Гипертиреоз признаки: Nie znaleziono strony — Внутренняя Mедицина

Гипертиреоз – почему развивается, как проявляется, общие принципы лечения

Симптомы и лечение гипертиреоза щитовидной железы

Чрезмерная гормональная активность щитовидной железы – когда органом вырабатывается слишком большое количество гормонов тироксина и трийодтиронина – в медицине называется гипертиреозом. Второе название заболевания – тиреотоксикоз или диффузный токсический зоб. Характеризуется ускоренным обменом веществ и требует проведения длительной терапии.

Причины и симптомы патологии

Заболевание развивается по причине прогрессирования какой-либо патологии. Причинами гипертиреоза у мужчин и женщин могут стать:

• формирование в тканях щитовидной железы узелков;
• доброкачественные и злокачественные опухоли гипофиза;
• воспаление щитовидной железы – тиреоидит;
• гормональные заболевания яичников;
• нарушение функции предстательной железы.

Гипертиреоз может развиться на фоне длительного приема препаратов с содержанием йода. Отдельно рассматривается врожденная форма заболевания, которая может развиться по причине проблем со щитовидной железой у беременной или из-за наследственного фактора.

Симптомы гипертиреоза щитовидной железы у женщин и мужчин достаточно интенсивные:

• постоянное дрожание верхних конечностей;
• нарушение психоэмоционального фона – раздражение, плаксивость, перепады настроения;
• нарушение сердечного ритма;
• аменорея – отсутствие месячных без беременности;
• снижение сексуального влечения у мужчин;
• гинекомастия – набухание молочных желез у мужчин.

Признаки гипертиреоза у детей более выраженные – у новорожденных сразу отмечается характерное выражение лица с выпученными глазами, слегка приоткрытым ртом, увеличенным в размерах языка. А вот в пожилом возрасте клиническая картина заболевания может вообще отсутствовать – гипертиреоз протекает в скрытой форме.

Диагностические мероприятия

Поставить диагноз на основании жалоб пациента не сможет ни один врач-эндокринолог. Для подтверждения вердикта больной должен пройти полноценное обследование. В рамках диагностики гипертиреоза проводят:

• лабораторное исследование крови;
• ультразвуковое исследование и компьютерную томографию щитовидной железы;
• оценку активности отдельных участков органа – сцинтиграфию;
• биопсию щитовидной железы.

Наиболее информативным методом диагностики является анализ крови на ТТГ – при гипертиреозе уровень гормонов будет очень высоким. Если есть подозрение на доброкачественную или злокачественную опухоль в щитовидке, то более полную информацию о новообразованиях можно получить только после гистологического исследования фрагментов патологически измененных клеток.

Лечение гипертиреоза щитовидной железы

Если заболевание диагностируется на ранней стадии развития, то больному подбирается питание и диета – при гипертиреозе легкой степени это основной метод восстановления функции щитовидной железы. Нужно снизить в меню количество продуктов, богатых йодом, а в некоторых случаях они совсем исключаются. Диетическое питание подбирается в индивидуальном порядке – многое зависит от веса пациента, сопутствующих патологий, возраста.

Из медикаментов назначают тиреостатические препараты, которые снижают активность выработки гормонов щитовидной железой. При грамотном сочетании диеты и лекарственной терапии за короткий срок удается добиться положительной динамики. Если же гипертиреоз был диагностирован на поздней стадии развития, то пациенту будет рекомендован пожизненный прием специфических медикаментов.

Лечение гипертиреоза щитовидной железы протекает в амбулаторных условиях. В случае сильной интоксикации организма гормонами больной госпитализируется. В тяжелых случаях врач назначает радиойодотерапию – употребление препаратов йода, которые способны разрушать патологические клетки щитовидной железы. У такой терапии имеется много побочных эффектов, она плохо переносится пациентами и требует постоянного контроля со стороны эндокринологов.

Если медикаментозная терапия не дает положительных результатов, то врач может назначить хирургическое вмешательство. Пациенту иссекается неправильно функционирующая часть щитовидной железы. Если удалять пришлось большой участок органа, то имеется высокий риск развития гипотиреоза – недостаточного поступления в организм гормонов. В этом случае больному назначается пожизненная заместительная терапия.

Как лечить гипертиреоз при беременности, определяет только врач-гинеколог. Если эндокринолог не усматривает угрозы для здоровья женщины, то можно будет обойтись диетой. Выбор лекарственных препаратов осуществляется после оценки реальных рисков для будущей матери и плода.

Как проводится диагностика субклинического гипертиреоза, каковы особенности течения заболевания у пожилых людей и подростков – об этом можно узнать на нашем сайте https://www.dobrobut.com/.

Связанные услуги:

Диагностика
Консультация эндокринолога

признаки, разбор анализов и лечения

Гипотиреоз вызывается снижением уровня гормонов щитовидной железы: Т (тироксина) 3, Т4, ТТГ (тиреотропина). Обычно его развитие провоцируется аутоиммунным тиреоидитом – воспалительным процессом тканей железы, при котором собственная иммунная система разрушает ткани щитовидки. Чаще всего гипотиреоз выявляется у женщин.

Какие симптомы указывают на развитие гипотиреоза?

Функции гормонов щитовидной железы крайне важны для организма. На их недостаток указывают следующие признаки:

• 
  Повышенная утомляемость, снижение толерантности к нагрузкам, сонливость. Обычно пациенты с гипотиреозом говорят так: «Сразу после пробуждения мне хочется снова лечь спать».

• 
  Сухость кожных покровов и волос.

• 
  Ухудшение памяти, заторможенность, депрессия.

• 
  Одышка.

• 
  Выпадение и ломкость волос, значительное прорежение бровей.

• 
  Сниженное потоотделение.

• 
  Зябкость и понижение температуры тела.

• 
  Склонность к запорам и нарушениям работы желчного пузыря.

• 
  Повышенный уровень холестерина в крови.

• 
  Отечность лица и языка (на нем видны следы от зубов).

• 
  Снижение либидо.

• 
  Нарушения менструального цикла (ановуляторные циклы) и бесплодие у женщин.

• 
   Нарушения эрекции у мужчин.

Степень выраженности симптомов гипотиреоза зависит от степени снижения уровня Т3 и Т4.

Иногда женщины могут впервые столкнуться с гипотиреозом именно во время беременности. Эта патология негативно отражается на самочувствии матери и может привести к аномальному развитию плода, отслойке плаценты, внутриутробной гибели плода, выкидышу, послеродовому кровотечению, умственной отсталости будущего ребенка.

Диагностика

Для подтверждения диагноза «гипотиреоз» пациенту могут назначаться следующие виды исследований:

В норме показатели ТТГ составляют 0, 4 – 4, 0 мЕД/л. Женщинам, планирующим зачатие и беременным, рекомендуется чтобы показатель ТТГ приближался к верхнему референсному значению – 2, 5 м ЕД/л. Уровень Т4 св у женщин в первом триместре должен приближаться к значениям 11, 5 – 28, 8 пмоль/л.

Лечение

Заниматься самолечение гипотиреоза нельзя! Только врач-эндокринолог может составить правильную тактику терапии. В случае недостатка йода в организме пациенту могут назначаться препараты йода. При невозможности выработки достаточного уровня тиреоидных гормонов рекомендуется заместительная гормонотерапия. Выбор лекарств и их дозирование должен осуществлять только врач!

Обращение к врачам-эндокринологам сети медицинских центров 100med поможет вам выявить существующую проблему в работе щитовидной железы и пройти адекватный курс лечения. В наших клиниках созданы все условия для проведения качественной диагностики и лечения данной патологии.

Гипертиреоз у кошек — Ветеринарный Центр «Прайд»

Гипертиреоз у кошек – это нередкое эндокринное заболевание кошек, связанное с нарушением функционирования щитовидной железы, а конкретно – с повышением выработки тиреоидных гормонов. При этом железа увеличивается в размерах и в некоторых случаях перерождается. Чаще всего процесс носит доброкачественный характер и менее чем в 2% случаев – это злокачественная опухоль.

Этиология гипертиреоза у кошек

Считается, что на развитие гипертиреоза могут оказывать влияние как генетическая предрасположенность и аутоиммунные процессы, так и воздействие некоторых факторов окружающей среды, таких как питание (консервированные корма для кошек), среда обитания, инфекционные заболевания.

Чаще болеют кошки старше 8-летнего возраста (средний возраст болеющих кошек 12-13 лет), но иногда гипертиреоз отмечают и в более раннем возрасте.

Клинические признаки гипертиреоза у кошек

Вследствие повышения уровня гормонов щитовидной железы существенно ускоряется обмен веществ, что сказывается на работе многих органов и систем. Симптомы заболевания не появляются единовременно, они начинают развиваться постепенно.

Чаще всего владельцы отмечают у кошек повышение аппетита с одновременным снижением веса и атрофией мышц, что происходит вследствие распада тканевых белков. Кошка начинает больше пить, увеличивается диурез, отмечают диарею, рвоту, ухудшение качества шерсти, изменение характера животного. Данные признаки могут встречаться по отдельности или в комплексе, и часто владельцы ошибочно связывают такое состояние животного с наступлением старости.

Гормоны щитовидной железы воздействуют на многие органы и системы организма, поэтому гипертиреоз часто протекает с сопутствующими патологиями – повышением кровяного давления, заболеваниями сердца и глаз (в связи с гипертензией может произойти отслоение и сетчатки, и, как следствие, возникает слепота).

Изменяется поведение животного – кошка может стать гиперактивной, более возбудимой, нервной, и даже агрессивной.

Кошка, больная гипертиреозом, отмечаются снижение веса и атрофия мышц

Диагностика гипертиреоза у кошек

Диагностика данного заболевания должна быть комплексной и всегда включает в себя сбор анамнеза, клинический осмотр животного ветеринарным специалистом, инструментальные методы исследования и лабораторные анализы.

При осмотре врач оценивает степень упитанности животного, ментальный статус пациента, определяет, не обезвожено ли животное, измеряет кровяное давление и температуру, проводит аускультацию тонов сердца и пальпацию органов брюшной полости и области расположения щитовидной железы.

У кошки требуется взять кровь на стандартные биохимический и общий клинический анализы и измерить уровень тиреоидных гормонов (общего тироксина – Т4 общего). Так же может потребоваться проведение анализа мочи.

В клиническом анализе крови может не быть никаких существенных изменений. Примерно в 20% случаев встречается макроцитоз. Это связано с тем, что тиреоидные гормоны оказывают влияние на кроветворение.

В биохимическом анализе крови может отмечаться повышение уровня трансаминаз и щелочной фосфотазы, может быть повышение почечных показателей – мочевины и креатинина.

Важно различать, являются ли клинические признаки симптомами заболевания гипертиреозом, или они связаны с развитием сопутствующих или других самостоятельных патологий. Так, гипертиреоз может протекать одновременно с хронической болезнью почек, но может и маскировать данное заболевание в связи с усилением почечного кровотока.

Измерение уровня гормонов щитовидной железы является важнейшим показателем, который подтверждает заболевание гипертиреозом. Обычно проводится измерение общего тироксина (Т4 общий), этот гормон является невидоспецифичным и измерение его не вызывает каких-либо сложностей в большинстве лабораторий. Нормы Т4 общего для кошек – 15-50 нмоль/л. При гипертиреозе уровень общего тироксина обычно значительно повышен. Если показатели расположены по верхней границе нормы, то рекомендуется проведение повторного анализа через 2 недели.

Также существует более точный метод диагностики, в ходе которого проводится определение в крови кошки уровня свободного тироксина (Т4 свободный), но в России проведение данного исследование не представляется возможным.

По результатам общего осмотра и анализов ветеринарный врач может назначить проведение дополнительной диагностики – ЭХО КГ сердца, ультразвуковую диагностику органов брюшной полости и щитовидной железы, рентген.

Лечение гипертиреоза у кошек

Терапией патологий щитовидной железы занимается врач-эндокринолог.

Лечение гипертиреоза заключается в снижении избыточного образования гормонов щитовидной железой. Сейчас существуют три основных варианта лечения гипертиреоза: медикаментозный, хирургический (тиреоидэктомия) и с помощью радиоактивного йода. В России доступны только первые два из этих методов.

При условии, что отсутствуют противопоказания к проведению хирургической операции, данный метод лечения будет являться предпочтительным. В ходе данной операции проводят иссечение одной или обеих долей щитовидной железы. Операция проводится в один или в два этапа, в зависимости от площади поражения.

Медикаментозное лечение назначают для того, чтобы нормализовать уровень тиреоидных гормонов животным, которым по какой-либо причине нельзя провести хирургическую операцию, либо на этапе подготовки к хирургическому вмешательству. Обычно назначают такие препараты как Метимазол (Тапазол), Мерказолил, Тиамазол, и лечение подразумевается пожизненное.

Во время медикаментозного лечения, особенно в первые месяцы, требуются регулярные осмотры врача-эндокринолога и ежемесячные проведения биохимического и общего клинического анализов крови. Во время лечения очень важно контролировать почечные показатели, так как гипертиреоз мог долгое время маскировать заболевание почек, и после начала медикаментозной терапии в отношении щитовидной железы заболевание почек может проявить себя. В таком случае придётся внести корректировки в схему лечения, вплоть до временной отмены препаратов, назначенных для лечения гипертиреоза (в особо тяжелых случаях).

Часто есть необходимость в назначении сердечных препаратов. Это требуется для того, чтобы контролировать гипертензию, тахикардию и другие проявление сердечной недостаточности.

Также для поддержания щитовидной железы выпускаютспециальные промышленные диеты с ограниченным содержанием йода.

Прогноз при гипертиреозе у кошек

При медикаментозном и хирургическом способах лечения доброкачественного гипертиреоза заболевание полностью удаётся взять под контроль, и прогноз ожидается благоприятный, если заболевание не осложнено и нет серьёзных сопутствующих патологий.

Во время медикаментозной терапии важно полностью выполнять рекомендации лечащего ветеринарного врача-эндокринолога, отказаться от идеи самолечения, не забывать своевременно и четко в назначенных дозах давать животному лечебные препараты.

Профилактика гипертиреоза у кошек

Поскольку не установлено конкретных причин развития гипертиреоза у кошек, профилактика данного заболевания может предполагать лишь ограничение поступления избыточных количеств йода с кормом и из внешней окружающей среды. Не стоит злоупотреблять консервированными кормами, рыбой и морепродуктами.

Самой актуальной мерой профилактики гипертиреоза является ежегодное обследование кошек у ветеринарного специалиста и сдача анализов крови как на общий биохимический анализ, так и на уровень гормонов щитовидной железы.

Автор статьи:
ветеринарный врач
Махнёва А.С.

Гипертиреоз у кошек и котов: симптомы и лечение

Что такое гипертиреоз?

Щитовидная железа, расположенная в шее вашей кошки, использует йод, получаемый из рациона, для выработки гормонов щитовидной железы, которые помогают регулировать важные функции организма, включая:

• Обмен веществ.
• Температуру тела.
• Кровяное давление.
• Частоту сердечных сокращений.
• Желудочно-кишечную функцию.

Гипертиреоз — это довольно распространенное , эндокринологическое нарушение у кошек, которое характеризуется высоким уровнем циркулирующих тиреоидных гормонов. У кошек  гипертиреоз почти всегда связан с гиперфункцией щитовидной железы, которая чаще всего диагностируется у пожилых кошек в возрасте старше 10 лет. Если его не лечить, гипертиреоз может привести к серьезным, а иногда и смертельным последствиям для жизненно важных органов, таких как сердце и почки. Хорошей новостью является то, что эта болезнь хорошо поддается лечению и может контролироваться при надлежащем ветеринарном уходе.

Если у вашей кошки гипертиреоз, щитовидная железа увеличивается в размерах и вырабатывает чрезмерное количество гормонов щитовидной железы.

Тревожные признаки и симптомы гипертиреоза у кошек

Признаки гипертиреоза могут различаться по степени тяжести в зависимости от того, как долго болеет животное. Если у питомца есть какие-либо из следующих признаков, немедленно свяжитесь со своим ветеринарным врачом:

• Потеря веса.
• Повышенный аппетит.
• Диарея и/или рвота.
• Сильная жажда.
• Плохое состояние кожи и шерсти.
• Гиперактивность.

У кошек с хронической почечной недостаточностью и сахарным диабетом встречаются некоторые признаки, похожие на гипертиреоз. Вашему ветеринарному врачу, возможно, потребуется провести дополнительные тесты, чтобы исключить эти болезни и поставить точный диагноз.

Борьба с гипертиреозом

Существует четыре возможных варианта лечения кошек с гипертиреозом:

1. Ежедневное питание: ограничение потребления йода с пищей снижает выработку гормонов щитовидной железы.
2. Ежедневные лекарства: антитиреоидные препараты подавляют выработку гормонов щитовидной железы.
3. Терапия радиоактивным йодом: для лечения патологических тканей щитовидной железы.
4. Хирургическое вмешательство: удаление пораженной ткани щитовидной железы.

Лечение: важность питания

Здоровье старой кошки и ее состояние в целом во многом зависят от корма, который она ест. Сбалансированное питание является неотъемлемой частью активного, здорового образа жизни. Чтобы узнать точный диагноз и способы лечения, всегда консультируйтесь со своим ветеринарным врачом и просите его порекомендовать лучший корм для здоровья щитовидной железы вашей кошки.

Вопросы о здоровье щитовидной железы, которые следует задать своему ветеринарному врачу

1. Каковы функции щитовидной железы и как это может повлиять на здоровье моей кошки?

2. Какие существуют варианты лечения, если у моей кошки проблемы с щитовидной железой?

• Какие факторы следует принять во внимание при выборе варианта лечения этого заболевания?
• Что делать, если у моей кошки есть другие проблемы со здоровьем? Как это повлияет на ваши рекомендации по лечению?

3. Каковы плюсы и минусы хирургического вмешательства или радиойодтерапии?

• Как будут устраняться возможные осложнения?
• Где будет проводиться операция или радиойодтерапия?
• Когда я смогу забрать свою кошку домой?
• Что мне нужно знать, когда я принесу ее домой?
• Есть ли вероятность, что проблема с щитовидной железой вернется после каких-либо из этих процедур?

4. Если рекомендуются антитиреоидные препараты, как часто их нужно давать моей кошке?

• Как лучше всего давать лекарство?
• Как долго моей кошке нужно принимать лекарство?
• Возможны ли какие-нибудь побочные эффекты? Что делать при их возникновении?

5. Можно ли использовать питание для коррекции проблем с щитовидной железой? Вы бы порекомендовали корм Hill’s Prescription Diet для здоровья щитовидной железы моей кошки?

• Как мне перевести кошку на корм Prescription Diet?
• Придется ли мне кормить кошку этим кормом всю оставшуюся жизнь?
• Могу ли я давать своей кошке угощения? Как другие лекарства или добавки повлияют на эффективность питания?
• Могут ли другие мои кошки есть этот корм? Как мне убедиться, что каждая из моих кошек ест правильный корм?

6. Как часто мне нужно будет приносить кошку в клинику для осмотра?

• Какие показатели вы будете проверять во время этих контрольных проверок?

7. Как лучше связаться с вами или вашей клиникой, если у меня появятся вопросы?

• Спросите, нужно ли вам будет прийти на повторный прием.
• Спросите, будет ли вам направлено уведомление или письмо-напоминание об этом по электронной почте.

причины, симптомы, диагностика, лечение гипертиреоза

17 Апреля 2012 г.

Гипертиреоз: особенности заболевания щитовидной железы

Гипертиреоз – это клинический синдром, возникающий при избыточном количестве гормонов щитовидной железы.

Причиной гипертиреоза могут стать заболевания, приводящие к избыточной продукции щитовидной железой тиреоидных гормонов – диффузный токсический зоб, узловой токсический зоб, йодиндуцированный гипертиреоз, ТТГ-продуцирующая аденома гипофиза.

Гипертиреоз может быть не связан с гиперпродукцией гормонов щитовидной железой. Он может возникнуть при передозировке препаратов гормонов щитовидной железы, а также при различных деструктивных тиреоидитах, когда в результате повреждения щитовидной железы запасы уже синтезированных гормонов попадают в кровоток (подострый тиреоидит де Кервена, послеродовой тиреоидит и т.д.).

Симптомы гипертиреоза

Общими признаками гипертиреоза являются:

• Изменения в настроении и поведении (раздражительность, нервозность, повышенная возбудимость, капризность, плаксивость).
• Быстрая речь, сбивчивость мыслей, бессонница.
• Ухудшение общего самочувствия (слабость, «разбитость»).
• Общая мышечная утомляемость, постоянная слабость и дрожь в теле, конечностях, непереносимость любых физических нагрузок, трудности при длительной ходьбе, подъеме тяжестей и др. Часто развивается остеопороз – истончение костной ткани, возникает повышенная вероятность травм и переломов костей.

Также могут наблюдаться симптомы гипертиреоза со стороны отдельных органов и систем:

• Со стороны сердечно-сосудистой системы – тахикардия (ускорение сердечного ритма), мерцательная аритмия, повышение систолического (верхнего) и понижение диастолического (нижнего) артериального давления, возникает одышка при небольшой физической нагрузке.
• Отмечается повышение аппетита и одновременное снижение веса, потливость, повышение температуры, истончение и увлажнение кожи, истончение или выпадение волос.
• Со стороны желудочно-кишечного тракта – возможно развитие диареи. Пожилые пациенты могут жаловаться на снижение аппетита вплоть до полного отказа от пищи.
• Со стороны половой системы – нарушения менструальной функции у женщин (нерегулярные менструации, болезненные месячные – альгодисменорея, скудные выделения), у мужчин – гинекомастия (увеличение молочных желез) и снижение либидо (полового влечения), у обоих полов – различные расстройства половой функции, бесплодие.

Диагностика гипертиреоза

• Исследование в крови свободного тироксина (Т4), свободного трийодтиронина (Т3) и тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ).
• УЗИ щитовидной железы.
• При подозрении на болезнь Грейвса проводится исследование крови на антитела к рецептору тиреотропного гормона.
• При сочетании тиреотоксикоза с узловым (многоузловым) зобом проводится пункционная биопсия узла ( узлов) и сцинтиграфия щитовидной железы с радиоактивным технецием.

Лечение гипертиреоза в ГУТА КЛИНИК

Лечение гипертиреоза всегда строго индивидуально и зависит от причины возникновения гипертиреоза, стадии развития заболевания, возраста пациента и т.д. Применяются три метода лечения заболеваний щитовидной железы, сопровождающихся гипертиреозом: лекарственная терапия антитиреоидными препаратами, лечение радиоактивным йодом и оперативное лечение. При отсутствии лечения у больного гипертиреозом может наступить тиреотоксический криз, сопровождающийся общим обезвоживанием, падением артериального давления, развитием сердечно-сосудистой недостаточности. При неоказании больному экстренной медицинской помощи в такой ситуации не исключен летальный исход. Именно поэтому своевременное лечение гипертиреоза приобретает первостепенное значение.

Высококвалифицированные эндокринологи ГУТА КЛИНИК проводят лечение гипертиреоза на уровне мировых стандартов, используя все возможности медикаментозной терапии, осуществляя регулярный контроль ее результатов, а также подбор индивидуальной программы лечения. Не запускайте болезнь и не откладывайте лечение гипертиреоза «на потом» – при своевременном обращении к врачу-эндокринологу мы поможем вам сохранить высокое качество жизни и хорошее настроение!

ГИПОТИРЕОЗ, ГИПЕРТИРЕОЗ — gb2mgn74.ru

Как понять, что щитовидная железа дала сбой, кто в зоне риска, как болеет Магнитогорск и спасают ли препараты с йодом. Разбираемся в теме с помощью врача-эндокринолога поликлиники №1 Мариной Марфиной.

Вместо пролога: щитовидная железа вырабатывает йодосодержащие гормоны: тироксин (Т4) и три-иодтиронин (Т3) и нейодированный гормон — тиреокальцитонин. Между центральной нервной системой, гипофизом и железой существует связь. При избытке йодсодержащих гормонов тиреотропная функция гипофиза понижается, а при их дефиците — повышается. Повышение продукции ТТГ приводит не только к усилению функции щитовидки, но и к её диффузным или узловым изменениям.

Про факторы риска и эндемичные районы

ВОЗ утверждает: каждый третий житель планеты страдает заболеваниями щитовидной железы, но это не значит, что в любой точке мира статистика по патологиям ЩЖ будет одинаковой. Целый ряд причин по отдельности и комплексно ведут человека в зону риска: избыточное или недостаточное потребление йода, нарушение обмена микроэлементов, дефицит белкового питания, генетика, беременность, курение, экология. Но основной фактор риска — дефицит йода. Общемировые показатели формируются жителями эндемичных районов. Почему район получает такое определение?
Жители приморских стран практически не сталкиваются с патологиями ЩЖ именно из-за достаточного поступления йода в организм. Это и большое количество морепродуктов в рационе, и наличие йода буквально в воздухе из-за близости моря. Общемировая статистика формируется населением именно эндемичных районов.

— Большая часть России относится к регионам с умеренным дефицитом йода, уточняет врач-эндокринолог поликлиники №1 Марина Марфина. — Экологическая обстановка крупных промышленных городов множественно воздействует на человека. В этой связи распространение патологии щитовидной железы можно рассматривать как маркер экологического благополучия или неблагополучия региона. Мы проживаем в эндемичном регионе. Это не только Челябинская область, но и соседняя Башкирия.

На участке врача-эндокринолога на учёте стоят 600-650 человек. Превалируют пациенты 30-60 лет, женщин больше, чем мужчин. По группе беременных женщин – примерно 15% обследуемых с диффузным зобом (диффузное увеличение ЩЖ), узловой зоб довольно редок.

Становится ли с годами лучше? Нет, говорит эндокринолог, напротив, наблюдается рост заболеваний, и добавляет, что особую озабоченность и вопросы вызывает аутоиммунный, генетический фактор, который очень часто встречается у жителей одного из районов Башкортостана.

Про самонаблюдение и важность диагностики

Можно ли самому заподозрить, что начались неполадки с щитовидной железой? Да, но не всегда. Типичными проявлениями при гипотиреозе станут слабость, быстрая утомляемость, зябкость, появление отёков. Может увеличиться вес, появиться хриплость в голосе. Кожа и волосы станут сухими. Это то, что можно заметить самостоятельно. Список симптомов в изложении Марины Марфиной кажется бесконечным. Как врач она говорит о том, как сбой в работе щитовидки сказывается на всех системах: нервной, сердечно-сосудистой, желудочно-кишечной и репродуктивной. Кажется, каждый человек, особенно старшего возраста, найдёт у себя отражение большей части списка. «Но, — замечает Марина Сергеевна, — подтвердить или опровергнуть гипотиреоз поможет определение уровня тиреотропного гормона (ТТГ). Важно, что наличие нормального уровня ТТГ практически полностью исключает нарушение функции щитовидной железы».

Гипертиреоз даёт список симптомов не меньше, но, пожалуй, самые яркие — повышенная раздражительность, плаксивость и похудение на фоне повышенного аппетита. А ещё потливость, выпадение волос, дрожь в руках, снижение либидо.

Как правило, доминирует несколько тревожных проявлений. Это уже повод обратиться к специалисту за точной постановкой диагноза. «Это важно ещё и потому, — уточняет эндокринолог, — что, к примеру, пациент с узловым зобом может вообще не иметь жалоб. Патологию выявляют анализы и УЗИ. Или у пожилых людей гипотиреоз может проявляться не внешними проявлениями, а нарушением ритма сердца. Сдают анализы – и получается такая картина по гормонам».

Вообще специалист способен по ряду признаков сходу определить патологию. Марина Марфина рассказывает, как пришла в стационар осмотреть женщину с анемией. И с порога увидела: у пациентки гипотиреоз.

– Как себя чувствуете?
– Слабость.
– А языком легко ворочаете?
– Тяжело разговаривать.

Про питание и йодированную соль

У россиянина редко на столе бывают морепродукты, недостаточно мяса и молочных продуктов. Оказывается, и овощи, даже выращенные на своём участке, не поставляют необходимый йод. Причина — малое содержание химического элемента в российских почвах. «Вся территория России дефицитна по йоду, его мало в почве, в воде, в растительной пище, — считает научный руководитель ФИЦ питания, биотехнологии и безопасности пищи академик РАН Виктор Тутельян. — И в ситуации недостатка богатых йодом биоресурсов, йодированная соль — основной путь профилактики заболеваний щитовидной железы».

Очень скоро на российских прилавках она будет только такой, мы писали об этом в В НАШЕЙ ГРУППЕ В ВКОНТАКТЕ.

Однако для некоторых групп населения нужна бОльшая поддержка. В сутки с пищей мы потребляем 60-80 мкг йода. Это всего треть от необходимых 150 мкг для взрослого человека. Беременная женщина должна получать ежедневно больше — 200-250 мг йода. Достичь этого баланса только с пищей не удастся.

– Для людей этих групп, — говорит Марина Марфина, — допустимы фармакологические средства, содержащие точно стандартизированную дозу йода. Это йодомарин, йодбаланс, калия йодид. Они имеют не только профилактическое, но и лечебное значение. Но самостоятельное назначение этих препаратов себе недопустимо. Особенно когда есть узловой зоб и пациент думает, «начну йод пить, всё рассосётся» (не люблю это выражение). Но йод может спровоцировать функциональную автономию узла, гиперфункцию щитовидной железы. Поэтому риск может превышать пользу.

Консультация специалиста необходима, ведь уже клинически, после осмотра пациента и пальпации щитовидной железы, можно рекомендовать препараты йода в профилактической дозе. Но только при отсутствии противопоказаний.

Пресс-служба ГАУЗ «Городская больница №2 г. Магнитогорск»
Иллюстрации — открытые источники.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) щитовидной железы

     УЗИ щитовидной железы является самым эффективным, безопасным и высокоинформативным методом, позволяющим выявить даже мельчайшие образования (кисты, опухоли), а также любые структурные изменения, возникающие при заболеваниях щитовидной железы.


Во время исследования определяют форму, контуры, размеры щитовидной железы, рассчитывают ее объем, определяют структуру и однородность с возможностью визуализации даже мелких патологических образований размером в 1-2 мм, а при наличии более крупных образований (3 мм и более) с большой долей вероятности определяют доброкачественный или злокачественный характер. Также оценивается состояние регионарных лимфатических узлов.


Одной из составных частей ультразвуковой диагностики экспертного уровня является исследование кровотока с помощью ЦДК (цветового допплеровского картирования), что позволяет исследовать степень васкуляризации, типы сосудистого рисунка при наличии объёмных образований, определить функциональное состояние органа и оценить эффективность проводимого лечения.

ПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ УЗИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

• Подозрение на неправильное (атипичное) расположение щитовидной железы, ее недоразвитие (гипоплазия) или полное отсутствие (аплазия).




• Видимое увеличение всей железы или выбухание ее в какой-либо части.




• Признаки повышенной функции органа (гипертиреоз – его симптомы: раздражительность, похудение, тремор, выпячивание глазных яблок и др.) или пониженной (гипотиреоз – его симптомы: необъяснимые заторможенность, сонливость, отёчность, нарастание веса и др.).




• Подозрение на инфекционное или аутоиммунное воспаление щитовидной железы.




• Наличие любого объемного образования на передней поверхности шеи.




• Подозрение на объемное образование (киста, опухоль) щитовидной железы (первичное обследование, последующий контроль).




• При необходимости корректировки дозы лекарственных средств во время лечения заболеваний щитовидной железы, а также контроль за эффективностью терапии.




• Подозрение на рецидив (повторное возникновение) таких заболеваний, как доброкачественные и злокачественные образования щитовидной железы, киста и др.




• Необходимость оценить кровоток в области щитовидной железы.

Средняя продолжительность процедуры составляет 15 минут и не требует специальной предварительной подготовки. 

Симптомы заболеваний щитовидной железы

Частые симптомы

Очень хорошо

Не существует единого симптома или группы симптомов, которые привели бы к окончательному диагнозу гипер- или гипотиреоза. Оба могут влиять на одну и ту же часть тела или систему, но по-разному.

Изменение веса

Необъяснимые изменения веса могут быть признаком гипотиреоза или гипертиреоза:

• При гипотиреозе вы можете набирать вес и не терять его, несмотря на усиление физических нагрузок и сокращение калорий.
• При гипертиреозе вы можете похудеть, если едите в обычном режиме, или испытываете трудности с поддержанием веса, несмотря на повышенное потребление калорий.

Однако учтите, что у вас может быть гипотиреоз и вы теряете вес, у вас недостаточный вес или вы не можете набрать вес. Или у вас может быть гипертиреоз и вы не можете похудеть даже при соблюдении здоровой диеты и физических упражнений.

Проблемы с температурой

Чувствительность к температуре может быть симптомом обеих форм заболеваний щитовидной железы:

• При гипотиреозе может возникнуть непереносимость холода.
• При гипертиреозе вы можете чувствовать жар и потливость, несмотря на нормальную температуру окружающей среды.

Усталость и проблемы со сном

Проблемы со сном и общая усталость, которые только усугубляются, если вы плохо выспались ночью, — частые жалобы людей с проблемами щитовидной железы. Иногда они могут быть настолько серьезными, что сильно влияют на повседневную жизнь.

Гипотиреоз или недостаточная активность щитовидной железы

• Вы просыпаетесь истощенным даже после восьми и более часов сна.

• Вы долго спите.

• В выходные дни у вас есть «марафонские» сеансы сна.

Гипертиреоз или гиперактивность щитовидной железы

• Вам трудно заснуть.

• За ночь вы просыпаетесь несколько раз.

• Вы испытываете учащенное сердцебиение или беспокойство перед сном.

Проблемы психического здоровья

Депрессия, беспокойство и другие расстройства настроения могут быть связаны с проблемами щитовидной железы:

• При гипотиреозе у вас могут быть симптомы депрессии или депрессия, которая не реагирует на антидепрессанты.
• При гипертиреозе вы можете испытывать беспокойство, паническое расстройство или панические атаки.

Дискомфорт / аномалии шеи или горла

Эти симптомы могут быть связаны с гипертиреозом, гипотиреозом, аутоиммунным заболеванием щитовидной железы, узелками, зобом (увеличенной щитовидной железой) и раком щитовидной железы.

• Ощущение припухлости или полноты в шее
• Заметно увеличенная шея
• Боль в ушах и челюсти
• Дискомфорт при ношении водолазок или галстуков
• Затруднения при глотании или дыхании
• Болезненность в шее
• Хриплый, скрипучий голос

Отек шеи часто является признаком заболевания щитовидной железы, но также может указывать на более серьезное заболевание, включая определенные виды рака, инфекции или неврологические заболевания.

Если область шеи увеличена, немедленно поговорите об этом со своим лечащим врачом.

Изменения волос, кожи и ногтей

Волосы, кожа и ногти уязвимы для дисбаланса гормонов щитовидной железы.

Гипотиреоз или недостаточная активность щитовидной железы

• ломкие, грубые и сухие волосы

• Легко ломающиеся волосы

• Выпадение волос, особенно по внешнему краю бровей

• Толстая, сухая и шелушащаяся кожа, особенно на пятках / коленях и локтях

• Хрупкие, тонкие или тусклые ногти

Гипертиреоз или гиперактивность щитовидной железы

Проблемы с кишечником

Последнее, о чем вы можете думать, когда у вас проблемы с пищеварением, — это ваша щитовидная железа, но желудочно-кишечные симптомы встречаются часто, усиливая далеко идущие эффекты этой важной железы:

• При гипотиреозе у вас может быть тяжелый или длительный запор, который не поддается лечению или лечению.
• При гипертиреозе у вас может быть диарея, жидкий стул или синдром раздраженного кишечника.

Нарушения менструального цикла и / или проблемы с фертильностью

Заболевания щитовидной железы, особенно гипотиреоз, могут увеличить риск бесплодия, могут помешать успешному лечению вспомогательной репродукции и могут увеличить вероятность повторного выкидыша. Также распространены нарушения менструального цикла:

• При гипотиреозе у вас могут быть более обильные месячные, болезненные менструации или меньшее время между менструациями.
• При гипертиреозе у вас могут быть более короткие менструации, более легкие менструальные выделения, нечастые менструации или месячные могут полностью прекратиться.

Проблемы со зрением и изменения зрения

Ряд глазных симптомов и изменений часто встречается при гипотиреозе, гипертиреозе и болезни Грейвса.

Общие симптомы включают:

• Сухость глаз
• Ощущение песка в глазах
• Расплывчатое зрение
• Покраснение глаз
• Опухшие, опухшие или слезящиеся глаза
• Чувствительность к свету
• Двойное зрение
• Проптоз (выпученные глаза), один из наиболее характерных симптомов

Грейвса.

• «Отставание века» — когда ваше верхнее веко не следует плавно за движением глаз, когда вы смотрите вниз.

Когнитивные проблемы

«Мозговой туман», термин, используемый для описания группы когнитивных симптомов, который часто используется как пациентами, так и медицинскими работниками, является симптомом, характерным конкретно для гипотиреоза.Мозговой туман может включать:

• Затруднения с концентрацией внимания
• Проблемы с краткосрочной и долговременной памятью
• Забывчивость
• Отсутствие концентрации
• Ощущение «отстраненности»
• Замешательство
• Затруднения в ясном мышлении

Проблемы опорно-двигательного аппарата

Когда у вас гипотиреоз, вы можете испытывать боли в мышцах и суставах, особенно в руках и ногах. Боль, похожая на фибромиалгию, также характерна для людей с недостаточной активностью щитовидной железы.Если у вас гипертиреоз, у вас может возникнуть боль или необычная слабость в предплечьях и икрах.

При гипотиреозе также повышается риск развития синдрома запястного канала в руках, который может вызвать слабость и боль в предплечьях, запястьях, кистях и пальцах рук. Подобное заболевание, туннель предплюсны, также представляет опасность, вызывая слабость и боль в голенях, лодыжках, ступнях и пальцах ног.

Боль — распространенный, но часто упускаемый из виду симптом основных заболеваний щитовидной железы.

Гипертиреоз: признаки, симптомы и осложнения

Когда ваша щитовидная железа гиперактивна (гипертиреоз) и вырабатывает слишком много гормонов, метаболизм вашего тела ускоряется. Учитывая воздействие на все тело, это может вызвать различные симптомы, в том числе потерю веса, раздражительность, нерегулярный сердечный ритм, тремор, бессонницу, выпадение волос и многое другое. Гипертиреоз также несет с собой некоторые потенциальные осложнения, такие как ослабление костей, фибрилляция предсердий и проблемы с беременностью, хотя они чаще встречаются, когда болезнь не лечится или не контролируется.

© Verywell, 2018

Частые симптомы

Большинство людей с гипертиреозом испытывают один или несколько из следующих симптомов. Хотя эти симптомы обычно появляются постепенно, они могут начаться внезапно, особенно у молодых людей. С другой стороны, у пожилых людей с гипертиреозом, как правило, меньше и менее заметных симптомов, чем у молодых людей.

Как видите, гипертиреоз может поражать все тело сверху вниз:

Температура

Повышенное потоотделение, поскольку тело выделяет больше тепла, является еще одним распространенным симптомом гипертиреоза.Это избыточное потоотделение связано с непереносимостью тепла, что означает, что человеку может быть трудно переносить теплую среду или действия, которые еще больше увеличивают выделение тепла, например, упражнения.

Кожа / волосы / ногти

Помимо истончения волос и смягчения ногтей, кожа человека с гипертиреозом часто бывает необычно гладкой и теплой из-за увеличения кровотока.

Сердце

Из-за учащенного сердцебиения человек с гипертиреозом часто замечает учащенное сердцебиение или учащенное сердцебиение.Нерегулярные сердечные ритмы (так называемые аритмии) и высокое кровяное давление также могут возникать при сверхактивной щитовидной железе.

Легкое

Одышка, особенно при физической нагрузке, часто встречается у пожилых людей с гипертиреозом. Это происходит из-за слабости дыхательных мышц, а также из-за повышенной потребности организма в кислороде.

Кишечник

Пищеварительные симптомы, такие как диспепсия и частые испражнения / диарея, могут возникать при гипертиреозе в результате увеличения моторики кишечника.

Снижение веса, несмотря на повышение аппетита, связано как с увеличением подвижности кишечника (что приводит к мальабсорбции жира), так и с увеличением скорости метаболизма (что означает, что организм сжигает калории быстрее, чем обычно). Хотя это увеличение метаболизма может поначалу заряжать людей энергией, в конечном итоге они утомляются по мере того, как тело утомляется.

Шея

Увеличение щитовидной железы (называемое зобом) может возникать у некоторых людей с гипертиреозом, вызывая такие потенциальные симптомы, как боль в горле и / или дискомфорт в шее.Отек шеи может стать заметным, особенно когда человек пытается надеть галстук или шарф. Зоб со временем может вызвать проблемы с глотанием или даже дыханием.

Мочевыводящие пути

Чаще мочеиспускание в дневное и ночное время часто встречается у людей с гипертиреозом.

Репродуктивная система

Из-за изменения половых гормонов в организме у женщин с гипертиреозом могут возникать нечастые менструальные периоды. При тяжелом гипертиреозе у женщины могут прекратиться менструации (аменорея).

Поскольку избыток гормона щитовидной железы превращает тестостерон в эстрадиол (тип эстрогена), у мужчин может наблюдаться снижение полового влечения, эректильная дисфункция и отек ткани груди (гинекомастия). Кроме того, выработка спермы часто снижена или ненормальна.

Мозг и нервы

Тремор рук часто возникает при гипертиреозе, наряду с изменениями поведения и личности, такими как депрессия, беспокойство, нервозность и / или раздражительность.Бессонница, а также трудности с концентрацией внимания или запоминанием также часто наблюдаются при гипертиреозе.

Другие симптомы, на которые следует обратить внимание

Другие медицинские проблемы, такие как анемия (снижение количества красных кровяных телец) и отклонения от нормы функциональных тестов печени, могут быть первым признаком того, что у человека сверхактивная щитовидная железа.

Осложнения

Есть несколько серьезных осложнений, которые могут возникнуть в результате гипертиреоза, особенно если его не лечить.

Глаз

У некоторых людей возникают проблемы со зрением (так называемая офтальмопатия Грейвса), которые могут вызывать песчаные, красные глаза или выпячивание глаз из-за отека за глазными яблоками. В тяжелых случаях может развиться двоение в глазах.

Кость

Гипертиреоз связан с остеопорозом, который вызывает ослабление костей, что делает человека более склонным к переломам костей даже при незначительных ударах или падениях.

Сердце

При гипертиреозе высок риск развития фибрилляции предсердий, особенно у пожилых людей.Фибрилляция предсердий — распространенная аритмия сердца, которая может привести к серьезным проблемам, таким как инсульт или сердечная недостаточность.

Тиреоидный шторм

Тиреоидный шторм — редкое, но очень серьезное, потенциально опасное для жизни заболевание, которое возникает у людей с нелеченным гипертиреозом. Оно также может быть вызвано стрессовым событием, например операцией, травмой или инфекцией.

Тиреоидный шторм характеризуется выраженными симптомами гипертиреоза, такими как очень учащенное сердцебиение, высокая температура, диарея, возбуждение, делирий и / или снижение сознания.

Беременность

В то время как умеренный гипертиреоз во время беременности обычно не вызывает проблем для матери и ее ребенка, гипертиреоз средней и тяжелой степени у матери может привести к различным осложнениям.

Для ребенка, согласно Американской тироидной ассоциации, неконтролируемый или нелеченый гипертиреоз матери во время беременности связан с малым размером для гестационного возраста, преждевременными родами, мертворождением и, возможно, врожденными пороками развития.

Для матери потенциальные осложнения невылеченного гипертиреоза включают преэклампсию и, в редких случаях, тиреоидный шторм.

Гипертиреоз плода новорожденного

Для беременной женщины с болезнью Грейвса (наиболее частой причиной гипертиреоза во время беременности) существует небольшой риск того, что у ее ребенка разовьется гипертиреоз до рождения (так называемый тиреотоксикоз плода) или он родится с гипертиреозом (так называемый неонатальный гипертиреоз).

Некоторые дети рождаются с гипертиреозом, в то время как другим требуется несколько дней или недель (до трех), чтобы развить гипертиреоз.Неонатальная болезнь Грейвса, наиболее частая причина гипертиреоза у новорожденных, возникает, когда мать передает стимулирующие щитовидную железу антитела своему ребенку, вызывая у ребенка временный случай гипертиреоза.

Хотя это и нечасто, гипертиреоз также может возникать у новорожденных от матерей, которые в анамнезе лечились от болезни Грейвса (что означает, что их болезнь находится в стадии ремиссии). Вот почему важно сообщать своему врачу о любых заболеваниях щитовидной железы в анамнезе, помимо активного заболевания щитовидной железы.

Если у вашего ребенка развивается гипертиреоз, некоторые симптомы могут включать:

• Низкий вес при рождении
• Необычно малая окружность головы (микроцефалия)
• Теплая влажная кожа
• Раздражительность и плохой сон
• Учащенное сердцебиение
• Опасное скопление жидкости, известное как отек плода (редко)

Когда обращаться к врачу

Если вы обеспокоены тем, что у вас (или у вашего близкого) наблюдается один или несколько симптомов сверхактивной щитовидной железы, обязательно обратитесь к врачу для надлежащего обследования.Хорошая новость заключается в том, что вашу функцию щитовидной железы можно легко проверить с помощью простого анализа крови, называемого тестом на тиреотропный гормон (ТТГ).

Конечно, немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили тревожные симптомы, такие как нерегулярный пульс, проблемы с дыханием или делирий.

Наконец, если вы принимаете антитиреоидные препараты от гипертиреоза и планируете беременность, важно проконсультироваться у терапевта и, возможно, эндокринолога.Вы должны быть уверены, что ваша функция щитовидной железы хорошо контролируется до и во время беременности.

Часто задаваемые вопросы

• Каковы симптомы гипертиреоза?

  Симптомы гипертиреоза (сверхактивной щитовидной железы) могут варьироваться от человека к человеку и могут включать:

  • Усталость
  • Слабость мышц
  • Нервозность или раздражительность
  • Бессонница
  • Перепады настроения
  • Непереносимость тепла
  • Тремор
  • Диарея частый жидкий стул
  • Потеря веса
  • Нерегулярное сердцебиение
  • Нерегулярные периоды
  • Ломкие волосы
  • Зоб (увеличенная щитовидная железа)

• Почему симптомы гипертиреоза усиливаются ночью?

  Проблемы со сном, ночная потливость, синдром беспокойных ног (СБН) и ночное мочеиспускание часто встречаются у людей с гипертиреозом.Во время сна повышение уровня гормонов щитовидной железы, регулирующих потребление энергии и температуру тела, может вызвать эти и другие ночные симптомы.

• Каковы симптомы врожденного гипертиреоза?

  Врожденный гипертиреоз обычно вызывается у матери болезнью Грейвса. Симптомы у новорожденного включают раздражительность, учащенное сердцебиение, учащенное дыхание, чрезмерный аппетит и плохую прибавку в весе. У ребенка также может быть экзофтальм (выпученные глаза) и зоб, как у матери.

• Каковы возможные осложнения гипертиреоза?

  Нарушение фертильности — частое осложнение из-за нерегулярных периодов. Гипертиреоз также может вызывать фибрилляцию предсердий (увеличивая риск инсульта и сердечной недостаточности), остеопороз и тиреотоксический криз (потенциально опасное для жизни состояние, вызванное чрезмерным выбросом гормонов щитовидной железы).

• Могут ли у вас быть симптомы гипертиреоза при нормальных тестах щитовидной железы?

  Да.Обычно гормоны щитовидной железы Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин) будут высокими у людей с гипертиреозом. Субклинический гипертиреоз возникает, когда уровни ТТГ (тиреотропного гормона) низкие, но Т3 и Т4 в норме. Даже в этом случае субклинический гипертиреоз может вызвать симптомы и даже привести к явному гипертиреозу, если его не лечить.

• Чем отличаются симптомы гипотиреоза и гипертиреоза?

  Гипотиреоз (низкая функция щитовидной железы) может вызывать многие из тех же симптомов, что и гипертиреоз, включая усталость, нерегулярные периоды и зоб.Но это с большей вероятностью вызовет увеличение веса, чем потерю веса, чувствительность к холоду вместо чувствительности к теплу и запор, а не диарею. Только обследование у врача может подтвердить, есть ли у вас заболевание щитовидной железы и его тип.

Гипертиреоз: диагностика и лечение — Американский семейный врач

1. Bahn Chair RS,
Берч HB,
Купер ДС,

и другие.
Гипертиреоз и другие причины тиреотоксикоза: руководящие принципы лечения Американской тироидной ассоциации и Американской ассоциации клинических эндокринологов [опубликованные исправления появляются в Thyroid.2011; 21 (10): 1169 и Thyroid. 2012; 22 (11): 1195]. Щитовидная железа .
2011; 21 (6): 593–646 ….

2. Vanderpump MP.
Эпидемиология заболеваний щитовидной железы. Br Med Bull .
2011; 99: 39–51.

3. Вильянуэва Р,
Гринберг Д.А.,
Дэвис Т.Ф.,
Томер Ю.
Риск рецидива у братьев и сестер при аутоиммунном заболевании щитовидной железы. Щитовидная железа .
2003. 13 (8): 761–764.

4. Gozu HI,
Люблингхофф Дж.,
Биркан Р,
Пашке Р.Генетика и феномена наследственного и спорадического неаутоиммунного гипертиреоза. Молекулярный эндокринол .
2010. 322 (1–2): 125–134.

5. Пирс EN,
Фарвелл AP,
Браверман Л.Е.
Тиреоидит [опубликованное исправление опубликовано в N Engl J Med. 2003; 349 (6): 620]. N Engl J Med .
2003. 348 (26): 2646–2655.

6. Шварц Ф.,
Бергманн Н,
Зеран Б,
Фабер Дж.
Уровень заболеваемости симптоматическим безболезненным тиреоидитом на фоне тиреотоксикоза в Дании по данным последовательных сцинтиграфий щитовидной железы. Сканд Дж. Клин Лаб Инвест .
2013. 73 (3): 240–244.

7. Суини Л. Б.,
Стюарт С,
Gaitonde DY.
Тиреоидит: комплексный подход. Ам Фам Врач .
2014. 90 (6): 389–396.

8. Карни Л.А.,
Куинлан JD,
West JM.
Заболевание щитовидной железы при беременности [опубликованная поправка опубликована в Am Fam Physician. 2014; 90 (1): 8]. Ам Фам Врач .
2014. 89 (4): 273–278.

9. Усуи Т,
Идзава С,
Сано Т,

и другие.Клинические и молекулярные особенности микроаденомы гипофиза, секретирующей ТТГ. Гипофиз .
2005. 8 (2): 127–134.

10. Сильва Дж. Э.,
Bianco SD.
Тиреоадренергические взаимодействия: физиологические и клинические последствия. Щитовидная железа .
2008. 18 (2): 157–165.

11. Дуйфф РФ,
Ван ден Бош Дж,
Ламан Д.М.,
ван Лун BJ
Linssen WH.
Нервно-мышечные данные при дисфункции щитовидной железы: проспективное клиническое и электродиагностическое исследование. J Neurol Neurosurg Psychiatry .
2000. 68 (6): 750–755.

12. Гульсерен С,
Гульсерен Л,
Хекимсой З.,
Цетинай П,
Озен C,
Токатлиоглу Б.
Депрессия, тревога, качество жизни, связанное со здоровьем, и инвалидность у пациентов с явной и субклинической дисфункцией щитовидной железы. Arch Med Res .
2006. 37 (1): 133–139.

13. Сельмер К.,
Олесен Ж.Б.,
Хансен М.Л.,

и другие.
Спектр заболеваний щитовидной железы и риск возникновения новой фибрилляции предсердий: крупное популяционное когортное исследование. BMJ .
2012; 345: e7895.

14. J N,
Фрэнсис Дж.
Мерцательная аритмия и гипертиреоз. Индийская электрофизиология стимуляции J .
2005. 5 (4): 305–311.

15. Сиу CW,
Юнг CY,
Лау CP,
Кунг А.В.,
Це ВЧ.
Заболеваемость, клинические характеристики и исход застойной сердечной недостаточности как исходное состояние у пациентов с первичным гипертиреозом. Сердце .
2007. 93 (4): 483–487.

16. Барталена Л,
Фатуречи В.
Экстратироидальные проявления болезни Грейвса: обновление 2014 г. Дж Эндокринол Инвест .
2014. 37 (8): 691–700.

17. Hegediüs L,
Брикс TH,
Вестергаард П.
Связь между курением сигарет и офтальмопатией Грейвса. Дж Эндокринол Инвест .
2004. 27 (3): 265–271.

18. Фатуречи В.
Претибиальная микседема: патофизиология и варианты лечения. Ам Дж. Клин Дерматол .2005. 6 (5): 295–309.

19. Фатуречи В.
Дермопатия и акропахия щитовидной железы. Best Practices Clin Endocrinol Metab .
2012. 26 (4): 553–565.

20. van Deventer HE,
Менду Д.Р.,
Ремалей А.Т.,
Soldin SJ.
Обратная лог-линейная зависимость между тиреотропным гормоном и свободным тироксином, измеренная с помощью прямого аналогового иммуноанализа и тандемной масс-спектрометрии. Clin Chem .
2011. 57 (1): 122–127.

21.Dufour DR.
Лабораторные тесты функции щитовидной железы: использование и ограничения. Endocrinol Metab Clin North Am .
2007; 36 (3): 579–594, v.

22. Beck-Peccoz P,
Персани Л.
ТТГ-индуцированный гипертиреоз, вызванный опухолью гипофиза. Нат Клин Практик Метаб эндокринола .
2006. 2 (9): 524–528.

23. Вернер С.К., Ингбар С.Х., Браверман Л.Е., Утигер Р.Д. Вернер и Ингбар «Щитовидная железа: фундаментальный и клинический текст». 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания.: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2005.

24. Cappelli C,
Пирола I,
Де Мартино Э,

и другие.
Роль изображений в болезни Грейвса: анализ экономической эффективности. Eur J Radiol .
2008. 65 (1): 99–103.

25. Авраам П.,
Авенелл А,
Парк CM,
Уотсон WA,
Bevan JS.
Систематический обзор лекарственной терапии гипертиреоза Грейвса. Eur J Endocrinol .
2005. 153 (4): 489–498.

26. Авраам П.,
Авенелл А,
МакГеоч СК,
Кларк Л.Ф.,
Bevan JS.
Режим приема антитиреоидных препаратов для лечения гипертиреоза Грейвса. Кокрановская база данных Syst Rev .
2010 (1): CD003420.

27. Лю X,
Цян В.,
Лю X,

и другие.
Второй курс антитиреоидной лекарственной терапии рецидивирующей болезни Грейвса: опыт эндокринной практики. Eur J Endocrinol .
2015. 172 (3): 321–326.

28. Барталена Л.
Диагностика и лечение болезни Грейвса: глобальный обзор. Нат Рев Эндокринол .
2013; 9 (12): 724–734.

29. Накамура Х.,
Но Джи,
Ито К,
Фуката С,
Мияучи А,
Хамада Н.
Сравнение метимазола и пропилтиоурацила у пациентов с гипертиреозом, вызванным болезнью Грейвса. Дж. Клин Эндокринол Метаб .
2007. 92 (6): 2157–2162.

30. Хуанг СН,
Ли К.Л.,
Ву JH,
Ван Пн,
Juang JH.Агранулоцитоз, вызванный антитиреоидными препаратами: сообщение о 13 случаях. Чанг Гунг Мед Дж. .
2007. 30 (3): 242–248.

31. Ван М.Т.,
Ли WJ,
Хуан Т.Ю.,
Чу CL,
Hsieh CH.
Гепатотоксичность, связанная с антитиреоидными препаратами, у пациентов с гипертиреозом: популяционное когортное исследование. Br J Clin Pharmacol .
2014. 78 (3): 619–629.

32. Витман А.П.
Лечение радиойодом доброкачественных заболеваний щитовидной железы. Клин Эндокринол (Oxf) .2007. 66 (6): 757–764.

33. Ачарья С.Х.,
Авенелл А,
Филип С,
Burr J,
Беван Дж. С.,
Авраам П.
Радиойодтерапия (RAI) при болезни Грейвса (GD) и ее влияние на офтальмопатию: систематический обзор. Клин Эндокринол (Oxf) .
2008; 69 (6): 943–950.

34. Рэндольф Г.В.,
Шин JJ,
Грилло ХК,

и другие.
Хирургическое лечение зоба: Часть II. Хирургическое лечение и результаты. Ларингоскоп .
2011. 121 (1): 68–76.

35. Видал-Трекан Г.М.,
Stahl JE,
Eckman MH.
Радиойод или операция по поводу токсической аденомы щитовидной железы: рассечение — важное решение. Анализ экономической эффективности. Щитовидная железа .
2004. 14 (11): 933–945.

36. Ceccarelli C,
Бенчивелли В,
Витти П.,
Грассо L,
Пинчера А.
Результат терапии радиоактивным йодом-131 при гиперфункции узлов щитовидной железы: ретроспективное исследование за 20 лет. Клин Эндокринол (Oxf) .
2005. 62 (3): 331–335.

37. Берч HB,
Вартофски Л.
Опасный для жизни тиреотоксикоз. Тиреоидный шторм. Endocrinol Metab Clin North Am .
1993. 22 (2): 263–277.

38. Eskes SA,
Эндерт Э,
Летчики E,

и другие.
Лечение тиреотоксикоза 2 типа, вызванного амиодароном: рандомизированное клиническое исследование. Дж. Клин Эндокринол Метаб .
2012. 97 (2): 499–506.

39.Басария S,
Купер Д.С.
Амиодарон и щитовидная железа. Am J Med .
2005. 118 (7): 706–714.

Сверхактивная щитовидная железа (гипертиреоз) | Симптомы и причины

Что такое гипертиреоз?

Сечение шеи, показывающее щитовидную железу

Тироксин — это химическое вещество организма (гормон), вырабатываемое щитовидной железой. Он разносится по вашему телу в кровотоке. Это помогает поддерживать работу функций вашего тела (метаболизм) в правильном темпе.Многим клеткам и тканям вашего тела необходим тироксин для правильной работы.

Гипер тиреоидизм означает сверхактивную щитовидную железу. Когда ваша щитовидная железа сверхактивна, она вырабатывает слишком много тироксина. Дополнительный тироксин вызывает ускорение многих функций вашего тела. Напротив, если у вас тиреоидизм hypo , вы производите слишком мало тироксина; это приводит к замедлению многих функций организма. Дополнительную информацию см. В отдельной брошюре «Недоразвитие щитовидной железы (гипотиреоз)».

Тиреотоксикоз — это термин, который врачи могут использовать вместо гипертиреоза. Эти два термина означают примерно одно и то же.

Каковы симптомы гипертиреоза?

Следующие симптомы гиперактивной щитовидной железы (гипертиреоз):

• Беспокойство, нервозность, эмоциональность, раздражительность, плохой сон и «всегда в движении».
• Тремор рук.
• Худеем, несмотря на повышенный аппетит.
• Ощущение «колотящегося сердца» (учащенное сердцебиение).
• Потоотделение, отвращение к жаре и повышенная жажда.
• Жидкий стул (диарея) или необходимость ходить в туалет для дефекации чаще, чем обычно.
• Одышка.
• Кожные проблемы, такие как истончение волос и зуд.
• Менструальные изменения — менструации могут стать очень легкими или редкими.
• Усталость и мышечная слабость могут быть особенностями.
• Может возникнуть опухоль щитовидной железы (зоб) на шее.
• Проблемы со зрением, если у вас болезнь Грейвса — см. Ниже в разделе «Каковы причины гипертиреоза?».

У большинства людей с гипертиреозом не проявляются все симптомы, но часто бывает комбинация двух или более. Симптомы обычно развиваются медленно в течение нескольких недель. Все симптомы могут быть вызваны другими проблемами, поэтому сначала диагноз может быть неочевидным. Симптомы могут быть легкими вначале, но усугубляются по мере того, как уровень тироксина в крови постепенно повышается.

Возможные осложнения

Если у вас нелеченых гипертиреоз:

При лечении прогноз (прогноз) отличный, поскольку исчезает большинство симптомов и риски осложнений.

У кого развивается гипертиреоз?

Примерно у 2 из 100 женщин и 2 из 1000 мужчин в Великобритании на каком-то этапе жизни развивается сверхактивная щитовидная железа (гипертиреоз). Это может произойти в любом возрасте, но чаще встречается с возрастом.

Каковы причины гипертиреоза?

Существуют различные причины сверхактивной щитовидной железы (гипертиреоз). К ним относятся следующие:

Болезнь Грейвса

Это наиболее частая причина.Это может произойти в любом возрасте, но чаще всего встречается у женщин в возрасте 20-50 лет. Это может повлиять на кого угодно, но это часто бывает в семейном анамнезе. Также могут быть члены семьи с другими аутоиммунными заболеваниями (например, диабет, ревматоидный артрит и миастения).

Болезнь Грейвса также является аутоиммунным заболеванием. Иммунная система обычно вырабатывает крошечные белки (антитела), которые перемещаются в кровотоке для атаки бактерий, вирусов и других микробов. При аутоиммунных заболеваниях иммунная система вырабатывает антитела против тканей вашего тела.Если у вас болезнь Грейвса, вы вырабатываете антитела, которые прикрепляются к щитовидной железе. Они стимулируют вашу щитовидную железу вырабатывать много тироксина. Считается, что что-то заставляет вашу иммунную систему вырабатывать эти антитела. Триггер неизвестен.

При болезни Грейвса щитовидная железа обычно увеличивается, что вызывает отек (зоб) на шее. См. Отдельную брошюру «Зоб (отек щитовидной железы)». Глаза также поражаются примерно в половине случаев. Если они поражены, ваши глаза будут вытолкнуты вперед и станут более заметными (проптоз).Это может вызвать дискомфорт и слезотечение. Также могут возникать проблемы с глазными мышцами и приводить к двоению в глазах. Непонятно, почему у некоторых людей с болезнью Грейвса возникают глазные симптомы. Они могут быть связаны с антителами, поражающими ткани вокруг глаза. Дополнительную информацию см. В отдельной брошюре «Заболевания щитовидной железы».

Узлы щитовидной железы

Это менее частая причина гипертиреоза. Узлы щитовидной железы — это образования, которые могут образовываться в щитовидной железе. Непонятно, почему они развиваются.Они обычно не являются злокачественными (доброкачественными), но содержат патологическую ткань щитовидной железы.

Аномальная ткань щитовидной железы в узлах щитовидной железы не реагирует на нормальную систему контроля, которая гарантирует, что вы производите нужное количество тироксина. Следовательно, если у вас узелок щитовидной железы, вы можете вырабатывать слишком много тироксина.

• Иногда образуется только один узелок. Это называется токсической солитарной аденомой. Чаще всего это происходит у людей в возрасте от 30 до 50 лет.
• Щитовидная железа может стать бугристой или узловатой.Это чаще всего встречается у пожилых людей и называется токсическим многоузловым зобом.

Примечание : вышеприведенное слово «токсичный», относящееся к аденомам или многоузловому зобу, не означает «ядовитый». Это просто одно из тех медицинских слов, которые относятся к гипертиреозу.

Другие причины

Есть несколько других редких причин гипертиреоза. Например, у некоторых людей, принимающих лекарства амиодарон и литий, развивается гипертиреоз. Существуют и другие редкие состояния, при которых вырабатывается избыток тироксина.

Как диагностируется гипертиреоз?

Анализ крови может диагностировать гиперактивность щитовидной железы (гипертиреоз). Нормальный анализ крови также исключит это, если симптомы предполагают, что это может быть возможным диагнозом. В образце крови можно измерить одно или оба следующих показателя:

• Тиреотропный гормон (ТТГ) . Это химическое вещество (гормон) вырабатывается в гипофизе головного мозга. Он попадает в кровоток. Он стимулирует выработку тироксина в щитовидной железе.Если уровень тироксина в крови высок, гипофиз выделяет меньше ТТГ. Таким образом, низкий уровень ТТГ означает, что ваша щитовидная железа сверхактивна и вырабатывает слишком много тироксина.
• Тироксин (T4) . Высокий уровень Т4 подтверждает гипертиреоз.

Иногда результаты тестов пограничные. Например, нормальный Т4, но с низким ТТГ. Иногда проводятся другие тесты, чтобы прояснить ситуацию и причину. Например, иногда бывает полезен другой анализ крови, измеряющий Т3, а также может быть проведено ультразвуковое сканирование щитовидной железы или сканирование щитовидной железы, если у вас узловой зоб.

Кроме того, если тесты являются пограничными, можно повторить тесты через несколько недель, поскольку иногда пограничные тесты связаны с другим заболеванием. Другие тесты могут быть выполнены, если подозревается редкая причина гипертиреоза.

У людей с болезнью Грейвса анализ крови может выявить специфические аутоантитела, которые обычно повышаются. Однако они также могут возникать у некоторых людей без болезни Грейвса, поэтому это не специфический тест на болезнь Грейвса.

Дополнительную информацию см. В отдельной брошюре «Тесты функции щитовидной железы».

Какие методы лечения гипертиреоза?

Основная цель лечения сверхактивной щитовидной железы (гипертиреоза) — снизить уровень тироксина до нормального. Другие проблемы, такие как большой отек щитовидной железы (зоб) или связанные с ним проблемы с глазами, также могут нуждаться в лечении. При выборе наилучшего плана лечения принимаются во внимание такие факторы, как основная причина проблемы, ваш возраст и размер любого зоба.

Варианты лечения включают следующее:

Лекарства — обычно карбимазол

Антитиреоидные препараты могут снизить количество тироксина, вырабатываемого сверхактивной щитовидной железой.Наиболее распространенным лекарством, используемым в Великобритании, является карбимазол. Карбимазол не влияет на тироксин, который уже производится и хранится, но снижает его дальнейшее производство. Таким образом, для нормализации уровня тироксина может потребоваться 4-8 недель лечения. Доза карбимазола, необходимая для поддержания нормального уровня тироксина, варьируется от человека к человеку. Обычно сначала назначают высокую дозу, которая затем снижается по мере снижения уровня тироксина.

Карбимазол обычно сначала принимают в течение 12-18 месяцев.После этого примерно в половине случаев состояние нормализуется, и прием карбимазола можно прекратить. Если состояние снова обострится когда-нибудь в будущем, может потребоваться дальнейший курс. Однако в этих случаях часто рекомендуется альтернативное лечение (например, радиоактивный йод). Примерно в половине случаев прием карбимазола необходимо продолжать в течение длительного времени, чтобы контролировать симптомы. Другое лечение может быть лучшим вариантом, если вы не хотите принимать карбимазол в течение длительного времени.

Предупреждение : карбимазол в редких случаях может повлиять на ваши лейкоциты, которые борются с инфекцией.Во время приема карбимазола вам следует срочно обратиться к врачу для сдачи анализа крови, если у вас возникнет одно из следующих событий:

• Высокая температура (лихорадка).
• Боль в горле.
• Язвы во рту.

Вам также следует прекратить прием карбимазола до получения дальнейших указаний от врача.

Альтернативное лекарство, называемое пропилтиоурацилом, обычно назначают вместо карбимазола, если вы беременны. Карбимазол можно безопасно принимать, если вы кормите грудью.

Радио-йод

Это связано с приемом напитка или проглатыванием капсулы, содержащей радиоактивный йод. Основное использование йода в организме — производство тироксина. Следовательно, радиоактивный йод накапливается в вашей щитовидной железе. Поскольку радиоактивность концентрируется в вашей щитовидной железе, она разрушает часть ткани щитовидной железы, что снижает количество производимого вами тироксина. Доза радиоактивности для остального тела очень мала и не опасна. Однако он не подходит, если вы беременны или кормите грудью.Кроме того, после лечения женщинам не следует беременеть в течение как минимум шести месяцев, а мужчинам рекомендуется не заводить детей как минимум в течение четырех месяцев.

После лечения радиоактивным йодом следует избегать продолжительных контактов с другими людьми в течение определенного времени. Это может длиться 2-4 недели, в зависимости от количества получаемого вами радиоактивного йода. Цель состоит в том, чтобы ограничить воздействие радиоактивности на других. В течение указанного периода вам будет рекомендовано принять такие меры предосторожности, как:

• Ограничьте тесный контакт с младенцами, детьми или беременными женщинами.Тесный контакт означает нахождение в пределах одного метра; так, например, не обнимайте детей и не позволяйте им сидеть у вас на коленях.
• При контакте с домашними животными вы можете принять те же меры предосторожности, что и выше.
• Если у вас есть дети или вы работаете с детьми, вам следует обсудить это со специалистом до лечения.
• Держитесь подальше от других людей.
• Спи в одиночестве.
• Не ходите в такие места, как кинотеатры, театры, пабы и рестораны, где вы можете находиться в тесном контакте с другими людьми.
• Возьмите отпуск на время, если ваша работа связана с тесным контактом с другими людьми.

Ваш специалист даст более подробную консультацию относительно этих мер предосторожности.

Хирургия

Это включает удаление части вашей щитовидной железы. Это может быть хорошим вариантом, если у вас большой зоб, вызывающий проблемы с шеей. Если удаляется слишком много ткани щитовидной железы, вам дадут таблетки тироксина, чтобы поддерживать нормальный уровень тироксина. Обычно это безопасная операция.Однако, как и при всех операциях, существует очень небольшой риск осложнений.

Заместительная терапия щитовидной железы

Врачу бывает трудно определить правильную дозу карбимазола или только правильное количество радиоактивного йода для каждого случая. Слишком большое количество лечения может привести к слишком низкому уровню тироксина. Недостаточное лечение означает, что ваш уровень остается выше обычного. Для проверки уровня тироксина необходимы регулярные анализы крови.

Один из вариантов — это сознательный ежедневный прием высокой дозы карбимазола или однократный прием высокой дозы радиоактивного йода.Это останавливает производство тироксина в щитовидной железе. Затем вам нужно будет принимать ежедневную дозу таблеток тироксина, чтобы поддерживать нормальный уровень тироксина в крови. Это чрезмерное лечение с последующим приемом заместительной терапии тироксином называется «блокируй и заменяй».

Лечение глазных проблем

Вам может потребоваться обратиться к офтальмологу, если у вас возникнут проблемы с глазами, связанные с болезнью Грейвса. Относительно незначительные симптомы поражают глаза примерно у половины людей с болезнью Грейвса. Такие меры, как искусственные слезы, солнцезащитные очки и средства защиты глаз, пока вы спите, могут быть достаточными, чтобы помочь.

Однако примерно у 1 из 20 человек с болезнью Грейвса наблюдаются серьезные изменения глаз. В этом случае лечение может быть более сложным и может включать хирургическое вмешательство, лучевую терапию или прием стероидных таблеток.

Если вы курите, важно попытаться бросить курить. Курение может усугубить проблемы с глазами.

Бета-адреноблокаторы

Некоторым людям дают бета-адреноблокаторы (например, пропранолол, атенолол) в течение нескольких недель, в то время как уровень тироксина постепенно снижается одним из вышеуказанных методов лечения.Бета-адреноблокаторы могут помочь уменьшить симптомы тремора, ощущение сильного сердцебиения (учащенное сердцебиение), потоотделение, возбуждение и беспокойство.

Последующее наблюдение

Рекомендуются регулярные осмотры, даже после успешного завершения лечения гиперактивной щитовидной железы (гипертиреоза). Очень важно регулярно сдавать анализ крови (не реже одного раза в год), чтобы проверять, есть ли у вас правильный уровень гормона щитовидной железы (тироксина) в крови. Ваш терапевт может провести этот тест. Это потому, что у некоторых людей когда-нибудь в будущем снова станет гипертиреоз.У других, прошедших успешное лечение, в будущем разовьется пониженная активность щитовидной железы (гипотиреоз). Если это происходит, это обычно легко лечится таблетками тироксина.

10 часто игнорируемых признаков сверхактивной щитовидной железы

Она может быть маленькой, но железа в форме бабочки, которая находится над вашим кадыком, выполняет большую работу. Ваша щитовидная железа отвечает за выработку гормона щитовидной железы, который регулирует, помимо прочего, температуру вашего тела, обмен веществ и сердцебиение.И хотя вялость щитовидной железы имеет тенденцию привлекать больше внимания, реальность такова, что гиперактивная щитовидная железа — та, которая выкачивает слишком много гормонов щитовидной железы — может быть столь же разрушительной.

«Сначала симптомы гипертиреоза могут быть расплывчатыми, и их легко не заметить», — объясняет Шири Леви, доктор медицины, эндокринолог из системы здравоохранения Генри Форда. «При отсутствии лечения щитовидная железа, которая работает сверхурочно, может перекачивать ее настолько высоко, что такие органы, как сердце и печень, впадают в шок».

Хорошие новости: контролировать уровень щитовидной железы часто так же просто, как распознать симптомы и начать соответствующее лечение.Здесь доктор Леви выделяет 10 симптомов гипертиреоза, которые часто упускаются из виду:

1. Тремор. Когда ваше тело работает в режиме быстрой перемотки вперед, даже сигналы, проходящие по вашим нервам, также ускоряются, что может привести к заметной дрожи.
2. Нервозность. Когда все системы постоянно находятся в «режиме работы», все ваше тело может выйти из-под контроля. Вы можете нервничать, беспокоиться и нервничать — без кофеина!
3. Проблемы с концентрацией внимания. Так же, как слишком мало гормона щитовидной железы может вызвать нечеткое мышление, слишком много может затруднить концентрацию внимания.
4. Более частое опорожнение кишечника. Сверхактивная щитовидная железа ускоряет работу систем организма, включая пищеварение. Вы можете заметить более частое опорожнение кишечника или даже понос.
5. Учащенное сердцебиение. Вам кажется, что ваше сердце бьется слишком быстро, пропускает удар или трепещет, даже когда вы не тренируетесь? У вас может быть учащенное сердцебиение — признак того, что ваш организм переполняется гормоном щитовидной железы.
6. Проблемы со сном. В условиях гонок, неудивительно, что у людей с гиперактивной щитовидной железой возникают проблемы со сном. Беспокойство в сочетании с учащенным сердцебиением может затруднить засыпание или даже разбудить вас посреди ночи.
7. Нарушение менструального цикла. Проблемы со щитовидной железой (как с пониженной, так и с повышенной активностью) часто наносят ущерб менструации. При гипертиреозе цикл женщины может быть короче и легче, чем обычно.
8. Сложность зачатия. И гипотиреоз, и гипертиреоз могут мешать овуляции, что снижает фертильность. Заболевания щитовидной железы также связаны с осложнениями беременности.
9. Чувствительность к теплу. Режим «все системы работают» при гипертиреозе может согреть тело. Когда всем остальным комфортно или даже холодно, вам может быть жарко или вы сильно потеете.
10. Мышечная слабость. Со временем сверхактивная щитовидная железа может разрушать мышечную ткань. У вас могут быть проблемы даже с подъемом тяжелых предметов или подъемом по лестнице.

Думаете, у вас заболевание щитовидной железы? Попросите врача проверить уровень щитовидной железы, особенно если у вас есть семейная история болезни Грейвса, состояния, при котором щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов. Один анализ крови может пролить свет на причину ваших симптомов. Более того, при правильной диагностике и лечении перечисленные выше симптомы можно контролировать и в большинстве случаев обращать вспять, не оставляя никаких длительных эффектов.

Хотите получить совет от наших экспертов по оздоровлению?

Подпишитесь сегодня, чтобы получать еженедельные электронные письма с нашими последними советами.

Узнайте больше об эндокринологических услугах в Генри Форде.

Чтобы записаться на прием к врачу, посетите сайт henryford.com или позвоните по телефону 1-800-HENRYFORD (436-7036).

Доктор Шири Леви — сертифицированный врач, специализирующийся на лечении заболеваний щитовидной железы, паращитовидных желез, гипофиза и надпочечников, липидов, остеопороза и диабета. Она принимает пациентов в медицинских центрах Генри Форда в Нови и Детройте и является начальником отдела эндокринологии в больнице Генри Форда Вест Блумфилд.

20 признаков того, что ваша щитовидная железа не работает

Щитовидная железа является важной частью эндокринной системы. Этот орган в форме бабочки регулирует важные гормоны, которые влияют на многие функции вашего тела. Эти гормоны также влияют на то, насколько хорошо ваше тело работает физически и умственно.

Имейте в виду, что ваше тело — сложная и запутанная система, работающая на многих уровнях производительности. Однако со временем многие факторы могут накапливаться и нарушать баланс вашего тела.В частности, ваши системы могут стать сверхактивными или недостаточно активными, чтобы компенсировать эти факторы или отреагировать на них.

Проблемы с функцией щитовидной железы, в частности, возникают, когда щитовидная железа либо недостаточно, либо чрезмерно используется. Эти состояния называются соответственно гипотиреозом и гипертиреозом. Оба эти условия могут вызвать несколько проблем. Чтобы изучить двадцать признаков проблем с щитовидной железой, наши хирурги из Нэшвилла, штат Теннесси, разделили их на десять признаков для каждого из этих состояний.

10 признаков гипертиреоза

Как мы уже упоминали, гипертиреоз возникает из-за сверхактивной щитовидной железы. Когда это происходит, ваше тело вырабатывает избыток гормонов щитовидной железы, таких как трийодтиронин (T3) и тироксин (T4). Т4 специфически продуцируется, когда гипофиз секретирует тиреотропный гормон (ТТГ). Вот признаки того, что у вас может быть аномально высокий уровень гормонов щитовидной железы.

1. Нервозность и тревожность

Когда ваша щитовидная железа работает сверхурочно, гормоны приказывают организму работать с перегрузкой.Как вы увидите, это приводит к появлению нескольких симптомов, которые могут вызывать у вас нервозность и беспокойство. Но до этого эти гормоны приводят к перепадам настроения и гиперактивным мыслям.

2. Учащение пульса (плюс учащенное сердцебиение)

Затем, как один из физических симптомов высокого уровня гормонов, учащается ваш пульс. Увеличение сердечной деятельности также может привести к учащенному сердцебиению. Итак, если вы чувствуете, что ваше сердце не работает или движется слишком быстро, вам следует спросить своего врача о состоянии вашего здоровья щитовидной железы.

3. Повышенное потоотделение

Поскольку гормоны щитовидной железы приказывают вашему телу стать более активным, оно, естественно, будет пытаться охладиться за счет потоотделения. Даже в менее активное время, когда вы физически неактивны.

4. Похудание

В зависимости от того, где вы находитесь в жизни, это может быть нежелательным. Но изобилие гормонов щитовидной железы увеличит ваш метаболизм и аппетит. Хотя небольшая необъяснимая потеря веса приветствуется, неожиданная потеря веса может привести к резким и нежелательным изменениям.Однако сама по себе внезапная потеря веса указывает на другие состояния.

5. Больше опорожнения кишечника

Изменения уровня гормонов могут даже повлиять на вашу пищеварительную систему. Более частое опорожнение кишечника может быть связано с другими состояниями, такими как болезнь Крона, однако гипертиреоз может даже вызывать быстро меняющиеся паттерны.

6. Зоб

Зоб возникает, когда щитовидная железа начинает опухать из-за перепроизводства гормонов. Обычно щитовидная железа нуждается в достаточном количестве йода.Однако, если вам не хватает йода, ваше тело попытается компенсировать его недостаток, и щитовидная железа начнет набухать. Если у вас разовьется зоб, вам нужно будет принимать добавки с йодом и, возможно, подумать об операции.

Симптомы зоба включают ощущение стеснения вокруг горла, охриплость голоса, кашель и проблемы с глотанием.

Следует также отметить, что зоб все чаще вызывается тиреоидитом Хашимото. Это аутоиммунное заболевание, которым страдают миллионы американцев.В частности, это заболевание вызывает воспаление и повреждение щитовидной железы. В результате организм пытается компенсировать это, заставляя щитовидную железу расти.

Болезнь Хашимото также может приводить к симптомам гипотиреоза, но об этом позже.

7. Слабые ногти и истончение волос

Ваши волосы и ногти постоянно растут. Одна из важных функций щитовидной железы — посылать гормональные сигналы, вызывающие рост волос и ногтей. При гипертиреозе дополнительные гормоны говорят вашему телу ускорить рост волосяных фолликулов и ногтей.Хотя может показаться, что быстрый рост ногтей является положительным побочным эффектом дисфункции щитовидной железы, это не так. Этот принудительный рост происходит слишком быстро. В результате ваше тело вынуждено растягивать свои природные ресурсы, что может привести к тонким и ломким волосам и ногтям.

8. Чувствительная кожа и изменение цвета кожи

Гормоны щитовидной железы также по-разному влияют на качество вашей кожи. При гипертиреозе вы можете заметить зудящие и сухие участки кожи.

Ваше лицо может стать мягче и опухшим.Вы даже можете заметить отек на кончиках пальцев. Другие симптомы включают потемнение кожи, сыпь, шишки и красноватые пятна.

9. Проблемы со сном

Из-за большего количества гормонов, сообщающих вашему телу о своей активности, вам может быть трудно заснуть. Например, гормональные изменения могут сделать вашу нервную систему гиперактивной. Таким образом, вы можете заметить трудности со сном не по своей вине. Кроме того, как мы уже говорили, вы можете испытывать нервозность и беспокойство из-за проблем со щитовидной железой, что также влияет на сон.

10. Изменения менструального цикла

Поскольку гипертиреоз заставляет ваше тело двигаться быстрее, менструальный цикл может становиться легче и быстрее. Вы также можете заметить более длительные промежутки времени между менструациями.

Сами по себе эти симптомы могут указывать на другие проблемы со здоровьем. Однако, когда вы или ваш врач выявляете более одного из этих симптомов одновременно, велика вероятность, что это связано с проблемами щитовидной железы.

К счастью, большинство заболеваний щитовидной железы излечимы и не опасны для жизни.Однако, если вы заметили учащенное сердцебиение и у вас поднялась температура или возник бред, вам следует немедленно позвонить своему врачу. Это признаки гипертиреоидного осложнения, называемого тиреотоксическим кризом.

10 признаков гипотиреоза

Теперь, когда мы рассмотрели признаки сверхактивной щитовидной железы, давайте посмотрим, что происходит с ее недостаточной активностью.

1. Усталость

Во-первых, когда у вас развивается гипотиреоз, ваше тело вырабатывает меньше гормонов щитовидной железы, и ему становится труднее восстанавливаться после повседневного стресса.Вы начнете все чаще и чаще чувствовать усталость. Кроме того, с каждым днем ​​вашему телу становится все труднее двигаться. Ваши мысли становятся более вялыми и медленными, и вам может быть трудно сосредоточиться, поскольку наступает умственная усталость.

2. Чувствительность к холоду

Гормоны, выделяемые щитовидной железой, также регулируют температуру тела. С меньшим количеством гормонов вашему телу труднее нагреться, потому что ваш метаболизм замедляется. Таким образом, вы начнете чувствовать себя более чувствительным к зимним холодам в Нэшвилле.

3. Запор

В то время как тиреоидизм hyper ускоряет процесс пищеварения, тиреоидизм hypo замедляет его. В результате этих замедленных процессов часто возникает запор. Если вы замечаете, что дни проходят без дефекации, вам следует поговорить с врачом.

4. Сухая и зудящая кожа

Так же, как перепроизводство гормонов щитовидной железы приводит к проблемам с кожей, недостаток этих гормонов также влияет на здоровье вашей кожи. Кожа становится сухой, чешется и чешется.Ваша кожа может даже сморщиться или побледнеть. Эти симптомы могут быть связаны с другими кожными заболеваниями.

5. Увеличение веса

Проблемы с щитовидной железой приводят к значительному замедлению метаболизма. В результате ваше тело начинает сжигать меньше энергии, что приводит к тому, что больше откладывается в виде жира. Иногда бывает трудно заниматься спортом из-за усталости, связанной с гипотиреозом.

6. Слабость мышц

Без стимуляции гормонами щитовидной железы ваши мышцы начинают терять свою силу.Они могут даже атрофироваться или постоянно расслабляться.

7. Мышечные боли, боли и болезненные ощущения

Точно так же ваши мышцы могут чувствовать боль, усталость и тяжесть. Кроме того, при более низком метаболизме ваше тело использует катаболизм для создания энергии. Катаболизм — это процесс, который разрушает мышцы и другие ткани, что приводит к слабости, болезненности и боли.

8. Боль в суставах, скованность и отек

Катаболизм также влияет на суставы. Что также способствует усталости, болям и болям, возникающим из-за проблем с щитовидной железой.

9. Обильные или нерегулярные месячные

В отличие от гипертиреоза, при гипотиреозе менструальный цикл становится медленнее и тяжелее. Циклы также могут стать менее частыми.

10. Депрессия и мозговой туман

Наконец, поскольку ваше тело не может использовать энергию так эффективно, ваша нервная система замедляется. В сочетании с чувством усталости вы можете чувствовать себя вялым, испытывать перепады настроения и видеть признаки депрессии. Пациенты, получающие заместительную гормональную терапию, обычно сообщают об улучшении симптомов депрессии.

Как лечить проблемы с щитовидной железой

Теперь, когда вы знаете больше о проблемах, которые указывают на проблемы с щитовидной железой, что вам делать? Конечно, первое, что вы должны сделать, это спросить своего врача о своих симптомах. В зависимости от ваших симптомов у вас может быть другое заболевание, которое необходимо лечить.

Однако, если вы испытываете несколько из этих симптомов одновременно, скорее всего, у вас заболевание щитовидной железы.

Прежде чем вы начнете лечение, сначала вам нужно будет пройти обследование у врача.Обычно это включает анализы крови для проверки уровней Т4 и Т3 в вашей крови. Когда анализы вернутся, ваш врач поможет вам узнать, что делать дальше.

Обычно лечение включает заместительную гормональную терапию. Добавки йода могут быть назначены для лечения зоба.

Однако, если у вас серьезные симптомы, это может быть признаком рака щитовидной железы. В этом случае вам нужно будет посетить хирурга по удалению раковых клеток. Также возможны химиотерапия и лучевая онкология.

Врачи и хирурги щитовидной железы в хирургической клинике

Если вы и ваш врач решите, что вам нужно хирургическое вмешательство. Приходите в Хирургическую клинику. У нас есть много поставщиков в Теннесси, которые могут предоставить вам необходимое обслуживание. Все наши сертифицированные хирурги являются высококвалифицированными специалистами и имеют многолетний опыт работы.

Вы можете встретить наших хирургов, таких как Труди Гоерс и Грегори Нил, которые предлагают операции на щитовидной и паращитовидной железах, а также доктора Тейлора, который выполняет операции на щитовидной и паращитовидной железах без рубца.

Позвоните нам и назначьте консультацию сегодня. Месяц осведомленности о щитовидной железе приходится на январь, и это мероприятие помогает многим американцам определить заболевание щитовидной железы, которое они пережили. Наши хирурги в Теннесси могут проверить вас на наличие проблем с щитовидной железой, о которых вы можете подозревать.

Гипертиреоз | Сеть гормонального здоровья

Что такое гипертиреоз?

Гипертиреоз — это состояние, при котором щитовидная железа чрезмерно активна и вырабатывает слишком много гормона щитовидной железы. Если не лечить, гипертиреоз может привести к другим проблемам со здоровьем.К наиболее серьезным из них относятся сердце (учащенное или нерегулярное сердцебиение, застойная сердечная недостаточность) и кости (остеопороз).

Что вызывает гипертиреоз?

Болезнь Грейвса — наиболее частая причина гипертиреоза. Это происходит, когда иммунная система атакует щитовидную железу, заставляя ее увеличиваться и вырабатывать слишком много гормонов щитовидной железы. Обычно это происходит в семьях с историей болезни щитовидной железы или других аутоиммунных заболеваний. У некоторых людей с болезнью Грейвса также появляется опухоль за глазами, из-за которой глаза выпячиваются наружу.

Менее распространенные причины гипертиреоза включают:

• Узлы щитовидной железы: Шишки на щитовидной железе, которые могут выделять слишком много гормона щитовидной железы
• Подострый тиреоидит: Болезненное воспаление щитовидной железы, обычно вызываемое вирусом.
• Лимфоцитарный тиреоидит: Безболезненное воспаление, вызванное лимфоцитами (тип лейкоцитов) внутри щитовидной железы.
• Послеродовой тиреоидит: Тиреоидит, развивающийся вскоре после беременности
• Некоторые лекарства , такие как амиодарон и некоторые иммунотерапевтические препараты от рака

Каковы признаки и симптомы гипертиреоза?

• Слишком жарко
• Повышенное потоотделение
• Слабость мышц
• Дрожащие руки
• Учащенное сердцебиение
• Усталость / утомляемость
• Похудание
• Диарея или частое опорожнение кишечника
• Раздражительность и беспокойство
• Проблемы с глазами, такие как раздражение или дискомфорт
• Нарушение менструального цикла
• Бесплодие

Как диагностируется гипертиреоз?

Ваш врач проведет медицинский осмотр и назначит анализы крови для измерения уровня гормонов; мы все вместе называем эти лаборатории тестами функции щитовидной железы (TFT) — ТТГ, свободный Т4, общий Т3.

Тест на ТТГ : ТТГ — это гормон, выделяемый гипофизом, когда в организме недостаточно гормона щитовидной железы. ТТГ будет низким, если будет слишком много гормона щитовидной железы (гипертиреоз).

Тест на свободный Т4 и общий Т3: Т3 и Т4 — гормоны щитовидной железы, и они будут высокими при гипертиреозе.

Важно знать, что биотин может мешать тестированию функции щитовидной железы во многих лабораториях, и вам следует проконсультироваться с врачом, чтобы узнать, следует ли вам заранее прекратить прием биотиновой добавки.

Чтобы определить тип вашего гипертиреоза, ваш врач может провести различные тесты:

• Тест на антитела к рецепторам тиреотропина (TRAb), уровень которых может быть повышен при болезни Грейвса.
• Тест на поглощение радиоактивного йода для измерения количества йода, собираемого вашей щитовидной железой из кровотока (в одних условиях усвоение низкое, а в других — высокое).
• Ультразвук щитовидной железы, чтобы определить размер щитовидной железы и наличие узелков

Как лечится гипертиреоз?

Лечение гипертиреоза будет зависеть от его причины, вашего возраста и физического состояния, а также от того, насколько серьезна ваша проблема с щитовидной железой.Иногда требуется только наблюдение, но в большинстве случаев лечение помогает. Доступные процедуры включают:

• Антитиреоидные препараты. Эти препараты снижают количество гормона, вырабатываемого щитовидной железой. Предпочтительный препарат — метимазол. Для беременных или кормящих женщин может быть предпочтительнее пропилтиоурацил (ПТУ). Поскольку PTU был связан с более серьезными побочными эффектами, он не используется обычно вне беременности. Оба этих препарата контролируют, но не могут вылечить гипертиреоз.Эти лекарства имеют важные побочные эффекты, которые следует обсудить с врачом.
• Йод радиоактивный. Это лечение вылечит проблемы со щитовидной железой, но обычно приводит к необратимому разрушению щитовидной железы. Скорее всего, вам придется принимать таблетки гормона щитовидной железы всю оставшуюся жизнь, чтобы обеспечить нормальный уровень гормонов. Это лечение обычно очень хорошо переносится, но может усугубить болезнь глаз Грейвса, если она присутствует.
• Хирургия. Хирургическое удаление щитовидной железы (тиреоидэктомия) является постоянным решением, но обычно не является предпочтительным из-за риска повреждения близлежащих паращитовидных желез (которые контролируют уровень кальция в организме) и нервов гортани (голосовой ящик) .Врачи могут порекомендовать операцию, если антитиреоидные препараты или терапия радиоактивным йодом не подходят.
• Бета-блокаторы. Эти препараты (например, атенолол) не снижают уровень гормонов щитовидной железы, но могут контролировать многие тревожные симптомы, особенно учащенное сердцебиение, дрожь и беспокойство.
• Некоторые дополнительные лекарства можно использовать при тяжелом гипертиреозе
• Если гипертиреоз вызван приемом слишком большого количества препаратов щитовидной железы (левотироксина), ваш врач может попросить вас уменьшить дозу.

Все эти методы лечения сопряжены с риском. Ваш врач вместе с вами решит, какой вариант лечения вам больше всего подходит.

Что делать, если вы думаете, что у вас проблемы с щитовидной железой?

Многие признаки и симптомы гипертиреоза могут проявляться и при других состояниях. Эндокринолог, специалист по гормональным заболеваниям, может помочь диагностировать и лечить гипертиреоз. Если вы когда-либо лечились от гипертиреоза или проходите лечение в настоящее время, регулярно посещайте врача, чтобы контролировать свое состояние.Важно убедиться, что уровень гормонов щитовидной железы в норме и вы получаете достаточно кальция, чтобы ваши кости оставались крепкими.

Вопросы, которые следует задать врачу

• У меня гипертиреоз?
• В чем причина моего гипертиреоза?
• Какое лечение мне нужно при гипертиреозе?
• Каковы риски и преимущества каждого из моих вариантов лечения?
• Как часто мне нужно контролировать каждый вид лечения?
• Что мне делать с гипертиреозом, если я хочу забеременеть?
• Что еще я могу сделать, чтобы оставаться здоровым?
• Следует ли мне обратиться за помощью к эндокринологу?

.