Форум планирующих беременность: Как подготовиться к зачатию?

Содержание

Как подготовиться к зачатию?

Планирование беременности действительно необходимо, особенно в наше время, когда здоровая женщина – это скорее исключение из правил, нежели правило. Не говоря уже о том, что беременность – это серьезнейшее испытание для организма даже совершенно здоровой женщины.

Можно сказать, что вступление в беременность без предварительной подготовки к ней – это то же самое, что полет на непроверенном заранее самолете: может быть, обойдется, а может быть, и нет. Разумеется, самолеты тестируются перед каждым полетом. Так почему же женщина, готовая дать жизнь новому человеческому существу, не всегда проводит подобную проверку своего организма? Ведь ценой ее небрежения к себе и своему здоровью может стать жизнь будущего ребенка.

Процесс подготовки к беременности довольно сложный и включает в себя несколько этапов. Начинать планирование стоит за несколько месяцев (не менее трех) до того времени, когда пара предполагает произвести зачатие малыша.

И на стадии планирования беременности необходимо понимать, что вынашивание и рождение малыша – дело не женщины, а супружеской пары. Поэтому активное участие отца в планировании беременности необыкновенно нужно и важно и для него самого, и для его жены, и для будущего малыша.

Без помощи медиков не удастся обойтись уже на этом этапе. Визит к гинекологу позволит выявить возможные болезни и своевременно их пролечить. После первого обращения будущие родители проходят несколько обследований и сдают определенные анализы для того, чтобы выяснить, насколько их организмы готовы к зачатию малыша, а также предотвратить возможные проблемы при вынашивании ребенка. Гинеколог подскажет, как быть, если до планирования беременности женщина предохранялась с помощью гормональных контрацептивов. Необходимо прекратить прием гормональных контрацептивов за 3 месяца до планируемой беременности.

Будущей маме важно понимать, что выносить и родить здорового малыша может только здоровая женщина. В связи с этим начинать заботиться о собственном здоровье нужно задолго до зачатия. Хорошая физическая форма, отсутствие заболеваний, правильное питание и отказ от вредных привычек, соблюдение норм гигиены и размеренный образ жизни — все это благотворно влияет на женский организм и впоследствии позволяет легче перенести беременность. Однако не все витамины удается получать из пищи. Например, фолиевую кислоту организм может получить только в искусственном виде, так как ее аналог (фолат), содержащийся в зеленых овощах, бобах, спарже и цитрусовых, намного хуже усваивается. Фолиевая кислота очень важна для того, чтобы развитие малыша проходило правильно, причем необходимость в ее приеме существует на протяжении всей беременности. Если организм матери во время вынашивания ребенка получает достаточное количество этого вещества, то риск возникновения патологии со стороны нервной системы сводится к минимуму.

Какие анализы необходимо сдать супружеской паре

перед планированием беременности?

  1. Осмотр у гинеколога, кольпоскопия – для женщины.

  2. Группа крови, резус-фактор у обоих супругов. Если у женщины положительный резус-фактор, проблем нет. Если у женщины отрицательный резус-фактор — антитела к резус-фактору (даже если у мужчины тоже отрицательный). Если они положительны — беременность в настоящее время невозможна, нужно корректировать. Если отрицательны — повторять этот анализ раз в месяц, начиная с 8 недель беременности. Если у женщины 1 группа, а у мужчины любая другая — возможна несовместимость по группам крови. Анализ на групповые антитела, как и анализ на антитела к резус-фактору, проводят раз в месяц, начиная с 8 недель беременности.

  3. Анализы на инфекции: обычный мазок, ПЦР на скрытые инфекции — у обоих супругов.

  4. Исследование крови на TORCH-комплекс. Антитела к краснухе, токсоплазме, герпесу, ЦМВ, хламидиям — количественный анализ (с титром). Наличие антител IgG означает иммунитет к этим инфекциям, и не является препятствием к беременности. Наличие IgM означает острую стадию, планирование в этом случае необходимо отложить до выздоровления. Если к краснухе нет антител IgG, необходимо сделать прививку и после нее предохраняться еще 3 месяца.

  5. Поход к стоматологу, терапевту, флюорография органов грудной клетки – обязательно обоим супругам. По назначению терапевта — консультация узких специалистов (ЛОР-врач, уролог, эндокринолог, кардиолог, гастроэнтнролог).

  6. Спермограмма. Желательна, но не является обязательной. Делается для определения качества сперматозоидов и выявления скрытого воспалительного процесса (гораздо более информативный анализ, чем любые мазки и ПЦР).

  7. УЗИ органов малого таза — минимум 2 раза за цикл: после менструации и до менструации. В первый раз оценивается общее состояние оганов малого таза, во второй наличие желтого тела и трансформации эндометрия, свидетельствующей о произошедшей овуляции. Идеально промежуточное третье УЗИ накануне предполагаемой овуляции — для обнаружения доминантного фолликула.

  8. Исследование крови на гормоны репродуктивной системы, щитовидной железы, надпочечников – по показаниям.

  9. УЗИ щитовидной железы, молочных желез – по показаниям.

  10. Гемостазиограмма, коагулограмма. – по показаниям.

  11. Общий клинический анализ крови (гемоглобин, эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, СОЭ, цветовой показатель, лейкоцитарная формула). Кровь из пальца. Общий анализ мочи (утренняя порция мочи — полностью собирается, при этом важно, чтобы в анализ не попали выделения из соседних органов).

  12. Кровь на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С – обоим супругам.

  13. Если в семье был случай наследственных заболеваний, замершие беременности, самопроизвольные выкидыши обратитесь за советом в медико-генетическую консультацию (Красноярский краевой консультативно-диагностический центр медицинской генетики г. Красноярска, ул. Молокова 7, т. 55-99-20). 

на что обратить внимание и как подготовиться

По данным
Всемирной организации здравоохранения в мире насчитывается около 48 миллионов
пар, которые не могут иметь детей. Из-за этой огромной проблемы многие пары
начинают планировать детей заблаговременно. Готовясь к этому этапу, важно знать
не только об обычных советах, но и о различных инновационных средствах, с
помощью которых может наступить беременность.

Планирование
детей и правильная подготовка к беременности могут быть известны парам,
мечтающим о детях. Также следует помнить, что для этого важны повседневные
привычки как мужчины, так и женщины. По словам специалиста, планирование
беременности должно быть этапом ответственной подготовки и о нем важно подумать
заранее.

5 важных этапов
подготовки:

1. Планируя
детей, обоим родителям важно заранее избавиться от вредных привычек — курения
(не только активного, но и пассивного), потребления алкоголя, уменьшить
потребление кофеина, а также больше внимания уделять полноценному питанию,
особенно во время беременности.

2. Беременным
женщинам рекомендуется уделять время физическим нагрузкам, но если вы раньше не
тренировались интенсивно, лучше не переусердствовать. Перед тем как
забеременеть, женщинам следует обратить внимание на массу своего тела, часто
слишком худым женщинам сложно забеременеть, потому что овуляция может не
произойти во время цикла. Рекомендуемый индекс массы тела — 20-25.

3. Женщинам
рекомендуется начинать прием витаминов фолиевой кислоты до зачатия. Важно
ежедневно потреблять 400-800 мг фолиевой кислоты, рекомендуется начинать прием
за три месяца до беременности и делать это до 12-13 недели беременности.

4. Перед попыткой
зачать ребенка рекомендуется проконсультироваться с врачом по поводу прекращения
контрацепции. Для разных методов контрацепции требуются разные переходные
периоды, когда можно снова зачать ребенка.

5. Парам,
планирующим беременность, также очень важно позаботиться о себе. Рекомендуется
избегать попытки забеременеть при острых заболеваниях, при хронических
заболеваниях пытаться забеременеть лучше всего в период ремиссии. Перед
беременностью женщинам рекомендуется посетить врачей, полезно посоветоваться с
гинекологом, посетить стоматолога, проверить здоровье.

Меры в
домашних условиях, помогающие понять фертильность женщины и мужчины

Часто пары, не
имеющие возможности иметь детей, сталкиваются с низким уровнем фертильности
сперматозоидов. Диагностические экспресс-тесты также могут помочь определить
эту проблему. Мужчинам часто неудобно обращаться к врачу в связи с проблемами
интимного характера, но тест спермы мужчина может сделать и в домашних
условиях. Этот быстрый тест

показывает, нормальна
ли ваша фертильность. Нормальная активность сперматозоидов связана с более
высоким шансом забеременеть.

Чтобы
забеременеть, важно знать, когда происходит овуляция. Для этого можно
использовать тесты для определения овуляции. Диагностический тест для
определения овуляции обнаруживает повышение уровня лютеинизирующего гормона ЛГ
в моче. Этот гормон всегда присутствует в организме женщины, но за 24–36 часов
до овуляции начинается его резкое повышение, указывающее на оптимальные дни
фертильности. В то время, когда тест положительный, можно предположить, что
уровень гормонов достиг пика и это наиболее благоприятное время для
беременности.

Хороший календарь
менструальных циклов также может помочь вам рассчитать фертильные дни с помощью
различных мобильных приложений, доступных сегодня (например, Clue — Period and
Cycle Tracker, Flo My Health and Period Tracker, Glow Period, Fertility Tracker
и т. д.) Cycle Calendar, поэтому неплохо попробовать несколько вариантов и
найти тот, который вам подходит.

Если в течение
года вам не удалось забеременеть, но вы регулярно занимаетесь сексом и не
пользуетесь контрацептивами, рекомендуется проконсультироваться со
специалистом.

Гинекологи рассказали, как связаны COVID-19 и беременность

Беременность нередко повышает риски не только тяжелого течения коронавируса, но и летального исхода. Тем не менее прививаться от инфекции беременным женщинам врачи пока не советуют. По их словам, есть риск, что вакцина приведет к нарушению эмбрионального развития плода. А вот тем, кто только планирует зачатие, защититься от заражения COVID-19 необходимо, потому что болезнь будущие мамы переносят очень тяжело.

Эксперты Всемирной организации здравоохранения призвали беременных женщин избегать вакцинации препаратом компании Moderna. По мнению ВОЗ, будущим мамам можно прививаться им только в случае, если польза для женщины превышает потенциальные риски для малыша — например, если она медработник или находятся в группе повышенного риска.

В беседе с «Газетой.Ru» акушер-гинеколог Елена Зайцева отметила, что в России беременных женщин еще не прививают от COVID-19.

«В настоящее время беременность и грудное вскармливание являются абсолютными противопоказаниями для вакцинации против коронавируса. Однако в перспективе можно сказать, что вакцина «Спутник V», вероятнее всего, подойдет и для этой категории граждан.

Просто пока что не было проведено достаточно исследований, чтобы безоговорочно утверждать это», — пояснила медик.

Действительно, ранее руководитель группы по созданию российской вакцины от коронавируса «Спутник V», замдиректора НИЦ им. Гамалеи Денис Логунов заявил на пресс-конференции, что влияние вакцины на организм беременных женщин пока не исследовалось.

«Я говорю о данных, полученных на животных. В этом отношении вакцина показала себя хорошо. Таких исследований на человеческой популяции не проводилось», — отметил эксперт. Он добавил, что после проведения испытаний, беременность, вероятно, перестанет быть противопоказанием к прививке.

«И все же несмотря на предварительные слова Логунова, говорить о безопасности вакцины для беременных рано. Совершенно не исключено, что какой-то из ее компонентов может обладать тератогенным действием и приводить к нарушению эмбрионального развития плода», — прокомментировала «Газете.Ru» врач общей практики Анастасия Тараско.

Она подчеркнула, что о вакцинации лучше подумать во время планирования беременности. С ней согласилась и Зайцева. «Дело в том, что коронавирус влияет и на репродуктивную систему, поэтому если вы хотите ребенка, то о вакцинации лучше задуматься заблаговременно. Уже есть научные данные, доказывающие, что COVID-19 способен снижать половую активность и фертильность, поэтому даже если беременность произойдет, последствия болезни могут сказаться на плоде», — заметила она.

После прививки перед зачатием следует подождать около полугода, добавила гинеколог.

Беременные женщины больше подвержены риску смерти от коронавируса или тяжелому течению болезни. Об этом сообщала ранее газета The Washington Post со ссылкой на данные Центра по контролю и профилактике заболеваний США (CDC).

В исследовании, которое проводилось с 22 января по 3 октября, говорилось, что будущие мамы почти в три раза чаще попадают в отделения интенсивной терапии, а также им чаще требуется искусственная вентиляция легких в сравнении с женщинами, которые не вынашивает ребенка.

«Из 19 600 обследованных беременных женщин 33 умерли, что составляет 0,2 процента смертности. Среди не беременных женщин уровень смертности составил 0,1%»,

— сообщалось в научной работе.

Кроме того, выяснилось, что беременные женщины заражаются вирусом чаще. Болезнь у них протекает тяжелее и может привести к преждевременным родам, отмечали в Центре по контролю и профилактике заболеваний США.

Как пояснила «Газете.Ru» акушер-гинеколог Евгения Мишина, больше всего подвержены тяжелому течению болезни беременные на втором и третьем триместрах, а также женщины, у которых есть заболевания сердца, легких, злокачественные заболевания, и те, у кого были проблемы при предыдущих родах.

«Безусловно, любые вирусные инфекции несут в себе серьезные последствия как для плода, так и для будущей мамы. В случае с коронавирусом, который для организма является неизвестным агрессором, вся иммунная система направлена ​​на то, чтобы не создавать какой-либо противозачаточный ответ. То есть, чтобы организм не отверг ребенка во спасение матери», — сообщала она.

По словам эксперта, иммунитет женщины направляется не на ее защиту, а на ребенка, тем самым ухудшая течение болезни и приводя к тяжелым последствиям. Более того, SARS-CoV-2 поражает легкие и сердечно-сосудистую систему, которые при беременности уже находятся под нагрузкой.

«Не стоит забывать, что ближе к родам матка увеличивается во много раз и все внутренние органы подстраиваются под преобразования. Легкие теряют определенный объем, что при коронавирусной инфекции создает одышку, которая значительно влияет на дыхательную функцию — в кровь поступает меньше кислорода», — уточняла врач.

какие анализы сдавать женщине перед беременностью

23 сентября, 2020

20566

0


Беременность и рождение ребенка – серьёзное событие в жизни каждой семьи, требующее определённой подготовки. Временный отказ от алкоголя и курения конечно являются обязательными. Но не все знают, что перед планированием малыша будущим родителям следует сделать ряд исследований и анализов. Эти превентивные меры нужны для того, чтобы беременность протекала максимально легко, а ребенок родился здоровым и крепким.

К одному из самых распространенных заблуждений
относится миф, что готовиться к беременности должна только женская половина. 


Безусловно, вынашивание малыша является физиологическим стрессом для ее организма. И прямая задача гинеколога – подвести пациентку к зачатию в лучшей физиологической форме. Однако и здоровье будущего отца имеет в планировании немаловажное значение. В первую очередь, это нужно для здоровья нового члена семьи. Поэтому обследование должны пройти оба партнера. Для этого врачами разработан специальный комплекс анализов для планирования беременности, в том числе генетических.


Итак, общие анализы для мужчин и женщин включают:



  • исследование группы крови и резус-фактора. Выполняется в обязательном порядке, поскольку несовместимость может вызвать одно из самых серьезных осложнений беременности, — конфликт крови. На сегодняшний день пугаться данной проблемы не стоит. Существует специальная вакцина, предотвращающая конфликт матери и плода по резус-фактору. Однако врачи должны знать об этом заранее;


  • общий анализ крови. По результатам данного лабораторного теста гинеколог сможет оценить состояние здоровья будущих родителей в целом. Сбой в каком-либо из показателей подскажет врачу: существуют ли в организме отклонения и где они локализованы. В случае неудовлетворительных результатов, доктор назначит дополнительные анализы или отправит на консультацию к другому специалисту;


  • общий анализ мочи. Играет в планировании беременности ту же роль, что и общий анализ крови;


  • биохимический анализ крови. Необходим для того, чтобы оценить состояние внутренних органов будущих матери и отца. Такое исследование выявит неполадки в работе самых важных органов пары: сердца, легких, печени, почек и поджелудочной железы. Особенно важно перед беременностью сделать этот тест женщине, поскольку в период вынашивания малыша могут проявиться скрытые заболевания, например, сахарный диабет или гипотиреоз;


  • исследование методом ПЦР на TORCH-инфекции. Аббревиатура расшифровывается по первым буквам названий инфекций, вызывающих различные осложнения развития плода. Включает в себя анализы на антитела к токсоплазмозу, краснухе, цитомегаловирусу и герпесу. Все вышеуказанные заболевания должны быть вылечены заранее, поскольку в противном случае есть риск заражения плода, нарушения его развития и прерывания беременности.


Исследования при планировании беременности женщинам:



  • гинекологический мазок методом ПЦР на инфекции, передающиеся половым путем. Выполняется для того, чтобы заранее пролечить все имеющиеся заболевания и воспаления. Любое из ЗППП препятствует благоприятному течению беременности и нормальному развитию плода в утробе;


  • цитология мазка с шейки матки. Во время беременности в женском организме происходит гормональная перестройка, которая может быть толчком для развития ранее не проявляющих себя заболеваний. Так врач может определить, нет ли в органе патологически изменённых клеток, способных в дальнейшем развиться в злокачественное новообразование;


  • анализ на свертываемость крови или коагулограмма. Имеет первостепенное значение в профилактике осложнений беременности, связанных с патологиями плаценты, в том числе с тромбозом ее сосудов;


  • бактериологический анализ отделяемого влагалища. Исследование флоры требуется врачу для того, чтобы выяснить, в каком состоянии находится слизистая матки. Мазок на флору позволяет выявить уровень лейкоцитов и наличие патогенных микроорганизмов. Если они определяются, гинеколог назначит пациентке соответствующее лечение;


  • анализ на уровень сахара в крови. Мы уже говорили, что беременность является определённым стрессом для организма. Сахарный диабет – одно из заболеваний, манифестация которого часто происходит в течении последующих 9 месяцев после зачатия. Поэтому важно заранее предотвратить его развитие. Диабет может негативно повлиять на развитие плода в утробе и стать причиной других осложнений.


Мы перечислили основную группу исследований, назначаемых при планировании беременности. Сделать эти анализы рекомендуют акушеры-гинекологи по всему миру. При желании можно расширить этот список другими, не менее информативными тестами. Так планирование зачатия и беременности можно дополнить исследованиями крови на гормоны и генетическими тестами.

(2 оценок, среднее 5 из 5)

Читайте также

Какие анализы важны тем, кто планирует беременность

ВАЖНО!


Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.


Планирование беременности один из определяющих факторов рождения здорового ребёнка. Именно поэтому ещё до зачатия малыша женщине целесообразно обследовать свое здоровье в полном объёме. Значительную роль в выявлении возможных отклонений в состоянии будущей мамы играют лабораторные методы исследований.

Если в ближайшее время вы собираетесь забеременеть, обязательно пройдите лабораторное обследование на предмет выявления наиболее распространённых заболеваний. В первую очередь необходимо сдать общий 

 и биохимический анализы крови и мочи с целью определения хронических заболеваний (например, патологии печени, почек, анемии), которые могут оказать негативное влияние на течение будущей беременности.


Кроме того, имеет смысл обследоваться на наличие в организме возбудителей инфекций, передающихся половым путём (герпес, хламидиоз, цитомегаловирусная инфекция, сифилис и т. д.), а также вирусов гепатита В и С, вируса иммунодефицита человека. Современная комплексная диагностика этих инфекций позволяет установить факт заболевания на самой ранней стадии.


Помимо перечисленных, на начальной стадии крайне важно выявить у будущей матери наличие иммунитета к таким инфекциям, как токсоплазмоз и краснуха. Заражение ими во время беременности может привести к врождённым аномалиям плода и преждевременному прерыванию беременности. Если иммунитета к краснухе нет, как минимум за 3 месяца до зачатия женщине нужно сделать соответствующую прививку. При отсутствии иммунитета к токсоплазмозу будущей маме не рекомендуется есть плохо прожаренное мясо и общаться с домашними животными (часто источником инфекции являются кошки).


На 4 — 5-й неделе беременности желательно сдать клинический и биохимический анализы крови и мочи, оценить состояние свёртывающей системы крови, определить её группу и резус-фактор. Если резус-факторы у будущих родителей не совпадают, женщине необходима специализированная консультация.


На 11 — 13-й неделе беременности нужно определить уровень РАРР-А. Его уровень может быть снижен при наличии у плода трисомии 21 (синдром Дауна) или трисомии 18 (синдром Эдвардса). Кроме того, этот тест информативен также при оценке угрозы выкидыша и остановки беременности на малых сроках.


Важно также уже в 1-м триместре беременности определить концентрацию 17-гидроксипрогестерона (17ОП), плацентарного лактогена (ПР) и пролактина (ПЛ). Повышение 17ОП может свидетельствовать о том, что у новорождённого может возникнуть врождённая гиперплазия коры надпочечников. Определение ПР позволяет своевременно распознать нарушение плаценты (детского места), также как и определение ПЛ.


На 16 — 20-й неделе беременным рекомендуется пройти так называемый тройной тест:

Этот комплекс анализов даёт возможность оценить риск развития внутриутробной патологии плода.


Проявите заботу о своём здоровье, и ничто не омрачит вашу долгожданную встречу с малышом!


Эту статью вы можете также найти в октябрьском номере журнала «Здоровье» за 2004 год и на сайте mama.ru.


Смотрите также: комплексы лабораторных исследований для будущих мам (профили №№ 80 — 88), диагностика TORCH-инфекций 

ВАЖНО!


Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Информация проверена экспертом

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет

«Девочка. Мы потеряли девочку». Как живут родители, покидающие роддом без ребенка? История о преодолении и взаимопомощи — Ульяновск сегодня

Когда мы говорим о демографии, то приводим данные рождаемости и смертности. Важной составляющей второго показателя является детская, младенческая и неонатальная смертности. По данным Минздрава за прошлый год, в Ульяновске и области родились живыми 11 697 детей, а мертвыми с массой килограмм и более — 65, до начала родов умерло 63. За тот же период в стационар поступило 1 496 новорожденных в возрасте до шести дней, из которых умерли пятнадцать малышей.

Согласитесь, в масштабах одного региона соотношение цифр не критично, но что можно считать таковым, говоря о людях, потерявших своего ребенка. Что мы знаем о них? Фактически ничего. Проблема перинатальной смертности, к сожалению, в контексте помощи родителям, так и остается нераскрытой.

А она охватывает большой пласт беременных и планирующих беременность женщин: в периоде неудачной подсадки эмбрионов на ЭКО, выкидыши на ранних и поздних сроках, мертворождение, внутриутробную смерть.

Мы пообщались с жительницей Ульяновска, оказавшейся один на один с трагедией, полностью изменившей ее жизнь. Девушка поделилась подробностями своей истории в надежде, что другие женщины поймут: они не одни в своем горе, и выход есть всегда.

Никто не знает, почему

К беременности Ирина (имя героини изменено по ее просьбе) вместе с мужем шла долгих восемь лет, процедура ЭКО осуществила мечту супружеской пары, они находились буквально в ожидании чуда. Беременность протекала хорошо и спокойно, девушка радовалась даже «токсикозным» неприятностям, которые быстро исчезли.

— Я работала, ходила гулять, прекрасно себя чувствовала, занималась аквааэробикой и зарядкой для беременных. Меня не сажали на диету, не было причин класть в больницу, в общем, все действительно было идеально, — рассказывает девушка.

Так продолжалось почти до восьмого месяца: на 32-недельном сроке Ирина ощутила ужасную резкую боль в животе и отправилась к врачу. Плоду провели КТГ (кардиотокографию), чтобы проверить сердцебиение, в этот момент малыш начал усиленно пинаться, но, говорит героиня, это было для него вполне нормальной реакцией на любого рода процедуры. Однако именно тогда ребенок пошевелился в последний раз. Как выяснилось гораздо позднее, несмотря на положительные результаты на калибровочной ленте, сразу после окончания обследования маленькое сердечко остановилось, чего никто не смог заметить.

— Так как адская боль не прекращалась, меня направили в стационар под наблюдение, думали, что прокапают обезболивающее и все будет в порядке, — продолжает Ирина. – С момента обследования прошло примерно полтора часа к тому времени, как я оказалась в больнице, привезли меня на машине скорой помощи. И еще несколько часов после никто не мог понять, что же со мной, в чем проблема, и раз КТГ было в порядке, меня отправили на УЗИ. Врач сказал, что ребенок лежит поперек и спросил, когда отошли воды. Я удивленно взглянула и сказала, что этого не произошло. Обескураженный доктор убеждал меня, что вод нет, но логично, что их отход не заметить просто невозможно на моем сроке.

Тогда мужчина в белом халате решил вновь проверить сердцебиение плода, и его словам Ирина не поверила. «Сердце стоит», — заявил он.

— Я не понимала, как такое могло произойти, если всего пару часов назад малыш активно подавал признаки жизни, — до сих пор изумленно говорит девушка. – Оказалось, что у меня произошел полный разрыв матки, ребенка буквально вырвало вместе с плацентой, у меня фактически не было шансов выжить. При иных обстоятельствах такого пациента, как я, даже не довезли бы до операционной, но оказалось, во время выброса мой ребенок перекрыл собой маточную артерию, что спасло мне жизнь. С того света меня вытаскивали три бригады, пятнадцать человек боролись за мою жизнь в операционной. Врачи говорят, что это крайне редкий случай, никто до сих пор точно не знает, почему, одни лишь предположения. В Ульяновской областной больнице мой доктор сказал, что за 35 лет практики с этим лично он столкнулся впервые.

Жить или не жить

— Мы не хотели знать пол ребенка заранее, надеялись, что это станет сюрпризом. Сюрприз произошел, только я никогда не могла подумать, что услышать это будет так больно. Девочка. Мы потеряли девочку, — делится Ирина.

Как признается героиня, повезло ей тогда в одном – компетентности медперсонала. К ней не только отправили психолога, но и оберегали от лишней информации. Роженицам не разрешали в коридорах говорить по телефону: те, естественно, главным образом обсуждали вес, рост, пол новорожденных, делились эмоциями и счастьем на почве пополнения семьи. «Все разговоры только в палатах», — строго наказывали медсестры. Позже Ирину стабилизировали и перевели в одиночную палату, а всех остальных женщин убедительно просили не ходить с грудничками на руках перед ее дверьми.

— Сейчас я понимаю, что это меня очень спасло, и я безмерно благодарна за такое отношение, — говорит девушка. – Видно, люди понимали, что делать в таких ситуациях, как облегчить ужас, через который проходят женщины, потерявшие ребенка, через что я прохожу. Но так ведь далеко не всегда, не в каждой больнице и даже не каждая смена оказывается столь внимательна и подготовлена. Для сотрудников медучреждений это крайне ценно, ведь искалечить можно не только во время процедур, но и словом, взглядом, звуком. Я не могла даже слушать детский плачь, понимаете? И после еще очень долго не могла.

Что переживают женщины, выходящие из роддома без ребенка? Дальше все как по известному сценарию: шок, гнев, торг, депрессия и принятие. Пять стадий, не приходящих поочередно и по порядку, а накрывающих с головой, бросающих эмоциональное состояние из стороны в сторону снова и снова…

— Первое время я просто лежала и все. Подруга как-то говорила, что депрессия – это удел тех, кому просто нечем заняться, — с легкой ухмылкой вспоминает Ирина. – Тогда я поняла, что это не так. Что такое депрессия на самом деле. Это когда ты лежишь, смотришь в потолок, а вокруг и внутри пустота. Ты понимаешь, что тебе нужно поесть, сходить в туалет, но ты буквально не можешь этого сделать. Все твое тело будто парализовано и весит тонну. Я не могла спать, первые несколько дней после случившегося я не смыкала глаз. Мне привезли книги, я пыталась читать дни напролет, лишь бы чем-то забивать голову. Я постоянно спрашивала себя: «за что», «почему я». Знаете, как все люди, которым поставили тяжелый диагноз. Я не понимала, как вообще жить дальше.

Каждый день – борьба со своими эмоциями, говорит Ирина. Это лотерея, и ты понятия не имеешь, что выпадет тебе сегодня.

— Я перестала общаться с друзьями и знакомыми, у которых есть дети, — откровенничает героиня. – Я никому никогда не желала зла, мне просто было тяжело, я в принципе ни с кем общаться не хотела, а дети – это как ножом по сердцу. Круг общения заметно сузился, я даже сменила работу не один раз. Мой муж тоже очень тяжело переносил потерю дочери, ведь мы оба так долго шли к этой беременности. Он держал эмоции в себе, пристрастился к алкоголю, но позже переборол себя и прекратил пить. В общем, каждый боролся с собой, как мог. Но мы вместе, пытаемся двигаться дальше. Наша мечта никуда не ушла, мы обязательно станем родителями однажды, только теперь иным путем.

Обо всем произошедшем собеседница рассказывает с необычайным спокойствием, без дрожи в голосе и слез, в расслабленной позе, не потупляя взгляд. На секунду даже начинает казаться, что все это случилось с кем-то другим, и девушка делится вовсе не своей историей.

— Я могу сейчас открыто общаться, улыбаться и даже шутить, но никто не исключает, что вернувшись домой, я не залью слезами подушку. Это качели, «американские горки». Ты никогда не знаешь, как поведешь себя в определенный момент, о чем подумаешь и в каком состоянии окажешься, и вот это страшно, — отмечает девушка.

Беда объединяет

В такой ситуации, как правило, безутешные родители остаются один на один со своей бедой, не понимая, куда идти, в чем найти утешение. Поэтому в 2017 году был создан первый в России фонд, занимающийся вопросами профилактики младенческой смертности «Свет в руках», сейчас он представляет Россию в международном сообществе по борьбе с мертворождением и неонатальной смертностью «International Stillbirth Alliance».

Фонд ведет работу с медицинским персоналом женских консультаций, родильных домов и перинатальных центров на всей территории страны, образовательный курс для врачей уже прошел 1 391 медик. Теперь в их числе сотрудники ГУЗ «Ульяновская областная детская клиническая больница им. Ю.Ф. Горячева», которые 29 августа прошли обучение по программе уникального курса «Взаимодействие с пациентом в ситуации перинатальной потери». Организаторы отмечают, что помимо особой подготовки к работе с такими пациентами, умением правильно себя вести по отношению к ним, медикам нередко и самим нужна психологическая поддержка, ведь приходится так или иначе пропускать каждого умершего ребенка через себя, что непременно оставляет свой отпечаток. Все эти аспекты прорабатывались на обучающем курсе в течение шести часов.

Главное направление фонда – помощь родителям пережить утрату ребенка во время беременности, родов или вскоре после них независимо от того, как давно произошла трагедия. В прошлом году за помощью в организацию обратились 1 323 человека, очные группы поддержки родителей открыты в 13 городах России, но, к сожалению, Ульяновск пока не в их числе. Однако можно стать участником онлайн-группы поддержки, чем воспользовалась и наша героиня Ирина.

— После больничного психолога я обратилась к психотерапевту, — продолжает свою историю девушка, — он мне даже назначал антидепрессивные препараты. Но вскоре я поняла, что быть привязанной к медикаментам не хочу и мне нужна иная помощь. Я начала искать, шерстить Интернет и наткнулась на информацию о фонде «Свет в руках», меня удивило, что кто-то в принципе занимается проблемой неонатальной смертности, да еще и на серьезном уровне. В итоге в онлайн-режиме я начала общаться с работниками фонда, с другими участниками группы поддержки, узнала много историй от других женщин и поняла, что я такая не одна.

Ирина признается, никакие слова поддержки даже от родных и близких не сравнятся с тем, что ты получаешь, общаясь с «подругами по несчастью». Самое необходимое человеку в трудной ситуации – возможность говорить что угодно, зная, что его не осудят, просто выслушают и поймут:

— Когда мне становилось совсем плохо, я могла рассказать это, выговориться, мне становилось легче. Я знаю, что таких, как я, – много, и всем им нужна помощь. Иначе люди пытаются забыть, перестать думать о проблеме, сложить ее в долгий ящик, а не справиться с ней и пережить. Поэтому я надеюсь, что в Ульяновске появятся и очные группы поддержки от фонда или любые другие с участием специалистов-психологов, где женщины смогут объединяться и говорить о своей потере, поплакать, если хочется, или пожаловаться, да даже позлиться.

«Молодая, родишь еще»

Ирина признается, что каждый раз, когда ее друзья, родные и близкие пытались ей помочь, только усугубляли ситуацию:

— Тот, кто не был на моем месте не поймет, что это такое и не найдет правильных слов. Я понимаю, что они все хотели и хотят мне добра, но тем, что принято людьми говорить в таких ситуациях, только может довести до нервного срыва.

Мы попросили нашу собеседницу, исходя из личного опыта и общения с другими женщинами, пережившими смерть ребенка, назвать несколько ошибок, то, чего нельзя говорить или делать, пытаясь утешить человека в такой ситуации.

Как ни странно, самой распространенной фразой является что-то из серии: «Молодая, родишь еще». Даже не пытайтесь это произносить, ведь никаким образом факт смерти ребенка не изменить рождением другого, сама мысль об этом абсурдна. Для каждой матери эта трагедия останется навсегда и боль от нее не меняется в зависимости от того, будут у нее еще дети или нет.

Вторая распространенная ошибка: «Ничего, вон у Пети с Маней тоже такое было». Ни в коем случае нельзя сравнивать горе людей, оно не сопоставимо в контексте примеров. Человек, переживающий смерть своего ребенка, не будет сравнивать себя с другими, это лично его горе, таким образом вы принижаете масштаб трагедии. Это очень сильно ранит человека.

В-третьих, дайте человеку выплакаться. Не заставляйте его перестать плакать, горевать. Все это нормально, человек должен выплеснуть свои эмоции. В том положении, когда произошедшее никак не изменить, любая реакция, пусть слишком яркая и тяжелая, важна и необходима.

В-четвертых, хотите помочь – молчите. Наверное, это правило находится под огромным восклицательным знаком. Как правило, люди, пытаясь оказать поддержку, считают, что нужно направить убитого горем человека на путь истинный. Начинают его подбадривать, ставить ультиматумы, спорить, давить на жалость, совесть, здравый смысл – не нужно. Просто будьте рядом, держите за руку, если нужно, обнимите, позвольте ему высказаться, даже если все, что он произносит, полнейший бред и несуразица. Не хочет говорить – молчите вместе с ним. Там, где слова не нужны, использовать их не стоит.

Для всех матерей, потерявших ребенка до, во время родов или в течение месяца после рождения, на сайте фонда «Свет в руках» есть информация о том, как получить помощь специалиста или поддержку подопечных благотворительной организации. Здесь же можно сделать добровольное пожертвование на любую сумму, чтобы поддержать работу фонда, их настоящие и будущие проекты. Бесплатная горячая линия 8-800-511-04-80.

Беременность при эпилепсии — ГБУЗ МО МОНИИАГ

Иметь здоровых детей – естественное желание каждой женщины. Множество мифов и предрассудков мешают женщинам, страдающим эпилепсией, решиться на рождение ребенка, в то время как многие заблуждения не имеют под собой никаких оснований. При правильном подходе к планированию беременности и лекарственной терапии, велика вероятность того, что женщина, страдающая эпилепсией, сможет родить здорового ребенка.

Эпилепсия осложняет приблизительно 0,3-0,5% беременностей. От 14 до 32% этих пациенток отмечают увеличение частоты приступов во время беременности. Беременные с сохраняющимися или впервые выявленными судорожными приступами относятся к группе высокого риска и требуют пристального наблюдения неврологом и акушером гинекологом.

Также существует риск рождения ребенка с пороками развития, вызванный тем, что большинство противоэпилептических препаратов (ПЭП) обладают негативным воздействием на плод. Это воздействие называется «тератогенный эффект», которое может приводить к возникновению врожденных пороков развития у ребенка или нарушениям развития и обучения по мере его роста.

Если во время лечения эпилепсии женщина не планирует беременность, рекомендуется использовать надежные средства контрацепции, чтобы избежать незапланированной беременности.

Каковы же действия женщины с эпилепсией, планирующей беременность?

 

ДО ЗАЧАТИЯ НЕОБХОДИМО ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ ЭПИЛЕПТОЛОГА

ДЛЯ РЕШЕНИЯ СЛЕДУЮЩИХ ВОПРОСОВ

1. Необходимость противосудорожной терапии.

2. Определение минимального количества (в идеале монотерапия) и минимальной эффективной дозы ПЭП, на фоне приема которых нет приступов.

3. Прием ПЭП с медленным высвобождением активного вещества или разделение суточной дозы для снижения максимальной концентрации в крови, что может снизить риск пороков развития у ребенка.

4. Начать прием фолиевой кислоты в дозировке не менее 1 мг в сутки.

 

ТЕРАТОГЕННОЕ ДЕЙСТВИЕ ПРОТИВОЭПИЛЕПТИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ

1. Все ПЭП являются тератогенными, единого мнения о том, какой из ПЭП наиболее безопасен, не существует.

2. Риск аномалий развития плода повышается с увеличением количества и дозировки принимаемых ПЭП.

3. Аномалии развития плода, обусловленные приемом ПЭП, могут возникать только в первые недели беременности, когда происходит закладка всех систем и органов плода.

4. Изменение терапии ПЭП после I триместра никак не влияет на риск врожденных аномалий развития.

5. У 95% детей, рожденных матерями, получающими лечение ПЭП, отклонений не наблюдается!

 

БЕРЕМЕННОСТЬ НАСТУПИЛА, ЧТО ДАЛЬШЕ?

1. Эпилепсия не является противопоказанием для вынашивания беременности.

2. Не отменять ПЭП! Не менять самостоятельно дозировку ПЭП! Не проводить замену ПЭП, на фоне которого была достигнута ремиссия эпилепсии — прием ПЭП в период беременности жизненно необходим, так как многие факторы увеличивают риск возобновления даже хорошо контролируемых до беременности приступов. Самыми частыми провокаторами приступов во время беременности являются пропуск приема ПЭП, эмоциональный стресс и нарушения сна!!!

3. Необходимо встать на учет по беременности для своевременного прохождения пренатального скрининга, получить консультацию эпилептолога.

4. Лечение акушерских осложнений проводится согласно клиническим рекомендациям.

5. Эпилепсия не является противопоказанием для естественных родов, при этом ведение родов и обезболивание не отличаются от общепринятых стандартов. В большинстве случаев возможно применение длительной эпидуральной анальгезии.

6. Эпилепсия не является показанием для проведения операции кесарево сечение, даже при нескольких приступах во время беременности!!! Показаниями к кесареву сечению являются учащение эпилептических приступов, судорожные приступы чаще 1 раза в неделю в 3 триместре беременности, серийное или статусное течение эпилепсии, судорожный приступ во время родов.

 

ПОСЛЕРОДОВЫЙ ПЕРИОД И ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ

1. Продолжить прием ПЭП!!! Существует риск декомпенсации эпилепсии в послеродовом периоде!!!

2. В случае появления сонливости, двоения и непроизвольного движения в глазах, атаксии необходимо срочное исследование концентрации ПЭП в крови. Если дозировка препарата повышалась во время беременности, то целесообразно возвратиться к суточной дозе, применявшейся до беременности.

3. Грудное вскармливание новорожденного не противопоказано! Исключение следует сделать для фенобарбитала и ламотриджина. Механизмы их выведения из организма новорожденного не сформированы, что может привести к накоплению препарата.

4. Принимать ПЭП после кормления!

5. Наиболее частым осложнением у новорожденных являются кожные проявления в виде аллергических реакций. Применение фенобарбитала во время беременности может приводить как к седативным проявлениям (сонливость, слабое сосание, мышечная слабость, вялость, заторможенность), так и к синдрому отмены (двигательное возбуждение, беспокойный сон, частый беспричинный плач), если по каким-либо причинам вскармливание грудным молоком прекращается.

6. Если у новорожденного обнаруживаются низкая активность, вялость при кормлении, желудочно-кишечные нарушения и другие симптомы, подозрительные на интоксикацию, с педиатром следует обсудить вопрос об искусственном вскармливании.

7. Женщинам с эпилепсией кормление грудью необходимо осуществлять в положении лежа на кровати или сидя на полу, желательно в присутствии родственников, что позволит свести к минимуму риск травмы матери и/или ребенка во время приступа.

Беременность и диабет | Diabetes UK

Большинство женщин с диабетом рожают здорового ребенка. Но планирование беременности при диабете очень важно.

Наличие диабета означает, что вы и ваш ребенок больше подвержены риску серьезных осложнений со здоровьем во время беременности и родов. Хорошая новость заключается в том, что, заранее планируя и получив поддержку от вашего терапевта и диабетической бригады, вы действительно можете снизить связанные с этим риски. Таким образом, у вас больше шансов провести здоровую беременность и родить здорового ребенка.

У всех разный опыт беременности, и важно спланировать ее, если у вас диабет 2-го, 1-го или другого типа. И у нас есть много информации для вас, если у вас гестационный диабет. Вот Люси, рассказывающая о своем опыте беременности и типа 1.

Как подготовиться к беременности при диабете

Начните предпринимать следующие шаги, чтобы подготовиться к здоровой беременности:

Вы не одиноки, вам всегда могут помочь.Вы получите это от своей медицинской бригады, но поговорите также со своей семьей и друзьями.

Мы здесь, чтобы помочь вам. У нас есть много полезной информации, которая поможет вам спланировать здоровую беременность, и если у вас все еще есть вопросы, позвоните в нашу службу поддержки. На нашей горячей линии есть высококвалифицированные консультанты, обладающие навыками консультирования и обширными знаниями в области диабета, чтобы обсудить с вами различные вопросы.

На нашем онлайн-форуме поддержки есть группа, специально предназначенная для вопросов и обсуждений о беременности.Вам не нужно входить в систему, чтобы принять участие, и это может быть отличным способом получить советы и рекомендации от других людей, страдающих диабетом, которые пережили схожий с вами опыт.

«У меня диабет 2 типа, и я нахожусь на инсулине. Я на 8 неделе беременности и изо всех сил пытаюсь понять, что мне есть … у кого-нибудь есть какие-нибудь замечательные идеи, которыми они могут поделиться?»

Участник онлайн-форума

Вы также можете попробовать этот инструмент по планированию беременности, созданный Tommy’s — благотворительной организацией, призванной сделать беременность более безопасной.Это поможет вам узнать то, что вам нужно знать.

Существуют риски, но знание их означает, что вы можете предпринять шаги по их снижению. Поговорим о рисках:

  • У вас мог быть выкидыш
  • У вас проблемы с глазами и почками
  • Более вероятно, что у вас будет более крупный ребенок — это может сделать роды более болезненными и стать причиной стресса для ребенка. Таким образом, вам может потребоваться кесарево сечение (кесарево сечение).
  • Ваш ребенок может родиться с серьезными проблемами со здоровьем, такими как расщелина позвоночника.Это то место, где позвоночник ребенка не развивается должным образом.

Также существует риск мертворождения или смерти ребенка примерно во время родов. Это редко, но у женщин с диабетом больше риска.

Но помните, что вы можете значительно снизить эти риски, если заранее спланируете ситуацию и получите поддержку. Если вы уделите себе достаточно времени, чтобы подготовиться и позаботиться о себе, это поможет вам на пути к здоровой беременности и рождению здорового ребенка.

Первый шаг в предварительном планировании — это записаться на прием к терапевту или медсестре-диабетологу.Вы должны сделать это перед прекращением приема любых противозачаточных средств.

Если вы подозреваете, что уже беременны, как можно скорее обратитесь к своему терапевту или диабетологу. Они готовы помочь и смогут дать вам совет и поддержку. И не забывайте, у нас есть дополнительная информация, которая поможет вам во время беременности.

Как только вы начинаете задумываться о рождении ребенка, очень важно записаться на прием к терапевту или медсестре. Они дадут вам совет и направят в клинику для профилактики зачатия.

Клиника обычно находится в ведении акушерки диабета и медсестры-специалиста по диабету. Здесь вы получите информацию об управлении уровнем сахара в крови, о том, какие лекарства нужно изменить или прекратить, о приеме фолиевой кислоты и о том, как спланировать возможные проблемы.

У женщин с диабетом в 5 раз больше шансов родить недоношенного ребенка.

Знание того, чего ожидать во время беременности и после родов, поможет вам спланировать здоровую беременность. Речь идет не только о понимании того, как диабет влияет на беременность, но и о том, как беременность влияет на диабет.

У вас больше шансов родить здорового ребенка, если вы будете контролировать уровень сахара в крови до беременности, а также во время беременности.

Ваш HbA1c

Перед тем, как прекратить использовать противозачаточные средства, вам нужно будет проверить уровень HbA1c. Это связано с тем, что высокий уровень HbA1c может повлиять на развитие ребенка. Это действительно важно в первом триместре (первые 8 недель беременности), потому что органы ребенка развиваются.

Безопаснее всего поддерживать уровень HbA1c ниже 48 ммоль / моль.

Если ваш уровень выше 48 ммоль / моль, принятие мер по безопасному снижению его уровня поможет снизить риски. Но если ваш HbA1c превышает 86 ммоль / моль, забеременеть небезопасно, и вам следует посоветоваться со своим лечащим врачом.

Уровень сахара в крови

Вам также нужно будет чаще проверять уровень сахара в крови дома. Это нужно для того, чтобы вы могли стараться держать их в безопасном диапазоне в течение дня.

Если у вас диабет 1 типа, у вас уже есть набор для измерения уровня сахара в крови, но убедитесь, что он также проверяет наличие кетонов.

Если у вас диабет 2 типа и у вас нет набора для определения уровня сахара в крови, попросите его у своей бригады диабета.

Вот пример некоторых целей, к которым нужно стремиться:

  • когда просыпаешься и еще не ела — от 5 до 7 ммоль / л
  • до еды в другое время дня — от 4 до 7 ммоль / л
  • через 90 минут после еды — от 5 до 9 ммоль / л.

Ваша диабетическая бригада может помочь вам установить эти цели — они могут отличаться в зависимости от вашей ситуации.Они также могут помочь вам достичь этих целей, чтобы снизить риски для вас и вашего ребенка.

Некоторые лекарства от диабета небезопасно принимать при планировании беременности. Вам нужно будет посоветоваться со своим терапевтом или медсестрой, какие из них следует прекратить. Метформин и инсулин безопасны.

Если вы принимаете определенные лекарства для лечения других заболеваний, возможно, вам придется прекратить и их. К ним относятся:

  • статины
  • Ингибиторы АПФ
  • другие таблетки артериального давления.

Сообщите своему врачу, если вы принимаете какие-либо из них. Они смогут посоветовать вам прекратить или сменить лекарство.

После рождения ребенка вы обычно можете вернуться к лекарствам, которые принимали ранее. Но если вы кормите грудью, придерживайтесь совета врача и избегайте всех лекарств, которые вы прекращали принимать до беременности. Если вы принимали глибенкламид, можно безопасно начать принимать его снова.

Если вы кормите грудью, у нас есть дополнительная информация.

Ваш врач или медсестра пропишут вам высокую дозу фолиевой кислоты (5 мг), как только вы решите, что хотите забеременеть . Вам следует принимать 5 мг фолиевой кислоты каждый день как минимум за 12 недель до зачатия, поскольку это также снижает риски для вашего ребенка. Затем вам нужно будет принимать это лекарство до 12 недель беременности.

Эта более высокая доза фолиевой кислоты доступна только по рецепту. Вы не можете купить его без рецепта.

Беременность может усугубить некоторые осложнения диабета, например проблемы с глазами и почками.Поэтому очень важно пройти обследование глаз и проверить состояние почек, прежде чем вы перестанете использовать противозачаточные средства. Проблемы с глазами, вызванные диабетом (диабетическая ретинопатия), можно вылечить, если их поймали на ранней стадии, поэтому обследование действительно важно.

Ваша диабетическая бригада может организовать это, и они расскажут вам о результатах. В некоторых случаях вас могут направить в группу специалистов для получения дополнительной поддержки.

Получить поддержку

Решение попробовать завести ребенка для вас так же увлекательно, как и для всех остальных.И есть все основания надеяться на успешную беременность и на здорового ребенка.

Но диабет означает больше рисков. В результате работать стало сложнее — больше проверок, встреч и сканирований. А очень жесткий контроль уровня сахара в крови временами может быть утомительным и стрессовым.

Если у вас есть партнер, неплохо все это объяснить, чтобы он поддержал вас с самого начала. Или попросите своих друзей или семью оказать вам дополнительную поддержку.

Вы не одиноки в этом, и мы тоже здесь, чтобы помочь. Вы можете позвонить в нашу службу поддержки и поговорить с нами обо всем, что вас беспокоит или с чем вы боретесь. Наши обученные консультанты смогут предоставить вам дополнительную информацию и поддержку.

«Ничто не подготовило меня к тревоге, которую я испытывала во время беременности. Диабет всегда только влиял на меня, но теперь все, что я делал или ел, также влияло на моего ребенка. Как бы вы ни работали, уровень сахара в крови в идеальном диапазоне не всегда возможен! И тем не менее мои консультанты часто говорили мне, что у меня все хорошо, я чувствовал себя виноватым, если уровень сахара в крови был выше, чем следовало бы.

Во время второй беременности я была более подготовлена ​​и рассказала о своем беспокойстве своему DSN, моей акушерке, консультантам и всем, кто готов был меня слушать! Они сделали все, что могли — они не отклонили мои опасения и не просто сказали мне, что у меня все хорошо, а выслушали, попросили меня продолжать проверять их и направили меня к терапевтам и людям, которые могли помочь ».

Мария, больная сахарным диабетом 1 типа

Сахарный диабет и фертильность

Диабет не должен влиять на вашу фертильность (способность забеременеть).

Если вам трудно забеременеть, рекомендуется поговорить со своим терапевтом. Они смогут дать вам больше советов.

Выяснение беременности

Узнать, что вы беременны, по-настоящему волнительно, и, хотя у вас обязательно появятся некоторые заботы, найдите время, чтобы насладиться этим моментом.

Вам по-прежнему нужно будет тщательно контролировать свой диабет. У нас есть много информации, которая поможет вам справиться с диабетом во время беременности.

Влияние участия в Форуме беременных матерей на готовность к родам и готовность к осложнениям среди беременных женщин в округе Дейл, Южная Эфиопия: сравнительное перекрестное исследование

Общие сведения . Форум беременных матерей — это инновационная стратегия вмешательства, внедряемая в Эфиопии для облегчения подготовки к родам и подготовки к осложнениям. Однако его влияние на готовность к родам и осложнениям не исследовалось. Цель . В этом исследовании оценивалась связь участия в форуме беременных матерей с подготовкой к родам и планом готовности к осложнениям среди беременных женщин в округе Дейл. Методы . Сравнительное поперечное исследование на базе сообщества было проведено среди 604 беременных женщин (302 из которых были участниками форума [разоблачены] и 302 не были участниками форума [не раскрыты]). Для отбора респондентов использовалась методика многоступенчатой ​​выборки. Данные были собраны от двери до двери с использованием предварительно протестированной и структурированной анкеты путем личного интервью.Данные вводились и анализировались с помощью SPSS версии 20. Множественный логистический регрессионный анализ использовался для определения влияния членства беременных матерей в форуме на готовность к родам и готовность к осложнениям с поправкой на другие переменные. Результатов . Около 22,5% беременных были хорошо подготовлены к родам. Четверть (25,8%) женщин были подготовлены к ожидаемым осложнениям, из которых 20,7% были участниками форума. Участница форума беременной матери (AOR = 2,86, 95% CI = 1,50,5.44), получая специализированное консультирование (AOR = 3,73, 95% CI = 1,17,11,83), ежемесячный доход (AOR = 2,55, 95% CI = 1,44,4,51), получая дородовое наблюдение (AOR = 3,73,95% CI = 1,05, 13.21), и роды в стационаре во время последних родов (AOR = 2,41, 95% CI = 1,38,4,22) были в значительной степени связаны с подготовкой к родам. Аналогичным образом, участие в форуме (AOR = 3,55, 95% CI = 2,18, 5,78) и участие в дородовой помощи до или в течение четырех месяцев гестационного возраста (AOR = 3,16, 95% CI = 2,04, 4,91) оказались прогностическими факторами. готовность к осложнению. Заключение . В этом исследовании уровень готовности к родам и осложнениям оказался низким. Однако среди участников форума он был значительно выше, чем среди участников, не являющихся участниками форума. Следовательно, следует направить усилия на укрепление форума беременных матерей и включение беременных женщин в службы дородовой помощи на ранних стадиях беременности.

1. Введение

Во всем мире материнская смертность остается проблемой общественного здравоохранения, особенно в развивающихся регионах [1, 2].Глобальный коэффициент материнской смертности снизился с 385 до 216 случаев материнской смертности на 100 000 живорождений в период с 1990 по 2015 год в результате обязательства стран сократить материнскую смертность на 75%. Однако в период с 1990 по 2015 год ежегодные темпы снижения составили 2,3%, что далеко от годового снижения на 5,5% [1]. Эфиопия входит в десятку стран, на долю которых приходится 59% материнской смертности в мире [1, 2].

Готовность к родам и готовность к осложнениям (BPACR) — это процесс планирования нормальных родов и прогнозирования действий, необходимых в случае чрезвычайной ситуации [3].Это помогает обеспечить доступ женщин к квалифицированной помощи при родах в начале родов и сократить задержки с обращением за помощью и доступом в медицинские учреждения, которые возникают при возникновении у женщин акушерских осложнений [3, 4]. Кроме того, это связано с тем, что большинство осложнений беременности являются внезапными и непредсказуемыми [5]. Это способствует активной подготовке и принятию решения о родах беременными женщинами и членами их семей [3–5]. Напротив, неподготовленные семьи будут тратить много времени на распознавание проблемы, организацию, получение денег, поиск транспорта и доставку в соответствующее медицинское учреждение при возникновении осложнений [6, 7].

Форум беременных матерей проводился в Эфиопии в качестве стратегии, направленной на обеспечение готовности к родам в медицинском учреждении и раннего обращения за помощью в чрезвычайной ситуации. Ожидается, что каждая беременная женщина, независимо от срока беременности, должна быть участником форума беременных матерей. Деятельность форума начинается с выявления беременных женщин совместно общественными организациями (сетями от одного до пяти и армией развития здравоохранения) и работниками по распространению медицинских знаний. Ожидается, что женщины, зарегистрированные на форуме, будут посещать форум непрерывно каждые две недели, при этом они будут иметь возможность связаться с акушерками или другими высокопоставленными специалистами в своих кебеле (деревнях) по поводу своей беременности.Беременные женщины также делятся друг с другом своим опытом, что побуждает их обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Роль квалифицированных специалистов, предпочтительно акушерки, заключается просто в содействии и руководстве во время обсуждения и, наконец, в обобщении вопросов, поднятых для данного конкретного сеанса. Основные темы, которые будут обсуждаться на форумах беременных матерей, включают в себя опасные признаки акушерских осложнений, выбор предпочтительного места и акушерства при родах, предварительную организацию транспортировки до места оказания квалифицированной помощи, экономию денег на понесенных расходах на квалифицированную и неотложную помощь, а также поиск тех, кто будет сопровождать их при рождении или в случае оказания неотложной помощи.Другие меры включают выявление совместимого донора крови в случае чрезвычайной ситуации, получение согласия главы семьи на обращение за квалифицированной помощью в случае возникновения неотложной помощи при родах в его отсутствие и организация источника поддержки для оказания временной помощи семье во время ее отсутствия [8] .

Результаты исследования показали, что повышение осведомленности беременных женщин о готовности к родам и осложнениях позволит исправить раннее выявление акушерских осложнений и обращение за квалифицированной помощью, а также сократить задержки [9–11].Однако связь членства в форуме беременных матерей с BPACR еще не изучена. Более того, общий статус готовности к родам и осложнений среди беременных женщин в районе исследования также малоизвестен. Таким образом, в этом исследовании оценивалась связь участия в форуме беременных матерей с подготовкой к родам и готовностью к осложнениям среди беременных женщин в Дейл Вореда, Южная Эфиопия.

2. Материалы и методы
2.1. Условия исследования и население

Исследование проводилось в Дале Вореда, зона Сидама, которая находится в Южном регионе наций, национальностей и народов (SNNPR) Эфиопии.Он расположен в 328 км к юго-западу от столицы Эфиопии Аддис-Абебы. Вореда разделена на 36 сельских административных кебеле (деревень). На момент исследования общая численность населения Вореды составляла 272 203 человека. Численность женщин репродуктивной возрастной группы оценивалась в 23,3% от общей численности населения (т.е. около 63 423 человек). Расчетный размер беременных женщин в Вореде составлял около 9418 (3,46%) [Личное сообщение, Управление здравоохранения Дейла Вореды,.

Что касается медицинских учреждений в Вореде, то здесь есть одна больница общего профиля, десять медицинских центров, тридцать шесть медицинских пунктов и три клиники (две принадлежат религиозным организациям (НПО) и одна частная).Число специалистов здравоохранения, работающих в этих государственных медицинских учреждениях в Вореде во время исследования, было следующим: 14 медсестер и медицинских работников первой степени, 106 дипломированных клинических медсестер, 11 акушерок, 12 медсестер общественного здравоохранения, 25 техников-лаборантов, 5 специалистов по охране окружающей среды. медицинские работники и 16 фармацевтов. Кроме того, в каждом медпункте кебеле работал 81 работник по распространению медицинских знаний (HEW), оказывающий первичные медико-санитарные услуги [Личное сообщение, Dale Woreda Health Office,.

2.2. Дизайн исследования

Дизайн сравнительного перекрестного исследования на уровне сообществ был проведен 1-28 декабря 2015 г.

2.3. Источник и исследуемая популяция

В качестве исходной популяции были взяты все беременные женщины в Вореде. Беременные женщины с гестационным возрастом три и более месяцев включались в исследуемую популяцию. Это связано с тем, что в большинстве случаев беременность хорошо известна и рассматривается в обществе примерно через три месяца или позже. В исследование были включены женщины, которые постоянно проживали в этом районе и добровольно принимали участие в исследовании.Беременные женщины, которые были тяжело больны в период исследования, были исключены.

2.4. Определение размера выборки

Расчет размера выборки был сделан на основе предположений, что общая численность населения, оцененная в Woreda, составляет 272, 203 человека, а доля ожидаемых беременных женщин в Woreda составляет 3,46% от общей численности населения. Исходя из этих предположений, общее число беременных женщин в Вореде оценивалось в 9418 человек. Соответственно, программное обеспечение Epi-info версии 7 использовалось для расчета требуемого размера выборки по формуле двух пропорций населения.Предполагалось, что доля женщин, подготовленных к родам и включенных в форум беременных женщин, составляет 50% из-за отсутствия предыдущего исследования, на основании которого можно было бы предположить эту долю. Доля готовности к родам среди женщин, не участвовавших в форуме, была принята равной 35% (т. Е. Разница в пропорции 15%; это всего лишь предположение, поскольку нет предыдущего исследования, на основе которого можно было бы оценить эту разницу). Учитывались уровень достоверности 95%, мощность 80% и отношение неэкспонированного к экспонированному, равное 1.Также предполагались коэффициент неполучения ответов в размере 10% и эффект схемы 1,5. Исходя из приведенных выше предположений, требуемый размер выборки составляет 604 (302 открытых [участники форума] и 302 нераскрытых [участники форума]).

2,5. Процедуры выборки

Для включения исследуемых единиц использовалась методика многоступенчатой ​​выборки. На этапе первичного отбора проб было случайным образом выбрано 11 кебеле (учитывая не менее 30% кебеле в Вореде) с использованием случайных чисел, сгенерированных компьютером. Отобранными кебеле были Гаджамо, Сояма, Мото, Гане, Д / кеге, Дагия, Шафина, Вара, Шой, Тула и Семен Месенкела.На вторичном этапе домохозяйства с женщинами, отвечающими критериям исследования, были определены с помощью предварительного опроса. Предварительное обследование проводилось пропагандистами здоровья в каждом выбранном кебеле за неделю до фактического сбора данных. Инструмент для сбора данных предварительного обследования содержал имена беременных женщин, деревни («досталось»), посещение форума и посещаемость в течение месяца, а также информацию о номере телефона. Список беременных женщин, которые были зачислены и не зарегистрированы на форуме беременных матерей, были составлены из списков, полученных в результате предварительного обследования и перекрестной проверки с записями медпунктов.Затем выборка была пропорционально распределена по каждому кебеле с учетом количества участников форума и нефорума. Затем отдельные женщины из двух структур выборки были отобраны независимо с использованием методов систематической случайной выборки со значением два. Для домохозяйств, в которых есть более одной подходящей женщины, случайным образом была выбрана одна женщина с использованием метода лотереи. В ситуации отсутствия женщин дома во время опроса сборщики данных возвращались в течение следующих двух дней подряд, и все респонденты были опрошены.

2.6. Инструменты и процедуры сбора данных

Был использован структурированный вопросник, адаптированный из руководства «Мониторинг готовности к родам и готовности к осложнениям» и «Показатели здоровья матери и новорожденного», разработанного Программой Джонса Хопкинса по международному образованию в области гинекологии и акушерства (JHPIEGO) в 2004 г. контекст изучаемой области [12]. Переменные, рассматриваемые в анкете, включают социально-демографические характеристики, акушерский анамнез и то, предпринимали ли женщины основные действия BPACR: идентифицировали обученного акушерства, идентифицировали медицинское учреждение для квалифицированных родов и неотложной помощи, идентифицировали вид транспорта для квалифицированных родов и / или неотложной акушерской помощи, сэкономили деньги, определили донора крови и хотя бы один раз посетили высшее медицинское учреждение для дородовой помощи во время беременности.В инструмент также были включены вопросы о знаках акушерской опасности, намерении воспользоваться услугами, осведомленности об уходе за новорожденным и о знаках опасности, связанных с участием в форуме беременных матерей. В анкету также были включены вопросы, касающиеся участия в форуме беременных матерей. Анкета была подготовлена ​​на английском языке, а затем переведена на местный язык (Sidaamu Afoo). Другой человек, хорошо понимавший как Сидааму Афу, так и английский, перевел версию Сидааму Афу обратно на английский, чтобы проверить ее первоначальное значение.

Анкета была предварительно протестирована в кебеле, имеющем схожие характеристики с выбранными кебеле. Всего для предварительного тестирования было опрошено 30 респондентов (5% от размера выборки). Результаты предварительного тестирования обсуждались в присутствии сборщиков данных и руководителей, чтобы обеспечить лучшее понимание процесса сбора данных. На основании результатов предварительного тестирования вопросы были пересмотрены и отредактированы, а вопросы, которые оказались неясными или запутанными, были изменены. Наконец, для сбора данных использовалась структурированная анкета закрытой версии Sidaamu Afoo.Данные собрали восемь дипломированных медсестер, которые свободно говорили на языке сидааму афу. Два супервизора с первой степенью в области акушерства наблюдали за сборщиками данных. Двухдневное обучение было проведено по инструментам исследования и процедурам сбора данных. Данные были собраны путем личного интервью с участниками исследования у них дома. Заполненные анкеты ежедневно проверялись на полноту, удобочитаемость и последовательность. Неполные и неясные анкеты возвращались интервьюерам, чтобы заполнить их к следующему дню.

2.7. Определения переменных

Беременная женщина считалась подготовленной к родам, если она могла принять меры по четырем из следующих шести основных методов подготовки к родам: определенное место родов, определенный квалифицированный поставщик при рождении ребенка, сэкономленные деньги, определенное средство передвижения , хотя бы один раз посетил вышестоящее медицинское учреждение для ДРП и выявил донора крови [4]. Считалось, что женщина осведомлена об опасных признаках во время беременности, если она могла упомянуть хотя бы два из трех основных опасных признаков беременности (вагинальное кровотечение, опухшие руки / лицо и помутнение зрения) [13].Точно так же женщина была признана осведомленной об опасных признаках схваток / родов, если она могла упомянуть хотя бы два из четырех основных опасных признаков для схваток / родов (сильное вагинальное кровотечение, длительные роды> 12 часов, судороги и задержка плаценты). [13]. Более того, считалось, что женщина осведомлена об опасных акушерских признаках послеродового периода, если она могла указать хотя бы два из трех основных опасных признаков послеродового периода (сильное вагинальное кровотечение, выделения из влагалища с неприятным запахом и высокая температура) [14]. .Считалось, что женщина готова к осложнениям, если она могла спонтанно упомянуть в общей сложности три ключевых признака опасности на всех трех этапах (во время беременности, родов и послеродового периода), по крайней мере, по одному на каждой фазе. Считалось, что женщина осведомлена об опасных признаках новорожденного, если она может сразу указать два из четырех основных опасных признаков новорожденного (затрудненное / учащенное дыхание, неспособность есть, судороги и летаргия / потеря сознания). Кроме того, считалось, что женщина осведомлена о заботах о новорожденных, если она могла согласовать две из трех следующих забот: раннее начало грудного вскармливания, важность молозива и исключительно грудное вскармливание.

2,8. Процедура управления и анализа данных

Данные вводились, очищались и анализировались статистическими пакетами для социальных наук (SPSS версия 20). Для получения описательных сводок были проведены одномерные анализы. Данные представлены в виде текстов, таблиц и графиков. Двумерная логистическая регрессия использовалась для определения переменных-кандидатов для анализа множественной логистической регрессии. Мультиколлинеарность между независимыми переменными оценивалась с использованием факторов инфляции дисперсии (VIF> 10 считался предполагающим мультиколлинеарность) перед интерпретацией окончательного результата.Однако значимой мультиколлинеарности обнаружено не было, поскольку VIF для всех переменных был <5. Наконец, был использован множественный логистический регрессионный анализ для определения связи между участием в форуме беременных матерей и подготовкой к родам и готовностью к осложнениям с поправкой на смешанные переменные. Те переменные с p-значениями, меньшими или равными 0,25 при двумерном анализе, были включены в модель множественной логистической регрессии. P-значение и 95% доверительный интервал (CI) для скорректированного отношения шансов (AOR) использовались при оценке значимости ассоциаций.P-значения меньше или равные 0,05 были использованы для объявления статистически значимых ассоциаций.

3. Результаты
3.1. Социально-демографические характеристики участников исследования

Из 604 беременных (302 участника форума и 302 не участников), запланированных для участия в исследовании, все были включены в исследование, что дало 100% ответов. Среднее значение (± стандартное отклонение) возраста респондентов составило 26,5 (± 5,6) с диапазоном от 12 до 46 лет. Средний возраст участниц форума — 26 лет.56 лет (95% доверительный интервал [ДИ]: 25,95, 27,19), а для лиц, не являющихся членами форума, — 26,52 года (95% доверительный интервал: [25,92, 27,23]). Подробная информация о социально-демографических характеристиках участников исследования представлена ​​в Таблице 1.

902

(9,8)

9033

902 41 (6,8)

902

0,73

38243 ≤ 4 9024 34,4)


Переменные Всего (%) Участники форума 2 Форум -члены Хи-квадрат Пирсона Значение p
Число (%) Число (%)

Возраст, лет
<20 93 (15.4) 46 (7,6) 47 (7,8)
21-25 202 (33,4) 103 (17,1) 99 (16,4) 1,94 1,94
26-30 138 (22,8) 73 (12,1) 65 (10,8)
31-34 106 (17,5) 47 (7,8)
> 35 65 (10.8) 33 (5,5) 32 (5,3)
Семейное положение 99246

(замужем)

(женат) ) 300 (49,7) Точный тест Фишера 1,0
Прочие 5 (0,8) 3 (0,5) 2 (0,3)
Религия
Протестант 519 (85.9) 257 (42,5) 262 (43,4)
Мусульманин 49 (8,1) 27 (4,5) 22 (3,6) 0,68 0,8

Православные 23 (3,8) 11 (1,8) 12 (2,0)
Католики 13 (2,2) 7 (1,2) 6 (1,0)
Этническая принадлежность
Сидама 579 (95.9) 285 (47,2) 294 (48,70) Точный тест Фишера = 3,47 0,17
Амхара 17 (2,8) 12 (1,98) 6

5 (0,8247)

Wolayita 8 (1,3) 5 (0,8) 3 (0,5)
Уровень образования
50 (8.3)
Первый цикл (1-4) 186 (30,8) 81 (13,4) 105 (17,4) 9,93 0,019
Второй цикл 8) 280 (46,4) 149 (24,7) 131 (21,7)
и выше 47 (7,8) 31 (5,1) 16 (2,7)
Род занятий
Домохозяйка 496 (82.1) 234 (38,7) 262 (43,4) Точный тест Фишера = 8,94
Торговец 103 (17,1) 65 (10,8) 38 (6,333) 9024
Прочие 5 (0,8) 3 (0,5) 2 (0,3)
Семейный доход

500325 (82.0)

237 (39,2) 258 (42,7) Точный тест Фишера = 5,04 0,078
501-1000 103 (17,0) 61 (10,1) 42 (7 7)
> 1000 6 (1,0) 4 (0,7) 2 (0,3)
Род занятий партнера 338 (56.0) 148 (24,5) 190 (31,5)
Частный служащий 30 (5,0) 15 (2,5) 15 (2,5) 17,63 0,00
Губернаторский служащий 15 (2,5) 13 (2,2) 2 (0,3)
Торговец 221 (36,6) 126 (20,9) 95246

Образование партнера
Нет 42 (6.9) 20 (3,3) 22 (3,6)
Чтение и запись 57 (9,4) 32 (5,3) 25 (4,1) 2,01
цикл (1-4) 160 (26,5) 78 (12,9) 82 (13,6)
цикл (5-8) 243 (40,2) 117 (19,4) 126 (20,8)
и более 102 (16.9) 55 (9,1) 47 (7,8)
Размер семьи
175 (29,0)
5-6 127 (27,6) 73 (12,1) 94 (15,6) 8,15 0,017
50 (8.9) 21 (3,5) 33 (5,5)

Примечание. одиноких, вдов и разведенных, таких как частная и государственная работа.
3.2. Акушерский анамнез и дородовой уход респондентов в Dale Woreda

Двести пятьдесят восемь (42,7%) респондентов уже родили от двух до четырех детей. Среди участников форума 53 (8.8%) родили одного ребенка, а у 18 (3,0%) было пять или более детей [x 2 = 1,1, P <0 .. Самый высокий паритет был 7 среди участников форума и 9 среди участников форума. Триста восемьдесят два (63,2%) респондентов были в триместре беременности, 215 (35,6%) в триместре беременности и 7 (1,2%) в триместре беременности. Сорок (6,6%) респондентов пережили мертворождение во время последних родов. Из них 22 (3,6%) были среди участников форума, а остальные 3,0% были среди не участников форума.Четыреста сорок шесть (73,8%) респондентов посещали дородовой уход во время текущей беременности, из которых 284 (47,0%) были участниками форума и 162 (26,8%) не были участниками форума [x 2 = 127,57, P <0,00. Среди беременных женщин, посещавших ДРП, почти половина 296 (49%) посещали его однажды. Что касается сроков проведения ДРП, то только 168 (27,8%) респондентов посетили медицинское учреждение для проведения первой ДРП до или в течение четырех месяцев гестационного возраста. Среди тех женщин, которые рано начали посещать медицинское учреждение для дородовой помощи, 119 (19.7%) были участниками форума [x 2 = 40,4, P <0,0 (Таблица 2). Около 398 (65,9%) беременных планировали рожать в медицинских учреждениях, а 34,1% планировали рожать на дому. Среди тех, кто планировал квалифицированную доставку, 265 (43,9%) были участниками форума и 133 (22,0%) не были участниками форума.

квадрат

квадрат

6)

902

902

.8)

193 (32,0)

Поликлиники / больницы

Переменные Итого (%) Участники форума
Значение для не членов форума Число (%) Число (%)

Беременное
() 179246 () 89 (14,7) 90 (14,9)
2-3 258 (42,7) 123 (20,4) 135 (22,3) 1,57 0,45
≥ 4 167 (27,6) 90 (14,9) 77 (12,7)
Четность

180 (29.8)

90 (14,9) 90 (14,9)
Параграф 1 101 (16,7) 53 (8,8) 48 (7,9) 1,10
Пара (2-4) 281 (46,5) 141 (23,3) 140 (23,2)
Пара ≥5 42 (7,0) 18 (3,0) 9024

24 (4,0)
История мертворождения
Да 40 (6.6) 22 (3,6) 18 (3,0) 0,43 0,51
Гестационный возраст
36246
362 107 (17,7) 115 (19,1)
7-9 месяцев 382 (63,2) 195 (32,3) 187 (30,9) 0,45 0,45
Триместр во время собеседования
Первый 7 (1.2) 0 7 (1,2)
Второй 215 (35,6) 107 (17,7) 108 (17,9) 7,17 0,03 0,03 382 (63,2) 195 (32,3) 187 (30,9)
Дородовое наблюдение 284 (47,0) 162 (26,8)
Нет 158 (26,2) 18 (3,0) 140 (23,2) 127,5337 127,5337 Количество посещений ДРП (n = 447)
Один 296 (49,0) 103 (17,0) 193 (32,0) От двух до трех 285 (47.2) 182 (30,2) 103 (17,0) 54,5 <0,001
Четыре и более 23 (3,8) 17 (2,8) 6 (1,0) 9024
GA во время первого посещения ANC
≤ 4 месяцев 168 (27,8) 119 (19,7) 6 496 119 (19,7) 6 496 (8,1) 0,001
≥ 5 месяцев 436 (72.2) 183 (30,3) 253 (41,9)
Место для первого посещения ANC
116 (19,2) 61 (20,5)
Медицинские центры 243 (54,5) 155 (34,7) 88 (18,8) 129,7
26 (5.8) 13 (2,9) 13 (2,9)

3.3. Практика подготовки к родам

Около трех четвертей 456 (75,5%) участников исследования когда-либо слышали о готовности к родам. Женщин спросили, готовы ли они к основным компонентам практики подготовки к родам. Соответственно, 256 (42,4%) беременных женщин сообщили, что они организовали транспорт до ближайшего медицинского учреждения для квалифицированных родов или в случае возникновения чрезвычайной ситуации.Более половины 327 (54,1%) респондентов определили ЛПУ для оказания квалифицированной помощи. Из них более одной трети 215 (35,6%) были участниками форума [x 2 = 70,74, P <0,0. Значительная часть 440 (72,8%) семей сэкономили деньги на роды и экстренную помощь в случае необходимости. Лишь немногие 37 (6,1%) определили потенциальных доноров крови в экстренных случаях. Точно так же только 170 (28,1%) беременных женщин посещали более высокие медицинские учреждения (больницу / поликлинику / поликлинику) хотя бы один раз для дородовой помощи.В целом, сто двадцать шесть (22,5%) беременных женщин в этом исследовании были хорошо подготовлены к родам. Более трех четвертей 468 человек (77,5%) были признаны менее подготовленными. Среди хорошо подготовленных женщин 109 (18,0%) были участниками форума и 27 (4,5%) не были участниками форума [x 2 = 63,8, P <0,0. Только 22 (3,6%) участников исследования были хорошо подготовлены ко всем шести параметрам. Из них 20 (3,3%) были участниками форума и 2 (0,3%) не были участниками форума (Таблица 3).

256

3

28,1)

0,001

902


Уровень рождаемости
практики готовности
Всего (%) Участники форума
Число

Число (%) Форум 9024 %) Хи-квадрат p-значение

Организованная транспортировка
Да

) 167 (27,6) 89 (14,7) 41,25 <0,001
Нет 348 (57,6) 135 (22,4) 213 (35,3)
квалифицированный акушер
Да 107 (17,7) 91 (15,1) 16 (2,6)

,88 Нет

497 (82.3) 211 (34,9) 286 (47,4)
Выявленное учреждение для квалифицированного родоразрешения
215 (35,6) 112 (18,5) 70,74 <0,001
Нет 277 (45,9) 87 (14,4) 190 (31,5) 9024 9024 9024
Да 440 (72.8) 249 (41,2) 191 (31,6) 28,15 <0,001
Нет 164 (27,2) 53 (8,8) 111 (18,4)
Выявленный донор крови
Да 37 (6,1) 33 (5,5) 4 (0,7) 24,21

567 (93.9) 269 (44,5) 298 (49,3)
Посещал высшее медицинское учреждение для АНК не менее одного раза 110 (18,2) 60 (9,9)
Нет 434 (71,9) 192 (31,8) 242 (40,1) 20,5
Число предпринятых шагов (приспособлений)
0 114 (18.9) 34 (5,6) 80 (13,2) 22,8 <0,001
1 123 (20,4) 30 (5,0) 93 (15,4) 40,5
2 92 (15,2) 49 (8,1) 43 (7,1) 0,46 0,49
3 139 (23,0) 6 80 (13,2) (9,8) 4,12 0,04
4 89 (14.7) 68 (11,3) 21 (3,5) 29,1 <0,001
5 25 (4,1) 21 (3,5) 4 (0,7) 12,0
6 22 (3,6) 20 (3,3) 2 (0,3) 15,2 <0,001
Хорошо подготовлено (> = 4 подготовленных) 126 (22,5) 109 (18,0) 27 (4,5) 63.8 <0,001
Не очень хорошо подготовлен (<4 схем) 468 (77,5) 193 (32,0) 275 (45,5)
Возможны множественные ответы, = использовались значения хи-квадрат Пирсона.
3.4. Знания о признаках акушерской опасности среди беременных

Сто одиннадцать (42,9%) беременных женщин смогли упомянуть признаки акушерской опасности: наибольшее было вагинальное кровотечение; 217 (35.9%) отметили признак акушерской опасности во время беременности. Аналогично сильная головная боль 104 (17,2%), отек рук / лица 82 (13,6%), сильная слабость 52 (8,6%), высокая температура 51 (8,4%), нечеткость зрения 42 (7,0%), потеря сознания 40 (6,6%) и судороги 33 (5,5%) также упоминались беременными женщинами опасными признаками. Вагинальное кровотечение 60 (9,9%), сильная головная боль 27 (4,5%), отек рук / лица 11 (1,8%), сильная слабость 9 (1,5%), высокая температура 4 (0,7%), нечеткость зрения 5 (0,8%) ), потеря сознания 6 (1.0%) и судороги 5 (0,8%) были упомянутыми знаками опасности беременными женщинами, не являющимися участниками форума. Кроме того, вагинальное кровотечение 157 (26%), сильная головная боль 77 (12,7%), отек рук / лица 71 (11,8%), сильная слабость 43 (7,1%), высокая температура 47 (7,8%), нечеткость зрения 37 ( 6,1%), потеря сознания 34 (5,6%) и судороги 28 (4,6%) были упомянутыми опасными признаками беременных женщин-участниц форума.

3.5. Знание акушерских признаков опасности во время родов среди беременных

Только 120 (44.5%) респондентов смогли указать на акушерско-опасные признаки родов. Тяжелое вагинальное кровотечение было наиболее выраженным из 230 (38,1%) признаков акушерской опасности, за которым следовала сильная головная боль 100 (16,6%). Около 170 (28,1%) респондентов среди участников форума назвали сильное вагинальное кровотечение признаком акушерской опасности, а среди лиц, не являющихся участниками форума, только 60 (10%) отметили этот знак. Ключевыми акушерскими опасными признаками родов были названы сильные вагинальные кровотечения 230 (38,1%), задержка плаценты 68 (11.3%), затяжные роды 66 (10,9%) и судороги 30 (5,0%) в порядке убывания частоты. Только 170 (28,1%), 49 (8,1%), 46 (7,6%) и 23 (3,8%) участников форума спонтанно упомянули ключевые признаки опасности, такие как сильное вагинальное кровотечение, затяжные роды, задержка плаценты и судороги, соответственно. . Аналогичным образом, 60 (10%), 22 (3,6%), 17 (2,8%) и 7 (1,2%) процентов среди не членов форума упомянули сильное вагинальное кровотечение, задержку плаценты, длительные роды и судороги в указанном порядке.

3,6. Знание акушерских признаков опасности послеродового периода среди беременных

Всего 243 (40,2%) респондентов смогли объяснить ожидаемые опасные признаки, возникающие сразу после родов. Из них 174 (28,8%) участников исследования были участниками форума. Наиболее часто упоминаемым признаком послеродовой акушерской опасности было сильное вагинальное кровотечение 197 (32,6%), за которым следовала сильная головная боль 85 (14,1%). Кроме того, высокая температура 45 (7,5%), нечеткость зрения 25 (4,1%), сильная боль в животе 17 (2.8%), выделения из влагалища с неприятным запахом 56 (9,3%) и потеря сознания 21 (3,5%) были названы ключевыми признаками опасности. Около 145 (24%) респондентов из числа участников форума назвали сильное вагинальное кровотечение признаком акушерской опасности, в то время как только 52 (8,6%) беременных женщин, не являющихся участниками форума, смогли упомянуть сильное вагинальное кровотечение как признак опасности после родов. Кроме того, высокая температура 42 (7,0%), нечеткость зрения 18 (3,0%), сильная боль в животе 11 (1,8%), выделения из влагалища с неприятным запахом 44 (7.3%) и потеря сознания 19 (3,1%) были упомянуты как ключевые признаки опасности после родов у беременных женщин от участников форума, при этом высокая температура 3 (0,5%), нечеткость зрения 7 (1,2%), сильная боль в животе 6 (1,0%), выделения из влагалища с неприятным запахом 12 (2,0%) и потеря сознания 2 (0,3%) были упомянуты как ключевые признаки опасности после родов беременными женщинами, не являющимися участниками форума.

3,7. Общая готовность к осложнениям среди беременных

В целом 156 (25,8%) респондентов были хорошо осведомлены об ожидаемых осложнениях на всех трех этапах текущей беременности и, таким образом, были отнесены к категории готовности к осложнениям.Из них большинство 125 (20,7%) готовности к осложнению были среди участников форума [x 2 = 76,3, P <0,0 (Таблица 4).

квадрат

3

(2,8)

Не менее знаки опасности

0,003


Переменные Число (%) Участники форума Значение форума Число (%) Число (%)

Знание основных опасных признаков беременности
6 .1) 116 (19,2) 229 (37,9) 88,3 <0,001
Минимум один знак опасности 235 (38,9) 171 (28,3) 64 (10,6) 9024 79,7 <0,001
Как минимум два знака опасности 89 (14,7) 77 (12,7) 12 (2,0) 55,6 <0,001
Три ключевых знака опасности 17 17 (2,8) 0 17.4 <0,001
Знания об основных признаках опасности труда
Никаких знаков опасности нет 335 (55,5) 24 (18,92) 36,6) 76,7 <0,001
Как минимум один знак опасности 257 (42,5) 179 (29,6) 78 (12,9) 69,0 <0,001
111 (18.4) 86 (14,2) 25 (4,2) 41,0 <0,001
Три основных знака опасности 23 (3,8) 20 (3,3) 3 (0,5) 13,0 <0,001
Знание основных признаков опасности послеродового периода
Никаких признаков опасности нет 361 (59,8) 24 128 (21,63) ) 75.9 <0,001
Как минимум один знак опасности 213 (35,3) 157 (26,0) 56 (9,3) 73,9 <0,001
902 как минимум два знака опасности 81 (13,4) 69 (11,4 12 (2,0) 46,3 <0,001
Три основных знака опасности 9 (1,5) 9 (1,5) 0 9,1
Общая готовность к осложнениям 156 (25.8) 125 (20,7) 31 (5,1) 76,3 <0,001

3.8. Знание признаков опасности при уходе за новорожденными и новорожденными

Считалось, что только 84 (13,9%) беременных женщин осведомлены о признаках опасности для новорожденных. Из них 72 (11,9%) были участниками форума. Затрудненное / учащенное дыхание 105 (17,4%), желтуха (желтая кожа / глаза) 22 (3,6%), плохое сосание / кормление 125 (20,7%), судороги 18 (3.0%), потеря сознания 24 (4,0%), кровотечение / гнойные выделения из пуповины 29 (4,8%) и поражение кожи (пустулы) 7 (1,2%) были опасными признаками новорожденного, упомянутыми беременными женщинами (Таблица 5). Более того, значительная часть — 535 (88,6%) респондентов знала о раннем начале грудного вскармливания. Среди них 283 женщины (46,9%) были участницами форума. Три четверти, 453 (75,0%) респондентов, знали о важности использования молозива для новорожденного. Из них 251 (41,7%) были участниками форума.Кроме того, 524 (86,8%) беременных женщин знали о кормлении исключительно грудью. Из них 282 (46,7%) были участниками форума. В целом 521 (86,3%) респондент знали как минимум о двух из трех важных практик грудного вскармливания. Из них 284 (47,0%) были участниками форума.

квадрат

1824633

3,0

0,254


Переменные Всего (%) Участники форума Значение форума Число (%) Число (%)

Затруднение / учащенное дыхание 105 (17.4) 84 (13,9) 21 (3,5) 45,7 <0,001
Желтуха (желтая кожа / глаз) 22 (3,6) 17 (2,8) 5 (0,8) 6,8 0,009
Плохое сосание / кормление 125 (20,7) 101 (16,7) 24 (4,0) 59,8 <0,001
16 (2,6) 2 (0,4) 11.2 0,001
Потеря сознания 24 (4,0) 18 (3,0) 6 (1,0) 6,2 0,012
29 4,8 кровотечение / выделения из пуповины 21 (3,5) 8 (1,3) 6,0 0,014
Поражение кожи (пустулы) 7 (1,2) 5 (0,8) 2 (0,3) 1,3

3.9. Факторы, влияющие на практику готовности к родам в Дейл Вореда

По грубой логистической регрессии, членство беременных матерей в форуме, уровень образования беременных женщин, среднемесячный доход, размер семьи, место рождения во время последних родов, консультации по BPACR, ANC следует Итак, знания об опасных признаках во время беременности, родов и послеродового периода были независимо проверены, и было обнаружено, что они имеют статистически значимую связь с подготовкой к родам. После учета возможных искажающих факторов скорректированная многомерная модель показала, что они являются участниками форума беременных матерей (AOR = 2.86, 95% ДИ = 1,50,5,44), получившие консультации женщин по вопросам готовности к родам (AOR = 3,73, 95% CI = 1,17,11,83), ежемесячный доход> 301 быр (AOR = 2,55, 95% CI = 1,44,4,51). ), Наблюдение за ДРП (AOR = 3,73, 95% CI = 1,05,13,21), роды в стационаре во время последних родов (AOR = 2,41, 95% CI = 1,38,4,22), знание как минимум двух опасных признаков во время беременности ( AOR = 2,24, 95% CI = 1,08,4,64) и знание как минимум двух опасных признаков родов (AOR = 2,21, 95% CI = 1,16,4,20), чтобы иметь статистически значимую связь с подготовкой к родам.Шансы на готовность к родам среди участников форума были почти в три раза выше, чем среди участников форума (AOR = 2,86, 95% ДИ = 1,50, 5,44).

Шансы на готовность к родам к текущей беременности у тех женщин, которые прошли последующее наблюдение ДРП, были почти в четыре раза выше по сравнению с теми женщинами, которым не проводилось последующее наблюдение за ДРП (AOR = 3,7, 95% ДИ = 1,03, 13,1) . Кроме того, готовность к родам среди беременных, родивших в медицинском учреждении во время последних родов, была значительно выше по сравнению с теми, кто родил дома (AOR = 2.4, 95% ДИ = 1,38, 4,19) (Таблица 6).

9024%

% CI

1,0

)

6

≤ 4 100 (16,6)

32 Место поставки 902 последние роды

902

Знает как минимум о двух основных признаках опасности труда


Характеристики Готовность к рождению Необработанная ОР Скорректированная

Скорректированная


Членство в форуме Число (%) Число (%)
Участник 193 (32.0) 109 (18,0) 5,75 (3,63-9,11) 2,86 (1,50-5,44)
Не входящие в состав 275 (45,5) 27 (4,5) 1,0
Уровень образования
Нет образования 79 (13,1) 12 (2,0) 0,13 (0,58-0,833) 0,58-0,84 9024 )
Первичный (1-8) 367 (60.8) 99 (16,4) 0,23 (0,12-0,43) 0,74 (0,26-2,13) ​​
и выше 22 (3,6) 25 (4,1) 1,0 1,0
Ежемесячный доход
≤300 быр 275 (45,5) 64 (10,6) 1,0 1,0 72 (11.9) 1,60 (1,09–2,35) 2,55 (1,44–4,51)
Размер семьи
1,60 (0,73-3,53) 2,37 (0,91-6,14)
5-6 99 (16,4) 28 (4,6) 1,48 (0,62-3,52) 1,61 (0,58-4,45)
> 7 42 (7.0) 8 (1,3) 1,0 1,0
Дородовое наблюдение
Да 12,72 (5,1031,73) 3,73 (1,05-13,21)
Нет 153 (25,3) 5 (0,8) 1,0 1,0
Медицинское учреждение 71 (16.7) 48 (11,3) 3,47 (2,16-5,58) 2,41 (1,38-4,22)
Домашний 257 (60,3) 50 (11,733) 1,0
Целевое консультирование по вопросам готовности к родам
Да 329 (54,5) 127 (21,0) (54,5) 127 (21,0) (5,96) 9024–124 2,94 11.83)
Нет 139 (23.0) 9 (1,5) 1,0 1,0
Зная как минимум два основных опасных признака беременности
Да 476

42 (7,0) 4,0 (2,49-6,41) 2,24 (1,08-4,64)
Нет 421 (69,7) 94 (15,6) 1,0 1,0
Да 61 (10.1) 50 (8,3) 3,87 (2,49-6,02) 2,21 (1,16-4,20)
Нет 407 (67,4) 86 (14,2) 1,0 1,0
После доставки осведомлен как минимум о двух основных знаках опасности
Да 46 (7,6) 35 (5,833) 3,17 (1,94-5,19) 1,02 (0,48-2,15)
Нет 422 (69.9) 101 (16,7) 1,0 1,0

3.10. Факторы, влияющие на готовность к осложнениям в Дейл Вореда

О членстве в форуме грубого логистического регрессионного анализа, уровне образования беременных женщин, размере семьи, посещаемости ДРП, сроках проведения первой ДРП, целевом консультировании по вопросам готовности к родам и готовности к осложнениям, а также месту для первой ДРП были независимо протестированы и обнаружены статистически значимая связь с готовностью к осложнениям.Однако при многомерном логистическом регрессионном анализе с учетом возможных искажающих факторов, статус членства в форуме (AOR = 3,55, 95% CI = 2,18, 5,78), посещение ДРП до или в течение четырех месяцев гестации (AOR = 3,16, 95% CI = 2,04, 4.91) и получение целевых консультаций по BPACR (AOR = 3,66, 95% ДИ = 1,65, 8,10) были статистически значимо связаны с готовностью к осложнениям.

Шансы готовности к осложнениям среди участников форума были более чем в три раза выше, чем у женщин, не являющихся участниками форума (AOR = 3.55, 95% ДИ = 2,18, 5,78). Кроме того, было обнаружено, что у тех беременных женщин, которые начали дородовое наблюдение до / в гестационном возрасте четыре месяца, шансы готовности к ожидаемым осложнениям в три раза выше (AOR = 3,06, 95% ДИ = 1,86,5,01). Кроме того, шансы готовности к осложнениям среди тех беременных, которые начали посещать дородовые услуги в медицинских пунктах, были в 3,24 раза выше, чем у тех, кто посещал поликлинику / больницу для дородовой помощи (AOR = 3,24, 95% ДИ = 1,24, 8,46) (Таблица 7).

902

(12,033)

902


Переменные Число (%)
Готовность к усложнению
Необработанное OR 6

Скорректированное OR

95% ДИ

Участие в форуме
Участники 125 (20.7) 177 (29,3) 6,17 (3,99-9,55) 3,55 (2,18-5,78)
Не члены 31 (5,1) 271 (44,9) 1,0 1,0 1,0 1,0
Уровень образования
Нет образования 19 (3,1) 72 (11,9) 0,38 (0,18-0,84)
Первичный (1-8) 118 (19.5) 348 (57,6) 0,50 (0,26-0,92) 0,76 (0,37-1,55)
и выше 19 (3,1) 28 (4,6) 1,0 1,0
Размер семьи
1-2 28 (5,7) 105 (21,4) 1,34 (0,83-2,16) ,18 (1,18)
≥ 4 94 (19,2) 263 (53.7) 1,0 1,0
Наблюдение за дородовой помощью
Да 150 (24,8) 29,71) 2,28 (0,86-6,01)
Нет 6 (1,0) 152 (25,2) 1,0 1,0
Место первого дородового визита
Нет дородового посещения 6 (1.0) 152 (25,2) 1,0 1,0
Медицинские пункты 66 (10,9) 111 (18,4) 15,0 (6,30-35,98) 3,24 (1,24-8,46)
Поликлиника / больница 84 (13,9) 185 (30,6) 11,5 (4,88-27,0) 2,77 (1,08-7,08)
Гестационный возраст во время первой дородовой помощи
До / в 4 месяца 88 (14.6) 80 (13,2) 5,95 (3,99-8,86) 3,16 (2,04-4,91)
Пять или более месяцев 68 (11,3) 368 (60,9) 1,0
Целенаправленное консультирование по BPACR
Да 148 (24,5) 308 (51,0) . 8,40 )
Нет 8 (1.3) 140 (23,2) 1,0 1,0

Примечание. относится к уровню значимости p-значений менее 0,001.
4. Обсуждение

В этом исследовании было обнаружено, что распространенность готовности к родам составила 22,5% [ДИ: 20,4-24,7], а готовность к осложнениям — 25,8% [ДИ: 23,5-26,3]. Результаты этого исследования согласуются с результатами исследования, проведенного в городе Адиграте, Северная Эфиопия (22%) [15].Этот результат выше, чем результат исследования в Дугуна Фанго, Южная Эфиопия (18,3%) [16]; однако он ниже по сравнению с исследованиями, проведенными в Гобе, Восточная Эфиопия (29,9%) [7], и городе Индор, Индия, 47,8% [17]. Это может быть связано с различиями в местных условиях (социокультурными особенностями) и различиями в реализации программ охраны материнства. Кроме того, это могло быть связано с различиями в количестве компонентов готовности к родам, которые в этих исследованиях считались подготовленными к родам.Например, четыре из шести компонентов готовности к родам в текущем исследовании, четыре из пяти в Гоба Вореда и два из трех в городе Индор, Индия, использовались, чтобы объявить женщину хорошо подготовленной к родам. Кроме того, настоящее исследование показало, что 18,0% участников форума и 4,5% не участников форума были хорошо подготовлены к рождению. Также 20,7% участников форума и 5,1% не участников форума были хорошо осведомлены об акушерских осложнениях и, следовательно, ожидали, что будут своевременно обращаться за медицинской помощью в случае неотложной помощи.Разница в пропорциях между двумя группами ясно указывает на то, что участие в форуме увеличивает вероятность BPACR среди беременных матерей.

Кроме того, участие в форуме беременных матерей оказалось сильным фактором как для готовности к родам, так и для готовности к осложнениям. У тех беременных женщин, которые участвовали в форуме, почти в три-четыре раза больше шансов быть подготовленными к родам и осложнениям, чем у тех женщин, которые никогда не участвовали. Причина этого может быть связана с тем, что участие в форуме беременных матерей дает больше возможностей для беременных женщин получить подробную информацию о BPACR.Медицинские работники могли завоевать доверие и положительное отношение среди беременных женщин, зарегистрированных на форуме для родовспоможения в медицинских учреждениях, чем среди женщин, не принявших участие в форуме. В отличие от обычной тенденции индивидуального консультирования, массовое обучение матерей, как на форуме беременных матерей, дает возможность поделиться своим прошлым опытом друг с другом. Для женщин важно научиться чему-то большему, а не просто сказать им об этом, и, таким образом, у них будет повышенное восприятие риска, что имеет жизненно важное значение для планирования квалифицированной медицинской помощи.Кроме того, изучение индивидуальных препятствий на пути использования квалифицированной медицинской помощи важно для составления соответствующего плана на краткосрочную или долгосрочную перспективу по устранению проблем на месте. С другой стороны, это подразумевает, что участие в форуме беременных матерей важно для максимизации ответственности сообщества посредством участия в планировании и совместных действий в усилиях по улучшению материнского здоровья.

Готовность участников форума к осложнениям относительно выше, чем готовность к родам.Возможное объяснение этого может заключаться в том, что те, кто находится на более ранней стадии беременности, возможно, еще не договорились о родах. У таких женщин по-прежнему будет возможность организовать роды в соответствии с их хорошим пониманием акушерских осложнений. Было обнаружено, что исчерпывающие знания о признаках акушерской опасности среди беременных женщин в районе исследования были низкими, но относительно выше, чем уровень готовности к родам, что несовместимо с исследованиями, проведенными в юго-восточной Нигерии [18].

Это исследование показало, что последующее наблюдение в рамках ДРП является предиктором готовности к родам и готовности к осложнениям. Эти данные согласуются с исследованиями, проведенными в Aleta wondo, Duguna Fango и в Индии [3, 16, 17]. Еще одним важным выводом этого исследования был тот факт, что время первого посещения ДРП было важным предиктором готовности к осложнениям. Те женщины, которые начали ДРП до или в гестационном возрасте 4 месяцев, были в три раза более готовы к осложнениям, чем женщины, начавшие последующее наблюдение после 5 месяцев гестационного возраста.Это может быть связано с тем, что у них будет достаточно времени для договоренностей, и у них будет больше шансов встретиться с медицинскими работниками и обсудить текущую беременность. Таким образом, форум беременных матерей мог также сыграть важную роль в выявлении беременности как можно раньше и связать их с необходимыми медицинскими услугами.

Другой ключевой вывод этого исследования заключается в том, что беременные женщины, которые впервые обратились за помощью в медпунктах, с большей вероятностью будут осведомлены о предполагаемых осложнениях, чем те, кто обратился в медицинские центры или больницы.Это может быть связано с тем, что медицинские работники в медпунктах уделяют достаточно времени и уделяют должное внимание просвещению матерей по акушерским осложнениям с использованием их собственных подходов, адаптированных к культуре, чем специалисты здравоохранения, работающие в медицинских центрах или больницах. Это указывает на то, что вместо предоставления только клинических услуг важно уделить время и уделить внимание консультированию беременных женщин по BPACR для расширения практики BPACR.

Данные этого исследования показали, что женщины с ежемесячным доходом выше среднего значения (> 300 быр) были более подготовлены к родам по сравнению с женщинами с ежемесячным доходом ниже среднего значения.Этот результат не согласуется с исследованием, проведенным в Робе Вореда, центральная Эфиопия, которое показало, что люди с ежемесячным доходом> 716 быров имеют более высокую готовность к родам [4]. Возможной причиной этого может быть разница в агроэкологии. Сезонная товарная культура (кофе) является основным источником дохода семьи в районе исследования, в то время как зерновые и овощи являются постоянным источником дохода семьи в Робе. Это означает, что усилия по увеличению BPACR, возможно, также должны быть сосредоточены на стратегиях, которые позволяют беременным женщинам коллективно производить собственный доход и использовать его для родовспоможения или оказания неотложной помощи в дополнение к нынешним усилиям, направленным на то, чтобы услуги по охране материнского здоровья были бесплатными.Это требует совместных усилий сектора здравоохранения для работы с местными небольшими микрофинансовыми организациями. Также важна работа со структурными организациями сообщества (от одной до пяти сетей и армия развития здравоохранения) для мобилизации ресурсов.

Это исследование также показало, что роды в стационаре во время последних родов повлияли на BPACR. Те женщины, которые рожали в медицинском учреждении во время последних родов, были более подготовлены к рождению текущей беременности, чем те, которые рожали дома.Вывод согласуется с исследованием, проведенным в районе Гоба [9]. Это может быть связано с тем, что те, кто рожал в учреждении, лучше обращаются за медицинской помощью, чем те, кто рожал дома во время последних родов, и, таким образом, также могут быть хорошо подготовлены к рождению текущей беременности. Точно так же женщины, которые знали по крайней мере о двух ключевых признаках опасности во время беременности, с большей вероятностью были хорошо подготовлены, что согласуется с исследованиями, проведенными в Дугуна Фанго [16] и Уганде [19]. Кроме того, женщины, которые знали как минимум о двух основных опасных признаках родов, были более подготовлены к родам.Вывод согласуется с исследованием, проведенным в Танзании [20]. Это означает, что знание акушерских осложнений важно для женщин при подготовке к родам.

Кроме того, уровень осведомленности женщин об осложнениях новорожденных в районе исследования составил 13,9%. Это указывает на недостаточное внимание к обучению женщин признакам опасности для новорожденных. Однако было обнаружено, что беременные женщины, которые были участниками форума, относительно лучше осведомлены об опасных признаках новорожденных и уходе за новорожденными, чем те женщины, которые не были членами форума.Это показывает, что вмешательства, направленные на улучшение BPACR, должны учитывать одинаковую важность повышения осведомленности женщин об осложнениях новорожденных как части готовности к родам и готовности к осложнениям.

Это исследование имеет некоторые ограничения. Во-первых, нельзя исключить систематическую ошибку отзыва. Те беременные женщины в обеих группах, которые не смогли своевременно упомянуть ни один из основных акушерских признаков опасности, могут быть связаны с проблемой отзыва. Во-вторых, поскольку участники исследования не завершили беременность, у них, возможно, еще не было возможности или необходимости принимать меры, связанные с BPACR.Это может привести к недооценке распространенности методов подготовки к родам.

В заключение, это исследование показало, что BPACR среди беременных женщин в Дейл Вореда является низким. Однако BPACR был значительно выше среди беременных женщин, которые были участниками форума, по сравнению с не участниками форума. Следовательно, следует направить усилия на укрепление форума беременных матерей и привлечение беременных женщин к службам дородовой помощи на ранних стадиях беременности.

Доступность данных

Все данные и материалы в этой рукописи могут быть депонированы в любых общедоступных хранилищах.

Этическое одобрение

Опрос был проведен после одобрения Институциональным наблюдательным советом (IRB) Колледжа медицины и медицинских наук Университета Хавасса. Письменное разрешение было запрошено у Департамента здравоохранения зоны Сидама, Администрации Дейла Вореды и Управления здравоохранения Дейла Вореды. Адекватная и соответствующая информация о конфиденциальности личной информации была предоставлена ​​каждому респонденту. Также должным образом соблюдались личная неприкосновенность частной жизни и культурные нормы.В конце интервью сборщики данных предоставили всем женщинам медицинскую информацию о рисках родов на дому, возможных осложнениях беременности и о том, как на них реагировать.

Согласие

Письменное информированное согласие было получено от отдельных респондентов после того, как сборщики данных прочитали письменное согласие каждого респондента.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Благодарности

Мы благодарны Hawassa University за техническую и финансовую поддержку.Департамент здравоохранения зоны Сидама, администрация Дейла Вореды и Управление здравоохранения Дейла Вореды также заслуживают благодарности за их сотрудничество во время полевых работ. Также благодарим всех участников исследования.

Размышления о беременности после смерти ребенка

Что делать, если у вас смешанные чувства по поводу повторной беременности?

Если ваш ребенок умер во время беременности или после родов, у вас могут быть смешанные чувства по поводу повторной беременности. Возможно, вы захотите снова забеременеть, или вы можете немного подождать.Забеременев, вы можете почувствовать, что движетесь к чему-то хорошему. Но вы все равно можете грустить и скучать по ребенку. Вы можете чувствовать себя виноватым и беспокоиться о том, что забыли умершего ребенка. Вы можете бояться, что если вы снова забеременеете, новый ребенок тоже может умереть. Это нормально чувствовать все эти способы.

Расскажите партнеру о своих чувствах. Ваш партнер может думать иначе, чем вы по поводу повторной беременности. Делитесь друг с другом своими заботами и тревогами. Только вы и ваш партнер можете решить, что вам подходит.

Вы можете поделиться своими чувствами с другими людьми, в том числе:

  • Ваша семья
  • Ваши друзья
  • Ваш лечащий врач
  • Советник
  • Другие родители, чей ребенок умер. Посетите shareyourstory.org, онлайн-сообщество March of Dimes, где семьи, потерявшие ребенка, могут поговорить и утешить друг друга.

Как долго вам следует подождать, прежде чем снова пытаться забеременеть?

Это решение, которое вы должны принять вместе со своим партнером и вашим поставщиком медицинских услуг.Когда повторить попытку, зависит от нескольких вещей, например:

.

  • Дайте вашему организму время восстановиться до следующей беременности
  • Эмоциональная готовность попробовать еще раз
  • Дайте себе время скорбеть о своем ребенке

Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг о том, сколько времени нужно ждать, прежде чем вы снова попытаетесь забеременеть. Если ваш ребенок умер во время беременности, и вам нужно сдать анализы, чтобы узнать больше о том, что произошло, возможно, вам придется подождать, пока они не будут сданы, прежде чем снова пытаться забеременеть.Если у вас случился выкидыш, нормально забеременеть после хотя бы одного нормального периода. Каждая ситуация индивидуальна, и вы можете выбрать подходящее время для себя и своей семьи.

Для большинства женщин моложе 35 лет, у которых не было выкидыша или мертворождения, лучше подождать не менее 18 месяцев (1,5 года) после окончания одной беременности, прежде чем снова забеременеть. Это дает вашему организму время восстановиться до следующей беременности.

Что вы можете сделать, прежде чем снова забеременеть, чтобы в следующий раз выздороветь?

Лучшее, что вы можете сделать, чтобы в следующий раз забеременеть, — это позаботиться о себе.Вот что вы можете сделать, чтобы выздороветь до следующей беременности:

  • Пройдите предварительное обследование. Это медицинское обследование, которое вы должны пройти перед беременностью, чтобы убедиться, что вы здоровы, когда забеременеете.
  • Принимайте поливитамины каждый день с 400 микрограммами фолиевой кислоты. Фолиевая кислота — это витамин, который необходим каждой клетке вашего тела для здорового роста и развития. Если вы примете его до беременности и на ранних сроках беременности, он может помочь защитить вашего ребенка от врожденных дефектов мозга и позвоночника, называемых дефектами нервной трубки, врожденных дефектов рта, называемых заячьей губой и небом, и некоторых пороков сердца.Врожденные дефекты — это состояния здоровья, которые присутствуют при рождении. Они изменяют форму или функцию одной или нескольких частей тела. Врожденные дефекты могут вызвать проблемы с общим здоровьем, развитием или работой организма.
  • Добейтесь здорового веса. Ешьте здоровую пищу и занимайтесь чем-нибудь активным каждый день. Поговорите со своим врачом о подходящем для вас весе.
  • Не курите, не употребляйте алкоголь и не употребляйте вредные наркотики. Поговорите со своим врачом, если вам нужна помощь, чтобы бросить курить.

Есть ли у вас заболевание, которое может повлиять на вашу следующую беременность?

Некоторые заболевания могут вызвать проблемы во время беременности. На осмотре перед зачатием поговорите со своим врачом о:

  • История вашей беременности. Расскажите своему врачу о том, что произошло во время предыдущей беременности. Ваш поставщик услуг может сказать вам, почему ваш последний ребенок умер и могло ли это повториться. Вы и ваш врач можете кое-что сделать, чтобы предотвратить проблемы, которые могут повлиять на вашего ребенка.
  • История здоровья вашей семьи. Это запись обо всех состояниях здоровья и лечении, которые прошли вы, ваш партнер и все члены вашей семьи. Некоторые из этих состояний могут повлиять на вашу беременность. Если в вашей семье есть определенные условия, ваш врач может предложить вам встретиться с генетическим консультантом. Этот человек обучен, чтобы помочь вам понять, что такое гены, врожденные дефекты и другие заболевания, присущие семьям, и как они могут повлиять на ваше здоровье и здоровье вашего ребенка.
  • У вас есть проблемы со здоровьем, например депрессия, диабет или высокое кровяное давление. Депрессия — это заболевание, при котором сильное чувство печали длится долгое время и мешает вашей повседневной жизни. Диабет — это когда в крови слишком много сахара (называемого сахаром в крови или глюкозой). Слишком высокий уровень сахара в крови может повредить органы вашего тела, включая кровеносные сосуды, нервы, глаза и почки. Высокое кровяное давление (также называемое гипертонией) — это когда сила притока крови к стенкам кровеносных сосудов слишком высока.Лечение подобных состояний до того, как вы забеременеете, может помочь вам в более здоровой беременности.
  • Лекарства, которые вы принимаете. Ваш поставщик медицинских услуг может сказать вам, какие лекарства безопасно принимать во время беременности. Расскажите ей о любых лекарствах, которые вы принимаете, в том числе о лекарствах, отпускаемых по рецепту, без рецепта, пищевых добавках и растительных продуктах.

Как справиться со стрессом от попытки снова забеременеть?

Стресс — это беспокойство, напряжение или давление, которые вы испытываете в ответ на события, происходящие в вашей жизни.Попытка снова забеременеть после смерти ребенка может быть для вас серьезным стрессом. Вы можете беспокоиться о том, что ваш следующий ребенок тоже умрет. Вы можете почувствовать давление, чтобы снова забеременеть, прежде чем будете готовы. Вы можете злиться из-за того, что вам снова придется пережить беременность. Вот несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы помочь справиться со стрессом, который вы можете испытать, когда снова забеременеете:

  • Поговорите со своим партнером и людьми, которые заботятся о вас. Расскажите им, что вы чувствуете, собираясь снова забеременеть.
  • Помните, что каждая беременность и каждый ребенок разные.То, что у вас умер ребенок, не означает, что это произойдет во время вашей следующей беременности.
  • Поговорите со своим врачом или консультантом о способах снижения стресса. Если вы работаете, поговорите со своим начальником о том, как уменьшить стресс на работе.
  • Пройдите предварительный осмотр, чтобы убедиться, что вы здоровы. Быть здоровым во время беременности может помочь вам в благополучной беременности.
  • Ешьте здоровую пищу, пейте много воды и каждый день занимайтесь чем-нибудь активным. Старайтесь каждую ночь выспаться.
  • Не курите, не употребляйте алкоголь и не употребляйте вредные наркотики.

Дополнительная информация

Последний раз просмотрены: март 2019 г.

мая 2016

Наш первый ребенок, красивая, здоровая девочка, родилась в 2009 году. Она застала нас врасплох, но это было все, что я когда-либо хотел, и лучшее, что могло случиться со мной.

В детстве я всегда мечтала стать мамой и знала, что хочу дать ей брата или сестру.Когда мой муж согласился попробовать завести еще одного ребенка, я была на шаг ближе к этой реальности и не могла дождаться того, что принесет жизнь как мама двоих детей.

Мне удалили противозачаточный имплант, мы дождались начала месячного цикла и немедленно начали попытки. Я была очень рада, что забеременела в наш первый месяц. В тот момент, когда линия теста на беременность показала, что ребенок стал членом нашей семьи. Я мечтала, чтобы мои дети росли вместе, играли вместе, заботились друг о друге.Я был безумно счастлив.

Я прирожденный беспокойный человек, всегда был. Я думал, что знаю все, что может пойти не так, и на что обращать внимание, поэтому, когда однажды утром у меня появилось небольшое пятно, я запаниковал. Мой разум подсказывал мне, что я уже через это проходил с дочерью, и с ней все в порядке. Пятна были небольшими, минимальными и быстро прекратились — так что, скорее всего, беспокоиться не о чем. Однако у меня резус-отрицательный результат, поэтому все равно записался на прием к врачу на случай, если мне понадобится инъекция анти-d.Врач был обнадеживающим и позитивным, но заказал сканирование, чтобы проверить меня.

Я пошел на УЗИ, чувствуя себя прекрасно. К этому моменту прошло несколько дней без тревожных симптомов, и тошнота, которую я испытывала весь день, определенно заставила меня почувствовать себя очень беременной! Сканирование началось. Они не могли найти ребенка. На самом деле они не смогли найти ничего убедительного. Упоминалась внематочная беременность. Мой мир рухнул.

Не могу ничего подтвердить в любом случае, у меня взяли кровь для проверки ХГЧ, и меня попросили вернуться через 48 часов для повторного анализа крови.После повторения меня немедленно перезвонили — ХГЧ должен удвоиться за это время, мой едва поднялся вдвое. Эктопия выглядела вероятной.

Но опять же нет ответов. Моя матка была полна случайных маленьких мешочков — трубки казались прозрачными, но ничего не решающего. Именно на этом этапе впервые был использован термин «молярная беременность». Я думал, что знаю все, все возможные варианты, но никогда об этом не слышал. Меня отправили в маленькую боковую комнату — «тихую комнату», которой я боялся — туда, куда вас отправили сообщать плохие новости.Это не было жизнеспособной беременностью, этого ребенка не должно было быть, был заказан ERPC.

Конечно, я пошел домой и погуглил. Мне дали мало информации, и меня бросило в глаза одно слово — рак. Несколько дней назад я вынашивала нашего ребенка, младшего брата или сестры моей дочери, и теперь я столкнулась с раком.

Это был не быстрый процесс. Похоже, никто ни в чем не был уверен, и от этого сканирования до фактического поступления в больницу для операции, которая официально положила конец моей беременности, потребовалось 2 недели.Я никогда не умела ждать, особенно ответов, и беременность, которую я знала, не могла продолжаться, сломала меня. Я все еще сомневался: может, они ошибаются, может, все в порядке, может, у меня неправильные даты, может, мой ребенок там в порядке. До самого конца сдавали кровь, делали снимки. Я хотел ответов. Мне нужны были ответы.

Когда я пришел после ERPC, медсестра спросила, как я себя чувствую. Я ответил одним словом — «Пусто».

На получение гематологического отчета ушло две долгих недели.В это время мое тело, казалось, все еще считало себя беременным. Все мои симптомы продолжались — это было похоже на злую шутку. Я каждый день звонил своему хирургу, прося ответов. Наконец она подтвердила то, что я уже знал — у меня была частичная молярная беременность.

Меня направили в больницу Чаринг-Кросс для наблюдения, и я присоединилась к онлайн-форумам поддержки для женщин, перенесших молярную беременность. Все, что я читал, по-прежнему указывало на рак, но благодаря форуму я вскоре узнал, что это бывает редко.Так получилось, что мне «повезло» — мой уровень ХГЧ вернулся к норме через 2 месяца, и, вопреки медицинским советам ждать 6 месяцев, я снова бросился к попыткам зачать ребенка. Мне нужно было снова забеременеть, и снова это произошло быстро.

На этот раз я очень рано понял, что что-то не так. Я проходил мониторинг ХГЧ, чтобы убедиться, что мой уровень повышается правильно, но даже до того, как мне позвонил врач, чтобы сообщить, что он падает, началось кровотечение. Я был в беспорядке.Я потеряла еще одного ребенка. Я был полностью опустошен. Еще раз, надежды, мечты и любовь, которые у меня были к этому ребенку, были реальны с того момента, как я сдала положительный тест на беременность, и теперь все закончилось. Но я также был рад, что на этот раз у меня был «нормальный» выкидыш — у меня были ответы сразу, не было ожидания, удивления — не было надежды, все кончено — но я также чувствовал себя безмерно виноватым за такое чувство.
Мой муж предложил немного подождать, прежде чем повторить попытку, но я просто не смогла.Я разваливался и, по моему мнению, должен был хотя бы пытаться пополнить нашу семью. Мне не хотелось иметь время, я не мог вынести горе и не мог вынести того чувства пустоты, которое я нес с собой.
Мы забеременели сразу, на этот раз без перерыва. На этот раз я был очень осторожен, не хотел позволять себе волноваться. Сразу начались анализы крови и сначала все выглядело как должно, но это было недолго. Примерно через неделю ХГЧ перестал удваиваться — даже близко.На одном этапе он вырос всего на 20% всего за 48 часов. Я провела свое исследование и знала, что это плохой знак — на самом деле рост был почти таким же, как у моей частичной молярной беременности.

Один сонографист, увидев мои записи, заметил, что эта беременность почти наверняка «нежизнеспособна», но само сканирование не дало результатов. Ребенка не было, но для моей беременности (5 недель и 3 дня) это было не слишком важно. Вместо странных масс, которые заполнили мою матку моим PMP, был аккуратный мешок, но он выглядел пустым.Они записали меня на повторное сканирование через 2 недели.

Я знал, что не могу ждать так долго, мысль о том, чтобы снова пройти через это, была невыносима, поэтому мы заказали частное сканирование на 4 дня спустя. Я должен был знать. Опять же, сонографист, которого мы видели, не был оптимистичен, услышав нашу историю болезни и плохие результаты ХГЧ, но вопреки всему это был наш крошечный ребенок с сильным сердцебиением и без признаков коренной ткани. Наше чудо.

Наша малышка, вторая красивая, здоровая дочь, родилась в 2012 году и самым замечательным образом пополнила нашу семью.Наша старшая, совершенно одурманенная, стала самой любящей старшей сестрой, и мое сердце было полно любви и гордости. Я знал, как мне невероятно повезло.

Однако, несмотря на то, что у моих двух замечательных детей было все, о чем я когда-либо мечтал, я ужасно страдал от послеродовой депрессии. Я так сильно сосредоточилась на том, чтобы забеременеть, что не позволила себе скорбеть о детях, которых потеряла, и это сильно ударило по мне. Я пережила обе потери беременности почти бесшумно, возводя стену вокруг себя, притворяясь улыбкой и выглядя «нормально» даже с мужем, и этот поступок сильно меня настиг.

Кампания Tommys #miscourage очень важна для поддержки женщин, переживших потерю беременности. Я никогда в жизни не чувствовал себя таким одиноким после выкидышей. Только как только я начал говорить и открываться людям о нашей потере, я понял не только, сколько женщин тоже пережили это, но и как сильно они хотели и нуждались в том, чтобы рассказать о своем опыте. Выкидыш не должен быть запретной темой. Однако на ранних сроках беременности эти дети существовали — не только физически, но и в наших сердцах, в нашем будущем.Они были и остаются частью нашей жизни, всегда будут помнить и должны признаваться.

Беременность | Национальное общество рассеянного склероза

Обзор планирования семьи с помощью MS

У большинства женщин беременность или кормление грудью не влияют на течение болезни. РС очень индивидуален, и характеристики вашего заболевания и план лечения имеют большое значение при планировании семьи.

Фертильность и зачатие с MS

Нет никаких доказательств того, что рассеянный склероз снижает фертильность.Исследования показали, что некоторые виды лечения бесплодия могут повышать риск рецидивов у женщин с РС, причем частота рецидивов увеличивается в течение трех месяцев после экстракорпорального оплодотворения. Однако более недавнее исследование не обнаружило увеличения рецидивов при использовании лечения бесплодия (Bove et al, 2019). Это область текущих исследований, и мы надеемся, что последуют более конкретные рекомендации.

Если вы принимаете терапию, изменяющую заболевание (ДМТ), и находитесь в детородном возрасте, вы, вероятно, используете какую-либо форму контрацепции (противозачаточные).Решение о том, когда прекратить контрацепцию и попытаться забеременеть, зависит от того, какой ДМТ вы принимаете.

Ни один из DMT не одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для использования во время беременности. Обычно рекомендуется прекратить прием ДМТ до зачатия. Некоторые исследования показали, что прием интерферона-бета и глатирамера ацетата безопасен до зачатия и во время беременности (Vukusic and Marignier, 2015). Для женщин, принимающих финголимод или натализумаб, может существовать риск «возобновления» активности болезни после прекращения приема лекарств во время беременности (Langer-Gould, 2019).

Планирование семьи больного РС включает множество уникальных соображений. Обязательно поделитесь своими планами со своим врачом, работающим с РС, включая использование лечения бесплодия и время прекращения контрацепции и ДМТ.

Беременность и роды с MS

Нет доказательств того, что рассеянный склероз приводит к увеличению числа самопроизвольных абортов (выкидышей), мертворождений или врожденных пороков развития. Несколько исследований большого числа женщин неоднократно демонстрировали, что беременность, роды, роды и частота осложнений у плода у женщин с РС не отличаются от женщин без РС.
Рецидивов РС во время беременности меньше, особенно во втором и третьем триместрах. Считается, что изменения, происходящие в организме женщины во время беременности, способствуют уменьшению воспаления, активности рассеянного склероза и рецидивов.

Если у вас возник рецидив во время беременности, можно рассмотреть возможность лечения кортикостероидами (например, метилпреднизолоном или преднизоном). Считается, что кортикостероиды безопасны во втором и третьем триместре, но не считаются безопасными во время первого триместра.

Некоторые из ваших симптомов РС могут усиливаться во время беременности, например, усталость или симптомы со стороны мочевого пузыря. Если у вас есть проблемы с равновесием или подвижностью, они могут почувствовать себя хуже к концу беременности из-за дополнительного веса ребенка.

Большинство лекарств, которые используются для лечения симптомов рассеянного склероза, небезопасны для использования во время беременности. Поработайте со своим врачом, работающим с РС, чтобы определить, следует ли, когда и как прекратить прием любых лекарств.
Женщины с РС обычно не нуждаются в специальной гинекологической помощи во время беременности.Роды и родоразрешение обычно такие же, как и у других женщин, и специального лечения не требуется. Все формы анестезии считаются безопасными и хорошо переносятся женщинами во время родов.

В зависимости от ваших конкретных симптомов существуют модификации, такие как определенные положения или использование лекарств, которые могут сделать ваши роды более комфортными. Обсудите свои симптомы РС и план родов как со своим врачом, так и со своим врачом.

Послеродовой период и грудное вскармливание с MS

Исследования беременности и рассеянного склероза ранее выявили повышенный риск рецидива в первые три месяца после родов, и стабильность заболевания до беременности считалась основным фактором снижения этого риска.Однако исследование 2020 года, проведенное Лангер-Гоулдом и его коллегами, не обнаружило увеличения частоты рецидивов в послеродовом периоде и предполагает, что исключительно грудное вскармливание способствовало этому снижению риска. Обзор исследований беременности при РС за 2019 год также показал, что грудное вскармливание может защитить от послеродовых рецидивов (Krysko et.al, 2019). Эти исследования не доказывают, что грудное вскармливание полностью предотвращает послеродовые рецидивы, однако они показывают, что грудное вскармливание безопасно для людей с РС и их детей и может быть полезным.

Кортикостероиды при рецидиве рассеянного склероза безопасны в послеродовом периоде, но они перейдут в грудное молоко. ДМТ и некоторые лекарства для контроля симптомов не рекомендуются во время грудного вскармливания, поскольку неизвестно, попадают ли они в грудное молоко. Обратитесь к врачу, работающему с РС, и поставщику услуг по уходу за беременными, чтобы определить, какие лекарства безопасны для вас и вашего ребенка.

Депрессия — распространенный симптом РС, и некоторые исследования показывают, что послеродовая депрессия чаще встречается у родителей с РС.Если вы заметили изменения в своем настроении во время беременности или после родов, поговорите со своим врачом, работающим с РС, или со своим роддомом.

Ревматоидный артрит и беременность | Фонд артрита

Планирование беременности

Исследования показывают, что некоторым женщинам с РА труднее зачать ребенка, чем женщинам без этого заболевания, но вы всегда предполагаете, что у вас фертильность, пока вас не осмотрит врач, — говорит д-р Бирру Талаби.

Планирование до беременности важно, и в нем должны участвовать как ваш ревматолог, так и акушер-гинеколог, — говорит д-р.Бирру Талаби. «Мы знаем, что многие женщины с хорошо контролируемым РА имеют более здоровую беременность и детей, чем женщины, у которых на момент беременности было действительно активное заболевание». В идеале, перед попыткой беременности необходимо контролировать РА в течение 3–6 месяцев. Женщины с неконтролируемым ревматоидным артритом могут подвергаться повышенному риску таких осложнений, как преждевременные роды и появление детей, которые малы для своего гестационного возраста. Это может увеличить вероятность того, что ребенку потребуется больше медицинской помощи в раннем возрасте.

Влияние РА и лекарств на ребенка: Поскольку для контроля РА обычно требуются модифицирующие болезнь противоревматические препараты (БПВП), безопасное применение БПВП до и во время беременности играет определенную роль, говорит д-р Бирру Талаби. Однако не все DMARD безопасны. Например, прием метотрексата следует прекратить, по крайней мере, за три месяца до беременности, поскольку он может вызвать врожденные дефекты. Другие лекарства следует обсудить с ревматологом и взвесить индивидуальные риски и преимущества.

Передача RA: Хотя есть вероятность, что у вашего ребенка разовьется RA или другое аутоиммунное заболевание, очень важно помнить, что у многих женщин с аутоиммунными заболеваниями есть здоровые дети, у которых не развивается артрит или какой-либо другой тип аутоиммунного заболевания.

Активность заболевания во время беременности: Во время беременности легче контролировать заболевание. Обзор исследований, опубликованных в журнале Journal of Rheumatology от 1 марта 2019 г., показал, что активность заболевания улучшилась у 60% пациенток с РА во время беременности и обострилась у 46.7% в послеродовом периоде. Врачи считают, что это связано с гормональными изменениями и изменениями иммунной системы, которые защищают будущего ребенка, а также полезны при РА.

Уход за новорожденным : Существует вероятность того, что у вас может возникнуть обострение после родов и вы почувствуете сильную усталость. «Поэтому важно, чтобы женщины, планирующие беременность, также рассмотрели свои системы поддержки и удостоверились в их наличии до родов», — говорит д-р Бирру Талаби.

Беременность: все девять месяцев

Если лекарства, которые вы принимали при зачатии, контролируют ваше заболевание, ваш врач, скорее всего, попросит вас продолжать их на протяжении всей беременности.

RA Влияние на роды: Если артрит поражает вашу спину или бедра, вы можете заметить усиление боли в этих суставах по мере роста вашего ребенка и увеличения нагрузки на эти суставы. По словам доктора Талаби, если у вас нет суставных деформаций в области таза, РА не должен влиять на вашу способность к нормальным вагинальным родам. Хотя кесарево сечение не встречается чаще у женщин с РА, исследования показывают, что высокая активность заболевания во время беременности увеличивает риск недоношенных детей с низкой массой тела при рождении и необходимость кесарева сечения.

Если заболевание активизируется во время беременности или у вас развиваются какие-либо осложнения, поговорите со своим текущим акушером-гинекологом о направлении к акушеру-гинекологу высокого риска.

Планирование ухода за новорожденным: Во время беременности важно спланировать помощь, которая вам понадобится после родов. Даже если ваше заболевание находится под хорошим контролем, у вас может быть больше усталости, чем у других молодых мам, поэтому вам, вероятно, понадобится дополнительная помощь, когда появится ребенок.

Способность к грудному вскармливанию: Нет никаких доказательств того, что РА снижает выработку молока, говорит д-р.Бирру Талаби. Тем не менее, некоторые женщины испытывают боль, пытаясь прижать своих младенцев к груди, особенно если их РА не контролируется должным образом. Несмотря на то, что вы не можете передать РА вашему ребенку при грудном вскармливании, вы можете передать ему некоторые лекарства. Многие лекарства безопасны для использования в период лактации, и их прохождение через грудное молоко во многих случаях относительно невелик.

После родов

Для большинства женщин с РА возможны здоровые роды и ребенок.

Здоровье ребенка: РА не означает проблем со здоровьем вашего ребенка, в том числе и РА.По словам доктора Бирру Талаби, наследование не является стопроцентным. «То есть то, что женщина болеет РА, не означает, что у ее детей будет РА».
Активность болезни. Если РА улучшился во время беременности, он может обостриться через несколько недель или месяцев после родов, поскольку гормоны и иммунная система вернутся к состоянию до беременности.

Лекарства и кормление грудью: Если у вас была отсрочка от РА во время беременности, возможно, сейчас у вас усилились боли в суставах. Важно работать с ревматологом, чтобы контролировать свое заболевание.Если это требует смены лекарства, обязательно сообщите своему врачу, если вы кормите грудью. Многие лекарства, но не все, безопасны для грудного вскармливания.

Уход за ребенком: Забота о себе сейчас особенно важна — принимайте лекарства, ешьте здоровую пищу, вздремните, когда ребенок дремлет, и получите помощь от своего партнера, доверенной семьи и друзей и даже платную помощь, если это необходимо или возможно. Родительство — сложная работа на всю жизнь, но она может приносить уникальные радости. Забота о себе сейчас может помочь обеспечить вашу способность заботиться о своем ребенке в предстоящие годы.

Хотите узнать о вакцинах от COVID-19, если вы беременны или планируете беременность?

В США вакцины против COVID-19 широко доступны для всех взрослых и детей в возрасте от 12 лет и старше, включая беременных. Во время беременности вакцинация является безопасной и повседневной частью дородового ухода.

В настоящее время более легко распространяемый дельта-вариант COVID-19 приводит к росту заболеваемости, госпитализаций и смертей в США.Большинство этих инфекций COVID-19, тяжелых заболеваний и смертей происходит среди непривитых людей. Исследования показывают, что беременные имеют более высокий риск тяжелого заболевания, если они заразятся COVID-19. Новые данные, полученные от десятков тысяч беременных, показывают, что вакцины от COVID-19 безопасны и эффективны при беременности. Если вы беременны, Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC), Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) и Общество медицины матери и плода (SMFM) рекомендуют сделать вакцину COVID-19.

Вот ответы на некоторые основные вопросы, которые могут у вас возникнуть относительно вакцинации COVID-19, если вы беременны или планируете беременность в ближайшее время или в будущем. Имейте в виду, что информация будет продолжать развиваться. Ваш акушерский врач или медицинская бригада могут более подробно рассказать вам о преимуществах и рисках, исходя из вашего личного риска для здоровья, воздействия вируса, вызывающего COVID-19, и предпочтений.

Информацию о грудном вскармливании и COVID-19 см. В этом сообщении в блоге.

Что мы знаем о том, как COVID-19 влияет на беременных?

COVID-19 потенциально опасен для всех людей. И хотя реальный риск тяжелого заболевания и смерти среди беременных очень низок, он выше по сравнению с небеременными людьми той же возрастной группы. Беременные подвергаются более высокому риску госпитализации в отделение интенсивной терапии и требуют высокого уровня ухода, включая поддержку дыхания на аппарате, и подвергаются более высокому риску смерти, если это произойдет.

Если вы беременны, вы также можете задаться вопросом о рисках для плода, если вы заразитесь COVID-19. Исследования показывают, что наличие COVID-19 может увеличить риск преждевременных родов, особенно у людей с тяжелым заболеванием. Пока что исследования не выявили врожденных дефектов, связанных с COVID-19. И хотя передача вируса от матери к ребенку во время беременности возможна, это редкое явление.

Какие вакцины одобрены или разрешены?

Вакцина Pfizer / BioNTech COVID-19 полностью одобрена Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для людей в возрасте от 16 лет и старше (дети от 12 до 15 лет могут получить эту вакцину при наличии разрешения на использование в экстренных случаях).Вакцины Moderna и Johnson & Johnson COVID-19 имеют разрешение FDA на экстренное использование.

Все эти вакцины доставляют организму инструкции, которые помогают иммунной системе блокировать вирус, вызывающий COVID-19. Это можно сделать разными способами:

  • Две дозы вакцины Pfizer / BioNTech: в этой вакцине используется мРНК.
  • Двухдозовая вакцина Moderna: в этой вакцине используется мРНК.
  • Однодозовая вакцина Johnson & Johnson: в этой вакцине используется безвредная модифицированная форма вируса простуды у людей, называемая аденовирусом.

Исследования показывают, что все три вакцины чрезвычайно эффективны в снижении риска тяжелых заболеваний, госпитализаций и смертей от COVID-19. Они также помогают снизить риск заболевания средней тяжести. Таким образом, хотя некоторые полностью вакцинированные люди все еще могут заразиться COVID-19, они защищены от серьезных заболеваний и смерти. Бустерные прививки могут быть рассмотрены для дальнейшего повышения эффективности вакцин для некоторых людей. Спросите об этом своего врача.

Вы можете узнать больше о различных вакцинах в Центре ресурсов по коронавирусу здравоохранения Гарварда.

Что мы знаем о безопасности вакцины против COVID-19 для беременных?

Доказательства безопасности и эффективности вакцин против COVID-19 во время беременности, по данным CDC, растут. Новый отчет о ранних данных из систем мониторинга безопасности, которые собирают информацию о людях, которые были беременны на момент вакцинации, и их младенцах, не вызывает опасений по поводу безопасности. В другом отчете, основанном на людях, включенных в регистр беременных с v-safe COVID-19, которые получили вакцину против COVID-19 до 20 недель беременности, не отмечается повышенного риска выкидыша.

CDC продолжает следить за людьми, вакцинированными в разных триместрах беременности, чтобы лучше понять влияние вакцины на беременность и детей.

Важные сведения о мРНК-вакцинах:

  • При исследовании в ходе испытаний на животных мРНК-вакцины не влияли на фертильность и не вызывали каких-либо проблем с беременностью.
  • Мы знаем, что для людей другие виды вакцин в целом безопасны для использования во время беременности — на самом деле, многие из них рекомендуются.
  • Вакцины с мРНК

  • не содержат вирусных частиц.
  • частиц мРНК, используемых в вакцине, удаляются нашим организмом в течение нескольких часов или дней, поэтому маловероятно, что эти частицы достигнут или пересекут плаценту.
  • Иммунитет, который беременный человек генерирует в результате вакцинации против COVID-19, может проникать через плаценту и может помочь сохранить безопасность ребенка после рождения.

Важные сведения о вакцине Johnson & Johnson:

  • Модифицированный аденовирус, используемый в вакцине, не может реплицироваться или вызывать заболевание.Организм быстро выводит его из места инъекции, поэтому маловероятно, что он достигнет плаценты или пересечет ее.
  • В испытаниях на животных эта вакцина не повлияла на фертильность и не вызвала проблем с беременностью.
  • Вакцины, похожие на эту, называемые векторными аденовирусными вакцинами, были изучены на людях в отношении вирусов ВИЧ, Эбола и Зика. В исследованиях, в которых участвовали беременные, не сообщалось о вредных исходах беременности.
  • Мы знаем, что другие виды вакцин в целом безопасны для использования во время беременности — на самом деле, многие из них рекомендуются.Иммунитет, который беременная женщина генерирует в результате вакцинации, может проникать через плаценту и может помочь сохранить безопасность ребенка после рождения.

А побочные эффекты вакцины?

Одним из возможных побочных эффектов вакцин против COVID-19 является повышение температуры тела в течение одного или двух дней после вакцинации. Это произошло примерно в

г.

  • От 1% до 3% людей после первой дозы мРНК-вакцины
  • От 15% до 17% после второй дозы вакцины с мРНК
  • 9% после однократной вакцины Johnson & Johnson.

Эти лихорадки, как правило, низкие, и их можно контролировать с помощью ацетаминофена, который можно безопасно принимать во время беременности. В редких случаях длительная высокая температура во время беременности может привести к врожденным дефектам.

Дополнительные сведения об общих побочных эффектах вакцины против COVID см. На этой странице ресурсов CDC.

Что следует учитывать при использовании вакцины против COVID-19, если вы беременны

Ваше решение о вакцинации во время беременности должно основываться на вашем риске заражения вирусом и на том, насколько вы можете заболеть, если действительно заразитесь этим вирусом.Учитывая последние доступные данные о риске COVID-19 во время беременности и безопасности вакцин, CDC, ACOG и SMFM настоятельно рекомендуют сделать прививку прямо сейчас.

Если вы хотите подождать до родов, важно контролировать свое воздействие, ограничивая общение с людьми за пределами вашего дома и используя защитные меры (ношение маски, мытье рук и физическое дистанцирование).

Что следует учитывать, если вы думаете о беременности в ближайшее время или в будущем

Многие люди, которые думают о беременности в ближайшее время или в будущем, задаются вопросом, влияют ли вакцины против COVID-19 на фертильность.Однако, по данным ACOG и SMFM, нет никаких доказательств того, что это так. Хотя испытания вакцины на людях не изучали конкретно фертильность, никаких признаков бесплодия не было обнаружено в исследованиях на животных или зарегистрировано у десятков тысяч людей репродуктивного возраста, вакцинированных во всем мире.

Вакцинация до беременности — отличный способ защитить себя и свою беременность.

Итог

Вакцинация против COVID-19 рекомендуется беременным.Это помогает стать максимально информированным при принятии решения. Мы продолжим узнавать больше о безопасности вакцины COVID во время беременности из текущих исследований. Сейчас мы знаем, что COVID-19 подвергает беременных людей более высокому риску серьезных заболеваний и госпитализации. Новые данные показывают, что вакцины безопасны и эффективны во время беременности, поэтому CDC, ACOG и SMFM рекомендуют их.

Вы можете оставаться в курсе, проверяя надежные веб-сайты, посвященные вопросам здравоохранения, например перечисленные выше, и разговаривая со своими поставщиками медицинских услуг.Вместе вы сможете найти баланс между последними данными о рисках COVID-19 во время беременности, безопасностью имеющихся вакцин, вашими индивидуальными факторами риска и воздействиями и, что наиболее важно, вашими ценностями и предпочтениями.

Дополнительные ресурсы

ACOG и SMFM рекомендуют вакцинацию беременных от COVID-19.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.