Форум планирующих беременность: Как подготовиться к зачатию?

Как подготовиться к зачатию?

Планирование беременности действительно необходимо, особенно в наше время, когда здоровая женщина – это скорее исключение из правил, нежели правило. Не говоря уже о том, что беременность – это серьезнейшее испытание для организма даже совершенно здоровой женщины.

Можно сказать, что вступление в беременность без предварительной подготовки к ней – это то же самое, что полет на непроверенном заранее самолете: может быть, обойдется, а может быть, и нет. Разумеется, самолеты тестируются перед каждым полетом. Так почему же женщина, готовая дать жизнь новому человеческому существу, не всегда проводит подобную проверку своего организма? Ведь ценой ее небрежения к себе и своему здоровью может стать жизнь будущего ребенка.

Процесс подготовки к беременности довольно сложный и включает в себя несколько этапов. Начинать планирование стоит за несколько месяцев (не менее трех) до того времени, когда пара предполагает произвести зачатие малыша.

И на стадии планирования беременности необходимо понимать, что вынашивание и рождение малыша – дело не женщины, а супружеской пары. Поэтому активное участие отца в планировании беременности необыкновенно нужно и важно и для него самого, и для его жены, и для будущего малыша.

Без помощи медиков не удастся обойтись уже на этом этапе. Визит к гинекологу позволит выявить возможные болезни и своевременно их пролечить. После первого обращения будущие родители проходят несколько обследований и сдают определенные анализы для того, чтобы выяснить, насколько их организмы готовы к зачатию малыша, а также предотвратить возможные проблемы при вынашивании ребенка. Гинеколог подскажет, как быть, если до планирования беременности женщина предохранялась с помощью гормональных контрацептивов. Необходимо прекратить прием гормональных контрацептивов за 3 месяца до планируемой беременности.

Будущей маме важно понимать, что выносить и родить здорового малыша может только здоровая женщина. В связи с этим начинать заботиться о собственном здоровье нужно задолго до зачатия. Хорошая физическая форма, отсутствие заболеваний, правильное питание и отказ от вредных привычек, соблюдение норм гигиены и размеренный образ жизни — все это благотворно влияет на женский организм и впоследствии позволяет легче перенести беременность. Однако не все витамины удается получать из пищи. Например, фолиевую кислоту организм может получить только в искусственном виде, так как ее аналог (фолат), содержащийся в зеленых овощах, бобах, спарже и цитрусовых, намного хуже усваивается. Фолиевая кислота очень важна для того, чтобы развитие малыша проходило правильно, причем необходимость в ее приеме существует на протяжении всей беременности. Если организм матери во время вынашивания ребенка получает достаточное количество этого вещества, то риск возникновения патологии со стороны нервной системы сводится к минимуму.

Какие анализы необходимо сдать супружеской паре

перед планированием беременности?

1. Осмотр у гинеколога, кольпоскопия – для женщины.




2. Группа крови, резус-фактор у обоих супругов. Если у женщины положительный резус-фактор, проблем нет. Если у женщины отрицательный резус-фактор — антитела к резус-фактору (даже если у мужчины тоже отрицательный). Если они положительны — беременность в настоящее время невозможна, нужно корректировать. Если отрицательны — повторять этот анализ раз в месяц, начиная с 8 недель беременности. Если у женщины 1 группа, а у мужчины любая другая — возможна несовместимость по группам крови. Анализ на групповые антитела, как и анализ на антитела к резус-фактору, проводят раз в месяц, начиная с 8 недель беременности.




3. Анализы на инфекции: обычный мазок, ПЦР на скрытые инфекции — у обоих супругов.




4. Исследование крови на TORCH-комплекс. Антитела к краснухе, токсоплазме, герпесу, ЦМВ, хламидиям — количественный анализ (с титром). Наличие антител IgG означает иммунитет к этим инфекциям, и не является препятствием к беременности. Наличие IgM означает острую стадию, планирование в этом случае необходимо отложить до выздоровления. Если к краснухе нет антител IgG, необходимо сделать прививку и после нее предохраняться еще 3 месяца.




5. Поход к стоматологу, терапевту, флюорография органов грудной клетки – обязательно обоим супругам. По назначению терапевта — консультация узких специалистов (ЛОР-врач, уролог, эндокринолог, кардиолог, гастроэнтнролог).




6. Спермограмма. Желательна, но не является обязательной. Делается для определения качества сперматозоидов и выявления скрытого воспалительного процесса (гораздо более информативный анализ, чем любые мазки и ПЦР).




7. УЗИ органов малого таза — минимум 2 раза за цикл: после менструации и до менструации. В первый раз оценивается общее состояние оганов малого таза, во второй наличие желтого тела и трансформации эндометрия, свидетельствующей о произошедшей овуляции. Идеально промежуточное третье УЗИ накануне предполагаемой овуляции — для обнаружения доминантного фолликула.




8. Исследование крови на гормоны репродуктивной системы, щитовидной железы, надпочечников – по показаниям.




9. УЗИ щитовидной железы, молочных желез – по показаниям.




10. Гемостазиограмма, коагулограмма. – по показаниям.




11. Общий клинический анализ крови (гемоглобин, эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, СОЭ, цветовой показатель, лейкоцитарная формула). Кровь из пальца. Общий анализ мочи (утренняя порция мочи — полностью собирается, при этом важно, чтобы в анализ не попали выделения из соседних органов).




12. Кровь на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С – обоим супругам.




13. Если в семье был случай наследственных заболеваний, замершие беременности, самопроизвольные выкидыши обратитесь за советом в медико-генетическую консультацию (Красноярский краевой консультативно-диагностический центр медицинской генетики г. Красноярска, ул. Молокова 7, т. 55-99-20). 

на что обратить внимание и как подготовиться

По данным
Всемирной организации здравоохранения в мире насчитывается около 48 миллионов
пар, которые не могут иметь детей. Из-за этой огромной проблемы многие пары
начинают планировать детей заблаговременно. Готовясь к этому этапу, важно знать
не только об обычных советах, но и о различных инновационных средствах, с
помощью которых может наступить беременность.

Планирование
детей и правильная подготовка к беременности могут быть известны парам,
мечтающим о детях. Также следует помнить, что для этого важны повседневные
привычки как мужчины, так и женщины. По словам специалиста, планирование
беременности должно быть этапом ответственной подготовки и о нем важно подумать
заранее.

5 важных этапов
подготовки:

1. Планируя
детей, обоим родителям важно заранее избавиться от вредных привычек — курения
(не только активного, но и пассивного), потребления алкоголя, уменьшить
потребление кофеина, а также больше внимания уделять полноценному питанию,
особенно во время беременности.

2. Беременным
женщинам рекомендуется уделять время физическим нагрузкам, но если вы раньше не
тренировались интенсивно, лучше не переусердствовать. Перед тем как
забеременеть, женщинам следует обратить внимание на массу своего тела, часто
слишком худым женщинам сложно забеременеть, потому что овуляция может не
произойти во время цикла. Рекомендуемый индекс массы тела — 20-25.

3. Женщинам
рекомендуется начинать прием витаминов фолиевой кислоты до зачатия. Важно
ежедневно потреблять 400-800 мг фолиевой кислоты, рекомендуется начинать прием
за три месяца до беременности и делать это до 12-13 недели беременности.

4. Перед попыткой
зачать ребенка рекомендуется проконсультироваться с врачом по поводу прекращения
контрацепции. Для разных методов контрацепции требуются разные переходные
периоды, когда можно снова зачать ребенка.

5. Парам,
планирующим беременность, также очень важно позаботиться о себе. Рекомендуется
избегать попытки забеременеть при острых заболеваниях, при хронических
заболеваниях пытаться забеременеть лучше всего в период ремиссии. Перед
беременностью женщинам рекомендуется посетить врачей, полезно посоветоваться с
гинекологом, посетить стоматолога, проверить здоровье.

Меры в
домашних условиях, помогающие понять фертильность женщины и мужчины

Часто пары, не
имеющие возможности иметь детей, сталкиваются с низким уровнем фертильности
сперматозоидов. Диагностические экспресс-тесты также могут помочь определить
эту проблему. Мужчинам часто неудобно обращаться к врачу в связи с проблемами
интимного характера, но тест спермы мужчина может сделать и в домашних
условиях. Этот быстрый тест

показывает, нормальна
ли ваша фертильность. Нормальная активность сперматозоидов связана с более
высоким шансом забеременеть.

Чтобы
забеременеть, важно знать, когда происходит овуляция. Для этого можно
использовать тесты для определения овуляции. Диагностический тест для
определения овуляции обнаруживает повышение уровня лютеинизирующего гормона ЛГ
в моче. Этот гормон всегда присутствует в организме женщины, но за 24–36 часов
до овуляции начинается его резкое повышение, указывающее на оптимальные дни
фертильности. В то время, когда тест положительный, можно предположить, что
уровень гормонов достиг пика и это наиболее благоприятное время для
беременности.

Хороший календарь
менструальных циклов также может помочь вам рассчитать фертильные дни с помощью
различных мобильных приложений, доступных сегодня (например, Clue — Period and
Cycle Tracker, Flo My Health and Period Tracker, Glow Period, Fertility Tracker
и т. д.) Cycle Calendar, поэтому неплохо попробовать несколько вариантов и
найти тот, который вам подходит.

Если в течение
года вам не удалось забеременеть, но вы регулярно занимаетесь сексом и не
пользуетесь контрацептивами, рекомендуется проконсультироваться со
специалистом.

Гинекологи рассказали, как связаны COVID-19 и беременность

Беременность нередко повышает риски не только тяжелого течения коронавируса, но и летального исхода. Тем не менее прививаться от инфекции беременным женщинам врачи пока не советуют. По их словам, есть риск, что вакцина приведет к нарушению эмбрионального развития плода. А вот тем, кто только планирует зачатие, защититься от заражения COVID-19 необходимо, потому что болезнь будущие мамы переносят очень тяжело.

Эксперты Всемирной организации здравоохранения призвали беременных женщин избегать вакцинации препаратом компании Moderna. По мнению ВОЗ, будущим мамам можно прививаться им только в случае, если польза для женщины превышает потенциальные риски для малыша — например, если она медработник или находятся в группе повышенного риска.

В беседе с «Газетой.Ru» акушер-гинеколог Елена Зайцева отметила, что в России беременных женщин еще не прививают от COVID-19.

«В настоящее время беременность и грудное вскармливание являются абсолютными противопоказаниями для вакцинации против коронавируса. Однако в перспективе можно сказать, что вакцина «Спутник V», вероятнее всего, подойдет и для этой категории граждан.

Просто пока что не было проведено достаточно исследований, чтобы безоговорочно утверждать это», — пояснила медик.

Действительно, ранее руководитель группы по созданию российской вакцины от коронавируса «Спутник V», замдиректора НИЦ им. Гамалеи Денис Логунов заявил на пресс-конференции, что влияние вакцины на организм беременных женщин пока не исследовалось.

«Я говорю о данных, полученных на животных. В этом отношении вакцина показала себя хорошо. Таких исследований на человеческой популяции не проводилось», — отметил эксперт. Он добавил, что после проведения испытаний, беременность, вероятно, перестанет быть противопоказанием к прививке.

«И все же несмотря на предварительные слова Логунова, говорить о безопасности вакцины для беременных рано. Совершенно не исключено, что какой-то из ее компонентов может обладать тератогенным действием и приводить к нарушению эмбрионального развития плода», — прокомментировала «Газете.Ru» врач общей практики Анастасия Тараско.

Она подчеркнула, что о вакцинации лучше подумать во время планирования беременности. С ней согласилась и Зайцева. «Дело в том, что коронавирус влияет и на репродуктивную систему, поэтому если вы хотите ребенка, то о вакцинации лучше задуматься заблаговременно. Уже есть научные данные, доказывающие, что COVID-19 способен снижать половую активность и фертильность, поэтому даже если беременность произойдет, последствия болезни могут сказаться на плоде», — заметила она.

После прививки перед зачатием следует подождать около полугода, добавила гинеколог.

Беременные женщины больше подвержены риску смерти от коронавируса или тяжелому течению болезни. Об этом сообщала ранее газета The Washington Post со ссылкой на данные Центра по контролю и профилактике заболеваний США (CDC).

В исследовании, которое проводилось с 22 января по 3 октября, говорилось, что будущие мамы почти в три раза чаще попадают в отделения интенсивной терапии, а также им чаще требуется искусственная вентиляция легких в сравнении с женщинами, которые не вынашивает ребенка.

«Из 19 600 обследованных беременных женщин 33 умерли, что составляет 0,2 процента смертности. Среди не беременных женщин уровень смертности составил 0,1%»,

— сообщалось в научной работе.

Кроме того, выяснилось, что беременные женщины заражаются вирусом чаще. Болезнь у них протекает тяжелее и может привести к преждевременным родам, отмечали в Центре по контролю и профилактике заболеваний США.

Как пояснила «Газете.Ru» акушер-гинеколог Евгения Мишина, больше всего подвержены тяжелому течению болезни беременные на втором и третьем триместрах, а также женщины, у которых есть заболевания сердца, легких, злокачественные заболевания, и те, у кого были проблемы при предыдущих родах.

«Безусловно, любые вирусные инфекции несут в себе серьезные последствия как для плода, так и для будущей мамы. В случае с коронавирусом, который для организма является неизвестным агрессором, вся иммунная система направлена ​​на то, чтобы не создавать какой-либо противозачаточный ответ. То есть, чтобы организм не отверг ребенка во спасение матери», — сообщала она.

По словам эксперта, иммунитет женщины направляется не на ее защиту, а на ребенка, тем самым ухудшая течение болезни и приводя к тяжелым последствиям. Более того, SARS-CoV-2 поражает легкие и сердечно-сосудистую систему, которые при беременности уже находятся под нагрузкой.

«Не стоит забывать, что ближе к родам матка увеличивается во много раз и все внутренние органы подстраиваются под преобразования. Легкие теряют определенный объем, что при коронавирусной инфекции создает одышку, которая значительно влияет на дыхательную функцию — в кровь поступает меньше кислорода», — уточняла врач.

какие анализы сдавать женщине перед беременностью

23 сентября, 2020

20566

0

Беременность и рождение ребенка – серьёзное событие в жизни каждой семьи, требующее определённой подготовки. Временный отказ от алкоголя и курения конечно являются обязательными. Но не все знают, что перед планированием малыша будущим родителям следует сделать ряд исследований и анализов. Эти превентивные меры нужны для того, чтобы беременность протекала максимально легко, а ребенок родился здоровым и крепким.

К одному из самых распространенных заблуждений
относится миф, что готовиться к беременности должна только женская половина. 

Безусловно, вынашивание малыша является физиологическим стрессом для ее организма. И прямая задача гинеколога – подвести пациентку к зачатию в лучшей физиологической форме. Однако и здоровье будущего отца имеет в планировании немаловажное значение. В первую очередь, это нужно для здоровья нового члена семьи. Поэтому обследование должны пройти оба партнера. Для этого врачами разработан специальный комплекс анализов для планирования беременности, в том числе генетических.

Итак, общие анализы для мужчин и женщин включают:

• 
  исследование группы крови и резус-фактора. Выполняется в обязательном порядке, поскольку несовместимость может вызвать одно из самых серьезных осложнений беременности, — конфликт крови. На сегодняшний день пугаться данной проблемы не стоит. Существует специальная вакцина, предотвращающая конфликт матери и плода по резус-фактору. Однако врачи должны знать об этом заранее;

• 
  общий анализ крови. По результатам данного лабораторного теста гинеколог сможет оценить состояние здоровья будущих родителей в целом. Сбой в каком-либо из показателей подскажет врачу: существуют ли в организме отклонения и где они локализованы. В случае неудовлетворительных результатов, доктор назначит дополнительные анализы или отправит на консультацию к другому специалисту;

• 
  общий анализ мочи. Играет в планировании беременности ту же роль, что и общий анализ крови;

• 
  биохимический анализ крови. Необходим для того, чтобы оценить состояние внутренних органов будущих матери и отца. Такое исследование выявит неполадки в работе самых важных органов пары: сердца, легких, печени, почек и поджелудочной железы. Особенно важно перед беременностью сделать этот тест женщине, поскольку в период вынашивания малыша могут проявиться скрытые заболевания, например, сахарный диабет или гипотиреоз;

• 
  исследование методом ПЦР на TORCH-инфекции. Аббревиатура расшифровывается по первым буквам названий инфекций, вызывающих различные осложнения развития плода. Включает в себя анализы на антитела к токсоплазмозу, краснухе, цитомегаловирусу и герпесу. Все вышеуказанные заболевания должны быть вылечены заранее, поскольку в противном случае есть риск заражения плода, нарушения его развития и прерывания беременности.

Исследования при планировании беременности женщинам:

• 
  гинекологический мазок методом ПЦР на инфекции, передающиеся половым путем. Выполняется для того, чтобы заранее пролечить все имеющиеся заболевания и воспаления. Любое из ЗППП препятствует благоприятному течению беременности и нормальному развитию плода в утробе;

• 
  цитология мазка с шейки матки. Во время беременности в женском организме происходит гормональная перестройка, которая может быть толчком для развития ранее не проявляющих себя заболеваний. Так врач может определить, нет ли в органе патологически изменённых клеток, способных в дальнейшем развиться в злокачественное новообразование;

• 
  анализ на свертываемость крови или коагулограмма. Имеет первостепенное значение в профилактике осложнений беременности, связанных с патологиями плаценты, в том числе с тромбозом ее сосудов;

• 
  бактериологический анализ отделяемого влагалища. Исследование флоры требуется врачу для того, чтобы выяснить, в каком состоянии находится слизистая матки. Мазок на флору позволяет выявить уровень лейкоцитов и наличие патогенных микроорганизмов. Если они определяются, гинеколог назначит пациентке соответствующее лечение;

• 
  анализ на уровень сахара в крови. Мы уже говорили, что беременность является определённым стрессом для организма. Сахарный диабет – одно из заболеваний, манифестация которого часто происходит в течении последующих 9 месяцев после зачатия. Поэтому важно заранее предотвратить его развитие. Диабет может негативно повлиять на развитие плода в утробе и стать причиной других осложнений.

Мы перечислили основную группу исследований, назначаемых при планировании беременности. Сделать эти анализы рекомендуют акушеры-гинекологи по всему миру. При желании можно расширить этот список другими, не менее информативными тестами. Так планирование зачатия и беременности можно дополнить исследованиями крови на гормоны и генетическими тестами.

(2 оценок, среднее 5 из 5)

Читайте также

Какие анализы важны тем, кто планирует беременность

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Планирование беременности один из определяющих факторов рождения здорового ребёнка. Именно поэтому ещё до зачатия малыша женщине целесообразно обследовать свое здоровье в полном объёме. Значительную роль в выявлении возможных отклонений в состоянии будущей мамы играют лабораторные методы исследований.

Если в ближайшее время вы собираетесь забеременеть, обязательно пройдите лабораторное обследование на предмет выявления наиболее распространённых заболеваний. В первую очередь необходимо сдать общий 

 и биохимический анализы крови и мочи с целью определения хронических заболеваний (например, патологии печени, почек, анемии), которые могут оказать негативное влияние на течение будущей беременности.

Кроме того, имеет смысл обследоваться на наличие в организме возбудителей инфекций, передающихся половым путём (герпес, хламидиоз, цитомегаловирусная инфекция, сифилис и т. д.), а также вирусов гепатита В и С, вируса иммунодефицита человека. Современная комплексная диагностика этих инфекций позволяет установить факт заболевания на самой ранней стадии.

Помимо перечисленных, на начальной стадии крайне важно выявить у будущей матери наличие иммунитета к таким инфекциям, как токсоплазмоз и краснуха. Заражение ими во время беременности может привести к врождённым аномалиям плода и преждевременному прерыванию беременности. Если иммунитета к краснухе нет, как минимум за 3 месяца до зачатия женщине нужно сделать соответствующую прививку. При отсутствии иммунитета к токсоплазмозу будущей маме не рекомендуется есть плохо прожаренное мясо и общаться с домашними животными (часто источником инфекции являются кошки).

На 4 — 5-й неделе беременности желательно сдать клинический и биохимический анализы крови и мочи, оценить состояние свёртывающей системы крови, определить её группу и резус-фактор. Если резус-факторы у будущих родителей не совпадают, женщине необходима специализированная консультация.

На 11 — 13-й неделе беременности нужно определить уровень РАРР-А. Его уровень может быть снижен при наличии у плода трисомии 21 (синдром Дауна) или трисомии 18 (синдром Эдвардса). Кроме того, этот тест информативен также при оценке угрозы выкидыша и остановки беременности на малых сроках.

Важно также уже в 1-м триместре беременности определить концентрацию 17-гидроксипрогестерона (17ОП), плацентарного лактогена (ПР) и пролактина (ПЛ). Повышение 17ОП может свидетельствовать о том, что у новорождённого может возникнуть врождённая гиперплазия коры надпочечников. Определение ПР позволяет своевременно распознать нарушение плаценты (детского места), также как и определение ПЛ.

На 16 — 20-й неделе беременным рекомендуется пройти так называемый тройной тест:

Этот комплекс анализов даёт возможность оценить риск развития внутриутробной патологии плода.

Проявите заботу о своём здоровье, и ничто не омрачит вашу долгожданную встречу с малышом!

Эту статью вы можете также найти в октябрьском номере журнала «Здоровье» за 2004 год и на сайте mama.ru.

Смотрите также: комплексы лабораторных исследований для будущих мам (профили №№ 80 — 88), диагностика TORCH-инфекций 

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Информация проверена экспертом

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет

«Девочка. Мы потеряли девочку». Как живут родители, покидающие роддом без ребенка? История о преодолении и взаимопомощи — Ульяновск сегодня

Когда мы говорим о демографии, то приводим данные рождаемости и смертности. Важной составляющей второго показателя является детская, младенческая и неонатальная смертности. По данным Минздрава за прошлый год, в Ульяновске и области родились живыми 11 697 детей, а мертвыми с массой килограмм и более — 65, до начала родов умерло 63. За тот же период в стационар поступило 1 496 новорожденных в возрасте до шести дней, из которых умерли пятнадцать малышей.

Согласитесь, в масштабах одного региона соотношение цифр не критично, но что можно считать таковым, говоря о людях, потерявших своего ребенка. Что мы знаем о них? Фактически ничего. Проблема перинатальной смертности, к сожалению, в контексте помощи родителям, так и остается нераскрытой.

А она охватывает большой пласт беременных и планирующих беременность женщин: в периоде неудачной подсадки эмбрионов на ЭКО, выкидыши на ранних и поздних сроках, мертворождение, внутриутробную смерть.

Мы пообщались с жительницей Ульяновска, оказавшейся один на один с трагедией, полностью изменившей ее жизнь. Девушка поделилась подробностями своей истории в надежде, что другие женщины поймут: они не одни в своем горе, и выход есть всегда.

Никто не знает, почему

К беременности Ирина (имя героини изменено по ее просьбе) вместе с мужем шла долгих восемь лет, процедура ЭКО осуществила мечту супружеской пары, они находились буквально в ожидании чуда. Беременность протекала хорошо и спокойно, девушка радовалась даже «токсикозным» неприятностям, которые быстро исчезли.

— Я работала, ходила гулять, прекрасно себя чувствовала, занималась аквааэробикой и зарядкой для беременных. Меня не сажали на диету, не было причин класть в больницу, в общем, все действительно было идеально, — рассказывает девушка.

Так продолжалось почти до восьмого месяца: на 32-недельном сроке Ирина ощутила ужасную резкую боль в животе и отправилась к врачу. Плоду провели КТГ (кардиотокографию), чтобы проверить сердцебиение, в этот момент малыш начал усиленно пинаться, но, говорит героиня, это было для него вполне нормальной реакцией на любого рода процедуры. Однако именно тогда ребенок пошевелился в последний раз. Как выяснилось гораздо позднее, несмотря на положительные результаты на калибровочной ленте, сразу после окончания обследования маленькое сердечко остановилось, чего никто не смог заметить.

— Так как адская боль не прекращалась, меня направили в стационар под наблюдение, думали, что прокапают обезболивающее и все будет в порядке, — продолжает Ирина. – С момента обследования прошло примерно полтора часа к тому времени, как я оказалась в больнице, привезли меня на машине скорой помощи. И еще несколько часов после никто не мог понять, что же со мной, в чем проблема, и раз КТГ было в порядке, меня отправили на УЗИ. Врач сказал, что ребенок лежит поперек и спросил, когда отошли воды. Я удивленно взглянула и сказала, что этого не произошло. Обескураженный доктор убеждал меня, что вод нет, но логично, что их отход не заметить просто невозможно на моем сроке.

Тогда мужчина в белом халате решил вновь проверить сердцебиение плода, и его словам Ирина не поверила. «Сердце стоит», — заявил он.

— Я не понимала, как такое могло произойти, если всего пару часов назад малыш активно подавал признаки жизни, — до сих пор изумленно говорит девушка. – Оказалось, что у меня произошел полный разрыв матки, ребенка буквально вырвало вместе с плацентой, у меня фактически не было шансов выжить. При иных обстоятельствах такого пациента, как я, даже не довезли бы до операционной, но оказалось, во время выброса мой ребенок перекрыл собой маточную артерию, что спасло мне жизнь. С того света меня вытаскивали три бригады, пятнадцать человек боролись за мою жизнь в операционной. Врачи говорят, что это крайне редкий случай, никто до сих пор точно не знает, почему, одни лишь предположения. В Ульяновской областной больнице мой доктор сказал, что за 35 лет практики с этим лично он столкнулся впервые.

Жить или не жить

— Мы не хотели знать пол ребенка заранее, надеялись, что это станет сюрпризом. Сюрприз произошел, только я никогда не могла подумать, что услышать это будет так больно. Девочка. Мы потеряли девочку, — делится Ирина.

Как признается героиня, повезло ей тогда в одном – компетентности медперсонала. К ней не только отправили психолога, но и оберегали от лишней информации. Роженицам не разрешали в коридорах говорить по телефону: те, естественно, главным образом обсуждали вес, рост, пол новорожденных, делились эмоциями и счастьем на почве пополнения семьи. «Все разговоры только в палатах», — строго наказывали медсестры. Позже Ирину стабилизировали и перевели в одиночную палату, а всех остальных женщин убедительно просили не ходить с грудничками на руках перед ее дверьми.

— Сейчас я понимаю, что это меня очень спасло, и я безмерно благодарна за такое отношение, — говорит девушка. – Видно, люди понимали, что делать в таких ситуациях, как облегчить ужас, через который проходят женщины, потерявшие ребенка, через что я прохожу. Но так ведь далеко не всегда, не в каждой больнице и даже не каждая смена оказывается столь внимательна и подготовлена. Для сотрудников медучреждений это крайне ценно, ведь искалечить можно не только во время процедур, но и словом, взглядом, звуком. Я не могла даже слушать детский плачь, понимаете? И после еще очень долго не могла.

Что переживают женщины, выходящие из роддома без ребенка? Дальше все как по известному сценарию: шок, гнев, торг, депрессия и принятие. Пять стадий, не приходящих поочередно и по порядку, а накрывающих с головой, бросающих эмоциональное состояние из стороны в сторону снова и снова…

— Первое время я просто лежала и все. Подруга как-то говорила, что депрессия – это удел тех, кому просто нечем заняться, — с легкой ухмылкой вспоминает Ирина. – Тогда я поняла, что это не так. Что такое депрессия на самом деле. Это когда ты лежишь, смотришь в потолок, а вокруг и внутри пустота. Ты понимаешь, что тебе нужно поесть, сходить в туалет, но ты буквально не можешь этого сделать. Все твое тело будто парализовано и весит тонну. Я не могла спать, первые несколько дней после случившегося я не смыкала глаз. Мне привезли книги, я пыталась читать дни напролет, лишь бы чем-то забивать голову. Я постоянно спрашивала себя: «за что», «почему я». Знаете, как все люди, которым поставили тяжелый диагноз. Я не понимала, как вообще жить дальше.

Каждый день – борьба со своими эмоциями, говорит Ирина. Это лотерея, и ты понятия не имеешь, что выпадет тебе сегодня.

— Я перестала общаться с друзьями и знакомыми, у которых есть дети, — откровенничает героиня. – Я никому никогда не желала зла, мне просто было тяжело, я в принципе ни с кем общаться не хотела, а дети – это как ножом по сердцу. Круг общения заметно сузился, я даже сменила работу не один раз. Мой муж тоже очень тяжело переносил потерю дочери, ведь мы оба так долго шли к этой беременности. Он держал эмоции в себе, пристрастился к алкоголю, но позже переборол себя и прекратил пить. В общем, каждый боролся с собой, как мог. Но мы вместе, пытаемся двигаться дальше. Наша мечта никуда не ушла, мы обязательно станем родителями однажды, только теперь иным путем.

Обо всем произошедшем собеседница рассказывает с необычайным спокойствием, без дрожи в голосе и слез, в расслабленной позе, не потупляя взгляд. На секунду даже начинает казаться, что все это случилось с кем-то другим, и девушка делится вовсе не своей историей.

— Я могу сейчас открыто общаться, улыбаться и даже шутить, но никто не исключает, что вернувшись домой, я не залью слезами подушку. Это качели, «американские горки». Ты никогда не знаешь, как поведешь себя в определенный момент, о чем подумаешь и в каком состоянии окажешься, и вот это страшно, — отмечает девушка.

Беда объединяет

В такой ситуации, как правило, безутешные родители остаются один на один со своей бедой, не понимая, куда идти, в чем найти утешение. Поэтому в 2017 году был создан первый в России фонд, занимающийся вопросами профилактики младенческой смертности «Свет в руках», сейчас он представляет Россию в международном сообществе по борьбе с мертворождением и неонатальной смертностью «International Stillbirth Alliance».

Фонд ведет работу с медицинским персоналом женских консультаций, родильных домов и перинатальных центров на всей территории страны, образовательный курс для врачей уже прошел 1 391 медик. Теперь в их числе сотрудники ГУЗ «Ульяновская областная детская клиническая больница им. Ю.Ф. Горячева», которые 29 августа прошли обучение по программе уникального курса «Взаимодействие с пациентом в ситуации перинатальной потери». Организаторы отмечают, что помимо особой подготовки к работе с такими пациентами, умением правильно себя вести по отношению к ним, медикам нередко и самим нужна психологическая поддержка, ведь приходится так или иначе пропускать каждого умершего ребенка через себя, что непременно оставляет свой отпечаток. Все эти аспекты прорабатывались на обучающем курсе в течение шести часов.

Главное направление фонда – помощь родителям пережить утрату ребенка во время беременности, родов или вскоре после них независимо от того, как давно произошла трагедия. В прошлом году за помощью в организацию обратились 1 323 человека, очные группы поддержки родителей открыты в 13 городах России, но, к сожалению, Ульяновск пока не в их числе. Однако можно стать участником онлайн-группы поддержки, чем воспользовалась и наша героиня Ирина.

— После больничного психолога я обратилась к психотерапевту, — продолжает свою историю девушка, — он мне даже назначал антидепрессивные препараты. Но вскоре я поняла, что быть привязанной к медикаментам не хочу и мне нужна иная помощь. Я начала искать, шерстить Интернет и наткнулась на информацию о фонде «Свет в руках», меня удивило, что кто-то в принципе занимается проблемой неонатальной смертности, да еще и на серьезном уровне. В итоге в онлайн-режиме я начала общаться с работниками фонда, с другими участниками группы поддержки, узнала много историй от других женщин и поняла, что я такая не одна.

Ирина признается, никакие слова поддержки даже от родных и близких не сравнятся с тем, что ты получаешь, общаясь с «подругами по несчастью». Самое необходимое человеку в трудной ситуации – возможность говорить что угодно, зная, что его не осудят, просто выслушают и поймут:

— Когда мне становилось совсем плохо, я могла рассказать это, выговориться, мне становилось легче. Я знаю, что таких, как я, – много, и всем им нужна помощь. Иначе люди пытаются забыть, перестать думать о проблеме, сложить ее в долгий ящик, а не справиться с ней и пережить. Поэтому я надеюсь, что в Ульяновске появятся и очные группы поддержки от фонда или любые другие с участием специалистов-психологов, где женщины смогут объединяться и говорить о своей потере, поплакать, если хочется, или пожаловаться, да даже позлиться.

«Молодая, родишь еще»

Ирина признается, что каждый раз, когда ее друзья, родные и близкие пытались ей помочь, только усугубляли ситуацию:

— Тот, кто не был на моем месте не поймет, что это такое и не найдет правильных слов. Я понимаю, что они все хотели и хотят мне добра, но тем, что принято людьми говорить в таких ситуациях, только может довести до нервного срыва.

Мы попросили нашу собеседницу, исходя из личного опыта и общения с другими женщинами, пережившими смерть ребенка, назвать несколько ошибок, то, чего нельзя говорить или делать, пытаясь утешить человека в такой ситуации.

Как ни странно, самой распространенной фразой является что-то из серии: «Молодая, родишь еще». Даже не пытайтесь это произносить, ведь никаким образом факт смерти ребенка не изменить рождением другого, сама мысль об этом абсурдна. Для каждой матери эта трагедия останется навсегда и боль от нее не меняется в зависимости от того, будут у нее еще дети или нет.

Вторая распространенная ошибка: «Ничего, вон у Пети с Маней тоже такое было». Ни в коем случае нельзя сравнивать горе людей, оно не сопоставимо в контексте примеров. Человек, переживающий смерть своего ребенка, не будет сравнивать себя с другими, это лично его горе, таким образом вы принижаете масштаб трагедии. Это очень сильно ранит человека.

В-третьих, дайте человеку выплакаться. Не заставляйте его перестать плакать, горевать. Все это нормально, человек должен выплеснуть свои эмоции. В том положении, когда произошедшее никак не изменить, любая реакция, пусть слишком яркая и тяжелая, важна и необходима.

В-четвертых, хотите помочь – молчите. Наверное, это правило находится под огромным восклицательным знаком. Как правило, люди, пытаясь оказать поддержку, считают, что нужно направить убитого горем человека на путь истинный. Начинают его подбадривать, ставить ультиматумы, спорить, давить на жалость, совесть, здравый смысл – не нужно. Просто будьте рядом, держите за руку, если нужно, обнимите, позвольте ему высказаться, даже если все, что он произносит, полнейший бред и несуразица. Не хочет говорить – молчите вместе с ним. Там, где слова не нужны, использовать их не стоит.

Для всех матерей, потерявших ребенка до, во время родов или в течение месяца после рождения, на сайте фонда «Свет в руках» есть информация о том, как получить помощь специалиста или поддержку подопечных благотворительной организации. Здесь же можно сделать добровольное пожертвование на любую сумму, чтобы поддержать работу фонда, их настоящие и будущие проекты. Бесплатная горячая линия 8-800-511-04-80.

Беременность при эпилепсии — ГБУЗ МО МОНИИАГ

Иметь здоровых детей – естественное желание каждой женщины. Множество мифов и предрассудков мешают женщинам, страдающим эпилепсией, решиться на рождение ребенка, в то время как многие заблуждения не имеют под собой никаких оснований. При правильном подходе к планированию беременности и лекарственной терапии, велика вероятность того, что женщина, страдающая эпилепсией, сможет родить здорового ребенка.

Эпилепсия осложняет приблизительно 0,3-0,5% беременностей. От 14 до 32% этих пациенток отмечают увеличение частоты приступов во время беременности. Беременные с сохраняющимися или впервые выявленными судорожными приступами относятся к группе высокого риска и требуют пристального наблюдения неврологом и акушером гинекологом.

Также существует риск рождения ребенка с пороками развития, вызванный тем, что большинство противоэпилептических препаратов (ПЭП) обладают негативным воздействием на плод. Это воздействие называется «тератогенный эффект», которое может приводить к возникновению врожденных пороков развития у ребенка или нарушениям развития и обучения по мере его роста.

Если во время лечения эпилепсии женщина не планирует беременность, рекомендуется использовать надежные средства контрацепции, чтобы избежать незапланированной беременности.

Каковы же действия женщины с эпилепсией, планирующей беременность?

ДО ЗАЧАТИЯ НЕОБХОДИМО ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ ЭПИЛЕПТОЛОГА

ДЛЯ РЕШЕНИЯ СЛЕДУЮЩИХ ВОПРОСОВ

1. Необходимость противосудорожной терапии.

2. Определение минимального количества (в идеале монотерапия) и минимальной эффективной дозы ПЭП, на фоне приема которых нет приступов.

3. Прием ПЭП с медленным высвобождением активного вещества или разделение суточной дозы для снижения максимальной концентрации в крови, что может снизить риск пороков развития у ребенка.

4. Начать прием фолиевой кислоты в дозировке не менее 1 мг в сутки.

ТЕРАТОГЕННОЕ ДЕЙСТВИЕ ПРОТИВОЭПИЛЕПТИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ

1. Все ПЭП являются тератогенными, единого мнения о том, какой из ПЭП наиболее безопасен, не существует.

2. Риск аномалий развития плода повышается с увеличением количества и дозировки принимаемых ПЭП.

3. Аномалии развития плода, обусловленные приемом ПЭП, могут возникать только в первые недели беременности, когда происходит закладка всех систем и органов плода.

4. Изменение терапии ПЭП после I триместра никак не влияет на риск врожденных аномалий развития.

5. У 95% детей, рожденных матерями, получающими лечение ПЭП, отклонений не наблюдается!

БЕРЕМЕННОСТЬ НАСТУПИЛА, ЧТО ДАЛЬШЕ?

1. Эпилепсия не является противопоказанием для вынашивания беременности.

2. Не отменять ПЭП! Не менять самостоятельно дозировку ПЭП! Не проводить замену ПЭП, на фоне которого была достигнута ремиссия эпилепсии — прием ПЭП в период беременности жизненно необходим, так как многие факторы увеличивают риск возобновления даже хорошо контролируемых до беременности приступов. Самыми частыми провокаторами приступов во время беременности являются пропуск приема ПЭП, эмоциональный стресс и нарушения сна!!!

3. Необходимо встать на учет по беременности для своевременного прохождения пренатального скрининга, получить консультацию эпилептолога.

4. Лечение акушерских осложнений проводится согласно клиническим рекомендациям.

5. Эпилепсия не является противопоказанием для естественных родов, при этом ведение родов и обезболивание не отличаются от общепринятых стандартов. В большинстве случаев возможно применение длительной эпидуральной анальгезии.

6. Эпилепсия не является показанием для проведения операции кесарево сечение, даже при нескольких приступах во время беременности!!! Показаниями к кесареву сечению являются учащение эпилептических приступов, судорожные приступы чаще 1 раза в неделю в 3 триместре беременности, серийное или статусное течение эпилепсии, судорожный приступ во время родов.

ПОСЛЕРОДОВЫЙ ПЕРИОД И ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ

1. Продолжить прием ПЭП!!! Существует риск декомпенсации эпилепсии в послеродовом периоде!!!

2. В случае появления сонливости, двоения и непроизвольного движения в глазах, атаксии необходимо срочное исследование концентрации ПЭП в крови. Если дозировка препарата повышалась во время беременности, то целесообразно возвратиться к суточной дозе, применявшейся до беременности.

3. Грудное вскармливание новорожденного не противопоказано! Исключение следует сделать для фенобарбитала и ламотриджина. Механизмы их выведения из организма новорожденного не сформированы, что может привести к накоплению препарата.

4. Принимать ПЭП после кормления!

5. Наиболее частым осложнением у новорожденных являются кожные проявления в виде аллергических реакций. Применение фенобарбитала во время беременности может приводить как к седативным проявлениям (сонливость, слабое сосание, мышечная слабость, вялость, заторможенность), так и к синдрому отмены (двигательное возбуждение, беспокойный сон, частый беспричинный плач), если по каким-либо причинам вскармливание грудным молоком прекращается.

6. Если у новорожденного обнаруживаются низкая активность, вялость при кормлении, желудочно-кишечные нарушения и другие симптомы, подозрительные на интоксикацию, с педиатром следует обсудить вопрос об искусственном вскармливании.

7. Женщинам с эпилепсией кормление грудью необходимо осуществлять в положении лежа на кровати или сидя на полу, желательно в присутствии родственников, что позволит свести к минимуму риск травмы матери и/или ребенка во время приступа.

Беременность и диабет | Diabetes UK

Большинство женщин с диабетом рожают здорового ребенка. Но планирование беременности при диабете очень важно.

Наличие диабета означает, что вы и ваш ребенок больше подвержены риску серьезных осложнений со здоровьем во время беременности и родов. Хорошая новость заключается в том, что, заранее планируя и получив поддержку от вашего терапевта и диабетической бригады, вы действительно можете снизить связанные с этим риски. Таким образом, у вас больше шансов провести здоровую беременность и родить здорового ребенка.

У всех разный опыт беременности, и важно спланировать ее, если у вас диабет 2-го, 1-го или другого типа. И у нас есть много информации для вас, если у вас гестационный диабет. Вот Люси, рассказывающая о своем опыте беременности и типа 1.

Как подготовиться к беременности при диабете

Начните предпринимать следующие шаги, чтобы подготовиться к здоровой беременности:

Вы не одиноки, вам всегда могут помочь.Вы получите это от своей медицинской бригады, но поговорите также со своей семьей и друзьями.

Мы здесь, чтобы помочь вам. У нас есть много полезной информации, которая поможет вам спланировать здоровую беременность, и если у вас все еще есть вопросы, позвоните в нашу службу поддержки. На нашей горячей линии есть высококвалифицированные консультанты, обладающие навыками консультирования и обширными знаниями в области диабета, чтобы обсудить с вами различные вопросы.

На нашем онлайн-форуме поддержки есть группа, специально предназначенная для вопросов и обсуждений о беременности.Вам не нужно входить в систему, чтобы принять участие, и это может быть отличным способом получить советы и рекомендации от других людей, страдающих диабетом, которые пережили схожий с вами опыт.

«У меня диабет 2 типа, и я нахожусь на инсулине. Я на 8 неделе беременности и изо всех сил пытаюсь понять, что мне есть … у кого-нибудь есть какие-нибудь замечательные идеи, которыми они могут поделиться?»

Участник онлайн-форума

Вы также можете попробовать этот инструмент по планированию беременности, созданный Tommy’s — благотворительной организацией, призванной сделать беременность более безопасной.Это поможет вам узнать то, что вам нужно знать.

Существуют риски, но знание их означает, что вы можете предпринять шаги по их снижению. Поговорим о рисках:

• У вас мог быть выкидыш
• У вас проблемы с глазами и почками
• Более вероятно, что у вас будет более крупный ребенок — это может сделать роды более болезненными и стать причиной стресса для ребенка. Таким образом, вам может потребоваться кесарево сечение (кесарево сечение).
• Ваш ребенок может родиться с серьезными проблемами со здоровьем, такими как расщелина позвоночника.Это то место, где позвоночник ребенка не развивается должным образом.

Также существует риск мертворождения или смерти ребенка примерно во время родов. Это редко, но у женщин с диабетом больше риска.

Но помните, что вы можете значительно снизить эти риски, если заранее спланируете ситуацию и получите поддержку. Если вы уделите себе достаточно времени, чтобы подготовиться и позаботиться о себе, это поможет вам на пути к здоровой беременности и рождению здорового ребенка.

Первый шаг в предварительном планировании — это записаться на прием к терапевту или медсестре-диабетологу.Вы должны сделать это перед прекращением приема любых противозачаточных средств.

Если вы подозреваете, что уже беременны, как можно скорее обратитесь к своему терапевту или диабетологу. Они готовы помочь и смогут дать вам совет и поддержку. И не забывайте, у нас есть дополнительная информация, которая поможет вам во время беременности.

Как только вы начинаете задумываться о рождении ребенка, очень важно записаться на прием к терапевту или медсестре. Они дадут вам совет и направят в клинику для профилактики зачатия.

Клиника обычно находится в ведении акушерки диабета и медсестры-специалиста по диабету. Здесь вы получите информацию об управлении уровнем сахара в крови, о том, какие лекарства нужно изменить или прекратить, о приеме фолиевой кислоты и о том, как спланировать возможные проблемы.

У женщин с диабетом в 5 раз больше шансов родить недоношенного ребенка.

Знание того, чего ожидать во время беременности и после родов, поможет вам спланировать здоровую беременность. Речь идет не только о понимании того, как диабет влияет на беременность, но и о том, как беременность влияет на диабет.

У вас больше шансов родить здорового ребенка, если вы будете контролировать уровень сахара в крови до беременности, а также во время беременности.

Ваш HbA1c

Перед тем, как прекратить использовать противозачаточные средства, вам нужно будет проверить уровень HbA1c. Это связано с тем, что высокий уровень HbA1c может повлиять на развитие ребенка. Это действительно важно в первом триместре (первые 8 недель беременности), потому что органы ребенка развиваются.

Безопаснее всего поддерживать уровень HbA1c ниже 48 ммоль / моль.

Если ваш уровень выше 48 ммоль / моль, принятие мер по безопасному снижению его уровня поможет снизить риски. Но если ваш HbA1c превышает 86 ммоль / моль, забеременеть небезопасно, и вам следует посоветоваться со своим лечащим врачом.

Уровень сахара в крови

Вам также нужно будет чаще проверять уровень сахара в крови дома. Это нужно для того, чтобы вы могли стараться держать их в безопасном диапазоне в течение дня.

Если у вас диабет 1 типа, у вас уже есть набор для измерения уровня сахара в крови, но убедитесь, что он также проверяет наличие кетонов.

Если у вас диабет 2 типа и у вас нет набора для определения уровня сахара в крови, попросите его у своей бригады диабета.

Вот пример некоторых целей, к которым нужно стремиться:

• когда просыпаешься и еще не ела — от 5 до 7 ммоль / л
• до еды в другое время дня — от 4 до 7 ммоль / л
• через 90 минут после еды — от 5 до 9 ммоль / л.

Ваша диабетическая бригада может помочь вам установить эти цели — они могут отличаться в зависимости от вашей ситуации.Они также могут помочь вам достичь этих целей, чтобы снизить риски для вас и вашего ребенка.

Некоторые лекарства от диабета небезопасно принимать при планировании беременности. Вам нужно будет посоветоваться со своим терапевтом или медсестрой, какие из них следует прекратить. Метформин и инсулин безопасны.

Если вы принимаете определенные лекарства для лечения других заболеваний, возможно, вам придется прекратить и их. К ним относятся:

• статины
• Ингибиторы АПФ
• другие таблетки артериального давления.

Сообщите своему врачу, если вы принимаете какие-либо из них. Они смогут посоветовать вам прекратить или сменить лекарство.

После рождения ребенка вы обычно можете вернуться к лекарствам, которые принимали ранее. Но если вы кормите грудью, придерживайтесь совета врача и избегайте всех лекарств, которые вы прекращали принимать до беременности. Если вы принимали глибенкламид, можно безопасно начать принимать его снова.

Если вы кормите грудью, у нас есть дополнительная информация.

Ваш врач или медсестра пропишут вам высокую дозу фолиевой кислоты (5 мг), как только вы решите, что хотите забеременеть . Вам следует принимать 5 мг фолиевой кислоты каждый день как минимум за 12 недель до зачатия, поскольку это также снижает риски для вашего ребенка. Затем вам нужно будет принимать это лекарство до 12 недель беременности.

Эта более высокая доза фолиевой кислоты доступна только по рецепту. Вы не можете купить его без рецепта.

Беременность может усугубить некоторые осложнения диабета, например проблемы с глазами и почками.Поэтому очень важно пройти обследование глаз и проверить состояние почек, прежде чем вы перестанете использовать противозачаточные средства. Проблемы с глазами, вызванные диабетом (диабетическая ретинопатия), можно вылечить, если их поймали на ранней стадии, поэтому обследование действительно важно.

Ваша диабетическая бригада может организовать это, и они расскажут вам о результатах. В некоторых случаях вас могут направить в группу специалистов для получения дополнительной поддержки.

Получить поддержку

Решение попробовать завести ребенка для вас так же увлекательно, как и для всех остальных.И есть все основания надеяться на успешную беременность и на здорового ребенка.

Но диабет означает больше рисков. В результате работать стало сложнее — больше проверок, встреч и сканирований. А очень жесткий контроль уровня сахара в крови временами может быть утомительным и стрессовым.

Если у вас есть партнер, неплохо все это объяснить, чтобы он поддержал вас с самого начала. Или попросите своих друзей или семью оказать вам дополнительную поддержку.

Вы не одиноки в этом, и мы тоже здесь, чтобы помочь. Вы можете позвонить в нашу службу поддержки и поговорить с нами обо всем, что вас беспокоит или с чем вы боретесь. Наши обученные консультанты смогут предоставить вам дополнительную информацию и поддержку.

«Ничто не подготовило меня к тревоге, которую я испытывала во время беременности. Диабет всегда только влиял на меня, но теперь все, что я делал или ел, также влияло на моего ребенка. Как бы вы ни работали, уровень сахара в крови в идеальном диапазоне не всегда возможен! И тем не менее мои консультанты часто говорили мне, что у меня все хорошо, я чувствовал себя виноватым, если уровень сахара в крови был выше, чем следовало бы.

Во время второй беременности я была более подготовлена ​​и рассказала о своем беспокойстве своему DSN, моей акушерке, консультантам и всем, кто готов был меня слушать! Они сделали все, что могли — они не отклонили мои опасения и не просто сказали мне, что у меня все хорошо, а выслушали, попросили меня продолжать проверять их и направили меня к терапевтам и людям, которые могли помочь ».

Мария, больная сахарным диабетом 1 типа

Сахарный диабет и фертильность

Диабет не должен влиять на вашу фертильность (способность забеременеть).

Если вам трудно забеременеть, рекомендуется поговорить со своим терапевтом. Они смогут дать вам больше советов.

Выяснение беременности

Узнать, что вы беременны, по-настоящему волнительно, и, хотя у вас обязательно появятся некоторые заботы, найдите время, чтобы насладиться этим моментом.

Вам по-прежнему нужно будет тщательно контролировать свой диабет. У нас есть много информации, которая поможет вам справиться с диабетом во время беременности.

Влияние участия в Форуме беременных матерей на готовность к родам и готовность к осложнениям среди беременных женщин в округе Дейл, Южная Эфиопия: сравнительное перекрестное исследование

Общие сведения . Форум беременных матерей — это инновационная стратегия вмешательства, внедряемая в Эфиопии для облегчения подготовки к родам и подготовки к осложнениям. Однако его влияние на готовность к родам и осложнениям не исследовалось. Цель . В этом исследовании оценивалась связь участия в форуме беременных матерей с подготовкой к родам и планом готовности к осложнениям среди беременных женщин в округе Дейл. Методы . Сравнительное поперечное исследование на базе сообщества было проведено среди 604 беременных женщин (302 из которых были участниками форума [разоблачены] и 302 не были участниками форума [не раскрыты]). Для отбора респондентов использовалась методика многоступенчатой ​​выборки. Данные были собраны от двери до двери с использованием предварительно протестированной и структурированной анкеты путем личного интервью.Данные вводились и анализировались с помощью SPSS версии 20. Множественный логистический регрессионный анализ использовался для определения влияния членства беременных матерей в форуме на готовность к родам и готовность к осложнениям с поправкой на другие переменные. Результатов . Около 22,5% беременных были хорошо подготовлены к родам. Четверть (25,8%) женщин были подготовлены к ожидаемым осложнениям, из которых 20,7% были участниками форума. Участница форума беременной матери (AOR = 2,86, 95% CI = 1,50,5.44), получая специализированное консультирование (AOR = 3,73, 95% CI = 1,17,11,83), ежемесячный доход (AOR = 2,55, 95% CI = 1,44,4,51), получая дородовое наблюдение (AOR = 3,73,95% CI = 1,05, 13.21), и роды в стационаре во время последних родов (AOR = 2,41, 95% CI = 1,38,4,22) были в значительной степени связаны с подготовкой к родам. Аналогичным образом, участие в форуме (AOR = 3,55, 95% CI = 2,18, 5,78) и участие в дородовой помощи до или в течение четырех месяцев гестационного возраста (AOR = 3,16, 95% CI = 2,04, 4,91) оказались прогностическими факторами. готовность к осложнению. Заключение . В этом исследовании уровень готовности к родам и осложнениям оказался низким. Однако среди участников форума он был значительно выше, чем среди участников, не являющихся участниками форума. Следовательно, следует направить усилия на укрепление форума беременных матерей и включение беременных женщин в службы дородовой помощи на ранних стадиях беременности.

1. Введение

Во всем мире материнская смертность остается проблемой общественного здравоохранения, особенно в развивающихся регионах [1, 2].Глобальный коэффициент материнской смертности снизился с 385 до 216 случаев материнской смертности на 100 000 живорождений в период с 1990 по 2015 год в результате обязательства стран сократить материнскую смертность на 75%. Однако в период с 1990 по 2015 год ежегодные темпы снижения составили 2,3%, что далеко от годового снижения на 5,5% [1]. Эфиопия входит в десятку стран, на долю которых приходится 59% материнской смертности в мире [1, 2].

Готовность к родам и готовность к осложнениям (BPACR) — это процесс планирования нормальных родов и прогнозирования действий, необходимых в случае чрезвычайной ситуации [3].Это помогает обеспечить доступ женщин к квалифицированной помощи при родах в начале родов и сократить задержки с обращением за помощью и доступом в медицинские учреждения, которые возникают при возникновении у женщин акушерских осложнений [3, 4]. Кроме того, это связано с тем, что большинство осложнений беременности являются внезапными и непредсказуемыми [5]. Это способствует активной подготовке и принятию решения о родах беременными женщинами и членами их семей [3–5]. Напротив, неподготовленные семьи будут тратить много времени на распознавание проблемы, организацию, получение денег, поиск транспорта и доставку в соответствующее медицинское учреждение при возникновении осложнений [6, 7].

Форум беременных матерей проводился в Эфиопии в качестве стратегии, направленной на обеспечение готовности к родам в медицинском учреждении и раннего обращения за помощью в чрезвычайной ситуации. Ожидается, что каждая беременная женщина, независимо от срока беременности, должна быть участником форума беременных матерей. Деятельность форума начинается с выявления беременных женщин совместно общественными организациями (сетями от одного до пяти и армией развития здравоохранения) и работниками по распространению медицинских знаний. Ожидается, что женщины, зарегистрированные на форуме, будут посещать форум непрерывно каждые две недели, при этом они будут иметь возможность связаться с акушерками или другими высокопоставленными специалистами в своих кебеле (деревнях) по поводу своей беременности.Беременные женщины также делятся друг с другом своим опытом, что побуждает их обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Роль квалифицированных специалистов, предпочтительно акушерки, заключается просто в содействии и руководстве во время обсуждения и, наконец, в обобщении вопросов, поднятых для данного конкретного сеанса. Основные темы, которые будут обсуждаться на форумах беременных матерей, включают в себя опасные признаки акушерских осложнений, выбор предпочтительного места и акушерства при родах, предварительную организацию транспортировки до места оказания квалифицированной помощи, экономию денег на понесенных расходах на квалифицированную и неотложную помощь, а также поиск тех, кто будет сопровождать их при рождении или в случае оказания неотложной помощи.Другие меры включают выявление совместимого донора крови в случае чрезвычайной ситуации, получение согласия главы семьи на обращение за квалифицированной помощью в случае возникновения неотложной помощи при родах в его отсутствие и организация источника поддержки для оказания временной помощи семье во время ее отсутствия [8] .

Результаты исследования показали, что повышение осведомленности беременных женщин о готовности к родам и осложнениях позволит исправить раннее выявление акушерских осложнений и обращение за квалифицированной помощью, а также сократить задержки [9–11].Однако связь членства в форуме беременных матерей с BPACR еще не изучена. Более того, общий статус готовности к родам и осложнений среди беременных женщин в районе исследования также малоизвестен. Таким образом, в этом исследовании оценивалась связь участия в форуме беременных матерей с подготовкой к родам и готовностью к осложнениям среди беременных женщин в Дейл Вореда, Южная Эфиопия.

2. Материалы и методы

2.1. Условия исследования и население

Исследование проводилось в Дале Вореда, зона Сидама, которая находится в Южном регионе наций, национальностей и народов (SNNPR) Эфиопии.Он расположен в 328 км к юго-западу от столицы Эфиопии Аддис-Абебы. Вореда разделена на 36 сельских административных кебеле (деревень). На момент исследования общая численность населения Вореды составляла 272 203 человека. Численность женщин репродуктивной возрастной группы оценивалась в 23,3% от общей численности населения (т.е. около 63 423 человек). Расчетный размер беременных женщин в Вореде составлял около 9418 (3,46%) [Личное сообщение, Управление здравоохранения Дейла Вореды,.

Что касается медицинских учреждений в Вореде, то здесь есть одна больница общего профиля, десять медицинских центров, тридцать шесть медицинских пунктов и три клиники (две принадлежат религиозным организациям (НПО) и одна частная).Число специалистов здравоохранения, работающих в этих государственных медицинских учреждениях в Вореде во время исследования, было следующим: 14 медсестер и медицинских работников первой степени, 106 дипломированных клинических медсестер, 11 акушерок, 12 медсестер общественного здравоохранения, 25 техников-лаборантов, 5 специалистов по охране окружающей среды. медицинские работники и 16 фармацевтов. Кроме того, в каждом медпункте кебеле работал 81 работник по распространению медицинских знаний (HEW), оказывающий первичные медико-санитарные услуги [Личное сообщение, Dale Woreda Health Office,.

2.2. Дизайн исследования

Дизайн сравнительного перекрестного исследования на уровне сообществ был проведен 1-28 декабря 2015 г.

2.3. Источник и исследуемая популяция

В качестве исходной популяции были взяты все беременные женщины в Вореде. Беременные женщины с гестационным возрастом три и более месяцев включались в исследуемую популяцию. Это связано с тем, что в большинстве случаев беременность хорошо известна и рассматривается в обществе примерно через три месяца или позже. В исследование были включены женщины, которые постоянно проживали в этом районе и добровольно принимали участие в исследовании.Беременные женщины, которые были тяжело больны в период исследования, были исключены.

2.4. Определение размера выборки

Расчет размера выборки был сделан на основе предположений, что общая численность населения, оцененная в Woreda, составляет 272, 203 человека, а доля ожидаемых беременных женщин в Woreda составляет 3,46% от общей численности населения. Исходя из этих предположений, общее число беременных женщин в Вореде оценивалось в 9418 человек. Соответственно, программное обеспечение Epi-info версии 7 использовалось для расчета требуемого размера выборки по формуле двух пропорций населения.Предполагалось, что доля женщин, подготовленных к родам и включенных в форум беременных женщин, составляет 50% из-за отсутствия предыдущего исследования, на основании которого можно было бы предположить эту долю. Доля готовности к родам среди женщин, не участвовавших в форуме, была принята равной 35% (т. Е. Разница в пропорции 15%; это всего лишь предположение, поскольку нет предыдущего исследования, на основе которого можно было бы оценить эту разницу). Учитывались уровень достоверности 95%, мощность 80% и отношение неэкспонированного к экспонированному, равное 1.Также предполагались коэффициент неполучения ответов в размере 10% и эффект схемы 1,5. Исходя из приведенных выше предположений, требуемый размер выборки составляет 604 (302 открытых [участники форума] и 302 нераскрытых [участники форума]).

2,5. Процедуры выборки

Для включения исследуемых единиц использовалась методика многоступенчатой ​​выборки. На этапе первичного отбора проб было случайным образом выбрано 11 кебеле (учитывая не менее 30% кебеле в Вореде) с использованием случайных чисел, сгенерированных компьютером. Отобранными кебеле были Гаджамо, Сояма, Мото, Гане, Д / кеге, Дагия, Шафина, Вара, Шой, Тула и Семен Месенкела.На вторичном этапе домохозяйства с женщинами, отвечающими критериям исследования, были определены с помощью предварительного опроса. Предварительное обследование проводилось пропагандистами здоровья в каждом выбранном кебеле за неделю до фактического сбора данных. Инструмент для сбора данных предварительного обследования содержал имена беременных женщин, деревни («досталось»), посещение форума и посещаемость в течение месяца, а также информацию о номере телефона. Список беременных женщин, которые были зачислены и не зарегистрированы на форуме беременных матерей, были составлены из списков, полученных в результате предварительного обследования и перекрестной проверки с записями медпунктов.Затем выборка была пропорционально распределена по каждому кебеле с учетом количества участников форума и нефорума. Затем отдельные женщины из двух структур выборки были отобраны независимо с использованием методов систематической случайной выборки со значением два. Для домохозяйств, в которых есть более одной подходящей женщины, случайным образом была выбрана одна женщина с использованием метода лотереи. В ситуации отсутствия женщин дома во время опроса сборщики данных возвращались в течение следующих двух дней подряд, и все респонденты были опрошены.

2.6. Инструменты и процедуры сбора данных

Был использован структурированный вопросник, адаптированный из руководства «Мониторинг готовности к родам и готовности к осложнениям» и «Показатели здоровья матери и новорожденного», разработанного Программой Джонса Хопкинса по международному образованию в области гинекологии и акушерства (JHPIEGO) в 2004 г. контекст изучаемой области [12]. Переменные, рассматриваемые в анкете, включают социально-демографические характеристики, акушерский анамнез и то, предпринимали ли женщины основные действия BPACR: идентифицировали обученного акушерства, идентифицировали медицинское учреждение для квалифицированных родов и неотложной помощи, идентифицировали вид транспорта для квалифицированных родов и / или неотложной акушерской помощи, сэкономили деньги, определили донора крови и хотя бы один раз посетили высшее медицинское учреждение для дородовой помощи во время беременности.В инструмент также были включены вопросы о знаках акушерской опасности, намерении воспользоваться услугами, осведомленности об уходе за новорожденным и о знаках опасности, связанных с участием в форуме беременных матерей. В анкету также были включены вопросы, касающиеся участия в форуме беременных матерей. Анкета была подготовлена ​​на английском языке, а затем переведена на местный язык (Sidaamu Afoo). Другой человек, хорошо понимавший как Сидааму Афу, так и английский, перевел версию Сидааму Афу обратно на английский, чтобы проверить ее первоначальное значение.

Анкета была предварительно протестирована в кебеле, имеющем схожие характеристики с выбранными кебеле. Всего для предварительного тестирования было опрошено 30 респондентов (5% от размера выборки). Результаты предварительного тестирования обсуждались в присутствии сборщиков данных и руководителей, чтобы обеспечить лучшее понимание процесса сбора данных. На основании результатов предварительного тестирования вопросы были пересмотрены и отредактированы, а вопросы, которые оказались неясными или запутанными, были изменены. Наконец, для сбора данных использовалась структурированная анкета закрытой версии Sidaamu Afoo.Данные собрали восемь дипломированных медсестер, которые свободно говорили на языке сидааму афу. Два супервизора с первой степенью в области акушерства наблюдали за сборщиками данных. Двухдневное обучение было проведено по инструментам исследования и процедурам сбора данных. Данные были собраны путем личного интервью с участниками исследования у них дома. Заполненные анкеты ежедневно проверялись на полноту, удобочитаемость и последовательность. Неполные и неясные анкеты возвращались интервьюерам, чтобы заполнить их к следующему дню.

2.7. Определения переменных

Беременная женщина считалась подготовленной к родам, если она могла принять меры по четырем из следующих шести основных методов подготовки к родам: определенное место родов, определенный квалифицированный поставщик при рождении ребенка, сэкономленные деньги, определенное средство передвижения , хотя бы один раз посетил вышестоящее медицинское учреждение для ДРП и выявил донора крови [4]. Считалось, что женщина осведомлена об опасных признаках во время беременности, если она могла упомянуть хотя бы два из трех основных опасных признаков беременности (вагинальное кровотечение, опухшие руки / лицо и помутнение зрения) [13].Точно так же женщина была признана осведомленной об опасных признаках схваток / родов, если она могла упомянуть хотя бы два из четырех основных опасных признаков для схваток / родов (сильное вагинальное кровотечение, длительные роды> 12 часов, судороги и задержка плаценты). [13]. Более того, считалось, что женщина осведомлена об опасных акушерских признаках послеродового периода, если она могла указать хотя бы два из трех основных опасных признаков послеродового периода (сильное вагинальное кровотечение, выделения из влагалища с неприятным запахом и высокая температура) [14]. .Считалось, что женщина готова к осложнениям, если она могла спонтанно упомянуть в общей сложности три ключевых признака опасности на всех трех этапах (во время беременности, родов и послеродового периода), по крайней мере, по одному на каждой фазе. Считалось, что женщина осведомлена об опасных признаках новорожденного, если она может сразу указать два из четырех основных опасных признаков новорожденного (затрудненное / учащенное дыхание, неспособность есть, судороги и летаргия / потеря сознания). Кроме того, считалось, что женщина осведомлена о заботах о новорожденных, если она могла согласовать две из трех следующих забот: раннее начало грудного вскармливания, важность молозива и исключительно грудное вскармливание.

2,8. Процедура управления и анализа данных

Данные вводились, очищались и анализировались статистическими пакетами для социальных наук (SPSS версия 20). Для получения описательных сводок были проведены одномерные анализы. Данные представлены в виде текстов, таблиц и графиков. Двумерная логистическая регрессия использовалась для определения переменных-кандидатов для анализа множественной логистической регрессии. Мультиколлинеарность между независимыми переменными оценивалась с использованием факторов инфляции дисперсии (VIF> 10 считался предполагающим мультиколлинеарность) перед интерпретацией окончательного результата.Однако значимой мультиколлинеарности обнаружено не было, поскольку VIF для всех переменных был <5. Наконец, был использован множественный логистический регрессионный анализ для определения связи между участием в форуме беременных матерей и подготовкой к родам и готовностью к осложнениям с поправкой на смешанные переменные. Те переменные с p-значениями, меньшими или равными 0,25 при двумерном анализе, были включены в модель множественной логистической регрессии. P-значение и 95% доверительный интервал (CI) для скорректированного отношения шансов (AOR) использовались при оценке значимости ассоциаций.P-значения меньше или равные 0,05 были использованы для объявления статистически значимых ассоциаций.

3. Результаты

3.1. Социально-демографические характеристики участников исследования

Из 604 беременных (302 участника форума и 302 не участников), запланированных для участия в исследовании, все были включены в исследование, что дало 100% ответов. Среднее значение (± стандартное отклонение) возраста респондентов составило 26,5 (± 5,6) с диапазоном от 12 до 46 лет. Средний возраст участниц форума — 26 лет.56 лет (95% доверительный интервал [ДИ]: 25,95, 27,19), а для лиц, не являющихся членами форума, — 26,52 года (95% доверительный интервал: [25,92, 27,23]). Подробная информация о социально-демографических характеристиках участников исследования представлена ​​в Таблице 1.

3.2. Акушерский анамнез и дородовой уход респондентов в Dale Woreda

Двести пятьдесят восемь (42,7%) респондентов уже родили от двух до четырех детей. Среди участников форума 53 (8.8%) родили одного ребенка, а у 18 (3,0%) было пять или более детей [x ² = 1,1, P <0 .. Самый высокий паритет был 7 среди участников форума и 9 среди участников форума. Триста восемьдесят два (63,2%) респондентов были в триместре беременности, 215 (35,6%) в триместре беременности и 7 (1,2%) в триместре беременности. Сорок (6,6%) респондентов пережили мертворождение во время последних родов. Из них 22 (3,6%) были среди участников форума, а остальные 3,0% были среди не участников форума.Четыреста сорок шесть (73,8%) респондентов посещали дородовой уход во время текущей беременности, из которых 284 (47,0%) были участниками форума и 162 (26,8%) не были участниками форума [x ² = 127,57, P <0,00. Среди беременных женщин, посещавших ДРП, почти половина 296 (49%) посещали его однажды. Что касается сроков проведения ДРП, то только 168 (27,8%) респондентов посетили медицинское учреждение для проведения первой ДРП до или в течение четырех месяцев гестационного возраста. Среди тех женщин, которые рано начали посещать медицинское учреждение для дородовой помощи, 119 (19.7%) были участниками форума [x ² = 40,4, P <0,0 (Таблица 2). Около 398 (65,9%) беременных планировали рожать в медицинских учреждениях, а 34,1% планировали рожать на дому. Среди тех, кто планировал квалифицированную доставку, 265 (43,9%) были участниками форума и 133 (22,0%) не были участниками форума.

3.3. Практика подготовки к родам

Около трех четвертей 456 (75,5%) участников исследования когда-либо слышали о готовности к родам. Женщин спросили, готовы ли они к основным компонентам практики подготовки к родам. Соответственно, 256 (42,4%) беременных женщин сообщили, что они организовали транспорт до ближайшего медицинского учреждения для квалифицированных родов или в случае возникновения чрезвычайной ситуации.Более половины 327 (54,1%) респондентов определили ЛПУ для оказания квалифицированной помощи. Из них более одной трети 215 (35,6%) были участниками форума [x ² = 70,74, P <0,0. Значительная часть 440 (72,8%) семей сэкономили деньги на роды и экстренную помощь в случае необходимости. Лишь немногие 37 (6,1%) определили потенциальных доноров крови в экстренных случаях. Точно так же только 170 (28,1%) беременных женщин посещали более высокие медицинские учреждения (больницу / поликлинику / поликлинику) хотя бы один раз для дородовой помощи.В целом, сто двадцать шесть (22,5%) беременных женщин в этом исследовании были хорошо подготовлены к родам. Более трех четвертей 468 человек (77,5%) были признаны менее подготовленными. Среди хорошо подготовленных женщин 109 (18,0%) были участниками форума и 27 (4,5%) не были участниками форума [x ² = 63,8, P <0,0. Только 22 (3,6%) участников исследования были хорошо подготовлены ко всем шести параметрам. Из них 20 (3,3%) были участниками форума и 2 (0,3%) не были участниками форума (Таблица 3).