Форумы о беременности: Форум беременных — 25 ответов на Babyblog

Содержание

Беременность

Голосуем!

С какими сложностями в отношениях с детьми-подростками Вы сталкивались?

15%
переменчивое настроение

13%
нервное напряжение

8%
плаксивость

15%
грубость в разговоре

13%
упрямство и нежелание слушаться

4%
замкнутость, отказ от общения с родителями

7%
нежелание учиться

2%
прогуливание уроков в школе

16%
постоянное зависание в телефоне

3%
запрет заходить в его/ее комнату

2%
позднее возвращение домой

0%
уход из дома

1%
неформальный внешний вид

1%
татуировки, пирсинг

1%
курение, парение вейпов

1%
употребление алкоголя

1%
ранняя половая жизнь

0%
другое (отметьте в комментариях)

Врачи рассказали, почему вакцинация опасна для беременных

Пока американские ученые изучают феномен передачи антител от вакцинированной матери к новорожденному, российские врачи настойчиво рекомендуют не спешить делать прививку во время беременности. По словам гинекологов, ныне существующие вакцины еще недостаточно изучены и могут в долгосрочной перспективе навредить не только матери, но и ребенку.

В США родился первый в мире младенец с антителами к COVID-19. По словам врачей, они перешли к ребенку от матери, которой поставили прививку на 36-й неделе беременности, сообщает американский телеканал WPBF.

Решение ввести вакцину Moderna беременной медработнице округа Палм-Бич было принято в январе. Тогда ее коллеги, педиатр Пол Гилберт и Чад Рудник, решили использовать этот случай ,чтобы выяснить, могут ли антитела к коронавирусу передаваться от матери к ребенку. Сразу после рождения они взяли анализ крови из пуповины и обнаружили у младенца иммунитет к ковиду.

При этом также удалось установить, что антитела выработались у женщины исключительно в результате вакцинации, так как еще до родов ее анализы на коронавирус дали отрицательный результат. Следовательно, появиться естественным путем антитела не могли.

«Насколько нам известно, это первое в мире сообщение о рождении ребенка с антителами после вакцинации», — подчеркнули врачи, отметив, что надеются на продолжение изучения преимуществ материнской вакцинации и использование ее для защиты новорожденных от коронавируса.

Российские врачи пока не разделяют оптимизма зарубежных коллег. Как объяснила «Газете.Ru» врач акушер-гинеколог Дарья Уланова, на основании одного примера делать выводы о вакцинации самой уязвимой категории граждан — беременных — слишком рано.

«Это всего лишь один пример и статистически он не доказателен, поэтому заблаговременно радоваться и спешить ставить прививку я бы не стала. В первую очередь из-за того, что у нас нет данных об отдаленных последствиях влияния вакцины на репродуктивную функцию матери, а также самого новорожденного. Антитела, возможно, могут предаваться трансплацентарно, но это еще требует изучения. Кроме того, беременность — изначально состояние измененной иммунореактивности, поэтому нельзя угадать, как отреагирует такой организм на иммунопрепарат, изучение которого еще в активной фазе», — сказала специалист.

Категорически против вакцинации беременных выступила и гендиректор клиники «Мать и дитя», специалист в области пороков развития плода Марина Алфимова.

«Беременных мы пока категорически не вакцинируем. Во-первых, потому что эта ситуация для нас не знакома, мы не знаем, какие могут быть риски, как инфекция может повлиять на плод. Сейчас у нас нет практического опыта, чтобы делать какие-то выводы даже на основании заключений коллег», — подчеркнула она в разговоре с «Газетой.Ru».

Ранее глава группы по созданию российской вакцины от коронавируса «Спутник V», замдиректора НИЦ им. Гамалеи Денис Логунов отмечал, что после проведения испытаний беременность, вероятно, перестанет быть противопоказанием к прививке.

«И все же несмотря на предварительные слова Логунова, говорить о безопасности вакцины для беременных рано. Совершенно не исключено, что какой-то из ее компонентов может обладать тератогенным действием и приводить к нарушению эмбрионального развития плода», — прокомментировала «Газете.Ru» врач общей практики Анастасия Тараско.

Она добавила, что о вакцинации лучше подумать во время планирования беременности. С ней согласна акушер-гинеколог Елена Зайцева. «Дело в том, что коронавирус влияет и на репродуктивную систему, поэтому если вы хотите ребенка, то о вакцинации лучше задуматься заблаговременно. Уже есть научные данные, доказывающие, что COVID-19 способен снижать половую активность и фертильность, поэтому даже если беременность произойдет, последствия болезни могут сказаться на плоде», — заявила она, уточнив, что после прививки перед зачатием следует подождать около полугода.

В начале января 2021 года эксперты Всемирной организации здравоохранения также призвали беременных женщин избегать вакцинации. По мнению ВОЗ, будущим мамам можно прививаться только в случае, если польза для женщины превышает потенциальные риски для малыша — например, если она медработник или находятся в группе повышенного риска.

Инновационные подходы к коррекции микронутриентного статуса беременных и кормящих женщин uMEDp

Одним из крупнейших событий прошедшего года стал XII Всероссийский научный форум «Мать и дитя». Научный форум и выставку посетили более 4 тысяч специалистов. 1000 из них прослушали организованные компанией «Доктор Редди’c Лабораторис Лтд» доклады, посвященные таким важным проблемам, как фолатный статус беременных и гестозы.

Предлагаем вашему вниманию выступление профессора кафедры акушерства и гинекологии 1-го ГОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия», д. м. н. Ларисы Ивановны МАЛЬЦЕВОЙ «Инновационные подходы к коррекции микронутриентного статуса беременных и кормящих женщин».

Оценка роли питания беременных в формировании здоровья ребенка в перинатальном периоде и младенчестве радикально изменилась в последние несколько десятилетий. Полноценное питание во время беременности имеет колоссальное значение, поскольку не только обеспечивает энергетические потребности организма матери, но и является субстратом для развития новых тканей плода, а также создает энергетический резерв для лактации. Важно помнить, что качество питания зависит от адекватной обеспеченности микронутриентами – витаминами, микроэлементами, полиненасыщенными жирными кислотами, поскольку плод может получить их только от матери. Именно дефицит микронутриентов является одной из причин дефектов развития в антенатальном периоде: от легкой степени гипотрофии до тяжелых соматических пороков плода. В настоящее время накоплены обширные и убедительные данные, демонстрирующие достоверное снижение частоты врожденных пороков развития нервной трубки, мочевой, сердечно-сосудистой системы у детей, матери которых получали витамины во время беременности в виде витаминно-минеральных комплексов.

  • Организм матери в период беременности – единственный источник всех нутриентов для плода

  • Полноценное питание беременных и женщин в период преконцепции – основной фактор, определяющий здоровье женщины и формирующий оптимальную программу развития плода

  • Недостаток нутриентов во время внутриутробного развития может проявляться различными нарушениями: от легкой степени гипотрофии до аномалий развития и антенатальной гибели

Обеспеченность витаминами беременных женщин в России

Вместе с тем дискуссии о том, нужно ли назначать витамины при беременности, продолжаются в течение многих лет. В то же время, согласно данным профессора В.Б. Спиричева (Институт питания РАМН), проблема неполноценного питания год от года в нашей стране усугубляется, гипоэлементоз и гиповитаминоз выявляются у 20–60% беременных. Наименьшим оказался дефицит витамина Е, он составляет всего 3,6% от суточной потребности, наибольшим – дефицит витаминов С, В2 и фолиевой кислоты – 61–59,5%*. Эти данные были подтверждены другими исследователями, показавшими зависимость обеспеченности организма женщин витаминами от курения (резко утяжеляет полигиповитаминоз), особенностей питания в зимнее время и других факторов. Важно отметить, что все авторы подчеркивают сочетанный характер дефицита витаминов у беременных.

Причины дефицита микронутриентов во время беременности

Причины дефицита микронутриентов во время беременности хорошо изучены. Основными, безусловно, являются нерациональное несбалансированное питание и низкое содержание микронутриентов в продуктах. Дополнительными факторами являются курение, хронические стресс, болезни, а также осложнения беременности, прежде всего ранний токсикоз.

  • Увеличение объема внеклеточной жидкости, циркулирующей крови, почечного кровотока и клубочковой фильтрации

  • Ранний токсикоз

  • Нерациональное несбалансированное питание

  • Низкое содержание микронутриентов в продуктах

Дефицит микронутриентов и врожденные пороки развития

Роль фолатов для нормального развития плода является абсолютно доказанной. В течение последних 10 лет проведены крупные двойные слепые плацебоконтролируемые исследования в различных странах Европы, которые показали, что использование фолиевой кислоты в составе витаминных комплексов или в виде монопрепарата снижает частоту развития пороков нервной трубки в 2–2,5 раза по сравнению с плацебо, а также частоту пороков других органов и систем – мочевой, сердечно-сосудистой, конечностей, желудочно-кишечного тракта. Эти данные подтверждены и российскими исследованиями.

Фолиевая кислота и фолаты. Физиологическая роль фолиевой кислоты

Значение фолиевой кислоты в организме переоценить невозможно, поскольку основная функция этого жизненно важного витамина – синтез ДНК и клеточная репликация. Фолаты участвуют в синтезе аминокислот, нуклеиновых кислот, эссенциальных фосфолипидов, нейротрансмиттеров (серотонин, мелатонин, дофамин). Именно с недостатком фолиевой кислоты связывают развитие депрессий у немолодых людей, прежде всего женщин в мено- и постменопаузе. Чрезвычайно важна роль фолатов в формировании новых кровеносных сосудов маточно-плацентарного ложа. Дефицит фолиевой кислоты является причиной различных осложнений беременности (помимо дефекта нервной трубки), таких как самопроизвольный аборт, преждевременные роды, преждевременная отслойка плаценты. Основой этой патологии является приобретенная гипергомоцистеинемия, сопровождающая дефицит витаминов группы В и фолиевой кислоты.

  • Участвует в синтезе аминокислот (в том числе глицина, метионина, гистидина), нуклеиновых кислот, пуринов, в обмене холина, синтезе эссенциальных фосфолипидов и нейротрансмиттеров (серотонин, мелатонин, адреналин, дофамин)

  • Участвует в процессах кроветворения

  • Играет важную роль в формировании ткани плаценты и новых кровеносных сосудов в матке

  • 500 г свежей петрушки

Последствия дефицита фолиевой кислоты

  • Самопроизвольный выкидыш, преждевременные роды, преждевременная отслойка плаценты

  • Врожденные внутриутробные пороки развития (ВПР) сердечно-сосудистой и нервной системы плода, а также пороки развития конечностей, органов зрения

  • Риск гипотрофии и недоношенности

  • Анемия, тромбоцитопения

Оказалось, что дополнительный прием фолиевой кислоты в количестве 400 мкг в день в течение


4 недель до зачатия и 12 недель беременности снижает риск развития врожденных пороков сердца на 26%, а дефектов сердечной перегородки – на 40%*.

Рекомендуемое потребление фолатов

  • Для взрослых – 200 мкг/сут

  • Для беременных женщин – 400 мкг в день (+ 100% от нормы)

  • Для кормящих женщин – 300 мкг в день (+ 50% от нормы)

Основным источником фолатов являются зеленые листовые овощи, цельные злаковые зерна, сушеные бобы, фасоль, огурцы, помидоры и печень. Но даже хорошее питание не обеспечивает необходимого количества этого микронутриента – для этого необходимо съесть 800 г свежего салата, или 500 г свежей петрушки, или 500 г вареной печени.

Рекомендуемое количество фолатов для небеременных женщин составляет 200 мкг, беременных – 400 мкг, кормящих – 300 мкг.

В 1998 г. в США было проведено обогащение фолиевой кислотой различных зерновых. Это привело к снижению частоты дефектов нервной трубки среди новорожденных на 25%.

Избыток фолиевой кислоты

Вместе с тем избыток фолиевой кислоты так же опасен, как и дефицит. Описан «фолиевый парадокс» – избыток фолиевой кислоты приводит к снижению содержания эндогенных фолатов. Кроме того, чрезмерное потребление во время беременности фолиевой кислоты в дозе выше 1000 мкг в сутки способствует появлению избыточной массы тела у новорожденных, развитию ожирения у детей.

У взрослых установлена связь избытка фолиевой кислоты с онкологической патологией и когнитивными нарушениями.

  • «Фолиевый парадокс»: избыток фолиевой кислоты приводит к вытеснению эндогенных фолатов

  • Применение во время беременности фолиевой кислоты в дозе, превышающей 1000 мкг/сутки, создает риск рождения ребенка с избыточной массой тела

Всасывание различных форм фолатов в желудочно-кишечном тракте

Субстратом фолатного цикла являются поступающие с пищей фолаты, которые в печени восстанавливаются до тетрагидрофолата, производным которого является 5,10-метилтетрагидрофолат. Он участвует в биосинтезе нуклеотидов, необходимых для образования ДНК и РНК. Основным фолатным метаболитом является 5-метилтетрагидрофолат, который представляет собой источник метильных групп для превращения гомоцистеина в метионин. Благодаря 5-метилтетрагидрофолату происходит утилизация избыточного гомоцистеина и восстановление его в метионин. При дефиците фолатов или нарушении их обмена накопление гомоцистеина приводит к развитию эндотелиопатии, гиперкоагуляции, тромбозу и развитию тяжелых акушерских осложнений*.

Полиморфизм генов в процессе метаболизма фолатов

Для превращения фолатов в активные формы и утилизации гомоцистеина необходим фермент метилентетрагидрофолатредуктаза (MTHFR). Полноценная работа этого фермента зависит не только от достаточного количества кофакторов, но и от полноценности генов, кодирующих этот фермент. К настоящему времени обнаружено более 40 точечных мутаций генов, снижающих эффективность процессов метаболизма одноуглеродных соединений. Наиболее изученным является вариант мутации гена, кодирующего фермент метилентетрагидрофолатредуктазу, при котором нуклеотид цитозин (C) в позиции 677 заменен тимидином (T), что приводит к замене аминокислотного остатка аланина на остаток валина (позиция 223) в сайте связывания фолата. Такой полиморфизм обозначается как MTHFR-С677T. Если индивид является гомозиготным носителем описанной мутации и имеет генотип MTHFR-T677T, эффективность работы фермента MTHFR снижается до 35% от нормы. Известно, что 10–12% общей популяции являются носителями генотипа MTHFR-Т677T, а около 40% популяции являются гетерозиготными носителями мутантного аллеля, активность фермента у них снижается на 30%. Последствием гомозиготного носительства является дефицит фолатов и возможный риск ВПР плода.

  • 10–12% – гомозиготный вариант mthfr-т677t:

  • активность фермента снижена на 65–70%

  • уровень 5-МТГФ значительно уменьшается

  • уровень гомоцистеина увеличивается

  • увеличивается количество осложнений в период беременности
  • 40% – гетерозиготный вариант MTHFR-С677Т:

  • активность ферментов снижена примерно на 30%

  • уровень 5-МТГФ уменьшается

  • уровень гомоцистеина увеличивается

  • увеличивается количество осложнений в период беременности

Мутации гена MTHFR у женщин группы риска развития гестоза

Проведенные нами исследования у 60 женщин группы высокого риска развития преэклампсии (ожирение и гипертензивный синдром – 20 пациенток, хронический пиелонефрит – 40) показали, что гомозиготные мутации MTHFR-Т677Т при ожирении и гипертоническом синдроме наблюдаются у 50% женщин, полиморфизм гена MTHFR-С677T установлен у 35%. У больных с пиелонефритом выявлен полиморфизм гена MTHFR-С677T в 56% случаев. Эти изменения сочетались с 20-процентным дефицитом 5-метилтетрагидрофолата, несмотря на то что беременные принимали витаминно-минеральные комплексы, содержащие необходимую дозу фолиевой кислоты. При развитии гестоза умеренной степени тяжести дефицит фолата достигал 65%, при тяжелом гестозе – 80%. Дефицит фолатов коррелировал со степенью тяжести гестоза и генетическими дефектами.

  • Ожирение и гипертонический синдром:

  • мутация MTHFR-T677T – 50%

  • полиморфный вариант MTHFR-С677T – 35%

  • Пиелонефрит:

  • полиморфизм MTHFR-С677T – 56%

Метафолин

Патология беременности в виде преэклампсии на фоне ожирения, гипертензивного синдрома или пиелонефрита непосредственно связана с дефицитом фолиевой кислоты. Возможное решение данной проблемы – еще на этапе прегравидарной подготовки таких женщин использовать препараты фолиевой кислоты (метафолин – соединение кальция и 5-метилтетрагидрофолата), которые метаболизируются без участия фермента метилентетрагидрофолатредуктазы. В 2006 г. на одном из акушерских форумов профессор Боннского университета Клаус Пьетржик (Klaus Pietrzik) подчеркнул, что для оптимального обеспечения организма беременной женщины фолатами рекомендуется частично заменить препараты фолиевой кислоты метафолином.

Докозагексаеновая кислота

Еще одним очень важным компонентом, необходимым для питания беременных и нормальной жизнедеятельности ребенка, является докозагексаеновая кислота (ДГК).

ДГК является длинноцепочечной полиненасыщенной жирной кислотой, принадлежащей к семейству омега-3 жирных кислот. ДГК, наряду с арахидоновой кислотой, является основным строительным материалом клеточных мембран головного мозга и зрительного анализатора плода и новорожденного.

Значение дгк для развития мозга

Установлено, что ДГК составляет 15–20% от общего содержания жирных кислот в фосфолипидах головного мозга. Это полиненасыщенная жирная кислота, которая играет важнейшую роль в проведении импульсов в ЦНС и формировании органа зрения. ДГК откладывается в тканях мозга плода начиная с III триместра беременности и в течение первых месяцев после рождения. ДГК накапливается в жировой ткани матери, мобилизуется и передается через плаценту плоду. Установлено, что в последний триместр беременности происходит усиленный избирательный захват и перенос арахидоновой и докозагексаеновой кислоты через плаценту к плоду.

Значение дгк для зрения

Были проведены специальные исследования, посвященные влиянию ДГК на нервно-психическое развитие и зрение детей раннего возраста. Значение ДГК для развития остроты зрения было показано в двойном слепом рандомизированном исследовании, проведенном Э. Бирч (Eileen Birch) и соавт. в Юго-Западной медицинской школе Университета Техаса (Даллас, США). Его результаты продемонстрировали значительное улучшение развития у младенцев, получавших дополнительно ДГК и арахидоновую кислоту (E.E. Birch, 2007). Аналогичные данные получены в Канаде: было установлено, что потребление младенцами ДГК с грудным молоком в течение 2 месяцев после рождения положительно коррелировало с развитием остроты зрения до достижения возраста 1 года (И.М. Шилин, 2010).

  • Организм матери является единственным источником дгк для ребенка

  • Количество дгк, поступающей к ребенку от матери, зависит не только от уровня потребления дгк с пищей, но и в значительной степени от запасов кислоты в организме матери, сформировавшихся во время беременности и даже до зачатия

  • Для оптимального обеспечения организма ребенка дгк рекомендуется принимать дгк уже на ранней стадии беременности

На конгрессе issfal (Австралия, 2006) был достигнут международный консенсус в отношении дополнительного приема дгк, согласно которому для обеспечения нормального нервно-психического развития и остроты зрения у ребенка рекомендован прием дгк в период беременности и кормления грудью не менее 200 мг в день.

Источники ДГК для ребенка в период беременности и лактации

Совершенно очевидно, что единственным источником ДГК для ребенка является организм матери. Важно, что основное количество ДГК поступает в грудное молоко из запасов, сформировавшихся в организме матери во время беременности или даже до зачатия.

Таким образом, для адекватного обеспечения организма ребенка ДГК длительное наличие нутриента в рационе матери является обязательным.

Именно поэтому новые международные рекомендации по приему ДГК в период беременности и кормления грудью предусматривают потребление ее не менее 200 мг в день, что способствует нормальному умственному развитию и формированию хорошего зрения у ребенка. Отличным пищевым источником ДГК является жирная рыба (лосось, сельдь, скумбрия), но ее количество должно быть значительным, чтобы восполнить необходимые запасы этого важного нутриента. Более целесообразным является использование препаратов ДГК.

Фемибион – новое поколение витаминов для беременных и кормящих женщин

На фармацевтическом рынке России появился новый витаминно-минеральный комплекс Фемибион® Наталкер I и II, содержащий легкоусвояемую форму фолиевой кислоты (200 мкг метафолина) и ДГК в виде мягкой желатиновой капсулы. Фемибион I рекомендуется для прегравидарной подготовки в течение 12 недель до зачатия и в первые 13 недель беременности. С 13 недель применяется тот же комплекс + ДГК (Фемибион II). В настоящее время получены результаты исследований*, которые подтверждают, что использование (хотя бы частичное) фолиевой кислоты в виде метафолина и прием докозагексаеновой кислоты обеспечивают профилактику пороков развития плода и способствуют рождению здорового ребенка.

Важная информация о коронавирусе для беременных

Вниманию беременных женщин: сведения о вертикальной передаче коронавирусной инфекции от матери к плоду при заболевании во время беременности.

В последние несколько дней мне часто задают этот вопрос: насколько опасно заболевание коронавирусом  (COVID-19) при беременности?

Понимая и разделяя Ваши опасения, я проанализировала данные информационных бюллетеней и научно-практических публикаций, которые выпущены профильными медицинскими ассоциациями. К сожалению, Национальные профессиональные ассоциации (Российское общество акушеров-гинекологов,  Российская ассоциация специалистов перинатальной медицины) пока что не выпустили каких-либо информационных писем или практических руководств на русском языке. Я собрала информацию из международных источников: Международное общество ультразвука в акушерстве и гинекологии, Американская коллегия акушеров-гинекологов, Британская королевская коллегия акушеров-гинекологов, Национальный комитет здравоохранения Народной Китайской Республики (International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology, The American College of Obstetricians and Gynecologists, Royal College of Obstetricians and Gynaecologists, National Health Comission of the People’s Republic of China). Ссылки на веб-сайты данных источников представлены в конце текста.

Согласно последнему опубликованному отчету ВОЗ, ожидаемая смертность от коронавирусной инфекции будет составлять 3,4%. Это означает, что из 100 заболевших умрет менее 4 человек.  Для справки: вирус Н1N1 (вирус свиного гриппа), пандемия которого была объявлена ВОЗ в 2009 году, сопровождался смертностью 4% (данные опубликованы на официальном сайте ВОЗ в 2009 г).

Беременные женщины более подвержены всем инфекционным заболеваниям, т.к. при беременности иммунитет подавляется (это нормальная физиологическая реакция, позволяющая организму матери не воспринимать развивающегося ребенка как инородный объект). В связи с этим, беременные женщины могут заражаться вирусом гриппа COVID-19 (коронавирус). При этом, для исключения вирусной пневмонии обязательно проведение рентгенологического исследования грудной клетки. Однократное рентгеновское исследование (доза 0,0005 -0,01 mGr) или компьютерная томография (0,01-0,66 mGr) являются безопасными дозами рентгеновского излучения для беременных. При подтверждении коронавирусной инфекции необходимость госпитализации оценивается исходя из клинических симптомов: при отсутствии пневмонии госпитализация как таковая не требуется, и используется лишь для необходимой изоляции заболевшего человека от его здорового окружения. Для лечения используются общие принципы для всех респираторных вирусных инфекций: обильное питье, прием жаропонижающих средств при высокой температуре.

Для оценки состояния плода используются: КТГ при сроках беременности более 28 недель, и ультразвуковое исследование темпов роста плода и допплерометрия. Однако, существующие рекомендации советуют отложить плановый визит к акушеру-гинекологу на срок около 14 дней после подтвержденного заболевания. Далее регулярный ультразвуковой мониторинг темпов роста и допплерометрия должны выполняться каждые 2 недели.

Если беременная женщина имеет симптомы вирусной пневмонии, то необходимо активное лечение в отделении неотложной медицинской помощи, т.к. пневмония при беременности приводит к увеличению материнской и перинатальной смертности. В лечении используются механические и физиотерапевтические устройства для улучшения оксигенации легких, а так же противовирусные и антибактериальные лекарственные средства для профилактики вторичной бактериальной инфекции.

Важно: в настоящее время нет никаких сведений об опасности вертикальной передачи вируса COVID-19, т.е. о возможности заражения плода при подтвержденной инфекции у матери. Однако, пока что опубликовано лишь одно исследование, в котором описаны исходы беременности у 9 женщин, заболевших в 3 триместре беременности. У всех 9 женщин вирус не передавался плоду и родившиеся дети были здоровыми. Однако, поскольку заболевание данным вирусом впервые было зарегистрировано в декабре 2019, пока что отсутствуют данные о безопасности данной инфекции при заражении женщины в 1 и 2 триместрах беременности.

Я надеюсь, что данная информация позволит Вам избежать паники. При соблюдении обычных мер предостороженности (избегать больших скоплений людей, регулярная обработка рук антисептиком, особенно после посещения общественных мест, промывание водой или физ.раствором носа и глаз в домашних условиях, прогулки на свежем воздухе) позволят Вам избежать заболевания.

С пожеланием здоровья, Некрасова Екатерина Сергеевна, главный врач Центра медицины плода.

Используемые медицинские источники:

https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/…/uog.22013

https://www.acog.org/Clinical-Guidance…avirus2019

https://www.rcog.org.uk/en/news/nation…published/

http://en.nhc.gov.cn/news.html

Репродуктолог объяснила, что важно знать о коронавирусе при планировании семьи

Министерство здравоохранения опубликовало новые рекомендации по оказанию медпомощи беременным с COVID-19. Документ также содержит важную информацию для тех, кто собирается завести ребенка в период пандемии. В частности, о влиянии коронавируса на репродуктивную систему человека. Отвечаем на главные вопросы, связанные с COVID-19 и планированием семьи.

Как коронавирус влияет на репродуктивную систему?

Фото: depositphotos/photographee.eu

По данным Минздрава, коронавирус способен проникать в ткани яичников, ооциты (незрелые яйцеклетки) и эндометрий, вызывая их поражение. Это же касается и сперматозоидов. Таким образом, инфицирование может негативно повлиять на женскую и мужскую репродуктивную систему, сказано в обновленных рекомендациях.

Гинеколог-репродуктолог Мария Милютина в разговоре с Москвой 24 отметила, что врачи действительно фиксируют подобные проблемы в собственной практике.

Из-за перенесенного коронавируса мы видим показатели снижения спермограммы у мужчин в 10 раз. Особенно это происходит после тяжелого течения болезни.

Мария Милютина

гинеколог-репродуктолог

«Мы также видим у женщин снижение показателя АМГ – гормона, который показывает запас яйцеклеток в яичниках. После тяжелой коронавирусной инфекции он падает очень сильно», – рассказала Милютина.

Влияет ли вакцинация на репродуктивную систему?

Фото: Москва 24/Антон Великжанин

В Минздраве заявили, что сведения о негативном воздействии прививки на репродуктивную систему человека отсутствуют, чего нельзя сказать о самом коронавирусе.

Данных о негативном влиянии вакцин от COVID-19 на репродуктивную функцию мужчин и женщин на сегодняшний день нет. Отечественные вакцины безопасны, в то время как сама коронавирусная инфекция может оказать негативное влияние на репродуктивную функцию.

из сообщения на сайте Минздрава

Ранее главный специалист Минздрава РФ по репродуктивному здоровью женщин, замдиректора НМИЦ акушерства и гинекологии имени академика В. И. Кулакова Наталия Долгушина сообщила, что вакцина «Спутник V» безопасна для репродуктивного здоровья. Это стало известно по результатам исследования 200 мужчин и 200 женщин репродуктивного возраста.

Можно ли вакцинироваться, если женщина уже беременна?

Фото: depositphotos/halfpoint

Министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко 25 июня заявил, что противопоказания для применения вакцины «Спутник V» у беременных женщин сняты. В обновленных рекомендациях ведомства сказано, что частота осложнений беременности после прививки не отличается от общепопуляционной.

«Не отмечено большего числа преждевременных родов, самопроизвольных выкидышей, задержки роста плода и других акушерских и перинатальных осложнений у женщин, вакцинированных от COVID-19 во время беременности по сравнению с невакцинированными», – отметили в Минздраве.

При этом в ведомстве со ссылкой на данные различных источников подчеркнули, что у невакцинированных беременных после заболевания коронавирусом частота преждевременных родов составляет 15–20%.

Это выше, чем в популяции в целом (6%), объясняется наличием медицинских показаний для индукции родов до срока по показаниям при развитии тяжелой формы заболевания. Целесообразной считается вакцинация в группе риска тяжелого течения COVID-19 с 22-й недели беременности.

из сообщения на сайте Минздрава

Вместе с тем гинеколог-репродуктолог Мария Милютина подчеркнула, что ни заболевание коронавирусом, ни новость о беременности сразу после вакцинации не являются поводом для ее прерывания.

«Если женщина узнала, что ждет ребенка, уже после вакцинации, нужно просто спокойно наблюдать беременность. С высокой долей вероятности у нее все будет хорошо. Это совсем не повод прерывать беременность», – заявила специалист.

Восстанавливается ли репродуктивная функция после COVID-19?

Фото: Москва 24/Антон Великжанин

По словам Милютиной, восстановление репродуктивной функции после COVID-19 у мужчин проходит намного проще.

«У мужчин каждые три месяца вырабатываются новые сперматозоиды. Соответственно, у них репродуктивная функция восстанавливается чаще», – рассказала Милютина.

У женщин, если снижается показатель АМГ, особенно в возрасте старше 35 лет, из-за коронавируса у очень многих он уже не восстановится до исходных уровней. Женщина получила яйцеклетки еще во внутриутробном периоде, и новым просто неоткуда взяться.

Мария Милютина

гинеколог-репродуктолог

«В связи с этим возможность забеременеть у женщины снижается», – добавила собеседница Москвы 24.

Как скоро можно планировать беременность после вакцинации?

Фото: depositphotos/AndreyPopov

Гинеколог-репродуктолог сообщила, что в настоящее время врачи рекомендуют планировать беременность через месяц. Если вакцина двухкомпонентная, то месяц нужно отсчитывать после второй прививки, обращает внимание Милютина.

«Изначально рекомендации составляли полгода, затем три месяца, сейчас месяц. Срок связан с ожиданием каких-либо побочных эффектов после вакцинации. Это просто мера предосторожности», – подчеркнула эксперт.

Женщине важно забеременеть в момент, когда у нее высокий показатель антител, объясняет Милютина. Поэтому через месяц после прививки не стоит откладывать планирование на более долгий срок, отметила она.

Когда лучше планировать беременность после болезни?

Фото: depositphotos/IgorVetushko

Если кто-то из партнеров перенес COVID-19, планировать беременность уже через месяц можно разве что после легкой формы заболевания, предупреждает репродуктолог.

После болезни мы рекомендуем подождать два или три месяца. Если была перенесена тяжелая форма коронавируса, то лучше планировать беременность через три-шесть месяцев.

Мария Милютина

гинеколог-репродуктолог

Вместе с тем Милютина подчеркнула, что если беременность у переболевших COVID-19 случилась раньше этих сроков, то никакой опасности для плода это не несет. Сроки связаны исключительно с постковидным синдромом, во время которого люди испытывают слабость и ухудшение самочувствия, отметила она.

По этой причине многие пары первые несколько месяцев после COVID-19 просто не находят в себе сил на планирование беременности, говорит гинеколог-репродуктолог. Если же пара восстановилась после коронавируса гораздо раньше, никаких опасений по поводу будущей беременности нет, заключила Милютина.

Читайте также

Страхи беременных преодолимы — девять полезных советов :: Клиницист

25
10.2017


Время беременности – девять месяцев счастливого ожидания чуда, но иногда столько же месяцев страхов и переживаний за будущего ребенка. Чтобы находить радость и избежать лишних беспокойств, получить удовольствие от периода вынашивания, необходимая задача — избавиться от комплексов, определив причину тревог, «погасить» их. Мамы, мужья, родня, безусловно, вам в помощь (психологическую и физическую), но основная миссия по преодолению собственных тревог лежит на беременной.

 

 

Причиной беспокойств чаще всего является физиологическая перестройка организма, которая приводит к переутомлению, ослабленному физическому состоянию. Это значит, что будущая мама с самого начала предрасположена к тревожности именно по физиологическим показателям. Но от понимания этого явления не становится легче. Лечащий врач прописывает витамины, микроэлементы, в каких-то случаях гормоны. Вроде бы грамотно и по плану, но… все равно страшно!

 

 

Но в чем же заключаются эти самые страхи, и как их преодолеть? Сколько беременных, столько и опасений. Не все имеют под собой логическую подоплеку, некоторые базируются на мифах и суевериях, а некоторые — на элементарном незнании.

Необоснованные страхи

Не всегда женщина планирует беременность, ведя привычный образ жизни. И, когда она узнает о случайной беременности, с ужасом начинает считать количество выпитых бокалов вина, выкуренных сигарет, чем вредным питалась в период зачатия. Конечно, правильность рекомендаций, указывающих на необходимость своевременного планирования беременности, звучит разумно. Но если все уже свершилось, принято решение родить, то важно однозначно понять, что самое мудрое — привести свое психологическое состояние в гармонию и создать благополучные условия для развития плода.

 

Страх замершей беременности — это объяснимое беспокойство. Чтобы определить проблему как можно раньше, сдавайте анализы через день. Лучшая аргументация благополучия в этом вопросе — показатели и цифры.

Напрасные тревоги

Пить кофе или не пить, — изнуряют себя этим вопросом поклонницы ароматного зернового напитка, которые не могут прожить ни дня без этого напитка. Но каждое утро дрожать от этой мысли — точно вредно будущему ребенку. Поищем альтернативу. Разве лучше целый день провести на работе вялой и сонной, чем все-таки осмелиться выпить чашечку кофе с молоком, чтоб взбодриться?

 

 

Последние научные исследования показали, что чашка кофе в день не вредит ребенку. Беременным напиток разрешен, но употреблять его рекомендуется реже, к тому же использовать щадящие варианты: растворимый кофе или вовсе без кофеина.

 

 

Принимать лекарство или терпеть боли (дискомфорт)? Беременные обычно предельно недоверчивы, когда даже врачи им прописывают пилюли. Даже после проведенного на консультации у специалиста времени некоторые «беременяшки» для пущей надежности обсуждают назначенные врачом медикаменты на женских форумах. Чтобы не паниковать и не искать в интернете советы беременных паникерш, в компетентности которых вы не уверены, разумнее найти врача, которому можно доверять на все 100%! Область гинекологии в нашей клинике — одно из наиболее развитых и интенсивных направлений работы.

Неподкрепленные аргументами беспокойства

Вам кажется, что живот растет медленно или, наоборот, огромный не по сроку? Это несерьезный повод для волнений. Главное, что УЗИ подтвердило: плод развивается согласно сроку. Также беременные переживают, что набирают вес стремительно либо недоедают. Придерживайтесь сбалансированного рациона и достаточно (опять-таки с разрешения своего доктора) двигайтесь, тогда вес будет в пределах нормы.

 

Когда ребеночек сильно толкается, первое время страшновато, а если толчки слабые, пожалуй, еще страшнее. Действительно, и то и другое может свидетельствовать о гипоксии. Поделитесь опасениями с врачом, матка в тонусе — разрешимая проблема. Изучите на всякий случай так называемую «методику 10», основанную на подсчете частоты сердечных сокращений плода. Так вы будете участвовать в процессе не пассивно, а осмысленно. Кстати, в ваших силах активно помочь детенышу: гуляйте ежедневно на свежем воздухе, запишитесь на курс кислородного коктейля. Вероятней всего, так ребенок просто проявляет темперамент. Но если причина посложнее, помните, что медицина справляется и с такими проблемами. Гипоксия (если она не хроническая) поддается медикаментозной корректировке, вследствие чего снижается напряжение стенок матки, налаживается кровообращение.

 

Роды задерживаются, и это чревато тем, что женщина ежедневно поглощена прислушиванием к себе и высматриванием предвестников в страхе пропустить начало долгожданного процесса. С одной стороны вроде бдительность не мешает, но ясно одно — роды пропустить невозможно, назад дороги нет. Возможно, просто некорректно определен день родов, ведь беременные не всегда точно знают день зачатия. 

Естественные сомнения

Вы боитесь естественных родов, страшно и хирургическое вмешательство? Вспомните, что большинство панических планов (не связанных с беременностью) реализуются совсем иначе, чем рисует ваше воображение, поэтому фантазировать, накручивая себя, — идея не из лучших. Даже если ребенок родится в результате кесарева сечения — так иногда случается. Главное, чтобы роды прошли безопасно для ребенка и матери. Для придания уверенности в этом вопросе полезно посещать группы подготовки к родам совместно с мужем.

 

 

Страх не справиться с новой ролью знаком каждой, кто «прошел» через беременность. Задолго до рождения ребенка женщина начинает «примерять» на себя материнские заботы. И распространненое заблуждение здесь — предъявлять к себе требования, основываясь на образе собственной матери. Ведь вы уникальны, у вас собственные представления об уходе и воспитании, мечты и грезы. Тревоги непродуктивны, они отнимают силы, угнетают энергетику, вместо этого почитайте книгу о развитии малыша. Когда он родится, для чтения будет гораздо меньше времени.

 

 

Важно в подготовке к родам не только выполнить рекомендации врача, но и преодолеть страхи. Психологи считают, что осознание причин страхов и знания помогают справиться с проблемами, тем более женщинам — существам «мужественным», мыслящим и выносливым.

«Коронавирус менее опасен для беременных, чем грипп». Чего не нужно бояться будущим мамам?

«Я пила антибиотики из-за коронавируса, не зная, что беременна. Что мне делать, прерывать?» — такие вопросы можно встретить на медицинских форумах и в социальных сетях. С ростом заболеваемости COVID в Казахстане возрос и риск заражения для будущим мам. Все больше беременных сталкиваются с вирусом, не зная, куда обратиться за ответами на свои вопросы. Корреспондент Tengrinews.kz записала рекомендации казахстанского акушера-гинеколога, репродуктолога, доктора медицинских наук Вячеслава Локшина. 

Опасен ли COVID для беременных?

Коронавирус — очень заразное вирусное заболевание, и беременные подвержены ему в  большой степени, чем обычные люди. Так как у будущих мам снижается иммунитет из-за вынашивания плода. На сегодня в Казахстане зарегистрировано около 1000 беременных женщин с коронавирусом. Кто-то уже перенес, кто-то в процессе, кто-то готовится к родам. При этом больше ста женщин уже родили. В 99 процентах случаев мамы рожают COVID-отрицательных детей. 

Мы предполагаем, что вирус довольно крупный, и в этом его особенность. Он не передается через плацентарный барьер, не переходит его, тем самым плод остается защищенным. Коронавирус менее опасен для беременных, чем грипп. COVID гораздо легче протекает по сравнению с птичьим или свиным гриппом. Конечно, мы ориентировались на опыт работы китайских коллег, которые первыми заметили эту особенность. После изучили практику итальянских и испанских врачей. Сейчас накоплен достаточно большой опыт. Единственное, что этому опыту сегодня 6-7 месяцев. Поэтому мы пока еще не знаем, как поведут себя дети, зачатые именно в условиях COVID. В нашей же стране первые дети, зачатые в условиях эпидемии, родятся только в начале 2021 года.

Фото:elements.envato.com

 

Планировать ли беременность в условиях пандемии? 

Время сейчас непростое. На систему здравоохранения легла колоссальная нагрузка. И в случае если будет та же угроза выкидыша, беременной просто некуда будет обратиться за помощью. В этом случае считаю, что можно повременить, но опять же не затягивать. Есть пары, готовые ждать 1-2 года или периода, когда будет создана вакцина. Думаю, на такой долгий срок при всех рисках откладывать не стоит. Тем более если вы уже перенесли вирус, то можно смело планировать беременность. Плюс в 99 процентах случаев малыши рождаются здоровыми и беременность протекает без видимых осложнений. 

Что касается планирования беременности с помощью ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). Когда только началась пандемия, наша клиника отменила подсадку эмбрионов. Но потом мы приняли решение продолжать работать, потому что в семье должны быть дети. Тем более женщины, которые беременеют естественным путем, зачастую ведь не ждут окончания пандемии, а узнают о беременности постфактум. Поэтому было решено возобновить подсадку эмбрионов. Насколько я знаю, к концу мая все репродуктивные клиники также возобновили эту работу. 

Как подготовиться к беременности?

Всегда при планировании назначается фолиевая кислота в достаточном количестве. Также советуют принимать витамин D. Доказано, что он положительно влияет на восстановление организма после заболевания коронавирусом. Больше употреблять фруктов и овощей, заниматься дыхательной гимнастикой. Гулять на свежем воздухе, физические упражнения и позитивное настроение. Словом, все то, что было и до пандемии. Это все позволит либо не заболеть, либо перенести заболевание в легкой форме.

Будущим мамам лучше всего придерживаться строгого карантина. Нужно максимально стараться не заболеть. Избегать посещения мест массового скопления людей, держать дистанцию, обязательно носить маски. Понятное дело, что в большой семье сложно избежать контактов, ведь есть муж, дети, родители. В случае заболевания одного из членов семьи им лучше изолироваться, чтобы не заразить будущую маму.

Также отмечу, что пандемия коронавируса внесла изменения и в процесс ведения беременности. Сегодня с Институтом акушерства, гинекологии и перинатологии мы разработали протокол, который отличается от предыдущих. Особенность в том, что беременные должны приходить на прием к врачу в женскую консультацию по очень большой необходимости. А именно — для сдачи анализов и к моменту скрининга. Первый скрининг до 12 недель, второй – 22 недели, третий скрининг – 28-я неделя. В другие же сроки нужно по возможности реже ходить в женскую консультацию, так как есть риск заражения.

Если беременная заразилась коронавирусом 

Лечение беременных отличается. Желательно врачам назначать антибиотики при самой высокой необходимости. Противовирусные препараты беременным вообще не назначаются. И нет препаратов сегодня, которые действуют на COVID, способные излечить организм от вируса.

Показаниями к назначению антибиотиков для беременных является присоединение к клинике бактериальной инфекции. Пневмония, к примеру, вызвана бактериями, когда температура не снижается больше 5-7 дней. И желательно употреблять антибиотики, которые негативно не влияют на плод. В инструкции к каждому препарату написано, что можно принимать во время беременности. Как правило, широко применяется пенициллиновая группа антибиотиков. Нельзя принимать тетрациклиновую группу антибиотиков. Касательно «Фраксипарина», «Клексана», то эти препараты беременным также назначаются. В какой-то степени они положительно влияют на организм, так как при беременности есть гиперкоагуляция. Также  можно принимать «Аспирин». Он менее вреден для беременных, чем «Парацетамол». 

Важно, что беременная делает все только по установке врача. Если болезнь проходит без осложнений, лучше всего не принимать никакие препараты. Если же есть осложнения, такие как пневмония, то беременным необходимо лечиться в условиях стационара. Также нужно знать, что компьютерную томографию будущим мамам не рекомендуется делать. И сегодня во всех городах есть провизорные центры, куда госпитализируют беременных с неподтвержденным коронавирусом. И имеются инфекционные родильные дома или отделения, куда госпитализируют будущих мам с положительным COVID-тестом. И конечно, должна подбираться терапия. 

Также практика показывает, что большинство инфицированных беременных рожают сами, естественным путем. Но если возникают показания к кесареву сечению, то операция проводится в обязательном порядке. Бригада должна быть одета в защитные костюмы, чтобы не заразиться самим и обезопасить новорожденного. 

В Управлении общественного здоровья города Алматы заявили, что теперь беременные и родильницы при наличии экстренных показаний будут госпитализироваться вне зависимости от того, есть у них ПЦР-тест или нет.

Использовала антибиотики, не зная, что в положении

Большинство антибиотиков не так страшны. Опасны именно противовирусные препараты. Но если женщина употребляла их, нужно обязательно советоваться с генетиком. Иногда, возможно, нужно прерывать беременность, но это только после консультации с генетиком. Нужно посмотреть, насколько препарат негативно влияет на плод, особенно в первые два месяца, в период формирования органов и систем плода. Но еще раз говорю, что антибиотики группы пенициллина не обладают негативным действием на будущего ребенка. Тот же доксициклин, антибиотики группы макролидов не так опасны для беременных. 

Можно ли заболевшей маме кормить ребенка грудным молоком?

По рекомендациям ВОЗ инфицированной маме можно кормить ребенка грудью. Исследования доказали, что вирус не передается через грудное молоко. Но у нас в Казахстане от этой практики решили отказаться. Так как при кормлении заболевшей маме нужно надевать каждый раз защитный костюм, маску и очки. Это все, конечно, очень сложно. Поэтому женщина ребенка получает на руки, только когда она становится COVID-отрицательной. 

Если же мама находится дома, то ей лучше изолироваться от ребенка. При этом не следует паниковать, переживать. Новорожденные менее подвержены вирусу, так как они имеют иммунную защиту. Дети реже болеют либо переносят вирус бессимптомно. Поэтому в случае если у мамы наблюдается температура и другие симптомы, можно сцеживать молоко для ребенка. Еще раз подчеркну: было доказано, что в грудном молоке вируса нет. 

Даст ли карантин беби-бум?

Возможно, люди более свободными стали из-за карантина. Одно могу сказать точно, что женщины, которые не могли забеременеть без видимых на то причин, теперь в положении. Потому что у них сместилась доминантность. Они перестали думать о бесплодии, так как переживали из-за коронавируса. Мы много таких пар знаем в нашем и других городах, так и в России есть такие же случаи. 

COVID — это действительно проблема, но мы вместе со всем профессиональным миром ее изучаем. Окончательные итоги мы получим в лучшем случае в начале года. Смотрим на опыт китайцев, итальянцев и испанцев. Но мы считаем, что рождаемость останавливать не надо. Семья должна иметь детей. 

Фото:elements.envato.com

Подготовила Айгерим Абилмажитова

Чего не ожидать

В первые дни после того, как я узнала, что беременна, моим удовольствием номер один было отслеживание роста моего эмбриона в различных приложениях. Когда началась тошнота, мой утренний ритуал состоял в том, чтобы хрустеть Cheerios в постели, отслеживая последние события: одну неделю приложения сказали мне, что мой ребенок был размером с маковое зерно, а на следующей неделе — горошину. Когда только мое ближайшее окружение знало, что меня сбили с толку, эти приложения действовали как болтливые доверенные лица. Их девчачий тон заверил меня, что все идет хорошо.

Если я прокручиваю достаточно далеко или смахиваю не в ту сторону, я иногда попадал в разделы «сообщества» этих приложений. Типичная серия сообщений может выглядеть примерно так:

Светлые кровянистые выделения через 12 недель нормально?

Теория шишек и черепа

BFP или BFN? Мысли?

Запор!

12 недель, а сердцебиение не слышно — но все в порядке!

** Обновите тест 7dpo ** Кто еще только что начал свой TWW… 3 DPO здесь

Веник сисек LOL

Ранний выкидыш, шейка матки кажется странной

Господи, помоги мне

В большинстве случаев я щелкал мышью.Я был озадачен акронимами и неудобным таращимся на их голую уязвимость. С одной стороны, я сочувствовал этим женщинам, которым явно некуда было больше переносить свои страхи, разочарования и разочарования. С другой стороны, я пытался спокойно наслаждаться своим BFP (Big Fat Positive). Я обнаружил, что эти разговоры скорее вызовут новые тревоги, чем успокоят те, которые у меня уже были.

Я впервые познакомилась с такими «сообществами» через приложения для отслеживания беременности, такие как Glow.Но когда я поискал в Google такие вещи, как «боль в круглой связке» или «утреннее недомогание, когда это закончится», я обнаружил еще одно место, где люди обсуждали беременность в Интернете: форумы на веб-сайтах, которые выглядят как пережитки эпохи AOL. Я не мог понять, зачем кому-то тратить время на изучение комментариев на этих сайтах, не говоря уже о том, чтобы их публиковать. Но миллионы женщин задают (и отвечают) на все мыслимые вопросы.

BabyCenter.com претендует на звание лучшего в мире цифрового ресурса для родителей, охватывающего 100 миллионов человек ежемесячно и привлекающего восемь из каждых десяти новых и будущих мам в США.С момента публикации в 1984 году блокбастер-руководство по беременности «Чего ожидать, когда вы ждете» сделал оживленный бизнес, просвещая и пугая будущих родителей. Сегодня на сайте Whattoexpect.com, где находится настоящая империя из гида по беременности, появляется новый пост в сообществе каждые три секунды. На этих сайтах (и некоторых других) размещаются такие широкие группы, как «клубы родовспоможения» (состоящие из женщин, родившихся в один и тот же месяц), и столь же узкие, как «40+ в ожидании 8-го LO» (Little One).

Несмотря на распространение привлекательных приложений, посвященных фертильности и беременности, большая часть разговоров по-прежнему происходит в старой школе, в Интернете 1.0 форумов вроде BabyCenter и What to Expect. Эти суетливые, неорганизованные и в значительной степени анонимные, эти доски объявлений напоминают чаты 1990-х годов, где вы могли быть кем угодно и сказать что угодно под прикрытием псевдонима. Несмотря на то, что многие действия по поводу беременности переместились в социальные сети, где изобилуют как «маменькие» группы, так и фирменные страницы, форумы сохраняют преимущество одним ключевым способом. В то время как на Facebook пользователи должны присоединиться к группе, чтобы видеть разговоры, традиционные доски сообщений гораздо более скрытны.«Многие исследования показывают, что скрывается гораздо больше, чем плакатов», — говорит Анна Векслер, научный сотрудник по биоэтике из Пенсильванского университета, изучающая рост самостоятельной медицины. «Если вы посмотрите на количество сообщений на этих форумах, то их количество огромно — в некоторых« клубах рождения »их уже более 500 000».

Я перестал находить форумы такими плачевными, как только получил свой первый плохой результат теста. Когда я была примерно на десятой неделе беременности, я прошла обычный тест, называемый затылочной прозрачностью.Аналоговое и устаревшее ультразвуковое сканирование измеряло жидкость за шеей плода, чтобы найти синдром Дауна, которого, как показали предыдущие тесты, у ребенка не было. Мне даже не пришло в голову, что я нервничаю по поводу этого теста, поэтому я не обратил внимания на очень плохой знак того, что ультразвуковой техник тихонько отворачивает от меня монитор.

Я зашла в кабинет акушерки, готовая узнать о методах дыхания и смузи из плаценты. Вместо этого она мягко объяснила, что у ребенка, кажется, у нее за шеей избыток жидкости — мы узнали, что это была она — и что это могло означать несколько разных вещей, но ни одно из них не было хорошим.Я был настолько шокирован и обезумел, что потерял способность слышать и обрабатывать информацию. Как только я вернулся домой, я попал в водоворот Google, что привело к бесчисленным противоречивым точкам зрения на нескольких досках объявлений.

В кроличью нору

Когда меня направили в клинику материнско-фетальной медицины для проведения дополнительных анализов, я быстро поняла основную причину, по которой женщины принимают участие в советах директоров: обращение к врачу слишком раздражает и занимает слишком много времени. «Если у вас есть вопрос, и вы не хотите ждать встречи с врачом и не хотите звонить, форумы открываются сразу же», — объясняет Векслер.В большинстве акушерско-гинекологических кабинетов медсестры также используют брандмауэр, чтобы отвечать на более простые вопросы и направлять сложные вопросы врачам. «Я не могу напрямую связаться со своим врачом по бесплодию», — объясняет Аба Ндуон, психиатр, модерирующий сабреддит о беременности. «У нее есть команда медсестер, в которую я могу написать по электронной почте или позвонить с вопросами, а затем подождать, пока они не свяжутся с ней, или вы можете опубликовать сообщение на форуме и получить гораздо более быстрый ответ». Преднамеренно или нет, но в результате пациенты стыдятся того, что они очень избирательны в отношении того, какие вопросы они поднимают перед своей медицинской командой.

Оказывается, еще одна очень веская причина для посещения форумов — это расшифровать сложные ответы (или непрозрачные неответы), которые на самом деле вам говорят занятые, нетерпеливые медицинские работники. На каждое случайное отступление («с тобой, наверное, все будет в порядке») или суровую команду («оставайся в постели, пока кровотечение не остановится») в сети есть целая армия экспертов-любителей, готовых объяснить, опровергнуть, успокоить или поднять красный флаг. Как отмечает Векслер: «Даже если у вас самый удивительный акушерство в мире, просто услышать от своего акушерства, что что-то нормально, не то же самое, что услышать от двадцати человек, которые проходят через то же самое, что и вы, что это нормально и ты в порядке, и ты справишься с этим.”

Хотя форумы могут показаться потенциальным рассадником дезинформации, громкость голосов, как правило, служит проверкой плохих советов. Научно-ориентированные темы предлагают неожиданно эффективную форму краудсорсинга, обеспечивая как количество (несколько пользователей, разделяющих их собственный опыт), так и качество — непрофессионалов, которые настолько глубоко погружены в тонкости лечения бесплодия или развития плода, что могут компетентно решать даже самые непонятные вопросы. Ндуон сказала мне, что она также входит в группу в Facebook для женщин-врачей, страдающих бесплодием.По сравнению с обычным эквивалентом, она сказала, что «честно говоря, он не слишком отличается — у нас много одинаковых вопросов, потому что большая часть этого материала является очень специализированной информацией».

Если вы сомневаетесь в целесообразности доверять незнакомцам в Интернете по поводу вашей клинической бригады, вы, вероятно, не знаете, насколько опасна беременность в Америке. Соединенные Штаты — самое опасное место в развитом мире для родов: 26,4 материнских смертей на 100 000 рождений по сравнению с менее чем десятью в Германии, Англии, Франции, Японии и Канаде.США — одна из тринадцати стран мира, где уровень материнской смертности ниже, чем двадцать пять лет назад. CDC ежегодно сообщает о 700 смертельных случаях и более чем 50 000 смертельных исходов. Если положение женщин и ухудшилось, то непропорционально хуже стало положение чернокожих женщин, которым грозит в три-четыре раза больше риска смерти, связанной с беременностью, по сравнению с белыми женщинами. Вероятность смерти черных младенцев более чем в два раза выше, чем у белых младенцев — разница шире, чем это было до гражданской войны.

Согласно исследованию USA Today , половину этих смертей можно было предотвратить, а половину травм уменьшить или устранить с помощью более тщательных действий. Меры по спасению жизней зависят не от передовых технологий, а от базового мониторинга, который стандартизирован в остальной части развитого мира. Поскольку во многих больницах США не требуются широко рекомендуемые меры, такие как количественная оценка кровопотери или быстрое лечение опасно высокого кровяного давления, врачи и медсестры полагаются на собственную интуицию, а не на передовой опыт.И если вы не можете доверять своим врачам следовать простым правилам, чтобы сохранить вам жизнь, почему вы должны принимать все их другие указания за чистую монету?

Больной от этого дерьма

Когда через несколько недель после мрачных результатов анализов у ​​меня началось кровотечение на работе, я в панике позвонил в офис гинеколога. Я получил автоответчик и убедительно нажал 1 для «поставщиков медицинских услуг и настоящих неотложной медицинской помощи». Человек, который ответил, вел себя так, как если бы я случайно упомянул, что у меня спазмы, и подумал, могу ли я зайти на консультацию.Он неохотно записал меня карандашом на встречу в 12:30 (это был полдень). Когда я приехал, администратор сказала мне сесть, как будто я ждал чистки зубов.

Перед любым обследованием врач сказал мне, что у меня может быть сгусток и все в порядке, или у меня может начаться выкидыш, и в этом случае мне просто нужно позволить этому случиться. Я был потрясен тем, что эти радикально разные результаты предлагались как две равнозначные перспективы. Ультразвук показал ту же сцену, к которой я привык: плод корчится в матке, как будто это был обычный день; сердцебиение, свистящее прочь.Думаю, доктор на самом деле пожала плечами, когда повернулась ко мне и сказала: «Все в порядке».

К сожалению, это не изменило ее предыдущего утверждения, а это означает, что у меня все еще может быть выкидыш. Невероятно, но она посоветовала отправить меня домой и посмотреть, станет ли мне лучше или хуже. «Так что просто подожди и посмотри, перестанет ли у меня кровотечение или у меня будет выкидыш?» Я попытался уточнить.

«Если вы замачиваете более двух подушечек в час, позвоните нам», — сказала она мне.

В последующие дни я ждал и наблюдал. Я не мог идти на работу ни физически (меня посадили на постельный режим), ни эмоционально (я постоянно был на грани слез). Я застрял дома, и мне нечего было делать, кроме как смотреть плохой телевизор и иногда украдкой взглянуть на различные приложения, выглядывая сквозь пальцы, как будто я смотрел фильм ужасов. Все беззаботные разговоры о размерах плодов и развитии органов быстро стали казаться очень мрачными. Ежедневные советы приложений о продуктах, богатых железом, и о том, как распознать первые удары, были мрачным напоминанием о вехах, которых я, возможно, не достигну.Но в раздел сообщества попали тысячи женщин, чей репродуктивный опыт значительно отличался от радостного путешествия селфи на животе и вечеринок по раскрытию пола.

Для меня рассказывать истории об аномалиях плода и выкидышах было мрачно и панически; чтение об ужасных переживаниях других женщин сделало перспективу несчастного конца гораздо более реальной. Мне казалось, что я сглазил себя — и своего ребенка — даже отдаленно отождествляя себя с ними. Тем не менее, было странно обнадеживающе знать, что другая женщина находили утешение, проходя через такие же страдания.Наряду с этими счастливыми плакатами «оставаться позитивными» или «ждать этого BFP» был равный и противоположный хор, оплакивающий их последнюю неудачу или говорящий, что они устали от этого дерьма . Последняя группа, как правило, меньше полагалась на надежду и веру, чем на данные и разногласия, независимо от того, имели ли они дело с осложнениями или в первую очередь пытались забеременеть. Хотя я не мог заставить себя присоединиться к ним, это было мое племя: циники с научными взглядами, которые все еще отказывались сдаваться.

Но я счел технически сложной задачей эффективно скрыться, потому что сообщества настолько пропитаны своим собственным непонятным жаргоном.Ндуон, психиатр, говорит мне, что посторонним может быть трудно разобрать разговоры в ее субреддите о беременности. «Очень трудно понять, о чем говорят люди, если вы не знакомы с лекарствами или различными процедурами». Она утверждает, что это не просто беременность, а человеческий фактор: «Вы создаете язык, когда присоединяетесь к новой группе. Вы попадаете на язык, который использует группа; это заставляет вас чувствовать себя частью сообщества ». Лексика не объединяет участников, но и эффективно защищает их от злоумышленников.

Ученые-любители, которые могут называть свои уровни гормонов и протоколы лечения, связаны не только их общим языком, но и множеством способов, которыми современная медицина их подвела. Эти женщины искали ведущих врачей и самую надежную науку, изучая исследования и опрашивая коллег-эндокринологов-непрофессионалов, чтобы максимально увеличить свои шансы зачать или родить здорового ребенка. Но несмотря на все обещания передовых технологий, общим знаменателем для женщин, идущих по этому пути, является прошлое разочарование.

Когда вера в новейшие инновации дает сбой, более надежные технологии ждут своего часа. И более старая форма технологий: доски объявлений старой школы, которые обещают анонимность, а не взаимосвязанность социальных сетей. Настройка этих форумов для Web 1.0 — это особенность, а не ошибка: это дикое и непонятное качество раннего Интернета оставляет место для редкого вида открытости и честности среди интимных групп незнакомцев.

Сохранение липкости в Cyber ​​Sweatshop

Задолго до того, как брендированный контент стал блеском в глазах любой медиакорпорации, первые интернет-компании осознали ценность построения сообществ, которые создают «прилипчивость», которая удерживает внимание пользователей и увеличивает эмоциональную стоимость смены сайтов, по словам феминисток. теоретик Кайл Джарретт.Согласно статье 1999 года Wired , AOL развернула (а не наняла ) десятки тысяч «лидеров сообщества», чтобы поддерживать работу своих чатов и досках сообщений, компенсируя их в виде бесплатного членства в AOL и избранных онлайн-льгот. до тех пор, пока группа из них не возбудила коллективный иск против «кибер-потогонной фабрики» AOL.

Спустя два десятилетия женщины по-прежнему предоставляют такую ​​же бесплатную работу, сохраняя привлекательность и привлекательность ведущих сайтов о беременности. Если они чувствуют себя пережитком прошлого, скорее всего, потому, что у их владельцев нет особых стимулов обновлять их.«Они по-прежнему получают тонны контента, и этот контент появляется в результатах поиска в Google, так что он, вероятно, привлекает много трафика, и им не нужно ничего вкладывать», — объясняет Векслер, научный сотрудник по биоэтике.

Когда я обратился к одному из таких сайтов, The Bump, чтобы узнать больше о его сообществе, его представитель захотел направить меня к их контенту в социальных сетях. Она объяснила, что, хотя их форумы «изначально служили нашим пользователям, воспитывая чувство общности для новых и будущих родителей», они «обратили внимание на переход от форумов к социальным сетям» и соответственно сместили собственное внимание.Мне было трудно сопоставить этот предполагаемый переход с цифрами: на странице The Bump в Facebook менее 300 000 подписчиков, а на досках объявлений только в разделе «Попытка забеременеть» 223 500 обсуждений и почти три миллиона комментариев. Единственная ветка под названием «Как на самом деле выглядит положительный тест на беременность?» имеет более 500 000 просмотров.

Быстрая прокрутка ленты The Bump на Facebook может помочь объяснить, почему. Он показывает множество оптимистичных материалов и кликабельных заголовков, со случайными измученными мамой или младенцем со спагетти на голове как единственным намеком на более жесткую сторону беременности и материнства.Но если вы паникуете из-за плохих результатов тестов или низкого уровня гормонов, знания, поддержка и советы единомышленниц намного полезнее — и утешают — чем забавный # провал. Когда я столкнулся с перспективой страшного диагноза или вообще выкидыша, начались санкционированные виды «проблем», обсуждаемых в официальном контенте на таких сайтах, как The Bump — утреннее недомогание, проблемы с телесным образом и, что хуже всего, «детский мозг». чтобы злить меня все больше и больше. Как будто худшее, что могло случиться с тобой, — это рвота за твоим столом.

Социальные каналы всех основных игроков в сфере беременности также изобилуют платными партнерствами — связями с кремами от экземы, детским питанием и подгузниками. Неудивительно, что The Bump и ему подобные предпочли бы, чтобы мы проводили время за просмотром монетизированного социального контента, а не за чтением форумов бесплатно. Трудно не сделать вывод о том, что более продвинутый вариант беременности стал более прибыльным, в то время как более сложный вариант остается более популярным. Несмотря на все усилия компаний по формированию сообществ, которые они хотят, женщины продолжают создавать сообщества, в которых они нуждаются.Пока рассказы о беременности в господствующей культуре остаются неизменно позитивными, женщины будут уходить в подполье в поисках (подлинных) историй и переживаний, которые действительно отражают их собственные.

Тот факт, что женщинам приходится уходить в подполье, чтобы найти эти рассказы, частично зависит от того, насколько изменился опыт беременности. В своей книге Ина Мэй «Руководство по родам » известная акушерка Ина Мэй Гаскин описывает «техно-медицинскую» модель охраны материнства как «мужскую основу», построенную на предположении, что «человеческое тело — это машина и что женский организм в частности — это машина, полная недостатков и недоработок.«В этой системе, которая, что неудивительно, возникла вместе с промышленной революцией, врачи являются высшей властью, в то время как ответственность за любое отсутствие прогресса во время беременности или родов полностью ложится на плечи женщин.

До того, как воцарилась техно-медицинская модель охраны материнства, эти сообщества существовали IRL: акушерки, матери и сестры составляли основную группу поддержки беременных женщин. Как отмечают Ричард В. Верц и Дороти С. Верц в книге Лежа в: История родов в Америке , роды в Соединенных Штатах в XIX веке рассматривались как социальный опыт — возможность для женщин выразить свою любовь и любовь. уход.Хотя есть много причин не прославлять те времена, у этого подхода были свои плюсы.

По словам Гаскина, до того, как новая модель родов полностью утвердилась, врачи девятнадцатого века (мужчины) признали важность держаться подальше от спальни рожениц, пока «женщины-помощницы» не решат, что пришло время помочь. Пока труд оставался дома, где врачи не могли прогнать настойчивых помощниц, труд оставался общественным. В гуманистической (читай: ориентированной на женщину) модели, которая когда-то господствовала, мониторинг физического, психологического и социального благополучия будущей матери считался столь же важным, как и минимизация технологических вмешательств.Но как только роды перешли в больницу, люди и машины взяли верх. В то время как акушерство продолжает набирать обороты в США, маскулинизированный / медицинский подход остается доминирующим. В отсутствие женщин-помощниц, которые сражаются за нас в родильном зале, мы обращаемся к Интернету за социальным опытом, которого мы все еще жаждем.

Неуправляемые форумы для неуправляемых тел

Я была беременна, а потом нет. Было раньше и было после. После этого я действовал в постоянном страхе.Я боялся, что кто-нибудь спросит меня об этом, и боялся объяснений. Не потому, что мне было грустно (я был) или стыдно (я не был), а потому, что я не хотел выполнять эмоциональную работу по управлению их дискомфортом . Столкнувшись с тревожными новостями, на которые они плохо подготовлены, большинство людей просто извиняются. Но это ставит страдающего человека в сверхъестественное положение, когда он утешает не страдающего человека, убеждая его или ее, что все в порядке, что, конечно же, является ложью, призванной положить конец разговору.Каждое взаимодействие продолжает напоминать вам, что легче держать свои чувства при себе, чем извиняться за беспокойство других людей.

Предположительно мы живем в обществе, где можем говорить о чем угодно. Технологии положили конец конфиденциальности; все (и все) — честная игра. Таблоиды внимательно изучают знаменитостей на предмет малейшего намека на «шишку» и с большой помпой объявляют о каждой подтвержденной беременности. Но мы не способны справиться с когнитивным диссонансом, вызванным неудачной беременностью или вообще неспособностью зачать ребенка.Как говорит Джен Тай, главный операционный директор Glow: «Иногда мне кажется, что неопределенность, связанная с беременностью — вопросы, беспокойство — может быть труднее разделить, потому что существует идеализированное представление о том, что такое беременность. Ты просто должен быть сияющим и счастливым, и все, но это не так ». Даже самые благонамеренные, искренне заботливые друзья и семья изо всех сил пытаются разобраться в рассказах о горе, связанных с фертильностью.

В большей части литературы по беременности в США рекомендуется дождаться второго триместра, чтобы объявить о своей беременности.Большинство моих подруг, которые были беременны, казалось, уважали это практическое правило, и в нем есть стандартное ощущение медицинской правды. Даже самые известные из них, кардашцы, приложили немало усилий, чтобы держать свою беременность в секрете как можно дольше. Но когда вы читаете между строк, нет никакой конкретной причины ждать так долго, кроме этого: если вы зашли так далеко с чистым счетом здоровья, риск врожденных дефектов и выкидыша снижается почти до нуля. Что звучит разумно, пока вы не поймете, что традиционная мудрость гласит, что вы не должны никому рассказывать о своей беременности, пока не узнаете, что (здоровый) ребенок определенно выйдет на другой конец беременности.Негласная часть «правила» второго триместра: держите в секрете свой выкидыш или аборт . Это эффективно навязывает кодекс молчания об уже изолированном опыте.

Любой, кто пережил потерю беременности, быстро обнаруживает, что это невероятно распространенное явление: 10-20 процентов известных беременностей заканчиваются выкидышем, и при нынешних показателях почти четверть американских женщин делали аборт к сорока пяти годам. Итак, так много женщин рассказали мне о своем собственном опыте, когда они узнали, что я переживаю — женщины моего возраста, которые работали в соседнем помещении, или женщины возраста моей матери, которые вырастили моих лучших друзей.Некоторых я даже знал, когда они проходили через это, и я никогда не имел ни малейшего представления. И во всех случаях я бы не услышал их рассказов, если бы не высказал свои собственные. Эти точки соприкосновения были одними из немногих клочков солидарности, которые я чувствовал в самые отчуждающие периоды моей жизни.

Проблема в том, что, поскольку люди редко говорят о невынашивании беременности, акт передачи жизненного события — я была беременна, а теперь нет — принимает слишком много значения, усиливая необходимость хранить молчание. .Если вам повезет, близкие друзья и семья сплотятся вокруг вас. Но, скорее всего, знакомые и коллеги будут смущены откровением о том, что произошло внутри вашего тела. Если бы у них был выбор, они, вероятно, предпочли бы не знать, и их оставили бы наедине с вопросом, почему вы так и не закончили рожать.

Этот крайний дискомфорт при любом отклонении от идеализированной версии беременности — не говоря уже о любом ее обсуждении — заставляет женщин подпрыгивать к неуправляемым форумам неуправляемых тел.Когда физическая машина работает со сбоями и все короткие замыкания обнаруживаются, инфраструктура Интернета образует защитный экран. На форумах вас видят ровно настолько, насколько вы хотите: они обеспечивают прикрытие в виде имени пользователя, не связанного с остальной частью вашего присутствия в социальных сетях; Персона без личного бренда.

Внезапно незнакомцы в Интернете начинают выглядеть намного привлекательнее. Вам не нужно объяснять себя, и никто не извиняется. А если кому-то неудобно, то виртуальную дверь можно показать себе.

Изучение использования и качества дискуссионных форумов в Интернете во время беременности: качественный анализ


Фон:

Интернет широко используется в качестве источника медицинской информации, помогающей принимать решения во время беременности. Что касается качества информации, публикуемой на онлайн-форумах по беременности, неясно. Наши цели состояли в том, чтобы изучить использование онлайн-форумов по вопросам беременности, связанное со здоровьем, и оценить качество предоставляемой информации.


Методы:

Это ретроспективное качественное исследование состояло из двух этапов сбора и анализа данных. Во-первых, тематический анализ репрезентативной выборки (n = 480) сообщений исследовал мотиваторы для использования на форуме. Во-вторых, подгруппа (n = 153) потоков с клиническим содержанием была оценена на соответствие авторитетным источникам.


Полученные результаты:

Общими мотивами для участия в форуме были желание получить жизненный опыт, неограниченный доступ и возможность выражать эмоции.Из 1098 ответов, делящихся советами, информацией или опытом, 601 (54,7%) были точными; 230 (20,9%) были ошибочными, неполными или вводящими в заблуждение; и 267 (24,3%) не имели достоверных доказательств. Из них 60 (5,5%) были потенциально опасными. Ответы часто направляли женщин к практикующему врачу, но, что касается, не направляли десять женщин, нуждающихся в срочном медицинском обследовании. Некоторые дискуссии носили саморегулируемый характер, и лишь 12 из 230 (5,2%) сообщений низкого качества впоследствии были исправлены.


Выводы:

Обмен информацией и эмоциональная поддержка среди сверстников — ключевые функции онлайн-форумов по беременности.Имеется умеренное преобладание некачественной или потенциально опасной информации, но, что более важно, отсутствие модерации со стороны коллег. Мы предлагаем практикующим врачам убедиться, что беременные женщины четко понимают, когда требуется клиническая консультация. Клиницисты могут пожелать обсудить аспекты поддержки сообщества онлайн-форумов в случаях, когда офлайновая поддержка отсутствует.


Ключевые слова:

интернет-форумы; беременность; качественное исследование.

Доверительный фонд внематочной беременности — Доверительный фонд внематочной беременности

Зарегистрировавшись на нашем форуме, вы сможете просматривать и вносить свой вклад в другие темы о внематочной беременности. Ваши данные конфиденциальны, и мы не отправляем нежелательные электронные письма. В целях конфиденциальности вы можете выбрать собственное имя форума, чтобы защитить свою анонимность, если хотите. Если вы зарегистрируетесь, нет никаких обязательств по размещению сообщений; вы можете просто утешиться чужими словами. Это полностью зависит от вас, размещаете ли вы сообщение или читаете опыт других, или делаете и то, и другое.

  • Главный Совет

    Здесь вы можете задать вопросы и поделиться своими знаниями и опытом в отношении внематочной беременности.

    Темы: 2206

    2206 Темы
    9778 Посты

    Последнее сообщение
    Re: Почувствуй себя лицемером
    by Han4