­го по­ла. Та­ким об­ра­зом, эти пре­па­ра­ты про­ти­во­по­ка­за­ны бе­ре­мен­ным жен­щи­нам, что за­став­ля­ет мно­гих вра­чей ре­ко­мен­до­вать жен­щи­нам при­ем ораль­ных кон­тра­цеп­ти­вов на про­тя­же­нии все­го кур­са ле­че­ния эти­ми пре­па­ра­та­ми. Как и ми­нок­си­дил, все ан­дро­ген-за­ви­си­мые пре­па­ра­ты долж­ны при­ме­нять­ся по край­ней ме­ре в те­че­ние 1 го­да до точ­ной оцен­ки эф­фек­тив­ности.

Фи­на­стерид
Фи­на­сте­рид ин­ги­би­ру­ет фер­мент 5-аль­фа-ре­дук­та­зу II, ко­то­рый ка­та­ли­зи­ру­ет пре­вра­ще­ние те­сто­сте­ро­на в го­раз­до бо­лее ак­тив­ный хи­ми­че­ски 5 ДТС. Та­ким об­ра­зом, фи­на­сте­рид по­дав­ля­ет об­щую ак­тив­ность ан­дро­ге­нов, по­дав­ляя ак­тив­ность об­ще­го ко­ли­че­ства цир­ку­ли­ру­ю­щих ан­дро­генов.

Ци­про­те­ро­на ацетат
Этот пре­па­рат ин­ги­би­ру­ет го­на­до­тро­пин-ри­ли­зинг-гор­мон (ГнРГ) и бло­ки­ру­ет ан­дро­ген­ные ре­цеп­то­ры. Так же при­ме­ня­ет­ся при ра­ке пред­ста­тель­ной же­ле­зы, гир­су­тиз­ме и тя­же­лых ак­не. В со­че­та­нии с эст­ра­дио­лом, при­ме­ня­ет­ся как ораль­ный кон­тра­цеп­тив —Диане-35.

Спи­ро­но­лактон
Спи­ро­но­лак­тон ши­ро­ко ис­поль­зу­ет­ся для ле­че­ния жен­ской ан­дро­ген­ной ало­пе­ции и гир­су­тиз­ма. Он дей­ству­ет как ан­та­го­нист ан­дро­ге­на пу­тем кон­ку­рент­но­го бло­ки­ро­ва­ния ре­цеп­то­ров ан­дро­ге­на, а так­же ин­ги­би­ру­ет про­дук­цию ова­ри­аль­ных ан­дро­ге­нов. В США он яв­ля­ет­ся наи­бо­лее ши­ро­ко ис­поль­зу­е­мым ан­ти­ан­дро­ге­ном для ле­че­ния жен­ской ан­дро­ген­ной ало­пеции.
По­боч­ные эф­фек­ты спи­ро­но­лак­то­на, воз­мож­но, бо­лее раз­но­об­раз­ны по срав­не­нию с дру­ги­ми пре­па­ра­та­ми, ча­стич­но из-за его до­пол­ни­тель­ных дей­ствий в ка­че­стве ан­та­го­ни­ста аль­до­сте­ро­на. К ним от­но­сят­ся по­сту­раль­ная ги­по­то­ния, элек­тро­лит­ные на­ру­ше­ния, на­ру­ше­ния мен­стру­аль­но­го цик­ла, уста­лость, кра­пив­ни­ца, бо­лез­нен­ность мо­лоч­ных же­лез, а так­же ге­ма­то­ло­ги­че­ские на­ру­шения.

Флу­тамид
Флу­та­мид яв­ля­ет­ся мощ­ным ан­ти­ан­дро­ге­ном, дей­ствуя че­рез ан­та­го­низм ре­цеп­то­ров ан­дро­ге­на. Он обыч­но ис­поль­зу­ет­ся для ле­че­ния рас­про­стра­нен­но­го ра­ка про­ста­ты и гир­су­тиз­ма. В свя­зи с тем, что пре­па­рат яв­ля­ет­ся од­ним из но­вых ан­ти­ан­дро­ге­нов, дан­ные по его ме­ди­цин­ско­му ис­поль­зо­ва­нию для ле­че­ния жен­ской ан­дро­ген­ной ало­пе­ции огра­ничены.
По­боч­ные эф­фек­ты, обу­слов­лен­ные флу­та­ми­дом яв­ля­ют­ся по­тен­ци­аль­но се­рьез­ны­ми. К ним от­но­сят­ся на­ру­ше­ние функ­ции пе­че­ни, бо­лез­нен­ность мо­лоч­ных же­лез и яв­ля­ют­ся до­зо­за­ви­симыми.

Кос­ме­ти­че­ские средства

Так как из­ме­не­ние об­ра­за па­ци­ент­ки яв­ля­ет­ся наи­боль­шей про­бле­мой при раз­ви­тии жен­ской ан­дро­ген­ной ало­пе­ции, кос­ме­ти­че­ские сред­ства яв­ля­ют­ся не­отъ­ем­ле­мой ча­стью ле­че­ния. Они вклю­ча­ют в се­бя ме­то­ды уклад­ки во­лос, ка­му­фляж, на­ра­щи­ва­ние во­лос, ак­сес­су­а­ры и до­пол­не­ния для волос.

Вы­па­де­ние во­лос по жен­ско­му ти­пу яв­ля­ет­ся не­до­оце­нен­ным со­сто­я­ни­ем. Зна­чи­тель­ная по­те­ря во­лос на­блю­да­ет­ся бо­лее, чем у ¼ жен­щин в воз­расте стар­ше 50. Удо­вле­тво­ри­тель­ная кор­рек­ция это­го со­сто­я­ния тре­бу­ет зна­ния воз­мож­ных при­чин, ле­жа­щих в его ос­но­ве, со­пут­ству­ю­щих за­бо­ле­ва­ний, воз­мож­ных диф­фе­рен­ци­аль­ных ди­а­гно­зов, а так­же раз­лич­ных до­ступ­ных те­ра­пев­ти­че­ских средств. Оно так­же тре­бу­ет оцен­ки по­тен­ци­аль­но­го пси­хо­ло­ги­че­ско­го воз­дей­ствия вы­па­де­ния во­лос на па­ци­ен­та, а так­же вос­при­им­чи­вость па­ци­ен­тов во вре­мя кон­суль­таций.
Без ле­че­ния со­сто­я­ние про­грес­си­ру­ет. Су­ще­ству­ю­щее фар­ма­ко­ло­ги­че­ское ле­че­ние при­оста­нав­ли­ва­ет даль­ней­шее про­грес­си­ро­ва­ние и мо­жет так­же сти­му­ли­ро­вать ча­стич­ное воз­об­нов­ле­ние роста.
Вне за­ви­си­мо­сти от ме­то­да ле­че­ния, от­вет про­ис­хо­дит мед­лен­но, тре­бу­ет тер­пе­ния, на­стой­чи­во­сти па­ци­ен­та и кли­ни­ци­ста. Не сле­ду­ет не­до­оце­ни­вать кос­ме­ти­че­ские де­фек­ты это­го со­сто­я­ния, по­это­му вспо­мо­га­тель­ные кос­ме­ти­че­ские сред­ства и хи­рур­ги­че­ские ме­то­ды яв­ля­ют­ся важ­ны­ми до­пол­ни­тель­ны­ми оп­ци­я­ми, ко­то­рые не­об­хо­ди­мо об­суж­дать с па­ци­ен­та­ми в ка­че­стве до­пол­не­ния к фар­ма­ко­те­рапии.

Обзор научных публикаций 10’2016

Fewer than 45% of women go through life with a full head of hair. Female pattern hair loss is the commonest cause of hair loss in women and prevalence increases with advancing age. Affected women may experience psychological distress and impaired social functioning. In most cases the diagnosis can be made clinically and the condition treated medically. While many women using oral antiandrogens and topical minoxidil will regrow some hair, early diagnosis and initiation of treatment is desirable as these treatments are more effective at arresting progression of hair loss than stimulating regrowth. Adjunctive nonpharmacological treatment modalities such as counseling, cosmetic camouflage and hair transplantation are important measures for some patients. The histology of female pattern hair loss is identical to that of male androgenetic alopecia. While the clinical pattern of the hair loss differs between men, the response to oral antiandrogens suggests that female pattern hair loss is an androgen dependent condition, at least in the majority of cases. Female pattern hair loss is a chronic progressive condition. All treatments need to be continued to maintain the effect. An initial therapeutic response often takes 12 or even 24 months. Given this delay, monitoring for treatment effect through clinical photography or standardized clinical severity scales is helpful.
Female pattern hair loss (FPHL) has emerged as the preferred term for androgenetic alopecia in females owing to the uncertain relationship between androgens and this entity (Olsen 2001). It is characterized by a reduction in hair density over the crown and frontal scalp with retention of the frontal hairline. In 1977, Ludwig clearly described the distinctive features of FPHL and classified it into three grades of severity referred to as Ludwig grades I, II, and III. The prevalence increases with age from approximately 12% amongst women aged between 20 and 29 years to over 50% of women over the age of 80. Hair loss in women is associated with significant psychological morbidity. Cash and colleagues (1993) suggested that women place a greater emphasis than men on physical appearances and outward attractiveness. Societal norms dictate that hair is an essential part of a woman’s sexuality and gender identity, and any hair loss generates feelings of low self-esteem and anxiety from a perception of diminished attractiveness. Women are more likely than men to have a lowered quality of life, and to restrict social contacts as a result of hair loss.
Current management options are limited, and even in positive responders, there is a significant time delay before improvement becomes apparent. Regardless of which option is chosen, sufficient time should be spent counseling the patient.

The two main pharmacological options are antiandrogens and minoxidil. Both treatments need to be continued indefinitely to maintain a response. Nonpharmacological methods may also be appropriate in individual cases, such as changing hairstyles, camouflaging products, and hair replacement.

Treatment options

Pharmacological

Pharmacological options can be divided into drugs with androgen-independent and androgen-dependent mechanisms of action.

Androgen-independent medications

Minoxidil
Currently the only androgen-independent medication in widespread use is minoxidil topical solution. This medication’s proposed mechanism of action is by affecting hair cycling, causing premature termination of telogen, and probably prolonging anagen. Understanding exactly how minoxidil exerts these effects is currently the subject of intense research. Although this is available in both 2% and 5% preparations, only the 2% solution is currently FDA-approved for FPHL (DeVillez et al 1994). A study comparing the efficacy of the two concentrations using target area hair counts at 48 weeks as a primary endpoint showed a mild nonsignificant advantage for the 5% solution (Olsen et al 2002).

Androgen-dependent medications

The use of all androgen-dependent medications to treat FPHL carries a risk of causing abnormalities in the genitalia of the male fetus. Thus, these medications are contraindicated in women who are pregnant, which leads many physicians to recommend that women start and remain on an oral contraceptive pill throughout their course of treatment with these medications. As with minoxidil, all androgen-dependent medications need to be continued for at least 1 year before an accurate appraisal of efficacy can be made.

Finasteride
Finasteride works by inhibiting 5α-reductase II enzyme, which is responsible for catalyzing the conversion of testosterone to the much more active chemical 5 DHT. Thus, finasteride suppresses overall androgen activity by restricting total circulating androgen activity.

Cyproterone acetate
This medication inhibits gonadotropin-releasing hormone (GnRH) and blocks androgen receptors. Other uses include prostate cancer, hirsutism, and severe acne. Is commonly used combined with estradiol as an oral contraceptive pill named Diane-35.

Spironolactone
Spironolactone is used widely to treat FPHL and hirsutism. It acts as an androgen antagonist by competitively blocking androgen receptors, as well as inhibiting ovarian androgen production. In the USA it is the most widely used antiandrogen to treat FPHL.

The side effect profile of spironolactone is perhaps more varied compared with other medications, due partly to its additional actions as an aldosterone antagonist. These include postural hypotension, electrolyte disturbances, menstrual irregularities, fatigue, urticaria, breast tenderness, and hematological disturbances.

Flutamide
Flutamide is a potent antiandrogen, acting via androgen receptor antagonism. As such, it is commonly used to treat advanced prostate cancer and hirsutism. Being one of the newer antiandrogens, there is limited medical literature on its use in FPHL.
Adverse effects due to flutamide are potentially severe. These include hepatic dysfunction and breast tenderness, both of which are dose-related.

Cosmetic aids

Since so much of the morbidity of FPHL lies in body image disturbances, cosmetic aids are an integral part of management options. These incorporate hair styling techniques, camouflage products, hair replacements, hair accessories, and additions.

FPHL is an under-recognized entity. Significant hair loss is seen in over ¼ of females over the age of 50. Satisfactory management of this condition requires a knowledge of possible underlying causes, physical comorbidities, possible differential diagnoses, and the various therapeutic modalities available. It also requires an appreciation of the potential psychological effect of hair loss on affected individuals, and sensitivity during patient consultations.

The condition is progressive without treatment. Current pharmacological treatment stems further progression and can also stimulate partial regrowth.

Regardless of which medication is utilized, response is slow, and requires patience and persistence in both patient and clinician. The cosmetic effects of this condition should not be underestimated, thus cosmetic aids and surgical options are both important adjunctive options that need to be discussed with these patients in addition to pharmacotherapy.

Обзор научных публикаций 10’2016

Лечение андрогенетической алопеции у женщин

Лечение андрогенной алопеции (выпадение волос по женскому типу, андрогенетическая алопеция, АГА) является непростой задачей, поскольку процесс выпадения волос – хронический, имееющий генетическую предрасположенность, изменения в гормональном статусе, и, как правило, пожизненный. Лечение АГА должно быть комплексным, сочетать препараты и методы с различными механизмами действия. Подбор препарата осуществляется индивидуально, исходя из данных фототрихограммы.

Минимальный курс лечения, после прохождения которого, вы можете отметить положительные результаты, — 3 месяца. Это связано с особенностями роста волосяного фолликула — именно столько времени длится фаза телогена (стадия перехода луковицы из роста в выпадение).

Трихолог нашего Центра назначит индивидуальный план лечения, исходя из особенностей Вашей проблемы. А получаемые результаты говорят об эффективности проводимой терапии сами за себя.

Основные подходы к лечению АГА в Центре трихологии

1. Стимуляция роста. Назначение стимуляторов роста является одним из распространенных и эффективных способов улучшить состояние волос. Домашнее применение препаратов для активизации работы волосяного фолликула является простым и удобным, однако ключевую роль играет правильный подбор препарата. Это могут быть и стимуляторы роста на основе миноксидила, и препараты с факторами роста и пептидами, средствами, содержащими карбоксиэтиламиномасляную кислоту (КЕГАБА), аминопиримидиновые и пуриновые основания, аминексил, аденозин, кофеин и т. д.

2. Антиандрогенные препараты — препараты, блокирующие влияние мужских гормонов на волосяной фолликул.

•  Системные антиандрогены (применяются внутрь). Комбинированные оральные контрацептивы (КОК), флутамид, спиронолактон являются лекарствами, назначаются только врачом (трихологом, гинекологом, эндокринологом).

•  Наружные антиандрогены — экстракты карликовой пальмы, люпина, спиронолактон, флуридил.

3. Физиотерапевтические методы лечения

•  Лазеротерапия (терапия выбора)

•  Скэнар-терапия

Для правильного выбора методов лечения андрогенетической алопеции у женщин необходимо учитывать ряд ключевых моментов:

1. Степень выраженности процесса. При выраженных степенях андрогенетической алопеции препаратами первого выбора являются препараты с доказанной эффективностью, причем зачастую необходимо эти препараты сочетать между собой, комбинировать с различными методами физиотерапии. Если поредение волос стало очевидно невооруженным глазом — вы потеряли более 30% волосяных фолликулов, и не все из них можно вернуть к жизни. Чем раньше вы обратитесь к врачу трихологу, тем выше вероятность сохранения и улучшения волос.

2. Возраст начала поредения волос и давность развития процесса. Если процесс носит хронический, длительный характер, то это может означать, что часть волосяных

3. Состояние здоровья пациента — отягощение сопутствующими проблемами со здоровьем. В первую очередь, речь идет об ограничении приема лекарственных препаратов внутрь, но также учитывается наличие Гипертонической болезни, например, мастопатии и др.

4. Индивидуальные предпочтения пациента — нежелание применять препараты постоянно, предпочтение внутренних препаратов перед наружными или наоборот, боязнь «иглы», низкий болевой порог.

И следует помнить, что чем раньше вы обратились к врачу и стали заниматься лечением андрогенетической алопеции, тем больше шансов сохранить и улучшить состояние волос существует.

 

 фолликулов претерпели уже необратимые изменения, атрофировались.

В поисках самого эффективного средства от облысения


Это, прежде всего, прямые трихогены на основе миноксидила, антиандрогены – финастерид и ципротерона ацетат, реже применяют флутамид и спиронолактон. По показаниям используются глюкокортикостероиды, циклоспорин, ПУВА-терапия, антралин, дифенициклопропенон, дибутиловый эфир сквариковой кислоты. Но даже среди этих препаратов из относительно небольшого списка только два (миноксидил и финастерид) были официально одобрены Европейским медицинским агентством (EMEA) и Управлением контроля качества продуктов и лекарств США (FDA) для применения в трихологии.


Трихологам хорошо известно, что эффективность миноксидила распространяется не на всех пациентов, дефицит фермента сульфотрансферазы – один из установленных факторов индивидуальной низкой чувствительности в этому стимулятору. Молодые женщины, планирующие беременность, относятся к той категории пациентов, которым рекомендация применять миноксидил неактуальна. До 20% пациентов испытывают известные побочные эффекты – контактный дерматит, зуд, избыточный рост волос на лице, отечность лица, головную боль и/или головокружение даже при низких концентрациях миноксидила.


Многих “пугает” синдром отмены, выраженное выпадение волос в течение нескольких недель после отмены миноксидил-содержащих препаратов. С практической точки зрения, наибольшая проблема при лечении миноксидилом —  невозможность получения длительного стабильного эффекта.


Стоит хорошо представлять себе тот факт, что миноксидил не устраняет влияние патологических факторов, а по сути, маскирует их разрушительное действие на волосяные фолликулы. В результате, при относительном видимом благополучии, продолжаются процессы дегенерации в клетках волосяных сосочков, корневых оболочках и других структурах волосяных фолликулов.


По этой причине, эффект от миноксидила достаточно быстро ослабевает, что делает невозможным длительное поддержание роста волос на приемлемом уровне. Хотя и известны примеры, когда применение миноксидила позволяло обеспечивать относительно благополучный вид волос более 10 лет. К сожалению, это не является какой-либо закономерностью. Что касается финастерида – накопленные за последние годы данные вызывают повышенную тревогу.


Стало известно, что не менее 14% мужчин, испытывающих симптомы снижения потенции на фоне приема этого ингибитора синтеза дигидротестостерона (ДГТ посредством угнетения 5 альфа-редуктазы 2 типа) продолжают испытывать эти симптомы и после отмены препарата. Растет количество данных, свидетельствующих о повышении уровня депрессии за счет ингибирования финастеридом ряда нейростеридов в центральной нервной системе, что в части случаев приводит даже к суицидам. 


В с вязи с эти нарастает актуальность поиска альтернативных средств, не имеющих разрушительных побочных эффектов, но сохраняющих свою активность. Эффективность ряда средств пока только предполагается и не всегдаподтверждена двойными слепыми плацебо-контролируемыми исследованиями.


Тем не менее их применение может быть вполне оправданным, по крайней мере, в качестве корригирующих средств на фоне лекарственной терапии, а в ряде случаев и  как самостоятельных. Дополнительные терапевтические воздействия планируют, прежде всего, в соответствии с этиопатогенетическими механизмами, обнаруживаемыми у пациентов с выпадением волос.


Как правило, используютфакторы, воздействующие на рецепторный аппарат волосяных фолликулов, нейромедиаторные и психогенные нарушения, микроциркуляторныеи гемореологические изменения, провоспалительные цитокины, факторыроста и сигнальные молекулы.


В настоящее время внимание исследователей привлекает такое вещество, как IGF-1 (соматомедин или инсулиноподобный фактор роста).


Применение препаратов с аденозином способствует росту волос, в том числе благодаря стимуляции выработки IGF-1. Стимуляция аденозином B-катенинового пути приводит к выработке фактора роста фибробластов и фактора роста сосудистого эндотелия.  Аденозин содержится в шампуне  Dixidox DeLuxe Intense Shampoo№3.1



Интенсивный шампунь Диксидокс Де Люкс № 3.1 Dixidox DeLuxe intense shampoo


Другое вещество, известное как HIF1A (фактор, индуцируемый гипоксией 1 альфа) предотвращает раннюю гибель клеток волосяного фолликула в условиях гипоксии. Индуктором выработки HIF1A является циклопирокс, входящий в состав многих средств от перхоти.


Подобным же эффектом обладает пироктонаоламин, который в экспериментах показывает сопоставимую с кетоконазолом эффективность не только в борьбе с перхотью, но и при выпадении волос. По этой причине мы рекомендуем сочетать препараты для стимуляции роста волос из линии DSD  (лосьоны 3.4, 3.4.1, 3.4.2, 3.4.3, 3.4.4, 3.4.5) с антисеборейными средствами, содержащими пироктонаоламин (октопирокс) –1.1, 1.3, 1.4, 2.1, 2,4.


Перспективными являются дальнейшие разработки препаратов с простагландинами – основоположниками которых в косметологии является биматопрост и его аналоги. Это вещество пока применяется в средствах для стимуляции роста бровей и ресниц.


Натуральными ингибиторами 5альфа-редуктазы являются такие вещества, как цинк, азелаиновая кислота, в-ситостерол, полиненасыщенные жирные кислоты, куркумин, катенины зеленого чая и многие растения, в частности: Angelicakoreana, GardenBalsam, Turnip, turnipmustard (Brassicarapa), Dodder (Cuscutareflexa), Euphorbiajolkinii, Lingzhimushroom или Reishimushroom (Ganodermalucidum), ChineseKnotweed (Polygonummultiflorum), BlackPepperleafextract (Pipernigrum), RedStinkwood (Pygeumafricanum), SawPalmetto (Serenoarepens), активным веществом которой является лауриновая кислота, Pine, KuShen или  Bitterroot (Sophoraflavescens), Japanesehedgeparsley (Torilisjaponica), EasternArborvitae, NorthernWhitecedar (Thujaoccidentalis), SporeofJapaneseclimbingfern (Lygodiumjaponicum).

Крапива сопоставима по своему эффекту с другим известным ингибитором 5 альфа-редуктазы -Pygeumafricanum (африканская слива).


Заметную роль в росте волос играют предшественники окиси азота NO– аминокислоты аргинин и цитруллин. Такие серосодержащие вещества, как MSM (метилсульфонилметан) и витамин H (биотин) оказывают положительный эффект не только на синтез кератина, улучшая структуру волос, но и воздействуют на рост волос, снижают патологическое выпадение.


В таких растениях, как кофейное дерево, чай, мате, гуарана, кола и некоторые другие, содержится хорошо известный алкалоид пуринового ряда – кофеин. Это вещество синтезируется растениями для защиты от насекомых, поедающих листья, стебли и зерна. На организм человека кофеин оказывает множественные эффекты. По современным данным, в механизме действия кофеина существенную роль играет его угнетающее влияние на фермент фосфодиэстеразу, что ведет к внутриклеточному накоплению циклического аденозинмонофосфата (цАМФ).


Под влиянием циклического АМФ усиливаются процессы гликогенолиза, стимулируются метаболические процессы в разных органах и тканях, в том числе в волосяных фолликулах. Кофеин понижает агрегацию тромбоцитов, усиливает кровоток. При наружном применении кофеин оказывает эффект стимуляции роста волос.


В исследовании Fischer, проведенном в 2007 году, иммуногистохимическим методом показано статистически достоверное увеличение роста волос под влиянием кофеина в эксперименте exvivo на волосяных фолликулах пациентов, страдающих андрогенетической алопецией.


Также положительная роль кофеина подтверждена исследованиями, проведенными в университетской дерматологической клинике Гамбурга – Эппендорфа. Кофеин оказывает синергетический эффект в сочетании с миноксидилом и другими стимуляторами.


В 2007 году FDA дало разрешение на использование лазерной расчески HairMax в целях лечения андрогенетической алопеции у мужчин, а спустя 4 года, в 2011 году, и у женщин. В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании на 110 добровольцах с АГА было показано, что использование HairMax приводит к существенному увеличению средней плотности терминальных волос по сравнению с данными в контрольной группе. Согласно имеющемуся консенсусу, длина волны НИЛИ в пределах 650–900 нм, мощностью 5 мВт, является эффективным методом лечения пациентов с алопецией.


При этом происходит не только возобновление роста, но и улучшение качества и текстуры стержней волос.


По нашему опыту, сочетание малых миноксидила с азелаиновой кислотой и кофеином (азеломакс или азелофеинв малых концентрациях, с низкой частотой применения– 1 раз в день или даже через 1 день) комбинируя с косметическим средствами на основе аденозина, кофеина, карликовой пальмы, цинка, меди, витаминов группы В, инозитола, капсаицина, гамма-масляной кислоты, содержащихся в препаратах линииDSD (лосьоны серии диксидокс, крексепил, капиксил) и лазером HairMax позволяет получить значительный эффект при андрогенетическом облысении, который при продолжении лечения сохраняется многие годы, что выгодно отличает такой подход от монотерапии  миноксидилом. Применение финастерида мы рекомендуем избегать, за исключением редких случаев.

причины, симптомы и лечение в статье трихолога Побилат А. Е.

Дата публикации 19 июля 2020Обновлено 26 ноября 2020

Определение болезни. Причины заболевания

Андрогенетическая алопеция (АГА) — это поредение волос, в основе которого лежит прогрессирующее уменьшение волосяных фолликулов [1]. АГА относится к нерубцовой форме алопеции, при которой отсутствует предшествующее повреждение кожи и рубец в очаге поражения. Это сложное состояние, к которому приводит влияние множества факторов и генов. Андрогенетическая алопеция поражает до 80 % мужчин и 42 % женщин [2]. Вероятность выпадения волос по этому типу у женщин увеличивается с возрастом, достигая у европеоидов к 70 годам 40 % [3]. Развитие заболевания сопровождается интенсивными переживаниями [4].

Генетическое наследование при андрогенетической алопеции до сих пор остаётся неясным. Вероятнее всего, тип наследования является полигенным (обусловлен влиянием сочетания нескольких генов). Согласно недавним исследованиям, раннее начало заболевания (до 30 лет) связано с геном рецептора андрогена EBA2R на Х-хромосоме [14]. Также изучалось влияние мутации в гене, определяющем работу ароматазы (фермента, который трансформирует андрогены в эстрогены), оно было признано значимым [15], но не подтвердилось в более позднем исследовании [16].

Анализ данных репликации (процесса создания дочерних молекул ДНК на основе родительской молекулы ДНК) выявил четыре наиболее значимых локуса (местоположения гена на карте хромосомы) риска для AGA на хромосомах 2q35, 3q25. 1, 5q33.3 и 12p12.1. Самый сильный сигнал был получен для rs7349332 на хромосоме 2q35, который находится в WNT10A. Таким образом, исследования экспрессии в ткани фолликула человеческого волоса показывают, что ген WNT10A играет важную роль в развитии андрогенетической алопеции [18].

Заболевание может как быть симптомом системной патологии, так и сочетаться с другими состояниями. Оно сопровождает другие кожные или общие признаки гиперандрогении (повышенное содержание мужских половых гормонов), такие как гирсутизм, акне, нерегулярные менструации, бесплодие, галакторею (выделение молока вне периода грудного вскармливания) и инсулинорезистентность. Наиболее распространённой эндокринологической патологией, связанной с АГА, является синдром поликистозных яичников (СПКЯ).

Еще одной важной ассоциацией с АГА является метаболический синдром — нарушенный углеводный обмен, повышающий риск развития патологии сердечно-сосудистой системы. Корейские учёные, изучив 1701 пациентку, доказали положительную статистическую связь между АГА и метаболическим синдромом [28].

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы андрогенной алопеции (облысении у женщин)

Нормальным считается выпадение 60 – 80 волос в день, при котором они не становятся тоньше и их объём не меняется. При алопеции пациенты жалуются на прогрессивное истончение волос, сокращение их объёма и на непрерывное или скачкообразное выпадение. Заболевание у женщин прогрессирует медленнее, чем у мужчин, и обычно равномерно поражает волосистую часть головы. У женщин алопеция развивается позднее, чем у мужчин, но может начаться и в подростковом возрасте. Первые проявления заболевания почти незаметны [3].

Патогенез андрогенной алопеции (облысении у женщин)

Волосяные фолликулы постоянно находятся в циклическом процессе смены фаз. Выделяют три фазы:

  • анаген — период роста;
  • катаген — переход от одной стадии к другой;
  • телоген — период покоя.

Продолжительность фазы роста (анагена) определяет длину волос. Большинство волос на коже головы (85-90 %) находятся в фазе анагена, которая длится примерно 2-6 лет. Оставшаяся часть волос (10-15 %) находятся в фазе телогена — фазе покоя волосяных фолликулов, которая длится около трёх месяцев. Волос в это время можно сравнить с цветком, который находится в вазе. Он срезан, не растёт, ни сцеплен с вазой, но и не может её оставить. В конце фазы телогена волос покидает фолликул.

Волосы могут различаться по диаметру и длине стержня, выделяют пушковые и терминальные волосы. Пушковые волосы (vellus) тоньше и короче терминальных, лишены пигментации. При заболевании волосяные фолликулы уменьшаются и происходит превращение терминальных фолликулов в веллусоподобные. Эти веллусоподобные фолликулы имеют укороченный цикл волос — фаза анагена у них меньше и они производят короткие и тонкие волосяные стержни.

В отличие от мужчин, уменьшение фолликулов у женщин происходит неравномерно и не так интенсивно, поэтому, за исключением редких случаев, у них не появляются области полного облысения [5].

У некоторых женщин с андрогенетической алопецией выявляют изменённый метаболизм андрогенов, зачастую — избыток, но не во всех случаях. Сывороточный тестостерон у большинства пациенток находится в пределах нормы [6][7][8].

Заболевание у пациенток с нормальным содержанием мужских половых гормонов может возникать из-за повышенной чувствительности волосяного фолликула к нормальному уровню андрогенов. Причина этого может быть в большом количестве рецепторов к андрогенам и сниженной активности ароматазы (фермента, трансформирующего андрогены в эстрогены).

Алопеция также развивается у людей с синдромом нечувствительности к андрогенам или дефицитом 5-альфа-редуктазы (фермента, участвующего в метаболизме стероидов) [9]. Это указывает на то, что андрогенетическая алопеция у женщин, в отличие от мужского выпадения волос, может развиваться даже в отсутствие андрогенов.

Недавнее исследование показало, что лечение андрогенами может улучшить состояние волос у некоторых женщин. В течение года исследовалось влияние подкожных имплантатов тестостерона на частоту развития рака молочной железы у пациенток в пре- и постменопаузе. Большинство женщин (63 %), которые жаловались на истончение волос, сообщили о положительной динамике [10]. Таким образом, гиперандрогения (повышенное содержание мужских половых гормонов — андрогенов) сама по себе не обязательно приводит к андрогенетической алопеции [11]. Механизм воздействия андрогенов на волосы, вызывающий алопецию, связан с преждевременным старением волосяных фолликулов и усилением выработки цитокинов (белки клеток иммунной системы, которые обеспечивают межклеточные взаимодействия), сокращающих продолжительность фазы анагена [12][13].

Андрогенетическая алопеция усугубляется диффузной телогеновой алопецией, возникающей вследствие приёма некоторых лекарств, стресса, резкой потери веса, гормональной перестройки (например, родов) и терапии препаратами с проандрогенными эффектами, такими как норэтистерон, леворногестрел и тиболон.

Классификация и стадии развития андрогенной алопеции (облысении у женщин)

Андрогенетическая алопеция у женщин протекает иначе, чем у мужчин — сохраняется линия волос в области лба, выпадение равномерное в пределах лобно-теменной зоны и не настолько выраженное [19].

Выделяют три модели андрогенетической алопеции:

  • модель Гамильтона — истончение и поредение волос в теменной зоне и расширение лобно-височных углов, скорее характерное для мужчин, которое наблюдается у женщин в менопаузе или с гиперандрогенией;
  • модель Людвига — обширное истончение волос в пределах макушки с сохранением линии роста волос в области лба;
  • модель Ольсена или «рождественской ёлки» — истончение и поредение волос центральной части головы с поражением линии роста волос в области лба.

Осмотрев 468 пациенток, немецкий дерматолог Людвиг выделил три степени поредения волос лобно-теменной зоны [20][21]:

  1. Заметное истончение волос и расширение пробора.
  2. Выраженное разрежение волос.
  3. Волосы полностью утрачены (встречается менее, чем у 5 % женщин).

В 2007 году Ли и соавторы предложили базовую и специфическую (BASP) систему классификации, которая представляет собой усовершенствованный вариант классификации Норвуд — Гамильтона и включает четыре базовых типа (L, M, C, U) и два специфических типа (F и V) [22].

Следует учитывать, что у женщины с паттерном по Людвигу после менопаузы может развиться дополнительно паттерн по Гамильтону, то есть оба типа могут сочетаться [23].

Осложнения андрогенной алопеции (облысении у женщин)

Основным осложнением при андрогенной алопеции у женщин является полная потеря волос без возможности их естественного восстановления. Потеря волос не приводит к утрате работоспособности, ухудшению общего состояния и не требует длительного нахождения в стационаре. Однако выпадение волос ухудшает эмоциональное состояние пациенток и влияет на качество жизни. Пациентки могут страдать лёгкими формами тревожных, депрессивных и социофобических расстройств.

Диагностика андрогенной алопеции (облысении у женщин)

Диагноз устанавливается на основе клинических признаков. Также проводят тест на вытягивание волос или тракционную пробу. Метод заключается в мягком потягивании волос вдоль скальпа. Проба обычно является положительной в лобно-теменной зоне кожи головы. Положительная тракционная проба со всей поверхности кожи указывает на сочетание андрогенетической алопеции с диффузной телогеновой.

Для раннего выявления и дифференциальной диагностики с другими алопециями проводят дерматоскопию [24]. Дерматоскопическими признаками андрогенетической алопеции является анизотрихоз (вариабельность диаметров более 20 % за счёт истончения волос), перипапиллярные признаки (коричневый ореол вокруг фолликула, жёлтые точки), и увеличение количества веллусоподобных волос [25][26].

При диагностике важно оценить функцию щитовидной железы, уровень ферритина, цинка, витамина D и пролактина. Это необходимо, чтобы исключить факторы, которые могут увеличить выпадение волос и усугубить заболевание [34].

Пациенты с нерегулярными менструациями в анамнезе, повышенным индексом массы тела или кожными признаками гиперандрогении должны быть направлены к эндокринологу для выявления возможного СПКЯ (синдрома поликистозных яичников) и ВДКН (врождённой дисфункции коры надпочечников).

Андрогенетическую алопецию дифференцируют с хронической телогеновой и фронтальной фиброзной, алопецией, вызванной необратимым поражением части волосяных фолликулов химиотерапией, скрытой формой гнездной алопеции:

  • для хронической телогеновой алопеции характерно поредение волос в лобно-височной области [30];
  • алопеция, вызванная химиотерапией, вероятно, связана с поражением стволовых клеток волосяных фолликулов [31];
  • скрытая форма гнездной алопеции проявляет себя быстро прогрессирующим истончением волос и наличием большого количества жёлтых точек при дерматоскопии [32];
  • фронтальная фиброзная алопеция — это лимфоцитарная рубцовая алопеция, которая считается вариантом красного плоского лишая.

Лечение андрогенной алопеции (облысении у женщин)

Единственным лекарственным соединением, одобренным FDA (Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, США) для терапии андрогенетической алопеции, является 2 % местный миноксидил.

Миноксидил усиливает образование новых кровеносных сосудов вокруг фолликула и побуждает фолликулы вступать в фазу анагена, продлевая его продолжительность, увеличивает количество волос [35].

Первая группа альтернативной терапии — это синтетические антиандрогены, которые используются перорально для блокирования связывания рецепторов андрогенов. Они включают ацетат ципротерона, спиронолактон и флутамид. Назначение ципротерона ацетата оправдано при лабораторно подтверждённой гиперандрогении [37].

Спиронолактон — это калийсберегающее мочегонное средство, которое снижает выработку тестостерона в надпочечниках и блокирует рецепторы андрогенов в тканях-мишенях. Он эффективен при лечении гирсутизма, связанного с синдромом поликистозных яичников и акне [37]

Применение флутамида ограничено, поскольку он даже в низких дозировках токсичен для печени[38].

Вторая группа соединений препятствует воздействию дигидротестостерона. Финастерид уменьшает выпадение волос и стимулирует их отрастание, увеличивая количество волос. Данные об эффективности его применения у женщин в литературе противоречивы, требуются дополнительные контролируемые исследования.

Женщины в пременопаузе должны использовать безопасные методы контрацепции во время лечения финастеридом, так как, если принимать препарат в течение всей беременности, он может вызвать феминизацию мужского плода. Другое возможное побочное действие — это небольшой подъём уровня эстрогенов. По этой причине финастерид не рекомендуется женщинам с семейным или личным анамнезом рака молочной железы, так как может вызвать развитие гормональнозависимой формы рака.

Дутастерид подавляет превращение тестостерона в дигидротестостерон. Имеются ограниченные данные о применении этого препарата у женщин. Недавнее исследование у 126 пациенток оценивало эффективность местного введения дутастерида при андрогенетической алопеции. Лечение проводилось методом мезотерапии внутрикожно в волосистую часть головы. Раствор содержал 0,5 мг дутастерида, 20 мг биотина, 200 мг пиридоксина и 500 мг D-пантенола в 2 мл. Инъекции повторяли еженедельно в течение 8 недель, затем каждые 2 недели, в течение 4 недель и последний раз через 16 недель. Улучшение на обзорных фото на 18-й неделе отметили у 62,8 % пациенток [39]. Авторы исследования полагают, что местное применение позволит минимизировать нежелательное системное действие препарата.

Есть некоторые доказательства того, что световые процедуры могут стимулировать рост волос, но механизм, с помощью которого это происходит, неясен. Lasercomb Hair MaxR — это портативное лазерное устройство, широко продаваемое в качестве средства для отрастания волос. Проведено одно контролируемое исследование у мужчин, показывающее эффективность этой технологии [41], но исследований, доказывающих его эффективность для женщин, нет.

Латанопрост и биматопрост изначально разработаны для лечения глаукомы, и одним из замеченных побочных эффектов был рост ресниц. Существует одно исследование у 16 мужчин, показывающее, что латанопрост на 0,1 % увеличил плотность волос на коже головы по сравнению с исходным уровнем и плацебо [42].

При стабильном выпадении волос у пациентов старше 25 лет поможет пересадка волос. Золотой стандарт — это трансплантация фолликулярных единиц, поскольку она даёт хороший результат, который выглядит естественно [43]. Волосяные фолликулы имплантируются индивидуально в соответствии с линией волос пациента. Это многоэтапная процедура, которую должна выполнять опытная хирургическая бригада.

Прогноз. Профилактика

Андрогенетическая алопеция является хроническим заболеванием и без лечения прогрессирует. Официально признанным во всем мире средством для лечения АГА у женщин в настоящий момент является 2 % миноксидил [1][2][3]. Если пациентки начинают лечение миноксидилом, то оно должно быть пожизненным, поскольку при прекращении приёма развивается синдром отмены. Также следует знать, что этот препарат, как и большинство антиандрогенных средств, не применяется у беременных и кормящих.

Прием флутамида – верное решение

Флутамид применяется при лечении алопеции у женщин. Во время этого процесса волосяные фолликулы, находящиеся в области головы, становятся с каждым днем все тоньше, а могут и совсем начать впадать. Это очень неприятно для прекрасной половины человечества, если мужчины еще как то могут смириться с алопецией, то для женщин этот недуг довольно неприятен, он портит внешнюю привлекательность. Они начинают бороться с ним всеми доступными методами, которые включают прием данного препарата.

Флутамид принимают 3 раза в сутки через каждые 8 часов, дозировкой 250 мг. Уже после четвертого приема препарата, лечение дает положительный эффект, активное вещество накапливается в плазме крови и начинает оказывать положительный эффект на организм.

Побочные синдромы:

Возможны боли в области груди, что может быть синдромом гинекомастии. В этом случае следует уменьшить дозировку, либо полностью отказаться от приема препарата.

Реже встречаются: повышение аппетита, диарея, тошнота, рвота, повышение утомляемости. А так же бессонница, гепатит, нарушение функции печени.

Совсем редко возможны: печеночная энцефалопатия, некроз печени, подкожные заболевания, повышение активности трансаминаз (из-за этого даже были единичные сообщениях о смертельных исходах, потому обязательно проконсультируйтесь с врачом). Также бывает: опоясывающий лишай, анорексия, кожный зуд, головная боль, снижение либидо, запор. Еще встречается у пациентов головокружение, повышение давления, жажда, слабость, отеки конечностей, боль в грудной клетке, депрессия.

Препарат противопоказан:

— людям, страдающим печеночной недостаточностью,

— пациентам с повышенной чувствительностью к любому из компонентов препарата,

— детям.

Особо осторожно проводите лечение препаратом людей со сниженной функцией печени, с заболеваниями сердечнососудистой системы, с тромбозами. Также следует быть предельно осторожным в случае состояния пациента, предрасполагающего к интоксикации анилином.

Передозировка

При передозировке, если больной находится в сознании, следует вызвать рвоту. Обязательно применение симптоматической терапии, наблюдая при этом за состояние работы больного и работы его жизненно важных функций. Гемодиализ не имеет практически никакого эффекта, по причине связи препарата с белками плазмы.

Что бы избежать этой угрозы здоровью, нужно проводить лечение под наблюдением опытных врачей, которые работают в нашей клинике. У нас есть сертификаты, опытные специалисты, оборудование hi-end класса (экспертный класс) ведущих фирм мира: Medison, Epson, Dell.

ООО «Гинеколог плюс УЗИ 4Д» Пятигорск, Ставропольский край Ессентуская д.28Д

8-928-36-46-111 8-918-875-5001 8-961-482-96-36

РЕКЛАМА

Выпадение волос по женскому типу | Медицина Сегодня

Письмо в редакцию

УВАЖАЕМЫЙ РЕДАКТОР: Меня беспокоит заявление профессора Родни Синклера в его статье «Чрезмерное истончение волос на коже головы у женщины среднего возраста» в октябрьском выпуске журнала Medicine Today (страницы 53-55) за 2012 год об избытке андрогенов и / или связывание андрогенов с рецепторами андрогенов волосяного фолликула являются важными факторами в патогенезе этой проблемы без каких-либо уточнений относительно общей причины этой проблемы. Избыток андрогенов у женщин обычно вызывается стимуляцией секреции андрогенов яичниками и надпочечниками гиперинсулинемией, вторичной по отношению к инсулинорезистентности. Гиперинсулинемия также стимулирует фермент 5α-редуктазу, который превращает тестостерон в дигидротестостерон, андроген, который вызывает андрогенное выпадение волос, гирсутизм и угри. Каждый эндокринолог видел много женщин с диабетом, страдающих андрогенной алопецией, особенно азиатской или ближневосточной национальности. Таким образом, андрогенная алопеция у женщин является показанием к тестированию на толерантность к глюкозе, предпочтительно с определением уровня инсулина, чтобы у этих женщин мог быть ранний диабет, нарушение толерантности к глюкозе и инсулинорезистентность, диагностированная на стадии, когда можно предотвратить сосудистые заболевания и диабет.Профессор Синклер не упоминает антиандрогенный флутамид, который в клинических испытаниях намного эффективнее финастерида, спиронолактона и ципротерона ацетата. Флутамид, не по назначению, является единственным антиандрогеном по моему опыту, который приводит к возобновлению роста волос на 2-3 см после шести месяцев терапии у женщин с облысением Синклера 3 и 4 стадии. Ципротерона ацетат усугубляет инсулинорезистентность и вызывает увеличение веса. Финастерид был связан с развитием рака груди у шести мужчин, лечившихся от рака простаты, а флутамид был связан с двумя случаями.Я не прописываю флутамид женщинам с семейным анамнезом рака груди и другим лицам, пока они не пройдут обследование груди у своего терапевта или, при необходимости, маммографию.

WARREN KIDSON FRACP Эндокринолог из Сиднейского отделения эндокринологии и диабета, Рандвик, Новый Южный Уэльс.

ОТВЕТ: Я хотел бы поблагодарить доктора Кидсона за его полезные комментарии. Выпадение волос по женскому типу (FPHL) может быть индикатором синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), который связан с инсулинорезистентностью и гиперхолестеринемией. [1] Даже при отсутствии СПКЯ инсулинорезистентность и гиперхолестеринемия обычно связаны с FPHL, и в настоящее время мы изучаем эту связь в нашей клинике. На данном этапе я не могу точно оценить риск или дать рекомендации относительно полезности скрининга этого состояния. Я сознательно не упомянул о флутамиде. Он эффективен, но его применение затруднено из-за редкой, но серьезной связи с токсическим действием на печень. [2] Это, в сочетании с ассоциацией, которую доктор Кидсон называет между флутамидом и раком груди у мужчин, предполагает, что его лучше всего использовать для лечения упорных случаев.

Родни Синклер, MB BS, FACD

Профессор медицины (дерматология) Мельбурнского университета, Специализированный центр Эпворта, Ричмонд, Виктория.

Список литературы 1. Грин Дж., Синклер Р. Кожные проявления синдрома поликистозных яичников. В: Ковач Г.Т. (ред.). Синдром поликистоза яичников. Кембридж: Издательство Кембриджского университета; 2000. С. 89. 2. Яздабади А., Синклер Р. Лечение выпадения волос по женскому типу с помощью флутамида, антагониста рецепторов андрогенов.Австралас Дж. Дерматол 2011; 52: 132-134.

Эффекты и переносимость флутамида у пациентов с облысением по женскому типу

Международная конференция и выставка по хирургии, анестезии и трихологии

26-28 ноября 2012 г. Hilton San Antonio Airport, USA

Роберто Парадизи

Принятые тезисы : Surgery Curr Res

Аннотация :

Флутамид редко использовался для краткосрочного лечения выпадения волос по женскому типу (FPHL) и никогда не применялся.
оценивается в долгосрочных исследованиях с достаточно большим количеством женщин.Здесь мы оцениваем долгосрочные эффекты, безопасность и
переносимость флутамида у женщин с FPHL. Проспективное когортное исследование было проведено в нашей университетской больнице третичного уровня.
В когорту вошли 101 женщина с диагнозом FPHL с января 1991 г. по январь 2006 г., которые получали ежегодные сниженные дозы.
(250, 125 и 62,5 мг / смерть) флутамида в течение 4 лет. В когорту вошли 33 пациента, получавших только флутамид, и
68 лечились флутамидом в сочетании с оральными контрацептивами. Клинические и эндокринные обследования проводились раз в полгода и раз в полгода.
соответственно ежегодно в первые три года обучения и ежегодно в следующем году.Оценка функции печени проводилась ежеквартально.
Обе группы пациентов, получавших терапию флутамидом, показали заметное снижение показателей алопеции через 12 месяцев по сравнению с
с базовыми значениями. Максимальный эффект препарата наблюдался через 2 года и сохранялся в течение следующих двух лет лечения.
Во время лечения андрогены были сильно подавлены. В течение первого года лечения 4% пациентов отказались от исследования по причине
нарушения функции печени, связанные с приемом препарата. В последующие годы с более низкой схемой лечения ни один пациент не отказался от
исследование на изменения печени. Флутамид — это удовлетворительный терапевтический режим для лечения FPHL в долгосрочной перспективе. Более того, использование очень
низкие дозы флутамида (62,5 мг / день) связаны с полной печеночной переносимостью и высокой комплаентностью.

Биография :

Роберто Парадизи получил степень доктора медицины в возрасте 25 лет. с полными оценками медицинского факультета Болонского университета, Италия, и постдокторской
учеба у гинеколога в 29лет. Университет Бари, для эндокринолога в 32 года. Университет Модены и патолога репродукции человека
в 35-летнем университете Генуи.Он доцент кафедры акушерства и гинекологии Болонского университета. Он опубликовал более 300
Публикации в целом, 104 из которых в рецензируемых международных журналах (импакт-фактор, глобальный рейтинг: IF = 357 166). Он присутствует в
Редакционная коллегия и рецензент различных авторитетных международных научных журналов.

Флутамидная терапия для уменьшения излишков волос на теле с PCOS

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ), распространенное эндокринное заболевание среди женщин репродуктивного возраста, характеризуется гиперандрогенизмом (высоким уровнем мужских гормонов, таких как тестостерон) и овуляторной дисфункцией.

AJ_Watt / E + / Getty Images

Некоторые из наиболее неприятных симптомов у женщин с СПКЯ включают волосы: выпадение волос и слишком много волос на теле (гирсутизм). Результаты исследования, опубликованного в рецензируемом журнале PLOS One, показали, что гирсутизм оказывает сильнейшее влияние на показатели качества жизни, связанные со здоровьем, у иранских женщин с диагнозом СПКЯ. Мало того, что последствия гирсутизма требуют значительного количества времени, чтобы справиться, они также влияют на качество жизни и самооценку.

Женщинам с СПКЯ, страдающим гирсутизмом, может быть назначен флутамид, лекарство, которое действует как антиандроген.

Как работает флутамид

Флутамид (общее название Eulexin) блокирует андрогены, которые представляют собой группу гормонов, которые играют роль в мужских качествах и репродуктивной деятельности.

70-80% женщин с избытком андрогенов демонстрируют гирсутизм. Андрогены увеличивают скорость роста волос и превращают короткие, тонкие, светлые детские волосы (пушковые волосы) в толстые, длинные и более темные (терминальные волосы). Когда количество андрогенов снижается, замедляется рост новых волос и уменьшается рост существующих терминальных волос.

Флутамид блокирует рецепторы андрогенов на клетках волосяных фолликулов, поэтому андрогены не могут соединяться с рецепторами. Когда андрогены в волосяных фолликулах блокируются, уменьшаются связанные с СПКЯ выпадение волос и гирсутизм. Это может уменьшить симптомы СПКЯ, особенно избыточный рост волос, связанный с СПКЯ, хотя флутамид не был одобрен FDA для этого использования.

Многие женщины, принимающие флутамид, замечают более густые волосы и меньшее количество волос на теле и лице.Положительным аспектом флутамида является то, что он нестероидный и не влияет на функцию почек, как другие антиандрогены.

Флутамид не действует быстро. Волосы растут в разное время, и фаза роста варьируется в зависимости от области тела, для полного роста этот цикл роста для волос на лице составляет примерно 4 месяца. Вот почему для полного эффекта рекомендуется проводить антиандрогенную терапию более 6 месяцев.

Дозировка и побочные эффекты

Типичная дозировка флутамида при СПКЯ составляет 125 мг или 250 мг капсул два-три раза в день.Пожалуйста, обратитесь к указаниям вашего врача для правильных дозировок для вашего состояния. Всегда следуйте советам врача, прежде чем начинать прием любых лекарств.

Некоторые из распространенных побочных эффектов флутамида включают:

  • Сонливость
  • Депрессия
  • Путаница
  • Диарея
  • Тошнота
  • Рвота
  • Приливы жара
  • Потеря либидо
  • Сыпь
  • Отек
  • Сухая кожа
  • Врожденные дефекты

Это не полный список побочных эффектов, которые могут возникнуть.Обратитесь к врачу, если у вас возникнут какие-либо из следующих побочных эффектов.

Другие инструкции

Рекомендуются регулярные анализы крови для оценки функции печени и крови и предотвращения токсичности от приема флутамида.

Очень важно, чтобы вы не забеременели во время приема флутамида из-за потенциального риска для развивающегося плода. Обязательно используйте эффективные противозачаточные средства и не кормите грудью во время приема этого препарата. Незамедлительно сообщайте своему врачу о любых необычных побочных эффектах.

Лечение выпадения волос по женскому типу с помощью флутамида, антагониста рецепторов андрогенов

Предпосылки:
Выпадение волос по женскому типу (FPHL), или андрогенная алопеция, является наиболее распространенным типом облысения у женщин. Он характеризуется постепенным сокращением продолжительности фазы роста волос с последовательными циклами роста волос и прогрессирующей миниатюризацией фолликулов с преобразованием концевых волосяных фолликулов в пушковые (концевые волосы толще и длиннее, а пушковые волосы мягкие, тонкие и короткая).Лобная линия волос может сохраняться, а может и не сохраняться. Выпадение волос может иметь серьезные психологические последствия для женщин.

Цели:
Определить эффективность и безопасность имеющихся вариантов лечения выпадения волос по женскому типу у женщин.

Методы поиска:
Мы обновили результаты поиска в следующих базах данных до июля 2015 года: Специализированный регистр Кокрановских групп кожи, CENTRAL в Кокрановской библиотеке (2015, выпуск 6), MEDLINE (с 1946 года), EMBASE (с 1974 года), PsycINFO (с 1872 года), AMED. (с 1985 г.), LILACS (с 1982 г.), PubMed (с 1947 г.) и Web of Science (с 1945 г.).Мы также провели поиск в пяти реестрах испытаний и проверили списки литературы включенных и исключенных исследований.

Критерий отбора:
Мы включили рандомизированные контролируемые испытания, в которых оценивалась эффективность вмешательств по поводу FPHL у женщин.

Сбор и анализ данных:
Два автора обзора независимо друг от друга оценили качество испытаний, извлекли данные и провели анализ.

Основные результаты:
Мы включили 47 испытаний с 5290 участниками, из которых 25 испытаний были новыми для этого обновления. Только пять испытаний имели «низкий риск смещения», 26 — «неясный риск» и 16 — «высокий риск смещения».Включенные испытания оценивали широкий спектр вмешательств, а 17 исследований оценивали миноксидил. Объединенные данные шести исследований показали, что большая часть участников (157/593), получавших миноксидил (2% и одно исследование с 1%), сообщили об умеренном или заметном увеличении роста волос по сравнению с плацебо (77/555) ( отношение рисков (ОР) = 1,93, 95% доверительный интервал (ДИ) от 1,51 до 2,47; доказательства среднего качества). Эти результаты были подтверждены оценками исследователей в семи исследованиях с 1181 участником (ОР 2.35, 95% ДИ от 1,68 до 3,28; доказательства среднего качества). Только в одном исследовании сообщалось о качестве жизни (QoL) (260 участников), хотя и неадекватно (доказательства низкого качества). В восьми исследованиях (1242 участника) наблюдалось значительное увеличение общего количества волос на см² на 13,18 по сравнению с группой плацебо (95% ДИ от 10,92 до 15,44; доказательства низкого качества). Было 40/407 нежелательных явлений в группе 2% миноксидила два раза в день по сравнению с 28/320 в группе плацебо (ОР 1,24, 95% ДИ 0,82: 1.87; доказательства низкого качества). Также не было статистически значимой разницы в побочных эффектах между любыми отдельными концентрациями по сравнению с плацебо. В четырех исследованиях (1006 участников) оценивали миноксидил 2% против 5%. В одном исследовании 25 из 57 участников в группе миноксидила 2% испытали отрастание волос от умеренного до значительного по сравнению с 22 из 56 в группе 5% (ОР 1,12, 95% ДИ от 0,72 до 1,73). В другом исследовании 209 участников не испытали разницы на основе визуальной аналоговой шкалы (P = 0.062; доказательства низкого качества). Оценки исследователей, основанные на трех исследованиях (586 участников), согласуются с этими выводами (доказательства среднего качества). Одно исследование оценивало качество жизни (209 участников) и сообщало ограниченные данные (доказательства низкого качества). Четыре испытания (1006 участников) не показали разницы в количестве нежелательных явлений между двумя концентрациями (ОР 1,02, 95% ДИ от 0,91 до 1,20; доказательства низкого качества). Обе концентрации не показали разницы в увеличении общего количества волос в конце исследования в трех испытаниях с 631 участником (средняя разница (MD) -2. 12, 95% ДИ от -5,47 до 1,23; доказательства низкого качества). В трех исследованиях сравнивали финастерид в дозе 1 мг с плацебо. В группе финастерида 30/67 участников испытали улучшение по сравнению с 33/70 в группе плацебо (ОР 0,95, 95% ДИ от 0,66 до 1,37; доказательства низкого качества). Это соответствовало оценкам исследователей (ОР 0,77, 95% ДИ от 0,31 до 1,90; доказательства низкого качества). Качество жизни не оценивалось. Только в одном исследовании изучались нежелательные явления (137 участников) (ОР 1,03, 95% ДИ 0,45–2,34; доказательства низкого качества).В двух исследованиях (219 участников) не было клинически значимой разницы в изменении количества волос, в то время как в одном исследовании (12 участников) предпочтение было отдано финастериду (доказательства низкого качества). В двух исследованиях (141 участник) оценивалась терапия низкоуровневой лазерной гребенкой по сравнению с фиктивное устройство. По словам участников, лазерная расческа низкого уровня была не более эффективна, чем фиктивное устройство (ОР 1,54, 95% ДИ от 0,96 до 2,49; и ОР 1,18, 95% ДИ от 0,74 до 1,89; доказательства среднего качества). Однако была разница в пользу низкоуровневой лазерной расчески для изменения количества волос по сравнению с исходным (MD 17.40, 95% ДИ от 9,74 до 25,06; и MD 17,60, 95% ДИ от 11,97 до 23,23; доказательства низкого качества). Эти исследования не оценивали качество жизни и не сообщали о нежелательных явлениях в каждой группе лечения, а только в общем виде (доказательства низкого качества). Низкоуровневая лазерная терапия по сравнению с мнимыми сравнениями в двух отдельных исследованиях также показала увеличение общего количества волос, но с ограниченными дальнейшими данными. Отдельные исследования касались других сравнений и предоставили ограниченные доказательства либо эффективности, либо безопасности этих вмешательств, либо были маловероятными. быть изученным в будущих испытаниях.Выводы авторов:
Несмотря на преобладание включенных исследований с неясным или высоким риском систематической ошибки, были доказательства, подтверждающие эффективность и безопасность местного применения миноксидила при лечении FPHL (в основном доказательства от среднего до низкого качества). Кроме того, не было различий в эффективности между 2% и 5% миноксидилом, а качество доказательств оценивалось от умеренного до низкого для большинства результатов. Финастерид оказался не более эффективным, чем плацебо (доказательства низкого качества). Были получены противоречивые результаты в исследованиях, оценивающих лазерные устройства (доказательства от среднего до низкого), но было улучшение общего количества волос, измеренного по сравнению с исходным уровнем.Необходимы дальнейшие рандомизированные контролируемые испытания других широко используемых методов лечения, таких как спиронолактон, финастерид (в различных дозировках), дутастерид, ципротерона ацетат и лазерная терапия.

Флутамид Артикул

[1]

Bachelot A, Chabbert-Buffet N, Salenave S, Kerlan V, Galand-Portier MB, Антиандрогенные процедуры. Annales d’endocrinologie. 2010 фев; [PubMed PMID: 20096826]

[2]

Папародис Р. , Дунаиф А., Волосатая женщина: проблемы в оценке и управлении.Эндокринная практика: официальный журнал Американского колледжа эндокринологии и Американской ассоциации клинических эндокринологов. 2011 сентябрь-октябрь; [PubMed PMID: 21856600]

[3]

Игучи Т., Тамада С., Като М., Ясуда С., Отоши Т., Хамада К., Ямасаки Т., Накатани Т., Энзалутамид по сравнению с флутамидом при устойчивом к кастрации раке простаты после комбинированной терапии андрогенной блокадой бикалутамидом: ретроспективное исследование.Международный журнал клинической онкологии. 2019 фев 11; [PubMed PMID: 30741370]

[4]

Саррабей А., Хилми С., Тинвелл Х., Шорш Ф., Палларди М., Барс Р., Рукье Д. Оценка низких доз антиандрогенного флутамида в соответствии с методом действия. Токсикология и прикладная фармакология. 2015 Dec 15; [PubMed PMID: 26485406]

[5]

Koss WA, Frick KM, Активация рецепторов андрогенов защищает интактных самцов мышей от нарушений памяти, вызванных ингибированием ароматазы. Гормоны и поведение. 2019 Jan 17; [PubMed PMID: 30653980]

[6]

Родригес-Лозано, округ Колумбия, Пинья-Медина А.Г., Хансберг-Пастор V, Белло-Альварес С., Камачо-Арройо I, Тестостерон способствует пролиферации, миграции и вторжению клеток глиобластомы посредством активации рецепторов андрогенов. Границы эндокринологии. 2019; [PubMed PMID: 30778332]

[7]

Chojnacka K, Hejmej A, Zarzycka M, Tworzydlo W, Bilinski S, Pardyak L, Kaminska A, Bilinska B, флутамид вызывает изменения в ультраструктуре межклеточного перехода и снижает экспрессию Cx43 на гемато-яичном барьере без нарушения в морфологии семенных канальцев крыс.Репродуктивная биология и эндокринология: РБ [PubMed PMID: 27036707]

[8]

Kunath F, Grobe HR, Rücker G, Motschall E, Antes G, Dahm P, Wullich B, Meerpohl JJ, Нестероидная антиандрогенная монотерапия по сравнению с агонистами лютеинизирующего гормона рилизинг-гормона или хирургической кастрацией монотерапии при распространенном раке простаты. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2014 30 июня; [PubMed PMID: 24979481]

[9]

Fransson P, Lund JA, Damber JE, Klepp O, Wiklund F, Fosså S, Widmark A, Качество жизни пациентов с местнораспространенным раком простаты, получавших эндокринное лечение с лучевой терапией или без нее: 4-летнее наблюдение SPCG-7 / SFUO-3, открытое рандомизированное исследование III фазы.Ланцет. Онкология. 2009 Apr; [PubMed PMID: 19286422]

[10]

Фагерлунд А., Кормио Л., Паланги Л., Левин Р., Сантанелли ди Помпео Ф, Эландер А., Сельваджи Г., Гинекомастия у пациентов с раком простаты: систематический обзор. PloS один. 2015; [PubMed PMID: 26308532]

[11]

Нишияма Т., Ишизаки Ф, Анраку Т., Шимура Х, Такахаши К. , Влияние терапии депривацией андрогенов на метаболизм у пациентов с раком простаты.Журнал клинической эндокринологии и метаболизма. 2005 Feb; [PubMed PMID: 15562007]

[12]

Azarchi S, Bienenfeld A, Lo Sicco K, Marchbein S, Shapiro J, Nagler AR, Андрогены у женщин: гормонально-модулирующая терапия кожных заболеваний (Часть II). Журнал Американской академии дерматологии. 9 октября 2018 г .; [PubMed PMID: 30312645]

Преимущества, дозировка и побочные эффекты

Спиронолактон (альдактон) — это лекарство, известное как антагонист рецепторов альдостерона.Он одобрен FDA для лечения задержки жидкости, вызванной различными заболеваниями, включая заболевания печени и почек. Однако он также используется для лечения других состояний, в том числе:

Недавно некоторые врачи начали назначать его при выпадении волос по женскому типу, вызванном андрогенной алопецией. Это тип облысения, связанный с избыточной выработкой мужских половых гормонов. Спиронолактон обычно назначают только тогда, когда другие препараты, такие как миноксидил, не работают.

Спиронолактон не лечит выпадение волос у мужчин. Он также не будет работать при выпадении волос у женщин из-за негормональных причин, таких как:

  • стресс
  • химиотерапия
  • дефицит питательных веществ

Прочтите, чтобы узнать больше о том, как спиронолактон лечит выпадение волос у женщин, сколько времени требуется на работа, и побочные эффекты, которые она может вызвать.

Спиронолактон замедляет выработку андрогенов. Это мужские половые гормоны, в том числе тестостерон. Снижение выработки андрогенов может замедлить прогрессирование выпадения волос, вызванного андрогенной алопецией.Это также может стимулировать рост волос.

Исследование 2015 года показало, что почти 75 процентов участников с выпадением волос по женскому типу заметили улучшение облысения после приема спиронолактона.

Кроме того, исследование 2017 года показало, что комбинация спиронолактона и миноксидила дает значительные преимущества. Эта комбинация была связана с уменьшением выпадения, усилением роста волос и более густыми волосами.

При выпадении волос ваш врач, скорее всего, назначит дневную дозу от 100 до 200 миллиграммов.Однако они могут порекомендовать вам начать с 25 миллиграммов в день и постепенно увеличивать дозу, чтобы снизить риск побочных эффектов.

Спиронолактон иногда вызывает сонливость, поэтому лучше принимать его на ночь. Вы можете принимать его с едой или без нее.

Если у вас не было менопаузы, врач может также прописать противозачаточные таблетки, которые следует принимать со спиронолактоном. Они также могут прописать миноксидил для приема со спиронолактоном, независимо от вашего возраста.

Точная дозировка и комбинация лекарств, которые предложит ваш врач, будут зависеть от того, насколько серьезна ваша потеря волос и принимаете ли вы другие лекарства от выпадения волос или других состояний.

Спиронолактон требует времени, чтобы начать бороться с выпадением волос, поэтому не расстраивайтесь, если вы не заметите улучшения сразу.

Большинству людей нужно принимать его не менее шести месяцев, прежде чем они начнут видеть результаты. Другие могут не заметить никаких преимуществ, пока не воспользуются ими хотя бы год.

Проконсультируйтесь с врачом после приема спиронолактона в течение шести месяцев. В зависимости от ваших результатов они могут увеличить дозировку или прописать другое лекарство, которое следует принимать вместе со спиронолактоном или вместо него.

Спиронолактон обычно назначают для снижения кровяного давления, и он может вызвать низкое кровяное давление у тех, кто принимает его от выпадения волос. Во время приема спиронолактона вам следует регулярно проверять свое кровяное давление, так как это может быть опасно, если у вас нет высокого кровяного давления. Узнайте, как измерить артериальное давление дома.

Другие общие побочные эффекты спиронолактона включают:

  • сонливость
  • тошнота
  • диарея
  • головная боль
  • головокружение
  • нерегулярные периоды
  • болезненность груди
  • увеличение веса
  • низкое половое влечение
  • депрессия
  • усталость

Более серьезные, но менее распространенные побочные эффекты включают:

  • желудочно-кишечное кровотечение
  • высокий уровень калия

Высокий уровень калия в крови серьезен и потенциально опасен для жизни. Немедленно позвоните своему врачу, если вы заметили любой из следующих симптомов при приеме спиронолактона:

  • мышечная усталость
  • слабость
  • ненормальное сердцебиение
  • тошнота
  • паралич

Спиронолактон в целом безопасен, но может привести к здоровью проблемы, если не правильно.

Посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо другие лекарства во время приема спиронолактона. Это включает пищевые добавки (особенно калий) и диуретики.

Перед приемом спиронолактона сообщите своему врачу, если вы беременны, кормите грудью или имеете:

Немедленно обратитесь к врачу, если вы заболели во время приема спиронолактона, особенно если у вас сильная или постоянная тошнота, рвота или диарея. Все они могут вызвать опасно низкое кровяное давление при приеме спиронолактона.

Убедитесь, что вы пьете много воды во время приема спиронолактона, особенно в жаркую погоду или во время физических упражнений. Знайте, как распознать признаки обезвоживания, в том числе:

  • сильная жажда
  • нечастое мочеиспускание
  • темная моча
  • спутанность сознания

Получите неотложную медицинскую помощь, если у вас возникнут какие-либо признаки или симптомы тяжелой аллергической реакции на спиронолактон, в том числе:

  • затрудненное дыхание
  • учащенное или слабое сердцебиение
  • судороги
  • потеря сознания

Спиронолактон является эффективным средством лечения выпадения волос из-за андрогенной алопеции у женщин.Однако на это может уйти до года. Если вы хотите попробовать спиронолактон при выпадении волос, обратитесь к врачу. Не забудьте рассказать им обо всех своих заболеваниях и о методах лечения выпадения волос, которые вы пробовали в прошлом.

Выпадение волос по женскому типу | Международный журнал эндокринологии и метаболизма

  • 1.

    Блюм-Пейтави У,
    Блумейер А,
    Тости А,
    Финнер А,
    Мармол В,
    Тракателли М,
    и другие.
    Руководство S1 по диагностической оценке андрогенетической алопеции у мужчин, женщин и подростков. Br J Dermatol. 2011; 164 (1): 5
    -15
    [DOI] [PubMed]

  • 2.

    Ливитт М. Понимание и лечение алопеции по женскому типу.
    Facial Plast Surg. 2008; 24 (4): 414
    -27
    [DOI] [PubMed]

  • 3.

    Hadshiew IM, Foitzik K, Arck PC, Paus R. Бремя выпадения волос: стресс и недооцененное психосоциальное воздействие телогеновой алопеции и андрогенной алопеции.
    J Invest Dermatol. 2004; 123 (3): 455
    -7
    [DOI] [PubMed]

  • 4.

    Берч депутат, Messenger JF, Messenger AG. Густота волос, диаметр волос и распространенность облысения по женскому типу.
    Br J Dermatol. 2001; 144 (2): 297
    -304
    [PubMed]

  • 5.

    Норвуд ОТ. Заболеваемость женской андрогенной алопецией (алопеция по женскому типу).
    Dermatol Surg. 2001; 27 (1): 53
    -4
    [PubMed]

  • 6.

    Futterweit W, Dunaif A, Yeh HC, Kingsley P. Распространенность гиперандрогении у 109 последовательных пациенток с диффузной алопецией.
    J Am Acad Dermatol. 1988; 19 (5 баллов 1): 831
    -6
    [PubMed]

  • 7.

    Монтальто Дж,
    Whorwood CB,
    Спонсор JW,
    Ён А.Б.,
    Каллан А,
    Дэвис HE,
    и другие.
    Уровни стероид-сульфата C19 в плазме и показатели биодоступности андрогенов при андрогенной алопеции у женщин.
    Клин Эндокринол (Oxf). 1990; 32 (1): 1
    -12
    [PubMed]

  • 8.

    Olsen EA. Выпадение волос по женскому типу.
    J Am Acad Dermatol. 2001; 45 (3 доп.): S70
    -80
    [PubMed]

  • 9.

    Синдромы резистентности к андрогенам: недостаточность 5a-редуктазы, феминизация яичек и родственные заболевания. 1983;

  • 10.

    Глейзер Р.Л., Димитракакис С., Messenger AG. Улучшение роста волос на коже головы у женщин с дефицитом андрогенов, получавших тестостерон: анкетное исследование. Br J Dermatol. 2012; 166 (2): 274
    -8
    [DOI] [PubMed]

  • 11.

    Karrer-Voegeli S, Rey F, Reymond MJ, Meuwly JY, Gaillard RC, Gomez F. Андрогенная зависимость гирсутизма, акне и алопеции у женщин: ретроспективный анализ 228 пациентов, исследованных на предмет гиперандрогении.
    Медицина (Балтимор). 2009; 88 (1): 32
    -45
    [DOI] [PubMed]

  • 12.

    Инуи С., Итами С. Молекулярные основы андрогенетической алопеции: от андрогенов до паракринных медиаторов через дермальный сосочек. J Dermatol Sci. 2011; 61 (1): 1
    -6
    [DOI] [PubMed]

  • 13.

    Винярская А,
    Mandt N,
    Камп Х,
    Хоссини А,
    Зельтманн Х,
    Зубулис СС,
    и другие.
    Влияние 5альфа-дигидротестостерона и тестостерона на апоптоз клеток кожного сосочка человека.
    Skin Pharmacol Physiol. 2006; 19 (6): 311
    -21
    [DOI] [PubMed]

  • 14.

    Редлер С,
    Брокшмидт Ф.Ф.,
    Тази-Ахнини Р,
    Дрикел Д,
    Береза ​​МП,
    Добсон К,
    и другие. Исследование основных локусов генетической предрасположенности к облысению по мужскому типу AR / EDA2R и 20p11 при облысении по женскому типу.
    Br J Dermatol. 2012; 166 (6): 1314
    -8
    [DOI] [PubMed]

  • 15.

    Ип Л,
    Залумис С,
    Ирвин Д,
    Севери Г,
    Бункер J,
    Джайлз Джи,
    и другие.
    Общегеновое исследование ассоциации между геном ароматазы (CYP19A1) и облысением по женскому типу.
    Br J Dermatol. 2009; 161 (2): 289
    -94
    [DOI] [PubMed]

  • 16.

    Редлер С,
    Береза ​​МП,
    Дрикел Д,
    Добсон К,
    Брокшмидт Ф.Ф.,
    Тази-Ахнини Р,
    и другие.
    Исследование вариантов гена ароматазы (CYP19A1) при облысении по женскому типу.
    Br J Dermatol. 2011; 165 (3): 703
    -5
    [DOI] [PubMed]

  • 17.

    Редлер С,
    Тази-Ахнини Р,
    Дрикел Д,
    Береза ​​МП,
    Брокшмидт Ф.Ф.,
    Добсон К,
    и другие.
    Избранные варианты изоформ стероид-5-альфа-редуктазы SRD5A1 и SRD5A2 и рецепторы половых стероидных гормонов ESR1, ESR2 и PGR: не выявлено связи с облысением по женскому типу. Exp Dermatol. 2012; 21 (5): 390
    -3
    [DOI] [PubMed]

  • 18.

    Махмуди Х,
    Редлер С,
    Береза ​​П,
    Дрикел Д,
    Добсон К,
    Тази-Ахнини Р,
    и другие.
    Избранные варианты гена рецептора меланокортина 4 (MC4R) не вызывают предрасположенности к облысению по женскому типу.
    Arch Dermatol Res. 2013; 305 (3): 249
    -53
    [DOI] [PubMed]

  • 19.

    Людвиг Э. Классификация типов андрогенетической алопеции (облысения) у женского пола. Br J Dermatol. 1977; 97 (3): 247
    -54
    [PubMed]

  • 20.

    Olsen EA. Андрогенетическая алопеция. В кн .: Нарушения роста волос: диагностика и лечение. 1994; : 257
    -283

  • 21.

    Веннинг В.А., Даубер Р.П. Узорчатая андрогенная алопеция у женщин.
    J Am Acad Dermatol. 1988; 18 (5 Пт 1): 1073
    -7
    [PubMed]

  • 22.

    Митева М., Тости А.Дерматоскопия волос и кожи головы.
    J Am Acad Dermatol. 2012; 67 (5): 1040
    -8
    [DOI] [PubMed]

  • 23.

    Росс Э.К., Винченци С., Тости А. Видеодермоскопия в оценке заболеваний волос и кожи головы.
    J Am Acad Dermatol. 2006; 55 (5): 799
    -806
    [DOI] [PubMed]

  • 24.

    де Лашаррьер О,
    Deloche C,
    Misciali C,
    Пирачини Б.М.,
    Винченци C,
    Бастьен П.,
    и другие.
    Разнообразие диаметров волос: клинический признак миниатюризации фолликула. Arch Dermatol. 2001; 137 (5): 641
    -6
    [PubMed]

  • 25.

    Arias-Santiago S, Gutierrez-Salmeron MT, Castellote-Caballero L, Buendia-Eisman A, Naranjo-Sintes R. Андрогенная алопеция и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин и женщин: сравнительное исследование.
    J Am Acad Dermatol. 2010; 63 (3): 420
    -9
    [DOI] [PubMed]

  • 26.

    Йи СМ,
    Сын SW,
    Ли КГ,
    Ким Ш.,
    Ли СК,
    Чо ЕР,
    и другие.Гендерно-специфическая связь андрогенной алопеции с метаболическим синдромом у корейского населения среднего возраста.
    Br J Dermatol. 2012; 167 (2): 306
    -13
    [DOI] [PubMed]

  • 27.

    Уайтинг Д.А. Хронический телогеновый отток: усиление выпадения волос на коже головы у женщин среднего возраста.
    J Am Acad Dermatol. 1996; 35 (6): 899
    -906
    [PubMed]

  • 28.

    Харрисон С., Синклер Р. Телогеновое истощение. Clin Exp Dermatol. 2002; 27 (5): 389
    -5
    [PubMed]

  • 29.

    Гилмор С., Синклер Р. Хроническое истечение телогена происходит из-за уменьшения вариабельности продолжительности анагена.
    Australas J Dermatol. 2010; 51 (3): 163
    -7
    [DOI] [PubMed]

  • 30.

    Клюгер Н,
    Жако В,
    Фруэн Э,
    Ригау V,
    Пужоль С,
    Дерере О,
    и другие.
    Постоянная алопеция волосистой части головы, связанная с химиотерапией рака груди последовательным введением фторурацила / эпирубицина / циклофосфамида (FEC) и доцетаксела: проспективное исследование с участием 20 пациентов. Ann Oncol. 2012; 23 (11): 2879
    -84
    [DOI] [PubMed]

  • 31.

    Palamaras I, Misciali C, Vincenzi C, Robles WS, Tosti A. Постоянная алопеция, вызванная химиотерапией: обзор.
    J Am Acad Dermatol. 2011; 64 (3): 604
    -6
    [DOI] [PubMed]

  • 32.

    Miteva M, Misciali C, Fanti PA, Vincenzi C, Romanelli P, Tosti A. Постоянная алопеция после системной химиотерапии: клинико-патологическое исследование 10 случаев. Am J Dermatopathol. 2011; 33 (4): 345
    -50
    [DOI] [PubMed]

  • 33.

    Miteva M, Misciali C, Fanti PA, Tosti A. Гистопатологические особенности очаговой алопеции инкогнито: обзор 46 случаев.
    J Cutan Pathol. 2012; 39 (6): 596
    -602
    [DOI] [PubMed]

  • 34.

    Ребора А. Alopecia areata incognita: комментарий.
    клиник (Сан-Паулу). 2011; 66 (8): 1481
    -2
    [PubMed]

  • 35.

    Тости А,
    Уайтинг Д. ,
    Иориццо М,
    Паццалья М,
    Misciali C,
    Винченци C,
    и другие.
    Роль дерматоскопии волосистой части головы в диагностике очаговой алопеции incognita.
    J Am Acad Dermatol. 2008; 59 (1): 64
    -7
    [DOI] [PubMed]

  • 36.

    Косард С. Постменопаузальная лобная фиброзная алопеция. Рубцовая алопеция по рисунку.
    Arch Dermatol. 1994; 130 (6): 770
    -4
    [PubMed]

  • 37.

    Чу А.Л., Башир С.Дж., Уэйн Э.М., Фентон Д.А., Стефанато СМ. Расширение спектра лобной фиброзирующей алопеции: объединяющая концепция.
    J Am Acad Dermatol. 2010; 63 (4): 653
    -60
    [DOI] [PubMed]

  • 38.

    Макдональд А., Кларк С., Холмс С. Фронтальная фиброзная алопеция: обзор 60 случаев.
    J Am Acad Dermatol. 2012; 67 (5): 955
    -61
    [DOI] [PubMed]

  • 39.

    Тости А., Пирачини Б.М., Иориццо М., Мисиали К.Фронтальная фиброзная алопеция у женщин в постменопаузе.
    J Am Acad Dermatol. 2005; 52 (1): 55
    -60
    [DOI] [PubMed]

  • 40.

    Блумейер А,
    Тости А,
    Посланник А,
    Рейгань П.,
    Дель Мармол V,
    Spuls PI,
    и другие.
    Доказательные (S3) рекомендации по лечению андрогенетической алопеции у женщин и мужчин.
    J Dtsch Dermatol Ges. 2011; 9 Дополнение 6 : S1
    -57
    [DOI] [PubMed]

  • 41.

    Уайтинг Д.А., Якобсон К.Лечение женской андрогенной алопеции миноксидилом 2%.
    Int J Dermatol. 1992; 31 (11): 800
    -4
    [PubMed]

  • 42.

    Блюм-Пейтави У., Хиллманн К., Дитц Э., Кэнфилд Д., Гарсия Бартельс Н. Рандомизированное одностороннее слепое исследование 5% пены миноксидила один раз в день по сравнению с 2% раствором миноксидила два раза в день при лечении андрогенной алопеции у женщин.
    J Am Acad Dermatol. 2011; 65 (6): 1126
    -1134 e2
    [DOI] [PubMed]

  • 43.

    Peereboom-Wynia JD, van der Willigen AH, van Joost T., Stolz E. Влияние ацетата ципротерона на корни волос и диаметр стержня волоса при андрогенной алопеции у женщин.
    Acta Derm Venereol. 1989; 69 (5): 395
    -8
    [PubMed]

  • 44.

    Vexiau P,
    Chaspoux C,
    Буду П.,
    Фьет Дж,
    Жуаник С,
    Харди Н,
    и другие.
    Эффекты лечения миноксидилом 2% по сравнению с ципротерона ацетатом на женскую андрогенетическую алопецию: контролируемое 12-месячное рандомизированное исследование. Br J Dermatol. 2002; 146 (6): 992
    -9
    [PubMed]

  • 45.

    Shaw JC. Антиандрогенная терапия в дерматологии.
    Int J Dermatol. 1996; 35 (11): 770
    -8
    [PubMed]

  • 46.

    Кристи Н.А., Фрэнкс А.С., Кросс LB. Спиронолактон при гирсутизме при синдроме поликистозных яичников.
    Ann Pharmacother. 2005; 39 (9): 1517
    -21
    [DOI] [PubMed]

  • 47.

    Shaw JC, White LE. Долгосрочная безопасность спиронолактона при акне: результаты 8-летнего контрольного исследования.
    J Cutan Med Surg. 2002; 6 (6): 541
    -5
    [DOI] [PubMed]

  • 48.

    Шапиро Дж. Клиническая практика. Выпадение волос у женщин.
    N Engl J Med. 2007; 357 (16): 1620
    -30
    [DOI] [PubMed]

  • 49.

    Sinclair R, Wewerinke M, Jolley D. Лечение выпадения волос по женскому типу пероральными антиандрогенами. Br J Dermatol. 2005; 152 (3): 466
    -73
    [DOI] [PubMed]

  • 50.

    Rushton D HUGH, Futterweit WALTER, Kingsley DAVID H, Kingsley Philip, Norris Michael J. Количественная оценка лечения спиронолактоном у женщин с диффузной андроген-зависимой алопецией.
    J Soc Cosmet Chem. 1991; 42 : 317
    -325

  • 51.

    Paradisi R, Porcu E, Fabbri R, Seracchioli R, Battaglia C, Venturoli S.Проспективное когортное исследование эффектов и переносимости флутамида у пациентов с облысением по женскому типу.
    Ann Pharmacother. 2011; 45 (4): 469
    -75
    [DOI] [PubMed]

  • 52.

    Бруни V,
    Перуцци Э,
    Дей М,
    Наннини С,
    Сераваллы В,
    Sisti G,
    и другие.
    Гепатотоксичность с низкими и сверхнизкими дозами флутамида: надзорное исследование на 203 гиперандрогенных молодых женщинах.
    Fertil Steril. 2012; 98 (4): 1047
    -52
    [DOI] [PubMed]

  • 53.

    Цена VH,
    Робертс JL,
    Гординский М,
    Ольсен Э.А.,
    Савин Р,
    Бергфельд В,
    и другие.
    Недостаточная эффективность финастерида у женщин в постменопаузе с андрогенетической алопецией.
    J Am Acad Dermatol. 2000; 43 (5 баллов 1): 768
    -76
    [DOI] [PubMed]

  • 54.

    Иориццо М., Винченци С., Вудурис С., Пирачини Б.М., Тости А. Финастеридное лечение выпадения волос по женскому типу.
    Arch Dermatol. 2006; 142 (3): 298
    -302
    [DOI] [PubMed]

  • 55.

    Колер C, Tschumi K, Bodmer C, Schneiter M, Birkhaeuser M. Эффект финастерида 5 мг (Проскар) на угри и алопецию у пациентов женского пола с нормальным уровнем свободного тестостерона в сыворотке.
    Гинекол эндокринол. 2007; 23 (3): 142
    -5
    [DOI] [PubMed]

  • 56.

    Trueb RM. Финастерид лечение узорчатого облысения у нормоандрогенных женщин в постменопаузе.
    Дерматология. 2004; 209 (3): 202
    -7
    [DOI] [PubMed]

  • 57.

    Ольшевская М., Рудницка Л. Эффективное лечение женской андрогенной алопеции дутастеридом.
    J Drugs Dermatol. 2005; 4 (5): 637
    -40
    [PubMed]

  • 58.

    Камачо Ф., Тости А. [Лечение женской алопеции].
    Monogr Dermatol. 2005; 18 (6): 92

  • 59.

    Выпадение волос у женщин.
    Semin Cutan Med Surg. : 19
    -32

  • 60.

    Мофтах Н., Абд-Элазиз Г., Ахмед Н., Хамед Й., Ганнам Б., Ибрагим М. Мезотерапия с использованием дутастерид-содержащего препарата в лечении выпадения волос по женскому типу: фотографическая, морфометрическая и ультраструктурная оценка.
    J Eur Acad Dermatol Venereol. 2013; 27 (6): 686
    -93
    [DOI] [PubMed]

  • 61.

    Кондо С., Хозуми Ю., Асо К. Органная культура волосяных фолликулов кожи головы человека: влияние тестостерона и эстрогена на рост волос. Arch Dermatol Res. 1990; 282 (7): 442
    -5
    [PubMed]

  • 62.

    Нельсон Л., Посланник А, Кару Р., Торнтон Дж. У. 17-бета-ээтрадиол, но не 17-альфа-эстрадиол, подавляет рост человеческих волос в культуре целого фолликула.
    J Invest Dermatol. 2003; 121 (1): 821a

  • 63.

    Торнтон MJ. Биологическое действие эстрогенов на кожу.
    Exp Dermatol. 2002; 11 (6): 487
    -502
    [PubMed]

  • 64.

    Niiyama S, Happle R, Hoffmann R. Влияние эстрогенов на метаболизм андрогенов в различных субъединицах волосяных фолликулов человека.
    Eur J Dermatol. 2001; 11 (3): 195
    -8
    [PubMed]

  • 65.

    Ридель-Байма Б., Ридель А. Выпадение волос по женскому типу может быть вызвано низким соотношением эстрогенов к андрогенам.
    Endocr Regul. 2008; 42 (1): 13
    -6
    [PubMed]

  • 66.

    Блюм-Пейтави Ю., Кунте С., Крисп А., Гарсия Бартельс Н., Эльвангер Ю., Хоффманн Р.Сравнение эффективности и безопасности местного применения миноксидила и местного альфатрадиола при лечении андрогенетической алопеции у женщин.
    J Dtsch Dermatol Ges. 2007; 5 (5): 391
    -5
    [DOI] [PubMed]

  • 67.

    Gassmueller J, Hoffmann R, Webster A. Актуальный раствор фулвестранта не влияет на андрогенную алопецию у мужчин и женщин в постменопаузе: результаты двух рандомизированных исследований, подтверждающих концепцию.
    Br J Dermatol. 2008; 158 (1): 109
    -15
    [DOI] [PubMed]

  • 68.

    Георгала С., Катулис А.С., Георгала С., Муссату В., Бози Е., Ставрианеас Н.Г. Местная терапия эстрогенами при андрогенной алопеции у женщин в менопаузе.
    Дерматология. 2004; 208 (2): 178
    -9
    [DOI] [PubMed]

  • 69.

    Механизмы низкоуровневой светотерапии.
    Биомедицинская оптика. 2006;

  • 70.

    Аврам М.Р., Леонард Р.Т., младший, Эпштейн Е.С., Уильямс Дж.Л., Бауман А.Дж. Современная роль лазеров / источников света в лечении облысения по мужскому и женскому типу. J Cosmet Laser Ther. 2007; 9 (1): 27
    -8
    [DOI] [PubMed]

  • 71.

    Кару Т. Лазерная биостимуляция: фотобиологический феномен.
    J Photochem Photobiol B. 1989; 3 (4): 638
    -40
    [PubMed]

  • 72.

    Leavitt M, Charles G, Heyman E, Michaels D. Устройство для лазерной фототерапии HairMax LaserComb в лечении мужской андрогенной алопеции: рандомизированное, двойное слепое, мнимое, управляемое устройством, многоцентровое исследование. Clin Drug Investigation. 2009; 29 (5): 283
    -92
    [DOI] [PubMed]

  • 73.

    Блюм-Пейтави У., Лоннфорс С., Хиллманн К., Гарсия Бартельс Н. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое пилотное исследование для оценки эффективности 24-недельного местного лечения латанопростом 0,1% на рост волос и пигментацию у здоровых добровольцев с андрогенетическими заболеваниями. алопеция.
    J Am Acad Dermatol. 2012; 66 (5): 794
    -800
    [DOI] [PubMed]

  • 74.

    Кароли С., Патомванич Д., Амонпаттана К., Кумар А. Текущее состояние хирургии восстановления волос.
    Int Surg. 2011; 96 (4): 345
    -51
    [PubMed]

  • 75.

    Trueb RM. Связь между курением и выпадением волос: еще одна возможность для санитарного просвещения против курения?
    Дерматология. 2003; 206 (3): 189
    -91
    [PubMed]

  • 76.

    Trueb RM. Окислительный стресс при старении волос. Int J Trichology. 2009; 1 (1): 6
    -14
    [DOI] [PubMed]

  • .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *