Гепатит а хронический: Вирусный гепатит А – симптомы, профилактика, лечение. Как передается гепатит А?

Хронический вирусный гепатит В у детей и подростков: современный взгляд на проблему | Волынец

1. Seeger C., Mason W.S. Molecular biology of hepatitis B virus infection. Virology 2015; 479-480: 672-686. DOI: 10.1016/j.virol.2015.02.031

2. Tong S., Revill P. Overview of hepatitis B viral replication and genetic variability. J Hepatol 2016; 64: S4-S16. DOI: 10.1016/j.jhep.2016.01.027

3. Lucifora J., Protzer U. Attacking hepatitis B virus cccDNA-The holy grail to hepatitis B cure. J Hepatol 2016; 64: S41-S48. DOI: 10.1016/j.jhep.2016.02.009

4. Gupta E., Bajpai M., Sharma P., Shah A., Sarin S. Unsafe injection practices: a potential weapon for the outbreak of blood borne viruses in the community. Ann Med Health Sci Res 2013; 3: 177-81. DOI: 10.4103/2141-9248.113657

5. Nishioka Sde A., Gyorkos T.W., Joseph L, Collet J.P., Maclean J.D. Tattooing and risk for transfusion-transmitted diseases: the role of the type, number and design of the tattoos, and the conditions in which they were performed. Epidemiol Infect 2002; 128: 63-71. DOI: 10.1017/s0950268801006094

6. Bertoletti A., Ferrari C. Adaptive immunity in HBV infection. J Hepatol 2016; 64: S71-S83. DOI: 10.1016/j.jhep.2016.01.026

7. Maini M.K., Gehring A.J. The role of innate immunity in the immunopathology and treatment of HBV infection. J Hepatol 2016; 64 (1 Suppl): S60-S70. DOI: 10.1016/j.jhep.2016.01.028

8. EASL 2017 Clinical Practice Guidelines on the management of hepatitis B virus infection. European Association for the Study of the Liver. J Hepatol 2017; 67 (2): 370-398. DOI: 10.1016/j.jhep.2017.03.021

9. Li Y, Si L., Zhai Y., Hu Y, Hu Z., Bei J-X. et al. Genome-wide association study identifies 8p21.3 associated with persistent hepatitis B virus infection among Chinese. Nat Commun 2016; 7: 11664. DOI: 10.1038/ncomms11664

10. Indolfi G., Easterbrook P., Dusheiko G., Siberry G., Chang M.H., Thorne C. et al. Viral hepatitis in children and adolescents 1 Hepatitis B virus infection in children and adolescents. Lancet Gastroenterol Hepatol 2019; 4 (6): 466-476. DOI: 10.1016/S2468-1253(19)30042-1

11. Mason W.S., Gill U.S., Litwin S., Zhou Y., Peri S., Pop O. et al. HBV DNA integration and clonal hepatocyte expansion in chronic hepatitis B patients considered immune tolerant. Gastroenterol 2016;151:986-998. DOI: 10.1053/j.gas-tro.2016.07.012

12. Cornberg M., Wong V.W., Locarnini S., Brunetto M., Janssen H.L., Chan H.L. The role of quantitative hepatitis B surface antigen revisited. J Hepatol 2017; 66(2): 398-411. DOI: 10.1016/j.jhep.2016.08.009

13. Belhassen-Garcia M., Perez Del Villar L., Pardo-Lledias J., Gutierrez Zufiaurre M.N., Velasco-Tirado V., Cordero-Skn-chez M. et al. Imported transmissible diseases in minors coming to Spain from low-income areas. Clin Microbiol Infect 2015; 21(4): 370.e5-8. DOI: 10.1016/j.cmi.2014.11.024

14. Gupta S., Gupta R., Joshi Y.K., Singh S. Role of horizontal transmission in hepatitis B virus spread among household contacts in north India. Intervirol 2008; 51: 7-13. DOI: 10.1159/000118790

15. Fattovich G., BortolottiF., Donato F. Natural history of chronic hepatitis B: special emphasis on disease progression and prognostic factors. J Hepatol 2008; 48(2): 335-52. DOI: 10.1016/j.jhep.2007.11.011

16. Raffetti E., Fattovich G., Donato F. Incidence of hepatocellular carcinoma in untreated subjects with chronic hepatitis B: a systematic review and meta-analysis. Liver Int 2016; 36: 1239-1251. DOI: 10.1111/liv.13142

17. Arends P., Sonneveld M.J., Zoutendijk R., Carey I., Brown A., Fasano M. et al. Entecavir treatment does not eliminate the risk of hepatocellular carcinoma in chronic hepatitis B: Limited role for risk scores in Caucasians. Gut 2015; 64: 1289— 1295. DOI: 10.1136/gutjnl-2014-307023

18. Papatheodoridis G.V., Dalekos G.N., Yurdaydin C., Buti M., Goulis J., Arends P. et al. Incidence and predictors of hepatocellular carcinoma in Caucasian chronic hepatitis B patients receiving entecavir or tenofovir. J Hepatol 2015; 62(2): 363— 70. DOI: 10.1016/j.jhep.2014.08.045

19. Kim, J.H., Kim Y.D., Lee M, Jun B.G., Kim T.S., Suk K.T. et al. Modified PAGE-B score predicts the risk of hepatocellular carcinoma in Asians with chronic hepatitis B on antiviral therapy. J Hepatol 2018; 69(5): 1066—1073. DOI: 10.1016/j.jhep.2018.07.018

20. Bortolotti F., Guido M., Bartolacci S., Cadrobbi P., Crivellaro C., Noventa F. et al. Chronic hepatitis B in children after e antigen seroclearance: final report of a 29-year longitudinal study. Hepatol 2006; 43: 556—62. DOI: 10.1002/hep.21077

21. Brown R.S. Jr., McMahon B.J., Lok A.S., Wong J.B., Ahmed A.T., Mouchli M.A. et al. Antiviral therapy in chronic hepatitis B viral infection during pregnancy: A systematic review and meta-analysis. Hepatology 2016; 63(1): 319—33. DOI: 10.1002/hep.28302

22. Lin X., Guo Y., Zhou A., Zhang Y., Cao J., Yang M. et al. Immunoprophylaxis failure against vertical transmission of hepatitis B virus in the Chinese population: a hospital-based study and a meta-analysis. Pediatr Infect Dis J 2014; 33(9): 897—903. DOI: 10.1097/INF.0000000000000315

23. Pan C.Q., Duan Z., Dai E., Zhang S., Han G., Wang Y. et al. Tenofovir to Prevent Hepatitis B Transmission in Mothers with High Viral Load. N Engl J Med 2016; 374(24): 2324—34. DOI: 10.1056/NEJMoa1508660

24. WHO. Guidelines on hepatitis B and C testing. Geneva: World Health Organization, 2017; 204.

25. Awad M.E-D., Shiha G.E., Sallam F.A., Mohamed A., El Tawab A. Evaluation of liver stiffness measurement by fibroscan as compared to liver biopsy for assessment of hepatic fibrosis in children with chronic hepatitis C. J Egypt Soc Par-asitol 2013; 43: 805—819.

26. Fitzpatrick E., Quaglia A., Vimalesvaran S., Basso M.S., Dha-wan A. Transient elastography is a useful noninvasive tool for the evaluation of fibrosis in paediatric chronic liver disease. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2013; 56: 72—76. DOI: 10.1097/MPG.0b013e31826f2760

27. Lee C.K., Mitchell P.D., Raza R. , Harney S., Wiggins S.M., Jonas M.M. Validation of Transient Elastography Cut Points to Assess Advanced Liver Fibrosis in Children and Young Adults: The Boston Children’s Hospital Experience. J Pediatr 2018; 198: 84—89.e2. DOI: 10.1016/j.jpeds.2018.02.062

28. SokalE.M., PaganelliM., Wirth S., Socha P., Vajro P., Lacaille F. et al. Management of chronic hepatitis B in childhood: ES-PGHAN clinical practice guidelines: consensus of an expert panel on behalf of the European Society of Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition. J Hepatol 2013; 59(4): 814—829. DOI: 10.1016/j.jhep.2013.05.016

29. Jonas M.M., Lok A.S., McMahon B.J., Brown R.S. Jr., Wong J.B., Ahmed A.T. et al. Antiviral therapy in management of chronic hepatitis B viral infection in children: A systematic review and meta-analysis. Hepatology 2016; 63(1): 307—18. DOI: 10.1002/hep.28278

30. Durantel D., Zoulim F. New antiviral targets for innovative treatment concepts for hepatitis B virus and hepatitis delta virus. J Hepatol 2016; 64(Suppl): S117—31. DOI: 10.1016/j.jhep.2016.02.016

31. Xia Y., Liang T.J. Development of direct-acting antiviral and host-targeting agents for treatment of HBV infection. Gastroenterology 2019; 156: 311—24. DOI: 10.1053/j.gas-tro.2018.07.057

32. Terrault N.A., Lok A.S.F., McMahon B.J., Chang K.M., Hwang J.P., Jonas M.M. et al. Update on prevention, diagnosis, and treatment of chronic hepatitis B: AASLD 2018 hepatitis B guidance. Hepatol 2018; 67: 1560—1599. DOI: 10.1002/hep.29800

33. Sarin S.K., Kumar M. , Lau G.K., Abbas Z., Chan H.L., Chen C.J. et al. Asian-Pacific clinical practice guidelines on the management of hepatitis B: a 2015 update. Hepatol Int 2016; 10(1): 1—98. DOI: 10.1007/s12072-015-9675-4

Гепатит С : ru

Гепатит C (hepatitis C) – это инфекционное заболевание печени, вызываемое вирусом. Инфекция, обусловленная вирусом гепатита C , может развиться у любого человека и наблюдается чаще у молодых людей. Заболеваемость гепатитом С растет.

Вирус гепатита С преимущественно передается через кровь. Большинство случаев гепатита С развивается незаметно и переходит в хроническую форму с многолетним течением без симптомов. Хронический гепатит С хорошо поддается лечению новыми препаратами. Действующей вакцины для профилактики гепатита С пока не существует, однако заражения можно избежать.

Вероятность переболеть гепатитом C в острой форме и выздороветь составляет, по разным данным, до 10-30%. Острый гепатит С практически не диагностируется и в большинстве случаев переходит в хронический. 

Хронический гепатит С не проходит самостоятельно и требует лечения.

Заражение, как правило, приведет к развитию хронического гепатита С. В большинстве случаев течение хронического гепатита С доброкачественное: в виде носительства без симптомов, или слабо выраженного гепатита. Однако и в этом случае человек нуждается в наблюдении врача.

Это нужно потому, что риск активации заболевания (и развития опасных исходов) все это время сохраняется. Если хронический гепатит С протекает со значительными изменениями печеночных проб, то такие пациенты нуждаются в проведении противовирусной терапии, так как у них высок риск развития цирроза печени.

Переход острого гепатита С в хронический происходит постепенно и не зависит от степени проявлений острой фазы. В течение нескольких лет нарастает повреждение клеток печени, развивается фиброз. Функция печени при этом может долгое время сохраняться.

Болезнь прогрессирует медленно и это  проблема неблагоприятных исходов гепатита С в дальнейшем.У пациентов с активным течением гепатита, т.е. с постоянно повышенной активностью трансаминаз, риск трансформации в цирроз в течение 20 лет достигает 20%. У 5% пациентов с циррозом возможно развитие первичного рака печени. 
Вероятность развития рака печени выше при одновременном течении двух инфекций – гепатита В и гепатита С. Длительное употребление алкоголя также связано с более высоким риском развития рака печени.

При наступлении беременности инфицированные женщины, как правило, нормально вынашивают беременность. Дети в большинстве случаев рождаются здоровыми, хотя риск вертикальной передачи гепатита С им от матери имеется.

Гепатит С может быть острым и хроническим.  Выделяют три сценария – варианта событий, происходящих после острого гепатита С:

• выздоровление в течение 6-12 месяцев с исчезновением маркеров гепатита С. Это около 20% подвергшихся заражению.
• переход инфекции в так называемое носительство вируса гепатита С, когда симптомы и лабораторные признаки заболевания печени уходят, а анализы показывают присутствие вируса в крови (персистенция). Такие случаи (до 20%) могут быть впервые обнаружены при «неспециальном», «случайном» обследовании. Частота неблагоприятных исходов при этом варианте течения гепатита С не установлена до конца. Даже при отсутствии лабораторных признаков поражения печени гепатит С может прогрессировать.
• развитие хронического гепатита с какими-либо клиническими и лабораторными проявлениями поражения печени. Это до 60-70% всех людей, переболевших острым гепатитом.

Общая статистика исходов гепатита С такова. Из каждых 100 человек, инфицированных вирусом гепатита С,

• у 55-85 человек будет хроническая инфекция (хронический гепатит или носительство без симптомов)
• у 5-20 человек в течение 20-30 лет разовьется цирроз печени
• 1-5 человек погибнут от последствий хронического гепатита С (цирроз или рак печени)

Чтобы не допустить этих последствий хронического гепатита С, нужно пройти лечение.

Есть риск погибнуть от HCV-ассоциированного цирроза. Чаще – это больные с гепатитом С, употребляющие алкоголь.  Десятилетняя выживаемость больных с циррозом печени составляет около 50%. Это значит, что в течение 10 лет погибает половина больных.

Гепатит В

Гепатит В – это инфекционное заболевание, вызываемое вирусом гепатита В (HBV) и проявляющееся  воспалительными изменениями  тканей печени, сопровождающимися гибелью печеночных клеток. 

Передача вируса от человека к человеку происходит через кровь, сперму, вагинальные выделения. Небольшое количество вируса может содержаться в слюне, моче, кале больного. Для заражения необходимо попадание вируса в кровь.

Выделяют острую и хроническую формы заболевания. У большинства пациентов болезнь протекает в острой форме (до 6 месяцев).

Для лечения острого гепатита В обычно достаточно поддерживающей терапии, направленной на снятие симптомов и предотвращение развития осложнений. В большинстве случаев наступает выздоровление.

Примерно в 10 % случаев острый гепатит В переходит в хроническую форму. Хронический гепатит В может протекать с периодическими обострениями, в течение многих лет.

В отсутствие лечения хронический гепатит В может приводить к циррозу печени (замещению печеночных тканей на соединительную ткань, неспособную выполнять функции печени), печеночной недостаточности, в редких случаях – к раку печени.

Для лечения хронического гепатита В и профилактики развития осложнений проводится специфическая  противовирусная терапия. Несмотря на то, что данное заболевание с трудом поддается лечению, в последние годы удалось достичь некоторого прогресса в лечении гепатита В.

Следует помнить, что человек, больной гепатитом В в острой или хронической форме, заразен для окружающих. Несмотря на то, что для заражения необходимо попадание вируса в кровь, минимальный  контакт (попадание жидкости, содержащий вирус в  ссадину или царапину на коже) может привести к развитию заболевания.

Для профилактики развития гепатита В возможно проведение вакцинации (прививки), обеспечивающей защиту от заражения вирусом гепатита В на протяжении 5-10 лет.

Симптомы

В течении острого гепатита В выделяют три периода:

• Инкубационный
• Преджелтушный (продромальный)
• Желтушный

Инкубационный период – это период времени с момента попадания вируса в организм до проявления первых симптомов. Длительность инкубационного периода составляет от одного до пяти месяцев после заражения.

Длительность преджелтушного периода в среднем составляет 4-10 дней. Он характеризуется появлением следующих симптомов:

• повышенная утомляемость
• эпизодические подъемы температуры тела  (обычно не выше 38,0 С⁰)
• потеря аппетита
• периодические боли в мышцах и суставах

Эти симптомы не являются специфичными для гепатита В, то есть могут наблюдаться и при других заболеваниях.

Желтушный период длится в среднем от двух до шести недель. Основным симптомами являются:

• желтуха – пожелтение кожных покровов, слизистых оболочек, белков глаз
• потемнение мочи
• кал светлого цвета
• тошнота и рвота
• острые боли в животе (в области печени, в области желудка)
• кожный зуд

Следует заметить, что существует так называемая безжелтушная форма острого гепатита В, что затрудняет диагностику заболевания.

Симптомы хронического гепатита В неспецифичны:

• слабость
• повышенная утомляемость
• потеря аппетита
• дискомфорт в области печени, желудка
• нарушение сна
• тошнота
• желтуха, потемнение мочи – редко.

По мере развития заболевания могут возникнуть симптомы цирроза печени и печеночной недостаточности.

Обострение хронического гепатита В будет характеризоваться усилением выраженности вышеперечисленных симптомов.

Кто в группе риска?

• Лица, имеющие большое количество  половых партнеров
• Лица, имеющие полового партнера с установленным гепатитом B
• Гомосексуалисты
• Лица, употребляющие инъекционные наркотики
• Родственники больного с хроническим гепатитом В
• Дети, родившиеся от матерей с гепатитом В
• Врачи, медицинские работники, контактирующие с кровью, в том числе зараженной, или с больными гепатитом В
• Лица, в течение длительного времени находившиеся на гемодиализе или получавшие частые переливания крови

Общая информация

Гепатит В – это инфекционное заболевание, вызываемое вирусом гепатита В (HBV) и проявляющееся  воспалительными изменениями  тканей печени. 

Передача вируса от человека к человеку происходит через кровь, сперму, вагинальные выделения. Небольшое количество вируса может содержаться в слюне, моче, кале больного. Для заражения необходимо попадание вируса в кровь. Источником вируса является больной острым или хроническим гепатитом В.

Вирус гепатита В состоит из молекулы ДНК и группы белков, образующих так называемое ядро вируса и его оболочки.

 Для организма белки вируса являются чужеродными молекулами – антигенами.

Известны три антигена гепатита В:

HВsAg (поверхностный антиген вируса гепатита В) — это белок, участвующий в образовании оболочки вируса. Он выявляется в крови больного человека со второй половины  инкубационного периода и до окончания заболевания.

HВcAg и HВeAg. (ядерные антигены) – белки, составляющие ядро вируса. Их появление в анализах указывает на проникновение вируса в ткани печени. Обнаружение HВeAg в крови пациента будет указывать на то, что вирус заразил клетки печени и начал процесс размножения. HBcAg в крови не определяется, а выявляется только при исследовании самих тканей печени.

Даже при отсутствии симптомов заболевания, выявление в анализах HВsAg указывает на наличие у пациента гепатита В в острой или хронической форме, а выявление HВeAg – на высокое содержание вируса в крови больного и, соответственно, большую опасность такого пациента для окружающих.

В ответ на заражение вирусом организм начинает вырабатывать антитела (иммуноглобулины) – специальные белковые молекулы, функцией которых является распознание антигенов и запуск иммунного ответа – защитной реакции организма, направленной на борьбу с заболеванием. Образующиеся антитела можно разделить на иммуноглобулины М и G.

Иммуноглобулин M (IgM) начинает образовываться сразу после контакта иммунной системы с антигеном, и его обнаружение является признаком наличия заболевания в данный момент.

Иммуноглобулин G (IgG) образовывается несколько позже. Его выявление – признак перенесенного заболевания в прошлом или же наличия хронической инфекции.

Образующиеся антитела (иммуноглобулины IgM, 

и IgG) являются специфическими, то есть направленными против конкретного антигена. К антигенам HBsAg образуются антитела anti-HBs, к антигенам HBcAg – антитела antiHBc(в отличие от «своего» антигена, выявляемые в крови инфицированного больного), к антигенам HBeAg – антитела antiHBe.

Следует заметить, что к разрушению клеток печени приводит не сам вирус, а действия иммунной системы, целью которых является уничтожение заражённых вирусом клеток.

Действия иммунной системы, направленные на уничтожение зараженных вирусом клеток, приводит к следующим симптомам:

• повышение температуры тела
• развитие повышенной утомляемости
• возникновение болей в суставах и мышцах
• потеря аппетита

При гепатите В нарушается и детоксикационная функция печени, заключающаяся в захвате и переработке вредных для организма веществ, что приводит к усилению выраженности общих симптомов заболевания.

Пожелтение кожных покровов и слизистых, а также изменение цвета мочи и кала объясняется нарушением обмена  билирубина – одного из пигментов желчи. При распаде эритроцитов выделяется так называемый свободный или непрямой билирубин – ядовитое вещество, подлежащее переработке в печени. Свободный билирубин из крови захватывается клетками печени, где после ряда химических реакций превращается в связанный или прямой билирубин. Прямой билирубин выделяется клетками печени вместе с желчью и после ряда химических реакций выводится с калом.  

Гибель клеток печени приводит к выделению из них избыточного количества связанного билирубина. Также нарушаются механизмы транспорта образовавшего билирубина от клеток печени в желчевыводячщие пути. Прямой билирубин начинает поступать в кровь. Повышенное содержание прямого билирубина в крови приводит к окрашиванию кожных покровов и слизистых оболочек в жёлтый цвет. Частично функцию выведения билирубина из организма принимают на себя почки – отсюда потемнение мочи. Уменьшение выделения билирубина с желчью в желудочно-кишечный тракт приводит к изменению окраски кала.

Болевые ощущения в области печени и желудка связаны с увеличением печени за счёт воспаления и отёка. Это приводит к растяжению печёночной капсулы – соединительнотканной оболочки печени, содержащей  большое количество болевых рецепторов.

Выделяют острую и хроническую форму заболевания. У большинства пациентов болезнь протекает в острой форме (до 6 месяцев) и заканчивается выздоровлением.

Примерно в 10 % случаев острый гепатит В переходит в хроническую форму.. Хронический гепатит В может протекать с периодическими обострениями, в течение многих лет.

При хроническом гепатите постепенное разрушение тканей печени и замещение погибших клеток печени на соединительную ткань (цирроз) приводит к постепенному прогрессированию симптомов заболевания и, на поздних стадиях, к нарушению всех функций печени. Начинают развиваться симптомы цирроза и печёночной недостаточности:

• сосудистые «звездочки» на коже
• стойкое покраснение кожи ладоней
• кровотечения из носа, беспричинные синяки
• отёки ног
• выраженное увеличение живота (за счёт скопления большого количества жидкости в брюшной полости) – асцит
• кровавая рвота
• стул с кровью
• нарушение пищеварения
• психические расстройства

В некоторых случаях на месте клеток печени может образоваться опухолевая ткань —  развивается рак печени.

Лица с обнаруженными антигенами гепатита В (HBsAg, HBeAg) заразны и подлежат (в случае острого гепатита В) обязательной госпитализации. Лица с хроническим гепатитом В подлежат постановке на учёт у врача-инфекциониста с проведением периодических обследований больного. В случае острого гепатита В на учёт ставятся также члены семьи больного на срок до 6 месяцев.

Лицам с положительными антигенами гепатита В запрещена сдача крови, любая работа, связанная с контактом с кровью.

Сочетание гепатита В с другими гепатитами и ВИЧ-инфекцией осложняет течение гепатита В. Следует также отметить гепатит D, не существующий в виде отдельной болезни и развивающийся только  у людей, больных гепатитом В.

Наличие у больного комбинации гепатитов В и D значительно ухудшает прогноз.

Диагностика

Диагноз гепатита В ставится на основании результатов следующих анализов:

•  HBsAg, HBeAg антигены. Данные анализы показывают наличие в крови антигенов – белков вируса гепатита В, а также помогают определить активность заболевания и дальнейший прогноз.
• HBsAg. Указывает на то, что пациент болен гепатитом В и может быть заразен для окружающих.
• HBeAg. Указывает на высокий уровень содержания в крови вируса гепатита В, его наличие в клетках печени. В этом случае больной крайне заразен для окружающих. Данные об уровне HBeAg позволяют также контролировать эффективность лечения.

• Антитела к гепатиту В. Данные анализы указывают на наличие в крови антител, что позволяет сделать выводы о наличии заболевания (в настоящий момент или в прошлом), степени выраженности защитной реакции организма, степени выраженности патологического процесса.
• anti-HBc. Указывает на наличие гепатита В в прошлом или в настоящее время.
• IgManti-HBc. Указывает на недавнее заражение вирусом, обнаруживается до 6 месяцев после начала заболевания
• anti-HBs. Указывает на то, что пациент перенёс гепатит В, либо проходил вакцинацию.
• anti-HBe. Указывает на наличие хронического гепатита В

• Полимеразная цепная реакция (ПЦР) вирусного ДНК гепатита В. Позволяет определить наличие в крови вирусного ДНК гепатита В. Положительный результат будет указывать на наличие у пациента вируса гепатита В. Также существуют тесты, определяющие концентрацию ДНК в крови, что необходимо для более точной диагностики и правильного подбора терапии.

Для определения состояния печени выполняются следующие исследования:

• Ферменты печени:
• аспартатаминотрансфераза (АСТ)
• аланинаминотрансфераза (АЛТ)
• лактатдегидрогеназа (ЛДГ)
• щелочная фосфатаза (ЩФ)

АСТ, АЛТ, ЛДГ, ЩФ – печёночные ферменты, в норме находящиеся внутри гепатоцитов. Разрушение клеток печени приводит к выходу печёночных ферментов из них в кровь, что приводит к резкому повышению содержания данных ферментов в крови.

• Билирубин. Повышение уровня билирубина в крови будет указывать на нарушение его обмена, что может быть связано с разрушением клеток печени.
• Протромбиновый индекс. Данный анализ характеризует состояние свёртывающей системы крови, в образовании белков которой принимает участие печень. Пониженный протромбиновый индекс свидетельствует о повышенном риске развития кровотечений. В случае хронического гепатита это является показателем тяжести течения заболевания.

Для исключения наличия других заболеваний печени можно выполнить следующие исследования:

• УЗИ печени. Данный метод позволяет визуально определить состояние печени, исключить наличие других заболеваний, которые могли привести к нарушению функций печени.
• Биопсия печени. Процедура, заключающаяся в заборе острой иглой микроскопического фрагмента печени и дальнейшем исследовании полученного материала. Применяется в диагностически сложных случаях для постановки точного диагноза.

Лечение

Больные с острым гепатитом В нуждаются в обязательной госпитализации.

В большинстве случаев острого гепатита В организм пациента способен сам справиться с заболеванием. Применяемое лечение будет направлено на снятие симптомов и избежание осложнений, из которых наиболее опасным является острая печёночная недостаточность – состояние, способное за минимальное время привести к летальному исходу.

В случае перехода гепатита В в хроническую форму применяется специальная противовирусная терапия. Она  заключается  в применении   альфа-интерферона – белка, вырабатываемого иммунной системой для защиты от вируса, и специальных противовирусных препаратов, действие которых направленно на подавление процессов деления вируса в клетках печени.

Показателем эффективности проводимой терапии является  отсутствие в крови антигенов вируса гепатита В (HBeAg) и ДНК вируса гепатита В (HВV, ДНК) в течение 6-12 месяцев после окончания лечения.

Противовирусная терапия проводится также для профилактики развития осложнений гепатита В (цирроза печени, печёночной недостаточности, рака печени).

Необходим полный отказ от алкоголя и лекарств, которые могут привести к повреждению печени.

При тяжёлом течении гепатита возможна пересадка больному донорской печени.

Профилактика

Для профилактики заражения гепатитом В осуществляется вакцинация.

 Вакцина содержит антиген HBsAg. Попадание антигена  в организм человека приводит к тому, что иммунная система начинает вырабатывать антитела к гепатиту В. При этом заражения вирусом и развития самого заболевания не происходит. Вакцинирование обеспечивает надёжную защиту человека от вируса гепатита В в течение 5-10 лет.

Вакцинирование рекомендуется проводить всем лицам, относящимся к группе риска, а также всем детям после рождения.

В течение 24 часов после заражения можно выполнить инъекцию антител (иммуноглобулинов) к гепатиту В, что даст возможность предотвратить развитие заболевания.

Для уменьшения риска заражения гепатитом В необходимо выполнять следующие рекомендации:

• Пользоваться презервативами при половом акте
• Перед поездкой в регионы с высокой встречаемостью гепатита В проходить вакцинацию
• Соблюдать правила личной гигиены и не использовать чужие зубные щётки, бритвы, маникюрные ножницы и т.д.
• При нанесении татуировок, выполнении пирсинга пользоваться только одноразовыми стерилизованными инструментами

Рекомендуемые анализы

•          anti-HBc, антитела
•          anti-HBs, антитела
•          anti-HBc, IgM
•          anti-HBe, антитела
•          HBeAg
•          HBsAg, сверхчувствительно
•          HВV, ДНК (реал-тайм ПЦР)
•          HВV, ДНК количественно (реал-тайм ПЦР)
•          Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
•          Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
•          Лактатдегидрогеназа  общая (ЛДГ)
•          Щелочная фосфатаза (ЩФ)
•          Билирубин общий, прямой, непрямой.
•          Коагулограмма №1 (протромбиновый индекс (ПИ), МНО)

Используемые источники

http://www.mayoclinic.com/health/hepatitis-b/DS00398/DSECTION=prevention

http://emedicine.medscape.com/article/177632-treatment#aw2aab6b6b5

http://www.cdc.gov/hepatitis/HBV/HBVfaq.htm#general

http://hepatitis.emedtv.com/hepatitis-b/hepatitis-b-treatment.html

симптомы, лечение, профилактика – МЕДСИ

Оглавление

Гепатит B — это воспалительное заболевание печени инфекционного характера. Данная болезнь появляется из-за проникновения в кровь вируса гепатита B и является потенциальной угрозой для жизни заболевшего, поскольку ее развитие может привести к циррозу или раковой опухоли печени. Поэтому лечение вирусного гепатита Б (B) нужно начинать как можно раньше.

Симптомы гепатита В

Часто в течение долгого времени после заражения заболевание протекает бессимптомно. Поэтому стоит обратить внимание и записаться на консультацию к врачу при таких признаках, как:

• Постоянная тошнота и нежелание есть, рвота
• Быстрая утомляемость, хроническая усталость
• Появление болей в суставах
• Тяжесть и дискомфорт справа под ребрами (в области расположения печени)
• Темный цвет мочи и светлый — кала
• Пожелтение кожи, склеры глазных яблок
• Лихорадка
• Головная боль

Некоторые из указанных явлений могут оказаться симптомами иных заболеваний, но для точного определения проблемы необходимо сдать ряд анализов, которые может назначить только квалифицированный специалист.

Как можно заразиться болезнью?

Одной из опасных черт данного недуга является его повсеместная распространенность. По данным ВОЗ в апреле 2017 г., в мире насчитывается 257 млн. человек, являющихся носителями хронической формы гепатита B.

Основные пути заражения этим заболеванием:

• Переливание крови от инфицированного пациента
• При использовании нестерильных инструментов в больницах, стоматологиях, тату- и пирсинг-салонах
• При приеме наркотиков при помощи одного и того же шприца несколькими людьми
• Во время незащищенного полового акта с носителем инфекции
• Во время родов

Бытовым путем заразиться гепатитом B нельзя при условии, что кожные покровы и слизистые здорового человека не имеют нарушений (ран, ссадин и т. п.).

Обследования на вирус гепатита В

При прохождении осмотра на предмет наличия данной инфекции врач направляет пациента на несколько основных исследований крови:

• Общий анализ крови
• Биохимический анализ на:
• Ферменты печени (АЛТ и АСТ) — при наличии болезней печени их концентрация повышается
• Билирубин — повышение его концентрации окрашивает ткани в желтый цвет
• Альбумин — его уровень снижается при хронических заболеваниях печени

• Иммуноферментный (на антитела вирусов):
• Анти-HBs — демонстрирует, есть ли в крови защитные антитела
• Анти-HBcor — показывает, был ли человек заражен в прошлом

• ПЦР (на антигены вирусов):
• HBsAg — отображает, есть ли вирус в крови в настоящее время

Также врач направляет пациента на абдоминальное УЗИ брюшной полости, чтобы рассмотреть структуры печени и степень их целостности и осмотреть другие органы на предмет наличия в них патологий или нарушений.

В некоторых случаях гепатолог может назначить биопсию печени, чтобы получить образец тканей печени и более точно определить имеющиеся проблемы.

Насколько заразен вирус?

Вирус гепатита чрезвычайно заразен для людей, не прошедших вакцинацию, поскольку даже без благоприятной среды не погибает в течение семи дней. В развитых странах детям делают прививки после рождения посредством трехдозовой вакцинации. Так они оказываются защищенными до возраста 9-ти лет.

У детей, зараженных гепатитом в возрасте до года, вероятность развития хронической формы болезни составляет 80–90 %, а у зараженных до 6-ти лет — 30–50 %.

У взрослых вероятность перехода гепатита B в хроническую форму — около 5 %, из них риску развития цирроза или рака печени подвержены 20–30 %.

Что происходит после проникновения вируса в кровь?

Вместе с клетками крови вирус достигает печени, где внедряется в ее клетки (гепатоциты). При достижении ядра гепатоцита вирус меняет его структуру на собственную. Затем такие зараженные клетки начинают заражать близлежащие здоровые и таким путем распространяться по печени. Этот период может занять от 3-х до 6-ти месяцев.

Как протекает гепатит В?

Инкубационный период может продолжаться до полугода. В некоторых случаях болезнь себя никак не проявляет до тех пор, пока не произойдет серьезных нарушений в структуре тканей печени. Стандартно же заболевание проявляется изменением температуры (лихорадка), тошнотой.

При переходе в острую стадию недуг сопровождается дискомфортом в области печени, болями в суставах, посветлением кала, потемнением мочи и пожелтением кожных покровов. Данная стадия может длиться до 3–4 месяцев и завершиться либо выздоровлением, либо переходом в хроническую.

Хроническая стадия полностью не вылечивается, но может купироваться различными способами, которые назначит врач. Но в случае злоупотребления алкоголем и несоблюдения медицинских предписаний болезнь может перерасти в такие патологии, как злокачественное новообразование (рак) и цирроз (чрезмерное разрастание соединительных тканей).

Когда появляются первые признаки гепатита B?

Начальные признаки в виде головных болей, лихорадки и тошноты могут проявиться в первые 6 месяцев с момента заражения. Затем могут проявиться и более характерные для гепатита симптомы: изменение цвета кожи, мочи, кала.

Как вылечить заболевание?

При лечении острой формы гепатита важным является соблюдение постельного режима и диеты с обильным питьем соков, глюкозосодержащих напитков, минеральной воды, сладкого чая. Это необходимо, чтобы восполнить потери жидкости организмом. В данном случае лечение больше направлено на поддержание организма в стабильном состоянии. В тяжелых случаях могут использоваться дополнительные методы лечения.

Если же заболевание перешло в хроническую форму, то для его лечения используются противовирусные препараты в виде инъекций или таблеток, которые необходимо принимать в течение длительного времени (в случае применения инъекций этот срок составляет не более года, а в случае таблеток — несколько лет). В каждом конкретном случае программу лечения должен назначать квалифицированный врач-гепатолог.

Современное лечение гепатита Б (B) позволяет не только купировать проявления хронического состояния, но и остановить распространение рака и цирроза и сохранить качество жизни пациента на должном уровне.

Побочные эффекты

Современные препараты для лечения вирусного гепатита Б (B) практически не имеют побочных эффектов. Но возможно проявление недомоганий следующего характера:

• Головная боль
• Повышение температуры
• Слабость
• Дискомфорт в конечностях

Реже возникают такие явления, как:

• Выпадение волос
• Изменения веса
• Депрессивное состояние
• Проблемы с работой щитовидной железы (при индивидуальной непереносимости препаратов)

Также врач может отметить изменение содержания лейкоцитов и тромбоцитов в крови.

Эффективность лечения

Современное лечение гепатита Б (B) в острой форме является весьма эффективным. При хронической стадии полного излечения не наступает, но заболевание купируется, удается либо избежать таких осложнений, как рак или цирроз, либо остановить их развитие (если на момент начала лечения эти патологии уже появились).

Непосредственно эффективность лечения оценивается по результатам анализов крови.

Диета и образ жизни

После окончания лечения острой формы гепатита B пациенту не требуется придерживаться особой диеты. Одновременно не стоит забывать о необходимости стремиться к здоровому образу жизни, воздерживаться от злоупотребления алкоголем и иными токсическими веществами. В первое время нужно ограничить занятия спортом.

В случае же хронической формы данного заболевания рекомендуется изменить рацион таким образом, чтобы в него входила пища, богатая белками, каши, овощи, фрукты. Необходимо ограничить употребление жирных блюд, а также соленых, острых, жареных и консервированных продуктов. Алкоголь нужно исключить.

Если пациенту необходимо принимать медикаменты в целях лечения иных заболеваний, он должен проконсультироваться с лечащим врачом.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

• Точность диагностики: для проведения диагностических процедур клиники оснащены новейшим оборудованием экспертного класса, а также собственной лабораторией
• Многопрофильность: при необходимости для постановки сложного диагноза собирается консилиум врачей разных специальностей
• Комплексный подход: врачи МЕДСИ вырабатывают индивидуальные комплексные программы лечения и реабилитации пациентов
• Попасть на прием к специалисту легко — звоните по телефону 8 (495) 7-800-500

Хронический гепатит С — излечиваемое заболевание

В наш век информационных технологий все еще встречаются вопросы: излечим ли гепатит С? Существуют ли современные препараты без побочных эффектов?

Давайте попробуем разобраться.

Вирусный гепатит С относительно новое заболевание. Его история насчитывает не более 30 лет, впервые вирус был обнаружен в 1989 году. За это время представления о нём менялись: изучался сам вирус, появлялись новые лекарства и постепенно возрастала эффективность лечения, снижался риск нежелательных побочных явлений.

На сегодняшний день диагностика вирусного гепатита С обычно не представляет сложностей. Однако существуют особенности в постановке диагноза. Наличие только антител к вирусу не говорят о наличие гепатита С, окончательным подтверждением является определение РНК вируса методом ПЦР, только в этой ситуации можно говорить о вирусном гепатите С и обсуждать варианты лечения.

На сегодняшний день согласно статистическим данным в мире около 150- 170 миллионов человек инфицированы вирусом гепатита C и подвергаются риску развития цирроза печени и/или рака печени. Применение современных схем терапии позволяет достичь потрясающего результата.

Можно смело сказать:

Хронический гепатит С — излечиваемое заболевание

Достижение устойчивого вирусологического ответа ассоциировано с возможной полной элиминации вируса и прекращения прогрессирования заболевания. Более 95% людей с гепатитом С в течении 3-6 месяцев противовирусного лечения могут быть полностью избавлены от вируса.

«… 7.5 Лица с наличием anti-HCV IgG у которых отсутствует РНК вируса гепатита C при динамическом лабораторном обследовании в течение 2-х лет с периодичностью не реже одного раза в 6 месяцев, считаются реконвалесцентами и подлежат снятию с диспансерного наблюдения… »

(Профилактика вирусного гепатита С, Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.3112-13)

Почти ежедневно на приемах врача гастроэнтеролога, врача гепатолога звучат слова «… не страшно, что у вас выявили гепатит С, вам можно сказать повезло, вы живете в новой эре, в Эре Гепатологии». Еще буквально 3-4 года назад лечение гепатита С представляло собой большую проблему. А сегодня наступило время, когда мы лечим безопасно и эффективно, и практически без побочных эффектов! Оговорюсь сразу, что в разных ситуациях гепатит С может лечиться по-разному. Ключевой точкой является наличие цирроза печени, то есть более «продвинутой» стадии болезни с возможными уже внепеченочными проявлениями, однако и на этой стадии заболевания можно смело говорить о хороших прогнозах лечения.

По мере эволюционного прогресса лечения вирусного гепатита С и эволюции лекарственных препаратов, увеличивалась эффективность лечения и уменьшались нежелательные побочные явления.

С появлением рибавирина и пегилированных интерферонов, эффективность лечения составила 55% — 60%. Следующим этапом стало появление тройной терапии, включающей два противовирусных препарата в комбинации с интерфероном. Эффективность возросла еще больше и составила около 70-75%.

В течение 2х последних лет активно в практику врача гепатолога уже вошли безинтерфероновые варианты лечения, где эффективность составляет около 90-95%. При этом время лечения сократилось до 8-12 недель лечения, практически без проявления каких-либо нежелательных эффектов.

Хотя в очередной раз нужно упомянуть, необходимо строго индивидуально говорить в каждом конкретном случаи. Благоприятный исход заболевания возможен только в том случаи, когда лечение подобрано специалистом с учетом всех особенностей человека и характера заболевания. В зависимости от типа вируса, проводилось ли лечение ранее, а также в зависимости от наличия или отсутствия цирроза печени, курс лечения может быть изменен врачом. Лечение вируса Гепатита С предполагает ежедневный, регулярный прием лекарств, контроль анализов. НЕЛЬЗЯ самостоятельно изменять схему лечения и не сдавать назначенные анализы в срок. Цели противовирусной терапии это-победа над вирусом, а вторая восстановление структуры и функции печени, чем тщательнее Вы будете выполнять рекомендации врача, тем быстрее вернетесь к обычному здоровому образу жизни.

Глобальная стратегия ВОЗ на саммите в 2016 г. поставила своей задачей к 2030 г. полная элиминация гепатита С.

При подготовке статьи были использован материал «Российские рекомендации по диагностике и лечению взрослых больных гепатитом С», Климова Е.А; 2017

Записаться на прием в Клинике на Ленинском можно по телефону +7 (495) 668-09-86.

Лечение хронического гепатита B (Б) Гастроэнтерологический центр Эксперт С-Петербург

В случае острой формы гепатита B и при обычном течении никакого специфического  противовирусного не проводится,  усилия врачей направлены на поддержание жизнеспособности организма, борьбу с обезвоживанием и интоксикацией  и поддержку печени. Обычно лечение  проводится  в условиях стационара, пациент выздоравливает и нуждается после этого  в наблюдении врача  и  терапии, поддерживающей печень в течение года. 

В нашем центре  вы можете получить тщательное обследование печени и  поддерживающую терапию после перенесенного в острой форме гепатита B. Такая терапия поможет вам быстрее восстановить здоровье печени и избежать ее заболеваний в будущем.

При хронической форме гепатита B  необходимо постоянное лечение, как противовирусное, так и для защиты печени, чтобы  предотвратить ее поражение. В нашем центре  разработана специальная программа по лечению гепатита B, в которую входит обследование  и  противовирусная терапия.

Если у Вас выявлены признаки наличия вирусного гепатита В (результаты анализов на наличие вируса гепатита — маркер активности вируса HBsAg  и антитела anti HBcor Ag положительные) предлагаем воспользоваться программой «Контроль над гепатитом В», разработанной в нашем центре. В ходе лечения программа подстраивается под индивудуальный запрос пациента. При желании пациента можно проходить лечение как по программе, так и в индивидуальном порядке.

Данная программа разработана врачами нашего центра с учетом многолетнего опыта  и современных методов диагностики и лечения гепатита B(Б).  В рамках этой программы проводится дополнительное обследование, позволяющее выяснить  в какой стадии находится  заболевание, и есть ли риски для вашего здоровья, а также подбор и проведение противовирусной терапии.  Результатом проведения программы  станет победа над вирусом или значительное снижение его повреждающего действия.

Для разработки программы был использован многолетний опыт врачей центра и последние рекомендации Европейского и Российского обществ по изучению заболеваний печени,  лечение проводится лекарственными препаратами последнего поколения. 

Помните: вирусный гепатит В не прощает беспечности. Несмотря на то, что данное заболевание длительное время может протекать бессимптомно, рано или поздно гепатит В приводит к таким смертельным осложнениям как цирроз и рак печени.

Подробнее о программе

Команда Гастроэнтерологического центра «Эксперт» с особым вниманием относится к своим пациентам, уважает их время и оказывает поддержку на всех этапах лечения.

Лечение хронического гепатита B предотвращает развитие цирроза, сокращает заболеваемость раком печени, улучшает качество жизни и значительно продляет ее срок. У большинства людей противовирусная терапия не излечивает инфекцию гепатита B окончательно, а только подавляет размножение вируса, поэтому необходим периодический контроль показателей анализов крови. 

Пациент в результате лечения получит

1. Ослабление вируса и уменьшение его вредного воздействия на печень.
2. Улучшение самочувствия и восстановление здоровья печени.
3. Снижение риска развития цирроза и рака печени.

Справочная информация

Гепатит B – это воспалительное и  дегенеративное заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита B (HBV), которое может протекать в различных формах от «вирусоносительства», когда вирус присутствует в клетках печени, но не активен до хронического гепатита B, длительное течение которого может привести к развитию цирроза и рака печени.

Профилактика гепатитов,

Гепатит — это воспаление печени. Существует 5 основных вирусов гепатита, называемых типами A, B, C, D и E , но причиной гепатита могут быть и другие инфекции, токсичные вещества как  алкоголь , наркотики. По механизму передачи вирусные гепатиты подразделяются на фекально – оральные (гепатиты А, Е)  и парентеральные (гепатиты В, С,Д).

Вирус гепатита А и вирус гепатита Е передаются при потреблении загрязненных пищевых продуктов или инфицированной воды. При водном пути передачи гепатит А попадает в организм при использовании недоброкачественной питьевой воды, купании в загрязненных водоемах и бассейнах.

Пищевой путь передачи реализуется при употреблении продуктов, загрязненных вирусом во время производства на пищевых предприятиях. Ягоды, овощи, зелень инфицируются вирусом при выращивании на полях орошения или на огородах, удобряемых фекалиями. Морепродукты могут быть инфицированы гепатитом А при отлове моллюсков в загрязненных сточными водами прибрежных водах.

Контактно-бытовой путь передачи инфекции реализуется при несоблюдении правил личной гигиены. Факторами передачи при этом служат руки, а также все предметы, инфицированные возбудителем инфекции.

Инфекция протекает с такими симптомами: желтуха (пожелтение кожи и глаз), потемнение мочи, утомляемость, тошнота, рвота,  обесцвечивание кала,  боли в области живота.

Чаще гепатит А протекает в легкой форме, большинство людей полностью выздоравливает и у них остается стойкий иммунитет.

Контактно-бытовой путь передачи инфекции реализуется при несоблюдении правил личной гигиены. Факторами передачи при этом служат руки, а также все предметы, инфицированные возбудителем инфекции.

Парентеральные гепатиты

Гепатит В – одна из наиболее распространенных инфекций. В мире насчитывают приблизительно 300-500 млн. больных хроническим гепатитом В. Вирус гепатита В передается от человека к человеку при непосредственном контакте с кровью инфицированного и ее производными. Вероятность инфицирования существует:

• при использовании нестерильных медицинских, стоматологических и косметологических инструментов;
• при половых контактах и бытовым путем при совместном использовании предметов личной гигиены (зубных щеток, бритв и т.д.).

Большинство людей не знают о том, что они инфицированы: в 80% случаев болезнь развивается бессимптомно, незаметно для человека и переходит в хроническую стадию, которая заканчивается циррозом или раком печени. Дети, рожденные от инфицированных матерей, также могут быть инфицированы вирусом гепатита В.

Гепатит С – самая частая форма хронических заболеваний печени. По данным ВОЗ, в мире насчитывается не менее 170 млн. инфицированных. Гепатит С обуславливает приблизительно 40 % случаев хронической патологии печени. Общее количество инфицированных в России – 1 млн. 700 тыс. человек.  Гепатит С протекает бессимптомно, диагностируется чаще случайно, когда человек обследуется по поводу других заболеваний.  

Вирус гепатита D может инфицировать только тех людей, кто инфицирован гепатитом B. Двойная инфекция может приводить к развитию более серьезной болезни и худшему результату. Источником заражения являются люди больные острой или хронической формой гепатита и вирусоносители. 

Профилактика парентеральных гепатитов

Главным средством для профилактики гепатита В является вакцинация против гепатита В. ВОЗ рекомендует, чтобы все дети грудного возраста получали вакцину против гепатита В как можно скорее после рождения, предпочтительно в течение 24 часов.

После проведения полной серии вакцинации у более чем 95% детей грудного возраста, детей других возрастных групп и молодых людей вырабатываются защитные уровни антител.

В целях профилактики парентеральных вирусных гепатитов необходимо исключить:

• Проведение нестерильными инструментами различных манипуляций, которые сопровождаются повреждением кожи: иглоукалывании, пирсинге, нанесении татуировок, в маникюрном салоне или в кабинете стоматолога; 
• Совместное использование предметов личной гигиены. Маникюрные ножницы, пинцеты для бровей, бритвы и зубные щетки тоже могут переносить вирус. Таким путем могут заражаться члены семьи, где живет больной человек;
• Сексуальные контакты без барьерных методов защиты (презерватива).  Вирус содержится не только в крови, но и в сперме и других биологических жидкостях.

Помните, гепатит легче предупредить, чем лечить!

Что такое гепатит А — FAQ

Обзор

Что такое гепатит?

Гепатит означает воспаление печени. Воспаление или повреждение печени может нарушить ее функцию. Чрезмерное употребление алкоголя, токсинов, некоторых лекарств и определенных заболеваний могут вызвать гепатит, но часто это вызвано вирусом. В Соединенных Штатах наиболее распространенными вирусами гепатита являются вирус гепатита А, вирус гепатита В и вирус гепатита С.

В чем разница между гепатитом А, гепатитом В и гепатитом С?

Гепатит A, гепатит B и гепатит C — инфекции печени, вызываемые тремя различными вирусами.Хотя каждый из них может вызывать похожие симптомы, они распространяются по-разному и могут по-разному влиять на печень. Гепатит А обычно является кратковременной инфекцией и не переходит в хроническую. Гепатит B и гепатит C также могут начаться как краткосрочные острые инфекции, но у некоторых людей вирус остается в организме, что приводит к хроническим заболеваниям и долгосрочным проблемам с печенью. Существуют вакцины для предотвращения гепатита А и гепатита В; однако вакцины против гепатита С не существует.

Страница «Что такое гепатит?» больше информации о различиях между гепатитом А, гепатитом В и гепатитом С.

Что такое гепатит А?

Гепатит А — очень заразная кратковременная инфекция печени, вызываемая вирусом гепатита А.

Насколько серьезен гепатит А?

Люди, заболевшие гепатитом А, могут чувствовать себя плохо от нескольких недель до нескольких месяцев, но обычно полностью выздоравливают и не имеют стойких повреждений печени. В редких случаях гепатит А может вызвать печеночную недостаточность и даже смерть; это чаще встречается у пожилых людей и у людей с другими серьезными проблемами со здоровьем, такими как хроническое заболевание печени.

Насколько распространен гепатит А в США?

В 2018 году в США было зарегистрировано 12 474 случая гепатита А. Поскольку некоторым людям никогда не ставят диагноз, фактическое количество случаев, зарегистрированных в этом году, вероятно, приближается к 24 900. С 2016 года вспышки гепатита А от человека к человеку происходят по всей территории Соединенных Штатов, в основном среди людей, употребляющих инъекционные наркотики или находящихся без крова, в результате чего зарегистрировано более 32 000 случаев.

Увеличиваются ли случаи гепатита А в Соединенных Штатах?

С тех пор, как вакцина против гепатита А была впервые рекомендована в 1996 году, количество случаев гепатита А в Соединенных Штатах резко снизилось.К сожалению, в последние годы число инфицированных растет, потому что в Соединенных Штатах было несколько вспышек гепатита А в результате личных контактов, особенно среди людей, употребляющих наркотики, людей, страдающих от бездомности, и мужчин, которые секс с мужчинами.

Передача / экспонирование

Как распространяется гепатит А?

Вирус гепатита А обнаруживается в кале и крови инфицированных людей. Вирус гепатита А распространяется, когда кто-то проглатывает вирус (даже в слишком малых количествах) через:

► Индивидуальные контакты

Гепатит А может передаваться при близком личном контакте с инфицированным человеком, например, при определенных типах половых контактов (например, орально-анальный секс), при уходе за больным или употреблении наркотиков с другими людьми.Гепатит А очень заразен, и люди могут даже распространить вирус до того, как почувствуют себя больными.

► Употребление зараженных продуктов питания или напитков

Заражение пищевых продуктов вирусом гепатита А может произойти в любой момент: при выращивании, сборе урожая, обработке, обращении и даже после приготовления. Загрязнение продуктов питания и воды чаще случается в странах, где распространен гепатит А. Вспышки болезней пищевого происхождения, хотя и нечастые, произошли в Соединенных Штатах от людей, употребляющих зараженные свежие и замороженные импортные пищевые продукты.

Кто подвержен риску заражения гепатитом А?

Хотя каждый может заразиться гепатитом А, в Соединенных Штатах определенные группы людей подвержены более высокому риску заражения и тяжелого заболевания, если они все же заболеют гепатитом А.

Люди с повышенным риском гепатита А

• Международные путешественники
• Мужчины, практикующие секс с мужчинами
• Люди, употребляющие или инъекционные наркотики (все, кто употребляет запрещенные наркотики)
• Люди с профессиональным риском облучения
• Люди, которые ожидают тесного личного контакта с иностранным усыновленным человеком
• Бездомные

Люди с повышенным риском тяжелого заболевания гепатитом А

• Люди с хроническими заболеваниями печени, включая гепатит В и гепатит С
• Люди с ВИЧ

Что мне делать, если я думаю, что заразился вирусом гепатита А?

Если вы считаете, что подверглись воздействию вируса гепатита А, как можно скорее позвоните своему врачу или в местный или государственный отдел здравоохранения, лучше всего в течение 2 недель.Медицинский работник может решить, что делать дальше, в зависимости от вашего возраста и общего состояния здоровья.

Могу ли я предотвратить заражение после контакта с вирусом гепатита А?

Одна прививка вакцины против гепатита А может помочь предотвратить гепатит А, если сделать ее в течение 2 недель после заражения. В зависимости от вашего возраста и состояния здоровья врач может порекомендовать иммуноглобулин в дополнение к вакцине против гепатита А.

Если я болел гепатитом А в прошлом, могу ли я заразиться им снова?

Нет. После выздоровления от гепатита А у вас вырабатываются антитела, защищающие вас на всю жизнь.

Как долго вирус гепатита А выживает вне организма?

Вирус гепатита А может выживать вне организма в течение нескольких месяцев. Нагревание пищи и жидкостей до температуры 185 ° F (85 ° C) в течение как минимум 1 минуты может убить вирус. Воздействие отрицательных температур не убивает вирус.

Симптомы

Каковы симптомы гепатита А?

Не у всех больных гепатитом А есть симптомы. У взрослых симптомы появляются чаще, чем у детей. Если симптомы развиваются, они обычно появляются через 2-7 недель после заражения.Симптомы обычно длятся менее 2 месяцев, хотя некоторые люди могут болеть до 6 месяцев.

Если симптомы развиваются, они могут включать:

• Желтая кожа или глаза
• Отказ от еды
• Расстройство желудка
• Рвота
• Боль в животе
• Лихорадка
• Темная моча или светлый стул
• Диарея
• Боль в суставах
• Чувство усталости

Может ли человек передавать вирус гепатита А без симптомов?

Да.Многие люди, особенно дети, не имеют симптомов, но могут распространять инфекцию. Кроме того, человек может передавать вирус гепатита А другим людям за 2 недели до появления симптомов.

Диагностика / Лечение

Как диагностируется гепатит А?

Врач может определить, есть ли у вас гепатит А, обсудив ваши симптомы и назначив анализ крови, который может определить, были ли вы недавно инфицированы вирусом, вызывающим гепатит А.

Как лечится гепатит А?

Для лечения симптомов гепатита А врачи обычно рекомендуют отдых, адекватное питание и жидкости.Некоторым людям с тяжелыми симптомами потребуется медицинская помощь в больнице.

Профилактика / вакцинация

Как я могу защитить себя от гепатита А?

Лучший способ предотвратить гепатит А — это вакцинация вакциной против гепатита А. Чтобы получить максимальную пользу от вакцины против гепатита А, требуется более одного укола. Количество и время проведения этих прививок зависят от типа вакцины, которую вам вводят. Соблюдение правил гигиены рук, включая тщательное мытье рук после посещения туалета, смены подгузников и перед приготовлением или приемом пищи, играет важную роль в предотвращении распространения гепатита А.

Кому следует сделать прививку от гепатита А?

Следующие люди должны быть вакцинированы против гепатита А:

Детский

• Все дети в возрасте 12–23 месяцев
• Все дети и подростки в возрасте от 2 до 18 лет, которые ранее не получали вакцину против гепатита А (известная как «наверстывающая» вакцинация)

Люди с повышенным риском гепатита А

Люди с повышенным риском тяжелого заболевания гепатитом А

Другие люди, рекомендованные для вакцинации

• Беременные женщины с риском гепатита А или с риском тяжелого исхода от гепатита А
• Любое лицо, запрашивающее вакцинацию

Как вводится вакцина против гепатита А?

Существует два типа вакцины против гепатита А.Первый тип, однократная вакцина против гепатита А, вводится в виде двух прививок с интервалом в 6 месяцев, и оба прививки необходимы для долгосрочной защиты от гепатита А. Другой тип — комбинированная вакцина, которая защищает людей от обоих гепатитов. и гепатит B. Комбинированную вакцину можно вводить любому человеку в возрасте 18 лет и старше и вводить в виде трех прививок в течение 6 месяцев. Все три прививки необходимы для долгосрочной защиты как от гепатита А, так и от гепатита В.

Насколько эффективна вакцина против гепатита А?

Да, оба типа вакцины против гепатита А очень эффективны для предотвращения заражения вирусом гепатита А.Получение всей серии вакцины (всех необходимых прививок) обеспечивает долгосрочную защиту.

Безопасна ли вакцина против гепатита А?

Да, вакцина против гепатита А безопасна. О серьезных побочных эффектах вакцины против гепатита А не сообщалось. Наиболее частым побочным эффектом является болезненность в месте инъекции. Как и в случае с любым лекарством, всегда существует небольшой риск возникновения серьезных проблем после вакцинации. Однако потенциальные риски гепатита А намного больше, чем потенциальные риски, связанные с вакциной против гепатита А.Миллионы доз вакцины против гепатита А были введены в Соединенных Штатах и ​​во всем мире с тех пор, как первая вакцина против гепатита А была лицензирована в 1995 году.

Кому нельзя делать вакцину против гепатита А?

Людям, у которых когда-либо была опасная для жизни аллергическая реакция на вакцину против гепатита А или у которых известно, что у них аллергия на какой-либо компонент вакцины против гепатита А, не следует вводить вакцину. Сообщите своему врачу, если у вас сильная аллергия. Также вакцина не лицензирована для использования у детей младше 1 года.

Что такое иммунный глобулин?

Иммуноглобулин — это вещество, вырабатываемое из плазмы крови человека, которое содержит антитела, которые являются естественной защитой организма от инфекций. Инъекции иммуноглобулина могут быть сделаны при определенных обстоятельствах, например, когда кто-то слишком молод для вакцинации или не может пройти вакцинацию из-за предыдущей опасной для жизни реакции на вакцину против гепатита А или компонент вакцины. В отличие от вакцины против гепатита А, иммунный глобулин не обеспечивает долговременной защиты от инфекции.

Защитит ли меня вакцина против гепатита А от других форм гепатита?

Нет. Вакцина против гепатита А защищает только от гепатита А. Существует отдельная вакцина против гепатита В. Существует также комбинированная вакцина против гепатита А и гепатита В, которая обеспечивает защиту от обоих вирусов. В настоящее время вакцины от гепатита С нет.

Можно ли делать вакцину против гепатита А людям с ослабленной иммунной системой, например пациентам на гемодиализе или людям с ВИЧ / СПИДом?

Да.Вакцину против гепатита А можно вводить людям с ослабленной иммунной системой.

Вредно ли введение дополнительной дозы вакцины против гепатита А или повторение всей серии вакцины против гепатита А?

Нет, дополнительные дозы вакцины против гепатита А не вредны.

Что делать, если последняя доза вакцины против гепатита А задерживается?

Если вторая доза была отложена (более 6 месяцев с момента введения первой дозы), ее следует ввести как можно скорее.Первую дозу повторно вводить не нужно.

Где я могу получить вакцину против гепатита А?

Поговорите со своим лечащим врачом или позвоните в местный отдел общественного здравоохранения, где могут быть предложены бесплатные или недорогие вакцины для взрослых. Что касается детей, ознакомьтесь с программой «Вакцины для детей».

Вакцина против гепатита А и международные путешествия

Кому следует сделать вакцину против гепатита А перед поездкой за границу?

Все непривитые люди, а также те, кто никогда не болел гепатитом А, должны пройти вакцинацию перед поездкой в ​​страны, где гепатит А распространен.Путешественники в городские районы, курорты и роскошные отели в странах, где распространен гепатит А, по-прежнему подвержены риску. Международные путешественники были инфицированы, хотя они регулярно мыли руки и внимательно относились к тому, что они пили и ели. Те, кто слишком молод или не могут пройти вакцинацию из-за предыдущей опасной для жизни реакции на вакцину против гепатита А или компонент вакцины, должны получить иммуноглобулин. Путешественникам в другие страны, где гепатит А встречается редко, не рекомендуется делать вакцину против гепатита А перед поездкой.

Как скоро перед поездкой мне следует сделать вакцину против гепатита А?

Вы должны получить первую дозу вакцины против гепатита А, как только вы планируете международную поездку в страну, где гепатит А распространен. Вакцина обеспечит некоторую защиту, даже если вы сделаете прививку ближе к отъезду. Для пожилых людей (возраст> 40 лет), людей с ослабленным иммунитетом, а также людей с хроническим заболеванием печени или другими хроническими заболеваниями врач может рассмотреть, исходя из нескольких факторов, возможность одновременной инъекции иммуноглобулина. разные конечности.

Что мне делать, если я путешествую за границу, но не могу получить вакцину против гепатита А?

Люди, страдающие аллергией на компонент вакцины или моложе 6 месяцев, должны получить разовую дозу иммуноглобулина перед поездкой в ​​страну, где распространен гепатит А. Иммуноглобулин обеспечивает эффективную защиту от вирусной инфекции гепатита А на срок до 2 месяцев, в зависимости от введенной дозировки. Если вы остаетесь более 2 месяцев, вы можете получить еще одну дозу иммуноглобулина во время визита для постоянной защиты от гепатита А.

Гепатит А | Johns Hopkins Medicine

Что такое гепатит А?

Гепатит А — это заболевание печени, которое легко передается от человека к человеку (очень заразное). Это вызвано вирусом гепатита А.

Гепатит — это покраснение или отек (воспаление) печени, которое иногда вызывает стойкие повреждения. Гепатит А — это один из видов гепатита.

В большинстве случаев гепатит А не вызывает долговременной или хронической инфекции. Но для полного выздоровления может потребоваться некоторое время.Вы можете болеть несколько недель, но для полного выздоровления может потребоваться до 6 месяцев.

В некоторых случаях гепатит А может вызвать серьезное повреждение печени.

Что вызывает гепатит А?

Гепатит А обычно передается при приеме вируса внутрь. Это происходит, когда вы контактируете с предметами, едой или напитками, загрязненными стулом инфицированного человека.

Это может происходить при личном контакте, например:

• Когда инфицированный человек плохо моет руки после посещения туалета и прикасается к другим предметам или продуктам питания
• Когда родитель или опекун плохо моют руки после смены подгузников или очистки стула инфицированного человека
• Когда вы занимаетесь сексом с инфицированным человеком

Это также может произойти, если вы:

• Есть пищу, приготовленную кем-то, кто прикоснулся к инфицированному стулу
• Пить воду, загрязненную инфицированным стулом (проблема в развивающихся странах)

В редких случаях вирус может также передаваться через кровь и другие биологические жидкости (инфекция, передающаяся с кровью).

В большинстве случаев нормальный контакт в школе или на работе не передаст вирус.

Кто подвержен риску заражения гепатитом А?

Вы можете подвергаться высокому риску заражения гепатитом А, если путешествуете по местам, где вирус распространен. Эти места включают:

• Африка
• Азия (кроме Японии)
• Средиземноморский бассейн
• Восточная Европа
• Ближний Восток
• Центральная и Южная Америка
• Мексика
• Части Карибского моря

Вы также можете подвергаться высокому риску, если:

• Живут или переезжают в место в США или другой стране, где за последние 5 лет было зарегистрировано 1 или более крупных случаев или вспышек гепатита А
• Состоит в армии
• Заниматься небезопасным сексом
• Употреблять запрещенные препараты для внутривенного (внутривенного) введения
• У вас заболевание крови, например гемофилия, и вам необходимо пройти курс лечения крови
• Работа в детском саду
• Работа в доме престарелых, тюрьме или другом учреждении по уходу
• Работник лаборатории, работающий с живым вирусом гепатита А
• Работать с обезьянами или приматами (приматами), которые могут быть инфицированы вирусом гепатита А.

Гепатит А иногда называют болезнью путешественников.Это очень распространенное заболевание у путешественников. Но вы также можете заразиться гепатитом А в США. В некоторых случаях люди в США заразились вирусом, не имея каких-либо факторов риска.

Каковы симптомы гепатита А?

Симптомы гепатита А часто похожи на симптомы гриппа. Симптомы у каждого человека могут отличаться. Симптомы могут включать:

• Лихорадка
• Озноб
• Боль в суставах
• Сильная усталость (утомляемость)
• Общее ощущение слабости
• Потеря аппетита
• Расстройство желудка или тошнота
• Рвота
• Боль в животе или животе
• Темная моча
• Табуреты глиняные
• Желтоватость кожи и глаз (желтуха)
• Диарея

У некоторых взрослых симптомы отсутствуют.У большинства детей симптомы отсутствуют, особенно у детей до 6 лет.

Симптомы гепатита А могут выглядеть как другие проблемы со здоровьем. Всегда обращайтесь к своему врачу, чтобы быть уверенным.

Как диагностируется гепатит А?

Ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр и спросит о вашем прошлом здоровье.

Анализ крови под названием IgM anti-HAV необходим, чтобы убедиться, что у вас гепатит A. Этот тест ищет любые клетки, борющиеся с инфекцией (антитела), которые могут быть в вашей крови против вируса гепатита A.Если эти антитела есть в вашей крови, это означает, что вы заразились.

Как лечится гепатит А?

Ваш лечащий врач составит для вас план обслуживания на основе:

• Ваш возраст, общее состояние здоровья и прошлое состояние здоровья
• Насколько серьезно ваше дело
• Насколько хорошо вы справляетесь с определенными лекарствами, методами лечения или терапии
• Если ожидается ухудшение вашего состояния
• Что вы хотите сделать

Большинство людей с гепатитом А выздоравливают без какой-либо медицинской помощи.В некоторых случаях может потребоваться постельный режим и некоторые лекарства.

Каковы осложнения гепатита А?

В редких случаях гепатит А может вызвать печеночную недостаточность.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить гепатит А?

Чтобы остановить распространение гепатита А, важно иметь хорошие привычки в отношении личного здоровья (гигиены) и избегать любого опасного поведения. Часто мойте руки после посещения туалета, смены подгузника или перед приготовлением еды.

Кроме того, есть 2 прививки, которые могут помочь защитить вас от гепатита A:

• Прививка иммуноглобулина (инъекция). Этот снимок представляет собой смесь клеток или антител, борющихся с инфекцией. Вы можете сделать прививку до того, как вы подвергнетесь воздействию вируса, например, перед поездкой. Вы также можете сделать прививку вскоре после контакта с вирусом.
• Вакцина против гепатита А. Эта вакцина сделана из цельного убитого вируса гепатита А. У него нет живого вируса, поэтому от него нельзя заразиться гепатитом. Вакцина помогает заставить работать естественную систему борьбы с инфекциями (иммунную систему) вашего организма.После укола ваше тело вырабатывает антитела, которые защищают вас от вируса.

Вакцина против гепатита А рекомендуется всем, кто этого хочет. Вакцина очень важна для людей, подверженных риску заражения, таких как:

• Люди, путешествующие или работающие в странах со средним и высоким уровнем заболеваемости гепатитом А
• Все дети 1 год
• Мужчины, практикующие секс с мужчинами
• Люди, употребляющие запрещенные наркотики
• Люди, работа которых подвергает их риску заболевания
• Люди с длительным (хроническим) заболеванием печени
• Люди с нарушениями свертываемости крови (нарушениями фактора свертывания крови), такими как гемофилия

Живущие с гепатитом А

Симптомы гепатита А могут длиться от нескольких недель до нескольких месяцев.Следуйте советам вашего лечащего врача о том, как лечить и управлять гепатитом А.

Если у вас гепатит А, очень важно:

• Придерживайтесь здорового питания
• Больше отдыхайте
• Принимайте любые лекарства, рекомендованные вашим лечащим врачом
• Не употребляю алкоголь

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу, если симптомы не исчезнут так быстро, как ожидалось. Также позвоните, если симптомы исчезнут, а затем вернитесь.

Ключевые моменты

• Гепатит А — это заболевание печени, которое легко передается от человека к человеку (очень заразное). Это вызвано вирусом гепатита А.
• В большинстве случаев он не вызывает длительной или хронической инфекции.
• В некоторых случаях может вызвать серьезное повреждение печени.
• Гепатит А обычно передается при контакте с предметами, едой или напитками, загрязненными стулом инфицированного человека.
• Симптомы гепатита А могут выглядеть как симптомы гриппа.
• У некоторых взрослых симптомы отсутствуют. У большинства детей симптомы отсутствуют.
• Чтобы убедиться, что у вас гепатит А, необходим анализ крови под названием IgM anti-HAV.
• Вы можете подвергаться высокому риску, если путешествуете по местам, где вирус распространен.
• Другие факторы высокого риска включают употребление запрещенных наркотиков, небезопасный секс и работу в детском саду или доме престарелых.
• Большинство людей выздоравливают без какой-либо медицинской помощи.
• Вы можете помочь предотвратить это, сделав прививку иммуноглобулина или вакцину против гепатита А.
• Все дети в возрасте 1 года должны быть вакцинированы против гепатита А.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения врача:

• Перед визитом запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
• Во время посещения запишите названия новых лекарств, методов лечения или тестов, а также все новые инструкции, которые дает вам поставщик.
• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Знайте, как вы можете связаться со своим провайдером, если у вас есть вопросы.

Гепатит А — Американский семейный врач

2. Киф ЭБ.
Гепатит А и В, наложенный на хроническое заболевание печени: болезни, предупреждаемые с помощью вакцин. Trans Am Clin Climatol Assoc .
2006. 117: 227–237.

3. Ворковский К.А.,
Берман С;
Центры по контролю и профилактике заболеваний.Руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2010 г. [исправление опубликовано в MMWR Recomm Rep. 2011; 60 (1): 18]. MMWR Рекомендуемая Репутация .
2010; 59 (RR-12): 1–110.

4. Сфецю О,
Ирвин Н,
Ngui SL,
Эмерсон С,
МакКоги С,
Донахи П.
Вспышка гепатита А, преимущественно поражающая мужчин, практикующих секс с мужчинами, в Северной Ирландии, октябрь 2008 г. — июль 2009 г. Euro Surveill .
2011; 16 (9): pii = 19808.

5.Найнань О.В.,
Ся Г,
Воан Дж.,
Марголис Х.С.
Диагностика вирусной инфекции гепатита А: молекулярный подход. Clin Microbiol Ред. .
2006. 19 (1): 63–79.

6. Профилактика гепатита А с помощью активной или пассивной иммунизации: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Рекомендуемая Репутация .
1999: 48 (RR-12): 1–37.

7. Fiore AE,
Уэсли А,
Белл БП.
Профилактика гепатита А посредством активной или пассивной иммунизации: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Рекомендуемая Репутация .
2006; 55 (RR-7): 1–23.

8. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC).
Обновление: профилактика гепатита А после контакта с вирусом гепатита А и у международных путешественников. Обновленные рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Morb Mortal Wkly Rep .
2007. 56 (41): 1080–1084.

9. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC).
Обновленные рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP) по использованию вакцины против гепатита А в тесных контактах с вновь прибывшими международными усыновленными детьми. MMWR Morb Mortal Wkly Rep .
2009. 58 (36): 1006–1007.

10. Чокка М.
Клиническое течение и последствия инфекции гепатита А. Вакцина .
2000; 18 (приложение 1): S71 – S74.

11. Глууд Л.Л.,
Глууд К.
Мета-анализы вирусных гепатитов. Инфекция Dis Clin North Am .
2009. 23 (2): 315–330.

12. Hadler SC,
Вебстер Х.М.,
Эрбен Дж.Дж.,
Свонсон Дж. Э.,
Maynard JE.
Гепатит А в детских садах.Оценка в масштабе всего сообщества. N Engl J Med .
1980. 302 (22): 1222–1227.

13. Fiore AE.
Гепатит А передается с пищей. Клиническая инфекция .
2004. 38 (5): 705–715.

14. Американская медицинская ассоциация; Американская ассоциация медсестер — Американский фонд медсестер; Центры по контролю и профилактике заболеваний; Центр безопасности пищевых продуктов и прикладного питания, Управление по контролю за продуктами и лекарствами.
Служба безопасности пищевых продуктов и инспекции Министерства сельского хозяйства США.Диагностика и лечение болезней пищевого происхождения: учебник для врачей и других медицинских работников. MMWR Рекомендуемая Репутация .
2004; 53 (RR-4): 1–33.

15. Johnston DE.
Особые соображения при интерпретации тестов функции печени. Ам Фам Врач .
1999. 59 (8): 2223–2230.

16. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC).
Положительные результаты теста на острую вирусную инфекцию гепатита А среди лиц, не имевших в недавнем анамнезе острого гепатита — США, 2002–2004 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep .
2005. 54 (18): 453–456.

17. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Гепатит А. В: Atkinson W, Wolfe S, Hamborsky J, eds. Эпидемиология и профилактика заболеваний, предупреждаемых с помощью вакцин. 12-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Фонд общественного здравоохранения; 2012: 101–113.

18. Jeong SH,
Ли Х.С.
Гепатит А: клинические проявления и лечение. Интервирология .
2010. 53 (1): 15–19.

19. Vogt TM,
Мудрый МЕНЯ,
Белл БП,
Финелли Л.Снижение смертности от гепатита А в Соединенных Штатах в эпоху вакцинации против гепатита А. J Заразить Dis .
2008. 197 (9): 1282–1288.

20. Венто С.
Фульминантный гепатит, связанный с суперинфекцией вируса гепатита А, у пациентов с хроническим гепатитом С. J Viral Hepat .
2000; 7 (приложение 1): 7–8.

21. Коппола Н,
Дженовезе Д,
Писатору М,

и другие.
Острый гепатит с тяжелым холестазом и длительным клиническим течением из-за коинфекции вируса гепатита A Ia и Ib. Клиническая инфекция .
2007; 44 (9): e73 – e77.

22. Беязит У,
Гювен Г.С.,
Кекилли М,
Коклу С,
Ёлку ОФ,
Шорбаги А.
Острый перикардит и почечная недостаточность, осложняющие инфекцию гепатита А. South Med J .
2006. 99 (1): 82–84.

23. Venkataravanamma P,
Рау АТ.
Тяжелая тромбоцитопения в связи с гепатитом А. Indian Pediatr .
2004. 41 (11): 1178–1179.

24.Шеной Р.,
Наир С,
Камат Н.
Тромбоцитопения при гепатите А — атипичная картина. Дж. Троп Педиатр .
2004. 50 (4): 241–242.

25. Шрофф Г.Р.,
Бадве С.В.,
Джоши АГ,
Десаи округ Колумбия,
Авраам П.,
Сирсат РА.
Острое повреждение канальцев почек на фоне острой инфекции гепатита А: случайность? Нефрология (Карлтон) .
2004. 9 (1): 44–46.

26. Вентилятор ПК,
Чен Ю.С.,
Тиан Ю.К.,
Чанг СН,
Фанг JT,
Ян CW.Острая почечная недостаточность, связанная с острым нефульминантным гепатитом А: описание случая и обзор литературы. Рен Фейл .
2009. 31 (8): 756–764.

27. Cuthbert JA.
Гепатит А: старое и новое [опубликованная поправка опубликована в Clin Microbiol Rev. 2001; 14 (3) 642]. Clin Microbiol Ред. .
2001. 14 (1): 38–58.

28. Yeung LT,
Робертс EA.
Актуальные вопросы лечения детских вирусных гепатитов. Печень Внутри .2010; 30 (1): 5–18.

29. Елинав Е,
Бен-Дов И.З.,
Шапира Ю,

и другие.
Острая инфекция гепатита А во время беременности связана с высоким уровнем гестационных осложнений и преждевременных родов. Гастроэнтерология .
2006. 130 (4): 1129–1134.

30. Nothdurft HD,
Дитрих М,
Цукерман Дж. Н.,

и другие.
Новый график ускоренной вакцинации для быстрой защиты от гепатита А и В. Вакцина .
2002. 20 (7–8): 1157–1162.

31. Ван Херк К.,
Ван Дамм П,
Ливенс М,
Стоффель М.
Вакцина против гепатита А: косвенное свидетельство иммунной памяти через 12 лет после первичного курса. J Med Virol .
2004. 72 (2): 194–196.

32. Günther M,
Старк К,
Neuhaus R,
Рейнке П,
Шредер К,
Bienzle U.
Быстрое снижение уровня антител после иммунизации против гепатита А у реципиентов трансплантата печени и почек. Трансплантация .
2001. 71 (3): 477–479.

33. Тонг MJ,
Co RL,
Беллак К.
Вакцинация против гепатита А. Вест Дж. Мед. .
1993. 158 (6): 602–605.

34. Quaglio G,
Паюско Б,
Чивителли П.,

и другие.
Иммуногенность, реактогенность и приверженность вакцинации против гепатита А среди потребителей наркотиков. Зависимость от наркотиков и алкоголя .
2004. 74 (1): 85–88.

35. Чещинский П.А.,
Привязка N,
Уиттинг У.Вакцинация против гепатита А и гепатита В: иммуногенность комбинированной вакцины и одновременно или раздельно применяемых единичных вакцин. Вакцина .
2000. 18 (11–12): 1074–1080.

36. Винокур ПЛ,
Стэплтон JT.
Иммуноглобулинопрофилактика гепатита А. Clin Infect Dis .
1992. 14 (2): 580–586.

37. Комитет по инфекционным заболеваниям Американской академии педиатрии.
Рекомендации по вакцине против гепатита А. Педиатрия .2007. 120 (1): 189–199.

Хронический гепатит A — обзор

Вирусы гепатита A, C и D

Вирус гепатита A (HAV), РНК-вирус, передается фекально-оральным путем. Беременные женщины с HAV-инфекцией, вероятно, не передают HAV своим младенцам, и обычно предполагается, что этот вирус не представляет риска вертикальной передачи для плода. Однако новорожденные могут подвергаться небольшому риску заражения ВГА, если острый гепатит у матери развивается менее чем за 2 недели до прерывания беременности. ¹¹⁵ Серологические тесты на HAV, такие как антитела IgM к HAV, легко доступны. При описанных ранее клинических обстоятельствах, если у матери желтуха, целесообразно ввести однократную дозу иммуноглобулина сыворотки крови 0,02 мл / кг вскоре после рождения. ¹¹⁶ Вакцина против HAV предназначена для детей старше 12 месяцев. Состояние хронического носительства HAV никогда не было продемонстрировано, и хронический гепатит A не возникает. Следовательно, изоляция младенцев от матерей, выздоравливающих от гепатита HAV, не требуется, ¹¹⁵ и кормление грудью может происходить после надлежащей гигиены матери.

В настоящее время признано, что вирус гепатита C (HCV), флавивирус с одноцепочечной РНК, является причиной большинства случаев гепатита, связанного с переливанием крови, ранее известного как гепатит не-A, не-B (NANB). ¹¹⁷ Однако частота инфицирования HCV, связанной с переливанием крови, заметно снизилась, и перинатальная передача стала важным путем заражения новорожденных и младенцев. ¹¹⁸ Выявление инфекции HCV осуществляется с помощью ELISA и рекомбинантного иммуноблоттинга (RIBA) на антитела к HCV, в дополнение к сывороточной РНК HCV с помощью анализа ПЦР для идентификации репликативного заболевания.Уровень передачи от матери новорожденному низок, но почти все новые случаи хронической инфекции ВГС возникают в результате вертикальной передачи. ¹¹⁹ Во многих исследованиях не удалось продемонстрировать наличие положительной ПЦР РНК ВГС у младенцев, рожденных от ВГС-положительных матерей, что свидетельствует о низкой эффективности вертикальной передачи. Однако существует относительно высокая эффективность вертикальной передачи ВГС от матерей с коинфекцией ВИЧ. ¹²⁰ Вертикальная передача ВГС происходит у 22% ВИЧ-положительных матерей по сравнению с 4% ВИЧ-отрицательных, ВГС-положительных матерей. ¹²¹ Если происходит вертикальная передача, младенец обычно будет положительным на ПЦР на ВГС к 12 месяцам жизни; тогда как пассивно передаваемые антитела против HCV присутствуют в течение как минимум 18 месяцев. ^122,123 Распространенность инфекции ВГС у женщин детородного возраста составляет от 0,5% до 1%; у ВИЧ-отрицательных и инфицированных ВГС матерей общий уровень вертикальной инфекции составляет менее 5%. ^118,122 Более того, отсутствие виремии у матери не означает риска вертикальной передачи ВГС.Способ родоразрешения и грудное вскармливание не оказывают значительного влияния на частоту передачи вируса от матери ребенку. ¹²¹ Нет данных о защитном эффекте планового кесарева сечения, т. Е. О том, что эта операция предотвращает или снижает передачу ВГС. ¹²⁴ Что касается грудного вскармливания, РНК ВГС присутствует в грудном молоке у большого процента матерей с положительным результатом ВГС; Несмотря на это, большинство исследований не продемонстрировали риск послеродовой передачи ВГС, связанный с грудным молоком. ¹²⁵ ВГС-инфицированным матерям следует разрешить кормить грудью при условии отсутствия травм сосков, кровотечений и коинфекции ВИЧ. ¹²⁶ Следует проводить выборочный скрининг на ВГС матерей из группы высокого риска и их младенцев. ¹²⁶ Младенцы могут сохранять материнские антитела против HCV до 18 месяцев; таким образом, тестирование на анти-ВГС следует отложить до достижения ребенком этого возраста. Ранняя диагностика возможна с помощью ПЦР на РНК ВГС после 6 месяцев, когда чувствительность и специфичность ПЦР на РНК ВГС высоки. ¹²³ Имеется нехватка информации о последующем наблюдении за новорожденными и младенцами с вертикально приобретенным ВГС. В целом, клиническое течение инфекции ВГС в младенчестве и раннем детстве относительно доброкачественное, и у большинства нелеченных ВГС-положительных младенцев никогда не разовьется серьезное заболевание печени. ¹²⁷ Они могут испытывать легкую сывороточную трансаминемию в течение первого года жизни, но без холестаза, и все клинические признаки и симптомы возникают нечасто. В настоящее время лечение почти никогда не показано новорожденным и младенцам с положительным результатом на ВГС.Даже лечение детей старшего возраста вызывает споры, особенно в отношении возможности развития цирроза и ГЦК, единственного справедливого профиля эффективности и безопасности для текущих противовирусных стратегий ВГС и возможного риска горизонтальной передачи другим. Рассмотрение возможности лечения будет зависеть от наличия явных клинических симптомов, нарушения функции печени и значительных гистологических изменений печени. ¹¹⁸

Сообщалось о передаче вируса гепатита D (агент δ) от матери младенцу.Этот РНК-вирус требует HBV для репликации; следовательно, возможно, что передача δ-агента и HBV младенцу и профилактика заболеваний для обоих аналогичны. Агент δ часто вызывает более серьезные заболевания печени, такие как фульминантный гепатит. Для лечения этой вирусной инфекции не существует терапии, что в настоящее время является редкостью в Соединенных Штатах. Поскольку вирус гепатита D требует коинфекции HBV для вирулентности, иммунизация против HBV обеспечивает защиту от обоих вирусов.

Что такое гепатит A B и C

Эстер Литтл, доктор медицины, работает врачом-преподавателем в Центре лечения заболеваний печени и трансплантологии Banner Advanced. Чтобы записаться на прием, позвоните по телефону (602) 839-7000.

Вопрос: Вы можете объяснить разницу между гепатитом A, B и C (и другими буквами)? Если я сделаю прививку от гепатита, от чего я буду защищен?

Ответ: «Гепатит» — воспаление печени. Это может быть много причин, включая вирусы, лекарства и алкоголь.Однако чаще всего мы думаем о вирусах, называемых A, B и C. Есть несколько других вирусов, вызывающих воспаление печени, включая гепатит D и гепатит E, но они не так распространены в Соединенных Штатах, как в других странах. части света.

Вирус гепатита А вызывает острое воспаление печени (гепатит), которое почти всегда проходит само по себе. Это может быть более серьезным, если мы старше, когда у нас есть болезнь. Он легко передается от человека к человеку через пищу и воду и может заразить сразу много людей (например, если работник ресторана инфицирован, многие из тех, кто ел эту пищу, могут быть инфицированы).

Вирус гепатита B (HBV) может быть как острым (кратковременное заболевание), так и хроническим (продолжающееся заболевание) и передается через кровь или другие жидкости организма различными путями. Гепатит B очень распространен в Азии и Африке, и те, кто родился или жил в этих регионах, должны быть проверены на гепатит B.

Вирус гепатита С (ВГС) почти всегда носит хронический характер и распространяется только через кровь. Гепатит А и В можно предотвратить с помощью вакцинации, но не гепатит С. В настоящее время доступно множество хороших лекарств для лечения хронического гепатита В и С.

Симптомы острого гепатита включают пожелтение кожи и глаз, тошноту, жар и усталость. Хронический гепатит может протекать бессимптомно, длиться много лет и приводить к циррозу печени, что означает, что печень сильно покрывается рубцами и становится менее функциональной.

Поскольку хронический гепатит может протекать бессимптомно, важно знать, кто находится в группе риска заразиться вирусом хронического гепатита С (ВГС). Те, кому делали переливание крови или продуктов крови до 1992 года (когда был выявлен ВГС), те, кто экспериментировал с внутривенными наркотиками или нюхал кокаин, те, кто делал татуировки нестерильной иглой, и те, кто имел незащищенные несколько половых партнеров подвержены риску заражения ВГС.Но иногда люди, которые не ведут ни одного из этих рискованных действий, могут иметь хронический ВГС. В 2013 году Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендовали, чтобы любой человек в Соединенных Штатах, родившийся между 1945 и 1964 годами, прошел тестирование на ВГС, потому что большинство пациентов с ВГС в стране относятся к этой возрастной группе, а некоторые не имеют история рискованного поведения.

Хронический ВГВ и хронический ВГС могут привести к циррозу, а иногда и к раку печени или печеночной недостаточности, и то и другое может потребовать трансплантации печени.

Профилактика очень важна. Помимо вакцинации, люди должны быть очень осторожны с гигиеной (например, мытье рук после посещения туалета), чтобы предотвратить гепатит А. Гепатиты B и C могут передаваться половым путем или при совместном использовании игл, бритв или зубных щеток с кем-то, кто болен. .

По данным CDC, в США около 3,8 миллиона человек больны гепатитом С и 1,2 миллиона — гепатитом В. Оба этих вируса еще более распространены в других частях мира.

Отделение хирургии — вирусные гепатиты: от A до E и выше

Что такое вирусный гепатит?

Вирусный гепатит — это воспаление печени, вызванное вирусом. Несколько различных вирусов, называемых вирусами гепатита A, B, C, D и E, вызывают вирусный гепатит.

Все эти вирусы вызывают острый или краткосрочный вирусный гепатит. Вирусы гепатита B, C и D также могут вызывать хронический гепатит, при котором инфекция продолжается, иногда на всю жизнь. Хронический гепатит может привести к циррозу, печеночной недостаточности и раку печени.

Исследователи ищут другие вирусы, которые могут вызывать гепатит, но ни один из них не был определен с уверенностью. Другие вирусы, которые реже поражают печень, включают цитомегаловирус; Вирус Эпштейна-Барра, также называемый инфекционным мононуклеозом; герпесвирус; парвовирус; и аденовирус.

[Вверх]

Каковы симптомы вирусного гепатита?

Симптомы включают

• желтуха, вызывающая пожелтение кожи и глаз
• усталость
• Боль в животе
• потеря аппетита
• тошнота
• рвота
• понос
• субфебрильная температура
• головная боль

Однако у некоторых людей симптомы отсутствуют.

[Вверх]

Гепатит А

Как распространяется гепатит А?

Гепатит А передается главным образом через пищу или воду, загрязненные фекалиями инфицированного человека. Редко он передается при контакте с инфицированной кровью.

Кто подвержен риску заражения гепатитом А?

Людей с наибольшей вероятностью заразиться гепатитом А —

• международных путешественников, особенно тех, кто путешествует в развивающиеся страны
• человек, живущих или занимающихся сексом с инфицированным человеком
• человек, проживающих в районах, где дети не проходят плановую вакцинацию от гепатита А, где вспышки более вероятны
• детских дошкольных учреждений и сотрудников во время вспышек заболеваний
• мужчин, практикующих секс с мужчинами
• потребителей запрещенных наркотиков

Как можно предотвратить гепатит А?

Вакцина против гепатита А обеспечивает иммунитет взрослым и детям старше 1 года.Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют плановую вакцинацию против гепатита А детям в возрасте от 12 до 23 месяцев и взрослым, подверженным высокому риску заражения. Лечение иммуноглобулином может обеспечить кратковременный иммунитет к гепатиту А при введении до контакта или в течение 2 недель после контакта с вирусом. Отказ от воды из-под крана во время международных путешествий и соблюдение правил гигиены и санитарии также помогают предотвратить гепатит А.

Как лечить гепатит А?

Гепатит А обычно проходит самостоятельно в течение нескольких недель.

[Вверх]

Гепатит В

Как распространяется гепатит В?

Гепатит B передается при контакте с инфицированной кровью, половым путем с инфицированным человеком и от матери к ребенку во время родов, независимо от того, были ли роды вагинальными или посредством кесарева сечения.

Кто подвержен риску заражения гепатитом В?

Людей с наибольшей вероятностью заразиться гепатитом В —

• человек, живущих с инфицированным человеком или вступающих с ним в половую связь
• мужчин, практикующих секс с мужчинами
• человек, имеющих нескольких половых партнеров
• потребителей инъекционных наркотиков
• иммигрантов и детей иммигрантов из районов с высокой заболеваемостью гепатитом В
• младенцев, рожденных от инфицированных матерей
• медицинских работников
• гемодиализных больных
• человек, получивших переливание крови или продуктов крови до 1987 года, когда были разработаны более эффективные тесты для проверки доноров крови
• международных путешественников

Как можно предотвратить гепатит В?

Вакцина против гепатита В обеспечивает наилучшую защиту.Все младенцы и непривитые дети, подростки и взрослые из групп риска должны быть вакцинированы. Для людей, которые не были вакцинированы, снижение воздействия вируса может помочь предотвратить гепатит B. Снижение воздействия означает использование латексных презервативов, которые могут снизить риск передачи; отсутствие совместного использования игл с наркотиками; и не делиться с инфицированным человеком личными вещами, такими как зубные щетки, бритвы и кусачки для ногтей.

Как лечить гепатит В?

Лекарства, одобренные для лечения хронического гепатита B, включают альфа-интерферон и пегинтерферон, которые замедляют репликацию вируса в организме, а также укрепляют иммунную систему, а также противовирусные препараты ламивудин, адефовир дипивоксил, энтекавир и телбивудин.Другие препараты также проходят оценку. Младенцы, рожденные от инфицированных матерей, должны получить иммуноглобулин против гепатита В и вакцину против гепатита В в течение 12 часов после рождения, чтобы предотвратить заражение.

Людей, у которых развивается острый гепатит В, обычно не лечат противовирусными препаратами, потому что, в зависимости от возраста на момент инфицирования, болезнь часто проходит сама по себе. У инфицированных новорожденных наиболее вероятно развитие хронического гепатита B, но к молодому возрасту большинство людей с острой инфекцией выздоравливают самопроизвольно.Тяжелый острый гепатит В можно лечить противовирусными препаратами, такими как ламивудин.

[Вверх]

Гепатит C

Как распространяется гепатит С?

Гепатит С передается в первую очередь при контакте с инфицированной кровью. Реже он может передаваться половым путем и при родах.

Кто подвержен риску заражения гепатитом С?

Людей, наиболее подверженных воздействию вируса гепатита С, являются

человек.

• Потребители инъекционных наркотиков
• человек, имеющих половые контакты с инфицированным человеком
• человек, имеющих нескольких половых партнеров
• медицинских работников
• новорожденных от инфицированных женщин
• гемодиализных больных
• человек, получивших переливание крови или продуктов крови до июля 1992 г., когда были введены чувствительные тесты для скрининга доноров крови на гепатит С
• человек получили факторы свертывания крови, произведенные до 1987 года, когда методы производства этих продуктов были усовершенствованы

Как можно предотвратить гепатит С?

Вакцины против гепатита С не существует.Единственный способ предотвратить болезнь — снизить риск заражения вирусом. Снижение воздействия означает отказ от такого поведения, как совместное использование игл для наркотиков или личных вещей, таких как зубные щетки, бритвы и кусачки для ногтей, с инфицированным человеком.

Как лечить гепатит С?

Хронический гепатит С лечится пегинтерфероном вместе с противовирусным препаратом рибавирин.

Если острый гепатит С не проходит самостоятельно в течение 2–3 месяцев, рекомендуется медикаментозное лечение.

[Вверх]

Гепатит D

Как распространяется гепатит D?

Гепатит D передается при контакте с инфицированной кровью. Это заболевание возникает только одновременно с заражением гепатитом B или у людей, которые уже инфицированы гепатитом B.

Кто подвержен риску заражения гепатитом D?

Любой человек, инфицированный гепатитом B, подвержен риску заражения гепатитом D. Потребители инъекционных наркотиков подвергаются наибольшему риску. Другие группы риска включают

• человек, живущих или имеющих половые контакты с человеком, инфицированным гепатитом D
• человек, получивших переливание крови или продуктов крови до 1987 г.

Как можно предотвратить гепатит D?

Люди, еще не инфицированные гепатитом B, должны получить вакцину против гепатита B.Другие профилактические меры включают предотвращение контакта с инфицированной кровью, зараженными иглами и личными вещами инфицированного человека, такими как зубные щетки, бритвы и кусачки для ногтей.

Как лечить гепатит D?

Хронический гепатит D обычно лечат пегилированным интерфероном, хотя изучаются другие возможные методы лечения.

[Вверх]

Гепатит E

Как распространяется гепатит Е?

Гепатит Е передается через пищу или воду, зараженную фекалиями инфицированного человека.Это заболевание редко встречается в США.

Кто подвержен риску заражения гепатитом Е?

Людей, наиболее подверженных воздействию вируса гепатита Е, являются

человек.

• международных путешественников, особенно тех, кто путешествует в развивающиеся страны
• человек, проживающих в районах, где распространены вспышки гепатита Е
• человек, живущих или занимающихся сексом с инфицированным человеком

Как можно предотвратить гепатит Е?

Нет U.S. Вакцина против гепатита Е, одобренная Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). Единственный способ предотвратить болезнь — снизить риск заражения вирусом. Снижение риска заражения означает отказ от водопроводной воды во время международных поездок и соблюдение правил гигиены и санитарии.

Как лечить гепатит Е?

Гепатит Е обычно проходит самостоятельно в течение нескольких недель или месяцев.

[Вверх]

Что следует помнить

• Вирусный гепатит — это воспаление печени, вызванное вирусами гепатита A, B, C, D или E.
• В зависимости от типа вируса вирусный гепатит передается через зараженную пищу или воду, контакт с инфицированной кровью, половой контакт с инфицированным человеком или от матери к ребенку во время родов.
• Вакцины обеспечивают защиту от гепатита А и гепатита В.
• Нет вакцин против гепатита C, D и E. Снижение воздействия вирусов обеспечивает лучшую защиту.
• Гепатиты А и Е обычно проходят самостоятельно.Гепатиты B, C и D могут быть хроническими и серьезными. Существуют лекарства для лечения хронического гепатита.

[Вверх]

Что еще вызывает вирусный гепатит?

Некоторые случаи вирусного гепатита нельзя отнести к вирусам гепатита A, B, C, D или E или даже к менее распространенным вирусам, которые могут инфицировать печень, таким как цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барра, герпесвирус, парвовирус и др. аденовирус. Эти случаи называются гепатитом не A – E. Ученые продолжают изучать причины гепатита не A – E.

[Вверх]

Клинические испытания

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие подразделения Национального института здоровья (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

Что такое клинические испытания и подходят ли они вам?
Клинические испытания являются частью клинических исследований и лежат в основе всех достижений медицины. Клинические испытания ищут новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний.Исследователи также используют клинические испытания для изучения других аспектов лечения, таких как улучшение качества жизни людей с хроническими заболеваниями. Узнайте, подходят ли вам клинические испытания External NIH Link.

Какие клинические испытания открыты?
Клинические испытания, которые в настоящее время открыты и набираются, можно просмотреть на сайте www.ClinicalTrials.govExternal Link Отказ от ответственности.

Эта информация может содержать информацию о лекарствах и, если они принимаются в соответствии с предписаниями, об условиях, которые они лечат.При подготовке этот контент включал самую свежую доступную информацию. Для получения обновлений или вопросов о каких-либо лекарствах свяжитесь с Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США по бесплатному телефону 1-888-INFO-FDA (1-888-463-6332) или посетите сайт www.fda.govExternal Link Disclaimer. Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом для получения дополнительной информации.

Правительство США не поддерживает и не поддерживает какой-либо конкретный коммерческий продукт или компанию. Торговые, фирменные наименования или названия компаний, фигурирующие в этом документе, используются только потому, что они считаются необходимыми в контексте предоставленной информации.Если продукт не упоминается, упущение не означает и не подразумевает, что продукт является неудовлетворительным.

[Вверх]

Этот контент предоставляется Национальным институтом диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK), входящим в состав Национальных институтов здравоохранения. NIDDK переводит и распространяет результаты исследований через свои информационные центры и образовательные программы, чтобы расширить знания и понимание о здоровье и болезнях среди пациентов, медицинских работников и общественности.Контент, созданный NIDDK, тщательно проверяется учеными NIDDK и другими экспертами.

Эта информация не защищена авторским правом. NIDDK призывает людей свободно делиться этим контентом.

[Вверх]

Апрель 2012

Мировая статистика гепатитов

Если у вас или у вашего близкого есть какая-то форма вирусного гепатита, вам может быть интересно, сколько людей болеют этим заболеванием. Вот посмотрите на распространенность и заболеваемость пятью различными типами гепатита в Соединенных Штатах и ​​во всем мире.

Laguna Design / Getty Images

Инфекции гепатита в США и во всем мире

Если вам поставили диагноз одной из форм гепатита, вы не одиноки. Считается, что примерно два процента людей в Соединенных Штатах живут с хроническим гепатитом В или гепатитом С, не говоря уже о трех других формах. Гепатит может вызвать болезнь или смерть как из-за симптомов инфекции, так и из-за возможных осложнений.

Во всем мире гепатит (особенно гепатит B и гепатит C) является причиной 1.34 миллиона смертей в 2015 году. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) также сообщает, что с 2000 года количество смертей от гепатита увеличилось на 22 процента.

Гепатит B и гепатит C являются причиной 96 процентов смертей от вирусных гепатитов любого вида во всем мире и, по оценкам, являются причиной 78 процентов всех случаев рака печени и 57 процентов всех циррозов печени.

Профилактика и лечение прогрессируют

Эти цифры могут показаться устрашающими, но значительный прогресс был достигнут как в профилактике, так и в лечении различных форм гепатита.

В настоящее время вакцинация доступна как против гепатита А, так и против гепатита В, и, поскольку гепатит D возникает только при наличии инфекции гепатита В, вакцинация для профилактики требует вакцинации только гепатита С и гепатита Е. Кроме того, лучшее понимание и управление факторами риска заболевания может эффективно снизить количество случаев заболевания.

Не существует «худшего» типа гепатита

Хотя некоторые типы гепатита с большей вероятностью могут привести к летальному исходу или вызвать хронические долгосрочные проблемы, на самом деле нет одного типа гепатита хуже другого, когда дело касается отдельных людей.

Например, хотя от гепатита В гораздо больше смертей, чем от гепатита А, у отдельного человека может быть лучше с гепатитом В, чем с гепатитом А. Тяжесть этих заболеваний зависит от многих факторов, включая доступ к качественной медицинской помощи, будь то развивается не носительское государство и многое другое.

Заболеваемость и распространенность

Прежде чем обсуждать конкретные цифры и статистику, полезно поговорить о том, как эти цифры сообщаются.

Заболеваемость инфекцией означает, сколько новых случаев заболевания диагностировано в конкретный год.Например, ежегодная заболеваемость гепатитом А относится к количеству людей, у которых в течение года в определенном месте был поставлен диагноз гепатита А.

Распространенность инфекции, напротив, относится к количеству людей, живущих с заболеванием. Это касается не только людей, которым был поставлен диагноз в конкретный год, но и тех, кому был поставлен диагноз в прошлом, но которые продолжают жить с этим заболеванием.

Пять типов вирусного гепатита

Статистика по гепатиту А

В отличие от других форм гепатита, которые могут иметь хроническое состояние, инфекция гепатита А (как и гепатита Е) протекает только как острое заболевание, то есть после заражения инфекция не приживается в организме хронически.Вы либо переживете инфекцию, либо умрете от нее (и большинство людей выживет). Заболевание часто проявляется симптомами желтухи, такими как пожелтение кожи и гриппоподобные симптомы, которые проходят со временем, но в редких случаях могут привести печеночной недостаточности и смерти.

Заболеваемость гепатитом А в США: В 2017 году в Соединенных Штатах было зарегистрировано 3366 случаев гепатита А, и, по оценкам, их число более чем вдвое больше.

Смертей в U.S .: В 2017 году в США был зарегистрирован 91 случай смерти от гепатита А.

Во всем мире: По оценкам ВОЗ, гепатит А стал причиной смерти 7134 человек в 2016 году.

Как он распространяется: Гепатит А передается орально, через воду или пищу, зараженную вирусом через небольшие необнаруженные количества стула инфицированного человека. Инкубационный период, то есть период между воздействием и появлением симптомов, обычно составляет около месяца, но может длиться от 15 до 50 дней, и инфекция может быть диагностирована с помощью анализа крови.

Статистика по гепатиту B

Инфекции гепатита B можно лучше понять, разделив болезнь на острые и хронические инфекции.

Острые инфекции в сравнении с хроническими: Когда вы впервые заразились гепатитом B, симптомы обычно появляются через 45 дней или шесть месяцев. Это называется инкубационным периодом. Примерно у 70 процентов людей будут симптомы острой инфекции гепатита B.

У многих людей, особенно взрослых и детей старшего возраста, вирус выводится из организма после этой первоначальной инфекции.Напротив, около шести процентов взрослых, 30 процентов детей и примерно 90 процентов младенцев, подвергшихся воздействию при рождении, не избавятся от вируса и у них разовьется хроническая инфекция гепатита В. Эти люди считаются носителями, поскольку вирус остается в их крови, и у тех, кто контактирует с их кровью, может развиться болезнь.

Заболеваемость острым гепатитом В в США: В 2017 году в США было зарегистрировано 3409 новых случаев гепатита В, но, по оценкам, 22 200 новых случаев произошло, поскольку у многих людей симптомы не проявляются, и о заболевании не сообщается.

Распространенность хронического гепатита В в США: Считается, что по состоянию на 2016 год в США насчитывалось от 850 000 до 2,2 миллиона человек, живущих с хроническим гепатитом В.

Смертей в США: В 2014 г. было зарегистрировано 1843 случая смерти, из которых гепатит В был указан в свидетельстве о смерти.

В мире: Считается, что 240 миллионов человек во всем мире инфицированы вирусом гепатита В, причем 786 000 человек умирают от осложнений этого заболевания каждый год.Гепатит B является ведущей причиной цирроза печени во всем мире.

Как он распространяется: Гепатит B передается при прямом контакте с кровью или семенной жидкостью, зараженной вирусом. Симптомы могут варьироваться от легких или отсутствия до печеночной недостаточности и смерти. Лечение острой инфекции — это в основном поддерживающая терапия с использованием таких препаратов, как противовирусные препараты и интерферон, которые используются для лечения хронических заболеваний.

Статистика по гепатиту С

Подобно гепатиту B, гепатит C также имеет как острые, так и хронические состояния, хотя вероятность того, что гепатит C станет хронической, гораздо выше, чем гепатит B; от 55 до 85 процентов людей заболевают хроническим гепатитом С.Инкубационный период болезни может варьироваться от двух недель до шести месяцев, и около 80 процентов людей не имеют никаких симптомов во время острой фазы болезни. Около 90 процентов хронических инфекций гепатита С можно вылечить с помощью противовирусных препаратов. Хотя в настоящее время вакцины нет, исследования по иммунизации продолжаются.

Заболеваемость острым гепатитом С в США: В 2014 г. в США было зарегистрировано 2194 новых случая гепатита С, но по оценкам — 30 000 новых случаев.

Распространенность хронического гепатита С в США: По оценкам, от 2,7 до 3,9 миллиона человек живут с хроническими инфекциями гепатита С.

смертей в США: В 2014 году гепатит С был указан в качестве причины смерти в 19 659 свидетельствах о смерти в США. Самый распространенный возраст умерших — от 55 до 64 лет.

В мире: По оценкам ВОЗ, 71 миллион человек инфицированы гепатитом С во всем мире.У многих людей с этим заболеванием развивается цирроз или рак печени, и это заболевание ежегодно уносит 399 000 смертей во всем мире.

Как распространяется: Гепатит C, как и гепатит B, передается через кровь или сперму.

Статистика по гепатиту D

Инфекция гепатита D (также называемая дельта-агентом) похожа на другие формы гепатита, но может инфицировать только тех, кто уже инфицирован вирусом гепатита В. Инфекция имеет две формы: Коинфекция , при которой вы инфицированы одновременно гепатитом D и гепатитом B, и суперинфекция , при которой заражение гепатитом D происходит после того, как вы уже инфицированы гепатитом B.Коинфекция обычно протекает остро (подобно инфекции гепатита А), в то время как суперинфекция с гепатитом D действует больше как гепатит В и может вызвать цирроз печени и смерть. Подозрение на суперинфекцию обычно возникает, когда больной гепатитом В быстро заболевает.

Заболеваемость гепатитом D в США: Гепатит D в Соединенных Штатах встречается нечасто.

В мире: Считается, что гепатит D поражает около 15 миллионов человек во всем мире.

Как распространяется: Как и гепатиты B и C, он распространяется при контакте с жидкостями организма, такими как инфицированная кровь и сперма.

Статистика по гепатиту Е

Инфекция гепатита Е больше всего похожа на гепатит А в том смысле, что имеет только острое состояние и обычно является самоограничивающимся заболеванием. Однако, как и гепатит А, у некоторых людей может развиться фульминантный гепатит (острая печеночная недостаточность) и от этого заболевания умереть.

Заболеваемость гепатитом Е в США.С .: Гепатит Е в США встречается относительно редко.

В мире: Ежегодно во всем мире регистрируется около 20 миллионов новых случаев инфицирования гепатитом Е, и это серьезная проблема для Восточной и Южной Азии. Из них 3,3 миллиона превратились в острые симптомы.

Смертей: По оценкам, в 2015 году во всем мире от инфекций гепатитом Е умерло 44 000 человек. Это может быть очень опасное заболевание для беременных.

Как он распространяется: Гепатит Е передается фекально-оральным путем (зараженная пища и вода, а также плохая гигиена, похожая на гепатит А) и обычно вызывает симптомы со стороны пищеварительного тракта.

Прививки работают

Учитывая большое количество людей, страдающих той или иной формой гепатита, важно знать различные типы этого заболевания. Для тех, кто находится в группе риска, теперь доступны вакцины как от гепатита А, так и от гепатита В, а поскольку гепатит D встречается только вместе с гепатитом В, многие из этих заболеваний теперь можно предотвратить с помощью вакцинации.

Рассмотрите возможность тестирования

Поскольку в острой фазе гепатит С часто протекает бессимптомно, есть много людей, которые переносят инфекцию, но не подозревают об этом.Если у вас есть какие-либо факторы риска, попросите врача проверить вас на наличие болезни. Тем не менее, у многих людей инфекция развивается без каких-либо очевидных факторов риска, и теперь рекомендуется, чтобы все, кто родился между 1945 и 1965 годами, прошли тестирование на это заболевание.

.