Гипертермия что: симптомы, лечение, причины, виды, стадии

Гипертермия — это… Что такое Гипертермия?

Гипертермия (от др.-греч. ὑπερ- — «чрезмерно» и θέρμη — «теплота») — перегревание, накопление избыточного тепла в организме человека и животных с повышением температуры тела, вызванное внешними факторами, затрудняющими теплоотдачу во внешнюю среду или увеличивающими поступление тепла извне.

Медицинская гипертермия — это вид термотерапии, основанный на контролируемом, временном повышении температуры тела, отдельного органа или части органа, пораженного патологическим процессом, свыше 39 °C до 44-45°С. Верхняя граница гипертермии ограничена температурой, при которой, по существующим представлениям, объемный кровоток в нормальных тканях падает вследствие развития диссеминированного внутрисосудистого свёртывания. Гипертермия в тканях опухоли ведет к её тепловому повреждению.

Причины гипертермии

Гипертермия возникает при максимальном напряжении физиологических механизмов терморегуляции (потоотделение, расширение кожных сосудов и др.) и, если вовремя не устранены вызывающие её причины, неуклонно прогрессирует, заканчиваясь при температуре тела около 41—42°С тепловым ударом.

Изменения обмена веществ

Гипертермия сопровождается повышением и качественными нарушениями обмена веществ, потерей воды и солей, нарушением кровообращения и доставки кислорода к мозгу, вызывающими возбуждение, иногда судороги и обмороки.

Развитие гипертермии

Высокая температура при гипертермии переносится тяжелее, чем при многих лихорадочных заболеваниях. Развитию гипертермии способствуют повышение теплопродукции (например, при мышечной работе), нарушение механизмов терморегуляции (наркоз, опьянение, некоторые заболевания), их возрастная слабость (у детей первых лет жизни).

Искусственная гипертермия

Искусственная гипертермия применяется при лечении некоторых нервных и вяло текущих хронических заболеваний, а также в комплексной радиотерапии опухолей.

Различают:

• Локальную Искусственную Гипертермию (LG)
• Общую Управляемую Гипертермию (WBGT).

Данная технология лечения используется в основном как сенсибилизатор лучевого и химиотерепевтического воздействия на опухоль или метастазы опухолей. Технология имеет ограниченное распространение из-за высокой технической сложности и неясности механизмов воздействия на заболевание. В СССР пионером использования гипертермии в медицине являлся профессор Белюзек (Ленинград). Целая школа гипертермии была создана в Белорусском республиканском онкологическом центре. В России основными центрами лечебной гипертермии являются Н.Новгород, Новосибирск.

Критика

Согласно сообщениям СМИ, процедура искусственной гипертермии запрещена Минздравом РФ^[1].

Опасность для организма

Наибольшую опасность гипертермия представляет для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в этих случаях возможен даже смертельный исход.

См. также

Примечания

Ссылки

что это такое, причины, диагностика и лечение

Термином гипертермия в медицине обозначается перегревание организма человека, развивающееся под влиянием ряда причин и приводящее к быстрому повышению температуры.

Организм человека способен сам регулировать температуру всего тела и внутренних органов, в том числе. Происходит это за счет двух процессов – теплопродукции и теплоотдачи.

Тепло вырабатывается всеми тканями организма, но больше всего его образуется в печени и скелетной мускулатуре. В свою очередь теплоотдача осуществляется за счет:

• Мелких кровеносных сосудов, прилегающих ближе всего к поверхности кожи и слизистых оболочек. Расширение сосудов увеличивает теплоотдачу, сужение ее снижает. Примерно 60% тепла выводится посредством мелких сосудов кистей рук.
• Кожного покрова. Наша кожа содержит потовые железы, в момент сильного перегревания увеличивается и потоотделение, а это приводит к охлаждению тела. А под влиянием холода происходит сокращение мышечных волокон, приподнимаются находящиеся на кожи волоски и таким образом создаются условия, удерживающие теплый воздух.
• Дыхания. При совершении вдохов и выдохов испаряется и жидкость, что увеличивает и теплоотдачу.

Гипертермия развивается в том случае, если по каким-либо причинам продуцирование тепла начинает преобладать над его отдачей. Подобное состояние считается опасным, так как приводит к нарушению функционирования многих внутренних органов, большую нагрузку начинает испытывать кровеносная и сердечно сосудистая система.

Причины

Выделяют два вида гипертермии, это эндогенная и экзогенная. Эндогенная возникает, если теплоотдача нарушается под влиянием веществ, вырабатываемых в самом организме. Экзогенная, или иначе физическая, провоцируется неблагоприятно воздействующими на организм факторами внешней среды.

Причины эндогенной гипертермии:

• Увеличение продуцирования тепла вследствие избытка гормонов надпочечников, щитовидной железы, яичников. Провоцируется повышенная выработка гормонов эндокринными патологиями.
• Снижение теплоотдачи. Основная причина подобного состояния это сужение сосудов крови, возникающее при повышенном тонусе симпатической нервной системы. Резкий спазм сосудов приводит к тому, что повышение температуры происходит буквально за несколько минут и шкала градусника может в этом случае показывать 40-41 градус. При сужении сосудов кожа бледнеет, поэтому данное состояние приято обозначать термином белая или бледная гипертермия. Этот вид внезапного повышения температуры характерен для тучных людей с 3-4 степенью ожирения. Подкожная клетчатка у них настолько развита, что не дает выйти избыточному теплу, и возникает дисбаланс терморегуляции.

Причины экзогенной гипертермии:

• Высокая температура в местах работы или пребывания человека. Гипертермия наблюдается после длительного пребывания в жаркой бане, после многочасового пребывания на жарком солнце, у людей, профессии которых связаны с работой в горячих цехах. Организм не может быстро справиться с поступающим избытком тепла и потому возникает нарушение теплоотдачи.
• Климат с высокой влажностью. При повышенной влажности поры кожи закупориваются, и потоотделение совершается не в полном объеме, то есть один из механизмов терморегуляции выводится из работы.
• Ношение в жаркую погоду одежды, не пропускающей воздух и влагу в нужном объеме.

Спровоцировать развитие повышения температуры могут препараты для наркоза, опухоли мозга, травмы черепа, инсульт. Гипертермия легче возникает у маленьких детей и пожилых людей, у них механизмы терморегуляции не так совершенны.

Внешние проявления

Гипертермия независимо от причины ее вызвавшей проявляется практически сходной симптоматикой. В ее развитии выделяют три стадии:

• Приспособительная стадия характеризуется появлением тахикардии, частым дыханием, сильным потоотделением и расширением сосудов. За счет этих изменений организм сам пытается отрегулировать теплоотдачу. Человек ощущает головную боль и боль в мышцах, слабость. При отсутствии помощи патологическое состояние переходит во вторую стадию развития.
• Стадия возбуждения проявляется высокой температурой, она может подняться вплоть до 39 градусов и выше. Сознание спутанное, пульс, дыхание учащенное, пациент предъявляет жалобы на интенсивную головную боль, тошноту, сильную слабость. Кожа влажная, бледная или гиперемированная. Нередко у больного наблюдается раздражительность, может быть бред или галлюцинации.
• Третья стадия проявляется параличами дыхательного и сосудодвигательного центра. Подобные изменения крайне опасны для человека и могут закончиться его смертью.

Одной из форм гипертермии является тепловой удар. Температура критических значений в 42-43 градуса достигает за несколько минут, причина подобного состояния — срыв приспособительных реакций организма на стадии компенсации гипертермии.

При отсутствии своевременной медикаментозной помощи нарушается дыхание, нарастает интоксикация, возникает сердечная недостаточность.

Бледная гипертермия проявляется побледнением кожных покровов, при ощупывании можно обратить внимание на холодные и влажные руки, стопы.

Отличия лихорадки и гипертермии

Гипертермия лечится не так как лихорадочный синдром, поэтому важно знать основные отличия этих двух симптомов.

• Лихорадка и гипертермия возникают по совершенно разным причинам. Развитие лихорадочного синдрома чаще всего происходит на фоне воспалительных и инфекционных заболеваний.
• Стадии подъема температуры отличаются. При лихорадке пульс увеличивается не более чем на 10 ударов, а дыхание на три от нормы на каждый градус повышенной температуры, больной ощущает озноб. При гипертермии дыхательные движения увеличиваются на 10-15 даже при подъеме температуры на один градус, человек при этом чувствует сильный жар.
• Если тело охладить, то гипертермия уменьшится, а температура при лихорадке останется на прежнем уровне.
• При гипертермии жаропонижающие препараты не приводят к падению температуры.

Лечение

При резко повышающейся температуре тела следует в первую очередь определить лихорадка это или гипертермия. Помощь человеку должна быть оказана на месте и заключается она в следующих мероприятиях:

• С человека следует снять лишнюю одежду, необходимо в случае его нахождения на улице под жарким солнцем переместить в прохладное помещение.
• В комнате следует открыть форточку или направить на человека работающий вентилятор.
• Пострадавшему нужно как можно больше пить. Если его покровы розовые, то питье дают прохладным, при бледных кожных покровах следует поить тепловатой жидкостью.
• Под мышки, в паховую область, на область шеи следует положить холод – грелку со льдом, замороженные продукты.
• При возможности организовать прохладную ванну или принятие душа. Вода должна быть на уровне в 32 градуса.
• Тело больного рекомендуется обтереть водкой или раствором столового уксуса.

Если у человека возникает бледная гипертермия, то ему следует в первую очередь согреть конечности. Достигается это растиранием, надеванием шерстяных варежек и носок. Подобные мероприятия устраняют спазм сосудов, и процесс терморегуляции нормализуется.

В условиях стационара или бригадой скорой помощи пострадавшему будет оказана медикаментозная помощь. Заключается она во введении спазмолитиков при бледной гипертермии и прохладных растворов при розовой.

В том случае, если гипертермия развивается во время операции, помощь человеку должна оказываться реанимационной бригадой. Вводятся инфузионные растворы, противосудорожные препараты, при необходимости проводится интубация трахеи.

Гипертермия в случае отсутствия своевременной помощи может стать причиной летального исхода. Поэтому всегда важно соблюдать все меры безопасности при пребывании на солнце, в жарких помещениях. В случае возникновения гипертермии без провоцирующих температуру причин необходимо пройти полное обследование.

Гипертермия — Студопедия

(Лекция № XII).

1. Виды, причины и патогенез гипертермий.

2. Отличие лихорадки от гипертермий.

3. Тактика врача при повышении температуры тела.

4. Особенности перегревания у детей.

Гипертермия (hyperthermia) — типовой патологический процесс, характеризуется повышением температуры тела, уровень которой зависит от окружающей среды. В отличие от лихорадки это очень опасное состояние, т.к. оно сопровождается поломом механизмов терморегуляции. Гипертермия возникает при таких условиях, когда организм не успевает выделить избыточное количество тепла (это зависит от соотношения теплопродукции и теплоотдачи).

Величина теплоотдачи регулируется физиологическими механизмами, важнейшим из которых является вазомоторная реакция. Благодаря снижению тонуса сосудов кровоток в коже человека может возрости от 1 до 100 мл/мин на 100 см3. Через кисти рук может быть отведено до 60 % теплопродукции основного обмена, хотя их площадь равна 6 % общей поверхности.

Другим важнейшим механизмом является потоотделение — при интенсивной работе потовых желез выделяется до 1,5 л пота в час (на испарение 1 г воды тратится 0,58 ккал) и всего 870 ккал/час — достаточно для удержания нормальной температуры при тяжелой работе в условиях повышения температуры окружающей среды.

Третий — испарение воды со слизистых оболочек дыхательных путей.

Классификация гипертермий в зависимости от источника образования избытка тепла:

1) гипертермия экзогенного происхождения (физическая),

2) эндогенная гипертермия (токсическая),

3) гипертермия, возникающая в результате перераздражения симпатоадреналовых структур, что ведет к спазму сосудов и резкому уменьшению отдачи тепла при нормальной теплопродукции (т.н. бледная гипертермия).

Экзогенная гипертермия возникает при длительном и значительном повышении температуры окружающей среды (при работе в горячих цехах, в жарких странах и т.п.), при большом поступлении тепла из окружающей среды (особенно в условиях высокой влажности, что затрудняет потоотделение) — тепловой удар. Это физическая гипертермия при нормальной терморегуляции.

Перегревание возможно и в результате прямого воздействия солнечных лучей на голову — солнечный удар. По клинической и морфологической картине тепловой и солнечный удары настолько близки, что их не стоит разделять. Перегревание тела сопровождается усиленным потоотделением со значительной потерей организмом воды и солей, что ведет к сгущению крови, увеличению ее вязкости, затруднению кровообращение и кислородному голоданию. Ведущими звеньями патогенеза теплового удара является расстройства водно — электролитного баланса из-за нарушения потоотделения и деятельности гипоталамического центра терморегуляции.

Тепловой удар нередко сопровождается развитием коллапса. Нарушениям кровообращения способствует токсическое действие на миокард избытка в крови калия, освобождающегося из эритроцитов. При тепловом ударе страдают также регуляция дыхания и функция почек, различные виды обмена.

В ЦНС при тепловом ударе отмечают гиперемию и отек оболочек и ткани мозга, множественные кровоизлияния. Как правило, наблюдается полнокровие внутренних органов, мелкоточечные кровоизлияния под плевру, эпикард и перикард, в слизистую оболочку желудка, кишечника, нередко отек легких, дистрофические изменения в миокарде.

Тяжелая форма теплового удара развивается внезапно: изменения сознания от легкой степени до комы, судороги клонического и тонического характера, периодическое психомоторное возбуждение, часто бред, галлюцинации. Дыхание поверхностное, учащенное, неправильное. Пульс до 120- 140/мин малый, нитевидный, тоны сердца глухие. Кожа сухая, горячая или покрывается липким потом. Температура тела 41-42 градусов и выше. На ЭКГ признаки диффузного поражения миокарда. Наблюдается сгущение крови с нарастанием остаточного азота, мочевины и уменьшения хлоридов. Может быть гибель от паралича дыхания. Летальность до 20-30%.

Патогенетическая терапия — любое простое охлаждение— применение кондиционеров, в горячих цехах — различных щитов.

Эндогенная (токсическая) гипертермия возникает в результате резкого увеличения образования тепла в организме, когда он не в состоянии выделить этот избыток путем потоотделения и за счет других механизмов. Причиной является накопление в организме токсинов (дифтерийного, гноеродных микробов, в эксперименте — тироксина и a-динитрофенола), под влиянием которых выделяется большое количество макроэргических соединений (АДФ и АТФ), при распаде которых образуется и выделяется большое количества тепла. Если в норме энергия при окислении питательных веществ идет на образование тепла и синтез АТФ, то при токсической гипертермии энергия идет только на образование тепла.

Стадии экзогенной и эндогенной гипертермий и их клиническое проявление:

а) приспособительная стадия характеризуется тем, что температура тела еще не повышена за счет резкого увеличения теплоотдачи путем:

1. усиленного потоотделения,

2. тахикардии,

3. расширения сосудов кожи,

4. учащенного дыхания.

У пациента — головная боль, адинамия, тошнота, зрачки расширены. При оказании помощи симптомы гипертермии исчезают.

б) возбуждения — характеризуется еще большим ощущением жара и увеличением отдачи тепла, но этого недостаточно и температура повышается до 39-40 градусов. Развивается резкая адинамия, интенсивная головная боль с тошнотой и рвотой, оглушенность, неуверенность в движения, периодически кратковременная потеря сознания. Пульс и дыхание учащены, кожа гиперемирована, влажная, потоотделение усилено. При лечении температура тела снижается и функции нормализуются.

в) параличи дыхательного и вазомоторного центров.

Патогенетическая терапия (поскольку жаропонижающие вещества при экзо- и эндогенной гипертермии не помогают, температуру тела снижают только охлаждением тела любым путем: проветривания комнаты, раздевание, грелки со льдом на конечности и печень, холодное полотенце на голову. Очень важно облегчить потоотделение.

Помощь пострадавшему: удалить его из зоны перегревания в место, закрытое от солнца и открытое для ветра, раздеть до пояса, смачивать холодной водой, на голову и шею пузырь со льдом или холодное полотенце. Ингаляция кислорода. Внутривенно или подкожно физиологический раствор, глюкозу, при необходимости — камфору, коффеин, строфантин, лобелин, капельные клизмы. При необходимости — аминазин, димедрол, противосудорожные, при показании — разгрузочная спиномозговая пункция.

Бледная гипертермия (гипертермия в результате патологического возбуждения центров терморегуляции) — т.е. гипертермический синдром. Причинами являются тяжелые инфекционные заболевания или введение в больших дозах веществ адренэргического действия, или веществ, вызывающих резкое возбуждение симпатической Н.С. Это ведет к возбуждению симпатических центров, спазму сосудов кожи и резкому уменьшению теплоотдачи и повышению температуры тела до 40 градусов и более. Причины гипертермического синдрома могут быть различными: функциональные нарушения или структурные повреждения гипоталамических центров терморегуляции, опухоли мозга, травмы мозга, кровоизлияния в мозг, инфекционные поражения, осложнения при наркозе в сочетании с миорелаксантами.

Наркоз и миорелаксанты усугубляют дефект мембран и увеличивают выброс в кровь клеточных ферментов. Это ведет к нарушению метаболизма в мышечной ткани, стимуляции актина и миозина, стойкому тоническому сокращению мышц, распаду АТФ в АДФ, увеличению в крови ионов K+ и Ca2+ — симпатоадреналовый кризис и возникает симпатоадреналовая гипертермия.

Температура тела может достигать 42-43 градусов и развиваются:

1) общая мышечная ригидность,

2) спазм периферических сосудов,

3) повышение артериального давления,

4) тахикардия,

5) учащение дыхания,

6) гипоксия,

7) чувство страха.

Развивается быстронарастающий метаболический ацидоз, гиперкалиемия, анурия, повышение в крови креатининфосфатазы, альдолазы, миоглобина.

Патогенетическая терапия состоит в торможении симпато-адреналовых механизмов, снижении теплопродукции и повышении теплоотдачи. Применяют: анальгин, ацетилсалициловую кислоту, которые избирательно понижают чувствительность гипоталамического центра терморегуляции и усиливают теплоотдачу через усиление потоотделения. Проводится нейро-вегетативная блокада — аминазин, дроперидол. Антигистаминные препараты: димедрол, дипразин. Ганглионарные средства: пентамин, гигроний. Физическое охлаждение, краниоцеребральная гипотермия. Смертность при этой гипертермии — до 70%.

Отличие лихорадки от гипертермии:

1) разные этиологические факторы,

2) разные проявления стадии подъема температуры — при лихорадке — озноб и умеренная стимуляция функций (на 1 градус увеличение пульса на 8-10 ударов в минуту и на 2-3 дыхательных движения), а при гипертермии резкое потоотделение, чувство жара, резкое учащение пульса и дыхания — на 10-15 дыхательных движений при повышении температуры тела на 1 градус),

3) при охлаждении тела при лихорадке температура не изменится, при гипертермии -снижается; при согревании температура при лихорадке не изменится и возрастет при гипертермии,

4) жаропонижающие снижают температуру при лихорадке и не влияют при гипертермии.

При лихорадке активируются процессы окислительного фосфолирования, растет синтез АТФ, ускоряются защитные реакции. При гипертермии происходит блокада синтеза АТФ и их распад, образуется очень много тепла.

Тактика врача при повышении температуры тела:

1) установить, что это: лихорадка или гипертермия. Если гипертермия — эктренно охлаждать, если лихорадка — нельзя шаблонно сразу же назначать жаропонижающие. Если лихорадка не сопровождается нарушением дыхания и кровообращения и по величине субфебрильная — или умеренная — то снижать ее не следует, т.к. она имеет защитное значение. Если же температура очень высокая и вызывает нарушение деятельности жизненноважных систем: центральной нервной системы — сильная головная боль, бессонница, бред, потеря сознания, температура 39 градусов и нарастает — необходимо снизить жаропонижающими.

Следует иметь в виду, что инфекция часто представляет сочетание лихорадки и гипертермии, в этом случае необходимо охлаждение без изменения температуры тела жаропонижающими. При высокой температуре, особенно при гнойных инфекциях, следует хорошо проветривать палату и облегчить состояние больных.

Перегревание у детей.В отличие от взрослых, новорожденные и дети до года склонны к перегреванию, что связано с особенностями их теплообмена и терморегуляции, которые постепенно совершенствуются. У новорожденных детей реакции химической терморегуляции достаточно развиты, реакции физической терморегуляции представлены слабо, лихорадка мало выражена и подъемы температуры чаще связаны с перегреванием.

Перегреванию организма у грудных детей способствует повышение температура воздуха и чрезмерное укутывание, у старших — длительное пребывание в жарком, душном помещении, на солнцепеке, длительное физическое напряжение.

Пребывание детей 6-7 лет в помещении с температурой воздуха 29-31 градусов и стен 27-28 в течение 6-8 часов вызывает повышение температуры тела до 37,1 — 37,6 градусов. Солнечное перегревание протекает с преобладанием первичных нарушений со стороны ЦНС, причем повышение температуры тела имеет важное, хотя и не первостепенное значение.

У грудных детей перегревание проявляется вялостью, резкой адинамией, нарушением сна, снижением аппетита, срыгиванием, в ряде случаев растройством пищеварения. При осмотре — гиперемия кожных покровов, потливость, учащение дыхания и частоты пульса, приглушение тонов сердца и снижение АД. У детей старшего возраста наблюдается головная боль, головокружение, общая слабость, сонливость, усталость, заторможенность, возможны рвота, судороги, кратковременная потеря сознания.

что это такое, причины, симптомы, лечение, прогноз

Что такое злокачественная гипертермия?

Злокачественная гипертермия (ЗГ) — это наследственное заболевание скелетных мышц, которое предрасполагает восприимчивых людей к опасной для жизни неблагоприятной реакции (молниеносный криз ЗГ) при воздействии сильнодействующих летучих анестетиков (галотан, изофлуран, севофлуран, десфлуран и т.д.) и скелетного мышечного релаксанта сукцинилхолина.

Анестезирующие препараты запускают неконтролируемое высвобождение кальция (Ca2+) из саркоплазматического ретикулума (СР) через рианодиновый рецептор (RYR1), вызывая быстрое и устойчивое повышение уровня миоплазматического Ca2+. Высокий внутриклеточный Ca2+ активирует насосы Ca2+ в СР и сарколемму, чтобы повторно захватить кальций в СР или транспортировать его во внеклеточное пространство соответственно. Энергетические затраты на восстановление клеточного контроля Ca2+ вызывают потребность в АТФ, который, в свою очередь, производит тепло. Нарушается целостность мышечной мембраны, что приводит к гиперкалиемии и рабдомиолизу. Если не проводить немедленного лечения, отменяя анестетик и вводя дантролен, смертность может превышать 70%. У некоторых людей криз злокачественной гипертермии при отсутствии анестетиков может быть вызвана стрессом, физическими упражнениями и высоким уровнем температура окружающей среды.

Признаки и симптомы

Злокачественная гипертермия характеризуется гиперметаболизмом, который вызывает накопление избыточного тепла (гипертермию), повышенным поглощением кислорода и продукцией углекислого газа, а также гиперкалиемией и ацидозом с гиперлактемией. Ригидность (жесткость) скелетных мышц может быть либо локализована в жевательной мышце, либо генерализована. Повреждение мышц отражается в повышении уровня креатинкиназы, калия, кальция и фосфата в сыворотке. Часто встречается рабдомиолиз с миоглобинурией и миоглобинемие. Время наступления после индукции общей анестезии может варьироваться от минут до часов, и ранее пациенты, возможно, уже подвергались воздействию анестетиков без осложнений.

Причины

Криз злокачественной гипертермии (ЗГ) наследуется как аутосомно-доминантный признак с неполной пенетрантностью и вариабельной экспрессией. Доминантные генетические расстройства возникают, когда только одна копия ненормального гена необходима для того, чтобы вызвать конкретное заболевание. Аномальный ген может быть унаследован от любого из родителей или может быть результатом новой мутации (изменения гена) у пострадавшего человека. Риск передачи ненормального гена от пострадавшего родителя к потомству составляет 50% при каждой беременности. Риск одинаков для мужчин и женщин.

Молекулярно-генетические исследования на людях установили ген канала высвобождения рианодинового рецептора типа 1 (RYR1) на хромосоме 19 (19q13.1) в качестве основного локуса для ЗГ. В ряде исследований, проведенных в разных популяциях, сообщалось, что мутации в гене RYR1 составляют приблизительно 50% случаев ЗГ, в то время как 1% случаев ЗГ были связаны с геном CACNA1S, расположенным в хромосоме 1 (1q32) (кодирующим субъединицу a1 управляемый напряжением дигидропиридиновый рецептор (DHPR)). В настоящее время в гене RYR1 были идентифицированы более 400 различных вариантов мутаций (открытая вариационная база данных Leiden). Только 31 мутаций были функционально охарактеризованы и отвечают всем требованиям для включения в европейскую группу по изучению ЗГ (англ. European MH Group (EMHG)), вызывающих злокачественную гипертермию.

Затронутые группы населения

Заболеваемость ЗГ во время общей анестезии оценивается от 1/4200 (подозрение на ЗГ) до 1/250000 (молниеносный криз ЗГ). Опубликованные отчеты, вероятно, недооценивают истинную заболеваемость из-за сложности определения умеренных случаев ЗГ. В последнее десятилетие два независимых исследования оценили заболеваемость вариантами RYR1 в общей популяции от 1 на 2000 до 1 на 3000 человек.Более поздние экзомальные исследования позволяют предположить, что частота вариантов RYR1 может быть выше.

Демографические данные о распределении пациентов по возрасту и полу, направленных для проведения обследования, свидетельствуют о том, что 68% из них — мужчины и 32% — женщины. Острый ЗГ распространен по всему миру и затрагивает все этнические группы, при этом средний возраст составляет 21-23 года.

Близкие по симптомам расстройства

Злокачественная гипертермия ассоциируется с другими миопатиями, такими как болезнь центрального стержня (БЦС), многостержневая миопатия и немалиновая миопатия, а также тяжелый рабдомиолиз и тепловое расстройство.

• МИОПАТИИ, СВЯЗАННЫЕ С МУТАЦИЯМИ В ГЕНЕ RYR1: Все большее число врожденных миопатий связано с высокопроникающими доминантными и рецессивными мутациями в гене RYR1. Врожденные миопатии представляют собой клинически и генетически гетерогенную группу наследственных мышечных расстройств, характеризующихся детским началом. мышечной слабостью и гистопатологической особенностью, включающие: центральные стержни, тела немалинов и центральные ядра. Недавние исследования показывают, что у >50% пациентов с врожденными миопатиями наблюдались мутации RYR1. Эти миопатии включают немалиновую миопатию, диспропорцию врожденного типа волокон и сердечную миопатию, которые включают в себя болезнь центрального стержня и многостержневенную миопатию. Хотя врожденные миопатии являются рецессивными расстройства, большинство пациентов с болезнью центрального стержня несут доминантные мутации в гене RYR1.
• ТЕПЛОВОЕ РАССТРОЙСТВО, РАБДОМИОЛИЗ И ЗГ: Подгруппа людей, восприимчивых к злокачественной гипертермии, могут развить симптомы, связанные с ЗГ, в сочетании с физическими нагрузками и/или воздействием тепла окружающей среды. Имеются многочисленные сообщения об известных пациентах, восприимчивых к ЗГ, у которых развился летальный или почти смертельный гиперметаболический криз в связи с физической нагрузкой и/или воздействием тепла. Давно известно, что у восприимчивых к МЗ свиней будут развиваться гиперметаболические кризы при воздействии летучих анестетиков, физических упражнений или жары. Кроме того, пациенты, восприимчивые к ЗГ, в настоящее время выявляются не через воздействие летучих анестетиков, а через необъяснимую непереносимость тепла или вызванный физическими упражнениями рабдомиолиз. Европейское исследование 12 испытуемых с необъяснимым напряженным рабдомиолизом показало, что 10 пациентов восприимчивы к ЗГ в результате тестирования мышечных контрактур. У трех из 10 ЗГ восприимчивых субъектов были обнаружены мутации гена RYR1. Хотя некогда существовали сомнения, сейчас с готовностью признается, что у некоторых людей проявляются бодрствующие ЗГ-подобные кризы, и что рабдомиолиз при физической нагрузке может быть частым симптомом.

Диагностика

Многие люди с злокачественной гипертермией в остальном не испытывают каких либо проблем. Таким образом, выявление этих лиц до того, как им будет дан общий наркоз, затруднено. Семейный анамнез расстройства важен, так же как и история любых неблагоприятных метаболических реакций на анестезию. Окончательный диагноз восприимчивости к ЗГ ставится с помощью галотан-кофеинового контрактурного теста (ГККТ), проведенного на биопсии мышцы ног. Эти тесты основаны на дифференциальной сократительной реакции нормальной и ЗГ мышц на галотан и кофеин. Тест инвазивен, требуют мышечной биопсии и может проводиться только в специализированных диагностических центрах по ЗГ.

Стандартные методы лечения

Успешное лечение эпизода злокачественной гипертермии включает быстрое прекращение действия анестетика, охлаждение и введение мышечного релаксанта дантролена внутривенно. Дантролен ингибирует канал высвобождения кальция в скелетных мышцах, не влияя на нервно-мышечную передачу, и эффективен как для профилактики, так и для лечения молниеносного криза ЗГ. Рекомендуемая начальная доза составляет 2,4 мг/кг внутривенно, с дополнительными приращениями, необходимыми для острого эпизода.

В России дантролен не используется, так как препарат не зарегистрирован здравоохранительными службами РФ.

Прогноз

Если криз ЗГ лечится на ранних стадиях процесса, можно ожидать полного выздоровления. Однако может произойти полиорганная недостаточность и смерть, и в год в США регистрируются несколько случаем смерти, в России их куда больше. До одобрения дантролена управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США в конце 1970-х годов для применения при лечении ЗГ смертность от острой реакции ЗГ в США была выше 70%. В настоящее время смертность от острой ЗГ составляет менее 5%. В России мышечный релаксант дантролен не используется, так как он не зарегистрирован здравоохранительными службами РФ.

Гипертермия и как прожить без рака

Как полагал лучший из врачей Залманов А. С. тепло — это энергия, с помощью которой можно изменять гомеостаз в организме и улучшать его энергетический баланс.

Искусственно повышенная температура усиливает метаболизм в клетках и тканях, через ускорение химических реакций, согласно закону Вант Гоффа. Открывая закрытые капилляры, тем самым, увеличивая объемный тканевой кровоток, повышая проницаемость биомембран, искусственная гипертермия интенсифицирует все жизненные процессы.

Имеется большое биохимическое различие между чистой, стерильной повышенной температурой, вызываемой, например, гипертермическими ваннами, и температурой, которая сопровождает инфекционные заболевания.

Температура при инфекционных заболеваниях в первой фазе всегда сопровождается лейкоцитозом, ацидозом, распадом белков, гипергликемией и повышенным метаболизмом. Затем, во второй фазе, при относительном снижении температуры, уменьшается лейкоцитоз с увеличением лимфоцитов, повышаются щелочные резервы, и снижается гликемия.

При инфекционной температуре организм должен производить дополнительное тепло, что приводит к значительным потерям своего энергетического баланса.

Вот почему температура 42 °C во время инфекционной болезни — это смертный приговор, а та же температура после гипертермической ванны не несет никакой опасности. Причина последнего в том, что гипертермические ванны дают организму дополнительное экзогенное тепло, без затрат со стороны организма. Кроме того, подача тепла гипертермическими ваннами легко регулируется и дозируется. Как писал профессор Валинский — «гипертермическая ванна загружает организм теплом, при этом он сам ничего не должен предпринимать».

Человеку давно известна лечебная сила тепла. Искусственное согревание всего тела и его частей много веков используется в борьбе с различными заболеваниями.

Трудно определить, кто впервые использовал тепло и приспособления для прогрева при лечении злокачественных опухолей. Еще Гиппократу было известно о лечебном действии лихорадки при инфекционных процессах, а также при злокачественных опухолях.

В 1866 году Bush сделал несколько сообщений в медицинской литературе, заявляя о связи исчезновения злокачественных опухолей с гипертермией. Затем в 1893 году последовала инновационная работа Coley, опубликованная в American Journal of Medical Science, в которой показаны впечатляющие результаты воздействия лихорадки на рассасывание злокачественных опухолей. Вследствие некоторых сложностей в достижении высокой температуры, эта работа затерялась в потоке медицинской литературы. Затем, спустя много лет была публикация Miller и Nicholson, которые четко показали, что повышение температуры на 3−4º по сравнению с базовым уровнем оказывается полезным в лечении злокачественных опухолей. С тех пор некоторые центры с определенным успехом пытались применять этот метод в комбинации с облучением, химиотерапией и даже иммунотерапией.

В настоящее время можно считать, что Общая Гипертермия (ОГ) является одним из наиболее эффективных методов, которые могут воздействовать на отдаленные метастазы. Положительные результаты были получены бригадами гипертермистов различных стран. Можно отметить результаты ученых из Белоруссии и Нижнего Новгорода, которые успешно применяли ОГ, в частности, вместе с гипергликемией и цитокинами в лечении диссеминированной меланомы, метастатического рака почки. Институт фон Арденне в Дрездене и профессор Венер из Вильгельмсхавена имеют большой опыт применения ОГ в лечении некоторых категорий онкологических пациентов.

Применение О Г основано на хорошо известном факте активации иммунных реакций при нагревании, что приводит к повреждению опухолевых клеток. За последнее время было получено множество новых фактов. Было показано, что гипертермия может усиливать иммунологическую реактивность онкологических пациентов за счет стимуляции функции макрофагов (R/-N.Shen, H. Shidnia, USA). У больных раком наблюдался индуцированный гипертермией лизосомальный экзоцитоз (Pontiggia et al, Italy). Эта активация макрофагов приводит к ультраструктурными изменениями при некоторых вариантах метастатического рака у человека, саркомы Капоши и множественной миеломы с экстрамедуллярной локализацией (в грудную клетку), и возникает после гипертермии выше 42ºС.

Собственные результаты

40 лет назад в Новосибирске была предпринята попытка создать безопасный способ искусственного согревания человека выше 42 °C (Общая пиковая гипертермия — ПГ).

Для создания способа безопасной общей гипертермии мы исходили из положений термодинамики и суммарной тепловой нагрузки на организм. Большую помощь в этом нам оказал С. Ю. Новожилов, кандидат физ.-мат.наук.

Легко и комфортно, без последствий и осложнений, перенести высокую общую гипертермию человеку помогает анестезиолог. Поэтому эта лечебная процедура проводится с использованием тотальной внутривенной анестезии, с миоплегией и искусственной высокочастотной вентиляции легких чистым кислородом.

Применяя ПГ на сотнях больных, помимо эффективного воздействия на болезнетворный агент мы видим общее улучшение качества жизни больного за счет улучшения работы всех жизненно важных органов и систем организма. А это, в свою очередь, является результатом общего благоприятного действия тепла, чего никогда не происходит после применения химиотерапии.

Значение слова ГИПЕРТЕРМИЯ. Что такое ГИПЕРТЕРМИЯ?

• Гипертермия (от др.-греч. ὑπερ- — «чрезмерно» и θέρμη — «теплота») — перегревание, накопление избыточного тепла в организме человека и животных с повышением температуры тела, вызванное внешними факторами, затрудняющими теплоотдачу во внешнюю среду или увеличивающими поступление тепла извне. Иногда гипертермией называют и лихорадку — защитно-приспособительную реакцию организма в ответ на воздействие патогенных раздражителей (например, бактериальных аллергенов при инфекционных заболеваниях), приводящую к перестройке процессов терморегуляции и повышению температуры тела.

  В медицине искусственная гипертермия может применяться с лечебными целями (см. Лечебная гипертермия, Пиротерапия).

Источник: Википедия

• гипертерми́я

  1. перегревание, накопление избыточного тепла в организме человека и животных с повышением температуры тела

Источник: Викисловарь

Делаем Карту слов лучше вместе

Привет! Меня зовут Лампобот, я компьютерная программа, которая помогает делать
Карту слов. Я отлично
умею считать, но пока плохо понимаю, как устроен ваш мир. Помоги мне разобраться!

Спасибо! Я стал чуточку лучше понимать мир эмоций.

Вопрос: адресант — это что-то нейтральное, положительное или отрицательное?

Положительное

Отрицательное

Гипертермия: симптомы, лечение и причины

Гипертермия относится к группе состояний, связанных с жарой, характеризующихся аномально высокой температурой тела — другими словами, противоположными гипотермии.

Состояние возникает, когда система терморегуляции тела нарушается внешними факторами, вызывая повышение внутренней температуры человека.

Гипертермия рассматривается отдельно от состояний, при которых внутренние источники тела, такие как инфекция, проблемы с регуляцией тепла, побочные реакции или передозировки лекарств, вызывают повышение температуры тела.

У людей внутренняя температура тела колеблется от 95,9 ° F до 99,5 ° F в течение дня или от 35,5 ° C до 37,5 ° C. Напротив, у людей с некоторым уровнем гипертермии температура тела превышает 100,4 ° F (38 ° C).

Краткие сведения о гипертермии:

• Температура тела более 104 ° F (40 ° C) определяется как тяжелая гипертермия.
• Тепловое истощение — одна из наиболее серьезных стадий гипертермии.
• Любая деятельность, связанная с упражнениями в теплой и влажной среде, увеличивает риск этого состояния.

Поделиться на Pinterest Гипертермия — это группа состояний, при которых тело становится слишком горячим и не может регулировать свою температуру.

Симптомы гипертермии зависят от стадии, которой она достигла, или от степени перегрева тела. Симптомы перегрева могут развиваться очень быстро или в течение нескольких часов или дней.

Когда тело пытается охладиться с помощью потоотделения, пот уносит с собой воду и важные соли, называемые электролитами, вызывая обезвоживание.

Легкое обезвоживание обычно вызывает незначительные симптомы, такие как головная боль и мышечные судороги.

Однако сильное обезвоживание может лишить организм способности охлаждать. Без лечения это может привести к опасно высокой температуре тела и опасным для жизни состояниям, включая органную недостаточность и смерть.

Типы гипертермии и связанные с ними симптомы включают:

Тепловая усталость и судороги

Причины этой стадии гипертермии:

• чрезмерное потоотделение
• истощение
• покраснение или покраснение кожи
• мышечные судороги, спазмы и боль
• головная боль или легкое головокружение
• тошнота

Тепловое истощение

Тепловое истощение, если его не лечить, может привести к тепловому удару, который является опасным для жизни состоянием.

Симптомы теплового истощения включают:

• холодная, бледная, влажная кожа
• сильное или сильное потоотделение
• быстрый, но слабый пульс
• тошнота, рвота и диарея
• головная боль
• мышечные спазмы
• истощение
• слабость
• сильная жажда
• головокружение
• менее частое мочеиспускание и темная моча
• трудности с вниманием или концентрацией
• легкий отек стоп, лодыжек или пальцев и рук
• временное обморок или потеря сознания

тепловой удар

нет При лечении тепловой удар может привести к опасным осложнениям, особенно у детей раннего возраста, у детей с ослабленной иммунной системой и у людей старше 65 лет.

Гипертермия также чаще вызывает осложнения у людей с заболеваниями, связанными с жарой, сердцем и артериальным давлением.

При тепловом ударе температура тела превышает 103–104 ° F, в зависимости от нормальной средней температуры тела человека.

Температура и многие другие ранние признаки теплового удара такие же, как и при тепловом истощении. Симптомы теплового удара включают:

• быстрый, сильный пульс или очень слабый пульс
• быстрый, глубокое дыхание
• снижение потоотделения
• горячая, красная, влажная или сухая кожа
• тошнота
• головная боль
• головокружение
• спутанность сознания
• дезориентация
• помутнение зрения
• раздражительность или перепады настроения
• нарушение координации
• обморок или потеря сознания

Симптомы тяжелого теплового удара включают:

• судороги
• органная недостаточность
• кома
• смерть

Другое состояние, которое может возникнуть при тяжелом тепловом ударе, известно как рабдомиолиз.Это когда белок, высвобождаемый из поврежденных клеток скелетных мышц, вызывает повреждение почек.

Поделиться на Pinterest Если вы выпьете холодную воду или воспользуетесь вентилятором для охлаждения кожи, это принесет пользу людям с легкой и умеренной гипертермией.

При подозрении на гипертермию человек должен немедленно прекратить свои занятия и переехать в прохладное затененное место с хорошей циркуляцией воздуха.

Людям следует обратиться за медицинской помощью, если тепловые спазмы продолжаются более одного часа после отдыха в прохладном месте.

За медицинской помощью следует также обращаться при общих симптомах, которые не улучшаются в течение 30 минут после отдыха и ухода.

Дополнительные советы по лечению легкой и умеренной гипертермии включают:

• потягивание прохладной воды или напитка с электролитом
• ослабление или снятие лишней одежды
• лежа и попытки расслабиться
• принятие прохладной ванны или душа
• постановка прохлады , влажная ткань на лбу
• протягивание запястий под холодной водой в течение 60 секунд
• не возобновление активности до исчезновения симптомов
• размещение пакетов со льдом или компрессов под руками и пахом
• с использованием вентилятора для охлаждения кожи

Если есть подозрение на тепловой удар или симптомы сохраняются, необходимо немедленно вызвать скорую помощь или доставить человека в отделение неотложной помощи.

Другой человек должен будет помочь, если человек с тепловым ударом находится без сознания или сильно дезориентирован.

Рекомендации по лечению теплового удара включают:

• перемещение в прохладное, затененное, хорошо вентилируемое место
• укладку
• ослабление или снятие лишней одежды
• вызов 911 или обращение за медицинской помощью
• не есть и не пить ничего, кроме в полном сознании
• принятие прохладного душа или ванны
• с использованием прохладной влажной ткани на коже

В больнице врачи могут ввести жидкости, содержащие электролиты, и, возможно, охлажденные жидкости.

Люди будут находиться под пристальным наблюдением до тех пор, пока симптомы не исчезнут и температура их тела не вернется к безопасному уровню, что может занять несколько часов.

Дополнительные неотложные лекарства и лечение могут потребоваться в тяжелых или сложных случаях теплового удара, в том числе при органной недостаточности, судороге или других заболеваниях.

В тяжелых случаях гипертермии часто требуется несколько дней госпитализации и наблюдения до полного выздоровления.

Гипертермия возникает, когда организм больше не может выделять достаточно тепла для поддержания нормальной температуры.

Тело имеет различные механизмы адаптации, позволяющие избавиться от избыточного тепла тела, в основном от дыхания, потоотделения и увеличения притока крови к поверхности кожи.

Но когда окружающая среда снаружи теплее, чем внутри тела, наружный воздух слишком теплый или влажный, чтобы пассивно принимать тепло от кожи и испарять пот, что затрудняет выделение тепла телом.

По мере развития перегрева организм теряет все больше и больше влаги и электролитов, что снижает кровяное давление и ограничивает потоотделение.

Гипертермия часто возникает во время физических нагрузок или упражнений в теплой или влажной среде.

Во время упражнений артериальное давление повышается, чтобы доставить больше кислорода к рабочим тканям, повышая температуру тела и объем работы, который тело должно выполнять для поддержания стабильной температуры.

В сочетании с другими факторами, такими как теплая погода, которая также повышает температуру тела и снижает его способность выделять тепло, неудивительно, что упражнения могут увеличить вероятность перегрева.

Хотя гипертермия встречается реже, она также может иметь место во время отдыха, особенно во время сильной жары. Те, кто принимает определенные лекарства, диету или страдает некоторыми заболеваниями, также могут пострадать от гипертермии, даже когда они находятся в состоянии покоя.

Помимо лиц моложе 16 или старше 65 лет, факторы риска гипертермии включают:

• иммунные состояния
• сердечные заболевания
• кровяное давление или нарушения кровообращения
• легкие, почки и состояния печени
• обезвоживание, особенно хроническое обезвоживание
• нарушения обмена веществ
• диабет
• потовые железы или потливость
• ожирение
• чрезмерное потребление алкоголя
• курение
• недостаточный вес
• гастроэнтерит
• мочегонные препараты, обычно при повышенном уровне крови давление или состояния, такие как глаукома и отек
• лекарства для центральной нервной системы, включая антигистаминные препараты, нейролептики и бета-блокаторы
• диета с низким содержанием натрия или с низким содержанием соли
• употребление запрещенных наркотиков, особенно синтетической марихуаны

Общие деятельность, повышающая риск гипертермии включают:

Поделиться на Pinterest Те, кто принимает участие в марафонах или беге на длинные дистанции, подвержены риску гипертермии.

• футбол
• футбол
• регби
• крикет
• марафон или бег на длинные дистанции
• с использованием саун и гидромассажных ванн
• пеший туризм
• езда на велосипеде

Некоторые рабочие места или виды работ также увеличивают риск гипертермии. Обычные занятия или работа, связанная с повышенным риском гипертермии, включают:

• военные
• строительство
• производство
• чрезвычайные ситуации, включая пожарных, полицию и 911 медицинские бригады
• сельское хозяйство
• лесное хозяйство
• геодезисты
• экологи полевые биологи
• сотрудники парка и представители дикой природы

Эти профессии сопряжены с риском, поскольку они подвергают людей воздействию сильной жары или включают средства защиты, такие как средства пожаротушения, которые серьезно ограничивают поток воздуха и способность тела к самохлаждению.

.

Простая английская Википедия, бесплатная энциклопедия

Гипертермия — это высокая температура тела. Это случается, когда человек не может контролировать температуру своего тела. Это может произойти по многим причинам, например, из-за очень жаркой погоды, лихорадки, приема некоторых лекарств или запрещенных препаратов.

Врачи определяют гипертермию как температуру тела выше 101 градуса по Фаренгейту. ^[1] (Средняя температура человеческого тела составляет около 98,6 градусов по Фаренгейту.) Когда человек получает гипертермию, он может получить тепловых повреждений , когда высокая температура тела причиняет вред телу.

Существует три формы тепловых повреждений, вызванных гипертермией: тепловые судороги (наименее серьезные), тепловое истощение и тепловые удары (наиболее серьезные).

Такие препараты, как экстази, могут вызвать тяжелую гипертермию.

Все типы гипертермии могут быть вызваны одним и тем же. Вот некоторые общие причины: ^[2]

• Погода: очень жаркая, солнечная и влажная погода
• Активность: Делает упражнения или много работает, особенно в жаркую погоду
• Пожилые люди и младенцы могут получить гипертермию, даже если они отдыхают внутри, если на улице жарко и влажно, и они не получают достаточно прохладного воздуха.Это может произойти из-за того, что очень старым и очень молодым людям сложно контролировать температуру своего тела.
• Незаконные наркотики, особенно экстази и амфетамины, могут очень быстро вызвать очень высокую температуру тела ^[3]

Другие факторы, повышающие вероятность гипертермии у человека, особенно если он тренируется или работает, включают: ^[2]

• Одежда: ношение темной одежды, головных уборов или шлемов или мягкой одежды (например, футбольных ковриков)
• Масса тела: из-за большего количества жира организму становится труднее остывать
• Обезвоживание (недостаток жидкости в организме): из-за потоотделения организму становится труднее охладиться.
• Лихорадка: Потому что температура тела уже выше нормы
• Лекарства: некоторые лекарства, такие как бета-блокаторы и антипсихотические препараты ^[3]

Тепловые судороги — наименее серьезная форма гипертермии.(«Судорога» — это острая боль, вызванная сужением и сокращением мышцы.)

Тело потеет, пытаясь остыть

Симптомы [изменить | изменить источник]

Основные симптомы тепловых спазмов: ^[2]

Лечение [изменить | изменить источник]

Люди с тепловыми спазмами обычно не нуждаются в лечении. Лучшие методы лечения тепловых спазмов: ^[2]

• Переезд в прохладное место и отдых
• Отдых для мышц, которые болят
• Питьевая вода или спортивные напитки для лечения обезвоживания

Тепловое истощение более опасно, чем тепловые судороги.Он влияет на все тело, а не только на определенные мышцы, например, тепловые судороги.

Симптомы [изменить | изменить источник]

Симптомы теплового истощения могут включать: ^[3]

• Обморок (обморок) или головокружение
• Низкое артериальное давление
• Более серьезное обезвоживание
  • Человек может быть ортостатическим (это означает, что у него кружится голова или падает в обморок, когда он встает; это признак обезвоживания)
• Чувство сильной жажды с сухостью во рту
• Холодная липкая кожа (потому что тело изо всех сил пытается вывести тепло из тела с помощью потоотделения)
• Тошнота или рвота (из-за обезвоживания)

Лечение [изменить | изменить источник]

Людям с тепловым истощением может потребоваться медицинская помощь.

Первая помощь при тепловом истощении включает: ^[3]

• Перемещение человека в прохладное место
• Снятие с пациента лишних слоев одежды
• Охлаждение пациента путем обмахивания его веером и наложения влажных полотенец на тело
• Предложить им лечь и поднять ноги, если у них кружится голова
• Заставить их пить воду или спортивные напитки — но только если они бодрствуют, не сбиты с толку и не рвут
• Переворачивать человека на бок при рвоте

Если человеку с тепловым истощением оказывается медицинская помощь, медперсонал или врачи могут:

• Дайте им кислород
• Дайте им воду и электролиты внутривенно (через иглу, введенную в вену), если они не могут пить или их рвота

Тепловой удар — неотложная медицинская помощь.Если его не лечить достаточно быстро, это приводит к повреждению мозга и смерти. ^[1] Это одна из наиболее частых причин смерти в спорте, которую можно предотвратить. ^[4]

Тепловой удар случается, когда человек становится настолько горячим, что его тело не может сделать ничего, чтобы снизить его температуру. Организм испробовал все возможные стратегии, чтобы остыть. Но тело настолько горячее, что ни одна из этих стратегий больше не работает. Это вызывает очень быстрое повышение температуры тела. Тело внутри становится настолько горячим, что его ткани, особенно мозг, повреждаются.Обычно у людей с тепловым ударом температура тела составляет 104 градуса по Фаренгейту или выше. Мозг не может долго выжить при таких температурах. Тепловой удар может очень быстро вызвать повреждение мозга, сердца, почек и мышц. ^[1]

Симптомы [изменить | изменить источник]

Ранние симптомы [изменение | изменить источник]

Часто первыми признаками теплового удара являются: ^[1]

Поздние симптомы [изменение | изменить источник]

По мере обострения теплового удара начинают появляться симптомы, которые могут убить человека.Например: ^[4]

• Припадки, особенно эпилептический статус
• Очень низкое кровяное давление (слишком низкое, чтобы кровь и кислород поступали в мозг)
• Слабый, медленный пульс (это признак того, что сердце не может биться достаточно сильно, чтобы доставить кровь и кислород в организм)
• Делирий или кома (вызванные тем, что мозг становится настолько горячим, что он не может работать, и не получает достаточного количества кислорода)
• Кожа пациента также будет покрасневшей (красной), горячей и сухой (потому что тело больше не может охладиться за счет потоотделения)

Лечение [изменить | изменить источник]

У британского солдата на Ближнем Востоке тепловой удар, и его охлаждают струей воды (1943 год).

Людям с тепловым ударом всегда как можно скорее требуется неотложная медицинская помощь.Если у человека может быть тепловой удар, следует немедленно позвонить в службу 9-1-1 или по другому номеру телефона экстренной помощи. Диспетчер скорой медицинской помощи может объяснить, что делать, чтобы помочь человеку, пока не приедет скорая помощь.

Когда человек с тепловым ударом попадает в скорую помощь или больницу, лечение теплового удара может включать: ^[4]

• Охлаждение человека как можно быстрее. Способы сделать это включают:
  • Снятие одежды с человека
  • Укрытие лица мокрыми полотенцами
  • Включение кондиционирования воздуха или включение вентилятора, если возможно
  • Прикладывание пакетов со льдом к подмышкам, задней части шеи и паху человека
  • Помещение человека в ледяную ванну
  • Введение холодных жидкостей внутривенно, чтобы охладить человека и помочь с обезвоживанием
• Прием бензодиазепинов, чтобы перестать дрожать из-за быстрого охлаждения (дрожь делает тело еще теплее)
• Выдача лекарств от припадков
• Выдача лекарств для лечения сердечных заболеваний, вызванных тепловым ударом
• Подача кислорода или введение трубки в горло человека, чтобы помочь ему дышать (это называется [[интубация}}).

Прогноз [изменение | изменить источник]

Прогноз для людей с тепловым ударом зависит от того, насколько повысилась температура их тела, как быстро повысилась температура тела и как быстро они получили лечение.

До 80% людей, не получивших лечение от теплового удара, умирают. ^[4] Но немедленное охлаждение людей с тепловым ударом и очень быстрое их лечение может изменить это так, что только 10% умирают. ^[4] Но некоторые люди, которые выживают, имеют повреждение мозга или другие проблемы со здоровьем, вызванные тепловым ударом.

1. ↑ ^{1,0 1,1 1,2 1,3} «Тепловой удар». www.mayoclinic.org .Клиника Мэйо. 12 июля, 2014. Проверено 1 января, 2016.
2. ↑ ^{2,0 2,1 2,2 2,3} «Тепловые травмы и тепловое истощение». www.orthoinfo.aaos.org . Американская академия хирургов-ортопедов. Июль 2009. Проверено 1 января, 2016.
3. ↑ ^{3,0 3,1 3,2 3,3} «Тепловое истощение и тепловой удар». www.nhs.uk . Национальная служба здравоохранения Соединенного Королевства.11 июня, 2015. Проверено 1 января, 2016.
4. ↑ ^{4,0 4,1 4,2 4,3 4,4} Helman, MD, Robert S .; Хабал, доктор медицины, Рания (1 мая 2015 г.). «Тепловой удар». Медскап . Проверено 1 января, 2016.

.

Гипотермия: симптомы, лечение и стадии

Поделиться на Pinterest Гипотермия возникает, когда организм не может производить достаточно энергии, чтобы согреться. Особенно восприимчивы люди старшего возраста и дети.

Гипотермия — это тяжелое состояние, при котором температура тела падает до аномально низкого уровня. Это происходит, когда тело не может производить достаточно тепла, чтобы противостоять теплу, которое оно теряет.

Часть мозга, контролирующая температуру тела, называется гипоталамусом. Когда гипоталамус распознает изменения температуры тела, он инициирует реакцию организма, чтобы вернуть температуру в норму.

Тело вырабатывает тепло во время обычных метаболических процессов в клетках, которые поддерживают жизненно важные функции организма. Большая часть тепла покидает тело через поверхность кожи в результате процессов конвекции, проводимости, излучения и испарения.

Если окружающая среда становится холоднее, тело дрожит. Это увеличение мышечной активности вызывает больше тепла. Однако, если тело теряет тепло быстрее, чем может, внутренняя температура упадет.

При понижении температуры тело отводит кровь от кожи, чтобы уменьшить количество тепла, которое уходит.

Вместо этого он направляет кровоток к жизненно важным органам тела, таким как сердце, легкие, почки и мозг. Сердце и мозг наиболее чувствительны к более низким температурам, и электрическая активность этих органов замедляется, когда они становятся холодными.

Если температура тела продолжает падать, органы начинают отказывать, что в конечном итоге приводит к смерти.

Гипотермия — это противоположность гипертермии, которая связана с повышением температуры тела и может проявляться как тепловое истощение или тепловой удар.

По мере того, как наступает переохлаждение, становится все сложнее думать, двигаться и принимать профилактические меры. Это опасно, потому что это означает, что люди, страдающие переохлаждением, не будут стремиться сохранять тепло и безопасность.

Тело начинает замедляться при понижении температуры. Если человек перестает дрожать, это может быть признаком того, что его состояние ухудшается.

Человек рискует лечь, уснуть и умереть. В некоторых случаях люди парадоксальным образом снимают одежду непосредственно перед тем, как это произойдет.

Лечение зависит от степени переохлаждения, но его цель — согреть человека.

Лечение включает следующее:

Первая помощь

Любому, у кого есть симптомы переохлаждения, потребуется немедленная медицинская помощь.

Пока не прибудет медицинская помощь, могут помочь следующие действия:

• Перемещение человека в теплое и сухое место, если возможно, или укрытие от непогоды
• удаление мокрой одежды, при необходимости срезание предметов
• покрытие все тело и голова покрыты одеялами, оставляя чистым только лицо.
• кладут человека на одеяло, чтобы изолировать его от земли.
• контролировать дыхание и проводить сердечно-легочную реанимацию, если дыхание прекращается.
• обеспечивая контакт кожи с кожей, если это возможно. , сняв одежду и закутав себя и человека в одеяло вместе для передачи тепла
• Обеспечив теплыми напитками, если человек в сознании, но без алкоголя или кофеина

Крайне важно не использовать прямое тепло, например, нагревательные лампы или горячей водой, так как это может повредить кожу.Это также может вызвать нерегулярное сердцебиение и, возможно, привести к остановке сердца.

Не трите и не массируйте человека, так как эти потенциально резкие движения могут также вызвать остановку сердца.

Клиническое лечение

Согласно статье, опубликованной в American Family Physician (AFP), журнале Американской академии семейных врачей (AAFP), следующие методы могут помочь в лечении гипотермии.

Пассивное внешнее согревание : Использует способность человека генерировать тепло.Это включает в себя снятие с них холодной влажной одежды, в идеале ее замену хорошо изолированной сухой одеждой и перемещение их в теплое место.

Активное внешнее согревание : Это включает применение устройств для подогрева, таких как бутылки с горячей водой или нагретый нагнетаемый воздух, снаружи к туловищным участкам тела. Например, человек может держать под каждой рукой по бутылке с горячей водой.

Активное согревание сердечника : Использует нагретые внутривенные жидкости для орошения полостей тела, включая грудную клетку, брюшину, желудок и мочевой пузырь.Другие варианты включают в себя вдохновение теплого влажного воздуха или экстракорпоральное согревание с помощью аппарата искусственного кровообращения.

Не давайте человеку алкоголь, если у него есть признаки переохлаждения, и не давайте пить человеку без сознания.

У человека с тяжелой гипотермией может отсутствовать пульс или дыхание. Если они кажутся мертвыми, CDC советуют прохожим сделать СЛР, согревая человека и ожидая неотложной помощи. Не исключено, что это может их реанимировать.

Гипотермия обычно прогрессирует в три стадии: от легкой до умеренной, а затем до тяжелой.

Согласно AAFP, признаки и симптомы этих стадий следующие:

Дополнительные симптомы переохлаждения могут включать:

Легкие:

• головокружение
• голод и тошноту
• трудности с речью

от умеренных до тяжелых:

• дрожь может остановить
• невнятная речь
• значительная путаница
• сонливость
• апатия или отсутствие беспокойства
• слабый пульс

Когда человек сильно переохлажден, он может больше не знать, что делает, из-за изменения психического сознания.

Парадоксальное раздевание

Еще в 1979 году исследователи описали явление, известное как парадоксальное раздевание.

Парадоксально раздеваясь, люди снимают одежду, несмотря на холод. В результате они теряют больше тепла, что может быть фатальным. Это может произойти на более поздних стадиях переохлаждения, когда человек становится дезориентированным, сбитым с толку и, возможно, агрессивным.

Хотя исследований этой ситуации недостаточно, неофициальные данные свидетельствуют о том, что 20–50 процентов смертей от переохлаждения происходят из-за парадоксального раздевания.

У младенцев

Младенцы легче теряют тепло тела, чем взрослые, и они не могут дрожать, чтобы согреться.

У младенцев с переохлаждением могут быть:

• ярко-красная кожа
• холодная кожа
• очень низкая энергия
• слабый плач

Младенцы не должны спать в холодной комнате. Использование дополнительных одеял — не решение, так как они могут задушить младенца.

CDC предлагает принять альтернативные меры, если невозможно сохранить теплое место, где ребенок может спать.

Понимание гипотермии и подготовка к ней являются неотъемлемой частью ее профилактики.

Люди подвергаются более высокому риску, если они:

• работают на открытом воздухе в холодную погоду
• занимаются зимними видами спорта, водными видами спорта или другими видами активного отдыха на открытом воздухе
• находятся дома в зимнюю погоду, особенно пожилые люди
• застряли в автомобиле в тяжелых условиях зимние условия
• спят тяжело
• имеют другие медицинские условия
• употребляют алкоголь или запрещенные наркотики

дома

Для предотвращения переохлаждения в помещении Национальный институт старения (NIA) рекомендует следующее:

• обогрев помещения вы используете температуру 68–70 ° F и закрываете другие комнаты, чтобы сэкономить на счетах за отопление.
• изолируйте свой дом, либо внося улучшения в здание, либо кладя свернутые полотенца, чтобы предотвратить сквозняки.
• договорились, чтобы кто-то регулярно проверял вас если вы живете один

Застрявший в автомобиле

Любой, кто застрял в автомобиле, должен двигаться все, что им нужно, из багажника в автомобиль.

Они должны запускать автомобиль на 10 минут каждый час, следя за тем, чтобы снег не покрыл выхлопную трубу, и оставляя окно открытым, чтобы предотвратить скопление дыма.

Людям также следует подумать о создании зимнего комплекта для выживания, который будет храниться в машине. В комплекте должны быть продукты длительного хранения, одеяла, аптечка, вода и необходимые лекарства.

Активный отдых на свежем воздухе

Советы по предотвращению переохлаждения на открытом воздухе включают:

• Предварительная проверка погодных условий и соответствующая подготовка
• Ношение многослойной одежды с внутренними слоями из шерсти, шелка или полипропилена, поскольку эти материалы сохраняют тепло лучше, чем хлопок
• многослойная одежда для улавливания нескольких слоев воздуха

Перенапряжение не поможет, так как это может привести к истощению и появлению мокрой от пота одежды, что способствует потере тепла.

Человеку, у которого начинается легкое переохлаждение или проявляются признаки его, следует немедленно вернуться в более теплое место, чтобы предотвратить развитие опасного для жизни состояния.

Другие советы

Другие советы для холодной окружающей среды:

• носить шляпу или толстый шарф на голове, даже в помещении
• избегать алкоголя
• есть достаточное количество калорий, так как дополнительный жир под кожей может защитить от холода в зимний период

Гипотермия летом

Гипотермия бывает и летом.Чрезмерно прохладный кондиционер или занятия на воде представляют опасность, особенно для младенцев и пожилых людей, которые могут быть не в состоянии выразить свои чувства.

Национальный институт здоровья (NIH) рекомендует поддерживать температуру в помещении на уровне 68 ° F (20 ° C) или выше и закрывать неиспользуемые помещения.

Наблюдение за симптомами и измерение температуры человека с помощью термометра может показать, есть ли у него переохлаждение.

BMJ определяет гипотермию, когда температура тела человека ниже 95 ° F (35 ° C).

Оральный термометр может не показывать такую ​​низкую температуру. В любом случае необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Гипотермия может возникнуть в результате хронического холода, например, зимой, или внезапно, например, если человек упадет в холодную воду.

Центр контроля заболеваний подчеркивает, что температура не должна быть слишком низкой для развития гипотермии. Если температура воздуха составляет 4,4 ° C и человек влажный, у него может развиться переохлаждение.

Гипотермия в воде

Люди быстрее теряют тепло в воде, чем на суше. Температура воды, которая была бы комфортной, поскольку температура наружного воздуха может привести к переохлаждению.

Согласно статье, опубликованной в Scientific American , люди в воде с температурой 41 ° F (5 ° C) могут потерять мышечную силу и координацию всего за 10 минут.

Даже при 79 ° F (26 ° C) человек, проводящий продолжительное время в воде, может подвергаться риску переохлаждения.

Причины в помещении

В помещении отсутствие отопления, чрезмерное кондиционирование воздуха или принятие ледяной ванны может привести к переохлаждению.

Переохлаждение в помещении часто имеет неблагоприятный исход, так как оно обычно поражает пожилых людей, и диагноз часто ставится на поздней стадии.

Уязвимые группы населения

Результаты исследования, опубликованного в 2018 году, показали, что 75 процентов людей, лечившихся в больницах Нью-Йорка от болезней, связанных с простудой, находились на открытом воздухе, когда это произошло.

Примерно половина из них плохо спали, а еще 25 процентов не имели отопления дома. Злоупотребление психоактивными веществами или наличие психического или физического состояния повышают риск.

Большинство смертей и болезней произошли не в периоды сильного холода.

Исследователи отметили: «Несмотря на потепление климата, зимой постоянно возникает опасность холода».

Медицинские причины

К другим причинам гипотермии относятся нарушения обмена веществ, которые приводят к снижению основной скорости обмена веществ.Эти расстройства заставляют организм вырабатывать меньше тепла внутри.

Воздействие токсинов и дисфункция щитовидной железы, надпочечников или гипофиза также могут быть основными причинами.

Q:

Мои пожилые соседи живут одни. Не уверен, что они отапливают свой дом или хорошо едят зимой, но они всегда говорят, что с ними все в порядке. Когда наступают холода, как часто я должен их проверять и какую еще помощь я могу предложить?

A:

Звучит как очень сложная ситуация.Я уверен, что ваши соседи ценят вашу заботу.

Зимой вы должны проверять своих соседей каждые несколько дней. Когда температура опускается ниже нуля, вы должны проверять ее ежедневно. Подумайте о том, чтобы подарить соседям обогреватель и даже дополнительные одеяла, теплую одежду или и то, и другое.

Alana Biggers, MD, MPH Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет. .

Пирексия, Лихорадка, Гипертермия — В чем разница?

В любой медицинской практике наиболее часто отмечаемым отклонением от нормы является повышение температуры. Повышение температуры тела может быть признаком чего-то столь же безобидного, как простуда или, наоборот, серьезного заболевания, требующего интенсивной терапии (повышенная температура тела наблюдается более чем у половины всех пациентов, поступающих в отделение интенсивной терапии).

Вы, вероятно, услышите такие термины, как пирексия, лихорадка и гипертермия, в отношении повышения температуры тела.Очень часто эти термины путают друг с другом и используются как синонимы, хотя они относятся к разным концепциям.

Лихорадка против гипертермии

Слово «пирексия» происходит от греческого корня «пирос», что означает «огонь» или «жгучий жар». Это просто медицинский термин, обозначающий лихорадку. Лихорадка вызывается повышением уставки гипоталамуса (термостата тела, если хотите), как адаптивной реакции организма на патологическое состояние. Этот процесс осуществляется с помощью химических медиаторов (цитокинов), известных как пирогены.

Гипертермия (лат. «Сверхвысокая температура»), с другой стороны, — это внезапное и неконтролируемое повышение температуры тела (даже выше 41 ° C [105,8F]) из-за сбоя в механизме терморегуляции тела. При гипертермии организм не может терять достаточно тепла, чтобы справиться с повышенной производительностью и поддерживать нормальную температуру. В отличие от лихорадки, гипоталамус не вовлекается, и гипоталамическая уставка остается нетронутой.

Гипертермия, также известная как тепловой удар, чрезвычайно опасна и требует серьезного обращения.

Чем они отличаются?

Лихорадка — это естественная адаптивная реакция организма на физиологический стресс. Лихорадка может быть вызвана широким спектром заболеваний, как инфекционных, так и неинфекционных. Какой бы ни была этиология лихорадки, она связана с повышением «уставки» гипоталамуса. Это приводит к контролируемому повышению общей температуры тела. Это изменение уставки опосредуется действием клеточных мессенджеров, известных как пирогены, на гипоталамус.Пирогены могут быть эндогенными (например, IL1, IL6) или экзогенными (например, бактериальные / вирусные токсины).

Гипертермия, с другой стороны, вызывается неисправностью устройства терморегуляции (контроля температуры) тела, т. Е. Организм имеет нарушенную способность терять тепло. Гипертермия может быть вызвана либо чрезмерным количеством тепла из окружающей среды, либо увеличением внутренней выработки тепла организмом. Например, гипертермия может быть вызвана напряженными физическими упражнениями в жаркой среде или избыточным выделением тепла при таких заболеваниях, как феохромоцитома (редкая форма опухоли надпочечников).В любом случае выделяемое тепло превышает теплоотдачу тела и вызывает резкий скачок температуры, что часто приводит к серьезным осложнениям и серьезному повреждению органов.

Важное различие между лихорадкой и гипертермией состоит в том, что при последней повышение температуры не опосредуется цитокинами (клеточными мессенджерами). В результате гипертермии не реагируют на жаропонижающие препараты, такие как аспирин или ацетаминофен, в отличие от лихорадки.

Серьезные заболевания, такие как сепсис, обычно сопровождаются очень высокой температурой (даже до 40.5 ° C), которые могут развиваться быстро. В таких случаях абсолютно необходимо исключить гипертермию. Независимо от того, насколько высока температура, прием жаропонижающих средств обычно приводит к небольшому снижению температуры. Гипертермия может привести к температуре 41 ° C +, которая ни в малейшей степени не подействует на лекарства от лихорадки.

Поскольку лихорадка контролируется централизованно, обычно наблюдаются некоторые суточные колебания, то есть небольшие колебания в течение дня. Однако в случае гипертермии таких изменений не наблюдается.

Лихорадка является естественной защитной реакцией организма и часто безвредна. С другой стороны, гипертермия гораздо более опасна и всегда указывает на серьезную угрозу для организма. Гипертермия считается серьезной неотложной медицинской помощью, и пациенты с гипертермией должны быть срочно отправлены в больницу для интенсивной терапии

В двух словах

• Температура, в отличие от гипертермии, обычно не превышает 40 ° C.
• Лихорадка связана с изменением гипоталамической «уставки»; Гипертермии нет.
• Гипертермии не поддаются лечению жаропонижающими препаратами, так как цитокины отсутствуют.
• При лихорадке обычно наблюдаются некоторые суточные колебания. При гипертермии таких изменений не наблюдается.
• Гипертермия чрезвычайно опасна и требует интенсивной терапии.

.